Ano ang pagkakaiba ng BCG at BCG m at ano ang mga tampok ng pagbabakuna. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng BCG at BCG m na bakuna Saan galing ang pagbabakuna ng BCG?

Ang bakuna ay naglalaman ng live na mycobacteria ng BCG-1 strain, na, kapag pumapasok sa katawan ng tao, ay humahantong sa pagbuo ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit.

Ang BCG ay nangangahulugang Bacillus Calmette-Guerin, na nangangahulugang "Bacillus Calmette-Guerin".

Ang bakunang BCG ay maaaring tumanggap ng iba't ibang mga subtype ng Mycobacteria bovis. Ang komposisyon ng bakunang ito ay nanatiling pareho mula noong 1921.

Ang kultura ng mycobacteria, na ginagamit sa paggawa ng bakuna, ay nakukuha sa pamamagitan ng paghahasik ng bacilli sa isang espesyal na nutrient medium. Sa loob ng isang linggo, lumalaki ang kulturang ito sa daluyan, pagkatapos ay sumasailalim ito sa paghihiwalay, pagsasala. Pagkatapos nito, ito ay puro at isang masa ng isang homogenous consistency ay ginawa.

Bilang resulta, ang bakuna ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng parehong patay at buhay na bakterya. Kasabay nito, ang isang solong dosis ng bakuna ay maaaring maglaman ng ibang bilang ng mga bacterial cell, depende ito sa subtype ng mycobacteria, pati na rin sa kung anong pamamaraan ang ginamit sa proseso ng pagmamanupaktura ng paghahanda ng bakuna.

Form ng paglabas

Ang bakunang BCG ay ginawa sa anyo lyophilisate , na pagkatapos ay ginagamit upang maghanda ng isang suspensyon na ibinibigay sa intradermally.

Ginagawa ito sa anyo ng isang porous powdery hygroscopic mass, ito ay ginawa din sa anyo ng puti o cream-colored na mga tablet.

Ang dosis ng inoculation ay naglalaman ng 0.05 mg ng bakterya sa 0.1 ml ng solvent (sodium chloride 0.9%).

5 ampoules na may bakuna na kumpleto sa solvent (5 ampoules din) ay nakaimpake sa isang karton na kahon.

epekto ng pharmacological

Ang tuberculosis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksiyon, at maaari itong bumuo sa isang bata mula sa mga unang araw ng kanyang buhay. Kapag ang BCG vaccine ay ibinigay ay depende sa pagiging epektibo nito. Ang mas maagang pagbabakuna ay isinasagawa (bilang isang panuntunan, ito ay ginagawa sa ikatlo hanggang ikapitong araw), mas malinaw ang pagiging epektibo nito kung ito ay nakipag-ugnay sa impeksyon.

Sa proseso ng pagpaparami ng live na mycobacteria ng BCG-1 strain sa katawan ng isang taong nabakunahan, unti-unting nabuo ang isang pangmatagalang tuberculosis. Ang pagbuo ng ganap na kaligtasan sa sakit laban sa tuberculosis ay nangyayari sa loob ng humigit-kumulang isang taon.

Ang tugon sa pagbabakuna ng BCG sa mga bagong silang ay tumutukoy kung nabuo ang kaligtasan sa sakit. Ang pagbabakuna ay matagumpay kung ang isang peklat ay lumitaw sa balikat, at sa lugar kung saan ang bakuna ng BCG ay na-injected, ang mga kahihinatnan ng lokal na inilipat na tuberculosis ng balat ay makikita. Alinsunod dito, kung ang peklat ay napakaliit at hindi mahalata, kung gayon ang hindi sapat na pagbabakuna ay nabanggit.

Kapag tinitimbang ang mga kalamangan at kahinaan para sa pagbabakuna, dapat itong isaalang-alang na ang paggamit ng bakuna ay hindi nakakatulong upang mabawasan ang pagkalat ng tuberculosis. Gayunpaman, ang pagbabakuna ay nagbibigay ng proteksyon laban sa pagpapakita ng mga malubhang anyo ng sakit, na lalong mapanganib para sa kalusugan ng mga bata.

Pharmacokinetics at pharmacodynamics

Ang tagal ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi alam.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• mga bata sa unang taon ng buhay, na nananatili sa mga lugar kung saan mayroong napakataas na antas ng tuberculosis;
• mga bata sa unang taon ng buhay, pati na rin ang mga bata sa edad ng paaralan na may mas mataas na panganib na magkaroon ng tuberculosis;
• yaong may maraming pakikipag-ugnayan sa mga taong na-diagnose na may tuberculosis sa isang form na lumalaban sa maraming gamot.

Contraindications para sa BCG

Ang mga sumusunod na contraindications para sa pagbabakuna ng BCG ay nabanggit:

• ang kapanganakan ng isang bata nang wala sa panahon (sa kondisyon na ang timbang ng kapanganakan ay mas mababa sa 2500 g);
• impeksyon sa intrauterine;
• ang pag-unlad ng mga talamak na sakit (kinakailangang ipagpaliban ang pagpapakilala ng bakuna hanggang sa matapos ang paglala);
• purulent-septic na sakit;
• malubha at katamtamang anyo ng hemolytic disease sa mga bagong silang;
• pangunahin ;
• ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological sa malubhang sugat ng nervous system;
• pangkalahatang mga sugat sa balat;
• ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor;
• sabay-sabay na paggamit ng mga immunosuppressant;
• radiotherapy (maaari kang magsagawa ng pagbabakuna lamang 6 na buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot);
• ang pagkakaroon ng pangkalahatang tuberkulosis sa ibang mga miyembro ng pamilya;
• nasuri sa ina.

Ang parehong contraindications ay nabanggit para sa pagpapakilala ng BCG-M na bakuna.

Ang muling pagbabakuna ay hindi isinasagawa sa mga ganitong kaso:

• sa panahon ng mga talamak na sakit, parehong nakakahawa at hindi nakakahawa;
• na may talamak na pagpapakita;
• may immunodeficiency;
• sa kaso ng mga neoplasma at malignant na sakit sa dugo;
• kapag nagsasagawa ng radiation therapy o kapag kumukuha ng mga immunosuppressant (maaaring isagawa ang revaccination lamang ng anim na buwan pagkatapos makumpleto ang naturang therapy);
• tuberculosis (isang kasaysayan din ng sakit o impeksyon sa mycobacteria);
• na may positibo o nagdududa na reaksyon ng Mantoux;
• sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit;
• na may pagpapakita ng mga kumplikadong reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna (sa partikular, kung ang mga komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG ay nabanggit sa anyo ng isang keloid scar).

Mga side effect

Ang pagpapakita ng mga side effect ay dahil sa mga sangkap ng pagbabakuna ng BCG, kung ano ito, at kung paano ito nakakaapekto sa katawan. Dapat pansinin na ang gamot ay naglalaman ng live na BCG-mycobacteria, samakatuwid, ang reaksyon sa pagbabakuna ng BCG ay palaging ipinapakita. Ang hitsura ng gayong mga pagpapakita ay malinaw na ipinakita ng larawan ng reaksyon sa pagbabakuna ng BCG.

Sa normal na kurso ng proseso sa site kung saan ang bakuna ay iniksyon sa intradermally, isang tiyak na reaksyon ang bubuo, isang papule na may diameter na 5-10 mm ang bubuo. Kung ang isang bagong panganak ay nabakunahan, ang isang normal na reaksyon ay lilitaw pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ang kabaligtaran na pag-unlad ng reaksyon ay nangyayari sa loob ng 2-3 buwan, kung minsan ito ay isang mas mahabang proseso. Sa revaccination, ang pagbuo ng isang lokal na reaksyon ay nabanggit 1-2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring mangyari sa iba't ibang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ang mga sintomas ng mga kahihinatnan ng mga komplikasyon ng BCG ay kadalasang napapansin sa unang anim na buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna.

Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon sa mga neonates at mas matatandang bata ay maaaring malubha o banayad. Mabigat ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bagong silang ay nauugnay sa pangkalahatan ng impeksyon. Mga baga lumitaw dahil sa hindi pagsunod sa pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot o hindi magandang kalidad nito.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna ay malamig na abscesses, at lymphadenitis . Ang pagpapakita ng lymphadenitis ay madalas na nauugnay sa kalidad ng gamot, dosis, pamamaraan ng pangangasiwa.

Ang pag-unlad ng malamig na abscesses ay nabanggit kung ang bakuna ay nakukuha sa ilalim ng balat sa panahon ng proseso ng pangangasiwa. Nakakaapekto sa pagbuo ng naturang mga negatibong pagpapakita at ang kalidad ng gamot. Kung ang isang malamig na abscess ay napansin nang wala sa oras, sa kasong ito ito ay bumubukas nang kusang, pagkatapos ng inoculation ay festered. Bilang resulta, lumilitaw ang isang ulser sa lugar na ito. Ang larawan ng isang malamig na abscess pagkatapos ng BCG ay malinaw na nagpapakita ng mga tampok ng komplikasyon na ito.

Kung ang mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakarahas, sa lugar na ito ay lilitaw makalusot. Nangyayari ang subcutaneous infiltrate dahil sa masyadong malalim na pag-iniksyon ng bakuna. Mahalagang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan upang ang impeksiyon ay walang oras na lumipat sa daluyan ng dugo.

Posible rin ang hitsura keloid na peklat , bilang mga kahihinatnan ng talamak na pamamaga sa yugto ng paglaganap. Ang komplikasyon na ito ay medyo bihira, at dapat tandaan na ang ganitong komplikasyon ay mas karaniwan sa mga bagong silang.

Napakabihirang bilang isang komplikasyon osteitis , iyon ay, tuberculosis ng buto. Ang sakit na ito ay maaaring lumitaw 0.5 - 2 taon pagkatapos ng pagbabakuna, kadalasang nagpapahiwatig ito ng malubhang paglabag sa mga function ng immune system ng bata.

Sa mga bihirang kaso, ang temperatura ng katawan ng isang bata ay maaaring bahagyang tumaas pagkatapos ng isang iniksyon, kadalasan ito ay isang maliit, panandaliang pagtaas.

Sa pag-unlad ng mga ito at iba pang mga epekto, mahalagang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Ang mga tagubilin para sa bakuna ay nagbibigay na ang pagpapakilala ng gamot sa isang tao ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang buhay. Ang unang pagkakataon na pagbabakuna ay isinasagawa 3-7 araw pagkatapos ipanganak ang bata, pagkatapos ay mabakunahan ang BCG sa 7 taon. Pagkatapos nito, ibibigay ang bakuna sa edad na 14.

Sa kasong ito, ang ugnayan sa pagitan ng BCG at Mantoux ay dapat isaalang-alang: ang muling pagbabakuna sa 7 taong gulang at sa 14 na taong gulang ay isinasagawa lamang kung ang Mantoux test ay negatibo. Gayundin, hindi isinasagawa ang revaccination sa mga lugar kung saan medyo mababa ang prevalence ng sakit.

Kung ang bata ay may contraindications, ang bakuna ay maaaring ibigay sa kanya kung ang kondisyon ay bumalik sa normal. Bago ang pagpapakilala ng gamot, ang bata ay dapat sumailalim sa isang pagsubok sa Mantoux. Kung negatibo ang pagsusuri, dapat isagawa ang pagbabakuna sa lalong madaling panahon. Kung positibo ang pagsusuri, hindi ibinibigay ang bakuna.

Huwag gamitin ang mga syringe na ang petsa ng pag-expire ay nag-expire na. Pagkatapos ng pag-iniksyon, ang hiringgilya, karayom ​​at ginamit na cotton swabs ay dapat ibabad sa isang disinfectant solution, pagkatapos nito ay dapat sirain ang lahat. Bago gamitin ang mga ampoules, kailangan mong maingat na suriin at matukoy kung sila ay nasira o kung ang petsa ng pag-expire ay nag-expire na.

Ang bakuna, na natunaw na, ay dapat na protektahan mula sa impluwensya ng sikat ng araw, maaari itong maimbak pagkatapos ng pagbabanto sa loob ng isang oras. Ang hindi nagamit na bakuna ay sinisira sa temperatura na 126 degrees sa pamamagitan ng autoclaving.

Ang gamot ay dapat na iniksyon sa panlabas na bahagi ng kaliwang balikat. Ang lugar ay tinutukoy upang ipakilala ang bakuna sa hangganan sa pagitan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng balikat. Napakahalaga na pangasiwaan ang gamot sa intradermally, ang iba pang mga paraan ng pangangasiwa ay hindi katanggap-tanggap. Sa kondisyon na para sa ilang mga kadahilanan na hindi posible na mag-iniksyon ng bakuna sa balikat, maaari kang pumili ng ibang lugar na may makapal na balat. Kadalasan, sa kasong ito, ito ay iniksyon sa hita.

Ang BCG ay dapat ibigay lamang gamit ang isang disposable syringe, habang ang karayom ​​ay dapat magkaroon ng short cut. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mong maayos na ibigay ang gamot. Bago mo ipasok ito, kailangan mong iunat ang balat, at pagkatapos ay mag-iniksyon ng kaunting solusyon. Kung ang karayom ​​ay nakapasok sa intradermally, pagkatapos ay ang buong solusyon ay iniksyon. Dagdag pa, lumilitaw ang isang puting papule sa lugar ng iniksyon, na 5 hanggang 10 mm ang lapad. Nawawala ito pagkatapos ng 15-20 minuto.

Bilang isang patakaran, ang mga bakuna ng BCG at BCG-M ay ibinibigay sa maternity hospital o sa klinika kung saan sinusunod ang bata. Pagkatapos ng pagbabakuna, dapat mong maingat na bantayan ang lugar kung saan iniksyon ang gamot. Sa anumang kaso dapat mong lubricate ang lugar na ito ng balat na may antiseptics.

Dapat tandaan na may mga normal na reaksyon pagkatapos maibigay ang bakuna sa isang bata. Kaya, kung ang bakuna sa isang bagong panganak ay nagiging pula, ito ay nagpapahiwatig ng normal na kurso ng proseso.

Matapos maisagawa ang pagbabakuna ng bagong panganak, ang normal na reaksyon sa sanggol ay lilitaw pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna sa mga bata sa edad na 7 at 14, ang reaksyon ay nabuo nang mas maaga, pagkatapos ng 1 o 2 linggo. Pagkatapos ng pag-unlad ng reaksyon, hindi mo dapat kuskusin, scratch ang lugar na ito, dapat mong hugasan ang bata nang maingat.

Ang reaksyon ng pagbabakuna ay ang mga sumusunod: isang pustule, isang papule ay nabuo, isang bahagyang suppuration ay nabanggit sa lugar kung saan ipinakilala ang bakuna. Unti-unti, pagkatapos ng 2-3 buwan, gumagaling ang sugat. Ang isang maliit na peklat ay dapat manatili sa lugar ng sugat na ito. Kung wala, kung gayon ang bakuna ay hindi naibigay nang tama. Ang sugat ay maaaring maghilom hanggang 4 na buwan.

Overdose

Sa pagpapakilala ng isang labis na halaga ng bakuna, ang posibilidad na magkaroon ng purulent lymphadenitis ay tumataas. Kasunod nito, ang masyadong malaking peklat ay maaari ding mabuo.

Pakikipag-ugnayan

Maaari kang magsagawa ng iba pang pang-iwas na pagbabakuna lamang sa pagitan ng isang buwan bago o pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa tuberculosis. Ang tanging pagbubukod ay ang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B .

Mga tuntunin ng pagbebenta

Maaari kang mabakunahan sa ospital pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o sa isang klinika.

Mga kondisyon ng imbakan

Kinakailangan na mag-imbak o magdala ng gamot sa temperatura na hindi hihigit sa 8 degrees.

Pinakamahusay bago ang petsa

Maaaring maimbak ng 2 taon. Pagkatapos nito, hindi na magagamit ang bakuna.

mga espesyal na tagubilin

Kapag nagpapasya kung babakunahin o hindi ang isang bata ng BCG, dapat na maingat na basahin ng mga magulang ang mga rekomendasyong ibinigay ng mga nakaranasang pediatrician (halimbawa, Evgeny Komarovsky at iba pa).

Ang lahat ng mga argumento ay dapat isaalang-alang, malinaw na napagtatanto kung saan nagmula ang pagbabakuna ng BCG at kung ano ang magiging panganib kung ang mga magulang ay sadyang tumanggi na isagawa ito.

Sa isang bata, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring tumagal ng halos 5 taon. Upang suportahan ang kaligtasan sa sakit, ang revaccination ay isinasagawa.

Isinasagawa ang Mantoux test para sa nabakunahang bata ayon sa iskedyul at pinapayagan kang matukoy kung ano ang anti-tuberculosis immunity ng bata sa kasalukuyan.

Ang pagbabakuna at muling pagbabakuna ay dapat lamang isagawa ng mga espesyal na sinanay na doktor na nagtatrabaho sa mga espesyal na institusyong medikal. Ipinagbabawal ang pagbibigay ng bakuna sa bahay.

Bago ang pagbabakuna sa klinika, ang bata ay dapat munang suriin ng isang espesyalista.

Mga analogue

May mga opsyon para sa bakuna sa TB. Ang pagkakaiba sa pagitan ng BCG at BCG-M ay nasa nilalaman ng mga microbial na katawan sa komposisyon. Ang bakuna ng BCG-M ay naglalaman ng isang mas maliit na halaga ng mga ito, ginagamit din ito para sa tiyak na pag-iwas sa tuberculosis, ngunit ginagamit ito kung kinakailangan ang banayad na pagbabakuna - para sa mga napaaga na sanggol, mahina na mga bata, atbp.

mga bata

Ginagamit ito para sa pagbabakuna ng mga pasyente sa pagkabata - sa ika-3 - ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan, sa 7 at 14 na taon.

Mahalagang sumunod sa kalendaryo ng pagbabakuna at lahat ng mga patakaran para sa pagbibigay ng gamot.

bagong panganak

Ang mga bagong silang, depende sa kanilang kondisyon, ay tumatanggap ng mga bakunang BCG o BCG-M sa maternity hospital.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Graft Ang BCG ay isa sa pinakaunang natatanggap ng bagong panganak na bata habang nasa maternity hospital pa. bakuna BCG ay inilaan para sa pag-iwas at pag-iwas sa isang malubha, nakamamatay na uri ng kurso ng tuberculosis. Sa Russia, isang desisyon ang ginawa sa unibersal pagbabakuna ng lahat ng mga bagong silang, dahil ang pagkalat ng tuberculosis ay napakataas, ang epidemiological na sitwasyon ay hindi kanais-nais, at ang mga hakbang na ginawa para sa paggamot at maagang pagtuklas ng mga kaso ng impeksyon ay hindi nagawang bawasan ang saklaw.

Ang tuberculosis ay itinuturing na isang sakit sa lipunan, dahil ang mga tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa causative agent nito - mycobacterium. Bukod dito, hindi bababa sa isang katlo ng populasyon ng buong planeta ay mga carrier ng mycobacteria, ngunit ang tuberculosis, bilang isang klinikal na sakit, ay bubuo lamang sa 5-10% ng lahat ng nahawahan. Ang paglipat ng asymptomatic na karwahe sa isang aktibong anyo - tuberculosis, ay nangyayari kapag nalantad sa mga salungat na kadahilanan, tulad ng malnutrisyon, masamang gawi, hindi magandang kondisyon ng pamumuhay, hindi magandang kondisyon sa kalusugan, atbp. Malaki rin ang epekto ng bilang ng mga carrier ng Mycobacterium tuberculosis, dahil ang mga taong ito ay pinagmumulan ng impeksyon.

Mahalagang maunawaan na ang bakuna ng BCG ay hindi nagpoprotekta sa isang tao mula sa impeksyon ng Mycobacterium tuberculosis, dahil hindi ito posible sa ilalim ng mga umiiral na kondisyon. Gayunpaman, napatunayang epektibo ito sa makabuluhang pagbabawas ng kalubhaan ng tuberculosis sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Sa kategoryang ito ng mga bata, ang pagbabakuna ng BCG ay nag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng meningitis at disseminated forms ng tuberculosis, na halos palaging nagtatapos sa kamatayan.

Pag-decipher sa pagbabakuna ng BCG

Ang pagdadaglat na BCG, na nakasulat sa mga letrang Ruso, ay isang tracing paper ng mga letrang Latin na BCG sa pagbabasa, ayon sa mga patakaran ng mga wikang Romansa (Latin, Italyano, Romanian, Pranses, Espanyol, Portuges). Ang mga titik ng alpabetong Latin na BCG ay binibigyang kahulugan bilang bacillus Calmette–Guerin, ibig sabihin, "Bacillus Calmette-Guérin". Ang wikang Ruso ay hindi gumagamit ng translational abbreviation BCG (Bacillus Calmette-Guerin), ngunit isang direktang pagbabasa ng Latin abbreviation BCG, na nakasulat sa Russian na mga titik - BCG.

Ang komposisyon ng bakuna

Ang paghahanda ng bakuna sa BCG ay binubuo ng iba't ibang mga subtype Mycobacteria bovis. Sa ngayon, ang komposisyon ng bakuna ay napanatili na hindi nagbabago mula noong 1921. Sina Calmette at Guérin ay naghiwalay at paulit-ulit na nag-subculture ng isang cell culture na binubuo ng iba't ibang mga subtype ng Mycobacterium Bovis sa loob ng 13 taon, sa kalaunan ay ibinukod ang isolated. Hawak ng World Health Organization ang lahat ng serye ng mga subtype ng mycobacteria na ginagamit para sa paggawa ng BCG.

Upang makakuha ng isang kultura ng mycobacteria na inilaan para sa paggawa ng mga paghahanda ng bakuna, ang paraan ng paghahasik ng bacilli sa isang nutrient medium ay ginagamit. Ang kultura ng cell ay lumalaki sa daluyan sa loob ng isang linggo, pagkatapos nito ay ihiwalay, sinala, puro, pagkatapos ay naging isang homogenous na masa, na natunaw ng purong tubig. Bilang resulta, ang natapos na bakuna ay naglalaman ng parehong patay at buhay na bakterya. Ngunit ang bilang ng mga bacterial cell sa isang solong dosis ay hindi pareho, ito ay tinutukoy ng subtype ng mycobacteria at ang mga kakaiba ng paraan ng paggawa ng paghahanda ng bakuna.

Ngayon, isang malaking bilang ng iba't ibang uri ng bakuna sa BCG ang ginawa sa mundo, ngunit 90% ng lahat ng paghahanda ay naglalaman ng isa sa mga sumusunod na tatlong strain ng mycobacteria:

• Pranses "Pasteurovsky" 1173 Р2;
• Danish 1331;
• Pilitin ang "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Ang bisa ng lahat ng strain na ginamit sa BCG vaccine ay pareho.

Dapat ba akong kumuha ng BCG vaccine?

Ang tuberculosis ay kumikitil ng buhay ng isang malaking bilang ng mga taong wala pang 50 taong gulang sa mundo ngayon. Bukod dito, ang namamatay mula sa tuberculosis ay nasa unang lugar, nangunguna sa parehong mga sakit sa cardiovascular at mga proseso ng oncological. Sa mga bansa kung saan laganap ang tuberculosis, mas maraming kababaihan ang namamatay sa matinding impeksyong ito kaysa sa mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Kaya, ang tuberculosis ay isang napakaseryosong problema na nagdudulot ng mataas na dami ng namamatay sa populasyon. Sa Russia, ang problema ng tuberculosis ay napakalubha din, ang pagkalat ng sakit ay hindi kapani-paniwalang mataas, at ang rate ng pagkamatay mula sa impeksyon ay halos katumbas ng sa Asia at Africa.

Para sa mga bata, ang panganib ng tuberculosis ay nakasalalay sa mabilis na pag-unlad ng mga lubhang malubhang anyo, tulad ng meningitis at disseminated form. Sa kawalan ng intensive therapy para sa tuberculous meningitis at isang disseminated form ng impeksyon, ganap na lahat ng mga pasyente ay namamatay. Ginagawang posible ng bakunang BCG na lumikha ng proteksyon laban sa tuberculous meningitis at disseminated form para sa 85% ng mga nabakunahang bata, na, kahit na nahawahan, ay may magandang pagkakataon na gumaling nang walang negatibong kahihinatnan at komplikasyon.

Inirerekomenda ng World Health Organization ang pagbibigay ng BCG vaccine sa mga bata sa mga bansang may mataas na prevalence ng TB sa lalong madaling panahon. Iyon ang dahilan kung bakit sa Russia ang pagbabakuna ng BCG ay ang una sa pambansang kalendaryo, ibinibigay ito sa lahat ng mga sanggol sa maternity hospital. Sa kasamaang palad, ang pagbabakuna ng BCG ay nagbibigay ng proteksyon laban sa tuberculosis at mga malalang anyo nito (meningitis at disseminated) lamang sa loob ng 15 hanggang 20 taon, pagkatapos nito ay huminto sa paggana ang bakuna. Ang muling pagpapakilala ng bakuna ay hindi humahantong sa pagtaas ng proteksyon laban sa sakit, kaya ang muling pagpapakilala ay itinuturing na hindi naaangkop.

Sa kasamaang palad, ang bakuna sa BCG ay hindi binabawasan ang pagkalat ng tuberculosis sa anumang paraan, ngunit ito ay epektibong nagpoprotekta laban sa pagbuo ng mga malubhang anyo na may mataas na dami ng namamatay. Lalo na mapanganib ang pag-unlad ng malubhang anyo ng tuberculosis sa mga bata, na, bilang panuntunan, ay hindi nakaligtas. Dahil sa mga pangyayaring ito, ang epidemiological na sitwasyon sa Russia at ang mekanismo ng pagkilos ng bakuna, tila ang pagbabakuna ay kinakailangan pa rin upang maprotektahan ang bagong panganak mula sa isang mataas na panganib na magkaroon ng malubha, at halos palaging nakamamatay, mga anyo ng tuberculosis.

Ayon sa mga konklusyon at rekomendasyon ng World Health Organization, ang bakuna ng BCG ay inirerekomenda para sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:
1. Mga bata sa unang taon ng buhay na patuloy na nasa mga rehiyon na may napakataas na pagkalat ng tuberculosis.
2. Ang mga bata sa unang taon ng buhay at mga bata sa edad ng paaralan na nasa mataas na peligro ng impeksyon sa tuberculosis, sa kondisyon na sila ay nakatira sa mga rehiyon na may mababang pagkalat ng sakit.
3. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente na na-diagnose na may multidrug-resistant form ng TB.

Pagbabakuna ng mga bagong silang sa ospital

Ang bakunang BCG ay umiral at ginagamit na mula noong 1921. Sa ngayon, ang pagbabakuna ng lahat ng mga bagong silang ay ginagamit lamang sa mga bansa kung saan ang sitwasyon para sa tuberculosis ay hindi kanais-nais. Sa mga mauunlad na bansa, ang mga kaso ng tuberculosis ay medyo bihira, at higit na nakikita sa mga nasa panganib na grupo - ang pinakamahihirap na bahagi ng populasyon, na binubuo pangunahin ng mga migrante. Kaugnay ng kalagayang ito, ang mga binuo na bansa ay gumagamit lamang ng BCG sa mga sanggol na nasa panganib, at hindi lahat ng mga bagong panganak na walang pagbubukod.

Dahil ang sitwasyon na may tuberculosis sa Russia ay hindi kanais-nais, ang pagbabakuna ng BCG ay ibinibigay sa lahat ng mga bagong silang sa ika-3-4 na araw sa maternity hospital. Ang bakunang ito ay ginagamit sa halos 100 taon, kaya ang epekto nito ay pinag-aralan nang mabuti. Ito ay mahusay na disimulado ng lahat ng mga bagong silang, kaya hindi lamang posible, ngunit kinakailangan din na mailagay nang maaga hangga't maaari pagkatapos maipanganak ang sanggol. Tandaan na ang BCG ay nakatakdang protektahan ang bata mula sa malalang uri ng tuberculosis, na halos palaging hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan. Pinipigilan din ng pagbabakuna ang paglipat ng asymptomatic carriage sa isang matinding sakit.

Ang opinyon na ang isang bagong panganak ay walang lugar na "makipagkita" sa Mycobacterium tuberculosis upang magkasakit ay mali. Sa Russia, humigit-kumulang 2/3 ng populasyon ng may sapat na gulang ng bansa ang mga carrier ng mycobacterium na ito, ngunit hindi nagkakasakit. Kung bakit maraming tao ang hindi nagkakaroon ng tuberculosis, bagama't sila ay mga carrier, ay kasalukuyang hindi alam, bagaman ang pakikipag-ugnayan ng mikrobyo sa katawan ng tao ay pinag-aralan nang maraming taon.

Ang mga carrier ng mycobacteria ay pinagmumulan ng mga mikroorganismo na, kapag umuubo at bumabahin, ay pumapasok sa kapaligiran. Dahil kahit na may isang maliit na bata ay kinakailangan na maglakad sa kalye, kung saan palaging maraming tao, ang posibilidad ng impeksyon ng sanggol na may mycobacteria ay napakataas. Sa Russia, 2/3 ng mga bata ay nahawaan na ng Mycobacterium tuberculosis sa edad na 7. Kung ang bata ay hindi nabakunahan ng BCG vaccine, kung gayon ay may mataas na panganib na magkaroon ng tuberculous meningitis, isang disseminated form ng sakit, extrapulmonary tuberculosis at iba pang napakadelikadong kondisyon, kung saan ang dami ng namamatay sa mga bata ay napakataas.

Ang mga bagong panganak sa maternity hospital ay nabakunahan ng BCG o BCG na bakuna, na isang banayad na opsyon dahil naglalaman ito ng eksaktong kalahati ng konsentrasyon ng mga mikroorganismo. Ginagamit ang BCG-m para sa mga batang mahina, halimbawa, kulang sa timbang o wala sa panahon, na hindi mabibigyan ng dosis na inilaan para sa mga normal na sanggol.

Mga pagbabakuna ng BCG para sa mga bata

Karaniwan, ang mga bata ay nabakunahan ng BCG sa maternity hospital 3-7 araw pagkatapos ng kapanganakan, kung ang bata ay walang contraindications. Kung hindi, ang bakuna sa BCG ay ibibigay sa lalong madaling panahon ng kondisyon ng bata. Ang gamot ay iniksyon sa balikat intradermally, sa hangganan sa pagitan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi nito. Ang reaksyon sa bakuna ay naantala, at nabuo 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng iniksyon. Ang isang abscess ay bubuo sa lugar ng iniksyon, na natatakpan ng langib at gumagaling. Pagkatapos gumaling at bumagsak sa langib, may nananatili sa lugar ng iniksyon, na nagpapahiwatig ng setting ng pagbabakuna na ito.

Kung ang bata ay walang medikal na card at isang sertipiko ng pagbabakuna, at wala ring paraan upang makakuha ng layunin ng data sa pagkakaroon ng mga pagbabakuna, kung gayon ang isyu ng pagtatanghal ng BCG ay napagpasyahan batay sa pagkakaroon o kawalan ng isang peklat sa balikat . Kung walang peklat, dapat ibigay ang bakuna.

Sa ating bansa, kaugalian na magsagawa ng isa pang BCG revaccination, bilang karagdagan sa pagbabakuna na natanggap ng bata sa maternity hospital, sa edad na 7 taon. Ang muling pagbabakuna sa edad na 7 ay isinasagawa lamang kung ang pagsusuri sa tuberculin ay negatibo (Mantoux test). Ang diskarte na ito ay pinagtibay dahil sa napakataas na pagkalat ng sakit at ang mataas na panganib ng impeksyon. Ang pagbabakuna ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pag-inject ng gamot sa intradermally sa balikat.

Karaniwan ang buong dosis ay ibinibigay sa isang lugar, ngunit sa ilang mga institusyong medikal ang pamamaraan ng maraming mga iniksyon ay pinagtibay, kapag ang gamot ay pinangangasiwaan sa ilang mga punto na matatagpuan malapit sa bawat isa. Ang parehong mga pamamaraan ay mabuti, at ang mga pakinabang ng isa sa iba ay hindi pa napatunayan - sa madaling salita, ang kanilang pagiging epektibo ay pareho.

Ang mga bata ay binibigyan lamang ng sertipikado at napatunayang BCG na mga bakuna, na pareho sa buong mundo. Samakatuwid, walang pagkakaiba sa pagitan ng mga domestic at imported na gamot na may kaugnayan sa bakunang ito.

Pagbabakuna pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG

Kasabay ng BCG, wala nang mga pagbabakuna ang maaaring ibigay! Yung. sa araw ng BCG, ang gamot na ito lamang ang ibinibigay, at walang iba pang idinaragdag. Dahil ang mga reaksyon sa BCG ay nabubuo lamang 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng iniksyon, walang ibang pagbabakuna ang maaaring ibigay sa buong yugto ng panahon na ito. Pagkatapos ng pagbabakuna, hindi bababa sa 30-45 araw ay dapat na lumipas bago ang iba pa.

Sa maternity hospital, tiyak na dahil sa mga tampok na ito ang BCG ay ibinibigay pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B. Dahil ang bakuna sa hepatitis B ay nagbibigay kaagad ng mga reaksyon, na lumilipas sa loob ng 3 hanggang 5 araw, maaari itong ibigay bago ang BCG. Iyon ang dahilan kung bakit sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nabakunahan laban sa hepatitis B, at pagkatapos ng 3-4 na araw, bago ang paglabas, ibinibigay ang BCG. Pagkatapos ang bata ay may panahon ng immunological dormancy - iyon ay, walang mga bakuna na ibinibigay hanggang sa edad na 3 buwan. Sa oras na ito, ang kaligtasan sa tuberkulosis ay nabuo na, at lahat ng mga reaksyon sa pagbabakuna ay lumipas na.

Iskedyul ng pagbabakuna sa BCG

Sa Russia, tinatanggap ang pagbibigay ng BCG vaccine nang dalawang beses sa buong buhay:
1. 3 - 7 araw pagkatapos ng kapanganakan.
2. 7 taon.

Para sa mga batang may edad na 7 taon, ang BCG revaccination ay isinasagawa lamang sa isang negatibong Mantoux test. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang paglaban sa tuberculosis, at taasan ang porsyento ng paglaban ng katawan sa mga epekto ng mycobacteria. Sa mga rehiyon ng bansa kung saan ang pagkalat ng sakit ay medyo mababa, ang revaccination sa 7 taon ay maaaring tanggalin. At kung saan ang epidemiological na sitwasyon ay hindi kanais-nais, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng BCG ay sapilitan. Ang epidemiological na sitwasyon ay itinuturing na hindi kanais-nais kung higit sa 80 kaso bawat 100,000 katao ang nakita sa rehiyon. Ang mga datos na ito ay maaaring makuha mula sa tuberculosis dispensary o mula sa mga rehiyonal na epidemiologist. Gayundin, ang muling pagbabakuna ng mga bata sa edad na 7 ay sapilitan kung may mga pasyente ng TB sa mga kamag-anak na nakikipag-ugnayan sa bata.

Kailan ibinibigay ang BCG vaccine?

Kung walang mga kontraindiksyon, ang pagbabakuna ng BCG ay ibinibigay ayon sa pambansang kalendaryo - iyon ay, sa ika-3 - ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay sa 7 taon. Kung may mga kontraindiksyon at pag-alis ng medikal mula sa pagbabakuna ng BCG para sa isang tiyak na panahon, pagkatapos ay ibibigay ang bakuna pagkatapos ma-normalize ang kondisyon ng bata. Sa kasong ito, bago ang pagbabakuna, kailangan mo munang maglagay ng Mantoux test. Kung negatibo ang Mantoux test, dapat kumpletuhin ang pagbabakuna sa BCG sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, ang bakuna pagkatapos ng negatibong Mantoux test ay inilalagay nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw mamaya, ngunit hindi lalampas sa dalawang linggo. Kung ang pagsubok sa Mantoux ay positibo (iyon ay, ang bata ay nakipag-ugnayan na sa mycobacteria), kung gayon ang pagbabakuna ay walang silbi - sa sitwasyong ito, ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa.

Ang lugar ng iniksyon ng bakuna

Inirerekomenda ng World Health Organization ang paglalagay ng BCG vaccine sa panlabas na bahagi ng kaliwang balikat, sa hangganan sa pagitan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi nito. Sa Russia, ang BCG ay pinangangasiwaan sa ganitong paraan - sa balikat. Ang paghahanda ng bakuna ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally, subcutaneous o intramuscular injection ay hindi pinapayagan.

Kung mayroong anumang mga dahilan kung bakit hindi dapat iturok ang bakuna sa balikat, pagkatapos ay pipiliin ang isa pang lugar na may sapat na makapal na balat, kung saan ibinibigay ang iniksyon. Bilang isang patakaran, kung imposibleng ilagay ang BCG sa balikat, ito ay iniksyon sa hita.

Saan kukuha ng BCG vaccination?

Ang mga bagong silang ay nabakunahan ng BCG sa maternity hospital. Kung ang bata ay hindi nakatanggap ng bakuna sa maternity hospital, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa klinika kung saan ang sanggol ay sinusunod. Ang klinika ay may isang espesyal na silid ng pagbabakuna, at kung minsan ay dalawa, kung saan ibinibigay ang mga pagbabakuna. Kung mayroong dalawang silid ng pagbabakuna, kung gayon sa isa sa mga ito ay isinasagawa lamang ang pagbabakuna ng BCG, at sa pangalawa ang lahat ng iba pang mga bakuna ay ibinibigay. Kapag mayroon lamang isang silid ng pagbabakuna sa klinika, kung gayon, ayon sa mga patakaran sa sanitary, isang espesyal na tinukoy na araw ng linggo ay inilalaan para sa pagbabakuna ng mga bata na may BCG, kung saan ang pagmamanipula na ito lamang ang isinasagawa. Mahigpit na ipinagbabawal na ilagay ang bakunang ito sa silid ng paggamot, kung saan kumukuha ng dugo ang nars, nagsasagawa ng intramuscular at intravenous injection, atbp.

Bilang karagdagan sa klinika sa lugar ng paninirahan, ang bakuna, BCG ay maaaring maihatid sa isang tuberculosis dispensary. Ang mga bata na nasa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang reaksyon sa bakuna ay eksklusibong nabakunahan sa isang setting ng ospital. Pinahihintulutan ng batas ng Russia ang pagbabakuna sa bahay, kapag umalis ang isang dalubhasang koponan dala ang lahat ng kinakailangang kagamitan at materyales. Ang pagbisita sa bahay ng pangkat ng pagbabakuna ay binabayaran nang hiwalay, dahil ang serbisyong ito ay hindi kasama sa listahan ng mga mandatoryong serbisyo na ibinigay sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Bilang karagdagan sa mga opsyon sa itaas, ang BCG ay maaaring ibigay sa mga espesyal na sentro ng pagbabakuna na may sertipiko para sa ganitong uri ng medikal na manipulasyon.

Ano ang hitsura ng bakuna sa BCG?

Una, ang bakuna sa BCG ay dapat ibigay gamit ang isang mahigpit na disposable syringe, na may isang short-cut needle. Napakahalaga na sumunod sa tamang pamamaraan ng pag-iniksyon upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang kawastuhan ng iniksyon ay maaaring masuri sa pamamagitan ng hitsura ng pagbabakuna ng BCG.

Kaya, bago ang iniksyon ng karayom, ang lugar ng balat ay nakaunat. Pagkatapos ay ang isang maliit na halaga ng gamot ay iniksyon upang makita kung ang karayom ​​ay naipasok nang tama. Kung ang karayom ​​ay intradermal, pagkatapos ay ang buong bakuna ng BCG ay iniksyon. Pagkatapos ng ganoong tamang pagpapakilala ng bakuna, isang flat papule na 5-10 mm ang lapad, pininturahan ng puti, ay dapat mabuo sa lugar ng iniksyon. Ang papule ay tumatagal ng 15 hanggang 20 minuto, pagkatapos nito ay nawawala. Ang ganitong papule ay tinatawag na isang tiyak na reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa BCG, na ganap na normal.

Sa mga bagong silang, 1-1.5 buwan pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, isang normal na reaksyon ng pagbabakuna ang bubuo, na tumatagal ng 2-3 buwan. Sa mga bata na paulit-ulit na binibigyan ng BCG (sa edad na 7), ang reaksyon ng pagbabakuna ay nabubuo 1 hanggang 2 linggo pagkatapos ng iniksyon. Ang lugar ng pag-iniksyon na may reaksyon sa pagbabakuna ay dapat protektahan, hindi dapat pahintulutan ang malakas na epekto sa makina - alitan, scratching, atbp. Dapat mong maingat na paliguan ang bata, sa anumang kaso huwag kuskusin ang site ng reaksyon ng pagbabakuna na may washcloth.

Ang reaksyon ng pagbabakuna ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang papule, pustule o maliit na suppuration sa lugar ng iniksyon ng BCG. Pagkatapos ang pagbuo na ito ay sumasailalim sa reverse involution sa loob ng 2-3 buwan, kung saan ang sugat ay natatakpan ng isang langib, at unti-unting gumagaling. Matapos ang sugat ay ganap na gumaling, ang langib ay nawawala, at ang isang maliit na peklat ay nananatili sa lugar nito, hanggang sa 10 mm ang lapad. Ang kawalan ng peklat ay katibayan ng hindi wastong pangangasiwa ng bakuna, na nangangahulugang ganap na hindi epektibo ang pagbabakuna ng BCG.

Maraming mga magulang ang natatakot kapag ang isang bata ay may abscess sa lugar ng pag-iiniksyon sa edad na 1-1.5 na buwan, na kinukuha nila bilang isang komplikasyon. Gayunpaman, ito ay isang ganap na normal na kurso ng reaksyon ng pagbabakuna; hindi ka dapat matakot sa isang lokal na abscess. Tandaan na ang tagal ng kumpletong paggaling nito ay maaaring hanggang 3-4 na buwan. Sa panahong ito, dapat sundin ng bata ang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ngunit hindi mo dapat pahiran ang isang abscess o langib na may yodo o gamutin ang mga solusyon sa antiseptiko - ang sugat ay dapat mag-isa. Gayundin, hindi mo mapupunit ang langib hanggang sa ito ay bumagsak sa sarili nitong.

Paano gumagaling ang bakuna sa BCG?

Ang reaksyon ng pagbabakuna sa bakuna ng BCG ay nagsisimulang bumuo 1-1.5 buwan pagkatapos ng iniksyon, at maaaring tumagal ng hanggang 4.5 na buwan. Sa pinakadulo simula ng reaksyon, ang lugar ng pagbabakuna ay maaaring maging pula o maging madilim (asul, lila, itim, atbp.), na normal. Huwag matakot sa ganitong uri ng pagbabakuna. Pagkatapos, sa halip na pamumula, isang abscess ang nabuo sa lugar na ito, na nakausli sa ibabaw ng balat. Ang isang crust ay nabubuo sa gitna ng abscess. Sa ibang mga bata, ang BCG ay nagpapagaling nang walang suppuration, tanging isang pulang vesicle na may mga likidong nilalaman ang bumubuo sa lugar ng pag-iiniksyon, na natatakpan ng isang langib at humihigpit, na may pagbuo ng isang peklat.

Ang abscess ay maaaring masira sa pamamagitan ng pagtagas ng mga nagpapasiklab na nilalaman - nana. Gayunpaman, pagkatapos nito, ang nana ay maaari pa ring bumuo ng ilang oras, malayang dumaloy mula sa sugat, o bumuo ng isang bagong abscess. Ang parehong mga opsyon ay isang normal na proseso para sa kurso ng isang reaksyon ng pagbabakuna sa bakuna ng BCG, na hindi dapat katakutan.

Tandaan na ang proseso ng pagpapagaling ng abscess na ito ay maaaring tumagal ng hanggang 4.5 na buwan. Sa panahong ito, huwag mag-lubricate ang sugat ng anumang antiseptic solution, mag-apply ng iodine mesh o magwiwisik ng mga antibiotic powder. Kung malayang dumadaloy ang nana mula sa sugat, dapat itong takpan lamang ng malinis na gasa, pana-panahong binabago ang kontaminadong napkin. Hindi mapipiga ang nana sa sugat.

Matapos ang pagtatapos ng lokal na suppuration, ang isang maliit na pulang tagihawat ay bubuo sa lugar ng iniksyon, na pagkaraan ng ilang sandali ay magkakaroon ng anyo ng isang katangian na peklat sa balikat. Ang diameter ng peklat ay maaaring mag-iba, at karaniwan ay mula 2 hanggang 10 mm.

Walang bakas ng BCG injection

Ang kawalan ng reaksyon sa pagbabakuna at bakas (scar) mula sa pagbabakuna ng BCG ay katibayan na ang kaligtasan sa sakit sa tuberculosis ay hindi nabuo, at ang bakuna ay hindi epektibo. Gayunpaman, hindi na kailangang mag-panic o agarang gumawa ng anumang agarang aksyon. Sa kasong ito, kinakailangang maglagay muli ng BCG kung negatibo ang Mantoux test, o maghintay para sa muling pagbabakuna sa 7 taon. Sa kasong ito, sa isang batang wala pang 7 taong gulang, ang Mantoux test ay dapat lamang na isang marka ng iniksyon.

Ang kawalan ng tugon ng katawan sa unang pagbabakuna ng BCG ay nangyayari sa 5-10% ng mga bata. Bilang karagdagan, ang tungkol sa 2% ng mga tao ay may likas na genetically na tinutukoy na paglaban sa mycobacteria, iyon ay, sa prinsipyo, hindi sila nasa panganib na magkaroon ng tuberculosis. Sa ganitong mga tao, wala ring bakas ng pagbabakuna sa BCG.

Reaksyon sa bakuna

Ang pagbabakuna ng BCG ay mahusay na pinahihintulutan ng bata, at ang mga reaksyon sa bakuna ay nasa naantala na uri, iyon ay, nagkakaroon sila ng ilang oras pagkatapos ng iniksyon. Itinuturing ng maraming nasa hustong gulang ang mga reaksyong ito bilang mga negatibong epekto ng BCG, na hindi totoo, dahil normal ang mga pagbabagong ito. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng pagbabakuna ng BCG.

Namula si BCG. Ang pamumula at bahagyang suppuration ng lugar ng iniksyon ay isang normal na reaksyon ng pagbabakuna. Ang pamumula ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng suppuration, sa panahong ito ang isang peklat ay nabuo sa balat. Ang pamumula ng lugar ng iniksyon ay karaniwang sinusunod lamang sa panahon ng mga reaksyon ng pagbabakuna. Ang pamumula ay hindi dapat kumalat sa nakapaligid na mga tisyu.

Minsan ang isang keloid scar ay nabuo sa lugar ng iniksyon - pagkatapos ay ang balat ay nagiging pula sa kulay at namamaga ng kaunti. Ito ay hindi isang patolohiya - ang balat sa gayon ay tumugon sa BCG.
BCG fester o abscess. Ang suppuration ng BCG sa panahon ng pagbuo ng reaksyon ay normal. Ang bakuna ay dapat magmukhang isang maliit na abscess na may crust sa gitna. Bukod dito, ang mga nakapaligid na tisyu (ang balat sa paligid ng abscess) ay dapat na ganap na normal, iyon ay, walang pamumula at pamamaga sa paligid ng festering BCG. Kung, gayunpaman, may pamumula at pamamaga sa paligid ng festering BCG, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang impeksyon sa sugat ay maaaring mangyari, na dapat tratuhin. Sa mga malubhang kaso, kapag ang sugat ng pagbabakuna ay sumipol nang maraming beses, ang isang diagnosis ay ginawa. BCGit, at tinutukoy ng doktor ang mga taktika ng paggamot. Sa ganoong sitwasyon, ang bata ay dapat na maingat na suriin, dahil ang iba pang mga nakagawiang pagbabakuna ay maaaring kontraindikado, hanggang sa normalisasyon ng kondisyon ng sanggol.

Ang BCG ay namamaga. Kaagad pagkatapos maibigay ang bakuna, ang lugar ng iniksyon ay maaaring bahagyang bumukol. Ang ganitong pamamaga ay hindi nagtatagal - isang maximum na dalawa o tatlong araw, pagkatapos nito ay nawawala ito sa sarili nitong. Pagkatapos ng naturang pangunahing reaksyon, ang lugar ng pag-iniksyon ng BCG ay dapat na ganap na normal, hindi makilala mula sa mga kalapit na lugar ng balat. Pagkatapos lamang ng isang average ng 1.5 buwan magsisimula ang pagbuo ng isang reaksyon ng paghugpong, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagihawat at suppuration na may isang crust, na nagtatapos sa pagbuo ng isang peklat. Sa panahon ng reaksyon ng pagbabakuna, ang BCG ay hindi dapat normal na bumukol o tumaas. Ang abscess at kasunod na pulang tagihawat na may crust sa lugar nito ay hindi dapat namamaga. Kung may pamamaga sa paligid ng pagbabakuna, dapat kang kumunsulta sa isang phthisiatrician na tutukuyin ang mga karagdagang taktika.

Ang BCG ay inflamed. Karaniwan, ang lugar ng pagbabakuna ng BCG ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang reaksyon ng bakuna, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng ilang sandali, at mukhang pamamaga. Kung ang BCG ay may hitsura ng isang abscess o isang pulang tagihawat, o isang vesicle na may likido, at ang mga tisyu sa paligid ng lugar na ito ay normal, kung gayon hindi ka dapat mag-alala, mayroon lamang iba't ibang mga pagpipilian para sa kurso ng reaksyon ng bakuna. Ang isang dahilan para sa pag-aalala ay ang pagkalat ng edema o pamamaga na lampas sa BCG sa balat ng balikat. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

BCG nangangati. Ang site ng pagbabakuna ng BCG ay maaaring makati, dahil ang aktibong proseso ng pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng mga istruktura ng balat ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga katulad na sensasyon. Bilang karagdagan sa mga scratching, maaaring tila may isang bagay na gumagalaw o kumikiliti sa loob ng abscess o sa ilalim ng langib, atbp. Ang ganitong mga sensasyon ay normal, ang kanilang pag-unlad, pati na rin ang antas ng kalubhaan, ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian at reaksyon ng katawan ng tao. Gayunpaman, ang pagsusuklay at pagkuskos sa lugar ng pagbabakuna ay hindi dapat - ito ay pinakamahusay na pigilan ang bata sa pamamagitan ng paglalagay ng gauze pad sa lugar ng iniksyon, o sa pamamagitan ng pagsusuot ng guwantes.

Temperatura pagkatapos ng BCG. Pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, maaaring tumaas ang bahagyang temperatura, ngunit ito ay isang bihirang pangyayari. Sa panahon ng pagbuo ng reaksyon ng paghugpong, kapag nabuo ang isang abscess, ang temperatura ay maaaring samahan ng prosesong ito. Karaniwan sa mga bata sa kasong ito ang temperatura ay hindi tumaas sa itaas 37.5 o C. Sa pangkalahatan, ang ilang mga jumps sa curve ng temperatura ay katangian - mula 36.4 hanggang 38.0 o C, para sa isang maikling panahon. Kung, pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, ang temperatura ay tumaas sa isang bata sa edad na 7, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG

Kasama sa mga komplikasyon ng BCG ang mga kundisyon kung saan nagkakaroon ng malubhang karamdaman sa kalusugan ng bata, na nangangailangan ng malubhang paggamot. Ang isang reaksyon ng pagbabakuna sa BCG sa anyo ng isang abscess, na sinusundan ng pagbuo ng isang peklat sa balat, ay hindi isang komplikasyon, ngunit ang pamantayan. Ang mga komplikasyon ng bakuna sa BCG ay napakabihirang, na ang karamihan sa mga kaso na ito ay nangyayari sa mga bata na may patuloy na congenital na pagbaba ng kaligtasan sa sakit (halimbawa, sa pagsilang mula sa isang ina na nahawaan ng HIV). Ang mga komplikasyon sa anyo ng mga lokal na reaksyon, tulad ng pamamaga ng mga lymph node (lymphadenitis) o isang malaking lugar ng suppuration, ay nangyayari sa mas mababa sa 1 bata bawat 1000 na nabakunahan. Bukod dito, 90% ng mga komplikasyon na ito ay ibinibigay ng mga batang may immunodeficiency. Ang ganitong komplikasyon tulad ng osteomyelitissis ay nauugnay lamang sa isang mababang kalidad na bakuna. Sa prinsipyo, halos lahat ng mga komplikasyon ng BCG ay nauugnay sa kabiguang sumunod sa pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot.

Sa ngayon, ang pagbabakuna sa BCG ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• malamig na abscess - bubuo sa pagpapakilala ng gamot na subcutaneously, at hindi intradermally. Ang nasabing abscess ay nabubuo 1-1.5 buwan pagkatapos ng pagbabakuna at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
• Malaking ulser sa lugar ng iniksyon higit sa 10 mm ang lapad - sa kasong ito, ang bata ay lubos na sensitibo sa mga bahagi ng gamot. Sa gayong mga ulser, isinasagawa ang lokal na paggamot, at ang impormasyon tungkol sa pagiging sensitibo ay naitala sa medical card.
• Pamamaga ng lymph node - bubuo kapag kumakalat ang mycobacteria mula sa balat hanggang sa mga lymph node. Ang pamamaga ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot kung ang lymph node ay tumataas sa laki ng higit sa 1 cm ang lapad.
• Keloid na peklat- reaksyon ng balat sa bakunang BCG. Ang peklat ay parang pula at maumbok na balat sa paligid ng lugar ng iniksyon. Sa kasong ito, ang BCG ay hindi dapat muling ipakilala sa 7 taon.
• Pangkalahatang impeksyon sa BCG - ay isang malubhang komplikasyon na nabubuo sa pagkakaroon ng mga malubhang sakit sa immune sa isang bata. Ang komplikasyong ito ay nangyayari sa 1 bata sa bawat 1,000,000 na nabakunahan.
• Osteitis- tuberculosis ng buto, na bubuo 0.5 - 2 taon pagkatapos ng pagbabakuna, at sumasalamin sa mga malubhang karamdaman sa immune system ng bata. Ang komplikasyon ay naitala sa 1 bata sa bawat 200,000 na nabakunahan.

Pagbabakuna sa BCG: mga reaksyon at komplikasyon - video

Contraindications para sa pagbabakuna ng BCG

Sa ngayon, ang listahan ng mga contraindications para sa pagbabakuna ng BCG sa Russia ay mas malawak kaysa sa inirerekomenda ng World Health Organization, at kasama ang mga sumusunod na kondisyon:
1. Ang timbang ng bagong panganak na mas mababa sa 2500 g.
2. Talamak na patolohiya o paglala ng mga malalang sakit (halimbawa, sa pagkakaroon ng intrauterine infection, hemolytic disease ng bagong panganak, neurological disorder, systemic skin pathologies). Sa pagkakaroon ng mga kondisyong ito, ang pagbabakuna ng BCG ay ipinagpaliban hanggang sa bumalik sa normal ang kondisyon ng bata.
3. Immunodeficiency.
4. Pangkalahatang impeksyon sa BCG, na nasa ibang malapit na kamag-anak.
5. Ang pagkakaroon ng HIV sa ina.
6. Ang pagkakaroon ng mga neoplasma ng anumang lokalisasyon.
7. Positibo o kaduda-dudang Mantoux test.
8. Ang pagkakaroon ng isang keloid scar o lymphadenitis bilang tugon sa isang nakaraang pangangasiwa ng BCG vaccine.

BCG-m na bakuna

Ang bakunang ito ay naiiba lamang sa regular na BCG dahil naglalaman ito ng kalahati ng dosis ng mycobacteria. Ang BCG-m ay ginagamit upang mabakunahan ang mga sanggol na wala sa panahon o ang mga nabakunahan hindi sa maternity hospital, ngunit makalipas ang ilang sandali. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang tuberculosis ay isang potensyal na nakamamatay na sakit na nangyayari sa lahat ng bansa at sa lahat ng kontinente sa iba't ibang antas. Ngunit ang problemang ito ay lalong nauugnay sa teritoryo ng post-Soviet space.

Sa nakalipas na mga taon, ang mga doktor ng TB ay patuloy na nagpapatunog ng alarma, na tumatawag sa mga tao bawat taon masuri na may tuberculosis.

Ngunit ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito ay hindi malusog na matatanda, ngunit mga bagong silang at mga batang wala pang 4 taong gulang. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang compulsory vaccination laban sa tuberculosis ay isinasagawa sa ating bansa kahit na sa maternity hospital.

Ano ang pagbabakuna ng BCG-M

Ang BZhTs-M ay isang bakuna sa tuberculosis na inilaan para sa pangunahing pagbabakuna at muling pagbabakuna ng mga bata. Ang pangalan ng bakuna ay isang kumpletong kopya ng wikang Ingles. BCG - pagdadaglat ng parirala bacillus Calmette Guerin, na isinalin sa Russian bilang Bacillus Calmette-Guerin. Ang letrang M ay isa ring tracing paper, ang unang titik ng salitang banayad, na isinasalin bilang mahina.

BCG at BCG-M na bakuna: ano ang pagkakaiba? Pagkakaiba sa komposisyon

Ang isang dosis ng bakuna sa BCG ay naglalaman 0.05 mg ng live na mycobacteria bovine tuberculosis (M.bovis). Bilang isang pantulong na sangkap, ang isang stabilizer monosodium glutamate ay ginagamit sa isang halaga 0.3 mg.

Kasama rin sa komposisyon ng bakunang BCG-M ang mycobacterium bovine tuberculosis, ngunit, hindi katulad ng BCG, sa kalahating halaga: ang nilalaman ng mycobacteria sa BCG-M ay lamang 0.025 mg bawat solong dosis. Ginagamit din ang monosodium glutamate bilang isang stabilizer, ngunit sa dami 0.1 mg.

Mahalaga! Ang bakunang BCG-M ay lumitaw nang mas huli kaysa sa BCG na naimbento at ipinakilala sa malawak na medikal na kasanayan sa simula ng ika-20 siglo, nang maging malinaw na ang paggamit ng BCG ay hindi posible sa lahat ng mga kaso at hindi sa lahat ng mga kondisyon ng bata. nabakunahan, at gayundin sa ilang mga sitwasyon ang pagpapakilala ng tulad ng isang malaking halaga ng live na bakterya ay hindi kinakailangan.

Mga indikasyon para sa mga tagubilin at contraindications

Paano naiiba ang dalawang bakuna? Ang pangunahing layunin ng bakunang BCG-M, tulad ng regular na BCG, ay protektahan ang sanggol mula sa impeksyon sa tuberculosis.

Ngunit kahit na ang wastong ginawang pagbabakuna ng BCG-M at pagkuha ng sapat na immune response ay hindi nagbibigay ng anumang garantiya laban sa impeksyon sa Koch's bacillus at iba pang mycobacteria.

Ito ay makabuluhang binabawasan lamang ang mga pagkakataon ng bata na magkaroon ng mga malala at hindi magagamot na pangkalahatang mga anyo ng tuberculosis gaya ng tuberculous meningitis at disseminated tuberculosis.

Ang mga pangunahing indikasyon, ayon sa mga tagubilin, para sa paggamit ng BCG-M sa halip na BCG ay:

• prematurity ng isang bagong silang na sanggol(kasabay nito, ang isang paunang kinakailangan para sa pagbabakuna ay ang timbang ng katawan ng isang sanggol na higit sa 2 kg);
• hindi isinagawa ang pangunahing pagbabakuna sa anumang kadahilanan sa mga unang araw ng buhay sa mga dingding ng maternity hospital o sa yugto ng pag-aalaga (sa kasong ito, kinakailangan ang isang paunang pahayag ng reaksyon ng Mantoux);
• pangalawang pagbabakuna ng mga naunang nabakunahang bata sa edad na 7 at 14 pagkatapos itakda ang reaksyon ng Mantoux;
• hilig ng bata sa allergic at iba pang immune response;
• ang presensya ng sanggol neurological pathologies, kasaysayan ng mga seizure, trauma ng kapanganakan;
• kahinaan, immaturity ng bagong panganak;
• paborableng epidemiological na sitwasyon sa bansang tinitirhan ng bata.

Mahalaga! Sa kabila ng katotohanan na ang bakunang BCG-M ay kasing banayad hangga't maaari, mayroon itong mga kontraindikasyon.

Sa mga sumusunod na sitwasyon, ang BCG-M ay mahigpit na kontraindikado:

• malalim na prematurity ng bagong panganak (timbang ng katawan ay hindi hihigit sa 2 kg);
• impeksyon sa intrauterine;
• anumang matinding karamdaman sa oras ng nilalayong pagbabakuna;
• salungatan sa uri ng dugo o Rh factor ng katamtaman o malubhang antas(ang antas ng bilirubin sa plasma ng dugo higit sa 300 mga yunit);
• malubhang neurological disorder, hindi nakokontrol na mga seizure;
• purulent na impeksyon;
• mapagkakatiwalaang diagnosed na pangunahing immunodeficiency;
• oncological sakit ng mga organo at hematopoietic system;
• kamakailang chemotherapy o radiation therapy;
• napatunayang aktibong proseso ng tuberculous;
• impeksyon sa HIV sa ina(Ang isang medikal na exemption ay ibinibigay hanggang ang bata ay maalis sa rehistro sa AIDS center) at HIV infection sa bata.

Dahil sa kahanga-hangang listahan ng mga kontraindikasyon, bago ibigay ang bakunang BZhTs-M, ang bata ay maingat na sinusuri ng mga dumadalo na neonatologist o pediatrician upang matukoy ang lahat ng uri ng mga pathology.

Pag-decipher ng reaksyon

Karamihan sa mga bata ay pinahihintulutan ng mabuti o kasiya-siya ang BCG-M at hindi nagpapakita ng anumang hindi pangkaraniwang mga reaksyon. Ngunit sa ilang mga kaso, may mga pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata. Kadalasan hindi sila nangangailangan ng pagbisita sa isang doktor, interbensyong medikal at pumasa sa loob ng ilang oras o araw nang mag-isa.

Larawan 1. Ang paglitaw ng hyperemia at bahagyang pamamaga pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG-M ay karaniwang hindi dapat alalahanin.

Kadalasan mayroong bahagyang pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile at febrile na numero ( hindi mas mataas sa 38°C), hindi ipinahayag na pagkahilo at kawalang-interes, panandaliang pagkawala ng interes sa labas ng mundo, pag-aantok, kawalan ng gana. Ang mga lokal na reaksyon ay hindi rin karaniwan: lumilitaw ang bahagyang hyperemia at pamamaga sa lugar ng iniksyon.

Ang lahat ng mga reaksyon sa itaas ay ang ganap na pamantayan at hindi isang dahilan para sa kaguluhan at pag-aalala. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, sulit pa rin na maging maingat at ipakita ang sanggol sa isang espesyalista kung ang pag-decode ay nagbibigay inspirasyon sa pag-aalala. Ang mga ganitong sitwasyon ay tinatawag nang komplikasyon.

Mga komplikasyon: kilalanin at harapin

Kung ikukumpara sa BCG, ang BCG-M ay mas maliit ang posibilidad na magdulot ng mga komplikasyon, ngunit hindi pa rin ganap na maalis ang paglitaw ng mga komplikasyon. Itinampok ng mga espesyalista 4 na pangunahing kategorya ng mga komplikasyon.

Sa unang kategorya isama ang banayad at katamtamang mga lokal na komplikasyon. Kinakatawan nila ang subcutaneous infiltration, ang hitsura ng purulent abscesses, nekrosis at ulceration. Sa halos 100% ng mga kaso, ang mga lokal na komplikasyon ay nabubuo dahil sa isang paglabag sa pamamaraan para sa pangangasiwa ng bakuna, mga paglabag sa mga patakaran ng sepsis at asepsis, at ang mga pamamaraan at tuntunin ng pag-iimbak ng BCG-M.

Ang tanging lokal na komplikasyon na hindi nauugnay sa mga pagkakamali sa pagbabakuna ay ang rehiyonal na pagpapalaki ng mga lymph node. Ito ay nagmumula sa indibidwal na immune response ng bata.

Larawan 2. Lumilitaw ang purulent abscess sa lugar ng pagbabakuna dahil sa hindi wastong pangangasiwa ng bakuna.

Sa pangalawang kategorya isama ang tinatawag na BCGit. Ito ay isang napakabihirang komplikasyon sa isang malusog na bata. Kinakatawan nito ang pagpapakalat ng tuberculosis bacillus na nakapaloob sa bakuna sa buong katawan at ang pagbuo ng isang aktibong proseso ng tuberculosis. Ang ganitong uri ng BCGit ay mahusay na tumutugon sa antibiotic therapy at palaging nagtatapos sa kumpletong paggaling.

Sa ikatlong kategorya isama ang BCGit, na nabuo sa mga batang immunocompromised. Sa mga tuntunin ng pathogenesis at sintomas nito, ito ay katulad ng isang komplikasyon ng pangalawang kategorya, ngunit halos palaging nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, dahil kahit na ang pinagsamang anti-tuberculosis therapy sa mga dosis ng shock ay hindi nagbibigay ng sapat na therapeutic effect.

At sa ikaapat, ang huling kategorya ay kinabibilangan ng allergic at immune complications. Ang pinakakaraniwan ay erythema, granuloma, urticaria at epidermal necrolysis.

Mahalaga! Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon mula sa anumang kategorya, ang isang agarang apela sa dumadalo na pedyatrisyan ay sapilitan, at sa mabilis na pagtaas ng mga sintomas at ang kanilang matinding kalubhaan, kinakailangan ang isang tawag sa ambulansya. Kung walang wastong pangangalagang medikal, ang kapansanan o maging ang pagkamatay ng pasyente ay hindi pinahihintulutan. Ang paggamot sa sarili ng mga komplikasyon ay puno ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Magiging interesado ka rin sa:

Saan magpabakuna at paano nagkakaiba ang presyo sa iba't ibang institusyon?

Ang lugar ng pagbabakuna ay hindi kritikal. Ang BCG-M ay isinasagawa kapwa sa mga pampublikong klinika at sa mga pribadong sentrong medikal. Ang pagpili ng isang lugar ay tinutukoy ng mga personal na kagustuhan ng mga magulang, ang kanilang mga kakayahan sa pananalapi, pati na rin ang mga kinakailangan para sa kaginhawahan at pagkaasikaso ng mga tauhan.

Tanging ang mga bihasang nars at nars na sumailalim sa espesyal na pagsasanay at may naaangkop na sertipiko ang pinapayagang magpabakuna, kaya ang kalidad ng mga serbisyo ay humigit-kumulang pareho sa lahat ng mga institusyong medikal. Gayunpaman, para makatanggap ng dekalidad at ligtas na serbisyo, inirerekumenda na pumili ng na-verify at lisensyadong polyclinics at mga vaccination center.

Ang bakuna sa BCG ay isang partikular na aktibong pag-iwas sa tuberculosis. Ang proseso ng pagpapakilala nito ay dapat mangyari sa mga bagong silang sa ika-2-7 araw ng kanilang buhay. Pagkatapos ay isinasagawa ang revaccination kapag ang mga bata ay umabot sa edad na 7 at 14 na taon, ayon sa pagkakabanggit. Upang magamit ang bakunang ito, upang maayos na maisakatuparan ang proseso ng pangangasiwa nito, ang mga tagubilin para sa paggamit, pati na rin ang iba't ibang mga kontraindikasyon at tampok ng pagbabakuna, ay dapat na lubusang suriin at pag-aralan.

Mga pagkakaiba-iba

Mayroong dalawang pangunahing pagkakaiba-iba ng bakunang ito. Ang una ay BCG lamang, ang pangunahing bakuna, na isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, pati na rin sa 7/14 na taon.

Ang BCG-M ay isang variation na idinisenyo upang magbigay ng banayad na pangunahing pagbabakuna. Ito ay magiging angkop para sa:

1. napaaga na mga bagong silang, na ang timbang ng katawan ay mas mababa sa dalawang kilo, na kailangang ibalik ang kanilang orihinal na timbang ng katawan;
2. napaaga na bagong panganak na may timbang sa katawan na 2.3 kg o higit pa - lahat ng ito sa ikalawang yugto ng pag-aalaga bago lumabas mula sa bahay ng ospital;
3. mga batang hindi nakatanggap ng pagbabakuna laban sa tuberculosis sa maternity hospital dahil sa mga kontraindikasyon sa medisina.
4. lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa mga teritoryo kung saan ang epidemiological na sitwasyon para sa tuberculosis ay kasiya-siya.

Contraindications

Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangan na pigilin ang pangangasiwa ng bakuna - mayroong maraming magkakaibang mga sitwasyon nang sabay-sabay, ang paggamit nito ay kontraindikado. Kinakailangan na isaalang-alang nang hiwalay ang BCG at BCG-M, dahil, dahil sa iba't ibang intensity ng kanilang mga epekto, ang kanilang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay maaari ding magbago nang malaki, pati na rin ang pamamaraan ng pagbabakuna. Para sa BCG, ang mga contraindications para sa paggamit ay ang mga sumusunod:

• prematurity;
• talamak na sakit;
• impeksyon sa intrauterine;
• sakit na hemolytic;
• mga sugat sa balat ng isang pangkalahatang uri;
• mga sakit ng purulent-septic na kategorya;
• pangunahing uri ng immunodeficiency;
• malignant neoplasms;
• radiation therapy;
• sabay-sabay na paggamit ng mga immunosuppressant;
• pangkalahatang tuberkulosis, na nagpapakita ng sarili sa ibang mga anak ng pamilya;
• may HIV infection ang nanay.

Kapag ang revaccination contraindications ay:

• talamak na sakit, o paglala ng mga malalang sakit, kabilang ang allergy;
• immunodeficiency;
• radiation therapy o pagkuha ng mga immunosuppressant;
• malignant neoplasms at / o mga sakit sa dugo;
• tuberculosis at isang hindi maliwanag na reaksyon sa Mantoux;
• mga komplikasyon mula sa isang nakaraang pagbabakuna;
• pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente.

Ang BCG-M ay may bahagyang parehong contraindications, ngunit may mga pagkakaiba pa rin:

• prematurity, ngunit mas mababa sa 2000 g (sa BCG mas mababa sa 2500 g);
• talamak na sakit;
• impeksyon sa intrauterine;
• pangkalahatang tuberkulosis, na nagpapakita ng sarili sa ibang mga bata sa pamilya;
• ang ina ay may impeksyon sa HIV;
• sakit na hemolytic;
• malubhang pinsala sa sistema ng nerbiyos;
• pangunahing immunodeficiency;
• radiation therapy;
• mga sakit ng purulent-septic type.

Maaaring may iba pang mga uri ng contraindications, kaya kailangan mong talakayin ito sa iyong doktor upang matulungan ka niyang gawin ang kinakailangang desisyon.

Aplikasyon

Susunod, tatalakayin ang pamamaraan ng pagbabakuna. Ang proseso ng pagpapakilala ng BCG ay isinasagawa sa intradermally. Ang tuyong bakuna ay diluted sa NaCl solution bago ibigay. Upang makuha ang kinakailangang 0.05 mg ng bakuna sa 1 ml, kinakailangan na ilipat ang 2 ml ng NaCl sa ampoule na may 20-dosis na bakuna na pinag-uusapan (ayon sa pagkakabanggit, kung ito ay isang 10-dosis na ampoule, pagkatapos ay 1 m). Ang bakuna ay dapat na ganap na matunaw sa humigit-kumulang isang minuto pagkatapos ng 2-3 malakas na pag-alog.

Kapag ang pagbabakuna, tulad ng sinasabi ng mga tagubilin, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: dalawang dosis ng diluted na bakuna ay kinuha gamit ang isang hiringgilya, pagkatapos ay 0.1 ml ay inilabas sa pamamagitan ng karayom ​​sa isang sterile cotton swab upang puwersahin ang hangin at iwanan lamang ang kinakailangang halaga. ng bakuna sa syringe. Huwag kalimutang ihalo ang bakuna sa isang hiringgilya pagkatapos ng pagguhit.

Kung saan dapat gamitin ang lugar ng pag-iniksyon, dapat itong maging hangganan ng itaas, pati na rin ang gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat (kailangan mo munang maingat na gamutin ang lugar na ito ng ethanol). Ang karayom ​​ay ipinapasok sa lugar ng pag-iiniksyon na ito na may hiwa nang eksakto sa ibabaw na layer ng mahigpit na nakaunat na balat. Ang proseso ng pagpasok ay hindi dapat isagawa nang sabay-sabay, kailangan mo munang magpasok ng kaunti upang matiyak na ang karayom ​​ay naipasok nang tama. At pagkatapos lamang ipasok ang lahat hanggang sa wakas.

Kung ang lahat ay naipasok nang tama, kung saan ang lugar ng pag-iniksyon ay lilitaw ang isang maliit na maputi-puti na papule na 7-9 mm ang lapad. Siya ay mawawala sa loob ng labinlimang minuto, ang kanyang hitsura ay ganap na normal.

Mga side effect

Sa karamihan ng mga nabakunahan, kung saan matatagpuan ang lugar ng pag-iniksyon, maaaring lumitaw ang isang mababaw na peklat na hanggang 10 milimetro ang lapad. Ito ay normal, hindi ito nakakapinsala sa kalusugan, ang pamamaraan ng pagbabakuna ay nagpapahiwatig ng mga kahihinatnan.

Remarks

• Ang agwat sa pagitan ng oras ng Mantoux test at BCG revaccination, gaya ng sinasabi ng mga patakaran, ay dapat nasa pagitan ng 3 araw at 2 linggo, kung gayon ang pamamaraan ng pagbabakuna ay hindi lalabag.
• Kung sa mga unang araw ng buhay ang bata ay hindi nabakunahan, okay lang, maaari talaga itong gawin sa loob ng halos unang dalawang buwan ng buhay nang walang naunang diagnosis ng tuberculin.
• Kung ang bata ay hindi nabakunahan sa mga unang araw ng buhay dahil sa mga nakakahawang sakit, kinakailangan na gumamit ng hindi BCG, ngunit BCG-M bilang isang bakuna.
• Ang lugar ng pag-iniksyon ay dapat na protektado hangga't maaari mula sa magaspang na mekanikal na pangangati, lalo na kapag ang iba't ibang mga pamamaraan ng tubig ay isinasagawa.

Ang pagbabakuna sa bahay ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil kinakailangan na lumikha ng ilang mga kondisyon at patuloy na pagsubaybay sa bata sa araw kung kailan isinasagawa ang pagbabakuna.

Ano ang BCG: pag-decode, kasaysayan ng termino at layunin ng pagbabakuna
BCG M - pagbabakuna upang maiwasan ang pag-unlad ng tuberculosis

Nai-filter na Listahan

Aktibong sangkap:

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit - RU No.

Huling Binagong Petsa: 27.04.2017

Form ng dosis

Lyophilizate para sa paghahanda ng suspensyon para sa intradermal administration.

Tambalan

Ang isang dosis ng gamot ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: microbial cells BCG - 0.05 mg.

Pantulong na sangkap: sodium glutamate monohydrate (stabilizer) - hindi hihigit sa 0.3 mg.

Ang gamot ay hindi naglalaman ng mga preservative at antibiotics.

Ginawa na kumpleto sa isang solvent - sodium chloride solvent para sa paghahanda ng mga form ng dosis para sa iniksyon na 0.9%.

Paglalarawan ng form ng dosis

Ang buhaghag na masa, pulbos o sa anyo ng isang manipis na tabletang openwork ng puti o mapusyaw na dilaw na kulay, madaling mahihiwalay mula sa ilalim ng ampoule kapag inalog. Hygroscopic.

Grupo ng pharmacological

bakuna sa MIBP.

Mga katangian ng pharmacological (immunobiological).

Live na mycobacteria vaccine strain Mycobacterium bovis, substrain BCG-ako dumarami sa katawan ng nabakunahan, humahantong sila sa pagbuo ng pangmatagalang kaligtasan sa tuberculosis.

Mga indikasyon

Aktibong tiyak na pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata sa mga teritoryo na may mga rate ng saklaw ng tuberculosis na higit sa 80 bawat 100 libong populasyon, pati na rin sa pagkakaroon ng mga pasyente ng tuberculosis sa kapaligiran ng isang bagong panganak.

Contraindications

Pagbabakuna:

1. Prematurity, birth weight mas mababa sa 2500 g.

2. Intrauterine malnutrition III-IV degree.

3. Mga talamak na sakit at paglala ng mga malalang sakit. Ang pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng talamak na pagpapakita ng sakit at paglala ng mga malalang sakit (intrauterine infection, purulent-septic na sakit, hemolytic disease ng bagong panganak na katamtaman at malubhang anyo, malubhang sugat ng nervous system na may malubhang sintomas ng neurological, pangkalahatang balat mga sugat, atbp.).

4. Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na hindi nasuri para sa HIV sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, gayundin ang mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV na hindi nakatanggap ng tatlong yugto ng chemoprophylaxis ng paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak, ay hindi nabakunahan hanggang sa ang bata ay nagkakaroon ng HIV ang katayuan ay itinatag sa edad na 18 buwan.

5. Immunodeficiency state (pangunahin), malignant neoplasms.

Kapag nagrereseta ng mga immunosuppressant at radiation therapy, ang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

6. Natukoy ang pangkalahatang impeksyon sa BCG sa ibang mga bata sa pamilya.

Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ng mga batang ipinanganak ng mga ina na may impeksyon sa HIV at nakatanggap ng tatlong yugto ng chemoprophylaxis ng paghahatid ng HIV mula sa ina hanggang sa anak (sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at sa panahon ng neonatal) ay isinasagawa sa maternity hospital na may bakuna sa tuberculosis para sa matipid na pangunahing pagbabakuna (BCG-M).

Ang mga bata na may kontraindikasyon sa pagbabakuna ng BCG tuberculosis vaccine ay nabakunahan ng BCG-M vaccine alinsunod sa mga tagubilin para sa bakunang ito.

muling pagbabakuna:

1. Acute infectious at non-infectious disease, exacerbation ng mga malalang sakit, kabilang ang mga allergic. Ang pagbabakuna ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng paggaling o ang simula ng pagpapatawad.

2. Immunodeficiency states, malignant blood disease at neoplasms. Kapag nagrereseta ng mga immunosuppressant at radiation therapy, ang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

3. Mga pasyenteng may tuberculosis, mga taong nagkaroon ng tuberculosis at nahawaan ng mycobacteria.

4. Positibo at nagdududa na reaksyon sa Mantoux test na may 2 TU PPD-L.

5. Mga kumplikadong reaksyon sa nakaraang pangangasiwa ng bakuna sa BCG (keloid scar, lymphadenitis, atbp.).

6. Impeksyon sa HIV, pagtuklas ng mga nucleic acid ng HIV sa pamamagitan ng mga molecular na pamamaraan.

Kapag nakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa pamilya, institusyon ng mga bata, atbp. ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa pagtatapos ng panahon ng kuwarentenas o ang pinakamataas na panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit na ito.

Ang mga taong pansamantalang exempted mula sa pagbabakuna ay dapat gawin sa ilalim ng pagmamasid at pagsasaalang-alang, at mabakunahan pagkatapos ng kumpletong pagbawi o pagtanggal ng mga kontraindikasyon. Kung kinakailangan, magsagawa ng naaangkop na mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Dosis at pangangasiwa

Ang bakuna sa BCG ay ginagamit sa intradermally sa isang dosis na 0.05 mg sa dami ng 0.1 ml ng isang solvent (sodium chloride solvent para sa paghahanda ng mga form ng dosis para sa iniksyon na 0.9%).

Ang pangunahing pagbabakuna ay isinasagawa para sa malusog na mga bagong silang sa ika-3-7 araw ng buhay (karaniwan ay sa araw ng paglabas mula sa maternity hospital).

Ang mga batang hindi nabakunahan sa panahon ng neonatal dahil sa mga sakit ay tumatanggap ng bakunang BCG-M pagkatapos gumaling. Ang mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda ay paunang sumasailalim sa isang Mantoux test ng 2 TU ng purified tuberculin sa isang standard dilution at tanging ang mga tuberculin negative ang nabakunahan.

Ang muling pagbabakuna ay napapailalim sa mga batang may edad na 7 taong gulang na may negatibong reaksyon sa Mantoux test na may 2 TU PPD-L. Ang reaksyon ng Mantoux ay itinuturing na negatibo sa kumpletong kawalan ng infiltration, hyperemia, o sa pagkakaroon ng isang prick reaction (1 mm). Ang mga batang nahawaan ng mycobacterium tuberculosis na may negatibong reaksyon sa Mantoux test ay hindi napapailalim sa muling pagbabakuna. Ang agwat sa pagitan ng Mantoux test at revaccination ay dapat na hindi bababa sa 3 araw at hindi hihigit sa 2 linggo.

Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa ng mga espesyal na sinanay na medikal na tauhan ng mga maternity hospital (mga departamento), mga departamento ng pag-aalaga para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, mga klinika ng mga bata o mga istasyon ng feldsher-midwife. Ang pagbabakuna sa mga bagong silang ay isinasagawa sa umaga sa isang espesyal na itinalagang silid pagkatapos suriin ang mga bata ng isang pedyatrisyan. Sa polyclinics, ang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna ay preliminarily na isinasagawa ng isang doktor (paramedic) na may ipinag-uutos na thermometry sa araw ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga medikal na contraindications at data ng anamnesis. Kung kinakailangan, kumunsulta sa mga espesyalistang doktor, mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kapag nagsasagawa ng revaccination sa mga paaralan, ang lahat ng mga kinakailangan sa itaas ay dapat sundin. Upang maiwasan ang kontaminasyon ng live na BCG mycobacteria, hindi katanggap-tanggap na pagsamahin ang pagbabakuna laban sa tuberculosis sa iba pang mga manipulasyon ng parenteral sa parehong araw.

Ang katotohanan ng pagbabakuna (revaccination) ay naitala sa itinatag na mga form ng accounting na nagpapahiwatig ng petsa ng pagbabakuna, ang pangalan ng bakuna, ang tagagawa, ang numero ng batch at ang petsa ng pag-expire ng gamot.

Ang bakuna ay natunaw kaagad bago gamitin gamit ang isang sterile diluent na inilapat sa bakuna. Ang solvent ay dapat na transparent, walang kulay at walang banyagang bagay.

Ang leeg at ulo ng ampoule ay pinupunasan ng alkohol. Ang bakuna ay selyado sa ilalim ng vacuum, kaya unang i-file ito at maingat, sa tulong ng mga sipit, putulin ang sealing site. Pagkatapos ay i-file at putulin ang leeg ng ampoule, balutin ang naka-file na dulo sa isang sterile gauze.

Upang makakuha ng isang dosis ng 0.05 mg ng BCG sa 0.1 ml ng solvent, 1 ml ng sodium chloride solvent para sa paghahanda ng mga form ng dosis para sa mga iniksyon na 0.9% ay inilipat sa isang ampoule na naglalaman ng 10 dosis ng bakuna na may sterile syringe. Ang bakuna ay dapat matunaw sa loob ng 1 minuto. Ang pagkakaroon ng mga natuklap ay pinahihintulutan, na dapat basagin ng 3-4 na beses na banayad na pag-alog at paghahalo ng mga nilalaman sa pamamagitan ng pagbabalik nito sa syringe. Ang natunaw na bakuna ay may anyo ng isang magaspang na suspensyon ng puti na may kulay-abo o madilaw-dilaw na tint, na walang mga dayuhang inklusyon. Kung mayroong malalaking mga natuklap sa diluted na paghahanda na hindi masira sa 4 na beses na paghahalo sa isang hiringgilya, o ang sediment ay hindi ginagamit, ang ampoule ay nawasak.

Ang na-reconstituted na bakuna ay dapat na protektado mula sa sikat ng araw at liwanag ng araw (hal. sa isang itim na silindro ng papel) at gamitin kaagad pagkatapos ng reconstitution. Ang diluted na bakuna ay angkop na gamitin nang hindi hihigit sa 1 oras kapag nakaimbak sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko sa temperaturang 2 hanggang 8 °C. Obligado na panatilihin ang isang protocol na nagpapahiwatig ng oras ng pagbabanto at pagkasira ng ampoule na may bakuna.

Para sa isang inoculation, 0.2 ml (2 dosis) ng diluted na bakuna ay kinokolekta gamit ang tuberculin syringe, pagkatapos ay humigit-kumulang 0.1 ml ng bakuna ay inilabas sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa isang sterile cotton swab upang maalis ang hangin at dalhin ang syringe piston sa ninanais na pagtatapos - 0.1 ml. Bago ang bawat set, ang bakuna ay dapat na malumanay na halo-halong 2-3 beses gamit ang isang hiringgilya. Ang pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng iniksyon ng dosis ng pagbabakuna sa syringe. Sa isang syringe, ang bakuna ay maaari lamang ibigay sa isang bata.

Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally sa hangganan ng upper at middle third ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat pagkatapos ng pre-treatment ng balat na may 70% ethyl alcohol. Ang karayom ​​ay ipinapasok na may hiwa hanggang sa mababaw na elepante ng nakaunat na balat. Una, ang isang maliit na halaga ng bakuna ay ibinibigay upang matiyak na ang karayom ​​ay pumasok nang eksakto sa intradermally, at pagkatapos ay ang buong dosis ng gamot (0.1 ml sa kabuuan). Gamit ang tamang pamamaraan ng pag-iniksyon, ang isang mapuputing papule na may diameter na 7-9 mm ay dapat mabuo, kadalasang nawawala pagkatapos ng 15-20 minuto.

Mga side effect

Sa site ng intradermal administration ng BCG vaccine, ang isang lokal na tiyak na reaksyon ay patuloy na bubuo sa anyo ng isang infiltrate, papules, pustules, ulcers na 5-10 mm ang lapad. Sa pangunahing nabakunahan, lumilitaw ang isang normal na reaksyon ng pagbabakuna pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ang reaksyon ay sumasailalim sa isang baligtad na pag-unlad sa loob ng 2-3 buwan, kung minsan sa mas mahabang panahon. Sa revaccinated, ang isang lokal na reaksyon ay bubuo sa 1-2 na linggo. Ang lugar ng reaksyon ay dapat protektado mula sa mekanikal na pangangati, lalo na sa panahon ng mga pamamaraan ng tubig. Sa 90-95% ng mga nabakunahan, isang mababaw na peklat na hanggang 10 mm ang lapad ay nabuo sa lugar ng pagbabakuna.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira at kadalasang lokal sa kalikasan (lymphadenitis - rehiyonal, madalas axillary, minsan supra- o subclavian, mas madalas - ulcers, keloid scar, "cold" abscesses, subcutaneous infiltrates). Napakabihirang ang patuloy at kumakalat na impeksyon sa BCG na walang nakamamatay na kinalabasan (lupus, osteitis, osteomyelitis, atbp.), isang allergic post-BCG syndrome na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna (erythema nodosum, granuloma annulare, rashes, anaphylactic shock), sa ilang mga kaso - pangkalahatang impeksyon sa BCG sa congenital immunodeficiency. Nakikita ang mga komplikasyon sa iba't ibang oras pagkatapos ng pagbabakuna - mula sa ilang linggo hanggang isang taon o higit pa.

Overdose

Ang mga kaso ng labis na dosis ay hindi naitatag.

Pakikipag-ugnayan

Ang iba pang pang-iwas na pagbabakuna ay maaaring isagawa nang hindi bababa sa 1 buwan sa pagitan bago at pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Ang isang pagbubukod ay pagbabakuna para sa pag-iwas sa viral hepatitis B sa kaso ng pangunahing pagbabakuna.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang pagpapakilala ng gamot sa ilalim ng balat ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay bumubuo ng isang "malamig" na abscess.

Para sa pagbabakuna (revaccination) ang mga disposable sterile tuberculin syringes na may kapasidad na 1 ml na may manipis na mga karayom ​​na may short cut ay ginagamit. Upang idagdag ang solvent sa ampoule na may bakuna, gumamit ng disposable sterile syringe na may kapasidad na 2 ml na may mahabang karayom. Bawal gumamit ng mga expired na syringe at needles at insulin syringes na walang graduation sa ml. Ipinagbabawal ang pagbabakuna ng walang karayom ​​na injector. Pagkatapos ng bawat iniksyon, ang hiringgilya na may karayom ​​at cotton swab ay ibabad sa isang disinfectant solution (5% chloramine B solution o 3% hydrogen peroxide solution), at pagkatapos ay sirain sa gitna. Ang paggamit para sa iba pang mga layunin ng mga instrumento na inilaan para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis ay ipinagbabawal. Ang bakuna ay nakaimbak sa isang refrigerator (sa ilalim ng lock at key) sa silid ng pagbabakuna. Ang mga taong walang kaugnayan sa pagbabakuna ng BCG ay hindi pinapayagan sa silid ng pagbabakuna.

Ang mga ampoules ng bakuna ay maingat na siniyasat bago buksan.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin para sa:

• ang kawalan ng label sa ampoule o label na hindi nagpapahintulot sa pagkakakilanlan ng gamot;
• nag-expire na petsa ng pag-expire;
• ang pagkakaroon ng mga bitak at bingaw sa ampoule;
• pagbabago sa mga pisikal na katangian ng gamot (pagbabago ng kulay, atbp.).

Ipinagbabawal na mag-aplay ng bendahe at gamutin ang lugar ng iniksyon na may yodo at iba pang mga solusyon sa disinfectant sa panahon ng pagbuo ng isang lokal na reaksyon ng pagbabakuna: infiltrate, papules, pustules, ulcers.

Ang pagbabakuna sa tuberculosis ay isinasagawa alinsunod sa Order of the Ministry of Health ng Russia No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation" na may petsang Marso 21, 2003.

mga espesyal na tagubilin

Ang hindi nagamit na bakuna ay sinisira sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng 30 minuto, pag-autoclave sa temperatura na 126 ºС sa loob ng 30 minuto o paglubog ng mga bukas na ampoules sa isang disinfectant solution (5% chloramine B solution o 3% hydrogen peroxide solution) sa loob ng 60 minuto.

Impormasyon tungkol sa posibleng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, mekanismo.

Hindi maaari. Ang gamot ay ginagamit upang mabakunahan ang mga bata.

Form ng paglabas

Lyophilisate para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa intradermal administration, 0.05 mg / dosis - 10 dosis sa isang ampoule. Ginawa na kumpleto sa isang solvent - sodium chloride solvent para sa paghahanda ng mga form ng dosis para sa iniksyon na 0.9%. Solvent - 1 ml sa isang ampoule.

Ang kit ay binubuo ng 1 ampoule ng bakuna at 1 ampoule ng solvent.

5 set sa isang karton na kahon. Ang pakete ay naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit at isang ampoule na kutsilyo o isang ampoule scarifier.

Mga kondisyon ng imbakan

Mga kondisyon ng imbakan.

Alinsunod sa SP 3.3.2.3332-16 sa temperatura na 2 hanggang 8 °C, na hindi maaabot ng mga bata.

Mga kondisyon ng transportasyon.

Alinsunod sa SP 3.3.2.3332-16 sa temperatura na 2 hanggang 8 °C.

Pinakamahusay bago ang petsa

2 taon. Hindi dapat gumamit ng expired na gamot.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Para sa mga institusyong medikal.

R N001969/01 na may petsang 2018-07-25
Tuberculosis vaccine (BCG) - mga tagubilin para sa medikal na paggamit - RU No. LS-000574 na may petsang 2017-01-25
Tuberculosis vaccine (BCG) - mga tagubilin para sa medikal na paggamit - RU No. LS-000574 na may petsang 2017-01-25
Tuberculosis vaccine (BCG) - mga tagubilin para sa medikal na paggamit - RU No.