Ang presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular system. Mga teoretikal na batayan ng sirkulasyon ng dugo. Presyon ng dugo Ang presyon ng arterial sa aorta

Isa sa mga nangungunang mga parameter ng hemodynamics, na nagpapakilala sa puwersa na ginagawa ng daloy ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa dami ng dugo na inilalabas ng puso sa mga arterya at sa kabuuang resistensya ng paligid na nararanasan ng dugo habang dumadaloy ito sa mga arterya, arterioles, at mga capillary.

Upang matukoy ang halaga ng presyon ng dugo sa mga tao, gamitin ang pamamaraan na iminungkahi ng N.S. Korotkov. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang Riva-Rocci sphygmomanometer. Sa mga tao, ang halaga ng presyon ng dugo sa brachial artery ay karaniwang tinutukoy. Upang gawin ito, ang isang cuff ay inilalagay sa balikat at ang hangin ay pinipilit dito hanggang ang mga arterya ay ganap na na-compress, isang tagapagpahiwatig na maaaring pagtigil.

Kung ang presyon sa cuff ay itinaas sa itaas ng antas ng systolic na presyon ng dugo, pagkatapos ay ganap na hinaharangan ng cuff ang lumen ng arterya at huminto ang daloy ng dugo dito. Walang mga tunog. Kung unti-unti nating inilalabas ang hangin mula sa cuff, pagkatapos ay sa sandaling ang presyon sa loob nito ay bahagyang mas mababa kaysa sa antas ng systolic arterial, ang dugo sa panahon ng systole ay nagtagumpay sa kinatas na lugar. Ang isang suntok sa dingding ng arterya ng isang bahagi ng dugo na gumagalaw nang may napakabilis at kinetic na enerhiya sa pamamagitan ng pinisil na lugar ay nagdudulot ng tunog na naririnig sa ibaba ng cuff. Ang presyon sa cuff kung saan lumalabas ang mga unang tunog sa arterya ay tumutugma sa maximum, o systolic, presyon. Sa isang karagdagang pagbaba sa presyon sa cuff, darating ang isang sandali kapag ito ay nagiging mas mababa kaysa sa diastolic, ang dugo ay nagsisimulang dumaan sa arterya kapwa sa panahon ng systole at sa panahon ng diastole. Sa puntong ito, nawawala ang tunog sa arterya sa ibaba ng cuff. Ang magnitude ng presyon sa cuff sa oras ng pagkawala ng mga tunog sa arterya ay hinuhusgahan sa magnitude pinakamababa, o diastolic, presyon.

Ang pinakamataas na presyon sa brachial artery sa isang may sapat na gulang na malusog na tao ay nasa average na 105-120 mm Hg. Art., at ang pinakamababa - 60-80 mm Hg. Art. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay humahantong sa pag-unlad hypertension, downgrade - sa hypotension.

Mga normal na halaga ng presyon ng dugo depende sa edad

Ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na presyon ay tinatawag presyon ng pulso.

Ang presyon ng dugo sa arterial ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan: kapag nagsasagawa ng pisikal na trabaho, sa iba't ibang emosyonal na estado (takot, galit, takot, atbp.); depende din sa edad.

kanin. 1. Ang halaga ng systolic at diastolic pressure depende sa edad

Ang presyon ng dugo sa mga silid ng puso

Ang presyon ng dugo sa mga cavity ng puso ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito, ang puwersa ng pag-urong at ang antas ng pagpapahinga ng myocardium, ang dami ng dugo na pumupuno sa mga cavity ng puso, ang presyon ng dugo sa mga daluyan kung saan dumadaloy ang dugo sa panahon ng diastole at kung saan ang dugo ay pinalabas sa systole. Ang presyon ng dugo sa kaliwang atrium ay mula sa 4 mm Hg. Art. sa diastole hanggang 12 mm Hg. Art. sa systole, at sa kanan - mula 0 hanggang 8 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa dulo ng diastole ay 4-12 mm Hg. Art., at sa dulo ng systole - 90-140 mm Hg. Art. Sa kanang ventricle, ito ay nasa dulo ng diastole 0-8 mm Hg. Art., at sa dulo ng systole - 15-28 mm Hg. Art. Kaya, ang hanay ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa kaliwang ventricle ay 4-140 mm Hg. Art., at sa kanan - 0-28 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa mga cavity ng puso ay sinusukat habang tumutunog ang puso gamit ang mga pressure sensor. Ang mga halaga nito ay mahalaga para sa pagtatasa ng estado ng myocardium. Sa partikular, ang rate ng pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng ventricular systole ay isa sa pinakamahalagang katangian ng kanilang myocardial contractility.

kanin. 2. Graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng cardiovascular system

Presyon ng dugo sa mga arterya

Ang presyon ng dugo sa mga arterial vessel, o presyon ng dugo, ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng hemodynamics. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkilos ng dalawang magkasalungat na direksyon na puwersa sa dugo. Ang isa sa mga ito ay ang puwersa ng pagkontrata ng myocardium, ang pagkilos nito ay naglalayong itaguyod ang dugo sa mga sisidlan, at ang pangalawa ay ang puwersa ng paglaban sa daloy ng dugo, dahil sa mga katangian ng mga sisidlan, ang masa at mga katangian ng dugo sa vascular bed. Ang presyon ng dugo sa mga arterial vessel ay nakasalalay sa tatlong pangunahing bahagi ng cardiovascular system: ang gawain ng puso, ang kondisyon ng mga vessel, ang dami at mga katangian ng dugo na nagpapalipat-lipat sa kanila.

Mga kadahilanan na tumutukoy sa presyon ng dugo:

Ang presyon ng dugo ay kinakalkula ng formula:
BP = IOC. OPSS, kung saan ang BP ay presyon ng dugo; IOC - minutong dami ng dugo; TPVR - kabuuang peripheral vascular resistance;
ang puwersa ng mga contraction ng puso (MOC);
vascular tone, lalo na ang arterioles (OPSS);
aortic compression chamber;
lagkit ng dugo;
dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
intensity ng pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng precapillary bed;
pagkakaroon ng vasoconstrictor o vasodilating regulatory influences

Mga salik na tumutukoy sa venous pressure:

natitirang puwersa sa pagmamaneho ng mga contraction ng puso;
tono ng ugat at ang kanilang pangkalahatang pagtutol;
dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay;
paggalaw ng paghinga ng dibdib;
pagkilos ng pagsipsip ng puso;
pagbabago sa hydrostatic pressure sa iba't ibang posisyon ng katawan;
ang pagkakaroon ng mga regulatory factor na nagpapababa o nagpapataas ng lumen ng mga ugat

Ang magnitude ng presyon ng dugo sa aorta at malalaking arterya ay predetermine ang gradient ng presyon ng dugo sa mga sisidlan ng buong systemic na sirkulasyon at ang magnitude ng volumetric at linear na mga bilis ng daloy ng dugo. Ang presyon ng dugo sa pulmonary artery ay tumutukoy sa likas na katangian ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga. Ang halaga ng arterial blood pressure ay isa sa mga mahahalagang constants ng katawan, na kinokontrol ng kumplikado, multi-circuit na mekanismo.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo

Dahil sa kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito para sa buhay ng organismo Ang arterial blood pressure ay isa sa mga pinakamadalas na sinusuri na indicator ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay dahil din sa kamag-anak na kakayahang magamit at pagiging simple ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo. Ang pagsukat nito ay isang ipinag-uutos na pamamaraang medikal kapag sinusuri ang mga may sakit at malulusog na tao. Kapag ang mga makabuluhang paglihis ng presyon ng dugo mula sa mga normal na halaga ay napansin, ang mga pamamaraan ng pagwawasto nito ay ginagamit, batay sa kaalaman sa mga mekanismo ng physiological ng regulasyon ng presyon ng dugo.

Mga Paraan ng Pagsukat ng Presyon

Direktang nagsasalakay na pagsukat ng presyon
Mga pamamaraan na hindi nagsasalakay:

- Pamamaraan ng Riva-Rocci;
- paraan ng auscultatory na may pagpaparehistro ng mga tono N.S. Korotkov;
- oscillography;
- tachooscillography;
- angiotensiotonography ayon sa N.I. Arinchin;
- electrosphygmomanometry;
- pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory

Ang presyon ng arterial na dugo ay tinutukoy ng dalawang paraan: direkta (dugo) at hindi direkta.

Sa direktang pamamaraan Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay ipinapasok sa arterya gamit ang isang guwang na karayom o glass cannula na konektado sa isang manometer sa pamamagitan ng isang tubo na may matibay na pader. Ang direktang paraan ng pagtukoy ng presyon ng dugo ay ang pinakatumpak, ngunit nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko at samakatuwid ay hindi ginagamit sa pagsasanay.

Nang maglaon, upang matukoy ang systolic at diastolic pressure, N.S. Si Korotkov ay bumuo ng isang auscultatory method. Iminungkahi niya ang pakikinig sa mga vascular tone (sound phenomena) na nangyayari sa arterya sa ibaba ng cuff. Ipinakita ni Korotkov na sa isang hindi naka-compress na arterya, ang mga tunog ay karaniwang wala sa panahon ng paggalaw ng dugo. Kung ang presyon sa cuff ay nakataas sa itaas ng systolic pressure, pagkatapos ay ang daloy ng dugo sa clamped brachial artery ay hihinto at wala ring mga tunog. Kung unti-unti kang naglalabas ng hangin mula sa cuff, pagkatapos ay sa sandaling ang presyon sa loob nito ay nagiging bahagyang mas mababa kaysa sa systolic, ang dugo ay nagtagumpay sa kinatas na lugar, tumama sa dingding ng arterya at ang tunog na ito ay nakuha kapag nakikinig sa ibaba ng cuff. Ang indikasyon ng manometer sa hitsura ng mga unang tunog sa arterya ay tumutugma sa systolic pressure. Habang ang presyon sa cuff ay lalong bumababa, ang mga tunog ay unang tumataas at pagkatapos ay nawawala. Kaya, ang pagbabasa ng pressure gauge sa sandaling ito ay tumutugma sa minimum - diastolic - pressure.

Ang mga panlabas na tagapagpahiwatig ng kapaki-pakinabang na resulta ng tonic na aktibidad ng mga sisidlan ay: arterial pulse, venous pressure, venous pulse.

- ritmikong oscillations ng arterial wall na sanhi ng pagtaas ng systolic ng presyon sa mga arterya. Ang isang pulse wave ay nangyayari sa aorta sa sandali ng pagpapatalsik ng dugo mula sa ventricle, kapag ang presyon sa aorta ay tumaas nang husto at ang pader nito ay lumalaki nang nakasulat. Ang alon ng tumaas na presyon at ang oscillation ng vascular wall na dulot ng pag-uunat na ito ay kumakalat sa isang tiyak na bilis mula sa aorta patungo sa mga arterioles at capillary, kung saan lumalabas ang pulse wave. Ang pulse curve na nakarehistro sa isang paper tape ay tinatawag na sphygmogram.

Sa sphygmograms ng aorta at malalaking arterya, dalawang pangunahing bahagi ang nakikilala: ang pagtaas ng curve - anacrota at ang pagbaba ng curve - catacrota. Ang anacrota ay sanhi ng pagtaas ng systolic ng presyon at pag-uunat ng arterial wall sa pamamagitan ng dugo na inilabas mula sa puso sa simula ng yugto ng pagpapatapon. Ang catacrot ay nangyayari sa dulo ng systole ng ventricle, kapag ang presyon sa loob nito ay nagsisimulang bumagsak at ang curve ng pulso ay bumababa. Sa sandaling ang ventricle ay nagsimulang magrelaks at ang presyon sa lukab nito ay nagiging mas mababa kaysa sa aorta, ang dugo na inilabas sa arterial system ay nagmamadaling bumalik sa ventricle. Sa panahong ito, ang presyon sa mga arterya ay bumaba nang husto at isang malalim na bingaw ang lumilitaw sa curve ng pulso - isang incisura. Ang paggalaw ng dugo pabalik sa puso ay nakatagpo ng isang balakid, dahil ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa ilalim ng impluwensya ng reverse flow ng dugo at pinipigilan ang pagpasok nito sa kaliwang ventricle. Ang alon ng dugo ay sumasalamin sa mga balbula at lumilikha ng pangalawang alon ng presyon na tinatawag na dicrotic rise.

kanin. 3. Arterial sphygmogram

Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas, pagpuno, amplitude at ritmo ng pag-igting. Pulse ng magandang kalidad - puno, mabilis, puno, maindayog.

Venous pulse nabanggit sa malalaking ugat na malapit sa puso. Ito ay sanhi ng pagbara ng daloy ng dugo mula sa mga ugat patungo sa puso sa panahon ng atrial at ventricular systole. Ang isang graphical na pag-record ng isang venous pulse ay tinatawag na isang phlebogram.

Pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory - pagsukat ng presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras sa awtomatikong mode, na sinusundan ng interpretasyon ng rekord. Ang mga parameter ng presyon ng dugo ay nag-iiba sa buong araw. Sa isang malusog na tao, ang presyon ng dugo ay nagsisimulang tumaas sa 6.00, umabot sa pinakamataas na halaga nito sa pamamagitan ng 14.00-16.00, bumababa pagkatapos ng 21.00 at nagiging minimal sa pagtulog sa gabi.

kanin. 4. Araw-araw na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo

Systolic, diastolic, pulse at ibig sabihin ng hemodynamic pressure

Ang presyon na ginawa sa dingding ng isang arterya ng dugo sa loob nito ay tinatawag na presyon ng dugo. Ang halaga nito ay tinutukoy ng lakas ng mga contraction ng puso, daloy ng dugo sa arterial system, cardiac output, pagkalastiko ng mga pader ng daluyan, lagkit ng dugo at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic na presyon ng dugo.

systolic blood pressure- ang pinakamataas na halaga ng presyon na nabanggit sa oras ng pag-urong ng puso.

diastolic pressure- ang pinakamababang presyon sa mga ugat kapag ang puso ay nakakarelaks.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag presyon ng pulso.

Average na dynamic na presyon ay ang presyon kung saan, sa kawalan ng mga pagbabago sa pulso, ang parehong hemodynamic na epekto ay sinusunod tulad ng sa natural na pabagu-bagong presyon ng dugo. Ang presyon sa mga arterya sa panahon ng ventricular diastole ay hindi bumababa sa zero, ito ay pinananatili dahil sa pagkalastiko ng mga pader ng arterial, na nakaunat sa panahon ng systole.

kanin. 5. Mga salik na tumutukoy sa mean arterial pressure

Systolic at diastolic pressure

Systolic (maximum) Ang arterial pressure ay ang pinakamataas na halaga ng presyon na ibinibigay ng dugo sa dingding ng mga arterya sa panahon ng ventricular systole. Ang halaga ng systolic na presyon ng dugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa gawain ng puso, ngunit ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng dami at mga katangian ng nagpapalipat-lipat na dugo, pati na rin ang estado ng vascular tone.

Diastolic (.minimal) Ang arterial pressure ay ang pinakamababang antas kung saan bumababa ang presyon ng dugo sa malalaking arterya sa panahon ng ventricular diastole. Ang halaga ng diastolic na presyon ng dugo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng vascular tone. Gayunpaman, ang pagtaas BP diast maaaring maobserbahan laban sa background ng mataas na mga halaga ng IOC at rate ng puso na may normal o kahit na nabawasan ang kabuuang peripheral na pagtutol sa daloy ng dugo.

Ang normal na antas ng systolic pressure sa brachial artery para sa isang may sapat na gulang ay karaniwang nasa hanay na 110-139 mm Hg. Art. Ang normal na hanay para sa diastolic pressure sa brachial artery ay 60-89 mm Hg. Art.

Tinutukoy ng mga cardiologist ang konsepto ng pinakamainam na antas ng presyon ng dugo kapag ang systolic pressure ay bahagyang mas mababa sa 120 mm Hg. Art., at diastolic na mas mababa sa 80 mm Hg. Art.; normal - systolic na mas mababa sa 130 mm Hg. Art. at diastolic na mas mababa sa 85 mm Hg. Art.; mataas na normal na antas sa systolic pressure 130-139 mm Hg. Art. at diastolic 85-89 mm Hg. Art. Sa kabila ng katotohanan na sa edad, lalo na sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ang presyon ng dugo ay karaniwang unti-unting tumataas, kasalukuyang hindi kaugalian na pag-usapan ang pagtaas ng presyon ng dugo na may kaugnayan sa edad. Sa pagtaas ng systolic pressure sa itaas 140 mm Hg. Art., at diastolic na higit sa 90 mm Hg. Art. inirerekumenda na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ito sa mga normal na halaga.

Talahanayan 1. Mga normal na halaga ng arterial pressure depende sa edad

Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng mataas na normal na antas (sa itaas 140 mm Hg systolic at higit sa 90 mm Hg diastolic) ay tinatawag na hypertension (mula sa Latin na tensyon - tensyon, pag-uunat ng pader ng daluyan), at ang pagbaba ng presyon na lampas sa mas mababang limitasyon (sa ibaba 110 mm Hg para sa systolic at 60 mm Hg para sa diastolic) ay tinatawag na hypotension. Ipahiwatig din ang mga pinaka-karaniwang sakit ng cardiovascular system. Kadalasan ang mga sakit na ito ay tinatawag na mga terminong hypertension at hypotension, na nagbibigay-diin na ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo ay ang pagtaas o pagbaba sa tono ng makinis na myocytes sa mga dingding ng muscular arterial vessels. May mga kaso ng isang nakahiwalay na pagtaas sa lamang systolic na presyon ng dugo at, kung ang pagtaas na ito ay lumampas sa 140 mm Hg. Art. (na may diastolic pressure na mas mababa sa 90 mm Hg), kaugalian na magsalita ng nakahiwalay na systolic hypertension.

Ang pagtaas sa predominantly systolic blood pressure ay isang natural na physiological response ng cardiovascular system para mag-ehersisyo, na nauugnay sa pangangailangang taasan ang volumetric at linear na daloy ng dugo sa katawan. Samakatuwid, ang isa sa mga kinakailangan para sa tamang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga tao ay ang pagsukat nito sa pahinga.

Talahanayan 2. Mga uri ng presyon ng dugo

Uri ng presyon	Katangian
systolic	Ang pagtaas ng presyon sa isang maximum sa panahon ng systole
diastolic	Pagbaba ng presyon sa pinakamababa sa panahon ng diastole
Pulse	Ang amplitude ng mga pagbabago sa presyon sa buong ikot ng puso
Average na dynamic	Na-average ang presyon sa panahon ng cycle ng puso, i.e. tulad ng presyon na nasa vascular system nang walang pagtaas sa systole, pagbaba sa diastole at ang gawain ng puso sa anyo ng isang palaging pump
	Ang puwersa kung saan kumikilos ang dugo sa dingding ng daluyan
pangwakas	Ang kabuuan ng mga potensyal at kinetic na enerhiya na taglay ng paggalaw ng dugo sa isang partikular na seksyon ng vascular bed
	Pagkakaiba sa pagitan ng dulo at gilid na presyon

Presyon ng pulso

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga ng systolic (BP syst) at diastolic (BP diast) presyon ng dugo ay tinatawag presyon ng pulso

R p \u003d HELL syst - HELL diast

Ang pinakamahalagang salik na nakakaimpluwensya sa halaga ng presyon ng pulso ay ang dami ng stroke (SV) ng dugo na pinalabas ng kaliwang ventricle at ang extensibility (C) ng aortic at arterial wall. Sinasalamin nito ang expression na P p = UO / C, na nagpapakita na ang presyon ng pulso ay direktang proporsyonal sa dami ng stroke at inversely proporsyonal sa extensibility ng mga sisidlan.

Ito ay sumusunod mula sa expression sa itaas na may pagbaba sa extensibility ng aorta at arteries, kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng isang pare-pareho ang dami ng stroke ng dugo, ang presyon ng pulso ay tataas. Ito ay eksakto kung ano ang nangyayari sa mga matatandang tao dahil sa sclerosis ng aorta at mga arterya at pagbaba sa kanilang pagkalastiko at pagpapalawak.

Ang halaga ng presyon ng pulso ay maaaring magbago pareho sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa mga sakit ng cardiovascular system. Halimbawa, sa panahon ng ehersisyo sa isang malusog na tao, tumataas ang presyon ng pulso, ngunit maaari rin itong mangyari sa nakahiwalay na systolic hypertension, na binanggit sa itaas. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ng pulso sa mga pasyente na may sakit sa puso ay maaaring isang senyales ng isang pagkasira sa function ng pumping nito at ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Average na dynamic na presyon

Ang ibig sabihin ng hemodynamic pressure(AD Sgd). Ang halaga ng presyon ng dugo ay nagbabago sa panahon ng ikot ng puso mula sa pinakamataas sa panahon ng systole hanggang sa pinakamababa sa panahon ng diastole. Para sa karamihan ng tagal ng ikot ng puso, ang puso ay nasa diastole at ang halaga ng BP ay mas malapit sa diastolic BP. Kaya, ang presyon ng dugo sa panahon ng ikot ng puso ay maaaring ipahayag bilang isang average na halaga, o presyon ng dugo sg, na nagbibigay ng volumetric na daloy ng dugo na katumbas ng daloy ng dugo na nilikha sa pamamagitan ng pagbabago ng presyon ng dugo mula sa systolic patungo sa diastolic. Ang gradient ng presyon ng dugo ay ang pangunahing puwersang nagtutulak ng daloy ng dugo at nagbabago ang magnitude nito sa panahon ng ikot ng puso, kaya ang daloy ng dugo sa mga arterial vessel ay pulsatile. Bumibilis ito sa systole at bumabagal sa diastole. Ang halaga ng blood pressure sgd para sa malalaking central arteries ay tinutukoy ng formula

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

Ayon sa formula na ito, ang ibig sabihin ng hemodynamic pressure ay katumbas ng kabuuan ng diastolic pressure at kalahati ng presyon ng pulso. Para sa peripheral arteries, ang BP sgp ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagdaragdag ng diast sa indicator ng BP ng isang third ng halaga ng presyon ng pulso:

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP diast) / 3

Ang paggamit ng tagapagpahiwatig ng BP ay maginhawa para sa pagsusuri ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa antas ng presyon ng dugo sa mga sisidlan at pagtukoy ng mga dahilan para sa paglihis nito mula sa pamantayan. Upang gawin ito, dapat nating alalahanin ang formula ng pangunahing equation ng hemodynamics na dati nating isinasaalang-alang:

IOC \u003d HELL sgd / OPS.

Pagbabago nito, nakukuha natin:

HELL sgd \u003d IOC * OPS.

Mula sa formula na ito, sumusunod na ang pangunahing mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang halaga ng arterial blood pressure, at ang mga dahilan ng pagbabago nito ay ang minutong dami ng dugo na inilabas ng kaliwang ventricle sa aorta (i.e., ang estado ng pumping function ng puso), at ang halaga ng OPS sa daloy ng dugo.

Ang isang taong nasa katamtamang edad at timbang ng katawan para sa normal na paggana ng katawan sa isang estado ng physiological at psychological na pahinga ay nangangailangan ng isang IOC na humigit-kumulang 5 l / min. Kung sa parehong oras ang OPS ay 20 mm Hg. Art. / l / min, pagkatapos ay upang matiyak ang IOC 5 l / min, kinakailangan na ang isang average na hemodynamic pressure na 100 mm Hg ay mapanatili sa aorta. Art. (5 * 20 = 100). Kung sa gayong tao ay tumataas ang OPS (maaaring mangyari ito dahil sa pagpapaliit ng mga resistive vessel bilang resulta ng pagtaas sa tono ng makinis na mga fibers ng kalamnan, pagpapaliit ng mga arterial vessel bilang resulta ng kanilang sclerosis), halimbawa, hanggang sa 30 mm Hg. Art. / l / min, pagkatapos ay upang matiyak ang sapat na IOC (5 l / min), isang pagtaas sa presyon ng dugo sgd sa 150 mm Hg ay kinakailangan. Art. (5 * 30 = 150). Upang makamit ang mas mataas na presyon ng dugo, ang sgp ay dapat na mas mataas na systolic at diastolic na presyon ng dugo.

Upang maibalik ang normal na antas ng presyon ng dugo sa kasong ito, ang isang tao ay ipapakita na umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng OPS (vasodilating, nagpapababa ng lagkit ng dugo, na pumipigil sa vascular sclerosis).

Upang maunawaan ang mga mekanismo at tamang diagnosis ng mga circulatory disorder, mahalagang malaman hindi lamang ang magnitude ng systolic, diastolic, pulse at mean hemodynamic pressure, kundi pati na rin ang kanilang relasyon, pati na rin ang mga salik na nakakaapekto sa kanila. Kaya, na may mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, upang mapababa ito, ang paggamit ng hindi lamang mga vasodilator ay ipinapakita, kundi pati na rin ang isang kumplikadong epekto sa mga sanhi ng kadahilanan kung saan nakasalalay ang magnitude ng presyon ng dugo (function ng puso, dami at mga katangian ng nagpapalipat-lipat na dugo, kondisyon ng vascular). Dahil ang IOC \u003d UO * HR, posibleng bawasan ito at presyon ng dugo sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na humaharang sa mga β1-adrenergic receptor at (o) mga channel ng calcium ng cardiomyocytes. Kasabay nito, parehong bumababa ang tibok ng puso at SV. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga blocker ng channel ng calcium ay sinamahan ng pagpapahinga ng makinis na myocytes ng vascular wall, vasodilation at pagbaba ng OPS, na nag-aambag sa pagbaba ng presyon ng dugo. Upang mabawasan ang BCC, bilang isa pang makapangyarihang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa laki ng presyon ng dugo, ginagamit nila ang paggamit ng diuretics. Ang paggamit ng pinagsamang diskarte sa pagwawasto ng presyon ng dugo ay karaniwang magbibigay ng pinakamahusay na mga resulta.

Ang magnitude ng presyon ng dugo ay pangunahing tinutukoy ng dalawang kondisyon: ang enerhiya na iniulat sa dugo ng puso, at ang paglaban ng arterial vascular system, na kailangang madaig ng daloy ng dugo na dumadaloy mula sa aorta. Kaya, ang halaga ng presyon ng dugo ay magkakaiba sa iba't ibang bahagi ng vascular system. Ang pinakamalaking presyon ay nasa aorta at malalaking arterya, sa maliliit na arterya, mga capillary at mga ugat ay unti-unting bumababa, sa vena cava ang presyon ng dugo ay mas mababa kaysa sa atmospheric pressure. Magiiba din ang presyon ng dugo sa buong ikot ng puso - ito ay magiging mas malaki sa sandali ng systole at mas mababa sa sandali ng diastole. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo sa panahon ng systole at diastole ng puso ay nangyayari lamang sa aorta at mga arterya. Sa arterioles at veins, ang presyon ng dugo ay pare-pareho sa buong ikot ng puso. Ang pinakamalaking presyon sa mga arterya ay tinatawag na systolic, o maximum, ang pinakamaliit - diastolic, o minimum. Ang presyon sa iba't ibang mga arterya ay hindi pareho. Maaari itong mag-iba kahit na sa mga arterya na may parehong diameter (halimbawa, sa kanan at kaliwang brachial arteries). Sa karamihan ng mga tao, ang halaga ng presyon ng dugo ay hindi pareho sa mga sisidlan ng upper at lower extremities (karaniwan ay ang presyon sa femoral artery at arteries ng lower leg ay mas malaki kaysa sa brachial artery), na dahil sa mga pagkakaiba sa functional state ng mga vascular wall. Sa pamamahinga sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang systolic pressure sa brachial artery, kung saan ito ay karaniwang sinusukat, ay 100-140 mm Hg. Art. (1.3-1.8 atm) Sa mga kabataan, hindi ito dapat lumampas sa 120-125 mm Hg. Art. Ang diastolic pressure ay 60-80 mm Hg. Art. , at karaniwan ay 10 mm na mas mataas kaysa sa kalahati ng systolic pressure. Ang isang kondisyon kung saan mababa ang presyon ng dugo (systolic sa ibaba 100 mm) ay tinatawag na hypotension. Ang patuloy na pagtaas ng systolic (higit sa 140 mm) at diastolic pressure ay tinatawag na hypertension. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag na pulse pressure, kadalasan ito ay 50 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda; sa mga matatandang tao, dahil sa isang pagbabago sa pagkalastiko ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, ito ay mas mataas kaysa sa mga kabataan. Ang presyon ng dugo sa parehong tao ay hindi pare-pareho. Nagbabago ito kahit na sa araw, halimbawa, tumataas ito kapag kumakain, sa panahon ng emosyonal na pagpapakita, sa pisikal na trabaho. Ang presyon ng dugo ng tao ay karaniwang sinusukat sa isang hindi direktang paraan, na iminungkahi ni Riva-Rocci sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ito ay batay sa pagtukoy sa dami ng presyon na kinakailangan upang ganap na ma-compress ang isang arterya at ihinto ang daloy ng dugo sa loob nito. Upang gawin ito, ang isang cuff ay inilalagay sa paa ng paksa, na konektado sa isang peras ng goma, na nagsisilbing pump ng hangin, at isang pressure gauge. Kapag ang hangin ay pinipilit sa cuff, ang arterya ay pinipiga. Sa sandaling ang presyon sa cuff ay nagiging mas mataas kaysa sa systolic, ang pulsation sa peripheral na dulo ng arterya ay humihinto. Ang hitsura ng unang pulse impulse kapag ang presyon sa cuff ay bumaba ay tumutugma sa halaga ng systolic pressure sa arterya. Sa karagdagang pagbaba ng presyon sa cuff, ang mga tunog ay unang tumaas at pagkatapos ay nawawala. Ang paglaho ng mga tunog ay nagpapakilala sa magnitude ng diastolic pressure. Ang oras kung kailan sinusukat ang presyon ay hindi dapat lumampas sa 1 min. , dahil ang sirkulasyon ng dugo sa ibaba ng lugar ng paglalagay ng cuff ay maaaring may kapansanan.

systolic blood pressure- ang pinakamataas na halaga ng presyon, na nabanggit sa oras ng pag-urong ng puso. diastolic pressure - ang pinakamababang presyon sa mga arterya kapag ang puso ay nakakarelaks. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure ay tinatawag presyon ng pulso. Average na dynamic na presyon ay ang presyon kung saan, sa kawalan ng mga pagbabago sa pulso, ang parehong hemodynamic na epekto ay sinusunod tulad ng sa natural na pabagu-bagong presyon ng dugo. Ang presyon sa mga arterya sa panahon ng ventricular diastole ay hindi bumababa sa zero, ito ay pinananatili dahil sa pagkalastiko ng mga pader ng arterial, na nakaunat sa panahon ng systole.

Ang presyon ng dugo ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi ng vascular system. Bumababa ang presyon ng dugo sa daloy ng mga daluyan mula sa aorta hanggang sa mga ugat. Sa aorta, ang presyon ay 200/80 mm Hg. Art.; sa mga arterya ng medium caliber - 140/50 mm Hg. Art. Sa mga capillary, ang presyon sa oras ng systole at diastole ay hindi nagbabago nang malaki at 35 mm Hg. Art. Sa maliliit na ugat, ang presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 10-15 mm Hg. Art.; sa bukana ng vena cava, ito ay malapit sa zero. Ang pagkakaiba sa presyon sa simula at sa dulo ng vascular system ay isang kadahilanan na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo.

Ang ilang pagbabagu-bago sa presyon ay dahil sa paggalaw ng paghinga: ang paglanghap ay sinamahan ng pagbaba nito (daloy ng dugo sa puso ay tumataas), at ang pagbuga ay sinamahan ng pagtaas (bumababa ang daloy ng dugo sa puso). Paminsan-minsan, tumataas at bumababa ang presyon dahil sa pagtaas at pagbaba sa tono ng nervous center ng system.

Ang presyon ng arterial na dugo ay tinutukoy ng dalawang paraan: direkta (dugo) at hindi direkta.

Sa direktang pamamaraan Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay ipinapasok sa arterya gamit ang isang guwang na karayom o glass cannula na konektado sa isang manometer sa pamamagitan ng isang tubo na may matibay na pader. Ang direktang paraan ng pagtukoy ng presyon ng dugo ay ang pinakatumpak, ngunit nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko at samakatuwid ay hindi ginagamit sa pagsasanay.

Ang mga panlabas na tagapagpahiwatig ng kapaki-pakinabang na resulta ng tonic na aktibidad ng mga sisidlan ay: arterial pulse, venous pressure, venous pulse.

arterial pulse - ritmikong oscillations ng arterial wall na sanhi ng pagtaas ng systolic ng presyon sa mga arterya. Ang isang pulse wave ay nangyayari sa aorta sa sandali ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle, kapag ang presyon sa aorta ay tumataas nang husto at ang pader nito ay umaabot. Ang alon ng tumaas na presyon at ang oscillation ng vascular wall na dulot ng pag-uunat na ito ay kumakalat sa isang tiyak na bilis mula sa aorta patungo sa mga arterioles at capillary, kung saan lumalabas ang pulse wave. Ang pulse curve na nakarehistro sa isang paper tape ay tinatawag na sphygmogram (Larawan 14.2).

kanin. 14.2. Arterial sphygmogram ng kurba ng kuwago. Sa sandaling ang ventricle ay nagsimulang magrelaks at ang presyon sa lukab nito ay nagiging mas mababa kaysa sa aorta, ang dugo na inilabas sa arterial system ay nagmamadaling bumalik sa ventricle. Sa panahong ito, ang presyon sa mga arterya ay bumaba nang husto at isang malalim na bingaw ang lumilitaw sa curve ng pulso - isang incisura. Ang paggalaw ng dugo pabalik sa puso ay nakatagpo ng isang balakid, dahil ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa ilalim ng impluwensya ng reverse flow ng dugo at pinipigilan ang pagpasok nito sa kaliwang ventricle. Ang alon ng dugo ay sumasalamin sa mga balbula at lumilikha ng pangalawang alon ng presyon na tinatawag na dicrotic rise.

Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas, pagpuno, amplitude at ritmo ng pag-igting. Pulse ng magandang kalidad - puno, mabilis, puno, maindayog.

Venous pulse nabanggit sa malalaking ugat na malapit sa puso. Ito ay sanhi ng pagbara ng daloy ng dugo mula sa mga ugat patungo sa puso sa panahon ng atrial at ventricular systole. Ang isang graphical na pag-record ng isang venous pulse ay tinatawag na isang phlebogram.

Presyon ng dugo (arterial).- ito ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (arterial) ng katawan. Sinusukat sa mm Hg. Art. Sa iba't ibang bahagi ng vascular bed, ang presyon ng dugo ay hindi pareho: sa arterial system ito ay mas mataas, sa venous system ito ay mas mababa. Kaya, halimbawa, sa aorta, ang presyon ng dugo ay 130-140 mm Hg. Art., sa pulmonary trunk - 20-30 mm Hg. Art., Sa malalaking arterya ng malaking bilog - 120-130 mm Hg. Art., sa maliliit na arterya at arterioles - 60-70 mm Hg. Art., Sa arterial at venous na dulo ng mga capillary ng katawan - 30 at 15 mm Hg. Art., sa maliliit na ugat - 10-20 mm Hg. Art., at sa malalaking ugat maaari itong maging negatibo, i.e. sa 2-5 mm Hg. Art. sa ibaba ng atmospera. Ang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga arterya at mga capillary ay dahil sa malaking pagtutol; ang cross section ng lahat ng capillary ay 3200 cm2, ang haba ay halos 100,000 km, habang ang cross section ng aorta ay 8 cm2 na may haba na ilang sentimetro.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa tatlong pangunahing mga kadahilanan:

1) dalas at lakas ng mga contraction ng puso;

2) ang magnitude ng peripheral resistance, i.e. tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga arterioles at mga capillary;

3) dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Mayroong systolic, diastolic, pulse at average na dynamic na presyon.

Systolic (maximum) na presyon ay ang presyon na sumasalamin sa estado ng myocardium ng kaliwang ventricle. Ito ay 100-130 mm Hg. Art. Diastolic (minimum) na presyon- presyon na nagpapakilala sa antas ng tono ng mga pader ng arterial. Katumbas ng average na 60-80 mm Hg. Art. Presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Ang presyon ng pulso ay kinakailangan upang buksan ang mga semilunar na balbula ng aorta at pulmonary trunk sa panahon ng ventricular systole. Katumbas ng 35-55 mm Hg. Art. Ang average na dynamic na presyon ay ang kabuuan ng pinakamababa at isang-katlo ng presyon ng pulso. Ito ay nagpapahayag ng enerhiya ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo at isang palaging halaga para sa isang naibigay na sisidlan at organismo.

Ang BP ay maaaring masukat sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: direkta at hindi direkta. Kapag sumusukat sa pamamagitan ng isang direktang, o madugong, paraan, isang glass cannula o karayom ay ipinasok sa gitnang dulo ng arterya at naayos, na kung saan ay konektado sa pagsukat na aparato na may isang goma tube. Sa ganitong paraan, ang presyon ng dugo ay naitala sa panahon ng mga pangunahing operasyon, halimbawa, sa puso, kapag ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ay kinakailangan. Sa medikal na kasanayan, ang presyon ng dugo ay karaniwang sinusukat sa pamamagitan ng isang hindi direkta, o hindi direktang (tunog) na pamamaraan.

N.S. Korotkov (1905) gamit ang isang tonometer (mercury sphygmomanometer D. Riva-Rocci, membrane blood pressure meter para sa pangkalahatang paggamit, atbp.).

Ang halaga ng presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan: edad, posisyon ng katawan, oras ng araw, lugar ng pagsukat (kanan o kaliwang kamay), kondisyon ng katawan, pisikal at emosyonal na stress, atbp. Walang pangkalahatang tinatanggap na pamantayan para sa presyon ng dugo para sa mga taong may iba't ibang edad, bagama't alam na sa edad sa mga malulusog na indibidwal, bahagyang tumataas ang presyon ng dugo. Gayunpaman, noong 1960s, si Z.M. Si Volynsky at ang kanyang mga tauhan, bilang isang resulta ng isang survey ng 109 libong mga tao sa lahat ng mga pangkat ng edad, ay itinatag ang mga pamantayang ito, na nakatanggap ng malawak na pagkilala sa ating bansa at sa ibang bansa. Ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay dapat isaalang-alang:

maximum - sa edad na 18-90 taon sa hanay mula 90 hanggang 150 mm Hg. Art., at hanggang 45 taon - hindi hihigit sa 140 mm Hg. Art.;

ang pinakamababa - sa parehong edad (18-90 taon) sa hanay mula 50 hanggang 95 mm Hg. Art., at hanggang 50 taon - hindi hihigit sa 90 mm Hg. Art.

Ang pinakamataas na limitasyon ng normal na presyon ng dugo bago ang edad na 50 ay 140/90 mm Hg. Art., may edad na higit sa 50 taon - 150/95 mm Hg. Art.

Ang mas mababang limitasyon ng normal na presyon ng dugo sa edad na 25 hanggang 50 taon ay isang presyon ng 90/55 mm Hg. Art., hanggang 25 taon - 90/50 mm Hg. Art., higit sa 55 taon - 95/60 mm Hg. Art.

Upang makalkula ang perpektong (tamang) presyon ng dugo sa isang malusog na tao sa anumang edad, maaaring gamitin ang sumusunod na formula:

Systolic blood pressure = 102 + 0.6 x edad;

Diastolic na presyon ng dugo = 63 + 0.4 x edad.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng mga normal na halaga ay tinatawag na hypertension, ang pagbaba ay tinatawag na hypotension. Ang patuloy na hypertension at hypotension ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya at ang pangangailangan para sa medikal na pagsusuri.

6. Arterial pulse, pinagmulan nito, mga lugar kung saan mararamdaman ang pulso

arterial pulse tinatawag na rhythmic fluctuations ng arterial wall, dahil sa pagtaas ng systolic ng pressure dito. Ang pulsation ng mga arterya ay natutukoy sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot nito laban sa pinagbabatayan na buto, kadalasan sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng bisig. Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing tampok:

1) dalas - ang bilang ng mga beats bawat minuto;

2) ritmo - ang tamang alternation ng pulse beats;

3) pagpuno - ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinakda ng lakas ng tibok ng pulso;

4) pag-igting - ay nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang pisilin ang arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.

Ang isang pulse wave ay nangyayari sa aorta sa sandali ng pagpapaalis ng dugo mula sa kaliwang ventricle, kapag ang presyon sa aorta ay tumaas at ang pader nito ay umaabot. Ang alon ng tumaas na presyon at ang mga oscillations ng arterial wall na dulot ng pag-uunat na ito ay kumakalat sa bilis na 5-7 m/s mula sa aorta hanggang sa mga arterioles at capillary, na lumalampas sa linear velocity ng paggalaw ng dugo ng 10-15 beses (0.25-0.5 m/s).

Ang kurba ng pulso na naitala sa isang papel na tape o pelikula ay tinatawag na sphygmogram. Sa sphygmogram ng aorta at malalaking arterya, mayroong:

1) anacrotic rise (anacrota) - dahil sa pagtaas ng systolic ng presyon at pag-uunat ng arterial wall na dulot ng

pagtaas na ito;

2) catacrotic descent (katacrotus) - dahil sa pagbaba ng presyon sa ventricle sa dulo ng systole;

3) incizuru - isang malalim na bingaw - lumilitaw sa oras ng ventricular diastole;

4) dicrotic rise - isang pangalawang alon ng mas mataas na presyon bilang isang resulta ng pagtanggi ng dugo mula sa semilunar valves ng aorta.

Ang pulso ay maaaring madama sa mga lugar kung saan ang arterya ay malapit sa buto. Ang mga nasabing lugar ay: para sa radial artery - ang mas mababang ikatlong bahagi ng nauuna na ibabaw ng bisig, ang brachial - ang medial na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ang karaniwang carotid - ang nauuna na ibabaw ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra, ang mababaw na temporal - ang temporal na rehiyon, ang facial - ang anggulo ng lower jaw na nauuna sa kalamnan ng festic, ang festica na bahagi ng kalamnan ng festica anterior ng matris dorsal na ibabaw ng paa, atbp. Ang pulso ay may mahusay na diagnostic na halaga sa gamot. Kaya, halimbawa, ang isang nakaranasang doktor, na pinindot ang arterya hanggang sa ganap na tumigil ang pulsation, ay maaaring tumpak na matukoy ang halaga ng presyon ng dugo. Sa mga sakit sa puso, ang iba't ibang uri ng mga kaguluhan sa ritmo - arrhythmias - ay maaaring maobserbahan. Sa obliterating thromboangiitis ("intermittent claudication"), maaaring mayroong kumpletong kawalan ng pulsation ng dorsal artery ng paa, atbp.

Ang presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular bed ay hindi pareho: sa arterial system ito ay mas mataas, sa venous system ito ay mas mababa. Ito ay malinaw na nakikita mula sa mga datos na ipinakita sa Talahanayan. 3 at sa fig. 16.

Talahanayan 3. Ang halaga ng average na dynamic na presyon sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ng tao

kanin. 16. Diagram ng mga pagbabago sa presyon sa iba't ibang bahagi ng vascular system. A - systolic; B - diastolic; B - daluyan; 1 - aorta; 2 - malalaking arterya; 3 - maliliit na arterya; 4 - arterioles; 5 - mga capillary; 6 - venule; 7 - mga ugat; 8 - guwang na mga ugat

Presyon ng dugo- presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo - sinusukat sa pascals (1 Pa = 1 N / m 2). Ang normal na presyon ng dugo ay kinakailangan para sa sirkulasyon ng dugo at tamang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, para sa pagbuo ng tissue fluid sa mga capillary, pati na rin para sa mga proseso ng pagtatago at paglabas.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa tatlong pangunahing mga kadahilanan: ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso; ang magnitude ng peripheral resistance, ibig sabihin, ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga arterioles at capillary; dami ng umiikot na dugo.

Mayroong arterial, venous at capillary na presyon ng dugo. Ang halaga ng presyon ng dugo sa isang malusog na tao ay medyo pare-pareho. Gayunpaman, ito ay palaging sumasailalim sa bahagyang pagbabagu-bago depende sa mga yugto ng aktibidad ng puso at paghinga.

Mayroong systolic, diastolic, pulse at mean arterial pressure.

systolic(maximum) na presyon ay sumasalamin sa estado ng myocardium ng kaliwang ventricle ng puso. Ang halaga nito ay 13.3-16.0 kPa (100-120 mm Hg).

diastolic Ang (minimum) na presyon ay nagpapakilala sa antas ng tono ng mga pader ng arterial. Ito ay katumbas ng 7.8-10.7 kPa (60-80 mm Hg).

Presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Ang presyon ng pulso ay kinakailangan upang buksan ang mga balbula ng semilunar sa panahon ng ventricular systole. Ang normal na presyon ng pulso ay 4.7-7.3 kPa (35-55 mm Hg). Kung ang systolic pressure ay magiging katumbas ng diastolic pressure, ang paggalaw ng dugo ay magiging imposible at ang kamatayan ay magaganap.

Katamtaman Ang arterial pressure ay katumbas ng kabuuan ng diastolic pressure at 1/3 ng pulse pressure. Ang ibig sabihin ng arterial pressure ay nagpapahayag ng enerhiya ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo at ito ay isang pare-parehong halaga para sa isang naibigay na sisidlan at organismo.

Ang halaga ng presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan: edad, oras ng araw, estado ng katawan, central nervous system, atbp. Sa mga bagong silang, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay 5.3 kPa (40 mm Hg), sa edad na 1 buwan - 10.7 kPa (80 mm Hg), 10-14 taon - 13.3-14.7 kPa (13.3-14.7 kPa (10.3-14.7 kPa) (100-14.7 taon) 7.3 kPa (110-130 mmHg). Sa edad, ang pinakamataas na presyon ay tumataas sa mas malaking lawak kaysa sa pinakamababa.

Sa araw, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sinusunod: sa araw na ito ay mas mataas kaysa sa gabi.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng sports, atbp. Pagkatapos ng pagtigil sa trabaho o pagtatapos ng kumpetisyon, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumalik sa mga orihinal na halaga nito. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag hypertension. Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay tinatawag hypotension. Maaaring mangyari ang hypotension bilang resulta ng pagkalason sa droga, na may malubhang pinsala, malawak na pagkasunog, at malaking pagkawala ng dugo.

Ang patuloy na hypertension at hypotension ay maaaring magdulot ng dysfunction ng mga organ, physiological system at katawan sa kabuuan. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang kwalipikadong tulong medikal.

Sa mga hayop, ang presyon ng dugo ay sinusukat sa walang dugo at madugong paraan. Sa huling kaso, ang isa sa mga malalaking arterya (carotid o femoral) ay nakalantad. Ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng arterya, kung saan ang isang glass cannula (tubo) ay ipinasok. Ang cannula ay naayos sa sisidlan na may mga ligature at konektado sa isang dulo ng mercury manometer gamit ang isang sistema ng goma at mga glass tube na puno ng solusyon na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Sa kabilang dulo ng pressure gauge, ibinababa ang float na may scribe. Ang mga pagbabago sa presyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga likidong tubo sa isang mercury manometer at isang float, ang mga paggalaw nito ay naitala sa sooty surface ng kymograph drum.

Sa mga tao, ang presyon ng dugo ay tinutukoy ng auscultatory method ayon kay Korotkov (Larawan 17). Para sa layuning ito, kinakailangang magkaroon ng Riva-Rocci sphygmomanometer o sphygmotonometer (membrane-type manometer). Ang sphygmomanometer ay binubuo ng isang mercury manometer, isang malawak na flat rubber cuff bag at isang injection rubber bulb na konektado sa isa't isa ng mga rubber tubes. Ang presyon ng dugo ng tao ay karaniwang sinusukat sa brachial artery. Ang isang goma cuff, hindi mapalawak salamat sa isang takip ng canvas, ay nakabalot sa balikat at ikinakabit. Pagkatapos, sa tulong ng isang peras, ang hangin ay pumped sa cuff. Ang cuff ay nagpapalaki at pinipiga ang mga tisyu ng balikat at ang brachial artery. Ang antas ng presyon na ito ay maaaring masukat sa pamamagitan ng isang manometer. Ang hangin ay pumped hanggang sa ang pulso sa brachial artery ay hindi na maramdaman, na nangyayari kapag ito ay ganap na naka-compress. Pagkatapos, sa lugar ng liko ng siko, i.e., sa ilalim ng lugar ng pag -clamping, ang isang phonendoscope ay inilalapat sa brachial artery at nagsisimula silang unti -unting maglabas ng hangin mula sa cuff sa tulong ng isang tornilyo. Kapag ang presyon sa cuff ay bumaba nang labis na ang dugo sa panahon ng systole ay magagawang pagtagumpayan ito, ang mga katangian ng tunog ay naririnig sa brachial artery - mga tono. Ang mga tono na ito ay dahil sa hitsura ng daloy ng dugo sa panahon ng systole at kawalan nito sa panahon ng diastole. Ang mga pagbabasa ng manometer, na tumutugma sa hitsura ng mga tono, ay nagpapakilala sa maximum, o systolic, presyon sa brachial artery. Sa isang karagdagang pagbaba sa presyon sa cuff, ang mga tono ay unang tumaas, at pagkatapos ay humupa at tumigil na marinig. Ang pagtigil ng mga sound phenomena ay nagpapahiwatig na ngayon, kahit na sa panahon ng diastole, ang dugo ay maaaring dumaan sa daluyan. Ang pasulput-sulpot na daloy ng dugo ay nagiging tuluy-tuloy. Ang paggalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan sa kasong ito ay hindi sinamahan ng mga sound phenomena. Ang mga pagbabasa ng gauge ng presyon, na tumutugma sa sandali ng pagkawala ng mga tono, ay nagpapakilala sa diastolic, minimal, presyon sa brachial artery.

kanin. 17. Pagpapasiya ng presyon ng dugo sa mga tao

arterial pulse- ito ay panaka-nakang pagpapalawak at pagpapahaba ng mga dingding ng mga arterya, dahil sa pagdaloy ng dugo sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga katangian na natutukoy sa pamamagitan ng palpation, kadalasan ng radial artery sa mas mababang ikatlong bahagi ng bisig, kung saan ito ay matatagpuan sa pinaka mababaw.

Tinutukoy ng palpation ang mga sumusunod na katangian ng pulso: dalas- ang bilang ng mga stroke sa 1 minuto, ritmo- tamang paghahalili ng mga pulso, pagpupuno- ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinakda ng lakas ng tibok ng pulso, Boltahe- nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang pisilin ang arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.

Ang kondisyon ng mga dingding ng mga arterya ay natutukoy din sa pamamagitan ng palpation: pagkatapos ng compression ng arterya hanggang sa mawala ang pulso, sa kaso ng mga pagbabago sa sclerotic sa sisidlan, ito ay nararamdaman bilang isang siksik na kurdon.

Ang resultang pulse wave ay kumakalat sa pamamagitan ng mga arterya. Habang ito ay umuunlad, ito ay humihina at kumukupas sa antas ng mga capillary. Ang bilis ng pagpapalaganap ng isang pulse wave sa iba't ibang mga sisidlan sa parehong tao ay hindi pareho, ito ay mas malaki sa mga sisidlan ng muscular type at mas mababa sa nababanat na mga sisidlan. Kaya, sa mga kabataan at matatanda, ang bilis ng pagpapalaganap ng mga oscillations ng pulso sa nababanat na mga sisidlan ay mula 4.8 hanggang 5.6 m/s, sa malalaking arterya ng muscular type - mula 6.0 hanggang 7.0-7.5 m/s. Kaya, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng mga arterya ay mas malaki kaysa sa bilis ng daloy ng dugo sa kanila, na hindi hihigit sa 0.5 m / s. Sa edad, kapag ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay bumababa, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay tumataas.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng pulso, ito ay naitala gamit ang isang sphygmograph. Ang curve na nakuha kapag nagre-record ng mga oscillations ng pulso ay tinatawag sphygmogram(Larawan 18).

kanin. 18. Sphygmograms ng mga arterya na naitala nang sabay-sabay. 1 - carotid artery; 2 - sinag; 3 - daliri

Sa sphygmogram ng aorta at malalaking arterya, ang pataas na tuhod ay nakikilala - anacrota at pababang tuhod - catacrot. Ang paglitaw ng isang anacrot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpasok ng isang bagong bahagi ng dugo sa aorta sa simula ng systole ng kaliwang ventricle. Bilang isang resulta, ang pader ng sisidlan ay lumalawak, at ang isang pulse wave ay lumitaw, na kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan, at ang pagtaas ng kurba ay naayos sa sphygmogram. Sa dulo ng systole ng ventricle, kapag bumababa ang presyon sa loob nito, at ang mga dingding ng mga sisidlan ay bumalik sa kanilang orihinal na estado, lumilitaw ang isang catacrot sa sphygmogram. Sa panahon ng diastole ng ventricles, ang presyon sa kanilang lukab ay nagiging mas mababa kaysa sa arterial system, samakatuwid, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbabalik ng dugo sa ventricles. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga arterya ay bumaba, na makikita sa curve ng pulso sa anyo ng isang malalim na recess - isang incisura. Gayunpaman, sa kanyang paraan, ang dugo ay nakatagpo ng isang balakid - ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay tinataboy mula sa kanila at nagiging sanhi ng paglitaw ng isang pangalawang alon ng pagtaas ng presyon. Ito naman, ay nagiging sanhi ng pangalawang pagpapalawak ng mga dingding ng mga arterya, na naitala sa sphygmogram sa anyo ng isang dicrotic na pagtaas.

Katulad na impormasyon.