Flutter at ventricular fibrillation: sintomas at paggamot. Fibrillation (flicker) at ventricular flutter. Ang mga palatandaan ng ECG, paggamot, pangangalagang pang-emergency ay nangyayari sa ibang pagkakataon

Ang flutter at ventricular fibrillation ay may nagbabantang arrhythmia na humahantong sa kamatayan at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang resuscitation.

Sa ECG na may ventricular flutter, ang mga pinalawak at deformed na QRS complex ay mabilis na sumusunod sa isa't isa. Bilang karagdagan, ang ST segment depression at isang negatibong T wave ay naitala.

Ang ventricular fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng deformed irregular small QRS complexes.

ventricular flutter ay isang bihirang ngunit malubha at nakamamatay na sakit sa ritmo ng puso. Ang hitsura ng ventricular flutter ay nagpapahiwatig ng nalalapit na kamatayan, at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang resuscitation. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo ng ilang mga bilog ng muling pagpasok ng alon ng paggulo o, mas bihira, ang pagtaas ng automaticity ng ventricles ay gumaganap ng isang papel sa pathogenesis ng mga arrhythmias na ito.

Naka-on ECG mayroong isang makabuluhang paglihis mula sa normal na larawan, ibig sabihin, isang napakabilis na pagkakasunud-sunod ng mga pinalawak at matalim na deformed QRS complex nang isa-isa. Ang amplitude ng mga QRS complex ay malaki pa rin, ngunit walang malinaw na hangganan sa pagitan ng QRS complex at ang ST interval. Bilang karagdagan, mayroong isang binibigkas na paglabag sa repolarization sa anyo ng depression ng ST segment at isang malalim na negatibong T wave. Ang dalas ng ventricular contraction ay humigit-kumulang 200-300 bawat minuto at, sa gayon, lumampas sa dalas ng ventricular contraction sa panahon ng ventricular tachycardia.

ventricular flutter:
isang ventricular flutter. Ang bilis ng tape ay 50 mm/s.
b Ventricular flutter. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s.
c Pagkatapos ng electroshock therapy, ang ventricular flutter ay naging sinus tachycardia (HR 175 kada minuto). Ang bilis ng tape ay 25 mm/s.

ventricular flutter nang walang kagyat na paggamot ay laging humahantong sa ventricular fibrillation, i.e. sa functional cardiac arrest.

Sa ventricular fibrillation sa ECG lamang ang matalim na deformed, irregular complexes ang makikita. Kasabay nito, ang mga QRS complex ay hindi lamang mababa ang amplitude, ngunit makitid din. Ang hangganan sa pagitan ng mga QRS complex at ang pagitan ng ST ay hindi na makilala.

Pagkutitap ng ventricles. Mga deformed na hindi regular na maliliit na QRS complex. Imposibleng makilala ang pagitan ng mga QRS complex at mga pagitan ng ST-T.

Flutter at ventricular fibrillation lumilitaw lamang sa malubhang sakit sa puso, kadalasang may myocardial infarction o malubhang coronary artery disease, pati na rin sa dilated at hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic dysplasia ng pancreas at long QT syndrome.

Paggamot: ventricular flutter at fibrillation ay nangangailangan ng agarang defibrillation. Pangasiwaan ang paghahanda ng potasa at magnesiyo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ventricular tachyarrhythmias, na may malaking kahalagahan sa klinikal, ay ipinapakita sa figure sa ibaba.

ventricular flutter:
isang ventricular flutter. Ang dalas ng mga contraction ng ventricles ay 230 kada minuto. Ang mga QRS complex ay lumawak at may deformed.
b Ventricular tachycardia kasunod ng electroshock therapy. Nang maglaon, nabuo ang isang matatag na ritmo ng sinus. Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Pag-decipher ng ECG":

Ang ventricular fibrillation ay isang arrhythmia ng kalamnan ng puso, kung saan ang mga hibla ng ventricular myocardium ay nag-uugnay sa chaotically, hindi maayos at sa halip mabilis (hanggang sa 300 contraction sa isang minuto).

Ang kondisyong ito ng puso ay nangangailangan ng kagyat na coordinated na mga aksyon sa rehabilitasyon, dahil maaari itong humantong sa kamatayan.

Ano ang ventricular fibrillation?

Ang ventricular fibrillation ay ang pinaka-kumplikado at malubhang patolohiya ng cardiac arrhythmias, dahil sa loob lamang ng ilang minuto maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon sa daluyan ng dugo (harangin ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo), bubuo ang acidosis, at ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa utak.

80.0% ng mga pagkamatay dahil sa cardiac arrest ay naganap mula sa ventricular fibrillation.

Sa oras ng ventricular fibrillation, ang mga uncoordinated na magulong contraction ay nangyayari sa myocardial tissues. Ang mga contraction na ito ay hindi epektibo, dahil hindi nila kayang magbomba kahit na ang pinakamababang halaga ng biological fluid.

Mayroong kumpletong pagkupas ng kapasidad ng pagtatrabaho ng sistema ng daloy ng dugo, dahil ito ay nangyayari dahil sa isang kumpletong pag-aresto sa puso. Ang suplay ng dugo sa lahat ng mga sentro ng utak, pagkagutom ng oxygen ng mga organo ng katawan at lahat ng mga sistema nito ay nabalisa.

Ang ventricular fibrillation ay pinakakaraniwan sa mga lalaki sa pagitan ng edad na 45 taon sa kalendaryo at 75 taong gulang.

Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng edad na 45 mayroong muling pagsasaayos ng hormonal background ng katawan at magkakatulad na mga pathologies sa puso na maaaring maging sanhi ng naturang arrhythmia ng cardiac organ.

Ang ventricular fibrillation ay talagang isang cardiac arrest na hindi nagsisimula sa sarili nitong at nangangailangan ng resuscitation.

Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa pasyente at pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso ay maaaring pahabain ang kanyang buhay bago dumating ang propesyonal na tulong. Ang wastong pagbibigay ng first aid, ay nagbibigay ng pagkakataon sa buhay ng isang tao.

Mga sanhi ng ventricular fibrillation

Ang patolohiya ng puso ay ang pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng ventricular fibrillation. Ito ay isang patolohiya na sumasalamin sa kondisyon at pagpapatakbo ng mga balbula, ang pag-andar ng myocardium, pati na rin ang oxygenation ng dugo.

Ang mga patolohiya na hindi likas sa puso ay bihirang maging provocateur ng ventricular fibrillation.

Etiology ng fibrillation	Pathologies - provocateurs ng fibrillation
patolohiya ng puso at sistema ng sirkulasyon	paroxysmal tachycardia (nadagdagang pag-urong ng kalamnan ng puso);
	Extrasystole ng uri ng ventricular (paglabag sa proseso ng systolic);
	infarction (large-focal myocardial necrosis);
	Acute coronary insufficiency syndrome (pagbara ng coronary arteries);
	sakit sa cardiomegaly (pagpapalaki ng organ ng puso, na sinamahan ng kakulangan);
	genetic pathology ng ventricular arrhythmias - Brugada syndrome;
	pagharang ng atrioventricular node;
	mga depekto sa puso - tetralogy ng Fallot;
	Cardiomyopathy ng isang hypertrophic na kalikasan, na humahantong sa pampalapot ng mga dingding ng myocardium;
	dilat na uri ng cardiomyopathy, na sanhi ng pagtaas sa mga silid ng puso;
	cardiosclerosis ng kalamnan ng puso;
	nagpapasiklab na proseso sa myocardium - myocarditis.
mga pagbabago sa balanse ng electrolyte	kakulangan ng potasa sa katawan (repolarization ng myocardium);
	Isang labis na calcium ions sa mga selula.
pagkalasing sa droga	cardiac glycosides (labis na dosis ng Digoxin);
	mga gamot ng grupo - catecholamines (adrenalitis, dopamine);
	sympathomimetic group - ang gamot na Epinephrine;
	paraan ng antiarrhythmic action - Amiodarone;
	Analgesics na may narcotic effect - Chlorpromazine;
	isang pangkat ng mga barbiturates - Phenobarbital;
	· ang paggamit ng pangpamanhid ng gamot sa maling dosis - Cyclopropane.
mga pinsala	pinsala sa kalamnan ng puso (mekanikal);
	Mga pinsalang tumatagos sa dibdib
	pinsalang dulot ng electric current.
mga pamamaraan ng diagnostic at mga medikal na pamamaraan	angiography ng coronary arteries (diagnostic technique na may pagpapakilala ng isang catheter sa coronary vessel);
	electrical type cardioversion (myocardial therapy na may mga electrical impulses);
	coronary angiography - isang diagnostic technique, kung saan ang isang contrast agent ay ipinakilala sa cardiac organ sa pamamagitan ng isang catheter;
	Defibrillation ng cardiac organ - upang maibalik ang ritmo ng puso sa pamamagitan ng mga electrical impulses.
patolohiya hypothermia, pati na rin ang hyperthermia	pagkasunog ng malaking lugar
	sobrang init ng katawan;
	hypothermia at pagyeyelo.
hypoxia	isang pinsala sa ulo na nagdudulot ng gutom sa oxygen;
	inis.
acidosis	isang matalim na pagtaas sa kaasiman ng panloob na kapaligiran ng katawan.
dehydration	napakalaking pagkawala ng dugo.

Ang pangunahing provocateur ng cardiac pathology ay coronary heart disease at ang kumplikadong anyo nito - myocardial infarction.

Ang isang atake sa puso ay naghihikayat ng ventricular fibrillation sa unang 12 oras pagkatapos ng macrofocal necrosis ng tissue ng kalamnan.

Ang mga di-cardiac na kadahilanan na maaaring makapukaw ng fibrillation ay mga traumatikong kadahilanan, pati na rin ang hindi wastong paggamit ng mga gamot na maaaring magdulot ng matinding labis na dosis, na mapanganib para sa katawan.

Ang pathogenesis ng patolohiya at ano ang humahantong sa fibrillation?

Ang mekanismo ng pag-unlad ng ganitong uri ng arrhythmia ay nagmumula sa hindi pantay na pamamahagi ng electric current sa buong myocardium. Ang resulta ay hindi ang parehong rate ng pag-urong ng mga silid ng kalamnan ng puso. Ang ilang grupo ng mga kalamnan sa puso ay kumukontra sa bilis na hanggang 500 beats bawat minuto.

Sa tulad ng isang uncoordinated at hindi sapat na paggana ng myocardial muscles, ang hemodynamic disturbances ay nangyayari, at ang daloy ng dugo ay hindi maaaring gumana nang magulo at ang sistema ay huminto.

Bilang resulta, mayroong isang gutom sa oxygen ng mga mahahalagang organo at sistema na nag-uugnay sa lahat ng mahahalagang tungkulin ng isang tao.

Ang kakulangan ng oxygen sa utak nang higit sa 5 minuto ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa pagkasira ng mga selula ng cerebral cortex, na humahantong sa kanilang kamatayan.

Ang isang uri ng fibrillation ay maaaring ventricular flutter. Ito ay isang variant ng ventricular tachycardia, na nabuo laban sa background ng fibrillation, ay mapanganib para sa katawan ng tao.

ventricular flutter sa panahon ng fibrillation

Ang ganitong uri ng tachycardia, na sanhi ng mabilis na pag-urong ng ventricles sa panahon ng fibrillation, ay nagreresulta sa ventricular flutter.

Ang ganitong uri ng fibrillation ay nakikilala sa pamamagitan ng tamang ritmo sa panahon ng pag-urong, at ang dalas ng mga impulses ng puso ay umabot ng hanggang 300 beats kada minuto.

Ang flutter ay isang mahigpit na pagsunod sa ritmo, ang fibrillation ay ang randomness at kawalan ng pagkakaugnay-ugnay sa paggana ng mga silid ng puso.

Mga yugto ng fibrillation at ventricular flutter

Ang ventricular flutter at fibrillation ay ang pinaka-mapanganib na mga pathology para sa buhay ng tao.

• Stage tachysystolic Ang pag-flutter ay tumatagal lamang ng ilang segundo. Ang yugtong ito ay nangyayari sa pare-pareho ang dalas;
• Yugto ng flutter convulsive kalikasan- ang tagal ng yugto ay hanggang 60 segundo. Sa flutter na ito, mayroong pagkawala ng ritmo na may pagtaas sa dalas ng mga contraction ng myocardial tissues;
• Fibrillation ng atrial fibrillation stage ng arrhythmia- ang tagal ng arrhythmia ay hanggang 180 segundo. Kapag nag-diagnose sa isang ECG (electrocardiography), ang mga contraction ng puso ay naitala, hindi regular sa kanilang mga aksyon, pagkakaroon ng ibang kalibre ng mga impulses;
• Yugto ng atonic fibrillation- ito ang yugto ng arrhythmia, na lumilitaw sa ikalimang minuto ng pag-atake ng ventricular fibrillation, at nagpapakita ng sarili sa mababang amplitude at maliliit na contraction, dahil sa myocardial exhaustion.

Ang fibrillation ay inuri sa:

• Form ng fibrillation - paroxysmal. Ito ay isang anyo na nakikilala sa pamamagitan ng mga pag-atake ng hindi organisadong aktibidad ng mga electrical impulses ng puso, na dumaraan sa mga maikling panahon;
• Permanenteng anyo ng cardiac arrhythmias. Ang ganitong cardiac arrhythmia ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay.

Mga sintomas

Ang ventricular fibrillation ay isang kondisyon ng organ ng puso na nagbabanta sa buhay ng tao. Ang fibrillation ay may binibigkas na symptomatology, na katumbas ng klinikal na kamatayan.

Sa panahon ng ventricular arrhythmia, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa daloy ng dugo, ang biological fluid ay hindi pumapasok sa system, na naghihikayat ng pangalawang-by-segundong pagtaas sa hypoxia ng utak, pati na rin ang lahat ng mga panloob na organo at sistema.

Ang ischemia ay nabubuo sa bawat bahagi ng isang segundo, humahantong sa isang tao sa kawalan ng kakayahang kumilos, at dahil sa kakulangan ng oxygen sa utak, sa pagkawala ng malay.

Ang kamatayan ay nangyayari sa 98%, at ito ay nangyayari sa loob ng ilang minuto (hanggang 60 minuto) mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas.

Mga sintomas ng ventricular fibrillation:

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan sa fibrillation

Ang oras ng klinikal na kamatayan ay tumatagal mula 4 minuto hanggang 7 minuto. Ito ang oras hanggang sa ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan at pagkasira ay magsimula sa katawan.

Kung walang tulong na ibinibigay sa panahong ito at ang puso ay hindi na gumana muli, ang mga selula ng katawan ay nawasak, na humahantong sa biological na kamatayan ng isang tao.

Ang ventricular fibrillation ay nangyayari nang biglaan at walang mga naunang sintomas. Ang lahat ng mga sintomas ng fibrillation ay nangyayari nang sabay-sabay at ang pasyente ay wala nang pagkakataon na baguhin ang isang bagay.

Walang paraan upang mahulaan ang pag-unlad ng isang pag-atake ng fibrillation, ang lahat ay nangyayari bigla at sa halip mabilis.

Dahil sa pagtigil ng pagdaloy ng biological fluid sa daluyan ng dugo, ang isang tao sa loob ng 15 minuto ay nakakaramdam ng matinding sintomas sa anyo ng pagkahilo, panghihina at pananakit ng ulo, at nawalan ng malay.

Matapos siyang mawalan ng malay, ang pinakamahirap na panahon ng paroxysm ng ventricular fibrillation ay nangyayari.

Sa unang minuto pagkatapos ng simula ng yugto ng klinikal na kamatayan, ang mga kombulsyon ng isang tonic na kalikasan ay nangyayari, ang mga mag-aaral ng mga mata ay nagsisimulang lumawak.

Ang ikalawang minuto ng coma stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paghinga, o ang kumpletong paghinto nito, ang tibok ng puso ay hindi ipinahayag, ang pulso sa malalaking arterya ay hindi naririnig. Hindi masusukat ang index ng presyon ng dugo.

Lumilitaw ang cyanosis ng rehiyon ng nasolabial, at lumilitaw ang cyanosis sa mga dulo ng mga tainga. Ang mga ugat sa leeg ay puno ng dugo at nagiging napakapansin. Namumula ang mukha.

Sa pagtatapos ng ikalimang minuto ng pag-atake ng klinikal na kamatayan, nagsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso ng pagkabulok ng katawan. Kung ang resuscitation ay hindi nangyari, kung gayon ang isang tao ay may biological na kamatayan.

Posible upang matukoy na ang sanhi ng klinikal na kamatayan ay ventricular fibrillation gamit ang isang portable ambulance cardiograph, at agad na magsimulang i-resuscitate ang pasyente.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng ventricular fibrillation ay isinasagawa batay sa mga sintomas ng patolohiya na ito at medyo madalas na sa yugto ng klinikal na kamatayan.

Ang ECG ay nagpapakita ng ilang mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya:

• Maikling agwat ng tachysystole, pati na rin ang ventricular flutter nang hindi hihigit sa 20 segundo;
• yugto ng kombulsyon- ang rate ng puso (heart rate) ay tumataas at ang ritmo ng puso ay nabalisa, mayroong isang paghina ng paglabas ng dugo sa sistema ng daluyan ng dugo. Ang estado na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 60 segundo. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa rate ng puso sa;
• Ang fibrillation ng ventricles ay naayos- hanggang sa 400 beats bawat minuto, at ang kanilang flicker na walang binibigkas na ngipin at ang mga kinakailangang agwat. Ang mga paggalaw ng kalamnan ng puso ay madalas, ngunit hindi pare-pareho at magulo. Sa cardiogram, ang iba't ibang taas ay nabanggit, pati na rin ang hugis at haba ng wave ng cardiac flicker. Isang kundisyon na tumatagal ng hindi hihigit sa 120 segundo;
• Atony Ito ay mga alon na may mababang amplitude. At ang estado na ito ay maaaring tumagal ng hanggang 10 minuto;
• Kumpletong kawalan ng myocardial contraction.

Sa anumang yugto ng pag-unlad ng ventricular fibrillation, ang patolohiya na ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Interpretasyon ng mga resulta ng ECG

Ang malalaking alon na ventricular fibrillation ay nakasalalay sa magnitude ng alon, pati na rin sa randomness ng mga contraction. Ang lakas ng pag-urong ay mas mataas sa 0.50 sentimetro na naitala sa electrocardiograph. Ang indikasyon na ito ay nangangahulugan ng paunang yugto ng arrhythmia.

Habang humihina ang cardiomyocytes, nangyayari ang acidosis, at ang metabolic disturbances ng large-wave arrhythmia ay pumapasok sa estado ng small-wave stage ng ventricular fibrillation.

Ang yugtong ito ay nangangahulugan ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente at posibleng asystole na may kasunod na kamatayan.

Sa pamamagitan ng pag-decipher sa ECG, nakikita ng doktor ang buong larawan ng sakit sa puso at gumagawa ng mga desisyon sa mga hakbang sa resuscitation:

• Defibrillation ng kalamnan ng puso;
• Ang pagpapakilala ng mga antiarrhythmic na gamot.

Sa wasto at napapanahong tulong, maiiwasan ang asystole.

Ventricular fibrillation at ang pagkakaiba nito mula sa ventricular tachycardia sa ECG

Pang-emergency na pangunang lunas

Upang mailigtas ang buhay ng isang tao, kinakailangan na tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga palatandaan ng atake sa puso, na maaaring mapukaw ng ventricular fibrillation:

• Ang unang aksyon ay tumawag ng ambulansya;
• Ihiga ang pasyente ng patag sa kanyang likod at ikiling ang kanyang ulo pabalik;
• Tiyakin ang supply ng sariwang hangin, i-unfasten ang lahat ng lamutak na elemento ng damit;
• Sa kawalan ng paghinga, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga nang mekanikal (paghinga mula sa bibig);
• Ang dalas ng artipisyal na iniksyon ng hangin ay hindi bababa sa 12 beses at isang minuto;
• Sa kawalan ng isang pulsation ng kalamnan ng puso, gawin ang isang hindi direktang masahe sa puso;
• Para sa hindi direktang masahe sa puso, ipinapayong magkaroon ng isang katulong;
• Kung ang isang tao ay nag-resuscitate sa pasyente nang mag-isa, pagkatapos ay kinakailangan na isaalang-alang ang mga patakaran ng hindi direktang masahe sa puso - pumutok ng hangin ng 2 beses, pagkatapos ay pindutin ang dibdib ng 15 beses, at iba pa hanggang sa dumating ang mga doktor ng ambulansya.

Artipisyal na paghinga

Kwalipikadong pangangalaga sa emerhensiya

Ang emergency na pangangalaga para sa ventricular fibrillation ay nagsisimula sa mga sumusunod na aktibidad:

• Pagpapasiya ng sanhi ng pag-atake sa pamamagitan ng ECG;
• Kung ang sanhi ng klinikal na kamatayan ay fibrillation, pagkatapos ay ginagamit ang paraan ng defibrillation (kung hindi man, ang defibrillation ay walang silbi);
• Panimula sa pamamagitan ng iniksyon sa arterya ng mga antiarrhythmic na gamot.

Ang defibrillation ay isang pamamaraan para sa resuscitation ng puso gamit ang electric current na may lakas na 200.0 J.

Kung ang ECG ay nagsiwalat ng ventricular fibrillation bilang sanhi ng pag-aresto sa puso, ang pamamaraan na ito ay inilapat kaagad, nang hindi nag-aaksaya ng oras sa iba pang mga paraan ng resuscitation.

Ang paggamit ng isang defibrillator ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na simulan ang puso at ayusin ang ritmo nito, na tumutulong upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon para sa katawan sa mahabang panahon ng hypoxia.

Ang defibrillation ay ang tanging paraan upang maibalik ang function ng cardiac organ sa yugto ng klinikal na kamatayan.

Ang ritmo ng puso ay maaaring maibalik na sa pamamagitan ng unang paglabas ng defibrillator. Kung ang ritmo ay hindi naibalik sa unang pagkakataon, pagkatapos ng maikling panahon, ang isa pang discharge ay ibinibigay, na may malaking singil sa kuryente - hanggang sa 300.0 J.

Ang maximum na katanggap-tanggap na discharge force para sa kalamnan ng puso ay 360.0 J. Pagkatapos ng tatlong defibrillator discharges, mayroong 2 mga opsyon para sa paglutas ng gawain ng puso: ibinalik nito ang ritmo nito, o ang isang isoline ay naitala sa ECG.

Pagkatapos ng isoline, maaaring subukan ng mga resuscitator na simulan ang cardiac organ at ibalik ang daloy ng dugo sa system para sa isa pang 60 segundo.

Kung hindi posible na mag-resuscitate gamit ang pamamaraan ng defibrillation, kung gayon ang paraan ng pagpapasok ng Adrenaline sa isang malaking arterya ay ginagamit.

Ang adrenaline ay nagpapataas ng antas ng presyon ng dugo sa dugo, pinipigilan ang pagbagsak ng carotid artery at nire-redirect ang daloy ng biological fluid sa mga organ na nagbibigay ng mahahalagang aktibidad ng katawan ng tao.

Mayroong spasm ng mga sisidlan ng tiyan at mga arterya ng bato. Sa isang malubhang kaso ng pag-unlad ng isang kondisyon ng isang kumplikadong yugto ng ventricular fibrillation, ang Adrenaline na gamot ay iniksyon sa isang ugat, pagkatapos ng agwat ng oras na 3 minuto, sa isang dosis ng 1 milligram.

Ang isang matinding kaso ng cardiac resuscitation ay ang pagpapakilala ng adrenomimetics nang direkta sa kalamnan ng puso.

Grupo ng droga	layunin
adrenomimetics (Adrenalin)	ang mga gamot ay nagpapataas ng myocardial tone;
	dagdagan ang paglaban ng mga selula;
	pasiglahin ang contractility ng kalamnan ng puso;
	mapabuti ang hemodynamics sa coronary vessels;
	Palakihin ang daloy ng dugo sa mga bahagi ng utak.
antiarrhythmics (gamot na Lidocaine, gamot na Novocainamide)	dagdagan ang conductivity ng cardiomyocytes;
	Bawasan ang kanilang excitability
	sugpuin ang mga impulses sa panahon ng nagpapalipat-lipat na paggulo sa kalamnan ng puso.
mga regulator ng balanse sa katawan - electrolyte at acid	ginagamit sa acidosis, upang maibalik ang metabolismo sa mga panloob na organo.

Sa kaso ng kawalan ng timbang sa electrolyte, ang mga regulator ay ipinakilala, ayon sa isang indibidwal na dosis, batay sa timbang ng katawan ng pasyente. Ang 50% ng dosis ng gamot ay iniksyon sa arterya, ang natitirang 50% - sa pamamagitan ng pagtulo (hanggang ang pH sa dugo ay umabot ng hindi bababa sa 7.3-7.5). Mga Pagkakataon na Makaligtas sa Defibrillation

Mga hakbang sa pag-iwas para sa paulit-ulit na pag-atake ng asystole

Sa unang panahon pagkatapos ng pagpapatuloy ng gawain ng cardiac organ, ang mga relapses ng fibrillation ay posible, na maaaring makapukaw ng asystole. Ang pagbabalik na ito ay maaaring nakamamatay para sa isang tao.

Upang maiwasan ang pagbabalik, kinakailangan na magsagawa ng prophylaxis, na binubuo ng:

• Paggamot ng ischemia ng cardiac organ at pagpalya ng puso;
• Gumamit ng antiarrhythmic therapy upang itama ang ritmo ng puso;
• Magsagawa ng pacemaker o cardioverter na operasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng resuscitation

Ang mga hakbang sa resuscitation ay makakapagligtas sa buhay ng 20.0% ng mga pasyente.

Ang paggamit ng hindi direktang masahe sa puso at ang epekto sa myocardium ng isang defibrillator maging sanhi ng mga komplikasyon na katangian pagkatapos ng yugto ng resuscitation:

• Mga mekanikal na pinsala sa dibdib - bali ng mga buto-buto (mga kahihinatnan ng masiglang hindi direktang masahe ng cardiac organ);
• Mga paso sa dibdib (mga kahihinatnan ng defibrillator);
• Pathology pneumothorax (akumulasyon ng biological fluid, o air mass sa pleura ng mga baga);
• Aspiration pneumonia (dahil sa paglunok ng mga nilalaman ng oral cavity o nasopharynx sa respiratory system);
• Dysfunction ng kalamnan ng puso;
• Arrhythmia ng ventricles at atria;
• Patolohiya ng thromboembolism (pagbara ng mga clots ng dugo sa pulmonary vessel);
• Encephalopathy ng cerebral cortex;
• Mga paglabag sa utak (dahil sa hypoxia ng mga selula ng utak).

Ang antiarrhythmic encephalopathy ay bubuo dahil sa hypoxia ng mga selula ng utak.

Halos 30% ng mga pasyente na nakaligtas sa estado ng klinikal na kamatayan na dulot ng cardiac impulse arrhythmia ay nakaranas ng pagkamatay ng bahagi ng mga selula ng utak, na humantong sa pagkawala ng sensitivity ng organ, at sa isang paglabag sa pag-andar ng motor apparatus.

Gayundin, ang mga kahihinatnan ng pagpapanumbalik ng ritmo sa pamamagitan ng resuscitation ay maaaring magkaroon ng hypotension, na nangangailangan ng tamang therapy.

Kung kinakailangan, ang bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa fibrillation

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa ventricular fibrillation ay dapat gawin para sa mga taong nagdurusa sa myocardial pathologies na maaaring makagambala sa ritmo ng mga contraction ng puso.

Para sa paggamot ng mga arrhythmias, kinakailangan na kumuha ng mga antiarrhythmic na gamot na magwawasto sa paggana ng mga balbula ng puso at gawing normal ang ritmo ng puso.

Pagtataya para sa buhay

Ang ventricular fibrillation ay isang patolohiya kung saan ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa 80.0% ng lahat ng mga kaso.

Ang patolohiya na ito ay halos 100% isang kumplikadong anyo ng sakit sa puso na hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, at hindi natupad ang kwalipikadong therapy.

Gayundin, ang arrhythmia ay maaaring magpakita mismo laban sa background ng mga congenital pathologies:

• Sakit sa puso;
• cardiopathies;
• cardiomegaly;
• Tachyarrhythmia.

Ang ventricular tachycardia ay bubuo dahil sa atherosclerosis at cardiosclerosis. Sa hindi napapanahong paggamot, lumilitaw ang isang arrhythmia, na maaaring makapukaw ng fibrillation.

Sa ischemia ng cardiac organ, ang mga nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari sa 34.0% sa mga kababaihan at sa 46.0% sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian.

Walang lunas para sa ventricular fibrillation.

Sa oras ng pag-atake, kasama ang pinag-ugnay na gawain ng mga resuscitator, 20.0% lamang ng lahat ng mga pasyente ang bumalik sa buhay. Ang pangunahing katulong sa resuscitation ay oras. Sa unang minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang organ ay maaaring magsimula sa 90.0% ng mga pasyente, at sa 4 na minuto - lamang sa 30.0%.

Ang ventricular fibrillation ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan pagkatapos ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga pasyente ng puso na higit sa 45 taong gulang.

Mayroong maraming mga uri ng mga sakit sa puso at lahat ng mga ito, maaga o huli, ay maaaring humantong sa sakit sa puso at kakulangan nito. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies, kinakailangan na maunawaan nang kaunti ang tungkol sa mga naturang sakit upang makagawa ng napapanahong pagkilos. Isaalang-alang kung ano ang ventricular fibrillation, kung paano makilala ang mga sintomas, at kung anong mga paggamot ang dapat gawin.

Ang fibrillation o pagkutitap ng ventricle ng puso ay isang karamdaman kung saan mayroong iregular at mabilis na tibok ng puso. Kaya, ang pag-andar ng puso ay nabalisa, dahil ang mga ventricles, na kumikilos bilang isang bomba, ay huminto sa pagbomba ng dugo at nagsimulang mag-contract ng chaotically.

Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, dahil ito ay bumaba nang husto at ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Bilang resulta, nagsisimula ang gutom sa oxygen sa maraming organo. Dahil dito, maaaring biglang mawalan ng malay ang isang tao. Gayundin, ang patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng agarang kamatayan dahil sa cardiac dysfunction.

Sa kaganapan ng naturang pag-atake, ang tulong medikal at resuscitation ay agarang kailangan - pagpapasigla ng mga baga at paggamit ng isang defibrillator.

Mayroong ilang mga uri ng mga dahilan para sa pagbuo ng ventricular fibrillation ng puso:

1. Mga patolohiya ng puso. Kadalasan, ang fibrillation ay sanhi ng myocarditis at cardiosclerosis, kung saan ang tissue ng kalamnan ng myocardium ay pinalitan ng connective tissue at lumilitaw ang mga peklat sa puso (halos pagsasalita). Walang lunas para sa sakit na ito, dahil imposibleng baguhin ang peklat na tissue pabalik sa kalamnan. Ang mga congenital at nakuhang depekto sa puso ay nagsisilbi ring lokasyon para sa mga atake sa puso na dulot ng mga abala sa ritmo.
2. Ang mga di-cardiac na sanhi ay ang mga nauugnay sa mga pathologies at sakit ng iba pang mga organo at sistema. Halimbawa, ang hormonal imbalance at malfunctions ay isa sa mga pinakasikat na dahilan na humahantong sa sakit sa puso. Dagdag pa, ang mga vascular pathologies (trombosis,) ay nagdudulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon, bilang isang resulta kung saan ang puso ay nagbobomba ng dugo nang mas malala at nagsisimulang tumibok nang mas mabilis, na nagiging sanhi ng pag-atake.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng atake sa puso ay maaaring pagkalason, labis na dosis ng mga narkotiko o medikal na sangkap, labis na pag-inom ng alak, o isang malaking halaga ng mga sigarilyo na pinausukan.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng mga abala sa ritmo ng puso mula sa video:

Ang mga sintomas ng atake sa puso na dulot ng ventricular fibrillation ay kinabibilangan ng mga sumusunod na salik:

• isang matalim na pagtaas sa rate ng puso at pagtaas ng rate ng puso
• malabong paningin, pagduduwal at pagkahilo
• posibleng nahimatay
• matinding panghihina at pakiramdam na kinakapos sa paghinga

Sa ganitong mga pag-atake, ito ay kagyat na tumawag ng isang ambulansya, dahil ito ay puno ng myocardial infarction o instant cardiac arrest.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang ventricular fibrillation ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon hindi lamang sa gawain ng puso, kundi pati na rin sa pag-andar ng iba pang mga organo at sistema. Dahil sa ang katunayan na ang puso ay nagbobomba ng dugo nang mas mahina, ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang nabalisa.

Ang pangunahing pag-andar ng dugo ay transportasyon. Iyon ay, nagdadala ito ng oxygen, mineral, bitamina at mga elemento ng bakas sa lahat ng mga organo. Tinatanggal din nito ang mga produkto na nagreresulta mula sa metabolismo. Ang pinakamasamang bagay na maaaring mangyari sa fibrillation ay kamatayan.

Sa gilid ng baga, maaaring mangyari ang aspiration pneumonia. Sa bahagi ng puso, nagkakaroon ng coronary disease, na bilang isang resulta ay maaaring maging sanhi ng cardiosclerosis. At ang sakit na ito ay hindi napapailalim sa paggamot. Iyon ay, ang isang pasyente na may ganitong diagnosis ay inilipat sa patuloy na paggamit ng mga gamot na sumusuporta sa aktibidad ng puso.

Ang patolohiya na ito ay nagdudulot din ng mga karamdaman ng central nervous system.

Maaari silang maipakita sa pamamagitan ng mga kombulsyon, pinsala sa cerebral cortex. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang estado ng komplikasyon ay tinutukoy ng mga manggagawang medikal sa isang espesyal na sukat:

• 35-30 puntos - estado ng stun
• 29-20 puntos - sopor
• 19-8 puntos - pagkawala ng malay
• mas mababa sa 7 puntos - klinikal na kamatayan na may pagkamatay

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang ventricular fibrillation ng puso ay nasuri bilang isang kritikal at kagyat na kondisyon na nangangailangan ng agarang resuscitation.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ng mga medikal na manggagawa ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

1. sinusuri ang pulso, sa panahon ng fibrillation na ito ay hindi nadarama
2. kontrol sa gawain ng puso, gamit ang mga espesyal na kagamitan
3. ginawa upang matukoy ang sanhi ng pag-atake
4. , kung saan makikita mo ang klinikal na larawan ng estado ng kalusugan. Ipinapakita nito ang mga indicator, magnesium, ang presensya o kawalan ng bacteria at iba pang indicator
5. Ang isang chest x-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang malapitan ng laki ng puso at ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa paligid nito
6. nagbibigay-daan sa iyo upang makita nang detalyado ang mga apektadong bahagi ng puso, ang dami at kalidad ng pag-andar ng contractile at anomalya ng mga balbula
7. ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies na nauugnay sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso

Pagkatapos ng resuscitation, ang paggamot ay inireseta, depende sa mga resulta ng mga pagsusuri at diagnostic na pag-aaral.

Mga tampok ng paggamot

Bilang isang patakaran, sa kaso ng ventricular fibrillation, kinakailangan ang emergency na pangangalaga upang mabilis na maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Pagkatapos nito, inilapat na ang mga medikal na hakbang. Isaalang-alang ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot:

• Ang mga emergency na hakbang ay ang agarang CPR (cardiopulmonary resuscitation) ay isinasagawa kung ang pasyente ay hindi humihinga. Kinakailangan na pindutin ang dibdib na may dalas ng halos 100 paggalaw bawat minuto. Bilang karagdagan, kinakailangan na gumawa ng artipisyal na paghinga - isang hininga bawat 30 compression
• Ang defibrillation ay isang pamamaraan na ginagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan na nagbibigay ng electric charge sa pamamagitan ng dibdib patungo sa puso. Pinipigilan nito ang abnormal na tibok ng puso.
• gamot na naglalayong maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng labis na tibok ng puso. Mga karaniwang ginagamit na antiarrhythmic na gamot

Sa ilang mga kaso, ang isang operasyon, mas tiyak na isang transplant ng puso, ay maaaring isagawa. Ito ay maaaring malutas ang lahat ng mga problema at pathologies.

Pagtataya at pag-iwas

Posible upang mahulaan ang resulta ng paggamot pagkatapos ng resuscitation, kapag ang pasyente ay gumaling ng kaunti. Ang mas maagang pagsisimula ng CPR at defibrillation, mas maraming pagkakataon hindi lamang para sa kaligtasan, kundi pati na rin para sa matagumpay na paggamot sa panahon ng post-resuscitation.

Kung huminto ang sirkulasyon ng dugo nang mas mahaba kaysa sa 4 na minuto, humahantong ito sa mga hindi maibabalik na proseso na nangyayari sa nervous system. Maaari itong makaapekto sa mga lugar na responsable para sa iba't ibang mga function ng katawan.

Kung sinimulan mo ang resuscitation sa isang napapanahong paraan, at isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan sa unang 5 minuto mula sa simula ng isang pag-atake, kung gayon ang posibilidad na mabuhay ay 75-80%. Kung ang defibrillation ay isinasagawa pagkatapos ng 8-10 minuto, pagkatapos ay ang porsyento ng kaligtasan ng buhay ay bumababa sa 20. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan pagkatapos ng mga pamamaraan ng resuscitation ay maaaring hypoxic encephalopathy.

Ang anumang atake o sakit ay mas madaling pigilan kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon.

Tulad ng para sa mga hakbang sa pag-iwas, hindi sila partikular na umiiral para sa ventricular fibrillation. Ngunit sa parehong oras, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga sakit na pumukaw sa pag-atake na ito:

1. Ang unang bagay na dapat gawin upang maiwasan ang patolohiya ng puso ay upang mapabuti ang nutrisyon at pagalingin ang anumang mga malalang sakit na maaaring humantong sa mga pathologies ng cardiovascular system sa hinaharap. Mahalagang iwanan ang mga pritong at mataba na pagkain, na humahantong sa kontaminasyon ng mga daluyan ng dugo na may kolesterol, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso ay nabalisa. Mula dito, maaaring mangyari ang iba't ibang uri ng arrhythmias, na humahantong sa ventricular fibrillation.
2. Kinakailangan din na mapabuti ang paggana ng central nervous system, maiwasan ang stress at labis na pag-aalala, dahil direktang nakakaapekto ito sa presyon ng dugo at aktibidad ng puso.

Sa pagbubuod, mapapansin na ang fibrillation ay hindi isang sakit, ngunit isang pag-atake, iyon ay, isang kondisyon kung saan ang puso ay nagsisimulang tumibok ng chaotically, nang walang pagmamasid sa isang espesyal na ritmo. Bilang resulta, humihinto ang sirkulasyon ng dugo, na maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kaguluhan sa paggana ng katawan o, sa pangkalahatan, sa pagkawala ng malay o kamatayan, kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang mailigtas ang pasyente sa isang napapanahong paraan.

Ang ventricular fibrillation ay isang hindi regular na pag-urong ng myocardium, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng uncoordinated contraction ng mga indibidwal na seksyon ng kalamnan ng puso. Ang dalas ng compression ay umabot sa 300 o higit pa. Ito ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na humahantong sa pagkamatay ng isang tao kung ang agarang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay. Ang ventricular fibrillation sa ECG ay makikita ng mga katangian na hindi pantay na mga alon ng iba't ibang mga amplitude at mga frequency ng oscillation hanggang sa 500-600 bawat minuto. ICD disease code 149.0.

Ang fibrillation (flicker) ng ventricles ng puso ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang hindi regular na ritmo ng puso ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, hanggang sa ganap na pagtigil nito. Ang mga ventricles sa parehong oras ay nabawasan sa walang pakinabang at hindi pump dugo. Ang pag-andar ng paghinga ay pinigilan, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ito ay humahantong sa hypoxia ng utak at kamatayan. Samakatuwid, kapag lumitaw ang myocardial flutter, kinakailangan na magpatuloy sa mga kagyat na therapeutic na hakbang upang maiwasan ang pagsugpo sa mga mahahalagang pag-andar.

Upang maunawaan kung bakit lumilitaw ang patolohiya, kailangan mong tandaan ang anatomya ng puso. Binubuo ito ng 4 na silid - 2 atria at 2 ventricles. Salamat sa mga impulses na nagmumula sa utak, ang mekanismo ng puso ay gumagana nang ritmo, na tinitiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo. Ang paglabag sa supply ng mga impulses o ang paraan kung paano sila nakikita ng kalamnan ng puso ay humahantong sa asynchronous contraction ng myocardium, isang malfunction ng puso.

Ang pagbabago sa ritmo ay nabubuo sa pamamagitan ng mekanismo ng muling pagpasok o muling pagpasok. Ang salpok ay nagsasagawa ng mga pabilog na paggalaw, na nagiging sanhi ng mga mali-mali na contraction ng myocardium na walang diastolic phase (ang puso ay hindi nakakarelaks). Sa fibrillation, maraming mga re-entry loop ang nangyayari, na humahantong sa isang kumpletong karamdaman sa gawain ng puso.

Ang pangunahing sanhi ng dysfunction ay isang paglabag sa pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng atrioventricular node. Ang fibrillation at flutter ng ventricles ay nangyayari dahil sa hindi pagpapadaloy ng impulse o ang paglitaw ng pagkakapilat sa kalamnan ng puso pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga pagbabago ay sinusunod sa unang oras ng paglitaw ng patolohiya.

Halos kalahati ng mga pasyente na namatay dahil sa advanced ventricular fibrillation ay nagkaroon ng mga namuong dugo sa mga coronary vessel, na humantong sa kamatayan.

Ang ventricular flutter ay nagpapanatili ng hitsura ng rhythmic ventricular contractility, at sa fibrillation, ang ritmo ay hindi regular. Ngunit sa parehong mga dysfunctions, ang gawain ng puso ay hindi epektibo. Ang patolohiya ay madalas na nabubuo sa mga pasyente na nagkaroon ng talamak na infarction, kung saan ang electrocardiogram ay isang Q wave ay nabanggit. Ito ay isang palatandaan na ang mga pagbabago sa morphological ay naganap sa cardiovascular system, na humahantong sa nakamamatay na ventricular arrhythmias.

Gayundin, ang sanhi ng fibrillation ay ang mga pangunahing pagbabago sa mga electrophysiological function ng kalamnan ng puso. Kasabay nito, ang structural heart disease ay hindi sinusunod. Ang cardiogram ay nagpakita ng isang matagal na pagitan ng QT at supraventricular tachycardia.

Ang fibrillation ay nauuna sa ventricular tachycardia, na nangyayari dahil sa mabilis na pag-urong ng mga ventricles dahil sa hindi matatag na supply ng mga impulses. Ang estado na ito ay tumatagal ng hanggang kalahating minuto, na sinamahan ng isang tibok ng puso. Kung ang proseso ay naantala, pagkatapos ay bubuo ang fibrillation, ang tao ay nahimatay, humihinto ang sirkulasyon ng dugo, ang mga mahahalagang organo at sistema ay nagdurusa. Kinakailangan na agad na magsagawa ng mga pamamaraan ng resuscitation upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng patolohiya ay:

• na nagkaroon ng atake sa puso;
• pagkakaroon ng kasaysayan ng fibrillation;
• may congenital heart defects;
• na may ischemia ng puso;
• na may cardiomyopathy;
• na may pinsala sa myocardial (isang kinahinatnan ng trauma);
• gumagamit ng droga;
• na may mga pagbabago sa metabolismo ng tubig at electrolyte.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ciliary syndrome ay hypertrophic cardiomyopathy. Ito ay humahantong sa biglaang pagkamatay ng puso sa mga kabataan sa panahon ng mabigat na pisikal na trabaho. Ang partikular na cardiomyopathy na sanhi ng oncology (sarcoidosis) ay ang sanhi din ng ventricular flutter. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay lumilitaw para sa hindi kilalang mga kadahilanan (idiopathic form), ngunit ang mga doktor ay may posibilidad na magtaltalan na ang hitsura nito ay nauugnay sa isang malfunction ng autonomic nervous system.

Klinikal na larawan at diagnosis

Ang unang tanda ng pag-unlad ng fibrillation ay panandaliang pagkahimatay ng hindi malinaw na etiology. Ang mga ito ay sanhi ng extrasystole o ventricular tachycardia. Ito ang pangunahing yugto ng sakit, na hindi sinamahan ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang paroxysm ng ventricular fibrillation ay humahantong sa pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon. Nangyayari ito dahil hindi gumagana ang pumping mechanism ng puso. Mayroong circulatory arrest at clinical death. Ito ang pangalawang yugto, na itinuturing na napakahirap. Ang klinika ng mga pagbabago ay ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• pag-ulap ng kamalayan;
• kakulangan ng pulso at paghinga;
• kusang pag-ihi at pagdumi;
• kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag;
• paggalaw ng mata;
• sianosis ng balat.

Ang pangunahing criterion para sa emergency na kondisyon ng pasyente ay ang kawalan ng respiratory function at pulsation sa malalaking blood vessels (cervical at femoral arteries). Kung ang resuscitation ay hindi natupad sa loob ng 5 minuto, kung gayon ang hindi maibabalik na mga pathological disorder ay nangyayari sa mga tisyu ng utak, nervous system, at iba pang mga panloob na organo. Ang klinikal na diagnosis ay itinatag batay sa cardiogram ng puso. Matapos alisin ang pasyente mula sa isang kritikal na kondisyon, upang maitaguyod ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang pagsusuri ay inireseta, na binubuo ng iba't ibang mga diagnostic.

1. Ang paggamit ng cardiac monitoring ay nakakatulong upang matukoy ang electrical function ng puso.
2. Ginagawang posible ng ECG na masubaybayan ang ritmo ng myocardial contraction, mga anomalya sa gawain ng panloob na organ.
3. Sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, ang magnesium, sodium, mga hormone na nakakaapekto sa paggana ng myocardium ay sinusuri.
4. Ang isang chest x-ray ay ginagawa upang malaman ang mga hangganan ng puso at ang laki ng malalaking sisidlan.
5. Ang isang echocardiogram ay tumutulong upang makita ang foci ng myocardial damage, mga lugar na may pinababang contractility, at patolohiya ng valvular system.
6. Ang angiography ng mga coronary vessel ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent, na ginagawang posible upang makilala ang makitid o nakaharang na mga lugar.

Sa mga bihirang kaso, isinasagawa ang CT o MRI.

Ventricular fibrillation ECG

Ang proseso ng pag-unlad ng fibrillation ay dumadaan sa apat na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa ECG.

1 yugto - tachysystole. Tagal ng 2 segundo, sinamahan ng mga ritmikong contraction ng myocardium, na binubuo ng 4-6 ventricular complexes. Sa ecg, ito ay ipinahayag bilang high-amplitude fluctuations.

Phase 2 - convulsive (20-50 sec.), Kung saan mayroong madalas na convulsive non-rhythmic contraction ng mga fibers ng kalamnan ng puso. Ang cardiogram ay nagpapakita ng mga high-voltage wave na may iba't ibang amplitude.

Phase 3 - pagkutitap (hanggang 3 min) - maraming magulong contraction ng mga indibidwal na zone ng kalamnan ng puso ng iba't ibang mga frequency.

Phase 4 - paghihirap. Ito ay sinusunod 3-5 minuto pagkatapos ng phase 3. Ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng puso, na ipinapakita sa cardiogram sa anyo ng mga hindi regular na alon, isang pagtaas sa lugar ng mga lugar na hindi nagkontrata. Ang ECG ay nagrerehistro ng unti-unting pagbaba sa amplitude ng mga oscillations.

Sa ECG, ang mga balangkas ng mga ventricular complex ay walang malinaw na mga hangganan, naiiba sila sa iba't ibang mga amplitude, ang mga ngipin ay naiiba sa taas at lapad, maaari silang matalim at bilugan. Kadalasan imposibleng matukoy ang mga ito. Ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ay nabubura at ang mga pathological curve ay nabuo.

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay may mga sintomas ng tachycardia (pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit sa puso, pagduduwal), kung gayon ang isang ambulansya ay dapat na agad na tumawag. Sa kawalan ng kamalayan sa isang tao, kailangan mong suriin ang kanyang pulso. Kung ang tibok ng puso ay hindi naririnig, agarang magpatuloy sa chest compression. Upang gawin ito, kailangan mong pindutin nang ritmo ang dibdib (hanggang sa 100 mga pag-click bawat minuto). Sa panahon ng pagmamanipula sa pagitan ng mga compression, kinakailangan upang pahintulutan ang dibdib na ituwid. Kung ang mga daanan ng hangin ng pasyente ay malinis (walang aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan sa mga baga), kung gayon ang normal na saturation ng oxygen ng dugo ay pinananatili nang hindi bababa sa 5 minuto. Nakakatulong ito na bumili ng oras para makapagbigay ng mas kwalipikadong tulong.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng malubhang mga pathologies sa puso na sinamahan ng mga arrhythmias ay pinapayuhan ng mga doktor na bumili ng isang portable defibrillator. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga tagubilin at sumailalim sa naaangkop na pagsasanay, ang mga kamag-anak ay makakapagbigay ng kinakailangang kagyat na tulong sa pasyente sa panahon ng pag-atake ng ventricular fibrillation, kaya nagpapahaba ng kanyang buhay bago ang pagdating ng cardio team.

Mga hakbang sa medikal

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa ventricular fibrillation ay isinasagawa ayon sa protocol, na nagpapahiwatig ng algorithm ng mga aktibidad na isinagawa. Una
gumagawa sila ng pulsation check sa malalaking arterya, at kung wala ito, pagkatapos ay magpatuloy sa CPR (cardiopulmonary resuscitation). Una kailangan mong tiyakin na ang mga daanan ng hangin ay malinis, at kung sila ay naka-block, alisin ang banyagang katawan. Para dito, ang tao ay nakatalikod at 3-4 na matalim na suntok ang ginawa gamit ang gilid ng palad sa pagitan ng mga talim ng balikat. Pagkatapos nito, sinubukan nilang alisin ang isang dayuhang bagay mula sa lalamunan gamit ang isang daliri.

Pagkatapos ay nagsasanay sila ng isang precordial blow, na inilalapat sa mas mababang ikatlong bahagi ng sternum. Sa ilang mga kaso, ang gayong pagmamanipula ay humahantong sa pagpapatuloy ng gawain ng mekanismo ng puso. Kung hindi ito mangyayari, ang isang hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginaganap. Kung sa ganitong paraan hindi posible na ipagpatuloy ang ritmo ng puso, pagkatapos ay ang mga tiyak na hakbang ay kinuha.

Ang pagpapatuloy ng functional na aktibidad ng cardiac system ay isinasagawa sa mga intensive care unit sa tulong ng isang defibrillator, na nagdudulot ng mga electrical impulse discharges sa rehiyon ng puso. Ang mga electric discharges ng pagtaas ng enerhiya ay ginawa (mula 200 hanggang 400 J). Kung muling lumitaw o nagpapatuloy ang fibrillation, pagkatapos ay magsanay ng pagpapakilala ng "Adrenaline" tuwing 3 minuto, na halili sa mga suntok ng defibrillator. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ECG, kung saan ipinapakita ang rate ng puso. Kapag nagrerehistro ng ventricular tachycardia, ang lakas ng paglabas ay nahahati. Kasabay nito ay isagawa ang IVL.

Ang paggamot ng ventricular fibrillation pagkatapos ihinto ang pag-atake at upang maiwasan ang kanilang pag-ulit sa hinaharap ay maaaring isagawa nang konserbatibo, pati na rin sa paggamit ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang mga pasyente ay nilagyan ng isang pacemaker na nagpapanatili ng isang normal na ritmo ng puso kapag ang pasyente ay madaling kapitan ng malubhang arrhythmias na nagdudulot ng fibrillation. Ang kanyang trabaho ay batay sa paglalapat ng isang serye ng mga impulses upang maibalik ang ritmo ng sinus. Bilang karagdagan, ang kirurhiko na paraan ng paggamot ay ipinahiwatig upang maalis ang mga dysfunction ng mekanismo ng valvular.

Mga gamot

Kasama ang pag-uugali ng electronic defibrillation, ang mga gamot ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously. Ang pagpapakilala ay isinasagawa nang dahan-dahan at sa kaso ng kawalan ng kakayahan, ang dosis ay nadagdagan.

Kung ang mga hakbang sa resuscitation na isinagawa ay hindi humantong sa hitsura ng isang tibok ng puso at paghinga sa loob ng kalahating oras, pagkatapos ay huminto sila. Kung positibo ang resulta, ililipat ang pasyente sa IT ward.

Alternatibong paggamot

Ang ventricular fibrillation ay isang nakamamatay na patolohiya na hindi maaaring gamutin ng anumang katutubong pamamaraan. Tanging ang emergency resuscitation na isinasagawa ng mga kwalipikadong espesyalista ang makakapagligtas sa buhay ng pasyente. Matapos ihinto ang pag-atake, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pangmatagalang paggamot sa inpatient, na naglalayong alisin ang mga sanhi na nagdulot ng ventricular fibrillation.

Pagkatapos ng drug therapy o operasyon, maaaring irekomenda ng mga doktor na uminom ang mga pasyente ng mga infusions ng medicinal herbs na nagpapabuti sa paggana ng puso, gayundin ng mga nakapapawi na tsaa. Bilang karagdagan, pinapayuhan silang mahigpit na sumunod sa isang diyeta na naglilimita sa paggamit ng asin, mataba at mataas na calorie na pagkain. Ang diyeta ay kadalasang binubuo ng mga pagkaing naglalaman ng mga gulay at prutas na mayaman sa mga bahagi ng mineral (potassium, magnesium), bitamina. Ang ganitong diyeta ay binabawasan ang pagkarga sa myocardium, binibigyan ito ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.

Ang isang nutrisyunista ay nagsasalita tungkol sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon. Gumagawa din siya ng diyeta, ayon sa isang partikular na klinikal na kaso.

Pag-iwas at pagbabala

Matapos ma-discharge ang pasyente, ang pangunahing rekomendasyon ay ibinibigay ng doktor sa mga kamag-anak ng pasyente - hindi ka dapat mag-atubiling magbigay ng emergency na pangangalaga kapag lumitaw ang mga sintomas ng fibrillation. Ito ay kagyat na tumawag ng isang ambulansya, dahil sa isang hindi tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, maaari kang mawala sa kanya. Bilang karagdagan, mahigpit na inirerekomenda ng cardiologist na alisin ng pasyente ang masasamang gawi, pati na rin ang:

• napapanahong paggamot ng sakit sa puso;
• manatili sa isang diyeta;
• isuko ang alkohol;
• bawasan ang pisikal na aktibidad;
• iwasan ang stress.

Ang mga naturang pasyente ay kailangang limitahan ang pisikal na paggawa, ngunit hindi ito nangangahulugan na dapat silang humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang mga regular na klase sa pangkat ng kalusugan ay humahantong sa isang magandang resulta, lalo na kung sila ay gaganapin sa labas. Ang paglalakad bago matulog ay may positibong epekto sa katawan. Pinapaginhawa at binabad nila ang katawan ng oxygen. Kung maaari, dapat kang mag-sign up para sa pool. Ang mga klase sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor ay nakakatulong din na palakasin ang cardiovascular system.

Ang isang positibong resulta ng sakit ay nakasalalay sa pagsisimula ng resuscitation. Kung nagsimula silang isagawa sa mga unang minuto ng pag-aresto sa sirkulasyon, pagkatapos ay 70% ng mga pasyente ang nakaligtas. Sa susunod na probisyon ng pangangalagang medikal, kapag huminto ang daloy ng dugo nang higit sa 5 minuto, ang pagbabala ay hindi nakaaaliw. Kahit na ang pasyente ay nanatiling buhay, ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos at utak ay hindi maibabalik. Ang ganitong mga paglabag ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na mabuhay ng isang buong buhay at kadalasan ay namamatay sila mula sa hypoxic encephalopathy.

Ang ventricular fibrillation ay nailalarawan bilang uncoordinated, arrhythmic, nakakalat na mga contraction na nangyayari sa magkakahiwalay na grupo ng mga fibers ng kalamnan ng ventricle ng puso. Ang dalas ng naturang mga contraction ay umabot sa higit sa 300 kada minuto. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng katotohanan na ang puso ay hindi maaaring magsagawa ng mga function ng pumping, ang suplay ng dugo sa buong organismo ay humihinto. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation. Kung hindi mo simulan ang mga ito sa loob ng sampung minuto, ang pasyente ay mamamatay.

Tulad ng nakikita mo, ang ventricular fibrillation ay nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil madalas itong nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari dahil sa biglaang pag-aresto sa puso. Kung hindi mo agad ibabalik ang kanyang aktibidad, ang isang tao ay mamamatay sa loob lamang ng ilang minuto. Dahil ang cardiac arrest ay nangyayari dahil sa dysfunction ng electrical system na kumokontrol sa ritmo ng puso, ang pagbawi ay isinasagawa sa pamamagitan ng electric shock. Tulad ng nasabi na natin, ang fibrillation ay pangunahing humahantong dito. Una, pag-usapan natin kung bakit ito nangyayari.

Mga sanhi

Kadalasan, ang ventricular fibrillation ay isang komplikasyon ng coronary heart disease o myocardial infarction. Ang mga sanhi ay maaaring magsilbi bilang cardiomyopathy ng iba't ibang etiologies, bukod sa kung saan ang pangunahing papel ay dapat italaga sa hypertrophic cardiomyopathy. Sa kasong ito, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap sa mga kabataan. Ang fibrillation ay maaari ding mangyari dahil sa mga depekto sa puso at dahil sa isang paglabag sa mga katangian ng myocardium, kahit na walang mga halatang sakit sa puso.

Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makilala na nakakaapekto rin sa fibrillation.

• Hypoxia.
• Pangkalahatang paglamig ng katawan.
• Mga paglabag sa estado ng acid-base.
• Mga paglabag sa estado ng tubig-electrolyte.
• Endogenous at exogenous na mga kadahilanan na nakakaapekto sa myocardium.
• Mechanical stimulation ng puso at iba pa.

Kahit na ang ventricular fibrillation ay higit sa lahat dahil sa coronary artery disease at infarction, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa electrolyte imbalance, lalo na ang calcium at potassium metabolism disorder.

Ang intracellular hypokalemia, isang kasama ng mga kondisyon ng hypoxic, ay nagdaragdag ng excitability ng myocardium, na humahantong sa paglitaw ng mga paroxysms ng pagkagambala ng sinus ritmo. Ang hypokalemia ay humahantong din sa pagbaba sa tono ng myocardial. Ang aktibidad ng puso ay maaari ding masira dahil sa katotohanan na nagbabago ang ratio at konsentrasyon ng Ca ++ at K + cation. Ang mga karamdaman na ito ay humantong sa isang pagbabago sa cell-extracellular gradient, na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pag-urong at paggulo ng myocardium. Ang fibrillation ay maaaring sanhi ng isang mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma laban sa background ng katotohanan na ang antas nito sa mga selula ay nabawasan. Ang myocardium ay hindi maaaring ganap na kumontra sa intracellular hypocalcemia.

Mga sintomas

Tiyak na ang kahalagahan sa pagsasaalang-alang ng paksang ito ay dapat ibigay sa mga sintomas na nagpapakilala sa ventricular fibrillation. Ang kanilang napapanahong pagkilala ay makakatulong upang magbigay ng emergency na tulong sa oras at mailigtas ang buhay ng isang tao.

Mayroong dalawang anyo ng fibrillation.

1. Pangunahin. Hindi ito nauugnay sa AHF (acute heart failure) at walang mga palatandaan ng ALHF (acute left ventricular failure). Ito ay bubuo dahil sa electrical instability ng myocardium sa lugar ng nekrosis at biglang nangyayari sa unang dalawang araw ng myocardial infarction. Humigit-kumulang animnapung porsyento ng kanyang mga episode ang nabuo sa unang ilang oras. Ang form na ito ay humahantong sa kamatayan hindi kasingdalas ng isa, pangalawang anyo at maaaring ihinto sa walumpung porsyento ng mga kaso.
2. pangalawang anyo. Ito ay bubuo laban sa background ng makabuluhang pagpalya ng puso, ngunit sa mga huling yugto ng myocardial infarction. Ang panahong ito ay maaaring ang panahon ng pag-activate ng pasyente, iyon ay, ang pangalawa, pangatlo o ikaapat na linggo. Ang batayan ng pinagmulan ng form na ito ay ang pagkatalo ng pumping function ng myocardium. Ang ventricular fibrillation ay maaaring bumuo laban sa background ng atrial fibrillation o kahit na walang precursors. Sa kasamaang palad, sa form na ito, ang resuscitation ay nagdudulot ng napakaliit na epekto at ang pagkamatay ay nangyayari sa pitumpung porsyento ng mga kaso.

Dahil ang pumping function ng puso ay huminto sa panahon ng fibrillation, isang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari at, bilang isang resulta, klinikal na kamatayan. Sa kasong ito, ang tao ay nawalan ng malay, na maaari ding sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• kombulsyon;
• hindi sinasadyang pag-ihi;
• hindi sinasadyang pagdumi;
• dilat na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag;
• nagkakalat na sianosis;
• kakulangan ng pulsation sa malalaking arterya;
• kakulangan ng paghinga;
• sa kawalan ng epektibong tulong, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nagsisimulang bumuo sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang bahagi ng katawan.

Mga diagnostic

Kung nangyari ang mga sintomas sa itaas, ipinapalagay ng doktor na ang pasyente ay may ventricular fibrillation. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang electrocardiogram.

Sa ECG, ang ventricular fibrillation ay ipinapakita ng magulong flicker waves, na may iba't ibang tagal at amplitude. Ang mga alon ay pinagsama sa mga di-nagkakaibang ngipin. Ang dalas ng mga contraction, tulad ng sinabi namin sa simula, ay higit sa tatlong daan bawat minuto. Depende sa amplitude ng naturang mga alon, ang dalawa pang anyo ng fibrillation ay maaaring makilala:

1. malaking-alon;
2. maliit na alon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga flicker wave na mas mababa sa 0.2 mV at isang mas mababang posibilidad ng madaliang defibrillation.

Paggamot

Napakahalaga na ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinigay kaagad para sa ventricular fibrillation. Kung walang pulso sa malalaking arterya, dapat gawin ang isang saradong masahe sa puso. Mahalaga rin na gawin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang huling panukala ay kinakailangan upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa isang antas na nagbibigay ng pinakamababang pangangailangan para sa puso at utak sa oxygen. Ang mga ito at ang kasunod na mga hakbang ay dapat na ibalik ang paggana ng mga organ na ito.

Kadalasan ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, kung saan ang ritmo ng puso ay patuloy na sinusubaybayan gamit ang isang electrocardiogram. Kaya maaari mong matukoy ang anyo ng pag-aresto sa puso at magpatuloy sa kinakailangang paggamot.

Sa mga unang segundo ng fibrillation, mahalagang magsagawa ng electrical impulse therapy, na kadalasan ang tanging paraan ng epektibong resuscitation. Kung ang electropulse therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, patuloy silang nagsasagawa ng closed heart massage, pati na rin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi ginawa nang mas maaga, ang mga ito ay ginagawa. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang ritmo ay hindi nakuhang muli pagkatapos ng tatlong shocks ng defibrillator, mahalaga na mabilis na i-intubate ang pasyente at ilipat siya sa isang ventilator.

Pagkatapos nito, ang ventricular fibrillation ay patuloy na ginagamot ng sodium bikarbonate solution. Ang pagpapakilala ay dapat isagawa tuwing sampung minuto hanggang sa maibalik ang isang kasiya-siyang antas ng sirkulasyon ng dugo. Mas mainam na mangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng isang sistema na puno ng limang porsyentong solusyon sa glucose.

Upang madagdagan ang epekto ng electropulse therapy, ang intracardiac administration ng isang solusyon ng adrenaline hydrochloride ay inireseta. Sa kumbinasyon ng masahe sa puso, pumapasok ito sa mga coronary arteries. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang intracardiac administration ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mga coronary vessel, pneumothorax, o napakalaking pagdurugo sa myocardium. Kasama rin sa pagpapasigla ng droga ang paggamit ng mezaton at norepinephrine.

Sa hindi epektibo ng electropulse therapy, bilang karagdagan sa adrenaline hydrochloride, posible na gumamit ng novocainamide, anaprilin, lidocaine at ornid. Siyempre, ang epekto ng mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa electropulse therapy mismo. Ang artificial ventilation at cardiac massage ay nagpapatuloy, at ang defibrillation mismo ay paulit-ulit pagkatapos ng dalawang minuto. Kung pagkatapos nito ay huminto ang puso, isang solusyon ng calcium chloride at isang solusyon ng sodium lactate ay ipinakilala. Nagpapatuloy ang defibrillation hanggang sa maibalik ang tibok ng puso o hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagkamatay ng utak. Ang masahe ng puso ay humihinto pagkatapos ng isang natatanging pagpintig ay lumitaw sa malalaking arterya. Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Napakahalaga din na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paulit-ulit na ventricular fibrillation ng puso.

Gayunpaman, may mga sitwasyon kapag ang doktor ay walang aparato sa kamay upang magsagawa ng electrical impulse therapy. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang isang discharge mula sa isang maginoo electrical network, kung saan ang alternating kasalukuyang boltahe ay 127 V o 220 V. May mga kaso kapag ang aktibidad ng puso ay naibalik pagkatapos ng isang kamao hit sa atrial rehiyon.

Mga komplikasyon

Sa kasamaang palad, halos imposibleng maiwasan ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos mangyari ang fibrillation. Ito ay maaari lamang mangyari kapag ang defibrillation ay isinagawa sa mga unang segundo ng isang pag-atake, ngunit kahit na pagkatapos ay ang posibilidad na ang mga komplikasyon ay hindi lilitaw ay maliit.

Ang pag-aresto sa puso mismo ay sinamahan ng kabuuang myocardial ischemia. Kapag naibalik ang sirkulasyon, madalas na nangyayari ang myocardial dysfunction. Pagkatapos ng resuscitation, maaaring mangyari ang mga arrhythmia at komplikasyon na nauugnay sa mga baga, tulad ng aspiration pneumonia. Maaaring magkaroon din ng mga komplikasyon sa neurological, na nangyayari dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak ng ulo.

Pag-iwas

Dapat tandaan na ang ventricular fibrillation ay nangyayari dahil sa cardiovascular disease. Iyon ang dahilan kung bakit ang kakanyahan ng pag-iwas ay nakasalalay sa epektibong paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang isang tao ay dapat sumunod sa mga tagubilin ng doktor at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang isang malusog na pamumuhay ay nagsasangkot ng pag-iwas sa alkohol at tabako. Napakahalaga na kumain ng tama at humantong sa isang aktibong pamumuhay. Gayunpaman, mahalaga na huwag lumampas ito sa mga naglo-load. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang aktibong paggamot sa pagpalya ng puso at ischemia. Para dito, ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot.

Sa pagsasalita tungkol sa flutter at ventricular fibrillation, dapat itong alalahanin na pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa kalusugan ng isang tao, kundi tungkol sa kanyang buhay. Samakatuwid, ang isang matulungin na saloobin sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay ay maaaring pahabain ang isang buhay na dapat maging masaya at puno ng kahulugan!