Bilang karagdagan sa moral na responsibilidad ng isang nars, na ipinakita sa Kodigo ng Etika ng Nars, mayroong iba pang mga uri ng pananagutan. Kung sa panahon ng pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin ang isang nars ay nakagawa ng mga pagkakasala, pagkatapos ay alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation, siya ay may pananagutan sa administratibo, sibil, ari-arian at kriminal.
Ang hindi wastong pagganap ng kanilang mga propesyonal na tungkulin ay maaaring humantong sa pananagutan. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit upang masuri ang kalidad ng trabaho ng isang nars.
Mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng trabaho ng isang nars:
1) kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos magsagawa ng mga medikal na pamamaraan;
2) kawalan ng mga reklamo mula sa pamamahala at mga reklamo mula sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak;
3) napapanahon at mataas na kalidad na pagganap ng mga propesyonal na tungkulin;
4) kawalan ng mga komento sa mga naka-iskedyul at emergency na inspeksyon;
5) ang pagkakaroon ng mga koneksyon sa komunikasyon sa mga kasamahan at kliyente.
Alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation, ang nars ay responsable para sa pagsunod sa mga tuntunin ng kontrata sa pagtatrabaho. Kaya, para sa pagpunta sa trabaho sa isang estado ng alkohol o pagkalasing sa droga, ang empleyado ay napapailalim sa pagpapaalis sa parehong araw. Kapag nagbubunyag ng mga opisyal o komersyal na lihim, pati na rin ang impormasyon tungkol sa pasyente, maaaring wakasan ng employer ang kontrata sa pagtatrabaho.
Ang mahinang kalidad ng pagganap ng mga propesyonal na tungkulin ay maaaring humantong sa responsibilidad na administratibo at pandisiplina ng nars. Alinsunod sa Art. 135 ng Labor Code, ang pamamahala ng isang institusyong medikal ay maaaring magpataw ng parusang pandisiplina sa mga empleyado (saway, matinding pagsaway, paglipat sa isang mas mababang suweldong trabaho, pagbabawas ng posisyon ng hanggang tatlong buwan) o tanggalin sila. Kapag nagpapataw ng parusa sa pagdidisiplina, ang kalubhaan ng maling pag-uugali, ang mga pangyayari kung saan ito ginawa, pati na rin ang saloobin ng empleyado sa mga tungkulin sa trabaho bago ang maling pag-uugali ay isinasaalang-alang.
Ang isang nars ay maaaring tanggalin ng pamamahala ng isang institusyong medikal dahil sa hindi pagkakatugma sa posisyon na hawak (paglabag sa teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon, hindi pagsunod sa sanitary at anti-epidemic na rehimen).
Kung may nagawang krimen, ang nars ay maaaring maharap sa mga kasong kriminal. Ang krimen ay isang labag sa batas na gawa o pagkukulang na ginawa ng sinasadya o hindi sinasadya (sa pamamagitan ng kapabayaan). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga krimen sa propesyonal na medikal na kasanayan ay hindi sinasadya. Kadalasan sila ay nauugnay sa kabiguan na mahulaan o maliitin ang mga posibleng kahihinatnan kapag nagsasagawa ng anumang mga propesyonal na aksyon (Artikulo 9 ng Criminal Code ng Russian Federation). Kung ang anumang mga aksyon o, sa kabaligtaran, ang hindi pagkilos ay itinuturing na kriminal, kung gayon ang mga ito ay humahantong sa kriminal na pananagutan.
Ang kasalukuyang Criminal Code ng Russian Federation ay hindi nagbibigay ng mga espesyal na artikulo sa pananagutan ng mga medikal na manggagawa. Ang kriminal na pananagutan para sa mga medikal na manggagawa ay lumitaw alinsunod sa mga artikulo ng Criminal Code tungkol sa walang ingat na pagpatay, walang ingat na matinding pinsala sa katawan, paglalantad sa ibang tao sa panganib ng impeksyon sa HIV, kriminal na aborsyon, pagpapalit o pagdukot ng isang bata, hindi pagbibigay ng tulong sa isang pasyente (Kabanata 3 ng Criminal Code ng Russian Federation). Ang lahat ng mga krimeng ito ay nailalarawan bilang mga krimen laban sa buhay, kalusugan, kalayaan at dignidad ng indibidwal. Kaya, tingnan natin ang mga pangunahing kaso ng kriminal na pananagutan.
Ang pagpatay sa pamamagitan ng kapabayaan ay maaaring mangyari kapag ang isang pasyente ay nagkakamali sa pagbibigay ng makapangyarihan at nakakalason na mga gamot, ang dosis ay hindi wastong nakalkula, at sa iba pang katulad na mga kaso. Kung ang isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay naiwan nang walang patuloy na pangangasiwa ng nursing, na nagreresulta sa kamatayan, ito ay itinuturing din na negligent homicide. Sa mga kaso kung saan ang pagpapabaya sa isang pasyente ay nagreresulta sa pagkasira ng kanyang kalusugan, ang nars ay mayroon ding legal na responsibilidad.
Ang krimen ay lumilikha ng banta ng impeksyon o pagkakaroon ng HIV, na maaaring nauugnay sa mga aktibong aksyon (halimbawa, ang paggamit ng mga hindi sterile na instrumento) o hindi pagkilos (paglabag sa sanitary at anti-epidemic na rehimen). Hindi alintana kung naganap ang impeksyon sa HIV o hindi, ang krimen ay itinuturing na ginawa.
Ang isang krimen tulad ng pagpapalit ng bata ay maaari lamang gawin nang sinasadya. Sa kasong ito, alam ng salarin ang kanyang mga aksyon at may ilang uri ng motibo. Ang taong gumawa ng pagpapalit ng isang bata ay pinananagutan din ng kriminal.
Mayroon ding kriminal na pananagutan para sa kabiguang magbigay ng tulong sa isang pasyente (Artikulo 128 ng Criminal Code ng Russian Federation). Ang pagkabigong magbigay ng tulong sa isang pasyente ay binubuo ng hindi pagkilos, ibig sabihin, ang health worker ay hindi gumawa ng anumang aksyon upang iligtas ang tao o maibsan ang kanyang kalagayan. Gayunpaman, may ilang mga pangyayari kung saan ang kabiguan na magbigay ng tulong sa isang pasyente ay hindi humahantong sa pananagutan sa kriminal. Kabilang dito ang mga natural na sakuna, kakulangan ng pondo upang magbigay ng paunang lunas, pagkakasakit ng isang manggagawang medikal, at ang pagkakaroon ng ilang malubhang may karamdaman sa parehong oras, basta't ang tulong ay ibinigay sa isa sa kanila.
Art. 221 ng Criminal Code ng Russian Federation ay nagbibigay ng kriminal na pananagutan para sa iligal na medikal na kasanayan. Ang krimen ay nauugnay sa paggawa ng diagnosis, pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan, at pagrereseta ng paggamot ng isang tao nang walang naaangkop na edukasyon. Ang pananagutan para sa isang krimen ay nangyayari anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga mapaminsalang kahihinatnan. Kung, bilang isang resulta ng iligal na pagpapagaling, ang pinsala ay sanhi ng kalusugan ng pasyente, kung gayon ang pananagutan ay lumitaw din para sa isang krimen na nakadirekta laban sa tao.
Kapag nagtatatag ng pananagutan para sa iligal na medikal na kasanayan, kinakailangan upang matukoy ang katotohanan ng pagtanggap ng bayad (pera, mahahalagang bagay, produkto) para sa iligal na pagkakaloob ng mga serbisyong medikal. Kasama sa iligal na medikal na kasanayan ang aktibidad ng medikal ng isang medikal na manggagawa na walang karapatang gawin ito (walang diploma ng naaangkop na edukasyon, sertipiko o lisensya upang magsagawa ng mga partikular na uri ng aktibidad). Kung nais ng isang manggagawang medikal na magsagawa ng mga pribadong aktibidad na medikal, bilang karagdagan sa mga dokumento sa itaas, dapat kang kumuha ng pahintulot mula sa lokal na administrasyon. Bilang karagdagan, ang pribadong medikal na kasanayan ay nakikipag-ugnayan sa mga propesyonal na asosasyong medikal.
Sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang mga nars ay madalas na hinihiling na magbigay ng mga iniksyon. Dapat malaman ng mga nars na ang pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan sa tahanan ay isa ring ilegal na aktibidad. Bukod dito, maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan. Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang matinding reaksiyong alerdyi (anaphylactic shock) sa panahon o pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, kung gayon sa bahay ang nars ay hindi makakapagbigay ng buong pangunang lunas, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Na-post sa http://www.allbest.ru/
PANIMULA
PANITIKAN
MGA APLIKASYON
PANIMULA
Ang posisyon at papel ng nars sa mga medikal na propesyonal ay lalong nagiging mahalaga sa ating panahon. Ang karagdagang pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation ay higit na nakasalalay sa pinakamainam na bilang, istraktura at antas ng propesyonal ng mga tauhan ng medikal at parmasyutiko. Ang pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan ay isa sa pinakamahalagang mga seksyon ng konsepto ng pangmatagalang pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2020. Ang paradigma ng kalidad ng buhay ay muling tinukoy ang mga priyoridad ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan pabor sa pag-iwas at pagpapaunlad ng pangunahing sistema ng pangangalaga sa kalusugan, ang pagpapakilala ng mga sistema para sa maagang pagsusuri ng mga sakit, pati na rin ang pagbuo ng mga teknolohiya para sa malayuang pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga pasyente. batay sa makabagong sistema ng impormasyon. Batay dito, malinaw na sa sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ang papel ng mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon ay tumataas nang husto, at ang mga kinakailangan para sa kanilang propesyonal na kakayahan ay tumataas. Ang ratio ng bilang ng mga doktor at espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon ngayon ay medyo mababa at umaabot sa 1 hanggang 2.22. Isinasaalang-alang ang mga layunin ng mga repormang medikal, malinaw na hindi ito sapat, dahil nagdudulot ito ng kawalan ng timbang sa sistema ng paghahatid ng pangangalagang medikal at nililimitahan ang mga posibilidad para sa pagbuo ng mga serbisyo pagkatapos ng pangangalaga, pagtangkilik, rehabilitasyon, i.e. tiyak na nagpapahirap sa paglutas ng mga priyoridad na gawain ng reporma. Sa 2015, inaasahang tataas ang tinukoy na ratio sa 1:3-1:5, at sa 2020 - sa 1:7-1:8. Ipinapalagay ng trabaho sa medisina ang isang modelo ng propesyonal na aktibidad sa sistemang "tao-sa-tao". Ang malaking kahalagahan sa naturang gawain ay ang kakayahang magtatag ng mga propesyonal na kontak sa mga kasamahan, pasyente at kanilang mga kamag-anak, at pamamahala.
Layunin ng trabaho: upang matukoy ang mga pangunahing sikolohikal na tampok ng gawain ng mga nars sa mga medikal na manggagawa.
Layunin ng trabaho:
· kilalanin ang gawain ng mga nars kasabay ng iba pang mga medikal na propesyonal;
· pag-aralan ang mga pangunahing personal na katangian na kinakailangan para sa gawain ng mga nars;
· tukuyin ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib sa trabaho para sa mga manggagawang medikal
· tukuyin at suriin ang "emosyonal na pagkasunog" sa mga nars bilang resulta ng isang sikolohikal na salik ng propesyonal na panganib;
· isaalang-alang ang mga posibleng paraan upang maiwasan ang “emosyonal na pagkapaso.”
Upang sanayin ang mga espesyalista, ngayon ang isang multi-level na sistema para sa pagsasanay ng mga medikal na tauhan na may pangalawang medikal na edukasyon ay nilikha, ang mga instituto ng mas mataas na edukasyon sa pag-aalaga ay binuksan, at sa kasalukuyan, maraming mas mataas na institusyong pang-edukasyon sa medisina sa ating bansa ang nagbibigay ng postgraduate na pagsasanay para sa mga espesyalista sa mas mataas. edukasyon sa pag-aalaga (internship, graduate school, atbp.). Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pangangailangan para sa mga kwalipikadong tauhan, habang ang papel ng nars sa istruktura ng mid-level na mga manggagawang pangkalusugan ay patuloy na nananatili sa harapan para sa maraming dahilan. Una sa lahat, ito ay direktang pakikipag-ugnayan kapwa sa mga pasyente sa isang banda, at sa mga dumadating na manggagamot na kumukunsulta sa mga medikal na espesyalista sa kabilang banda. Ang patuloy na pagkakalantad sa tumaas na psycho-emotional stress, isa sa mga kadahilanan ng panganib sa gawaing pag-aalaga, ay kasalukuyang humahantong sa hindi pangkaraniwang bagay ng "emosyonal na pagkasunog" sa mga nars. Bukod dito, mayroon silang mas malaking panganib na magkaroon ng ganitong uri ng paglihis mula sa pamantayan kaysa sa maraming iba pang mga manggagawang medikal.
Ang aming pag-aaral upang pag-aralan ang pagbuo ng "emotional burnout syndrome" ay kasama ang mga nars na nagtatrabaho sa outpatient at inpatient somatic services. Unang grupo: mga nars - 26 na tao na nagtatrabaho sa isang outpatient na serbisyo ng klinika na may iskedyul ng shift sa trabaho sa araw. Ang pangalawang grupo: mga nars - 30 tao na nagtatrabaho sa mga departamento ng inpatient, na may iskedyul ng trabaho sa buong araw. Pamantayan sa pagpili para sa mga grupo: edad, kasarian, edukasyong medikal.
Paraan ng pananaliksik: 1. anonymous survey ng mga nars
2. Pagsusuri ng locus of control ayon kay D. Rotter.
3. Pagtatasa ng sikolohikal na pagkarga sa mga nars ayon sa pamamaraan ng V.V. Boyko "Diagnostics ng antas ng emosyonal na pagkasunog".
4. Pagproseso ng istatistika ng mga nakuhang resulta sa pagkalkula ng average, standard deviation at error ng average, pagsusulit ng Mag-aaral.
PAKSANG-ARALIN NG PAG-AARAL: outpatient at inpatient somatic service nurses.
OBJECT: emotional burnout syndrome ng mga guro at health worker na nagtatrabaho sa mga bata.
Isinasaalang-alang ang mga detalye ng paksa at batay sa mga gawain sa itaas, sinusuri ng gawaing ito ang mga problema at direksyon para sa paglutas ng sindrom ng emosyonal na pagkasunog sa mga nars.
KABANATA I. MGA TAMPOK NG PROPESYON NG NURSE SA MGA MEDICAL WORKERS
1.1 Mga katangian ng propesyonal na aktibidad ng isang nars sa mga manggagawang medikal
Ngayon, ang pangangailangan para sa propesyon ng nars ay mataas. Magiging mahirap para sa sinumang doktor na independiyenteng gamutin ang isang pasyente nang walang propesyonal na katulong na dalubhasa sa nursing at pagkakaroon ng pangalawang medikal na edukasyon. Ang mataas na propesyonalismo ng isang nars ay ang pinakamahalagang salik sa palakaibigan, collegial na relasyon sa pagitan ng isang nars at isang doktor. Ang pagiging pamilyar at ang hindi opisyal na katangian ng relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang nars sa pagganap ng kanilang mga propesyonal na tungkulin ay kinondena ng medikal na etika. Kung ang isang nars ay nag-aalinlangan sa pagiging angkop ng mga rekomendasyon sa paggamot ng isang doktor, dapat niyang mataktikang talakayin ang sitwasyong ito sa doktor mismo, at kung magpapatuloy ang pagdududa, kahit na pagkatapos nito, sa mas mataas na pamamahala. Ang isang nars ngayon ay maaaring independiyenteng subaybayan at gamutin (panatilihin ang mga medikal na kasaysayan ng pag-aalaga) ilang grupo ng mga pasyente (halimbawa, sa mga hospice), at tumawag lamang ng doktor para sa konsultasyon. Ang mga pampublikong organisasyon ng mga nars ay nilikha at nagpapatakbo, isinasaalang-alang ang mga problema ng pag-aalaga sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, pagtaas ng prestihiyo ng propesyon, pag-akit ng mga miyembro ng Organisasyon sa siyentipikong pananaliksik sa larangan ng pag-aalaga, pagdaraos ng mga kumperensya, mga seminar sa kasalukuyang mga problema sa pag-aalaga. , pagprotekta sa mga legal na karapatan ng mga nars, atbp. d. [labing-isa].
Upang maging isang nars, dapat kang makakuha ng pangalawang medikal na edukasyon sa pamamagitan ng pagtatapos sa kolehiyo o kolehiyo. Sa kabuuan ng iyong pagsasanay, mahalagang patuloy na pagbutihin ang iyong mga kasanayan at pataasin ang iyong antas ng kaalaman at kwalipikasyon. Para magawa ito, kailangan mong dumalo sa mga kurso sa pag-aalaga, seminar, at kumperensya. Ang pagkakaroon ng nagtrabaho sa espesyalidad na ito nang hindi bababa sa tatlong taon, maaari kang makatanggap ng pangalawang kategorya, pagkatapos ng limang taon ng karanasan - ang una, pagkatapos ng walong taon - ang pinakamataas.
Tinutukoy din ng lugar ng trabaho ang mga responsibilidad ng nars.
· Ang mga patronage na nars ay nagtatrabaho sa mga dispensaryo (anti-tuberculosis, psychoneurological, dermatovenerological at dermatovenerological), sa mga klinika ng mga bata at antenatal. Ang ganitong mga nars ay isinasagawa ang lahat ng mga medikal na pamamaraan sa bahay.
· Pediatric nurses. Matatagpuan ang mga ito sa mga klinika at ospital ng mga bata, kindergarten, at mga orphanage.
· Mga nars sa silid ng physical therapy. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga espesyal na aparato: electrophoresis, ultrasound, UHF device, atbp.
· Mga nars ng distrito. Tulungan ang lokal na doktor na makita ang mga pasyente. Nakatanggap sila ng mga resulta ng pagsusulit at mga litrato mula sa mga laboratoryo. Siguraduhin na laging nakahanda ang doktor ng lahat ng kinakailangang sterile na instrumento para suriin ang pasyente. Nagdadala sila ng mga outpatient card mula sa registry.
· Ang pamamaraang nars ay nagbibigay ng mga iniksyon (kabilang ang mga intravenous), kumukuha ng dugo mula sa isang ugat, at naglalagay ng mga IV. Ang lahat ng ito ay napakahirap na mga pamamaraan - nangangailangan sila ng mataas na kwalipikasyon at hindi nagkakamali na mga kasanayan. Lalo na kung ang isang procedural nurse ay nagtatrabaho sa isang ospital kung saan maaaring may mga pasyenteng may malubhang karamdaman.
· Ward nurse - namamahagi ng mga gamot, naglalagay ng mga compress, tasa, enemas, nagbibigay ng mga iniksyon. Sinusukat din niya ang temperatura, presyon at mga ulat sa dumadating na manggagamot tungkol sa kapakanan ng bawat pasyente. At kung kinakailangan, ang nars ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga (halimbawa, kung sakaling mahimatay o dumudugo). Ang kalusugan ng bawat pasyente ay nakasalalay sa trabaho ng ward nurse. Lalo na kung ito ay isang malubhang may sakit na pasyente. Sa mabubuting ospital, ang mga ward nurse (sa tulong ng mga junior nurse at caregiver) ay nangangalaga sa mga mahihinang pasyente: sila ay nagpapakain, naglalaba, nagpapalit ng linen, at tinitiyak na walang mga bedsores.
Ang ward nurse ay walang karapatan laban sa kapabayaan o pagkalimot. Sa kasamaang palad, ang trabaho ng isang ward nurse ay may kasamang night shift. Ito ay masama para sa iyong kalusugan.
· Ang operating room nurse ay tumutulong sa surgeon at responsable sa pagtiyak na ang operating room ay laging handa para sa trabaho. Ito marahil ang pinaka responsableng posisyon sa pag-aalaga. At ang pinakapaborito sa mga nagtrabaho kahit kaunti sa mga operasyon.
· Inihahanda ng nars ang lahat ng kinakailangang instrumento, dressing at suture material para sa operasyon sa hinaharap, tinitiyak ang sterility ng mga ito, at sinusuri ang kakayahang magamit ng kagamitan. At sa panahon ng operasyon ay tinutulungan niya ang doktor, nagbibigay ng mga instrumento at materyales. Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa koordinasyon ng mga aksyon ng doktor at nars. Ang gawaing ito ay nangangailangan ng hindi lamang mahusay na kaalaman at kasanayan, kundi pati na rin ang bilis ng reaksyon at isang malakas na sistema ng nerbiyos. At mabuting kalusugan din: tulad ng isang siruhano, ang isang nars ay kailangang tumayo sa kanyang mga paa sa buong operasyon. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng mga dressing pagkatapos ng operasyon, ang mga ito ay ginagawa din ng operating nurse.
· Para sa isterilisasyon, dinadala ang mga instrumento sa departamento ng isterilisasyon. Ang nars na nagtatrabaho doon ay nagpapatakbo ng mga espesyal na kagamitan: singaw, mga silid ng ultraviolet, mga autoclave, atbp.
· Ang punong nars ay nangangasiwa sa gawain ng lahat ng mga nars sa isang departamento ng ospital o klinika. Siya ay gumuhit ng mga iskedyul ng tungkulin, sinusubaybayan ang sanitary na kondisyon ng lugar, ay responsable para sa pang-ekonomiya at medikal na mga supply, para sa pagpapanatili at kaligtasan ng mga medikal na instrumento at mga aparato. Bilang karagdagan sa kanilang aktwal na mga tungkuling medikal, ang mga nars ay kailangang magtago ng mga rekord, at sinusubaybayan din ito ng punong nars. Pinangangasiwaan din niya ang gawain ng mga junior medical personnel (orderlies, nurses, nurses, atbp.). Upang magawa ito nang mahusay, dapat malaman ng punong nars ang mga detalye ng gawain ng departamento hanggang sa pinakamaliit na detalye.
· Ang junior nurse ay nangangalaga sa mga maysakit: nagpapalit ng linen, nagpapakain, tumutulong sa paglipat ng mga pasyenteng nakaratay sa loob ng ospital. Ang kanyang mga tungkulin ay katulad ng sa isang nars, at ang kanyang medikal na edukasyon ay limitado sa mga panandaliang kurso.
Mayroon ding mga massage nurse, dietary nurse, atbp. Hindi ito kumpletong listahan ng mga opsyon para sa pagtatrabaho bilang isang nars. Ang bawat isa ay may sariling pagtitiyak. Ang pagkakapareho nila ay, bagaman ang isang nars ay itinuturing na isang katulong ng manggagamot, ang pangunahing layunin ng trabaho ng isang nars ay tulungan ang mga taong may sakit. Ang ganitong gawain ay nagdudulot ng moral na kasiyahan, lalo na kung ito ay trabaho sa isang ospital. Ngunit ito ay napakahirap din, kahit na mahal na mahal mo ito. Walang oras para sa mga smoke break at pag-iisip sa kalagitnaan ng araw ng trabaho.
Ang pinakamahirap na departamento ay ang mga kung saan isinasagawa ang mga operasyon at kung saan pinapapasok ang mga emergency na pasyente. Ito ay operasyon, traumatology, otolaryngology. Ang kakaiba ng propesyon ng pag-aalaga ay ang maraming tao sa espesyalidad na ito ay hindi lamang nagbibigay ng mga iniksyon at pagsukat ng presyon ng dugo, ngunit nagbibigay din ng moral na suporta sa pasyente sa mahihirap na oras. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang pinakamalakas na tao, may sakit, ay nagiging walang pagtatanggol at mahina. At ang isang mabait na salita ay maaaring gumawa ng mga kababalaghan.
Dapat malaman ng nars ang mga paraan ng pagdidisimpekta, ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga pagbabakuna at mga iniksyon. Dapat niyang maunawaan ang mga gamot at ang mga layunin nito at makapagsagawa ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan. Upang makabisado ang propesyon ng pag-aalaga, kailangan mo ng mahusay na kaalaman sa larangan ng medisina at sikolohiya, gayundin sa mga paksa tulad ng biology, botany, anatomy, at chemistry. At ito ay naiintindihan, dahil ang mga nars, na may pinakabagong kaalaman, ay maaaring gumanap ng kanilang trabaho nang mas mahusay at epektibo, na hindi lamang makakaapekto sa kagalingan ng mga pasyente, kundi pati na rin ang kasiyahan ng mga nars sa kanilang trabaho.
1.2 Kasaysayan ng propesyon at mga personal na katangian na kinakailangan upang magtrabaho bilang isang nars
panganib sa trabaho ng nars
Ang mga unang nars ay lumitaw sa ilalim ng tangkilik ng simbahan. At ang salitang "kapatid na babae" ay nangangahulugang hindi isang relasyon sa dugo, ngunit isang espirituwal na relasyon. Ang moral at etikal na aspeto ay may pangunahing papel sa mga aktibidad ng mga nars sa lahat ng oras. Ang mga kababaihan, madre o layko, ay inialay ang kanilang buong buhay sa mataas na serbisyong ito. Sinasabi sa atin ng Banal na Kasulatan na kahit na sa unang yugto ng Kristiyanismo, lumitaw ang mga tao, na naantig ng pag-ibig at habag, na kusang-loob na inialay ang kanilang sarili sa pag-aalaga sa mga maysakit at nasugatan - mga kapatid at, kung ano ang lalong mahalaga, mga kapatid na babae ng awa, na ang mga pangalan ay matatagpuan sa mga sulat ng mga Apostol. Kabilang sa mga disipulo at tagasunod ni Jesucristo ang mga grupo ng kababaihan na tinatawag na Community of Holy Women, na sumama sa Tagapagligtas at naglingkod para sa kanya.
Noong ika-11 siglo, lumitaw ang mga komunidad ng kababaihan at babae sa Netherlands, Germany at iba pang mga bansa upang pangalagaan ang mga maysakit. Noong ika-13 siglo, si Countess Elizabeth ng Thuringia, na kalaunan ay na-canonize, ay nagtayo ng isang ospital sa kanyang sariling gastos, at nag-organisa din ng isang orphanage para sa mga foundling at ulila, at siya mismo ay nagtrabaho dito. Ang Elizabethan Catholic community ay itinatag sa kanyang karangalan. Sa panahon ng kapayapaan, inaalagaan lamang ng mga madre na babae ang mga babaeng may sakit, at noong panahon ng digmaan, inaalagaan din nila ang mga sugatang sundalo. Inalagaan din nila ang mga may ketong. Noong 1617 sa France, inorganisa ni pari Vincent Paul ang unang komunidad ng mga kapatid na babae ng awa. Una niyang iminungkahi ang pangalang ito - "kapatid na babae ng awa", "nakatatandang kapatid na babae". Ang pamayanan ay binubuo ng mga balo at dalaga na hindi madre at walang permanenteng panata. Ang komunidad ay pinamunuan ni Louise de Marillac, na nag-organisa ng isang espesyal na paaralan upang sanayin ang mga kapatid na babae ng awa at mga nars. Ang mga katulad na komunidad ay nagsimulang malikha sa France, Netherlands, Poland at iba pang mga bansa.
Sa kalagitnaan ng siglo XIX. Halos sabay-sabay, lumitaw ang mga propesyonal na nars sa England at Russia (iyon ay, mga kababaihan na hindi lamang may pagnanais na maglingkod sa kanilang mga kapitbahay, ngunit mayroon ding ilang kaalaman at kasanayan sa medikal). Sa Russia, ang propesyon ng isang nars ay lumitaw noong 1863. Pagkatapos ang Ministro ng Digmaan ay naglabas ng isang utos na ipakilala, sa pamamagitan ng kasunduan sa komunidad ng Holy Cross, permanenteng pangangalaga sa nursing para sa mga pasyente sa mga ospital ng militar. Ang pundasyon ng pilosopiya ng kilusang pag-aalaga ay ang ideya ng pantay na karapatan sa awa ng sinumang tao, anuman ang kanyang nasyonalidad, katayuan sa lipunan, relihiyon, edad, kalikasan ng sakit, atbp.
Ang tagapagtatag ng propesyon ng nursing, si F. Nightingale, ay tinukoy ang nursing bilang isa sa mga pinakalumang sining at isa sa mga pinakabatang agham, na nakatutok sa pag-aalaga sa mga pasyente. Sa kauna-unahang pagkakataon sa kasaysayan, ipinahayag niya ang matatag na paniniwala na "...sa kaibuturan nito, ang nursing bilang isang propesyon ay iba sa medikal na kasanayan at nangangailangan ng espesyal na kaalaman na iba sa kaalamang medikal." Ang pinakamataas na parangal para sa propesyonal na serbisyo ng isang nars ay ang Florence Nightingale Medal, na itinatag ng International Committee ng Red Cross at Red Crescent Societies. Maraming mga nars sa Russia ang nakatanggap ng parangal na ito.
Ang moral at etikal na pundasyon ng propesyonal na aktibidad ng isang nars ay itinakda sa isang bilang ng mga internasyonal at Russian na dokumento. Kaya, ang Code of Ethics ng International Council of Sisters at ang National Codes of Ethics for Nurses ay may bisa sa karamihan ng mga maunlad na bansa. Ang mga nars na Ruso ay mayroon ding sariling propesyonal na code ng etika, na pinagtibay noong 1997 sa IV All-Russian Conference on Nursing. Ang isang nars, paramedic, midwife (mula rito ay tinutukoy bilang isang nars) ay dapat na igalang ang hindi maiaalis na mga karapatan ng bawat tao upang makamit ang pinakamataas na antas ng pisikal at mental na kalusugan at upang makatanggap ng sapat na pangangalagang medikal. Obligado ang nars na bigyan ang pasyente ng mataas na kalidad na pangangalagang medikal na nakakatugon sa mga prinsipyo ng sangkatauhan, mga propesyonal na pamantayan, at may pananagutan sa moral para sa kanyang mga aktibidad sa pasyente, mga kasamahan at lipunan.
Mga personal na katangiang kinakailangan para magtrabaho bilang isang nars. Ang dating pangalan ng propesyon na ito ay "kapatid na babae ng awa." Ang awa at pakikiramay sa sakit ng iba ay isa sa pinakamahalagang katangian ng isang nars. Ito ay kinakailangang sinamahan ng pagkaasikaso, katumpakan at responsibilidad. Ang mahusay na koordinasyon ng mga paggalaw ay mahalaga din (ito ay lalong mahalaga para sa mga operating room, procedural, at ward nurses), magandang memorya, at ang pagnanais para sa propesyonal na paglago. Magandang kalusugan at tibay. Ang mga allergy sa ilang mga gamot ay maaaring maging hadlang sa paggawa. Halimbawa, ang isang operating room nurse ay hindi maaaring tumulong sa isang operasyon kung ang mga usok mula sa mga disinfectant ay nagdudulot sa kanya ng pag-ubo. Kadalasan, ang araw ng trabaho ng isang nars ay hindi regular, at ang mga night shift at pisikal na pagsusumikap ay maaaring negatibong makaapekto sa emosyonal at mental na kalagayan ng mga medikal na kawani.
Ang pangunahing kondisyon para sa trabaho ng isang nars ay propesyonal na kakayahan. Upang magtrabaho bilang isang nars, dapat kang magsikap na mapabuti ang iyong kaalaman, sumunod at mapanatili ang mga propesyonal na pamantayan ng aktibidad, na tinutukoy ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation. Ang patuloy na pagpapabuti ng espesyal na kaalaman at kasanayan, ang pagpapataas ng antas ng kultura ng isang tao ay ang pangunahing propesyonal na tungkulin ng isang nars. Dapat din siyang maging karampatang may kinalaman sa moral at legal na mga karapatan ng pasyente.
Ang isang nars ay dapat na makapagtago ng lihim mula sa impormasyon ng mga ikatlong partido na ipinagkatiwala sa kanya o na nalaman sa kanya dahil sa pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, diagnosis, paggamot, pagbabala ng kanyang karamdaman, gayundin tungkol sa personal na buhay ng pasyente, kahit na pagkamatay ng pasyente. Igalang ang karapatan ng namamatay na pasyente sa makataong paggamot at kamatayan nang may dignidad. Dapat tratuhin ng nars ang namatay na pasyente nang may paggalang. Ang mga tradisyon sa relihiyon at kultura ay dapat isaalang-alang kapag pinoproseso ang katawan.
1.3 Mga taktika ng isang nars sa proseso ng medikal na pagsasanay
Ang komunikasyon sa pasyente ay ang pinakamahalagang elemento ng proseso ng paggamot. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng mahusay na taktika, lalo na pagdating sa paglilinaw ng estado ng pag-iisip, trauma sa pag-iisip, na may malaking papel sa pag-unlad ng sakit. Dapat tandaan na ang isang kinakailangan para sa paglitaw ng positibong sikolohikal na relasyon at pagtitiwala sa pagitan ng mga manggagawang pangkalusugan at mga pasyente ay ang mga kwalipikasyon, karanasan at kasanayan ng doktor at nars. Ang makitid na espesyalisasyon ay nagdadala ng isang tiyak na panganib ng isang makitid na pagtingin sa pasyente. Ang medikal na sikolohiya ay maaaring makatulong sa antas ng mga negatibong aspeto ng espesyalisasyon sa pamamagitan ng isang sintetikong pag-unawa sa personalidad ng pasyente at ng kanyang katawan.
Upang ipakita ang tiwala sa isang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ang unang impresyon ng isang pasyente kapag nakikipagkita sa kanya ay mahalaga. Kasabay nito, ang mahalaga para sa isang tao ay ang aktwal na ekspresyon ng mukha ng manggagawang medikal, ang kanyang mga kilos, tono ng boses, mga ekspresyon ng mukha na nagmula sa nakaraang sitwasyon at hindi inilaan para sa pasyente, ang paggamit ng mga slang speech pattern, bilang pati ang kanyang hitsura. Halimbawa, kung ang isang taong may sakit ay nakikita ang isang doktor o nars na hindi malinis, inaantok, kung gayon maaari siyang mawalan ng tiwala sa kanila, madalas na naniniwala na ang isang tao na hindi kayang alagaan ang kanyang sarili ay hindi maaaring pangalagaan ang iba. Ang mga pasyente ay may posibilidad na magpatawad sa iba't ibang mga paglihis sa pag-uugali at hitsura lamang sa mga manggagawang pangkalusugan na kilala na nila at kung kanino sila may tiwala.
Nakukuha ng isang health worker ang tiwala ng mga pasyente kung, bilang isang tao, siya ay maayos, mahinahon at may tiwala, ngunit hindi mayabang. Talaga, sa mga kaso kung saan ang kanyang kilos ay matiyaga at determinado, na sinamahan ng pakikilahok ng tao at delicacy. Ang mga espesyal na kinakailangan para sa manggagawang pangkalusugan ay ang pangangailangan na maging matiyaga at kontrolado ang sarili. Dapat niyang palaging isaalang-alang ang iba't ibang mga posibilidad para sa pag-unlad ng sakit at huwag isaalang-alang ang kawalan ng pasasalamat, pag-aatubili na gamutin, o kahit isang personal na insulto sa bahagi ng pasyente kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti. May mga sitwasyon kung kailan angkop na magpakita ng katatawanan, gayunpaman, nang walang pahiwatig ng pangungutya, kabalintunaan at pangungutya. Ang prinsipyong gaya ng "tumawa kasama ang pasyente, ngunit hindi kailanman sa pasyente" ay kilala sa marami. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo sa katatawanan kahit na may mabuting intensyon at maunawaan ito bilang kawalang-galang at kahihiyan sa kanilang dignidad.
May mga katotohanan kapag ang mga taong may di-balanse, hindi tiyak at walang pag-iisip na mga pag-uugali ay unti-unting pinagsama ang kanilang pag-uugali na may kaugnayan sa iba. Ito ay nakamit kapwa sa pamamagitan ng sariling pagsisikap at sa tulong ng ibang tao. Gayunpaman, nangangailangan ito ng ilang sikolohikal na pagsisikap, trabaho sa sarili, isang tiyak na kritikal na saloobin sa sarili, na para sa isang manggagawang pangkalusugan ay at dapat na balewalain.
Dapat pansinin na ang mga personal na pagkukulang ng isang health worker ay maaaring humantong sa pasyente na maniwala na ang isang doktor o nars na may ganitong mga katangian ay hindi magiging tapat at maaasahan sa pagganap ng kanilang agarang opisyal na mga tungkulin.
Kaya, ang propesyonal na aktibidad ng isang nars ay ang link sa proseso ng trabaho ng mga medikal na manggagawa. Ang nars ang batayan para sa paglutas ng mga problema ng mga serbisyo sa paggamot, after-care, patronage, at rehabilitasyon. Ang kakayahang magtatag ng mga kontak ay napakahalaga sa naturang gawain, na nagpapataw ng ilang mga kinakailangan sa mga personal na katangian ng kapatid na babae. Mula sa pagsisimula nito hanggang sa kasalukuyan, ang mga pangunahing katangian ng mga nars ay dapat na awa at pakikiramay sa sakit ng iba, mahusay na taktika sa komunikasyon, kapwa sa mga pasyente at sa mga kasamahan.
KABANATA II. mga aspeto ng gawain ng MGA NURSE SA MGA medical personnel
2.1 Mga kadahilanan ng panganib sa trabaho para sa mga manggagawang pangkalusugan sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan
Ang isa sa pinakamahalagang gawain para sa matagumpay na gawain ng mga manggagawang medikal ay kilalanin, kilalanin at alisin ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib para sa mga medikal na tauhan sa mga institusyong medikal (mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan). Mayroong apat na grupo ng mga salik sa trabaho na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga tauhan:
I. Pisikal na mga kadahilanan ng panganib:
· pisikal na pakikipag-ugnayan sa pasyente;
· pagkakalantad sa mataas at mababang temperatura;
· pagkilos ng iba't ibang uri ng radiation;
· paglabag sa mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga de-koryenteng kagamitan.
Pisikal na pakikipag-ugnayan sa pasyente. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay lahat ng aktibidad na nauugnay sa transportasyon at paggalaw ng mga pasyente. Ang mga ito ang pangunahing sanhi ng mga pinsala, pananakit ng likod, at pag-unlad ng osteochondrosis, pangunahin sa mga nars.
Exposure sa mataas at mababang temperatura. Ang mga doktor at nars na nagtatrabaho sa likidong nitrogen, mga nars na nagtatrabaho sa paraffin sa mga departamento ng physiotherapy, sa mga departamento ng isterilisasyon, at mga parmasyutiko sa paggawa ng mga gamot ay madaling kapitan sa kadahilanang ito. Ang pagpapatupad ng anumang interbensyon sa pag-aalaga nang mahigpit ayon sa algorithm ng mga aksyon ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga salungat na epekto ng mataas at mababang temperatura (burns at hypothermia) na may kaugnayan sa pagganap ng mga manipulasyon.
Epekto ng radiation. Ang mataas na dosis ng radioactive radiation ay nakamamatay. Ang mga maliliit na dosis ay humahantong sa mga sakit sa dugo, mga bukol, reproductive dysfunction, at pag-unlad ng mga katarata. Ang mga pinagmumulan ng radiation sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay mga X-ray machine, scintigraphy device, electron microscope, atbp. Ang mga X-ray technician at radiologist ay pangunahing nakalantad sa kadahilanang ito.
Mga paglabag sa mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga de-koryenteng kagamitan. Sa kanyang trabaho, ang isang nars ay madalas na gumagamit ng mga electrical appliances. Ang mga electric shock (mga pinsala sa kuryente) ay nauugnay sa hindi wastong pagpapatakbo ng kagamitan o malfunction nito. Kapag nagtatrabaho sa mga electrical appliances, dapat mong sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan.
II. Mga kadahilanan ng panganib sa kemikal:
Ang panganib ng pagtatrabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga medikal na manggagawa ay nakasalalay sa pagkakalantad sa iba't ibang grupo ng mga nakakalason na sangkap na nasa mga disinfectant, detergent, at mga gamot. Ang salik na ito ay nakakaapekto sa parehong mga nars at mga doktor at mga nars na nagtatrabaho sa halos anumang sangay ng medisina. Sa mga nars, ang pinakakaraniwang epekto ng mga nakakalason na sangkap ay ang occupational dermatitis - pangangati at pamamaga ng balat na may iba't ibang kalubhaan. Ang mga nakakalason at pharmaceutical na gamot ay maaaring makaapekto sa respiratory, digestive, hematopoietic organ, at reproductive function.
III. Mga kadahilanan ng panganib sa biyolohikal:
Kabilang sa mga biological na kadahilanan ang panganib na magkaroon ng nosocomial infection (HAI). Halos lahat ng mga manggagawang medikal na nagtatrabaho sa halos anumang sangay ng gamot na direktang nakikipag-ugnayan sa pasyente at ang kanyang mga pagtatago ay madaling kapitan sa kadahilanang ito. Ang pag-iwas sa impeksyon sa trabaho at pagtiyak na ang kaligtasan ng mga medikal na kawani ay nakakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa rehimeng anti-epidemya at mga hakbang sa pagdidisimpekta sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang kalusugan ng mga medikal na tauhan, lalo na ang mga nagtatrabaho sa mga emergency room at mga nakakahawang sakit na departamento, operating room, dressing room, manipulation room at laboratoryo, i.e. pagkakaroon ng mas mataas na panganib ng impeksyon bilang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na nahawaang biological na materyal (dugo, plasma, ihi, nana, atbp.). Ang pagtatrabaho sa mga functional room at departamentong ito ay nangangailangan ng indibidwal na proteksyon laban sa infective at pagsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan ng mga tauhan, ipinag-uutos na pagdidisimpekta ng mga guwantes, mga basurang materyales, ang paggamit ng mga disposable na instrumento at linen bago ang kanilang pagtatapon, pagiging regular at pagiging ganap ng nakagawian at pangkalahatang paglilinis.
IV. Mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal. Ang salik na ito ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa gawain ng mga manggagawang medikal. Kung para sa isang doktor psychologically ang antas ng responsibilidad para sa pagbuo ng diagnosis at mga taktika ng paggamot sa pasyente ay may mas malaking sikolohikal na epekto, pagkatapos ay sa trabaho ng isang nars, ang mode ng emosyonal na seguridad ay mahalaga. Ang gawaing nauugnay sa pag-aalaga sa mga taong may sakit ay nangangailangan ng maraming pisikal at emosyonal na stress. Ang mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal sa trabaho ng isang nars ay maaaring humantong sa iba't ibang uri ng mga sakit sa psycho-emosyonal.
Psycho-emosyonal na stress. Ang psycho-emosyonal na stress sa isang nars ay nauugnay sa isang patuloy na paglabag sa dynamic na stereotype at sistematikong mga paglabag sa pang-araw-araw na biorhythms na nauugnay sa trabaho sa iba't ibang mga shift (araw-gabi). Ang gawain ng isang nars ay nauugnay din sa pagdurusa ng tao, kamatayan, napakalaking stress sa sistema ng nerbiyos, mataas na responsibilidad para sa buhay at kagalingan ng ibang tao. Ang mga salik na ito mismo ay humahantong sa pisikal at emosyonal na stress. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal ay kinabibilangan ng: takot sa impeksyon sa trabaho, madalas na mga sitwasyon na nauugnay sa mga problema sa komunikasyon (mga nag-aalala na pasyente, hinihingi ang mga kamag-anak). Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng labis na pagkapagod: hindi kasiyahan sa mga resulta ng trabaho (kakulangan ng mga kondisyon para sa epektibong pagkakaloob ng tulong, interes sa pananalapi) at labis na mga kahilingan sa nars, ang pangangailangan na pagsamahin ang mga responsibilidad ng propesyonal at pamilya.
Stress at nerbiyos na pagkapagod. Ang patuloy na stress ay humahantong sa pagkapagod sa nerbiyos - pagkawala ng interes at kawalan ng pansin sa mga taong kasama ng nars. Ang pagkapagod sa nerbiyos ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:
* pisikal na pagkapagod: madalas na pananakit ng ulo, pananakit ng mas mababang likod, pagbaba ng pagganap, pagbaba ng gana, mga problema sa pagtulog (antok sa trabaho, hindi pagkakatulog sa gabi);
* emosyonal na overstrain: depresyon, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pagkamayamutin, paghihiwalay;
* stress sa kaisipan: negatibong saloobin sa sarili, trabaho, iba, pagpapahina ng atensyon, pagkalimot, kawalan ng pag-iisip.
Kinakailangan na simulan ang paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkahapo ng nerbiyos sa lalong madaling panahon. Upang maiwasan ang negatibong epekto ng mga nakababahalang sitwasyon, ang nars sa kanyang trabaho ay dapat umasa sa mga sumusunod na prinsipyo:
1) malinaw na kaalaman sa kanilang mga opisyal na tungkulin;
2) pagpaplano ng iyong araw; tukuyin ang mga layunin at priyoridad gamit ang mga katangiang "kagyat" at "mahalaga";
3) pag-unawa sa kahalagahan at kahalagahan ng propesyon ng isang tao;
4) optimismo, ang kakayahang tumuon sa mga positibong bagay na nagawa sa araw, na isinasaalang-alang lamang ang mga tagumpay bilang resulta;
5) pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, tamang pahinga, ang kakayahang magpahinga, "lumipat";
6) makatwirang nutrisyon;
7) pagsunod sa mga prinsipyo ng medikal na etika at deontology.
2.2 Pagkilala at pagsusuri ng "emosyonal na pagkasunog" sa mga nars bilang resulta ng sikolohikal na kadahilanan ng panganib sa propesyonal
Ang stress sa trabaho ay isang multidimensional na kababalaghan na ipinahayag sa mga pisyolohikal at sikolohikal na reaksyon sa isang mahirap na sitwasyon sa trabaho. Ang pagbuo ng mga reaksyon ng stress ay posible kahit na sa mga progresibo, mahusay na pinamamahalaang mga organisasyon, na dahil hindi lamang sa mga tampok na istruktura at organisasyon, kundi pati na rin sa likas na katangian ng trabaho, personal na relasyon ng mga empleyado, at kanilang pakikipag-ugnayan. Sa isang survey na isinagawa sa 15 na bansa ng European Union, 56% ng mga manggagawa ang nakapansin ng mataas na bilis ng trabaho, 60% - mahigpit na mga deadline para sa pagkumpleto nito, 40% - monotony nito, higit sa isang third ay walang pagkakataon na magkaroon ng anumang impluwensya sa pagkakasunud-sunod ng mga gawain. Ang mga kadahilanan ng stress na nauugnay sa trabaho ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga problema sa kalusugan. Kaya, 15% ng mga manggagawa ang nagreklamo ng pananakit ng ulo, 23% ng pananakit sa leeg at balikat, 23% ng pagkapagod, 28% ng stress at 33% ng pananakit ng likod. Halos isa sa 10 ang iniulat na sumailalim sa mga taktika ng pananakot sa lugar ng trabaho.
Ang isa pang kababalaghan na katangian ng maraming mga industriya ay ang karahasan sa pag-iisip, ang sanhi nito ay ang pagkasira ng mga interpersonal na relasyon at disfunction ng organisasyon. Ang pinakakaraniwang anyo ng gayong karahasan ay ang pag-abuso sa kapangyarihan laban sa mga taong hindi kayang ipagtanggol ang kanilang sarili.
Tinukoy ng social psychologist na si K. Maslac (1976) ang kundisyong ito bilang emotional burnout syndrome (EBS), kabilang ang pagbuo ng negatibong pagpapahalaga sa sarili, negatibong mga saloobin sa trabaho, at pagkawala ng pang-unawa at empatiya sa mga kliyente o pasyente. Sa International Classification of Diseases (ICD-X), ang CMEA ay inuri sa ilalim ng heading na Z73 - "Stress na nauugnay sa mga kahirapan sa pagpapanatili ng isang normal na pamumuhay." Kabilang sa mga propesyon kung saan madalas nangyayari ang CMEA (mula 30 hanggang 90% ng mga manggagawa), dapat nating tandaan ang mga doktor, guro, psychologist, social worker, rescuer, at mga opisyal ng pagpapatupad ng batas. Halos 80% ng mga psychiatrist, psychotherapist, psychiatrist at narcologist ay may mga palatandaan ng burnout syndrome na may iba't ibang antas ng kalubhaan; 7.8% - isang binibigkas na sindrom na humahantong sa mga sakit sa psychosomatic at psychovegetative. Ayon sa mga mananaliksik sa Britanya, sa mga pangkalahatang practitioner, ang isang mataas na antas ng pagkabalisa ay matatagpuan - sa 41% ng mga kaso, clinically pronounced depression - sa 26% ng mga kaso. Sa isang pag-aaral na isinagawa sa ating bansa, 26% ng mga therapist ay may mataas na antas ng pagkabalisa, at 37% ay may subclinical depression. Ang mga palatandaan ng SEV ay nakita sa 61.8% ng mga dentista. Sa mga nars ng psychiatric department, ang mga palatandaan ng EBS ay matatagpuan sa 62.9%. 85% ng mga social worker ay may ilang sintomas ng burnout.
Isa sa mga unang lugar sa panganib na magkaroon ng SES ay ang propesyon ng isang nars. Ang kanyang araw ng pagtatrabaho ay ang pinakamalapit na komunikasyon sa mga tao, pangunahin sa mga may sakit, na nangangailangan ng mapagbantay na pangangalaga at atensyon. Nahaharap sa mga negatibong emosyon, ang nars ay hindi sinasadya at hindi sinasadyang nasangkot sa kanila, bilang isang resulta kung saan siya mismo ay nagsimulang makaranas ng pagtaas ng emosyonal na stress. Higit sa lahat, ang mga gumagawa ng hindi makatwirang mataas na pangangailangan sa kanilang sarili ay nasa panganib na magkaroon ng BS. Ang isang tunay na doktor sa kanilang pananaw ay isang modelo ng propesyonal na kawalan ng kapansanan at pagiging perpekto.
Upang masuri ang kalubhaan ng emosyonal na pagkasunog, nagsagawa kami ng pag-aaral ng dalawang grupo ng mga nars. Unang grupo: mga nars - 26 na tao na nagtatrabaho sa isang outpatient na serbisyo ng klinika na may iskedyul ng shift sa trabaho sa araw. Ang pangalawang grupo: mga nars - 30 tao na nagtatrabaho sa mga departamento ng inpatient, na may iskedyul ng trabaho sa buong araw. Pamantayan sa pagpili para sa mga grupo: edad, kasarian, edukasyong medikal. Kasunod nito, nagsagawa kami ng istatistikal na pagsusuri ng mga resulta.
Nagtatanong. Upang makakuha ng data sa mga katangian ng demograpiko ng mga nars, isang talatanungan ay pinagsama-sama (Appendix 1). Ang mga resulta ng survey ay ipinakita sa Talahanayan 1 at Fig. 1-2.
Talahanayan 1
Mga katangian ng mga sinuri
Ipinapakita ng talahanayan na magkapareho ang parehong grupo sa mga tuntunin ng average na edad, karanasan sa trabaho at katayuan sa pag-aasawa.
Fig. 1 Mga katangian ng mga paksa ayon sa edad.
Ngunit kapag inihambing ang mga tagapagpahiwatig ng edad, natagpuan na ang mga mas batang espesyalista ay nangingibabaw sa polyclinic kumpara sa ospital (Fig. 1). Kaya, mayroong 9 na nars sa ilalim ng 25 taong gulang sa polyclinic (34.6%), mga nars na may edad na 25-40 taong gulang 10 (38.4%), mga nars na may edad na 41-55 taong gulang 5 (19.2%) at higit sa 55 2 taon (7.7%) . Mayroong 3 tao (10.0%) sa ospital para sa mga nars na wala pang 25 taong gulang, 11 (36.7%) nars na may edad na 25-40 taong gulang, 12 (40.0%) nars na may edad na 41-55 taong gulang at higit sa 55 taong gulang 4 ( 13.3%).
Alinsunod dito, ang karanasan sa trabaho ay naiiba din (Larawan 2). Nagtrabaho nang wala pang 5 taon sa isang klinika, sa isang ospital
Fig.2 Mga katangian ng mga respondent ayon sa haba ng serbisyo.
Kaya, mayroong 4 na nars na may karanasan sa trabaho hanggang 5 taon sa polyclinic (15.4%), mga nars na may karanasan sa trabaho na 5-10 taon 6 (23.1%), mga nars na may karanasan sa trabaho na 10-20 taon 41-55 taon 12 (46.2%) at may karanasan sa trabaho na higit sa 20 taon 3 (11.4%). Sa ospital, mayroong 3 tao (10.0%) ng mga nars na may karanasan sa trabaho na hanggang 5 taon, 8 (26.7%) na nars na may karanasan sa trabaho ng 5-10 taon, 13 (43.3%) na nars na may karanasan sa trabaho na 10- 20 taon na may karanasan sa trabaho na higit sa 20 taon 6 (20.0%).
Sinuri ng survey ang locus of control sa mga manggagawang medikal gamit ang pamamaraan ng J. Rotter. Ang Locus of control ay isang konsepto na sumasalamin sa tendensya ng isang tao na iugnay ang mga sanhi ng mga kaganapan sa panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang pamamahagi ng mga nars ayon sa antas ng locus of control ay ipinakita sa Talahanayan 2.
talahanayan 2
Mga resulta ng pag-aaral ng locus of control sa mga nars gamit ang pamamaraan ng J. Rotter
Ipinapakita sa talahanayan 2 na ang karamihan ng mga manggagawang medikal ay may mababang antas ng parehong pangkalahatang panloob at panloob sa kanilang mga propesyonal na aktibidad: ito ay ipinahayag sa 61.5% ng mga nars sa klinika at 66.7% ng mga nars sa ospital. Ipinapahiwatig nito ang kanilang pagpapakita ng panlabas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na direksyon na proteksiyon na pag-uugali. Ang anumang sitwasyon ay panlabas na kanais-nais bilang panlabas na stimulated, at sa mga kaso ng tagumpay mayroong isang pagpapakita ng mga kakayahan at kakayahan ng isang tao. Kumbinsido sila na ang kanilang pagkabigo ay bunga ng malas, aksidente, at negatibong impluwensya ng ibang tao. Ang pag-apruba at suporta para sa gayong mga tao ay lubhang kailangan. Gayunpaman, hindi dapat asahan ng isang tao ang espesyal na pasasalamat para sa pakikiramay mula sa kanila.
38.5% ng mga nars sa klinika at 33.7% ng mga nars sa ospital ay may mataas na antas, na nagpapahiwatig ng pagpapakita ng panloob. Mayroon silang mas malawak na mga pananaw sa oras, na sumasaklaw sa malaking bilang ng mga kaganapan, katotohanan, kapwa sa hinaharap at sa nakaraan. Kasabay nito, ang kanilang pag-uugali ay naglalayong patuloy na makamit ang tagumpay sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga kasanayan at mas malalim na pagproseso ng impormasyon, pagtatakda ng mga gawain ng pagtaas ng pagiging kumplikado. Ang pangangailangan para sa tagumpay, samakatuwid, ay may posibilidad na tumaas, na nauugnay sa isang pagtaas sa mga halaga ng personal at reaktibong pagkabalisa, na isang paunang kinakailangan para sa posibleng higit na pagkabigo at mas kaunting pagtutol sa stress sa mga kaso ng malubhang pagkabigo. Gayunpaman, sa pangkalahatan, sa tunay, panlabas na nakikitang pag-uugali, ang mga panloob ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging lubos na tiwala sa mga tao, lalo na dahil sa buhay ay madalas silang sumasakop sa isang mas mataas na posisyon sa lipunan kaysa sa mga panlabas. Ang mga taong ito ay naniniwala na ang lahat ng kanilang nakamit sa buhay ay resulta ng kanilang trabaho at merito.
Pinag-aralan din namin ang phenomenon ng burnout sa mga nurse. May tatlong pangunahing salik na may malaking papel sa burnout syndrome - personal, papel at organisasyon.
Personal na kadahilanan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga variable gaya ng edad, marital status, at haba ng serbisyo ay walang epekto sa emosyonal na pagkasunog. Ngunit ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng emosyonal na pagkahapo sa mas malaking lawak kaysa sa mga lalaki; wala silang koneksyon sa pagitan ng pagganyak at pag-unlad ng sindrom, bagaman mayroong isang koneksyon sa kahalagahan ng trabaho bilang isang motibo para sa aktibidad, at kasiyahan sa propesyonal na paglago. Itinuro ni V. Boyko ang mga sumusunod na personal na salik na nag-aambag sa pag-unlad ng burnout syndrome: isang pagkahilig sa emosyonal na lamig, isang pagkahilig na matinding makaranas ng mga negatibong kalagayan ng propesyonal na aktibidad, mahinang pagganyak para sa emosyonal na pagbabalik sa propesyonal na aktibidad.
Salik sa tungkulin. Ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng salungatan sa tungkulin, kawalan ng katiyakan sa tungkulin at emosyonal na pagkapagod. Ang pagtatrabaho sa isang sitwasyon ng ipinamahagi na responsibilidad ay naglilimita sa pag-unlad ng emosyonal na burnout syndrome, at kapag ang responsibilidad para sa mga propesyonal na aksyon ng isang tao ay hindi malinaw o hindi pantay na ipinamamahagi, ang salik na ito ay tumataas nang husto kahit na may isang makabuluhang mababang workload. Ang mga propesyonal na sitwasyon kung saan ang magkasanib na pagsisikap ay hindi pinagsama, walang pagsasama-sama ng mga aksyon, mayroong kumpetisyon, habang ang isang matagumpay na resulta ay nakasalalay sa mga coordinated na aksyon, nag-aambag sa pagbuo ng emosyonal na pagkasunog.
Salik ng organisasyon. Ang pag-unlad ng emosyonal na burnout syndrome ay nauugnay sa pagkakaroon ng matinding psycho-emotional na aktibidad: matinding komunikasyon, pagpapalakas ng mga emosyon, matinding pang-unawa, pagproseso at interpretasyon ng natanggap na impormasyon at paggawa ng desisyon. Ang isa pang kadahilanan sa pag-unlad ng emosyonal na pagkasunog ay isang destabilizing na organisasyon ng mga aktibidad at isang hindi kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran. Ang mga ito ay hindi malinaw na organisasyon at pagpaplano ng trabaho, hindi sapat na kinakailangang pondo, pagkakaroon ng mga isyu sa burukrasya, mahabang oras ng trabaho na may mahirap na sukatin na nilalaman, ang pagkakaroon ng mga salungatan sa parehong "manager-subordinate" na sistema at sa pagitan ng mga kasamahan.
Ang bawat bahagi ng "burnout" ay nasuri ayon sa 4 na pamantayan, na bumubuo ng kaukulang mga sukat:
|
Mga bahagi ng burnout |
Mga palatandaan (mga kaliskis) |
|
|
"Boltahe" |
Nakakaranas ng mga traumatikong pangyayari Kawalang-kasiyahan sa iyong sarili - "nakakulong sa isang hawla" Pagkabalisa at depresyon |
|
|
"Paglaban" |
Hindi angkop na pumipiling emosyonal na tugon Emosyonal at moral na disorientasyon Pagpapalawak ng saklaw ng pag-save ng mga emosyon Pagbawas ng mga propesyonal na responsibilidad |
|
|
"Kapaguran" |
Emosyonal na kakulangan Emosyonal na detatsment Personal na detatsment (depersonalization) Mga sakit sa psychosomatic at psychovegetative |
Gamit ang pamamaraang ito, nakapanayam namin ang 56 na outpatient at inpatient na somatic service nurse.
Sa kurso ng pag-aaral ng phenomenon ng emotional burnout sa mga nurse sa isang polyclinic at inpatient somatic service, nakuha ang mga sumusunod na resulta. Ipinapakita ng Figure 3 ang data sa antas ng pagbuo ng yugto ng pag-igting sa mga nars sa klinika at ospital.
Fig. 3 Ang antas ng pag-unlad ng yugto ng pag-igting sa mga nars sa klinika at ospital.
Ang isang pagsusuri sa mga sintomas ng yugto ng stress ay nagpakita na ang sintomas ng emosyonal na pagkasunog na "nakararanas ng mga traumatikong pangyayari" ay nabuo sa 93.3% ng mga nars sa ospital at 26.9% ng mga nars sa klinika (Talahanayan 3).
Talahanayan 3
Mga resulta ng isang pag-aaral ng emosyonal na pagkasunog sa mga nars sa yugto ng stress
|
Phase/sintomas |
Klinika |
Ospital |
||||
|
I. "Boltahe": Ang yugto ay hindi nabuo Yugto sa pagbuo Nabuo na yugto |
||||||
|
Nakakaranas ng mga traumatikong pangyayari: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
||||||
|
Hindi kasiyahan sa iyong sarili: * hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
||||||
|
"Nakakulong sa isang Cage": * hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
||||||
|
Pagkabalisa at depresyon: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
Tandaan: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Sa yugto ng pag-igting, ang sintomas na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng kamalayan sa mga psycho-traumatic na kadahilanan ng propesyonal na aktibidad, na mahirap o ganap na imposibleng alisin, ang pangangati sa kanila ay unti-unting lumalaki, ang kawalan ng pag-asa at pagkagalit ay naipon. Ang intractability ng sitwasyon ay humahantong sa pag-unlad ng iba pang mga phenomena ng "burnout". Sa 6.7% ng mga nars sa ospital, ang sintomas na ito ay nasa pagbuo ng yugto, at sa 73.1% ng mga nars sa outpatient, ang sintomas na ito ay hindi nabuo.
Ang sindrom ng "kawalang-kasiyahan sa sarili" ay nabuo sa 26.6% ng mga nars sa ospital at 7.8% ng mga nars sa klinika. Ang mga manggagawang medikal na ito ay hindi nasisiyahan sa kanilang sarili, sa kanilang napiling propesyon, sa kanilang posisyon, at sa mga partikular na responsibilidad. Ang mekanismo ng "emosyonal na paglipat" ay nagpapatakbo - ang enerhiya ay nakadirekta hindi lamang at hindi masyadong panlabas, ngunit sa sarili. Ang mga impression mula sa panlabas na mga kadahilanan ng aktibidad ay patuloy na nakaka-trauma sa indibidwal at hinihikayat siyang muling buhayin ang mga traumatikong elemento ng propesyonal na aktibidad nang paulit-ulit. Sa pamamaraang ito, ang mga kilalang panloob na kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng emosyonal na pagkasunog ay partikular na kahalagahan: masinsinang internalisasyon ng mga responsibilidad, mga tungkulin, mga pangyayari ng aktibidad, nadagdagan ang pagiging matapat at isang pakiramdam ng responsibilidad. Sa mga unang yugto ng "burnout," pinapataas nila ang pag-igting, at sa mga kasunod na yugto ay pinupukaw nila ang sikolohikal na pagtatanggol. Ang karamihan ng mga nars sa klinika (73.1%) at ilang mga nars sa ospital ay hindi nakabuo ng mga sintomas na ito (16.7%), sa yugto ng pagbuo ng sintomas na ito ay naroroon sa 7.1% ng mga nars sa klinika at 56.7% ng mga nars sa ospital.
Ang sintomas ng pagiging "caged" ay nabuo sa 70.0% ng mga nars sa ospital at sa 23.3% sa yugto ng pagbuo. Mahalaga na ang sintomas na ito ay hindi nabuo sa 69.2% ng mga nars sa klinika at sa 30.8% sa yugto ng pagbuo. Ang sintomas na ito ay isang lohikal na pagpapatuloy ng pagbuo ng stress. Iyon ay, ang mga traumatikong pangyayari ay nakakaapekto sa mga manggagawang pangkalusugan, at sa kabila ng katotohanan na imposibleng maalis ang mga ito, nakakaranas sila ng pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Ito ay isang estado ng intelektwal at emosyonal na hindi pagkakasundo, na pinaka katangian ng mga nagtatrabaho sa isang ospital sa buong orasan.
Ang ganitong sintomas ng emosyonal na pagkasunog bilang "pagkabalisa at depresyon" ay nabuo sa 60% ng mga nars sa ospital, at sa lahat ng mga nars sa klinika (100% ng mga nars), ang sintomas na ito ay hindi nabuo. Ang sindrom na ito ay napansin na may kaugnayan sa propesyonal na aktibidad sa partikular na mahirap na mga pangyayari, na nag-uudyok sa emosyonal na pagkasunog bilang isang paraan ng sikolohikal na pagtatanggol. Ang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa trabaho at sa sarili ay bumubuo ng malakas na tensyon sa enerhiya sa anyo ng nakakaranas ng sitwasyon o personal na pagkabalisa, pagkabigo sa sarili, sa napiling propesyon, sa isang tiyak na posisyon.
Ipinapakita ng Figure 4 ang data sa antas ng pag-unlad ng yugto ng paglaban sa mga nars sa klinika at ospital.
Fig.4 Degree ng pag-unlad ng yugto ng paglaban sa mga nars sa klinika at ospital.
Ang yugto ng paglaban ay nabuo sa karamihan ng mga manggagawang pangkalusugan; isaalang-alang natin ang pagbuo ng mga indibidwal na sintomas nito. Ang mga resulta ng pag-diagnose ng mga sintomas ng yugto ng paglaban ay ipinakita sa Talahanayan 4.
Talahanayan 4
Mga resulta ng isang pag-aaral ng emosyonal na pagkasunog sa mga nars sa yugto ng paglaban
|
Phase/sintomas |
Klinika |
Ospital |
|||
|
I. "Paglaban": Ang yugto ay hindi nabuo *Phase sa pagbuo Nabuo na yugto |
|||||
|
Hindi naaangkop na pumipiling emosyonal na tugon: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
|||||
|
Emosyonal at moral na disorientasyon: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
|||||
|
Pagpapalawak ng saklaw ng pag-save ng mga damdamin: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
|||||
|
Pagbawas ng mga propesyonal na responsibilidad: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas *umiiral na sintomas |
Tandaan: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Ang sintomas ng "hindi sapat na emosyonal na tugon" ay ang pinaka-binibigkas sa yugtong ito; ito ay nabuo sa 46.1% ng mga nars sa klinika at 73% ng mga nars sa ospital; sa 46.1% ng mga nars sa klinika at 27% ng mga nars ay nasa pagbuo na ito. Ang kalubhaan ng sindrom na ito ay isang walang alinlangan na "sign of burnout"; ito ay nagpapakita na ang mga medikal na manggagawa ay huminto sa pag-unawa sa pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pangunahing magkaibang mga phenomena: ang pang-ekonomiyang pagpapakita ng mga emosyon at isang hindi sapat na pumipili na emosyonal na tugon, na nagpapakita ng huli.
Ang sintomas ng "emosyonal at moral na disorientation" ay ipinahayag sa 23.1% ng mga nars sa klinika at 36.7% ng mga nars sa ospital, habang ang karamihan ng mga manggagawang medikal ay hindi pa ito nabuo. Ang sintomas na ito ay tila nagpapalalim sa hindi sapat na reaksyon sa mga relasyon sa mga pasyente at kasamahan. Dahil dito, nararamdaman ng ilang mga nars sa klinika ang pangangailangan para sa pagbibigay-katwiran sa sarili. Nang hindi nagpapakita ng wastong emosyonal na saloobin sa paksa, ipinagtatanggol nila ang kanilang diskarte. Kasabay nito, ang mga paghatol ay dinidinig: "hindi ito isang kaso na dapat ipag-alala," "ang gayong mga tao ay hindi karapat-dapat sa isang mabuting pag-uugali," "ang isa ay hindi maaaring makiramay sa gayong mga tao," "bakit ako mag-aalala tungkol sa lahat," ito ay mas karaniwan para sa mga nars sa ospital.
Ang sintomas ng "pagpapalawak ng saklaw ng pag-save ng mga emosyon" ay hindi nabuo sa alinman sa mga nars sa klinika at sa 26.9% ito ay nasa yugto ng pagbuo, habang sa mga nars ng ospital ang sintomas na ito ay nabuo sa 13.3% at sa 36.7% ito ay. sa pagbuo ng entablado. Ang kapanahunan ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang mga manggagawang pangkalusugan ay pagod sa trabaho mula sa mga pakikipag-ugnayan, pag-uusap, mga sagot sa mga tanong, at ayaw na nilang makipag-usap kahit sa mga mahal sa buhay. At kadalasan ang mga nasa bahay ang nagiging unang "biktima" ng emosyonal na pagkasunog. Sa trabaho, ang mga espesyalista ay nakikipag-usap pa rin alinsunod sa mga pamantayan at mga responsibilidad, ngunit sa bahay sila ay nakahiwalay.
Ang sintomas ng "pagbawas ng mga propesyonal na tungkulin" ay nabuo sa 15.4% ng mga nars sa klinika at 86.7% ng mga nars sa ospital; sa sample na ito, sa 34.6% ng mga nars ng klinika at 13.3% ng mga nars sa ospital, ang sintomas na ito ay nasa yugto ng pag-unlad. Ang pagbawas ay nagpapakita ng sarili sa mga pagtatangka na pagaanin o bawasan ang mga responsibilidad na nangangailangan ng emosyonal na gastos - ang mga pasyente ay pinagkaitan ng atensyon.
Ipinapakita ng Figure 5 ang data sa antas ng pag-unlad ng yugto ng pagkahapo sa mga nars sa klinika at ospital.
Fig.5 Degree ng pag-unlad ng yugto ng pagkahapo sa mga nars sa klinika at ospital.
Para sa karamihan ng mga nars sa klinika, ang yugto ng "pagkapagod" ay hindi nabuo, ngunit para sa mga nars sa ospital ito ay nabuo. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na pagbaba sa pangkalahatang tono ng enerhiya at pagpapahina ng sistema ng nerbiyos. Ang emosyonal na pagtatanggol sa anyo ng "burnout" ay nagiging isang mahalagang katangian ng indibidwal. Mula sa Talahanayan 5, makikita natin na ang sintomas ng "kakulangan sa emosyon" ay nabuo sa 23.1% ng mga nars sa klinika at 80% ng mga nars sa ospital; ang karamihan sa mga nars ng klinika (50%) ay hindi nakabuo ng sintomas na ito, at ang ilan sa mga nars sa ospital. (20.0%) ay may yugto ng pagbuo.
Talahanayan 5
Mga resulta ng isang pag-aaral ng emosyonal na pagkasunog sa mga nars sa yugto ng pagkahapo
|
Phase/sintomas |
Klinika |
Ospital |
|||
|
I. "Pagod": Ang yugto ay hindi nabuo Yugto sa pagbuo Nabuo na yugto |
|||||
|
Kakulangan sa emosyonal: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas *umiiral na sintomas |
|||||
|
Emosyonal na detatsment: hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
|||||
|
Personal na detatsment (depersonalization): * hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
|||||
|
Mga sakit sa psychosomatic at psychovegetative: * hindi nabuong sintomas pagbuo ng sintomas itinatag na sintomas |
Tandaan: *p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Ang sintomas ng "emotional detachment" ay nabuo sa 80% ng mga nars sa ospital, sa 11.5% ng mga nars sa klinika at sa 20% ng mga nars sa ospital ay nasa formative stage ito, sa 88% ng mga nars ng klinika ang sintomas ay hindi pa nabuo. Kung nabuo ang sintomas na ito, ganap na ibinubukod ng mga nars ang mga emosyon mula sa globo ng propesyonal na aktibidad. Halos walang nakakaganyak sa kanila, halos walang nakakapukaw ng emosyonal na tugon - alinman sa mga positibong pangyayari o negatibo. Bukod dito, hindi ito isang paunang depekto sa emosyonal na globo, hindi isang tanda ng katigasan, ngunit isang emosyonal na pagtatanggol na nakuha sa paglipas ng mga taon ng paglilingkod sa mga tao. Ang isang tao ay unti-unting natututong magtrabaho tulad ng isang robot, tulad ng isang walang kaluluwang automat. Sa ibang mga lugar siya ay nabubuhay na may buong-dugong damdamin.
Ang sintomas ng "personal na detatsment, o depersonalization" ay nabuo sa 43.3% ng mga nars sa ospital; sa karamihan ng mga nars sa klinika (65.4%), ito, tulad ng nakaraang sintomas, ay hindi nabuo. Ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa isang malawak na hanay ng mga saloobin at pagkilos ng isang propesyonal sa proseso ng komunikasyon. Una sa lahat, mayroong isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng interes sa tao - ang paksa ng propesyonal na aksyon. Ito ay itinuturing bilang isang bagay na walang buhay, bilang isang bagay para sa pagmamanipula - may dapat gawin dito. Ang bagay ay nabibigatan ng mga problema, pangangailangan, presensya nito, ang mismong katotohanan ng pagkakaroon nito ay hindi kasiya-siya. Lumilitaw ang isang depersonalized na proteksiyon na emosyonal-volitional na anti-humanistic na saloobin. Sinasabi ng personalidad na ang pakikipagtulungan sa mga tao ay hindi kawili-wili, hindi nagbibigay ng kasiyahan, at hindi kumakatawan sa panlipunang halaga.
Mga katulad na dokumento
Komposisyon ng mga medikal na tauhan ng paggamot at mga institusyong pang-iwas. Rate ng insidente ng talamak at talamak na impeksyon sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Panganib ng impeksyon ng mga medikal na tauhan. Ang regular na pagbabakuna ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan laban sa impeksyon sa HBV.
pagtatanghal, idinagdag noong 05/25/2014
Mga pangunahing konsepto ng thermal injury. Pangangalagang medikal para sa mga biktima ng paso. Ang papel ng nars sa paggamot ng mga pasyente na may paso. Pagsusuri ng mga propesyonal na aktibidad ng mga nars sa departamento ng paso, mga direksyon at pamamaraan para sa pagpapabuti nito.
course work, idinagdag noong 03/19/2012
Mga gawain ng gawain ng mga institusyong medikal ng outpatient at inpatient. Ang pangunahing mga yunit ng istruktura ng ospital. Pag-aayos ng gawain ng emergency room, pagsasagawa ng anthropometry ng nars. Transportasyon ng mga pasyente sa departamento ng medikal.
abstract, idinagdag noong 12/23/2013
Mga relasyon sa pagitan ng mga manggagawang medikal at mga magulang at mga kamag-anak ng isang may sakit na bata sa isang setting ng ospital. Ang pangangailangang sumunod sa mga etikal na prinsipyo at pamantayan ng medikal na deontolohiya. Isang nars sa pediatric department ng isang ospital, ang kanyang mga tungkulin.
abstract, idinagdag 07/08/2015
Mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawang medikal, hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Mga tampok ng kalinisan sa trabaho ng mga indibidwal na specialty. Pagtatasa ng gawain ng mga medikal na manggagawa gamit ang mga kagamitan sa ultrasound, ang antas ng kalubhaan at intensity nito, mga mapanganib na epekto.
pagtatanghal, idinagdag 03/03/2015
Pag-iwas sa impeksyon sa nosocomial ng mga manggagawang medikal na may mga virus ng kasalukuyang mga impeksyong dala ng dugo (hepatitis B, C, HIV) sa mga manggagawang medikal. Paggamit ng mga antiretroviral na gamot. Mga tampok ng pagbabakuna ng mga medikal na tauhan.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/30/2016
Kahulugan ng komunikasyon, mga uri nito, antas, pag-andar, mekanismo. Sikolohikal na oryentasyon, diskarte at taktika sa komunikasyon. Mga sikolohikal na hadlang sa komunikasyon at pagtagumpayan ang mga ito. Mga tampok ng sikolohiya ng komunikasyon sa pagitan ng mga nars. Pag-iwas sa mga sitwasyon ng salungatan.
pagsubok, idinagdag noong 06/25/2011
Ang pagtaas ng papel ng tagapag-ayos ng nars at ang mga problema ng pamamahala ng mga tauhan sa mga institusyong pangangalaga sa kalusugan. Pagsusuri ng paggamit ng mga makabagong teknolohiya at kagamitan sa gawain ng sentral na sentro ng pangangalagang medikal ng isang klinikal na ospital upang mapabuti ang kalidad ng mga serbisyong medikal.
thesis, idinagdag noong 06/17/2011
Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa paggawa ng iba't ibang grupo ng mga manggagawang medikal. Mga kundisyon at tampok ng kalinisan sa trabaho ng mga indibidwal na specialty. Pagtatasa ng kalinisan sa gawain ng mga manggagawang medikal na gumagamit ng kagamitan sa ultrasound. Ang antas ng kalubhaan at intensity ng trabaho.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/23/2014
Mga katangian ng BUZOO "City Clinical Hospital of Emergency Medical Care No. 1". Paglalarawan ng gawain ng departamento ng kirurhiko. Pangkalahatang mga responsibilidad ng isang nars sa silid ng paggamot ng departamentong ito. Pagdadala ng mga reseta medikal at pagbibigay ng mga iniksyon.
PROFESSIONAL NA KALIDAD NG ISANG MEDICAL WORKER
Sakit - isang malaking kasawian sa buhay ng isang tao, at para sa bawat doktor na sinasadyang pumili ng kanyang propesyon, ang kahulugan at kaligayahan ng buhay ay upang talunin ang mga sakit, pagaanin ang pagdurusa ng mga tao, at iligtas ang kanilang buhay. Ang mismong pangalang "nars" (dati ay sinabi nilang "kapatid na babae ng awa") ay nagmumungkahi na ang pasyente ay umaasa ng isang kapatid na babae sa kanyang sarili. Ang nars ay madalas na nakikipag-usap sa pasyente, at ang likas na katangian ng kanyang pag-uugali ay direktang nararamdaman niya. Bagaman ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga nars ay napakahirap, marami sa kanila ang walang pag-iimbot na pinalibutan ang pasyente ng init at pangangalaga, maingat na ginagampanan ang kanilang mga tungkulin, at sinisikap na maibsan ang pagdurusa. At ang sikat na surgeon na si N.N. Nagtalo si Petrov na "iniiwan ng senior operating nurse ang imprint ng kanyang personalidad sa gawain ng kanyang institusyon at, kasama ang nangungunang surgeon, ay sumasalamin sa kanyang trabaho ang deontological soul ng institusyong ito."
Kung ang isang nars ay awtomatikong gumaganap ng kanyang mga tungkulin, nililimitahan ang kanyang sarili sa pagbibigay ng mga gamot, pagbibigay ng mga iniksyon, pagsukat ng temperatura, atbp., kung gayon, sa kabila ng kahalagahan at pangangailangan ng mga manipulasyong ito, ang isang teknikal na diskarte sa trabaho ay nangingibabaw sa kapinsalaan ng pakikipag-ugnay sa pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang relasyon sa pagitan ng nars at ng pasyente ay pormal at opisyal sa kalikasan, na walang personal na aspeto. Ang pasyente ay binibigyan ng lahat ng kailangan niya, ngunit walang kapaki-pakinabang na sikolohikal na epekto, na hindi gaanong kailangan ng tao.
Siyempre, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa sikolohikal na trabaho sa isang pasyente kapag ang manggagawang medikal ay may malalim na kaalaman at praktikal na kasanayan sa pag-aalaga sa pasyente. Ito ay pisikal na pangangalaga para sa isang taong may sakit na siyang batayan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan niya at ng kanyang kapatid na babae at nagsisilbing isang matibay na hibla ng pag-uugnay. Ang matapat na gawain ng isang nars sa pag-aalaga sa isang pasyente ay nagbibigay sa kanya ng kumpiyansa sa pagbawi, lumilikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan nila at sa gayon ay pinapataas ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pangangalaga at atensyon ay mahalaga kapwa sa purong pisikal at sikolohikal na aspeto; ang dalawang saklaw ng impluwensyang ito ay hindi maaaring ihiwalay sa isa't isa. Ang pasyente ay palaging nagsisikap na palayain ang kanyang sarili mula sa sakit, upang gumaling, at umaasa ng tulong, suporta, at pangangalaga. Ang pagkabigo upang mapagtanto ang mga inaasahan na ito, na nakapatong sa masakit na kondisyon mismo, ay nagdudulot ng pagtaas ng sensitivity at labis na sensitivity ng mga pasyente.
Ang paraan ng pagbibigay ng isang nars ng gamot sa isang pasyente, kung paano niya ito pinangangasiwaan kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan, ay maaaring maghatid ng buong gamut ng mga damdaming nag-uugnay sa kanya sa pasyente. Ang mga salita at aksyon ng isang nars ay may hindi lamang tiyak na nilalaman, kundi pati na rin ang isang emosyonal na konteksto, at nagdadala ng isang tiyak na sikolohikal na epekto. Ang kahinahunan, pagmamahal, pasensya, pagiging magalang ay ang mga pangunahing elemento ng isang mahusay na istilo ng pagtatrabaho para sa mga kawani ng pag-aalaga. Hindi lang kung ano ang ginagawa ng nurse ang mahalaga, kundi kung paano niya ito ginagawa. Ang katatagan ng kapatid na babae, pagiging maayos ng pag-uugali, at mabuting kalooban ay nakakatulong sa pakikipag-ugnayan sa mga pasyente.
Ipinapalagay ng opisyal na etika ang pagpapanatili ng pagiging kompidensyal ng medikal, pagpapakita ng paggalang sa pasyente, kawastuhan, at kawalan ng pamilyar. Pinapataas nito ang kumpiyansa ng pasyente. Maaaring sabihin ng mga nars na walang propesyonal na etika kung ano ang nangyari sa ward, departamento, ospital, nagpapakalat ng hindi kinakailangang impormasyon, na nagdudulot ng takot at pagkabalisa sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, ibig sabihin, may iatrogenic effect. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, hindi mo dapat gamitin ang salitang "may sakit" (mas mahusay na tawagan siya sa kanyang unang pangalan at patronymic, o hindi bababa sa kanyang apelyido).
Ang mga paraan at paraan ng pagpapahayag ng pangangalaga at atensyon ay nakasalalay sa partikular na pasyente at sa sitwasyon kung saan siya inaalagaan. Ang pangangalaga at pagmamahal ng isang nars ay maipapahayag nang iba kung ang pasyente ay isang bata, isang nasa hustong gulang, o isang matanda. Ang nars ay dapat magkaroon ng mahusay na kontrol sa sitwasyon at maiwasan ang mga impormal na relasyon sa mga pasyente. Ang pag-unawa sa mga takot, pag-asa, at pag-aalinlangan ng pasyente ay nakakatulong sa sikolohikal na tamang impluwensya sa kanyang pangkalahatang emosyonal na estado at itanim sa kanya ang tiwala sa tagumpay ng paggamot. Samakatuwid, ang mahahalagang katangian ng isang nars ay empatiya at propesyonal na pagmamasid. Ang isang matulungin, sensitibong nars ay mapapansin ang pinakamaliit na pagbabago, kapwa para sa mas masahol at para sa mas mahusay, sa kagalingan, mood, pag-uugali, kondisyon ng pasyente at magagawang gawin ang mga kinakailangang aksyon. Pinahahalagahan ng mga pasyente ang seryoso, magalang, matulungin, maalalahanin at mapagmalasakit na nars. Sa kabaligtaran, ang isang bastos, pabaya, magagalitin at mainit ang ulo na kapatid na babae ay gumagawa ng masamang impresyon sa kanila.
Ang bawat propesyon ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng isang tao at pagbutihin ang kanyang mga personal na katangian para sa kapakinabangan ng lipunan, ngunit maaari rin itong magdulot ng mga negatibong pagbabago sa pagkatao. Ang pakikipagtulungan sa mga pasyente bilang isang uri ng aktibidad sa pakikipag-usap ay nauugnay sa panganib propesyonal na sikolohikal na pagpapapangit, na kung saan sa mga nars ay tinutukoy, sa partikular, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mahirap kontrolin at mahirap na limitahan ang kapangyarihan sa mga tao (mga pasyente) at ang pagkakaroon ng isang nakababahalang sitwasyon na nauugnay sa isang tunay na banta sa buhay ng tao na dulot ng sakit. Madalas na ginagampanan ng nars ang papel ng isang intermediate link sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Ang pagkapagod at pagkamayamutin ng isang nars ay kadalasang sanhi hindi sa dami ng trabahong ginagawa, kundi sa emosyonal na stress na dulot nito.
Laban sa background ng impluwensya ng mga salik na ito, madalas na nararanasan ng mga nars ang paglitaw ng isang "sense of ownership" at sobrang proteksyon kaugnay ng mga pasyente, hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng organisasyon, paglabag sa distansya sa pagitan ng kanilang sarili at mga pasyente, mga impluwensyang iatrogenic, at panunupil ng subjectively masakit na mga karanasan.
Mga mapagkukunan ng impormasyon:
Petrova N.N. Psychology para sa mga medikal na espesyalidad / N.N. Petrova. - M., 2007
Alexander F. Psychosomatic na gamot / F. Alexander. - M., 2000
Groysman A.L. Medikal na sikolohiya: Mga lektura para sa mga doktor / A.L. Groysman. - M., 1998
Nikolaeva V.V. Ang impluwensya ng malalang sakit sa psyche / V.V. Nikolaeva - M., 1987
Ayon sa may-akda ng isang bilang ng mga siyentipikong gawa at monographs sa medisina, si Yu.K. Subbotin, "ang medikal na etika ay isang agham na nag-aaral sa moral na bahagi ng mga aktibidad ng mga manggagawang pangkalusugan, ang kanilang mga moral na relasyon at moral na kamalayan na nauugnay sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin."
Malaki ang kahalagahan ng etika sa sistema ng mga relasyon sa pagitan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente. Ang isang analogue ng kilalang medikal na Hippocratic na panunumpa para sa mga nars ay naging noong ika-19 na siglo. Ang panunumpa ni Florence Nightingale.
Ang etikal na code ng mga nars na Ruso ay partikular na kahalagahan sa kasaysayan ng domestic medicine at, lalo na, nursing sa ikadalawampu siglo. Sa isang banda, ang karamihan sa mga manggagawang medikal ay palaging nananatiling tapat sa kanilang tungkulin at panunumpa, at sa kabilang banda, hindi natin dapat kalimutan iyon noong 1920s. Itinuring ng mga opisyal na opisyal ng kalusugan sa Unyong Sobyet ang propesyonal na etika sa medisina bilang isang "borges na relic." Bukod dito, ang mga figure na ito ay matatag na kumbinsido na ang gayong konsepto bilang "medikal na kompidensyal" ay hindi katanggap-tanggap para sa gamot ng Sobyet at malapit nang mamatay. Sa panahon ng mga reporma, na hindi palaging nabibigyang katwiran, nagkaroon ng pagkiling sa mismong konsepto ng "nars", na dapat ay papalitan ng mga salitang "doktor", "deputy doctor", "medical technician", atbp.
Kaya, ang paglikha ng Russian Nurse Ethical Code ay isang uri ng pagsisisi at pag-asa para sa pagbabalik ng moral at etikal na kalusugan sa ating mga medikal na manggagawa. Sa pagbuo ng Kodigo na ito, ang mga bagong ideya na lumitaw sa nakaraang ilang dekada at nakaimpluwensya sa propesyonal na etika ng mga nars ay isinasaalang-alang. Una sa lahat, ang Kodigo na ito ay sumasalamin sa mga modernong konsepto ng mga karapatan ng pasyente, na, naman, ay tumutukoy sa mga responsibilidad ng isang medikal na manggagawa.
Ang Code of Ethics for Nurses sa Russia ay batay sa mga dokumento tulad ng WHO Charter (1946), Code of Ethics for Nurses ng International Council of Nurses (1973), ang Code of Professional Ethics for Psychiatrist na pinagtibay ng Russian Society of Mga psychiatrist noong 1993, atbp. Ayon sa mga dokumentong ito, ang mga nars ay hindi lamang masunuring tagapagpatupad ng mga tagubilin ng doktor, ngunit mga kinatawan ng isang independiyenteng propesyon na may mga kasanayan sa komprehensibong pangangalaga sa pasyente at may tamang dami ng kaalaman sa larangan ng sikolohiya at psychotherapy. Ayon sa tagapagtatag ng nursing F. Nightingale, "ang isang nars ay dapat magkaroon ng isang triple qualification: cardiac - para sa pag-unawa sa mga pasyente, siyentipiko - para sa pag-unawa sa mga sakit, teknikal - para sa pag-aalaga sa may sakit."
Halos lahat sa atin ay humingi ng tulong sa ilang institusyong medikal kahit isang beses sa ating buhay, kaya hindi lihim na ang impresyon ng isang ospital o klinika ay nakasalalay hindi lamang sa kalidad ng mga serbisyong medikal na ibinigay, kundi pati na rin sa kung paano ka binati ng mga tauhan. . Ang pinakaunang pakikipag-ugnayan ng pasyente, lalo na sa nars, ay may pambihirang kahalagahan, dahil tinutukoy nito ang karagdagang relasyon ng mga partido, ang pagkakaroon o kawalan ng tiwala, ang paglitaw ng poot, atbp.
Ang Deontology (isinalin mula sa Griyego bilang "dahil") ay ang agham ng mga problema ng moralidad at moralidad. Tinutugunan nito ang mga isyu tulad ng responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng mga pasyente, pagsunod sa pagiging kompidensyal ng medikal, mga relasyon sa medikal na komunidad, atbp.
Parehong ang hitsura (kalinisan, hairstyle, ekspresyon ng mukha) at ang panloob na mood ng nars ay dapat na pukawin sa pasyente ang isang pakiramdam ng mabuting kalooban, pagmamahal, at pagtitiwala. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat tawagin ng isang nars ang isang pasyente bilang "may sakit," dahil ito ay nagpapahiwatig ng kanyang ganap na kawalang-interes. Upang magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng isang nars at isang pasyente, kinakailangang iparamdam sa kanya na nagmamalasakit ka sa kanyang kapalaran at taos-puso mong nais na tulungan siya. Sa ganoong sitwasyon lamang maaaring magkaroon ng antas ng tiwala kung saan malalaman ng nars ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa pasyente, ang kanyang mga ugali, ang kanyang opinyon tungkol sa kanyang sariling karamdaman, mga kondisyon sa ospital, at mga plano para sa hinaharap. Pagkatapos ng lahat, ito ang impormasyong nakuha sa panahon ng direktang pakikipag-ugnay na magbibigay sa nars ng pagkakataon na gumawa ng isang layunin na diagnosis ng pag-aalaga. Gayunpaman, dapat tandaan ng nars na hindi katanggap-tanggap na tumawid sa pinakamainam na linya sa pagitan ng isang mapagkakatiwalaang relasyon at pagiging pamilyar; ang isa ay dapat palaging magreserba ng isang nangungunang papel. Ang nars ay kinakailangang magpakita ng simpatiya para sa pasyente, mag-ambag sa pagtatatag ng simpatiya sa pagitan nila, ngunit sa parehong oras ay hindi dapat kilalanin ang sarili sa pasyente. Ang isang kinakailangan para sa pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon ay ang pagtitiwala ng pasyente sa pagiging kompidensiyal ng mga pakikipag-usap sa nars.
Ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa personalidad at katangian ng pasyente, ang kanyang mga karanasan, ang nars ay maaaring mataktikang ipaliwanag sa pasyente hindi lamang ang kanyang mga karapatan, kundi pati na rin ang ilan sa kanyang mga obligasyon, ihanda siya para sa paparating na mga pagsusuri at mga therapeutic procedure, na pinag-uusapan ang mga ito sa isang madaling ma-access. anyo. Ang hindi pagpayag ng pasyente na sumailalim sa ilang mga uri ng eksaminasyon o mga medikal na pamamaraan ay hindi dapat magdulot ng negatibong saloobin sa kanya mula sa nars. Kinakailangan ng mga nars na maging tapat at tapat sa pakikipag-usap sa pasyente, ngunit ang anumang pag-uusap tungkol sa diagnosis o mga katangian ng kanyang sakit ay hindi dapat lumampas sa mga limitasyon na ipinahiwatig ng doktor. Ang parehong panuntunan ay dapat sundin sa panahon ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng pasyente.
Ang doktor at nars ay maaaring may bahagyang magkaibang pananaw sa ilang aspeto ng pangangalaga sa pasyente. Siyempre, hindi dapat lumitaw ang mga pangunahing hindi pagkakasundo, ngunit gayunpaman, kailangan mong talakayin ang problema sa doktor nang may sukdulang taktika, dahil ang pagkamit ng kumpletong kasunduan ay ginagawang mas madali ang trabaho. Hindi mo dapat talakayin ang mga ganoong kontrobersyal na sitwasyon sa mga ikatlong partido o direkta sa iyong mga nakatataas, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang hindi malusog na sitwasyon sa loob ng pangkat ng trabaho. Walang alinlangan, ang nars ay may lahat ng karapatan na ipagtanggol ang kanyang pananaw, ngunit sa parehong oras ay dapat na handa siyang aminin at itama ang kanyang sariling mga pagkakamali. Ang mataas na pangangailangan sa sarili ay isa sa pinakamahalagang katangian ng sinumang propesyonal, at ang isang nars ay walang pagbubukod.
Ang humanismo ng medikal na propesyon ay lumilikha ng batayan para sa pagprotekta sa personal na dignidad ng isang nars, pagtiyak ng kanyang integridad, at ang karapatang tumulong sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin.
Sa sistema ng mga ugnayang "nurse-pasyente", ang indibidwal na istilo ng trabaho ng nars ay napakahalaga. Ang mga pangunahing katangian na dapat taglayin ng isang mabuting nars ay kaalaman, kasanayan, lambing, pagmamahal, habag, awa, walang hangganang pasensya, responsibilidad at kagandahang-loob. Sa kasamaang palad, hindi sapat na pansin ang kasalukuyang binabayaran sa pagtukoy at pagtataguyod ng mahahalagang katangiang ito. Ang napakalaking workload sa isang nars sa panahon ng pagganap ng kanyang mga propesyonal na tungkulin ay hindi palaging nagpapahintulot sa kanya na ipakita ang mga kinakailangang katangian sa wastong lawak. Sa isip, ang organisasyon ng trabaho sa isang setting ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na tulad na ang kaalaman, kasanayan, kakayahan at propesyonal na paglago ay inaasahan at gagantimpalaan nang naaayon. Ang sinumang tao na nagpasyang italaga ang kanyang buhay sa medisina ay dapat na maunawaan na walang at hindi maaaring maging mga pangyayari na magbibigay-katwiran sa anumang hindi etikal na pagkilos.
Ang etikal na batayan ng propesyonal na aktibidad ng isang nars ay sangkatauhan at awa. Ang pinakamahalagang gawain ng propesyonal na aktibidad ng isang nars ay komprehensibong komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyente at pagpapagaan ng kanilang pagdurusa; pagpapanumbalik at rehabilitasyon ng kalusugan; pagtataguyod ng kalusugan at pag-iwas sa sakit.
Ang Code of Ethics ay nagbibigay ng malinaw na mga alituntunin sa moral para sa mga propesyonal na aktibidad ng isang nars, ay idinisenyo upang itaguyod ang legal na suporta ng nursing, pataasin ang prestihiyo at awtoridad ng propesyon ng nursing sa lipunan, at bumuo ng nursing sa Russia.
Upang maging isang nars, dapat kang makakuha ng pangalawang medikal na edukasyon sa pamamagitan ng pagtatapos sa kolehiyo o kolehiyo. Sa kabuuan ng iyong pagsasanay, mahalagang patuloy na pagbutihin ang iyong mga kasanayan at pataasin ang iyong antas ng kaalaman at kwalipikasyon. Para magawa ito, kailangan mong dumalo sa mga kurso sa pag-aalaga, seminar, at kumperensya. Ang pagkakaroon ng nagtrabaho sa espesyalidad na ito nang hindi bababa sa tatlong taon, maaari mong makuha ang pangalawang kategorya, pagkatapos ng limang taon ng karanasan - ang una, pagkatapos ng pitong taon - ang pinakamataas.
Tinutukoy din ng lugar ng trabaho ang mga responsibilidad ng nars.
- · Ang mga patronage na nars ay nagtatrabaho sa mga dispensaryo (anti-tuberculosis, psychoneurological, dermatovenerological at dermatovenerological), sa mga klinika ng mga bata at antenatal. Ang ganitong mga nars ay isinasagawa ang lahat ng mga medikal na pamamaraan sa bahay.
- · Pediatric nurses. Matatagpuan ang mga ito sa mga klinika at ospital ng mga bata, kindergarten, at mga orphanage.
- · Mga nars sa silid ng physical therapy. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga espesyal na aparato: electrophoresis, ultrasound, UHF device, atbp.
- · Mga nars ng distrito. Tulungan ang lokal na doktor na makita ang mga pasyente. Nakatanggap sila ng mga resulta ng pagsusulit at mga litrato mula sa mga laboratoryo. Siguraduhin na laging nakahanda ang doktor ng lahat ng kinakailangang sterile na instrumento para suriin ang pasyente. Nagdadala sila ng mga outpatient card mula sa registry.
- · Ang pamamaraang nars ay nagbibigay ng mga iniksyon (kabilang ang mga intravenous), kumukuha ng dugo mula sa isang ugat, at naglalagay ng mga IV. Ang lahat ng ito ay napakahirap na mga pamamaraan - nangangailangan sila ng mataas na kwalipikasyon at hindi nagkakamali na mga kasanayan. Lalo na kung ang isang procedural nurse ay nagtatrabaho sa isang ospital kung saan maaaring may mga pasyenteng may malubhang karamdaman.
- · Ward nurse - namamahagi ng mga gamot, naglalagay ng mga compress, tasa, enemas, nagbibigay ng mga iniksyon. Sinusukat din niya ang temperatura, presyon at mga ulat sa dumadating na manggagamot tungkol sa kapakanan ng bawat pasyente. At kung kinakailangan, ang nars ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga (halimbawa, kung sakaling mahimatay o dumudugo). Ang kalusugan ng bawat pasyente ay nakasalalay sa trabaho ng ward nurse. Lalo na kung ito ay isang malubhang may sakit na pasyente. Sa mabubuting ospital, ang mga ward nurse (sa tulong ng mga junior nurse at caregiver) ay nangangalaga sa mga mahihinang pasyente: sila ay nagpapakain, naglalaba, nagpapalit ng linen, at tinitiyak na walang mga bedsores.
Ang ward nurse ay walang karapatan laban sa kapabayaan o pagkalimot. Sa kasamaang palad, ang trabaho ng isang ward nurse ay may kasamang night shift. Ito ay masama para sa iyong kalusugan.
· Ang operating room nurse ay tumutulong sa surgeon at responsable sa pagtiyak na ang operating room ay laging handa para sa trabaho. Ito marahil ang pinaka responsableng posisyon sa pag-aalaga. At ang pinakapaborito sa mga nagtrabaho kahit kaunti sa mga operasyon.
Inihahanda ng nars ang lahat ng kinakailangang instrumento, dressing at suture na materyales para sa operasyon sa hinaharap, tinitiyak ang kanilang sterility, sinusuri ang kakayahang magamit ng kagamitan. At sa panahon ng operasyon ay tinutulungan niya ang doktor, nagbibigay ng mga instrumento at materyales. Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa koordinasyon ng mga aksyon ng doktor at nars. Ang gawaing ito ay nangangailangan ng hindi lamang mahusay na kaalaman at kasanayan, kundi pati na rin ang bilis ng reaksyon at isang malakas na sistema ng nerbiyos. At mabuting kalusugan din: tulad ng isang siruhano, ang isang nars ay kailangang tumayo sa kanyang mga paa sa buong operasyon. Kung ang pasyente ay nangangailangan ng mga dressing pagkatapos ng operasyon, ang mga ito ay ginagawa din ng operating nurse.
- · Ang nars ng departamento ng CSO ay dapat magkaroon ng mahusay na teoretikal na pagsasanay at praktikal na mga kasanayan sa paggamit ng mga modernong paraan at pamamaraan para sa pag-sterilize ng mga medikal na kagamitan, kung saan siya ay sumasailalim sa regular na pagsasanay at advanced na pagsasanay sa mga espesyal na sentro ng pagsasanay.
- Pinangangasiwaan ng punong nars ang gawain ng mga nars ng departamento. Siya ay gumuhit ng mga iskedyul ng tungkulin, sinusubaybayan ang sanitary na kondisyon ng lugar, ay responsable para sa pang-ekonomiya at medikal na mga supply, para sa pagpapanatili at kaligtasan ng mga medikal na instrumento at mga aparato. Bilang karagdagan sa mga aktwal na tungkuling medikal, ang nars ay kailangang magtago ng mga rekord, ang punong nars ay sinusubaybayan din ito. Pinangangasiwaan din niya ang gawain ng mga junior medical personnel (orderlies, nurses, nurses, atbp.). Upang magawa ito nang mahusay, dapat malaman ng punong nars ang mga detalye ng gawain ng departamento hanggang sa pinakamaliit na detalye.
- · Ang junior nurse ay nangangalaga sa mga maysakit: nagpapalit ng linen, nagpapakain, tumutulong sa paglipat ng mga pasyenteng nakaratay sa loob ng ospital. Ang kanyang mga tungkulin ay katulad ng sa isang nars, at ang kanyang medikal na edukasyon ay limitado sa mga panandaliang kurso.
Hindi ito kumpletong listahan ng mga opsyon para sa pagtatrabaho bilang isang nars. Ang bawat isa ay may sariling pagtitiyak. Ang pagkakapareho nila ay, bagaman ang isang nars ay itinuturing na isang katulong ng manggagamot, ang pangunahing layunin ng trabaho ng isang nars ay tulungan ang mga taong may sakit. Ang ganitong uri ng trabaho ay nagdudulot ng moral na kasiyahan. Walang oras para sa mga smoke break at pag-iisip sa kalagitnaan ng araw ng trabaho. Ang pinakamahirap ay ang mga surgical department kung saan isinasagawa ang mga operasyon at kung saan pinapapasok ang mga emergency na pasyente. Ang mga kakaiba ng propesyon ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng katotohanan na maraming tao sa espesyalidad na ito ay hindi lamang nagbibigay ng mga iniksyon at pagsukat ng presyon ng dugo, ngunit nagbibigay din ng moral na suporta sa pasyente sa mahihirap na oras. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang pinakamalakas na tao, may sakit, ay nagiging walang pagtatanggol at mahina. At ang isang mabait na salita ay maaaring gumawa ng mga kababalaghan.
Dapat malaman ng nars ang mga paraan ng pagdidisimpekta, ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga pagbabakuna at mga iniksyon. Dapat niyang maunawaan ang mga gamot at ang mga layunin nito at makapagsagawa ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan. Upang makabisado ang propesyon ng pag-aalaga, kailangan mo ng mahusay na kaalaman sa larangan ng medisina at sikolohiya, gayundin sa mga paksa tulad ng biology, botany, anatomy, chemistry, atbp. At ito ay naiintindihan, dahil ang mga nars na may propesyonal na kaalaman ay maaaring gumanap ng kanilang trabaho mas mahusay at epektibong magtrabaho, na hindi lamang makakaapekto sa kapakanan ng mga pasyente, kundi pati na rin sa kasiyahan ng mga nars sa kanilang trabaho.
Ano ang istruktura ng isang psychiatric hospital?
Ang isang tipikal na psychiatric hospital ward ay binubuo ng dalawang halves: ang hindi mapakali at ang kalmado, o sanatorium. Sa hindi mapakali na kalahati ay may mga pasyente sa talamak na kondisyon na may psychomotor agitation o stupor, abnormal na pag-uugali, guni-guni at maling akala. Sa ganitong kondisyon, ang mga pasyente ay nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba at samakatuwid ay nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa. Ang ilan sa kanila ay inilalagay sa isang observation ward, kung saan mayroong isang permanenteng post na binubuo ng isang maayos (nars) at isang nars. Kalahati ng mga pasyente ay inilipat sa isang tahimik (sanatorium) sa panahon ng pagbawi, kapag sila ay nakapag-aalaga na sa kanilang sarili at hindi nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba.
Ang mga pintuan ng departamento ng psychiatric ay patuloy na nakakandado ng isang espesyal na kandado, ang mga susi na hawak lamang ng mga doktor at kawani ng medikal. May mga bar, lambat o safety glass sa mga bintana. Mabubuksan lang ang Windows kung mayroon silang mga bar, at dapat na hindi maabot ng mga pasyente ang mga lagusan.
Ano ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga kawani ng pag-aalaga?
Ang mga maliliwanag na pampaganda at alahas, lalo na ang mga kuwintas at hikaw, ay dapat na iwasan. Ang nars sa departamento ay nakasuot ng robe at cap o headscarf. Mayroong ilang mga nars sa departamento sa parehong oras na gumaganap ng iba't ibang mga tungkulin. May mga pangkalahatang tuntunin na ipinag-uutos para sa lahat ng mga medikal na tauhan, anuman ang kanilang mga tungkulin. Una sa lahat, ang isang pasyente, palakaibigan at matulungin na saloobin sa mga pasyente ay kinakailangan, kahit na sa mga kaso kung saan nagpapakita sila ng mga agresibong tendensya. Kasabay nito, ang nars ay dapat maging mapagbantay at patuloy na tandaan na ang mga aksyon ng mga pasyente na may sakit sa pag-iisip ay hindi inaasahan at, bilang isang resulta, kung minsan ay humantong sa mga trahedya na kahihinatnan. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang lahat ng mga pinto ay mananatiling sarado at ang mga susi ay hindi mahuhulog sa mga kamay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Kadalasang sinusubukan ng mga pasyente na buksan ang mga pinto gamit ang mga hawakan ng kutsara, wood chips, at wire. Samakatuwid, pana-panahong sinusuri ng nars ang mga nilalaman ng mga bulsa ng mga pasyente, kanilang mga mesa sa tabi ng kama, at mga kama. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pintuan ng departamento ay dapat na nakikita ng mga tauhan.
Dapat tiyakin ng nars na ang gunting, talim at iba pang mga bagay na pinuputol at butas ay hindi naiiwan sa departamento.
Paano ipinamamahagi ang mga responsibilidad ng mga psychiatric nurse?
Ang mga responsibilidad ng mga nars sa departamento ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod: pamamaraan, insulin (tingnan ang "Insulin therapy"), chlorpromazine at guard nurse.
Kasama sa mga responsibilidad ng procedural nurse ang pagsasagawa ng mga reseta sa paggamot, pagtanggap at pag-iimbak ng mga gamot, at pagtawag sa mga consultant.
Ang isang nars ng insulin ay nangangasiwa ng insulinotepy, isa sa mga paraan ng paggamot para sa schizophrenia.
Ano ang mga responsibilidad ng isang nars sa ospital?
Ang kapatid na Aminazine ay namamahagi ng mga psychotropic na gamot. Ang pamamahagi ay isinasagawa sa isang espesyal na silid na nilagyan ng fume hood, kung saan naka-imbak ang mga nakabukas na kahon ng mga gamot, ang mga gamot ay inihanda din para sa pamamahagi sa mga pasyente, at ang mga injection syringe ay napuno. Bago magbigay ng mga gamot, lalo na bago punan ang mga hiringgilya, ang nars ay naglalagay ng isang rubber apron, isa pang gown at isang gauze mask sa ibabaw nito. Matapos makumpleto ang pamamahagi, hinubad ng kapatid na babae ang panlabas na damit, apron at maskara at iniimbak ito sa isang espesyal na aparador. Ang mga hiringgilya at kagamitan ay hinuhugasan gamit ang guwantes na goma. Sa pagtatapos ng trabaho, ang silid ng chlorpromazine ay lubusang maaliwalas. Maipapayo na ipamahagi ang mga gamot at iniksyon ng mga psychotropic na gamot sa loob lamang ng isang espesyal na silid ng chlorpromazine. Ang mga pasyente ay hindi dapat ipasok ito sa kawalan ng isang kapatid na babae. Hindi ka dapat tumalikod sa tray na may mga gamot kapag ipinamahagi ang mga ito o payagan ang mga pasyente na uminom ng sarili nilang mga tabletas. Kinakailangang suriin kung ang pasyente ay nakalunok ng gamot. Upang gawin ito, hilingin sa kanya na buksan ang kanyang bibig at itaas ang kanyang dila o gumamit ng spatula upang suriin ang oral cavity. Ang mga gamot na naipon ng pasyente ay maaaring gamitin para sa pagpapakamatay. Dapat tiyakin ng nars na ang mga pasyente ay hindi kumukuha ng gauze at mga bendahe sa mga kaso kung saan ang mga compress at bendahe ay inilapat sa kanila. Ang dressing ay maaari ding gamitin para sa mga pagtatangkang magpakamatay.
Ano ang mga responsibilidad ng isang nars na bantay sa ospital?
Kasama sa mga tungkulin ng guard nurse ang pagsubaybay at pag-aalaga ng mga pasyente sa buong araw. Sinusubaybayan niya ang pagpapatupad ng pang-araw-araw na gawain, ang tagal ng pagtulog sa gabi at pahinga sa hapon, therapeutic work, pag-inom ng pagkain, at mga sanitary at hygienic na hakbang.
Paano inaalagaan at sinusubaybayan ang mga pasyente sa isang psychiatric na ospital?
Minsan sa isang linggo, ang mga pasyente ay naliligo at nagpapalit ng bed linen. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pasyenteng may kapansanan, pati na rin ang mga pasyente na may tendensiyang magpakamatay. Araw-araw, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani, ang mga pasyente ay dinadala para sa paglalakad sa hardin, na napapalibutan ng isang bakod na may mahusay na naka-lock na gate, malapit sa kung saan mayroong isang post. Dapat malaman ng nars ang bilang ng mga pasyente na inilalabas para sa paglalakad at bigyang-pansin ang mga taong madaling makatakas at may mga iniisip na magpakamatay. Araw-araw, ang mga kamag-anak ay nagbibigay ng mga parsela sa mga maysakit at pumupunta kay Oy*-Dania sa mga itinakdang araw at oras. Sinusuri ng nars ang lahat ng ibinibigay sa may sakit. Wala siyang karapatan, lampasan ang doktor, magpadala ng mga tala, payagan ang mga pagbisita at oras ng telepono. ang mga magnanakaw. Sa mga paglilipat at sa mga pagbisita sa mga pasyente, ang pagputol at pagbubutas ng mga bagay, pagkain sa mga garapon na salamin, pampasigla na inumin, posporo, at sigarilyo ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente.
Iniimbak ng nars ang lahat ng mga produkto sa isang espesyal na kabinet at ibinibigay ang mga ito sa mga pasyente kung kinakailangan. Itinatala ng nars ang kanyang mga obserbasyon sa mga pasyente sa isang guard log, na ipinasa kasama ng shift. Sinasalamin ng journal ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente, mga tampok ng kanilang pag-uugali at mga pahayag. Sa mga departamento ng mga bata at geriatric, ang gawain ng mga medikal na tauhan ay may mga tampok na nauugnay sa edad ng mga pasyente. Sa mga kasong ito, ang pangangalaga at pagpapakain ng pasyente ay nagiging ng pangunahing kahalagahan.