Parapertussis microbiology. Mga katangian ng microbiological ng causative agent ng whooping cough. Mga paghahanda para sa tiyak na pag-iwas at paggamot ng dipterya, whooping cough

a) Para sa microbiological diagnosis ng whooping cough, ang nangunguna ay pamamaraang bacteriological.

Ang paghahasik ay ginagawa sa kapaligiran ng Bordet-Jangu at casein-charcoal agar (CUA).

Ang causative agent ng whooping cough ay dahan-dahang lumalaki sa loob ng 3-5 araw.

Ang B.pertussis ay kailangang maiba sa B.parapertussis (Talahanayan).

Talahanayan 17

Pagkita ng kaibhan ng Bordetell

Ang causative agent ay nahasik sa mga bata sa 70-80% kapag kumukuha ng materyal sa unang 2 linggo. Ang mamaya ang materyal ay kinuha, ang mga pagkakataon na makita ang pathogen ay bumababa. Ang paraan ng "mga plato ng ubo" sa mga tuntunin ng kahusayan ay mas mababa sa pagkuha ng materyal na may pamunas.

b) Sa mga serological na reaksyon para sa diagnosis ng whooping cough, ginagamit ang RA, RSK, RPHA, IFM, atbp. Sa kasalukuyan, mas madalas na ginagamit ang IFM. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtaas ng mga titer ng 4 na beses o higit pa sa pag-aaral ng ipinares na sera.

Scheme 10. Microbiological diagnosis ng whooping cough

Talahanayan 18

Mga paghahanda para sa tiyak na pag-iwas at paggamot ng dipterya, whooping cough

Isang gamot

Layunin

Na-adsorbed

bakunang pertussis-diphtheria-tetanus (DPT)

Mix ng pinatay

whooping cough, dipterya at

tetano

toxoids

Ginamit para sa layunin

paglikha ng isang aktibo

kaligtasan sa sakit laban sa

whooping cough, dipterya at

tetanus sa mga bata.

Na-adsorbed

diphtheria-tetanus toxoid (ADS)

toxoids

Upang lumikha ng aktibong antitoxic immunity laban sa dipterya at tetanus sa mga bata na nagkaroon ng whooping cough.

Na-adsorbed

diphtheria-tetanus toxoid na may pinababang nilalaman ng antigens (ADS-M)

Pinaghalong diphtheria at tetanus

toxoids

Para sa binalak

muling pagbabakuna ng mga bata at matatanda laban sa dipterya at tetanus

Diphtheria toxoid (AD)

Neutralized

dipterya

toxoid

Upang lumikha ng aktibong antitoxic immunity sa

mga bata at matatanda

Antidiphtheria

antitoxic

suwero

Antibodies laban sa

diphtheria bacillus exotoxin

Para sa emergency na paggamot

dipterya

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili

Latin na pangalan, morphological at tinctorial properties ng causative agent ng diphtheria.

Pangalanan ang mga biovar ng diphtheria bacillus. Sa anong mga batayan sila ay naiiba?

Materyal para sa pag-aaral, ang paraan ng sampling nito sa kaso ng pinaghihinalaang diphtheria at sa panahon ng pagsusuri para sa bacteriocarrier.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng causative agent ng diphtheria at iba pang corynebacteria (false diphtheria bacillus, diphtheroids)

Diphtheria toxin, ang mga katangian nito. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng toxicity ng diphtheria bacillus.

Ang kaligtasan sa sakit sa dipterya.

Aling mga bakterya ang nabibilang sa genus Bordetella.

Mga pamamaraan ng microbiological diagnosis ng whooping cough.

Mga paghahanda para sa tiyak na pag-iwas at paggamot ng dipterya at whooping cough.

Ang mga causative agent ng mga sakit na ito ay nabibilang sa genus Bordetella.

1. Bordetella pertussis - ang causative agent ng whooping cough, na inilarawan nina Bordet at Zhangu noong 1906.

2. Bordetella parapertussis - ang causative agent ng parapertussis, na inilarawan ni Eldering at Kondrik noong 1937.

3. Bordetella bronchiseptica - nagdudulot ng sakit sa mga hayop. Sa mga tao, ang mga bacteria na ito ay nagdudulot ng bronchopneumonia na may whooping cough. Sa unang pagkakataon sa mga tao, ang sakit na ito ay inilarawan ni Brown noong 1926 (bihirang).

Morpolohiya. Ang whooping cough bacteria ay maliit, hugis-itlog na mga baras, 0.3-0.5 × 1-1.5 µm. Ang causative agent ng para-whooping cough ay bahagyang mas malaki. Ang parehong microbes ay walang spores at hindi kumikibo. Sa espesyal na pangkulay, makikita ang kapsula. Gram-negatibo. Mas masinsinang nabahiran sa mga poste.

Ang mga ultrasection ay nagpapakita ng parang kapsula na shell, mga butil ng pera, at mga vacuole sa nuclide.

paglilinang. Ang mga causative agent ng whooping cough at parapertussis ay aerobes. Mapagparaya sa nutrient media. Para sa kanilang paglilinang, ginagamit ang Borde-Zhang medium (glycerin-potato agar na may dugo). Sa kasalukuyan, ang AMC medium (casein-coal agar) ay ginagamit - ito ay isang semi-synthetic medium na walang dugo. Ang pinagmumulan ng mga amino acid dito ay casein hydrolyzate. Ang kapaligiran ng AMC ay naiiba sa kapaligiran ng Bordet-Zhangu sa isang mas simple at mas abot-kayang paraan ng pagmamanupaktura.

Upang pigilan ang paglaki ng mga dayuhang flora, ang penicillin ay idinagdag sa daluyan sa 0.25 - 0.5 ME bawat 1 ml ng daluyan o methicillin - 2.5-4 μg bawat 1 ml. Maaaring ilapat ang penicillin sa ibabaw ng media sa mga plato.

Ang seeded media ay incubated sa isang thermostat sa temperatura na 35-36°C, pH 6.8-7.4. Ang mga pananim ay dapat protektahan mula sa pagkatuyo; para dito, ang isang sisidlan na may tubig ay inilalagay sa isang termostat.

Lumilitaw ang mga kolonya ng B. pertussis pagkatapos ng 48-72 na oras, at B. parapertussis - pagkatapos ng 24-48 na oras.

Sa AMC medium, ang mga kolonya ng B. pertussis ay maliit, 1-2 mm ang lapad, ang B. parapertussis ay medyo mas malaki. Ang mga kolonya ng parehong microbes ay makintab, kulay-abo-kremang kulay (sa casein-charcoal agar, sila ay kahawig ng mga droplet ng mercury). Kapag inaalis ang mga kolonya, nananatili ang isang malapot, creamy na bakas. Kapag nag-aaral ng mga kolonya sa isang stereoscopic mikroskopyo, ang isang light cone ay makikita (ang mga kolonya ay naglalagay ng anino). Kapag nagbago ang posisyon ng pinagmumulan ng ilaw (light bulb), nagbabago ang posisyon ng anino. Ang pagkakaroon ng light cone (buntot) ay may diagnostic value.

Binubuo ng B. parapertussis ang enzyme tyrosinase, samakatuwid, sa media na naglalaman ng tyrosine, ito ay pinuputol at ang medium ay nagiging kayumanggi. Ang pagbabago sa kulay ng medium ay isang differential diagnostic sign.

Sa isang likidong daluyan, ang pertussis at parapertussis bacteria ay bumubuo ng pare-parehong labo at ilalim na latak. Sa agar na may dugo, nagbibigay sila ng isang zone ng hemolysis.

Ang mga bagong hiwalay na kultura ay kadalasang may makinis na S-shape (I phase). Kapag naglilinang sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon o sa materyal na kinuha sa mga huling yugto ng sakit, maaaring lumitaw ang mga dissociated form (II-IV phase).

Mga katangian ng enzymatic. Ang mga pathogen ng ubo ng whooping ay hindi sumisira ng mga carbohydrate at hindi nagbuburo ng mga protina. Ang parapertussis bacteria ay gumagawa ng mga enzyme na urease at tyrosinase.

Ang whooping cough at parapertussis bacteria ay gumagawa ng pathogenicity enzymes: hyaluronidase, plasmacoagulase at lecithinase.

pagbuo ng lason. Sa mga eksperimento ng hayop, apat na uri ng lason ng protina ang natukoy sa pertussis bacillus: 1) thermolabile dermonecrotic toxin; 2) thermostable endotoxin; 3) leukocytosis-stimulating factor (stimulating leukocytosis); ang parenteral administration nito ay naging sanhi ng pagkamatay ng mga eksperimentong hayop; 4) histamine-sensitizing factor - kapag ibinibigay sa mga daga, tumaas ang kanilang sensitivity sa histamine.

Ang unang dalawang uri ng lason ay katangian din ng causative agent ng parapertussis.

Antigenic na istraktura. Ang mga bakterya ng genus na Bordetella ay may kumplikadong istraktura ng antirenal. Ang pinakamahalagang antigens para sa pagsusuri sa laboratoryo ay mga agglutinogens. Ang generic na agglutinogen ay 7. Ang species-specific agglutinogen para sa whooping cough bordetella ay 1, para sa parapertussis bordetella - 14, para sa bronchoseptic bordetella - 12.

Ang monospecific na sera 1, 14, 12 ay ginagamit para sa pagkakaiba-iba ng mga species (ang sera ay ginawa ng N. F. Gamaleya Institute of Epidemiology and Microbiology).

Bilang karagdagan sa mga antigen na tukoy sa species, ang mga kinatawan ng Bordetella ay mayroon ding iba pang mga agglutinogens, isang iba't ibang kumbinasyon na tumutukoy sa serovar (Talahanayan 48.).

Ayon sa kumbinasyon ng tatlong pangunahing agglutinogens 1,2,3, tinutukoy sa agglutination reaksyon na may monospecific sera, B. pertussis makilala ang tatlong serovars: 1,2,3; 1,2,0; 1,0,3.

Panlaban sa kapaligiran. Ang mga causative agent ng whooping cough at parapertussis ay hindi masyadong lumalaban. Sa temperatura na 56 ° C, namamatay sila sa loob ng 20-30 minuto. Ang mababang temperatura ay mayroon ding masamang epekto sa kanila. Ang direktang sikat ng araw ay pumapatay sa kanila sa loob ng 1-2 oras; UV rays - pagkatapos ng ilang minuto. Sa tuyong plema, ang mga bakteryang ito ay nananatili nang ilang oras. Ang mga ordinaryong solusyon sa disinfectant ay mabilis na sumisira sa kanila.

Ang parehong uri ng microbes ay hindi masyadong sensitibo sa antibiotics, hindi sila sensitibo sa penicillin.

Pagiging madaling kapitan ng hayop. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga hayop ay hindi madaling kapitan ng mga pathogen ng genus na ito. Sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, posibleng magparami ng whooping cough sa mga unggoy at batang aso, at maging sanhi ng pagkamatay ng mga daga.

Mga mapagkukunan ng impeksyon. Isang lalaking may sakit. Ang mga pasyente sa panahon ng catarrhal ay lalong nakakahawa.

Mga ruta ng paghahatid. Airborne na ruta. Ang papel ng iba't ibang mga bagay ay malamang na hindi dahil sa kawalang-tatag ng pertussis bacteria sa panlabas na kapaligiran.

Pathogenesis. Ang mga causative agent ng whooping cough at parapertussis ay nagdudulot ng matinding sakit na sinamahan ng convulsive na ubo. Sa sandaling nasa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, dumami ang bakterya doon at bahagyang nawasak. Ang pinakawalan na lason ay kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, nanggagalit sa mga nerve receptors ng mauhog lamad ng upper respiratory tract, na nagpapa-aktibo sa cough reflex. Bilang isang resulta, may mga bouts ng convulsive ubo. Sa proseso ng sakit, maraming mga panahon ang sinusunod: catarrhal, spasmodic na ubo at paglutas ng proseso.

Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng sakit, ang isang matatag na kaligtasan sa sakit ay binuo, na tinutukoy ng humoral at cellular na mga kadahilanan.

Pag-iwas. Pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente. Ang mga mahihinang bata na nakipag-ugnayan sa may sakit na whooping cough ay binibigyan ng immunoglobulin. Ang mga pangunahing hakbang ng tiyak na pag-iwas ay ang pagbabakuna sa mga bata na may DTP (pertussis-diphtheria-tetanus vaccine). Ang bakuna ay ibinibigay ng tatlong beses sa edad na hanggang 6 na buwan, na sinusundan ng muling pagbabakuna.

Paggamot. Sa mga unang yugto ng sakit, ginagamit ang antipertussis immunoglobulin. Ang paggamot ay may erythromycin at ampicillin.

Kontrolin ang mga tanong

1. Ilarawan ang morphological properties ng causative agent ng whooping cough at parapertussis.

2. Sa anong media at ano ang katangian ng paglaki ng pertussis at parapertussis microbes?

3. Katatagan ng pertussis at parapertussis pathogens sa panlabas na kapaligiran.

4. Mga differential na palatandaan ng pertussis at parapertussis pathogens.

5. Pinagmumulan ng impeksyon, mga ruta ng paghahatid, pathogenesis ng whooping cough.

Microbiological na pananaliksik

Ang layunin ng pag-aaral: pagkilala sa pathogen at pagkakaiba ng pertussis pathogens mula sa parapertussis.

Materyal sa pananaliksik

Nababakas mauhog lamad ng nasopharynx.

Pangunahing paraan ng pananaliksik

Microbiological

Pag-unlad ng pananaliksik

Pangalawa - ikatlong araw ng pag-aaral

Ang mga pananim ay inalis mula sa thermostat at tinitingnan gamit ang isang magnifying glass o isang stereoscopic binocular microscope. Sa pagkakaroon ng mga kahina-hinalang kolonya, sila ay nakahiwalay para sa AMC: sa mga pagkaing Petri na nahahati sa mga sektor, o sa mga tubo ng pagsubok. Ang mga pananim ay inilalagay sa isang termostat. Kung mayroong maraming mga kolonya, ang mga pahid ay maaaring gawin mula sa ilan sa mga ito, pininturahan at tingnan sa ilalim ng mikroskopyo. Sa pagkakaroon ng maliliit na gram-negative rods, ang isang test agglutination reaction ay isinasagawa gamit ang monospecific generic serum 7. Ang isang positibong agglutination reaction ay nagpapahiwatig na ang nakahiwalay na kultura ay kabilang sa genus Bordetella. Upang matukoy ang uri ng bordetella, ang isang agglutination reaksyon ay ginaganap sa monospecific species sera 1 at 14. Ang mga reaksyon ay inilalagay sa isang glass slide. Ang isang positibong resulta ng agglutination test ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng isang paunang sagot.

Ikaapat na araw ng pananaliksik

Ang mga kultura ay tinanggal mula sa termostat at tiningnan: una sa mata, binibigyang pansin ang kulay ng daluyan (kung mayroong anumang brown staining), pagkatapos ay pinag-aralan ang paglago gamit ang isang stereoscopic microscope.

Sa pagkakaroon ng mga kahina-hinalang kolonya, ang mga smear ay ginawa mula sa nakahiwalay na kultura, Gram-stain at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Pagkatapos ay muli (mula sa isang purong kultura) isang agglutination reaksyon ay ginanap sa salamin na may monospecific sera 1,2,3 at 14. Ang mga resulta ng agglutination ay ginagawang posible na ibahin ang B. pertussis mula sa B. parapertussis, at kung ito ay B. pertussis , pagkatapos ay tukuyin ang serovar: 1- serovar 2 - (1,2,3), serovar 2 - (1,2,0), serovar 3 - (1,0,3). Ang pagpapasiya ng serovar ay may epidemiological significance.

Para sa pangwakas na pagkakakilanlan ng nakahiwalay na kultura (na may positibong agglutination na may monospecific sera), ang isang sample ay sinubukan para sa pagkakaroon ng urease at inoculated sa isang slant agar na naglalaman ng 0.1% tyrosine (tingnan ang Fig. 49).

Pagsubok para sa urease. Ang 0.3-0.4 ml ng isang 2% na solusyon ng urea ay ibinuhos sa isang maliit na tubo ng pagsubok, ipinakilala ang isang loop ng kultura at idinagdag ang 2-3 patak ng phenolphthalein. Ang tubo ay inalog at inilagay sa isang termostat. Isaalang-alang ang reaksyon pagkatapos ng 2 at 24 na oras. Ang pertussis bacteria ay hindi nagbabago ng kulay ng medium. Ang bakterya ng parapertussis ay mayroong enzyme urease, na sumisira sa urea upang bumuo ng ammonia. Binabago ng ammonia ang indicator at ang medium ay nagiging pula.

Subukan ang tyrosine. Sa slanted MPA sa mga test tube na may 0.1% tyrosine, ang nakahiwalay na kultura ay inoculated at inilagay sa isang thermostat. Sa susunod na araw, alisin ang tubo sa thermostat at siyasatin ito. Ang pagkakaroon ng paglaki sa test tube at ang kayumangging kulay ng daluyan ay nagpapahiwatig ng paglaki ng mga pathogen parapertussis. Ang mga pathogen ng whooping cough ay hindi lumalaki sa medium na ito.

Ikalimang araw ng pananaliksik

Sa kawalan ng mga kahina-hinalang kolonya ay nagbibigay ng negatibong sagot.

Pinabilis na Diagnostics

Gamit ang bacteriological na pamamaraan ng pananaliksik, ang sagot ay maaaring makuha sa 3-4 na araw.

1. Ang paggamit ng immunoluminescent na paraan ay ginagawang posible na magbigay ng sagot ng ilang oras pagkatapos kunin ang materyal sa pamamagitan ng direktang pagtuklas ng mga mikrobyo sa pamunas ng pamunas.

2. Mula sa mga pananim sa AMC medium, sa kawalan ng nakikitang paglaki, ang isang smear-imprint ay maaaring gawin: para dito, ang isang sterile na goma na stopper ay hinawakan sa site ng seeding at ang imprint ay inilipat sa isang glass slide. Ang imprint smear ay pinag-aaralan ng immunofluorescence. Ang bacteria B. pertussis o B. parapertussis ay matatagpuan sa mga smear.

Kontrolin ang mga tanong

1. Ano ang materyal para sa pananaliksik sa pinaghihinalaang whooping cough?

2. Anong mga paraan ng pagkolekta ng materyal ang ginagamit upang makilala ang pathogen sa kaso ng pinaghihinalaang whooping cough?

3. Ano ang idinagdag sa daluyan upang sugpuin ang paglaki ng dayuhang microflora?

1. Kumuha ng 10 tasa ng AMC medium, isang vial ng penicillin na naglalaman ng 300,000 units. Gumawa ng pagbabanto ng penicillin upang ang 0.1 ml ay naglalaman ng 7.5 na yunit. Kalkulahin ang kabuuang halaga ng medium.

2. Kolektahin ang nasopharyngeal discharge mula sa isa't isa at inoculate sa AMC medium.

3. Kumuha ng ulam na may kultura ng whooping cough o parapertussis bacteria mula sa guro, pag-aralan ang kalikasan ng mga kolonya gamit ang stereoscopic microscope. Ang mga kahina-hinalang kolonya ay naghahasik sa AMC medium sector (paghihiwalay ng purong kultura).

4. Kumuha mula sa guro ng isang purong kultura ng whooping cough o parapertussis pathogens na lumago sa AMC medium sector at magsagawa ng agglutination test na may diagnostic pertussis serum.

Sa pagkakaroon ng isang positibong pagsusuri sa agglutination, suriin para sa urease at inoculate sa isang medium na may tyrosine (0.1%).

Nutrient media

AMC. Miyerkules na inihanda ng Institute of Epidemiology and Microbiology. N. F. Gamaleya. Ang AMC ready medium ay itim, ang condensate water ay hindi dapat maglaman ng carbon particle. Sa tapos na anyo, ang daluyan ay maaaring maimbak nang mahabang panahon (hanggang isang buwan o higit pa), na pinoprotektahan ito mula sa pagkatuyo.

whooping cough stick- Bordetella pertussis. Pinili ito mula sa pasyente noong 1906 Borde at Zhangu. May mga varieties ng causative agent ng whooping cough - parapertussis bacteria (Bact. parapertussis).

Morpolohiya at biyolohikal na katangian. Ang mga whooping cough stick ay maliit, hugis-itlog, hindi kumikibo, 0.2-0.3X1 microns ang laki, gram-negative, mas matindi ang mantsa sa mga poste. Sa espesyal na pangkulay, makikita ang isang pinong kapsula. Lumago nang maayos sa glycerin-potato o blood agar sa 35-37°C at pH 6.8-7.4. Sa kasalukuyan para sa kanila. paggamit ng synthetic casein-charcoal agar medium (CAA). Ang mga microbial colonies ay maliit, matambok, makintab, transparent, napapalibutan ng maliit na blurred zone ng hemolysis. Sa media na walang dugo, lumalaki sila sa anyo ng S- at R-colonies. Hindi aktibo sa biochemically. Bumubuo sila ng isang thermostable na lason, at gumagawa din ng hyaluronidase, plasmacoagulase, lecithinase. Kasama ng O-antigen (somatic), mayroon silang mga surface capsular antigens. Ang causative agent ng whooping cough ay hindi lumalaban: namatay ito sa ilalim ng pagkilos ng sikat ng araw sa loob ng isang oras, sa 56 ° C - pagkatapos ng 10-15 minuto, mabilis na namatay sa 3% na solusyon ng phenol at lysol.

Pathogenesis at klinika. Karaniwang nakakaapekto sa mga bata ang whooping cough. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na sintomas at cyclical course. Ang mga pathogens ng whooping cough, na tumagos sa katawan sa pamamagitan ng upper respiratory tract, ay nagiging sanhi ng pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad ng trachea at bronchi. Ang panahon ng catarrhal ng sakit ay tumatagal ng mga 2 linggo at nagiging convulsive (convulsive), na sinamahan ng matinding pag-atake ng convulsive na ubo, kung minsan ay nangyayari sa iba't ibang panlabas na stimuli (tunog, pagsusuri, mga iniksyon). Ang pangangati ng sentro ng ubo ay pangunahing kahalagahan sa pathogenesis. Ang convulsive period ay tumatagal ng 4-6 na linggo at nagtatapos sa pagkalipol ng mga seizure (panahon ng resolusyon) na pagbawi. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring may sakit, pati na rin ang malusog na mga carrier ng bakterya, ngunit ang mga pasyente sa panahon ng catarrhal ng sakit ay pinaka-mapanganib. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne. Ang papel ng mga bagay sa paghahatid ng impeksyon ay hindi gaanong mahalaga dahil sa mababang resistensya ng whooping cough bacteria sa panlabas na kapaligiran.

Microbiological diagnostics. Ang materyal ay kinuha gamit ang isang pamunas mula sa mauhog lamad ng nasopharynx. Ang isang mahusay na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paraan ng "mga plato ng ubo". Habang ang pag-ubo sa bibig ng pasyente patayo, sa layo na 5-10 cm, palitan ang isang tasa ng isang nutrient medium upang mahuli ang 5-6 na ubo shocks. Mabilis na isinara ang inoculation dish na may takip at inilagay sa thermostat sa 37°C. Ang mga kolonya ng mikrobyo ng pertussis ay lumalaki sa loob ng 2-5 araw, at ang parapertussis sa loob ng 1-2 araw. Bago ang paghahasik, ang ibabaw ng nutrient medium ay ginagamot ng penicillin (7.5 units per cup) o idinagdag sa nutrient medium (30 units per 100 ml). Naaantala nito ang pagpaparami ng kasamang microflora. Ang mga kolonya ng Bordetella ay sinusuri gamit ang isang magnifying glass o isang binocular stereoscopic microscope (MBS-1 o MBS-2). Kung may mga kahina-hinalang kolonya sa mga plato, ang isang pahid ay inihanda mula sa isang bahagi ng mga ito at nabahiran ayon sa Gram. Kapag ang gram-negative ovoid na maliliit na rod ay nakita mula sa natitirang bahagi ng kolonya, ang isang agglutination reaction ay ginaganap sa salamin na may pertussis at parapertussis serum, diluted 1:10 (culture control na may isang drop ng isotonic sodium chloride solution). Ang aglutinasyon ay nangyayari sa loob ng 5 minuto. Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaiba ng pertussis at parapertussis microbes. Parapertussis bacteria, hindi tulad ng pertussis, lumalaki sa plain agar, binabago ang kulay ng casein-charcoal agar sa brown, nagiging sanhi ng pagdidilim ng blood agar, at nagtataglay ng enzyme urease. Ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay ginagamit sa mga huling yugto ng sakit. Ang agglutination test ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa blood serum ng pasyente gamit ang diagnosticums mula sa pertussis at parapertussis microbes. Ang serum dilution na 1:20 o higit pa ay itinuturing na diagnostic antibody titer, na isinasaalang-alang ang pagtaas ng antibody titer sa panahon ng sakit. Ang RSC sa whooping cough ay sensitibo, ang antigen ay isang suspensyon ng isang live na kultura.

Pag-iwas at paggamot. Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay binabawasan sa maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente. Para sa partikular na prophylaxis, ginagamit ang adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus vaccine (DTP).

Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng sakit, lumitaw ang isang malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit.

Ang mga antibiotics (streptomycin, levomidetin, tetracyclines), 7-globulin at bitamina ay ginagamit para sa paggamot. Ang mga bata ay nangangailangan ng sariwang hangin sa panahon ng paggamot.

SBEE HPE "Ural State Medical University" ng Ministry of Health ng Russian Federation Department of Microbiology, Virology at Immunology

Mga tagubilin sa pamamaraan para sa mga praktikal na pagsasanay para sa mga mag-aaral

Espesyalidad ng BEP 060301.65 Disiplina sa Parmasya C2.B.11 Microbiology

1. Paksa: Mga sanhi ng ubo at parapertussis.

2. Layunin ng aralin: Pag-aralan kasama ng mga mag-aaral ang mga katangian ng whooping cough at parapertussis pathogens, pathogenicity factors at pathogenesis ng mga sakit na dulot, mga pamamaraan para sa pag-diagnose, pag-iwas at paggamot ng whooping cough at parapertussis.

3. Mga gawain ng aralin:

3.1. Ang pag-aaral ng mga katangian ng mga pathogens ng whooping cough at parapertussis.

3.2. Ang pag-aaral ng pathogenicity factor ng pathogen at ang pathogenesis ng whooping cough.

3.3. Ang pag-aaral ng mga pamamaraan ng diagnosis, pag-iwas at paggamot ng whooping cough at parapertussis.

3.4. Gumagawa ng malayang gawain.


kakayahan
Kakayahan at	Morpolohiya	magsaya	Pamamaraan
kahandaan	pahiwatig, kultural	mga kasangkapan	nagluluto
pag-aralan	nye, biochemistry-	sa panahon ng	gamot para sa
makabuluhan sa lipunan	mga katangian ng cal	microbiological	bacterioscopic
mga problema at proseso	mga pathogen	pananaliksik	pananaliksik.
gamitin sa	whooping cough at		Teknik ng pagtatanim
mga pamamaraan ng pagsasanay	parapertussis		materyal sa
makatao,			nutrient media.
natural na agham,
biomedical
at mga klinikal na agham sa
iba't ibang uri
propesyonal at
sosyal
mga aktibidad
Kakayahan at	mga prinsipyo at	Pag-uugali
pagpayag na makilahok		sanitary	biyolohikal
sa siyentipiko	diagnostic,	pang-edukasyon	konseptwal
mga gawain at kanilang	pag-iwas at	pag-abot sa komunidad	kagamitan
eksperimental
pagpapatupad

4. Tagal ng klase sa mga oras na pang-akademiko: 3 oras.

5. Kontrolin ang mga tanong sa paksa:

5.1. Morphological, tinctorial, kultural at biochemical na katangian ng mga pathogens ng whooping cough, parapertussis.

5.2. Pathogenicity factor ng whooping cough, parapertussis pathogens at pathogenesis ng mga sakit na dulot.

5.3. Mga paraan ng diagnosis, pag-iwas at paggamot ng whooping cough at parapertussis.

6. Mga gawain at patnubay para sa kanilang pagpapatupad.

Sa klase, ang mag-aaral ay dapat:

6.1. Sagutin ang mga tanong ng guro.

6.2. Makilahok sa talakayan ng mga pinag-aralan na isyu.

6.3. Magsagawa ng malayang gawain.

Teoretikal na sanggunian Whooping cough- isang talamak na nakakahawang sakit ng respiratory tract, ang pangunahing

ang sintomas complex na kung saan ay bouts ng convulsive ubo. Ang parapertussis ay isang talamak na nakakahawang sakit ng respiratory tract, clinically manifested bilang isang banayad na anyo ng whooping cough.

Ang causative agent - Bordetella pertussis - ay unang natuklasan noong 1900 sa mga pahid mula sa plema ng isang bata at pagkatapos ay ihiwalay sa purong kultura noong 1906 nina J. Bordet at O. Zhangu. Kasunod nito, ang causative agent ay pinangalanang Borde-Jangu bacillus.

Ang causative agent ng parapertussis ay Bordetella parapertussis.

Ang mga causative agent ng whooping cough at parapertussis ay kabilang sa departamentong Gracilicutes,

order Burkholderiales, pamilya Alcaligenaceae, genus Bordetella, species Bordetella pertussis (Borde-Jangu stick, pertussis causative agent) at Bordetella parapertussis (ang causative agent ng parapertussis).

Morphological at tinctorial properties . Ang Bordetella ay gramo na negatibo. Ang causative agent ng whooping cough ay nasa anyo ng isang ovoid rod (coccobacteria). Ang parapertussis ay mas malaki. Ang Bordetella ay madalas na matatagpuan nang isa-isa. Hindi sila bumubuo ng mga spores, bumubuo sila ng isang kapsula. Hindi gumagalaw.

mga katangiang pangkultura. Ang Bordetella ay obligadong aerobes. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 35-36°C. Demanding sa nutrient media. Para sa paglilinang ng pertussis bacillus, ginagamit ang Borde-Jangu medium (potato-glycerin agar na may pagdaragdag ng dugo at penicillin), kung saan ito ay lumalaki sa anyo ng makinis, makintab, transparent na mga kolonya ng domed na may perlas o metal na mercury tint. Sa Casein Charcoal Agar (ACA), lumalago ang makinis, nakaumbok na mga kolonya, na may kulay-abo na cream at malapot na pagkakapare-pareho. Ang mga kolonya ng parapertussis bacteria ay hindi naiiba sa hitsura mula sa pertussis bacteria, ngunit mas malaki.

Mga katangian ng biochemical. Ang Bordetella ay hindi nagbuburo ng carbohydrates, hindi bumubuo ng indole, hindi binabawasan ang mga nitrates sa nitrite, at nagiging sanhi ng hemolysis ng mga erythrocytes.

Antigenic na istraktura. Ang isang somatic thermostable O-antigen at surface thermolabile capsular K-antigens o agglutinogens ay nakahiwalay (mga salik 1-16).

paglaban. Ang causative agent ng whooping cough sa labas ng katawan ay mabilis na namatay (sa loob ng ilang oras). Lubos na sensitibo sa mga sinag ng ultraviolet, disinfectant at temperatura. Sa 50-55O C, namamatay ito sa loob ng 30 minuto, habang kumukulo - kaagad. Sensitibo sa polymyxin, streptomycin, tetracycline. Lumalaban sa penicillin at sulfonamides.

1. Mga salik ng pagdirikit:

Pili (fimbriae);

- filamentous hemagglutinin;

- pertactin - isang protina ng panlabas na lamad ng pader ng cell;

- capsular agglutinogens.

Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagdirikit ng bakterya sa ciliated epithelium ng upper respiratory tract (bronchi, trachea).

2. Bordetella toxins:

a) Pertussis toxin (pertussis thermolabile exotoxin). Ito ay nagbubuklod sa mga cell, tumagos sa kanila, nagiging sanhi ng akumulasyon ng cAMP at pagkamatay ng cell.

b) Ang extracellular adenylate cyclase (adenylate cyclase hemolysin) ay nakakagambala sa "pagtunaw" na kakayahan ng mga phagocytes.

c) Ang tracheal cytotoxin ay nagdudulot ng nekrosis at desquamation ng ciliated epithelium.

d) Dermonecrotic toxin ay nagdudulot ng lokal na reaksiyong nagpapasiklab sa epithelium ng respiratory tract.

e) Pinasisigla ng thermotable endotoxin ang paggawa ng mga cytokine na pumipinsala sa mga epithelial cells ng respiratory tract.

3. Mga enzyme ng pathogenicity- hyaluronidase, plasmacoagulase. Epidemiology. Sa ilalim ng natural na mga kondisyon, madaling kapitan lamang sa whooping cough

Tao. Pinagmulan ng impeksyon may whooping cough at parawhooping cough - isang taong may sakit

tipikal o nabura na anyo, lalo na sa panahon bago ang simula ng spasmodic na ubo. Daan ng paghahatid ng pathogen - nasa eruplano. Ang Bordetella ay may partikular na tropismo para sa ciliated epithelium ng respiratory tract ng host. Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng impeksyon, ngunit karamihan sa lahat ng mga bata mula 1 hanggang 10 taong gulang. Ang pinaka-malubhang pag-ubo ay nangyayari sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Pathogenesis. Entrance gate - mauhog lamad ng larynx, trachea, bronchi. Ang Bordetella ay hindi tumagos sa selula (non-invasive microbes) at hindi pumapasok sa daluyan ng dugo.

Ang unang yugto ay ang pagdirikit ng pathogen sa ibabaw ng cell.

Ang ikalawang yugto ay ang pagkasira ng lokal na tissue sa pamamagitan ng microbe toxins. Ang causative agent ay dumarami sa ibabaw ng mga epithelial cells, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng nagpapaalab na catarrhal phenomena at ang paglitaw ng foci ng nekrosis. Sa mas mababang mga seksyon (maliit na bronchi, bronchioles, alveoli), ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng bronchogenic na ruta. Ang Bacteremia ay hindi nangyayari sa whooping cough.

Ang ikatlong yugto ay ang yugto ng systemic manifestations. Ang kinahinatnan ng mga necrotic lesyon ay ang patuloy na pangangati ng mga receptor ng afferent fibers ng vagus nerve; ang paggulo ay ipinapadala sa rehiyon ng sentro ng ubo, kung saan nabuo ang isang nakatigil na pokus ng paggulo. Bilang isang resulta, ang pangunahing sintomas na kumplikado ng whooping cough ay bubuo - mga bouts ng convulsive na ubo.

Klinika.

1. Tagal ng incubation tumatagal mula 5 hanggang 21 araw (average 7-10

2. panahon ng catarrhal nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang bahagyang ubo, runny nose, subfebrile na temperatura. Ang ubo ay hindi pumapayag sa paggamot sa droga, unti-unting tumindi at sa pagtatapos ng ikalawang linggo ay nagiging paroxysmal sa kalikasan. Sa panahong ito, ang pathogen ay abundantly excreted mula sa katawan. Ang tagal ng panahon ng catarrhal ay halos dalawang linggo.

3. Nangangatal (kumbulsyon, spasmodic, paroxysmal)

panahon . Ang pangunahing sintomas na kumplikado ng whooping cough ay lumilitaw - mga pag-atake ng convulsive na hindi mapigilan na "barking" na ubo na nangyayari hanggang 20-30 beses sa isang araw. Ang mga pag-atake ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng parehong partikular (mikrobyo, lason nito) at hindi tiyak (pagsusuri, tunog, ilaw, iniksyon, atbp.) na stimuli. Ang mga pag-atake ay nagtatapos sa makapal, malapot na plema. Ang ubo ay sinamahan ng cyanosis ng mukha at katawan. Sa mga pag-ubo, ang postura ng pasyente ay katangian - isang baluktot na likod, isang nakausli na dila. Maaaring mangyari ang asphyxia dahil sa respiratory arrest; kung minsan ay may pagkalagot ng mga intercostal na kalamnan. Ang temperatura ng katawan sa buong convulsive period ay karaniwang nananatiling normal. Ang tagal ng convulsive period ay 4-6 na linggo.

4. Ang panahon ng pagkalipol (resolusyon, pagbawi) - unti-unting bumababa ang bilang ng mga pag-atake, pagkatapos ay nawawala sila; ang estado ay normalized. Ang tagal ng panahon ng pagkalipol ay 2-4 na linggo.

Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng sakit, nabuo ang panghabambuhay na humoral immunity.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang pangunahing pamamaraan ay bacteriological. Upang ihiwalay ang isang purong kultura, ang uhog mula sa posterior pharyngeal wall ay ginagamit bilang isang materyal, na inihasik sa AMC o Borde-Gangu medium. Ang materyal ay kinuha sa tulong ng isang hugis tuka (sa pamamagitan ng bibig) o tuwid (sa pamamagitan ng ilong) na tampon mula sa posterior pharyngeal wall. Ang paghahasik ay maaari ding gawin gamit ang "cough plates" na paraan (sa panahon ng ubo, isang bukas na tasa na may nutrient medium ay dinadala sa bibig ng pasyente sa layo na 8-10 cm). Ang lumalagong kultura ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangiang pangkultura, biochemical at antigenic.

SA ginamit bilang isang pinabilispamamaraan ng immunofluorescent– RIF

Sa materyal mula sa lalamunan ng pasyente at fluorescent serum (nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng sagot sa pamamagitan ng 4-5 na oras pagkatapos kunin ang materyal).

Mga pamamaraan ng serological(reaksyon ng agglutination, hindi direktang hemagglutination, pag-aayos ng pandagdag) ay ginagamit bilang pantulong sa pagtuklas ng mga atypical form, pati na rin para sa retrospective diagnosis, dahil ang mga antibodies sa pathogen ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa ikatlong linggo ng sakit.

Tukoy na prophylaxis. Para sa partikular na prophylaxis ng whooping cough, isang adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus vaccine (DTP) ang ginagamit, kung saan ang pertussis component ay kinakatawan ng napatay na pertussis bacteria.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga antibiotics (gentamicin, ampicillin, erythromycin, tetracycline), na epektibo sa panahon ng catarrhal at hindi epektibo sa convulsive period ng sakit.

Ang causative agent ng parapertussis, Bordetella parapertussis , ay malapit sa causative agent ng whooping cough sa morphological at cultural na mga katangian. Ang parapertussis ay nagpapakita ng klinikal bilang isang banayad na anyo ng whooping cough. Ang diagnosis ay posible lamang sa tulong ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa microbiological. Ang pagkuha ng mga diagnostic ng materyal at laboratoryo ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa pag-ubo. Ang whooping cough at parapertussis ay dalawang magkahiwalay na sakit. Ang mga batang gumaling sa whooping cough ay maaaring magkaroon ng parapertussis at vice versa.

Pagkatapos ng diskusyon mga teoretikal na tanong, ipinapaliwanag ng guro ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng malayang gawain.

Pansariling gawain:

Gumuhit sa workbook ng isang diagram ng diagnosis ng laboratoryo ng whooping cough.

7. Pagtatasa ng kaalaman, kasanayan sa paksa ng aralin:

Ang mga sagot sa mga tanong at aktibidad sa aralin ay sinusuri sa isang 5-point system.

8. Panitikan para sa paghahanda ng paksa:

8.1. Pangunahing:

1. Galynkin V., Zaikina N., Kocherovets V. Mga Batayan ng pharmaceutical microbiology. 2008.

2. Medikal na microbiology, virology at immunology: isang aklat-aralin para sa mga medikal na estudyante. Ed. A.A. Vorobyov. Mga aklat-aralin at pag-aaral. allowance para sa mas mataas na edukasyon. Publisher: Medical Information Agency, 2012. - 702 p.

3. Mikrobiyolohiya: aklat-aralin. para sa mga mag-aaral ng mga institusyon ng mas mataas na edukasyon. ang prof. edukasyon, mga mag-aaral sa specialty 060301.65 "Pharmacy" / ed. V.V. Zvereva, M.N. Boychenko. – M.: GEOTAR-Media, 2012. - 608 p.: may sakit.

4. Odegova T.F., Oleshko G.I., Novikova V.V. Microbiology. Textbook para sa mga unibersidad at faculty ng parmasyutiko. - Perm, 2009. - 378 p.

8.2. Karagdagang:

1. Korotyaev A.I. Medikal na microbiology, immunology at virology: Isang aklat-aralin para sa mga medikal na estudyante. mga unibersidad / A.I. Korotyaev, S.A. Babichev. - 5th ed., rev. At

idagdag. - St. Petersburg: SpecLit, 2012. - 759 p.: ill.

2. Medikal na mikrobiyolohiya: aklat-aralin. ika-4 na ed. Pozdeev O.K. / Ed. SA AT. Pokrovsky. - 2010. - 768 p.

3. Gabay sa medikal na mikrobiyolohiya. Pangkalahatan at sanitary microbiology. Book 1 / Col. mga may-akda // Na-edit ni Labinskaya A.S., Volina E.G. - M.: BINOM Publishing House, 2008. - 1080 p.: ill.

Ang mga pamamaraang tagubilin ay binago at dinagdagan ni Propesor Litusov N.V.

Tinalakay sa isang pulong ng Kagawaran ng Microbiology, Virology at Immunology.

Ang whooping cough ay isang gram-negative na pamalo. Ang whooping cough ay sanhi ng bacteria, hindi virus. Nangangahulugan ito na may ilang mga pagkakaiba sa istraktura ng mga selula nito. Mayroon itong mas kaunting mga layer ng lipid sa cell. Ang causative agent ng whooping cough ay matagal nang natuklasan. Una itong natukoy sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang pahid mula sa itaas na respiratory tract ng isang bata. Ang stick na ito ay walang kakayahang kumilos, dahil wala itong katumbas na flagella. Sa hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa kanya, ang hindi pagkakaunawaan ay hindi nabuo. Iyon ay, ito ay madaling gamutin sa mga nakikilalang gamot.

Mga katangian ng exciter

Ang microbiology ng whooping cough ay batay sa mga katangian nito ayon sa mga kondisyon ng paglilinang at mga parameter ng biochemical. Ang causative agent ng whooping cough ay isang mahigpit na aerobe. Nangangahulugan ito na nabubuhay lamang ito sa mga kondisyon na may normal na nilalaman ng oxygen. Kung wala ang gas na ito, hindi mabubuhay ang pathogen. Mamamatay siya. Upang makita ito, ginagamit ang bacteriological research. Binubuo ito sa pagtatanim ng discharge mula sa ilong at pharynx sa espesyal na media. Naglalaman ang mga ito ng mga sangkap kung saan lalago ang stick na ito. Para sa pag-unlad, ang isang tiyak na temperatura ay pinananatili. Para sa whooping cough, ito ay 37. Ang matalim na pagbabagu-bago ay maaaring humantong sa kamatayan. Sa daluyan, lumalaki ang pathogen sa anyo ng mga bilugan na mga spot (o, sa madaling salita, mga kolonya na katulad ng mga patak ng mercury).

Ang pagkakakilanlan ng pathogen ay posible lamang sa s-form.

Nangangahulugan ito na sa pamilyang Bortodella, ang species na Pertusiss ay may kakayahang magbago. Halimbawa, ang pag-inom ng anumang mga gamot o paglikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad ay maaaring maging sanhi ng aktibong anyo upang maging hindi aktibo. Kaya, ang pathogen, tulad ng dati, ay naghihintay sa mga kondisyong ito. Sa pagbuo ng isang bagong kanais-nais na kapaligiran, ito ay nagbabago pabalik at nagpapatuloy sa kanyang ikot.

Ang bawat microorganism ay may pathogenicity factor at antigenic na istraktura upang makilala ito.

Mga kadahilanan ng virulence

Ito ang mga salik na nagsisiguro sa pagdami ng mga mikrobyo sa katawan ng tao. Iyon ay, kung wala sila, ang mikroorganismo ay hindi makakaimpluwensya sa isang tao at umunlad. Karaniwan, ang mga salik na ito ay mga lason na ginawa kapag ang isang tiyak na dosis ng pathogen ay pumasok sa katawan. Binubuo nila ang pag-unlad ng mga sintomas. Halimbawa, sa whooping cough, ang mga sumusunod na sintomas ay nababahala:

matagal na ubo sa anyo ng mga pag-atake;
runny nose at lagnat;
mababa ang temperatura.

Ang pangunahing sintomas ay isang spasmodic na ubo. Ang bilang nito sa isang araw ay maaaring umabot ng 30-40 beses. Ang klinika na ito ay dahil tiyak sa mga kadahilanan ng pathogenicity ng microorganism. Sa whooping cough, kabilang dito ang:

Endotoxin. Nangangahulugan ito na kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan, ang endotoxin ay inilabas, na hindi nawasak kapag lumitaw ang temperatura. Tinatawag din itong thermostable. Nagdudulot ito ng lagnat. Ang kalubhaan ng temperatura ay depende sa dami nito.
Mga enzyme. Ang mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa vascular wall. Tumataas ang permeability nito at nagkakaroon ng ubo at runny nose.
Mga pormasyon sa ibabaw ng iba't ibang mga aparato para sa malakas na attachment sa mauhog lamad.

Ang whooping cough clinic ay direktang nakadepende sa dami ng dosis at sa immunity ng tao.

Mga antigen

Ito ay mga sangkap sa microbial cell na nakakaapekto sa pagbuo ng mga antibodies sa katawan ng tao. Bakit kailangang kilalanin sila? Ang kaalamang ito ay ginagamit para sa serological diagnosis. Iyon ay, pagtukoy sa antas ng mga antibodies. Ang huli ay ginawa sa katawan kapag ang isang dayuhang ahente ay tumagos dito. Hindi mahalaga kung ano ang magiging ahente nito - viral o bacterial. Ang mga antibodies ay nagbibigay ng proteksyon sa katawan. Samakatuwid, sa whooping cough, ang mga antibodies ay ginawa sa mga tao laban sa mga antigens nito. Mayroong pagbubuklod at pagtanggal ng mikrobyo sa katawan. Ang buong problema ay na sa unang contact sila ay nabuo para sa masyadong mahaba. Iyan ang para sa bakuna. upang makabuo ng mga antibodies na ito. At kapag nakakatugon sa isang pathogen, ang sakit ay hindi maaaring bumuo, dahil ang mga antibodies ay mayroon na at kanilang neutralisahin ang whooping cough. Ang mga somatic at flagellar antigens ay nakahiwalay sa bordetella.

Katatagan sa panlabas na kapaligiran

Ang isang natatanging tampok ay ang mababang katatagan sa panlabas na kapaligiran. Dahil ang microbe ay namatay sa kawalan ng oxygen, ang paglikha ng mga anaerobic na kondisyon ay nagsisilbing isang kadahilanan sa pagbawas ng bilang ng bordetella. Gayundin, ang wand na ito ay hindi lumalaban sa pagkilos ng iba't ibang mga disinfectant. Namamatay sa mga temperatura sa ibaba at higit sa 37 degrees. Agad na namamatay kapag pinakuluan at nagyelo.

Namamatay din ito kapag nalantad sa ultraviolet radiation.

Maikling paglalarawan ng epidemiology ng pathogen

Ang causative agent ng whooping cough ay nailalarawan sa pagkatalo ng nakararami sa populasyon ng bata. Ito ay dahil sa siksikan sa kindergarten at kakulangan ng mga bakuna. Ito ay ipinapadala lamang mula sa tao patungo sa tao. Dahil mayroon itong mga aparato para sa paglakip sa mauhog lamad ng respiratory tract. Sa mga tao naman, may mga espesyal na receptor para sa whooping cough. Ito ay dahil sa pagkatalo ng katawan lamang ng tao. Dahil ang whooping cough ay isang anthroponosis, kung gayon isang tao lamang ang pinagmulan. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng aerosol. Ibig sabihin, sa pamamagitan ng hangin kapag umuubo o bumabahing. Hindi ito nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, o sa napakabihirang mga kaso, kapag gumagamit sila ng kubyertos nang nag-iisa. At dapat itong mangyari sa parehong oras.

Ang whooping cough ay lubhang nakakahawa. Nangyayari sa buong kapaligiran. Ito ang panganib ng hindi pagbabakuna laban sa whooping cough. Gumamit ng DTP. Ito ang bahagi ng pertussis ng bakunang ito na maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya. Ito ay dahil sa mataas na mga katangian ng pathogen, na nabanggit sa itaas. Ang whooping cough ay nangyayari sa anyo ng mga outbreak. Kung ang isang tao sa pamilya ay magkasakit sa kawalan ng kaligtasan sa sakit, lahat ng miyembro ng pamilya ay magkakasakit. Ang pag-ubo ay may ilang mga kahihinatnan para sa katawan ng tao.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos mabuo ang sakit para sa buhay. Iyon ay, ang kasunod na mga contact ay hindi magbibigay ng pag-unlad ng sakit.

Mahalak na ubo

Ang whooping cough ay isang talamak na nakakahawang sakit ng bacterial na kalikasan, na ipinakita sa anyo ng mga pag-atake ng spasmodic na ubo, kasama ng mga sintomas ng catarrhal.

Nakakaexcite na katangian

Ang whooping cough ay sanhi ng Bordetella pertussis, isang maliit, non-motile, aerobic, gram-negative na coccus (bagaman ayon sa kaugalian ang bacterium ay tinatawag na "whooping cough"). Ang microorganism ay katulad sa mga morphological features nito sa causative agent ng parapertussis (isang impeksiyon na may katulad ngunit hindi gaanong binibigkas na mga sintomas) - Bordetella parapertussis. Ang pertussis ay gumagawa ng thermolabile dermatonecrotoxin, thermostable endotoxin, at tracheal cytotoxin. Ang mikroorganismo ay hindi masyadong lumalaban sa panlabas na kapaligiran, nananatiling mabubuhay sa ilalim ng pagkilos ng direktang sikat ng araw nang hindi hihigit sa 1 oras, namamatay pagkatapos ng 15-30 minuto sa temperatura na 56 ° C, at madaling nawasak ng mga disimpektante. Nananatili silang mabubuhay nang ilang oras sa tuyong plema.

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ng pertussis ay isang taong may sakit. Kasama sa nakakahawang panahon ang mga huling araw ng pagpapapisa ng itlog at 5-6 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang peak ng infectivity ay nangyayari sa oras ng pinaka-binibigkas na klinika. Ang panganib ng epidemiological ay kinakatawan ng mga taong dumaranas ng mga nabura, banayad na mga anyo ng impeksiyon. Ang whooping cough ay hindi nagtatagal at hindi epidemiologically significant.

Ang whooping cough ay naililipat sa pamamagitan ng isang mekanismo ng aerosol, higit sa lahat sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang masaganang paglabas ng pathogen ay nangyayari kapag umuubo at bumabahin. Dahil sa pagiging tiyak nito, ang aerosol na may pathogen ay kumakalat sa isang maikling distansya (hindi hihigit sa 2 metro), kaya ang impeksyon ay posible lamang sa kaso ng malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente. Dahil ang pathogen ay hindi nananatili sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, ang contact ruta ng paghahatid ay hindi ipinatupad.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng whooping cough. Kadalasan, ang mga bata ay nagkakasakit (ang pag-ubo ay nauuri bilang impeksyon sa pagkabata). Pagkatapos ng paglipat ng impeksyon, ang isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nabuo, gayunpaman, ang mga antibodies na natanggap ng bata mula sa ina transplacentally ay hindi nagbibigay ng sapat na proteksyon sa immune. Sa katandaan, minsan ay napapansin ang mga kaso ng pag-ulit ng whooping cough.

Pathogenesis ng whooping cough

Ang pertussis stick ay pumapasok sa mucous membrane ng upper respiratory tract at kino-colonize ang ciliated epithelium na sumasaklaw sa larynx at bronchi. Ang bakterya ay hindi tumagos sa malalim na mga tisyu at hindi kumakalat sa buong katawan. Ang mga bacterial toxins ay pumukaw ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon.

Matapos ang pagkamatay ng bakterya, ang endotoxin ay inilabas, na nagiging sanhi ng isang spasmodic na ubo na katangian ng whooping cough. Sa pag-unlad, ang ubo ay nakakakuha ng isang sentral na genesis - isang pokus ng paggulo ay nabuo sa respiratory center ng medulla oblongata. Ang ubo ay reflexively na nangyayari bilang tugon sa iba't ibang stimuli (touch, pain, laughter, conversation, etc.). Ang paggulo ng nerve center ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng mga katulad na proseso sa mga kalapit na lugar ng medulla oblongata, na nagiging sanhi ng reflex na pagsusuka, vascular dystonia (nadagdagan ang presyon ng dugo, vascular spasm) pagkatapos ng pag-ubo. Maaaring magkaroon ng mga seizure ang mga bata (tonic o clonic).

Ang pertussis endotoxin, kasama ang enzyme na ginawa ng bakterya - adenylate cyclase, ay nag-aambag sa pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng katawan, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng pangalawang impeksiyon, pati na rin ang pagkalat ng pathogen, at sa ilang mga kaso, pangmatagalang karwahe.

sintomas ng whooping cough

Ang incubation period para sa whooping cough ay maaaring tumagal mula 3 araw hanggang dalawang linggo. Ang sakit ay nagpapatuloy sa sunud-sunod na pagbabago ng mga sumusunod na panahon: catarrhal, spasmodic na ubo at resolution. Ang panahon ng catarrhal ay unti-unting nagsisimula, ang isang katamtamang tuyong ubo at runny nose ay lilitaw (sa mga bata, ang rhinorrhea ay maaaring medyo binibigkas). Ang rhinitis ay sinamahan ng isang malapot na paglabas ng isang mauhog na kalikasan. Ang pagkalasing at lagnat ay karaniwang wala, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile na halaga, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay itinuturing na kasiya-siya. Sa paglipas ng panahon, ang ubo ay nagiging madalas, patuloy, ang mga pag-atake nito ay maaaring mapansin (lalo na sa gabi). Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo. Sa mga bata, ito ay karaniwang panandalian.

Unti-unti, ang panahon ng catarrhal ay pumasa sa isang panahon ng spasmodic na ubo (kung hindi man - convulsive). Ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging mas madalas, nagiging mas matindi, ang ubo ay nakakakuha ng isang convulsive spastic character. Maaaring mapansin ng mga pasyente ang mga harbinger ng isang pag-atake - namamagang lalamunan, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, pagkabalisa. Dahil sa maluwag na pagpapaliit ng glottis, ang tunog ng pagsipol (reprise) ay napapansin bago ang paglanghap. Ang pag-ubo ay isang paghahalili ng mga sipol na paghinga at, sa katunayan, ang pag-ubo ay nakakabigla. Ang kalubhaan ng whooping cough ay tinutukoy ng dalas at tagal ng pag-ubo.

Ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas sa gabi at sa umaga. Ang madalas na pag-igting ay nag-aambag sa katotohanan na ang mukha ng pasyente ay nagiging hyperemic, edematous, maaaring mayroong maliit na pagdurugo sa balat ng mukha at mauhog lamad ng oropharynx, conjunctiva. Ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang whooping cough fever ay tanda ng pangalawang impeksiyon.

Ang panahon ng spasmodic na ubo ay tumatagal mula sa tatlong linggo hanggang isang buwan, pagkatapos kung saan ang sakit ay pumapasok sa isang yugto ng pagbawi (paglutas): kapag ang pag-ubo, ang mauhog na plema ay nagsisimulang ma-expectorate, ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas, nawala ang kanilang spasmodic na karakter at unti-unting huminto. Ang tagal ng panahon ng paglutas ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan (sa kabila ng paghupa ng mga pangunahing sintomas, pagkamayamutin ng nerbiyos, pag-ubo at pangkalahatang asthenia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente sa mahabang panahon).

Ang nabura na anyo ng whooping cough ay minsan napapansin sa mga nabakunahang indibidwal. Kasabay nito, ang mga spasmodic na pag-atake ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang ubo ay maaaring mas mahaba at mahirap gamutin. Ang mga reprises, pagsusuka, vascular spasms ay wala. Ang subclinical form ay kung minsan ay matatagpuan sa focus ng pertussis infection kapag sinusuri ang mga contact person. Subjectively, ang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga pathological sintomas, ngunit ang panaka-nakang pag-ubo ay madalas na mapapansin. Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng sakit sa yugto ng mga sintomas ng catarrhal o sa mga unang araw ng convulsive period at ang mabilis na regression ng klinika.

Diagnosis ng whooping cough

Ang partikular na diagnosis ng pertussis ay ginawa ng mga bacteriological na pamamaraan: paghihiwalay ng pathogen mula sa plema at smears ng mauhog lamad ng upper respiratory tract (bacteria sa isang nutrient medium). Ang pertussis ay inihasik sa daluyan ng Borde-Jangu. Ang serological diagnosis gamit ang RA, RSK, RNHA ay isinasagawa upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis, dahil ang mga reaksyon ay nagiging positibo nang hindi mas maaga kaysa sa ikalawang linggo ng convulsive period ng sakit (at sa ilang mga kaso maaari silang magbigay ng negatibong resulta sa ibang araw) .

Ang mga nonspecific diagnostic na pamamaraan ay nagpapansin ng mga palatandaan ng impeksiyon (lymphocytic leukocytosis sa dugo), isang bahagyang pagtaas sa ESR ay katangian. Sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa respiratory system, ang mga pasyente na may whooping cough ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang pulmonologist at magsagawa ng x-ray ng mga baga.

Mga komplikasyon sa pag-ubo

Ang pag-ubo ng whooping ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang mga sakit sa sistema ng paghinga ay madalas na madalas: brongkitis, pneumonia, pleurisy. Bilang resulta ng mapanirang aktibidad ng bakterya ng pertussis, posible ang pagbuo ng emphysema. Ang matinding kurso sa mga bihirang kaso ay humahantong sa atelectasis ng mga baga, pneumothorax. Bilang karagdagan, ang whooping cough ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng purulent otitis media. May posibilidad (na may madalas na matinding pag-atake) ng isang stroke, pagkalagot ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, eardrums, prolaps ng tumbong, almuranas. Sa maliliit na bata, ang whooping cough ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng bronchiectasis.

Paggamot ng whooping cough

Ang whooping cough ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ito ay kanais-nais para sa mga pasyente na huminga ng humidified air, mayaman sa oxygen, sa temperatura ng kuwarto. Inirerekomenda ang nutrisyon na buo, fractional (madalas sa maliliit na bahagi). Inirerekomenda na limitahan ang epekto sa nervous system (matinding visual, auditory impression). Kung ang temperatura ay nananatili sa loob ng normal na hanay, ipinapayong lumakad nang higit pa sa sariwang hangin (gayunpaman, sa temperatura ng hangin na hindi bababa sa -10 ° C).

Sa panahon ng catarrhal, ang pangangasiwa ng mga antibiotics (macrolides, aminoglycosides, ampicillin o chloramphenicol) ay epektibo sa average na therapeutic dosage para sa mga kurso ng 6-7 araw. Sa kumbinasyon ng mga antibiotic sa mga unang araw, ang pangangasiwa ng isang tiyak na anti-pertussis gamma globulin ay madalas na inireseta. Bilang isang pathogenetic agent, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antihistamine na may sedative effect (promethazine, mebhydrolin). Sa convulsive period, ang mga antispasmodics ay maaaring inireseta upang mapawi ang mga seizure, sa mga malubhang kaso, antipsychotics.

Ang mga antitussive, expectorant at mucolytics para sa whooping cough ay hindi epektibo, ang mga antitussive na may sentral na mekanismo ng pagkilos ay kontraindikado. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng oxygen therapy, ang isang mahusay na epekto ay sinusunod sa oxygen barotherapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang mga paglanghap ng mga proteolytic enzyme ay matagumpay na ginagamit.

Ang pagbabala ay kanais-nais. Nagtatapos ito ng nakamamatay sa mga pambihirang kaso sa mga matatandang tao. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, posible na mapanatili ang mga pangmatagalang kahihinatnan, mga malalang sakit sa baga.

Makasaysayang data sa whooping cough

Ang pangalang whooping cough ay nagmula sa Pranses. Ang coqueluche, o tetes de coquelied, ay mga poppy head na ginagamit upang gamutin ang sakit. Posible na ang pangalan ng sakit ay sa ilang mga lawak ay isang salamin ng isang ubo na may pagsipol ng hininga (reprise), na kahawig ng isang cock crow (chant du coq). Noong 1578 p. Unang inilarawan ni S. de Baillou ang sakit sa panahon ng isang epidemya sa Paris. Natuklasan ni J. Bordet, A. Gengou noong 1906 ang causative agent ng whooping cough. Ang isang mahusay na kontribusyon sa pag-aaral ng whooping cough ay ginawa ni N. M. Maksimovich-Ambodik, S. F. Khotovitsky, A. A. Kisel, N. G. Danilevich, A. I. Dobrokhotova.

Whooping cough etiology

Ang causative agent ng whooping cough Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis) ng genus Bordetella, pamilya Brucellaceae ay isang hugis-itlog na stick, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores, nabahiran ng mabuti sa aniline dyes, gram-negative. Ito ay nilinang sa glycerin-potato agar na may pagdaragdag ng dugo o casein-charcoal agar (CAA). Ang causative agent ng whooping cough ay gumagawa ng heat-labile exotoxin at isang heat-stable na endotoxin. Exotoxin tropiko sa nervous system at mga daluyan ng dugo. Ang endotoxin ay may sensitizing at necrotizing properties. Mayroong tatlong pangunahing uri ng ekolohiya ng pathogen. Ang pathogen ay mabilis na namatay sa kapaligiran sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, pagpapatayo, mataas na temperatura, mga disinfectant.

Epidemiology ng whooping cough

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit mula sa una hanggang ika-25-30 araw ng pagkakasakit, lalo na sa panahon ng catarrhal. Ang pinaka-mapanganib sa mga terminong epidemiological ay ang mga pasyente na may nabura at subclinical na mga anyo ng sakit.

Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay nasa hangin. Ang posibilidad ng paghahatid sa pamamagitan ng mga ikatlong partido at mga bagay ay hindi pa napatunayan. Ang pagkamaramdamin sa whooping cough ay mataas, ang contagiousness index ay 60-70%. Ang whooping cough ay nakakaapekto sa mga bata sa lahat ng edad, gayundin sa mga matatanda. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa edad na 1 hanggang 5-7 taon. Salamat sa regular na pagbabakuna ng mga bata, ang saklaw ng whooping cough ay nabawasan kamakailan, ngunit nananatiling mataas sa mga bata sa unang taon ng buhay. Pana-panahon: taglagas-taglamig. Makakahanap ka ng panaka-nakang pagtaas ng insidente kada 3-4 na taon. Pagkatapos magdusa ng whooping cough, nananatili ang isang malakas na kaligtasan sa sakit.

Pathogenesis at pathomorphology ng whooping cough

Ang causative agent ng pertussis ay pumapasok sa mauhog lamad ng respiratory tract - ang larynx, trachea, bronchi, bronchioles, at maging sa alveoli, kung saan dumarami ito sa mga cell ng cylindrical epithelium. Ang whooping cough stick ay gumagawa ng lason na nakakairita sa mga receptor ng daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng pag-ubo. Ang matagal na pangangati ng mga dulo ng receptor ng vagus nerve ay nagdudulot ng tuluy-tuloy na daloy ng mga impulses sa medulla oblongata, na humahantong sa pagbuo ng isang patuloy na pokus ng paggulo dito na may mga palatandaan ng isang nangingibabaw ayon sa A. A. Ukhtomsky: hindi tiyak na mga pangangati mula sa iba Ang mga receptor site ay "naaakit" sa congestive focus at nag-aambag sa mas madalas na paglitaw at pagtaas ng ubo. Ang pagtaas ng excitability ng focus ay maaaring mag-ambag sa generalization ng excitation - ang pagkalat nito sa mga vasomotor center ng medulla oblongata, ang mga sentro ng tono ng kalamnan, pagsusuka, na kung saan, predetermines hemodynamic disturbances, pagsusuka, convulsions, atbp Ang nangingibabaw Ang pokus ay napaka-persistent, hindi gumagalaw, samakatuwid ang pag-ubo ay maaaring obserbahan sa loob ng mga linggo at buwan kahit na mawala ang whooping cough stick sa katawan. Ipinapaliwanag nito ang pag-ulit ng ubo sa iba't ibang mga sakit sa convalescents.

Ang mga pangunahing pagbabago sa pathomorphological ay nangyayari sa respiratory tract. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad ng larynx at trachea, spastic na kondisyon ng bronchi, isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga, pamamaga ng kanilang peribronchial, perivascular at interstitial tissue. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng atelectasis at bronchopneumonia. Ang edema ay sinusunod din sa tisyu ng utak na may matalim na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga capillary, ang mga degenerative na pagbabago sa sangkap ng utak ay lumilitaw bilang isang resulta ng espesyal na sensitivity nito sa hypoxia (pertussis encephalopathy). Ang kanang ventricular hypertrophy ay palaging lumilitaw sa puso, na malinaw na sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa mga sisidlan ng mga baga sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo. Ang mga makabuluhang microcirculation disorder ay nangyayari sa atay, bato at iba pang mga organo. Minsan may mga pagdurugo sa tisyu ng utak at mga panloob na organo.

whooping cough clinic

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 15, mas madalas 5-7 araw. Ang kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa tatlong panahon:

panahon ng catarrhal
spasmodic na panahon
panahon ng pagkumpleto

panahon ng catarrhal

Ang sakit ay nagsisimula sa catarrh ng upper respiratory tract, pag-ubo, runny nose, at kung minsan ay lumilitaw ang pagbahing. Ang pangkalahatang kondisyon ay karaniwang hindi nagdurusa, ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal, kung minsan ay subfebrile. Ang ubo sa simula ng sakit ay tuyo, pagkatapos ay nagiging basa, na may paglabas ng mauhog na plema. Ang mga indibidwal na ubo sa kalaunan ay nagiging mga ubo, na nakakakuha ng isang malakas (mapanghimasok) na karakter. Walang mga percussion at ascultative na pagbabago. Ang panahon ng catarrhal ay tumatagal ng 3-14 araw. Ang mga pangunahing sintomas ng klinikal na diagnosis sa panahong ito ay isang tuyong ubo, kung minsan ay basa, na unti-unting tumindi, hindi tumutugon sa anumang maginoo na paraan ng paggamot at nagiging matatag laban sa background ng isang kasiya-siyang kondisyon, lymphocytic (hanggang sa 60-80%). leukocytosis.

Spasmodic na panahon

May mga tipikal na pag-atake ng spasmodic na ubo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng mga pagkabigla ng ubo, mabilis na nangyayari nang sunud-sunod sa hindi kumpletong paghihirap na pagbuga. Ang isang serye ng pag-ubo shocks ay sinusundan ng isang sapilitang pagsipol hininga (reprise). Maaaring maulit ito ng maraming beses. Ang isang pag-atake ng pag-ubo ay madalas na nagsisimula sa mga precursors - isang aura, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kaguluhan, hindi kasiya-siyang sensasyon sa lalamunan, at pagbahing. Ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pag-iyak, pagkain, artipisyal na sanhi ng mekanikal na pangangati (halimbawa, sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila). Ang dalas ng pag-ubo ay umaangkop sa mga paghihiganti ay depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang maximum na mga seizure ay sinusunod sa pagtatapos ng una - simula ng ikalawang linggo ng spasmodic period at maaaring umabot sa C-40 o higit pa bawat araw.

Sa panahon ng pag-atake ng spasmodic na ubo, ang mukha ng pasyente ay nagiging pula, nagiging asul, ang mga ugat ng leeg ay namamaga, ang mga mata ay puno ng tubig, namumula, ang mga talukap ng mata ay namamaga. Ang ulo ng pasyente ay hinila pasulong, ang dila ay hinugot sa bibig hangga't maaari sa pamamagitan ng isang "shuttle", ang dulo nito ay baluktot, ang frenulum ng dila ay nasugatan ng mas mababang incisors, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang ulser. sa ibabaw nito. Sa malalang kaso, sa panahon ng pag-atake, nosebleeds, hemorrhages sa sclera, apnea, convulsions, pagkawala ng malay, hindi awtorisadong paglabas ng ihi at feces ay posible. Ang pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng vitreous sputum at, kung minsan, pagsusuka. Sa pagitan ng mga pag-atake, pamumutla, puffiness ng mukha, perioral cyanosis nagpapatuloy, pagdurugo sa sclera, balat ng mukha at itaas na katawan ay posible, kung minsan ay subcutaneous emphysema.

Madalas na pag-atake na nakakapagod sa pasyente. Sa panahon ng pag-atake, hindi lamang ang paghinga ay nabalisa, kundi pati na rin ang aktibidad ng mga organo ng sirkulasyon - lumilitaw ang tachycardia, tumataas ang presyon ng dugo.

Ang patuloy na kaguluhan sa pagtulog, ang takot sa mga seizure ay ginagawang hindi mapakali ang bata, nabalisa, na, naman, ay nag-aambag sa paglitaw ng mga seizure.

Sa mga baga, ang isang box shade ng percussion sound ay nakita, ang mga tuyong rales ay naririnig. Sa radiologically, mayroong isang matalim na pagtaas sa linear pattern sa mas mababang medial na bahagi ng baga, na bumubuo ng isang tatsulok na may isang vertex malapit sa gulugod, bahagyang nasa itaas ng gate at isang base na nakabukas patungo sa diaphragm (basal Goetche triangle), isang pagtaas sa transparency ng mga patlang ng baga, isang pagtaas sa pattern ng bronchial, ang pagkakaroon ng dalas ng sity, minsan atelectasis. Ang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos - hypoxic encephalopathy - nagkakaroon ng malubhang anyo ng whooping cough, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis (15-109-40-109 sa 1 litro), lymphocytosis (hanggang sa 60-80%); Halos hindi nagbabago ang ESR. Ang ihi sa spasmodic na panahon ng whooping cough ay may mataas na density, bahagyang paglamlam at naglalaman ng isang malaking halaga ng uric acid, ang mga kristal na kung saan ay tumira sa ilalim ng test tube sa anyo ng isang napaka-pinong pulbos ("pertussis" na ihi. ).
Ang spasmodic period ay tumatagal ng 2-4 na linggo, minsan hanggang 6 na linggo o higit pa.

Panahon ng pagkumpleto

Sa huling yugto, ang pag-atake ng pag-ubo ay humihina, nagiging mas madalas, nawawala ang mga reprises, mas kaunting plema ang inilabas. Ang panahon ay tumatagal ng 1.5-3 buwan.

May mga tipikal, nabura, hindi tipikal at walang sintomas na mga anyo ng whooping cough:

Kasama sa mga karaniwang anyo ang pagkakaroon ng spasmodic na ubo. Maaari silang maging magaan, katamtaman, mabigat. Ang kalubhaan ng whooping cough ay tinutukoy ng dalas ng pag-atake. Sa mga pasyente na may banayad na anyo ng whooping cough, 8-10 na pag-atake bawat araw ay sinusunod. Ang mga ito ay tipikal, ngunit maikli, mayroong 3-5 reprises sa panahon ng pag-atake, ang estado ng kalusugan ng pasyente ay halos hindi nabalisa. Ang mga katamtamang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng 15-20 na pag-atake bawat araw. Mahaba ang mga ito, umuulit hanggang 10 bawat pag-atake, na humahantong sa venous stasis. Ang mga pag-atake ay kadalasang nagtatapos sa pagsusuka. Ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay nagbabago, ngunit bahagyang. Sa malubhang anyo, ang bilang ng mga pag-atake bawat araw ay umabot sa 20-25 o higit pa. Ang mga pag-atake ay tumatagal ng 10-15 minuto, mayroong higit sa 10 reprises sa panahon ng pag-atake, ang pagsusuka ay sinusunod, makabuluhang venous congestion. Ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay lumala nang husto, sila ay nagiging matamlay, magagalitin, mawalan ng timbang, kumain ng mahina (sila ay natatakot sa pagsusuka).
Sa isang pasyente na may nabura na anyo, ang pag-ubo ay magaan, likido at tumatagal lamang ng ilang araw.
Ang mga hindi tipikal na anyo ay nagpapatuloy nang walang spasmodic na ubo. Ang diagnosis na may nabura at hindi tipikal na mga anyo ng whooping cough ay maaaring maitatag sa batayan ng epidemiological data, ang mga resulta ng bacteriological at serological na pagsusuri.
Sa mga nabakunahang bata, ang whooping cough ay pangunahing nangyayari sa anyo ng isang hindi tipikal o nabura na anyo. Ang mga tipikal na pagbabago sa hematological (leukocytosis na may lymphocytosis) ay bihira.
Ang kurso ng whooping cough sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian. Mayroong isang pagpapaikli ng pagpapapisa ng itlog (hanggang sa 3-5 araw) at catarrhal (hanggang sa 2-6 na araw) na mga panahon, na karaniwan para sa mga malubhang anyo ng sakit. Minsan ang sakit ay nagsisimula kaagad sa mga bouts ng spasmodic na pag-ubo. Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay hindi sinamahan ng mga reprises, pagsusuka, mga sintomas ng hemorrhagic na lumilitaw nang mas madalas. Ang apnea ay tipikal sa panahon ng pag-atake. Ang pag-unlad ng hypoxic encephalopathy ay ang sanhi ng pangkalahatang mga seizure. Ang mga karamdaman ng palitan ng gas ay mas malinaw kaysa sa mas matatandang mga bata, makabuluhang cyanosis. Sa ilang mga kaso, ang mga sanggol ay may katumbas na pag-ubo sa halip na spasmodic sneezing o sleep apnea. Ang bronchitis, atelectasis, bronchopneumonia ay lumalaki nang mas madalas.

Mga komplikasyon sa pag-ubo

Ang mga komplikasyon na direktang nauugnay sa whooping cough ay kinabibilangan ng mga sugat sa CNS sa anyo ng encephalopathy, meningism. Posibleng pneumothorax, emphysema ng subcutaneous tissue at mediastinum, segmental at lobar atelectasis, emphysema. Ang pag-igting sa panahon ng pag-atake ng spasmodic na pag-ubo ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng umbilical at inguinal hernia, nosebleeds, pagdurugo sa balat at conjunctiva, at sa sangkap ng utak. Ang mga madalas na komplikasyon, lalo na sa maliliit na bata, dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay focal at confluent pneumonia, purulent pleurisy.

Ang pagbabala para sa whooping cough ay halos kanais-nais. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit (rickets, dystrophy, atbp.) At kasama ang pulmonya, talamak na mga nakakahawang sakit (ARVI, impeksyon sa bituka, atbp.), Lumalala ang pagbabala, isang nakamamatay na kinalabasan. ay posible.

diagnosis ng whooping cough

Ang mga pangunahing sintomas ng klinikal na diagnosis ng whooping cough sa panahon ng catarrhal ay isang unti-unting pagtaas, nakakainis na ubo, na tumindi sa gabi, hindi maaaring alisin (nabawasan) sa pamamagitan ng maginoo na paraan ng paggamot, kumpara sa hindi nagbabago na pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lymphocytic leukocytosis. Malaking tulong ang ibinibigay ng epidemiological anamnesis data. Sa spasmodic period, ang diagnosis ng whooping cough ay pinadali dahil sa hitsura ng tipikal na pag-ubo na umaangkop sa mga paghihiganti, na nagtatapos sa pagpapalabas ng viscous, vitreous sputum, minsan pagsusuka, pati na rin ang katangian ng hitsura ng pasyente (puffiness of the mukha, pagdurugo sa sclera), mga ulser sa frenulum ng dila. Ang isang paulit-ulit, nakakainis na ubo na walang kaukulang mga pagbabago sa baga ay dapat palaging magtaas ng hinala ng doktor sa posibilidad ng whooping cough.

Tukoy na diagnosis ng whooping cough

Ang pagsusuri sa bakterya ay partikular na kahalagahan - ang pathogen ay maaaring ihiwalay sa unang (1-2) linggo ng sakit. Ang materyal mula sa pasyente ay nakuha sa pamamagitan ng paraan ng mga plato ng ubo - kapag umuubo, ang isang Petri dish na may nutrient medium (blood agar) ay pinananatili sa layo na 5-10 cm sa harap ng bibig, o sa tulong ng tuyo o mga tampon na binasa ng isang nutrient medium at inihasik sa likidong nutrient media.

Sa mga pamamaraan ng serological, ang RA, RSK, RNGA ay ginagamit sa dynamics ng sakit: ang unang pag-aaral ay isinasagawa nang hindi lalampas sa ika-3 linggo ng sakit, ang pangalawa - pagkatapos ng 7-10 araw. Mahalaga lamang ang mga reaksyon para sa retrospective diagnosis. Madalas silang negatibo sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay.

Differential diagnosis ng whooping cough

Ang pinakamalaking paghihirap ay sanhi ng diagnosis ng whooping cough sa panahon ng catarrhal. Kailangang iiba ito sa trangkaso at iba pang mga impeksyon sa virus sa talamak na paghinga. Ang mga sakit na ito ay nagsisimula nang talamak, sinamahan ng lagnat, ang pamamayani ng mga palatandaan ng catarrh ng upper respiratory tract, conjunctivitis, pharyngitis, laryngitis, bronchitis. Mayroong isang medyo mabilis na positibong dinamika ng klinikal na proseso sa ilalim ng impluwensya ng paggamot. Bumababa o tumataas ang ubo kasabay ng mga pagbabagong makikita sa pisikal na pagsusuri ng mga baga.

Sa mga pasyente na may influenza at iba pang mga talamak na impeksyon sa viral respiratory, ang leukopenia ay sinusunod, at may whooping cough - leukocytosis. Ang talamak na laryngitis at laryngotracheitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang namamaos (paos) na boses, tumatahol na ubo, na hindi sinamahan ng mga reprises.
Sa tigdas, lumilitaw ang ubo laban sa background ng lagnat at binibigkas na mga pagpapakita ng catarrhal mula sa mauhog na lamad ng mga mata, ilong, at pharynx; may mga spot ng Belsky-Filatov-Koplik sa mauhog lamad ng mga pisngi at isang batik-batik na enanthema sa malambot na palad.
Ang bronchopulmonary form ng cystic fibrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na ubo, na kahawig ng whooping cough, ubo shocks ay maikli, gumiit sa pagsusuka ay posible. Ang isang malapot na lihim ay naipon sa mga daanan ng hangin, ang mga palatandaan ng spastic obstructive bronchitis ay sinusunod sa mga baga, sa paglipas ng panahon, ang wheezing ay nagiging magaspang at basa-basa at naisalokal sa naaangkop na mga lugar.
Para sa tuberculous bronchoadenitis, isang katangian ng bitonal na ubo, iba pang sintomas ng tuberculosis, mga positibong pagsusuri sa tuberculin. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian.
Ang bronchiectasis, na mas karaniwan sa mga bata pagkatapos ng isang taon ng buhay, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo sa umaga na may paglabas ng isang malaking halaga ng plema nang walang kahirapan. Ang diagnosis ay kinumpirma ng data ng X-ray at bronchoscopy.
Ang mga pag-atake ng apnea ay posible na may malalang boulevard disorder na dulot ng encephalitis. Ang diagnosis ay batay sa mga pagbabago sa katangian sa central nervous system.

Paggamot ng whooping cough

Ang mga bata sa unang taon ng buhay, pati na rin ang mga pasyente na may malubhang anyo ng whooping cough at may pagkakaroon ng mga komplikasyon, ay napapailalim sa ipinag-uutos na ospital. Ang therapeutic effect ay mas malaki, ang mas maagang paggamot ay sinimulan.

Ang mga antibiotics ay epektibo lamang sa panahon ng catarrhal ng sakit at sa mga unang araw ng spasmodic period, dahil ang kanilang aksyon ay nakadirekta sa pathogen. Kadalasan, ang chloramphenicol, erythromycin, ampicillin, tetracyclines ay ginagamit sa mga dosis ng edad para sa 7-10 araw.

Upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng spasmodic na ubo, ang mga antipsychotics (chlorpromazine, propazine) ay inireseta, na nag-aalis ng bronchospasm, bawasan ang excitability ng respiratory center, kalmado ang pasyente at palalimin ang kanyang pagtulog. Ang parenterally ay pinangangasiwaan ng 2.5% na solusyon ng chlorpromazine 1-3 mg/kg bawat araw na may 3-5 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine. Medyo epektibo sa spasmodic period ay novocaine blockade (ayon sa B. M. Kotlyarenko): 0.25-0.5% novocaine intradermally mula sa II cervical vertebra hanggang sa gitna ng crest ng mga blades ng balikat at sa pagitan ng huli na may pagbuo ng isang isosceles triangle.

Upang maalis ang hypoxia at hypoxemia, inireseta ang oxygen therapy. Dahil ang allergic component ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng whooping cough, ang mga antihistamine (diphenhydramine, suprasti, diazolin) ay malawakang ginagamit para sa paggamot sa mga dosis na may kaugnayan sa edad. Sa matinding kaso, ang mga glycocorticosteroids ay inireseta (sa rate na 1-3 mg ng prednisolone bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw). Ang komprehensibong paggamot ng mga pasyente na may whooping cough ay nagsasangkot din ng appointment ng mucolytic at bronchodilator agents (trypsin, chymotrypsin, aminophylline, ephedrine, broncholithin, bromhexine, atbp.), Na nagpapababa ng lagkit ng mucus, nagpapabuti ng panlabas na paghinga.

Ang wastong organisadong regimen at pangangalaga ay napakahalaga. Ang pagsasahimpapawid, basa na paglilinis ng silid ay may pagpapatahimik na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at nakakatulong na pahinain ang mga pag-atake ng spasmodic na ubo at bawasan ang dalas nito. Ito ay kinakailangan, kung maaari, upang alisin ang panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang kumpletong pinatibay na diyeta. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, isinasagawa ang naaangkop na paggamot.

Pag-iwas sa pag-ubo

Ang isang pasyente na may whooping cough ay nakahiwalay sa loob ng 30 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Para sa mga batang wala pang 7 taong gulang na nakipag-ugnayan at hindi nabakunahan, ang quarantine ay itinatag sa loob ng 14 na araw mula sa huling pakikipag-ugnayan sa pasyente. Kung ang pasyente ay ginagamot sa bahay, ang mga batang wala pang 7 taong gulang na nakipag-ugnayan sa kanya ay kailangang idiskonekta sa loob ng 30 araw mula sa oras na ang huling pasyente ay nagsimulang umubo. Ang mga bata na nagkaroon ng whooping cough, gayundin ang mas matanda sa 7 taon at matatanda, ay hindi napapailalim sa paghihiwalay, ngunit sila ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 14 na araw.

Ang partikular na prophylaxis ay isinasagawa gamit ang DTP vaccine (adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus). Ang bahagi ng pertussis ng bakuna ay binubuo ng patay na bordetella.
Ang pangunahing pagbabakuna sa DTP vaccine ay isinasagawa sa edad na 3 buwan. Ang bakuna ay ibinibigay subcutaneously sa lugar ng scapula tatlong beses sa 0.5 ml na may pagitan ng 45 araw. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa 1.5-2 taon. Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente, wala pang 1 taong gulang, na walang sakit at hindi pa nabakunahan laban sa whooping cough, ay inirerekomenda na magbigay ng 3 ml ng donor immunoglobulin dalawang beses sa isang araw.

Mga impeksyon sa Yekaterinburg

Aganin Mark Anatolievich

4 mga review Mag-sign up

Presyo: 1500 rubles.

Aganin Mark Anatolyevich Presyo ng pagpasok: 1500 rubles.

Gumawa ng appointment 1500 rubles. Sa pamamagitan ng pag-click sa "Gumawa ng appointment", tinatanggap mo ang mga tuntunin ng kasunduan ng user at ibibigay ang iyong pahintulot sa pagproseso ng personal na data.
Myyakshina Marina Ivanovna

6 mga review Mag-sign up

Presyo: 1300 rubles.
Espesyalisasyon: Mga nakakahawang sakit.

Myyakshina Marina Ivanovna Presyo ng pagpasok: 1300 rubles.

Gumawa ng appointment 1300 rubles Sa pamamagitan ng pag-click sa "Gumawa ng appointment", tinatanggap mo ang mga tuntunin ng kasunduan ng user at ibibigay ang iyong pahintulot sa pagproseso ng personal na data.

Mga impeksyon sa Yekaterinburg

× malapit Mga kaugnay na sakit:
parapertussis whooping cough sa mga bata parapertussis sa mga bata whooping cough
Mga sakit ayon sa alpabetikong pagkakasunud-sunod:
Mga sakit na nagsisimula sa letrang K
Susunod na sakit: Gonorrhea category× malapit

Surgical Profile
Pag-opera sa tiyan
Obstetrics
Pag-opera sa larangan ng militar
Ginekolohiya
Pediatric surgery
surgery sa puso
Neurosurgery
Oncogynecology
Oncology
Oncosurgery
Orthopedics
Otorhinolaryngology
Ophthalmology
Pag-oopera sa ugat
Pag-opera sa thoracic
Traumatology
Urology
Mga sakit sa kirurhiko
Endocrine Gynecology

Therapeutic profile
Allergology
Gastroenterology
Hematology
Hepatology
Dermatology at venereology
Mga sakit sa pagkabata
Mga nakakahawang sakit ng mga bata
Immunology
Nakakahawang sakit
Cardiology
Narcology
Mga sakit sa nerbiyos
Nephrology
Mga sakit sa trabaho
Pulmonology
Rheumatology
Phthisiology
Endocrinology
Epidemiology

Dentistry
Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata
Orthopedic dentistry
Therapeutic dentistry
Surgical dentistry
Iba pa
Dietetics
Psychiatry
Mga sakit sa genetiko
Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik
Microbiology
Mga sikat na sakit:
Herpes
Gonorrhea
Chlamydia
Candidiasis
Prostatitis
Psoriasis
Syphilis
impeksyon sa HIV

makikipag-ugnayan kami sa iyo at magkakasundo sa oras
Ang self-medication ay maaaring makapinsala sa iyong kalusugan!!!
Ang lahat ng materyal ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Mga sistema

Musculoskeletal system
Sistema ng nerbiyos
Sistema ng paghinga
Ang immune system
Sistema ng pagtunaw
visual na sistema
Endocrine system
Ang cardiovascular system
genitourinary system

mga impeksyon

Kalusugan

Kalusugan ng Babae
Kalusugan ng tao
Kalusugan ng mga bata
kalusugang pangkaisipan

Mga pinagmumulan

https://pulmono.ru/gorlo/koklyush/morfologiya-vozbuditelya-koklyusha
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis
https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye/kokljush.html