Aneurysm ng posterior cerebral artery. Cerebral aneurysm: sintomas, sanhi, diagnosis, paggamot at pagbabala. Ang tortuosity ng vertebrobasilar arteries

Ang isang aneurysm ng mga arterya ng utak ay isang pagpapalawak ng daluyan bilang isang resulta ng isang paglabag sa tatlong-layer na istraktura ng vascular wall.

Mayroong maliit na aneurysms hanggang sa 3 milimetro at mga higante - higit sa 25 milimetro. Ang mga higanteng aneurysm ay matatagpuan sa bahagi ng carotid artery na dumadaan sa cavernous sinus, sa lugar ng bifurcation, sa vertebrobasilar system.

Sa istraktura ng aneurysms, ang isang leeg ay nakikilala, kung saan ang tatlong-layer na istraktura ng arterya ay napanatili at samakatuwid ito ang pinaka matibay na bahagi ng aneurysm; ang katawan, sa mga dingding kung saan walang layer ng kalamnan at ang nababanat na lamad at ang simboryo ay nasira - ang pinakapayat na lugar, na binubuo lamang ng intima ng sisidlan. Dito pumuputok ang aneurysm.

Video tungkol sa cerebral aneurysms

Mga sanhi ng aneurysm

Ang mga congenital at nakuha na mga depekto ng layer ng kalamnan, pinsala sa mga hibla ng collagen, atherosclerosis ng daluyan, pinsala sa panloob na nababanat na lamad ng lead, mas madalas na may pagtaas sa presyon ng dugo, hanggang sa "overstretching" ng seksyon ng daluyan at ang pagbuo ng isang " pouch” - isang aneurysm. Ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, sobra sa timbang, stress ay maaaring magsilbi bilang isang nakakapukaw na kadahilanan para sa pagkalagot ng aneurysm.

Mas madalas, ang mga aneurysm ay isang congenital na patolohiya, madalas na sinamahan ng mga malformations - aortic coarctation, polycystic kidney disease, connective tissue disease.

Mayroong genetic predisposition sa aneurysms. Ang arterial hypertension mismo ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang aneurysm, at maaaring humantong sa pagkalagot ng isang umiiral na aneurysm. Maaaring bumuo ang aneurysm na may mga pinsala sa ulo, mga bukol, atherosclerosis, mga nagpapaalab na sakit.

Mga sintomas ng aneurysm

Ang aneurysm ay isang "bomba" na may posibilidad na sumabog. Ang cerebral aneurysm ay isang bomba na nasa ulo.

Ang aneurysm ay isang medyo bihirang sugat, pinaniniwalaan na ang mga carrier ng aneurysm ay 5% ng populasyon ng mundo.

Ayon sa mga istatistika, ang isang aneurysm rupture ay nangyayari sa 5-10 bawat 10,000 tao. Kadalasan sa mga taong 30 - 50 taong gulang. Posibleng mabuhay nang matagal at matutunan ang tungkol sa pagkakaroon ng aneurysm lamang kapag ito ay pumutok, na nangyayari nang biglaan laban sa background ng kumpletong kagalingan, posibleng pagkatapos ng emosyonal o pisikal na stress.

Ang isang sintomas na kahina-hinala ng pagkakaroon ng vascular malformation ay maaaring ituring na isang matinding paroxysmal headache, na umuulit sa parehong lokalisasyon, isang epileptic seizure sa unang pagkakataon. Ang pananakit ng ulo sa fronto-orbital na rehiyon ay maaaring may aneurysm sa anterior cerebral, anterior connective arteries, sa occipital region at templo - na may aneurysm ng posterior cerebral artery, sa kalahati ng ulo - na may aneurysm sa basilar artery.

Marahil ang hitsura ng ptosis (laylay ng itaas na takipmata), pagdodoble, strabismus, pagluwang ng mag-aaral. Sa isang aneurysm ng posterior cerebral artery, ang lumilipas na visual disturbances ay katangian - pagpapaliit o pagkawala ng mga visual field, pagbaluktot ng mga bagay. Sa isang aneurysm ng anterior communicating artery ng anterior cerebral arteries - lumilipas na kahinaan sa mga binti. Sa kaso ng isang aneurysm ng posterior cerebral artery at ang basilar artery, ang peripheral paresis ng facial nerve ay nangyayari, humihip ng malakas na ingay sa tainga, unilateral na pagkawala ng pandinig.

Sa pagkakaroon ng aneurysm sa mga miyembro ng pamilya, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri upang ibukod ang mga vascular malformations sa malapit na kamag-anak..

Pagsusuri at pagsusuri ng isang aneurysm

Ang sakit ng ulo, paulit-ulit na paulit-ulit sa parehong lugar, na may posibleng visual-auditory precursors, pagsusuka, convulsions, pagkawala ng malay at isang epileptic seizure ay nangangailangan ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng cerebral aneurysm. Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga tumor sa utak.

Ang panganib ng pagdurugo mula sa isang nakitang aneurysm ay mataas at depende sa laki, lokasyon, kondisyon ng mga sisidlan, at pangkalahatang somatic status. Ang paulit-ulit na pagdurugo ay mas malala at pinatataas ang panganib ng kamatayan.

Mas madalas, ang mga aneurysm ay napansin na sa pagkalagot - iyon ay, ang pagbuo ng subarachnoid hemorrhage mula sa aneurysm, hemorrhagic stroke. Sa 50% ng mga kaso ng non-traumatic na subarachnoid hemorrhage, isang aneurysm ng isang cerebral vessel ang natuklasang sanhi. Biglang sakit ng ulo, pagsusuka, pagkawala ng malay, hyperthermia, convulsions, cerebral at focal neurological na sintomas, sintomas ng meningeal, anisocoria. Ang nasabing pasyente ay dapat na agad na dalhin sa isang dalubhasang departamento (neurosurgical). Naturally, hindi namin pinag-uusapan ang anumang paggamot sa sarili.

Sa pagkakaroon ng isang aneurysm, paulit-ulit na pagdurugo, ang pagbuo ng vasospasm na may pagtaas sa ischemic zone, ang pagbuo ng isang intracerebral hematoma, at isang pambihirang tagumpay ng dugo sa ventricular system ay posible.

Mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang aneurysm: magnetic resonance imaging sa angiography mode. Sa hinaharap, na kapag ang isang aneurysm ay nakita, angiography ay isinasagawa upang matukoy ang mga taktika ng kirurhiko paggamot.

Sa subarachnoid hemorrhage sa unang araw, matutukoy ng computed tomography ang pokus ng pag-agos ng dugo. Ang lumbar puncture ay magpapakita ng dugo sa cerebrospinal fluid.

Paggamot ng aneurysms

Paggamot sa kirurhiko - aneurysm clipping o endovascular surgery. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang patayin ang apektadong lugar ng daluyan (aneurysm) mula sa sirkulasyon ng dugo at mapanatili ang daloy ng dugo sa pangunahing daluyan - ang isang clip ay inilalagay sa aneurysm, ang umaagos na dugo ay tinanggal.

Sa panahon ng interbensyon ng endovascular sa pamamagitan ng mga sisidlan sa pamamagitan ng femoral artery, ang mga espesyal na ahente ay iniksyon sa aneurysm - microcoils, mga lobo na nagsasara ng lumen at "i-off" ang aneurysm mula sa sistema ng sirkulasyon. Ang pag-shut off sa aneurysm gamit ang microcoils o ang pinakabagong aneurysm gluing agent ay sa ngayon ang pinaka-progresibong pamamaraan para sa paggamot sa mga aneurysm.

Konsultasyon ng isang doktor sa paksa ng cerebral aneurysms

Tanong: Inoperahan ba ang maramihang (3) cerebral artery aneurysm?
Sagot: ang desisyon ay ginawa ng neurosurgeon - ang mga alternatibong endovascular exclusion o craniotomy at clipping ay posible.

Tanong: kailan isinasagawa ang shutdown operation?
Sagot: kung ang isang aneurysm ay nakita bago pumutok, kaagad pagkatapos ng pagsusuri at paghahanda para sa pag-iwas sa pagkalagot. Kung ang isang rupture ay naganap na at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot - sa unang araw o pagkatapos ng 10 - 14 na araw. Ang isyu ay nalutas nang isa-isa, depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang posibleng panganib ng operasyon.

Tanong: Ako ay 25 taong gulang, ang aking ama ay nagkaroon ng carotid aneurysm, ako ay may madalas na pananakit ng ulo, ako ay nagpaplano ng pagbubuntis. Kakayanin ko bang manganak ng mag-isa?
Sagot: makipag-ugnayan sa isang neurologist para sa pagsusuri at gawin ang magnetic resonance imaging sa angiography mode.

Ang neurologist na si Kobzeva S.V.

Ang cerebral aneurysm (cerebral aneurysm, intracranial aneurysm) ay isang vascular disease at isang protrusion ng pader ng isang arterya. Ang rupture ng cerebral aneurysm ay ang pinakakaraniwang sanhi ng non-traumatic subarachnoid hemorrhage (higit sa 50%), kung saan ang dugo ay pumapasok sa subarachnoid space ng utak. Ang non-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH) ay isa sa pinakamalubha at madalas mga anyo ng talamak na aksidente sa cerebrovascular. Sa Russian Federation, ang saklaw ng SAH ay humigit-kumulang 13:100,000 populasyon bawat taon. Mas madalas, ang mga aneurysm ng utak ay sinusunod sa mga kababaihan. Kaya, bawat 100,000 ng populasyon, 12.2 ang nakikita sa mga babae, at 7.6 sa mga lalaki. Kaya, ang ratio ng babae sa lalaki ay 1.6:1 - 1.7:1. Ang SAH dahil sa mga ruptured aneurysm ay nangyayari sa mga indibidwal na may edad 40 hanggang 70 taon (ibig sabihin edad 58 taon). Ang mga napatunayang kadahilanan ng panganib para sa aneurysm rupture ay hypertension, paninigarilyo, at edad.

Humigit-kumulang 10 - 15% ng mga pasyente ang namamatay mula sa pagdurugo pagkatapos ng pagkalagot ng aneurysm bago ang medikal na atensyon. Ang dami ng namamatay sa unang 2-3 linggo pagkatapos ng pagkalagot ng aneurysm ay 20-30%, sa loob ng 1 buwan umabot ito sa 46%, mga 20-30% ng mga pasyente ang may kapansanan. Ang paulit-ulit na pagkalagot ay ang pangunahing sanhi ng mataas na dami ng namamatay at kapansanan. Ang panganib ng muling pagkalagot ng aneurysm sa unang 2 linggo ay umabot sa 20%, sa loob ng 1 buwan - 33% at sa unang 6 na buwan - 50%. Ang mortalidad mula sa paulit-ulit na pagkalagot ng brain aneurysms ay hanggang 70%.

Sa unang pagkakataon, ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel ay inilarawan sa isang seksyon ng Italian J.B. Morgagni noong 1725. Ang unang cerebral angiography sa non-traumatic SAH ay isinagawa noong 1927 ng Portuges na si E. Moniz, at noong 1937 ng American W.E. Ginawa ni Dandy ang unang microsurgical intervention para sa isang ruptured cerebral aneurysm na hindi kasama sa bloodstream gamit ang silver clip.

1. Ang istraktura ng aneurysm

Ang mga aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang normal, tatlong-layer na istraktura ng vascular wall. Ang aneurysm wall ay kinakatawan lamang ng connective tissue, ang layer ng kalamnan at ang nababanat na lamad ay wala. Ang muscular layer ay naroroon lamang sa leeg ng aneurysm. Sa aneurysm, ang leeg, katawan at simboryo ay nakahiwalay. Ang leeg ng aneurysm ay nagpapanatili ng tatlong-layer na istraktura ng vascular wall, at samakatuwid ay ang pinaka matibay na bahagi ng aneurysm, habang ang simboryo ay kinakatawan lamang ng isang layer ng connective tissue, kaya ang aneurysm wall sa bahaging ito ay ang thinnest at kadalasang napapailalim sa mga ruptures (Fig. 1).

2. Pag-uuri ng aneurysms

Sa pamamagitan ng form:

saccular

fusiform

fusiform.

Sa laki:

Miliary (diameter hanggang 3 mm)

regular na sukat (4-15 mm)

malaki (16-25mm)

higante (higit sa 25 mm).

Sa bilang ng mga silid sa aneurysm:

single-chamber

maraming silid.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

sa anterior cerebral - anterior communicating arteries (45%)

sa panloob na carotid artery (26%)

sa gitnang cerebral artery (25%)

sa mga arterya ng vertebrobasilar system (4%)

Maramihang aneurysm - sa dalawa o higit pang mga arterya (15%).

Mga sanhi ng cerebral aneurysms

Sa kasalukuyan, walang pinag-isang teorya ng pinagmulan ng aneurysms. Karamihan sa mga may-akda ay sumasang-ayon na ang pinagmulan ng aneurysms ay multifactorial. Ilaan ang tinatawag na predisposing at producing factors.

Upang predisposing isama ang mga salik na nagreresulta sa pagbabago sa normal na vascular wall:

1. hereditary factor - congenital defects sa muscular layer ng cerebral arteries (type III collagen deficiency), mas madalas na sinusunod sa mga lugar ng arterial bends, ang kanilang bifurcation, o malalaking sanga na umaalis sa arterya (Fig. 2). Bilang isang resulta, ang mga cerebral aneurysm ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pathologies sa pag-unlad: polycystic kidney disease, hypoplasia ng renal arteries, coarctation ng aorta, atbp.
2. pinsala sa arterya
3. bacterial, mycotic, tumor embolism
4. pagkakalantad sa radiation
5. atherosclerosis, hyalinosis ng vascular wall.

Paggawa ay ang mga kadahilanan na nagreresulta sa pagbuo at pagkalagot ng isang aneurysm. Ang pangunahing salik sa paggawa ay hemodynamic - isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pagbabago mula sa laminar na daloy ng dugo patungo sa magulong. Ang pagkilos nito ay pinaka-binibigkas sa mga lugar ng bifurcation ng mga arterya, kapag ang binagong vascular wall ay patuloy o pana-panahong apektado ng may kapansanan sa daloy ng dugo. Ito ay humahantong sa pagnipis ng vascular wall, ang pagbuo ng aneurysm at pagkalagot nito.

Klinikal na larawan ng isang aneurysm rupture

Ang symptomatology ng isang aneurysm rupture ay depende sa anatomical form ng hemorrhage, ang lokasyon ng aneurysm, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng intracranial hemorrhage. Ang isang tipikal na klinikal na larawan ng isang aneurysm rupture ay bubuo sa 75% ng mga pasyente at may parehong pangkalahatang mga palatandaan ng non-traumatic na subarachnoid hemorrhage at isang bilang ng mga tampok. Ang sakit ay kadalasang nagsisimula bigla na may matinding sakit ng ulo ayon sa uri ng "hit", na maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, madalas laban sa background ng pisikal na pagsusumikap, psycho-emosyonal stress, at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang nagreresultang sakit ng ulo ay may "nasusunog", "putok" na karakter, na parang "tubig na kumukulo ay nabubo sa ulo". Maaaring may panandalian, at kung minsan ay pangmatagalang kapansanan ng kamalayan na may iba't ibang kalubhaan mula sa katamtamang nakakamangha hanggang sa atonic coma. Sa talamak na panahon ng pagdurugo, madalas na nangyayari ang psychomotor agitation, hyperthermia, tachycardia, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Gayunpaman, halos bawat ikatlong pasyente na may SAH ay may ibang klinika. Ang mga sumusunod na atypical variant ng SAH ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa sa mga nangungunang mga sindrom: migraine-like, pseudo-inflammatory, pseudo-hypertonic, pseudo-radicular, pseudo-psychotic , maling nakakalason. Kasabay nito, mayroon silang magkakatulad na mga malabong pagpapakita ng isang biglaang sakuna sa tserebral, ang kawalan ng malinaw na mga indikasyon ng kumbinasyon ng pagkawala ng malay at talamak na cephalalgia, mga sintomas ng meningeal na hindi ipinahayag sa mga unang araw ng sakit, at ang ang mga sintomas ng iba pang mga sakit, kabilang ang mga talamak, ay lumalabas.

Ang mga sintomas ng meningeal ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso ng SAH: ang pasyente ay may matigas na leeg, photophobia, nadagdagan ang sensitivity sa ingay, mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky, atbp.

Sa SAH, ang dugo ay pumapasok sa ilalim ng arachnoid at kumakalat sa mga basal cisterns ng malaking utak (chiasm, carotid arteries, terminal plate, interpeduncular, herpes zoster, quadrigemina), tumagos sa mga grooves ng convexital surface ng utak, interhemispheric at Sylvian mga bitak. Ang dugo ay pumapasok din sa mga cistern ng posterior cranial fossa (prepontine, greater occipital cistern, ponto-cerebellar angle) at pagkatapos ay pumapasok sa spinal canal. Ang pinagmulan at intensity ng pagdurugo ay tumutukoy sa likas na katangian ng pagkalat ng dugo sa pamamagitan ng mga subarachnoid space - maaari itong lokal, o maaari nitong punan ang lahat ng subarachnoid space ng utak ng pagbuo ng mga namuong dugo sa mga cisterns. Sa pagkasira ng tisyu ng utak sa lugar ng pagdurugo, ang mga lugar ng parenchymal hemorrhage ay lumilitaw sa anyo ng impregnation ng sangkap ng utak na may dugo o pagbuo ng isang hematoma sa sangkap ng utak (subarachnoid-parenchymal hemorrhage). Sa pamamagitan ng isang makabuluhang daloy ng dugo sa subarachnoid space, ang reflux ng dugo ay maaaring mangyari sa ventricular system sa pamamagitan ng eversion ng IV ventricle (ang openings ng Magendie at Luschka) at pagkatapos ay sa pamamagitan ng cerebral aqueduct papunta sa III at lateral ventricles. Ang direktang pagtagos ng dugo sa ventricles ng utak sa pamamagitan ng nasira na terminal plastic ay posible rin, na mas madalas ang kaso ng mga ruptured aneurysms ng anterior communicating artery (subarachnoid-ventricular hemorrhage). Sa isang makabuluhang parenchymal hemorrhage laban sa background ng SAH, ang isang pambihirang tagumpay ng isang hematoma sa ventricles ng utak (subarachnoid-parenchymal-ventricular hemorrhage) ay posible.

Ang bawat isa sa mga anatomical na anyo ng pagdurugo ay maaaring sinamahan ng occlusion ng CSF pathways at dislokasyon ng utak at, bilang kinahinatnan, ang pagbuo ng hypertensive-dislocation syndrome.

Bilang karagdagan sa inilarawan na mga variant ng kurso ng sakit, ang klinika ng SAH ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon ng mga aneurysms.

Aneurysm ng panloob na carotid artery. Kung ang aneurysm ay matatagpuan sa rehiyon ng orifice ng ophthalmic artery, ang sakit ng ulo ay maaaring ma-localize sa paraorbital region sa ipsilateral side at sinamahan ng visual disturbances sa anyo ng pagbaba ng visual acuity at/o pagkawala ng visual field. Kapag ang aneurysm ay naisalokal sa rehiyon ng bibig ng posterior communicating artery, ang paresis ng oculomotor nerve ay karaniwang bubuo, at ang focal hemispheric na mga sintomas sa anyo ng contralateral hemiparesis ay posible. Kapag ang aneurysm ay matatagpuan sa bibig ng anterior choroidal artery, ang paresis ng oculomotor nerve ay madalas ding sinusunod, at sa pagbuo ng isang intracerebral hematoma, hemiparesis o hemiplegia ay maaaring umunlad. Kapag ang isang aneurysm ay pumutok sa tinidor ng panloob na carotid artery, ang sakit ng ulo ay mas madalas na naisalokal sa ipsilateral frontal na rehiyon, maaaring magkaroon ng contralateral hemiparesis o hemiplegia.

Aneurysm ng anterior communicating artery. Ang klinika ng pagkalagot ng aneurysms ng lokalisasyong ito ay tinutukoy ng pagkatalo ng mga kalapit na anatomical na istruktura, kabilang ang hypothalamus. Ang mga pagbabago sa pag-iisip ay katangian, na kinabibilangan ng emosyonal na lability, mga pagbabago sa personalidad, psychomotor at intelektwal na pagbaba, kapansanan sa memorya, mga karamdaman sa konsentrasyon ng atensyon, at akinetic mutism. Ang Confabulatory-amnestic Korsakov's syndrome ay madalas na sinusunod. Sa pagkalagot ng mga aneurysm ng lokalisasyong ito, ang mga kaguluhan sa electrolyte at diabetes mellitus ay kadalasang nabubuo.

Aneurysm ng gitnang cerebral artery. Kapag ang aneurysm ng gitnang cerebral artery ay pumutok, hemiparesis (mas malinaw sa braso) o hemiplegia, hemihypesthesia, motor, sensory o kabuuang aphasia na may pinsala sa dominanteng hemisphere, kadalasang nabubuo ang homonymous na hemianopsia.

Aneurysms ng basilar artery. May mga upper at lower sintomas ng aneurysms ng basilar artery. Ang mga sintomas ng aneurysms ng upper segment ng basilar artery ay unilateral o bilateral paresis ng oculomotor nerve, sintomas ng Parino, vertical o rotatory nystagmus, ophthalmoplegia. Kapag ang isang aneurysm ng basilar artery ay pumutok, ang mga ischemic disorder sa basin ng posterior cerebral artery ay posible sa anyo ng homonymous hemianopia o cortical blindness. Ang ischemia ng mga indibidwal na istruktura ng stem ng utak ay ipinahayag ng kaukulang mga alternating syndromes. Ang klasiko ngunit bihirang klinikal na larawan ng isang ruptured basilar artery aneurysm ay ang pagbuo ng coma, respiratory failure, kakulangan ng tugon sa pangangati, malawak na mga mag-aaral na walang photoreaction.

Aneurysm ng vertebral artery. Ang mga pangunahing palatandaan ng aneurysm rupture sa localization na ito ay dysphagia, dysarthria, hemiatrophy ng dila, may kapansanan o pagkawala ng sensitivity ng vibration, nabawasan ang sakit at sensitivity ng temperatura, at dysesthesia sa mga binti. Sa napakalaking pagdurugo, ang isang pagkawala ng malay ay bubuo na may kabiguan sa paghinga.

Mga instrumental na diagnostic

Upang makita ang non-traumatic subarachnoid hemorrhage dahil sa aneurysm rupture, upang matukoy ang pagbabala ng sakit, ang posibilidad ng mga komplikasyon, at upang bumuo ng mga taktika sa paggamot, ang isang bilang ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay ginagamit.

Lumbar puncture - sa mga unang oras at araw, ang cerebrospinal fluid (CSF) ay matindi at pantay na nabahiran ng dugo, kadalasang dumadaloy palabas sa ilalim ng mataas na presyon. Gayunpaman, ang lumbar puncture ay kontraindikado sa klinikal na larawan ng isang intracranial volumetric na proseso (hematoma, ischemic focus na may isang zone ng perifocal edema at mass effect phenomena) at mga palatandaan ng dislocation syndrome (sa antas ng mas malaking proseso ng falciform, tentorium at foramen magnum ). Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng lumbar puncture, ang pag-alis ng kahit isang maliit na halaga ng CSF ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa intracranial pressure gradient at pag-unlad ng talamak na dislokasyon ng utak. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente na may mga klinikal na pagpapakita ng isang intracranial volumetric na proseso dapat sumailalim sa echoencephaloscopy o computed tomography ng utak bago ang lumbar puncture.

Ang computed tomography (CT) ng utak ay kasalukuyang nangungunang paraan sa pagsusuri ng SAH, lalo na sa mga unang oras at araw ng pagdurugo. Sa tulong ng CT, hindi lamang ang intensity ng basal hemorrhage at ang pagkalat nito sa cisterns ay natutukoy, kundi pati na rin ang presensya at dami ng parenchymal at ventricular hemorrhage, ang kalubhaan ng hydrocephalus, ang presensya at pagkalat ng foci ng cerebral ischemia, ang kalubhaan. at likas na katangian ng dislocation syndrome. Ang dalas ng pagtuklas ng SAH sa unang 12 oras pagkatapos ng pagdurugo ay umabot sa 95.2%, sa loob ng 48 oras - 80-87%, sa mga araw na 3-5 - 75% at sa mga araw na 6-21 - 29% lamang. Ang antas ng detectability ng mga clots ng dugo sa SAH ay nakasalalay hindi lamang sa intensity ng hemorrhage mismo, kundi pati na rin sa ratio ng mga clots ng dugo at ang eroplano ng mga pagbawas sa CT (Fig. 3).

Bilang karagdagan, sa tulong ng CT ng utak (CT angiography), madalas na posible na maitatag ang tunay na sanhi ng pagdurugo, topographic at anatomical na mga relasyon, lalo na kung ang pag-aaral ay pupunan ng contrast enhancement, 3D reconstruction.

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ng CT ng pagdurugo ay ang pag-uuri na iminungkahi ng C.M. Fisher et al. noong 1980:

1) walang mga palatandaan ng pagdurugo ang nakita sa CT - 1 uri ng mga pagbabago;

2) diffuse basal hemorrhage na may kapal ng mga clots ng dugo na mas mababa sa 1 mm ay napansin - uri ng 2 mga pagbabago;

3) ang mga namuong dugo na higit sa 1 mm ang kapal ay napansin - uri 3 pagdurugo;

4) Nakita ng CT ang intracerebral hematoma o pagdurugo sa ventricles nang wala o kasabay ng diffuse SAH - type 4 na pagdurugo.

Ang data ng CT (dami at paglaganap ng umaagos na dugo) ay mahusay na nauugnay sa kalubhaan ng kondisyon at ang pagbabala ng sakit - ang binibigkas na basal SAH ay prognostically hindi kanais-nais, dahil sa halos lahat ng mga pasyente ito ay sinamahan ng pag-unlad ng malubha at laganap na arterial spasm.

Digital na pagbabawas ng cerebral angiography ay ang "gold standard" para sa pinakatumpak na pagkakakilanlan ng sanhi ng pagdurugo. Obligadong pag-aralan ang dalawang carotid at dalawang vertebral basin sa direkta, lateral at oblique na mga projection. Ang cerebral angiography ay hindi lamang maaaring magbunyag ng aneurysm (Fig. 4A, 4B), kundi pati na rin ang vascular spasm.

Magnetic resonance imaging (MRI) Ang pamamaraang diagnostic na ito ay may mataas na sensitivity at specificity. Kung ang CT ng utak ay may mahusay na pagtuklas ng SAH, aneurysms sa talamak na panahon ng pagdurugo, kung gayon ang MRI ay kailangang-kailangan sa pag-detect ng mga hemorrhages sa subacute at talamak na mga panahon. Ang pag-verify ng aneurysms sa panahon ng magnetic resonance angiography (MR-AG) ay umabot sa 80-100%, na sa ilang mga kaso ay nagpapahintulot sa amin na abandunahin ang tradisyonal na invasive cerebral angiography (CAG) kapag sa ilang kadahilanan ito ay kontraindikado (halimbawa, sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa paghahanda ng yodo. ) (Larawan. 5). Bilang karagdagan, kung ihahambing sa tradisyonal na angiography, ang CT-AG ay higit na mahusay sa pag-diagnose ng maliliit na aneurysm (mas mababa sa 3 mm), na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang resolusyon ng pamamaraan.

Mga komplikasyon ng non-traumatic subarachnoid hemorrhage

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng subarachnoid hemorrhage dahil sa aneurysm rupture ay kinabibilangan ng mga sumusunod: cerebral angiospasm, cerebral ischemia dahil sa angiospasm, rebleeding mula sa aneurysm at ang pagbuo ng hydrocephalus.

Isa sa mga pinakamalubha at madalas na komplikasyon ng SAH ay vascular spasm at cerebral ischemia. Sa pamamagitan ng "vascular spasm" ay dapat na maunawaan kumplikado at sunud-sunod na mga pagbabago sa lahat ng mga layer ng arterial wall, na humahantong sa isang narrowing ng lumen. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari bilang tugon sa isang pagdurugo sa mga balon ng base ng utak. Ang agarang dahilan ng pagpapaliit ng mga arterya ay ang dugo at ang mga produkto ng pagkabulok nito. Ang angiospasm ay nabubuo sa 23-96% ng mga pasyente na may napakalaking basal SAH (Type III ayon kay Fisher) at maaaring humantong sa malubhang ischemic na pinsala sa utak (Fig. 5).

Posibleng masuri ang angiospasm sa panahon ng cerebral angiography (Fig. 6) o sa transcranial dopplerography (TCDG) ng mga cerebral vessels (Fig. 7), at kontrolin ang dynamics ng pag-unlad nito sa tulong ng TKDG, na maaaring isagawa nang mas madalas hangga't maaari. ninanais. Ang linear blood flow velocity (LBF) ay tinutukoy sa lahat ng malalaking arterya ng utak (anterior, middle, posterior cerebral, internal carotid at basilar arteries). maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo.

Muling dumudugo mula sa aneurysm ay ang pangalawang pinakakaraniwang komplikasyon na naobserbahan pagkatapos ng aneurysm rupture. Ang paulit-ulit na pagdurugo ay nabubuo sa 17 - 26% ng mga pasyente. Ang muling pagdurugo ay kadalasang dahil sa lysis ng namuong dugo na sumasaklaw sa lugar ng pagkalagot ng aneurysm. Ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangyayari nang mas madalas sa unang araw (sa 4%), at sa susunod na 4 na linggo, ang kanilang dalas ay nananatiling matatag, na umaabot sa 1-2% bawat araw. Napakahirap ng paulit-ulit na pagdurugo at hanggang 80% ang sanhi ng kamatayan dahil sa napakalaking intraventricular o parenchymal hemorrhage.

Walang mabisang paraan para maiwasan ang muling pagdurugo. Hindi binabawasan ng alinman sa bed rest o antihypertensive therapy ang dalas ng muling pagdurugo. Ang tanging paraan upang maiwasan ang muling pagdurugo ay alisin ang aneurysm mula sa daluyan ng dugo nang mas maaga.

Ang isang medyo karaniwang komplikasyon ng SAH ay hydrocephalus , naobserbahan sa 25-27% ng mga pasyente. Sa unang bahagi ng panahon ng sakit, ang pagbuo ng hydrocephalus sa SAH ay dahil sa pagbara ng mga namuong dugo sa mga basal cisterns, ang Sylvian aqueduct, mga ecversion ng IV ventricle at occlusion ng CSF pathways. Sa pangmatagalang panahon, ang pagbuo ng hydrocephalus ay dahil sa isang paglabag sa CSF resorption. Sa pagbuo ng dysresorbtive normotensive hydrocephalus sa huling bahagi ng SAH, ang Hakim-Adams syndrome (apatic-abulic syndrome, walking apraxia at dysfunction ng pelvic organs) ang nangunguna.

Pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente

Sa lahat ng iba't ibang klinikal na larawan ng kurso at mga komplikasyon ng subarachnoid hemorrhage, ilang klasipikasyon lamang ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente ang ginagamit sa pagsasanay (Talahanayan 1 at 2).

Pagtatasa ng antas ng kamalayan sa Glasgow Coma Scale (inirerekomenda para sa edad na 4 na taon pataas).

Mga Puntos (3-15)	pagbukas ng mata	Pakikipag-ugnayan sa boses	Pisikal na Aktibidad
			Pagpapatupad ng utos
		Oryentasyon	Lokalisasyon ng pananakit (naka-target)
	Kusang-loob	pagkalito	Pag-alis ng paa (hindi naka-target)
	Para sa apela	Hindi sapat (hindi maintindihan na mga salita)	Pagbaluktot ng paa (dekorasyon)
		Hindi katanggap-tanggap (hindi maliwanag na tunog)	Extension ng paa (decerebration)

* kapag sinusuri ang pagbubukas ng mga mata para sa sakit, ang peripheral stimulation ay dapat gamitin (ang masakit na pagngiwi na may gitnang pangangati ng sakit ay humahantong sa pagpikit ng mga mata)
# sa kawalan ng tugon ng motor, kinakailangang ibukod ang pinsala sa spinal cord.

Pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente sa isang sukat W. Hunt - R. Hess, 1968.

	Paglalarawan
	Asymptomatic, o banayad na pananakit ng ulo at bahagyang paninigas ng leeg.
	Katamtaman o matinding sakit ng ulo, paninigas ng leeg, paresis ng cranial insufficiency (oculomotor).
	Stupefaction, antok, pagkalito. Katamtamang kakulangan sa neurological.
	Sopor, katamtaman o malubhang hemiparesis, maagang decerebrate rigidity.
	Coma ng iba't ibang kalaliman, decerebrate rigidity.

• sa pagkakaroon ng isang malubhang pangkalahatang sakit (hypertension, diabetes mellitus, malubhang atherosclerosis, talamak na nakahahawang sakit sa baga) o malubhang angiospasm, ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay nadagdagan ng isang degree
• ang orihinal na gawain ay hindi isinasaalang-alang ang edad ng mga pasyente, lokalisasyon ng aneurysms, oras mula noong pagdurugo; ang kalubhaan ng mga pasyente ay nasuri sa pagpasok at bago ang operasyon.

Ang paglikha ng naturang mga kaliskis para sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ay dahil sa pangangailangan na i-standardize ang data sa pag-aaral ng mga resulta ng eksaminasyon, konserbatibo at surgical na paggamot ng mga pasyente na may non-traumatic SAH, at pagbabala ng kinalabasan ng sakit.

Paggamot ng brain aneurysms

Kung ang isang aneurysm ay napansin, ang pasyente ay ipinapakita sa kirurhiko paggamot. Ang pangunahing layunin ng open surgery ay alisin ang aneurysm mula sa daluyan ng dugo upang maiwasan ang muling pagdurugo at alisin ang mga namuong dugo mula sa mga basal cisterns upang maiwasan ang vasospasm at cerebral ischemia. At din, ang layunin ng mga maagang operasyon ay ang pag-iwas sa muling pagkalagot ng aneurysm, dahil ang panganib ng muling pagdurugo sa unang dalawang linggo mula sa isang aneurysm rupture ay hanggang sa 25%. sa sobrang seryosong kondisyon ay lumampas sa 80%.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng lokalisasyon ng aneurysm, ang pagkakaroon o kawalan ng katotohanan ng pagkalagot nito, ang oras mula noong pagdurugo, ang klinikal na kondisyon ng pasyente, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Para sa mga pasyenteng may walang putol na aneurysms ang tiyempo ng operasyon, bilang panuntunan, ay hindi mahalaga, dahil ang posibilidad ng isang aneurysm rupture ay 1-2% bawat taon. Salamat sa modernong pagkakaroon ng mga pamamaraan para sa pagsusuri sa utak at mga sisidlan nito, ang mga aneurysm ay lalong natagpuan ng pagkakataon, kapag sinusuri ang utak para sa iba pang mga sakit. Alam ang panganib ng potensyal na pagkalagot ng aneurysm at ang kahirapan ng paggamot sa mga pasyente pagkatapos ng pag-unlad ng isang pagdurugo, ang mga neurosurgeon ay lalong nagsimulang mag-opera sa mga pasyente na may aksidenteng nakitang aneurysm.

Sa pinakamatulis(hanggang sa 3 araw) at isang talamak na panahon ng non-traumatic SAH (hanggang 14 na araw), dahil sa aneurysm rupture, ang surgical treatment ay isinasagawa sa mga pasyente na may hindi komplikadong kurso ng sakit (I-II, III na kalubhaan ayon kay Hunt -Hess), isang bayad na estado ng pasyente, pati na rin sa mga pasyente na kasama sa pangkat ng panganib para sa muling pagdurugo mula sa isang aneurysm o para sa pagbuo ng makabuluhang klinikal na angiospasm.

Gayundin, ayon sa mahahalagang indikasyon, ang mga pasyente na may kalubhaan ng IV-V ayon sa klasipikasyon ng Hunt-Hess, na may talamak na compression ng utak na may hematoma, malubhang occlusive hydrocephalus na may dislokasyon ng stem ng utak, at malawak na foci ng ischemia, ay pinapatakbo. sa. Sa ganitong mga pasyente, ang operasyon ay itinuturing bilang isang yugto ng resuscitation.

Sa naantala na panahon ng SAH (pagkatapos ng 14 na araw), ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente ay isinasagawa sa isang kumplikadong kurso ng sakit dahil sa angiospasm na may malubhang kondisyon (Hunt-Hess IV, kalubhaan V ayon sa Hunt-Hess) pagkatapos ng kondisyon ng pasyente nagpapabuti, pati na rin sa pagkakaroon ng isang aneurysm ng mahirap maabot na lokalisasyon.

Ang mga aneurysm ay hindi kasama sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang bukas o endovascular na pamamaraan. Ang mga bukas na operasyon para sa mga ruptured aneurysm ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia, palaging gumagamit ng operating microscope at microsurgical techniques. Ang operasyon ay binubuo ng ilang mga yugto: craniotomy, pagbubukas ng dura mater, dissection ng arachnoid membrane sa base ng utak at aspirasyon ng CSF, paghihiwalay ng mga pangunahing vessel ng utak, paghihiwalay ng aneurysm-bearing artery, aneurysm at ang pagbubukod nito mula sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagputol (Larawan 8).

Kung ang pagkalagot ng aneurysm ay sinamahan ng pagbuo ng isang intracerebral hematoma na may pag-unlad ng compression ng utak, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan, at bilang karagdagan sa pag-clipping ng aneurysm, ang intracerebral hematoma ay tinanggal. At kapag ang isang aneurysm ay pumutok na may pagbuo ng ventricular hemorrhage, na humahantong sa occlusion ng CSF circulation pathways (acute occlusive hydrocephalus), bilang karagdagan sa clipping ng aneurysm, ang panlabas na drainage ng lateral ventricles ng utak ay kinakailangan upang ilikas ang dugo mula sa kanila. at itigil ang cerebral dropsy. Pagkatapos maibalik ang patency ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng natural na mga daanan, kadalasan pagkatapos ng 7-10 araw, ang mga drains ay aalisin. ay tinanggal mula sa daloy ng dugo.

Endovasal na interbensyon ginanap kapag imposibleng i-clip ang isang aneurysm sa panahon ng isang bukas na interbensyon, na may mga aneurysms ng mahirap maabot na lokalisasyon (aneurysms ng mga vessel ng vertebrobasilar basin, aneurysms ng internal carotid artery proximal sa ophthalmic segment), sa mga pasyenteng senile ( higit sa 75 taong gulang). Sa panahon ng endovascular surgery, ang aneurysm ay sarado na may electrically separable platinum microcoils, o nakahiwalay sa parent artery gamit ang isang stent (Fig. 19-20). Salamat sa microcoils at stent, ang pagbuo ng thrombus ay bubuo sa aneurysm cavity, na pumipigil sa paulit-ulit na pagdurugo. Ang kumpletong occlusion ay maaaring makamit sa 81% ng mga pasyente.

Pamamahala sa postoperative

Mula sa operating room, anuman ang kalubhaan ng kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa neurocritical care unit. Sa departamentong ito, sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente at napipigilan ang mga komplikasyon. Kung sa araw na ang kondisyon ng pasyente ay tinasa bilang kasiya-siya o ng katamtamang kalubhaan, pagkatapos ay ililipat siya sa departamento ng neurosurgical. Kung mayroong isang pagkasira sa kondisyon, pagkatapos ay isang emergency CT scan ng utak, TDCG ay ginanap. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito, ang mga karagdagang taktika ng pasyente ay tinutukoy.

kinalabasan

Ang aktibidad ng kirurhiko para sa mga ruptured aneurysms sa aming klinika ay 82 - 90%. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang pagbubukod ng mga aneurysm mula sa daluyan ng dugo ay isinasagawa sa isang bukas na paraan (92%), endovascular - 8%. Ang kabuuang postoperative mortality ay 10-12%.

12.07.2016

Ang aneurysm ay isang neoplasma sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na puno ng dugo. Ang pinakakaraniwang saccular aneurysm. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga pasyente ng may sapat na gulang, pangunahin sa mga kababaihan.

Mga sanhi at uri

Una sa lahat, ito ay isang genetic predisposition.

Ang trauma sa ulo ay maaaring humantong sa pagbuo ng aneurysm.

Nasa panganib ang mga pasyenteng gumagamit ng alak at droga. Ang paninigarilyo ay maaaring maging sanhi ng aneurysms.

Ang saccular aneurysm ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na sakit:

1. mga tumor sa utak;
2. Sa 90% ng mga kaso, ang pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng vascular atherosclerosis;
3. cyst sa bato;
4. Alta-presyon.

Ito ay nangyayari dahil sa mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Nagsisimulang maipon ang dugo sa nagresultang "pouch". Ang mga dingding ng sisidlan ay nagiging manipis at pumutok sa susunod na krisis sa hypertensive.

Ang saccular aneurysm ng mga cerebral vessel ay mapanganib dahil, kung masira, maaari itong magdulot ng hemorrhagic stroke o maging sanhi ng pagkamatay ng apektadong tao.

Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• Aneurysm ng panlabas na arterya. Ang ganitong uri ng patolohiya ay bihira;
• Ang carotid artery ay may dalawang sanga sa loob ng bungo. Sa mga panloob na departamentong ito ang pinakamadalas na nangyayari ang aneurysm.

Mga sintomas

Ang mga sintomas na kasama ng simula at paglaki ng isang arterial aneurysm ay kadalasang nakaliligaw para sa parehong pasyente at ng clinician. Ang aneurysm ay nalilito sa sakit sa puso, mga problema sa gastrointestinal tract. Minsan ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor, iniisip na mayroon lamang siyang talamak na pagkapagod.

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga sisidlan ng panloob na arterya :

1. Ang pasyente ay dumaranas ng madalas na pananakit ng ulo at walang dahilan na pagduduwal;
2. May hindi pagpaparaan sa maliwanag na liwanag;
3. Bumagsak ang paningin, maaaring magkaroon ng split image;
4. Madalas na pagkahilo;
5. Lumalala ang pandinig;
6. Patuloy na pagkapagod at pagbaba ng pagganap.

Ang isang medyo karaniwang sitwasyon ay kapag ang isang tao ay nalaman ang tungkol sa kanyang sakit nang huli, kapag ang mga sintomas ng isang ruptured saccular aneurysm ay lumitaw, kapag ang sakit ay hindi na maaaring balewalain. Ang pagdurugo ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng pagkalagot ng mga dingding ng carotid artery, pagkawala ng kamalayan at pagkalumpo ng iba't ibang bahagi ng katawan.

Samakatuwid kaya ito ay mahalaga upang masuri at simulan ang paggamot sa oras"time bomb" - saccular aneurysm ng panloob na arterya ng utak.

Diagnosis ng sakit

Dahil halos walang mga sintomas na may maliit na aneurysm, ang sakit ay kadalasang nakikita ng pagkakataon sa panahon ng mga pagsusuri na inireseta para sa iba pang mga layunin. O ito ay napansin pagkatapos ng pagkalagot ng vascular wall ng panloob na arterya.

Ano ang mapanganib na saccular aneurysm:

• May panganib ng pagdurugo kapag pumutok. Ang dugo ay ibinubuhos alinman sa rehiyon ng subarachnoid o sa medulla, na nagiging sanhi;
• Ang pagpapaliit ng mga dingding ng mga sisidlan ng panloob na arterya ay maaaring makapagpabagal sa suplay ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng vasospasm;
• Ang pagbuo ng hydrocephalus (akumulasyon ng likido sa CSF system ng utak).

Kasama sa mga modernong diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Angiography ay ang paggamit ng x-ray upang kumuha ng serye ng mga larawan. Pinapayagan kang makilala ang mga pathology ng panloob na arterya ng utak. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng mga vessel ng utak, ang antas ng kanilang pagkasira, ang eksaktong lokasyon ng aneurysm o ruptured vessel. Ang angiography ay isinasagawa sa mga silid ng x-ray gamit ang isang maliit na halaga ng isang espesyal na sangkap na nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng x-ray ng aneurysm;
2. Ang CT ay isang operative diagnostic method. Ang computed tomography ng utak ay pangunahing inireseta para sa mga pinaghihinalaang ruptured saccular aneurysm. Sa tulong ng CT, posible na matukoy kung ang dugo ay tumagos sa medulla. Para sa pamamaraan, ang doktor ay maaaring mag-iniksyon ng mga ahente ng kaibahan sa dugo;
3. Pinapayagan ka ng MRI na makakuha ng detalyado at kumpletong impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng aneurysm o isang pagdurugo na naganap;
4. Pag-sample at pagsusuri ng cerebrospinal fluid upang makita ang dugo sa loob nito. Ang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang isang ruptured aneurysm ay pinaghihinalaang.

Paggamot

Sa paunang yugto ng sakit, makakatulong ang paggamot sa mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nagpapalakas sa mga dingding ng carotid artery. Ang paggamot ay inireseta lamang ng isang doktor sa panahon ng kumpletong pagsusuri ng pasyente. Ang mga bitamina na naglalaman ng acetylsalicylic acid ay inireseta din upang maiwasan ang atherosclerosis.

Ang nagreresultang saccular aneurysm ng utak ay ginagamot lamang sa tulong ng isang operasyon upang alisin ang nakaunat na seksyon ng sisidlan.

Mayroong dalawang uri ng paggamot para sa saccular aneurysm sa pamamagitan ng operasyon:

1. Clipping (trepanation ng bungo). Ang operasyon ay isinasagawa na may bukas na pag-access sa mga sisidlan ng utak. Ang tradisyunal na clipping treatment ay unti-unting pinapalitan ng low-traumatic na "endovascular" na paggamot;
2. Endovascular embolization ng saccular aneurysm. Ang isang catheter ay ipinasok sa femoral artery sa binti at dumaan sa daloy ng dugo papunta sa carotid artery ng utak sa lokasyon ng focus. Pagkatapos ang isang manipis na thread ay ipinasok sa lukab ng aneurysm - isang "spiral". Pinupuno nito ang sako, na humaharang sa daloy ng dugo sa loob nito. Kaya, ang posibilidad ng pagkalagot ng panloob na arterya ay nabawasan. Ang tagumpay ng naturang paggamot ayon sa mga istatistika ay hanggang sa 98% ng mga kaso.

Ang isang vascular surgeon, bago magsagawa ng isang operasyon sa pagtanggal ng aneurysm, ay dapat na magbabala tungkol sa mga panganib ng mga operasyon sa mga vessel ng carotid artery:

1. Una, ito ay isang mataas na posibilidad ng isang hindi matagumpay na operasyon. Ang panganib ng kamatayan na may bukas na manipulasyon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay umabot sa 15 porsiyento. Ang sakit ay maaaring pinalala ng pagpalya ng puso, kung saan ang operasyon ay hindi kanais-nais;
2. Dapat bigyan ng babala ng doktor ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon sa paggamot ng saccular aneurysm sa panloob na arterya, lalo na:

• Ang kapansanan sa paningin kung ang aneurysm ay matatagpuan sa ophthalmic sector ng utak;
• Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng paggamot na may operasyon, may panganib ng stroke;
• Sa malaking pagkawala ng dugo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hemorrhagic shock.

1. Sa mga matatandang pasyente, ang kirurhiko paggamot ng isang saccular aneurysm ay isinasagawa lamang kung ito ay pumutok. Gayundin, ang operasyon ay hindi kinakailangan sa kawalan ng malubhang sintomas ng sakit. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na sa 80% ng mga kaso, kapag ang isang brain aneurysm ruptures, ang mga pasyente ay namamatay nang walang kirurhiko paggamot.

Ang saccular aneurysm ng arterya ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot sa pamamagitan ng ibang mga pamamaraan ay nagpapaantala lamang sa pagkalagot ng sisidlan.

Ang aneurysm ay hindi isang pangungusap

Ang isang saccular aneurysm ng utak ay tumatagal ng mga taon upang mabuo. Samakatuwid, maaari mong maiwasan ang paglitaw nito sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pamumuhay sa oras.

Sa isang genetic predisposition sa pagbuo ng aneurysms, ito ay kinakailangan ibukod ang mga kadahilanan na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at gawin ang mga sumusunod pagbabago sa iyong buhay:

Upang madagdagan ang tono ng vascular at maiwasan ang paglitaw ng mga aneurysms, maaaring gamitin ang mga remedyo ng katutubong, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon at pagkuha ng pahintulot mula sa isang doktor, dahil ang ilan sa kanila ay maaaring neutralisahin ang mga epekto ng mga tradisyunal na gamot.

Ang mga decoction ng hawthorn, dill, chokeberry at wild rose ay mahusay na nagpapataas ng tono ng mga daluyan ng dugo.

Ang regular na paggamit ng propolis tincture ay makakatulong din upang mapataas ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo. Madali siyang maghanda. Kumuha ng 10 gramo ng propolis para sa kalahating litro ng vodka, i-infuse sa isang madilim na lugar sa loob ng sampung araw. Inirerekomenda ang tincture na kumuha ng 1 tsp. araw-araw bago kumain.

Kaya, ang saccular aneurysm ng utak ay isang lubhang mapanganib na sakit. Dapat kang maging matulungin sa iyong sariling kalusugan, sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa diagnostic at ibukod ang mga kadahilanan na humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng dugo.

4.9 / 5 ( 10 mga boto)

Ano ang brain aneurysm

Ang aneurysm, kadalasang isang saccular aneurysm, ay isang globular o katulad na masa sa isang arterya sa utak. Ang aneurysm, tulad ng nabanggit ko na, ay saccular at fusiform. Aneurysm binubuo ng tatlong bahagi leeg, katawan at ibaba o itaas. Hindi tulad ng normal na vascular wall, ang apex ng aneurysm ay hindi tatlong-layered, ngunit single-layered at pinaka-bulnerable sa pagkalagot, lalo na dahil ang shock blood stream ay dumadaloy sa lugar na ito. Kadalasan, ang aneurysm ay matatagpuan sa mga nauunang bahagi ng bilog ng Willis - sa pababang pagkakasunud-sunod - isang aneurysm ng anterior communicating artery ng PCA, pagkatapos ay isang aneurysm ng panloob na carotid artery ng ICA, . Hindi gaanong karaniwan ang mga aneurysm ng vertebrobasilar basin - aneurysms ng bifurcation ng basilar artery OA, ang bibig ng posterior inferior cerebellar artery PICA. Ang mga aneurysm ng pericallosal artery at iba pang distal na bahagi ng anterior cerebral at middle cerebral arteries ay medyo bihira din.

Pag-uuri ng mga aneurysm ayon sa laki

• Miliary aneurysms - hanggang sa 3 mm;
• Maliit na aneurysms - 3 mm - 5 mm;
• Karaniwan - 5 mm-1.5 cm;
• Malaking aneurysms - 1.5 cm - 2.5 cm;
• Giant aneurysms - higit sa 2.5 cm ang pinakamalaking sukat.

Larawan ng cerebral aneurysm

Ipinakita ko sa iyong pansin ang isang larawan ng 2 aneurysms - ang basilar artery at ang bifurcation ng gitnang cerebral artery, na kinailangan naming harapin sa aming klinika sa nakalipas na 2 linggo.

Saccular aneurysm ng bifurcation ng basilar artery

Saccular aneurysm ng bifurcation ng kaliwang gitnang cerebral artery. Ang aneurysm at mga sanga ng M2 ay nakabalangkas sa isang ballpen.

Ang aneurysm ng bifurcation ng basilar artery ay kailangang ilipat sa ibang pasilidad para sa endovascular exclusion (pagpupuno ng mga coils), at ang MCA aneurysm ay inooperahan sa aming klinika.

Mga sanhi ng cerebral aneurysm

Sa wakas, ang simula ng arterial aneurysm ay hindi malinaw. Ang ilan ay nagtaltalan na ito ay isang congenital phenomenon - isang hindi nabuo, walang taros na nagtatapos sa maikling sisidlan. Ang iba ay nagsasabi na ito ay isang nakuhang kondisyon - isang umbok sa isang mahinang lugar hemangiona- ang yunit ng istruktura ng sisidlan, sa pagitan ng mga pabilog na lugar ng makinis na kalamnan. Bilang resulta ng epekto ng shock wave, ang protrusion na ito ay unti-unting lumalaki. Kinukumpirma ng pagbuo ng de-novo aneurysm ang pagkakaroon ng mga bagong aneurysm sa mga follow-up na angiography sa mga naoperahang pasyente na. Mayroon ding autoimmune inflammatory theory ng paglitaw ng arterial aneurysms, na aktibong binuo sa Unibersidad ng Helsinki na may partisipasyon ng Propesor J. Hernisniemi. Kaya, naniniwala siya na sa kalaunan ay bubuo ang isang gamot na maaaring gamutin at maiwasan ang aneurysmal disease (itinuturing niya ang kanyang sarili na ang huling ng mga Mohicans - iyon ay, "aneurysmal" surgeon).

Cerebral aneurysm - sintomas

Kadalasan, ang isang aneurysm ay nagsisimula bilang isang rupture, ang pinaka-mabigat, madalas na nakamamatay na komplikasyon. Maaaring magkaroon ng hemorrhage subarachnoid, parenchymal at ventricular, pati na rin ang lahat ng uri ng kumbinasyon ng trinidad na ito.

Sa mga hindi tipikal na pagpapakita - pseudotumor, na may napakalaking aneurysm, maaari itong kumilos na parang tumor at i-compress ang utak at nerbiyos, na magdulot ng mga focal neurological na sintomas.

Parang migraine ang kurso ay ipinahayag ng hemicranialgia.

Pseudoradicular ginagaya ang sciatica - pananakit sa mga binti, na sanhi ng pagdaloy ng dugo sa terminal cistern ng spinal cord.

parang meningitis- sa kasong ito, ang mga pasyente na may pinaghihinalaang bacterial meningitis ay maaaring mapunta sa isang nakakahawang sakit na ospital, kung saan lamang sa isang lumbar puncture ay masuri ang SAH at pinaghihinalaang aneurysm rupture.

psychotic- ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili nito.

Mga paraan ng paggamot ng brain aneurysm

Surgical

Ang aneurysm ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng surgically - sa pamamagitan ng direktang interbensyon, pagbubukod sa pamamagitan ng clipping, pambalot na may iba't ibang mga materyales (bihirang) o endovascular na paraan. Ang mga miliary aneurysm lamang ang maaaring makita sa mga pasyente na walang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkalagot. Ang mga aneurysm na walang mga nakaraang pagdurugo ay napapailalim din sa kirurhiko paggamot. Ang isang rupture ay mas madaling pigilan kaysa sa paggamot sa mga nakamamatay na kahihinatnan nito - angiospasm at i-clip ang aneurysm sa pinaka matinding panahon.

Intraoperative na larawan ng isang clipped aneurysm ng kaliwang gitnang cerebral artery.

CT angiography sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Naka-off ang aneurysm. M2 segment ng kaliwang MCA ay contrasted.

Ang pulang bilog ay minarkahan ang lugar ng interbensyon, kung saan naka-install ang 2 clip. May mga palatandaan ng angiospasm.

Sa lugar ng operasyon sa katutubong CT ng utak, ang isang maliit na halaga ng dugo ay pinapagbinhi ng surgicell.

Sa CT sa bone mode, malinaw na nakikita ang clip.

Cerebral aneurysm - mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon

Ang mga kahihinatnan ng operasyon, pati na rin ang natural na kurso ng sakit mismo, ay madalas na cerebral angiospasm, na humahantong sa hindi kasiya-siyang mga resulta ng paggamot - kamatayan o malubhang neurological deficit sa anyo ng paresis at paralysis, aphasia, mental disorder (na kung saan ay tipikal para sa aneurysms ng anterior communicating artery). Ang meningitis ay maaaring isang komplikasyon ng operasyon mismo, na nauugnay sa pagkakaroon ng dugo - isang masaganang nutrient medium sa subarachnoid space, sa basal cisterns, cerebral ischemia, at medyo mahabang oras ng operasyon.

Kaya, ang paggamot ng arterial aneurysms ay isang napaka-kagyat at mahirap na problema sa neurosurgery, lalo na sa mga pinaka-talamak at talamak na panahon ng pagdurugo.

may-akda ng artikulo: Frame sa paligid ng teksto

Ang ganitong pagbabago sa sisidlan ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa mekanikal-nababanat na mga katangian ng dingding nito. Ang umbok ay naglalagay ng presyon sa mga katabing tisyu at nerbiyos.

Ang brain aneurysm ay karaniwang matatagpuan sa mga arterya na matatagpuan sa base nito. Ang lugar na ito ay kilala bilang Circle of Willis. Humigit-kumulang 85 porsiyento ng mga aneurysm ang nabubuo sa anterior na bahagi nito. Kabilang dito ang mga carotid arteries, pati na rin ang kanilang mga pangunahing sanga na nagpapakain sa gitna at nauuna na mga rehiyon ng utak. Ang pinaka-mapanganib na pagkalagot ng aneurysm, na sinamahan ng subarachnoid hemorrhage. Ano ang mga dahilan para sa gayong pagbabago sa mga sisidlan ng utak?

Larawan ng isang aneurysm sa isang daluyan ng dugo

Mga sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit na ito. Subukan nating ilarawan nang maikli ang mga ito.

1. Congenital na kahinaan ng connective tissue.
2. pagmamana. Napansin na ang isang aneurysm ay maaaring bumuo sa mga kung saan ang pamilya ay may mga katotohanan ng sakit na ito.
3. Marfan syndrome. Ito ay isang genetic na sakit ng connective tissue.
4. Mga sakit na humahantong sa paghina ng mga daluyan ng dugo, tulad ng atherosclerosis.
5. Cystic medial necrosis. Sa kasong ito, ang isang dissecting aortic aneurysm ay sinusunod. Ang isang maliit na luha ay nabuo sa panloob na choroid, ang dugo ay pumapasok sa gitnang layer. Kaya, ang mga layer ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa, at isang bagong channel ang inilatag. May mga kaso kapag, sa pamamagitan ng isang bagong puwang, ang dugo ay bumalik sa pangunahing channel. Gayundin, ang proseso ng delamination ay maaaring magpatuloy sa buong haba.
6. Hypertonic na sakit. Maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng sakit, lalo na kung hindi ginagamot nang maayos.
7. paninigarilyo. Ipinakikita ng mga istatistika na ang mga naninigarilyo ay nagkakaroon ng aneurysm nang mas madalas kaysa sa mga nagtagumpay sa pagkagumon na ito.
8. Pinsala sa vascular. Ang kadahilanan na ito ay pinakakaraniwang para sa mga kabataan. Ito ay totoo lalo na para sa mga aksidente at matinding palakasan.
9. Ang pagbuo ng nahawaang thrombi. Ang pagkalat sa kahabaan ng dingding ng mga daluyan ng dugo, nag-aambag sila sa pag-unlad ng sakit.

Pag-uuri

Ang isang cerebral aneurysm ay maaaring uriin ayon sa mga arterya na naaapektuhan nito.

1. Cerebral anterior communicating artery.
2. Gitnang tserebral arterya.
3. Panloob na cerebral artery.
4. Mga arterya ng vertebrobasilar system.
5. Maramihang aneurysm na nakakaapekto sa dalawa o higit pang mga arterya.

Mayroon ding klasipikasyon ayon sa Hunt-Hess scale, na hinahati ang sakit depende sa mga sintomas.

• Zero degree. Ito ay isang asymptomatic aneurysm, na hindi rin nasisira at hindi sinasadyang natuklasan.
• Ang unang antas ay asymptomatic din, ngunit maaaring may bahagyang pananakit ng ulo at bahagyang paninigas ng mga kalamnan sa likod ng leeg.
• Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang matinding sakit ng ulo, paninigas ng parehong mga kalamnan. Wala ring neurological deficit, maliban sa 6th cranial nerve palsy.
• Sa ikatlong antas, ang pag-aantok at isang bahagyang neurological deficit ay sinusunod.
• Ang ika-apat na antas ay minarkahan ng isang estado ng pagkahilo, katamtamang matinding hemiparesis. Ang mga autonomic disturbance ay maaari ding mangyari, pati na rin ang maagang decerebrate rigidity.
• Ang ikalimang antas ay ang huli. Ito ay isang malalim na pagkawala ng malay, paghihirap at decerebrate na tigas.

Ayon sa hitsura ng subarachnoid hemorrhage, mayroong isang pag-uuri ng antas ng Fisher scale, na mahalaga sa CT scan.

1. Ang unang baitang ay ang maliwanag na kawalan ng pagdurugo.
2. Ang pangalawang antas ay isang subarachnoid hemorrhage, ang kapal nito ay mas mababa sa isang milimetro.
3. Ikatlong antas - ang kapal ng pagdurugo ay higit sa isang milimetro. Sa kasong ito, ang panganib ng vasospasm ay napakataas.
4. Ikaapat na antas - anumang kapal ng pagdurugo, mayroon ding pagdurugo sa ventricles ng utak o pagpapalawak ng parenchymal.

Mga sintomas

Kung ang aneurysm ay maliit at hindi nagbabago, maaaring walang mga sintomas o maaaring sila ay banayad. Gayunpaman, bago ang isang malaking pagkalagot, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• napakalakas at matalim na sakit ng ulo;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• malabong paningin;
• pagkawala ng malay.

Depende sa kung gaano karaming dugo ang lumabas, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• isang matinding sakit ng ulo na nagsisimula nang hindi inaasahan at maaaring tumagal ng ilang oras o kahit ilang araw;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• idlip;
• pagkawala ng malay.

Kung ang isang pagkalagot ay nangyari, ang utak mismo ay maaaring masira. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemorrhagic stroke, na maaaring humantong sa mga sumusunod na phenomena:

• kombulsyon;
• mga problema sa paningin;
• mga problema sa pag-unawa sa wika o pagsasalita;
• kahinaan o paralisis ng mga binti o braso.

Mga komplikasyon

Binanggit namin ang ilan sa mga komplikasyon sa itaas. Gayunpaman, marami pang masasabi tungkol sa kanila. Matapos mangyari ang isang intracerebral hemorrhage, nagsisimula ang cerebral edema. Dahil sa ang katunayan na ang pagkabulok ng dugo ay nangyayari at ang tisyu ng utak ay tumutugon dito, ang nekrosis at pamamaga ng mga tisyu ng utak ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang mga nasirang bahagi ng utak ay huminto sa pagtatrabaho. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga bahagi ng katawan na kinokontrol ng nasirang bahagi ng utak ay titigil sa paggana. Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring makilala:

• tserebral angiospasm;
• cerebral ischemia, sa ilang mga kaso na humahantong sa kamatayan;
• muling pagkalagot ng aneurysm;
• panloob na hydrocephalus.

Bilang karagdagan, ang ilang iba pang mga kahihinatnan na katangian ng isang stroke ay dapat i-highlight:

• karamdaman sa paglunok;
• kahinaan, paralisis, mga karamdaman sa paggalaw;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga karamdaman sa pag-uugali;
• cognitive impairment;
• mga sikolohikal na karamdaman;
• paglabag sa pagdumi at pag-ihi;
• mga problema sa pang-unawa;
• sakit na sindrom;
• epilepsy.

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa isa sa mga mapanganib na komplikasyon ng pagdurugo, na vasospasm. Sa kasong ito, ang spasm ay humahantong sa pagpapaliit ng daluyan. Ang pinakamalaking panganib ng naturang kababalaghan ay nangyayari sa unang tatlong linggo pagkatapos ng unang pagdurugo. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng spasm ng mga arterya ng utak, na maaaring maging sanhi ng stroke.

Ang vascular spasm ay maaaring kontrolin sa maraming paraan. Ang pangunahing paraan ng pagsubaybay ay isang pagsusuri sa neurological, pati na rin ang pagmamasid sa departamento ng therapy. Gamit ang ultrasound, maaari mong sukatin ang bilis ng dugo sa mga arterya, na tumataas dahil sa spasm. Kasama rin sa mga diagnostic ang iba pang mga pamamaraan.

Mga diagnostic

Ang cerebral aneurysm ay nasuri gamit ang nuclear magnetic resonance at computed tomography. Gamit ang mga pamamaraang ito, matutukoy mo ang laki at lokasyon ng edukasyon.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagkilala sa mga sintomas na inilalarawan ng pasyente. Gayunpaman, ang mga natukoy na sintomas ay mahalaga lamang sa kaganapan ng intracranial bleeding. Sa isa pang kaso, batay sa mga sintomas lamang, imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng angiography, iyon ay, isang pag-aaral ng mga sisidlan ng utak. Nakakatulong ang paraang ito na matukoy ang edukasyon, at nagsisilbi rin ito sa parehong mga layunin tulad ng mga nakalista sa simula ng subheading ng diagnostic method.

Paggamot

Kasama sa cerebral aneurysm ang maraming iba't ibang mga kaso, na ang bawat isa ay natatangi. Ang paggamot ay hindi palaging isinasagawa. Nangyayari na maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang prosesong ito ng pathological. Kung kailangan ang operasyon, dalawang anyo ang hinihiling ngayon: occlusion at clipping.

Pag-clip ng isang sisidlan gamit ang isang clip

Salamat sa pag-clipping, posible na ibukod ang mga aneurysm mula sa daloy ng dugo, habang pinapanatili ang patency ng mga nakapaligid na vessel at ang carrier vessel. Ang clipping ay isang kumplikadong operasyon na may dalawampung porsyentong pagkamatay. Ang pangunahing gawain ng occlusion ay upang mahigpit na punan ang aneurysm microcoil na may mga coils, na pumipigil sa pagtagos ng dugo dito.

Kung ang isang aneurysm ay pumutok, kinakailangan ang emergency na paggamot, na batay sa pagkamit ng dalawang layunin: pagbabawas ng intracranial pressure at pagpapanumbalik ng paghinga. Mayroon ding dalawang paraan para sa pag-aayos ng aneurysm: endovascular embolization at surgical clipping.

Ang isang aneurysm na hindi pumutok ay maaaring hindi napapansin sa buong buhay. Sa kasamaang palad, wala pang eksaktong pag-iwas sa patolohiya. Gayunpaman, kung ang isang karamdaman ay napansin, kinakailangan na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor. Dapat mo ring regular na subaybayan ang presyon, huminto sa paninigarilyo, gumamit ng alak at droga, lalo na ang aspirin at ang mga nagpapanipis ng dugo, nang may labis na pag-iingat. Mahalagang maiwasan ang stress at labis na pagpupursige. Pagkatapos ng pahinga, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng higit sa isang buwan.

Kung ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel ay napansin, kailangan mong lapitan ang iyong kalusugan lalo na nang maingat. Ang pag-asa sa iyong sarili sa kasong ito ay walang kabuluhan kung ayaw mong mamatay. Ang pagmamasid ng isang doktor at ang tamang pamumuhay ay makakatulong upang makilala ang agwat sa oras at pahabain ang isang buhay na magiging mahaba at masaya.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong manggagamot.

Ang mga cerebral aneurysm ay mga pathological na lokal na protrusions ng mga dingding ng mga arterial vessel ng utak. Sa isang kurso na tulad ng tumor, ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel ay ginagaya ang klinika ng volumetric na edukasyon na may pinsala sa optic, trigeminal at oculomotor nerves. Sa apoplexy, ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage, na biglang lumitaw bilang isang resulta ng pagkalagot nito. Ang cerebral aneurysm ay nasuri batay sa anamnesis, neurological examination, skull X-ray, cerebrospinal fluid examination, CT, MRI at MRA ng utak. Kung ipinahiwatig, ang cerebral aneurysm ay napapailalim sa kirurhiko paggamot: endovascular occlusion o clipping.

Mga cerebral aneurysm

Ang cerebral aneurysm ay bunga ng pagbabago sa istraktura ng vascular wall, na karaniwang may 3 layer: ang panloob - ang intima, ang muscular layer, at ang panlabas - ang adventitia. Ang mga degenerative na pagbabago, hindi pag-unlad o pinsala sa isa o higit pang mga layer ng vascular wall ay humantong sa pagnipis at pagkawala ng elasticity ng apektadong lugar ng vascular wall. Bilang isang resulta, sa isang mahina na lugar sa ilalim ng presyon ng daloy ng dugo, ang isang protrusion ng vascular wall ay nangyayari. Ito ay kung paano nabuo ang aneurysm ng mga cerebral vessel. Kadalasan, ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel ay naisalokal sa sumasanga ng mga arterya, dahil doon ang presyon na ibinibigay sa pader ng daluyan ay pinakamataas.

Ayon sa ilang data, ang cerebral aneurysm ay naroroon sa 5% ng populasyon. Gayunpaman, madalas itong asymptomatic. Ang pagtaas ng aneurysmal expansion ay sinamahan ng pagnipis ng mga pader nito at maaaring humantong sa aneurysm rupture at hemorrhagic stroke. Ang cerebral aneurysm ay may leeg, katawan at simboryo. Ang leeg ng aneurysm, tulad ng pader ng sisidlan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tatlong-layer na istraktura. Ang simboryo ay binubuo lamang ng intima at ito ang pinakamahinang punto kung saan maaaring masira ang isang cerebral aneurysm. Ang pinakakaraniwang puwang ay sinusunod sa mga pasyente ng edad. Ayon sa istatistika, ito ay isang ruptured cerebral aneurysm na nagdudulot ng hanggang 85% ng non-traumatic subarachnoid hemorrhages (SAH).

Mga sanhi ng cerebral aneurysms

Ang congenital aneurysm ng mga cerebral vessel ay bunga ng mga anomalya sa pag-unlad na humahantong sa pagkagambala sa normal na anatomical na istraktura ng kanilang dingding. Madalas itong pinagsama sa iba pang mga congenital pathologies: polycystic kidney disease, aortic coarctation, connective tissue dysplasia, arteriovenous malformation ng utak, atbp.

Ang nakuha na aneurysm ng mga cerebral vessel ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng mga pagbabago na nagaganap sa pader ng daluyan pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, laban sa background ng hypertension, na may atherosclerosis at hyalinosis ng mga sisidlan. Sa ilang mga kaso, ito ay sanhi ng pagpapakilala ng mga nakakahawang emboli sa mga tserebral arteries. Ang ganitong aneurysm ng mga cerebral vessel sa neurolohiya ay tinatawag na mycotic. Ang pagbuo ng mga cerebral aneurysm ay pinadali ng mga hemodynamic na kadahilanan tulad ng hindi pantay na daloy ng dugo at arterial hypertension.

Pag-uuri ng cerebral aneurysms

Sa anyo nito, ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay saccular at fusiform. Bukod dito, ang dating ay mas karaniwan, sa isang ratio na humigit-kumulang 50:1. Sa turn, ang saccular aneurysm ng cerebral vessels ay maaaring single o multi-chamber.

Ayon sa lokalisasyon, ang mga cerebral aneurysm ay inuri sa aneurysms ng anterior cerebral artery, middle cerebral artery, internal carotid artery, at vertebrobasilar system. Sa 13% ng mga kaso, mayroong maraming aneurysm na matatagpuan sa ilang mga arterya.

Mayroon ding pag-uuri ng cerebral aneurysms ayon sa kanilang laki, ayon sa kung saan ang miliary aneurysms ay hanggang sa 3 mm ang laki, maliit - hanggang 10 mm, medium - mm, malaki - mm at higante - higit sa 25 mm.

Mga sintomas ng isang cerebral aneurysm

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita nito, ang cerebral aneurysm ay maaaring magkaroon ng parang tumor o apoplexy na kurso. Sa isang variant na tulad ng tumor, ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay unti-unting tumataas at, na umaabot sa isang makabuluhang sukat, ay nagsisimulang i-compress ang anatomical formations ng utak na matatagpuan sa tabi nito, na humahantong sa paglitaw ng naaangkop na mga klinikal na sintomas. Ang aneurysm na tulad ng tumor ng mga cerebral vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng klinikal na larawan ng isang intracranial tumor. Ang mga sintomas nito ay depende sa lokasyon. Kadalasan, ang aneurysm na tulad ng tumor ng mga cerebral vessel ay nakikita sa rehiyon ng optic chiasm (chiasm) at sa cavernous sinus.

Ang aneurysm ng chiasmal region ay sinamahan ng kapansanan sa visual acuity at fields; na may matagal na pag-iral ay maaaring humantong sa pagkasayang ng optic nerve. Ang cerebral aneurysm, na matatagpuan sa cavernous sinus, ay maaaring sinamahan ng isa sa tatlong cavernous sinus syndromes, na isang kumbinasyon ng paresis ng III, IV at VI na mga pares ng cranial insufficiency na may mga sugat ng iba't ibang sangay ng trigeminal nerve. Ang paresis ng III, IV at VI na mga pares ay clinically manifested sa pamamagitan ng oculomotor disorder (pagpapahina o imposibilidad ng convergence, pagbuo ng strabismus); pagkatalo ng trigeminal nerve - mga sintomas ng trigeminal neuralgia. Ang isang pangmatagalang aneurysm ng mga cerebral vessel ay maaaring sinamahan ng pagkasira ng mga buto ng bungo, na napansin sa panahon ng radiography.

Kadalasan, ang cerebral aneurysm ay may apoplectic course na may biglaang pagsisimula ng mga klinikal na sintomas bilang resulta ng aneurysm rupture. Bihirang bihira lamang na ang aneurysm rupture ay nauunahan ng pananakit ng ulo sa fronto-orbital region.

Pagkalagot ng isang cerebral aneurysm

Ang unang sintomas ng pagkalagot ng aneurysm ay isang biglaang, napakatinding sakit ng ulo. Sa una, maaaring ito ay lokal sa kalikasan, na naaayon sa lokasyon ng aneurysm, pagkatapos ito ay nagiging diffuse. Ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. May mga sintomas ng meningeal: hyperesthesia, stiff neck, sintomas ng Brudzinsky at Kernig. Pagkatapos ay mayroong pagkawala ng malay, na maaaring tumagal ng ibang yugto ng panahon. Maaaring may mga epileptiform seizure at mental disorder mula sa bahagyang pagkalito hanggang sa psychosis. Subarachnoid hemorrhage, na nangyayari kapag ang isang aneurysm ng cerebral vessels ay pumutok, ay sinamahan ng isang matagal na spasm ng mga arterya na matatagpuan malapit sa aneurysm. Sa humigit-kumulang 65% ng mga kaso, ang vascular spasm na ito ay humahantong sa pinsala sa sangkap ng utak sa pamamagitan ng uri ng ischemic stroke.

Bilang karagdagan sa subarachnoid hemorrhage, ang isang ruptured cerebral aneurysm ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa substance o ventricles ng utak. Ang intracerebral hematoma ay sinusunod sa 22% ng mga kaso ng aneurysm rupture. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng tserebral, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng focal, depende sa lokasyon ng hematoma. Sa 14% ng mga kaso, ang isang ruptured cerebral aneurysm ay nagdudulot ng pagdurugo sa ventricles. Ito ang pinakamalubhang variant ng pag-unlad ng sakit, kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang focal symptomatology, na sinamahan ng isang ruptured aneurysm ng cerebral vessels, ay maaaring may magkakaibang kalikasan at depende sa lokasyon ng aneurysm. Kaya, ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel, na matatagpuan sa bifurcation ng carotid artery, ay humahantong sa mga karamdaman ng visual function. Ang aneurysm ng anterior cerebral artery ay sinamahan ng paresis ng mas mababang mga paa't kamay at mga karamdaman sa pag-iisip, ang gitnang cerebral artery ay sinamahan ng hemiparesis sa kabaligtaran at mga karamdaman sa pagsasalita. Na-localize sa vertebrobasilar system, ang aneurysm ng cerebral vessels sa pagkalagot ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, alternating syndromes, central paresis ng facial nerve, at mga sugat ng trigeminal nerve. Ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel, na matatagpuan sa cavernous sinus, ay matatagpuan sa labas ng dura mater at samakatuwid ang pagkalagot nito ay hindi sinamahan ng pagdurugo sa cranial cavity.

Diagnosis ng cerebral aneurysm

Kadalasan, ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso at maaaring matukoy nang random kapag sinusuri ang isang pasyente na may kaugnayan sa isang ganap na magkakaibang sakit. Sa pag-unlad ng mga klinikal na sintomas, ang cerebral aneurysm ay nasuri ng isang neurologist batay sa kasaysayan, pagsusuri sa neurological ng pasyente, X-ray at tomographic na pagsusuri, at pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Ang isang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng mga sintomas ng meningeal at focal, sa batayan kung saan maaaring gawin ang isang pangkasalukuyan na diagnosis, ibig sabihin, upang matukoy ang lokasyon ng proseso ng pathological. Ang Skull X-ray ay maaaring magbunyag ng mga petrified aneurysm at pagkasira ng mga buto ng base ng bungo. Ang isang mas tumpak na diagnosis ay ibinibigay ng CT at MRI ng utak. Ang huling pagsusuri ng "cerebrovascular aneurysm" ay maaaring batay sa mga resulta ng isang angiographic na pagsusuri. Ang angiography ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang lokasyon, hugis at sukat ng aneurysm. Hindi tulad ng X-ray angiography, ang magnetic resonance angiography (MRA) ay hindi nangangailangan ng pagpapakilala ng mga contrast agent at maaaring isagawa kahit na sa talamak na panahon ng pagkalagot ng isang cerebral aneurysm. Nagbibigay ito ng dalawang-dimensional na imahe ng cross section ng mga sisidlan o ang kanilang three-dimensional na imahe.

Sa kawalan ng higit pang impormasyon na diagnostic na pamamaraan, ang isang ruptured cerebral aneurysm ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng lumbar puncture. Ang pagtuklas ng dugo sa nakuha na cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage.

Sa kurso ng diagnosis, ang isang aneurysm na tulad ng tumor ng mga cerebral vessel ay dapat na naiiba mula sa isang tumor, cyst, at abscess sa utak. Ang apoplexy aneurysm ng mga cerebral vessel ay nangangailangan ng pagkakaiba mula sa isang epileptic seizure, lumilipas na ischemic attack, ischemic stroke, meningitis.

Paggamot ng cerebral aneurysm

Ang mga pasyente na may maliit na cerebral aneurysm ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang neurologist o neurosurgeon, dahil ang naturang aneurysm ay hindi isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot, ngunit kailangang kontrolin para sa laki at kurso nito. Ang mga konserbatibong therapeutic na hakbang sa kasong ito ay naglalayong pigilan ang pagtaas ng laki ng aneurysm. Maaaring kabilang dito ang normalisasyon ng presyon ng dugo o tibok ng puso, pagwawasto ng mga antas ng kolesterol sa dugo, paggamot sa mga epekto ng TBI o umiiral na mga nakakahawang sakit.

Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong maiwasan ang pagkalagot ng aneurysm. Ang kanyang mga pangunahing pamamaraan ay aneurysm neck clipping at endovascular occlusion. Maaaring gamitin ang stereotactic electrocoagulation at artificial thrombosis ng aneurysm sa tulong ng mga coagulants. Kaugnay ng mga vascular malformations, isinasagawa ang radiosurgical o transcranial removal ng AVM.

Ang ruptured cerebral aneurysm ay isang emergency at nangangailangan ng konserbatibong paggamot na katulad ng sa hemorrhagic stroke. Ayon sa mga indikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa: pag-alis ng hematoma, ang endoscopic evacuation nito o stereotaxic aspiration. Kung ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel ay sinamahan ng pagdurugo sa ventricles, ang ventricular drainage ay ginaganap.

Prognosis ng cerebral aneurysm

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng cerebral aneurysm, sa laki nito, at sa pagkakaroon ng patolohiya na humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa vascular wall o hemodynamic disorder. Ang isang aneurysm ng mga cerebral vessel na hindi lumalaki sa laki ay maaaring umiral sa buong buhay ng pasyente nang hindi nagdudulot ng anumang mga klinikal na pagbabago. Ang isang ruptured aneurysm ng cerebral vessels sa 30-50% ng mga kaso ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa 25-35% ng mga pasyente, nananatili ang patuloy na hindi pagpapagana ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pagkalagot ng aneurysm. Ang paulit-ulit na pagdurugo ay sinusunod sa 20-25% ng mga pasyente, namamatay pagkatapos umabot sa 70%.

Cerebral aneurysms - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga Sakit

Mga sakit sa nerbiyos

Huling balita

• © 2018 "Kagandahan at Medisina"

ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi kapalit ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Cerebral aneurysm: sintomas at paggamot

Cerebral aneurysm - ang mga pangunahing sintomas:

• Ingay sa tenga
• Sakit ng ulo
• kahinaan
• Pagkahilo
• kombulsyon
• Disorder sa pagsasalita
• Karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw
• Dobleng paningin
• Sakit sa mata
• Pamamanhid ng mukha
• Photophobia
• Pagkabalisa
• Pagkawala ng pandinig
• Nabawasan ang paningin
• Pagkabalisa
• mga sakit sa ihi
• Paralisis ng mga kalamnan sa mukha sa isang gilid
• Sensitivity ng Ingay
• Paglaki ng isang mag-aaral

Ang isang cerebral aneurysm (tinatawag ding intracranial aneurysm) ay lumilitaw bilang isang maliit na abnormal na pagbuo sa mga sisidlan ng utak. Ang selyong ito ay maaaring aktibong tumaas dahil sa pagpuno ng dugo. Bago ito pumutok, ang gayong umbok ay hindi nagdadala ng panganib o pinsala. Ito ay nagbibigay lamang ng bahagyang presyon sa mga tisyu ng organ.

Kapag ang isang aneurysm ay pumutok, ang dugo ay pumapasok sa tisyu ng utak. Ang prosesong ito ay tinatawag na hemorrhage. Hindi lahat ng aneurysm ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ngunit ilan lamang sa mga uri nito. Bilang karagdagan, kung ang pathological umbok ay medyo maliit sa laki, kung gayon kadalasan ay hindi ito gumagawa ng anumang pinsala.

Ang mga aneurysm ay maaaring mangyari kahit saan sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak. Ang edad ng tao ay hindi mahalaga. Ngunit pa rin ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga tao sa gitna at mas matandang edad ay madalas na apektado, ang mga bata ay diagnosed na napakabihirang. Napansin ng mga doktor na ang isang neoplasma sa isang daluyan ng utak ay lumilitaw sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa patas na kasarian. Kadalasan, ang mga taong mula tatlumpu hanggang animnapung taong gulang ay nahuhulog sa panganib na grupo.

Ang pagkalagot ng isang aneurysm ng mga sisidlan ng utak ay nagiging isang "matabang lupa" para sa mga stroke, pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, o mas nakalulungkot na mga kahihinatnan. Kapansin-pansin na pagkatapos ng isang pagkalagot, ang gayong pathological formation ay maaaring lumitaw at sumabog muli.

Etiology

Sa ngayon, hindi pa lubusang naipaliwanag ng mga siyentipiko ang mga salik sa likod ng paglitaw ng mga aneurysm sa mga sisidlan ng utak. Ngunit halos lahat ng "maliwanag na isipan" ay sumasang-ayon na ang mga kadahilanan ng paglitaw ay maaaring:

• natural - na kinabibilangan ng genetic abnormalities sa pagbuo ng mga vascular fibers sa utak at iba pang abnormal na proseso na maaaring magpahina sa mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga neoplasma;
• nakuha. Maraming ganoong mga kadahilanan. Kadalasang traumatic brain injury. Kadalasan, ang mga aneurysm ay nangyayari pagkatapos ng matinding impeksyon o sakit na nakaapekto sa kondisyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa utak.

Maraming mga clinician ang naniniwala na ang pinakakaraniwang sanhi ng cerebral aneurysm ay pagmamana.

Bihirang, ang mga sanhi ng pagbuo sa mga sisidlan ng utak ay maaaring:

• Sugat sa ulo;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• mga impeksyon o mga bukol;
• akumulasyon ng kolesterol sa mga dingding ng mga cerebral vessel;
• pagkagumon sa nikotina;
• walang pinipiling paggamit ng droga;
• pagkakalantad ng tao.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng cerebral aneurysms, na maaaring mag-iba sa maraming mga kadahilanan.

Sa anyo sila ay:

• baggy. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay parang isang maliit na sako na puno ng dugo na nakakabit sa isang arterya sa utak. Ang pinakakaraniwang uri ng aneurysm sa mga matatanda. Maaari itong maging isang silid o maaaring binubuo ng ilang mga silid;
• gilid. Ito ay isang tumor na naisalokal nang direkta sa dingding ng sisidlan;
• hugis suliran. Ito ay nangyayari dahil sa pagpapalawak ng pader ng sisidlan sa isang tiyak na lugar.

Ang laki ng aneurysm ay:

• miliary - hindi umabot sa tatlong milimetro;
• maliit - hanggang sampung milimetro;
• katamtamang laki - hanggang labinlimang milimetro;
• malaki - mula labing-anim hanggang dalawampu't limang milimetro;
• napakalaki - higit sa dalawampu't limang milimetro.

Ang mga aneurysm ay inuri ayon sa kanilang pinagmulan:

• anterior cerebral artery;
• gitnang tserebral arterya;
• sa loob ng carotid artery;
• sistema ng vertebrobasilar.

Mga sintomas

Lumilitaw ang cerebral aneurysm ng maliliit na volume at nagpapatuloy nang walang mga sintomas. Ngunit ito ay eksakto hanggang sa oras na ang pagbuo ay nagsisimula na tumaas sa laki at naglalagay ng presyon sa mga sisidlan (hanggang sa ganap itong masira). Ang mga katamtamang laki ng aneurysm (na hindi nagbabago sa laki) ay hindi nagdudulot ng discomfort at hindi nagiging sanhi ng malubhang sintomas. Ang mga malalaking pormasyon na patuloy na lumalaki ay naglalagay ng maraming presyon sa mga tisyu at nerbiyos ng utak, na naghihikayat sa pagpapakita ng isang matingkad na klinikal na larawan.

Ngunit ang pinaka-kapansin-pansin na symptomatology ay ipinahayag sa isang aneurysm ng mga cerebral vessel na may malaking sukat (anuman ang lugar ng pagbuo). Sintomas:

• sakit sa mata;
• nabawasan ang paningin;
• pag-agos ng mukha;
• pagkawala ng pandinig;
• isang pagtaas sa isang mag-aaral lamang;
• kawalang-kilos ng mga kalamnan ng mukha, ngunit hindi lahat, ngunit sa isang panig;
• sakit ng ulo;
• convulsions (na may higanteng aneurysms).

Mga sintomas na kadalasang nauuna sa pagkalagot:

• double vision kapag tumitingin sa mga bagay o tao;
• matinding pagkahilo;
• ingay sa tainga;
• paglabag sa aktibidad ng pagsasalita;
• nabawasan ang sensitivity at kahinaan.

Mga sintomas na nagpapahiwatig na may naganap na pagdurugo:

• matalim matinding sakit sa ulo na hindi maaaring tiisin;
• nadagdagan ang pang-unawa ng liwanag at ingay;
• ang mga kalamnan ng paa sa isang bahagi ng katawan ay paralisado;
• pagbabago sa estado ng kaisipan (pagkabalisa, pagkabalisa, atbp.);
• pagbaba o kumpletong pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw;
• paglabag sa proseso ng pag-ihi;
• pagkawala ng malay (lamang sa malubhang anyo).

Mga komplikasyon

Sa maraming mga kaso, ang isang aneurysm ay maaaring hindi magpakita mismo at ang isang tao ay nabubuhay kasama nito sa loob ng maraming taon, kahit na hindi alam ang tungkol sa presensya nito. Ang eksaktong oras kung kailan pumutok ang aneurysm ay hindi rin posible na malaman, at samakatuwid ang mga komplikasyon mula sa pagkasira nito ay maaaring maging malubha.

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa halos kalahati ng mga klinikal na kaso kung may naganap na pagdurugo. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga may aneurysm ay may kapansanan habang buhay. At isang ikalimang bahagi lamang ng mga tao na dumanas ng aneurysm rupture ang maaaring manatiling malusog. Ang mga komplikasyon ng aneurysm ay ang mga sumusunod:

• stroke;
• hydrocephalus;
• hindi maibabalik na pinsala sa utak;
• tserebral edema;
• mga karamdaman sa pagsasalita at paggalaw;
• maaaring mangyari ang epilepsy;
• pagbawas o pagtigil ng suplay ng dugo sa ilang bahagi ng utak, na hahantong sa ischemia ng mga tisyu nito;
• patuloy na agresibong estado ng pasyente.

Mga diagnostic

Napakabihirang, mas madalas sa kaso ng isang regular na pagsusuri o pagsusuri ng iba pang mga sakit, ang gayong neoplasma ay maaaring makita bago ito masira. Ang mga diagnostic measure ay kadalasang ginagamit pagkatapos ng aneurysm rupture. Mga pamamaraan ng diagnostic:

• angiography - isang x-ray na may kaibahan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang buong utak sa larawan, at sa gayon ay isaalang-alang kung saan ang pagbuo ay naisalokal;
• CT scan ng utak - tinutukoy kung saang bahagi ng utak naganap ang pagkalagot at ang bilang ng mga apektadong tisyu at mga daluyan ng dugo;
• CT angiography - isang kumbinasyon ng dalawang pamamaraan sa itaas;
• MRI ng utak - nagpapakita ng isang mas tumpak na larawan ng mga sisidlan;
• ang paggamit ng likido na matatagpuan sa pagitan ng spinal cord at ng mga lamad na nakapaligid dito.

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa hardware, ang isang detalyadong survey ng pasyente ay isinasagawa upang linawin ang mga pangunahing sintomas, alalahanin ng tao mismo, ang pagkakaroon ng karagdagang mga pinsala o sakit, atbp. Pagkatapos nito ay magsasagawa ang doktor ng kumpletong pagsusuri sa pasyente at ipadala siya para sa pagsubok.

Paggamot

Sa ating panahon, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa aneurysm ay operable intervention. Ang mga medikal na therapies ay isinasagawa lamang para sa pag-iwas at pagpapapanatag ng pasyente, dahil ang mga pharmaceutical na gamot ay hindi sisirain ang aneurysm, ngunit bawasan lamang ang panganib ng pagkalagot nito.

Sa modernong gamot, mayroong ilang mga operasyon na naglalayong alisin ang isang aneurysm mula sa utak.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko:

• craniotomy at clipping ng brain aneurysm. Ang interbensyon ay binubuo sa pagbubukas ng bungo at paglalagay ng clamp sa leeg ng formation, na magpapanatiling buo sa formation at mapipigilan itong pumutok. Matapos itakda ang clamp, ang aneurysm ay namatay, at ito ay pinalitan ng isang restorative tissue;
• interbensyon ng endovascular. Isinasagawa ito sa gitna ng mga sisidlan, upang posible na mapalapit sa aneurysm mula sa loob. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagmamasid ng x-ray machine. Kapag kinuha ng doktor ang catheter sa lugar na may aneurysm, ipinakilala niya ang isang spiral doon, na hahantong sa kamatayan nito. Ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin pagkatapos ng aneurysm rupture.

Bago ang pagkalagot ng aneurysm at sa maliit na sukat nito, ang pasyente lamang ang magpapasya kung paano isasagawa ang paggamot, kung gagawin ang operasyon o hindi. Ang desisyon ay dapat na batay lamang sa payo ng isang doktor na magbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga posibleng resulta ng operasyon o ang pagtanggi nito.

Ang self-treatment para sa cerebral aneurysm ay ipinagbabawal.

Pag-iwas

Ang mga paraan ng pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng isang aneurysm at pagkalagot nito ay nabawasan sa napapanahong pag-alis ng pagbuo na ito. Ang pag-iwas ay naglalayong bawasan ang panganib na magkaroon ng isang bag ng dugo sa mga daluyan ng utak. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo ng:

• kumpletong paghinto ng paninigarilyo at alkohol;
• kontrol ng presyon ng dugo;
• permanenteng pisikal. pagsasanay at pagkarga;
• pag-iwas sa traumatikong sports;
• pana-panahong kumpletong pagsusuri ng isang doktor;
• pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Ang pag-iwas ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng katutubong pamamaraan. Ang pinaka-epektibong paraan ay:

• sariwang beetroot juice;
• honeysuckle tincture;
• sabaw ng balat ng patatas;
• ugat ng valerian;
• inuming mais;
• decoction ng blackcurrant;
• mga pagbubuhos ng motherwort at immortelle.

Hindi kinakailangan na magsagawa ng pag-iwas lamang sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng katutubong, at higit pa sa pagbibigay ng kagustuhan sa kanila. Magiging kapaki-pakinabang lamang ang mga ito sa kumbinasyon ng mga gamot.

Upang hindi na mabuo muli ang aneurysm, kailangan mong sundin ang mga simpleng hakbang:

• subaybayan ang presyon ng dugo;
• manatili sa isang diyeta;
• Kumuha ng regular na pagsusuri sa iyong doktor at inumin ang iyong mga iniresetang gamot.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang Aneurysm ng mga daluyan ng utak at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang mga doktor ay makakatulong sa iyo: isang vascular surgeon, isang neurologist.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Ang migraine ay isang medyo pangkaraniwang sakit na neurological, na sinamahan ng matinding paroxysmal headache. Migraine, ang mga sintomas na kung saan ay talagang sakit, puro mula sa kalahati ng ulo pangunahin sa rehiyon ng mga mata, mga templo at noo, sa pagduduwal, at sa ilang mga kaso sa pagsusuka, ay nangyayari nang walang pagtukoy sa mga tumor sa utak, stroke at malubhang ulo. mga pinsala, bagaman at maaaring ipahiwatig ang kaugnayan ng pag-unlad ng ilang mga pathologies.

Ang kanser sa utak ay isang karamdaman, bilang isang resulta ng pag-unlad kung saan ang isang tumor ng isang malignant na kalikasan ay nabuo sa utak, na tumutubo sa tisyu nito. Ang patolohiya ay lubhang mapanganib at sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon ay nagtatapos sa kamatayan. Ngunit ang buhay ng pasyente ay maaaring makabuluhang mapalawak kung ang mga unang palatandaan ng sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan at makipag-ugnay sa isang institusyong medikal para sa komprehensibong paggamot.

Ang insulinoma ay isang neoplasma na kadalasang may benign course at nabubuo sa pancreas. Ang tumor ay may hormonal activity - ito ay nagtatago ng insulin sa malalaking dami. Nagdudulot ito ng pag-unlad ng hypoglycemia.

Ang spinal hemangioma ay isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang dahan-dahang pagbuo ng benign tumor. Ang ipinakita na sakit ay maaaring magpatuloy sa isang sakit na sindrom o walang sakit. Ang pagbuo nito ay nangyayari sa anumang tissue ng buto. Ang Hemangioma ay isa sa mga pinakamadalas na masuri na pangunahing mga tumor sa gulugod.

Transient ischemic attack (TIA) - kakulangan ng cerebrovascular dahil sa mga vascular disorder, sakit sa puso at mababang presyon ng dugo. Ito ay mas karaniwan sa mga taong nagdurusa sa osteochondrosis ng cervical spine, cardiac at vascular pathology. Ang isang tampok ng isang lumilipas na ischemic attack ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar na nawala sa loob ng 24 na oras.

Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Sintomas at paggamot ng mga sakit ng tao

Ang muling pag-print ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng administrasyon at nagpapahiwatig ng aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon ng dumadating na manggagamot!

Mga tanong at mungkahi: