Ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong
Ang pinakamalaking arterya ng lukab ng ilong ay ang sphenopalatine (a. sphenopalatine) na sangay ng maxillary artery mula sa sistema ng panlabas na carotid artery. Ang pagdaan sa sphenopalatine opening (foramen sphenopalatina) malapit sa posterior end ng inferior turbinate, nagbibigay ito ng suplay ng dugo sa posterior na bahagi ng nasal cavity at paranasal sinuses. Mula dito papunta sa lukab ng ilong umalis:
posterior nasal lateral arteries (aa. nasalesposteriores late-rales);
septal arteries (a. nasalis septi).
Ang mga anterior superior na seksyon ng nasal cavity at ang rehiyon ng ethmoid labyrinth ay binibigyan ng dugo ng ophthalmic artery (a. ophthalmica) mula sa system ng internal carotid artery. Mula dito sa pamamagitan ng cribriform plate papunta sa nasal cavity ay umalis:
Anterior ethmoid artery (a. ethmoidalis anterior);
Posterior ethmoid artery (a. ethmoidalis posterior).
Ang isang tampok ng vascularization ng nasal septum ay ang pagbuo ng isang siksik na vascular network sa mauhog lamad sa anterior third nito - ang lugar ni Kisselbach (locus Kisselbachii). Dito ang mauhog lamad ay madalas na thinned. Sa lugar na ito, mas madalas kaysa sa iba pang bahagi ng nasal septum, may mga nosebleed, kaya tinatawag itong dumudugo na zone ng ilong.
Mga venous vessel.
Ang isang tampok ng venous outflow mula sa nasal cavity ay ang koneksyon nito sa mga ugat ng pterygoid plexus (plexus pterigoideus) at pagkatapos ay ang cavernous sinus (sinus cavernosus), na matatagpuan sa anterior cranial fossa. Lumilikha ito ng posibilidad ng pagkalat ng impeksyon sa mga rutang ito at ang paglitaw ng rhinogenic at orbital intracranial na komplikasyon.
Paglabas ng lymph.
Mula sa mga nauunang seksyon ng ilong, ito ay isinasagawa sa submandibular, mula sa gitna at posterior na mga seksyon - hanggang sa pharyngeal at malalim na cervical lymph nodes. Ang paglitaw ng tonsilitis pagkatapos ng operasyon sa lukab ng ilong ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng paglahok ng malalim na cervical lymph nodes sa proseso ng nagpapasiklab, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng lymph sa tonsils. Bilang karagdagan, ang mga lymphatic vessel ng nasal cavity ay nakikipag-usap sa subdural at subarachnoid space. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad ng meningitis sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng ilong.
Klinikal na pisyolohiya ng ilong at paranasal sinuses
Ang ilong ay gumaganap ng mga sumusunod na physiological function:
panghinga,
olpaktoryo,
proteksiyon,
resonator (pagsasalita).
function ng paghinga.
Ang function na ito ay ang pangunahing pag-andar ng ilong. Karaniwan, ang lahat ng inhaled at exhaled na hangin ay dumadaan sa ilong. Sa panahon ng paglanghap, dahil sa negatibong presyon sa lukab ng dibdib, ang hangin ay dumadaloy sa magkabilang bahagi ng ilong. Ang pangunahing daloy ng hangin ay nakadirekta mula sa ibaba paitaas sa isang arcuate na paraan sa kahabaan ng karaniwang daanan ng ilong kasama ang gitnang concha ng ilong, lumiliko paatras at pababa, papunta sa choanae. Kapag humihinga, ang bahagi ng hangin ay lumalabas sa paranasal sinuses, na nag-aambag sa pag-init at humidification ng inhaled air, pati na rin ang bahagyang pagsasabog nito sa rehiyon ng olpaktoryo. Kapag humihinga, ang bulk ng hangin ay napupunta sa antas ng mababang concha ng ilong, ang bahagi ng hangin ay pumapasok sa paranasal sinuses. Ang arcuate path, kumplikadong kaluwagan at makitid ng mga intranasal passage ay lumikha ng makabuluhang pagtutol sa pagpasa ng isang stream ng hangin, na may kahalagahan sa physiological - ang presyon ng air stream sa ilong mucosa ay kasangkot sa paggulo ng respiratory reflex. Kung ang paghinga ay ginagawa sa pamamagitan ng bibig, ang paglanghap ay nagiging mas malalim, na binabawasan ang dami ng oxygen na pumapasok sa katawan. Kasabay nito, ang negatibong presyon mula sa dibdib ay bumababa din, na, sa turn, ay humantong sa isang pagbawas sa respiratory excursion ng mga baga at kasunod na hypoxia ng katawan, at ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga pathological na proseso sa nervous, vascular, hematopoietic at iba pang mga sistema, lalo na sa mga bata. .
proteksiyon na function.
Sa panahon ng pagpasa sa ilong, ang inhaled na hangin ay nililinis, pinainit at pinapalamig.
Ang pag-init ng hangin ay isinasagawa dahil sa nakakainis na epekto ng malamig na hangin, na nagiging sanhi ng reflex expansion at pagpuno ng mga cavernous vascular space na may dugo. Ang dami ng mga shell ay tumataas nang malaki, at ang lapad ng mga sipi ng ilong ay nagpapaliit nang naaayon. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang hangin sa lukab ng ilong ay dumadaan sa isang mas manipis na jet, ay nakikipag-ugnay sa isang mas malaking ibabaw ng mauhog na lamad, na ang dahilan kung bakit ang pag-init ay mas matindi. Ang epekto ng pag-init ay mas malinaw na mas mababa ang temperatura sa labas.
Ang humidification ng hangin sa lukab ng ilong ay nangyayari dahil sa sikretong itinago ng mga mucous glands, goblet cell, lymph at lacrimal fluid. Sa isang may sapat na gulang, mga 300 ML ay inilabas sa anyo ng singaw mula sa mga lukab ng ilong sa araw. tubig, gayunpaman, ang dami na ito ay nakasalalay sa kahalumigmigan at temperatura ng hangin sa labas, ang kondisyon ng ilong, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan.
Ang paglilinis ng hangin sa ilong ay ibinibigay ng ilang mga mekanismo. Ang malalaking dust particle ay mekanikal na pinanatili sa vestibule ng ilong ng makapal na buhok. Ang mas pinong alikabok na dumaan sa unang filter, kasama ang mga mikrobyo, ay idineposito sa mauhog lamad, na natatakpan ng mauhog na pagtatago. Ang mucus ay naglalaman ng lysozyme, lactoferrin, at immunoglobulins na may bactericidal effect. Ang makitid at kurbada ng mga espesyal na sipi ay nakakatulong sa pagtitiwalag ng alikabok. Humigit-kumulang 40-60% ng mga particle ng alikabok at microbes ng inhaled air ay nananatili sa uhog ng ilong at na-neutralize ng mucus na ito o inalis kasama nito. Ang mekanismo ng paglilinis sa sarili ng mga daanan ng hangin, na tinatawag na mucociliary transport (mucociliary clearance), ay isinasagawa ng ciliated epithelium. Ang ibabaw ng mga ciliated cell ay natatakpan ng maraming cilia na gumagawa ng mga oscillatory na paggalaw. Ang bawat ciliated cell ay mayroong 50-200 cilia sa ibabaw nito na 5-8 µm ang haba at 0.15-0.3 µm ang diameter. Ang bawat cilium ay may sariling motor unit - ang axoneme. Ang dalas ng pagkatalo ng cilia ay 6-8 stroke bawat segundo. Ang aktibidad ng motor ng cilia ng ciliated epithelium ay nagsisiguro sa paggalaw ng pagtatago ng ilong at mga particle ng alikabok at microorganism na naninirahan dito patungo sa nasopharynx. Ang mga dayuhang particle, bakterya, mga kemikal na pumapasok sa lukab ng ilong na may daloy ng inhaled air ay dumidikit sa mucus, ay pinaghiwa-hiwalay ng mga enzyme at nilamon. Tanging sa pinaka-nauuna na mga seksyon ng lukab ng ilong, sa mga nauunang dulo ng mas mababang turbinates, ang kasalukuyang uhog ay nakadirekta patungo sa pasukan sa ilong. Ang kabuuang oras ng pagpasa ng uhog mula sa mga nauunang bahagi ng lukab ng ilong hanggang sa nasopharynx ay 10-20 minuto. Ang paggalaw ng cilia ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan - nagpapasiklab, temperatura, pagkakalantad sa iba't ibang mga kemikal, mga pagbabago sa pH, pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga kabaligtaran na ibabaw ng ciliated epithelium, atbp.
Kapag ginagamot ang mga sakit sa ilong, dapat itong isaalang-alang na ang anumang pagbubuhos ng vasoconstrictor o iba pang mga patak sa ilong sa loob ng mahabang panahon (higit sa 2 linggo), kasama ang isang therapeutic effect, ay may negatibong epekto sa pag-andar ng ciliated epithelium.
Kasama rin sa mga mekanismo ng pagtatanggol ang sneeze reflex at mucus secretion. Ang mga dayuhang katawan, mga particle ng alikabok, na pumapasok sa lukab ng ilong, ay nagiging sanhi ng pagbahin ng reflex: ang hangin ay biglang pinalabas mula sa ilong na may isang tiyak na puwersa, sa gayon ay nag-aalis ng mga nanggagalit na sangkap.
Pag-andar ng olpaktoryo.
Ang olfactory analyzer ay tumutukoy sa mga organo ng chemical sense, ang sapat na nagpapawalang-bisa kung saan ay ang mga molekula ng mabahong sangkap (odorivectors). Ang mga mabangong sangkap ay umaabot sa rehiyon ng olpaktoryo kasama ng hangin kapag nilalanghap sa ilong. Ang rehiyon ng olpaktoryo (regio olfactorius) ay nagsisimula mula sa olfactory fissure (rima olfactorius), na matatagpuan sa pagitan ng ibabang gilid ng gitnang turbinate at ng nasal septum, umakyat sa bubong ng lukab ng ilong, ay may lapad na 3-4 mm. Para sa pang-unawa ng amoy, kinakailangan na ang hangin ay nagkakalat sa rehiyon ng olpaktoryo. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng maiikling sapilitang paghinga sa pamamagitan ng ilong, habang ang isang malaking bilang ng mga vortex ay nabuo na nakadirekta sa olfactory zone (ang isang tao ay humihinga kapag siya ay suminghot).
Mayroong iba't ibang mga teorya ng amoy.
teorya ng kemikal (Zwaardemaker). Ang mga molekula ng mga mabahong sangkap (odorivectors) ay na-adsorbed ng likido na sumasaklaw sa mga buhok ng mga selula ng olpaktoryo, at, na nakikipag-ugnay sa cilia ng mga selulang ito, natutunaw sa lipoid substance. Ang nagreresultang paggulo ay kumakalat sa kahabaan ng kadena ng mga neuron patungo sa cortical nucleus ng olfactory analyzer.
Teorya ng pisikal (Geiniks). Ang iba't ibang grupo ng mga olfactory cell ay nasasabik bilang tugon sa isang tiyak na dalas ng mga vibrations na katangian ng isang tiyak na vector ng amoy.
Klinikal na pisyolohiya ng ilong at paranasal sinuses (ipinagpapatuloy...)
Teorya ng pisiko-kemikal (Muller). Ayon sa teoryang ito, ang paggulo ng olpaktoryo na organ ay nangyayari dahil sa electrochemical energy ng mga mabangong sangkap.
Sa mundo ng hayop, mayroong mga anosmatics (dolphins), microsmatics (tao) at macrosmatics (rodents, ungulates, atbp.). Ang pang-amoy sa mga hayop ay higit na binuo kaysa sa mga tao. Kaya, halimbawa, sa isang aso ito ay 10,000 beses na mas malakas, na dahil sa malapit na koneksyon ng mga mahahalagang function na may pakiramdam ng amoy.
Ang kapansanan sa olpaktoryo ay maaaring maging pangunahin kapag ito ay nauugnay sa pinsala sa mga selula ng receptor, mga daanan o gitnang bahagi ng olfactory analyzer, at pangalawa - kapag ang daloy ng hangin sa rehiyon ng olpaktoryo ay nabalisa.
Ang pakiramdam ng amoy ay nabawasan nang husto (hyposmia) at kung minsan ay nawawala (anosmia) sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso, mga pagbabago sa polyposis sa mauhog na lamad, mga atrophic na proseso sa ilong ng ilong.
Bilang karagdagan, ang isang masamang pakiramdam ng amoy - cocosmia - ay bihira.
Ang paranasal sinuses ay pangunahing gumaganap ng resonator at proteksiyon na mga function.
pag-andar ng resonator Ang mga glandula ng ilong at paranasal ay nakasalalay sa katotohanan na, bilang mga air cavity, kasama ang pharynx, larynx at oral cavity, nakikilahok sila sa pagbuo ng isang indibidwal na timbre at iba pang mga katangian ng boses. Ang mga maliliit na cavity (ethmoid cells, sphenoid sinuses) ay sumasalamin sa mas matataas na tunog, habang ang malalaking cavity (maxillary at frontal sinuses) ay sumasalamin sa mas mababang mga tono. Dahil ang laki ng sinus cavity sa isang normal na may sapat na gulang ay hindi nagbabago, ang timbre ng boses ay nananatiling pare-pareho para sa buhay. Ang mga maliliit na pagbabago sa timbre ng boses ay nangyayari sa panahon ng pamamaga ng mga sinus dahil sa pampalapot ng mauhog lamad. Ang posisyon ng malambot na palad sa isang tiyak na lawak ay kumokontrol sa resonance, na humaharang sa nasopharynx, at samakatuwid ay ang lukab ng ilong, mula sa gitnang bahagi ng pharynx at larynx, kung saan nagmumula ang tunog. Ang pagkalumpo o kawalan ng malambot na palad ay sinamahan ng isang bukas na ilong (rhinolalia aperta), sagabal ng nasopharynx, choanae, at lukab ng ilong ay sinamahan ng isang saradong ilong (rhinolalia clausa).
Ang kahalagahan ng paghinga ng ilong para sa normal na pag-unlad ng bata
Slide
Alam ng lahat kung gaano kahalaga ang paghinga upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan. Ngunit ilang mga tao ang nag-iisip tungkol sa kung paano kahit na ang isang bahagyang paglabag sa normal na paghinga ng ilong ay maaaring makaapekto sa estado ng iba't ibang mga sistema ng katawan ng bata.
Iba't ibang mga anomalya ng upper respiratory tract, hindi natukoy sa isang napapanahong paraan at hindi gumagaling na mga sakit ( adenoids, sinusitis, rhinitis, deviated septum atbp.), pati na rin ang maraming iba pang mga kadahilanan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa mucosa ng ilong na mahirap alisin o sa pangkalahatan ay hindi maalis, sa pagkagambala sa normal na paghinga ng ilong, na higit na nag-aambag sa paglitaw ng mga sakit ng iba't ibang sistema ng katawan.
Slide
· Dahil sa kahirapan sa paghinga ng ilong, mayroong "transition" sa paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang ganitong mga bata ay karaniwang natutulog nang nakabuka ang kanilang mga bibig, ang kanilang pagtulog ay hindi mapakali, pasulput-sulpot at, kadalasang sinasamahan ng hilik. Hindi mahalaga kung gaano katagal sila natutulog, ang mga pasyente na may nababagabag na paghinga sa ilong ay patuloy na nagrereklamo nito hindi nakakakuha ng sapat na tulog, kaya kadalasan ay mukhang matamlay at walang pakialam. Para sa mga mag-aaral, mag-aaral, para sa kadahilanang ito, madalas itong nabanggit pagbaba sa akademikong pagganap, mayroong isang pagpapahina ng memorya at atensyon, sa mga matatanda ay mayroon pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho nagiging iritable sila.
Sa ilong, ang inhaled air ay nalinis, moistened, warmed. Kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig, hindi nalinis (ito ay nasa ating ekolohikal na sitwasyon !!!), ang tuyo at malamig na hangin ay pumapasok sa mga baga, na hindi maiiwasang sumasama mga sakit sa baga at bronchi.
Slide
Mga reklamo tungkol sa sakit ng ulo, bilang isang resulta ng nakaharang na pag-agos ng dugo at lymph mula sa utak, ay ipinaliwanag ng kasikipan sa lukab ng ilong.
· Ang pinaka-mapanganib na "hindi wastong paghinga" para sa lumalaking organismo. Ang patuloy na paghinga sa pamamagitan ng bibig ay humahantong sa mga deformidad ng facial skeleton. Ang mga batang ito ay madalas na umuunlad maloklusyon. Bilang resulta ng matagal na nakabara sa paghinga ng ilong deformed na dibdib. ang bentilasyon ng baga ay nabalisa, ang saturation ng oxygen ng dugo ay nabawasan, pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin.
Slide
· Congenital malformations ng pag-unlad ng ilong pag-unlad ng organ na nauugnay sa pagkakaroon sa genotype ng isang pathological mutant gene na nagdudulot ng paglabag sa embryogenesis.
· Ang paglabag sa embryogenesis ay maaaring nauugnay sa pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik (pag-abuso sa alkohol, impeksyon sa viral, atbp.), lalo na sa ika-2 buwan ng pag-unlad ng embryonic, kapag naganap ang pagbuo ng facial skeleton.
Ang mga malformations ng panlabas na ilong ay napaka-magkakaibang at mula sa binibigkas na mga deformidad hanggang sa banayad na mga anomalya.
Kadalasan mayroong mga pinagsamang mga depekto ng matigas o malambot na panlasa, itaas na labi, hindi pag-unlad ng utak, atbp.
Slide
Sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng B.V. ay maginhawa para sa paggamit. Shevrygin, na nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng mga congenital defect ng ilong.
· Agenesia - ganap na hindi pag-unlad ng katawan.
· Hypergenesis - labis na pag-unlad ng katawan.
Hypogenesis - hindi pag-unlad ng isang organ.
Dystopia - isang paglabag sa normal na posisyon ng katawan.
Ang dysgenesis ay ang abnormal na pag-unlad ng isang organ.
· Pagtitiyaga - pagpapanatili ng mga istruktura ng embryonic sa pagsilang.
Slide
· Congenital deformities ng ilong ay maaaring sa anyo ng isang double nose, paghahati ng ilong, kung saan ang parehong halves nito ay maaaring paghiwalayin, ang pagbuo ng ilong sa anyo ng isa o dalawang trunks ay posible, malformations ng turbinates, atbp. malformations, dermoid cyst at fistula ng likod ng ilong ay maaaring mangyari
· congenital choanal atresia lumitaw dahil sa ang katunayan na sa panahon ng embryonic ang mesenchymal tissue na sumasaklaw sa lumen ng choanae sa anyo ng isang lamad ay hindi ganap o bahagyang nalutas. Sa hinaharap, ang lamad na ito ay maaaring mag-ossify. Ang choanal atresia ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, unilateral o bilateral, anterior o posterior, buto o malambot na tissue.
Slide
Joan Atresia Clinic
· Ang bilateral complete atresia ay maaaring magdulot ng asphyxia at pagkamatay ng bagong panganak, dahil walang reflex ng pagbubukas ng bibig habang humihinga. Ang bagong panganak ay umaangkop sa paghinga sa bibig nang hindi mas maaga kaysa sa ika-2 o ika-3 linggo ng buhay.
· Sa bahagyang choanal atresia, mayroong isang paglabag sa paghinga ng ilong ng iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang mga pathological phenomena sa anyo ng abnormal na pag-unlad ng facial skeleton at dentoalveolar system.
Slide
Mga diagnostic.
Ang congenital choanal atresia ay nasuri sa pamamagitan ng probing, infusing water sa ilong sa pamamagitan ng catheter, radiopaque method.
Ang 1% na solusyon ng methylene blue o isang may tubig na solusyon ng makikinang na berde ay inilalagay sa ilong, na sinusundan ng isang detalyadong pagsusuri sa posterior pharyngeal wall, kung saan ang pangulay ay dapat maubos na may libreng lumen ng choana
Nagbibigay ang CT ng kumpletong anatomical characterization ng choanal atresia
Ang pinakamahalagang impormasyon ay ibinibigay ng mga endoscopic diagnostic na pamamaraan (fibroendoscopy).
Slide
Paggamot.
Surgically lamang, na nakasalalay sa likas na katangian ng anomalya, ang kalubhaan ng depekto sa organ at nakapaligid na mga tisyu, mga functional disorder, atbp.
Ang interbensyon sa kirurhiko para sa choanal atresia ay isinasagawa nang endonasally o intraorally sa pamamagitan ng hard palate.
Sa kaso ng bilateral congenital atresia, isinasagawa ang surgical intervention sa unang araw ng buhay ng isang bata.
Ang pinakamainam na oras para sa operasyon para sa unilateral atresia ay 9-10 buwan ang edad.
Sa panahon ng operasyon, ang mga nabuong buto o malambot na tissue na sumasaklaw sa choanal lumen ay aalisin, at ang nakalantad na buto at ibabaw ng sugat ay natatakpan ng mga mucosal flaps mula sa nakapalibot na mga tisyu upang maiwasan ang pag-ulit. Sa mga bagong silang na may kumpletong choanal atresia at ang banta ng asphyxia, ang lugar ng impeksyon ay nabutas ng isang trocar at isang breathing catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong. Ang kahusayan ng operasyon ay nadagdagan sa pamamagitan ng paggamit ng mga operating microscope o endoscope.
PANITIKAN
F Pangunahing: Palchun V.T. Otorhinolaryngology: isang aklat-aralin para sa mga medikal na estudyante. mga unibersidad / V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin - M.: GEOTAR - MED, 2008 - 649s.
F Karagdagang: Svirsky R.P. Mga kasanayan sa manu-manong sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa ENT: mga patnubay para sa independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa mga praktikal na klase / R.P. Svirsky, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova. - Chita, 2010. - 64 p. Piskunov G.Z. - Clinical rhinology: isang gabay para sa mga doktor / G.Z Piskunov, S.Z. Piskunov.-2nd ed. – M.: Medisina, 2006.-559s. Svirsky R.P. Mga sitwasyong gawain sa otorhinolaryngology / R.P. Svirsky, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova// Chita 2006 - p64.
Kung ang paghinga ay nangyayari sa pamamagitan ng bibig, ang paglanghap ay nagiging mas malalim, kaya 78% lamang ng kinakailangang dami ng oxygen ang pumapasok sa katawan.
Kung ang paghinga ng ilong ay nabalisa, ang hemodynamics ng bungo ay nabalisa, na humahantong (lalo na sa mga bata) sa pananakit ng ulo, pagkapagod, at pagkawala ng memorya.
Ang patuloy na pagbara sa paghinga ng ilong ay maaaring humantong sa isang disorder ng nervous system at isang bilang ng mga sakit: bronchial hika, sa mga bata - epileptiform seizure, bedwetting.
Ang matagal na paglabag sa paghinga ng ilong sa pagkabata ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng balangkas ng dibdib. Ito ay humahantong sa pagpapapangit ng facial skeleton: ang isang mataas at makitid na "Gothic" na panlasa ay nabuo, ang nasal septum ay baluktot, at ang hindi tamang pagngingipin ay nangyayari.
Kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, humidification, warming, paglilinis mula sa dust impurities, pati na rin ang air disinfection mangyari.
Ang istraktura ng olfactory analyzer. Olpaktoryo at proteksiyon na pag-andar ng ilong
Ang istraktura ng olfactory analyzer.
Sa olfactory zone ng nasal mucosa mayroong mga neuroepithelial spindle-shaped olfactory cells, na mga chemoreceptor. Ang mga hibla ng olpaktoryo (fila olfactoria) ay umaalis sa mga selulang ito, na tumatagos sa lamina cribrosa papunta sa cranial cavity hanggang sa olfactory bulb, kung saan ang mga synapses ay nabuo kasama ang mga dendrite ng mga selula ng olfactory tract (olfactory nerve). Ang ridge gyrus (gyms hippocampi) ay ang pangunahing sentro ng amoy. Ang cortex ng sungay ng ammon at ang anterior perforative substance ay ang pinakamataas na cortical center ng amoy.
Olfactory function ng ilong
Ang olfactory function ay ibinibigay ng olfactory zone ng nasal mucosa, kung saan matatagpuan ang mga olfactory cell. Ang direktang irritant ng olfactory receptor ay ang mga odorant molecule - odorivectors (M = 17-2000)
Mga teorya ng amoy:
1. Teorya ng kemikal ng Zwaardemaker. Ang odorivector ay natutunaw sa pagtatago (mucus) ng mga glandula ng Bowman at nakikipag-ugnayan sa mga buhok ng mga selula ng olpaktoryo at nagiging sanhi ng kanilang paggulo.
Mga sakit sa ENT
2. Ang teorya ng Genigs (pisikal). Ang mga odorivector ay naglalabas ng mga high frequency wave, na ipinapadala sa olfactory analyzer at ang iba't ibang grupo ng mga cell ay tumutugon bilang tugon sa mga vibrations na katangian ng isang partikular na odorivector.
3. Teorya ni Muller (electrochemical). Ang paggulo ng olfactory organ ay nangyayari dahil sa electrochemical energy ng mga mabangong sangkap.
Proteksiyon na pag-andar ng ilong
Ang proteksiyon na pag-andar ng ilong ay kinakatawan ng mga mekanismo kung saan ang hangin ay pinainit, nabasa at nililinis.
Pag-init ng hangin natupad dahil sa init mula sa ibabaw ng mga dingding ng ilong. Ang paglanghap ng malamig na ilong ay nagiging sanhi ng mabilis na pagpuno ng mga cavernous na katawan na matatagpuan sa mauhog lamad ng mas mababang at bahagyang gitnang mga shell na may dugo. Tumataas ang resistensya ng hangin, nangyayari ang mas matinding pag-init
Moisturizing Ang hangin sa lukab ng ilong ay nangyayari dahil sa saturation na may kahalumigmigan na sumasakop sa mauhog lamad. Para sa pinakamainam na palitan ng gas, kinakailangan upang makakuha ng hangin na may 100% na kahalumigmigan at isang temperatura na 37°C. Ang paranasal sinuses ay kasangkot din sa pag-init at pagbabasa ng hangin.
Paglilinis ng hangin nagsisimula sa vestibule ng ilong, kung saan ang mga malalaking particle ay pinanatili ng buhok. Humigit-kumulang 40-60% ng mga dust particle at microbes ng inhaled air ay nananatili sa uhog at inalis kasama nito. Ang mekanismo na nag-aalis ng uhog mula sa ilong ay ang ciliated epithelium. Ang mga pag-andar nito ay sinusuri ng mga pagsubok sa uling at saccharin.
» Kasama rin sa mga mekanismo ng pagtatanggol ang isang reflex pagbahing at pagtatago ng uhog.
19. Klinikal na anatomya at topograpiya ng pharynx. Retropharyngeal at peripharyngeal na mga puwang
Ang pharynx (pharynx) ay ang unang seksyon ng digestive tract at respiratory tract.
Mayroong tatlong mga seksyon sa pharynx:
1. Upper - nasopharynx,
2. Katamtaman - oropharynx.
3. Lower - laryngopharynx.
Nasopharynx gumaganap ng isang function ng paghinga. Sa itaas, ang arko ng nasopharynx ay naayos sa base ng bungo, sa likod ng nasopharynx ito ay hangganan sa I at II cervical vertebrae, ang choanae ay nasa harap, at ang pharyngeal openings ng auditory tubes ay matatagpuan sa gilid. mga pader. Sa likod ng bibig ng auditory tube ay mayroong pharyngeal pocket kung saan matatagpuan ang tubal tonsil (tonsil V at VI ng pharynx). Sa hangganan ng upper at posterior wall ng nasopharynx ay ang pharyngeal (III o nasopharyngeal) tonsil.
Oropharynx .. Dito tumatawid ang respiratory at digestive tract. Mula sa harap, ang oropharynx sa pamamagitan ng pharynx ay bubukas sa oral cavity, mula sa likod nito ay hangganan sa III cervical vertebra. Ang pharynx ay nakatali sa gilid ng malambot na palad, anterior at posterior palatine arches, at ang ugat ng dila. Sa pagitan ng palatine arches ay ang palatine tonsils (1 at II). Sa ugat ng dila
ang lingual (IV) tonsil ng pharynx ay inilatag.
hypopharynx. Ang hangganan sa pagitan ng oropharynx at laryngopharynx ay ang itaas na gilid ng epiglottis at ang ugat ng dila. Mula sa itaas hanggang sa ibaba, ang pharynx ay nagpapaliit sa hugis ng funnel at dumadaan sa esophagus. Ang laryngopharynx ay matatagpuan sa harap ng IV, V at VI cervical vertebrae. Ang pasukan sa larynx ay bumubukas sa harap at ibaba ng hypopharynx. Sa mga gilid ng pasukan sa larynx ay may mga hugis-peras na sinus.
Ang istraktura ng pharynx
Ang dingding ng pharynx ay binubuo ng apat na layer: ang batayan nito ay fibrous membrane, na sakop mula sa loob mula sa gilid ng pharyngeal cavity mauhog lamad, at sa labas - layer ng kalamnan. Ang mga kalamnan ay natatakpan ng connective tissue adventitia.
mauhog lamad ang pharynx sa itaas na bahagi ay natatakpan ng multi-row ciliated epithelium, at sa gitna at ibabang bahagi - na may multi-row squamous epithelium. Ang mucosa ay naglalaman ng maraming mucous glands. Ang lymphadenoid tissue, kabilang ang mga tonsils, ay naisalokal sa submucosal layer.
mahibla na kaluban sa tuktok ito ay nakakabit sa mga buto ng base ng bungo, sa ibaba - sa hyoid bone at thyroid cartilage.
layer ng kalamnan kinakatawan ng pabilog at paayon na mga kalamnan.
Tatlong constrictors ang nag-compress sa pharynx - itaas, gitna at ibaba. Ang mga longhitudinal na kalamnan ay nagtataas ng pharynx. Kabilang dito ang m.stylopharyngeus, m.palatopharyngeus. Sa pagitan ng likod na dingding ng pharynx at ang prevertebral fascia ay matatagpuan pharyngeal space sa sa anyo ng isang flat shell na puno ng maluwag na connective tissue. Mula sa mga gilid, ang puwang ng pharyngeal ay limitado ng mga fascial sac na papunta sa dingding ng pharynx mula sa pre-vertebral fascia. Simula sa base ng bungo, ang puwang na ito ay dumadaan sa likod ng pharynx hanggang sa esophagus, kung saan ang tissue nito ay dumadaan sa post-esophageal tissue, pagkatapos ay sa tissue ng posterior mediastinum. Ang puwang ng pharyngeal ay nahahati sa sagittally sa dalawang simetriko halves ng isang median septum.
Ngunit sa mga gilid ng pharynx ay gawa sa hibla puwang ng peripharyngeal, kung saan pumasa ang neurovascular bundle at matatagpuan ang mga pangunahing lymph node ng leeg.
suplay ng dugo pharynx - mula sa a.pharyngea ascendens, a.palatina ascendens, aa. palatinae descendens, a.thyreoidea inferior.
Ang paraan ng ating paghinga - mabilis o mabagal, mababaw o malalim, dibdib o tiyan - ay nakakaapekto sa ating mood, mga antas ng stress, presyon ng dugo, immune function at marami pang ibang proseso ng katawan.
Karamihan sa mga tao ay hindi nakokontrol ang kanilang paghinga. Dapat pansinin na kung mas mataas ang rate ng paghinga, mas malaki ang posibilidad ng malubhang problema sa kalusugan.
Kaya, paano huminga nang tama at may mga benepisyo sa kalusugan?
Ang una at pinakamahalagang tuntunin ng malusog na paghinga ay ang laging huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, kahit na sa panahon ng ehersisyo.
Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay ang pinakatama at pinakamainam, habang ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nakakabawas ng tissue oxygenation, nagpapataas ng tibok ng puso at presyon ng dugo, at may maraming iba pang masamang epekto sa kalusugan.
Ang mga benepisyo ng paghinga sa ilong ay malinaw.
Una, nakakatulong ang paghinga ng ilong na labanan ang mga impeksiyon. Ang ating ilong ang tanging organ na may kakayahang "ihanda" nang maayos ang hangin na ating nilalanghap. Ang hangin na dumadaan sa mga daanan ng ilong ay pinainit, humidified, nakakondisyon at halo-halong may nitric oxide, na gumaganap ng dalawang mahalagang function: pumapatay ito ng mga pathogen at nagsisilbing vasodilator sa mga daanan ng hangin, arteries at capillary.
Kapag huminga sa pamamagitan ng bibig, walang mga hadlang na pumipigil sa pagpasok ng mga pathogenic microbes sa katawan.
Pangalawa, ang paghinga ng ilong ay nagbibigay ng mas mahusay na daloy ng dugo at kapasidad ng baga. Ang vasodilation ng nitric oxide ay nagpapataas ng surface area ng alveoli, na nagreresulta sa mas mahusay na pagsipsip ng oxygen sa mga baga.
Ang paghinga sa ilong (kumpara sa paghinga sa pamamagitan ng bibig) ay nagpapabuti sa sirkulasyon, nagpapataas ng oxygen at carbon dioxide sa dugo, nagpapabagal sa bilis ng paghinga, at nagpapataas ng kabuuang kapasidad ng baga.
Ang patuloy na paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nagdudulot ng pagsikip ng mga daanan ng hangin.
Ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nagpapasigla sa mga baga na may oxygen, ngunit dahil ang hangin na ibinibigay sa gayon ay hindi humidified at ang mga sisidlan ay hindi sapat na dilat, ang aktwal na pagsipsip ng oxygen sa pamamagitan ng alveoli ay mas mababa kaysa sa paghinga ng ilong.
Pangatlo, ang paghinga ng ilong ay kasangkot sa thermoregulation ng katawan, na tumutulong na mapanatili ang temperatura ng katawan.
Ikaapat, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagpapabuti sa aktibidad ng utak at ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.
Ang hypothalamus ay isang maliit na lugar sa diencephalon, na kinabibilangan ng malaking bilang ng mga grupo ng mga selula (nuclei) na kumokontrol sa aktibidad ng neuroendocrine ng utak at homeostasis ng katawan. Ang hypothalamus ay may pananagutan para sa maraming mga pag-andar sa ating katawan, lalo na ang mga itinuturing nating awtomatiko: tibok ng puso, presyon ng dugo, pagkauhaw, gana, pagtulog at paggising. Responsable din ito sa paggawa ng mga kemikal na nakakaapekto sa memorya at emosyon.
Ang paghinga ng ilong, bilang bahagi ng proseso ng paghinga sa katawan, ay kinokontrol din ng hypothalamus. Sa pagtaas ng daloy ng hangin sa kanang butas ng ilong, mayroong pagtaas sa aktibidad ng kaliwang hemisphere ng utak, na responsable para sa lohika at pagsusuri, at sa pagtaas ng daloy ng hangin sa kaliwang butas ng ilong, mayroong pagtaas sa aktibidad ng kanang hemisphere ng utak, na responsable para sa pagproseso ng di-berbal na impormasyon at spatial na oryentasyon.
Kapag huminga tayo sa pamamagitan ng ating mga bibig, tinatanggihan natin ang pinakamainam na oxygenation sa ating puso, utak, at lahat ng iba pang mga organo, na maaaring humantong sa mga arrhythmia at iba pang mga kondisyon ng puso.
Ikalima, ang paghinga ng ilong ay nakakatulong sa mataas na pisikal na pagsusumikap, kasama na sa panahon ng pagsasanay.
Sa mga baga, ang oxygen ay kinukuha mula sa papasok na hangin lalo na sa pagbuga. Kapag huminga tayo ng hangin sa pamamagitan ng ilong, ang resistensya ay nalilikha sa mga daanan ng hangin, na nagpapabagal sa bilis ng hangin na inilalabas, habang sa parehong oras, ang pagtaas ng oxygen sa pamamagitan ng mga baga. Ang carbon dioxide ay hindi lamang isang basurang produkto ng ating katawan, ito ay gumaganap ng isang malaking papel na biyolohikal, isa na rito ang tumulong sa paggamit ng oxygen.
Kapag masyadong mababa ang level ng carbon dioxide sa ating katawan, nangyayari ang acid-base imbalance, nagbabago ang pH ng dugo, na humahantong sa pagkasira ng kakayahan ng hemoglobin na maglabas ng oxygen sa ating mga selula (Verigo-Bohr effect). Ang epekto ng Verigo-Bohr ay natuklasan nang nakapag-iisa ng Russian physiologist na si B.F. Verigo noong 1892 at ang Danish na physiologist na si K. Bohr noong 1904, at depende ito sa antas ng dissociation oxyhemoglobin mula sa halaga bahagyang presyon carbon dioxide sa alveolar air at dugo. Sa isang pagbawas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo, ang affinity ng oxygen para sa hemoglobin ay tumataas, na pumipigil sa paglipat ng oxygen mula sa mga capillary sa mga tisyu.
Ang paghinga ng ilong ay lumilikha ng humigit-kumulang 50% na higit na pagtutol sa daloy ng hangin sa mga malulusog na tao kaysa sa paghinga sa bibig, at gayundin tumutulong na pabagalin ang ikot ng paghinga, bawasan ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga, na humahantong sa pagtaas ng oxygen uptake ng 10-20%.
Kaya, kung nais nating mapabuti ang ating pisikal na pagganap, dapat tayong huminga sa pamamagitan ng ilong sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang intensity ng mga aktibidad sa palakasan ay dapat na iakma alinsunod sa paghinga. Kung sa tingin mo ay hindi ka humihinga nang sapat sa pamamagitan ng iyong ilong, kailangan mong pabagalin ang bilis ng pag-eehersisyo. Ito ay isang pansamantalang kababalaghan, pagkatapos ng isang medyo mabilis na tagal ng panahon ang katawan ay magsisimulang umangkop sa tumaas na antas ng carbon dioxide.
Ikaanim, ang paghinga ng ilong ay may therapeutic effect. Ang tamang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mabawasan ang mga antas ng stress.
Ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay maaaring humantong sa malocclusion, mga pagbabago sa anatomya ng mukha sa mga bata, nagpapalala sa kalidad ng pagtulog, bilang isang resulta kung saan tayo ay tumingin at nakakaramdam ng pagod. Gayundin, kapag huminga sa pamamagitan ng bibig, ang pagkawala ng tubig ay pinabilis, bilang isang resulta kung saan ang pag-aalis ng tubig ay posible.
Ang paghinga sa bibig ay lumalampas sa maraming mahahalagang hakbang sa prosesong ito ng pisyolohikal, na maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan tulad ng hilik at sleep apnea. Ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nagtataguyod ng hyperventilation, na talagang binabawasan ang tissue oxygenation. Ang paghinga sa bibig ay humahantong din sa pagbaba sa antas carbon dioxide sa katawan at bawasan ang kakayahan ng baga na salain ang mga nakakalason na pollutant mula sa hangin.
Ang paghinga sa bibig ay maaaring gamitin sa isang emergency. Sa panahon ng hypoxia, ang ating katawan ay reflexively na tumutugon sa kakulangan ng oxygen, nagsisimulang humikab, kaya sinusubukang dagdagan ang dami ng papasok na hangin.
Sa susunod, titingnan namin ang ilang kinokontrol na mga diskarte sa paghinga na tutulong sa iyo na mapabuti ang iyong kalusugan.
Huminga ng maayos at manatiling malusog!
Mga Pinagmulan: http://www.whogis.com/ru/Ang respiratory function ng ilong ay ang pagsasagawa ng hangin (aerodynamics). Ang paghinga ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng rehiyon ng paghinga. Kapag huminga, ang bahagi ng hangin ay lumalabas sa paranasal sinuses, na nag-aambag sa pag-init at humidification ng inhaled air, pati na rin ang pagsasabog nito sa rehiyon ng olpaktoryo. Kapag huminga ka, ang hangin ay pumapasok sa iyong sinuses. Humigit-kumulang 50% ng paglaban ng lahat ng mga daanan ng hangin ay nasa lukab ng ilong. Ang presyon ng hangin sa mauhog lamad ng lukab ng ilong ay kasangkot sa paggulo ng respiratory reflex. Ang hangin ay dapat pumasok sa mga baga sa isang tiyak na bilis
Ang kahalagahan ng paghinga ng ilong para sa katawan
Kung ang paghinga ay nangyayari sa pamamagitan ng bibig, ang paglanghap ay nagiging mas malalim, kaya 78% lamang ng kinakailangang dami ng oxygen ang pumapasok sa katawan.
Kung ang paghinga ng ilong ay nabalisa, ang hemodynamics ng bungo ay nabalisa, na humahantong (lalo na sa mga bata) sa pananakit ng ulo, pagkapagod, at pagkawala ng memorya.
Ang patuloy na pagbara sa paghinga ng ilong ay maaaring humantong sa isang disorder ng nervous system at isang bilang ng mga sakit: bronchial hika, sa mga bata - epileptiform seizure, bedwetting.
Ang matagal na paglabag sa paghinga ng ilong sa pagkabata ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng balangkas ng dibdib. Ito ay humahantong sa pagpapapangit ng facial skeleton: ang isang mataas at makitid na "Gothic" na panlasa ay nabuo, ang nasal septum ay baluktot, at ang hindi tamang pagngingipin ay nangyayari.
Kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, humidification, warming, paglilinis mula sa dust impurities, pati na rin ang air disinfection mangyari.
mga kaugnay na post
Ang ibabang dingding ng lukab ng ilong ay nabuo. Nakikilahok sa pagbuo ng clivus ng ilong. Sa lateral wall ng nasal cavity ...
Ang pagbutas ng ilalim ng lukab ng ilong ay posible sa pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin sa talamak na polypous ethmoiditis ay wala ...
Ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong ay nagmumula sa a. sphenopalatina, aa. ethmoidales anterior et posterior, a. nasopalatina (sanga…
Mga sariwang komento
Mga Kamakailang Entri
Alam ng lahat kung gaano kahalaga ang paghinga upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan. Ngunit ilang mga tao ang nag-iisip tungkol sa kung paano kahit na ang isang bahagyang paglabag sa normal na paghinga ng ilong ay maaaring makaapekto sa estado ng iba't ibang mga organ system ng tao.
Ang iba't ibang mga anomalya ng upper respiratory tract, na hindi natukoy sa isang napapanahong paraan at hindi gumagaling na mga sakit (adenoids, sinusitis, rhinitis, deviated septum, atbp.), Pati na rin ang ilang iba pang mga kadahilanan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mahirap na -alisin o hindi mababawi ang mga pathological na pagbabago sa ilong mucosa, sa pagkagambala ng normal na paghinga ng ilong, na higit pang nag-aambag sa paglitaw ng mga sakit ng iba't ibang mga sistema ng katawan.
Dahil sa hirap ng paghinga ng ilong, mayroong "transition" sa paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang ganitong mga tao ay karaniwang natutulog nang nakabuka ang kanilang mga bibig, ang kanilang pagtulog ay hindi mapakali, pasulput-sulpot at madalas na sinasamahan ng hilik. Gaano man katagal ang kanilang pagtulog, ang mga pasyente na may nababagabag na paghinga sa ilong ay patuloy na nagrereklamo na hindi sila nakakakuha ng sapat na tulog, kaya kadalasan ay mukhang matamlay at matamlay. Para sa kadahilanang ito, ang mga mag-aaral at mag-aaral ay madalas na may pagbaba sa pagganap ng akademiko, ang memorya at atensyon ay humina, ang mga matatanda ay may pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho, sila ay nagiging magagalitin.
Sa ilong, ang inhaled air ay nalinis, moistened, warmed. Kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig, hindi nalinis (ito ay nasa ating ekolohikal na sitwasyon !!!), ang tuyo at malamig na hangin ay pumapasok sa mga baga, na hindi maaaring hindi sumasama sa mga sakit sa baga at bronchi.
Ang mga reklamo ng pananakit ng ulo ay madalas din sa mga naturang pasyente, bilang resulta ng nakaharang na pag-agos ng dugo at lymph mula sa utak, ang kondisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kasikipan sa lukab ng ilong.
Ang pinaka-mapanganib na "hindi tamang paghinga" para sa isang lumalagong organismo. Ang patuloy na paghinga sa pamamagitan ng bibig ay humahantong sa pagpapapangit ng facial skeleton. Ang mga batang ito ay kadalasang nagkakaroon ng maloklusyon. Bilang resulta ng matagal na nakahaharang na paghinga ng ilong, ang dibdib ay deformed. Ang bentilasyon ng mga baga ay nabalisa, bumababa ang saturation ng oxygen sa dugo, bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin.
Kapag huminga sa pamamagitan ng bibig, may mas kaunting pagtutol sa daloy ng hangin, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad ng positibo at negatibong presyon sa lukab ng dibdib ay pinigilan, na kinakailangan para sa normal na paggana ng puso.
Kaya, ang isang paglabag sa paghinga ng ilong ay makikita hindi lamang nang direkta sa mga organ ng paghinga, ngunit maaari ring humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa pathological sa buong katawan. Kapag ang isang tao ay lumipat sa paghinga sa pamamagitan ng bibig, ang buong mekanismo ng paggana ng iba't ibang mga organo at sistema ay nasisira. Ang ritmo ng paghinga, pag-agos ng dugo at nutrisyon ng utak ay nabalisa, at bilang isang resulta, ang kapansanan sa memorya, mga kakayahan sa pag-iisip, may kapansanan sa komposisyon ng dugo, mga pag-andar ng cardiovascular system ...