Mayroong maraming mga pagdadaglat sa medikal na agham na hindi nagsasabi sa pasyente ng kahit ano. Gayunpaman, ang mga pagdadaglat na ito ay karaniwang maaaring isalin sa simple at naiintindihan na wika.
Pag-usapan natin ang nilalaman ng isang medyo karaniwang konsepto - IBD.
Kahulugan ng terminong IBD
Ang tatlong titik na ito ay kumakatawan sa "nagpapaalab na sakit sa bituka." Kadalasan, ang pagdadaglat na ito ay pinangungunahan ng titik na "N" - "hindi tiyak" o "X" - "talamak".
(N)IBD ay hindi kasama ang pamamaga sa pangkalahatan, ngunit dalawang mahigpit na tinukoy na sakit - nonspecific (UC) at (CD). Sa dalubhasang panitikan ang mga ito ay madalas na isinasaalang-alang sa parallel, dahil sila ay may marami sa karaniwan.
Ang mga pathological na proseso:
- may pantay na hindi halata na mga pinagmulan (maraming hypotheses na nagpapaliwanag ng kanilang pag-unlad, ngunit ang lahat ng mga teorya ay batay sa isang medyo marupok na base ng ebidensya);
- magpatuloy sa katulad na paraan;
- ay napagtagumpayan sa pamamagitan ng paggamit ng mga kaugnay, o kahit na ganap na katulad, mga regimen sa paggamot.
Gaano kalubha ang mga hindi tiyak na nagpapaalab na sakit sa bituka?
Sa kasamaang palad, ang parehong UC at CD ay lubhang mapanlinlang na mga sakit. Nangyayari sila bilang mga malalang sakit, iyon ay, nananatili sila sa isang tao sa buong buhay niya at paminsan-minsan ay umuulit sila nang husto. Ang isang kumpletong lunas para sa NVID ay hindi malamang, ngunit ang kapansanan bilang isang resulta ay lubos na posible.
Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:
- kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
- disorder ng dumi (karaniwan ay likidong pagdumi);
- mga dumi na lumilitaw sa mga dumi - uhog at dugo;
- tenesmus - maling pagnanasa sa pagdumi;
- pangkalahatang kahinaan, minsan lagnat;
- pagbaba ng timbang.
Ang mga panlabas na pagpapakita na ito ay sinamahan ng mga kumplikadong pagbabago sa immunopathological na nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema ng organ. Ang mga pasyente na may NVBD ay maaaring magkaroon ng mga sakit na hindi katulad ng spondyloarthritis, aphthous stomatitis, anemia, steatohepatitis, atbp.
Ang hindi tiyak na pamamaga ay mapanganib dahil sa isang bilang ng mga tipikal na komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan - lalo na, ang ibig naming sabihin ay nakakalason na megacolon at pagbubutas ng dingding ng bituka.
Sa isang hindi kanais-nais na pagbabala, ang ilang mga pasyente ay kailangang magpasya sa pag-alis ng kirurhiko ng bahagi ng bituka, na, naman, ay makabuluhang nagpapalala sa kanilang pamantayan ng pamumuhay.
Gayunpaman, ang sitwasyon ay hindi palaging napakahirap. Maraming tao ang naninirahan sa UC at CD sa loob ng mga dekada - matagumpay nilang nasisimulan ang mga pamilya, nagtatrabaho, at ginagawa ang gusto nila. Ang pangunahing bagay para sa isang pasyente na may CIBD ay makinig sa doktor at maingat na mapanatili ang isang estado ng pagpapatawad.
Nilalaman
Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay pumapangalawa sa mga gastrointestinal na sakit. Nakakaapekto sila sa mga taong may iba't ibang edad at kasarian. Sa IBD, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa mauhog lamad ng iba't ibang bahagi ng bituka. Paano nagkakaroon ng pamamaga ng bituka, mga sintomas at paggamot ng sakit na ito na may mabisang paraan? Magbasa pa upang malaman ang tungkol sa mga pangunahing sanhi ng sakit na ito at mga paraan ng pag-diagnose nito.
Mga sanhi ng pamamaga ng bituka
Ang bituka ay binubuo ng 3 seksyon: ang duodenum, malaki at maliit na bituka. Ang organ na ito ay kasangkot sa panunaw at sa paggana ng immune system. Kapag nalantad sa iba't ibang negatibong mga kadahilanan, ang pagkamatay ng mga mucosal cells sa isang mahina na lugar ng bituka ay nagsisimula, na humahantong sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito at ang paglitaw ng sakit. Dahil sa pamamaga, ang mga selula ng organ na ito ay hindi makapag-secret ng mga enzyme o makakapagsipsip ng mga sustansya. Dahil dito, nangyayari ang dysfunction ng bituka. Ang IBD ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- Impeksyon (bakterya, virus, protozoa). Kadalasan ang mga sanhi ng IBD ay: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, rotavirus, amoebic dysentery.
- Helminthiasis (impeksyon sa mga bulate).
- Ang labis na pagkain at hindi malusog na diyeta, mayaman sa mataba, pinirito, pinausukan, maanghang na pagkain.
- pagmamana. Ang kakulangan ng mga enzyme sa mga bituka ay minsan naipapasa sa antas ng genetic, tulad ng predisposisyon sa IBD.
- Dysbacteriosis, pagkagambala ng normal na bituka microflora. Ito ay humahantong sa paglaganap ng pathogenic bacteria at ang paglitaw ng mga sakit ng mauhog lamad ng organ na ito.
- Mahina ang sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng bituka, mga pagbabago sa atherosclerotic.
- Mga proseso ng autoimmune kung saan ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa mga selula ng bituka, na nagiging sanhi ng pamamaga sa organ na ito.
Mga sintomas
Ang pangunahing kaalaman sa paksa ng pamamaga ng bituka, mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay tutulong sa iyo na mapansin ang pag-unlad nito sa oras at humingi ng tulong. Ang sakit na ito ay nahahati sa mga uri ayon sa lokasyon ng pagsiklab: duodenitis (pamamaga ng duodenum), enteritis (sakit ng maliit na bituka), colitis (sakit ng malaking bituka), mesadenitis (pamamaga ng mga lymph node), proctitis (nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad).
Depende sa tagal ng kurso, ang IBD ay maaaring talamak o talamak. Kung ang sanhi ng sakit na ito ay bacteria, virus o protozoa, kung gayon ito ay nakakahawa sa kalikasan at tinatawag na acute intestinal infection. Kapag ang pamamaga ay nangyayari dahil sa iba pang mga sanhi, ang sakit ay inuri bilang hindi nakakahawa. Ang mga pangunahing sintomas ng IBD ay magkapareho sa mga babae at lalaki. Sintomas:
- Ang pagpindot sa sakit sa lugar ng tiyan, ang lokasyon kung saan mahirap matukoy. Ang sanhi ng sakit ay spasm ng mga kalamnan ng bituka.
- Pagduduwal pagkatapos kumain.
- Pagsusuka pagkatapos kumain.
- Utot, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga enzyme sa katawan.
- Ang mga problema sa dumi sa anyo ng pagtatae ay nangyayari sa isang talamak na impeksyon sa bituka, at sa mga problema sa malaking bituka ay maaaring magkaroon ng paninigas ng dumi.
- Ang pagbaba ng timbang ay kadalasang nauugnay sa pamamaga ng maliit na bituka at ito ay resulta ng pagkasira sa pagsipsip ng mga sustansya.
- Anemia. Nabubuo ito kapag may mababang antas ng hemoglobin sa dugo, na nangyayari dahil sa mahinang pagsipsip ng bakal.
- Lagnat.
Aling doktor ang dapat kong kontakin?
Kung mayroon kang mga problema sa bituka, kailangan mong kumunsulta sa isang gastroenterologist. Kung ang isang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa tiyan, kung gayon hindi siya dapat maghanap ng solusyon sa problemang ito sa kanyang sarili, ngunit mas mahusay na bisitahin ang isang doktor. Sa appointment, susuriin ng doktor ang pasyente at sasabihin sa kanya ang mga pangunahing punto tungkol sa mga sintomas at paggamot ng sakit na ito. Pagkatapos ay ire-refer niya ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri, na makakatulong sa pagtatatag ng pinakatumpak na diagnosis. Pagkatapos nito, ang doktor ay magrereseta ng paggamot na may mga gamot, mga paghahanda sa herbal at magbibigay ng mga rekomendasyon sa pandiyeta.
Diagnosis ng sakit sa mga matatanda at bata
Upang masuri nang tama ang sakit, madalas na tinutukoy ng gastroenterologist ang mga pasyente para sa karagdagang pagsusuri. Gamit ang dugo, dumi at endoscopic na pamamaraan, madaling matukoy at matukoy ang pinagmulan ng pamamaga. Ang karagdagang pagsusuri ay makakatulong sa espesyalista na magtatag ng diagnosis at piliin ang tamang regimen sa paggamot. Sa mga bata, ang IBD ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng UC (nonspecific ulcerative colitis) at Crohn's disease. Ang UC sa mga sanggol ay sinamahan ng pagtatae at mga bakas ng dugo sa dumi.
Ang isang mas matandang bata na na-diagnose na may ulcerative colitis ay madalas na nagrereklamo ng mga cramp, pananakit ng tiyan at maluwag na dumi. Ang diagnosis ng UC ay isinasagawa gamit ang rectal examination at palpation. Ang pamamaga ng mga bituka sa isang bata sa anyo ng sakit na Crohn, kung saan lumilitaw ang mga ulser sa mauhog lamad ng may sakit na organ, ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na pagdumi at sakit. Ang diagnosis sa kasong ito ay isinasagawa gamit ang colonoscopy, endoscopy, irrigoscopy, at palpation. Tingnan natin ang laboratoryo at iba pang mga pamamaraan na ginagamit upang makilala ang IBD.
Klinikal na pagsusuri ng dugo
Ang pagsusuri sa dugo ay isang ipinag-uutos na pagsusuri sa laboratoryo, na inireseta ng isang doktor sa isang pasyente kung ang isang nagpapasiklab na proseso sa mga bituka ay pinaghihinalaang. Batay sa mga halaga ng ESR at ang nilalaman ng mga leukocytes sa daloy ng dugo na natukoy sa panahon ng pag-aaral na ito, matutukoy ng gastroenterologist ang antas ng sakit. Ang kanilang mataas na antas ay magsasaad sa doktor ng nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa katawan.
Coprogram
Upang maitatag ang tamang diagnosis ng IBD, ang pasyente ay isinangguni para sa isang pagsusuri sa dumi. Ang pagsusuring ito ay magpapakita kung ang proseso ng panunaw sa katawan ay nagpapatuloy nang tama. Ang coprogram ay makakatulong na matukoy ang kakulangan ng mga enzyme mula sa mga debris ng pagkain na hindi natutunaw. Ang pagtatasa ng dumi ay maaari pa ring ipakita ang pagkakaroon ng mga helminth, na maaaring magdulot ng mga problema sa bituka.
Bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao
Kung pinaghihinalaang impeksyon sa bituka, isinasagawa ang isang microflora culture. Ang pagsusuri sa bakterya ng dumi ay makakatulong na makilala ang mga pathogen bacteria sa bituka, kilalanin ang mga mikroorganismo na ito, at matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotic. Kung mayroong impeksyon, ang doktor, batay sa pagsusuri ng dumi, ay makakapagreseta ng mga epektibong gamot para gamutin ang pamamaga.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)
Ang pagsusuri sa tiyan gamit ang isang endoscope ay inireseta sa ilang mga kaso upang kumpirmahin ang diagnosis ng IBD. Sa kasong ito, ang probe ay ipinasok sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng bibig. Ang endoscope ay isang fiber optic tube na nilagyan ng camera at lighting. Gamit ang fibroesophagogastroduodenoscopy, sinusuri ang mauhog lamad ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract. Kung kinakailangan, sa panahon ng naturang pagsusuri, ang isang bahagi ng mucosa ay kinuha para sa pagsusuri sa histological.
Colonoscopy
Para sa IBD, maaaring magreseta ng colonoscopy. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay isinasagawa gamit ang isang aparato na binubuo ng isang nababaluktot na tubo na may diameter na 1 cm, isang haba na 1.5 m at isang optical device. Sa panahon ng colonoscopy, ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng endoscope sa pamamagitan ng tumbong. Sa kasong ito, ang anus ay pre-treat na may dicaine ointment. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng colon mucosa. Bago ang colonoscopy, ang sinusuri na organ ay lubusang nililinis ng mga dumi gamit ang isang enema.
Endoscopy ng kapsula ng video
Ang pinakabagong paraan para sa pagsusuri sa mga bituka ay ang video capsule endoscopy. Kapag nagsasagawa ng ganitong uri ng pag-aaral, ang pasyente ay lumulunok ng isang espesyal, disposable, sterile na kapsula, na, habang dumadaan ito sa gastrointestinal tract, ay kumukuha ng maraming larawan. Gumagamit ang doktor ng computer upang makita ang lokasyon ng video capsule sa real time. Ang ganitong pag-aaral ng bituka ay nagbibigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon ng mucosa nito. Ang video capsule ay tinanggal mula sa katawan sa panahon ng pagdumi pagkaraan ng isang araw.
Mga paraan ng paggamot
Pagkatapos magtatag ng tumpak na diagnosis, magrereseta ang doktor ng epektibong therapy upang maalis ang IBD. Depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, maaaring magreseta ng iba't ibang mga gamot, enzymes, at herbal teas. Para maging epektibo ang paggamot, ang isang pasyenteng may IBD ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Kaayon ng mga gamot, ang mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin para sa VKD, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor.
Etiotropic therapy
Para sa IBD, inireseta ang therapy na naglalayong alisin ang pangunahing sanhi ng sakit. Kung ito ay nagsasangkot ng pinsala sa katawan sa pamamagitan ng pathogenic bacteria, pagkatapos ay ang pasyente ay inireseta antibiotics. Para sa helminth infestation, ang mga antihelminthic tablets (albendazole, piperazine) ay inireseta. Kung ang sanhi ng IBD ay autoimmune, ang mga immunosuppressant ay inireseta para sa paggamot.
Symptomatic therapy
Upang mabawasan ang mga sintomas ng pananakit, cramping at/o bloating, na karaniwan sa mga pasyenteng may IBD, ginagamit ang symptomatic therapy. Para sa layuning ito, ang mga antispasmodics, antifoaming agent at iba pang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, suppositories, tincture, na maaaring pansamantalang mapawi ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng proseso ng paggamot sa pamamaga. Kaya, upang maalis ang tumaas na pagbuo ng gas, ang espumizan ay ginagamit, at ang no-shpu ay ginagamit upang mapawi ang mga spasms. At pagkatapos kumuha ng antibiotics, ang rehabilitasyon ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang bituka microflora na may mga espesyal na paghahanda.
Pathogenetic therapy
Upang matagumpay na gamutin ang sakit na ito, kinakailangan upang mapawi ang pamamaga sa mga bituka. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot at sorbents na nagbubuklod ng mga lason. Kasama rin sa pathogenetic therapy para sa IBD ang mga gamot na naglalaman ng mga enzyme. Kasama sa mga naturang gamot ang Mezim, Pancreatin, ang paggamit nito ay nakakatulong na mabawasan ang pagkarga sa may sakit na organ ng digestive system.
Diet
Ang wastong organisadong nutrisyon sa paggamot ng mga sakit sa gastrointestinal ay napakahalaga. Upang mabilis na pagalingin ang sakit, kinakailangan na kumain ng mga pagkaing nagpapababa ng pagkarga sa mauhog lamad ng may sakit na organ. Ang mga pagkain para sa IBD ay fractional - 5-6 beses sa isang araw. Ang menu ng pasyente ay dapat na mayaman sa mga protina, at ang mga taba at karbohidrat ay dapat mabawasan.
Kung mayroon kang IBD, inirerekomendang isama ang mga gulay, prutas, walang taba na karne, itim na tinapay, at mga produktong dairy na mababa ang taba sa iyong diyeta. Hindi ka makakain ng pinirito, pinausukan o maanghang na pagkain. Mas mainam na pakuluan o pasingawan ang pagkain para sa isang pasyenteng may IBD. Ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa sakit na ito na kumain ng mga pagkaing mayaman sa potassium at calcium. Kung ikaw ay may IBD, dapat mong bawasan ang iyong pang-araw-araw na paggamit ng asin sa 6-8 g. Ang isang taong may pamamaga sa bituka ay dapat uminom ng 2 litro ng tubig araw-araw. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga inirerekomendang pagkain at produkto para sa VZR:
- mababang-taba na mga sopas;
- mga decoction ng gulay;
- compotes;
- mga juice na naglalaman ng mga sangkap ng pangungulti;
- mga pinggan mula sa veal, lean beef;
- mga cutlet ng manok, bola-bola, soufflé;
- mga pagkaing isda;
- keso, cottage cheese na may mababang taba na nilalaman.
Mga katutubong remedyo
Ang ilang mga halaman ay may mga nakapagpapagaling na katangian na perpektong nakakatulong sa paglaban sa pamamaga ng bituka ng iba't ibang kalikasan. Ang tradisyunal na gamot ay maraming mga recipe para sa mga gamot upang gamutin ang sakit na ito. Maraming mga pasyente ang nakaranas ng nakapagpapagaling na epekto ng pagkuha ng mga natural na remedyo. Ang mga sumusunod na herbal na remedyo ay makakatulong sa pagpapagaling ng IBD:
- Ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa pinaghalong ginawa mula sa 1 tsp bawat isa. herbs mansanilya, sage, centaury. Ipilit. Uminom tuwing 2 oras sa buong araw, na 8 beses sa isang araw. Gamitin ang produkto sa loob ng 3 buwan.
- Gumawa ng katas ng sibuyas sa pamamagitan ng pagpuputol ng halaman at salain ang nagresultang pulp sa pamamagitan ng cheesecloth. Uminom ng nagresultang produkto 1 tsp. bago kumain 3-4 beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay mabuti para sa constipation at colitis.
- Maghanda ng herbal mixture ng 60 g buckthorn root, 10 g fennel at anise, 20 g licorice root. 1 tbsp. l ng halo-halong mga tuyong halaman, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 1/2 oras. Uminom ng 200 ML sa umaga at gabi.
Kung saan gagamutin ang pamamaga ng bituka
Upang makilala ang IBD sa paunang yugto at mabilis na mapupuksa ang sakit na ito, kung mayroon kang patuloy na kakulangan sa ginhawa sa tiyan, kailangan mong kumunsulta sa isang gastroenterologist para sa payo. Saan ginagamot ang sakit na ito sa Moscow at St. Petersburg? Sa kabisera at iba pang mga lungsod, ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga gastroenterologist sa mga pampublikong klinika, sentrong medikal, at pribadong klinika.
Gastos
Ang konsultasyon sa isang espesyalista sa mga medikal na sentro ay nagkakahalaga ng 1300-6000 rubles. Ang diagnosis ng IBD gamit ang mga pagsusuri sa laboratoryo at mga medikal na pagsusuri ay nagkakahalaga sa pagitan ng 250-1000 rubles. Ang isang endoscopic na pagsusuri ay nagkakahalaga ng 3000-4000 rubles. Sa ilang mga medikal na sentro, posibleng tumawag ng doktor sa iyong tahanan at magsagawa ng mga pagsusuri nang hindi umaalis sa iyong apartment. Ang presyo ng naturang mga serbisyo ay mula 3000-6000 rubles.
Video
Ang IBD ay nagdadala ng maraming problema at matinding kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Bakit nangyayari ang sakit na ito, ano ang mga sintomas nito? Ang kawili-wiling, pang-edukasyon na materyal na video ay hindi magbibigay ng mga sagot dito at sa iba pang mga tanong tungkol sa gastrointestinal na sakit na ito. Ang payo ng eksperto ay tutulong sa iyo na malaman kung anong mabisang paraan ang ginagamit upang maalis ang IBD.
May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!
Ang mga siyentipiko sa Unibersidad ng Manchester, na sinusuri ang lining ng bituka ng mga daga, ay natukoy ang mga pagbabago sa bakterya na maaaring humantong sa nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD).
Sa paghahambing, sa kasong ito, ang pagsisimula ng IBD ay natukoy nang 12 linggo nang mas maaga kaysa sa kung ang mga sample ng dumi mula sa mga eksperimentong hayop ay nasubok sa halip na mga pagsusuri sa mucosal.
kaya, isang bagong paraan para sa maagang pagsusuri at karagdagang pagtaas sa pagiging produktibo ng paggamot sa IBD ay lumitaw.
Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka, tulad ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka, ay mga malalang kondisyon na maaaring magdulot ng matinding pananakit sa bahagi ng tiyan, at. Ang IBD ay nakakaapekto sa higit sa 250,000 mga taong Ingles.
Ang diagnosis ay kadalasang ginagawa lamang pagkatapos na ang pasyente ay magkaroon ng mga katangiang sintomas. Napatunayan na sa sandaling magsimulang magpakita ang sakit, nagbabago ang komposisyon ng bakterya sa dumi ng mga pasyente. Gayunpaman, hindi malinaw kung ang bakterya mismo ay humantong sa pamamaga, o, sa kabaligtaran, ang isang pagbabago sa komposisyon ng microbiota ay ang resulta ng pagsisimula ng patolohiya.
Gayunpaman, ang bacteria na karaniwang matatagpuan sa mga sample ng dumi ay may ibang profile kaysa sa mga matatagpuan sa mucous membrane na nagpoprotekta sa bituka. Pinag-aralan ng mga mananaliksik sa Unibersidad ng Manchester ang puntong ito.
Ang mga sample ng dumi ay hindi ganap na nirecapitulate ang kumplikadong larawan ng gut microbiota. Kumuha kami ng mga sample ng uhog mula sa mga malulusog na lugar at mas malapit sa mga kung saan nagsimula na ang ilang mga problema. Bilang resulta, nakita namin ang mga pagbabago sa microbiota labindalawang linggo bago sila matukoy sa mga sample ng dumi.
Kumplikado at hindi lubos na nauunawaan, ang mga ito ay pinaniniwalaan na isang symbiotic na interaksyon ng genetic at environmental factors, pati na rin ang pamumuhay at mga pagbabago sa tugon ng immune system sa gut bacteria.
Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagnipis ng mauhog na layer at pagkagambala ng populasyon ng bacterial. Ang mga mikroorganismo ay nakakakuha ng access sa mga epithelial cell na sumasaklaw sa mga bituka, na nagreresulta sa pagpapasigla ng immune system at pag-activate ng proseso ng pamamaga.
Ang pag-aaral ng bakterya sa mga naunang yugto ng sakit ay maaaring magbigay ng higit na kaalaman sa kung paano at bakit naaabala ang sakit. Sa hinaharap, mauunawaan natin kung aling mga bakterya ang nagdudulot ng pamamaga at kung alin ang posibleng mag-ambag sa paggaling ng mga resultang sugat.
Ang bakterya sa iyong bituka ay may posibilidad na mabuhay sa isang maingat na balanseng sistema, at ito ay hindi kapani-paniwalang mahalaga para sa tamang panunaw at pananatiling malusog. Gayunpaman, sa ilang kadahilanan ay maaaring masira ang balanse.
Ang kakayahang mag-obserba ng maaga sa mga sanhi ng kawalan ng timbang na ito, pati na rin ang pag-unawa sa partikular na bacteria na kasangkot, ay magbibigay sa atin ng mas magandang pagkakataon na pag-aralan ang mga sanhi ng ulcerative colitis at Crohn's disease.
Ang mga pag-diagnose tulad ng "ulcerative colitis," "Crohn's disease," o "inflammatory bowel disease" sa una ay nakakatakot at nakakagulat pa nga sa mga pasyente. Ito ay dahil sa kakulangan ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga sakit na ito. Bilang isang patakaran, sinusubukan ng mga pasyente na makahanap ng mga sagot sa mga tanong tungkol sa kanilang diagnosis sa Internet, kung saan sila ay literal na binomba ng isang barrage ng mga pagsusuri mula sa iba pang mga pasyente, mga rekomendasyon ng mga doktor at iba pang data na madalas na sumasalungat sa bawat isa. Hindi kataka-taka na pagkatapos magbasa ng mga forum at pseudo-scientific na pampublikong pahina sa mga social network, ang pasyente ay nawala sa daloy ng impormasyon at nahulog sa kawalan ng pag-asa.
Ang artikulong ito ay nakatuon sa mga madalas itanong mula sa mga pasyenteng may IBD. Sinagot ng isa sa mga pinakamahusay na espesyalista sa larangang ito, gastroenterologist sa gastro-hepatocenter EXPERT Andrey Gennadievich Kharitonov.
Crohn's disease at ulcerative colitis
Conception, pagbubuntis, panganganak, pagpapasuso
1. Posible bang mabuntis na may diagnosis ng Crohn's disease o ulcerative colitis?
Mayroon pa ring opinyon sa mga doktor at pasyente na ang Crohn's disease at ulcerative colitis ay nagtapos sa isang buong buhay ng pamilya. “Makakalimutan mo ang pagbubuntis! Hindi ka maaaring manganak na may sakit na Crohn!" - minsan ito ang mga "rekomendasyon" na ibinibigay sa mga nalilitong pasyente.
"Maaari kang mabuntis at manganak!" - ang konklusyong ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa na-update na Consensus ng European Society for the Study of Crohn's Disease and Colitis, na nakatuon sa pagbubuntis sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD). Ang pinagkasunduan, na pinagtibay ng mga espesyalista mula sa 18 European na bansa, ay inilalarawan nang detalyado ang mga pangunahing aspeto na nauugnay sa paglilihi, pagbubuntis, panganganak, at pagpapasuso.
Gayunpaman, upang ang pagbubuntis ay magpatuloy nang kumportable at ligtas hangga't maaari, maraming mahahalagang kundisyon ang dapat matugunan. Una sa lahat, ang paglilihi ay dapat mangyari sa panahon ng pagpapatawad, binabawasan nito ang panganib ng paglala ng sakit. Kung hindi man, may mataas na posibilidad ng pagbabalik. Bukod dito, ang umaasam na ina ay maaaring nasa ganitong estado hanggang sa mismong pagsilang, at ito ay magkakaroon ng masamang epekto sa bata. Samakatuwid, mahalagang planuhin ang iyong pagbubuntis: talakayin sa iyong doktor ang pinakamainam na oras ng paglilihi, isinasaalang-alang ang aktibidad ng sakit, ang likas na katangian ng therapy at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Sa isang sitwasyon kung saan ang pagbubuntis ay nangyayari nang hindi inaasahan, pati na rin sa kaso ng IBD sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista.
2. Paano nakakaapekto ang Crohn's disease at ulcerative colitis sa kakayahan ng mga pasyente na magbuntis?
Ang isa pang karaniwang alamat ay ang mga lalaki at babae na may IBD ay baog. Gayunpaman, napatunayang siyentipiko na ang kakayahang magbuntis sa mga pasyente na may IBD ay hindi mas mababa kaysa sa mga malulusog na tao. Ang isang pansamantalang pagbaba sa reproductive function ay sinusunod sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon (bahagyang o kumpletong pag-alis ng colon, ileostomy, o paglikha ng ileoanal anastomosis). Sa mga lalaki, ang pag-inom ng sulfasalazine ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagbaba sa bilang at motility ng sperm, na naibalik 2 buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Kasabay nito, ipinakita ng mga pag-aaral na maraming kababaihan na may sakit na Crohn at ulcerative colitis ang kusang sumuko sa pagiging ina. Bilang resulta, ang mga batang may IBD ay ipinanganak nang 2 beses na mas madalas kaysa sa malusog na mga magulang. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay natatakot na maipasa ang mga gene ng sakit sa kanilang mga anak o uminom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis na "maaaring makapinsala sa sanggol," atbp. Samakatuwid, napakahalaga na sabihin sa mga kababaihan na maaari silang magkaroon ng mga anak, at marami sa kanilang mga takot ay walang batayan sa katotohanan.
3. Anong mga gamot ang maaaring inumin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso?
Maraming mga gamot para sa paggamot ng IBD ang maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang ilang mga gamot ay may mga paghihigpit sa dosis, anyo at oras ng kanilang pangangasiwa. Mayroon ding mga gamot na ipinagbabawal para sa paggamit ng mga buntis at nagpapasusong ina (halimbawa, methotrexate).
Kung mayroon kang hindi planadong pagbubuntis, dapat kang agad na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagsasaayos ng iyong therapy. Kung nagpaplano ka ng pagbubuntis, ang mga isyung ito ay tinatalakay nang maaga sa isang espesyalista.
4. Aling (mga) opsyon sa paghahatid ang dapat kong piliin?
Halos lahat ng mga pasyente na may IBD na walang mga paghihigpit sa pagpapaanak. Ang tanging ganap na kontraindikasyon para sa natural na panganganak ay ang aktibong Crohn's disease na may perianal lesions (na may pagkakaroon ng fistulous tracts malapit sa tumbong at sa pelvis) o may matinding pinsala sa tumbong. Sa kasong ito, inirerekomenda ang isang seksyon ng caesarean. Ang pagkakaroon ng ileoanal anastomosis ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa natural na paghahatid; ang desisyon sa pangangailangan para sa isang seksyon ng cesarean ay ginawa nang isa-isa.
5. Mayroon bang mga espesyal na maternity hospital para sa mga pasyenteng may IBD?
Walang mga espesyal na maternity hospital para sa mga babaeng may ulcerative colitis o Crohn's disease. Hindi sila kailangan. Ibibigay ng dumadating na gastroenterologist ang lahat ng kinakailangang rekomendasyon para sa therapy, kapwa sa panahon ng prenatal at kaagad pagkatapos ng panganganak. Ito ay mahalaga dahil pagkatapos ng panganganak ang kalikasan ng sakit ay maaaring magbago. Ito ay kilala na sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak, ang isang exacerbation ng ulcerative colitis ay maaaring magsimula.
6. Ano ang posibilidad na magkaroon ng IBD sa isang bata kung ang mga magulang ay dumaranas ng Crohn's disease o ulcerative colitis?
Maraming pag-aaral ang nagpapakita na ang mga bata na ang mga magulang ay may IBD ay may mas malaking panganib na magkaroon ng Crohn's disease o ulcerative colitis. Gayunpaman, ang panganib na ito ay makabuluhan lamang kung ang parehong mga magulang ay may ganoong diagnosis. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa panahon ng buhay ng naturang bata ay tumataas ng 30%.
7. Nakakaapekto ba ang IBD sa kurso ng pagbubuntis at kalusugan ng bata?
Humigit-kumulang 85% ng mga kababaihang may IBD ay may hindi nagaganap na pagbubuntis. Bukod dito, ang dalas ng mga depekto sa pag-unlad sa mga sanggol ay hindi lalampas sa 1% - katulad ng sa mga bata ng malusog na mga magulang.
Kung paano magpapatuloy ang pagbubuntis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa panahon ng sakit kung saan naganap ang paglilihi. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng isang exacerbation, ang panganib ng napaaga na kapanganakan, pagkakuha at pagsilang ng isang mababang timbang na sanggol ay tumataas. Kapag naglilihi sa panahon ng pagpapatawad o mababang aktibidad ng sakit, ang pagbubuntis ay karaniwang nagpapatuloy nang normal.
Pamumuhay
1. Paano nakakaapekto ang paninigarilyo sa kurso ng Crohn's disease at ulcerative colitis?
Ang paninigarilyo ng tabako ay isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit na Crohn, pati na rin ang isang kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ito ay napatunayan ng maraming pag-aaral. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng Crohn's disease (abscesses, fistula at strictures), perianal lesions, ang pangangailangan para sa operasyon (doble ang panganib) at ang rate ng postoperative relapses ng sakit (ang panganib ay 3-6 beses na mas mataas). Ang mga taong may sakit na Crohn na naninigarilyo ay nangangailangan ng mas agresibong paggamot kaysa sa mga hindi naninigarilyo.
Bilang karagdagan sa paninigarilyo, ang iba pang mga kadahilanan ay natukoy na nagpapalubha sa kurso ng sakit, ngunit ang paninigarilyo ay ang isa lamang na maaaring hindi kasama. Hindi maaaring baguhin ng doktor o ng pasyente ang genetic predisposition, kasarian at edad, habang ang pagtigil sa paninigarilyo ay lubos na posible.
Ang paninigarilyo ng tabako ay nakakapinsala para sa Crohn's disease!
Ano ang mangyayari sa pasyente pagkatapos huminto sa paninigarilyo?
Ang dalas ng mga exacerbations ay nabawasan ng higit sa 50%. Ang pangkalahatang panganib ng pag-unlad ng sakit ay nabawasan.
2. Maaari bang gamitin ang oral contraceptive para sa inflammatory bowel disease (IBD)?
Maaari kang uminom ng hormonal contraceptive nang mahigpit ayon sa inireseta ng iyong gynecologist. Ang paggamit lamang ng mga gamot na ito ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa panganib ng paglala ng ulcerative colitis o Crohn's disease. Mahalagang tandaan na sa panahon ng exacerbation, na sinamahan ng pagsusuka at/o pagtatae, ang pagiging epektibo ng oral contraceptive ay maaaring bumaba.
3. Gaano nakakapinsala ang matagal na pagkakalantad sa araw?
Ang mga pasyenteng may IBD na may mababang aktibidad ng sakit at nasa remission ay namumuno sa isang normal na pamumuhay, trabaho at pahinga. Maraming tao ang nagpaplano na gugulin ang kanilang mga pista opisyal sa timog ng Russia o sa ibang mga bansa sa mundo na sikat sa kanilang mga resort. Ang tanong ay lumitaw - gaano nakakapinsala ang pangungulti para sa mga pasyente na may IBD? Ang pagiging nasa direktang sikat ng araw ay hindi matatawag na nakakapinsala. Sa kabaligtaran, ang panandaliang pagkakalantad sa araw ay nagtataguyod ng synthesis ng bitamina D, na kadalasang mas mababa sa normal sa mga pasyenteng may ulcerative colitis at (sa mas malaking lawak) ng Crohn's disease.
Kasabay nito, alam na ang matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw ay nagdaragdag ng panganib ng paglala ng sakit. Samakatuwid, habang nasa dalampasigan, ang isang pasyenteng may IBD ay dapat gumamit ng sun umbrella, isang sumbrero at hindi masyadong maarawan.
4. Maaari bang mag-ehersisyo ang mga pasyenteng may IBD?
Ang mga pasyenteng nasa remission ng ICD ay mas bumuti ang pakiramdam at gusto nilang simulan o ipagpatuloy ang ehersisyo. Medyo makatwirang tanungin ang iyong doktor: posible bang makisali sa pisikal na ehersisyo at hanggang saan?
Mayroong ilang mga pag-aaral sa pagiging epektibo at kaligtasan ng pagsasanay sa ehersisyo sa mga pasyente na may IBD. Gayunpaman, ang mababang-intensity o katamtamang ehersisyo ay natagpuang mahusay na disimulado. Ang pagsasanay ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga pasyenteng may IBD na may pinsala sa magkasanib na bahagi, osteoporosis, mababang timbang sa katawan at talamak na stress. Ang dami at likas na katangian ng pag-load ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang diagnosis at aktibidad ng sakit. Ang labis na pisikal na aktibidad, na maaaring humantong sa paglala ng sakit, ay dapat na iwasan.
5. Anong mga bitamina ang dapat gamitin para sa IBD?
Ang kakulangan sa bitamina ay madalas na sinusunod sa IBD. Ito ay maaaring dahil sa malabsorption sa maliit na bituka at nabawasan ang paggamit ng sustansya sa pagkain dahil sa mahinang gana sa pagkain o takot sa pagkain. Ang pinakakaraniwang kakulangan ay bitamina D, B12, folic acid, at medyo mas madalas - bitamina A, E, B1 at B2, atbp.
Ang kakulangan sa bitamina B12 ay kadalasang nabubuo laban sa background ng pamamaga sa terminal (huling) bahagi ng ileum o pag-alis ng lugar na ito. Ang bitamina na ito ay hinihigop lamang sa bahaging ito ng maliit na bituka, at bagaman ang atay ay may 2-3 taong suplay ng bitamina, ang kakulangan nito ay nangyayari sa paglipas ng panahon. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagkagambala sa mga proseso ng hematopoietic - ang antas ng hemoglobin, leukocytes, erythrocytes at/o mga platelet ay bumababa, at sa mga malubhang kaso sa patolohiya ng nervous system. Ang Therapy ay binubuo ng intravenous o intramuscular administration ng bitamina B12. Kapag inaalis ang terminal ileum, ang naturang bitamina replacement therapy ay dapat isagawa sa buong buhay sa ilang mga agwat.
Ang kakulangan ng bitamina D, na kasangkot sa regulasyon ng adaptive immunity at antibacterial response, ay karaniwan sa IBD. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang pagbaba sa antas ng bitamina D sa dugo ng mga pasyente na may Crohn's disease ay sinusunod sa 8-100% ng mga kaso, na may ulcerative colitis sa 7-64% ng mga kaso. Ang kakulangan ay pinakamalubha sa taglamig at hindi gaanong karaniwan sa maaraw na buwan. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang mababang antas ng bitamina na ito sa IBD ay nauugnay sa pamamaga sa bituka at mas malaking pangangailangan para sa ospital at operasyon.
Karaniwan, ang mga sintomas ng kakulangan sa bitamina ay hindi tiyak at nangangailangan ng karagdagang pananaliksik ng kanilang nilalaman sa dugo. Hindi ka dapat kumuha ng mga bitamina nang walang pangangasiwa ng medikal, dahil may posibilidad ng kanilang akumulasyon sa pagbuo ng hypervitaminosis. Ang isang bihasang gastroenterologist ay magbibigay ng mga rekomendasyon sa pangangailangan para sa pagsusuri at pagkuha ng mga paghahanda ng bitamina upang itama ang isang nabuo nang kakulangan o maiwasan ito.
6. Anong mga painkiller/antipyretics ang pinapayagan para sa IBD?
Ang mga pasyenteng may Crohn's disease, bilang karagdagan sa pananakit ng ulo, ngipin at iba pang uri ng pananakit, ay maaaring makaranas ng discomfort na nauugnay sa extraintestinal joint damage at nangangailangan ng analgesics.
Anong mga gamot ang maaaring gamitin para sa IBD upang mapawi ang sakit o mapawi ang mataas na temperatura ng katawan? Karamihan sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng sakit sa IBD, dahil pinapataas ng mga ito ang posibilidad ng mga relapses at dagdagan ang aktibidad ng sakit.
Ang isang mas mababang panganib ng exacerbation ng ulcerative colitis at Crohn's disease ay sinusunod sa paggamit ng mga selective cyclooxygenase 2 inhibitors mula sa coxib group (celecoxib, etoricoxib at rofecoxib). Gayunpaman, ang kanilang reseta para sa anumang indikasyon ay dapat na sumang-ayon sa isang gastroenterologist. Ang pag-inom ng paracetamol, na maaaring gamitin upang mabawasan ang mataas na lagnat, ay hindi nagpapataas ng panganib ng paglala ng IBD.
Iba pang tanong
1. Nakakaapekto ba ang IBD sa pag-asa sa buhay?
Ang isang napakahalagang tanong na nag-aalala sa mga pasyente na may ulcerative colitis at Crohn's disease ay kung ang kanilang sakit ay nakakaapekto sa kanilang pag-asa sa buhay. Ang pag-aalala ay pinalakas ng pseudo-scientific na pag-aangkin sa mga sikat na website at forum na ito ay "nakamamatay na mga sakit." Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa istatistika mula sa iba't ibang bansa ay pinabulaanan ang claim na ito. Kung para sa Crohn's disease ay may katibayan ng isang bahagyang pagbawas sa pag-asa sa buhay, pagkatapos ay para sa ulcerative colitis ito ay naiiba nang kaunti mula sa istatistikal na average.
Ang mga panganib ng kamatayan sa mga naturang sakit ay hiwalay na isinasaalang-alang. Ang mga resulta ay halo-halong. Sa ilang mga bansa, ang mga panganib na ito ay hindi mas mataas kaysa sa mga malusog na tao, sa iba ay bahagyang mas mataas kaysa sa average ng populasyon. Halimbawa, sa Finland, ang dami ng namamatay mula sa IBD ay 14% lamang na mas mataas kaysa sa pambansang average, ngunit sa Australia ang mga bilang na ito ay pantay.
Walang alinlangan, ang mga datos na ito ay tinatayang at nakasalalay hindi lamang sa diagnosis, kundi pati na rin sa kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang likas na katangian ng therapy.
2. IBD at cancer: ano ang mga panganib?
Alam ng maraming pasyente ang mas mataas na panganib na magkaroon ng cancer dahil sa ulcerative colitis at Crohn's disease, ngunit ang kaalamang ito ay minsan mababaw at hindi palaging tumpak.
Sa katunayan, ang mga pasyente na may IBD ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser, na depende sa tagal ng sakit, ang lawak ng sugat, aktibidad ng sakit at therapy. Para sa ulcerative colitis, ang panganib ng colon cancer ay tumataas ng 2% pagkatapos ng 10 taon, 8% pagkatapos ng 20 taon, at 18% pagkatapos ng 30 taon. Ang mga pasyente na may malawak na colitis ay may pinakamalaking panganib na magkaroon ng naturang kanser kumpara sa nakahiwalay na pagkakasangkot ng tumbong. Ang kakulangan ng pagpapatawad ay nagdaragdag din ng mga panganib. Ang mga pasyente na may ulcerative colitis na dumaranas ng primary sclerosing cholangitis ay nasa napakataas na panganib na magkaroon ng tumor sa bile duct.
Ang panganib ng colon cancer sa Crohn's disease ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ulcerative colitis, bagaman ito ay nananatiling mas mataas kaysa sa mga taong walang IBD. Gayunpaman, ang posibilidad na magkaroon ng oncopathology ng maliit na bituka ay tumataas. Samakatuwid, ang regular na FCS (colonoscopy) ay inirerekomenda - hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Ang ilang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng IBD (azathioprine, mercaptopurine, tumor necrosis factor alpha antagonists) ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng cancer (lymphoma, skin cancer), ngunit ang panganib na ito ay mataas sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito o sa kumbinasyon ng mga ito, at bumababa pagkatapos ihinto ang paggamot.
Ang iba pang mga gamot (halimbawa, mesalazine), sa kabaligtaran, ay inireseta upang maiwasan ang pag-unlad ng colon cancer.
Ang panganib na magkaroon ng cancer kapag na-diagnose na may ulcerative colitis at Crohn's disease ay maaari lamang mabawasan sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista.
May-akda ng artikulo
Mag-sign up para sa isang konsultasyon sa IBD kay Andrey Gennadievich
Tatawagan ka muli ng aming administrator sa loob ng 15 minuto at pipili ng isang maginhawang oras upang gumawa ng appointment.