Pagkabigo ng atay sa mga sintomas ng isang bata. Mga sintomas ng pagkabigo sa atay sa mga lalaki. Bakit nangyayari ang liver failure?

Talamak na pagkabigo sa atay sa isang batang may edad na 5.5 buwan. at ang etiological na kaugnayan nito sa mga impeksyon sa mga virus ng herpes group: cytomegalovirus at human herpes virus type 6 St. Petersburg, Children's hospital No. 1 2005

Ang kaugnayan ng problema Ang talamak na pagkabigo sa atay sa mga bata sa unang taon ng buhay ay medyo bihira, ngunit ang dami ng namamatay sa pagdurusa na ito ay 80-100% (Burdelski M., 1992). Ang mga etiological na kadahilanan sa talamak na pagkabigo sa atay sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay iba. Ang mga impeksyon sa virus sa 15% ng mga kaso ay ang sanhi ng pag-unlad nito (Durand P., Debrey D., Mandel R., et al., 2002). Ang mga diskarte sa paggamot ng mga sanggol na may talamak na pagkabigo sa atay ay naiiba sa mga para sa mas matatandang bata (Whitington P. F., 1994; Sokol R. J., 1995).

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay posibleng dahilan Ang talamak na pagkabigo sa atay sa mga bata sa unang taon ng buhay Ang impeksyon sa cytomegalovirus (CMV) ay ang pinakakaraniwan sa mga impeksyon sa intrauterine. Ang dalas ng pagtuklas ng CMV sa panahon ng pagsusuri ng mga bagong silang ay 1 sa 1000-5000. Ang CMV ay dumarami sa mga lymphocytes, mga monocyte ng dugo, at nagpapatuloy sa mga organ na lymphoid. Ang virus ay may binibigkas na tropismo para sa duct epithelial cells mga glandula ng laway. Ang impeksyon ng mga salivary gland na may CMV ay nangyayari bilang resulta ng transepithelial migration ng mga lymphocytes at histiocytes (Samokhin A.P., 1987). Sa mga batang nahawaan ng CMV, alinman (o lahat) sa mga sumusunod na kondisyon ay posible: mababang timbang ng kapanganakan, pneumonia, meningoencephalitis, hepatitis, jaundice, thrombocytopenia (purpura), chorioretinitis, microcephaly, inguinal hernia, atresia ng bile ducts, polycystic kidney disease, may kapansanan sa pagbuo ng mga derivatives ng I embryonic arch (WHO Report, 1984). huli na komplikasyon ng CMV(sa pagtatapos ng neonatal period): cerebral palsy, neurosensory deafness, optic nerve atrophy, STMR, pneumosclerosis, liver cirrhosis, nephrotic syndrome, diabetes mellitus, thyroid disease, atbp. (Shabalov N. P., 2004).

Mga sequelae ng impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis (Stagno S. 1985) Mga buntis na may mababang kita Mataas ang kita na mga buntis na kababaihan 55% na may paulit-ulit na impeksyon sa CMV 45% ng mga unang nahawaan ng CMV 0.15% mga impeksyon sa congenital 0 -1% ng mga nahawaang bata ay maaaring magkaroon ng lantad na sakit 1 - 4% ng mga pangunahing impeksyon sa 40% na paghahatid sa fetus 10 - 15% ng mga nahawaang bata ay may lantad na sakit sa 10% normal na pag-unlad 15% ng unang nahawahan ng CMV 90% na nagkakaroon mga komplikasyon 85% na may paulit-ulit na impeksyon sa CMV 0.5-1% ng mga congenital na impeksyon 0-1% ng mga nahawaang bata ay maaaring may hayagang sakit 85-90% ng mga nahawaang bata ay walang anumang sintomas ng sakit 5-15% ay nagkakaroon ng mga komplikasyon 85-95% umuunlad nang normal

Ang impeksyon sa human herpesviruses type 6 (HHV-6) ay bumubuo ng 5% ng mga sanhi ng talamak na liver failure sa mga sanggol. Ang mga pag-aaral sa iba't ibang rehiyon ng mundo ay nagpapahiwatig ng malawak na distribusyon ng HHV-6 (85%) sa populasyon ng tao (Isakov V.A., 1991; Golubev A. G., 1998). Ang isang malapit na relasyon sa pagitan ng HHV-6 at CMV ay naitatag (Stasey E., at al., 1992). Ang HHV-6 ay maaaring permanenteng makahawa mga glandula ng laway at tumayo mula sa kanila; Ang HHV-6 ay maaaring magdulot ng nakatagong impeksiyon at manatili sa mga monocytes at macrophage ng tao. Ang synergism ng pathogenic na pagkilos ng HIV-1 at HHV-6 ay napatunayang nakakahawa sa mga T4-lymphocytes ng tao at kayang pumatay sa kanila. Ngunit hindi ito nagiging sanhi ng pangkalahatang immunodeficiency. Nagagawa ng HHV-6 na i-activate ang latent HIV-1 provirus (Gallo R. C., 1990). Ang biglaang exanthema sa mga bata, ang chronic fatigue syndrome ay nauugnay sa HHV-6 (Koichi J., 1995). Ang HHV-6 ay nakahiwalay sa mga pasyenteng may lymphoproliferative na sakit, mula sa mga immunosuppressed na pasyente na may hemoblastoses (Gonchar V. A. et al., 2003). Mayroong katibayan ng paglahok ng HHV-6 sa pagbuo ng talamak na hepatitis sa mga matatanda at bata, kasama. malignant na anyo na may fulminant course (Asano Y., at al., 1990; Isakov V. A. et al., 1991).

Babae, 1 buwang gulang 2 araw Unang ospital sa ospital ng mga bata No. 1 23. 07. 04 Diagnosis ng referral: Thrombocytopathy. Maramihang hematomas. Diagnosis sa pagpasok: Coagulopathy? Mga Reklamo: Ang hitsura ng "mga pasa" sa likod laban sa background ng normal na kalusugan. Anamnesis ng buhay: Isang batang babae mula sa unang pagbubuntis na may bantang pagkakuha sa 14 na linggo. Kapanganakan sa oras. Nakaplano C-section(may myopia si nanay). Timbang ng kapanganakan 2800 g, haba 51 cm. Agad siyang napasigaw. Nabakunahan ng BCG at laban sa hepatitis B sa maternity hospital. Na-discharge sa ika-6 na araw Natural na pinakain mula sa kapanganakan. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Layunin: Timbang 3400. Bahagyang yellowness ng balat at sclera laban sa background ng pangkalahatang pamumutla. Mga elemento ng hemorrhagic sa mucosa matigas na panlasa. Ecchymosis sa likod 2.0 x 0.5 cm Atay +1 cm; spleen +0.5 cm. Ang mga endothelial test ay negatibo. Dilaw ang upuan.

Ang dinamika ng mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo Klin. mga pagsusuri sa dugo 23. 07. 04 30. 07. 04 Hemoglobin, g/l 112 102 Erythrocytes, 1012/l 3, 7 3, 2 Reticulocytes, 0/00 22 Col. tagapagpahiwatig, yunit 0.91 210 240 Leukocytes, 109/l 12.6 2 0 segmented, % 13 1 5 basophils, % 0 1 lymphocytes, % 71 13 10 1.15 0.61 1.4 73 monocytes, 0.8% phil0.905, e. 2 saksak, % ALT, mmol /l 26.07.0.95 Mga platelet, 109/l Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ESR, mm/h 7 Dl. pagdurugo 2"00" VSC simula 3"40" VSC dulo 4"00" AST, mmol/l 0.97 Kabuuang protina, g/l 56 Kabuuang bilirubin, µmol/l 114 118 91 Direktang bilirubin, µmol/l 50 58 56 Bilirubin indirect , µmol/l 64 60 35

Dynamics of coagulogram indicators Indicators Norms Blood clotting time 5 - 10" 14" 40" 8" 6" 15" Kaolin time 60 - 90" 148" 73" 78" Thrombin time 14 ± 5" 13.5" 14" 18" Fibrinogen /l 2 – 4 g/l 2.7 2.5 2.4 Fibrinolysis 150 - 240" 180" APTT 0.8 - 1.1 1.95 0.98 0.99 Platelets, 109/l 180 - 320 230 80" index, 1.95 0.98 0.99 Prothro 230 804 index .07.04 05.08. 04 100

resulta karagdagang pananaliksik Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan: atay, VPD - 80 mm; portal na ugat - 6 mm; karaniwang bile duct - 2 mm; pancreas - 6 mm x 11 mm; splenic vein- 4 mm; pali - 52 mm x 29 mm. Konklusyon: Hepatosplenomegaly. Ang mga marker para sa HBV, HCV, HAV ay negatibo. Ang konklusyon ng neurologist: Asymmetry ng palpebral fissures (D≥S). Bahagyang pagkinis ng nasolabial fold sa kanan. Varus tumigil ka. Ultrasound ng utak: Ang patolohiya ay hindi ipinahayag. Konklusyon ng oculist: Mga nauunang seksyon, gitna at ibaba ng parehong mga mata na walang patolohiya. Mga Coprogram (No. 3): mga fatty acid +++.

Paggamot (1st hospitalization) Vikasol 0.5 ml, 1 beses bawat araw, 3 araw. Allohol ¼ tab. , 3 beses sa isang araw. No-shpa ¼ tab. , 3 beses sa isang araw. FTL. Ang pangunahing diagnosis sa paglabas: Hemorrhagic disease ng bagong panganak, late form. Kasabay na pagsusuri: matagal na paninilaw ng balat ng mga bagong silang. physiological anemia. Hyperfermentemia ng hindi kilalang etiology. VUI?

Pag-uuri ng mga hemorrhagic disorder ng mga bagong silang (N. P. Shabalov, 2004) Pangunahing hemorrhagic disorder: - hemorrhagic disease ng mga bagong silang (maaga at huli na mga anyo); - namamana na coagulopathy; - thrombocytopenic purpura (congenital at hereditary); - thrombocytopathy (congenital, drug-induced, hereditary) Pangalawang hemorrhagic disorder: - decompensated DIC; - thrombocytopenic (symptomatic) hemorrhagic syndrome; - coagulopathy hemorrhagic syndrome sa mga impeksyon at hepatitis; - bitamina K-deficient hemorrhagic syndrome na may obstructive jaundice; - thrombocytopathic syndrome na dulot ng droga.

Data ng laboratoryo para sa pinakakaraniwang nakuha na hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang (N. P. Shabalov, 2004) Mga tagapagpahiwatig at ang kanilang mga normal na halaga sa malusog na full-term na bagong panganak na Hemorrhagic. sakit sa bagong panganak. Patolohiya ng atay (hepatic coagulopathy) DIC s-m II-III st. Thrombocytopenia Hemophilia Bilang ng platelet 150 - 400 · 109/l normal na bumaba normal tumaas normal tumaas normal tumaas Fibrinogen 1.5 - 3.0 g/l normal na norm. o pinababang pamantayan Fibrin degradation products (PDF) 0 - 7 mg / ml norm norms. o tumaas ng higit sa 10 g / ml normal na Prothrombin time 13 - 16 "Thrombin time 0 - 16" Partial thromboplastin time 45 - 65"

Mga kadahilanan na nag-uudyok para sa pagtuklas at pag-unlad ng isang late form ng hemorrhagic disease ng mga bagong silang (2-8 na linggo ng buhay, mas madalas hanggang 6 na buwan) Pagtatae na may malabsorption ng mga taba na tumatagal ng higit sa 1 linggo Atresia ng biliary tract Hepatitis Cholestatic jaundice ng ibang pinagmulan Pancreatic cystafibrosis Napakalaking antibiotic therapy gamit ang mga gamot isang malawak na hanay aksyon α 1 -antitrypsin deficiency Abetalipoproteinemia Celiac disease

Babae, 4 na buwan Araw 1 Ika-2 pagpapaospital sa ospital ng mga bata No. 1 22. 10. 04 Diagnosis ng referral: Paninilaw ng balat ng hindi kilalang etiology. GI atresia? VUI? hepatolienal syndrome. Diagnosis sa pagpasok: Intrauterine hepatitis? GI atresia? Portal hypertension? Mga Reklamo: Icteric, kupas na dumi, maitim na ihi. Isang pagtaas sa laki ng tiyan. Kasaysayan ng medikal: Sa 3 buwan. ALT 218 U/L (sa N= 35 U/L); bilirubin 231 µmol/l (direktang 158.6 µmol/l). Mula 3.5 buwan sa artipisyal na pagpapakain (Nutrilon). Layunin: ang kondisyon ay malubha. Matamlay. Ang sclera ay icteric. Balat ng lemon. Ang tiyan ay pinalaki. Dilated saphenous veins ng anterior dingding ng tiyan. Atay + 4 - 5 cm, pali + 3 - 4 cm. Maitim na ihi. Light yellow ang upuan.

Ang dinamika ng mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo Klin. mga pagsusuri sa dugo 22. 10. 04 01. 11. 04 Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical 25. 10. 09. 11. ALT, mmol/l 4.59 AST, mmol/l 2.0 Hemoglobin, g/l 117 94 Erythrocytes, 1012/l 3, 35 Reticulocytes, 0/00 32 tagapagpahiwatig, yunit . Hindi direktang bilirubin, µmol/l 126 71 eosinophils, % 1 3 Urea 2, 8 2, 4 basophils, % 0 0 Alkaline phosphatase µmol/l 14, 0 lymphocytes, % 72 70 Cholesterol, mmol/l 4, 56% monocytes 5 Lipoproteins, mga yunit. mga selula ng plasma. , % 1 0 ESR, mm/h 30 44 Potassium 4.29 Sodium 136.2 Calcium++ 1.23

Coagulogram indicators Norm indicators 09. 11. 04 Blood clotting time 5 - 10" 7" 00" Kaolin time 60 - 90" 81" Thrombin time 14 ± 5" 22" Fibrinogen, g/l 2 - 4 g/l 1, 4 Fibrinolysis 150 - 240" 180" APTT 0.8 - 1.1 0.97 Platelets, 109/l 180 - 320 160 80 -100 80 Prothrombin index, %

Ang diagnosis ng IUI Marker para sa HBV, HCV, HAV ay negatibo. Serological na pag-aaral: 1) Ig M para sa CMV - neg. ; Ig G sa CMV - pos. ; 2) Ig G para sa chlamydial inf. sa isang bata - pos. ; AT titer sa ina - 1: 22; 3) AT titer sa mycoplasma inf. - 1:13 sa bata at 1:12 sa ina; 4) titer ng antibody sa rubella - 1: 17 sa isang bata at 1: 21 sa isang ina. PCR ng dugo ng bata at ina para sa CMV - neg.

Babae, 5 buwan 20 araw 3rd hospitalization sa Children's hospital No. 1 sa 10.01.02 (sa intensive care unit) Mga reklamo at anamnesis: Isang matalim na pagkasira sa kondisyon mula noong Disyembre 2004, isang pagtaas sa dami ng tiyan, nadagdagan ang paninilaw ng balat. Isang pagtaas sa ALT, AST, bilirubin, ang hitsura ng ascites, fluid in pleural cavity. Ang mga resulta ng pagsusuri sa ospital Mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo: anemia, subthrombocytopenia, isang pagbabago sa formula sa promyelocytes. Mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo: ALT - 251 IU / l, AST - 311 IU / l, bilirubin total. - 538 µmol/l, direkta - 364 µmol/l, hindi direktang 174 µmol/l. Mga pagbabago sa coagulogram: VSC 15", prothrombin index - 37.5%, fibrinogen - 0.8 g / l, CRP - 36. Ultrasound: ang atay ay naka-compress, homogenous, ang gallbladder ay hindi nakikita. Ang isang malaking halaga ng likido sa pleural at cavity ng tiyan. Walang likido sa pericardial cavity.

Dynamics ng kondisyon ng pasyente sa ospital Unti-unting lumala ang kondisyon ng bata. Noong Enero 14, 05, isang laparocentesis ang isinagawa upang maalis ang ascitic fluid. Nagkaroon ng pagtaas sa mga sintomas ng neurological na may paglipat sa pagkahilo. Sa ultrasound ng utak, mga palatandaan ng pagdurugo sa kanang parietal region, mga paunang palatandaan cerebral edema. 17.01.05. Kondisyon ng terminal, mga palatandaan ng cerebral edema at pamamaga, coma III. Sa 20.15. kakulangan ng aktibidad ng puso. Sa 20.30. nairehistro ang kamatayan. Klinikal na diagnosis: Intrauterine hepatitis ng hindi natukoy na etiology na may kinalabasan sa cirrhosis. Mga komplikasyon: Portal hypertension. Varicose veins ng esophagus. Ascites. Pagkabigo sa atay. Edema at pamamaga ng utak. Coma III.

Post-mortem report 18.01.05 Pangunahing diyagnosis: Pangkalahatang impeksyon sa cytomegalovirus na may pangunahing sugat sa mga glandula ng salivary, atay ( talamak na hepatitis na may kinalabasan sa small-nodular cirrhosis), baga. Mga komplikasyon: Jaundice. Ascites. Bilateral hydrothorax. Mga pagbabago sa dystrophic lamang loob. Respiratory distress syndrome. Pulmonary edema. Fibrinous thrombi sa mga sisidlan ng utak at bato. Mga focal hemorrhages sa myocardium, baga, in medulla adrenal glands. Bullous emphysema ng kanang baga. Mediastinal emphysema, pneumopericardium. Edema at pamamaga ng utak. Kasabay na diagnosis: O. respiratory RNA virus infection.

PCR sectional material para sa IUI (liver) Hepatitis C - RNA: neg. Herpes virus type 6 (HHV 6) - DNA: positibo. Herpes simplex virus type 1 at 2 - DNA: neg. Cytomegalovirus (HHV 5) - DNA: neg. Epstein-Barr virus (HHV 4) - DNA: neg.

Mga pananaw at problema sa pamamahala ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa atay Ang paggamot sa mga bata at matatanda na may talamak na pagkabigo sa atay ay bumuti nang malaki dahil sa paglitaw ng posibilidad ng emergency orthotopic liver transplantation (Durand P., Debrey D., Mandel R., et al., 2002). Sa maliliit na bata, ang ganitong operasyon ay nauugnay sa mga problema ng pagkakaroon ng isang donor atay, ang pagiging kumplikado pamamaraan ng kirurhiko at preoperative na paghahanda ng mga pasyente (Devictor D., Desplanques L., Debrey D., et al., 1992). Kasabay nito, ang pagpapabuti ng pagbabala sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa atay pagkatapos ng emerhensiyang orthotopic liver transplantation ay nananatiling alinlangan. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang 1-taong kaligtasan pagkatapos ng naturang operasyon ay umaabot sa 65 hanggang 92% (Bismuth H., et al., 1995; Rivera-Penera T., et al., 1995). Bilang karagdagan, ang mga bata sa unang taon ng buhay ay hindi palaging may mga indikasyon para sa orthotopic liver transplantation (H. Bonatti, Muiesan P., Connolly S., et al., 1997).

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay sa 80 mga bata sa unang taon ng buhay ayon sa 14 na taong karanasan ng Paris Center for Liver Transplantation (2002). Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay Nakaligtas nang walang operasyon (24%) Inoperahan (28%) Nakaligtas pagkatapos ng operasyon (52%) Namatay (48%) Mitochondrial disorder (n=34; 42.5%) Tyrosinemia type 1 (n=12) 5 5 2 2 Mitochondrial cytopathy (n=17) 1 5 2 11 Urea cycle disorders (n=2) 1 0 0 1 Galactosemia (n=2) 2 0 0 0 Heredit. fructose intolerance (n=1) 1 0 0 0 Neonatal hemochromatosis (n=13; 16.2%) 2 1 0 10 Hindi alam ang etiology at Reye's syndrome (n=13; 16.2%) 4 3 3 6

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay sa 80 mga bata sa unang taon ng buhay ayon sa 14 na taong karanasan ng Paris Center for Liver Transplantation (2002). Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay Nakaligtas nang walang operasyon (24%) Inoperahan (28%) Nakaligtas pagkatapos ng operasyon (52%) Namatay (48%) Acute viral hepatitis (n=12; 15%) Hepatitis B (n=6) 1 2 2 3 Herpes simplex virus type 1 (n=2) 0 0 0 2 Herpes virus type 6 (n=4) 0 4 2 2 Paracetamol overdose (n=1) 1 0 0 0 Autoimmune hepatitis (n=3) 0 3 1 2 Neonatal leukemia (n=1) 0 0 0 1 Familial lymphohistiocytosis (n=2) 0 0 0 2 Non-familial hemophagocytosis (n=1) 1 0 0 0

Mga limitasyon ng mga indikasyon para sa orthotopic liver transplantation sa mga bata ng 1st year of life (Dubern B., et al., 2001; Dhawan A., et al., 2001; Goncalves I., et al., 1995) insufficiency o sepsis. Mataas na panganib ng vascular at nakakahawang komplikasyon. Pagkaantala ng pag-unlad, mababang paglaki sa circumference ng ulo, myoclonus epilepsy, mga pagbabago sa komposisyon cerebrospinal fluid, pagbabago ng kalamnan. Pamilya hemophagocytic lymphohistiocytosis, neonatal leukemia.

Mga posibilidad ng paglipat ng atay sa Russia Sa kasalukuyan, mayroong 4 na sentro kung saan posible ang gayong interbensyon. Mula noong 1990, nagsagawa sila ng hindi hihigit sa 70 transplant sa atay. Sa Russian Scientific Center of Surgery ng Russian Academy of Medical Sciences, kasama ang pagpapakilala ng orthotopic liver transplantation sa pagsasanay, prof. Ang Gauthier S.V. ay nagsasagawa ng mga operasyon sa mga bata, kabataan at matatanda para sa paglipat ng isang bahagi ng atay (kanang umbok) mula sa isang buhay na donor, na isang priyoridad para sa pagsasanay sa mundo at nagbibigay-daan sa pagtagumpayan ang pinakamatinding kakulangan ng mga organo ng donor.

Talamak na pagkabigo sa atay sa mga bata (ARF) - mabilis pagbuo ng kaguluhan synthetic function ng atay, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding coagulopathy at hepatic encephalopathy. Walang kasaysayan ng sakit sa atay kinakailangang kondisyon para sa diagnosis ng talamak na pagkabigo sa atay. Ang pagbaba sa PTI o isang pagtaas sa oras ng prothrombin, pati na rin ang pagbawas sa konsentrasyon ng factor V ng coagulation ng dugo ng higit sa 50% ng pamantayan, kasama ang anumang yugto ng hepatic encephalopathy na tumatagal ng mas mababa sa 26 na linggo, ay nabanggit. .

Ang terminong "fulminant liver failure" ay unang ipinakilala nina Trey at Davidson noong 1970 upang tukuyin ang klinikal na sindrom, na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, coagulopathy at hepatic encephalopathy na naganap sa loob ng 8 linggo mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang diagnosis ng subfulminant liver failure ay itinatag sa pagbuo ng liver failure, hindi sinamahan ng hepatic encephalopathy sa loob ng 26 na linggo.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa atay ay nangyayari laban sa background ng isang dati nang hindi natukoy na sakit sa atay. Halimbawa, ang AKI ay maaaring ang unang sintomas ng Wilson's disease o α1-antitrypsin deficiency. Kung ang mga nakaraang sakit ay napansin, ang terminong "acute liver failure" ay hindi ginagamit (dahil ang tagal ng sakit ay lumampas sa 26 na linggo). Gayunpaman, kung minsan imposibleng maitatag ang katotohanan ng malalang sakit sa atay. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may sakit na Wilson, laban sa background kung saan ang impeksyon sa hepatitis B virus ay nangyayari o ang pagbuo ng autoimmune hepatitis. Ang mga sakit na ito ay ang mga direktang sanhi ng hindi matibay na pagkabigo sa atay (mas mababa sa 26 na linggo).

Ang mga konsepto na ginamit na isinasaalang-alang ang oras ng pagsisimula ng hepatic encephalopathy pagkatapos ng pagtuklas ng jaundice:

• Hyperacute liver failure (mas mababa sa 7 araw).
• Talamak na pagkabigo sa atay (mula 8 hanggang 28 araw).
• Subacute liver failure (mula 4 hanggang 12 na linggo).

ICD-10 code

K 72 0 Talamak at subacute na pagkabigo sa atay.

K 72 9 Pagkabigo ng atay, hindi natukoy.

Epidemiology ng talamak na pagkabigo sa atay

Ang pagkalat ng talamak na pagkabigo sa atay ay medyo mababa. Ipinakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang 2,000 kaso ang nasuri taun-taon sa Estados Unidos. Walang data sa saklaw ng AKI sa mga Ruso sa panitikan. Ang dami ng namamatay mula sa talamak na pagkabigo sa atay ay may average na 3-4 na tao bawat taon bawat 1 milyong populasyon at depende sa maraming mga kadahilanan, pangunahin sa etiology at edad ng pasyente. Viral hepatitis B at hepatitis delta, pati na rin ang edad (sa ilalim ng 10 at higit sa 40 taon) ay itinuturing na ang pinaka hindi kanais-nais na prognostically hindi kanais-nais na mga sanhi para sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato?

Viral at drug-induced hepatitis ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay. Ayon sa data na nakuha sa Estados Unidos, higit sa kalahati ng mga kaso ng AKI ay dahil sa pinsala sa atay na dulot ng droga. Kasabay nito, sa 42% ng mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay dahil sa labis na dosis ng paracetamol. Sa Europa, ang labis na dosis ng paracetamol ay nangunguna rin sa mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato. SA umuunlad na mga bansa kabilang sa mga sakit na nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa bato, nangingibabaw ang viral hepatitis B at delta (sa anyo ng co-infection o superinfection). Ang iba pang viral hepatitis ay mas malamang na maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente, ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay ay hindi matukoy.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay

Hepatitis virus A, B (+5), C, E, G7	Paglabag sa synthesis ng mga acid ng apdo
Cytomegalovirus	Galactosemia
herpes simplex virus	Fructosemia
Epstein Barr virus	Tyrosinemia
paramyxovirus	neonatal hemochromatosis
Adenovirus	Ang sakit ni Wilson
Mga gamot at lason	α-1-antitrypsin kakulangan
Depende sa dosis	neoplastic
Acetaminophen
	Mga metastases sa atay mula sa kanser sa suso o baga, melanoma
Pagkalason ng mga mushroom ng genus Amanita	may kaugnayan sa pagbubuntis
dilaw na posporus	Talamak na mataba na atay ng pagbubuntis
Bacillus cereus lason	HELLP syndrome (hemolysis, tumaas na mga rate mga pagsusuri sa function ng atay, nabawasan ang bilang ng platelet)
idiosyncratic	Iba pang mga dahilan
	Budd-Chiari Syndrome
Isoniazid	sakit na veno-occlusive
Rifampicin	autoimmune hepatitis
Valproic acid	Ischemic shock sa atay
Disulfiram	Heatstroke
Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot	Reaksyon ng pagtanggi pagkatapos ng paglipat ng atay
Nortriptylene	Cryptogenic
Reye's syndrome (salicylic acid)
halamang gamot

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa atay

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng talamak na pagkabigo sa atay ay paninilaw ng balat (hindi palaging nasuri) at sakit sa kanang hypochondrium. Ang atay ay hindi pinalaki sa pagsusuri. Ang pag-unlad ng ascites at ang kumbinasyon nito sa mga malubhang kaso na may peripheral edema at anasarca ay katangian. Ang mga hematoma ay minsan ay matatagpuan sa ibabaw ng balat. Kadalasan, ang pagdurugo mula sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay nabanggit, habang ang mga pasyente ay nakakaranas ng tarry stools (melena) o pagsusuka na may dugo. Tukuyin ang iba't ibang antas ng kalubhaan ng encephalopathy at tumaas na ICP. Kung nangyayari ang cerebral edema, systemic hypertension, hyperventilation, binagong pupillary reflexes, tigas ng kalamnan, at sa mga malalang kaso - decerebrate coma.

Matapos kumuha ng malalaking dosis ng paracetamol, ang anorexia ay bubuo sa unang araw, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal at pagsusuka (nawala sila sa ibang pagkakataon). Pagkatapos ay matatagpuan ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa atay na inilarawan sa itaas.

Kapag nalason sa mga kabute, ang matinding pananakit ng tiyan at matubig na pagtatae ay nangyayari 6-24 na oras pagkatapos kumain ng mga kabute at tumatagal ng ilang araw (karaniwan ay mula 1 hanggang 4 na araw). Ang PE ay nangyayari pagkatapos ng 2-4 na araw.

Diagnosis ng talamak na pagkabigo sa atay

Pananaliksik sa laboratoryo

• thrombocytopenia.
• Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa synthetic function ng atay. Pagbaba sa konsentrasyon ng albumin at kolesterol, coagulation factor V at fibrinogen, pagbaba sa aktibidad ng AChE, pagbaba sa PTI (o pagpapahaba ng oras ng prothrombin).
• Isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng ALT at ACT transaminases. Sa labis na dosis ng paracetamol, ang aktibidad ng ACT ay maaaring lumampas sa 10,000 U / l (ang pamantayan ay hanggang sa 40 U / l) Ang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase ay hindi palaging naitala.
• Ang pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin at ammonia sa serum ng dugo.
• Hypoglycemia.
• Isang pagtaas sa nilalaman ng lactate sa serum ng dugo.
• Isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine at urea sa serum ng dugo (na may pag-unlad ng hepatorenal syndrome).

Instrumental diagnosis ng talamak na pagkabigo sa atay

Sa ultrasound at Pag-aaral ng Doppler tuklasin ang mga di-tiyak na pagbabago sa pag-ubos ng vascular pattern, may kapansanan sa portal na daloy ng dugo ng iba't ibang antas at libreng likido sa lukab ng tiyan. Maliit ang atay.

Sa pagsusuri sa histological Ang biopsy sa atay ay nagpapakita ng nekrosis ng mga hepatocytes, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi pinapayagan na itatag ang sanhi ng sakit. Sa talamak na pagkabigo sa atay, ang puncture biopsy ay hindi ginagawa dahil sa mataas na posibilidad ng pagdurugo laban sa background ng hypocoagulation. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang kung kinakailangan ang paglipat ng atay o sa panahon ng autopsy.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa atay

Ang batayan ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa atay ay mga hakbang na naglalayong alisin etiological na mga kadahilanan(kapag nakita ang mga ito), at post-syndromic therapy, na nagbibigay-daan upang iwasto ang mga komplikasyon.

Sa kaso ng pagkalason sa paracetamol, ang gastric lavage ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malawak na probe. Kung ang isang tablet ay matatagpuan sa hugasan na tubig, ang mga enterosorbents ay inireseta (halimbawa, Naka-activate na carbon). Sa kawalan ng isang tablet sa hugasan na tubig, inirerekumenda na mangasiwa ng acetylcysteine ​​​​sa isang dosis na 140 mg/kg (sabay-sabay sa pamamagitan ng isang nasogastric tube), at pagkatapos ay humirang ng 70 mg/kg pasalita tuwing 4 na oras sa loob ng tatlong araw. Ang acetylcysteine ​​​​ay gumagawa ng pinakamalaking epekto kapag ginamit ito sa unang 36 na oras pagkatapos ng pagkalason ng paracetamol.

Kadalasan, ang pagkalason ay sanhi ng fungi ng genus Amatia at Galerina. Ang mga mushroom ng genus Amatia ay naglalaman ng a-amanitin, na mayroong nakakalason na epekto sa pamamagitan ng hindi maibabalik na pagsugpo ng RNA polymerase. Therapy ibinigay na estado kasama ang paggamit ng silibinin [pasalita sa dosis na 20-50 mg/(kgxday)] at penicillin G [intravenously sa dosis na 1 mg/(kgxday) o 1,800,000 IU/(kgxday)]. Ang pagkilos ng silibinin ay batay sa kakayahang pigilan ang pag-uptake ng α-amanitin ng mga hepatocytes at dagdagan ang aktibidad ng antioxidant. Ang gamot na ito ay gumagawa ng pinakamataas na epekto nito sa unang 48 oras pagkatapos ng pagkalason. Tinutulungan ng Penicillin G na bawasan ang konsentrasyon ng a-amanitin sa apdo sa pamamagitan ng pag-abala sa sirkulasyon ng hepato-intestinal ng lason.

Mga hakbang na ginawa sa pagtuklas ng talamak na pagkabigo sa atay ng anumang etiology:

• Tinitiyak ang sapat na oxygenation. Isagawa ang supply ng karagdagang oxygen, at kung kinakailangan - IVL.
• Pagwawasto ng mga metabolic disorder, electrolytes at CBS.
• Pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic.
• Kontrol ng ICP.
• Parenteral na pangangasiwa ng glucose upang iwasto ang hypoglycemia.
• Pagpapakilala ng mannitol upang mabawasan ang ICP.
• Parenteral na pangangasiwa ng proton pump inhibitors o type II histamine receptor blockers upang maiwasan ang pagdurugo ng gastrointestinal.

Paggamot ng mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa atay

Hepatic encephalopathy

Upang iwasto ang PE, kinakailangang limitahan ang paggamit ng protina mula sa pagkain at magreseta ng lactulose sa isang dosis na 3-10 g / araw nang pasalita (mga bata sa ilalim ng isang taong gulang - 3 g / araw, mula 1 hanggang 6 na taong gulang - 3- 7 g / araw, 7-14 taong gulang - 7 -10 mg / araw).

Cerebral edema

Kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang pagtiyak ng pahinga at isang tiyak na posisyon ng ulo (sa isang anggulo ng 100 degrees sa pahalang na ibabaw), babala arterial hypotension at hypoxemia. Ang partikular na therapy ay binubuo ng mannitol sa isang dosis na 0.4 g/kg bawat oras (intravenous bolus) hanggang sa mag-normalize ang ICP. Dapat tandaan na ang paggamit ng gamot na ito ay hindi epektibo sa kabiguan ng bato at hyperosmolarity ng serum ng dugo. Sa pag-unlad ng hepatic coma, ang hyperventilation ay kadalasang may positibong epekto. Sa paggamot ng cerebral edema na sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay, ang appointment ng mga glucocorticoid na gamot ay hindi praktikal (dahil sa kakulangan ng epekto).

Hypocoagulation

Isagawa ang pagpapakilala ng FFP [intravenously drip sa isang dosis na 10 ml/(kgxday)] at vikasol [intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 1 mg/(kgxday)]. Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng mga gamot, ginagamit ang mga kadahilanan ng coagulation ng dugo (Feiba TIM-4 Immuno - mga kadahilanan ng coagulation ng dugo II, VII, IX at X sa isang kumbinasyon ng 75-100 IU / kg). Para sa pag-iwas gastrointestinal dumudugo laban sa background ng hypocoagulation pangangasiwa ng parenteral proton pump inhibitors o type 2 histamine receptor blockers [halimbawa, quamatel 1-2 mg Dkgxday) sa 2-3 dosis, ngunit hindi hihigit sa 300 mg / araw].

Hepatorenal syndrome

Kasama sa mga therapeutic measure ang muling pagdadagdag ng BCC sa kaso ng hypovolemia (pagbubuhos ng 5% glucose solution), ang appointment ng dopamine [sa isang dosis na 2-4 μg / (kghh)], at kung ang mga gamot ay hindi epektibo, ang HD ay ginaganap. Inirerekomenda din na gumamit ng veno-venous hemofiltration.

Ang pag-unlad ng sepsis ay isang indikasyon para sa paggamit ng antibacterial mga gamot. Ang mga paghahanda ay inireseta, isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora na inihahasik. Ang paggamit ng antibiotics ay pinagsama sa passive immunization na may pentaglobin. Ang mga bagong silang ay inireseta ng 250 mg / kg, mga sanggol - 1.7 ml / (kghh) intravenously drip. Ang mga matatandang bata at matatanda ay inirerekomenda na magbigay ng 0.4 ml/(kghh) hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 100 ml, pagkatapos ay ang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng pentaglobin4 [0.2 ml/(kghh)] ay isinasagawa sa susunod na 72 oras, na nagpapataas ng rate. ng pangangasiwa sa 15 ml /(kghh)].

Sa kawalan ng kakayahan konserbatibong paggamot at sa kawalan ng mga kontraindiksyon, inirerekomenda ang paglipat ng atay. Ang pagtukoy ng mga indikasyon para sa paglipat ng atay ay isang napakahirap na gawain. Kahit sa malubhang anyo talamak na pagkabigo sa atay, mayroong isang pagkakataon ng pagbawi. Sa kabilang banda, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa ibang mga organo, kabilang ang utak, ay maaaring mangyari anumang oras, na itinuturing na kontraindikasyon sa paglipat ng atay.

Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay, ang kusang pagbawi ay bihirang mangyari sa mga pasyente na may makabuluhang pagbawas sa synthetic na pag-andar ng atay (mababang konsentrasyon ng albumin, malubhang coagulopathy), mataas na lebel bilirubin, mababang aktibidad ng ALT, pati na rin ang isang mas mahabang panahon sa pagitan ng simula ng sakit at ang simula ng mga palatandaan ng encephalopathy.

Ano ang pagbabala para sa talamak na pagkabigo sa atay?

Sa kaso ng labis na dosis ng paracetamol, ang mga karagdagang pamantayan ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente:

• Hypoglycemia (mas mababa sa 2.5 mmol / l).
• Ang pagtaas ng konsentrasyon ng creatinine (higit sa 200 mmol / l).
• Ang pagkakaroon ng metabolic acidosis (pH mas mababa sa 7.3).
• PE III degree.

Ang pagkakaroon ng mga karamdamang ito sa mga bata ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng posibilidad ng kamatayan, at nagpapahiwatig din ng lumalalang pagbabala.

Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng prognostic sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa atay:

• Pagtaas sa oras ng prothrombin (higit sa 100 s).
• Ang pagbawas sa nilalaman ng V factor ng coagulation ng dugo (mas mababa sa 20-30%).
• Matagal na jaundice (higit sa 7 araw).
• Edad (sa ilalim ng 11 at higit sa 40).

Ang talamak na pagkabigo sa atay dahil sa hepatitis A o pagkatapos ng pagkalason sa paracetamol ay may magandang pagbabala.

Ang kaligtasan ng organ pagkatapos ng paglipat ng atay na isinagawa sa talamak na pagkabigo sa atay, bilang panuntunan, ay hindi masyadong mataas (kumpara sa operasyon para sa malalang sakit sa atay). Ayon sa literatura, ang survival rate ng mga pasyente pagkatapos ng emergency transplant sa unang taon ay 66%, sa loob ng limang taon - 59%. Pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa para sa talamak na pagkabigo sa atay, depende sa diagnosis, isang pagtaas sa kaligtasan ng buhay hanggang sa 82-90% sa unang taon at hanggang sa 71-86% sa loob ng limang taon ay naitala.

Ang mga sintomas ng pagkabigo sa atay ay pareho sa mga babae at lalaki. Ang talamak at talamak na pagkabigo sa atay ay maaaring humantong sa hepatic coma kung ang mga palatandaan nito ay hindi nakikilala sa isang napapanahong paraan.

Ang pagkabigo sa atay ay isang komplikadong mga organ dysfunction na nangyayari dahil sa kakulangan o kumpletong kawalan ng malusog na functional na mga hepatocytes. Nangyayari sa napakalaking degenerative na proseso na nagaganap sa atay. Dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic, nangyayari ang encephalopathy, na isang pagkagambala sa utak dahil sa pagkalasing sa mga endogenous at exogenous na lason. Mga 300 proseso ang nagaganap sa organ na ito, na nagpapalaya sa katawan ng mga lason. Sa kaso ng kumpletong pagkabigo sa atay, i.e. pagkamatay ng lahat ng hepatocytes, nangyayari ang hepatic coma, at pagkatapos, pagkatapos ng walong oras, kamatayan.

Sintomas ng sakit

Ang lahat ng mga sakit sa atay na walang naaangkop na paggamot maaga o huli ay humantong sa hepatic dystrophy, at ito naman, ay humahantong sa liver failure syndrome.

1. Paninilaw ng balat

Ang una sa mga sintomas na nakikita ng mata. Nakukuha ang balat at mauhog na lamad ng bibig, ilong, mata, ari madilaw na kulay dahil sa akumulasyon ng bilirubin at biliverdin sa kanila: mula sa maberde hanggang sa mayaman na kulay kahel. Depende sa natural na kulay ng balat, nagbabago ang lilim nito, ngunit sa mga taong may genetically isolated swarthyness, ang pagdidilaw lamang ng sclera ng eyeballs ang makikita. Ang jaundice ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng apdo. Ang compression ng biliary tract ay naghihikayat sa akumulasyon ng likido apdo, na maaaring maging sanhi ng hepatic colic, at pagkatapos ay pumapasok ito sa daloy ng dugo dahil sa dysfunction ng hepatocytes.

1. Pagkawala ng kulay ng dumi

Ang brown na tono ng natutunaw na pagkain ay hindi sanhi ng mga orihinal na bahagi, ngunit sa pamamagitan ng stercobilin, na isang hinango ng mga bahagi ng apdo. Dahil ang apdo ay hindi na mailalabas sa bituka, ang dumi ay nagiging maputlang dilaw o murang kayumanggi.

1. kulay ng ihi

Habang sinusubukan ng mga bato na ilabas ang sobrang bilirubin, ang ihi ay nagiging maitim na kayumanggi o madilaw-dilaw na kayumanggi, ang kulay ng pigment na hinahanap.

1. Makating balat

Lumilitaw ang hindi mapigil na pangangati, na hindi napapawi ng anumang mga gamot, habang ang eksema ay hindi sinusunod. Madalas itong nagsisimula sa mga paa at mas mataas.

1. Gastrointestinal lesyon

Ang paglabag sa mga pag-andar ng pagtatago ng apdo ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng mga proseso ng asimilasyon ng pagkain. Ang pagduduwal ay nagiging palaging kasama ng pasyente, at pagkatapos kumain nang walang karagdagang mga enzyme, lumilitaw ang pagsusuka.

Ang karagdagang mga degenerative na proseso sa mga bituka ay nagdudulot ng pagbaba o pagkawala ng gana, pati na rin ang pagbaluktot nito - ang pagnanais na kumain ng malinaw na hindi nakakain na pagkain. Ang sitwasyon ay pinalala ng pagtatae, na nagpapakita mismo ng hindi bababa sa tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

1. Pagkalason sa pamamagitan ng panloob na mga lason

Ang mga susunod na yugto ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa background ng pagkamatay ng mga selula ng atay na walang oras upang mabawi o mag-lyse sa normal na paraan. Ang mga produkto ng pagkabulok ng sariling mga tisyu ng katawan, na dati nang na-neutralize ng atay, ay naipon na ngayon sa malusog na mga organo, na nakakagambala sa metabolismo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa kritikal - 40C o manatili sa loob ng 37-38C. Ang mga talamak na proseso ay nagbibigay ng mas malinaw na mga sintomas ng pagkalason ng mga produktong metabolic. Ang mga impeksyon sa viral sa atay ay maaaring magpalala sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan dahil sa pagtaas ng pagpapalabas ng ahente ng viral at pagkasira ng mga selula sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto ng viral parabiosis.

1. Pagkabulok ng atay

Ang pagbabago sa istruktura ng atay ay natural na bunga ng pagkamatay ng ilan sa mga selula. Ito ay sinamahan ng pagtaas o pagbaba sa organ, depende sa uri ng patuloy na proseso.

Ang isang pagtaas (hepatomegaly) ay madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation, na kinumpirma ng ultrasound ng mga organo ng tiyan. Karaniwang etiology ng hepatomegaly - circulatory disorder, adhesions, blockage, nekrosis ng mga daluyan ng dugo ng atay, cholestasis, ang hitsura at pag-unlad ng neoplasms - mga tumor na may kanser, tubercles, purulent abscesses, atbp.

Ang isang ganap na kabaligtaran na larawan ay sinusunod sa cirrhosis ng atay, kapag ang functional tissue ay pinalitan ng connective tissue. Ang atay ay bumababa sa laki, tumigas, ang ibabaw ay nagiging kulubot,

1. Ang akumulasyon ng likido sa tiyan, o ascites.

Ang ating katawan ay natatakpan ng mga daluyan ng dugo, isang siksik na network na tumatagos sa lahat ng istruktura ng katawan. Ngunit kakaunti ang nakakaalam tungkol sa pagkakaroon ng isang pangalawang, lymphatic system, na minana natin mula sa pinaka sinaunang mga ninuno sa landas ng ebolusyonaryong pag-unlad - ang mga unang nilalang na nakarating sa lupa, hindi pa mainit ang dugo, ngunit mayroon nang hiwalay na sirkulasyon at lymphatic. mga sistema. Ang lymph ay naghuhugas ng lahat ng mga selula ng katawan, bilang bahagi ng panloob na kapaligiran. Sa kaso ng pagkasira, pag-clamping ng mga lymphatic vessel, ang lymph ay tumagos sa kanilang mga dingding at naipon sa mga cavity, ayon sa pagkakabanggit, kung ang pag-agos ng lymph sa atay ay nabalisa, ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan. Ang katawan ay literal na namamaga, na may panlabas na pagsusuri, ang tiyan ay madaling malito sa pagbubuntis.

1. Mga karamdaman sa sirkulasyon

Dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa atay, lalo na ang pagpiga ng mga daluyan ng dugo, tumataas ang presyon. Gumagana ang puso para sa pagkasira, na humahantong sa pampalapot ng mga pader, arrhythmias, bradycardia, atbp. Ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay hindi makatiis ng presyon, ang likido ay nagsisimula sa pagbubuhos sa tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga, at pagkalagot ng mga capillary at mga daluyan ng dugo , na nagiging sanhi ng panloob na hematomas.

Ang pagluwang ng ugat ay isang permanenteng sintomas ng lahat ng sakit na nakakaapekto daluyan ng dugo sa katawan. Sa kaso kapag ang mga organo ng tiyan ay apektado, ang tinatawag na spider veins ay lumilitaw sa mga balikat, dibdib, at tiyan. Ang mga ito ay mga sisidlan na umaabot mula sa mga portal veins, na nagbabayad para sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

1. Paglaki ng pali.

Kung ang atay ay pinatay mula sa pag-andar ng katawan, ang pali ay tumatagal sa bahagi ng mga pag-andar nito. Dahil sa mga circulatory disorder, tumataas ang presyon sa inferior vena cava at portal veins. Ito naman ay nagiging sanhi ng paglaki ng pali habang iniimbak nito ang dugo ng katawan.

1. Hematemesis

Ito ay isang pagpapakita ng pagkalagot ng mga ugat ng esophagus. Ang pasyente ay nagsusuka ng namuong dugo, kung minsan ang dugo ay maaaring makita lamang sa dumi. Maaaring talamak o pasulput-sulpot.

1. Pulmonary edema

Laban sa background ng portal hypertension, ang presyon sa lahat ng mga daluyan ng dugo ay tumataas, at maaga o huli ang mga baga ay apektado ng hypertension laban sa background ng pagkabigo sa atay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, ubo. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang kondisyon, ang mga daluyan ng dugo na tumagos sa alveoli ay sumabog. May ubo na may bumubulusok na matingkad na iskarlata na arterial blood.

Ang pulmonary edema ay maaaring bumuo ng parehong mabilis at napakabagal, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Ang sintomas na ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong maging sanhi ng paghinto sa paghinga.

13. Hepatic encephalopathy

Ang huling bagay na dapat kumuha ng nakakalason na hit ay ang utak. Sistema ng nerbiyos dahil sa pagkakaroon ng hadlang sa dugo-utak, ito ay pinananatili hanggang sa huli, at ang mga pagkabigo sa trabaho nito ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay at maging sa kamatayan. Mga Klasikong Sintomas anumang encephalopathy - pagkahilo, lethargy, insomnia, cognitive impairment, delirium, convulsions, disorientation sa oras at espasyo, pagkawala ng sensitivity, hyperreactivity, psychosis, depression, atbp.

Ang isang kritikal na akumulasyon ng mga lason, mga produkto ng pagkabulok ng tisyu at iba pang mga sangkap na nakakapinsala sa katawan sa dugo ay maaaring maging sanhi ng encephalopathy, at kung hindi ginagamot, ang tinatawag na "hepatic coma", na tiyak na hahantong sa kamatayan.

Mga sanhi

Para sa kalinawan, kinakailangang ilista ang mga sanhi ng pagkabigo sa atay:

Anuman ang etiology, ang pag-unlad ay pareho at tumatagal mula sa dalawang araw hanggang isang linggo sa talamak na anyo at hanggang limang taon sa talamak na anyo.

Pathogenesis at yugto ng sakit

Talagang mahalaga para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa atay na malaman kung anong mga proseso ang nagaganap sa kalaliman ng katawan, na nagiging sanhi ng ilang mga kahihinatnan at upang mapansin ang mga palatandaan ng pagkabigo sa atay sa oras. Pathological pagbabago acid-base balanse at kawalan ng timbang ng electrolytes (pagbaba sa dami ng potasa, sodium, klorin ions sa dugo, acidosis, alkalosis) provokes pagkalasing ng katawan, kabilang ang matinding sintomas - hepatic encephalopathy.

Ang mekanika ng pag-unlad, o ang pathogenesis ng pagkabigo sa atay, ay napakalaking nekrosis ng mga selula ng atay. Ang nekrosis ay bubuo tulad ng sumusunod:

1. Ang mga hepatocyte ay apektado ng isang mapaminsalang ahente. Ang mga cell ay nagsisimulang mag-secrete ng mga enzyme na sumisira sa mga patay na hepatocyte at pumipinsala sa mga malusog sa daan.
2. Ang immune system ay naglalabas ng mga katawan na umaatake sa mga nasirang hepatocyte at ganap na sinisira ang mga ito.
3. Ang proseso ay umaabot sa malusog na mga tisyu.
4. Sa pagkamatay ng higit sa 70% ng mga hepatocytes, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkabigo sa atay.
5. Ang metabolismo ay hindi maaaring magpatuloy nang normal. Ang atay ay hindi na maaaring mag-imbak ng glycogen, mag-synthesize ng urea at mabulok ang ammonia, at ito ay nakakalason sa katawan.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa porsyento ng gumagana at patay na mga selula, pati na rin ang rate ng kanilang pagkamatay.

Ang sakit ay nahahati sa tatlong yugto:

1. Inisyal. Bayad na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaigting na pakikibaka atay na may agresibong ahente, ito man ay lason, virus, bacterium o mekanikal na pinsala. Tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan, depende sa lakas ng pinsala;
2. Ipinahayag o decompensated. Ang isang biglaang paglipat mula sa paunang yugto, isang pagtalon sa temperatura, isang matalim na pagkasira sa kondisyon, at ang pagsisimula ng mga sintomas ay katangian.
3. Terminal. Dystrophy sa atay, kabuuang pagkalipol functional na mga cell. Nagtatapos sa hepatic coma, at sa loob ng dalawang araw - kamatayan.

Mga uri at anyo ng pagkabigo sa atay

Hinahati ng klasipikasyon ng liver failure ang mga uri nito sa dalawang sangay: talamak at talamak. Ang kanilang mga pagkakaiba ay nakasalalay sa tagal ng panahon at sa kalubhaan ng mga sintomas. Ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip sa kanilang paglalarawan nang mas detalyado.

Talamak na pagkabigo sa atay

Sa talamak na pagkabigo sa atay, ang yugto ng compression ay wala o napakaikli. Ang mga sintomas ay binibigkas. Ang oras ng pag-unlad ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, nang walang paggamot ay mabilis itong humahantong sa pagkawala ng malay at kamatayan.

Mayroong mas malapit sa talamak, mas mabilis na kurso ng sakit - fulminant (fulminant) liver failure. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang pagkabigo sa atay ay nangyayari sa 6-10 na oras. Ang mga sanhi ng naturang mga phenomena ay pagkalasing sa mga lason, mga sangkap na panggamot, insecticides, pestisidyo, atbp.

Depende sa uri at lokasyon ng mga paglabag, ang ilan sa mga anyo nito ay nakikilala:

1. Hepatocellular (endogenous) - nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking focal lesyon ng mga hepatocytes na dulot ng malakas na nakakalason na epekto (halimbawa, mga lason, gamot, atbp.), Talamak na hepatitis.
2. kzogennaya - pinukaw ng kakulangan sa nutrisyon bilang isang resulta ng mga pathologies ng suplay ng dugo. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa atay o patolohiya ng mga ugat na nagdadala ng dugo dito ay kadalasang nangyayari sa cirrhosis. Ang dugo ay umiikot, lumalampas sa atay, lumalason sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan.
3. Mixed - pinagsasama ang parehong mga form sa itaas at ang kanilang mga sintomas, ay katangian ng talamak at mga sistematikong sakit atay.

Ang kurso ng sakit ay palaging malala. Kadalasan, ang talamak na kakulangan ay sanhi ng paglunok ng isang malaking dosis ng isang nakakalason na sangkap. Ang pag-inom ng malalakas na gamot, lalo na sa kumbinasyon ng alkohol, pagkatapos ng operasyon sa tiyan o hepatitis A, B, C, D, E, F ay maaari ring pasiglahin ang pag-unlad ng sakit.

Talamak na pagkabigo sa atay

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay dahan-dahang bubuo, laban sa background ng patuloy na supply ng mga hepatotoxic na kadahilanan. Ang mga sintomas ay maaaring hindi kapansin-pansin o lumitaw lamang sa mga huling yugto, pagkatapos ng mahabang panahon (mula 2 buwan hanggang 6-10 taon)

Sa una, maaari itong magpakita ng mga palatandaan ng metabolic disorder, cholelithiasis, tiyan upsets, na hindi iniuugnay ng mga doktor sa pagkabigo sa atay.

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay maaaring sanhi ng alkoholismo, hepatitis B at C, diabetes mellitus, at iba pang mga karamdaman. endocrine system, mga sakit sa autoimmune

Mga porma talamak na kakulangan magkapareho sa mga talamak na anyo. Ang mga prosesong nagpapahina sa aktibidad ng atay sa loob ng ilang taon ay mas mahirap itama at mga medikal na pamamaraan. Ang pinakakaraniwang anyo ay cirrhosis ng atay, na nagpapakita ng sarili laban sa background ng alkoholismo. Ang pang-araw-araw na pagkalasing sa ethanol ay humahantong sa mabagal na nekrosis ng mga functional tissue na hindi na makabawi at ang kanilang kapalit.

Bakit napakahirap masuri ang talamak na pagkabigo sa atay? Ang lahat ay dahil sa matinding sigla ng kahanga-hangang glandula na ito. Ang atay ay may oras upang mabayaran ang pinsala, ngunit bahagi Nakakalason na sangkap umiikot sa buong katawan sa loob ng mahabang panahon, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at nagiging sanhi ng mga komplikasyon ng mga sakit na hindi maaaring umunlad sa ilalim ng ibang mga kondisyon. Halimbawa, kung ang isang tao ay nagkaroon ng pagkakataong magkaroon ng arthritis dahil sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang pagkalasing ay ginagarantiyahan upang madagdagan ang pagkakataong iyon. Darating siya sa doktor at magreklamo tungkol sa mga kasukasuan, kahit na ang orihinal na dahilan ay nasa isang ganap na naiibang sistema ng organ.

Maaga o huli, darating ang isang oras na ang atay, na humina sa pamamagitan ng talamak na paggamit ng mga lason, ay nakalantad sa anumang karagdagang mga hepatotoxic na kadahilanan, at ang mga hepatocyte ay nawawalan ng pagkakataon na mabawi. Sa ilalim ng gayong kumbinasyon ng mga pangyayari, maaaring mangyari ang encephalopathy at hepatic coma.

Ano ang maaaring humantong sa mga komplikasyon sa talamak na pagkabigo sa atay:

1. alkohol sa anumang dami;
2. Pag-inom ng mga gamot sa malalaking dosis;
3. Gamitin isang malaking bilang mataba at protina na pagkain;
4. stress;
5. Mga impeksyon na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan;
6. Pagbubuntis;
7. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga operasyon.

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng pagsunod sa isang diyeta at isang kurso ng mga pamamaraan upang ma-detoxify ang katawan.

Ang pagbabala, tulad ng sa talamak na kakulangan, ay hindi kanais-nais: 30% lamang ng mga pasyente ang may oras upang simulan ang paggamot sa oras, at sa encephalopathy at hepatic coma, ang mga pagkakataon na mabuhay ay nabawasan sa 10-15%.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng liver failure ay isinasagawa lamang ng isang hepatologist, gastroenterologist o general practitioner.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

1. Kumpletong bilang ng dugo - kabilang dito ang pagsukat ng hemoglobin, leukocytes at erythrocyte sedimentation rate.
2. Mga pagsusuri sa dugo sa atay - pagpapasiya ng kabuuang bilirubin, ang antas ng transaminases ALT, GGT at AST, thymol test, pagpapasiya ng koepisyent ng De Ritis. Nagbibigay sila ng ideya tungkol sa antas ng pinsala sa tissue ng atay, ang estado ng biliary tract.
3. Biochemical blood test - pagtukoy ng dami ng glucose, urea, protina, kolesterol, libre at nakatali na bakal, ammonia sa dugo.
4. Urinalysis - para sa diagnosis, ang kulay, dami ng urobilin at protina ay interesado. Sa pagkabigo sa atay, ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas ng sampung beses, at ang kulay ay nagiging malapit sa kulay ng madilim na serbesa.
5. Isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa mga virus ng hepatitis - sa pagkakaroon ng mga antibodies, mayroon ding virus, na magsasabi sa mga doktor kung paano haharapin ang sakit na ito. Sa mahinang immune system, maaaring wala ang mga antibodies. , upang matukoy ang isang partikular na virus.
6. Ultrasound ng tiyan - instrumental na pamamaraan pagtukoy sa laki, density ng atay, ang kaluwagan ng ibabaw nito. Binibigyang-daan kang makakita ng mga tumor, tuberculous nodules at iba pang neoplasms.
7. Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinakatumpak na paraan ng pagsusuri na malinaw na nagpapakita ng kondisyon ng atay.
8. Liver biopsy - pagkuha ng bahagi ng biomaterial (liver tissue) para sa pananaliksik. Binibigyang-daan kang makita at suriin ang mga prosesong nagaganap sa tissue ng atay.

Paggamot ng talamak at talamak na anyo

Ang pinakamahalagang bagay para sa matagumpay na paggamot ng pagkabigo sa atay ay makilala ito sa oras. Ang mga sumusunod ay medyo lohikal na mga rekomendasyon, batay sa mga sintomas at sanhi sa itaas.

1. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang pang-araw-araw na gawain para sa limang pagkain sa isang araw, fractional na pagkain.
2. Tanggalin ang pinagmumulan ng talamak na paggamit ng mga nakakapinsalang sangkap.
3. Sundin ang isang diyeta (sa gamot ito ay tinatawag na "table number 5" para sa mga taong may sakit sa atay.
4. Pigilan ang pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan. Ito ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong pagtanggi sa alkohol, mga gamot (maliban sa mga inireseta ng dumadating na manggagamot), ito ay kanais-nais na ganap na iwanan ang masasamang gawi.
5. Magsagawa ng mga pamamaraan na naglalayong mabilis na alisin ang mga lason sa katawan.

Naturally, ang kaluwagan ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa atay ay makabuluhang naiiba mula sa paggamot ng talamak.

Mga kinakailangang hakbang para sa talamak na pagkabigo sa atay:

1. Detoxification: ang pagpapakilala ng mga solusyon ng sodium chloride, ac-salt, rheosorbilact o mga analogue nito sa intravenously.
2. Pagkain na walang protina: ang mga protina ay isa sa mga pinagmumulan ng nitrogen, na, kapag nabulok bacteria sa bituka na-convert sa ammonia. Ang isang may sakit na atay ay hindi maaaring i-convert ang ammonia sa urea, at ang ammonia ay naglalakbay sa katawan kasama ng dugo, na lumalason sa mga organo.
3. Pag-aalis ng ammonia - paglalapat ng glutamic acid at ornithine
4. Cauterization ng mga ulser - sa kaso ng pagdurugo ng esophagus, kinakailangan upang maalis ang pagdurugo, posibleng surgically.
5. Mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng atay: arginine, ornithine, hepatoprotectors (Essentiale, Hepa-Merz, atbp.)
6. Sedatives, painkillers, antispasmodics - upang kalmado ang pasyente.
7. Tinitiyak ang patency biliary tract posibleng sa pamamagitan ng operasyon.
8. Mabilis na kumikilos na mga vasodilator at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa atay:

1. Paghahanap at lunas sa pinag-uugatang sakit na nagdulot ng pagkabigo sa atay.
2. Pagsunod mahigpit na diyeta sa buong paggamot.
3. Symptomatic na pagwawasto ng metabolismo batay sa mga indibidwal na resulta ng pagsubok.
4. Pagsubaybay sa estado ng atay gamit ang mga instrumental na pamamaraan.
5. Nililinis ang mga bituka na may enemas, paghahanda ng lactulose at mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng microflora.
6. Pagsasagawa ng mga kurso ng intramuscular administration ng mga bitamina upang suportahan ang pagbawi ng atay
7. Pagtanggap ng mga hepatoprotectors.
8. Tandaan, ang mga katutubong pamamaraan ng sakit na ito ay hindi ginagamot!

Mga radikal na paggamot

Kabilang sa mga pinabilis at magastos na paggamot ang hemodialysis, plasmapheresis, at paglipat ng atay. pangkalahatang katangian Ang plasmapheresis at hemodialysis ay ang paglilinis ng dugo mula sa mga lason sa labas ng katawan. Ang hemodialysis ay nagsasagawa ng dugo sa pamamagitan ng artificial kidney apparatus, at ang plasmapheresis ay nagtutulak ng plasma sa pamamagitan ng mga espesyal na filter, na nag-iiwan ng lahat ng mapaminsalang dumi sa kanila. Ang plasmapheresis ay mas angkop para sa paggamot ng pagkabigo sa atay.

Ang paglipat ng atay ay isang kumplikado at medyo mapanganib na operasyon, na ginagamit lamang sa matinding mga kaso. Upang ang atay ay mag-ugat, ang isang malapit na relasyon sa isang donor ay kanais-nais. Ang operasyon ay maaaring mauwi sa kamatayan para sa donor at sa pasyente. Ang organ ay direktang inililipat, sa loob ng ilang minuto mula sa paghihiwalay mula sa donor. Ang isang transplant ay hindi ganap na kinakailangan: ang isang bahagi ng atay ay kinuha at tinatahi sa may sakit na bahagi, na may koneksyon ng lahat ng mga vessel at nerve endings. Sa Russia, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa mga pinaka matinding kaso.

Diet at pang-araw-araw na gawain

Upang magsimula, ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw na kung imposibleng kumain - patuloy na pagsusuka, pagduduwal - ang mga solusyon sa nutrisyon ay iniksyon sa intravenously, na siyang pangunahing "diyeta" ng pasyente sa loob ng ilang araw, hanggang sa patatagin ng mga doktor ang kondisyon.

Ang pangunahing layunin ng diyeta ay upang matiyak ang paggamit ng mga mahahalagang mineral, bitamina, mapanatili ang pinakamainam na balanse ng tubig-asin at bawasan ang dami ng ammonia na inilabas ng bakterya.
Para dito, mayroong isang espesyal na diyeta na tinatawag na "atay". Kapansin-pansin na hindi mo dapat arbitraryong baguhin ang diyeta para sa mga naturang karamdaman - sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung ano ang makakain sa iyong indibidwal na kaso.
Ang larawan ay nagpapakita ng mga inirerekomenda at hindi kanais-nais na mga produkto para sa paggamit sa mga sakit ng atay at gastrointestinal tract.

Upang magsimula, inirerekumenda na bawasan ang paggamit ng protina sa 40 gramo bawat araw (sa rate ng malusog na tao mula sa 120 g kapag kinakalkula ang 2.5 g ng protina bawat kilo ng live na timbang). Tandaan na ang natutunaw na protina ay isinasaalang-alang, at ang halaga nito ay nag-iiba sa iba't ibang mga produkto ng protina. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng kalmado kapag pinapataas ang halaga ng protina sa 60-80 gramo bawat araw. Tandaan, ang isang pangmatagalang kakulangan sa protina ay puno ng mga metabolic disorder, hematopoiesis, pag-andar ng kalamnan, kaya unti-unting ibabalik ito ng doktor sa normal. Ang protina ay dapat na ipakilala nang paunti-unti, simula sa protina ng gulay at sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng negatibong reaksyon, magbigay ng mga produktong karne at karne.

Maipapayo na kumain ng mga pagkaing mabuti para sa atay. Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga ito sa isa pang artikulo.
Ito ay kinakailangan upang matiyak ang maximum na paggamit ng lahat ng mahahalagang amino acids upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng atay. Ang mga amino acid ay ang mga bloke ng gusali ng

Isama ang bran at cereal sa iyong diyeta - makakatulong sila sa paglilinis ng mga bituka.
Upang mapawi ang pagkalasing, kailangan mong kumuha ng lactulose, na binabawasan ang pagsipsip ng nitrogen sa pamamagitan ng bituka na bakterya.

Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng atay dahil sa kanilang talamak o talamak na pinsala ay tinatawag na liver failure. Ang sakit na ito ay itinuturing na kumplikado, dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pinsala sa atay, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa. Kung hindi ka gumawa ng naaangkop na mga hakbang upang pagalingin ang sakit, pagkatapos ay sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagkabigo sa atay ay maaaring mabilis at mabilis na umunlad at humantong sa kamatayan.

Pag-uuri

Ang sakit ay inuri ayon sa dalawang pamantayan: ang likas na katangian ng kurso at mga yugto.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang dalawang yugto ng sakit ay nakikilala:

• Talamak;
• Talamak.

Talamak na pagkabigo sa atay ay nangyayari dahil sa pagkawala ng kakayahan ng atay na gawin ang mga function nito. Ang sakit ay nagpapakita mismo nang nakararami sa loob ng ilang araw at nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang anyo kurso ng mga sintomas. Madalas matalim na tingin humahantong sa kamatayan, kaya napakahalaga na malaman ang mga sintomas upang makilala ang sakit sa maagang yugto.

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nahahati sa malaki at maliit. Malaki ay isang klasikong anyo ng pagpapakita ng sakit, na malinaw na nakikita sa mga pag-aaral sa klinikal at laboratoryo. Malaya Ang talamak na pagkabigo sa atay ay mas karaniwan sa mga batang may malubhang sakit(pagkalason, impeksyon sa bituka, atbp.). Ang subspecies na ito ay napakahirap masuri dahil sa kawalan ng mga sintomas ng sakit. Ang isang maliit na species ay maaaring umunlad pareho nang mabilis at sa loob ng ilang taon.

Talamak na pagkabigo sa atay bubuo sa pamamagitan ng mabagal na kurso ng sakit. Dahil sa unti-unting dysfunction ng atay na may progresibong kurso ng isang malalang sakit ng parenchyma, nabuo ang isang talamak na anyo ng sakit. Ang mga sakit tulad ng o resulta ng talamak na pagkabigo sa atay. Ang parehong mga pagpapakita ay nagtatapos sa hepatic coma na sinusundan ng kamatayan.

Bilang karagdagan, mayroong dalawang uri ng pagkabigo sa atay:

• endogenous;
• exogenous.

Para sa endogenous species katangian na pagpapakita ng mga komplikasyon sa panahon ng kamatayan o dystrophic na pagbabago sa mga tisyu ng atay. Ang species na ito ay katangian ng cirrhosis ng atay at talamak na hepatitis.

exogenous species Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkalason sa sarili ng katawan, ang sanhi nito ay mga metabolic na produkto at mga sangkap na ginawa ng bituka microflora. Nangyayari ito dahil sa pagpasok ng mga sangkap na ito sa dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka, kapag huminto sila sa atay. Ang dahilan para sa paghinto ay maaaring maging isang pagbara ng mga ugat, samakatuwid, bilang isang resulta, ang pagsira sa sarili ng atay ay sinusunod.

Ayon sa kalubhaan, apat na yugto ay nakikilala:

1. Inisyal o binabayaran, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso ng sakit. Sa paunang yugto, ang atay ay nagsisimulang aktibong tumugon sa mga lason.
2. Decompensated. Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sa yugtong ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.
3. Dystrophic o terminal. Ang pre-final stage, sa simula kung saan mayroon ang pasyente malubhang paglabag paggana ng atay. Laban sa background kung saan mayroon ding paglabag sa gawain ng buong organismo mula sa central nervous system hanggang sa metabolismo.
4. Yugto ng hepatic coma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalim ng pinsala sa atay, na sa huli ay humahantong sa kamatayan. Ang huling yugto ay nailalarawan sa pagiging kumplikado ng paggamot, dahil ang atay ay pumasa sa yugto ng kamatayan.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit na "kabiguan sa atay" ay nasuri sa parehong kalalakihan at kababaihan, bukod dito, wala ito mga paghihigpit sa edad para magkasakit ka pagkabata gayundin sa mga matatanda. Ang mga sanhi ng pagkabigo sa atay ay iba-iba at hindi mahuhulaan. Mahalagang malaman ang mga ito upang matukoy nang maaga ang diagnosis at mapabilis ang paggamot. Kaya, ang mga dahilan na maaaring magdulot ng pagkabigo sa atay sa mga tao ay ang mga sumusunod:

1. Sakit sa atay na kinabibilangan ng: malignant na mga tumor at iba pang neoplasms, cirrhosis, hepatitis, acute at talamak na anyo, echinococcus, atbp. Anuman sa mga palatandaang ito ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng isang nakamamatay na sakit. Ang cirrhosis at hepatitis ay maaaring parehong sanhi ng sakit at mga kahihinatnan nito.
2. pagbara mga duct ng apdo , bilang isang resulta kung saan ang isang pagtaas sa presyon ng biliary hypertension ay hinuhulaan. Ang pagkabigo ng hypertension ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa atay, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng dystrophic abnormalities sa mga selula ng organ na ito.
3. Mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, mga nakakahawang impeksyon sa katawan, kakulangan ng mga glandula ng endocrine, mga sakit sa autoimmune. Ang anumang paglabag sa katawan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang sakit, kaya mas madaling alisin ang mga palatandaan ng mga abnormalidad sa isang maagang yugto kaysa sa subukang pagalingin ang mga malubhang sakit.
4. Pag-inom ng mga gamot(lalo na matagal na panahon) ay maaaring mag-iwan ng marka sa atay. Tulad ng alam mo, ang anumang gamot ay nakakaapekto sa atay, kaya napakahalaga na mapanatili ang tamang dosis ng mga gamot at hindi lumalabag sa dalas ng pangangasiwa.
5. Pagkalason sa iba't ibang sangkap organic at inorganic na kalikasan: makamandag na mushroom, alak, tabako, kemikal, atbp.
6. Matinding Impluwensiya. Ang sanhi ng isang nakamamatay na sakit ay maaaring kahit isang menor de edad na paso sa balat, kung saan ang naaangkop na mga therapeutic na hakbang ay hindi gagawin. Bilang karagdagan: ang trauma, pagkawala ng dugo, allergy, septic shock at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa atay.
7. Paglihis sa pag-andar ng bato, urolithiasis, congenital anomalya at marami pang iba, ay ang mga sanhi ng mga sakit tulad ng renal at hepatic malaise.

Ang pangunahing sanhi ng sakit sa bato at atay ay ang kawalan ng balanse sa pagitan ng pagsisikip at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang dahilan para sa kakulangan ng balanse ay maaaring magsilbi bilang isang banal na sanhi ng pag-abuso sa alkohol, pati na rin ang pagkalason, parehong pagkain at paghinga. Ang sakit ng renal-hepatic insufficiency ay hindi gaanong seryoso kaysa sa pinsala sa atay lamang, dahil ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa ganitong uri ng sakit ay sinusunod bawat taon.

Batay sa lahat ng mga sanhi, ang isang kumplikadong mga sintomas ng sakit ay nagpapakita mismo. Ano ang mga sintomas na ito at ang kanilang mga pangunahing tampok, isasaalang-alang namin nang mas detalyado.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng pagkabigo sa atay ay napaka-magkakaibang, ngunit ang mga ito ay ang mga unang kadahilanan, pagkatapos ng pagtuklas kung saan ito ay kinakailangan upang magmadali sa doktor. Ang mga unang yugto ng sakit ay ipinakita sa anyo ng isang pangkalahatang karamdaman ng katawan, ang hitsura ng kahibangan at iba pang mga kaguluhan sa motor. Sa panahon ng pagbaluktot / pagpapalawak ng mga daliri, maaaring maobserbahan ang sintomas ng panginginig, iyon ay, mga lateral sign o panginginig, na kadalasang nangyayari sa biglaang paggalaw.

Ang pagkabigo sa atay at ang mga sintomas nito ay palaging sinamahan ng pag-unlad ng neuritis. Ang pasyente ay may pagtaas sa temperatura sa antas ng 40 degrees na may isang exacerbation ng sakit, pati na rin ang pamamaga ng mga binti. Ang isang hindi kasiya-siya ngunit tiyak na amoy ay lumabas mula sa bibig, na nagpapahiwatig ng simula ng pagbuo ng trimethylamine at dimethyl sulfide. Mayroong isang disorder ng endocrine system, mayroong isang pagtaas sa pagkawala ng buhok, hanggang sa pagkakalbo, pagbaba ng libido, pagkasayang ng matris at mga glandula ng mammary ay nangyayari sa mga kababaihan, stratification at crumbling ng mga kuko. Sa mga kababaihan, pagkabigo sa atay maagang edad ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong, iyon ay, pukawin ang pag-unlad.

Bilang karagdagan, sa buong panahon ng sakit, ang pasyente ay may pagtaas sa pananakit ng ulo, lagnat na pagpapakita, pagkahilo hanggang sa nahimatay at isang agresibong estado. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung anong mga sintomas ang likas sa tatlong yugto ng sakit.

Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa atay

Kadalasan, ang talamak na pagkabigo sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng apat na yugto, na may sariling mga sintomas.

1. Bayad na yugto madalas itong nagpapakita ng sarili nang walang sintomas, ngunit ang mga sumusunod na negatibong proseso ay sinusunod sa loob ng katawan: isang pagtaas sa presyon sa sistema ng atay, pag-apaw ng mga venous plexuse sa tiyan,. Sa paunang yugto, maaari mong mapansin ang isang hindi malinaw na hitsura sa katawan ng pasyente at pamumula ng mga palad. Ang pasyente ay tumangging kumain ng pagkain, dahil sa pagkasuklam. May kaunting pagbaba ng timbang.
2. Decompensated na yugto dahil sa pagtaas ng mga sintomas ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw: pagsalakay, disorientation sa lugar, slurred speech, panginginig ng mga limbs. Maaaring maobserbahan ng mga kamag-anak ang isang makabuluhang pagbabago sa pag-uugali ng isang tao.
3. Dystrophic na yugto dulot ng pagkatulala. Ang pasyente ay nagiging hindi sapat, napakahirap na gisingin siya, at sa mga sandali ng pagkagising, ang kawalang-interes ay pana-panahong pinapalitan ng kaguluhan. May pamamaga ng mukha, binti, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Gayundin, ang pasyente ay maaaring lumitaw sa umaga o gabi na mga panahon ng pagdurugo mula sa ilong o gastrointestinal tract.
4. Sa huling yugto ang pasyente ay may hepatic coma, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay walang malay, habang walang reaksyon sa panlabas na stimuli ng sakit. Ang paningin ng pasyente ay nabawasan, nabubuo ang strabismus, nangyayari ang cerebral edema at akumulasyon ng likido. Ang talamak na pagkabigo sa atay ay bubuo sa bawat indibidwal na kaso sa iba't ibang paraan, kadalasan sa paglipas ng mga dekada.

Mga talamak na sintomas

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nangyayari nang nakararami nang mabilis na may malinaw na larawan ng mga sintomas. Ang species na ito ay may mga sumusunod na sintomas:

• biglaang pagsisimula ng kahinaan
• pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga palatandaan na katulad ng pagkalason;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• isang pagtaas sa jaundice, habang maaari mong obserbahan ang isang pagbabago sa kulay ng balat sa dilaw. mga eyeballs nagiging dilaw din ang pasyente;
• amoy mula sa bibig;
• isang pagbawas sa laki ng atay, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas ng sakit;
• lethargy, pagkabalisa at kapansanan sa pagsasalita.

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa komposisyon ng dugo: isang pagtaas sa bilirubin ay nangyayari, na nagpapahiwatig ng pagkabulok at pagbaba nito, pati na rin ang pagbaba sa prothrombin index.

Napakahalaga na maihatid ang pasyente sa klinika sa oras upang makainom ng gamot. Kung hindi, ang talamak na pagkabigo sa atay ay maaaring nakamamatay sa pinakamaikling posibleng panahon.

Sintomas ng sakit sa bato

Ang mga sintomas ng sakit sa bato at hepatic ay halos magkapareho sa itaas, tanging ang pagkakaiba lamang ay ang pinsala sa mga bato, na nagpapahiwatig ng kanilang sakit at ang pagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Ang pagkakaroon ng sakit una sa atay, at pagkatapos ay sa mga bato.
2. Pagtaas ng temperatura.
3. Mga palatandaan ng jaundice.
4. Sa ihi, ang mga erythrocytes, protina at mga bahagi ng apdo ay matatagpuan.
5. Ang hemorrhagic diathesis ay nabuo, ang sanhi nito ay pagkalasing ng katawan.

Ang pangunahing panganib ng isang sakit sa bato-hepatic ay ang paglahok ng iba pang mga organo at sistema sa proseso ng patolohiya: ang gastrointestinal tract, central nervous system, respiratory organs, atbp. Sa isang talamak na anyo, ang paggana ng mga tisyu ng atay ay humihinto, bilang isang resulta kung saan ang mga lason ay nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at baga. Ito ay isang abnormal na kondisyon, kaya ang katawan ay nasa ilalim ng matinding stress.

Bago simulan ang paggamot, mahalagang masuri nang tama ang sakit. Tingnan ang susunod na seksyon para sa kung ano ang kailangan mong i-diagnose.

Mga diagnostic

Kung ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay natagpuan, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa ospital o tumawag ng ambulansya. Mangangailangan ang klinika ng mga diagnostic upang makagawa ng tamang diagnosis. Una sa lahat, ang diagnosis ay nagsisimula sa isang survey at pagsusuri ng pasyente. Kadalasan ito ay hindi sapat upang makagawa ng tamang pagsusuri, kaya ang doktor ay magrereseta ng mga klinikal na hakbang.

Kasama sa mga klinikal na aktibidad ang donasyon ng dugo upang matukoy ang biochemical data para sa bilirubin, alkaline photophase, LDH, AST at ALT. Ayon sa mga tagapagpahiwatig na ito, inihayag ng doktor hindi lamang ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit, kundi pati na rin sa kung anong yugto ang sakit sa atay. Kung mas mataas ang mga tagapagpahiwatig, mas aktibo ang proseso ng pagkabulok ng mga selula ng atay.

Ang isang mahalagang lugar sa proseso ng paggamot ay ibinigay infusion therapy, kung saan sinisiguro ang wastong nutrisyon at isinasagawa ang detoxification ng katawan. Kinakailangan din na mapabuti ang microcirculation ng atay, gawing normal o ibalik ang balanse ng balanse ng acid-base.

Ang pasyente ay inireseta ng mga laxative at enemas upang linisin ang gastrointestinal tract ng mga lason at mapupuksa ang paninigas ng dumi. Isang dropper na may solusyon ng glucose, bitamina B6, B12, at lipoic acid ipinasok araw-araw.

Kung ang sakit ay dumaan sa yugto ng hepatic coma, pagkatapos ay gumamit sila ng masinsinang paggamot sa droga. Ang layunin ng mga hakbang na ito ay panatilihing buhay ang pasyente upang ang hepatic function ay bumalik sa normal. Ang isang solusyon ng sodium o potassium bikarbonate ay ipinakilala, at humidified oxygen ay nilalanghap sa pamamagitan ng nasal catheter. Kung bumababa ang presyon, pagkatapos ay ang albumin ay ibinibigay sa intravenously.

Dapat naka-on ang pasyente paggamot sa inpatient at sa ilalim ng pangangalaga ng mga nars. Bilang karagdagan sa mga medikal na pamamaraan, ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

• araw-araw na pagsubaybay ng isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang komposisyon ng albumin;
• pagsubaybay sa ihi;
• pag-iwas sa presyon ng ulser;
• araw-araw na tumitimbang.

Ang mga paghahanda ng hypoammonemic effect ay maaaring mabawasan ang antas ng ammonia sa katawan.

Kung ang pasyente ay may koneksyon sa renal failure, kakailanganin ang karagdagang hemodialysis upang maalis ang ammonia at iba pang mga lason mula sa dugo, na sa normal na kondisyon ginawang hindi nakakapinsala ng atay. Sa edema o ascites, kinakailangan ang paracentesis, na makakatulong sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang normalisasyon ng atay ay mangangailangan ng pagpapanatili Wastong Nutrisyon O sa halip, ang pagdidiyeta.

Diet

Ang isang diyeta sa paggamot ng sakit sa atay ay isang ipinag-uutos na pamamaraan, dahil ang atay ay tumatanggap ng isang makabuluhang suntok mula mismo sa malnutrisyon. Kasama sa diyeta ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagbabawas ng antas ng protina at taba sa 30 gramo bawat araw, at carbohydrates sa 300.
2. Mas mainam na kumain ng mga pagkaing halaman, na kinabibilangan ng: prutas, gulay, pulot, compotes, halaya.
3. Kumain lamang ng pagkain sa likido o semi-likido na komposisyon. Kasabay nito, kailangan mong kumain ng paunti-unti, ngunit bawat 2 oras.
4. Alisin ang asin sa iyong diyeta nang buo.
5. Kung walang edema, kung gayon ang tungkol sa 1.5 litro ng likido ay dapat na lasing bawat araw.

diet plays mahalagang papel sa paggamot ng pagkabigo sa atay, samakatuwid, ang isang kumplikadong epekto ay magpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit at bumalik sa iyong nakaraang malusog na buhay.

Ang mga paglabag sa gawain ng mga function na ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa atay.

Ano ang liver failure

Ang viral hepatitis at pagkalason, na sinamahan ng hindi makontrol na gamot, ay lubhang nakakapinsala sa katawan ng tao. Ang kinahinatnan ng naturang mga phenomena ay ang sindrom ng pagkabigo sa atay. Ang sakit ay sinamahan ng napakalaking nekrosis ng mga selula ng organ at mga degenerative na pagbabago sa parenkayma. Ibunyag ang Syndrome kakulangan ng hepatocellular Ang EEG, hepatoscintigraphy, biochemical analysis ng mga parameter ng dugo ay makakatulong.

Pagkabigo sa atay - pag-uuri

Ayon sa kurso ng sakit, ang mga talamak at talamak na anyo ay nakikilala. Ang acute liver encephalopathy ay may sariling klasipikasyon. Nahahati ito sa maliit, talamak at mabigat. Ang mga uri ng sakit na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Sa acute minor encephalopathy, ang banayad na liver cytolysis at cholecystitis ay naroroon kasama ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Napansin ng pasyente:

• antok;
• banayad na pagduduwal;
• nabawasan ang gana.

Kung ang sanhi ng sakit ay isang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo o vasodilation, ang pasyente ay nasuri na may pagkagambala sa pagtulog, pangangati, at pagbaba sa dami ng ihi. Nagkakaroon ng matinding encephalopathy dahil sa viral hepatitis at hepatocellular cancer sa loob ng tatlong araw. Sa 80% ng mga kaso, ito ay fulminant at nangangailangan ng emergency na pangangalaga. Ang mga pasyente ay may kahinaan, pag-ayaw sa pagkain, nabawasan ang kakayahang magtrabaho. Ang mga palatandaan ay nabuo sa mga yugto.

Ang pag-uuri ng pagkabigo sa atay ayon sa anyo ng sakit ay kinabibilangan ng endogenous at exogenous na sakit. Sa endogenous form, nasuri ang napakalaking cellular liver cytolysis. Ang sakit na exogenous ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa daluyan ng dugo. Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-unlad ng mga form na ito na may hepatargia.

Mga yugto ng pagkabigo sa atay

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay unti-unting nabuo at nakasalalay sa antas ng pagkalasing ng organismo. Dahil sa sakit, ascites, dyspeptic disorder, varicose / icteric disease ay nangyayari. Sa huling yugto ng sakit, ang hepatargia ay bubuo na may hepatic coma. Mayroong 3 yugto ng pagkabigo sa atay:

Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakatulog, kahinaan, mga pagbabago sa gana. Sa isang binibigkas na yugto, ang pasyente ay nagsisimulang magpakita ng mga pathological reflexes, hypoproteinemic edema. Sa panahon ng yugto ng terminal ang pasyente ay nasuri na may cachexia, dystrophic na pagbabago sa mga tisyu, pagkawala ng kamalayan, divergent strabismus, kawalan ng mga reaksyon ng pupillary. Ang reaksyon sa sakit na may kusang paggalaw ay nawawala.

Pagkabigo sa atay - mga sintomas

Ang likas na katangian ng sakit ay tinutukoy ng dalawang proseso ng pathological: organ tissue necrosis at cholestasis syndrome. Sa malawak na pagkasira ng atay, ang pasyente ay nagsisimula sa lagnat, tumataas ang presyon, lumilitaw ang tachycardia. Ang cholestasis ay sinamahan ng jaundice. Ang kulay ng balat ay nagbabago mula berde hanggang kahel, na itinakda ng antas ng biliary dyskinesia. Ang intensity ng manifestations ay depende sa likas na katangian ng tissue pinsala, ang rate ng pag-unlad ng sakit. Pangkalahatang mga palatandaan pagkabigo sa atay:

• lethargy o hyperexcitability;
• antok;
• pagduduwal;
• tigas;
• cramps / panginginig ng mga limbs.

Ang kakayahang mag-filter ng mga bato ay unti-unting bumababa, ang dami ng mga produkto ng pagkabulok sa katawan ay tumataas. Sa mabilis na pagbuo ng hepatonecrosis, ang metabolismo ng cellular ay nabalisa nang husto. Ang mga hibla ng protina ay nawasak, na humahantong sa pulmonary edema, hemorrhagic diathesis, cholelithiasis. Ang isang tao ay may mga plantar reflexes, hepatargia.

Mga sintomas ng pagkabigo sa atay sa mga kababaihan

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang paglabag sa panregla cycle. Gayundin, ang mga sintomas ng pagkabigo sa atay sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng mga emosyonal na karamdaman, pagkagambala sa pagtulog, mga pagbabago sa dystrophic sa pelvic organs at cavity ng tiyan. Kung ang pasyente ay buntis, kung gayon ang sakit ay sinamahan ng jaundice, cirrhosis, hepatitis E, mataba na hepatosis.

Mga sintomas ng pagkabigo sa atay sa mga lalaki

Ang unang pagpapakita ng sakit ay isang matalim na pagbaba sa libido at kawalang-tatag ng kaisipan. Ang mga kagustuhan sa panlasa ng pasyente ay nagbabago, mayroong isang pag-ayaw sa alkohol at nikotina, ang mukha ay nagiging kulay-abo. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay pinalitan ng mga pagsabog ng kapasidad sa pagtatrabaho, mga cramp ng mga limbs. Ang mga sintomas ng pagkabigo sa atay sa mga lalaki ay lumilitaw nang mas mabilis kaysa sa mga kababaihan.

Ang kumplikadong sintomas ng sakit ay kapareho ng sa mga matatanda. Ang bata ay nagiging hindi aktibo, natutulog ng maraming, mayroong isang perversion ng gana. Maaaring masuri ang pagkabigo sa atay sa mga bata gamit ang CT, EEG, at isang biochemical blood test. Matapos matuklasan ang sakit, ang bata ay inireseta ng lactulose, folic acid, antibiotics, interferon, bitamina D. Obligado na sundin ang isang diyeta.

Paggamot ng pagkabigo sa atay

Ang therapy ay isinasagawa sa nakatigil na kondisyon. Ang mga pasyente ay regular na kinukuha para sa pagsusuri ng dugo at ihi. Ang paggamot sa pagkabigo sa atay ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nakaapekto sa paggana ng organ, at sa pag-aalis ng encephalopathy. Ang mga pasyente ay binibigyan ng pang-araw-araw na antibiotic, anabolic steroid, fresh liver extracts, glucose, insulin, methionine, glucocorticoid hormones. Kung ang isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga fraction ng protina sa dugo ay itinatag, ang mga pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng albumin o mga pagsasalin ng plasma.

Pagkabigo sa atay - diyeta

Ang menu ng pasyente ay dapat maglaman ng maraming carbohydrates. Ang mga protina na may taba ay ganap na inalis mula sa diyeta. Ang diyeta para sa pagkabigo sa atay ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga gulay, prutas, at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga adobo, pinirito, maanghang, pinausukang pinggan ay hindi kasama sa menu. Kung pagkatapos ng therapy ang kondisyon ng katawan ay bumuti, 40 gramo ng protina ay idinagdag sa diyeta.

Video: pagkabigo sa atay - ano ito

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Kabiguan sa atay - buhay ang nakataya!

Pag-uuri

Ang likas na katangian ng talamak at talamak na kakulangan ay naiiba.

Ang talamak na anyo ay bubuo sa talamak na anyo ng hepatitis, pagkalason o subacute liver dystrophy.

Ang talamak na anyo ay katangian ng cirrhosis ng atay, talamak na hepatitis. Ang parehong anyo ng kakulangan ay maaaring magtapos sa hepatic coma.

Iba-iba ang mga yugto: compensated, decompensated, dystrophic at hepatic coma.

Endogenous - ay isang komplikasyon ng pagkamatay o pagkabulok ng tisyu ng atay at katangian ng cirrhosis, hepatitis.

Ang exogenous ay pagkalason sa sarili ng katawan sa pamamagitan ng mga metabolic na produkto at mga sangkap na ginawa ng bituka microflora. Nangyayari ito kung ang mga sangkap sa itaas ay pumasok sa dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka at hindi dumaan sa atay, halimbawa, kung ang portal vein ay barado. Ang form na ito ng kakulangan ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kalidad ng tissue ng atay.

Mga sanhi

Hepatogenic: mga sakit at phenomena na direktang nakakaapekto sa tissue ng atay.

Extrahepatic: mga prosesong hindi direktang nakakaapekto sa paggana ng atay.

• Dystrophy ( paggamit ng mga gamot, sulfonamides, antibiotics, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, alkohol, mushroom)
• Hepatitis
• Cirrhosis.

Mga sintomas

• Pag-iwas sa pagkain
• Pag-iwas sa alkohol sa mga taong umiinom noon)
• Pag-iwas sa nikotina sa mga dating naninigarilyo)
• Pagkahilo
• kahinaan
• kawalang-tatag ng kalooban
• Ang kutis ay nagiging kulay abo o madilaw-dilaw
• Lumilitaw ang pagkabulag sa gabi
• Ang panregla cycle ay nabalisa sa mga kababaihan, libido sa mga lalaki, lumilitaw ang iba pang mga hormonal disorder
• May posibilidad na magdugo
• Puffiness.

Ang exogenous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Pansamantalang kawalang-tatag ng kaisipan hanggang sa mga karamdaman sa pag-iisip
• Masamang panaginip
• mga sintomas ng neurological.

Talamak na pagkabigo sa atay

Ang pangunahing sintomas ng talamak na pagkabigo sa atay ay hepatic encephalopathy.

Ang kondisyon ay nagdudulot ng kamatayan sa 50 hanggang 90% ng mga kaso.

1. Viral hepatitis

3. Pagkalason sa mga lason na sumisira sa mga selula ng atay ( pekeng alak, mushroom)

5. Atay dystrophy sa panahon ng pagbubuntis, pagpasa sa isang talamak na anyo.

• Pangkalahatang pagkasira sa kagalingan
• Pagdidilaw ng sclera, balat
• Ang amoy ng bulok na karne mula sa bibig
• Panginginig ng mga paa
• Puffiness.

Agad na pumunta sa ospital.

Mga diagnostic

5. Biochemistry ng dugo

6. Pagsusuri para sa alpha-fetoprotein

7. Ultrasound ng tiyan

9. Pag-scan ng radionuclide

Sa mga bata

Sa mga bagong panganak na sanggol sa ilalim ng edad na 15 araw, ang pagkabigo sa atay ay kadalasang sanhi ng pagiging immaturity ng produksyon ng ilang mga enzyme.

Bilang karagdagan, sa mga sanggol, ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring hypoxia at isang pagtaas ng halaga ng mga protina sa katawan.

Kung hindi mo ibibigay ang sanggol tulong pang-emergency na-coma siya.

Ang paggamot sa isang sanggol na may pagkabigo sa atay ay isinasagawa lamang sa ospital. Sa hinaharap, pagkatapos ng paglabas sa bahay, ang bata ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta sa loob ng mahabang panahon at kumuha ng mas mataas na dosis ng mga bitamina ng grupo. B, A, C, K.

Paggamot

Kinakailangan na mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng katawan ng pasyente at sa parehong oras labanan ang pinagbabatayan na karamdaman na nagdulot ng kondisyong ito.

Kung ang sanhi ng kakulangan ay pagkalason, ang mga toxin ay tinanggal mula sa katawan sa tulong ng mga laxatives. Upang linisin ang katawan ng ammonia, gumamit ng intravenous injection. glutamic acid dalawang beses o tatlong beses sa isang araw para sa 3-4 na araw.

Ang paggamit ng oxygen installation at oxygen pillows ay obligado.

Sa talamak na anyo ng kakulangan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, binabawasan ang proporsyon ng protina sa pagkain, ang mga enemas ay ipinapakita upang linisin ang mga bituka, pati na rin ang pana-panahong antibiotics, bitamina ng grupo. SA sa anyo ng mga iniksyon vitohepat.

Diet

2. Ang batayan ng diyeta ay mga pagkaing halaman ( juice mula sa mga gulay at prutas, honey, puree soups, compotes na may pinakuluang prutas, rosehip broth, jelly, jelly).

3. Kumain ng pagkain isang beses bawat 2 oras sa semi-likido o likidong anyo.

4. Lubusang tanggihan ang asin.

5. Uminom ng hanggang 1.5 litro ng likido bawat araw sa kawalan ng edema.

Magbasa pa:

Mag-iwan ng opinyon

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at feedback sa artikulong ito, napapailalim sa Mga Panuntunan sa Talakayan.

Pagkabigo sa atay: sintomas at paggamot ng sakit

Ang ating katawan ay isang hindi kapani-paniwalang kumplikadong mekanismo. Ang libu-libong mga naitatag na proseso ay tinitiyak ang matatag na operasyon ng buong organismo. Ang pagkabigo sa isa sa mga organo ay maaaring humantong sa pagkagambala sa lahat ng mahahalagang proseso. Isa sa mga karaniwang sakit ay ang liver failure, ang mga sintomas nito ay depende sa uri at katangian ng sakit. Necrosis ng tissue ng atay o cholestasis syndrome.

Bakit nangyayari ang liver failure?

Maraming dahilan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay dapat na i-highlight:

• talamak at talamak na hepatitis;
• malignant formations;
• mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo at iba pang mga organo;
• Nakakahawang sakit;
• pagkalason (pagkain, gamot);
• inilipat na mga stress (malawak na paso, malubhang pinsala, septic shock, malaking pagkawala ng dugo).

Mga uri at sintomas

cholestasis syndrome. Ang sakit ay binubuo sa mahinang paglabas ng apdo mula sa mga tisyu ng atay. Ang mga sintomas ay:

• na may functional holistasis. Pagbaba sa normal na paggalaw ng apdo, tubig, bilirubin, mga acid sa pamamagitan ng mga tubules ng atay;
• may morphological holistasis. Ang akumulasyon ng mga compound ng apdo sa mga duct ng apdo;
• na may clinical holistasis. Ang akumulasyon sa dugo ng mga sangkap na na-convert sa apdo. May pangangati ng balat, paninilaw ng balat, pagtaas ng bilirubin sa dugo.

nekrosis syndrome. Sinisira ng sakit na ito ang istraktura ng atay, bilang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan. Isang napakadelikadong sakit. Kadalasan ay humahantong sa mga komplikasyon at kamatayan. Ang mga sintomas ay nahahati depende sa uri:

• dilaw na kulay ng balat;
• pagbaba ng timbang;
• pagtaas ng temperatura;
• pangangati ng balat, ang hitsura ng isang vascular network;
• pagtatae, pagsusuka, sakit sa atay;
• emosyonal na hindi matatag na estado;
• ang atay at pali ay pinalaki.

• pangangati ng balat, pagbabalat;
• maitim na ihi;
• uncharacteristic, magaan na feces;
• nadagdagan ang antas ng kolesterol at bilirubin sa dugo.

Pansin! Kung mayroon kang hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Talamak na pagkabigo sa atay

Ang matinding sakit sa atay ay nahahati sa tatlong yugto ng kalubhaan:

• liwanag. Nagpapatuloy ito nang walang nakikitang mga sintomas, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagpasa ng mga espesyal na pagsubok;
• katamtamang mabigat. Sakit sa atay, colic, dilaw na balat at mauhog lamad;
• mahirap na yugto. Maaari itong maging sanhi ng malubhang malfunctions ng katawan, na humahantong sa hepatic coma.

Talamak na anyo ng sakit

Sa proseso ng pangmatagalang pagkasira ng mga selula ng atay dahil sa iba't ibang impluwensya, mayroong isang talamak na anyo ng pagkabigo sa atay. Ang kinahinatnan ay maaaring ang simula ng encephalopathy, mental disorder ng pag-uugali, kamalayan.

Sintomas:

• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
• hindi pagkakatulog, o vice versa antok;
• eksema;
• edema, ascites;
• kawalan ng katabaan.
• anorexia;
• mga pagkagambala sa gawain ng puso;
• patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
• pagkasira ng memorya.

Pagkabigo sa atay sa mga bata

Kadalasan, ang sakit sa atay ay nangyayari sa mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay mahirap at nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang espesyalista. Maraming sanhi ng sakit sa atay sa mga bata, narito ang ilan sa mga ito:

• congenital pathologies ng atay. Minsan ang abnormal na pag-unlad ng atay ay nagsisimula sa sinapupunan. Maaari itong maging isang cyst sa atay, luslos, paglabag sa lobulation ng atay;
• pagpapakilala ng hepatitis virus sa panahon ng pagsasalin ng dugo;
• pagkalasing pagkatapos ng pagkalason, malawak na pagkasunog;
• labis na paggamit ng protina;
• labis na pagkawala ng dugo.

Tandaan! Ang napapanahong paggamot sa ospital at sapat na pag-uugali ay makakatulong na mailigtas ang buhay at kalusugan ng iyong anak.

Paggamot sa bahay

Kung magpasya kang magpagamot sa bahay, ang kurso ng mga gamot ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang proseso ng paggamot sa pagkabigo sa atay ay direktang nakasalalay sa uri ng sakit, ang pagiging kumplikado nito.

Sa partikular na mahirap na mga kaso na may malubha at mapanganib na kurso ng sakit, ang paggamot ay dapat lamang na inpatient. Sa mga banayad na anyo, ang paglaban sa sakit ay maaaring isagawa sa bahay, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor. Ang pag-inom ng mga gamot at bitamina na naglalayong labanan ang sakit ay nagbibigay ng magagandang resulta sa ating panahon. Sa pamamagitan ng pagsunod sa kurso ng paggamot at isang espesyal na diyeta, maaari mong mapupuksa ang sakit para sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Kawili-wiling malaman! Ang atay ng tao ay may kalahating libong function. Sa isang minuto, 20 milyong kemikal na reaksyon ang nagaganap sa maliit na organ na ito.

Paggamit ng droga

Ang paggamot ay madalas na sumusunod sa isang tiyak na pattern:

• ang paggamit ng pasyente ng protina at table salt ay mahigpit na limitado;
• ipinakilala mga gamot na antibacterial tulad ng ciprofloxacin;
• drip infusions ng mga gamot tulad ng ornithine, glucose, sodium chloride;
• mga iniksyon ng lactulose;
• ang paggamit ng mga bitamina B ay sapilitan;
• kaltsyum, magnesiyo;

Ito ay isang tinatayang, primitive na pamamaraan ng paggamot. Huwag subukang gamutin ang iyong sarili. Ito ay lubhang mapanganib para sa buhay at kalusugan. Ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi maibabalik. Ang mga espesyalista lamang na may malinaw na kaalaman ang maaaring magreseta ng tamang paggamot.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot

Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang ilang mga katutubong remedyo ay maaaring makatulong sa mga sakit na nauugnay sa atay. Ang kanilang pagkakaiba-iba ay napakahusay. Siyempre, walang katiyakan na ang mga naturang pondo ay makakatulong sa iyo na may 100% na garantiya. Bilang karagdagan, ang paggamit ng ilan katutubong pamamaraan maaaring magdulot ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na pinsala sa kalusugan. Ang mga alerdyi, pagbaba ng presyon at iba pang mga phenomena ay hindi ibinukod sa paggamot ng mga remedyo ng katutubong. Siguraduhing suriin sa iyong doktor bago gumamit ng anumang reseta. Ang ganitong paggamot ay pandagdag lamang sa medikal na paggamot. Subukan nating maunawaan nang mas detalyado.

Mga Recipe sa Paglilinis ng Atay

1. Ibuhos ang kumukulong tubig sa mga mantsa ng mais (gamitin lamang ang mga hinog na cobs) at lutuin ng 10-15 minuto. Kumuha ng isang decoction sa umaga at sa gabi, 200 gramo.
2. Ang wort ni St. John (1 kutsara) ay nagbuhos ng gatas (200 gramo). Pakuluan ng 10 minuto, pilitin, hayaang tumayo. Uminom ng 50 gramo 3-4 beses sa isang araw.
3. Grate ang peeled beets, pakuluan sa tubig sa loob ng 15 minuto. Ang lunas ay dapat kunin sa isang quarter cup 3-4 beses sa isang araw.

Paggamot ng cirrhosis

• turmerik (1 kutsara) matunaw sa isang basong tubig. Para sa panlasa, maaari kang magdagdag ng kaunting pulot o asukal. Uminom ng kalahating baso ng ilang beses sa isang araw;
• tinadtad ang isang sibuyas ng bawang, ihalo sa isang baso ng kefir o yogurt. Uminom tuwing umaga bago kumain;
• tumaga ng dalawang sibuyas ng bawang, ibuhos ang tubig na kumukulo (isang baso). Iwanan upang mag-infuse para sa isang araw. Uminom sa umaga sa walang laman na tiyan bago kumain;
• Pakuluan ang mga oats sa loob ng isang oras, hayaan itong magluto. Uminom ng kalahating baso 2-3 beses sa isang araw;
• lemon, pulot, bawang. Paghaluin ang mga sangkap sa isang ratio na 2:2:1. Uminom ng isang kutsarita 2 beses sa isang araw;
• kumuha ng karot juice sa kalahati ng isang baso 2 beses sa isang araw para sa cirrhosis;
• ang sariwang patatas na katas ay maaaring inumin na may cirrhosis sa kalahating baso.

Mga halamang gamot

Mula noong sinaunang panahon, napansin at pinahahalagahan ng ating mga ninuno ang labis na kapaki-pakinabang na mga katangian ng ilang mga halamang gamot. Ang mga halaman ay nakapagpapawi ng pamamaga, nag-normalize presyon ng dugo, pasiglahin, pabatain, paginhawahin, pagalingin ang mga sugat at marami pang iba. Sa mga araw na ito, ang mga doktor mismo ay madalas na nagrereseta ng mga herbal na reseta bilang pantulong na therapy para sa maraming karamdaman.

Upang makatulong sa paggamot ng mga sakit sa atay, mayroong mga sumusunod na recipe:

• St. John's wort, dandelion root, sandy immortelle mix sa isang ratio na 2:2:1. Brew 500 gramo ng tubig na kumukulo. Kumuha ng isang baso sa umaga at gabi;
• kulitis, ligaw na rosas, sopa damo halo-halong sa isang ratio ng 1:1:1. Magluto ng isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2-3 oras. Uminom ng may cirrhosis para sa 2-3 dosis bawat araw;
• dahon ng lingonberry, stigmas ng mais, ugat ng dandelion, linden blossom, motherwort herb na pinaghalo sa pantay na dami. Ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 5-6 na oras. Uminom ng kalahating baso 2 beses sa isang araw;
• yarrow, St. John's wort, mga prutas ng juniper na halo-halong sa isang ratio na 2:2:1. Ibuhos sa isang litro ng tubig. Pakuluan ng 10 minuto, pilitin, hayaang magluto ng 12 oras. Uminom ng kalahating baso 2-3 beses sa isang araw;
• mint grass, bearberry, knotweed, St. John's wort, dill seeds, Kuril tea, ihalo ang lahat sa pantay na sukat, tumaga ng mabuti. Pakuluan sa isang litro ng tubig sa loob ng isang minuto, pilitin. Hayaang tumayo ng ilang oras. Uminom ng isang quarter cup 2-3 beses sa isang araw.

Diyeta para sa pagkabigo sa atay

Sa mga sakit sa atay, ang isang espesyal na diyeta ay ganap na kinakailangan. May mga produkto na maaaring magpalala sa kurso ng sakit, at vice versa, maging mga katulong sa lunas.

Tandaan! Ang layunin ng anumang diyeta ay upang maibsan ang kondisyon ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga panuntunan para sa nutrisyon sa mga sakit ng atay:

• ang pagkain ay dapat na madaling matunaw, magaan;
• ibukod ang maanghang, maalat, maasim, pinausukan, mataba, pinirito;
• ang lugaw ay dapat na lutong mabuti. Ang mga magaspang na butil na butil ay pinakamahusay na hadhad sa isang salaan;
• isama ang mga pagkaing may choleretic property sa iyong pagkain. Ang mga ito ay mais, sunflower, peanut oil. Mula sa mga gulay na dill, spinach, kintsay. Mula sa mga prutas na dalandan, lemon, grapefruits. Kapaki-pakinabang na pinatuyong mga aprikot kuliplor, artichokes;
• limitahan ang paggamit ng mga protina, hindi hihigit sa gramo bawat araw;
• isang beses sa isang linggo ayusin ang isang araw ng pag-aayuno.

Mga Ipinagbabawal na Produkto:

• mushroom;
• matabang karne;
• alak;
• mga kendi ng tsokolate;
• mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• malakas na itim na tsaa;
• labanos, kastanyo;
• mga tinapay na rye, mga sariwang pastry.

© 2017 Paggamot sa mga katutubong remedyo - ang pinakamahusay na mga recipe

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon.

Pagkabigo sa atay: sintomas at paggamot

Pagkabigo sa atay - ang mga pangunahing sintomas:

• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Mataas na temperatura
• Pagduduwal
• Walang gana kumain
• Pagkalagas ng buhok
• Sakit sa kanang hypochondrium
• Kabigatan sa kanang hypochondrium
• Mabahong hininga
• Pamamaga ng mga binti
• Lagnat
• pagiging agresibo
• Isang pagtaas sa dami ng tiyan
• Panginginig ng mga paa
• Phlebeurysm
• paninilaw ng balat
• pamamaga ng mukha
• Ang pamumula ng mga palad
• Bundle ng mga pako
• Pagkasayang ng mga glandula ng mammary

Ang isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng atay dahil sa kanilang talamak o talamak na pinsala ay tinatawag na liver failure. Ang sakit na ito ay itinuturing na kumplikado, dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pinsala sa atay, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa. Kung hindi ka gumawa ng naaangkop na mga hakbang upang pagalingin ang sakit, pagkatapos ay sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pagkabigo sa atay ay maaaring mabilis at mabilis na umunlad at humantong sa kamatayan.

Pag-uuri

Ang sakit ay inuri ayon sa dalawang pamantayan: ang likas na katangian ng kurso at mga yugto.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang dalawang yugto ng sakit ay nakikilala:

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nangyayari dahil sa pagkawala ng kakayahan ng atay na gawin ang mga function nito. Ang sakit ay nagpapakita mismo nang nakararami sa loob ng ilang araw at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang anyo ng kurso ng mga sintomas. Kadalasan ang talamak na anyo ay nakamamatay, kaya napakahalaga na malaman ang mga sintomas upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto.

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nahahati, sa turn, sa major at minor. Ang isang malaki ay isang klasikong anyo ng pagpapakita ng sakit, na malinaw na nakikita sa mga pag-aaral sa klinikal at laboratoryo. Ang maliit na talamak na pagkabigo sa atay ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata laban sa background ng mga malubhang sakit (pagkalason, impeksyon sa bituka, pulmonya, atbp.). Ang subspecies na ito ay napakahirap masuri dahil sa kawalan ng mga sintomas ng sakit. Ang isang maliit na species ay maaaring umunlad pareho nang mabilis at sa loob ng ilang taon.

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay bubuo sa pamamagitan ng mabagal na kurso ng sakit. Dahil sa unti-unting dysfunction ng atay na may progresibong kurso ng isang malalang sakit ng parenchyma, nabuo ang isang talamak na anyo ng sakit. Ang mga sakit tulad ng cirrhosis ng atay o talamak na hepatitis ay resulta ng talamak na pagkabigo sa atay. Ang parehong mga pagpapakita ay nagtatapos sa hepatic coma na sinusundan ng kamatayan.

Bilang karagdagan, mayroong dalawang uri ng pagkabigo sa atay:

Ang endogenous species ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga komplikasyon sa panahon ng kamatayan o dystrophic na mga pagbabago sa mga tisyu ng atay. Ang species na ito ay katangian ng cirrhosis ng atay at talamak na hepatitis.

Ang mga exogenous species ay nabuo bilang isang resulta ng pagkalason sa sarili ng katawan, na sanhi ng mga metabolic na produkto at mga sangkap na ginawa ng bituka microflora. Nangyayari ito dahil sa pagpasok ng mga sangkap na ito sa dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka, kapag huminto sila sa atay. Ang dahilan para sa paghinto ay maaaring maging isang pagbara ng mga ugat, samakatuwid, bilang isang resulta, ang pagsira sa sarili ng atay ay sinusunod.

Ayon sa kalubhaan, apat na yugto ay nakikilala:

1. Inisyal o bayad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso ng sakit. Sa paunang yugto, ang atay ay nagsisimulang aktibong tumugon sa mga lason.
2. Decompensated. Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sa yugtong ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.
3. Dystrophic o terminal. Ang pre-final stage, sa simula kung saan ang pasyente ay may malubhang paglabag sa paggana ng atay. Laban sa background kung saan mayroon ding paglabag sa gawain ng buong organismo mula sa central nervous system hanggang sa metabolismo.
4. Yugto ng hepatic coma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalim ng pinsala sa atay, na sa huli ay humahantong sa kamatayan. Ang huling yugto ay nailalarawan sa pagiging kumplikado ng paggamot, dahil ang atay ay pumasa sa yugto ng kamatayan.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit na "kabiguan sa atay" ay nasuri sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, bukod dito, wala itong mga paghihigpit sa edad, kaya maaari kang magkasakit kapwa sa pagkabata at sa mga matatanda. Ang mga sanhi ng pagkabigo sa atay ay iba-iba at hindi mahuhulaan. Mahalagang malaman ang mga ito upang matukoy nang maaga ang diagnosis at mapabilis ang paggamot. Kaya, ang mga dahilan na maaaring magdulot ng pagkabigo sa atay sa mga tao ay ang mga sumusunod:

1. Mga sakit sa atay, na kinabibilangan ng: malignant na mga tumor at iba pang mga neoplasma, cirrhosis, talamak at talamak na hepatitis, echinococcus, atbp. Anuman sa mga palatandaang ito ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng isang nakamamatay na sakit. Ang cirrhosis at hepatitis ay maaaring parehong sanhi ng sakit at mga kahihinatnan nito.
2. Pagbara ng mga duct ng apdo, bilang isang resulta kung saan ang isang pagtaas sa presyon ng hypertension ng apdo ay hinuhulaan. Ang pagkabigo ng hypertension ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa atay, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng dystrophic abnormalities sa mga selula ng organ na ito.
3. Mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, mga nakakahawang impeksyon sa katawan, kakulangan ng mga glandula ng endocrine, mga sakit sa autoimmune. Ang anumang paglabag sa katawan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang sakit, kaya mas madaling alisin ang mga palatandaan ng mga abnormalidad sa isang maagang yugto kaysa sa subukang pagalingin ang mga malubhang sakit.
4. Ang pag-inom ng mga gamot (lalo na sa mahabang panahon) ay maaaring mag-iwan ng marka sa atay. Tulad ng alam mo, ang anumang gamot ay nakakaapekto sa atay, kaya napakahalaga na mapanatili ang tamang dosis ng mga gamot at hindi lumalabag sa dalas ng pangangasiwa.
5. Pagkalason ng iba't ibang mga organiko at hindi organikong sangkap: nakakalason na mushroom, alkohol, tabako, kemikal, atbp.
6. matinding impluwensya. Ang sanhi ng isang nakamamatay na sakit ay maaaring kahit isang menor de edad na paso sa balat, kung saan ang naaangkop na mga therapeutic na hakbang ay hindi gagawin. Bilang karagdagan: ang trauma, pagkawala ng dugo, allergy, septic shock at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa atay.
7. Ang paglihis sa paggana ng mga bato, tuberculosis, urolithiasis, pyelonephritis, congenital anomalya at marami pang iba, ang mga sanhi ng isang sakit tulad ng renal at hepatic malaise.

Ang pangunahing sanhi ng sakit sa bato at atay ay ang kawalan ng balanse sa pagitan ng pagsisikip at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang dahilan para sa kakulangan ng balanse ay maaaring magsilbi bilang isang banal na sanhi ng pag-abuso sa alkohol, pati na rin ang pagkalason, parehong pagkain at paghinga. Ang sakit ng renal-hepatic insufficiency ay hindi gaanong seryoso kaysa sa pinsala sa atay lamang, dahil ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa ganitong uri ng sakit ay sinusunod bawat taon.

Batay sa lahat ng mga sanhi, ang isang kumplikadong mga sintomas ng sakit ay nagpapakita mismo. Ano ang mga sintomas na ito at ang kanilang mga pangunahing tampok, isasaalang-alang namin nang mas detalyado.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng pagkabigo sa atay ay napaka-magkakaibang, ngunit ang mga ito ay ang mga unang kadahilanan, pagkatapos ng pagtuklas kung saan ito ay kinakailangan upang magmadali sa doktor. Ang mga unang yugto ng sakit ay ipinakita sa anyo ng isang pangkalahatang karamdaman ng katawan, ang hitsura ng kahibangan at iba pang mga kaguluhan sa motor. Sa panahon ng pagbaluktot / pagpapalawak ng mga daliri, maaaring maobserbahan ang sintomas ng panginginig, iyon ay, mga lateral sign o panginginig, na kadalasang nangyayari sa biglaang paggalaw.

Ang pagkabigo sa atay at ang mga sintomas nito ay palaging sinasamahan ng pag-unlad ng jaundice at neuritis. Ang pasyente ay may pagtaas sa temperatura sa antas ng 40 degrees na may isang exacerbation ng sakit, pati na rin ang pamamaga ng mga binti. Ang isang hindi kasiya-siya ngunit tiyak na amoy ay lumabas mula sa bibig, na nagpapahiwatig ng simula ng pagbuo ng trimethylamine at dimethyl sulfide. Mayroong isang disorder ng endocrine system, mayroong isang pagtaas sa pagkawala ng buhok, hanggang sa pagkakalbo, pagbaba ng libido, pagkasayang ng matris at mga glandula ng mammary ay nangyayari sa mga kababaihan, stratification at crumbling ng mga kuko. Sa mga kababaihan, ang pagkabigo sa atay sa isang maagang edad ay maaaring makaapekto sa pagkamayabong, iyon ay, pukawin ang pag-unlad ng kawalan.

Bilang karagdagan, sa buong panahon ng sakit, ang pasyente ay may pagtaas sa pananakit ng ulo, lagnat na pagpapakita, pagkahilo hanggang sa nahimatay at isang agresibong estado. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung anong mga sintomas ang likas sa tatlong yugto ng sakit.

Mga yugto ng talamak na pagkabigo sa atay

Kadalasan, ang talamak na pagkabigo sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng apat na yugto, na may sariling mga sintomas.

1. Ang nabayarang yugto ay madalas na asymptomatic, ngunit ang mga sumusunod na negatibong proseso ay sinusunod sa loob ng katawan: isang pagtaas sa presyon sa hepatic system, pag-apaw ng venous plexuses sa tiyan, varicose veins mga ugat. Sa paunang yugto, maaari mong mapansin ang isang hindi malinaw na hitsura spider veins sa katawan ng pasyente at pamumula ng mga palad. Ang pasyente ay tumangging kumain ng pagkain, dahil sa pagkasuklam. May kaunting pagbaba ng timbang.
2. Ang decompensated stage ay dahil sa pagtaas ng mga sintomas ng sakit. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw: pagsalakay, disorientation sa lugar, slurred speech, panginginig ng mga limbs. Maaaring maobserbahan ng mga kamag-anak ang isang makabuluhang pagbabago sa pag-uugali ng isang tao.
3. Ang dystrophic stage ay sanhi ng paglitaw ng stupor. Ang pasyente ay nagiging hindi sapat, napakahirap na gisingin siya, at sa mga sandali ng pagkagising, ang kawalang-interes ay pana-panahong pinapalitan ng kaguluhan. May pamamaga ng mukha, binti, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Gayundin, ang pasyente ay maaaring lumitaw sa umaga o gabi na mga panahon ng pagdurugo mula sa ilong o gastrointestinal tract.
4. Sa huling yugto, ang pasyente ay may hitsura ng isang hepatic coma, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay walang malay, habang walang reaksyon sa panlabas na stimuli ng sakit. Ang paningin ng pasyente ay nabawasan, nabubuo ang strabismus, nangyayari ang cerebral edema at akumulasyon ng likido. Ang talamak na pagkabigo sa atay ay bubuo sa bawat indibidwal na kaso sa iba't ibang paraan, kadalasan sa paglipas ng mga dekada.

Mga talamak na sintomas

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nangyayari nang nakararami nang mabilis na may malinaw na larawan ng mga sintomas. Ang species na ito ay may mga sumusunod na sintomas:

• biglaang pagsisimula ng kahinaan
• pagduduwal, pagsusuka at iba pang mga palatandaan na katulad ng pagkalason;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• isang pagtaas sa jaundice, habang maaari mong obserbahan ang isang pagbabago sa kulay ng balat sa dilaw. Ang mga eyeballs ng pasyente ay nagiging dilaw din;
• amoy mula sa bibig;
• isang pagbawas sa laki ng atay, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas ng sakit;
• lethargy, pagkabalisa at kapansanan sa pagsasalita.

Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa komposisyon ng dugo: isang pagtaas sa bilirubin ay nangyayari, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng hemoglobin at pagbaba nito, pati na rin ang pagbawas sa prothrombin index.

Napakahalaga na maihatid ang pasyente sa klinika sa oras upang makainom ng gamot. Kung hindi, ang talamak na pagkabigo sa atay ay maaaring nakamamatay sa pinakamaikling posibleng panahon.

Sintomas ng sakit sa bato

Ang mga sintomas ng sakit sa bato at hepatic ay halos magkapareho sa itaas, tanging ang pagkakaiba lamang ay ang pinsala sa mga bato, na nagpapahiwatig ng kanilang sakit at ang pagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Ang pagkakaroon ng sakit una sa atay, at pagkatapos ay sa mga bato.
2. Pagtaas ng temperatura.
3. Mga palatandaan ng jaundice.
4. Sa ihi, ang mga erythrocytes, protina at mga bahagi ng apdo ay matatagpuan.
5. Ang hemorrhagic diathesis ay nabuo, ang sanhi nito ay pagkalasing ng katawan.

Ang pangunahing panganib ng isang sakit sa bato-hepatic ay ang paglahok ng iba pang mga organo at sistema sa proseso ng patolohiya: ang gastrointestinal tract, central nervous system, respiratory organs, atbp. Sa isang talamak na anyo, ang paggana ng mga tisyu ng atay ay humihinto, bilang isang resulta kung saan ang mga lason ay nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at baga. Ito ay isang abnormal na kondisyon, kaya ang katawan ay nasa ilalim ng matinding stress.

Bago simulan ang paggamot, mahalagang masuri nang tama ang sakit. Tingnan ang susunod na seksyon para sa kung ano ang kailangan mong i-diagnose.

Mga diagnostic

Kung ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay natagpuan, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa ospital o tumawag ng ambulansya. Mangangailangan ang klinika ng mga diagnostic upang makagawa ng tamang diagnosis. Una sa lahat, ang diagnosis ay nagsisimula sa isang survey at pagsusuri ng pasyente. Kadalasan ito ay hindi sapat upang makagawa ng tamang pagsusuri, kaya ang doktor ay magrereseta ng mga klinikal na hakbang.

Kasama sa mga klinikal na aktibidad ang donasyon ng dugo upang matukoy ang biochemical data para sa bilirubin, alkaline photophase, LDH, AST at ALT. Ayon sa mga tagapagpahiwatig na ito, inihayag ng doktor hindi lamang ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit, kundi pati na rin sa kung anong yugto ang sakit sa atay. Kung mas mataas ang mga tagapagpahiwatig, mas aktibo ang proseso ng pagkabulok ng mga selula ng atay.

Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang ultrasound, batay sa kung saan posible upang matukoy ang likas na katangian ng sakit (talamak o talamak), upang matukoy ang laki ng atay at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura at dystrophic.

Ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay hindi ibinukod:

Ang mga karagdagang pagsusuri at data na ito ay magbibigay ng ideya kung paano kasangkot ang ibang mga organ at sistema ng tao sa proseso ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot sa pagkabigo sa atay ay isang medyo kumplikado at mahabang pamamaraan, na pangunahing nakasalalay sa yugto ng sakit.

Ang isang mahalagang lugar sa proseso ng paggamot ay ibinibigay sa infusion therapy, kung saan ibinibigay ang wastong nutrisyon at ang katawan ay detoxified. Kinakailangan din na mapabuti ang microcirculation ng atay, gawing normal o ibalik ang balanse ng balanse ng acid-base.

Ang pasyente ay inireseta ng mga laxative at enemas upang linisin ang gastrointestinal tract ng mga lason at mapupuksa ang paninigas ng dumi. Ang isang dropper na may solusyon ng glucose, bitamina B6, B12, at lipoic acid ay ibinibigay araw-araw.

Kung ang sakit ay dumaan sa yugto ng hepatic coma, pagkatapos ay gumamit sila ng masinsinang paggamot sa droga. Ang layunin ng mga hakbang na ito ay panatilihing buhay ang pasyente upang ang hepatic function ay bumalik sa normal. Ang isang solusyon ng sodium o potassium bikarbonate ay ipinakilala, at humidified oxygen ay nilalanghap sa pamamagitan ng nasal catheter. Kung bumababa ang presyon, pagkatapos ay ang albumin ay ibinibigay sa intravenously.

Ang pasyente ay dapat na maospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nars. Bilang karagdagan sa mga medikal na pamamaraan, ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

• araw-araw na pagsubaybay ng isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang komposisyon ng albumin;
• pagsubaybay sa ihi;
• pag-iwas sa presyon ng ulser;
• araw-araw na tumitimbang.

Ang mga paghahanda ng hypoammonemic effect ay maaaring mabawasan ang antas ng ammonia sa katawan.

Kung ang pasyente ay may koneksyon sa kabiguan ng bato, kinakailangan ang karagdagang hemodialysis upang maalis ang ammonia at iba pang mga lason mula sa dugo, na karaniwang na-neutralize ng atay. Sa edema o ascites, kinakailangan ang paracentesis, na makakatulong sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, upang gawing normal ang atay, kakailanganin mong mapanatili ang tamang nutrisyon, o sa halip, diyeta.

Diet

Ang isang diyeta sa paggamot ng sakit sa atay ay isang ipinag-uutos na pamamaraan, dahil ang atay ay tumatanggap ng isang makabuluhang suntok na tiyak mula sa malnutrisyon. Kasama sa diyeta ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagbabawas ng antas ng protina at taba sa 30 gramo bawat araw, at carbohydrates sa 300.
2. Mas mainam na kumain ng mga pagkaing halaman, na kinabibilangan ng: prutas, gulay, pulot, compotes, halaya.
3. Kumain lamang ng pagkain sa likido o semi-likido na komposisyon. Kasabay nito, kailangan mong kumain ng paunti-unti, ngunit bawat 2 oras.
4. Alisin ang asin sa iyong diyeta nang buo.
5. Kung walang edema, kung gayon ang tungkol sa 1.5 litro ng likido ay dapat na lasing bawat araw.

Ang diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng pagkabigo sa atay, kaya ang isang kumplikadong epekto ay magpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit at bumalik sa iyong nakaraang malusog na buhay.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang pagkabigo sa atay at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang mga doktor ay makakatulong sa iyo: isang hepatologist, isang gastroenterologist, isang pangkalahatang practitioner.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Ang jaundice ay isang pathological na proseso, ang pagbuo nito ay apektado ng mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang sakit ay maaaring masuri sa parehong mga matatanda at bata. Ang anumang sakit ay maaaring maging sanhi ng gayong pathological na kondisyon, at lahat sila ay ganap na naiiba.

Ang viral hepatitis B ay isang nagpapaalab na sakit na viral na pangunahing nakakaapekto sa tissue ng atay. Matapos gumaling ang isang tao mula sa sakit na ito, nagkakaroon siya ng isang malakas na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ngunit ang paglipat ng isang talamak na anyo ng hepatitis B sa isang talamak na progresibo ay posible. Posible rin na ang carrier ng virus.

Ang thrombocytopenic purpura o Werlhof's disease ay isang sakit na nangyayari laban sa background ng pagbaba sa bilang ng mga platelet at ang kanilang pathological tendency na magkadikit, at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maramihang mga hemorrhages sa ibabaw ng balat at mauhog na lamad. Ang sakit ay nabibilang sa grupo hemorrhagic diathesis, ay medyo bihira (ayon sa mga istatistika, 10–100 tao sa isang taon ang nagkakasakit dito). Una itong inilarawan noong 1735 ng sikat Aleman na doktor Paul Werlhof, kung saan nakuha nito ang pangalan. Kadalasan, ang lahat ay nagpapakita ng sarili sa ilalim ng edad na 10 taon, habang nakakaapekto ito sa parehong kasarian na may parehong dalas, at kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga istatistika sa mga may sapat na gulang (pagkatapos ng 10 taong gulang), kung gayon ang mga kababaihan ay magkasakit nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Sa tulong ehersisyo at pag-iwas karamihan ng mga tao ay maaaring gawin nang walang gamot.

Sintomas at paggamot ng mga sakit ng tao

Ang muling pag-print ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng administrasyon at nagpapahiwatig ng aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon ng dumadating na manggagamot!

Mga tanong at mungkahi: