Ang mababaw na layer ng epidermis, ang stratum corneum, ay binubuo ng humigit-kumulang 15 layers ng flattened dead corneal cells. Binubuo ang layer na ito ng keratin na may halong iba't ibang lipid ng balat na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng moisture at permeability ng balat.
Ang mga mikroorganismo na matatagpuan sa mga pananim mula sa balat ng tao ay maaaring nahahati sa mga sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay maaaring mabuhay at dumami sa balat (resident flora), at ang mga pansamantalang nakakahawa lamang sa balat (transient flora). Ang klasipikasyong ito ng American surgeon na si P.B. Price ay kinikilala sa buong mundo ngayon dahil sa pagiging simple at praktikal na oryentasyon nito.
Resident microflora
Ang bilang ng mga resident flora ay humigit-kumulang 102–103 bawat 1 cm2.
Ang mga mikroorganismo na kumakatawan sa naninirahan (normal, permanente, kolonisasyon) na flora ay patuloy na nabubuhay at dumarami sa balat.
Humigit-kumulang 10-20% ng mga ito ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat, kabilang ang mga sebaceous at sweat glands, mga follicle ng buhok. Ang pinakamalaking bilang ng mga resident microbes sa mga kamay ay matatagpuan sa paligid ng mga kuko at sa isang mas mababang lawak sa pagitan ng mga daliri.
Ang resident flora ay pangunahing kinakatawan ng coagulase-negative cocci (pangunahing Staphylococcus epidermidis) at diphtheroids (Corinebacterium spp.). Ang mga gram-negative na bakterya ay bihirang naninirahan, ngunit ang ilang enterobacteria, pangunahin ang Klebsiella, ay maaaring mabuhay o kahit na dumami sa balat sa loob ng ilang araw, kung minsan ay mas matagal.
Ang Staphylococcus aureus ay matatagpuan sa ilong ng halos 20% ng mga malulusog na tao. Ang mikroorganismo na ito ay bihirang kolonya ang balat ng mga kamay kung hindi ito nasira, ngunit sa mga kondisyon ng ospital ay matatagpuan ito sa balat ng mga kamay ng mga tauhan ng medikal na walang mas kaunting dalas kaysa sa ilong.
Ang mga resident micro-organism ay halos imposibleng ganap na alisin o sirain sa pamamagitan ng normal na paghuhugas ng kamay o kahit na mga antiseptic na pamamaraan, kahit na ang kanilang mga bilang ay maaaring mabawasan nang malaki. Tinutukoy ng sitwasyong ito na halos imposible ang isterilisasyon ng balat ng mga kamay at ipinapaliwanag ang madalas na positibong mga natuklasan sa microbiological control ng "sterility" ng mga kamay, na kasalukuyang kinokontrol ng ilang kasalukuyang mga tagubilin.
Lumilipas na microflora
Ang lumilipas (non-colonizing) microflora na nakuha ng mga medikal na tauhan sa kurso ng trabaho bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente o kontaminadong mga bagay sa kapaligiran ay ang pinakamalaking kahalagahan sa epidemiology ng mga impeksyon sa nosocomial.
Ang lumilipas na flora ay maaaring katawanin ng higit pang epidemiologically mapanganib na mga microorganism (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. at iba pang gram-negative bacteria, S. aureus, C. albicans, rotaviruses, atbp.), kabilang ang - ospital strains ng pathogens ng nosocomial impeksyon.
Ang dalas ng pagtuklas ng mga oportunistiko at pathogenic na microorganism sa balat ng mga kamay ng mga medikal na kawani ay maaaring napakataas. Sa maraming mga kaso, ang mga pathogens ng purulent-septic na impeksyon na excreted mula sa mga pasyente ay hindi matatagpuan kahit saan maliban sa mga kamay ng mga tauhan. Hangga't ang mga mikrobyo na ito ay nananatili sa balat, maaari silang maipasa sa mga pasyente sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at mahawahan ang iba't ibang mga bagay na maaaring matiyak ang karagdagang paghahatid ng pathogen. Dahil sa sitwasyong ito, ang mga kamay ng mga tauhan ang pinakamahalagang salik sa paghahatid ng nosocomial infection.
Ang mga lumilipas na microorganism ay nananatili sa balat ng mga kamay sa loob ng maikling panahon (bihirang higit sa 24 na oras). Madali silang maalis sa normal na paghuhugas ng kamay o sirain gamit ang mga antiseptiko.
Gayunpaman, kung ang balat ay nasira, kung gayon ang mga lumilipas na mikroorganismo ay magagawang kolonisahin at mahawahan ang balat sa loob ng mahabang panahon, na bumubuo ng isang bago, mas mapanganib na residente (ngunit hindi normal) na flora.
Sa mga sitwasyong ito, ang mga kamay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring hindi lamang isang kadahilanan sa paghahatid ng impeksyon, kundi pati na rin ang reservoir nito.
Nail polish, alahas
Ang paggamit ng nail polish ay hindi humahantong sa pagtaas ng kontaminasyon ng mga kamay kung ang mga kuko ay maayos at maikli, ngunit ang basag na polish ay nagpapahirap sa pag-alis ng mga mikroorganismo. Ang paggamit ng barnis ay maaaring maging sanhi ng mga hindi gustong dermatological na reaksyon, na kadalasang nagreresulta sa pangalawang Pseudomonas at Candida na mga impeksiyon. Kung pinapayagan mo pa rin ang paggamit ng barnis, ang isang transparent na barnis ay dapat na ginustong, dahil ang madilim na kulay na barnis ay nagtatago sa kondisyon ng subungual na espasyo at maaaring humantong sa hindi sapat na masusing pagproseso. Ang ilang mga manipulasyon na nauugnay sa manicure (lalo na ang mga manipulasyon sa lugar ng nail bed) ay maaaring humantong sa microtraumas na madaling mahawahan.
Ang partikular na panganib ay ang mga artipisyal na pako, na mahigpit na pinanghihinaan ng loob ng mga medikal na propesyonal.
Ang mga singsing sa kasal, singsing sa daliri at iba pang alahas ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkarga ng microbial at maging mahirap na alisin ang mga mikroorganismo.
Dapat ding mag-ingat ang mga tauhan laban sa pagsusuot ng mga singsing dahil ang alahas ay nagpapahirap sa pagsusuot ng guwantes at nagpapataas ng posibilidad na masira. Ang mga relo ay maaari ding makahadlang sa mabuting pangangalaga sa kamay.
Ang ibabaw na layer ng epidermis (itaas na layer ng balat) ay ganap na pinapalitan bawat 2 linggo. Araw-araw, aabot sa 100 milyong kaliskis ng balat ang binabalatan mula sa malusog na balat, kung saan 10% ay naglalaman ng mabubuhay na bakterya. Ang microflora ng balat ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:
I. Resident flora
II. Lumilipas na flora
Resident microflora
Mga mikroorganismo na kumakatawan sa isang residente (normal, permanente, kolonisasyon) flora, patuloy na nabubuhay at dumarami sa balat. Humigit-kumulang 10-20% ng mga ito ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat, kabilang ang mga sebaceous at sweat glands, mga follicle ng buhok.
Ang pinakamaraming bilang ng mga resident microbes sa mga kamay ay matatagpuan sa paligid at sa ilalim ng mga kuko at, sa isang mas mababang lawak, sa pagitan ng mga daliri.
Ang mga resident micro-organism ay halos imposibleng ganap na alisin o sirain sa pamamagitan ng normal na paghuhugas ng kamay o kahit na mga antiseptic na pamamaraan, kahit na ang kanilang mga bilang ay maaaring mabawasan nang malaki.
Ang isterilisasyon ng balat ng mga kamay ay hindi lamang imposible, ngunit hindi rin kanais-nais: pinipigilan ng normal na microflora ang kolonisasyon ng balat ng iba, mas mapanganib na mga mikroorganismo, pangunahin ang gram-negative na bakterya.
Lumilipas na microflora
Ito ang mga microorganism na nakukuha ng mga medikal na tauhan bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang pasyente o kontaminadong mga bagay sa kapaligiran. Maaaring katawanin ang lumilipas na flora higit pang epidemiologically mapanganib na mga mikroorganismo (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. at iba pang gram-negative bacteria, S.aureus, C. albicans, rotaviruses, atbp.), kabilang ang mga strain ng ospital ng mga pathogens ng nosocomial infection.
Ang mga lumilipas na microorganism ay nananatili sa balat ng mga kamay sa loob ng maikling panahon (bihirang higit sa 24 na oras). Madali silang maalis sa normal na paghuhugas ng kamay o sirain gamit ang antiseptics. Hangga't ang mga mikrobyo na ito ay nananatili sa balat, maaari silang maipasa sa mga pasyente sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at mahawahan ang iba't ibang mga bagay. Dahil sa sitwasyong ito, ang mga kamay ng mga tauhan ang pinakamahalagang salik sa paghahatid ng nosocomial infection.
Kung ang balat ay nasira (kabilang ang resulta ng hindi sapat na paghuhugas ng kamay at mga antiseptikong gawi), ang mga lumilipas na mikroorganismo ay maaaring kolonisahin at mahawahan ang balat sa loob ng mahabang panahon, na bumubuo ng isang bago, mas mapanganib na residente (ngunit hindi normal) na flora. Sa mga sitwasyong ito, ang mga kamay ng mga medikal na manggagawa ay maaaring hindi lamang isang kadahilanan sa paghahatid ng impeksyon, kundi pati na rin ang reservoir nito, at ang sanitasyon ng mga naturang carrier (na maaaring makita lamang sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsusuri sa bacteriological) ay napakahirap, kung hindi. imposible.
Ayon sa kaugalian, mayroong tatlong antas ng pagproseso (decontamination) ng mga kamay:
1. Antas ng lipunan (malinis na paghuhugas ng kamay gamit ang sabon at tubig upang alisin ang mga kontaminante at bawasan ang bilang ng microbial)
2. Antas ng kalinisan (paggamot ng mga kamay gamit ang mga antiseptiko sa balat)
3. Surgical level (isang espesyal na pagkakasunud-sunod ng mga manipulasyon sa paggamot ng mga kamay, na sinusundan ng pagsuot ng sterile gloves)
Microflora ng katawan ng tao (Automicroflora)
Ito ay isang ebolusyonaryong nabuo nang qualitative at quantitatively medyo pare-pareho na hanay ng mga microorganism, lahat ng biocenoses, indibidwal na biotopes ng katawan.
Ang bata ay ipinanganak na sterile, ngunit habang dumadaan pa rin sa birth canal, nakukuha nito ang kasamang microflora. Ang pagbuo ng microflora ay isinasagawa bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay ng bagong panganak na may mga microorganism ng kapaligiran at ang microflora ng katawan ng ina. Sa edad na 1-3 buwan, ang microflora ng bata ay nagiging katulad ng microflora ng isang may sapat na gulang.
Ang bilang ng mga microorganism sa isang may sapat na gulang ay 10 sa 14 na indibidwal.
1. Ilang daang libong bakterya ang maaaring naroroon sa bawat 1 cm2 ng balat
2. 1500-14000 o higit pang mga microbial cell ang naa-absorb sa bawat paghinga
3. Sa 1 ml ng laway - hanggang sa 100 milyong bakterya
4. Ang kabuuang biomass ng mga microorganism sa malaking bituka ay humigit-kumulang 1.5 kg.
Mga uri ng microflora ng katawan
- Resident microflora - permanente, katutubo, autochthonous
- Lumilipas - hindi pare-pareho, allochthonous
Pag-andar ng microflora
- Paglaban sa kolonisasyon - normal na microflora, pinipigilan ang kolonisasyon ng mga biotopes ng katawan ng mga tagalabas, kasama. mga pathogenic microorganism.
- Digestion at detoxification ng mga exogenous substrates at metabolites
- pagbabakuna sa katawan
- Synthesis ng mga bitamina, amino acid, protina
- Pakikilahok sa metabolismo ng mga acid ng apdo, uric acid, lipid, carbohydrates, steroid
- Anticarcinogenic action
Ang negatibong papel ng microflora
- Ang mga kondisyon na pathogenic na kinatawan ng normal na microflora ay maaaring maging isang mapagkukunan ng endogenous na impeksiyon. Karaniwan, ang mga microorganism na ito ay hindi nagdudulot ng problema, ngunit kapag ang immune system ay humina, halimbawa, staphylococci, maaari itong maging sanhi ng purulent na impeksiyon. E. coli - sa bituka, at kung ito ay napupunta sa pantog - cystitis, at kung ito ay nakapasok sa sugat - isang purulent na impeksiyon.
- Sa ilalim ng impluwensya ng microflora, ang pagpapalabas ng histamine ay maaaring tumaas - mga allergic na kondisyon
- Ang Normoflora ay isang repositoryo at pinagmumulan ng mga plasmids na lumalaban sa antibiotic.
Ang pangunahing biotopes ng katawan -
- Mga naninirahan na biotopes - sa mga biotopes na ito, nabubuhay, dumarami at nagsasagawa ng ilang mga function ang bakterya.
- Mga sterile na biotopes - sa mga biotop na ito, ang bakterya ay karaniwang wala, ang paghihiwalay ng mga bakterya mula sa kanila ay may diagnostic na halaga.
Mga tinatahanang biotopes -
- mga daanan ng hangin
- Panlabas na ari, yuritra
- Panlabas na auditory canal
- conjunctiva
Steril na biotopes - dugo, cerebrospinal fluid, lymph, peritoneal fluid, pleural fluid, ihi sa mga bato, ureter at pantog, synovial fluid.
Microflora ng balat- epidermal at saprophytic staphylococci, yeast-like fungi, diphtheroids, micrococci.
Microflora ng upper respiratory tract- streptococci, diphtheroids, neisseria, staphylococci.
Oral cavity- staphylococci, streptococci, yeast-like fungi, lactobacilli, bacteroids, neisseria, spirochetes, atbp.
Esophagus- karaniwang hindi naglalaman ng mga mikroorganismo.
Sa tiyan tirahan - lubhang hindi kasiya-siya - lactobacilli, lebadura, solong staphylococci at streptococci
bituka- ang konsentrasyon ng mga microorganism, ang kanilang komposisyon at ratio ng species ay nag-iiba depende sa bituka.
Sa mga malulusog na tao sa 12 duodenum ang bilang ng bakterya ay hindi hihigit sa 10 sa 4 - 10 sa ika-5 na yunit na bumubuo ng kolonya (cf) bawat ml.
Komposisyon ng mga species - lactobacilli, bifidobacteria, bacteroids, enterococci, yeast-like fungi, atbp. Sa paggamit ng pagkain, ang bilang ng mga bakterya ay maaaring tumaas nang malaki, ngunit sa maikling panahon, ito ay bumalik sa orihinal na antas nito.
SA itaas na maliit na bituka- ang bilang ng mga microorganism - 10 sa 4 -10 sa 5 unit na bumubuo ng kolonya bawat ml, sa ileum hanggang 10 hanggang ika-8 na kapangyarihan.
Mga mekanismo na pumipigil sa paglaki ng microbial sa maliit na bituka.
- Antibacterial action ng apdo
- Peristalsis ng bituka
- Paghihiwalay ng mga immunoglobulin
- Enzymatic na aktibidad
- Mucus na naglalaman ng microbial growth inhibitors
Kung ang mga mekanismong ito ay nilabag, ang microbial seeding ng maliit na bituka ay tumataas, i.e. labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka.
SA colon sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga microorganism ay 10 sa 11 - 10 sa ika-12 ko.e bawat lungsod. Ang mga anaerobic species ng bacteria ay nangingibabaw - 90-95% ng kabuuang komposisyon. Ang mga ito ay bifidobacteria, bacteroids, lactobacilli, veillonella, peptostreptococci, clostridia.
Mga 5-10% - facultative anaerobes - at aerobes - Escherichia coli, lactose-negative enterobacteria, enterococci, staphylococci, yeast-like fungi.
Mga uri ng bituka microflora
- Parietal - pare-pareho sa komposisyon, gumaganap ng pag-andar ng paglaban sa kolonisasyon
- Translucent - hindi gaanong pare-pareho sa komposisyon, gumaganap ng mga enzymatic at immunizing function.
Bifidobacteria- ang pinakamahalagang kinatawan ng obligadong (mandatory) na bakterya sa bituka. Ang mga ito ay anaerobes, hindi bumubuo ng mga spores, mga gramo-positive na rod, ang mga dulo ay bifurcated, at maaaring may mga spherical na pamamaga. Karamihan sa mga bifidobacteria ay matatagpuan sa malaking bituka, ang pangunahing parietal at luminal microflora nito. Ang nilalaman ng bifidobacteria sa mga matatanda - 10 sa ika-9 - 10 sa ika-10 c.u. sa lungsod
lactobacilli- Ang isa pang kinatawan ng obligadong microflora ng gastrointestinal tract ay lactobacilli. Ang mga ito ay gram-positive rods, na may binibigkas na polymorphism, na nakaayos sa mga kadena o isa-isa, ay hindi bumubuo ng mga spores. Ang Lactoflora ay matatagpuan sa gatas ng tao at hayop. Lactobacilli (lactobacilli). Ang nilalaman sa colon - 10 sa ika-6 - 10 sa ika-8 co.e. sa lungsod
Ang kinatawan ng obligadong bituka microflora ay Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli. Ang nilalaman ng Escherichia coli - 10 hanggang ika-7 - 10 hanggang ika-8 degree c.u. sa lungsod
Eobiasis - microflora - normoflora. Ang biological na balanse ng normoflora ay madaling maabala ng mga kadahilanan ng exogenous at endogenous na kalikasan.
Dysbacteriosis- pagbabago sa qualitative at quantitative na komposisyon ng microflora, pati na rin sa mga lugar ng normal na tirahan nito.
Ang dysbacteriosis ng bituka ay isang klinikal at laboratoryo na sindrom na nauugnay sa isang pagbabago sa husay at / o dami ng komposisyon ng bituka microflora, na sinusundan ng pagbuo ng mga metabolic at immunological disorder, na may posibleng pag-unlad ng mga gastrointestinal disorder.
Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng dysbacteriosis ng bituka
- Gastrointestinal disease
- Pagkagutom
- Antimicrobial chemotherapy
- Stress
- Mga sakit na allergy at autoimmune
- Radiation therapy
- Exposure sa ionizing radiation
Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita
- Mga karamdaman sa dumi - pagtatae, paninigas ng dumi
- Sakit ng tiyan, metiorism, bloating
- Pagduduwal at pagsusuka
- Ang mga karaniwang sintomas ay pagkapagod, kahinaan, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, posible ang hypovitaminosis.
Ayon sa antas ng kabayaran, nakikilala nila -
- Compensated dysbacteriosis - walang mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang pagsusuri sa bacteriological ay nagpapakita ng mga paglabag.
- Subcompensated dysbacteriosis - menor de edad, katamtamang mga graphic application.
- Decompensated - kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay pinaka-binibigkas.
Pag-uuri ayon sa mga species o pangkat ng mga organismo
- Labis na staphylococci - staphylococcal dysbacteriosis
- Dysbacteriosis sanhi ng conditionally pathogenic enterobacteria, yeast-like fungi, association of conditionally pathogenic microorganisms, atbp.
Ang dysbacteriosis ay isang bacteriological concept, isang clinical at laboratory syndrome, ito ay hindi isang sakit. Ang dysbacteriosis ay may pangunahing dahilan.
Diagnosis ng mga paglabag sa komposisyon ng microflora
- Mga diagnostic sa klinika at laboratoryo at pagtukoy sa mga sanhi ng paglabag
- Microbiological diagnosis na may kahulugan ng uri at antas ng qualitative at quantitative na mga paglabag sa komposisyon ng microflora.
- Pag-aaral ng immune status.
Microbiological diagnostics. Paglabag sa komposisyon ng microflora ng katawan.
Preliminary stage - mikroskopiko na pagsusuri ng feces - pahid at nabahiran ng gramo
Bakteryolohikal o kultural na pananaliksik. Ang pamamaraang ito ay ginamit sa loob ng maraming taon. Ang isang sample ng feces ay sinuspinde sa isang buffer solution. Maghanda ng pagbabanto mula 10 hanggang -1 hanggang 10 hanggang -10 degrees. Isagawa ang paghahasik sa isang nutrient medium. Ang mga lumalagong microorganism ay kinilala sa pamamagitan ng kultura, morphological, tinctorial, biochemical at iba pang mga katangian, ang mga tagapagpahiwatig ng microflora ay kinakalkula - CFU / g ng mga feces.
Nutrient media -
Blaurock's medium - para sa paghihiwalay ng bifidobacteria
MRS agar para sa paghihiwalay ng lactobacilli
Miyerkules Endo, Ploskirev, Levin - para sa paghihiwalay ng Escherichia coli at oportunistang enterobacteria.
JSA - staphylococci
Miyerkules Wilson - Blair - spore-forming anaerobes - clostridia
Ang daluyan ng Sabouraud - yeast-like fungi - ng genus Candida
Dugo MPA - hemolytic microorganisms
Ang mga prinsipyo ng pagwawasto ng mga paglabag sa komposisyon ng microflora - non-specific - mode, diyeta, decontamination ng biotopes ng katawan, mula sa pathogenic at conditionally pathogenic microorganisms.
Probiotics at prebiotics
Pagwawasto ng mga paglabag sa immune system.
Ang mga probiotics, eubiotics ay mga paghahanda na naglalaman ng mga live na microorganism na may normalizing effect sa komposisyon at biological na aktibidad ng microflora ng digestive tract.
mga kinakailangan para sa probiotics.
- Pagsunod sa normal na microflora ng tao
- Mataas na posibilidad na mabuhay at biological na aktibidad
- Antagonism na may kaugnayan sa pathogenic at conditionally pathogenic microflora
- Paglaban sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan
- Paglaban sa antibiotic
- Ang pagkakaroon ng symbiotic strains sa paghahanda
Pag-uuri ng probiotics
- Klasikong monocomponent - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
- Polycomponent - bifikol, atsilakt, lineks
- Self-eliminating antagonists - bactisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
- Pinagsama - bifiform
- Mga probiotic na naglalaman ng mga recombinant strain
- Prebiotics - hilak forte, lactulose, galacto at fructooligosaccharides
- Synbiotics - acipol, normoflorin
Mga prebiotic- mga gamot na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagkakaroon ng normal na microflora.
Synbiotics- mga paghahanda na naglalaman ng makatwirang kumbinasyon ng mga probiotic at prebiotic.
Paghahanda ng bacteriaophage- pagtitiyak ng pagkilos sa ilang mga microorganism.
Ang resident microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng lahat ng klase ng microorganism: bacteria, actinomycetes, spirochetes, fungi, protozoa, at mga virus. Ang bakterya ay nangingibabaw, na may humigit-kumulang 90% ng mga microbial species ay anaerobes. Ang pinaka-malawak na grupo ng mga bakterya na naninirahan sa oral cavity, mga coccoid form.
Permanenteng microflora ng oral cavity: cocci
streptococci. Isa sila sa mga pangunahing naninirahan sa oral cavity. Ang mga ito ay matatagpuan sa 100% ng mga tao sa laway (hanggang sa 108 - 109 streptococci sa 1 ml) at sa mga bulsa ng gilagid.
Ang Streptococci ay spherical o oval, gram-positive, non-motile, hindi bumubuo ng spores. Sa mga pahid mula sa mga kultura sa siksik na media, ang mga ito ay nakaayos sa mga pares o maikling kadena, sa mga paghahanda mula sa mga kultura ng sabaw - sa mahabang kadena at kumpol. Ayon sa uri ng paghinga, ang mga ito ay facultative anaerobes, mayroon ding obligate anaerobes (Peptostreptococci). Ang mga limitasyon ng temperatura ng paglago ay nag-iiba depende sa species, ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay mga 37 °C.
Peptostreptococci - obligadong anaerobes - ay permanenteng naninirahan sa oral cavity. Mayroong 13 uri ng peptostreptococci. Naglalaro sila ng isang mahalagang papel sa halo-halong impeksiyon, dahil pinahusay nila ang pathogenic na epekto ng iba pang mga microorganism.
Hindi sila lumalaki sa simpleng media o nagbibigay ng napakahirap na paglaki. Para sa paglilinang ng streptococci, dugo, suwero, ascitic fluid, at glucose ay idinagdag sa media. Ang Streptococci ay bumubuo ng maliit (mga 1 mm ang lapad), translucent, grayish o walang kulay na mga kolonya. Sa sabaw, ang near-bottom-parietal growth ay katangian. Sa media na may dugo, maaari silang maging sanhi ng hemolysis ng mga erythrocytes. Ayon sa likas na katangian ng hemolysis, nahahati sila sa tatlong grupo: 1) p-hemolytic - ang mga kolonya ay napapalibutan ng isang zone ng kumpletong hemolysis; 2) a-hemolytic (berde) - nagdudulot ng bahagyang hemolysis sa paligid ng mga kolonya at nagbibigay ng maberde na kulay dahil sa conversion ng hemoglobin sa methemoglobin; 3) y-streptococci - walang aktibidad na hemolytic.
Ang carbohydrates ay fermented sa pagbuo ng halos eksklusibo ng lactic acid, na nagiging sanhi ng lactic acid fermentation. Dahil dito, sila ay malakas na antagonist na may kaugnayan sa maraming putrefactive bacteria na matatagpuan sa oral cavity.
Ang Streptococci ay gumagawa ng isang bilang ng mga exotoxin at aggression enzymes (hemolysin, leukocidin, erythrogenic toxin, hyaluronidase, streptokinase, O- at S-streptolysins, atbp.).
Ang Streptococci ay may kumplikadong antigenic na istraktura. 17 serological na grupo ng streptococci ang kilala, na tinutukoy ng malalaking letrang Latin mula A hanggang S. Ang cell wall ay naglalaman ng polysaccharide C-antigen (hapten) na partikular sa grupo, na bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng dry mass ng cell. May mga streptococci na hindi naglalaman ng grupong C-antigen at samakatuwid ay hindi nabibilang sa alinman sa 17 serological na grupo. Ang Streptococci na walang C-antigen na partikular sa grupo ay patuloy na matatagpuan sa oral cavity. Ang lahat ng mga ito ay berde o non-hemolytic, walang mga palatandaan ng pathogenicity bilang ang kakayahang gumawa ng streptolysins, streptokinase. Gayunpaman, ang mga streptococci na ito ang kadalasang sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity. Ang mga karaniwang kinatawan ng streptococci na walang grupong C-antigen ay S. salivarius at S. mitis, na matatagpuan sa 100% ng mga kaso sa oral cavity. Ang isang tampok na katangian ng S. salivarius ay ang pagbuo ng isang kapsula bilang isang resulta ng synthesis ng viscous polysaccharides mula sa sucrose. Sa mga lugar ng pinakamadalas na lokalisasyon ng mga karies (sa lugar ng mga bitak, sa proximal na ibabaw ng mga ngipin), matatagpuan ang S. mutans, na mahirap ibahin mula sa S. salivarius. Ito ay pinaniniwalaan na ang S. mutans ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglitaw ng mga karies ng ngipin. Bilang karagdagan sa streptococci na wala sa grupong antigen, ang mga kinatawan ng halos lahat ng 17 na grupo ay matatagpuan sa oral cavity, ngunit hindi gaanong nangyayari ang mga ito at sa mas maliit na bilang.
Staphylococci. Ang mga ito ay matatagpuan sa laway sa 80% ng mga kaso, kadalasan sa periodontal pockets. Ang mga cell ay spherical sa hugis, nakaayos sa mga kumpol na kahawig ng mga bungkos ng ubas (Staphylon - bunch). Gram-positive, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores. Lumalaki sila sa temperatura mula 7 hanggang 46 ° C, ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay 35-40 C. Facultative anaerobes. Ang mga ito ay hindi mapagpanggap, lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media, na bumubuo ng mga medium-sized na kolonya, bilog, makinis, matambok, ng iba't ibang mga kulay ng dilaw o puti (depende sa pigment na ginawa). Sa likidong media magbigay ng isang pare-parehong labo.
Mayroon silang binibigkas na aktibidad na enzymatic. Mag-ferment ng maraming carbohydrates upang bumuo ng acid. Hatiin ang mga protina sa paglabas ng hydrogen sulfide. Hindi nabubuo ang Indole.
Ayon sa modernong klasipikasyon, ang genus Staphylococcus ay nahahati sa tatlong species: 1) S. aureus; 2) S. epidermidis; 3) S. saprophyticus. Ang Staphylococci aureus (S. aureus) ay may bilang ng mga palatandaan ng pathogenicity. Hindi tulad ng ibang staphylococcus species, sila ay nag-coagulate ng citrated plasma at nag-ferment ng mannitol sa ilalim ng anaerobic na kondisyon. Sa oral cavity ng mga malulusog na tao (sa gilagid, sa plaka), higit sa lahat ang S. epidermidis ay matatagpuan. Sa ilang mga indibidwal, ang Staphylococcus aureus ay maaari ding naroroon sa oral cavity. Gayunpaman, ang S. aureus ay mas madalas na naisalokal sa mauhog lamad ng mga nauunang bahagi ng lukab ng ilong at ang mauhog na lamad ng pharynx, na nagiging sanhi ng isang bacteriocarrier. Sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, maaari silang maging sanhi ng purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity. Dahil sa binibigkas na aktibidad ng enzymatic ng staphylococci, nakikibahagi sila sa pagkasira ng mga labi ng pagkain sa oral cavity.
Waylonelles. Ang mga bakterya ng genus na Veillonella ay maliit na Gram-negative cocci. Ang mga cell ay spherical sa hugis, nakaayos sa mga pares sa smears, sa anyo ng mga kumpol o maikling chain. Hindi gumagalaw, huwag bumuo ng isang pagtatalo.
obligadong anaerobes. Lumago nang maayos sa 30-37 °C. Sa siksik na nutrient media, bumubuo ng mga kolonya na 1-3 mm ang pinakamalaking sukat. Ang mga kolonya ay makinis, mamantika, kulay abo-puti, lenticular, rhomboid o hugis-puso ang hugis. Ang mga ito ay chemoorganotrophs na may kumplikadong mga pangangailangan sa nutrisyon.
Huwag mag-ferment ng carbohydrates at polyhydric alcohol. Hindi nila pinatunaw ang gelatin, hindi bumubuo ng indole, walang aktibidad na hemolytic. Gumagawa sila ng hydrogen sulfide. Ang mga kultura ay naglalabas ng isang katangian ng mabahong amoy.
Ang Veillonella ay naglalaman ng lipopolysaccharide endotoxins. Dalawang species ng cocci na ito ang natagpuan sa oral cavity: Veillonella parvula at Veillonella alcalescens, na patuloy na naroroon sa malaking bilang (hanggang sa 107-108 sa 1 ml ng laway). Ang kanilang bilang ay tumataas sa mga purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity, lalo na sa alveolar pyorrhea at odontogenic abscesses.
Neisseria. Gram-negative na hugis bean na diplococci. Pinagsasama ng genus Neisseria ang saprophytic at pathogenic microorganisms (pathogenic isama ang meningococci at gonococci).
Ang Saprophytic Neisseria ay palaging matatagpuan sa malaking bilang sa oral cavity ng malulusog na tao (1-3 milyon sa 1 ml ng laway). Ang lahat ng mga ito ay aerobic (maliban sa N. discoides). Hindi tulad ng pathogenic saprophytic Neisseria lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media kahit na sa temperatura ng silid. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 32...37 °C. Mayroong pigment-forming species: N. flavescens. N. pharyngitis - pigment ng iba't ibang lilim ng dilaw at di-pigment na bumubuo (N. sicca). Sa biochemical terms, Neisseria ay hindi aktibo - lamang ng ilang carbohydrates ay fermented.
Branhamella. Ang mga ito ay cocci, kadalasang nakaayos sa mga pares. Gram-negative, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores. Ayon sa uri ng paghinga, sila ay aerobes. Ang pinakamabuting kalagayan ng temperatura ay humigit-kumulang 37 °C. Lumago sa normal na media. Ang carbohydrates ay hindi fermented.
Ang Branhamella catarrhalis ay matatagpuan sa oral cavity. Sa mucosal smears, madalas silang matatagpuan sa loob ng mga leukocytes. Ang B. catarrhalis ay kadalasang matatagpuan sa pulp at periodontium sa talamak na serous na pamamaga. May kondisyon silang dumami na may pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad ng oral cavity at upper respiratory tract.
Permanenteng microflora ng oral cavity: rods
Bilang karagdagan sa coccal microflora, ang mga naninirahan sa oral cavity ay isang iba't ibang mga hugis ng baras na anyo ng bakterya.
Lactic acid bacteria (lactobacilli). Sa 90% ng mga malulusog na tao, ang lactic acid bacteria ay naninirahan sa oral cavity (103-104 na mga cell ay nakapaloob sa 1 ml ng laway). Ang mga bakterya ng genus Lactobacillus ay mga tungkod. Madalas silang bumubuo ng mga kadena. Ang mga ito ay non-motile at hindi bumubuo ng mga spores o kapsula. Gram-positive, sa pagtanda ng kultura at sa pagtaas ng acidity, nagiging gram-negative sila. Maaari silang lumaki sa mga temperatura mula 5 hanggang 53 °C, ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay +30.. .40 °C. Mahilig sa acid, pinakamabuting pH 5.5-5.8. Ang mga microaerophile ay lumalaki nang mas mahusay sa ilalim ng anaerobic na mga kondisyon kaysa sa ilalim ng mga aerobic. Demanding sa nutrient media. Ang ilang mga amino acid, bitamina, asin, fatty acid, atbp. ay kinakailangan para sa kanilang paglaki. Sa elective nutrient media, ang mga kolonya ay maliit, walang kulay, at patag.
Ayon sa mga katangian ng saccharolytic, naiiba sila sa bawat isa, batay dito, ang mga homofermentative at heterofermentative species ay nakikilala. Ang homofermentative species (Lactobacillus casei, L. Lactis) ay gumagawa lamang ng lactic acid sa panahon ng pagbuburo ng carbohydrates. Ang heterofermentative species (L fermentum, L. brevis) ay gumagawa ng humigit-kumulang 50% lactic acid, 25% CO2 at 25% acetic acid at ethyl alcohol.
Dahil sa pagbuo ng isang malaking halaga ng lactic acid, ang lactobacilli ay mga antagonist ng iba pang microbes: staphylococci, E. coli at iba pang enterobacteria. Ang mga antagonistic na katangian ng lactic acid bacteria ay napansin ni I. I. Mechnikov, na nagmungkahi ng paggamit ng yogurt mula sa gatas na fermented ng L. bulgaricus upang sugpuin ang putrefactive bacteria sa bituka.
Hanggang sa 90% ng oral lactobacilli ay L. casei at L. fermentum. Ang mga lactic acid stick ay walang mga pathogenic na katangian, ngunit ang kanilang bilang ay tumataas nang husto sa mga karies ng ngipin. Upang masuri ang aktibidad ng proseso ng carious, kahit na ang isang "lactobacillus test" ay iminungkahi - pagtukoy sa bilang ng lactobacilli.
Persistent oral flora: iba pang anyo ng bacteria
Bacteroids. Ang mga Bacteroid ay laging naroroon sa oral cavity ng malulusog na tao - anaerobic gram-negative non-spore-forming rods na kabilang sa pamilyang Bacteroidaceae. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na polymorphism - maaari silang magkaroon ng hugis ng baras, filamentous o coccoid na hugis. Huwag bumuo ng mga kapsula. Karamihan sa mga species ay hindi kumikibo. Lumago sa media na may pagdaragdag ng protina (dugo, suwero, ascitic fluid). Ang mga karbohidrat ay fermented sa pagbuo ng succinic, lactic, butyric, propionic at iba pang mga acid.
Ang pamilyang Bacteroidaceae ay naglalaman ng ilang genera. Ang mga naninirahan sa oral cavity ay mga kinatawan ng genera Basteroides, Fusobacterium, Leptotrichia. Sa totoo lang, ang Bacteroides ay regular na matatagpuan sa oral cavity (libo-libong microbial cells sa 1 ml ng laway). Ang pinakakaraniwang species ay B. melaninogenicus, B. oralis, B. fragilis, at iba pa.
Ang bilang ng mga bacteroid ay tumataas na may iba't ibang purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity (sa festering dental granulomas, na may osteomyelitis ng jaws, actinomycosis, pati na rin sa purulent-inflammatory na proseso sa iba pang mga organo - baga, bato, atbp.). Kadalasan ang mga bacteroid ay matatagpuan kasama ng iba pang mga mikroorganismo, na higit sa lahat ay anaerobic. Ang fundiliformis ay gumagawa ng isang exotoxin.
Ang mga bakterya ng genus Fusobacterium ay mga spindle-shaped rods na may matulis na dulo. Ang cytoplasm ay naglalaman ng mga butil na nagba-stain ng Gram-positive, habang ang cytoplasm mismo ay nagba-stain ng Gram-negative. Ang mga ito ay non-motile at hindi bumubuo ng mga spores o kapsula. Ang Fusobacteria ay naiiba sa saccharolytic at proteolytic na aktibidad. Kasama sa saccharolytic group ang F. plauti at ilang iba pa. Nag-ferment sila ng mga carbohydrate na may pagbuo ng isang malaking halaga ng acid. Non-pathogenic para sa mga hayop. Ang mga proteolytic species (F. nucleatum, F. biacutum) ay sumisira ng mga protina sa pagbuo ng hydrogen sulfide, ang mga kultura ay naglalabas ng bulok na amoy. Minsan pathogenic (nagdudulot ng peritonitis, abscesses).
Ang Fusobacteria ay patuloy na naroroon sa oral cavity (1 ml ng laway ay naglalaman ng ilang sampu-sampung libong microbes). Ang kanilang bilang ay tumataas nang husto sa iba't ibang mga proseso ng pathological (na may Vincent's angina, gingivitis, stomatitis - 1000-10000 beses). Ang fusobacteria ay matatagpuan sa carious dentin, sa mga gum pockets na may periodontitis.
Ang mga bakterya ng genus na Leptotrichia ay malaki, tuwid o bahagyang hubog na mga baras na may bilugan o madalas na matulis na mga dulo. Bumubuo sila ng mga thread na maaaring mag-intertwine sa isa't isa. Ang mga ito ay non-motile, hindi bumubuo ng mga spores o kapsula, at gram-negative. obligadong anaerobes. Lumago sa media na pupunan ng serum o ascitic fluid. Ang mga karbohidrat ay fermented upang bumuo ng lactic acid. Ang isang malaking bilang ng mga species ng leptotrichia ay kilala, na lahat ay naglalaman ng isang karaniwang antigen, na nakita gamit ang complement fixation reaction (CFR). Ang mga ito ay patuloy na naroroon sa oral cavity at sa malalaking numero (103-104 na mga cell sa 1 ml ng laway). Mas madalas na naisalokal sa leeg ng ngipin. Ang matrix (organic na base) ng tartar ay pangunahing binubuo ng leptotrichia. Ang kinatawan ng leptotrichia - ang mga naninirahan sa oral cavity - ay L. buccalis.
actinomycetes. Natagpuan sa laway sa halos 100% ng mga tao, napakadalas na matatagpuan sa mga bulsa ng gilagid. Ang Actinomycetes ay isang pangkat ng filamentous bacteria. Ayon sa International Classification, sila ay pinaghiwalay sa isang independiyenteng grupo, ang order Actinomycetales, ang pamilya Actinomycetaceae. Kasama sa parehong grupo ang mga kaugnay na microorganism - Corine- at mycobacteria.
Ang Actinomycetes ay Gram-positive at may posibilidad na bumuo ng mga branched filament sa mga tissue o sa nutrient media. Ang mga filament ay manipis (diameter 0.3-1 μm), walang mga partisyon, ay madaling fragmented, na humahantong sa pagbuo ng mga hugis ng baras o coccoid form. Ang mga ito ay hindi gumagalaw, hindi bumubuo ng mga spores, hindi katulad ng bakterya ng pamilyang ito. Streptomycetaceae.
Ayon sa uri ng paghinga, ang mga ito ay facultative anaerobes, karamihan ay mas gusto ang anaerobic na kondisyon. Lumago sa temperatura mula 3 hanggang 40 ° C, ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay 35-37 ° C.
Ang actinomycetes ay nilinang sa media na naglalaman ng serum, dugo, ascitic fluid, organ extracts (puso, utak). Ang paglaki ay mabagal, ang mga mature na kolonya ay nabuo sa ika-7-15 araw. Ang mga kolonya ay maliit (0.3-0.5 mm), bihirang malaki, maaaring may makinis o nakatiklop, bukol na ibabaw. Ang pagkakapare-pareho ng mga kolonya ay parang balat o madurog, ang ilang mga kolonya ay mahirap ihiwalay mula sa nutrient medium. Bumubuo sila ng isang pigment, salamat sa kung saan ang mga kolonya ay maaaring lagyan ng kulay blackish-violet, orange, greenish, white, brown. Sa likidong media, lumalaki sila bilang isang pelikula sa ibabaw o bilang isang precipitate. Mag-ferment ng carbohydrates upang bumuo ng acid. Ang aktibidad ng proteolytic ay karaniwang wala.
Ang mga actinomycetes ay mga naninirahan sa balat at mauhog na lamad, naroroon sila sa plaka, sa ibabaw ng gilagid, sa periodontal pockets, sa carious dentin, sa tonsil crypts. A. Israeli!, A. viscosus ay karaniwang matatagpuan sa oral cavity. Ang bilang ng mga actinomycetes ay tumataas nang husto sa iba't ibang mga sakit sa ngipin, na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga anaerobic microorganism. Maaari silang maging sanhi ng pinsala sa iba't ibang mga tisyu at organo, na tinatawag na actinomycosis.
Sa malusog na mga tao, ang isang bilang ng iba pang mga hugis ng baras at convoluted form ay matatagpuan sa oral cavity: corynebacteria (diphtheroids), hemophilic bacteria (Haemophilus influenzae - Afanasiev-Pfeiffer bacillus), anaerobic vibrios (Vibrio sputorum), spirilla (Spirillum sputigenum) , atbp.
Spirochetes. Ang sinumang malusog na tao ay may malaking bilang ng mga saprophytic spirochetes sa oral cavity. Sila ay matatagpuan higit sa lahat sa gingival pockets. Ang spirochete cell ay binubuo ng axial fibrils na bumubuo ng axial filament at isang protoplasmic cylinder na spirally coiled sa paligid ng filament. Ang protoplasmic cylinder at axial fibrils ay nakapaloob sa isang panlabas na shell. Ang mga axial fibrils ay nakakabit sa mga dulo ng protoplasmic cylinder, mula sa punto ng attachment ay umaabot sila sa kabaligtaran na poste ng cell, maaari silang lumampas sa mga dulo ng protoplasmic cylinder, na nagbibigay ng impresyon ng flagella, ngunit, hindi katulad ng totoong flagella, sila ay nakapaloob sa isang panlabas na shell. Ang mga spirochetes ay mobile. Nagsasagawa sila ng mga paggalaw ng tatlong uri: rotational, flexion, wavy.
Ang mga saprophytic spirochetes na kabilang sa tatlong genera ng pamilyang Spirochaetaceae ay patuloy na matatagpuan sa oral cavity:
- Borrelia;
- Treponema;
- Leptospira.
Ang Borrelia ay mga spiral cell na may 3-10 malaki, irregular coils. Gram-negatibo. Ayon sa Romanovsky-Giemsa stained blue-violet. obligadong anaerobes. Ang naninirahan sa oral cavity ay Borrelia buccalis.
Ang mga Treponema ay mukhang mahigpit na baluktot na mga spiral. Ang mga kulot ay pare-pareho, maliit. Gram-negatibo. Mahigpit na anaerobes. Sa oral cavity mayroong: Treponema macrodentium, T. microdentium (sa morpolohiya ito ay halos kapareho sa causative agent ng syphilis T. pallidum), T. vincentii.
Ang Leptospira ay kinakatawan sa oral cavity ng Leptospira dentium. Morphologically, L dentium ay hindi naiiba mula sa iba pang mga miyembro ng genus. Ang mga cell ay nasa anyo ng mga spiral na may maliliit na coils. Ang isa o magkabilang dulo ay maaaring baluktot sa anyo ng isang kawit. obligado aerobes.
Sa purong kultura, ang mga spirochetes na matatagpuan sa oral cavity ay hindi pathogenic para sa mga tao at hayop. Nagdudulot sila ng mga proseso ng pathological kasama ng iba pang mga microorganism, cocci, fusobacteria, vibrios. Ang isang malaking bilang ng mga spirochetes ay matatagpuan sa ulcerative stomatitis, Vincent's angina, sa periodontal pockets sa malubhang anyo ng periodontitis, sa carious foci at necrotic pulp.
Permanenteng microflora ng oral cavity: fungi
Yeast-like fungi ng genus Candida ipinamahagi sa lahat ng dako. Patuloy na matatagpuan sa mga asosasyon ng microbial sa balat, mauhog lamad ng bukas na mga lukab ng tao, sa mga bituka. Kasama sa genus Candida ang tungkol sa 100 species, karamihan sa mga ito ay hindi pathogenic sa mga tao. Mayroon ding mga kondisyon na pathogenic species na maaaring magdulot ng mga sakit na may pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Kabilang dito ang C. albicans, C. krusei, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, atbp. Ang mga fungal cell ng Candida ay maaaring bilog, hugis-itlog, cylindrical, minsan hindi regular ang hugis, ang kanilang diameter ay mula 5 hanggang 8 microns; nabibilang sa aerobes; Gram-positive. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng multipolar budding. Wala silang totoong mycelium, bumubuo sila ng pseudomycelium, na binubuo ng mga kadena ng mga pinahabang selula. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 30-37°C; medyo mas mabagal ang paglago sa temperatura ng silid.
Maaari silang linangin sa simpleng nutrient media, lumago nang mas mahusay sa media na naglalaman ng carbohydrates, serum, dugo, ascitic fluid. Ang pinakakaraniwang elective medium ay Sabouraud medium (ito ay naglalaman ng glucose o maltose at yeast extract). Sa siksik na media ay bumubuo sila ng malalaking madilaw-dilaw na puting kolonya na may makinis o magaspang na ibabaw. Ang mga ingrown fungi sa nutrient medium ay katangian. Ang maturation ng mga kolonya ay nangyayari sa ika-30 araw. Sa likidong media, lumalaki sila sa anyo ng isang pelikula at maliliit na butil sa ilalim at mga dingding ng test tube. Maraming mga carbohydrates ay fermented sa acid at gas, gelatin ay tunaw, ngunit napakabagal.
Ang antigenic na istraktura ay medyo kumplikado. Ang mga fungal cell ay ganap na antigens, bilang tugon sa kanila, ang isang tiyak na sensitization ay bubuo sa katawan, at ang mga kaukulang antibodies ay ginawa.
Ang yeast-like fungi ay matatagpuan sa oral cavity ng malulusog na tao (102-103 cells sa 1 ml ng laway), at may posibilidad para sa kanilang mas malawak na pamamahagi. Kaya, noong 1933, ang C. albicans ay nakahiwalay mula sa oral cavity sa 6% ng mga malulusog na tao, noong 1939 - sa 24%, noong 1954 - sa 39%. Sa kasalukuyan, ang mga fungi na ito ay matatagpuan sa 40-50% ng mga kaso sa oral cavity ng malusog na tao. Sa pagbaba ng reaktibiti ng katawan, ang mga fungi ng genus Candida ay may kakayahang magdulot ng mga sakit na tinatawag na candidiasis o candidiasis.
Permanenteng microflora ng oral cavity: protozoa
Sa 45-50% ng mga malulusog na tao, ang naninirahan sa oral cavity ay Entamoeba gingivalis. Ang mga microorganism na ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa gingival pockets, tonsil crypts, dental plaque. Ang E. gingivalis ay may diameter na 20-30 microns, napaka-mobile, at mas nakikita sa isang katutubong walang bahid na paghahanda (durog na patak). Aerobe. Nilinang sa dugo o serum agar, na natatakpan ng isang layer ng Ringer's solution na may pagdaragdag ng tryptophan (1:10,000).
Sa 10-20% ng mga tao, ang Trichomonas elongata (Trichomonas tenax) ay nakatira sa oral cavity, ay may hugis-peras na hugis na 7-20 microns ang haba. Sa anterior na dulo mayroong apat na flagella na umaabot mula sa mga basal na butil. Ang isa sa mga flagella ay pumapalibot sa alun-alon na lamad. Sa base ng flagella ay may parang hiwa na depresyon. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nagsisilbing pagkuha ng pagkain (bakterya). Ang Trichomonas ay mobile, malinaw na nakikita sa buhay na estado sa hindi nabahiran na mga paghahanda. Ang mga ito ay nilinang sa parehong paraan tulad ng amoeba.
Ang Amoebas at Trichomonas ay dumarami nang husto sa hindi malinis na pagpapanatili ng oral cavity, pati na rin sa gingivitis at periodontitis.
Bibliograpiya
- Borovsky E.V., Mashkilleison A.L. "Mga sakit ng mauhog lamad ng bibig at labi" M, 2001.
- Borovsky E.V., Danilevsky N.F. "Atlas ng mga sakit ng oral mucosa" M, 1991.
- Borovsky E.V., Leontiev V.K. "Biology ng oral cavity" N.N., NSMA, 2001.
- Magid E.A., Mukhin N.A. "Phantom course ng therapeutic dentistry" M, 1996.
- Ivanov V.S. "Mga sakit sa parodontal" M, 2001.
- Bibik S.M. "Klinikal na anatomya ng mga ngipin" M, 2000.
- "Mga Sakit sa Parodontal". Atlas, ed. Danilevsky N.F., M, 1999.
- "Mga sakit ng oral cavity". Ed. L.M. Lukinykh, NSMA, 2004.
- "Therapeutic dentistry" M., MIA, 2004.
ay naroroon:
Staphylococcus epidermidis;
Staphylococcus aureus;
Micrococcus spp.;
Sarcina spp.;
Coryneform bacteria;
Propionibacterium spp.
Bilang bahagi ng lumilipas:
Streptococcus spp.;
Peptococcus spp.;
Bacillus subtilis;
Escherichia coli;
Enterobacter spp.;
Acinetobacter spp.;
Lactobacillus spp.;
candida albicans at marami pang iba.
Sa mga lugar kung saan may mga akumulasyon ng sebaceous glands (genital, panlabas na tainga), mayroong acid-resistant non-pathogenic mycobacteria.
Ang pinaka-matatag at sa parehong oras napaka-maginhawa para sa pag-aaral ay microflora ng noo.
Ang karamihan sa mga microorganism, kabilang ang mga pathogen, ay hindi tumagos sa buo na balat at namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mga bactericidal na katangian ng balat. Sa mga ito mga kadahilanan na maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-alis ng mga di-permanenteng microorganism mula sa ibabaw ng balat, magkaugnay:
acidic reaksyon ng kapaligiran;
Ang pagkakaroon ng mga fatty acid sa mga pagtatago ng sebaceous glands at ang pagkakaroon ng lysozyme.
Ang labis na pagpapawis, o ang paglalaba o pagligo ay hindi maaaring mag-alis ng normal na permanenteng microflora o makabuluhang makakaapekto sa komposisyon nito, dahil mabilis na bumabawi ang microflora dahil sa pagpapalabas ng mga microorganism mula sa sebaceous at sweat glands, kahit na sa mga kaso kung saan ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga lugar ng balat o sa panlabas na kapaligiran ay ganap na tumigil. Samakatuwid, ang pagtaas ng kontaminasyon ng isang partikular na lugar ng balat bilang isang resulta ng pagbaba sa mga katangian ng bactericidal ng balat ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa immunological reactivity ng macroorganism.
2. Sa normal na microflora ng mata (conjunctiva) Ang mga nangingibabaw na microorganism sa mucous membranes ng mata ay ang mga sumusunod:
Diphtheroids (coryneform bacteria);
Neisseria;
Gram-negative bacteria, nakararami sa genus Moraxella.
Madalas na natagpuan:
Staphylococci;
Streptococci;
Mycoplasmas.
Ang dami at komposisyon ng conjunctival microflora ay makabuluhang apektado ng likido ng luha, na naglalaman ng lysozyme, na may aktibidad na antibacterial.
3. Tampok normal na microflora ng tainga iyan ba Ang gitnang tainga ay karaniwang hindi naglalaman ng mga mikrobyo, dahil ang ear wax ay may bactericidal properties. Ngunit maaari pa rin silang tumagos sa gitnang tainga sa pamamagitan ng Eustachian tube mula sa pharynx.
Sa panlabas na auditory canal maaaring naglalaman ng mga naninirahan sa balat:
Staphylococci;
Corynebacteria;
Hindi gaanong karaniwan ang mga bakterya ng genus Pseudomonas;
Mga mushroom ng genus Candida.
4. Para sa normal na microflora ng upper respiratory tract katangian halos kumpletong kawalan ng mga microorganism mula sa panlabas na kapaligiran, dahil karamihan sa kanila ay nananatili sa lukab ng ilong, kung saan sila ay namamatay pagkaraan ng ilang sandali.
Sariling microflora ng ilonginiharap:
Corynebacteria (diphtheroids);
Neisseria;
Coagulase-negatibong staphylococci;
Alpha-hemolytic streptococci.
Maaaring naroroon bilang lumilipas na species:
Staphylococcus aureus;
Escherichia coli;
Beta-hemolytic streptococci.
Microbiocenosis sa lalamunan mas magkakaibang, dahil ang microflora ng oral cavity at ang mga daanan ng hangin ay halo-halong dito.
Ang mga kinatawan ng resident microflora ay isinasaalang-alang:
Neisseria;
diphtheroids;
Alpha hemolytic;
Gamma-hemolytic streptococci;
Enterococci;
Mycoplasmas;
Coagulase-negatibong staphylococci;
Moraxella;
Bacteroids;
Borrelia;
Treponema;
Actinomycetes.
Sa itaas na respiratory tractnangingibabaw:
Streptococci;
Neisseria; makipagkita:
Staphylococci;
diphtheroids;
Hemophilus bacteria;
Pneumococci;
Mycoplasmas;
Bacteroids.
Ang mauhog lamad ng larynx, trachea, bronchi at lahat ng pinagbabatayan na mga departamentopinananatiling sterile dahil sa aktibidad ng kanilang epithelium, macrophage, pati na rin ang paggawa ng secretory immunoglobulin A.
Ang di-kasakdalan ng mga mekanismong proteksiyon na ito sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pagkagambala sa kanilang paggana bilang resulta ng mga kondisyon ng immunodeficiency o inhalation anesthesia ay humahantong sa pagtagos ng mga microorganism nang malalim sa bronchial tree at, nang naaayon, ay maaaring isa. mula sa sanhi ng malubhang sakit sa paghinga.
5. Bilang bahagi ng normal na microflora ng oral cavity at digestive tract kasalukuyang inilarawan ilang daang species ng microorganisms.
na kapag dumadaan sa birth canal maaaring mangyari kontaminasyon ng mauhog lamad ng oral cavity at pharynx ng bata.
4-12 oras pagkatapos ng kapanganakansa microflora ng oral cavity makahanap ng berdeng (alpha-hemolytic) streptococci na kasama ng isang tao sa buong buhay niya. Malamang na pumapasok sila sa katawan ng bata mula sa katawan ng ina o mula sa mga tagapag-alaga.
Para sa mga microorganism na ito nasa maagang pagkabata na idinagdag:
Staphylococci;
Gram-negatibong diplococci (Neisseria);
Corynebacteria (diphtheroids);
Minsan lactic acid bacteria (lactobacilli).
Sa panahon ng pagngingipin sa mauhog lamad tumira:
Anaerobic spirochetes;
Bacteroids;
Fusobacteria;
Lactobacilli.
Mag-ambag sa mas mabilis na pagbuo ng normal na bituka microflora maagang pagkakadikit sa suso at pagpapasuso.