Portal na ugat. Topograpiya ng portal vein. Ang pagbuo ng portal vein. Porto-caval anastomoses. hepatic veins. Portal vein (v. portae). Mga ugat na bumubuo sa portal vein Saan at paano nabuo ang splenic portal vein

Ang sistema ng sirkulasyon ng mga organo ng tiyan ay medyo kumplikado. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga pag-andar na ginagawa ng mga organo ng gastrointestinal tract at ang kanilang mataas na sensitivity sa kawalan ng dugo - ischemia. Ang isang malaking kasaganaan ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga bituka at tiyan ay nauugnay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

Ang portal vein ay isang malaking daluyan na kumukuha ng dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organo ng cavity ng tiyan (tulad ng 12 duodenum, maliit at malalaking bituka, tiyan at pali), ay nasa kapal ng hepatoduodenal ligament at direktang nagdadala ng dugo sa atay.

Dahil sa anatomical na istrakturang ito, ang sisidlan na ito ay nangongolekta ng dugo na nasisipsip sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract at dinadala ito sa atay, na ginagawang posible na linisin ang dugo ng tao mula sa mga lason at iba pang mga hindi gustong metabolite na pumasok sa katawan ng tao na may pagkain at tubig. Kaya, ang dugo mula sa gastrointestinal tract ay hindi makapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, na lumalampas sa pangunahing filter ng katawan - ang atay.

Sa Latin, na ginagamit para sa anatomical na mga termino ng mga bodybuilder at manggagamot, ang portal vein ay tinatawag na vena portae. Mula sa terminong ito ay nagmula ang pangalan ng isang bilang ng mga pathological na proseso na katangian ng sisidlan na ito - portal hypertension, portal thrombosis, portal cirrhosis, atbp.

Anatomical at histological na istraktura

Ang portal vein mismo ay anatomically medyo simple - ito ay isang makapal na vascular trunk na pumapasok sa atay. Ang nasabing ugat ay may napakakapal na pader na may binuo na adventitial (nag-uugnay na tissue) na layer, na nagpapahintulot sa ito, sa isang bilang ng mga pathologies, upang mapaglabanan ang presyon ng maraming beses na mas mataas kaysa sa pamantayan para sa naturang mga sisidlan.

Kapag pinag-aaralan ang anatomy ng isang sisidlan, pag-aaral ng mga proseso ng pathological, atbp., Ang portal vein ay hindi isinasaalang-alang sa paghihiwalay, ngunit sinasabing mayroong portal vein system.

Sa antas ng ulo ng pancreas, ang portal vein ay tumatanggap ng dalawang malakas na vascular trunks - ang superior at inferior mesenteric veins, na nagdadala ng dugo mula sa mga bituka, pati na rin ang splenic vein.

Dagdag pa, ang kaliwa at kanang gastric venous trunks ay dumadaloy sa sisidlan, halos sa antas ng pagpasok nito sa mga pintuan ng atay. Sa atay, ang sisidlan ay nahahati sa maliliit na sanga na pumapalibot sa mga istrukturang yunit gaya ng mga lobule ng atay, na bumubuo sa mga sentral na daluyan ng mga lobule, na pagkatapos ay dinadala ang dugo na dinalisay ng atay patungo sa mababang vena cava at ang mga tamang bahagi ng puso ng tao.

Ang trombosis ng portal vein at iba pang mga pathological na proseso ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa lahat ng mga vessel na kabilang sa v system. portae. Ito ay humahantong sa pagbubukas ng mga balbula, ang tinatawag na anastomoses (porto-caval, kava-caval), na humahantong sa paglabas ng dugo sa labas ng atay sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pag-unlad ng naturang anastomoses ay mukhang isang pagtaas sa vascular network ng anterior abdominal wall ("ulo ng dikya"), mga almuranas na may kaukulang klinikal na larawan.

Samakatuwid, ang mga pathologies tulad ng portal vein thrombosis, mga bukol ng gastrointestinal tract, pagpalya ng puso at lahat ng mga sanhi na humahantong sa cirrhosis ng atay ay dapat na masuri sa isang napapanahong paraan, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-unlad ng portal hypertension at, bilang isang resulta, isang bilang ng mga komplikasyon na humantong sa kamatayan.

Feedback mula sa aming mambabasa - Alina Mezentseva

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa natural na cream na "Bee Spas Chestnut" para sa paggamot ng varicose veins at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo. Sa tulong ng cream na ito, FOREVER mong mapapagaling ang VARICOSIS, maalis ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, tumaas ang tono ng mga ugat, mabilis na maibalik ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, linisin at ibalik ang mga varicose veins sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa isang linggo: ang sakit ay nawala, ang mga binti ay tumigil sa "paghiging" at pamamaga, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga venous cones ay nagsimulang bumaba. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Diagnosis ng estado ng sisidlan

Ang "gold standard" ng parehong morphological at functional diagnostics ng kondisyon v. portae at liver vessels ay isang ultrasound examination (ultrasound) na may Doppler na pag-aaral ng daloy ng dugo. Pinapayagan ka ng pag-aaral ng ultratunog na suriin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Pinapayagan ka ng Dopplerography na suriin ang mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo hindi lamang sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan, kundi pati na rin nang direkta sa atay. Gayundin, salamat sa Doppler, posible na masuri at makalkula ang tinatayang presyon sa sisidlan, na ginagawang posible upang maitatag ang diagnosis ng portal hypertension. Norm ng diameter v. portae - hindi hihigit sa 13 mm. Ang rate ng presyon ng portal ay 5-10 mm. rt. Art.

Mas madalas, sa mga kaso ng diagnosis ng malubhang magkakasamang patolohiya (tumor, trauma, atbp.), Ang isang CT scan ay ginagamit. Pinapayagan nito ang pagtatasa ng pangkalahatang morpolohiya ng mga organo at mga sisidlan, pati na rin ang pag-detect ng isang proseso ng pathological, na kadalasang hindi maaabot ng mga sensor ng ultrasound.

Ayon sa mga imahe ng CT, ang doktor ay gumagawa ng isang maaasahang konklusyon tungkol sa kung ang pamantayan o patolohiya ay naroroon sa istraktura ng organ. Ang portal vein thrombosis ay maaari ding makita sa CT.

Mga sakit

Ang mga pathological na proseso na nakakaapekto sa vascular system ng atay at cavity ng tiyan ay madalas na may hindi kanais-nais na pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay madalas na humahantong sa pagkabigo sa atay at puso. Sa lahat ng mga sakit na nakakaapekto sa daluyan, ang mga naturang sakit ay nangunguna.

Ang atay ay isang mahalagang glandula ng panlabas na pagtatago ng tao. Kabilang sa mga pangunahing pag-andar nito ang pag-neutralize ng mga lason at pag-alis ng mga ito mula sa katawan. Sa kaso ng pinsala sa atay, ang pagpapaandar na ito ay hindi ginaganap at ang mga nakakapinsalang sangkap ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Sa daloy ng dugo, dumadaloy sila sa lahat ng mga organo at tisyu, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Dahil walang nerve endings sa atay, ang isang tao ay maaaring hindi maghinala na ang anumang sakit ay naroroon sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, ang pasyente ay pumunta sa doktor nang huli, at pagkatapos ay ang paggamot ay hindi na makatwiran. Samakatuwid, kinakailangang maingat na subaybayan ang iyong pamumuhay at regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Anatomy ng atay

Ayon sa pag-uuri, ang atay ay nahahati sa mga independiyenteng mga segment. Ang bawat isa ay konektado sa isang vascular inflow, outflow, at bile duct. Sa atay, ang portal vein, hepatic artery, at bile duct ay nahahati sa mga sanga, na sa bawat bahagi nito ay nakolekta sa mga ugat.

Ang mga organo ay binubuo ng mga daluyan ng dugo na nagdadala at nag-aalis ng dugo. Ang pangunahing adduting vein na gumagana sa atay ay ang portal vein. Ang hepatic veins ay nabibilang sa mga saksakan. Minsan may mga kaso kapag ang mga sisidlang ito ay nakapag-iisa na dumadaloy sa kanang atrium. Karaniwang, ang mga ugat ng atay ay dumadaloy sa inferior vena cava.

Ang mga permanenteng venous vessel ng atay ay kinabibilangan ng:

kanang ugat;
gitnang ugat;
kaliwang ugat;
ugat ng caudate lobe.

Portal

Ang portal o portal vein ng atay ay isang malaking vascular trunk na kumukuha ng dugo na dumadaan sa tiyan, pali at bituka. Pagkatapos ng koleksyon, inihahatid nito ang dugo sa mga lobe ng atay at inililipat ang nadalisay na dugo pabalik sa pangkalahatang channel.

Karaniwan, ang haba ng portal vein ay 6-8 cm, at ang diameter nito ay 1.5 cm.

Ang daluyan ng dugo na ito ay nagmumula sa likod ng ulo ng pancreas. Tatlong ugat ang nagsanib doon: ang inferior mesenteric vein, ang superior mesenteric vein, at ang splenic vein. Binubuo nila ang mga ugat ng portal vein.

Sa atay, ang portal vein ay nahahati sa mga sanga na naghihiwalay sa lahat ng mga bahagi ng hepatic. Sinasamahan nila ang mga sanga ng hepatic artery.

Ang dugo na dinadala ng portal vein ay saturates ang organ na may oxygen, naghahatid ng mga bitamina at mineral dito. Ang sisidlan na ito ay may mahalagang papel sa panunaw at nagde-detoxify ng dugo. Sa kaganapan ng isang malfunction ng portal vein, ang mga malubhang pathologies ay nangyayari.

diameter ng hepatic vein

Ang pinakamalaki sa mga daluyan ng atay ay ang kanang ugat, ang diameter nito ay 1.5-2.5 cm.Ang pagsasama nito sa inferior vena cava ay nangyayari sa rehiyon ng anterior wall nito malapit sa opening sa diaphragm.

Karaniwan, ang hepatic vein, na nabuo ng kaliwang sangay ng portal vein, ay umaagos sa parehong antas ng kanan, sa kaliwang bahagi lamang. Ang diameter nito ay 0.5-1 cm.

Ang diameter ng ugat ng caudate lobe sa isang malusog na tao ay 0.3-0.4 cm.Ang bibig nito ay bahagyang nasa ibaba ng lugar kung saan dumadaloy ang kaliwang ugat sa inferior vena cava.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sukat ng hepatic veins ay naiiba sa bawat isa.

Ang kanan at kaliwa, na dumadaan sa atay, ay nangongolekta ng dugo, ayon sa pagkakabanggit, mula sa kanan at kaliwang hepatic lobes. Ang gitna at ugat ng caudate lobe ay mula sa mga lobe ng parehong pangalan.

Hemodynamics sa portal vein

Ayon sa kurso ng anatomy, ang mga arterya ay dumadaan sa maraming organo ng katawan ng tao. Ang kanilang tungkulin ay upang mababad ang mga organo sa mga sangkap na kailangan nila. Ang mga arterya ay nagdadala ng dugo sa mga organo at dinadala ito ng mga ugat. Dinadala nila ang naprosesong dugo sa kanang bahagi ng puso. Ito ay kung paano gumagana ang malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ang hepatic veins ay may papel dito.

Partikular na gumagana ang gate system. Ang dahilan para dito ay ang kumplikadong istraktura nito. Mula sa pangunahing trunk ng portal vein, maraming sangay ang sumasanga sa mga venules at iba pang mga daluyan ng daloy ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang portal system, sa katunayan, ay isa pang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Nililinis nito ang plasma ng dugo mula sa mga nakakapinsalang sangkap tulad ng mga produkto ng pagkabulok at mga nakakalason na sangkap.

Ang portal vein system ay nabuo bilang isang resulta ng unyon ng malalaking putot ng mga ugat malapit sa atay. Ang superior mesenteric at inferior mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa bituka. Ang splenic vessel ay umalis sa organ na may parehong pangalan at tumatanggap ng dugo mula sa pancreas at tiyan. Ang malalaking ugat na ito na, nagsasama, ay naging batayan ng sistema ng ugat ng uwak.

Malapit sa pasukan sa atay, ang trunk ng sisidlan, na naghahati sa mga sanga (kaliwa at kanan), ay nag-iiba sa pagitan ng mga lobe ng atay. Sa turn, ang hepatic veins ay nahahati sa mga venule. Ang isang network ng maliliit na ugat ay sumasaklaw sa lahat ng lobe ng organ sa loob at labas. Matapos mangyari ang pakikipag-ugnayan ng mga selula ng dugo at malambot na tisyu, ang mga ugat na ito ay magdadala ng dugo sa gitnang mga sisidlan na lalabas mula sa gitna ng bawat lobe. Pagkatapos nito, ang mga sentral na venous vessel ay nagkakaisa sa mas malaki, kung saan nabuo ang hepatic veins.

pagbabara ng atay?

Ang hepatic vein thrombosis ay isang patolohiya ng atay. Nagdudulot ito ng paglabag sa panloob na sirkulasyon at pagbuo ng mga clots ng dugo na humaharang sa pag-agos ng dugo mula sa organ. Ang opisyal na gamot ay tinatawag din itong Budd-Chiari syndrome.

Ang hepatic vein thrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa pagkilos ng isang namuong dugo. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga lugar kung saan matatagpuan ang bibig ng mga sisidlan ng atay at dumadaloy sila sa vena cava.

Kung mayroong anumang mga sagabal sa pag-agos ng dugo sa atay, tumataas ang presyon sa mga daluyan ng dugo at lumalawak ang mga ugat ng hepatic. Bagama't ang mga sisidlan ay napakababanat, ang sobrang presyon ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot nito, na magreresulta sa panloob na pagdurugo na may posibleng nakamamatay na resulta.

Ang tanong ng pinagmulan ng hepatic vein thrombosis ay hindi pa sarado sa ngayon. Ang mga eksperto sa isyung ito ay nahahati sa dalawang kampo. Itinuturing ng ilan na ang hepatic vein thrombosis ay isang independiyenteng sakit, habang ang iba ay nagtaltalan na ito ay isang pangalawang proseso ng pathological na sanhi bilang isang resulta ng isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit.

Kasama sa unang kaso ang trombosis, na lumitaw sa unang pagkakataon, iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa sakit na Budd-Chiari. Kasama sa pangalawang kaso ang Budd-Chiari syndrome, na nagpakita mismo dahil sa isang komplikasyon ng pangunahing sakit, na itinuturing na pangunahing.

Dahil sa kahirapan sa paghihiwalay ng mga hakbang para sa pagsusuri ng mga prosesong ito, ang medikal na komunidad ay karaniwang tinatawag na circulatory disorder ng atay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom.

Mga sanhi ng hepatic vein thrombosis

Ang mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo ng atay ay nangyayari dahil sa:

Kakulangan sa protina S o C.
Antiphospholipid syndrome.
Mga pagbabago sa katawan na nauugnay sa pagbubuntis.
Pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive.
Mga nagpapasiklab na proseso sa bituka.
Mga sakit sa connective tissue.
Iba't ibang mga pinsala sa peritoneum.
Ang pagkakaroon ng mga impeksyon - amoebiasis, hydatid cyst, syphilis, tuberculosis, atbp.
Mga invasion ng tumor sa mga ugat ng atay - carcinoma o renal cell carcinoma.
Mga sakit sa hematological - polycythemia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.
Hereditary predisposition at congenital defects ng hepatic veins.

Ang pagbuo ng Budd-Chiari syndrome ay karaniwang tumatagal mula sa ilang linggo hanggang buwan. Laban sa background nito, madalas na nagkakaroon ng cirrhosis at portal hypertension.

Mga sintomas

Kung ang unilateral hepatic obstruction ay nabuo, walang mga espesyal na sintomas na sinusunod. direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang lugar kung saan nabuo ang thrombus, at ang mga komplikasyon na lumitaw.

Kadalasan ang Budd-Chiari syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo, na hindi sinamahan ng mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Minsan ang mga palatandaan ng hepatic thrombosis ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation. Ang sakit mismo ay nasuri lamang bilang isang resulta ng isang instrumental na pag-aaral.

Ang talamak na pagbara ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

Bahagyang sakit sa kanang hypochondrium.
Pagduduwal, kung minsan ay sinamahan ng pagsusuka.
Pagkawala ng kulay ng balat - lumilitaw ang pag-yellowing.
Ang sclera ng mga mata ay nagiging dilaw.

Hindi kailangan ang jaundice. Maaaring wala nito ang ilang pasyente.

Ang mga sintomas ng talamak na pagbara ay mas malinaw. Kabilang dito ang:

Biglang nagsimula ang pagsusuka, kung saan ang dugo ay unti-unting nagsimulang lumitaw bilang isang resulta ng pagkalagot sa esophagus.
Malubhang sakit sa epigastric.
Ang progresibong akumulasyon ng mga libreng likido sa peritoneal na lukab, na nangyayari dahil sa venous stasis.
Matinding pananakit sa buong tiyan.
pagtatae.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang sakit ay kasama ng isang pinalaki na pali at atay. Para sa talamak at subacute na mga anyo ng sakit, ang pagkabigo sa atay ay katangian. Mayroon ding fulminant form ng thrombosis. Ito ay napakabihirang at mapanganib dahil ang lahat ng mga sintomas ay nabubuo nang napakabilis, na humahantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Diagnosis ng pagbara ng mga daluyan ng atay

Ang Budd-Chiari syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ito ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri. Kung ang pasyente ay may pinalaki na atay at pali, may mga palatandaan ng mga likido sa peritoneal na lukab, at ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, una sa lahat, ang doktor ay nagsisimulang maghinala sa pag-unlad ng trombosis. Gayunpaman, obligado siyang pag-aralan nang mabuti ang kasaysayan ng pasyente.

Ang mga makabuluhang dahilan upang maghinala ng thrombosis sa isang pasyente ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang doktor ay nag-aaral ng medikal na kasaysayan at nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri, ang pasyente ay kailangang mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis, pati na rin para sa clotting. Kailangan mo ring kumuha ng pagsusuri sa atay.

Para sa katumpakan ng diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit:

pagsusuri sa ultrasound;
radiography ng portal vein;
pag-aaral ng kaibahan ng mga daluyan ng dugo;
computed tomography (CT);
magnetic resonance imaging (MRI).

Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay ginagawang posible upang masuri ang antas ng pagpapalaki ng atay at pali, ang kalubhaan ng pinsala sa vascular, at upang makita ang lokasyon ng isang namuong dugo.

Mga komplikasyon

Sa isang huling pagbisita sa doktor o huli na pagsusuri ng mga pagbabago na nagreresulta mula sa trombosis, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas. Kabilang dito ang:

pagkabigo sa atay;
portal hypertension;
hepatocellular carcinoma;
ascites;
encephalopathy;
pagdurugo mula sa isang pinalaki na ugat ng hepatic;
pore system collatery;
mesenteric trombosis;
peritonitis, na likas na bacterial;
fibrosis ng atay.

Paggamot

Sa medikal na kasanayan, dalawang paraan ng paggamot sa Budd-Chiari syndrome ang ginagamit. Ang isa sa kanila ay medikal, at ang pangalawa - sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Ang kawalan ng mga gamot ay imposibleng ganap na pagalingin sa kanilang tulong. Nagbibigay lamang sila ng panandaliang epekto. Kahit na sa kaso ng napapanahong paggamot ng pasyente sa isang doktor at paggamot sa mga gamot, nang walang interbensyon ng isang siruhano, halos 90% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng maikling panahon.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maalis ang mga pangunahing sanhi ng sakit at, bilang isang resulta, ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa lugar na apektado ng trombosis.

Medikal na therapy

Upang maalis ang labis na likido mula sa katawan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na may diuretikong epekto. Upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng trombosis, ang pasyente ay inireseta ng mga anticoagulants. Ang mga corticosteroids ay ginagamit upang mapawi ang pananakit ng tiyan.

Ang mga ahente ng fibrinolytic at antiplatelet ay ginagamit upang mapabuti ang mga katangian ng dugo at mapabilis ang resorption ng nabuo na mga clots ng dugo. Sa parallel, ang supportive therapy ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang metabolismo sa mga selula ng atay.

Kirurhiko therapy

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa diagnosis na nauugnay sa trombosis ay hindi maaaring magbigay ng nais na resulta - ang pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon sa apektadong lugar. Sa kasong ito, makakatulong lamang ang mga radikal na pamamaraan.

Magtatag ng anastomoses (artipisyal na sintetikong mensahe sa pagitan ng mga sisidlan na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang sirkulasyon ng dugo).
Maglagay ng prosthesis o mekanikal na palawakin ang ugat.
Mag-install ng shunt upang mapababa ang presyon ng dugo sa portal vein.
Pag-transplant ng atay.

Sa kaso ng isang mabilis na kurso ng sakit, halos walang magagawa. Ang lahat ng mga pagbabago ay nangyayari nang napakabilis, at ang mga doktor ay walang oras upang gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Pag-iwas

Ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng Budd-Chiari syndrome ay nabawasan sa katotohanan na kailangan mong regular na makipag-ugnay sa mga institusyong medikal upang sumailalim sa mga kinakailangang pamamaraan ng diagnostic bilang isang hakbang sa pag-iwas. Makakatulong ito upang makita at simulan ang paggamot ng hepatic vein thrombosis sa isang napapanahong paraan.

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas para sa trombosis. Mayroon lamang mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kabilang dito ang pagkuha ng blood-thinning anticoagulants at pagkakaroon ng check-up tuwing 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan ay hindi nangyayari nang direkta sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon, ngunit sa pamamagitan ng portal vein sa atay.

portal na ugat, v. portae, nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng lukab ng tiyan. Ito ay nabuo sa likod ng ulo ng pancreas sa pamamagitan ng pagsasama ng tatlong ugat: ang inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis.

Mas mababang mesenteric vein, v. mesenterica inferior, nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng itaas na bahagi ng tuwid, sigmoid colon at pababang colon at kasama ang mga sanga nito ay tumutugma sa lahat ng mga sanga ng inferior mesenteric artery.

superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka at ang mesentery nito, apendiks at caecum, pataas at nakahalang colon at mula sa mesenteric lymph nodes ng mga lugar na ito. Ang trunk ng superior mesenteric vein ay matatagpuan sa kanan ng arterya ng parehong pangalan at sinasamahan ang lahat ng mga sanga ng arterya kasama ang mga sanga nito.

splenic vein, v.lienalis, nangongolekta ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas at mas malaking omentum. Ito ay nabuo sa rehiyon ng gate ng pali mula sa maraming vv. lienales, na lumalabas mula sa sangkap ng pali. Mula sa gate ng spleen, ang splenic vein ay papunta sa kanan kasama ang itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan.

Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo nito ay papunta sa hepatoduodenal ligament, sa pagitan ng mga dahon kung saan ito umabot sa gate ng atay. Sa kapal ng ligament na ito, ang portal vein ay matatagpuan kasama ang karaniwang bile duct at ang karaniwang hepatic artery sa paraang ang duct ay sumasakop sa isang matinding posisyon sa kanan, sa kaliwa nito ay ang karaniwang hepatic artery, at mas malalim at sa pagitan ng mga ito ay ang portal vein. Sa tarangkahan ng atay v. Ang portae ay nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang sanga, ramus sinister, at ang kanang sanga, ramus dexter, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan at kaliwang lobe ng atay. Tatlong ugat: inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis, kung saan v. portae ay tinatawag na mga ugat ng portal vein.

Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga ugat na bumubuo sa portal na ugat, ang mga sumusunod na ugat ay direktang dumadaloy sa puno nito: kaliwa at kanang gastric veins, vv. gastricae sinistra at dextra, mga ugat ng pancreas, vv. pancreaticae. Bilang karagdagan, ang portal na ugat ay konektado sa mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng paraumbical veins, vv. paraumbicales.

Ang konsepto ng venous anastomoses

Ang venous bed ay maraming beses na mas malaki kaysa sa dami ng mga arterya at mas magkakaibang sa istraktura at paggana. Sa venous system, ang mga karagdagang paraan ng pag-agos ng dugo, bilang karagdagan sa pangunahing, malalim na mga ugat at kanilang mga tributaries, ay mababaw o saphenous veins, pati na rin ang malawak na binuo na venous plexuses, na bumubuo ng isang malakas na pag-agos ng detour. Ang ilan sa kanila ay gumaganap ng papel ng mga espesyal na venous depot. Ang mga tributaries ng venous trunks ay bumubuo ng iba't ibang mga network at plexuses sa loob at labas ng mga organo. Ang mga koneksyon na ito, o anastomoses (mula sa Griyego. anastomoo - Ibinibigay ko ang bibig, ipaalam, kumonekta) ay nakakatulong sa paggalaw ng dugo sa iba't ibang direksyon, paglipat nito mula sa isang lugar patungo sa isa pa.

Ang mga venous anastomoses ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pamamahagi ng dugo sa mga lugar ng katawan at partikular na kahalagahan sa patolohiya sa kaso ng mga paglabag sa daloy ng dugo sa mga pangunahing venous highway o kanilang mga tributaries, na nagbibigay ng collateral (roundabout) sirkulasyon ng dugo, iyon ay, ang paggalaw ng dugo sa mga landas na nabuo ng mga lateral na sanga ng pangunahing mga daluyan.

Ang venous blood mula sa buong katawan ay kinokolekta sa dalawang pangunahing venous collectors - ang superior at inferior vena cava, na dinadala ito sa kanang atrium. Sa cavity ng tiyan, bilang karagdagan sa sistema ng inferior vena cava, mayroon ding portal vein kasama ang mga tributaries nito na kumukuha ng dugo mula sa tiyan, bituka, pancreas, gallbladder at pali.

Ang mga anastomoses na nagkokonekta sa mga tributaries ng isang malaking ugat sa bawat isa, na matatagpuan sa loob ng basin ng mga ramifications ng sisidlang ito, ay intrasystem Unlike intersystem anastomoses na nagkokonekta sa mga tributaries ng mga ugat ng iba't ibang sistema. Mayroong cava-caval at porto-caval intersystem anastomoses (Fig. 1).

Cava-caval anastomoses

Ang Cava-caval anastomoses ay nagbibigay ng isang roundabout na daloy ng dugo sa kanang atrium sa mga kaso ng trombosis, ligation, compression ng vena cava at ang kanilang mga malalaking tributaries at nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng mga dingding ng dibdib at tiyan, pati na rin ang mga venous plexuses ng gulugod.

kanin. Scheme ng anastomoses sa pagitan ng portal, superior at inferior vena cava (ayon kay V. N. Tonkov).

1-v. jugularis interna;

2 – vv. intercostales posteriores;

3-v. hemiazygos accesoria;

4 - plexus venosus esophagus;

5, hepar;

6-v. daunganae;

7 – v.lienalis;

8 – v. bato;

9 – v. mesenterica inferior;

10 – v. cava infbago;

11 – v. recalis superior;

12 – v. iliaca communis;

13 – v. iliaca interna;

14 – v. recalis media;

15 – v. epigastric superficialis;

16 – v. epigastric inferior;

17 – v. mesenterica superior;

18-v. paraumbilicalis;

19-v. thoracoepigastrica;

20-v. epigastric superior;

21-v. cava superior;

22-v. subclavia;

23-v. brachiocephalica.

Anastomosis ng posterior wall ng dibdib at tiyan (bigas.). Apat na v.v. lumbales na dumadaloy sa v. cava inferior, ay konektado sa bawat panig ng longitudinal anastomoses sa isa't isa, na bumubuo ng isang patayo na tumatakbo pataas na lumbar vein - v. lumbalis ascendens, na sa cranial na direksyon ay direktang nagpapatuloy sa kanan sa v. azygos, at sa kaliwa sa v. hemiazygos mula sa sistema ng superior vena cava. Kaya, mayroong dobleng landas para sa pag-agos ng venous blood mula sa retroperitoneal space: una, kasama ang v. cava inferior, pangalawa, kasama ang v. papunta sa posterior mediastinal space. azygos at v. haemiazygos hanggang v. cava superior. Malakas na pag-unlad v. ang azygos ay sinusunod kapag v. cava inferior, halimbawa, sa panahon ng isang malaking pagbubuntis - maramihang pagbubuntis, kapag ang venous blood mula sa ibabang bahagi ng katawan ay pinilit na maghanap ng mga bagong paraan ng pag-agos.

kanin. Scheme ng anastomosis ng posterior wall ng dibdib at tiyan.

1 – vv. brachiocephalecae;

2 – v. cava superior;

3 – v. hemiazygos;

4 – v. lumbalis ascendens;

5 – v. lumbalis;

6 – v. cava inferior;

7 – v. azygos;

Anastomoses na nabuo sa pamamagitan ng venous plexuses ng gulugod (bigas.)

Mayroong panlabas at panloob na vertebral plexuses. Ang panloob na vertebral plexus ay kinakatawan ng anterior at posterior. Ang praktikal na kahalagahan ay ang anterior lamang ng vertebral plexuses; ang posterior ay kinakatawan ng manipis na mga venous vessel, ang pinsala na kung saan sa panahon ng operasyon ay hindi sinamahan ng kapansin-pansin na pagdurugo. Sa vertebral plexuses sa pamamagitan ng vv. nakikipag-usap ang mga intervertebrale: sa cervical region - vertebral veins, vv. vertebrales, pati na rin ang mga ugat ng base ng bungo at venous sinuses ng dura mater; sa thoracic region - intercostal veins, vv. intercostales posteriores; sa rehiyon ng lumbar - lumbar veins, vv. lumbales; sa rehiyon ng sacral - mga ugat ng mga dingding at tisyu ng maliit na pelvis.

Kaya, ang mga venous plexuses ng gulugod ay tumatanggap ng dugo hindi lamang mula sa spinal cord at spinal column mismo, ngunit sagana din na nakikipag-usap sa mga ugat ng iba't ibang bahagi ng katawan. Ang daloy ng dugo sa venous plexuses ng gulugod ay maaaring isagawa sa anumang direksyon dahil sa kakulangan ng mga balbula. Ang mga plexus, tulad nito, ay nagkakaisa sa mga tributaries ng vena cava, bilang ang link sa pagitan nila. Kinakatawan ng mga ito ang mahahalagang paglihis ng daloy ng dugo mula sa superior vena cava hanggang sa inferior at vice versa. Samakatuwid, ang kanilang papel sa roundabout venous circulation ay napakahalaga.

kanin. Scheme ng anastomoses na nabuo ng venous plexuses ng gulugod.

1 – v. intervertebralis;

2 – plexus vertebrales;

3 – v. vertebralis;

4-v. brachiocephalica sinistra;

5 – v. hemiazygos accessoria;

6 – v. hemiazygos;

7 – v. lumbalis;

8 – v. cava inferior;

9 – v. iliaca communis sinistra;

10 – v. azygos.

Anastomoses ng anterior at lateral walls ng dibdib at tiyan (bigas.).

Dahil sa anastomosis ng mga ugat mula sa sistema ng superior at inferior vena cava sa anterior abdominal wall, nabuo ang venous plexuses na nakikipag-usap sa isa't isa: mababaw (subcutaneous) at malalim (sa kaluban ng rectus abdominis na kalamnan).

Ang dugo mula sa malalim na plexus ay pinatuyo, sa isang banda, kasama ang superior epigastric veins, vv. epigastricae superiores, tributaries vv. thoracicae internae, at ang mga iyon naman, ay dumadaloy sa brachiocephalic veins; at sa kabilang banda, kasama ang mababang epigastric veins, vv. epigastricae inferiores, tributaries vv. iliacae externae mula sa inferior vena cava system. Mula sa subcutaneous plexus, vv. thoracoepigastricae na dumadaloy sa vv. thoracicae laterales. at ang mga nasa vv. axillares, gayundin ang vv. epigastricae superficiales - mga sanga ng vv. femorales mula sa sistema ng inferior vena cava.

Ang mga anastomoses, na kabilang din sa caval-caval, ay may isang tiyak na kahalagahan sa pagganap, halimbawa, sa pagitan ng mga ugat ng puso at baga, ang puso at ang dayapragm, ang mga ugat ng kapsula ng bato na may mga ugat ng adrenal gland at ang testicular (ovarian) na mga ugat, atbp.

kanin. Scheme ng anastomosis ng anterior at lateral walls ng dibdib at tiyan.

1 – v. brachiocephalica;

2 – v. cava superior;

3 – vv. subcutaneae abdominis;

4 – v. epigastricamababaw;

5 – v. epigastricamababa;

6 – v. femoralis sinistra;

7 – v.iliaca externa sinistra;

8 – v. iliaca communis;

9 – v. cava inferior;

10 – v. thoracoepigastrica;

11 – v. epigastric superior;

12 – v. thoracica lateralis;

13 – v. thoracica interna;

14 – v. subclavia sinistra;

Pangunahing kava- caval anastomoses

Lokalisasyon ng anastomosis	Anastomosing veins
Lokalisasyon ng anastomosis	Superior na sistema ng vena cava	Mababang sistema ng vena cava
Posterior na pader ng dibdib at tiyan	v. azygos, v. hemiazygos	v. umakyat ang lumbalis
Venous plexus gulugod	vv. intercostales posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Mga anterior at lateral na pader ng dibdib at tiyan	1)v. epigastric superior (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica	1)v. epigastric inferior (v. iliaca externa) 2) v. epigastric superficialis

Porto-caval anastomoses

Ang portal vein system ay naglalaman ng higit sa kalahati ng kabuuang dami ng dugo sa katawan at isang napakahalagang bahagi ng circulatory system. Anumang uri ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa system v. portae ay humantong sa pagtaas ng presyon at pag-unlad ng portal hypertension syndrome. Ito ay maaaring sanhi ng congenital narrowing, thrombosis o compression ng portal vein (subhepatic block), mga sakit sa atay (cirrhosis, tumors), na humahantong sa compression ng intrahepatic veins (intrahepatic block) at may kapansanan na venous outflow sa pamamagitan ng hepatic veins (suprahepatic block). Ang talamak na pagbara ng portal vein ay karaniwang nagtatapos sa kamatayan. Ang isang unti-unting paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa sistema nito ay nagdudulot ng pagbuo ng collateral circulation dahil sa intrasystemic, porto-portal anastomoses (sa pagitan ng mga tributaries ng portal vein mismo), na kung saan ay isinasagawa pangunahin dahil sa gallbladder veins, gastric veins at accessory portal veins, at intersystemic, porto-caval anastomoses.

Ang mga porto-caval anastomoses ay karaniwang hindi maganda ang pagbuo. Lumalawak sila nang malaki sa mga paglabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng portal vein. Sa kasong ito, ang porto-caval anastomoses ay nagbibigay ng isang "dump" ng dugo na lumalampas sa atay, na hindi sumailalim sa detoxification dito, mula sa portal vein system patungo sa sistema ng superior at inferior vena cava. Ang daloy ng dugo sa kabaligtaran na direksyon ay hindi malaking praktikal na kahalagahan.

Ang kahalagahan ng porto-caval anastomoses ay kamag-anak lamang, mas mekanikal kaysa biological. Salamat sa kanila, ang presyon sa portal vein system ay bumababa, ang paglaban ng puso ay bumababa.

Mayroong 4 na pangunahing grupo ng mga anastomoses sa pagitan ng mga tributaries ng portal at hollow veins, na bumubuo sa mga landas ng collateral na daloy ng dugo.

Portocava-caval anastomosis sa anterior na dingding ng tiyan . (bigas.).

kanin. Scheme ng portocaval anastomosis sa anterior abdominal wall.

1-v. subclavia;

2 - v. axillaris;

3-v. thoracica interna;

4-v. thoracicAlateral;

5-v. epigastric superior;

6-v. thoracoepigastric;

7-v. paraumbilicalis;

8-v. epigastric superficialis;

9-v. epigastric inferior;

10 – v.femoralis;

11 – v. iliaca communis;

12 – v. iliaca externa;

13-v. cava inferior;

14 – v. portae;

15 – v. cava superior;

16 – v. brachiocephalica.

Sa rehiyon ng umbilical ring mayroong isang venous plexus sa kaluban ng rectus abdominis na kalamnan, na nakikipag-usap sa subcutaneous umbilical plexus. Mula sa mga plexus na ito, ang mga ugat ay nabuo mula sa sistema ng superior at inferior vena cava (tingnan ang cava-caval anastomosis), pati na rin ang vv. paraumbilicales, na, na matatagpuan sa nauunang gilid ng falciform ligament ng atay sa tabi ng overgrown umbilical vein (round ligament of the liver), nakikipag-usap sa kaliwang sangay ng portal vein o sa mismong puno ng kahoy nito sa mga pintuan ng atay.

Ang umbilical vein, na madalas na nagpapanatili ng lumen nito, ay nakikibahagi din sa pagbuo ng anastomosis na ito. Ang kumpletong obliterasyon ay sinusunod lamang sa distal na seksyon nito para sa 2-4 cm mula sa pusod.

Sa pagwawalang-kilos ng dugo sa portal vein system, ang paraumbilical veins kung minsan ay lumalawak sa diameter ng femoral vein, pati na rin ang mga ugat ng anterior abdominal wall sa circumference ng pusod, na tinatawag na "caput Medusae", na sinusunod na may cirrhosis ng atay at nagpapahiwatig ng malaking panganib sa buhay ng pasyente.

Anastomosis sa dingding ng cardial na bahagi ng tiyan at ang tiyan na bahagi ng esophagus (bigas.).

Mula sa venous plexus ng thoracic esophagus vv. dumadaloy ang esophageae sa v. azygos at sa v. hemiazygos (sistema ng superior vena cava), mula sa bahagi ng tiyan - sa v. gastrica sinistra, na isang tributary ng portal vein.

Sa portal hypertension, ang venous plexus sa lower esophagus ay lumalawak nang labis, nakakakuha ng katangian ng mga node na madaling nasugatan sa panahon ng pagpasa ng pagkain at respiratory excursion ng diaphragm. Ang pagpapalawak ng mga ugat ng esophagus ay masakit na nakakagambala sa pag-andar ng cardiac sphincter, na nagreresulta sa pagnganga ng cardia at ang pagkahagis ng mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Ang huli ay nagiging sanhi ng ulceration ng mga node, na maaaring humantong sa nakamamatay na pagdurugo.

Anastomosis sa dingding ng pataas at pababang colon (Retzius system) (bigas.).

Mula sa venous plexus ng pataas at pababang colon, v. colica dextra, dumadaloy sa v. mesenterica superior at v. colica sinistra - sa v. mesenterica inferior, na siyang mga ugat ng portal vein. Ang posterior wall ng mga bahaging ito ng colon ay hindi sakop ng peritoneum at katabi ng mga kalamnan ng posterior abdominal wall, kung saan ang vv. lumbales - mga tributaries ng inferior vena cava, bilang isang resulta kung saan ang bahagi ng dugo mula sa venous plexus ng pataas at pababang colon ay maaaring dumaloy sa sistema ng inferior vena cava.

Sa portal hypertension, ang mga varicose veins ng venous plexus ng mga bahaging ito ng colon ay sinusunod, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng bituka.

Anastomosis sa dingding ng tumbong (Larawan A, B).

Maglaan ng panloob (submucosal), panlabas (subfascial) at subcutaneous venous plexus ng tumbong, na direktang konektado sa bawat isa. Ang dugo mula sa panloob na plexus ay dumadaloy sa panlabas, at ang v. ay nabuo mula sa huli. recalis superior - tributary v. mesenterica inferior - isa sa mga ugat ng portal vein at v. recalis media, na dumadaloy sa v. iliaca interna - mula sa sistema ng inferior vena cava. Mula sa subcutaneous venous plexus sa perineal region, v. recalis inferior, na dumadaloy sa v. pudenda interna - tributary v. iliaca interna.

Ang pangunahing draining vessel ng tumbong ay ang superior rectal vein, na nag-aalis ng dugo mula sa mucous membrane at submucosa ng anal canal at lahat ng layers ng pelvic intestine. Walang nakitang mga balbula sa superior rectal vein. Ang inferior at middle rectal veins ay mas may kahalagahan sa rehiyon sa pag-agos ng dugo mula sa organ, ang mga ito ay napaka-variable at maaaring minsan ay wala sa isa o magkabilang panig. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sistema ng inferior vena cava o portal vein ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng varicose veins ng tumbong at pagbuo ng mga almuranas, na maaaring mag-thrombose at maging inflamed, at sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, ang pinsala sa mga node ay humahantong sa almuranas.

kanin. Scheme ng anastomosis sa dingding ng tumbong.

1-v. portae; 2-v. cava inferior; 3-v. mesenterica panloob; 4-v. iliaca communis; 5-v. pudenda interna; 6-v. rectal inferior; 7-v. recalis media; 8-v. iliaca interna; 9-v. recalis superior.

Bilang karagdagan sa nabanggit na porto-caval anastomoses, mayroon ding mga karagdagang matatagpuan sa retroperitoneal space: sa pagitan ng mga ugat ng colon descendens at v. renalis sinistra; sa pagitan ng mga tributaries v. mesenterica superior at v. testicularis dextra; sa pagitan ng v. lienalis, v. renalis sinistra at mga ugat v. azygos o v. hemiazygos.

Pangunahing porto-caval anastomoses

Lokalisasyon ng anastomosis	Anastomosing veins
Lokalisasyon ng anastomosis	portal na sistema ng ugat	Superior na sistema ng vena cava	Mababang sistema ng vena cava
Anterior na dingding ng tiyan	vv. paraumbicales	v. epigastric superior (v. thoracica interna) v. thoracoepigastrica	v. epigastric inferior (v. iliaca externa) v. epigastric superficialis
Ang pader ng esophagus ng tiyan at ang cardial na bahagi ng tiyan	vv. esophageal (v. gastric sinistra)	vv. esophageal
Ang colon ay tumataas at bumababa	v. Colica dextra (v. mesenterica superior) v. colic sinistra (v.mesenterica inferior)
Ang pader ng tumbong	v. recalis superior (v.mesenterica inferior)		v. rectal media (v. iliaca interna) v. rectal inferior (v. pudenda interna)

Ang sirkulasyon ng pangsanggol

Ang sirkulasyon ng pangsanggol ay tinatawag na sirkulasyon ng inunan: sa inunan, mayroong pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo ng fetus at dugo ng ina (habang ang dugo ng ina at fetus ay hindi naghahalo). SA inunan, inunan, ang ugat ng pusod ay nagsisimula sa mga ugat nito, v. umbilicalis, kung saan ang arterial blood na na-oxidized sa inunan ay ipinapadala sa fetus. Kasunod sa komposisyon ng umbilical cord (umbilical cord), funiculus umbilicalis, hanggang sa fetus, ang umbilical vein ay pumapasok sa umbilical ring, anulus umbilical, papunta sa cavity ng tiyan, napupunta sa atay, kung saan ang bahagi ng dugo sa pamamagitan ng venous duct (ductus venosus) ay inferior sa cavity. cava inferior, kung saan ito ay humahalo sa venous blood, at ang ibang bahagi ng dugo ay dumadaan sa atay at dumadaloy din sa hepatic veins patungo sa inferior vena cava. Ang dugo sa pamamagitan ng inferior vena cava ay pumapasok sa kanang atrium, kung saan ang pangunahing masa nito, sa pamamagitan ng balbula ng inferior vena cava, valvula venae cavae inferioris, ay dumadaan sa foramen ovale, foramen ovale, ng atrial septum papunta sa kaliwang atrium.

kanin. Ang sirkulasyon ng pangsanggol. 1 - arterial duct (ductus arteriosus); 2 - umbilical arteries (aa. umbilicales); 3 - portal vein (v. portae); 4 - pusod na ugat (v. umbilical); 5 - inunan (inunan); 6 - venous duct (ductus venosus); 7 - hepatic veins (vv. hepaticae); 8 - hugis-itlog na butas (forum ovale).

Mula dito ito ay sumusunod sa kaliwang ventricle, at pagkatapos ay sa aorta, kasama ang mga sanga kung saan ito ay pangunahing napupunta sa puso, leeg, ulo at itaas na mga paa. Sa kanang atrium, maliban sa inferior vena cava, v. cava inferior, nagdadala ng venous blood sa superior vena cava, v. cava superior, at ang coronary sinus ng puso, sinus coronarius cordis. Ang venous blood na pumapasok sa kanang atrium mula sa huling dalawang sisidlan ay ipinapadala kasama ng isang maliit na halaga ng halo-halong dugo mula sa inferior vena cava hanggang sa kanang ventricle, at mula doon sa pulmonary trunk, truncus pulmonalis. Sa aortic arch, sa ibaba ng lugar kung saan umaalis ang kaliwang subclavian artery mula dito, ang arterial duct, ductus arteriosus (Botallian duct), na nag-uugnay sa aorta sa pulmonary trunk at kung saan ang dugo mula sa huli ay dumadaloy sa aorta. Mula sa pulmonary trunk, ang dugo ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng pulmonary arteries, at ang labis nito sa pamamagitan ng arterial duct, ductus arteriosus, ay ipinapadala sa pababang aorta. Kaya, sa ibaba ng confluence ng ductus arteriosus, ang aorta ay naglalaman ng halo-halong dugo na pumapasok dito mula sa kaliwang ventricle, mayaman sa arterial blood, at dugo mula sa arterial duct na may mataas na nilalaman ng venous blood. Sa pamamagitan ng mga sanga ng thoracic at abdominal aorta, ang pinaghalong dugo na ito ay nakadirekta sa mga dingding at organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan, pelvis, at sa ibabang bahagi ng paa. Ang bahagi ng dugong ito ay sumusunod sa dalawa - kanan at kaliwa - umbilical arteries, aa. umbilicales dextra et sinistra, na, na matatagpuan sa magkabilang panig ng pantog, lumabas sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng umbilical ring at, bilang bahagi ng umbilical cord, funiculus umbilicalis, ay umaabot sa inunan. Sa inunan, ang dugo ng pangsanggol ay tumatanggap ng mga sustansya, nagbibigay ng carbon dioxide at, na pinayaman ng oxygen, ay muling itinuro sa pamamagitan ng pusod sa fetus. Pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang pulmonary circulation ay nagsimulang gumana at ang pusod ay nakatali, ang pusod, venous at arterial ducts, at distal umbilical arteries ay unti-unting nagiging walang laman; lahat ng mga pormasyon na ito ay napapawi at bumubuo ng mga ligament.

Umbilical vein, v. umbilicalis, ay bumubuo ng isang bilog na ligament ng atay, lig. teres hepatitis; venous duct, ductus venosus - venous ligament, lig. venosum; arterial duct, ductus arteriosus - arterial ligament, lig. arteriosum, at mula sa parehong umbilical arteries, aa. umbilicales, strands ay nabuo, medial umbilical ligaments, ligg. umbilicalia medialia, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng anterior na dingding ng tiyan. Lumalaki din ang oval hole, foramen ovale, na nagiging oval fossa, fossa ovalis, at ang balbula ng inferior vena cava, valvula v. cavae inferioris, na nawalan ng functional significance pagkatapos ng kapanganakan, ay bumubuo ng isang maliit na fold na nakaunat mula sa bibig ng inferior vena cava patungo sa oval fossa.

Paano ang daloy ng dugo sa atay

Ang portal vein (v. portae) ay nagsisimula sa isang capillary network ng hindi magkapares na mga organo na matatagpuan sa cavity ng tiyan ng mga mammal:

bituka (mas tiyak, ang mesentery, kung saan ang dalawang sanga ng mesenteric veins ay umaalis - ang mas mababa at ang itaas);
pali;
tiyan;
apdo.

Ang paglalaan ng isang hiwalay na venous system para sa mga organ na ito ay dahil sa mga proseso ng pagsipsip na nagaganap sa kanila. Ang mga sangkap na pumapasok sa gastrointestinal tract ay pinaghiwa-hiwalay sa mga bahagi (halimbawa, mga protina - sa mga amino acid). Ngunit may mga sangkap na maliit na nabago sa gastrointestinal tract. Ito ay, halimbawa, mga simpleng carbohydrates, mga inorganikong kemikal na compound. Oo, at sa panahon ng panunaw ng mga protina, ang mga produktong basura ay lumitaw - mga nitrogenous na base. Ang lahat ng ito ay nasisipsip sa capillary network ng mga bituka at tiyan.

Tungkol sa pali, ang pangalawang pangalan nito ay ang libingan ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga pagod na pulang selula ng dugo ay pinaghiwa-hiwalay sa pali, na naglalabas ng nakakalason na bilirubin sa proseso.

Ang lahat ng ito ay humantong sa proseso ng eksperimento sa pag-alis ng atay sa mga hayop sa kanilang mabilis na pagkamatay. Kinakailangang maghatid ng mapanganib na dugo sa atay na lumalampas sa ibang mga organo. Samakatuwid, pinagkalooban ng kalikasan ang function na ito ng isang espesyal na venous bed na naghahatid ng dugo na may mga lason para sa neutralisasyon - ang portal na ugat ng atay.

Sa totoo lang, ang portal vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsali sa splenic vein ng dalawang medyo malalaking veins ng mesentery. Ang superior at inferior mesenteric veins na kumukuha ng dugo mula sa bituka at sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan ay nagbibigay ng portal vein na may dugo mula sa bituka (maliban sa distal rectum).

Ang site ng pagbuo ng venae portae ay madalas na matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng ulo ng pancreas at ng parietal sheet ng peritoneum. Ito ay nagiging isang sisidlan na 2-8 cm ang haba at 1.5-2 cm ang lapad. Pagkatapos ay dumaan ito sa kapal ng hepatoduodenal ligament hanggang sa dumaloy ito sa organ sa parehong bundle na may hepatic artery.

Paano ang sirkulasyon ng dugo sa atay

Ang lahat ng mga afferent vessel at nerve ay lumalapit sa atay sa isang lugar, ang transverse sulcus. May mga tinatawag na gate ng atay (porta hepatis). Dito pumapasok ang portal vein. At pagkatapos ay ang isang bagay na ginagawang kakaiba ang ugat na ito ay sinusunod - ito ay nagsasanga muli sa mga capillary, gayunpaman, ay mga hepatic na. Ang ugat na ito ay ang tanging nag-aayos ng daloy ng dugo sa parenchymal organ!

Dagdag pa, ayon sa bilang ng mga lobe ng atay, ang portal vein ay dichotomously nahahati sa dalawang sanga (kanan at kaliwa). Kasunod nito, ang bawat isa ay nagbibigay ng mga segmental na bahagi ng organ. Ang susunod na link ay interlobular at septal. Ang huling seksyon ng portal vein ay ang mga capillary ng mga lobules ng atay, na, dahil sa kanilang istraktura, ay tinatawag na sinusoids. Ang mga venule na nabuo mula sa mga capillary ng liver lobules ay nabibilang na sa sistema ng inferior vena cava.

Ito ang natural na mekanismo na naglilinis ng dugo mula sa mga nakakapinsalang sangkap na hinihigop sa mga bituka. Ang lokasyon ng portal vein ay nagpapahintulot na ito ay magsilbi bilang isang direktang highway sa pagitan ng mapaminsalang "produksyon" at "pabrika" para sa pagproseso ng basura.

Mayroong ilang mas kawili-wiling mga katotohanan tungkol sa portal vein:

Ang ligament kung saan ito, kasama ang hepatic artery, ay lumalapit sa hilum ng atay sa ilang paraan ay hindi isang ligament, ngunit isang fold ng omentum. Magagawa ng siruhano, sa pamamagitan ng pagpasa nito gamit ang kanyang daliri, ihinto ang pagdurugo ng hepatic. Para sa isang habang, siyempre;
Ang portal vein ay may mga koneksyon (anastomoses) sa halos lahat ng mga ugat ng tiyan. Karaniwan, ang sistemang ito ng portal na ugat ng atay ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ito ay nagiging kapansin-pansin sa mga sakit ng organ at mga kondisyon na humahantong sa portal hypertension. Dahil ang atay ay hindi maaaring magkasakit, ang mga pagpapakita ng mas mataas na presyon sa portal vein system ay maaaring ang mga unang sintomas ng isang malubhang patolohiya (cirrhosis ng atay, trombosis ng mga ugat ng lukab ng tiyan);
Ang ganitong malaking lugar ng blood sampling ay ginagawang portal vein ang pinakamalaking ugat sa cavity ng tiyan;
Ang portal vein system, kasama ang atay, ay ang pinakamalaking depot ng dugo sa katawan. Ang minutong daloy ng dugo sa pahinga ay 1500 ML;
Kung naaalala mo kung saan nabuo ang portal vein, nagiging malinaw kung bakit ang tumor ng pancreatic head ay ipinakita ng portal hypertension.

Ang mga pagpapakita ng portal hypertension ay maaaring ibang-iba - spider veins sa anterior wall ng tiyan, varicose veins ng esophagus, madalas na napansin ng pagkakataon. Kahit na ang mga almuranas ay maaaring (bihirang) maging isang pagpapakita ng isang lokal na pagtaas ng presyon sa portal vein system.