Overactive na pantog. Sobrang aktibong pantog sa mga kababaihan. Paggamot sa mga katutubong remedyo, gamot, gamot, tabletas. Mga sintomas, palatandaan, sanhi ng sobrang aktibong pag-ihi

Ang sobrang aktibong pantog ay isang sindrom ng paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng proseso ng pag-ihi. Ang problemang ito ay kadalasang may kinalaman sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, sa mga lalaki ay hindi gaanong karaniwan at nag-aalala na sa kanila sa edad na 60.

Pantog

Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay medyo laganap. Halimbawa, sa Russia halos 20% ng mga kababaihan ang nagdurusa dito, at sa Amerika ito ay kasama sa listahan ng 10 pinakakaraniwang pathologies kasama ang diabetes at cardiovascular pathologies.

Ang kapasidad ng pantog sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 700 ML. Ngunit ang pagnanais na umihi ay nagsisimulang mabuo kapag napuno ito ng 200 - 250 ml.

Ang dingding ng pantog ay kinakatawan ng ilang mga layer ng longitudinal at cylindrical na mga hibla ng kalamnan.

Ang istraktura ng pantog

Ang mga kalamnan ay pinaka-binuo sa ibabang bahagi ng organ, kung saan matatagpuan ang panloob na ureteral sphincter. Ang muscular wall ng pantog ay tinatawag na detrusor.

Bilang karagdagan sa mga kalamnan, mayroon ding mga nerve endings sa shell ng organ. Ang innervation ng pantog, tulad ng anumang iba pang organ, ay medyo kumplikado; ito ay isinasagawa ng isang sistema ng nagkakasundo at parasympathetic nerve fibers.

Ang mga parasympathetic nerve node ay matatagpuan nang direkta sa pantog, sa pamamagitan ng mga ito ay dumadaloy ang impormasyon sa mga sympathetic nerve fibers, at pagkatapos ay direkta sa utak.

Ang pagbuo ng pagnanasang umihi ay nangyayari sa ganitong paraan. Habang napuno ito ng ihi, ang dingding ng pantog ay nagsisimulang mag-inat, at ang mga nerve impulses ay "bumabukas" na nagpapadala ng mga signal sa utak.

Bilang resulta, ang tao ay nakakaramdam ng pagnanais na umihi at karaniwan nang napipigilan ito ng ilang sandali.

Ngunit ang dami ng ihi ay patuloy na tumataas, ang presyon sa loob ng pantog ay tumataas, ang dalas at intensity ng mga paghihimok ay tumataas. Sa kritikal na pagpuno ng organ, nangyayari ang hindi nakokontrol na pag-ihi.

Physiologically, ang proseso ng pag-ihi sa mga lalaki at babae ay ang mga sumusunod. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nerve impulses, mayroong isang sabay-sabay na pag-urong ng detrusor at pagpapahinga ng mga sphincters ng urethra.

Kapag ang pantog ay halos ganap na walang laman (karaniwan, humigit-kumulang 30-40 ML ng natitirang ihi ay maaaring manatili doon), ang reverse na proseso ay magsisimula: ang mga sphincters ay nagkontrata, at ang detrusor ay nakakarelaks.

Mga sintomas ng neurogenic urinary disorder

Tumaas na pag-ihi

Ang hyperreflex bladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-igting ng detrusor. Ang kundisyong ito ay may mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang pag-ihi, kung karaniwan itong nangyayari hanggang 8 - 10 beses sa isang araw. Ang kanilang bilang ay maaaring magbago depende sa dami ng likidong nainom, pag-inom ng alak o diuretic na paggamit. Ngunit ang patuloy na pagtaas sa bilang ng mga paghihimok na umihi ng higit sa 8 - 9 beses sa araw at 3 - sa gabi ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa detrusor;
ang pagnanais na umihi ay nabuo kahit na may hindi sapat na pagpuno ng pantog, iyon ay, ang kabuuang pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas ay nananatiling pareho;
ang kawalan ng kakayahang pigilan ang pagnanais na umihi, hanggang sa bahagyang o kumpletong kawalan ng pagpipigil sa ihi;
"Doble" na pag-ihi, ibig sabihin, pagkatapos ng proseso ng pag-ihi, maaari mo itong ipagpatuloy sa pamamagitan ng pagsala.

Ang mga babae at lalaki na nakakaranas ng overactive bladder syndrome ay maaaring magkaroon ng isa, dalawa, o lahat ng mga sintomas na ito.

Mga sanhi

Ang sobrang aktibong pantog ay hindi isang malayang sakit. Ang hyperreflex syndrome ay isang kondisyon na nangyayari bilang resulta ng isang sistematikong sugat ng suplay ng dugo, kalamnan o innervation system ng pantog.

Ang mga sanhi ng sobrang aktibong pantog sa mga babae at lalaki ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: neurogenic at non-neurogenic.

Ang mga neurogenic na kadahilanan ng aktibidad ng detrusor hyperreflex ay kinabibilangan ng:

mga sistematikong sakit na nakakagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos, tulad ng Parkinson's disease, multiple sclerosis, cancerous lesions ng spinal cord o utak, Alzheimer's disease;
trauma, hernia, spinal surgery na nakaapekto sa integridad ng spinal canal;
mga karamdaman na nauugnay sa edad ng suplay ng dugo sa utak.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pangalawang pangkat ng mga sanhi ng hyperactive syndrome ay:

Ang atony ng kalamnan na may kaugnayan sa edad, bilang karagdagan, ang mga naturang pagbabago sa gawain ng detrusor ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng kumplikadong pagbubuntis at panganganak sa mga kababaihan;
patuloy na paglabag sa urodynamics, ito ay totoo lalo na para sa mga lalaking may prostatic hyperplasia;
congenital anomalya sa istraktura ng sistema ng ihi;
hormonal disruptions sa mga kababaihan sa panahon ng menopause at menopause;
oncological lesyon ng mga kalapit na organo;
nakababahalang mga sitwasyon.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas sa itaas ay maaari ding lumitaw na may ilang nagpapaalab na sugat sa pantog, tulad ng cystitis, at ang "dobleng" pag-ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng diverticulum.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng isang hyperactive na pagkagambala ng detrusor ay napakahalaga. Samakatuwid, ang lahat ng karagdagang paggamot ay nakasalalay sa mga resulta ng mga diagnostic procedure.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Upang ibukod ang bacterial inflammation, ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa. Ang pagtatasa ng anatomical structure ng lower urinary system at ang kondisyon ng prostate gland sa mga lalaki ay ginagawa ayon sa mga resulta ng ultrasound, CT o MRI.

Ang pagtatasa ng urodynamics ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng isang sobrang aktibong pantog. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

Mga pathology ng genitourinary

Kapag nagsasagawa ng urofluometry, ang dami ng ihi na pinalabas, ang daloy ng rate at ang tagal ng proseso ng ihi ay tinasa.

Ang higit na nagpapahiwatig ay ang paraan ng cystometry, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga halaga ng intravesical pressure at kabuuang presyon sa lukab ng tiyan kapag pinupunan ang pantog. Upang gawin ito, ang organ ay puno ng isang espesyal na solusyon sa pamamagitan ng catheter.

Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat nasa isang nakatayong posisyon. Kapag hindi mapigilan ang pagnanasang umihi, ang mga kinakailangang sukat ay kinukuha. Sa panahon ng pag-ihi, sinusukat din ang volumetric velocity nito.

Ang mga contractile function ng sphincters ng urethra ay tinutukoy gamit ang profileometry. Lalo na ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang masuri ang sanhi ng sobrang aktibong pantog sa mga lalaking may prostatic hyperplasia.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na tulad ng isang sindrom ay hindi lamang isang medikal, ngunit din ng isang malaking sikolohikal na problema. Ang sobrang aktibong pantog ay maaaring makaapekto nang husto sa pamumuhay ng isang tao, lalo na kung ito ay sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Samakatuwid, ang buong paggamot ng hyperactive syndrome ay dapat ding isama ang karampatang gawain ng isang psychologist at ang tulong ng mga kamag-anak.

Kumplikadong paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa sobrang aktibong pantog sa mga kalalakihan at kababaihan ay dapat na nakatuon sa paglaban sa pinagbabatayan ng sanhi ng kondisyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paggamot ng "pangunahing" sakit para sa isang bilang ng mga kadahilanan ay imposible.

Sa anumang kaso, inireseta ng mga doktor ang nagpapakilalang paggamot. Upang gawin ito, ginagamit ang mga gamot na maaaring "pabagalin" ang pagbuo ng ihi, sa gayon ay binabawasan ng physiologically ang pangangailangan para sa madalas na pagbisita sa banyo.

Ang pag-urong at pagpapahinga ng detrusor ay nangyayari kapag nakalantad sa mga partikular na receptor sa dingding ng pantog.

Ang appointment ng mga gamot na, depende sa mga indikasyon, harangan o, sa kabaligtaran, pasiglahin ang mga nerve endings na ito, ay tumutulong upang gawing normal ang gawain ng mga kalamnan ng pantog.

Sa mga malubhang kaso, ang isang sobrang aktibong pantog ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Karaniwan, sa panahon ng operasyon, ang mga flap ng high-tech na sintetikong materyal ay natahi, na sumusuporta sa mga kalamnan ng organ.

Bilang karagdagan sa drug therapy, ang physiotherapy ay napaka-epektibo din. Karaniwang ginagamit ang iba't ibang paraan ng electrical stimulation at acupuncture.

Ang sobrang aktibong pantog ay halos palaging sinamahan ng pagwawalang-kilos ng ihi, na siyang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ng bakterya.

Samakatuwid, upang hindi kasunod na gamutin ang cystitis, mas mahusay na magsagawa ng preventive treatment sa mga uroseptic na gamot o antibiotics.

Sikolohikal na tulong

Pinipigilang pag-uudyok

Ang pangunahing paggamot ay dapat na sinamahan ng pagwawasto ng pag-uugali. Inirerekomenda na magtago ka ng talaarawan sa ihi at subukang pumunta sa banyo nang sabay-sabay upang maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Dapat mo ring subukang alisan ng laman ang pantog sa pangalawang pagkakataon kaagad pagkatapos ng pag-ihi.

Lalo na ang psychotherapeutic na paggamot ay mahalaga sa mga kaso kung saan ang sobrang aktibong pantog na sindrom ay nagpapakita ng sarili sa mga nakababahalang sitwasyon.

Physiotherapy

Ang hyperreflex bladder syndrome ay nangangailangan ng mandatory gymnastics. Ang mga doktor ay karaniwang nagmumungkahi ng mga regular na pagbisita sa silid ng therapy sa ehersisyo. Doon, sa ilalim ng patnubay ng isang tagapagturo, ang mga pagsasanay ay isinasagawa na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng lukab ng tiyan.

Physiotherapy

Hindi mo dapat tanggihan ito, ngunit ang mga napaka-simpleng pagsasanay na maaaring gawin kapwa sa bahay at sa trabaho ay makakatulong sa pagtagumpayan ng sobrang aktibong pantog. Ang mga ito ay tumatagal ng napakakaunting oras, at kailangan nilang ulitin nang maraming beses sa isang araw.

Ang una ay ang mga pagsasanay sa Kegel. Bilang karagdagan sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng daanan ng ihi, nakakatulong din sila upang maibalik ang mga kalamnan ng ari.

Madali lang gawin ang mga ito. Kailangan mo lamang i-compress at i-relax ang mga kalamnan ng perineum. Dapat mong subukang ulitin ang maximum na bilang ng beses.

Maaari mong gawing mas mahirap ang ehersisyo na ito. Ang pag-straining ng mga kalamnan, kailangan mong panatilihin ang mga ito sa estado na ito hangga't maaari, pagkatapos ay magpahinga nang ilang sandali.

Pagwawasto ng kapangyarihan

Ang sobrang aktibong pantog ay direktang nakasalalay sa dami ng likido na natupok. Samakatuwid, kinakailangan na mahigpit na kontrolin ang regimen sa pag-inom.

therapy sa pag-uugali;
Pagsasanay sa pantog;
therapy sa droga;
Paggamit ng gynecological pessary o surgical treatment ng pelvic organ prolaps;
Biofeedback therapy (BFB-therapy);
Tibial neuromodulation;
Botulinum therapy (pag-iniksyon ng botulinum toxin sa dingding ng pantog);
Sacral neuromodulation

Posible bang gamutin ang OAB sa pamamagitan ng pag-install ng isang sintetikong endoprosthesis na ginagamit upang gamutin ang stress urinary incontinence?

Ang sobrang aktibong pantog at stress na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay may ganap na magkakaibang mga sanhi. Alinsunod dito, iba ang pagtrato sa kanila. Tanging ang stress sa urinary incontinence ang maaaring alisin sa pamamagitan ng paglalagay ng synthetic endoprosthesis (sling) sa ilalim ng urethra. Ang OAB ay ginagamot nang konserbatibo, iyon ay, nang walang operasyon, sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga gamot na humaharang sa mga nerve ending sa dingding ng pantog. Sa karamihan ng mga kaso, pinapadali nito ang kurso ng sakit.

Ang pagtatanim ng lambanog sa sobrang aktibong pantog ay hindi epektibo.

Ano ang gagawin kung ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi nakakatulong upang makayanan ang OAB?

Kung sakaling mayroong refractoriness (iyon ay, walang tugon sa gamot), o may binibigkas na mga side effect, kinakailangan na gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, tulad ng pagpasok ng botulinum toxin sa dingding ng pantog, electrical impulse stimulation ng ang tibial nerve at iba pang pamamaraan.

Gaano kabisa at ligtas ang pagpasok ng botulinum toxin sa dingding ng pantog? Gaano kadalas ito dapat gawin?

Ang botulinum toxin injection ay ang pinakaepektibong paggamot para sa sobrang aktibong pantog, at epektibo sa halos 80 porsiyento ng mga pasyente. Ngunit, tulad ng para sa anumang nakapagpapagaling na sangkap, may mga kontraindiksyon para sa pangangasiwa ng botulinum toxin, na tinutukoy ng doktor. Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso, kinakailangan na muling pangasiwaan ang gamot pagkatapos ng 8-12 buwan. Ang botulinum toxin ay ligtas para sa katawan sa kabuuan, ngunit sa 20 porsiyento ng mga kaso ay may posibilidad ng mga lokal na komplikasyon sa anyo ng atony ng pantog (pansamantalang kawalan ng kakayahan na alisin ang laman ng pantog sa sarili nitong).

Ano ang gagawin kung ang ihi ay patuloy na nawawala, at kung minsan ang sandali ng pagtagas ay hindi naramdaman?

Ito ang pinakamalubhang anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at ang pinakamahirap na masuri at gamutin. Ang patolohiya na ito ay maraming dahilan: insolvency ng urethral sphincter, paglabag sa integridad ng urinary tract, neurological pathology, na tumutukoy sa pangangailangan para sa isang detalyadong pagsusuri at isang na-verify na diskarte sa paggamot.

Ano ang ibig sabihin ng "mixed urinary incontinence"?

Ang pinaghalong urinary incontinence ay ang pagkakaroon ng parehong stress at urgency incontinence.

Ano ang mga opsyon sa paggamot para sa mixed urinary incontinence?

Una, sa kasong ito, kailangan ang mga karagdagang diagnostic upang kumpirmahin (o ibukod) ang pinaghalong form. Ang batayan ng pagsusulit ay kumplikadong pag-aaral ng urodynamic (CUDI), na nagpapahintulot sa iyo na malaman kung alin sa dalawang uri ng kawalan ng pagpipigil ang mas malinaw. Depende sa mga resulta ng CUDI, ang paggamot ay magsisimula sa anyo ng kawalan ng pagpipigil na mas malinaw. Kung ang stress form ay nananaig sa pasyente, ang unang yugto ay ang pagtatanim ng isang suburethral sling. At pagkatapos ng operasyon, nagsisimula ang paggamot sa OAB.

Bakit nauugnay ang mga sintomas ng OAB sa pelvic organ prolaps?

Batay sa integral na teorya ni Propesor P. Petros, kahit na ang isang bahagyang pag-uunat ng mga tisyu (ligaments at fascia), na sinusunod kapag ang mga dingding ng puki at pelvic organ ay ibinaba, ay maaaring humantong sa pag-activate ng mga receptor ng kahabaan at pag-activate ng ang reflex ng pag-ihi. Nangyayari ito sa pamamagitan ng mga nerve fibers na umaabot sa mga sentro ng pag-ihi sa utak.

Gayunpaman, nangyayari na ang pelvic organ prolapse at OAB ay dalawang magkalaban, walang kaugnayang sakit. Samakatuwid, sa kasong ito, ang mga sintomas ng hyperactivity ay hindi nawawala pagkatapos ng reconstructive operations para sa prolaps/prolaps ng pelvic organs.

Paano kung ang mga sintomas ng OAB ay hindi nawala pagkatapos ng pelvic prolapse surgery?

Sa kasong ito, kinakailangan upang simulan ang paggamot ng isang sobrang aktibong pantog, bilang isang hiwalay na sakit na walang mga karaniwang mekanismo ng pag-unlad na may pelvic organ prolaps. Ang mga opsyon sa paggamot ay tinalakay sa itaas.

Paggamot sa VMT Clinic. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Sentro para sa Neurourology at Urodynamics, itinatag noong 2015 batay sa Department of Urology ng Clinic of High Medical Technologies na pinangalanang N.I. Pirogov ng St. Petersburg State University, dalubhasa sa mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng functional urination disorder sa mga kababaihan tulad ng masakit na pantog syndrome (interstitial cystitis), sobrang aktibong pantog (OAB), ang ulo nito ay doktor ng medikal na agham, urologist

Humigit-kumulang 16 porsiyento ng mga lalaki ang nagdurusa sa sobrang aktibong pantog. Ang ipinakita na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pag-urong ng mga kalamnan ng MP, na nagiging sanhi ng pagnanasa na umihi. Sa kasong ito, hindi mahalaga kung gaano kapuno ang bula, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Ang GAMP (isang pagdadaglat na tinatanggap sa mga medikal na komunidad) ay may dalawang anyo:

idiopathic - kapag imposibleng matukoy ang sanhi ng sakit;
neurogenic - nagpapakita ng sarili sa paglabag sa central nervous system.

Para sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit na ito, ang rate ng pag-alis ng laman ay 6 beses sa isang araw. Kung tumaas ang halaga, ito ay itinuturing na isang senyales at dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista para sa payo.

Mga sintomas ng GAMP

Ang pangunahing sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay isang biglaang pagnanais na pumunta sa banyo, anuman ang oras, ang pagnanasa ay madalas na nangyayari sa gabi.

Mayroon ding iba pang mga sintomas:

isang maliit na halaga ng ihi kapag tinatanggalan ng laman, pati na rin ang madalas na paghihimok. Kung lumampas sila sa bilang ng 8-9 beses, hindi ito ang pamantayan;
hindi sinasadyang pag-ihi - posibleng parehong bahagyang at kumpleto;
dobleng pag-ihi - nangangahulugan na pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng urea, ang pasyente ay patuloy na naglalabas ng ihi.

Marahil ang pagtuklas ng mga sintomas na ito sa pasyente sa parehong oras, o ilan sa mga ito.

Mga batayan para sa paglitaw

Ang sobrang aktibong pantog sa mga lalaki ay bunga ng patolohiya sa katawan. Ang paggamot nang walang konsultasyon ay imposible, dahil ang mga sanhi ng kondisyong ito ay dapat matukoy.

Sa mga neurogenic na kaso, ang mga sanhi tulad ng:

pinsala sa central nervous system na dulot ng trauma, Parkinson's disease o Alzheimer's disease;
pagkagambala ng spinal cord o utak (mga kahihinatnan pagkatapos ng mga pinsala, kanser o operasyon);
na may kaugnayan sa hernias at surgical intervention, ang paglitaw ng mga problema sa gitnang kanal;
hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.

Ang sobrang aktibidad ng pantog sa mga lalaki ay nangyayari din para sa mga di-neurogenic na dahilan:

nawala ang pagkalastiko ng mga dingding ng urea;
BPH;
abnormal na mga tampok ng pantog ng lalaki;
mga pagkagambala sa hormonal na aktibidad ng katawan;
mga pagbabago sa mental na estado ng pasyente: stress sa trabaho, pagsalakay;
pagpapakita ng pamamaga sa mga kalapit na organo: prostatitis, orchitis;
ang pagbuo ng mga bato sa bato;
depende sa edad ng pasyente, mas madalas na matatagpuan sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang.

Domestic na pinagmulan ng GIMP:

pag-inom ng likido sa maraming dami. Sa pang-araw-araw na paggamit ng higit sa dalawang litro, nawawala ang pagkalastiko ng MP;
pag-abuso sa alkohol, lalo na ang beer;
mahirap pagdumi.

Ang isang napapanahong apela sa isang urologist ay tumutulong upang masuri ang sakit na pinag-uusapan at ibalik ang pasyente sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Mga diagnostic

Bago gumawa ng diagnosis, ang isang espesyalista ay dapat magsagawa ng pagsusuri at ibukod ang iba pang mga sakit ng sistema ng ihi.

Upang masuri nang tama, isagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
pagsusuri ng ihi at dugo;
bacterial kultura ng ihi;
cytoscopy;
urodynamic na pag-aaral.

Paggamot sa GAMP

Ang proseso ng pagpapagamot ng sobrang aktibong pantog sa mga lalaki ay medyo mahaba, dahil hindi laging posible na agad na maitatag ang pinagmulan ng paglitaw. Pagkatapos lamang ng diagnosis, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang kurso ng paggamot.

Posible ang isang paraan ng gamot, o isang kumplikado, kabilang ang pisikal na aktibidad at pagbabago sa diyeta.

Kung maaari, ang doktor ay tumanggi sa mga gamot, na nag-aalok sa pasyente ng mga sumusunod na therapeutic na pamamaraan ng paggamot:

wastong nutrisyon at pagtukoy ng angkop na dami ng likidong maiinom;
mga espesyal na pagsasanay;
neuromodulation.

Ang pagbuo ng wastong nutrisyon ay nakakatulong upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pagkain at pinggan na nakakairita sa mga dingding ng pantog ay dapat na hindi kasama sa diyeta.

Kadalasan, ang listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ay kinabibilangan ng:

maasim at maanghang na pagkain;
mga produktong naglalaman ng caffeine;
mineral na tubig.

Bawal:

mga pakwan;
mga melon;
mga pipino;
alak.

Ang pagkain ng higit sa normal na protina ay naglalagay ng strain sa mga bato, na pinagmumulan ng mas mataas na produksyon ng ihi. Ang pasyente ay hinihiling na bawasan ang dami ng protina at bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing naglalaman ng hibla.

Ang pagbabawas ng dami ng likido na natupok ay kasama rin sa pamamaraang ito. Ang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang dami ng likido na natupok mula sa mga sopas, juice at bigyan ng kagustuhan ang malinis na tubig. Ang pag-iingat ay dapat gawin sa tsaa at kape, maaari silang magkaroon ng diuretikong epekto.

Ang isang angkop na menu ay bahagi ng paggamot, ang mga eksperto ay nag-aalok ng isa pang paraan - na nagpapataas ng pagkalastiko ng mga kalamnan ng pantog. Bilang karagdagan sa MP, kinasasangkutan nito ang mga kalamnan ng prostate at ari ng lalaki.

Pinapayuhan din ng mga doktor na huwag bisitahin kaagad ang banyo, sa sandaling lumitaw ang pagnanasa, ngunit subukang ipagpaliban ang paglalakbay doon. Ang pagbuo ng isang iskedyul para sa pagpunta sa banyo ay itinuturing din na isang epektibong paraan upang harapin ang sakit.

Sa mga parmasya, maaari kang bumili ng mga lampin para sa mga matatanda, na makakatulong upang maiwasan ang abala.

Ang huling paraan - neuromodulation, ay hindi isang interbensyon sa kirurhiko. Ang pagkilos nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa tulong ng mga electrical impulses ay may epekto sa mga nerbiyos ng gulugod.

Mga paghahanda

Gayunpaman, ang tradisyunal na paraan ng paggamot sa OAB ay itinuturing na pagkuha ng mga gamot mula sa grupo ng M-cholinolytics.

Ang mga sikat ay:

Oxybutynin;
Tolterodine;
Vesicar.

Ang paggamot sa droga ay hindi ganap na nag-aalis ng problema ng sobrang aktibong pantog, na tumutulong lamang sa ika-6-8 na buwan. Pagkatapos nito, bumalik ang mga senyales ng OAB, kailangan mong kunin muli ang kurso.

Maaaring kabilang sa mga side effect ng grupong ito ng mga gamot ang:

tuyong bibig;
pagbabago sa presyon ng dugo (pagtaas o pagbaba);
lumalala ang memorya, ang pasyente ay nagiging ginulo;
obstipation;
ang mahinang paningin ay umuunlad.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa sa matinding kaso at hindi kanais-nais. Ang doktor ay nagmumungkahi ng operasyon lamang kung ang ibang mga pamamaraan ay nabigo.

Mga katutubong remedyo

Bago simulan ang paggamot sa bahay, dapat kang bumisita sa isang doktor at kumunsulta tungkol sa kaligtasan ng pamamaraang ito.

Ang paggamot ng mga katutubong remedyo ay kinabibilangan ng paggamit ng mga tincture sa iba't ibang mga halamang gamot, na tumutulong upang mapabuti ang paggana ng MP at ibalik ang mga pag-andar nito.

Nasa ibaba ang ilang mga recipe:

pagbubuhos sa St. John's wort. Ito ay kinuha bilang isang lugar para sa tsaa, para dito dapat mong ibuhos ang 40 g ng damo na may 1 litro ng tubig na kumukulo at iwanan upang mahawahan ng ilang oras;
ang centaury ay idinagdag din sa St. John's wort. Ang recipe ay katulad ng una, ngunit ang halaga ng St. John's wort ay nabawasan sa 20 g at 20 g ng centaury ay idinagdag, ang lahat ng ito ay ibinuhos ng tubig na kumukulo sa isang dami ng 1 litro, at 1-2 baso ay kinuha. kada araw;
Ang 1 tasa ng tubig na kumukulo ay mangangailangan ng 1 tbsp. l. plantain, ang decoction ay dapat iwanang para sa 1 oras at kinuha 2-3 tbsp. l. isang araw bago kumain;
sa halip na tsaa, maaari kang uminom ng infused na dahon ng lingonberry, na mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa MP;
pakuluan ang mga buto ng dill sa 200 ML ng tubig sa loob ng 3 minuto, pagkatapos ay palamig at inumin;
para sa paggamot kakailanganin mo ng pulot, sibuyas at mansanas. Gawing gruel ang mga produktong ito at ubusin bago maghapunan sa loob ng isang oras.

St. John's wort

- isang sindrom na nailalarawan sa isang biglaang pangangailangan sa pag-ihi, hindi sinasadyang paglabas ng ihi, madalas na pagnanasa na umihi, kabilang ang sa gabi (nocturia). Minsan ang mga sintomas ay nangyayari sa paghihiwalay. Ang diagnosis ay batay sa data mula sa ultrasound ng pantog, bato, cystoscopy, urodynamic na pag-aaral; upang ibukod ang nakakahawang-namumula na proseso, ang OAM, bakposev ay inireseta. Ang paggamot ay batay sa isang pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali, ang paggamit ng mga ahente ng pharmacological, mas madalas - mga interbensyon sa kirurhiko.

ICD-10

N31 Neuromuscular dysfunction ng pantog, hindi inuri sa ibang lugar

Pangkalahatang Impormasyon

Ang sobrang aktibong pantog (OAB, detrusor overactivity/hyperreflexia) sa mga kababaihan ay isang urinary disorder na nakakasira sa kalidad ng buhay at pumipigil sa pakikisalamuha. Ang patolohiya ay nangyayari sa milyun-milyong pasyente sa buong mundo, anuman ang lahi. Ang pagkalat ay tumataas sa edad, ngunit ang pagkaapurahan, madalas na pag-ihi, at nocturia ay hindi mga normal na palatandaan ng pagtanda. Ang mga babaeng mahigit sa 75 ay nakakaranas ng 30-50% vesical hyperactivity. Napatunayan na kung mas mataas ang body mass index, mas malaki ang panganib na magkaroon ng sindrom.

Mga sanhi ng OAB

Ang sobrang aktibo na pantog ay isang neuromuscular dysfunction kung saan ang detrusor ay kumukontra nang labis sa panahon ng pagpuno na may mababang dami ng ihi. Tinutukoy ang idiopathic na anyo sa kawalan ng pinagbabatayan na mga sanhi ng neurological, metabolic, o urological na maaaring gayahin ang diagnosis, gaya ng cancer, cystitis, o urethral obstruction. Ang sobrang aktibong tugon ay kadalasang sanhi ng:

Mga kondisyon ng neurological. Ang pinsala sa spinal cord, demyelinating disease (multiple sclerosis), medullary lesions ay maaaring humantong sa vesico-urinary dysfunction, maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa diabetic at alcoholic polyneuropathy.
Gamot. Ang mga palatandaan ng kagyat na kaguluhan ay nagdudulot ng ilang gamot. Kaya, ang mga diuretics ay pumukaw ng kawalan ng pagpipigil dahil sa mabilis na pagpuno ng reservoir. Ang pagkuha ng prokinetic bethanechol ay nagpapabuti sa motility ng bituka, urinary tract, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng hyperreflexia.
Iba pang mga pathologies. Ang pagkabigo sa puso, peripheral vascular disease sa yugto ng decompensation ay sinamahan ng mga sintomas ng hyperactivity. Sa araw, sa mga naturang pasyente, ang labis na likido ay idineposito sa mga tisyu. Sa gabi, ang karamihan sa likidong ito ay pinapakilos, hinihigop sa daluyan ng dugo, at sa gayon ay tumataas ang nocturnal diuresis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng isang sobrang aktibong pantog ay kinabibilangan ng:

kumplikadong panganganak (forceps, muscle rupture)
urogynecological surgery
edad ng babae >75 taon
ang paggamit ng alkohol, caffeine (sanhi ng lumilipas na detrusor hyperreflexia dahil sa nakakainis na pagkilos).

Sa ilang mga kababaihan, ang mga sintomas ng katangian ay nabubuo sa panahon ng menopause, na nauugnay sa kakulangan ng estrogen. Sa kabilang banda, ang hormone replacement therapy para sa breast cancer sa mga batang pasyente ay nagdaragdag ng panganib ng detrusor hypersensitivity.

Pathogenesis

Ang cerebral cortex, tulay, spinal centers na may peripheral autonomic, somatic, afferent at efferent innervation ay tinitiyak ang normal na paggana ng urinary tract dahil sa koordinasyon ng isang bilang ng mga proseso. Ang mga pagbabago (functional o morphological) sa anumang antas ay nagdudulot ng mga sakit sa ihi.

Ang patolohiya na ito ay isang multifactorial disorder, kapwa sa etiology at pathophysiology. Ito ay batay sa detrusor hypersensitivity ng neurogenic-muscular, myogenic o idiopathic genesis, na nagreresulta sa pagkamadalian at/o kawalan ng pagpipigil. Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng isang sobrang aktibong detrusor laban sa background ng sagabal at pinsala sa spinal cord ay kabilang sa M-2 receptors.

Ang pakikipag-ugnayan ng acetylcholine sa M-3 receptor ay nagpapagana ng phospholipase C sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga protina ng G. Ito ay nagiging sanhi ng paglabas ng calcium, makinis na pag-urong ng kalamnan. Ang pagiging hypersensitive sa pagpapasigla ng mga muscarinic receptor ay nagiging sanhi ng hyperreflexia. Ang Acetylcholine ay nagtataguyod ng detrusor contraction, activation ng sensory afferent fibers, na nagreresulta sa isang hyperactive na tugon sa anyo ng pollakiuria, nocturia, urinary urgency.

Pag-uuri

Ang patuloy na pagkakaroon ng pathogenic microflora ay nag-aambag sa paulit-ulit na mga impeksiyon ng sistema ng ihi. Ang pantog ay madalas na nawawala ang normal na dami nito, i.e. ang isang microcyst ay nabuo, na sa mga pinaka-seryosong kaso ay maaaring humantong sa isang operasyon sa pag-alis ng organ, kapansanan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng "overactive na pantog" ay itinatag ng isang urologist batay sa data ng isang pisikal na pagsusuri, anamnesis, laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Hinihiling sa babae na punan ang isang palatanungan (talaarawan ng pag-ihi). Sa ilang mga kaso, ang isang konsultasyon sa isang neurologist, gynecologist ay makatwiran. Kasama sa algorithm ng pananaliksik ang:

Mga pagsubok sa lab. Kung ang mga pagbabago sa pathological (leukocyturia, bacteriuria) ay nakita sa OAM, isinasagawa ang kultura upang makilala ang mga pathogen at matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang cytology ay isinasagawa kapag ang isang malaking bilang ng mga erythrocytes ay nakita upang ibukod ang isang neoplastic na proseso. Ang Glycosuria ay nangangailangan ng screening para sa diabetes mellitus.
Mga instrumental na diagnostic. Ang ultratunog ng mga organo ng ihi na may natitirang kontrol sa ihi, cystoscopy, kumplikadong pag-aaral ng urodynamic ay ipinahiwatig sa mga kaso ng neurogenic etiology na matigas ang ulo sa paggamot, pati na rin sa mga kaso ng pinaghihinalaang patolohiya na naghihimok ng mga sintomas ng kagyat na kawalan ng pagpipigil - pamamaga, tumor, pagharang ng bato.

Ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa sa iba pang mga anyo ng kawalan ng pagpipigil, isang proseso ng tumor, cystitis, atrophic vaginitis laban sa background ng pagbaba sa mga antas ng estrogen. Ang mga katulad na sintomas ay naitala sa uterine prolapse, vesicovaginal fistula.

Paggamot ng sobrang aktibong pantog sa mga kababaihan

Kung ang isang tiyak na sanhi ng patolohiya ay tinutukoy, ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong alisin ito. Halimbawa, ang paggamot ng mga impeksyon sa ihi ay nagsasangkot ng appointment ng mga antibiotics, na may atrophic urethritis, isang cream na naglalaman ng mga estrogen ay ginagamit. Para sa idiopathic form, mayroong tatlong pangunahing therapeutic approach: behavioral modification, gamot, at surgery. Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas at ang epekto nito sa pamumuhay.

Konserbatibong therapy

Sa banayad hanggang katamtamang antas, posible na magsagawa ng mga konserbatibong hakbang. Ang kanilang mga pagpipilian ay:

therapy sa pag-uugali. First-line na paggamot, kung minsan ay pinagsama sa gamot. Inirerekomenda na ihinto ang pag-inom ng mga likido 3 oras bago ang oras ng pagtulog, upang ibukod ang alkohol, kape, maanghang na pagkain, carbonated na inumin. Bumuo sila ng isang plano para sa pag-ihi: kahit na walang pagnanais, kinakailangan upang bisitahin ang banyo sa isang tiyak na oras. Kapag humihimok, dapat kang maging matiyaga sa loob ng ilang minuto (laban sa background ng pagkuha ng mga gamot, magagamit ito), unti-unting tumaas ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkilos ng pag-ihi.
Physiotherapy. Ang therapy sa ehersisyo sa paggamot ng isang sobrang aktibong pantog ay nagsasangkot ng paggawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang himnastiko ay epektibo kapag regular na ginagawa, lalo na sa mga batang pasyente. Posible ring gumamit ng mga vaginal device (cones). Kinurot ng babae ang kanyang pelvic muscles upang hawakan ang simulator nang transvaginally, unti-unting tumataas ang timbang nito. Sa loob ng 4-6 na linggo, ang positibong dinamika ay nabanggit sa 70%.
Electrical stimulation ng pelvic floor. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng supply ng mga electrical impulses upang maging sanhi ng mga contraction ng isang partikular na grupo ng kalamnan. Ang kasalukuyang ay inihatid gamit ang isang anal o vaginal probe. Ang elektrikal na pagpapasigla ay isinasagawa kasabay ng mga pagsasanay sa physiotherapy, ang tagal ng kurso ay ilang buwan.

Ang paggamot sa droga ng sobrang aktibong pantog sa mga kababaihan ay inuri bilang pangalawang linya. Bilang bahagi ng drug therapy, ang mga sumusunod ay inireseta:

Mga gamot na antimuscarinic/anticholinergic: tropsium chloride, solifenacin, darifenacin, oxybutynin. Mayroon silang isang matagal na antispasmodic, anesthetic effect, hinaharangan ang sensitivity ng M-cholinergic receptors ng makinis na mga fibers ng kalamnan.
Selective beta-3 adrenoreceptor agonists(mirabegron). Pinapapahinga nila ang mga kalamnan sa yugto ng akumulasyon sa pamamagitan ng pagkilos sa beta-3 adrenoreceptors, dahil sa kung saan ang kapasidad ng organ ay naibalik (nadagdagan). Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang kumbinasyon ng mirabegron at solifenacin ay mas epektibo kaysa monotherapy.
Desmopressin at ang mga analogue nito. Ito ay inireseta para sa neurological genesis ng OAB, kung saan ang pagbaba sa produksyon ng antidiuretic hormone at melatonin ay tipikal, na nagiging sanhi ng nocturnal polyuria. Bukod pa rito, posibleng magreseta ng anticholinergics.
Mga blocker ng alpha-1-adrenergic(tamsulosin, alfuzosin, silodosin, doxazosin). Inilapat sa detrusor-sphincter dyssynergy upang mabawasan ang intraurethral resistance at ang dami ng natitirang ihi. Pigilan ang aktibidad ng postsynaptic alpha-1-adrenergic receptors ng leeg, arteries, urethral sphincter.
Mga tricyclic antidepressant. Nabibigyang-katwiran lamang sa pinagsamang mga scheme sa rekomendasyon ng isang neurologist o psychiatrist.

Operasyon

Ang mga surgical intervention ay nakalaan para sa pinakamahirap na mga kaso, lumalaban sa konserbatibong therapy, o kung may mga kontraindikasyon sa gamot. Ang cystectomy ay bihirang gawin ngayon. Mga operasyon at manipulasyon sa OAB:

pagpapalaki ng cystoplasty: nagpapahiwatig ng pagtaas sa kapasidad ng katawan sa pamamagitan ng paggamit ng sarili nitong mga tisyu (kapalit ng reservoir ng bituka);
sacral at pudendal neurotomy: ang intersection ng mga nerbiyos na pumukaw ng isang sobrang aktibong pantog ay ginaganap, ang kanilang pagbara na may anesthetics;
pyelostomy, epicystostomy: ginanap para sa alternatibong diversion ng ihi, kung nagkaroon ng wrinkling ng pantog na may pag-unlad / banta ng pag-akyat ng talamak na pagkabigo sa bato;
sacral neuromodulation: ang sacral nerve ay pinasigla ng isang mahinang high-frequency na electric current gamit ang isang implanted electrode na konektado sa isang pulse generator. Pinapayagan ka nitong ibalik ang koordinasyon ng pagkilos ng pag-ihi.
iniksyon ng botulinum toxin A: pinapa-normalize ang tono ng kalamnan sa pamamagitan ng pagpigil sa paglabas ng acetylcholine mula sa mga nerve ending, pagharang ng signal transmission mula sa nerve cell patungo sa kalamnan. Ang neurotoxin ay tinuturok sa sphincter o detrusor sa panahon ng cystoscopy. Kasama sa mga kawalan ang pangangailangan para sa paulit-ulit na pagmamanipula pagkatapos ng 8-12 buwan.

Pagtataya at pag-iwas

Sa napapanahong paggamot at pagsusuri, posible na maiwasan ang mga komplikasyon. Ang sobrang aktibong pantog ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng kababaihan. Ang pinagsamang diskarte ay epektibo sa 92%, ang sindrom ay itinuturing na isang talamak na karamdaman na nangangailangan ng pangmatagalang gamot.

Kasama sa pag-iwas ang aktibong pamumuhay, pag-iwas sa nikotina at alkohol, pagkontrol sa mga antas ng asukal, at pagkain ng balanseng diyeta. Ang mga gamot na maaaring magdulot ng mga sintomas ng sobrang aktibong pag-ihi sa isang babae ay dapat na inireseta ng isang doktor. Ang napapanahong konsultasyon ng isang espesyalista sa unang paglitaw ng mga urological na reklamo, pagkilala sa sanhi, sapat na paggamot ay makabuluhang mga kadahilanan para sa isang kanais-nais na pagbabala.

Ang sobrang aktibong pantog ay isang pangkaraniwang pathological phenomenon na maaaring mangyari sa lahat ng pangkat ng edad. Ito ay isang buong kumplikadong mga sintomas na makabuluhang nakapipinsala sa pakikibagay sa lipunan, nakakagambala sa kakayahang mamuhay ng isang aktibong pisikal na buhay at nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang sobrang aktibong pantog ay isang kumbinasyon ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:

Biglang paghihimok na umihi, kahit na may bahagyang pagpuno ng pantog.
Kawalan ng kakayahang humawak ng ihi kapag humihimok.
Pollakiuria - nadagdagan ang dalas ng pag-ihi sa araw.
Nocturia - madalas na pag-ihi sa gabi.

Ang sobrang aktibong pantog ay nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad:

Sa mga babae, mas madalas sa murang edad.
Sa mga lalaki - sa mga matatanda.

Pag-uuri

Ang mga problema sa ihi na nauugnay sa pagkamadalian ay maaaring nahahati sa dalawang klase:

Tumaas na sensitivity ng detrusor na nauugnay sa kapansanan sa innervation. Kasabay nito, ang iba't ibang mga neurological pathologies ay maaaring maging sanhi ng hindi sinasadyang mga contraction ng pantog.
Detrusor hyperactivity ng hindi kilalang pinanggalingan (walang paraan upang linawin ang sanhi ng patolohiya).

Pathogenesis

Ang pagtaas ng hyperreactivity ng bladder detrusor ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng sumusunod na mekanismo ng pagkilos:

Ang activating factor ay nagpapababa sa bilang ng M-cholinergic receptors.
Ang mga resultang pagbabago ay nasa likas na katangian ng denervation.
Kasabay nito, ang isang tugon ay bubuo mula sa makinis na mga hibla ng kalamnan ng pantog - ang mga pagbabago sa istruktura sa frame ng kalamnan ay nabuo, isang mas malapit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga cell ay nabuo.
Sa mga kondisyon ng kakulangan ng M-cholinergic receptors, ang bilis ng nerve impulses ay tumataas.

Ang isang tampok ng muscular skeleton ng pantog ay autonomous na trabaho. Kapag pinupuno ng ihi at pinupuno ang dami ng pantog ng higit sa kalahati, ang pagnanasa na umihi ay kusang nangyayari. Ngunit sa sobrang aktibong pantog, ang kusang pag-ihi ay maaaring umunlad kahit na may kaunting ihi.

Mga kadahilanan at sanhi ng etiological

Ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng isang sobrang aktibong pantog ay nahahati sa dalawang uri:

neurogenic,
Hindi neurogenic.

Kasama sa unang pangkat ng mga pathology ang lahat ng mga kondisyon na maaaring humantong sa isang pagkasira sa innervation ng pantog:

parkinsonism,
Alzheimer's disease,
Hemorrhagic o ischemic stroke,
Multiple sclerosis,
Osteocondritis ng gulugod,
intervertebral hernia,
Spondylarthrosis,
Traumatic na pinsala sa spinal cord,
Mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng operasyon sa gulugod.

Mga sanhi na hindi direktang nauugnay sa innervation ng pantog:

Hirap sa pag-ihi, na likas na nakahahadlang sa prostatic hyperplasia o urethral stricture. Kasabay nito, ang isang compensatory na pagtaas sa muscular membrane ng pantog ay nabanggit at ang pangangailangan para sa pagtaas ng enerhiya. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang pagkasira sa daloy ng dugo - bubuo ang hypoxia. Ang kakulangan ng oxygen at nutrients ay humahantong sa nerve death. Bilang resulta, nabubuo ang detrusor hyperactivity.
Ang pagtanda ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng sobrang aktibong pantog. Ang mga pagbabago ay pangunahing nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu - mayroong labis na paglaki ng mga hibla ng collagen na hindi binibigyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang tissue hypoxia ay bubuo, ang epithelium atrophies at ang proseso ng innervation ng pantog ay nabalisa.
Paglabag sa anatomical integrity ng pantog pagkatapos ng mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko.
Pagkasayang ng mauhog lamad, na nagiging sanhi ng mga sensitibong karamdaman ng pantog. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na compound na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (pangmatagalang paggamit ng mga gamot, pakikipag-ugnay sa mga kemikal, mga pintura).
Kakulangan ng mga babaeng sex hormone, na nabanggit sa postmenopausal period.

Klinika para sa sobrang aktibong pantog

Ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga klinikal na sintomas na may iba't ibang pagkakaiba-iba:

Pollakiuria - nadagdagan ang pag-ihi.
Ang Nocturia ay madalas na pag-ihi sa gabi.
Urgency - kagyat na pagnanasa na nangyayari kahit na may kaunting ihi.
Isang maikling tagal ng paghihimok na maaaring mangyari sa loob ng ilang segundo at magresulta sa hindi sinasadyang pag-ihi.

Ang lahat ng mga klinikal na sintomas na ito (lalo na ang urinary urgency) ay makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente, na nililimitahan ang kakayahang manguna sa isang aktibong pamumuhay.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong sa pag-diagnose ng GMF:

Maingat na pagtatanong sa pasyente.
Inspeksyon.
Pagpapanatiling isang talaarawan ng pag-ihi, kung saan dapat mong ipasok ang eksaktong oras, dami ng ihi (sa ml).
Pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ at bato.
Pagpapasiya ng antas ng natitirang ihi.
Pagsusuri para sa asukal sa dugo.
Komprehensibong pag-aaral ng urodynamic.
Diagnosis ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng genitourinary system.

Paggamot

Ang Therapy ng isang sobrang aktibong pantog ay dapat na binubuo ng isang kumplikadong mga hakbang na hindi gamot at mga gamot.

Paggamot na hindi gamot:

Pagsasanay sa pantog.
Pag-uugali ng diskarte sa paggamot.
Pagbuo ng biofeedback.
Mga espesyal na himnastiko na idinisenyo upang palakasin ang mga kalamnan ng maliit na pelvis.
Pagsasagawa ng mga kurso sa electromyostimulation.

Ang GMP therapy ay binubuo ng isang kumplikadong paggamit ng mga gamot:

M-anticholinergics;
Antispasmodics na nakakarelaks sa tono ng kalamnan;
Mga antidepressant (ayon sa mga indikasyon);

Ang mga M-anticholinergics ay itinuturing na mga first-line na gamot, na idinisenyo upang punan ang kasalukuyang kakulangan ng aktibong sangkap na ito. Upang mapataas ang bisa ng patuloy na therapy, ang gamot ay dapat na isama sa mga pamamaraan na hindi gamot.

Sa malalang kaso, ang pagpapakilala ng botulinum toxin type A (200-300 units) sa dingding ng bladder detrusor ay makatwiran. Bago ang pangangasiwa, ang ahente ay natunaw sa 100 ML ng asin. solusyon. Hindi bababa sa 20 puntos ng muscular membrane ang tinadtad ng gamot. Pagkatapos ng anim na buwan, posible na ulitin ang pamamaraan (na may hindi sapat na epekto).

Sa kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ito ang sukdulang antas kung saan ako nagre-resort pagkatapos maisagawa ang lahat ng medikal na manipulasyon. Ang kakanyahan ng operasyon: ang pantog ay pinalitan ng dingding ng maliit na bituka, dahil sa kung saan ang dami nito ay tumataas at ang dalas ng pagnanasang umihi ay bumababa.

Mga sintomas ng isang neurogenic na pantog

Neurogenic at sobrang aktibong pantog - sintomas, paggamot. Ang neurogenic bladder ay isang sindrom na binubuo sa isang paglabag sa mga function ng pantog laban sa background ng patolohiya ng nervous system sa anumang antas, mula sa cortex hanggang sa intramural nerve plexus ng organ mismo. Sa kasong ito, ang pag-ihi ay maaaring maging madalas, bawat 10-20 minuto, masakit, maaaring mayroong isang tiyak na pagnanasa na umihi na hindi maaaring panatilihin. May baligtad na sitwasyon. Maaaring mawala ang pagnanasang umihi. Ang pag-ihi ay maaaring napakabihirang - 1 beses bawat araw o mas kaunti. Ang kahirapan sa pag-ihi at ang kumpletong kawalan nito ay maaaring mangyari, habang ang ihi ay dumadaloy palabas ng patak - kabalintunaan ischuria. Ang paggamot ng neurogenic at overactive na pantog ay binubuo sa kumplikadong paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya, catheterization ng pantog na may pagpapanatili ng ihi, mga antibiotics.

Isang sobrang aktibong pantog sa mga kababaihan - ang mga sintomas ay nadagdagan ang pag-ihi, isang palaging pakiramdam ng isang buong pantog. Karaniwan, ang pagnanais na umihi ay nangyayari kapag ang 200-300 ML ng ihi ay naipon sa pantog. Kung ang pagnanais na umihi ay nangyayari nang mas maaga, pagkatapos ay mayroong hyperreflex (hyperactive) na pantog, kung mamaya, pagkatapos ay isang hyporeflex neurogenic na pantog.

Ang mga sanhi ng sobrang aktibong pantog ay iba-iba. Ang neurogenic bladder ay nangyayari sa patolohiya ng spinal cord. Sa mga bagong silang, ang sanhi ng neurogenic bladder ay spina bifida, trauma ng kapanganakan. Sa mga may sapat na gulang, ang mga pangunahing sakit na humahantong sa neurogenic bladder ay: mga pinsala sa spinal cord, multiple sclerosis at iba pang mga sakit sa autoimmune, meningoencephalitis, meningiomas, glioblastomas, stroke, komplikasyon ng osteochondrosis.

Ang hyperactive na pantog sa mga kababaihan - mga sanhi: neurosis (enuresis ng inorganic na kalikasan), traumatikong anyo - pinsala sa gulugod, mga bukol ng utak at mga lamad nito, mga stroke, congenital dysgenetic form (congenital ectopia ng mga bibig ng ureters o urogenital fistula), functional form sa background ng cystitis.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring nauugnay o hindi sa sobrang aktibong pantog. Ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na stress urinary incontinence. Nagmula ito sa salitang Ingles na "stress", na may ibang kahulugan kaysa sa Russian. Hindi ito nangangahulugan ng psycho-emotional stress, ngunit isang pagtaas sa intra-abdominal pressure. Ang stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak at ipinakikita ng kawalan ng pagpipigil sa ihi na may hindi inaasahang pagbahin, pagtawa, pag-ubo, mga pisikal na ehersisyo. Sa menopause, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay tumataas, dahil sa kakulangan ng estrogen, ang tono ng urethral sphincter, pelvic ligaments at kalamnan ay bumababa, at ang urethral epithelium atrophies.

Enuresis - kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi sa panahon ng physiological sleep. Ang enuresis ay nangyayari sa mga bata, bihira sa mga matatanda. Ang enuresis ay pangunahin, kapag ang reflex ng pagpigil ng ihi sa panahon ng pagtulog at paggising sa pagnanasa ay hindi nabuo, at pangalawa, kapag, pagkatapos ng isang liwanag na pagitan, ang bata ay nagsimulang umihi sa kama.

Ang mga palatandaan ng isang sobrang aktibo na pantog ay isang kategorya at hindi makontrol na pagnanais na umihi dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng detrusor, habang mayroong isang kagyat at nakababahalang kawalan ng pagpipigil, isang pagtaas sa mga paghihimok.

Overactive bladder syndrome, sintomas: ang pag-ihi ay nagiging bawat 5-20 minuto, sa lahat ng oras na gusto mong umihi. Bukod dito, sa panahon ng pagtulog, ang pangangailangan na umihi ay bumababa (sa kaibahan sa prostatic hyperplasia). Maaaring may imperative (categorical, urgent) urge na umihi. Ang diuresis ay normal, ibig sabihin, ang araw-araw na dami ng ihi ay hindi nababago, ngunit napakakaunting ihi na inilalabas sa bawat pag-ihi.

Ang sobrang aktibong pantog sa mga lalaki - ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: madalas na pag-ihi sa araw, pati na rin sa gabi sa labas ng pagtulog, pag-ihi ng kaunti, ang paglitaw ng pagnanais na umihi na may kaunting ihi sa pantog, ang paglitaw ng isang kategoryang pagnanais na umihi. Ang psycho-emosyonal na bahagi ng disorder ay binibigyang diin, na pinalala sa mga sitwasyon ng kaguluhan, emosyonal na stress. Maaaring may pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog pagkatapos ng pag-ihi. Minsan ang mga contraction ng detrusor ay masakit, sa anyo ng "spasms", nang walang ihi o sinamahan ng paglabas ng isang maliit na halaga ng ihi.

Paggamot para sa sobrang aktibong pantog

Ang sobrang aktibong pantog - paggamot, ang mga gamot ay nahahati sa dalawang malalaking grupo - M-anticholinergics at β-blockers.

Ang mga M-anticholinergics o blocker ng muscarinic acetylcholine receptors ay nagbabawas sa bilang ng pag-ihi sa araw, ang bilang ng mga episode ng enuresis ay nagpapataas ng dami ng pag-ihi. Nire-relax nila ang kalamnan ng pantog (detrusor) at sa 80% ng mga kaso ay may positibong klinikal na epekto sa sobrang aktibong pantog. Kasama sa mga gamot na ito ang oxybutynin hydrochloride, trospium chloride (Spasmex), tolterodine tartrate (Detrusitol), solifenacin succinate (Vesicar), at darifenacin.

β-blockers - omnic, tamsulosin, alfuzosin at doxazosin ay may katulad na epekto.

Isang sobrang aktibong pantog sa mga kababaihan - ang paggamot ay nagsisimula sa pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga. Kinakailangang ibukod ang mga night shift ng trabaho, ang pagbubukod ng emosyonal na nakababahalang trabaho. Kinakailangan na regular na makisali sa physical therapy. Ibig sabihin, 2-3 beses sa isang araw, magsagawa ng mga ehersisyo tulad ng squats, leg swings, stretching exercises at abdominals. Sa isang exacerbation, kinakailangan na kumuha ng antibiotics - oxolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidone, furadonin. Sa mga paraan ng herbal na gamot, inirerekumenda namin ang cystone, kalahating palapag. Sa hindi pagiging epektibo ng tinukoy na hanay ng mga panukala, ang pagsusuri at konsultasyon ng urologist ay nagrereseta ng isang kurso ng mga sumusunod na gamot: α1-blockers, M-anticholinergics, calcium channel blockers. Upang mabawasan ang aktibidad ng pantog, ang mga gamot na pinili ay M-anticholinergics. Kabilang dito ang mga form ng tablet: oxybutynin (5 mg 3 beses sa isang araw), tolterodine (2 mg 2 beses sa isang araw), darifenacin (10 mg araw-araw). Kasama rin sa arsenal ng mga gamot ang α1-blockers (alfuzosin) at calcium channel blockers (nifedipine). Ang intravesical na pangangasiwa ng matagal na anyo ng mga gamot na ito ay ginagamit, na nagpapagaan ng kondisyon sa loob ng 3-6 na buwan. Ginagamit din ang physiotherapy - paraffin, ozocerite, ultrasound.

Ang sobrang aktibong pantog sa mga lalaki - paggamot. Doxazosin ay ginagamit. Ito ay isang α1-blocker na nakakarelaks sa detrusor ng pantog, at sa gayon ay binabawasan ang dalas ng pag-ihi at pagpupumilit sa gabi. Sa iba pang mga iniresetang gamot, dapat ipahiwatig ang M-anticholinergics (driptan, vesicar).

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit - pagsasanay sa pantog, therapeutic exercises, physiotherapy (paraffin, ozocerite, ultrasound, magnetotherapy).

Overactive na pantog - mga katutubong remedyo: St. John's wort - magluto at uminom sa halip na tsaa; honey na gumamit ng 1 kutsarita sa gabi; dahon ng plantain - ibuhos ang 1 kutsarita ng tubig na kumukulo, magluto ng kalahating oras, pilitin, gumamit ng 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw. Tumigil sa paninigarilyo. Bawasan ang pagkonsumo ng kape, matapang na tsaa, carbonated na inumin. Sa gabi, magkaroon ng portable toilet malapit sa kama, tulad ng isang chamber pot, na nag-aalis ng nangingibabaw na pag-ihi at ginagawang mas madaling makatulog.

Paano gamutin ang isang sobrang aktibong pantog - isang gamot? Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay ang mga sumusunod na gamot: doxazosin tablets 1 mg (1-4 mg / araw); vesicar 5 mg (5-10 mg/araw); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / araw).

Overactive na pantog: alternatibong paggamot - sa gabi inirerekumenda na gumamit ng 1 kutsarita ng pulot. Isa pang katutubong recipe: tumaga ng isang medium-sized na sibuyas, magdagdag ng ½ ng isang mansanas, ihalo sa 1 kutsarita ng pulot at ubusin kalahating oras bago kumain ng 1 oras bawat araw.

Paggamot ng sobrang aktibong pantog na may mga katutubong remedyo - mula sa mga herbal na paghahanda, nettle, St. John's wort, cranberries, stigmas ng mais, dahon ng birch, plantain, sibuyas, dill ay dapat irekomenda

Ang sobrang aktibong pantog ay gumaling sa homeopathy. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pananampalataya ng pasyente sa kanyang paggaling. Ito ay napaka-banal, kahit na mapang-uyam. Ngunit sa paggamot ng patolohiya na ito, kinakailangan upang palitan ang nangingibabaw ng central nervous system sa ibang bagay. Para sa paggamot ng sobrang aktibong pantog, ginagamit ang mga gamot at homeopathic na paghahanda, physiotherapy at ehersisyo, psychotherapy at hipnosis, acupuncture at herbal na gamot.

Paggamot ng isang sobrang aktibong pantog, ang forum ay sumasalamin sa pamamayani ng mga kababaihan, karamihan sa mga kabataan, sa mga pasyente na may ganitong patolohiya. Mga reklamo tungkol sa matinding madalas na pag-ihi - bawat 10 minuto. Kasabay nito, ang pagnanais na umihi ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na umupo sa isang lecture o pagtatanghal sa teatro. Mayroong pathological fixation ng atensyon ng mga pasyente sa nangingibabaw na pag-ihi. Sa labas ng pag-aayos, halimbawa, sa gabi sa panahon ng pagtulog, ang pag-ihi ay hindi nadagdagan. Kaya inilarawan ng isang pasyente na siya ay bumibisita sa loob ng 3 oras at hindi nakaranas ng karaniwang madalas na paghihimok, dahil ang kanyang atensyon ay naakit ng isang bagay na hindi kailangan. Ang mga pasyente ay nagpapahayag ng kanilang negatibong saloobin sa paggamot ng droga ng patolohiya na ito, itinuturo din nila ang kakulangan ng epekto mula sa tibial stimulation - ito ang pagpapasigla ng tibial nerve ng binti na may isang electric current upang mabago ang mga impulses ng pelvic plexus . Batay sa forum, kapansin-pansin na ang patolohiya na ito ay kabilang sa kategorya ng talamak - na may pangmatagalang kurso. Pagkatapos ay kusang umalis ito. Marahil ito ay dahil sa paglipat ng nangingibabaw na sakit at paggamot sa isa pang sakit, halimbawa, isang herniated disc. Kasabay nito, ang pasyente ay "tumatagal ng isang mahusay na interes" sa paggamot ng disc herniation, ngunit nakalimutan ang tungkol sa sobrang aktibong pantog. Ang teorya ng sikolohikal na pangingibabaw sa pinagmulan ng sakit ay pinatunayan din ng katotohanan na ang lahat ay nakadama ng mas mahusay na pagkatapos ng pagbisita sa isang homeopath at pagkuha ng mura, ngunit lubos na epektibong homeopathic na "mga bola", na tila may epekto sa placebo. Kung kabilang ka sa mga pasyente, gaano man ito ka-insulto at katawa-tawa, mangyaring huwag tumuon sa iyong damdamin, kung gayon ang nangingibabaw ay mag-iisa sa paglipas ng panahon kapag lumitaw ang iba pang positibo o negatibong stimuli.

Ang sobrang aktibong pantog sa mga bata: kasama sa paggamot ang paggamot na hindi gamot at gamot. Ang paggamot na hindi gamot ay nagsasangkot ng pagsasanay sa pantog, ehersisyo, pisikal na therapy. Ang pagsasanay sa pantog ay isang nakakamalay na pagbawas sa bilang ng pag-ihi. Binubuo ito ng ilang yugto at isang simulation ng pag-uugali ng pag-ihi. Ginagawa ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang therapeutic exercise ay isang hanay ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor. Sa isang nakakamalay na pag-igting ng urethral at anal sphincters, nangyayari ang reciprocal relaxation ng bladder detrusor.

Ang medikal na paggamot ay ang paggamit ng mga gamot. Ang kurso ng paggamot ay 6-8 na buwan. Ang mga gamot ay nabibilang sa dalawang grupo: 1) M-anticholinergics (vesicar, spasmex, driptan, detrusitol); 2) α1-blockers (doxazosin, omnic, alfuzosin). Bilang isang patakaran, isang gamot ang inireseta. Ang Spasmex ay ang piniling gamot sa mga batang may enuresis.