Pag-unlad at paggamot ng iba't ibang uri ng genital tuberculosis. Ang genital tuberculosis ay isang mapanganib na sanhi ng pagkabaog ng babae Mga sintomas ng genital tuberculosis

Kadalasan, kapag binanggit natin ang isang salita tulad ng "tuberculosis," naiisip natin ang ubo, plema at ang ibig sabihin ay pulmonary pathology lamang.

Ngunit ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na maaaring makaapekto sa anumang organ. Oo, kadalasan ito ay ang mga baga ng tao, ngunit ang ibang mga sistema, kabilang ang reproductive, ay hindi rin immune.

Ang sakit ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis, na kilala rin bilang tuberculosis bacillus o Koch bacillus.

Ang mikroorganismo ay napaka-lumalaban at madaling "mabuhay" sa mahabang panahon, nang walang takot sa lamig, liwanag, kahalumigmigan, o mataas na temperatura.

Dapat itong maunawaan na ang genital tuberculosis bilang isang independiyenteng patolohiya ay bihira. Mas madalas na ito ay nabubuo nang pangalawa kapag ang impeksyon ay pumasok sa reproductive system mula sa iba pang mga mapagkukunan: mga baga, bituka.

Epidemiology

Ang lahat ng bagay sa mundo ay patuloy na nagbabago, ang mga bagong gamot at bakuna ay nililikha araw-araw, ang mga robotic na interbensyon ay isinasagawa at ang buhay ng libu-libong tao ay pinalawak. Ngunit sa kaso ng sakit na ito, ang sitwasyon ay nakalulungkot pa rin, bagaman umiiral ang mga paraan ng paggamot.

Hanggang ngayon, sa mga bansang may mababang antas ng pamumuhay sa lipunan, ang paglaganap ng sakit na dulot ng bacillus ni Koch ay patuloy na tumataas. Ang tuberculosis ng mga genital organ ay una sa lahat ng mga extrapulmonary form.

Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi pa rin malinaw kung ano ang tunay na pagkalat ng partikular na anyo na ito, dahil madalas itong nananatiling hindi napapansin sa panahon ng buhay.

Ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ at male genitalia ay nangyayari nang humigit-kumulang pantay. Ngunit hindi tulad ng mga kababaihan, sa mga lalaki genital tuberculosis ay sinamahan din ng pinsala sa bato dahil sa anatomical na istraktura.

Ang genital tuberculosis sa mga kababaihan ay madalas na napansin sa pagitan ng 20 at 35 taon, at sa mga lalaki mula 20 hanggang 50 taon. Sa mga kababaihan, ang mga unang sintomas ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga kahit na bago ang simula ng sekswal na aktibidad, habang sa mga lalaki ang form na ito ay nagsimulang makita sa mas huling edad.

Etiology

Ang sakit ay sanhi ng isang mycobacterium na natuklasan ni Koch, kaya madalas itong ipinangalan sa kanyang pangalan. Ang Mycobacteria ay napaka-stable at lumalaban. Ang Mycobacteria ay maaaring maimbak sa alikabok ng hanggang anim na buwan, at sa katawan sa loob ng maraming taon.

Kung ang paggamot ay hindi inireseta nang tama, kung gayon ang mga anyo ng pathogen ay maaaring mabuo na hindi makikita ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan, na hahantong sa mga maling resulta ng pananaliksik.

Ang Mycobacteria ay namamatay sa loob ng ilang oras mula sa direktang sikat ng araw, sa kalahating oras sa temperatura na higit sa 85 degrees at mula sa mga sangkap na naglalaman ng chlorine.

Pathogenesis at pag-uuri

Kapag bumababa ang immunological resistance ng katawan, ang mycobacteria ay pumapasok sa mga maselang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng dugo (hematogenously), ngunit ang sakit ay hindi nagpapakita mismo kaagad.

Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas bilang resulta ng pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kondisyon. Ito ay maaaring iba't ibang impeksyon, stress, malnutrisyon, alkoholismo, paninigarilyo at maraming iba pang dahilan.

Ang tuberculosis sa mga kababaihan, na kumakalat sa reproductive system, ay pangunahing nakakaapekto sa fallopian tubes at endometrium. Dagdag pa, maaaring mangyari ang ovarian tuberculosis. Ngunit ang sakit ay bihirang kumakalat sa panlabas na ari.

Ang tuberculosis ay nangyayari sa mga lalaki:

epididymis;
testicle;
vas deferens;
prostate gland;
seminal vesicle;
mas madalas ang urethra at ari ng lalaki.

Ang kurso ng sakit ay madalas na talamak, at ang talamak ay nangyayari sa mga kaso ng pangalawang impeksiyon.

Kapansin-pansin, ngayon ang talamak na anyo ay nagsimulang mangyari nang mas madalas sa mga lalaki.

Ang tuberculosis sa mga kababaihan ay may mga sumusunod na anyo:

infiltrative;
exudative;
produktibo;
caseous;
cicatricial adhesive.

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga pagbabago, ang sakit ay may maraming iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.

Mga sintomas

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malabong klinikal na larawan at pagkakaiba-iba ng mga sintomas. Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay maaaring magkaroon lamang ng isang pangunahing sintomas, na ipahahayag bilang kawalan. Bukod dito, ito ay tipikal para sa parehong kasarian.

Sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay nagambala, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas, mula sa pagdurugo hanggang sa amenorrhea. Maaaring maobserbahan ang mababang antas ng lagnat, at maaaring mangyari ang mga reklamo ng masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay tiyak na naroroon: kahinaan, pagbaba ng timbang, mahinang gana, panginginig at iba pa. Kung ang proseso ay umaabot sa peritoneum, maaari itong magbigay ng mga sintomas ng "acute abdomen."

Sa mga lalaki, ang sakit ay sinamahan ng masakit na mga sensasyon, katangian na nagpapasiklab na pagbabago sa panlabas na genitalia, mga problema sa pag-ihi, at sekswal na dysfunction.

Sa tuberculosis ng mga panloob na genital organ, ang mga pasyente ay nagreklamo ng presyon sa anus at mga paghihirap sa pagdumi.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng genital tuberculosis sa mga kababaihan ay minsan mahirap dahil sa malabong larawan. Upang matukoy ang patolohiya na ito, ang mga sumusunod ay dapat isagawa:

pagkuha ng isang anamnesis (nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ng matris sa mga batang babae na hindi naging aktibo sa pakikipagtalik, kawalan ng regla, patuloy na pagtaas ng temperatura hanggang sa mababang antas);
mga pagsusuri sa tuberculin;
mga pamamaraan ng microbiological;
laparoscopy, salamat sa kung saan maaari mong makita ang mga tiyak na pagbabago, adhesions, tuberculous tubercles;
biopsy;
ang hysterosalpingography ay tumutulong upang makita ang matibay na fallopian tubes na may pinalaki na lumen, at sa mga advanced na kaso, cicatricial deformation ng uterine cavity at isang binagong cervical canal;
Pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ.

Para sa pag-diagnose ng genital tuberculosis sa mga lalaki, bilang karagdagan sa marami sa itaas, ang mga sumusunod ay mahalaga:

pagsusuri ng male reproductive system;
digital rectal na pagsusuri;
cytology ng punctate mula sa epididymis;
bacterioscopy ng ejaculate.

Ang genital tuberculosis ay naiiba sa mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ ng non-tuberculous etiology at oncopathology.

Kapag nakumpirma na ang diagnosis, ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang espesyalista sa TB.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng genital tuberculosis ay kumpletong pag-aalis ng pathogen. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga espesyal na institusyon para sa layuning ito. Ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, panggamot at kirurhiko ay ginagamit.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay gamot. Depende sa anyo ng sakit, ang doktor ay isa-isang pumipili ng regimen ng chemotherapy, na kinabibilangan ng hindi bababa sa tatlong gamot.

Napakahalaga na piliin ang pinakamainam na therapy sa unang pagkakataon upang maiwasan ang pagbuo ng isang form na lumalaban sa droga.

Kabilang sa mga first-line na gamot ang rifampicin, streptomycin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol.

Kung may paglaban sa mga gamot na ito, ang mga pangalawang linya na gamot ay inireseta, kabilang ang mga kinatawan ng aminoglycosides (kanamycin), fluoroquinolones (ofloxacin), ethionamide at iba pa.

Ang paggamot ay pangmatagalan - mula anim na buwan hanggang dalawang taon.

Kasama rin sa programa ng paggamot ang mga antioxidant at gamot na nagpapahusay sa immune system.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay hindi nag-aalis ng sakit, ngunit ipinahiwatig kung may mga fistula, adhesions, mga pagbabago sa peklat, pati na rin sa mga kaso kung saan hindi nakakatulong ang konserbatibong therapy.

Ang mga surgeon ay dapat palaging maghangad na magsagawa ng pag-opera sa pag-iingat ng suso hangga't maaari.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

magandang pagtulog;
magandang bakasyon;
Wastong Nutrisyon;
mga bitamina complex.

Sa labas ng talamak na yugto, inireseta ang physiotherapeutic treatment.

Ang pinakamahalagang bagay sa therapy ay ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor. Huwag laktawan ang mga gamot, huwag tapusin ang paggamot bago ang takdang petsa, at iba pa.

Sa wastong paggamot, ang kumpletong pagbawi ay halos palaging nangyayari. Ngunit sa isang matatag na anyo, sa kasamaang-palad, hindi. Gayundin, sa maraming mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay magiging isang hindi kanais-nais na resulta.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas ay pagbabakuna, na isinasagawa sa mga unang araw ng buhay at pagkatapos ay muling pagbabakuna sa pito, labindalawa at labimpitong taon.

Kasama rin sa pag-iwas ang paghihiwalay sa mga pasyente na may mga aktibong anyo ng patolohiya, dahil ang sakit ay madaling makuha mula sa isang tao sa pamamagitan ng hangin.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na kilalanin at ilagay ang isang tao sa isang napapanahong paraan sa isang anti-tuberculosis dispensary upang makatanggap ng therapy at paggaling.

Ang hindi tiyak na pag-iwas ay kinabibilangan ng lahat ng uri ng pang-edukasyon at pangkalahatang mga aktibidad sa kalusugan, pag-inom ng mga immunomodulatory na gamot, panlipunang kagalingan, paborableng mga kondisyon sa paaralan, trabaho at sa buhay.

Ang isang mahalagang bahagi ng pag-iwas ay ang mga pagsusuri sa pag-iwas.

Ang ovarian tuberculosis sa mga kababaihan ay isang sakit na nangyayari dahil sa impeksyon ng mga genital organ na may Mycobacterium tuberculosis. Ang genital tuberculosis ay kadalasang nagdudulot ng pagkalasing, patuloy na pananakit sa pelvic organs, disfunction ng regla, at mababang antas ng lagnat. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang isang kumpletong kasaysayan ng pasyente ay kinuha, isang pagsubok sa tuberculin, mga pahid mula sa cervix at endometrial scrapings, laparoscopy, at pagsusuri sa ultrasound ay inireseta. Ang genital tuberculosis ngayon ay isang ganap na nalulunasan na sakit. Ang pangunahing bagay ay upang makita at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Genital tuberculosis at mga sanhi nito

Ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ, lalo na ang mga ovary, ay isang pangalawang sugat. Nangangahulugan ito na ang impeksyong ito na nakukuha sa pakikipagtalik ay nakukuha mula sa mga pangunahing sugat, na maaaring ang mga baga o bituka. Ayon sa istatistika, ang genital tuberculosis ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng sakit na nangyayari sa labas ng mga baga. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa fallopian tubes. Kadalasan ang mycobacteria ay nabubuo sa endometrium. Ang cervix, ovaries at iba pang pelvic organ ay hindi gaanong nahawahan.

Ang impeksyon ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga malalang impeksiyon ng reproductive system, mahinang nutrisyon, stress, mababang kaligtasan sa sakit at mga kadahilanan na pumukaw ng lymphogenous o hematogenous na pagkalat. Lumilitaw ang sakit dahil sa pagpasok ng mycobacterium tuberculosis sa mga pelvic organ mula sa isang pangunahing pinagmumulan. Halos imposibleng mahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang vulva, cavity at cervix ay may linya na may multilayered epithelium, na hindi madaling kapitan sa mga mycobacteria na ito.

Mga uri ng genital tuberculosis

Ang genital tuberculosis, na nakakaapekto sa mga ovary at iba pang mga organo, ay humahantong sa paglitaw ng mga pagbabago sa morphohistological na katangian ng sakit na ito. Ang sakit ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na anyo:
talamak na walang binibigkas na mga sintomas, ngunit may produktibong pamamaga;
subacute, na nagaganap sa isang binibigkas na anyo na may paglaganap at exudation;
caseous, sinamahan ng malubhang talamak na proseso;
nakumpleto, kung saan ang foci ng calcification ay naka-encapsulated.

Tandaan: Depende sa apektadong genital organ, ang pagbuo ng salpingoophoritis, salpingitis o endometritis ay posible. Ayon sa antas ng aktibidad, ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ ay nahahati sa:
aktibo, tumatagal ng halos dalawang taon;
kumukupas;
hindi aktibo.

Kung sa unang apat na taon, ang pinsala sa fallopian tubes, ovaries o uterine cavity ay itinuturing na isang exacerbation, sa mga susunod na panahon ang sakit ay itinuturing na isang pagbabalik. Depende sa uri ng Mycobacterium tuberculosis, mayroong MBT (+) o MBT (-). Ang impeksyon sa ovarian ng mycobacterium na ito ay bihira. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari kasama ng impeksyon sa mga fallopian tubes. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang mga tubercle ay sinusunod sa panlabas na bahagi ng obaryo. Minsan ang panloob na rehiyon ng corpus luteum, at kahit isang burst follicle, ay nahawahan ng mga magnanakaw. Ang mga tubercle ay may posibilidad na lumaki at sumanib, na humahantong sa caseous decay. Ang form na ito ay madalas na hindi nangangailangan ng paggamot at kusang umalis.

Sintomas ng sakit

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakatago. Gayunpaman, mayroong ilang mga sintomas na nangangailangan sa iyo na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay kawalan ng katabaan. Mahigit sa walumpung porsyento ng mga kababaihan na nakaranas ng pinsala sa mga ovary, fallopian tubes, at cervix ng tuberculous mycobacteria ay hindi kailanman nakapagbuntis ng isang bata. Ang menstrual dysfunction ay naobserbahan sa 30-70 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong diagnosis. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nahaharap sa mga pagkaantala sa regla ng higit sa isang buwan, mga iregularidad sa pag-ikot, kahit na kawalan ng regla. Sa kasong ito, ang hormonal therapy ay walang epekto. Ito ay sanhi ng pagkalasing at pinsala sa mga ovarian cells.

Mga pangunahing sintomas ng sakit:
ang hitsura ng matalim o mapurol na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na hindi nauugnay sa mga araw ng panregla;
isang pagtaas sa temperatura sa 37.5 degrees, na hindi maaaring ibaba sa mga anti-inflammatory na gamot;
pangkalahatang pagkasira ng kondisyon dahil sa pagkalasing, kabilang ang pagkawala ng gana, kahinaan, pagkapagod.

Ang sakit ay nagiging sanhi ng discharge na mas madalas kaysa sa iba pang mga nagpapaalab na proseso. Sa paunang anyo, kapag ang sakit ay nasa progresibong yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka, lagnat at matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Dahil sa ganitong mga sintomas, ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng operasyon, na pinaghihinalaang isang exacerbation ng appendicitis, ectopic pregnancy o ovarian apoplexy. Kung ang sakit ay talamak, ang babae ay nakakaranas ng madalas na mga panahon ng exacerbation, na sinamahan ng banayad na mga sintomas. Ang mga sanhi ng sakit ay adhesions, kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, vascular sclerosis o pinsala sa mga nerve endings.

Ang paglala ng proseso ng tuberculosis ay sanhi ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, isang nagpapasiklab na proseso sa cavity ng matris, ovaries o fallopian tubes, pati na rin ang maling napiling physiotherapeutic na paggamot. Ang tuberculosis sa karamihan ng mga pasyente ay nagpapatuloy nang tago, nang hindi nakakagambala sa babae sa loob ng mahabang panahon. Ang dahilan ng pagpunta sa ospital ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis o isang cycle disorder.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang impeksyon ng babaeng reproductive system na may tuberculous mycobacteria ay tinutukoy gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Sa panahon ng pagsusuri, isinasaalang-alang ng doktor ang kasaysayan ng medikal, kabilang ang data sa mga posibleng pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit at mga nakaraang impeksyon sa respiratory system. Sa panahon ng pagsusuri, posibleng makilala ang isang bilang ng mga palatandaan na katangian ng talamak o talamak na pinsala sa mga appendage ng may isang ina. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang naturang pananaliksik ay itinuturing na hindi epektibo. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga pagsusuri sa Koch ay ginagamit: ang tuberculin ay iniksyon sa ilalim ng balat at ang focal at pangkalahatang reaksyon sa gamot ay tinasa. Kung ang isang pangkalahatang reaksyon ay napansin, ang isang pagtaas sa temperatura ay sinusunod sa cervix. Ang pulso at pagtaas ng temperatura ng katawan ng pasyente; nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng ESR, mga pagbabago sa bilang ng mga leukocytes sa dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Ang pagpapakita ng isang focal reaction ay sinusunod sa apektadong lugar. Kaya, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at masakit na palpation. Ang tuberculin test ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng may diabetes at mga problema sa bato o atay. Ang pinakatumpak na paraan para sa paggawa ng diagnosis ay nananatiling microbiological studies, na ginagawang posible upang makilala ang Koch bacilli sa mga tisyu. Upang maisagawa ang pagsusuri, ang dugo ng panregla, paglabas mula sa mga appendage ng matris, at materyal mula sa foci ng pamamaga ay nakolekta; isinasagawa ang endometrial scraping. Ang paghahasik ng materyal ay isinasagawa nang hindi bababa sa tatlong beses.

Ang isa pang epektibong paraan ng diagnostic ay laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang mga pagbabago na katangian ng proseso ng tuberculosis ay naroroon. Ipapakita ng laparoscopy ang pagkakaroon ng mga adhesion, caseous foci, at mga bukol sa peritoneum na sumasaklaw sa matris. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay maaaring kumuha ng mga materyales para sa bacteriological at histological na pagsusuri. Kadalasan, ginagamit ang biopsy at cytological examination sa diagnosis. Ang hysterosalpingography ay isa ring mahalagang paraan upang matukoy ang tubal obstruction at mga sugat na apektado ng mycobacteria. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga calcification sa mga ovary, lymph node, pinsala sa mga fallopian tubes at mga lugar kung saan naganap ang caseous decay.

Sa mga batang pasyente na hindi pa nagsimula ng sekswal na aktibidad, isang senyales ng impeksyon sa genital ay maaaring adnexitis, na nangyayari kasabay ng matagal na amenorrhea at mababang antas ng lagnat. Kung ang isang ultrasound ay ginanap, ang doktor ay maaaring makakita ng pamamaga at adhesions. Ang paraan ng PCR ay maaari ding makakita ng mycobacteria. Kung pinaghihinalaan mo o nakita ang isang sakit, inirerekomenda na makipag-ugnayan sa isang phthisiatrician.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga dalubhasang institusyon. Tanging ang komprehensibong paggamot batay sa anti-tuberculosis physiotherapy at chemotherapy ang makakapag-alis ng genital tuberculosis. Mahalagang dagdagan ang mga katangian ng proteksiyon ng katawan. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng mga bitamina complex, tamang diyeta at pahinga. Kung hindi posible na malampasan ang tuberculous mycobacteria, kakailanganin mong magsagawa ng operasyon. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga anyo ng tuberculosis, ang pagpapaubaya nito, at ang posibleng pagkagumon ng mycobacteria sa mga gamot na ginamit. Upang mabawasan ang negatibong epekto ng paggamot sa chemotherapy, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, bitamina C at B ay inireseta nang magkatulad.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagdulot ng mga resulta o ang tubo-ovarian na pamamaga ay sinusunod. Ang paulit-ulit na pagsusuri para sa pagkakaroon ng genital tuberculosis ay maaari lamang gawin ilang oras pagkatapos matapos ang kurso ng mga gamot. Ito ay dahil ang impeksyon ay hindi agad naaalis. Ang mga pasyente ay ipinahiwatig din para sa paggamot sa sanatorium-resort, kung saan ginagamit ang mga pathogenetic na pamamaraan, climatotherapy, balneotherapy, air bath, at heliotherapy.

Ano ang aasahan pagkatapos ng paggamot

Ang mga paulit-ulit na proseso pagkatapos ng pagtatapos ng therapy ay sinusunod sa pitong porsyento lamang ng mga pasyente. Ang mga komplikasyon ay sanhi ng mga adhesion at pagbuo ng mga fistulous na anyo ng sakit. 5-7 porsiyento ng mga pasyente ang nagtagumpay sa pagpapanumbalik ng reproductive system. Mahalagang tandaan na ang pagbubuntis sa mga babaeng nagkaroon ng sakit at sumailalim sa paggamot ay kadalasang nauuwi sa kusang pagkakuha, napaaga na kapanganakan at fetal hypoxia. Samakatuwid, ang buong panahon ng pagdadala ng sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang proseso ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa paglaban ng pasyente sa mga gamot na ginamit.

Paano maiwasan ang impeksyon

Ang pagbabakuna ay ginagamit bilang isang preventive measure para sa sakit na ito. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, gayundin sa panahon ng pagdadalaga. Ang reaksyon ng Mantoux at preventive fluorography ay ginagawang posible upang matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan. Inirerekomenda na iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may aktibong anyo ng tuberculosis. Ang mga kababaihan na may mababang kaligtasan sa sakit at nasa patuloy na estado ng stress ay itinuturing na pinaka-madaling kapitan sa mycobacteria. Sa sandaling napansin ang mga sintomas tulad ng mga iregularidad sa pagreregla, kawalan ng kakayahang mabuntis, at patuloy na pamamaga ng mga pelvic organ, dapat kang magpasuri para sa impeksyon sa tuberculosis.

Ang Mycobacterium tuberculosis o, kung tawagin, ang Koch's bacillus ay isang hindi pangkaraniwang bacterium. Kapag nasa katawan na (at madalas itong nangyayari sa pagkabata o pagbibinata), maaari itong maging hindi aktibo, o maging sanhi ng mahina at hindi tiyak na mga sintomas - pagkapagod, isang bihirang tuyong ubo at iba pa - na sila ay iniuugnay sa labis na trabaho at hindi binibigyang pansin. sa.

Kadalasan ang proseso ng tuberculosis sa katawan ay nananatiling hindi nakikilala. Natututo ang isang babae tungkol sa pagkakaroon ng sakit kapag hindi siya maaaring mabuntis. Ito ay kung paano nararamdaman ng tuberculosis ng matris at fallopian tubes ang sarili nito (sa 10-22% ng mga kaso ng kawalan ng katabaan). Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang talamak na proseso, at pagkatapos ay napakahirap na makilala ito mula sa talamak na apendisitis, ectopic na pagbubuntis, kontaminasyon ng peritoneum, ovaries o fatty omentum na may mga selula ng kanser.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng uterine tuberculosis ay ang pagpasok ng Koch's bacillus sa katawan ng isang babae kasama ang kasunod na pagkalat nito mula sa pangunahing pokus hanggang sa maselang bahagi ng katawan.

Ang sakit ay bubuo kapag natugunan ang ilang mga kundisyon:

ang isang tiyak na halaga ng mycobacterium tuberculosis na pumasok sa katawan ay hindi namatay (ito ay posible dahil sa hindi sapat na aktibidad ng immune system);
ang bakterya ay pumasok sa sistema ng paghinga o (napakabihirang) sa mga bituka;
sa una, dahil sa sapat na aktibidad ng nervous, cardiovascular, immune at endocrine system, ang bacterium ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit;
pagkatapos, laban sa background ng iba't ibang mga sakit, ang bakterya ay nagsimulang kumalat sa buong katawan, o ang pangunahing pokus sa mga baga ay nagsimulang gumaling, at ang Koch bacilli ay nahawahan ang mga maselang bahagi ng katawan.

Paano naililipat ang impeksyon?

Ang bacterium na nagdudulot ng sakit na ito ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets. Kaya pumapasok ito sa bronchi, at pagkatapos ay sa mga baga. Kinumpirma ito ng pagtuklas sa 15-20% ng mga kababaihan ng "mga bakas" ng sakit sa anyo ng pampalapot ng pleura, foci ng akumulasyon ng calcium, at pagpapalaki ng intrathoracic lymph nodes. Ang tuberculosis bacillus ay pumapasok sa mga panloob na genital organ mula sa mga baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel.

Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ng matris ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bituka. Ang Mycobacteria ay pumapasok sa mga bituka sa panahon ng pulmonary tuberculosis, kapag ang plema na ubo ay nilamon, o kapag ang mga kontaminadong pagkain ay natupok.

Ang tuberculosis ng mga babaeng reproductive organ ay hindi nangyayari sa tuwing ang isang nagpapasiklab na pokus ay nangyayari sa mga bituka, baga o peritoneum. Ang pagkalat ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan ay maaaring mapukaw ng: pagbubuntis, panganganak, matinding stress, hormonal at immunodeficiency na mga sakit.

Ang posibilidad na dumapo ang bacillus ni Koch sa matris ay tumataas kung ang isang babae ay dumaranas ng talamak na pamamaga ng matris () o mga appendage, kung siya ay nagkaroon na ng mga iregularidad sa regla (irregular, masakit, kakaunti o mabibigat na regla), mga operasyon sa matris, o aborsyon.

Ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik (mula sa isang kapareha na may genital tuberculosis) ay lubhang malabong mangyari. Karamihan sa mga siyentipiko na nag-aral ng isyung ito ay dumating sa konklusyon na ang mauhog lamad ng panlabas na genitalia, puki at mas mababang cervix ay tatanggihan ang bacillus ni Koch.

Karamihan sa mga kaso ng sakit ay nabubuo sa pagkabata, ngunit ang mga unang palatandaan ng tuberculosis ng matris ay mapapansin lamang sa panahon ng pagbuo ng regla. Ang sakit ay nasuri pangunahin sa 20-35 taong gulang.

Pag-uuri

Ayon sa likas na katangian ng kurso nito, ang tuberculosis ng mga genital organ ay maaaring talamak, subacute at talamak. Ang talamak na kurso ng proseso ay sinusunod na napakabihirang, pangunahin kapag nangyayari ang pangalawang impeksiyon. Sa 15-17% ng mga kaso, ang subacute tuberculosis ay sinusunod, kapag ang pamamaga ay hindi gaanong aktibo. Ang talamak na variant ay ang pinakakaraniwan.

Mayroon ding iba't ibang aktibidad ng proseso ng tuberculosis sa mga maselang bahagi ng katawan. Kaya, sa unang 2 taon ito ay itinuturing na aktibo, ang pagpapatahimik na yugto ay tumatagal ng 2-4 na taon, at ang hindi aktibong yugto ay tumatagal hangga't ninanais. Ang huling yugto ay tinatawag ding resulta ng tuberculosis. Kung sa unang 4 na taon mula sa sandali ng sakit ay nagiging mas malinaw ang mga sintomas nito, ito ay tinatawag na exacerbation. Kapag ang parehong kababalaghan ay bubuo pagkatapos ng unang 4 na taon, ito ay isang pagbabalik ng uterine tuberculosis.

Mayroon ding pag-uuri na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng proseso. Kaya, maaaring mayroong tuberculosis ng mga appendage ng may isang ina, at ito ay nangyayari nang mas madalas - sa 90-100%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga fallopian tubes ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa dalawang arterya - ang matris at ovarian, na nagsasanga sa maraming sangay. Ang daloy ng dugo sa naturang mga daluyan ay mabagal, at ito ay nagpapahintulot sa Mycobacterium tuberculosis na manirahan sa mga tisyu na pinapakain ng maliliit na diameter na mga arterya. At ito ay higit sa lahat ang mauhog lamad ng fallopian tubes.

Hiwalay, ang mga tuberculous lesyon ng katawan ng matris ay nakarehistro sa 25-30%. Maaari lamang itong kasangkot sa isang seksyon ng panloob na lining ng organ (focal endometritis), ang buong endometrium (kabuuang endometritis) at kahit na kumalat sa muscular lining ng organ (metroendometritis).

Ang pamamaga ng iba pang mga istraktura ay medyo bihira: ang cervix - sa 0.8-6%, ang mga ovary - sa 6-10%, ang puki o panlabas na genitalia - sa mas mababa sa 0.4% ng mga kaso, at itinuturing na isang pamantayan para sa late detection ng proseso.

Depende sa kung anong larawan ang nakita ng histologist sa biopsied tissue, ang uterine tuberculosis ay:

Talamak na may mga produktibong pagbabago: ang mga selula sa lugar ng pamamaga ay lumalaki at nahati, kaya naman ang mga tubercle (lupomas) ay lumilitaw sa mauhog na lamad.
Subacute na may mga pagbabago sa exudative-proliferative: ang mga cell ay hindi lamang naghahati, ngunit naglalabas din ng nagpapaalab na likido - exudate.
Caseous, kapag ang pagkamatay ng isang seksyon ng tissue ay mukhang isang puting cheesy mass na madaling gumuho. Ang ganitong mga pagbabago sa tissue ay tipikal para sa talamak at malubhang anyo.
Kumpleto, kung saan ang foci ng pamamaga ay puspos ng mga calcium salts (calcified) at ang kanilang mga sarili ay limitado sa kapsula.

Klinikal na larawan

Talamak na kurso

Ang mga sintomas ng uterine tuberculosis ay depende sa likas na katangian ng pamamaga. Kaya, sa isang talamak na kaso, napansin ng isang babae ang patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Tumindi ang mga ito kung magsasagawa ka ng electrophoresis na may gamot na pampamanhid, magnetic therapy o iba pang pisikal na pamamaraan. Bilang karagdagan, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, panghihina, at pagpapawis sa gabi.

Ang sakit sa talamak na anyo ng sakit ay maaaring maging napakalubha na ang mga doktor ay nag-diagnose ng appendicitis, ovarian apoplexy, at inoperahan ang pasyente. At kung ang anyo ng sakit ay tulad na sa panahon ng operasyon ang pagkamatay ng mga bahagi ng matris ay nakikita, ang siruhano ay nag-aalis ng mga ito at ipinadala ang mga ito para sa pagsusuri sa histological. Sa ganitong paraan ang isang tamang diagnosis ay maaaring gawin at inireseta ang paggamot.

Kung, habang nagsasagawa ng isang intraoperative na pagsusuri sa mga organo ng tiyan, ang siruhano ay hindi nakakakita ng anumang mga pagbabago at hindi nagsasagawa ng anumang mga pag-alis, kung gayon ang tuberculosis ay maaaring hindi masuri sa mahabang panahon.

Subacute na kurso

Ang subacute na kurso ay nagpapahiwatig ng hindi matinding, ngunit patuloy na sakit sa itaas ng pubis. Ito ay dahil hindi lamang sa pamamaga, kundi pati na rin sa katotohanan na nagiging mahirap para sa mga bituka at pelvic organ na magkontrata dahil sa kanilang paggalaw na pinipigilan ng mga peklat at pagdirikit. Ang temperatura ay tumataas sa 37.2-37.3°C, ngunit maaaring manatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pangkalahatang kahinaan, pagkapagod at pagkawala ng gana ay nakakaalarma, ngunit dahil sa ritmo ng buhay ng isang modernong babae, ito ay bihirang humahantong sa isang pagbisita sa isang doktor at karagdagang pagsusuri.

Talamak na proseso

Sa tuberculosis ng katawan ng matris, na may talamak na kurso, ang babae ay maaaring hindi maaabala ng anumang bagay (bahagyang pagkapagod, pana-panahong pagtaas ng temperatura sa maliliit na numero ay nauugnay sa isang impeksyon sa viral, stress, trabaho). Ang pagkabaog lamang ang maaaring mag-udyok sa kanya upang simulan ang pagsusuri. Maaaring hindi ito umunlad kaagad: ang isang babae ay maaaring magkaroon ng panahon upang magpalaglag o manganak ng isang bata (at ito ay maaaring makapukaw ng pagkalat ng tuberculosis sa mga maselang bahagi ng katawan).

Karamihan sa mga kaso ng kawalan ng katabaan ay dahil sa ang katunayan na, dahil sa mga kakaiba ng lokal na sirkulasyon, ang tuberculosis bacterium ay ang unang pumasok sa fallopian tubes at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang pagpapatuloy ng mahabang panahon at hindi napapansin, nagiging sanhi ito ng pagpapaliit ng mga oviduct, bilang isang resulta kung saan ang itlog ay hindi maaaring makapasok sa lukab ng matris at maging fertilized. Ang patency ng fallopian tubes ay maaaring may kapansanan kapag ito ay napuno ng cheesy masa na nabuo ng sariling patay na mga selula.

Hindi rin nangyayari ang pagbubuntis kung ang proseso ng tuberculosis ay humantong sa bahagyang o kumpletong pagsasanib o pagkakapilat ng cavity ng matris.

Humigit-kumulang kalahati ng mga babaeng may uterine tuberculosis ang nakakaranas ng mga iregularidad sa regla. Kadalasan ang mga ito ay kakaunti at maikling panahon (3-4 na araw), ang pagitan ng regla ay 35 araw o higit pa. Maaaring may mahabang kawalan ng daloy ng regla. Ang pagkahilig sa pagdurugo ng matris ay hindi pangkaraniwan para sa pamamaga na ito.

Ang cervical tuberculosis ay isang komplikasyon ng pamamaga ng katawan ng matris. Mas madalas itong bubuo sa mga matatandang kababaihan pagkatapos mamatay ang endometrium ng katawan ng matris na may pagbuo ng mga masa ng cheesy, at ang proseso ng pamamaga ay lumipat sa myometrium. Walang mga tiyak na sintomas na nagpapakilala sa cervical tuberculosis. Ang sakit ay maaaring masuri sa panahon ng pagpapatupad sa anyo ng produktibo (pagbuo ng mga tubercle) o ulcerative (mga ulser ay nakikita) na mga form.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang diagnosis ng tuberculosis ng matris o iba pang mga organo ng reproduktibo ay napakahirap. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tuberculous na pamamaga ay walang anumang mga espesyal na sintomas, ay hindi "naririnig" ng mga gynecologist, at bihirang matukoy din ng mga karaniwang kultura ng bacteriological ng vaginal discharge at hindi palaging napapansin kahit na sa panahon ng operasyon.

Maaari mo lamang itong paghinalaan kung mayroon kang isang mahaba at masinsinang pakikipag-usap sa babae, at lumalabas na siya ay nakikipag-ugnayan sa isang taong may tuberculosis, o sa pagkabata at pagbibinata na madalas siyang nagdusa mula sa mga sakit ng bronchi o baga (lalo na kung ginawa ang mga diagnosis tulad ng bronchoadenitis o pleurisy).

Paano matukoy ang isang sakit gamit ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan?

Ang mga sumusunod ay makakatulong sa diagnosis:

X-ray o computed tomography ng mga baga: ipinapakita nila ang mga akumulasyon ng calcium sa baga, pinalaki ang thoracic lymph nodes, na nagpapahiwatig ng nakaraang proseso ng tuberculosis.
Pagsusuri sa isang gynecological chair. Ang isang nakaupo at nakapirming matris ay maaaring mahayag; kung ang mga appendage ay apektado, ang doktor ay maaaring palpate ang mga ito sa anyo ng pinalaki, masakit at bukol na mga lubid.
Pagsusuri sa tuberculin: ang tuberculin ay tinuturok sa ilalim ng balat, pagkatapos nito ang mga pagbabago sa hitsura ng cervix (ayon sa colposcopy), temperatura ng katawan, pulso, at mga abnormalidad sa mga pagsusuri sa dugo ay nabanggit.
Mga kultura ng discharge ng ari o dugo ng regla.
– X-ray ng matris at mga appendage pagkatapos ng paunang pagpuno sa kanila ng isang contrast agent.
, na isinasagawa 2-3 araw bago ang regla.
- isang paraan kapag ang isang butas ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan kung saan ipinasok ang mga kagamitan sa video, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang matris at mga appendage at kumuha ng biopsy.

Therapy

Ang paggamot sa uterine tuberculosis ay isinasagawa sa mga anti-tuberculosis dispensaryo. Kabilang dito ang reseta ng mga partikular na antibiotics (Isoniazid, Streptomycin), mga gamot na malumanay na nagpapasigla sa immune system, at mga bitamina (ang mga anti-tuberculosis na antibacterial na gamot ay nagdudulot ng kakulangan sa bitamina sa katawan).

Nang walang kabiguan, ang isang babae ay dapat magsimulang kumain ng balanse at malusog na diyeta, makakuha ng sapat na pahinga at maglakad sa sariwang hangin.

Kung lumitaw ang mga fistula sa mga organo ng reproduktibo, ang mga lugar ng caseous necrosis ay nabuo sa kanila, o ang lukab ng matris ay puno ng nana, ang isang operasyon ay ginaganap. Ginagamit din ang surgical intervention kung may mga adhesion at peklat sa uterine cavity para mabuntis ang babae.

Ang kurso ng paggamot ay kinakailangang kasama ang physiotherapy at spa treatment.

Ang tuberculosis ng mga genitourinary organ ay isang medyo malubhang patolohiya na nasuri nang huli at maaaring maging sanhi ng kamatayan. Ang saklaw nito sa mga pasyente ng urological ay 1.5-2%. Sa karamihan ng mga kaso, ang tuberculosis ng male reproductive system ay nangyayari na may pinsala sa mga organo ng ihi. Gayundin, ang patolohiya na ito ay madalas na napansin laban sa background. Ang nakahiwalay na pinsala sa mga organo ng reproductive system sa mga lalaki ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa sakit na ito sa panahon ng sekswal na aktibidad sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon. Sa mga bata at kabataan, ang genital tuberculosis ay napakabihirang natukoy.

Mga pangunahing kaalaman sa pathogenesis

Ang tuberculosis ng mga genital organ ay madalas na bubuo laban sa background ng pulmonary tuberculosis.

Ang tuberculosis ng male reproductive system ay isang lokal na pagpapakita ng isang pangkalahatang impeksyon sa tuberculosis. Ang Mycobacteria ay maaaring tumagos doon sa maraming paraan:

hematogenous;
lymphogenous (na may tiyak na pamamaga ng mas mababang ikatlong bahagi ng yuriter);
intracanalicular (sa pamamagitan ng ureter mula sa pantog o apektadong bato).

Ang pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ay pinadali ng masaganang suplay ng dugo sa mga genital organ at mabagal na daloy ng dugo. Ang proseso ng pathological ay karaniwang nagsisimula sa mga tubercular lesyon sa lugar ng pampiniform plexus at humahantong sa pagbuo ng epididymitis. Ang mga testicle ay palaging apektado ng pangalawa.

Ang prostate gland ay may predisposed din sa sakit, dahil mayroon itong malakas na suplay ng dugo at maraming lymphatic na koneksyon sa mga kalapit na organo. Sa panahon ng matinding sekswal na aktibidad ng isang lalaki, dahil sa aktibong physiological function ng prostate at madalas na kasikipan dito, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng mga tiyak na problema sa prostate.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng tuberculosis ng reproductive system ay higit na tinutukoy ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan.

Ang talamak na tuberculous epididymitis ay karaniwang nagsisimula sa lagnat at matinding pananakit sa testicle. Ang appendage ay lumalaki sa laki at bumubuo ng isang solong infiltrate kasama ang testicle. Ang mga naturang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may mga sumusunod na reklamo:

sakit sa lugar ng scrotum;
pagtaas ng laki nito;
pamamaga at pamumula ng balat sa apektadong lugar;
dysuria;
nabawasan ang sexual function.

Pagkatapos ng 10-14 na araw, ang mga talamak na sintomas ay humupa at ang sakit ay nagiging matagal. Ito ay nagpapakita ng tuberosity ng epididymis at malinaw na hugis compaction sa vas deferens.

Ang talamak na anyo ng proseso ng tuberculous sa epididymis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, tamad na kurso. Kadalasan ang sakit ay nagsisimula nang hindi napapansin ng pasyente at ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng appendage nang walang naunang sakit. Habang lumalaki ang sakit, maaari silang magkaroon ng purulent scrotal fistula.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng tuberculous prostatitis ay:

mapurol na sakit sa perineum at sacrum;
maagang bulalas;
hemospermia;
kahirapan sa pag-ihi;
pagbuo ng mga fistula tract.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi ginagawang posible na magtatag ng diagnosis, pagkatapos ay gumamit sila ng biopsy ng mga genital organ, na nagpapakita ng mga tiyak na pagbabago na katangian ng tuberculosis.

Paggamot

Para sa paggamot ng genital tuberculosis sa mga lalaki, ang mga sumusunod ay ginagamit:

therapy sa droga;
physiotherapy;
mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang batayan ng paggamot sa anti-tuberculosis ay tiyak na antibacterial therapy. Sa kasong ito, ang kurso ng paggamot ay dapat na tuluy-tuloy at pangmatagalan gamit ang isang kumbinasyon ng ilang mga gamot.

Ang pagpili ng mga gamot na anti-tuberculosis sa bawat kaso ay isinasagawa nang paisa-isa, na isinasaalang-alang:

klinikal na anyo;
yugto at lawak ng proseso ng pathological;
tagal ng sakit;
antas ng allergization ng katawan;
mga katangian ng pathogen.

Para sa bagong diagnosed na tuberculosis, ang kumbinasyon ng tatlong gamot na anti-tuberculosis ay karaniwang inireseta:

Isoniazid;
Ethambutol;
Rifampicin.

Ang patuloy na paggamot sa mga gamot na ito ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 buwan, at kasama ng pinsala sa bato - hindi bababa sa 6 na buwan. Kasunod nito, ang isa sa mga gamot ay itinigil (karaniwan ay Rifampicin) at ang paggamot ay nagpapatuloy hanggang 10-12 buwan. Ang karagdagang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay nakasalalay sa mga resulta ng therapeutic intervention.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang therapy, maaaring gamitin ang lokal na pangangasiwa ng mga gamot, na nagpapataas ng pagiging epektibo ng paggamot.

Para sa layuning ito, ang endolymphatic na pangangasiwa ng isoniazid sa inguinal lymph nodes ay maaaring gamitin, na nagpapabuti sa tolerability ng huli.
Para sa prostate tuberculosis, ang rectal na paraan ng pagbibigay ng mga gamot at pag-infuse ng mga solusyon sa pamamagitan ng urethra ay ginagamit.
Kung apektado ang seminal vesicle, maaari silang patubigan ng mga tuberculostatic agent sa pamamagitan ng catheter.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng genital tuberculosis:

electrophoresis;
physioenzyme therapy;
pagkakalantad sa ultrasound;
laser therapy;
transurethral electrical stimulation.

Ang mga pamamaraang ito ay umaakma sa paggamot sa pamamagitan ng pagpapabuti ng lokal na sirkulasyon ng dugo, na nagbibigay ng isang anti-inflammatory effect at nagiging sanhi ng mga biostimulating na reaksyon sa katawan ng pasyente.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot para sa genital tuberculosis sa mga lalaki ay mahigpit na limitado. Maaaring ito ay hinihiling sa kaso ng isang binibigkas na mapanirang proseso sa epididymis, kapag ang konserbatibong paggamot ay nililimitahan lamang ang proseso, at ang kumpletong kalinisan ng sugat ay imposible. Ang isa pang indikasyon para sa operasyon ay ang kumpletong pagkasira ng prostate tissue.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang batayan ng paggamot ay mga gamot na anti-tuberculosis. Ang mga ito ay maaaring inireseta sa anyo ng tablet o pinangangasiwaan nang topically.

Sa mga unang palatandaan ng pinsala sa epididymis o prostate, ang isang lalaki ay karaniwang bumaling sa isang urologist o andrologist. Kung ang isang proseso ng tuberculosis ay pinaghihinalaang, ang therapy ay inireseta ng isang phthisiatrician.

Ang genital tuberculosis ay isang pangalawang sakit, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng mycobacteria. Ang patolohiya ay nabuo laban sa background ng isang pangunahing impeksiyon na nakakaapekto sa mga baga o bituka. Ang sakit na ito ay umaabot sa mga maselang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng lymphogenous, contact o hematogenous na mga ruta.

Pag-uuri ng impeksyon

Ayon sa mga klinikal at morphological na katangian, ang genital tuberculosis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

Caseous. Ang sakit ay nangyayari sa talamak at malubhang proseso.
Talamak. Ang mga sintomas sa form na ito ay banayad.
Patalasin ko ito. Nangyayari ang makabuluhang pinsala at exudative-proliferative na pagbabago.
Nakumpleto ang proseso. Ang encapsulation ng foci ay nangyayari.

Bilang karagdagan, ang tuberculosis na nakakaapekto sa mga genital organ ay maaaring maging aktibo, humihina o hindi aktibo. Sa unang kaso, ang sakit ay tumatagal ng 2 taon, at sa pangalawa ay bubuo ito sa loob ng 2-4. Ang hindi aktibong tuberculosis ay isang prosesong natitira pagkatapos ng therapy. Kapag ang kurso ng sakit ay nagiging mas malala sa loob ng apat na taon, nangangahulugan ito na ang isang exacerbation ay naganap. At kung ang mga palatandaan ng genital tuberculosis ay lumitaw lamang pagkatapos ng maraming taon, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang pagbabalik sa dati.

Ang sakit na ito ay inuri din depende sa lugar ng impeksyon: endometrium, salpingoophoritis at salpingitis. Ang mga bakterya ng ganitong uri ng tuberculosis ay nahahati din sa MBT (+) at MBT (-).

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang impeksyon na may ganitong sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad. Kung ang isang tao ay may malakas na immune system, kung gayon ang mycobacteria ay hindi agad magpapakita ng kanilang sarili, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Ang nakatagong panahon kung minsan ay tumatagal ng mga taon o kahit na mga dekada, ngunit kapag naganap ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw. Halimbawa, kapag lumala ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan, dahil sa matinding impeksyon ng ibang kalikasan, mga pathology ng mga panloob na organo, pagkahapo, bilang resulta ng stress, matagal na sipon, o operasyon.

Kapag ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga baga, ang mycobacteria ay nagsisimulang kumalat sa maselang bahagi ng katawan. Kung walang mga sintomas na lumitaw sa isang maagang yugto, ang sakit ay bubuo nang hindi napapansin. Kahit na ang pagkakaroon ng mga palatandaan ay hindi palaging ginagarantiyahan na ang genital tuberculosis ay magpapakita mismo.

Genital tuberculosis: sintomas

Ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring lumitaw sa pagbibinata sa panahon ng pagdadalaga. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga kinatawan ng patas na kasarian mula 20 hanggang 40 taong gulang. Ang genital tuberculosis pagkatapos ng panahong ito ay napakabihirang.

Ang nakakahawang sakit na ito ay maaaring mangyari nang walang malinaw na mga sintomas o nailalarawan sa kanilang pagkakaiba-iba. Kadalasan, ang pangunahing sintomas ng tuberculosis na nakakaapekto sa mga genital organ ng mga kababaihan ay ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata dahil sa mga endocrine disorder o impeksyon sa mga fallopian tubes at vaginal mucosa.

Iba pang mga palatandaan ng genital tuberculosis

Bilang karagdagan, ang ganitong sakit ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng kawalan ng gana sa pagkain, amenorrhea, walang dahilan na pagbaba ng timbang, vascular sclerosis, pagpapawis sa gabi, matinding sakit sa lukab ng tiyan, na kadalasang nalilito sa ectopic pregnancy at appendicitis. Bilang karagdagan, sa genital tuberculosis, ang mga kababaihan ay madalas na naaabala ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan at mababang antas ng lagnat.

Impeksyon sa mycobacteria ng genitourinary system

Ang ganitong uri ng tuberculosis ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang sakit ay nagsisimula sa tubercular lesyon ng mga organo. Ang bato ay unang apektado at pagkatapos lamang ang ureter o pantog.

Ang tuberculosis ng ihi at genital organ ay nabuo, bilang panuntunan, sa panahon ng pangunahing panahon ng impeksiyon, bago ang pag-unlad ng immune system sa pagbibinata at pagkabata. Sa sakit na ito, ang pag-ihi ay madalas na may kapansanan; maaari itong maging madalas at sinamahan ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang ihi ay inilabas sa maliliit na bahagi.

Kapag nahawahan ng mycobacteria ang mga organo ng sistema ng ihi, lumilitaw ang hematuria, masakit at mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, at nadagdagan ang pagnanasa na pumunta sa banyo dahil sa pagbaba sa kapasidad ng ihi. Ang sakit na ito ay maaari ring pukawin ang paglitaw ng pyuria, kung saan ang nana ay nakikita sa ihi o ang mga leukocytes ay nabuo.

Tuberculosis ng mga genital organ sa mga lalaki

Ang patolohiya na ito ay bihirang nakakaapekto sa mga kabataang lalaki na hindi pa umabot sa pagdadalaga. Karamihan sa mga lalaki na may edad na 21 hanggang 50 taon ay madaling kapitan ng sakit na ito, sa panahon ng pagtaas ng aktibidad na sekswal.

Ang tuberculosis ng mga male genital organ ay kadalasang nangyayari sa anyo ng fistulous, focal, miliary, focal-destructive forms. Ang mga pasyente na may katulad na diagnosis ay nagreklamo ng isang ulser sa ulo ng genital organ, ang pagkakaroon ng isang perineal o fistula ng balat, isang pagbawas sa dami ng ejaculate, nana o dugo sa semilya, at kawalan ng katabaan. Higit pa rito, nakakaranas sila ng pamamaga ng mga genital organ, masakit na orgasm at pagbaba ng potency.

Maraming tao na may ganitong diagnosis ang nakakaramdam ng mapurol na pananakit na naka-localize sa perineum, lower back, at scrotum. Kapag ang mycobacteria ay nakakaapekto sa prostate gland o seminal vesicle, madalas na nangyayari ang paninigas ng dumi at pakiramdam ng bigat sa tumbong.

Mga anyo ng sakit

Ang genital tuberculosis sa mas malakas na kasarian ay inuri sa dalawang pangunahing anyo:

Klinikal na kurso ng sakit sa mas mahinang kasarian

Ang tuberculosis ng mga babaeng genital organ, bilang panuntunan, ay may banayad na pagpapakita at isang malawak na iba't ibang mga sintomas. Minsan ang tanging tanda ng patolohiya ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ang kawalan ng katabaan ay bubuo bilang resulta ng mga endocrine disorder, pinsala sa fallopian tubes o endometrium.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng menstrual dysfunction: pangunahin at pangalawang amenorrhea, hindi regular na regla, oligomenorrhea. Ang isang katulad na malfunction ay nangyayari sa babaeng katawan bilang isang resulta ng pagkalasing sa tuberculosis, pinsala sa mauhog na bahagi ng puki sa loob ng matris at ang ovarian parenchyma.

Ang tuberculosis ng mga genital organ sa mga kababaihan ay higit sa lahat ay may talamak na kurso. Sa form na ito, ang mga proseso ng pagpapalabas ng nagpapaalab na likido mula sa dugo papunta sa mga tisyu ay nangingibabaw. Ang temperatura ay madalas na tumataas sa mababang antas. Ang mga aching at nagging pain sensations ay lumilitaw sa lower abdominal cavity, habang ang mga adhesion ay nabuo sa pelvis, atherosclerosis ng internal genital organ at tissue hypoxia.

Ang tuberculosis ng mga genital organ na may exudative at caseous na mga pagbabago ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing:

nagbabawas ng timbang;
panaka-nakang lagnat;
patuloy na kahinaan at pagkapagod;
kawalan ng pagnanais na kumain ng pagkain.

Bukod dito, ang mga batang babae na may genital tuberculosis ay maaaring maabala ng mga sintomas ng isang "talamak na tiyan", dahil ang peritoneum ay kasangkot sa proseso. Minsan ang kundisyong ito ay humahantong sa operasyon dahil sa hinala ng ectopic pregnancy, appendicitis, o pagkalagot ng ovarian tissue.

Diagnosis ng patolohiya

Ang tuberculosis ng mga genital organ ay madalas na natuklasan sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist. Gayunpaman, ang mga kababaihan ay nag-aaplay para sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga appendage na lumilitaw sa pagbuo ng isang tuberculous na nagpapasiklab na proseso sa kanila. Kapag pinaghihinalaan ng isang espesyalista ang sakit na ito sa panahon ng pagsusuri, ipinapadala niya ang mga pasyente sa

Sa institusyong medikal na ito, ang isang babae ay sumasailalim sa isang buong hanay ng mga diagnostic na hakbang. Una sa lahat, kukuha sila ng isang espesyal na pagsusuri sa balat mula sa kanya upang makita ang aktibong pamamaga ng tuberculosis sa katawan. Upang makita ang sakit, ang isang pahid ay kinuha mula sa genital tract. Para matukoy ang Mycobacterium tuberculosis, gumagamit pa rin sila ng PCR diagnostics.

Kasama rin sa mga genital organ ang pagsasagawa ng hysterosalpingography. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang sagabal ng isa o pareho ng mga panloob na contours ng matris, pagpapaliit, at pagsasanib.

Kung may nakitang mga sugat sa katawan ng babae sa labas ng mga genital organ, kukuha ng x-ray ng mga baga. Ang mga kababaihan ay kailangan ding sumailalim sa laparoscopy, dahil pinapayagan ka ng pamamaraang ito na suriin ang mga panloob na organo at makita ang tuberculous na pamamaga sa kanilang ibabaw. Bilang karagdagan, sa tulong nito posible upang masuri ang kalubhaan ng proseso ng malagkit sa pelvic cavity.

Paano maiwasan ang pag-unlad ng genital tuberculosis?

Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito, kinakailangan na kumilos mula sa isang maagang edad. Mula sa unang buwan ng buhay, ang sanggol ay dapat mabakunahan laban sa tuberculosis. Ang paulit-ulit na pagbabakuna sa BCG ay isinasagawa sa 7, 12 at 17 taon. Kasama rin sa pag-iwas ang pagpapalakas ng immune system at pagpapalakas ng katawan.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa genital tuberculosis ay isinasagawa lamang sa isang dalubhasang sanatorium, ospital o anti-tuberculosis dispensary. Ang mga gamot na kemoterapiya ay ginagamit upang gamutin ang sakit na ito; bilang panuntunan, pinagsasama nila ang hindi bababa sa dalawang bactericidal na gamot. Isinasaalang-alang nito ang kanilang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng pasyente.

Mga gamot para sa paggamot ng genital tuberculosis

Para sa mga naturang layunin, inireseta ng mga doktor ang: metazide, streptomycin, rifampicin, isoniazid, ethambutol, kanamycin at iba pang mga gamot. Sa unang 12-18 buwan, ang biomycin o kanamycin ay ginagamit kasama ng ftivazide o tubazide. Ang kumbinasyon ng ethambutol, irifampicin at isoniazid sa loob ng 15 buwan ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Bilang karagdagan sa mga antibacterial na gamot, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng mga antioxidant at bitamina. Ang modernong chemotherapy ay makabuluhang nabawasan ang pangangailangan para sa operasyon sa mga kababaihan. Bukod dito, kung may mga problema sa paglilihi dahil sa tuberculosis, hindi inirerekomenda ang tubal plastic surgery.

Tandaan na ang paggamot sa naturang patolohiya ay isang matrabaho at mahabang proseso na nangangailangan ng maraming pasensya mula sa pasyente.