Kapag ang mga fibers ng kalamnan ng puso ay pinalitan ng scar tissue, ang cardiosclerosis ay nabuo. Ang pag-unlad nito ay maaaring resulta ng atherosclerosis ng mga coronary vessel (ischemia), pamamaga o myocardial dystrophy. Sa mga unang yugto, ang hypertrophy ng kalamnan ng puso ay napansin, at pagkatapos ay lumawak ang mga ventricular cavity, na sinamahan ng kakulangan ng valvular. Para sa pangunahing pagsusuri, ginagamit ang isang ECG, na tumutulong upang maitatag ang lokalisasyon ng peklat.
📌 Basahin ang artikulong ito
Mga sanhi ng cicatricial na pagbabago sa myocardium
Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan sa pagbuo ng magaspang na fibrous tissue sa kalamnan ng puso ay nagpapasiklab at atherosclerotic na mga proseso. Sa kasong ito, ito ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan, sa pagkabata at pagbibinata, at ang pagbara ng mga coronary arteries dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol ay halos palaging nakikita sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang.
Mga peklat na may myocarditis
Nabuo sa lugar ng pamamaga. Nangyayari pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, mga proseso ng allergy.
Sa cardiogram, ang mga pagbabago ng isang karaniwang kalikasan, mas madalas sa kanang ventricle, ay nabanggit, ang presyon ng dugo ay normal o.
Ang circulatory failure ay mayroon ding mga senyales ng right ventricular (edema, paglaki ng atay, cardiac asthma). Sa isang pagsusuri sa dugo - isang normal na profile ng lipid, eosinophilia o isang pagtaas.
Atherosclerotic na anyo
Mabagal itong bubuo laban sa background ng talamak na myocardial ischemia. Nagkakalat na pinsala sa kalamnan ng puso. Ang mga fibers ng kalamnan ay namamatay dahil sa kakulangan ng oxygen at metabolic disorder. Sa mga unang yugto, ang mga klinikal na palatandaan ng pagkakapilat ay hindi naiiba sa karaniwang kurso.
Kasunod nito, ang mga sumusunod na paglabag ay idinagdag:
- pagtaas sa mass ng kalamnan ng kaliwang ventricle;
- hirap na paghinga;
- pinabilis na tibok ng puso;
- at akumulasyon ng likido sa dibdib, pericardium, lukab ng tiyan;
- sick sinus syndrome na may bradycardia;
- pagbuo;
- pagpapahina ng mga tono ng puso, higit sa una;
- ingay sa panahon ng systole sa ibabaw ng aorta at tuktok;
- iba't ibang uri ng blockades, atrial fibrillation, extrasystoles;
- sa dugo.
Postinfarction cardiosclerosis
Hindi tulad ng dalawang naunang anyo, ang peklat sa myocardium pagkatapos ng nekrosis (infarction) ay matatagpuan sa zone ng pagkasira at hindi umaabot sa natitirang bahagi ng kalamnan ng puso.
Sa paulit-ulit na pag-atake ng talamak na ischemia, ang connective tissue ay maaaring magkaroon ng iba't ibang lokalisasyon at haba, ang ilan sa mga peklat ay maaaring magsalubong. Sa kasong ito, ang mga cavity ng puso ay lumalawak pagkatapos ng isang panahon ng hypertrophy. Ang mataas na presyon ng dugo sa bahagi ng scar tissue ay maaaring humantong sa umbok ng dingding at pagbuo ng aneurysm. Ang mga sintomas sa mga post-infarction lesyon ay hindi naiiba sa mga atherosclerotic.
Manood ng video tungkol sa coronary heart disease:
Ano ang ipapakita ng ECG na may mga pagbabago
Para sa unang yugto ng pag-diagnose ng mga istruktura ng peklat sa myocardium, ginagamit ito; makakatulong ito sa pagsusuri sa pangkasalukuyan (lokasyon).
kaliwang ventricle
Ang scar tissue ay humahantong sa pagbuo ng:
- abnormal Q sa unang tatlong karaniwang lead, pati na rin ang V1 - 6;
- ST ay matatagpuan sa isoline;
- Ang T ay mas madalas na positibo, mababa at makinis.
Kasabay nito, ang mga fibers ng connective tissue ay hindi makakabuo ng mga signal, pati na rin ang pokus ng pagkawasak. Ngunit ang focus ay nagiging mas maliit dahil sa pag-urong ng natitirang mga fibers ng kalamnan.
Samakatuwid, sa paulit-ulit na pag-aaral ng ECG sa yugto ng pagkakapilat, mayroong isang positibong kalakaran.
pader sa ibaba
Ang pathological Q ay nabanggit sa pangalawang standard na lead, ang isang mas mababang (negatibong) ventricular complex ay matatagpuan din doon kumpara sa ikatlong standard na lead.
Septal area
Para sa isang scarring infarction sa septal zone, ang mga Q wave sa mga lead na V1, ang V2 ay may diagnostic na halaga, at ang mga R wave sa V1,2,3 ay mababa o hindi matukoy.
Mga karagdagang pagsusuri
Bilang karagdagan sa isang electrocardiographic na pag-aaral, ang mga pasyente ay inireseta:
- Ultrasound ng puso upang masuri ang lawak at pagpapalawak ng mga cavity;
- CT scan o kung mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal na palatandaan at data ng ECG;
- myocardial scintigraphy upang makita ang nagkakalat o focal na mga depekto sa akumulasyon ng radioisotopes;
- mga pagsusuri sa dugo - lipidogram, coagulogram, immunological complex, tiyak na mga enzyme (troponin, myoglobin, creatine phosphokinase).
Paano gamutin ang mga paglihis
Hindi posible na maimpluwensyahan ang nabuo nang mga peklat sa myocardium.
Para dito, ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay inireseta:
- na may angina - beta-blockers (Bisoprol), nitrates (), (Enap), diuretics (Trifas), anticoagulants (, Clopidogrel);
- na may myocarditis - antibiotics (Augmentin), anti-inflammatory (Nimide), antiviral at immunomodulators (Cycloferon), bitamina complexes (Milgamma);
- upang mapabuti ang myocardial nutrisyon - antioxidants (Kudesan, Cytochrome C), metabolismo stimulants (Mexidol, Panangin, Riboxin);
- hypolipidemic - Tulip, Roxera;
- - Ritmonorm, Kordaron;
- - Korglikon, Digoxin.
Kung walang resulta mula sa therapy sa droga, at mayroon ding banta, sa kaso ng matinding arrhythmias, isinasagawa ang kirurhiko paggamot: pag-install ng stent o, pagtahi ng aneurysm.
Ang pagkakapilat sa kalamnan ng puso ay ang huling yugto pagkatapos ng myocarditis o myocardial infarction, ito rin ay itinuturing na kinalabasan ng mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel. Ginagamit ang ECG upang makita ang focal o diffuse scarring ng myocardium.
Upang linawin ang diagnosis, inirerekomenda ang isang malalim na klinikal at instrumental na pagsusuri. Ang mga sintomas at pagbabala ng cardiosclerosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya. Walang mga tiyak na pagpapakita, ang mga komplikasyon ay maaaring iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pagkabigo sa sirkulasyon. Para sa paggamot, ginagamit ang therapy sa droga, sa kaso ng mga nagbabantang kondisyon, ang isang operasyon ay inireseta.
Basahin din
Ang pagkilala sa myocardial infarction sa isang ECG ay maaaring maging mahirap dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang yugto ay may iba't ibang mga palatandaan at variant ng wave jumps. Halimbawa, ang isang talamak at talamak na yugto ay maaaring hindi kapansin-pansin sa mga unang oras. Ang lokalisasyon ay mayroon ding sariling mga katangian, ang atake sa puso sa ECG ay transmural, q, anterior, posterior, inilipat, macrofocal, lateral ay naiiba.
Alam ng lahat na ang pinakamahalagang organ sa katawan ng tao ay ang puso. Ang anumang mga paglabag sa kanyang trabaho ay agad na nakakaapekto sa kanyang kagalingan nang negatibo. Kung wala ang organ na ito, hindi mabubuhay ang isang tao. Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan ang estado at aktibidad ng cardiovascular system.
At kung, pagkatapos ng ECG, ang ilang mga pagbabago ay nakita, at sinabi ng doktor na mayroon kang katamtamang mga pagbabago sa myocardium. Dapat ba akong mag-alala sa kasong ito, at anong mga hakbang ang dapat gawin?
Ano ang mga katamtamang pagbabago sa myocardium
Gumagana ang puso ng tao sa buong buhay nang walang pahinga at pagkagambala. Samakatuwid, sa paglipas ng mga taon, kahit na sa isang malusog na tao, ang organ na ito ay napapagod, at ang iba't ibang mga karamdaman sa gawain ng cardiovascular system ay nangyayari. Ang mga pagbabago sa myocardium ay hindi palaging nagbabanta sa buhay, ang ilan ay nangangailangan lamang ng pagwawasto ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon.
Kung ang isang tao ay hindi nagreklamo, at ang mga pagbabago ay nakita lamang sa isang regular na medikal na pagsusuri, kung gayon hindi ka dapat mag-alala.
Ngunit kung mayroong iba't ibang mga paglihis sa kagalingan, kinakailangan na tunog ang alarma. At ang unang bagay na dapat gawin ay gumawa ng appointment sa isang cardiologist.
Ang mga pangunahing reklamo ng pasyente na may mga pagbabago sa myocardium
- mga pagkagambala sa puso;
- sakit sa puso;
- pagbabagu-bago sa presyon ng dugo;
- kakulangan ng hangin sa pinakamaliit na pisikal na pagsusumikap;
- antok;
- pagkapagod, kahinaan.
Kinakailangan ba ang paggamot sa kasong ito? Ang lahat ay nakasalalay sa hitsura ng mga pagbabagong-anyo, dahil lahat sila ay inuri sa mga varieties.
Mga uri ng mga pagbabago sa pathological
Mayroong ilang mga uri ng myocardial transformations.
- di-tiyak;
- dystrophic;
- metabolic;
- nagkakalat.
Ang paggamot ay depende sa uri. Isaalang-alang natin ang bawat uri.
Mga di-tiyak na pagbabago
Ang katamtamang di-tiyak na mga pagbabago sa ventricular myocardium ay ang pinakaligtas na uri
Karaniwan ang mga kundisyong ito ay hindi nagbibigay ng isang partikular na panganib sa buhay at kalusugan, maaari silang ganap na mababalik. Kadalasan hindi nila ipinakikita ang kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit nakikita lamang sa isang cardiogram. Ang isang pasyente na may hindi tiyak na mga pagbabago sa myocardium ay kadalasang hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo.
Bumangon sila dahil sa
- pagkalason sa pagkain o kemikal ;
- madalas na stress;
- Nakakahawang sakit;
- malnutrisyon;
- labis na trabaho;
- mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain;
- kakulangan ng pagtulog;
- pag-inom ng mga inuming may alkohol.
Kung hindi, ang mga hindi tiyak na pagbabago sa myocardium ay tinatawag na repolarization. Sa kasong ito, kadalasan ay walang kinakailangang espesyal na therapy, ngunit maaaring payuhan ka ng doktor na ayusin ang mode ng trabaho at pahinga, diyeta, at magagawang sports.
Mga pagbabago sa dystrophic
Ang mga dystrophic na pagbabago sa myocardium ay nangyayari dahil sa kakulangan ng nutrients na dapat matanggap ng kalamnan ng puso. Kung hindi, ang kundisyong ito ay tinatawag ding "cardiodystrophy".
Ang cardiac dystrophy ay nangyayari sa maraming dahilan.
- pisikal na labis na karga;
- madalas na stress;
- mababang hemoglobin;
- mga sakit ng endocrine system, sa partikular - diabetes mellitus;
- pagkalason;
- dehydration ng katawan;
- Nakakahawang sakit;
- malalang sakit;
- mga karamdaman ng bato at atay, na nagiging sanhi ng pagkalasing;
- mga diyeta na humahantong sa isang kakulangan ng mga bitamina;
- pagkalasing sa alak.
Minsan nangyayari ang mga dystrophic na pagbabago sa pagkabata. Sa kasong ito, hindi sila nangangailangan ng paggamot, dahil ang puso ng mga bata ay madaling kapitan ng mga pagbabago. Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa mga matatanda, na ang cardiovascular system ay madaling kapitan ng pagkapagod at, bilang isang resulta, hindi perpekto.
Kadalasan, ang mga dystrophic na pagbabago sa myocardium ay makikita sa mga mag-aaral na kumukuha ng mga pagsusulit.
nagkakalat na pagbabago
Ito ay mga pagbabago na pantay na nakakaapekto sa kalamnan ng puso. Bumangon ang mga ito dahil sa pamamaga ng myocardium dahil sa isang malaking halaga ng mga gamot o isang paglabag sa balanse ng tubig-asin. Ito ay humahantong sa metabolic disorder at sakit, hypoxia.
Kabilang sa mga sanhi ng hypoxia ay ang mga sumusunod:
- madalas na stress;
- malalang sakit;
- pisikal na labis na karga;
- labis na timbang;
- hypothermia ng katawan;
- pagkalasing sa alak.
Ang kundisyong ito ay madaling naitama sa tamang diyeta, araw-araw na gawain. Buong tulog.
Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod
- madilim na bilog sa ilalim ng mga mata;
- dyspnea;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- lumilipad sa harap ng mga mata;
- pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
- kakulangan ng hangin;
- antok.
Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, kinakailangan na agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista, magsagawa ng pagsusuri.
Mga pagbabago sa metabolismo
Ang mga dysmetabolic na pagbabago sa myocardium ay itinuturing na pinaka-hindi nakakapinsala at walang anumang mga sintomas at, bilang panuntunan, ay napansin pagkatapos ng susunod na pagsusuri. Bumangon sila dahil sa labis na trabaho, stress, dahil sa paggamit ng ilang mga gamot.
Karaniwan, inirerekomenda ng doktor sa mga kasong ito na baguhin lamang ang pang-araw-araw na gawain o magpahinga. Gayunpaman, hindi mo dapat gawing basta-basta ang sakit na ito at pabayaan ang payo ng isang doktor, dahil ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.
Kaliwang ventricular hypertrophy
Ito ay isa nang mapanganib na pagbabago sa myocardium, na nangangailangan ng maingat na konserbatibo at kung minsan ay surgical na paggamot.
Karaniwan, ang kapal ng dingding ng myocardium ng kaliwang ventricle ay 7-11 mm, ngunit may ilang mga komplikasyon (halimbawa, mataas na presyon ng dugo), ang puso ay kailangang mag-distill ng mas maraming dugo. Bilang isang resulta, ang myocardial wall ay nakaunat, hindi makatiis ng labis na karga, at isang pagtaas sa laki ng ventricle ay bubuo.
Ang kondisyong ito ay tinatawag na left ventricular hypertrophy. Ito ay parehong congenital at nakuha. Ang huli ay nangyayari sa mga atleta at mga taong nakakaranas ng patuloy na pisikal na labis na karga. Samakatuwid, ang mga taong konektado sa kanilang buhay sa sports ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon.
Kung hindi, ang LVMH ay tinatawag na "overworked heart". Ito ay lalong mapanganib kapag ang LVMH ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ay may banta sa parehong buhay ng ina at ng fetus. Samakatuwid, kailangan ang agarang aksyon.
Mayroong mga sakit na pumukaw ng hypertrophy ng myocardium ng kaliwang ventricle:
- arterial hypertension;
- atherosclerosis ng aorta;
- pagpapaliit ng aortic valve.
Ngunit kung ang pagpapalawak ng myocardium ay hindi hihigit sa 18 mm, pagkatapos ay walang paggamot na inireseta.
Ano ang mga sintomas ng sakit na ito?
Karaniwang nararamdaman ng isang tao ang kaliwang ventricular hypertrophy:
- pagkahilo;
- kahinaan;
- kinakapos na paghinga
- pamamaga;
- sakit sa dibdib;
- mga pagkagambala sa puso.
Kadalasan, tumataas ang mga sintomas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at stress. Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas din sila.
Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot
Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat agad na makipag-ugnayan ang isang tao sa isang institusyong medikal para sa layunin ng pagsusuri.
Karaniwan itong binubuo ng mga pamamaraan tulad ng
- panlabas na pagsusuri ng pasyente, pagsukat ng presyon ng dugo, pulso;
- echocardiograms;
- electrocardiograms;
- duplex scanning ng aorta.
Ang Doppler echocardiography ay minsan ay inireseta upang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo at kaguluhan.
Kung nakilala katamtamang pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle, pagkatapos ay maaaring magreseta ng suportang paggamot. Ang mga ito ay karaniwang mga paghahanda na naglalaman ng potasa at magnesiyo (halimbawa, Panangin o Asparkam).
Gayundin, ang doktor ay magpapayo ng isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng pagtanggi sa maalat, pinausukan, mataba na pagkain. Sa kabaligtaran, magiging kapaki-pakinabang na isama ang mga pagkaing mayaman sa potasa at magnesiyo sa diyeta.
Mga masusustansyang pagkain
- isda caviar;
- pinatuyong mga aprikot;
- pasas;
- bakwit;
- saging;
- prun;
- mga walnut;
- isda ng pamilya ng salmon.
Ngunit kung mayroong kaliwang ventricular hypertrophy, kinakailangan ang espesyal na paggamot. Kapag ang sakit na ito ay pinagsama sa hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay karaniwang inireseta.
Ito ay kadalasan
- angioconverting enzyme inhibitors;
- beta blocker;
- mga gamot na humaharang sa mga channel ng calcium.
Kung ang LVMH ay sinamahan ng atherosclerosis ng aorta, kung gayon ang mga sumusunod na gamot ay inireseta
- mga statin;
- mga endotheliotropic na gamot;
- pampanipis ng dugo.
Sa concomitant arrhythmia, nitrates at antiarrhythmic substance ay inireseta.
Kung ang left ventricular myocardial hypertrophy ay sanhi ng sakit sa puso, hindi maiiwasan ang operasyon.
Karaniwang mayroong dalawang uri ng operasyon para sa LVH: pagpapalit ng aortic valve at aortic stenting.
Mayroong paggamot para sa kondisyong ito sa mga remedyo ng katutubong. Malaking tulong ang recipe na ito.
Kailangan mong kumuha ng lemon, ipasa ito sa isang gilingan ng karne, magdagdag ng mga pinatuyong aprikot, prun, pasas, ibuhos ang pulot. Kunin ang timpla sa isang kutsarita sa umaga.
Pagtataya
Sa banayad na kurso ng sakit, ang pagbabala ay kanais-nais kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod: gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, magtatag ng isang balanseng diyeta, at magkaroon ng magandang pahinga.
Kung mayroong hypotrophy ng kaliwang ventricle, kumplikado ng sakit sa puso, kung gayon ang operasyon ay kinakailangan. Sa kawalan nito, ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa limang taon sa 95% ng mga pasyente.
Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng matatandang lalaki at humigit-kumulang sangkatlo ng kababaihan ang dumaranas ng iba't ibang sakit sa puso. Ang myocardial ischemia ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies, ito ay laganap kapwa sa mataas na binuo na mga bansa at sa mga kung saan ang antas ng gamot ay nag-iiwan ng maraming nais.
Ang partikular na panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong magpatuloy sa isang nakatago na anyo sa loob ng maraming taon, paminsan-minsan lamang na nagpapakita ng sarili bilang hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa rehiyon ng puso, at pagkatapos ay nagiging sanhi ng isang napakalaking atake sa puso at biglaang pagkamatay.
Kaya, alamin natin kung ano ito - myocardial ischemia, at kung anong mga uri ng patolohiya.
Bilang isang patakaran, ang sakit ay inuri bilang mga sumusunod:
- ay ang pinakakaraniwang anyo ng ischemia. Ito ay kadalasang walang sintomas at pangunahing nasuri sa mga matatanda. Ang mga taong may mga kinakailangan para sa atherosclerosis ay lalong madaling kapitan sa patolohiya na ito.
- - isa sa mga pinaka-malubha at hindi maibabalik na mga pagpapakita ng ischemia. Ang kundisyong ito ay isang nekrosis ng mga bahagi ng myocardium dahil sa matinding kakulangan ng oxygen, at kadalasang sanhi ng kamatayan. Ngunit kahit na sa matagumpay na pagpapagaling ng necrotic focus, ang isang peklat ay mananatili pa rin sa lugar nito (post-infarction cardiosclerosis).
- - mga pagkabigo sa normal na paggana ng puso, kung saan ito ay huminto sa pagkontrata sa tamang dalas.
- Biglaang pagkamatay ng coronary.
- Postinfarction cardiosclerosis.
Sa anumang kaso, ang myocardial ischemia ay nagdudulot ng unti-unting pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa puso. Ang mga naturang pasyente ay partikular na nasa panganib ng mga paa't kamay, bato o utak.
Ang isang espesyal na anyo ng patolohiya ay lumilipas na ischemia ng kalamnan ng puso. Ang sakit na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 1/2 ng mga pasyente na nagdurusa mula sa coronary heart disease, habang hindi ito nagpapakita ng sarili sa panlabas sa lahat - ang mga deviations ay maaaring makita lamang sa tulong ng instrumental na pagsusuri. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga naninigarilyo, mga pasyente ng hypertensive at mga pasyente na may congestive heart failure.
Ang pangunahing palatandaan kung saan maaaring maghinala ang isang sakit na nangyayari sa parehong talamak at talamak na mga anyo ng patolohiya.
Ang puso ay isang organ na gumagana nang walang pagkaantala, nagbobomba ng malaking halaga ng dugo sa buong katawan, at gumagastos ng malaking halaga ng nutrients at oxygen. At biglang nangyayari spasms ng mga daluyan ng dugo, dugo clots at atherosclerotic plaques makagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo, na nagreresulta sa sakit at pathological pagbabago.
Ang myocardial ischemia ng kaliwang ventricle ay kadalasang batayan ng lahat ng ischemic na sakit sa puso, dahil ang kaliwang bahagi ng organ ay may mas malaking karga kaysa sa kanang bahagi, at upang maayos na maibigay ito ng oxygen, kinakailangan ang patuloy na mahusay na sirkulasyon ng dugo.
Ang mga sanhi ng myocardial ischemia ay maaaring maging napaka-magkakaibang, ngunit kabilang sa mga pangunahing provocateurs ito ay kaugalian na iisa ang advanced na edad ng mga pasyente, na kabilang sa male sex, genetic predisposition, labis na katabaan, paninigarilyo, hypertension, pisikal na kawalan ng aktibidad at metabolic disorder.
Siyempre, ang mga taong may edad na ay ang mga pangunahing pasyente ng mga departamento ng kardyolohiya, dahil sa paglipas ng mga taon, ang mga proseso ng metabolic ay lumala sa katawan, ang iba't ibang mga sakit ay nabubuo, at nagsisimula ang mga dystrophic na pagbabago sa mga sisidlan. Bagaman kamakailan lamang ay nagkaroon ng isang malinaw na takbo ng mga pathologies ng puso patungo sa pagbabagong-lakas, lalo na sa mga residente ng megacities.
Sa babaeng katawan, ang mga estrogen ay gumaganap ng isang tiyak na proteksiyon na papel, samakatuwid, sa patas na kasarian, ang myocardial ischemia ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, sa edad na humigit-kumulang 70 taon, kapag nagsimula ang isang panahon ng paulit-ulit na menopause, ang mga pagkakataong magkasakit ay katumbas ng parehong kasarian.
Ang labis na katabaan ay nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga pathologies, dahil nagiging sanhi ito ng pag-aalis ng mga pagbuo ng lipid sa mga dingding ng arterial, bilang isang resulta kung saan nagiging mahirap ang sirkulasyon ng dugo at nagsisimula ang hypoxia () ng mga tisyu ng puso. Ang sitwasyon ay lalo pang pinalala ng pagkakaroon ng isang pasyente na may diabetes mellitus.
Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay pumukaw sa paglitaw ng mga pangunahing sanhi ng kakulangan ng oxygen -, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, atherosclerosis.
Ang mga sintomas ng myocardial ischemia ay higit na nakasalalay sa uri ng sakit at sa antas ng pinsala sa arterial. Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay ang tinatawag na angina pectoris, kapag ang sakit sa rehiyon ng puso ay nangyayari pagkatapos ng anumang pisikal na pagsisikap.
Ang mga palatandaan ng angina pectoris ay:
- Ang pananakit sa rehiyon ng retrosternal, na lumalabas sa kaliwang braso at sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, at lumalabas o tumitindi sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
- Kinakapos sa paghinga na may emosyonal na labis na pagkapagod o mabilis na paglalakad.
Kung ang mga nakalistang palatandaan at sintomas ay nangyayari lamang sa mga oras ng pagsusumikap, tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras at inalis kasama ng nitroglycerin, nagsasalita sila ng angina pectoris. Sa kaso kapag ang sakit ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, maaari nating pag-usapan ang tinatawag na rest angina. Kung ang sakit ay may posibilidad na tumaas paminsan-minsan, ang epekto ng pagkuha ng mga gamot ay unti-unting nawala at ang paglaban sa pisikal na pagsusumikap ay bumababa, nagsasalita sila ng isang progresibong anyo ng patolohiya.
Ang myocardial infarction ay isang napakalubhang ischemic manifestation, na nagpapadama sa sarili na may napakalubhang sakit sa rehiyon ng retrosternal. Ang tao ay nagiging hindi mapakali, siya ay may igsi ng paghinga, ang balat ay nagiging mala-bughaw, may takot sa kamatayan at psychomotor agitation. Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay nagsisimulang saktan ang tiyan, at walang direktang pagpapakita ng atake sa puso.
Ang isang napaka-mapanganib na variant ng ischemia ay biglaang pagkamatay ng puso, na nangyayari laban sa background ng isang pag-atake ng angina pectoris o nekrosis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang resuscitation.
Ang diagnosis ng myocardial ischemia ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, pakikinig sa puso at baga, batay sa kung saan ang doktor ay maaaring maghinala sa diagnosis. Upang kumpirmahin o pabulaanan ito, ang pasyente ay itinalaga ng ilang karagdagang pag-aaral: isang electrocardiogram sa pahinga at may ehersisyo, isang biochemical blood test, at pagsubaybay sa Holter.
Upang linawin ang diagnosis, ang mga pagsusuri tulad ng coronary angiography, MSCT, CT na may kaibahan at scintigraphy ay isinasagawa din. Sa kasamaang palad, dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang kagamitan, ang ilan sa mga pag-aaral ay hindi magagamit sa lahat ng mga institusyong medikal, kaya ang mga pasyente ay napipilitang pumunta sa mga pribadong klinika upang isagawa ang mga ito.
Paggamot
Ang paggamot ng myocardial ischemia ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente, at depende sa kalubhaan ng patolohiya, kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na sakit. Kasabay nito, ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy sa lahat ng mga kaso ay nananatiling hindi nagbabago.
Una sa lahat, ang paggamot ng mga sakit na ischemic ay kinabibilangan ng:
- Katamtamang pisikal na aktibidad (ehersisyo, paglalakad) at ang pagbubukod ng labis na labis na karga.
- Pagsunod sa isang espesyal na diyeta (katulad ng inireseta para sa atherosclerosis), na naglalayong mapabuti ang metabolismo. Kung ang timbang ng katawan ay makabuluhang lumampas sa pamantayan, dapat itong bawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng pagkain at pagbabawas ng calorie na nilalaman nito.
- Drug therapy, mga gamot na inireseta ng doktor nang paisa-isa.
Ang lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, ay inireseta ng mga ahente ng antiplatelet - acetylsalicylic acid, batay sa kung saan sila ay nilikha, ay nagpapakita ng mahusay na mga resulta sa paglaban sa patolohiya. Kung kinakailangan, inireseta din ng doktor ang paggamit ng mga anticoagulants. Sa isang atake sa puso, kinakailangan ang heparin.
Ang mga beta-blocker ay itinuturing na napakahalagang mga gamot, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang rate ng puso at bawasan ang pangangailangan para sa oxygen, at sa gayon ay madaragdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.
Nakakatulong ang mga fibrates at statins na bawasan ang nilalaman ng mga atherogenic cholesterol fractions, habang pinapataas ang dami ng mga anti-atherogenic.
Ang Nitroglycerin ay napaka-epektibo sa pag-alis ng mga sintomas ng pananakit. Ginagamit ito pareho sa anyo ng mga tablet at injection. Gayunpaman, ang gamot na ito ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may hypotensive, dahil ang mga epekto nito ay maaaring maging isang matalim na pagbaba sa presyon, pagkahilo at pagkahilo.
Upang alisin ang labis na likido na lumilikha ng pagkarga sa myocardium, ginagamit ang mga diuretics - thiazide, diuretics at loop na gamot.
Halos lahat ng mga regimen sa paggamot para sa mga sakit na ischemic ay kinabibilangan ng mga inhibitor ng ACE, dahil pinapawi nila ang vasospasm at gawing normal ang presyon ng dugo, nagpapatatag ng mga halaga nito.
Kung ang pasyente ay may cardiac arrhythmia, siya ay inireseta ng mga antiarrhythmic na gamot. Sa tachycardia, kakailanganin ang mga beta-blocker, kasama ang iba pang mga anyo - cordarone o amiodarone.
Sa kaso kapag ang mga arterya ay lubhang naapektuhan, at ang drug therapy ay walang ninanais na epekto, ang surgical correction ay ginaganap. Parehong mas banayad na pamamaraan (stent o balloon angioplasty) at radikal (coronary bypass grafting) ay ginagamit.
Ang ischemic heart disease ay palaging may napakaseryosong pagbabala. Ang karamihan sa mga tao bilang isang resulta ng patolohiya na ito ay nagiging may kapansanan, ang panganib ng mga komplikasyon at maging ang kamatayan ay napakataas. Dahil sa malawakang pagkalat ng sakit, ginagawa ng mga espesyalista ang lahat ng posibleng pagsisikap upang mahanap ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang patolohiya at ang matagumpay na pag-iwas nito.
Ang myocardial ischemia ay isang pathological na kondisyon na binubuo ng kakulangan ng oxygen sa puso, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng angina, atake sa puso, iba't ibang mga pagbabago sa ritmo ng mga contraction. Ang ischemia ay batay sa atherosclerosis, trombosis o spasm ng mga arterya ng puso.
Ang myocardial ischemia ay ang batayan ng pinakakaraniwang patolohiya ng cardiovascular system sa mga tao. Ayon sa istatistika, hindi bababa sa kalahati ng mga matatandang lalaki at isang katlo ng mga kababaihan ang nagdurusa dito, at ang dami ng namamatay mula sa iba't ibang anyo ng ischemia ay umabot sa 30%.
Ang sakit ay walang heograpikal na mga hangganan, karaniwan ito sa parehong umuunlad at maunlad na mga bansa na may mataas na antas ng gamot. Sa mahabang panahon, ang IHD ay maaaring asymptomatic, paminsan-minsan lamang na nadarama ang sarili ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng puso.
Ang walang sakit na myocardial ischemia ay napakahalaga. Ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng maraming taon, ngunit maaaring maging sanhi ng isang malawak na atake sa puso at biglaang pagkamatay. Ayon sa ilang mga ulat, ang anyo ng patolohiya na ito ay nakakaapekto sa hanggang 20% ng halos malusog na mga tao, ngunit may mga kadahilanan ng panganib.
Mga sanhi at uri ng ischemia ng puso
Ang mga dahilan na humahantong sa mga pagbabago sa ischemic sa kalamnan ng puso ay hindi narinig maliban sa mga tamad. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:
- Matanda na edad;
- Lalaking kasarian;
- Hereditary predisposition (familial dyslipidemia);
- paninigarilyo;
- Kasabay na patolohiya, tulad ng sobrang timbang;
- Hypodynamia.
Ang mga matatandang pasyente ay ang pangunahing contingent ng mga departamento ng cardiology. Ito ay hindi sinasadya, dahil sa edad, ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari sa mga sisidlan, ang mga metabolic disorder ay pinalubha, at ang magkakatulad na patolohiya ay sumali. Dapat pansinin na kamakailan ang ischemia ay nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan ng "pagpapabata", lalo na sa mga residente ng malalaking lungsod.
Ang mga kababaihan, dahil sa mga katangian ng hormonal, ay hindi gaanong madaling kapitan sa cardiac ischemia, dahil ang mga estrogen ay may isang uri ng proteksiyon na epekto, gayunpaman, sa mga 70 taon, kapag ang patuloy na menopause ay nangyayari, ang kanilang mga rate ng saklaw ay katumbas ng mga lalaki. Ang kawalan ng estrogen ay paunang natukoy ang naunang pag-unlad ng atherosclerosis at, nang naaayon, ischemic heart damage sa mga lalaki.
Ang paglabag sa metabolismo ng taba ay nagiging sanhi ng pagtitiwalag ng mga pagbuo ng lipid sa mga dingding ng mga arterya, na humahadlang sa daloy ng dugo at humantong sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu ng puso. Ang mga phenomena na ito ay makabuluhang pinalala sa pangkalahatang labis na katabaan at diabetes mellitus. Ang hypertension na may mga krisis ay nag-aambag sa pinsala sa panloob na lining ng mga arterya at ang pabilog na pagtitiwalag ng mga taba sa kanila, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang depisit sa daloy ng dugo.
Ang mga salik na ito ay humantong sa paglitaw ng mga agarang sanhi ng kakulangan ng oxygen sa puso:, vasospasm,.
Mga sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary at kasunod na myocardial ischemia
Ang mga uri ng myocardial ischemia ayon sa International Classification of Diseases ay ang mga sumusunod:
- Biglaang pagkamatay ng coronary.
- dahil sa nakaraang atake sa puso.
angina pectoris- ang pinakakaraniwang anyo ng cardiac ischemia, na nasuri sa karamihan ng mga matatanda, kahit na walang mga reklamo (asymptomatic form). Ang kawalan ng sakit ay hindi dapat maging kapana-panatag, lalo na sa mga indibidwal na may mga komorbididad na predisposing sa atherosclerosis at nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib.
atake sa puso- ito ay myocardial necrosis, kapag ang isang matinding kakulangan ng oxygen ay humantong sa pagkamatay ng mga cardiomyocytes, isang paglabag sa aktibidad ng puso na may mataas na panganib ng kamatayan. Ang atake sa puso ay isa sa pinakamalubha at hindi maibabalik na pagpapakita ng ischemia. Pagkatapos ng pagpapagaling ng pokus ng nekrosis, ang isang siksik na peklat ay nananatili sa lugar ng pinsala (postinfarction cardiosclerosis).
Sa isang makabuluhang halaga ng necrotization, nagsasalita sila ng isang macrofocal infarction, madalas na tumagos ito sa buong kapal ng kalamnan ng puso (transmural infarction). Ang maliit na foci ng nekrosis ay maaaring nasa ilalim ng mga lamad ng puso. Ang subepicardial ischemia ay nangyayari sa ilalim ng panlabas na shell (epicardium), subendocardial - sa loob, sa ilalim ng endocardium.
mga anyo ng nekrosis (infarction) ng myocardium dahil sa ischemia at ang kanilang pagmuni-muni sa ECG
Ang lahat ng mga anyo ng ischemia sa maaga o huli ay humantong sa pag-ubos ng mga mekanismo ng kompensasyon, mga pagbabago sa istruktura at patuloy na pagtaas ng pagpalya ng puso. Ang mga pasyenteng ito ay nasa mataas na panganib para sa pinsala sa utak, bato, at mga paa. Lalo na madalas, lumilitaw ang mga clots ng dugo sa subendocardial form ng ischemia, kapag ang panloob na layer ng puso ay kasangkot.
Ang isang espesyal na anyo ng sakit ay ang tinatawag na lumilipas, o walang sakit, tahimik, ischemia ng kalamnan ng puso. Ito ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente na may coronary artery disease, hindi nagbibigay ng anumang mga sintomas, gayunpaman, ang mga pagbabago sa myocardial cells ay nangyayari pa rin at maaari silang matukoy, halimbawa, gamit ang isang ECG.
Ang lumilipas na ischemia ng puso ay mas karaniwan sa mga pasyente ng hypertensive, naninigarilyo, mga pasyente na may congestive heart failure. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pasyente na may tahimik na anyo ng patolohiya ay may mga sugat sa mga pangunahing daluyan ng puso, maramihang malubhang atherosclerosis, at isang malaking haba ng mga makitid na lugar. Hindi pa rin malinaw kung bakit nangyayari ang walang sakit na ischemia na may malaking pinsala sa vascular, ngunit maaaring ito ay dahil sa mahusay na pag-unlad ng collateral na daloy ng dugo.
Ano ang nangyayari sa puso sa panahon ng ischemia?
Ang pangunahing sintomas ng sakit sa coronary artery ay sakit, na nangyayari kapwa sa talamak na kurso ng sakit at sa mga talamak na anyo nito. Ang sakit ay batay sa pangangati ng mga nerve receptor ng mga produktong metabolic na nabuo sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia. Ang puso ay patuloy na gumagana, nagbobomba ng napakalaking dami ng dugo, kaya ang halaga ng oxygen at nutrients ay napakataas.
Ang dugo sa kalamnan ng puso ay pumapasok sa pamamagitan ng mga coronary vessel, at ang collateral na daloy ng dugo sa puso ay limitado, kaya kapag ang mga arterya ay nasira, ang myocardium ay laging naghihirap. Ang isang atherosclerotic plaque, isang thrombus, isang biglaang vasospasm ay lumikha ng isang balakid sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng kalamnan ay tumatanggap ng mas kaunting dugo, sakit at mga katangian ng mga pagbabago sa istruktura sa myocardium.
Sa mga kaso ng talamak na myocardial ischemia, kadalasang may atherosclerosis, ang kalamnan ng puso ay "nagugutom" palagi, laban sa background na ito, ang mga fibroblast cells na bumubuo ng mga fibers ng connective tissue ay pinasigla, at cardiosclerosis. Ang paglahok ng pagsasagawa ng mga nerve bundle ay nakakatulong sa arrhythmias.
Ang mga sakuna sa vascular sa trombosis, pagkalagot ng plaka, spasm ay sinamahan ng isang kumpleto at biglaang paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang dugo ay hindi umabot sa kalamnan ng puso, at ang talamak na myocardial ischemia ay "nagresulta" sa isang atake sa puso - nekrosis ng kalamnan ng puso. Kadalasan, laban sa background ng pangmatagalang talamak na ischemia, nangyayari ang mga talamak na anyo ng sakit.
Ang mga pagbabago sa ischemic ay karaniwang naitala sa kaliwang bahagi ng puso, dahil nakakaranas ito ng mas malaking pagkarga kaysa sa mga tamang seksyon. Ang kapal ng myocardium ay mas malaki dito, at kailangan ang magandang daloy ng dugo upang mabigyan ito ng oxygen. Ang ischemia ng dingding ng kaliwang ventricle ay kadalasang bumubuo ng batayan ng IHD, dito ang mga pangunahing kaganapan ay "nagbukas" na may nekrosis ng kalamnan ng puso.
Mga pagpapakita ng myocardial ischemia
Ang mga klinikal na palatandaan ng ischemia ng puso ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga arterya at ang kurso ng patolohiya. Ang pinakakaraniwang uri ng ischemia ay exertional angina kapag lumilitaw ang sakit sa oras ng pisikal na pagsisikap. Halimbawa, ang pasyente ay umakyat sa hagdan, tumakbo, at ang resulta ay pananakit ng dibdib.
Mga sintomas ng angina pectoris isaalang-alang:
- Sakit sa rehiyon ng puso, sa likod ng sternum, kumakalat sa kaliwang braso, interscapular region, pinalubha o lumilitaw na may pisikal na pagsusumikap;
- Kinakapos sa paghinga kapag mabilis na naglalakad, emosyonal na labis na karga.
Kung ang mga sintomas na ito ay tumagal ng hanggang kalahating oras, ay inalis sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin, mangyari sa panahon ng ehersisyo, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa angina pectoris Boltahe. Kapag ang mga reklamo ay kusang lumitaw, sa pahinga, ang pinag-uusapan natin pahinga angina. Ang paglala ng pananakit, pagbaba ng resistensya sa ehersisyo, mahinang epekto ng mga gamot na iniinom ay maaaring isang senyales progresibong angina.
Atake sa puso- isang napakalubhang anyo ng ischemia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng nasusunog, malubhang sakit sa retrosternal dahil sa nekrosis ng mga cardiomyocytes. Ang pasyente ay hindi mapakali, may takot sa kamatayan, psychomotor agitation, igsi ng paghinga, sianosis ng balat, posibleng pagkagambala sa ritmo ng tibok ng puso. Sa ilang mga kaso, ang nekrosis ay hindi pangkaraniwan - na may sakit sa tiyan, ganap na walang sakit.
Ang isa pang pagpapakita ng cardiac ischemia ay maaaring - intracardiac conduction disturbances sa anyo ng mga blockades, tachycardia. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mga pagkagambala sa aktibidad ng puso, isang malakas na tibok ng puso o isang pakiramdam ng pagkupas.
Ang pinaka-mapanganib na variant ng coronary heart disease ay ang biglaang pagkamatay ng puso, na maaaring mangyari laban sa background ng isang pag-atake ng angina pectoris, nekrosis, arrhythmia. Ang pasyente ay nawalan ng malay, huminto sa puso at paghinga. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang resuscitation.
Sa mga advanced na yugto ng cardiac ischemia, ang mga palatandaan ng pagtaas ng kakulangan nito, ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay lilitaw, ang pamamaga muna sa mga paa't kamay, pagkatapos ay ang likido ay naipon sa mga lukab ng katawan (thoracic, tiyan, pericardial). Ang pasyente ay nagrereklamo ng kahinaan, matinding igsi ng paghinga, pinilit na kumuha ng semi-upo o nakaupo na posisyon.
Diagnosis at paggamot ng myocardial ischemia
Ang diagnosis ng coronary heart disease ay batay sa paglilinaw ng mga reklamo, mga tampok ng kurso ng sakit, ang kaugnayan ng mga sintomas na may stress. Ang doktor ay nakikinig sa mga baga, kung saan madalas na lumilitaw ang wheezing dahil sa kasikipan, ang palpation ng atay ay maaaring magpakita ng pagtaas nito sa talamak na pagpalya ng puso. Ang auscultation ng puso ay ginagawang posible upang masuri ang pagkakaroon ng karagdagang ingay, mga kaguluhan sa ritmo.
Walang maaasahang mga palatandaan na nagbibigay-daan sa isang pagsusuri na gawin sa panahon ng pagsusuri, samakatuwid ang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental ay isinasagawa din. Ang pasyente ay inireseta kimika ng dugo sa pag-aaral ng spectrum ng lipid, ipinag-uutos na isagawa, kasama ang isang load (veloergometry, treadmill). Ang isang malaking halaga ng impormasyon ay maaaring makuha sa.
Sa ECG ang mga palatandaan ng ischemia ay isinasaalang-alang ang pagbaba o elevation ng ST segment na higit sa 1 mm. Ang pagpaparehistro ng arrhythmia, mga blockade ng pagsasagawa ng mga impulses ay posible. Ang malaking-focal infarction ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malalim na Q wave, mga pagbabago sa T wave sa anyo ng isang matalim na pagtaas sa talamak na yugto, ito ay negatibo sa talamak at subacute na panahon.
Para sa layunin ng pagkumpirma ng laboratoryo ng isang atake sa puso, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa. Kaya, pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay magpapakita ng pagtaas sa ESR, leukocytosis, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na tugon sa nekrosis. Pagsusuri ng protina mga paksyon ay nagpapahintulot sa iyo na itakda ang pagtaas sa ilan sa mga ito (, troponin, atbp.). Dapat pansinin na ang mga naturang tagapagpahiwatig na nagbibigay-kaalaman tulad ng antas ng mga troponin, myoglobin, mga fraction ng puso ng CPK ay hindi natutukoy sa lahat ng mga institusyon dahil sa kakulangan ng kagamitan, kaya ang mga pasyente ay gumagamit ng tulong ng mga pribadong klinika, at kung minsan ay ganap silang naiwan nang wala. pagsusuri.
Upang linawin ang estado ng coronary arteries, , CT na may kaibahan, MSCT, lalo na kinakailangan para sa walang sakit na ischemia.
Ang paggamot ng cardiac ischemia ay depende sa anyo ng sakit, kondisyon ng pasyente, comorbidity. Sa iba't ibang uri ng IHD, ito ay naiiba, ngunit ang mga prinsipyo nito ay nananatiling hindi nagbabago.
Ang mga pangunahing direksyon ng therapy para sa cardiac ischemia:
- Limitasyon ng pisikal at emosyonal na stress habang pinapanatili ang sapat na pisikal na aktibidad (paglalakad, posible na himnastiko);
- Isang diyeta na naglalayong gawing normal ang metabolismo ng taba at karbohidrat (katulad ng sa atherosclerosis - nililimitahan ang mga taba ng hayop, carbohydrates, pamamayani ng mga prutas, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda sa diyeta); pagbaba ng timbang sa labis na katabaan sa pamamagitan ng pagbabawas ng calorie na nilalaman ng pagkain at dami nito;
- Drug therapy, kabilang ang diuretics, beta-blockers, calcium antagonists, nitrates para sa pag-atake ng sakit, antiplatelet agent.
Ang therapy sa droga ay ang pinakamahalaga at ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng myocardial ischemia. Ang listahan ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, at dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng cardiologist.
Ang pagbabala para sa cardiac ischemia ay palaging seryoso, karamihan sa mga pasyente ay nagiging may kapansanan, ang panganib ng mga komplikasyon at kamatayan ay mataas pa rin.. Isinasaalang-alang ang paglaganap ng ischemia mismo at ang mga kadahilanan na humahantong sa paglitaw nito, pati na rin ang mataas na antas ng kapansanan sa mga pasyente, ang problema ay hindi nawawala ang kaugnayan nito, at ang atensyon ng mga espesyalista ay nakatuon sa paghahanap ng mga bagong epektibong paraan upang gamutin at maiwasan ito. mapanlinlang na sakit.
Ang myocardium ay isang kalamnan ng puso, ang ilan sa mga pagbabago sa istruktura nito ay madalas na pinukaw ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang mga pagbabagong-anyo ay hindi palaging nagsasalita tungkol sa patolohiya o ilang uri ng negatibong paglabag, ngunit sa anumang kaso, kailangan nilang pagtuunan ng pansin. Pagkatapos ng lahat, ang puso ay isang mahalagang organ ng katawan ng tao, ito ay katulad ng isang makina ng kotse: pinapalitan nito ang mga biochemical na reaksyon sa mekanikal na enerhiya. Ang mga paggalaw ng kalamnan ng puso ay dapat sumunod sa ritmo, lahat ng uri ng mga paglabag sa prosesong ito at mga pagbabago sa myocardium ay ipinapakita ng isang electrocardiogram (ECG).
Mga palatandaan ng isang problema
Ang aktibidad ng puso ay nakasalalay sa maraming pamantayan na nakakaapekto sa intracellular metabolism sa mga tisyu ng kalamnan ng puso. Ang katatagan ng panloob na kapaligiran ay maaaring pana-panahong lumabag, na puno ng mga malfunctions sa gawain ng mga selula ng puso. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myocardium ay hindi itinuturing na isang sakit, ito ay isang sindrom na nangangahulugang isang akumulasyon ng mga nabagong selula na may paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa lugar na ito, na malinaw na ipinapakita sa ECG. Mahalagang matukoy ang sanhi ng naturang mga pagkabigo, maaaring ito ay isang hormonal na kalikasan, ng isang nakakahawang pinagmulan, o isang resulta ng sakit sa puso na may iba't ibang kalubhaan.
Ang mga pagbabago ay hindi palaging nagkakalat, sumasaklaw sa mga sektor sa bawat departamento ng organ. Maaari silang maging focal bilang isang resulta ng pagbuo ng mga scars sa myocardium ng anumang laki. Ang peklat ay isang connective tissue na hindi nagsasagawa ng mga impulses, ang electrical inertness ng lugar na ito ay makikita sa cardiogram.
Ang iba't ibang mga sakit sa myocardial ay napakalaki, ngunit ang mga karaniwang palatandaan ng mga problema sa cardiovascular system at mga sintomas ng mga pagbabago sa myocardium ay ang mga sumusunod:
- nasusunog at pagpindot sa sakit sa likod ng sternum;
- igsi ng paghinga na may kaunting pagsusumikap o kahit na sa pahinga;
- mga paglabag sa ritmo ng puso at dalas ng mga contraction;
- nadagdagan ang pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, talamak na pagkapagod.
Ang pangunahing pagbabago sa kalamnan ng puso ay naghihikayat sa pag-unlad ng ilang mga proseso:
- myocardial hypoxia;
- mga karamdaman sa sirkulasyon;
- mga pagkabigo sa transportasyon ng oxygen sa mga selula at tisyu;
- hindi maibabalik na mga necrotic na kahihinatnan.
Ang isang kritikal na kaso ng pag-unlad ng myocarditis ay isang talamak na infarction, ang kurso nito ay nag-iiba din.
Mga sanhi ng mga pagbabago sa myocardial
Ang mga nakitang paglihis ay may iba't ibang pinagmulan. Ang mga dahilan ay maaaring maliit o makabuluhan. Ang huli ay pumukaw ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang isang masusing pagsusuri ay magbubunyag ng problema sa isang nakaranasang cardiologist.
Ang mga pagbabago sa myocardium ay maaaring bumuo ng ilang mga grupo ng mga kadahilanan:
- Nagpapaalab. Nagdudulot sila ng myocarditis. Ang kalikasan nito ay maaaring nakakahawa o aseptiko, iyon ay, ang mga pathogen ay hindi nakikilahok sa prosesong ito. Kadalasan, ang mga naturang lugar ay may nagkakalat na likas na katangian ng lokasyon, ngunit kung minsan ay may foci ng pamamaga.
Ang mga pagpapakita ng myocarditis, na ipinahayag na may iba't ibang antas ng intensity, ay sinamahan ng mga sumusunod na pathologies:
- tipus, dipterya;
- talamak na rheumatic fever o rayuma ng streptococcal na pinagmulan, na bunga ng tonsilitis, tonsilitis, scarlet fever;
- mahina ang kaligtasan sa sakit (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis na nakakaapekto sa puso, atbp.);
- impeksyon sa rubella, tigdas, trangkaso, atbp.
- mga sakit ng endocrine system: hyperfunction ng thyroid gland, diabetes mellitus, tumor ng adrenal glands, bilang isang resulta, ang labis na dami ng mga hormone o isang kakulangan ng glucose sa mga cell ng puso ay pumukaw ng mga pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa loob ng mga cell na ito. ;
- Ang pagkabigo sa atay at bato ay humantong sa akumulasyon ng mga lason sa dugo na nagreresulta mula sa mga proseso ng metabolic;
- anemia - isang pagbaba sa antas ng hemoglobin - nagdudulot ng kakulangan ng hangin para sa mga selula ng kalamnan ng puso;
- dehydration, lagnat;
- malubhang pisikal na kondisyon: madalas na stress, mahirap na trabaho, palaging labis na trabaho, malnutrisyon at gutom;
- Ang mental na stress na sinamahan ng pagtaas ng emosyonal na stress ay humantong sa mga pagbabago sa myocardium sa mga bata, lalo na kung ang bata ay hindi sapat na aktibo; dito kabilang sa mga kahihinatnan ay vegetovascular dystonia at mga pagkabigo sa kontrol ng nervous system ng aktibidad ng puso;
- mga impeksyon: tuberculosis, trangkaso, malaria;
- pagkalasing - talamak o talamak, kabilang ang alkoholismo, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, patuloy na pakikipag-ugnay sa mga kemikal;
- kulang sa bitamina ang pagkain.
Pag-diagnose at pag-aayos ng problema
Ang mga maliliit na pagbabago sa myocardium ay hindi mangangailangan ng marahas na mga hakbang. Ang pasyente ay papayuhan na ayusin ang presyon ng dugo, uminom ng isang kurso ng bitamina at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.
Ang mas malubhang pagbabago sa myocardium ay nagpapahiwatig na ng pagkakaroon ng isang sakit; para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na hakbang ay karaniwang ginagawa:
- Klinikal na pagsusuri sa dugo. Sinusuri ang pamantayan ng hemoglobin at pamamaga.
- Biochemistry ng dugo. Tinutukoy ang estado ng atay, bato, ang dami ng glucose, protina, kolesterol.
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sinusuri ang aktibidad ng bato.
- ultrasound. Visual na pagsusuri ng mga panloob na organo.
- ECG. Ang mga nagkakalat na pagbabago ay ipinahiwatig ng pagbaba sa mga T wave, na responsable para sa ventricular repolarization. Ang mga negatibong T wave sa 1–2 sektor ay nagpapatotoo sa mga focal na pagbabago.
- Echocardiogram. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan na nagpapakita ng mga sanhi ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso dahil sa isang malinaw na visualization ng mga departamento nito.
Ang therapy ay dapat na pinagsama sa mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay. Ang mga pagbabago sa myocardium ng dystrophic o metabolic na kalikasan bilang default ay nangangailangan ng tamang pahinga, pagsunod sa pagtulog at diyeta.
Ang puso ay tumutugon nang mabuti sa mga naroroon sa diyeta:
- mani;
- kangkong;
- karot at patatas;
- mga aprikot, mga milokoton, saging;
- walang taba na manok at karne;
- pulang isda at caviar;
- cereal, cereal;
- mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Ang mga produkto ng tsokolate at kendi ay dapat ubusin sa pinakamababa. Ang matabang karne at manok ay napakabihirang. Ang soda, kape at alkohol ay hindi kasama. Kailangan mo ring alisin ang maanghang, mataba, maalat, maanghang at pritong pagkain.
Ang mga sumusunod na gamot ay nag-aambag sa pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga selula ng kalamnan ng puso:
- "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - ang potasa at magnesiyo ay nagpapatatag sa dalas ng mga contraction.
- "Mexidol", "Actovegin" - mga antioxidant na nag-aalis ng mga produktong lipid oxidation sa myocardial cells.
- Mga bitamina A, B, C, E - kung wala ang mga ito, imposible ang intracellular metabolism.
Kung ang sanhi ng mga pagbabago sa myocardial ay isang sakit, pagkatapos ay itatama ng naaangkop na therapy ang sitwasyon. Ang kakulangan ng hemoglobin ay pinapalitan ng mga gamot na naglalaman ng bakal, na may pamamaga ng myocardium, inireseta ang mga antibiotics at Prednisolone, na may cardiosclerosis, mga ahente ng ihi, cardiac glycosides ay ipinahiwatig.