Sentro para sa Endoscopic Surgery. Laparoscopic hernioplasty. Laparoscopic hernioplasty para sa inguinal hernia Laparoscopic hernioplasty para sa inguinal hernia technique

halimbawa, bituka loop, tiyan, pantog, mataba tissue habang pinapanatili ang integridad ng lahat ng lamad at balat.

Ang mga hernia ay nakikilala:

inguinal;
femoral;
pusod;
postoperative hernia;
luslos ng puting linya ng tiyan.

Mga pangkat ng panganib para sa hernias

ang mga taong may mahinang kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, ito ay tipikal para sa mga matatandang tao at para sa pamumuno ng isang laging nakaupo na pamumuhay;
pagkakaroon ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw, at lahat ng may posibilidad na madalas na tibi;
yaong mga madalas na kailangang magdala ng mabibigat na kargada o gumawa ng iba pang mabigat na pisikal na paggawa, tulad ng paghuhukay;
mga taong nagdurusa sa mga sakit sa prostate at mga problema sa pag-ihi;
nagdurusa sa mga malalang sakit ng sistema ng paghinga, na sinamahan ng mga pag-ubo.

Ano ang panganib ng isang luslos?

Ang hernia ay hindi nawawala sa sarili nitong at nangangailangan ng surgical treatment. Maaari itong humantong sa mga komplikasyon, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay. Ito ang una sa lahat paglabag sa hernial mga nilalaman, kapag ang mga tisyu o mga organo sa loob ng hernial sac ay masyadong pinipiga ng mga nakapaligid na kalamnan sa lugar ng pag-usli at ang daloy ng dugo sa mga tisyu sa loob ng hernia ay huminto. Ang paghinto ng suplay ng dugo ay humahantong sa tissue necrosis. Kung, pagkatapos ng paglabag, ang hernia ay nabawasan pabalik, kung gayon ang bahagi ng patay na tisyu ay maaaring humantong sa isang napakaseryosong komplikasyon - peritonitis. Kung hindi ito ginagamot sa oras, maaari itong nakamamatay.

Mga uri ng hernioplasty

Plastic surgery na may mga lokal na tisyu, kabilang ang paggamit ng mga synthetic prostheses.

Ang modernong paraan ng operasyon ay laparoscopic hernioplasty. Ang laparoscopic hernioplasty ay isang paraan na walang tensyon. Ang hernia defect ay natatakpan ng isang sintetikong prosthesis na ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na butas sa anterior na dingding ng tiyan gamit ang video surgical equipment.

Mayroong dalawang uri ng operasyon: transabdominal preperitoneal hernioplasty (TAPB) at kabuuang extraperitoneal hernioplasty (TEP). Ang pamamaraan ay pinili ng surgeon nang paisa-isa, depende sa laki at etiology ng hernia.

Mga yugto ng endoscopic hernioplasty

1. Pag-install ng video surgical equipment, sa pamamagitan lamang ng 3 punctures sa anterior abdominal wall.

2. Pagpapanumbalik ng anatomical integrity ng anterior abdominal wall na may pag-alis ng hernial sac.

3. Pag-install ng mesh implant

4. Anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng operasyon, 3 maliliit na sugat na 5 mm bawat isa ay nabanggit pagkatapos ng video access, na halos maghihilom nang walang bakas.

Mga kalamangan ng endoscopic hernioplasty:

Ang mesh implant ay nagsasara ng lahat ng mga mahihinang lugar sa anterior na dingding ng tiyan, kaya ang paglitaw ng mga relapses ay halos hindi malamang;
Walang malalaking peklat sa balat;
Maikling panahon ng pagbawi, hindi nangangailangan ng pagpapaospital ng higit sa 1 araw;
Karamihan sa mga tao ay maaaring magsimulang magtrabaho sa susunod na araw.

Nakipag-appointment sa isang surgeon

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista sa larangan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa klinika ng Semeynaya.

Ang hernioplasty ay isang surgical na paraan ng pag-aayos ng isang luslos, iyon ay, isang operasyon na kilala bilang isang pag-aayos ng luslos. Sa medikal na kasaysayan, mayroong hindi bababa sa 400 mga paraan ng pag-aayos ng iba't ibang uri ng hernias, na marami sa mga ito ay hindi na ginagamit nang mahabang panahon para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang isa sa mga modernong pamamaraan na pinalitan ang mga klasikal na interbensyon sa kirurhiko ay laparoscopic hernioplasty, kung saan pinamamahalaan ng doktor na isara ang depekto nang hindi binabago ang anatomy ng muscular system ng anterior abdominal wall at iba pang mga tisyu.

Sa panahon ng hernioplasty, ginagamit ang isang espesyal na mesh, na naka-install sa lugar ng hernial orifice at naayos na may klasikong tahi o staples, at pagkatapos ay ang layer ng kalamnan at subcutaneous tissue ay naibalik. Ang pag-igting ng tissue na naganap pagkatapos ng classical hernia repair ay hindi nangyayari, kaya ang panganib ng pag-ulit ay mas mababa sa 1%. Gayunpaman, ipinapayong gumamit lamang ng hernioplasty para sa ilang mga uri ng patolohiya.

Kung maipapayo ang hernioplasty ay depende sa uri at lokasyon ng hernia. Sa ilang mga uri ng patolohiya, ang pamamaraan ay lumalabas na hindi epektibo, kaya pinalitan ito ng isang klasikal na operasyon, kung saan ginagamit nila ang mga hindi napapanahong paraan ng pag-aayos ng mga gilid ng hernial orifice sa pamamagitan ng paghigpit sa kanila.

Umbilical hernia

Ang depekto ng anterior abdominal wall sa rehiyon ng umbilical ring ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay inalis nang mag-isa bago ang edad na 5, kung hindi, ang isang laparoscopy ng luslos ay ginanap. Hindi tulad ng pag-aayos ng klasikal na luslos, pinapayagan ka ng hernioplasty na mapanatili ang aesthetic na hitsura ng tiyan at pusod.

Ang mga indikasyon para sa naturang operasyon ay ang maaga at gitnang yugto ng pagbuo ng patolohiya, kapag ito ay malayang nabawasan sa lukab ng tiyan, at ang laki ng protrusion ay hindi lalampas sa 5-7 cm ang lapad. Ang hernioplasty ay hindi ginaganap kung ang mga adhesion ay naroroon sa lugar ng pusod, na nabuo bilang resulta ng isang nakaraang operasyon.

Inguinal hernia

Pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki ang inguinal protrusions. Ang depekto sa dingding ng tiyan ay matatagpuan sa lugar ng inguinal canal at sa ilang mga kaso ay umaabot sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang protrusion ay maaaring tumaas nang paunti-unti o "malaglag" sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Mahalaga! Ang inguinal hernia ay mapanganib dahil ang sac nito ay laging puno ng mga bituka, na maaaring lumabag sa isang matalim na pag-urong ng peritoneum: kapag umuubo, bumahin, nagbubuhat ng mga timbang, at iba pa.

Ang laparoscopic surgical treatment ng inguinal hernias ay may maraming pakinabang kaysa sa klasikal na interbensyon. Halimbawa, pinapayagan ka nitong mapupuksa ang isang bilateral na depekto ng anterior na dingding ng tiyan sa isang pamamaraan.

Hernia ng esophagus

Ang sakit ay isang depekto sa pagbubukas ng septum na naghihiwalay sa lukab ng tiyan mula sa dibdib. Karaniwan, ito ay eksaktong tumutugma sa diameter ng ibabang bahagi ng esophagus at humahawak sa tiyan. Sa panahon ng pagbuo ng isang luslos, ang bahagi ng tiyan ay pumapasok sa lukab ng dibdib. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding heartburn, sakit sa epigastric at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ang paggamit ng laparoscopy para sa hernia ng esophagus ay makatwiran lamang sa isang nakuha na anomalya na binuo laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, biglaang pagbaba ng timbang o labis na timbang, pagkasayang ng atay.

Mahalaga! Kung ang depekto ay dahil sa isang masyadong maikling esophagus at congenital, ang operasyon ng isang hernia ng esophagus gamit ang laparoscopy ay kontraindikado.

puting linyang luslos

Ang isang depekto sa midline ng tiyan mula sa epigastric region hanggang sa pusod ay tinatawag na hernia ng puting linya. Sa kasong ito, mayroong isang rupture ng connective tissue. Ang sanhi ng patolohiya ay kadalasang binubuo sa isang pagtaas ng pag-load sa nauunang dingding ng tiyan bilang isang resulta ng pag-aangat ng timbang, labis na straining at labis na presyon ng intra-tiyan. Ang parehong adipose tissue at bituka na mga loop ay matatagpuan sa neoplasm.

Ang klasikal na pag-alis ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa pamamagitan ng paghihigpit at pag-aayos ng mga gilid ng butas ay madalas na humahantong sa mga pagbabalik: ang nag-uugnay na tisyu ay madaling kapitan ng magaspang na pagkakapilat, kaya ang mga bagong luha at mga protrusions ay lumilitaw sa gilid ng postoperative suture. Ang pagsasagawa ng laparoscopy ng isang hernia ng puting linya ng tiyan gamit ang hernioplasty na paraan ay mas epektibo.

Pag-unlad ng isang luslos bilang resulta ng laparoscopy

Ang isang luslos ay nangyayari pagkatapos ng laparoscopy bihira - ang rate ng komplikasyon ay halos 5%. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang makabuluhang pinsala sa layer ng kalamnan ng peritoneum sa anterior na dingding ng tiyan. Ang posibilidad ng pagbuo nito ay pinakamataas pagkatapos alisin ang gallbladder, operasyon para sa appendicitis o classic hernia repair. Gayundin, ang paglitaw ng mga protrusions ay posible pagkatapos ng pag-alis ng isang ovarian cyst.

Mabuting malaman! Ayon sa mga doktor, sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng paulit-ulit na mga depekto pagkatapos ng laparoscopy ay hindi pagsunod sa regimen sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang hindi gaanong maingat na paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay maaari ring mapataas ang panganib ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng laparoscopy. Madalas itong nangyayari sa panahon ng mga pang-emerhensiyang interbensyon. Hindi laging posible na alisin ang pag-ulit sa pamamagitan ng minimally invasive na mga pamamaraan. Kung ang mga adhesion o nagpapasiklab na proseso ay matatagpuan sa pasyente sa lokasyon ng protrusion, mas gusto ang bukas na operasyon.

Mga indikasyon at contraindications para sa laparoscopic hernia excision

Upang alisin ang isang luslos, ang laparoscopy ay itinuturing na pinakamahusay na pagpipilian, lalo na kung ang patolohiya ay nasuri sa unang pagkakataon, iyon ay, hindi ito resulta ng isang nakaraang pag-aayos ng luslos o iba pang operasyon sa anterior na dingding ng tiyan.

Tinatawag ng mga doktor ang mga walang kondisyong indikasyon para sa hernioplasty:

kakulangan ng pagiging epektibo ng konserbatibong therapy;
paulit-ulit na protrusions;
hindi ginabayan neoplasms;
mataas na panganib ng paglabag;
mataas na panganib ng pagkasira ng bag;
madalas na pagkabalisa ng pasyente dahil sa hindi kanais-nais na mga sintomas - sakit, heartburn, dysfunction ng bituka.

Ang pag-alis ng luslos sa pamamagitan ng laparoscopy ay hindi ginagawa kung ang laki ng protrusion ay masyadong malaki. Inirerekomenda na pigilin ang paggamit ng pamamaraan sa kaso ng paulit-ulit na mga pathology na sinamahan ng adhesions, suppuration at nekrosis ng mga nilalaman ng hernial sac. Ang ganap na contraindications sa hernioplasty ay mga kondisyon kung saan ang paggamit ng laparoscope ay maiuugnay sa ilang mga panganib. Halimbawa, ang pamamaraang ito ay hindi nag-aalis ng depekto ng esophagus kasama ang varicose veins nito, at ang mga buntis na kababaihan ay hindi inooperahan para sa umbilical at inguinal hernia sa mga huling yugto.

Mga tampok ng laparoscopic hernioplasty

Ang pangunahing tampok ng hernioplasty gamit ang isang laparoscope ay ang pasyente ay hindi gumagawa ng isang malawak na paghiwa ng balat at subcutaneous tissue upang makarating sa depekto ng anterior na dingding ng tiyan. Ang lahat ng mga manipulasyon, kabilang ang pagbabawas ng protrusion at depekto na plasty, ay isinasagawa mula sa loob ng lukab ng tiyan. Upang gawin ito, ang mga maliliit na pagbutas ay ginawa sa tiyan sa tatlong lugar (depende sa lokasyon ng luslos), kung saan ipinasok ang isang espesyal na tool:

tube na may light source at high resolution na camera;
kirurhiko manipulators at mga instrumento para sa pag-alis ng tissue, stitching ang mga gilid ng mga sugat at iba pa;
isang tubo para sa pag-iniksyon ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan.

Pagkatapos ng rebisyon ng surgical field, ang lukab ng tiyan ay pinalaki ng carbon dioxide, na nagpapahintulot sa doktor na kumilos nang mas malaya. Matapos makita ang isang depekto, ang siruhano ay nag-aalis ng mga nilalaman mula dito (mga bituka na loop, mataba na tisyu), pinalabas, kung maaari, ang mga dingding ng bag. Pagkatapos ay direktang nagpapatuloy ang doktor sa hernioplasty. Kung ang laki ng hernia gate ay maliit, ang kanilang mga gilid ay tinatahi ng staples o isang regular na tahi. Kung ang pag-igting ng mga kalamnan ay nagdadala ng panganib na mapinsala ang dingding o baguhin ang mga anatomical function nito, ang isang implant ay inilalagay sa butas - isang polymer mesh. Ang mga gilid nito ay naayos na may mga staples o isang tahi.

Matapos makumpleto ang hernioplasty, ang mga instrumento ay tinanggal, sinisiyasat ng siruhano ang lukab ng tiyan at tinatahi ang mga butas.

Rehabilitasyon at pagbawi pagkatapos ng pagtanggal ng hernia sa pamamagitan ng laparoscopy

Hindi tulad ng classical hernia repair, ang laparoscopic hernioplasty ay hindi nangangailangan ng pangmatagalang pag-ospital ng pasyente. Nasa ikalawang araw na pagkatapos ng interbensyon, maaari na siyang umalis sa mga dingding ng klinika. Gayunpaman, ang postoperative period ay dapat sumailalim sa ilang mga paghihigpit. Inirerekomenda ang pasyente:

sa unang araw, kumain ng magaan, kadalasang likidong pagkain;
obserbahan ang sekswal na pahinga para sa 4-6 na linggo;
isuko ang mabigat na pisikal na paggawa, palakasan at pag-aangat ng timbang sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pangangalaga ng mga sugat sa tiyan. Sa kabila ng kanilang maliit na sukat, maaari silang maging sanhi ng ilang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopic hernioplasty: sa kawalan ng asepsis, ang mga pathogenic microorganism ay maaaring makapasok sa kanila. Upang maiwasan ito, sapat na upang gamutin ang mga seams na may antiseptics at isang solusyon sa alkohol dalawang beses sa isang araw. Hanggang sa makumpleto ang pagkakapilat, mas mainam na takpan sila ng gauze napkin.

Sa 1-3% ng mga kaso, ang iba pang mga problema ay maaaring mangyari sa postoperative period: akumulasyon ng infiltrate sa cavity ng tiyan o pag-ulit ng isang luslos dahil sa hindi tamang paglalagay ng mesh implant. Upang maalis ang mga komplikasyon na ito, pinili ang mga indibidwal na paraan ng paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga konserbatibong hakbang ay maaaring ibigay, at kung minsan ang pasyente ay sumasailalim sa pangalawang operasyon.

Ang mga bihasang kwalipikadong surgeon ng Yauza Clinical Hospital ay nagsasagawa ng laparoscopic operations upang alisin ang isang inguinal hernia gamit ang mga modernong intraoperative tracking system, gamit ang mga advanced na alloprostheses para sa plastic surgery, hindi kasama ang mga pag-ulit ng hernia. Manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay karaniwang hindi lalampas sa isang araw, ang buong rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang 10 araw.

Ang pag-aayos ng laparoscopic hernia sa tiyan gamit ang isang mesh alloprosthesis na nagpapalakas sa dingding ng tiyan ay sa panimula ay naiiba mula sa bukas na paraan. Sa pamamagitan ng isang maginoo (bukas) na interbensyon, ang postoperative scar ay, sa katunayan, isang kadahilanan ng paggamot, apreta at paghawak sa hernia gate (butas o puwang kung saan nahuhulog ang mga nilalaman ng luslos). Samantala, sa mga matatanda, ang panahon ng kumpletong pagbuo ng peklat ay hindi bababa sa 4 na buwan. Bilang karagdagan, ang kalidad ng tisyu ng peklat ay nakasalalay sa estado ng katawan, at ang isang tension zone ay nabuo sa tabi ng peklat, na lumilikha ng banta ng mga relapses at komplikasyon.

Mga benepisyo ng laparoscopic hernia surgery

Minimal na trauma sa pag-opera sa anterior na dingding ng tiyan, balat at mga kalamnan.
Kawalan ng pagkawala ng dugo.
Ang praktikal na imposibilidad ng pag-ulit ng sakit (hernia) sa site ng operasyon.
Walang mga komplikasyon (hanggang sa 0.3% lamang ng mga kaso).
Bilis ng pagbawi.
Halos walang sakit sa postoperative period.

Mga indikasyon para sa laparoscopic hernioplasty

Ang lahat ng mga uri ng hernias ng tiyan (inguinal, femoral, umbilical), anuman ang kanilang pinagmulan (postoperative, dahil sa kahinaan ng ligamentous apparatus, atbp.).

Contraindications para sa laparoscopic hernioplasty

Ang kumplikadong luslos ng tiyan, halimbawa, na-strangulated.
Pangkalahatang contraindications sa laparoscopic surgery, halimbawa, decompensated heart disease at iba pa.

Pag-unlad ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Maliit, mga 10 mm, 3 incisions ang ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ang gas (CO 2) at mga instrumento ay ipinakilala.
Bilang isang patakaran, ang isang alloprosthesis ay dinadala sa hernial orifice kasama ang panloob na bahagi ng dingding ng tiyan. Madalas itong tinutukoy ng mga pasyente bilang isang mata. Talagang ito ay isang mesh plate, ang mga pisikal na katangian nito (elasticity, strength, etc.) ay higit na mataas kaysa sa tissue ng pasyente. Ang materyal na alloprosthesis ay biologically compatible, hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at pagtanggi. Ang "mesh" na prosthesis ay naayos sa mga ligament at kalamnan mula sa gilid ng lukab ng tiyan na may materyal na tahi o staples, nang hindi lumalabag sa integridad at pag-andar ng mga tisyu ng pasyente. Pinapayagan ka nitong huwag lumikha ng karagdagang pag-igting sa mga kalamnan at ligaments. Ang pagpapalakas ng anterior na dingding ng tiyan, inaalis nito ang posibilidad ng pagbabalik.
Ang operasyon ay tumatagal ng halos isang oras.
Ang postoperative period sa ospital, bilang panuntunan, ay isang araw.
Ang buong rehabilitasyon ay nangyayari sa humigit-kumulang 10 araw. Posible ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad pagkatapos ng 2 linggo.

Sa Yauza Clinical Hospital, ang laparoscopic hernioplasty ay isinasagawa sa isang modernong surgical hospital gamit ang mga makabagong pamamaraan at materyales. Tinitiyak nito ang pinakamataas na bilis ng rehabilitasyon at ang pinakamahusay na resulta ng paggamot.

Ang pag-aayos ng luslos ay isang operasyon ng kirurhiko, ang layunin nito ay alisin ang isang umiiral na luslos at maiwasan ang muling paglitaw nito.

Bakit kailangan ang pag-aayos ng hernia?

Tulad ng alam mo, lumilitaw ang isang luslos kung ang "mahina na mga spot" na umiiral o lumilitaw sa dingding ng tiyan ay pinagsama sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan. Sa kasong ito, ang isang limitadong lugar ng protrusion ay nangyayari, na maaaring tumaas o bumaba depende sa posisyon ng katawan. Ang mga nilalaman sa karamihan ng mga kaso ay mga loop ng bituka. Ang anumang luslos na walang napapanahong pag-aayos ng luslos ay unti-unting tumataas sa laki, na nagiging sanhi ng binibigkas na mga paglabag sa aktibidad ng contractile ng bituka. Ito naman ay humahantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain, paninigas ng dumi, pagkalasing. Sa iba pang mga bagay, ang anumang luslos ay nilalabag nang maaga o huli. Sa kasong ito, bubuo ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay (lalo na sa pagkaantala). Kaya, ang pag-aayos ng luslos ay ganap na kinakailangan hindi lamang mula sa isang cosmetic point of view (pag-aalis ng protrusion), kundi pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang operasyon ng pag-aayos ng luslos ay maaaring isagawa pareho sa isang binalak at kagyat na (kagyat) na paraan. Ang nakaplanong pag-aayos ng hernia ay ang tanging tunay na epektibong paraan ng pagpigil sa strangulated hernia. Ang paggamit ng kagyat na pag-aayos ng luslos ay ganap na ipinahiwatig sa kaso ng isang strangulated hernia na umiral nang higit sa 6-8 na oras. Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa sa interes ng pag-save ng buhay ng pasyente.

Paano isinasagawa ang pag-aayos ng hernia?

Depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang lokasyon at laki ng luslos, ang pag-aayos ng luslos ay maaaring isagawa sa ilalim ng local anesthesia, epidural anesthesia, o general anesthesia. Sa panahon ng operasyon, ang mga nilalaman ng hernial sac ay maingat na nabawasan sa lukab ng tiyan, at ang hernia gate - na napaka "mahina na lugar" - ay pinalakas sa isang espesyal na paraan. Ang yugtong ito ng pag-aayos ng hernia ay tinatawag na pag-aayos ng luslos. Ang hernioplasty ay maaaring isagawa kapwa sa gastos ng sariling mga tisyu ng pasyente, at sa tulong ng mga espesyal na implant. Ang huli ay may anyo ng isang mesh, na kung saan ay sutured sa isang espesyal na paraan sa exit site ng mga organo ng tiyan sa ilalim ng balat. Salamat sa pamamaraang ito, ang panganib ng muling pag-unlad ay nabawasan. Ngayon, ang pag-aayos ng luslos ay ginagawa hindi lamang sa pamamagitan ng tradisyonal na pag-access sa kirurhiko, kundi pati na rin ang paggamit ng mga pamamaraan ng laparoscopic. Sa kasong ito, ang isang pinakamainam na cosmetic effect ay nakamit. Ang paggamit ng naturang pamamaraan ay posible lamang sa nakaplanong pag-aayos ng luslos.

Ang hernia ay isang prolaps ng mga organo ng tiyan (pangunahin ang mga bituka) sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng dingding ng tiyan patungo sa isang espesyal na hernial sac mula sa peritoneum. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, ang paggamot na nangangailangan ng hindi lamang isang maginoo na operasyon, kundi pati na rin ang plastic surgery.

Pag-aayos at pagkumpuni ng hernia sa Central Clinical Hospital ng Russian Academy of Sciences

Ang mga hernias ng inguinal, umbilical at iba pang mga uri ay hindi nawawala sa kanilang sarili, ang kanilang paggamot ay kinakailangan. Ang gymnastics, o mga gamot, o iba pang paraan maliban sa operasyon ay hindi makakatulong sa kanilang paggamot. Ang paggamit ng inguinal hernia repair (plastic) ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang hernial sac at anumang mga bakas ng sakit.

Tanging ang plastic surgery lamang ang ganap na nag-aalis ng problemang ito; ang pagsusuot ng mga espesyal na bendahe na idinisenyo upang hawakan ang mga panloob na organo sa lugar ay hindi lahat ay nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon. Ngayon, ang hernioplasty ay ginagawa sa lahat ng mga ospital, parehong pampubliko at pribado, ngunit ito ay pinakamahusay na gawin sa mga dalubhasang klinika, kung saan ang mga may karanasang surgeon ay nagtatrabaho at lahat ng kinakailangang kagamitan at ang kakayahang magamit ang buong hanay ng mga teknolohiya ay magagamit.

Sa klinika ng Central Clinical Hospital ng Russian Academy of Sciences, Moscow, sasailalim ka sa operasyon at postoperative treatment ng inguinal at umbilical hernias na may kaunting panganib ng pag-ulit.

Preoperative na paghahanda para sa pag-aayos ng hernia

Pagkatapos gumawa ng isang desisyon sa isang nakaplanong surgical hernia repair ng tiyan at pagtatakda ng isang paunang petsa para sa ospital, ang pasyente ay dapat pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may pagkalkula ng leukoformula at ang bilang ng mga platelet, matukoy ang kaakibat ng grupo nito at Rh factor, ang antas ng glucose sa loob nito, mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation, pati na rin ang kabuuang protina, bilirubin, creatinine. Ang reaksyon ng Wasserman ay kinakailangang isagawa, ang mga marker ng viral hepatitis B at C, ang HIV ay sinusuri, ang isang electrocardiogram ay inireseta, at pagkatapos - ayon sa sitwasyon (pangkalahatang urinalysis, ultrasound ng mga organo ng tiyan, x-ray ng dibdib, atbp.).

Kung ang pasyente ay patuloy na umiinom ng anumang mga gamot na inireseta ng doktor, dapat itong iulat sa anesthesiologist bago ang operasyon. Sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw bago ang pag-aayos ng hernia, ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga psychotropic na gamot, narcotic na gamot at mga inuming nakalalasing. Ang pang-araw-araw na gawain at pagkain sa bisperas ng pamamaraan ay ganap na normal, ngunit ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa walo ng gabi. Makakatulong ang isang cleansing enema.

Sa kaso ng labis na kaguluhan bago ang operasyon ng pag-aayos ng luslos, inirerekumenda na uminom ng magaan na sleeping pill sa gabi, uminom ng isang pagpapatahimik na herbal na tsaa at subukang tiyakin ang pito hanggang walong oras ng pagtulog. Direkta sa araw kung kailan isasagawa ang surgical intervention (hernia repair), hindi ka dapat kumain, uminom, magsuot ng metal na alahas at gumamit ng mga pampaganda.

Pag-aayos ng inguinal hernia

Ang inguinal hernia ay isang makabuluhang patolohiya na nangangailangan ng kwalipikadong interbensyong medikal ng isang espesyalista.
Sa walang kapansanan at hindi kumplikadong mga anyo ng inguinal hernia, posible ang manu-manong pagbawas. Hindi mo dapat subukang gawin ito sa iyong sarili. Sa anumang kaso, ang hitsura o hinala nito ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang siruhano.
Kadalasan, ang isang inguinal hernia ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon - pag-aayos ng luslos.

Mga uri ng plastik

Ang endoscopic hernioplasty o herniotomy ay nagbibigay-daan sa pagpasok ng mga instrumento sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan nang walang malaking interbensyon sa operasyon. Sa tulong ng mga instrumento na ito, posible na putulin ang hernial sac, at pagkatapos ay i-hem ang isang espesyal, reinforcing mesh na sumusuporta sa dingding ng tiyan.

Ang postoperative period, pagkatapos ng pag-aayos ng hernia, ay nagsasangkot ng pananatili sa isang medikal na ospital sa loob ng 2-3 araw, ang sakit sa unang dalawa o tatlong araw pagkatapos ng operasyon, bilang panuntunan, ay hindi binibigkas. Ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng endoscopic hernioplasty, ayon sa mga istatistika, ay mula 1 hanggang 4%.

Dalawang uri ng hernioplasty ng inguinal at umbilical hernia:

plastik na walang paggamit ng mga sintetikong prostheses;
plastic gamit ang mga synthetic prostheses.

Hernioplasty o pag-aayos ng luslos nang walang paggamit ng mga sintetikong prostheses, ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang mga tisyu ng inguinal canal ay tinatahi upang maalis ang inguinal hernia gamit ang tissue tension. Ang dingding ng tiyan ay tinatahi sa tulong ng "katutubong" mga tisyu. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pinakamataas na bilang ng mga relapses (hanggang 30%).

Ang hernioplasty na may paggamit ng mga synthetic prostheses ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na mesh na gawa sa sintetikong materyal; ang ganitong uri ng inguinal hernia repair ay ginaganap nang walang pag-igting sa mga tisyu ng katawan. Ang sintetikong mesh ay nagpapalakas sa posterior wall ng inguinal canal at pinipigilan ang muling pag-unlad. Ang isang medyo karaniwang uri ng hernioplasty gamit ang isang endoprosthesis mesh ay ang operasyon ng pag-aayos ng hernia gamit ang Liechtenstein method.

Ang operasyon ng pag-aayos ng luslos ayon sa pamamaraan ng Liechtenstein ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang hernial sac ay inalis sa pamamagitan ng paghiwa ng balat na 10-12 sentimetro, pagkatapos nito ang isang mesh ay tahiin upang palakasin ang butas kung saan lumabas ang luslos.

Ang mga pagkakaiba ng pamamaraang ito ng pag-aayos ng luslos ay kinabibilangan ng napakababang antas ng postoperative relapses, hindi umabot sa 1%. Aabutin lamang ng isang araw upang manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon, ang sakit ng mga pasyente sa unang araw pagkatapos ng pagtanggal ay napaka-moderate.

Ano ang gagawin pagkatapos ng pagkumpuni ng hernia?

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda na magsuot ng bendahe. Binabawasan nito ang pagkarga sa lugar ng sugat pagkatapos ng operasyon at nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling.

Ilang oras pagkatapos ng pag-aayos ng hernia, ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay. Gayunpaman, ang masipag na ehersisyo at mabigat na pagbubuhat ay karaniwang hindi inirerekomenda.

Dapat alalahanin na may malaking sukat ng hernias, ang pag-aayos ng hernia ay maaaring isagawa sa maraming yugto. Sa bawat kasunod na operasyon, ang mga bituka na loop na matatagpuan sa hernial sac ay unti-unting nabawasan sa lukab ng tiyan.

Kasama sa karaniwang paghahanda bago ang operasyon:

Mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, clotting, hepatitis, HIV, syphilis, Rh factor).
Urinalysis (pangkalahatan, biochemical).
Electrocardiogram (ECG).
Fluorogram o x-ray ng mga baga.
Pagkonsulta sa anesthesiologist at therapist.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ay ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan at ibukod o kumpirmahin ang mga posibleng contraindications para sa operasyon. Ang lahat ng eksaminasyon ay maaaring kumpletuhin sa aming Center sa isang araw.

Bakit kailangan mong operahan

Ang pagbuo ng isang luslos ay nauugnay sa isang pagpapahina ng peritoneal wall o pagkakaroon ng isang congenital defect dito. Ang konserbatibong therapy, mga alternatibong pamamaraan ng paggamot o pagsusuot ng bendahe ay hindi maaaring alisin ang sanhi ng pagbuo ng isang hernial protrusion. Upang makayanan ang gayong problema, ang operasyon lamang ang makakagawa nito. Anuman ang uri ng luslos, ang tanging paraan upang permanenteng mapupuksa ito ay hernioplasty.

Ang mga surgeon ng aming Center, kapag pumipili ng mga taktika ng paggamot sa luslos, mas gusto ang matipid, minimally invasive endoscopic techniques. Ang laparoscopic tension-free hernioplasty ay may mga sumusunod na pakinabang:

Coagulation ng mga sisidlan nang sabay-sabay sa pag-alis ng mga nasirang tisyu, ang posibilidad ng pagdurugo.
Ang pambihirang katumpakan ng epekto ay umiiwas sa pinsala sa malusog na mga tisyu sa paligid.
Minimum na panahon ng pagbawi.

Ang aming mga doktor ay magkakasuwato na pinagsama ang mga modernong pamamaraan na may isang klasikong diskarte sa pag-opera, na ginagarantiyahan ang isang mataas na therapeutic na resulta.

Paano isinasagawa ang laparoscopic hernioplasty?

Ang laparoscopic tension-free hernioplasty ay ang pinakabagong paraan ng pag-aayos ng hernia, na may kaunting trauma sa mga tisyu ng lukab ng tiyan. Ang siruhano ay nagsasagawa ng tatlo o apat na pagbutas (hindi hihigit sa 1 cm ang lapad) sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ipinasok niya ang mga instrumentong microsurgical na nilagyan ng optika.

Ang camera ay nagpapadala ng isang pinalaki na imahe sa monitor, na tinitiyak na ang bawat paggalaw ng instrumento ay tiyak na nakatutok. Inilipat ng doktor ang mga bahagi ng mga panloob na organo sa hernial sac, ibinabalik ang mga ito sa kanilang normal na posisyon. Ang susunod na hakbang ay ang pagsasara ng hernial ring na may mesh implant, na naayos na may espesyal na hernia stapler, na pumipigil sa endoprosthesis mula sa paglipat.

Ang laparoscopic tension-free hernioplasty ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia. Ang endoscopic na kagamitan ng pinakabagong henerasyon ay nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng pinakatumpak na paghiwa ng anumang lalim. Ang pag-alis ng hernial sac at mga nasira na tisyu ay tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos nito ang lugar ng hernial orifice ay sarado na may surgical mesh. Sa malalaking hernias, ang isang kumbinasyon ng bukas na hernioplasty (sa yugto ng paghihiwalay at pag-alis ng hernial sac) at endoscopic na pag-install ng isang surgical mesh ay posible.

Ang isang tampok na katangian ng laparoscopic hernioplasty ay ang halos kumpletong kawalan ng postoperative pain at ang pinakamabilis na pagpapagaling ng mga tisyu, na ginagawang ang pamamaraan na ito ay isa sa mga pinaka-epektibo sa pagsasanay ng paggamot sa hernia.

Mga tampok ng panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ilalagay ka sa isang komportableng silid, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa unang bahagi ng postoperative period, maaaring may banayad na sakit sa tiyan, isang bahagyang pamamaga sa lugar ng interbensyon. Ang ganitong mga sensasyon ay ganap na normal at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Papauwiin ka sa loob ng isang araw.

Pagkatapos ng operasyon, regular naming sinusubaybayan ang pasyente. Pinapayagan ka ng mga pagsusuri sa postoperative na kontrolin ang lahat ng mga yugto ng proseso ng pagpapagaling at pagbawi ng katawan. Walang mga peklat, walang sakit at walang pag-ulit ng sakit - laparoscopic tension-free hernioplasty ay hindi nangangailangan ng mahabang pananatili sa ospital, at ang buong paggaling ay tumatagal ng mga 6 na linggo. Sa panahong ito, hindi inirerekomenda:

Angat ng mga timbang.
Bisitahin ang mga paliguan, swimming pool, sauna, pond.
Makisali sa aktibong sports.

Kinakailangang maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa nutrisyon at pagsusuot ng bendahe (kung kinakailangan). Ang paggamit ng pinakabagong mga teknolohiyang endoscopic ay ginagawang posible na makabuluhang paikliin ang panahon ng rehabilitasyon at mabilis na bumalik sa aktibong buhay. Ang mga surgeon ng GMS Hospital ay may libu-libong matagumpay na nagsagawa ng mga operasyon sa pag-aayos ng hernia gamit ang mga mesh implant, kaya kapag humingi ka ng tulong mula sa aming surgical center, maaari kang maging ganap na kumpiyansa sa resulta. Maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng pagsagot sa isang online na form sa website.