Iron deficiency anemia sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Kumpletuhin ang bilang ng dugo para sa iron deficiency anemia. Pagtatanong at pagsusuri sa pasyente

Sa katawan ng tao, ang pang-araw-araw na balanse ng bakal ay dapat mapanatili sa hanay na 1.5-2.0 mg, kung wala ang normal na erythropoiesis ay imposible (dahil ang bakal ay kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin). Ang kabuuang nilalaman ng bakal sa nagpapalipat-lipat na dugo ng tao ay humigit-kumulang 4.5 g.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang anemia ay ang iron deficiency anemia, na maaaring sanhi ng pagbuo ng negatibong balanse ng iron, na humahantong sa pagkaubos ng mga reserba nito, o sa pamamagitan ng paglabag sa metabolismo ng bakal sa loob ng katawan. Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan sa iron sa katawan.

Kakulangan ng iron sa pagkain nabubuo sa hindi sapat na paggamit ng bakal kasama ng pagkain. Dapat mong malaman na humigit-kumulang 5..10% ng papasok na pandiyeta na bakal ay nasisipsip sa gastrointestinal tract, upang ang katawan ay tumatanggap ng "nito" 1.5-2 mg ng bakal bawat araw, kinakailangan na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng iron na may nilalamang Fe na hindi bababa sa 15-20 mg. Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na ang pagsipsip ng bakal ng katawan ay nakasalalay sa anyo ng bakal at sa mga kasamang sangkap nito, na maaaring pasiglahin ang pagsipsip (organic acid) o pabagalin ito (tannins). Ito ay itinatag na ang tungkol sa 5% ng papasok na bakal ay na-assimilated mula sa mga produkto ng halaman, at 20% mula sa pagkain ng hayop. Ngunit, sa isang halo-halong anyo ng nutrisyon, ang kabuuang pagsipsip ng bakal ay tumataas nang malaki.

• Mga pagkaing mayaman sa iron:
  • atay ng baboy - 29.7
  • atay ng baka - 9.0
  • oatmeal - 6.0
  • pula ng itlog - 5.8
• Mga pagkaing may katamtamang iron content:
  • oatmeal - 4.3
  • mga butil ng trigo - 3.9
  • tupa - 3.1
  • karne ng baka - 2.8
  • mansanas - 2.5
  • manok - 1.5
  • repolyo - 1.1
• Mga pagkaing kulang sa bakal:
  • karot - 0.8
  • granada - 0.78
  • orange - 0.4
  • gatas ng baka - 0.1

Ang mga pag-aaral ay itinatag na ang pangunahing papel sa proseso ng pagsipsip ng bakal ay nilalaro ng mga chelates - madaling natutunaw na mga complex ng bakal na may mababang molekular na timbang na mga organikong compound (oxalic acid, amino acids).

Maaaring magkaroon ng kakulangan sa iron sa pagkain sa mga vegetarian, gayundin sa mga batang wala pang 2 taong gulang na pinapakain sa bote (ang gatas ng baka ay naglalaman ng tatlong beses na mas kaunting bakal kaysa sa gatas ng ina).

Paglabag sa iron assimilation sa gastrointestinal tract sinusunod sa anumang mga sakit ng maliit na bituka, anuman ang likas na katangian ng pagbuo ng patolohiya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagsipsip ng bakal sa gastrointestinal mucosa ay isang kumplikadong proseso ng enerhiya-intensive na kinasasangkutan ng mga tiyak na carrier ng bakal.

Tumaas na pangangailangan ng katawan para sa bakal nauugnay sa mga katangian ng functional na estado ng katawan sa ilang mga panahon ng buhay. Halimbawa, sa mga bata sa unang taon ng buhay, mayroong isang mas mataas na paglaki at pagbuo ng katawan, na nangangailangan ng mas mataas na halaga ng bakal. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pangangailangan ay maaaring sanhi ng malaking paggasta ng bakal, halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagpapakain.

Sobrang pagkawala ng bakal ay maaaring mangyari sa talamak o mabigat na pagdurugo (0.5 mg ng bakal ang nawawala mula sa 1 ml ng dugo). Sa 80% ng mga kaso ng kakulangan sa iron sa mga matatanda, ito ay nangyayari dahil sa talamak na ilong, baga, matris, o ukol sa sikmura, bituka at iba pang uri ng pagdurugo. Samakatuwid, ang pangkat ng panganib ay maaaring magsama ng regular na pag-donate ng mga donor ng dugo, mga kababaihan ng edad ng reproductive na may mabibigat na panahon na lumampas sa normal na mga halaga ng physiological (30-60 ml ng dugo).

Ang iron deficiency anemia ay nahahati sa 3 yugto:

1. Ang yugto ng prelatent iron deficiency - sa panahong ito ay wala pa ring clinical signs ng iron deficiency, at walang mga pagbabago sa serum iron level - mayroong pagbawas sa kabuuang iron stores, na kung saan ay ipinahayag sa isang pagbawas sa hemosiderin sa bone marrow macrophage, isang pagbawas sa bilang ng sideroblasts, at isang pagtaas sa iron absorption sa gastrointestinal tract.
2. Ang yugto ng latent iron deficiency - sa panahong ito, bumababa ang iron content sa depot, at nagbabago ang mga indicator ng serum iron at iba pang constants.
3. Stage ng iron deficiency anemia - sa panahong ito, lumilitaw ang mga klinikal, hematological, biochemical na sintomas ng anemia, na dahil hindi lamang sa pagbaba ng synthesis ng hemoglobin at pagbaba sa konsentrasyon nito sa mga erythrocytes, kundi pati na rin sa isang paglabag sa erythropoiesis sa pangkalahatan.

Sa iron deficiency anemia, ang mga hematological parameter ay ang mga sumusunod:

• hemoglobin sa ibaba 120 g / l na may normal (bahagyang nabawasan) na bilang ng mga pulang selula ng dugo;
• ang index ng kulay ay nabawasan sa hypochromic anemia;
• ang mga reticulocytes ay bahagyang nadagdagan - hanggang sa 2-3%;
• microcytosis - isang pagbawas sa average na dami ng mga pulang selula ng dugo (55-70 microns 3);
• ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte ay nabawasan sa 15-21 pg;
• nabawasan ang hematocrit (0.19-0.31);
• anisocytosis, poikilocytosis, minsan leukopenia.

Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo na nagpapakilala sa metabolismo ng iron sa katawan na may iron deficiency anemia ay ang mga sumusunod:

• mababang nilalaman ng bakal sa suwero ng dugo (normal 10.7-21.5 μM / l);
• ang koepisyent ng iron saturation ng transferrin ay nabawasan (ang pamantayan ay 30-35%);
• nadagdagan ang kabuuang iron-binding capacity ng serum (OZHSS) (norm 30-85 μM / l);
• nabawasan ang serum ferritin: isang antas ng 10-12 mcg / l ay nagpapahiwatig ng pag-ubos ng mga reserbang mobilized na katawan; mas mababa sa 10 mcg / l - tungkol sa iron deficiency anemia.

Dapat tandaan na ang independiyenteng paggamit ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagbibigay ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Sa pamamagitan lamang ng isang kumbinasyon ng mga hindi malabo na pagbabago sa ilang mga tagapagpahiwatig dapat nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng anemia.

Mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan sa iron sa antas ng buong organismo:

• kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga, palpitations sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkahilo, pagkahilo - lahat ng mga sintomas na ito ay nauugnay sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan;
• na may sideropenia, pagkatuyo at malutong na buhok, pinsala at pagpapapangit ng mga kuko, mga di-nakapagpapagaling na mga bitak, pagpapakinis ng papillae ng dila, pagkasayang ng gastrointestinal mucosa ay sinusunod;
• kahinaan ng kalamnan, kung saan nagiging imposible na humawak ng ihi kapag umuubo o tumatawa, isang perversion ng panlasa at mga kagustuhan sa amoy - ang mga pasyente ay nagsisimulang kumain ng mga hindi nakakain na sangkap, kumain ng mga hilaw na pagkain na kailangang lutuin; gusto nila ang mga amoy ng fuel oil, acetone, turpentine, exhaust gases.

Isang halimbawa ng isang hemogram ng isang pasyente na may hypochromic anemia

- isang sindrom na sanhi ng kakulangan sa bakal at humahantong sa isang paglabag sa hemoglobinopoiesis at tissue hypoxia. Ang mga klinikal na pagpapakita ay pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagbawas sa pagganap ng pag-iisip at pisikal na pagtitiis, ingay sa tainga, pagkahilo, pagkahilo, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, palpitations, at pamumutla. Ang hypochromic anemia ay kinumpirma ng data ng laboratoryo: isang pag-aaral ng klinikal na pagsusuri ng dugo, serum iron, FBC at ferritin. Kasama sa Therapy ang therapeutic diet, pag-inom ng iron supplements, at sa ilang kaso, pagsasalin ng red blood cells.

ICD-10

D50

Pangkalahatang Impormasyon

Ang iron deficiency (microcytic, hypochromic) anemia ay isang anemia na sanhi ng kakulangan ng iron, na kinakailangan para sa normal na synthesis ng hemoglobin. Ang pagkalat nito sa populasyon ay nakasalalay sa kasarian, edad at klima at heograpikal na mga kadahilanan. Ayon sa pangkalahatang data, humigit-kumulang 50% ng maliliit na bata, 15% ng kababaihan sa edad ng reproductive at humigit-kumulang 2% ng mga lalaki ang dumaranas ng hypochromic anemia. Ang nakatagong tissue iron deficiency ay nakikita sa halos bawat ikatlong naninirahan sa planeta. Ang microcytic anemia sa hematology ay bumubuo ng 80-90% ng lahat ng anemia. Dahil ang kakulangan sa iron ay maaaring umunlad sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, ang problemang ito ay may kaugnayan para sa maraming mga klinikal na disiplina: pediatrics, gynecology, gastroenterology, atbp.

Mga sanhi

Araw-araw, humigit-kumulang 1 mg ng iron ang nawawala kasama ng pawis, dumi, ihi, at na-desquamated na mga selula ng balat, at halos kaparehong halaga (2-2.5 mg) ang pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Ang kawalan ng timbang sa pagitan ng pangangailangan ng katawan para sa bakal at ang paggamit o pagkawala nito ay nakakatulong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia. Ang kakulangan sa iron ay maaaring mangyari kapwa sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal at bilang isang resulta ng isang bilang ng mga kondisyon ng pathological at dahil sa parehong mga endogenous na mekanismo at panlabas na impluwensya:

Pagkawala ng dugo

Kadalasan, ang anemia ay sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo: mabigat na regla, dysfunctional uterine bleeding; gastrointestinal dumudugo mula sa erosions ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, gastroduodenal ulcers, almuranas, anal fissures, atbp Nakatago, ngunit regular na pagkawala ng dugo ay sinusunod na may helminthiases, hemosiderosis ng mga baga, exudative diathesis sa mga bata, atbp.

Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga taong may sakit sa dugo - hemorrhagic diathesis (hemophilia, von Willebrand disease), hemoglobinuria. Marahil ang pag-unlad ng posthemorrhagic anemia na sanhi ng sabay-sabay, ngunit napakalaking pagdurugo sa panahon ng mga pinsala at operasyon. Maaaring mangyari ang hypochromic anemia dahil sa mga iatrogenic na sanhi - sa mga donor na madalas na nag-donate ng dugo; Mga pasyente ng CKD sa hemodialysis.

Paglabag sa paggamit, pagsipsip at transportasyon ng bakal

Ang mga salik sa nutrisyon ay kinabibilangan ng anorexia, vegetarianism at pagsunod sa mga diyeta na may paghihigpit sa mga produktong karne, mahinang nutrisyon; sa mga bata - artipisyal na pagpapakain, huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ang pagbawas sa pagsipsip ng bakal ay katangian ng mga impeksyon sa bituka, hypoacid gastritis, talamak na enteritis, malabsorption syndrome, mga kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan o maliit na bituka, gastrectomy. Mas madalas, ang iron deficiency anemia ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa transportasyon ng bakal mula sa depot na may hindi sapat na protina-synthetic function ng atay - hypotransferrinemia at hypoproteinemia (hepatitis, liver cirrhosis).

Tumaas na pagkonsumo ng bakal

Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa isang trace element ay depende sa kasarian at edad. Ang pangangailangan para sa bakal ay pinakamataas sa mga preterm na sanggol, maliliit na bata at kabataan (dahil sa mataas na rate ng pag-unlad at paglaki), kababaihan ng reproductive period (dahil sa buwanang pagkawala ng regla), mga buntis na kababaihan (dahil sa pagbuo at paglaki ng fetus), mga ina ng pag-aalaga (dahil sa pagkonsumo sa komposisyon ng gatas). Ang mga kategoryang ito ang pinaka-mahina sa pagbuo ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pangangailangan at pagkonsumo ng bakal sa katawan ay sinusunod sa mga nakakahawang sakit at tumor.

Pathogenesis

Sa mga tuntunin ng papel nito sa pagtiyak ng normal na paggana ng lahat ng biological system, ang bakal ay isang mahalagang elemento. Ang supply ng oxygen sa mga selula, ang kurso ng mga proseso ng redox, proteksyon ng antioxidant, ang paggana ng immune at nervous system, atbp., ay nakasalalay sa antas ng iron. Sa karaniwan, ang iron content sa katawan ay nasa antas na 3-4 g. Higit sa 60% ng iron (> 2 g) ay bahagi ng hemoglobin, 9% ay bahagi ng myoglobin, 1% ay bahagi ng non enzymes (heme at non enzyme). Ang natitirang bahagi ng bakal sa anyo ng ferritin at hemosiderin ay matatagpuan sa tissue depot - pangunahin sa atay, kalamnan, bone marrow, pali, bato, baga, puso. Humigit-kumulang 30 mg ng bakal ang patuloy na nagpapalipat-lipat sa plasma, na bahagyang nakagapos ng pangunahing plasma na iron-binding protein, transferrin.

Sa pagbuo ng isang negatibong balanse ng bakal, ang mga reserba ng microelement na nilalaman sa mga depot ng tissue ay pinakilos at natupok. Sa una, ito ay sapat na upang mapanatili ang isang sapat na antas ng Hb, Ht, at serum iron. Habang nauubos ang mga reserba ng tissue, ang aktibidad ng erythroid ng bone marrow ay nagdaragdag ng compensatory. Sa kumpletong pag-ubos ng endogenous tissue iron, ang konsentrasyon nito ay nagsisimulang bumaba sa dugo, ang morpolohiya ng mga erythrocytes ay nabalisa, at ang synthesis ng heme sa hemoglobin at mga enzyme na naglalaman ng bakal ay bumababa. Ang oxygen transport function ng dugo ay naghihirap, na sinamahan ng tissue hypoxia at degenerative na proseso sa mga panloob na organo (atrophic gastritis, myocardial dystrophy, atbp.).

Pag-uuri

Ang iron deficiency anemia ay hindi nangyayari kaagad. Sa una, ang isang pre-latent iron deficiency ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos lamang ng mga reserba ng idineposito na bakal, habang ang transport at hemoglobin pool ay napanatili. Sa yugto ng latent deficiency, ang pagbawas sa transport iron na nilalaman sa plasma ng dugo ay nabanggit. Sa totoo lang, ang hypochromic anemia ay bubuo na may pagbaba sa lahat ng antas ng metabolic iron reserves - idineposito, transportasyon at erythrocyte. Alinsunod sa etiology, ang anemia ay nakikilala: posthemorrhagic, alimentary, na nauugnay sa pagtaas ng pagkonsumo, paunang kakulangan, hindi sapat na resorption at may kapansanan sa transportasyon ng bakal. Ayon sa kalubhaan ng iron deficiency anemia ay nahahati sa:

• Mga baga(Hb 120-90 g/l). Nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita o sa kanilang kaunting kalubhaan.
• Katamtaman(Hb 90-70 g/l). Sinamahan ng circulatory-hypoxic, sideropenic, hematological syndromes ng katamtamang kalubhaan.
• Mabigat(Hb

Mga sintomas

Ang Circulatory-hypoxic syndrome ay sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng hemoglobin, transportasyon ng oxygen at pag-unlad ng hypoxia sa mga tisyu. Nakikita nito ang pagpapahayag nito sa isang pakiramdam ng patuloy na kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok. Ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng ingay sa tainga, kumikislap na "langaw" sa harap ng mga mata, pagkahilo, nagiging nahimatay. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng palpitations, igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng ehersisyo, nadagdagan ang sensitivity sa mababang temperatura. Ang mga circulatory-hypoxic disorder ay maaaring magpalubha sa kurso ng concomitant coronary artery disease, talamak na pagpalya ng puso.

Ang pag-unlad ng sideropenic syndrome ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga enzyme na naglalaman ng iron (catalase, peroxidase, cytochromes, atbp.). Ipinapaliwanag nito ang paglitaw ng mga pagbabago sa trophic sa balat at mga mucous membrane. Kadalasan ang mga ito ay ipinahayag ng tuyong balat; striated, malutong at deformed na mga kuko; nadagdagan ang pagkawala ng buhok. Sa bahagi ng mga mucous membrane, ang mga pagbabago sa atrophic ay tipikal, na sinamahan ng mga phenomena ng glossitis, angular stomatitis, dysphagia, atrophic gastritis. Maaaring may pagkagumon sa masangsang na amoy (gasolina, acetone), isang pagbaluktot ng lasa (ang pagnanais na kumain ng luad, tisa, pulbos ng ngipin, atbp.). Ang mga palatandaan ng sideropenia ay paresthesia din, kahinaan ng kalamnan, dyspeptic at dysuric disorder. Ang mga karamdamang asthenovegetative ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkamayamutin, emosyonal na kawalang-tatag, pagbaba ng pagganap ng kaisipan at memorya.

Mga komplikasyon

Dahil ang IgA ay nawawala ang aktibidad nito sa mga kondisyon ng kakulangan sa bakal, ang mga pasyente ay nagiging madaling kapitan sa madalas na ARVI, mga impeksyon sa bituka. Ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng talamak na pagkapagod, pagkawala ng lakas, pagbaba ng memorya at konsentrasyon. Ang mahabang kurso ng iron deficiency anemia ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial dystrophy, na kinikilala ng pagbabaligtad ng mga T wave sa ECG. Sa sobrang matinding kakulangan sa iron, ang isang anemic na precoma ay bubuo (antok, igsi ng paghinga, isang matalim na pamumutla ng balat na may cyanotic tint, tachycardia, mga guni-guni), at pagkatapos ay isang koma na may pagkawala ng malay at kakulangan ng mga reflexes. Sa napakalaking mabilis na pagkawala ng dugo, nangyayari ang hypovolemic shock.

Mga diagnostic

Ang hitsura ng pasyente ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iron deficiency anemia: maputlang balat na may alabastro na tint, pastesity ng mukha, binti at paa, edematous "bags" sa ilalim ng mga mata. Ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng tachycardia, pagkabingi ng mga tono, isang tahimik na systolic murmur, at kung minsan ay arrhythmia. Upang makumpirma ang anemia at matukoy ang mga sanhi nito, isinasagawa ang isang pagsusuri sa laboratoryo.

• Mga pagsubok sa laboratoryo. Sa pabor sa kakulangan sa iron na likas na katangian ng anemia ay napatunayan ng pagbaba sa hemoglobin, hypochromia, micro- at poikilocytosis sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Kapag sinusuri ang mga biochemical parameter, mayroong pagbaba sa antas ng serum iron at ferritin concentration (60 µmol/l), isang pagbawas sa transferrin saturation na may iron (
• Mga instrumental na pamamaraan. Upang maitatag ang sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo, isang endoscopic na pagsusuri ng gastrointestinal tract (EGDS, colonoscopy,), X-ray diagnostics (irrigoscopy, radiography ng tiyan) ay dapat isagawa. Ang pagsusuri sa mga organo ng reproductive system sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng ultrasound ng maliit na pelvis, pagsusuri sa armchair, ayon sa mga indikasyon - hysteroscopy na may WFD.
• Pag-aaral ng bone marrow punctate. Ang isang smear microscopy (myelogram) ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga sideroblast, na katangian ng hypochromic anemia. Ang differential diagnosis ay naglalayong ibukod ang iba pang mga uri ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal - sideroblastic anemia, thalassemia.

Paggamot

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng iron deficiency anemia ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mga etiological factor, pagwawasto ng diyeta, muling pagdadagdag ng iron deficiency sa katawan. Ang paggamot sa etiotropic ay inireseta at isinasagawa ng mga espesyalista na gastroenterologist, gynecologist, proctologist, atbp.; pathogenetic - ng mga hematologist. Sa mga kondisyon na kulang sa bakal, ang isang ganap na diyeta ay ipinapakita na may sapilitan na pagsasama sa diyeta ng mga produktong naglalaman ng heme iron (veal, karne ng baka, tupa, karne ng kuneho, atay, dila). Dapat alalahanin na ang ascorbic, citric, succinic acid ay nakakatulong sa pagpapalakas ng ferrosorption sa gastrointestinal tract. Ang pagsipsip ng bakal ay pinipigilan ng mga oxalates at polyphenols (kape, tsaa, soy protein, gatas, tsokolate), calcium, dietary fiber, at iba pang mga sangkap.

Kasabay nito, kahit na ang isang balanseng diyeta ay hindi maalis ang nabuo nang kakulangan sa bakal, kaya ang mga pasyente na may hypochromic anemia ay ipinapakita ang kapalit na therapy na may ferropreparations. Ang mga paghahanda sa bakal ay inireseta para sa isang kurso ng hindi bababa sa 1.5-2 na buwan, at pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng Hb, ang maintenance therapy ay isinasagawa para sa 4-6 na linggo na may kalahating dosis ng gamot. Para sa pharmacological correction ng anemia, ang mga paghahanda ng ferrous at ferric iron ay ginagamit. Sa pagkakaroon ng mga mahahalagang indikasyon, gumamit ng therapy sa pagsasalin ng dugo.

Pagtataya at pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, ang hypochromic anemia ay matagumpay na naitama. Gayunpaman, kung ang dahilan ay hindi maalis, ang kakulangan sa bakal ay maaaring maulit at umunlad. Ang iron deficiency anemia sa mga sanggol at maliliit na bata ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa psychomotor at intellectual development (IDD). Upang maiwasan ang kakulangan sa iron, ang taunang pagsubaybay sa mga parameter ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, mahusay na nutrisyon na may sapat na nilalaman ng bakal, at napapanahong pag-aalis ng mga mapagkukunan ng pagkawala ng dugo sa katawan ay kinakailangan. Dapat itong isipin na ang bakal, na nilalaman sa karne at atay sa anyo ng heme, ay pinakamahusay na hinihigop; Ang non-heme iron mula sa mga pagkaing halaman ay halos hindi hinihigop - sa kasong ito, dapat muna itong maibalik sa heme iron na may partisipasyon ng ascorbic acid. Ang mga taong nasa panganib ay maaaring ipakita na umiinom ng mga pandagdag sa iron gaya ng inireseta ng isang espesyalista.

Ang paglabag sa metabolismo ng bakal sa antas ng pagpasok nito sa katawan, ang paggamit o muling paggamit mula sa mga may edad na erythrocytes ay ang pangunahing punto sa karamihan sa kanila.

Ang iron deficiency anemia ay hypochromic anemia.

Ang pagkalat ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at mga bata sa ilang mga rehiyon ng Russia ay umabot sa 30-60%, at ayon sa WHO, ang bilang ng mga taong may kakulangan sa bakal sa mundo ay isang milyong tao. Kapag tinatasa ang saklaw ng mga sakit ng dugo at mga organo na bumubuo ng dugo ng mga liquidator ng aksidente sa Chernobyl, ang mga manggagawa ng industriya ng nukleyar ng Russia, ang anemia ay natagpuan na nangingibabaw, kung saan ang iron deficiency anemia ay nangingibabaw (84.9% sa mga kababaihan at 78.4% sa mga lalaki). Ang mga estado ng kakulangan sa iron ay nagdudulot ng pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho sa mga nasa hustong gulang, isang pagtaas sa pagkamaramdamin sa talamak na mga impeksyon sa virus sa paghinga, at nagiging sanhi ng pagkaantala sa paglaki at pag-unlad ng mga bata. Kaugnay nito, ang napapanahong pagsusuri ng mga karamdaman sa metabolismo ng bakal, iron deficiency anemia (IDA), pagsubaybay sa panahon ng paggamot at pag-iwas sa kakulangan sa iron sa populasyon ay may malaking kahalagahan. Ang mga pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron ay ipinakita sa Talahanayan. 5 [ipakita] .

Talahanayan 5. Ang pinakakaraniwang sanhi ng iron deficiency anemia

Talamak na pagkawala ng dugo

• Pagkawala ng dugo sa mga kababaihan
  • menorrhagia, metrorrhagia, panganganak
• Pagkawala ng dugo mula sa gastrointestinal tract
  • peptic ulcer
  • ulcerative colitis
  • mga bukol, mga polyp
  • almoranas
  • diverticulosis
  • helminthic infestations (ankylostomiasis)
  • varicose veins ng esophagus
• Pagkawala ng dugo sa mga saradong lukab (paglabag sa pag-recycle ng bakal)
  • mga glomic na tumor
  • nakahiwalay na pulmonary siderosis
  • ang pagkakaroon ng mga endometriotic cavity na hindi nauugnay sa uterine cavity

Tumaas na pangangailangan para sa bakal

• pagbubuntis
• paggagatas
• mabilis na paglaki sa panahon ng pagdadalaga

Alimentary factor (gulay-gatas diyeta)

Mga sanhi ng kakulangan sa iron sa mga bata

• prematurity maramihang pagbubuntis artipisyal na pagpapakain mabilis na paglaki ng impeksiyon

Paglabag sa transportasyon ng bakal

• namamana na atransferrinemia
• nakuha na hypotransferrinemia (may kapansanan sa pag-andar ng protina-synthesizing ng atay)

Malabsorption

• talamak na enteritis
• pagputol ng maliit na bituka, tiyan
• giardiasis
• helminthic infestations

Ang kapalit na therapy na may recombinant erythropoietin (talamak na pagkabigo sa bato, anemia ng mga malalang sakit, myelodysplastic syndrome, atbp.)

Ang maraming buwanang pagdurugo (ovarian dysfunction, uterine fibroids), pagkawala ng dugo mula sa gastrointestinal tract at urinary tract ay karaniwang sanhi ng kakulangan sa bakal. Ang kakulangan sa iron ay hindi maiiwasan sa mga kababaihan na nagkaroon ng apat o higit pang mga kapanganakan, dahil sa bawat pagbubuntis, panganganak, paggagatas, ito ay nawawala sa isang malaking lawak. Sa huling buwan ng pagbubuntis, humigit-kumulang 300 mg ng bakal ang inilipat sa bata, bilang karagdagan, ang 200 mg ng bakal ay dinadala sa dugo ng inunan at humigit-kumulang 400 mg ng bakal sa gatas sa panahon ng paggagatas. Ang kabuuang pagkawala ng bakal ay humigit-kumulang 1400 mg, tumatagal ng 1.5-2 taon upang mapunan ito. Sa paulit-ulit na pagbubuntis, maaaring umunlad ang IDA.

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ng fetus, ang konsentrasyon ng bakal sa lahat ng mga organo at tisyu ng fetus ay nananatiling humigit-kumulang na pareho, at sa mga huling linggo lamang ng pagbubuntis ay naipon ito sa atay at pali sa anyo ng isang depot. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang depot ay walang oras upang mabuo, bilang isang resulta kung saan ang kakulangan sa bakal. Sa mga batang may edad na 2 buwan hanggang 1 taon, ang pagbuo ng IDA ay pinadali ng artipisyal na nutrisyon, ang kawalan ng mga pagkaing karne sa diyeta, at masinsinang paglaki. Ayon sa data ng panitikan, 85% ng mga bata at higit sa 30% ng mga mag-aaral ay nagdurusa sa kakulangan sa bakal.

Ang madalas na pagbibigay ng dugo ay nakakaubos ng mga iron store at maaaring humantong sa AD. Ang mga lalaking nag-donate ng dugo nang higit sa 4 na beses (mga babae nang higit sa 2 beses) bawat taon ay dapat sumailalim sa isang ipinag-uutos na pag-aaral ng metabolismo ng bakal, kabilang ang pagpapasiya ng ferritin.

Ang kakulangan sa iron ay posible bilang isang resulta ng malabsorption sa bituka (pagkatapos ng malawak na pagputol ng maliit na bituka, na may talamak na enteritis).

Ang kakulangan sa iron sa mga matatanda ay kadalasang nauugnay sa isang monotonous na diyeta, pangunahin sa mga pagkaing pagawaan ng gatas at gulay.

Sa mga atleta, ang kakulangan sa bakal ay maaaring maobserbahan sa mga stayers (long-distance runners), long-distance swimmers.

Ang paglabag sa transportasyon ng bakal mula sa depot patungo sa erythron ay nangyayari sa kawalan ng transferrin synthesis (namamana atransferrinemia - nangyayari na may dalas ng 1: mga bagong silang), pati na rin ang mga sakit sa atay na sinamahan ng kapansanan sa synthesis function ng protina (hepatitis, cirrhosis, kanser sa atay).

Ang Therapy na may recombinant erythropoietin (rEPO) ay humahantong sa pagpapasigla ng erythropoiesis at pagtaas ng pagkonsumo ng bakal ng mga erythrokaryocytes, na nag-aambag sa pagbuo ng iron deficiency anemia.

Sa bawat kaso, ang kakulangan sa iron ay nauuna lalo na sa pag-ubos ng mga reserba nito (latent iron deficiency), pagkatapos ay bumababa ang transport iron, pagkatapos ay bumababa ang aktibidad ng iron-containing enzymes, at sa wakas, ang synthesis ng hemoglobin ay nagambala.

Mga klinikal na pagpapakita. May tatlong anyo ng iron deficiency states: iron deficiency without anemia (pre-latent at latent iron deficiency) at iron deficiency anemia. Ang unang dalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng idineposito at transportasyon ng bakal na may napanatili na erythrocyte iron pool, ang pangalawa - sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng lahat ng metabolic iron pool.

Prelatent iron deficiency- isang kondisyon na nauuna sa kakulangan sa bakal, na sinamahan ng pagtaas ng pagsipsip ng bakal sa gastrointestinal tract. Walang mga klinikal na sintomas. Ang mga parameter ng laboratoryo (bilang ng peripheral na dugo, serum iron, transferrin, ferritin) ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na hanay. Ang tanging pagsubok na talagang matukoy ang pagkaubos ng idinepositong iron ay ang 59 Fe 3+ absorption test. Sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso, ang isang pagtaas sa pagsipsip ng higit sa 50% ay napansin sa isang rate ng 10-15%.

Latent iron deficiency sinamahan ng mga tinatawag na sideropenic na sintomas dahil sa kakulangan ng bakal sa mga tisyu. Kabilang dito ang: tuyong balat, malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok, mga pagbabago sa mauhog lamad, kahinaan ng kalamnan. Ang iba't ibang mga klinikal na sintomas ng kakulangan sa bakal ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng lawak ng spectrum ng mga metabolic disorder na sanhi ng dysfunction ng mga enzyme na naglalaman ng bakal.

Ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng metabolismo ng bakal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng ferritin (5-15 μg / l), serum iron sa plasma, at isang pagtaas sa transferrin. Sa pag-ubos ng mga iron store, ang kakulangan ng transported iron ay bubuo, bagaman ang synthesis ng hemoglobin sa yugtong ito ay hindi napinsala at, samakatuwid, ang mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo (Hb, RBC, MCV, MCH, MCHC) ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Gayunpaman, sa karagdagang stress o pagkawala ng bakal, ang nakatagong kakulangan sa bakal ay maaaring maging anemia sa kakulangan sa bakal.

Ang iron deficiency anemia ay ipinakikita ng hypoxic at sideropenic syndromes. Ang pagbaba sa hemoglobin ay sinamahan ng hindi sapat na pagkakaloob ng mga tisyu na may oxygen, na sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, palpitations, at igsi ng paghinga. Ang kakulangan sa iron sa katawan ay humahantong sa pagkagambala ng mga mekanismo ng cellular ng immune resistance, mga impeksyon, na siyang sanhi ng madalas na talamak na respiratory at viral na mga sakit. Ang mga karaniwang sintomas ng anemia ay sinamahan ng mga palatandaan na tiyak sa kakulangan sa iron. Sa talamak na malubhang kakulangan sa bakal, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang baluktot na gana (pagkagumon sa tisa, luad, pulbos ng ngipin). Ang pagkakaroon ng masamang gana sa pagkain ay dapat magmungkahi ng kakulangan sa bakal.

Ang pagbabagong-buhay na yugto ng IDA nailalarawan sa pamamagitan ng normal na cellularity ng bone marrow, katamtamang hyperplasia ng mga pulang selula (ang kanilang bilang ay umabot sa 40-60% ng kabuuang bilang ng myelokaryocytes), ang pamamayani ng basophilic at polychromatophilic erythroblasts.

Sa bone marrow punctures, ang pansin ay iginuhit sa pagkakaroon ng microgenerations ng polychromatophilic erythroblasts (Fig. 18, 19), na may makitid, madalas na hindi malinaw na gilid ng cytoplasm, na may hindi regular na contours. Ang pagbuo ng mga cell na ito ay nauugnay sa isang mabagal na akumulasyon ng hemoglobin, bilang isang resulta kung saan, sa yugto ng isang average na polychromatophilic erythroblast, ang mga cell ay pumasok sa karagdagang mitosis. Ang isang populasyon ng mga cell na may mas maliit na dami at isang mas mababang nilalaman ng hemoglobin (MCH) ay nabuo, at ang "walang laman na cytoplasm" ay sinusunod sa mga erythrokaryocytes. Ang iba pang mga myeloid na mikrobyo ay hindi nagbabago.

Ang isang mahalagang pag-aaral na nagpapakita ng mga iron store sa katawan ay ang bilang ng mga sideroblast sa bone marrow, na nabahiran ng Perls method. Sa isang pagbawas sa nilalaman ng bakal sa depot o ang kumpletong pag-ubos nito, ang bilang ng mga sideroblast ay nabawasan nang husto (mas mababa sa 10%). Ang pagkakaroon ng isang iron depot ay maaari ding hatulan ng porsyento ng hypochromic erythrocytes sa peripheral blood. Ang huling indicator ay kinakalkula sa ilang hematology analyzers (Technicon H, H2, H3), pati na rin sa cell image analyzers. Karaniwan, ang bilang ng hypochromic erythrocytes ay mas mababa sa 2.5%, na may kakulangan sa iron ay lumampas ito sa 10%.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang pagbibilang ng bilang ng mga erythrocytes (RBC), pagtukoy sa konsentrasyon ng hemoglobin, ang average na nilalaman at konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocytes (MCH, MCHC), ang average na dami ng erythrocytes (MCV) ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang mga proseso na nagaganap sa erythron at nabibilang sa ipinag-uutos na pagsusuri para sa iba't ibang mga karamdaman ng metabolismo ng bakal.

Ang bilang ng mga erythrocytes ay karaniwang nasa loob ng normal na hanay (Larawan 19). Sa IDA, mayroong pagbaba sa hemoglobin, MCH (mas mababa sa 27 pg) o index ng kulay (sa ibaba 0.7), MCHC (mas mababa sa 31 g / dl), MCV (mas mababa sa 78 fl). Ang index ng anisocytosis - RDW ay maaaring manatiling normal, na nagpapahiwatig ng pamamayani ng mga homogenous na selula na may maliit na dami (Larawan 20).

Ang paggamit ng mga hematological analyzer ay nagpapahintulot, bilang karagdagan sa mga indeks ng erythrocyte, upang makakuha ng mga graph ng pamamahagi ng mga cell sa pamamagitan ng kanilang dami (histograms). Sa regenerative stage ng iron deficiency anemia, ang erythrocyte histogram ay may normal na hugis at lumilipat lamang sa kaliwa.

Ang morphological sign ng iron deficiency anemia ay erythrocyte hypochromia at anisocytosis na may tendensya sa microcytosis (Fig. 21).

Habang ang mga proseso ng pagbuo ng hemoglobin ay patuloy na nababagabag, ang isang mas malaking pagbaba sa MCV, MCH at MCHC ay nangyayari. Sa ganitong mga pasyente, ang erythrocyte histogram ay may anyo ng isang solong peak, makabuluhang lumipat sa kaliwang bahagi, ang RDW (isang tagapagpahiwatig ng erythrocyte anisocytosis) ay nasa loob ng normal na hanay o bahagyang nadagdagan. Kasabay nito, sa platelet histogram, ang kanang bahagi ng graph ay tumataas sa itaas ng localization zone ng normal na histogram (Larawan 22, a), o ang pangalawang peak ay lilitaw sa rehiyon ng fl, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang populasyon ng microerythrocytes sa sample (Fig. 22, b).

Hyporegenerative na yugto. Sa isang mahabang kurso ng IDA, ang proliferative na aktibidad ng bone marrow ay naubos, ang hindi epektibong erythropoiesis ay tumataas, na humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga myelokaryocytes, isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes, ang hitsura ng isang populasyon ng mga pulang selula na may pagtaas ng dami, at isang pagkaantala sa pagkahinog ng mga granulocytes ay posible. Sa pagsusuri ng dugo, mayroong isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, leukopenia na may neutropenia ay posible, ang ESR ay normal o bahagyang nadagdagan.

Ang erythrocyte histogram ay pipi at makabuluhang nakaunat sa kahabaan ng X axis (Fig. 23), sa ilang mga kaso ay nakakakuha ng anyo ng isang dalawang-peaked curve, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dalawang populasyon ng erythrocytes - micro- at macrocytes.

Maaaring tumaas ang MCV dahil ito ay isang average ng mga volume ng RBC. Ang pagkakaroon ng micro- at macrocytes ay humahantong sa isang pagtaas sa RDW, na nauugnay sa pagkakaroon ng halo-halong anisocytosis sa peripheral blood smears (Fig. 23, 24). Maaaring may anisochromia ng erythrocytes, pati na rin ang isang bahagyang poikilocytosis.

Ang kakulangan sa iron na katangian ng anemia ay nakumpirma ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng bakal, para sa mga katangian kung saan tinutukoy ang nilalaman ng serum iron (SF), kabuuang iron-binding capacity (TIBC), ferritin at transferrin ng serum ng dugo. Ang OZHSS ay sumasalamin sa reserba, hindi napuno ng bakal, kapasidad ng transport protein - transferrin. Sa IDA, may pagbaba sa SF at pagtaas ng TI. Ang isang pagtaas sa antas ng transferrin sa IDA ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas sa synthesis nito bilang isang compensatory reaction bilang tugon sa tissue iron deficiency. Ang pagbawas sa transferrin ay nangyayari na may matinding paglabag sa protina-synthetic function ng atay.

Ang isang nagbibigay-kaalaman na tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng metabolismo ng bakal ay ang iron transferrin saturation coefficient (ITF), na kinakalkula ng formula

Sa kaso ng IDA, ang index ng STI ay bumababa (mas mababa sa 15%), at sa kaso ng labis na karga ng bakal ito ay tumataas nang malaki (higit sa 50%). Ang konsentrasyon ng ferritin sa serum ng dugo ay sumasalamin sa dami ng mga tindahan ng bakal sa katawan. Ang isang pagbawas sa antas ng ferritin (mas mababa sa 15 µg/l) ay sinusunod kapwa sa latent iron deficiency at sa IDA. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na masuri nang may pag-iingat, dahil ang mga antas ng serum ferritin ay maaaring tumaas sa sakit sa atay at ilang mga tumor.

Ang dami ng iron reserves ay maaari ding matukoy gamit ang desferal test. Sa malusog na tao, pagkatapos ng pagpapakilala ng 500 mg ng Desferal, 0.8-1.3 mg ng bakal ay pinalabas bawat araw, at sa kakulangan nito, mas mababa sa 0.4 mg.

Sa mga nagdaang taon, upang makilala ang estado ng kakulangan sa bakal, ang konsentrasyon ng mga natutunaw na transferrin receptor (CD 71) sa serum ng dugo, na sumasalamin sa sapat na paggamit ng bakal sa mga erythropoiesis cells, ay natukoy. Sa IDA, mayroong isang pagtaas sa synthesis at pagpapahayag ng mga receptor ng transferrin ng lamad at isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo.

1. Bercow R. Ang manwal ng Merck. - M.: Mir, 1997.
2. Gabay sa Hematology / Ed. A.I. Vorobyov. - M.: Medisina, 1985.
3. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Pochtar M.E., Shevchenko N.G. Laboratory diagnosis ng iron metabolism disorder: Textbook. - M., 1996.
4. Kozinets G.I., Makarov V.A. Pag-aaral ng sistema ng dugo sa klinikal na kasanayan. - M.: Triada-X, 1997.
5. Kozinets G.I. Physiological system ng katawan ng tao, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig. - M., Triada-X, 2000.
6. Kozinets G.I., Khakimova Y.Kh., Bykova I.A. Mga tampok na cytological ng erythron sa anemia. - Tashkent: Medisina, 1988.
7. Marshall W.J. Klinikal na biochemistry. - M.-SPb., 1999.
8. Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. Kinetics ng mga selula ng dugo. - M.: Medisina, 1976.
9. Ryaboe S.I., Shostka G.D. Molecular genetic na aspeto ng erythropoiesis. - M.: Medisina, 1973.
10. Hereditary anemia at hemoglobinopathies / Ed. Yu.N. Tokareva, S.R. Hollan, F. Corral-Almonte. - M.: Medisina, 1983.
11. Troitskaya O.V., Yushkova N.M., Volkova N.V. Hemoglobinopathies. - M.: Publishing House ng Russian University of Friendship of Peoples, 1996.
12. Schiffman F.J. Pathophysiology ng dugo. - M.-SPb., 2000.
13. Baynes J., Dominiczak M.H. medikal na biochemistry. - L.: Mosby, 1999.

Pinagmulan: V.V.Dolgov, S.A.Lugovskaya, V.T.Morozova, M.E.Pochtar. Laboratory diagnosis ng anemia: Isang gabay para sa mga doktor. - Tver: "Provincial Medicine", 2001

Anong mga pagsusuri sa dugo ang dapat gawin para sa anemia? Ang mga resulta ng mga pagsusuri para sa anemia at ang kanilang interpretasyon

Iniutos ang mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang anemia

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang makapaglabas ng tumpak na konklusyon, matukoy ang uri ng anemia, at magsagawa ng sapat na therapy. Magtalaga ng mga pagsubok:

• pangkalahatang (klinikal) pagsusuri ng dugo;

Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng mga pangunahing halagang ito.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa diagnosis ng anemia ay kinuha mula sa isang daliri. Ang pamamaraan ay mas mabuti na isinasagawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan.

• ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo;

Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ito ay tumutulong upang maitaguyod ang sanhi ng pagbaba ng hemoglobin sa dugo.

• ang dami ng halaga ng bakal sa suwero;

Ang mga datos na ito ay nagbibigay ng pinaka kumpletong larawan ng kalikasan ng anemia at ang mga tampok ng kurso nito.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang pagsusuri sa dugo at ang kanilang mga halaga, na nagpapahiwatig ng anemia

Sa paunang yugto, upang matukoy ang pagkakaroon ng anumang anemia, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo ay inihambing sa mga halaga ng sanggunian. Ang mga pangunahing halaga ng pinag-aralan na dami ay ipinakita sa talahanayan:

Antas ng hemoglobin

Ito ang pangunahing sangkap ng pangkulay na bahagi ng mga pulang selula ng dugo, na responsable para sa transportasyon ng oxygen. Ang pinababang bahagi ng hemoglobin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia ng iba't ibang etiologies.

• banayad - nilalaman ng hemoglobin otg/l;

Ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay tumutulong upang matukoy ang kalikasan at posibleng mga sanhi ng anemia.

pulang selula ng dugo

Mga pulang non-nucleated na selula ng dugo na hugis disc. Dahil sa hugis ng biconvex, ang mga erythrocytes ay maaaring ma-deform, umangkop sa makitid na mga capillary. Ang mga pulang selula ng dugo ay naghahatid ng oxygen mula sa mga baga patungo sa lahat ng mga tisyu at nag-aalis ng carbon dioxide. Ang mababang antas ng mga selulang ito ay nagpapakilala sa anumang uri ng anemia.

Reticulocytes

Ang mga selulang ito ay ang immature na anyo ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga ito ay matatagpuan sa utak ng buto, sa isang tiyak na halaga ay nakapaloob sa peripheral na dugo. Ang pagtaas sa proporsyon ng mga reticulocytes ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia. Ang pagkalkula ay isinasagawa bilang isang porsyento ng lahat ng mga erythrocytes. Ang halaga ng reticulocytes ay tumutulong upang masuri ang kalubhaan ng sakit.

index ng kulay

• hypochromic anemia (mas mababa sa 0.8);

Ang mga datos na ito ay nakakatulong upang matukoy ang uri ng sakit. Ang mataas na color index ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa folate at B12 anemia. Ang normal na halaga ng CPU ay nangyayari sa acute posthemorrhagic anemia. Ang mababang rate ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa bakal.

Mga indeks ng Erythrocyte

Ang MCV ay ang ibig sabihin ng dami ng erythrocyte. Ang ipinahayag na mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng naturang mga anemia:

MCH - ang antas ng hemoglobin sa isang erythrocyte, sa karaniwan. Ang halagang ito ay sumasalamin sa synthesis ng hemoglobin sa mga selula ng dugo. Ito ay katulad ng tagapagpahiwatig ng kulay. Ang mga normal na saklaw ay:

• kababaihan - otng;

Tinutukoy ng mga indicator sa loob ng normal na hanay ang uri ng normochromic, na maaaring mangyari sa aplastic at hemolytic anemia. Ang ganitong mga halaga ay sinusunod na may malaking pagkawala ng dugo.

• para sa kakulangan sa iron kung ang antas ay mas mababa sa normal (mas mababa sa 29 g/dl);

Ginagamit din ang hematocrit upang matukoy ang kalubhaan ng anemia. Ang halagang ito ay nagpapahiwatig ng ratio ng dami ng plasma at erythrocytes. Ang halagang ito ay nagbabago bilang isang porsyento. Ang pagbaba sa 20-15% ay nagpapahiwatig ng isang malubhang antas ng anemia.

Mga pagsubok para sa transferrin at ferritin

Para sa mas tumpak na diagnosis ng anemia, lalo na kapag pinaghihinalaang kakulangan sa bakal, madalas na isinasagawa ang isang biochemical blood test, na tumutukoy sa mahahalagang katangian:

Ang antas ng iron protein (ferritin) sa dugo

Ang pangunahing papel ng kumplikadong protina na ito ay ang pag-iimbak at pagpapalabas ng bakal para sa mga selula. Sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng protina na ito, maaari mong hindi direktang masukat ang dami ng bakal na nakaimbak sa katawan. Ang pamantayan ng nilalaman ng ferritin ay 20 - 250 mcg / l (lalaki), 10 - 120 mcg / l (kababaihan). Ang mga mababang halaga ay nagpapahiwatig ng iron deficiency anemia.

Ang layunin ng protina na ito ay upang dalhin ang bakal sa tamang lugar. Ang paglabag sa antas ng transferrin ay humahantong sa isang kakulangan ng elemento. Maaaring sapat na ang dami ng papasok na bakal. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng aktibidad ng suwero upang magbigkis ng bakal. Ang normal na antas ng protina ay 2.0-4.0 g/l. Ang pagtaas sa halaga ay maaaring magpahiwatig ng iron deficiency anemia. Ang isang pinababang antas ay katangian ng aplastic at hypoplastic anemia.

Ang pagsusuri sa Transferrin ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at ilang partikular na pagsubok na hindi palaging magagamit.

Mga karagdagang pagsusuri para sa pinaghihinalaang anemia

Pagkatapos magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri at pagtukoy sa rate ng metabolismo ng bakal, maaaring magreseta ng iba pang mga pagsusuri:

• mga pagsusuri para sa mga marker ng pamamaga, kung ang mga sintomas ng autoimmune o rheumatic na sakit ay napansin;

Ang mga isinagawang uri ng pananaliksik ay tumutulong upang matukoy ang etiology ng mga pinakakaraniwang uri ng anemia.

• mikroskopya ng isang pahid ng dugo;

Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay ginagamit kapag mahirap itatag ang eksaktong pinagmulan ng anemia.

• ang halaga ng folic acid na matatagpuan sa erythrocytes: kung ipinahiwatig, ang isang biopsy sa bone marrow ay ginanap (hinala ng folate deficiency anemia);

Kung mayroong hinala ng hypoplastic anemia, na kung saan ay nailalarawan sa isang pagkabigo ng hematopoiesis ng utak ng buto, ang proseso at antas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy. Magsagawa ng pag-aaral sa pagkakaroon ng bilirubin sa dumi at ihi. Ang ultratunog ng atay at pali ay inireseta din upang matukoy ang kanilang laki.

anemya. Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo para sa anemia

Anemia (Griyego αναιμία, anemia) ay isang pangkat ng mga clinical at hematological syndromes, na karaniwan ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo, mas madalas na may sabay-sabay na pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes o ang kabuuang dami ng erythrocytes - hematocrit. Ayon sa panitikan, hanggang 40% ng populasyon ang naghihirap mula sa anemia.

Ang mga erythrocytes ay mga pulang selula ng dugo o mga pulang selula ng dugo. Ang mga ito ay napakaliit, ang kanilang dami ay femtoliters lamang (1 fl = l), at ang kanilang bilang ay 3-6 milyon bawat 1 μl ng dugo. Ang pulang kulay ng erythrocytes ay dahil sa respiratory pigment hemoglobin, na naglalaman ng oxygen-binding iron at sumasakop sa karamihan ng volume ng erythrocyte. Ang pangunahing pag-andar ng hemoglobin ay upang magdala ng oxygen sa iba't ibang mga organo at tisyu. Sa isang pagbawas sa dami ng hemoglobin at erythrocytes, ang paghahatid ng oxygen sa mga organo ay bumababa at ang mga proseso ng metabolic na nakasalalay sa oxygen ay nabalisa. Ang hemoglobin ay synthesize sa katawan mula sa mababang molekular na timbang na mga sangkap. Ang synthesis ng hemoglobin ay apektado ng nilalaman ng iron sa katawan, bitamina B12, folic acid at ilang iba pang mga kadahilanan.

Anuman ang sanhi ng anemia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga katulad na sintomas dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang mga di-tiyak na sintomas ng anemia ay kinabibilangan ng panghihina, pagkahilo, ingay sa tainga, pananakit ng ulo, pagkapagod, pag-aantok, igsi ng paghinga, kawalan ng gana o pag-ayaw sa pagkain, pagkagambala sa pagtulog, mga iregularidad sa regla, kawalan ng lakas, palpitations at iba pang mga karamdaman ng puso, pati na rin ang iba pang mga sintomas. Ang presensya at kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa uri at kalubhaan ng anemia, na sinusuri ng nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo.

Ang diagnosis at pagsubaybay sa paggamot ng anemia ay batay sa pagsusuri ng mga parameter ng laboratoryo, na kinabibilangan ng isang kumpletong bilang ng dugo na may pagpapasiya ng bilang ng mga reticulocytes, at ang pagpapasiya ng ilang mga biochemical parameter para sa diagnosis at differential diagnosis. Kasama sa mga tagapagpahiwatig na ito ang isang pagtatasa ng metabolismo ng bakal, ang pagpapasiya ng bitamina B12, folic acid, bilirubin, at ilang iba pang mga parameter. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring matukoy sa klinikal na diagnostic laboratoryo ng LMS Clinic LLC gamit ang mga modernong kagamitan at pamamaraan ng pananaliksik.

Sa laboratoryo ng klinika ng Bud Zdorov, ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isinasagawa sa mga hematological analyzer: Pentra 120 DX Retic at Pentra 80, na kabilang sa pinakabagong henerasyon ng mga analyzer. Pinapayagan ka nitong sukatin at awtomatikong kalkulahin ang lahat ng posibleng bilang ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pulang bahagi ng dugo.

(RBC, pulang selula ng dugo)

ibig sabihin ng dami ng erythrocyte

average na konsentrasyon ng hemoglobin sa isang erythrocyte

(Red Cell Distribution Width) - ang lapad ng pamamahagi ng mga erythrocytes ayon sa dami, isang tagapagpahiwatig ng anisocytosis ng mga erythrocytes.

Ang Pentra 120 DX Retic analyzer ay nagpapahintulot din sa iyo na suriin ang bilang ng mga erythrocyte precursors - reticulocytes, na inireseta bilang karagdagan at ipinahiwatig sa diagnosis at pagsubaybay sa paggamot ng anemia.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente ay inihambing sa mga limitasyon ng sanggunian na ipinahiwatig sa form ng pagsusuri ng bawat pasyente ayon sa kasarian at edad. Ang pinaka-angkop na materyal para sa pagsusuri ay dugo mula sa isang ugat, anuman ang edad ng pasyente.

Ang anemia ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kinahinatnan ng pinagbabatayan na patolohiya, samakatuwid, ang pagtuklas ng isang pinababang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nangangailangan ng masusing pagsusuri upang matukoy ang dahilan!

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga klasipikasyon ng anemia. Susunod, isasaalang-alang ang mga sanhi at diagnosis ng anemia, na pinakakaraniwan. Sa tamang pagsusuri at pag-aalis ng sanhi ng sakit, ang karamihan sa mga anemia ay matagumpay na ginagamot. Ang criterion ng lunas ay hindi isang subjective na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente bilang normalisasyon ng lahat ng biochemical at hematological parameter.

Ang iron deficiency anemia ay ang pinakakaraniwan at umabot ng hanggang 70% ng lahat ng anemia. Ito ay sanhi ng kakulangan ng iron sa katawan.

Iron, na kinakailangan para sa synthesis ng mga bagong molekula ng hemoglobin at isang bilang ng iba pang mga sangkap, ang katawan ay pangunahing natatanggap mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo. Ang pagkawala ng physiological iron sa mga dumi, ihi, pawis, regla at sa panahon ng pagpapasuso ay maaaring mabayaran sa pamamagitan ng pagsipsip ng bakal mula sa mga pagkain, kung saan ang bakal ay madaling hinihigop. Kabilang dito ang mga produktong pinagmulan ng hayop, pangunahin ang karne. Ang bakal na pinagmulan ng halaman ay halos hindi hinihigop. Ang bakal ay dinadala sa katawan ng protina transferrin. Ang bakal ay iniimbak bilang isang protina na tinatawag na ferritin sa atay, pali, at bone marrow.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia.

1. kakulangan ng bakal sa katawan
2. nadagdagang pangangailangan para sa bakal (pagbubuntis, pagpapasuso, panahon ng pagtaas ng paglaki)
3. malabsorption ng iron mula sa gastrointestinal tract
4. talamak na pagkawala ng dugo (ulser at polyp ng gastrointestinal tract, pagdurugo ng may isang ina, ascariasis, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, atbp.).

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng anemia bago bumaba ang halaga ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo, iyon ay, bago masuri ang anemia. Ito ang tinatawag na iron deficiency state (IHD), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa idineposito at transport iron.

Sa laboratoryo, ang WDN ay tinatasa sa pamamagitan ng pagbaba ng mga iron store sa mga tuntunin ng mga antas ng ferritin, isang pagtaas sa kabuuang at nakatago na kapasidad na nagbubuklod ng bakal at konsentrasyon ng transferrin. Kapag sinusuri ang isang kumpletong bilang ng dugo ng isang pasyente na may normal na antas ng hemoglobin at erythrocytes, ang isang estado ng kakulangan sa bakal ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng mga kinakalkula na mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo, tulad ng pagbaba sa average na dami ng erythrocyte (MCV) at ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (MSH, isang analogue ng isang color index), pati na rin ang pagtaas ng erythrocyte anisorythrocyte (WRD-C). Para sa WDN at IDA, ang isang pagbawas sa bilang ng mga reticulocytes ay katangian.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, kabilang ang isang kumpletong bilang ng dugo na may mga reticulocytes at isang biochemical na pagsusuri ng dugo upang masuri ang metabolismo ng bakal, ay maaaring matukoy sa laboratoryo ng LMS Clinic LLC gamit ang mga modernong kagamitan gamit ang mga de-kalidad na reagents.

B12 deficiency anemia ay sanhi ng isang paglabag sa DNA synthesis na may kakulangan ng bitamina B12 - cyanocobalamin, na matatagpuan higit sa lahat sa mga produktong hayop (karne, atay, bato, gatas, itlog, keso). Ang kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring sanhi ng hindi sapat na paggamit nito sa pagkain, halimbawa, sa mga vegetarian, o isang paglabag sa pagsipsip nito sa gastrointestinal tract sa mga sakit ng tiyan, maliit na bituka (diverticula, worm), paggamot na may mga anticonvulsant, kapag kumukuha ng oral contraceptive. Ang pagtaas ng pangangailangan para sa bitamina B12 ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, mga ina na nagpapasuso, at mga pasyente ng kanser.

Ang diagnosis ng B12 deficiency anemia ay batay sa pagtuklas ng anemia at ang pagtuklas sa dugo ng higanteng erythrocytes, erythrocytes na may mga nuclear remnants (Jolly body, Kebo rings) at ang hitsura ng hypersegmented neutrophils. Sa dugo, ang konsentrasyon ng bitamina B12 ay maaaring mabawasan.

Ang lahat ng mga hematological parameter, pati na rin ang nilalaman ng bitamina B12, ay maaaring matukoy sa laboratoryo ng LMS Clinic LLC.

Ang folate deficiency anemia ay sanhi ng kakulangan ng bitamina B9 - folic acid. Ang bitamina ay pumapasok sa katawan kasama ang pagkain tulad ng karne ng baka at atay ng manok, lettuce, spinach, asparagus, kamatis, lebadura, gatas, karne. Ang folic acid ay may kakayahang maipon sa atay. Ang kakulangan sa folic acid ay posible kapag nagpapakain sa mga bata ng gatas ng kambing, na may matagal na paggamot sa init ng pagkain, sa mga vegetarian, na may hindi sapat o hindi balanseng nutrisyon, na may mas mataas na pangangailangan para sa mga buntis na kababaihan, mga ina ng pag-aalaga, mga sanggol na wala sa panahon, mga kabataan, at mga pasyente ng kanser. Ang folate deficiency anemia ay sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato, sakit sa atay, alkoholismo, oral contraceptive, at kakulangan sa bitamina B12.

Ang mga sintomas ng folate deficiency anemia ay pangunahing nauugnay sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract. At sa sistema ng dugo, ang parehong mga pagbabago ay nangyayari tulad ng sa B12 deficiency anemia.

Ang lahat ng mga hematological parameter, pati na rin ang nilalaman ng folic acid at bitamina B12, ay maaaring matukoy sa laboratoryo ng LMS Clinic LLC.

Ang mga talamak na posthemorrhagic anemia ay nauugnay sa talamak (pagdurugo, pinsala) na pagkawala ng dugo. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na sintomas. Ang mga parameter ng laboratoryo ay nagbabago pagkatapos ng 4-5 araw.

Ang hypoplastic anemia ay sanhi ng kapansanan sa hematopoiesis sa bone marrow.

Ang hemolytic anemia ay isang pangkat ng mga anemia kung saan ang mga proseso ng pagkasira ng mga erythrocytes ay nangingibabaw sa mga proseso ng kanilang pagbuo.

Ang karaniwang katangian ng lahat ng hemolytic anemia ay jaundice. Ang jaundice ay sanhi ng pagpasok sa dugo, at mula sa dugo papunta sa ihi at dumi ng labis na bilirubin, na lumilitaw bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Bilang karagdagan sa jaundice, mayroong pagtaas sa atay at pali, maitim na ihi at dumi, lagnat, panginginig, at pananakit.

Ang "Anemias of chronic diseases" (ACD) ay mga anemia na kasama ng mga nakakahawang sakit, rayuma at neoplastic na sakit. Ang ACD ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng iron deficiency anemia (IDA). Sa ACD, ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin ay nabawasan, ngunit ang dami at nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte ay normal. Bihirang, ang mga bilang na ito ay nabawasan. Ang bilang ng mga reticulocytes ay normal o nabawasan. Ang mga pagbabago sa metabolismo ng bakal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang muling pamamahagi ng kakulangan ng bakal: isang pagbawas sa plasma iron, iron-binding capacity, at transferrin na may pagtaas sa mga tindahan ng bakal, na sinusuri ng antas ng ferritin. Ang Ferritin ay kabilang sa mga acute-phase proteins; samakatuwid, ang isang tumaas na antas ng serum ferritin sa ACD ay maaaring magpakita hindi lamang sa mga iron store ng katawan, ngunit maging isang manipestasyon din ng tugon ng katawan sa talamak na pamamaga. Ang pagpapasiya ng ferritin ay isinasagawa kasabay ng pagpapasiya ng nilalaman ng C-reactive na protina, ang antas kung saan sumasalamin sa pagkakaroon at antas ng pamamaga. Kamakailan lamang, para sa differential diagnosis ng IDA at ACD, isang bagong pagsubok ang ginamit - ang pagpapasiya ng mga natutunaw na transferrin receptors, ang antas kung saan tumataas sa iron deficiency anemia.

Ang lahat ng mga pagsubok sa laboratoryo na kinakailangan para sa tamang pagsusuri at pagsubaybay sa paggamot ay isinasagawa sa laboratoryo ng klinika ng Bud Zdorov gamit ang mga modernong kagamitan at mga pagsubok sa laboratoryo.

Anemia sa kakulangan sa iron. Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng patolohiya

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na manggagamot.

• Ang unang dokumentadong pagbanggit ng iron deficiency anemia ay nagsimula noong 1554. Noong mga panahong iyon, ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang babae na may edad 14-17, na may kaugnayan sa kung saan ang sakit ay tinawag na "de morbo virgineo", na nangangahulugang "virgin disease".
• Ang mga unang pagtatangka na gamutin ang sakit na may paghahanda ng bakal ay ginawa noong 1700.
• Ang nakatagong (nakatagong) kakulangan sa bakal ay maaaring mangyari sa mga bata sa panahon ng masinsinang paglaki.
• Ang pangangailangan sa bakal ng isang buntis ay dalawang beses kaysa sa dalawang malusog na lalaking nasa hustong gulang.
• Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang isang babae ay nawawalan ng higit sa 1 gramo ng bakal. Sa normal na nutrisyon, ang mga pagkalugi na ito ay maibabalik lamang pagkatapos ng 3-4 na taon.

Ano ang mga erythrocytes?

Istraktura at pag-andar ng mga erythrocytes

• antigenic function. Ang mga erythrocyte ay may sariling mga antigen, na tumutukoy sa isa sa apat na pangunahing pangkat ng dugo (ayon sa sistemang AB0).
• function ng transportasyon. Sa panlabas na ibabaw ng erythrocyte membrane antigens ng mga microorganism, ang iba't ibang mga antibodies at ilang mga gamot ay maaaring ikabit, na dinadala kasama ng daluyan ng dugo sa buong katawan.
• buffer function. Ang Hemoglobin ay kasangkot sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base sa katawan.
• Itigil ang pagdurugo. Ang mga erythrocytes ay kasama sa namuong dugo, na nabuo kapag nasira ang mga sisidlan.

pagbuo ng RBC

• bakal. Ang trace element na ito ay bahagi ng heme (hindi protina na bahagi ng molekula ng hemoglobin) at may kakayahang baligtarin ang oxygen at carbon dioxide, na tumutukoy sa transport function ng mga pulang selula ng dugo.
• Mga bitamina (B2, B6, B9 at B12). Kinokontrol nila ang pagbuo ng DNA sa mga hematopoietic na selula ng pulang buto ng utak, pati na rin ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan (pagkahinog) ng mga erythrocytes.
• Erythropoietin. Isang hormonal substance na ginawa ng mga bato na nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa pulang buto ng utak. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, ang hypoxia (kakulangan ng oxygen) ay bubuo, na siyang pangunahing stimulant para sa paggawa ng erythropoietin.

Ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo (erythropoiesis) ay nagsisimula sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng pag-unlad ng embryonic. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo pangunahin sa atay at pali. Sa humigit-kumulang 4 na buwan ng pagbubuntis, ang mga stem cell ay lumipat mula sa atay hanggang sa mga lukab ng pelvic bones, skull, vertebrae, ribs at iba pa, bilang isang resulta kung saan nabuo ang pulang bone marrow sa kanila, na tumatagal din ng aktibong bahagi sa proseso ng hematopoiesis. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang hematopoietic function ng atay at pali ay inhibited, at ang bone marrow ay nananatiling ang tanging organ na nagpapanatili ng cellular na komposisyon ng dugo.

Pagkasira ng RBC

Ano ang iron deficiency anemia?

• sa mga bagong silang - 75 mg bawat 1 kilo ng timbang ng katawan (mg / kg);
• sa mga lalaki - higit sa 50 mg / kg;
• sa mga kababaihan, 35 mg/kg (kaugnay ng buwanang pagkawala ng dugo).

Ang mga pangunahing lugar kung saan matatagpuan ang bakal sa katawan ay:

• erythrocyte hemoglobin - 57%;
• kalamnan - 27%;
• atay - 7 - 8%.

Bilang karagdagan, ang bakal ay bahagi ng isang bilang ng iba pang mga enzyme ng protina (cytochromes, catalase, reductase). Ang mga ito ay kasangkot sa mga proseso ng redox sa katawan, sa mga proseso ng paghahati ng cell at ang regulasyon ng maraming iba pang mga reaksyon. Ang kakulangan sa iron ay maaaring humantong sa kakulangan ng mga enzyme na ito at ang paglitaw ng kaukulang mga karamdaman sa katawan.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia

• hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain;
• pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa bakal;
• congenital iron deficiency sa katawan;
• karamdaman sa pagsipsip ng bakal;
• pagkagambala sa synthesis ng transferrin;
• nadagdagan ang pagkawala ng dugo;
• alkoholismo;
• ang paggamit ng mga gamot.

Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain

• matagal na pag-aayuno;
• vegetarianism;
• monotonous diet na may mababang nilalaman ng mga produktong hayop.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang mga pangangailangan sa bakal ay ganap na sakop ng pagpapasuso (sa kondisyon na ang ina ay hindi kulang sa iron). Kung masyadong maaga upang ilipat ang bata sa artipisyal na pagpapakain, maaari rin siyang magkaroon ng mga sintomas ng kakulangan sa iron sa katawan.

Tumaas na pangangailangan ng katawan para sa bakal

Mga sanhi ng pagtaas ng mga kinakailangan sa bakal sa mga buntis na kababaihan

Ang iron deficiency anemia (IDA) ay isa sa mga pinakakaraniwang nasuri na mga pathological na kondisyon ng sistema ng sirkulasyon, at sa katunayan ang pinakakaraniwang uri.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa istatistika na humigit-kumulang 2.5 bilyong pasyente sa buong mundo ang may ganitong diagnosis.

Upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan upang matukoy ang mga ugat na sanhi ng paglitaw nito at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ano ang iron deficiency anemia?

Ang anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng tao - mga erythrocytes, at, bilang isang resulta, isang pagbaba sa hemoglobin.

Kung ang mababang antas ng mga elementong ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng bakal sa katawan, kung gayon sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa iron deficiency anemia (IDA).

Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang iron deficiency anemia ay nangyayari pagkatapos ng ilang iba pang negatibong pagbabago sa katawan ng tao.

PARA SAnggunian! Ang pamantayan ng nilalaman ng bakal sa katawan sa mga matatanda ay nasa average na tungkol sa 4 na gramo. Sa mga kalalakihan at kababaihan sa iba't ibang edad, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring may ibang halaga. Kaya, halimbawa, ang iron deficiency anemia sa mga matatanda ay mas madalas na ipinapakita sa fairer sex. Una sa lahat, ito ay dahil sa regular na pagkawala ng dugo na nangyayari sa panahon ng regla. At ang pinakamalakas na konsentrasyon ng bakal ay sinusunod sa mga bagong silang na sanggol, dahil mayroon silang mas mataas na suplay ng microelement na ito sa sinapupunan.

Ang kakulangan sa iron ay negatibong nakakaapekto sa posibilidad na mabuhay ng isang tao sa kabuuan. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng kakulangan na ito ay puno ng mga pagkabigo sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang isang paglabag sa mga reaksyon ng oksihenasyon at pagbabawas, ang mekanismo ng paghahati ng cell at ang normal na kurso ng ilang iba pang mga reaksyon.

Ang bakal ay ang batayan ng hemoglobin, na gumaganap ng mga function ng pagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga tisyu at organo sa katawan ng tao, at gumaganap din ng isang mahalagang papel sa synthesis ng protina at hormone. Kung ang kakulangan sa iron ay hindi napunan sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng anemic syndrome.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng iron deficiency anemia ay maaaring isang kakulangan ng iron na pumapasok sa katawan mula sa labas, o mga pagkabigo ng mga proseso na kumonsumo nito, dahil ang katawan ng tao ay hindi makagawa ng trace element na ito sa sarili nitong. Maaari silang maging:

• hindi balanseng diyeta: hindi mahusay na napiling diyeta, pagtanggi na kumain ng karne (vegetarianism);
• regular na makabuluhang pagkawala ng dugo . Bilang karagdagan sa regla sa mga kababaihan, ang talamak na pagkawala ng dugo ay maaaring maiugnay sa pagkakaroon ng iba't ibang sakit: nabubulok na mga bukol at iba pa. Kasama rin dito ang donasyon ng dugo, na nangyayari nang mas madalas kaysa sa 3-4 na beses sa isang taon;
• congenital factor na lumitaw sa panahon ng intrauterine development: ang pagkakaroon ng IDA sa ina, maramihang pagbubuntis, prematurity;
• malfunctions ng gastrointestinal tract, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagsipsip ng bakal sa duodenum ay nagambala. Ito ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang (enteritis, kanser sa tiyan, atbp.);
• humahantong sa mga kaguluhan sa paggawa ng transferrin - isang protina na gumaganap ng mga function ng transportasyon: ang mga microelement na ibinibigay sa pagkain ay hindi ipinamamahagi sa buong katawan, na nagiging sanhi ng kakulangan sa bakal. Ang synthesis ng transferrin ay nangyayari sa mga selula ng atay;
• pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa pagsipsip at pagproseso ng bakal sa labis na dosis. Kabilang sa mga ito ay maaaring:, antacids, iron-binding drugs. Ang mga taong may predisposition sa iron deficiency anemia ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor bago gamitin ang mga ganitong uri ng mga gamot.

Ang iron deficiency anemia sa mga bata ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga pathologies sa panahon ng pagbubuntis, isang maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain, isang pinabilis na rate ng paglago (sa kaso ng prematurity).

Mga kadahilanan ng proocative ng IDA

Ang tumaas na pangangailangan ng katawan para sa bakal ay ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan para sa pagbuo ng iron deficiency anemia. Maaari itong maiugnay sa mga proseso ng buhay tulad ng:

• pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, para sa normal na pag-unlad ng fetus, ang isang babae ay nangangailangan ng halos dalawang beses na mas maraming bakal kaysa sa ordinaryong buhay;
• pagpapasuso. Tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng pagpapakain ng isang bata, ang katawan ng babae ay kumonsumo ng higit na bakal kaysa sa matatanggap nito.

Mga yugto ng pag-unlad ng IDA

Ang pathogenesis ng ganitong uri ng anemia ay ipinahayag sa dalawang pangunahing panahon:

1. Nakatago (nakatagong) panahon Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga tindahan ng bakal sa katawan, bilang isang resulta kung saan, ang antas ng ferritin ay bumaba. Kasabay nito, ang iba pang mga parameter ng laboratoryo sa pagsusuri ng dugo ay maaaring manatili sa loob ng normal na hanay. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang kakulangan ng isang microelement sa pamamagitan ng mas aktibong pagsipsip sa mga bituka at ang paggawa ng isang transport protein. Dahil dito, hindi pa nagaganap ang IDA sa yugtong ito, bagama't naroroon na ang mga kinakailangan para dito.
2. Agarang iron deficiency anemia ay nangyayari sa isang panahon kung kailan ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa nang labis na hindi na nila sapat na maibigay ang kanilang mga tungkulin. Sa yugtong ito, ang mga pangunahing sintomas at katangian ng sakit ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili nang mas malinaw.

Mga uri ng iron deficiency anemia

Ang pag-uuri ng sakit ayon sa mga sanhi ng paglitaw ay nakikilala ang mga sumusunod na uri:

• anemia na nagreresulta mula sa labis na pagkawala ng dugo;
• iron deficiency anemia, na lumitaw bilang isang resulta ng mga malfunctions sa gawain ng mga pulang selula ng dugo;
• talamak na iron deficiency anemia;
• hemolytic anemia (nakataas na may mataas na antas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).

Ang pag-uuri ayon sa antas ng hemoglobin ay naghahati sa sakit sa mga uri depende sa kalubhaan:

• banayad na kalubhaan (nilalaman ng hemoglobin na higit sa 90 g / l);
• katamtamang kalubhaan (70-90 g/l);
• mataas na kalubhaan (sa ibaba 70 g/l).

Mga sintomas ng iron deficiency anemia

Ang antas ng IDA ay unti-unting tumataas sa katawan at sa una ay maaaring halos hindi ito maramdaman. Ang nakatagong panahon ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng sideropenic syndrome.

Nang maglaon, ang isang pangkalahatang anemic syndrome ay nagsisimulang lumitaw, ang kalinawan nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng anemia at ang kakayahan ng katawan na lumaban. Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas sa isang pasyente ay maaaring magpahiwatig ng isang sakit ng iron deficiency anemia:

• pagkapagod at talamak na pagkapagod ng kalamnan. Sa kakulangan ng iron sa katawan, humihina ang mga kalamnan ng tao. Maraming enerhiya ang ginugugol sa kanilang pang-araw-araw na gawain, na humihinto sa paggawa sa tamang dami dahil sa pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo. Dahil dito, mas mabilis mapagod ang isang tao kahit na may maliliit na kargada araw-araw. Ang iron deficiency anemia sa mga bata ay maaaring magpakita mismo sa pagnanais ng bata para sa hindi gaanong aktibong mga laro, matamlay na pag-uugali at pag-aantok;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga. Sa IDA, mahirap magbigay ng oxygen sa puso dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan ng hangin;
• pagkasira ng balat, kuko at buhok. Ang kakulangan sa bakal ay nagiging kapansin-pansin sa labas (tingnan ang larawan sa itaas), kapag ang balat ay nagiging tuyo at basag, lumilitaw ang pamumutla. Ang mga kuko ay humihina, nasira at natatakpan ng mga tiyak na nakahalang bitak. Sa ilang mga kaso, maaaring may baluktot ng nail plate sa tapat na direksyon. Naninipis ang hairline. Binabago ng buhok ang istraktura nito, ang kulay-abo na buhok ay lilitaw nang maaga;
• pinsala sa mucosal. Ang isa sa mga unang sintomas ng IDA ay ang pagkatalo ng mga mucous membrane, dahil ang mga tisyu na ito ay pinaka-acute na nararamdaman ang kakulangan ng bakal dahil sa pagkagambala ng iba't ibang mga proseso ng cellular:
  • ang pinaka-binibigkas na pinsala sa mauhog lamad ay kapansin-pansin sa mga pagbabago sa hitsura ng dila. Ito ay nagiging makinis, natatakpan ng mga bitak at mga lugar ng pamumula. Nagdagdag ng sakit, nasusunog. Sa ilang mga kaso, may mga matalim;
  • ang pagkatuyo at mga lugar ng pagkasayang ay lumilitaw sa oral cavity. May kakulangan sa ginhawa kapag kumakain at sakit kapag lumulunok. Nabubuo ang mga bitak sa mga labi;
  • pagkasayang ng bituka mucosa na sanhi ng iron deficiency anemia ay sinamahan ng paglitaw ng mga sakit na sindrom sa tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae. Ang kakayahan ng gastrointestinal tract na sumipsip ng mga sustansya ay lumalala;
  • pinsala sa mauhog lamad ng genitourinary system ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa panahon ng pag-ihi at kawalan ng pagpipigil sa ihi (karaniwan ay sa pagkabata). Ang panganib ng pagkontrata ng iba't ibang mga impeksyon ay tumataas;
• pagkamaramdamin sa iba't ibang mga impeksyon. Ang kakulangan ng bakal sa katawan ay makikita rin sa gawain ng mga leukocytes - mga selula ng dugo na responsable para sa pagpapalabas ng katawan mula sa mga pathogens ng iba't ibang mga impeksiyon. Bilang isang resulta, ang pasyente ay may pangkalahatang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa bacterial at viral;
• kahirapan ng intelektwal na aktibidad. Ang hindi sapat na suplay ng mga selula ng utak na may bakal ay humahantong sa kapansanan sa memorya, kawalan ng pag-iisip at panghihina ng talino sa pangkalahatan.

Diagnosis ng IDA

Ang iron deficiency anemia sa mga bata at matatanda ay maaaring itatag ng sinumang espesyalista, gayunpaman, ang isang detalyadong pagsusuri na naglalayong makilala ang mga sanhi at paggamot ng sakit na ito ay dapat isagawa ng isang hematologist. Kasama sa mga pagsusuri sa pasyente ang:

• Ang visual na pagsusuri ng pasyente ay ang unang yugto sa diagnosis ng IDA. Ang espesyalista ay nangangailangan, ayon sa pasyente, upang matukoy ang pangkalahatang larawan ng pag-unlad ng patolohiya at magsagawa ng pagsusuri na makakatulong sa pagguhit ng mga konklusyon tungkol sa antas ng sakit at makilala ang mga komplikasyon, kung mayroon man;
• mula sa isang daliri o mula sa isang ugat - isang pangkalahatang larawan ng kalusugan ng pasyente, sa tulong ng kung saan ang doktor ay maaaring malinaw na maitatag ang presensya o kawalan ng IDA sa pasyente. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa laboratoryo gamit ang mga espesyal na kagamitan - isang hematological analyzer. Ang diagnosis ng iron deficiency anemia ay itinatag sa isang pasyente kung:
  • isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (sa mga lalaki - mas mababa sa 4.0 x 1012 / l, sa mga kababaihan - mas mababa sa 3.5 x 1012 / l), kapag ang bilang ng mga platelet at leukocytes ay normal o nadagdagan;
  • ang pamamayani ng mga erythrocytes sa dugo ng pasyente, kung saan ang halaga ay mas mababa kaysa sa normal (isang paglihis ay itinuturing na mas mababa sa 70 μm3);
  • color index (CPI) na mas mababa sa 0.8;
• ang isang biochemical blood test ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang kondisyon ng pasyente nang mas detalyado, na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa lugar na pinag-aaralan. Ang mga sumusunod na deviations ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iron deficiency anemia:
  • serum iron (SF): sa mga lalaki - mas mababa sa 17.9 μmol / l, sa mga babae - mas mababa sa 14.3 μmol / l;
  • kabuuang iron-binding capacity ng serum (OZHSS): makabuluhang lumampas sa antas ng 77 μmol / l;
  • ferritin (isang kumplikadong kumplikadong protina na gumaganap bilang pangunahing intracellular iron depot sa mga tao) ay mas mababa sa normal: sa mga lalaki - mas mababa sa 15 ng / ml, sa mga kababaihan - mas mababa sa 12 ng / ml;
  • mababang antas ng hemoglobin (mas mababa sa 120 g / l);

Ang iron deficiency anemia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na resulta ng pagsusuri sa dugo:

• serum iron (SF) sa ibaba 14 µmol/l;
• kabuuang iron-binding capacity ng serum (OZHSS) na higit sa 63 µmol/l;
• ferritin sa dugo sa ibaba 12 ng / ml;
• antas ng hemoglobin (mas mababa sa 110 g/l).

• Ang bone marrow puncture ay isang diagnostic na paraan batay sa pagkuha ng mga sample ng bone marrow sa pamamagitan ng pagkuha nito gamit ang isang espesyal na tool mula sa sternum. Sa sakit na IDA, ang pagtaas ng erythroid germ ng hematopoiesis ay sinusunod;
• ang radiography ay ginaganap upang matukoy ang mga pathology ng bituka na maaaring maging sanhi ng talamak na pagdurugo, sa gayon ay nagiging sanhi ng anemia;
• Ang mga endoscopic na pag-aaral ng mga mucous membrane ng tao ay isinasagawa din upang makilala ang iba't ibang mga pathologies ng mga organo ng tiyan. Maaari itong maging:
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • sigmoidoscopy;
  • colonoscopy;
  • laparoscopy at iba pa.

Paggamot ng iron deficiency anemia

Ayon sa mga doktor, ang paggamot ng iron deficiency anemia sa mga matatanda at bata ay hindi dapat limitado sa mga gamot lamang. Ang pagpuno sa kakulangan ng isang mahalagang micronutrient ay pinakamainam at pinakamadali sa tulong ng masustansyang pagkain at isang napiling diyeta.

Ang pang-araw-araw na rate ng bakal na dapat maglaman ng diyeta ay hindi bababa sa 20 mg. Dapat pansinin na ang paggamot sa sakit na ito ay hindi magiging epektibo kung ang mga hakbang ay hindi gagawin upang maalis ang pangunahing patolohiya na nagdulot ng kakulangan sa bakal.

Upang maiwasan ang sakit, ang bawat tao ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga parameter ng dugo bawat taon, kumain ng komprehensibong diyeta at, kung kinakailangan, alisin ang mga posibleng sanhi ng makabuluhang pagkawala ng dugo sa oras.

Ang mga taong may predisposition sa iron deficiency ay dapat magpatingin sa doktor para sa kurso ng mga gamot na mayaman sa bakal.

Nutrisyon at pandagdag

Ang balanseng diyeta ay may malaking papel sa pag-iwas at paggamot ng IDA. Kapag nag-iipon ng isang diyeta, dapat tandaan na ang bakal ay mas mahusay na hinihigop kung ito ay kinuha kasama ng bitamina C.

Kasabay nito, ang microelement na ito ay pinakamahusay na hinihigop ng mga bituka kung ito ay nakapaloob sa mga produkto ng pinagmulan ng hayop (hanggang sa 3 beses na higit pa kumpara sa mga produkto ng halaman).

• puting beans (72 mg);
• lahat ng uri ng mani (51 mg);
• bakwit (31 mg);
• atay ng baboy (28 mg);
• pulot (20 mg);
• lebadura ng brewer (18 mg);
• seaweed at algae (16 mg);
• buto ng kalabasa (15 mg);
• lentil (12 mg);
• blueberries (9 mg);
• atay ng baka (9 mg);
• puso (6 mg);
• dila ng baka (5 mg);
• pinatuyong mga aprikot (4 mg).

• ascorbic acid;
• succinic acid;
• fructose;
• nicotinamide.

PARA SAnggunian! Ang seafood ay mayaman din sa bakal, ngunit hindi inirerekomenda na isama ang mga ito sa diyeta na may kakulangan ng elementong ito ng bakas. Ang katotohanan ay ang kanilang komposisyon, bukod sa iba pang mga bagay, ay kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga pospeyt, na humahadlang sa proseso ng pagsipsip ng bakal sa katawan.

Sa kabila ng katotohanan na ang iron deficiency anemia sa mga sanggol ay medyo bihira (maliban kapag ang ina ay may ganitong sakit), dapat tandaan na sa kasong ito ang sakit ay lalong mapanganib.

Ang kakulangan sa iron sa mga bata ay maaaring magresulta sa malubhang karamdaman sa pisikal na pag-unlad, samakatuwid, ito ay nangangailangan ng agarang muling pagdadagdag.

Ang paggamot sa iron deficiency anemia sa edad na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mahigpit na diyeta at maingat na pagsubaybay sa araw-araw, pati na rin ang pagbabago ng mga pantulong na pagkain ng sanggol, kung mayroon na.

Medikal na paggamot (mga gamot)

Ang wastong nutrisyon ay isang kinakailangang hakbang sa paggamot at pag-iwas sa IDA, ngunit hindi nito mabayaran ang kakulangan ng kinakailangang elemento ng bakas sa katawan nang mag-isa, at samakatuwid ay inirerekomenda ng mga doktor ang mga pasyente na uminom ng mga gamot.

Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet, mas madalas, sa mga kaso ng malfunctioning ng mga bituka, parenteral administration.

Ang mga gamot para sa iron deficiency anemia ay dapat gamitin sa mahabang kurso (sa ilang linggo o buwan).

Ang lahat ng mga ito ay idinisenyo upang gawing normal ang mga pangunahing tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng dugo at alisin ang mga sintomas ng sakit. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Bago gumamit ng mga gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor; ang hindi nakakaalam na paggamit ay maaaring humantong sa labis na bakal, na puno rin ng mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon.

Pagsasalin ng RBC

Sa malalang kaso ng anemia, maaaring kailanganin na magsagawa ng operasyon upang magsalin ng mga pulang selula ng dugo. Ang pamamaraang ito ay maaaring kailanganin sa pagkakaroon ng isang seryosong banta sa buhay ng pasyente at dapat isagawa sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang mga indikasyon para sa appointment ng erythrocyte transfusion ay maaaring:

• makabuluhang pagkawala ng dugo
• isang matalim na pagbaba sa mga antas ng hemoglobin;
• paghahanda para sa operasyon o maagang panganganak.

Para sa tagumpay ng pamamaraang ito at ang kawalan ng mga komplikasyon, napakahalaga na ang dugo ng donor ay perpektong tumutugma sa pasyente sa lahat ng mga parameter ng laboratoryo.

Prognosis at komplikasyon

Ang antas ng pagiging kumplikado ng naturang sakit bilang iron deficiency anemia ngayon ay medyo mababa.

Sa napapanahong pagtuklas ng mga sintomas at isang pagsusuri ng husay, ang sakit na ito ay maaaring ganap na maalis nang walang anumang mga kahihinatnan.

Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng mga komplikasyon sa paggamot ng IDA ay maaaring mangyari. Ang mga dahilan para dito ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

• hindi marunong magbasa ng mga diagnostic na pamamaraan at, bilang resulta, ang pagtatatag ng isang maling pagsusuri;
• hindi pagkilala sa unang dahilan;
• hindi napapanahong pag-aampon ng mga hakbang para sa paggamot;
• maling dosis ng mga iniresetang gamot;
• hindi pagsunod sa regular na paggamot.

Ang mga posibleng komplikasyon ng sakit na ito ay:

• sa mga bata - pagpapahinto ng paglago at pag-unlad ng intelektwal. Ang kakulangan sa iron ng mga bata ay lubhang mapanganib, dahil sa mga advanced na kaso ng sakit, ang mga pagkagambala sa katawan ng bata ay maaaring maging hindi maibabalik;
• anemic coma, na bubuo laban sa background ng mahinang kalidad na sirkulasyon ng oxygen sa katawan, lalo na, dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng komplikasyon na ito ay nanghihina, humina at mapurol na mga reflexes. Kung ang napapanahong kwalipikadong tulong medikal ay hindi ibinigay, ang isang malakas na banta sa buhay ng pasyente ay nilikha;
Interesting

Interesanteng kaalaman

• Ang unang dokumentadong pagbanggit ng iron deficiency anemia ay nagsimula noong 1554. Noong mga panahong iyon, ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga batang babae na may edad 14-17, na may kaugnayan sa kung saan ang sakit ay tinawag na "de morbo virgineo", na nangangahulugang "virgin disease".
• Ang mga unang pagtatangka na gamutin ang sakit na may paghahanda ng bakal ay ginawa noong 1700.
• Nakatago ( nakatago) ang kakulangan sa bakal ay maaaring mangyari sa mga bata sa panahon ng masinsinang paglaki.
• Ang pangangailangan sa bakal ng isang buntis ay dalawang beses kaysa sa dalawang malusog na lalaking nasa hustong gulang.
• Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang isang babae ay nawawalan ng higit sa 1 gramo ng bakal. Sa normal na nutrisyon, ang mga pagkalugi na ito ay maibabalik lamang pagkatapos ng 3-4 na taon.

Ano ang mga erythrocytes?

Ang mga erythrocytes, o pulang selula ng dugo, ay ang pinakamaraming populasyon ng mga selula ng dugo. Ang mga ito ay lubos na dalubhasang mga cell na walang nucleus at marami pang ibang intracellular na istruktura ( organelle). Ang pangunahing pag-andar ng mga erythrocytes sa katawan ng tao ay ang transportasyon ng oxygen at carbon dioxide.

Istraktura at pag-andar ng mga erythrocytes

Ang laki ng isang mature na erythrocyte ay mula 7.5 hanggang 8.3 micrometers ( micron). Ito ay may hugis ng isang biconcave disk, na pinananatili dahil sa pagkakaroon ng isang espesyal na istrukturang protina, spectrin, sa lamad ng erythrocyte cell. Tinitiyak ng form na ito ang pinakamabisang proseso ng pagpapalitan ng gas sa katawan, at ang pagkakaroon ng spectrin ay nagpapahintulot sa mga pulang selula ng dugo na magbago kapag dumadaan sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo ( mga capillary) at pagkatapos ay bumalik sa orihinal nitong hugis.

Higit sa 95% ng intracellular space ng erythrocyte ay puno ng hemoglobin - isang sangkap na binubuo ng protina globin at ang non-protein component - heme. Ang molekula ng hemoglobin ay binubuo ng apat na globin chain, na ang bawat isa ay may heme sa gitna. Ang bawat pulang selula ng dugo ay naglalaman ng higit sa 300 milyong mga molekula ng hemoglobin.

Ang non-protein na bahagi ng hemoglobin, lalo na ang iron atom, na bahagi ng heme, ay may pananagutan sa pagdadala ng oxygen sa katawan. Pagpapayaman ng dugo na may oxygen oxygenation) ay nangyayari sa mga pulmonary capillaries, kapag dumaraan kung saan ang bawat iron atom ay nakakabit ng 4 na molekula ng oxygen sa sarili nito ( nabuo ang oxyhemoglobin). Ang oxygenated na dugo ay dinadala sa pamamagitan ng mga arterya sa lahat ng mga tisyu ng katawan, kung saan ang oxygen ay inililipat sa mga selula ng mga organo. Sa halip, ang carbon dioxide ay inilabas mula sa mga selula ( by-product ng cellular respiration), na nakakabit sa hemoglobin ( nabuo ang carbhemoglobin) at dinadala sa pamamagitan ng mga ugat patungo sa baga, kung saan ito ay inilalabas sa kapaligiran kasama ng hanging ibinuga.

Bilang karagdagan sa transportasyon ng mga gas sa paghinga, ang mga karagdagang pag-andar ng mga pulang selula ng dugo ay:

• antigenic function. Ang mga erythrocyte ay may sariling antigens, na tumutukoy na kabilang sa isa sa apat na pangunahing pangkat ng dugo ( ayon sa sistemang AB0).
• function ng transportasyon. Sa panlabas na ibabaw ng erythrocyte membrane antigens ng mga microorganism, ang iba't ibang mga antibodies at ilang mga gamot ay maaaring ikabit, na dinadala kasama ng daluyan ng dugo sa buong katawan.
• buffer function. Ang Hemoglobin ay kasangkot sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base sa katawan.
• Itigil ang pagdurugo. Ang mga erythrocytes ay kasama sa thrombus, na nabuo kapag nasira ang mga sisidlan.

pagbuo ng RBC

Sa katawan ng tao, ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo mula sa tinatawag na mga stem cell. Ang mga natatanging cell na ito ay nabuo sa yugto ng pag-unlad ng embryonic. Naglalaman ang mga ito ng nucleus na naglalaman ng genetic apparatus ( DNA - deoxyribonucleic acid), pati na rin ang maraming iba pang mga organel na nagbibigay ng mga proseso ng kanilang mahahalagang aktibidad at pagpaparami. Ang mga stem cell ay nagbibigay ng lahat ng mga cellular na elemento ng dugo.

Ang normal na proseso ng erythropoiesis ay nangangailangan ng:

• bakal. Ang trace element na ito ay bahagi ng heme ( hindi protina na bahagi ng molekula ng hemoglobin) at may kakayahang baligtarin ang oxygen at carbon dioxide, na tumutukoy sa transport function ng erythrocytes.
• Bitamina ( B2, B6, B9 at B12). I-regulate ang pagbuo ng DNA sa hematopoietic cells ng red bone marrow, pati na rin ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan ( pagkahinog) erythrocytes.
• Erythropoietin. Isang hormonal substance na ginawa ng mga bato na nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa pulang buto ng utak. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, bubuo ang hypoxia ( kakulangan ng oxygen), na siyang pangunahing stimulator ng produksyon ng erythropoietin.

pagbuo ng RBC ( erythropoiesis) ay nagsisimula sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng pag-unlad ng embryonic. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo pangunahin sa atay at pali. Sa humigit-kumulang 4 na buwan ng pagbubuntis, ang mga stem cell ay lumipat mula sa atay hanggang sa mga lukab ng pelvic bones, skull, vertebrae, ribs at iba pa, bilang isang resulta kung saan nabuo ang pulang bone marrow sa kanila, na tumatagal din ng aktibong bahagi sa proseso ng hematopoiesis. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang hematopoietic function ng atay at pali ay inhibited, at ang bone marrow ay nananatiling ang tanging organ na nagpapanatili ng cellular na komposisyon ng dugo.

Sa proseso ng pagiging isang erythrocyte, ang stem cell ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago. Bumababa ito sa laki, unti-unting nawawala ang nucleus at halos lahat ng organelles ( bilang isang resulta kung saan ang karagdagang paghahati nito ay nagiging imposible), at nag-iipon din ng hemoglobin. Ang huling hakbang sa erythropoiesis sa red bone marrow ay ang reticulocyte ( immature erythrocyte). Ito ay hinuhugasan mula sa mga buto patungo sa paligid ng daluyan ng dugo, at sa araw na ito ay nag-mature sa yugto ng isang normal na erythrocyte, na may kakayahang ganap na maisagawa ang mga pag-andar nito.

Pagkasira ng RBC

Ang average na habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo ay 90-120 araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang kanilang cell lamad ay nagiging mas kaunting plastik, bilang isang resulta kung saan ito ay nawalan ng kakayahang baligtarin ang deform kapag dumadaan sa mga capillary. Ang mga "lumang" pulang selula ng dugo ay nakuha at sinisira ng mga espesyal na selula ng immune system - mga macrophage. Pangunahing nangyayari ang prosesong ito sa pali, gayundin sa ( sa isang mas maliit na lawak) sa atay at pulang buto ng utak. Ang isang bahagyang maliit na proporsyon ng mga erythrocytes ay direktang nawasak sa vascular bed.

Kapag ang isang erythrocyte ay nawasak, ang hemoglobin ay inilabas mula dito, na mabilis na nasira sa mga bahagi ng protina at hindi protina. Ang Globin ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagbabago, na nagreresulta sa pagbuo ng isang dilaw na pigment complex - bilirubin ( hindi nakatali na anyo). Ito ay hindi matutunaw sa tubig at lubhang nakakalason ( magagawang tumagos sa mga selula ng katawan, na nakakagambala sa kanilang mahahalagang proseso). Ang Bilirubin ay mabilis na dinadala sa atay, kung saan ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid at pinalabas kasama ng apdo.

Ang hindi protina na bahagi ng hemoglobin ( hiyas) ay nawasak din, na nagreresulta sa paglabas ng libreng bakal. Ito ay nakakalason sa katawan, kaya mabilis itong nagbubuklod sa transferrin ( protina sa transportasyon ng dugo). Karamihan sa mga bakal na inilabas sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay dinadala sa pulang buto ng utak, kung saan ito ay muling ginagamit para sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo.

Ano ang iron deficiency anemia?

Ang anemia ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Kung ang pag-unlad ng kondisyong ito ay dahil sa hindi sapat na paggamit ng bakal sa pulang buto ng utak at ang nauugnay na paglabag sa erythropoiesis, kung gayon ang anemia ay tinatawag na kakulangan sa bakal.

Ang katawan ng isang may sapat na gulang ay naglalaman ng mga 4 na gramo ng bakal. Ang figure na ito ay nag-iiba ayon sa kasarian at edad.

Ang konsentrasyon ng iron sa katawan ay:

• sa mga bagong silang - 75 mg bawat 1 kilo ng timbang ng katawan ( mg/kg);
• sa mga lalaki - higit sa 50 mg / kg;
• sa mga kababaihan - 35 mg / kg ( nauugnay sa buwanang pagkawala ng dugo).

Ang mga pangunahing lugar kung saan matatagpuan ang bakal sa katawan ay:

• erythrocyte hemoglobin - 57%;
• kalamnan - 27%;
• atay - 7 - 8%.

Bilang karagdagan, ang iron ay bahagi ng maraming iba pang mga enzyme ng protina ( cytochromes, catalase, reductase). Ang mga ito ay kasangkot sa mga proseso ng redox sa katawan, sa mga proseso ng paghahati ng cell at ang regulasyon ng maraming iba pang mga reaksyon. Ang kakulangan sa iron ay maaaring humantong sa kakulangan ng mga enzyme na ito at ang paglitaw ng kaukulang mga karamdaman sa katawan.

Ang pagsipsip ng bakal sa katawan ng tao ay nangyayari pangunahin sa duodenum, habang ang lahat ng bakal na pumapasok sa katawan ay karaniwang nahahati sa heme ( bivalent, Fe +2), na nilalaman sa karne ng mga hayop at ibon, sa isda, at hindi heme ( trivalent, Fe +3), ang pangunahing pinagmumulan nito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga gulay. Ang isang mahalagang kondisyon na kinakailangan para sa normal na pagsipsip ng bakal ay isang sapat na dami ng hydrochloric acid, na bahagi ng gastric juice. Sa isang pagbawas sa halaga nito, ang pagsipsip ng bakal ay bumagal nang malaki.

Ang hinihigop na bakal ay nagbubuklod sa transferrin at dinadala sa pulang buto ng utak, kung saan ito ay ginagamit para sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo, gayundin sa mga organo. Ang mga tindahan ng bakal sa katawan ay pangunahing kinakatawan ng ferritin, isang kumplikadong binubuo ng protina apoferritin at iron atoms. Ang bawat molekula ng ferritin ay naglalaman ng isang average ng 3-4 na libong mga atomo ng bakal. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng microelement na ito sa dugo, ito ay inilabas mula sa ferritin at ginagamit para sa mga pangangailangan ng katawan.

Ang rate ng pagsipsip ng iron sa bituka ay mahigpit na limitado at hindi maaaring lumampas sa 2.5 mg bawat araw. Ang halagang ito ay sapat lamang upang maibalik ang pang-araw-araw na pagkawala ng trace element na ito, na karaniwang mga 1 mg sa mga lalaki at 2 mg sa mga babae. Samakatuwid, sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal o pagtaas ng pagkalugi, ang isang kakulangan ng microelement na ito ay maaaring umunlad. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng bakal sa plasma, ang halaga ng hemoglobin na synthesize ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang mga nagreresultang pulang selula ng dugo ay magiging mas maliit. Bilang karagdagan, ang mga proseso ng paglago ng mga erythrocytes ay nagambala, na humahantong sa pagbawas sa kanilang bilang.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia

Ang iron deficiency anemia ay maaaring bumuo pareho bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamit ng bakal sa katawan, at sa paglabag sa mga proseso ng paggamit nito.

Ang sanhi ng kakulangan sa iron sa katawan ay maaaring:

• hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain;
• pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa bakal;
• congenital iron deficiency sa katawan;
• karamdaman sa pagsipsip ng bakal;
• pagkagambala sa synthesis ng transferrin;
• nadagdagan ang pagkawala ng dugo;
• ang paggamit ng mga gamot.

Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain

Ang malnutrisyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia sa parehong mga bata at matatanda.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi sapat na paggamit ng bakal sa katawan ay:

• matagal na pag-aayuno;
• monotonous diet na may mababang nilalaman ng mga produktong hayop.

Sa mga bagong silang at sanggol, ang mga pangangailangan sa bakal ay ganap na sakop ng pagpapasuso ( sa kondisyon na ang ina ay hindi kulang sa bakal). Kung masyadong maaga upang ilipat ang bata sa artipisyal na pagpapakain, maaari rin siyang magkaroon ng mga sintomas ng kakulangan sa iron sa katawan.

Tumaas na pangangailangan ng katawan para sa bakal

Sa ilalim ng normal, pisyolohikal na mga kondisyon, maaaring may mas mataas na pangangailangan para sa bakal. Ito ay tipikal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.

Bagama't ang ilang bakal ay nananatili sa panahon ng pagbubuntis ( dahil sa kakulangan ng pagdurugo ng regla), ang pangangailangan para dito ay tataas nang maraming beses.

Mga sanhi ng pagtaas ng mga kinakailangan sa bakal sa mga buntis na kababaihan

Dahilan	Tinatayang dami ng natupok na bakal
Pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo at bilang ng pulang selula ng dugo	500 mg
Ang bakal ay inilipat sa fetus	300 mg
Bakal sa inunan	200 mg
Pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak at sa postpartum period	50 - 150 mg
Nawawala ang bakal sa gatas ng ina sa buong panahon ng pagpapakain	400 - 500 mg

Kaya, sa panahon ng pagdadala at pagpapasuso ng isang bata, ang isang babae ay nawawalan ng hindi bababa sa 1 gramo ng bakal. Ang mga bilang na ito ay tumataas sa maraming pagbubuntis, kapag ang 2, 3 o higit pang mga fetus ay maaaring bumuo ng sabay-sabay sa katawan ng ina. Ibinigay na ang rate ng pagsipsip ng bakal ay hindi maaaring lumampas sa 2.5 mg bawat araw, nagiging malinaw na halos anumang pagbubuntis ay sinamahan ng pag-unlad ng isang estado ng kakulangan sa bakal na may iba't ibang kalubhaan.

Congenital iron deficiency sa katawan

Ang katawan ng bata ay tumatanggap mula sa ina ng lahat ng kinakailangang nutrients, kabilang ang bakal. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng ilang mga sakit sa ina o fetus, ang kapanganakan ng isang bata na may kakulangan sa bakal ay posible.

Ang sanhi ng congenital iron deficiency sa katawan ay maaaring:

• malubhang iron deficiency anemia sa ina;
• maramihang pagbubuntis;
• prematurity.

Sa alinman sa mga kaso sa itaas, ang konsentrasyon ng bakal sa dugo ng isang bagong panganak ay mas mababa kaysa sa normal, at ang mga sintomas ng iron deficiency anemia ay maaaring lumitaw mula sa mga unang linggo ng buhay.

Malabsorption ng bakal

Ang pagsipsip ng bakal sa duodenum ay posible lamang sa isang normal na functional na estado ng mauhog lamad ng seksyong ito ng bituka. Ang iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad at makabuluhang bawasan ang rate ng paggamit ng bakal sa katawan.

Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakal sa duodenum ay maaaring humantong sa:

• Enteritis - pamamaga ng mauhog lamad ng maliit na bituka.
• sakit na celiac isang namamana na sakit na nailalarawan sa gluten protein intolerance at nauugnay na malabsorption sa maliit na bituka.
• Helicobacter pylori- isang nakakahawang ahente na nakakaapekto sa gastric mucosa, na sa huli ay humahantong sa pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid at malabsorption ng iron.
• Atrophic gastritis - sakit na nauugnay sa pagkasayang pagbawas sa laki at pag-andar) ng gastric mucosa.
• Autoimmune gastritis - isang sakit na sanhi ng isang malfunction ng immune system at ang paggawa ng mga antibodies sa sarili nitong mga selula ng gastric mucosa, na sinusundan ng kanilang pagkasira.
• Pag-alis ng tiyan at / o maliit na bituka - sa parehong oras, ang parehong dami ng hydrochloric acid na nabuo at ang functional na lugar ng duodenum, kung saan ang bakal ay nasisipsip, ay bumababa.
• Crohn's disease - isang sakit na autoimmune, na ipinakita ng isang nagpapasiklab na sugat ng mauhog lamad ng lahat ng bahagi ng bituka at, marahil, ang tiyan.
• Cystic fibrosis - isang namamana na sakit na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagtatago ng lahat ng mga glandula ng katawan, kabilang ang gastric mucosa.
• Kanser sa tiyan o duodenum.

Pagkagambala sa synthesis ng transferrin

Ang paglabag sa pagbuo ng transport protein na ito ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga namamana na sakit. Ang bagong panganak ay hindi magkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan sa bakal, dahil natanggap niya ang trace element na ito mula sa katawan ng ina. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pangunahing paraan ng pagpasok ng bakal sa katawan ng bata ay ang pagsipsip sa bituka, gayunpaman, dahil sa kakulangan ng transferrin, ang hinihigop na bakal ay hindi maihahatid sa mga depot organ at sa red bone marrow at hindi magagamit sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo.

Dahil ang transferrin ay synthesize lamang sa mga selula ng atay, iba't ibang mga sugat sa atay ( cirrhosis, hepatitis at iba pa) ay maaari ring humantong sa pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ng protina na ito at ang pagbuo ng mga sintomas ng iron deficiency anemia.

Tumaas na pagkawala ng dugo

Ang isang beses na pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo ay karaniwang hindi humahantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia, dahil ang mga iron store sa katawan ay sapat upang mabayaran ang pagkawala. Kasabay nito, na may talamak, matagal, madalas na hindi mahahalata na panloob na pagdurugo, ang katawan ng tao ay maaaring mawalan ng ilang milligrams ng bakal araw-araw, sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan.

Ang sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo ay maaaring:

• nonspecific ulcerative colitis ( pamamaga ng bituka mucosa);
• polyposis ng bituka;
• nagkakawatak-watak na mga tumor ng gastrointestinal tract ( at iba pang lokalisasyon);
• hiatal hernia;
• endometriosis ( paglaganap ng mga selula sa panloob na layer ng pader ng matris);
• systemic vasculitis ( pamamaga ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang lokalisasyon);
• donasyon ng dugo ng mga donor nang higit sa 4 na beses sa isang taon ( Ang 300 ML ng donasyong dugo ay naglalaman ng humigit-kumulang 150 mg ng bakal).

Kung ang sanhi ng pagkawala ng dugo ay hindi matukoy at maalis sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng iron deficiency anemia, dahil ang bakal na nasisipsip sa bituka ay maaari lamang masakop ang mga physiological na pangangailangan para sa microelement na ito.

Alkoholismo

Ang pangmatagalan at madalas na paggamit ng alkohol ay humahantong sa pinsala sa gastric mucosa, na pangunahing nauugnay sa mga agresibong epekto ng ethyl alcohol, na bahagi ng lahat ng mga inuming nakalalasing. Bilang karagdagan, ang ethyl alcohol ay direktang pinipigilan ang hematopoiesis sa pulang buto ng utak, na maaari ring dagdagan ang mga pagpapakita ng anemia.

Ang paggamit ng droga

Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring makagambala sa pagsipsip at paggamit ng bakal sa katawan. Karaniwan itong nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis ng mga gamot.

Ang mga gamot na maaaring magdulot ng kakulangan sa iron sa katawan ay:

• Non-steroidal anti-inflammatory drugs ( aspirin at iba pa). Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nauugnay sa isang pagpapabuti sa daloy ng dugo, na maaaring humantong sa talamak na panloob na pagdurugo. Bilang karagdagan, nag-aambag sila sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan.
• Mga antacid ( Rennie, Almagel). Ang pangkat ng mga gamot na ito ay neutralisahin o binabawasan ang rate ng pagtatago ng gastric juice na naglalaman ng hydrochloric acid, na kinakailangan para sa normal na pagsipsip ng bakal.
• Mga gamot na nagbubuklod ng bakal ( Desferal, Exjade). Ang mga gamot na ito ay may kakayahang magbigkis at mag-alis ng bakal mula sa katawan, parehong libre at kasama sa komposisyon ng transferrin at ferritin. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang pagbuo ng isang estado ng kakulangan sa bakal ay posible.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng iron deficiency anemia, ang mga gamot na ito ay dapat kunin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor, na mahigpit na sinusunod ang dosis at tagal ng paggamit.

Mga sintomas ng iron deficiency anemia

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay dahil sa kakulangan ng iron sa katawan at may kapansanan sa hematopoiesis sa red bone marrow. Kapansin-pansin na ang kakulangan sa bakal ay unti-unting bubuo, kaya sa simula ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring maging mahirap. Nakatago ( nakatago) ang kakulangan sa iron sa katawan ay maaaring humantong sa mga sintomas ng sideropenic ( kakulangan sa bakal) sindrom. Medyo mamaya, ang isang anemic syndrome ay bubuo, ang kalubhaan nito ay tinutukoy ng antas ng hemoglobin at erythrocytes sa katawan, pati na rin ang rate ng pag-unlad ng anemia ( ang mas mabilis na pagbuo nito, mas malinaw ang mga klinikal na pagpapakita), compensatory na kakayahan ng katawan ( sa mga bata at matatanda sila ay hindi gaanong umunlad) at ang pagkakaroon ng mga komorbididad.

Ang mga pagpapakita ng iron deficiency anemia ay:

• kahinaan ng kalamnan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• cardiopalmus;
• mga pagbabago sa balat at mga appendage nito ( buhok, kuko);
• pinsala sa mauhog lamad;
• pagkawala ng wika;
• paglabag sa lasa at amoy;
• pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit;
• mga karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal.

Panghihina ng kalamnan at pagkapagod

Ang bakal ay bahagi ng myoglobin, ang pangunahing protina sa mga fibers ng kalamnan. Sa kakulangan nito, ang mga proseso ng pag-urong ng kalamnan ay nagambala, na ipapakita ng kahinaan ng kalamnan at isang unti-unting pagbaba sa dami ng kalamnan ( pagkasayang). Bilang karagdagan, para sa gawain ng mga kalamnan, ang isang malaking halaga ng enerhiya ay patuloy na kinakailangan, na maaari lamang mabuo na may sapat na supply ng oxygen. Ang prosesong ito ay nabalisa sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at erythrocytes sa dugo, na ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan at hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad. Mabilis na napapagod ang mga tao kapag gumagawa ng pang-araw-araw na gawain ( pag-akyat ng hagdan, pagpasok sa trabaho at iba pa), at ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang kanilang kalidad ng buhay. Ang mga bata na may iron deficiency anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang laging nakaupo, mas gusto nila ang mga larong "nakaupo".

Kapos sa paghinga at palpitations

Ang pagtaas ng rate ng paghinga at rate ng puso ay nangyayari sa pagbuo ng hypoxia at isang compensatory reaction ng katawan na naglalayong mapabuti ang supply ng dugo at paghahatid ng oxygen sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sakit sa likod ng sternum, ( na nagmumula sa hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso), at sa malalang kaso - pagkahilo at pagkawala ng malay ( dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak).

Mga pagbabago sa balat at mga appendage nito

Tulad ng nabanggit kanina, ang iron ay bahagi ng maraming enzymes na kasangkot sa mga proseso ng cellular respiration at division. Ang kakulangan ng elementong bakas na ito ay humahantong sa pinsala sa balat - ito ay nagiging tuyo, hindi gaanong nababanat, patumpik-tumpik at basag. Bilang karagdagan, ang karaniwang pula o pinkish na tint sa mauhog lamad at balat ay ibinibigay ng mga erythrocytes na nasa mga capillary ng mga organ na ito at naglalaman ng oxygenated hemoglobin. Sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa dugo, pati na rin bilang isang resulta ng pagbawas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, maaaring mapansin ang pamumutla ng balat.

Ang buhok ay nagiging manipis, nawawala ang karaniwan nitong kinang, nagiging hindi gaanong matibay, madaling masira at mahuhulog. Maagang lumilitaw ang kulay abong buhok.

Ang paglahok sa kuko ay isang napaka tiyak na pagpapakita ng iron deficiency anemia. Sila ay nagiging mas payat, nakakakuha ng matte shade, nag-exfoliate at madaling masira. Ang katangian ay ang transverse striation ng mga kuko. Sa isang binibigkas na kakulangan sa bakal, maaaring umunlad ang koilonychia - ang mga gilid ng mga kuko ay tumaas at yumuko sa kabaligtaran na direksyon, na nakakakuha ng hugis na kutsara.

Pagkasira ng mucosal

Ang mga mucous membrane ay mga tisyu kung saan ang mga proseso ng paghahati ng cell ay nangyayari nang matindi hangga't maaari. Iyon ang dahilan kung bakit ang kanilang pagkatalo ay isa sa mga unang pagpapakita ng kakulangan sa bakal sa katawan.

Ang iron deficiency anemia ay nakakaapekto sa:

• Ang mauhog lamad ng oral cavity. Ito ay nagiging tuyo, maputla, lumilitaw ang mga lugar ng pagkasayang. Hirap sa pagnguya at paglunok ng pagkain. Ang katangian din ay ang pagkakaroon ng mga bitak sa mga labi, ang pagbuo ng jamming sa mga sulok ng bibig ( cheilosis). Sa matinding kaso, nagbabago ang kulay at bumababa ang lakas ng enamel ng ngipin.
• Ang mauhog lamad ng tiyan at bituka. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mauhog lamad ng mga organo na ito ay may mahalagang papel sa pagsipsip ng pagkain, at naglalaman din ng maraming mga glandula na gumagawa ng gastric juice, mucus at iba pang mga sangkap. Sa pagkasayang nito ( sanhi ng kakulangan sa iron) nababagabag ang panunaw, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtatae o paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan, at malabsorption ng iba't ibang nutrients.
• Ang mauhog lamad ng respiratory tract. Ang pinsala sa larynx at trachea ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pawis, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa lalamunan, na sasamahan ng isang hindi produktibo ( tuyo, walang moisture) ubo. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad ng respiratory tract ay karaniwang gumaganap ng isang proteksiyon na function, na pumipigil sa mga dayuhang mikroorganismo at kemikal mula sa pagpasok sa mga baga. Sa pagkasayang nito, ang panganib na magkaroon ng brongkitis, pulmonya at iba pang mga nakakahawang sakit ng respiratory system ay tumataas.
• Ang mauhog lamad ng genitourinary system. Ang paglabag sa pag-andar nito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng sakit sa panahon ng pag-ihi at sa panahon ng pakikipagtalik, kawalan ng pagpipigil sa ihi ( mas karaniwan sa mga bata), pati na rin ang madalas na mga nakakahawang sakit sa apektadong lugar.

sugat sa dila

Ang mga pagbabago sa wika ay isang katangiang pagpapakita ng kakulangan sa bakal. Bilang resulta ng mga pagbabago sa atrophic sa mauhog lamad nito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit, nasusunog na pandamdam at kapunuan. Nagbabago din ang hitsura ng dila - nawawala ang karaniwang nakikitang papillae ( na naglalaman ng malaking bilang ng mga lasa), ang dila ay nagiging makinis, natatakpan ng mga bitak, ang hindi regular na hugis na mga reddening zone ay maaaring lumitaw ( "heyograpikong wika").

Mga karamdaman sa panlasa at amoy

Tulad ng nabanggit na, ang mauhog lamad ng dila ay mayaman sa mga lasa, na matatagpuan higit sa lahat sa papillae. Sa kanilang pagkasayang, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga karamdaman sa panlasa, simula sa pagbaba ng gana at hindi pagpaparaan sa ilang mga uri ng mga produkto ( karaniwang maaasim at maalat na pagkain), at nagtatapos sa isang kabuktutan ng lasa, isang pagkagumon sa pagkain ng lupa, luwad, hilaw na karne at iba pang hindi nakakain na mga bagay.

Ang mga olfactory disturbances ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng olfactory hallucinations ( amoy na wala talaga) o pagkagumon sa hindi pangkaraniwang amoy ( barnisan, pintura, gasolina at iba pa).

Pagkahilig sa mga nakakahawang sakit
Sa kakulangan ng bakal, ang pagbuo ng hindi lamang mga erythrocytes ay nagambala, kundi pati na rin ang mga leukocytes - ang mga cellular na elemento ng dugo na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga dayuhang microorganism. Ang kakulangan ng mga cell na ito sa peripheral blood ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng iba't ibang bacterial at viral infection, na mas lalo pang tumataas sa pag-unlad ng anemia at may kapansanan sa microcirculation ng dugo sa balat at iba pang mga organo.

Mga Karamdaman sa Pag-unlad ng Intelektwal

Ang bakal ay bahagi ng isang bilang ng mga enzyme sa utak ( tyrosine hydroxylase, monoamine oxidase at iba pa). Ang paglabag sa kanilang pagbuo ay humahantong sa isang paglabag sa memorya, konsentrasyon ng atensyon at pag-unlad ng intelektwal. Sa mga huling yugto, kasama ang pag-unlad ng anemia, ang kapansanan sa intelektwal ay pinalala dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak.

Diagnosis ng iron deficiency anemia

Ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng anemia sa isang tao, batay sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit na ito. Gayunpaman, ang pagtatatag ng uri ng anemia, pagtukoy sa sanhi nito at pagreseta ng naaangkop na paggamot ay dapat pangasiwaan ng isang hematologist. Sa proseso ng diagnosis, maaari siyang magreseta ng maraming karagdagang pag-aaral sa laboratoryo at instrumental, at, kung kinakailangan, kasangkot ang mga espesyalista mula sa iba pang larangan ng medisina.

Mahalagang tandaan na ang paggamot ng iron deficiency anemia ay hindi magiging epektibo kung ang sanhi ng paglitaw nito ay hindi matukoy at maalis.

Sa diagnosis ng iron deficiency anemia ay ginagamit:

• pagtatanong at pagsusuri ng pasyente;
• pagbutas ng utak ng buto.

Pagtatanong at pagsusuri sa pasyente

Ang unang bagay na dapat gawin ng doktor kung pinaghihinalaan ang iron deficiency anemia ay ang maingat na pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente.

Maaaring itanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:

• Kailan at sa anong pagkakasunud-sunod nagsimulang lumitaw ang mga sintomas ng sakit?
• Gaano kabilis sila umunlad?
• Ang mga miyembro ba ng pamilya o malapit na kamag-anak ay may mga katulad na sintomas?
• Paano kumakain ang pasyente?
• Ang pasyente ba ay dumaranas ng anumang malalang sakit?
• Ano ang iyong saloobin sa alkohol?
• Uminom ba ang pasyente ng anumang gamot sa mga nakaraang buwan?
• Kung ang isang buntis ay may sakit, ang edad ng pagbubuntis, ang presensya at kinalabasan ng mga nakaraang pagbubuntis, at kung siya ay umiinom ng mga suplementong bakal ay tinukoy.
• Kung ang isang bata ay may sakit, ang kanyang timbang sa kapanganakan ay tinukoy, kung siya ay ipinanganak na full-term, kung ang ina ay umiinom ng mga pandagdag sa bakal sa panahon ng pagbubuntis.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor:

• Ang kalikasan ng nutrisyon- ayon sa antas ng pagpapahayag ng subcutaneous fat.
• Kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane- ang espesyal na pansin ay binabayaran sa oral mucosa at dila.
• mga appendage ng balat - buhok, kuko.
• lakas ng kalamnan- hinihiling ng doktor sa pasyente na pisilin ang kanyang kamay o gumamit ng isang espesyal na aparato ( dinamometro).
• Presyon ng arterial - maaari itong mabawasan.
• Panlasa at amoy.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ito ang unang pagsusuri na ibinigay sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang anemia. Pinapayagan ka nitong kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng anemia, at nagbibigay din ng hindi direktang impormasyon tungkol sa estado ng hematopoiesis sa pulang buto ng utak.

Ang dugo para sa pangkalahatang pagsusuri ay maaaring kunin mula sa isang daliri o mula sa isang ugat. Ang unang opsyon ay mas angkop kung ang pangkalahatang pagsusuri ay ang tanging pagsubok sa laboratoryo na itinalaga sa pasyente ( kapag sapat na ang kaunting dugo). Bago kumuha ng dugo, ang balat ng daliri ay palaging ginagamot ng cotton wool na binabad sa 70% na alkohol upang maiwasan ang impeksyon. Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na disposable needle ( scarifier) sa lalim na 2–3 mm. Ang pagdurugo sa kasong ito ay hindi malakas at ganap na huminto halos kaagad pagkatapos kumuha ng dugo.

Sa kaganapan na ito ay binalak na magsagawa ng ilang mga pag-aaral nang sabay-sabay ( hal. pangkalahatan at biochemical analysis) - kumuha ng venous blood, dahil mas madaling makuha sa malalaking dami. Bago ang pag-sample ng dugo, ang isang rubber tourniquet ay inilalapat sa gitnang ikatlong bahagi ng itaas na braso, na humahantong sa pagpuno ng mga ugat ng dugo at ginagawang mas madaling matukoy ang kanilang lokasyon sa ilalim ng balat. Ang lugar ng pagbutas ay dapat ding tratuhin ng isang solusyon sa alkohol, pagkatapos na tinusok ng nars ang ugat ng isang disposable syringe at nangongolekta ng dugo para sa pagsusuri.

Ang dugo na nakuha ng isa sa mga inilarawan na pamamaraan ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ito ay sinusuri sa isang hematological analyzer - isang modernong high-precision na aparato na magagamit sa karamihan ng mga laboratoryo sa mundo. Ang bahagi ng natanggap na dugo ay nabahiran ng mga espesyal na tina at sinusuri sa ilalim ng isang light microscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang hugis ng mga erythrocytes, ang kanilang istraktura, at sa kawalan o malfunction ng isang hematological analyzer, upang mabilang ang lahat ng mga cellular na elemento ng dugo.

Sa iron deficiency anemia, ang isang peripheral blood smear ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Poikilocytosis - ang presensya sa smear ng erythrocytes ng iba't ibang anyo.
• Microcytosis - ang pamamayani ng mga erythrocytes, ang laki nito ay mas mababa kaysa sa normal ( ang mga normal na erythrocytes ay maaari ding mangyari).
• Hypochromia - ang kulay ng mga pulang selula ng dugo ay nagbabago mula sa maliwanag na pula hanggang sa maputlang rosas.

Ang mga resulta ng kumpletong bilang ng dugo para sa iron deficiency anemia

Sinaliksik na tagapagpahiwatig	Ano ang ibig sabihin nito?	Norm
Konsentrasyon ng RBC (RBC)	Sa pag-ubos ng mga iron store sa katawan, ang erythropoiesis sa red bone marrow ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang kabuuang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay mababawasan.	Lalaki (M ) : 4.0 - 5.0 x 10 12 / l.	Mas mababa sa 4.0 x 10 12 / l.
		Babae(AT): 3.5 - 4.7 x 10 12 / l.	Mas mababa sa 3.5 x 10 12 / l.
Average na dami ng erythrocyte (MCV )	Sa kakulangan ng bakal, ang mga proseso ng pagbuo ng hemoglobin ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang laki ng mga erythrocytes mismo ay bumababa. Pinapayagan ka ng hematological analyzer na matukoy ang tagapagpahiwatig na ito nang tumpak hangga't maaari.	75 - 100 cubic micrometers ( µm 3).	Mas mababa sa 70 µm 3.
Konsentrasyon ng platelet (PLT)	Ang mga platelet ay ang mga cellular na elemento ng dugo na responsable sa paghinto ng pagdurugo. Ang isang pagbabago sa kanilang konsentrasyon ay maaaring maobserbahan kung ang kakulangan sa bakal ay sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo, na hahantong sa isang kompensasyon na pagtaas sa kanilang pagbuo sa utak ng buto.	180 - 320 x 10 9 / l.	Normal o tumaas.
Ang konsentrasyon ng leukocyte (WBC)	Sa pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon, ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay maaaring tumaas nang malaki.	4.0 - 9.0 x 10 9 / l.	Normal o tumaas.
Konsentrasyon ng reticulocyte ( RET)	Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang natural na tugon ng katawan sa anemia ay upang taasan ang rate ng produksyon ng pulang selula ng dugo sa red bone marrow. Gayunpaman, sa kakulangan ng iron, imposible ang pagbuo ng compensatory reaction na ito, bilang isang resulta kung saan bumababa ang bilang ng mga reticulocytes sa dugo.	M: 0,24 – 1,7%.	Nabawasan o nasa mababang limitasyon ng pamantayan.
		AT: 0,12 – 2,05%.
Kabuuang antas ng hemoglobin (HGB)	Tulad ng nabanggit na, ang kakulangan sa iron ay humahantong sa kapansanan sa pagbuo ng hemoglobin. Kung mas matagal ang sakit, mas mababa ang tagapagpahiwatig na ito.	M: 130 - 170 g/l.	Mas mababa sa 120 g/l.
		AT: 120 - 150 g/l.	Mas mababa sa 110 g/l.
Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte ( MCH )	Ang tagapagpahiwatig na ito ay mas tumpak na nagpapakilala sa paglabag sa pagbuo ng hemoglobin.	27 - 33 picograms ( pg).	Mas mababa sa 24 pg.
Hematokrit (hct)	Ipinapakita ng indicator na ito ang bilang ng mga elemento ng cellular na may kaugnayan sa dami ng plasma. Dahil ang karamihan sa mga selula ng dugo ay mga erythrocyte, ang pagbaba sa kanilang bilang ay hahantong sa pagbaba ng hematocrit.	M: 42 – 50%.	Mas mababa sa 40%.
		AT: 38 – 47%.	Mas mababa sa 35%.
index ng kulay (CPU)	Ang index ng kulay ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpasa ng isang light wave ng isang tiyak na haba sa pamamagitan ng isang suspensyon ng mga pulang selula ng dugo, na hinihigop ng eksklusibo ng hemoglobin. Ang mas mababa ang konsentrasyon ng kumplikadong ito sa dugo, mas mababa ang halaga ng index ng kulay.	0,85 – 1,05.	Mas mababa sa 0.8.
Erythrocyte sedimentation rate (ESR)	Lahat ng mga selula ng dugo, pati na rin ang endothelium ( loobang bahagi) ang mga sisidlan ay may negatibong singil. Itinataboy nila ang isa't isa, na tumutulong na panatilihing nakasuspinde ang mga pulang selula ng dugo. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga erythrocytes, ang distansya sa pagitan ng mga ito ay tumataas, at ang repulsive na puwersa ay bumababa, bilang isang resulta kung saan sila ay tumira sa ilalim ng tubo nang mas mabilis kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon.	M: 3 - 10 mm/oras.	Higit sa 15 mm/oras.
		AT: 5 - 15 mm/oras.	Higit sa 20 mm/oras.

Chemistry ng dugo

Sa kurso ng pag-aaral na ito, posible na maitatag ang konsentrasyon ng iba't ibang mga kemikal sa dugo. Nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa estado ng mga panloob na organo ( atay, bato, bone marrow at iba pa), at nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang maraming sakit.

Mayroong ilang dose-dosenang mga biochemical indicator na tinutukoy sa dugo. Sa seksyong ito, ilalarawan lamang ang mga ito na may kaugnayan sa diagnosis ng iron deficiency anemia.

Biochemical blood test para sa iron deficiency anemia

Sinaliksik na tagapagpahiwatig	Ano ang ibig sabihin nito?	Norm	Mga posibleng pagbabago sa iron deficiency anemia
Serum na konsentrasyon ng bakal	Sa una, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring normal, dahil ang kakulangan sa bakal ay mabayaran sa pamamagitan ng paglabas nito mula sa depot. Sa mahabang kurso lamang ng sakit, ang konsentrasyon ng bakal sa dugo ay magsisimulang bumaba.	M: 17.9 - 22.5 µmol / l.	Normal o nabawasan.
		AT: 14.3 - 17.9 µmol / l.
Ang antas ng Ferritin sa dugo	Tulad ng nabanggit kanina, ang ferritin ay isa sa mga pangunahing uri ng iron deposition. Sa kakulangan ng elementong ito, nagsisimula ang pagpapakilos nito mula sa mga organ ng depot, kaya naman ang pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ferritin ay isa sa mga unang palatandaan ng isang estado ng kakulangan sa bakal.	Mga bata: 7 - 140 nanograms sa 1 mililitro ng dugo ( ng/ml).	Habang tumatagal ang kakulangan sa bakal, mas mababa ang antas ng ferritin.
		M: 15 - 200 ng / ml.
		AT: 12 - 150 ng / ml.
Kabuuang iron-binding capacity ng serum	Ang pagsusuri na ito ay batay sa kakayahan ng transferrin sa dugo na magbigkis ng bakal. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang bawat molekula ng transferrin ay 1/3 lamang ang nakatali sa bakal. Sa kakulangan ng trace element na ito, ang atay ay nagsisimulang mag-synthesize ng mas maraming transferrin. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas, ngunit ang halaga ng bakal sa bawat molekula ay bumababa. Ang pagkakaroon ng pagtukoy kung anong proporsyon ng mga molekula ng transferrin ay nasa isang estado na hindi nakagapos sa bakal, ang isa ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kalubhaan ng kakulangan sa bakal sa katawan.	45 - 77 µmol/l.	Makabuluhang higit sa pamantayan.
Konsentrasyon ng Erythropoietin	Gaya ng nabanggit kanina, ang erythropoietin ay inilalabas ng mga bato kapag ang mga tisyu ng katawan ay kulang sa oxygen. Karaniwan, ang hormone na ito ay nagpapasigla ng erythropoiesis sa utak ng buto, ngunit ang kompensasyong reaksyon na ito ay hindi epektibo sa kakulangan sa bakal.	10 - 30 internasyonal na milliunits sa 1 mililitro ( mIU/ml).	Makabuluhang higit sa pamantayan.

Puncture ng bone marrow

Ang pag-aaral na ito ay binubuo sa pagbutas ng isa sa mga buto ng katawan ( karaniwang sternum) na may espesyal na guwang na karayom ​​at umiinom ng ilang mililitro ng bone marrow substance, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Pinapayagan ka nitong direktang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng organ.

Sa simula ng sakit, walang mga pagbabago sa bone marrow punctate. Sa pag-unlad ng anemia, maaaring magkaroon ng pagtaas sa erythroid germ ng hematopoiesis ( isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocyte progenitor cells).

Upang matukoy ang sanhi ng iron deficiency anemia, ginagamit ang mga sumusunod:

• pagsusuri ng mga feces para sa pagkakaroon ng okultismo na dugo;
• pagsusuri sa x-ray;
• endoscopic na pag-aaral;
• payo mula sa iba pang mga eksperto.

Pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng okultismo na dugo

Dahilan ng dugo sa dumi melena) ay maaaring maging ulcer bleeding, tumor decay, Crohn's disease, ulcerative colitis at iba pang sakit. Ang masaganang pagdurugo ay madaling matukoy nang biswal sa pamamagitan ng pagbabago sa kulay ng dumi sa maliwanag na pula ( na may pagdurugo mula sa mas mababang bituka) o itim ( na may pagdurugo mula sa mga sisidlan ng esophagus, tiyan at itaas na bituka).

Ang napakalaking solong pagdurugo ay halos hindi humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia, dahil mabilis silang nasuri at naalis. Kaugnay nito, ang panganib ay kinakatawan ng pangmatagalan, maliit na dami ng pagkawala ng dugo na nangyayari sa panahon ng pinsala ( o ulceration) maliliit na sisidlan ng gastrointestinal na basura. Sa kasong ito, posible na makita ang dugo sa mga feces lamang sa tulong ng isang espesyal na pag-aaral, na inireseta sa lahat ng mga kaso ng anemia ng hindi kilalang pinagmulan.

Pag-aaral ng X-ray

Ang mga X-ray na may contrast ay ginagamit upang matukoy ang mga tumor o ulser sa tiyan at bituka na maaaring maging sanhi ng talamak na pagdurugo. Sa papel ng kaibahan, ginagamit ang isang sangkap na hindi sumisipsip ng x-ray. Ito ay karaniwang isang suspensyon ng barium sa tubig, na dapat inumin kaagad ng pasyente bago magsimula ang pag-aaral. Sinasaklaw ng Barium ang mga mucous membrane ng esophagus, tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang kanilang hugis, tabas at iba't ibang mga deformation ay malinaw na nakikita sa x-ray.

Bago isagawa ang pag-aaral, kinakailangan na ibukod ang paggamit ng pagkain sa huling 8 oras, at kapag sinusuri ang mas mababang mga bituka, ang paglilinis ng mga enemas ay inireseta.

Endoscopy

Kasama sa pangkat na ito ang isang bilang ng mga pag-aaral, ang kakanyahan nito ay ang pagpapakilala sa lukab ng katawan ng isang espesyal na kagamitan na may isang video camera sa isang dulo na konektado sa isang monitor. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang mauhog lamad ng mga panloob na organo, suriin ang kanilang istraktura at pag-andar, at kilalanin din ang pamamaga o pagdurugo.

Upang matukoy ang sanhi ng iron deficiency anemia, ginagamit ang mga sumusunod:

• Fibroesophagogastroduodenoscopy ( FEGDS) – pagpapakilala ng endoscope sa pamamagitan ng bibig at pagsusuri ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan at itaas na bituka.
• Sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong at lower sigmoid colon.
• Colonoscopy - pag-aaral ng mauhog lamad ng malaking bituka.
• Laparoscopy - paglagos sa balat ng nauunang dingding ng tiyan at pagpasok ng isang endoscope sa lukab ng tiyan.
• Colposcopy - pagsusuri sa vaginal na bahagi ng cervix.

Mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kapag ang isang sakit ng iba't ibang mga sistema at organo ay nakita, ang isang hematologist ay maaaring magsama ng mga espesyalista mula sa iba pang larangan ng medisina upang makagawa ng mas tumpak na diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot.

Maaaring kailanganin ang konsultasyon upang matukoy ang sanhi ng iron deficiency anemia:

• Nutritionist - sa pagtuklas ng malnutrisyon.
• Gastrologo - kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng isang ulser o iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.
• Surgeon - sa pagkakaroon ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract o iba pang lokalisasyon.
• Oncologist - kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor sa tiyan o bituka.
• Obstetrician-gynecologist - kung may mga palatandaan ng pagbubuntis.

Paggamot ng iron deficiency anemia

Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong ibalik ang antas ng bakal sa dugo, muling pagdaragdag ng mga reserba ng elementong bakas na ito sa katawan, pati na rin ang pagkilala at pag-aalis ng sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng anemia.

Diyeta para sa iron deficiency anemia

Isa sa mga mahalagang direksyon sa paggamot ng iron deficiency anemia ay wastong nutrisyon. Kapag nagrereseta ng diyeta, mahalagang tandaan na ang bakal, na bahagi ng karne, ay mas mahusay na hinihigop. Kasabay nito, 25 - 30% lamang ng heme iron na natutunaw sa pagkain ang nasisipsip sa bituka. Ang bakal mula sa iba pang mga produkto ng pinagmulan ng hayop ay hinihigop lamang ng 10 - 15%, at mula sa mga produktong halaman - ng 3 - 5%.

Tinatayang nilalaman ng bakal sa iba't ibang pagkain

Pangalan ng produkto	Ang nilalaman ng bakal sa 100 g ng produkto
Mga produktong hayop
Atay ng baboy	20 mg
atay ng manok	15 mg
atay ng baka	11 mg
Ang pula ng itlog	7 mg
karne ng kuneho	4.5 - 5 mg
Kordero, karne ng baka	3 mg
Laman ng manok	2.5 mg
cottage cheese	0.5 mg
Gatas ng baka	0.1 - 0.2 mg
Mga produktong herbal
Prutas ng dog-rose	20 mg
kale ng dagat	16 mg
Mga prun	13 mg
Bakwit	8 mg
Mga buto ng sunflower	6 mg
Itim na kurant	5.2 mg
Pili	4.5 mg
Peach	4 mg
Mga mansanas	2.5 mg

Paggamot ng iron deficiency anemia na may mga gamot

Ang pangunahing direksyon sa paggamot ng sakit na ito ay ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal. Ang diet therapy, bagaman ito ay isang mahalagang yugto ng paggamot, ay hindi kayang bayaran ang kakulangan sa iron sa katawan sa sarili nitong.

Ang mga tablet ay ang paraan ng pagpili. Parenteral ( intravenous o intramuscular) ang pagpapakilala ng bakal ay inireseta kung imposibleng ganap na masipsip ang microelement na ito sa bituka ( halimbawa, pagkatapos alisin ang bahagi ng duodenum), kinakailangan upang mabilis na maglagay muli ng mga tindahan ng bakal ( na may napakalaking pagdurugo) o sa pagbuo ng mga salungat na reaksyon mula sa paggamit ng mga oral form ng gamot.

Drug therapy para sa iron deficiency anemia

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng therapeutic action	Dosis at pangangasiwa	Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot
Hemopher prolongatum	Ang paghahanda ng ferrous sulfate, muling pagdaragdag ng mga reserba ng microelement na ito sa katawan.	Uminom ng pasalita, 60 minuto bago o 2 oras pagkatapos kumain, na may isang basong tubig. mga bata - 3 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw ( mg/kg/araw); matatanda - 100 - 200 mg / araw. Ang pahinga sa pagitan ng dalawang kasunod na dosis ng bakal ay dapat na hindi bababa sa 6 na oras, dahil sa panahong ito ang mga selula ng bituka ay immune sa mga bagong dosis ng gamot. Tagal ng paggamot - 4 - 6 na buwan. Pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng hemoglobin, lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili ( 30 - 50 mg / araw) para sa isa pang 2-3 buwan.	Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay: Isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes sa pagsusuri ng peripheral blood sa 5-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng iron supplementation. Pagtaas ng hemoglobin ( karaniwang napapansin pagkatapos ng 3 hanggang 4 na linggo ng paggamot). Normalisasyon ng antas ng hemoglobin at ang bilang ng mga erythrocytes sa 9-10 na linggo ng paggamot. Normalization ng mga parameter ng laboratoryo - ang antas ng serum iron, ferritin ng dugo, kabuuang kapasidad ng iron-binding ng suwero. Ang unti-unting pagkawala ng mga sintomas ng kakulangan sa bakal ay sinusunod sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga pamantayang ito ay ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot sa lahat ng paghahanda ng bakal.
Sorbifer Durules	Ang isang tablet ng gamot ay naglalaman ng 320 mg ng ferrous sulfate at 60 mg ng ascorbic acid, na nagpapabuti sa pagsipsip ng trace element na ito sa bituka.	Uminom nang pasalita, nang walang nginunguya, 30 minuto bago kumain na may isang basong tubig. matatanda para sa paggamot ng anemia - 2 tablet 2 beses sa isang araw; mga babaeng may anemia sa panahon ng pagbubuntis - 1 - 2 tablet 1 oras bawat araw. Pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin, lumipat sila sa maintenance therapy ( 20 - 50 mg 1 oras bawat araw).
Ferro-foil	Isang kumplikadong gamot na naglalaman ng: ferrous sulfate; bitamina B12. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ( kapag may mas mataas na panganib ng iron, folic acid at kakulangan sa bitamina), pati na rin sa iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, kapag ang pagsipsip ng hindi lamang bakal, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga sangkap ay may kapansanan.	Uminom ng pasalita, 30 minuto bago kumain, 1-2 kapsula 2 beses sa isang araw. Ang panahon ng paggamot ay 1-4 na buwan ( depende sa pinagbabatayan na sakit).
Ferrum Lek	Paghahanda ng bakal para sa intravenous administration.	Sa intravenously, tumulo, dahan-dahan. Bago ang pangangasiwa, ang gamot ay dapat na diluted sa isang solusyon ng sodium chloride ( 0,9% ) sa isang ratio na 1:20. Ang dosis at tagal ng paggamit ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa sa bawat kaso. Sa intravenous iron, may mataas na panganib ng labis na dosis, kaya ang pamamaraang ito ay dapat gawin lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Mahalagang tandaan na ang ilang mga gamot ( at iba pang mga sangkap) ay maaaring makabuluhang mapabilis o mapabagal ang rate ng pagsipsip ng bakal sa bituka. Kapaki-pakinabang na gamitin ang mga ito kasama ng mga paghahanda ng bakal, dahil ito ay maaaring humantong sa isang labis na dosis ng huli, o, sa kabaligtaran, sa kawalan ng isang therapeutic effect.

Mga sangkap na nakakaapekto sa pagsipsip ng bakal

Mga gamot na nagtataguyod ng pagsipsip ng bakal	Mga sangkap na nakakasagabal sa pagsipsip ng bakal
ascorbic acid; succinic acid ( gamot na nagpapabuti ng metabolismo); fructose ( pampalusog at detoxifying agent); cysteine ​​​​( Amino Acid); sorbitol ( diuretiko); nicotinamide ( bitamina).	tannin ( matatagpuan sa dahon ng tsaa); mga kabit ( matatagpuan sa toyo, bigas); mga phosphate ( matatagpuan sa isda at iba pang pagkaing-dagat); mga kaltsyum na asing-gamot; antacids; tetracycline antibiotics.

Pagsasalin ng RBC

Sa isang hindi komplikadong kurso at maayos na isinasagawang paggamot, hindi na kailangan ang pamamaraang ito.

Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng erythrocyte ay:

• napakalaking pagkawala ng dugo;
• pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l;
• patuloy na pagbaba sa systolic na presyon ng dugo ( mas mababa sa 70 millimeters ng mercury);
• paparating na operasyon;
• nalalapit na kapanganakan.

Ang mga erythrocyte ay dapat maisalin sa pinakamaikling posibleng panahon hanggang sa maalis ang banta sa buhay ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay maaaring kumplikado ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi, samakatuwid, bago simulan ito, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga pagsubok upang matukoy ang pagiging tugma ng dugo ng donor at ng tatanggap.

Prognosis para sa iron deficiency anemia

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang iron deficiency anemia ay isang medyo madaling gamutin na sakit. Kung ang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan, kumplikado, sapat na therapy ay isinasagawa at ang sanhi ng kakulangan sa bakal ay inalis, walang mga natitirang epekto.

Ang sanhi ng mga kahirapan sa paggamot ng iron deficiency anemia ay maaaring:

• maling pagsusuri;
• hindi kilalang dahilan ng kakulangan sa iron;
• huli na paggamot;
• pagkuha ng hindi sapat na dosis ng mga paghahanda ng bakal;
• paglabag sa regimen ng gamot o diyeta.

Sa mga paglabag sa diagnosis at paggamot ng sakit, ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring umunlad, na ang ilan ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan at buhay ng tao.

Ang mga komplikasyon ng iron deficiency anemia ay maaaring kabilang ang:

• Nahuhuli sa paglago at pag-unlad. Ang komplikasyon na ito ay tipikal para sa mga bata. Ito ay sanhi ng ischemia at mga kaugnay na pagbabago sa iba't ibang organo, kabilang ang tissue ng utak. Mayroong parehong pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at isang paglabag sa mga intelektwal na kakayahan ng bata, na, na may mahabang kurso ng sakit, ay maaaring hindi maibabalik.
sa daluyan ng dugo at mga tisyu ng katawan), na lalong mapanganib sa mga bata at matatanda.