Pangunahing kirurhiko paggamot ng isang mababaw na sugat. Pangunahing debridement ng sugat Pangunahing debridement ng sugat

Ang oras na kinakailangan para sa pre-briefing at pagpapakita ng kasanayan sa manikin - 15 minuto

Ang oras na kinakailangan upang makabisado ang isang kasanayan sa iyong sarili(sa minuto, bawat mag-aaral) - 17min

Mga kinakailangang teoretikal na kaalaman para sa mastering ng klinikal na kasanayan:

Anatomy at pisyolohiya ng balat, serous at mucous membrane.

Mga uri ng sugat.

Mga indikasyon para sa pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat.

Mga pangunahing kaalaman ng asepsis at antisepsis.

Gamit sa pagoopera.

infection ng sugat.

Bakuna sa tetanus.

Mga Batayan ng Anesthesiology.

Listahan ng mga mannequin, modelo, visual aid, interactive na programa sa computer na kailangan para sa pag-master ng klinikal na kasanayan:

"Modelo ng kamay para sa pagmamanipula sa mga arterya at ugat ng itaas na paa"

Listahan ng mga produktong medikal at kagamitan:

Mga gamit

forceps - 2 mga PC,

clothespins - 4 na mga PC,

kirurhiko sipit - 2 mga PC,

anatomical tweezers - 2 mga PC,

hiringgilya (10 ml) - 2 mga PC,

scalpel - 1 piraso,

gunting - 2 mga PC,

hemostatic clamp - 4-6 na mga PC,

Farabef hook - 2 mga PC,

mga kawit na may matalim na ngipin - 2 mga PC,

pagputol ng mga karayom - 4 na mga PC,

mga karayom sa pagsaksak - 4 na mga PC,

grooved probe - 1 piraso,

bulbous probe - 1 piraso,

materyal na tahiin,

bix na may dressing material,

guwantes,

Mga paghahanda

antiseptics sa balat (cutasept, iodonate),

antiseptics para sa sugat (3% hydrogen peroxide solution, 0.06% sodium hypochlorite solution),

70% ethyl alcohol, disinfectant para sa mga instrumento (deactin, neochlor),

gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam (lidocaine, novocaine).

Paglalarawan ng algorithm ng pagpapatupad:

Bago isagawa ang PST ng sugat, isinasagawa ang prophylactic administration ng tetanus toxoid at tetanus toxoid.

Para maghugas ng kamay

Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang tuwalya

magsuot ng maskara

Magsuot ng guwantes

Tratuhin ang mga kamay ng antiseptiko

Tratuhin ng antiseptics ang mga lugar ng iniksyon para sa local anesthesia.

Magsagawa ng local anesthesia ng sugat.

I-excise ang sugat gamit ang mga surgical instruments.

Itigil ang pagdurugo.

Alisin ang mga banyagang katawan, necrotic tissue, mga namuong dugo, dumi, atbp.

Gamutin ang sugat na may antiseptiko.

Kung kinakailangan, lokal na pangangasiwa ng antibiotics.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, alisan ng tubig ang sugat.

Maglagay ng blind stitch.

Maglagay ng aseptic bandage.

Scheme ng pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat: 1 - sugat bago gamutin; 2 - excision; 3 - bulag na tahi.

Pamantayan para sa pagtatasa ng pagganap ng isang kasanayan:

Naghugas ng kamay ko

Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang tuwalya

Magsuot ng maskara

Nakasuot ng guwantes

Ginagamot ang mga kamay na may antiseptiko

Ginamot niya ng antiseptics ang mga lugar ng iniksyon para sa local anesthesia.

Nagsagawa ng local anesthesia ng sugat.

Inalis niya ang sugat sa tulong ng mga surgical instruments.

Tumigil sa pagdurugo.

Inalis ang mga banyagang katawan, necrotic tissue, mga namuong dugo, dumi, atbp.

Ginamot niya ang sugat ng antiseptic.

Ang mga pangkasalukuyan na antibiotic ay ibinibigay kung kinakailangan.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang sugat ay pinatuyo.

Naglagay siya ng blind seam.

Naglagay siya ng aseptic bandage.

Sugat - pinsala ng anumang lalim at lugar, kung saan ang integridad ng mekanikal at biological na mga hadlang ng katawan ng tao, na naghihiwalay nito mula sa kapaligiran, ay nilabag. Ang mga pasyente ay pumupunta sa mga institusyong medikal na may mga pinsala na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Bilang tugon sa kanilang epekto, ang mga lokal (direktang pagbabago sa lugar na nasugatan), rehiyonal (reflex, vascular) at pangkalahatang mga reaksyon ay nabubuo sa katawan.

Pag-uuri

Depende sa mekanismo, lokalisasyon, kalikasan ng pinsala, maraming uri ng mga sugat ang nakikilala.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga sugat ay inuri ayon sa ilang mga palatandaan:

pinagmulan (, pagpapatakbo, labanan);
lokalisasyon ng pinsala (mga sugat sa leeg, ulo, dibdib, tiyan, limbs);
ang bilang ng mga pinsala (solong, maramihang);
morphological features (cut, tinadtad, tinadtad, bugbog, anit, nakagat, pinaghalo);
haba at kaugnayan sa mga cavity ng katawan (penetrating at non-petrating, blind, tangential);
uri ng mga napinsalang tisyu (malambot na tisyu, buto, na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga ugat ng nerbiyos, mga panloob na organo).

Sa isang hiwalay na grupo, ang mga sugat ng baril ay nakikilala, na nakikilala sa pamamagitan ng partikular na kalubhaan ng kurso ng proseso ng sugat bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga tisyu ng makabuluhang kinetic energy at isang shock wave. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang pagkakaroon ng isang channel ng sugat (isang depekto sa tisyu ng iba't ibang haba at direksyon na mayroon o walang pagtagos sa lukab ng katawan, na may posibleng pagbuo ng mga bulag na "bulsa");
pagbuo ng isang zone ng pangunahing traumatic necrosis (isang lugar ng hindi mabubuhay na mga tisyu na isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng isang impeksyon sa sugat);
ang pagbuo ng isang zone ng pangalawang nekrosis (ang mga tisyu sa zone na ito ay nasira, ngunit ang kanilang mahahalagang aktibidad ay maaaring maibalik).

Ang lahat ng mga sugat, anuman ang pinagmulan, ay itinuturing na kontaminado ng mga mikroorganismo. Kasabay nito, kinakailangan na makilala sa pagitan ng pangunahing kontaminasyon ng microbial sa oras ng pinsala at pangalawa, na nagaganap sa panahon ng paggamot. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa impeksyon sa sugat:

ang pagkakaroon nito ng mga clots ng dugo, mga banyagang katawan, mga necrotic na tisyu;
tissue trauma sa panahon ng immobilization;
paglabag sa microcirculation;
pagpapahina ng immune system;
maramihang pinsala;
malubhang sakit sa somatic;

Kung ang mga immune defense ng katawan ay humina at hindi makayanan ang mga pathogenic microbes, kung gayon ang sugat ay nagiging impeksyon.

Mga yugto ng proseso ng sugat

Sa panahon ng proseso ng sugat, 3 phase ay nakikilala, sistematikong pinapalitan ang isa't isa.

Ang unang yugto ay batay sa nagpapasiklab na proseso. Kaagad pagkatapos ng pinsala, nangyayari ang pinsala sa tissue at vascular rupture, na sinamahan ng:

pag-activate ng platelet;
ang kanilang degranulation;
pagsasama-sama at pagbuo ng isang ganap na thrombus.

Una, ang mga sisidlan ay tumutugon sa pinsala sa isang instant spasm, na mabilis na pinalitan ng kanilang paralitikong pagpapalawak sa lugar ng pinsala. Kasabay nito, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas at ang tissue edema ay tumataas, na umaabot sa maximum sa 3-4 na araw. Salamat sa ito, ang pangunahing paglilinis ng sugat ay nangyayari, ang kakanyahan nito ay alisin ang mga patay na tisyu at mga clots ng dugo.

Nasa mga unang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, ang mga leukocyte ay tumagos sa sugat sa pamamagitan ng dingding ng mga daluyan ng dugo, at ilang sandali ay sumama sa kanila ang mga macrophage at lymphocytes. Pina-phagocytose nila ang mga mikrobyo at patay na mga tisyu. Kaya, ang proseso ng paglilinis ng sugat ay nagpapatuloy at ang tinatawag na linya ng demarcation ay nabuo, na naglilimita sa mga mabubuhay na tisyu mula sa mga nasira.

Ilang araw pagkatapos ng pinsala, magsisimula ang yugto ng pagbabagong-buhay. Sa panahong ito, nabuo ang granulation tissue. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga selula ng plasma at fibroblast, na kasangkot sa synthesis ng mga molekula ng protina at mucopolysaccharides. Ang mga ito ay kasangkot sa pagbuo ng nag-uugnay na tisyu na nagsisiguro sa pagpapagaling ng sugat. Ang huli ay maaaring gawin sa dalawang paraan.

Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon ay humahantong sa pagbuo ng isang malambot na nag-uugnay na peklat ng tissue. Ngunit ito ay posible lamang sa isang bahagyang microbial contamination ng sugat at ang kawalan ng foci ng nekrosis.
Ang mga nahawaang sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, na nagiging posible pagkatapos na ang depekto ng sugat ay nalinis ng purulent-necrotic na masa at napuno ng mga butil. Ang proseso ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo.

Ang mga natukoy na yugto ay tipikal para sa lahat ng uri ng sugat, sa kabila ng kanilang mga makabuluhang pagkakaiba.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat

Una sa lahat, dapat mong ihinto ang pagdurugo, pagkatapos ay disimpektahin ang sugat, alisin ang mga hindi mabubuhay na tisyu at maglagay ng bendahe na makaiwas sa impeksiyon.

Ang napapanahong at radikal na kirurhiko paggamot ay itinuturing na susi sa matagumpay na paggamot sa sugat. Upang maalis ang mga agarang kahihinatnan ng pinsala, isinasagawa ang pangunahing paggamot sa kirurhiko. Itinataguyod nito ang mga sumusunod na layunin:

pag-iwas sa mga komplikasyon ng isang purulent na kalikasan;
paglikha ng pinakamainam na kondisyon para sa mga proseso ng pagpapagaling.

Ang mga pangunahing yugto ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ay:

visual na rebisyon ng sugat;
sapat na kawalan ng pakiramdam;
pagbubukas ng lahat ng mga departamento nito (dapat isagawa nang malawakan upang makakuha ng ganap na access sa sugat);
pag-alis ng mga banyagang katawan at hindi mabubuhay na mga tisyu (balat, kalamnan, fascia ay natanggal nang matipid, at subcutaneous fatty tissue - malawak);
itigil ang pagdurugo;
sapat na paagusan;
pagpapanumbalik ng integridad ng mga nasirang tisyu (buto, kalamnan, tendon, neurovascular bundle).

Sa isang seryosong kondisyon ng pasyente, ang mga reconstructive na operasyon ay maaaring isagawa nang maantala pagkatapos ng pagpapapanatag ng mahahalagang pag-andar ng katawan.

Ang huling yugto ng paggamot sa kirurhiko ay ang pagtahi ng balat. Bukod dito, hindi ito laging posible kaagad sa panahon ng operasyon.

Ang mga pangunahing tahi ay kinakailangang ilapat para sa tumagos na mga sugat sa tiyan, mga pinsala sa mukha, maselang bahagi ng katawan, at mga kamay. Gayundin, ang sugat ay maaaring sutured sa araw ng operasyon sa kawalan ng microbial contamination, tiwala ng siruhano sa radicalness ng interbensyon at ang libreng convergence ng mga gilid ng sugat.
Sa araw ng operasyon, maaaring ilapat ang mga pansamantalang tahi, na hindi agad mahigpit, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na oras, sa kondisyon na ang kurso ng proseso ng sugat ay hindi kumplikado.
Kadalasan ang sugat ay tinatahi ng ilang araw pagkatapos ng operasyon (pangunahing naantala ang mga tahi) sa kawalan ng suppuration.
Ang mga pangalawang maagang tahi ay inilalapat sa granulating na sugat pagkatapos itong malinis (pagkatapos ng 1-2 linggo). Kung ang sugat ay kailangang tahiin sa ibang pagkakataon at ang mga gilid nito ay binago at matigas, pagkatapos ay ang mga butil ay unang excised at ang mga peklat ay dissected, at pagkatapos ay ang aktwal na suturing (secondary-late sutures) ay sinimulan.

Dapat tandaan na ang peklat ay hindi kasing tibay ng buo na balat. Nakukuha nito ang mga katangiang ito nang paunti-unti. Samakatuwid, ipinapayong gumamit ng mabagal na absorbable suture na materyales o higpitan ang mga gilid ng sugat gamit ang adhesive tape, na nakakatulong upang maiwasan ang pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat at mga pagbabago sa istraktura ng peklat.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Para sa anumang sugat, kahit na sa unang tingin, isang maliit, kailangan mong pumunta sa emergency room. Dapat tasahin ng doktor ang antas ng kontaminasyon ng tissue, magreseta ng mga antibiotic, at gamutin ang sugat.

Konklusyon

Sa kabila ng iba't ibang uri ng mga sugat sa pinagmulan, lalim, lokalisasyon, ang mga prinsipyo ng kanilang paggamot ay magkatulad. Kasabay nito, mahalaga na isagawa ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ng nasirang lugar sa oras at buo, na makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap.

Ang Pediatrician E. O. Komarovsky ay nagsasabi kung paano maayos na gamutin ang isang sugat sa isang bata.

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa gamot ay tinatawag na isang tiyak na interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay alisin ang iba't ibang mga banyagang katawan, mga labi, dumi, mga lugar ng patay na tisyu, mga namuong dugo at iba pang mga elemento mula sa lukab ng sugat, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa proseso ng paggamot at dagdagan ang oras ng pagbawi at pagkumpuni ng mga nasirang tissue.

Sa artikulong ito, matututunan mo ang mga varieties at algorithm para sa pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat, pati na rin ang mga prinsipyo ng PST, mga tampok at uri ng mga tahi.

Mga uri ng pangunahing paggamot sa sugat

Ang pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat, kung may mga indikasyon para sa naturang pamamaraan, ay isinasagawa sa anumang kaso, hindi alintana kung kailan ang biktima ay pumasok sa departamento. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na isagawa ang paggamot kaagad pagkatapos ng pinsala, kung gayon ang pasyente ay binibigyan ng antibiotics, na pinakamainam sa intravenously.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat, depende saAng oras ng pamamaraan ay nahahati sa:

Siyempre, ang perpektong opsyon ay ang sitwasyon kapag ang PST ng sugat ay ginanap kaagad pagkatapos ng pinsala at sa parehong oras ay isang kumpletong paggamot, ngunit ito ay hindi laging posible.

Mga uri at tampok ng mga tahi

Ang mga tahi sa panahon ng paggamot sa sugat ay maaaring ilapat sa iba't ibang paraan, na ang bawat uri ay may sariling katangian:

Paano isinasagawa ang PHO

Ang pangunahing paggamot sa sugat ay isinasagawa sa maraming pangunahing yugto. Algoritmo ng PST ng sugat:

Ang unang yugto ay ang dissection ng lukab ng sugat na may isang linear incision. Ang haba ng naturang paghiwa ay dapat sapat upang maisagawa ng doktor ang lahat ng gawain sa pinsala. Ang paghiwa ay ginawa na isinasaalang-alang ang topographic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng katawan ng tao, iyon ay, sa direksyon kasama ang mga nerve fibers, mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga linya ng balat ng Langer. Ang mga layer ng balat at mga tisyu, fascia at subcutaneous tissue ay hinihiwalay sa mga layer upang tumpak na matukoy ng doktor ang lalim ng pinsala. Ang dissection ng kalamnan ay palaging isinasagawa kasama ang mga hibla.
Ang ikalawang yugto ng paggamot ay maaaring isaalang-alang ang pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa lukab ng sugat.. Sa kaso ng mga sugat ng baril, ang naturang bagay ay isang bala, na may fragmentation - mga fragment ng projectile, na may kutsilyo at hiwa - isang cutting object. Bilang karagdagan, kapag tumatanggap ng anumang pinsala, ang iba't ibang maliliit na bagay, mga labi, na kailangan ding alisin, ay maaaring makapasok dito. Kasabay ng pag-aalis ng lahat ng uri ng mga dayuhang katawan, ang mga doktor ay nag-aalis din ng mga patay na tisyu, nabuo ang mga namuong dugo, mga particle ng damit, mga fragment ng buto, kung mayroon man. Ang buong nilalaman ng umiiral na channel ng sugat ay tinanggal din, kung saan ang paraan ng paghuhugas ng sugat na may isang espesyal na aparato na may isang pulsating solution jet ay karaniwang ginagamit.
Sa ikatlong yugto, ang mga tisyu na nawalan ng kakayahang mabuhay ay natanggal.. Tinatanggal nito ang buong lugar ng pangunahing nekrosis, pati na rin ang mga lugar ng nekrosis ng pangalawang uri, iyon ay, ang mga tisyu na may pagdududa. Bilang isang patakaran, sinusuri ng doktor ang mga tisyu ayon sa ilang pamantayan. Ang mabubuhay na tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na kulay, pati na rin ang pagdurugo. Ang mga buhay na kalamnan ay dapat tumugon sa isang pag-urong ng mga hibla kapag inis sa mga sipit.

Mga katulad na artikulo

Ang ikaapat na yugto ay ang operasyon sa mga nasirang tissue at internal organs., halimbawa, sa spinal cord at spine, sa utak at bungo, sa mga pangunahing sisidlan, mga organo ng tiyan, lukab ng dibdib o maliit na pelvis, sa mga buto at litid, sa mga peripheral nerves.
Ang ikalimang hakbang ay tinatawag na paagusan ng sugat., habang ang doktor ay lumilikha ng pinakamataas na posibleng pinakamainam na kondisyon para sa normal na pag-agos ng ginawang paglabas ng sugat. Ang tubo ng paagusan ay maaaring mai-install nang mag-isa, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan na maglagay ng ilang mga tubo sa nasirang lugar nang sabay-sabay. Kung ang pinsala ay kumplikado at may ilang mga bulsa, ang bawat isa sa kanila ay aalisin ng isang hiwalay na tubo.
Ang ikaanim na yugto ay ang pagsasara ng sugat, depende sa uri nito.. Ang uri ng tahi ay pinili nang paisa-isa sa bawat indibidwal na kaso, dahil ang ilan sa mga sugat ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagtahi kaagad pagkatapos ng paggamot, at ang iba pang bahagi ay sarado lamang ng ilang araw pagkatapos ng PST.

Pangalawang debridement

Kinakailangan ang VHO (pangalawang paggamot) sa mga kaso kung saan nabubuo ang purulent focus at malubhang pamamaga sa sugat. Kasabay nito, ang sikretong ichor ay hindi nawawala sa sarili nitong, at ang mga purulent na streak at mga lugar ng nekrosis ay nagsisimulang lumitaw sa sugat.

Sa panahon ng pangalawang paggamot, ang mga akumulasyon ng purulent exudate ay unang inalis mula sa lukab ng sugat, at pagkatapos ay hematomas at mga clots ng dugo. Pagkatapos nito, ang ibabaw ng nasirang lugar at ang nakapalibot na mga integument ng balat ay nalinis.

Ang WTO ay isinasagawa sa maraming yugto:

Ang mga tissue na walang mga palatandaan ng posibilidad na mabuhay ay tinanggal.
Ang mga namuong dugo, hematoma at iba pang mga elemento ay tinanggal, pati na rin ang mga banyagang katawan, kung mayroon man.
Ang pagbubukas ng mga bulsa ng sugat at nabuong mga guhit ay isinasagawa upang linisin ang mga ito.
Isinasagawa ang pagpapatuyo ng mga pangalawang nalinis na sugat.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang paggamot ay ang pangunahing paggamot ay isinasagawa kapag ang anumang sugat ay natanggap, pati na rin sa panahon ng mga operasyon.

Ang pangalawang paggamot ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang pangunahing ay hindi sapat at isang purulent-namumula na proseso ay nagsimula sa sugat. Sa kasong ito, ang pangalawang paggamot ng sugat ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Ang balat ay isang likas na likas na hadlang na nagpoprotekta sa katawan mula sa pagpasok ng mga agresibong panlabas na salik. Kung ang balat ay nasira, ang impeksiyon ng sugat ay hindi maiiwasan, samakatuwid ito ay mahalaga upang gamutin ang sugat sa oras at protektahan ito mula sa panlabas na kapaligiran.

Larawan 1. Posible ang pangunahing paggamot hanggang lumitaw ang nana sa sugat. Pinagmulan: Flickr (Betsy Quezada).

Ano ang pangunahing debridement

Primary ang tawag paggamot ng sugat, na isinasagawa sa unang 72 oras pagkatapos ng pagbuo ng isang sugat sa balat. Ang pangunahing kondisyon para dito ay ang kawalan ng purulent na pamamaga. nangangahulugan na hindi posible ang preprocessing.

Ito ay mahalaga! Sa anumang pinsala, hiwa, kagat o iba pang pinsala, ang mga pathogenic microorganism ay palaging tumagos sa mga tisyu na hindi protektado ng balat. Ang pagbuo ng nana sa mga kondisyong ito ay isang bagay ng oras. Ang mas kontaminado ang sugat, at ang mas intensively ang pathogenic flora multiplies sa loob nito, ang mas mabilis na pus forms. Kinakailangan ang PHO upang maiwasan ang suppuration.

Isagawa ang PHO sa ilalim ng mga sterile na kondisyon sa isang maliit na operating room o dressing room. Kadalasan, ginagawa ito ng mga emergency room o general surgery department.

Kinukuha ng doktor ang mga kontaminadong bahagi ng balat, hinuhugasan ang sugat, nagbibigay ng hemostasis at ikinukumpara ang mga tisyu.

Sa napapanahong pangunahing paggamot, ang paglitaw ng mga komplikasyon ay hindi kasama, walang mga peklat pagkatapos ng epithelialization.

Mga uri ng PHO

Ang opsyon sa pagproseso ng oras na ito ay nahahati sa tatlong uri:

Maaga. Ito ay isinasagawa sa unang 24 na oras pagkatapos ng pagbuo ng sugat. Sa oras na ito, ang mga tisyu ay hindi gaanong nahawaan.
Ipinagpaliban. Ginagawa ito nang hindi mas maaga kaysa sa isang araw, ngunit hindi lalampas sa dalawang araw pagkatapos ng pinsala, kung ang nana ay hindi pa nabuo. Ang ganitong mga sugat ay mas kontaminado, dapat itong matuyo at hindi maaaring sutured "mahigpit".
huli na. Ginagawa ito sa mga bihirang kaso kapag ang suppuration ay hindi pa nangyayari sa ikatlong araw. Gayunpaman, pagkatapos ng paggamot, ang sugat ay hindi pa rin natahi, ngunit sinusunod nang hindi bababa sa 5 araw.

Pagkatapos ng 72 oras, anuman ang estado ng ibabaw ng sugat, isinasagawa ang pangalawang paggamot.

Larawan 2. Pagkatapos ng 72 oras, kakailanganin ang mas seryosong interbensyon. Pinagmulan: Flickr (kortrightah).

Pag-uuri at tampok ng mga tahi para sa mga sugat

Ang isang mahalagang yugto ng PHO ay pagsasara ng sugat. Ang yugtong ito ang tumutukoy kung paano gagaling ang mga tisyu, kung gaano katagal mananatili ang biktima sa ospital, at kung anong mga aksyon ang gagawin pagkatapos ng PST.

May mga sumusunod mga uri ng tahi inilapat para sa iba't ibang mga pinsala sa tissue:

Pangunahin. Ang sugat ay ganap na tinatahi kaagad pagkatapos ng paggamot. Madalas kong ginagamit ito sa PHO.
pangunahing naantala. Sa kasong ito, ang sugat ay hindi agad sarado, at ang pagtahi ay isinasagawa sa loob ng 1-5 araw. Ginamit para sa late PHO.
Ipinagpaliban. Ang sugat ay nagsisimulang gumaling sa sarili nitong, at ang mga tahi ay inilalapat lamang pagkatapos magsimula ang paglaki ng granulation tissue. Nangyayari ito 6 na araw pagkatapos ng pinsala, ngunit hindi lalampas sa 21 araw.
huli na. Mula sa sandali ng pinsala hanggang sa pagtahi ay tumatagal ng 21 araw. Ang isang tahi ay inilapat kung sa panahong ito ang sugat ay hindi gumaling sa sarili nitong.

Kung ang pinsala sa tissue ay hindi lumalalim nang mas malalim kaysa sa epithelium, ang sugat ay gumagaling nang mag-isa nang hindi tinatahi.

Kahit na ang isang late suture ay hindi nagbunga ng mga resulta o imposibleng ilapat ito, ang skin plasticy ay ginagawa upang isara ang sugat.

Ito ay kawili-wili! Mayroong dalawang uri ng pagpapagaling ng sugat: pangunahin at pangalawa. Sa unang kaso, ang epithelialization ng pinsala ay nangyayari, ang mga gilid ng sugat ay hinihigpitan nang walang bakas. Posible ito kung ang distansya mula sa gilid hanggang sa gilid ng sugat ay mas mababa sa 1 cm.Ang pangalawang pag-igting ay pumasa sa pagbuo ng mga batang nag-uugnay na tissue (granulation) sa kasong ito, ang mga peklat at peklat ay madalas na nananatili.

Pamamaraan ng PST (mga yugto)

Sa PHO, mahalagang sundin ang isang mahigpit na pagkakasunod-sunod ng mga aksyon. Algoritmo ng pagkilos:

Paghuhugas ng sugat, paglilinis mula sa damit at iba pang mga dayuhang bagay;
Paggamot ng balat sa paligid ng sugat;
Iniksyon ng sugat na may anesthetic;
Paghiwa mga gilid ng sugat upang bumuo ng isang mas malawak na pag-access at mas mahusay na kasunod na paghahambing ng mga tisyu;
Excision mga pader ng sugat: nagbibigay-daan sa iyo na alisin ang mga necrotic at nahawaang mga tisyu (mga hiwa ng 0.5-1 cm);
Ang paghuhugas ng mga tisyu na may mga solusyon sa antiseptiko: chlorhexidine, betadine, 70% na alkohol, yodo, makikinang na berde at iba pang aniline dyes ay hindi ginagamit;
Itigil ang pagdurugo sa kaganapan na ang mga antiseptiko ay hindi nakayanan ang gawaing ito (ang mga vascular suture ay inilapat o isang electrocoagulator ang ginagamit);
Pagtahi malalim na napinsalang mga tisyu (mga kalamnan, fascia);
Pag-install ng paagusan sa sugat;
Pagtahi (sa kaganapan na ang isang pangunahing tahi ay inilapat);
Paggamot ng balat sa ibabaw ng tahi, ang pagpapataw ng isang sterile bandage.

Kung ang sugat ay ganap na tahiin, ang pasyente ay maaaring umuwi, ngunit pumunta sa doktor para sa mga dressing tuwing umaga. Kung ang sugat ay hindi pa natahi, inirerekomenda na manatili sa ospital.

Pangalawang pangangalaga sa sugat

Ang ganitong uri ng pagproseso ay isinasagawa kapag kung nagsimula nang mamuo ang nana sa sugat o mahigit 72 oras na ang lumipas mula nang matanggap ito.

Ang pangalawang pagproseso ay isa nang mas seryosong interbensyon sa operasyon. Kasabay nito, ang mga malalawak na paghiwa ay ginawa gamit ang mga counter-openings upang alisin ang nana, ang mga passive o aktibong drainage ay inilalagay, at ang lahat ng patay na tissue ay tinanggal.

Ang ganitong mga sugat ay hindi tinatahi hanggang sa lumabas ang lahat ng nana. Kung saan maaaring mangyari ang makabuluhang mga depekto sa tissue na gumagaling sa napakatagal na panahon na may pagbuo ng mga peklat at keloid.

Ito ay mahalaga! Bilang karagdagan sa kirurhiko paggamot, inirerekumenda na sumailalim sa antitetanus at antibacterial therapy para sa mga sugat.