Ang isang pagkabigo sa paggawa ng androgens ay humahantong sa malubhang komplikasyon sa katawan ng lalaki, kaya naman hormone replacement therapy para sa mga lalaki maaaring maging lifesaver para sa kanila. Ngunit para sa marami, ang isyung ito ay itinuturing na kontrobersyal, dahil ang artipisyal na pagpapakilala ng mga hormone ay maaaring mapanganib. Upang therapy sa hormone para sa lalaki ay hindi nakakatakot, kailangan mong maunawaan ito nang detalyado.
Kakulangan sa hormone: sanhi at kung kailan kailangang-kailangan ang therapy
Hormone therapy para sa mga lalaking higit sa 40 ay isang halos natural na proseso, ngunit kung minsan kahit na ang mga mas bata ay maaaring mangailangan ng gayong paggamot. Ang pagtanda ay hindi palaging sanhi ng pagbaba ng produksyon ng testosterone ng mga glandula ng endocrine. Ang anumang pinsala sa mga testicle ay maaaring humantong sa kakulangan na ito. Ang mga oncological pathologies at / o isang bilang ng mga genetic na sakit ay nag-aambag dito. Hindi gaanong mapanganib ang labis na bakal sa katawan, na pipigil sa testosterone. Maling gawain ng pituitary gland, isang bilang ng mga gamot, malalang sakit, kabilang ang alkoholismo at paninigarilyo, ay pumipigil sa paggawa ng mga mahahalagang androgen.
Mahalaga! Kung may mga sintomas ng kakulangan sa androgen, ang mga lalaki sa ilalim ng 40 ay dapat sumailalim sa isang naaangkop na pagsusuri, at pagkatapos ng 40 - gawin ito nang regular, kahit na klinikal na larawan walang kakulangan sa testosterone.
Hormone replacement therapy para sa mga lalaki ay maaaring inireseta lamang pagkatapos masuri ang dami ng mga hormone sa kanilang dugo. Ang pagsusuri na ito ay totoo at tumpak. Pag kumpirma niya kakulangan ng androgen at kulang oncological neoplasm sa prostate gland, ang paggamot ay irereseta upang mapataas ang kanilang antas. Ang pagbubukod ng oncology ay ipinag-uutos dahil ang kakulangan ng androgen ay madalas na simula ng pag-unlad ng carcinoma. At kung therapy ng testosterone ay isinasagawa, ang pasyente ay maaaring lumala.
Ang mga kampana ng alarma para sa mga lalaki ay dapat na ang mga sumusunod na palatandaan kakulangan ng testosterone sa katawan:
- ang sekswal na pagnanais ay nabawasan o ganap na wala;
- madalas na pagpapakita ng pagkawala ng lakas;
- depressive na estado;
- nabawasan ang paglago;
- pagsalakay at pagkamayamutin, na wala pa noon;
- mga problema sa paninigas;
- labis na pagtaas ng timbang;
- patuloy na pagnanais na matulog pagkatapos ng hapunan;
- pagpapalaki ng mga glandula ng mammary;
- osteoporosis at anemia;
- mga plake ng kolesterol.
Ang alinman sa mga sintomas ay mapanganib, ngunit kung 3 o higit pa ang natagpuan, kung gayon ang pagpunta sa doktor ay dapat maging isang ipinag-uutos na bagay para sa lalaki sa plano para bukas. Kadalasan, ang naturang therapy ay ginagamit kapag nasuri na may:
- Pangunahin at pangalawang hypogonadism.
- Cryptorchidism.
- Nabawasan ang erectile function, libido.
- Ang kakulangan sa androgen na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.
- Gynecomastia.
- Ang labis na katabaan na hindi mapapagaling ng mga tradisyonal na pamamaraan.
Testosterone Therapy: Isang Maikling Kasaysayan
Testosterone Therapy sa mga lalaki ay isinasagawa sa bukang-liwayway ng huling siglo. Ngunit ang mga positibong resulta nito ay nakumpirma lamang makalipas ang 40 taon. Kasabay nito, ang mga epekto ng naturang therapy ay mas malala kaysa sa kanya. positibong epekto. Ang sintetikong testosterone noong mga panahong iyon ay mayroon lamang isang tabletang anyo. Matapos kunin ang mga ito, naganap ang metabolismo ng androgen sa atay, kung saan karamihan sa mga ito ay nawasak. Ito ay humantong sa isang malakas na epekto sa atay ng mga carcinogens at toxins. Ang organ ay hindi na maibabalik, na siyang dahilan ng pagbabawal sa naturang paggamot sa maraming bansa. Ngunit sa pagdating ng mga analogue ng gamot, ngunit walang ganoong kakila-kilabot na epekto, ang pagbabawal na ito ay inalis. Kadalasan ang mga gamot na ito ay ginagamit ng mga atleta, na ipinagbabawal ng isang bilang ng mga prestihiyosong kumpetisyon, at ito ang nagiging sanhi ng mga pampublikong iskandalo at showdown.
Ang pagpapakilala ng androgens sa katawan ng isang tao: mga pamamaraan
Sa ating panahon, mayroong mga sumusunod na anyo ng pagpapakilala ng androgens sa katawan ng lalaki:
Oral
Saan ginagamit ang tablet o kapsula? aktibong sangkap. Ang form ng tablet ay ang pinakaunang anyo sa paggamot ng kakulangan sa testosterone. Maraming pinahahalagahan ito para sa kadalian ng paggamit at medyo mababang presyo kung ihahambing sa iba pang mga paraan ng pangangasiwa ng androgen. Ito ang tableta na anyo ng testosterone na kadalasang napeke o ginawa sa mga lihim na pabrika, na humahantong sa malubhang problema sa kalusugan. Mga karaniwang ginagamit na lisensyadong gamot:
- Andriol 150-200 mg araw-araw;
- Striant 30 mg tatlong beses sa isang araw;
- Proviron o Vistimon 30-80 mg araw-araw.
Ying iniksyon
Naniniwala ang mga doktor na salamat sa kanya, ang testosterone ay pumapasok sa katawan nang natural at maayos. Ang dalawang uri ng testosterone na karaniwang ginagamit ay enanthate at cypionate. Literal na 100 mg ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng lingguhang supply ng androgen sa isang lalaki. Ang numerong ito ay indibidwal, kaya ang isang tao ay mangangailangan ng mas mataas na dosis, at ang isang tao ay mas mababa. Anumang bagay na higit sa 200 mg ng kapalit na therapy nagiging steroid cycle ng bodybuilder. Karaniwan, ang lingguhang dosis ay nahahati sa 2 pantay na bahagi at ibinibigay sa mga regular na agwat, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang matatag na antas ng hormone sa dugo. Ang mga iniksyon ay subcutaneous, hindi intravenous. Karaniwang ginagamit na mga iniksyon:
- Delasteril 200-400 mg isang beses sa isang buwan, nahahati sa pantay na dosis;
- Nebido 1000 mg isang beses bawat 90 araw;
- Sustanol 250 mg tuwing 7-14 araw.
transdermal
Kinakatawan ng mga patch, gel at cream. Ginagawa ng mga gel at cream ang daloy ng testosterone sa katawan na makinis at unti-unti. Gayunpaman, pinagtatalunan ng mga doktor na ang pagiging epektibo ng form na ito ng pagpapakilala nito ay hindi gaanong epektibo. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa paglalapat, dahil ang balat ay dapat na malinis (mas mabuti kaagad pagkatapos maligo), ipinagbabawal na magsanay ng ilang oras pagkatapos nito upang hindi pawisan o lumangoy. Ang pinahid na bahagi ng balat ay hindi dapat hawakan ng iba, lalo na ang mga bata at babae, dahil ang androgen ay mapanganib para sa kanila. Para sa pagiging epektibo, ang balat ay dapat na lubricated ng hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw, na makabuluhang kumplikado sa karaniwang layout ng buhay. Ang cream at gel ay inilapat nang walang gasgas. Kadalasan sa Russia, ang gamot na "Androgel" ay ginagamit, dahil ibinebenta ito sa mga parmasya nang walang reseta at nangangailangan ito ng 25 hanggang 100 mg araw-araw. Iba pang mga ahente ng transdermal:
- Ang mga patch Androderm at Testoderm ay dapat ilapat araw-araw sa maximum na dosis na 7.5 mg;
- Ang Andromen cream ay ginagamit araw-araw sa 15 mg;
- gel Andraktim, ang dosis nito ay tinutukoy nang paisa-isa.
Pang-ilalim ng balat
Saan ginagamit ang implant para sa mga layuning ito? Iilan lamang ang nagpasya na itanim ang implant, at hindi ito itinuturing ng mga doktor na angkop. Ngunit sa ilang mga kaso, lalo na sa pangalawang hypogonadism, ito ay kailangang-kailangan. Mas madalas hormone replacement therapy para sa mga lalaking higit sa 50, at ang mga gamot para malutas ito ay isang testosterone implant sa dosis na 1200 mg, na inilalagay sa loob ng anim na buwan.
Ang pagpapakilala ng androgens: ano ang pipiliin?
Ang mga tablet ay inirerekomenda kung ang antas ng paglihis androgens hindi gaanong mahalaga sa karaniwan. Sa mga malubhang pathologies, kahit na ang isang malaking dosis ng gamot ay hindi magiging epektibo. Inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang Andriol, dahil kasama nito ang pangunahing metabolismo ng testosterone ay nagaganap sa labas ng atay, sa gayon ay hindi nakakaapekto sa anumang paraan. Ang gamot ay tumagos sa daloy ng dugo sa lalong madaling panahon at nagpapataas ng androgens sa tamang antas. Ngunit dahil dito, mabilis din itong umaalis sa katawan, dahilan upang inumin ito ng 3-4 beses sa isang araw.
Na-diagnose ang lalaki mababang testosterone. Kapalit na therapy hindi lamang dapat itaas ang antas nito, ngunit hindi rin makapinsala sa katawan. Samakatuwid, mas gusto ng maraming doktor na gamitin ang paraan ng pag-iniksyon ng pagbibigay ng gamot. Testosterone ester, tulad ng Omnadren o Sustanol, kapag kinain daluyan ng dugo sa katawan umabot sa pinakamataas na konsentrasyon nito sa ikalawang araw. Sa loob ng ilang linggo, unti-unting bababa ang antas nito, na umaabot sa pinakamababa.
Ang isang tao ay makadarama ng isang hindi kapani-paniwalang pagtaas sa parehong kagalingan at kalooban, pati na rin ang sekswal na pagnanais. Ngunit mas mababa ang konsentrasyon testosterone sa dugo, mas masamang kalagayan, samakatuwid, sa pagtatapos ng panahon ng pag-iniksyon, ang pagbaba ay mapapansin. Ito ay dahil sa gayong mga pag-urong na ang mga pasyente ay hindi gustong gumamit ng ganitong paraan ng pangangasiwa ng androgen. Gayunpaman, ang kanilang kakayahang magamit at mababang gastos, na may mahusay na kahusayan, ay madalas na ikiling ang mga antas ng pagpili ng mga pondo sa kanilang pabor.
Sa pagpapakilala ng Nebido na gamot sa merkado, posible na maiwasan ang madalas na pagtalon, dahil ito ay isang iniksyon na may matagal na pagkilos. Ang isang dosis ng gamot ay sapat na para sa 3-4 na buwan, na nangangahulugan na ang pagbaba ay magiging unti-unti at walang matinding pagkakaiba sa mga sensasyon. Napatunayan na sa klinika na ang gamot na ito ay hindi nagdudulot ng hepatotoxic at hepatocarcinogenic effect sa katawan.
Parami nang parami ang mga lalaki na pumipili na gumamit ng mga testosterone patch o gel. Sa kanila, ang mga hormone sa dugo ay mabilis na umabot sa kinakailangang antas, at ang atay ay hindi nakalantad sa kanila. masamang epekto. Hindi na kailangang baguhin ang mga ito nang maraming beses sa isang araw, at maaari rin silang ayusin nang nakapag-iisa. Ang mga side effect ay hindi binibigkas, ngunit ang presyo para sa kanila ay higit sa average. Imposibleng maglagay ng implant sa ating bansa, dahil hindi naipasa ang sertipikasyon para sa alinman sa mga ito.
Kailan ipinagbabawal ang replacement therapy?
Ang mga doktor ay nagbabahagi ng mga kontraindiksyon hormone therapy para sa mga lalaki sa ganap at kamag-anak.
Kasama sa mga una ang:
- Oncological neoplasm sa prostate gland, dahil kumusta sa paglago nito.
- Ang isang oncological neoplasm sa mammary gland, na bihira sa mga lalaki, ngunit ang hormonal na paggamot ay magdudulot din ng paglaki ng tumor.
Mga kamag-anak na contraindications:
- hilik;
- gynecomastia;
- polycythemia;
- mga problema sa pag-alis ng likido mula sa katawan;
- puffiness;
- namamagang prostate;
- pagkagambala sa spermatogenesis.
Ayon sa mga kamag-anak na contraindications, matutukoy ng doktor ang antas ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa pagiging epektibo ng paggamot sa hormone. Karaniwan ang mga kundisyong ito ay maaaring i-moderate kung ang mga ito ay aaksyunan sa isang kumplikadong paraan.
Mga komplikasyon
Hindi katumbas ng halaga therapy sa hormone tratuhin nang pabaya, dahil kung ang dosis na ipinahiwatig sa pasyente ay lumampas, ang mga epekto ay hindi magtatagal. Mga tagapagpahiwatig ng physiological ng buong organismo ay malalabag, na hahantong sa:
- ang kawalan ng kakayahan ng katawan na gumawa ng androgens sa sarili nitong;
- pamamaga at pagpapanatili ng likido;
- saklaw balat acne at seborrhea;
- pagkakalbo at pagkawala ng buhok sa buong katawan;
- pagkasayang ng testicular;
- pagsugpo sa paggawa ng tamud.
mga problema sa labis mga antas ng androgen kadalasang nangyayari sa mga kabataan na mahilig sa palakasan at sa pisikal na ideyal ng katawan. Sila ang nag-aabuso sa mga gamot na naglalaman ng testosterone, na negatibong nakakaapekto sa kanilang kalusugan. Ito ay hindi isang biro, at ang pagpili ng naturang lunas ay dapat na isagawa lamang ng isang doktor at mahigpit na para sa mga kadahilanang medikal.
Sa ating bansa, maraming mga pasyente, at maging ang ilang mga espesyalista, ay nag-iingat sa HRT bilang charlatanism, bagaman sa Kanluran ang halaga ng naturang therapy ay lubos na pinahahalagahan. Ano ba talaga ito at sulit bang magtiwala sa ganitong paraan - alamin natin ito.
Hormone therapy - mga kalamangan at kahinaan
Noong unang bahagi ng 2000s, nang hindi na tinanong ang paggamit ng hormone replacement therapy, nagsimulang makatanggap ang mga siyentipiko ng impormasyon tungkol sa dumaraming side effect na nauugnay sa naturang paggamot. Bilang resulta, maraming mga espesyalista ang tumigil sa aktibong pagrereseta ng mga gamot para sa mga babaeng postmenopausal pagkatapos ng 50 taong gulang. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ng mga siyentipiko sa Yale University ay nagpakita ng mataas na porsyento ng napaaga na pagkamatay sa mga pasyente na tumatangging kumuha. Ang mga resulta ng survey ay inilathala sa American Journal of Public Health. 
Alam mo ba? Ang mga pag-aaral ng mga Danish na endocrinologist ay nagpakita na ang napapanahong pangangasiwa ng mga hormone sa unang dalawang taon ng menopause ay nagpapababa ng panganib na magkaroon ng mga tumor. Ang mga resulta ay inilathala sa British Medical Journal.
Mga mekanismo ng hormonal regulation
Ang hormone replacement therapy ay isang kurso ng paggamot upang maibalik ang kakulangan sa mga sex hormone ng steroid group. Ang ganitong paggamot ay inireseta sa mga unang sintomas ng menopause, upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, at maaaring tumagal ng hanggang 10 taon, halimbawa, sa pag-iwas sa osteoporosis. Sa pagsisimula ng babaeng menopause, lumalala ang produksyon ng estrogen ng mga ovary, at ito ay humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga autonomic, psychological at genitourinary disorder. Ang tanging paraan out ay upang lagyang muli ang kakulangan ng mga hormones sa tulong ng naaangkop Mga gamot sa HRT na kinukuha alinman sa pasalita o pangkasalukuyan. Ano ito? Sa likas na katangian, ang mga compound na ito ay katulad ng mga natural na babaeng steroid. Kinikilala sila ng katawan ng babae at sinimulan ang mekanismo para sa paggawa ng mga sex hormone. Ang aktibidad ng mga sintetikong estrogen ay tatlong mga order ng magnitude na mas mababa kaysa sa katangian ng mga hormone na ginawa ng mga babaeng ovary, ngunit ang kanilang patuloy na paggamit ay humahantong sa kinakailangang konsentrasyon sa. 
Mahalaga! Ang balanse ng hormonal ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan pagkatapos tanggalin o extirpation. Ang mga babaeng sumailalim sa mga naturang operasyon ay maaaring mamatay sa panahon ng menopause kung tumanggi sila hormonal na paggamot. Pambabae mga steroid hormone bawasan ang panganib na magkaroon ng osteoporosis at sakit sa puso sa mga naturang pasyente.
Rationale para sa pangangailangang gumamit ng HRT
Bago magreseta ng HRT, ang endocrinologist ay nagtuturo sa mga pasyente sa mandatoryong medikal na eksaminasyon:
- pag-aaral ng anamnesis sa mga seksyon ng ginekolohiya at psychosomatics;
- gamit ang isang intravaginal sensor;
- pagsusuri ng mga glandula ng mammary;
- pag-aaral ng pagtatago ng hormone, at kung imposibleng isagawa ang pamamaraang ito, ang paggamit functional diagnostics: pagsusuri ng vaginal smear, araw-araw na pagsukat, pagsusuri ng cervical mucus;
- mga pagsusuri sa allergy para sa mga gamot;
- pag-aaral ng pamumuhay at alternatibong pamamaraan paggamot.
- angina;
- ischemia;
- Atake sa puso;
- atherosclerosis;
- demensya;
- nagbibigay-malay;
- urogenital at iba pang mga malalang sakit.
Sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin ang isang mataas na posibilidad na magkaroon ng osteoporosis sa yugto ng menopause, kapag ang isang babae pagkatapos ng 45 ay hindi na magagawa nang walang hormone replacement therapy, dahil ang osteoporosis ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga bali sa mga matatanda. Bilang karagdagan, napag-alaman na ang panganib na magkaroon ng kanser sa uterine mucosa ay makabuluhang nabawasan kung ang HRT ay pupunan ng progesterone. Ang kumbinasyong ito ng mga steroid ay inireseta sa lahat ng mga pasyente sa menopause maliban sa mga natanggal na ang matris. Mahalaga! Ang desisyon sa paggamot ay ginawa ng pasyente, at ang pasyente lamang, batay sa mga rekomendasyon ng doktor.
Ang mga pangunahing uri ng HRT
Ang hormone replacement therapy ay may ilang uri, at ang mga paghahanda para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang, ayon sa pagkakabanggit, ay naglalaman iba't ibang grupo mga hormone:
- monotypic na paggamot na nakabatay sa estrogen;
- kumbinasyon ng mga estrogen na may progestin;
- pagsasama-sama ng mga babaeng steroid sa mga lalaki;
- monotypic progestin-based na paggamot
- monotypic na paggamot na nakabatay sa androgen;
- tissue-selective stimulation ng hormonal activity.
Epekto sa hitsura
Ang hormonal imbalance ay nagpapabilis at nagpapatindi ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga kababaihan, na nakakaapekto sa kanilang hitsura at negatibong nakakaapekto sikolohikal na estado: ang pagkawala ng panlabas na kaakit-akit ay nakakabawas ng pagpapahalaga sa sarili. Ito ay tungkol tungkol sa mga sumusunod na proseso:
- Sobra sa timbang. Sa edad mga tisyu ng kalamnan bumaba, at ang taba, sa kabaligtaran, ay tumataas. Higit sa 60% ng mga kababaihan ng "Balzac age", na dati ay walang problema sa pagiging sobra sa timbang, ay napapailalim sa mga naturang pagbabago. Pagkatapos ng lahat, sa tulong ng akumulasyon ng subcutaneous fat, katawan ng babae"nagbabayad" para sa pagbaba ng ovarian function at thyroid gland. Ang resulta ay isang metabolic disorder.
- Paglabag sa pangkalahatang hormonal background sa panahon ng menopause, na humahantong sa muling pamamahagi ng adipose tissue.
- pagkasira sa kalusugan at Sa panahon ng menopause, ang synthesis ng mga protina na responsable para sa pagkalastiko at lakas ng mga tisyu ay lumalala. Bilang isang resulta, ang balat ay nagiging mas payat, nagiging tuyo at magagalitin, nawawala ang pagkalastiko, mga wrinkles at sags. At ang dahilan nito ay isang pagbaba sa antas ng mga sex hormone. Ang mga katulad na proseso ay nangyayari sa buhok: sila ay nagiging mas payat at nagsisimulang mahulog nang mas intensively. Kasabay nito, ang paglago ng buhok ay nagsisimula sa baba at sa itaas ng itaas na labi.
- Pagkasira ng dental na larawan sa panahon ng menopause: demineralization ng bone tissue, mga kaguluhan sa connective tissues gilagid at pagkawala ng ngipin.
Alam mo ba? Naka-on Malayong Silangan at sa Timog-silangang Asya, kung saan ang menu ay pinangungunahan ng mga pagkaing halaman na naglalaman ng phytoestrogens, ang mga menopausal disorder ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa Europa at Amerika. Ang mga babaeng Asyano ay mas malamang na magdusa mula sa demensya dahil kumokonsumo sila ng hanggang 200 mg ng estrogen ng halaman araw-araw kasama ng pagkain.
Ang HRT, na inireseta sa panahon ng premenopausal o sa pinakadulo simula ng menopause, ay pinipigilan ang pagbuo ng mga negatibong pagbabago sa hitsura na nauugnay sa pagtanda.
Mga gamot sa hormone therapy para sa menopause
Ang mga bagong henerasyong gamot na inilaan para sa iba't ibang uri ng HRT na may menopause ay nahahati sa ilang grupo. Ang mga produktong sintetikong estrogenic na ginagamit sa simula ng postmenopause at sa huling yugto nito ay inirerekomenda pagkatapos alisin ang matris, na may mga sakit sa pag-iisip at may kapansanan sa pagganap ng mga organo ng urinary-genital system. Kabilang dito ang mga produktong pharmaceutical tulad ng Sygethin, Estrofem, Dermestril, Proginova at Divigel. Ang mga produktong batay sa kumbinasyon ng sintetikong estrogen at sintetikong progesterone ay ginagamit upang maalis ang hindi kasiya-siya physiological manifestations menopause ( tumaas na pagtatago pawis, nerbiyos, palpitations, atbp.) at maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis, pamamaga ng endometrium at osteoporosis.
Mga regimen sa droga
Ang regimen para sa pagkuha ng mga steroid na may HRT ay depende sa klinikal na larawan at ang yugto ng postmenopause. Mayroon lamang dalawang mga scheme:
- Panandaliang therapy - para sa pag-iwas sa menopausal syndrome. Nakatalaga sa maikling panahon, mula 3 hanggang 6 na buwan, na may mga posibleng pag-uulit.
- Pangmatagalang therapy - para sa pag-iwas late effects tulad ng osteoporosis, senile dementia, mga sakit sa puso. Hinirang para sa 5-10 taon.
Ang pagkuha ng mga sintetikong hormone sa mga tablet ay maaaring inireseta sa tatlong magkakaibang mga mode: - cyclic o tuluy-tuloy na monotherapy sa isa o ibang uri ng endogenous steroid;
- paikot o tuloy-tuloy, 2-phase at 3-phase na paggamot na may kumbinasyon ng mga estrogen at progestin;
- isang kumbinasyon ng mga babaeng sex steroid sa mga lalaki.
Ang menopos ay isang hindi maiiwasang kababalaghan para sa mga kababaihan na tumawid sa 45-taong marka. Ang pagtanda ng katawan ay isang malakihang proseso kung saan ang mga hormone ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Ang hormone replacement therapy (mga gamot para sa mga kababaihang higit sa 45 taong gulang) ay isang pangkasalukuyan na paraan ng pag-aalis ng pisikal at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na may napatunayang pagiging epektibo.
Ano ang HRT
Ang edad ni Balzac ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago na nauugnay sa edad, hindi kanais-nais para sa sinumang babae. Ang mga ito ay hindi lamang mga problema sa kosmetiko sa anyo ng pagkasira ng balat, buhok at mga kuko. Ang hormonal restructuring ng katawan na sinusunod sa edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng mga hormone na itinago ng adrenal glands, pag-ubos ng ovarian follicular reserve, ang hitsura ng osteoporosis, at psycho-emotional instability.
Ang paghahanap para sa elixir ng kabataan ay isang problema na may kaugnayan sa libu-libong taon. Hormone replacement therapy sa anyo ng paggamit ng mga gamot para sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taon - epektibong paraan pahabain ang kabataan at pangalagaan ang kalidad ng buhay. Ang HRT sa mga kababaihan ay makikita bilang isang panlilinlang sa katawan, na hindi na kayang gumawa ng mga kinakailangang hormone sa sarili nitong. Gaano kapanganib ang paggamit ng hormone replacement therapy para sa babaeng katawan?
Ang media ay naglalaman ng magkasalungat na impormasyon tungkol sa katwiran ng paggamit ng mga hormone.
Ang isang negatibong saloobin sa paghirang ng mga gamot na HRT ay lumitaw dahil sa mga sumusunod na pangyayari:
- ang panganib ng interbensyon natural na proseso pagtanda ng katawan na may panganib ng hormonal regulation disorders;
- hindi sapat na kamalayan ng populasyon tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng bagong henerasyong HRT;
- takot sa mga epekto;
- ang pagpapalagay na ang mga sintetikong analog ng mga hormone ay hindi maaaring dosed nang hindi nalalaman ang tunay na pangangailangan para sa kanila sa katawan;
- takot sa pagbuo ng oncology laban sa background ng paggamit ng mga ahente ng pagpapalit ng hormone.
Maiintindihan mo kung nasaan ang mito at kung saan ang katotohanan sa pamamagitan ng pag-unawa sa mekanismo ng pagkilos ng mga hormone.
Maghandog well-coordinated na gawain organismo na may pare-pareho panloob na kapaligiran, ang hormonal system ay gumagana sa prinsipyo ng feedback sa pagitan ng mga sistema ng katawan at utak (pituitary gland, hypothalamus).
Ang naglalabas na hormone na na-synthesize sa hypothalamus ay nagpapasigla sa paggawa ng mga follicle-stimulating at luteinizing hormones. Sila, sa turn, ay pumukaw sa paggawa ng mga sex hormone. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- Estrogen. Pinasisigla nila ang paglaganap ng endometrium, ang epithelium ng vaginal mucosa, kinokontrol ang paglaki ng mga glandula ng mammary, at pinapanatili ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. direktang nakakaapekto sa pangangalaga babaeng kagandahan, lambot ng balat.
- Mga progesterone. I-smooth ang proliferative action ng hormone estrogen. Makilahok sa paghahanda ng katawan para sa pagbubuntis o sa buong kurso ng menstrual cycle.
- Mga androgen. Makilahok sa synthesis ng estrogen, dugo at mga protina sa atay, umayos ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga hormone na ito ay responsable para sa sekswal na pagnanais, pagsalakay, inisyatiba.
Nakikita ang kawalan ng balanse ng hormone sa mga pagbabagong nauugnay sa edad ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:
- pag-ubos ng follicular reserve at hormonal dysfunction bilang resulta ng pagtanda;
- nabawasan ang sensitivity ng hypothalamus sa mga hormone;
- namamana na kadahilanan (genetic predisposition);
- paglabag sa metabolismo ng mga hormone sa katawan;
- operasyon, pagtanggal ng organ reproductive system(mga ovary, matris, mga appendage);
- hindi makontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot.
Mga indikasyon para sa appointment ng HRT
- Binibigkas ang climacteric manifestations sa anyo ng mga hot flashes, panginginig, hyperhidrosis, palpitations, nadagdagan presyon ng dugo, migraine. Mga vegetative disorder ng memorya, pagtulog, depression, pagbaba ng libido - tipikal na pagpapakita menopause.
- Ang pag-alis ng matris, mga ovary, mga appendage ay nakakatulong sa simula artipisyal na menopause. Sa kasong ito, hormone replacement therapy para sa mga kababaihan sa anyo ng mga gamot pinakabagong henerasyon ay mahalaga.
- Mga karamdaman genitourinary system sa anyo ng sakit kapag umiihi, mga maling tawag, kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang hitsura ng pagkatuyo at pagkasunog sa intimate area.
- Prolapse ng matris at puki bilang resulta ng kakulangan sa hormonal.
- Paglabag metabolic proseso sa mga organo at tisyu (matinding pamamaga dahil sa kahirapan sa pag-alis ng likido mula sa katawan, pagtaas ng antas ng glucose sa dugo).
- Ang mga pagbabago sa istruktura sa epidermis (pagkatuyo, pagbabalat, pagkawala ng buhok at brittleness, delamination ng mga plate ng kuko, ang hitsura ng malalim na mga wrinkles).
- Pag-unlad mga sistematikong sakit endocrine, sistema ng nerbiyos(diabetes, sakit na ischemic sakit sa puso, myocardial infarction, atherosclerosis, Alzheimer's disease). Sa kasong ito, kinakailangan ang isang espesyal na diskarte sa pagrereseta ng regimen ng paggamot at pagtukoy ng dosis. Sa isang genetic predisposition sa osteoporosis, ang HRT ay isang kinakailangang proteksyon para sa tissue ng buto.
Ang hormone therapy ay maaaring may 2 uri:
- Panandaliang (3-6 na buwan). Ang layunin nito ay alisin o maiwasan ang menopausal syndrome (kabilang ang mga nagmumula sa paggamit ng iba't ibang gamot).
- Mahaba (5-7 taon). Ito ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga late menopausal manifestations laban sa background ng mga umiiral na systemic na sakit.
Mga paghahanda
Ang listahan ng mga bagong henerasyong gamot na may napatunayang pagiging epektibo ay kinabibilangan ng:
Tamang inireseta na hormone therapy pagkatapos alisin ang matris (hysterectomy), fallopian tubes, mayroon ang obaryo pinakamahalaga. Kahit na ang mga kabataang babae na sumailalim sa operasyon ay nararamdaman ang lahat ng hindi kasiya-siyang sandali ng menopausal syndrome sa anyo ng mga autonomic dysfunctions (hot flashes, night sweats, irritability). Sa isang inalis na matris, ang estrogen ay maaaring gamitin sa dalisay nitong anyo, nang hindi nababahala tungkol sa posibilidad ng oncology.
Mga gamot na ipinahiwatig para gamitin bilang hormone replacement therapy pagkatapos ng operasyon.
Ovariectomy (pagtanggal ng mga ovary) | Pag-alis ng matris at mga appendage ng matris | Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa endometriosis |
Application sa mga cycle | Monophasic na uri ng pagtanggap |
|
| Estradiol + Cyproterone acetate | Estradiol + Norethisterone (Norkolut, Livial) | Dienogest + Estradiol (Kliogest, Estrofem) |
| Levonorgestrel + Dydrogesterone | Estradiol + Medroxyprogesterone | Estradiol + Femoston (Trisequens) |
| Klimonorm | Estradiol at Drospirenone | Dydrogesterone |
| Tibolone | Duphaston | |
| Proginova | Femoston | |
Mahahalagang Aspekto
Bilang inirerekomenda World Organization pangangalagang pangkalusugan, ang appointment ng mga hormone replacement na gamot ay ipinahiwatig sa panahon ng premenopause at menopause na may malubhang sintomas at pagkatapos ng pagtigil ng regla. Kung ang isang katanggap-tanggap na antas ng estrogen ay napansin sa panahon ng diagnostic na proseso, pagkatapos ay ang paggamot sa hormone ay maaaring maantala ng ilang panahon. Bilang alternatibo, ginagamit ang mga antidepressant, bitamina therapy, at mga ahente na nagwawasto sa mga autonomic disorder.
Mas mahirap na ayusin ang regimen ng paggamot pagkatapos ng edad na 60, dahil sa edad na ito ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone ay bumaba nang husto. Para sa mga matatandang babae tumaas na nilalaman Ang mga hormone ay mapanganib para sa katawan kung may mga sakit sa atay, bato, tiyan, hematopoietic system.
SA mga nakaraang taon Ang mga homeopathic na remedyo ay napakapopular. Mas gusto ng mga babae na uminom ng gamot nakabatay sa halaman na may pinakamababang epekto. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng naturang gamot ay lubos na kaduda-dudang. homeopathic na mga remedyo huwag ibigay ang inaasahang resulta sa kaso ng mga paglabag ng cardio-vascular system. Ang mga ito ay ganap na hindi epektibo sa osteoporosis, kahit na sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng calcium.
Ang paghahanap ng isang epektibong lunas laban sa background ng mga umiiral na contraindications ay kadalasang mahirap kahit para sa isang nakaranasang espesyalista. Ang desisyon na gumamit ng mga hormone replacement na gamot pagkatapos ng 45 taon ay isang indibidwal na desisyon, na dapat sumang-ayon sa doktor. Minsan ang pagkonsulta sa isang gynecologist ay hindi sapat. Para sa tulong, maaari kang bumaling sa isang endocrinologist, psychotherapist, oncologist.
Ang paggamit ng anumang gamot ay nagpapakita ng isang tiyak na panganib sa katawan. Ang paghahanap para sa isang epektibong lunas at pagbuo ng isang indibidwal na regimen ng paggamot ay ang gawain ng dumadating na manggagamot.
Pagkatapos ng paggamit ng mga hormone, maaaring mangyari ang mga side effect sa anyo ng:
- matinding pananakit ng ulo;
- ang hitsura ng puffiness;
- kalamnan spasms;
- dyskinesia ng gastrointestinal tract;
- mabilis na pagkapagod;
- pagkatuyo ng intimate area;
- mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Tulad ng anumang gamot, hormonal na paghahanda may listahan ng mga side effect. Lumilikha ito ng mga kinakailangan para sa paglilimita sa kanilang paggamit.
Ang mga kontraindikasyon para sa HRT ay ang mga sumusunod:
- pagdurugo ng hindi kilalang etiology;
- pinatatakbo na kanser sa suso;
- malignant na mga tumor o hinala sa kanila;
- precancerous na kondisyon (dysplasia);
- sakit na varicose;
- thrombophlebitis, thromboembolism;
- mga sakit sa cardiovascular;
- mga bato sa apdo;
- paglabag sa synthesis ng mga taba sa atay sa paglunok ng pagkain (ipinahiwatig ang panlabas na paggamit);
- pinsala sa atay (hepatitis, cirrhosis);
- rayuma;
- malubhang anyo ng diabetes;
- pagkabigo sa bato;
- epilepsy;
- bronchial hika;
- labis na katabaan;
- indibidwal na hindi pagpaparaan.
Ang appointment ng hormone replacement therapy ay dapat na mauna sa isang masusing pagsusuri ng katawan. Bukod sa pagsusuri sa ginekologiko, ipinag-uutos na suriin ang mga glandula ng mammary. Pagsusuri ng cytological cervical mucus, blood clotting analysis, pregnancy exclusion ay kasama rin sa complex ng nakaraang diagnostics. Komprehensibong pagsusuri at sapat na therapy ay nag-aambag sa pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng menopause, mapanatili ang panlipunan at sekswal na aktibidad ng mga kababaihan.
Ang site ay nagtatanghal ng isang bagong hanay ng isang kinikilalang eksperto sa kagandahan, ang may-ari ng Jean Louis David salon network na si Tatyana Rogachenko. Inilaan ng aming kolumnista ang huling isyu sa hormone replacement therapy na natural na pinagmulan. Ang paksa ay naging napakainit para sa iyo, mahal na mga mambabasa, na nagpasya si Tatyana na interbyuhin ang isang gynecologist-endocrinologist upang makilala ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraang ito.
Alam mo, marami sa aking lugar, pagkatapos basahin ang mga komento sa materyal sa hormone replacement therapy, ay hindi kailanman makakasulat ng isang artikulo. Ngunit hindi ako ganoon kadaling maalis sa upuan. Sa kabaligtaran, pagkatapos makita ang iyong mga komento, natanto ko na kailangan kong ipagpatuloy ang pagsusulat upang maalis ang mass illiteracy sa mga usapin ng hindi bababa sa kalusugan.
Hindi ako doktor. Ako ay isang 51 taong gulang na babae na naghihintay para sa X oras. Hindi ko alam kung saan mo nakukuha ang iyong impormasyon, ngunit inuulit ko muli: Wala ako at hindi pa nagkaroon batang asawa, Ako mismo ang nanganak ng mga bata - nang walang IVF at mga surrogate na ina at ... Kahit na tinatalakay namin ang menopause at hormone therapy, at hindi ako at ang aking personal na buhay.
Samakatuwid, hinarap ko ang mga tanong na natanggap mula sa iyo kay Vera Efimovna Balan - gynecologist-endocrinologist, doktor pinakamataas na kategorya, doktor Siyensya Medikal Propesor na may higit sa 35 taong karanasan.
Tatyana Rogachenko: Maraming kababaihan ang naniniwala na ang HRT ay "humahantong" sa kanser. Sabihin sa amin nang maikli ang tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng therapy na ito. Anong mga side effect ang maaaring magkaroon sa panahon at pagkatapos ng pagtatapos ng pag-inom ng mga hormonal na gamot?
Vera Balan: Ang menopausal hormone therapy (MHT) ay bahagi ng isang pinag-isang diskarte upang mapanatili ang kalidad ng buhay at kalusugan ng mga kababaihan sa bago at maagang menopause. Kapag ito ay hinirang, ang ilang mga patakaran ay dapat sundin.
Kasama sa mga indikasyon ang:
Mga sintomas ng Vasomotor(mga hot flashes) na may mga pagbabago sa mood at pagkagambala sa pagtulog;
Mga sintomas ng urogenital atrophy, sexual dysfunction;
Pag-iwas at paggamot ng osteoporosis;
Hindi magandang kalidad ng buhay na nauugnay sa menopause, kabilang ang arthralgias (pananakit ng kasukasuan), pananakit ng kalamnan at pagkawala ng memorya;
Napaaga at maagang menopos;
Ovariectomy (pagtanggal ng mga ovary).
Mayroong ganap na contraindications (kabilang ang kanser sa suso) at kamag-anak (kung saan ang appointment ng therapy ay nakasalalay sa kakayahan ng doktor at ang pagnanais ng pasyente). Unang lugar para sa lahat ng kababaihan mga bansang Europeo at America mortality mula sa sakit sa cardiovascular at hindi mula sa cancer. Sa Russia, halos 60% ng patas na kasarian ang namamatay mula sa stroke at atake sa puso, at sa pangkalahatan, mula sa lahat ng uri ng kanser - 14% (mula sa kanser sa suso - mga 4%).
Bago magreseta ng MHT, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa, kasama ng mga ito ang mandatory mammography (pagsusuri ng dibdib) at ultrasound. Mahalaga, para sa bawat 1,000 kababaihan, ang napapanahong pangangasiwa ng MHT ay makakapagligtas ng 6 na buhay, maiwasan ang sakit sa puso sa 8 kababaihan, at maiwasan ang thrombosis sa 5 kababaihan.
Ang pagrereseta ng MHT sa mga kababaihan sa maagang postmenopause at/o wala pang 60 taong gulang, alinman bilang estrogen monotherapy o bilang kumbinasyong therapy, ay binabawasan ang kabuuang dami ng namamatay ng 30-52%!
Ang maagang reseta at pagsasaalang-alang ng mga kontraindiksyon ay ang batayan para sa kaligtasan, mataas na kahusayan at pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis, mga sakit sa pag-iisip at mga sakit sa genitourinary, kabilang ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa maayos at indibidwal na napiling hormone therapy, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay minimal.
Ang lahat ng mga gamot sa Europa ay mas ligtas kaysa sa mga kinuha sa America (KEE at medroxyprogesterone acetate, ang pinaka-hindi kanais-nais na progestogen para sa mammary gland). Ang mga pinagsamang gamot ay bahagyang nagpapataas ng panganib, at ang estrogen monotherapy, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang mga ito.
TR: Kailan kailangang simulan ang HRT at ano ang tagal ng therapy?
V.B.: Ang pinakamainam na oras upang simulan ang MHT ay maagang postmenopause at/o wala pang 60 taong gulang, o wala pang 10 taong postmenopausal. Ang pasinaya ng MHT pagkatapos ng edad na 60 o pagkatapos ng 10 taon ng menopause ay nagpapataas ng panganib ng stroke.
Magpatuloy sa loob ng 4-5 taon, ngunit posible hanggang sa katapusan ng buhay, lalo na dahil ang mga microdosed na paghahanda ay lumitaw na ngayon (halimbawa, Angelik Micro at Femoston mini). Sa katunayan, ang lahat ay nakasalalay sa personal na kagustuhan, kung walang mga side effect o contraindications.
Siyempre, hindi ito isang elixir ng kabataan. Gayunpaman, ang maagang pagsisimula ng therapy ay maaaring mabawasan o maantala:
pagtaas ng timbang at pag-unlad labis na katabaan ng tiyan
pag-unlad ng insulin resistance
arterial hypertension
karamdaman sa metabolismo ng lipid
pagkawala ng density ng mineral ng buto
pagkawala ng kartilago
tanggihan masa ng kalamnan
pagpapanatili ng cognitive function
urogenital atrophy
TR: Maaari bang mabuntis ang isang babae pagkatapos ng 50?
VB: Maaari kang uminom ng mga contraceptive hanggang sa edad na 55, ngunit wala. Pagkatapos ng isang taon ng menopause, ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi 0. Gayunpaman, ito ay isang ganap na sikolohikal na bagay. Naniniwala ka na maaari kang mabuntis - naniniwala ka sa iyong kabataan. May mga hormonal criteria at hindi na kailangang pumunta sa point ng absurdity. Posible ang pagbubuntis sa tulong ng IVF na may donor egg.
T.R.: Ano ang pakiramdam mo tungkol sa droga pinagmulan ng halaman na ibinebenta nang walang reseta sa isang parmasya?
VB: Ito ay isang alternatibong therapy, ito ay epektibo lamang sa mga banayad na anyo, at sa malalang kaso ito ay walang silbi.
TR: Ano ang masasabi mo tungkol sa Femoston*, na napakapopular sa Russia?
V.B.: Magandang gamot para sa anumang panahon ng menopause: mula sa cyclic mode, na nagtatapos sa "Femoston mini" para sa malalim na postmenopause. Naglalaman ito ng dydrogesterone, isa sa mga pinakamahusay na progestogen na malapit sa sarili nitong progesterone.
T.R.: Ano ang masasabi mo tungkol sa BHRT (bioidentical hormone therapy), mayroon bang mga espesyalista dito sa Russia?
VB: Ang bioidentical therapy ay hindi sinusuportahan ng medikal na komunidad. Hindi alam kung ano ang pinaghalo, sa anong dosis. Sa tingin ko hindi siya ligtas. Wala akong alam sa mga ganyang eksperto.
V.B.: Panoorin ang iyong pamumuhay, timbang at huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na Aktibidad. Kapag lumitaw ang mga sintomas, kailangan mong humanap ng karampatang espesyalista at magpasya sa MHT o isang alternatibo.
At pagkatapos ay pipiliin mo at patuloy na magdusa mula sa pagbagsak at pag-agos (ang pinakakaraniwang sintomas) o mamuhay ng isang kasiya-siyang buhay. At maniwala ka sa akin, mas mahusay na seryosong maguluhan sa paksang ito kaysa pag-usapan kung gaano ako kakila-kilabot na tumingin sa 51! Kasi selos lang yan! At hindi maganda ang selos!
* May mga kontraindiksyon. Kinakailangang basahin ang mga tagubilin para sa paggamit o humingi ng payo ng eksperto.
Pagkatapos ng 45-50 taon, ang antas ng estrogen sa dugo ng isang babae ay nagsisimula nang unti-unting bumaba. Ito ay maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng pagpapawis sa gabi, hindi pagkakatulog, paglabas ng calcium mula sa mga buto.
Ang hormone replacement therapy ay naglalayong palitan ang kakulangan sa estrogen ng mga gamot na naglalaman ng sintetikong (artipisyal) na mga hormone at maiwasan ang mga sintomas na ito.
Bakit kailangan ang hormone replacement therapy (HRT) para sa menopause?
Maaaring bawasan o alisin ng hormone replacement therapy ang mga sintomas ng menopause, pati na rin bawasan ang panganib na magkaroon ng ilan sa mga kahihinatnan ng menopause, tulad ng osteoporosis, sakit sa puso, atrophic vaginitis (pagkaubos ng vaginal mucosa) at iba pa.
Sino ang nangangailangan ng hormone replacement therapy para sa menopause?
Sa kabila ng katotohanan na ang hormone replacement therapy ay maaaring mabawasan ang mga manifestations ng menopause, hindi palaging kinakailangan na kumuha ng mga hormone sa panahon ng menopause at, pinaka-mahalaga, ay ligtas.
Ang hormone replacement therapy ay inireseta:
Upang mapawi ang matinding hot flashes at pagpapawis sa gabi, kung ang mga sintomas na ito ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa at nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay.
Sa paglitaw ng mga sintomas tulad ng: matinding pagkatuyo at kakulangan sa ginhawa sa puki,.
Ang hormone replacement therapy ay hindi inireseta kung ang tanging problema na nauugnay sa menopause ay depression. Bagama't ang mga hormone ay minsan ay maaaring makatulong sa paglaban sa nalulumbay na mood, ang depresyon ay mas mainam na gamutin sa mga antidepressant.
Sino ang hindi dapat kumuha ng mga hormone sa panahon ng menopause?
- Nagkaroon ka ng kanser sa suso
- Nagkaroon ka
- Meron ka bang malubhang sakit pagkabigo sa atay at atay
- Mayroon kang mataas na antas ng triglyceride sa iyong dugo
- Nagkaroon ka ng deep vein thrombosis
- Ikaw
- Ikaw
- Ikaw
Anong mga pagsusuri ang dapat gawin bago ka magsimulang kumuha ng mga hormone?
Upang matiyak na kailangan mo ng hormone replacement therapy, at wala kang mga kontraindiksyon para sa pagrereseta ng mga hormone, kailangan mong sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri at pumasa sa mga sumusunod na pagsusuri:
- Pagsukat ng taas at timbang, kahulugan.
- Pagsukat ng presyon ng dugo.
- Pagsusuri ng isang mammologist at mammography (upang ibukod ang mga sakit ng mga glandula ng mammary)
- Pagsusuri sa gynecologist
- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
- Pagsukat ng mga antas ng triglyceride at kolesterol sa dugo
- Pagsukat ng asukal sa dugo
- (Pap smear)
Sa ilang mga kaso, maaaring mag-order ang iyong doktor ng iba pang mga pagsusuri o pagsusuri, depende sa iyong medikal na kasaysayan.
Anong mga gamot ang inireseta para sa hormone replacement therapy?
Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga estrogen ay ang pinaka mabisang kasangkapan sa paggamot ng mga sintomas ng menopause (pagkatuyo sa puki, hot flashes, osteoporosis).
Ang mga hormone ay maaaring inireseta hindi lamang sa anyo ng mga tablet, kundi pati na rin sa anyo ng intramuscular injection, hormonal patch, subcutaneous implants, vaginal suppositories atbp. Ang pagpili ng gamot para sa hormone replacement therapy ay depende sa kung gaano katagal huminto ang regla, anong mga sintomas ang nakakaabala sa iyo, at kung anong mga sakit at operasyon ang naranasan mo noon.
ay marami iba't ibang gamot inireseta para sa hormone replacement therapy. Inililista namin ang ilan lamang sa mga ito na available sa Russia:
- Sa anyo ng mga tablet (o dragees): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens at iba pa.
- Sa anyo ng mga intramuscular injection: Ginodian-Depot, na ibinibigay tuwing 4 na linggo.
- Sa anyo ng mga hormonal patch: Estraderm, Klimara, Menorest
- Sa anyo ng mga gel ng balat: Estrogel, Divigel.
- Bilang intrauterine device: .
- Sa anyo ng vaginal suppositories o vaginal cream: Ovestin.
Maaari ba akong mabuntis habang umiinom ng mga hormone?
Hindi pinipigilan ng hormone replacement therapy ang obulasyon, na nangangahulugang mayroon ka pa ring teoretikal na panganib ng pagbubuntis. Samakatuwid, kailangan mong gumamit ng 1 pang taon pagkatapos ng iyong huling regla kung ikaw ay 50 o mas matanda, o 2 taon pagkatapos ng iyong huling regla kung ikaw ay wala pang 50.
Gaano katagal maaaring tumagal ang hormone replacement therapy?
Karamihan sa mga gynecologist ay may opinyon na ang hormone replacement therapy ay ligtas kung ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4-5 taon. Gayunpaman, mayroong katibayan na ang paggamot ay maaaring ligtas sa loob ng 7-10 magkakasunod na taon. Ang pag-inom ng mga hormone sa loob ng 10 taon o higit pa ay maaaring magpataas ng panganib ng ovarian cancer at iba pang komplikasyon.
Sa kasamaang palad, pagkatapos mong ihinto ang pag-inom ng mga hormone, maaaring bumalik ang ilang sintomas (pagkatuyo sa ari, kawalan ng pagpipigil sa ihi, atbp.).
Ano ang mga side effect ng hormone replacement therapy?
Maaaring mangyari ang mga side effect sa panahon ng hormone replacement therapy. Ang ilan sa mga epektong ito ay ligtas at nawawala pagkatapos ng ilang buwan, ang iba ay isang dahilan upang ihinto ang hormonal na paggamot.
Kadalasang lumilitaw sa background ng hormonal na paggamot. Kadalasan, ang mga ito ay mga maliliit na spotting discharges na nawawala 3-4 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng hormone therapy. Kung madugong isyu tumatagal nang mas matagal, o lumilitaw pagkalipas ng 4 na buwan pagkatapos magsimula ng therapy sa hormone, pagkatapos ay kailangan ng babae ng mas masusing pagsusuri upang matiyak na hindi ito polyp o endometrial cancer.
Ang pamamaga at paglambot ng mga suso ay karaniwang mga side effect din ng hormonal treatment, ngunit ang mga sintomas na ito ay nawawala pagkatapos ng ilang buwan.
Ang pagpapanatili ng tubig sa katawan ay maaaring humantong sa edema at pagtaas ng timbang.
Ano ang mga panganib ng hormone replacement therapy?
Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay walang alinlangan na isang epektibong paraan ng paggamot, gayunpaman, laban sa background ng pangmatagalang hormonal na paggamot, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:
Cancer sa suso. Kung ang therapy sa hormone ay nagdudulot ng kanser sa suso ay pinagtatalunan pa rin siyentipikong mundo. Ang pananaliksik sa lugar na ito ay nagbibigay ng magkasalungat na resulta. Gayunpaman, karamihan sa mga gynecologist ay naniniwala na ang hormone replacement therapy ay bahagyang nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso, lalo na sa mahabang tagal ng paggamot sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng ilang hormone replacement therapy na gamot sa loob ng 5 taon o higit pa ay maaaring magpataas ng panganib ng endometrial cancer. Ang pangunahing sintomas ng endometrial cancer ay spotting at irregular pagdurugo ng matris samakatuwid, kapag lumitaw ang mga sintomas na ito sa isang babae sa menopause, kailangan niya ng pagsusuri (endometrial biopsy).
Ang panganib ng mga clots ng dugo ay maaaring tumaas sa mga babaeng umiinom ng mga hormonal na gamot. Iyon ang dahilan kung bakit, kung dati kang nagkaroon ng trombosis, hindi inirerekomenda ang hormone replacement therapy.
Ang panganib ng mga gallstones (cholelithiasis) ay bahagyang tumaas sa mga babaeng menopausal na umiinom ng mga hormonal na gamot.
Kanser sa ovarian. Laban sa background ng pangmatagalang hormonal na paggamot (10 taon o higit pa), ang panganib ng ovarian cancer ay tumataas. Ang hormone replacement therapy para sa mas mababa sa 10 taon ay hindi nagpapataas ng panganib na ito.
Paano bawasan ang panganib ng mga komplikasyong ito?
Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at epekto ng therapy ng hormone, una sa lahat, kinakailangan para sa doktor na pumili ng paggamot na tama para sa iyo. Sa kasong ito, ang doktor ay dapat magreseta ng karamihan maliit na dosis gamot na nagbibigay nais na resulta, at ang paggamot ay dapat tumagal nang eksakto hangga't kinakailangan.
Dahil ang hormone replacement therapy ay maaaring tumagal ng maraming taon, kailangan mong regular na magpatingin sa doktor, kahit na walang bumabagabag sa iyo:
Isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng hormonal na paggamot, kailangan mong pumasa pagsusuri ng biochemical dugo upang matukoy ang antas ng taba (lipids) sa dugo, mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay (ALT, AST, bilirubin), pangkalahatang pagsusuri ihi, sukatin ang presyon ng dugo.
Sa bawat kasunod na pagbisita: urinalysis, pagsukat ng presyon ng dugo.
Bawat 2 taon: isang biochemical blood test upang matukoy ang antas ng taba (lipids) sa dugo, mga tagapagpahiwatig ng function ng atay (ALT, AST, bilirubin), mga antas ng asukal sa dugo, urinalysis, mammography.