Paggamot ng nakakalason na optic atrophy. Optic nerve atrophy: paggamot, sintomas, sanhi ng kumpleto o bahagyang pinsala. Pagsusuri para sa pinaghihinalaang optic nerve atrophy


Ang nakakalason na pinsala sa organ ng paningin ay isang sakit na maaaring humantong sa pagkasayang optic nerve(umaagos na parang retrobulbar neuritis na may mga pagbabago sa katangian color perception at central scotomas) at, bilang resulta, sa pagkawala ng paningin (pagkabulag).

Ang pinsala sa optic nerve ay sinusunod na may pangkalahatang pagkalasing sa mga arsenic compound. Ang isang maagang sintomas ay isang concentric na pagpapaliit ng visual field. Pagkatapos ay bumababa ang visual acuity. Ang mga sugat sa optic nerve ay minsan ay nagpapakita ng tanging mga palatandaan ng pagkalason at kadalasan ay bilateral, na humahantong sa mabilis at makabuluhang pagkawala ng paningin dahil sa progresibong optic nerve atrophy. Sa fundus - phenomena ng neuritis o blanching ng optic nerve head. Ang retinal edema, vitreous opacity, at uveitis ay maaari ding makita.

Sa mga kaso ng pagkalason sa tingga, ang retinopathy ay bubuo na may arteriosclerosis at periarteritis, ang mga pagdurugo at exudate ay lumilitaw sa fundus, mas madalas na may pinsala sa bato at arterial hypertension. Ang isang karaniwang sugat sa mata ay retrobulbar neuritis (kung minsan ay may banayad na hyperemia ng optic disc o pagdurugo). Mayroong gitnang scotoma, mas madalas bilateral; ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin ay bahagyang makitid lamang. Sa pag-unlad ng proseso, ang pagkasayang ng optic nerve ay bubuo, kung minsan ay humahantong sa pagkabulag.

Ang carbon disulfide ay may partikular na epekto sa optic nerve. Sa talamak na pagkalasing, ang retrobulbar neuritis na may gitnang scotoma ay maaaring umunlad, at mas madalas na may sabay-sabay na pagpapaliit ng mga peripheral na hangganan ng visual field. Ang gitnang scotoma ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa iba pang mga sintomas, ang pang-unawa ng kulay ay nabalisa (lalo na makabuluhan para sa pula). Palaging bilateral ang pagkatalo. Iba pang mga pagpapakita ng mata talamak na pagkalasing carbon disulfide ay maaaring maging point mababaw keratitis, paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata, paralisis ng tirahan, nystagmus, may kapansanan sa pagbagay sa madilim.

Sa kaso ng pagkalason sa posporus, maaaring umunlad ang retrobulbar neuritis, kung minsan ay nangyayari ang neuralgia. trigeminal nerve, na pinipilit ang pasyente na kumunsulta sa isang ophthalmologist tungkol sa pananakit sa bahagi ng mata.

Na may retrobulbar neuritis sa background alkoholismo Ang magkabilang mata ay palaging apektado. Una, ang pagbaba sa visual acuity ay maliit, pagkatapos - isang progresibong pagbaba sa visual acuity sa 0.1 o mas mababa. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagbawas sa visual acuity, isang pagbabago sa repraksyon ay madalas na sinusunod, at ang pag-unlad ng myopia ay mas madalas na nabanggit. Ang larangan ng pagtingin ay makitid nang concentrically, lumilitaw ang paracentral absolute at relative scotomas, ang blind spot ay lumalawak nang malaki. Katangiang binibigkas na paglabag sa paningin ng kulay, pagpapaliit ng mga hangganan ng paningin ng kulay, may kapansanan madilim na pagbagay. Ang intraocular pressure sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo ay may posibilidad na bumaba. ay ipinahayag mga abala sa motor mata: convergence disorder, nystagmus, ptosis. Posibleng reflex immobility ng pupil, anisocoria. Sa pagsusuri, nakita nila binibigkas na mga paglabag microcirculation sa conjunctiva eyeball, pagpapaliit ng mga arterya at pagpapalawak ng mga ugat ng retina, degenerative foci sa periphery ng retina, pamamaga ng retina sa paligid ng ulo ng optic nerve, pamumutla o hyperemia ng optic nerve.

Ang Chingamine (delagil, rezoquin, chloraquine) at hydroxychloroquine (plaquenil) ay kadalasang humahantong sa corneal edema, na sinamahan ng pagtitiwalag ng mga puting butil sa stroma. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng fogging at iridescent na mga bilog sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag. Ang sensitivity ng cornea ay kadalasang nababawasan. Minsan ang mga retinal lesyon ay sinusunod, na nauugnay sa nakakalason na epekto ng mga gamot sa pigment epithelium nito. Ang mga akumulasyon ng pigment ay matatagpuan sa anyo ng mottling sa lugar ng macula. Maaaring mangyari ang peripheral retinal pigmentation at pagpapaliit ng visual field. Ang mga pagbabago ay mababaligtad lamang sa maagang yugto ng nakakalason na pinsala.

Ang Ethambutol ay mayroon din nakakalason na epekto sa optic nerve. Ang proseso ay nagpapatuloy ayon sa uri ng retrobulbar neuritis na may pagbaba sentral na paningin, concentric narrowing ng visual field, central scotomas.

Ang mga nakakalason na sugat na may methyl alcohol ay nangyayari kapag ang mga singaw ay nalalanghap, nasisipsip mula sa ibabaw ng balat, na natutunaw sa halip na ethyl alcohol. Ang nakamamatay na dosis ay mula 40 hanggang 250 ml, ngunit ang pagkuha ng kahit 5 - 10 ml ay maaaring humantong sa pagkabulag. Ang indibidwal na pagpapaubaya ay naiiba, ang mga matatanda ay hindi gaanong matibay, ang mga alkoholiko ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga epekto nito. Ang pagbaba ng paningin ay kadalasang nangyayari 1 hanggang 2 araw pagkatapos ng pagkalason, mabilis na umuunlad, hanggang sa ganap na pagkabulag. Sa larangan ng pagtingin, mayroong ganap na sentral na mga scotoma, posibleng pinagsama sa isang konsentrikong pagpapaliit ng larangan ng pagtingin.

Isinasaalang-alang ang kurso ng mga nakakalason na sugat ng optic nerve, apat na yugto ang nakikilala: Stage I - ang phenomena ng katamtamang hyperemia ng optic nerve head, vasodilation ay nangingibabaw; Stage II - ang yugto ng edema ng optic nerves; Stage III - ischemia, mga vascular disorder; Stage IV - ang yugto ng pagkasayang, pagkabulok ng optic nerves.

Ang mga pasyente na may matinding nakakalason na pinsala sa optic nerves (pagkalason) ay napapailalim sa agarang ospital; pagkaantala sa pagbibigay tulong pang-emergency puno ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa kumpletong pagkabulag o kamatayan. Sa talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve para sa unang kurso madaliang pag aruga ang pagpapaospital ay ipinahiwatig upang bumuo ng pinakamabisang komprehensibong indibidwal na ikot ng paggamot. Kasunod nito, ang mga kurso ng paggamot na may mga pamamaraan na napatunayang pinakamabisa ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang paggamot ay nakatuon sa yugto ng sakit (habang ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may neuritis ay nakasalalay sa paunang data ng pagganap): sa unang yugto - detoxification therapy; sa ikalawang yugto - intensive dehydration (furosemide, acetazolamide, magnesium sulfate), anti-inflammatory therapy (glucocorticoids); sa ikatlong yugto, ang mga vasodilator ay ginustong (drotaverine, pentoxifylline, vinpocetine); sa ika-apat na yugto - mga vasodilating na gamot, stimulating therapy, physiotherapy. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng nakakalason na pinagmulan, ang ilang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit: electrical stimulation, na may pagpapakilala ng isang aktibong elektrod sa optic nerve, catheterization ng mababaw na temporal artery (na may pagbubuhos ng sodium heparin (500 units), dexamethasone 0.1%, 2 ml, actovegin 5 hanggang 7 araw). Ang isang epektibong paraan para sa paggamot ng mga sakit ng optic nerve ng nakakalason na pinagmulan ay ang pangmatagalang paulit-ulit na pangangasiwa ng mga paghahanda sa pharmacological sa optic nerve sa pamamagitan ng isang catheter na itinanim sa espasyo ng retrobulbar.

Nakakalason na optic atrophy sa prinsipyo, ito ay sanhi ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap, ngunit ang pinakasikat at pinakakaraniwang patolohiya ay pinsala sa optic nerve sa pamamagitan ng methyl alcohol na kinuha nang pasalita. Totoo, sa pagkabata ang ganitong kababalaghan ay maaaring ituring na kasuistry. Gayunpaman, kinailangan ng may-akda na obserbahan ang mga katulad na pasyente sa mas matatandang mga pangkat ng edad ng mga bata. Sa kabilang banda, ang klinikal na larawan ng pagbuo ng pagkabulok ng mga optic nerve ay malamang na medyo tipikal para sa iba pang mga nakakalason na epekto na hindi ibinukod sa ating panahon dahil sa umiiral na pang-aabuso sa sangkap sa mga kabataan, kaya itinuturing naming angkop na ilarawan ang klinika ng pinsala sa methyl alcohol sa optic nerves.

Ang larawan ng methyl alcohol poisoning ay binubuo ng mga pangkalahatang phenomena ( sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sa malalang kaso - coma) at - kung apektado ay mabubuhay - mula sa mga visual disorder: mga pagbabago reaksyon ng pupillary(mydriasis, anisocoria), tirahan (paresis, paralysis), convergence, ngunit ang pinakamahalaga - isang progresibong pagkawala ng paningin. Ang huli ay nakasalalay sa paglahok ng mga optic nerve sa proseso.

Bumagsak ang paningin sa mga pasyente isa hanggang dalawang araw pagkatapos uminom ng alak. Kasunod nito, maaari itong tumaas nang bahagya, ngunit pagkatapos ay kadalasang bumababa muli at sa wakas.

Sa panahon ng ophthalmoscopy, sa ilang mga pasyente, walang mga pagbabago na nakita sa fundus sa una, ngunit ito ay nakasaad (na may medyo magandang paningin) gitnang scotoma. Mas madalas, gayunpaman, ang mga optic disc ay mukhang hyperemic, edematous, nakausli sa vitreous body; ang mga hangganan ng mga disc ay malabo, ang edema ay kumakalat sa kahabaan ng mga sisidlan at maaaring maabot ang mga rehiyon ng macular. Ang mga ugat ay kadalasang medyo dilat, ang mga arterya ay mas madalas (sa unang panahon) ay hindi nagbabago. Sa madaling salita, ang larawan ay mas nakapagpapaalaala sa mga phenomena ng isang stagnant disc kaysa sa neuritis, na kadalasang ginagamit upang italaga ang isang ophthalmoscopic na larawan ng methyl alcohol poisoning. Ngunit mayroon ding mga kaso ng klinikal na tipikal na papillitis. Kinailangan din naming obserbahan ang isang larawan ng anemia ng disc na may edema at isang larawan na katulad ng matinding paglabag sirkulasyon sa gitnang retinal artery ("cherry pit" sa macula).

Ang mga pagpapakita ng ophthalmoscopic ay halos pareho sa parehong mga mata. Bumaba ang paningin sa daan-daang pababa.

Sa hinaharap, ang mga phenomena ng edema ay nawawala at isang larawan ng simple (mas madalas na neuritic) na pagkasayang ng optic nerves ay bubuo. Kadalasan ay may kumpletong pagkawala ng pag-andar.

Histologically, ang degenerative disintegration ng optic nerve fibers na walang pamamaga ay nakita.

Ang paggamot, bilang karagdagan sa detoxification, ay binubuo sa dedystrophic, vasodilating, stimulating, at iba pang mga epekto, na nabanggit na. Sa aming karanasan, magandang epekto(upang i-save ang buhay at, tila, paningin) nagbibigay sila ng spinal punctures at paulit-ulit na pagsasalin ng isang pangkat na dugo laban sa background ng bloodletting.

Dapat pansinin na ang paggamot kung minsan ay humahantong sa isang medyo kasiya-siyang pagganap na epekto, ngunit madalas pa rin itong pansamantala. Maipapayo na gumawa ng pangwakas na paghatol sa pangangalaga ng paningin pagkatapos ng 8-12 buwan.

2708 08/02/2019 6 min.

Ang anumang mga sensasyon sa katawan ng tao, parehong panlabas at panloob, ay posible lamang dahil sa paggana ng nervous tissue, ang mga hibla na kung saan ay matatagpuan sa halos bawat organ. Ang mga mata ay walang pagbubukod sa bagay na ito, samakatuwid, kapag nagsimula ang mga mapanirang proseso sa optic nerve, ang isang tao ay nanganganib na may bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Kahulugan ng Sakit

Ang optic nerve atrophy (o optic neuropathy) ay ang proseso ng pagkamatay ng mga nerve fibers, na unti-unting nagpapatuloy at kadalasang resulta ng malnutrisyon ng nervous tissue dahil sa mahinang suplay ng dugo.

Paghahatid ng mga imahe mula sa retina sa visual analyzer sa utak ay nangyayari kasama ang isang uri ng "cable", na binubuo ng maraming nerve fibers at nakaimpake sa "paghihiwalay". Ang kapal ng optic nerve ay hindi hihigit sa 2 mm, ngunit naglalaman ito ng higit sa isang milyong mga hibla. Ang bawat seksyon ng imahe ay tumutugma sa isang tiyak na bahagi ng mga ito, at kapag ang ilan sa mga ito ay tumigil sa paggana, ang mga "silent zone" ay lilitaw sa larawan na nakikita ng mata (gulo ng imahe).

Kapag namatay ang mga nerve cell, unti-unti silang napapalitan nag-uugnay na tisyu o nervous auxiliary tissue (glia), na karaniwang idinisenyo upang protektahan ang mga neuron.

Mga uri

Depende sa mga sanhi ng kadahilanan, ang dalawang uri ng optic nerve atrophy ay nakikilala:

  • Pangunahin. Ang sakit ay sanhi ng apektadong X-chromosome, kaya't ang mga lalaki na may edad 15-25 taong gulang lamang ang may sakit. Ang patolohiya ay bubuo sa isang recessive na uri at minana;
  • Pangalawa. Nangyayari bilang resulta ng mata o sistematikong sakit nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo o pagwawalang-kilos ng optic nerve. ganyan pathological kondisyon maaaring lumitaw sa anumang edad.

Ang pag-uuri ay isinasagawa din ayon sa lokalisasyon ng sugat:


Ang mga sumusunod na uri ng pagkasayang ay nakikilala rin: inisyal, kumpleto at hindi kumpleto; isang panig at dalawang panig; nakatigil at progresibo; congenital at nakuha.

Mga sanhi

Dalas ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa optic nerve ay 1-1.5% lamang, at sa 19-26% sa kanila ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong pagkasayang at walang lunas na pagkabulag.

Ang sanhi ng pag-unlad ng optic nerve atrophy ay maaaring anumang sakit na nagreresulta sa pamamaga, compression, pamamaga, pinsala sa nerve fibers, o pinsala sa sistemang bascular mata:

  • Mga patolohiya sa mata: pigmentary dystrophy retina, atbp.;
  • Glaucoma at mataas na IOP;
  • Mga sistematikong sakit: hypertension, atherosclerosis, vasospasm;
  • Mga nakakalason na epekto: paninigarilyo, alkohol, quinine, droga;
  • Mga sakit sa utak: abscess, multiple sclerosis, arachnoiditis;
  • Traumatic na pinsala;
  • Mga nakakahawang sakit: meningitis, encephalitis, syphilis, tuberculosis, influenza, tigdas, atbp.

Posible bang gamutin ang glaucoma read in.

Anuman ang sanhi ng pagsisimula ng optic nerve atrophy, ang mga nerve fibers ay namamatay nang hindi mababawi, at ang pangunahing bagay ay ang agarang pag-diagnose upang mapabagal ang proseso sa oras.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng pagsisimula ng patolohiya ay maaaring maging isang patuloy na progresibong pagkasira ng paningin sa isa o parehong mga mata, at hindi ito pumapayag sa mga maginoo na paraan ng pagwawasto.

Ang mga visual function ay unti-unting nawala:


Depende sa kalubhaan ng mga sugat, ang pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang araw o buwan, ngunit walang napapanahong tugon, ito ay palaging humahantong sa kumpletong pagkabulag.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang diagnosis ng "optic nerve atrophy" ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkawala ng paningin (bahagyang o kumpleto). Minsan ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang mata - sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ay hindi masyadong malala.

Ang makatwiran at napapanahong paggamot ng sakit na nagdulot ng pagkasayang ay nagpapahintulot sa ilang mga kaso (hindi palaging) na mapanatili ang paningin. Kung ang diagnosis ay ginawa sa yugto ng isang nabuo na sakit, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad sa mga pasyente na may mga visual na tagapagpahiwatig sa ibaba 0.01, kung gayon ang mga therapeutic na hakbang ay malamang na hindi magbibigay ng anumang resulta.

Mga diagnostic

Ang naka-target na pagsusuri sa ophthalmological ay ang unang mandatoryong hakbang sa kaso ng pinaghihinalaang sakit. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang neurosurgeon o neurologist.

Upang makita ang optic nerve atrophy, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay maaaring isagawa:

  • Pagsusuri ng fundus (o biomicroscopy);
  • - pagpapasiya ng antas ng mga karamdaman sa visual na pang-unawa (nearsightedness, farsightedness, astigmatism);
  • - pag-aaral ng mga visual na larangan;
  • Computer perimetry - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang apektadong lugar ng nervous tissue;
  • Grade pang-unawa sa kulay- pagpapasiya ng lokalisasyon ng mga sugat ng mga nerve fibers;
  • Video ophthalmography - pagkilala sa likas na katangian ng pinsala;
  • Craniography (x-ray ng bungo) - ang pangunahing bagay sa kasong ito ay ang rehiyon ng Turkish saddle.

Higit pa tungkol sa Paano ginagawa ang pagsusulit sa mata? Sa pamamagitan ng .

Upang linawin ang diagnosis at karagdagang data, posible na magsagawa ng mga pag-aaral: CT, magnetic nuclear resonance, laser dopplerography.

Paggamot

Sa bahagyang pinsala sa mga fibers ng nerve, ang paggamot ay dapat magsimula nang mabilis at masinsinang. Una sa lahat, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong alisin ang sanhi ng kondisyon ng pathological upang ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Medikal na therapy

Dahil imposible ang pagpapanumbalik ng mga patay na nerve fibers, ang mga therapeutic na hakbang ay kinuha upang ihinto ang proseso ng pathological sa lahat ng kilalang paraan:

  • Vasodilators: Nicotinic acid, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine, atbp. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo;
  • Anticoagulants: Heparin, Ticlid. Pinipigilan ng mga gamot ang pampalapot ng dugo at ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
  • Mga biogenic na stimulant: vitreous na katawan, Aloe extract, Peat. Pahusayin ang metabolismo sa mga nerve tissue;

Ang heparin ointment ay ginagamit sa paggamot ng optic nerve arthrosis

  • Mga bitamina: Askorutin, B1, B6, B2. ay ang mga katalista para sa karamihan mga reaksiyong biochemical nangyayari sa mga tisyu ng mga mata, pati na rin ang mga amino acid at enzymes;
  • Mga immunostimulant: Ginseng, Eleutherococcus. Kinakailangan upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at sugpuin ang pamamaga sa mga nakakahawang sugat;
  • Mga ahente ng hormonal: Dexamethasone, Prednisolone. Ginagamit ang mga ito sa kawalan ng contraindications upang mapawi ang mga sintomas ng pamamaga;
  • Pagpapabuti ng gawain ng central nervous system: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Pagtuturo D matatagpuan ang examethasone para sa mga mata.

Ang Dexamethasone ay ginagamit sa paggamot ng optic nerve arthrosis

Sa bawat kaso, ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Sa kawalan ng mga contraindications, ang isang karagdagang epekto ay maaaring makamit gamit ang acupuncture, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot sa physiotherapy:

  • ultratunog;
  • electrophoresis;
  • Electrical at laser stimulation ng optic nerve;
  • Magnetotherapy.

Ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring positibong epekto na may hindi kumpletong pagkawala ng mga nerve cell ng kanilang pag-andar.

Sa pamamagitan ng operasyon

SA mga pamamaraan ng kirurhiko ginagamit nila ang banta ng kumpletong pagkabulag, gayundin sa ibang mga sitwasyon na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring gamitin para dito:


Ang iba't ibang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay matagumpay na isinasagawa sa mga klinika sa Russia, Israel at Germany.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng optic nerve atrophy ay dapat isagawa mga gamot sa ilalim ng gabay ng isang kwalipikadong manggagamot. Gayunpaman, ang therapy na ito ay madalas matagal na panahon, at sa kasong ito ang mga pondo katutubong recipe ay maaaring magbigay ng napakahalagang tulong - pagkatapos ng lahat, ang pagkilos ng karamihan sa kanila ay naglalayong pasiglahin ang metabolismo at pagtaas ng sirkulasyon ng dugo:

  • I-dissolve ang 0.2 g ng mummy sa isang baso ng tubig, inumin bago ang hapunan sa walang laman na tiyan, at sa gabi, isang baso ng produkto sa loob ng 3 linggo (20 araw);
  • Gumawa ng pagbubuhos ng tinadtad na astragalus herb (2 kutsara ng pinatuyong hilaw na materyales bawat 300 ML ng tubig), mag-iwan ng 4 na oras. Sa loob ng 2 buwan kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos 3 r. sa isang araw;
  • Ang peppermint ay tinatawag na isang damo sa mata, ito ay kapaki-pakinabang na kainin ito, at upang ibaon ang mga mata na may katas na may halong pantay na halaga ng pulot at tubig, umaga at gabi;
  • Upang maalis ang pagkapagod sa mata pagkatapos ng matagal na trabaho sa computer, maaari kang gumamit ng mga lotion mula sa mga pagbubuhos ng dill, chamomile, perehil, asul na cornflower at ordinaryong dahon ng tsaa;
  • Gilingin ang mga hilaw na pine cone at lutuin ang 1 kg ng mga hilaw na materyales sa loob ng 0.5 oras. Pagkatapos ng pag-filter, magdagdag ng 1 tbsp. honey, haluin at palamigin. Gamitin ang 1 p. bawat araw - sa umaga bago kumain 1 tsp. ;
  • Ibuhos ang 1 tbsp. l. dahon ng perehil ng 200 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto sa isang madilim na lugar sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay kumuha ng 1 tbsp. l. sa isang araw.

Ang mga katutubong remedyo ay dapat gamitin sa paggamot lamang pagkatapos kumonsulta sa isang ophthalmologist, dahil karamihan herbal na sangkap magkaroon ng allergenic effect at maaaring magkaroon ng hindi inaasahang epekto sa pagkakaroon ng ilang mga systemic pathologies.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkasayang ng optic nerve, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga hakbang sa pag-iwas hindi lamang para sa ocular, kundi pati na rin para sa mga sistematikong sakit:

  • Napapanahong paggamot sa mata at systemic na mga nakakahawang sakit;
  • Pigilan ang mga pinsala sa mata at craniocerebral;
  • Gawin mga pagsusuring pang-iwas sa isang klinika ng oncology;
  • Limitahan o ibukod ang alak sa iyong buhay;
  • Kontrolin ang iyong presyon ng dugo.

Makakakita ng online na color blindness test.

Video

mga konklusyon

Ang optic nerve atrophy ay halos walang lunas mga huling yugto isang sakit na nagbabanta sa pasyente na may ganap na pagkabulag. Gayunpaman, ang bahagyang pagkasayang ay maaaring masuspinde, at ang pangunahing direksyon bago ang pagbuo mga taktikang medikal Ang malawak na mga diagnostic ay dapat maging - pagkatapos ng lahat, siya ang magpapahintulot sa iyo na itatag ang sanhi ng mga pagbabago at subukang pigilan ang mga ito.

Samakatuwid, subukang magbayad ng mas mataas na pansin hindi lamang sa kalusugan ng mga mata, kundi pati na rin sa buong organismo. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ay magkakaugnay sa loob nito, at ang mga sakit ng mga daluyan ng dugo o nerbiyos ay maaaring makaapekto sa kalidad ng pangitain.

Basahin din ang tungkol sa mga pulang spot sa ilalim ng mga mata.

Ang optic nerve atrophy (kasingkahulugan: optic neuropathy) ay isang organikong pinsala sa optic nerve, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga proseso sa parenchyma nito at kadalasang humahantong sa mga sakit na walang lunas. visual function kabilang ang kabuuang pagkabulag. Ang kahulugan ng "atrophy" ay hindi napapanahon at hindi inirerekomenda para sa paggamit sa modernong ophthalmology. Ang proseso ng pagkasayang ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa cellular na istraktura ng organ na may posibleng reversibility ng mga proseso ng pathological. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi tama na may kaugnayan sa optic nerve. May kaugnayan sa pinsala sa organ na ito, ang terminong "optic neuropathy" ay inirerekomenda.


Anatomy at pisyolohiya ng optic nerve

Ang optic nerve ay kabilang sa pangalawang pares ng cranial nerves, na nagsisiguro sa paghahatid ng mga bioelectric na potensyal na nabuo ng retina mula sa light spectrum ng pagkakalantad sa occipital region ng utak, na nag-aayos ng mental na perception ng mga signal na ito.

Optic nerve ang istraktura nito ay medyo naiiba sa iba pang mga pares ng cranial nerves. Ang mga hibla nito kasama ang kanilang neural na istraktura ay mas pare-pareho sa parenkayma ng puting bagay ng utak. Ang tampok na ito ay nagbibigay ng walang hadlang at napakataas na bilis ng paghahatid ng mga bioelectric impulses.

Ang landas ng optic nerve ay nagsisimula mula sa retinal ganglion cells - mga neuron ng ikatlong uri, isang bundle na kung saan ay nakolekta sa tinatawag na papilla ng optic nerve, na matatagpuan sa rehiyon ng posterior eye pole, na bumubuo ng optic disc. Sa hinaharap, ang karaniwang bundle ng optic fibers ay dumadaan sa sclera at, nakakakuha ng meningeal tissue, na kahawig ng tissue sa istraktura nito. meninges nagsasama sa isang solong optical barrel. Ang optic nerve ay naglalaman ng humigit-kumulang 1.2 milyong indibidwal na mga hibla.

Sa pagitan ng mga bundle ng nerve fibers ng optic nerve ay ang central retinal artery, kasama ang ugat ng parehong pangalan, na nagbibigay ng nutrisyon sa lahat ng mga istruktura ng organ ng paningin ng kaukulang panig. Ang optic nerve ay pumapasok sa cranial cerebral space sa pamamagitan ng optic opening na matatagpuan sa ilalim ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, pagkatapos nito chiasma - medyo kakaiba tampok na anatomikal, katangian ng lahat ng kinatawan ng buhay na mundo na may bipolar vision.

Chiasma o optic chiasm , ay isang lugar ng hindi kumpletong intersection ng nerve fibers sa loob ng isang optic nerve, na matatagpuan sa base ng utak, sa ilalim ng hypothalamus. Salamat sa chiasma, ang bahagi ng imahe na pumapasok sa ilong ay ipinadala sa kabaligtaran ang utak, at ang pangalawang bahagi, mula sa temporal na rehiyon ng retina, hanggang sa parehong panig.

Bilang isang resulta, ang visual na impormasyon mula sa isang mata, na nahahati sa dalawang halves, ay naproseso iba't ibang partido utak. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbibigay ng epekto ng pagsasama-sama ng mga panig ng paningin - bawat kalahati ng larangan ng view ng isang mata ay pinoproseso ng isang kalahati ng utak. Ang kanang kalahati ng kanan at kaliwang mata ay pinoproseso ng kaliwang bahagi ng utak, at ang kaliwang kalahati ng parehong mata ay pinoproseso ng kanan. Ang kakaibang phenomenon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na tumingin sa parehong punto gamit ang parehong mga mata nang walang epekto ng split image.

Pagkatapos ng decussation, ang bawat kalahati ng optic nerve ay nagpapatuloy sa landas nito, na baluktot sa paligid ng cerebral stalk mula sa labas, ay nagwawala sa mga pangunahing visual center ng subcortex, na matatagpuan sa thalamus. Nangyayari ito sa lugar na ito pangunahing pagproseso nabuo ang mga visual impulses at pupillary reflexes.

Dagdag pa, ang optic nerve ay muling nagsasama sa isang bundle - ang gitnang visual na landas (o biswal na ningning Graziola), pumasa sa panloob na kapsula at pinapagbinhi ang visual cortex na may mga indibidwal na hibla hemispheres occipital lobe ng tagiliran nito.


Etiology ng sakit at pag-uuri - mga sanhi ng optic nerve atrophy

Dahil sa kumplikado anatomikal na istraktura optic nerve at ang mataas na physiological load na inilagay dito sa pamamagitan ng kalikasan, ang organ ay napaka-pinong may kaugnayan sa iba't ibang mga pathological disorder na maaaring lumitaw sa kapaligiran nito. At ito ay nagiging sanhi medyo malawak na hanay ng mga dahilan na nag-aambag sa posibleng pinsala nito.

Ischemic optic neuropathy

Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa mga hibla ng optic nerve, na hindi maiiwasang humahantong sa malnutrisyon ng mga neuron nito. Nauuna na bahagi ng optic nerve visual na disc, kumakain sa ciliary arteries ng choroid ng mata, habang ang posterior - dahil sa mga sanga ng ophthalmic, carotid at anterior cerebral arteries. Depende sa lokalisasyon ng malnutrisyon ng optic nerve, mayroong ilang mga uri ng ischemic neuropathies nito.

harap ischemic neuropathy optic nerve

Ang patolohiya ay limitado sa lugar ng optic nerve papilla, na kadalasang humahantong sa disc edema. Madalas pangunahing dahilan ang paglitaw ng anterior ischemic neuropathy ay pamamaga ng mga arterya na nagpapakain sa bahaging ito ng optic nerve.

  • higanteng arteritis.
  • Nodular polyarteritis.
  • Hurg-Strauss syndrome.
  • Ang granulomatosis ni Wegener.
  • Rheumatoid arthritis.

Ang ganitong uri ng ischemic neuropathy ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa edad na 50.

Posterior ischemic optic neuropathy

Mas karaniwan nang walang pagpapakita ng mga pathological phenomena sa rehiyon ng optic disc. Bilang karagdagan, halos hindi ito nagpapakita ng sarili dahil sa patolohiya. mga daluyan ng dugo pagpapakain sa optic nerve sa likod nito. Ang phenomenon na ito ay dahil malaking halaga mga sisidlan, na nagbibigay ng sapat na kapalit na kabayaran.

Kadalasan ang sanhi ng posterior optic neuropathy ay atrophic phenomena ng nerve trunk dahil sa genetic na disposisyon mga pasyente para sa ganitong uri ng patolohiya. Ang prosesong ito ay dahil sa pagsugpo sa nutritional functionality ng mga indibidwal na neuron, na sinusundan ng generalization ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang posterior ischemic optic neuropathy ay hindi nakasalalay sa edad ng pasyente, bilang karagdagan, maaaring ito ay congenital. Ang modernong ophthalmology ay may data sa pag-asa sa pagbuo ng posterior ischemia ng optic nerve sa isang bilang ng mga kadahilanan.

  • Hypotension.
  • Mga operasyon sa cardiovascular system.

Radiation optic neuropathy

Ang organikong sugat ng optic nerve ng dystrophic na uri, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabagal na kurso ng mga proseso ng pathological bilang isang resulta ng pagkakalantad sa advanced na antas radiation o radiotherapy. Ang average na oras mula sa simula ng pagkakalantad sa radiation hanggang sa hitsura mga klinikal na palatandaan neuropathy - mga 1.5 taon, ang maximum na panahon na kilala sa agham - 8 taon.

Ang proseso ng pathological sa radiation visual neuropathy ay pinasimulan ng mapanirang epekto ng gamma rays sa panlabas na shell ng mga neuron, na binabawasan ang mga katangian ng trophic nito.

proseso ng pathological, nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa parenkayma ng optic trunk. Ang organikong pagkasira ng mga neuron ay pinasimulan ng edema at pagkasira ng mga myelin formations, na may mga proteksiyon na function para sa nerve fibers, dahil sa kanilang nagpapasiklab na pagkasira.

Bilang karagdagan sa direktang demyelination ng optic nerve trunk, ang iba pang mga etiological na kadahilanan na sumisira sa myelin sheaths nito ay maaaring:

  • progresibong meningitis;
  • pamamaga ng mga nilalaman ng orbit;
  • pamamaga ng mga kanal ng posterior ethmoid cells.

Hanggang sa simula ng ika-21 siglo, pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng mga kadahilanan optical neuritis ay ang pagkasira ng myelin sheaths. Gayunpaman, ang mga histopathological na pag-aaral na isinagawa noong 2000s ay naging posible upang hatulan tungkol sa primacy ng pagkasira ng mga neuron ng optic nerve, na sinusundan ng paglipat sa myelin. Dapat pansinin na hanggang ngayon, ang simula ng pamamaraang ito ay hindi pa napag-aralan nang sapat.

Compression ng optic nerve

Ang organikong pinsala na may kasunod na pagkasira ng mga optic nerve neuron ay sanhi ng banal na compression ng nerve trunk mga pathological formations sa orbital region at mas madalas sa visual canal. Ang mga pathologies na ito ay madalas na nagiging sanhi ng pamamaga ng optic disc, na nagiging sanhi ng bahagyang pagkawala ng mga visual function sa maagang yugto mga karamdaman. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring magsama ng iba't ibang uri at antas ng mga komplikasyon.

  • Mga glioma.
  • Hemangiomas.
  • Lymphangiomas.
  • Mga pagbuo ng cystic.
  • Mga carcinoma.
  • Orbital pseudotumor.
  • Ilang mga karamdaman thyroid gland na tumutukoy sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa rehiyon ng orbital, halimbawa, ophthalmopathy ng thyroid gland.

Infiltration optic neuropathy

Mapanirang pagbabago sa mga neuron ng optic nerve dahil sa pagpasok sa parenchyma nito banyagang katawan, bilang panuntunan, ng isang oncological na istraktura o isang nakakahawang kalikasan. Nabuo sa ibabaw ng optic nerve, ang mga atypical neoplasms ay lumalaki kasama ang kanilang mga ugat sa mga interfiber space ng nerve trunk, at sa gayon ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa pag-andar nito, at nag-aambag sa pagtaas ng laki.

Iba pang mga dahilan Ang pagpasok ng optic nerve trunk ay maaaring mga progresibong epekto ng mga oportunistikong fungi, mga virus at bakterya na nakapasok sa mga peripheral na rehiyon ng optic nerve. Lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kanila karagdagang pag-unlad(halimbawa, isang malamig na kadahilanan o isang pagbawas sa immune defense) ay pumukaw sa kanilang paglipat sa isang pathogenic na estado na may kasunod na pagtaas sa lugar ng populasyon, kabilang ang sa mga interfiber space ng nerve.

Traumatic optic neuropathy

Ang traumatikong epekto sa optic nerve ay maaaring direkta o hindi direkta.

  • Ang direktang pagkakalantad ay dahil sa direktang pinsala sa optic nerve trunk. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga sugat ng bala, maling pagkilos ng isang neurosurgeon, o may mga pinsala sa craniocerebral, na may katamtaman at mataas na kalubhaan, kapag ang mga fragment ng mga buto ng bungo ay pisikal na napinsala ang parenchyma ng optic nerve.
  • Kabilang sa mga hindi direktang kadahilanan ang mga pinsalang nabuo sa oras ng mapurol na trauma sa frontal na rehiyon ng bungo, kapag ang epekto ng enerhiya ay ipinadala sa optic nerve, na nagiging sanhi ng concussion at, bilang resulta, myelin rupture, stretching ng mga indibidwal na fibers, at bundle divergence.
  • Ang mga kadahilanan ng pangalawang serye ng hindi direktang pinsala sa optic nerve ay maaaring mga bali ng mga orbital na buto ng bungo o patuloy na matagal na pagsusuka. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring mag-ambag sa pagsipsip ng hangin sa mga orbital space, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa optic nerve.

Mitochondrial optic neuropathy

Ang mitochondria sa neuronal layer ng retina ay mayroon nadagdagang aktibidad, pagbibigay mga selula ng nerbiyos kinakailangang halaga ng trophic resources. Tulad ng nabanggit na, ang mga proseso ng visual innervation ay lubos na umaasa sa enerhiya dahil sa mataas na pagkarga sa mga optical organ. Samakatuwid, ang anumang mga paglihis sa aktibidad ng mitochondria ay agad na nakakaapekto sa pangkalahatang kalidad ng pangitain.

Ang mga pangunahing sanhi ng mitochondrial dysfunction ay:

  • genetic mutations sa neuronal DNA;
  • hypovitaminosis A at B;
  • talamak na alkoholismo;
  • pagkagumon;
  • pagkagumon sa nikotina.

Nutritional optic neuropathies

Ang etiology ng pagkain ng optic neuropathy ay batay sa pangkalahatang pagkaubos ng katawan na dulot ng boluntaryo o sapilitang gutom, o mga sakit na nakakaapekto sa pagkatunaw at asimilasyon ng mga sustansya. Ang optic neuropathy ay isang pambihirang kasama ng mga pasyenteng dumaranas ng anorexia o pangkalahatang cachexia. Ang simula ng ganitong uri ng karamdaman ay lalo na naaapektuhan ng kakulangan ng mga bitamina at protina ng B.

Nakakalason na optic neuropathies

Ang nakakalason na optic neuropathy ay nangyayari dahil sa pagkalason mga kemikal, nahuli digestive tract. Ang pagkalason sa methyl alcohol ay ang pinakakaraniwan kapag ang mga pasyente ay nagkakamali sa pagkuha nito sa halip na ang ethyl counterpart.

Ang kalahati ng isang baso ng methanol ay sapat na upang simulan ang mga proseso ng pagkawala ng visual functionality na 15 oras pagkatapos ng paglunok.

Bilang karagdagan sa methyl alcohol, Ang pagkalason sa ethylene glycol ay madalas na naitala - ang pangunahing bahagi ng coolant para sa complex mekanikal na sistema. Ang ethylene glycol ay may dual neuropathic na epekto sa optic nerve:

  • direktang mapanirang epekto sa myelin sheaths at neurons;
  • compression ng optic nerve na dulot ng mataas na intracranial pressure dahil sa pagkalason.

Ang ilan mga gamot dagdagan ang panganib ng optic neuropathy.

  • Ang Ethambutol ay isang anti-tuberculosis na gamot.
  • Ang Amiodarone ay isang antiarrhythmic na gamot na may medyo epektibong naka-target na therapeutic effect.

Ang paninigarilyo ng tabako, lalo na sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda, ay kadalasang sanhi ng nakakalason na optic neuropathy. Ang pagkawala ng visual functionality ay nangyayari nang unti-unti, mula sa pagkawala ng isang hiwalay na spectrum ng kulay at nagtatapos sa kumpletong pagkabulag. Ang simula ng kababalaghan ay halos hindi pinag-aralan.

namamana na optic neuropathy

Ang ganitong uri ng neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng patolohiya na lumalaban sa paggamot, mahusay na proporsyon sa mga organo ng paningin, at isang katangian na pag-unlad ng mga sintomas. Bilang mga sanhi ng ganitong uri ng kaguluhan, ilang hiwalay na nosological unit ang natukoy.

  • Ang optic neuropathy ni Leber.
  • Nangibabaw na pagkasayang ng optic nerve.
  • Ber's syndrome.
  • Burke-Tabachnik syndrome.

Ang lahat ng mga sakit ay resulta ng genetic mutational changes.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Pathogenetic na kurso at sintomas optic neuropathy direktang nakasalalay sa mga etiological na kadahilanan na nagdulot ng isang partikular na karamdaman, at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagkakaiba sa paglabag sa visual functionality.

Kaya, anterior ischemic optic neuropathy nailalarawan sa pamamagitan ng:

  • unti-unting walang sakit na pagkawala ng paningin, kadalasang lumalala sa panahon ng paggising sa umaga;
  • pagkawala ng mas mababang visual field maagang yugto sakit, pagkatapos ay kasama sa proseso ang pagkawala ng mga itaas na rehiyon.

Posterior optic neuropathy dahil sa spontaneous at biglaan kabuuang pagkawala pangitain sa isang tiyak na punto sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

mga sintomas ng katangian na may optic neuritis ay:

  • biglaang pagbaba sa visual acuity;
  • pagkawala ng mga katangian ng kulay;
  • sakit sa mga socket ng mata;
  • photopsy;
  • phenomena ng visual hallucinations.

Ang optic neuritis ay isang nakakagamot na sakit na may mahusay na pagpapatawad at pagbabala. Gayunpaman, sa mga kumplikadong kaso, nagagawa nitong mag-iwan ng hindi maibabalik na mga bakas sa visual neurostructure, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng neuropathic.

Nakakalason na etiology ng neuropathies nagiging sanhi, bilang isang panuntunan, talamak na pagkawala ng paningin, ngunit may isang kanais-nais na pagbabala sa kaso ng agarang medikal na atensyon. Ang hindi maibabalik na mga proseso ng mapanirang pagbabago sa mga neuron ng optic nerve ay nagsisimula 15-18 na oras pagkatapos kumuha ng methanol, sa panahong ito ay kinakailangan na gumamit ng isang antidote, kadalasang ethyl alcohol.

Ang iba pang mga uri ng neuropathic na kondisyon ng optic nerve ay may magkaparehong sintomas ng unti-unting pagkawala ng visual acuity at mga katangian ng kulay. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa unang lugar, ang pang-unawa ng mga pulang lilim ay palaging bumababa, na sinusundan ng lahat ng iba pang mga kulay.

Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng optic nerve atrophy

Kasama sa diagnosis ng optic neuropathy ang isang sapat na hanay ng mga pamamaraan at tool upang matukoy ang likas na katangian ng kurso ng patolohiya at ang pagbabala ng lunas nito. Tulad ng alam mo, ang neuropathy ay mas madalas na pangalawang sakit na sanhi ng mga indibidwal na sakit, samakatuwid Ang anamnesis ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-diagnose ng mga uri ng neuropathy.

Kasama sa mga outpatient ophthalmological na eksaminasyon ang isang hanay ng mga pamamaraan.

  • Pagsusuri ng fundus.
  • Classic visual acuity test.
  • Spheroperimetric diagnostics, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga hangganan ng mga visual field.
  • Pagtatasa ng pang-unawa sa kulay.
  • X-ray na pagsusuri ng bungo na may sapilitan na pagsasama ng hypothalamic na rehiyon sa imahe.
  • Paraan computed tomography at magnetic nuclear cerebral resonance ay kritikal sa paglilinaw mga lokal na sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng optic neuropathy.

Isa sa mga cutting-edge diagnostic tool para sa optic neuropathy ay laser dopplerography circulatory microcirculatory network ng fundus at peripheral na lugar ng optic nerve. Ang pamamaraan ay iginagalang sa ophthalmology dahil sa mga di-nagsasalakay na katangian nito. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa kakayahan ng isang laser beam ng isang tiyak na haba ng daluyong na tumagos sa mga nakapaligid na tisyu nang hindi sinasaktan ang mga ito. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng bumabalik na haba ng daluyong, isang graphical na pamamaraan ng paggalaw ng mga selula ng dugo sa pinag-aralan na lugar ng vascular bed ay binuo - ang epekto ng Doppler.

Paggamot ng optic nerve atrophy at pagbabala

Pangunahing batis therapeutic regimens para sa paggamot ng optic neuropathy ay pagsugpo sa mga proseso ng pathological na umuunlad sa parenchyma ng optic trunk, kung maaari, ang kanilang kumpletong pagbubukod, pati na rin sa pagpapanumbalik ng mga nawawalang visual na katangian.

Tulad ng nabanggit na, ang optic neuropathy ay isang pangalawang patolohiya na pinasimulan ng iba pang mga sakit. Ang pagpapatuloy mula sa kung ano, una sa lahat, ang paggamot ng mga pangunahing sakit ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa estado ng optic nerve at mga pagtatangka na ibalik ang mga organikong katangian nito.

Maraming mga pamamaraan ang magagamit para sa layuning ito.

  • Magnetic stimulation ng optic nerve neurons gamit ang isang alternating electromagnetic field.
  • Electrical stimulation ng nerve trunk sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga alon ng isang espesyal na dalas at lakas sa pamamagitan ng parenchyma ng optic nerve. Ang pamamaraang ito ay invasive at nangangailangan ng isang dalubhasang espesyalista.

Ang kakanyahan ng parehong mga pamamaraan ay upang pasiglahin ang mga metabolic na proseso ng optic nerve fibers, na bahagyang nag-aambag sa kanilang pagbabagong-buhay dahil sa sariling pwersa ng katawan.

Isa sa pinaka mabisang pamamaraan Ang paggamot sa optic neuropathy ay therapy sa pamamagitan ng paglipat ng mga autologous stem cell.

ay isang pathological na kondisyon na bubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga toxin ng endogenous o exogenous na pinagmulan. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pagbaba ng visual acuity, "fog" sa harap ng mga mata, ang paglitaw ng mga central scotoma, at sakit ng ulo. Kasama sa diagnosis ang ophthalmoscopy, visometry, perimetry, CT. Mga taktika sa paggamot sa stage I - detoxification therapy, sa stage II - dehydration, anti-inflammatory drugs, Stage III- antispasmodics, sa stage IV - physiotherapy, immunomodulators, multivitamin complexes. Sa bahagyang pagkasayang, ang pagpapasigla ng kuryente ay ginaganap.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang nakakalason na pinsala sa optic nerve ay isang talamak o talamak na patolohiya sa ophthalmology, na bubuo sa ilalim ng pagkilos ng mga lason na may tropismo para sa optical mga hibla ng nerve. Ang sakit na ito ay pinakakaraniwan sa mga kabataan at nasa gitnang edad. Ang mga lalaki at babae ay apektado ng pantay na dalas. Ayon sa mga istatistika, ang pagkalat ng patolohiya ay mas mataas sa mga industriyalisadong rehiyon. Ang pagbuo ng mga bagong pestisidyo na ginagamit sa iba't ibang sektor ng produksyong pang-industriya at agrikultura, kimika at pharmacology ay nangangailangan ng pagtaas sa mga kaso ng pag-unlad ng sakit. Ang sugat na ito sa 19% ng mga kaso ay humahantong sa pagkasayang ng optic nerve fibers na may kasunod na kumpletong pagkawala ng paningin at kapansanan ng mga pasyente.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakakalason na pinsala sa optic nerve ay ang pagkakalantad sa mga exogenous na lason gaya ng mga alkohol (ethyl, methyl), nikotina, mga lason sa industriya at mga pestisidyo. Mula sa mga kemikal na compound ginagamit sa pharmaceutical at kemikal na mga patlang, yodo paghahanda, trichloromethane, carbon disulfide, lead ay may negatibong epekto sa optic nerve fibers. Gayundin patolohiya na ito matatagpuan sa sektor ng agrikultura kapag nagtatrabaho sa mga pestisidyo at arsenic. Ang pagkakalantad sa mga lason ng mga pangkat na ito ay may negatibong epekto sa mga papillomacular fibers, na humahantong sa pagkawala ng maliliit na lugar ng visual field.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaari ding maging potentiated sa pamamagitan ng labis na dosis ng mga gamot o aktibong aspirasyon ng singaw ng hydrogen peroxide. Ang mga gamot na ginagamit sa anesthesiology (morphine, opiates, barbiturates) ay may posibilidad na makapinsala sa optic nerve. Ang hindi makontrol na paggamit ng sulfonamides, salicylates, anthelmintic na gamot, mga ahente ng antibacterial para sa paggamot ng tuberculosis ay humahantong sa pinsala sa distal optic nerve sa pamamagitan ng uri ng perineuritis. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng mga endogenous na nakakalason na sangkap na na-synthesize sa panahon ng pathological na kurso ng pagbubuntis o helminthiasis. Ang pangkat ng panganib para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga naninigarilyo, mga nag-aabuso sa alkohol, pati na rin ang mga manggagawa sa mga pharmaceutical, agrikultura at iba pang sektor ng industriya.

Mga sintomas

Ang nakakalason na pinsala sa optic nerve ay ipinakita sa pamamagitan ng klinikal na larawan ng talamak o talamak na binocular retrobulbar neuritis. Depende sa tagal at intensity ng exposure sa toxins, neuropathy o atrophy ng optic nerve ay bubuo. Sa talamak na kurso sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang biglaang pagbaba sa visual acuity, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng simula ng karaniwang sintomas patolohiya. Ang isang banayad na variant ng kurso ay sinamahan ng kusang pagpapanumbalik ng mga visual function pagkatapos ng 25-30 araw. Ang isang malubhang kurso ay maaaring humantong sa pagkabulag, kung saan may kakulangan ng mga paggalaw ng pupillary, isang paglabag sa pag-aayos ng titig. Ang isang sintomas ng patolohiya na ito ay ang hitsura ng mga central scotomas. Ang sakit ng ulo, dyspeptic disorder, pag-ihi, igsi ng paghinga ay nangyayari din. Marahil ang pagbuo ng isang convulsive o shock state.

Sa talamak na kurso nakakalason na pinsala sa optic nerve, bahagyang bumababa ang visual acuity. Kadalasan, napapansin ng mga pasyente ang hitsura ng isang "fog" o "veil" bago ang mga mata pagkatapos ng pagkilos ng trigger. peripheral vision moderately disturbed at kapag ang etiological factor ay inalis, ito ay nakapag-iisa na naibalik. Napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa visual function pagkatapos ng mahabang pahinga sa pakikipag-ugnay sa mga lason. Bilang isang patakaran, ang kagalingan ng mga pasyente ay hindi nabalisa. Hindi gaanong karaniwan, napapansin ng mga pasyente ang pag-unlad ng paresthesia, sakit ng ulo, igsi ng paghinga at dyspeptic manifestations.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng nakakalason na pinsala sa optic nerve ay itinatag sa batayan ng anamnestic data, pag-aaral ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ophthalmoscopy, visometry, perimetry, computed tomography (CT). Sa karamihan ng mga pasyente, posible na kumpirmahin ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng mga sintomas at pagkakalantad sa mga lason. Maaaring matukoy ng ophthalmoscopy ang yugto ng sakit. Sa stage I, nakikita ang bahagyang hyperemia ng optic nerve head (OND) at vascular injection. Sa yugto II, ang edema ng mga optical fiber ay nagsasama. Ang Stage III ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding ischemia. Ang Stage IV ay itinuturing na terminal, na ipinakikita ng mga degenerative at atrophic na pagbabago sa mga nerve fibers.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang reaksyon sa mga mag-aaral sa liwanag ay tamad. Ang pagsasagawa ng visiometry ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa visual acuity. Ang paraan ng ophthalmoscopy ay nagbibigay-daan sa paggunita sa pamamaga ng ONH. Sa kumpletong pagkawala ng paningin, kulay puti ONH, vasospasm. Ang paraan ng perimetry ay ginagawang posible na magtatag ng concentrically narrowed visual field at upang alisan ng takip ang mga central scotoma. Sa talamak na anyo sakit, mayroong isang katamtamang pagbaba sa visual acuity (0.2-0.3). Kinumpirma ng ophthalmoscopically ang waxy hue ng optic disc, binibigkas ang spasm ng arterioles. Ang pagsasagawa ng perimetry ay nagpapahiwatig ng concentric na pagpapaliit ng visual field. Nakikita ng CT ang maliit na focal atrophic na pagbabago optic disc.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot sa nakakalason na pinsala sa optic nerve ay nakasalalay sa yugto at mga katangian ng kurso ng sakit. Sa yugto I, ang mga pasyente ay ipinapakita ang detoxification therapy. Ang intensive dehydration at ang appointment ng mga anti-inflammatory na gamot ay inirerekomenda sa stage II. Sa yugto III, ipinapayong ipakilala ang antispasmodics. Sa pag-unlad ng yugto IV, bilang karagdagan sa mga vasodilator, sa complex mga medikal na hakbang immunomodulators, multivitamin complexes at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (magnetotherapy, physioelectrotherapy kasama ang electrolaser therapy) ay dapat isama.

Sa mga talamak na kaso, ang lokal na pangangasiwa ng cycloplegic o cyclotonic mydriatics sa anyo ng retrobulbar injection ay ipinahiwatig. Kinakailangan din na magsagawa ng gastric lavage, paglilinis ng bituka. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, intensive oral rehydration at balanseng infusion therapy mga solusyon sa asin. Sa talamak na anyo ng sakit, kinakailangan ang elimination therapy, na binubuo sa kumpletong pagbubukod ng contact ng pasyente sa etiological factor. Medikal na paggamot sa kawalan ng mga pagbabago sa atrophic, ito ay nabawasan sa appointment ng nootropics, angioprotectors at B bitamina.

Ang mga palatandaan ng pagkasayang ay isang indikasyon para sa appointment ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot at angioprotectors. Kapag lumilitaw ang bahagyang atrophic na pagbabago, kinakailangan ang electrical stimulation. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko isang espesyal na elektrod ang dinadala sa mga hibla ng optic nerve. Kasabay nito, ang isang catheter ay ipinasok sa mababaw na temporal artery para sa infusion therapy na may anticoagulants, glucocorticosteroids, at angioprotectors.

Pagtataya at pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa nakakalason na pinsala sa optic nerve ay hindi pa binuo. Kabilang sa mga di-tiyak na hakbang sa pag-iwas ang pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga lason, pagsusuot espesyal na paraan para sa proteksyon sa mata, kinuha ang pagsasaayos ng dosis mga gamot. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo ng isang ophthalmologist na may obligatoryong ophthalmoscopy at visometry dalawang beses sa isang taon. Inirerekomenda din para sa mga layunin ng prophylactic na kumuha ng mga bitamina B at multivitamin complex.

Ang pagbabala para sa buhay at pagganap ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa kawalan ng pagkasayang, ang kurso ng patolohiya ay prognostically kanais-nais. Ang average na panahon ng kapansanan ay 1-1.5 na buwan. Ang binibigkas na mga pagbabago sa atrophic ay humahantong sa pagkabulag, na siyang batayan para sa pagtatalaga ng isang grupo ng may kapansanan.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.