Aling parameter ng ecg ang pinakakaalaman kung bakit. Anong mga tagapagpahiwatig ng ECG ang itinuturing na normal: pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri. Interpretasyon ng ECG sa mga matatanda

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay isang medyo simple at epektibong pamamaraan ng diagnostic na ginagamit ng mga cardiologist sa buong mundo upang pag-aralan ang aktibidad ng kalamnan ng puso. Ang mga resulta ng pamamaraan sa anyo ng mga graph at digital na simbolo, bilang panuntunan, ay inililipat sa mga espesyalista para sa karagdagang pagsusuri ng data. Gayunpaman, sa kaso ng, halimbawa, ang kawalan ng tamang doktor, ang pasyente ay may pagnanais na independiyenteng maunawaan ang mga tagapagpahiwatig ng kanyang puso.

Ang paunang interpretasyon ng ECG ay nangangailangan ng kaalaman sa mga espesyal na pangunahing data, na, dahil sa kanilang pagtitiyak, ay hindi napapailalim sa lahat. Upang makagawa ng tamang mga kalkulasyon ng ECG ng puso para sa isang tao na hindi nauugnay sa gamot, kinakailangan na maging pamilyar sa mga pangunahing prinsipyo ng pagproseso, na pinagsama para sa kaginhawahan sa naaangkop na mga bloke.

Pagkilala sa mga pangunahing elemento ng isang cardiogram

Dapat mong malaman na ang interpretasyon ng ECG ay isinasagawa salamat sa elementarya, lohikal na mga patakaran na maaaring maunawaan kahit ng isang ordinaryong layko. Para sa isang mas kaaya-aya at kalmadong pang-unawa sa kanila, inirerekumenda na simulan ang pamilyar sa iyong sarili muna sa pinakasimpleng mga prinsipyo ng pag-decode, unti-unting lumipat sa isang mas kumplikadong antas ng kaalaman.

Layout ng ribbon

Ang papel, na sumasalamin sa data sa paggana ng kalamnan ng puso, ay isang malawak na laso ng isang malambot na kulay rosas na kulay na may malinaw na "parisukat" na pagmamarka. Ang mas malaking quadrilaterals ay nabuo mula sa 25 maliliit na selula, at ang bawat isa sa kanila, naman, ay katumbas ng 1 mm. Kung ang isang malaking cell ay puno ng 16 na tuldok lamang, para sa kaginhawahan, maaari kang gumuhit ng mga parallel na linya kasama ang mga ito at sundin ang mga katulad na tagubilin.

Ang mga pahalang ng mga cell ay nagpapahiwatig ng tagal ng tibok ng puso (sec), at ang mga vertical ay nagpapahiwatig ng boltahe ng mga indibidwal na segment ng ECG (mV). Ang 1 mm ay 1 segundo ng oras (sa lapad) at 1 mV ng boltahe (sa taas)! Ang axiom na ito ay dapat isaisip sa buong panahon ng pagsusuri ng data, mamaya ang kahalagahan nito ay magiging halata sa lahat.

Ang papel na ginamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri nang tama ang mga agwat ng oras

ngipin at mga segment

Bago lumipat sa mga pangalan ng mga tiyak na departamento ng gear graph, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa aktibidad ng puso mismo. Ang muscular organ ay binubuo ng 4 na compartment: ang 2 itaas ay tinatawag na atria, ang 2 mas mababang mga ay tinatawag na ventricles. Sa pagitan ng ventricle at atrium sa bawat kalahati ng puso ay may balbula - isang leaflet na responsable para sa kasamang daloy ng dugo sa isang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang aktibidad na ito ay nakakamit dahil sa mga electrical impulses na gumagalaw sa puso ayon sa "biological timetable". Ang mga ito ay ipinadala sa mga partikular na bahagi ng guwang na organ gamit ang isang sistema ng mga bundle at node, na mga pinaliit na fibers ng kalamnan.

Ang kapanganakan ng salpok ay nangyayari sa itaas na bahagi ng kanang ventricle - ang sinus node. Dagdag pa, ang signal ay pumasa sa kaliwang ventricle at ang paggulo ng itaas na bahagi ng puso ay sinusunod, na naitala ng P wave sa ECG: mukhang isang malumanay na baligtad na mangkok.

Matapos maabot ng electric charge ang atrioventricular node (o AV node), na matatagpuan halos sa junction ng lahat ng 4 na bulsa ng kalamnan ng puso, isang maliit na "punto" ang lilitaw sa cardiogram, na nakadirekta pababa - ito ang Q wave. Sa ibaba lamang ng AV node, mayroong susunod na patutunguhan ng salpok - ang bundle ng Kanyang, na kung saan ay naayos sa pamamagitan ng pinakamataas na R tooth.

Ang pagkakaroon ng pagtagumpayan sa kalahati ng daan, isang mahalagang senyales ang nagmamadali sa ibabang bahagi ng puso, sa pamamagitan ng tinatawag na mga binti ng bundle ng Kanyang, sa panlabas na kahawig ng mahabang galamay ng isang pugita na yumakap sa ventricles. Ang pagpapadaloy ng salpok kasama ang mga branched na proseso ng bundle ay makikita sa S wave - isang mababaw na uka sa kanang paa ng R. Kapag ang salpok ay kumakalat sa ventricles kasama ang mga binti ng bundle ng Kanyang, sila ay nagkontrata. Ang huling bumpy T wave ay nagmamarka ng pagbawi (pahinga) ng puso bago ang susunod na cycle.

Hindi lamang ang mga cardiologist, kundi pati na rin ang iba pang mga espesyalista ay maaaring maintindihan ang mga diagnostic indicator.

Sa harap ng 5 pangunahing ngipin sa ECG, maaari mong makita ang isang hugis-parihaba na protrusion, hindi ka dapat matakot dito, dahil ito ay isang pagkakalibrate o control signal. Sa pagitan ng mga ngipin ay may mga pahalang na nakadirekta na mga seksyon - mga segment, halimbawa, S-T (mula S hanggang T) o P-Q (mula P hanggang Q). Upang nakapag-iisa na gumawa ng isang indicative na diagnosis, kakailanganin mong matandaan ang isang konsepto tulad ng QRS complex - ang kumbinasyon ng mga ngipin ng Q, R at S, na nagrerehistro sa gawain ng mga ventricles.

Ang mga ngipin na tumaas sa itaas ng isometric na linya ay tinatawag na positibo, at ang mga nasa ibaba ng mga ito ay tinatawag na negatibo. Samakatuwid, ang lahat ng 5 ngipin ay naghahalili ng isa-isa: P (positibo), Q (negatibo), R (positibo), S (negatibo) at T (positibo).

Nangunguna

Kadalasan maaari mong marinig ang tanong mula sa mga tao: bakit ang lahat ng mga ECG graph ay naiiba sa bawat isa? Ang sagot ay medyo simple. Ang bawat isa sa mga hubog na linya sa tape ay sumasalamin sa mga pagbabasa ng puso na nakuha mula sa 10-12 kulay na mga electrodes, na naka-install sa mga limbs at sa lugar ng dibdib. Binabasa nila ang data sa impulse ng puso, na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa pump ng kalamnan, dahil ang mga graphics sa thermal tape ay madalas na naiiba sa bawat isa.

Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang maaaring magsulat ng isang konklusyon ng ECG, habang ang pasyente ay may pagkakataon na isaalang-alang ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa kanyang kalusugan.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng cardiogram

Ngayon na naging malinaw kung paano i-decipher ang cardiogram ng puso, dapat magpatuloy ang isa sa direktang pagsusuri ng mga normal na pagbabasa. Ngunit bago makilala ang mga ito, kinakailangan upang suriin ang bilis ng pag-record ng ECG (50 mm / s o 25 mm / s), na, bilang panuntunan, ay awtomatikong naka-print sa papel na tape. Pagkatapos, simula sa resulta, maaari mong tingnan ang mga pamantayan para sa tagal ng mga ngipin at mga segment na nakalista sa talahanayan (maaaring isagawa ang mga kalkulasyon gamit ang isang ruler o checkered marking sa tape):

Kabilang sa mga pinakamahalagang probisyon ng interpretasyon ng ECG, ang mga sumusunod ay maaaring mabanggit:

• Ang S-T at P-Q na mga segment ay dapat na "pagsamahin" sa isometric na linya nang hindi lalampas dito.
• Ang lalim ng Q wave ay hindi maaaring lumampas sa ¼ ng taas ng pinaka-payat na ngipin - R.
• Ang eksaktong mga sukat ng S wave ay hindi pa nakumpirma, ngunit alam na kung minsan ay umaabot ito sa lalim na 18–20 mm.
• Ang T wave ay hindi dapat mas mataas sa R: ang maximum na halaga nito ay ½ ng taas ng R.

Mahalaga rin ang pagkontrol sa rate ng puso. Kinakailangang kunin ang isang ruler at sukatin ang haba ng mga segment na nakapaloob sa pagitan ng mga vertices ng R: ang mga resulta na nakuha ay dapat magkasabay sa bawat isa. Upang kalkulahin ang rate ng puso (o rate ng puso), sulit na bilangin ang kabuuang bilang ng maliliit na cell sa pagitan ng 3 vertices ng R at paghahati ng digital na halaga sa 2. Susunod, kailangan mong ilapat ang isa sa 2 formula:

• 60/X*0.02 (sa 50mm/s bilis ng pagsulat).
• 60/X*0.04 (sa 25mm/s bilis ng pagsulat).

Kung ang figure ay nasa hanay mula 59-60 hanggang 90 beats / min, kung gayon ang rate ng puso ay normal. Ang pagtaas sa index na ito ay nagpapahiwatig ng tachycardia, at ang isang malinaw na pagbaba ay nagpapahiwatig ng bradycardia. Kung para sa isang mahusay na nabuo na tao ang rate ng puso na higit sa 95-100 na mga beats bawat minuto ay isang medyo kahina-hinala na tanda, kung gayon para sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang ito ay isa sa mga uri ng pamantayan.

Ang bawat isa sa mga ngipin at mga pagitan ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na tagal ng panahon para sa gawain ng kalamnan ng puso.

Anong mga pathology ang maaaring makilala kapag nag-decipher ng data?

Kahit na ang ECG ay isa sa mga napakasimpleng pag-aaral sa mga tuntunin ng istraktura, wala pa ring mga analogue ng naturang diagnosis ng mga abnormalidad sa puso. Ang pinaka "popular" na mga sakit na kinikilala ng ECG ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagsusuri sa parehong paglalarawan ng kanilang mga katangian na tagapagpahiwatig at detalyadong mga graphic na halimbawa.

Ang sakit na ito ay madalas na naitala sa mga matatanda sa panahon ng pagpapatupad ng ECG, ngunit sa mga bata ito ay napakabihirang. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang "catalysts" ng sakit ay ang paggamit ng mga droga at alkohol, talamak na stress, hyperthyroidism, atbp. Ang PT ay nakikilala, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang madalas na tibok ng puso, ang mga tagapagpahiwatig na mula sa 138-140 hanggang 240-250 na mga beats / min.

Dahil sa pagpapakita ng mga naturang pag-atake (o paroxysm), ang parehong ventricles ng puso ay walang pagkakataon na punan ang dugo sa oras, na nagpapahina sa pangkalahatang daloy ng dugo at nagpapabagal sa paghahatid ng susunod na bahagi ng oxygen sa lahat ng bahagi ng katawan, kabilang ang utak. Ang tachycardia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang binagong QRS complex, isang banayad na T wave, at, pinaka-mahalaga, ang kawalan ng distansya sa pagitan ng T at P. Sa madaling salita, ang mga grupo ng mga ngipin sa electrocardiogram ay "nakadikit" sa bawat isa.

Ang sakit ay isa sa mga "invisible killers" at nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang bilang ng mga espesyalista, dahil kung ito ay labis na napapabayaan, maaari itong humantong sa pagkamatay ng isang tao.

Bradycardia

Kung ang nakaraang anomalya ay nagpapahiwatig ng kawalan ng T-P segment, kung gayon ang bradycardia ay ang antagonist nito. Ang karamdaman na ito ay gumagawa ng tiyak na isang makabuluhang pagpapahaba ng T-P, na nagpapahiwatig ng mahinang pagpapadaloy ng salpok o ang hindi tamang pagsama nito sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. Sa mga pasyente na may bradycardia, ang isang napakababang index ng rate ng puso ay sinusunod - mas mababa sa 40-60 bpm. Kung sa mga taong mas gusto ang regular na pisikal na aktibidad, ang isang banayad na pagpapakita ng sakit ay ang pamantayan, kung gayon sa karamihan ng iba pang mga kaso, maaari nating pag-usapan ang paglitaw ng isang lubhang malubhang sakit.

Kung ang mga halatang palatandaan ng bradycardia ay natagpuan, ang isang komprehensibong pagsusuri ay dapat isagawa sa malapit na hinaharap.

Ischemia

Ang Ischemia ay tinatawag na harbinger ng myocardial infarction, para sa kadahilanang ito, ang maagang pagtuklas ng isang anomalya ay nag-aambag sa pag-alis ng isang nakamamatay na karamdaman at, bilang isang resulta, isang kanais-nais na kinalabasan. Nauna nang nabanggit na ang S-T interval ay dapat na "kumportableng nakahiga" sa isoline, gayunpaman, ang pagtanggal nito sa 1st at AVL leads (hanggang 2.5 mm) ay tiyak na mga signal tungkol sa IHD. Minsan ang coronary heart disease ay nagbibigay lamang ng T wave. Karaniwan, hindi ito dapat lumagpas sa ½ ng taas ng R, gayunpaman, sa kasong ito, maaari itong "lumago" sa mas lumang elemento o mahulog sa ibaba ng midline. Ang natitirang mga ngipin ay hindi napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago.

Flutter at atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay isang abnormal na kondisyon ng puso, na ipinahayag sa isang hindi maayos, magulong pagpapakita ng mga electrical impulses sa itaas na mga bulsa ng puso. Minsan hindi posible na gumawa ng isang husay na pagsusuri sa ibabaw sa ganoong kaso. Ngunit alam kung ano ang dapat mong bigyang pansin una sa lahat, maaari mong ligtas na matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng ECG. Ang mga QRS complex ay hindi mahalaga, dahil madalas silang matatag, ngunit ang mga puwang sa pagitan ng mga ito ay mga pangunahing tagapagpahiwatig: kapag sila ay kumikislap, sila ay mukhang isang serye ng mga bingaw sa isang hand saw.

Ang mga pathologies ay malinaw na nakikilala sa cardiogram

Ang hindi masyadong magulo, malalaking alon sa pagitan ng QRS ay nagpapahiwatig na ng atrial flutter, na, hindi katulad ng flicker, ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang mas malinaw na tibok ng puso (hanggang sa 400 beats / min). Ang mga contraction at excitations ng atria ay napapailalim sa kontrol sa isang maliit na lawak.

Pagpapalapot ng atrial myocardium

Ang kahina-hinalang pampalapot at pag-uunat ng layer ng kalamnan ng myocardium ay sinamahan ng isang makabuluhang problema sa panloob na daloy ng dugo. Kasabay nito, ang atria ay gumaganap ng kanilang pangunahing pag-andar na may patuloy na pagkagambala: ang makapal na kaliwang silid ay "itinutulak" ang dugo sa ventricle na may mas malaking puwersa. Kapag sinusubukang basahin ang isang ECG graph sa bahay, dapat kang tumuon sa P wave, na sumasalamin sa estado ng itaas na puso.

Kung ito ay isang uri ng simboryo na may dalawang umbok, malamang na ang pasyente ay dumaranas ng sakit na pinag-uusapan. Dahil ang pampalapot ng myocardium sa kawalan ng kwalipikadong interbensyong medikal sa loob ng mahabang panahon ay naghihimok ng isang stroke o atake sa puso, kinakailangan na gumawa ng appointment sa isang cardiologist sa lalong madaling panahon, na nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan ng mga hindi komportable na sintomas, kung mayroon man.

Extrasystole

Posibleng matukoy ang ECG na may "unang mga palatandaan" ng extrasystole kung mayroong kaalaman tungkol sa mga espesyal na tagapagpahiwatig ng isang espesyal na pagpapakita ng arrhythmia. Sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa naturang graph, ang pasyente ay maaaring makakita ng mga hindi pangkaraniwang abnormal na pagtalon na malabo na kahawig ng mga QRS complex - mga extrasystoles. Nangyayari ang mga ito sa anumang lugar ng ECG, madalas silang sinusundan ng isang compensatory pause, na nagpapahintulot sa kalamnan ng puso na "magpahinga" bago magsimula ng isang bagong ikot ng mga paggulo at pag-urong.

Ang extrasystole sa medikal na kasanayan ay madalas na nasuri sa mga malulusog na tao. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nakakaapekto sa karaniwang kurso ng buhay at hindi nauugnay sa mga malubhang sakit. Gayunpaman, kapag nagtatatag ng isang arrhythmia, dapat mong i-play ito nang ligtas sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga espesyalista.

Sa atrioventricular heart block, ang isang pagpapalawak ng agwat sa pagitan ng mga P wave ng parehong pangalan ay sinusunod, bilang karagdagan, maaari silang mangyari sa oras ng pagsusuri ng konklusyon ng ECG nang mas madalas kaysa sa mga QRS complex. Ang pagpaparehistro ng gayong pattern ay nagpapahiwatig ng mababang kondaktibiti ng salpok mula sa itaas na mga silid ng puso hanggang sa mga ventricle.

Kung ang sakit ay umuunlad, nagbabago ang electrocardiogram: ngayon ang QRS ay "bumaba" mula sa pangkalahatang hilera ng mga P wave sa ilang mga pagitan

Pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang

Ang pagkabigo ng naturang elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang bundle ng Kanyang ay hindi dapat balewalain, dahil ito ay matatagpuan malapit sa Myocardium. Ang pathological focus sa mga advanced na kaso ay may posibilidad na "ilipat" sa isa sa pinakamahalagang bahagi ng puso. Posible na matukoy ang ECG sa iyong sarili sa pagkakaroon ng isang labis na hindi kasiya-siyang sakit, kailangan mo lamang na maingat na suriin ang pinakamataas na ngipin sa thermal tape. Kung hindi ito bumubuo ng isang "payat" na titik L, ngunit isang deformed M, nangangahulugan ito na ang bundle ng Kanyang ay naatake.

Ang pagkatalo ng kaliwang binti nito, na pumasa sa salpok sa kaliwang ventricle, ay nangangailangan ng kumpletong paglaho ng S wave. At ang lugar ng pakikipag-ugnay ng dalawang vertices ng split R ay matatagpuan sa itaas ng isoline. Ang cardiographic na imahe ng pagpapahina ng kanang bundle crus ay katulad ng nauna, tanging ang junction point ng mga namarkahang peak ng R wave ay nasa ilalim ng midline. T ay negatibo sa parehong mga kaso.

Atake sa puso

Ang myocardium ay isang fragment ng siksik at pinakamakapal na layer ng kalamnan ng puso, na sa mga nakaraang taon ay sumailalim sa iba't ibang mga karamdaman. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay nekrosis o myocardial infarction. Kapag nag-decipher ng electrocardiography, medyo nakikilala ito sa iba pang mga uri ng sakit. Kung ang P wave, na nagrerehistro ng magandang kondisyon ng 2 atria, ay hindi deformed, kung gayon ang natitirang mga segment ng ECG ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Kaya, ang isang matulis na Q wave ay maaaring "tumagos" sa isoline plane, at ang T ay maaaring mabago sa isang negatibong ngipin.

Ang pinaka-nagsasabing senyales ng atake sa puso ay isang hindi natural na R-T elevation. Mayroong isang mnemonic rule na nagbibigay-daan sa iyo upang matandaan ang eksaktong hitsura nito. Kung, kapag sinusuri ang lugar na ito, maiisip ng isa ang kaliwa, pataas na bahagi ng R sa anyo ng isang rack na nakatagilid sa kanan, kung saan lumilipad ang isang bandila, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa myocardial necrosis.

Ang sakit ay nasuri kapwa sa talamak na yugto at pagkatapos ng pag-atake ay humupa.

ventricular fibrillation

Kung hindi, ang isang lubhang malubhang sakit ay tinatawag na atrial fibrillation. Ang isang natatanging tampok ng pathological phenomenon na ito ay itinuturing na mapanirang aktibidad ng conductive bundle at node, na nagpapahiwatig ng isang hindi makontrol na pag-urong ng lahat ng 4 na silid ng pump ng kalamnan. Ang pagbabasa ng mga resulta ng isang ECG at pagkilala sa ventricular fibrillation ay hindi mahirap: sa isang checkered tape, lumilitaw ito bilang isang serye ng mga magulong alon at hollows, ang mga parameter na hindi maaaring maiugnay sa mga klasikal na tagapagpahiwatig. Sa alinman sa mga segment ay hindi mo makikita ang kahit isang pamilyar na complex.

Kung ang isang pasyente na may atrial fibrillation ay hindi nabigyan ng maagang pangangalagang medikal, malapit na siyang mamatay.

WPW syndrome

Kapag, sa kumplikadong mga klasikal na landas para sa pagsasagawa ng isang de-koryenteng salpok, ang isang abnormal na bundle ng Kent ay hindi inaasahang nabuo, na matatagpuan sa "kumportableng duyan" ng kaliwa o kanang atrium, maaari nating kumpiyansa na magsalita ng tulad ng isang patolohiya bilang WPW syndrome. Sa sandaling magsimulang gumalaw ang mga impulses sa kahabaan ng hindi natural na highway ng puso, naliligaw ang ritmo ng kalamnan. Ang "tama" na pagsasagawa ng mga hibla ay hindi maaaring ganap na magbigay ng dugo sa atria, dahil ang mga impulses ay ginusto ang isang mas maikling landas upang makumpleto ang functional cycle.

Ang ECG sa SVC syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng hitsura ng isang microwave sa kaliwang paa ng R wave, isang bahagyang pagpapalawak ng QRS complex, at, siyempre, isang makabuluhang pagbawas sa pagitan ng P-Q. Dahil ang pag-decode ng cardiogram ng puso na sumailalim sa WPW ay hindi palaging epektibo, ang HM - ang paraan ng Holter para sa pag-diagnose ng sakit - ay tumulong sa mga medikal na kawani. Kabilang dito ang pagsusuot ng buong orasan sa katawan ng isang compact device na may mga sensor na nakakabit sa balat.

Ang pangmatagalang pagsubaybay ay nagbibigay ng isang mas mahusay na resulta sa isang maaasahang diagnosis. Upang "mahuli" ang anomalya na naisalokal sa puso sa isang napapanahong paraan, inirerekomenda na bisitahin ang silid ng ECG nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Kung kinakailangan ang regular na medikal na pagsubaybay sa paggamot ng cardiovascular disease, maaaring kailanganin ang mas madalas na pagsukat ng aktibidad ng puso.

Ang electrocardiogram ng puso ay ang pangunahing diagnostic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa gawain ng organ, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology at ang kanilang kalubhaan. Ang pag-decipher ng ECG ng puso ay isinasagawa ng isang cardiologist na nakikita hindi lamang ang mga kurba sa papel, ngunit maaari ring biswal na masuri ang kondisyon ng pasyente at pag-aralan ang kanyang mga reklamo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na nakolekta ay tumutulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung walang tumpak na diagnosis, imposibleng magreseta ng epektibong paggamot, kaya maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ang mga resulta ng ECG ng pasyente.

Maikling impormasyon tungkol sa pamamaraan ng ECG

Sinusuri ng electrocardiography ang mga de-koryenteng alon na nangyayari sa panahon ng gawain ng puso ng tao. Ang pamamaraang ito ay medyo simple at naa-access - ito ang mga pangunahing bentahe ng diagnostic procedure, na isinagawa ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon at sapat na praktikal na karanasan ang naipon na may kaugnayan sa interpretasyon ng mga resulta ng mga doktor.

Ang cardiogram ng puso ay binuo at ipinatupad sa modernong anyo nito sa simula ng ika-20 siglo ng Dutch scientist na si Einthoven. Ang terminolohiya na binuo ng physiologist ay ginagamit pa rin hanggang ngayon. Muli itong nagpapatunay na ang ECG ay isang may-katuturang at in-demand na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay lubhang mahalaga para sa pag-diagnose ng mga pathologies sa puso.

Ang halaga ng cardiogram

Ang isang electrocardiogram ay napakahalaga, dahil ang tamang pagbabasa nito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pinaka-seryosong pathologies, ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri kung saan. Ang isang cardiogram ay isinasagawa sa parehong mga matatanda at bata.

Sa pagtanggap ng mga resulta, maaaring masuri ng cardiologist ang rate ng puso, ang pagkakaroon ng arrhythmia, metabolic pathology sa myocardium, electrical conduction disturbance, myocardial pathology, localization ng electrical axis, at ang physiological state ng pangunahing organ ng tao. Sa ilang mga kaso, maaaring kumpirmahin ng cardiogram ang iba pang mga somatic pathologies na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso.

Mahalaga! Inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng cardiogram kung ang pasyente ay nakakaramdam ng mga halatang pagbabago sa ritmo ng puso, dumaranas ng biglaang igsi ng paghinga, panghihina, at nahimatay. Kinakailangan na gumawa ng isang cardiogram para sa mga pangunahing sakit sa puso, pati na rin para sa mga pasyente na na-diagnosed na may mga abnormalidad sa gawain ng organ, ang mga ingay ay sinusunod.

Ang electrocardiogram ay isang karaniwang pamamaraan sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga atleta sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa mga buntis na kababaihan, bago ang mga interbensyon sa operasyon. Ang diagnostic value ay may ECG na may at walang ehersisyo. Gumagawa sila ng cardiogram para sa mga pathology ng endocrine at nervous system, na may pagtaas sa mga antas ng lipid. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na gumawa ng pagsusuri sa puso para sa lahat ng mga pasyente na umabot sa apatnapu't limang taong gulang - makakatulong ito upang makilala ang abnormal na pagganap ng organ, mag-diagnose ng patolohiya at magsimula ng therapy.

Ano ang mga resulta ng pag-aaral?

Ang mga resulta ng pag-aaral para sa mga dummies ay magiging ganap na hindi maintindihan, samakatuwid imposibleng basahin ang cardiogram ng puso sa iyong sarili. Ang doktor ay tumatanggap mula sa electrocardiograph ng isang mahabang milimetro na papel na may mga curve na naka-print dito. Ang bawat graph ay nagpapakita ng isang electrode na nakakabit sa katawan ng pasyente sa isang tiyak na punto.

Bilang karagdagan sa mga graph, ang mga device ay maaari ding magbigay ng iba pang impormasyon, halimbawa, ang mga pangunahing parameter, ang rate ng isa o isa pang indicator. Ang isang paunang pagsusuri ay awtomatikong nabuo, kaya ang doktor ay kailangang independiyenteng pag-aralan ang mga resulta at isaalang-alang lamang kung ano ang ginagawa ng aparato sa mga tuntunin ng isang posibleng sakit. Ang data ay maaaring maitala hindi lamang sa papel, kundi pati na rin sa electronic media, pati na rin sa memorya ng device.

Interesting! Ang pagsubaybay sa Holter ay isang uri ng ECG. Kung ang cardiogram ay kinuha sa klinika sa loob ng ilang minuto habang ang pasyente ay nakahiga, pagkatapos ay sa Holter monitoring, ang pasyente ay tumatanggap ng isang portable sensor, na kanyang ikinakabit sa kanyang katawan. Kinakailangan na magsuot ng sensor para sa isang buong araw, pagkatapos ay basahin ng doktor ang mga resulta. Ang kakaiba ng naturang pagsubaybay ay ang pabago-bagong pag-aaral ng aktibidad ng puso sa iba't ibang estado. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Pag-decipher sa mga resulta ng pag-aaral: mga pangunahing aspeto

Ang mga curves sa graph paper ay kinakatawan ng mga isoline - isang tuwid na linya, na nangangahulugan na walang mga impulses sa sandaling ito. Ang mga paglihis pataas o pababa mula sa isoline ay tinatawag na ngipin. Sa isang kumpletong siklo ng pag-urong ng puso, anim na ngipin ang inilatag, na itinalagang mga karaniwang titik ng alpabetong Latin. Ang ganitong mga ngipin sa cardiogram ay maaaring nakadirekta pataas o pababa. Ang mga ngipin sa itaas ay itinuturing na positibo, at ang mga pababang ngipin ay itinuturing na negatibo. Karaniwan, ang S at Q wave ay bahagyang bumababa mula sa isoline, at ang R wave ay isang peak na tumataas pataas.

Ang bawat ngipin ay hindi lamang isang guhit na may isang titik, sa likod nito ay namamalagi ang isang tiyak na yugto ng puso. Maaari mong matukoy ang cardiogram kung alam mo kung aling mga ngipin ang ibig sabihin. Halimbawa, ang P wave ay nagpapakita ng sandali kapag ang atria ay nakakarelaks, ang R ay nagpapahiwatig ng paggulo ng mga ventricles, at ang T ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapahinga. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang distansya sa pagitan ng mga ngipin, na mayroon ding halaga ng diagnostic, at kung kinakailangan, ang buong grupo ng PQ, QRS, ST ay sinusuri. Ang bawat halaga ng pananaliksik ay nagsasalita tungkol sa isang tiyak na katangian ng organ.

Halimbawa, na may hindi pantay na distansya sa pagitan ng mga ngipin ng R, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa extrasystole, atrial fibrillation, kahinaan ng sinus node. Kung ang P wave ay nakataas at lumapot, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang pampalapot ng mga dingding ng atria. Ang pinahabang PQ interval ay nagpapahiwatig ng artrioventricular block, at ang pagpapalawak ng QRS ay nagmumungkahi ng ventricular hypertrophy, blockade ng His bundle. Kung walang mga gaps sa segment na ito, pinaghihinalaan ng mga doktor ang fibrillation. Ang isang matagal na pagitan ng QT ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso na maaaring nakamamatay. At kung ang kumbinasyong ito ng QRS ay ipinakita bilang isang bandila, kung gayon ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa myocardial infarction.

Talaan ng mga normal na halaga at iba pang mga tagapagpahiwatig

Upang matukoy ang ECG, mayroong isang talahanayan na naglalaman ng mga pamantayan ng mga halaga. Sa pagtutok dito, makikita ng mga doktor ang mga deviations. Bilang isang patakaran, sa proseso ng mahabang trabaho sa mga pasyente ng cardiological, hindi na ginagamit ng mga doktor ang talahanayan sa kamay, ang pamantayan sa mga matatanda ay kabisado ng puso.

Bilang karagdagan sa mga halaga ng tabular, isinasaalang-alang ng mga doktor ang iba pang mga parameter ng gawain ng puso:

• ritmo ng mga tibok ng puso- sa pagkakaroon ng arrhythmia, i.e. mga pagkabigo sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng mga ngipin ay higit sa sampung porsyento. Sa mga taong may malusog na puso, ang normosistolia ay nabanggit, ngunit ang pathological data ay ginagawang alerto ang doktor at naghahanap ng mga deviation. Ang pagbubukod ay sinus arrhythmia sa kumbinasyon ng sinus ritmo, tulad ng madalas na nangyayari sa pagbibinata, ngunit sa mga matatanda, ang sinus ritmo na may mga deviations ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ng mga deviations ay extrasystole, na nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng mga karagdagang contraction. Ito ay nangyayari sa mga malformations ng puso, pamamaga ng myocardium, ischemia;
• rate ng puso- ang pinaka-naa-access na parameter, maaari itong tantiyahin nang nakapag-iisa. Karaniwan, sa isang minuto ay dapat mayroong mula 60 hanggang 80 kumpletong cycle ng puso. Sa isang mabilis na cycle, higit sa 80 beats ang nagsasalita ng tachycardia, ngunit mas mababa sa 60 ang bradycardia. Ang tagapagpahiwatig ay mas nakapagpapakita, dahil hindi lahat ng malubhang pathologies ay nagbibigay ng bradycardia o tachycardia, at sa mga solong kaso, ang ECG ng isang malusog na tao ay magpapakita din ng gayong mga phenomena kung siya ay kinakabahan sa panahon ng electrocardiography.

Mga uri ng rate ng puso

Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng isa pang mahalagang parameter - ang uri ng ritmo ng puso. Nangangahulugan ito ng lugar kung saan ang signal ay nagpapalaganap, na nag-uudyok sa puso na magkontrata.

Mayroong ilang mga ritmo - sinus, atrial, ventricular at atrioventricular. Ang pamantayan ay sinus ritmo, at kung ang salpok ay nangyayari sa ibang mga lugar, kung gayon ito ay itinuturing na isang paglihis.

Atrial Rhythm sa ECG ay isang nerve impulse na nagmumula sa atria. Ang mga atrial cell ay pumukaw sa hitsura ng mga ectopic rhythms. Ang ganitong sitwasyon ay lumitaw kapag ang sinus node ay hindi gumagana, na dapat gumawa ng mga ritmo na ito sa sarili nitong, at ngayon ay ginagawa ito ng mga atrial innervation center para dito. Ang agarang sanhi ng paglihis na ito ay hypertension, kahinaan ng sinus node, ischemic disorder, at ilang mga endocrine pathologies. Sa ganitong ECG, ang mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T wave ay naitala. Sa ilang mga kaso, ang ritmo ng atrial ay sinusunod sa mga malulusog na tao.

atrioventricular ritmo nangyayari sa node ng parehong pangalan. Ang pulso rate na may ganitong uri ng ritmo ay bumaba sa ibaba 60 beats / min, na nagpapahiwatig ng bradycardia. Mga sanhi ng atrioventricular ritmo - isang mahinang sinus node, pagkuha ng ilang mga gamot, blockade ng AV node. Kung ang tachycardia ay nangyayari sa atrioventricular ritmo, ito ay katibayan ng isang nakaraang atake sa puso, mga pagbabago sa rayuma, tulad ng isang paglihis ay lilitaw pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa puso.

Ventricular ritmo ay ang pinaka matinding patolohiya. Ang salpok na nagmumula sa ventricles ay lubhang mahina, ang mga contraction ay madalas na bumaba sa ibaba ng apatnapung beats. Ang ganitong ritmo ay nangyayari sa isang atake sa puso, pagkabigo sa sirkulasyon, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, sa isang preadgonal na estado.

Ang pag-decipher sa pagsusuri, binibigyang pansin ng mga doktor ang electrical axis. Ito ay ipinapakita sa mga degree at ipinapakita ang direksyon ng mga impulses. Ang pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay 30-70 degrees kapag ikiling sa patayo. Ang mga abnormalidad ay nagpapahiwatig ng intracardiac blockade o hypertension.

Kapag nag-decipher ng ECG, ang mga terminolohikal na konklusyon ay inisyu, na nagpapakita rin ng pamantayan o patolohiya. Ang isang masamang ECG o isang resulta na walang patolohiya ay magpapakita sa isang kumplikadong lahat ng mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Ang atrioventricular block ay makikita bilang isang matagal na pagitan ng PQ. Ang ganitong paglihis sa unang antas ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ngunit sa ikatlong antas ng patolohiya, may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso, dahil ang atria at ventricles ay gumagana sa kanilang sariling hindi katugmang ritmo.

Kung ang konklusyon ay naglalaman ng salitang "ectopic ritmo", nangangahulugan ito na ang innervation ay hindi nagmumula sa sinus node. Ang kondisyon ay parehong variant ng pamantayan at isang matinding paglihis dahil sa mga pathologies ng puso, pagkuha ng mga gamot, atbp.

Kung ang cardiogram ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago sa ST-T wave, kung gayon ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic. Ang dahilan ng paglihis ay maaaring metabolic disorder, kawalan ng balanse ng mga pangunahing electrolyte, o endocrine dysfunctions. Ang mataas na T wave ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia, ngunit isa ring normal na variant.

Sa ilang mga pathologies ng puso, ang konklusyon ay magpapakita ng isang mababang boltahe - ang mga alon na nagmumula sa puso ay napakahina na sila ay naitala sa ibaba ng normal. Ang mababang aktibidad ng kuryente ay dahil sa pericarditis o iba pang mga pathologies sa puso.

Mahalaga! Ang borderline ECG ng puso ay nagpapahiwatig ng isang paglihis ng ilang mga parameter mula sa pamantayan. Ang konklusyon na ito ay nabuo ng electrocardiograph system at hindi nangangahulugang malubhang paglabag. Sa pagtanggap ng naturang data, ang mga pasyente ay hindi dapat magalit - sapat lamang na sumailalim sa karagdagang pagsusuri, kilalanin ang sanhi ng mga paglabag at gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Myocardial infarction sa ECG

Ang isang ECG sa myocardial infarction ay nagtatala ng napakahalagang data ng diagnostic, ayon sa kung saan posible hindi lamang upang masuri ang isang atake sa puso, kundi pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng mga paglabag. Ang pagpapakita ng patolohiya sa ECG ay mapapansin na sa simula ng mga sintomas ng isang krisis. Walang R wave sa tape - ito ay isa sa mga nangungunang palatandaan ng myocardial infarction.

Ang pangalawang malinaw na tanda ay ang pagpaparehistro ng isang abnormal na Q wave, ang oras ng paggulo na kung saan ay hindi hihigit sa 0.03 s. Ang pathological Q wave ay nangyayari sa mga lead na iyon kung saan hindi ito naitala dati. Gayundin, ang abnormal na paglipat ng seksyong S-T sa ibaba ng isoline, na tinatawag na likod ng pusa dahil sa mga katangiang sinuous lines, ay katibayan din ng atake sa puso, isang negatibong T wave. Batay sa data ng cardiogram, ang mga doktor ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot.

Ang halaga ng ECG ay napakahalaga para sa mga taong nagdurusa sa mga pathologies ng puso. Ang pangunahing data na nakuha sa panahon ng pag-decode ng ECG ng puso ay nagpapahintulot sa doktor na maghinala sa patolohiya ng puso sa isang maagang yugto. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang organ ay innervated nang nakapag-iisa at hindi nakasalalay sa iba pang mga tagapagpahiwatig, ito ay ang pagpaparehistro ng mga electrical impulses na magkakaroon ng isang mapagpasyang halaga ng diagnostic.

Kasalukuyang malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan pamamaraan ng electrocardiography(ECG). Sinasalamin ng ECG ang mga proseso ng paggulo sa kalamnan ng puso - ang paglitaw at pagkalat ng paggulo.

Mayroong iba't ibang mga paraan ng paglihis ng elektrikal na aktibidad ng puso, na naiiba sa bawat isa sa lokasyon ng mga electrodes sa ibabaw ng katawan.

Ang mga selula ng puso, na dumarating sa isang estado ng paggulo, ay nagiging isang pinagmumulan ng kasalukuyang at nagiging sanhi ng paglitaw ng isang patlang sa kapaligiran na nakapalibot sa puso.

Sa pagsasanay sa beterinaryo, ang electrocardiography ay gumagamit ng iba't ibang lead system: ang paglalagay ng mga metal na electrodes sa balat sa dibdib, puso, limbs, at buntot.

Electrocardiogram(ECG) ay isang pana-panahong paulit-ulit na kurba ng mga biopotential ng puso, na sumasalamin sa kurso ng proseso ng paggulo ng puso na lumitaw sa sinus (sinoatrial) node at kumakalat sa buong puso, na naitala gamit ang isang electrocardiograph (Fig. 1).

kanin. 1. Electrocardiogram

Ang mga indibidwal na elemento nito - mga ngipin at mga pagitan - ay nakatanggap ng mga espesyal na pangalan: ngipin R,Q, R, S, T mga pagitan R,PQ, QRS, qt, RR; mga segment PQ, ST, TP, nailalarawan ang paglitaw at pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria (P), interventricular septum (Q), unti-unting paggulo ng ventricles (R), maximum na paggulo ng ventricles (S), repolarization ng ventricles (S) ng puso. Ang P wave ay sumasalamin sa proseso ng depolarization ng parehong atria, ang complex QRS- depolarization ng parehong ventricles, at ang tagal nito ay ang kabuuang tagal ng prosesong ito. Segment ST at ang G wave ay tumutugma sa yugto ng ventricular repolarization. Tagal ng pagitan PQ tinutukoy ng oras na kinakailangan para sa paggulo na dumaan sa atria. Ang tagal ng pagitan ng QR-ST ay ang tagal ng "electric systole" ng puso; maaaring hindi ito tumutugma sa tagal ng mechanical systole.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mahusay na fitness sa puso at mataas na potensyal na functional na mga posibilidad ng pag-unlad ng lactation sa mataas na produktibong baka ay mababa o katamtamang rate ng puso at mataas na boltahe ng mga ECG wave. Ang isang mataas na rate ng puso na may mataas na boltahe ng mga ngipin ng ECG ay isang tanda ng isang malaking pagkarga sa puso at isang pagbawas sa potensyal nito. Pagbawas ng boltahe ng ngipin R at T, pagtaas ng mga pagitan P- Q at Q-T ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa excitability at pagpapadaloy ng sistema ng puso at mababang functional na aktibidad ng puso.

Mga elemento ng ECG at ang mga prinsipyo ng pangkalahatang pagsusuri nito

- isang paraan ng pagrerehistro ng potensyal na pagkakaiba ng electric dipole ng puso sa ilang bahagi ng katawan ng tao. Kapag nasasabik ang puso, lumilitaw ang isang electric field na maaaring mairehistro sa ibabaw ng katawan.

Vectorcardiography - isang paraan para sa pag-aaral ng magnitude at direksyon ng integral electrical vector ng puso sa panahon ng cardiac cycle, ang halaga nito ay patuloy na nagbabago.

Teleelectrocardiography (radioelectrocardiography electrotelecardiography)- isang paraan ng pagtatala ng ECG, kung saan ang aparato ng pag-record ay makabuluhang naalis (mula sa ilang metro hanggang daan-daang libong kilometro) mula sa taong sinusuri. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga espesyal na sensor at transceiver radio equipment at ginagamit kapag ang conventional electrocardiography ay imposible o hindi kanais-nais, halimbawa, sa sports, aviation at space medicine.

Pagsubaybay sa Holter- 24 na oras na pagsubaybay sa ECG na may kasunod na pagsusuri ng ritmo at iba pang data ng electrocardiographic. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, kasama ang isang malaking halaga ng klinikal na data, ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na siya namang isang mahalagang pamantayan para sa functional na estado ng cardiovascular system.

Ballistocardiography - isang paraan ng pagtatala ng mga micro-oscillations ng katawan ng tao, sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa puso sa panahon ng systole at paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng malalaking ugat.

Dynamocardiography - paraan ng pagrerehistro ng pag-aalis ng sentro ng grabidad ng dibdib, dahil sa paggalaw ng puso at paggalaw ng masa ng dugo mula sa mga cavity ng puso papunta sa mga sisidlan.

Echocardiography (ultrasound cardiography)- isang paraan ng pag-aaral ng puso, batay sa pagtatala ng mga ultrasonic vibrations na makikita mula sa mga ibabaw ng mga dingding ng ventricles at atria sa kanilang hangganan na may dugo.

Auscultation- isang paraan para sa pagtatasa ng mga sound phenomena sa puso sa ibabaw ng dibdib.

Ponocardiography - paraan ng graphic na pagpaparehistro ng mga tunog ng puso mula sa ibabaw ng dibdib.

Angiocardiography - Pamamaraan ng X-ray para sa pagsusuri sa mga cavity ng puso at malalaking sisidlan pagkatapos ng kanilang catheterization at ang pagpasok ng mga radiopaque substance sa dugo. Ang isang pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito ay coronary angiography - Direktang pag-aaral ng X-ray contrast ng mga daluyan ng puso. Ang pamamaraang ito ay ang "gold standard" sa pagsusuri ng coronary heart disease.

Rheography- isang paraan para sa pag-aaral ng suplay ng dugo sa iba't ibang mga organo at tisyu, batay sa pagrehistro ng isang pagbabago sa kabuuang paglaban ng elektrikal ng mga tisyu kapag ang isang electric current na may mataas na dalas at mababang lakas ay dumaan sa kanila.

Ang ECG ay kinakatawan ng mga ngipin, mga segment at mga pagitan (Larawan 2).

Prong P sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nagpapakilala sa mga paunang kaganapan ng ikot ng puso at matatagpuan sa ECG sa harap ng mga ngipin ng ventricular complex QRS. Sinasalamin nito ang dinamika ng paggulo ng atrial myocardium. Prong R simetriko, may flattened apex, ang amplitude nito ay maximum sa lead II at 0.15-0.25 mV, tagal - 0.10 s. Ang pataas na bahagi ng alon ay sumasalamin sa depolarization pangunahin ng myocardium ng kanang atrium, ang pababang bahagi ay sumasalamin sa kaliwa. Normal na ngipin. R positibo sa karamihan ng mga lead, negatibo sa lead aVR, sa III at V1 mga takdang-aralin maaari itong maging biphasic. Pagbabago ng normal na posisyon ng ngipin R sa ECG (bago ang complex QRS) sinusunod sa cardiac arrhythmias.

Ang mga proseso ng repolarization ng atrial myocardium ay hindi nakikita sa ECG, dahil ang mga ito ay superimposed sa mas mataas na amplitude na ngipin ng QRS complex.

PagitanPQ sinusukat mula sa simula ng ngipin R bago ang simula ng ngipin Q. Sinasalamin nito ang oras na lumipas mula sa simula ng atrial excitation hanggang sa simula ng ventricular excitation o iba pang Sa madaling salita, ang oras na kinakailangan upang magsagawa ng paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy sa ventricular myocardium. Ang normal na tagal nito ay 0.12-0.20 s at kasama ang oras ng atrioventricular delay. Pagtaas ng tagal ng agwatPQhigit sa 0.2 s ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa lugar ng atrioventricular node, ang bundle ng Kanyang o ang mga binti nito at binibigyang kahulugan bilang katibayan ng isang tao na may mga palatandaan ng blockade ng 1st degree. Kung ang isang may sapat na gulang ay may pagitanPQmas mababa sa 0.12 s, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng karagdagang mga landas para sa pagsasagawa ng paggulo sa pagitan ng atria at ventricles. Ang mga taong ito ay nasa panganib na magkaroon ng arrhythmias.

kanin. 2. Mga normal na halaga ng mga parameter ng ECG sa lead II

Kumplikado ng mga ngipinQRS sumasalamin sa oras (karaniwang 0.06-0.10 s) kung saan ang mga istruktura ng ventricular myocardium ay sunud-sunod na kasangkot sa proseso ng paggulo. Sa kasong ito, ang mga papillary na kalamnan at ang panlabas na ibabaw ng interventricular septum ay ang unang nasasabik (isang ngipin ay lilitaw Q tagal hanggang 0.03 s), pagkatapos ay ang pangunahing masa ng ventricular myocardium (wave duration 0.03-0.09 s) at panghuli ang myocardium ng base at ang panlabas na ibabaw ng ventricles (wave 5, tagal hanggang 0.03 s). Dahil ang masa ng myocardium ng kaliwang ventricle ay makabuluhang mas malaki kaysa sa masa ng kanan, ang mga pagbabago sa aktibidad ng elektrikal, lalo na sa kaliwang ventricle, ay nangingibabaw sa ventricular complex ng mga ECG wave. Mula sa complex QRS sumasalamin sa proseso ng depolarization ng malakas na masa ng myocardium ng ventricles, pagkatapos ay ang amplitude ng mga ngipin QRS karaniwang mas mataas kaysa sa amplitude ng alon R, sumasalamin sa proseso ng depolarization ng isang medyo maliit na masa ng atrial myocardium. Amplitude ng alon R nagbabago sa iba't ibang lead at maaaring umabot ng hanggang 2 mV sa I, II, III at in aVF nangunguna; 1.1 mV aVL at hanggang 2.6 mV sa kaliwang chest lead. ngipin Q At S maaaring hindi lumabas sa ilang lead (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga limitasyon ng mga normal na halaga ng ECG wave amplitude sa karaniwang lead II

Mga alon ng ECG	Pinakamababang pamantayan, mV	Pinakamataas na pamantayan, mV

SegmentST nakarehistro pagkatapos ng complex ORS. Ito ay sinusukat mula sa dulo ng ngipin S bago ang simula ng ngipin T. Sa oras na ito, ang buong myocardium ng kanan at kaliwang ventricles ay nasa estado ng paggulo at ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay halos nawawala. Samakatuwid, ang rekord ng ECG ay nagiging halos pahalang at isoelectric (karaniwan, pinapayagan ang paglihis ng segment ST mula sa isoelectric na linya na hindi hihigit sa 1 mm). Bias ST ang isang malaking halaga ay maaaring maobserbahan sa myocardial hypertrophy, na may mabigat na pisikal na pagsusumikap at nagpapahiwatig ng hindi sapat na daloy ng dugo sa ventricles. Makabuluhang paglihis ST mula sa isoline, na naitala sa ilang ECG lead, ay maaaring isang harbinger o ebidensya ng myocardial infarction. Tagal ST sa pagsasagawa, hindi ito sinusuri, dahil malaki ang nakasalalay sa dalas ng mga contraction ng puso.

T wave sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization (tagal - 0.12-0.16 s). Ang amplitude ng T wave ay napaka variable at hindi dapat lumampas sa 1/2 ng amplitude ng wave R. Ang G wave ay positibo sa mga lead kung saan ang isang makabuluhang wave amplitude ay naitala R. Sa mga lead kung saan ang ngipin R mababa ang amplitude o hindi natukoy, ang isang negatibong alon ay maaaring maitala T(nangunguna AVR at VI).

PagitanQT sumasalamin sa tagal ng "electrical systole ng ventricles" (ang oras mula sa simula ng kanilang depolarization hanggang sa katapusan ng repolarization). Ang pagitan na ito ay sinusukat mula sa simula ng ngipin Q hanggang sa dulo ng ngipin T. Karaniwan, sa pamamahinga, mayroon itong tagal na 0.30-0.40 s. Tagal ng pagitan MULA SA depende sa rate ng puso, ang tono ng mga sentro ng autonomic nervous system, ang hormonal background, ang pagkilos ng ilang mga nakapagpapagaling na sangkap. Samakatuwid, ang pagbabago sa tagal ng agwat na ito ay sinusubaybayan upang maiwasan ang labis na dosis ng ilang mga gamot para sa puso.

ProngU ay hindi isang pare-parehong elemento ng ECG. Sinasalamin nito ang mga bakas na proseso ng elektrikal na sinusunod sa myocardium ng ilang mga tao. Hindi nakatanggap ng diagnostic value.

Ang pagsusuri sa ECG ay batay sa pagtatasa ng presensya ng mga ngipin, ang kanilang pagkakasunud-sunod, direksyon, hugis, amplitude, pagsukat sa tagal ng mga ngipin at mga agwat, posisyon na nauugnay sa isoline, at pagkalkula ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Batay sa mga resulta ng pagtatasa na ito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa rate ng puso, ang pinagmulan at kawastuhan ng ritmo, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial hypertrophy, ang direksyon ng electrical axis ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng puso.

Para sa tamang pagsukat at interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, mahalagang maitala ito sa mataas na kalidad sa ilalim ng mga karaniwang kondisyon. Ang kwalitatibo ay tulad ng isang pag-record ng ECG, na walang ingay at pagbabago sa antas ng pag-record mula sa pahalang at nakakatugon sa mga kinakailangan ng standardisasyon. Ang electrocardiograph ay isang amplifier ng biopotentials, at upang magtakda ng isang karaniwang pakinabang dito, ang antas nito ay pinili kapag nag-aaplay ng isang signal ng pagkakalibrate ng 1 mV sa input ng aparato ay humahantong sa isang paglihis ng record mula sa zero o isoelectric na linya ng 10 mm. Ang pagsunod sa pamantayan ng amplification ay nagpapahintulot sa iyo na ihambing ang ECG na naitala sa anumang uri ng aparato, at ipahayag ang amplitude ng mga ngipin ng ECG sa millimeters o millivolts. Para sa tamang pagsukat ng tagal ng mga ngipin at mga agwat ng ECG, ang pag-record ay dapat gawin sa karaniwang bilis ng papel ng tsart, ang aparato sa pagsulat, o ang bilis ng pag-sweep sa screen ng monitor. Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay magbibigay ng kakayahang mag-record ng ECG sa tatlong karaniwang bilis: 25, 50 at 100 mm/s.

Ang pagkakaroon ng biswal na pagsusuri sa kalidad at pagsunod sa mga kinakailangan sa standardisasyon ng pag-record ng ECG, sinimulan nilang suriin ang mga tagapagpahiwatig nito.

Ang amplitude ng mga ngipin ay sinusukat, na kumukuha ng isoelectric, o zero, na linya bilang isang reference point. Ang una ay naitala sa kaso ng parehong potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga electrodes (PQ - mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng Q, ang pangalawa - sa kawalan ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng discharge electrodes (TP interval)). Ang mga ngipin na nakadirekta paitaas mula sa isoelectric na linya ay tinatawag na positibo, nakadirekta pababa - negatibo. Ang isang segment ay isang seksyon ng ECG sa pagitan ng dalawang ngipin, ang isang agwat ay isang seksyon na kinabibilangan ng isang segment at isa o higit pang mga ngipin na katabi nito.

Ayon sa electrocardiogram, maaaring hatulan ng isa ang lugar ng paglitaw ng paggulo sa puso, ang pagkakasunud-sunod ng saklaw ng mga kagawaran ng puso sa pamamagitan ng paggulo, ang bilis ng paggulo. Samakatuwid, posibleng hatulan ang excitability at conduction ng puso, ngunit hindi tungkol sa contractility. Sa ilang mga sakit sa puso, maaaring mayroong isang disconnect sa pagitan ng paggulo at pag-urong ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang pumping function ng puso ay maaaring wala sa pagkakaroon ng naitala na myocardial biopotentials.

pagitan ng RR

Ang tagal ng cycle ng puso ay tinutukoy ng agwat RR, na tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga vertices ng mga katabing ngipin R. Ang wastong halaga (norm) ng pagitan QT kinakalkula ng formula ni Bazett:

saan SA - koepisyent katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga kababaihan; RR- ang tagal ng cycle ng puso.

Alam ang tagal ng cycle ng puso, madaling kalkulahin ang rate ng puso. Upang gawin ito, sapat na upang hatiin ang agwat ng oras na 60 s sa average na halaga ng tagal ng mga agwat. RR.

Paghahambing ng tagal ng isang serye ng mga pagitan RR posibleng gumawa ng konklusyon tungkol sa kawastuhan ng ritmo o pagkakaroon ng arrhythmia sa gawain ng puso.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ng karaniwang mga lead ng ECG ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng kakulangan sa daloy ng dugo, mga metabolic disorder sa kalamnan ng puso at mag-diagnose ng ilang mga sakit sa puso.

Mga tunog ng puso- Ang mga tunog na nangyayari sa panahon ng systole at diastole ay tanda ng pagkakaroon ng mga contraction ng puso. Ang mga tunog na nabuo sa pamamagitan ng tibok ng puso ay maaaring suriin sa pamamagitan ng auscultation at i-record sa pamamagitan ng phonocardiography.

Ang auscultation (pakikinig) ay maaaring isagawa nang direkta gamit ang tainga na nakakabit sa dibdib, at sa tulong ng mga instrumento (stethoscope, phonendoscope) na nagpapalakas o nagsasala ng tunog. Sa panahon ng auscultation, dalawang tono ang malinaw na maririnig: I tone (systolic), na nangyayari sa simula ng ventricular systole, II tone (diastolic), na nangyayari sa simula ng ventricular diastole. Ang unang tono sa panahon ng auscultation ay itinuturing na mas mababa at mas mahaba (kinakatawan ng mga frequency na 30-80 Hz), ang pangalawa - mas mataas at mas maikli (kinakatawan ng mga frequency ng 150-200 Hz).

Ang pagbuo ng tono I ay dahil sa mga tunog na panginginig ng boses na dulot ng paghampas ng mga AV valve, ang panginginig ng mga filament ng tendon na nauugnay sa kanila sa panahon ng kanilang pag-igting, at ang pag-urong ng ventricular myocardium. Ang ilang kontribusyon sa pinagmulan ng huling bahagi ng I tone ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbubukas ng semilunar valves. Pinakamalinaw, ang I tone ay naririnig sa rehiyon ng apex beat ng puso (karaniwan ay nasa 5th intercostal space sa kaliwa, 1-1.5 cm sa kaliwa ng midclavicular line). Ang pakikinig sa tunog nito sa puntong ito ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa pagtatasa ng estado ng mitral valve. Upang masuri ang kondisyon ng tricuspid valve (nagpapatong sa kanang butas ng AV), mas nakapagtuturo na makinig sa tono 1 sa base ng proseso ng xiphoid.

Ang pangalawang tono ay mas naririnig sa 2nd intercostal space sa kaliwa at sa kanan ng sternum. Ang unang bahagi ng tono na ito ay dahil sa slamming ng aortic valve, ang pangalawa - ang balbula ng pulmonary trunk. Sa kaliwa, ang tunog ng pulmonary valve ay mas naririnig, at sa kanan, ang tunog ng aortic valve.

Sa patolohiya ng valvular apparatus sa panahon ng gawain ng puso, nangyayari ang aperiodic sound vibrations, na lumilikha ng ingay. Depende sa kung aling balbula ang nasira, ang mga ito ay nakapatong sa isang tiyak na tunog ng puso.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga sound phenomena sa puso ay posible sa isang naitala na phonocardiogram (Larawan 3). Upang magrehistro ng isang phonocardiogram, ang isang electrocardiograph ay ginagamit na kumpleto sa isang mikropono at isang amplifier ng sound vibrations (phonocardiographic attachment). Ang mikropono ay naka-install sa parehong mga punto sa ibabaw ng katawan kung saan isinasagawa ang auscultation. Para sa isang mas maaasahang pagsusuri ng mga tunog ng puso at murmurs, ang isang phonocardiogram ay palaging naitala nang sabay-sabay sa isang electrocardiogram.

kanin. 3. Sabay-sabay na naitala ang ECG (itaas) at phonocardiogram (ibaba).

Sa phonocardiogram, bilang karagdagan sa mga tono ng I at II, ang mga tono ng III at IV, na karaniwang hindi naririnig ng tainga, ay maaaring maitala. Ang ikatlong tono ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa dingding ng mga ventricle sa kanilang mabilis na pagpuno ng dugo sa parehong yugto ng diastole. Ang ikaapat na tono ay naitala sa panahon ng atrial systole (presystole). Hindi tinukoy ang diagnostic value ng mga tono na ito.

Ang hitsura ng I tone sa isang malusog na tao ay palaging naitala sa simula ng ventricular systole (ang panahon ng pag-igting, ang pagtatapos ng asynchronous contraction phase), at ang buong pagpaparehistro nito ay tumutugma sa oras sa pag-record ng ECG ng mga ngipin ng ventricular complex QRS. Ang mga paunang low-frequency oscillations ng unang tono, maliit sa amplitude (Fig. 1.8, a), ay mga tunog na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng ventricular myocardium. Ang mga ito ay naitala halos kasabay ng Q wave sa ECG. Ang pangunahing bahagi ng I tone, o ang pangunahing segment (Larawan 1.8, b), ay kinakatawan ng high-frequency sound vibrations ng malaking amplitude na nangyayari kapag nagsara ang mga AV valve. Ang simula ng pagpaparehistro ng pangunahing bahagi ng I tone ay huli sa oras ng 0.04-0.06 mula sa simula ng ngipin Q sa ECG (Q- tono ko sa fig. 1.8). Ang huling bahagi ng I tone (Fig. 1.8, c) ay isang maliit na amplitude ng sound vibrations na nangyayari kapag ang valves ng aorta at pulmonary artery ay bumukas at sound vibrations ng mga pader ng aorta at pulmonary artery. Ang tagal ng unang tono ay 0.07-0.13 s.

Ang simula ng II tone sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nag-tutugma sa oras sa simula ng ventricular diastole, na naantala ng 0.02-0.04 s hanggang sa dulo ng G wave sa ECG. Ang tono ay kinakatawan ng dalawang grupo ng mga sound oscillations: ang una (Fig. 1.8, a) ay sanhi ng pagsasara ng aortic valve, ang pangalawa (P sa Fig. 3) ay sanhi ng pagsasara ng pulmonary artery valve. Ang tagal ng tono ng II ay 0.06-0.10 s.

Kung ang mga elemento ng ECG ay ginagamit upang hatulan ang dynamics ng mga de-koryenteng proseso sa myocardium, kung gayon ang mga elemento ng phonocardiogram ay ginagamit upang hatulan ang mga mekanikal na phenomena sa puso. Ang Phonocardiogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga balbula ng puso, ang simula ng yugto ng isometric contraction at relaxation ng ventricles. Ang distansya sa pagitan ng I at II na tono ay tumutukoy sa tagal ng "mechanical systole" ng ventricles. Ang pagtaas sa amplitude ng II tone ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng presyon sa aorta o pulmonary trunk. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng mga balbula, ang dynamics ng kanilang pagbubukas at pagsasara, at iba pang mga mekanikal na phenomena sa puso ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng puso.

Ultrasound ng puso

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng puso, o echocardiography, ay isang invasive na paraan para sa pag-aaral ng dynamics ng mga pagbabago sa mga linear na sukat ng mga morphological na istruktura ng puso at mga daluyan ng dugo, na ginagawang posible upang kalkulahin ang rate ng mga pagbabagong ito, pati na rin ang mga pagbabago sa mga volume ng puso at mga lukab ng dugo sa panahon ng pagpapatupad ng cycle ng puso.

Ang pamamaraan ay batay sa pisikal na pag-aari ng mga tunog na may mataas na dalas sa hanay na 2-15 MHz (ultrasound) na dumaan sa likidong media, mga tisyu ng katawan at puso, habang ipinapakita mula sa mga hangganan ng anumang mga pagbabago sa kanilang density o mula sa mga interface ng mga organo at tisyu.

Kasama sa modernong ultrasound (US) echocardiograph ang mga unit gaya ng ultrasound generator, ultrasound emitter, receiver ng reflected ultrasound waves, visualization at computer analysis. Ang ultrasound emitter at receiver ay istrukturang pinagsama sa isang aparato na tinatawag na ultrasound sensor.

Ang isang echocardiographic na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadala ng maikling serye ng mga ultrasound wave na nabuo ng device mula sa sensor papunta sa katawan sa ilang mga direksyon. Ang bahagi ng mga ultrasound wave na dumadaan sa mga tisyu ng katawan ay hinihigop ng mga ito, at ang mga sinasalamin na alon (halimbawa, mula sa mga interface ng myocardium at dugo; mga balbula at dugo; mga pader ng daluyan at dugo) ay nagpapalaganap sa kabaligtaran ng direksyon sa ibabaw ng katawan, ay nakuha ng sensor receiver at na-convert sa mga de-koryenteng signal. Pagkatapos ng computer analysis ng mga signal na ito, ang isang ultrasound na imahe ng dynamics ng mga mekanikal na proseso na nagaganap sa puso sa panahon ng cardiac cycle ay nabuo sa display screen.

Ayon sa mga resulta ng pagkalkula ng mga distansya sa pagitan ng gumaganang ibabaw ng sensor at ang mga interface ng iba't ibang mga tisyu o mga pagbabago sa kanilang density, maaari kang makakuha ng maraming visual at digital echocardiographic indicator ng puso. Kabilang sa mga tagapagpahiwatig na ito ay ang dinamika ng mga pagbabago sa laki ng mga cavity ng puso, ang laki ng mga dingding at mga partisyon, ang posisyon ng mga leaflet ng balbula, ang laki ng panloob na diameter ng aorta at malalaking sisidlan; pagtuklas ng pagkakaroon ng mga seal sa mga tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo; pagkalkula ng end-diastolic, end-systolic, stroke volume, ejection fraction, blood ejection rate at pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo, atbp. Ang ultratunog ng puso at mga daluyan ng dugo ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwang, layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng morphological properties at pumping function ng puso.

Para sa isang walang error na interpretasyon ng mga pagbabago sa pagsusuri ng ECG, kinakailangan na sumunod sa pamamaraan ng pag-decode nito na ibinigay sa ibaba.

Pangkalahatang ECG decoding scheme: cardiogram decoding sa mga bata at matatanda: pangkalahatang mga prinsipyo, mga resulta ng pagbabasa, halimbawa ng pag-decode.

Normal na electrocardiogram

Ang anumang ECG ay binubuo ng ilang mga ngipin, mga segment at mga pagitan, na sumasalamin sa kumplikadong proseso ng pagpapalaganap ng isang alon ng paggulo sa puso.

Ang hugis ng mga electrocardiographic complex at ang laki ng mga ngipin ay naiiba sa iba't ibang mga lead at tinutukoy ng laki at direksyon ng projection ng moment vectors ng EMF ng puso papunta sa axis ng isa o ibang lead. Kung ang projection ng moment vector ay nakadirekta sa positibong electrode ng lead na ito, ang isang paitaas na paglihis mula sa isoline ay naitala sa ECG - positibong ngipin. Kung ang projection ng vector ay nakadirekta patungo sa negatibong elektrod, ang ECG ay nagpapakita ng pababang paglihis mula sa isoline - negatibong ngipin. Sa kaso kapag ang moment vector ay patayo sa axis ng abduction, ang projection nito sa axis na ito ay katumbas ng zero at walang deviation mula sa isoline ang naitala sa ECG. Kung, sa panahon ng cycle ng paggulo, binago ng vector ang direksyon nito na may paggalang sa mga pole ng lead axis, kung gayon ang ngipin ay nagiging dalawang-phase.

Mga segment at ngipin ng isang normal na ECG.

Ngipin R.

Ang P wave ay sumasalamin sa proseso ng depolarization ng kanan at kaliwang atria. Sa isang malusog na tao, sa mga lead I, II, aVF, V-V, ang P wave ay palaging positibo, sa mga lead III at aVL, V maaari itong maging positibo, biphasic, o (bihirang) negatibo, at sa lead aVR, ang P wave ay palaging negatibo. Sa mga lead I at II, ang P wave ay may pinakamataas na amplitude. Ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.1 s, at ang amplitude nito ay 1.5-2.5 mm.

P-Q(R) na pagitan.

Ang pagitan ng P-Q(R) ay sumasalamin sa tagal ng atrioventricular conduction, i.e. ang oras ng pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng atria, AV node, bundle ng Kanyang at mga sanga nito. Ang tagal nito ay 0.12-0.20 s at sa isang malusog na tao ito ay pangunahing nakasalalay sa rate ng puso: mas mataas ang rate ng puso, mas maikli ang pagitan ng P-Q (R).

Ventricular QRST complex.

Ang ventricular QRST complex ay sumasalamin sa kumplikadong proseso ng pagpapalaganap (QRS complex) at pagkalipol (RS-T segment at T wave) ng paggulo sa pamamagitan ng ventricular myocardium.

Q wave.

Ang Q wave ay karaniwang maaaring irehistro sa lahat ng standard at pinahusay na unipolar limb lead at sa V-V chest lead. Ang amplitude ng normal na Q wave sa lahat ng lead, maliban sa aVR, ay hindi lalampas sa taas ng R wave, at ang tagal nito ay 0.03 s. Sa lead aVR, ang isang malusog na tao ay maaaring magkaroon ng malalim at malawak na Q wave o kahit isang QS complex.

Prong R.

Karaniwan, ang R wave ay maaaring maitala sa lahat ng standard at pinahusay na limb lead. Sa lead aVR, ang R wave ay madalas na hindi maganda ang pagkakatukoy o wala sa kabuuan. Sa mga lead ng dibdib, ang amplitude ng R wave ay unti-unting tumataas mula V hanggang V, at pagkatapos ay bahagyang bumababa sa V at V. Minsan ang r wave ay maaaring wala. Prong

Sinasalamin ng R ang pagkalat ng paggulo kasama ang interventricular septum, at ang R wave - kasama ang kalamnan ng kaliwa at kanang ventricles. Ang pagitan ng panloob na paglihis sa lead V ay hindi lalampas sa 0.03 s, at sa lead V - 0.05 s.

S ngipin.

Sa isang malusog na tao, ang amplitude ng S wave sa iba't ibang electrocardiographic lead ay malawak na nag-iiba, hindi hihigit sa 20 mm. Sa normal na posisyon ng puso sa dibdib, maliit ang S amplitude sa limb lead, maliban sa aVR lead. Sa mga lead sa dibdib, ang S wave ay unti-unting bumababa mula sa V, V hanggang V, at sa mga lead na V, ang V ay may maliit na amplitude o ganap na wala. Ang pagkakapantay-pantay ng R at S wave sa chest leads (“transitional zone”) ay karaniwang naitala sa lead V o (mas madalas) sa pagitan ng V at V o V at V.

Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay hindi hihigit sa 0.10 s (karaniwan ay 0.07-0.09 s).

I-segment ang RS-T.

Ang segment ng RS-T sa isang malusog na tao sa limb lead ay matatagpuan sa isoline (0.5 mm). Karaniwan, sa dibdib ay humahantong sa V-V, ang isang bahagyang pag-aalis ng RS-T segment pataas mula sa isoline (hindi hihigit sa 2 mm) ay maaaring obserbahan, at sa mga lead V - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

T wave.

Karaniwan, ang T wave ay palaging positibo sa mga lead I, II, aVF, V-V, at T>T, at T>T. Sa mga lead III, aVL, at V, ang T wave ay maaaring positibo, biphasic, o negatibo. Sa lead aVR, ang T wave ay karaniwang palaging negatibo.

Q-T Interval(QRST)

Ang pagitan ng QT ay tinatawag na electrical ventricular systole. Ang tagal nito ay pangunahing nakasalalay sa bilang ng mga tibok ng puso: mas mataas ang rate ng ritmo, mas maikli ang tamang agwat ng QT. Ang normal na tagal ng Q-T interval ay tinutukoy ng Bazett formula: Q-T \u003d K, kung saan ang K ay isang koepisyent na katumbas ng 0.37 para sa mga lalaki at 0.40 para sa mga kababaihan; Ang R-R ay ang tagal ng isang cycle ng puso.

Pagsusuri ng electrocardiogram.

Ang pagsusuri ng anumang ECG ay dapat magsimula sa pagsuri sa kawastuhan ng pamamaraan ng pag-record. Una, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng iba't ibang mga interferences. Mga interference na nangyayari sa panahon ng pagpaparehistro ng ECG:

a - inductive currents - network pickup sa anyo ng mga regular na oscillations na may dalas na 50 Hz;

b - "lumulutang" (drift) ng isoline bilang isang resulta ng mahinang pakikipag-ugnay ng elektrod sa balat;

c - pickup dahil sa panginginig ng kalamnan (maling madalas na pagbabagu-bago ay nakikita).

Panghihimasok sa panahon ng pagpaparehistro ng ECG

Pangalawa, kinakailangang suriin ang amplitude ng control millivolt, na dapat tumutugma sa 10mm.

Pangatlo, ang bilis ng paggalaw ng papel sa panahon ng pagpaparehistro ng ECG ay dapat masuri. Kapag nagre-record ng ECG sa bilis na 50mm, ang 1mm sa isang paper tape ay tumutugma sa isang agwat ng oras na 0.02s, 5mm - 0.1s, 10mm - 0.2s, 50mm - 1.0s.

I. Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy:

1) pagtatasa ng regularidad ng mga contraction ng puso;

2) pagbibilang ng bilang ng mga tibok ng puso;

3) pagpapasiya ng pinagmulan ng paggulo;

4) pagsusuri ng pagpapaandar ng pagpapadaloy.

II. Pagpapasiya ng mga pag-ikot ng puso sa paligid ng anteroposterior, longitudinal at transverse axes:

1) pagtukoy sa posisyon ng electrical axis ng puso sa frontal plane;

2) pagpapasiya ng mga pagliko ng puso sa paligid ng longitudinal axis;

3) pagpapasiya ng mga liko ng puso sa paligid ng transverse axis.

III. Pagsusuri ng atrial R wave.

IV. Pagsusuri ng ventricular QRST complex:

1) pagsusuri ng QRS complex,

2) pagsusuri ng segment ng RS-T,

3) pagsusuri ng pagitan ng Q-T.

V. Electrocardiographic na konklusyon.

I.1) Ang regularidad ng mga tibok ng puso ay tinatasa sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga pagitan ng R-R sa pagitan ng sunud-sunod na naitala na mga cycle ng puso. Ang pagitan ng R-R ay karaniwang sinusukat sa pagitan ng mga tuktok ng R waves. Ang isang regular, o tama, ritmo ng puso ay masuri kung ang tagal ng sinusukat na R-R ay pareho at ang pagkalat ng mga halaga na nakuha ay hindi lalampas sa 10% ng average na tagal ng R-R. Sa ibang mga kaso, ang ritmo ay itinuturing na hindi tama (irregular), na maaaring maobserbahan sa extrasystole, atrial fibrillation, sinus arrhythmia, atbp.

2) Gamit ang tamang ritmo, ang rate ng puso (HR) ay tinutukoy ng formula: HR \u003d.

Sa isang abnormal na ritmo, ang ECG sa isa sa mga lead (madalas sa II standard lead) ay naitala nang mas mahaba kaysa karaniwan, halimbawa, sa loob ng 3-4 na segundo. Pagkatapos ay ang bilang ng mga QRS complex na nakarehistro sa 3 s ay binibilang, at ang resulta ay pinarami ng 20.

Sa isang malusog na tao sa pahinga, ang rate ng puso ay mula 60 hanggang 90 bawat minuto. Ang pagtaas sa rate ng puso ay tinatawag na tachycardia, at ang pagbaba ay tinatawag na bradycardia.

Pagsusuri ng regularity ng ritmo at rate ng puso:

a) tamang ritmo; b), c) maling ritmo

3) Upang matukoy ang pinagmulan ng paggulo (pacemaker), kinakailangan upang suriin ang kurso ng paggulo sa atria at itatag ang ratio ng R waves sa ventricular QRS complexes.

Ritmo ng sinus nailalarawan sa pamamagitan ng: ang presensya sa karaniwang lead II ng mga positibong H wave na nauuna sa bawat QRS complex; pare-pareho ang hugis ng lahat ng P wave sa parehong lead.

Sa kawalan ng mga palatandaang ito, ang iba't ibang mga variant ng non-sinus ritmo ay nasuri.

ritmo ng atrial(mula sa mas mababang mga seksyon ng atria) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga negatibong P, P wave at ang hindi nagbabago na mga QRS complex na sumusunod sa kanila.

Ritmo mula sa AV junction ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ang kawalan ng P wave sa ECG, pagsasama sa karaniwang hindi nagbabagong QRS complex, o ang pagkakaroon ng mga negatibong P wave na matatagpuan pagkatapos ng karaniwang hindi nagbabagong QRS complex.

Ventricular (idioventricular) na ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng: mabagal na ventricular rate (mas mababa sa 40 beats bawat minuto); ang pagkakaroon ng pinalawak at deformed QRS complexes; ang kawalan ng regular na koneksyon ng mga QRS complex at P wave.

4) Para sa isang magaspang na paunang pagtatasa ng pagpapaandar ng pagpapadaloy, kinakailangan upang sukatin ang tagal ng P wave, ang tagal ng pagitan ng P-Q (R) at ang kabuuang tagal ng ventricular QRS complex. Ang pagtaas sa tagal ng mga alon at mga agwat na ito ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy sa kaukulang seksyon ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

II. Pagtukoy sa posisyon ng electrical axis ng puso. Mayroong mga sumusunod na opsyon para sa posisyon ng electrical axis ng puso:

Six-axis Bailey system.

A) Pagpapasiya ng isang anggulo sa pamamagitan ng isang graphical na pamamaraan. Kalkulahin ang algebraic sum ng amplitudes ng QRS complex teeth sa alinmang dalawang limb lead (karaniwang I at III standard leads ang ginagamit), ang mga axes nito ay matatagpuan sa frontal plane. Ang positibo o negatibong halaga ng algebraic sum sa isang arbitraryong napiling sukat ay naka-plot sa positibo o negatibong bahagi ng axis ng kaukulang pagtatalaga sa anim na axis na Bailey coordinate system. Ang mga halagang ito ay mga projection ng nais na electrical axis ng puso sa mga axes I at III ng karaniwang mga lead. Mula sa mga dulo ng mga projection na ito, ibalik ang mga patayo sa mga palakol ng mga lead. Ang intersection point ng mga perpendicular ay konektado sa gitna ng system. Ang linyang ito ay ang electrical axis ng puso.

b) Visual na kahulugan ng isang anggulo. Binibigyang-daan kang mabilis na tantyahin ang anggulo na may katumpakan na 10 °. Ang pamamaraan ay batay sa dalawang prinsipyo:

1. Ang maximum na positibong halaga ng algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng QRS complex ay sinusunod sa lead, ang axis kung saan humigit-kumulang nag-tutugma sa lokasyon ng electrical axis ng puso, parallel dito.

2. Ang isang RS-type complex, kung saan ang algebraic sum ng mga ngipin ay katumbas ng zero (R=S o R=Q+S), ay naitala sa lead na ang axis ay patayo sa electrical axis ng puso.

Sa normal na posisyon ng electrical axis ng puso: RRR; sa mga lead III at aVL, ang R at S wave ay humigit-kumulang pantay sa isa't isa.

Sa isang pahalang na posisyon o paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa: ang mga mataas na R wave ay naayos sa mga lead I at aVL, na may R>R>R; isang malalim na S wave ang naitala sa lead III.

Na may patayong posisyon o paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan: ang mataas na R wave ay naitala sa mga lead III at aVF, na may R R> R; Ang malalim na S wave ay naitala sa mga lead I at aV

III. Pagsusuri ng P wave kabilang ang: 1) pagsukat ng P wave amplitude; 2) pagsukat ng tagal ng P wave; 3) pagpapasiya ng polarity ng P wave; 4) pagpapasiya ng hugis ng P wave.

IV.1) Pagsusuri ng QRS complex kabilang ang: a) pagtatasa ng Q wave: amplitude at paghahambing sa R ​​amplitude, tagal; b) pagtatasa ng R wave: amplitude, paghahambing nito sa amplitude ng Q o S sa parehong lead at sa R ​​sa iba pang mga lead; ang tagal ng pagitan ng panloob na paglihis sa mga lead V at V; posibleng paghahati ng ngipin o ang hitsura ng karagdagang ngipin; c) pagtatasa ng S wave: amplitude, paghahambing nito sa R ​​amplitude; posibleng pagpapalawak, serration o paghahati ng ngipin.

2) Sapagsusuri ng segment ng RS-T ito ay kinakailangan: upang mahanap ang punto ng koneksyon j; sukatin ang paglihis nito (+–) mula sa isoline; sukatin ang displacement ng RS-T segment, pagkatapos ay ang isoline pataas o pababa sa isang puntong 0.05-0.08 s sa kanan mula sa punto j; matukoy ang hugis ng posibleng pag-aalis ng segment ng RS-T: pahalang, pahilig na pababang, pahilig na pataas.

3)Kapag sinusuri ang T wave dapat: matukoy ang polarity ng T, suriin ang hugis nito, sukatin ang amplitude.

4) Pagsusuri ng Q-T Interval: Pagsusukat ng tagal.

V. Electrocardiographic na konklusyon:

1) ang pinagmulan ng ritmo ng puso;

2) regularidad ng ritmo ng puso;

4) ang posisyon ng electrical axis ng puso;

5) ang pagkakaroon ng apat na electrocardiographic syndromes: a) cardiac arrhythmias; b) mga kaguluhan sa pagpapadaloy; c) ventricular at atrial myocardial hypertrophy o ang kanilang talamak na labis na karga; d) pinsala sa myocardial (ischemia, dystrophy, nekrosis, pagkakapilat).

Electrocardiogram para sa cardiac arrhythmias

1. Mga paglabag sa automatism ng SA node (nomotopic arrhythmias)

1) Sinus tachycardia: pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso hanggang 90-160 (180) kada minuto (pagpapaikli ng mga pagitan ng R-R); pagpapanatili ng tamang sinus ritmo (tamang alternation ng P wave at ang QRST complex sa lahat ng cycle at isang positibong P wave).

2) Sinus bradycardia: pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso sa 59-40 bawat minuto (pagtaas sa tagal ng mga pagitan ng R-R); pagpapanatili ng tamang sinus ritmo.

3) Sinus arrhythmia: pagbabagu-bago sa tagal ng mga pagitan ng R-R na higit sa 0.15 s at nauugnay sa mga yugto ng paghinga; pagpapanatili ng lahat ng mga electrocardiographic na palatandaan ng sinus ritmo (paghahalili ng P wave at ang QRS-T complex).

4) Syndrome ng kahinaan ng sinoatrial node: patuloy na sinus bradycardia; panaka-nakang hitsura ng ectopic (non-sinus) ritmo; ang pagkakaroon ng SA blockade; bradycardia-tachycardia syndrome.

a) ECG ng isang malusog na tao; b) sinus bradycardia; c) sinus arrhythmia

2. Extrasystole.

1) Atrial extrasystole: napaaga pambihirang hitsura ng P wave at ang QRST complex kasunod nito; pagpapapangit o pagbabago sa polarity ng P' wave ng extrasystole; ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong extrasystolic ventricular QRST' complex, katulad ng hugis sa karaniwang normal na mga complex; ang pagkakaroon pagkatapos ng atrial extrasystole ng isang hindi kumpletong compensatory pause.

Atrial extrasystole (II standard lead): a) mula sa itaas na mga seksyon ng atria; b) mula sa gitnang mga seksyon ng atria; c) mula sa mas mababang bahagi ng atria; d) naka-block na atrial extrasystole.

2) Extrasystoles mula sa atrioventricular junction: napaaga pambihirang hitsura sa ECG ng isang hindi nabagong ventricular QRS' complex, katulad ng hugis sa iba pang mga QRST complex ng sinus origin; negatibong P' wave sa mga lead II, III at aVF pagkatapos ng extrasystolic QRS' complex o kawalan ng P' wave (fusion ng P' at QRS'); ang pagkakaroon ng hindi kumpletong compensatory pause.

3) Ventricular extrasystole: napaaga na hindi pangkaraniwang hitsura sa ECG ng isang binagong ventricular QRS' complex; makabuluhang pagpapalawak at pagpapapangit ng extrasystolic QRS' complex; ang lokasyon ng segment ng RS-T′ at ang T′ wave ng extrasystole ay hindi magkatugma sa direksyon ng pangunahing alon ng QRS′ complex; kawalan ng P wave bago ang ventricular extrasystole; ang presensya sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng isang ventricular extrasystole ng isang kumpletong compensatory pause.

a) kaliwang ventricular; b) kanang ventricular extrasystole

3. Paroxysmal tachycardia.

1) Atrial paroxysmal tachycardia: biglang nagsisimula at bigla ring nagtatapos sa pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang 140-250 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo; ang pagkakaroon ng nabawasan, deformed, biphasic o negatibong P wave sa harap ng bawat ventricular QRS' complex; normal na hindi nagbabagong ventricular QRS complex; sa ilang mga kaso, mayroong isang pagkasira sa atrioventricular conduction na may pag-unlad ng atrioventricular block I degree na may panaka-nakang pagkawala ng mga indibidwal na QRS' complexes (hindi permanenteng mga palatandaan).

2) Paroxysmal tachycardia mula sa atrioventricular junction: biglang nagsisimula at bigla ring nagtatapos sa pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang 140-220 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo; ang presensya sa mga lead II, III at aVF ng mga negatibong P′ wave na matatagpuan sa likod ng mga QRS′ complex o pagsasama sa kanila at hindi naitala sa ECG; normal na hindi nagbabagong ventricular QRS' complexes.

3) Ventricular paroxysmal tachycardia: biglang nagsisimula at biglang nagtatapos sa pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang 140-220 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo sa karamihan ng mga kaso; pagpapapangit at pagpapalawak ng QRS complex nang higit sa 0.12 s na may hindi pagkakatugma na pag-aayos ng RS-T segment at T wave; ang pagkakaroon ng atrioventricular dissociation, i.e. kumpletong paghihiwalay ng madalas na ritmo ng ventricles at ang normal na ritmo ng atria na may paminsan-minsang naitala na solong normal na hindi nabagong QRST complex na pinagmulan ng sinus.

4. Atrial flutter: ang presensya sa ECG ng madalas - hanggang sa 200-400 bawat minuto - regular, katulad na atrial F waves, na may isang katangian sawtooth hugis (leads II, III, aVF, V, V); sa karamihan ng mga kaso, ang tama, regular na ventricular ritmo na may parehong pagitan F-F; ang pagkakaroon ng mga normal na hindi nagbabagong ventricular complex, na ang bawat isa ay nauuna sa isang tiyak na bilang ng atrial F waves (2:1, 3:1, 4:1, atbp.).

5. Atrial fibrillation (fibrillation): kawalan sa lahat ng mga lead ng P wave; ang pagkakaroon ng mga hindi regular na alon sa buong ikot ng puso f pagkakaroon ng iba't ibang mga hugis at amplitudes; mga alon f mas mahusay na naitala sa mga lead V, V, II, III at aVF; irregular ventricular QRS complexes - irregular ventricular ritmo; ang pagkakaroon ng mga QRS complex, na sa karamihan ng mga kaso ay may normal, hindi nagbabago na hitsura.

a) magaspang-kulot na anyo; b) makinis na kulot na anyo.

6. Ventricular flutter: madalas (hanggang sa 200-300 bawat minuto) ang mga flutter wave, regular at magkapareho sa hugis at amplitude, na kahawig ng sinusoidal curve.

7. Pagkutitap (fibrillation) ng ventricles: madalas (mula 200 hanggang 500 bawat minuto), ngunit hindi regular na mga alon, na naiiba sa bawat isa sa iba't ibang mga hugis at amplitude.

Electrocardiogram para sa mga paglabag sa pagpapaandar ng pagpapadaloy.

1. Sinoatrial blockade: panaka-nakang pagkawala ng mga indibidwal na cycle ng puso; isang pagtaas sa oras ng pagkawala ng mga cycle ng puso ng pag-pause sa pagitan ng dalawang magkatabing P o R na ngipin ng halos 2 beses (mas madalas 3 o 4 na beses) kumpara sa karaniwang mga pagitan ng P-P o R-R.

2. Intra-atrial blockade: isang pagtaas sa tagal ng P wave na higit sa 0.11 s; paghahati ng R wave.

3. Atrioventricular blockade.

1) I degree: pagtaas sa tagal ng pagitan P-Q (R) higit sa 0.20 s.

a) atrial form: pagpapalawak at paghahati ng P wave; Normal ang QRS.

b) hugis ng nodal: pagpapahaba ng segment na P-Q(R).

c) distal (tatlong-beam) na anyo: malubhang pagpapapangit ng QRS.

2) II degree: prolaps ng mga indibidwal na ventricular QRST complex.

a) Mobitz type I: unti-unting pagpapahaba ng P-Q(R) interval na sinusundan ng QRST prolapse. Pagkatapos ng pinahabang pag-pause - muli isang normal o bahagyang pinahaba na P-Q (R), pagkatapos kung saan ang buong cycle ay paulit-ulit.

b) Mobitz type II: Ang QRST prolapse ay hindi sinasamahan ng unti-unting pagpapahaba ng P-Q(R), na nananatiling pare-pareho.

c) Mobitz type III (incomplete AV block): alinman sa bawat segundo (2:1), o dalawa o higit pang magkakasunod na ventricular complex (blockade 3:1, 4:1, atbp.) drop out.

3) III degree: kumpletong paghihiwalay ng atrial at ventricular rhythms at pagbaba sa bilang ng mga ventricular contraction sa 60-30 beats bawat minuto o mas kaunti.

4. Pagbara sa mga binti at sanga ng bundle ng Kanyang.

1) Pagbara ng kanang binti (sanga) ng bundle ng Kanyang.

a) Kumpletong blockade: ang presensya sa kanang dibdib ay humahantong sa V (mas madalas sa mga lead mula sa limbs III at aVF) ng mga QRS complex ng rSR ′ o rSR ′ type, na may hugis M na hitsura, na may R ′ > r; ang presensya sa kaliwang dibdib ay humahantong (V, V) at humahantong sa I, aVL ng isang pinalawak, madalas na may ngipin na S wave; isang pagtaas sa tagal (lapad) ng QRS complex na higit sa 0.12 s; ang presensya sa lead V (mas madalas sa III) ng depression ng RS-T segment na may umbok na nakaharap paitaas at negatibo o biphasic (–+) asymmetric T wave.

b) Hindi kumpletong blockade: ang pagkakaroon ng isang QRS complex ng rSr' o rSR' type sa lead V, at bahagyang pinalawak na S wave sa lead I at V; ang tagal ng QRS complex ay 0.09-0.11 s.

2) Pagbara sa kaliwang anterior na sangay ng bundle ng Kanyang: isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa (anggulo α -30 °); QRS sa mga lead I, aVL type qR, III, aVF, type II rS; ang kabuuang tagal ng QRS complex ay 0.08-0.11 s.

3) Pagbara sa kaliwang posterior branch ng bundle ng Kanyang: isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (anggulo α120 °); ang hugis ng QRS complex sa lead I at aVL ng rS type, at sa lead III, aVF - ng qR type; ang tagal ng QRS complex ay nasa loob ng 0.08-0.11 s.

4) Pagbara sa kaliwang binti ng bundle ng Kanyang: sa mga lead V, V, I, aVL widened deformed ventricular complexes ng type R na may split o wide apex; sa mga lead V, V, III, aVF widened deformed ventricular complexes, pagkakaroon ng anyo ng QS o rS na may split o malawak na tuktok ng S wave; isang pagtaas sa kabuuang tagal ng QRS complex na higit sa 0.12 s; ang presensya sa mga lead V, V, I, aVL ng isang discordant na may paggalang sa QRS displacement ng RS-T segment at negatibo o biphasic (–+) asymmetric T waves; Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay madalas na sinusunod, ngunit hindi palaging.

5) Pagbara sa tatlong sangay ng Kanyang bundle: atrioventricular block I, II o III degree; blockade ng dalawang sanga ng bundle ng Kanyang.

Electrocardiogram sa atrial at ventricular hypertrophy.

1. Kaliwang atrial hypertrophy: bifurcation at pagtaas sa amplitude ng mga ngipin P (P-mitrale); isang pagtaas sa amplitude at tagal ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na yugto ng P wave sa lead V (mas madalas V) o ang pagbuo ng negatibong P; negatibo o biphasic (+–) P wave (hindi permanenteng tanda); isang pagtaas sa kabuuang tagal (lapad) ng P wave - higit sa 0.1 s.

2. Hypertrophy ng kanang atrium: sa mga lead II, III, aVF, ang mga P wave ay mataas ang amplitude, na may matulis na tuktok (P-pulmonale); sa mga lead V, ang P wave (o hindi bababa sa una, kanang atrial phase) ay positibo na may matulis na tuktok (P-pulmonale); sa mga lead I, aVL, V, ang P wave ay mababa ang amplitude, at sa aVL ito ay maaaring negatibo (isang di-permanenteng tanda); ang tagal ng P wave ay hindi lalampas sa 0.10 s.

3. Kaliwang ventricular hypertrophy: isang pagtaas sa amplitude ng R at S waves. Kasabay nito, R2 25mm; mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis counterclockwise; pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kaliwa; displacement ng RS-T segment sa mga lead V, I, aVL sa ibaba ng isoline at pagbuo ng negatibo o two-phase (–+) T wave sa lead I, aVL at V; ang isang pagtaas sa tagal ng panloob na pagitan ng paglihis ng QRS sa kaliwang dibdib ay humahantong sa higit sa 0.05 s.

4. Hypertrophy ng kanang ventricle: pag-aalis ng electrical axis ng puso sa kanan (anggulo α higit sa 100 °); isang pagtaas sa amplitude ng R wave sa V at ang S wave sa V; hitsura sa lead V ng isang QRS complex ng rSR' o QR type; mga palatandaan ng pag-ikot ng puso sa paligid ng longitudinal axis clockwise; paglilipat pababa ng segment ng RS-T at ang paglitaw ng mga negatibong T wave sa mga lead III, aVF, V; pagtaas sa tagal ng pagitan ng panloob na paglihis sa V higit sa 0.03 s.

Electrocardiogram sa ischemic heart disease.

1. Talamak na yugto ng myocardial infarction nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, sa loob ng 1-2 araw, ang pagbuo ng isang pathological Q wave o QS complex, pag-aalis ng RS-T segment sa itaas ng isoline at unang positibo at pagkatapos ay negatibong T wave na pinagsama dito; pagkatapos ng ilang araw, ang RS-T segment ay lumalapit sa isoline. Sa ika-2-3 linggo ng sakit, ang segment ng RS-T ay nagiging isoelectric, at ang negatibong alon ng coronary T ay lumalalim nang husto at nagiging simetriko, matulis.

2. Sa subacute stage ng myocardial infarction isang pathological Q wave o QS complex (necrosis) at isang negatibong coronary T wave (ischemia) ay naitala, ang amplitude nito ay unti-unting bumababa simula sa ika-20-25 na araw. Ang segment ng RS-T ay matatagpuan sa isoline.

3. Cicatricial stage ng myocardial infarction nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga sa loob ng ilang taon, kadalasan sa buong buhay ng pasyente, ng isang pathological Q wave o QS complex at ang pagkakaroon ng mahinang negatibo o positibong T wave.

I-save sa mga social network:

Ang isang electrocardiogram ay ang unang tagapagpahiwatig ng estado ng puso. Sinasalamin nito ang lahat ng mga problema ng cardiovascular system ng tao, ginagawang posible na makilala ang mga karamdaman sa isang maagang yugto upang makuha ang kinakailangang paggamot. Ngunit upang tama ang pag-diagnose, ang cardiogram ay dapat na wastong bigyang-kahulugan.

Ano ang cardiogram

Ang pag-decipher ng isang ECG ay nangangailangan ng isang malinaw na pag-unawa sa kung ano ang tungkol sa pagsusulit na ito. Ang isang electrocardiogram ay schematically na nagpapakita ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso sa papel o electronic media. Ito ay naitala sa espesyal na naka-calibrate na papel. Ang haba ng pahalang na axis ng parisukat (ang pinakamaliit na dibisyon) ay 1 mm, sa oras na ito ay 0.04 segundo, ayon sa pagkakabanggit, ang mga malalaking bloke ng 5 mm ay katumbas ng 0.2 segundo. Ang mga itim na marka sa itaas ay kumakatawan sa mga pagitan ng tatlong segundo. Ang isang patayong linya na binubuo ng dalawang bloke ay katumbas ng isang millivolt - ito ay isang yunit ng boltahe ng kuryente, isang ikalibo ng isang bolta. Upang maunawaan kung ano ang nakataya, ito ay nagkakahalaga ng pagtingin sa larawan ng transcript ng ECG.

Ang cardiogram ay nagpapakita ng 12 lead: ang unang kalahati ay nagmumula sa mga limbs, at ang pangalawa - dibdib. Ang mga ito ay nakasalalay sa lokasyon ng mga electrodes sa katawan ng tao, kaya napakahalaga na ilagay ang mga ito nang tama. Ang mga lead na ito ay sumasalamin sa aktibidad ng iba't ibang bahagi ng myocardium. Ang mga electrodes sa katawan ay inilalagay nang naaayon.

Ang pagpapalaganap ng isang salpok sa pamamagitan ng puso sa cardiogram ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga pagitan, mga segment at ngipin. Ang huli ay tinukoy sa Latin na mga titik: P, Q, R, S, T, U. Ang R wave ay palaging negatibo, nagpapakita ito ng mga tagapagpahiwatig para sa myocardium, Q at S ay positibo, ipinapakita nila ang pagpapalaganap ng salpok kasama ang interventricular septum. Tulad ng para sa interpretasyon ng T at U waves, ang lahat ay nakasalalay sa kanilang hugis, amplitude at sign. Ang una ay sumasalamin sa myocardial repolarization, at ang halaga ng pangalawa para sa pag-diagnose ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang normal na interpretasyon ng ECG ay nagbibigay na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay dapat kalkulahin sa isang daan ng isang segundo, kung hindi, maaari silang ma-misinterpret.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na pinakamainam

Upang epektibong matukoy ang ECG, kailangan mong pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang rate ng puso. Karaniwan, dapat itong sinus. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga P wave ay dapat magkaroon ng isang pare-parehong hugis, ang distansya sa pagitan ng mga P-P at R-R na mga tagapagpahiwatig ay dapat na pareho, at ang bilang ng mga contraction ay dapat na 60-80 bawat minuto.

Ang electrical axis ng puso ay isang pagpapakita ng ventricular excitation vector mula sa isang salpok, ito ay isinasaalang-alang ayon sa mga espesyal na medikal na talahanayan, kaya ang pag-decipher ng isang ECG para sa mga nagsisimula ay maaaring mukhang napakahirap. Ang mga paglihis ng EOS ay tinutukoy ng alpha angle. Kung ang axis ay nasa normal na posisyon, ang halaga ng anggulo ay 50-70 degrees. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin: ang R wave ay dapat na mas mataas kaysa sa S. Ang mga pagitan ng mga ngipin ay nagpapakita kung paano ang electrical impulse ay dumadaan sa pagitan ng mga compartment ng puso. Ang bawat isa sa kanila ay may mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pamantayan.

1. Ang lapad ng pangkat ng alon ng Q-R-S sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay 60-100 ms.
2. Ang pangkat ng alon ng Q-T ay nagpapakita ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan ay 390-450 ms.
3. Para sa Q wave, ang pinakamainam na haba ay 0.04 s, at ang lalim ay hindi hihigit sa 3 mm.
4. Ang S-tooth ay hindi dapat lumampas sa taas na 20 mm.
5. Ang pamantayan para sa T wave ay na sa lead I at II dapat itong tumaas, at sa lead aVR dapat itong magkaroon ng negatibong indicator.

Pagkilala sa mga abnormalidad at sakit

Kung haharapin mo ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, kapag nag-decipher ng ECG, ang anumang patolohiya ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Magsimula tayo sa rate ng puso. Kung ang electrical excitation ay hindi nagsisimula mula sa sinus node, ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang arrhythmia. Depende sa sangay ng puso kung saan nagsisimula ang depolarization, ang tachycardia (pagpabilis ng ritmo) o bradycardia (deceleration) ay nasuri. Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ng mga deviation ay abnormal na ngipin at mga agwat.

1. Ang pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng Q at T wave ay nagpapahiwatig ng myocarditis, rayuma, sclerosis, o sakit sa coronary. Kapag ang mga halaga ng Q ay hindi nakakatugon sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng mga myocardial pathologies.


2. Kung ang R wave ay hindi ipinapakita sa lahat ng mga lead, ito ay nagpapahiwatig na ang ventricular hypertrophy ay posible.
3. Ang mga deviation sa ST segment ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia.
4. Ang T wave na wala sa saklaw ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia o hyperkalemia.
5. Ang pagpapalawak ng P wave, lalo na ng dalawang beses, ay nagpapahiwatig ng isang atrioventricular block.
6. Ang isang matalim na pagtaas sa ST segment ay nangangahulugan na ang pasyente ay nasa panganib ng matinding atake sa puso o pericarditis, at ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia o na ang tao ay umiinom ng cardiac glycosides.

Ito o ang posisyong iyon ng electrical axis ng puso ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang sakit. Kapag ang EOS ay pahalang o nakatagilid sa kaliwa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypertension sa pasyente. Kung ang axis ay lumihis sa kanan, posible na ang tao ay may malalang sakit sa baga. Ang doktor ay dapat mag-alala kung, sa loob ng maikling panahon, ang electrical axis ay biglang nagbago ng posisyon. Ang kakaiba ng EOS ay ang pagganap nito ay maaaring depende sa iba't ibang salik. Halimbawa, ang vertical na posisyon ay madalas na matatagpuan sa mga taong payat, at ang pahalang na posisyon ay karaniwan sa buong mga tao.

Ang isang cardiogram ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Ngunit huwag magmadali upang masuri ang iyong sarili. Napakahirap bigyang-kahulugan ang ECG para sa mga nagsisimula, dahil hindi lahat ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring kalkulahin nang nakapag-iisa. Mas mainam na makipag-ugnayan sa isang propesyonal na magpapakahulugan ng tama sa cardiogram at makakagawa ng mga tumpak na diagnosis.

medso-sud.ru

Pangunahing panuntunan

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• ngipin;
• mga pagitan;
• Mga segment.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, pagpapadaloy, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling makilala sa pamamagitan ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

rate ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Sa pamamagitan ng pagpaparami ng oras ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R maaari mong makuha ang iyong tibok ng puso. Karaniwan, ang pagganap nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, ang mga impulses na kung saan ay nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang ibang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular) ay maaaring tumagal sa papel ng pacemaker. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paglipat ng momentum. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng paggulo ng mga ventricles. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa lead I at III ay nagbibigay-daan sa iyo upang makalkula ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang nakuha na anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ngipin - Mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

• P- sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo ng interventricular septum.
• R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Mga Segment - mga seksyon ng ECG, kabilang ang isang agwat at isang alon.

• QRST- ang tagal ng pag-urong ng ventricles.
• ST- ang oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP ay ang oras ng electrical diastole ng puso.

Normal sa mga lalaki at babae

Ang pag-decode ng ECG ng puso at ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Pag-decipher ng mga resulta ng mga sukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na tibok ng puso. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang pag-pause. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala kasama ng sinus node ng karagdagang pagsabog ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Arrhythmia

Nailalarawan pagbabago sa dalas ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring humantong sa mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita ng pisikal na aktibidad, isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang resulta ng isang lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makabuo ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa lagnat.

Conduction disorder

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil. ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• magkaibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang maimpluwensyahan ng mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na ang pasyente ay kalmado habang nire-record ang ECG. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagganap. Bilang karagdagan, bago ang pagsusuri, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa.
• pagkain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon.
• mga electrodes. Maaaring seryosong baguhin ng hindi wastong overlap o hindi sinasadyang paglilipat ang pagganap. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw sa panahon ng pag-record at degrease ang balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Halter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, na ginawang posible ng isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endocarditis at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphic na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Ang katumpakan nito ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan, kaya dapat sundin ang payo ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode ng "ECG para sa lahat":

www.oserdce.com

Ano ang ECG, paano ang pamamaraan

Ang prinsipyo ng pagkuha ng ECG ay napaka-simple. Pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang mga sensor ay nakakabit sa balat ng pasyente, na nagtatala ng mga electrical impulses na kasama ng pagtibok ng puso. Ang pagre-record ay ginagawa sa isang piraso ng papel. Maraming masasabi ang isang karampatang doktor tungkol sa kalusugan ng pasyente mula sa diagram na ito.

Inilalarawan nito ang mga paikot na pagbabago sa kaukulang mga electrical impulses. Mahalagang tandaan na ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi ganap na tumpak at kumpleto. Maaari itong isaalang-alang, sa halip, bilang batayan para sa mga pangunahing konklusyon.

Ano ang eksaktong ipinapakita sa ECG?

Ipagpalagay na kailangan mong kumuha ng electrocardiogram. Paano ito gawin ng tama? Kailangan ko bang maging isang espesyalista upang maisakatuparan ang pamamaraang ito, o kung maingat na sinusunod ang lahat ng kinakailangang tuntunin, kahit na ang isang hindi espesyalista ay maaaring magsagawa ng pamamaraan? Subukan nating sagutin ang mga tanong na ito.

Kapansin-pansin, ang electrocardiogram ay ginagamit hindi lamang sa paggamot ng mga pasyente ng puso, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga kaso:

• Nagaganap ito hindi lamang sa iba't ibang mga medikal na eksaminasyon, kundi pati na rin para sa pagsusuri ng mga sakit na hindi direktang nauugnay sa puso, ngunit maaaring lumikha ng mga komplikasyon dito.
• Gayundin, kapag gumagamit ng mga gamot na may malakas na epekto sa katawan, ang estado ng kalusugan ng cardiovascular system ay madalas na sinusuri sa paraang ito upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng pag-inom ng mga naturang gamot.
  Sa ganitong mga kaso, kaugalian na suriin hindi lamang bago, kundi pati na rin pagkatapos makumpleto ang therapeutic course.

Ang pamamaraan mismo ay hindi masyadong kumplikado. Ang kabuuang tagal nito ay hindi lalampas sa sampung minuto. Ang temperatura ng silid ay hindi dapat masyadong mababa. Kasabay nito, ang silid ay dapat na maaliwalas. Ang pagsunod dito at sa mga katulad na tuntunin ay napakahalaga para sa naturang pamamaraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang pagbabago sa pisikal na kondisyon ng pasyente ay makikita sa electrocardiogram.

Narito ang ilang iba pang mga kinakailangan:

1. Bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga. Ang tagal nito ay dapat na hindi bababa sa isang-kapat ng isang oras.
2. Sa panahon ng pamamaraan ng pagbabasa, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod.
3. Sa panahon ng trabaho, dapat siyang magkaroon ng kahit na paghinga.
4. Kailangan mo ring isaalang-alang ang oras ng pagkain. Ang lahat ay dapat gawin alinman sa walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa dalawang oras pagkatapos ng huling pagkain. Hindi dapat sagana ang pagtanggap na ito.
5. Siyempre, sa araw ng pamamaraan, hindi pinapayagan na kumuha ng anumang gamot na pampakalma o tonic. Gayundin, huwag uminom ng kape o tsaa o iba pang katulad na inumin. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay dapat niyang pigilin ang ugali na ito nang hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Diagnostic technique kabilang ang
Kabilang dito ang pagkakabit ng apat na electrodes sa mga kamay at bukung-bukong at ang pagkakabit ng anim na suction cup sa dibdib ng pasyente.

Gawin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Ang bawat elektrod ay may isang tiyak na kulay. Maglagay ng basang tela sa ilalim ng mga ito. Ginagawa ito kapwa upang mapataas ang kondaktibiti at upang mapabuti ang pagdirikit ng elektrod sa ibabaw ng balat.

Kapag nag-i-install ng mga suction cup sa dibdib, ang balat ay karaniwang nadidisimpekta ng isang solusyon sa alkohol. Ang diagram ay magpapakita ng ilang uri ng ngipin na may ibang hugis.

Upang magsagawa ng mga diagnostic, sapat na ang pag-record ng data nang hindi hihigit sa apat na magkakasunod na cycle.

Kaya, sa anong mga kaso makatuwirang pumunta sa doktor at gumawa ng cardiogram?

Mayroong ilang mga pangunahing pagpipilian:

• Dapat itong gawin kung malinaw na nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
• Sa igsi ng paghinga, kahit na mukhang pamilyar, makatuwirang magpatingin sa doktor para sa ECG.
• Kung ikaw ay sobra sa timbang, walang alinlangan na ikaw ay nasa panganib para sa sakit sa puso. Inirerekomenda na gawin ang isang electrocardiogram nang regular.
• Ang pagkakaroon ng talamak at matinding stress sa iyong buhay ay isang panganib hindi lamang sa iyong puso, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan ng tao. Ang isang ECG sa ganitong kaso ay isang bagay na napakahalaga.
• Mayroong isang malalang sakit tulad ng tachycardia. Kung nagdurusa ka dito, dapat na regular na gawin ang ECG.
• Ang hypertension ay itinuturing ng marami bilang isang posibleng hakbang patungo sa atake sa puso. Kung sa yugtong ito ay regular kang nag-diagnose gamit ang isang ECG, kung gayon ang iyong mga pagkakataong gumaling ay tataas nang malaki.
• Bago magsagawa ng operasyon, mahalagang tiyakin ng doktor. Na kaya ng puso mo. Maaaring gumawa ng ECG upang suriin.

Gaano kadalas kinakailangan na gumamit ng gayong pamamaraan? Ito ay karaniwang tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Gayunpaman, kung ikaw ay higit sa apatnapu, pagkatapos ay makatuwiran na isagawa ang pamamaraang ito taun-taon. Kung mas matanda ka na, dapat kang magsagawa ng ECG kahit isang beses kada quarter.

Ano ang ipinapakita ng ECG

Tingnan natin kung ano ang makikita natin sa electrocardiogram:

1. Una sa lahat, sasabihin niya nang detalyado ang tungkol sa lahat ng mga tampok ng ritmo ng tibok ng puso. Sa partikular, ito ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pagtaas ng rate ng puso o mahinang tibok ng puso. Ipinapakita ng diagram kung anong ritmo at kung anong puwersa ang tibok ng puso ng pasyente.
2. Isa pang mahalagang bentahe ay na ang ECG ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga pathologies na likas sa puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang, sabihin nating, tissue necrosis ay magsasagawa ng mga electrical impulses na naiiba kaysa sa malusog na tissue. Ang ganitong mga tampok ay makakatulong din upang makilala ang mga hindi pa may sakit, ngunit may posibilidad na gawin ito.
3. Mayroong isang ECG sa ilalim ng stress. Ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang isang medyo malusog na tao ay gustong tasahin ang kalusugan ng kanilang puso.

Mga prinsipyo para sa mga tagapagpahiwatig ng pag-decode

Ang cardiogram ay hindi isa, ngunit maraming magkakaibang mga graph. Dahil maraming mga electrodes ang nakakabit sa pasyente, ang mga electrical impulses sa prinsipyo ay maaaring masukat sa pagitan ng bawat pares ng mga ito. Sa pagsasagawa, ang ECG ay naglalaman ng labindalawang mga graph. Sinusuri ng doktor ang hugis at dalas ng mga ngipin, at isinasaalang-alang din ang ratio ng mga de-koryenteng signal sa iba't ibang mga graph.

Ang bawat sakit ay tumutugma sa mga tiyak na palatandaan sa mga graph ng ECG. Kung determinado sila, ginagawa nitong posible na gawin ang tamang diagnosis sa pasyente. Ang pamantayan at mga paglabag sa interpretasyon ng ECG ay napakahalaga. Ang bawat tagapagpahiwatig ay nangangailangan ng pinakamaingat na pansin. Ang isang maaasahang resulta ay nangyayari kapag ang pagsusuri ay isinasagawa nang tumpak at mapagkakatiwalaan.

nagbabasa ng ngipin

Mayroong limang iba't ibang uri ng mga waveform sa isang ECG. Ang mga ito ay itinalaga sa Latin na mga titik: S, P, T, Q At R. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakilala sa gawain ng isa sa mga bahagi ng puso.

Isinasaalang-alang din ang iba't ibang uri ng mga agwat at segment. Kinakatawan nila ang distansya sa pagitan ng ilang uri ng ngipin at mayroon ding sariling mga pagtatalaga ng titik.

Gayundin, isinasaalang-alang ng pagsusuri ang QRS complex (tinatawag din itong QRS interval).

Sa mas detalyado, ang mga elemento ng ECG ay ipinapakita sa figure na ibinigay dito. Ito ay isang uri ng ECG decoding table.
Una, sinusuri ang rate ng puso. Tulad ng alam mo, ito ay karaniwang 60-80 na pagbawas bawat segundo.

Paano sinusuri ng doktor ang mga resulta

Ang pag-aaral ng electrocardiogram ay nangyayari sa maraming magkakasunod na yugto:

1. Sa yugtong ito, dapat kalkulahin at pag-aralan ng doktor ang mga agwat. Sinusuri ng doktor ang QT - interval. Kung mayroong isang pagpahaba ng segment na ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig, sa partikular, coronary heart disease, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpapaikli, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.
2. Pagkatapos nito, tinutukoy ang isang tagapagpahiwatig tulad ng electrical axis ng puso (EOS). Ginagawa ito gamit ang isang pagkalkula batay sa taas ng iba't ibang uri ng mga alon sa electrocardiogram.
3. Pagkatapos nito, isinasaalang-alang ang complex. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang ngipin ng uri ng R at ang pinakamalapit na mga seksyon ng graph sa magkabilang panig.
4. Susunod ay ang pagitan. Ito ay pinaniniwalaan na para sa isang normal na puso, ito ay dapat na nasa midline.
5. Pagkatapos nito, batay sa pinag-aralan na data, ang isang pangwakas na konklusyon sa cardiological ay ibinigay.

• P - karaniwang dapat na positibo, nagpapakita ng pagkakaroon ng bioelectricity sa atria;
• Ang Q wave ay karaniwang negatibo, ito ay tumutukoy sa interventricular septum;
• R - nagpapakilala sa potensyal na elektrikal sa ventricular myocardium;
• Ang S wave - sa isang normal na sitwasyon, ito ay negatibo, ay nagpapakita ng pangwakas na proseso ng koryente sa ventricles, karaniwang ang gayong ngipin ay mas mababa kaysa sa R ​​wave;
• T - dapat positibo, dito pinag-uusapan natin ang proseso ng pagbawi ng biopotential sa puso.
• Ang rate ng puso ay dapat nasa pagitan ng 60 at 80 bawat minuto. Kung ito ay lalampas sa mga hangganang ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa gawain ng puso.
• QT - ang pagitan ay normal para sa isang may sapat na gulang ay 390-450 milliseconds.
• Ang lapad ng pagitan ng QRS ay dapat na humigit-kumulang 120 millisecond.

Posibleng mga pagkakamali sa resulta

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang nito, ang pamamaraang ito ay mayroon ding ilang mga kawalan:

Mga pathologies sa interpretasyon ng ECG maaaring matukoy ayon sa magagamit na mga paglalarawan ng iba't ibang mga variant ng cardiograms. Mayroong mga detalyadong talahanayan na makakatulong na matukoy ang uri ng patolohiya na nakita. Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng resulta, ang cardiogram ay dapat na pinagsama sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Gastos ng pamamaraan

Kung pinag-uusapan natin ang mga presyo sa Moscow, kung gayon ang mga ito ay humigit-kumulang sa hanay mula 650 hanggang 2300 rubles. Huwag nating kalimutan na, kapag tumatanggap ng cardiogram, ang pagsusuri nito ng isang kwalipikadong doktor at ang kalidad ng kagamitang medikal mismo ay napakahalaga.

Sa St. Petersburg, ang average na presyo ay halos pareho sa Moscow. Presyo ng ECG na may pag-decode ay humigit-kumulang 1500 rubles para sa pamamaraang ito.

Mayroon ding serbisyo para tawagan ang naturang espesyalista sa bahay. Sa Moscow, ang serbisyong ito ay maaaring ibigay para sa 1500 rubles, sa Khabarovsk - para sa 900 rubles, at sa Saratov maaari itong gawin para sa 750 rubles.

Konklusyon

Ang ECG ay isang mahalagang paraan ng pag-diagnose ng iyong cardiovascular system. Marami siyang gustong sabihin tungkol sa kanya. Makatuwiran na regular, hindi bababa sa isang beses bawat dalawang taon, humingi ng ECG mula sa isang doktor.

cardiohelp.com

Interpretasyon ng ECG

Ang anumang electrocardiogram ay nagpapakita ng gawain ng puso (ang mga potensyal na elektrikal nito sa panahon ng mga contraction at relaxation) sa 12 curve na naitala sa 12 lead. Ang mga kurba na ito ay naiiba sa bawat isa, dahil ipinapakita nila ang pagpasa ng isang de-koryenteng salpok sa iba't ibang bahagi ng puso, halimbawa, ang una ay ang nauuna na ibabaw ng puso, ang pangatlo ay ang likod. Upang maitala ang isang ECG sa 12 lead, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa mga partikular na lugar at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Paano i-decipher ang cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga pangunahing elemento ng electrocardiographic curve ay:

Pagsusuri ng ECG

Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, sinimulan ng doktor na suriin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Tinutukoy nito kung ritmo ang tibok ng puso, ibig sabihin, kung tama ang ritmo. Upang gawin ito, sinusukat niya ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave, dapat silang pareho sa lahat ng dako, kung hindi, ito ay maling ritmo.
2. Kinakalkula ang bilis ng pagtibok ng puso (HR). Madaling gawin ito, alam ang bilis ng pag-record ng ECG at pagbibilang ng bilang ng mga millimeter cell sa pagitan ng mga katabing R wave. Karaniwan, ang tibok ng puso ay hindi dapat lumampas sa 60-90 beats. sa isang minuto.
3. Ayon sa mga partikular na tampok (pangunahin sa pamamagitan ng P wave), tinutukoy nito ang pinagmulan ng paggulo sa puso. Karaniwan, ito ang sinus node, iyon ay, sa isang malusog na tao, ang sinus ritmo ay itinuturing na normal. Ang mga ritmo ng atrial, atrioventricular at ventricular ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
4. Tinatasa ang pagpapadaloy ng puso ayon sa tagal ng mga ngipin at mga segment. Para sa bawat isa sa kanila mayroong mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.
5. Tinutukoy ang electrical axis ng puso (EOS). Para sa mga taong napakapayat, ang isang mas patayong posisyon ng EOS ay katangian, para sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Sa patolohiya, ang axis ay nagbabago nang husto sa kanan o kaliwa.
6. Sinusuri ang mga ngipin, mga segment at mga pagitan nang detalyado. Isinulat ng doktor ang kanilang tagal sa cardiogram sa pamamagitan ng kamay sa mga segundo (ito ay isang hindi maintindihan na hanay ng mga Latin na titik at numero sa ECG). Awtomatikong sinusuri ng mga modernong electrocardiograph ang mga tagapagpahiwatig na ito at agad na nagbibigay ng mga resulta ng pagsukat, na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
7. Nagbibigay ng konklusyon. Kinakailangang ipahiwatig nito ang kawastuhan ng ritmo, ang pinagmulan ng paggulo, rate ng puso, nagpapakilala sa EOS, at nagha-highlight din ng mga tiyak na pathological syndromes (pagkagambala sa ritmo, pagkagambala sa pagpapadaloy, ang pagkakaroon ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso at myocardial damage), kung mayroon man.

Mga halimbawa ng electrocardiographic na natuklasan

Sa isang malusog na tao, ang konklusyon ng ECG ay maaaring ganito: sinus ritmo na may rate ng puso na 70 beats. sa min. EOS sa normal na posisyon, walang mga pathological na pagbabago ang nakita.

Gayundin, para sa ilang mga tao, ang sinus tachycardia (pagpabilis ng tibok ng puso) o bradycardia (mabagal na tibok ng puso) ay maaaring ituring na isang normal na opsyon. Sa mga matatandang tao, medyo madalas, ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng katamtamang nagkakalat o metabolic na mga pagbabago sa myocardium. Ang mga kundisyong ito ay hindi kritikal at pagkatapos makatanggap ng naaangkop na paggamot at pagwawasto ng nutrisyon ng pasyente, kadalasang nawawala ang mga ito.

Bilang karagdagan, sa konklusyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang di-tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago ay hindi nagpapahiwatig at imposibleng matukoy ang kanilang dahilan sa pamamagitan lamang ng ECG. Ang isa pang medyo karaniwang kondisyon na maaaring masuri ng isang cardiogram ay isang paglabag sa mga proseso ng repolarization, iyon ay, isang paglabag sa pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo. Ang pagbabagong ito ay maaaring sanhi ng parehong malubhang sakit sa puso at talamak na impeksyon, hormonal imbalances at iba pang mga dahilan na hahanapin ng doktor.

Ang mga prognostically hindi kanais-nais na mga konklusyon ay isinasaalang-alang, kung saan mayroong data sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, hypertrophy ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Pag-decipher ng ECG sa mga bata

Ang buong prinsipyo ng pag-decipher ng mga cardiogram ay pareho sa mga matatanda, ngunit dahil sa mga tampok na physiological at anatomical ng puso ng bata, may mga pagkakaiba sa interpretasyon ng mga normal na tagapagpahiwatig. Nalalapat ito lalo na sa rate ng puso, dahil hanggang 5 taon sa mga bata maaari itong lumampas sa 100 beats. sa isang minuto.

Gayundin, ang sinus o respiratory arrhythmia (pagtaas ng rate ng puso sa inspirasyon at pagbaba sa expiration) ay maaaring maitala sa mga sanggol nang walang anumang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng ilang mga ngipin at mga pagitan ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng hindi kumpletong pagbara sa bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso - ang kanang binti ng bundle ng Kanyang. Ang lahat ng mga tampok na ito ay isinasaalang-alang ng mga pediatric cardiologist kapag gumawa sila ng konklusyon sa ECG.

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Ang katawan ng isang buntis ay dumadaan sa iba't ibang proseso ng pagbagay sa isang bagong sitwasyon. Ang ilang mga pagbabago ay nangyayari din sa cardiovascular system, kaya ang ECG ng mga hinaharap na ina ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga resulta ng isang pag-aaral ng puso ng isang malusog na may sapat na gulang. Una sa lahat, sa mga huling yugto ay may bahagyang pahalang na paglihis ng EOS, sanhi ng pagbabago sa kamag-anak na pagkakalagay ng mga panloob na organo at lumalaking matris.

Bilang karagdagan, ang mga umaasang ina ay maaaring magkaroon ng isang bahagyang sinus tachycardia at mga palatandaan ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan at kadalasang nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang pagtuklas ay hindi maaaring iwanang walang detalyadong pagsasaalang-alang at isang mas malalim na pagsusuri sa babae.

Pag-decipher ng ECG, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Ang pag-decipher sa ECG ay negosyo ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito ng functional diagnostics, ang mga sumusunod ay sinusuri:

• ritmo ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• ang estado ng kalamnan ng puso mismo (myocardium). ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga nito, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring magdala ng kahit na ang pinakabalanse, ngunit ignorante na tao sa isang panic disorder. Sa katunayan, kadalasan ay hindi alam ng pasyente kung gaano mapanganib para sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist.

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na nang walang malubhang diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang functional diagnostician ng pasyente ay hindi papayagan ang pasyente sa labas ng opisina, ngunit hindi bababa sa ipadala siya para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista na kasamahan doon mismo. Tungkol sa iba pang "mga lihim ng Buksan" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang kontrol ng ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga Numero at Latin na titik sa ECG decoding

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng atrioventricular conduction. Kadalasan, humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P - (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring makipag-usap tungkol sa kanilang hypertrophy.

QRS - (0.06-0.1s) - ventricular complex

QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga kaguluhan sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang pag-decode ng ECG sa mga bata ay ipinapakita sa Fig. 3

Mga pagpipilian para sa paglalarawan ng rate ng puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, heart rate 68`) - ito ang pinakamatagumpay na opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito, at ang kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaari itong maging atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Ito ay isang variant ng pamantayan sa mga kabataan at mga bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay lumalabas sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag ang mga contraction ng puso ay bumagal sa pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng mga sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil ang mga ito ay nanganganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng mas malubhang mga abala sa ritmo. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may kasaysayan ng arrhythmias.

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Gayundin, ang bradycardia ay madalas na nakikita sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Kasabay nito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagiging sanhi ng mga pag-pause sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at mga 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga pagkagambala sa supply ng oxygen sa mga tisyu at nagpapakita mismo, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang heart pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto - ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa maikling panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang palpitations ay nakakagambala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay ang pagtaas ng temperatura, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa isang atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extrasystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo, kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng mga pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory one. Sa pangkalahatan, ang mga tibok ng puso ay nakikita ng pasyente bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, kung minsan ay magulo. Higit sa lahat, ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso ay nakakagambala. Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa anyo ng mga jolts, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attack, cardioneurosis, hormonal disruptions), organic (na may IHD, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Maaari rin silang humantong sa pagkalasing at operasyon sa puso. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at antrioventricular (lumalabas sa isang node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Ang mga solong extrasystoles ay kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Ang mga ipinares na extrasystoles ng dalawa ay sinasamahan ng isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlo ay trigynemia, at bawat ikaapat ay quadrihymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng isang maginoo na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring hindi magpakita ng anuman.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas monotopic higit sa 5 bawat minuto
• 3 - madalas na polymorphic (ng iba't ibang mga hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 - maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng medikal na paggamot. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Sa mas madalas, ang ECHO ng COP ay ipinahiwatig, kung minsan - MRI ng puso. Hindi nila ginagamot ang extrasystole, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang paroxysmal acceleration ng ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang batayan ng patolohiya na ito ay ang abnormal na sirkulasyon ng isang electrical impulse sa conduction system ng puso. Ang ganitong patolohiya ay napapailalim sa paggamot. Mula sa mga remedyo sa bahay upang maalis ang isang atake:

• pigil hininga
• nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga pangalan ng mga may-akda na naglalarawan dito. Sa gitna ng hitsura ng tachycardia ay ang presensya sa pagitan ng atria at ventricles ng isang karagdagang bundle ng nerve, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay pumasa kaysa mula sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may magkakatulad na mga depekto sa puso).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Christesco)

Ito ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng isang naunang paggulo ng mga ventricles kumpara sa pamantayan dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng flutter o atrial fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag ang puso ay kumikislap, ito ay ganap na nagkontrata (mga agwat sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga atrial cell.

Lumalabas ang dalas ng 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atrial; hindi nagbibigay ng mabisang pagpuno ng dugo sa mga ventricles ang contracting fibers ng kalamnan.

Bilang resulta, ang paglabas ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang rate ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole na higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi maindayog na mga tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagpukaw.
• Minsan may pagkawala ng malay.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay umalis.

Upang ihinto ang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumamit ng cardioversion (pagpasigla ng puso na may electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar silang kasama ng mga pasyente at nadarama lamang sa tachysystole (mabilis na hindi regular na tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 in '.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 in '.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa programa ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, pagkalasing (kadalasan sa alkohol).

atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atrial at ang parehong regular, ngunit mas bihirang ventricular contraction. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng panginginig kapag:

• organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• sa background ng obstructive pulmonary disease
• halos hindi ito nangyayari sa mga malulusog na tao.

Sa klinikal na paraan, ang flutter ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng jugular veins, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, na nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay dumadaan sa conduction system, nakakaranas ng physiological delay ng isang bahagi ng isang segundo sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa ilang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay tumatagal nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, na nangangahulugan na ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga conduction disorder ay tinatawag na blockades. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas na resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, mayroong ilang mga uri ng mga ito.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa katunayan, ito ay humahantong sa isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, isang pagbawas sa mga contraction sa malubhang bradycardia, may kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node na higit sa itinakdang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa unang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng bahagi ng mga contraction ng atrial na walang mga pag-urong ng ventricular. Ito ay inilarawan sa mga tuntunin ng PQ prolongation at ventricular beat prolapse bilang Mobitz 1, 2, o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse block. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang ugnayan.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil, dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at matukoy lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng tserebral (pagkahilo, langaw sa mga mata) ay idinagdag sa mga pagpapakita. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

Pagkagambala sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at ang mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na masakop ng paggulo sa parehong oras, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay napupunta sa paligid ng naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang kumpleto o hindi kumpletong pagbara ay nakikilala, pati na rin ang permanenteng at di-permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular blockades ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (IHD, myo- at endocarditis, cardiomyopathies, mga depekto sa puso, arterial hypertension, fibrosis, mga tumor sa puso). Gayundin, ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, ang pagtaas ng potasa sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin.

• Ang pinakakaraniwan ay ang blockade ng anteroposterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang (BPVLNPG).
• Sa pangalawang lugar ay ang blockade ng kanang binti (RBNB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Ang blockade ng kaliwang binti ng His bundle ay mas tipikal para sa myocardial lesions. Kasabay nito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (NBLBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Ang blockade ng posterior inferior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang ay maaaring sa mga taong may makitid at pinahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas katangian ng kanang ventricular overload (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinika ng mga blockade sa mga antas ng bundle ng Kanyang ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pangunahing patolohiya ng puso ay una.

• Bailey's syndrome - two-beam blockade (ng kanang binti at posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay umaabot. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, at ilang mga depekto sa puso. Ngunit kahit na sa mga normal na atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, maaaring may mga palatandaan ng LVH.
• Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, mga depekto sa puso (pulmonary stenosis, Fallot's tetralogy, ventricular septal defect) ay humahantong sa HPZh.
• Kaliwang atrial hypertrophy (HLH) - na may mitral at aortic stenosis o kakulangan, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos ng myocarditis.
• Right atrial hypertrophy (RAH) - may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
• Ang mga hindi direktang palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay LVH.
• Systolic overload ay katibayan din ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenitally high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi ito nagbibigay ng isang klinika at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay ebidensya ng myocardial malnutrition bilang resulta ng dystrophy, pamamaga (myocarditis) o cardiosclerosis. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at matinding pisikal na pagsusumikap.

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang binibigkas na gutom sa oxygen, halimbawa, sa paglabag sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang nababaligtad na mga pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Maaari itong maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, ang mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography ay dapat gawin. Depende sa variant ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Nabuo ang atake sa puso

Karaniwan itong inilalarawan bilang:

• sa pamamagitan ng mga yugto. talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (panghabambuhay pagkatapos ng atake sa puso)
• ayon sa lakas ng tunog. transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng infarction. ay anterior at anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterior basal at right ventricular.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at tiyak na mga pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang di-espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang isang handa na konklusyon ng isang functional diagnostician. Higit na makatwiran, pagkakaroon ng resulta ng ECG sa kamay, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Paano matukoy ang ECG ng puso?

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ang pinakasimpleng, ngunit napaka-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng gawain ng puso ng isang pasyente. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang ECG. Ang hindi maintindihan na mga linya sa isang piraso ng papel ay naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa estado at paggana ng pangunahing organ sa katawan ng tao. Ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang malaman ang ilan sa mga lihim at tampok ng pamamaraang ito, pati na rin ang mga pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Eksaktong 12 curves ang naitala sa ECG. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasabi tungkol sa gawain ng bawat partikular na bahagi ng puso. Kaya, ang unang curve ay ang nauuna na ibabaw ng kalamnan ng puso, at ang ikatlong linya ay ang posterior surface nito. Upang maitala ang cardiogram ng lahat ng 12 lead, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng espesyalista nang sunud-sunod, na ini-install ang mga ito sa mga partikular na lugar.

Mga prinsipyo ng decryption

Ang bawat curve sa cardiogram graph ay may sariling mga elemento:

• Mga ngipin, na mga umbok na nakadirekta pababa o pataas. Ang lahat ng mga ito ay tinutukoy ng malalaking titik ng Latin. Ang "P" ay nagpapakita ng gawain ng puso atria. Ang "T" ay ang kapasidad ng pagpapanumbalik ng myocardium.
• Ang mga segment ay ang distansya sa pagitan ng ilang pataas o pababang ngipin sa kapitbahayan. Ang mga doktor ay lalo na interesado sa mga tagapagpahiwatig ng mga segment tulad ng ST, pati na rin ang PQ.
• Ang pagitan ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong segment at ngipin.

Ang bawat partikular na elemento ng ECG ay nagpapakita ng isang tiyak na proseso na direktang nangyayari sa puso. Ayon sa kanilang lapad, taas at iba pang mga parameter, ang doktor ay may kakayahang tama na maunawaan ang data na natanggap.

Paano sinusuri ang mga resulta?

Sa sandaling matanggap ng espesyalista ang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, magsisimula ang pag-decode nito. Ginagawa ito sa isang tiyak na mahigpit na pagkakasunud-sunod:

1. Ang tamang ritmo ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng "R" -ng ngipin. Dapat silang pantay-pantay. Kung hindi, maaari itong tapusin na ang ritmo ng puso ay hindi tama.
2. Sa tulong ng isang ECG, matutukoy mo ang rate ng puso. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang mga tagapagpahiwatig. Bukod pa rito, kakailanganin mo ring bilangin ang bilang ng mga cell sa pagitan ng dalawang R wave. Ang pamantayan ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto.
3. Ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tiyak na tampok. Sasabihin ito, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga parameter ng "P" wave. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ay ang sinus node. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay laging may sinus ritmo. Kung mayroong isang ventricular, atrial o anumang iba pang ritmo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
4. Sinusuri ng espesyalista ang pagpapadaloy ng puso. Nangyayari ito ayon sa tagal ng bawat segment at ngipin.
5. Ang electrical axis ng puso, kung lumilipat ito sa kaliwa o kanan nang husto, ay maaari ring magpahiwatig ng mga problema sa cardiovascular system.
6. Ang bawat ngipin, pagitan at segment ay sinusuri nang paisa-isa at detalyado. Ang mga modernong ECG device ay awtomatikong naglalabas ng mga indicator ng lahat ng mga sukat. Ito ay lubos na nagpapadali sa gawain ng doktor.
7. Sa wakas, gumawa ng konklusyon ang espesyalista. Ipinapahiwatig nito ang pag-decode ng cardiogram. Kung ang anumang pathological syndromes ay natagpuan, dapat silang ipahiwatig doon.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng mga matatanda

Ang pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin. Ngunit ang ritmo ng puso ay palaging sinusukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin "R" - "R". Karaniwan dapat silang pantay. Ang maximum na pagkakaiba ay maaaring hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, hindi na ito magiging pamantayan, na dapat nasa loob ng 60-80 pulsations kada minuto. Kung ang sinus ritmo ay mas madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng isang sakit na tinatawag na bradycardia.

Ang mga pagitan ng P-QRS-T ay magsasabi sa iyo tungkol sa pagdaan ng salpok nang direkta sa lahat ng mga departamento ng puso. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 120 hanggang 200 ms. Sa graph, mukhang 3-5 squares.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng lapad mula sa Q wave hanggang sa S wave, makakakuha ang isang tao ng ideya ng paggulo ng ventricles ng puso. Kung ito ang pamantayan, kung gayon ang lapad ay magiging 60-100 ms.

Ang tagal ng ventricular contraction ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng Q-T interval. Ang pamantayan ay 390-450 ms. Kung ito ay medyo mas mahaba, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin: rayuma, ischemia, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Nang walang kabiguan, kapag nag-decipher ng ECG, kinakailangan na subaybayan ang taas ng lahat ng ngipin. Maaari itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga malubhang pathologies ng puso:

• Ang Q wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng kaliwang cardiac septum. Ang pamantayan ay isang quarter ng haba ng wave R. Kung ito ay lumampas, may posibilidad ng necrotic pathology ng myocardium;
• Ang S wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng mga partisyon na nasa mga basal na layer ng ventricles. Ang pamantayan sa kasong ito ay 20 mm ang taas. Kung may mga paglihis, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng coronary disease.
• Ang R wave sa ECG ay nagsasabi tungkol sa aktibidad ng mga pader ng lahat ng ventricles ng puso. Ito ay naayos sa lahat ng ECG curves. Kung walang aktibidad sa isang lugar, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala ng ventricular hypertrophy.
• Lumilitaw ang T wave sa mga linya ng I at II, ayon sa direksyon pataas. Ngunit sa VR curve ito ay palaging negatibo. Kapag ang T wave sa ECG ay masyadong mataas at matalim, hinala ng doktor ang hyperkalemia. Kung ito ay mahaba at patag, pagkatapos ay may posibilidad na magkaroon ng hypokalemia.

Normal na pediatric electrocardiogram readings

Sa pagkabata, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba sa mga katangian ng isang may sapat na gulang:

1. Ang rate ng puso ng mga sanggol na wala pang 3 taong gulang ay humigit-kumulang 110 pulsations bawat minuto, at sa edad na 3-5 taon - 100 beats. Ang tagapagpahiwatig na ito sa mga kabataan ay mas mababa na - 60-90 pulsations.
2. Ang pamantayan ng mga pagbabasa ng QRS ay 0.6-0.1 s.
3. Ang P wave ay karaniwang hindi dapat mas mataas sa 0.1 s.
4. Ang electrical axis ng puso sa mga bata ay dapat manatiling hindi nagbabago.
5. Ang ritmo ay sinus lamang.
6. Sa ECG, ang pagitan ng Q-T e ay maaaring lumampas sa 0.4 s, at ang P-Q ay dapat na 0.2 s.

Ang rate ng puso ng sinus sa pag-decode ng cardiogram ay ipinahayag bilang isang function ng rate ng puso sa paghinga. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay normal na kumukuha. Sa kasong ito, ang pulsation ay 60-80 beats kada minuto.

Bakit magkaiba ang mga score?

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang kanilang mga pagbabasa ng ECG ay naiiba. Ano ang konektado nito? Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, maraming mga salik na dapat isaalang-alang:

1. Ang mga pagbaluktot sa pagtatala ng ECG ay maaaring dahil sa mga teknikal na problema. Halimbawa, na may hindi tamang gluing ng mga resulta. At maraming mga numerong Romano ay magkapareho ang hitsura parehong baligtad at baligtad. Ito ay nangyayari na ang graph ay naputol nang hindi tama o ang una o huling ngipin ay nawala.
2. Ang paunang paghahanda para sa pamamaraan ay mahalaga. Sa araw ng ECG, hindi ka dapat magkaroon ng masaganang almusal, ipinapayong ganap na tanggihan ito. Kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga likido, kabilang ang kape at tsaa. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nila ang rate ng puso. Bilang isang resulta, ang mga resulta ay skewed. Pinakamabuting maligo muna, ngunit hindi mo kailangang mag-aplay ng anumang mga produkto sa katawan. Sa wakas, sa panahon ng pamamaraan kailangan mong magpahinga hangga't maaari.
3. Ang maling posisyon ng mga electrodes ay hindi maaaring maalis.

Pinakamabuting suriin ang iyong puso sa isang electrocardiograph. Siya ay makakatulong upang isagawa ang pamamaraan nang tumpak at tumpak hangga't maaari. At upang kumpirmahin ang diagnosis na ipinahiwatig ng mga resulta ng ECG, ang doktor ay palaging magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral.