Bago ang donasyon ng dugo
Salamat sa pagpapasya na maging isang donor! Ito ay mahalaga at kailangan. Ang mga donor ng dugo at mga bahagi nito ay nagliligtas ng buhay ng tao!
Maaari kang maging isang donor kung ikaw ay malusog, higit sa 18 taong gulang, at tumitimbang ng higit sa 50 kg. Mayroong isang bilang ng mga medikal at panlipunang contraindications sa donasyon. Pinapayuhan ka naming maingat na basahin ang seksyon kung saan inilarawan ang mga ito nang detalyado. Ang donasyon ng dugo sa isang modernong klinika ay isang ganap na ligtas na proseso para sa mga malulusog na tao. Gayunpaman, nangangailangan ito ng pagsunod sa ilang simple ngunit napakahalagang tuntunin, na iminumungkahi naming basahin mo bago ka pumunta sa istasyon o departamento ng pagsasalin ng dugo.
Magpasya nang maaga kung ano ang iyong ibibigay: buong dugo o mga bahagi nito. Ang proseso ng donasyon ay depende sa kung anong uri ng donasyon ang pipiliin mo. Magpasya sa lugar kung saan ka magbibigay ng dugo. Ang pahinang ito ay naglalaman ng isang detalyadong listahan ng mga istasyon at departamento ng pagsasalin ng dugo sa Moscow. A - sa iba't ibang rehiyon ng Russia. Hinihiling namin sa iyo na bigyang-pansin ang katotohanan na sa iba't ibang mga departamento at sa iba't ibang mga istasyon ng pagsasalin ng dugo ay may iba't ibang mga kinakailangan para sa pagpaparehistro (pagpaparehistro) ng mga donor. Pinapayuhan ka naming linawin kaagad ang mga kinakailangang ito bago ang donasyon sa pamamagitan ng pagtawag sa SPK o OPK. Kapag magdo-donate ng dugo, siguraduhing dalhin ang iyong pasaporte!
Pamamaraan ng donasyon ng dugo
Ang pagbisita sa isang istasyon o departamento ng pagsasalin ng dugo ay palaging nagsisimula sa pagsagot sa isang palatanungan. Kung ikaw ay nag-donate ng dugo partikular para sa isang partikular na pasyente, dapat mong ibigay ang kanyang pangalan at ang numero ng ospital kung saan siya matatagpuan. Minsan maaari kang humingi ng referral mula sa isang doktor.
Kung pupunta ka para mag-donate ng buong dugo, kukuha ka ng dugo mula sa iyong daliri para sa isang mabilis na pagsusuri upang matukoy ang iyong grupo, Rh factor at Kell factor, pati na rin ang antas ng hemoglobin. Kung magdo-donate ka ng mga bahagi ng dugo, kukunin ang dugo mula sa isang ugat upang matukoy ang grupo, Rh factor, ilang mga tagapagpahiwatig ng klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, pati na rin upang ibukod ang HIV, syphilis at hepatitis.
Ang mga resulta ng isang mabilis na finger prick blood test ay handa na sa loob ng ilang minuto, at kung ang antas ng hemoglobin ay sapat para sa donasyon ng dugo, ang magiging donor ay pupunta sa doktor. Ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat, na dati ay naibigay ng isang donor ng mga bahagi ng dugo, sa ilang mga istasyon ng pagsasalin ng dugo (mga departamento) ay malalaman sa loob ng isang oras, at sa iba pang mga institusyon - bawat ibang araw. Sa huling kaso, dapat mong alamin ang mga ito sa pamamagitan ng pagtawag sa SEC o OPK, at pagkatapos ay mag-sign up upang mag-donate ng mga bahagi ng dugo. Sa ilang SEC (o OPK), ang mga regular na donor lang ang maaaring mag-donate ng mga bahagi ng dugo.
Kaagad bago ang donasyon ng dugo, nakikita ng doktor ang donor - sinusuri siya at nagtatanong tungkol sa kanyang kalusugan at mga nakaraang sakit. Sagutin nang tapat ang mga tanong ng iyong doktor at huwag itago ang impormasyon tungkol sa mga gamot na ininom at mga nakaraang sakit. Kung walang nakitang contraindications ang doktor, pinapayagan kang mag-donate ng dugo.
Ang buong pamamaraan ng donasyon ng dugo ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 minuto, kung saan 450 ml ang kukunin mula sa iyong ugat. Ang donasyon ng mga bahagi ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng apheresis - isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na aparato ay kumukuha ng dugo mula sa ugat ng donor, kinukuha ang kinakailangang sangkap mula dito, at ibinabalik ang lahat ng iba pang bahagi. Ang thrombocytapheresis ay tumatagal mula sa isang oras hanggang isang oras at kalahati, erythrocytepheresis at plasmapheresis - halos kalahating oras.
Ang lahat ng mga bagay at materyales na direktang nakikipag-ugnayan sa dugo ng donor ay disposable, kaya imposibleng mahawa ng anumang bagay sa panahon ng donasyon.
Upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa panahon ng apheresis, ang sodium citrate ay idinagdag sa dugo ng donor. Minsan maaari itong maging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon: panginginig, pagkahilo, kahinaan. Dapat silang iulat kaagad sa doktor na naka-duty sa silid ng donor. Bibigyan ka ng doktor ng calcium gluconate, tatakpan ka ng kumot, at magiging maayos ang iyong pakiramdam.
Pagkatapos ng donasyon ng dugo
Pakibasa ang seksyong Mga Pangunahing Kaligtasan sa Donasyon upang matutunan kung paano kumilos pagkatapos mag-donate upang matiyak na maayos ang iyong pakiramdam. Napakahalaga nito! Ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kabayaran at mga benepisyo na dulot ng donor - kahit isang walang bayad na donor ay maaasahan sa kanila. Pagkatapos mag-donate ng dugo o mga bahagi nito, siguraduhing makatanggap ng meal voucher o monetary compensation para sa pagkain, pati na rin ng sertipiko ng donasyon. Ang sertipiko na ito ay nagbibigay sa iyo ng karapatan sa dalawang karagdagang araw ng pahinga: ang araw ng donasyon ng dugo at anumang iba pang araw.
Kung gusto mong malaman ang mga resulta ng iyong mga pagsusuri pagkatapos mag-donate ng buong dugo, makipag-ugnayan sa lugar kung saan ka nag-donate ng iyong dugo. Obligado ang mga empleyado ng SEC o OPK na sabihin sa iyo kung maayos ang lahat sa iyo, at kung may mga problema, kung ano ang mga ito.
Mga donor, bumalik!
Mga mahal na donor na nag-donate ng buong dugo! Hinihiling namin sa iyo na pumunta muli anim na buwan pagkatapos mag-donate ng dugo at mag-donate ng dugo sa parehong lugar kung saan mo na ito nai-donate.
Ang katotohanan ay ang buong dugo na kinuha mula sa isang donor (sa anyo kung saan ito kinuha) ay hindi inilipat sa sinuman. Ang dugo ay nahahati sa mga bahagi: pulang selula ng dugo, platelet at plasma. Ang mga pulang selula ng dugo at mga platelet ay naisalin sa ilang sandali pagkatapos ng donasyon ng dugo. Ang dahilan ay ang "habambuhay" ng mga bahagi ng dugo na ito ay limitado: ang mga platelet ay kailangang maisalin sa loob ng ilang araw, mga pulang selula ng dugo sa loob ng ilang linggo. Ngunit ang plasma ng dugo ay maaaring maimbak nang mahabang panahon kung ang mga kinakailangang kondisyon ay natutugunan. Kasabay nito, kung ang mga mapanganib na virus ay naroroon sa dugo ng donor, sila ay nakita sa plasma.
At upang higit na mabawasan ang posibilidad na ang isang pasyente ay mahawa sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, ang donor plasma ay naka-quarantine sa loob ng anim na buwan. Bilang resulta, ang plasma ay isasalin sa mga taong nangangailangan nito pagkatapos lamang na bumalik sa SPC o OPK ang donor na nag-donate nito at mag-donate ng buong dugo, isa sa mga bahagi ng dugo, o simpleng pagsusuri para sa HIV, syphilis at viral hepatitis. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng mga follow-up na pagbisita para sa mga whole blood donor.
Mahal na mga donor! Maraming salamat!
Upang maalis ang mga nakakapinsalang epekto ng sodium citrate sa de-latang dugo sa katawan ng tatanggap, iminungkahi na isagawa ang defibrination ng dugo ng donor, pati na rin ang pagpapapanatag sa pamamagitan ng paggamit ng mga resin ng palitan ng ion (A. A. Bagdasarov, 1956, atbp.).
Sa nakalipas na mga taon, isang grupo ng mga empleyado ng Belarusian Research Institute of Blood Transfusion, kasama ang Academy of Sciences ng BSSR (E. D. Buglov, I. N. Ermolenko et al., 1967), ay nakabuo ng isang paraan para sa pagkolekta ng dugo nang hindi nagpapakilala ng mga stabilizer ng kemikal. sa preserbatibong solusyon.
Ang mga ion ng kaltsyum na kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo ay sinasabog sa panahon ng pamamaraang ito ng pangangalaga sa isang espesyal na filter kung saan ang dugo ng donor ay dumadaan mula sa ugat patungo sa bote.
Bilang isang patakaran, ang dugo ay nakolekta sa 250 ML na bote. Karaniwan ang bote ay naglalaman ng 200 ml ng donor blood at 50 ml ng preservative na TsOLIPK-76. Ang dami ng dugo na naisalin sa pasyente ay naitala sa kabuuan, ibig sabihin, may isang pang-imbak. Ang mga label ay nakakabit sa mga vial ng dugo, na nagpapahiwatig ng apelyido at inisyal ng donor, uri ng dugo, dami, petsa ng koleksyon at ang pangalan ng doktor na nagsagawa ng pangangalaga.
Ang mga label ay may kulay na code: pangkat 0 (I) - puting guhit, pangkat A (II) - asul, pangkat B (III) - pula, pangkat AB (IV) - dilaw. Ang pagtatalaga ng kulay ay pinagtibay upang lumikha ng karagdagang pagkakataon upang maalis ang pagsasalin ng dugo ng ibang grupo.
Bilang karagdagan sa mga nakalistang pagtatalaga, ang Rhesus accessory ay dapat na nakatatak sa label:"Rh-positibong dugo" o "Rh-negatibong dugo". Kung walang ganoong pagtatalaga, ang dugo ay dapat ituring na Rh-positive at isalin lamang sa mga Rh-positive na indibidwal.
"Mga seminar sa pagsasalin ng dugo"
L.V.Ivanov, I.P.Danilov, B.A.Shuvaeva
Marami sa atin ang wastong naniniwala na ang pag-diagnose at paggawa ng mga diagnosis ay trabaho ng isang doktor. Mahirap i-dispute ang pahayag na ito, ngunit... May isa PERO dito.
Sa kasamaang palad, madalas na ang isang tao ay pumupunta sa isang endocrinologist at ang diagnosis ng diabetes mellitus ay unang naitatag kapag mayroon nang mga malubhang pagbabago at komplikasyon sa anyo ng pinsala sa mga mata, bato, cardiovascular at nervous system, ngunit may napapanahong pagsusuri at mga hakbang. kinuha, ang lahat ng ito ay maaaring iwasan. Samakatuwid, ang impormasyon tungkol sa normal na antas ng glucose sa dugo, tungkol sa mga palatandaan kung saan ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay maaaring pinaghihinalaang, ay kinakailangan hindi lamang para sa isang health worker, kundi pati na rin para sa isang taong may diabetes o nasa panganib:
- una, upang makontrol ang iyong kalagayan,
- pangalawa, upang agad na mapayuhan ang ibang tao na maaaring hindi alam ang sakit na kumunsulta sa isang espesyalista.
Kapag ang type 1 diabetes mellitus ay nagpapakita mismo, ang matinding pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, at pagbaba ng timbang ay sinusunod. Ang mga sintomas na ito ay hindi tipikal para sa type 2 diabetes mellitus.
Anong mga palatandaan ang maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng type 2 diabetes?
Ito ay ang pangangati ng balat at pangangati sa bahagi ng ari, pustular skin lesions at fungal infection ng mga kuko, pagbabalat ng balat at ang sobrang keratinization nito sa paa, paulit-ulit (paulit-ulit) conjunctivitis, barley, mahinang paggaling ng mga sugat, hiwa, problema sa ngipin - gingivitis, stomatitis, periodontal disease.(maluwag na ngipin).
Aling mga indicator ng glycemia (blood glucose content) ang normal, at alin ang dapat alertuhan ka at pilitin kang magpatingin sa endocrinologist sa lalong madaling panahon?
Ang normal na antas ng glucose sa dugo na kinuha mula sa tusok ng daliri ay depende sa kung ang pagsusuri ay isinagawa sa walang laman na tiyan o pagkatapos kumain at kung ang antas ng glucose ay sinusukat sa buong dugo o plasma.
Iyon ay, kapag natanggap ang resulta, dapat mong malaman kung kailan kinuha ang pagsusulit na ito at kung saan natukoy ang nilalaman ng glucose (buong dugo o plasma).
Mula sa talahanayan sa ibaba (Talahanayan 1) maaari mong makita ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng glycemic para sa buong dugo at plasma, bilang karagdagan - para sa venous at capillary na dugo. Sa unang tingin, mahirap itong intindihin. Sabay-sabay nating alamin ito.
Ang buong dugo ay, literal, ang buong dugo: ang likidong bahagi na may mga protina sa loob nito (plasma) + mga selula ng dugo (leukocytes, pulang selula ng dugo, atbp.).
Ang plasma ay ang likidong bahagi lamang ng dugo, na walang mga selula, na pinaghihiwalay sa isang espesyal na paraan bago matukoy ang mga antas ng glucose.
Ano ang venous at capillary blood? Napakasimple ng lahat.
Ang venous blood ay dugo na kinuha mula sa isang ugat (ito ay kinukuha gamit ang isang syringe kapag kami ay kumuha ng biochemical blood test).
Dugo ng capillary- Ito ay dugo na kinuha mula sa isang daliri.
Ipinapakita ng Talahanayan 1 ang pamantayang diagnostic para sa mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate na inaprubahan ng World Health Organization (WHO) noong 1999.
Pamantayan para sa mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat
Talahanayan 1
| Paraan ng pagpapasiya | Konsentrasyon ng glucose, mmol/l | |||
|---|---|---|---|---|
| buong dugo | plasma | |||
| kulang sa hangin | maliliit na ugat | kulang sa hangin | maliliit na ugat | |
| sa walang laman na tiyan | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 | ≥7,0 |
| ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 | ≥12,2 | |
| May kapansanan sa glucose tolerance | ||||
| sa walang laman na tiyan | <6,1 | <6,1 | <7,0 | <7,0 |
| 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose | ≥6.7 o<10,0 | ≥7.8 o<11,1 | ≥7.8 o<11,1 | ≥8.9 o<12,2 |
| May kapansanan sa fasting glycemia | ||||
| sa walang laman na tiyan | ≥5.6 o<6,1 | ≥5.6 o<6,1 | ≥6.1 o<7,0 | ≥6.1 o<7,0 |
| 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose | <6,7 | <7,8 | <7,8 | <8,9 |
Upang linawin ang diagnosis, ang tinatawag na glucose tolerance test (GTT), ang kakanyahan nito ay upang subukan ang kakayahan ng pancreas na napapanahon at sapat na maglabas ng insulin sa dugo. Nangangailangan ito ng 75 gramo ng glucose.
Ang pagsubok ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga nakatagong, hindi napapansin na mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat kahit na may normal na antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno. Ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga taong may labis na timbang sa katawan, isang family history ng diabetes, ang pagkakaroon ng coronary heart disease at arterial hypertension (kahit na walang mga sintomas ng diabetes) para sa layunin ng maagang pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ang nakatagong diabetes mellitus ay napaka-insidious.
Batay sa mga pamantayang ito, ang isang partikular na diagnosis ay ginawa.
Bilang karagdagan sa diabetes mellitus, may iba pang mga uri ng mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate: may kapansanan sa glucose tolerance at may kapansanan na glucose sa pag-aayuno.
Ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago, na, gayunpaman, ay nangangailangan ng pansin kapwa mula sa pasyente (ang pangangailangan na limitahan ang mga matamis, bawasan ang labis na timbang ng katawan, dagdagan ang pisikal na aktibidad), at mula sa doktor, dahil sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ang mga kondisyong ito ay nagiging diabetes. mellitus at sa humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga kaso ang pagbawi ay sinusunod.
Marami ang nakasalalay sa tao mismo: kung ang diyabetis ay bubuo sa hinaharap o kung ang mga paunang kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat ay magiging normal.
Ang pinakamahalagang bagay na dapat mong tandaan:
Normal na antas ng glucose sa dugo na kinuha mula sa isang turok ng daliri:
sa buong dugo:
- sa isang walang laman na tiyan - mula 3.5 hanggang 5.5 mmol / l;
- 2 oras pagkatapos kumain - mas mababa sa 7.8 mmol/l;
V plasma:
- sa walang laman na tiyan - hanggang sa 6.1 mmol / l;
- 2 oras pagkatapos kumain - mas mababa sa 8.9 mmol/l.
mmol/l- yunit ng pagsukat ng glucose sa dugo. Ang ilang mga aparato ay nagbibigay ng mga resulta sa mg%. Upang makuha ang resulta sa mmol/l, kailangan mong hatiin ang resulta sa mg% sa 18 - ito ang kadahilanan ng conversion (bagaman dapat tandaan na ang mga naturang device ay hindi masyadong maginhawa at medyo bihira sa ating bansa).
Paano malalaman kung saan natukoy ang glucose? Maaari mong tanungin ang katulong sa laboratoryo na gumagawa ng pagsusuri tungkol dito, at kung magsasagawa ka ng self-monitoring at matukoy ang antas ng glucose gamit ang isang glucometer (isang portable na aparato para sa pagtukoy ng nilalaman ng glucose), alamin mo: karamihan sa mga glucometer na ginagamit dito at sa Ang Europa ay na-calibrate (nakatakda) gamit ang buong dugo, gayunpaman may mga pagbubukod. Halimbawa, ang pinakabagong glucometer mula sa Lifescan, Smart Scan, ay na-calibrate gamit ang plasma, i.e. Nakikita nito ang mga antas ng glucose sa plasma tulad ng karamihan sa mga instrumento sa laboratoryo dahil ito ay isang mas tumpak na paraan upang sukatin ang mga antas ng glucose.
Ang conversion factor para ma-convert ang buong blood glucose concentrations sa katumbas na plasma concentrations ay 1.1.
Ang pangmatagalang asymptomatic hyperglycemia ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay unang kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamo na sanhi ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus. Ito ay maaaring isang pagbisita sa ophthalmologist tungkol sa pagbaba ng paningin (dahil sa mga katarata o retinopathy), isang pagbisita sa isang therapist tungkol sa sakit sa puso (kaugnay ng pag-unlad ng coronary artery disease), pananakit ng ulo (kaugnay ng arterial hypertension), isang pagbisita sa isang siruhano tungkol sa sakit at lamig sa mga binti (na nauugnay sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay), makipag-ugnayan sa isang neurologist para sa pananakit ng ulo, pagkahilo, cramp at pamamanhid sa mga binti (kaugnay ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel at pinsala sa peripheral nerves ).
Ang pagtuklas ng fasting glycemia sa dalawang paulit-ulit na pag-aaral na may nilalamang glucose na higit sa 6.9 mmol/l sa plasma ng dugo at higit sa 6.0 mmol/l sa buong dugo o 2 oras pagkatapos kumain ng higit sa 11 mmol/l sa buong dugo at higit sa Ang 12.1 mmol/l sa plasma, pati na rin ang pagkakaroon ng glucose sa ihi, ay ginagawang posible upang makagawa ng diagnosis ng diabetes mellitus.
Sa diabetes, walang madalas na masakit.
At ito ay talagang totoo. Maraming mga pasyente, na alam ang tungkol sa kanilang diagnosis, nabubuhay nang may mga antas na lampas sa normal na antas ng glucose sa dugo at maayos ang pakiramdam. Ngunit ang problema ay kapag ang isang tao ay nagkasakit, ito ay madalas na huli na: nangangahulugan ito na ang mga komplikasyon ng diabetes ay nabuo, nagbabanta sa pagkabulag, gangrene, atake sa puso o stroke, at pagkabigo sa bato.
Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng karanasan ng marami, maraming mga pasyente, ang isang makatwirang tao na kumokontrol sa kanyang diyabetis ay maaaring maiwasan ang panganib at mabuhay ng mahabang buhay.
Kung mas malapit ang iyong mga tagapagpahiwatig sa normal, mas mahusay na nabayaran ang iyong diyabetis, na nangangahulugan na mas mababa ang panganib ng pagbuo at pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes (Talahanayan 2).
Tulad ng makikita mula sa talahanayan sa ibaba, mayroon ding isang tagapagpahiwatig bilang glycated (glycosylated) hemoglobin. Ginagamit ito kapwa upang masuri ang diabetes at masubaybayan ang sakit. Ano ito? Alamin natin ito.
Pamantayan para sa kompensasyon ng diabetes mellitus
talahanayan 2
| Index | Kabayaran | ||
|---|---|---|---|
| mabuti (kabayaran) | kasiya-siya (subcompensation) | hindi kasiya-siya (decompensation) | |
| Antas ng glucose sa dugo (mmol/l) - sa walang laman na tiyan |
4,4-6,1 | 6,2-7,8 | >7,8 |
| - pagkatapos kumain | 5,5-8 | hanggang 10 | >10 |
| HbA1c(N< 6 %) | <6,5 | 6,5-7,5 | >7,5 |
| HbA1(N< 7,5 %) | <8,0 | 8,0-9,5 | >9,5 |
| Antas ng glucose sa ihi (%) | 0 | <0,5 | >0,5 |
| Kabuuang nilalaman ng kolesterol (mmol/l) | <5,2 | 5,2-6,5 | >6,5 |
| Nilalaman ng triglyceride (mmol/l) | <1,7 | 1,7-2,2 | >2,2 |
| Body mass index, kg/(m) 2 - mga lalaki |
<25 | 25-27 | >27 |
| - mga babae | <24 | 24-26 | >26 |
| Presyon ng dugo (mm Hg) | <140/85 | <160/95 | >160/95 |
Noong 1998, binago at iminungkahi ng European Association of Diabetes (EASD) ang pamantayan para sa pagtatasa ng panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa vascular sa mga diabetic.
| Mga tagapagpahiwatig | Mababang panganib ng pinsala sa vascular | Panganib ng pinsala sa malalaking sasakyang-dagat | Panganib ng pinsala sa maliit na sisidlan |
|---|---|---|---|
| HbA1c,% | ≤ 6,2 | 6,2-7,5 | ≥ 7,5 |
| Glucose: mmol/l sa walang laman na tiyan pagkatapos kumain (pagkatapos ng 2 oras) | ≤ 6,0 ≤ 7,5 |
6,0 8,0 |
≥ 7,5 ≥ 9,0 |
| Kolesterol, mmol/l | < 4,8 | 4,8-6,0 | > 6,0 |
| Low-density lipoproteins (LDL), mmol/l | < 3,0 | 3,0-4,0 | > 4,0 |
| High density lipoproteins (HDL), mmol/l | > 1,2 | 1,0-1,2 | <1,0 |
| Triglycerides, mmol/l | < 1,7 | 1,7-2,2 | > 2,2 |
| Presyon ng dugo, mm Hg. Art. | < 140/85 | 140/85 | > 140/85 |
Pamantayan sa kompensasyon para sa target na antas ng glycosylated hemoglobin (Hb A1c) ng ibang mga organisasyon:
Hemoglobin (mula sa sinaunang Griyego αἷμα - dugo at lat. globus - bola) ay isang protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), nagbibigay ng pulang kulay sa dugo, at higit sa lahat, nagsisilbing tagapagdala ng oxygen sa mga selula. Gamit ang isang regular na pagsusuri sa dugo (finger prick), na kinukuha ng bawat tao nang higit sa isang beses sa kanilang buhay, malalaman natin ang antas ng ating hemoglobin.
Ang glucose, na umiikot sa dugo, ay may posibilidad na magbigkis sa lahat ng mga protina, kabilang ang hemoglobin, na bumubuo ng glycated hemoglobin. Ito ay itinalaga bilang HbA1 (ang kabuuang nilalaman ng glycated hemoglobin) o HbA1c (isang mas detalyadong bahagi kung saan, bilang panuntunan, hinuhusgahan ang kompensasyon ng diabetes mellitus) at ipinahayag bilang isang porsyento ng kabuuang halaga ng hemoglobin. Ang prosesong ito ay nagpapatuloy nang normal.
Sa isang taong walang diabetes, ang antas ng HbA1c ay nasa hanay na 4-6% (na may mga posibleng pagsasaayos, depende sa device).
Ang ibang larawan ay sinusunod sa diyabetis. Sa mahinang kompensasyon ng sakit, ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas nang husto at ang proseso ng glycosylation (nagbubuklod sa hemoglobin) ay nagpapatuloy nang napakabilis. Kung mas mataas ang antas ng glycated hemoglobin, mas kaunting oxygen ang dinadala ng mga pulang selula ng dugo sa mga selula; nang naaayon, ang mga selula ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, na walang pinakamahusay na epekto sa kanilang "kagalingan."
Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng antas ng glycemia at ng antas ng glycated hemoglobin (Talahanayan 5).
Kung ang antas ng glycated hemoglobin ay mas mataas kaysa sa mga halaga na ipinahiwatig sa talahanayan, nangangahulugan ito na ang average na antas ng glucose sa dugo kung saan ka nanirahan sa huling 2-3 buwan ay higit sa 16 mmol/l. .
Para sa mga gustong malaman nang eksakto ang antas ng average na pang-araw-araw na glycemia batay sa antas ng HbA1c, nagbibigay kami ng formula sa pagkalkula.
Antas ng glucose sa dugo = (33.3 x HbA1c - 86): 18.0 mmol/l.
Pag-uugnay ng glycated hemoglobin sa glycemic level
mesa 5
| HbA1,% | HbA1c,% | Antas ng glycemic mmol/l (average) |
|---|---|---|
| 6,0 | 5,0 | 4,4 |
| 6,6 | 5,5 | 5,4 |
| 7,2 | 6,0 | 6,3 |
| 7,8 | 6,6 | 7,2 |
| 8,4 | 7,0 | 8,2 |
| 9,0 | 7,5 | 9,1 |
| 9,6 | 8,0 | 10,0 |
| 10,2 | 8,5 | 11,0 |
| 10,8 | 9,0 | 11,9 |
| 11,4 | 9,5 | 12,8 |
| 12,0 | 10,0 | 13,7 |
| 12,6 | 10,5 | 14,7 |
| 13,2 | 11,0 | 15,6 |
Dahil ang habang-buhay ng isang erythrocyte, kung saan ito "nakakakuha" ng glucose, ay 2 buwan, ayon sa antas ng glycated hemoglobin maaari nating hatulan kung anong antas ng glucose sa dugo ang mayroon ang isang tao sa average sa panahong ito, at, nang naaayon, hatulan ang presensya o kawalan ng kabayaran.
Ang isang tradisyunal (isang beses sa isang buwan) na pagsusuri upang matukoy ang antas ng glucose sa dugo ay nagsasalita lamang tungkol sa mga tagapagpahiwatig nito sa ngayon, ngunit kahit na sa araw na ito ang antas ng tagapagpahiwatig ay may oras na magbago, tulad ng pulso o mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo pagbabago.
Samakatuwid, ang isang pagsusuri upang matukoy ang glucose sa dugo, lalo na isang beses sa isang buwan, ay ganap na hindi sapat upang hatulan ang estado ng metabolismo ng carbohydrate.
Dahil dito, ang antas ng glycated hemoglobin, na isang matatag na tambalan, ang mga resulta nito ay hindi apektado ng mga pagbabago sa glycemia sa araw ng pagkolekta ng dugo, nutrisyon sa bisperas ng pagsubok, pisikal na aktibidad, ngayon ay isang layunin na tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng metabolismo ng carbohydrate (kabayaran, subcompensation, decompensation) para sa huling 2 buwan.
Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos, Great Britain at iba pang mga bansa ang nagpakita na ang antas ng glycated hemoglobin ay tunay na sumasalamin sa kaugnayan sa pagitan ng magandang kompensasyon sa diabetes at ang panganib ng mga komplikasyon.
Kaya, ang American multicenter na pag-aaral sa kontrol ng diabetes at ang mga komplikasyon nito na DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), na tumagal ng 10 taon (natapos noong 1993) at kung saan may kinalaman sa 1441 na pasyente na may type 1 diabetes, ay nagpakita na malapit sa normal na antas ng glucose sa dugo. tumulong na maiwasan ang pag-unlad o pabagalin ang pag-unlad ng lahat ng komplikasyon ng diabetes:
- non-proliferative retinopathy - ng 54-76%,
- preproliferative at proliferative retinopathy - sa pamamagitan ng 47-56%,
- malubhang komplikasyon sa bato - sa pamamagitan ng 44-56%,
- mga komplikasyon mula sa sistema ng nerbiyos - sa pamamagitan ng 57-69%,
- malalaking sisidlan - sa pamamagitan ng 41%.
Ang saklaw ng mga komplikasyon ay minimal kapag ang antas ng glycated hemoglobin ay pinakamalapit sa normal.
Ang isa pang halimbawa ay ang pinakamalaking multicentre na pag-aaral na isinagawa sa UK - UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), ang mga resulta nito ay na-summed up noong 1998.
Ang data mula sa UKPDS, na tumagal ng halos 20 taon (kasangkot dito ang higit sa 5,000 mga pasyente na may type 2 diabetes), ay nagpatunay na ang pagbaba sa antas ng glycated hemoglobin ng 1% lamang ay humahantong sa isang 30-35% na pagbawas sa mga komplikasyon mula sa mga mata, bato at nerbiyos , at binabawasan din ang panganib ng myocardial infarction ng 18%, stroke ng 15% at binabawasan ang pagkamatay na may kaugnayan sa diabetes ng 25%.
Batay sa datos na ito Inirerekomenda na mapanatili ang antas ng glycated hemoglobin HbA1c sa ibaba 7% sa pagsubaybay nito tuwing 3 buwan.
Ang mataas na antas ng glycated hemoglobin ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pagsasaayos ng pamumuhay: nutrisyon, pisikal na aktibidad, paggamot sa droga at pinahusay na pagpipigil sa sarili, kung hindi, imposibleng maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus.
Ang isa pang tagapagpahiwatig kung saan maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat o kabayaran sa diabetes ay fructosamine.
Fructosamine ay ang kumbinasyon ng glucose sa plasma protein, na nangyayari sa loob ng 1 buwan.
Ang normal na antas ng fructosamine sa malusog na tao ay hanggang sa 285 mmol/l, ito ay pareho kapag binabayaran ang diabetes mellitus.
Ang isang tagapagpahiwatig ng higit sa 400 mmol / l ay nagpapahiwatig ng malubhang decompensation ng metabolismo ng karbohidrat. Ang mga intermediate indicator ay tungkol sa subcompensation.
Ang antas ng fructosamine ay tinutukoy sa venous blood, sa kaibahan sa glycated hemoglobin. Imposibleng hatulan ang average na antas ng glycemia (tulad ng ginagawa natin sa glycated hemoglobin) batay sa fructosamine.
Dalas ng pagsubaybay sa kalusugan
Ang pagsubaybay sa kalusugan ay dapat isagawa:
araw-araw- kontrol sa mga antas ng glucose sa dugo (sa walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain); pagsukat ng presyon ng dugo;
quarterly- pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin sa dugo; pagbisita sa isang endocrinologist;
taun-taon- pagsukat ng mga antas ng kolesterol (LDL, HDL); pagsukat ng mga antas ng kolesterol sa ihi; pagbisita sa isang ophthalmologist; pagbisita sa isang neurologist; pagbisita sa surgeon.
Kinakailangan na kumuha ng cardiogram isang beses sa isang taon o mas madalas upang suriin kung nagsimula na ang mga ischemic na kaganapan.
Regular (isang beses o dalawang beses sa isang taon), depende sa kalubhaan ng komplikasyon, suriin ang kondisyon ng mga binti sa isang podiatrist at isang vascular surgeon - angiologist.
Kapag nagsasagawa ng pagpipigil sa sarili, ipinapayong panatilihin ang isang talaarawan, lalo na para sa mga gumagamit ng insulin. Ito ay maginhawa upang panatilihin ang isang talaarawan sa isang computer, dahil pinapayagan ka ng computer na pagsamahin at gamitin ang lahat ng uri ng mga form. Maaari kang magtago ng tradisyonal na talaarawan sa isang kuwaderno o malaking kuwaderno.
1. Buong dugo
A.Tambalan. Ang isang dosis ng buong dugo ay naglalaman ng 450 ML ng donor blood na may hematocrit na humigit-kumulang 40%. Sa panahon ng pag-iimbak, ang mga pag-andar ng mga leukocytes, platelet at mga protina ng plasma ay nawawala, kaya ang buong dugo ay ginagamit lamang upang lagyang muli ang bcc.
b.Mga indikasyon
1) Sariwang buong dugo, hindi nagyelo, kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na oras bago gamitin, ay ipinahiwatig para sa sepsis sa mga bagong silang na may neutropenia. Tuwing 12-24 na oras, isinasagawa ang mga exchange transfusion na may dobleng pagpapalit ng bcc. Upang maiwasan ang sakit na graft-versus-host, ang dugo ay iniilaw.
2) Buong dugo, muling nabuo mula sa mga pulang selula ng dugo, sariwang frozen na plasma at masa ng platelet, na ginagamit para sa matinding pagbaba ng dami ng dugo (halimbawa, sa trauma) at mga pagsasalin ng palitan (halimbawa, para sa hyperbilirubinemia).
2. Mass ng pulang selula ng dugo
A.Tambalan. Ang isang dosis ng naka-pack na pulang selula ng dugo ay may dami na 200-250 ml na may hematocrit na 60-80%; iba-iba ang nilalaman ng mga leukocytes at plasma.
b.Mga indikasyon
1) Ang mga pulang selula ng dugo ay malawakang ginagamit sa paggamot ng karamihan sa mga anyo ng talamak at talamak na anemia.
2) Ang pag-alis ng mga leukocyte gamit ang isang filter ay kinakailangan sa panahon ng maraming pagsasalin upang mabawasan ang panganib ng sensitization sa mga leukocyte antigens, gayundin ang panganib ng paghahatid ng cytomegalovirus.
3) Ang mga pulang selula ng dugo na hinugasan sa asin ay ginagamit kapag ninanais na alisin ang mga protina ng plasma.
4) Ang mga frozen na deglycerinized na pulang selula ng dugo na may pinababang nilalaman ng mga leukocytes at plasma ay ipinahiwatig para sa panghabambuhay na pagsasalin at ang pangangailangan para sa dugo na tugma sa maraming antigen ng pulang selula ng dugo (halimbawa, may sickle cell anemia).
V.Mga dosis
1) Ang karaniwang rate ng pagsasalin ng dugo ay 10 ml/kg/h.
2) Sa kaso ng labis na karga, ang dosis ay nahahati at pinangangasiwaan sa 5-10 ml/kg sa loob ng 4-6 na oras.Kung minsan ay inireseta ang mga diuretics.
3) Kung kinakailangan ang mabilis na pagwawasto laban sa background ng labis na karga ng dami, ginagamit ang bahagyang palitan ng pagsasalin ng dugo. Ang dugo ay inaalis sa maliliit na bahagi at pinapalitan ng pantay na dami ng mga pulang selula ng dugo. Para sa malawakang pagsasalin, ginagamit ang exchange transfusion gamit ang cell separator.
3. Sariwang frozen na plasma
A.Tambalan. Ang isang dosis ng sariwang frozen na plasma ay may dami na 250 ml at naglalaman ng mga clotting factor, albumin at antibodies.
b.Mga indikasyon. Ang sariwang frozen na plasma ay pinangangasiwaan upang mabayaran ang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation sa panahon ng pagdurugo at pagpapahaba ng PT at APTT. Dahil sa mga side effect, ang sariwang frozen na plasma ay hindi ginagamit upang lagyang muli ang dami ng dugo.
V.Mga dosis
1) Ang isang dosis ng 10 ml/kg ay nagpapataas ng aktibidad ng coagulation ng humigit-kumulang 20%. Maaaring kailanganin ang maraming administrasyon.
2) Kung kinakailangan ang malawakang pagsasalin dahil sa labis na karga, ipinapahiwatig ang pagpapalit ng pagsasalin gamit ang plasma.
3) Sa panahon ng malakihan o mabilis na pagsasalin, ang tibok ng puso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, temperatura ng katawan, at mga antas ng libreng calcium ay dapat na maingat na subaybayan upang maiwasan ang toxicity ng citrate.
4. Cryoprecipitate
A.Tambalan. Ang isang dosis ng cryoprecipitate ay naglalaman ng humigit-kumulang 300 mg ng fibrinogen, 80-100 unit ng factor VIII at 75 unit ng factor XIII sa 10-20 ml ng plasma.
b.Mga indikasyon
1) Pagdurugo kasabay ng hypofibrinogenemia (antas ng fibrinogen na mas mababa sa 100 mg%).
2) Hemophilia A at sakit na von Willebrand.
3) Kakulangan ng Factor XIII.
4) Pagdurugo dahil sa uremia.
V.Mga dosis. Ang pangangasiwa ng 0.3 dosis/kg ng cryoprecipitate ay nagpapataas ng antas ng fibrinogen ng 200 mg%. Minsan kailangan ng maraming administrasyon.
5. Mass ng platelet
A.Tambalan. Ang isang dosis ng masa ng platelet ay naglalaman ng 5.5 x 10 10 platelet; iba-iba ang bilang ng mga leukocytes at dami ng plasma. Ang isang plastic bag ay naglalaman ng 6-8 na dosis ng gamot na natanggap mula sa isang donor.
b.Mga indikasyon
1) Pagdurugo dahil sa thrombocytopenia. Ang layunin ay pataasin ang bilang ng platelet sa isang antas na humihinto sa pagdurugo, karaniwang 50,000-100,000 µl –1. Sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (intracranial hemorrhage, napakalaking pagdurugo, pagdurugo sa panahon ng operasyon), ang bilang ng platelet ay pinananatili sa itaas 100,000 μl -1.
2) Pag-iwas sa pagdurugo sa thrombocytopenia. Ang panganib ng pagdurugo ay tumataas kapag ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 20,000 µl -1. Samakatuwid, sa matinding thrombocytopenia, ang mga pagsasalin ng platelet ay inireseta nang prophylactically. Ang pagbubukod ay autoimmune at iba pang thrombocytopenia na dulot ng mga antibodies. Ang mga prophylactic transfusion para sa mga malalang sakit tulad ng aplastic anemia ay mapanganib dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon.
3) Thrombocytopathies
A) Para sa pangalawang thrombocytopathies, ang mga pagsasalin ng platelet ay kadalasang hindi epektibo maliban kung ang pinagbabatayan na sakit ay inalis.
b) Sa congenital thrombocytopathies, ang pagdurugo ay karaniwang maaaring ihinto sa pamamagitan ng mga pagsasalin ng platelet. Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinasa ng klinikal na larawan at ang pagbawas sa oras ng pagdurugo.
4) Para sa maraming pagsasalin, ginagamit ang masa ng platelet na nakuha mula sa isang donor. Gamit ang isang filter, ang mga leukocyte ay tinanggal mula dito upang mabawasan ang panganib ng sensitization sa mga leukocyte antigens.
5) Ang mga platelet ay hinugasan sa solusyon ng asin ginagamit kapag kinakailangan upang alisin ang mga protina ng plasma, tulad ng maternal antibodies.
V.Mga dosis
1) Ang pangangasiwa ng 0.1 dose/kg platelet mass ay kadalasang nagpapataas ng platelet count ng 30,000-50,000 µl -1.
2) Kung magpapatuloy ang pagkasira ng platelet, kailangan ng ulitin o mas mataas na dosis.
3) Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang bilang ng platelet ay isinasagawa 10 hanggang 60 minuto pagkatapos ng pagsasalin ng dugo upang matukoy ang sanhi.
6. Albumen
A.Tambalan. Gumamit ng 5% o 25% na solusyon ng purified albumin.
b.Mga indikasyon
1) Ang muling pagdadagdag ng dami ng dugo.
2) Hypoproteinemia.
V.Mga dosis
1) Ang karaniwang dosis ay 10 ml/kg ng isang 5% na solusyon o 2.5 ml/kg ng isang 25% na solusyon.
2) Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, halos 40% lamang ng gamot ang nananatili sa vascular bed. Upang maiwasan ang edema, ang isang 25% na solusyon sa albumin ay ginagamit kasama ng diuretics.
7. Mass ng leukocyte
A.Tambalan. Ang isang dosis ng leukocyte mass ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 x 10 10 leukocytes; iba-iba ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, platelet at dami ng plasma.
b.Mga indikasyon
1) Malubhang neutropenia(ang bilang ng mga neutrophil ay mas mababa sa 500 μl -1), na sinamahan ng mga impeksyon na nagbabanta sa buhay (lalo na kung ang mga ito ay sanhi ng gram-negative o fungal microflora), kung ang mabilis na pagpapanumbalik ng bone marrow hematopoiesis ay hindi malamang.
2) Neonatal sepsis na may malubhang neutropenia.
V.Mga dosis
1) Sa mga bagong silang - mababang dosis (10 ml/kg) o exchange transfusion ng sariwang buong dugo na may dobleng kapalit ng bcc.
2) Sa mga bata na higit sa 1 buwan - 0.5-1 dosis.
3) Para sa mga kabataan - 1 dosis.
4) Ang pagsasalin ay paulit-ulit tuwing 12-24 na oras hanggang ang bilang ng mga neutrophil ay lumampas sa 500 μl -1.
5) Para maiwasan ang graft-versus-host disease Ang mga na-transfused na leukocyte ay na-irradiated.
J. Gref (ed.) "Pediatrics", Moscow, "Practice", 1997
Ang buong (canned) na dugo ay isang heterogenous na polydisperse na likido na may mga suspendido na nabuong elemento.
Ang isang unit ng naka-banked na dugo ay karaniwang naglalaman ng 63 ml ng preservative at 450 ml ng donor blood. Kasabay nito, humigit-kumulang 30-40 ml ay hiwalay na kinuha mula sa donor upang magsagawa ng mga pagsusuri sa mga espesyal na laboratoryo at matukoy ang uri ng dugo at Rh, biochemical parameter, pati na rin ang mga marker ng immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B at C, at syphilis.
Ang buong pamamaraan ng pag-donate ng dugo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, ngunit ang kabuuang oras na kakailanganin mong gugulin sa amin ay 1 oras 10 minuto.
Upang mangolekta ng dugo at iproseso ito sa mga bahagi, ang mga disposable sterile system lamang ang ginagamit, na ganap na nag-aalis ng kontaminasyon ng donor.
Ang modernong gamot ay hindi gumagamit ng buong dugo upang gamutin ang mga pasyente. Ang bawat dosis ng dugo ay nahahati sa mga bahagi - suspensyon ng red blood cell at plasma - upang matiyak ang pinakaangkop at epektibong paggamot. Ang pasyente ay tumatanggap ng eksaktong sangkap na kailangan niya. Kaya, ang dugo ng isang donor ay maaaring makatulong sa ilang mga pasyente.
Ang suspensyon ng pulang selula ng dugo ay isinasalin sa ilang sandali pagkatapos ng donasyon ng dugo. Ang dahilan ay ang mga pulang selula ng dugo mula sa donor na dugo ay maaaring mapanatili sa isang limitadong panahon sa mga positibong temperatura (+2-+6 °C). Ang pagkawala ng functional na aktibidad sa mga selula ng dugo ay nangyayari sa pagtatapos ng ikatlong linggo ng imbakan bilang resulta ng pag-ubos ng mga enzyme at coenzymes na responsable para sa pagpapanatili ng mga metabolic na proseso.
Ang plasma ng dugo ay maaaring maimbak sa loob ng 36 na buwan kung ang mga kinakailangang kondisyon ay natutugunan. Kasabay nito, kung ang mga mapanganib na virus ay naroroon sa dugo ng donor, sila ay nakita sa plasma.
At upang higit na mabawasan ang posibilidad na ang isang pasyente ay mahawa sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, ang donor plasma ay naka-quarantine sa loob ng anim na buwan.
Bilang resulta, ang plasma ay isasalin sa mga taong nangangailangan nito pagkatapos lamang na bumalik ang donor na nag-donate nito sa National Medical Research Center para sa Hematology at mag-donate ng buong dugo, isa sa mga bahagi ng dugo, o simpleng pagsusuri para sa HIV, syphilis at viral. hepatitis. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng mga follow-up na pagbisita para sa mga whole blood donor.
Gayunpaman, medyo madalas sa kaso ng mga pasyente na may isang bihirang pangkat ng dugo, isang bihirang phenotype, sa matinding o nakaplanong mga sitwasyon, maaaring may pangangailangan para sa donor na dugo at mga bahagi nito. Ang serbisyo ng pagsasalin ng dugo ng National Medical Research Center para sa Hematology ay patuloy na nagpapanatili ng isang minimum na supply ng mga bahagi ng dugo. Kung kinakailangan, agad na matutugunan ng mga reserba ang pangangailangang gamutin ang napakaraming bilang ng mga biktima. Ito ay ang reserba - dating inihanda at cryopreserved (frozen) na mga pulang selula ng dugo at plasma mula sa mga regular na donor, ganap na nasubok at handa na para sa pagsasalin ng dugo - na unang natupok.
Ang paraan ng pangmatagalang imbakan ng mga pulang selula ng dugo (sa –80 °C) ay ginagawang posible na lumikha ng isang reserba ng mga bihirang grupo ng dugo at matiyak ang kahandaan ng National Medical Research Center of Hematology para sa mga emergency na sitwasyon.
Sa ngayon, ang cryopreservation ng mga erythrocytes mula sa donor na dugo ay dapat isaalang-alang bilang isang pagkakataon upang i-quarantine ang mga sangkap na ito, na siya namang tinitiyak ang higit na kaligtasan ng transfusion therapy.