mekanismo ng pagkalunod
Kapag nalulunod sa sariwang tubig, ang dugo ay naninipis. Ito ay dahil sa pagdaloy ng tubig mula sa baga patungo sa daluyan ng dugo. Nangyayari dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng sariwang tubig at plasma ng dugo. Dahil sa pagnipis ng dugo at isang matalim na pagtaas sa dami ng dugo sa katawan, nangyayari ang pag-aresto sa puso (ang puso ay hindi makapag-bomba ng napakalaking dami). Ang isa pang kahihinatnan ng pagnipis ng dugo na maaaring magdulot ng mga komplikasyon at kamatayan ay ang hemolysis, na nangyayari dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng plasma ng dugo at ang cytoplasm ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang pamamaga at pagkalagot. Bilang isang resulta, ang anemia, hyperkalemia ay bubuo, at isang malaking bilang ng mga lamad ng cell, mga nilalaman ng cell at hemoglobin ay pumapasok sa daloy ng dugo sa isang pagkakataon, na, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.
Kapag nalulunod sa tubig-alat, ang eksaktong kabaligtaran na proseso ay nangyayari - pamumuo ng dugo (hemoconcentration).
Ang karaniwang mekanismo ng pagkalunod ay ang mga sumusunod: ang isang hindi manlalangoy na nahulog sa tubig ay humihinga ng malalim habang nakikipaglaban para sa kanyang buhay. Bilang resulta, isang tiyak na dami ng tubig ang pumapasok sa mga baga at nangyayari ang pagkawala ng malay. Dahil ang katawan ng tao ay ganap na nalubog sa tubig at ang mga paggalaw ng paghinga ay nagpapatuloy, ang mga baga ay unti-unting napuno ng tubig. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang mga spasms ng mga kalamnan ng katawan. Pagkaraan ng ilang sandali, nangyayari ang pag-aresto sa puso. Pagkalipas ng ilang minuto, nagsisimula ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa cerebral cortex. Sa isang aktibong pakikibaka para sa buhay nito, ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, kaya. tumindi ang hypoxia at nangyayari ang kamatayan sa mas maikling panahon.
Kapag nalulunod sa malamig na tubig, lalo na sa mga bata na may mababang timbang sa katawan at mataas na kapasidad ng pagbabagong-buhay ng katawan, kung minsan ay posible na ganap o bahagyang ibalik ang mga function ng utak pagkatapos ng 20-30 minuto pagkatapos ng pagkalunod.
Mga sanhi ng pagkalunod
Ang pagkalunod ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Kadalasan ang mga tao ay nalulunod, napapabayaan ang mga pag-iingat sa elementarya (huwag lumangoy sa likod ng mga buoy, huwag lumangoy habang lasing, huwag lumangoy sa mga kaduda-dudang reservoir, huwag lumangoy sa isang bagyo). Kapag nalulunod, malaki ang papel ng fear factor.
Kaya, kadalasan ang mga hindi marunong lumangoy, na hindi sinasadyang nasumpungan ang kanilang mga sarili sa tubig sa napakalalim, ay nagsisimulang i-row ang kanilang mga braso at binti nang magulo, sumisigaw ng "Iligtas mo ako, nalulunod ako!". Kaya, naglalabas sila ng hangin mula sa mga baga at hindi maiiwasang lumubog sa tubig.
Ang pagkalunod ay maaari ding mangyari sa mga mahilig sa diving. Minsan mas delikado pa ito kaysa simpleng pagkalunod, lalo na kung mag-isa kang sumisid. Kadalasan ang pagkalunod ng mga scuba divers ay sinasabayan ng tinatawag na "caisson disease".
Forensic-medical na pagsusuri
Ang forensic medical diagnosis ng pagkalunod, pati na rin ang iba pang mga sanhi ng kamatayan, ay batay sa pagtatatag ng isang hanay ng mga palatandaan na nakita kapwa sa panahon ng isang sectional na pag-aaral at paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik at depende sa uri ng pagkalunod. Ang tunay na uri ng pagkalunod ("maputla", "basa") ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na maputi-puti na pinong bumubulusok na bula sa bukana ng bibig at ilong, talamak na pamamaga ng mga baga, pagdurugo sa ilalim ng pulmonary pleura, pagtuklas ng likido. mula sa nalulunod na kapaligiran sa sinus ng sphenoid bone, diatom plankton sa mga panloob na organo at bone marrow at ilang iba pang mga palatandaan.
Sa pathogenesis ng asphyxic ("asul", "tuyo") na uri ng pagkalunod, ang nangungunang link ay isang talamak na karamdaman ng panlabas na paghinga, at samakatuwid, kapag sinusuri ang isang bangkay, nagkakalat, puspos na mga cadaveric spot ng cyanotic-violet na kulay, cyanosis at puffiness ng mukha at leeg, hemorrhages sa conjunctiva ay nabanggit , binibigkas ang pamamaga ng mga baga na may isang makabuluhang pagtaas sa kanilang dami at airiness.
Ang reflex na uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng isang mabilis na nagaganap na kamatayan, ang pinaka-binibigkas na kung saan ay nagkakalat, puspos na mala-bughaw-violet na mga cadaveric spot, isang likidong estado ng dugo sa mga lukab ng puso at malalaking mga sisidlan sa kawalan ng mga palatandaan ng iba pang uri ng pagkalunod.
Bilang karagdagan sa mga palatandaan na direkta o hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkalunod, mayroong mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig: pamumutla ng balat, ang tinatawag na. "goosebumps", kulubot ng balat ng scrotum at sa lugar ng utong, maceration ng balat (ang oras at antas nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - temperatura ng tubig, edad ng biktima, atbp.). Ang mga huling palatandaan ng maceration ay ang kusang paghihiwalay ng epidermis ng mga kamay kasama ang mga kuko (ang tinatawag na "guwantes ng kamatayan"). Maaari itong maging mahirap na makilala ang bangkay. Sa paa, ang balat lamang ng mga plantar surface ay nag-exfoliate. Sa proseso ng mga putrefactive na pagbabago sa bangkay, ang buhok ay pinaghihiwalay. Sa ilalim ng impluwensya ng tubig, ang buhok ay nawawala ang koneksyon nito sa balat. Ang basang damit, balat at buhok ng bangkay, ang pagkakaroon ng buhangin, silt, algae sa mga ito ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng bangkay sa tubig.
Kadalasan, ang kamatayan sa tubig ay hindi nangyayari mula sa pagkalunod, ngunit mula sa iba't ibang sakit (biglaang pagkamatay sa tubig), mga pinsala, atbp. Ang isang bangkay o mga bahagi nito ay maaaring itapon sa tubig upang maitago ang pagpatay. Napakahirap itatag ang tunay na sanhi ng kamatayan, lalo na kapag ang katawan ay nasa tubig nang mahabang panahon, at sa ilang mga kaso ito ay imposible. Dapat tandaan na ang forensic expert ay nagtatatag, sa partikular, ang sanhi ng kamatayan (halimbawa, mekanikal na asphyxia bilang resulta ng pagsasara ng mga daanan ng hangin sa tubig sa panahon ng pagkalunod). Ang pagtatatag ng uri ng marahas na kamatayan (pagpatay, pagpapakamatay, aksidente) ay wala sa kakayahan ng isang forensic medical expert; Ang mga opisyal ng pagpapatupad ng batas ay nakikibahagi sa paglutas ng isyung ito, na isinasaalang-alang, bukod sa iba pang mga bagay, ang data ng isang forensic na medikal na pagsusuri.
Pagsagip sa mga nalulunod
Maaari mong iligtas ang isang taong nalulunod sa unang 3-6 minuto mula sa simula ng pagkalunod. Gayunpaman, kapag nalulunod sa napakalamig na tubig, sa ilang mga kaso ang panahong ito ay umabot sa 20-30 minuto.
Sa pagsasagawa ng forensic medicine, naitala ang mga kaso kapag ang isang nalunod na tao ay matagumpay na nabuhay muli pagkatapos ng 20-30 minuto na nasa tubig, habang ang tubig ay maaaring medyo mainit-init, parehong sariwa at maalat, at ang mga baga ay napuno ng tubig.
Maipapayo na lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod mula sa likuran. Pagkatapos nito, kinakailangan na ibalik ito sa likod nito upang ang mukha nito ay nasa ibabaw ng tubig at mabilis na dalhin ito sa baybayin. Dapat tandaan na ang isang taong nalulunod ay nakabuo ng tinatawag na "self-preservation instinct" at maaari niyang kumapit sa kanyang rescuer at hilahin siya sa ilalim. Kung nangyari ito, sa anumang kaso ay hindi ka dapat matakot. Kailangan mong huminga ng malalim at sumisid sa kailaliman. Ang taong nalulunod ay mawawalan ng paa at bubuksan ang kanyang mga braso.
Ang first aid ay alisin ang biktima sa tubig. Pagkatapos ay kinakailangan upang matukoy ang pulso at ang uri ng pagkalunod. Ang basang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na anyo ng mukha at balat.
Sa basang pagkalunod, kinakailangang alisin ang tubig mula sa respiratory tract ng biktima. Upang gawin ito, siya ay inilagay sa isang baluktot na tuhod at tinapik sa likod. Pagkatapos, sa kawalan ng pulso, agad na simulan ang chest compression at artipisyal na paghinga.
Sa kaso ng dry o syncopal drowning, dapat na simulan kaagad ang resuscitation.
Kung ang isang tao ay pinamamahalaang maalis sa tubig nang napakabilis at wala siyang oras upang mawalan ng malay, kailangan mo pa ring tumawag ng ambulansya, dahil kahit na sa kasong ito ay may panganib ng mga komplikasyon.
Pansin! Ang bawat biktima ay dapat ipakita sa doktor, kahit na sa kaso ng mahusay na kalusugan pagkatapos ng resuscitation! May panganib ng pulmonary edema at iba pang malubhang kahihinatnan (halimbawa, paulit-ulit na pag-aresto sa puso). Sa loob lamang ng isang linggo ay masasabi nang may katiyakan na wala na sa panganib ang kanyang buhay!
Ang salawikain na "Ang kaligtasan ng nalulunod ay gawa ng mismong nalulunod" ay hindi walang kahulugan. Sa isang kritikal na sitwasyon, ang pinakamahalagang bagay ay hindi malito. Kapag nakapasok ka sa tubig, kailangan mong maingat na masuri ang sitwasyon, huminahon at lumangoy sa baybayin. Kung pagkatapos ng ilang sandali ay lilitaw ang matinding pagkapagod - magpahinga, humiga sa iyong likod at, huminga nang mahinahon, magpahinga. Kapag nakapasok ka sa isang whirlpool, kailangan mong sumisid at subukang lumangoy sa gilid sa lalim (ang bilis ng agos sa lalim ay palaging mas mababa). Kung nakikita mong may malaking alon na paparating sa iyo, lubos na ipinapayong sumisid upang maiwasang tamaan.
Mga Tala
Tingnan din
| Ang parusang kamatayan | ||
|---|---|---|
| pangkasalukuyan | ||
| makasaysayang pananaw | ||
| Iba pa | Tanong ng death penalty Executioner | |
Wikimedia Foundation. 2010 .
Mga kasingkahulugan:- Korsh, Fedor
- Latin
Tingnan kung ano ang "Drowning" sa iba pang mga diksyunaryo:
NALUNOD- NALUNOG, isinasara ang mga butas ng paghinga gamit ang isang likidong daluyan. Ang daluyan na ito ay kadalasang tubig; U. sa dumi sa alkantarilya ng mga palikuran ay karaniwang makikita bilang infanticide. Malamang U. at sa iba pang likido. Ang paglulubog ng buong katawan sa isang likido ay hindi kinakailangan kapag U ... Malaking Medical Encyclopedia
nalulunod- paglubog, pagbaha Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Ruso. nalulunod n., bilang ng mga kasingkahulugan: 4 pagbaha (10) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan
NALUNOD- sa forensic medicine, isang anyo ng kamatayan bilang resulta ng asphyxia sa isang likidong daluyan, halimbawa. sa tubig, langis... Diksyunaryo ng Batas
Mga palatandaan ng tunay na pagkalunod:
- sianosis ng balat ng mukha,
- pamamaga ng mga sisidlan ng leeg,
Buksan ang tiyan, linisin ang bibig at pindutin ang ugat ng dila.
Kung may gag reflex, ipagpatuloy ang pag-alis ng tubig sa tiyan (hanggang 2-3 minuto).
Kung walang gag reflex, siguraduhing walang pulso sa carotid artery at magpatuloy sa resuscitation.
Kung mayroong pulso sa carotid artery, ngunit walang malay sa loob ng higit sa 4 na minuto, buksan ang tiyan at ilapat ang malamig sa ulo.
Sa mga kaso ng igsi ng paghinga, bumubulusok na paghinga - paupuin ang biktima, lagyan ng init ang paa, lagyan ng tourniquets ang hita sa loob ng 20-30 minuto.
Pansin! Sa kaso ng tunay na pagkalunod, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa susunod na ilang oras mula sa paulit-ulit na pag-aresto sa puso, pulmonary edema, at cerebral edema. Samakatuwid, sa bawat kaso ng pagkalunod, kinakailangang tawagan ang mga serbisyo sa pagsagip, at ang nailigtas na tao ay dapat maihatid sa ospital. .
Mga aksyon sa kaso ng maputlang pagkalunod
Mga palatandaan ng maputlang pagkalunod:
- kawalan ng kamalayan
- kakulangan ng pulso sa carotid artery,
- pamumutla ng balat,
- minsan "tuyo" na bula mula sa bibig,
- mas karaniwan pagkatapos mahulog sa nagyeyelong tubig.
Ilipat ang biktima sa isang ligtas na distansya mula sa butas.
Suriin kung may pulso sa carotid artery.
Kung walang pulso sa carotid artery, simulan ang resuscitation.
Kung may mga palatandaan ng buhay, ilipat ang nailigtas sa isang mainit na silid, magpalit ng tuyong damit, magbigay ng mainit na inumin.
Pansin! Sa kaso ng maputlang pagkalunod, hindi katanggap-tanggap na mag-aksaya ng oras sa pag-alis ng tubig mula sa tiyan.
Mga aksyon sa kaso ng unang yugto ng hypothermia
Mga palatandaan ng unang yugto ng hypothermia:
- asul na labi at dulo ng ilong,
- panginginig, panginginig ng kalamnan, goosebumps,
- Napakaraming mabula na discharge mula sa bibig at ilong.
Kung maaari, magsuot ng karagdagang mainit na damit. Pilitin gumalaw.
Bigyan ng 50-100 ml ng alak o iba pang matamis na alak, sa kondisyon na sa loob ng 30 minuto ay dadalhin ang biktima sa isang mainit na silid at ang kanyang bibig ay hindi amoy alak. .
Pansin! Ang unang yugto ng hypothermia ay proteksiyon at hindi nagbabanta sa buhay. Sapat na gumamit ng karagdagang maiinit na damit, gawin itong gumalaw at kumuha ng mainit na pagkain o matamis upang maiwasan ang pagsisimula ng isang mas mapanganib na yugto ng hypothermia.
Kung, pagkatapos alisin mula sa butas, walang supply ng tuyong damit at ang kakayahang gumawa ng apoy, kung maaari, maglagay ng anumang papel sa pagitan ng katawan at basang damit at magpatuloy sa paglipat patungo sa paninirahan. Pagkatapos ng 5-7 minuto, ang papel ay magsisimulang matuyo at maging isang mahusay na insulator ng init.
Mga aksyon sa kaso ng pangalawa at pangatlong yugto ng hypothermia
Mga palatandaan ng ikalawa at ikatlong yugto hypothermia (tulad ng hitsura nila):
pagpapaputi ng balat,
Nawala ang pakiramdam ng lamig at pakiramdam na komportable sa lamig,
Kasiyahan at euphoria o walang motibong pagsalakay,
Pagkawala ng pagpipigil sa sarili at sapat na saloobin sa panganib,
Ang hitsura ng pandinig, at mas madalas na visual na guni-guni,
Pagkahilo, pagkahilo, kawalang-interes,
Pang-aapi sa kamalayan at kamatayan.
Mag-alok ng mainit na matamis na inumin, mainit na pagkain, matamis.
Dalhin sa isang mainit na lugar sa lalong madaling panahon.
Kung walang mga palatandaan ng frostbite sa mga paa't kamay, alisin ang damit at ilagay sa isang paliguan ng maligamgam na tubig o takpan ng maraming heating pad.
Pansin! Bago ilubog ang biktima sa tubig, siguraduhing suriin ang temperatura nito gamit ang iyong siko.
Pagkatapos ng warming bath, magsuot ng tuyong damit, takpan ng mainit na kumot at patuloy na magbigay ng maiinit na matamis na inumin hanggang sa pagdating ng mga medikal na kawani.
Pansin! Hindi katanggap-tanggap na mag-alok ng alak sa biktima na nakahiga sa tubig.
Kaugnay na impormasyon:
Ang mga pangunahing tampok mula sa monograp ni V.A. Sundukov ay ibinigay. "Forensic medikal na pagsusuri ng pagkalunod" tingnan.
Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod sa tubig (compendium) / Chests V.A. — 1986.
paglalarawan ng bibliograpiya:
Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod sa tubig (compendium) / Chests V.A. — 1986.
html code:
/ Mga dibdib V.A. — 1986.
i-embed ang code sa forum:
Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod sa tubig (compendium) / Chests V.A. — 1986.
wiki:
/ Mga dibdib V.A. — 1986.
Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod
Ang mga palatandaan na ipinakita sa panlabas na pagsusuri ng bangkay:
1. Ang patuloy, makinis na bumubulusok na bula sa paligid ng bukana ng ilong at bibig (Krushevsky's sign) sa anyo ng mga bukol na kahawig ng cotton wool ("cap of foam"), ay ang pinakamahalagang diagnostic sign ng pagkalunod. Sa una, ang bula ay puti ng niyebe, pagkatapos ay kumukuha ito ng isang kulay-rosas na kulay dahil sa paghahalo ng madugong likido. Nabubuo ang bula sa panahon ng pagkalunod dahil sa paghahalo ng uhog sa tubig at hangin. Binubuo ito ng isang frame sa anyo ng mucus, exfoliated epithelial cells at sarili nitong foam na sumasaklaw sa frame. Kapag ang foam ay natuyo, ang mga bakas nito ay nananatili sa paligid ng mga bukana ng ilong at bibig.Kung walang foam sa bangkay na inalis mula sa tubig, pagkatapos ay inirerekomenda na pindutin ang dibdib, pagkatapos nito ay maaaring lumitaw. Karaniwan, ang foam ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw, at tanging ang sanious fluid ay inilabas mula sa mga bukana ng ilong at bibig ng bangkay dahil sa pag-unlad ng mga proseso ng imbibistion at hemolysis.
2. Dahil sa pagtaas sa dami ng mga baga (na may pag-unlad ng hyperhydroaeria), mayroong isang pagtaas sa circumference ng dibdib, pati na rin ang smoothing ng supraclavicular at subclavian fossae at mga relief ng clavicles.
3. Ang kulay at kalubhaan ng mga cadaveric spot ay maaaring mag-iba depende sa uri ng pagkalunod. Kaya, si Bystrov S.S. (1974) na may "tunay" na uri ng pagkalunod ay natagpuan ang mga cadaveric spot na mas maputla, asul-lilang kulay na may kulay-rosas o mapula-pula na tint, at may asphyxic na uri ang mga ito ay sagana, madilim na asul, madilim na lilang kulay. Dahil sa pag-loosening ng epidermis, ang oxygen ay tumagos sa dugo ng mababaw na mga daluyan ng balat, na humahantong sa pagbuo ng oxyhemoglobin (mula sa pinababang hemoglobin), kaya ang mga cadaveric spot ay mabilis na kumukuha ng pinkish na kulay. Kapag ang bangkay ay bahagyang nahuhulog sa tubig sa antas ng linya ng hangganan, ang isang maliwanag na pulang guhit na may isang mala-bughaw na tint ay sinusunod, na unti-unting nagiging kulay ng itaas at ibabang bahagi ng mga cadaveric spot. Minsan, sa panahon ng pagkalunod, lumilitaw ang mga cadaveric spot nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng bangkay (at hindi lamang sa mga pinagbabatayan na seksyon, gaya ng dati) dahil sa pag-aalis (pag-ikot) ng mga bangkay sa pamamagitan ng daloy ng tubig.
4. Nagbabago din ang kulay ng balat ng mukha, leeg at itaas na dibdib depende sa uri ng pagkalunod (S.S. Bystroy). Gamit ang "totoo" na uri - ang balat ng mga lugar na ito ay maputlang asul o pinkish-blue sa kulay, at may asphyxia - asul o madilim na asul.
5. Maaari mong makita ang mga pagdurugo sa conjunctiva at sclera, pati na rin makilala ang mga gelatinous swollen folds ng conjunctiva dahil sa kanilang pamamaga.
6. Ang puffiness ng mukha ay minsan napapansin.
7. Mas madalas na makakakita ka ng mga bakas ng pagdumi. Paghiwalayin ang mga panlabas na palatandaan: ang kalikasan at kulay ng mga cadaveric spot, ang kulay ng balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib, pagdurugo (sa conjunctiva at sclera, puffiness ng mukha at mga bakas ng pagdumi - ay hindi mga palatandaan na katangian lamang ng pagkalunod, sila ay pantay na nakatagpo sa iba pang mga uri ng mekanikal na asphyxia.
Ang mga palatandaan ay nahayag sa panahon ng panloob na pagsusuri (autopsy) ng bangkay
1. Sa lumen ng trachea at bronchi, ang isang makinis na bumubulusok na patuloy na foam ay matatagpuan, na, na may "tunay" na uri ng pagkalunod, ay may kulay rosas na kulay, kung minsan ay may isang admixture ng dugo at tubig; sa uri ng asphyxial - lumilitaw na puti ang foam na ito (S. S. Bystrov).
2. Kapag binubuksan ang lukab ng dibdib, ang mga baga ay pinalaki nang husto sa dami. Sila ay ganap na punan ang pleural cavities. Natatakpan ng kanilang mga front section ang heart shirt. Ang kanilang mga gilid ay bilugan, ang ibabaw ay may makulay na "marmol" na hitsura: ang mga mapusyaw na kulay-abo na lugar ay kahalili ng mapusyaw na kulay-rosas. Ang mga parang guhit na imprint ng mga tadyang ay maaaring makita sa ibabaw ng mga baga. Kapag inilabas mula sa lukab ng dibdib, ang mga baga ay hindi bumagsak. Ang mga baga ay hindi palaging pareho ang hitsura. Sa ilang mga kaso (na may asphyxic na uri ng pagkalunod), kinakaharap natin ang tinatawag na "dry swelling of the lungs" (hyperaeria) - ito ay isang kondisyon ng baga kapag ang mga ito ay matalas na namamaga, ngunit tuyo sa hiwa o isang maliit na halaga ng likido ang dumadaloy mula sa mga ibabaw. Ang hypereria ay nakasalalay sa pagtagos ng hangin sa tisyu sa ilalim ng presyon ng likido. Mayroong isang malakas na antas ng pamamaga ng alveoli. Ito ay sinamahan ng pag-uunat at pagkalagot ng mga dingding ng alveolar at nababanat na mga hibla, kadalasan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng maliit na bronchi at, sa ilang mga kaso, ang pagpasok ng hangin sa interstitial tissue. Mayroong isang maliit na bilang ng foci ng tissue edema. Ang ibabaw ng mga baga ay hindi pantay, may batik-batik. Parang spongy ang tela. Ito ay pinangungunahan ng maliliit na limitadong pagdurugo. Ang bigat ng baga ay hindi nadagdagan kumpara sa karaniwan. Sa ibang mga kaso (na may "tunay" na uri ng pagkalunod), mayroong isang "basang pamamaga ng mga baga" (hyperhydria) - ito ang pangalan ng kondisyon ng mga baga ng isang taong nalunod, kapag ang isang malaking halaga ng may tubig na likido dumadaloy mula sa ibabaw ng mga hiwa, habang ang mga baga ay mas mabigat kaysa karaniwan, ngunit kahit saan ay mahangin. Mayroong isang average na antas ng pamamaga ng alveoli, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng edema foci at malalaking diffuse hemorrhages. Ang ibabaw ng mga baga ay mas makinis, ang tissue ay hindi gaanong sari-saring kulay, at may makapal na texture sa pagpindot. Ang bigat ng mga baga ay lumampas sa normal ng 400 - 800 g. Ang hyperhydria ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa hyperaeria; pinaniniwalaan na ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa ilalim ng tubig pagkatapos ng malalim na pagbuga. Depende sa estado ng foci ng pamamaga at edema, ang isang ikatlong anyo ng talamak na pamamaga ng mga baga ay nakikilala - - intermediate, na kung saan ay nailalarawan din ng isang pagtaas sa dami ng baga. Kapag nagsusuri, mayroong isang crypitation sa mga lugar, sa ilang mga lugar ang pagkakapare-pareho ng mga baga ay masa. Ang foci ng pamamaga at edema ay humalili nang mas pantay. Ang bigat ng mga baga ay bahagyang tumaas, sa pamamagitan ng 200-400 g. Ang mikroskopikong pagsusuri sa mga baga sa panahon ng pagkalunod ay dapat maghanap ng foci ng talamak na pamamaga at foci ng edema. Ang matinding pamamaga ay kinikilala ng isang matalim na pagpapalawak ng lumen ng alveoli; Ang interalveolar septa ay napunit, ang "spurs" ay nakausli sa lumen ng alveoli. Ang foci ng edema ay tinutukoy ng pagkakaroon sa lumen ng alveoli at maliit na bronchi ng isang homogenous na maputlang kulay-rosas na masa, kung minsan ay may isang admixture ng isang tiyak na halaga ng mga erythrocytes. supply sa mga sisidlan. Kapag nalulunod, ito ay ipinahayag nang hindi pantay. Ayon sa mga lugar ng hangin, ang mga capillary ng interalveolar septa ay gumuho, ang tissue ay lumilitaw na anemic, sa foci ng edema, sa kabaligtaran, ang mga capillary ay dilat at puno ng dugo. Ang mikroskopikong larawan ng tissue ng baga sa panahon ng pagkalunod ay pupunan ng pagkakaroon ng atelectasis foci at ang pagkakaroon ng mga hemorrhages sa interstitial tissue; ang huli ay limitado at natapon. Bilang karagdagan, ang mga elemento ng plankton at mga particle ng mineral, mga particle ng fiber ng halaman, atbp., ay matatagpuan sa maliit na bronchi at alveoli.
3. Mga spot ng Rasskazov-Lukomsky-Paltauf kapag nalulunod - isang mahalagang diagnostic sign - ang mga ito ay malalaking malabo na pagdurugo sa anyo ng mga spot o guhitan sa ilalim ng pleura ng mga baga, na may maputlang kulay rosas, maputlang pulang kulay. Gayunpaman, ang tampok na ito ay hindi permanente.
4. Ang presensya sa tiyan ng isang likido kung saan ang pagkalunod ay naganap (Fegerlund's sign), na may asphyxic type - maraming likido, na may "totoo" - maliit. Ang tubig ay maaari ding nasa unang bahagi ng bituka. Ang pagkakaroon ng admixture sa gastric na nilalaman ng silt, buhangin, algae, atbp., ay may isang tiyak na halaga ng diagnostic. Sa habang-buhay na paglunok, hanggang sa 500 ML ng likido ay matatagpuan sa tiyan. Ang posibilidad ng posthumous penetration ng fluid sa gastrointestinal tract ay tinanggihan ng karamihan sa mga may-akda (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, atbp.).
5. Sa sinus ng pangunahing buto, isang likido (5.0 ml o higit pa) ang matatagpuan, kung saan naganap ang pagkalunod (V. A. Sveshnikov, 1961). Kapag nangyayari ang laryngospasm (asphyctic type of drowning), bumababa ang pressure sa nasopharyngeal cavity, na humahantong sa daloy ng drowning medium (tubig) papunta sa sinus ng pangunahing buto sa pamamagitan ng mga bitak na hugis peras. Sa kaliwang kalahati ng puso, ang dugo na natunaw ng tubig ay may kulay na cherry-red (I. L. Kasper, 1873). Pagdurugo sa mga kalamnan ng leeg, dibdib at likod (mga pagdurugo sa sternocleidomastoid na kalamnan, Paltauf; pagdurugo sa mga kalamnan ng ang leeg at likod - Reiter, Wahholz) bilang resulta ng malakas na pag-igting ng kalamnan ng isang taong nalulunod kapag sinusubukang tumakas.
6. Edema ng atay, kama at dingding ng gallbladder at hepatoduodenal fold F. I. Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). Sa mikroskopikong pagsusuri, ang edema ng atay ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga puwang ng pericapillary at ang pagkakaroon ng mga masa ng protina sa kanila. Maaaring hindi pantay ang pamamaga. Sa mga lugar kung saan ito ay makabuluhan, ang mga intralobular capillaries at central veins ay puno ng dugo. Sa mga crevice at lymphatic vessel ng interlobular connective tissue na may edema, isang homogenous na maputlang pink na masa ay matatagpuan. Ang gallbladder edema ay madalas na nasuri sa macroscopically. Sa ilang mga kaso, ito ay matatagpuan sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri - ito ay nagpapakita ng isang katangian ng estado ng nag-uugnay na tisyu ng dingding ng pantog sa anyo ng pagpapalawak, pag-loosening ng mga hibla ng collagen, at ang pagkakaroon ng isang kulay-rosas na likido sa pagitan nila.
Mga palatandaan na makikita sa mga pagsubok sa laboratoryo
Kabilang dito ang mga senyales na nauugnay sa intravital penetration ng drowning medium (tubig) sa katawan at mga pagbabago sa dugo at internal organs na dulot ng medium na ito (tubig):
- Pagtuklas ng diatom plankton at pseudoplankton sa dugo, mga panloob na organo (maliban sa baga) at bone marrow.
- Positibong "pagsubok ng langis" ni S. S. Bystrov - pagtuklas ng mga bakas ng mga teknikal na likido (mga produktong petrolyo).
- Pagkilala sa mga particle ng mineral na naglalaman ng quartz (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
- Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nagyeyelong punto ng dugo sa kaliwa at kanang puso (cryoscopy).
- Pagtatatag ng katotohanan at antas ng pagbabanto ng dugo sa arterial system at sa kaliwang puso (pag-aaral ng electrical conductivity at refractometry).
Mga palatandaan na katangian ng pagkalunod:
- makinis na bumubulusok na patuloy na bula sa bukana ng bibig at ilong (Krushevsky's sign);
- isang pagtaas sa circumference ng dibdib;
- pagpapakinis ng supraclavicular at subclavian fossae;
- ang presensya sa lumen ng trachea at bronchi ng pinkish persistent fine bubble foam;
- "basang pamamaga ng mga baga" (hyperhydria) na may mga imprint ng mga tadyang;
- likido sa tiyan at itaas na maliit na bituka na may pinaghalong silt, buhangin, algae (Fegerlund's sign);
- sa kaliwang kalahati ng puso, ang dugo na natunaw ng tubig ay may kulay na cherry-red (I. L. Kasper);
- mga spot ng Rasskazov-Lukomsosky-Paltauf;
- likido sa sinus ng pangunahing buto (V. A. Sveshnikov);
- pamamaga ng kama at dingding ng gallbladder at hepatoduodenal fold (A. V. Rusakov at P. I. Shkaravsky);
- hemorrhages sa mga kalamnan ng leeg, dibdib at likod bilang isang resulta ng malakas na pag-igting ng kalamnan (Paltauf, Reiter, Vahgolp);
- visceral pleura medyo maulap;
- air embolism ng kaliwang puso (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
- lymphohemia (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
- pamamaga ng atay;
- compression fracture ng cervical spine;
- ruptures ng gastric mucosa;
- pagtuklas ng diatom plankton at pseudoplankton sa dugo, panloob na organo (maliban sa baga) at bone marrow;
- pagkilala sa mga bakas ng mga teknikal na likido - isang positibong "pagsubok ng langis" (S. S. Bystrov);
- pagkakakilanlan ng mga particle ng mineral na naglalaman ng kuwarts (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
- ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nagyeyelong punto ng dugo sa kaliwa at kanang puso (cryoscopy);
- pahayag ng katotohanan at antas ng pagbabanto ng dugo sa arterial system, kaliwang puso (refractometry, electrical conductivity study).
Mga palatandaan na katangian ng pagkakaroon ng bangkay sa tubig:
- "mga pimples ng gansa";
- maputla ang balat;
- kulubot ang mga utong at scrotum;
- pagkawala ng buhok;
- maceration ng balat (wrinkling, pallor, "washerwoman's hand", "gloves of death");
- mabilis na paglamig ng bangkay;
- mga palatandaan ng pagkabulok;
- ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng adiposity;
- ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng peat tanning;
- pagtuklas ng mga bakas ng mga teknikal na likido (langis, langis ng gasolina) sa mga damit at balat ng bangkay.
Pangkalahatang ("katulad") na mga palatandaan - pangkalahatang asphyxia at pagkalunod:
- pagdurugo sa conjunctiva at ang puti ng mga mata;
- mga cadaveric spot ng dark blue o blue-crimson na kulay na may purple tint;
- ang balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib ay maputlang asul o madilim na asul na may kulay-rosas na tint;
- puffiness ng mukha;
- bakas ng pagdumi; "tuyong pamamaga ng mga baga" (hyperaeria), subpleural ecchymosis (Tardier spot);
- likidong dugo sa mga sisidlan at puso;
- pag-apaw ng dugo sa kanang kalahati ng puso;
- kalabisan ng mga panloob na organo;
- kalabisan ng utak at mga lamad nito;
- anemia ng pali;
- pag-alis ng pantog.
Pangkalahatang ("katulad") na mga palatandaan - ang pagkakaroon ng bangkay sa tubig at pagkalunod:
- Ang mga cadaveric spot ay maputla, asul-lilang na may kulay-rosas o mapula-pula na tint;
- pamamaga at pamamaga ng mga fold ng conjunctiva;
- pamamaga at maceration ng mauhog lamad ng larynx at trachea;
- likido sa lukab ng gitnang tainga na may butas-butas na tympanic membrane;
- ang presensya sa itaas na respiratory tract ng silt, buhangin, algae;
- likido sa tiyan (Moro sign) at pleural cavities.