Mapanirang encephalopathy ng utak. Discirculatory encephalopathy: sintomas, yugto, paggamot. Mga mekanismo ng paglitaw ng sakit na DEP

Ang dyscirculatory encephalopathy (DEP) ay isang tuluy-tuloy na progresibo, talamak na pinsala sa nervous tissue ng utak dahil sa mga circulatory disorder. Sa lahat ng mga sakit sa vascular ng neurological profile, ang DEP ay unang nagra-rank sa dalas.

Hanggang kamakailan, ang sakit na ito ay nauugnay sa katandaan, ngunit sa mga nakaraang taon ang sitwasyon ay nagbago, at ang sakit ay nasuri na sa nagtatrabaho na populasyon na 40-50 taong gulang. Ang pagkaapurahan ng problema ay dahil sa ang katunayan na ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak ay humantong hindi lamang sa mga pagbabago sa pag-uugali, pag-iisip, at psycho-emosyonal na estado ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang kakayahang magtrabaho ay naghihirap, at ang pasyente ay nangangailangan ng tulong at pangangalaga sa labas kapag nagsasagawa ng mga ordinaryong gawain sa bahay.

Ang pagbuo ng dyscirculatory encephalopathy ay batay sa talamak na pinsala sa nervous tissue dahil sa hypoxia na dulot ng vascular pathology, samakatuwid ang DEP ay inuri bilang isang cerebrovascular disease ().

Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng DEP ay nauugnay sa kapag ang mga lipid ay nakakasagabal sa normal na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga cerebral arteries.
Ang isa pang mahalagang dahilan ng mga circulatory disorder sa utak ay, kung saan mayroong spasm ng maliliit na arterya at arterioles, isang hindi maibabalik na pagbabago sa mga vascular wall sa anyo ng dystrophy at sclerosis, na sa huli ay humahantong sa kahirapan sa paghahatid ng dugo sa mga neuron.
Bilang karagdagan sa atherosclerosis at hypertension, ang sanhi ng vascular encephalopathy ay maaaring kapag ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral arteries ay naharang, mga abnormalidad sa pagbuo ng mga daluyan ng utak, o trauma.

Kadalasan, lalo na sa mga matatandang pasyente, mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na sanhi - atherosclerosis at hypertension, hypertension at diabetes, at ang pagkakaroon ng ilang mga sakit nang sabay-sabay ay posible, pagkatapos ay nagsasalita sila ng encephalopathy ng halo-halong pinagmulan.

Ang DEP ay batay sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak dahil sa isa o higit pang mga kadahilanan

Ang DEP ay may parehong panganib na kadahilanan sa mga sakit na sanhi nito, na humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa utak: labis na timbang, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, mga pagkakamali sa pagkain, laging nakaupo sa pamumuhay. Ang kaalaman sa mga kadahilanan ng panganib ay nagbibigay-daan para sa pag-iwas sa DEP kahit na bago ang simula ng mga sintomas ng patolohiya.

Pag-unlad at pagpapakita ng dyscirculatory encephalopathy

Depende sa sanhi, mayroong ilang mga uri ng vascular encephalopathy:

Hypertensive.
Atherosclerotic.
Venous.
Magkakahalo.

Ang mga pagbabago sa mga sisidlan ay maaaring magkakaiba, ngunit dahil nagreresulta sila sa isang paraan o iba pa, isang paglabag sa daloy ng dugo, ang mga pagpapakita ng iba't ibang uri ng encephalopathy ay stereotypical. Karamihan sa mga matatandang pasyente ay nasuri halo-halong anyo ng sakit.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang encephalopathy ay maaaring:

Mabilis na umuunlad, na ang bawat yugto ay tumatagal ng halos dalawang taon;
Nagre-remit na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas, pansamantalang pagpapabuti at patuloy na pagbaba ng katalinuhan;
Classic, kapag ang sakit ay tumatagal ng maraming taon, maaga o huli ay humahantong sa demensya.

Ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, na nahaharap sa isang diagnosis ng DEP, ay gustong malaman kung ano ang aasahan mula sa patolohiya at kung paano haharapin ito. Ang encephalopathy ay maaaring uriin bilang isang sakit kung saan isang malaking pasanin ng responsibilidad at pag-aalala ang bumabagsak sa mga tao sa paligid ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak at kaibigan kung paano bubuo ang patolohiya at kung paano kumilos sa isang may sakit na miyembro ng pamilya.

Ang komunikasyon at magkakasamang buhay sa isang pasyente na may encephalopathy ay minsan isang mahirap na gawain. Ito ay hindi lamang tungkol sa pangangailangan para sa pisikal na tulong at pangangalaga. Ang partikular na mahirap ay ang pakikipag-ugnay sa pasyente, na nagiging mahirap na sa ikalawang yugto ng sakit. Ang pasyente ay maaaring hindi maintindihan ang iba o maunawaan sa kanyang sariling paraan, habang hindi siya palaging nawawalan ng kakayahang gumawa ng mga aktibong aksyon at pandiwang komunikasyon.

Ang mga kamag-anak na hindi lubos na nauunawaan ang kakanyahan ng patolohiya ay maaaring pumasok sa isang argumento, magalit, magkasakit, at subukang kumbinsihin ang pasyente ng isang bagay, na hindi magdadala ng anumang mga resulta. Ang pasyente, sa turn, ay nagbabahagi sa mga kapitbahay o mga kakilala ng kanyang mga iniisip tungkol sa kung ano ang nangyayari sa bahay, at may hilig na magreklamo tungkol sa mga hindi umiiral na mga problema. Minsan ito ay dumating sa mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, mula sa tanggapan ng pabahay hanggang sa pulisya. Sa ganoong sitwasyon, mahalagang magpakita ng pasensya at taktika, patuloy na alalahanin na ang pasyente ay hindi alam kung ano ang nangyayari, hindi kontrolin ang kanyang sarili at hindi kaya ng pagpuna sa sarili. Ang pagsisikap na ipaliwanag ang isang bagay sa isang pasyente ay ganap na walang silbi, kaya't mas mahusay na tanggapin ang sakit at subukang makipagkasundo sa lumalaking demensya ng isang mahal sa buhay.

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ay hindi pangkaraniwan kapag ang mga may sapat na gulang na mga bata, na nahuhulog sa kawalan ng pag-asa, nakakaranas ng kawalan ng kapangyarihan at kahit na galit, ay handang tumanggi na alagaan ang isang maysakit na magulang, inilipat ang responsibilidad na ito sa estado. Ang ganitong mga damdamin ay maaaring maunawaan, ngunit dapat palaging tandaan na ang mga magulang ay minsang nagbigay ng lahat ng kanilang pasensya at lakas sa kanilang lumalaking mga anak, hindi natutulog sa gabi, ginagamot, tinutulungan at patuloy na naroroon, at samakatuwid ang pag-aalaga sa kanila ay direktang responsibilidad ng matatandang bata.

Ang mga sintomas ng sakit ay binubuo ng mga karamdaman sa intelektwal, psychoemotional, at paggalaw, depende sa kalubhaan kung saan tinutukoy ang yugto ng DEP at pagbabala.

Tinutukoy ng klinika ang tatlong yugto ng sakit:

Ang unang yugto ay sinamahan ng mga menor de edad na kapansanan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na hindi nakakasagabal sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho at humantong sa isang normal na pamumuhay. Ang katayuan ng neurological ay hindi pinahina.
Sa ikalawang yugto, lumalala ang mga sintomas, may malinaw na kapansanan sa katalinuhan, lumilitaw ang mga karamdaman sa paggalaw at mga sakit sa isip.
Ang ikatlong yugto ay ang pinaka-malubha at ang vascular dementia na may matalim na pagbaba sa katalinuhan at pag-iisip, may kapansanan sa neurological status, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pangangalaga para sa incapacitated na pasyente.

DEP 1st degree

Karaniwang nangyayari ang dyscirculatory encephalopathy ng 1st degree na may nangingibabaw na mga karamdaman sa emosyonal na estado. Ang klinika ay unti-unting umuunlad, unti-unti, napapansin ng iba ang mga pagbabago sa karakter, na iniuugnay ang mga ito sa edad o pagkapagod. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may unang yugto ng DEP ay dumaranas ng depresyon, ngunit hindi hilig na magreklamo tungkol dito, ay hypochondriacal, at walang malasakit. Ang depresyon ay nangyayari nang kaunti o walang dahilan, laban sa background ng kumpletong kagalingan sa pamilya at sa trabaho.

Ang mga pasyente na may stage 1 DEP ay nakatuon ang kanilang mga reklamo sa somatic pathology, hindi pinapansin ang mga pagbabago sa mood. Kaya, nag-aalala sila tungkol sa sakit sa mga kasukasuan, likod, at tiyan, na hindi tumutugma sa tunay na antas ng pinsala sa mga panloob na organo, habang ang kawalang-interes at depresyon ay hindi gaanong nababahala sa pasyente.

Ang pagbabago sa emosyonal na background, katulad ng neurasthenia, ay itinuturing na napaka katangian ng DEP. Ang mga biglaang pagbabago sa mood mula sa depresyon tungo sa biglaang kagalakan, walang dahilan na pag-iyak, at pag-atake ng agresyon sa iba ay posible. Ang pagtulog ay madalas na nabalisa, ang pagkapagod, pananakit ng ulo, kawalan ng pag-iisip at pagkalimot ay lilitaw. Ang pagkakaiba sa pagitan ng DEP at neurasthenia ay itinuturing na kumbinasyon ng mga inilarawang sintomas na may mga karamdamang nagbibigay-malay.

Ang cognitive impairment ay matatagpuan sa 9 sa 10 pasyente at kasama ang kahirapan sa pag-concentrate, pagkawala ng memorya, at pagkapagod sa panahon ng aktibidad ng pag-iisip. Ang pasyente ay nawala ang kanyang dating organisasyon at nahihirapang magplano ng oras at mga responsibilidad. Sa pag-alala sa mga pangyayari sa kanyang buhay, nahihirapan siyang muling buuin ang impormasyong natanggap niya, at hindi niya naaalala nang mabuti ang kanyang narinig at nabasa.

Sa unang yugto, lumilitaw na ang sakit ilang mga karamdaman sa paggalaw. Maaaring may mga reklamo ng pagkahilo, hindi matatag na lakad at kahit na pagduduwal na may pagsusuka, ngunit lumilitaw lamang ang mga ito habang naglalakad.

DEP 2nd degree

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa grade 2 DEP, kapag ang mga sintomas sa itaas ay tumindi, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa katalinuhan at pag-iisip, memorya at mga karamdaman sa atensyon, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring masuri ang kanyang kalagayan, kadalasang pinalalaki ang kanyang mga kakayahan. Mahirap na malinaw na gumuhit ng isang linya sa pagitan ng ikalawa at ikatlong antas ng DEP, ngunit para sa ikatlong antas ng kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang posibilidad ng malayang pag-iral ay itinuturing na walang alinlangan.

Ang isang matalim na pagbaba sa katalinuhan ay nakakasagabal sa pagganap ng mga gawain sa trabaho at lumilikha ng ilang mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay. Ang trabaho ay nagiging imposible, ang interes sa mga karaniwang libangan at libangan ay nawala, at ang pasyente ay maaaring gumugol ng maraming oras sa paggawa ng isang bagay na walang silbi o umupo nang walang ginagawa.

Nagugulo ang oryentasyon sa espasyo at oras. Pagkatapos pumunta sa tindahan, ang isang taong nagdurusa sa DEP ay maaaring makalimutan ang tungkol sa mga nakaplanong pagbili, at kapag umalis dito, hindi niya palaging naaalala ang daan pauwi. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang gayong mga sintomas, at kung ang pasyente ay umalis sa bahay nang mag-isa, mas mabuting tiyakin na mayroon siyang kahit ilang dokumento o tala na may address, dahil madalas may mga kaso ng paghahanap sa tahanan at mga kamag-anak ng naturang mga pasyente na biglang nawala.

Ang emosyonal na globo ay patuloy na nagdurusa. Ang mga pagbabago sa mood ay nagbibigay-daan sa kawalang-interes, kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari at sa iba. Ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay nagiging halos imposible. Walang duda tungkol sa mga kapansin-pansing karamdaman sa paggalaw. Ang pasyente ay lumalakad nang dahan-dahan, binabalasa ang kanyang mga paa. Ito ay nangyayari na sa una ay mahirap magsimulang maglakad, at pagkatapos ay mahirap huminto (katulad ng Parkinsonism).

Matinding DEP

Ang matinding DEP ay nagreresulta sa dementia kapag ang pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang mag-isip at magsagawa ng may layuning mga aksyon, walang malasakit, hindi makapag-navigate sa espasyo at oras. Sa yugtong ito, ang magkakaugnay na pagsasalita ay may kapansanan o kahit na wala, ang mga malubhang sintomas ng neurological ay lumilitaw sa anyo ng mga palatandaan ng oral automatism, ang dysfunction ng pelvic organ ay katangian, mga sakit sa motor hanggang sa paresis at paralisis, at posible ang mga convulsive seizure.

Kung ang isang pasyente sa yugto ng demensya ay kaya pa ring tumayo at maglakad, kung gayon ang isa ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng pagkahulog, na maaaring humantong sa mga bali, lalo na sa mga matatandang taong may osteoporosis. Ang mga malubhang bali ay maaaring nakamamatay sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang demensya ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at tulong. Ang pasyente, tulad ng isang maliit na bata, ay hindi makakain, makapunta sa banyo, o mag-aalaga sa kanyang sarili at gumugugol ng halos lahat ng kanyang oras sa pag-upo o paghiga sa kama. Ang lahat ng mga responsibilidad para sa pagpapanatili ng kanyang mahahalagang pag-andar ay nahuhulog sa kanyang mga kamag-anak, na nagbibigay ng mga pamamaraan sa kalinisan, pagkain sa pandiyeta na nagpapahirap sa mabulunan, at sinusubaybayan din nila ang kondisyon ng balat upang hindi makaligtaan ang hitsura ng mga bedsores.

Sa ilang mga lawak, na may malubhang encephalopathy, maaari itong maging mas madali para sa mga kamag-anak. Ang pangangalaga, na nangangailangan ng pisikal na pagsisikap, ay hindi nagsasangkot ng komunikasyon, na nangangahulugang walang mga kinakailangan para sa mga hindi pagkakaunawaan, sama ng loob at galit sa mga salita na hindi alam ng pasyente. Sa yugto ng demensya, ang mga tao ay hindi na nagsusulat ng mga reklamo o nakakaabala sa mga kapitbahay na may mga kuwento. Sa kabilang banda, isang mabigat na sikolohikal na pasanin ang pagmamasid sa patuloy na pagbaba ng isang mahal sa buhay nang walang pagkakataong tumulong at maunawaan niya.

Ang ilang mga salita tungkol sa mga diagnostic

Ang mga sintomas ng incipient encephalopathy ay maaaring hindi nakikita ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak, samakatuwid konsultasyon sa isang neurologist ang unang dapat gawin.

Kasama sa pangkat ng panganib ang lahat ng matatandang tao, mga diabetic, mga pasyente ng hypertensive, at mga taong may atherosclerosis. Susuriin ng doktor hindi lamang ang iyong pangkalahatang kondisyon, ngunit magsasagawa din ng mga simpleng pagsusuri para sa pagkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip: hihilingin niya sa iyo na gumuhit ng isang orasan at markahan ang oras, ulitin ang mga binibigkas na salita sa tamang pagkakasunud-sunod, atbp.

Upang masuri ang DEP, kinakailangan na kumunsulta sa isang ophthalmologist, magsagawa ng electroencephalography, at ultrasound na may Doppler ng mga daluyan ng ulo at leeg. Upang ibukod ang iba pang mga pathologies ng utak, ipinahiwatig ang CT at MRI.

Ang paglilinaw sa mga sanhi ng DEP ay nagsasangkot ng isang ECG, isang pagsusuri sa dugo para sa spectrum ng lipid, mga coagulogram, pagtukoy ng presyon ng dugo, at mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga konsultasyon sa isang endocrinologist, cardiologist, at, sa ilang mga kaso, isang vascular surgeon ay ipinapayong.

Paggamot ng dyscirculatory encephalopathy

Ang paggamot ng dyscirculatory encephalopathy ay dapat na komprehensibo, na naglalayong alisin hindi lamang ang mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin mga dahilan nagiging sanhi ng mga pagbabago sa utak.

Ang napapanahon at epektibong therapy para sa patolohiya ng utak ay hindi lamang isang medikal na aspeto, kundi pati na rin isang panlipunan at kahit na pang-ekonomiya, dahil ang sakit ay humahantong sa kapansanan at, sa huli, kapansanan, at ang mga pasyente sa malubhang yugto ay nangangailangan ng tulong sa labas.

Ang paggamot sa DEP ay naglalayong maiwasan ang mga talamak na vascular disorder sa utak (), iwasto ang kurso ng sanhi ng sakit at ibalik ang paggana ng utak at daloy ng dugo dito. Ang therapy sa droga ay maaaring magbigay ng magagandang resulta, ngunit lamang sa pakikilahok at pagnanais ng pasyente mismo na labanan ang sakit. Una sa lahat, dapat mong muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at mga gawi sa pagkain. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib, ang pasyente ay lubos na nakakatulong sa doktor sa paglaban sa sakit.

Kadalasan, dahil sa kahirapan sa pag-diagnose ng mga unang yugto, ang paggamot ay nagsisimula sa yugto 2 DEP, kapag ang kapansanan sa pag-iisip ay wala nang pagdududa. Gayunpaman, ginagawa nitong posible hindi lamang upang pabagalin ang pag-unlad ng encephalopathy, kundi pati na rin upang dalhin ang kondisyon ng pasyente sa isang antas na katanggap-tanggap para sa malayang buhay at, sa ilang mga kaso, magtrabaho.

Ang non-drug therapy para sa dyscirculatory encephalopathy ay kinabibilangan ng:

Normalization o hindi bababa sa pagbabawas ng timbang sa mga katanggap-tanggap na halaga;
Diyeta;
Pag-alis ng masamang gawi;
Pisikal na Aktibidad.

Ang labis na timbang ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng parehong hypertension at atherosclerosis, kaya napakahalaga na ibalik ito sa normal. Nangangailangan ito ng parehong diyeta at pisikal na aktibidad na magagawa para sa pasyente dahil sa kanyang kondisyon. Ibalik ang iyong pamumuhay sa normal at pagpapalawak ng iyong pisikal na aktibidad, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, na may masamang epekto sa mga vascular wall at tissue ng utak.

Ang diyeta para sa DEP ay dapat makatulong na gawing normal ang metabolismo ng taba at patatagin ang presyon ng dugo Samakatuwid, inirerekumenda na bawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop sa isang minimum, palitan ang mga ito ng mga gulay, mas mahusay na iwanan ang mataba na karne sa pabor ng isda at pagkaing-dagat. Ang halaga ng table salt ay hindi dapat lumampas sa 4-6 g bawat araw. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga pagkain na naglalaman ng mga bitamina at mineral (kaltsyum, magnesiyo, potasa). Kakailanganin mo ring iwanan ang alkohol, dahil ang pagkonsumo nito ay nag-aambag sa pag-unlad ng hypertension, at ang mataba at mataas na calorie na meryenda ay isang direktang landas sa atherosclerosis.

Maraming mga pasyente, nang marinig ang tungkol sa pangangailangan para sa isang malusog na diyeta, kahit na nabalisa; tila sa kanila na kailangan nilang isuko ang marami sa kanilang karaniwang mga pagkain at delicacy, ngunit ito ay hindi ganap na totoo, dahil ang parehong karne ay walang para iprito sa mantika, sapat na ang pakuluan lang. Para sa DEP, ang mga sariwang gulay at prutas, na napapabayaan ng mga modernong tao, ay kapaki-pakinabang. Ang diyeta ay may lugar para sa mga patatas, sibuyas at bawang, mga halamang gamot, mga kamatis, mga karne na walang taba (veal, pabo), lahat ng uri ng mga produktong fermented na gatas, mga mani at butil. Mas mainam na i-season ang mga salad na may langis ng gulay, ngunit kailangan mong isuko ang mayonesa.

Sa mga unang yugto ng sakit, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng dysfunction ng utak, sapat na upang muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at diyeta, na nagbibigay ng sapat na pansin sa mga aktibidad sa palakasan. Habang umuunlad ang patolohiya, may pangangailangan para sa drug therapy, na maaaring pathogenetic, na naglalayong sa pinagbabatayan na sakit, at nagpapakilala, na idinisenyo upang alisin ang mga sintomas ng DEP. Sa matinding kaso, posible rin ang surgical treatment.

Paggamot sa droga

Pathogenetic therapy Kasama sa dyscirculatory encephalopathy ang paglaban sa mataas na presyon ng dugo, pinsala sa vascular ng proseso ng atherosclerotic, at mga karamdaman ng metabolismo ng taba at carbohydrate. Para sa layunin ng pathogenetic na paggamot ng DEP, ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay inireseta.

Upang maalis ang hypertension, gamitin ang:

– ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hypertension, lalo na sa mga kabataan. Kasama sa grupong ito ang kilalang capropril, lisinopril, losartan, atbp. Napatunayan na ang mga gamot na ito ay nakakatulong na bawasan ang antas ng hypertrophy ng puso at gitna, muscular, layer ng arterioles, na tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pangkalahatan at microcirculation sa partikular.
Ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta sa mga pasyente na may diabetes mellitus, pagpalya ng puso, at mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng bato. Sa pamamagitan ng pagkamit ng mga normal na numero ng presyon ng dugo, ang pasyente ay hindi gaanong madaling kapitan hindi lamang sa talamak na ischemic na pinsala sa utak, kundi pati na rin sa mga stroke. Ang mga dosis at regimen ng pagkuha ng mga gamot sa pangkat na ito ay pinili nang paisa-isa batay sa mga katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente.

– atenolol, pindolol, anaprilin, atbp. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo at nakakatulong na maibalik ang paggana ng puso, na lalong kapaki-pakinabang para sa mga pasyenteng may arrhythmias, coronary heart disease at talamak na pagpalya ng puso. Ang mga beta blocker ay maaaring ireseta kasabay ng mga ACE inhibitor, at ang diabetes, bronchial asthma, at ilang uri ng conduction disorder sa puso ay maaaring maging mga hadlang sa kanilang paggamit, kaya ang paggamot ay pinili ng isang cardiologist pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri.
(nifedipine, diltiazem, verapamil) ay nagdudulot ng hypotensive effect at makakatulong na gawing normal ang ritmo ng puso. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay nag-aalis ng vascular spasm, binabawasan ang pag-igting sa mga dingding ng arterioles at sa gayon ay nagpapabuti ng daloy ng dugo sa utak. Ang paggamit ng nimodipine sa mga matatandang pasyente ay nag-aalis ng ilang kapansanan sa pag-iisip, na nagbibigay ng positibong epekto kahit na sa yugto ng demensya. Ang paggamit ng mga calcium antagonist para sa matinding pananakit ng ulo na nauugnay sa DEP ay nagbibigay ng magagandang resulta.
(furosemide, veroshpiron, hypothiazide) ay idinisenyo upang bawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido at pagbabawas ng dami ng umiikot na dugo. Ang mga ito ay inireseta kasama ng mga nasa itaas na grupo ng mga gamot.

Pagkatapos ng normalizing presyon ng dugo, ang susunod na yugto ng paggamot para sa DEP ay dapat na ang paglaban sa lipid metabolism disorder, Pagkatapos ng lahat, ang atherosclerosis ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa vascular pathology ng utak. Una, ang doktor ay magpapayo sa pasyente sa diyeta at ehersisyo, na maaaring gawing normal ang lipid spectrum. Kung pagkatapos ng tatlong buwan ang epekto ay hindi mangyayari, ang isyu ng paggamot sa droga ay pagpapasya.

Upang iwasto ang hypercholesterolemia kailangan mo:

Mga paghahanda batay sa nikotinic acid (acipimox, enduracin).
– gemfibrozil, clofibrate, fenofibrate, atbp.
Ang mga statins - ay may pinakamalakas na epekto sa pagbaba ng lipid, nagtataguyod ng pagbabalik o pag-stabilize ng mga umiiral na plaque sa mga daluyan ng dugo ng utak (simvastatin, lovastatin, lescol).
Mga fatty acid sequestrants (cholestyramine), mga paghahanda na nakabatay sa langis ng isda, mga antioxidant (bitamina E).

Ang pinakamahalagang aspeto ng pathogenetic na paggamot ng DEP ay ang paggamit ng mga ahente na nagtataguyod ng vasodilation, nootropic na gamot at neuroprotectors na nagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa nervous tissue.

Mga Vasodilator

Mga Vasodilator– Cavinton, trental, cinnarizine, ibinibigay sa intravenously o inireseta sa anyo ng tablet. Para sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa carotid artery, ang Cavinton ay may pinakamahusay na epekto, para sa vertebrobasilar insufficiency - stugeron, cinnarizine. Ang Sermion ay nagbibigay ng magagandang resulta sa isang kumbinasyon ng atherosclerosis ng mga daluyan ng utak at mga paa, pati na rin sa isang pagbawas sa katalinuhan, memorya, pag-iisip, patolohiya ng emosyonal na globo, at may kapansanan sa pakikibagay sa lipunan.

Kadalasan ang discirculatory encephalopathy laban sa background ng atherosclerosis ay sinamahan ng kahirapan sa pag-agos ng venous blood mula sa utak. Sa mga kasong ito, ang redergin ay epektibo, ibinibigay sa intravenously, sa kalamnan o sa mga tablet. Ang Vasobral ay isang bagong henerasyong gamot na hindi lamang epektibong nagpapalawak ng mga daluyan ng utak at nagpapataas ng daloy ng dugo sa kanila, ngunit pinipigilan din ang pagsasama-sama ng mga nabuong elemento, na lalong mapanganib sa atherosclerosis at vascular spasm dahil sa hypertension.

Nootropics at neuroprotectors

Imposibleng gamutin ang isang pasyente na may dyscirculatory encephalopathy nang walang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue at may proteksiyon na epekto sa mga neuron sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxic. Ang Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa utak, pinipigilan ang pagbuo ng mga libreng radical, bawasan ang pagsasama-sama ng platelet sa mga microcirculation vessel, alisin ang vascular spasm, pagkakaroon ng vasodilating effect.

Discirculatory encephalopathy, o "maraming ado tungkol sa wala"

Ang modernong neurolohiya ay nasa lagnat. Ang ilang mga diagnosis ay pinapalitan ng iba, ang mga bagong teorya ay umuusbong, ang mga teknolohiya ng computer, mga exoskeleton at wireless na neurosensory na komunikasyon ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit na hindi nagpapagana.

Ito ay ganap na naapektuhan ang diagnosis, na may isang masigla at magandang pangalan - "dyscirculatory encephalopathy". Ano ito? Kung literal nating matukoy ang diagnosis na ito, kung gayon ang pagsasalin mula sa "medikal sa Russian" ay magiging katulad nito - "patuloy at iba't ibang mga kaguluhan sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos, na sanhi ng mga talamak na sakit sa sirkulasyon."

Ang termino mismo ay parang nakakatakot sa hindi pa nakakaalam at, hindi nagkataon, ang isa sa mga madalas na tanong sa Runet ay "gaano ka katagal mabubuhay na may discirculatory encephalopathy." Ang opisyal na sagot ay: hangga't gusto mo.

Maaari rin nating idagdag dito na sa pamamagitan ng pagtingin sa mga rekord ng outpatient ng mga matatandang pasyente na bumisita sa isang neurologist noong dekada nobenta, makikita ng isa na ang kalahati ng mga pagsusuri ay nagtatapos sa isang diagnosis ng uri na "DE II," iyon ay, "dyscirculatory. encephalopathy ng 2nd degree."

Gayunpaman, mula noong 1995, pagkatapos ng pagpapakilala ng ICD-10, iyon ay, ang kasalukuyang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, walang ganoong diagnosis. At opisyal na, tila, walang dapat pag-usapan, at ang isyu ay sarado na. Gayunpaman, hindi ginagamit ng aming "una-advanced" na mga doktor, lalo na sa outback, ang mga diagnosis na pinahihintulutan na ngayon. Kasama sa mga "pinahihintulutang" diagnosis, halimbawa, ang "chronic cerebral ischemia" o "hypertensive encephalopathy."

At sa "lumang paraan", ang magandang lumang DE ay ginagamit. Ano ito?

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Discirculatory encephalopathy - ano ito?

Sa katunayan, napakahirap gumawa ng tumpak na diagnosis kung walang malinaw na pamantayan para sa paggawa nito. Ang sitwasyong ito ay madalas na nangyayari lalo na sa neurolohiya, kung saan ang lahat ay "nananatili" sa pag-andar ng utak, na hindi alam (hanggang ngayon) kung paano ito gumagana.

Ano ang dapat gawin ng isang doktor kung ang isang pasyente, dahil sa edad, ay nagreklamo na ang kanyang memorya ng mga kaganapan ay "bahagyang" lumala, ang kanyang pagtulog ay lumala, at ang kanyang kalooban ay nagbago? Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng neurologist ang isang bahagyang panginginig ng mga talukap ng mata, isang bahagyang pagkakaiba sa mga reflexes, at wala nang iba pa. Malusog ba siya o hindi?

Isinasaalang-alang na halos lahat ng matatandang pasyente ay may arterial hypertension, mga palatandaan ng cerebral atherosclerosis, at ilang posibleng anyo ng circulatory disorder, pagkatapos ng maraming talakayan at pagbabago, noong 1958 ang terminong "dyscirculatory encephalopathy" ay pinagtibay.

Ito ay hindi lubos na malinaw sa simula pa lamang. Pagkatapos ng lahat, sa clinically, encephalopathy ay ang pangalan na ibinigay sa paulit-ulit, organic na pinsala sa utak, halimbawa, post-traumatic encephalopathy. At sa kaso ng dyscirculatory form, na may napapanahong paggamot, lahat ng mga menor de edad na sintomas na ito ay nawala. Bilang isang resulta, ito ay naka-out na ang encephalopathy ay isang ganap na nababaligtad, bagaman paulit-ulit, disorder.

Siyempre, ang terminong ito ay hindi napapanahon. Pagkatapos ng lahat, ito ay lumitaw kahit na bago ang paglipad ng tao sa kalawakan, bago ang pagdating ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik tulad ng ultrasound, CT, MRI, angiography, PET (positron emission tomography).

Gayunpaman, sa ating panahon may mga pagtatangka na "muling buhayin" ang terminong ito. Halimbawa, madalas mong mababasa na ang discirculatory encephalopathy ay isang vascular lesion ng utak (diffuse), na dahan-dahang umuunlad, ay bunga ng maraming sakit at kondisyon na nakakaapekto sa maliliit na arterya ng utak.

Sa modernong pag-uuri ng mga sakit, ang "mastodon" na ito ay maaaring matagumpay na mapalitan ng mga diagnosis tulad ng:

tserebral atherosclerosis;
hypertensive encephalopathy;
sakit sa cerebrovascular (hindi natukoy);
vascular dementia;
talamak na cerebral ischemia.

Bakit nagsimulang "mamatay" ang gayong pagsusuri bilang "dyscirculatory encephalopathy ng utak"? Napakasimple nito: dahil sa pag-unlad ng gamot na nakabatay sa ebidensya, nagsimulang gumamit ng iba't ibang pamantayan sa pagsusuri ng iba't ibang sakit, na nagdala ng kaunting kalinawan at katumpakan. Ngunit ang naturang diagnosis bilang discirculatory encephalopathy ay nanatiling lubhang hindi tiyak, na nagpapahintulot na makuha nito ang lahat ng posible, kaya naman ang mga doktor ay umibig dito. Hindi na kailangang magsagawa ng algorithmic na paghahanap o mag-isip tungkol sa pagtugon sa mga pamantayan, tulad ng, halimbawa, na may maramihang sclerosis.

Ang lahat ay napaka-simple: kung walang partikular na nasira, ngunit may kailangang isulat - iyon ay, isang diagnosis ng dyscirculatory encephalopathy.

Tungkol sa mga sanhi at uri ng dyscirculatory encephalopathy

Dahil, ayon sa mga may-akda, ang batayan ng DE ay dapat na isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak, kung gayon, tila, ang pinakasimpleng at pinaka-natural na paraan upang hatiin ang sakit ay upang italaga ang kadahilanan na humahantong sa ischemia ng tisyu ng utak. Ngunit dito rin, ang lahat ay "halo-halo sa isang bunton." Kaya, ang mga sumusunod na "sanhi" ng DE ay natukoy:

cerebral atherosclerosis. Bakit hindi gawin itong pangunahing diagnosis? Hindi, kailangan mong "magtambak" ng higit pang discirculatory sa itaas
atherosclerotic encephalopathy;
arterial hypertension (katulad nito, mayroong hypertensive encephalopathy sa ICD-10);
halo-halong anyo (posible rin);
kulang sa hangin.

Halo-halo ang mga dahilan. Ang unang dalawa ay mga diagnosis at naiintindihan na mga proseso ng pathological, pagkatapos ay pinagsama ang mga ito, at sa konklusyon mayroong isang anatomical na "venous" variety, na hindi nagdaragdag ng kalinawan.

Bilang karagdagan, kung ang mga madalas na pag-diagnose na ito ay hindi sapat, kung gayon ang vegetative-vascular dystonia ay "hinatak ng mga tainga" bilang isang mapagkukunan ng DE, at sa kasong ito ay lumalabas na wala sa mga diagnosis na ito ang umiiral sa ICD-10, ito ang aming , domestic imbensyon.

Samakatuwid, kahit na ang isang simpleng pagsusuri sa mga sanhi ng kondisyong ito ay nagpapalakas lamang ng mga pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng diagnosis ng DE. Ano ang mga sintomas ng sakit na ito? Baka may kakaibang hindi nakikita sa ibang sakit?

Sa kasamaang palad hindi. Hukom para sa iyong sarili: ang mga palatandaan at sintomas ng discirculatory encephalopathy ay hindi hihigit sa isang pisil, isang "hodgepodge" na katangian ng napakaraming sakit sa neurological. Kaya, ang mga sintomas ng discirculatory encephalopathy ay maaaring "ikonsidera":

Iba't ibang cognitive disorder, na dating tinatawag na "intelektwal-mnestic." Kabilang dito ang mga karamdaman sa pag-iisip, pagkahapo at kawalang-tatag ng atensyon at memorya, pagkalimot, at kawalan ng pag-iisip. Sa mga huling yugto, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng vascular dementia;
Paglabag sa karakter. Ang hitsura ng kawalang-interes, pagsabog ng galit, ang paglitaw ng hindi motivated na pagkabalisa, depresyon, takot;
Ang hitsura ng mga pyramidal disorder (nadagdagang tono, hypertension ng kalamnan, ang hitsura ng mga pathological reflexes, mga palatandaan ng paa, anisoreflexia);
Ang hitsura ng mga extrapyramidal disorder (akinesia, panginginig, pagtaas ng "uri ng ngipin" na tono, mga palatandaan ng parkinsonism, ang hitsura ng marahas na emosyon - pag-iyak at pagtawa);
Dysfunction ng caudal group ng cranial nerves bilang pseudobulbar syndrome (dysphagia, dysarthria, nasolalia);
Mga karamdaman sa koordinasyon ng motor at pag-andar ng cerebellar. Ang mga ito ay nakakagulat, intensyon na panginginig, na-scan na pananalita, nystagmus, may kapansanan sa fine motor skills, kabilang ang kapag nagsusulat;
Otoneurological at vestibular disorder: ang hitsura ng pagduduwal, sa mga bihirang kaso - pagsusuka, ang paglitaw ng pagkahilo, vascular tinnitus (iyon ay, ingay sa tainga).

Sa isang salita, kahit na ang isang mabilis na sulyap sa mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang discirculatory encephalopathy ay hindi hihigit sa lahat ng modernong neurolohiya, marahil maliban sa meningeal syndrome at mga palatandaan ng intracranial hypertension. Ngayon, kung hindi ka tamad at idagdag ang mga ito, kung gayon ang isa pang pagsusuri, lalo na sa katandaan, ay hindi na kailangan. Ang komprehensibong dyscirculatory encephalopathy ay "maghahari" sa lahat ng dako.

Ang gayong kalubhaan at "pagkakumpleto" ng mga sintomas ay humantong sa katotohanan na ang mga yugto ng kakaibang kondisyong ito ay naging kasing malabo at malabo.

Tulad ng nalalaman, ang bawat sakit (pati na rin ang bawat proseso sa pangkalahatan) ay nag-iipon ng dami ng mga pagbabago, na, ayon sa pangalawang batas ng dialectical materialism, ay nagiging mga qualitative. Anong mga yugto ang tinutukoy ng mga sumusunod sa diagnosis na ito?

Ang discirculatory encephalopathy ay nahahati sa 1, 2 at 3 degrees, o mga yugto. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng "subjective" na mga pagpapakita, iyon ay, may mga reklamo, ngunit sa panahon ng isang neurological na pagsusuri ay walang nabanggit.

Sa ikalawang yugto ng discirculatory encephalopathy, dapat lumitaw ang isa sa mga sindrom sa itaas, na nagiging nangungunang isa, at ang iba pang mga palatandaan ay pinagsama-sama sa paligid nito, na sinamahan ng paglala ng mga reklamo, pag-unlad ng mga sintomas, at pagbabago sa personalidad ng pasyente.

Ang ikatlong yugto ng dyscirculatory encephalopathy ay isang kondisyon na pumasa sa "panghuling": kawalan ng kontak, kawalan ng kalinisan ng ihi at dumi, mahirap kontak, pagbaluktot ng ritmo ng pagtulog at pagpupuyat, unti-unting pagkalipol ng mahahalagang pag-andar, at sa huli ay kamatayan mula sa mga bedsores. , paresis ng bituka, o hypostatic pneumonia, o iba pang magkakaugnay na sakit laban sa background ng pagkabaliw.

Kaya, ang mga yugto at pagbabago sa mga sintomas ay hindi gaanong naiiba sa vascular dementia at iba pang katulad na mga sakit, halimbawa, progresibong leukoaraiosis, o huling Alzheimer's disease, o Huntington's chorea.

Kaya, nang hindi nakakatanggap ng isang malinaw na sagot sa kung paano mapagkakatiwalaan na makilala ang mga yugto ng kondisyong ito mula sa maraming iba pang mga sakit, bumaling kami sa diagnosis. Siguro may kaunting kalinawan doon?

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang isang manwal para sa mga neurologist sa pagtatapos ng ika-20 siglo ay nagpayo na umasa sa sumusunod na data:

Una, kinakailangan upang masuri ang kalubhaan ng mga subjective na reklamo, cognitive impairment, affective disorder, character disorder, extrapyramidal disorder, i.e. gumawa ng isang syndromic diagnosis;
Kilalanin ang sanhi at ang nauugnay na kadahilanan ng panganib (mataas na presyon ng dugo, target na pinsala sa organ, diabetes mellitus, hyperlipidemia, atrial fibrillation), hanapin ang mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular gamit ang mga instrumental na pamamaraan (halimbawa, hanapin ang mga luma, post-stroke lesyon sa white matter ng cerebral hemispheres);
Upang matukoy ang koneksyon sa pagitan ng nangungunang sindrom at ang sanhi, "pag-uugnay" sa lahat ng mga reklamo na may cerebrovascular pathology;
Alisin ang iba pang dahilan.

Tulad ng sinasabi nila, ang diagnostic na paghahanap ay simple, tulad ng lahat ng mapanlikhang bagay. Walang mahirap na pamantayan. Malinaw na ang anumang nangungunang sindrom ay maaaring "maiugnay" sa, na umiiral sa 90% ng mga matatandang pasyente.

Iyon ang dahilan kung bakit, tulad ng mga toadstool pagkatapos ng ulan, mayroon pa ring libu-libong mga diagnosis sa buong Russia na hindi umiiral. Ito ay sapat na "hindi paramihin ang mga entity," sa mga salita ng Occam's razor, ngunit upang magawa ang mga umiiral, partikular na diagnosis.

Paano gamutin ang dyscirculatory encephalopathy?

Sa katunayan, alam ng lahat kung paano gamutin ang dyscirculatory encephalopathy, ngunit walang nakakaalam kung paano ito gamutin. Karaniwan, ang neurologist na gumawa ng diagnosis na ito ay tumatalakay sa klasikong kaluwagan ng mga nangungunang sintomas.

Kaya, sa isang pasyente na may mahinang pagtulog at pagkahilo, ginagamit ang Betaserc at Corvalol na may Glycine, ang isang lolo na may reklamo ng memorya at panginginig sa kanyang mga kamay ay tumatanggap ng mga gamot na pampakalma at Tanakan. Kung walang sapat na pera si lolo, hindi mahalaga. Ang isang pensiyonado ay laging handang suportahan ang isang domestic producer sa pamamagitan ng pagbili ng Ginkgo Biloba Evalar.

Kaya, ang paggamot sa grade 2 dyscirculatory encephalopathy ay kinabibilangan ng "isang complex ng mga nootropics, metabolic na gamot, bitamina, at mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at pag-andar ng pag-iisip."

Iminumungkahi nito na sa halip na babaan ang presyon ng dugo, gawing normal ang mga antas ng kolesterol, baguhin ang diyeta at pamumuhay, ang isang matandang lalaki na naninigarilyo, o isang napakataba na pensiyonado na may diyabetis, ay gumagastos ng ilang libong rubles sa mga gamot na magbibigay ng lunas sa loob ng isang buwan, sa pinakamainam.

Nangyayari ito dahil walang malinaw na solong vector na napupunta mula sa sanhi hanggang sa paggamot at pag-iwas. Ang diagnosis na ito, tulad ng isang malaking, suction funnel, ay sumisipsip ng lahat ng bagay sa neurolohiya at gerontology, at sa maputik na whirlpool na ito ang sanhi at epekto ay pinagsama-sama. At sa kaguluhang tubig, matagumpay na umuunlad ang mga nagbebenta ng maraming gamot at food supplement, na, kahit hindi mga gamot, ay "gumagaling" sa "lahat" nang sabay-sabay.

Sa halip na isang konklusyon

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang dyscirculatory encephalopathy, anong mga sakit ang humahantong sa pag-unlad nito. Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang magtatag ng diagnosis. Paggamot sa sakit na ito at pangangalaga sa pasyente.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/06/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ang dyscirculatory encephalopathy (dinaglat na DE) ay isang dysfunction ng utak na nabubuo bilang resulta ng nagkakalat na pinsala sa mga tisyu nito dahil sa talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa tserebral (iyon ay, sa mga sisidlan ng utak).

Sa talamak na kakulangan ng suplay ng dugo, ang tisyu ng utak ay patuloy na kulang sa oxygen at nutrients na ibinibigay ng dugo. Kadalasan, ang DE ay sanhi ng malawakang pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng cell dysfunction na mangyari sa buong utak.

Halos imposibleng maalis ang mga pathological na pagbabago sa maliliit na cerebral vessels at ang mga kahihinatnan ng matagal na kakulangan ng oxygen at nutrient. Ang DE ay isang mabagal na progresibong sakit na, sa malalang kaso, ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho, pangangalaga sa sarili, at mga kasanayan sa lipunan.

Ang mga neurologist at psychiatrist ay humaharap sa problema ng DE.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng DE ay nagkakaisa sa pamamagitan ng kanilang mga nakakapinsalang epekto sa mga daluyan ng dugo ng tserebral. Kabilang dito ang:

tserebral atherosclerosis;
hypertonic na sakit;
diabetes;
mga sakit sa cardiovascular na may mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
arterial hypotension.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay humantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa utak dahil sa pagbaba ng daloy ng dugo o mga kaguluhan sa mga vascular wall. Dahil sa talamak na kakulangan ng oxygen at nutrients, nangyayari ang diffuse death ng brain cells at brain atrophy.

Kapag ang maliliit na cerebral vessel ay ganap na na-block ng mga atherosclerotic plaque, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng maramihang maliliit na stroke na nagdudulot ng walang kapansin-pansing sintomas. Gayunpaman, sa gayong mga tao ang panganib na magkaroon ng dyscirculatory encephalopathy ay tumataas.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng DE ay maaaring nahahati sa cognitive at neurological disorder. Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, ang mga pasyente na may discirculatory encephalopathy ay nakakaranas ng mga emosyonal na karamdaman, na ipinakikita ng biglaang pagbabago ng mood, walang dahilan na pag-iyak o pagtawa, pagkawalang-kilos, at pagkawala ng interes sa mga nakapaligid na kondisyon.

Pagkasira ng cognitive

Ang kapansanan sa pag-iisip ay isang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip na pangunahing nakakaapekto sa memorya, pag-iisip, pag-aaral, paglutas ng mga pang-araw-araw na problema at pagdama ng bagong impormasyon.

Mga unang palatandaan ng kapansanan sa pag-iisip sa DE:

Bumagal ang pag-iisip.
Kahirapan sa pagpaplano ng iyong mga aksyon.
Mga problema sa pag-unawa.
Mga problema sa pag-concentrate.
Mga pagbabago sa pag-uugali o mood.
Mga problema sa panandaliang memorya at pagsasalita.

Sa mga unang yugto ng DE, ang mga sintomas na ito ay maaaring bahagya na napapansin, at kung minsan ay napagkakamalang senyales ng ilang iba pang sakit, tulad ng depresyon. Gayunpaman, ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ilang antas ng pinsala sa utak at kailangan ng paggamot.

Sa paglipas ng panahon, ang klinikal na larawan ng cognitive impairment ay lumalala. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang mabagal, bagaman sa ilang mga pasyente ay maaaring mangyari ito nang napakabilis, sa loob ng ilang buwan o taon. Ang mga late na sintomas ng cognitive impairment sa DE ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Makabuluhang pagbagal ng pag-iisip.
Disorientation sa oras at lugar.
Pagkawala ng memorya at matinding kahirapan sa pag-concentrate.
Kahirapan sa paghahanap ng mga tamang salita.
Matinding pagbabago sa personalidad – halimbawa, pagiging agresibo.
Depression, mood swings, kawalan ng interes o sigasig.
Nadagdagang kahirapan sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain.

Mga karamdaman sa neurological

Bilang karagdagan sa kapansanan sa pag-iisip, ang mga pasyente na may malubhang DE ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological, na kinabibilangan ng:

pagkahilo;
sakit ng ulo;
kawalang-tatag habang naglalakad, mga kaguluhan sa lakad;
pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw;
pagpapabagal ng mga paggalaw;
panginginig ng mga limbs;
mga karamdaman sa pagsasalita at paglunok;
pagkawala ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.

Mga diagnostic

Upang magtatag ng diagnosis ng dyscirculatory encephalopathy, pakikipanayam ng mga doktor ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga sintomas na bumabagabag sa kanya, alamin ang pagkakaroon ng mga sakit na maaaring humantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa utak. Sinusundan ito ng isang pangkalahatan at neurological na pagsusuri, kabilang ang pagpapasiya ng mga tendon reflexes, tono at lakas ng kalamnan, pagiging sensitibo, koordinasyon at balanse.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental at pagtatasa ng kapansanan sa pag-iisip.

Pananaliksik sa laboratoryo

Gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo, sinusubukan nilang linawin ang mga sanhi ng pag-unlad ng DE. Upang gawin ito, tukuyin ang:

Kumpletuhin ang bilang ng dugo na may leukocyte formula.
Mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo (coagulogram).
Lipid profile (mga antas ng iba't ibang uri ng kolesterol).
Antas ng glucose sa dugo.
Mga antas ng thyroid hormone.

Instrumental na pagsusuri

Ang layunin ng instrumental na pagsusuri para sa DE ay upang mailarawan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at tisyu ng utak, gayundin upang matukoy ang mga sanhi ng sakit na ito.

Ang mga pangunahing pagsusuri upang makakuha ng mga larawan ng tisyu ng utak ay:

Para sa DE, ang ilang iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa din:

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga carotid arteries ay isang pagsusuri na gumagamit ng mga high-frequency na sound wave upang makita ang atherosclerosis o mga pagbabago sa istruktura sa mga pangunahing sisidlan na nagbibigay ng dugo sa utak.
Ang electroencephalography ay isang paraan ng pagtatala ng electrical activity ng utak.
Ang Ophthalmoscopy ay isang pagsusuri sa fundus ng mata, kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo. Kung ang isang tao ay may pinsala sa cerebral arteries, ito ay kadalasang nakakaapekto sa kondisyon ng mga retinal vessel.
Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso, na maaaring magamit upang makita ang marami sa mga sakit nito na humahantong sa pagpalya ng puso, tulad ng mga arrhythmias.

Pagtatasa ng nagbibigay-malay

Ang pangunahing problema para sa mga pasyente na may DE at kanilang mga mahal sa buhay ay ang kapansanan sa pag-iisip. Upang masuri ang pag-andar ng pag-iisip, maraming mga partikular na pagsusuri sa neuropsychological na idinisenyo upang masuri ang kakayahan ng pasyente na:

magsalita, sumulat, umunawa sa sinasalita at nakasulat na wika;
gumana sa mga numero;
malasahan at tandaan ang impormasyon;
bumuo ng isang plano ng aksyon;
mabisang tumugon sa mga hypothetical na sitwasyon.

Paggamot

Ang paggamot sa dyscirculatory encephalopathy ay naglalayong ihinto o pabagalin ang pag-unlad ng pinsala sa utak, pagpigil sa pag-unlad ng mga stroke, at paggamot sa mga sakit na humahantong sa pagkabigo sa sirkulasyon ng tserebral.

Karaniwan, ang isang therapeutic plan ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa pamumuhay:

Malusog na pagkain.
Normalisasyon ng timbang.
Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Pisikal na Aktibidad.

Ang drug therapy para sa DE ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

Antihypertensive therapy na naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo. Ang pagpapanatili ng normal na antas ng presyon ng dugo ay maaaring makatulong na maiwasan o mapabagal ang pag-unlad ng DE. Kadalasan, sa pagkakaroon ng talamak na cerebrovascular insufficiency, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga gamot na kabilang sa mga grupo ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (ramipril, perindopril) o angiotensin receptor blockers (candesartan, losartan), dahil pinaniniwalaan silang may mga proteksiyon na katangian. tungkol sa utak, mga daluyan ng dugo, puso at bato. Kung ang mga gamot na ito ay hindi sapat upang makontrol ang presyon ng dugo, ang mga ito ay pinagsama sa iba pang mga gamot - diuretics (indapamide, hydrochlorothiazide), beta blockers (bisoprolol, nebivolol), calcium channel blockers (amlodipine, felodipine). Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga gamot sa presyon ng dugo na angkop para sa isang pasyente na may DE.
Pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Dahil ang iba pang pangunahing sanhi ng DE ay ang cerebral atherosclerosis, ang mga pasyente na may ganitong sakit ay madalas na inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay statins (atorvastatin, rosuvastatin), na - bilang karagdagan sa pagpapababa ng kolesterol - nagpapabuti din sa kondisyon ng panloob na layer ng mga daluyan ng dugo (endothelium), nagpapababa ng lagkit ng dugo, huminto o nagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis, at mayroon isang antioxidant effect.
Antiplatelet therapy. Isa sa mga ipinag-uutos na bahagi ng plano ng paggamot para sa DE. Ang mga ahente ng antiplatelet ay nakakaapekto sa mga platelet, na pinipigilan ang mga ito na magkadikit (pagsasama-sama), dahil sa kung saan. Ang mababang dosis ng aspirin ay kadalasang inireseta.

Ang tatlong lugar na ito ng drug therapy para sa dyscirculatory encephalopathy ay kinikilala ng halos lahat ng mga doktor. Bilang karagdagan sa kanila, maraming mga neurologist ang nagrerekomenda ng paggamit ng mga sumusunod na uri ng paggamot:

Ang antioxidant therapy ay isang paraan ng paggamot batay sa pagpapalagay ng mga benepisyo ng mga gamot na pumipigil sa mga nakakapinsalang epekto ng mga libreng radical. Kabilang dito ang bitamina E, ascorbic acid, Actovegin, Mexidol.
Paggamit ng mga kumbinasyong gamot. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga gamot na ito ay normalize ang pamumuo ng dugo, daloy ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na cerebral vessels, venous outflow mula sa utak, at mayroon ding antioxidant, angioprotective at neuroprotective properties. Kadalasan, ang mga neurologist ay nagrereseta ng vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, at cinnarizine.
Metabolic therapy. Maraming mga doktor ang naniniwala na ang pagpapabuti ng metabolismo sa mga selula ng utak ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng dyscirculatory encephalopathy. Karamihan sa mga madalas na inireseta ay Cerebrolysin, Cortexin, at glycine.
Pagpapabuti ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Upang gamutin ang mga problema sa memorya, pag-iisip, paghatol, at pagpaplano, ang mga gamot na nagpapataas ng antas ng mga neurotransmitter ay kadalasang inireseta. Kabilang dito ang donepezil, galantamine, memantine.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang dyscirculatory encephalopathy ay hindi maaaring ganap na maalis sa drug therapy. Ang isang magandang resulta ng paggamot ay ang pagpapahinto o pagpapabagal sa pag-unlad ng sakit at kapansanan sa pag-iisip.

Ginagawang mas madali ang buhay para sa mga pasyente na may malubhang discirculatory encephalopathy

Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan na maaaring magamit upang gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay para sa mga pasyente na may malubhang DE. Kabilang dito ang:

Occupational therapy – upang matukoy at matugunan ang mga problema sa pang-araw-araw na pamumuhay, na maaaring kabilang ang pagbibihis o paglalaba.
Speech therapy – nakakatulong na alisin ang mga problema sa komunikasyon.
Ang pisikal na therapy ay kapaki-pakinabang para sa pag-aalis ng mga problema sa paggalaw.
Psychotherapy - upang mapabuti ang memorya, mga kakayahan sa pag-iisip, pakikipag-ugnayan sa lipunan.
Mga pagbabago sa kapaligiran ng tahanan - halimbawa, pagtiyak ng magandang pag-iilaw sa lahat ng lugar, pag-alis ng mga madulas na lugar at karpet, pagdaragdag ng mga handrail at rehas, paglikha ng komportableng kapaligiran, hindi madulas na sapatos.

Sa mga pasyenteng may DE, ang pagkasira at pagkabalisa ay maaaring mangyari sa anumang bagong kapaligiran (halimbawa, kapag naospital), kapag nalantad sa labis na ingay, kapag nasa isang malaking pulutong ng mga hindi pamilyar na tao, kapag kinakailangan na magsagawa ng mga kumplikadong gawain.

Ang pag-aalaga sa isang pasyente na may malubhang DE ay isang prosesong nakakapagod sa pisikal at sikolohikal. Ang taong nagbibigay nito ay maaaring makaramdam ng galit, galit, pagkakasala, pagkabigo, kawalan ng pag-asa at kalungkutan. Samakatuwid, ang pagbibigay ng higit na pansin sa iyong sariling kalusugan, pagpapahinga, at pagtugon sa iyong mga pangangailangan ay napakahalaga kapwa para sa mga taong nangangalaga sa isang pasyenteng may DE at para sa mga pasyente mismo.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa yugto at sanhi ng sakit na ito. Ang dyscirculatory encephalopathy ng utak ay halos imposibleng ganap na gamutin. Ang layunin ng therapy ay pabagalin o ihinto ang pag-unlad ng kapansanan sa pag-iisip at mga sintomas ng neurological.

Pinapataas ng DE ang dami ng namamatay at ang panganib ng pinsala dahil sa pagkahulog.

Ang talamak na pinsala sa nervous tissue ng utak, na patuloy na umuunlad, ay tinatawag na vascular (dyscirculatory) encephalopathy. Sa lahat ng mga sakit sa neurological, ito ay nangunguna sa ranggo sa mundo sa mga tuntunin ng dalas ng diagnosis. Ang discirculatory encephalopathy, depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ay nahahati sa tatlong degree, na ang bawat isa ay tumutugma sa ilang mga sintomas.

Ano ang discirculatory encephalopathy

Ang DEP ay isang brain damage syndrome na maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Ang vascular encephalopathy (ICD-10 code I 67) ay humahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa tisyu ng utak, na nakakaapekto sa kalidad ng mga function ng organ. Ang sakit ay may tatlong degree, ilang uri at ibang pagbabala para sa paggaling sa bawat yugto. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay humahantong sa isang dating malusog na tao sa demensya at ganap na kawalan ng kakayahan sa buhay panlipunan.

Mga sanhi

Ang vascular encephalopathy ay nangyayari dahil sa pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral, na nangyayari alinman sa mga ugat o sa mga malalaking sisidlan ng utak. Kabilang sa mga sanhi ng encephalopathy, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:

arterial hypertension;
tserebral atherosclerosis;
tserebral vasculitis;
alkoholismo;
talamak na ischemia;
neurocirculatory (vegetative-vascular) dystonia;
osteochondrosis ng cervical spine;
pangmatagalang emosyonal na karamdaman.

Mga sintomas

Ang bawat yugto ng discirculatory (vascular) encephalopathy ay nagsasangkot ng sarili nitong mga katangian na palatandaan ng sakit. Gayunpaman, posibleng matukoy ang mga pangkalahatang sintomas ng DEP, na naroroon sa iba't ibang antas ng kalubhaan habang umuunlad ang sakit:

pagkahilo, pananakit ng ulo;
disorder ng atensyon;
cognitive disorder;
pagkawala ng pagganap;
depresyon;
mga karamdaman sa pag-iisip;
pagtanggi sa panlipunang pagbagay;
unti-unting pagkawala ng kalayaan.

Mga palatandaan ng MRI ng dyscirculatory encephalopathy

Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang neurologist, na magre-refer sa iyo para sa karagdagang instrumental na pag-aaral. Sa panahon ng isang MRI, maaaring maghinala ang doktor sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa dyscirculatory batay sa mga partikular na palatandaan ng MRI:

vascular hypotensive inclusions;
mga palatandaan ng hydrocephalus;
ang pagkakaroon ng mga calcifications (atherosclerotic plaques);
pagpapaliit o pagbara ng vertebral, basilar, carotid vessels.

Mga palatandaan ng CT

Nakakatulong ang computed tomography na matukoy ang lawak ng pinsala sa utak. Ang mga pathological na pagbabago sa organ sa isang CT na imahe ay lumilitaw bilang mga lugar na may mababang density. Maaaring ito ang mga kahihinatnan ng isang cerebral infarction (hindi kumpletong uri), foci ng ischemic damage, o mga cyst na nagmula sa post-stroke. Ang isang CT scan ay isinasagawa upang pabulaanan o kumpirmahin ang diagnosis ng DEP. Mga pamantayan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng patolohiya:

pagpapalawak ng ventricles ng utak at subarachnoid space;
ang kababalaghan ng "leukoaraiosis" sa subcortical at periventricular layer;
mga sugat sa kulay abo at puting medulla, na kinakatawan ng mga post-ischemic cyst at lacunar stroke.

Mga uri ng sakit

Depende sa sanhi ng sakit, mayroong ilang mga uri ng vascular insufficiency ng utak:

venous encephalopathy (may kapansanan sa venous outflow ng dugo);
hypertensive angioencephalopathy (pinsala sa mga istrukturang subcortical at puting bagay);
discirculatory leukoencephalopathy ng utak (nagkakalat na pinsala sa vascular laban sa background ng patuloy na arterial hypertension);
atherosclerotic encephalopathy (may kapansanan sa arterial patency dahil sa atherosclerosis);
encephalopathy ng halo-halong pinagmulan.

Mga yugto

Mayroong tatlong yugto ng vascular encephalopathy:

Ang Stage 1 DEP ay nagsasangkot ng maliit na pinsala sa utak na madaling malito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Kapag nasuri sa yugtong ito, maaaring makamit ang matatag na pagpapatawad. Ang unang antas ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas: ingay sa ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, at ang hitsura ng kawalang-tatag kapag naglalakad.
Degree 2 DEP ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagtatangka ng pasyente na sisihin ang ibang tao para sa kanyang mga pagkabigo, ngunit ang kundisyong ito ay madalas na nauuna sa isang panahon ng mahigpit na pagpipigil sa sarili. Ang ikalawang yugto ng mga pagbabago sa dyscirculatory sa utak ay kinakatawan ng mga sumusunod na sintomas: malubhang pagkawala ng memorya, may kapansanan sa kontrol ng mga aksyon, depresyon, mga seizure, nadagdagan ang pagkamayamutin. Bagaman ang antas ng dyscyclic na estado na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kapansanan, ang pasyente ay nananatili pa rin ang kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili.
Ang DEP grade 3 (decompensation) ay ang paglipat ng patolohiya sa anyo ng vascular dementia, kapag ang pasyente ay may malubhang demensya. Ipinapalagay ng ikatlong yugto na ang pasyente ay may urinary incontinence, parkinsonism, disinhibition, at coordination disorder. Ang isang tao ay ganap na umaasa sa iba at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa CT at MRI ng utak, kinumpirma ng mga doktor ang diagnosis ng DEP gamit ang isang visual na pagtatasa ng mga neurological manifestations ng sakit at pag-aaral ng neuropsychological na pagsusuri ng pasyente. Ang antas ng mga pagbabago sa sirkulasyon na natukoy sa panahon ng REG (pagsusuri ng mga cerebral vessel), pati na rin ang mga naitala sa panahon ng Doppler ultrasound at isang pagsusuri sa dugo ng pasyente, ay isinasaalang-alang. Batay sa lahat ng data, ang isang pangkalahatang larawan ng encephalopathy ay iginuhit, ang yugto nito ay itinatag, at ang isang diskarte sa paggamot ay tinutukoy.

Paggamot ng dyscirculatory encephalopathy ng utak

Kasama sa Therapy para sa mga pasyenteng may DEP ang mga hakbang na naglalayong iwasto ang vascular pathology ng utak, maiwasan ang mga relapses, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pag-normalize ng kapansanan sa paggana ng utak. Mga pangunahing prinsipyo ng kumplikadong paggamot:

pagbabawas ng labis na timbang ng katawan;
pag-iwas sa pagkonsumo ng puspos na taba;
nililimitahan ang pagkonsumo ng table salt sa 4 g / araw;
reseta ng regular na pisikal na aktibidad;
pagtigil sa alak at paninigarilyo.

Mga pamantayan ng paggamot

Kung ang pagwawasto ng pamumuhay ay hindi epektibo, ang pamantayan ng paggamot sa neurolohiya ay nagsasangkot ng pagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, pinipigilan ang mga pagpapakita ng atherosclerosis, at mga gamot na kumikilos sa mga neuron sa utak. Kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakatulong na alisin o pabagalin ang pag-unlad ng encephalopathy, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga dingding ng mga pangunahing cerebral vessel.

Paggamot sa droga

Dahil sa kahirapan ng diagnosis, ang paggamot ng vascular encephalopathy ay madalas na nagsisimula mula sa ikalawang yugto, kapag ang cognitive impairment ay wala nang pagdududa. Para sa layunin ng pathogenetic therapy ng mga pagbabago sa dyscirculatory sa utak, ang mga gamot na kabilang sa iba't ibang grupo ay inireseta:

Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis ng mga arterya ng bato, at pagpalya ng puso.
Mga beta blocker. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo at tumutulong sa pagpapanumbalik ng function ng puso.
Mga antagonist ng calcium. Nagdudulot sila ng hypotensive effect at tumutulong na gawing normal ang rate ng puso. Sa mga matatandang pasyente, ang kapansanan sa pag-iisip at mga karamdaman sa paggalaw ay inalis.
Diuretics. Idinisenyo upang bawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pag-alis ng labis na likido.

Mga Vasodilator

Ang paggamit ng mga vasodilator ay nakakatulong na mapabuti ang paggana ng mga nerve tissues ng utak at alisin ang cerebral vasospasm. Ang pinakamahusay na mga gamot sa kanilang uri:

Cavinton. Binabawasan ang mataas na lagkit ng dugo, pinatataas ang aktibidad ng pag-iisip, at may epektong antioxidant. Para sa dyscirculatory pathology ng utak, 15-30 mg / araw ay ginagamit. Ang therapeutic effect ay bubuo pagkatapos ng 5-7 araw. Ang kurso ng paggamot ay 1-3 buwan. Kung lumampas ang dosis, maaaring mangyari ang mga side effect: tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog.
Nakolekta si Vaso. Isang pinagsamang gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral. Inireseta sa kawalan ng atherosclerosis at vascular spasm dahil sa hypertensive crisis. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita sa pagkain, 1 tablet 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 2-3 buwan. Kung ang dosis ay hindi tama, pagduduwal, sakit ng ulo, at mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mangyari.

Nootropics at neuroprotectors

Imposibleng gamutin ang isang pasyente na may vascular encephalopathy nang walang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa mga nerve tissue. Kabilang dito ang:

Piracetam. Pinapalakas ang synthesis ng dopamine sa utak, pinatataas ang nilalaman ng norepinephrine. Uminom ng mga tablet nang pasalita sa pang-araw-araw na dosis na 800 mg 3 beses bago kumain hanggang sa bumuti ang kondisyon o iba pang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Ang Piracetam ay hindi inireseta para sa talamak na pagkabigo sa bato, diabetes mellitus, o kung may kasaysayan ng mga reaksiyong alerhiya.
Nootropil. Ito ay may positibong epekto sa mga metabolic na proseso ng utak, nagpapabuti sa integrative na aktibidad nito. Dosis regimen para sa mga matatanda – 30-60 mg/kg body weight sa 2-4 na dosis/araw. Ang tagal ng therapy ay 6-8 na linggo. Ang gamot ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa bato, hemorrhagic stroke, hypersensitivity sa mga bahagi.

Operasyon

Kapag ang antas ng cerebral vasoconstriction ay umabot sa higit sa 70% o ang pasyente ay nakaranas na ng mga talamak na anyo ng discirculatory (vascular) encephalopathy, inireseta ang kirurhiko paggamot. Mayroong ilang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:

Endarterectomy. Reconstructive surgery, ang layunin nito ay ibalik ang daloy ng dugo sa apektadong daluyan.
Stenting. Ang interbensyon ay isinasagawa upang mag-install ng isang espesyal na frame (stent) upang maibalik ang lumen ng arterya.
Anastomosis. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pagtatanim ng temporal artery sa cortical branch ng cerebral vessel.

Mga katutubong remedyo

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa dyscirculatory sa utak, ang mga sumusunod na katutubong recipe ay maaaring maging epektibo:

Pagbubuhos ng rosehip. Binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral. Ang mga tuyong prutas (2 kutsara) ay dapat durugin, ibuhos ang tubig na kumukulo (500 ml), at mag-iwan ng 20-30 minuto. Susunod, kailangan mong uminom sa halip na tsaa 2-3 beses sa isang araw sa buong kurso ng paggamot.
Pagbubuhos ng mga bulaklak ng klouber. Alisin ang ingay sa iyong ulo. Para sa pagluluto kailangan mo ng 2 tbsp. l. ibuhos ang 300 ML ng tubig na kumukulo sa mga hilaw na materyales, mag-iwan ng 1 oras. Uminom ng 3-4 beses sa buong araw, kalahating oras bago kumain. Ang pagbubuhos ay dapat na lasing sa panahon ng isang exacerbation ng mga sintomas.

Pagtataya

Sa isang mabagal na pag-unlad na sakit, ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa isang mabilis na pag-unlad ng sakit. Kung mas matanda ang pasyente, mas malinaw ang mga sintomas ng vascular encephalopathy. Posibleng ihinto ang kurso ng sakit sa loob ng mahabang panahon lamang sa unang yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa discirculatory sa utak. Ang pangalawang antas ng sakit ay madalas ding nagpapahintulot sa isa na makamit ang pagpapatawad. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay ang ikatlong yugto ng encephalopathy. Ang pasyente ay hindi na ganap na gumaling, at ang therapy ay naglalayong sa sintomas na paggamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng dyscirculatory pathology ng utak hanggang sa huling yugto, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang pagalingin ito kaagad pagkatapos ng diagnosis. Kasama sa pag-iwas ang:

pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay;
pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot;
pagpapanatili ng tamang nutrisyon;
regular na pisikal na aktibidad;
pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon;
medikal na pagsusuri minsan bawat anim na buwan.

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

(ICD code 10 - G93.4 - encephalopathy na hindi natukoy) ay isang talamak na anyo na may mas mabagal na pag-unlad. Ang sakit na ito ay bunga ng iba't ibang sakit, karaniwan kung saan ay pinsala sa maliliit na arterya at arterioles.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang komplikasyon ng may kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip at pag-iisip, na nakikipag-ugnayan sa mga karamdaman sa motor at pandama. Ang konklusyon ay ginawa ng isang neurologist pagkatapos ng pagsusuri, pati na rin ang mga pag-aaral na natapos.

Ang discirculatory encephalopathy ay isang sakit na mas mahusay na matukoy nang mas maaga at magamot at magamot.

Mga antas ng sakit

Ang discirculatory encephalopathy ay nahahati sa 4 na degree, ang bawat isa sa kanila ay tumutugma sa ilang mga sintomas:

Stage I- nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na mga organikong abnormalidad ng utak. Kadalasan ay nangyayari sa mga bata o kabataan. Maaari itong malito sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit at komplikasyon.
Ang unang antas ng dyscirculatory encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- Mabilis na pagkapagod;
- Pagkairita;
- Masama ang timpla;
- Sakit ng ulo;
- Pagkasira ng memorya;
- Mga ingay sa ulo;
- Pagkahilo;
- Sabik na pagtulog;
- Migraine;
- Pagkasira ng memorya.
  Ang mga sanhi ng DEP ng 1st degree ay:
- Hindi sapat na pagtulog;
- mahinang nutrisyon;
- Minimal na pisikal na aktibidad;
- Masamang ekolohiya.
Stage II ay isang sakit sa neurological na karaniwan sa mga matatandang tao. Ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal, ngunit kung ang pag-unlad nito ay hindi papansinin, maaari itong humantong sa isang stroke at kapansanan, ngunit ang pasyente ay magagawa pa ring pangalagaan ang kanyang sarili.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng grade 2 DEP at grade 1 ay mahusay na tinukoy na mga sintomas.
Ang ikalawang yugto ng dyscirculatory encephalopathy ay malinaw na ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- kawalan ng pag-iisip;
- Mahina ang memorya, kahit na sa punto ng lapses sa loob nito;
- Kawalan ng kakayahang kontrolin ang iyong mga aksyon;
- Madalas na pagkamayamutin;
- Isang estado ng depresyon at antipatiya sa lahat;
- Pagkahilo;
- Nabawasan ang aktibidad;
- Pagkawala ng interes sa buhay;
- Mga problema sa emosyonal at kaisipan;
- Sclerosis;
- Kawalan ng pansin.

Mga tampok ng DEP 2nd degree

Mas madalas Ang discirculatory encephalopathy ng ikalawang antas ay nakakaapekto sa mga taong mula 35 hanggang 60 taong gulang, ngunit hindi pa pensiyonado.
Lalo na ang sakit na ito nabubuo sa mga populasyon na ang gawain ay malapit na nauugnay sa aktibong aktibidad ng utak.
Madalas Ang mga taong nagdurusa sa pagkagumon sa alkohol, diabetes, at mga sakit ng sistema ng neurological ay madaling kapitan ng sakit na ito.
Ito ay dyscirculatory encephalopathy Ang Grade 2 ay isang medyo pangkaraniwang sakit na may halong pinagmulan, na nangyayari sa 75% ng lahat ng mga kaso ng sakit.
DEP 2nd degree ng complex genesis ay isang anyo ng sakit na may iba't ibang dahilan. Madalas itong nangyayari kapag bumababa ang nilalaman ng oxygen sa atmospera.

Nailalarawan ng mga sintomas tulad ng:

Sakit ng ulo;
Pagkahilo;
Pagkawala ng memorya;
Tumaas na presyon.

DEP 2nd degree - pag-uuri

Ang DEP ng 2nd degree ay inuri sa mga sumusunod na uri, na may sariling klinikal na larawan at pagtitiyak ng pag-unlad:

Encephalopathy hypertensive type, madalas na lumilitaw sa mga kabataan, ang sakit ay mabilis na pumasa at medyo talamak. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-atake ng hypertensive crisis.
Ang mga pangunahing sintomas ay:
- Paglabag sa mga proseso ng neuropsychological;
- Mabagal na reaksyon;
- Madalas na pagbabago ng mood.
Napakakaraniwang uri Ang discirculatory encephalopathy ay atherosclerotic discirculatory encephalopathy. Ang sanhi ng partikular na uri ng sakit na ito ay cerebral vascular atherosclerosis. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa mga problema sa daloy ng dugo, pati na rin ang kapansanan sa paggana ng utak.
Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagsisimula ng sakit, nahahati sila sa mga grupo:
1. Ang unang pangkat ay nauugnay sa mga paglihis na lumitaw sa kapanganakan. Kadalasan, ang suplay ng dugo sa utak ay nasisira;
2. Ang pangalawang grupo ay nauugnay sa mga nakaraang sakit sa neurological, pati na rin ang mga pinsala sa ulo.
Venous DEP 2 degree na bubuo dahil sa mga kaguluhan sa pag-agos ng venous blood. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng dugo sa mga ugat.

Ang mga pangunahing sindrom ng grade 2 DEP ay nabanggit:

Cephalgic syndrome. Kadalasan ay nagpapakita ng sarili sa pananakit ng ulo, pagsusuka, at ingay sa tainga. Kasama sa ganitong uri ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa ulo;
Astheno-neurotic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago ng mood, pagkahilo, at patuloy na pananakit ng ulo. Sa ganitong uri ng karamdaman, ang isang tao ay nagiging napakaluha, walang pakialam sa lahat, at mayroon ding masamang kalooban;
Mga karamdaman sa vestibular-coordinating isama ang madalas na pagkahilo, mga problema sa koordinasyon, hindi pagiging matatag kapag naglalakad;
Dissomnia syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng sapat na pagtulog;
Cognitive syndrome may kasamang makabuluhang kapansanan sa memorya, pati na rin ang kawalan ng pag-iisip at konsentrasyon.

Mga sintomas ng dyscirculatory encephalopathy

Ang Stage 2 DEP ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas::

Ang mga pagbabago sa memorya para sa mas masahol pa;
Pagkahilo;
Kawalang-interes sa kapaligiran;
Nabawasan ang aktibidad;
Madalas na pananakit ng ulo;
Pagkahilo;
Mga problema sa pagdama ng mas malaking halaga ng impormasyon;
Kahirapan sa pagsasagawa ng gawaing pangkaisipan;
Hindi magandang sanggunian sa oras at lokasyon;
Madalas na pagkamayamutin;
Hindi pagkakatulog;
Pagduduwal;
Kahinaan sa katawan;
Pagkasira ng isang mahusay na pag-andar;
May kapansanan sa pag-andar ng nagbibigay-malay;
Paglabag sa social adaptation.

Mga sanhi ng dyscirculatory encephalopathy

At din ang mga sanhi ng dyscirculatory encephalopathy ng 2nd degree ay:

Pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
Trombosis ng ugat;
Pagkalasing ng katawan;
Mataas na presyon;
Atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo at mga arterya;
Patuloy na stress;
Emosyonal na stress at karamdaman;
Pinched na mga daluyan ng dugo;
Mga sakit sa dugo.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak. Pinapaboran nito ang pag-unlad ng gutom sa oxygen, pati na rin ang pag-unlad ng mga atake sa puso.

REVIEW MULA SA AMING READER!

Upang masuri ang isang sakit, kailangan munang magkaroon ng mga sintomas ng iba't ibang nauugnay na klinikal na natuklasan.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat tandaan ng doktor ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, batay sa mga sumusunod na pamantayan:

? Ito ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng DEP at kasama ang isang pag-aaral ng kondisyon ng mga daluyan ng utak, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kanilang tono, pati na rin kung gaano sila puspos ng dugo. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit at ginagawa ng isang neuropathologist o neurologist.
CT scan- ay isang walang sakit na paraan ng pananaliksik na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga proseso ng atrophic sa utak.
Pagtatasa ng neurological manifestations ng sakit. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang neurologist na suriin ang pasyente at suriin ang kanyang mga reflexes. Ngunit mahalagang isaalang-alang na upang makagawa ng diagnosis ng DEP, ang isa ay dapat umasa hindi lamang sa mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological, kundi pati na rin sa iba't ibang mga palatandaan.
Doppler ultrasound Ang mga cerebral vessel ay isang paraan ng pagsusuri sa ultrasound ng mga cerebral vessel, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Neuropsychological na pag-aaral ay isang paraan ng pag-diagnose ng mental state ng pasyente. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang iba't ibang pinsala sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay direkta paggamot sa kumbinasyon ng mga gamot ng iba't ibang grupo.

Kasama rin sa paggamot para sa DEP ang drug therapy, physical therapy at isang malusog na pamumuhay. Dapat itong naglalayong mabayaran ang sakit na mayroon na, pati na rin ang pag-optimize ng microcirculation.

Ang isang popular na paraan sa paggamot ng dyscirculatory encephalopathy ay etiotropic therapy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng indibidwal na pagpili ng mga antihypertensive na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo.

Ang batayan ng paggamot para sa DEP ay binubuo ng iba't ibang mga gamot na nagpapabuti sa tserebral hemodynamics.

Ang mga ganitong paraan ay:

Mga blocker ng channel ng calcium: flunarizine, nimodipine;
Phosphodiesterase inhibitors: pentoxifylline;
Mga antagonist: nicergoline.
Clonidine;
Pentamin;
Octadine;
Bitamina;
Mga gamot na pinagmulan ng hayop.

Interbensyon sa kirurhiko ay isa rin sa mga pamamaraan para sa paggamot sa DEP. Isinasagawa ito sa mga dingding ng mga dakilang sisidlan, sa panahon na ang mga gamot ay hindi na makayanan ang mga problema sa vascular.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang baguhin ang kalidad ng normal na buhay:

Talagang kailangan mong iwanan ang iba't ibang uri ng trabaho na may kinalaman sa pagbubuhat ng mga timbang.
Lumayo sa mga nakababahalang sitwasyon.
Maglakad ng marami, madalas nasa sariwang hangin.
Regular na sumali sa magaan na ehersisyo at ehersisyo.
Kinakailangan na gawin ang himnastiko araw-araw. Kung ang pagkahilo ay naroroon, ang mga pagsasanay ay dapat isagawa habang nakaupo.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa DEP

Ang mga katutubong remedyo ay maaari ding maging lubhang kapaki-pakinabang sa paggamot ng dyscirculatory encephalopathy. Ang mga halamang gamot at decoction ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.