Pangunahing daloy ng dugo ano ito. Pangunahing daloy ng dugo ano ito Kailan kailangan ng Doppler study?

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga binti ay maaga o huli ay pinipilit kaming magpatingin sa doktor upang malaman ang mga sanhi ng pamamaga, pananakit, bigat at mga cramp sa gabi. Sa bawat kaso, bilang karagdagan sa pagsusuri, kami ay iniimbitahan na sumailalim sa isang bridle ng mas mababang mga paa't kamay. Ano ang pamamaraang ito at anong mga sakit ang maaaring masuri dito?

Ano ang ultrasound at kung ano ang sinusuri sa tulong nito

Ang Doppler ultrasound ay isang pagdadaglat para sa pangalan ng isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-aaral ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan - Doppler ultrasound. Ang kaginhawahan at bilis nito, kasama ang kawalan ng may kaugnayan sa edad at mga espesyal na kontraindiksiyon, ay ginagawa itong "pamantayan ng ginto" sa pagsusuri ng mga sakit sa vascular.

Ang pamamaraan ng ultrasound ay isinasagawa sa real time. Sa tulong nito, ang espesyalista na pagkatapos ng 15-20 minuto ay tumatanggap ng tunog, graphic at dami ng impormasyon tungkol sa daloy ng dugo sa venous apparatus ng mga binti.

Ang mga sumusunod ay sinasaliksik:

Malalaki at maliliit na saphenous veins;
mababang vena cava;
iliac veins;
femoral vein;
Malalim na ugat ng binti;
Popliteal na ugat.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng mas mababang mga paa't kamay, ang pinakamahalagang mga parameter ng estado ng mga vascular wall, venous valves at ang patency ng mga vessel mismo ay sinusuri:

Ang pagkakaroon ng mga inflamed area, blood clots, atherosclerotic plaques;
Structural pathologies - tortuosity, kinks, scars;
Pagpapahayag ng mga vascular spasms.

Sa panahon ng pag-aaral, sinusuri din ang mga compensatory na posibilidad ng daloy ng dugo.

Kailan Kailangan ang Pag-aaral ng Doppler?

Ang mga kagyat na problema sa sirkulasyon ng dugo ay nagpapadama sa kanilang sarili sa iba't ibang antas ng malalang sintomas. Dapat kang magmadali sa doktor kung nagsimula kang makapansin ng mga paghihirap sa pagsuot ng sapatos, at ang iyong lakad ay nawawala ang kagaanan nito. Narito ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaari mong independiyenteng matukoy ang posibilidad na mayroon kang paglabag:

Malambot na pamamaga ng mga paa at bukung-bukong joints, na lumilitaw sa gabi at ganap na nawawala sa umaga;
Kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw - bigat, sakit, mabilis na pagkapagod ng mga binti;
Nangangatal na pagkibot ng mga binti habang natutulog;
Mabilis na pagyeyelo ng mga binti sa pinakamaliit na pagbaba sa temperatura ng hangin;
Paghinto ng paglago ng buhok sa mga shins at hita;
Pakiramdam ng paninikip ng balat.

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, sa hinaharap ay lalala lamang ang sitwasyon: varicose veins, pamamaga ng mga apektadong sisidlan at, bilang isang resulta, lilitaw ang mga trophic ulcers, na nagbabanta na sa kapansanan.

Mga sakit sa vascular na nasuri ng ultrasound

Dahil ang ganitong uri ng pag-aaral ay isa sa mga pinaka-kaalaman, ang doktor, batay sa mga resulta nito, ay maaaring gumawa ng isa sa mga sumusunod na diagnosis:

Ang alinman sa mga pagsusuri na ginawa ay nangangailangan ng pinakaseryosong saloobin at agarang paggamot, dahil ang mga sakit sa itaas ay hindi mapapagaling ng kanilang mga sarili, ang kanilang kurso ay umuunlad lamang at kalaunan ay nagdudulot ng malubhang kahihinatnan hanggang sa kumpletong kapansanan, sa ilang mga kaso kahit kamatayan.

Paano isinasagawa ang pag-aaral ng Doppler?

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paunang paghahanda ng mga pasyente: hindi na kailangang sundin ang anumang diyeta, uminom ng mga gamot maliban sa karaniwan mong iniinom upang gamutin ang mga umiiral na sakit.

Pagdating para sa isang pagsusuri, kailangan mong alisin ang lahat ng alahas at iba pang mga bagay na metal mula sa iyong sarili, bigyan ang doktor ng access sa mga shins at hita. Ang doktor ng mga diagnostic ng ultrasound ay mag-aalok na humiga sa sopa at maglapat ng isang espesyal na gel sa sensor ng aparato. Ito ang sensor na kukuha at magpapadala ng lahat ng mga signal tungkol sa mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan ng mga binti sa monitor.

Ang gel ay nagpapabuti hindi lamang ang glide ng sensor sa ibabaw ng balat, kundi pati na rin ang bilis ng paghahatid ng data na nakuha bilang resulta ng pag-aaral.

Matapos makumpleto ang pagsusuri sa isang nakadapa na posisyon, ang doktor ay mag-aalok na tumayo sa sahig at patuloy na pag-aralan ang estado ng mga sisidlan upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa pinaghihinalaang patolohiya.

Mga normal na halaga sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mas mababang mga paa't kamay

Subukan nating harapin ang mga resulta ng pag-aaral ng mas mababang mga arterya: ang uzdg ay may sariling mga normal na halaga, kung saan kailangan mo lamang ihambing ang iyong sariling resulta.

Mga numerong halaga

ABI (ankle-brachial complex) - ang ratio ng presyon ng dugo sa bukung-bukong sa presyon ng dugo sa balikat. Ang pamantayan ay 0.9 pataas. Ang isang tagapagpahiwatig ng 0.7-0.9 ay nagsasalita ng mga arterya, at ang 0.3 ay isang kritikal na pigura;
Limitahan sa femoral artery - 1 m / s;
Ang paglilimita ng bilis ng daloy ng dugo sa ibabang binti ay 0.5 m/s;
Femoral artery: index ng paglaban - 1 m/s pataas;
Tibial artery: pulsation index - 1.8 m/s at mas mataas.

Mga uri ng daloy ng dugo

Maaari silang italaga bilang mga sumusunod: magulong, pangunahing o collateral.

Magulong daloy ng dugo naayos sa mga lugar ng hindi kumpletong vasoconstriction.

Pangunahing daloy ng dugo ay ang noma para sa lahat ng malalaking sisidlan - halimbawa, ang femoral at brachial arteries. Ang tala na "pangunahing binagong daloy ng dugo" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng stenosis sa itaas ng lugar ng pag-aaral.

Collateral na daloy ng dugo ay nakarehistro sa ibaba ng mga lugar kung saan mayroong kumpletong kawalan ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagkakaroon ng central venous catheter ay maaaring maging sanhi ng upper limb deep vein thrombus (DVT). Ang ultratunog ng mga ugat ng itaas na mga paa't kamay sa mode ng pag-scan, compression at Dopplerography ay isang ligtas at maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng deep vein thrombosis.

kanin. 1. Pahaba na seksyon ng kanang brachial vein (RT BRACH V). Bigyang-pansin ang makabuluhang haba ng dobleng ugat sa lugar na malapit sa axillary zone (arrow).

Ang mababaw na venous system ng VC ay kinakatawan ng dalawang pangunahing trunks: ang lateral saphenous vein (vena cefalica), na tumatakbo kasama ang radial side ng braso, at ang medial saphenous vein (vena basilica), na tumatakbo sa kahabaan ng ulnar surface (tingnan ang Fig. 2). Ang mga ugat na ito ay anastomose sa bahagi ng siko sa tulong ng intermediate vein ng siko (V. intermediacubiti). Ang medial saphenous vein ay tumatakbo kasama ang panloob na ibabaw ng bisig, kasama ang m. Flexor carpi ulnaris, mula sa kamay hanggang sa kilikili, kung saan ito dumadaloy sa axillary vein. Ang isang tampok ng medial saphenous vein ay na sa hangganan ng mas mababang at gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ito ay tumagos mula sa subcutaneous na posisyon sa malalim na fascia ng balikat. Ang lateral saphenous vein ay nagmumula sa panlabas na ibabaw ng kamay, nagpapatuloy kasama ang panlabas na ibabaw ng bisig at balikat, sa antas ng lateral na bahagi ng biceps, at dumadaloy sa brachial vein sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat. Ang iba pang mga venous ducts ng lugar ng balikat at ang lateral na bahagi ng dibdib ay walang laman sa axillary vein. Matapos maipasa ang unang tadyang, ang axillary vein ay nagpapatuloy bilang subclavian vein. Ang subclavian vein ay sumasali sa panloob na jugular vein upang mabuo ang brachiocephalic vein. Ang kanan at kaliwang brachiocephalic veins ay nagsasama upang bumuo ng superior vena cava, na pagkatapos ay umaagos sa kanang atrium (tingnan ang Larawan 3).

kanin. 2. Anatomy ng mababaw na ugat ng itaas na paa.

kanin. 3. Anatomy ng veins ng upper shoulder girdle. Dahil sa kanilang kalapitan sa kanang atrium, ang mga ugat na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa cardiac phasing ng daloy ng dugo.

Ang isang mahalagang tampok na nagpapakilala sa mga malalalim na ugat mula sa mga mababaw ay ang dating tumatakbo parallel sa kaukulang mga arterya (tingnan ang Fig. 4A, B). Ang mga mababaw na ugat ay tumatakbo nang hiwalay sa arterial system.

kanin. 4.(A) Paayon na seksyon ng kaliwang brachial artery at ugat. Ang katotohanan na ang isang arterya at isang ugat ay tumatakbo nang magkasama ay nagpapahiwatig na sila ay kabilang sa malalim na sistema ng ugat. (B) Paayon na seksyon ng gitnang bahagi ng braso. Brachial artery ng isa pang pasyente na may dalawang magkatabing ugat. Ang pagdodoble ng mga ugat ay nagdudulot ng kahirapan sa pag-diagnose ng trombosis. Ang pagkakakilanlan ng isang naka-compress na ugat malapit sa isang arterya ay maaaring magtakpan ng pagkakaroon ng isang thrombus sa isa pang ugat.

Ang mga perforating veins ay tumatakbo sa pagitan ng mababaw at malalim na venous system ng forearm at upper arm, na bumubuo ng mahalagang collateral pathways sa pagkakaroon ng thrombosis. Sa kawalan ng trombosis, kadalasang hindi nakikita ang mga ito dahil sa kanilang maliit na sukat, ngunit ang mga ugat na ito ay maaaring tumaas sa diameter kapag sila ay kasangkot sa pag-draining ng dugo mula sa isang naka-block na sisidlan (tingnan ang Fig. 5).

kanin. 5. Ang brachial vein na ito, na bahagyang natatakpan ng isang thrombus (arrow), ay nagpapakita ng strip ng isang peripheral catheter (PC). Ang dilat na perforator vein (asul) ay kumokonekta sa brachial vein, na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa apektadong lugar (pula).

Ang isang tampok ng mga ugat ng VC ay ang pagkakaroon ng mga balbula sa kanilang lumen. Ang paglipat sa paligid, kapansin-pansin na ang lokasyon ng unang balbula ay madalas na nagbabago, ngunit kadalasan ito ay matatagpuan sa proximal brachial vein. Ang mga leaflet ng mga balbula ay dapat na manipis at gumagalaw depende sa direksyon ng daloy ng dugo. Ang mga leaflet ng balbula ay dapat na medyo echogenic (tingnan ang Larawan 6).

kanin. 6. Mga normal na balbula sa mga ugat. Bigyang-pansin ang mga manipis na leaflet, na nasa bukas na posisyon sa yugtong ito ng daloy ng dugo. Pansinin ang anechoic space sa labas ng balbula na walang thrombus (mga arrow).

SCAN TECHNIQUE

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga ugat ng VC para sa pagkakaroon ng DVT ay batay sa mga katulad na prinsipyo na ginagamit sa venous examination ng lower extremities: scanning, compression at Doppler sonography.

Ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa pasyente sa isang pahalang na posisyon at ang braso sa isang neutral na anatomical na posisyon. Ang braso ay dapat na bahagyang dinukot sa gilid upang makita ang axillary vein. Kung ang braso ay ganap na dinukot, ang axillary vein ay maaaring bumagsak habang ito ay dumadaan sa pagitan ng clavicle at ng unang tadyang.

Ang isang linear probe ay ginagamit upang magsagawa ng survey. Ang dalas ng transduser sa pagitan ng 7 at 12 MHz ay normal upang simulan ang pagsusuri, dahil nagbibigay ito ng sapat na pagtagos, lalo na para sa malalaki at namamaga na mga kamay. Ang high frequency transducer ay maaaring gamitin para sa mababaw na ugat o manipis na mga braso. Mahalagang tiyakin na ang doppler ay nakatakda sa mas mabagal na daloy ng dugo na karaniwan para sa mga ugat.

Ang karaniwang vascular compression procedure ay ginagamit sa buong braso at leeg, para sa mababaw at malalim na mga ugat (tingnan ang Larawan 7). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin para sa subclavian at central veins, dahil sa kanilang anatomical na lokasyon.

kanin. 7. Cross section ng mga sisidlan ng itaas na paa sa ilalim ng kilikili. Ang axillary at medial saphenous veins ng braso (V) ay malinaw na nakikita sa larawan sa kaliwa. Sa kanan, pagkatapos ng compression, tanging ang arterya ang nakikita (A). Ang mga ugat ay napapailalim sa compression hanggang sa kumpletong pagkawala ng lumen, na epektibong inaalis ang pagkakaroon ng isang namuong dugo.

Ang thrombus ay direktang makikita sa lumen ng ugat. Mukhang isang echogenic conglomerate na naayos sa vascular wall. Ang magaan na presyon ng sensor ay humahantong sa compression ng lumen ng isang normal na ugat, na hindi nangyayari kung mayroong isang thrombus sa loob nito. Ang compression ay dapat na magaan dahil ang mga sariwang clots ay malambot at mala-jelly sa texture. Ang malakas na presyon ay maaaring maging sanhi ng isang antas ng compression na ito ay maling ipahiwatig ang patency ng sisidlan. Ang compression ay dapat isagawa sa isang transverse section, dahil kung ito ay isinasagawa sa isang longitudinal section, ang occluded vein ay maaaring mawala dahil sa paglampas nito sa scanning plane, at hindi dahil sa compression. Ang isa pang dahilan para sa pag-scan sa cross section ay ang kakayahang mas tumpak na makilala ang mga nakapares na mga ugat.

Ang Color Doppler ay isang mabisang pantulong na paraan para sa pagkumpirma ng patency ng isang ugat. Ang buong malawak na lumen ng ugat ay dapat na ganap na naka-code ng kulay (tingnan ang Fig. 8). Sa panahon ng color Doppler scan, ang isang physiological fluctuation sa direksyon ng daloy ng dugo ay naitala sa malalaking central veins. Dahil sa pag-urong ng kanang atrium, ang a-wave ay sumusunod pabalik sa venous bed, na nagiging sanhi ng pansamantalang baligtad na uri ng daloy ng dugo. Kung ang freeze frame ay nagpapakita ng maikling sandali ng pagpasa ng reverse a-wave, ang file na ito ay hindi dapat i-archive.

kanin. 8. Paayon na seksyon ng jugular vein. Ang lukab ng ugat na ito ay ganap na naka-sketch sa kulay, hindi kasama ang pagkakaroon ng isang thrombus.

Upang mapahusay ang signal ng kulay sa mga ugat na may mabagal na daloy o sa mga ugat na may makitid na lumen, maaaring hilingin sa pasyente na magsagawa ng isang Valsalva maniobra. Ang malalim na inspirasyon ay nagdudulot ng pagtaas sa intrathoracic pressure, na naglilimita sa pagbabalik ng venous blood sa puso, na nagiging sanhi ng pagbaba sa cardiac output, na humahantong sa isang pansamantalang pagwawalang-kilos ng venous blood sa periphery.

Kasunod nito, hihilingin sa pasyente na huminga nang palabas at isara ang palad sa isang kamao. Inilapat din ang compression sa mga sisidlan ng bisig. Ang compression ay dapat na mabilis at sapat upang itulak ang dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Bilang resulta, mayroong karagdagang pagbabalik ng dugo sa venous system, na hahantong sa pagtaas ng natanggap na signal ng Doppler. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa Doppler sa malalaking ugat, maaaring mangyari ang pag-alyas - isang epekto kapag ang sukat ng kulay ng aparato ay nakatakda sa saklaw ng bilis na hindi tumutugma sa bilis ng daloy ng dugo sa mga sinusuri na ugat.

Nagreresulta ito sa mga hindi gustong lugar ng pagbabago ng kulay ng Doppler (tingnan ang Fig. 9). Kapag nagse-set up ng aparato upang i-record ang daloy ng dugo sa sisidlan sa isang mas mataas na rate, posibleng makita ang kawalan ng visualization ng mabagal na daloy ng dugo ng laminar sa kahabaan ng dingding (tingnan ang Fig. 10). Ang ganitong imahe ay maaaring ma-misinterpret; kailangan mong mag-ingat na huwag malito ang artifact na ito na may isang namuong nakadikit sa dingding.

kanin. 9. Paayon na imahe ng brachial vein na may sukat ng kulay ng Doppler na iniakma sa mas mababang hanay ng sukat ng bilis kaysa sa ugat. Bigyang-pansin ang pagbabago ng kulay sa gitna ng sisidlan, ito ay dahil sa epekto ng aliasing, na hindi dapat malito sa pagbabago sa direksyon ng daloy ng dugo.

kanin. 10. Color Doppler na imahe ng brachial vein na may sukat ng kulay na isinaayos sa mas mataas na hanay ng sukat ng bilis. Pakitandaan na ang gitnang bahagi lamang na may mataas na bilis ng dugo na dumadaan sa gitna ng sisidlan ay ipinahiwatig ng kulay. Ang zone sa kahabaan ng mga dingding ay HINDI iginuhit (mga arrow), ito ay isang artifact na hindi dapat malito sa isang thrombus malapit sa mga dingding.

Ang profile ng daloy ng dugo sa spectral Doppler mode ay maaaring maging malaking diagnostic value sa pag-aaral ng mga ugat ng upper extremities. Dahil sa ang katunayan na ang mga ugat ng VC ay malapit sa puso, ang pagpaparehistro ng isang binibigkas na yugto ng daloy ng dugo mula sa curve ng hugis ng ASVD ay isang normal na kababalaghan. Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga yugto ng daloy ng dugo ay nakakumbinsi sa amin na ang patency ng channel sa pagitan ng Doppler observation point at ang kanang atrium ay kasiya-siya. Ang kawalan nito, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang thrombus sa gitnang mga ugat, na maaaring hindi makita dahil sa mga anatomical na tampok (ang pagkakaroon ng mga istruktura ng baga at buto na pumipigil sa visualization nito).

kanin. labing-isa. Inspeksyon ng jugular vein gamit ang spectral dopplerography. Ang curve ay tumutugma sa cycle ng puso, lalo na ang aktibidad sa kanang atrium. Sa panahon ng atrial contraction, lumilitaw ang isang maikling reverse flow - wave A, na sinusundan ng mabilis na antegrade flow papunta sa walang laman na kanang atrium. Kapag napuno ang kanang atrium, bumagal ang daloy ng dugo, naitala ang S wave. Nang maglaon, bumukas ang tricuspid valve at pinupuno ng antegrade blood flow ang kanang ventricle sa mataas na bilis, na itinalaga bilang D-wave. Pagkatapos ay bumababa ang bilis ng daloy ng dugo hanggang sa ganap na mapuno ang ventricle: D-wave. Ang visualization ng curve na ito ay ginagarantiyahan ang patency ng channel sa pagitan ng punto ng pagmamasid at ang kanang atrium.

THROMBOSIS NG VEINS NG Upper LIMB AT ANG JUGGULAR VEIN

Ang mga prinsipyo na ginagamit upang suriin ang DVT ng mas mababang mga paa't kamay ay nalalapat sa mga ugat ng itaas na paa't kamay at leeg. Ang hindi sapat na pagbawas ng lumen sa panahon ng compression ng mga ugat ng braso at leeg, at/o kakulangan ng daloy sa kulay o kapangyarihan Doppler ay diagnostic criteria para sa trombosis (tingnan ang Fig. 12). Mas malaki, mas proximal veins, tulad ng axillary at subclavian veins, ay hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa compression dahil sa kanilang lokasyon; samakatuwid, ang diagnosis ng trombosis sa mga sisidlang ito ay nakasalalay sa maingat na pagsusuri sa Doppler. Kabilang sa mga hindi direktang sintomas ng trombosis, maaaring makilala ng isa ang pagkawala ng vibration ng vein wall, na nauugnay sa mga phase ng respiration at heart rate, na nagpapahiwatig ng proximal vein occlusion; ang mga naturang sintomas ay mahalaga kung ang isang posibleng diagnosis ng central vein thrombosis (brachiocephalic o superior vena cava) ay pinaghihinalaang. Ang phasing na nauugnay sa paghinga at tibok ng puso ay maaaring baguhin sa pamamagitan ng paghiling sa pasyente na huminga ng malalim, pigilin ang kanilang hininga, o magsagawa ng Valsalva maniobra. Ang kawalan ng antegrade blood flow wave pagkatapos ng expiration sa panahon ng Valsalva maneuver ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng thrombus sa central vein. Ang paghahambing sa daloy ng dugo sa kabilang panig ay makakatulong na matukoy ang antas ng trombosis.

kanin. 12. Cross section ng mga sisidlan malapit sa kaliwang kilikili. Sa imahe ng axillary vein, na hindi napapailalim sa compression, nakikita ang mga echogenic formations. Kapag naka-compress (arrow), ang mga pader ay hindi maaaring magtagpo dahil sa pagbara ng isang thrombus. Ngunit, sa kabila ng katotohanan na ito ay isang medyo sariwang thrombus, ito ay sumasailalim sa bahagyang compression.

DIAGNOSTICS NG DEEP VEIN THROMBOSIS

Ang lumen ng isang normal na ugat ay anechoic at dapat na ganap na punan sa isang kulay na Doppler na imahe, lalo na kapag tumaas ang daloy ng dugo. Ang thrombus ay nakikita bilang hindi natitinag na echogenic na materyal sa lumen ng sisidlan (tingnan ang Fig. 13). Color Doppler ay nagpapakita ng walang daloy ng dugo sa apektadong lugar (tingnan ang Fig. 14). Sa kabila ng katotohanan na ang bagong nabuo na thrombus ay medyo hypoechoic, ang echogenicity ay tumataas sa panahon ng pagbuo ng ego. Bilang karagdagan, ang isang sariwang thrombus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng ugat, na nagiging mas bilugan kumpara sa pamantayan. Tamang-tama para sa pag-diagnose i>

kanin. 13. Larawan ng medial saphenous vein ng kanang braso. Pansinin ang medyo dilat na lumen na puno ng echogenic thrombus (mga arrow).

Ang isang sariwang thrombus ay hindi nakadikit nang mahigpit sa vascular wall, kaya sa kulay Doppler na larawan, makikita mo ang daloy ng dugo sa paligid ng namuong dugo (tingnan ang Fig. 14). Ang isang mas lumang thrombus ay nagiging mas echogenic, mahigpit na kumakapit sa vascular wall, nagiging mas organisado at fibrous, na nagiging sanhi ng ugat upang maging isang medyo maliit na echogenic na istraktura na mahirap makita. Karaniwan para sa isang thrombus na kumakalat sa isa sa mga dingding ng ugat, na humahantong sa hitsura ng isang asymmetric na pagpuno ng lumen ng daluyan na may kulay sa kulay na Doppler imaging. Sa mga pasyente na may talamak na trombosis, ang isang bagong thrombus ay maaaring mag-overlap sa nauna, at isang masa ng iba't ibang echogenicity ay makikita sa lumen ng sisidlan (tingnan ang Fig. 15).

kanin. 14.(A) Medyo sariwang hypoechoic thrombus sa lumen ng subclavian vein. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng daloy ng dugo ay nakikita, na dumadaan sa pagitan ng thrombus at ng pader ng daluyan (arrow). Ang pinakamahusay na paraan upang suriin ang sintomas na ito ay ang pagbuga, sa panahon ng pagsusuri sa Valsvalva, o sa pamamagitan ng pag-compress sa vascular wall. (B) Ang gilid ng isang thrombus ay tinukoy bilang isang depekto sa pagpuno sa lumen ng subclavian vein (arrow). Bigyang-pansin kung paano sa larawan ng Doppler ng kulay ang lugar sa paligid ng clot ay puno ng kulay.

kanin. 15. Sa loob ng ugat na ito ay isang thrombus (curly bracket). Bigyang-pansin ang pinaghalong echostructure na nauugnay sa layering ng sariwang thrombi sa mga nauna.

Karaniwan ang dugo sa sisidlan ay anechoic. Ang mga indibidwal na pulang selula ng dugo (E) ay masyadong maliit upang ipakita ang ultrasonic wave. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang E ay maaaring magkadikit sa isa't isa. Ang ganitong mga grupo E ay tinatawag na "coin column of erythrocytes" (tingnan ang Fig. 16). Ang mga sanhi na humahantong dito ay kinabibilangan ng mga impeksyon, multiple myeloma, diabetes, cancer, at pagbubuntis. Ang "kolum ng barya ng mga erythrocytes" ay nagiging isang medyo malaking balakid at sumasalamin sa mga ultrasonic wave, bilang isang resulta kung saan, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, naobserbahan namin ang pagkakaroon ng mga echo-positive inclusions sa lumen ng sisidlan. Ang ganitong mga pagsasama ay mas madalas na sinusunod sa mga lugar na may mabagal na daloy ng dugo, lalo na sa lukab sa likod ng mga leaflet ng balbula ng sisidlan (tingnan ang Fig. 17). Kung sa panahon ng compression ng sisidlan sa lugar ng balbula ay napansin natin ang isang bahagyang pag-aalis ng konglomerate na ito, maaari itong pagtalunan tungkol sa "pagbuo ng mga haligi ng barya". Gayunpaman, kung ang echogenic na materyal ay hindi gumagalaw pagkatapos ng compression, ang isang maagang yugto ng pagbuo ng thrombus ay nasuri (tingnan ang Larawan 18).

kanin. 16. Micrograph ng mga pulang selula ng dugo. Bigyang-pansin ang ilang grupo ng mga repeater, na, kapag pinagsama, ay magiging katulad ng hugis sa mga lifebuoy. Kapag pinagsama-sama, maaari silang magpakita ng mga ultrasonic wave, na nagbibigay-daan sa visualization ng non-thrombotic na dugo (Magnification × 30).

kanin. 17. Mga leaflet ng balbula sa isang ugat. Tandaan na mayroong echogenic na materyal sa likod ng mas malalim na leaflet (arrow). Sa pamamagitan ng compression, madali itong maalis. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang "column of erythrocytes" sa zone ng mabagal na daloy ng dugo.

kanin. 18. Mga leaflet ng balbula sa isang ugat. Tandaan na mayroong echogenic na materyal sa likod at labas ng malalim na leaflet (mga arrow). Hindi posible na mapupuksa ito sa tulong ng compression. Ito ay isang sariwang thrombus na nagsisimulang mabuo sa likod ng leaflet ng balbula at kumakalat sa dingding ng sisidlan.

NAKITA ANG MGA SINTOMAS SA SPECTRAL DOPPLER

Kusang daloy ng dugo at pagbabagu-bago sa paghinga

kanin. 19. Ang spectral Doppler na imahe ng dilat na ugat ay nagpapakita ng medyo maliit na daloy ng dugo habang humihinga sa panahon ng Valsalva maniobra. Gayunpaman, sa pag-expire ay may bahagyang pagtaas sa daloy ng antegrade, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng trombosis sa gitnang ugat. Tandaan din na walang pag-synchronize sa cycle ng puso.

Compression

Ang normal na venous blood flow ay mabagal. Ang kalidad ng pagpapakita nito sa imahe ng Doppler ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng paggamit ng compression distal sa lugar ng pagsusuri (tingnan ang Fig. 20). Sa isang normal na sistema ng venous, pagkatapos ng compression, mayroong isang mabilis na pagtaas at pagbaba sa bilis ng dugo, habang sa pagkakaroon ng isang thrombus, magkakaroon ng kaunti o walang tugon sa compression (tingnan ang Fig. 21). Ang compression ay dapat na katamtaman, dahil may panganib ng pag-alis ng sariwang marupok na thrombi, na maaaring humantong sa pulmonary embolism. Gayunpaman, ang panganib ng paglitaw nito ay maliit, at ang mga ulat ng mga naturang kaso ay kakaunti.

kanin. 20. Paayon na seksyon ng isang normal, buo na brachial vein. Ang spectral Doppler na imahe ay nagpapakita ng medyo laminar na daloy ng dugo. Gayunpaman, ang isang bahagyang compression ay nagdudulot ng isang matalim na pagtaas sa bilis, na humahantong sa hitsura ng isang aliasing effect, na nagpapahiwatig ng normal na estado ng vascular wall. Ang mga ugat ng itaas na paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na daloy ng dugo. Upang mapabilis ang pagdaloy ng dugo, dapat i-ehersisyo ng pasyente ang bisig sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagpisil ng tuwalya sa kamao. Ang ehersisyo na ito ay nagpapataas ng metabolismo, kaya nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo.

kanin. 21. Spectral Doppler na imahe ng kanang subclavian vein, sa lugar na malapit sa brachiocephalic vein. Sa kabila ng sapat na pagpuno ng lukab ng ugat na may dugo, naobserbahan namin ang isang pinababang daloy ng laminar, asynchronous sa mga yugto ng paghinga (monophasic). Kapag nagsasagawa ng compression (Aug), ang isang bahagyang pagpabilis ng paggalaw ng dugo ay kapansin-pansin, na ginagawang posible upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang thrombus sa ugat.

Daloy ng dugo sa mga collateral vessel

Kapag nabara ang mga pangunahing ugat, maaaring makita ang dugo sa mga collateral veins. Sa paunang yugto, ang mga collateral vessel ay lalawak pa rin, ngunit ang pagtaas ng bilis at daloy ng dugo ay kapansin-pansin. Pagkalipas ng ilang linggo, tumataas ang diameter ng mga collateral vessel at ipinapakita sa screen sa panahon ng color Doppler examination (tingnan ang Fig. 5). Iyon ang dahilan kung bakit ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na trombosis.

Ang mga collateral veins mismo ay maaaring magsilbi bilang mga gabay para sa pagkalat ng isang thrombus mula sa mababaw hanggang sa malalim na mga sistema (tingnan ang Fig. 22). Ang tampok na ito ay mahalaga sa diagnosis ng thrombophlebitis. Ang malalim na thrombophlebitis ay nagbibigay ng mas masamang pagbabala at kadalasan ay nangangailangan ng mga invasive na paggamot.

kanin. 22.(A) Ang isang echogenic thrombus ay nakikita sa collateral vein (mga arrow). Kapag dumadaloy ito sa malalim na ugat, tumataas ang thrombus (C), na nagbabara sa lumen ng mas malaking ugat. (B) Paayon na seksyon na nagpapakita ng pangunahing ugat na puno ng echogenic thrombus (pababang mga arrow). Sa proximal zone, ang paglalim nito at ang pagkalat ng thrombus sa axillary vein ay kapansin-pansin (arrow up). Ito ay isang manipis, nadarama na sisidlan na may klinikal na diagnosis ng mababaw na thrombophlebitis. Ang katotohanan na ang nahawaang thrombus ay pumasok sa malalim na venous system ay nagpapahirap sa therapy.

Mga malalang pagbabago pagkatapos ng DVT

Ang mga buo na balbula ay gumagalaw nang malumanay na may daloy ng dugo (tingnan ang Larawan 6). Kung ang mga leaflet ng balbula ay matibay o naayos, ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga komplikasyon mula sa DVT.

Ang mga dingding ng isang normal na ugat ay makinis at manipis. Dahil sa pagpapanumbalik ng vascular patency pagkatapos ng DVT, ang mga pader ay nagiging hindi pantay, lumapot at nadagdagan ang echogenicity. Minsan ang calcification ng vascular wall ay maaaring umunlad.

Ang trombosis, na nangyayari bilang isang resulta ng therapy na may isang indwelling venous catheter, ay may ilang mga katangian. Ang clot ay maaaring kumalat sa kahabaan ng catheter, o ikabit sa dulo (tingnan ang Fig. 23). Kung ang catheter ay nakapirming proximal sa kanang atrium, tulad ng sa loob ng superior vena cava o brachiocephalic vein, ang isang thrombus ay maaaring bumuo at kumalat, na humahadlang sa venous flow. Kung ang thrombus ay naisalokal sa gitnang mga ugat, ang visualization nito gamit ang B-mode ay imposible, kaya ang paggamit ng Doppler ay kinakailangan. Sa malalaking veins ng upper shoulder girdle (subclavian at jugular vein) kasama ang buong haba, kapag nagsasagawa ng spectral Doppler na pag-aaral, sinusunod namin ang ASVD curve. Kung ang malalaking gitnang ugat ng itaas na katawan (subclavian at jugular) ay malawak, ang dugo sa pagitan ng mga sisidlan na ito at ang kanang atrium ay dapat magpadala ng ASVD curve.

Gayunpaman, kung ang Doppler ay sumasalamin sa mabagal na daloy sa ugat at ang retrograde na daloy ay sinusunod din, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang gitnang thrombus (tingnan ang Fig. 24). Kung ang mga sintomas na ito ay matatagpuan sa parehong kanan at kaliwang subclavian at jugular veins, ang antas ng bara ay ang vena cava. Ngunit, kung ang mga naturang pagbabago ay nakita lamang sa isang panig, ang lokasyon ng trombosis ay nasa antas ng brachiocephalic vein.

kanin. 23. Ang isang catheter ay makikita sa kaliwang subclavian vein (arrow). Sa lumen ng sisidlan, ang isang echogenic thrombus clot (C) ay konektado sa dulo ng catheter.

kanin. 24. Kulay at parang multo na Doppler na imahe ng kanang subclavian vein. Ang daloy ng dugo ay nakikita sa gitna, ngunit sa parang multo na imahe ito ay ipinapakita bilang medyo mabagal at hindi tumutugma sa mga yugto ng puso. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang thrombus sa gitnang ugat sa antas ng kanang brachiocephalic o vena cava.

Klinikal na Kahalagahan

Inihambing ng Baarslag at ng mga kasamahan ang Doppler ultrasound at venography sa diagnosis ng upper limb DVT at natagpuan ang 82% sensitivity at 82% specificity. Ipinakita ng mga pag-aaral na ito na 63% ng mga pasyente na na-diagnose na may thrombosis ay na-diagnose din na may malignant na mga sakit, at sa 14% ang dahilan ay ang pagpapakilala ng isang indwelling central catheter.

Ang panganib ng klinikal na makabuluhang pulmonary embolism na may kaugnayan sa DVT sa itaas na mga paa't kamay ay medyo maliit kumpara sa DVT sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit ang saklaw ng mga naturang kaganapan ay patuloy na nag-iiba. Nalaman ni Mustafa et al na 65 mga pasyente na may upper limb vein thrombosis ay walang sintomas ng pulmonary embolism.

Nalaman ni Bernardi at mga kasamahan na humigit-kumulang 10% ng mga kaso ng venous thrombosis ay maaaring masuri na may DVT. Sa kabila ng katotohanan na ang mga kadahilanan ng panganib ay mahusay na tinukoy, sa 20% ng mga pasyente ang paglitaw ng DVT ay walang paliwanag. Iniulat ni Bernardi et al na hanggang sa isang-katlo ng mga pasyente na na-diagnose na may DVT ay maaaring magkaroon ng pulmonary embolism, na nagbibigay-diin na ang DVT ay hindi dapat ituring na bihira at hindi nakakapinsala.

Sa kabaligtaran, natukoy ni Kommareddy at ng mga kasamahan na ang DVT ay nasuri sa halos 1-4% lamang ng lahat ng mga kaso ng DVT. Gayunpaman, nabanggit ng mga imbestigador na ito na ang hindi malinaw o paulit-ulit na DVT ay dapat mag-udyok ng isang agresibong paghahanap para sa mga sakit sa coagulation o pinagbabatayan na malignancy.

Iniulat ni Levy at mga kasamahan na ang pagkalat ng pulmonary embolism na nauugnay sa dati nang na-diagnose na DVT ay medyo maliit (humigit-kumulang 1%). Ang anticoagulant therapy ay mas angkop upang gamutin ang mga pagpapakita ng DVT, ngunit hindi binabawasan ang panganib ng pulmonary embolism. Dahil ang mga pasyente na na-diagnose na may DVT ay kadalasang nakakaramdam ng matinding sakit, dapat bigyan ng malaking pansin ang nauugnay na panganib ng anticoagulant therapy.

Gayunpaman, sinundan ni Hingorani at mga kasamahan ang isang malaking grupo ng mga pasyente na na-diagnose na may DVT at nalaman na ang kabuuang dami ng namamatay ay kasing taas ng 30%. Ngunit 5% lamang ng grupong ito ang nagkaroon ng pulmonary embolism. Ang pagkamatay ng karamihan sa mga pasyente ay sanhi ng mga komorbididad, na may mas malaking epekto sa dami ng namamatay kaysa sa pulmonary embolism. Iyon ang dahilan kung bakit ang malalaking rate ng pagkamatay mula sa DVT ay maaaring maiugnay sa mga nakatagong tampok sa pag-unlad ng sakit ng bawat indibidwal na pasyente, habang hindi ito direktang bunga ng DVT mismo.

KONKLUSYON

Ang ultrasonography ay isang ligtas at maaasahang paraan para sa pagtukoy ng posibleng diagnosis ng DVT sa mga pasyenteng may sintomas. Ang isang pasyente ng kanser na may namamaga na braso at isang permanenteng IV catheter ay isang mainam na kandidato para sa pag-aaral na ito. Gayunpaman, ang agarang panganib ng posibleng paglitaw ng pulmonary embolism sa mga pasyenteng ito ay kailangan pa ring tumpak na matukoy.

5169 0

Mga gawain ng instrumental diagnostics ng CVI.

Pagtatasa ng estado ng malalim na mga ugat, ang kanilang patency at pag-andar ng valvular apparatus.
Detection ng blood reflux sa pamamagitan ng ostial valves ng malaki at maliit na saphenous veins.
Ang pagpapasiya ng lawak ng pinsala sa valvular apparatus ng mga trunks ng saphenous veins, pati na rin ang paglilinaw ng mga tampok ng kanilang anatomical na istraktura.
Pagkilala at tumpak na lokalisasyon ng hindi sapat na pagbubutas ng mga ugat.

Ang batayan ng modernong CVI diagnostics ay ultrasonic na pamamaraan - Dopplerography at angioscanning.

Ang Doppler ultrasound ay batay sa Doppler effect - isang pagbabago sa dalas ng isang sound signal kapag ito ay makikita mula sa isang gumagalaw na bagay (sa kasong ito, mula sa mga selula ng dugo). Ang pagkakaiba sa pagitan ng nabuo at nasasalamin na mga alon ay naitala bilang isang audio o graphical na signal.

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pahalang at patayong posisyon ng pasyente. Ang karaniwang "mga bintana" para sa pag-aaral ay ang rehiyon ng retromalleolar (matatagpuan ang posterior tibial veins), ang popliteal fossa (matatagpuan ang popliteal at maliit na saphenous veins) at ang itaas na ikatlong bahagi ng hita (ang lugar ng femoral at great saphenous veins). Nag-aral ng spontaneous at stimulated blood flow through the deep and saphenous veins.

Ang kusang (antegrade) na daloy ng dugo ay tinutukoy sa malalaking kalibre ng mga ugat. Ang natatanging tampok nito ay ang koneksyon nito sa mga paggalaw ng paghinga ng dibdib, kaya ang tunog nito ay kahawig ng tunog ng hangin, na tumitindi sa yugto ng pagbuga at humihina sa panahon ng paglanghap. Ang stimulated venous blood flow ay kinakailangan upang masuri ang mga function ng valvular apparatus ng mga pangunahing veins. Sa pag-aaral ng proximal vessels (femoral at great saphenous veins), isang Valsalva test ang ginagamit. Sa malusog na mga tao, sa panahon ng paglanghap, ang venous murmur ay humihina, sa sandali ng straining ito ay ganap na nawawala, at sa kasunod na pagbuga ito ay tumataas nang husto. Ang kakulangan ng mga balbula ng sinusuri na ugat ay ipinahiwatig ng ingay ng isang retrograde na alon ng dugo na nangyayari kapag ang pasyente ay nag-strain.

Ang estado ng tibial, popliteal at maliliit na saphenous veins ay tinasa gamit ang proximal at distal compression tests. Sa unang kaso, ang manual compression ng limb segment sa itaas ng ultrasound transducer ay ginaganap. Kasabay nito, ang intravenous pressure ay tumataas at, sa kaso ng kakulangan ng balbula, ang isang senyas ng retrograde na daloy ng dugo ay naitala. Sa isang distal compression test, ang bahagi ng paa ay na-compress sa ibaba ng sensor. Ito ay humahantong una sa hitsura ng isang antegrade, at pagkatapos ng decompression ng isang retrograde na alon ng dugo.

Ultrasonic angioscanning nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng pinag-aralan na mga ugat sa real time. Ang halaga ng pag-aaral ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng Doppler o color Doppler imaging mode. Ang mga karaniwang "windows" at mga sample para sa pagsasagawa ng pag-aaral ng venous system ay katulad ng mga inilarawan sa itaas. Natutukoy ang retrograde na daloy ng dugo sa pamamagitan ng pag-reverse ng audio o graphic na Doppler signal o sa pamamagitan ng pagpapalit ng kulay ng daloy ng dugo sa color mapping.

Sa ngayon, ang ultrasound angioscanning ay ang pinaka-kaalaman na diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa paggunita sa halos buong venous bed mula sa mga ugat ng paa hanggang sa inferior vena cava. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagawang posible upang maitatag ang sanhi ng talamak na kakulangan sa venous na may mataas na antas ng katumpakan sa pamamagitan ng pag-detect ng mga kahihinatnan ng venous thrombosis sa malalim na mga ugat (pagsasama ng isang ugat o recanalization ng lumen nito) o, sa kabaligtaran, ang kanilang hindi nagbabago na pader na may karampatang mga balbula. Sa kaso ng varicose veins, ang lawak ng reflux ng dugo kasama ang mga putot ng pangunahing mababaw na mga ugat ay tinutukoy. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng ultrasonic angioscanning na mapagkakatiwalaan na i-localize ang hindi sapat na perforating veins (Fig. 1), na nagpapadali sa kanilang paghahanap sa panahon ng operasyon.

kanin. 1. Ultrasound angioscanogram ng pasyenteng may varicose veins. Matatagpuan ang isang walang kakayahan na butas-butas na ugat na nagkokonekta sa malalim na ugat sa mababaw na ugat.

Radionuclide phlebography. Ang isang natatanging tampok ng minimally invasive na pag-aaral na ito ay ang posibilidad na makakuha ng impormasyon tungkol sa paggana ng venous bed ng lower extremities. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa patayong posisyon ng pasyente. Pagkatapos mag-apply ng tourniquet sa mga bukung-bukong, na humaharang sa lumen ng mga saphenous veins, isang radionuclide ang iniksyon sa ugat ng likod ng paa. Pagkatapos ang pasyente ay nagsisimula sa rhythmically yumuko at unbend ang paa, nang hindi inaangat ang mga takong mula sa suporta. Ang gayong imitasyon ng paglalakad ay "naka-on" sa musculo-venous pump ng lower leg, at ang radiopharmaceutical ay nagsisimulang lumipat sa malalim na mga ugat. Inirerehistro ng detector ng gamma camera ang paggalaw nito (Larawan 2), pag-aayos ng perforating discharge sa mababaw na mga ugat, mga zone ng pagpapanatili ng isotope (mga segment na may kakulangan sa valvular) o kawalan nito (mga lugar ng occlusion). Ang pinakamahalagang diagnostic na kahalagahan ay ang rate ng paglisan ng gamot mula sa iba't ibang bahagi ng venous bed, na ginagawang posible upang hatulan ang lawak ng paglabag sa venous outflow sa isang partikular na zone.

kanin. 2. Radioisotope phleboscintigram. Larawan ng isang pasyente na may kaliwang iliac vein occlusion. Ang pag-agos ng dugo mula sa apektadong paa sa pamamagitan ng mga collateral sa suprapubic na rehiyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng kanang iliac veins.

X-ray contrast phlebography. Para sa pagpapatupad nito, kinakailangan upang ipakilala ang isang nalulusaw sa tubig na paghahanda ng radiopaque sa pangunahing mga ugat. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman, ngunit sa parehong oras ay medyo traumatiko at hindi ligtas para sa pasyente (mga reaksiyong alerdyi sa isang ahente ng kaibahan, venous thrombosis, hematomas). Ang X-ray phlebography ay nagbibigay ng pinaka kumpletong larawan ng anatomical at morphological na mga tampok ng venous bed, kaya kailangan pa rin ito kapag nagpaplano ng mga reconstructive na operasyon sa malalim na mga ugat (mga balbula na plastik, vein transposition, atbp.) Sa mga pasyente na may post-thrombophlebitic disease. Sa varicose veins, ang paraan ng pananaliksik na ito ay kasalukuyang hindi ginagamit, dahil ang impormasyon na nakuha mula sa ultrasound at radionuclide na pananaliksik ay sapat upang matukoy ang mga taktika ng paggamot sa pasyente.

Saveliev V.S.

Mga sakit sa kirurhiko

Ang duplex scanning ng veins ng lower extremities ay isang uri ng modernong diagnostics ng estado ng venous vessels, na pinagsasama ang dalawang pamamaraan - standard at Doppler studies.

Ang pagsusuri na ito ay itinuturing na pinaka-kaalaman para sa pagsusuri ng isang malaking bilang ng mga pathologies ng mga ugat.

Hindi ito nangangailangan ng paghahanda at maaaring isagawa, dahil sa kaligtasan nito, sa mga taong may iba't ibang edad at kalubhaan ng kondisyon, kabilang ang mga buntis na kababaihan.

Tingnan natin ang ganitong uri ng ultrasound.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng duplex scan at dopplerography

Ang parehong mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay batay sa epekto ng Doppler, pareho ay ligtas at hindi nagsasalakay, hindi sila naiiba sa lahat para sa pasyente. Ngunit mayroon silang pangunahing pagkakaiba:

UZDG	duplex na pag-aaral
Ang transduser ay inilalagay sa mga punto kung saan ang mga ugat ay lumalabas sa karamihan ng mga tao. Talaga ito ay nagiging bulag.	Sa background ng monitor, ang mga tisyu kung saan tumatakbo ang ugat ay ipinapakita (tulad ng sa isang maginoo na ultrasound), iyon ay, nakikita ng doktor kung saan ilalagay ang sensor.
Ito ay isang pag-aaral ng screening sa patolohiya ng mga ugat, iyon ay, pinapayagan ka nitong pumili lamang ng isang pangkat ng peligro para sa trombosis o varicose veins.	Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang sanhi ng bara ng ugat
Isinasalarawan lamang ang mga balbula na nasa karaniwang mga lokasyon o natagpuan sa pamamagitan ng bulag na paghahanap	Magagawang magbigay ng impormasyon tungkol sa lahat ng mga venous valve
"Nakikita" ang mga butas na ugat na nag-uugnay sa malalim at mababaw na sistema ng mga venous collector, sa kanilang karaniwang lokasyon lamang	Tinutukoy ang estado ng mga vein-perforators sa kanilang anumang lokalisasyon
Tinutukoy na ang patency ng sisidlan ay may kapansanan	Kinikilala ang sanhi ng paglabag sa patency ng ugat, lalo na kung ang lumen nito ay naging makitid dahil sa compression mula sa labas
	Tinutukoy ang pinagmulan ng pag-ulit ng trombosis o varicose veins pagkatapos ng paggamot
	Tinutukoy ang yugto ng vein thrombosis
	Pinapayagan kang suriin ang estado ng "may sakit" na mga ugat sa dynamics

Ang pananaliksik ay nagpapakita ng mga patolohiya

Nakakatulong ang pag-aaral sa paggawa ng mga naturang diagnosis:

trombosis ng mababaw o malalim na venous network, ang antas nito, ang likas na katangian ng thrombus
post-thrombophlebitic syndrome
pagkabigo ng mga balbula sa mga venous collectors, parehong mababaw at malalim
talamak na kakulangan ng venous function
sakit na varicose
fistula (fistula) sa pagitan ng mga daluyan ng dugo
traumatikong pinsala sa ugat
malformations ng mga ugat
pagsusuri ng pagiging epektibo ng konserbatibong therapy, invasive o surgical na pamamaraan ng paggamot.

Basahin din:

Paano ginagawa ang ultrasound ng hip joints sa mga sanggol

Tinutukoy lamang ng ultrasound dopplerography (UZDG) ang patency ng mga ugat, ang viability ng mga valve na iyon na karaniwang matatagpuan at maaaring matukoy.

Sino ang kailangang sumailalim sa diagnostic na ito

Kinakailangan na sumailalim sa ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay isang beses sa isang taon para sa mga taong mula sa kategorya ng panganib. Ito ang mga kinatawan ng naturang mga propesyon:

mga tagapag-ayos ng buhok
mga nagbebenta
nagluluto
mga waiter
mga kalihim
mga manggagawa sa opisina
mga gumagalaw.

Ang isang nakaplanong pagsusuri sa ultrasound ay dapat ding maganap:

mga taong sobra sa timbang
mga buntis na kababaihan na may mga pathologies ng mga ugat bago ang paglilihi (lalo na kung nagpaplano sila ng isang seksyon ng caesarean)
mga babaeng umiinom ng contraceptive
yaong mga kategorya na ang gawain ay nauugnay sa matagal na pagtayo o pag-upo
kung may mga vascular disease sa pamilya.

Ang Doppler ultrasound ay ipinahiwatig sa kaso ng mga naturang reklamo:

pagkapagod sa binti
pamamanhid
pamamaga, lalo na ang pagtaas sa gabi
pagbabago ng kulay ng binti
bigat sa mga binti
sakit sa mas mababang paa't kamay
pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat sa mga binti.

Paano maghanda para sa pananaliksik

Ang parehong duplex scan at ultrasound ng mga vessel ng lower extremities ay ginagawa nang walang paunang paghahanda. Bago ang pamamaraan, inirerekomenda na magsagawa ng mga hakbang sa kalinisan.

Paano isinasagawa ang duplex scanning

Ang pasyente ay pumupunta sa opisina, naghuhubad sa ibaba ng baywang, na naiwan lamang ang kanyang damit na panloob.
Kailangan niyang humiga sa kanyang likod, sa panahon ng pag-aaral kakailanganin niyang kumuha ng isang patayong posisyon, at lumipat sa kanyang tiyan.
Ang mga plaster cast o bendahe ay tinanggal bago ang pamamaraan.
Ang isang espesyal na acoustic gel ay inilalapat sa mga binti.

Upang suriin ang malalim na pangunahing mga ugat - ang iliac, inferior vena cava, femoral at leg veins, pati na rin ang malalaking mababaw na ugat - kakailanganin mong humiga sa iyong likod.

Ang mga popliteal veins at mga sisidlan ng itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti ay sinusuri kasama ang pasyente sa nakadapa na posisyon (hindi nalalapat sa mga buntis na kababaihan). Sa panahon ng pag-aaral, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang kondisyon ng mga balbula at ang patency ng sisidlan.

Upang pag-aralan ang mga sisidlan na ito (tulad ng ultrasound ng mga sisidlan ng ulo at leeg), tatlong mga mode ng pag-scan ang ginagamit:

B-mode (two-dimensional): tumutulong upang masuri ang diameter ng ugat, ang pagkalastiko ng mga dingding, ang likas na katangian ng lumen nito, ang pagkakaroon ng mga balbula
Nakakatulong ang spectral Doppler mode upang masuri ang estado ng daloy ng dugo sa mga yugto
ang mode ng kulay ay nag-aambag sa pagtatasa ng mga katangian ng lumen ng daluyan, ang pagkakaroon ng mga pathological eddies at daloy.

Paano i-decrypt ang data

Ang pamantayan para sa isang venous vessel ay ang mga sumusunod:

anechoic lumen
mga dingding - nababanat, makinis, manipis (hanggang 2 mm)
may mga balbula leaflet sa lumen
ang diameter ng malalim na ugat ay mas malaki kaysa sa diameter ng arterya ng parehong pangalan, ngunit hindi dapat lumampas sa diameter ng arterya ng 2 beses
sa color mode, ang ugat ay ganap na nabahiran (walang kulay-abo na lugar)
ang color mapping ay nagpapakita ng kusang pagdaloy ng dugo sa lahat ng ugat (kung wala sa maliliit na ugat, ito ay normal)
Ang spectral analysis ay nagpapakita na ang daloy ng dugo ay naka-synchronize sa mga paggalaw ng paghinga ng dibdib.

Pag-decipher ng mga palatandaan ng vein thrombosis:

pader na mas makapal kaysa sa 4 mm
pagbabago sa diameter ng lumen ng ugat na "na-block" ng isang thrombus
ang diameter ng lumen ay hindi nagbabago kapag ang ugat ay pinipiga ng probe
ang lumen ay hindi nagbabago sa panahon ng paghinga at strain test
nakikita ang clot sa B-mode
leaflets ng balbula ng tumaas na echogenicity, hindi ganap na katabi ng pader, hindi aktibo
walang phasing ng daloy ng dugo habang humihinga
mayroong reflux sa color study sa panahon ng Valsalva test.