Beta blockers analogues ng natural na pinagmulan. Mga beta blocker para sa hypertension at sakit sa puso. Iba pang mga side effect

Kasama sa grupo ng mga adrenergic blocker ang mga gamot na maaaring humarang sa mga nerve impulses na responsable para sa reaksyon sa adrenaline at norepinephrine. Ang mga pondong ito ay ginagamit upang gamutin ang mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo.

Karamihan sa mga pasyente na may kaugnay na mga pathologies ay interesado sa kung ano ito - adrenergic blockers, kapag sila ay ginagamit, kung ano ang mga side effect na maaari nilang maging sanhi. Ito ay tatalakayin pa.

Pag-uuri

Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay may 4 na uri ng mga receptor: α-1, α-2, β-1, β-2. Alinsunod dito, ang mga alpha- at beta-blocker ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang kanilang aksyon ay naglalayong hadlangan ang isang tiyak na uri ng receptor. Pinapatay ng mga blocker ng A-β ang lahat ng mga receptor ng adrenaline at norepinephrine.

Ang mga tablet ng bawat grupo ay may dalawang uri: selective block lamang ng isang uri ng receptor, non-selective interrupt na komunikasyon sa kanilang lahat.

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng mga gamot sa pangkat na ito.

Kabilang sa mga alpha-blocker:

α-1 blocker;
α-1 at α-2.

Kabilang sa mga β-blocker:

cardioselective;
hindi pumipili.

Mga Tampok ng Aksyon

Kapag ang adrenaline o noradrenaline ay pumapasok sa daloy ng dugo, ang mga adrenoreceptor ay tumutugon sa mga sangkap na ito. Bilang tugon, ang mga sumusunod na proseso ay bubuo sa katawan:

ang lumen ng mga sisidlan ay makitid;
ang myocardial contraction ay nagiging mas madalas;
tumataas ang presyon ng dugo;
pinatataas ang antas ng glycemia;
tumataas ang bronchial lumen.

Sa mga pathology ng mga daluyan ng puso at dugo, ang mga kahihinatnan na ito ay mapanganib para sa kalusugan at buhay ng tao. Samakatuwid, upang ihinto ang gayong mga phenomena, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na humahadlang sa pagpapalabas ng mga adrenal hormone sa dugo.

Ang mga adrenoblocker ay may kabaligtaran na mekanismo ng pagkilos. Ang paraan ng paggana ng mga alpha at beta blocker ay nag-iiba depende sa kung aling uri ng receptor ang na-block. Para sa iba't ibang mga pathologies, ang mga adrenoblocker ng isang tiyak na uri ay inireseta, at ang kanilang kapalit ay tiyak na hindi katanggap-tanggap.

Ang pagkilos ng mga alpha-blocker

Pinapalawak nila ang mga peripheral at panloob na mga sisidlan. Pinapayagan ka nitong dagdagan ang daloy ng dugo, pagbutihin ang microcirculation ng tissue. Bumababa ang presyon ng dugo ng isang tao, at ito ay maaaring makamit nang walang pagtaas sa rate ng puso.

Ang mga pondong ito ay makabuluhang binabawasan ang pagkarga sa puso sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng venous blood na pumapasok sa atrium.

Iba pang mga epekto ng a-blockers:

pagpapababa ng triglycerides at masamang kolesterol;
isang pagtaas sa antas ng "magandang" kolesterol;
activation ng cell susceptibility sa insulin;
pinabuting glucose uptake;
pagbaba sa intensity ng mga palatandaan ng pamamaga sa ihi at reproductive system.

Ang mga blocker ng Alpha-2 ay pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng presyon sa mga arterya. Sa cardiology, halos hindi sila ginagamit.

Ang pagkilos ng mga beta-blocker

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pumipili na β-1 blocker ay ang mga ito ay positibong nakakaapekto sa pag-andar ng puso. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mga sumusunod na epekto:

pagbaba sa aktibidad ng pacemaker at ang pag-aalis ng mga arrhythmias;
pagbaba sa rate ng puso;
regulasyon ng myocardial excitability laban sa background ng mas mataas na emosyonal na stress;
pagbaba sa pangangailangan ng mga kalamnan ng puso para sa oxygen;
pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
kaluwagan ng isang atake ng angina pectoris;
pagbabawas ng pagkarga sa puso sa panahon ng kakulangan sa cardio;
pagbaba sa antas ng glycemia.

Ang mga di-pumipili na paghahanda ng β-blockers ay may mga sumusunod na epekto:

pag-iwas sa clumping ng mga elemento ng dugo;
nadagdagan ang pag-urong ng makinis na mga kalamnan;
pagpapahinga ng sphincter ng pantog;
nadagdagan ang tono ng bronchi;
pagbaba sa intraocular pressure;
binabawasan ang panganib ng talamak na myocardial infarction.

Pagkilos ng mga alpha-beta blocker

Ang mga gamot na ito ay nagpapababa din ng presyon ng dugo sa loob ng mga mata. Mag-ambag sa normalisasyon ng triglycerides, LDL. Nagbibigay sila ng isang kapansin-pansin na hypotensive effect nang hindi nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga bato.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nagpapabuti sa mekanismo ng pagbagay ng puso sa pisikal at nerbiyos na stress. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang ritmo ng mga contraction nito, upang maibsan ang kondisyon ng pasyente na may mga depekto sa puso.

Kailan ipinahiwatig ang mga gamot?

Ang mga alpha1-blocker ay inireseta sa mga ganitong kaso:

arterial hypertension;
isang pagtaas sa kalamnan ng puso;
pagpapalaki ng prostate sa mga lalaki.

Mga indikasyon para sa paggamit ng α-1 at 2 blockers:

mga karamdaman ng soft tissue trophism ng iba't ibang pinagmulan;
malubhang atherosclerosis;
mga karamdaman sa diabetes ng peripheral circulatory system;
endarteritis;
acrocyanosis;
sobrang sakit ng ulo;
estado ng post-stroke;
pagbaba sa intelektwal na aktibidad;
mga karamdaman ng vestibular apparatus;
neurogenicity ng pantog;
pamamaga ng prostate.

Ang mga alpha2-blocker ay inireseta para sa mga erectile disorder sa mga lalaki.

Ang mga mataas na pumipili na β-blocker ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit tulad ng:

arterial hypertension;
hypertrophic type cardiomyopathy;
arrhythmias;
sobrang sakit ng ulo;
mga depekto sa mitral valve;
atake sa puso;
na may VVD (na may hypertensive na uri ng neurocirculatory dystonia);
paggulo ng motor kapag kumukuha ng neuroleptics;
nadagdagan ang aktibidad ng thyroid gland (kumplikadong paggamot).

Ang mga non-selective beta-blocker ay ginagamit para sa:

arterial hypertension;
pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
angina sa pagsusumikap;
dysfunction ng mitral valve;
nadagdagan ang rate ng puso;
glaucoma;
Minor's syndrome - isang bihirang nervous genetic disease kung saan mayroong panginginig ng mga kalamnan ng mga kamay;
upang maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak at mga operasyon sa mga babaeng genital organ.

Sa wakas, ang mga α-β blocker ay ipinahiwatig para sa mga ganitong sakit:

na may hypertension (kabilang ang para sa pag-iwas sa pagbuo ng isang hypertensive crisis);
open-angle glaucoma;
matatag na angina;
mga depekto sa puso;
heart failure.

Application sa mga pathologies ng cardiovascular system

Sa paggamot ng mga sakit na ito, ang mga β-adrenergic blocker ay may pangunahing papel.

Ang pinaka-pinili ay Bisoprolol at Nebivolol. Ang pagharang sa mga adrenoreceptor ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng contractility ng kalamnan ng puso, pabagalin ang bilis ng nerve impulse.

Ang paggamit ng mga modernong beta-blocker ay nagbibigay ng mga positibong epekto:

pagbaba sa rate ng puso;
pagpapabuti ng myocardial metabolism;
normalisasyon ng vascular system;
pagpapabuti ng pag-andar ng kaliwang ventricular, pagtaas sa bahagi ng pagbuga nito;
normalisasyon ng rate ng puso;
pagbaba sa presyon ng dugo;
nabawasan ang panganib ng platelet aggregation.

Mga side effect

Ang listahan ng mga side effect ay depende sa mga gamot.

Ang mga blocker ng A1 ay maaaring maging sanhi ng:

pamamaga;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa isang binibigkas na hypotensive effect;
arrhythmia;
tumutulong sipon;
pagbaba sa libido;
enuresis;
sakit sa panahon ng pagtayo.

Ang mga blocker ng A2 ay sanhi ng:

pagtaas ng presyon;
pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkamayamutin;
panginginig ng kalamnan;
mga karamdaman sa pag-ihi.

Ang mga di-pumipili na gamot ng pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng:

mga karamdaman sa gana;
sakit sa pagtulog;
nadagdagan ang pagpapawis;
pandamdam ng lamig sa mga paa't kamay;
pandamdam ng init sa katawan;
hyperacidity ng gastric juice.

Ang mga selective beta blocker ay maaaring magdulot ng:

pangkalahatang kahinaan;
pagbagal ng mga reaksyon ng nerbiyos at kaisipan;
matinding antok at depresyon;
nabawasan ang visual acuity at panlasa disorder;
pamamanhid ng paa;
pagbaba sa rate ng puso;
dyspeptic phenomena;
mga arrhythmic na kaganapan.

Ang mga non-selective β-blockers ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na epekto:

visual disturbances ng ibang kalikasan: "fog" sa mga mata, ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa kanila, nadagdagan pagtatago ng luha, diplopia ("double vision" sa larangan ng view);
rhinitis;
inis;
binibigkas na pagbaba ng presyon;
syncope;
erectile dysfunction sa mga lalaki;
pamamaga ng colon mucosa;
hyperkalemia;
nadagdagan ang mga antas ng triglyceride at urates.

Ang pagkuha ng mga alpha-beta blocker ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto sa isang pasyente:

thrombocytopenia at leukopenia;
isang matalim na paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses na nagmumula sa puso;
dysfunction ng peripheral circulation;
hematuria;
hyperglycemia;
hypercholesterolemia at hyperbilirubinemia.

Listahan ng mga gamot

Ang mga selective (α-1) blocker ay kinabibilangan ng:

Eupressil;
Tamsulon;
doxazosin;
Alfuzosin.

Hindi pumipili (α1-2 blocker):

Sermion;
Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamine);
Pyrroxane;
Dibazin.

Ang pinakasikat na kinatawan ng α-2 blockers ay Yohimbine.

Listahan ng mga gamot ng β-1 blocker group:

Atenol (Tenolol);
Lokren;
bisoprolol;
Breviblock;
Celiprol;
Kordanum.

Ang mga non-selective β-blocker ay kinabibilangan ng:

Sandonorm;
Betaloc;
Anaprilin (Obzidan, Tela, Propral);
Timolol (Arutimol);
Slootrasicore.

Mga bagong henerasyong gamot

Ang mga adrenoblocker ng bagong henerasyon ay may maraming pakinabang sa mga "lumang" gamot. Ang kalamangan ay ang mga ito ay kinuha isang beses sa isang araw. Ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot ay nagdudulot ng mas kaunting epekto.

Kasama sa mga gamot na ito ang Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Ang mga gamot na ito ay may karagdagang mga katangian ng vasodilator.

Mga tampok ng pagtanggap

Bago simulan ang paggamot, dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit na maaaring maging batayan para sa pagpawi ng adrenoblockers.

Ang mga gamot mula sa grupong ito ay iniinom habang o pagkatapos kumain. Binabawasan nito ang mga posibleng negatibong epekto ng mga gamot sa katawan. Ang tagal ng pagpasok, regimen ng dosis at iba pang mga nuances ay tinutukoy ng doktor.

Sa panahon ng pagtanggap, kinakailangan na patuloy na suriin ang rate ng puso. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay kapansin-pansing bumababa, dapat baguhin ang dosis. Hindi mo maaaring ihinto ang pagkuha ng gamot sa iyong sarili, simulan ang paggamit ng ibang paraan.

Contraindications para sa pagpasok

Pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.
Ang reaksiyong alerdyi sa sangkap ng gamot.
Matinding karamdaman sa atay at bato.
Nabawasan ang presyon ng dugo (hypotension).
Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso.

Ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga parameter ng panganib sa cardiovascular. Samakatuwid, ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon, ang mga layunin ng drug therapy para sa hypertension ay isinasaalang-alang hindi lamang upang makamit ang pagbawas at napapanatiling kontrol nito, kundi pati na rin upang maiwasan ang atake sa puso, stroke at kamatayan.

Ngayon, ang isang subgroup ng mga antihypertensive na gamot ay binubuo ng mga gamot na nakakaapekto sa paglitaw ng mga komplikasyon sa iba't ibang paraan. Kabilang dito ang: mga diuretic na parmasyutiko na gamot, ACE inhibitors, beta-blockers, calcium antagonists at angiotensin receptor blockers.

Isinasaad ng ilang pag-aaral na ang pangmatagalang paggamot na may mga beta-blocker (BAB) ay nagdudulot ng mga negatibong metabolic effect, na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon, lalo na sa mga pasyenteng may coronary heart disease. Ang iba ay nagpapatotoo sa kanilang mataas na kahusayan para sa kamakailang mga pag-atake sa puso sa background ng pagpalya ng puso. Gayunpaman, ang BAB ay patuloy na kumpiyansa na sumasakop sa ikatlong lugar sa listahan ng mga antihypertensive na gamot.

Subukan nating alamin kung aling mga kaso ang kanilang paggamit ay magiging ligtas, at, marahil, ay magdadala ng karagdagang mga benepisyo, at kung sino ang hindi inirerekomenda na uminom ng BAB, kahit na ang pinakabagong henerasyon.

Sa panlabas na lamad ng mga selula ng katawan ng tao, may mga espesyal na protina na kumikilala at tumutugon nang naaangkop sa mga hormonal na sangkap - adrenaline at norepinephrine. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay tinatawag na adrenergic receptors.

Sa kabuuan, dalawang alpha at tatlong uri ng beta (β) adrenergic receptor ang natukoy. Ang dibisyon ay batay sa kanilang iba't ibang sensitivity sa mga panggamot na sangkap - adreno-stimulants at adreno-blockers.

Dahil ang paksa ng aming artikulo ay BAB, isasaalang-alang namin kung paano ang paggana ng mga sistema ng katawan ay apektado ng pagpapasigla ng mga β-receptor. Sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline hormone at mga sangkap na katulad nito, sila, bilang karagdagan sa pagtaas ng pagpapalabas ng renin sa mga bato, ay nagsasagawa ng iba't ibang mga pag-andar.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga beta blocker ay ganap na nagbibigay-katwiran sa kanilang pangalan.

Sa pamamagitan ng pagharang sa pagkilos ng mga β-adrenergic receptor, at pagprotekta sa puso mula sa adrenaline hormone, nag-aambag sila sa:

pagpapabuti ng pagganap ng myocardium - ito ay nagkontrata at nag-aalis ng mas madalas, ang puwersa ng mga contraction ay nagiging mas kaunti, at ang ritmo ay mas pare-pareho;
pagsugpo ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng kaliwang ventricle.

Ang pangunahing epekto ng cardioprotective (pagprotekta sa puso) ng mga unang BAB, kung saan sila ay pinahahalagahan, ay isang pagbawas sa dalas ng pag-atake ng "angina pectoris" at pagbaba ng sakit sa puso. Ngunit sabay-sabay nilang pinigilan ang gawain ng mga β2 receptor, na, tulad ng makikita mula sa talahanayan, ay hindi kailangang pigilan.

Bilang karagdagan, ang mga nagresultang epekto ay makabuluhang pinaliit ang contingent ng mga pasyente na nangangailangan ng mga naturang gamot. Gayunpaman, ngayon ay mayroon nang kasing dami ng 3 henerasyon ng mga BAB.

Sa isang tala. Sa kawalan ng sakit sa rehiyon ng puso at pag-atake ng "angina pectoris", ang paggamot ng mga pathologies ng cardiovascular system sa tulong ng β-blockers ng anuman, kahit na isang bagong henerasyon, ay hindi inirerekomenda.

Anong mga gamot ang beta blocker?

Hanggang ngayon, humigit-kumulang 100 gamot ang nalikha na may nakapanlulumong epekto sa mga β-adrenergic receptor. Ngayon, mayroong humigit-kumulang 30 aktibong sangkap na ginagamit, na siyang batayan para sa paggawa ng mga beta blocker.

Ipinakita namin ang pag-uuri ng mga beta blocker batay sa listahan ng mga gamot na nakapasa sa sertipikasyon at kadalasang inireseta ng aming mga cardiologist:

Listahan ng mga henerasyon ng BAB - pangalan, kasingkahulugan at mga analogue	Mga katangian, depende sa epekto sa adrenoreceptors
	Ito ay isang subgroup ng mga hindi pumipili na BB. Pinipigilan nila ang mga adrenergic receptor at mga uri ng alpha at beta na may pantay na puwersa. Ang pagsugpo sa huli ay nagdudulot ng mga negatibong epekto na naglilimita sa kanilang paggamit.
	Ang kategoryang ito ng BAB ay pumipili para sa β-2 type na mga receptor. Nakatanggap ito ng pangkalahatang pangalan na "Cardioselective na gamot". Pansin! Ang pumipili at hindi pumipili na BB ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa parehong lawak. Ngunit mula sa pagkuha ng mga cardioselective varieties ng ika-2 henerasyon, mayroong mas kaunting mga negatibong epekto, kaya maaari silang inireseta kahit na sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.
	Ang mga makabagong gamot na ito ay hindi lamang mga cardioselective effect. Mayroon silang vasodilating effect. Nagagawa nilang i-relax ang mga daluyan ng dugo ng sistema ng sirkulasyon. Ginagawa ito ng Labetalol sa pamamagitan ng pagharang sa mga alpha-adrenergic receptor, pinahuhusay ng Nebivolol ang vascular relaxation sa paligid, at pareho ang ginagawa ng Carvedilol sa parehong oras.

Mga gamot sa BAB na may panloob na aktibidad na sympathomimetic, sa karamihan ng mga kaso. ay ginagamit sa drug therapy ng hindi kumplikadong pagpalya ng puso, kabilang ang sa panahon ng pagbubuntis.

Kasabay nito, kahit na hindi sila nagiging sanhi ng vasospasm at isang malakas na pagbaba sa pulso, hindi pa rin nila napigilan ang mga pag-atake ng angina pectoris, acute coronary syndrome, at pinipigilan din ang tamang pagpapaubaya sa ehersisyo pagkatapos itong kunin. Ang listahan ng mga naturang gamot ay kinabibilangan ng - Celiprolol, Pindolol, Oxprenolol, Acebutolol.

Payo. Simula sa pag-inom ng gamot, hanapin sa mga tagubilin ang pagbanggit kung anong uri - lipophilic (nalulusaw sa taba) o hydrophilic (nalulusaw sa tubig) na mga tablet. Depende ito sa kung kailan sila dapat inumin, bago o pagkatapos kumain.

Bilang karagdagan, nabanggit na ang paggamot na may mga form na nalulusaw sa tubig ay hindi nagiging sanhi ng mga bangungot. Gayunpaman, sila, sayang, ay hindi angkop para sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato.

Mga indikasyon para sa paggamit at mga babala

Ang isang detalyadong paghahambing na katangian ng mga beta blocker ay mauunawaan lamang ng mga cardiologist na makitid ang profile. Batay dito, isinasaalang-alang ang mga tunay na resulta sa mga nakamit na tagapagpahiwatig ng pagpapababa ng presyon ng dugo at pagpapabuti (nakakasira) ng kagalingan ng isang partikular na pasyente, ang mga indibidwal na dosis ay pinili, at posibleng pinagsama ang mga anyo ng beta-blockers sa iba pang mga gamot para sa presyon. . Maging matiyaga, dahil maaaring tumagal ito ng mahabang panahon, minsan hanggang isang taon.

Sa pangkalahatan, ang mga β-adrenergic blocking na gamot ay maaaring inireseta para sa:

, pangunahing hypertension, stable heart failure ng isang malalang kurso, coronary artery disease, arrhythmias, myocardial infarction, UI-QT syndrome, ventricular hypertrophy, protrusion ng mitral valve leaflets, hereditary Morfan's disease;
pangalawang hypertension na sanhi ng pagbubuntis, thyrotoxicosis, pinsala sa bato;
pagtaas ng presyon ng dugo bago binalak at pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko;
mga krisis sa vegetative;
glaucoma;
patuloy na migraines;
pag-alis ng droga, alkohol o droga.

Para sa iyong kaalaman. Hanggang kamakailan lamang, ang halaga ng ilang bagong beta blocker ay labis-labis. Ngayon, maraming kasingkahulugan, analogues at generics, na hindi mababa sa kanilang pagiging epektibo sa mga sikat na patentadong BAB na gamot, at ang kanilang presyo ay medyo abot-kaya kahit para sa mga pensiyonado na mababa ang kita.

Contraindications

Sa ilalim ng ganap na pagbabawal ay ang pagtatalaga ng anumang uri ng beta-blockers sa mga pasyenteng may atrioventricular block II-III degree.

Kasama sa kamag-anak ang:

bronchial hika;
talamak na pulmonary obstruction;
sakit sa diabetes, na sinamahan ng madalas na pag-atake ng hypoglycemia.

Gayunpaman, dapat itong linawin na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at napapailalim sa pag-iingat sa paghahanap at pagwawasto ng isang ligtas na dosis, ang mga pasyente na may mga sakit na ito ay maaaring pumili ng isa sa maraming mga gamot ng ika-2 o ika-3 henerasyon.

Kung mayroong isang kasaysayan ng sakit sa diabetes na walang mga episode ng hypoglycemia o metabolic syndrome, ang mga doktor ay hindi ipinagbabawal, at kahit na inirerekomenda na magreseta ng Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol at metoprolol succinate sa mga naturang pasyente. Hindi nila ginagambala ang metabolismo ng karbohidrat, hindi binabawasan, ngunit sa halip ay nagpapataas ng sensitivity sa insulin hormone, at hindi rin pinipigilan ang pagkasira ng mga taba na nagpapataas ng timbang ng katawan.

Mga side effect

Ang bawat isa sa mga gamot na BAB ay may maliit na listahan ng sarili nitong natatanging epekto.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

pag-unlad ng pangkalahatang kahinaan;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
nadagdagan ang pagkapagod;
tuyong ubo, pag-atake ng hika;
malamig na mga kamay at paa;
mga karamdaman sa dumi;
soryasis na dulot ng droga;
mga kaguluhan sa pagtulog na sinamahan ng mga bangungot.

Mahalaga. Maraming mga lalaki ang tiyak na tumanggi sa paggamot na may mga beta-blocker dahil sa epekto na posible kapag umiinom ng mga gamot sa unang henerasyon - kumpleto o bahagyang kawalan ng lakas (erectile dysfunction). Mangyaring tandaan na ang mga gamot ng bago, ika-2 at ika-3 henerasyon, ay tumutulong upang makontrol ang presyon ng dugo at sa parehong oras ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang potency.

sakit na pagsusuka

Kapag pumipili ng tamang dosis at uri ng beta-blocker, isinasaalang-alang ng doktor kung anong patolohiya ang gagamutin. May mga gamot sa BAB na maaari mong (dapat) inumin 2 hanggang 4 na beses sa isang araw. Gayunpaman, sa paggamot ng hypertension, ang mga prolonged form ay pangunahing ginagamit, na lasing ng 1 oras (sa umaga) sa 24 na oras.

Gayunpaman, hindi dapat magulat ang isa sa mga pasyente na dumaranas ng angina pectoris. Kakailanganin nilang uminom ng matagal na anyo ng beta-blocker dalawang beses - sa umaga at sa gabi. Para sa kanila, mayroon ding babala tungkol sa pag-obserba ng unti-unting pag-withdraw ng paggamot sa beta-blocker, dahil ang kanilang biglaang pag-withdraw ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang paglala ng kurso ng sakit.

Upang gawin ito, kailangan mong magkaroon ng balanse. Linggu-linggo, bahagyang binabawasan ang dosis ng beta-blocker, nagsisimula silang kumuha ng isa pang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso, unti-unting tumataas ang dosis nito.

At sa pagtatapos ng artikulong ito, iminumungkahi namin na manood ng isang video kung saan pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na ipinagbabawal para sa sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na BAB.

Mga madalas itanong sa doktor

Malapit na ang kaarawan ng asawa. Siya ay inilagay kamakailan sa Carvedilol. Maaari ba siyang uminom ng mga inuming may alkohol?

Upang uminom o hindi uminom ng alak - ang pagpipilian ay palaging nananatili sa pasyente. Ang lahat ng inumin na naglalaman ng ethanol alcohol ay paulit-ulit na neutralisahin ang epekto ng mga beta-blocker na gamot.

Dagdag pa, pagkaraan ng ilang sandali, para sa lahat ito ay indibidwal, at nakasalalay sa maraming mga tagapagpahiwatig, ang presyon ng dugo na bahagyang ibinaba ng alkohol libation ay tumataas nang husto, na nagiging sanhi ng pag-atake ng hypertension o angina pectoris. Ang kumbinasyon ng isang beta-blocker at alkohol ay maaaring magresulta sa ventricular fibrillation.

Mayroon ding mga paradoxical na mga kaso kapag ang BAB ay hindi bumababa, ngunit sa halip ay pinahuhusay ang epekto ng gamot - ang presyon ay bumaba nang husto, ang puso ay bumagal. Maging ang mga pagkamatay ay naitala.

Ano ang maaaring palitan ng mga beta blocker?

Batay sa mga prinsipyo ng mekanismo ng pagkilos, posible na palitan lamang ang mga beta-blocker sa kanila, at lumipat mula sa isang uri ng gamot patungo sa isa pa. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente na may mga problema sa cardiovascular system ay makakamit ang ninanais na resulta, at ang ilan ay nakakaranas ng malubhang epekto na nakakasagabal sa isang normal na pamumuhay.

Para sa gayong mga tao, upang mabawasan at makontrol ang presyon ng dugo, ang doktor ay pipili ng isang diuretiko at / o isang ACE inhibitor, at upang labanan ang tachycardia - isa sa mga antagonist ng channel ng calcium.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang mga adrenoblocker, kung anong mga grupo ang nahahati sa kanila. Mekanismo ng kanilang pagkilos, mga indikasyon, listahan ng mga adrenoblocker.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 06/08/2017

Huling na-update ang artikulo: 05/29/2019

Ang Adrenolytics (blockers) ay isang grupo ng mga gamot na humaharang sa mga nerve impulses na tumutugon sa norepinephrine at adrenaline. Ang kanilang nakapagpapagaling na epekto ay kabaligtaran sa pagkilos ng adrenaline at norepinephrine sa katawan. Ang pangalan ng grupong parmasyutiko na ito ay nagsasalita para sa sarili nito - ang mga gamot na kasama dito ay "nakagambala" sa pagkilos ng mga adrenoreceptor na matatagpuan sa puso at sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga naturang gamot ay malawakang ginagamit sa cardiology at therapeutic practice para sa paggamot ng mga sakit sa vascular at puso. Kadalasan, inireseta ng mga cardiologist ang mga ito sa mga matatandang tao na nasuri na may arterial hypertension, mga kaguluhan sa ritmo ng puso at iba pang mga cardiovascular pathologies.

Pag-uuri ng mga blocker

Mayroong 4 na uri ng mga receptor sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo: beta-1, beta-2, alpha-1, alpha-2-adrenergic receptor. Ang pinakakaraniwan ay alpha- at beta-blockers, na "i-off" ang kaukulang adrenaline receptors. Mayroon ding mga alpha-beta blocker na sabay-sabay na humaharang sa lahat ng mga receptor.

Ang paraan ng bawat isa sa mga pangkat ay maaaring pumipili, na pumipili lamang ng isang uri ng receptor, halimbawa, alpha-1. At hindi pumipili na may sabay-sabay na pagharang ng parehong uri: beta-1 at -2 o alpha-1 at alpha-2. Halimbawa, ang mga piling beta-blocker ay maaari lamang makaapekto sa beta-1.

Mga subgroup ng adrenolytics:

Pangkalahatang mekanismo ng pagkilos ng mga adrenergic blocker

Kapag ang norepinephrine o epinephrine ay inilabas sa daluyan ng dugo, ang mga adrenoceptor ay agad na tumutugon sa pamamagitan ng pagbubuklod dito. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga sumusunod na epekto ay nangyayari sa katawan:

pagpapaliit ng mga sisidlan;
bumibilis ang pulso;
tumataas ang presyon ng dugo;
pinatataas ang antas ng glucose sa dugo;
lumawak ang bronchi.

Kung mayroong ilang mga sakit, halimbawa, arrhythmia o hypertension, kung gayon ang mga epekto ay hindi kanais-nais para sa isang tao, dahil maaari nilang pukawin o ibalik ang sakit. Ang mga adrenoblocker ay "pinapatay" ang mga receptor na ito, kaya kumilos sila sa kabaligtaran na paraan:

palawakin ang mga daluyan ng dugo;
pabagalin ang rate ng puso;
maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo;
paliitin ang lumen ng bronchi;
mababang BP.

Ito ang mga karaniwang pagkilos na katangian ng lahat ng uri ng gamot mula sa pangkat ng adrenolytics. Ngunit ang mga gamot ay nahahati sa mga subgroup depende sa epekto sa ilang mga receptor. Ang kanilang mga aksyon ay bahagyang naiiba.

Karaniwang epekto

Karaniwan sa lahat ng mga blocker (alpha, beta) ay:

Sakit ng ulo.
Mabilis na pagkapagod.
Antok.
Pagkahilo.
Nadagdagang kaba.
Posible ang panandaliang pagkahimatay.
Mga paglabag sa normal na aktibidad ng tiyan at panunaw.
Mga reaksiyong alerdyi.

Dahil ang mga gamot mula sa iba't ibang mga subgroup ay may bahagyang magkakaibang mga therapeutic effect, ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng pagkuha ng mga ito ay naiiba din.

Pangkalahatang contraindications para sa mga pumipili at hindi pumipili na beta-blockers:

bradycardia;
mahina sinus syndrome;
talamak na pagkabigo sa puso;
atrioventricular at sinoatrial blockade;
hypotension;
decompensated heart failure;
allergy sa mga bahagi ng gamot.

Ang mga non-selective blocker ay hindi dapat kunin sa bronchial hika at obliterating vascular disease, selective - na may patolohiya ng peripheral circulation.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang mga naturang gamot ay dapat na inireseta ng isang cardiologist o therapist. Ang independiyenteng hindi nakokontrol na pag-inom ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan hanggang sa kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso, cardiogenic o anaphylactic shock.

Mga alpha blocker

Aksyon

Ang mga adrenoblocker ng alpha-1 na mga receptor ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa katawan: peripheral - napapansin ng pamumula ng balat at mauhog na lamad; mga panloob na organo - lalo na ang mga bituka na may mga bato. Dahil dito, tumataas ang daloy ng dugo sa paligid, nagpapabuti ang microcirculation ng mga tisyu. Ang paglaban ng mga sisidlan sa kahabaan ng periphery ay bumababa, at ang presyon ay bumababa, at walang pinabalik na pagtaas sa rate ng puso.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagbabalik ng venous blood sa atria at pagpapalawak ng "periphery", ang pagkarga sa puso ay makabuluhang nabawasan. Dahil sa pagpapadali ng kanyang trabaho, bumababa ang antas na katangian ng mga pasyenteng hypertensive at matatandang may problema sa puso.

Iba pang mga epekto:

nakakaapekto sa metabolismo ng taba. Ang mga Alpha-AB ay nagpapababa ng triglyceride, "masamang" kolesterol at nagpapataas ng mga high-density na lipoprotein. Ang ganitong karagdagang epekto ay mabuti para sa mga taong dumaranas ng hypertension na pinalubha ng atherosclerosis.
Nakakaimpluwensya sa metabolismo ng carbohydrates. Kapag umiinom ng mga gamot, tumataas ang pagkamaramdamin ng mga selula sa insulin. Dahil dito, ang glucose ay mas mabilis at mas mahusay na nasisipsip, na nangangahulugan na ang antas nito ay hindi tumataas sa dugo. Ang aksyon na ito ay mahalaga para sa mga diabetic, kung saan binabawasan ng mga alpha-blocker ang mga antas ng asukal sa dugo.
Bawasan ang kalubhaan ng mga palatandaan ng pamamaga sa mga organo ng genitourinary system. Ang mga gamot na ito ay matagumpay na ginagamit sa prostatic hyperplasia upang maalis ang ilan sa mga katangiang sintomas: bahagyang pag-alis ng laman ng pantog, pagsunog sa urethra, madalas at panggabi na pag-ihi.

Ang mga blocker ng alpha-2 adrenaline receptors ay may kabaligtaran na epekto: pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, dagdagan ang presyon ng dugo. Samakatuwid, hindi sila ginagamit sa pagsasanay sa cardiology. Ngunit matagumpay nilang tinatrato ang kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Listahan ng mga gamot

Ang talahanayan ay nagbibigay ng isang listahan ng mga internasyonal na generic na pangalan ng mga gamot mula sa pangkat ng mga alpha receptor blocker.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Dahil ang epekto ng mga gamot mula sa subgroup na ito sa mga sisidlan ay medyo naiiba, ang kanilang saklaw ay iba rin.

Mga indikasyon para sa appointment ng alpha-1-blockers	Mga indikasyon para sa alpha-1, -2 blocker
Arterial hypertension	Malnutrisyon sa malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay - ulceration dahil sa bedsores, frostbite, thrombophlebitis, malubhang atherosclerosis
Talamak na pagkabigo sa puso na may myocardial hypertrophy	Mga sakit na sinamahan ng isang disorder ng peripheral blood flow - diabetic microangiopathy, endarteritis, Renaud's disease, acrocyanosis
prostate hyperplasia	Migraine
	Pagpapaginhawa sa mga kahihinatnan ng isang stroke
	Senile dementia
	Pagkabigo ng vestibular apparatus dahil sa mga problema sa mga daluyan ng dugo
	Corneal dystrophy
	Pag-aalis ng mga manifestations ng neurogenic pantog
	Prostatitis
	Optic neuropathy

Mayroon lamang isang indikasyon para sa alpha-2 blockers - erectile dysfunction sa mga lalaki.

Mga side effect ng alpha-adrenolytics

Bilang karagdagan sa mga karaniwang side effect na nakalista sa itaas sa artikulo, ang mga gamot na ito ay may mga sumusunod na side effect:

Mga side effect ng alpha-1 blockers	Hindi kanais-nais na mga epekto kapag kumukuha ng alpha-2 receptor blockers	Mga side effect mula sa alpha-1, -2-blockers
Edema	Pagtaas ng presyon ng dugo	Walang gana kumain
Isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo	Ang hitsura ng pagkabalisa, pagkamayamutin, pagtaas ng excitability, aktibidad ng motor	Hindi pagkakatulog
Arrhythmia, tachycardia	Panginginig (panginginig sa katawan)	pagpapawisan
Ang hitsura ng igsi ng paghinga	Nabawasan ang dalas ng pag-ihi at dami ng ihi na ginawa	Malamig na paa't kamay
Tumutulong sipon		Ang init sa katawan
Pagkatuyo ng oral mucosa		Tumaas na kaasiman (pH) ng gastric juice
Pananakit ng dibdib
Nabawasan ang sex drive
Hindi pagpipigil sa ihi
masakit na paninigas

Contraindications

Pagbubuntis.
panahon ng paggagatas.
Allergy o hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap o mga pantulong.
Matinding karamdaman (sakit) ng atay, bato.
Ang arterial hypotension ay mababang presyon ng dugo.
Bradycardia.
Matinding depekto sa puso, kabilang ang aortic stenosis.

Mga beta blocker

Cardioselective beta-1-blockers: prinsipyo ng pagkilos

Ang mga gamot mula sa subgroup na ito ay ginagamit upang gamutin ang sakit sa puso, dahil pangunahin silang may positibong epekto sa organ na ito.

Mga natanggap na epekto:

Antiarrhythmic action sa pamamagitan ng pagbabawas ng aktibidad ng pacemaker - ang sinus node.
Nabawasan ang rate ng puso.
Nabawasan ang excitability ng myocardium sa ilalim ng mga kondisyon ng psycho-emosyonal at / o pisikal na aktibidad.
Antihypoxic effect dahil sa pagbaba ng oxygen demand ng kalamnan ng puso.
Pagbaba ng presyon ng dugo.
Pag-iwas sa pagpapalawak ng pokus ng nekrosis sa isang atake sa puso.

Isang pangkat ng mga piling gamot, beta-blockers, binabawasan ang dalas at pinapagaan ang pag-atake ng angina pectoris. Pinapabuti din nila ang pagpapaubaya ng pisikal at mental na stress sa puso sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, na nagpapahaba ng buhay. Ang mga pondong ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay para sa mga pasyenteng nagkaroon ng stroke o myocardial infarction, na dumaranas ng coronary heart disease, angina pectoris, at hypertension.

Sa mga diabetic, pinipigilan nila ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo, binabawasan ang panganib ng bronchospasm sa mga taong may bronchial hika.

Non-selective beta-1, -2-blockers: aksyon

Bilang karagdagan sa mga antiarrhythmic, hypotensive, antihypoxic effect, ang mga naturang gamot ay may iba pang mga aksyon:

Ang antithrombotic effect ay posible dahil sa pag-iwas sa platelet aggregation.
Palakasin ang pag-urong ng muscular layer ng matris, bituka, esophageal sphincter, sa parehong oras na nakakarelaks sa sphincter ng pantog.
Sa panahon ng panganganak, ang pagkawala ng dugo ay nabawasan sa babaeng nanganganak.
Palakihin ang tono ng bronchi.
Bawasan ang intraocular pressure sa pamamagitan ng pagbabawas ng likido sa anterior chamber ng mata.
Bawasan ang panganib ng matinding atake sa puso, stroke, pag-unlad ng coronary artery disease.
Bawasan ang dami ng namamatay mula sa pagpalya ng puso.

Listahan ng mga gamot

Sa kasalukuyan ay walang mga gamot na kabilang sa pharmacological subgroup ng beta-2-adrenergic receptors.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga pumipili na beta-blocker	Mga indikasyon para sa appointment ng mga non-selective beta-blockers
ischemic na sakit sa puso	Arterial hypertension
Alta-presyon	Kaliwang ventricular myocardial hypertrophy
Hypertrophic cardiomyopathy	angina pectoris
Karamihan sa mga uri ng arrhythmias	atake sa puso
Pag-iwas sa pag-atake ng migraine	Prolaps ng mitral valve
Prolaps ng mitral valve	Sinus tachycardia
Paggamot ng isang umiiral na atake sa puso at pagpigil sa pag-ulit	Glaucoma
Neurocirculatory dystonia (hypertonic type)	Pag-iwas sa napakalaking pagdurugo sa panahon ng panganganak o mga operasyong ginekologiko
Pag-alis ng motor excitation - akathisia - laban sa background ng pagkuha ng antipsychotics	Ang sakit na menor de edad ay isang sakit ng sistema ng nerbiyos ng isang namamana na kalikasan, na ipinakita ng tanging sintomas - panginginig ng mga kamay.
Sa kumplikadong paggamot ng thyrotoxicosis

Mga side effect

Mga karaniwang side effect ng grupong ito ng mga gamot	Ang mga hindi pumipili na beta-blocker ay maaari ding maging sanhi
kahinaan	Mga problema sa paningin: malabong paningin, dobleng paningin, nasusunog na sensasyon, banyagang katawan, matubig na mata
Paghina ng reaksyon	Tumutulong sipon
Antok	Ubo, posibleng pag-atake ng hika
Depresyon	Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo
Pansamantalang pagkawala ng paningin at pagkawala ng panlasa	Nanghihina
Ang lamig at pamamanhid ng mga paa at kamay	Ischemia ng puso
Bradycardia	kawalan ng lakas
Conjunctivitis	Colitis
Dyspepsia	Pagtaas ng potasa ng dugo, triglycerides, uric acid
Tumaas o mabagal na rate ng puso

Mga alpha beta blocker

Aksyon

Ang mga gamot mula sa subgroup na ito ay nagpapababa ng arterial at intraocular pressure, normalize ang metabolismo ng lipid, i.e. bawasan ang antas ng triglyceride, kolesterol, low density lipoproteins, habang pinapataas ang mataas na density. Ang hypotensive effect ay nakamit nang walang pagbabago sa daloy ng dugo sa bato at isang pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance.

Kapag kinuha ang mga ito, ang pagbagay ng puso sa pisikal at psycho-emosyonal na stress ay tumataas, ang contractile function ng kalamnan ng puso ay nagpapabuti. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa laki ng puso, normalisasyon ng ritmo, kaluwagan mula sa sakit sa puso o congestive insufficiency. Kung masuri ang IHD, bumababa ang dalas ng mga pag-atake nito laban sa background ng pagkuha ng mga alpha-beta-blocker.

Listahan ng mga gamot

Carvedilol.
Butylmethyloxadiazole.
Labetalol.

Open angle glaucoma

Contraindications

Ang mga adrenoblocker mula sa subgroup na ito ay hindi dapat kunin para sa parehong mga pathologies tulad ng inilarawan sa itaas, na nagdaragdag sa kanila ng obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus (type I), gastric ulcer at duodenal ulcer.

Irina Zakharova

Ang mga beta-blocker ay mga gamot na nakakaapekto sa sympathoadrenal system ng katawan ng tao, na kumokontrol sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Sa hypertension, ang mga sangkap na bumubuo sa mga gamot ay humaharang sa pagkilos ng adrenaline at norepinephrine sa mga receptor ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang blockade ay nagtataguyod ng vasodilation at pagbaba sa rate ng puso.

Noong 1949, natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at tisyu ng puso ay naglalaman ng ilang uri ng mga receptor na tumutugon sa adrenaline at norepinephrine:

Alpha 1, alpha 2.
Beta 1, beta 2.

Sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline, ang mga receptor ay gumagawa ng mga impulses, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang vasoconstriction, isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa presyon at mga antas ng glucose, at pagpapalawak ng bronchi ay nangyayari. Sa mga taong may arrhythmia at hypertension, pinapataas ng reaksyong ito ang posibilidad ng hypertensive crisis at atake sa puso.

Ang pagtuklas ng mga receptor, ang pag-aaral ng mekanismo ng kanilang trabaho ay nagsilbing batayan para sa paglikha ng isang bagong klase ng mga gamot para sa paggamot ng hypertension:

alpha-blockers;
beta blocker.

Ang pangunahing papel para sa paggamot ng arterial hypertension ay nilalaro ng mga beta-blocker, ang mga alpha-blocker ay pangalawang kahalagahan.
Mga alpha blocker
Ang lahat ng mga gamot ng ganitong uri ay nahahati sa 3 subgroup. Ang pag-uuri ay batay sa mekanismo ng pagkilos sa mga receptor: pumipili - pagharang sa isang uri ng receptor, hindi pumipili - pagharang sa parehong uri ng mga receptor (alpha 1, alpha 2).
Sa arterial hypertension, kinakailangan upang harangan ang mga alpha1 receptor. Ang mga doktor para sa layuning ito ay nagrereseta ng mga alpha 1-blocker:
Doxazosin.
Terazosin.
Prazonin.

Ang mga gamot na ito ay may maliit na listahan ng mga side effect, isang makabuluhang disbentaha at ilang mga pakinabang:
magkaroon ng positibong epekto sa antas ng kolesterol (kabuuan), na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis;
hindi sila mapanganib na inumin para sa mga taong may diyabetis, kapag ginamit, ang nilalaman ng asukal sa dugo ay nananatiling hindi nagbabago;
bumababa ang presyon ng dugo, habang bahagyang tumataas ang pulso;
hindi nagdurusa ang potency ng lalaki.

kapintasan
Sa ilalim ng impluwensya ng isang alpha blocker, ang lahat ng uri ng mga daluyan ng dugo (malaki, maliit) ay lumalawak, kaya ang presyon ay mas bumababa kapag ang isang tao ay nasa isang tuwid na posisyon (nakatayo). Kapag gumagamit ng isang alpha-blocker sa isang tao, ang natural na mekanismo para sa pag-normalize ng presyon ng dugo kapag ang pag-angat mula sa isang pahalang na posisyon ay nagambala.
Ang isang tao ay maaaring mahimatay sa isang matalim na pag-aampon ng isang patayong posisyon. Kapag bumangon siya, mayroon siyang matalim na pagbaba sa presyon, lumalala ang supply ng oxygen sa utak. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang matalim na kahinaan, pagkahilo, pagdidilim sa mga mata. Sa ilang mga kaso, ang pagkahimatay ay hindi maiiwasan. Ito ay mapanganib lamang sa mga pinsala kapag bumagsak, dahil pagkatapos kumuha ng isang pahalang na posisyon, ang kamalayan ay bumalik, ang presyon ay bumalik sa normal. Ang ganitong reaksyon ay nangyayari sa simula ng paggamot, kapag ang pasyente ay umiinom ng unang tableta.

Mekanismo ng pagkilos at contraindications
Pagkatapos uminom ng isang tableta (mga patak, iniksyon), ang mga sumusunod na reaksyon ay nangyayari sa katawan ng tao:
bumababa ang pagkarga sa puso dahil sa pagpapalawak ng maliliit na ugat;
bumababa ang antas ng presyon ng arterial;
mas mahusay ang sirkulasyon ng dugo;
nagpapababa ng mga antas ng kolesterol;
normalizes ang presyon ng baga;
bumabalik sa normal ang antas ng asukal.

Ang pagsasanay ng paggamit ng mga alpha-blocker ay nagpakita na para sa ilang mga pasyente ay may panganib ng atake sa puso. Contraindications para sa pagpasok ay mga sakit: hypotension (arterial), bato (hepatic) kakulangan, sintomas ng atherosclerosis, myocardial infarction.

Mga side effect
Sa panahon ng therapy na may mga alpha-blocker, posible ang mga side effect. Ang pasyente ay maaaring mabilis na mapagod, maaari siyang maistorbo ng pagkahilo, pag-aantok, pagkapagod. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente pagkatapos kumuha ng mga tablet:
nadagdagan ang nerbiyos;
ang gawain ng digestive tract ay nagambala;
nangyayari ang mga reaksiyong alerdyi.

Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor kung lumitaw ang mga sintomas na inilarawan sa itaas.
Doxazosin
Ang aktibong sangkap ay doxazosin mesylate. Karagdagang mga sangkap magnesium, MCC, sodium lauryl sulfate, almirol, asukal sa gatas. Form ng paglabas - mga tablet. Ang pag-iimpake ay may dalawang uri: cellular mula 1 hanggang 5 sa isang pack, isang bangko. Ang cell packaging ay maaaring maglaman ng 10 o 25 tablets. Bilang ng mga tablet sa isang garapon:

Pagkatapos ng isang solong dosis ng mga pondo, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 2, maximum pagkatapos ng 6 na oras. Ang aksyon ay tumatagal ng 24 na oras. Ang pagkain na kinuha nang sabay-sabay sa Doxazosin ay nagpapabagal sa pagkilos ng gamot. Sa matagal na paggamit, posible ang left ventricular hypertrophy. Ang gamot ay pinalabas ng mga bato at bituka.
Terazosin
Ang aktibong sangkap ay terazosin hydrochloride, ang mga tablet ay ginawa sa dalawang uri - 2 at 5 mg bawat isa. Ang isang pack ay naglalaman ng 20 tablet na nakaimpake sa 2 paltos. Ang gamot ay mahusay na hinihigop (90% uptake). Ang epekto ay darating sa loob ng isang oras.

Karamihan sa mga sangkap (60%) ay excreted sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, 40% - sa pamamagitan ng mga bato. Ang Terazosin ay ibinibigay nang pasalita, simula sa 1 mg para sa isang hypertensive na problema, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 10-20 mg. Inirerekomenda na kunin ang buong dosis sa oras ng pagtulog.
Prazonin
Ang aktibong sangkap ay prazonin. Ang isang tablet ay maaaring magsama ng 0.5 o 1 mg ng prazonin. Magrereseta ng gamot para sa altapresyon. Ang aktibong sangkap ay nagtataguyod ng vasodilation:
mga ugat;
mga venous vessel.

Ang maximum na epekto sa isang solong dosis ay dapat na inaasahan mula 1 hanggang 4 na oras, tumatagal ng 10 oras. Ang isang tao ay maaaring maging gumon sa gamot, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis.
Mga beta blocker
Ang mga beta-blocker para sa hypertension ay nagbibigay sa mga pasyente ng tunay na tulong. Kasama sila sa mga regimen ng paggamot para sa mga pasyente. Sa kawalan ng mga reaksiyong alerdyi at contraindications, ang gamot ay angkop para sa karamihan ng mga tao. Ang pag-inom ng mga blocker na tabletas ay binabawasan ang mga sintomas na nauugnay sa hypertension, nagsisilbing isang mahusay na pag-iwas para dito.

Ang mga sangkap na kasama sa komposisyon ay humahadlang sa negatibong epekto sa kalamnan ng puso:
babaan ang presyon;
mapabuti ang pangkalahatang kondisyon.

Ang pagbibigay ng kagustuhan sa mga naturang gamot, hindi ka maaaring matakot sa mga krisis sa hypertensive at stroke.
Mga uri
Malawak ang listahan ng mga gamot para sa hypertension. Kabilang dito ang mga gamot na pumipili at hindi pumipili. Ang selectivity ay isang selective effect sa isang uri lamang ng receptor (beta 1 o beta 2). Ang mga hindi pumipili na ahente ay nakakaapekto sa parehong uri ng mga beta receptor nang sabay-sabay.

Kapag kumukuha ng beta-blockers, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagpapakita:
bumababa ang rate ng puso;
kapansin-pansing nabawasan ang presyon;
ang tono ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas mahusay;
nagpapabagal sa pagbuo ng mga clots ng dugo;
ang mga tisyu ng katawan ay mas mahusay na binibigyan ng oxygen.

Sa pagsasagawa, ang mga beta-blocker ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may arterial hypertension. Maaaring magreseta ng mga cardioselective at non-cardioselective blocker.
Listahan ng mga cardioselective beta-blocker
Isaalang-alang ang paglalarawan ng ilan sa mga pinakasikat na gamot. Maaari silang mabili nang walang reseta sa isang parmasya, ngunit ang self-medication ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pagtanggap ng mga beta-blocker ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Listahan ng mga cardioselective na gamot:
Atenolol.
Metoprolol.
Acebutolol.
Nebivolol.

Atenolol
Prolonged action na gamot. Sa paunang yugto, ang rate ng paggamit bawat araw ay 50 mg, pagkatapos ng ilang sandali maaari itong tumaas, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. Isang oras pagkatapos kumuha ng gamot, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng therapeutic effect.
Ang therapeutic effect ay tumatagal sa buong araw (24 na oras). Pagkatapos ng dalawang linggo, kailangan mong bisitahin ang isang doktor upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot sa gamot. Ang presyon ay dapat bumalik sa normal sa pagtatapos ng panahong ito. Ang Atenolol ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 100 mg, nakaimpake sa mga garapon ng 30 piraso o sa mga cell pack na 10 piraso.

metoprolol
Kapag kumukuha ng Metoprolol, mayroong isang mabilis na pagbaba sa presyon, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 15 minuto. Ang tagal ng therapeutic effect ay maliit - 6 na oras. Inireseta ng doktor ang dalas ng mga pagtanggap mula 1 hanggang 2 beses sa isang araw, 50-100 mg sa isang pagkakataon. Hindi hihigit sa 400 mg ng metoprolol ang maaaring kainin bawat araw.
Bitawan ang gamot sa anyo ng mga tablet na 100 mg. Bilang karagdagan sa aktibong sangkap na metoprolol, kasama nila ang mga pantulong na sangkap:
lactose monohydrate;
selulusa;
magnesiyo stearate;
povidone;
patatas na almirol.

Ang sangkap ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Bilang karagdagan sa hypertension, ang Metropolol ay epektibo bilang isang prophylactic para sa angina pectoris, myocardial infarction, at migraine.

Acebutolol
Ang pang-araw-araw na dosis ng Acebutolol ay 400 mg. Kinukuha nila ito ng 2 beses. Sa panahon ng paggamot, maaaring taasan ng doktor ang pang-araw-araw na paggamit sa 1200 mg. Ang pinakadakilang therapeutic effect ay nadarama ng mga pasyente na, kasama ng mataas na presyon ng dugo, ay nasuri na may ventricular arrhythmia.
Ang gamot ay ginawa sa dalawang anyo:
0.5% na solusyon para sa iniksyon sa 5 ml ampoules;
mga tablet na tumitimbang ng 200 o 400 mg.

Ang acebutolol ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato at gastrointestinal tract 12 oras pagkatapos ng paglunok. Ang aktibong sangkap ay matatagpuan sa gatas ng suso. Dapat itong isaalang-alang ng mga babaeng nagpapasuso.
Nebivolol
Maaari mong suriin ang epekto ng gamot 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Bilang karagdagan sa pagpapababa ng presyon, ang gamot ay may antiarrhythmic effect. Sa pagtatapos ng ika-apat na linggo ng pagpasok, ang presyon ng pasyente ay dapat na maitatag, sa pagtatapos ng ika-2 buwan ng kurso dapat itong maging matatag.

Ang Nebivolol ay ginawa sa anyo ng mga tablet na nakaimpake sa mga karton na kahon. Ang aktibong sangkap ay nebivolol hydrochloride. Ang paglabas nito mula sa katawan ay nakasalalay sa metabolismo ng tao, mas mataas ang metabolismo, mas mabilis itong nailabas. Ang paglabas ay nangyayari sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at bato.
Ang pang-araw-araw na pamantayan ng isang may sapat na gulang ay mula 2 hanggang 5 mg bawat araw. Matapos ang pasyente ay umangkop sa gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot sa parehong oras.
Mga gamot na hindi cardioselective
Kasama sa pangkat ng mga hindi cardioselective na gamot para sa presyon ang mga sumusunod na beta-blocker:
Pindolol.
Timolol.
Propranolol.

Ang Pindolol ay inireseta ayon sa pamamaraan: 5 mg 3-4 beses sa isang araw. Posibleng dagdagan ang isang dosis hanggang 10 mg na may 3-tiklop na paggamit sa araw. Ang gamot na ito ay inireseta sa katamtamang dosis sa mga pasyente na nasuri na may diabetes mellitus.

Ang Timolol sa paggamot ng hypertension ay inireseta sa isang dosis ng 10 mg dalawang beses sa isang araw. Kung para sa mga kadahilanang pangkalusugan ay may pangangailangan, pagkatapos ay ang pang-araw-araw na dosis ay nababagay sa 40 mg.
Kailangan mong ihinto ang pagkuha ng mga beta-blocker sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang presyon ng dugo ng pasyente ay maaaring tumaas nang husto. Kung ang pasyente ay tumangging kumuha nito, ang unti-unting pagbaba sa pang-araw-araw na dosis ay inirerekomenda sa loob ng isang buwan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga beta-blocker

Ang mga epekto ng beta-blockers ay natanto sa pamamagitan ng blockade ng β1 at β2-adrenergic receptors. Mayroong dalawang uri ng β-adrenergic receptors (β1- at β2-adrenergic receptors), na naiiba sa istruktura at functional na mga tampok at pamamahagi sa mga tisyu. Mga β1-adrenergic receptor nangingibabaw sa mga istruktura ng puso, islet tissue ng pancreas, juxtaglomerular apparatus ng mga bato, adipocytes.

Ang mga gamot, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa β1-adrenergic receptors ng puso, pinipigilan ang pagkilos ng noradrenaline, adrenaline sa kanila, binabawasan ang aktibidad ng adenylate cyclase. Ang pagbaba sa aktibidad ng enzyme ay humahantong sa pagbaba sa synthesis ng cAMP at pagsugpo sa pagpasok ng Ca2+ sa mga cardiomyocytes. Kaya, ang mga pangunahing epekto ng β-blockers ay natanto:

negatibong inotropic effect (bumababa ang puwersa ng mga contraction ng puso);
negatibong chronotropic effect (nabawasan ang rate ng puso);
negatibong dromotropic effect (pinipigilan ang conductivity);
negatibong epekto ng bathmotropic (bumababa ang automatismo).

Ang antianginal na epekto ng mga gamot ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas ng mga contraction ng puso at rate ng puso, na binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen.

Dahil sa pagsugpo ng conduction at automatism, ang mga gamot ay may antiarrhythmic effect.

Ang pagbawas sa nilalaman ng Ca2+ dahil sa blockade ng β1-adrenergic receptors sa mga cell ng juxtal merular apparatus (JGA) ng mga bato ay sinamahan ng pagsugpo sa pagtatago ng renin, at, nang naaayon, isang pagbawas sa pagbuo ng angiotensin II, na kung saan humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at tinutukoy ang pagiging epektibo ng mga β-blocker bilang mga antihypertensive na gamot.

Blockade β2-blocker nag-aambag sa pagtaas:

bronchial makinis na tono ng kalamnan;
contractile activity ng buntis na matris;
pagbabawas ng makinis na mga selula ng kalamnan ng gastrointestinal tract (na ipinakita ng sakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, mas madalas na paninigas ng dumi).

Bilang karagdagan, ang pagpapaliit ng mga arterioles at venule ay nagdudulot ng pagtaas sa peripheral vascular resistance at maaaring makapinsala sa suplay ng dugo sa mga paa't kamay hanggang sa pag-unlad ng Raynaud's syndrome.

Ang mga β-blocker ay nagdudulot ng mga pagbabago sa metabolismo ng lipid at carbohydrate. Pinipigilan nila ang lipolysis, pinipigilan ang pagtaas ng nilalaman ng mga libreng fatty acid sa plasma ng dugo, habang ang nilalaman ng TG ay tumataas, at ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol ay hindi nagbabago, ang nilalaman ng HDL cholesterol ay bumababa, ang LDL cholesterol ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa atherogenic coefficient.

Ang mga β-blocker ay nagdudulot ng pag-activate ng synthesis ng glycogen mula sa glucose sa atay at pagbawalan ang glycogenolysis, na maaaring humantong sa hypoglycemia, lalo na laban sa background ng paggamit ng mga hypoglycemic na gamot sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Dahil sa blockade ng beta-blockers sa pancreas at ang pagsugpo sa physiological secretion ng insulin, ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hyperglycemia, ngunit sa mga malusog na tao ay karaniwang hindi nila naaapektuhan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ayon sa kanilang epekto sa mga receptor, ang mga beta-blocker ay nahahati sa non-selective (nakakaapekto sa β1- at β2-adrenergic receptors) at cardioselective (nakakaapekto sa β1-adrenergic receptors), bilang karagdagan, ang ilan sa kanila ay may panloob na sympathomimetic na aktibidad (ICA).

Ang mga beta-blocker na may ICA (pindolol, Bopindolol, oxprenolol) ay nagpapababa ng rate ng puso at myocardial contractility sa isang mas mababang lawak, halos hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid, mayroon silang isang hindi gaanong binibigkas na withdrawal syndrome.

Ang vasodilating effect ng beta-blockers ay dahil sa isa sa mga sumusunod na mekanismo o kumbinasyon ng mga ito:

binibigkas ang ICA na may kaugnayan sa β-blockers ng mga sisidlan (halimbawa, pindolol, celiprolol);
isang kumbinasyon ng aktibidad ng pagharang ng β- at α-adrenergic (halimbawa, carvedilol);
pagpapalabas ng nitric oxide mula sa mga endothelial cells (nebivolol);
direktang epekto ng vasodilator.

Ang mga cardioselective beta-blockers sa mga mababang dosis, hindi katulad ng mga hindi pumipili, ay may maliit na epekto sa tono ng bronchial at arterial, pagtatago ng insulin, pagpapakilos ng glucose mula sa atay, aktibidad ng contractile ng buntis na matris, kaya maaari silang magreseta para sa magkakatulad na talamak na nakahahawang sakit sa baga. , diabetes mellitus, at peripheral circulatory disorder (hal. Raynaud's syndrome, pagbubuntis). Halos hindi sila nagiging sanhi ng vasoconstriction ng mga kalamnan ng kalansay, samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito, ang pagtaas ng pagkapagod at kahinaan ng kalamnan ay mas malamang na mapapansin.

Pharmacokinetics ng beta-blockers

Ang pharmacokinetic na pagkilos ng iba't ibang mga beta-blocker ay tinutukoy ng antas ng kanilang solubility sa taba at tubig. Mayroong tatlong grupo ng mga beta-blocker:

natutunaw sa taba (lipophilic),
nalulusaw sa tubig (hydrophilic),
natutunaw sa taba at tubig.

Ang mga lipophilic beta-blockers (metoprolol, alprenolol, oxprenolol, propranolol, timolol) ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, madaling tumagos sa BBB (kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect tulad ng insomnia, pangkalahatang kahinaan, antok, depression, guni-guni, bangungot). Samakatuwid, ang mga solong dosis at dalas ng pangangasiwa ay dapat mabawasan sa mga matatandang pasyente, na may mga sakit ng nervous system. Ang mga lipophilic beta-blockers ay maaaring makapagpabagal sa pag-aalis mula sa dugo ng iba pang mga gamot na na-metabolize sa atay (halimbawa, lidocaine, hydrolasine, theophylline). Ang mga lipophilic β-blocker ay dapat na inireseta ng hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw.

Ang hydrophilic beta-blockers (atenolol, nadolol, sotalol) ay hindi ganap na nasisipsip sa gastrointestinal tract (30-70%) at bahagyang na-metabolize sa atay (0-20%). Pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Mayroon silang mahabang kalahating buhay (6-24 taon). Ang T1 / 2 ng mga hydrophilic na gamot ay tumataas na may pagbaba sa glomerular filtration rate (halimbawa, na may kabiguan sa bato, sa mga matatandang pasyente). Ang dalas ng aplikasyon ay nag-iiba mula 1 hanggang 4 na beses sa isang araw.

May mga beta-blocker na natutunaw sa taba at tubig (acebutolol, pindolol, celiprolol, bisoprolol). Mayroon silang dalawang ruta ng pag-aalis - hepatic (40-60%) at bato. Ang mga gamot na nalulusaw sa taba at tubig ay maaaring magreseta ng 1 beses bawat araw, maliban sa Pindolol: ito ay kinukuha ng 2-3 beses. Ang T1 / 2 ay 3-12 oras. Karamihan sa mga gamot (bisoprolol, pindolol, celiprolol) ay halos hindi nakikipag-ugnayan sa mga gamot na na-metabolize sa atay, kaya maaari silang magreseta sa mga pasyente na may katamtamang hepatic o renal insufficiency (sa kaso ng matinding kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, inirerekomenda ito upang bawasan ang dosis ng gamot ng 1.5 beses).

Mga parameter ng pharmacokinetic ng beta-blockers:

		mga metabolite
Atenolol
Betaxolol
bisoprolol
Carvedilol
metoprolol

Pindolol
propranolol

Talinolol

Celiprolol
	250-500 mcg/kg

*Tandaan: ? - walang nakitang data

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga beta-blocker

angina pectoris,
acute coronary Syndrome,
Hypertension at pangunahing pag-iwas sa stroke at coronary artery disease sa mga pasyenteng hypertensive,
pag-iwas sa ventricular at supraventricular arrhythmias,
pag-iwas sa paulit-ulit na myocardial infarction,
pag-iwas sa biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may mahabang QT syndrome,
talamak na pagkabigo sa puso (carvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
mga sistematikong sakit na may pagtaas ng impluwensya ng sympathetic nervous system,
thyrotoxicosis,
mahalagang panginginig,
pagtigil ng bisyo ng pag-iinom,
pag-dissect ng aortic aneurysm,
hypertrophic cardiomyopathy,
pagkalasing sa digitalis,
mitral stenosis (tachysystolic form),
prolaps ng mitral valve,
Tetrad ni Fallot.

Mga side effect at contraindications ng beta-blockers

Ang mga pangunahing epekto at contraindications ng beta-blockers ay ipinakita sa talahanayan.

Mga side effect ng beta-blockers, contraindications sa kanilang paggamit at kundisyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga kapag gumagamit ng beta-blockers:

Mga side effect

Ganap na contraindications

Mga kondisyon na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga

Puso:

malubhang sinus bradycardia,
pag-aresto sa sinus,
kumpletong atrioventricular block,
nabawasan ang systolic function ng kaliwang ventricle.

Neurological:

depresyon,
hindi pagkakatulog,
mga bangungot.

Gastrointestinal:

pagduduwal,
sumuka,
utot,
pagtitibi,
pagtatae.

Bronchostriction (sa mga taong may bronchial hika, COPD).

kahinaan.

Pagkapagod.

Antok.

sekswal na dysfunction.

Tumaas na panganib na magkaroon ng insulin-induced hypoglycemia.

Pagtatakpan ng mga sintomas ng hypoglycemia.

Ang lamig ng mga paa't kamay.

Raynaud's syndrome.

Malubhang hypotension.

Hypertriglyceridemia, nabawasan ang mga antas ng high-density na lipoprotein.

Hepatotoxicity.

Indibidwal na hypersensitivity.

Bronchial hika.

COPD na may bronchial obstruction.

Atrio-ventricular block I-II st.

Klinikal na bradycardia.

Sick sinus syndrome.

Pagkabigla sa puso.

Matinding sugat ng peripheral arteries.

Hypotension na may mga klinikal na pagpapakita.

Diabetes.

COPD na walang bronchial obstruction.

Pinsala sa peripheral arteries.

depresyon.

Dyslipidemia.

Asymptomatic sinus node dysfunction.

Atrio-ventricular block I stage.

Para sa β-blockers, ang withdrawal syndrome ay katangian.

Interaksyon sa droga

Ang kumbinasyon ng mga beta-blocker sa iba pang mga gamot ay nagpapakita ng negatibong banyaga at chronotropic na epekto, ay maaaring humantong sa malubhang masamang reaksyon. Sa kumbinasyon ng mga β-blockers na may clonidine, ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo at bradycardia ay bubuo, lalo na sa pahalang na posisyon ng mga pasyente.

Ang kumbinasyon ng appointment ng mga beta-blocker na may verapamil, amiodarone, cardiac glycosides ay maaaring humantong sa malubhang bradycardia at mga abala sa pagpapadaloy ng AV.

Ang kumbinasyon ng mga beta-blockers na may nitrates o calcium channel blockers ay makatwiran, dahil ang dating ay nagbabawas ng myocardial oxygen demand, habang ang iba, sa pamamagitan ng pagbabawas ng tono ng peripheral at coronary vessels, ay nagbibigay ng hemodynamic unloading ng myocardium at nagpapataas ng coronary blood flow.