3.1. PAG-IWAS SA MGA NAKAHAWANG SAKIT

PAG-ORGANISA AT PAGSASAGAWA NG SEROLOHIKAL
PAGMAMAMAYA SA ESTADO NG COLLECTIVE
IMUNITY AGAINST MOREVENTABLE INFECTIONS
(DIPHTHHERIA, TETANIUS, MEASLES, RUBELLA,
beke, poliomyelitis)

Pangangalaga sa kalusugan Pederasyon ng Russia

G.G. Onishchenko

Petsa ng pagpapakilala: mula sa sandali ng pag-apruba

1 . Lugar ng aplikasyon

1.1. Itinakda ng mga alituntunin ang mga pangunahing prinsipyo para sa pag-oorganisa at pagpapatupad ng serological monitoring ng estado ng herd immunity laban sa mga impeksyon na maiiwasan sa bakuna (diphtheria, tetanus, tigdas, rubella, parotitis, poliomyelitis).

1.2. Ang mga alituntuning ito ay inilaan para sa mga espesyalista ng mga katawan at institusyon ng serbisyong sanitary at epidemiological ng estado, at maaari ding gamitin ng mga espesyalista ng mga institusyong medikal.

2 . Pangkalahatang probisyon

Serological monitoring ng estado ng herd immunity ng populasyon ng bansa ay obligadong elemento epidemiological surveillance ng diphtheria, tetanus, measles, rubella, mumps at poliomyelitis. Napakahalaga ng papel nito, dahil ang kagalingan ng epidemya na may kaugnayan sa mga impeksyong ito ay tinutukoy ng estado ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pagsubaybay ay isinasagawa sa pamamagitan ng serological studies ng blood sera ng mga nabakunahang tao.

Kasama sa serological monitoring ang:

Pagpili ng mga pangkat ng tagapagpahiwatig ng populasyon na nagpapakilala sa estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit, na nagpapahintulot sa pag-extrapolate ng mga resulta na nakuha sa populasyon ng na-survey na lugar sa kabuuan;

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagbabakuna.

Ang layunin ng pagsubaybay sa serological ay upang masuri ang estado ng indibidwal, kolektibong kaligtasan sa sakit sa isang partikular na lugar, ang antas ng aktwal na proteksyon laban sa mga impeksyon sa ilang mga pangkat ng edad ng populasyon, pati na rin ang pagtatasa ng kalidad ng trabaho sa pagbabakuna.

Ang pagsubaybay sa serological ng estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit ng populasyon ay isinasagawa ng mga institusyon ng serbisyong sanitary at epidemiological ng estado at mga institusyong medikal at pang-iwas.

Ang pagsasagawa ng serological monitoring ng estado ng herd immunity ay pormal sa pamamagitan ng isang magkasanib na pagkakasunud-sunod ng institusyong medikal at ang sentro ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado, na tumutukoy sa mga teritoryo, oras (iskedyul), mga contingent at bilang ng mga pangkat ng populasyon na susuriin, pati na rin ang mga taong responsable para sa pag-aayos at pagsasagawa ng gawaing ito.

3 . Mga materyales at pamamaraan

Ang materyal para sa pag-aaral ay serum ng dugo, na isang mapagkukunan ng komprehensibong impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng isang spectrum ng mga antibodies sa mga sanhi ng mga sakit na ito.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa serum na ginagamit sa pagsubaybay ay dapat na hindi nakakapinsala, tiyak, sensitibo, pamantayan at magagamit para sa mass examinations. Ang mga ito ay kasalukuyang nasa Russian Federation ay:

1) passive hemagglutination reaction (RPHA) - upang makita ang mga antibodies sa diphtheria at tetanus toxoid;

2) enzyme immunoassay (ELISA) - upang makita ang mga antibodies sa tigdas, rubella at beke na mga virus;

3) ang reaksyon ng neutralisasyon ng cytopathic na epekto ng virus sa tissue cell culture (macro- at micromethod) upang makita ang mga antibodies sa poliomyelitis virus.

Upang masuri ang aktwal na pagbabakuna ng mga bata at matatanda laban sa dipterya at tetanus, ang serum ng dugo ay sinusuri nang kahanay sa diphtheria at tetanus antigen diagnosticums, dahil. ang mga pagbabakuna ay isinasagawa kasama ng mga kaugnay na gamot. Sa diphtheria at tetanus, ang mga tao ay protektado mula sa mga impeksyong ito, sa serum ng dugo kung saan tinutukoy ang mga antitoxic antibodies sa titer na 1:20 pataas.

Ang seropositive sa mga virus ng tigdas, rubella at beke ay mga taong ang serum ng dugo ay naglalaman ng mga partikular na IgG antibodies.

Upang maalis ang pagkakamali ng pamamaraan at matukoy ang tunay na seronegative na mga resulta, ang sera ng dugo ay muling sinusuri, kung saan ang mga tiyak na antibodies sa mga pathogens ng dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke ay hindi natagpuan.

Ang intensity ng herd immunity sa poliomyelitis at ang kalidad ng pagbabakuna ay maaaring hatulan sa batayan ng tatlong mga tagapagpahiwatig.

Porsiyento ng mga indibidwal na may mga antibodies sa poliovirus na uri 1, 2, at 3.

Ang Sera ay itinuturing na seropositive kung ang kanilang antibody titer ay katumbas o mas mataas sa 1:8. Ang porsyento ng naturang sera ay kinakalkula nang hiwalay para sa bawat polio virus serotype.

Porsiyento ng triple seronegative na mga indibidwal.

Ang seronegative sera ay ang mga kung saan, sa isang 1:8 dilution, walang antibodies sa lahat ng tatlong uri ng poliovirus. Ang kanilang porsyento ay kinakalkula sa buong pangkat ng sinuri na sera.

Ang geometric na ibig sabihin ng titer ng antibody, na kinakalkula lamang para sa isang pangkat ng sera na may mga antibodies sa katumbas na poliovirus serotype sa titer na 1:8 at pataas. Ang mga titer ng antibody ay kino-convert sa base 2 logarithms, summed up at hinati sa bilang ng sera na may antibodies (tingnan ang Appendix 1).

Ang mga resulta ng serological na pagsusuri ng mga contingent ay ipinasok sa mga working journal ng mga laboratoryo, kung saan ang pangalan ng pag-areglo, institusyon, apelyido, inisyal, edad ng paksa at titer ng antibody ay naitala. Ang mga resulta ay ipinasok din sa mga form ng accounting (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, card ng outpatient pasyente).

4 . Mga pamamaraang pamamaraan sa pagpili ng mga pangkat ng populasyon

Ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin kapag bumubuo ng mga pangkat ng populasyon na napapailalim sa serosurvey.

Ang pagkakaisa ng lugar para sa pagtanggap ng mga pagbabakuna (paggamot at prophylactic, mga bata institusyong pang-edukasyon, mga paaralan, atbp., kung saan isinagawa ang mga pagbabakuna).

Ang prinsipyong ito ng pagbuo ng grupo ay ginagawang posible upang matukoy ang mga institusyon na may mababang kalidad ng samahan ng gawaing pagbabakuna, at sa panahon ng isang kasunod na masusing pagsisiyasat, upang matukoy ang mga partikular na depekto nito (paglabag sa mga patakaran para sa pag-iimbak, transportasyon ng mga bakuna, palsipikasyon ng mga pagbabakuna, ang kanilang pagsunod sa mga tuntunin at mga scheme ng umiiral na kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna, mga teknikal na depekto at iba pang dahilan).

Pagkakaisa ng kasaysayan ng pagbabakuna.

Ang na-survey na pangkat ng populasyon ay dapat na isang homogenous na istatistikal na populasyon, na nangangailangan ng pagpili ng mga indibidwal na may parehong bilang ng mga pagbabakuna at ang panahon mula sa sandali ng huling pagbabakuna.

Ang pagkakatulad ng epidemiological na sitwasyon kung saan nabuo ang mga na-survey na grupo.

Upang maipatupad ang mga kinakailangan ng prinsipyong ito, ang pagbuo ng mga grupo ay isinasagawa mula sa mga grupo kung saan ang mga kaso ng dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke ay hindi nakarehistro sa loob ng isang taon. Ang pagpili ng mga populasyon para sa survey ay nagsisimula sa kahulugan ng mga teritoryo kung saan ang survey ay binalak.

Ang mga hangganan ng teritoryo ay tinutukoy ng sektor ng serbisyo ng isang partikular na institusyong medikal. Ito ay maaaring isang hiwalay na organisadong pangkat ng mga bata at matatanda, isang departamentong medikal, mga pamayanan itinalaga sa FAP, lugar ng serbisyo ng isang polyclinic.

Ang pagsubaybay sa serological ay dapat isagawa sa malalaking lugar sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation (mga lungsod, mga sentro ng distrito) taun-taon (bawat taon, ang iba't ibang mga distrito at polyclinics ng lungsod, sentro ng distrito ay kasama sa survey), at sa teritoryo ng mga distrito ng nasasakupang entidad ng Russian Federation - ayon sa iskedyul, isang beses bawat 6 - 7 taon.

Para sa pagsusuri, 4 na koponan ng parehong pangkat ng edad ang dapat piliin (2 koponan mula sa dalawang institusyong medikal), hindi bababa sa 25 tao sa bawat koponan, i.e. hindi bababa sa 100 tao sa bawat pangkat ng tagapagpahiwatig.

Sa mga grupo ng mga bata bago ang serological na pagsusuri mga manggagawang medikal dapat magsagawa ng paliwanag na gawain sa mga magulang tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang mga impeksyong ito at matukoy ang tindi ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa kanila.

Ang blood sera ng mga nasa hustong gulang para sa pagsasaliksik ay maaaring kunin sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo nang hindi isinasaalang-alang ang kasaysayan ng pagbabakuna ng mga donor.

5 . Ang mga populasyon ng tagapagpahiwatig na napapailalim sa serological screening para sa pagkakaroon ng mga partikular na antibodies

Ang serological monitoring ng estado ng herd immunity ay nagbibigay ng multi-purpose serological survey sa bawat teritoryo ng "indicator" na mga grupo ng populasyon. Dapat ay may dokumentadong impormasyon ang mga bata tungkol sa kasaysayan ng pagbabakuna. Kasabay nito, ang panahon mula sa huling pagbabakuna hanggang sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng diphtheria at tetanus antibodies, antibodies sa tigdas, rubella, beke, mga virus ng poliomyelitis ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan.

Ang mga pangkat ng tagapagpahiwatig ay hindi dapat isama ang mga gumaling mula sa dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke at poliomyelitis; mga bata na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna; hindi nabakunahan laban sa mga impeksyong ito; na nagkaroon ng anumang sakit sa loob ng 1 - 1.5 buwan bago ang pagsusuri, dahil ilang mga sakit ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagbaba sa titer ng mga tiyak na antibodies.

Ang estado ng kaligtasan sa sakit sa dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke, poliomyelitis sa mga matatanda ay tinutukoy nang hindi isinasaalang-alang ang data ng pagbabakuna.

Ang pagpapakilala ng mga grupong "tagapagpahiwatig" ay ginagawang posible na pag-isahin ang mga anyo at pamamaraan ng pagsusuri ng gawaing pagbabakuna. Sa kasalukuyan, ipinapayong isa-isa ang mga sumusunod na pangkat ng tagapagpahiwatig (Talahanayan 1).

dipterya at tetanus

Ayon sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 3-4 na taon, maaaring hatulan ng isa ang pagbuo ng pangunahing kaligtasan sa sakit, sa edad na 16-17 taon - ang kalidad ng mga pagbabakuna na isinasagawa sa paaralan at pangalawang institusyong pang-edukasyon; sa mga matatanda, ang aktwal na antas ng proteksyon laban sa dipterya at tetanus.

Tigdas, beke, rubella

Ayon sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 3-4 na taon at 9-10 taon, ang antas at intensity ng anti-tigdas, anti-beke at anti-rubella immunity ay hinuhusgahan sa pinakamaikling posibleng panahon pagkatapos ng pagbabakuna at revaccination.

Ang serological na pagsusuri ng mga batang may edad na 16 - 17 taon ay nagbibigay-daan sa amin na suriin ang pagiging epektibo ng revaccination sa mahabang panahon, pati na rin ang antas ng immune layer sa mga impeksyong ito sa mga bagong umuusbong na pangkat ng sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon.

Ang mga resulta ng isang survey ng mga nasa hustong gulang na may edad na 23-25 ​​ay nagpapakita ng estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa populasyon ng kabataan, kasama. may rubella - mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Polio

Batay sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 1 - 2, 3 - 4, 14 taong gulang, ang antas at intensity ng kaligtasan sa sakit sa poliomyelitis ay hinuhusgahan sa pinakamaikling posibleng panahon pagkatapos ng pagbabakuna at live na revaccination. bakuna para sa polio, sa mga matatanda - tungkol sa aktwal na estado ng kaligtasan sa sakit sa poliomyelitis.

Sa pagpapasya ng mga epidemiologist, maaaring isagawa ang serological testing para sa mga impeksyong isinasaalang-alang sa ibang mga pangkat ng edad.

6 . Pagsusuri ng pagiging epektibo at kalidad ng mga pagbabakuna

Ang pagtatasa ng estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit ng populasyon sa dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke at poliomyelitis ay isinasagawa batay sa mga resulta ng isang serological survey ng mga pangkat ng tagapagpahiwatig ng populasyon.

Ang pagtuklas sa bawat napagmasdang grupo na hindi hihigit sa 10% ng mga taong may diphtheria at tetanus antibody titer na mas mababa sa 1:20 at mga nasa hustong gulang na hindi hihigit sa 20% ng mga taong walang proteksiyon na titer ng diphtheria at tetanus antibodies ay isang tagapagpahiwatig ng sapat na proteksyon laban sa diphtheria at tetanus.

Ang pamantayan para sa epidemic well-being sa tigdas ay itinuturing na ang pagtuklas sa bawat pangkat ng tagapagpahiwatig ng hindi hihigit sa 7% ng mga seronegative na indibidwal.

Kabilang sa mga nabakunahan laban sa beke, ang proporsyon ng mga seronegative ay hindi dapat lumampas sa 15% - sa isang solong dosis at 10% - sa mga nabakunahan ng dalawang beses, at ang proporsyon ng mga seronegative sa mga nabakunahan laban sa rubella ay hindi dapat lumampas sa 4%.

Ang pagkakakilanlan sa bawat sinuri na grupo na hindi hihigit sa 20%, seronegative sa bawat isa sa tatlong serotype ng poliomyelitis virus, ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng sapat na proteksyon laban sa poliomyelitis.

Kung higit sa:

10% ng mga indibidwal na may diphtheria at tetanus antibody titers na mas mababa sa mga antas ng proteksyon, o

7% tigdas seronegative, o

15% ng mga taong nabakunahan laban sa beke isang beses, at higit sa 10% - dalawang beses, o

20% ng mga indibidwal na seronegative para sa bawat isa sa tatlong polio virus serotypes dapat isagawa ang mga sumusunod na gawain.

1. Tukuyin ang mga sanhi ng mababang antas ng kaligtasan sa sakit:

Pag-aralan ang mga dokumento ng pagbabakuna para sa mga natukoy na seronegative na indibidwal upang maitaguyod ang katotohanan ng pagbabakuna - ihambing ang impormasyon sa mga pagbabakuna sa lahat ng mga form ng accounting (prophylactic vaccination card, kasaysayan ng pag-unlad ng bata, outpatient card ng pasyente, mga tala sa trabaho, atbp.);

Tayahin ang mga kondisyon para sa pag-iimbak at transportasyon ng mga bakuna, ang pamamaraan para sa pagbabakuna.

2. Bukod pa rito, suriin ang estado ng kaligtasan sa mga impeksyong ito sa mga taong may kaparehong edad sa halagang hindi bababa sa 100 katao, ngunit sa dalawang iba pang institusyon (mga preschool ng mga bata, paaralan, orphanage, atbp.) ng parehong institusyong medikal, kung saan nakita ang mataas na porsyento ng mga taong seronegative.

Kung, pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, ang bilang ng mga hindi protektado sa dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke at poliomyelitis ay lumampas sa pamantayan sa itaas, ang isyu ng mga taktika ng immunoprophylaxis sa mga grupong ito ay dapat na mapagpasyahan.

Upang gawin ito, kinakailangan upang suriin ang mga tao ng iba pang mga pangkat ng edad sa pagpapasya ng epidemiologist. Kung ang proporsyon ng seronegative sa mga nauugnay na pathogens sa mga indibidwal na ito ay hindi lalampas sa mga numero sa itaas, ang mga karagdagang pagbabakuna sa mga na-survey na grupo ay sasailalim sa mga taong nasa edad kung saan ang isang mataas na porsyento ng seronegative sa tigdas, rubella, beke, poliomyelitis virus ay nakita, at mga taong may diphtheria at tetanus antibodies titer sa ibaba ng antas ng proteksyon.

Kung ang porsyento ng mga seronegative sa mga nasuri ay lumalabas na mas mataas kaysa sa pamantayan sa itaas, kung gayon ang isyu ng mga karagdagang pagbabakuna ay dapat na magpasya para sa lahat ng mga tao na ang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng institusyong medikal na ito.

Kung ang mga pangkat na may mataas na porsyento ng mga seronegative na indibidwal na kabilang sa dalawang institusyong medikal ay nakilala, kung gayon upang masuri ang gawain ng pagbabakuna sa lugar na ito, kinakailangan na magsagawa ng isang serological survey ng mga grupo ng tagapagpahiwatig sa iba pang mga institusyon (mga preschool ng mga bata, paaralan, atbp.) ng lugar na ito. Ang isyu ng pagpapalawak ng mga hakbang sa pag-iwas sa teritoryo ay dapat na iugnay sa Kagawaran ng Estado ng Sanitary at Epidemiological Surveillance ng Ministry of Health ng Russia.

Ang data sa mababang proteksyon laban sa dipterya ay kinumpirma ng mga resulta ng pag-aaral ng kaligtasan sa tetanus. Kaya, ang mataas na porsyento ng mga nabakunahan laban sa dipterya at tetanus sa mga talaan, na sinamahan ng mataas na porsyento ng mga taong may titer ng antibody na mas mababa sa 1:20, hindi lamang sa dipterya, kundi pati na rin sa tetanus, ay nagpapahiwatig ng hindi pagiging maaasahan ng mga talaan ng pagbabakuna.

Ang mataas na porsyento ng mga taong protektado mula sa dipterya, na sinamahan ng mababang antas ng kaligtasan sa tetanus, ay hindi resulta ng mga pagbabakuna sa prophylactic, ngunit nagpapahiwatig ng kanilang impeksyon sa causative agent ng diphtheria (mga pasyente o carrier). Ang kawalan ng naitalang insidente ng dipterya ay maaaring dahil sa masamang trabaho upang makilala ang mga pasyente, lalo na sa mga banayad na anyo ng sakit (hindi sapat na bacteriological na pagsusuri ng mga pasyente na may diagnosis ng angina, paglabag sa mga patakaran para sa pagkuha at paghahatid ng materyal para sa bacteriological research; mahinang kalidad na gawain ng bacteriological laboratory - kakulangan ng seeding kahit na ng non-toxigenic diphtheria corynebacteria, atbp.).

Kung, kapag sinusuri ang mga nasa hustong gulang sa isa sa mga pangkat ng edad, ang bilang ng diphtheria seronegatives ay lumampas sa 20%, kinakailangan na dagdagan ang bilang ng mga nasuri sa parehong pangkat ng edad. Kung ang bilang ng mga seronegative ay muling lumampas sa 20%, kinakailangan na pag-aralan ang gawain ng pagbabakuna upang makilala ang mga hindi nabakunahan at mabakunahan sila.

Ang mga materyales ng serological monitoring ng estado ng herd immunity ay ibinubuod para sa mga institusyon ng iba't ibang uri, polyclinics, rehiyon at paksa ng Russian Federation sa kabuuan (Talahanayan 2). Para sa bawat impeksyon, ang mga resulta ng serological survey ay ihahambing sa mga rate ng saklaw at mga rate ng saklaw ng pagbabakuna, na maaaring kumpirmahin ang opisyal na data ng pagbabakuna ng populasyon o tukuyin ang mga pagkakaiba sa saklaw ng pagbabakuna at mga rate ng morbidity.

Ang dinamikong pagsubaybay sa estado ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa mga maiiwasang impeksyon ay ginagawang posible upang matukoy ang napapanahong mga palatandaan ng problema sa epidemya. Ang pagbabala ng epidemiological na sitwasyon para sa bawat isa sa mga naobserbahang impeksyon ay itinuturing na hindi kasiya-siya kung may posibilidad na madagdagan ang proporsyon ng mga seronegative.

Kapag ang mga unang prognostic na palatandaan ay nakita sa anumang teritoryo, na nagpapahiwatig ng nalalapit na pagkasira ng epidemiological na sitwasyon para sa alinman sa mga impeksyon na isinasaalang-alang, ang mga desisyon sa pamamahala ay ginawa na naglalayong pataasin ang antas ng immune layer sa populasyon.

Talahanayan 1

Mga grupong "tagapagpahiwatig" para sa serological na pagsubaybay sa estado ng herd immunity sa mga impeksyon na kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na prophylaxis

talahanayan 2

Mag-ulat sa mga resulta ng pagsubaybay sa estado ng herd immunity laban sa diphtheria, tetanus, tigdas, rubella, beke at poliomyelitis

mga impeksyon

Mga pangkat ng tagapagpahiwatig (taon)

30 at mas matanda

kabuuang survey.

bilang ng mga seroneg.

% seroneg.

kabuuang survey.

bilang ng mga seroneg.

% seroneg.

kabuuang survey.

bilang ng mga seroneg.

% seroneg.

kabuuang survey.

bilang ng mga seroneg.

% seroneg.

kabuuang survey.

bilang ng mga seroneg.

% seroneg.

kabuuang survey.

bilang ng mga seroneg.

% seroneg.

kabuuang survey.

bilang ng mga seroneg.

% seroneg.

Dipterya

Tetano

Krasnu ha

Epid. beke

Polio

Para sa poliomyelitis, ang porsyento ng tatlong beses na seronegative (hanggang 1, 2, 3 uri ng poliovirus) at sa bawat hiwalay ay dapat ipahiwatig.

Annex 1

Pagkalkula ng geometric na ibig sabihin ng titer ng antibody
sa mga virus ng polio

Halimbawa: sa 20 nasuri na sera, 18 ang may antibodies sa poliovirus type 1, kasama ng mga ito ang 3 ay may titer na 1:8; 5 - caption 1:16; 5 - caption 1:32 at 5 - caption 1:64.

Ang pag-convert ng mga ganap na halaga ng mga titer sa logarithms na may base 2, nakuha namin ang sumusunod na halaga ng geometric mean antibody titer:

pagbalik sa ganap na mga numero, ang geometric mean titer ng antibody ay magiging 1:26.

Annex 2

Mga panuntunan para sa koleksyon, transportasyon at pag-iimbak ng serum ng dugo

1 . Teknik sa pagkolekta at pangunahing pagproseso ng dugo

Ang dugo ng capillary ay kinuha mula sa daliri sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko. Bago kumuha ng dugo, pinapainit ang kamay ng pasyente mainit na tubig pagkatapos ay tuyo sa isang malinis na tuwalya. Ang daliri, pagkatapos punasan ng 70% na alkohol, ay tinusok ng sterile disposable scarifier. Ang dugo sa dami ng 1.0 - 1.5 ml ay direktang kinokolekta sa gilid ng isang sterile disposable centrifuge tube na may stopper (o sa mga espesyal na microtubes para sa pagkuha ng capillary blood). Pagkatapos kumuha ng dugo, ang lugar ng iniksyon ay lubricated na may 5% na solusyon sa yodo.

Ang isang label ay dapat na nakadikit sa isang test tube na may dugo (mas mainam na gumamit ng isang strip ng adhesive tape) na nagpapahiwatig ng numero ng pagpaparehistro, apelyido, unang pangalan, para sa mga nasa hustong gulang - mga inisyal, petsa ng pagkuha ng dugo.

Kasama ang isang listahan ng mga sinuri na tao, na nagpapahiwatig ng lungsod (distrito), bilang ng isang institusyong preschool, grupo, paaralan, klase, bilang ng pangalawang dalubhasang institusyon, grupo, pangalan ng unibersidad, faculty, grupo, numero ng pagpaparehistro, apelyido, unang pangalan ng pasyente, petsa ng kapanganakan, mga petsa ng pagbabakuna laban sa dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke at poliomyelitis, petsa ng pag-sample ng dugo, pirma ng responsableng tao, ang mga sample ng dugo ay ipinadala sa laboratoryo ng teritoryo ng Central State Sanitary and Epidemiological Service sa araw ng blood sampling.

Sa laboratoryo para sa pagkuha ng suwero, ang test tube na may dugo ay naiwan sa isang hilig (sa isang anggulo ng 10 - 20 °) na posisyon sa temperatura ng silid sa loob ng 30 minuto upang bumuo ng isang namuong; pagkatapos nito ang test tube na may dugo ay inalog upang paghiwalayin ang namuong pader sa test tube at iniwan magdamag sa refrigerator sa temperatura na 4-8 °C.

Matapos ihiwalay ang suwero mula sa namuong namuong (mga tubo ng pagsubok ay bilugan sa kahabaan ng panloob na ibabaw gamit ang isang Pasteur pipette), ito ay sentripuged sa 1000 - 1200 rpm sa loob ng 15 - 20 minuto. Pagkatapos ang suwero ay maingat na ibubuhos o sinipsip gamit ang isang pipette na may peras sa sterile centrifuge (plastic) tubes o eppindorf na may obligadong paglipat ng label mula sa kaukulang tubo sa kanila.

Ang Sera (walang namuong dugo) na dumarating sa laboratoryo ay maaaring maimbak hanggang sa pagsusuri sa mga domestic refrigerator sa 4 °C sa loob ng 7 araw. Na may higit pa pangmatagalang imbakan ang whey ay dapat na frozen sa -20°C. Matapos makolekta ang kinakailangang halaga ng sera, ipinadala sila sa laboratoryo ng Central State Sanitary and Epidemiological Service para sa pagsusuri.

2 . Transportasyon ng mga sample ng serum (dugo).

Bago dalhin ang mga nakolektang materyal mula sa lugar ng survey, napakahalaga na mag-ingat: suriin ang pagkakaroon ng nakolektang impormasyon, mahigpit na isara ang mga tubo, ayusin ang mga sample ayon sa kanilang mga numero, atbp. Ang mga listahan ng mga sinuri na tao ay dapat na itago sa lugar ng koleksyon. Para sa transportasyon ng dugo (serum) gumamit ng mga thermal container (mga bag-refrigerator).

Kapag nagpapadala ng mga sample sa pamamagitan ng tren o hangin, ang mga laboratoryo ay dapat na maabisuhan (sa pamamagitan ng telepono, telegrama) ng numero ng tren (flight), ang petsa at oras ng pag-alis at pagdating, ang bilang ng mga sample, atbp. Kapag nagdadala sa panahon ng taglamig taon at imbakan ng dugo, ang pagyeyelo nito ay hindi pinapayagan.

Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa intensity ng immune response sa mga tao sa pagpapakilala ng mga bakuna ay ipinahiwatig. Ang data ay ibinibigay sa mga makabuluhang pagbabagu-bago sa antas ng mga antibodies sa mga nabakunahan ng parehong bakuna: mula sa napakataas na titer ng antibody hanggang sa kanilang kumpletong kawalan. Ang pangangailangan ng pagwawasto sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagbabakuna ay napatunayan, ang mga pamamaraan at paraan ng naturang pagwawasto ay inilarawan. Iminungkahi na gamitin ang mga prinsipyo ng indibidwalisasyon ng pagbabakuna, una sa lahat, sa mga grupo tumaas ang panganib.

Karamihan mabisang paraan ang paglaban sa mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna ng populasyon. Ang bawat bansa ay bubuo ng sarili nitong kalendaryo ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng sitwasyon ng epidemya, ang pagkakaroon ng mga rehistradong bakuna, mga pagkakataon sa pananalapi at iba pang mga kadahilanan. Sa lahat ng mga bansa at malalaking rehiyon, ginagamit ang isang differential approach upang mabakunahan ang ilang partikular na grupo ng mga indibidwal at indibidwal na mga contingent, na isinasaalang-alang ang:

• demograpikong mga kadahilanan;
• natural, klimatiko na kondisyon;
• epidemiological na sitwasyon;
• panlipunang mga kadahilanan.

Mayroong mga grupo ng mga tao sa mas mataas na panganib, ang pagbabakuna kung saan ay may sariling mga katangian:

• mga pangkat ng panganib na nauugnay sa propesyonal na mga tampok(mga manggagawang medikal, kawani ng pagtutustos ng pagkain, atbp.);
• matatanda at matatandang tao;
• buntis na babae;
• mga bagong silang;
• paglalakbay sa ibang bansa sa mga endemic na rehiyon;
• mga refugee.

Ang mga pangkat ng mga bata na may mataas na panganib ay kinabibilangan ng:

• napaaga at mahinang mga bata;
• mga batang may immunodeficiencies (congenital immunodeficiency, HIV infection, radiation, drug immunosuppression, atbp.);
• mga pasyente na may talamak malalang sakit(madalas na SARS, mga sakit ng cardio-vascular system, mga sakit sa dugo, endocrine at sistema ng nerbiyos at iba pa.).

Para sa differential vaccination mag-apply:

• mga bakuna na may parehong pangalan iba't ibang antas reactogenicity at immunogenicity (live, inactivated, split, subunit vaccines);
• mga bakunang may pinababang nilalaman ng toxoid (mga bakunang ADS-M, AD-M para sa karaniwang pagbabakuna na may kaugnayan sa edad) o may pinababang halaga mga selulang bacterial (BCG-M na bakuna para sa pagbabakuna ng mga bata na wala pa sa panahon at mahina);
• nakagawian at pinabilis na mga iskedyul ng pagbabakuna para sa ilang partikular na impeksyon, tulad ng hepatitis B;
• iba't ibang dosis ng mga bakuna para sa mga matatanda at bata kapag nabakunahan ng parehong bakuna (mga bakuna laban sa hepatitis A at B, trangkaso, tick-borne encephalitis at iba pa.).

Sa kasamaang palad, dito nagtatapos ang mga piling pamamaraan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ng mga tao ay limitado sa mga kinakailangan ng kalendaryo ng pagbabakuna, iba't ibang mga probisyon at tagubilin, paglihis mula sa kung saan nangangailangan ng legal na pananagutan sa kaganapan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang kalendaryo ng pagbabakuna na may mga average na dosis ng mga bakuna at mahigpit na mga iskedyul ng pagbabakuna ay katumbas ng mga kondisyon para sa pagbabakuna ng karamihan sa mga mamamayan at idinisenyo para sa isang karaniwang tao sa mga tuntunin ng aktibidad ng immunological.

Sa pagsasagawa, ang mga indibidwal na pamamaraan ng pagbabakuna ay hindi ginagamit, hindi banggitin ang paggamit ng anumang indibidwal na mga bakuna. Sa kamakailang nakaraan, ang mga pagtatangka ay ginawa na gumamit ng mga autovaccines para sa paggamot ng mga talamak na nakakahawang sakit (4, 21). Ang mga bakunang ito ay inihanda mula sa microbial flora nakahiwalay sa isang partikular na pasyente at ginagamit upang gamutin ang parehong pasyente. Sa kabila ng kabutihan nakapagpapagaling na epekto, ang mga naturang bakuna ay hindi nagagawa dahil sa matinding paghihirap sa teknolohiya at ang kawalan ng kakayahang kumita ng independiyenteng kontrol sa kalidad.

Kapag tinatalakay ang mga isyu ng immunological individualization ng pagbabakuna at pagbuo ng mga prinsipyo para sa pagpapatupad nito, mahalagang sumang-ayon sa mismong konsepto ng immunological individualization ng pagbabakuna. Maaaring ibigay sumusunod na kahulugan: immunological individualization ng pagbabakuna ay ang pagwawasto ng immune response sa paggamit ng mga bakuna iba't ibang paraan at mga paraan ng pagbabakuna upang lumikha ng sapat na kaligtasan sa bawat taong nabakunahan (14). Para sa naturang pagwawasto, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga dosis at iskedyul ng pagbabakuna, pati na rin ang mga karagdagang paraan ng immunomodulating ng immune response.

Ang pagkamaramdamin ng mga tao sa mga nakakahawang sakit ay nauugnay sa pagkakaroon sa kanilang mga selula ng mga espesyal na receptor para sa mga pathogen na nagdudulot ng mga impeksyong ito. Ang mga daga ay hindi madaling kapitan ng impeksyon ng polio virus. Kasabay nito, ang mga transgenic na TgPVR na daga na madaling kapitan sa poliomyelitis ay nilikha sa pamamagitan ng pagpapakilala sa kanilang genome ng isang gene na nag-encode ng isang cell receptor para sa poliomyelitis virus (34, 38). Ang paglutas sa mga problema ng indibidwal na pagbabakuna ay lubos na mapabilis kung alam natin ang antas ng pagiging sensitibo ng bawat tao sa mga indibidwal na impeksyon. Wala pang maaasahang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng gayong sensitivity.

Ang immunological anti-infective resistance ay nasa ilalim ng polygenic control; ito ay binubuo ng dalawang sistema ng paglaban: non-specific at specific. Kasama sa unang sistema ang mga nonspecific na immunity factor at higit na kinokontrol ng mga gene na hindi nauugnay sa major histocompatibility complex (MHC). Tinitiyak ng pangalawang sistema ang pagbuo ng nakuha na kaligtasan sa sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga antibodies at effectors ng cellular immunity. Ang sistemang ito ay may sariling genetic control, na nakadepende sa MHC genes at kanilang mga produkto (12, 13, 15).

May malapit na kaugnayan sa pagitan ng pagiging sensitibo ng isang tao sa ilang uri ng impeksyon, ang intensity ng lumalabas na immunity, at ang presensya o kawalan ng ilang histocompatibility antigens, na kinokontrol ng mga gene na matatagpuan sa A, B, at C class I loci at ang DR, DQ, at DP class II loci ng HLA system (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Immunity, mga impeksyon at ang HLA system

mga impeksyon	Samahan ng mga produktong HLA gene na may kaligtasan sa sakit at mga impeksyon		Panitikan
	Ang kaligtasan sa sakit	mga impeksyon
Ketong	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
Tuberkulosis	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	B5, B14, B27, B8, B15, A28, BW35, BW49, B27, B12, CW5, DR2	1, 25, 26, 32, 41
salmonnelosis		A2	1
Mga impeksyon sa S. aureus	DR1, DR2, BW35	DR3	1
Malaria	BW35, A2-BW17	B53, DRB1	1,27
Tigdas		A10, A28, B15, B21	2
impeksyon sa HIV	B27	B35, A1-B8-DR3	29, 30, 31, 33, 35, 40
Hepatitis B	DRB1		28, 42
Hepatitis C	DR5		39, 43, 46

Ang hindi sapat na matinding kaligtasan sa tigdas ay nauugnay sa pagkakaroon ng histocompatibility antigens AYu, A28, B15, B21, at ang mga antas ng kamag-anak na panganib ng sakit, ayon sa pagkakabanggit, para sa mga marker na ito ay 3.2; 2.3; 3.4 at 4.0 (2). Ang pagkakaroon ng mga indibidwal na histocompatibility marker ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng impeksyong ito. Ang mga indibidwal na may A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 antigens, at lalo na ang mga kumbinasyon ng mga ito, ay may mas matinding kurso ng tigdas kumpara sa mga taong may Al, B8, Cwl, DR3 antigens, at mga kumbinasyon nito (24).

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga produkto ng MHC gene, ang pagkakaroon nito ay nagpapataas ng panganib ng sakit, ay nananatiling hindi kilala. Ayon sa pinakakaraniwang hypothesis ng mimicry, ang istraktura ng ilan microbial antigens ay may pagkakatulad sa istraktura ng mga naturang produkto, na nagpapahintulot sa mga virus at bakterya na maiwasan ang pagkilos ng isang proteksiyon na reaksyon mula sa immune system.

Ang pagkakaroon ng isang reverse association kapag ang isang mataas na antas ng indibidwal na MHC antigens ay pinagsama sa isang mataas na antas Ang paglaban sa isang nakakahawang ahente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga antigen na ito ay mga produkto ng lr-genes (immune response genes), kung saan nakasalalay ang lakas ng immune response sa mga partikular na antigens. Alam na iba't ibang tao ang tumutugon sa parehong bakuna. May mga grupo ng mga indibidwal na may malakas at mahinang immune response sa bawat bakuna. Ang karamihan ng mga tao ay sumasakop sa gitnang posisyon (3, 5, 6, 13, 17).

Ang lakas ng immune response sa isang partikular na antigen ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang mga katangian ng komposisyon ng bakuna at mga antigen nito, ang genotype ng organismo, ang phenotype nito, edad, demograpiko, mga kadahilanan sa trabaho, mga kadahilanan kapaligiran, mga pana-panahong ritmo, mga estado mga sistemang pisyolohikal at maging ang mga uri ng dugo. Ang mga indibidwal na may blood type IV ay mas malamang na makaranas ng T-system deficiency, na nagpapataas ng panganib ng mga impeksiyon (8). Ang mga indibidwal na may mga pangkat ng dugo I at III ay may mas mababang titer ng anti-diphtheria at anti-tetanus antibodies (20).

Anumang antigen (bakterya, virus, malaking molekular na antigen) pagkatapos ng phagocytosis (pinocytosis) ay sumasailalim sa intracellular cleavage ng phagolysosome enzymes. Ang mga resultang peptides ay nakikipag-ugnayan sa mga produkto ng MHC genes na nabuo sa cell at ipinakita sa form na ito sa mga lymphocytes. Ang kakulangan ng mga produktong MHC na may kakayahang mag-binding sa mga exoantigens ay humahantong sa pagbaba sa antas ng immune response. Ang genetic na kontrol ng immune response at ang paghihigpit nito sa pamamagitan ng MHC antigens ay isinasagawa sa iba't ibang antas immune system: sa antas ng mga pantulong na selula, mga katulong, mga cell ng effector, mga cell ng memorya.

Para sa maraming mga impeksyon, isang proteksiyon na titer ng antibody ay natukoy, na nagbibigay ng paglaban sa impeksyon sa mga nabakunahang tao (Talahanayan 2). Ang proteksiyon na titer, siyempre, ay isang kamag-anak na konsepto. Maaaring maglaro ang mga pamagat sa ibaba ng proteksiyon mahalagang papel sa anti-infective resistance, at ang mataas na antibody titers ay hindi isang ganap na garantiya ng proteksyon.

Talahanayan 2. Proteksiyon at pinakamataas na titer ng antibody sa nabakunahan

mga impeksyon	Titers ng antibody pagkatapos ng pagbabakuna		Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng mga antibodies
	Proteksiyon na titer	Pinakamataas na mga kredito
Dipterya	1:40	≥1:640	RPGA
Tetano	1:20	≥1:320	RPGA
Mahalak na ubo	1:160	≥1:2560	RA
Tigdas	1:10	≥1:80	RNGA
	1:4	≥1:64	RTGA
Mga beke	1:10	≥1:80	RTGA
Hepatitis B	0.01 IU/ml	≥10 IU/ml	ELISA
Tick-borne encephalitis	1:20	≥1:60	RTGA

Para sa ilang uri ng mga bakuna, hindi posible na magtatag ng proteksiyon na titer. Ang antas ng circulating antibodies ay maaaring hindi sumasalamin sa antas ng proteksyon ng katawan laban sa mga impeksyon, dahil bilang karagdagan sa humoral na kaligtasan sa sakit kasangkot sa anumang anti-infective resistance cellular immunity. Para sa karamihan ng mga impeksyon, ang proteksyon laban sa kung saan ay dahil sa mga cellular factor (tuberculosis, tularemia, brucellosis, atbp.), Ang mga proteksiyon na titer ng mga reaksyon ng cellular pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi naitatag.

Lahat ng mga kaganapan para sa tiyak na pag-iwas Ang mga maiiwasang impeksyon ay naglalayong lumikha ng herd immunity. Upang masuri ang pagiging epektibo ng mga naturang aktibidad at ang estado ng herd immunity, isinasagawa ang serological monitoring. Ang mga resulta ng naturang pagsubaybay ay nagpapahiwatig na kahit na sa pagkakaroon ng herd immunity, palaging may mga grupo ng mga indibidwal na walang proteksiyon na antas ng mga antibodies (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Pagsusuri ng herd immunity sa mga impeksyon na maiiwasan sa bakuna *

mga impeksyon	Mga sistema ng pagsubok	Contingent	Pagkakaroon ng mga antibodies	Bilang ng mga nabakunahan na may antas ng antibody na mas mababa sa proteksyon
dipterya, tetanus	RPGA	Mga bata	Ang mga titer ng antibody ay mas mababa sa 1:20	Hindi hihigit sa 10%
	RPGA	matatanda	Seronegative	Hindi hihigit sa 20%
Tigdas	ELISA	Mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 7%
Rubella	ELISA	Mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 4%
Mga beke	ELISA		Seronegative	Hindi hihigit sa 15%
	ELISA	Isang beses nabakunahan ang mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 10%
Polio	RN	Mga bata	Seronegative	Hindi hihigit sa 20% para sa bawat strain

* “Organisasyon at pagsasagawa ng serological monitoring ng estado ng herd immunity laban sa mga kontroladong impeksyon (diphtheria, tetanus, tigdas, rubella, beke, poliomyelitis). MU 3.1.1760 - 03.

Ang immune response sa pagbabakuna ay nag-iiba sa bawat tao. Ang mga indibidwal na hindi tumugon sa isang bakuna ay maaaring tumugon nang maayos sa isa pang bakuna. Ang pinakamahalaga sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga genetic na katangian ng organismo, na mahusay na pinag-aralan sa mga eksperimento sa mga inbred na daga gamit ang mga sintetikong peptide na naglalaman ng 8-12 amino acid bilang antigens. Ang anumang malaking molekular na antigen na ginamit upang maghanda ng isang bakuna ay naglalaman ng ilang mga grupo ng determinant, na ang bawat isa ay nagiging sanhi ng sarili nitong immune response. Ang immunological na tugon sa isang bakuna ay mahalagang kabuuan ng mga tugon sa mga peptide, kaya't ang mga pagkakaiba sa pagitan ng malakas at mahinang mga grupong tumutugon sa bakuna ay nababawasan. Ang isang mas kumplikadong mosaic ng mga tugon sa immune ay nangyayari sa pagpapakilala ng mga kumplikadong bakuna na naglalayong maiwasan ang ilang mga impeksyon. Sa kasong ito, karamihan sa mga nabakunahan ay tumutugon nang sabay-sabay sa ilang kumplikadong antigens. pinagsamang bakuna, gayunpaman, laging posible na tukuyin ang mga grupo ng mga tao na hindi tumugon sa 1-2 o higit pang mga uri ng bakuna (5).

Pagkilala sa immune response sa pagpapakilala ng mga bakuna.

mahinang sagot:

• nailalarawan sa pamamagitan ng mababang konsentrasyon ng mga antibodies,
• hindi nagbibigay ng partikular na proteksyon laban sa mga impeksyon,
• ay ang sanhi ng pag-unlad ng bacteriocarrier at virus carrier.

Napakalakas na sagot:

• nagbibigay ng tiyak na proteksyon laban sa mga impeksyon,
• pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong antibodies,
• pinipigilan ang paglalagay ng virus ng mga live na bakuna,
• nagtataguyod ng pagbuo ng mga immune complex,
• pinatataas ang mga epekto ng mga bakuna,
• nagpapataas ng gastos sa ekonomiya.

Ang batayan para sa pagbuo ng problema sa pagwawasto ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagbabakuna ay: ang heterogeneity ng immune response sa mga bakuna, ang pangangailangan karagdagang proteksyon mga indibidwal na mahinang tumugon sa mga bakuna at ang hindi nararapat na labis na pagbabakuna.

Ang kawalan ng immune response at mahinang immune response sa panahon ng pagbabakuna ay sinusunod sa 5-15% ng halos malusog na indibidwal. Ang mga batang hindi tumutugon sa mga bakuna ay mas karaniwan sa mga batang may mga klinikal na palatandaan immunological disorder (16). Mahigit sa 10% ng mga tao ang hindi maganda ang reaksyon sa ibang mga klase mga bakuna: 11.7% para sa live na bakuna sa tigdas (2), 13.5% para sa recombinant na bakuna sa hepatitis B (36), atbp. Bilang karagdagan, ang malaking porsyento ng mga mukhang malulusog na tao ay hindi tumutugon sa mahinang immunogenic na mga bakuna.

Ang pangalawang bahagi ng problema ay ang sobrang pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng mga pathogens ng ilang mga impeksyon, ang mga tao ay natural na nabakunahan nang walang pagbabakuna. Ang ilan sa kanila ay may mataas na paunang titer ng antibody at hindi na kailangan ng pangunahing pagbabakuna. Ang ibang mga indibidwal ay gumagawa ng napakataas na titer ng antibody pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna at hindi na kailangang muling mabakunahan.

Kabilang sa mga nabakunahan, ang isang tao ay maaaring palaging makilala ang isang pangkat ng mga tao na may mataas at napaka mataas na lebel antibodies. Ang grupong ito ay bumubuo ng 10-15% ng mga nabakunahan. Kapag nabakunahan laban sa hepatitis B, ang mga titer ng antibody na higit sa 10 IU/ml ay sinusunod sa 18.9% ng mga taong may protective titer na 0.01 IU/ml (36).

Ang hyperimmunization ay nangyayari nang mas madalas sa mga booster, na kinakailangan ng label para sa karamihan ng mga komersyal na bakuna. Sa masinsinang pagbuo ng mga antibodies, ang revaccination ay hindi kailangan at hindi kanais-nais. Ang mga indibidwal na may mataas na antas ng pre-antibodies ay hindi mahusay na tumugon sa revaccination (7,9). Halimbawa, sa mga indibidwal na may mataas na titer ng anti-diphtheria antibodies bago ang pagbabakuna, 12.9% ng mga tao ay hindi nagbago sa konsentrasyon ng mga antibodies na ito pagkatapos ng pangangasiwa ng ADS-M toxoid, at sa 5.6% ng mga indibidwal, ang mga titer ng antibody ay naging mas mababa kaysa sa paunang antas (9). Kaya, 18.5% ng mga tao ay hindi nangangailangan ng revaccination laban sa dipterya, at ang ilan sa mga ito ay revaccination ay kontraindikado. Mula sa punto ng view ng kapakinabangan, medikal na etika at ekonomiya, ang labis na pagbabakuna ay hindi makatwiran.

Sa isip, ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang ideya ng lakas ng kaligtasan sa sakit ng isang tao sa isang partikular na impeksyon kahit na bago ang pagbabakuna. May mga pamamaraan para sa matematikal na hula ng immunological efficacy ng pagbabakuna (revaccination) batay sa immunological monitoring ng malalaking grupo ng mga tao. Gayunpaman, ang problema ng paghula sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa isang bakuna sa mga indibidwal na tao ay halos hindi nabuo. Ang mga kahirapan ng naturang pagtataya ay nakasalalay sa katotohanan na ang immune response sa isang bakuna ay palaging tiyak, ang katawan ay tumutugon sa iba't ibang mga bakuna.

Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig kung saan maaaring hindi direktang hatulan ng isang tao ang immunological potencies ng katawan (18, 19). Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging tiyak, na nauugnay sa isang tiyak na antigen (bakuna), o hindi partikular, na nagpapakilala sa estado ng hindi tiyak na mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit. Dapat din itong isaalang-alang ang kasaysayan ng pagbabakuna, kasarian, edad, propesyon, ang pagkakaroon ng patolohiya sa nabakunahan at iba pang di-tiyak na mga kadahilanan, na, siyempre, ay hindi ganap na pamantayan para sa pagtatasa ng tiyak na proteksyon ng mga tao mula sa mga tiyak na impeksiyon (3). Ang data mula sa immunological na pag-aaral ay dapat isama sa mga medikal na rekord ng lahat ng nabakunahan. Ang mga datos na ito ay magiging batayan para sa paggawa ng desisyon sa pangangailangang gumamit ng mga paraan ng pagwawasto ng kaligtasan sa sakit.

Maaaring isagawa ang pagtatasa ng kaligtasan sa sakit bago at pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna o sa anumang yugto ng cycle ng pagbabakuna. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagbabakuna, pagkansela ng pagbabakuna, o, sa kabaligtaran, ang pagpapatibay ng mga hakbang upang mapahusay ang immune response ng nabakunahan. Ang pagwawasto ng antas ng kaligtasan sa sakit ng mga titer ng antibody sa mga indibidwal na may mataas na panganib ay magagamit at totoo. Dapat gamitin ang karaniwang napakasensitibong mga sistema ng pagsubok na nakapasa sa lahat ng yugto ng pagpaparehistro. Ito ay nararapat na bumuo ng mga sistema ng pagsubok para sa sabay-sabay na pagpapasiya ang antas ng mga antibodies sa antigens ng maraming bakuna, halimbawa mga bakuna ng iskedyul ng pagbabakuna.

Upang masuri ang kaligtasan sa sakit, dalawang mga parameter ang maaaring kunin: ang proteksiyon na titer at ang itaas na antas ng mga antibodies, na hindi dapat lumampas sa paulit-ulit na pagbabakuna. Ang pagtatatag ng mas mataas na antas ng mga antibodies ay mas mahirap kaysa sa proteksiyon na titer. Maaaring gamitin ang antas na ito itaas na mga halaga titers, bahagyang mas mababa sa maximum na mga halaga na tinukoy sa mga klinikal na pagsubok bawat bakuna.

Sa pagsasagawa ng pagbabakuna, imposibleng arbitraryong baguhin ang mga iskedyul ng pagbabakuna, gayunpaman, kahit na ngayon, sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna para sa pag-iwas sa ilang mga impeksiyon (rabies, tularemia, Q fever, atbp.), Inireseta na magbigay ng karagdagang dosis ng mga gamot sa mga tatanggap, sa kondisyon na ang antas ng mga antibodies pagkatapos ng nakaraang pagbabakuna ay hindi umabot.

Mga kalamangan ng indibidwalisasyon ng pagbabakuna:

• sa mas maraming panandalian nabubuo ang herd immunity
• ang sirkulasyon ng mga pathogen ay nabawasan,
• ang bilang ng mga kaso ng bacteriocarrier at virus carrier ay nabawasan,
• isang malaking contingent ng populasyon ang mapoprotektahan, isa pang contingent ang maliligtas sa hyperimmunization,
• bumababa ang dalas masamang reaksyon kapag nabakunahan,
• marami ang malulutas mga isyu sa etika pagbabakuna.

Maaaring isagawa ang immunological personalization ng pagbabakuna sa pamamagitan ng pagpili ng isang bakuna sa mga katulad na bakuna, pagpili ng mga dosis, mga scheme ng pangangasiwa ng bakuna, gamit ang mga adjuvant at iba pang immunomodulating agent. Naturally, ang bawat bakuna ay may sariling mga katangian, at ang bawat paghahanda ng bakuna ay nangangailangan ng sarili nitong mga taktika ng immunological correction. Kasabay nito, posibleng magrekomenda ng mga pangkalahatang pamamaraan at paraan ng pagwawasto ng immune response sa iba't ibang uri mga bakuna.

Sa malusog na mga indibidwal na may antas ng kaligtasan sa sakit na mas mababa sa proteksyon:

• pagtaas ng dosis ng bakuna
• paggamit ng mas maraming immunogenic na unidirectional na bakuna,
• aplikasyon karagdagang pondo pagtaas ng immunogenicity ng mga bakuna (adjuvants, cytokines, atbp.),
• pagbabago sa iskedyul ng pagbabakuna (karagdagang pagbabakuna, atbp.).

Sa malusog na mga indibidwal na may labis na produksyon ng mga antibodies:

• pagbabawas ng dosis ng mga bakuna
• pagbabawas ng pangunahing iskedyul ng pagbabakuna,
• pagtanggi ng revaccination. Sa mga taong may patolohiya:
• ang paggamit ng mga bakuna na may pinababang antigenic load,
• ang paggamit ng mga bakuna na pinangangasiwaan ng banayad na pamamaraan,
• pagbabago sa iskedyul ng pagbabakuna.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na sa karamihan ng mga indibidwal na may mahinang tugon sa immune, ang mga proteksiyon na titer ng antibody ay maaaring makuha sa tulong ng mga karagdagang ahente ng pagpapasigla. Ang bilang ng mga taong matigas ang ulo na hindi tumutugon sa isang partikular na bakuna, na nauugnay sa mga tampok na genetic ang mga taong ito ay hindi lalampas sa ikasampu ng isang porsyento.

SA medikal na kasanayan wala pang mga kondisyon para sa pagtukoy ng antas ng antibodies sa lahat ng nabakunahan, bagama't malawakang ginagamit ang serological monitoring upang masuri ang herd immunity, at ang serological screening ay ginagamit upang pumili ng mga pangkat ng mga tao kapag sumusubok ng mga bagong bakuna, halimbawa, mga bakuna laban sa diphtheria (11), hepatitis B (36) at iba pang mga impeksiyon.

Ang mga prinsipyo ng immunological correction ng pagbabakuna ay dapat na palawigin pangunahin sa mga grupo ng peligro, halimbawa, kapag binabakunahan ang mga taong may iba't ibang uri mga pathology: immunodeficiencies (23), allergy (10), malignant neoplasms(22), impeksyon sa HIV, radiation, immunosuppression sa droga, atbp.

Hindi lahat ng mga probisyon na ipinahayag sa artikulo ay hindi mapag-aalinlanganan, ang ilan sa mga ito ay nangangailangan karagdagang pananaliksik. Mahalaga na ang mga problema ng immunological individualization ng pagbabakuna ay talakayin sa siyentipikong komunidad at mabuo sa lalong madaling panahon. Naturally, ang lahat ng mga pagbabago sa mga dosis at mga scheme para sa pangangasiwa ng mga partikular na bakuna, ang paggamit ng mga paraan at pamamaraan para sa indibidwal na pagbabakuna ay dapat isaalang-alang at maaprubahan sa inireseta na paraan.

Siyempre, maaari itong tutol na ang immunological correction ng pagbabakuna ay hindi kinakailangan, dahil ang tamang pagpapatupad ng pagbabakuna ay ginagawang posible na maiwasan ang proseso ng epidemya para sa anumang impeksyong maiiwasan sa bakuna. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na dahil sa pagpapakilala ng mga pamamaraan ng immunological correction karamihan ng ang mga low-responder ay mapoprotektahan mula sa mga impeksyon, at ang natitirang populasyon ay maliligtas mula sa labis na hyperimmunization. Pareho sa mga grupong ito ng mga tao ang bumubuo ng humigit-kumulang 20-30% ng lahat ng nabakunahang tao. Mayroong lahat ng dahilan upang maniwala na ang indibidwal na pagsasaayos ng pagbabakuna ay makabuluhang bawasan ang saklaw ng mga salungat na reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna. Maaaring malutas ng selective immunization ang marami sa nasusunog na mga problema sa etika ng malawakang pagbabakuna.

Ang mga gastos sa pagpapakilala ng mga paraan ng immunological correction ay higit na mababawi sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagbabakuna ng 10-15% ng mga hyperreactive na tao, at, bilang resulta, malaking pagtitipid sa mga bakuna. Magkakaroon ng bahagyang muling pamamahagi ng dami ng mga bakuna mula sa mga hindi naipakita sa mga nangangailangan nito para sa karagdagang pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema ng immunological individualization ay may kinalaman hindi lamang sa mga bakuna, kundi pati na rin sa iba pang mga immunobiological na paghahanda, lalo na sa iba't ibang mga immunomodulators, na malawakang ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng maraming uri ng patolohiya ng tao.

Sa pagsasagawa ng seromonitoring upang pag-aralan ang estado ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa poliomyelitis

Tinanggap Ministri ng Kalusugan ng rehiyon ng Orenburg,
Tanggapan ng Rospotrebnadzor para sa rehiyon ng Orenburg

1. Ang mga serological na pag-aaral upang pag-aralan ang estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa mga pangkat ng populasyon ng tagapagpahiwatig ay isang mahalagang elemento ng epidemiological surveillance ng poliomyelitis at isinasagawa upang makontrol ang organisasyon at pagsasagawa ng pagbabakuna laban sa sakit na ito.
2. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng poliovirus sa ilang mga bansa sa Africa at Asia at sa patuloy na paglaganap tunay na banta pag-import ng isang ligaw na strain ng pathogen na ito sa rehiyon, ito ay lubhang mahalaga upang makakuha ng layunin ng data sa estado ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa poliomyelitis.
3. Alinsunod sa sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 "Poliomyelitis prevention in the post-certification period" at ang Action Plan para sa 2006-2008. sa pagpapanatili ng polio-free na katayuan ng rehiyon ng Orenburg

4. Nag-order kami:

5. 1. Sa mga punong manggagamot ng MUZ "TsGB ng Buzuluk" at ng MUZ "TsGB ng Buguruslan", ang MUHI "Gai CRH", ang MUHI "Novoorskaya CRH":
6. 1.1. Ayusin ang blood sampling para sa serological testing para sa poliomyelitis sa mga pangkat ng populasyon ng indicator alinsunod sa Appendix No. 1: sa mga taon. Buzuluk at Buguruslan noong Mayo 2008, sa Gaisky, mga distrito ng Novoorsky - noong Setyembre 2008.
7. 1.2. Tiyakin ang pagsunod sa mga patakaran para sa koleksyon, transportasyon at pag-iimbak ng blood sera alinsunod sa Appendix No. 2.
8. 1.3. Tiyakin ang paghahatid ng sera ng dugo sa virological laboratory ng FGUZ "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region" mula sa mga lungsod. Buguruslan at Buzuluk hanggang 05/23/2008, Gaisky at Novoorsky districts - hanggang 09/21/2008.
9. 1.4. Tiyakin na ang mga resulta ng serological test para sa poliomyelitis ay kasama sa mga nauugnay na medikal na rekord.
10. 2. Ang mga pinuno ng Eastern, North-Eastern, Western, North-Western territorial departments ay nagsisiguro ng kontrol sa tamang pagbuo ng mga grupo ng populasyon na napapailalim sa serological examination para sa poliomyelitis, ang organisasyon at pagsasagawa ng blood sampling at pagsunod sa oras ng paghahatid ng materyal sa virological laboratory ng Federal State Health Institution "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region".
11. 3. Sa punong manggagamot ng FGUZ "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region" Vereshchagin N.N. tiyakin ang pag-aaral ng sera ng dugo sa loob ng 7-10 araw mula sa petsa ng kanilang pagtanggap kasama ang pagtatanghal ng mga resulta ng mga pag-aaral sa Opisina ng Rospotrebnadzor para sa rehiyon ng Orenburg at sa Institusyon ng Kalusugan ng Estado "Orenburg sentrong pangrehiyon para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS at mga Nakakahawang Sakit.
12. 4. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng utos na ito sa Unang Deputy Minister na si Averyanov V.N. at Deputy Head ng Department of Rospotrebnadzor sa rehiyon Yakovlev A.G.
13. Ministro ng Kalusugan
14. Rehiyon ng Orenburg
15. N.N.KOMAROV
16. Superbisor
17. Opisina
18. Rospotrebnadzor
19. sa rehiyon ng Orenburg
20. N.E. VYALTSINA

Ang pamamaraan para sa pagpili ng mga bata para sa serological na pagsusuri para sa isang estado ng pag-igting ng kaligtasan sa sakit sa mga virus ng poliomyelitis

1. Ang serological monitoring ng herd immunity sa poliomyelitis ay dapat isagawa sa mga sumusunod na populasyon ng indicator:
2. - Pangkat I - mga batang may edad na 3-4 na taon na nakatanggap ng buong hanay ng mga pagbabakuna alinsunod sa edad (pagbabakuna at dalawang muling pagbabakuna).
3. - Pangkat II - mga batang may edad na 14 na taong may kumplikadong mga pagbabakuna alinsunod sa kanilang edad.
4. Ang mga pangkat ng tagapagpahiwatig ay hindi dapat isama ang mga gumaling mula sa poliomyelitis; mga bata na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna; hindi nabakunahan laban sa polio; na nagkaroon ng anumang sakit 1-1.5 buwan bago ang pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagbaba sa titer ng mga tiyak na antibodies.
5. Ang bawat pangkat ng tagapagpahiwatig ay dapat na kumakatawan sa isang homogenous na istatistikal na populasyon, na nangangailangan ng pagpili ng mga indibidwal na may parehong bilang ng mga pagbabakuna at ang panahon mula sa sandali ng huling pagbabakuna. Sa kasong ito, ang panahong ito ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan. Ang laki ng bawat pangkat ng tagapagpahiwatig ay dapat na hindi bababa sa 100 tao.
6. Sa pinakamainam, 4 na koponan ng isa ang dapat piliin para sa survey. pangkat ng edad(2 koponan mula sa dalawang institusyong medikal), hindi bababa sa 25 tao sa bawat koponan. Sa kaso ng isang mas maliit na bilang ng mga bata sa pangkat ng tagapagpahiwatig sa mga pangkat ng mga bata, ang pagkamit ng pagiging kinatawan ng pananaliksik ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga institusyong preschool kung saan isasagawa ang mga pag-aaral na ito.
7. Sa mga grupo ng mga bata, bago ang isang serological na pagsusuri, ang mga manggagawang medikal ay dapat magsagawa ng pagpapaliwanag sa mga magulang tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang poliomyelitis at matukoy ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa kanila.
8. Ang panahon kung saan ang sera ay kinokolekta at inihatid sa virological laboratory ng Federal State Health Institution "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region" ay hindi dapat lumampas sa 7 araw.

Mga panuntunan para sa koleksyon, transportasyon at pag-iimbak ng serum ng dugo

1. 1. Teknik ng pagkuha at pangunahing pagproseso ng dugo
2. Kapag nagsasagawa ng serological na pag-aaral, isang sample ng dugo lamang ang kinakailangan mula sa bawat kasama sa naobserbahang grupo. Minimal na halaga ng serum ng dugo na kinakailangan para sa pag-aaral ay hindi bababa sa 0.2 ml, ito ay mas mahusay na magkaroon ng 1 ml. Samakatuwid, ang pinakamababang dami ng isang sample ng dugo ay dapat na hindi bababa sa 0.5 ml; pinakamainam na 2 ml. Mas mainam na kumuha ng dugo mula sa isang ugat, dahil ang pamamaraang ito ay hindi bababa sa traumatiko, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang tamang dami na may isang minimum na antas ng hemolysis.
3. Ang dugo mula sa isang ugat sa halagang 5 ml ay kinuha gamit ang isang disposable sterile syringe sa isang sterile tube sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko.
4. Kung ang pag-sample ng dugo mula sa isang ugat ay hindi maisagawa sa anumang kadahilanan, ang dugo ay kinukuha gamit ang isang finger prick. Sa ganitong paraan, maaaring makuha ang sapat na dami ng dugo para sa serological studies. Ang dugo sa dami ng 1.0 - 1.5 ml ay direktang kinokolekta sa gilid ng isang sterile disposable centrifuge tube na may stopper (o sa mga espesyal na microtubes para sa pagkuha ng capillary blood). Bago kumuha ng dugo, ang kamay ng pasyente ay pinainit ng mainit na tubig, pagkatapos ay pinupunasan ng malinis na tuwalya. Ang daliri ay ginagamot ng isang sterile cotton ball na binasa ng 70% alcohol at tinutusok ng sterile disposable scarifier. Ang pagbutas ay tapos na, bahagyang umatras mula sa midline, mas malapit sa lateral surface ng daliri (ang lugar kung saan dumadaan ang malalaking sisidlan). Ang mga patak ng dugo na nakausli sa lugar ng pagbutas ay kinokolekta sa gilid ng isang tuyo, sterile na sinusukat na centrifuge tube upang ang mga patak ay dumaloy pababa sa dingding hanggang sa ibaba. Upang makakuha ng isang malaking halaga ng dugo, inirerekumenda na bahagyang masahe ang mga gilid ng phalanx. Sa napakabata na mga bata, ang isang sample ng dugo ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtusok sa takong.
5. Pagkatapos kumuha ng dugo, ang lugar ng iniksyon ay pinadulas ng isang sterile cotton ball na binasa ng 5% na solusyon sa yodo.
6. Ang test tube na may dugo ay sarado na may sterile rubber stopper, ang isang strip ng malagkit na plaster ay nakadikit sa tubo, kung saan nakasulat ang numero ng paksa, na naaayon sa serial number sa kasamang dokumento, apelyido at inisyal, petsa ng sampling. Bago ipadala sa laboratoryo, ang dugo ay maaaring maimbak sa temperatura na +4 - +8 degrees. Nang hindi hihigit sa 24 na oras.
7. Sa laboratoryo upang makakuha ng suwero, ang isang test tube na may dugo ay naiwan sa isang hilig (sa isang anggulo ng 10 - 20 degrees) na posisyon sa temperatura ng silid sa loob ng 30 minuto. upang bumuo ng isang namuong; pagkatapos kung saan ang test tube na may dugo ay inalog upang paghiwalayin ang namuong pader sa test tube at iniwan magdamag sa refrigerator sa temperatura na +4 - 8 degrees. SA.
8. Matapos tanggalin ang suwero mula sa namuong dugo (ang mga test tube ay binilog sa kahabaan ng panloob na ibabaw gamit ang isang Pasteur pipette), ito ay sentripuged sa 1000 - 1200 rpm. sa loob ng 15 - 20 min. Pagkatapos ang suwero ay maingat na ibinuhos o sinipsip gamit ang isang pipette na may peras sa sterile centrifuge (plastic) tubes o eppendorf na may obligadong paglipat ng label mula sa kaukulang tubo sa kanila.
9. Kung ang laboratoryo ay walang centrifuge, kung gayon buong dugo dapat iwanan sa refrigerator hanggang sa ganap na pagbawi ng namuong dugo (paghihiwalay ng red blood cell clot mula sa serum). Maingat, maingat, pag-iwas sa pinsala sa mga erythrocytes, ilipat ang suwero sa isa pang sterile tube na may label. Ang serum ay dapat na malinaw, mapusyaw na dilaw ang kulay, nang walang binibigkas na hemolysis.
10. Ang sera na pumapasok sa laboratoryo (nang walang clot) ay maaaring maimbak hanggang sa pagsasaliksik sa mga domestic refrigerator sa temperatura na 4 degrees. C sa loob ng 7 araw. Para sa mas mahabang imbakan, ang whey ay maaaring i-freeze sa -20°C. SA.
11. 2. Transportasyon ng mga sample ng serum (dugo).
12. Bago dalhin ang nakolektang materyal, napakahalaga na gumawa ng mga hakbang sa pag-iingat: suriin ang pagkakaroon ng nakolektang impormasyon, mahigpit na isara ang mga tubo gamit ang isang takip, ayusin ang mga sample ayon sa kanilang mga numero, ilagay ang sera sa isang plastic bag.
13. Para sa transportasyon ng dugo (serum), dapat gamitin ang mga thermal container (refrigerator bag, thermos). Kung ang mga elemento ng pagpapalamig ay ginagamit (dapat silang frozen), ilagay ang mga ito sa ilalim at gilid ng lalagyan, pagkatapos ay ilagay ang plastic bag na may mga sample ng serum sa loob, ilagay ang mga frozen na elemento pabalik sa itaas. Ang mga kasamang dokumento, na nagsasaad ng petsa at oras ng pag-alis, ilagay sa plastik na bag ilagay ito sa ilalim ng takip ng thermal container.
14. Kapag nagsasagawa ng seromonitoring, ang mga sample ng dugo (serum) ay sinamahan ng isang maayos na nakumpletong kasamang dokumento - "Listahan ng mga taong napapailalim sa serological na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa poliovirus" (nakalakip).
15. Kapag nakumpleto ang paghahanda para sa pagpapadala, ipaalam sa tatanggap ang oras at paraan ng transportasyon, ang bilang ng mga sample, atbp.
16. Ang mga sample ay inihahatid sa virological laboratory ng FGUZ "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Sa lugar ng koleksyon ng mga sample ng serum ng dugo, ang mga duplicate ng mga listahan ng mga nasuri na tao at ang mga resulta ng pagsusuri sa sera ay dapat na nakaimbak ng hindi bababa sa 1 taon.
18. Ang mga resulta ay ipinasok din sa mga form ng accounting (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, outpatient card ng pasyente).
19. Listahan ng mga tao
20. napapailalim sa serological testing para sa pagkakaroon ng
21. tiyak na antibodies sa poliovirus (seromonitoring)
22. (pre) Sa _____________ sa _______ taon, lungsod, distrito

Ang pagsusuri ng dugo para sa pag-igting ng kaligtasan sa sakit ay isa sa mga epektibong tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ang isang kondisyon kung saan ang immune system ay makabuluhang humina ay tinatawag na immunodeficiency. Ang ganitong kondisyon ay maaaring pangunahin, iyon ay, congenital, at pangalawa. Pangunahing immunodeficiency lumilitaw dahil sa pagkakaroon ng genetic defect sa pagbuo ng immune system. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay natukoy nang medyo mabilis. Ang mga batang may mahinang kaligtasan sa sakit mula sa kapanganakan ay karaniwang hindi nabubuhay nang higit sa 6 na taon.

Ang pangalawang immunodeficiency ay bunga ng mga negatibong pagbabago sa normal na immune system mula sa pagsilang. Ang dahilan para sa pagpapahina ng immune system ay maaaring malnutrisyon, kung ang isang tao ay hindi kumonsumo ng mga pagkain na mahalaga para sa normal na paggana ng katawan, walang anuman upang bumuo ng immunoglobulin. Ang dahilan na ito ay madalas na matatagpuan sa mga vegetarian at mga bata.

Matutukoy mo ang mga pagbabago sa immune system sa pamamagitan ng paggawa ng pagsusuri sa dugo para sa tensyon ng kaligtasan sa sakit. Ang mga sakit sa atay ay ang pinaka parehong dahilan pag-unlad ng immunodeficiency sa mga matatanda. Nasa atay na nabubuo ang mga antibodies na tinatawag na "immunoglobulins". Halimbawa, pinsala sa atay mula sa alkohol o viral hepatitis ibinigay na function natupad na may mga paglabag.

Kailan mo kailangang suriin ang estado ng kaligtasan sa sakit?

Ang immunodeficiency ay palaging nagpapakita ng sarili sa ilang paraan. Kung ang isang tao ay madalas na naghihirap mula sa talamak na respiratory viral infection, na kadalasang nangyayari na may mga komplikasyon, o ang kanyang herpes ay masyadong lumalala, ang mga pigsa ay nabuo, ang mga mucous membrane ay apektado ng thrush, ito ay nagkakahalaga ng pagsuri sa estado ng immune system. Ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay maaaring ipahiwatig ng mga sakit sa venereal na mahirap gamutin. Upang maunawaan ang estado ng kaligtasan sa sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang immunologist at sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang isang immunogram ay ginagamit upang pag-aralan ang kaligtasan sa sakit. Ito ay isang pagsusuri na sumasalamin sa estado kung saan naninirahan ang immune system ng tao.

Kasalukuyan ang sistemang ito katawan ng tao hindi sapat na pinag-aralan, ito ay kilala na ito ay gumaganap ng ganoon mahalagang gawain, bilang pag-aalis ng mga ahente na pumasok sa katawan ( mga kemikal na sangkap, bakterya, mga virus).

Mayroong dalawang uri ng kaligtasan sa sakit, na itinuturing na pangunahing:

• humoral, tumutugon sa pagtagos ng mga dayuhang organismo, ang pagkasira ng kung saan ay isinasagawa ng mga espesyal na protina - immunoglobulins;
• cellular, na nagbibigay ng proteksyon ng katawan na may mga leukocytes.

Bago suriin ang intensity ng immunity, kinakailangang pag-aralan ang mga posibilidad na ibinigay ng immunogram. Ang mga tagapagpahiwatig na nakuha bilang isang resulta ng naturang pagsusuri ay ginagawang posible upang masuri ang parehong mga kaligtasan sa sakit.

Bumalik sa index

Ano ang isang immunogram?

Ang pagsusuri, sa tulong kung saan sinusuri ang pag-igting ng kaligtasan sa sakit, ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang tantyahin ang bilang ng mga leukocytes, kapwa sa pangkalahatan at sa pamamagitan ng mga subspecies (lymphocytes, granulocytes, monocytes). Isinasaalang-alang din ang mga hiwalay na subpopulasyon ng mga lymphocytes, tulad ng mga CD cell.

Immunogram - isang paraan para sa pagtukoy ng phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes.

Ang aktibidad na ito ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng mga proteksiyon na selula (lymphocytes) na sirain ang bakterya. Ang kinuhang biomaterial ay sinusuri upang makakuha ng impormasyon sa bilang ng mga immunoglobulin at nagpapalipat-lipat na mga immune complex.

Kinukuha ang dugo para sa immunity tension ilang mga kaso. Ang isang immunogram ay isinasagawa kapag ang mga sumusunod na kondisyon ay nakita:

• mga impeksiyon na nangyayari sa mga relapses;
• oncology;
• mga sakit sa autoimmune;
• allergy sakit;
• mga sakit na nailalarawan bilang pinahaba at may talamak na anyo;
• hinala ng AIDS.

Ang pangangailangan para dito ay umiiral sa panahon ng pag-aaral ng mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng organ at na sasailalim sa operasyong ito. Ang pamamaraang ito kinakailangan ding kontrolin ang kalagayan ng tao habang kumukuha ng mga cytostat, immunomodulators, immunosuppressants. Proseso ng kahulugan katayuan ng immune binubuo ng dalawang yugto. Unang ginawa pangkalahatang pagsusuri dugo, pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri, na, kapag bumibisita sa isang doktor, ay inireseta sa lahat, anuman ang kanilang problema.

Kapag natukoy ang isang impeksiyong sekswal, ang immunogram ay hindi nalalapat sa mga mandatoryong pamamaraan, dahil ang mga pasyenteng ito ay karaniwang walang mga karamdaman sa immune system. Ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring ganap malusog na tao. Ngunit ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang pagsusuri mga puwersang nagtatanggol organismo ang batayan para sa pagbuo ng tamang regimen sa paggamot.

Bumalik sa index

Sino ang dapat kumuha ng pag-aaral, paano ito isinasagawa?

Ang isang immunosuppression test ay inireseta para sa mga taong madaling kapitan sa sipon, sa mga kaso kung saan mayroong mataas na dalas ang kanilang hitsura at mahabang tagal. Matapos makita ang antas kung saan naganap ang paglabag, ang isang karampatang pagwawasto ng estado kung saan matatagpuan ang pasyente ay inireseta, na naglalayong mapabuti ang kalusugan at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang materyal para sa pag-aaral ay dugo na kinuha mula sa isang ugat. Ang kanyang bakod ay nagbibigay para sa pagtigil sa paninigarilyo, pagbubukod ng mabibigat na pagkarga at pagsasanay sa araw bago ang pamamaraan. Bago kumuha ng pagsusulit, huwag kumain, ito ay kinuha sa umaga, sa kondisyon na higit sa walong oras ang lumipas mula noong huling pagkain. Ipinagbabawal kahit na uminom hindi lamang ng tsaa o kape, kundi pati na rin ng ordinaryong tubig.

Ang kaligtasan sa sakit ay sinusuri lamang para sa isang bata kung may naaangkop na mga indikasyon para dito. Hindi dapat kalimutan na ang immune system ay hindi nabuo kaagad, ang pagkumpleto nito ay nangyayari sa limang taon.

Ang mga pasyente na may malalang sakit ay sumasailalim sa isang mas masusing pagsisiyasat na nangangailangan higit pa oras. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang ilang mga parameter ng kaligtasan sa sakit ay ipinapakita. Sa naturang pag-aaral, kailangan ang madalas na umuulit na pneumonia, sinusitis at bronchitis. Pustular sakit sa balat at ang mga impeksyong dulot ng fungi ay mga indikasyon din para sa pamamaraan.

Ang immunogram ay maaaring magpakita ng mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng ilang mga abnormalidad. Sa mga bata maagang edad ang mga naturang pagbabago ay hindi itinuturing na pathological. Kadalasang nangyayari ang mga impeksiyon na dulot ng mga virus ay higit na karaniwan para sa isang bata kaysa sa isang patolohiya. Pagkatapos ng lahat, dapat munang makilala ng katawan ang mga virus, matutunan kung paano haharapin ang mga ito. At upang makagambala sa gawain ng immune system sa ganitong mga sitwasyon ay hindi katumbas ng halaga, dahil maaari mong makapinsala sa iyong kalusugan.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay sinusuri ng isang espesyalista. Ang immunologist ay may kaalaman na nagpapahintulot sa kanya na wastong bigyang-kahulugan ang data na nakuha batay sa materyal na kinuha para sa pag-aaral. Sinusuri niya ang mga digital na halaga nang isinasaalang-alang pangkalahatang kondisyon ang kalusugan ng pasyente at ang kasalukuyang klinikal na larawan.

Paano matukoy kung kailangan ang isang bakuna o hindi

Sa mga pagbabakuna, ang sitwasyon ay napaka-simple: kung posible na huwag gawin ito, pagkatapos ay mas mahusay na huwag gawin ito, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba ...

Sa kabilang banda, kung ang isang bakuna ay kailangang bigyan, kung gayon ito ay mas mahusay na gawin ito, dahil madalas na nangyayari na ang bakuna ay ibinigay, ngunit ang mga antibodies ay hindi nabuo, ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo o humina sa paglipas ng panahon.

Bago ang pagbabakuna laban sa tigdas, kanais-nais na magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies (lakas ng kaligtasan sa sakit laban sa tigdas)
Ang lahat ay lohikal: kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng sapat na dami ng mga antibodies sa tigdas, ang bakuna ay hindi ibinibigay (dahil ang mga antibodies ay "sinasabi" na mayroong proteksyon laban sa tigdas sa katawan). Sa halos lahat ng tao, ang natural na titer ng antibody ay medyo mataas at literal na 9-15% ng kabuuang halaga ang nabakunahan.

Bakit Napakadelikado ng Revaccination

• Sa 7% ng mga kaso, ang isang matinding reaksiyong alerhiya ay nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna sa tigdas. Grabe ang clash of immunities!
• Ang pagbabakuna ay, sa katunayan, isang impeksyon sa katawan. Sa una, ito ay nagpapahina sa katawan at sa sandaling iyon ay nagiging vulnerable ito sa iba pang mga sakit.

Bakit kailangan mo ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng antibodies kung nabakunahan ka na o nagkaroon na ng sakit?

• 10-12% ng mga tao ay hindi nagkakaroon ng kaligtasan sa tigdas kahit pagkatapos ng pagbabakuna
• Sa 20-30% ng mga tao, ang kaligtasan sa sakit sa tigdas ay nawawala sa paglipas ng panahon bilang resulta ng paggamit ng mga antibiotics, immunosuppressants, atbp.
• Maraming mga tao ang hindi naaalala o hindi alam kung sila ay nabakunahan o kung mayroon silang sakit na ito.
• Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapalala sa posibilidad ng hindi inaasahang impeksiyon, halimbawa, isang may sapat na gulang na nakikipag-ugnayan sa isang may sakit na bata.

Ang sitwasyon ay ganap na pareho sa iba pang mga virus ng mga sakit ng pangkat na ito: rubella, beke

Medyo teorya

Kahit "sa madaling araw" ng pagbabakuna, nalaman na KAILANGANG MAG-VASCANT SA MGA HINDI nakabuo ng isang tiyak (laban sa tiyak na sakit) kaligtasan sa sakit sa isang NATURAL na paraan.
Ito ay kontraindikado sa pagbabakuna sa mga mayroon nang natural na kaligtasan sa sakit laban sa sakit!

Kadalasan ang isang malusog na tao ay may mataas na antas ng titer ng antibody sa impeksyon.

Bago ang anumang pagbabakuna, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies (pagsusuri para sa intensity ng kaligtasan sa sakit)

Ang pagkakaroon ng panloob na kaligtasan sa sakit sa impeksyon ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng kaligtasan sa sakit (antibodies) ay nangyayari hindi lamang dahil sa mga pagbabakuna (ang pamamaraang ito, sa pamamagitan ng paraan, ay napaka-agresibo at nagiging sanhi ng maraming kontrobersya), ngunit higit pa sa malambot na paraan- sa pamamagitan ng kaswal na panandaliang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit.

Ang sinumang doktor ay kukumpirmahin na HINDI LAHAT ay nagkakasakit kapag nakipag-ugnayan sa isang pasyente, kahit na ang pinakanakakahawa (nakakahawa) na sakit! Bakit? Oo, dahil immunity laban Nakakahawang sakit maaaring bumuo ng hindi napapansin (ang parehong "pagbabakuna", ngunit walang mga artipisyal na bakuna!). Ang mga titer ng antibody ay nagpapakita lamang na ang pagpupulong sa impeksyon ay naganap, at na mayroong proteksyon (ito ang tinatawag na "specific immunity").

Inuulit ko. MAAARING gumawa ng mga antibodies:
a) sa talamak na kurso mga impeksyon;
b) kapag ang isang malusog na tao ay nakatagpo ng isang impeksyon at "nagkasakit" kasama nito "hindi mahahalata" - i.e. natural na inoculation ang naganap.
c) pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna (pagbabakuna). Ang pangunahing bagay ay ang paggawa ng mga antibodies (pagkatapos, tulad ng sinasabi nila, "naganap ang pagbabakuna"). Gaano karaming mga antibodies ang ginawa at kung gaano katagal ang mga ito ay puro indibidwal.
Nangyayari na ang isang tao ay may whooping cough tatlong beses sa isang buhay (i.e., sapat na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo kahit na pagkatapos ng isang sakit), at nangyayari na ang "imperceptibly developed immunity" (alinman pagkatapos ng pagbabakuna o walang pagbabakuna) ay nagpoprotekta laban sa parehong whooping cough habang-buhay.