Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang anemia?

Anemia ay isang pathological na kondisyon ng katawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin bawat yunit ng dugo.

Ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo sa pulang buto ng utak mula sa mga fraction ng protina at hindi protina na mga bahagi sa ilalim ng impluwensya ng erythropoietin (na-synthesize ng mga bato). Sa loob ng tatlong araw, ang mga pulang selula ng dugo ay nagbibigay ng transportasyon, pangunahin ng oxygen at carbon dioxide, pati na rin ang mga sustansya at metabolic na produkto mula sa mga selula at tisyu. Ang haba ng buhay ng isang pulang selula ng dugo ay isang daan at dalawampung araw, pagkatapos nito ay nawasak. Naiipon ang mga lumang pulang selula ng dugo sa pali, kung saan ginagamit ang mga di-protina na fraction, at ang mga fraction ng protina ay pumapasok sa red bone marrow, na nakikilahok sa synthesis ng mga bagong pulang selula ng dugo.

Ang buong lukab ng pulang selula ng dugo ay puno ng protina, hemoglobin, na kinabibilangan ng bakal. Ang Hemoglobin ay nagbibigay sa pulang selula ng dugo ng pulang kulay at tinutulungan din itong maghatid ng oxygen at carbon dioxide. Ang gawain nito ay nagsisimula sa mga baga, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga molekula ng hemoglobin ay kumukuha ng oxygen, pagkatapos kung saan ang mga pulang selula ng dugo na pinayaman ng oxygen ay unang ipinadala sa pamamagitan ng malalaking sisidlan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng maliliit na capillary sa bawat organ, na nagbibigay sa mga selula at tisyu ng oxygen na kailangan para sa buhay at normal na aktibidad.

Ang anemia ay nagpapahina sa kakayahan ng katawan na makipagpalitan ng mga gas; dahil sa pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, ang transportasyon ng oxygen at carbon dioxide ay nagambala. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng anemia bilang isang pakiramdam ng patuloy na pagkapagod, pagkawala ng lakas, pag-aantok, at pagtaas ng pagkamayamutin.

Ang anemia ay isang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit at hindi isang independiyenteng pagsusuri. Maraming mga sakit, kabilang ang mga nakakahawang sakit at benign at malignant na mga tumor, ay maaaring maiugnay sa anemia. Iyon ang dahilan kung bakit ang anemia ay isang mahalagang sintomas na nangangailangan ng kinakailangang pananaliksik upang matukoy ang pinagbabatayan na dahilan na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga malubhang anyo ng anemia dahil sa tissue hypoxia ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon tulad ng states of shock (hal., hemorrhagic shock), hypotension, coronary o pulmonary insufficiency.

Pag-uuri ng anemia

Ang mga anemia ay inuri:

• sa pamamagitan ng mekanismo ng pag-unlad;
• sa pamamagitan ng kalubhaan;
• sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig ng kulay;
• ayon sa mga morphological na katangian;
• sa kakayahan ng bone marrow na muling makabuo.

Pag-uuri	Paglalarawan	Mga uri
Ayon sa mekanismo ng pag-unlad	Ayon sa pathogenesis, ang anemia ay maaaring umunlad dahil sa pagkawala ng dugo, kapansanan sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, o dahil sa kanilang binibigkas na pagkasira.	Ayon sa mekanismo ng pag-unlad mayroong: anemia dahil sa talamak o talamak na pagkawala ng dugo; anemia dahil sa kapansanan sa pagbuo ng dugo ( halimbawa, iron deficiency, aplastic, renal anemia, pati na rin ang B12 at folate deficiency anemia); anemia dahil sa tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ( halimbawa, namamana o autoimmune anemia).
Sa kalubhaan	Depende sa antas ng pagbaba ng hemoglobin, tatlong antas ng kalubhaan ng anemia ay nakikilala. Ang mga normal na antas ng hemoglobin sa mga lalaki ay 130–160 g/l, at sa mga babae ay 120–140 g/l.	Mayroong mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng anemia: banayad na antas, kung saan mayroong pagbaba sa antas ng hemoglobin na may kaugnayan sa pamantayan sa 90 g/l; average na degree, kung saan ang antas ng hemoglobin ay 90 – 70 g/l; malala, kung saan ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g/l.
Sa pamamagitan ng color index	Ang color index ay ang antas ng saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin. Kinakalkula ito batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo tulad ng sumusunod. Ang bilang na tatlo ay dapat na i-multiply sa hemoglobin index at hatiin sa red blood cell index ( ang kuwit ay tinanggal).	Pag-uuri ng anemia sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig ng kulay: hypochromic anemia (mahina ang kulay ng mga pulang selula ng dugo) index ng kulay na mas mababa sa 0.8; normochromic anemia index ng kulay ay 0.80 - 1.05; hyperchromic anemia (ang mga pulang selula ng dugo ay sobrang kulay) index ng kulay na higit sa 1.05.
Ayon sa mga morphological na katangian	Sa kaso ng anemia, ang mga pulang selula ng dugo na may iba't ibang laki ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagsusuri sa dugo. Karaniwan, ang diameter ng mga pulang selula ng dugo ay dapat mula 7.2 hanggang 8.0 microns ( micrometer). Mas maliit na sukat ng mga pulang selula ng dugo ( microcytosis) ay maaaring maobserbahan sa iron deficiency anemia. Ang normal na laki ay maaaring naroroon sa posthemorrhagic anemia. Mas malaking sukat ( macrocytosis), sa turn, ay maaaring magpahiwatig ng anemia na nauugnay sa kakulangan ng bitamina B12 o folic acid.	Pag-uuri ng anemia ayon sa mga morphological na katangian: microcytic anemia, kung saan ang diameter ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 7.0 microns; normocytic anemia, kung saan ang diameter ng mga erythrocytes ay nag-iiba mula 7.2 hanggang 8.0 μm; macrocytic anemia, kung saan ang diameter ng mga erythrocytes ay higit sa 8.0 microns; megalocytic anemia, kung saan ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay higit sa 11 microns.
Ayon sa kakayahan ng bone marrow na muling makabuo	Dahil ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa pulang buto ng utak, ang pangunahing tanda ng pagbabagong-buhay ng utak ng buto ay isang pagtaas sa antas ng reticulocytes ( mga precursor ng pulang selula ng dugo) sa dugo. Ang kanilang antas ay nagpapahiwatig din kung gaano kaaktibo ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo na nangyayari ( erythropoiesis). Karaniwan, sa dugo ng tao ang bilang ng mga reticulocytes ay hindi dapat lumampas sa 1.2% ng lahat ng mga pulang selula ng dugo.	Batay sa kakayahan ng bone marrow na muling makabuo, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: pagbabagong-buhay na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng normal na bone marrow regeneration ( ang bilang ng mga reticulocytes ay 0.5 - 2%); hyporegenerative form nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang kakayahan ng bone marrow na muling makabuo ( Ang bilang ng reticulocyte ay mas mababa sa 0.5%); hyperregenerative form nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kakayahang muling buuin ( ang bilang ng reticulocyte ay higit sa dalawang porsyento); aplastik na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagsugpo sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ( ang bilang ng mga reticulocytes ay mas mababa sa 0.2%, o ang kanilang kawalan ay sinusunod).

Mga sanhi ng anemia

Mayroong tatlong pangunahing dahilan na humahantong sa pag-unlad ng anemia:

• pagkawala ng dugo (talamak o talamak na pagdurugo);
• nadagdagan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis);
• nabawasan ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo.

Dapat ding tandaan na depende sa uri ng anemia, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring magkakaiba.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng anemia	Mga sanhi
Genetic na kadahilanan	hemoglobinopathies ( Ang mga pagbabago sa istraktura ng hemoglobin ay sinusunod sa thalassemia, sickle cell anemia); Fanconi anemia ( nabubuo dahil sa isang umiiral na depekto sa isang kumpol ng mga protina na responsable para sa pagkumpuni ng DNA); mga enzymatic na depekto sa mga pulang selula ng dugo; mga depekto sa cytoskeletal ( cell framework na matatagpuan sa cytoplasm ng cell) pulang selula ng dugo; congenital dyserythropoietic anemia ( nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbuo ng pulang selula ng dugo); abetalipoproteinemia o Bassen-Kornzweig syndrome ( nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng beta-lipoprotein sa mga selula ng bituka, na humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya); namamana na spherocytosis o sakit na Minkowski-Choffard ( dahil sa pagkagambala ng lamad ng cell, ang mga pulang selula ng dugo ay kumukuha ng spherical na hugis).
Salik sa nutrisyon	kakulangan sa bakal; kakulangan ng bitamina B12; kakulangan ng folic acid; kakulangan ng ascorbic acid ( bitamina C); gutom at malnutrisyon.
Pisikal na kadahilanan
Mga malalang sakit at neoplasma	mga sakit sa bato ( halimbawa, tuberculosis sa atay, glomerulonephritis); mga sakit sa atay ( hal. hepatitis, cirrhosis); mga sakit ng gastrointestinal tract ( halimbawa, gastric at duodenal ulcers, atrophic gastritis, ulcerative colitis, Crohn's disease); mga sakit sa vascular collagen ( hal. systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis); benign at malignant na mga tumor ( halimbawa, uterine fibroids, bituka polyp, bato, baga, kanser sa bituka).
Nakakahawang kadahilanan	mga sakit na viral ( hepatitis, nakakahawang mononucleosis, cytomegalovirus); mga sakit na bacterial ( tuberculosis sa baga o bato, leptospirosis, obstructive bronchitis); mga sakit na protozoal ( malaria, leishmaniasis, toxoplasmosis).
Mga pestisidyo at gamot	inorganikong arsenic, benzene; radiation; cytostatics ( mga gamot sa chemotherapy na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa tumor); mga gamot na antithyroid ( bawasan ang synthesis ng mga thyroid hormone); mga gamot na antiepileptic.

Anemia sa kakulangan sa iron

Ang iron deficiency anemia ay hypochromic anemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga antas ng bakal sa katawan.

Ang iron deficiency anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga pulang selula ng dugo, hemoglobin at index ng kulay.

Ang bakal ay isang mahalagang elemento na kasangkot sa maraming mga metabolic na proseso sa katawan. Ang isang taong tumitimbang ng pitumpung kilo ay may reserbang bakal sa katawan na humigit-kumulang apat na gramo. Ang halagang ito ay pinananatili sa pamamagitan ng pagpapanatili ng balanse sa pagitan ng regular na pagkawala ng bakal mula sa katawan at sa paggamit nito. Upang mapanatili ang balanse, ang pang-araw-araw na pangangailangan ng bakal ay 20-25 mg. Karamihan sa bakal na pumapasok sa katawan ay ginugugol sa mga pangangailangan nito, ang natitira ay idineposito sa anyo ng ferritin o hemosiderin at, kung kinakailangan, ay natupok.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia

Mga sanhi	Paglalarawan
May kapansanan sa paggamit ng bakal sa katawan	vegetarianism dahil sa hindi pagkonsumo ng mga protina ng hayop ( karne, isda, itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas); bahaging sosyo-ekonomiko ( halimbawa, hindi sapat ang pera para sa tamang nutrisyon).
May kapansanan sa pagsipsip ng bakal	Ang pagsipsip ng bakal ay nangyayari sa antas ng gastric mucosa, kaya ang mga sakit sa tiyan tulad ng gastritis, peptic ulcer o gastric resection ay humantong sa kapansanan sa pagsipsip ng bakal.
Tumaas na pangangailangan ng katawan para sa bakal	pagbubuntis, kabilang ang maramihang pagbubuntis; panahon ng paggagatas; pagdadalaga ( dahil sa mabilis na paglaki); malalang sakit na sinamahan ng hypoxia ( halimbawa, talamak na brongkitis, mga depekto sa puso); malalang sakit sa suppurative ( hal. talamak na abscesses, bronchiectasis, sepsis).
Pagkawala ng bakal mula sa katawan	pulmonary hemorrhages ( halimbawa, para sa kanser sa baga, tuberculosis); pagdurugo ng gastrointestinal ( halimbawa, mga ulser sa tiyan at duodenal, kanser sa tiyan, kanser sa bituka, varicose veins ng esophagus at tumbong, ulcerative colitis, helminthic infestations); pagdurugo ng matris ( halimbawa, premature placental abruption, uterine rupture, uterine o cervical cancer, ruptured ectopic pregnancy, uterine fibroids); pagdurugo ng bato ( hal. kanser sa bato, tuberculosis sa bato).

Mga sintomas ng iron deficiency anemia

Ang klinikal na larawan ng iron deficiency anemia ay batay sa pagbuo ng dalawang sindrom sa pasyente:

• anemic syndrome;
• sideropenic syndrome.

Ang anemic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• malubhang pangkalahatang kahinaan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kakulangan sa atensyon;
• karamdaman;
• antok;
• itim na dumi (na may gastrointestinal dumudugo);
• tibok ng puso;

Ang sideropenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagbaluktot ng lasa (halimbawa, ang mga pasyente ay kumakain ng tisa, hilaw na karne);
• pagbaluktot ng pakiramdam ng amoy (halimbawa, ang mga pasyente ay sumisinghot ng acetone, gasolina, mga pintura);
• buhok ay malutong, mapurol, split dulo;
• lumilitaw ang mga puting spot sa mga kuko;
• ang balat ay maputla, ang balat ay patumpik-tumpik;
• Maaaring lumitaw ang cheilitis (mga buto) sa mga sulok ng bibig.

Ang pasyente ay maaari ring magreklamo ng pagkakaroon ng mga cramp ng binti, halimbawa, kapag umakyat sa hagdan.

Diagnosis ng iron deficiency anemia

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang pasyente ay may:

• mga bitak sa mga sulok ng bibig;
• "makintab" na wika;
• sa mga malubhang kaso, isang pagtaas sa laki ng pali.

• microcytosis (maliit na pulang selula ng dugo);
• hypochromia ng erythrocytes (mahinang kulay ng erythrocytes);
• poikilocytosis (mga pulang selula ng dugo na may iba't ibang hugis).

Ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod sa biochemical blood test:

• nabawasan ang mga antas ng ferritin;
• ang serum iron ay nabawasan;
• Ang kapasidad ng iron-binding ng suwero ay nadagdagan.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik
Upang matukoy ang sanhi na humantong sa pagbuo ng anemia, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na instrumental na pag-aaral:

• fibrogastroduodenoscopy (para sa pagsusuri ng esophagus, tiyan at duodenum);
• Ultrasound (para sa pagsusuri sa mga bato, atay, babaeng genital organ);
• colonoscopy (upang suriin ang malaking bituka);
• computed tomography (halimbawa, upang pag-aralan ang mga baga, bato);
• X-ray ng liwanag.

Paggamot ng iron deficiency anemia

Nutrisyon para sa anemia
Sa nutrisyon, ang bakal ay nahahati sa:

• heme, na pumapasok sa katawan na may mga produkto ng pinagmulan ng hayop;
• non-heme, na pumapasok sa katawan ng mga produkto ng pinagmulan ng halaman.

Dapat pansinin na ang heme iron ay nasisipsip sa katawan nang mas mahusay kaysa sa non-heme iron.

Pagkain	Mga pangalan ng produkto
Pagkain hayop pinagmulan	atay; dila ng baka; karne ng kuneho; pabo; karne ng gansa; karne ng baka; isda.	9 mg; 5 mg; 4.4 mg; 4 mg; 3 mg; 2.8 mg; 2.3 mg.
	tuyong mushroom; sariwang mga gisantes; bakwit; Hercules; sariwang mushroom; mga aprikot; peras; mansanas; mga plum; seresa; beet.	35 mg; 11.5 mg; 7.8 mg; 7.8 mg; 5.2 mg; 4.1 mg; 2.3 mg; 2.2 mg; 2.1 mg; 1.8 mg; 1.4 mg.

Habang sumusunod sa diyeta, dapat mo ring dagdagan ang iyong pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina C, pati na rin ang protina ng karne (pinapataas nila ang pagsipsip ng bakal sa katawan) at bawasan ang pagkonsumo ng mga itlog, asin, caffeine at calcium (binabawasan nila ang pagsipsip ng bakal).

Paggamot sa droga
Kapag ginagamot ang iron deficiency anemia, ang pasyente ay inireseta ng mga suplementong bakal na kahanay sa diyeta. Ang mga gamot na ito ay inilaan upang mapunan ang kakulangan sa bakal sa katawan. Available ang mga ito sa anyo ng mga capsule, dragees, injection, syrups at tablets.

Ang dosis at tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa depende sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• edad ng pasyente;
• kalubhaan ng sakit;
• ang mga dahilan na nagdulot ng iron deficiency anemia;
• batay sa mga resulta ng pagsusulit.

Ang mga pandagdag sa iron ay iniinom isang oras bago kumain o dalawang oras pagkatapos kumain. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat inumin kasama ng tsaa o kape, dahil ang pagsipsip ng bakal ay nabawasan, kaya inirerekomenda na inumin ang mga ito na may tubig o juice.

Ang mga paghahanda ng bakal sa anyo ng mga iniksyon (intramuscular o intravenous) ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• may malubhang anemya;
• kung ang anemia ay umuunlad sa kabila ng pagkuha ng mga dosis ng bakal sa anyo ng mga tablet, kapsula o syrup;
• kung ang pasyente ay may mga sakit sa gastrointestinal tract (halimbawa, gastric at duodenal ulcers, ulcerative colitis, Crohn's disease), dahil ang iron supplement na kinuha ay maaaring magpalala sa umiiral na sakit;
• bago ang mga interbensyon sa kirurhiko upang mapabilis ang saturation ng katawan na may bakal;
• kung ang pasyente ay may hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng bakal kapag iniinom nang pasalita.

Operasyon
Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung ang pasyente ay may talamak o talamak na pagdurugo. Halimbawa, sa kaso ng pagdurugo ng gastrointestinal, maaaring gamitin ang fibrogastroduodenoscopy o colonoscopy upang matukoy ang lugar ng pagdurugo at pagkatapos ay itigil ito (halimbawa, ang isang dumudugo na polyp ay tinanggal, ang isang gastric at duodenal ulcer ay coagulated). Para sa pagdurugo ng may isang ina, pati na rin para sa pagdurugo sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan, maaaring gamitin ang laparoscopy.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

B12 - kakulangan sa anemia

Ang anemia na ito ay sanhi ng kakulangan ng bitamina B12 (at posibleng folic acid). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng megaloblastic (nadagdagang bilang ng mga megaloblast, erythrocyte precursor cells) ng hematopoiesis at isang hyperchromic anemia.

Karaniwan, ang bitamina B12 ay pumapasok sa katawan na may kasamang pagkain. Sa antas ng tiyan, ang B12 ay nagbubuklod sa isang protina na ginawa sa loob nito, gastromucoprotein (panloob na Castle factor). Pinoprotektahan ng protina na ito ang bitamina na pumapasok sa katawan mula sa mga negatibong epekto ng microflora ng bituka, at nagtataguyod din ng pagsipsip nito.

Ang complex ng gastromucoproteins at bitamina B12 ay umabot sa distal na seksyon (ibabang seksyon) ng maliit na bituka, kung saan ang complex na ito ay naghiwa-hiwalay, ang bitamina B12 ay nasisipsip sa bituka mucosa at pagkatapos ay pumapasok sa dugo.

Ang bitamina na ito ay nagmumula sa daluyan ng dugo:

• sa red bone marrow upang lumahok sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo;
• sa atay, kung saan ito idineposito;
• sa gitnang sistema ng nerbiyos para sa synthesis ng myelin sheath (sinasaklaw ang mga axon ng mga neuron).

Mga sanhi ng B12 deficiency anemia

Mayroong mga sumusunod na dahilan para sa pagbuo ng B12 deficiency anemia:

• hindi sapat na paggamit ng bitamina B12 mula sa pagkain;
• pagkagambala sa synthesis ng intrinsic factor Castle dahil sa, halimbawa, atrophic gastritis, gastrectomy, gastric cancer;
• pinsala sa bituka, halimbawa, dysbiosis, helminthiasis, impeksyon sa bituka;
• nadagdagan ang pangangailangan ng katawan para sa bitamina B12 (mabilis na paglaki, aktibong sports, maraming pagbubuntis);
• may kapansanan sa deposition ng bitamina dahil sa liver cirrhosis.

Mga sintomas ng B12 deficiency anemia

Ang klinikal na larawan ng B12 at folic deficiency anemia ay batay sa pagbuo ng mga sumusunod na sindrom sa pasyente:

• anemic syndrome;
• gastrointestinal syndrome;
• neuralgic syndrome.

Pangalan ng sindrom	Mga sintomas
Anemic syndrome	kahinaan; nadagdagan ang pagkapagod; sakit ng ulo at pagkahilo; maputla ang balat na may paninilaw na kulay ( dahil sa pinsala sa atay); pagkutitap ng mga langaw sa harap ng mga mata; dyspnea; tibok ng puso; Sa anemia na ito, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod;
Gastrointestinal syndrome	ang dila ay makintab, maliwanag na pula, ang pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na pandamdam ng dila; pagkakaroon ng mga ulser sa bibig ( aphthous stomatitis); pagkawala ng gana o pagbaba ng gana; pakiramdam ng bigat sa tiyan pagkatapos kumain; pagbaba ng timbang; maaaring may sakit sa lugar ng tumbong; sakit sa bituka ( pagtitibi); pagtaas ng laki ng atay ( hepatomegaly). Ang mga sintomas na ito ay bubuo dahil sa mga atrophic na pagbabago sa mauhog na layer ng oral cavity, tiyan at bituka.
Neuralgic syndrome	pakiramdam ng kahinaan sa mga binti ( kapag naglalakad ng mahabang panahon o kapag umaakyat); pakiramdam ng pamamanhid at pangingilig sa mga paa; may kapansanan sa peripheral sensitivity; atrophic na pagbabago sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay; kombulsyon.

Diagnosis ng B12 deficiency anemia

Ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo:

• nabawasan ang mga antas ng pulang selula ng dugo at hemoglobin;
• hyperchromia (binibigkas na pangkulay ng mga pulang selula ng dugo);
• macrocytosis (nadagdagan ang laki ng pulang selula ng dugo);
• poikilocytosis (iba't ibang anyo ng mga pulang selula ng dugo);
• ang mikroskopya ng mga erythrocytes ay nagpapakita ng mga singsing ng Cabot at mga katawan ng Jolly;
• ang mga reticulocytes ay nabawasan o normal;
• nabawasan ang antas ng mga puting selula ng dugo (leukopenia);
• nadagdagan ang mga antas ng lymphocytes (lymphocytosis);
• nabawasan ang mga antas ng platelet (thrombocytopenia).

Sa isang biochemical blood test, ang hyperbilirubinemia ay sinusunod, pati na rin ang pagbaba sa mga antas ng bitamina B12.

Ang pagbutas ng pulang buto ng utak ay nagpapakita ng pagtaas ng mga megaloblast.

Ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na instrumental na pag-aaral:

• pagsusuri ng tiyan (fibrogastroduodenoscopy, biopsy);
• pagsusuri sa bituka (colonoscopy, irrigoscopy);
• Pagsusuri sa ultratunog ng atay.

Ang mga pag-aaral na ito ay tumutulong upang matukoy ang mga pagbabago sa atrophic sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, pati na rin ang pagtuklas ng mga sakit na humantong sa pag-unlad ng B12-deficiency anemia (halimbawa, mga malignancies, cirrhosis ng atay).

Paggamot ng B12 deficiency anemia

Ang lahat ng mga pasyente ay naospital sa departamento ng hematology, kung saan sumasailalim sila sa naaangkop na paggamot.

Nutrisyon para sa B12-deficiency anemia
Ang diet therapy ay inireseta, kung saan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina B12 ay nadagdagan.

Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng bitamina B12 ay tatlong micrograms.

Paggamot sa droga
Ang paggamot sa droga ay inireseta sa pasyente ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Sa loob ng dalawang linggo, ang pasyente ay tumatanggap ng 1000 mcg ng Cyanocobalamin intramuscularly araw-araw. Sa loob ng dalawang linggo, nawawala ang mga sintomas ng neurological ng pasyente.
• Sa susunod na apat hanggang walong linggo, ang pasyente ay tumatanggap ng 500 mcg araw-araw na intramuscularly upang mababad ang depot ng bitamina B12 sa katawan.
• Kasunod nito, ang pasyente para sa buhay ay tumatanggap ng intramuscular injection isang beses sa isang linggo, 500 mcg.

Sa panahon ng paggamot, kasabay ng Cyanocobalamin, ang pasyente ay maaaring magreseta ng folic acid.

Ang isang pasyente na may B12-deficiency anemia ay dapat na obserbahan habang buhay ng isang hematologist, gastrologo at doktor ng pamilya.

Folate deficiency anemia

Ang folate deficiency anemia ay isang hyperchromic anemia na nailalarawan sa kakulangan ng folic acid sa katawan.

Ang folic acid (bitamina B9) ay isang bitamina na nalulusaw sa tubig, na bahagyang ginawa ng mga selula ng bituka, ngunit higit sa lahat ay dapat nanggaling sa labas upang mapunan ang mga pangangailangan ng katawan. Ang pang-araw-araw na paggamit ng folic acid ay 200 - 400 mcg.

Sa mga pagkain, pati na rin sa mga selula ng katawan, ang folic acid ay nasa anyo ng mga folate (polyglutamates).

Ang folic acid ay may mahalagang papel sa katawan ng tao:

• nakikilahok sa pag-unlad ng organismo sa panahon ng prenatal (nag-aambag sa pagbuo ng nerve conduction ng mga tisyu, ang circulatory system ng fetus, pinipigilan ang pagbuo ng ilang mga malformations);
• nakikilahok sa paglaki ng bata (halimbawa, sa unang taon ng buhay, sa panahon ng pagdadalaga);
• nakakaapekto sa mga proseso ng hematopoietic;
• kasama ng bitamina B12, nakikilahok sa synthesis ng DNA;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa katawan;
• nagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga organo at tisyu;
• nakikilahok sa pag-renew ng tissue (halimbawa, balat).

Ang pagsipsip (absorption) ng folate sa katawan ay isinasagawa sa duodenum at sa itaas na bahagi ng maliit na bituka.

Mga sanhi ng folate deficiency anemia

Mayroong mga sumusunod na dahilan para sa pagbuo ng folate deficiency anemia:

• hindi sapat na paggamit ng folic acid mula sa pagkain;
• nadagdagan ang pagkawala ng folic acid mula sa katawan (halimbawa, na may cirrhosis ng atay);
• may kapansanan sa pagsipsip ng folic acid sa maliit na bituka (halimbawa, may sakit na celiac, kapag umiinom ng ilang mga gamot, na may talamak na pagkalasing sa alkohol);
• nadagdagan ang pangangailangan ng katawan para sa folic acid (halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, mga malignant na tumor).

Mga sintomas ng folate deficiency anemia

Sa folate deficiency anemia, ang pasyente ay nakakaranas ng anemic syndrome (mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagkapagod, palpitations, maputlang balat, pagbaba ng pagganap). Ang neurological syndrome, pati na rin ang mga pagbabago sa atrophic sa mauhog lamad ng oral cavity, tiyan at bituka ay wala sa ganitong uri ng anemia.

Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pagtaas sa laki ng pali.

Diagnosis ng folate deficiency anemia

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod:

• hyperchromia;
• nabawasan ang mga antas ng pulang selula ng dugo at hemoglobin;
• macrocytosis;
• leukopenia;
• thrombocytopenia.

Ang mga resulta ng biochemical blood test ay nagpapakita ng pagbaba sa antas ng folic acid (mas mababa sa 3 mg/ml), pati na rin ang pagtaas ng indirect bilirubin.

Ang isang myelogram ay nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng mga megaloblast at hypersegmented neutrophils.

Paggamot ng folate deficiency anemia

Ang nutrisyon ay may mahalagang papel sa folate deficiency anemia; ang pasyente ay kailangang kumain ng mga pagkaing mayaman sa folic acid araw-araw.

Dapat tandaan na sa anumang pagluluto, ang mga folate ay nawasak ng humigit-kumulang limampung porsyento o higit pa. Samakatuwid, upang mabigyan ang katawan ng kinakailangang pang-araw-araw na paggamit, inirerekumenda na ubusin ang mga sariwang pagkain (gulay at prutas).

Pagkain	Pangalan ng mga produkto	Halaga ng bakal bawat daang milligrams
Pagkaing pinagmulan ng hayop	atay ng karne ng baka at manok; atay ng baboy; puso at bato; mataba cottage cheese at feta cheese; bakalaw; mantikilya; kulay-gatas; karneng baka; karne ng kuneho; itlog ng manok; manok; karne ng tupa.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8.5 mg; 7.7 mg; 7 mg; 4.3 mg; 4.1 mg;
Mga produktong pagkain na pinagmulan ng halaman	asparagus; mani; lentil; beans; perehil; kangkong; mga walnut; Mga butil ng trigo; sariwang puting mushroom; buckwheat at barley cereal; trigo, butil na tinapay; talong; berdeng sibuyas; pulang paminta ( matamis); mga gisantes; mga kamatis; Puting repolyo; karot; dalandan.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18.5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

Kasama sa paggamot sa droga para sa folate deficiency anemia ang pag-inom ng folic acid sa halagang lima hanggang labinlimang milligrams bawat araw. Ang kinakailangang dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot depende sa edad ng pasyente, ang kalubhaan ng anemia at mga resulta ng pananaliksik.

Kasama sa isang pang-iwas na dosis ang pag-inom ng isa hanggang limang milligrams ng bitamina bawat araw.

Aplastic anemia

Ang aplastic anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng bone marrow hypoplasia at pancytopenia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, mga lymphocytes at mga platelet). Ang pag-unlad ng aplastic anemia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan, pati na rin dahil sa husay at dami ng mga pagbabago sa mga stem cell at kanilang microenvironment.

Ang aplastic anemia ay maaaring congenital o nakuha.

Mga sanhi ng aplastic anemia

Ang aplastic anemia ay maaaring bumuo dahil sa:

• depekto ng stem cell;
• pagsugpo sa hematopoiesis (pagbuo ng dugo);
• mga reaksyon ng immune;
• kakulangan ng mga kadahilanan na nagpapasigla sa hematopoiesis;
• ang hematopoietic tissue ay hindi gumagamit ng mga elementong mahalaga para sa katawan, tulad ng iron at bitamina B12.

Mayroong mga sumusunod na dahilan para sa pagbuo ng aplastic anemia:

• namamana na kadahilanan (halimbawa, Fanconi anemia, Diamond-Blackfan anemia);
• mga gamot (halimbawa, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, antibiotics, cytostatics);
• mga kemikal (hal., inorganikong arsenic, benzene);
• mga impeksyon sa viral (hal., impeksyon sa parvovirus, human immunodeficiency virus (HIV));
• mga sakit sa autoimmune (halimbawa, systemic lupus erythematosus);
• malubhang kakulangan sa nutrisyon (hal., bitamina B12, folic acid).

Dapat tandaan na sa kalahati ng mga kaso ang sanhi ng sakit ay hindi matukoy.

Mga sintomas ng aplastic anemia

Ang mga klinikal na pagpapakita ng aplastic anemia ay nakasalalay sa kalubhaan ng pancytopenia.

Sa aplastic anemia, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• sakit ng ulo;
• dyspnea;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• pagdurugo ng gilagid (dahil sa pagbaba sa antas ng mga platelet sa dugo);
• petechial rash (maliit na pulang batik sa balat), mga pasa sa balat;
• talamak o talamak na impeksyon (dahil sa pagbaba sa antas ng mga leukocytes sa dugo);
• ulceration ng oropharyngeal zone (ang oral mucosa, dila, pisngi, gilagid at pharynx ay apektado);
• yellowness ng balat (isang sintomas ng pinsala sa atay).

Diagnosis ng aplastic anemia

Ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo:

• pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo;
• nabawasan ang mga antas ng hemoglobin;
• pagbaba sa bilang ng mga leukocytes at platelet;
• pagbaba sa reticulocytes.

Ang index ng kulay, pati na rin ang konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte, ay nananatiling normal.

Kapag nagsasagawa ng biochemical blood test, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• nadagdagan ang serum na bakal;
• saturation ng transferrin (iron transport protein) na may iron ng 100%;
• nadagdagan ang bilirubin;
• nadagdagan ang lactate dehydrogenase.

Ang pagbutas ng pulang utak at ang kasunod na pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng:

• underdevelopment ng lahat ng mikrobyo (erythrocyte, granulocytic, lymphocytic, monocytic at macrophage);
• pagpapalit ng bone marrow ng taba (dilaw na bone marrow).

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang pasyente ay maaaring inireseta:

• pagsusuri ng ultrasound ng mga organo ng parenchymal;
• electrocardiography (ECG) at echocardiography;
• fibrogastroduodenoscopy;
• colonoscopy;
• CT scan.

Paggamot ng aplastic anemia

Sa tamang pansuportang paggamot, ang kondisyon ng mga pasyente na may aplastic anemia ay bumubuti nang malaki.

Kapag tinatrato ang aplastic anemia, ang pasyente ay inireseta:

• mga immunosuppressive na gamot (halimbawa, Cyclosporine, Methotrexate);
• glucocorticosteroids (halimbawa, Methylprednisolone);
• antilymphocyte at antiplatelet immunoglobulins;
• antimetabolites (halimbawa, Fludarabine);
• erythropoietin (pinasigla ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo at mga stem cell).

Kasama sa paggamot na hindi gamot ang:

• paglipat ng utak ng buto (mula sa isang katugmang donor);
• pagsasalin ng mga bahagi ng dugo (erythrocytes, platelets);
• plasmapheresis (mekanikal na paglilinis ng dugo);
• pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon.

Gayundin, sa mga malubhang kaso ng aplastic anemia, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng surgical treatment, na kinabibilangan ng pag-alis ng pali (splenectomy).

Depende sa pagiging epektibo ng paggamot, ang isang pasyente na may aplastic anemia ay maaaring makaranas ng:

• kumpletong pagpapatawad (pagpapahina o kumpletong pagkawala ng mga sintomas);
• bahagyang pagpapatawad;
• klinikal na pagpapabuti;
• kakulangan ng epekto mula sa paggamot.

Ang pagiging epektibo ng paggamot	Mga tagapagpahiwatig
Kumpletong pagpapatawad	ang antas ng hemoglobin ay higit sa isang daang gramo bawat litro; ang bilang ng granulocyte ay higit sa 1.5 x 10 hanggang sa ika-siyam na kapangyarihan kada litro; bilang ng platelet na higit sa 100 x 10 hanggang sa ika-siyam na kapangyarihan kada litro; hindi na kailangan ng pagsasalin ng dugo.
Bahagyang pagpapatawad	hemoglobin index na higit sa walumpung gramo bawat litro; granulocyte index na higit sa 0.5 x 10 hanggang sa ika-siyam na kapangyarihan bawat litro; bilang ng platelet na higit sa 20 x 10 hanggang sa ika-siyam na kapangyarihan kada litro; hindi na kailangan ng pagsasalin ng dugo.
Klinikal na pagpapabuti	pagpapabuti ng mga bilang ng dugo; pagbabawas ng pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo para sa mga layunin ng pagpapalit sa loob ng dalawang buwan o higit pa.
Walang therapeutic effect	walang pagpapabuti sa mga bilang ng dugo; may pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo.

Hemolytic anemia

Ang hemolysis ay ang maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang hemolytic anemia ay nabubuo kapag ang aktibidad ng bone marrow ay hindi kayang bayaran ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo. Ang kalubhaan ng anemia ay depende sa kung ang red blood cell hemolysis ay nagsimula nang unti-unti o bigla. Ang unti-unting hemolysis ay maaaring asymptomatic, habang ang anemia na may matinding hemolysis ay maaaring maging banta sa buhay at maging sanhi ng angina pectoris, gayundin ang cardiopulmonary decompensation.

Maaaring bumuo ng hemolytic anemia dahil sa namamana o nakuhang mga sakit.

Ayon sa lokalisasyon, ang hemolysis ay maaaring:

• intracellular (halimbawa, autoimmune hemolytic anemia);
• intravascular (halimbawa, pagsasalin ng hindi tugmang dugo, disseminated intravascular coagulation).

Sa mga pasyente na may banayad na hemolysis, ang mga antas ng hemoglobin ay maaaring normal kung ang produksyon ng pulang selula ng dugo ay tumutugma sa bilis ng pagkasira ng pulang selula ng dugo.

Mga sanhi ng hemolytic anemia

Ang maagang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mga depekto sa panloob na lamad ng mga pulang selula ng dugo;
• mga depekto sa istraktura at synthesis ng protina ng hemoglobin;
• enzymatic defects sa erythrocyte;
• hypersplenomegaly (pagtaas sa laki ng atay at pali).

Ang mga minanang sakit ay maaaring magdulot ng hemolysis bilang resulta ng mga abnormalidad ng red blood cell membrane, mga enzymatic na depekto, at mga abnormalidad ng hemoglobin.

Ang mga sumusunod na namamana na hemolytic anemia ay umiiral:

• enzymopathies (anemia kung saan may kakulangan ng enzyme, kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase);
• namamana na spherocytosis o sakit na Minkowski-Choffard (erythrocytes ng hindi regular na spherical na hugis);
• thalassemia (may kapansanan sa synthesis ng polypeptide chain na kasama sa istraktura ng normal na hemoglobin);
• sickle cell anemia (ang pagbabago sa istraktura ng hemoglobin ay humahantong sa mga pulang selula ng dugo na kumukuha ng hugis ng karit).

Ang mga nakuhang sanhi ng hemolytic anemia ay kinabibilangan ng immune at non-immune disorder.

Ang mga sakit sa immune ay nailalarawan sa pamamagitan ng autoimmune hemolytic anemia.

Ang mga non-immune disorder ay maaaring sanhi ng:

• pestisidyo (halimbawa, mga pestisidyo, benzene);
• mga gamot (halimbawa, mga gamot na antiviral, antibiotics);
• pisikal na pinsala;
• mga impeksyon (halimbawa, malaria).

Ang hemolytic microangiopathic anemia ay nagreresulta sa paggawa ng mga pira-pirasong pulang selula ng dugo at maaaring sanhi ng:

• may sira na artipisyal na balbula ng puso;
• disseminated intravascular coagulation;
• hemolytic uremic syndrome;

Mga sintomas ng hemolytic anemia

Ang mga sintomas at pagpapakita ng hemolytic anemia ay iba-iba at depende sa uri ng anemia, ang antas ng kabayaran, at gayundin sa kung anong paggamot ang natanggap ng pasyente.

Dapat pansinin na ang hemolytic anemia ay maaaring asymptomatic, at ang hemolysis ay maaaring matukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng regular na pagsusuri sa laboratoryo.

Sa hemolytic anemia, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
• malutong na mga kuko;
• tachycardia;
• nadagdagan ang paggalaw ng paghinga;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• yellowness ng balat (dahil sa tumaas na antas ng bilirubin);
• ang mga ulser ay maaaring maobserbahan sa mga binti;
• hyperpigmentation ng balat;
• mga pagpapakita ng gastrointestinal (hal., pananakit ng tiyan, pagkagambala sa dumi, pagduduwal).

Dapat pansinin na sa intravascular hemolysis, ang pasyente ay may kakulangan sa bakal dahil sa talamak na hemoglobinuria (ang pagkakaroon ng hemoglobin sa ihi). Dahil sa gutom sa oxygen, ang paggana ng puso ay may kapansanan, na humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng pasyente tulad ng kahinaan, tachycardia, igsi ng paghinga at angina pectoris (na may malubhang anemia). Dahil sa hemoglobinuria, nakakaranas din ng maitim na ihi ang pasyente.

Ang matagal na hemolysis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones dahil sa kapansanan sa metabolismo ng bilirubin. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan at tansong kulay ng balat.

Diagnosis ng hemolytic anemia

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• nabawasan ang mga antas ng hemoglobin;
• nabawasan ang mga antas ng pulang selula ng dugo;
• pagtaas ng reticulocytes.

Ang mikroskopya ng mga erythrocytes ay nagpapakita ng kanilang hugis gasuklay, pati na rin ang mga singsing na Cabot at Jolly na katawan.

Sa isang biochemical blood test, mayroong pagtaas sa antas ng bilirubin, pati na rin ang hemoglobinemia (isang pagtaas ng libreng hemoglobin sa plasma ng dugo).

Sa mga bata na ang mga ina ay nagdusa mula sa anemia sa panahon ng pagbubuntis, ang kakulangan sa iron ay madalas ding matatagpuan sa unang taon ng buhay.

Ang mga pagpapakita ng anemia ay kadalasang kinabibilangan ng:

• pakiramdam pagod;
• karamdaman sa pagtulog;
• pagkahilo;
• pagduduwal;
• dyspnea;
• kahinaan;
• malutong na mga kuko at buhok, pati na rin ang pagkawala ng buhok;
• maputla at tuyong balat;
• pagbaluktot ng lasa (halimbawa, ang pagnanais na kumain ng tisa, hilaw na karne) at amoy (ang pagnanais na makasinghot ng mga likido na may masangsang na amoy).

Sa mga bihirang kaso, ang isang buntis ay maaaring makaranas ng pagkahimatay.

Dapat pansinin na ang isang banayad na anyo ng anemia ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, kaya napakahalaga na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin at ferritin sa dugo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang normal na antas ng hemoglobin ay 110 g/l pataas. Ang pagbaba sa ibaba ng normal ay itinuturing na senyales ng anemia.

Ang diyeta ay may mahalagang papel sa paggamot ng anemia. Ang bakal ay nasisipsip mula sa mga gulay at prutas na mas masahol kaysa sa mga produktong karne. Samakatuwid, ang diyeta ng isang buntis ay dapat na mayaman sa karne (halimbawa, karne ng baka, atay, kuneho) at isda.

Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng bakal ay:

• sa unang trimester ng pagbubuntis - 15 - 18 mg;
• sa ikalawang trimester ng pagbubuntis - 20 - 30 mg;
• sa ikatlong trimester ng pagbubuntis - 33 - 35 mg.

Gayunpaman, imposibleng maalis ang anemia sa pamamagitan ng diyeta lamang, kaya ang babae ay kailangan din na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng bakal na inireseta ng doktor.

Pangalan ng gamot	Aktibong sangkap	Mode ng aplikasyon
Sorbifer	Ferrous sulfate at ascorbic acid.	Upang maiwasan ang pagbuo ng anemia, dapat kang uminom ng isang tablet bawat araw. Para sa mga therapeutic purpose, dapat kang uminom ng dalawang tablet sa isang araw, umaga at gabi.
Maltofer	Iron hydroxide.	Kapag ginagamot ang iron deficiency anemia, dapat kang uminom ng dalawa hanggang tatlong tablet ( 200 - 300 mg) kada araw. Para sa prophylactic na layunin, ang gamot ay iniinom ng isang tableta ( 100 mg) sa isang araw.
Ferretab	Ferrous fumarate at folic acid.	Dapat kang uminom ng isang tablet bawat araw; kung ipinahiwatig, ang dosis ay maaaring tumaas sa dalawa hanggang tatlong tablet bawat araw.
Tardyferon	Ferrous sulfate.	Para sa mga layuning pang-iwas, inumin ang gamot simula sa ika-apat na buwan ng pagbubuntis, isang tableta araw-araw o bawat ibang araw. Para sa mga layunin ng therapeutic, kinakailangan na kumuha ng dalawang tablet sa isang araw sa umaga at gabi.

Bilang karagdagan sa bakal, ang mga paghahanda na ito ay maaaring maglaman din ng ascorbic o folic acid, pati na rin ang cysteine, dahil itinataguyod nila ang mas mahusay na pagsipsip ng bakal sa katawan.

Ang iron deficiency anemia (IDA) ay isa sa mga pinakakaraniwan, ngunit karamihan sa mga nakatagong anyo ng anemia. Ang sanhi ng iron deficiency anemia ay isang kakulangan ng iron, na kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin.

Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng: kahinaan, pagkahilo, tuyong balat, malutong na buhok. Ang iron deficiency anemia ay nasuri batay sa isang kumpletong bilang ng dugo at pagpapasiya ng mga antas ng ferritin sa dugo. Ang sakit ay ginagamot sa mga suplementong bakal.

Paggamot ng iron deficiency anemia

Ang paggamot sa iron deficiency anemia ay pangmatagalan, ngunit hindi kumplikado. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga suplementong bakal sa loob ng 2-3 buwan (100-200 mg bawat araw), hanggang sa ang antas ng hemoglobin sa dugo ay normalize, at isa pang 2-4 na buwan sa mas maliit na dosis (30-60 mg). upang maibalik ang mga reserbang bakal sa atay.

Ang pinakasikat na gamot: Sorbifer at Ferrumlek. Ang mga gamot para sa iron deficiency anemia ay kinukuha ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw (ang eksaktong dosis ay tinutukoy ng doktor), kalahating oras bago kumain na may 100-150 ML ng tubig.

Ang mga pandagdag sa bakal ay hindi dapat inumin kasama ng gatas, tsaa o kape - ang mga produktong ito ay nagbubuklod sa bakal at binabawasan ang pagpasok nito sa dugo. Ang pag-inom ng iron supplements ay maaaring maging sanhi ng:

• pagduduwal,
• pagsusuka,
• sakit sa tiyan,
• pagtitibi,
• pag-itim ng mga ngipin (kung ang mga gamot sa anyo ng mga patak ay ginagamit).

Nais kong tandaan na ang pang-iwas na paggamit ng mga pandagdag sa bakal ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga taong nasa panganib na magkaroon ng IDA. Para sa iba pa, inirerekomenda ang pag-iwas sa paggamot sa mga unang pagpapakita ng sideropenic syndrome.

Paano ginagamot ang iron deficiency anemia?

Una sa lahat, ang dahilan ay dapat alisin. Ang patuloy na pagdurugo ay magpapawalang-bisa sa epekto ng pag-inom ng mga suplementong bakal. Samakatuwid, sa pagdurugo ng may isang ina, ang mga kababaihan, una sa lahat, ay nangangailangan ng pagsusuri at paggamot ng isang gynecologist, na may mga nosebleed - isang konsultasyon sa ENT, paulit-ulit na almuranas - isang dahilan upang makipagkita sa isang siruhano, at kung ang dahilan ay hindi malinaw, ito ay kinakailangan upang maingat. suriin ang gastrointestinal tract (ultrasound, FGDS, radiography tiyan at bituka, sigmoidoscopy).

Kung walang exacerbation ng isang peptic ulcer, hindi makontrol na pagsusuka, o isang makabuluhang bahagi ng maliit na bituka ay hindi naalis, mas mahusay na uminom ng mga gamot na naglalaman ng bakal sa halip na tanggapin ang mga ito sa anyo ng mga iniksyon. May mga paghahanda ng asin (sorbifer, ferrogradumet, totema, atbp.) at non-ionic (maltofer, ferlatum o ferrum-lek). Ang bisa ng parehong mga grupo ay humigit-kumulang pareho, ngunit ang mga non-ionic ay may mas kaunting mga side effect (pagduduwal, pagsusuka, mga problema sa dumi at itim na paglamlam ng mga ngipin) at mas mababang panganib ng pagkalason sa kaso ng isang aksidenteng overdose.

Ang herbal na gamot ay lubos na katanggap-tanggap bilang karagdagan sa paggamot, ngunit hindi pinapalitan ang mga pandagdag sa bakal. Ang pinakakaraniwang ginagamit sa mga koleksyon ay:

• nettle - pinapataas nito ang pamumuo ng dugo at binabawasan ang pagdurugo;
• strawberry - ang mga microelement na kasama sa komposisyon nito ay nagpapasigla ng hematopoiesis;
• Rose hips - naglalaman ng isang malaking halaga ng bitamina C, na nagpapabuti sa pagsipsip ng bakal; Ang juice ng beets, granada, at black currant ay ginagamit para sa parehong layunin.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa iron deficiency anemia

Ang mga bunga ng cinnamon rose hips at ang mga bunga ng mountain ash ay pinaghalo sa pantay na bahagi. Brew na may kumukulong tubig tulad ng tsaa. Uminom ng isang baso sa isang araw. Ang tsaa ay may pantulong na epekto ng bitamina sa panahon ng maintenance therapy sa mga pasyente na may anemia.

Ang tsaa ay ginawa mula sa mga dahon ng strawberry (1-2 kutsara ng mga dahon ay ibinuhos ng 2 tasa ng tubig na kumukulo). Uminom ng tsaa 3-4 beses sa isang araw, isang kutsara sa bawat pagkakataon. Para sa anemia, ang tsaang ito ay gumaganap bilang isang gamot na pampalakas at bitamina. Bilang karagdagan, ang tsaa ay nakakatulong na mapataas ang gastrointestinal secretion at mapabuti ang gana. Inirerekomenda para sa mga taong may mababang antas ng hemoglobin.

Grate ang mga beets, labanos at karot sa isang pinong kudkuran. Ang juice ay pinipiga mula sa nagresultang pulp at ibinuhos sa isang madilim na bote sa pantay na dami. Ang bote ay sarado na may maluwag na takip upang ang likido ay sumingaw. Ang bote ay inilalagay sa oven sa mababang init sa loob ng 3 oras. Dalhin ang pagbubuhos 3 beses sa isang araw bago kumain, 1 kutsara. Tagal ng paggamot - 3 buwan.

Ang mga bunga ng cinnamon rose hips at ligaw na strawberry ay pinaghalo sa pantay na bahagi. Ang 10 g ng nagresultang timpla ay ibinuhos sa 1 tasa ng tubig na kumukulo at pinainit sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ng 45 minuto, kapag ang sabaw ay lumamig, ito ay sinala, ang mga hilaw na materyales ay pinipiga at ang dami ng pagbubuhos ay dinadala sa orihinal na dami na may pinakuluang tubig. Uminom ng isang quarter o kalahating baso 2 beses sa isang araw. Ang pagbubuhos ay nagsisilbing pinagmumulan ng bakal at ascorbic acid.

Kumuha ng pantay na bahagi ng nakakatusok na kulitis at dahon ng birch. Magluto ng dalawang kutsara ng pinaghalong sa 1.5 tasa ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 1 oras. Pagkatapos ng straining, magdagdag ng 1/2 tasa ng beet juice. Uminom ng 20 minuto bago kumain 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 8 linggo.

Mga sintomas ng iron deficiency anemia

Ang kakulangan sa iron ay humahantong sa isang pagkagambala sa pagbuo ng mga bagong pulang selula ng dugo at nakakagambala sa paggana ng mga enzyme ng tissue na naglalaman ng bakal.

Ang kakulangan ng bakal sa katawan ay humahantong sa mga sumusunod na phenomena:

Mga sintomas ng iron deficiency anemia (anemic syndrome)

• kahinaan,
• nabawasan ang pagganap,
• pagkahilo,
• antok,
• kinakapos na paghinga,
• mabilis na tibok ng puso.

Ang paglitaw ng mga sintomas na ito ay nauugnay sa gutom ng oxygen ng mga tisyu, na bubuo dahil sa pagbawas sa kabuuang halaga ng hemoglobin sa dugo, na responsable para sa paglipat ng oxygen.

Mga sintomas ng kakulangan sa iron (sideropenic syndrome)

• pagkasayang ng balat,
• pagkatuyo,
• pagkamagaspang ng balat,
• ang hitsura ng mga bitak sa mga sulok ng bibig at mga bitak sa mga takong,
• brittleness at paghahati ng mga kuko,
• matinding pagkawala ng buhok,
• malutong at tuyong buhok,
• tuyong bibig (hanggang sa puntong nahihirapan ang isang bolus ng pagkain sa lumen ng esophagus),
• madalas na sipon.

Ang sindrom na ito ay nailalarawan din ng isang perversion ng lasa: ang mga pasyente na may kakulangan sa bakal ay kumakain ng mga pagkain na hindi direktang inilaan para sa oral consumption - papel, tisa, buhangin, lupa, hilaw na masa o karne, atbp. Ang diagnosis ng iron deficiency anemia ay kinabibilangan ng pangkalahatang dugo pagsubok, kung saan ang isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, isang pagbawas sa kabuuang nilalaman ng hemoglobin sa isang yunit ng dami ng dugo, isang pagbawas sa intensity ng kulay ng mga pulang selula ng dugo at isang pagbabago sa kanilang hugis ay napansin.

Iron deficiency anemia sa mga bata

Ang IDA sa mga bata ay maaaring sanhi ng maraming dahilan. Ang mga Pediatrician sa buong mundo ay humaharap sa sakit na ito araw-araw. Kasama sa pangkat ng mga sakit na ito ang mga nauugnay sa pagbaba ng nilalaman ng hemoglobin at/o mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa suplay ng oxygen sa mga tisyu ng katawan.

Ang IDA ang pinakakaraniwan sa lahat ng anemya – na umaabot sa 80% ng lahat ng kaso. Sa ating bansa at Europa, ang pagkalat ng IDA sa mga maliliit na bata ay humigit-kumulang 50%, at sa mas matatandang mga bata - 20% o higit pa. Ang IDA sa isang bata ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa synthesis ng hemoglobin, na resulta ng kakulangan ng bakal sa katawan. Ito ay bubuo laban sa background ng mga proseso ng pathological at ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng anemia at sideropenia.

Ang bakal ay isa sa mga pangunahing microelement sa katawan ng mga bata at matatanda. Sa katawan mayroong mga hemoprotein, na kinabibilangan ng halos 70% ng kabuuang halaga ng bakal, na nauugnay sa porphyrin doon. Ang bakal ay matatagpuan sa hemoglobin, myoglobin, peroxidases, cytochromes, catalase, atbp. Ang elementong ito ay nakaimbak sa katawan sa anyo ng ferritin (karamihan) at hemosiderin. Sa mga sanggol, karamihan sa bakal ay nakaimbak sa mga selulang erythroid at kakaunti ang nakaimbak sa mga kalamnan.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia sa mga bata

Ang iron ay higit na hinihigop sa duodenum at proximal jejunum. Ikadalawampu lamang ng dami ng bakal na kinokonsumo ng isang bata kasama ng pagkain araw-araw ang nasisipsip. Sa maraming paraan, ang digestibility ng elementong ito ay nakasalalay sa estado ng gastrointestinal tract. Ang katawan ay tumatanggap ng pinakamaraming bakal mula sa mga produktong karne - mula 9% hanggang 22%.

Ang mga suso ay nakakakuha ng bakal mula sa gatas ng kanilang ina, bagaman hindi ito naglalaman ng malaking bahagi ng microelement na ito. Ang bakal sa gatas ng ina ay umiiral sa anyo ng lactoferrin, na nagpapahirap sa sanggol na masipsip ito. Sa gatas ng suso ng tao, ang lactoferin ay umiiral sa saturated at unsaturated forms. Ang immunoglobulin A ay may antibacterial effect lamang kasama ng lactoferrin.

Ang mga sanhi ng kakulangan sa iron sa isang bata ay iba-iba. Ang pangunahing sanhi sa mga sanggol ay ang IDA sa ina, na naganap sa panahon ng pagbubuntis o naganap sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga dahilan ay din:

• paglabag sa sirkulasyon ng uteroplacental;
• kumplikadong pagbubuntis;
• fetal transfusion syndrome sa maraming pagbubuntis;
• pagdurugo ng fetomaternal at fetoplacental.

Mga kadahilanan sa intrapartum:

May mga postnatal na sanhi ng IDA sa isang bata. Ito ay, una sa lahat, ang kakulangan ng bakal ng isang bata sa pamamagitan ng pagkain. Ang mga sanggol na pinapakain ng mga hindi iniangkop na formula, gatas ng kambing at baka ang higit na nagdurusa dito. Gayundin, ang mga sanhi ng sakit pagkatapos ng panganganak ay:

Iron deficiency anemia sa mga buntis na kababaihan

Ang pagbubuntis ay hindi nangangailangan ng makabuluhang pagbabago sa mga taktika sa pagsusuri. Ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may IDA ay maaaring sinamahan ng mahinang pagpapaubaya sa mga suplementong bakal. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan na hatiin ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis sa ilang mga dosis o magreseta ng mga pandagdag sa bakal sa mga dosis na mas mababa kaysa sa inirerekomenda.

Pag-uuri ng IDA

Ang mga sumusunod na uri ng IDA ay nakikilala:

Ang iron deficiency anemia, tulad ng iba pang anemia, ay inuri ayon sa kalubhaan:

• Mild anemia - ang hemoglobin ay nasa hanay na 90-120 g/l.
• Katamtamang anemia - nilalaman ng hemoglobin 70-90 g/l.
• Malubhang anemia - konsentrasyon ng hemoglobin sa ibaba 70 g/l.

Ang IDA ay naiba ayon sa mga yugto tulad ng sumusunod:

Bakit kailangan ng katawan ng bakal?

Ang katawan ng may sapat na gulang ay naglalaman ng mga 3-4 g ng bakal. Karamihan sa dami ng bakal na ito ay bahagi ng hemoglobin at kasangkot sa transportasyon ng oxygen. Ang bakal ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng hematopoiesis. Kung walang bakal, imposible ang synthesis ng hemoglobin at ang pagbuo ng mga normal na pulang selula ng dugo.

Bilang karagdagan sa proseso ng hematopoiesis, ang iron ay nakikibahagi sa synthesis at gawain ng maraming cellular enzymes (mga espesyal na protina na nag-aambag sa maraming mga metabolic na proseso) at sa gayon ay tinitiyak ang pagbabagong-buhay (pagpapanumbalik) at paglago ng maraming uri ng mga selula, lalo na ang mga epithelial cells ng ang balat, gastrointestinal tract, oral cavity. Ang bakal ay kailangan din para sa paglaki ng buhok at kuko.

Bukod dito, ang iron ay bahagi ng maraming enzyme na nagbibigay ng tissue respiration. Gaano kadalas ang iron deficiency at IDA? Ang kakulangan sa iron ay nakakaapekto sa 1.5 bilyon ng populasyon ng mundo, kung saan humigit-kumulang 1.2 bilyon ang dumaranas ng iron deficiency anemia. Ang pangkat ng panganib para sa IDA (mga pangkat ng edad ng populasyon kung saan ang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin ay madalas na nangyayari) ay kinabibilangan ng:

• mga bata 0.5-3 taong gulang,
• mga teenager,
• kababaihan sa edad ng panganganak, lalo na ang mga buntis at nagpapasuso,
• matatanda.

Mga komplikasyon ng iron deficiency anemia

Ang pag-unlad ng kondisyon ng pathological at ang kakulangan ng pagwawasto ng gamot at pandiyeta ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

Mga sanhi ng iron deficiency anemia

Ang bakal ay pumapasok sa katawan kasama ng pagkain at higit sa lahat ay matatagpuan sa karne, atay, isda, itlog, pati na rin sa mga munggo, berdeng gisantes, spinach, pasas, mani at iba pang produkto. Mayroong ilang mga sanhi ng kakulangan sa bakal at ang pagbuo ng kakulangan sa bakal.

Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain

• hindi balanseng diyeta,
• malnutrisyon,
• pangmatagalang pagkonsumo ng mga pagkaing mababa sa iron;
• nadagdagan ang pangangailangan ng katawan para sa bakal, na lumalampas sa kakayahang sumipsip ng bakal sa gastrointestinal tract.

Ang pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa bakal ay sinusunod

• sa panahon ng pagtaas ng paglaki at pag-unlad ng katawan (mga bata at kabataan),
• sa panahon ng pagbubuntis (pagkonsumo ng bakal para sa pagbuo ng pangsanggol),
• sa panahon ng pagpapasuso (pagkonsumo ng bakal para sa pagbuo ng gatas ng ina)

May kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa digestive tract - laban sa background ng mga malalang sakit ng digestive system

• talamak na gastritis,
• talamak na enteritis,
• talamak na enterocolitis,
• mababang kaasiman ng tiyan,
• dysbiosis ng bituka

Pagkawala ng bakal dahil sa pagdurugo

• regla sa mga kababaihan ng edad ng panganganak,
• talamak na pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus,
• talamak na pagdurugo mula sa tiyan o duodenal ulcers,
• talamak na pagdurugo mula sa hemorrhoidal veins (almuranas),
• pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, panganganak.

Ang lahat ng mga kondisyong inilarawan sa itaas ay nag-aambag sa paglitaw ng IDA alinman sa pamamagitan ng pagbabawas ng paggamit ng bakal o sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala nito.

Diagnosis ng iron deficiency anemia

Upang ibukod ang anemia na katulad ng kakulangan sa bakal at upang matukoy ang sanhi ng kakulangan sa bakal, isang kumpletong klinikal na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan.

Upang matukoy ang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga kababaihan, ang isang paunang konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan upang ibukod ang mga sakit ng matris at mga appendage nito, at sa mga lalaki, isang pagsusuri ng isang proctologist upang ibukod ang dumudugo na almuranas, pati na rin ang isang urologist upang ibukod. patolohiya ng prostate gland.

May mga kilalang kaso ng extragenital endometriosis, halimbawa, sa respiratory tract. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sinusunod; Ang fiberoptic bronchoscopy na may histological na pagsusuri ng isang biopsy ng bronchial mucosa ay ginagawang posible na magtatag ng diagnosis.

Kasama rin sa plano ng pagsusuri ang x-ray at endoscopic na pagsusuri ng tiyan at bituka upang ibukod ang mga ulser, tumor, kasama. glomic, pati na rin ang mga polyp, diverticulum, Crohn's disease, ulcerative colitis, atbp. Kung pinaghihinalaan ang pulmonary siderosis, ang X-ray at tomography ng mga baga at pagsusuri ng plema para sa mga alveolar macrophage na naglalaman ng hemosiderin ay isinasagawa; sa mga bihirang kaso, ang pagsusuri sa histological ng isang biopsy sa baga ay kinakailangan.

Kung pinaghihinalaang patolohiya ng bato, kinakailangan ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagsusuri ng serum ng dugo para sa urea at creatinine, at, kung ipinahiwatig, isang pagsusuri sa ultrasound at x-ray ng mga bato.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang ibukod ang endocrine pathology: myxedema, kung saan ang kakulangan sa bakal ay maaaring bumuo ng pangalawa sa pinsala sa maliit na bituka; Ang polymyalgia rheumatica ay isang bihirang sakit sa connective tissue sa mga matatandang babae (mas madalas sa mga lalaki). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan ng balikat o pelvic girdle nang walang anumang layunin na mga pagbabago sa kanila, at sa isang pagsusuri sa dugo - isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at isang pagtaas sa ESR.

Differential Diagnosis

Ang iron deficiency anemia ay dapat na naiiba sa:

• thalassemia,
• pagkalason sa tingga,
• sideroachrestic anemia (may kapansanan sa porphyrin synthesis),
• B12 deficiency anemia,
• hemolytic anemia,
• anemia dahil sa pagkabigo sa bone marrow,
• iron redistribution anemia,
• anemia na may pagbaba sa masa ng nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo.

Diyeta para sa iron deficiency anemia

Ang diyeta para sa iron deficiency anemia ay kinabibilangan ng mga pagkaing mayaman sa iron:

• karne,
• atay at iba pang laman-loob ng hayop (puso, bato, pali),
• mga gisantes,
• beans,
• kangkong,
• aprikot,
• prunes,
• katas ng granada,
• mansanas,
• butil ng bakwit,
• mga butil ng oat,
• tsokolate.

Sa mga taong nagdurusa na sa anemia, ang pagpapanumbalik ng mga antas ng hemoglobin sa pamamagitan ng diyeta lamang ay tila mahirap, dahil ang isang tao ay hindi makakain ng napakaraming pagkain na naglalaman ng kinakailangang halaga ng bakal (lalo na kung ang pasyente ay masinsinang gumagamit nito o nawala ito). Ang diyeta para sa pagwawasto ng amenia ay karaniwang inireseta nang sabay-sabay sa pangunahing paggamot na may mga gamot na naglalaman ng bakal at nagpapatuloy (kung posible) sa buong panahon ng patuloy na panganib na magkaroon ng sakit.

Pag-iwas sa iron deficiency anemia

Ang pag-iwas ay kinakailangan para sa latent iron deficiency na walang anemia, kapag may mga kondisyon para sa pagbuo ng anemia, halimbawa, sa mga donor na patuloy na nag-donate ng dugo, lalo na sa mga kababaihan, sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa mga kaso kung saan ang mabigat at matagal na regla ay nabanggit bago ang pagbubuntis , kapag ang mga pagbubuntis ay sumunod sa isa't isa.

Ang pang-iwas na pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng bakal ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan na nagkaroon ng regla sa loob ng maraming taon na tumatagal ng higit sa 5 araw. Ang kakulangan sa iron ay kadalasang nabubuo sa mga anak ng mga ina na may kakulangan sa bakal, gayundin sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang kakulangan sa iron ay madalas na sinusunod sa mga pagdurugo ng ilong na nauugnay sa sakit na Randu-Osler.

Sa lahat ng mga kasong ito, ipinapayong maiwasan ang kakulangan sa iron sa mga maliliit na dosis ng mga gamot na naglalaman ng bakal. Kinakailangan na ang pagkain ay naglalaman ng sapat na dami ng nasisipsip na bakal, na pangunahin nang nilalaman sa karne.

Para sa pag-iwas sa mga buntis na kababaihan, mga regular na donor, at mga taong patuloy na nawawalan ng dugo, ipinapayong magreseta ng 1-2 tablet ng ferroplex. Ang mga buntis na kababaihan na may posibleng latent iron deficiency ay dapat uminom ng maliliit na dosis ng mga gamot na naglalaman ng iron sa buong pagbubuntis, gayundin sa ilang oras pagkatapos ng panganganak sa panahon ng paggagatas.

Mga tanong at sagot sa paksang "Iron deficiency anemia"

Tanong:Posible ba ang IDA sa cervical erosion? Regular ang regla, marami, ayon sa gynecology lahat ng iba ay normal, noong isang araw ginawa ang cauterization ng erosion. Ako ay 33 taong gulang. dalawang bata. Hemoglobin 90.

Sagot: Ang data ng pagsusuri ay nagpapahiwatig na mayroon kang IDA ng pangalawang antas. Marahil ang hitsura nito ay nauugnay sa patuloy na pagdurugo mula sa pagguho, na maaaring hindi mo napansin. Sa amenia ng antas na ito, ang pagsusuri ng isang therapist at paggamot sa mga gamot na naglalaman ng bakal ay kinakailangan.

Tanong:Ako ay 17 linggo na buntis, tatlong beses akong nag-donate ng dugo, ang hemoglobin ay 96-94, kumuha ako ng Totema, sorbifer, ferritab - walang tumutulong, sabihin sa akin kung ano ang gagawin.

Sagot: Sa ganoong kaso, dapat kang magpasuri sa isang hematology center (upang kumpirmahin ang diagnosis ng anemia) at suriin ang iyong plano sa paggamot na may mga suplementong bakal.

Tanong:Kamusta. Ang aking kasintahan ay 19 taong gulang. Ang kanyang balat, nakikitang mucous membrane, at mga plato ng kuko ay asul at maputla, hindi natural ang kulay. Ang iba pang mga sintomas ng kakulangan sa bakal (kahinaan, mahinang gana, atbp.) ay hindi sinusunod. Siya mismo ay hindi gaanong nakakaalam nito. Sabihin mo sa akin, maaari ba itong ituring na anemia nang walang pagsusuri sa dugo? Salamat.

Sagot: Ang maputlang balat ay maaaring maging tanda ng anemia, gayunpaman, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin nang walang pagsusuri sa dugo.

Tanong:Maaari bang mamana ang anemia? At makakaapekto ba ang IDA ng ama sa magiging anak?

Sagot: Hindi, ang IDA ay hindi minana at tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga gamot na naglalaman ng bakal.

Tanong:Mayroon akong mababang hemoglobin, nakarehistro ako. Sa ngayon ay madalas akong nahihilo at maputla ang kutis.

Sagot: Kamusta. Mangyaring linawin kung anong antas ng hemoglobin mayroon ka? Nakatanggap ka na ba ng paggamot para dito? Ang pagkahilo at maputlang balat ng mukha ay mga sintomas ng kakulangan sa bakal.

Alam ng halos lahat kung ano ang iron deficiency anemia o iron deficiency. Noong nakaraan, ang kondisyong ito ay tinatawag na anemia. Ang pangalan ng sakit na ito ay nangangahulugan na mayroong kakulangan ng bakal sa katawan. Ito naman, ay humahantong sa isang kakulangan ng protina na naglalaman ng bakal - hemoglobin, na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo. Ang pangunahing pag-andar ng protina na ito ay upang magbigay ng oxygen sa mga sistema at panloob na organo, na nagpapahintulot sa katawan na gumana nang normal. At kahit na mayroong sapat na mga pulang selula ng dugo sa dugo sa panahon ng iron deficiency anemia, sila ay magpapalipat-lipat sa mga channel ng dugo nang hindi gumaganap ng kanilang pangunahing pag-andar, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay makakaranas ng oxygen na gutom (hypoxia).

Ang isang sitwasyon kung saan mayroong kakulangan ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo ay tinatawag na hypochromic anemia. Ngunit bilang karagdagan sa kakulangan ng bakal sa mga pulang selula ng dugo, ang iba pang mga pagbabago ay maaari ring mangyari. Halimbawa, nagagawa nilang baguhin ang kanilang hugis, kulay o sukat, na kumukuha ng hugis ng isang singsing na may madilim na mga gilid at isang liwanag na sentro. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang hypochromia ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang karaniwang pangalan para sa tatlong uri ng anemia. At upang mabisang gamutin ang hypochromia, kailangan mong malaman kung anong uri ng anemia ang kailangang harapin, dahil ang mga anemia na ito sa kakulangan sa iron ay nangangailangan ng kanilang sariling diskarte sa paggamot.

Ang Zhda, na ang pangalawang pangalan ay microcytic anemia, ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng sakit na ito. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang kakulangan ng bakal sa katawan ay maaaring bumuo para sa iba't ibang mga kadahilanan, na sa huli ay humahantong sa malubhang problema sa kalusugan.

Ang bakal ay isang mahalagang elemento ng kemikal na responsable para sa normal na paggana ng lahat ng mga sistema at panloob na organo.

• Sa mga lalaki, ang katawan ay naglalaman ng mga 4.5 g, kung saan ang tungkol sa 30% ay nakaimbak sa reserba. Ang pang-araw-araw na pagkawala ng bakal sa pamamagitan ng bituka sa mga lalaki ay 1-1.2 g.
• Sa mga kababaihan, ang nilalaman ng bakal sa katawan ay humigit-kumulang 2.6-3.2 g, kung saan 0.3 g lamang ang idineposito. Ang pang-araw-araw na pagkalugi ay nangyayari hindi lamang sa pamamagitan ng mga bituka, kundi pati na rin sa panahon ng regla, kung saan humigit-kumulang 2 ml ng dugo ang umalis sa katawan, na naglalaman ng humigit-kumulang 1 g ng bakal. Samakatuwid, nagiging malinaw kung bakit ang iron deficiency anemia ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan.
• Sa mga bata, ang dami ng bakal na nakapaloob sa katawan ay unti-unting nagbabago sa edad, at kung sa simula ng buhay ito ay medyo mababa, pagkatapos ay sa edad na 14 ay lumalapit ito sa mga antas ng babae.

Kadalasan, ang mga sanhi ng iron deficiency anemia ay ang katawan ng tao ay hindi nakapag-iisa na makagawa ng elementong kemikal na ito, kaya't wala nang iba pang makukuha nito maliban sa protina ng hayop. Sa sandaling nasa katawan, ang bakal ay bahagyang nasisipsip sa duodenum, at pagkatapos ay kasama ang maliit na bituka (isang maliit na bahagi nito). Sa colon, ang bakal ay hindi nasisipsip, ngunit dumadaan dito at pinalabas mula sa katawan. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alam na hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa "sobrang pagkain" ng bakal kung ubusin mo ito nang sagana sa panahon ng pagkain. Ang isang tao ay may mga espesyal na mekanismo na tumutulong na ihinto ang pagsipsip ng labis na bakal sa isang napapanahong paraan.

Pangunahing palatandaan ng iron deficiency anemia

Kadalasan, maaaring mahirap matukoy ang pagkakaroon ng iron deficiency anemia sa pamamagitan ng mga sintomas, dahil ang paunang yugto nito ay halos hindi ipinahayag nang biswal. At pagkatapos lamang ng ilang oras, kapag ang antas ng hemoglobin ay bumababa nang malaki, lumilitaw ang iba't ibang mga problema sa kalusugan. Ang mga pangunahing sintomas ng iron deficiency anemia:

• ang pasyente ay nagreklamo ng matinding kahinaan at pagbaba ng pagganap;
• madalas na karamdaman;
• cardiopalmus;
• Lumalala ang paglunok at may pakiramdam na may bagay na nakabara sa lalamunan;
• ang isang perversion ng pakiramdam ng amoy ay nangyayari - sila ay naaakit sa mga amoy ng acetone, pintura, atbp.;
• dyspnea;
• ang hitsura ng kahinaan ng kalamnan;
• ang kuko plate ay nagiging masyadong manipis at malutong;
• ang balat ay nagiging masyadong tuyo;
• ang buhok ay nagiging maputla, tuyo at malutong, unti-unting nahuhulog;
• pagkapagod at pag-aantok sa araw;
• kahirapan sa pag-concentrate;
• nabawasan ang gana;
• pagkahilo at sakit ng ulo;
• nanghihina.

Kadalasan, ang mga reklamo sa itaas ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang tagal ng sakit. Sa kasong ito, ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, nakakakuha ng bahagyang maberde na tint. Nagbabalat ito ng husto at madaling lumitaw ang mga bitak dito. Ang mga maliliit na sugat ay lumilitaw sa mga sulok ng mga labi, na hindi gaanong gumagaling. Unti-unti, ang pagkasayang ay sinusunod sa mauhog lamad ng digestive, respiratory at reproductive organs.

Bilang karagdagan sa pagbaba ng gana, ang pasyente ay nais na kumain ng maasim, maanghang at maalat na pagkain. Sa mas mahirap na mga kaso, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng labis na pananabik para sa pagkonsumo ng "hindi pangkaraniwang mga bagay," katulad ng: tisa, luad, dayap, hilaw na cereal, at iba pa. Pagkatapos kumuha ng mga gamot upang gamutin ang iron deficiency anemia, ang mga sintomas at palatandaan ng patolohiya ay unti-unting nawawala.

Ang kalubhaan ng iron deficiency anemia

Ang paggamot sa sakit na ito ay depende sa antas ng hemoglobin sa daluyan ng dugo. Ang kalubhaan ng kakulangan sa bakal, na nakasalalay sa dami ng elemento ng bakal sa katawan, ay nahahati sa:

1. Banayad - ang antas ng sangkap ay 90-110 g/l.
2. Average - ang hemoglobin ay umabot sa 70-90 g / l.
3. Mabigat - ang konsentrasyon ng elemento ay mas mababa sa 70 g/l.

Minsan ay medyo mahirap matukoy ang kalubhaan ng paghihintay sa pamamagitan ng pagbabasa ng pagsusuri. Samakatuwid, ang isang espesyal na pag-uuri ng iron deficiency anemia ay binuo batay sa pagkakaroon at kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Sa matinding yugto ng iron deficiency anemia sa mga babae at lalaki, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit ng ulo at madalas na pagkahilo;
• igsi ng paghinga na lumilitaw kapag nagsasagawa ng anumang pagkarga sa katawan;
• arrhythmia - mabilis na tibok ng puso;
• pagduduwal, na maayos na nagiging pagsusuka;
• mababang presyon ng dugo;
• maputlang balat;
• pamamaga ng mga labi at dila;
• manipis at malutong na mga kuko;
• mataas na sensitivity sa malamig na panahon, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nagyeyelo sa lahat ng oras;
• hindi sinasadyang pag-ihi;
• mabilis na paghinga, na kadalasang mababaw;
• madalas na pagkawala ng malay, nanghihina;
• kakulangan ng binibigkas na mga reflexes sa mga limbs;
• madalas na sipon.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng sakit ay isang tanda ng anemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang halaga ng hemoglobin, na humahantong sa hypoxia.

Iron deficiency anemia - sanhi

Ang iron deficiency anemia ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathologies na nabubuo sa katawan:

• pagkawala ng dugo - bilang isang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang katawan ay nawawala ang isang maliit na halaga ng mga pulang selula ng dugo, na naglalaman ng hemoglobin. Ito ay nangyayari sa may isang ina, pulmonary, at gastrointestinal na pagdurugo. Ang pagkawala ng bakal ay maaari ding mangyari kapag ang pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng operasyon o pinsala;
• pagbubuntis, lalo na sa mga huling buwan, kapag ang fetus ay aktibong naghihinog;
• panahon ng pagpapakain ng sanggol;
• ang isang pagtaas ng pangangailangan para sa bakal ay sinusunod sa panahon ng mabilis na paglaki ng mga bata at kanilang pagdadalaga;
• kakulangan ng iron sa diyeta - pangunahin ang mga pagkaing naglalaman ng mababang halaga ng bakal (vegetarianism o ilang mga uri ng diyeta);
• congenital iron deficiency sa mga bata na ang ina ay nagdusa mula sa iron deficiency sa panahon ng fetal development;
• may kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa gastrointestinal tract - enterocolitis, enteritis, gastroduodenitis, pagputol ng isang tiyak na seksyon ng bituka;
• pagkagambala sa transportasyon ng bakal;
• kanser o mga nakakahawang sakit;

Kadalasan, ang ganitong uri ng anemia ay bubuo sa mga kababaihan, dahil ang mga pangunahing sanhi nito ay buwanang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla, pagdurugo sa panahon ng panganganak at pagdurugo ng matris. Ang pag-unlad ng sakit na ito sa pagdadalaga ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng bata at ang kanyang pagdadalaga. Ang isang hiwalay na grupo ng mga pasyente na may mababang antas ng hemoglobin ay kinabibilangan ng mga bata na nakakaranas ng iron deficiency syndrome bago sila mag-isang taong gulang.

Mababang antas ng hemoglobin sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang iron deficiency anemia ay nangyayari nang 5 beses na mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng pathological na kondisyon. Kadalasan, ang pangunahing dahilan para sa paglitaw nito ay nakasalalay sa hindi tamang pagpapakain at hindi balanseng nutrisyon, bilang isang resulta kung saan ang sanggol ay nagkakaroon ng kakulangan sa bakal, pati na rin ang pagbawas sa dami ng iba pang mga sangkap, na kinabibilangan ng mga mineral, bitamina at protina. Kadalasan, ang naturang anemia ay nangyayari nang tago sa katawan at sa ikatlong taon ng buhay, ang karamihan sa mga bata ay nagsisimulang magdusa nang mas kaunti mula sa kakulangan ng hemoglobin.

Ang mga taong malamang na magdusa mula sa kakulangan sa bakal ay:

• mga sanggol na wala pa sa panahon;
• mga sanggol na ipinanganak sa dalawa o tatlo;
• mga bata na sobra sa timbang o matangkad sa oras ng kapanganakan;
• mga sanggol na mabilis na tumataas ng kanilang sariling timbang.

Gayundin, ang mga salik na nagdudulot ng anemia ay kinabibilangan ng artipisyal na pagpapakain ng mga sanggol, isang pagkahilig sa pagtatae at patuloy na sipon (na may mahinang kaligtasan sa sakit).

Ang pagbuo ng iron deficiency anemia ay direktang nakasalalay sa kalubhaan nito, na tinutukoy ng rate kung saan bumaba ang mga antas ng hemoglobin. Kung ang karamdaman na ito ng katawan ay hindi ginagamot, pagkatapos ay may mahusay na pagbagay ng katawan sa kondisyong ito, ang sakit na ito ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon, na nagpapakita ng halos walang mga sintomas.

Ang mga pangunahing palatandaan kapag tinutukoy ang anemia sa mga bata ay:

• ang mga tainga ay may kulay na madilaw-dilaw;
• walang gana;
• maputlang mauhog lamad.

Ang mga sintomas sa mga bata tulad ng mabagal na paglaki, pagbaba ng timbang, paglaki ng atay o pali, madalas na sipon, stomatitis, pagkahilo at pagkahilo ay maaari ding naroroon, ngunit ang mga ito ay hindi mahalaga.

Ang mga kababaihan na gustong malaman kung bakit mapanganib ang anemia ay dapat tandaan na ang mga malubhang komplikasyon mula sa sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na may pinakamaraming negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus. Kung ang gutom sa oxygen ay nagiging sanhi ng hindi magandang pakiramdam ng umaasam na ina, kung gayon magiging malinaw kung gaano nagdurusa ang nervous system at mga organo ng hinaharap na sanggol, na nakakaranas din ng hypoxia.

Bilang karagdagan, ang mga babaeng nagdadala ng sanggol ay may mataas na panganib na magkaroon ng napaaga na panganganak o magkaroon ng mga komplikasyon sa kalusugan pagkatapos ng panganganak.

Anong mga gamot ang pinakamahusay na inumin upang gamutin ang anemia?

Ang sinumang may mababang antas ng hemoglobin ay gustong malaman ang higit pa tungkol sa mga pangunahing sintomas at paggamot ng sakit na ito. At kung ang mga palatandaan ng anemia ay nakasulat sa itaas, dapat sabihin sa iyo ng isang doktor kung paano gagamutin ang sakit. Ngunit bago ka magsimula ng paggamot para sa anemia at kumuha ng gamot, kailangan mong sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri upang matukoy ang antas ng bakal sa katawan.

Ngayon ay may malaking bilang ng mga pandagdag sa bakal na mabuti para sa anemia. Dahil ang mga suplementong bakal para sa anemia ay maaaring dumating sa iba't ibang anyo ng parmasyutiko (tablet, pulbos, solusyon, iniksyon), madali itong ibigay kahit sa maliliit na bata. Ang pinaka-epektibong gamot na naglalaman ng bakal para sa anemia:

• Hemofer;
• Ferrogrademet;
• FerrumLek;
• Tardiferon;
• Ferroceron;
• Aktiferrin;
• Sorbifer-durules.

Gayunpaman, ang listahan sa itaas ng mga gamot ay hindi nangangahulugan na ang lahat ng ito ay kailangang gamitin upang mapataas ang antas ng bakal sa katawan. Ang dumadating na manggagamot ay dapat magreseta ng isang partikular na gamot, pati na rin ang dosis ng gamot. Kasabay nito, ang paggamot sa iron deficiency anemia ay dapat na patuloy na subaybayan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga regular na pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng hemoglobin. Matapos gawing normal ang dami ng bakal sa tulong ng gamot, ang pasyente ay inilipat sa mga preventive dosage ng gamot.

Kapag nagrereseta ng gamot na naglalaman ng bakal, kailangan mong tandaan ang tungkol sa mga posibleng reaksiyong alerhiya na maaaring idulot ng gamot na kinuha. Ang isang allergy ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• tibok ng puso;
• pakiramdam ng patuloy na init;
• metal na lasa sa bibig;
• sakit sa lugar ng kalamnan.

Posible rin para sa katawan na magkaroon ng anaphylactic shock. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pandagdag sa bakal ay maaari lamang kunin kung mayroong kumpletong kumpiyansa na ang isang tao ay may kakulangan sa bakal sa katawan.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga buntis na kababaihan at maliliit na bata ay kailangang maiwasan ang anemia. Upang maiwasan ang paglitaw ng mababang hemoglobin sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas ay:

• paggagatas;
• mga mixtures na naglalaman ng iron - para sa mga sanggol na pinapakain ng bote;
• karne at prutas na pantulong na pagkain.

Ang mga babaeng nagdadala ng isang bata, kahit na may pinakamainam na antas ng hemoglobin, ay dapat uminom ng mga suplementong bakal bago manganak. Sa kasong ito, ang panganib ng malaking pagkawala ng dugo ay aalisin.

Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mababang hemoglobin sa mga matatandang kababaihan, lalo na sa unang bahagi ng tagsibol. Inirerekomenda din na uminom ng mga gamot na naglalaman ng bakal sa loob ng 4 na linggo sa isang taon.

Bilang karagdagan, ang lahat ng iba pang mga tao ay inirerekomenda na maiwasan ang anemia nang hindi naghihintay na umunlad ang sakit. Upang gawin ito, dapat kang kumuha ng 40 mg ng bakal sa loob ng 2 buwan. Ito ay kinakailangan lalo na para sa mga donor, teenager na babae at mga taong aktibong kasangkot sa sports.

Isang mabisang diyeta para sa mababang hemoglobin

Bagama't mayroong maraming mga suplementong bakal na magagamit upang gamutin ang kakulangan sa bakal, ang bilang ng mga taong dumaranas ng anemia ay patuloy na tumataas. Ito ay dahil sa mahinang pagsipsip ng iron sa karamihan ng mga tao at isang underestimation ng kahalagahan ng diyeta para sa anemia. Ang nutrisyon para sa iron deficiency anemia ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente; mahalaga na wastong ayusin ang diyeta.

Catad_tema Iron deficiency anemia - mga artikulo

Iron deficiency anemia: kasalukuyang problema, sapat na paggamot

Nai-publish sa magazine:
"GYNECOLOGY" Patolohiya ng pagbubuntis; VOLUME 8; Blg. 5-6; pp. 44-47.

A.L. Tikhomirov, S.I. Sarsania, A.A. Kocharyan
Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology, Faculty of Medicine, Moscow State Medical University

Ang iron deficiency anemia (IDA) ay isang pambansang problema sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang bansa. Kung sa mga bansa sa Kanlurang Europa at USA, ang mga isyu na may kaugnayan sa kakulangan sa Fe ay higit na nalutas salamat sa pagpapatupad ng programa ng World Health Organization (WHO) na "Hemoglobin Improvement of the Population," kung gayon para sa isang bilang ng mga bansa, kabilang ang Russia, Ang kakulangan sa Fe ay nananatiling isang seryosong problemang medikal at panlipunan.

Sa kabila ng pagtaas ng interes ng mga doktor sa problemang ito at isang malaking arsenal ng mga gamot para sa paggamot, ang bilang ng mga pasyente na may iron deficiency anemia ay patuloy na lumalaki. Isinasaalang-alang ang data mula sa mga pangmatagalang pag-aaral, ito, sa aming opinyon, ay dahil sa hindi sapat na pamamahala ng mga yugto ng prelatent at latent iron deficiency, hindi sapat na reseta ng therapeutic doses, mababang pagsunod sa therapy, kakulangan ng sapat na panahon ng maintenance therapy, at hindi sapat na aktibong pagpapatupad ng mga preventive measure sa mga grupo ng peligro. Bilang karagdagan, ang mga hakbang na naglalayong labanan ang anemia ay dapat sumunod sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

Ang IDA ay isang clinical at hematological symptom complex na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbuo ng hemoglobin dahil sa kakulangan ng iron sa serum ng dugo at bone marrow, pati na rin ang pagbuo ng mga trophic disorder sa mga organo at tisyu. Ayon sa WHO, sa isang mundo na ang populasyon ay papalapit na ngayon sa 6 bilyong tao, humigit-kumulang 2 bilyon ang nagdurusa sa IDA.

Sa lahat ng anemia, 80% ay IDA. Ang mga pangkat ng edad kung saan mas karaniwan ang anemia ay ang mga babaeng nasa edad na ng panganganak, mga buntis at mga batang 12-17 taong gulang. Ang pagkalat ng IDA sa mga bata ay nag-iiba sa edad. Sa panahon ng mabilis na paglaki, ang kakulangan sa bakal ay umabot sa 50% at nananaig sa mga batang babae (mas mabilis silang lumaki at nakakaranas ng pagkawala ng dugo sa regla). Sa mga bata mula sa maraming pagbubuntis at mga bata na ang paglaki ay mas mabilis kaysa sa normal na mga pamantayan, ang IDA sa unang taon ng buhay ay napansin sa higit sa 60% ng mga kaso. Sa katandaan, unti-unting nawawala ang mga pagkakaiba sa kasarian, at mayroon pa ngang namamayani sa mga lalaking may kakulangan sa bakal. Ayon sa opisyal na istatistika mula sa Russian Ministry of Health, 34.4% ng mga kababaihan na nanganak noong 1995 ay nagkaroon ng anemia, at 43.9% noong 2000. Sa ilang mga grupo ng populasyon, ang saklaw ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal ay umabot sa 50% at kahit 70-80% . Ang kakulangan sa iron, ayon sa WHO 1992, ay tinutukoy sa 20-25% ng lahat ng mga sanggol, 43% ng mga batang wala pang 4 na taong gulang at hanggang 50% ng mga kabataan (babae).

Ang nakatagong kakulangan sa iron (prestage IDA, latent anemia, "anemia na walang anemia") ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pagbaba sa iron sa depot at serum ng dugo;

normal na antas ng hemoglobin;

pagtaas ng iron binding capacity ng serum (IBC);

kakulangan ng hemosiderin sa bone marrow macrophage;

pagkakaroon ng mga pagpapakita ng tissue.

Ang metabolismo ng iron sa katawan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na proseso:

pagsipsip sa bituka;

transportasyon sa mga tisyu (transferrin);

paggamit ng mga tisyu (myoglobin, heme, non-heme enzymes);

pagtitiwalag (ferritin, hemosiderin);

paglabas at pagkalugi.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng IDA
1. Pagbaba ng antas ng hemoglobin, tagapagpahiwatig ng kulay.
2. Ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay karaniwang nababawasan, ngunit maaaring may mga kaso ng IDA na may normal na antas ng mga pulang selula ng dugo, ngunit nabawasan ang hemoglobin. Hypochromic anulocytes, pagkahilig sa microcytosis, aniso- at poikilocytosis (hindi pantay na laki, iba't ibang anyo). Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte ay bumababa. Ang osmotic resistance ng erythrocytes ay normal o bahagyang tumaas.
3. Pagbaba ng serum iron level (hypoferremia).
4. Pagtaas ng kabuuang iron-binding capacity ng serum (TIBC). Sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng serum iron mula sa TBI, natutukoy ang latent iron-binding capacity ng serum (ang pamantayan ay 28.8-50.4 µmol/l); na may kakulangan sa iron, ito ay nadagdagan.
5. Nabawasan ang saturation ng transferrin na may bakal. Ang saturation ng transferrin na may iron ay maaaring bumaba sa pamamaga, impeksyon, malignant neoplasms, sakit sa atay, nephrotic syndrome, at pagtaas sa panahon ng pagbubuntis at paggamit ng oral contraceptive.
6. Ang hematocrit ay ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng anemia, kung saan, bilang panuntunan, ang pagbaba nito ay nabanggit.
7. Ang antas ng reticulocyte ay kadalasang normal. Ang isang bahagyang pagtaas ay nangyayari na may makabuluhang pagkawala ng dugo, pati na rin sa panahon ng paggamot na may mga suplementong bakal.
8. Pagbaba ng reserbang bakal (pagbaba ng serum ferritin). Ayon sa maraming mga mananaliksik, ang tagapagpahiwatig na ito lamang ay sapat upang makilala ang anemia, gayunpaman, ang pagtaas ng ferritin bilang isang acute-phase na protina sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ay maaaring magtakpan ng kakulangan sa bakal; sa panahon ng pagbubuntis, maaaring hindi ito tumutugma sa antas ng anemia (ang impluwensya ng mga subclinical na impeksyon), samakatuwid, upang maitaguyod ang tamang diagnosis, dapat gumamit ng isang hanay ng mga klinikal at morphobiochemical na pamantayan.
9. Kadalasan ay may tendensiya sa leukopenia, kadalasang normal ang bilang ng platelet, na may mas matinding pagkawala ng dugo, posible ang thrombocytosis.
10. Desferal test (nabawasan ang paglabas ng iron sa ihi).

Kasama ng totoong IDA, mayroong isang nakatagong kakulangan sa bakal, na sa Europa at Russia ay 30-40%, at sa ilang mga rehiyon (North, Northern Caucasus, Eastern Siberia) - 50-60%.

Ang pangunahing pinagmumulan ng bakal para sa mga tao ay ang mga produktong pagkain na pinanggalingan ng hayop (karne, atay ng baboy, bato, puso, pula ng itlog), na naglalaman ng bakal sa pinakanatutunaw na anyo (bilang heme). Ang halaga ng bakal sa pagkain na may masustansya at iba't ibang diyeta ay 10-15 mg bawat araw, kung saan 10-15% lamang ang nasisipsip ng katawan. Ang pagsipsip ng bakal mula sa mga pagkain ay bumababa pagkatapos ng paggamot sa init, pagyeyelo, at pangmatagalang imbakan.

Ang bakal ay isang mahalagang elemento para sa mga tao; ito ay bahagi ng hemoglobin, myoglobin, at gumaganap ng isang pangunahing papel sa maraming mga biochemical na reaksyon. Ang pagiging kumplikado sa porphyrin at kasama sa istraktura ng kaukulang protina, ang bakal ay hindi lamang tinitiyak ang pagbubuklod at pagpapakawala ng oxygen, ngunit nakikilahok din sa isang bilang ng< важных окислительно-восстановительных процессов.

Karaniwan, ang mga proseso ng metabolismo ng bakal sa katawan ay mahigpit na kinokontrol, kaya ang kanilang paglabag ay sinamahan ng kakulangan o labis nito. Naturally, ang katawan ay may mga adaptive na mekanismo upang maiwasan ang ferrodeficiency, lalo na, ang pagtaas ng pagsipsip ng iron sa maliit na bituka, ngunit kung ang sanhi ng ferrodeficiency ay hindi maalis, ang isang "pagkabigo" ng mga mekanismo ng pagbagay ay nangyayari.

Etiology ng IDA

Talamak na posthemorrhagic IDA
1. Pagdurugo ng matris: menorrhagia ng iba't ibang pinagmulan, hyperpolymenorrhea (mga regla ng higit sa 5 araw, lalo na kapag ang unang regla ay lumitaw bago ang 15 taon, na may isang cycle na mas mababa sa 26 na araw, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo nang higit sa isang araw), may kapansanan sa hemostasis, pagpapalaglag, panganganak, uterine fibroids, adenomyosis, intrauterine contraceptives, malignant na mga bukol.
2. Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract - gastrointestinal tract (kung ang talamak na pagkawala ng dugo ay napansin, ang isang masusing pagsusuri sa digestive tract "mula sa itaas hanggang sa ibaba" ay isinasagawa, hindi kasama ang mga sakit ng oral cavity, esophagus, tiyan, bituka, at helminthic infestation ng hookworm).
3. Donasyon (sa 40% ng mga kababaihan ay humahantong sa nakatagong kakulangan sa bakal, at kung minsan - higit sa lahat sa mga babaeng donor na may maraming taon (higit sa 10 taon) ng karanasan - ay naghihikayat sa pag-unlad ng IDA. Kapag nag-donate ng 500 ML ng dugo, 250 mg ng ang iron ay nawawala (5-6% kabuuang iron sa katawan). Ang pangangailangan para sa iron sa mga babaeng donor ay 4-5 mg. Kapag sinusuri ang malalaking grupo ng mga donor sa Moscow, ang mga deviation sa iron metabolism at mga palatandaan ng iron deficiency ay nabanggit sa 20.6 -49.3% ng mga nasuri.Ang madalas na pag-sample ng dugo mula sa mga ugat sa mga pasyenteng matagal nang may sakit at paulit-ulit na sinusuri ay maaari ding maging sanhi ng kakulangan sa bakal.
4. Iba pang mga pagkawala ng dugo (ilong, bato, iatrogenic, artipisyal na sanhi ng sakit sa isip).
5. Pagdurugo sa mga nakakulong na espasyo (pulmonary hemosiderosis, glomic tumor, lalo na sa ulceration, endometriosis).

Ang IDA na nauugnay sa mas mataas na mga kinakailangan sa bakal: pagbubuntis, paggagatas, pagdadalaga at masinsinang paglaki, mga nagpapaalab na sakit, matinding palakasan, paggamot na may bitamina B 12 sa mga pasyente na may B 12 deficiency anemia).

Ang IDA na nauugnay sa kapansanan sa paggamit ng bakal: alimentary - nutritional - IDA; mahinang nutrisyon na may pamamayani ng harina at mga produkto ng pagawaan ng gatas; Ang pinababang nilalaman ng mga microelement (tanso, mangganeso, kobalt) sa tubig at pagkain ay mahalaga din; malabsorption (enteritis, pagputol ng bituka, tiyan, sakit sa celiac, atbp.). Sa mga nagdaang taon, ang papel ng impeksyon ng Helicobacter pylori sa pagbuo ng IDA ay pinag-aralan. Napansin na sa ilang mga kaso, ang metabolismo ng iron sa katawan sa panahon ng pagtanggal ng Helicobacter ay maaaring gawing normal nang walang karagdagang mga hakbang.

IDA na nauugnay sa may kapansanan sa transportasyon ng bakal: congenital antransferrinemia, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa transferrin, isang pagbawas sa transferrin dahil sa isang pangkalahatang kakulangan sa protina.

Sa napakabihirang mga kaso, ang sanhi ng anemia ay isang paglabag sa pagbuo ng hemoglobin dahil sa hindi sapat na paggamit ng bakal (isang paglabag sa pagpapalitan ng bakal sa pagitan ng protoplasm at ng nucleus). Sa mga nagdaang taon, ang mga pag-aaral ay isinagawa na nagsiwalat ng isang predisposisyon sa IDA sa mga indibidwal na may mutant form ng cytochrome 4501A1 gene sa kanilang genotype. Nagpapatuloy ang ganitong uri ng gawain.

Klinikal na larawan ng IDA

Ang klinikal na larawan ng IDA ay binubuo ng mga pangkalahatang sintomas ng anemia na sanhi ng hemic hypoxia at mga palatandaan ng tissue iron deficiency (sideropenic syndrome).

Pangkalahatang anemic syndrome: kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo (karaniwan ay sa gabi), igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, palpitations, syncope, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata na may mababang presyon ng dugo, isang katamtamang pagtaas ng temperatura ay madalas na sinusunod, madalas na antok sa panahon. ang araw at mahinang pagkakatulog sa gabi, pagkamayamutin, nerbiyos, pagluha, pagkawala ng memorya at atensyon, pagkawala ng gana. Ang kalubhaan ng mga reklamo ay nakasalalay sa pagbagay sa anemia. Ang isang mabagal na bilis ng anemization ay nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay.

Sideropenic syndrome. Ang bakal ay bahagi ng maraming enzymes (cytochromes, peroxidases, succinate dehydrogenase, atbp.). Ang kakulangan ng mga enzyme na ito, na nangyayari sa IDA, ay nag-aambag sa pagbuo ng maraming sintomas.
1. Mga pagbabago sa balat at mga kalakip nito (pagkatuyo, pagbabalat, madaling pag-crack, pamumutla). Ang buhok ay mapurol, malutong, nahati, nagiging kulay abo nang maaga, at mabilis na nalalagas. Sa 20-25% ng mga pasyente, ang mga pagbabago sa mga kuko ay sinusunod: paggawa ng malabnaw, brittleness, transverse striations, kung minsan ay may hugis ng kutsarang concavity (koilonychia).
2. Mga pagbabago sa mauhog lamad (glossitis na may pagkasayang ng papillae, mga bitak sa mga sulok ng bibig, angular stomatitis).
3. Gastrointestinal tract (atrophic gastritis, atrophy ng esophageal mucosa, dysphagia).
4. Mga pagbabago sa muscular system (dahil sa panghihina ng mga sphincters, lumilitaw ang isang kinakailangang pagnanasa sa pag-ihi, ang kawalan ng kakayahan na humawak ng ihi kapag tumatawa, umuubo, at kung minsan ay namamasyal sa mga batang babae).
5. Predilection para sa hindi pangkaraniwang amoy.
6. Perversion ng panlasa (kadalasan sa mga bata at kabataan), na ipinahayag sa pagnanais na kumain ng isang bagay na hindi nakakain.
7. Sideropenic myocardial dystrophy, pagkahilig sa tachycardia, hypotension.
8. Mga karamdaman sa immune system (ang antas ng lysozyme, B-lysines, pandagdag, ilang mga immunoglobulin, ang antas ng T- at B-lymphocytes ay bumababa, na nag-aambag sa isang mataas na nakakahawang morbidity sa IDA).
9. Mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos (nadagdagang pagkapagod, ingay sa tainga, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagbaba ng mga kakayahan sa intelektwal). Sa kakulangan ng bakal, ang myelination ng mga nerve trunks ay nagambala, na tila hindi maibabalik, at ang bilang at sensitivity ng D 2 receptors sa mga axon ay bumababa. Napansin ng mga pag-aaral ang pagbaba sa aktibidad ng elektrikal sa mga hemisphere at occipital lobes ng utak. Iniuugnay ng ilang may-akda ang mga karamdaman sa pag-iisip, pagbaba ng pag-andar ng pag-iisip at memorya, at ang pag-unlad ng mga sakit na Parkinson at Alzheimer na may kakulangan sa bakal. Ang pakikilahok ng bakal sa aktibidad ng dopaminergic at opiate neurotransmitter system, sa mga proseso ng myelination ng mga nerve trunks ng central nervous system, ay nagpapaliwanag ng mga neurological manifestations ng iron deficiency anemia.
10. Functional liver failure (na may matagal at malubhang anemia). Laban sa background ng hypoxia, nangyayari ang hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia, at hypoglycemia.
11. Mga pagbabago sa reproductive system (mga karamdaman sa menstrual cycle, parehong menorrhagia at oligomenorrhea ay nangyayari).

Hiwalay, dapat nating i-highlight ang lahat ng seryoso mga komplikasyon na lumilitaw sa mga buntis na kababaihan at mga fetus na may IDA:

insufficiency ng inunan (18-24%);

banta ng pagkalaglag at napaaga na kapanganakan (11-42%);

gestosis (40-50%), nakararami ang edematous-proteinuric form;

kahinaan ng mga generic na pwersa (10-15%);

hindi napapanahong pagkalagot ng amniotic fluid sa bawat ika-3 buntis na babae;

hypotonic bleeding (7-10%);

postpartum septic complications (12%);

endometritis (12%);

mastitis (2%);

hypogalactia (39%);

polyhydramnios.

Sa fetus Ang intrauterine hypoxia, malnutrisyon, at anemia ay nakita. Dapat pansinin na ang kalubhaan ng anemia sa fetus ay palaging hindi gaanong binibigkas kaysa sa ina. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang compensatory na pagtaas sa pagpapahayag ng mga placental protein na responsable para sa transportasyon ng bakal sa fetus. Gayunpaman, ang mga naturang bagong panganak ay may kalahati ng mga tindahan ng bakal kumpara sa mga batang ipinanganak sa malulusog na kababaihan (WHO, 1999). Ang matinding IDA sa mga susunod na buwan at taon ng buhay ng isang bata ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pagbuo ng hemoglobin, pagkaantala ng paglaki, pag-unlad ng pag-iisip at motor, pagkawala ng memorya, mga kaguluhan sa pag-uugali, talamak na hypoxia, pagbaba ng immune status, at pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Mayroon na ngayong sapat na katibayan na ang pinaka-dramatikong kahihinatnan ng anemia para sa kalusugan ng tao ay ang pagtaas ng panganib ng pagkamatay ng ina at anak.

Ang mataas na pagkalat ng anemia sa mga pasyente na may surgical pathology ay maaaring magpataas ng panganib ng postoperative complications at mortality.

Ang kalubhaan ng anemia (ayon kay A.A. Miterev)

banayad: hemoglobin 120-90 g/l;

katamtamang kalubhaan: hemoglobin 90-70 g/l;

malubhang: hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l.

Mga yugto ng paggamot para sa IDA

lunas sa anemia;

saturation therapy (pagpapanumbalik ng mga reserbang bakal sa katawan);

maintenance therapy.

Paggamot ng IDA

Sa simula ng paggamot para sa IDA, kinakailangang tandaan na ang mga nagpapaalab na sakit ay sumasakop sa unang lugar sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko, at kung ang pasyente ay may mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ, pagkatapos ay bago ang anti-anemikong therapy ay kinakailangan na dalhin ang sapat na anti-inflammatory therapy, kung hindi, kung magpapatuloy ang pokus ng pamamaga, ang lahat ng bakal na natatanggap ng pasyente ay malamang na pumunta doon. Ang biological na kahulugan ay pagsugpo sa iron-dependent bacterial division.

Ang tagal ng bawat yugto ay indibidwal para sa bawat pasyente. Sa lahat ng tatlong yugto ng paggamot para sa IDA, ang mataas na kalidad na pagsubaybay sa mga parameter ng ferrokinetic at klinikal na pagmamasid ay dapat isagawa 2 beses sa isang taon. Ito ang paraan ng klinikal na pagmamasid na epektibo at nagbibigay-daan para sa napapanahong paghinto ng mga pagbabalik ng sakit at pagpigil sa kanilang pag-unlad sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga preventive course ng ferrotherapy, lalo na sa mahirap na mga sitwasyon sa peligro - sa panahon ng pagbubuntis, pagpapasuso, menopause, at mga impeksiyon, na humahantong sa sa isang walang pagbabalik na kurso ng sakit at paggaling.

Kapag ang panggagamot na paggamot at pag-iwas sa IDA sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na magabayan ng mga prinsipyo ng WHO, na ang mga sumusunod: lahat ng kababaihan mula sa simula ng pagbubuntis (hindi lalampas sa ika-3 buwan) at bago ang panganganak ay dapat makatanggap ng 50-60 mg ng elemental na bakal bawat araw upang maiwasan ang IDA. Kung ang isang buntis ay nasuri na may IDA, ang pang-araw-araw na dosis ay nadoble.

Sa kasalukuyan, ang mga gamot na naglalaman ng ferrous iron ay ginagamit (ito ay mas mahusay na hinihigop sa mga bituka), ang pang-araw-araw na dosis na kung saan ay 100-300 mg. Hindi ka dapat magreseta ng higit sa 300 mg ng Fe 2+ bawat araw, dahil ang dami ng pagsipsip nito ay hindi tumataas. Ang pang-araw-araw na dosis ng mga suplementong bakal ay tinutukoy ng yugto ng therapy. Ang bilang ng mga tablet, kapsula, patak ay pinili na isinasaalang-alang ang nilalaman ng elemental na bakal sa isang tablet, kapsula.

Kaya, kapag pumipili ng isang gamot para sa paggamot ng IDA, hindi dapat magkaroon ng anumang mga paghihirap. Ang isang doktor na nakakaalam tungkol sa isang sapat na therapeutic dose, mga sangkap na nagpapataas ng iron absorption, at ang tagal ng therapy ay madaling madaig ang sakit kasama ang pasyente.

Sa aming pagsasanay, para sa paggamot ng IDA, nakatagong kakulangan sa bakal, ginamit namin ang gamot na "Totema".

Mga kalamangan ng komposisyon ng Totem:

ferrous gluconate;

ang kumbinasyon ng tanso at bakal sa paggamot ng iron deficiency anemia ay makatwiran (ang tanso ay nagtataguyod ng pagsipsip ng bakal at ang pagpapanatili nito sa antas ng erythroblasts);

Ang mangganeso sa anyo ng gluconate ay may catalytic effect sa synthesis ng hemoglobin.

Ferrous gluconate

ang mga organikong iron compound ay mas physiological at mas mahusay na disimulado;

ang glucose ay may antioxidant effect sa gastrointestinal mucosa;

hindi pinahusay ang pagbuo ng hydrogen sulfide sa mga bituka, na nagsisiguro ng mahusay na pagpapaubaya at mga bihirang epekto mula sa gastrointestinal tract.

Ang papel na ginagampanan ng tanso at mangganeso sa katawan ng tao

tanso:

oksihenasyon ng Fe 2+ hanggang Fe 3+ (hephaestin) sa bituka enterocytes at higit pang nagbubuklod sa daloy ng dugo sa transferrin (ceruloplasmin);

pagpapasigla ng erythropoiesis: pagkahinog ng mga reticulocytes at iba pang mga hematopoietic na selula (pag-activate ng cytochrome oxidase);

ang paggana ng antioxidant system (binubuo ng ceruloplasmin at superoxide dismutase) ay pumipigil sa superoxide at ferritin-dependent lipid peroxidation;

pagtaas ng pag-asa sa BUHAY ng mga pulang selula ng dugo;

anti-inflammatory effect (acute phase protein);

pinatataas ang katatagan ng mga lamad ng cell;

pagpapakilos ng bakal, transportasyon sa utak ng buto;

transplacental transport ng iron (placental copper oxidase).

Manganese:

synthesis ng mga molekula ng hemoglobin;

isang pagtaas sa bilang ng mga normoblast, pulang selula ng dugo, at dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;

synthesis ng mga nucleic acid;

paggana ng antioxidant system (bilang bahagi ng superoxide dismutase).

Ang epektibong dosis ay ipinahayag sa mga tuntunin ng dami ng elemental na bakal. Para sa mga may sapat na gulang, ito ay mula sa 100 hanggang 200 mg (20-40 ml ng Totem) ng bakal bawat araw (2-3 mg / kg), na tumutugma sa aktwal na pagsipsip ng halos 30 mg ng bakal. Para sa mga maliliit na bata (hanggang sa 10 taong gulang), ang dosis ay nabawasan ng 2 beses at mula sa 50-100 mg ng bakal bawat araw. Maaaring tiisin ng mga sanggol ang mas mataas na dosis: 5 mg/kg/araw. Para sa mga buntis na kababaihan, bilang isang panukalang pang-iwas, inirerekumenda na magreseta ng 50 mg bawat araw (10 ml ng Totem) sa huling dalawang trimester ng pagbubuntis. Ang mga ferrous salt ay mas mahusay na hinihigop sa isang walang laman na tiyan. Ang mga dosis ay dapat nahahati sa 3 araw-araw na dosis. Ang mga nilalaman ng ampoule ay natutunaw sa plain o sweetened na tubig o sa ibang soft drink. Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang 10 ml ng gamot ay naglalaman ng 3 g ng sucrose.

Ang Totem ay mabilis na nagdaragdag ng hemoglobin, nagpapanumbalik ng iron depot sa katawan, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang IDA bilang paghahanda para sa panganganak at mga operasyon ng ginekologiko. Mahalaga rin na ang mataas na pagsunod ay nabanggit kapag nagtatrabaho sa Totem, na agad na nakaapekto sa mga resulta ng paggamot. Ang kaaya-ayang lasa ng gamot ay pinahahalagahan ng mga pasyente.

Panitikan
1. Arkadyeva G.V. Diagnosis at paggamot ng IDA. M., 1999
2. Vorobyov P. A. Anemic syndrome sa klinikal na kasanayan. M: Newdiamed, 2001; 168 p.
3. Dvoretsky L.I. ZhDA.- M.: Newdiamed-AO, 1998.
4. Kovaleva L. Iron deficiency anemia. M.: Vrach, 2002; 12:4-9.
5. Serov V.N., Ordzhonikidze N.V. Anemia - mga aspeto ng obstetric at perinatal. RMJ. M.: Volga-Media LLC, 2004; 12, 1 (201): 12-5.
6. Harrison G.R. Mga sakit sa loob. T.
7. M.: Medisina, 1996; Sa. 572-877. Shekhtman M.M. Extragenital pathology at pagbubuntis. M.: Medisina, 1987; Sa. 143-155.
8. Schaeffer R.M., Gachet K, Huh R., Krafft A. Iron letter: mga rekomendasyon para sa paggamot ng iron deficiency anemia. Hematol. at transfusiol. 2004; 49 (4): 40-8.
9. Perewusnyk G, Huch R. Huch A, Breumann S. British Journal of Nutrition 2002; 88: 3-10.

Ang iron deficiency anemia ay isang hematological syndrome na ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa synthesis ng hemoglobin na nagreresulta mula sa kakulangan sa iron.

Ang mga pangunahing dahilan ay ang kakulangan ng pagkain na mayaman sa bakal at pagkawala ng dugo. Ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ​​ng populasyon ng mundo at kadalasang nakikita sa mga kababaihan.

Paglalarawan ng sindrom

Ang katawan ng tao ay dapat maglaman ng 4-5 g ng bakal. Mahigit sa kalahati nito ay bahagi ng dugo. Maaaring maipon ang elementong kemikal. Ito ay idineposito sa pali, bone marrow o atay. Ang bakal ay pinalabas sa ihi, dumi, sa panahon ng regla at sa panahon ng pagpapasuso.

Karaniwan, ang dami ng bakal sa dugo ay dapat na:

• Sa mga batang wala pang 2 taong gulang - 7-18 µmol/l.
• Mula 2 hanggang 14 na taon – 9-22 µmol/l.
• Lalaki – 11-31 µmol/l.
• Babae – 9-30 µmol/l.

Ang halaga ng bakal ay nakasalalay hindi lamang sa kasarian at edad, kundi pati na rin sa timbang, taas at pangkalahatang kalusugan. Sa ilang mga kaso, mayroong isang sitwasyon kung saan ang isang pinababang antas ng metal ay napansin sa pagkakaroon ng normal na hemoglobin. Upang makakuha ng tumpak na ideya ng dami ng bakal, dalawang halaga ang inihambing - ang konsentrasyon ng hemoglobin at ang halaga ng bakal sa serum ng dugo.

Ang dami ng serum iron ay ang pangunahing tagapagpahiwatig sa pagtukoy ng anemia.

Sa isang normal na halaga ng bakal, ang katawan ay maaaring gumana at umunlad nang normal, ngunit sa kakulangan ng elementong ito, ang sistema ng sirkulasyon ay hindi gumagana, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo.

Ang kakulangan sa iron ay madalas na sinusunod sa:

• Mga bata at tinedyer.
• Buntis na babae.
• Sa panahon ng paggagatas.
• matatandang tao.

Kakulangan sa bakal maaaring maobserbahan sa mga taong kasangkot sa masipag na sports na hindi sinusubaybayan ang kalidad ng kanilang diyeta. Ang mga babaeng dumaranas ng matinding pagdurugo sa panahon ng regla ay nasa panganib din. Mahalaga para sa mga taong ito na regular na subaybayan ang kanilang mga antas ng bakal at punan ang kanilang diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng bakal.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ayon sa kalubhaan at antas ng hemoglobin ay nahahati sa 3 uri.

Kabilang dito ang:

1. Madali. Ang hemoglobin ay humigit-kumulang 90 g/l.
2. Katamtaman. Hemoglobin 70-90 g/l.
3. Mabigat. Hemoglobin<70 г/л.

Mayroong isa pang pagpipilian sa pag-uuri, ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

• 1st degree. Walang sintomas.
• 2nd degree. Panghihina at pagkahilo.
• 3rd degree. May kapansanan sa kakayahang magtrabaho, lahat ng sintomas ay naroroon.
• ika-4 na antas. estado ng precoma.
• 5th degree. Ang anemic coma ay maaaring nakamamatay.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring matukoy ang antas ng kalubhaan, depende sa mga resulta ng mga pagsusuri at eksaminasyon.

Mga sanhi

Karamihan sa mga tao ay kulang sa iron dahil sa kawalan o mababang halaga ng mga pagkaing mayaman sa metal na ito sa kanilang diyeta. Ito ay maaaring mangyari kapag ang pagiging isang vegetarian o, sa kabaligtaran, kumakain ng isang malaking halaga ng mataba na pagkain. Ang labis na mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaari ring negatibong makaapekto sa pagsipsip ng elementong ito at maging sanhi ng kakulangan nito.

Sa kaliwa, ipinapakita ang isang erythrocyte na may mga molekula ng hemoglobin, na nakakabit ng oxygen mula sa mga baga, pagkatapos ito ay nasa isang nakatali na estado at naglilipat ng oxygen sa mga selula.

Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang:

• Ang pagkakaroon ng mga gastrointestinal na sakit. Ang gastritis, enteritis, malignant neoplasms at iba pang mga pathologies ng digestive system ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagsipsip ng bakal at maaaring maging sanhi ng iron deficiency anemia.
• Hemosiderosis. Ang labis na hemosiderin sa mga tisyu ng mga panloob na organo ay nagdudulot ng mababang antas ng bakal sa plasma.
• Kabiguan ng bato at nephrotic syndrome. Ang mga bato ay hindi makagawa ng tamang dami ng erythropoietin, na mahalaga para sa wastong pagsipsip ng bakal. Sa nephrotic syndrome, ang labis na metal ay inilalabas sa ihi.
• Dumudugo. Maaari silang mangyari hindi lamang sa panahon ng regla, kundi pati na rin bilang isang resulta ng mga pinsala, sakit sa ilong at gilagid, pati na rin ang almuranas.
• Cirrhosis o kanser sa atay. Ang pagsipsip ng iron ay direktang apektado ng pagkakaroon ng mga malignant at benign tumor na masamang nakakaapekto sa katawan ng tao.
• Cholestasis. Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa biliary tract at jaundice ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng bakal sa dugo.
• Kakulangan ng bitamina C. Kailangan para sa kumpletong pagsipsip ng bakal mula sa pagkain.
• Mga nagpapasiklab, nakakahawang sakit. Ang pagsipsip ng bakal ng katawan ay tumataas, at sa isang mahinang diyeta ay humahantong ito sa isang kakulangan ng elementong ito.

Ang mga batang wala pang 2 taong gulang, mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga, pati na rin ang mga buntis at nagpapasusong kababaihan ay higit na nangangailangan ng bakal. Ang mataas na pangangailangan ng katawan ay humantong hindi lamang sa kakulangan sa bakal, kundi pati na rin sa iba pang mahahalagang microelement.

Sa mga kababaihan, ang katawan ay nangangailangan ng mas mataas na pagkonsumo ng bakal, kaya mga 18 mg ng metal ang dapat ibigay araw-araw sa pagkain.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay dapat tumanggap ng hanggang 30 mg ng bakal sa kanyang diyeta. Sa mga bata sa panahon ng masinsinang paglaki, ang isang katulad na sitwasyon ay sinusunod. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na subaybayan ang kalidad ng diyeta at ibabad ito sa mga pagkaing mayaman sa bakal, at, kung kinakailangan, uminom ng mga gamot.

Ang mga nakatagong kakulangan sa mga bata ay maaaring makaapekto sa pisikal at mental na pag-unlad.

Ano ang gagawin kung mababa ang hemoglobin?

Mga sintomas

Ang sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng hindi kanais-nais na mga sintomas na nangyayari anuman ang edad at kasarian.

Kabilang dito ang:

• Kawalan ng hininga.
• Muscular hypotension.
• Tachycardia.
• Walang gana.
• Mga problema sa pagtunaw.

Ang pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ay depende sa antas ng pagbabawas ng bakal. Sa isang banayad na antas ng IDA, ang isang tao ay naghihirap mula sa isang palaging pakiramdam ng pagkapagod, pagkahilo, kakulangan ng oxygen at tugtog sa mga tainga. Ang mas mababa ang antas ng bakal sa dugo, mas malinaw ang mga klinikal na pagpapakita.

Ang pagbaba sa antas ng bakal sa dugo sa pagkabata ay nagbabanta sa mental retardation at paglaki.

Ang iron deficiency anemia ay nakakaapekto sa hitsura ng mga babae at lalaki.

Kaya, ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay:

• Pagkalagas ng buhok at pagkatuyo.
• Ang pamumutla ng balat.
• Maagang mga wrinkles.
• Pagkasira ng mga kuko at ngipin.
• Mga seizure sa mga sulok ng labi.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na imposibleng hindi bigyang-pansin:

• Walang ganang kumain. Ang isang tao ay kumakain ng hindi nakagawian.
• May pagnanais na kumain ng hindi normal na pagkain, ngunit ang mga bagay na hindi nilayon para dito, halimbawa, luad o tisa.
• Lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon kapag lumulunok ng pagkain.
• Minsan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, hindi binibigyang pansin ng isang tao ang mga sintomas na ito, at nagiging mas mahirap ang paggamot habang nagkakaroon ng sideropenic syndrome.

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng mga organo at sistema bilang resulta ng kakulangan sa bakal.
Ang sakit ay unti-unting nagiging talamak, at ito ay magiging napakahirap pagalingin.

Una sa lahat, ang pinsala ay nangyayari sa balat, na nagiging tuyo, pagkatapos kung saan ang mga panloob na organo ay nagdurusa bilang resulta ng kakulangan ng oxygen.

Ang mga taong dumaranas ng anemia ay nakakaranas ng paglalaway sa gabi, isang masakit na dila, at lumilitaw ang mga microcrack dito. Ang pinakamaliit na gasgas ay gumagaling nang napakabagal, at nahihirapan ang katawan na labanan ang mga impeksyon at mga virus. Mayroong patuloy na panghihina sa mga kalamnan.

Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

• Hindi pagpipigil sa ihi.
• Socket atrophy ng esophagus.
• Biglang hinihimok na umihi.
• Pamamaga ng mukha.
• Patuloy na pag-aantok at kahinaan.

Mahalagang malaman na ang hindi kanais-nais na kondisyong ito na may deficiency anemia ay maaaring tumagal ng hanggang 10 taon. Ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay maaaring gumamit ng mga pandagdag sa bakal, na pansamantalang mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Kung hindi maalis ang ugat ng sakit, walang gamot ang makakapagbigay ng positibong resulta.

Metabolismo ng bakal sa katawan ng tao

Mga diagnostic

Ang mga kondisyon ng kakulangan sa bakal ay madaling masuri.

Ang pagkakaroon ng sakit ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang tao:

• Ang pamumutla ng balat.
• Paglilibang sa mukha.
• "Mga bag" sa ilalim ng mga mata.

Ang auscultation ng puso ay madalas na nagpapakita ng tachycardia o arrhythmia. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo ay inireseta. Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri upang makagawa hindi lamang ng isang tumpak na pagsusuri, kundi pati na rin upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Kung ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at ferritin (mas mababa sa 30) na may pagtaas sa kapasidad ng iron-binding ng serum (higit sa 60) ay napansin, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kakulangan sa bakal.

Ang karagdagang pananaliksik ay dapat na naglalayong makilala ang mga sanhi ng kondisyong ito. Una sa lahat, kinokolekta ng doktor ang anamnesis. Ang ilang mga tao ay nananatili sa mahigpit na mga diyeta sa loob ng mahabang panahon nang hindi iniisip ang pinsalang dulot nito sa katawan.

Sa kasong ito, sapat na upang baguhin ang diyeta - at pagkaraan ng ilang sandali ay magiging normal ang kondisyon ng tao.

Pagkatapos nito, dapat malaman ng doktor kung ang isang proseso na nauugnay sa pagdurugo ay nangyayari sa katawan ng tao.

Upang gawin ito, dumaan sila sa:

• FGDS.
• Sigmoidoscopy.
• Bronchoscopy.

Kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi nagbubunyag ng anumang mga pathologies, ang doktor ay nagmumungkahi ng maraming iba pang mga pagsusuri upang matukoy kung ano ang sanhi ng kakulangan sa bakal. Maaaring kailanganin ang kumpletong pagsusuri sa katawan upang matukoy ang pinagbabatayan ng sakit.

Ang mga babaeng may anemia ay kinakailangang suriin ng isang gynecologist sa isang upuan at sumailalim sa pelvic ultrasound. Malalaman mo kung bakit mapanganib ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvis.

Kadalasan ay mahirap matukoy kung ano ang sanhi ng anemia, ngunit nang hindi alam ang mga dahilan, ang paggamot ay hindi magiging matagumpay. Sa pamamagitan ng pagbawi para sa kakulangan sa mga gamot, maaari ka lamang makaramdam ng pansamantalang kaginhawahan. Pagkatapos ng maikling panahon, ang sakit ay muling magsisimulang umunlad at magpapakita ng sarili sa mga hindi kanais-nais na sintomas.

Paano gamutin ang anemia sa mga matatanda

Para sa paggamot, mahalagang kilalanin at alisin ang sanhi ng kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ginagamit upang lagyang muli ang kakulangan sa metal.

Ang sumusunod na regimen ng paggamot ay dapat sundin:

• Pag-aalis ng sanhi ng sakit.
• Medikal na nutrisyon.
• Ferrotherapy.
• Pag-iwas.

Kasama sa therapy ang mga glandular na paghahanda sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Ang kanilang pagpili ay dapat gawin ng eksklusibo ng isang doktor. Ang self-medication at walang kontrol na paggamit ng mga ganitong seryosong gamot ay maaari lamang makapinsala sa katawan at magpapalala sa pinag-uugatang sakit na nagdulot ng anemia.

Ang mga paghahanda na may bakal ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - ionic (divalent) at non-ionic (trivalent). Ang kanilang mekanismo ng pagsipsip ay iba. Ang ferrous iron ay tumagos sa mucosa ng bituka, at sa pamamagitan ng mga ito sa daluyan ng dugo. Para sa anemia, dapat itong inumin 2 oras bago kumain.

Ang mga gamot ay nakakairita sa mga dingding ng tiyan at maaaring maging sanhi ng:

• Heartburn.
• Namumulaklak.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Pagtitibi.

Ang mga nonionic na gamot ay nagdadala ng bakal gamit ang isang transport protein, na binabawasan ang panganib ng mga side effect at negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay bihirang ginagamit, at mas gusto ng mga doktor ang mga ionic na gamot.

Sa paggamot ng katamtamang anemia, ang mga gamot na naglalaman ng ferrous iron na may pang-araw-araw na dosis na 2 mg/kg ay mas madalas na ginagamit. Tagal ng paggamot - mula sa 3 buwan.

Ang pangangasiwa ng parenteral ay ipinahiwatig para sa hindi pagpaparaan sa mga gamot sa bibig, na kadalasang sinusunod sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga malubhang anyo ng anemia na nagbabanta sa buhay.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring hatulan ng mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Pagkatapos ng halos 10 araw, ang pagtaas ng hemoglobin ay sinusunod.

Ang listahan ng mga gamot para sa iron deficiency anemia ay ipinapakita sa talahanayan:

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit at edad. Kadalasan ito ay 200 mg bawat araw, na may matinding kakulangan - 300 mg. Pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng bakal, ang gamot ay dapat ipagpatuloy (mga 2 buwan) upang mapunan muli ang mga reserbang metal at maiwasan ang pagbabalik ng iron deficiency anemia. Ang dosis ng gamot ay nabawasan ng kalahati.

Ang paggamot sa anemia ay tumatagal mula sa anim na buwan o higit pa. Kasabay nito, kinakailangan na kumuha ng mga control test bawat buwan at hindi huminto sa pag-inom ng mga gamot.

Diet

Kabilang dito ang:

• Ang batayan ng diyeta ay dapat na karne at mga produkto na ginawa mula dito.
• Ang katawan ay dapat kumonsumo ng hindi bababa sa 135 gramo ng protina bawat araw.
• Bigyan ng kagustuhan ang steaming, boiling, baking at stewing.
• Nililimitahan ang dami ng taba.

Ang mga produktong naglalaman ng bakal ay kinabibilangan ng:

• Katas ng granada.
• Bakwit.
• Yolks.
• Pulang karne.
• Legumes.

Ang iron deficiency anemia ay hindi magagamot lamang sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta at pagpuno nito ng mga masusustansyang pagkain. Ang maximum na 5 mg ng bakal ay maaaring masipsip bawat araw sa pamamagitan ng pagkain.

Ang mga decoction ng rose hips at black currant ay kapaki-pakinabang para sa anemia. Maipapayo na iwasan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, dahil ang calcium ay nakakasagabal sa pagsipsip ng bakal. Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang alkohol, dahil ito ay ganap na hindi tugma sa mga gamot na nagbibigay ng iron sa ating katawan.

Ang iron deficiency anemia ay isang sakit na lubos na magagamot kapag natukoy ang sanhi.

Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit at pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng bakal ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta at nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbabalik sa hinaharap. Kung ang sanhi ng anemia ay hindi naitatag, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng katawan ay kinakailangan.

Video: Anemia sa kakulangan sa iron. Mga sanhi at paraan ng paggamot.