Sinasabi ba kaagad ng mga doktor sa iyo kapag natuklasan nila ang cancer? Mga panuntunan para sa pagpapaalam sa isang pasyente tungkol sa kanser. – At naaalala ng mga tao, pagkatapos malaman ang tungkol sa kanser, tungkol sa Diyos

Anna Ushakova

Oncopsychologist, serbisyong "Clear Morning" para sa mga pasyente ng cancer.

Paano suportahan ang isang taong kaka-diagnose lang?

Sa sandaling nasuri ang isang tao, ang suporta at presensya ng isang mahal sa buhay sa malapit ay mahalaga, kaya ang unang bagay na dapat gawin ay makinig. Ngunit kailangan mong makinig nang taimtim, at hindi pormal. Ang pangunahing mensahe: "Naririnig kita, naiintindihan ko na natatakot ka, tutulungan kita." Marahil ay kailangan mo lamang na umupo sa tabi niya, yakapin siya, umiyak nang sama-sama, kung naaangkop ito - iyon ay, ibahagi ang kaguluhan, hayaan siyang magsalita at huwag tanggihan ang damdamin ng tao.

Napakahalaga na hindi ka mapuspos ng payo: "Tumingin ako sa Internet," "sabi sa akin ng mga kaibigan ko," "Kailangan kong agarang pumunta sa Germany," at iba pa. Ito ay maaaring maging lubhang nakakainis, kaya ang payo ay dapat na sa kahilingan ng tao mismo. Ang pinakamataas na maaaring gawin sa ganitong kahulugan ay ang mag-alok na magbasa ng isang bagay na may mga salitang "kung interesado ka."

Dapat maramdaman ng isang tao na mayroon siyang suporta, na hindi sila lumalayo sa kanya, na hindi sila natatakot na mahawahan sa pamamagitan ng mga pinggan, tuwalya, damit.

Kapag unang nalaman ng isang tao ang tungkol sa diagnosis, marami siyang bagay na dapat harapin nang madalian: humanap ng doktor, mga gamot, isang lugar kung saan maaaring operahan siya. Maaaring siya ay nalulumbay, at pagkatapos ay maaaring kailanganin niya ng tulong para lamang makabili ng pagkain. Ngunit kailangan mong magtanong tungkol dito upang hindi makagawa ng isang masamang serbisyo at hindi magpataw.

Tulad ng para sa impormasyon, dapat itong kunin lamang mula sa mga pinagkakatiwalaang mapagkukunan. Mayroong maraming iba't ibang mga site, trick at pang-akit mula sa mga taong walang kakayahan dito. Halimbawa, healing, homeopathy at iba pa.

Paano makipag-usap nang tama sa isang taong may cancer?

Ang bawat pamilya ay may sariling mga alituntunin ng komunikasyon, kaya marami ang nakasalalay sa sitwasyon. Sa palagay ko kailangan mong simulan ang pag-uusap sa iyong sarili, na pinag-uusapan ang iyong mga damdamin: "Nararamdaman ko na mahirap para sa iyo. Maaari ba akong tumulong?" Dapat mo ring subukang panatilihin ang parehong mga relasyon na mayroon ka bago ang sakit. Dapat madama ng isang tao na mayroon siyang suporta, na hindi sila lumalayo sa kanya, na hindi sila natatakot na mahawa sa pamamagitan ng mga pinggan, tuwalya, o damit.

Paano makayanan ang sakit ng isang mahal sa buhay sa iyong sarili?

Halos bawat tao na ang kamag-anak ay may kanser ay labis na nag-aalala. Kadalasan ay nakakaranas siya ng higit pa kaysa sa pasyente mismo, dahil siya ay nasa ilang uri ng vacuum.

Kailangan mong tingnan agad ang mga mapagkukunan ng iyong mga mahal sa buhay: kung mayroon kang isang kausap, ibahagi ang pasanin, iyon ay napakahusay. Sinasabi namin sa aming mga kamag-anak na sa eroplano ay hinihiling nila sa iyo na maglagay ng maskara sa iyong sarili muna, at pagkatapos ay sa taong nakaupo sa tabi mo. Kung ang isang kamag-anak na nag-aalaga sa isang taong may sakit ay pagod na pagod, sa bingit ng isang pagkasira ng nerbiyos, kung gayon hindi siya makakapagbigay ng anumang de-kalidad na tulong sa taong may sakit. Sa pangkalahatan, kailangan mong pahintulutan ang iyong sarili na magpahinga nang kaunti, magambala, at ibahagi ang iyong nararamdaman sa ibang tao.

Marahil sa pamamagitan ng pagtanggi sa paggamot, nais ng isang tao na suriin kung gaano siya kahalaga sa kanyang mga kamag-anak, kung natatakot silang mawala siya

Susunod, mahalaga ang sikolohikal na suporta. Hinihikayat ka naming tawagan ang linya ng suporta at makipag-usap sa isang psychologist, dahil ang pag-uusap mismo ay panterapeutika. Ibinabahagi ng isang tao ang kanyang sakit, itinatapon ang kanyang mga damdamin - tulad ng sa isang lalagyan. Gayundin, ang isang kamag-anak ng isang pasyente ng kanser ay maaaring magsabi sa psychologist tungkol sa kung ano ang talagang ipinagbabawal - halimbawa, siya ay galit sa kanyang ina dahil ito ay may sakit at namamatay, at ito ay nakakainis sa kanya. Ang pamilya ay hindi mauunawaan ito, ngunit ang psychologist ay nagbibigay ng isang hindi mapanghusgang pananaw sa sitwasyon at kumpletong pagtanggap sa taong nangangailangan ng suporta at suporta. Ang isang psychologist ay maaari ding magbigay ng mga praktikal na rekomendasyon upang mabawasan ang pagkabalisa at takot.

Ano ang gagawin kung ang isang taong may kanser ay tumanggi sa paggamot?

Ang ganitong mga kaso ay madalas na nangyayari - marami ang nakasalalay sa psychotype ng tao at ang suporta na kanilang natatanggap. Kung mangyari ito, ipinapayo namin sa mga kamag-anak na maluha-luhang magmakaawa sa pasyente na ipagpatuloy ang paggamot para sa kanilang kapakanan, at ipakita din kung gaano nila siya kamahal, kung paano nila gustong makita siya sa tabi nila at lumaban nang magkasama.

Ang ilang mga pasyente ay sumusuko dahil naiintindihan nila na ang paggamot ay isang mahabang paglalakbay at maraming mga bagay sa daan. Marahil sa pamamagitan ng pagtanggi sa paggamot, nais ng isang tao na suriin kung gaano siya kahalaga sa kanyang mga kamag-anak, kung natatakot silang mawala siya. Sa kasong ito, kailangan mong bumaling sa lahat ng iyong espirituwal na katangian at ipakita ang halaga ng tao sa kanyang sarili.

Sa likod ng mga salitang "Malapit na akong mamatay" ay palaging may iba pang mga salita na gustong sabihin sa iyo ng taong iyon.

Kailangan din nating alamin kung ano ang nasa likod nito - marahil ito ay mga alamat at takot. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay may malungkot na karanasan ng pagkamatay ng mga mahal sa buhay sa ilalim ng katulad na mga pangyayari, at dapat itong maingat na talakayin at ang impormasyon na naglalayong bawasan ang mga takot na ito ay dapat na maihatid. Dito, mahalagang kumunsulta sa isang psychologist na tutulong sa iyo na tingnan ang sitwasyon mula sa iba't ibang mga anggulo at magtrabaho kasama ang mga takot na pumipigil sa iyo na magkaroon ng tiwala sa iyong mga kakayahan at sa paggamot.

Ngunit gayon pa man, ang buhay ng isang tao ay nasa kanyang mga kamay, at ang pagpili ay palaging nananatili sa kanya. Maaari tayong magtanong at magsumamo nang mahabang panahon, ngunit kung ang isang tao ay gumawa ng ganoong desisyon, dapat tayong taimtim na makinig sa kanya at subukang maunawaan. Sa kasong ito, kakailanganin mong mag-iwan ng ilang responsibilidad sa pasyente mismo.

Paano pag-usapan ang tungkol sa kamatayan?

Ang paksa ng kamatayan ay madalas na bawal. Ito ay isang banayad, matalik na sandali. Wala saanman sila tinuturuan na pag-usapan ang tungkol sa kamatayan, at marami ang nakasalalay sa kung paano ito nabuhay sa pamilya nang mamatay ang mga nakatatandang kamag-anak.

Sa likod ng mga salitang "Malapit na akong mamatay" ay palaging may iba pang mga salita na gustong sabihin sa iyo ng tao. Baka may gusto siyang hilingin - halimbawa, tulungan siyang kumpletuhin ang isang bagay na hindi natapos. Napakahalagang makinig sa tao at maunawaan kung ano talaga ang gusto niyang iparating. Marahil ay nangangarap na lamang siyang pumunta sa dagat at manood ng mga seagull na lumilipad. Kaya gawin mo na! Magkaroon ng dialogue at huwag isara ang iyong sarili. Napakahalaga nito.

Dapat ko bang sabihin sa pasyente ang tungkol sa diagnosis ng kanser?

Kapag ang isang tao ay hindi naaapektuhan ng kanser, ang kanyang mga kamag-anak ay madalas na aktibong kasangkot sa proseso ng pagsusuri sa pasyente. At ito ay nauunawaan - pagkatapos ng lahat, ang mga malapit na tao ay laging nag-aalala at nagsisikap na makilahok sa paglutas ng mga problema ng isang miyembro ng pamilya. Bilang karagdagan, maraming mga pasyente ang kumunsulta sa isang doktor kapag ang mga sintomas ng sakit ay medyo malubha at ang kagalingan ng tao ay napakahina na mahirap para sa kanya na independiyenteng sumailalim sa pamamaraan ng pagsusuri at pangalagaan ang kanyang sarili. Samakatuwid, kadalasan ang mga kamag-anak ng pasyente ang nakakarinig ng diagnosis ng kanser bago ang pasyente mismo.

At pagkatapos, siyempre, isang seryoso at maselan na tanong ang lumitaw -? Pagkatapos ng lahat, ang diagnosis ng "oncological disease" ay gumagawa ng isang nakakatakot na impresyon, at maaari itong mabigla sa isang pasyente na ang kalusugan ay humina na. Ang pagdinig ng salitang "kanser", maraming mga tao ang nagsisimulang mag-isip una sa lahat tungkol sa hindi kanais-nais na kinalabasan ng sakit: ang kalubhaan ng paggamot, mabilis na pagkasira ng kondisyon at kamatayan.

Sa ngayon, ang salitang "kanser" ay napapalibutan ng maraming mga panlipunang stereotype, na higit na nakakaimpluwensya sa pang-unawa ng pasyente sa katotohanan ng sakit at nagiging sanhi ng malubhang pagkabigla. Sa kabila ng katotohanan na ngayon ang isang bilang ng mga oncological na sakit ay maaaring matagumpay na gamutin, ang diagnosis na ito ay patuloy na nakakatakot at nagdudulot ng pagkalito. At para sa isang taong lumalabas na may malubhang karamdaman at kailangang dumaan sa mahabang paglalakbay sa paggamot at rehabilitasyon, ang mga pagkabigla at pagkapagod ay nagiging karagdagang pagsubok at maaaring higit pang makapinsala sa kanyang kalusugan.

Ano ang gagawin? Paano makipag-usap sa isang pasyente ng cancer? Dapat ko bang sabihin sa kanya ang tungkol sa diagnosis ng kanser o mas mabuti para sa mga kamag-anak na panatilihing lihim ang katotohanang ito? Subukan nating malaman ito.

Anong mga reaksyon ang maaaring mangyari sa isang pasyente na may alam tungkol sa diagnosis ng cancer?

Ang unang bagay na mararanasan ng isang taong nakatanggap ng naturang diagnosis ay pagkabigla. "Hindi ito maaaring totoo," "Nagkamali ang mga doktor," "Ano ang gagawin ngayon?", "Mamamatay na ako sa lalong madaling panahon" - ito at ang mga katulad na kaisipan ay lilitaw muna sa ulo ng pasyente. Dahil ang balitang ito ay biglaan at nakakatakot, at samakatuwid, una sa lahat, ang diagnosis ng kanser ay nagdudulot ng pagkalito.

Matapos lumipas ang unang reaksyon sa diagnosis, unti-unting napagtanto ng pasyente na siya ay may sakit, at samakatuwid ay lumilitaw ang isang malawak na hanay ng mga negatibong emosyon. Sa esensya, ang isang tao na tumatanggap ng diagnosis na tila walang pag-asa ay nakakaranas ng tunay na kalungkutan.

Ang klasikong diagram ng mga yugto ng kalungkutan ay:

• Negasyon– kapag ang isang tao ay hindi pa rin makapaniwala na siya ay may sakit, o tila hindi napapansin ang mga sintomas ng sakit.
• galit– kapag ang isang tao ay nakaramdam ng galit na nangyari ito sa kanya, naiirita at hinahanap ang mga dapat sisihin sa mga nangyayari.
• Nakipagkasundo sa kapalaran- kapag ang pasyente ay may pag-asa, at siya ay nagsisikap, parang, upang makipag-ayos sa kapalaran: "Kung magsisimula akong mamuno sa isang malusog na pamumuhay, maging isang tapat at nakikiramay na tao, pagkatapos ay gagaling ako."
• Depresyon– na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na depresyon ng pasyente, isang pesimistikong pananaw sa sitwasyon, isang pagpapaliit ng hanay ng mga interes, nabawasan ang pagganyak upang makipag-usap at kawalang-interes.
• Pag-aampon– ang huling yugto ng kalungkutan ay ang kakayahang matanto, tanggapin ang sitwasyon at maghanap ng karagdagang mga paraan upang malutas ang problema, kung paano haharapin ang sakit at kung paano mabuhay.

Kaya, para sa mga kamag-anak na nahaharap sa isang dilemma, kung sasabihin o hindi ang isang pasyente tungkol sa cancer, dapat kang maging handa para sa katotohanan na ang isang mahal sa buhay ay dadaan sa inilarawan na mga yugto ng kalungkutan, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahirap na emosyonal na estado. Ang mga reaksyong ito sa katotohanan ng pagiging diagnosed na may kanser ay lohikal at natural, ngunit ang problema ay na sa lahat ng mga yugtong ito (na maaaring tumagal ng mahabang panahon) ang pasyente ng kanser ay nakakaranas ng malubhang stress at pagdurusa sa isip. Ang pagtanggap bilang huling yugto ng kalungkutan ay ang unang hakbang tungo sa pagpapatatag ng emosyonal na estado, gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ng kanser ay naaabot sa sikolohikal na yugtong ito. Kadalasan, marami sa kanila ang "natigil" sa yugto ng depresyon, na hindi lamang isang seryoso, kundi isang mapanganib na kondisyon. Pagkatapos ng lahat, ang isang taong nakakaranas ng depresyon ay hindi maaaring mabuhay ng isang buong buhay at tamasahin ito; sa estado na ito, wala siyang sapat na mapagkukunan upang labanan ang sakit - at ang karagdagang stress ay nakakaubos sa katawan. At, siyempre, ang isang depressive state ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa pasyente sa mga saloobin ng pagpapakamatay.

Kasama ng inilarawang damdamin, ang isang pasyente na ang mga kamag-anak ay nagpasya na magsalita tungkol sa kanser ay maaaring makaranas ng ilang nauugnay na sikolohikal na karanasan, tulad ng:

• Pagkabalisa, labis na takot sa pagkasira at kamatayan, pag-aayos sa mga masakit na sensasyon at pagmamalabis ng mga sintomas ng sakit.
• Pag-aayos sa mga masasakit na karanasan at ang kawalan ng kakayahang mag-abstract mula sa mga ito, na binabawasan din ang kalidad ng buhay.
• Isang aktibong paghahanap para sa iba pang mga paraan ng paggamot sa kanser, na maaaring hindi lamang walang silbi, ngunit sa ilang mga kaso ay mapanganib pa. Ang mga pasyente na ang mga kamag-anak ay nagpasya na sabihin sa kanila ang tungkol sa kanser ay madalas na gumagamit ng hindi kinaugalian na mga pamamaraan ng paggamot, naghahanap ng kaligtasan sa relihiyon, o bumuo ng mga independiyenteng pamamaraan ng paggamot.

Ano ang gagawin? Nangangahulugan ba ito na hindi mo dapat sabihin sa isang pasyente ang tungkol sa cancer? Tingnan natin kung ano ang mga kahihinatnan ng pagtatago ng diagnosis mula sa isang pasyente ng kanser.

Kung ang diagnosis ay nakatago mula sa isang pasyente ng kanser

Kung ang mga kamag-anak ng pasyente ay nagpasya na huwag sabihin sa tao na siya ay may kanser, ang sumusunod na pag-uugali ay maaaring asahan mula sa tao:

Isang walang kabuluhang saloobin sa kalusugan na sanhi ng pagmamaliit sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, na maaaring humantong sa hindi pagsunod sa mga tagubilin ng mga doktor tungkol sa paggamot.

Ang paglitaw ng mga ilusyon at optimismo ("Natatakot akong makarinig ng isang kahila-hilakbot na diagnosis - mabuti na ang lahat ay gumana nang maayos"), na hahantong sa katotohanan na ang isang pasyente ng kanser ay nagsisimulang gumawa ng hindi makatotohanang mga plano para sa buhay at hindi magagawang suriin ang kanyang mga mapagkukunan (pagpili ng trabaho, pagkakaroon ng anak, pagkakaroon ng mga alagang hayop atbp.).

Kasabay nito, sa hinaharap, ang mga sintomas ng sakit ay magiging mas kapansin-pansin, at sa kalaunan ay mapagtanto ng tao na siya ay may malubhang sakit. At ito ay muling magdudulot ng shock reaction, ang pagkawasak ng mga ilusyon at sama ng loob sa kanyang mga kamag-anak sa pagtatago ng katotohanan sa kanya at nagpasya na huwag sabihin sa pasyente ang tungkol sa cancer.

Anong gagawin?

Kaya, kapag tinatalakay ang tanong kung sasabihin o hindi ang isang pasyente tungkol sa isang oncological diagnosis at pagbabala, mahalaga na masuri ang kondisyon ng pasyente, ang kanyang sikolohikal na kahandaan upang malaman ang katotohanan, at piliin din ang naaangkop na balanse sa mga salita sa pagitan ng "katotohanan" at "kasinungalingan."

Alinsunod dito, una sa lahat, dapat harapin ng mga kamag-anak ng pasyente ang mga isyu tulad ng:

1. Handa na ba ang pasyente na marinig ang katotohanan ngayon?
2. Nagagawa ba niyang iugnay ang sitwasyon nang may kaugnayan sa sitwasyon o mas madali para sa kanya na hayaan ang kanyang pamilya na tanggapin ang halos lahat ng responsibilidad para sa kanyang kondisyon at paggamot?
3. May tendency ba siya sa matinding anxiety reactions, depression at isolation?

Ang mga kamag-anak lamang ang makakasagot sa mga tanong na ito - pagkatapos ng lahat, kung sino, kung hindi ang pinakamalapit na tao, ay alam na alam ang mga katangian ng katangian ng pasyente at maaaring mahulaan ang kanyang mga reaksyon. Sa madaling salita, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng kasalukuyang sikolohikal na estado ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na katangian - at, depende dito, pumili ng mga salita na maaaring ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng kanyang sakit.

Paano makahanap ng balanse sa pagitan ng "katotohanan" at "kasinungalingan"?

Kaya, nagiging malinaw na ang biglang pagpapakita sa pasyente ng kanser sa katotohanan ng diagnosis ay kadalasang hindi naaangkop, pati na rin ang pagtatago ng katotohanan. Samakatuwid, mahalagang mahanap ang tamang balanse sa pagitan ng katotohanan at pagtatago nito at mapagtanto na ang pakikipag-usap sa isang pasyente tungkol sa kanser ay dapat na napakaselan.
Samakatuwid, dapat isaalang-alang ng mga kamag-anak ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Kapag ipinaalam sa pasyente ang diagnosis, mas mahusay na iwasan ang salitang "kanser", palitan ito ng salitang "mababang kalidad na tumor" at "oncological disease". Ang kakanyahan ng mga konsepto na ito ay pareho, ngunit ito ay ang salitang "kanser" na karaniwang sikolohikal na pinaghihinalaang bilang ang pinakanakakatakot at nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pagkawalang-saysay.
• Bago sabihin sa isang mahal sa buhay ang tungkol sa diagnosis, mas mahusay na maghanda muna para sa kanya ng malinaw na impormasyon tungkol sa kanyang sakit: ang uri ng kanser, mga resulta ng pagsusulit, layunin na impormasyon tungkol sa kondisyon. Ang pagdinig ng salitang "oncology", ang pasyente ay maaagaw ng takot, dahil siya, tulad ng iba, ay narinig na sila ay namatay mula sa kanser. Kung ang isang mahal sa buhay ay maaaring agad na ipaliwanag sa kanya hindi lamang na ang pasyente ay may kanser, kundi pati na rin ang mga detalye ng ganitong uri ng sakit at layunin ng data tungkol sa kanyang kalusugan, ang pasyente ay makakatanggap ng katiyakan at magagawang agad na isipin ang larawan ng sakit. sa kanyang indibidwal na kaso, ang plano ng paggamot at pagbabala. Nangangahulugan ito na ang reaksyon ng takot ay hindi magiging napakalakas.
• Kung ang isang kamag-anak ay nagpasya na sabihin sa isang pasyente ang tungkol sa kanser, pagkatapos ay sa panahon ng pag-uusap ay mahalaga na maipaliwanag niya sa pasyente ng kanser na ang sakit na ito ay hindi nagpapahiwatig ng nalalapit na kamatayan. Hindi na kailangang sabihin, ang kanser ay isang sakit na walang lunas. Mas mabuting sabihin na ang cancer ay isang malalang sakit. Ang sakit na ito ay malubha, ngunit ang mga tao ay hindi palaging namamatay mula dito nang mabilis. Ang kanser ay isang bagay na maaari mong mabuhay, kung susundin mo ang ilang mga patakaran at pag-iingat. Maraming mga malalang sakit sa mundo na maaaring kontrolin kung ang pasyente ay may pananagutan: diabetes, hypertension, bronchial hika. At ang kanser ay isang bagay na maaaring ilagay sa isang par sa mga sakit na ito.

Kaya, kapag tinatalakay ang paksa ng kung sasabihin o hindi ang isang pasyente tungkol sa cancer, ito ay pinaka-marapat na gumawa ng ganoong desisyon: ang katotohanan ay nagkakahalaga ng pagsasabi, ngunit ito ay dapat gawin sa isang karampatang paraan, delikadong pagpili ng mga salita at wastong paglalagay ng diin.

Ang isang may sapat na gulang ay may karapatang malaman ang katotohanan tungkol sa kanyang kalusugan. Karaniwang gustong malaman ng isang may sapat na gulang kung siya ba ay may cancer o wala. Ang taong may sakit ay may kakayahang kumuha ng responsibilidad para sa kanyang paggamot at gumawa ng mga desisyon kung paano mamuhay sa sakit na ito. Ang kanser ay isang seryosong pagsubok na nagdudulot ng maraming sikolohikal na problema para sa pasyente - ngunit kadalasan ay magiging mas madali para sa kanya kung siya mismo ang dumaan sa mga ito kaysa sa huli niyang nalaman ang katotohanan.

At, siyempre, sa mahabang paglalakbay na ito ng paglaban sa kanser, magiging mas madali para sa pasyente kung ang kanyang malapit at minamahal na mga tao ay nasa malapit, handang suportahan siya sa lahat ng bagay, handang tumulong at maniwala. Kaya naman, ito mismo ang maipapayo natin sa mga malalapit na tao ng isang pasyenteng may cancer: maging malapit, suportahan at lumaban kasama ang pasyente. Lumaban nang sama-sama, at hindi hiwalay sa pasyente, itinatago ang buong katotohanan tungkol sa diagnosis mula sa kanya. Lumaban nang may kumpiyansa, tuloy-tuloy at matapang - nang walang malalaking lihim, nang walang mga ilusyon at kasinungalingan.

Sa kasalukuyan, ang kaluwagan ng mga somatic manifestations lamang malignant na sakit itinuturing na hindi sapat na pangangalaga sa kanser. Ang pananaw na ito ay sinusuportahan ng mahusay na itinatag na katotohanan na ang mga sintomas ng somatic at sikolohikal ay magkakaugnay at mas madaling alisin salamat sa isang pinagsamang diskarte sa paggamot ng kanser.

Ang patuloy na dumaraming dami ng panitikan nagpapatotoo na ang naka-target na suportang sikolohikal ay nagpapabuti hindi lamang sa kalidad ng buhay ng mga pasyente ng kanser na nakatapos ng paggamot, kundi pati na rin ang paggana ng neuroendocrine at immune system, na pumipigil sa pag-ulit ng pinag-uugatang sakit. Kung mapapatunayang mabisa, ang komplementaryong, murang paraan ng paggamot na ito ay makabuluhang mapapabuti hindi lamang ang pangangalaga sa pasyente, kundi pati na rin ang kanilang kalidad ng buhay at kaligtasan.

Nagbubunyag kanser ay may malaking epekto sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya, na nakakaapekto sa halos lahat ng aspeto ng kanilang buhay. Samakatuwid, ang mabisang pamamahala sa naturang mga pasyente ay nagdidikta ng pangangailangang lutasin ang lahat ng problemang dulot ng sakit. Ang pagkamit ng mapagkakatiwalaang relasyon sa doktor, pagtatasa sa epekto ng sakit at paggamot sa psychosocial at espirituwal na kagalingan, at pagbibigay ng pinakamainam na pangangalaga para sa pasyente at sa kanyang pamilya ay nangangailangan ng pagsisikap ng isang pangkat ng mga propesyonal.

Marahil ang pinakamahalagang paraan pangangalaga nananatili ang epektibong komunikasyon tungkol sa pasyente at sa kanyang pamilya. Ang pakikipag-usap ng impormasyon tungkol sa diagnosis, pagbabala, mga panganib at benepisyo ng paggamot, at pag-unlad ng sakit ay isang masalimuot at hindi maiiwasang pananagutang medikal. Ito ay nangangailangan ng karanasan, isang pakiramdam ng pakikiramay at ang kakayahang makiramay upang maihatid ang hindi kasiya-siyang impormasyon at sagutin ang mga tanong. Sa kasamaang palad, hanggang sa kasalukuyan, ang pagkuha ng mga kasanayang ito ay hindi naibigay sa pagsasanay ng mga mag-aaral at mga doktor, sa kabila ng katotohanan na maraming mga kagalang-galang na institusyong medikal at lipunan, tulad ng ASCO, ACS, NCI, atbp., ay nangangailangan ng kasanayan at aktibong atensyon. kapag nakikipag-usap sa mga pasyente na may mga progresibong sakit na oncological.

Kulang syempre pampakalma na gamot nag-iiwan ng puwang sa kaalaman sa mga kasanayang ito sa mga programa sa pagsasanay ng doktor.

Nagbubunyag sintomas Ang pag-unlad ng isang malignant na tumor ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbabago sa paggamot at itinaas ang tanong ng mga bagong problema at kagustuhan ng pasyente at ng kanyang pamilya. Ang pakikipag-usap ng hindi kasiya-siyang impormasyon ay isang mahirap at emosyonal na mahirap na gawain para sa isang doktor. Ang maingat na pagtimbang at ang paraan ng paglalahad ng impormasyong ito ay napakahalaga, dahil ang salik na ito ay bumubuo ng subjective na saloobin ng pasyente sa doktor, isang opinyon tungkol sa antas ng kanyang pakikilahok sa pagsuporta at pag-aalaga sa pasyente.

Ang reaksyon ng pasyente sa impormasyon madalas ay nakasalalay sa:
1) ang kawastuhan ng presentasyon nito;
2) ang lawak kung saan ang doktor na nagbibigay ng impormasyong ito ay may awtoridad para sa pasyente.

Bagaman mga hangarin depende sa indibidwal, ang karamihan (80%) ng mga pasyente ay gustong malaman ang diagnosis, mga pagkakataong gumaling at mga side effect ng paggamot. Mahalagang ibigay lamang ang dami ng impormasyon na maaaring makita ng pasyente sa isang pagkakataon. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may mga karaniwang neoplasma, matatandang kababaihan at mga taong may mababang katayuan sa sosyo-ekonomiko ay hindi nais na malaman ang tungkol sa kanilang sakit at ilipat ang solusyon ng mga karagdagang katanungan sa mga balikat ng doktor at/o mga kamag-anak. Sa karamihan ng mga kaso, mas gusto ng mga pasyente na makakuha ng diagnosis mula sa kanilang doktor.

Sa pakikipag-usap ng hindi kasiya-siyang impormasyon Mahalagang lumikha ng tiwala at, kung maaari, bigyan ng katiyakan ang pasyente. Sa kabila ng sensitibo at epektibong komunikasyon, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay mayroon pa ring mga katanungan tungkol sa kanilang kalagayan, na may kaugnayan sa pisikal, panlipunan, sikolohikal at espirituwal na katayuan. Kinakailangang mapanatili ang bukas na komunikasyon at unti-unting tugunan ang mga isyung ito sa buong proseso ng paggamot, na may suporta ng iba pang miyembro ng koponan. Ang sobrang kasigasigan sa pagpapanatili ng pag-asa ay maaaring humantong sa maling optimismo at hindi gaanong pagiging bukas sa paglipas ng panahon. Ang diskarte na ito ay hindi magpapahintulot sa mga pasyente na matutong makayanan ang sakit at sisirain ang pag-asa.

Kung doktor gustong magbigay ng lakas sa pasyente, hindi siya kinakailangang maging hindi sinsero; sa kabaligtaran, ang buong katotohanan ay dapat sabihin, ngunit unti-unti, at sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay binibigyan ng sapat na suporta. Para sa mas mahusay na pang-unawa, ang impormasyon ay maaaring ulitin nang maraming beses, ngunit ibigay sa mga bahagi. Ang pasyente ay dapat hikayatin at tulungan na magkaroon ng mga kasanayan upang makayanan ang sakit sa sikolohikal na paraan. Sa anumang kaso, ang gayong mga taktika ay magpapanatili ng pag-asa para sa pasyente. Halimbawa, kung ang isang doktor ay tatanungin: "Doktor, alam ko na ako ay namamatay, ngunit isang himala ay maaaring mangyari?", kung gayon ang sagot ay dapat na: "Oo, posible."

Ibig sabihin nito ay pasyente naunawaan ang impormasyong ibinigay sa kanya, ngunit ipinakita na handa siyang pagtagumpayan ang sakit at kawalan ng pag-asa. Gayunpaman, ang mga pasyente ay bihirang makipag-usap tungkol sa hindi maiiwasang kamatayan; mas madalas nilang itanong: "May pag-asa pa ba?" Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring magbigay ng lakas sa pamamagitan ng pakikipag-usap tungkol sa isang komprehensibong plano ng paggamot at pangangalaga para sa pasyente, salamat sa kung saan maaari siyang umasa na may sapat na pag-asa para sa isang kalidad ng buhay.

Mahalagang tandaan na labis patuloy na pagtatangka ng doktor Ang pagkumbinsi sa pasyente sa posibilidad ng ganap na paggaling ay maaaring makapinsala sa kanyang pag-unawa sa kanyang karamdaman at makapinsala sa relasyon sa pagitan nila, na dapat mapanatili nang maayos sa buong pampakalma na paggamot o pangangalaga sa hinaharap. Sa ganitong paraan, mapapanatili ang pag-asa sa pamamagitan ng tunay ngunit maingat na optimismo, pakikiramay, at pag-unawa sa kahinaan na karaniwan sa lahat ng mga pasyente ng cancer.

Para sa mga mensahe ng hindi kasiya-siyang impormasyon mahalaga ang oras. Ang sining ng doktor ay nakasalalay sa kung anong bahagi ng impormasyon ang kailangang ipaalam sa pasyente. Kung minsan ang pagkakaroon ng balanse sa pagitan ng katapatan at ang pagnanais na magtanim ng pag-asa ay tila imposible, lalo na kung ipapakita mo ang iyong sariling mga takot sa maysakit at ipagpalagay na mawawalan sila ng pag-asa. Sa katunayan, ang pag-asa ay isang likas na katangian na bihirang mawala kapag ang pagbabala at paggamot ay tinalakay nang hayagan at mahabagin.

Kapag wala na mga pagpipilian Upang maisakatuparan ang epektibong XT, mayroong isang malaking bilang ng mga palliative na pamamaraan kung saan maaari mong makamit ang mga kapansin-pansin na mga resulta ng therapeutic, pinapanatili ang pag-asa ng pasyente para sa pagpapabuti, pag-iwas sa mga pag-iisip ng kawalan ng kakayahan. Kapaki-pakinabang na itanim ang gayong optimismo sa mga pasyente, lalo na sa harap ng isang nakakadismaya na pagbabala. Sa pag-unlad ng sakit, ang isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan ay maaaring muling lumitaw dahil sa kawalan ng kakayahan na pigilan ang sakit at ang takot sa kamatayan. Sa yugtong ito, maaaring direktang kilalanin ng doktor ang takot at kalungkutan ng pasyente at ipahayag ang kanyang sariling saloobin sa kamatayan. Sa kasamaang palad, karaniwan na para sa mga doktor at iba pang mga medikal na tauhan na gumugol ng mas kaunting oras sa mga pasyente habang umuunlad ang sakit.

Ito siguro nangyayari dahil ang mga manggagawang pangkalusugan, na nahaharap sa hindi maiiwasang kamatayan, ay nakakaramdam ng kawalan ng kakayahan at marahil ay natatakot pa rito. Maraming mga doktor ang nabigong maunawaan ang kahalagahan ng pakikiramay at aktibong pangangalagang pampakalma. Sa katunayan, ang pagiging aktibong kasangkot sa pamamahala ng mga sintomas at pakikinig nang may habag ay maaaring magbigay ng katiyakan sa pasyente at magbigay ng pagkakataong magtanong na makakatulong sa kanyang makatotohanang magplano para sa hinaharap, na bumuo ng isang pakiramdam ng kontrol sa sakit.

At bagaman ang karamihan may sakit napagtanto na ang kamatayan ay papalapit at tuwirang pinag-uusapan, pinananatili pa rin nila ang pag-asa. dapat suportahan at palakasin ang pag-asa ng pasyente, ngunit sa parehong oras ay hindi gumawa ng mali o hindi tapat na mga pangako. Sinuri ng isang pag-aaral ang mga kagustuhan at pag-uugali ng mga namamatay na pasyente na may kanser sa ginekologiko; ipinakita na 5% lamang ng 108 mga pasyente ang titigil sa pakikipaglaban para sa buhay pagkatapos makatanggap ng impormasyon tungkol sa isang hindi kanais-nais na pagbabala at ang kawalang-saysay ng karagdagang paggamot.

MOSCOW, Pebrero 11 – RIA Novosti. Noong World Sick Day, sinabi ng mga psychologist ng cancer sa RIA Novosti kung kailan okay na huwag sabihin sa isang tao ang totoo tungkol sa kanyang diagnosis, kung paano makipag-usap sa isang pasyente ng cancer, at kung paano naiiba ang pakikipag-ugnayan ng isang psychologist sa isang tao sa maagang yugto ng sakit. mula sa pakikipagtulungan sa kanya sa yugto ng terminal.

Kapag na-diagnose na may cancer ang isang tao, nagbabago ang buhay niya at ng kanyang pamilya. Iba't ibang tao ang tumutugon sa kanser sa iba't ibang paraan: ang ilan ay nagpapakilos at itinapon ang lahat ng kanilang lakas sa paglaban sa sakit para sa kalidad ng kanilang buhay, habang ang iba ay paralisado sa takot, nakagapos at inaalis ang lakas upang baguhin ang isang bagay.

"Sa Russia, mula pa noong panahon ng Unyong Sobyet, isang tradisyon ang nabuo na huwag sabihin sa pasyente ang tungkol sa kanyang diagnosis. Ang taktika na ito ay maaaring magkaroon ng positibo at negatibong panig. Kung ang pasyente ay hindi alam, umiinom ng isang decoction ng beets, ngunit sabay na tumatanggap ng chemotherapy, kung gayon, marahil, hayaan ito. Iyon ay, eksakto hanggang sa sandaling ito ay hindi nakakasagabal sa paggamot, "sabi ni Alexander Kudryavitsky, isang psychologist sa Gift of Life Foundation.

Oncology Friendly

Sa kanyang opinyon, ang problema ng "magsalita o hindi magsalita" ay direktang nakasalalay sa mga katangian ng kultura. "May isang maunlad at maunlad na bansa, Japan, na naniniwala na ang pangunahing bagay ay ang espiritu ng tao. Kaya't maaari kang manlinlang hangga't gusto mo, hangga't ang tao ay hindi nawawala ang kanyang espiritu. May diskarte sa Kanluran, which also focuses on legal aspects, and which says that You should always speak, even to a teenager,” paliwanag ng eksperto.

Naniniwala din si Kudryavitsky na maraming mga paghihirap ang lumitaw dahil sa katotohanan na ang oncology ay hindi kinakailangang "nademonyo." "Ang problema ay kakaunti ang alam nila tungkol sa cancer, natatakot sila dito ng isang daang beses na higit pa kaysa sa kailangan nila, kaya nawala sila at hindi alam kung ano ang gagawin," dagdag ng eksperto.

Tungkol sa mga layunin at layunin

Ayon kay Olga Goldman, direktor ng ANO Project SO-Action, walang unibersal na paraan upang makipag-usap sa mga pasyente ng kanser, ngunit ang mga doktor, kawani ng medikal at psychologist ay maaaring sanayin sa mga kakaibang reaksyon ng psycho-emosyonal ng mga pasyente at kanilang mga pamilya. Kailangan mong maunawaan na ang mga taong nasa simula ng sakit at ang mga hindi mapapagaling ay may iba't ibang layunin, na nangangahulugang kailangan mong makipag-usap sa kanila nang iba.

"Kung sa simula ng sakit kailangan mong subukang i-redirect ang mga emosyon sa isang nakabubuo na direksyon, ipaglaban ang iyong kalusugan at maghanap ng mga mapagkukunan na hindi mo pa nakikita noon, dapat kang magkaroon ng isang napaka-aktibong posisyon sa buhay upang makayanan ang ating mga katotohanang Sobyet. . Sa pagtatapos ng buhay, ang tanong ay ang kalidad ng buhay, upang magkaroon ng oras na sabihin sa iyong mga mahal sa buhay kung ano ang gusto mong sabihin. ang pasyente sa paligid ng mga ospital sa isang sitwasyon kung kailan ang lahat ay nagkakaisa na nagsasabi na walang magagawa, sa kasamaang-palad," sinabi ni Goldman sa RIA Novosti.

Ang isa sa mga pangunahing lugar ng trabaho ng "SO-Action Project" ay ang all-Russian hotline ng socio-psychological na tulong para sa mga pasyente ng cancer at kanilang mga mahal sa buhay (toll-free na tawag sa Russia: 8-800-100-01-91 ).

Ayon kay Goldman, isa sa mga pinakakaraniwang kahilingan na natatanggap ng hotline ay para sa mga kamag-anak na "tulungan siyang mapagamot." "Unang bumangon ang tanong na ito kapag sinabi ng isang pasyente na wala na siyang lakas para magpagamot. Ang isang kamag-anak sa kasong ito ay isang napakahalagang sangkap, dahil ang pasyente ay talagang nangangailangan ng suporta, at kung ang isang kamag-anak ay hindi maganda, hindi niya matutulungan ang kanyang minamahal ng maayos ". Napakahalaga na maunawaan nang mabuti ng mga kamag-anak kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid, kung ano ang nangyayari sa kanilang mga ulo. Ito ay isang hiwalay na harap ng trabaho, ngunit hindi ito maaaring paghiwalayin. Ibig sabihin, ito ay trabaho na may malusog mga tao, ngunit nahaharap sa kanilang sariling kawalan ng kapangyarihan, galit, hindi pagkakaunawaan, na may pagnanais na ang pasyente ay gumawa ng isang bagay sa kanyang sarili," sabi ng direktor ng proyekto.

Ang RIA Novosti ay naghanda ng isang navigator para sa mga oncological na institusyon sa RussiaTulad ng ipinakita ng pag-aaral, sa Russia mayroong 20 mga sentro ng kanser, 126 na ospital at 149 na mga dispensaryo. Sa kabuuan, ang pangangalaga sa kanser sa inpatient ay magagamit sa 295 na institusyong medikal sa Russia.

Ayon sa kanya, napakahalaga na tiyakin sa kamag-anak na siya ang maaaring gumawa ng isang bagay, at hindi kung kinakailangan o hindi upang kumbinsihin ang isang tao.

Ewan ko ba, ibig sabihin walang nangyayari

Ang impormasyon tungkol sa kung saan maaaring pumunta ang isang pasyente para sa paggamot, kung anong paggamot ang nararapat sa kanya bilang isang mamamayan ng Russian Federation, kung ang mga ospital sa kanyang rehiyon ay may karapatang tanggihan siya ng paggamot at kung ano ang dapat niyang gawin sa kasong ito ay hindi rin palaging magagamit. Sa Moscow, ang problemang ito ay hindi kasing talamak sa mga rehiyon.

"Kadalasan ay tinatanong nila ang tanong na "bakit?" Sinusubukan naming gawing tanong na "bakit?" Dahil ito ay nagsasangkot ng trabaho, paghahanap ng mga mapagkukunan na mayroon na, ngunit hindi ito napansin ng tao. Ngunit sa pangkalahatan, 35% ng ang aming mga katanungan ay nauugnay sa paghahanap ng impormasyon: medikal, pagruruta ng pasyente, legal na impormasyon sa pagbibigay ng mga gamot sa mga pasyente,” paliwanag ng eksperto.

Ang kakulangan ng kamalayan, ayon kay Goldman, ay humahantong sa pagdududa sa sarili, pagkabalisa at mga bagong takot. Upang makayanan ito, kailangan ang tulong ng isang oncopsychologist.

"Malamang na kinakailangan para sa mga unibersidad na sanayin ang mga naturang espesyalista, at marahil kahit na ang mga medikal na unibersidad na nagsasanay sa mga klinikal na psychologist, dahil kailangan mong magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa kung paano umuunlad ang sakit at kailangan mong maunawaan nang mabuti kung anong uri ng reaksyon ang maaaring gawin nito o ng paggamot na iyon. Ang chemotherapy ay maaaring magbigay ng psychotic na reaksyon, halimbawa. Kailangan mong maunawaan ang maraming bagay, kailangan mong malaman kung paano gumagana ang isang institusyong medikal sa partikular, "paliwanag niya.

Walang formula para sabihin sa isang pasyente na mayroon silang cancer. Ang diyagnosis ay parang sentensiya ng kamatayan at ang mga emosyong nararanasan ng pasyente ay kadalasang pinaghalong takot, galit at kawalan ng pag-asa. Ang paraan ng pagpapakita ng doktor ng mga balita tungkol sa sakit at ang paraan ng pagtrato niya sa pasyente ay may malaking impluwensya sa psycho-emotional na estado ng pasyente.

Naalala ng isang babae na na-diagnose na may kanser sa suso 2 taon na ang nakalipas nang sabihin sa kanya ang kakila-kilabot na diagnosis na ito: “Pagkatapos ng breast biopsy, nasa ward ako. Umupo ang doktor sa kama, tinignan ako sa mata at sinabing may cancer daw ang biopsy. Hinawakan niya ang balikat ko at pinayagan akong umiyak saglit bago nilatag ang plano ko sa paggamot. Nanatili ako sa ward at nadama kong may pag-asa na gumaling, dahil mayroon akong malinaw na plano sa pagkilos, na ipinaalam sa akin ng doktor.”

Napatunayan na kung ang isang doktor ay naghahatid ng masamang balita sa telepono at walang pakialam, nang hindi sinasabi kung anong aksyon ang dapat gawin ng pasyente, ang naturang balita ay maaaring magkaroon ng mapangwasak na epekto sa pasyente.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pinakamahirap na bagay para sa mga doktor na iulat ay ang pag-ulit ng kanser. Ang pagsasabi sa isang pasyente na siya ay may sakit sa unang pagkakataon ay mas madali dahil posibleng mag-alok ng ilang opsyon sa paggamot.

Ang mga oncologist na kailangang maghatid ng masamang balita ng hindi bababa sa 20 beses sa isang buwan ay kadalasang nakakaramdam ng hindi handa at pagkapagod sa pag-iisip. Ang pasyente ay maaaring tumugon na may luha at poot sa doktor, at kailangan mong maging handa sa pag-iisip para dito. Tanging ang suporta ng management at mga kasamahan ang makakatulong.

Nabuo na ang mga doktor isang programa upang matulungan ang mga doktor na maghatid ng masamang balita:

1. Ang pag-uusap ay dapat na isa-sa-isa sa isang hiwalay na silid, at hindi sa telepono.
2. Ang mga opsyon sa paggamot ay dapat ipaliwanag at talakayin sa isang wika na naiintindihan ng pasyente.
3. Sagutin nang tapat ang lahat ng tanong ng pasyente.
4. Epektibong pakikinig. Huwag kalimutang hayaang magsalita ang pasyente - para sa kanya ang diagnosis na ito ay parang isang hatol na kamatayan.

Kaunti pa tungkol sa epektibong pakikinig. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa karaniwan, ang mga pasyente ay nagsasalita lamang ng 18 segundo bago sila abalahin ng doktor. Wala pang isang-kapat ng mga pasyente ang nakapagkumpleto ng kanilang pag-iisip. Ito ay bahagyang dahil sa katotohanan na ang mga pagdinig ay tumatagal ng maraming mahalagang oras ng mga doktor. Ngunit, dahil ang pakikinig ay gumaganap ng isang malaking papel sa normal na pang-unawa ng pasyente sa kanyang diagnosis, ang kawalan ng kakayahang gawin ito ng tama ay maaaring neutralisahin kahit na ang pinakamahusay na mga intensyon.

Upang maihatid ang balita tungkol sa kanser, kailangan mo munang tanungin ang pasyente kung ano ang alam niya tungkol sa sakit na ito at sa kanyang sitwasyon, pagkatapos ay ihatid ang balita sa maliliit na bahagi at sa madaling gamitin na wika, at pagkatapos ay kilalanin ang matinding emosyon na maaaring lumabas sa pasyente. Huwag matakpan ang pasyente sa anumang pagkakataon, ngunit hayaan siyang magsalita. Pagkatapos ay dapat kang makipag-eye contact at ulitin muli ang mga pangunahing punto.

Mga pariralang dapat iwasan

1. "Wala na kaming magagawa para sayo"- Kahit na naubos na ang lahat ng opsyon sa paggamot, matutulungan pa rin ng mga doktor ang isang pasyente na mamatay nang may dignidad at ginhawa.
2. "Nakuha namin ang lahat ng ito pagkatapos ng kurso ng paggamot"- ang pahayag na ito ay nagbibigay ng katiyakan sa pasyente na siya ay gumaling, ngunit kung siya ay magbabalik, maaari itong maglubog sa tao sa depresyon. Ang pinakamagandang opsyon ay "Nakuha namin ang lahat ng aming makakaya sa sandaling ito."