Mga modernong pamamaraan ng pag-diagnose ng mga sakit ng atay at gallbladder. Ang kaugnayan ng mga sakit ng gallbladder at biliary tract, ang kanilang napapanahong pagsusuri at paggamot sa modernong gamot Ang kaugnayan ng mga sakit ng atay at biliary tract

Mga sakit sa atay at biliary tract sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkarga sa atay ay tumataas nang malaki dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng carbohydrate, taba at protina. Sa atay, ang inactivation ng steroid hormones ay tumataas. Medyo nabawasan ang function ng detoxification nito. Ang mga functional na pagbabago na nagaganap sa atay sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga pagbabago sa iba pang mga organo at sistema ng katawan, ay pangunahing naglalayong tiyakin ang normal na kurso ng pagbubuntis. Kung sakaling sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang pagpalala ng talamak na sakit sa atay o isang talamak na sakit ay nabanggit sa unang pagkakataon, kung gayon ito, siyempre, ay may negatibong epekto sa likas na katangian ng kurso ng pagbubuntis.

^ Viral na hepatitis

Kasama sa grupong ito ang mga sakit na dulot ng isang impeksyon sa viral at nangyayari na may mga sintomas ng talamak na nagkakalat na pamamaga ng atay. Mayroong hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV).

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng hepatitis A (HAV) at E (HEV) na mga virus ay fecal-oral sa pamamagitan ng kontaminasyon ng inuming tubig o mahinang sanitary at hygienic na kondisyon. Ang paghahatid ng hepatitis B (HBV), C (HCV), D (HDV), F (HFV), G (HGV) na mga virus ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasalin ng kontaminadong de-latang dugo at mga produkto nito, hemodialysis, mga iniksyon, sa panahon ng operasyon ng ngipin, habang nakikipagtalik pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawaan ng hepatitis B, C, D na mga virus. Ang mga virus ng Hepatitis B, C, D, G ay naililipat sa fetus.

Ang mga klinikal na sintomas ng hepatitis, ang kanilang kurso at ang dalas ng mga komplikasyon sa mga buntis na kababaihan ay walang anumang mga tampok at pagkakaiba mula sa mga hindi buntis na kababaihan.

Kung may hinala ng hepatitis sa isang buntis, upang linawin ang kalikasan nito, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang naaangkop na mga antigen at antibodies. Ang tama at napapanahong pagkilala sa sanhi ng sakit ay mahalaga para sa paglutas ng mga tanong tungkol sa mga taktika ng pagbubuntis at paghula sa kinalabasan nito.

Ang isang bagong panganak na ipinanganak sa isang ina na may HbsAg-positive na dugo ay nabakunahan laban sa hepatitis B, na pipigil sa kanya mula sa talamak na pagdadala ng virus.

Ang mga buntis na kababaihan na may mga sintomas ng talamak na hepatitis ay dapat na maospital sa isang obstetric hospital ng isang nakakahawang sakit na ospital o sa isang espesyal na maternity hospital.

Ang pagkakaroon ng talamak na viral hepatitis ng anumang uri ay hindi isang ipinag-uutos na indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, sa talamak na panahon ng sakit, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay karaniwang kontraindikado, anuman ang tagal nito, mga medikal na indikasyon at ang pagnanais ng babae. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay posible lamang sa pagkawala ng mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo.

Sa proseso ng paggamot, ang pahinga sa kama at diyeta ay sinusunod. Ang appointment ng therapy sa droga at ang mga taktika ng pamamahala ng isang buntis ay isinasagawa nang magkasama ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit at isang obstetrician-gynecologist, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng hepatitis, ang yugto ng kurso nito at ang obstetric na sitwasyon.

Sa pagkakaroon ng isang talamak na yugto ng hepatitis, ipinapayong manganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ngunit kung kinakailangan, ayon sa obstetric indications, ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay posible.

^ Talamak na hepatitis

Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa dalawang pangunahing anyo - paulit-ulit at agresibo. Ang talamak na hepatitis ay maaaring viral, autoimmune, alkohol o dulot ng droga. Kadalasan, halos 2/3 ng mga kaso, ang talamak na hepatitis ay nabubuo bilang resulta ng nakaraang hepatitis B, C at D.

Ang talamak na hepatitis ay nabuo pangunahin sa pagkabata pagkatapos ng talamak na hepatitis, at pagkatapos ay ang talamak na anyo ng sakit ay kinikilala lamang pagkatapos ng maraming taon. Karaniwan, ang isang exacerbation ng hepatitis o isang lumalalang kurso nito ay nangyayari sa simula ng pagbubuntis at 1-2 buwan pagkatapos nito makumpleto. Pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis, ang kondisyon ng buntis ay nagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng isang pagtaas sa aktibidad ng adrenal cortex, na katangian ng panahong ito ng pagbubuntis.

^ Ang patuloy na talamak na hepatitis ay bihirang maging talamak at sa karamihan ng mga buntis na kababaihan ito ay benign. Ang pagbubuntis na may ganitong anyo ng sakit ay nailalarawan din ng isang kanais-nais na kurso.

Sa isang agresibong anyo ng talamak na hepatitis, lumalala ang kondisyon ng isang buntis, ang mga pangunahing pag-andar ng atay ay nabalisa, at maaaring umunlad ang pagkabigo sa atay. Sa ganitong anyo ng sakit, sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis ay kumplikado sa pamamagitan ng preeclampsia, nanganganib na pagkakuha, kakulangan ng fetoplacental, detatsment ng isang inunan na karaniwang matatagpuan, pagdurugo sa afterbirth at postpartum period. Ang fetus ay nagkakaroon ng talamak na kakulangan sa oxygen, maaari itong mahuli sa pag-unlad.

Ang mga batang may talamak na hepatitis sa ina ay maaari lamang mahawa sa panahon ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak, ang paghahatid ng virus sa sanggol ay hindi posible. Ang pagpapasuso ay hindi rin nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa mga bagong silang.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng talamak na hepatitis sa mga buntis na kababaihan ay pareho sa mga hindi buntis na kababaihan. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sintomas ng sakit ay mas malinaw, lalo na sa talamak na agresibong hepatitis. Ang diagnosis ng talamak na hepatitis ay batay sa mga resulta ng mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral at data ng ultrasound. Sa dugo, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng AST at ALT kasama ng isang pagtaas sa antas ng g-globulin at immunoglobulins. Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay may pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo. Kadalasan mayroong isang pagbawas sa antas ng protina sa dugo, anemia, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR.

Sa yugto ng pagpapatawad ng sakit, ang lahat ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ay bahagyang o ganap na nawawala. Sa patuloy na anyo ng talamak na hepatitis, pati na rin sa patuloy na pagpapatawad ng isang agresibong anyo ng sakit, ang therapy sa droga ay hindi isinasagawa para sa mga buntis na kababaihan.

Ang mga pasyente ay dapat sumunod sa 4-5 na pagkain sa isang araw na naglalaman ng sapat na halaga ng mga protina, bitamina at mineral. Ang mga inuming may alkohol, mataba na karne, pinausukang karne, de-latang pagkain, tsokolate ay hindi kasama. Dapat iwasan ng mga pasyente ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap, mga nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho, hypothermia, na negatibong nakakaapekto sa estado ng mga depensa ng katawan. Sa isang exacerbation ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa nang magkasama ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit at isang obstetrician-gynecologist.

Ang pagbubuntis na may paulit-ulit na hepatitis ay nagpapatuloy sa karamihan ng mga kaso na paborable, ang mga komplikasyon ay bihira, kaya maaari itong mailigtas. Ang mga kababaihan ay dapat na nakarehistro sa isang obstetrician at isang therapist. Kung lumala ang kondisyon ng mga pasyente, sila ay naospital anuman ang edad ng pagbubuntis.

Sa isang agresibong anyo ng talamak na hepatitis, hindi inirerekomenda ang pagbubuntis. Gayunpaman, ang pagkagambala nito ay hindi palaging nagpapabuti sa kurso ng sakit. Kapag ang pagbubuntis ay nangyayari sa mga pasyente na may isang agresibong anyo ng hepatitis, kinakailangan ding isaalang-alang ang posibilidad ng paglala nito pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa anumang oras at ang posibilidad ng impeksyon ng mga bata na may virus sa kaso kapag ang hepatitis ay isang viral kalikasan.

Ang pagbubuntis na may isang agresibong anyo sa yugto ng matatag na pagpapatawad ay maaaring pahabain. Ang mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay pagkabigo sa atay, pagtuklas ng mga serum marker ng aktibong pagtitiklop ng virus, ang pangangailangan para sa mataas na dosis ng corticosteroids (prednisolone).

^ Cholelithiasis

Ang sakit sa gallstone ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga gallstones sa atay, mga duct ng apdo, at gallbladder. Ang pagbuo ng bato ay pinadali ng mga pagbabago sa neurohormonal na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Ang exacerbation ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa II trimester. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga unang pag-atake sa panahon ng pagbubuntis ay ang resulta ng isang dating nakatagong cholelithiasis. Sa mga babaeng may sakit, ang mga epekto ng maagang toxicosis ay maaaring tumagal ng hanggang 22-30 linggo ng pagbubuntis na may pag-unlad ng cholestatic hepatosis.

Sa klinika, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hepatic colic. Ang diagnosis ng sakit ay batay sa mga resulta ng mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral gamit ang ultrasound.

Ang sakit na ito ay dapat na makilala mula sa gastric ulcer, acute pyelonephritis, acute appendicitis, pancreatitis, right-sided pneumonia, myocardial infarction, maagang toxicosis.

Ang paggamot sa sakit ay dapat na naglalayong bawasan ang nagpapasiklab na proseso, pagpapabuti ng pag-agos ng apdo, normalizing ang pag-andar ng gallbladder at bile ducts. Ang mga paghahanda para sa pagtunaw ng mga bato sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado, dahil ang kanilang teratogenicity ay napatunayan.

Kung mayroong isang bato sa karaniwang bile duct, mga sintomas ng talamak na cholecystitis, at kung hindi posible na maibalik ang pag-agos ng apdo sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay ang isyu ng surgical surgical treatment (cholecystectomy) ay dapat na malutas.

Ang sakit sa gallstone ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapanatili ng pagbubuntis at, nang naaayon, maaari itong pahabain. Ang paghahatid ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Kung kinakailangan na magsagawa ng cholecystectomy, mas ipinapayong gawin ang operasyon sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Sa buong panahon na pagbubuntis, ang panganganak ay unang isinasagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, na sinusundan ng cholecystectomy.

Cholecystitis

Ang pamamaga ng dingding ng gallbladder ay kadalasang nabubuo laban sa background ng cholelithiasis at sa karamihan ng mga kaso (90%) ay pinagsama sa pagbara ng cystic duct ng isang bato. Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon sa sitwasyong ito ay maaaring: pagbubutas ng gallbladder na may pag-unlad ng peritonitis, ang paglitaw ng purulent focus sa gallbladder, reactive hepatitis, obstructive jaundice, liver abscess, atbp.

Ang klinikal na larawan ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pagkakaroon at pagtindi ng sakit sa kanang hypochondrium. Ang sakit ay maaaring pagsamahin sa pagduduwal at pagsusuka. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng ultrasound o laparoscopy. Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa talamak na apendisitis, pancreatitis, urolithiasis, butas-butas na gastric at duodenal ulcers, pneumonia.

Ang isang pasyente na may mga sintomas ng talamak na cholecystitis ay dapat na maospital sa isang kirurhiko ospital upang malutas ang isyu ng kirurhiko paggamot, na kung saan ay katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis na may pangangalaga nito.

Ang umaasam na pamamahala ay posible lamang sa catarrhal form ng acute cholecystitis. Sa una, ang isang pagtatangka ay ginawa sa konserbatibong therapy: ang mga nilalaman ng tiyan at duodenum ay aspirated sa pamamagitan ng isang probe, adsorbents, enveloping, choleretic agent, paghahanda ng apdo, antispasmodic at analgesic na gamot ay inireseta. Isinasagawa rin ang detoxification at antibacterial therapy. Ang mga paghahanda para sa pagtunaw ng mga gallstones sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kung walang pagpapabuti na nangyari sa loob ng 4 na araw, ang surgical treatment ay ipinahiwatig anuman ang edad ng pagbubuntis.

Sa mapanirang anyo ng talamak na cholecystitis, kinakailangan ang isang kagyat na operasyon - cholecystectomy. Ang laparoscopy ay maaaring isang opsyon para sa surgical treatment.

Ang talamak na cholecystitis ay isang umuulit na sakit na sanhi ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa dingding ng gallbladder. Dahil sa pagkakaroon ng impeksyon at pagwawalang-kilos ng apdo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kurso ng umiiral nang talamak na cholecystitis ay kadalasang lumalala. Sa kabilang banda, ang talamak na cholecystitis ay madalas ding humahantong sa isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay preeclampsia, napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis, cholestatic hepatosis, acute pancreatitis. Ang mga exacerbations ng talamak na cholecystitis ay kadalasang nangyayari sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay katulad ng talamak na cholecystitis. Ang diagnosis ng talamak na cholecystitis sa panahon ng pagbubuntis ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnesis, layunin ng data at karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga pasyente ay may mas mataas na nilalaman ng bilirubin at kolesterol sa dugo. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang duodenal sounding at ultrasound ng gallbladder ay ginaganap. Maaari ding gamitin ang diagnostic laparoscopy.

Ang talamak na cholecystitis ay dapat na makilala mula sa talamak na gastroduodenitis, duodenal ulcer, talamak na pancreatitis. Sa pagpalala ng talamak na cholecystitis, kinakailangan ding ibukod ang talamak na pancreatitis, apendisitis, cholestatic hepatosis, maagang toxicosis, preeclampsia.

Bilang bahagi ng paggamot ng talamak na cholecystitis sa mga buntis na kababaihan, ang isang matipid na regimen at diyeta (talahanayan Blg. 5), isang pare-pareho ang paggamit ng mga ahente ng choleretic, pangunahin sa pinagmulan ng halaman, ay inirerekomenda. Ang mga pasyente ay inireseta din ng mga adsorbents at enveloping agent, bitamina. Ginagamit din ang mga gamot upang gawing normal ang paggana ng bituka.

Ang mga antispasmodics at painkiller ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Kung kinakailangan, ang antimicrobial na paggamot sa unang trimester, ang mga antibiotic ng serye ng penicillin ay ginagamit, at mula sa ikalawang trimester, ang mga antibiotic mula sa grupong cephalosporin.

Ang sakit ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbubuntis. Ang panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

^ Intrahepatic cholestasis ng pagbubuntis

Ang sakit na ito ay nauugnay lamang sa pagbubuntis at dahil sa epekto sa normal na atay ng isang mataas na antas ng mga babaeng sex hormone na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbuo ng apdo at pinipigilan ang pagtatago ng apdo. Ang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit na ito ay nabibilang sa mga genetic na depekto sa metabolismo ng mga sex hormone, na nagpapakita lamang ng sarili sa panahon ng pagbubuntis. Ang cholestasis ay maaaring minana at nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 500 buntis na kababaihan.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang yugto ng pagbubuntis, ngunit mas madalas na nangyayari sa ikatlong trimester at nawawala 1-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay pruritus, na sinusundan ng jaundice. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong pagduduwal, pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric, mas madalas sa kanang hypochondrium. Sa dugo ng mga pasyente, mayroong isang pagtaas sa antas ng bilirubin, kolesterol, triglycerides, phospholipids, aktibidad ng transaminase (ALT, AST) at isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig.

Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa: talamak at talamak na hepatitis; cholestasis, na sanhi ng pag-inom ng mga gamot; pangunahing biliary cirrhosis ng atay; talamak na mataba na pagkabulok ng atay; mekanikal na paninilaw ng balat.

Ang paggamot ng intrahepatic cholestasis ng pagbubuntis ay nagpapakilala. Magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng pangangati ng balat, nagsasagawa ng infusion therapy na may mga crystalloid na may mga ahente ng antiplatelet. Ginagamit din ang mga ahente ng choleretic.

Ang pagbabala para sa mga buntis na kababaihan na may ganitong patolohiya ay kanais-nais. Walang natitirang mga karamdaman sa atay kapag ito ay paulit-ulit sa mga kasunod na pagbubuntis. Ang pagbabala para sa bata ay maaaring hindi kanais-nais. Kinakailangan na subaybayan ang estado ng pag-andar ng atay at ang kondisyon ng fetus.

Makarov Igor Olegovich
Doctor of Medical Sciences, propesor, doktor ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

"Genetic disease" - Mga genetic na sakit ng tao na minana. Maraming mga inapo ni Reyna Victoria ang dumanas ng sakit. Ang hemophilia ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mekanismo ng coagulation ng dugo. Ito ay karaniwan para sa maraming maharlika at maharlikang pamilya. Makasaysayang sanggunian.

"Mga namamana na sakit" - Hindi maalis ang mga Chromosomal disorder. Autosomal recessive na uri ng mana. Ang sakit ay minana sa isang autosomal recessive na paraan. Ang nullisomy, lalo na sa mas matataas na hayop, ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng organismo. Ang mga bata ay may ilang mga anyo ng sakit. Ang mga tendon reflexes ay mabilis. Masaganang mabula na dumi na may mga particle ng hindi natutunaw na pagkain (hanggang 10 beses sa isang araw).

"Venereal disease" - AIDS - ay sanhi ng isang virus na nakakahawa sa T-lymphocytes ng immune system ng tao. 1) Gonorrhea 2) Syphilis 3) AIDS. AIDS. Mga palatandaan ng sakit. Sekswal na paraan. Mga palatandaan ng mga sakit. Virus. Higit pa. Ang syphilis ay namamana. Pagkatapos ay maaaring magsimula ang pananakit ng ulo at mga buto. Ang cell ay nagsisimulang gumawa ng mga indibidwal na bahagi ng mga virus.

"Mga sakit sa balat" - Minsan maaaring sumali ang pangalawang pyoderma. Paggamot ng scleroderma. Stage IV - Ang CHEMOTHERAPY ay napakalimitado. Sintomas ng vitiligo. Lichen planus. Anong sakit? Minsan (lalo na sa labis na pagpapawis ng mga paa) nangyayari ang diaper rash. Napag-alaman na ang vitiligo ay pangunahing nangyayari sa mga kababaihan.

"Mga sakit ng mga buntis na kababaihan" - Kami ay para sa motto: isang malusog na ina - malusog na mga bata. Anong mga sakit ng panloob na organo sa mga buntis ang iyong pag-aaralan? Makakakuha ka ng mga kasanayan: Pagbubuntis at bato. Ligtas na paggamot ng mga buntis na kababaihan na may mga sakit ng mga panloob na organo sa panahon ng gestational, sa panahon ng panganganak at postpartum period; Malalaman mo: Department of Internal Medicine No. 2 at kursong Nephrology.

"Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit" - Pagpapalakas ng kontrol sa sanitary na kondisyon ng mga pampublikong lugar. Layunin 4: Isulong ang napapanahong pagbabakuna laban sa mga nakakahawang sakit. Stage 1 na layunin: Pagsusulong ng ipinag-uutos na pagbabakuna ng mga mahihinang populasyon. Pagpapalakas ng kooperasyon ng interagency sa pag-iwas at pagbabawas ng mga nakakahawang sakit.

Ang impeksyon sa atay at biliary tract na dulot ng helminth trematode Opisthorchis viverrini ay isang pangunahing problema sa kalusugan ng publiko sa mga bansang Asyano, lalo na sa Thailand at Vietnam. Sa mga nagdaang taon, ang daloy ng mga mamamayan ng Russian Federation sa destinasyon ng turista na ito ay tumaas nang husto, at sa klinikal na kasanayan, ang hindi malinaw na mga kaso ng nagkakalat na mga sakit sa atay ay lumitaw sa mga taong nasa mga rehiyong ito. Tila mahalaga na i-highlight ang mga tampok ng pagbuo ng mga sugat ng atay at biliary tract kapag nahawahan ng Opisthorchis viverrini para sa napapanahong pagkilala at paggamot ng helminthiasis na ito ng mga espesyalista. Ang artikulo ay naglalarawan nang detalyado sa klinikal na kurso ng sakit: ang talamak na yugto ay maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan, pagkatapos kung saan ang mga klinikal na sintomas ay unti-unting humupa at ang sakit ay pumasa sa talamak na yugto. Kabilang sa mga sintomas ng sakit, sa ilang mga kaso ay maaaring may mga sintomas lamang ng cholangitis at cholecystitis, sa iba pa - isang kumbinasyon ng mga ito na may mga palatandaan ng kakulangan ng digestive enzymes o allergic reactions. Ang paggamot ay isinasagawa sa 3 yugto, ang tanging gamot para sa paggamot ng anumang opisthorchiasis invasion ay ang anthelmintic praziquantel.

Mga keyword: Opisthorchis viverrini, fluke, sakit sa atay, helminthiasis.

Para sa pagsipi: Akhmedov V.A., Gaus O.V. Ang mga modernong pananaw sa problema ng pinsala sa atay at biliary tract na nauugnay sa helminth Opisthorchis viverrini // BC. Pagsusuri ng medikal. 2016. Blg. 26. S. 1811-1814

Mga kasalukuyang pananaw sa mga sakit sa atay at bile duct na dulot ng Opisthorchis viverrini
Akhmedov V.A., Gaus O.V.

Omsk State Medical University

Ang mga sakit sa atay at bile duct na sanhi ng trematoda Opisthorchis viverrini (nananatili bilang metacercaria sa mga kalamnan ng freshwater fish) ay isang mahalagang isyu sa pangangalagang pangkalusugan sa mga bansang Asyano, partikular, sa Thailand at Vietnam. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga turistang Ruso na bumibisita sa mga bansang ito ay lumalaki. Samantala, ang diffuse diffuse liver disorder sa mga pasyenteng bumisita sa mga lugar na ito ay mas karaniwan sa klinikal na kasanayan. Napakahalagang talakayin ang mga klinikal na katangian ng mga sakit sa atay at bile duct na dulot ng Opisthorchis viverrini upang makapagbigay ng maagang pagsusuri at paggamot sa helminthosis na ito. Ang papel ay naglalarawan nang detalyado sa klinikal na kurso ng sakit. Ang talamak na yugto ay tumatagal ng hanggang dalawang buwan, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang mga klinikal na sintomas, at ang sakit ay nagiging malalang kondisyon. Ang sakit ay maaaring magpakita sa mga sintomas ng cholangitis at cholecystitis lamang o kasama ng mga palatandaan ng kakulangan sa digestive enzyme o mga reaksiyong alerhiya. Ang tatlong-hakbang na therapy na may praziquantel ay inireseta para sa Opisthorchis invasion.

susing salita: Opisthorchis viverrini, trematoda, mga sakit sa atay, helminthosis.

Para sa quote: Akhmedov V.A., Gaus O.V. Mga kasalukuyang pananaw sa mga sakit sa atay at bile duct na dulot ng Opisthorchis viverrini // RMJ. 2016. Blg. 26. P. 1811–1814.

Ang artikulo ay nakatuon sa problema ng pinsala sa atay at biliary tract na nauugnay sa helminth Opisthorchis viverrini

Panitikan

1. Grundy-Warr C., Andrews R.H., Sithithaworn P. et al. Raw attitudes, wetland cultures, lifecycles: Socio-cultural dynamics na nauugnay sa Opisthorchis viverrini sa Mekong Basin // Parasitol Intern. 2012. Blg. 61. P. 65–70.
2. Rangsin R., Mungthin M., Taamasri P. et al. Mga insidente at panganib na kadahilanan ng mga impeksyon sa Opisthorchis viverrini sa isang komunidad sa kanayunan sa Thailand // Am J Trop Med Hyg. 2009. Blg. 81. P. 152–155.
3. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. Prevalence of OV infection sa Yasothon Province, Northeast Thailand // Asian Pac J Cancer Prev. 2012. Blg. 13. R. 3399–3402.
4. Sithithaworn P., Andrews R.H., Nguyen V.D. et al. Ang kasalukuyang katayuan ng opisthorchiasis at clonorchiasis sa Mekong Basin // Parasitol Intern. 2012. Blg. 61. R. 1–16.
5. Shin H.-R., Oh J.-K., Masuyer E. et al. Epidemiology ng cholangiocarcinoma: Isang update na tumutuon sa mga kadahilanan ng panganib // Cancer Sci. 2010. Blg. 101. P. 579–585.
6. Sithithaworn P., Yongvanit P., Duenngai K. at al. Mga tungkulin ng impeksyon sa liver fluke bilang isang panganib na kadahilanan para sa cholangiocarcinoma // J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014. Blg. 21. R. 301–308.
7. Sriamporn S., Pisani P., Pipitgool V. et al. Prevalence ng Opisthorchis viverrini infection at insidente ng cholangiocarcinoma sa Khon Kaen, Northeast Thailand // Tropical Med Intern Health. 2004. Blg. 9. R. 588–594.
8. Sripa B., Kaewkes S., Intapan P.M. et al. Food-borne trematodiases sa Southeast Asia: epidemiology, pathology, clinical manifestation at control // Advances Parasitol. 2010, Blg. 72. R. 305–350.
9. Songserm N., Promthet S., Wiangnon S., Sithithaworn P. Prevalence at co-infection ng mga bituka na parasito sa mga residente sa kanayunan ng Thai na may mataas na panganib na magkaroon ng cholangiocarcinoma // Asian Pac J Cancer Prev. 2012. Blg. 13. R. 6175–6179.
10 Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J et al. Ang tumorigenic liver fluke Opisthorchis viverrini multiple pathways to cancer // Trends Parasitol. 2012. Blg. 28. R. 395–407.
11. Sripa B., Thinkhamrop B., Mairiang E. et al. Ang mataas na plasma IL-6 ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng advanced fibrosis at cholangiocarcinoma sa mga indibidwal na nahawaan ng Opisthorchis viverrini // PLoS Neglected Tropical Diseases 2012. No. 6. P. 1–9.
12. Wattanayingcharoenchai S, Nithikathkul C, Wongsaroj T. et al. Geographic na sistema ng impormasyon ng Opisthorchis viverrini sa hilagang-silangan ng Thailand // Asian Biomedicine. 2011. Blg. 5. R. 687–691.
13. Sripa B., Mairiang E., Thinkhamrop B. et al. Ang advanced na periductal fibrosis mula sa impeksyon sa carcinogenic human liver fluke Opisthorchis viverrini ay nauugnay sa mataas na antas ng interleukin-6 // Hepatology. 2009. Blg 50. R. 1273-1281.
14. Yongvanit P., Pinlaor S., Loilome W. Mga biomarker ng peligro para sa pagtatasa at chemoprevention ng cholangiocarcinoma na nauugnay sa fluke ng atay // J Hepatobiliary Pancreat. sci. 2014. Blg. 21. R. 309–315.
15. Kusumaporn Chaiputcha, Supannee Promthet, Peter Bradshaw Prevalence at Risk Factors for Infection ni Opisthorchis viverrini sa isang Urban Area ng Mahasarakham Province, Northeast Thailand. 2015. Vol. 16. P. 4173–4176.
16. Ninlawan K., O "Hara S.P., Splinter P.L. Et al. Opisthorchis viverrini excretory / secretory receptor products induce toll-like 4 upregulation and production of interleukin 6 and 8 in cholangiocyte // Parasitol Int. 2010. Vol. 59. No 4. R. 616-621.
17. Yonglitthipagon P., Pairojkul C., Chamgramol Y. et al. Upregulation ng annexin A2 sa cholangiocarcinoma na dulot ng Opisthorchis viverrini at ang implikasyon nito bilang aprognostic marker // Int J Parasitol. 2010 Vol. 40. Hindi. 10. R. 1203-1212.
18. Yonglitthipagon P., Pairojkul C., Chamgramol Y. et al. Prognostic na kahalagahan ng peroxiredoxin-1 at ezrin-radixin-moesin-binding phosphoprotein 50 sa cholangiocarcinoma // Hum Pathol. 2012. Vol. 43. Blg. 10. R. 1719–1730.
19. Worasith C., Kamamia C., Yakovleva A. et al. Mga Pagsulong sa Diagnosis ng Human Opisthorchiasis: Pag-unlad ng Opisthorchis viverrini Antigen Detection sa Ihi // PLoS Negl Trop Dis. 2015. Vol. 9. Hindi. 10. e0004157.
20. Saengsawang P., Promthet S., Bradshaw P. Impeksyon sa Opisthorchis viverrini at paggamit ng praziquantel sa populasyon ng may edad na nagtatrabaho sa Northeast Thailand // Asian Pac J Cancer Prev. 2013. Blg. 14. R. 2963–2966.
21. Pinlaor S., Ma N., Hiraku Y. et al. Ang paulit-ulit na impeksyon sa Opisthorchis viverrini ay nag-uudyok ng mga akumulasyon ng 8-nitroguanine at 8-oxo-7,8-dihydro-2-deoxyguanine sa bile duct ng hamsters sa pamamagitan ng inducible nitric oxide synthase // Carcinogenesis. 2004 Vol. 25, Blg. 8. R. 1535-1542
22 Loukas A. et al. Vaccinomics para sa mga pangunahing helminth na nagpapakain ng dugo ng mga tao // OMICS. 2011. Blg. 15. P. 567–577.

Ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit sa atay at biliary tract ay kinabibilangan ng pananakit, kapaitan sa bibig, belching, pagbaba ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, at pangangati. Ang pangunahing mga sindrom sa mga sakit ng atay at biliary tract ay kinabibilangan ng: icteric syndrome edematous ascitic pain syndrome dyspeptic syndrome hemorrhagic syndrome asthenic syndrome portal hypertension syndrome encephalopathy syndrome hepatolienal syndrome. Ang hepatic jaundice ay sinusunod sa hepatitis at cirrhosis ng atay.

Ibahagi ang trabaho sa mga social network

Kung hindi angkop sa iyo ang gawaing ito, mayroong isang listahan ng mga katulad na gawa sa ibaba ng pahina. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

Lektura #4

Paksa: Ang mga pangunahing sintomas at pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng atay at biliary tract. talamak na hepatitis.

Bumalik sa pangunahing sintomas Ang mga sakit sa atay at biliary tract ay kinabibilangan ng pananakit, kapaitan sa bibig, belching, kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, pangangati ng balat.

Sa mga pangunahing sindrom sa mga sakit ng atay at biliary tract ay kinabibilangan ng:

• icteric syndrome
• edematous-ascitic
• sakit na sindrom
• dyspeptic syndrome
• hemorrhagic syndrome
• asthenic syndrome
• portal hypertension syndrome
• encephalopathy syndrome
• hepato-lyenal syndrome.

icteric syndromeipinahayag sa pamamagitan ng icteric staining ng balat at mauhog lamad, nagpapadilim ng ihi, nagpapagaan ng mga feces. Ang jaundice ay nangyayari dahil sa abnormal na mataas na antas ng bilirubin (bile pigment) sa dugo at mga tisyu. Ang kulay ng balat na may paninilaw ng balat ay maaaring may iba't ibang kulay: maputla na may madilaw-dilaw na tint, lemon yellow, ginintuang, dilaw-berde at kahit na madilim na kayumanggi. Bilirubin stains hindi lamang sa balat, ngunit halos lahat ng mga tisyu ng katawan.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng jaundice: a) subhepatic; b) hepatic; c) suprahepatic.

Subhepatic Ang paninilaw ng balat ay nangyayari dahil sa pagsasara ng mga duct ng apdo o ang kanilang compression mula sa labas. Kadalasan ito ay nangyayari sa cholelithiasis at kanser sa ulo ng pancreas. Ang bilirubin ng dugo ay umabot sa pinakamataas na bilang. Ang apdo ay hindi pumapasok sa mga bituka, ang mga dumi ay nagiging kupas, walang stercobilin sa mga dumi (ang pigment na nagbibigay ng katangian ng kulay sa mga dumi). Gayunpaman, ang isang derivative ng bilirubin urobilin ay excreted sa ihi, na nagbibigay ito ng isang madilim na kulay. Ang isang mahalagang tampok ay ang matinding paglamlam ng balat. Para sa subhepatic jaundice na dulot ng pagbara ng karaniwang bile duct ng isang bato, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at sa hinaharap ay pinapalakas o pinahina ito, bilang resulta ng pagtaas o pagpapahina ng spasm ng daloy. Ang jaundice na dulot ng isang cancerous na tumor ng ulo ng pancreas ay lumalaki nang mas mabagal at unti-unting umuunlad.

Hepatic jaundicesinusunod sa hepatitis at cirrhosis ng atay. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang kapansanan sa paggana ng daloy ng apdo bilang resulta ng katotohanan na ang mga selula ng atay ay bahagyang nawalan ng kakayahang mag-secrete ng apdo sa mga duct ng apdo, at ang bilirubin ay naipon sa dugo.

Prehepatic jaundice(namamana at nakuha) ay nangyayari dahil sa tumaas na pagkasira (hemolysis) ng mga pulang selula ng dugo na may pagbuo ng bilirubin. Ang ganitong anyo ng jaundice ay karaniwang medyo matindi.

Pangangati ng balat kadalasang nakikita na may paninilaw ng balat, ngunit maaaring mangyari nang wala ito. Nangyayari ang pangangati dahil sa isang pagkaantala sa dugo sa mga sakit ng atay ng mga acid ng apdo, na, na idineposito sa balat, inisin ang mga sensitibong nerve endings na nakapaloob dito.

Pain syndrome:Ang sakit sa mga sakit sa atay at biliary tract ay maaaring sanhi ng pamamaga ng peritoneum, mabilis at makabuluhang pagpapalaki ng atay (congestive liver), na humahantong sa pag-uunat ng kapsula ng atay, spastic contraction ng gallbladder at bile ducts, pag-uunat ng apdo. Ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium at maaaring may ibang katangian: mula sa isang pakiramdam ng bigat at presyon hanggang sa matinding pag-atake ng biliary colic.Para sa mga sakit sa atay, ang matinding sakit ay hindi katangian, maliban sa ilang mga sitwasyon (alcoholic hepatitis, acute toxic hepatitis). Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit, o napapansin ang isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium. Para sa mga sakit ng biliary tract, ang pananakit ay isang tipikal na sintomas: kadalasang nakasalalay ito sa paggamit ng pagkain (provoke ng pagkain, lalo na sagana, pinirito, mataba). Sa cholelithiasis, ang sakit ay maaaring umabot sa isang napakahusay na lakas at maging paroxysmal sa kalikasan (hepatic colic), na may sagabal sa karaniwang bile duct, na nagtatapos sa pag-unlad ng jaundice.

Dyspeptic syndrome

Sa mga sakit sa atay at biliary tract, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagbaba ng gana, kapaitan sa bibig, belching, pagduduwal, pagsusuka, utot, at hindi matatag na dumi.

Mekanismo : may kapansanan sa motility ng biliary tract na may kinalaman sa tiyan at duodenum, hindi pagkatunaw ng pagkain dahil sa hindi sapat o hindi regular na pagtatago ng apdo sa duodenum. Ito ay sinusunod sa anumang mga sakit ng atay at biliary tract. Ang ganitong mga phenomena ay madalas na nauugnay sa kasabay na gastritis o colitis.

Hemorrhagic syndrome: pagdurugo ng ilong, dumudugo na gilagid, pagdurugo sa ilalim ng balat, menorrhagia, hematemesis, dumi ng dumi o dugo sa dumi.

Mekanismo: paglabag sa pag-andar ng atay (pagbawas sa synthesis ng fibrinogen at prothrombin) at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa coagulability ng dugo, isang pagtaas sa capillary permeability; paglabag sa pag-andar ng pinalaki na pali sa regulasyon ng hematopoiesis at pagkasira ng mga selula ng dugo (thrombocytopenia); malabsorption ng bitamina K, avitaminosis. Ito ay sinusunod sa cirrhosis, malubhang hepatitis, matagal na cholestasis.

Asthenic syndrome:pangkalahatang kahinaan, pagkapagod,pagkamayamutin, pananakit ng ulo,pagbaba sa kapasidad ng trabaho. Ito ay isang madalas na pagpapakita ng mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis), at madalas na ang hepatitis ay isa lamang.

portal hypertension syndromenagkakaroon ng kahirapan sa daloy ng dugo sa portal vein system.Nakikita sa cirrhosis ng atay. Ang mga pangunahing manifestations ng portal hypertension: ascites; varicose veins ng esophagus, tiyan, anterior abdominal wall, hemorrhoidal veins; splenomegaly.

Mekanismo: nadagdagan ang presyon sa portal vein system. Sa kasong ito, ang bahagi ng likido mula sa dugo sa pamamagitan ng manipis na mga dingding ng maliliit na daluyan ng mesentery at bituka ay pumapasok sa lukab ng tiyan at bubuo ang mga ascites. Ang portal hypertension ay humahantong sa pagbuo ng mga anastomoses sa pagitan ng portal at vena cava. Ang pagpapalawak ng mga ugat sa paligid ng pusod at sa ilalim ng balat ng tiyan ay malinaw na nakikita, sila ay tinatawag na "ulo ng isang dikya." Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa portal vein system ay sinamahan ng pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, tiyan, tumbong.

Edema-ascitic syndrome: pamamaga ng mga paa, binti, ibabang likod, sacrum, anterior na dingding ng tiyan, pinalaki ang tiyan, nabawasan ang diuresis.

Mekanismo: may kapansanan sa pag-andar ng atay na may pag-unlad ng hepatocellular insufficiency (pagbawas sa synthesis ng protina, kapansanan sa inactivation ng aldosteron), nadagdagan ang presyon sa portal vein system. Ito ay sinusunod sa atay cirrhosis, vascular pathology (hepatic veins, portal vein) trombosis, pamamaga, compression.

Hepato-lienal syndromeisang pagtaas sa atay at pali, ay isang madalas at pinaka-katangian na sintomas ng cirrhosis ng atay, ay maaaring maobserbahan sa hemolytic jaundice at iba pang mga sakit sa dugo.

Diagnostic na paghahanap

1. Mga reklamo.
2. Anamnesis:
   • pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may viral hepatitis o jaundice (kabilang ang pakikipagtalik),
   • pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, mga kontak sa dugo (mga manggagawang medikal, lalo na ang mga procedural nurse, surgeon, obstetrician, gynecologist, manggagawa ng mga istasyon at mga departamento ng koleksyon ng dugo),
   • mga operasyon, manipulasyon sa ngipin, madalas na pag-iniksyon o infusion therapy, malawak na mga tattoo,
   • matagal na pananatili sa mga saradong grupo, promiscuous sex life, pagkalulong sa droga (pagbabahagi ng mga syringe), mababang antas ng kalinisan.
   • impormasyon tungkol sa pag-abuso sa alkohol, matagal na pakikipag-ugnay sa mga pang-industriya na lason at pamatay-insekto, mga sakit sa atay at biliary tract sa malapit na kamag-anak ay may diagnostic na halaga.

3. Layunin na klinikal na data:

• jaundice, na kapansin-pansin sa mauhog lamad ng malambot na panlasa, sclera, balat (mga palad at talampakan ay hindi mantsang).
• bakas ng scratching sa balat, xanthomas (ipahiwatig ang pagkakaroon ng cholestasis).
• telangiectasias, spider veins (ang kanilang paboritong lokalisasyon ay ang mukha, dibdib, likod, balikat), erythema ng mga palad, pati na rin ang gynecomastia, pagkakalbo sa dibdib, sa kilikili, sa pubis, testicular atrophy (ang mga sintomas na ito ay ipinaliwanag ng isang paglabag sa estrogen inactivation ng atay).
• hemorrhagic manifestations: petechiae, kung minsan ay magkakaugnay, maliliit na pasa, malawak na subcutaneous hemorrhages sa lugar ng mga pasa, ang mga iniksyon ay resulta ng hindi sapat na synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo ng atay o thrombocytopenia.
• Ang pagluwang ng mga saphenous veins ng anterior na dingding ng tiyan ay isang tanda ng portal hypertension. Ang pagtaas sa laki ng tiyan ay kadalasang nagpapahiwatig ng mga ascites, ang pagkakaroon nito ay tinutukoy ng mga espesyal na pamamaraan ng palpation at percussion. Ang mga hindi direktang palatandaan ng ascites ay ang hitsura ng isang umbilical hernia o protrusion ng pusod.
• pagkasayang ng kalamnan, lalo na ang sinturon ng balikat, pagbaba ng timbang, pamamaga ng mga binti, ascites ay nagpapahiwatig ng paglabag sa protina-synthetic function ng atay. Ang Lymphadenopathy (pinalaki ang mga lymph node) ay sinusunod sa ilang mga sakit sa atay (autoimmune hepatitis, viral hepatitis), ngunit mas madalas sa pagkakaroon ng hepatomegaly ay nagpapahiwatig ng metastases ng tumor.
• Ang sakit sa kanang hypochondrium ay nabanggit na may pagtaas sa atay (karaniwan ay sa mga talamak na proseso) at mga sakit ng biliary tract (pamamaga ng gallbladder at ducts, pag-uunat ng gallbladder). Ang pamamaga ng gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas ng sakit na tinatawag na cystic.
• Ang hepatomegaly kasama ang jaundice ay ang pinakamahalagang sintomas. Ang siksik na pagkakapare-pareho ng palpated na atay ay palaging nagpapahiwatig ng pagkatalo nito. Ang atay ay maaaring palpated sa ibaba ng costal arch sa kahabaan ng kanang mid-clavicular line dahil sa pagbaba nito, kaya ang laki ng atay ay dapat matukoy na pagtambulin sa linyang ito. Mahalagang tandaan na sa mga huling yugto ng cirrhosis ng atay, lalo na ng vitus etiology, ang laki ng atay ay maaaring hindi lamang hindi pinalaki, ngunit kahit na nabawasan.
• Ang splenomegaly ay palaging isang mahalagang sintomas ng pathological.

4. Mga pamamaraan sa laboratoryo.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugoay hindi nagbubunyag ng mga pagbabagong partikular sa mga sakit ng atay at biliary tract. Mga posibleng paglihis:

anemia (na may malubhang hepatitis, cirrhosis dahil sa magkahalong dahilan, na may pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan);

leukocytosis (na may talamak na alkohol na hepatitis, na may binibigkas na proseso ng pamamaga sa gallbladder o ducts);

leukopenia (na may talamak na viral hepatitis, na may cirrhosis ng atay na may splenomegaly);

thrombocytopenia (na may cirrhosis);

acceleration ng ESR (nakilala sa karamihan ng mga aktibong proseso sa atay at matinding pamamaga ng biliary tract).

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

ang hitsura ng mga pigment ng apdo, urobilin: sa paglabag sa pag-andar ng atay (hepatitis, cirrhosis), na may pagtaas sa pagbuo ng bilirubin (hemolysis).

Biochemical researchay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit sa atay. Ang mga biochemical test ay mga tagapagpahiwatig ng ilang mga proseso sa atay at pinagsama sa mga sindrom.

Cytolysis syndrome ay nagpapahiwatig ng isang cytolytic at necrotic na proseso sa mga hepatocytes. Ang mga tagapagpahiwatig ng cytolysis transaminase (ALAT, ASAT) ay tumaas, ang hindi nakatali (libre) na bilirubin ay tumaas. Ang pagkakaroon ng cytolysis syndrome ay karaniwang nagpapahiwatig ng hepatitis, ang aktibong yugto ng cirrhosis ng atay.

Mesenchymal-namumulaang sindrom ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa atay at, kasama ng cytolysis, ay nagpapahiwatig ng hepatitis, ang aktibong yugto ng cirrhosis ng atay. Mga tagapagpahiwatig ng mesenchymal inflammatory syndrome:

mataas na antas ng gamma globulins sa dugo; pagsubok sa thymol.

cholestasis syndrome ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa paglabas ng apdo. Mga tagapagpahiwatig ng cholestasis: alkaline phosphatase; gamma GTP; bound bilirubin lahat ng indicators ay nakataas.

Syndrome kakulangan ng hepatocellularay nagpapahiwatig ng pagbaba sa bilang ng mga gumaganang hepatocytes at sinusunod sa talamak na hepatitis (bihirang sa talamak), cirrhosis ng atay. Mga tagapagpahiwatig: serum albumin, kabuuang protina - nabawasan; prothrombin index, fibrinogen - binabaan; isang pagtaas sa unbound (libreng) bilirubin.

Bilang karagdagan, ang pananaliksik ay ginagawa sa:mga marker ng viral hepatitis.

Duodenal sounding:

Ang klasikal na pamamaraan (pagtanggap ng tatlong bahagi: A, B, C) ay ginagawang posible na makakuha ng apdo para sa pananaliksik, sa ilang mga lawak ay hatulan ang pag-andar ng gallbladder ang kahulugan ng bahagi B ay nagpapahiwatig ng paggana ng pantog.

Mga Paraan ng Instrumental

Ultrasonographynagbibigay ng di-nagsasalakay na ligtas na paraan upang masuri ang estado ng parenkayma ng atay, biliary tract at gallbladder, kabilang, kung kinakailangan, ang mga kagyat na pag-aaral sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Ang ultratunog ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa paggunita sa mga duct ng apdo at gallbladder: pinapayagan ka nitong makita ang kanilang laki, hugis, kapal ng pader, ang pagkakaroon ng mga bato (ang pagiging sensitibo at pagtitiyak ng pamamaraan para sa cholelithiasis ay higit sa 95%). Sa pagbara ng mga duct ng apdo, maaari itong magamit upang matukoy ang lokalisasyon ng sagabal. Ang pamamaraan ay epektibo sa pagkakaroon ng volumetric formations sa atay (tumor, abscesses, cysts). Sa tulong ng ultrasound, makakakuha ka ng mahalagang impormasyon tungkol sa iba pang mga istrukturang pormasyon ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space, kabilang ang mga pagbabago sa pancreas (mga tumor, cyst, calcifications). Pinapayagan ka ng ultratunog na matukoy ang laki ng pali, upang makilala ang mga ascites.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray:

oral cholecystography (ginagawa pagkatapos kumuha ng contrast agent sa loob, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang anino ng gallbladder, masuri ang intensity nito, tuklasin ang mga bato, sa ilang mga lawak ay hatulan ang contractility ng pantog);

intravenous cholangiography (cholegraphy) - ginanap pagkatapos ng intravenous administration ng isang contrast agent, ginagawang posible na maisalarawan ang mga duct ng apdo at gallbladder.

Mga pamamaraan ng radioisotope:

liver scan (isinasagawa pagkatapos ng intravenous administration ng isang isotope na piling naipon sa atay, at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng hepatic parenchyma, kilalanin ang mga pagbabago sa focal (mga tumor, metastases, abscesses).

Puncture liver biopsy at laparoscopyay ginagamit sa mga kaso ng pinaghihinalaang kanser sa atay at gallbladder na may progresibong paninilaw ng balat na tumatagal ng higit sa 4 na linggo, at hindi rin malinaw na pinagmulan. Ang isang puncture biopsy ay ginagawa gamit ang isang espesyal na karayom, kung saan ang isang maliit na halaga ng tissue ng atay ay nakuha para sa pagsusuri sa histological. Gamit ang laparoscope, sinusuri ang ibabang ibabaw ng atay at gallbladder.

CHRONIC HEPATITIS

talamak na hepatitispolyetiological diffuse inflammatory-dystrophic liver disease, hindi sinamahan ng isang paglabag sa lobular structure ng atay at tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan.

Mga sanhi

1. Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na hepatitis ay talamak na viral hepatitis. Napatunayan ang paglipat sa talamak na anyo ng talamak na hepatitis na dulot ng mga virus B, C, D, G , pati na rin ang herpes simplex, cytomegalovirus. Ang mga virus ng hepatitis ay ipinapadala sa parenteral - sa pamamagitan ng dugo (sa panahon ng mga medikal na pamamaraan, pagsasalin ng dugo, mga tattoo, atbp.), sekswal (pangunahin ang virus B, C) at mula sa ina hanggang sa fetus. Ang talamak na viral hepatitis (lalo na sanhi ng virus C) ay maaaring mag-transform sa cirrhosis ng atay, kung saan maaaring magkaroon ng kanser sa atay. Ang isang natatanging tampok ng hepatitis C ay isang latent at asymptomatic na kurso, ang diagnosis ay hindi nakikilala sa loob ng mahabang panahon at mabilis na humahantong sa cirrhosis at kanser sa atay, ang hepatitis na ito ay tinatawag na banayad na mamamatay.
2. alak Ang ethanol ay napatunayang isang hepatotropic poison. Sinisira ng alkohol ang mga hepatocyte at nagiging sanhi ng mga reaksiyong autoimmune. Ang dosis at tagal ng paggamit na kinakailangan para sa pagbuo ng pinsala sa atay ay hindi pa naitatag. Ang Hepatitis ay isa sa mga variant (o mga yugto) ng alcoholic liver disease, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa talamak na hepatitis, steatosis (fatty liver), fibrosis, cirrhosis.
3. nakakalason na epekto ng mga gamot sa atay(salicylates, cytostatics, anabolic steroid, antibiotics, tranquilizers, atbp.).
4. malnutrisyon(kakulangan ng protina at bitamina sa pagkain).
5. nabibigatang pagmamana.
6. ang epekto ng mga nakakalason na sangkap sa katawan(mga asin ng mabibigat na metal, atbp.).

Sa ilalim ng impluwensya ng mga etiological na kadahilanan, ang isang nagkakalat na nagpapaalab-dystrophic na sugat ng atay ay nabuo: pagkabulok at nekrosis ng mga hepatocytes, nagpapasiklab na paglusot, pag-unlad ng nag-uugnay na tissue (fibrosis). Kaya, ang isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na pinsala sa parenkayma at stroma ng atay ay bubuo.

Pag-uuri ng talamak na hepatitis.

Sa pamamagitan ng etiology:

1. Ang autoimmune ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga autoantibodies laban sa mga bahagi ng hepatocyte.
2. nakakalason;
3. gamot;
4. viral;
5. alkoholiko;
6. metabolic;
7. biliary;
8. cryptogenic kapag hindi matukoy ang etiology, atbp.

Sa pamamagitan ng aktibidad - ayon sa kalubhaan ng pinsala sa mga hepatocytes (cytolysis, nekrosis), kalubhaan at lokalisasyon ng cell infiltration, nakikilala nila:

Ang aktibong nagpapatuloy ay agresibo, na may mga elemento ng nekrosis ng atay;

Persistent - nagpapatuloy sa oligosymptomatically, benignly.

klinikal na larawan.

Sa talamak na hepatitis, ang mga sumusunod na sindrom ay nakilala;

• astheno-vegetative: kahinaan, pagkapagod, nabawasan ang kakayahang magtrabaho (sa ilang mga pasyente ito ay ang tanging pagpapakita ng hepatitis sa loob ng mahabang panahon);
• sakit - sakit o pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa kanang hypochondrium o epigastrium, independiyente o medyo lumala pagkatapos kumain;
• dyspeptic - pagduduwal, pagkawala ng gana, bloating, kapaitan sa bibig, belching, hindi matatag na dumi;
• jaundice (icteric staining ng mauhog lamad, sclera, balat);
• cholestasis syndrome (makati ang balat, paninilaw ng balat, maitim na ihi, magaan na dumi, xanthomas, mga palatandaan ng malabsorption ng mga bitamina na natutunaw sa taba AD , E, K, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo, sakit sa mga buto);
• syndrome ng maliliit na hepatic sign (spider veins, palmar erythema, crimson tongue);
• hemorrhagic (pagdurugo ng ilong, pagdurugo sa mga lugar ng pag-iniksyon, na may maliliit na pinsala).

Sa layunin ng pananaliksikposibleng makakita ng jaundice na may iba't ibang kalubhaan, xanthomas (intradermal plaques), isang pinalaki at minsan masakit na atay sa palpation.

Sa talamak na patuloy na hepatitiskatamtamang sakit sa tiyan, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Ang atay ay katamtamang pinalaki, bahagyang dilaw ng sclera.

Sa talamak na aktibong hepatitisang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, kapaitan at pagkatuyo sa bibig, halos kumpletong kawalan ng gana, lagnat, kahinaan. Ang atay ay makabuluhang pinalaki, mayroong paninilaw ng balat, pagbaba ng timbang, namamaga na mga lymph node, pagdurugo sa balat.

Data ng laboratoryo.

SA pangkalahatang pagsusuri ng dugonagsiwalat ng anemia, leukopenia, thrombocytopenia, pinabilis na ESR.

Maglaan mga sindrom ng biochemical sa laboratoryotalamak na hepatitis:

cytolytic: pagtaas sa antas ng ALAT at ASAT sa serum ng dugo: na may banayad na antas ng aktibidad ng 33.5 beses; na may average na antas ng aktibidad ng 310 beses; na may mataas na antas ng aktibidad ng higit sa 10 beses;

mesenchymal-inflammatory: mataas na antas ng gamma globulins; mataas na thymol test.

Ang pagkakaroon ng cytolytic at mesenchymal-inflammatory syndromes sa isang pasyente ay tiyak at malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hepatitis, at ang antas ng kanilang kalubhaan sa antas ng aktibidad nito;

hepatocellular insufficiency: isang pagtaas sa unbound bilirubin; pagbaba sa nilalaman ng albumin; pagbaba sa prothrombin index, fibrinogen.

Ang sindrom ng hepatocellular insufficiency ay hindi naroroon sa lahat ng mga pasyente na may talamak na hepatitis at nagpapahiwatig ng pabor ng malubhang pinsala sa atay.

cholestasis: mataas na antas ng alkaline phosphatase; nakataas na conjugated bilirubin.

Upang linawin ang etiology ng hepatitis at ibukod ang pangunahing viral etiology, isang pag-aaral ang isinasagawa.mga marker ng hepatitis virus.

Sa screening (indicative) na pag-aaral ng virus B, ang HBsAg , virus C anti-HC v , pagkatapos, kung kinakailangan, isagawa ang buong hanay ng mga marker.

Para sa hepatitis,pag test sa ihi sa:

lumilitaw ang mga pigment ng apdo sa ihi na may cholestasis;

Ang mga pigment ng apdo sa kumbinasyon ng urobilin ay lumilitaw sa ihi na may matinding pinsala sa parenkayma ng atay.

Mga Paraan ng Instrumental.

Pagsusuri sa ultratunog ng ataynakikita ang mga pagbabago sa mga contour at sukat ng atay, istraktura nito, ang estado ng mga duct ng apdo, gallbladder, mga sisidlan ng atay, lalo na ang portal vein.Pag-scan sa atayipinapakita ang presensya at kalikasan ng mga pagbabago sa istruktura nito. Morpolohiyang pag-aaral biopsy sa atay ay ang pinaka-maaasahang diagnostic criterion para sa talamak na hepatitis at ang pangunahing differential diagnostic test.

Mga komplikasyon:

Hepatic encephalopathy (may kapansanan sa kamalayan, pagbabago ng personalidad, karamdaman sa intelektwal at pagsasalita, maaaring may mga epileptic seizure, isang estado ng delirium);

Cirrhosis ng atay;

Pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon.

Paggamot.

Motor modedepende sa antas ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa atay. Sa isang inactive form na pangkalahatang mode, na may isang napaka-aktibong kama.

Inirerekomendang diyeta numero 5 : fractional na pagkain 4-6 beses sa isang araw, paghihigpit ng asin, taba, mataba na karne, pritong pagkain, maanghang, maalat at pinausukang pagkain, malakas na kape ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekomenda ang pagkonsumo ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, mababang taba na karne at isda, cereal, matamis na uri ng prutas at berry, minasa na gulay. Ang paggamit ng alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal.

Medikal na therapy.

Bilang etiotropic therapypara sa viral hepatitis, ginagamit ang mga antiviral na gamot: interferon - reaferon, inferon, viferon, atbp., na inireseta sa isang dosis ng 3-5 milyong IU araw-araw o 3 beses sa isang linggo para sa 6-12 na buwan, depende sa anyo ng viral hepatitis, pati na rin ang antiviral acyclovir, ribavirin, atbp. Ang mga regimen sa paggamot ay binuo, ayon sa kung saan ang therapy ay isinasagawa sa mga dalubhasang institusyong medikal pagkatapos ng masusing pagsusuri (mga viral marker, biopsy sa atay).

Kasama sa mga gamot ng pangunahing pathogenetic therapyhepatoprotectors: Essentiale sa ampoules para sa intravenous administration at sa mga tablet, lipoic acid, legalon, silibor, LIV-52, heptral, ornithine. Ang mga thepatoprotectors ay kinukuha nang mahabang panahon, sa mga kurso ng 1-3 buwan. Pinapataas nila ang paglaban ng mga selula ng atay sa mga nakakapinsalang epekto, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng cellular.

Mga paghahanda ng bitaminamapabuti ang pagbabagong-buhay ng mga selula ng atay:B bitamina, bitamina E, ascorbic acid, nicotinic acid, atbp.

Sa matinding aktibidad ng sakit, gamitin G lucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone, atbp.) Cytostatics ay inireseta sa mga espesyal na institusyong medikal, kadalasang may autoimmune hepatitis.

Sa pagkakaroon ng cholestasis syndrome, ginagamit ang mga gamotursodeoxycholic acid(ursofalk, ursosan).

Sa paggamot ng malubhang anyo ng CG na may mga palatandaan ng pagkabigo sa atay, ginagamit ang hemosorption at plasmapheresis. Ginanapdetoxification therapyhemodez, 5% glucose intravenously drip. Sa pag-unladhepatic encephalopathyupang mabawasan ang pagsipsip ng ammonia sa bituka, ginagamit ang lactulose (duphalac). Sa binibigkas pangangati ng balat inireseta: cholestyramine, antihistamines.

Ang mga paghahanda ng Cholagogue at mga paghahanda na naglalaman ng apdo ay kontraindikado sa talamak na hepatitis!

Paggamot sa spaipinahiwatig para sa mga pasyente na may talamak na paulit-ulit na hepatitis sa isang hindi aktibong yugto.

Pag-iwas.

Pangunahin Ang pag-iwas sa HCG ay binubuo sa pag-iwas at epektibong paggamot ng talamak na viral hepatitis, makatuwirang nutrisyon, paglaban sa alkoholismo, pagkagumon sa droga at paggamit ng mga gamot nang mahigpit ayon sa direksyon ng isang doktor. Ang pokus ay sa maingat na pagproseso ng mga instrumento sa mga institusyong medikal, ang paggamit ng mga disposable na instrumento at materyales. Ang mga tauhan ng medikal (lalo na ang mga procedural at operating nurse, surgeon, obstetrician) ay dapat gumamit ng guwantes; sa kaso ng pinsala sa balat at pakikipag-ugnay sa dugo ng isang pasyente na may viral hepatitis, ipinahiwatig ang emergency prophylaxis na may gamma globulin. Sa mga institusyong medikal mayroong mga tagubilin na kumokontrol sa lahat ng mga patakaran para sa trabaho at proteksyon ng mga medikal na tauhan. Kailangan ng malawak na pagpapaliwanag sa populasyon tungkol sa mga paraan ng pagkalat ng viral hepatitis: sekswal na paggamit ng condom, kapag naglalagay ng mga tattoo gamit ang karaniwang mga tool, sa mga adik sa droga kapag gumagamit ng mga karaniwang syringe.

Ang pag-iwas sa mga sugat sa alkohol ay binubuo sa pagpapaliwanag ng pinsala ng alkohol bilang isang hepatotropic na lason.

Pangalawa Ang pag-iwas ay binubuo sa medikal na pagsusuri ng mga pasyenteng may talamak na hepatitis. Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo na may kontrol dalawa o higit pang beses sa isang taon (depende sa aktibidad ng proseso at ang pangangailangan para sa kontrol sa pangmatagalang paggamit ng interferon o iba pang aktibong paraan ng paggamot). Tinatayang pamamaraan ng pagmamasid sa dispensaryo: dalas ng mga pagbisita 2 beses sa isang taon; mga pagsusuri: pangkalahatang pagsusuri ng dugo 2 beses sa isang taon; biochemical blood test 2 beses sa isang taon; Ultrasound ng atay 1 beses bawat taon.

Pag-aalaga.

Ang nars ay nagbibigay ng:napapanahon at wastong pagpapatupad ng mga reseta ng doktor; napapanahon at wastong pag-inom ng mga gamot ng mga pasyente; kontrol ng paglipat ng pagkain sa pasyente mula sa mga kamag-anak; kontrol ng presyon ng dugo, rate ng paghinga, pulso, timbang ng katawan; pagpapatupad ng programa ng ehersisyo therapy; paghahanda ng pasyente para sa karagdagang pag-aaral (laboratoryo, instrumental). Nagsasagawa rin siya ng: mga pag-uusap sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta at diyeta, tungkol sa kahalagahan ng sistematikong gamot; pagtuturo sa mga pasyente kung paano uminom ng mga gamot.

Ang isang tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may talamak na viral hepatitis ay ang pagsunod sa mga patakaran na pumipigil sa pakikipag-ugnayan ng dugo ng pasyente sa ibang mga pasyente at mga tauhan ng medikal. Para dito, ginagamit ang mga disposable na instrumento, maingat na pagproseso ng mga magagamit na instrumento, gumana sa mga guwantes, sampling ng dugo lamang gamit ang isang syringe, atbp.

Pahina 5

Iba pang kaugnay na mga gawa na maaaring interesante sa iyo.vshm>
14786.		Mga sakit sa atay at biliary tract	15.33KB
	Kasama sa grupong ito ang mga non-tumor na sakit ng atay ng biliary tract. Ang pag-uuri ng mga sakit sa atay ay batay sa 3 prinsipyo 1 pathogenetic 2 etiological 3 morphological. Ayon sa etiological na prinsipyo, ang mga sakit sa atay ay nahahati sa 5 grupo ...
9493.		apdo. Dyskinesia ng biliary tract. Mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik para sa mga sakit ng biliary tract	21.15KB
	Bile Ang pagtatago ng apdo ay ginawa ng mga hepatocytes - mga selula ng atay. Ang apdo ay nakolekta sa mga duct ng apdo ng atay, at mula doon, sa pamamagitan ng karaniwang bile duct, pumapasok ito sa gallbladder at duodenum, kung saan ito ay nakikilahok sa mga proseso ng panunaw.
6562.		Irritable Bowel Syndrome (IBS). klinikal na sintomas. Pangunahing pamantayan sa diagnostic. Mga pamamaraan ng diagnostic	20.9KB
	Irritable Bowel Syndrome IBS. Mga taktika ng pamamahala at paggamot ng mga pasyente na may IBS. Irritable bowel syndrome Ang IBS ay isang functional na sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan nang hindi bababa sa 12 linggo sa nakaraang taon, na nawawala pagkatapos ng pagdumi at sinamahan ng pagbabago sa dalas o pagkakapare-pareho ng dumi.
6564.		gluten enteropathy. Etiology. klinikal na sintomas. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Mga tampok ng pamamahala at paggamot ng mga pasyente	16.41KB
	Ang celiac disease na celiac disease epidemic sprue ay isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa aktibidad ng peptidases ng maliit na bituka na mucosa na sumisira sa gliadin na bahagi ng gluten, isang protina na matatagpuan sa mga cereal. Etiopathogenesis: Ang Gliadin, na kumikilos bilang isang antigen at nagiging sanhi ng paggawa ng mga antibodies, ay bumubuo ng mga immune complex na humahantong sa lymphoplasmacytic infiltration ng lamina propria ng small intestine mucosa, na sinusundan ng villous atrophy at proliferation ng crypt cells. Klinika: Pagtatae; ...
6557.		Crohn's disease (CD). Mga klinikal na sintomas at sindrom. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan. Mga komplikasyon sa CD	22.89KB
	Crohn's disease BK. Crohn's disease regional enteritis granulomatous colitis granulomatous pamamaga ng digestive tract ng hindi kilalang etiology na may nangingibabaw na lokalisasyon sa terminal ileum. Etiology: Hindi kilalang Immunological theory Infectious theory chlamydia viruses bacteria Mga pandagdag sa pandiyeta Kakulangan ng fiber sa diyeta Familial predisposition Pathomorphological features ng Crohn's disease: Ulceration ng aphtha mucosa Pagpapakapal ng pader Pagpapaliit ng apektadong organ...
6556.		Nonspecific ulcerative colitis (NSA). Mga klinikal na sintomas at sindrom ng UC. Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan. Mga komplikasyon ng UC	21.53KB
	Ang nonspecific ulcerative colitis (NUC) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na may ulcerative-destructive na mga pagbabago sa mucous membrane ng tumbong at colon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso at mga komplikasyon.
6581.		Cirrhosis ng atay (LC). Pag-uuri. Mga pangunahing klinikal na sindrom. Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo at instrumental. Pamantayan sa Kompensasyon ng CP (Child-Pugh)	25.07KB
	Cirrhosis ng atay. Talamak na polyetiological progressive disease na may mga palatandaan ng functional liver failure na ipinahayag sa iba't ibang antas. Etiology ng liver cirrhosis: Viral hepatitis HBV HDV HCV; Alkoholismo; Mga genetically determined metabolic disorder hemochromatosis Wilson's disease insufficiency ...
6586.		Hepatic encephalopathy (PE). klinikal na sintomas. Mga pamamaraan ng diagnostic. Mga yugto ng PE. Pamamahala ng pasyente, pag-iwas at paggamot	28.98KB
	Ang hepatic encephalopathy (HE) ay isang kumplikadong metabolic disorder na may pinsala sa utak, na ipinakikita ng mga pagbabago sa intelektuwal, psyche, at aktibidad ng motor-vegetative.
6595.		Biliary dyskinesia	20.07KB
	Biliary dyskinesia functional disorders ng tono at motility ng gallbladder at biliary tract. Ang dyskinesia ng biliary tract ay pangunahin dahil sa isang paglabag sa neurohumoral regulation na matatagpuan sa neurosis diencephalic syndrome ...
6032.		Mga tampok ng subjective at layunin na pagsusuri. Mga pangunahing sintomas at sindrom. Laboratory at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Pangkalahatang katangian ng mga sakit ng genitourinary system	16.39KB
	Kasama sa sistema ng ihi ng tao ang urethra, pantog, ureter, at bato. Kinokontrol nito ang dami at komposisyon ng likido sa katawan at inaalis ang mga dumi (slag) at labis na likido.

Karamihan sa mga tao ay hindi gaanong binibigyang pansin ang pag-iwas kaysa sa nararapat. Kapag ang ating katawan ay nagsimulang magbigay ng mga senyales tungkol sa pagkabigo at pagkagambala sa aktibidad nito, naaalala natin ang ating kalusugan. Tulad ng sinasabi ng maraming mga doktor: "Ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa pagalingin." Sa ngayon, maraming, medyo simpleng paraan upang maiwasan ang sakit.

Karaniwan, ang pag-iwas sa mga sakit ng atay at biliary tract ay binubuo sa pagpipigil sa sarili.

Kinakailangang limitahan ang iyong sarili sa pag-inom ng maanghang at mataba na pagkain, dahil nagdudulot ito ng mabigat na pasanin sa atay. Ang diyeta ay ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas. Ang diyeta ay dapat isama ang pang-araw-araw na paggamit ng mga cereal, protina, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas at taba. Kinakailangang kumain ng mga pagkaing naglalaman ng hibla: sariwang gulay at prutas, tinapay at buong butil, cereal.

Gayunpaman, ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mas maraming protina at taba kaysa sa maaaring iproseso ng atay.

Talahanayan 2.

	kahapon na pagbe-bake ng trigo o pinatuyong, sifted rye mula sa wholemeal flour, cookies at iba pang mga produkto, mga pastry mula sa lean dough;
	mula sa mga gulay, cereal, pasta sa sabaw ng gulay o pagawaan ng gatas, borscht, beetroot, sopas ng repolyo mula sa sariwang repolyo. Ang harina at gulay ay hindi na-passivated;
Mga pagkaing karne at manok	mababang-taba varieties ng karne at manok (karne ng baka, veal, manok) sa pinakuluang o inihurnong (pagkatapos ng paunang kumukulo) form, pati na rin nilaga (na may juice inalis). Ang karne at manok ay niluto sa isang piraso o ang masa ng cutlet ay ginawa mula sa kanila;
	mantikilya (30-40 g) at gulay (20-30 g): olibo, mirasol o mais (idinagdag sa mga handa na pinggan sa kanilang natural na anyo nang hindi niluluto);
Mga pagkaing gulay at side dish	iba't ibang uri ng pinakuluang at inihurnong gulay (sariwa at hindi maasim na pinaasim na repolyo, patatas, karot, kalabasa, zucchini, berdeng mga gisantes, batang beans, kuliplor); ang mga sibuyas ay idinagdag lamang pagkatapos na mapaso ng tubig na kumukulo. Ang mga gulay at gulay na juice ay inirerekomenda din sa kanilang hilaw na anyo, lalo na sa mga pagkahilig sa paninigas ng dumi (kabilang ang mga kamatis, tomato juice);
Mga pinggan at side dish mula sa mga cereal at pasta	crumbly at semi-viscous cereal, lalo na oatmeal mula sa Hercules at bakwit, casseroles mula sa cereal at pasta, krupenik na may cottage cheese, noodles;
Mga itlog at ang kanilang mga ulam	hindi hihigit sa 1 itlog bawat araw (na may magandang tolerance) o 2 protina para sa paggawa ng protina omelette;
	pagawaan ng gatas, kulay-gatas sa sabaw ng gulay, mga sarsa ng prutas at berry. Ang mga pampalasa ay hindi kasama. Ang harina para sa mga sarsa ay hindi inigisa ng mantikilya;
	babad na herring, salad ng gulay, vinaigrette, jellied fish sa gulaman, pinakuluang dila, keso;
Mga prutas at berry	lahat maliban sa napakaasim na varieties (lemon na may asukal ay pinapayagan). Inirerekomenda ang mga compotes, puree, jelly, jam, honey;
Gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas	buong gatas, natural (na may mahusay na pagpapaubaya), pati na rin ang condensed, tuyo. Sariwang cottage cheese, keso: "Soviet", "Dutch", "Russian". Yogurt, kefir, acidophilus gatas. Ang kulay-gatas ay idinagdag sa mga pinggan bilang pampalasa;
Mga pagkaing isda	mababang taba na uri ng isda tulad ng bakalaw, pike perch, perch, navaga, carp, pike (pinakuluan o inihurnong);

Pagpapanatili ng normal na timbang

Kung ikaw ay sobra sa timbang, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista at talakayin sa kanya ang mga pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang timbang. Sa anumang kaso dapat kang gumamit ng gutom, matinding diyeta. Maaari silang maging lubhang nakakapinsala sa katawan.

Paghihigpit sa pag-inom ng alkohol

Hindi lihim sa sinuman na ang alkohol ay lubhang nakakapinsala sa atay at sa buong katawan sa kabuuan. Para sa malusog na paggana ng atay, ang alak ay nakakapagod uminom sa maliit na dami o mas mabuting huwag na lang uminom.

Talahanayan 3

Iwasan ang hindi makontrol na gamot

Ang pag-inom ng anumang mga gamot ay dapat talakayin sa iyong doktor. Bago mo simulan ang pagkuha nito, kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin at karagdagang impormasyon tungkol sa mga side effect. Ang ilang mga gamot, lalo na ang mga naglalaman ng acetaminophen at antibiotics, ay hindi dapat inumin kasama ng mga inuming nakalalasing.

Pag-iwas sa pinsala sa atay na dulot ng droga:

Kinakailangan na ibukod ang independiyente at walang kontrol na paggamit ng mga gamot.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang isang allergic history

Sa matagal na paggamot, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng atay, at kung lumitaw ang anumang mga reaksyon, makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor, na maaaring mabawasan ang dosis ng gamot, kanselahin ito o magmungkahi ng bago.

Pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon

Ang sikolohikal na kalagayan ng isang tao ay may malaking kahalagahan. Ang mga nerbiyos na pagkabigla, labis na kaguluhan, mga karanasan ay palaging may masamang epekto sa katawan. Ang pagpapahina ng sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng mga neurotic disorder (pagkapagod, kahinaan, pagkamayamutin, pagluha, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, atbp.) ay makabuluhang nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit - hepatitis, cholecystitis, o isang kumbinasyon ng mga ito. Ang pasyente ay dapat maniwala sa kanyang lunas at aktibong magsikap para sa paggaling.

Ang pagsunod sa mga alituntuning ito ng pag-iwas ay magpapahintulot sa iyo na gumastos ng mas kaunting pagsisikap at pera kaysa sa gagastusin sa paggamot ng mga sakit na lumitaw na.