Algorithm para sa mga aksyon ng isang nars kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon. Algorithm ng mga aksyon ng isang nars. Algorithm para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon

Ang kagyat ay isang ipinag-uutos na aksyon para sa isang nars. Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kawastuhan ng mga aksyon, dapat itong alalahanin. samakatuwid, napakahalaga na malaman ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon at malinaw na sundin ang mga ito sa kaso ng anaphylactic shock.

Anaphylactic shock- isang talamak na sistematikong reaksiyong alerdyi ng uri I ng isang sensitized na organismo sa paulit-ulit na pangangasiwa ng isang allergen, na klinikal na ipinakita ng isang hemodynamic disorder na may pag-unlad ng circulatory failure at tissue hypoxia sa lahat ng mahahalagang organo at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay kaagad sa lugar ng anaphylactic shock.

Mga aktibidad bago ang ospital:

  1. agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot at tumawag sa isang doktor sa pamamagitan ng isang tagapamagitan, manatiling malapit sa pasyente;
  2. maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon sa loob ng 25 minuto (kung maaari), paluwagin ang tourniquet sa loob ng 1-2 minuto bawat 10 minuto, maglagay ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig sa lugar ng iniksyon sa loob ng 15 minuto;
  3. ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon (na may dulo ng ulo pababa), i-on ang ulo sa gilid at itulak ang ibabang panga (upang maiwasan ang aspirasyon ng suka), tanggalin ang naaalis na mga pustiso;
  4. magbigay ng sariwang hangin at suplay ng oxygen;
  5. sa kaso ng respiratory at circulatory arrest, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa ratio na 30 compression bawat dibdib at 2 artipisyal na paghinga "bibig-sa-bibig" o "bibig-sa-ilong";
  6. mag-iniksyon ng 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.3-0.5 ml intramuscularly;
  7. turok ang lugar ng iniksyon sa 5-6 na puntos na may 0.1% adrenaline solution 0.5 ml na may 5 ml 0.9% sodium chloride solution;
  8. magbigay ng intravenous access at simulan ang pag-inject ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously;
  9. mag-iniksyon ng prednisolone 60-150 mg sa 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously (o dexamethasone 8-32 mg);

Mga aktibidad na medikal:

  • Ipagpatuloy ang pagpapakilala ng 0.9% sodium chloride solution sa dami ng hindi bababa sa 1000 ml upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, sa isang ospital - 500 ml ng 0.9% sodium chloride solution at 500 ml ng 6% HES refortan solution.
  • Kung walang epekto, nagpapatuloy ang hypotension, ulitin ang pagpapakilala ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.3-0.5 ml intramuscularly 5-20 minuto pagkatapos ng unang iniksyon (kung nagpapatuloy ang hypotension, ang mga iniksyon ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5-20 minuto), sa isang ospital kung posible ang pagsubaybay sa puso na ibinibigay sa intravenously sa parehong dosis.
  • Kung walang epekto, nagpapatuloy ang hypotension, pagkatapos mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, mag-iniksyon ng dopamine (200 mg ng dopamine bawat 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution) nang intravenously sa rate na 4-10 mcg / kg / min. (hindi hihigit sa 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 patak bawat minuto upang makamit ang systolic na presyon ng dugo na hindi bababa sa 90 mmHg. Art.
  • Sa pag-unlad ng bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 55 bawat minuto), mag-iniksyon ng 0.1% na solusyon ng atropine 0.5 ml subcutaneously, na may patuloy na bradycardia, ulitin ang pangangasiwa sa parehong dosis pagkatapos ng 5-10 minuto.

Patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga.

Dalhin ang pasyente sa intensive care unit sa lalong madaling panahon.

Maaaring hindi mo na kailangang gumastos tumulong sa anaphylactic shock sa kadahilanang hindi ito mangyayari sa iyo. Gayunpaman, ang nars ay dapat palaging handa para sa agarang aksyon ayon sa algorithm sa itaas.

Algorithm para sa mga aksyon ng isang nars sa anaphylactic shock

Dahil ang anaphylactic shock ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa parenteral administration ng mga gamot, ang first aid sa mga pasyente ay ibinibigay ng mga nars ng manipulation room. Ang mga aksyon ng isang nars sa anaphylactic shock ay nahahati sa independyente at mga aksyon sa pagkakaroon ng isang doktor.

Una kailangan mong ihinto agad ang pangangasiwa ng gamot. Kung ang pagkabigla ay nangyari sa panahon ng intravenous injection, ang karayom ​​ay dapat manatili sa ugat upang matiyak ang sapat na access. Dapat palitan ang syringe o sistema. Ang isang bagong sistema ng asin ay dapat na nasa bawat silid ng pagmamanipula. Kung umuunlad ang pagkabigla, ang nars ay dapat magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation alinsunod sa kasalukuyang protocol. Mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan; gumamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon, tulad ng isang disposable artificial respiration apparatus.

Pag-iwas sa pagtagos ng allergen

Kung ang pagkabigla ay nabuo bilang tugon sa isang kagat ng insekto, ang mga hakbang ay dapat gawin upang ang lason ay hindi kumalat sa buong katawan ng biktima:

  • - alisin ang tibo nang hindi pinipiga ito at hindi gumagamit ng sipit;
  • - maglagay ng ice pack o cold compress sa lugar ng kagat;
  • - maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng kagat, ngunit hindi hihigit sa 25 minuto.

Ang posisyon ng pasyente sa pagkabigla

Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakatalikod. Upang mapadali ang paghinga, bitawan ang dibdib mula sa pagsikip ng damit, buksan ang isang bintana para sa sariwang hangin. Kung kinakailangan, ang oxygen therapy ay dapat isagawa, kung maaari.

Mga aksyon ng nars upang patatagin ang kalagayan ng biktima

Kinakailangan na ipagpatuloy ang pagkuha ng allergen mula sa katawan, depende sa paraan ng pagtagos nito: i-chop ang injection o bite site na may 0.01% solution ng adrenaline, banlawan ang tiyan, maglagay ng cleansing enema kung ang allergen ay nasa gastrointestinal tract. .

Upang masuri ang panganib sa kalusugan ng pasyente, kinakailangan na magsagawa ng pananaliksik:

  1. - suriin ang katayuan ng mga tagapagpahiwatig ng ABC;
  2. - tasahin ang antas ng kamalayan (excitability, pagkabalisa, pagsugpo, pagkawala ng malay);
  3. - suriin ang balat, bigyang-pansin ang kulay nito, ang presensya at likas na katangian ng pantal;
  4. - upang maitaguyod ang uri ng igsi ng paghinga;
  5. - bilangin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga;
  6. - matukoy ang likas na katangian ng pulso;
  7. - sukatin ang presyon ng dugo;
  8. - kung maaari, gawin ang isang ECG.

Ang nars ay nagtatatag ng permanenteng venous access at nagsimulang magbigay ng mga gamot gaya ng inireseta ng doktor:

  1. - intravenous drip ng 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.5 ml sa 100 ml ng asin;
  2. - mag-iniksyon ng 4-8 mg ng dexamethasone (120 mg ng prednisolone) sa system;
  3. - pagkatapos ng pagpapapanatag ng hemodynamics - gumamit ng antihistamines: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - infusion therapy: reopoliglyukin 400 ml, sodium bikarbonate 4% -200 ml.

Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, kailangan mong maghanda ng intubation kit at tulungan ang doktor sa panahon ng pamamaraan. Disimpektahin ang mga instrumento, punan ang medikal na dokumentasyon.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, kinakailangan na dalhin siya sa departamento ng allergology. Subaybayan ang mga vital sign hanggang sa kumpletong paggaling. Ituro ang mga patakaran para sa pag-iwas sa mga kondisyong nagbabantang.

Seksyon 5. ALGORITHM OF URGENT MEASURE PARA SA ANAPHILACTIC SHOCK

Seksyon 4. LISTAHAN NG MGA GAMOT AT KAGAMITAN SA MGA TREATMENT ROOM NA KINAKAILANGAN PARA SA PAGGAgamot ng ANAPHYLAXIC SHOCK

  1. Adrenaline solution 0.1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Physiological solution (0.9% solution ng sodium chloride) na mga bote ng 400 ml N 5.
  3. Glucocorticoids (prednisolone o hydrocortisone) sa N 10 ampoules.
  4. Diphenhydramine 1% na solusyon - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2.4% na solusyon - 10 ml N 10 amp. o salbutamol para sa paglanghap N 1.
  6. Diazepam 0.5% solusyon 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Oxygen mask o hugis-S na daanan ng hangin para sa bentilasyon.
  8. Sistema para sa intravenous infusions.
  9. Mga hiringgilya 2 ml at 5 ml N 10.
  10. Harness.
  11. Cotton wool, bendahe.
  12. Alak.
  13. Ang sisidlan na may yelo.

Ang anaphylactic shock ay isang pathological na kondisyon batay sa isang agarang uri ng allergic reaction na nabubuo sa isang sensitized na organismo pagkatapos ng paulit-ulit na pagpasok ng isang allergen dito at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding vascular insufficiency.

Mga sanhi: gamot, bakuna, serum, kagat ng insekto (mga bubuyog, trumpeta, atbp.).

Ito ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, marahas na pagsisimula sa loob ng 2 segundo hanggang isang oras pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ang mas mabilis na pag-unlad ng pagkabigla, mas malala ang pagbabala.

Pangunahing klinikal na sintomas: biglang lumitaw ang pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, depresyon, isang tumitibok na sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, nabawasan ang paningin, "belo" sa harap ng mga mata, pagkawala ng pandinig, sakit sa puso, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagnanasang umihi at dumumi.

Sa pagsusuri: ang kamalayan ay maaaring malito o wala. Ang balat ay maputla na may cyanotic tint (minsan hyperemia). Foam mula sa bibig, maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Ang balat ay maaaring may mga pantal, pamamaga ng mga talukap ng mata, labi, mukha. Ang mga mag-aaral ay dilat, may tunog ng kahon sa itaas ng mga baga, mahirap huminga, tuyong rales. Ang pulso ay madalas, may sinulid, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang mga tunog ng puso ay nahihilo.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock:

Mga Pagtingin sa Post: 11 374

Ang pagkolekta ng plema ay dapat isagawa sa presensya at sa direktang pakikilahok ng mga medikal na tauhan.

1. Dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang mga dahilan para sa pag-aaral at ang pangangailangan na umubo hindi laway o nasopharyngeal mucus, ngunit ang mga nilalaman ng malalim na mga seksyon ng respiratory tract, na nakakamit bilang resulta ng isang produktibong ubo na nangyayari. pagkatapos ng ilang malalim na paghinga.

2. Kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente na kailangan muna niyang magsipilyo ng kanyang mga ngipin at banlawan ang kanyang bibig ng pinakuluang tubig, na nagpapahintulot sa iyo na mekanikal na alisin ang pangunahing bahagi ng microflora na namumulaklak sa oral cavity at mga labi ng pagkain na nagpapadumi sa plema at gawin itong mahirap iproseso.

3. Ang isang nars na nakamaskara, guwantes na goma at isang goma na apron ay dapat nasa likod ng pasyente, pinipili ang kanyang posisyon upang ang direksyon ng paggalaw ng hangin ay mula sa kanya patungo sa pasyente. Dapat niyang buksan ang sterile sputum collection bottle, tanggalin ang takip, at ibigay ito sa pasyente.

ilang malalim na paghinga.

5. Sa pagkumpleto ng pagkolekta ng plema, dapat isara ng nars ang vial na may takip, tasahin ang dami at kalidad ng nakolektang materyal, at ipasok ang data na ito sa referral. Ang vial na may nakolektang bahagi ng plema ay maingat na isinasara gamit ang screw cap, na may label at inilagay sa isang espesyal na bix o kahon para sa transportasyon sa laboratoryo.

Logistics.

Ang materyal para sa pananaliksik sa acid-fast mycobacteria ay kinokolekta sa mga sterile vial na may mahigpit na mga takip ng turnilyo. Kapag gumagamit ng mga selyadong vial, ang MBT ay pinipigilan na makapasok sa panlabas na kapaligiran, ang materyal na pagsubok ay protektado mula sa kontaminasyon ng acid-resistant mycobacteria na laganap sa kapaligiran.

Hemoptysis - na may tuberculosis sa mga bata ay halos hindi nangyayari, sa mga kabataan - napakabihirang.



Igsi sa paghinga - hindi nangyayari sa mga maagang anyo ng tuberculosis. Maaari itong maobserbahan sa isang binibigkas na pagtaas sa intrathoracic lymph nodes, pinsala sa isang malaking bronchus na may paglabag sa patency nito. Ang igsi ng paghinga ay nabanggit sa miliary, disseminated tuberculosis, exudative pleurisy, laganap na fibrous-cavernous tuberculosis.

Sakit sa dibdib - karamihan sa mga bata ay wala; maaaring sila ay isang pagpapakita ng paglahok sa proseso ng parietal pleura, mediastinal displacement sa mga komplikasyon. Ang sakit ay kadalasang maliit, paulit-ulit, na nauugnay sa paghinga.

Sa anamnesis ng sakit, kinakailangan upang malaman ang simula at kurso ng kasalukuyang sakit at isang posibleng koneksyon sa anumang nakakapukaw na sandali. Ang ipinagpaliban na SARS, talamak na brongkitis, paulit-ulit o matagal na pulmonya, kung minsan ang bronchial hika, exudative pleurisy ay maaaring mga maskara ng tuberculosis.

Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay madalas na tumataas nang paunti-unti, bihirang bumuo ng talamak. Ang sakit sa mga bata ay kadalasang asymptomatic at nakikita sa panahon ng preventive examinations. Ang talamak na kurso ay mas karaniwan sa maagang pagkabata, asymptomatic - sa paaralan, lalo na mula 7 hanggang 11 taon. Nalaman namin kung ang bata (tinedyer) ay nakatanggap ng aminoglycosides, rifampicin, fluoroquinolones para sa sakit na ito. Ang mga gamot na ito ay may epekto na anti-tuberculosis at mapabuti ang kondisyon, mag-lubricate sa klinika.

Sa anamnesis ng buhay, binibigyang pansin namin ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa tuberculosis - ang kanilang timing, ang pagiging maagap ng mga pagsusuri sa tuberculin at ang kanilang mga resulta sa dinamika sa buong buhay ng bata. Ito ay lumiliko ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa mga tao at hayop na may sakit na tuberkulosis, mga uri ng pakikipag-ugnay.

Kasabay nito, nalaman natin ang kalagayan ng kalusugan ng mga miyembro ng pamilya - ama, ina, kamag-anak, pati na rin ang mga kapitbahay, na may diin sa mga sakit na kahina-hinala para sa tuberculosis (pleurisy, bronchitis, paulit-ulit na pneumonia, atbp.). Mahalagang malaman ang timing at mga resulta ng huling fluorographic na pagsusuri ng mga magulang at iba pang malapit na kamag-anak. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilya, materyal na seguridad, pakikibagay sa lipunan ng mga magulang, at komposisyon ng pamilya ay mahalaga. Ang likas na katangian ng pagiging sensitibo ng tuberculin sa ibang mga bata sa pamilya ay mahalaga. Isinasaalang-alang namin ang pagkakaroon ng mga sakit na predisposing sa tuberculosis sa bata, ang mga paraan ng paggamot.

Ang BCG (Bacillus Calmette - Guerin o Bacillus Calmette-Guérin, BCG) ay isang bakunang tuberkulosis na inihanda mula sa isang strain ng isang mahinang live bovine tuberculosis bacillus (lat. Mycobacterium bovis BCG), na halos nawala ang virulence nito para sa mga tao, na espesyal na lumaki sa isang artipisyal na kapaligiran.

Ang aktibidad at tagal ng kaligtasan sa sakit sa causative agent ng human tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, na ginawa sa ilalim ng pagkilos ng isang bakuna sa katawan ng isang bata, ay hindi sapat na pinag-aralan.

Ang mga bahagi ng bakuna ay nagpapanatili ng isang sapat na malakas na antigenicity upang bigyan ang bakuna ng wastong pagiging epektibo laban sa pag-unlad ng bovine tuberculosis ("Pearl disease")

Para sa mga hindi tipikal na anyo ng pangkat ng MAC (hal. Mycobacterium avium), alam na ang rate ng insidente sa Sweden sa pagitan ng 1975 at 1985 sa mga hindi nabakunahang bata ay 6 na beses na mas mataas kaysa sa mga nabakunahang bata, at 26.8 kaso kada 100,000.

Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa mga pathogen ng mycobacteriosis (hal. Mycobacterium kansasii) ay hindi pa sapat na pinag-aralan.

Taun-taon ay may mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang sakit na dulot ng BCG strain ay tinatawag na BCGit at may sariling katangian ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis.

Contraindications:

prematurity (timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 2500 g);

talamak na sakit (ang pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng exacerbation);

Impeksyon sa intrauterine

Mga sakit na purulent-septic;

hemolytic disease ng mga bagong silang na katamtaman at malubhang anyo;

Matinding sugat ng nervous system na may malubhang sintomas ng neurological;

Pangkalahatang mga sugat sa balat

pangunahing immunodeficiency;

malignant neoplasms;

sabay-sabay na paggamit ng mga immunosuppressant;

radiation therapy (ang pagbabakuna ay isinasagawa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot);

pangkalahatang tuberkulosis sa ibang mga bata sa pamilya;

Impeksyon sa HIV sa ina.

Mga pagsusuri sa tuberculin.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa tuberculosis ay nilalaro ng napapanahong pagtuklas nito. Ang malaking kahalagahan dito ay ang mga pag-aaral ng fluorographic, diaskintest, reaksyon ng Mantoux, pag-aaral ng bacteriological ng diagnostic na materyal, mga pagsusuri sa pag-iwas.

Ang pangunahing paraan ng maagang pagtuklas ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata ay sistematikong diagnostic ng tuberculin. Ang pangunahing layunin nito ay pag-aralan ang impeksyon ng populasyon na may tuberculosis microbacteria, batay sa paggamit ng mga sample ng tuberculin.

Mula noong 1974, isang solong pagsubok sa tuberculin ang ginamit - ang reaksyon ng Mantoux na may 2TE. Mula noong 2009, isang bagong uri ng pagsubok sa tuberculin ang ipinakilala - diaskintest.

Mass systematic planned tuberculin diagnostics

Mga layunin ng mass tuberculin diagnostics:

Pagkilala sa mga taong bagong nahawahan ng MBT;

na may hyperergic at pagtaas ng mga reaksyon sa tuberculin;

pagpili para sa pagbabakuna ng BCG-M ng mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda na hindi nakatanggap ng pagbabakuna sa maternity hospital;

pagpili para sa BCG revaccination;

maagang pagsusuri ng tuberculosis sa mga bata at kabataan.

Ayon sa Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 109 na may petsang Marso 21, 2003 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation", ang mga diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa para sa lahat ng nabakunahang bata mula 12 buwang gulang. (maliban sa mga bata na may medikal at panlipunang mga kadahilanan ng panganib) taun-taon, anuman ang nakaraang resulta.

Ang paglaban sa tuberculosis ay isang priyoridad ng estado para sa Russia, na makikita sa mga gawaing pambatasan, ang pangunahing kung saan ay:

· Pederal na Batas ng Hunyo 18, 2001 No. 77 FZ “Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation;

· Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang 25.12.2001 No. 892 "Sa Pagpapatupad ng Pederal na Batas "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation";

· Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Marso 21, 2003 No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation";

Pagsubok sa Mantoux

Ang pagsubok sa balat ng tuberculin, na mas karaniwang kilala bilang pagsubok sa Mantoux o pagsubok sa Mantoux, ay ginagamit upang matukoy kung ang isang organismo ay nakipag-ugnayan sa isang tubercle bacillus. Upang gawin ito, ang isang maliit na halaga ng protina ng pathogen ay na-injected intradermally sa loob ng bisig, at pagkatapos ng 72 oras, ang resulta ay binibigyang kahulugan ng immune response, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula at pagbuo ng isang tubercle.

Ang Mantoux test ay maaari lamang sagutin ang tanong ng pakikipag-ugnay sa causative agent ng tuberculosis o hindi. Hindi nito matukoy kung aktibo o hindi aktibo ang impeksyong ito, at kung may kakayahan kang makahawa sa iba. Upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang anyo ng tuberculosis (bukas, sarado, baga, extrapulmonary), ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.

Pagkatapos ng reaksyon, mahalagang hindi basain o suklayin ang lugar ng iniksyon, upang ibukod ang mga allergens, dahil ito ay maaaring humantong sa isang maling positibong resulta.

Diaskintest

Ang DIASKINTEST ay isang makabagong intradermal diagnostic test, na isang recombinant na protina na naglalaman ng dalawang magkakaugnay na antigens - ESAT6 at CFP10, katangian ng mga virulent strain ng Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis at Mycobacterium bovis).

Ang mga antigen na ito ay wala sa strain ng bakuna ng Mycobacterium bovis BCG at sa karamihan ng non-tuberculous mycobacteria, samakatuwid, ang Diaskintest ay nagdudulot lamang ng immune response sa Mycobacterium tuberculosis at hindi nagbibigay ng reaksyong nauugnay sa pagbabakuna ng BCG. Salamat sa mga katangiang ito, ang Diaskintest ay may halos 100% sensitivity at specificity, na pinapaliit ang posibilidad ng maling positibong reaksyon, na sinusunod sa 40-60% ng mga kaso kapag gumagamit ng tradisyunal na intradermal tuberculin test (Mantoux test). Ang pamamaraan ng pagtatakda ng Diaskintest ay kapareho ng Mantoux test na may tuberculin PPD-L, na ginagawang naa-access ang paggamit nito sa mga medikal na kawani ng mga institusyong medikal.

Ang Diaskintest ay inilaan para sa pag-set up ng intradermal test sa lahat ng pangkat ng edad upang:

· Diagnosis ng tuberculosis, pagtatasa ng aktibidad ng proseso at pagkilala sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng aktibong tuberculosis;

· Differential diagnosis ng tuberculosis;

Differential diagnosis ng post-vaccination at infectious allergy (delayed type hypersensitivity);

· Pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot laban sa tuberculosis kasama ng iba pang mga pamamaraan.

Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng tuberculosis ay nasuspinde nang walang katiyakan dahil sa insidente sa Smolensk.

Chemoprophylaxis

Ang chemoprophylaxis ay nauunawaan bilang ang paggamit ng mga partikular na gamot na anti-tuberculosis (tuberculostatic) ng mga malulusog na tao na nasa partikular na panganib na magkaroon ng tuberculosis upang maiwasan ang kanilang sakit.

Kailan ipinahiwatig ang chemoprophylaxis?

· Mga taong mula sa contact na may bacilli excretors, kabilang ang mga empleyado ng mga institusyong tuberculosis;

Ang mga taong may tuberculin test turn;

Mga taong may mataas na sensitivity sa tuberculin, na may tinatawag na "hyperergic" na reaksyon sa tuberculin;

Ang mga taong may hindi aktibong tuberculosis ay nagbabago na, dahil sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, ay maaaring makaranas ng paglala ng proseso (pagkasira ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga kondisyon ng pamumuhay; mga di-tiyak na sakit na nagpapahina sa katawan; pagbubuntis, postpartum period, atbp.).

Pagsasagawa ng chemoprophylaxis:

Ang chemoprophylaxis ay isinasagawa sa foci na may sariwang non-massive bacillus excretion 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon

Sa foci na may hindi kanais-nais na mga kondisyon ng epidemiological - 2 beses sa isang taon para sa 2-3 buwan para sa 2-3 taon. Ayon sa mga indikasyon, ang chemoprophylaxis ay isinasagawa para sa mga bata at kabataan mula sa pakikipag-ugnayan ng pamilya sa mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis (1 beses bawat taon para sa 2-3 buwan para sa 1-2 taon).

Pagkatapos ng pagbabakuna o muling pagbabakuna, ang chemoprophylaxis ay hindi agad na inireseta, dahil ang mga gamot na anti-tuberculosis ay kumikilos sa kultura ng BCG at maaaring magpahina sa produksyon ng kaligtasan sa sakit. Dapat itong isagawa pagkatapos lamang ng 2 buwang paghihiwalay ng pasyente o mabakunahan. Sa mga kaso kung saan ang paghihiwalay ay hindi posible, ang chemoprophylaxis ay agad na inireseta sa halip na pagbabakuna.

Paghahanda para sa chemoprophylaxis:

Ang Tubazid ay ang pangunahing gamot para sa chemoprophylaxis. Ang dosis nito para sa mga matatanda ay 0.6 g, para sa mga bata - 5-8 mg bawat kg ng timbang ng tao. Ang buong pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa isang dosis, sa kawalan o hindi pagpaparaan ng tubazide, ito ay pinalitan ng isa pang gamot.

Kapag nagsasagawa ng chemoprophylaxis, ang regular na pag-inom ng gamot ay napakahalaga. Kinokontrol ng nars na kunin ng pasyente ang Tubazid sa presensya ng mga manggagawang medikal o isang espesyal na sinanay na sanitary asset. Kung ang pasyente ay kumukuha ng Tubazid nang nag-iisa, pagkatapos ay ang gamot ay ibinibigay para sa isang maikling panahon - 7-14 araw. Papayagan ka nitong subaybayan ang kawastuhan ng kurso ng paggamot at tuklasin ang mga epekto sa isang napapanahong paraan. Sa ganitong mga kaso, binabawasan ng doktor ang dosis o kanselahin ang gamot nang ilang sandali.

Praktikal na bahagi


Talaan ng nilalaman [Show]

Ang bronchial asthma ay isang sakit ng mga organ sa paghinga, lalo na ang bronchi, na mayroong allergic na karakter. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng sakit ay inis. Ito ay sa simula ng isang exacerbation ng hika at ang pagpapakita ng inis na mayroong pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika. Bilang karagdagan, ang mga manifestations ng asthmatic status ay nangangailangan ng isang kagyat na reaksyon mula sa iba. Ang parehong emergency na pangangalaga para sa isang krisis ng bronchial hika ay dapat na naglalayong palawakin ang lumen ng bronchi. Pagkatapos ng mga kagyat na hakbang para sa hika, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot para sa pangunahing pagpapagaling.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay isang aktibong pagbuo ng inis, na nabuo dahil sa spasm ng bronchi at pagpapaliit ng bronchial lumen. Ang tagal ng isang pag-atake ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at maaaring mula sa 2-3 minuto hanggang 4-5 na oras.


Ang asthmatic status ay isang matagal na pag-atake ng bronchial hika, na hindi naaalis ng mga dating epektibong gamot. Mayroong 3 yugto ng espesyal na katayuan na ito, kung saan ang kondisyon ng pasyente ay destabilized at may panganib na mamatay.

Ang katayuan ng asthmatic, pati na rin ang krisis ng bronchial hika, ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Kadalasan ang buhay ng isang indibidwal ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at kagalingan ang unang emergency aid na isinagawa sa panahon ng paglala ng sakit. Gayunpaman, ang anumang mga hakbang para sa bronchial hika bago ang pagdating ng isang ambulansya ay magpapagaan lamang sa kondisyon ng isang tao sa loob ng maikling panahon, at ang mga doktor lamang ang maaaring ganap na mapupuksa ang isang pag-atake.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay maaaring mangyari sa anumang oras at sa anumang lugar, kaya hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang taong malapit sa oras ng pag-atake ay dapat maging handa para dito. Pagkatapos ng lahat, siya ang kailangang magbigay ng unang mga hakbang sa pre-medikal na nauugnay sa sakit na ito.

Ang simula ng pag-atake ng hika ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa kulay ng mukha at kamay ng pasyente (nakakakuha sila ng asul na tint) at nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-atake ng sakit ay kinabibilangan ng:

  1. Naririnig na wheezing habang humihinga.
  2. Tahol na ubo na may kaunti o walang expectoration.
  3. Paghihiwalay ng plema, pagkatapos kung saan ang ubo ay humupa, at ang kondisyon ay bumuti. Sa kasong ito, nawawala ang igsi ng paghinga, at nagtatapos ang pag-atake.

MAHALAGA! Pinatunayan ng mga siyentipiko mula sa Norway na ang pag-unlad at pagbuo ng sakit ay ganap na hindi apektado ng oras ng taon at ang rehiyon ng kapanganakan.

Ang sagot sa tanong kung kailan dapat magbigay ng first aid para sa hika ay malinaw: mas maaga mas mabuti. Pagkatapos ng lahat, ang estado ng kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kalidad ng mga kagyat na aksyon. Para sa isang tagalabas na ganap na hindi alam kung ano ang gagawin sa isang exacerbation ng bronchial hika, pinakamahusay na tumawag ng ambulansya. Kasabay nito, bago ang kanyang pagdating, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng hindi bababa sa kaunting pagsisikap upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.


Ang unang bagay na dapat gawin ay huwag mag-panic at subukang pakalmahin ang pasyente. Sa isang kalmadong estado, magiging mas madali para sa kanya na kontrolin ang proseso ng paghinga.

Sa pag-atake ng bronchial hika, mayroong ilang mga pangunahing tuntunin para sa pagbibigay ng mga hakbang bago ang ospital. Ang pagsunod sa mga simpleng rekomendasyong ito ay makakatulong na mapawi ang igsi ng paghinga at inis:

  1. Tulungan ang tao na kunin ang tamang posisyon ng katawan. Ang pasyente ay dapat umupo, tumayo, sumandal sa isang bagay o humiga sa kanyang tagiliran, ngunit sa anumang kaso ay hindi humiga sa kanyang likod. Sa mga inilarawang posisyon, ang mga auxiliary na kalamnan sa paghinga ay kasangkot.
  2. Mas mainam na ikiling ang iyong ulo sa gilid at hawakan ito. Kaya hindi nasasakal ng plema ang pasyente.
  3. Tanggalin ang anumang bagay na nakakasagabal sa libreng paghinga (tali, scarf, masikip na alahas).
  4. Kung maaari, alisin ang mga sangkap na maaaring makapukaw ng pagpapaliit ng bronchi at ang paglala mismo.
  5. Maaari kang uminom ng maligamgam na tubig o, kung maaari, magpaligo ng mainit para sa mga paa.
  6. Iwasan ang mga manipulasyon na katulad ng mga kaso ng paglunok ng mga produktong pagkain sa respiratory tract.
  7. Upang pasiglahin ang nerve spasms at pukawin ang pagpapalawak ng baga, maaari kang gumamit ng sakit na shock sa rehiyon ng siko o mga kasukasuan ng tuhod.
  8. Gumamit ng pocket inhaler o iba pang mga gamot gaya ng inireseta, na sinusunod ang dosis. Maaari mong ulitin ang paggamit ng aerosol tuwing 20-25 minuto.
  9. Kung nagsimula na ang pag-atake, at walang paraan para sa mabilis na kaluwagan nito, pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng posisyon ayon sa mga talata 1-2 at humingi ng emergency na tulong.

MAHALAGA! Ang isang pasyente na nakakaalam nang eksakto sa kanyang diagnosis ay dapat palaging may kasamang aerosol. Pagkatapos ng lahat, ito ay nag-aambag sa independiyenteng pag-aalis ng isang biglaang paglala ng sakit.

Ang unang bagay na kailangang gawin ng isang saksi ng pag-atake ng hika pagkatapos ng pagdating ng mga doktor ay ang mag-ulat tungkol sa mga gamot na ginamit ng pasyente sa panahon ng pag-atake.

Sa turn, ang pangangalagang medikal para sa isang krisis sa hika ay mayroon ding sariling algorithm:


  1. Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot na makakatulong sa pagpapalawak ng bronchi. Kadalasan, na may isang exacerbation ng bronchial hika, ang mga manggagawa sa ambulansya ay gumagamit ng mga gamot batay sa salbutamol.
  2. Kung ang pag-atake ay hindi naalis, pagkatapos ay ayon sa kalubhaan ng pag-atake, ang iba pang mga gamot ay ginagamit:
  • para sa baga, ang paglanghap ay ginagamit sa pamamagitan ng isang nebulizer na may salbutamol at ipratropium, at kung ang unang pamamaraan ay hindi epektibo, ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 20 minuto;
  • na may isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan, ang pulmicort o budesonide ay idinagdag sa mga pondo sa itaas;
  • sa isang matinding pag-atake, ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa karaniwan, ngunit sila ay tinuturok ng adrenaline.

Kung ang pag-atake ay napakahirap at may hinala ng pag-aresto sa paghinga, kung gayon ang pasyente ay dapat iturok ng mga systemic hormonal agent at maospital.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga gamot para sa emerhensiyang pangangalaga ay agarang alisin ang paglala, ngunit huwag gamutin ang sakit mismo. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang makipag-ugnay sa isang nakaranasang espesyalista upang magreseta ng tamang kurso ng pangunahing therapy. Pagkatapos ng lahat, kung ang mga gamot ay hindi ginagamit para sa pangunahing paggamot, ang panganib na magkaroon ng malubhang pag-atake na may espesyal na katayuan ay tumataas.

Ang bronchial hika ay isang allergic na sakit ng respiratory system, ang pangunahing klinikal na sintomas ng sakit ay isang pag-atake ng hika na nahihirapang huminga, kung saan ang pasyente ay humihinga.

Ang asthmatic status ay nangyayari bilang resulta ng aktibong proseso ng isa sa mga bronchial membrane.


Sa pagbuo kung saan maraming elemento ang nakikilahok, kabilang ang:

  • makinis na mga selula ng kalamnan;
  • eosinophils;
  • T-lymphocytes;
  • mga macrophage.

Ito ay isang pangkalahatang konsepto na dapat malaman ng bawat matinong tao.

Dahil, dahil sa mga kakaiba ng aming lokasyon:

  1. kapaligiran;
  2. genetic at biological na mga kadahilanan;
  3. talamak na stress;
  4. ang pagkakaroon ng masamang gawi, tulad ng alkohol at paninigarilyo - ang mga sakit sa paghinga ay mas mabilis na nagkakaroon.

Kahit saan at kahit kanino, ang isang emergency, na kilala bilang isang asthmatic attack, ay maaaring mangyari, kung saan ang taong nasa malapit sa sandaling iyon ay dapat na maging handa.

Tungkulin niyang magbigay ng pangunang lunas, kung hindi, posible ang nakamamatay na resulta.

Ang pag-atake ng bronchial hika ay nagsisimula sa katotohanan na ang mukha at mga kamay ng pasyente ay nagsisimulang maging asul, ang balat ay natatakpan ng malagkit, malamig na pawis.

Mga palatandaan ng pag-atake:

  • habang humihinga ang isang tao, maririnig ang halatang paghinga;
  • ang pasyente ay nabalisa ng ubo ng aso, nang wala o may bahagyang expectoration;
  • kapag nagsimula ang expectorant period, ang ubo ay humupa at ang kondisyon ay nagpapatatag. Ang igsi ng paghinga ay bumababa at ang pag-atake ay maaaring matapos.

Natuklasan ng mga siyentipikong Norwegian na ang lugar at oras ng kapanganakan ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng sakit.

Ang isang maikling algorithm ng mga aksyon para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa bronchial hika ay ang mga sumusunod:


  1. ang una at agarang bagay na magagawa ng isang tao ay ihiwalay ang pasyente sa mga bagay na maaaring magdulot ng atake sa hika, halimbawa, bulaklak, tela, usok, buhok ng alagang hayop. Kinakailangan na isara ang mga bintana, ilipat ang tao sa silid;
  2. upuan ang isang tao at subukang makipag-usap sa kanya, upang ang pasyente ay huminahon;
  3. gamitin ang mga gamot na dapat na kasama ng biktima, at sa gayon ay itigil ang pag-atake;
  4. tumawag sa isang doktor sa iyong sarili, o sa pamamagitan ng isang third party.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay nang tama kapag ito ay ibinigay sa oras.

Ang isang tao na hindi alam o hindi sigurado kung paano magbigay ng paunang lunas sa biktima ay obligadong tumawag sa mga medikal na tauhan.

Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng hindi bababa sa isang bagay upang mapabuti ang kalusugan ng pasyente.

Kinakailangan ang tulong para sa inilarawan sa itaas na mga sintomas ng mga seizure.

Ito ay kinakailangan upang malinaw na kumilos at sa pamamagitan nito, marahil, i-save ang isang buhay ng isang tao. Inirerekumenda namin na huwag lumikha ng gulat, mag-isip nang makatwiran at gawin ito para sa kapakinabangan ng pasyente.

Hindi kinakailangang humingi ng pahintulot na magbigay ng paunang lunas kung walang malapit na kamag-anak o kaibigan ng biktima.

May mga sitwasyon kung saan malamang na hindi mailigtas ang isang tao, ngunit ang anumang aksyon ay mas mahusay kaysa sa hindi pagkilos. Hindi na ito lalala, maaaring magkaroon ng iba't ibang pinsala, ngunit ang wastong pagpapabaya sa paghinga at puso ang pangunahin at pinakamahalagang bagay.

Ano ang atake at status asthmaticus

Ang asthmatic status ay isang malubhang anyo, ito ay nangyayari dahil sa isang nakahahadlang na proseso. Maaaring ito ay brongkitis o iba pang nagpapaalab na sakit.


Unang nabuo:

  • ubo ng aso;
  • sianosis;
  • dyspnea;
  • paghinga;
  • pagkatapos ay pagkabigo sa paghinga.

Sa kasong ito, ang mga baga ay may binibigkas na tendensiyang mag-deflate, ang pagbagsak ng baga ay bubuo, at sa talamak, malubhang anyo, ang dibdib ay nagiging hugis ng bariles.

Ang isang pag-atake ay isang katangian na pagpapakita ng bronchial hika, kung saan ang posibleng pagsisimula ng inis.

Ang mga seizure ay kadalasang nakakagambala sa pasyente sa gabi.

Karaniwan, tumatagal sila sa parehong pasyente na may iba't ibang mga amplitude: mula sa panandalian hanggang sa malubha at pangmatagalan, nagiging asthmatic state.

Maaari itong tumagal mula 24 na oras hanggang ilang araw. Ang ganitong mga kondisyon ay kadalasang humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng cardiovascular at respiratory system.

Maraming mga pasyente bago magsimula ang isang atake:

  1. kahinaan;
  2. nangangati sa ilong;
  3. rhinorrhea;
  4. pagbahing
  5. may nararamdamang paninikip sa dibdib.

Tumataas ang presyon ng dugo, na lumilikha ng dobleng pasanin sa puso. Pagtaas ng acidosis.

Sa matinding pag-atake ng bronchial hika, nangyayari ang ventricular failure, kung saan mayroong pamamaga ng mga cervical veins, congestive enlargement ng atay.

Algorithm ng Pagkilos sa Katayuan

  1. sa pamamagitan ng pangalawang tao, na tinutugunan ang tao nang partikular hangga't maaari, tumawag ng doktor;
  2. itakda ang isang tao sa isang posisyong nakaupo, i-unfasten ang panlabas na damit, magbigay ng daan sa sariwang hangin upang mapabuti ang pagdurugo;
  3. magbigay ng mga gamot na nagpapaginhawa sa bronchospasm;
  4. artipisyal na bentilasyon ng mga baga, upang maiwasan ang asphyxia.

Ano ang dapat na nasa first aid kit ng pasyente

Ang isang emergency first aid kit ay dapat nasa bahay, kotse, kasama mo sa iyong bag at sa mga lugar na madalas mong bisitahin, iyon ay, sa trabaho, atbp.

Sa first aid kit ng isang pasyente na may ganitong sakit ay dapat na:

  • aerosol para sa paglanghap;
  • hormonal at antihistamine tablets;
  • mga solusyon para sa mga iniksyon;

Ngunit dapat malaman at suriin ng bawat tao ang mga gamot, dahil ang alinman sa mga nakalistang gamot ay may iba't ibang epekto sa parmasyutiko sa katawan ng tao.

Ang paggamit nito o ang gamot na iyon ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang tamang landas tungo sa paggaling ay ang tamang gamot at pansamantalang pagpunta sa doktor.

Mga conventional inhaler na may spacer (ito ay isang pinasimple na inhaler, kung saan tumataas ang posibilidad na direktang maipasok ang gamot sa baga).

Ang isang nebulizer ay malawak ding ginagamit - isang modernong inhaler na nagpapalit ng likidong gamot sa isang aerosol at nag-spray ng gamot sa mas mahusay na paraan sa baga.

Ang mga tool na ito ay kinakailangan para sa pagbibigay ng first aid para sa bronchial hika

Upang magsimula, kailangan mong magbigay ng komportableng posisyon at magbigay ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng kalmado ng biktima.

Maipapayo na tumulong sa paglipat sa isang mainit na silid kung saan magkakaroon ng sariwang hangin.

Kaya, upang ihiwalay mula sa isang posibleng kadahilanan kung saan naganap ang isang pag-atake.

Sa malamig na panahon, ang sakit ay umuunlad sa asthmatics, dahil ang malamig na hangin ay aktibong nakakaapekto sa sakit.

Samakatuwid, ang average na temperatura sa silid ay dapat na higit sa 25 * Celsius, at natural, mayroong isang kalmado na kapaligiran.

Pagkatapos ay dapat kang maghanap ng inhaler, o ibang remedyo na dapat mayroon ang pasyente.

Tumawag sa doktor kung lumala ang kondisyon, o kung walang magagamit na angkop na gamot.

Sa ngayon, ang pag-unlad ng paggamot sa sakit na ito ay nasa maagang yugto. Dahil ang pagpasa ng mga seizure, sakit, katayuan para sa bawat tao nang paisa-isa at mga gamot ay partikular na pinili, depende sa sitwasyon sa pasyente.

Ang first aid para sa bronchial hika ay binubuo ng masinsinang pangangalaga, pakikinig sa gawain ng puso at baga.

At ang therapy mismo ay ang madalas na paggamit ng mga gamot.

Kapag ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas, ang mga dosis ay nabawasan at ang pasyente ay sinusubaybayan.

Ito rin ay isang hypoallergenic diet. Ang pangkalahatang tuntunin ng diyeta: ibukod ang mga pagkaing iyon na maaaring magpalala sa sitwasyon ng isang asthmatic. Maaari itong mga prutas na sitrus, pagkaing-dagat, ilang inuming may mga tina.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, ginagamit din ang mga remedyo ng katutubong.

Ang sandali sa first aid para sa mga bata ay hindi nila magagamit ang inhaler sa kanilang sarili, o sabihin kung ano at saan eksaktong masakit ito.

Napakahalaga na ang sakit ay dapat palaging nasa ilalim ng kontrol, lalo na sa pagkabata. Ang pagsusuri sa epektibong paggamot ay dapat isagawa isang beses bawat tatlo hanggang anim na buwan.

At pagkatapos ay hindi na kailangan para sa emerhensiya at kagyat na paraan upang mapahusay ang therapy.

Ang bronchial asthma ay isang talamak na allergic disease na nakakaapekto sa upper respiratory tract.

Ang sakit na ito ay medyo karaniwan: ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, nakakaapekto ito sa 3-10% ng populasyon ng mundo.

Ang pangunahing at napakabigat na tanda ng sakit na ito ay inis. Samakatuwid, dapat malaman ng bawat tao ang mga pamamaraan ng pangunang lunas para sa pag-atake ng hika.

Mga impeksyon sa paghinga (bakterya, virus, fungi) baguhin ang sensitivity at normal na pag-andar ng bronchi, bilang karagdagan, ang mga mikroorganismo mismo ay maaaring kumilos bilang mga allergens, na humahantong sa pag-unlad ng hika. Stress. Ang kawalan ng kakayahang pagsamahin ang iyong sarili at sapat na tumugon sa mga problema sa buhay ay kadalasang humahantong sa stress. Ang overexcitation ng nervous system ay nauubos ito, ang immune system, sa turn, ay humina din. Ang proteksiyon na hadlang ng katawan ay nagiging mas payat, at pinapadali nito ang pagtagos ng mga allergens sa katawan. Iba't ibang mga sugat ng autonomic nervous system, endocrine at immune system ay isang malakas na batayan para sa hyperreactivity ng respiratory system, na kadalasang nagreresulta sa paglitaw ng inis. pagmamana. Ang bahagi ng namamana na kadahilanan sa sakit ng bronchial hika ay mula 30% hanggang 40%. Bukod dito, ang pag-unlad ng sakit na ito sa isang bata ay posible sa anumang edad.

Bago ang simula ng isang pag-atake o sa panahon nito, maaari mong mapansin ang isang paglala ng mga sumusunod na katangian ng mga palatandaan ng isang paparating na krisis:

  • Pagkapagod, pagod na estado ng pasyente;
  • Mga pantal (urticaria);
  • pagbahing;
  • Pangangati ng mauhog lamad ng mga mata;
  • Posibleng sakit ng ulo, pagduduwal;
  • paghinga;
  • Ubo (karaniwang tuyo, asthmatic);
  • Posibleng paglabas ng plema (malapot);
  • Kahirapan sa mababaw na paghinga (lalo na sa pagbuga);
  • Ang paglitaw ng igsi ng paghinga (pinalubha pagkatapos ng pisikal na aktibidad);
  • Ang bigat sa dibdib, pakiramdam ng kasikipan;
  • Pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, lumalala ang kondisyon ng pasyente;
  • Mabilis na tibok ng puso (tachycardia). Ang pulso ay tumataas sa 130 bpm;
  • Sakit sa dibdib (pangunahin sa ibabang bahagi).

Alamin natin kung ano ang gagawin upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng isang mapanganib na kondisyon.

Kung ang isang tao ay nagkasakit sa bahay o sa isang lugar sa kalye, kinakailangan na mabilis na maibsan ang kanyang kalagayan sa pamamagitan ng pagbibigay ng paunang lunas.

Ano ang gagawin:

  1. Una, dapat kang tumawag kaagad ng doktor ( « tulong sa ambulansya).
  2. Bigyan ang pasyente ng posisyong nakaupo o semi-upo upang maibuka niya ang kanyang mga siko.
  3. Subukang pakalmahin siya at huwag mag-panic sa iyong sarili.
  4. Alisin ang dibdib ng asthmatic mula sa mga damit (tanggalin ang kurbata, alisin ang butones ng kamiseta).
  5. Magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin (buksan ang bintana nang malapad, dalhin ito sa labas).
  6. Alamin kung ang isang tao ay may hika.
  7. Ang pagkakataon na alisin ang isang atake nang walang gamot ay maliit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong kung mayroon siyang pocket inhaler o droga. inireseta ng kanyang doktor.

Ang isang nars sa isang ambulansya o ospital ay kinakailangang magbigay ng paunang lunas habang ang pasyente ay naghihintay ng isang doktor:

  1. Una kailangan mong tumawag sa isang doktor (magbibigay siya ng karampatang kwalipikadong pangangalagang medikal nang buo);
  2. Huwag panic at pakalmahin ang pasyente, alisin ang butones (o hubarin) ang panlabas na damit, i-ventilate ang silid, tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon upang makapagpahinga siya sa kanyang mga kamay (mababawasan nito ang kakulangan ng oxygen, i-relax ang asthmatic);
  3. Subaybayan ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo, bilis ng paghinga at pulso (upang makontrol ang kondisyon);
  4. Bigyan ang pasyente ng 30-40% humidified oxygen (mababawasan nito ang hypoxia);
  5. Magbigay ng aerosol ng Salbutamol (ang ilang paghinga ay magpapagaan ng bronchospasm);
  6. Bago ang pagsusuri ng isang doktor, ipagbawal ang pasyente sa paggamit ng kanyang pocket inhaler (pag-iwas sa paglitaw ng paglaban sa mga gamot upang mapawi ang isang atake);
  7. Magbigay ng mainit na inumin sa isang asthmatic, ayusin ang mainit na paliguan para sa mga kamay at paa (reflexively bawasan ang bronchospasm);
  8. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, pagkatapos ay dapat itong ibigay sa intravenously sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor: 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline; 60 hanggang 90 mg prednisolone;
  9. Bago dumating ang doktor, maghanda: isang Ambu bag, isang artificial lung ventilation (ALV) device (para sa cardiopulmonary resuscitation).

Ang asthmatic status ay isang kritikal na kondisyon na sanhi ng pag-unlad ng bronchial hika.

Bilang resulta ng pag-unlad nito, ang kakulangan sa respiratory system ay nangyayari, ang pagbuo nito ay nauugnay sa pamamaga ng bronchial mucosa at isang matalim na pag-urong ng kanilang mga kalamnan.

Mga yugto ng kalubhaan at sintomas

Stage I (initial, relative compensation). Ang mga pathological na pagbabagong ito ay nababaligtad. Kinakailangang magbigay ng paunang lunas nang walang pagkaantala upang maibsan ang kalagayan ng nagdurusa. Napangalagaan ang kamalayan.

Mga sintomas ng yugto:

  • pagpapawis;
  • Ang pasyente ay dinadamdam ng pagkabalisa at takot;
  • Ang rate ng puso ay tumaas (tachycardia);
  • Ang pasyente ay humihinga nang may kahirapan;
  • Nasolabial triangle ng isang mala-bughaw na tint;
  • Orthopnea - sapilitang posisyon: ang pasyente, nakaupo o nakatayo, nakasandal pasulong at nakasandal sa ilang bagay gamit ang kanyang mga kamay. Ginagawa nitong mas madali para sa pasyente na huminga;
  • Marahas na ubo na walang produksyon ng plema;
  • Kapag humihinga, ang mga intercostal space ay binawi;
  • Medyo malakas na rales ang naririnig sa dibdib.

Stage II (yugto ng decompensation). Ang bronchospasm ay mas malinaw, ang ilang bahagi ng baga ay hindi kasangkot sa respiratory act.

Bilang resulta, ang katawan ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at labis na carbon dioxide.

Klinikal na larawan:

  • Ang mga sintomas ng unang yugto ay pinalala;
  • Ang igsi ng paghinga ay mas malinaw;
  • Ang pasyente inhibited reacts sa panlabas na stimuli, paggulo ay nangyayari paminsan-minsan;
  • Ang mga labi at balat ay nagiging asul;
  • Ang dibdib ay pinalaki (na parang nasa tuktok ng inspirasyon);
  • Ang pulso ay madalas ngunit mahina;
  • Bumababa ang presyon ng arterya;
  • Ang supraclavicular at subclavian fossae ay lumubog.

Stage III (yugto ng hypercapnic coma). Ang pinaka-mapanganib at mabilis na pag-unlad. Kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya o dalhin ang pasyente sa emergency room ng institusyong medikal.

Mga sintomas ng yugto:

  • Ang ritmo ng pulso ay nabalisa, ang pulso mismo ay mahina;
  • kombulsyon;
  • Ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba;
  • Ang paghinga ay bihira, maaaring wala;
  • Walang malay.

Ang algorithm ay kapareho ng para sa pag-atake ng hika. Upang maibsan ang kondisyon o ganap na alisin ang pag-atake nang walang gamot, dapat mong sundin ang mga tagubiling ito:

  1. Tumawag ng ambulansya.
  2. Palayain ang mga daanan ng hangin ng pasyente, i-ventilate ang silid, o dalhin ang pasyente sa labas (kung walang allergen doon!).
  3. Pagbibigay ng pinakakomportableng posisyon para sa asthmatic (orthopnea): ang pasyente ay nakaupo nang nakaluhod ang mga kamay at nakahilig pasulong.
  4. Pigilan ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga potensyal na allergens.
  5. Painumin ng maligamgam na tubig ang nagdurusa (kung may malay siya!).

Medikal na paggamot

Adrenalin. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Ang adrenaline ay isang sympathomimetic ng alpha, beta1 at beta2-adrenergic receptors. Pinapapahinga nito ang mga kalamnan ng bronchi at nagpapalawak sila, na nagpapagaan sa status asthmaticus.

Eufillin(2.4% na solusyon) ay ibinibigay sa intravenously. Pinapagana nito ang mga beta-adrenergic receptor, na nagpapagaan ng bronchospasm.

Corticosteroids hindi direktang pinatataas ang sensitivity ng mga beta-adrenergic receptor. Ang isang pangkat ng mga hormone na ito ay may isang anti-inflammatory, decongestant at antihistamine effect, bilang isang resulta, ang isang atake sa hika ay inalis.

Steam-oxygen inhalations manipis ang uhog.

Mga antibiotic. Ang mga ito ay inireseta sa pagkakaroon ng alveolar infiltrate o purulent sputum, na kadalasang nangyayari sa panahon ng exacerbation ng talamak na brongkitis.

Hindi ginagamit ang penicillin - naghihikayat ito ng bronchospasm!

Ang katangian ay ang hitsura ng mapurol na matinding sakit, na naisalokal sa lugar ng pinsala, malubhang igsi ng paghinga. Sa pag-unlad ng proseso, posible ang pleuropulmonary shock.

Emphysema nakita sa x-ray.

Ang isang nakakapanghina, masakit na ubo ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa junction ng ribs at cartilage. Ang isang rupture ng vascular endobronchial system ay malamang din, at ang paglabas ng plema na may pinaghalong dugo.

Available kamatayan.

Ang bronchial hika, tulad ng karamihan sa mga malalang sakit, ay "hindi isang sakit, ngunit isang paraan ng pamumuhay." Ang pasyente ay dapat makipagtulungan sa doktor at matapat na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa pakikipag-ugnay sa mga allergens, huminto sa paninigarilyo, magsimulang kumain ng tama at hindi gaanong kinakabahan. Sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika, kinakailangan na uminom ng mga gamot na inireseta ng isang doktor.

Gayundin, ang mga asthmatics ay dapat palaging may pocket inhaler sa kamay.

Visual na video na pagtuturo sa first aid:

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika ay kinakailangan sa kaso ng pag-atake ng hika, gayundin kapag lumitaw ang status asthmaticus. Kabilang dito ang mga aktibidad na naglalayong agad na palawakin ang lumen ng bronchi. Kasunod nito, ang mga pangunahing gamot sa therapy ay ginagamit upang maiwasan ang isang bagong pag-atake.

Asthma attack at status asthmaticus: ano ito?

Ang isang pag-atake ng bronchial hika ay isang medyo mabilis na inis na bubuo bilang isang resulta ng isang spasm ng bronchi at isang matalim na pagpapaliit ng kanilang lumen. Tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 4 na oras.

Ang katayuan ng asthmatic ay ang parehong pag-atake ng bronchial hika, ngunit mas matagal at hindi napigilan ng mga dating mabisang gamot. Mayroong 3 yugto sa pag-unlad ng katayuan ng asthmatic, kung saan lumalala ang kondisyon ng pasyente hanggang sa kamatayan mula sa inis.

Ang dalawang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Ang algorithm para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika ay ang mga sumusunod:

  1. Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi. Kadalasan, ito ay mga inhaled na gamot, na kinabibilangan ng salbutamol.
  2. Kung ang pag-atake ay hindi hihinto, pagkatapos ay tumawag sila ng isang pangkat ng ambulansya, na nagsasagawa ng karagdagang paggamot:
    • Banayad na pag-atake - salbutamol + ipratropium bromide sa pamamagitan ng isang nebulizer. Maghintay ng 20 minuto at ulitin ang paglanghap kung ang kondisyon ay hindi bumuti pagkatapos ng unang dosis.
    • Isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan - Ang Pulmicort (budesonide) ay idinagdag sa salbutamol at ipratropium bromide. Pagkatapos ng 20 minuto, ang paglanghap ay paulit-ulit kung ang pag-atake ng bronchial hika ay hindi lumipas.
    • Malubhang pag-atake - ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa kaso ng kaluwagan ng isang pag-atake ng katamtamang kalubhaan, + adrenaline ay injected subcutaneously. Kung may banta ng paghinto sa paghinga, ang mga sistematikong hormonal na paghahanda ay ibinibigay din sa naaangkop na mga dosis.

Ang pangunang lunas sa kaganapan ng pag-atake ng bronchial hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

  1. Ihiwalay ang pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa mga sangkap na maaaring magdulot ng pag-atake ng bronchial hika (halimbawa, kung ang pag-atake ay pinukaw ng pollen ng halaman, pagkatapos ay dalhin siya sa silid, isara ang mga bintana, atbp.).
  2. Tulungan ang tao na huminahon at umupo nang kumportable.
  3. Itigil ang pag-atake sa tulong ng mga bronchodilator (asthmopent, alupent, salbutamol, ventolin) na ginagamit ng pasyente.
  4. Tumawag ng doktor.

Pagkatapos nito, ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang pagkakaroon ng mga posibleng allergens: mga alagang hayop, mga unan ng balahibo, mga karpet ay tinanggal, ang lahat ng mga bintana ay sarado, ang mga allergens sa hangin ay idineposito ng isang spray gun. Kung ang sanhi ng pag-atake ay pagkain, pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng inumin ng mga gamot - sorbents (activated carbon, enterosgel). Ang isang mainit na inuming alkalina (sa maliliit na sips) at ang pagganap ng mga espesyal na ehersisyo na reflexively na nagpapalawak ng bronchi ay magpapagaan ng kaunti sa kondisyon. Sa kaso ng isang banayad na pag-atake, maaari kang gumawa ng mainit na paliguan para sa mga paa o kamay.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bronchial hika, na naging asthmatic status, ay ibinibigay sa isang ospital. Bilang isang patakaran, sa kasong ito ay itinalaga:

  • Humidified oxygen sa anyo ng mga inhalation sa pamamagitan ng mask o nasal catheters.
  • Isang kurso ng mga iniksyon at intravenous na pagbubuhos ng adrenaline.
  • Eufillin, theophylline.
  • Mga glucocorticosteroid hormones sa mataas na dosis (dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone).
  • Pagtanggap ng mga ahente ng paglanghap na nagpapalawak ng bronchi (salbutamol, alupent, atbp.).
  • Infusion therapy na naglalayong muling mapunan ang kakulangan ng likido sa katawan sa halagang 3-5 litro sa buong araw.

Bagama't ang mga gamot na ginagamit para sa emerhensiyang pangangalaga ay nagpapabuti ng kondisyon ng pasyente nang medyo mabilis, hindi nila inilaan na gamutin ang sakit mismo. Samakatuwid, sa unang pagkakataon, dapat kang makipag-ugnay sa isang pulmonologist upang makapagreseta siya ng isang epektibong paggamot, kabilang ang pangunahing therapy. Ang mga paghahanda para sa pangunahing therapy sa kanilang sarili ay hindi nagpapagaan ng pag-atake ng bronchial hika, ngunit nakakatulong upang maalis ang pamamaga ng bronchial mucosa na dulot ng mga alerdyi. Kabilang dito ang mga inhaled glucocorticosteroids, monoclonal antibodies, leukotriene receptor antagonists, at cromones.

Kung ang isang tao ay hindi tumatanggap ng pangunahing therapy, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang pangangailangan para sa pagkuha ng bronchodilators ay tataas, pati na rin ang panganib ng status asthmaticus.


GAU JSC POO "Amur Medical College"

Koleksyon ng mga manipulasyon

sa disiplina na "Mga Pundamental ng Rehabilitasyon"

seksyon na "Physiotherapy"

Mga Espesyalidad: 34.02.01 - "Nursing"

02/31/01 - "General Medicine"

Blagoveshchensk 2015

Ang koleksyon ng mga manipulasyon na ito ay inilaan para sa paggamit sa proseso ng mga aktibidad na pang-edukasyon at intermediate na sertipikasyon sa disiplina na "Mga Batayan ng Rehabilitasyon", seksyon na "Physiotherapy" para sa mga specialty: 02.34.01 "Nursing", 02.31.01 "General Medicine", 02.31. 02 "Obstetrics" . Sa proseso ng pagsasagawa ng mga manipulasyong ito, pinagsasama-sama ng mga mag-aaral ang kanilang teoretikal na kaalaman sa seksyon, natututong magtrabaho sa mga kagamitang medikal na physiotherapy nang paisa-isa at sa mga grupo, at bumubuo at pinagsama-sama ang mga sumusunod na pangkalahatang at propesyonal na kakayahan:

Ayusin ang kanilang sariling mga aktibidad, pumili ng mga karaniwang pamamaraan at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain, suriin ang kanilang pagiging epektibo at kalidad.

Gumawa ng mga desisyon sa karaniwan at hindi pamantayang mga sitwasyon at panagutin ang mga ito.

Magtrabaho bilang bahagi ng isang pangkat at epektibong makipag-usap
kasama ang mga kasamahan, pamamahala, mga customer.

Mag-navigate sa isang kapaligiran ng madalas na pagbabago ng teknolohiya
sa propesyonal na aktibidad.

Ayusin ang lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga kinakailangan ng proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan, nakakahawa at kaligtasan sa sunog.

Magsagawa ng mga interbensyong medikal.

Subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Subaybayan ang kalagayan ng pasyente.

Sumunod sa mga tuntunin para sa paggamit ng kagamitan, kagamitan at produktong medikal sa panahon ng paggamot at proseso ng diagnostic.

Maghanda ng medikal na dokumentasyon.

Magsagawa ng mga aktibidad upang mapanatili at mapabuti ang kalusugan ng iba't ibang pangkat ng edad ng populasyon.

Magsagawa ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente
na may iba't ibang mga patolohiya.

Ang listahan ng mga ginanap na manipulasyon sa seksyong "Physiotherapy":


1. Pagsasagawa ng galvanization procedure ayon sa inireseta ng doktor gamit ang Potok-1 device

2. Isinasagawa ang pamamaraan ng lokal na darsonvalization gamit ang isang portable device na "Crown" o "Karat"

3. Isinasagawa ang pamamaraan ng magnetotherapy gamit ang isang portable device na "MAG - 30"

4. Isinasagawa ang pamamaraan ng ultraton therapy gamit ang portable device na "Ultraton"

5. Isinasagawa ang pamamaraan ng short-pulse electroanalgesia na may portable device na "Eliman - 206"

6. Isinasagawa ang pamamaraan ng infrared irradiation gaya ng inireseta ng doktor gamit ang Minin portable infrared reflector

7. Isinasagawa ang pamamaraan ng infrared irradiation gamit ang isang mobile infrared lamp na "Solux" sa isang tripod.

8. Isinasagawa ang pamamaraan ng ultraviolet irradiation ng nasopharynx na may portable irradiator "BOP - 4"

Algorithm para sa pagsasagawa ng mga manipulasyon.

1. Ang pagsasagawa ng galvanization procedure ayon sa inireseta ng doktor gamit ang Potok-1 device

1.1 Ihanda ang aparato na "Potok - 1" para sa pamamaraan, na pinag-aralan ang mga nakalakip na tagubilin (Appendix 1), magsagawa ng panlabas na pagsusuri at suriin ang kakayahang magamit ng aparato;

1.2 Maghanda ng mga lead electrodes at hydrophilic pad;

1.3

1.4 Maingat na siyasatin ang balat sa apektadong lugar, siguraduhin na ang mga ito ay buo at walang mga palatandaan ng pamamaga at pangangati;

1.5 Basain ang mga pad ng mainit na tubig sa gripo, ilagay ang mga ito sa apektadong lugar, ikonekta ang naaangkop na mga wire sa mga terminal ng aparato at mahigpit na obserbahan ang polarity, ayusin ang mga electrodes na may mga pad na may mga sandbag o goma na benda at takpan ang pasyente ng isang malinis na sheet o kumot;

1.6 Ang pagkakaroon ng itakda ang kasalukuyang regulator ng pasyente sa posisyon na "0" (sa dulong kaliwa), at ang paglilipat ng paglilipat sa posisyon na naaayon sa inilapat na kasalukuyang, i-on ang aparato sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan ng "Network";

1.7

1.8 Sa pamamagitan ng makinis na pag-ikot ng kasalukuyang regulator knob, itakda ang kinakailangang kasalukuyang sa circuit ng pasyente, na tumutuon sa mga pagbabasa ng milliammeter at mga sensasyon ng pasyente;

1.9

1.10 Sa pagtatapos ng pamamaraan, sa pamamagitan ng makinis na pag-ikot ng regulator knob, bawasan ang kasalukuyang ng pasyente sa zero at i-off ang aparato sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan ng "Network";

1.11 Pagkatapos alisin ang sheet o kumot, alisin ang pag-aayos ng mga electrodes, alisin ang mga electrodes na may mga gasket mula sa lugar ng pagkakalantad, punasan ang balat ng isang napkin, sa kaso ng pangangati, lubricate ang balat na may petroleum jelly o neutral na langis;

1.12 Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan sa card ng pasyente ng physiotherapy room;

1.13 Alisin ang mga ginamit na pad mula sa mga electrodes at ibabad ang mga ito sa isang lalagyan na may solusyon sa detergent, pagkatapos ay hugasan at banlawan nang lubusan sa ilalim ng tubig na tumatakbo;

1.14 I-wind up ang mga wire ng pasyente, idiskonekta ang mga ito sa mga terminal ng device, tanggalin ang power cord mula sa mains socket.

Mga kinakailangang kagamitan:

1.

2. Apparatus "Potok-1" na may mga cable ng pasyente (1 pc.);

3. Mga electrodes ng lead plate na may laki ng flannel pad 6 X 10cm (2 piraso);


4.

5. Cuvette na may mainit na tubig sa gripo;

6. Mga sandbag, goma na bendahe;

7. Mga cotton swab, solusyon sa alkohol, Vaseline.

2. Isinasagawa ang pamamaraan ng lokal na darsonvalization gamit ang isang portable na aparato na "Crown" o "Karat"

2.1 Ihanda ang aparato para sa pamamaraan, na maingat na pinag-aralan ang mga nakalakip na tagubilin (Appendix 2), magsagawa ng panlabas na pagsusuri, i-install ang elektrod at subukan ang pagganap ng aparato;

2.2 Ihanda ang kinakailangang vacuum electrode, i-install ito sa may hawak ng device at punasan ang elektrod gamit ang isang pamunas na inilubog sa isang solusyon sa alkohol;

2.3 Ihiga o paupuin ang pasyente sa komportableng posisyon para sa pamamaraan, na inilalantad ang lugar na gagamutin;

2.4 Maingat na siyasatin ang balat sa apektadong lugar, siguraduhin na sila ay buo, alisin ang mga bagay na metal at alahas mula sa kanila, kung kinakailangan, gamutin ang ibabaw ng balat na may talcum powder;

2.5 Babalaan ang pasyente tungkol sa mga sensasyon sa panahon ng pamamaraan;

2.6 Itakda ang oras ng pamamaraan sa orasan ng pamamaraan, o ibalik ang orasa upang mabilang ang oras;

2.7 I-on ang aparato, ilagay ang elektrod sa ibabaw ng balat at, sa pamamagitan ng maayos na pagpihit sa boltahe regulator knob, itakda ang kinakailangang intensity ng pagkakalantad;

2.8 Upang magsagawa ng epekto sa ibabaw ng balat ayon sa isang labile o matatag na pamamaraan;

2.9 Sa pagtatapos ng pamamaraan, i-on ang boltahe regulator knob sa counterclockwise sa zero, patayin ang aparato at i-unplug ang power cord mula sa outlet at alisin ang vacuum electrode mula sa electrode holder;

2.10 Punasan ang lugar ng balat ng malinis na tela;

2.11 Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan sa card ng pasyente ng physiotherapy room;

2.12 Tratuhin ang elektrod gamit ang isang pamunas ng alkohol o isang pamunas na inilubog sa isang solusyon sa disinfectant.

Mga kinakailangang kagamitan:

1. Medikal na sopa na may isang set ng bed linen (1 pc.);

2. Upuan (1pc.);

3. Apparatus "Crown" na may isang hanay ng mga vacuum electrodes (1 pc.);

4. Mga oras na pamamaraan o buhangin;

5. Mga cotton swab, solusyon sa alkohol, talc.

3. Isinasagawa ang pamamaraan ng magnetotherapy gamit ang isang portable na aparato na "MAG - 30"

3.1 Ihanda ang aparato na "MAG - 30" para sa pamamaraan, na pinag-aralan ang mga nakalakip na tagubilin (Appendix 3), gumawa ng panlabas na inspeksyon ng aparato at suriin ang pagganap nito;

3.2 Punasan ang gumaganang ibabaw ng aparato gamit ang isang solusyon sa alkohol o disinfectant;

3.3 Ihiga o upuan ang pasyente sa komportableng posisyon para sa pamamaraan;

3.4 Babalaan ang pasyente tungkol sa mga posibleng sensasyon sa panahon ng pamamaraan;

3.5 Itakda ang oras ng pamamaraan sa orasan ng pamamaraan, o ibalik ang orasa upang mabilang ang oras;

3.6 I-on ang device sa pamamagitan ng pagpasok ng power cord plug sa mains socket;

3.7 I-install ang apparatus na may gumaganang ibabaw sa apektadong lugar, kung kinakailangan, ayusin ito gamit ang isang goma na bendahe o isang bag ng buhangin o isagawa ang pamamaraan ayon sa isang labile na pamamaraan;

3.8 Sa pagtatapos ng pamamaraan, i-off ang aparato mula sa mains socket, alisin ang pag-aayos at alisin ang aparato mula sa ibabaw ng katawan;

Isinasaalang-alang sa pulong ng CMC na inaprubahan ko

______HAG at US _____________ direktor

Hattama No. ____ 9 ____ orynbasary

Protocol Direktor para sa SD

«_ 15 __»__ 05 __ 2015 Hattama No. _________

TsӘK tөraiymy / tөragasy Protocol

Tagapangulo ng CMC "___"________ 2015 f.

__________ Apraimov A.A. _____________ Artykova S.Zh.

Mga gawain sa paksang "Nursing in obstetrics and gynecology" para sa specialty na "Nursing" SEC 2015 academic year.

GAWAIN 1

Ang buntis na ON, na may edad na 20, ay pinasok sa gynecological department na may diagnosis ng pagbubuntis 8 linggo, maagang preeclampsia, katamtamang pagsusuka.

Ang pagduduwal at pagsusuka sa umaga ay lumitaw 2 linggo na ang nakakaraan, ngunit sa lalong madaling panahon ang pagsusuka ay naging mas madalas hanggang sa 10 beses sa isang araw bago at pagkatapos kumain. Nagrereklamo ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng gana, nawalan ng 3 kg. Naka-orient sa espasyo nang sapat. Nababalisa, natatakot sa pag-ulit ng pagsusuka, nakikipag-ugnayan, ngunit nagpapahayag ng takot para sa kinalabasan ng pagbubuntis.

Layunin: malinaw ang kamalayan, aktibo ang posisyon sa kama. Ang balat ay malinis, maputla, tuyo. BP 100/80 mmHg Art. Ps 100 beats bawat minuto. Temperatura ng katawan 37.7 ° C. Ang tiyan ay nasa tamang anyo, nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, malambot, walang sakit.

Mga gawain

2. Ipaliwanag sa buntis kung paano maghanda para sa pagsusuri sa ari.

3. Ipakita sa multo ang pamamaraan ng pagkuha ng smear para sa antas ng kadalisayan ng ari.

Mga halimbawang sagot

1. Mga problema ng isang buntis:

totoo:

Pagduduwal,

pagkahilo,

kahinaan.

Potensyal:

pagkalaglag,

Pagkalasing.

Priyoridad:

Panandaliang layunin

Pangmatagalang pangarap

Plano Pagganyak
3. Tiyaking maraming likido

Grade. Ang buntis ay nagtatala ng pagbaba at pagtigil ng pagsusuka. Nailigtas ang pagbubuntis. Naabot na ang layunin.



GAWAIN #2

Buntis na 20 taong gulang, ay na-admit sa ospital sa gynecological department na may diagnosis ng pagbubuntis 12 linggo. Kusang nagbanta ng pagpapalaglag.

Mga reklamo ng pananakit ng paghila sa ibabang bahagi ng tiyan at sa rehiyon ng lumbar. Nagkasakit ako 2 araw na ang nakakaraan, ang sanhi ng sakit ay nauugnay sa mabigat na pagbubuhat sa trabaho.

Ang babae ay nababalisa, nag-aalala tungkol sa karagdagang kahihinatnan ng pagbubuntis.

Layunin: malinaw ang kamalayan, aktibo ang posisyon sa kama. Ang balat ay malinis, pisyolohikal na kulay. BP 120/80. mmHg Art., pulso - 74 beats bawat minuto. Ang tiyan ay malambot at walang sakit.

Mga gawain

1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Magtakda ng mga layunin at magplano ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na isyu, na may motibasyon sa likod ng bawat interbensyon sa pag-aalaga.

Mga halimbawang sagot

1. Mga problema ng pasyente:

totoo:

Sakit sa lower abdomen at lumbar region,

Pag-aalala tungkol sa kahihinatnan ng pagbubuntis.

Potensyal:

Dumudugo,

Kamatayan ng pangsanggol

Priyoridad

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Panandaliang layunin: para matigil ang pananakit ng buntis

Pangmatagalang pangarap: pahabain ang pagbubuntis.

Plano Pagganyak
1. Magbigay ng kapayapaan sa isip 1 Para mabawasan ang stress
2. Lumikha ng pisikal na kapayapaan 2. Upang mapawi ang tono at pag-igting ng matris
3. Maghanda para sa pamamaraan ng acupuncture 3. Para sa isang reflex effect sa muscular layer ng matris
4. Makipag-usap sa iyong asawa upang matiyak ang kapayapaang sekswal 5. Upang mapawi ang tono ng muscular layer ng matris
6. Makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pagbibigay ng nutrisyon sa isang buntis na may mataas na nilalaman: protina, bitamina at mga elemento ng bakas 6. Para sa buong pag-unlad ng fetus at pag-iwas sa pagbuo ng anemia sa isang buntis
7. Magbigay ng sariwang hangin sa pamamagitan ng bentilasyon sa silid 7. Para sa pag-iwas sa fetal hypoxia
8. Subaybayan ang kalagayan ng buntis 8. Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon

Pagsusuri: Ang pasyente ay nagtatala ng pagbaba at pagtigil ng sakit. May tiwala sa pangangalaga ng pagbubuntis. Naabot na ang layunin.

GAWAIN #3

Ang isang 40 taong gulang na pasyente ay naospital sa gynecological department na may diagnosis ng talamak na nonspecific salpingitis.

Mga reklamo ng pangangati sa puki at ari, leucorrhoea. Naniniwala siya na ang mga pagpapakita na ito ay lumitaw ilang araw pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy. Hindi mapakali, kinakabahan, nagrereklamo ng pagkagambala sa pagtulog.

Layunin: kapag sinusuri ang mga maselang bahagi ng katawan - hyperemia ng labia minora, vaginal mucosa, curdled discharge. Mga bakas ng scratching sa lugar ng mga panlabas na genital organ.

Mga gawain

1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Magtakda ng mga layunin at magplano ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na isyu, na may motibasyon sa likod ng bawat interbensyon sa pag-aalaga.

2. Turuan ang pasyente kung paano magpasok ng vaginal tampons.

3. Ipakita ang pamamaraan ng vaginal baths.

Mga halimbawang sagot

1. Mga problema ng pasyente:

totoo:

Pangangati, leucorrhoea;

pagkabalisa, nerbiyos;

Hindi nakatulog ng maayos.

Mga potensyal na isyu:

Ang panganib ng pagbuo ng cervical erosion;

panganib ng pagbabalik sa dati;

Ang panganib ng impeksyon ng sekswal na kasosyo.

Priyoridad na isyu:

Pangangati at leucorrhea sa genital area.

Panandaliang layunin: bawasan ang pangangati at leucorrhoea sa pasyente.

Pangmatagalang pangarap: ang pasyente ay hindi magrereklamo ng pangangati at leucorrhoea sa oras ng paglabas.

Marka: ang pasyente ay nagtatala ng pagbaba sa pangangati at leucorrhoea. Naabot na ang layunin.

GAWAIN #4

Dinala ang isang babae sa emergency room ng gynecological department. Nagreklamo siya ng pagkahilo, panghihina, pagdidilim ng mata, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pag-radiate sa anus, pagkaantala ng regla sa loob ng 4 na linggo. Nababagabag na ectopic pregnancy. Layunin: ang kondisyon ay malubha, ang mukha ay maputla, malamig na pawis, presyon ng dugo - 80/50 mm Hg. Art., pulso 100 beats / min.

Mga gawain

1. Tukuyin at bigyang-katwiran ang kalagayan ng pasyente. Diagnosis ng pag-aalaga?

Mga halimbawang sagot

1. Diagnosis: Nababagabag na ectopic pregnancy. hemorrhagic shock. Bilang resulta ng isang acutely interrupted ectopic pregnancy, ang babae ay nagkaroon ng panloob na pagdurugo.

A). mayroong pagkahilo, kahinaan, pagdidilim sa mga mata;

b). BP - 80/50 mm Hg, pulso 100 beats/min.; may pamumutla ng mukha, malamig na pawis.

A). tawagan ang doktor na naka-duty sa pamamagitan ng telepono upang kumpirmahin ang diagnosis at magbigay ng emergency na pangangalaga; katulong sa laboratoryo

b). bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon, ibaba ang dulo ng ulo, upang maiwasan ang cerebral hypoxia; bigyan ng oxygen

V). maglagay ng ice pack sa lower abdomen para mabawasan ang pagdurugo; catheterize ang cubital vein gamit ang isang vasofix, ikonekta ang intravenous saline solution, upang mapataas ang BCC.

G). matukoy ang presyon ng dugo at pulso, subaybayan ang kalagayan ng babae bago ang pagdating ng doktor, upang makontrol ang kondisyon.

GAWAIN #5

Isang babae ang humarap sa isang shop nurse na may mga reklamo ng cramping pains sa lower abdomen, madugong discharge mula sa genital tract.

Anamnesis: ay nakarehistro sa antenatal clinic para sa pagbubuntis. Ang panahon ng pagbubuntis ay 12 linggo.

Layunin: ang kondisyon ay kasiya-siya, ang balat ay kulay-rosas, ang presyon ng dugo ay 120/80 mm Hg. Pulse 72 beats bawat minuto. Ang tiyan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, malambot, walang sakit sa palpation.

Mga gawain

1. Tukuyin at bigyang-katwiran ang kalagayan ng buntis at paunang pagsusuri sa pag-aalaga.

2. Gumawa ng algorithm para sa mga aksyon ng isang nars na may motibasyon para sa bawat yugto.

Mga halimbawang sagot

1. Pagbubuntis 12 linggo. Nanganganib na pagkakuha.

Ang babae ay pinagbantaan ng pagpapalaglag.

Impormasyon na nagpapahintulot sa nars na maghinala ng isang emergency:

Mga pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan;

Smearing spotting.

2. Algorithm ng mga pagkilos ng nars:

Tumawag ng ambulansya, na may layunin ng pangangailangan para sa emerhensiyang transportasyon sa isang gynecological hospital;

Ihiga ang buntis na babae sa sopa upang lumikha ng pisikal na pahinga;

Pana-panahong matukoy ang pulso, presyon ng dugo, obserbahan ang babae hanggang sa dumating ang doktor, upang masubaybayan ang kondisyon.

GAWAIN #6

Sa FAP, isang multiparous na babae ang nagsilang ng isang buhay na bata na tumitimbang ng 4200 g. Ang kapanganakan ay dinaluhan ng isang nars. Mabilis na nangyari ang panganganak. Ang afterbirth ay nakapag-iisa na naghiwalay at ipinanganak. Kapag sinusuri ang inunan, walang nakitang mga depekto. Ang pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 300 ML. Pagkatapos ng 15 min. Sa susunod na panlabas na masahe ng matris - ang matris na walang malinaw na mga contour, pana-panahong nakakarelaks. Ang pagkawala ng dugo ay 600 ML. Ang babae ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagkahilo. Layunin: ang balat ay maputlang rosas, ang pulso ay 94 na mga beats. sa min. BP 100/60 mmHg Art. Masaganang madugong discharge mula sa genital tract. Sa isang sukat na lalagyan, ang pagkawala ng dugo ay 600 ml.

Mga gawain.

1. Tukuyin at bigyang-katwiran ang diagnosis ng nursing at ang kondisyon ng puerperal.

2. Gumawa ng algorithm para sa mga aksyon ng isang nars na may motibasyon para sa bawat yugto.

Mga halimbawang tugon.

1. DZ: Maagang postpartum period. Maagang postpartum atonic bleeding. Hemorrhagic shock 1 tbsp. Sa isang matinding sitwasyon, nagkaroon ng mabilis na kapanganakan sa isang multiparous na babae na may malaking fetus, na naging sanhi ng pagbawas sa tono ng matris at pagdurugo.

2. Impormasyon na nagpapahintulot sa nars na maghinala ng isang emergency:

Ang panganganak ay naganap sa labas ng ospital;

Maagang postpartum period; pagbaba sa tono ng matris

Patuloy na pagdurugo mula sa genital tract.

SI = 0.9, na nagpapahiwatig ng isang hemorrhagic shock na 1 degree at isang dami ng pagkawala ng dugo na halos 700 ml.

Algoritmo ng pagkilos ng nars

Tumawag ng ambulansya sa radyo para sa emergency na transportasyon sa maternity hospital.

Pakilusin ang lahat ng kawani ng medikal ng FAP upang tumulong

Kalmado ang puerperal, magbigay ng komportableng posisyon, magbigay ng oxygen, simulan ang pagbibigay ng emergency honey. tulong, ayon sa SOP para sa postpartum hemorrhage, gamit ang styling na makukuha sa FAP.

Pana-panahong gumawa ng panlabas na masahe ng matris, obserbahan ang paglabas mula sa genital tract.

Subaybayan ang kondisyon ng puerperal, pana-panahong matukoy ang pulso, presyon ng dugo, upang masubaybayan ang kondisyon. Panatilihin ang isang observation sheet.

GAWAIN #7

Pagbubuntis 38 linggo. Mga reklamo: sakit ng ulo, lilipad sa harap ng mga mata, sakit sa rehiyon ng epigastric, solong pagsusuka. Malubha ang kondisyon ng buntis, BP 170/110, - pulso 85 beats kada minuto, NPV-19 kada minuto. Walang aktibidad sa paggawa, ang matris ay hindi nasasabik, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay muffled, 140 beats, maindayog, sa kanan sa ibaba ng pusod. Walang mga pathological discharges mula sa genital tract. Edema sa mas mababang paa't kamay.

Pagsasanay:

1. Pangalanan ang provisional nursing diagnosis

2. Tukuyin at bigyang-katwiran ang kalagayan ng buntis.

3. Gumawa ng algorithm para sa mga aksyon ng isang nars.

4. Pang-emergency na pangunang lunas

5. Ang prinsipyo ng pagpapaospital.

Halimbawang tugon:

1.DZ: Pagbubuntis 38 linggo. Malubhang preeclampsia. Longitudinal na posisyon ng fetus, 2 posisyon, pagtatanghal ng ulo.

2. Ang isang buntis ay may apurahang seryosong kondisyon na nangangailangan ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal bago ang ospital, tk. ang panganib ng detachment ng isang normal na matatagpuan na inunan, cerebrovascular accident, retinal detachment, eclampsia, napakalaking coagulopathic na pagdurugo bilang resulta ng placental abruption, antenatal fetal asphyxia ay tumataas.

Impormasyong naghahatid sa nars na maghinala ng isang seryosong medikal na emergency: may mga sintomas ng malubhang preeclampsia - sakit ng ulo, lilipad sa harap ng mga mata, sakit sa rehiyon ng epigastric, solong pagsusuka., pati na rin ang matinding arterial hypertension. AD 170/110.

3. Ang isang buntis ay dapat bigyan ng emergency na pangunang lunas.

4. Ayon sa SOP, magsimula sa anticonvulsant magnesia therapy (pag-iwas sa mga seizure) na may karagdagang antihypertensive therapy (nifidepine para sa pag-iwas sa cerebrovascular accident).

5. Tumawag ng ambulansya. Pag-ospital sa isang stretcher sa antas 3, ayon sa utos ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan No. 325 "Sa rehiyonalisasyon"

Anticonvulsant therapy - magnesium therapy - naglo-load ng dosis ng 20 ml ng magnesium sulfate 25% na solusyon IV nang dahan-dahan sa loob ng 10-15 minuto. Sa kawalan ng posibilidad ng / sa pagpapakilala - 10 ml ng magnesium sulfate 25% na solusyon / m na may 1 ml ng 2% na solusyon ng novocaine. Pagkatapos ay isang dosis ng pagpapanatili ng magnesia therapy - sa / sa sistema ng pagtulo: 320 ML ng physiological solution na may 80 ML ng 25% magnesium sulfate solution 11-22 patak bawat minuto. Bladder catheterization Subaybayan ang kalagayan ng buntis (BP, NPV, Ps). Oxygen therapy.

GAWAIN #8.

Ang pasyenteng O.N., 20 taong gulang, ay pinasok sa gynecological department na may mga reklamo ng pagkaantala ng regla sa loob ng 3 buwan, pagduduwal at pagsusuka hanggang 10 beses sa isang araw bago at pagkatapos kumain. kahinaan, pagkahilo, kawalan ng gana, nawalan ng 3 kg. Naka-orient sa espasyo nang sapat. Nababalisa, natatakot sa pag-ulit ng pagsusuka, nakikipag-ugnayan, ngunit nagpapahayag ng takot para sa kinalabasan ng pagbubuntis. Layunin: malinaw ang kamalayan, aktibo ang posisyon sa kama. Ang balat ay malinis, maputla, tuyo. BP 100/80 mmHg Art. Ps 100 beats bawat minuto. Temperatura ng katawan 37.7 C. Ang tiyan ay nasa tamang anyo, nakikilahok sa pagkilos ng paghinga, malambot, walang sakit. Walang mga pathological discharges mula sa genital tract.

Mga gawain

1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Magtakda ng mga layunin at magplano ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na isyu, na may motibasyon sa likod ng bawat interbensyon sa pag-aalaga.

2. Diagnosis.

Mga sample na sagot Diagnosis Pagbubuntis 12 linggo. Katamtaman ang pagsusuka.

1. Problema ng isang buntis:

totoo: pagsusuka, pagduduwal, pagkahilo, kahinaan.

Potensyal:

Priyoridad: sumuka.

Panandaliang layunin: titigil ang pasyente sa pagsusuka, pagduduwal at pag-aalis ng tubig sa mga susunod na araw.

Pangmatagalang pangarap: ang pasyente ay hindi magrereklamo ng pagsusuka at pagduduwal sa paglabas.

Plano Pagganyak
1. Lumikha ng kumpletong kapayapaan at mahabang pagtulog para sa isang buntis 1. Upang mabawasan ang mga epekto ng stress sa central nervous system
2. Paghihiwalay mula sa mga pasyente na may parehong diagnosis 2. Upang ibukod ang isang reflex effect sa mga sentro ng pagsusuka
3. Tiyaking maraming likido 3. Upang mapunan ang dami ng nawalang likido.
4. Magkaroon ng isang pag-uusap tungkol sa mga tampok ng pagkain (maliit na bahagi, malamig) 4. Para sa asimilasyon ng pagkain na kinukuha ng katawan.
5. Magsagawa ng mga pag-uusap tungkol sa pagbibigay ng nutrisyon na may mataas na nilalaman ng protina, bitamina, microelements. 5. Upang mabayaran ang pagkawala ng protina at pataasin ang mga panlaban ng katawan
6. Magbigay ng sariwang hangin sa pamamagitan ng bentilasyon sa silid sa araw 6. Upang mapabuti ang aeration ng mga baga, pagyamanin ang hangin na may oxygen
7. Pag-usapan ang pangangailangang banlawan ang iyong bibig ng solusyon ng sage, bark ng oak 7. Para mabawasan ang paglalaway
8. Pagmasdan ang hitsura at kalagayan ng pasyente 8. Para sa maagang pagsusuri at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon

Grade. Ang buntis ay nagtatala ng pagbaba at pagtigil ng pagsusuka. Nailigtas ang pagbubuntis. Naabot na ang layunin.

GAWAIN #9

Kinausap ng isang babae ang isang nars sa tindahan na may mga reklamo ng pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, saganang madugong discharge mula sa genital tract, panghihina, at pagkahilo. Ang sanhi ng sakit ay nauugnay sa mabigat na pagbubuhat sa trabaho. Ang babae ay nababalisa, nag-aalala tungkol sa karagdagang resulta ng pagbubuntis Anamnesis: siya ay nakarehistro para sa pagbubuntis. Ang panahon ng pagbubuntis ay 12 linggo. Layunin: ang estado ng katamtamang kalubhaan, ang balat ay maputla, presyon ng dugo - 100/60 mm Hg. Art., pulso - 82 bpm. Ang tiyan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, malambot, walang sakit sa palpation.

Mga gawain:

1. Preliminary nursing diagnosis at bigyang-katwiran.

2. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Magtakda ng mga layunin at magplano ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na isyu, na may motibasyon sa likod ng bawat interbensyon sa pag-aalaga.

3. Kalkulahin ang shock index. Ipagpalagay ang dami ng pagkawala ng dugo.

Halimbawang tugon.

1. Pagbubuntis 12 linggo. Malapit na ang pagpapalaglag. Hemorrhagic shock 2 tbsp. Ang isang babae ay nanganganib sa pagpapalaglag at pagkakaroon ng DIC.

Impormasyon na nagpapahintulot sa nars na maghinala ng isang emergency:

1) pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan; masaganang madugong discharge mula sa genital tract, maputlang balat.

2) BP - 90/60 mm Hg. Art., pulso - 90 beats / min. SHI-1. Ang tinantyang dami ng pagkawala ng dugo ay 20% ng BCC.

3). Mga problema sa pasyente:

totoo:

Mga pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan

Pag-aalala tungkol sa kahihinatnan ng pagbubuntis.

Potensyal: pagkamatay ng fetus

Priyoridad dumudugo

Panandaliang layunin: tumawag ng ambulansya, upang mangailangan ng emerhensiyang transportasyon sa isang gynecological na ospital upang ihinto ang pagdurugo

Pangmatagalang pangarap: ang pasyente ay hindi magrereklamo ng pagdurugo sa oras ng paglabas.

2.Algorithm ng mga aksyon ng nars:

1) Tumawag ng ambulansya. Tiyakin ang pasyente, humiga sa sopa, na may layunin ng sikolohikal at pisikal na pahinga.

2) Tiyakin ang pakikipag-ugnayan sa ugat. Kumonekta sa / sa system na may 500 ML ng pisikal. solusyon, upang mapanatili ang BCC at maiwasan ang vasospasm.

3) Magbigay ng suplay ng oxygen sa pamamagitan ng maskara upang mabawasan ang cerebral hypoxia

4) Subaybayan ang presyon ng dugo, pulso, pagrekord sa sheet ng pagmamasid.

5) Pagpaospital sa isang stretcher.

GAWAIN #10.

Ang isang 26-taong-gulang na babae sa 6-7 na linggo ng pagbubuntis ay inihatid ng ambulansya sa isang gynecological na ospital na may mga reklamo ng paulit-ulit na pagsusuka (hanggang sa 15-20 beses sa isang araw), masaganang paglalaway. Nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, karamdaman, kawalan ng gana, mahinang pagtulog, pagkamayamutin, banayad na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Mga tala nabawasan ang paggana ng ihi. Layunin: Ang balat ay maputla, mayroong icterus ng sclera; mga bitak sa mga sulok ng bibig, ang amoy ng acetone mula sa bibig; HELL 90/60 mm Hg, pulso 120 beats bawat 1 minuto, mahina ang pagpuno.

Mag-ehersisyo.

1. Gumawa ng nursing diagnosis at bigyang-katwiran ito.

2. Gamitin ang mga hakbang sa proseso ng pag-aalaga. Kilalanin ang mga problema ng pasyente; Magtakda ng mga layunin at magplano ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa priyoridad na isyu, na may motibasyon sa likod ng bawat interbensyon sa pag-aalaga.

Halimbawang tugon. Diagnosis: Pagbubuntis 6-7 na linggo. maagang toxicosis. Labis na pagsusuka. Paglalaway.

Mga pangunahing isyu: sumuka

totoo: pangkalahatang kahinaan, karamdaman, kawalan ng gana, mahinang pagtulog, pagkamayamutin

Potensyal: pagkakuha, pagkalasing.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.