pangangalaga ng catheter. Pangangalaga sa peripheral venous catheter Pagkolekta ng dugo mula sa CVC

3. Maghanda ng tray na may dressing material at sipit.

4. Maghanda ng mga gamot para sa paggamot sa balat sa paligid ng catheter: alkohol 70 °, 1% makikinang na berdeng solusyon.

5. Ipaliwanag sa pasyente ang kahulugan ng manipulasyon.

6. Iposisyon ang pasyente na nakaharap sa iyo, sa isang posisyon na komportable para sa kanya.

7. Tanggalin ang lumang bendahe

8. Maingat na siyasatin ang catheter puncture site at, sa kawalan ng edema, hyperemia at purulent discharge, gamutin ang balat na may alkohol na 70 ° at 1% makikinang na berdeng solusyon

9. Lagyan ng sterile gauze panty ang catheter.

10. Ayusin ang catheter sa balat gamit ang adhesive tape

11. Itapon ang ginamit na dressing material sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

12. Itapon ang mga gamit na gamit at guwantes na goma sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

1. Upang maiwasan ang pagbara ng catheter sa pamamagitan ng isang thrombus, pagkatapos ng pagtatapos ng mga pagbubuhos o sa mga agwat sa pagitan ng mga pagbubuhos (4 na beses sa isang araw), kinakailangang banlawan ang catheter na may 0.9% na asin at mag-install ng "heparin lock".

Paghahanda ng "heparin castle":

100 ML. physiological solution + 5000 IU ng heparin (5000 IU - 1 ml.) - ibinibigay sa 2 - 3 ml.

2. Kung ang catheter plug ay depressurized, dapat itong palitan.

Bago buksan o isara ang catheter plug, hilingin sa pasyente na huminga.

3. Sa kaso ng paglabag sa catheter patency, agad na tumawag ng doktor!

Pangangalaga sa isang central venous catheter

1. Apron, salaming de kolor, maskara, guwantes na goma.
2. Maghanda sa mobile table: Malagkit na plaster, gunting, 5000 unit. heparin / 5% sodium citrate /, 100 ml ng 0.9% sodium chloride solution, 1% iodonate solution, 0.25% novocaine solution, 70% alcohol solution. Punan ang sistema ng isang walang malasakit na solusyon.
3. Maghanda sa isang sterile table: isang s / c catheter na may mandrin at isang stopper, isang mahabang karayom, isang diameter ng 2 mm, mga sterile na bola, napkin, dalawang hiringgilya, dalawang karayom ​​para sa intravenous administration, tweezers.

Paggamot sa balat sa lugar ng catheter: ang paggamot sa catheter na may palikuran ng balat sa paligid nito ay isinasagawa araw-araw o kapag ito ay nagiging marumi. Kabilang dito ang: pag-alis ng lumang benda / malagkit na plaster /, pagsusuri at palpation sa lugar ng catheter, paggamot sa butas at balat sa paligid ng catheter na may isang pamunas na moistened sa alkohol, paglalagay ng gauze "panties", tuyo o moistened sa alkohol, na sinusundan ng fixation na may malagkit na plaster na "panties".

Ang pagpapalit ng "lock" ng heparin: ito ang pagpapakilala ng isang solusyon ng heparin sa catheter sa isang pagbabanto ng 1:10, at 1:100 saline ml. Ang isang "lock" ng heparin ay ginawa pagkatapos ng bawat iniksyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa catheter, pati na rin ang paghuhugas ng catheter gamit ang solusyon na ito ng heparin 3 beses sa isang araw, kung ang catheter ay gumagana (isinasagawa ang drip injection sa pamamagitan nito). Sa kawalan ng heparin, maaaring gumamit ng 5% sodium citrate solution.

Ang pagpapakilala ng mga gamot sa catheter:

1. Ang pagpapakilala ng mga gamot, ang mga pagbubuhos ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng isang plug ng goma.

2. Bago ang pagpapakilala ng gamot, ang patency ng catheter ay sinusuri sa pamamagitan ng paghila ng plunger ng syringe patungo sa sarili nito.

3. Ang sistema ay konektado sa pagbuga.

4. Pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng mga gamot - paghuhugas ng catheter na may asin.

5. Ayon sa iskedyul, maiwasan ang thrombosis sa catheter (heparin lock) at sa paligid nito (ang iskedyul ay makukuha sa post ng nurse):

Ang rubber plug ay ginagamot sa isang 70% na solusyon sa alkohol. Ang 5-10 ml ng heparinized solution (5000 IU - 1 ml ng heparin bawat 100 ml ng isotonic sodium chloride solution) ay iginuhit sa syringe at dahan-dahang iniksyon sa pamamagitan ng pagbutas ng rubber plug. Sa isang mahirap na pagpapakilala, tinawag ang isang doktor na mag-aalis ng namuong dugo, dahil mahigpit na ipinagbabawal na itulak ito.

6. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang napakabagal.

7. Kung walang patency ng catheter, pamumula sa lugar ng pagpasok ng catheter, ang pagkakaroon ng sakit, kinakailangang ipaalam ito sa doktor.

8. Ang catheter ay tinanggal ayon sa inireseta ng doktor.

9. Ang mga aseptic dressing ay inilalapat sa sugat.

Heparin lock technique

Ang paraan ng pagsasagawa ng heparin lock sa mga bata:

1. Maghugas ng kamay at magsuot ng guwantes.

2. Tratuhin ang koneksyon ng system para sa intravenous administration ng mga solusyon at ang catheter na may antiseptic solution.

3. Itigil ang intravenous administration at idiskonekta ang system mula sa pavilion ng needle o catheter na matatagpuan sa lumen ng ugat.

4. Isara ang catheter pavilion gamit ang sterile stopper o T-piece [hal., Argyle intermittent infusion stopper (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, USA; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, USA) o Barron port interlocking dilator (Burron Medical, Bethlehem, PA, USA) na naibigay na sa kinakailangang halaga ng heparin na saline.

Bilang kahalili, maaaring gamitin ang isang stopcock na may dalawang hindi gumaganang ulo. Gayunpaman, isang minimum na 3 ml ng solusyon sa paghuhugas ay kinakailangan upang i-flush ang lahat ng bahagi ng stopcock, na nagpapataas ng potensyal para sa fluid overload error sa napakababang timbang ng mga preterm na sanggol.

5. Ang cork ay ginagamot ng isang antiseptic at 0.4-0.8 ml ng heparinized saline ay iniksyon sa pamamagitan ng cork, paghuhugas ng dugo mula sa karayom ​​o catheter.

6. Bago ang bawat paggamit, ang tapunan ay ginagamot ng isang antiseptiko.

7. Muling gawin ang heparin block na may heparinized flushing solution pagkatapos ng bawat intravenous infusion. (Ang regular na pag-flush ay ginagawa tuwing 6-12 oras depende sa dalas ng paggamit.)

Tinatanggap namin ang iyong mga tanong at feedback:

Mga materyales para sa paglalagay at mga kahilingan, mangyaring ipadala sa address

Sa pamamagitan ng pagsusumite ng materyal para sa paglalagay, sumasang-ayon ka na ang lahat ng karapatan dito ay pagmamay-ari mo

Kapag nagbabanggit ng anumang impormasyon, kinakailangan ang isang backlink sa MedUniver.com

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon ng dumadating na manggagamot.

Inilalaan ng administrasyon ang karapatan na tanggalin ang anumang impormasyon na ibinigay ng gumagamit

Pangangalaga sa iyong subclavian (venous) catheter

Target: pag-iwas sa mga komplikasyon: air embolism, impeksyon sa ugat at balat sa lugar ng pagpasok ng catheter.

Mga indikasyon: ang isang subclavian catheter ay ipinasok para sa layunin ng pangmatagalang infusion therapy.

Kagamitan: sterile dressing material, skin antiseptic, sterile syringe, heparin, isotonic solution.

Isa kang Admissions Nurse. Ang isang pasyente ay na-admit na may arterial bleeding mula sa gitnang ikatlong bahagi ng kanang binti. Kailangan mong mag-apply ng tourniquet.

Ang pagpapataw ng isang hemostatic tourniquet para sa arterial bleeding.

Target: pansamantalang paghinto ng pagdurugo.

Mga indikasyon: pagdurugo ng arterial.

Kagamitan: hemostatic tourniquet, napkin, papel, lapis, IPP, Cramer's splint.

Isa kang nars sa Department of Purulent Surgery. Ang pasyente ay nag-apply sa ika-3 araw pagkatapos ng pagbubukas ng pigsa sa kaliwang pisngi. Kailangan mong magbenda ng purulent na sugat.

Target: pag-alis ng purulent na nilalaman mula sa sugat, pag-iwas sa pangalawa

impeksyon, lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat.

Mga indikasyon: ang pagkakaroon ng purulent na sugat.

Kagamitan: salaming de kolor, mask, oilcloth apron, guwantes, katad

antiseptic, sterile tweezers - 3, bellied probe, rubber drains.

sterile dressing, antiseptic solution, ointment,

hypertonic solution, lalagyan na may disinfectant.

Isa kang trauma nurse. Isang pasyente ang dinala sa iyo na may saradong bali ng gitnang ikatlong bahagi ng kanang ulna. Kinakailangan na magsagawa ng therapeutic immobilization.

Panel ng pahintulot

Kung hindi ka pa nakarehistro sa system, dumaan sa isang madaling pagpaparehistro ngayon. Kung nawala mo ang password, pumunta sa pamamaraan sa pagbawi ng password sa account.

Peripheral venous catheter

Peripheral venous catheter Kapag nagsasagawa ng intravenous therapy sa pamamagitan ng peripheral venous catheter (PVC), ang mga komplikasyon ay hindi kasama kung ang mga sumusunod na pangunahing kondisyon ay natutugunan: ang pamamaraan ay hindi dapat gamitin paminsan-minsan (maging permanente at nakagawian sa pagsasanay), ang catheter ay dapat bigyan ng walang kamaliang pangangalaga. Ang isang mahusay na napiling venous access ay mahalaga para sa matagumpay na intravenous therapy.

HAKBANG 1. Pagpili ng lugar ng pagbutas

Kapag pumipili ng isang lugar ng catheterization, dapat isaalang-alang ang kagustuhan ng pasyente, kadalian ng pag-access sa lugar ng pagbutas, at pagiging angkop ng sisidlan para sa catheterization.

Ang peripheral venous cannulas ay inilaan para sa pagpasok sa peripheral veins lamang. Mga priyoridad para sa pagpili ng isang ugat para sa pagbutas:

1. Well visualized veins na may mahusay na binuo collaterals.
2. Mga ugat sa hindi nangingibabaw na bahagi ng katawan (para sa mga kanang kamay - kaliwa, para sa mga kaliwang kamay - kanan).
3. Gumamit muna ng distal veins
4. Gumamit ng mga ugat na malambot at nababanat sa pagpindot
5. Mga ugat mula sa gilid na kabaligtaran ng interbensyon sa kirurhiko.
6. Mga ugat na may pinakamalaking diameter.
7. Ang pagkakaroon ng isang tuwid na seksyon ng ugat kasama ang haba na tumutugma sa haba ng cannula.

Ang pinaka-angkop na mga ugat at zone para sa pag-install ng PVK (sa likod ng kamay, ang panloob na ibabaw ng bisig).

Ang mga sumusunod na ugat ay itinuturing na hindi angkop para sa cannulation:

1. Mga ugat ng mas mababang paa't kamay (ang mababang daloy ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay humahantong sa mas mataas na panganib ng trombosis).
2. Mga lugar ng bends ng limbs (periarticular area).
3. Dati nang na-catheterized na mga ugat (maaaring makapinsala sa panloob na dingding ng sisidlan).
4. Mga ugat na matatagpuan malapit sa mga arterya (posibilidad ng pagbutas ng arterial).
5. Median cubital vein (Vena mediana cubiti). Ang pagbutas ng ugat na ito ayon sa mga protocol ay pinahihintulutan sa 2 kaso - sampling ng dugo para sa pagtatasa, sa kaso ng emergency na tulong at mahinang pagpapahayag ng iba pang mga ugat.
6. Mga ugat ng palad na ibabaw ng mga kamay (panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo).
7. Mga ugat sa paa na sumailalim sa operasyon o chemotherapy.
8. Mga ugat ng nasugatan na paa.
9. Mahinang nakikita ang mga mababaw na ugat.
10. Marupok at sclerosed veins.
11. Mga lugar ng lymphadenopathy.
12. Mga nahawaang lugar at lugar ng pinsala sa balat.
13. Malalim na ugat.

PVC throughput

Mabilis na pagsasalin ng malalaking dami ng likido o mga produkto ng dugo.

Pagsasalin ng malalaking dami ng likido at mga produkto ng dugo.

Mga pasyente na sumasailalim sa pagsasalin ng mga produkto ng dugo (erythrocyte mass) sa isang nakaplanong paraan.

Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy (mula sa 2-3 litro bawat araw).

Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy, pediatrics, oncology.

Oncology, pediatrics, manipis na sclerosed veins.

HAKBANG 2. Pagpili ng uri at laki ng catheter

Kapag pumipili ng isang catheter, kinakailangan na tumuon sa mga sumusunod na pamantayan:

1. diameter ng ugat;
2. ang kinakailangang rate ng pagpapakilala ng solusyon;
3. potensyal na oras ng catheter sa ugat;
4. mga katangian ng iniksyon na solusyon;
5. Ang cannula ay hindi dapat ganap na harangan ang ugat.

Ang pangunahing prinsipyo para sa pagpili ng isang catheter ay ang paggamit ng pinakamaliit na sukat na nagbibigay ng kinakailangang rate ng pagpapasok sa pinakamalaking magagamit na peripheral vein.

Ang lahat ng PVC ay nahahati sa ported (na may karagdagang injection port) at non-ported (walang port). Ang mga naka-port na PVC ay may karagdagang injection port para sa pagpapakilala ng mga gamot na walang karagdagang pagbutas. Sa tulong nito, posible ang walang karayom ​​na bolus (paputol-putol) na pangangasiwa ng mga gamot nang hindi nakakaabala sa intravenous infusion.

Sa kanilang istraktura, palaging may mga pangunahing elemento tulad ng isang catheter, isang gabay na karayom, isang plug at isang proteksiyon na takip. Sa tulong ng isang karayom, ang isang venesection ay isinasagawa, sa parehong oras ang isang catheter ay ipinasok. Ang plug ay nagsisilbing isara ang pagbubukas ng catheter kapag hindi isinagawa ang infusion therapy (upang maiwasan ang kontaminasyon), pinoprotektahan ng proteksiyon na takip ang karayom ​​at catheter at inalis kaagad bago ang pagmamanipula. Para sa madaling pagpasok ng catheter (cannula) sa ugat, ang dulo ng catheter ay may anyo ng isang kono.

Bilang karagdagan, ang mga catheter ay maaaring sinamahan ng isang karagdagang elemento ng istruktura - "mga pakpak". Sa kanilang tulong, ang mga PVC ay hindi lamang matatag na naayos sa balat, ngunit binabawasan din ang panganib ng kontaminasyon ng bakterya, dahil hindi nila pinapayagan ang direktang pakikipag-ugnay sa likod ng plug ng catheter at balat.

HAKBANG 3. Paglalagay ng peripheral venous catheter

1. maghugas ka ng kamay;
2. Magtipon ng karaniwang venous catheter kit, kabilang ang ilang mga catheter na may iba't ibang diameter;
3. suriin ang integridad ng packaging at ang buhay ng istante ng kagamitan;
4. siguraduhin na sa harap mo ay ang pasyente na naka-iskedyul para sa vein catheterization;
5. magbigay ng mahusay na pag-iilaw, tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon;
6. ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng paparating na pamamaraan, lumikha ng isang kapaligiran ng pagtitiwala, magbigay ng pagkakataong magtanong, matukoy ang mga kagustuhan ng pasyente para sa lugar kung saan inilalagay ang catheter;
7. maghanda ng isang lalagyan ng pagtatapon ng matalas na madaling maabot;
8. hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan at tuyo ang mga ito;
9. maglagay ng tourniquet sa itaas ng iminungkahing catheterization zone;
10. hilingin sa pasyente na pisilin at alisan ng laman ang mga daliri ng kamay upang mapabuti ang pagpuno ng mga ugat ng dugo;
11. pumili ng isang ugat sa pamamagitan ng palpation;
12. alisin ang tourniquet;
13. piliin ang pinakamaliit na catheter na isinasaalang-alang: laki ng ugat, ninanais na rate ng pagbubuhos, iskedyul ng intravenous therapy, infuse lagkit;
14. muling gamutin ang iyong mga kamay gamit ang isang antiseptiko at magsuot ng guwantes;
15. maglapat ng tourniquet sa itaas ng napiling zone;
16. gamutin ang lugar ng catheterization na may antiseptiko sa balat sa loob ng ilang segundo nang hindi hinahawakan ang mga lugar ng balat na hindi ginagamot, hayaan itong matuyo nang mag-isa; HUWAG palpahin muli ang ugat;
17. ayusin ang ugat sa pamamagitan ng pagpindot nito gamit ang iyong daliri sa ibaba ng inilaan na lugar ng pagpasok ng catheter;
18. kunin ang catheter ng napiling diameter gamit ang isa sa mga opsyon sa grip (paayon o transverse) at tanggalin ang proteksiyon na takip. Kung may karagdagang plug sa case, huwag itapon ang case, ngunit hawakan ito sa pagitan ng mga daliri ng iyong libreng kamay;
19. siguraduhin na ang hiwa ng PVC needle ay nasa itaas na posisyon;
20. ipasok ang catheter sa karayom ​​sa isang anggulo ng 15 degrees sa balat, na obserbahan ang hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig;
21. kapag lumitaw ang dugo sa silid ng tagapagpahiwatig, ang karagdagang pagsulong ng karayom ​​ay dapat itigil;
22. ayusin ang stylet needle, at dahan-dahang ilipat ang cannula mula sa karayom ​​papunta sa ugat hanggang sa dulo (ang stylet needle ay hindi pa ganap na naalis mula sa catheter);
23. tanggalin ang harness. HUWAG IPAPASOK ANG KARAMYO SA CATHETER PAGKATAPOS NA ITO AY IPATOS MULA SA KARAMAY PATONG SA VEIN
24. i-clamp ang ugat sa kabuuan upang mabawasan ang pagdurugo at sa wakas ay alisin ang karayom ​​mula sa catheter;
25. itapon ang karayom ​​alinsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan;
26. kung, pagkatapos alisin ang karayom, lumabas na nawala ang ugat, kinakailangan na ganap na alisin ang catheter mula sa ilalim ng ibabaw ng balat, pagkatapos, sa ilalim ng visual na kontrol, kolektahin ang PVC (ilagay ang catheter sa karayom), at pagkatapos ay ulitin ang buong pamamaraan para sa pag-install ng PVC mula sa simula;
27. tanggalin ang plug mula sa proteksiyon na takip at isara ang catheter sa pamamagitan ng paglalagay ng heparin plug sa port o ikabit ang infusion set;
28. ayusin ang catheter sa paa;
29. irehistro ang pamamaraan ng catheterization ng ugat ayon sa mga kinakailangan ng institusyong medikal;
30. magtapon ng basura alinsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan at sa sanitary at epidemiological na rehimen.

Standard kit para sa peripheral vein catheterization:

1. sterile na tray
2. tray ng basura
3. syringe na may heparinized solution 10 ml (1:100)
4. sterile cotton balls at wipes
5. adhesive tape at/o adhesive bandage
6. antiseptiko sa balat
7. peripheral intravenous catheters na may iba't ibang laki
8. adapter at/o connecting tube o obturator
9. sterile na guwantes
10. gunting
11. mag-splint
12. daluyan ng bendahe
13. 3% na solusyon ng hydrogen peroxide

HAKBANG 4. Pagtanggal ng venous catheter

1. maghugas ka ng kamay
2. itigil ang pagbubuhos o alisin ang proteksiyon na bendahe (kung mayroon)
3. sanitize ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes
4. mula sa paligid hanggang sa gitna, alisin ang pag-aayos ng bendahe nang hindi gumagamit ng gunting
5. dahan-dahan at maingat na alisin ang catheter mula sa ugat
6. dahan-dahang pindutin ang catheterization site gamit ang sterile gauze swab sa loob ng 2-3 minuto
7. gamutin ang catheterization site na may antiseptic sa balat, maglagay ng sterile pressure bandage sa catheterization site at ayusin ito gamit ang bandage. Irekomenda na huwag tanggalin ang benda at huwag basain ang lugar ng catheterization sa araw
8. suriin ang integridad ng catheter cannula. Sa pagkakaroon ng isang thrombus o pinaghihinalaang impeksyon ng catheter, putulin ang dulo ng cannula gamit ang sterile na gunting, ilagay ito sa isang sterile test tube at ipadala ito sa isang bacteriological laboratory para sa pagsusuri (tulad ng inireseta ng isang doktor)
9. Idokumento ang oras, petsa, at dahilan para sa pagtanggal ng catheter
10. magtapon ng basura alinsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan at sa sanitary at epidemiological na rehimen

Venous catheter removal kit

1. sterile na guwantes
2. sterile gauze ball
3. malagkit na plaster
4. gunting
5. antiseptiko sa balat
6. tray ng basura
7. sterile tube, gunting at tray (ginagamit kung namuo ang catheter o kung pinaghihinalaang impeksyon sa catheter)

HAKBANG 5. Mga kasunod na venipuncture

Kung may pangangailangan na gumawa ng ilang mga setting ng PVK, baguhin ang mga ito dahil sa pagtatapos ng inirerekumendang panahon ng PVK sa ugat o ang paglitaw ng mga komplikasyon, may mga rekomendasyon tungkol sa pagpili ng site ng venipuncture:

1. Ang lugar ng catheterization ay inirerekomenda na baguhin bawat oras.
2. Ang bawat kasunod na venipuncture ay ginagawa sa tapat na braso o proximal (mas mataas sa kahabaan ng ugat) ng nakaraang venipuncture.

HAKBANG 6. Pang-araw-araw na pangangalaga sa catheter

1. Ang bawat koneksyon ng catheter ay isang gateway para sa impeksyon. Iwasang hawakan nang paulit-ulit ang kagamitan gamit ang iyong mga kamay. Mahigpit na obserbahan ang asepsis, gumana lamang sa mga sterile na guwantes.
2. Palitan ang mga sterile plug nang madalas, huwag gumamit ng mga plug na maaaring kontaminado sa loob.
3. Kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng mga antibiotics, puro mga solusyon sa glucose, mga produkto ng dugo, i-flush ang catheter na may isang maliit na halaga ng asin.
4. Subaybayan ang kondisyon ng fixing bandage at palitan ito kung kinakailangan o tuwing tatlong araw.
5. Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon. Kung ang pamamaga, pamumula, lokal na lagnat, pagbara ng catheter, pagtagas, pati na rin ang pananakit sa panahon ng pangangasiwa ng mga gamot, ipaalam sa doktor at tanggalin ang catheter.
6. Kapag binabago ang malagkit na bendahe, ipinagbabawal na gumamit ng gunting. May panganib na maputol ang catheter, na magiging sanhi ng pagpasok ng catheter sa circulatory system.
7. Upang maiwasan ang thrombophlebitis, maglagay ng manipis na layer ng mga thrombolytic ointment sa ugat sa itaas ng lugar ng pagbutas (halimbawa, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Ang catheter ay dapat i-flush bago at pagkatapos ng bawat sesyon ng pagbubuhos na may heparinized solution (5 ml ng isotonic sodium chloride solution + 2500 IU ng heparin) sa pamamagitan ng port.

Sa kabila ng katotohanan na ang peripheral vein catheterization ay isang makabuluhang hindi gaanong mapanganib na pamamaraan kumpara sa central venous catheterization, nagdadala ito ng potensyal para sa mga komplikasyon, tulad ng anumang pamamaraan na lumalabag sa integridad ng balat. Karamihan sa mga komplikasyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng mahusay na pamamaraan ng pag-aalaga, mahigpit na pagsunod sa asepsis at antisepsis, at wastong pangangalaga ng catheter.

Kinakailangan na ganap na alisin ang hangin mula sa lahat ng mga plug, karagdagang elemento at "droppers" bago sumali sa PVVC, at itigil din ang pagbubuhos bago ang vial o bag na may solusyon sa gamot ay walang laman; gumamit ng mga IV device na may angkop na haba upang payagan ang dulo na ibaba sa ibaba ng lugar ng paglalagay, kaya pinipigilan ang hangin na pumasok sa sistema ng pagbubuhos. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng maaasahang sealing ng buong sistema. Ang panganib ng air embolism na may peripheral cannulation ay limitado ng positibong peripheral venous pressure (3–5 mmH2O). Maaaring mabuo ang negatibong presyon sa peripheral veins kapag pumipili ng lokasyon para sa pag-install ng PVC sa itaas ng antas ng puso.

Hematoma na nauugnay sa pagtanggal ng catheter

Lagyan ng pressure ang venipuncture site pagkatapos tanggalin ang catheter

3–4 min. o magtaas ng paa.

Hematoma na nauugnay sa paglalagay ng PVK

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagpuno ng ugat at maingat na planuhin ang pamamaraan ng venipuncture, huwag mabutas ang hindi maganda ang contoured na mga sisidlan.

Ang venipuncture ng lower extremities ay dapat na iwasan, at ang pinakamaliit na posibleng diameter ng PVVC ay dapat gamitin, na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na paghuhugas ng dugo sa dulo ng catheter na matatagpuan sa sisidlan.

Kinakailangang gumamit ng aseptikong pamamaraan para sa pag-install ng PVVC, piliin ang pinakamaliit na posibleng sukat upang makamit ang mga volume na kinakailangan para sa intravenous therapy; ligtas na ayusin ang catheter upang maiwasan ang paggalaw nito sa ugat; tiyakin ang sapat na pagkalusaw ng mga gamot at ang kanilang pangangasiwa sa naaangkop na rate; Palitan ang PVHC tuwing 48 hanggang 72 oras o mas maaga (depende sa mga kondisyon) at kahaliling bahagi ng katawan para sa catheter site.

HAKBANG 7. Pangangalaga sa iyong central catheter

Ang puncture catheterization ng mga gitnang sisidlan ay isang medikal na pagmamanipula. Ang subclavian vein, jugular at femoral veins ay maaaring mabutas, parehong sa kaliwa at sa kanan. Ang central venous catheter ay maaaring gumana at hindi mahawaan ng maraming linggo. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga ng catheter, kabilang ang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng pag-install nito, pag-iingat kapag nagsasagawa ng pagbubuhos at mga iniksyon.

Sa mahabang pananatili ng catheter sa PV, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

Thrombo- at air embolism;

Mga nakakahawang komplikasyon (5 - 40%) tulad ng suppuration, sepsis, atbp.

Iyon ang dahilan kung bakit ang central venous catheterization ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga at pagsubaybay sa catheter:

1. Bago ang lahat ng manipulasyon, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig, patuyuin ang mga ito at gamutin ang mga ito ng 70% na alkohol, ilagay sa sterile na guwantes na goma.

2. Ang balat sa paligid ng catheter ay sinusuri araw-araw at ginagamot ng 70% alcohol at 2% iodine solution o 1% brilliant green solution.

3. Ang bendahe ay pinapalitan araw-araw at habang ito ay nadudumi.

4. Bago simulan ang infusion therapy, hilingin sa pasyente na huminga at pigilin ang kanyang hininga. Alisin ang rubber plug, ikabit ang isang hiringgilya na may 0.5 ml ng asin sa catheter, hilahin ang plunger patungo sa iyo at tiyaking malayang dumadaloy ang dugo sa syringe. Ikonekta ang isang intravenous infusion system sa catheter, payagan ang pasyente na huminga, ayusin ang dalas ng mga patak. Ibuhos ang dugo mula sa syringe sa tray.

5. Pagkatapos ng pagtatapos ng infusion therapy, kinakailangang maglagay ng heparin lock tulad ng sumusunod:

Hilingin sa pasyente na huminga at pigilin ang hininga;

Isaksak ang catheter gamit ang rubber stopper at hayaang makahinga ang pasyente;

Sa pamamagitan ng isang stopper na pre-treated na may alkohol, mag-iniksyon ng 5 ml ng isang solusyon na may intradermal needle: 2500 IU (0.5 ml) ng heparin + 4.5 ml ng asin;

I-secure ang stopper sa catheter gamit ang adhesive tape.

6. Siguraduhing i-flush ang catheter ng parehong solusyon tulad ng kapag naglalagay ng heparin lock sa mga sumusunod na kaso:

Pagkatapos ng jet injection ng gamot sa pamamagitan ng catheter;

Kapag may lumabas na dugo sa catheter.

7. Ipinagbabawal na kink ang catheter, ilapat ang mga clamp na hindi ibinigay ng disenyo ng catheter, o payagan ang hangin na pumasok sa catheter.

8. Sa kaso ng pag-detect ng mga problema na nauugnay sa catheter: pananakit, pamamaga ng braso, basa ng bendahe ng dugo, exudate o infusion medium, lagnat, kinks ng catheter, ipaalam kaagad sa dumadating na manggagamot.

9. Ang catheter ay tinanggal ng dumadating na manggagamot o anesthesiology staff, na sinusundan ng isang tala sa kasaysayan ng medikal.

10. Bawal umalis sa teritoryo ng ospital na may catheter! Sa kaso ng referral sa ibang institusyong medikal, ang pasyente ay dapat na may kasamang health worker; sa buod ng paglabas, isang tala ang ginawa na ang pasyente ay may subclavian catheter.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOV

Ang pangangasiwa ng site na ito ay hindi mananagot para sa nilalaman ng mga komento. Ang mga gumagamit ay nag-iiwan ng mga komento sa site. Mahigpit na ipinagbabawal na magpasok ng mga link at advertising sa mga komento! - Kung mapapansin mo ang advertising o kabastusan, i-click lamang ang link ng reklamo.

Balita

Exhibition-Fair "Alternatibong Gamot-2018"

Mula Marso 29 hanggang Marso 31, 2018, gaganapin ang espesyal na exhibition-fair na "Alternative Medicine-2018". Kasama sa programa ng espesyal na kaganapan ang mga ulat, round table, talakayan, pagtatanghal at pagpupulong sa maraming paksa.

II International Dental Forum (IDF)

Mula Abril 11 hanggang Abril 13, ang International Exhibition Center ay magho-host ng pangunahing kaganapan para sa lahat ng mga dentista sa bansa - ang II International Dental Forum (IDF). Ang mga nangungunang domestic at global na tagagawa ay magpapakita ng pinakamahusay na mga tagumpay ng industriya ng ngipin sa profile audience. Dito ipapakita sa unang pagkakataon ang lahat ng pinakabago at pinakakawili-wiling bagay na binuo sa taon sa merkado ng ngipin: mga bagong kagamitan, materyales, kasangkapan at teknolohiya.

Estet Beauty Expo - mga uso sa industriya ng kagandahan

Mula Marso 28 hanggang Marso 30, magaganap sa Kyiv ang isang magarang eksibisyon at pagsasanay na kaganapan ng merkado ng kagandahan ng Ukraine, ang 18th Congress ng Beauty Industry Estet Beauty Expo. Ang kaganapan ay magsasama-sama ng higit sa 300 nangungunang kumpanya na magpapakita sa mga bisita ng higit sa 2,000 mga tatak ng mga propesyonal na produkto, kasangkapan, kagamitan at serbisyo para sa lahat ng mga lugar ng industriya ng kagandahan.

Alternatibong Gamot-2018

Mula Pebrero 1 hanggang Pebrero 3, 2018, gaganapin ang isang espesyal na exhibition-fair na "Alternatibong Gamot-2018". Kasama sa programa ng espesyal na kaganapan ang mga ulat, mga round table, mga talakayan, mga pagtatanghal at mga pagpupulong sa iba't ibang mga paksa.

Lviv Medical Forum at GalMED

XXIV Lviv Medical Forum at XXIV Medical Exhibition "GalMED" - isang pagpapakita ng mga pinakabagong teknolohiya, materyales, kagamitan, instrumento, gamot sa medisina at modernong paraan ng paggamot, ang pagpapalitan ng karanasan sa pagitan ng mga espesyalista mula sa iba't ibang rehiyon ng Ukraine at sa ibang bansa.

Dental-EXPO

Ikinalulugod naming ipaalam sa iyo na ang IX International Dental Exhibition na "Dental-EXPO" ay gaganapin sa Abril 2018! Ang layunin ng eksibisyon ay upang ipakita ang pinakabagong mga teknolohiya, materyales, kagamitan, kasangkapan at modernong pamamaraan ng paggamot sa larangan ng dentistry.

Isang bagong format para sa pagbuo ng mga pinuno sa industriya ng ngipin

Sa Abril 25-27, 2018, ang KyivExpoPlaza Exhibition Center ay magho-host ng INTERNATIONAL DENTAL CONGRESS - isang kaganapan para sa mga espesyalista at kalahok sa merkado ng mga serbisyo ng ngipin, na gaganapin nang sabay-sabay sa pinakamalaki at pinaka-makapangyarihang kaganapan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan sa Ukraine - ang IX International Medical Forum na "Innovations in Medicine" - Health of the Nation Medicine.

Zinc at somatosexual development ng mga kabataan

Ang isang pag-aaral ay isinagawa batay sa Institute for the Protection of Children's and Adolescents 'Health ng National Academy of Medical Sciences of Ukraine (Kharkiv, Ukraine), kung saan pinag-aralan ang mga dinamikong nauugnay sa edad ng nilalaman ng zinc (Zn) sa mga pubertal na lalaki, pati na rin ang mga pagbabago sa antas ng zinc sa kaso ng pisikal at sekswal na pag-unlad ng retardasyon.

Mga pangunahing patakaran para sa pangangalaga at pagsubaybay sa catheter

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng catheter prolapse, paravenous administration ng mga solusyon, catheter thrombosis, air embolism, pagtakas ng catheter sa ilalim ng balat at maging sa isang ugat, atbp., ay maiiwasan sa maingat na pagmamasid at wastong pagpapatupad ng mga kawani ng mga patakaran para sa pangangalaga sa catheter.

"Infusion-transfusion therapy ng talamak na pagkawala ng dugo",

E.A. Wagner, V.S. mga sulok

• Pangkalahatang pag-aalaga
• Gabay sa Purulent Surgery
• Mga sistema ng pangkat ng dugo ng tao at mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo
• Mga batayan ng teorya at kasanayan ng gastrointestinal suture
• Infusion-transfusion therapy ng talamak na pagkawala ng dugo
• Klinikal na dinamika ng neuroses at psychopathy
• Kalusugan
• Genetics ng diabetes
• Makatuwirang antibiotic therapy
• Therapeutic exercise sa panahon ng operasyon sa digestive organs
• Mga tumor ng pigment
• Bypass anastomoses sa kumplikadong cholelithiasis

Mga pinakabagong update

• Paggamot ng labis na katabaan sa pagsasanay ng mga dayuhang doktor
• Ang papel ng tubig sa buhay ng tao
• Sertipiko ng medikal ng driver: paano kumuha ng dokumento?

Ang lahat ng mga karapatan sa materyal ng teksto ay pagmamay-ari ng kani-kanilang mga may-ari.

Ang lahat ng materyal sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon, para sa paggamot, mangyaring makipag-ugnay sa mga espesyalista.

Paano pangalagaan ang iyong central venous catheter

Upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon, dapat mong sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, hindi bababa sa 1 beses sa 3 araw, kung kinakailangan nang mas madalas, baguhin ang pag-aayos ng bendahe sa paggamot ng butas ng pagbutas at ang balat sa paligid nito na may isang antiseptiko; balutin ang isang sterile napkin sa paligid ng junction ng catheter na may sistema para sa intravenous drip infusions, at pagkatapos ng pagbubuhos - ang libreng dulo ng catheter. Ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa elemento ng sistema ng pagbubuhos ay dapat na iwasan, ang pag-access dito ay dapat mabawasan. Magsagawa ng pagbabago ng mga sistema ng pagbubuhos para sa intravenous infusion ng mga solusyon, antibiotics araw-araw, pagpapalit ng mga tee at conductor - isang beses bawat dalawang araw (para sa mga pasyente na may cytopenic state - araw-araw). Ang paggamit ng sterile fixing bandage ay nagbibigay ng proteksyon laban sa impeksyon mula sa panlabas na ibabaw ng catheter.

Upang maiwasan ang trombosis ng catheter sa pamamagitan ng isang namuong dugo, mas mainam na gumamit ng mga catheter na may anticoagulant coating. Kung ang catheter ay thrombosed, hindi katanggap-tanggap na i-flush ito upang alisin ang thrombus.

Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa catheter, ang plug ay dapat na mahigpit na sarado, mahigpit na naayos na may isang gauze cap, at ang posisyon ng plug ay dapat na patuloy na subaybayan.

Upang maiwasan ang air embolism, kinakailangan na gumamit ng mga catheter na may diameter na lumen na mas mababa sa 1 mm. Ang mga manipulasyon, na sinamahan ng pag-disconnect at pag-attach ng mga syringe (droppers), ay mas mainam na isagawa sa pagbuga, pre-block ang catheter na may isang espesyal na plastic clamp, at kung mayroong isang katangan, hinaharangan ang kaukulang channel nito. Bago ikonekta ang isang bagong linya, siguraduhin na ito ay ganap na puno ng mortar. Mas mainam na gumamit ng maliliit na highway (bumababa ang posibilidad ng isang air embolism).

Upang maiwasan ang kusang pagtanggal at paglipat, gumamit lamang ng mga karaniwang catheter na may mga pavilion ng karayom, ayusin ang catheter gamit ang adhesive tape (isang espesyal na bendahe sa pag-aayos). Bago ang pagbubuhos, suriin ang posisyon ng catheter sa ugat na may isang hiringgilya. Huwag gumamit ng gunting upang alisin ang adhesive tape, dahil ang catheter ay maaaring aksidenteng maputol at lumipat sa circulatory system.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang bote na may punong sistema para sa intravenous drip infusions ng isang paggamit, isang tripod; 2) isang bote na may heparin na may dami ng 5 ml na may aktibidad na 1 ml - 5000 IU, isang ampoule (bote) na may solusyon ng sodium chloride 0.9% - 100 ml; 3) mga hiringgilya na may kapasidad na 5 ml, single-use injection needles; 4) sterile catheter plugs; 5) sterile material (cotton balls, gauze triangles, napkins, diapers) sa mga biks o pakete; 6) tray para sa sterile na materyal; 7) tray para sa ginamit na materyal; 8) mga takip sa pakete; 9) sterile tweezers; 10) mga sipit sa isang disinfectant solution; 11) file, gunting; 12) isang container-dispenser na may antiseptic agent para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may disinfectant para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga injectable na form ng dosis; 14) plaster (regular o Tegoderm type) o iba pang fixative bandage; 15) mask, mga medikal na guwantes (pang-isahang gamit), waterproof decontaminated apron, salaming de kolor (plastic screen); 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na tool; 17) mga lalagyan na may disinfectant para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na karayom, mga hiringgilya (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na syringe (mga sistema), pagbababad ng mga ginamit na karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton, mga pamunas ng gasa, mga basahan na ginamit; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

4. Magsuot ng apron, mask, guwantes.

5. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, bix na may disinfectant solution. Hugasan ang mga kamay na may guwantes gamit ang sabon at tubig na umaagos, tuyo.

6. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng kasangkapan.

7. Takpan ang sterile tray, ilagay ang lahat ng kailangan mo dito. May isa pang opsyon para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal kapag ito ay nasa mga pakete.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. Pagkonekta sa sistema ng pagbubuhos sa CVC. 8. Tratuhin ang vial gamit ang isotonic sodium chloride solution.

9. Gumuhit ng 1 ml ng solusyon sa isang hiringgilya, 5 ml sa isa pa.

11. I-clamp ang catheter gamit ang plastic clamp. Ang pag-clamp ng catheter ay pumipigil sa pagdurugo mula sa sisidlan at air embolism.

12. Alisin ang "lumang" hugis peras na bendahe mula sa catheter cannula.

13. Tratuhin ang catheter cannula at isaksak ng isang antiseptic, na panatilihing nakasuspinde ang dulo ng catheter sa isang tiyak na distansya mula sa cannula.

14. Ilagay ang ginagamot na bahagi ng catheter sa isang sterile na lampin, ilagay ito sa dibdib ng sanggol.

15. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may antiseptiko.

16. Alisin ang cork sa cannula at itapon. Kung walang karagdagang sterile plugs, ilagay ito sa isang indibidwal na lalagyan may alak(isang beses ginamit).

17. Ikabit ang syringe gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%, buksan ang clamp sa catheter, alisin ang mga nilalaman ng catheter.

18. Gamit ang isa pang syringe, i-flush ang catheter sa isang halaga ng 5-10 ml.

Upang maiwasan ang air embolism at pagdurugo, kinakailangang kurutin ang catheter na may plastic clamp sa bawat oras bago idiskonekta ang syringe, system, plug mula dito.

19. Ikabit ang sistema para sa intravenous drip infusion sa cannula ng jet-to-jet catheter.

20. Ayusin ang rate ng pagpapakilala ng mga patak.

21. Balutin ang isang sterile na tela sa paligid ng junction ng catheter sa system.

Pagdiskonekta ng infusion set mula sa CVC. Heparin "lock". 22. Suriin ang mga sticker sa mga bote na may heparin At solusyon ng sodium chloride 0.9%(pangalan ng gamot, dami, konsentrasyon).

23. Maghanda ng mga vial para sa pagmamanipula.

24. Gumuhit ng 1 ml ng heparin sa syringe. Ipasok ang 1 ml ng heparin sa isang vial na may solusyon ng sodium chloride 0.9% (100 ml).

25. Gumuhit ng 2 - 3 ml ng nagresultang solusyon sa isang hiringgilya.

26. Isara ang dropper, kurutin ang catheter gamit ang plastic clamp.

27. Alisin ang gauze na nakatakip sa joint sa pagitan ng catheter cannula at ng system cannula. Ilipat ang catheter sa isa pang sterile napkin (diaper) o sa panloob na ibabaw ng anumang sterile na pakete.

28. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptic solution.

29. Idiskonekta ang dropper at ikabit ang isang syringe na may diluted heparin sa cannula, alisin ang clamp at mag-iniksyon ng 1.5 ml ng solusyon sa catheter.

30. I-clamp ang catheter gamit ang plastic clamp, idiskonekta ang syringe.

31. Iproseso ang catheter cannula ethyl alcohol, upang alisin ang mga bakas ng dugo, isa pang paghahanda ng protina, ang glucose mula sa ibabaw nito.

32. Maglagay ng sterile cork sa isang sterile napkin na may sterile tweezers at isara ang catheter cannula dito.

33. Balutin ang catheter cannula ng sterile gauze at i-secure gamit ang rubber band o adhesive tape.

Pagbabago ng bendahe na nag-aayos sa CVC. 34. Alisin ang lumang fixing bandage.

35. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution (magsuot ng sterile gloves).

36. Tratuhin muna ang balat sa paligid ng catheter insertion site 70% alak, tapos antiseptic iodobac (betadine atbp.) sa direksyon mula sa gitna hanggang sa paligid.

37. Takpan ng sterile napkin, pigilin ang pagkakalantad sa loob ng 3-5 minuto.

38. Patuyuin gamit ang isang sterile na tela.

39. Maglagay ng sterile dressing sa lugar ng pagpasok ng catheter.

40. Ayusin ang benda gamit ang isang Tegoderm plaster (Mefix, atbp.), ganap na sumasakop sa sterile na materyal.

41. Ipahiwatig sa tuktok na layer ng patch ang petsa ng paglalagay ng bendahe.

Tandaan. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa paligid ng lugar ng pagpasok ng catheter (pamumula, induration), pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot, ipinapayong gumamit ng mga ointment (betadine, nakita, pamahid na may antibiotics). Sa kasong ito, ang dressing ay binago araw-araw, at sa patch, bilang karagdagan sa petsa, ito ay ipinahiwatig - "ointment".

Ang huling yugto ng pagmamanipula.42. Disimpektahin ang mga ginamit na medikal na instrumento, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at i-decontaminate ang mga ito. Hugasan ang mga kamay sa ilalim ng tubig na tumatakbo gamit ang sabon, tuyo, gamutin ng cream.

43. Magbigay ng proteksiyon na rehimen para sa bata.

44. Gumawa ng isang entry sa mga medikal na rekord na nagpapahiwatig ng petsa, oras ng pagbubuhos, ang solusyon na ginamit, ang halaga nito.

Mga posibleng komplikasyon: 1) purulent na komplikasyon (suppuration ng puncture channel, thrombophlebitis, phlegmon, sepsis); 2) trombosis ng catheter na may namuong dugo; 3) pagdurugo mula sa catheter; 4) air embolism, thromboembolism; 5) kusang pagtanggal at paglipat ng catheter; 6) sclerosis ng gitnang ugat sa kaso ng madalas na pagbabago ng catheter; 7) paglusot; 8) isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot, atbp.

PUNCTION AT CATHETERIZATION NG PERIPHERAL VEINS

Pangkalahatang Impormasyon. Ang paggamit ng peripheral venous catheter (PVC) ay nagbibigay-daan sa pangmatagalang infusion therapy, ginagawang hindi masakit ang pamamaraan ng catheterization, at binabawasan ang dalas ng sikolohikal na trauma na nauugnay sa maraming pagbutas ng peripheral veins. Ang catheter ay maaaring ipasok sa mababaw na mga ugat ng ulo, itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Ang tagal ng operasyon ng isang catheter ay 3-4 na araw. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang paggamot, ipinapayong simulan ang venous catheterization na may peripheral catheter mula sa mga ugat ng kamay o paa. Sa kasong ito, sa panahon ng kanilang obliteration, ang posibilidad ng paggamit ng mas mataas na nakahiga na mga ugat ay nananatili. Kapag nagpapatakbo ng isang peripheral venous catheter, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay dapat na mahigpit na sundin. Linisin nang lubusan ang mga punto ng koneksyon ng catheter na may sistema para sa intravenous drip infusions, connector, cork mula sa mga nalalabi ng dugo, takpan ng isang sterile napkin. Subaybayan ang kondisyon ng ugat at balat sa lugar na nabutas. Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa catheter, air embolism, mahigpit na ayusin ang plug sa catheter cannula, pindutin ang ugat sa tuktok ng catheter sa bawat oras bago alisin ang plug, patayin ang system, syringe. Kung ang isang connector (wire) na may tee ay nakakabit sa catheter, harangan ang kaukulang channel ng tee. Upang maiwasan ang trombosis ng catheter na may namuong dugo, ang catheter na pansamantalang hindi ginagamit para sa pagbubuhos ay dapat punuin ng solusyon ng heparin (tingnan ang mga talata na "Pag-aalaga ng central venous catheter"). Upang maiwasan ang panlabas na paglipat ng catheter na may pagbuo ng isang subcutaneous hematoma at (at) paravasal na pangangasiwa ng isang nakapagpapagaling na sangkap, patuloy na subaybayan ang pagiging maaasahan ng pag-aayos ng catheter, suriin ang posisyon nito sa ugat na may isang hiringgilya. Kapag naglalagay ng catheter sa joint area, gumamit ng splint.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) vial (ampoule) na may sodium chloride solution 0.9%; 2) peripheral venous catheter, mga plug para sa catheter; 3) mga hiringgilya na may kapasidad na 5 ml, single-use injection needles; 4) sterile material (cotton balls, gauze wipe, diaper) sa mga bix o pakete; 5) tray para sa sterile na materyal; 6) tray para sa ginamit na materyal; 7) asarol sa mga pakete; 8) sterile tweezers; 9) mga sipit sa isang solusyon sa disimpektante; 10) nail file, gunting; 11) tourniquet; 12) isang container-dispenser na may antiseptic agent para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga injectable na form ng dosis; 14) plaster (regular o Tegoderm type) o iba pang fixative bandage; 15) mask, medikal na guwantes (iisang gamit), waterproof apron, salaming de kolor (plastic screen); 16) talahanayan ng tool; 17) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na tool; 18) mga lalagyan na may disinfectant para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na hiringgilya (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na hiringgilya (mga sistema), pagbababad ng mga ginamit na karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton at gasa, ginamit na basahan; 19) malinis na basahan.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula. 1. Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang katangian ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

3. Maghugas ng kamay gamit ang umaagos na tubig, magsabon ng dalawang beses. Patuyuin ang mga ito gamit ang isang disposable napkin (indibidwal na tuwalya). Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

4. Magsuot ng apron, mask, guwantes.

5. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, bix na may disinfectant solution. Hugasan ang mga kamay na may guwantes na may umaagos na tubig at sabon, tuyo, gamutin ng isang antiseptiko.

6. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng kasangkapan. Suriin ang mga petsa ng pag-expire, ang integridad ng mga pakete.

7. Takpan ang sterile tray, ilagay ang lahat ng kailangan mo dito. May isa pang opsyon para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal kapag ito ay nasa mga pakete.

8. Tratuhin ang vial gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%.

9. Gumuhit ng 5 ml ng solusyon sa syringe.

10. Magsuot ng salaming pangkaligtasan (plastic shield).

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. 11. Maglagay ng tourniquet sa itaas ng nilalayong lugar ng catheter. Sa maliliit na bata, mas mainam na gumamit ng digital vein pressure (ginagawa ng isang nurse assistant). 12. Tratuhin ang balat sa lugar ng mga ugat ng likod ng kamay o ang panloob na ibabaw ng bisig ng bata na may isang antiseptic agent (dalawang bola, malawak at makitid).

13. Tratuhin ang mga kamay ng antiseptic.

14. Kunin ang catheter sa iyong kamay gamit ang tatlong daliri at, hilahin ang balat sa lugar ng ugat gamit ang kabilang kamay, itusok ito sa isang anggulo na 15-20.

15. Kapag may lumabas na dugo sa indicator chamber, bahagyang hilahin ang karayom ​​habang itinutulak ang catheter sa ugat.

17. Pindutin ang ugat sa tuktok ng catheter (sa pamamagitan ng balat), alisin nang buo ang karayom.

18. Ikonekta ang isang syringe na may isotonic sodium chloride solution sa catheter, banlawan ang catheter gamit ang solusyon.

19. Sa parehong paraan, pagpindot sa ugat gamit ang isang kamay, idiskonekta ang hiringgilya gamit ang kabilang kamay at isara ang catheter gamit ang sterile stopper.

20. Linisin ang panlabas na bahagi ng catheter at ang balat sa ilalim nito mula sa mga bakas ng dugo.

21. Ayusin ang catheter na may plaster.

22. I-wrap ang cannula ng catheter na may sterile gauze, ayusin ito ng malagkit na plaster, bendahe ito.

23. Ilipat (transport) ang bata sa ward, ikonekta ang dropper (syringe pump). Kung ang mga intravenous infusion sa pamamagitan ng peripheral venous catheter ay hindi isasagawa sa malapit na hinaharap, punan ito ng solusyon ng heparin (tingnan ang talata "Pag-aalaga ng central venous catheter").

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 24. Disimpektahin ang mga ginamit na medikal na instrumento, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at i-decontaminate ang mga ito. Hugasan ang mga kamay sa ilalim ng tubig na tumatakbo gamit ang sabon, tuyo, gamutin ng cream.

25. Magbigay ng proteksiyon na rehimen para sa bata.

26. Gumawa ng isang entry sa mga medikal na rekord na nagpapahiwatig ng petsa, oras ng pagbubuhos, ang solusyon na ginamit, ang halaga nito.

Puncture ng mga ugat ng calvarium

KARAMYONG PARU-PARO NA MAY CATHETER

Pangkalahatang impormasyon Para sa maliliit na bata, ang mga gamot ay maaaring iturok sa mababaw na ugat ng ulo. Sa panahon ng pamamaraan, ang bata ay naayos. Ang kanyang ulo ay hawak ng isang nurse assistant, ang mga kamay sa katawan at mga binti ay naayos na may lampin (sheet). Kung may linya ng buhok sa lugar ng nilalayong pagbutas, ahit ang buhok.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) "butterfly" na karayom ​​na may single-use catheter; 2) isang bote na may isang punong sistema para sa intravenous drip infusions ng isang solong paggamit, isang tripod; 3) isang ampoule (bote) na may solusyon ng sodium chloride 0.9%; 4) isang solong gamit na hiringgilya na may dami ng 5 ml, mga karayom ​​sa iniksyon; 5) sterile material (cotton balls, gauze triangles, napkins, diapers) sa mga pakete o bixes; 6) tray para sa sterile na materyal; 7) tray para sa ginamit na materyal; 8) mga takip sa pakete; 9) sterile tweezers; 10) mga sipit sa isang disinfectant solution; 11) file, gunting; 12) isang container-dispenser na may antiseptic agent para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga injectable na form ng dosis; 14) plaster (regular o Tegoderm type) o iba pang fixative bandage; 15) mga guwantes na medikal (iisang gamit); mask, salaming de kolor (plastic screen), waterproof decontaminated apron; 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na tool; 17) mga lalagyan na may disinfectant para sa paggamot sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na karayom, mga syringe (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na syringe (mga sistema), mga karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton at mga pamunas ng gauze, mga basahan na ginamit; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula 1. Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

3. Hugasan ang mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos, sabon ng dalawang beses. Patuyuin ang mga kamay gamit ang isang disposable napkin (indibidwal na tuwalya). Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko. Magsuot ng apron, guwantes, maskara.

4. Tratuhin ang ibabaw ng talahanayan ng pagmamanipula, tray, apron, tumayo para sa system na may solusyon sa disinfectant. Hugasan ang mga kamay na may guwantes sa ilalim ng tubig na tumatakbo gamit ang sabon, tuyo, gamutin gamit ang isang antiseptiko.

5. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng kasangkapan.

6. Takpan ang sterile tray.

7. Mag-print ng mga pakete na may butterfly catheter, mga hiringgilya, ilagay sa isang tray. May isa pang opsyon para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal kapag ito ay nasa mga pakete.

8. Tratuhin ang ampoule (vial) gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%.

9. Gumuhit ng 2 ml sa syringe kumonekta sa catheter, punan ito at ilagay sa tray.

10. Ayusin ang bata (ginagawa ng isang nurse assistant). Maglagay ng sterile na lampin sa tabi ng ulo ng sanggol.

11. Magsuot ng safety goggles (plastic screen).

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.12. Pumili ng sisidlan para sa pagbutas at gamutin ang lugar ng iniksyon gamit ang dalawang bola na may antiseptiko (isang lapad, ang isa ay makitid) sa direksyon mula sa parietal hanggang sa frontal na rehiyon. Para sa mas mahusay na suplay ng dugo sa ugat, maginhawang gumamit ng isang espesyal na nababanat na banda na inilapat sa paligid ng ulo sa ibaba ng nabutas na lugar (sa itaas ng mga kilay). Ang lokal na digital vein clamping ay hindi epektibo dahil sa kasaganaan ng venous anastomoses ng cranial vault. Ang pag-iyak ng sanggol ay nakakatulong din sa pamamaga ng mga ugat ng ulo.

13. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may antiseptiko.

14. Iunat ang balat sa lugar ng iminungkahing pagbutas upang ayusin ang ugat.

15. Itusok ang ugat gamit ang butterfly needle na may catheter sa tatlong yugto . Upang gawin ito, idirekta ang karayom ​​sa kahabaan ng daloy ng dugo sa isang matinding anggulo sa ibabaw ng balat at mabutas ito. Pagkatapos ay isulong ang karayom ​​na humigit-kumulang 0.5 cm, itusok ang ugat at idirekta ito sa kurso nito. Kung ang karayom ​​ay wala sa ugat, ibalik ito nang hindi inaalis sa ilalim ng balat at muling mabutas ang ugat.

Ang pagpasok ng isang karayom ​​sa isang sisidlan kaagad pagkatapos mabutas ang balat ay maaaring magresulta sa pagbutas ng magkabilang dingding ng sisidlan.

16. Hilahin ang plunger ng syringe na konektado sa catheter. Ang hitsura ng dugo ay nagpapahiwatig ng tamang posisyon ng karayom. Kung ang isang nababanat na banda ay ginamit upang madagdagan ang suplay ng dugo sa ugat, alisin ito.

17. Mag-iniksyon ng 1 - 1.5 ml solusyon ng sodium chloride 0.9%, upang maiwasan ang trombosis ng karayom ​​na may namuong dugo at upang ibukod ang posibilidad ng extravasal na pangangasiwa ng gamot.

18. Ayusin ang karayom ​​gamit ang tatlong piraso ng adhesive tape: 1st - sa kabila ng karayom ​​papunta sa balat. Ika-2 - sa ilalim ng "mga pakpak" ng "butterfly" na karayom ​​na may isang krus sa ibabaw ng mga ito at pagkapirmi sa balat, ika-3 - sa kabila ng mga pakpak ng "butterfly" na karayom ​​sa balat.

19. I-roll up ang catheter at ayusin ito gamit ang adhesive tape sa anit upang maiwasan ang pag-displace nito.

20. Kung kinakailangan, kung ang anggulo ng karayom ​​na may paggalang sa kurba ng bungo ay malaki, maglagay ng gasa (koton) na bola sa ilalim ng cannula ng karayom.

21. Hilahin ang plunger ng hiringgilya na konektado sa catheter upang suriin muli ang posisyon ng karayom ​​sa ugat.

22. Idiskonekta ang syringe, ikonekta ang dropper sa solution jet.

23. Gamitin ang clamp upang ayusin ang rate ng pangangasiwa ng gamot.

24. Takpan ng sterile gauze ang junction ng cannulae ng catheter at dropper.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.25. Matapos makumpleto ang pagbubuhos, i-clamp ang dropper tube na may clamp. Maingat na alisan ng balat ang adhesive tape mula sa balat. Pindutin ang bola gamit ang isang antiseptiko sa lugar kung saan pumapasok ang karayom ​​sa ugat. Alisin ang karayom ​​(catheter) kasama ang adhesive tape.

26. Maglagay ng sterile napkin sa lugar ng pagbutas, isang pressure bandage sa itaas.

27. Disimpektahin ang mga ginamit na medikal na instrumento, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at i-decontaminate ang mga ito. Hugasan ang mga kamay sa ilalim ng tubig na tumatakbo gamit ang sabon, tuyo, gamutin ng cream.

28. Magbigay ng proteksiyon na rehimen para sa bata.

29. Gumawa ng isang entry sa mga medikal na rekord na nagpapahiwatig ng petsa, oras ng pagbubuhos, ang solusyon na ginamit, ang halaga nito.

Mga posibleng komplikasyon: 1) purulent na komplikasyon (suppuration ng puncture channel, thrombophlebitis, phlegmon, sepsis); 2) trombosis ng catheter na may namuong dugo; 3) pagdurugo mula sa catheter; 4) air embolism; 5) kusang pagtanggal at paglipat ng catheter; 6) vein sclerosis sa kaso ng madalas na pagbabago ng catheter; 7) paglusot; 8) isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot, atbp.

sa Mga Tagubilin para sa pamamaraan ng pagpapatupad

mga medikal at diagnostic na pamamaraan at manipulasyon sa mga disiplina na "Nursing in Pediatrics", "Pediatrics" sa mga specialty 1 "Nursing", 1 "General Medicine"

Pangkalahatang Impormasyon. Ang mga preventive vaccination ay isang epektibong paraan ng paglaban sa mga nakakahawang sakit sa pagkabata. Ang mga paghahanda sa pagbabakuna na ginamit ay nakakatulong sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, kaligtasan sa isang partikular na impeksiyon.

Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan sa pagbabakuna ng mga institusyong medikal, mga tanggapan ng medikal ng mga paaralan at iba pang mga institusyong pang-edukasyon. Ang silid ng pagbabakuna ay dapat na nilagyan upang magbigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga. Upang maiwasan ang hindi aktibo ng mga paghahanda ng bakuna, ang isang "cold chain" ay dapat na obserbahan mula sa manufacturing institute hanggang sa sandali ng pagbabakuna.

Kaagad bago ang pagbabakuna, ang bata ay dapat suriin ng isang doktor (paramedic). Kung walang nakasulat na pahintulot upang mabakunahan, ang isang nars ay hindi awtorisado na pangasiwaan ito. Sa unang 30-60 minuto pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa isang polyclinic (paaralan, institusyong preschool).

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) paghahanda sa pagbabakuna: bakuna laban sa viral hepatitis B (Angerix-B, Euvax-B, Eberbiovak NV, Shenvak-V, atbp.), BCG, BCG-M, DTP, DTP-M, ADS, ADS-M, AD-M, OPV, IPV, ZHKV, ZHPV, Ruvaxva; 2) mga solvent para sa mga bakunang BCG, ZhKV, ZHPV, Trimovax, Ruvaks; 3) single use syringes na may kapasidad na 1-2 ml, mga karayom ​​sa iniksyon para sa subcutaneous at intramuscular injection; 4) tuberculin (insulin) syringes, mga karayom ​​sa iniksyon para sa intradermal injection; 5) mga dropper para sa bakunang polio; 6) file; 7) mga sipit sa isang disinfectant solution; 8) sterile material (cotton balls at gauze pad) sa isang pakete; 9) malamig na elemento na may mga cell; 10) light-protective cone para sa mga bakuna BCG, ZhKV, "Trimovax"; 11) 70% ethyl alcohol o iba pang antiseptic agent para sa pagdidisimpekta sa balat ng pasyente at mga kamay ng tauhan (dispensing container); 12) isang lalagyan na may disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules (mga vial); 12) isang tray para sa paglalagay ng inoculum sa talahanayan ng instrumento; 13) isang tray para sa ginamit na materyal (walang live na nalalabi sa bakuna o bakas ng dugo); 14) maskara; 15) mga medikal na guwantes (disposable o disimpektado); 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na tool; 17) mga lalagyan na may mga disinfectant: a) para sa pang-ibabaw na paggamot, b) para sa paghuhugas at pagbabad ng mga ginamit na hiringgilya at karayom, c) para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na ampoules (vial) at cotton ball (mga napkin) na may mga live na residue ng bakuna, d) para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na basahan; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

Tandaan. Kapag nagtatrabaho sa BCG vaccine (BCG-M), gumamit ng mga solusyon sa disinfectant na may mataas na aktibidad.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula 1. Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

3. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

4. Magsuot ng guwantes.

5. Tratuhin ang tray, mesa ng instrumento, apron na may solusyon sa disinfectant. Hugasan at patuyuin ang mga kamay.

6. Ilagay ang mga sipit sa isang lalagyan na may disinfectant solution sa tuktok na istante ng talahanayan ng instrumento, ethyl alcohol 70%, maglatag ng sterile na materyal sa mga pakete, single-use syringe at karayom, kapag nagsasagawa ng mga pagbabakuna sa OPV - isang pakete ng mga dropper; kapag nagtatrabaho kasama Mga bakuna sa BCG, ZhIV, Trimovax- isang light-protective cone, isang tray para sa paglalagay ng grafting material, isang file.

7. Sa ilalim na istante, ilagay ang mga lalagyan na may disinfectant solution, sipit para sa pag-alis ng mga karayom, isang tray para sa ginamit na materyal.

8. Alisin mula sa refrigerator, disimpektahin ng isang disinfectant solution at ilagay ang malamig na elemento sa tray. Takpan ang malamig na elemento ng isang dalawang-tatlong-layer na gauze napkin.

9. Suriin ang pagkakaroon ng nakasulat na pahintulot para sa pagbabakuna at pagsunod sa mga katanggap-tanggap na deadline nito.

10. Kunin ang naaangkop na paghahanda ng bakuna (kung kinakailangan, at solvent) mula sa refrigerator (refrigerator bag), suriin ang pagkakaroon ng label, petsa ng pag-expire, integridad ng ampoule (vial), hitsura ng paghahanda (at solvent).

11. I-install ang paghahanda ng paghugpong sa cell ng malamig na elemento.

12. Mga ampoules (vials) na may live na bakuna (ZhKV, BCG, Trimovax) takpan ng isang magaan na kalasag.

13. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay, gamutin gamit ang isang antiseptiko. Magsuot ng maskara kapag humahawak ng mga live na bakuna.

LABAN SA VIRAL HEPATITIS B

dosis ng pagbabakuna . Ang dosis ay para sa mga bagong silang at mga batang wala pang 10 taong gulang - 10 mcg (0.5 ml), para sa mas matatandang bata at matatanda - 20 mcg (1 ml).

Paraan at lugar ng pangangasiwa. Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly. Mga bagong silang at maliliit na bata sa anterolateral na rehiyon ng hita, mas matatandang bata at matatanda - sa deltoid na kalamnan.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho at yugto ng paghahanda.P. 1 - 13 - tingnan Mga pagbabakuna.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.14. Iling ang vial na may bakuna hanggang sa makuha ang homogenous suspension.

15. Tratuhin ang metal cap ng bote na may bola ng alkohol, alisin ang gitnang bahagi nito, gamutin ang rubber stopper na may pangalawang bola ng alkohol, iwanan ito sa bote. Ibalik ang vial sa malamig na cell.

16. Buksan ang pakete ng syringe, ayusin ang karayom ​​sa cannula.

17. Iguhit ang bakuna sa hiringgilya: para sa mga bagong silang at batang wala pang 10 taong gulang - 0.5 ml (10 mcg), para sa mga batang higit sa 10 taong gulang - 1 ml (20 mcg).

18. Palitan ang karayom. Bago palitan ang karayom, gamitin ang plunger upang ilabas ang bakuna mula sa karayom ​​papunta sa syringe.

19. Ilabas ang hangin mula sa syringe. Itapon ang ginamit na bola sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

20. Tratuhin ang balat ng mga bagong silang at maliliit na bata - ang anterolateral na ibabaw ng hita, para sa mas matatandang mga bata - ang lugar ng deltoid na kalamnan na may dalawang bola na may alkohol (malawak at makitid).

21. Alisin ang takip mula sa karayom ​​at iturok ang dosis ng pagbabakuna ng bakuna nang intramuscularly.

22. Tratuhin ang balat pagkatapos ng iniksyon na may alkohol.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.23. Banlawan ang ginamit na hiringgilya at karayom ​​sa unang lalagyan gamit ang isang disinfectant solution at, tanggalin ang karayom ​​gamit ang mga sipit, isawsaw ito na binuwag sa naaangkop na mga lalagyan na may parehong solusyon.

24. Itapon ang ginamit na vial sa basurahan.

25. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution, tanggalin at disimpektahin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang mga kamay, gamutin ng cream kung kinakailangan.

26. Irehistro ang pagbabakuna, at sa ibang pagkakataon ang impormasyon tungkol sa reaksyon dito sa mga kaugnay na dokumento: sa maternity hospital - sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak (recording form No. 97 / y), exchange card (recording form No. 113 / y), preventive vaccination journal (recording form No. 64 / y); sa klinika - sa preventive vaccination card (recording form No. 63 / y), sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata (recording form No. 112 / y), sa rehistro ng preventive vaccinations (recording form No. 64 / y, Fig. 59); sa paaralan - sa indibidwal na card ng bata (recording form No. 26 / y) at ang journal (recording form No. 64 / y). Sa parehong oras, ipahiwatig ang petsa ng pagbabakuna, dosis, control number, batch number ng gamot, tagagawa.

Posibleng reaksyon ng pagbabakuna: 1) pananakit, pamumula at pagtigas ng malambot na mga tisyu sa lugar ng iniksyon sa unang 5 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna.

Mga posibleng hindi pangkaraniwang reaksyon at komplikasyon: 1) lagnat; 2) joint pain, myalgia, sakit ng ulo; 3) pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; 4) lymphadenopathy; 5) nakahiwalay na mga kaso ng anaphylactic shock; 6) phlegmon, abscess; 7) tissue infiltration at nekrosis, hematoma, pinsala sa periosteum at joint.

LABAN SA TUBERCULOSIS NA MAY BCG VACCINE (BCG-M)

Dosis ng inoculation. Ito ay 0.05 mg ng BCG vaccine o 0.025 mg ng BCG-M vaccine. Ang tuyong bakuna ay natunaw sa asin: 0.1 ml bawat dosis ng pagbabakuna.

Paraan at lugar ng pangangasiwa. Ang bakuna ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat.

Kagamitan ng lugar ng trabaho at yugto ng paghahanda, P. 1 - 13 - tingnan Mga pagbabakuna.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.14. Alisin ang dalawang sterile na bola mula sa kraft bag na may mga sipit, basain ang mga ito alak. Tratuhin ang leeg ng ampoule gamit ang bakuna na may alkohol, file, muling gamutin gamit ang isa pang bola, maingat na pinisil mula sa alkohol (ang alkohol ay hindi aktibo ang bakuna).

15. Takpan ang naka-file na dulo ng ampoule gamit ang sterile gauze cap at buksan ito. Itapon ang tuktok ng ampoule na may takip ng gauze sa isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante. Ilagay ang binuksan na ampoule sa cell ng malamig na elemento. Takpan ng isa pang gauze cap at light protection cone.

16. Tratuhin ang solvent ampoule na may alkohol, file, muling proseso at buksan.

17. Buksan ang pakete ng hiringgilya na may kapasidad na 2 ml, ayusin ang karayom ​​sa cannula. Gumuhit ng solvent sa syringe. Ang halaga ng solvent ay dapat tumutugma sa bilang ng mga dosis ng dry vaccine sa ampoule (para sa 20 dosis - 2 ml ng solvent, para sa 10 dosis - 1 ml).

18. Alisin ang light-protective cone at gauze cap mula sa tuyong bakuna, dahan-dahang ipasok ang solvent, lubusang hugasan ang mga particle ng na-spray na bakuna mula sa mga dingding ng ampoule. Paghaluin ang dissolved vaccine sa pamamagitan ng reciprocating ng plunger sa syringe. Kung ang karayom ​​ay nakausli sa itaas ng hiwa ng ampoule at maaaring hermetically konektado sa tuberculin syringe, iwanan ito sa ampoule. Kapag gumagamit ng tuberculin syringe na may cannula na ibinebenta sa kono ng karayom, huwag iwanan ang karayom ​​sa bakuna.

19. Takpan ang ampoule gamit ang sterile gauze cap at isang light-protection cone.

20. Banlawan ang hiringgilya at karayom ​​sa mga lalagyan na may disinfectant solution at isawsaw ang mga ito na nakalas sa naaangkop na mga lalagyan na may parehong solusyon. Linisin ang iyong mga kamay gamit ang alkohol.

21. Tratuhin gamit ang dalawang cotton ball na may alak balat ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat ng bata (sa hangganan ng upper at middle thirds).

Ang balat sa lugar ng paparating na iniksyon ay maaaring gamutin kaagad bago ang pangangasiwa ng gamot, ngunit sa kasong ito kinakailangan na lubusan na i-blot ang natitirang alkohol sa balat na may sterile dry ball (napkin).

22. Ayusin ang karayom ​​sa tuberculin (insulin) syringe para makuha ang bakuna. Gumuhit ng 0.2 ml ng bakuna sa hiringgilya, pagkatapos ihalo ang bakuna sa mga reciprocating na paggalaw ng piston sa syringe (mycobacteria ay nasisipsip sa mga dingding ng ampoule). Ilipat ang piston para ilabas ang bakuna mula sa karayom ​​papunta sa syringe. Itapon ang ginamit na karayom ​​sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

23. Isara ang ampoule gamit ang bakuna gamit ang isang gauze cloth at isang light-protection cone.

24. Ayusin ang isang manipis na maikling karayom ​​na may takip sa cannula ng syringe. Itapon ang hangin at labis na bakuna mula sa syringe papunta sa isang cotton ball na mahigpit na nakadiin sa cannula ng karayom.

25. Itapon ang ginamit na bola sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

27. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

28. Alisin ang takip mula sa karayom ​​at itapon ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

29. Hawakan ang kaliwang balikat ng bata gamit ang iyong kamay, hilahin ang balat ng dating ginagamot na lugar (dapat tuyo ang balat).

30. Idirekta ang karayom ​​ng tuberculin syringe na may hiwa hanggang sa ibabaw na layer ng balat at, siguraduhin na ito ay nasa intradermal na posisyon, pindutin ang cannula ng karayom ​​gamit ang iyong hinlalaki. Mag-iniksyon ng 0.1 ML ng bakuna .

Sa wastong pangangasiwa, ang isang maputing papule na may diameter na mga 8 mm ay nabuo sa balat, kadalasang nawawala pagkatapos ng 15-20 minuto. Huwag tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon ng alkohol o iba pang antiseptiko (ang alak ay hindi magpapagana sa bakuna).

Ang huling yugto ng pagmamanipula.31. Banlawan ang tuberculin syringe at karayom ​​sa unang lalagyan gamit ang isang disinfectant solution, alisin ang karayom ​​gamit ang sipit (kung hindi ito ibinebenta), isawsaw ang disassembled syringe at ang karayom ​​sa naaangkop na mga lalagyan na may parehong solusyon.

32. Itapon ang ginamit na ampoule ng solvent sa waste tray. Ang ampoule na may mga nalalabi sa bakuna na hindi sapat upang mabakunahan ang isa pang bata o nag-expire na ay dapat itapon sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

33. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution, tanggalin at disimpektahin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang mga kamay, gamutin ng cream kung kinakailangan.

34. Irehistro ang pagbabakuna, at mamaya impormasyon tungkol sa reaksyon dito sa mga nauugnay na dokumento (tingnan. aytem 26).

Reaksyon sa pagbabakuna: 1) Pagkatapos ng 4-6 na linggo (pagkatapos ng revaccination 1-2 linggo) - isang lugar, infiltrate, mamaya isang vesicle (pustule), isang sugat o wala nito, isang peklat mula 2 hanggang 10 mm ang lapad.

Mga posibleng komplikasyon: 1) nadagdagan ang lokal na reaksyon (ulser na higit sa 10 mm); 2) rehiyonal na lymphadenitis; 3) malamig na abscess; 4) keloid na peklat; 5) pangkalahatang impeksyon sa BCG; 6) pinsala sa mga mata, buto, ang paglitaw ng lupus sa lugar ng pagbabakuna.

LABAN sa whooping cough, diphtheria, tetanus

(AKDS, AKDS-M, ADS, ADS-M, AD-M)

dosis ng pagbabakuna . Gumagawa ng 0.5 ml ng bakuna o toxoid.

Paraan at lugar ng pangangasiwa . bakuna sa DTP injected intramuscularly sa anteroeexternal area ng hita, toxoids - hanggang 6 na taong gulang intramuscularly, pagkatapos - subcutaneously sa subscapular region.

Kagamitan ng lugar ng trabaho at ang yugto ng paghahanda ng pagmamanipula.P. 1 - 13 - tingnan Mga pagbabakuna.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.14. Iling ang ampoule na may bakuna hanggang sa makuha ang isang homogenous na suspensyon.

15. Proseso alak, file, muling iproseso at buksan ang vaccine vial. Kung ang bakuna ay nasa isang vial, gamutin ang takip ng metal, alisin ang gitnang bahagi nito, gamutin ang rubber stopper na may bola ng alkohol, iwanan ito sa vial.

16. Ibalik ang ampoule (vial) sa cell ng malamig na elemento.

17. Buksan ang pakete ng syringe, ayusin ang karayom ​​sa cannula.

18. Iguhit ang bakuna sa syringe.

19. Kung ang isa o higit pang mga dosis ng bakuna ay nananatili sa ampoule (vial), takpan ang ampoule o vial gamit ang isang karayom ​​na may sterile gauze cap at ibalik ito sa cold element cell.

20. Palitan ang karayom ​​sa syringe gamit ang bakuna. Bago palitan ang karayom, gamitin ang plunger upang ilabas ang bakuna mula sa karayom ​​papunta sa syringe.

21. Pindutin ang isang tuyong cotton ball sa cannula ng karayom ​​at, nang hindi inaalis ang takip, paalisin ang hangin mula sa hiringgilya, na nag-iiwan ng 0.5 ML ng bakuna sa loob nito.

22. Itapon ang cotton ball sa basurahan. Linisin ang iyong mga kamay ng alkohol o iba pang antiseptiko.

23. Tratuhin ang balat sa lugar ng anterior outer surface ng hita o ang balat ng subscapular region na may dalawang bola na may alkohol - kapag pinangangasiwaan ng subcutaneously sa mga mag-aaral. ADS, ADS-M, AD-M-anatoxin.

24. Alisin ang takip sa karayom ​​at iturok ang 0.5 ml ng bakuna AKDS, AKDS-M intramuscularly, ADS, ADS-M, AD-M mga mag-aaral - subcutaneously.

25. Tratuhin ang balat sa lugar ng iniksyon gamit ang isang bola ng alkohol.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.26. Banlawan ang ginamit na hiringgilya at karayom ​​sa unang lalagyan gamit ang isang disinfectant solution at, tanggalin ang karayom ​​gamit ang mga sipit, isawsaw ito na binuwag sa naaangkop na mga lalagyan na may parehong solusyon.

27. Itapon ang ampoule (vial) na may mga labi ng paghahanda ng bakuna, hindi sapat para sa pagbabakuna sa susunod na bata, sa tray ng basura.

28. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution, tanggalin at disimpektahin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang mga kamay, gamutin ng cream kung kinakailangan.

29. Irehistro ang pagbabakuna, at mamaya impormasyon tungkol sa reaksyon dito sa mga nauugnay na dokumento (tingnan. Pagbabakuna laban sa viral hepatitis B, aytem 26).

Reaksyon ng pagbabakuna: 1) hyperemia ng balat, pamamaga ng malambot na mga tisyu hanggang sa 5 cm ang lapad, hindi hihigit sa 2 cm na tumagos sa lugar ng iniksyon; 2) panandaliang lagnat, kahinaan, sakit ng ulo sa unang 2-3 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna

Mga posibleng komplikasyon: 1) ang edema at malambot na tissue ay tumagos ng higit sa 8 cm ang lapad, phlegmon, abscess; 2) sobrang lakas sa loob ng 3 araw ng lagnat at pagkalasing; 3) encephalopathy, encephalitis; 4) anaphylactic shock; 5) asthmatic syndrome, croup; 6) neuritis ng brachial nerve; 7) pinsala sa periosteum at joint.

Petsa na idinagdag:6 | Views: 4637 | Paglabag sa copyright

Target: pag-iwas sa mga komplikasyon: air embolism, impeksyon sa ugat at balat sa lugar ng pagpasok ng catheter.

Mga indikasyon: ang isang subclavian catheter ay ipinasok para sa layunin ng pangmatagalang infusion therapy.

Kagamitan: sterile dressing material, skin antiseptic, sterile syringe, heparin, isotonic solution.

Mga yugto	Katuwiran
1. Siguraduhin na ang catheter ay palaging nakasara gamit ang isang takip (plug)
2. Ang balat sa lugar ng catheter ay dapat tratuhin araw-araw gamit ang isang antiseptic solution.
3. Araw-araw na pagbabago ng aseptikong dressing	Pagbabawas ng antas ng impeksiyon
4. Bago ikonekta ang system para sa pagpapakilala ng mga solusyon, kinakailangan: - ibaba ang dulo ng ulo (alisin ang unan), - hilingin sa pasyente na ibaling ang kanyang ulo sa tapat na direksyon mula sa catheter at pigilin ang kanyang hininga, - tanggalin ang plug, ikabit ang isang sterile syringe sa catheter, payagan ang paghinga, hilahin ang syringe plunger patungo sa iyo hanggang sa lumitaw ang drop ng dugo, - hilingin sa iyo na hawakan ang drop ng dugo, at hilingin sa iyo na hawakan ang drop ng kanyang hininga, nula, payagan ang paghinga.	Pag-iwas sa pagsipsip ng hangin sa subclavian vein Upang matiyak na ang catheter ay nasa ugat Pag-iwas sa air embolism
5. Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga solusyon - banlawan ang catheter na may solusyon ng heparin (0.5 ml ng heparin, i.e. 2500 IU bawat 5.0 ml ng isotonic solution)	Pag-iwas sa Trombus
6. Ang sistema ay naka-off kapag ang dulo ng ulo ay ibinaba at ang paghinga ng pasyente ay pinipigilan.	Pag-iwas sa Air Embolism
7. Kung ang intravenous infusion ay hindi ginawa sa araw, ang isang heparin solution ay itinuturok sa subclavian catheter sa parehong dosis (heparin lock).	Pag-iwas sa pagbara ng catheter ng thrombus

Simulation #34.

Isa kang Admissions Nurse. Ang isang pasyente ay na-admit na may arterial bleeding mula sa gitnang ikatlong bahagi ng kanang binti. Kailangan mong mag-apply ng tourniquet.

Halimbawang tugon.

Ang pagpapataw ng isang hemostatic tourniquet para sa arterial bleeding.

Target: pansamantalang paghinto ng pagdurugo.

Mga indikasyon: pagdurugo ng arterial.

Kagamitan: hemostatic tourniquet, napkin, papel, lapis, IPP, Cramer's splint.

Mga yugto	Katuwiran
1. Magsuot ng guwantes	Pagtitiyak ng personal na proteksyon.
2. Suriin kung may arterial bleeding	Ang pagkakaroon ng mga indikasyon para sa pagpapataw ng isang tourniquet.
3. Ipaliwanag ang kurso ng pagmamanipula sa biktima, pakalmahin siya
4. Bigyan ang paa ng isang mataas na posisyon na may kaugnayan sa puso	Tinitiyak ang pag-agos ng venous blood mula sa paa upang mapanatili ang BCC
5. Piliin ang tamang lugar para sa paglalagay ng tourniquet (sa itaas ng sugat, mas malapit dito)	Pag-iwas sa mga komplikasyon.
6. Maglagay ng malambot na cloth pad sa lugar ng iminungkahing tourniquet o ituwid ang iyong mga damit	Pag-iwas sa pinsala sa balat
7. Katamtamang iunat ang tourniquet gamit ang iyong mga kamay, dalhin ito sa ilalim ng paa at ilapat ang unang circular tour upang ang unang seksyon ng tourniquet ay magkakapatong sa susunod na tour.	Mga hakbang sa aplikasyon ng tourniquet
8. Ipagpatuloy ang paglalapat ng tourniquet sa isang spiral, nang hindi iniuunat, ang mga paglilibot ay magkatabi, malapit sa isa't isa.
9.3 ayusin ang tourniquet.
10. Maglagay ng tala sa ilalim ng tourniquet na nagsasaad ng oras na inilapat ang tourniquet (petsa, oras, minuto), ang pangalan at posisyon ng taong nagbigay ng first aid.	Pag-iwas sa nekrosis ng paa. Ang tourniquet ay dapat na maluwag tuwing 20-30 minuto at itago sa maximum na 1 oras sa taglamig at 1.5-2 na oras sa tag-araw.
11. Lagyan ng aseptic bandage ang sugat. I-insulate ang paa, ngunit upang ang tourniquet ay makikita sa panahon ng transportasyon.	Pag-iwas sa mga komplikasyon
12. Magsagawa ng transport immobilization.	Lumilikha ng kapayapaan, binabawasan ang sakit.

Simulation #35

Isa kang nars sa Department of Purulent Surgery. Ang pasyente ay nag-apply sa ika-3 araw pagkatapos ng pagbubukas ng pigsa sa kaliwang pisngi. Kailangan mong magbenda ng purulent na sugat.

Halimbawang tugon.

Pagbabalot ng purulent na sugat.

Target: pag-alis ng purulent na nilalaman mula sa sugat, pag-iwas sa pangalawa

impeksyon, lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat.

Mga indikasyon: ang pagkakaroon ng purulent na sugat.

Kagamitan: salaming de kolor, mask, oilcloth apron, guwantes, katad

antiseptic, sterile tweezers - 3, bellied probe, rubber drains.

sterile dressing, antiseptic solution, ointment,

hypertonic solution, lalagyan na may disinfectant.

Mga yugto	Katuwiran
1. Magsuot ng salaming de kolor, maskara, apron, guwantes.	Pagtitiyak ng personal na proteksyon.
2. Ipaliwanag sa pasyente ang kahulugan ng pagmamanipula, pakalmahin siya.	Sikolohikal na paghahanda ng pasyente.
3. Magbenda sa paraang hindi nakikipag-ugnayan, nang hindi hinahawakan ang sugat at ang dressing gamit ang iyong mga kamay.	Proteksyon laban sa impeksyon. Pag-iwas sa impeksyon sa krus.
4. Alisin ang lumang dressing gamit ang sipit at itapon ito sa lalagyan ng basura. Basain ang pinatuyong benda gamit ang isang antiseptic solution (3% hydrogen peroxide solution o 0.5% potassium permanganate solution). Ilagay ang mga sipit sa disinfectant	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. Pagbawas ng sakit.
5. Tayahin ang kalagayan ng sugat	Pagtatatag ng yugto ng proseso ng sugat.
6. Tratuhin ang balat sa paligid ng sugat na may antiseptic sa balat. Kung mayroong purulent discharge sa balat, tuyo muna ang balat gamit ang isang tuyong bola.	Pag-iwas sa pangalawang impeksiyon.
7. Gamutin ang sugat, depende sa yugto ng proseso ng sugat. Kung may nana sa sugat, hugasan ang sugat ng 3% hydrogen peroxide solution at pagkatapos ay patuyuin ang sugat gamit ang tuyong bola.	Pag-alis ng paglabas ng sugat.
8. Palitan ang mga sipit sa mga sterile.	Pag-iwas sa karagdagang impeksiyon.
9. Depende sa bahagi ng sugat, maglagay ng bagong bendahe: - sa unang yugto - ipakilala ang drainage at maglagay ng napkin na binasa ng hypertonic solution sa sugat. - sa ikalawang yugto - maglagay ng napkin na may pamahid o antiseptikong solusyon.	Drainase. Pagpapabilis ng paggaling ng sugat
10. Ayusin ang bendahe sa isa sa mga paraan. Tulungan ang pasyente na makatayo.	Proteksyon sa sugat. Lumilikha ng ginhawa para sa pasyente.
11. Ilagay ang mga gamit na gamit sa isang lalagyan na may disinfectant.	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.
12. Alisin ang mga guwantes at itapon ang mga ito sa isang lalagyan ng disinfectant.	Kaligtasan sa impeksyon
13. Maghugas ng kamay.	Proteksyon sa kalusugan ng tauhan.

Simulation #36

Mga indikasyon. Upang mapanatili ang patency at maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa catheter kapag ito ay ginagamit nang paulit-ulit. Ang pamamaraan na ito ay maaari lamang mapanatili ang patency sa malalaking lumen catheter (2.5 Fr o higit pa). Sa mga catheter 2 Fr at mas maliit, ang mga clots ay madaling mabuo kapag ang tuluy-tuloy na pagbubuhos ay nagambala.

Kagamitan

1. 10 ml syringe na naglalaman ng 3 ml ng heparinized saline (10 units/ml); tungkol sa laki ng syringe, sundin ang mga rekomendasyon ng gumawa.
2. Punasan ng alak.
3. Mga catheter clamp (dapat walang laman o may padded) o ang clamp na kasama ng catheter.
4. Mga guwantes.
5. Cap para sa intravenous injection (inirerekomenda ang walang karayom).

Paano pangalagaan ang isang central venous catheter

1. Pagbuo ng isang heparin lock.
A. Maghugas ng kamay ng maigi.
b. Magsuot ng sterile gloves.
V. Maghanda ng sterile work area.
d. Panatilihin ang sterility, buksan ang pakete gamit ang isang sterile injection cap at paunang punuin ito ng heparinized saline.

e. Tratuhin gamit ang isang antiseptiko, halimbawa, mga pamunas ng alkohol, ang panlabas na bahagi ng junction ng pavilion ng catheter at ang sistema para sa intravenous infusion. Ulitin sa kabilang panig. Hayaang matuyo ang antiseptiko.
e. Ang isang hemostatic clamp ay inilalapat sa catheter, sa mga sanga kung saan ang mga pad ay isinusuot, o ang catheter clamp ay sarado.
at. Habang hawak gamit ang alcohol wipe, idiskonekta ang catheter pavilion mula sa system para sa intravenous infusion.
h. Ikonekta ang pre-filled injection cap sa catheter pavilion, mabagal na pag-flush habang nakakabit, na maaaring makapigil sa pagpasok ng hangin sa catheter.

X-ray ng dibdib na may dulo ng catheter sa tamang posisyon sa itaas lamang ng pagsasama ng superior vena cava sa kanang atrium.

At. Alisin ang clamp at i-flush ang catheter ng 1-3 ml ng heparinized saline (depende sa laki ng catheter).
k. I-clamp muli, sabay-sabay na pindutin ang plunger ng heparin syringe, na pumipigil sa pag-agos ng dugo pabalik sa catheter (positive pressure).
l. Ayusin ang catheter na may plaster sa o tiyan.
m. I-flush ang catheter na may heparinized saline tuwing 6-12 oras (alinsunod sa mga rekomendasyon ng isang partikular na institusyong medikal).

2. Pag-flush ng catheter. Ang kagamitan ay kapareho ng para sa "heparin lock".
A. Maghugas ng kamay ng maigi.
b. Magsuot ng guwantes at maghanda ng sterile field.
V. Tratuhin ang takip ng iniksyon gamit ang isang antiseptikong solusyon, hayaan itong matuyo.

d. Kung ang takip ng iniksyon ay bahagi ng isang sistemang walang karayom, lagyan ito ng flush syringe. Kung hindi, ipasok ang karayom ​​sa catheter stopper. Palaging ginagamit ang 2.5 cm na karayom. Maaaring gumamit ng mas mahabang karayom ​​para mabutas ang catheter.
e. Alisin ang clamp mula sa catheter at dahan-dahang mag-iniksyon ng 1-2 ml ng heparin solution (depende sa laki ng catheter). Ang clamp ay muling inilapat sa catheter, sa parehong oras ng isang solusyon ay iniksyon upang maiwasan ang backflow ng dugo sa loob nito. Gumawa ng mga takip ng iniksyon na may positibong presyon upang maiwasan ang backflow.
e. Palitan ang takip ng iniksyon. Inirerekomenda ng karamihan sa mga tagagawa ang pagpapalit ng mga injectable cap tuwing 3-7 araw, pagkatapos ng pangangasiwa ng mga produkto ng dugo, o kapag may ebidensya ng pinsala (tingnan ang mga tagubilin ng indibidwal na tagagawa).

Kapag nagsasagawa ng intravenous therapy sa pamamagitan ng isang peripheral venous catheter (PVC), ang mga komplikasyon ay hindi kasama kung ang mga sumusunod na pangunahing kondisyon ay natutugunan: ang pamamaraan ay hindi dapat gamitin paminsan-minsan (maging permanente at nakagawian sa pagsasanay), ang catheter ay dapat bigyan ng walang kamali-mali na pangangalaga. Ang isang mahusay na napiling venous access ay mahalaga para sa matagumpay na intravenous therapy.

HAKBANG 1. Pagpili ng lugar ng pagbutas

Kapag pumipili ng isang lugar ng catheterization, dapat isaalang-alang ang kagustuhan ng pasyente, kadalian ng pag-access sa lugar ng pagbutas, at pagiging angkop ng sisidlan para sa catheterization.

Ang peripheral venous cannulas ay inilaan para sa pagpasok sa peripheral veins lamang. Mga priyoridad para sa pagpili ng isang ugat para sa pagbutas:

1. Well visualized veins na may mahusay na binuo collaterals.
2. Mga ugat sa hindi nangingibabaw na bahagi ng katawan (para sa mga kanang kamay - kaliwa, para sa mga kaliwang kamay - kanan).
3. Gumamit muna ng distal veins
4. Gumamit ng mga ugat na malambot at nababanat sa pagpindot
5. Mga ugat mula sa gilid na kabaligtaran ng interbensyon sa kirurhiko.
6. Mga ugat na may pinakamalaking diameter.
7. Ang pagkakaroon ng isang tuwid na seksyon ng ugat kasama ang haba na tumutugma sa haba ng cannula.

Ang pinaka-angkop na mga ugat at zone para sa pag-install ng PVC ay: ang likod ng kamay, ang panloob na ibabaw ng bisig.

Ang mga sumusunod na ugat ay itinuturing na hindi angkop para sa cannulation:

1. Mga ugat ng mas mababang paa't kamay (ang mababang daloy ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay humahantong sa mas mataas na panganib ng trombosis).
2. Mga lugar ng bends ng limbs (periarticular area).
3. Dati nang na-catheterized na mga ugat (maaaring makapinsala sa panloob na dingding ng sisidlan).
4. Mga ugat na matatagpuan malapit sa mga arterya (posibilidad ng pagbutas ng arterial).
5. Median cubital vein (Vena mediana cubiti). Ang pagbutas ng ugat na ito ayon sa mga protocol ay pinahihintulutan sa 2 kaso - sampling ng dugo para sa pagtatasa, sa kaso ng emergency na tulong at mahinang pagpapahayag ng iba pang mga ugat.
6. Mga ugat ng palad na ibabaw ng mga kamay (panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo).
7. Mga ugat sa paa na sumailalim sa operasyon o chemotherapy.
8. Mga ugat ng nasugatan na paa.
9. Mahinang nakikita ang mga mababaw na ugat.
10. Marupok at sclerosed veins.
11. Mga lugar ng lymphadenopathy.
12. Mga nahawaang lugar at lugar ng pinsala sa balat.
13. Malalim na ugat.

Talahanayan 1

Mga parameter at saklaw ng iba't ibang uri ng peripheral venous catheters

Kulay	Mga sukat	PVC throughput	Lugar ng aplikasyon
Kahel	14G (2.0 x 45 mm)	270 ml/min.
Kulay-abo	16G (1.7 x 45mm)	180 ml/min.	Mabilis na pagsasalin ng malalaking dami ng likido o mga produkto ng dugo.
Puti	17G (1.4 x 45 mm)	125 ml/min.	Pagsasalin ng malalaking dami ng likido at mga produkto ng dugo.
Berde	18G (1.2 x 32-45mm)		Mga pasyente na sumasailalim sa pagsasalin ng mga produkto ng dugo (erythrocyte mass) sa isang nakaplanong paraan.
Pink	20G (1.0 x 32 mm)		Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy (mula sa 2-3 litro bawat araw).
Asul	22G (0.8 x 25 mm)		Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy, pediatrics, oncology.
Dilaw	24G (0.7 x 19mm)
Violet	26G (0.6 x 19mm)		Oncology, pediatrics, manipis na sclerosed veins.

HAKBANG 2. Pagpili ng uri at laki ng catheter

Kapag pumipili ng isang catheter, kinakailangan na tumuon sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Diametro ng ugat;
2. Ang kinakailangang rate ng pagpapakilala ng solusyon;
3. Potensyal na oras ng paninirahan ng catheter sa ugat;
4. Mga katangian ng iniksyon na solusyon;
5. Ang cannula ay hindi dapat ganap na harangan ang ugat.

Ang pangunahing prinsipyo para sa pagpili ng isang catheter ay ang paggamit ng pinakamaliit na sukat na nagbibigay ng kinakailangang rate ng pagpapasok sa pinakamalaking magagamit na peripheral vein.

Ang lahat ng PVC ay nahahati sa ported (na may karagdagang injection port) at non-ported (walang port). Ang mga naka-port na PVC ay may karagdagang injection port para sa pagpapakilala ng mga gamot na walang karagdagang pagbutas. Sa tulong nito, posible ang walang karayom ​​na bolus (paputol-putol) na pangangasiwa ng mga gamot nang hindi nakakaabala sa intravenous infusion.

Sa kanilang istraktura, palaging may mga pangunahing elemento tulad ng isang catheter, isang gabay na karayom, isang plug at isang proteksiyon na takip. Sa tulong ng isang karayom, ang isang venesection ay isinasagawa, sa parehong oras ang isang catheter ay ipinasok. Ang plug ay nagsisilbing isara ang pagbubukas ng catheter kapag hindi isinagawa ang infusion therapy (upang maiwasan ang kontaminasyon), pinoprotektahan ng proteksiyon na takip ang karayom ​​at catheter at inalis kaagad bago ang pagmamanipula. Para sa madaling pagpasok ng catheter (cannula) sa ugat, ang dulo ng catheter ay may anyo ng isang kono.

Bilang karagdagan, ang mga catheter ay maaaring sinamahan ng isang karagdagang elemento ng istruktura - "mga pakpak". Sa kanilang tulong, ang mga PVC ay hindi lamang matatag na naayos sa balat, ngunit binabawasan din ang panganib ng kontaminasyon ng bakterya, dahil hindi nila pinapayagan ang direktang pakikipag-ugnay sa likod ng plug ng catheter at balat.

HAKBANG 3. Paglalagay ng peripheral venous catheter

1. Maghugas ka ng kamay;
2. Magtipon ng karaniwang vein kit, kabilang ang ilang mga catheter na may iba't ibang diameter;
3. Suriin ang integridad ng packaging at ang buhay ng istante ng kagamitan;
4. Siguraduhin na nasa harap mo ang pasyente na naka-iskedyul para sa vein catheterization;
5. Magbigay ng magandang ilaw, tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon;
6. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng paparating na pamamaraan, lumikha ng isang kapaligiran ng pagtitiwala, magbigay ng pagkakataong magtanong, matukoy ang mga kagustuhan ng pasyente para sa lugar kung saan inilalagay ang catheter;
7. Maghanda ng lalagyan ng pagtatapon ng matalas na madaling maabot;
8. Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay at patuyuin ang mga ito;
9. Maglagay ng tourniquet na 10-15 cm sa itaas ng inilaan na lugar ng catheterization;
10. Hilingin sa pasyente na pisilin at i-unclench ang mga daliri ng kamay upang mapabuti ang pagpuno ng mga ugat ng dugo;
11. Pumili ng isang ugat sa pamamagitan ng palpation;
12. Alisin ang tourniquet;
13. Piliin ang pinakamaliit na catheter na isinasaalang-alang: laki ng ugat, rate ng pagbubuhos na kinakailangan, iskedyul ng intravenous therapy, infuse lagkit;
14. Muling gamutin ang iyong mga kamay gamit ang antiseptiko at magsuot ng guwantes;
15. Maglagay ng tourniquet 10-15 cm sa itaas ng napiling zone;
16. Tratuhin ang lugar ng catheterization na may antiseptic sa balat sa loob ng 30-60 segundo nang hindi hawakan ang mga lugar ng balat na hindi ginagamot, hayaan itong matuyo nang mag-isa; HUWAG palpahin muli ang ugat;
17. Ayusin ang ugat sa pamamagitan ng pagpindot nito gamit ang iyong daliri sa ibaba ng inilaan na lugar ng pagpasok;
18. Kunin ang catheter ng napiling diameter gamit ang isa sa mga opsyon sa grip (paayon o nakahalang) at tanggalin ang proteksiyon na kaluban. Kung may karagdagang plug sa case, huwag itapon ang case, ngunit hawakan ito sa pagitan ng mga daliri ng iyong libreng kamay;
19. Siguraduhin na ang hiwa ng PVC needle ay nasa itaas na posisyon;
20. Ipasok ang catheter sa karayom ​​sa isang anggulo ng 15 degrees sa balat, obserbahan ang hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig;
21. Kapag lumitaw ang dugo sa silid ng tagapagpahiwatig, ang karagdagang pagsulong ng karayom ​​ay dapat na itigil;
22. Ayusin ang stylet needle, at dahan-dahang ilipat ang cannula mula sa needle papunta sa ugat hanggang sa dulo (ang stylet needle ay hindi pa ganap na naalis sa catheter);
23. Alisin ang tourniquet. HUWAG IPAPASOK ANG KARAMYO SA CATHETER PAGKATAPOS NA ITO AY IPATOS MULA SA KARAMAY PATONG SA VEIN
24. I-clamp ang ugat upang mabawasan ang pagdurugo at permanenteng tanggalin ang karayom ​​mula sa catheter;
25. Itapon ang karayom ​​sa isang ligtas na paraan;
26. Kung, pagkatapos alisin ang karayom, lumabas na nawala ang ugat, kinakailangan na ganap na alisin ang catheter mula sa ilalim ng ibabaw ng balat, pagkatapos, sa ilalim ng visual na kontrol, kolektahin ang PVC (ilagay ang catheter sa karayom), at pagkatapos ay ulitin ang buong pamamaraan para sa pag-install ng PVC mula sa simula;
27. Alisin ang plug mula sa protective sheath at isara ang catheter sa pamamagitan ng pagpasok ng heparin plug sa port o maglakip ng infusion line;
28. Ayusin ang catheter sa paa;
29. Irehistro ang pamamaraan ng catheterization ng ugat ayon sa mga kinakailangan ng institusyong medikal;
30. Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at sa sanitary at epidemiological na rehimen.

Standard kit para sa peripheral vein catheterization:

1. Steril na tray
2. tray ng basura
3. Syringe na may heparinized solution 10 ml (1:100)
4. Mga sterile cotton ball at mga punasan
5. Malagkit na plaster at/o malagkit na bendahe
6. Antiseptic sa balat
7. Peripheral IV catheters sa iba't ibang laki
8. Adapter at/o connecting tube o obturator
9. Steril na guwantes
10. Gunting
11. Langeta
12. Medium ng bendahe
13. 3% na solusyon ng hydrogen peroxide

HAKBANG 4. Pagtanggal ng venous catheter

1. Maghugas ka ng kamay
2. Itigil ang pagbubuhos o alisin ang proteksiyon na bendahe (kung mayroon)
3. I-sanitize ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes
4. Mula sa periphery hanggang sa gitna, alisin ang fixation bandage nang hindi gumagamit ng gunting
5. Dahan-dahan at maingat na alisin ang catheter mula sa ugat
6. Dahan-dahang pindutin ang catheterization site gamit ang sterile gauze pad sa loob ng 2-3 minuto
7. Tratuhin ang lugar ng catheterization gamit ang isang antiseptic sa balat, maglagay ng sterile pressure bandage sa site ng catheterization at ayusin ito gamit ang isang bendahe. Irekomenda na huwag tanggalin ang benda at huwag basain ang lugar ng catheterization sa araw
8. Suriin ang integridad ng catheter cannula. Sa pagkakaroon ng isang thrombus o pinaghihinalaang impeksyon ng catheter, putulin ang dulo ng cannula gamit ang sterile na gunting, ilagay ito sa isang sterile test tube at ipadala ito sa isang bacteriological laboratory para sa pagsusuri (tulad ng inireseta ng isang doktor)
9. Idokumento ang oras, petsa, at dahilan para sa pagtanggal ng catheter
10. Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at sa sanitary at epidemiological na rehimen

Venous catheter removal kit

1. Steril na guwantes
2. Steril na mga bola ng gasa
3. Malagkit na plaster
4. Gunting
5. Antiseptic sa balat
6. tray ng basura
7. Steril na tubo, gunting, at tray (ginagamit kung ang catheter ay namuo o pinaghihinalaang impeksyon sa catheter)

HAKBANG 5. Mga kasunod na venipuncture

Kung may pangangailangan na gumawa ng ilang mga setting ng PVK, baguhin ang mga ito dahil sa pagtatapos ng inirerekumendang panahon ng PVK sa ugat o ang paglitaw ng mga komplikasyon, may mga rekomendasyon tungkol sa pagpili ng site ng venipuncture:

1. Ang lugar ng catheterization ay inirerekomenda na palitan tuwing 48-72 oras.
2. Ang bawat kasunod na venipuncture ay ginagawa sa tapat na braso o proximal (mas mataas sa kahabaan ng ugat) ng nakaraang venipuncture.

HAKBANG 6. Pang-araw-araw na pangangalaga sa catheter

1. Ang bawat koneksyon ng catheter ay isang gateway para makapasok ang impeksyon. Iwasang hawakan nang paulit-ulit ang kagamitan gamit ang iyong mga kamay. Mahigpit na obserbahan ang asepsis, gumana lamang sa mga sterile na guwantes.
2. Palitan ang mga sterile plug nang madalas, huwag gumamit ng mga plug na maaaring kontaminado sa loob.
3. Kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng mga antibiotics, puro mga solusyon sa glucose, mga produkto ng dugo, i-flush ang catheter na may isang maliit na halaga ng asin.
4. Subaybayan ang kondisyon ng fixing bandage at palitan ito kung kinakailangan o tuwing tatlong araw.
5. Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon. Kung ang pamamaga, pamumula, lokal na lagnat, pagbara ng catheter, pagtagas, pati na rin ang pananakit sa panahon ng pangangasiwa ng mga gamot, ipaalam sa doktor at tanggalin ang catheter.
6. Kapag binabago ang malagkit na bendahe, ipinagbabawal na gumamit ng gunting. May panganib na maputol ang catheter, na magiging sanhi ng pagpasok ng catheter sa circulatory system.
7. Upang maiwasan ang thrombophlebitis, maglagay ng manipis na layer ng mga thrombolytic ointment sa ugat sa itaas ng lugar ng pagbutas (halimbawa, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Ang catheter ay dapat i-flush bago at pagkatapos ng bawat sesyon ng pagbubuhos na may heparinized solution (5 ml ng isotonic sodium chloride solution + 2500 IU ng heparin) sa pamamagitan ng port.

Mga posibleng komplikasyon:

Sa kabila ng katotohanan na ang peripheral vein catheterization ay isang makabuluhang hindi gaanong mapanganib na pamamaraan kumpara sa central venous catheterization, nagdadala ito ng potensyal para sa mga komplikasyon, tulad ng anumang pamamaraan na lumalabag sa integridad ng balat. Karamihan sa mga komplikasyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng mahusay na pamamaraan ng pag-aalaga, mahigpit na pagsunod sa asepsis at antisepsis, at wastong pangangalaga ng catheter.

talahanayan 2

Posibleng mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas

Mga Posibleng Komplikasyon
Air embolism	Kinakailangan na ganap na alisin ang hangin mula sa lahat ng mga plug, karagdagang elemento at "droppers" bago sumali sa PVVC, at itigil din ang pagbubuhos bago ang vial o bag na may solusyon sa gamot ay walang laman; gumamit ng mga IV device na may angkop na haba upang payagan ang dulo na ibaba sa ibaba ng lugar ng paglalagay, kaya pinipigilan ang hangin na pumasok sa sistema ng pagbubuhos. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng maaasahang sealing ng buong sistema. Ang panganib ng air embolism sa panahon ng peripheral cannulation ay limitado ng positibong peripheral venous pressure (3-5 mm ng water column). Maaaring mabuo ang negatibong presyon sa peripheral veins kapag pumipili ng lokasyon para sa pag-install ng PVC sa itaas ng antas ng puso.
Hematoma na nauugnay sa pagtanggal ng catheter	Lagyan ng pressure ang venipuncture site pagkatapos tanggalin ang catheter 3-4 min. o magtaas ng paa.
Hematoma na nauugnay sa paglalagay ng PVK	Ito ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagpuno ng ugat at maingat na planuhin ang pamamaraan ng venipuncture, huwag mabutas ang hindi maganda ang contoured na mga sisidlan.
Thromboembolism	Ang venipuncture ng lower extremities ay dapat na iwasan, at ang pinakamaliit na posibleng diameter ng PVVC ay dapat gamitin, na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na paghuhugas ng dugo sa dulo ng catheter na matatagpuan sa sisidlan.
Phlebitis	Kinakailangang gumamit ng aseptikong pamamaraan para sa pag-install ng PVVC, piliin ang pinakamaliit na posibleng sukat upang makamit ang mga volume na kinakailangan para sa intravenous therapy; ligtas na ayusin ang catheter upang maiwasan ang paggalaw nito sa ugat; tiyakin ang sapat na pagkalusaw ng mga gamot at ang kanilang pangangasiwa sa naaangkop na rate; palitan ang PVVC tuwing 48-72 oras o mas maaga (depende sa mga kondisyon) at kahaliling bahagi ng katawan para sa lugar ng catheter.

HAKBANG 7. Pangangalaga sa iyong central catheter

Ang puncture catheterization ng mga gitnang sisidlan ay isang medikal na pagmamanipula. Ang subclavian vein, jugular at femoral veins ay maaaring mabutas, parehong sa kaliwa at sa kanan. Ang central venous catheter ay maaaring gumana at hindi mahawaan ng maraming linggo. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga ng catheter, kabilang ang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng pag-install nito, pag-iingat kapag nagsasagawa ng pagbubuhos at mga iniksyon.

Sa mahabang pananatili ng catheter sa PV, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

trombosis ng isang ugat;

trombosis ng catheter;

Thrombo- at air embolism;

Mga nakakahawang komplikasyon (5 - 40%) tulad ng suppuration, sepsis, atbp.

Iyon ang dahilan kung bakit ang central venous catheterization ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga at pagsubaybay sa catheter:

1. Bago ang lahat ng manipulasyon, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tubig, patuyuin ang mga ito at gamutin ang mga ito ng 70% na alkohol, ilagay sa sterile na guwantes na goma.

2. Ang balat sa paligid ng catheter ay sinusuri araw-araw at ginagamot ng 70% alcohol at 2% iodine solution o 1% brilliant green solution.

3. Ang bendahe ay pinapalitan araw-araw at habang ito ay nadudumi.

4. Bago simulan ang infusion therapy, hilingin sa pasyente na huminga at pigilin ang kanyang hininga. Alisin ang rubber plug, ikabit ang isang hiringgilya na may 0.5 ml ng asin sa catheter, hilahin ang plunger patungo sa iyo at tiyaking malayang dumadaloy ang dugo sa syringe. Ikonekta ang isang intravenous infusion system sa catheter, payagan ang pasyente na huminga, ayusin ang dalas ng mga patak. Ibuhos ang dugo mula sa syringe sa tray.

5. Pagkatapos ng pagtatapos ng infusion therapy, kinakailangang maglagay ng heparin lock tulad ng sumusunod:

Hilingin sa pasyente na huminga at pigilin ang hininga;

Isaksak ang catheter gamit ang rubber stopper at hayaang makahinga ang pasyente;

Sa pamamagitan ng isang stopper na pre-treated na may alkohol, mag-iniksyon ng 5 ml ng isang solusyon na may intradermal needle: 2500 IU (0.5 ml) ng heparin + 4.5 ml ng asin;

I-secure ang stopper sa catheter gamit ang adhesive tape.

6. Siguraduhing i-flush ang catheter ng parehong solusyon tulad ng kapag naglalagay ng heparin lock sa mga sumusunod na kaso:

Pagkatapos ng jet injection ng gamot sa pamamagitan ng catheter;

Kapag may lumabas na dugo sa catheter.

7. Ipinagbabawal na kink ang catheter, ilapat ang mga clamp na hindi ibinigay ng disenyo ng catheter, o payagan ang hangin na pumasok sa catheter.

8. Sa kaso ng pag-detect ng mga problema na nauugnay sa catheter: pananakit, pamamaga ng braso, basa ng bendahe ng dugo, exudate o infusion medium, lagnat, kinks ng catheter, ipaalam kaagad sa dumadating na manggagamot.

9. Ang catheter ay tinanggal ng dumadating na manggagamot o anesthesiology staff, na sinusundan ng isang tala sa kasaysayan ng medikal.

10. Bawal umalis sa teritoryo ng ospital na may catheter! Sa kaso ng referral sa ibang institusyong medikal, ang pasyente ay dapat na may kasamang health worker; sa buod ng paglabas, isang tala ang ginawa na ang pasyente ay may subclavian catheter.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOV

Pangangalaga sa iyong vascular catheter

Mga materyales at kasangkapan

Mesa, tray, sterile tweezers, disposable syringe (10 ml), disposable sterile plugs, waterproof bag o container para sa class B waste, heparinized solution (0.01 ml ng heparin bawat 1 ml ng saline - ibig sabihin, 50 units / 1 ml) sa dami na katumbas ng internal volume ng intravenous catheter, 0.9% na solusyon sa sodium chloride-0.9 na anticon. septic para sa paggamot sa balat at isang catheter, pati na rin ang lahat ng koneksyon nito, kabilang ang isang CVC cannula (PVC), isang solusyon ng chlorhexidine 0.5–2% sa 70% ethyl o isopropyl alcohol (para sa paggamot sa balat sa paligid ng isang vascular catheter), isang 10% na solusyon ng povidone-iodine sa 70% na paggamit ng ethyl (o isopropyl para sa paggamit ng ethyl). gauze swab, sterile gauze wipe o self-adhesive sterile dressing, sterile diaper, sterile transparent dressing o sterile transparent dressing na naglalaman ng chlorhexidine, plaster, sterile gloves, medical cap, mask.

Algorithm para sa pag-aalaga sa isang vascular catheter (gitna) - pagbabago ng dressing

Yugto ng paghahanda

Dapat mong kilalanin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili, ipaliwanag ang kurso at layunin ng pamamaraan na isasagawa.

Hindi kailangan ang nakasulat na pahintulot.

Kinakailangan ang boluntaryong pahintulot para sa pamamaraan. Kung hindi, tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung ano ang susunod na gagawin.

Dapat kang magsuot ng maskara at medikal na takip.

Ihatid ang talahanayan ng pagmamanipula sa ward, na inihanda ang lahat ng kailangan mo.

Pag-unlad

Siyasatin ang lugar ng pagpasok ng catheter sa balat upang matukoy ang mga palatandaan ng pamamaga (pamamaga, pananakit). Kung ang mga palatandaan ng pamamaga ay natagpuan, tumawag sa isang doktor.

Pagkatapos ay alisin ang bendahe. Kasabay nito, upang maiwasan ang pinsala sa balat sa paligid ng lugar ng pagpasok ng catheter sa balat, huwag hilahin ito pataas, ngunit dahan-dahang balutin ito parallel sa balat sa direksyon ng paglago ng buhok.

Huwag tratuhin ang mga guwantes na may isang antiseptiko, ito ay lalabag sa kanilang mga katangian ng hadlang.

Gumamit ng sterile gauze spatula upang gamutin ang lahat ng koneksyon, kabilang ang cannula at ang catheter mismo.

Kapag gumagamit ng sterile transparent dressing, kinakailangang tiyakin na ang catheter entry point sa balat ay nasa gitna ng transparent na bintana upang makontrol ang catheter entry point sa balat.

Kung kinakailangan, i-secure ang mga linya ng catheter.

Pangwakas na yugto

Alisin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa isang hindi tinatagusan ng tubig na bag o lalagyan.

Ang mga ginamit na materyal ay dapat itapon bilang Class B na basura.

Malinis na malinis ang mga kamay, tuyo.

Gumawa ng entry sa mga rekord ng medikal.

Algorithm ng Pangangalaga sa Vascular Catheter (Central/Peripheral) – Pag-flush ng Catheter

Yugto ng paghahanda

Dapat mong kilalanin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili, ipaliwanag ang kurso at layunin ng pamamaraan na isasagawa. Hindi kailangan ang nakasulat na pahintulot.

Kinakailangan ang boluntaryong pahintulot na may kaalaman para sa pamamaraan para sa pangangasiwa ng produktong panggamot. Kung hindi, tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung ano ang susunod na gagawin.

Magsuot ng medikal na takip at maskara.

Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon, nakahiga sa kanyang likod, nang walang mga unan, iikot ang kanyang ulo sa kabaligtaran.

Alisin ang damit sa lugar kung saan inilalagay ang catheter.

Malinis na gamutin ang mga kamay.

Tratuhin ang mga kamay ng antiseptiko, huwag patuyuin, hintaying matuyo ang antiseptiko, magsuot ng sterile na guwantes.

Pagkatapos, 5 ml ng isang 0.9% sodium chloride solution ay dapat ilabas sa isang syringe (10 cm 3).

Kapag nagse-set up ng "heparin lock" na may CVC, maghanda ng syringe (10 cm 3) na may heparinized solution (0.01 ml ng heparin bawat 1 ml ng 0.9% sodium chloride solution - 50 U / 1 ml) sa dami na katumbas ng panloob na dami ng intravenous catheter.

Ang dosis ng heparinized na solusyon ay kinakalkula nang paisa-isa.

Sa PVK "" ay hindi ginagawa nang walang reseta ng doktor.

Pag-unlad

Ang mga espesyal na clamp ay dapat gamitin upang isara ang mga linya ng CVC na kasama sa catheter kit.

Kung walang clamp, kinakailangan na hilingin sa pasyente na hawakan ang kanyang hininga, huminga nang palabas.

Kapag isinasara ang catheter, dapat gumamit ng bagong sterile plug, dahil sterile at disposable ang mga plug ng CVC at PVC.

Gamit ang isang sterile na tela na binasa ng isang antiseptiko, ang catheter connector ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng paggawa ng 15 rotational na paggalaw.

Kung ang isang "heparin lock" ay nauna nang ipinasok sa catheter, ito ay kinakailangan upang bunutin ito sa pamamagitan ng paglakip ng isang syringe (10 cm 3) na may 0.9% sodium chloride solution (5 ml), hilahin ito patungo sa iyo.

Maaari mong tiyakin na ang patency ng catheter ay hindi nasira, tulad ng sumusunod. Ang isang bagong syringe (10 cm 3) ay dapat ikabit ng isang 0.9% sodium chloride solution (5 ml).

Pagkatapos ay dapat mong buksan ang clamp at madaling hilahin ang piston patungo sa iyo. Sa kasong ito, dapat lumitaw ang dugo. Susunod, kailangan mong ipasok ang mga nilalaman ng syringe, isara ang clamp. Kung mahirap ang pagpasa ng solusyon, dapat kang tumawag sa isang doktor.

Upang maglagay ng "heparin lock", kinakailangang ikonekta ang isang syringe (10 cm 3) na may heparinized solution sa catheter.

Pagkatapos ay alisin ang clamp at i-inject ang heparinized solution sa dami na hindi lalampas sa panloob na volume ng catheter lumen. Dapat sarado ang clamp. Ang dami ng bawat gaps ay ipinahiwatig sa packaging ng CVC.

Pagkatapos, gamit ang isang sterile napkin na binasa ng antiseptiko, ang catheter connector ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng paggawa ng 15 rotational movements.

Gamit ang isang bagong sterile plug, nang hindi hinahawakan ang loob ng plug at ang catheter connector, maingat na isara ang catheter lumen.

Pangwakas na yugto

Sa huling yugto, alisin ang mga ginamit na guwantes at ilagay ang mga ito sa isang hindi tinatagusan ng tubig na bag o lalagyan.

Ihatid ang ginamit na materyal sa silid ng paggamot para sa karagdagang pagdidisimpekta at pagtatapon ng basura ng klase B.

Sa isang malinis na paraan, gamutin ang iyong mga kamay, tuyo ang mga ito.

Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman.

Gumawa ng talaan ng mga resulta sa mga rekord ng medikal.

Algoritmo ng pangangalaga para sa isang vascular catheter (peripheral) - pagbabago ng dressing

Yugto ng paghahanda

Dapat mong kilalanin ang pasyente, ipakilala ang iyong sarili sa kanya, ipaliwanag ang layunin at kurso ng pamamaraan na isasagawa. Hindi kailangan ang nakasulat na pahintulot.

Kinakailangan ang boluntaryong pahintulot para sa pamamaraan. Kung hindi magagamit, tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung ano ang susunod na gagawin.

Una, magsuot ng maskara at isang medikal na takip. Ihatid ang talahanayan ng pagmamanipula sa ward, na inihanda ang lahat ng kailangan mo.

Tulungan ang pasyente sa isang komportableng posisyon upang ma-access ang lugar ng pagpapasok ng peripheral venous catheter.

Alisin ang damit sa lugar kung saan inilalagay ang catheter.

Malinis na gamutin ang mga kamay.

Tratuhin ang mga kamay ng isang antiseptiko, huwag patuyuin, naghihintay na matuyo ang antiseptiko.

Pagkatapos ay magsuot ng sterile na guwantes.

Pag-unlad

Siyasatin ang lugar ng pagpasok ng catheter sa balat sa pamamagitan ng isang buo na dressing para sa mga palatandaan ng posibleng pamamaga (pamamaga, pananakit).

Kung ang mga palatandaan ng pamamaga ay natagpuan, tumawag sa isang doktor.

Sa panahon ng pamamaraan na may isang catheter sa isang peripheral vein, ang pasyente ay maaaring umupo o humiga sa kanyang likod.

Ang braso, sa ugat kung saan matatagpuan ang catheter, ay dapat na matatagpuan sa kahabaan ng katawan.

Kung ang catheter ay matatagpuan sa cubital o sa ugat ng bisig - palad pataas, kung sa mga ugat ng kamay - palad pababa. Ang pag-alis ng plug ay hindi makakaapekto sa yugto ng paghinga.

Sa panahon ng pamamaraan na may isang catheter sa femoral vein, ang dulo ng paa ng kama ay binabaan ng 25 degrees.

Ang pag-alis ng plug ay hindi nauugnay sa yugto ng paghinga.

Kailangan mong alisin ang bendahe. Upang maiwasan ang paglitaw ng pinsala sa balat sa paligid ng lugar ng pagpasok ng catheter sa balat, huwag hilahin ito pataas, ngunit dahan-dahang balutin ito parallel sa balat sa direksyon ng paglago ng buhok.

Ilagay ang benda sa isang waterproof bag o lalagyan.

Tanggalin ang ginamit na guwantes at ilagay ang mga ito sa parehong lugar.

Huwag tratuhin ang mga guwantes na may isang antiseptiko, na lalabag sa kanilang mga katangian ng hadlang.

Tukuyin na ang catheter ay hindi inilipat ng marka.

Tratuhin ang balat sa paligid ng catheter na may isang antiseptiko: gamit ang isang sterile gauze ball mula sa gitna hanggang sa paligid gamit ang mga sterile tweezers.

Gumamit ng sterile gauze spatula upang gamutin ang lahat ng koneksyon, kabilang ang cannula, at ang catheter mismo.

Maglagay ng sterile na lampin sa balat sa paligid ng catheter.

Hintaying ganap na matuyo ang antiseptiko.

Maglagay ng sterile dressing, ayusin ito gamit ang bactericidal plaster (sterile plaster o self-adhesive sterile dressing).

Kapag gumagamit ng isang sterile na espesyal na transparent na bendahe, kinakailangang tiyakin na ang catheter entry point sa balat ay nasa gitna ng transparent na bintana upang makontrol ang catheter entry point sa balat.

Kung kinakailangan, i-secure ang mga linya ng catheter. Kapag nagpapalit ng mga dressing sa mga pasyente na may sensitibong balat, inirerekumenda na mag-apply ng sterile barrier agent upang maprotektahan ang balat at hintayin itong ganap na matuyo.

Ang pagpili ng dressing ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian.

Kung ang bata ay mas matanda sa dalawang buwan at may mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng impeksyon (ang tagal ng CVC na nakatayo nang higit sa tatlong araw; ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan (sa kaso ng mga sakit na oncological), ang panganib ng kolonisasyon ng catheter ay nadagdagan), inirerekumenda na pumili ng isang transparent na polyurethane dressing na naglalaman ng gel pad na may chlorhexidine.

Para sa iba pang mga kaso, ang karaniwang transparent polyurethane bandage ay pinakamainam.

Kung ang pagdurugo ay naobserbahan sa paligid ng lugar ng pagpasok ng catheter sa unang araw pagkatapos ng pagpapakilala nito, pinahihintulutang gumamit ng non-woven bandage na may absorbent pad, na dapat mapalitan ng transparent polyurethane pagkatapos ng 24 na oras.

Palitan ang mga transparent na dressing na may CVC tuwing 5-7 araw (kung ang fixation ay hindi nasira, ang paningin ay napanatili at walang discharge).

Pinapalitan ko ang transparent polyurethane dressing na may PVK tuwing 3-4 na araw (kung hindi nasira ang fixation, ang view ay napanatili at walang discharge).

Sa CVC, ang pagtatakda ng "heparin lock" ng catheter ay isinasagawa 1 beses bawat araw (umaga/gabi) at sa kawalan ng pagbubuhos.

Kapag na-infuse sa araw o ilang iniksyon ng mga gamot, bago at pagkatapos ng sampling ng dugo, 5-10 ml ng 0.9% sodium chloride solution na walang "heparin lock" ang ginagamit.

Kung ang PVC ay hindi ginagamit 2 beses sa isang araw (umaga/gabi), ang PVC ay dapat hugasan bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Hindi bababa sa isang beses sa isang araw, kinakailangan na magsagawa ng isang visual na inspeksyon ng lugar ng pag-install ng vascular catheter.

Bilang resulta ng pag-flush ng catheter at, kung kinakailangan, pagtatakda ng "heparin lock", dapat itong madaanan. Matapos mabago ang bendahe, ang pangangati at pamamaga ay hindi dapat obserbahan sa ilalim ng bendahe.

Pangwakas na yugto