ayos lang mga antas ng plasma cortisol sa maaga mga oras ng umaga(6-8 oras) ay 5-25 µg% at unti-unting bumababa sa 10 µg% sa gabi (18 oras at mas bago). Sa mga pasyente na may Cushing's syndrome, ang mga antas ng cortisol sa umaga ay karaniwang nakataas at hindi nagpapakita ng normal na pagbaba; bilang resulta, ang panggabing antas ng cortisol ay mas mataas kaysa sa normal at ang kabuuang pang-araw-araw na produksyon nito ay tumataas. Ang data mula sa isang solong pagpapasiya ng cortisol ay mahirap bigyang-kahulugan dahil sa episodikong katangian ng pagtatago nito, na tumutukoy sa malawak na hanay ng mga normal na halaga. Sa mga indibidwal na may congenital na pagtaas sa transcortin (corticosteroid-binding globulin), ang mga nakikitang antas ng cortisol sa plasma ay maaaring tumaas, ngunit nananatili silang normal. circadian ritmo pagtatago ng hormone na ito.
Ang pinaka-kaalaman na tagapagpahiwatig ng ihi ay paglabas ng libreng cortisol na tumataas nang malaki sa Cushing's syndrome; na may labis na katabaan, ito ay tumataas sa isang mas maliit na lawak (ang pamantayan ay 20-100 mcg / 24 na oras).
Pagsusuri sa Dexamethasone. Ang plasma cortisol sa 7-8 am sa araw pagkatapos ng 1 mg dexamethasone sa pamamagitan ng bibig sa 11-12 pm ay matagal nang ginagamit bilang isang screening test para sa Cushing's syndrome. Karamihan malusog na tao Ang mga antas ng cortisol sa plasma ng umaga ay bumababa sa 5 μg% o mas kaunti, habang sa karamihan ng mga pasyente na may non-pituitary Cushing's syndrome, ang pagtatago ng cortisol ay hindi pinipigilan.
Sa malusog na tao, ang oral dexamethasone 0.5 mg bawat 6 na oras sa loob ng 2 araw (" mababang dosage") ay humahantong sa pagsugpo sa pagtatago ng ACTH. Bilang resulta, ang paglabas ng libreng cortisol sa ihi ay bumaba sa ibaba 10 ng / araw sa ikalawang araw. Sa mga pasyente na may sakit na Cushing, ang pagtatago ng ACTH ay medyo lumalaban sa pagsugpo at samakatuwid ang paglabas ng libreng cortisol sa ihi ay hindi bababa nang malinaw. Sa pagtaas ng dosis ng dexamethasone sa bawat oras na 2 hanggang 6 na araw" mataas na dosis") ang paglabas ng libreng cortisol sa ihi ay bumaba nang hindi bababa sa 50% ng orihinal. Sa mga pasyente na may adrenal tumor, ang produksyon ng cortisol ay hindi nakasalalay sa ACTH at samakatuwid ay walang epekto ang dexamethasone. Sa mga pasyente na may ectopic ACTH syndrome, ang produksyon ng ACTH sa pamamagitan ng isang non-pituitary tumor ay halos hindi tumutugon sa dexamethasone at, bilang isang resulta, ang dexamethasone ay hindi nagbabago sa nilalaman ng dexamethasone. physeal pathology at iba pang anyo ng Cushing's syndrome.
Ang isang mas sensitibong bersyon ng pagsubok ay intravenous administration dexamethasone sa pare-parehong rate na 1 mg/h sa loob ng 7 oras. Sa sakit na Cushing, ang konsentrasyon ng plasma cortisol ay bumaba ng hindi bababa sa 7 ng% sa ikapitong oras. Sa mga pasyente na may adrenal tumor o ectopic ACTH syndrome, ang epekto na ito ay wala.
Kung ang pagsubok ng dexamethasone ay nagpapahiwatig ng isang adrenal tumor o isang ectopic ACTH syndrome, kung gayon ang dalawang kundisyong ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtukoy konsentrasyon ng ACTH sa plasma. Sa ectopic ACTH syndrome, ang antas ng plasma ng hormone na ito ay dapat na makabuluhang tumaas (karaniwan ay higit sa 200 pg / ml), at sa Cushing's syndrome dahil sa isang adrenal tumor, dapat itong napakababa na hindi ito matukoy (maliban sa mga mga bihirang kaso kapag ang isang adrenal tumor ay gumagawa ng ACTH). Ang mga antas ng plasma ng ACTH ay karaniwang katamtamang tumataas (75-200 pg/mL) sa sakit na Cushing. Ang iba pang mga natuklasan sa laboratoryo ay nagmumungkahi ng ectopic na pagtatago ng ACTH bilang sanhi ng Cushing's syndrome, kabilang ang hypokalemic alkalosis na may K+ na mas mababa sa 3.0 mEq/L at HCO3+ na higit sa 30 mEq/L, serum cortisol sa 9 a.m. higit sa 200 µg%, at walang ihi na cortisol excretion na higit sa 452 h.µg/L.
Ang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa etiology ng Cushing's syndrome ay kadalasang ibinibigay ng nocturnal pagsubok ng metyrapone. Sa sakit na Cushing, sanhi ng pituitary hyperproduction ng ACTH, ang antas ng S (11-deoxycortisol) compound sa plasma ay tumataas nang malaki, at walang ganoong pagtaas sa isang adrenal tumor o ectopic ACTH syndrome. Ito ay kinakailangan upang matukoy kabuuan gumawa ng mga steroid, dahil hinaharangan ng meti-rapone ang 11-hydroxylation ng cortisol. Samakatuwid, upang matiyak na ang metyrapone ay pinasigla pangkalahatang produksyon steroid, at hindi lamang humantong sa pagpapalit ng cortisol ng 11-deoxycortisol, alamin ang mga antas ng cortisol at tambalang S nang magkasama.
Ang isang hindi gaanong impormasyon na differential diagnostic test para sa Cushing's syndrome ay ACTH stimulation test. Sa Cushing's disease, ang pagbubuhos ng 50 unit ng ACTH sa loob ng 8 oras ay humahantong sa 2-5-tiklop na pagtaas ng cortisol excretion ng ihi, dahil mayroong bilateral adrenal hyperplasia at hypersensitivity dahil sa talamak na labis na exogenous ACTH. Gayunpaman, ang ACTH stimulation ay nagdudulot ng kapansin-pansin at kung minsan ay makabuluhang pagtaas sa mga antas ng plasma at urinary cortisol at sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng adrenal adenoma. Kanser tumor Ang adrenal glands ay karaniwang hindi tumutugon sa ACTH.
Sa pamamagitan ng paggamit Pagsusulit sa KRG karaniwang nakikilala sa pagitan ng hyperticism na nauugnay sa ectopic ACTH secretion o hypersecreting adrenal tumor, kung saan ang reaksyon ay wala, at ang pituitary form ng Cushing's disease, kung saan ang reaksyong ito ay normal o pinahusay. Gayunpaman, ang mga resulta ng pagsubok sa CRG ay minsan mahirap bigyang-kahulugan dahil sa malakas na overlap sa pagitan ng normal at pathological na mga parameter. Ang pagsusulit na ito ay pinaka-kaalaman sa kumbinasyon ng positibong resulta pagsubok na may dexamethasone para sa pagsugpo ng pagtatago.
Kapag naitatag na ang adrenal hyperfunction, ang mga pasyenteng may Cushing's syndrome ay dapat sumailalim sa CT o, mas mabuti, MRI scan para sa isang pituitary tumor, pati na rin ang isang masusing pagsusuri para sa mga palatandaan ng isang non-pituitary ACTH-producing tumor. Posibleng makilala ang hyperplasia mula sa adenoma o cancer sa pamamagitan ng pag-scan sa adrenal glands pagkatapos kumuha ng kolesterol na may label. radioactive yodo; gayunpaman, ang paraan ng pagpili, kung ang mga biochemical test ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng adrenal tumor, ay isang CT scan (sa kasong ito, ang MRI ay walang bentahe sa CT) ng adrenal region.
Ed. N. Alipov
"Diagnosis ng Cushing's Syndrome" - isang artikulo mula sa seksyon
Dexamethasone ay isang malakas na corticosteroid. Ito ay maraming beses na mas malakas kaysa sa mga katapat nito: hydrocortisone, prednisone, at predizalone. Ang Dexamethasone, tulad ng anumang corticosteroid, ay ginagamit kapag kinakailangan upang sugpuin ang nagpapasiklab na tugon.
Nakakaapekto ang Dexamethasone sa paggana ng isang napaka-espesipikong sistema ng katawan. Kinokontrol ng system na ito ang tugon sa stress at tinatawag hypothalamic-pituitary-adrenal o HPA. Kapag ang Dexamethasone ay iniksyon sa katawan, bumababa ang produksyon ng stress hormone (cortisol) at tumataas ang produksyon ng mga anti-inflammatory substance. Ang kapaki-pakinabang na aspetong ito ay ginagamit sa pagsubok sa pagsugpo na ito.
Mga dahilan para sa pagkuha ng pagsusulit
Ang Dexamethasone Suppression Test ay isang pagsubok na ginagamit upang makita kung ang katawan ay labis na nagtatago ng mga adrenal hormone. Kung ang mga hormone na ito ay ginawa nang higit sa normal, kung gayon ito ay isang sakit na tinatawag "Cushing's Syndrome". Kadalasan ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng tumor. Ginagamit din ang pagsusulit upang suriin ang integridad ng HPA kung kailan affective disorder.
Paghahanda
Walang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral, ngunit ang pasyente ay karaniwang pinapayuhan na huminto sa pag-inom ng anumang mga pangpawala ng sakit. Kung ang pagsugpo sa pagsubok ay isasagawa sa gabi, ang tao ay papayuhan na maghanda para sa pagpapalipas ng gabi ospital. Kung nagpapakita ang mga resulta ng pagsubok sa pagsugpo mababang antas ACTH (adrenocorticotropic hormone) at mataas na antas ng cortisol, na hindi naapektuhan kahit na ang pinangangasiwaan ng Dexamethasone, kung gayon ito ay lubos na posible na ang pasyente ay may adrenal tumor. Normal o mataas na antas ng ACTH mataas na lebel cortisol na hindi bumababa kahit na may mataas na dosis ng Dexamethasone ay nagpapahiwatig na may tumor sa ibang organ. Kung ang antas ng ACTH ay normal o nakataas, at ang antas ng cortisol ay mataas at mababawasan lamang ng malalaking dosis ng Dexamethasone, kung gayon ang pasyente ay may pituitary tumor. Normal na resulta- Ito ay isang pagbaba sa mga antas ng cortisol sa pagpapakilala ng maliliit na dosis ng Dexamethasone.
Pamamaraan
Bago ang pagsubok, ang isang iniksyon ng Dexamethasone ay ibinibigay. Ang isang sample ng dugo ay kinuha at sinuri para sa mga antas ng cortisol at ACTH.
Ang isang malaking pagsusuri sa pagsugpo ng dexamethasone ay isinasagawa upang suriin agarang tugon iniksyon ng gamot sa axis ng HPA. Karaniwan, ang HPA axis ay gumagamit ng negatibong mekanismo ng feedback upang kontrolin ang mga antas ng hormone. Ang hypothalamus, na tumutugon sa isang nakababahalang sitwasyon, ay magpapasigla sa pituitary gland upang ilihim ang hormone. Pagkatapos ay pinasisigla ng ACTH ang adrenal glands upang agad na synthesize ang cortisol mula sa kolesterol. Bilang karagdagan, ang antas ng norepinephrine at cortisol ay tumataas. Matapos matapos ang nakababahalang sitwasyon, pinipigilan ng utak ang karagdagang produksyon ng ACTH, na nagbabalik ng kapayapaan ng isip.
Pagsusuri sa Dexamethasone ginagamit sa pagtuklas ng hypercortisolism ( advanced na antas cortisol sa dugo). Sa artikulong ito, malalaman mo kung paano at kailan isinasagawa ang isang pagsusuri sa dexamethasone.
Kasama sa malalaking dosis ang mga non-physiological na dosis ng gamot, ibig sabihin, ang mga lumalampas sa kapalit na dosis kung minsan. Ang reaksyong ito sa dexamethasone ay nakasalalay sa dosis, iyon ay, depende ito sa dosis na ibinibigay. Dito sila nakabatay iba't ibang variant pagsubok ng dexamethasone.
Paano isinasagawa ang isang pagsusuri sa dexamethasone?
Pagsusuri sa Dexamethasone depende sa dosis ay maaaring:
- Maliit na pagsubok sa dexamethasone.
- Malaking pagsusuri sa dexamethasone.
Maliit na pagsubok sa dexamethasone
Ang isang maliit na pagsubok sa dexamethasone ay ginagawang posible na makilala ang exogenous hypercortisolism mula sa endogenous.
Kasama sa exogenous hypercortisolism ang:
- Labis na paggamit ng mga gamot na glucocorticoid sa iba't ibang sakit
- Isang pagtaas sa mga antas ng cortisol
- labis na katabaan
- alkoholismo
- diabetes
- diencephalic syndrome
- talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay
- pagbubuntis
Ang ganitong pagtaas sa cortisol sa dugo (maliban sa labis na paggamit ng mga gamot) ay tinatawag ding functional hypercortisolism. Bumababa ang mga antas ng cortisol kapag inalis ang dahilan.
Ang isang maliit ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pagsubok: klasiko at pinaikling.
Klasikong variant T.
Sa unang araw sa 8:00 a.m., kinukuha ang sample ng dugo upang matukoy ang baseline na antas ng cortisol. Pagkatapos, sa loob ng 48 oras, 0.5 mg (1 tab.) ng dexamethasone ang kinukuha tuwing 6 na oras. Sa ikatlong araw ng umaga sa 8:00, muling tinutukoy ang antas ng libreng cortisol. Ang sensitivity ng pamamaraan ay 97-100%.
Pinaikling bersyon.
Sa unang araw sa 8:00 - sampling ng dugo para sa paunang antas ng libreng cortisol. Sa 23:00 sa parehong araw, ang pasyente ay umiinom ng 1 mg (2 tablet) ng dexamethasone. Sa ikalawang araw sa umaga sa 8:00 - paulit-ulit na pag-sample ng dugo upang matukoy ang libreng cortisol. Ang sensitivity ng pamamaraan ay medyo mas mababa - 95%.
Interpretasyon ng mga resulta.
Ang interpretasyon ng mga resulta ay pareho para sa parehong mga pagpipilian. Sa normal at functional hypercortisolism, mayroong pagbaba sa mga antas ng cortisol ng higit sa 2 beses. Sa kasong ito, ang sample ay itinuturing na positibo.
Sa endogenous hypercortisolism, ang pagsubok ay negatibo, dahil may mga foci ng autonomous na pagtatago ng mga hormone na hindi apektado ng pinangangasiwaan na dexamethasone sa dosis na ito.
Malaking pagsusuri sa dexamethasone
Kapag ang endogenous na sanhi ng pagtaas ng antas ng cortisol sa dugo ay itinatag, i.e. maliit na sample naging negatibo, isang malaking pagsusuri sa dexamethasone ang isinasagawa. Ang pagsusulit na ito ay gagawing posible na makilala ang pagitan ng sakit at Itsenko Cushing's syndrome. Magbasa nang higit pa tungkol sa sindrom na ito Dito, isang mataas na dosis ng dexamethasone ang ginagamit. Ang sample na ito ay mayroon ding 2 opsyon: classic at pinaikling.
Klasikong variant.
Sa unang araw sa 8:00, ang paunang antas ng libreng cortisol sa dugo ay tinutukoy. Dagdag pa, sa loob ng 48 oras, 2 mg (4 na tab) ng dexamethasone ang kinukuha tuwing 6 na oras. Sa ikatlong araw sa 8:00 ng pangalawang blood sampling para sa libreng cortisol.
Pinaikling bersyon T.
Sa unang araw sa 8:00 - din sampling ng dugo at pagpapasiya ng paunang antas ng libreng cortisol. Sa 23:00 sa parehong araw, ang pasyente ay umiinom ng 8 mg (16 na tablet) ng dexamethasone. Sa ikalawang araw sa 8:00 - paulit-ulit na pag-sample ng dugo para sa libreng cortisol.
Interpretasyon ng mga resulta.
Ang interpretasyon ng sample ay pareho sa parehong mga kaso.
Kapag umiinom ng malaking dosis ng dexamethasone sa Itsenko Cushing's disease, ang antas ng libreng cortisol ay bumababa ng 50% o higit pa mula sa unang antas. Ang pagsusulit ay itinuturing na positibo. Basahin ang tungkol sa sakit na Itsenko Cushing.
Sa mga adrenal form ng Itsenko Cushing, pati na rin sa pagbaba, hindi ito nangyayari at ang pagsubok ay nananatiling negatibo.
Kaya, ito ay isang mahusay na tool sa pagsusuri ng mga sakit na nangyayari sa mga sintomas ng hypercortisolism.
Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Dilyara Lebedeva
Ang Dexamethasone ay isang malakas na corticosteroid na ginagamit upang sugpuin nagpapasiklab na reaksyon. Nakakaapekto ang sangkap na ito tiyak na sistema katawan ng tao. Kinokontrol nito ang reaksyon sa mga sitwasyon, at sa medikal na terminolohiya ay tinutukoy bilang HPA (hypothalamic-pituitary-adrenal). Upang pag-aralan ang paggana nito, isang pagsubok na may dexamethasone ay inireseta.
Kailan magsusuri gamit ang dexamethasone
Ang dexamethasone test ay ginagamit sa medikal na kasanayan Madalas. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit upang masuri mga proseso ng pathological V iba't ibang sistema organismo.
- Ang pagsusuri na ito ay nagpapakita kaunting paglabag produksyon ng stress hormone o cortisol paunang yugto, at itatag ang mga sanhi ng adrenal dysfunction.
- Ang mga resulta ng pag-aaral ay kinakailangan para sa pagkita ng kaibahan ng mga endocrinological na sakit at ang pagtuklas ng mga neoplasma ng iba't ibang etiologies.
- Kadalasan ang pagsusulit ay inireseta para sa mga affective disorder. Pinapayagan ka nitong itatag ang integridad ng GGN.
- Sa ginekolohiya, ang naturang pagsusuri ay isinasagawa kapag may malinaw na mga palatandaan ng hyperandrogenism at kawalan ng katabaan.
- Gumagamit ng dexamethasone test ang mga nagsasanay na psychiatrist upang matukoy ang endogenous.
Ang isang pagsubok na may dexamethasone ay inireseta para sa mga kondisyon ng pathological sanhi ng abnormal na antas ng cortisol. Lumilitaw ang mga ito bilang:
- Dysplastic
- myasthenia gravis
- Osteoporosis
- Alta-presyon
- hirsutism sa mga kababaihan
- Mga iregularidad sa regla
- Talamak na thrush
- Amenorrhea
- urolithiasis
- Talamak na pyelonephritis
- Nabawasan ang libido sa mga lalaki at babae
- Erectile dysfunction
- Crimson striae sa tiyan na higit sa 1 cm ang lapad
- Mga trophic ulcer at pustular na sugat sa balat
- Nabawasan ang immune defense
- Mga karamdaman sa pagiging sensitibo sa insulin
- talamak na pagkapagod
- pagkapagod
- nakaka-depress
- Sakit sa pagtulog
- Ang sistematikong hitsura ng isang euphoric na estado
Gayundin, ang dahilan para sa pagsusuri na may dexamethasone ay maaaring ang mabagal na paggaling ng mga sugat at maliliit na gasgas, walang dahilan na pasa sa katawan at biglaang pagtaas ng timbang.
Ang mga palatandaan ng kawalan ng timbang ng cortisol sa katawan ay lumilitaw nang isa-isa o magkakasama.
Ang isang pagsubok na may dexamethasone ay inireseta ng isang gynecologist, endocrinologist o urologist. Karaniwang inirerekomenda ang pagsusulit para sa komprehensibong pagsusuri pagkatapos ng pisikal na pagsusuri.
Ginagamit para sa pananaliksik deoxygenated na dugo. Ang biomaterial sampling ay isinasagawa sa espesyal mga medikal na laboratoryo alinman sa nakatigil na kondisyon mga institusyong medikal.
Upang mabawasan ang porsyento ng error sa resulta, kinakailangang sundin ang pamamaraan ng pagmamanipula:
- Ang sampling ng dugo mula sa isang ugat ay isinasagawa sa umaga o sa oras na itinakda ng doktor
- Ang biomaterial ay inilalagay sa isang sterile tube
- Para sa pagpapanatili ng dugo, pinapayagan na gumamit ng mga sterile tube na may gel
Mahalaga na ang lahat ng mga patakaran ng sterility ay sinusunod sa laboratoryo. Ang mga medikal na kawani ay dapat gumamit ng disposable Mga consumable at sterile na guwantes.
Upang ang mga resulta ng pagsusulit ay maging tama hangga't maaari, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsasagawa paunang pagsasanay. Para dito kailangan mo:
- Mag-donate ng dugo sa walang laman na tiyan
- Para sa 8-10 oras, huwag ubusin ang mabibigat na taba
- Limitahan ang emosyonal na stress sa loob ng 12 oras
- Itigil ang hormone therapy 2 araw bago ang donasyon
- Para sa 1-2 na limitasyon pisikal na Aktibidad at huwag pumunta sa gym
- Huwag manigarilyo sa loob ng 2-3 oras bago magsampol
- Itigil ang pag-inom ng alak at pangpawala ng sakit sa loob ng isang araw
Nagaganap ang donasyon ng dugo sa kalmadong estado. Upang gawin ito, bago ang pagmamanipula, dapat kang umupo o humiga sa loob ng 15-20 minuto.
Ang mga sumusunod na salik ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri:
- Pangmatagalang paggamit ng mga makapangyarihang gamot
- Pang-aabuso
- Pag-inom ng mga hormonal na gamot
- Obesity
- Diabetes mellitus ng anumang uri
- diencephalic syndrome
- talamak na hepatitis
- Pagbubuntis
Kung ang isa o higit pang mga kadahilanan ay naroroon, ang kondisyon ay naitama bago ang pagsusulit at posibleng magreseta ng pagsusuri para sa dexamethasone nang maraming beses.
Dexamethasone test: protocol at transcript
Para sa pagsusuri ng patolohiya, dalawang pangunahing uri ng mga pagsusuri para sa dexamethasone ang ginagamit:
- Malaya
- Malaki
Ang bawat uri ng pagsubok ay isinasagawa sa maraming paraan. Sa mga diagnostic, mayroong madalas na paggamit ng:
- klasiko
- maikli
Dexamethasone Small Classic Test Protocol:
- Sa unang araw, sa umaga sa 8.00, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang paunang antas ng cortisol.
- Sa loob ng dalawang araw, tuwing 6 na oras, ang dexamethasone ay kinukuha nang pasalita sa mga tablet na 0.5 m Single dosis - 1 pc.
- Sa ikatlong araw sa alas-8 ng umaga, kumukuha ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon.
- Ang katumpakan ng pamamaraan ay nasa loob ng 98-99%.
- Sa maikling bersyon, sa 8.00, ang isang pagsusuri sa dugo ay ibinibigay para sa pangunahing antas ng cortisol. Sa parehong araw sa 11:00 pm, dalawang 0.5 mg dexamethasone tablet ang iniinom nang pasalita. Sa susunod na umaga, ang dugo ay muling ibinibigay sa konsentrasyon ng cortisol.
- Katumpakan ang pamamaraang ito 95-96%.
- Ang interpretasyon ng mga indicator ay pareho para sa dalawang opsyon. Kung ang antas ng cortisol pagkatapos ng dexamethasone ay nabawasan ng kalahati, ito ay itinuturing na normal o isang tanda ng functional hypercorticism. Sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang sample ay tinukoy bilang positibo.
- Ang isang negatibong pagsusuri ay isinasaalang-alang sa kawalan ng mga pagbabago sa antas ng cortisone o sa pagtaas nito. Ang resultang ito ay tanda ng endogenous hypercortisolism.
- Ang isang malaking pagsubok na may dexamethasone ay isinasagawa na may negatibong resulta ng isang maliit. Sa tulong ng pagsusuring ito, ang sakit at Itsenko Cushing's syndrome ay naiba.
SA klasikong paraan sa panahon ng pagsubok na ito sumusunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:
- Sa unang araw sa alas-8 ng umaga, kumukuha ng dugo upang matukoy ang paunang antas ng cortisol.
- Sa loob ng dalawang araw, bawat 6 na oras, 4 na tableta ng dexamethasone ang iniinom sa dosis na 0.5 mg. Isang dosis ng 2 mg.
- Sa ikatlong araw, sa umaga sa 8:00, isang pagsusuri ay muling ibinigay para sa antas ng cortisol.
- Ang katumpakan ng pagsubok ay hindi bababa sa 98%.
- Sa maikling paraan, sa unang araw ng umaga sa alas-8, isang pagsusuri ng dugo para sa pangunahing cortisol. Sa 23.00, ang 8 mg ng dexamethasone ay kinuha sa isang dosis. Ito ay 16 na tablet ng 0.5 mg. Sa 8.00 muli nag-donate ng dugo sa konsentrasyon ng cortisol.
- Ang sensitivity ng pagsubok ay nasa loob ng 96%.
Pag-decryption para sa dalawang paraan:
Ang pagbaba sa konsentrasyon ng libreng cortisol ng kalahati o higit pa ay itinuturing na isang senyales ng sakit na Itsenko Cushing. SA kasong ito ang pagsusulit ay itinuturing na positibo. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay hindi nagbabago, ang sample ay tinukoy bilang negatibo.
Habang pinapanood ang video matututunan mo ang tungkol sa pagkain.
Ang pagsusuri sa dexamethasone ay isang magagamit na pagsubok at nagbibigay-daan sa iyong makita ang mga pagbabago sa mga antas ng cortisol sa maagang yugto. Papayagan nito ang mga doktor na mabilis na makagawa ng tumpak na pagsusuri at piliin ang pinaka-epektibong paraan ng therapeutic.
Dexamethasone Suppression Test (TPD) Ang Dexamethasone ay isang sintetikong glucocorticoid matagal kumilos na may mahabang kalahating buhay. Humigit-kumulang 1 mg ng dexamethasone ay katumbas ng epekto ng 25 mg ng cortisol. Ang dexamethasone suppression test ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng depression na may melancholia o endogenous depression. Pamamaraan. Ang pasyente ay binibigyan ng 1 mg ng dexamethasone nang pasalita sa 23:00; Ang mga pagsukat ng plasma cortisol ay kinukuha sa 8 am at 4 pm at 11 pm. Kung ang antas ng plasma cortisol ay lumampas sa 5 mg/dl, ito ay nagpapakilala sa kawalan ng pagsugpo at itinuturing na isang pathological o positibong reaksyon. Ang pagsugpo sa cortisol ay nagpapahiwatig na ang hypothalamic-adrenal-pituitary axis ay gumagana nang normal. Noong 1930, ipinakita na ang dysfunction ng mga sistemang ito ay sanhi ng stress.
Maaaring gamitin ang TPD bilang kontrol para sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang normalisasyon ng pagsusulit na ito, gayunpaman, ay hindi nangangahulugan na ang paggamot sa antidepressant ay maaaring ihinto, dahil. Minsan nag-normalize ang TPD bago ito mawala Mga klinikal na palatandaan depresyon.
Mayroong katibayan na ang mga pasyenteng nagpositibo sa pagsusuri para sa TPD, lalo na kung ang mga antas ng cortisol ay lumampas sa 10 mg/dl, ay karaniwang may mataas na tugon sa paggamot na may mga somatic na therapy, halimbawa, electroconvulsive therapy(ECT) o cyclic antidepressant therapy. Gayunpaman, dahil sa magkaibang sensitivity at specificity ng TPD, minsan mayroon maling resulta, parehong positibo at negatibo.
Ang mga maling positibong resulta ng pagsusulit na ito ay maaaring mangyari kung ang pasyente ay nakatanggap ng phenitol (Phenitol), barbiturates, meprobamates, glutethimide (Glutethimide), methiprilon (Methyprylon), methaqualone, carbamazepine, pati na rin sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso, hypertension, pagkabigo sa bato, kanser sa yugto ng pagpapakalat, seryoso Nakakahawang sakit, kamakailang malubhang pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko, may lagnat, pagduduwal, dehydration, mga sakit temporal na lobe, paggamot na may mataas na dosis ng estrogenic hormones, pagbubuntis, Cushing's disease, diabetes mellitus, matinding pagbaba ng timbang (malnutrisyon, anorexia), pag-abuso sa alkohol.
Ang mga maling negatibong resulta ay maaaring sanhi ng hypothyroidism, Addison's disease, pangmatagalang synthetic steroid therapy, indomethacin, mataas na dosis ng cyproheptidine, at mataas na dosis ng benzodiazepines.