81129 0
Ang ophthalmic nerve (n. ophthalmicus) ay ang una, pinakamanipis na sangay ng trigeminal nerve. Ito ay sensitibo at innervates ang balat ng noo at ang nauunang bahagi ng temporal at parietal na rehiyon, ang itaas na takipmata, likod ng ilong, pati na rin ang bahagyang mauhog lamad ng ilong lukab, ang mga lamad ng eyeball at ang lacrimal gland (Larawan 1).
kanin. 1 . Mga ugat ng orbit, tuktok na view. (Ang levator palpebrae superioris at ang superior rectus at superior oblique na kalamnan ng mata ay bahagyang inalis):
1 - mahabang ciliary nerves; 2 - maikling ciliary nerves; 3, 11 - lacrimal nerve; 4 - ciliary node; 5 - oculomotor root ng ciliary ganglion; 6 - karagdagang oculomotor root ng ciliary ganglion; 7 - nasociliary root ng ciliary node; 8 - mga sanga ng oculomotor nerve sa inferior rectus na kalamnan ng mata; 9, 14 - abducens nerve; 10 - mas mababang sangay ng oculomotor nerve; 12 - frontal nerve; 13 - optic nerve; 15 - oculomotor nerve; 16 - trochlear nerve; 17 - sangay ng cavernous sympathetic plexus; 18 - nasociliary nerve; 19 - ang itaas na sangay ng oculomotor nerve; 20 - posterior ethmoid nerve; 21 - optic nerve; 22 - anterior ethmoid nerve; 23 - subtrochlear nerve; 24 - supraorbital nerve; 25 - supratrochlear nerve
Ang nerbiyos ay 2-3 mm ang kapal, binubuo ng 30-70 medyo maliit na bundle at naglalaman ng 20,000 hanggang 54,000 myelinated nerve fibers, karamihan ay maliit ang diameter (hanggang 5 microns). Pagkatapos na magmula sa trigeminal ganglion, ang nerve ay dumadaan sa panlabas na dingding ng cavernous sinus, kung saan ito ay naglalabas. return shell (tentorial) branch (r. meningeus recurrens (tentorius) sa tentorium ng cerebellum. Malapit sa superior orbital fissure, ang optic nerve ay nahahati sa 3 sanga: lacrimal, frontal at teoretikal na nerbiyos.
1. Ang lacrimal nerve (p. lacrimalis) ay matatagpuan malapit sa panlabas na dingding ng orbit, kung saan ito tumatanggap nag-uugnay na sanga sa zygomatic nerve (r. communicant cum nervo zygomatico). Nagbibigay ng sensitibong innervation sa lacrimal gland, pati na rin ang balat ng itaas na takipmata at lateral canthus.
2. Frontal nerve (p. frontalis) - ang pinakamakapal na sangay ng optic nerve. Dumadaan sa ilalim ng itaas na dingding ng orbit at nahahati sa dalawang sangay: supraorbital nerve(n. supraorbitalis), dumadaan sa supraorbital notch hanggang sa balat ng noo, at supratrochlear nerve(n. supratrochlearis), na lumalabas mula sa orbit sa panloob na dingding nito at nagpapaloob sa balat ng itaas na talukap ng mata at medial na sulok ng mata.
3. Nasociliary nerve(n. nasociliaris) ay namamalagi sa orbita malapit sa medial wall nito at, sa ilalim ng block ng superior pahilig na kalamnan, umalis sa orbita sa anyo ng isang terminal branch - subtrochlear nerve(p. infratrochlearis), na nagpapaloob sa lacrimal sac, conjunctiva at medial angle ng mata. Kasama ang haba nito, ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:
1) mahabang ciliary nerves (pp. ciliares longi) sa eyeball;
2) posterior ethmoidal nerve (p. ethmoidalis posterior) sa mauhog lamad ng sphenoid sinus at ang posterior cells ng ethmoidal labyrinth;
3) anterior ethmoidal nerve (n. ethmoidalis anterior) sa mauhog lamad ng frontal sinus at nasal cavity ( rr. nasales interni laterales et mediates) at sa balat ng dulo at pakpak ng ilong.
Bilang karagdagan, ang isang nag-uugnay na sangay ay umaalis mula sa nasociliary nerve patungo sa ciliary ganglion.
(ganglion ciliare) (Larawan 2), hanggang sa 4 mm ang haba, ay namamalagi sa lateral surface ng optic nerve, humigit-kumulang sa hangganan sa pagitan ng posterior at middle thirds ng haba ng orbit. Sa ciliary node, tulad ng sa iba pang mga parasympathetic node ng trigeminal nerve, mayroong mga parasympathetic multi-processed (multipolar) nerve cells, kung saan ang mga preganglionic fibers, na bumubuo ng mga synapses, ay lumipat sa mga postganglionic. Ang mga sensitibong hibla ay dumadaan sa node sa transit.
kanin. 2. Ciliary node (paghahanda ni A.G. Tsybulkin). Impregnation na may silver nitrate, paglilinis sa gliserin. Uv. x12.
1 - ciliary node; 2 - sangay ng oculomotor nerve sa mas mababang pahilig na kalamnan ng mata; 3 - maikling ciliary nerves; 4 - ophthalmic arterya; 5 - nasociliary root ng ciliary node; 6 - accessory oculomotor roots ng ciliary ganglion; 7 - oculomotor root ng ciliary ganglion
Ang pagkonekta ng mga sanga sa anyo ng mga ugat nito ay lumalapit sa node:
1) parasympathetic (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- mula sa oculomotor nerve;
2) sensitibo (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- mula sa nasociliary nerve.
Mula sa ciliary node ay umaabot mula 4 hanggang 40 maikling ciliary nerves (pp. ciliares breves), papasok sa loob ng eyeball. Naglalaman ang mga ito ng postganglionic parasympathetic fibers na nagpapapasok sa ciliary na kalamnan, sphincter at, sa isang mas mababang lawak, ang pupillary dilator, pati na rin ang mga sensory fibers sa mga lamad ng eyeball. (Ang mga sympathetic fibers sa dilator na kalamnan ay inilarawan sa ibaba.)
(n. maxillaries) - ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve, sensitibo. Ito ay may kapal na 2.5-4.5 mm at binubuo ng 25-70 maliliit na bundle na naglalaman ng 30,000 hanggang 80,000 myelinated nerve fibers, karamihan ay maliit ang diameter (hanggang 5 microns).
Ang maxillary nerve ay nagpapapasok sa dura mater ng utak, ang balat ng ibabang talukap ng mata, ang lateral na sulok ng mata, ang anterior na bahagi ng temporal na rehiyon, ang itaas na bahagi ng pisngi, ang mga pakpak ng ilong, ang balat at mauhog. lamad ng itaas na labi, ang mauhog lamad ng posterior at mas mababang bahagi ng lukab ng ilong, ang mauhog na lamad ng sphenoid sinus, ang panlasa , ngipin ng itaas na panga. Sa paglabas ng bungo sa pamamagitan ng foramen rotundum, ang nerve ay pumapasok sa pterygopalatine fossa, dumadaan mula sa likod hanggang sa harap at mula sa loob hanggang sa labas (Larawan 3). Ang haba ng segment at ang posisyon nito sa fossa ay depende sa hugis ng bungo. Sa isang brachycephalic skull, ang haba ng nerve segment sa fossa ay 15-22 mm, ito ay matatagpuan malalim sa fossa - hanggang sa 5 cm mula sa gitna ng zygomatic arch. Minsan ang nerve sa pterygopalatine fossa ay sakop ng bone crest. Sa isang dolichocephalic skull, ang haba ng nerve section na pinag-uusapan ay 10-15 mm, ito ay matatagpuan nang mas mababaw - hanggang sa 4 cm mula sa gitna ng zygomatic arch.
kanin. 3. Maxillary nerve, lateral view. (Ang dingding at mga nilalaman ng orbit ay inalis):
1 - lacrimal gland; 2 - zygomaticotemporal nerve; 3 - zygomaticofacial nerve; 4 - panlabas na mga sanga ng ilong ng anterior ethmoidal nerve; 5 - sanga ng ilong; 6 - infraorbital nerve; 7 - anterior superior alveolar nerves; 8 - mauhog lamad ng maxillary sinus; 9 - gitnang superior alveolar nerve; 10—mga sanga ng ngipin at gingival; 11 - upper dental plexus; 12—infraorbital nerve sa kanal ng parehong pangalan; 13 - posterior superior alveolar nerves: 14 - nodal branches sa pterygopalatine node; 15 - mas malaki at mas maliit na palatine nerves: 16 - pterygopalatine ganglion; 17 - nerve ng pterygoid canal; 18 - zygomatic nerve; 19 - maxillary nerve; 20 - mandibular nerve; 21 - foramen ovale; 22 - bilog na butas; 23 - sangay ng meningeal; 24 - trigeminal nerve; 25 - trigeminal node; 26 - optic nerve; 27 - frontal nerve; 28 - nasociliary nerve; 29 - lacrimal nerve; 30 - ciliary node
Sa loob ng pterygopalatine fossa, ang maxillary nerve ay naglalabas sanga ng meningeal (g. meningeus) sa dura mater at nahahati sa 3 sangay:
1) mga sanga ng nodal sa pterygopalatine node;
2) zygomatic nerve;
3) ang infraorbital nerve, na isang direktang pagpapatuloy ng maxillary nerve.
1. Mga sanga ng nodal sa pterygopalatine ganglion (rr. ganglionares at ganglio pterygopalatinum) (1-7 sa bilang) umalis mula sa maxillary nerve sa layo na 1.0-2.5 mm mula sa foramen rotundum at pumunta sa pterygopalatine ganglion, na nagbibigay ng mga sensory fibers sa mga nerbiyos na nagsisimula mula sa ganglion. Ang ilang mga sanga ng nodal ay lumalampas sa node at sumasali sa mga sanga nito.
Pterygopalatine ganglion(ganglion pterygopalatinum) - pagbuo ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system. Ang node ay tatsulok na hugis, 3-5 mm ang haba, naglalaman ng mga multipolar na selula at may 3 ugat:
1) sensitibo - mga sanga ng nodal;
2) parasympathetic - mas malaking petrosal nerve(n. petrosus major)(sanga ng intermediate nerve), naglalaman ng mga hibla sa mga glandula ng lukab ng ilong, panlasa, lacrimal gland;
3) nakikiramay - malalim na petrosal nerve(n. petrosus profundus) nagmula sa panloob na carotid plexus at naglalaman ng post-ganglionic sympathetic nerve fibers mula sa cervical ganglia. Bilang isang patakaran, ang malaki at malalim na petrosal nerves ay nagkakaisa sa nerve ng pterygoid canal, na dumadaan sa kanal ng parehong pangalan sa base ng pterygoid na proseso ng sphenoid bone.
Ang mga sanga ay umaabot mula sa node, na kinabibilangan ng secretory at vascular (parasympathetic at sympathetic) at sensory fibers (Fig. 4):
kanin. 4. Pterygopalatine ganglion (diagram):
1 - superior salivary nucleus; 2—facial nerve; 3— genu ng facial nerve; 4 - mas malaking petrosal nerve; 5— malalim na petrosal nerve; 6— nerve ng pterygoid canal; 7 - maxillary nerve; 8— pterygopalatine node; 9 - posterior superior na mga sanga ng ilong; 10—infraorbital nerve; 11 - nasopalatine nerve; 12 - postganglionic autonomic fibers sa mauhog lamad ng ilong lukab; 13 - maxillary sinus; 14 - posterior superior alveolar nerves; 15—mas malaki at mas mababang palatine nerves; 16—tympanic cavity; 17— panloob na carotid nerve; 18— panloob na carotid artery; 19—superior cervical ganglion ng sympathetic trunk; 20 - autonomous nuclei ng spinal cord; 21 - nagkakasundo na puno ng kahoy; 22 - spinal cord; 23 - medulla oblongata
1) mga sanga ng orbital(rr. orbitales), 2-3 manipis na trunks, tumagos sa inferior orbital fissure at pagkatapos, kasama ang posterior ethmoidal nerve, dumaan sa maliliit na bukana ng sphenoid-ethmoidal suture patungo sa mucous membrane ng posterior cells ng ethmoidal labyrinth at sphenoid sinus ;
2) posterior superior na mga sanga ng ilong(rr. nasales posteriores superiors)(8-14 sa bilang) lumabas sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng sphenopalatine opening papunta sa nasal cavity at nahahati sa dalawang grupo: lateral at medial (Fig. 5). Mga sanga sa gilid (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), pumunta sa mucous membrane ng posterior sections ng superior at middle turbinates at nasal passages, ang posterior cells ng ethmoid bone, ang itaas na ibabaw ng choanae at ang pharyngeal opening ng auditory tube. Mga sanga ng medial (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), sanga sa mauhog lamad ng itaas na bahagi ng ilong septum.
kanin. 5. Mga sanga ng ilong ng pterygopalatine node, tingnan mula sa gilid ng lukab ng ilong: 1 - olfactory filament; 2, 9 - nasopalatine nerve sa incisive canal; 3 - posterior superior medial nasal branches ng pterygopalatine ganglion; 4 - posterior superior lateral na mga sanga ng ilong; 5 - pterygopalatine node; 6 - posterior lower nasal branches; 7 - mas mababang palatine nerve; 8 - mas malaking palatine nerve; 10 - mga sanga ng ilong ng anterior ethmoidal nerve
Ang isa sa mga sanga ng medial ay nasopalatine nerve (n. nasopalatinus)- pumasa sa pagitan ng periosteum at ng mauhog lamad ng septum kasama ang posterior artery ng nasal septum pasulong, sa pagbubukas ng ilong ng incisive canal, kung saan naabot nito ang mauhog lamad ng nauunang bahagi ng panlasa (Fig. 6 ). Bumubuo ng koneksyon sa sangay ng ilong ng superior alveolar nerve.
kanin. 6. Mga pinagmumulan ng innervation ng panlasa, ventral view (tinatanggal ang malambot na mga tisyu):
1 - nasopalatine nerve; 2 - mas malaking palatine nerve; 3 - mas mababang palatine nerve; 4 - malambot na panlasa
3) palatine nerves (pp. palatine) kumalat mula sa node sa mas malaking palatine canal, na bumubuo ng 3 grupo ng mga nerbiyos:
1) mas malaking palatine nerve (p. palatinus major)- ang pinakamakapal na sanga, lumalabas sa pamamagitan ng malaking palatine foramen papunta sa panlasa, kung saan ito ay nahahati sa 3-4 na mga sanga na nagpapapasok sa karamihan ng mauhog lamad ng palad at mga glandula nito sa lugar mula sa mga canine hanggang sa malambot na palad;
2)minor palatine nerves (par. palatini minores) ipasok ang oral cavity sa pamamagitan ng maliit na palatine openings at sanga sa mauhog lamad ng soft palate at sa rehiyon ng palatine tonsil;
3) lower posterior nasal branches (rr. nasales posteriores inferiors) Pumasok sila sa mas malaking palatine canal, iwanan ito sa pamamagitan ng maliliit na butas at, sa antas ng inferior turbinate, pumasok sa ilong lukab, innervating ang mauhog lamad ng inferior turbinate, gitna at mas mababang mga sipi ng ilong at ang maxillary sinus.
2. Ang zygomatic nerve (n. zygomaticus) ay nagsanga mula sa maxillary nerve sa loob ng pterygopalatine fossa at tumagos sa ibabang orbital fissure papunta sa orbit, kung saan ito napupunta sa kahabaan ng panlabas na pader, ay nagbibigay ng isang nag-uugnay na sanga sa lacrimal nerve, na naglalaman ng secretory parasympathetic fibers sa lacrimal gland, pumapasok sa zygomaticoorbital foramen at sa loob ng zygomatic bone ito ay nahahati sa dalawang sangay:
1) sangay ng zygomaticofacial(g. zygomaticofacialis), na lumalabas sa pamamagitan ng zygomatic-facial foramen papunta sa anterior surface ng zygomatic bone; sa balat ng itaas na bahagi ng pisngi ay nagbibigay ito ng isang sanga sa lugar ng panlabas na canthus at isang sanga ng pagkonekta sa facial nerve;
2) sangay ng zygomaticotemporal(g. zygomaticotemporalis), na umaalis sa orbit sa pamamagitan ng pagbubukas ng zygomatic bone na may parehong pangalan, ay tumutusok sa temporalis na kalamnan at fascia nito at nagpapapasok sa balat ng anterior na bahagi ng temporal at posterior na bahagi ng mga frontal na rehiyon.
3. Infraorbital nerve(n. infraorbitalis) ay isang pagpapatuloy ng maxillary nerve at nakuha ang pangalan nito pagkatapos umalis ang mga sanga sa itaas mula dito. Ang infraorbital nerve ay umaalis sa pterygopalatine fossa sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, dumadaan sa ibabang pader ng orbit kasama ang mga sisidlan ng parehong pangalan sa infraorbital groove (sa 15% ng mga kaso mayroong bone canal sa halip na isang groove) at lumalabas sa pamamagitan ng infraorbital foramen sa ilalim ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na labi, na nahahati sa mga sanga ng terminal. Ang haba ng infraorbital nerve ay naiiba: na may brachycephaly, ang nerve trunk ay 20-27 mm, at may dolichocephaly - 27-32 mm. Ang posisyon ng nerve sa orbit ay tumutugma sa parasagittal plane na iginuhit sa pamamagitan ng infraorbital foramen.
Ang pinagmulan ng mga sanga ay maaari ding magkakaiba: nakakalat, kung saan maraming manipis na nerbiyos na may maraming koneksyon ang umaalis sa puno, o mainline na may maliit na bilang ng malalaking nerbiyos. Sa landas nito, ang infraorbital nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:
1) superior alveolar nerves(pp. alveolares superiors) innervate ang mga ngipin at itaas na panga (tingnan ang Fig. 4). Mayroong 3 grupo ng mga sanga ng superior alveolar nerves:
1) posterior superior alveolar branches (rr. alveolares superiores posteriors) Sila ay sangay mula sa infraorbital nerve, bilang panuntunan, sa pterygopalatine fossa, na may bilang na 4-8 at matatagpuan kasama ng mga sisidlan ng parehong pangalan sa ibabaw ng tubercle ng itaas na panga. Ang ilan sa mga pinaka-posterior na nerbiyos ay dumaan sa panlabas na ibabaw ng tubercle pababa sa proseso ng alveolar, ang natitira ay pumapasok sa pamamagitan ng posterior superior alveolar foramina papunta sa mga alveolar canal. Sumasanga kasama ng iba pang superior alveolar branches, bumubuo sila ng nerbiyos superior dental plexus(plexus dentalis superior), na namamalagi sa proseso ng alveolar ng itaas na panga sa itaas ng mga tuktok ng mga ugat. Ang plexus ay siksik, malawak na loop, nakaunat sa buong haba ng proseso ng alveolar. Umalis sila mula sa plexus mga sanga sa itaas na gingival (rr. gingival superiors) sa periodontium at periodontium sa lugar ng upper molars at mga sanga sa itaas na ngipin (rr. dentales superiors)- sa mga tuktok ng mga ugat ng malalaking molars, sa lukab ng pulp kung saan sila sumasanga. Bilang karagdagan, ang posterior superior alveolar rami ay nagpapadala ng mga pinong nerbiyos sa mucosa ng maxillary sinus;
2) gitnang superior alveolar branch (r. alveolaris superior) sa anyo ng isa o (bihirang) dalawang trunks, nagsanga ito mula sa infraorbital nerve, mas madalas sa pterygo-palatine fossa at (mas madalas) sa loob ng orbit, dumadaan sa isa sa mga alveolar canal at sanga sa bone canals ng itaas na panga bilang bahagi ng superior dental plexus. Ito ay may mga nag-uugnay na sanga na may posterior at anterior superior alveolar branches. Innervates sa pamamagitan ng itaas na mga sanga ng gingival ang periodontium at periodontium sa lugar ng itaas na premolar at sa pamamagitan ng itaas na mga sanga ng ngipin - ang upper premolar;
3) anterior superior alveolar branches (rr. alveolares superiores ateriores) bumangon mula sa infraorbital nerve sa nauunang bahagi ng orbit, na iniiwan nila sa pamamagitan ng mga alveolar canals, na tumagos sa anterior wall ng maxillary sinus, kung saan sila ay bahagi ng superior dental plexus. Mga sanga sa itaas na gingival innervate ang mauhog lamad ng proseso ng alveolar at ang mga dingding ng alveoli sa lugar ng itaas na mga canine at incisors, itaas na mga sanga ng ngipin- upper canine at incisors. Ang anterior superior alveolar branches ay nagpapadala ng manipis na nasal branch sa mucosa ng anterior floor ng nasal cavity;
2) mas mababang mga sanga ng talukap ng mata(rr. palpebrales inferiors) ang mga sanga mula sa infraorbital nerve sa labasan mula sa infraorbital foramen, tumagos sa kalamnan na nag-aangat sa itaas na labi, at, sumasanga, nagpapapasok sa balat ng ibabang takipmata;
3) panlabas na mga sanga ng ilong(rr. nasales superiors) innervate ang balat sa lugar ng pakpak ng ilong;
4) panloob na mga sanga ng ilong(rr. nasales interni) lapitan ang mauhog lamad ng vestibule ng lukab ng ilong;
5) superior labial sanga(rr. labiates superiors)(numero 3-4) pumunta sa pagitan ng itaas na panga at ng kalamnan na nagpapataas sa itaas na labi, pababa; innervate ang balat at mauhog lamad ng itaas na labi hanggang sa sulok ng bibig.
Ang lahat ng mga panlabas na sanga na ito ng infraorbital nerve ay bumubuo ng mga koneksyon sa mga sanga ng facial nerve.
Anatomy ng tao S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Lugar ng bibig. Lugar sa baba. Lugar ng infraorbital.":Supply ng dugo sa ngipin pangunahing nangyayari dahil sa a. maxillaris. Ang superior alveolar arteries, aa, ay umaalis dito. alveolares superiores, at inferior alveolar artery, a. alveolaris inferior. Sa itaas na panga, ang mga molar ay tumatanggap ng dugo mula sa posterior superior alveolar artery, at ang mga nauuna - mula sa anterior superior alveolar arteries, na umaabot mula sa isa sa mga terminal na sanga ng a. maxillaris - infraorbital artery, a. infraorbitalis, na tumatakbo sa kanal ng parehong pangalan.
A. alveolaris inferior, na dumadaan sa mandibular canal, ay nagbibigay ng mga sanga sa mga ngipin ng mas mababang panga.
Mula sa alveolar arteries alis na ah. dentales, tumagos sa pulp sa pamamagitan ng apical foramina.
Venous drainage mula sa ngipin ay nangyayari sa kahabaan ng mga ugat na kasama ng mga arterya sa pterygoid plexus, plexus pterygoideus. Ang mga ugat ng ngipin ng itaas na panga ay konektado din sa mga ugat ng mata at, sa pamamagitan ng mga ito, sa mga venous sinuses ng bungo. Sa pamamagitan ng facial at mandibular veins, ang dugo mula sa ngipin ay pumapasok sa jugular vein system.
Lymphatic drainage mula sa ngipin isinasagawa sa submandibular at mental lymph nodes. Mula dito ang daloy ng lymph ay napupunta sa mababaw at malalim na mga cervical node.
Ang itaas na ngipin ay innervated mula sa n. maxillaris, ika-11 na sangay ng trigeminal nerve, na nagbubunga ng superior alveolar nerves na sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan. Ang posterior superior anterior, middle at posterior alveolar nerves, na magkakaugnay ng mga arcade, ay bumubuo ng superior dental plexus, plexus dentalis superior. Ang plexus na ito ay maaaring bahagyang matatagpuan nang direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng maxillary sinus.
Nag-innervate ang mas mababang mga ngipin III sangay ng trigeminal nerve, n. mandibularis. Ang n ay umaalis dito. alveolaris inferior, na kung saan, dumadaan sa mandibular canal, kadalasang nagsasanga sa mga tangkay na bumubuo sa lower dental plexus, plexus dentalis inferior. Mula sa huli, sa pamamagitan ng apical foramen ng ugat, ang mga sanga ng ngipin (rami dentales) ay pumapasok sa pulp.
Autonomic innervation ng mga ngipin isinasagawa mula sa ulo na bahagi ng nagkakasundo at parasympathetic nervous system.
Trigeminal nerve, n. trigeminus. Ang sensitibong nerve para sa mga ngipin, panga, perimaxillary soft tissues, eye sockets at mga nilalaman nito, pati na rin ang iba pang mga organo ng mukha ay ang trigeminal nerve (Fig. 27). Tanging ang glossopharyngeus nerve, n. glossopharyngeus, vagus nerve, n. vagus, hypoglossal nerve, n. hypoglossus, at ilang mga sangay ng cervical plexus ay may maliit na bahagi sa paghahatid ng sensitivity ng sakit mula sa oral cavity, pharynx at bahagyang mula sa balat ng mukha (Fig. 28).
Ang nerve na ito ay umaalis sa utak at lumilitaw sa dalawang ugat sa base ng bungo mula sa gilid ng pons, mas malapit sa cerebellar peduncles. Ang mas maliit, anterior, weaker root (portio minor) ay motor; mas malaki, posterior, malakas na ugat (portio major) -
sensitibo. Ang huling ugat (portio major) ay bumubuo sa notch ng impressio trigemini pyramid ng temporal bone ng isang semilunar node (Gasserian node), na tinatawag na ganglion semilunare, s. gasseri, mula sa nauunang gilid kung saan ang tatlong sanga ng trigeminal nerve ay umaabot: orbital, maxillary at mandibular -
n. ophthalmicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Ang anterior trunk (portio minor), na hindi kasangkot sa pagbuo ng gasser ganglion, ay sumasali sa mandibular nerve at ginagawa itong halo-halong (sensory at motor) nerve.
Mula sa simula ng bawat isa sa tatlong sangay ang ramus meningeus ay napupunta sa dura mater.
Ang orbital nerve ay nagbibigay ng mga sensory fibers, bilang karagdagan sa dura mater ng utak, sa lahat ng mga organo ng orbit, ang nauuna na bahagi ng itaas na bahagi at mga lateral na bahagi ng ilong, ang frontal sinus at bahagyang iba pang karagdagang mga lukab ng ilong, ang itaas na bahagi. talukap ng mata, ang balat ng noo at likod.
ki ng ilong, pati na rin ang mga dingding ng orbit, lalo na ang orbital na pader ng itaas na panga; ang maxillary nerve ay nagpapapasok sa itaas na panga at ang malambot na mga bahagi na sumasaklaw dito, pati na rin ang mas mababang takipmata at mga pakpak ng ilong; Ang mandibular nerve ay nagbibigay sa ibabang panga kasama ang mga malambot na tisyu nito. Bawat isa sa mga. ang mga ugat ay umalis sa bungo at pumasok sa toyo malapit dito
koneksyon sa isang node kung saan pumapasok ang iba pang cranial nerves at sympathetic fibers, lalo na ang ophthalmic nerve - kasama ang ciliary ganglion, ganglion ciliare, ang maxillary nerve - kasama ang sphenopalatine ganglion, ganglion sphehopalatinum, at mandibular nerve - kasama ang auricular node, ganglion oticum.
Orbital nerve. Ang unang sangay ng trigeminal nerve. Ang orbital nerve (tingnan ang Fig. 27) (Fig. 29 at 30) ay nagmumula sa Gasserian ganglion, pumasa kasama ng oculomotor nerve, n. oculomotorius, at ang trochlear nerve, p. trochlearis, sa kapal ng panlabas na pader ng cavernous sinus, sinus cavernosus, at kasama ng mga ito at sa abducens nerve ay tumagos sa superior orbital fissure, fissura
orbifalis ffuperior, sa lukab ng orbit. Bago pa man pumasok sa orbit, kadalasan sa loob ng superior orbital fissure, ang orbital nerve ay nahahati sa kanilang tatlong malalaking sanga ng terminal: ang nasociliary nerve, n. nasociliaris, ang frontal nerve, n. frontalis, at ang lacrimal nerve, n. lacrimalis (tingnan ang Fig. 29 at 30).
Ang nasociliary nerve ay matatagpuan sa pinaka medially sa orbita at kasama ang mga sanga nito ay nagbibigay ng eyeball (bahagyang), eyelids, lacrimal sac, mucous membrane ng posterior sieves
chaty cells, sphenoid sinus, mucous membrane ng anterior at lateral na bahagi ng ilong, pati na rin ang bahagyang cartilage ng ilong at balat ng dorsum at dulo ng ilong. Ang mga sanga nito ay: 1) isang mahabang ugat, radix longa, - hanggang sa ciliary node, kung saan ang maikling ciliary nerve ay napupunta sa eyeball, pp. ciliares breves;
2) mahabang ciliary nerves, nn. ciliares longi, mula sa medial na bahagi ng optic nerve, n. opticus, - hanggang sa eyeball; 3) posterior ethmoidal nerve, n. ethmoidalis posterior, - sa pamamagitan ng posterior ethmoidal opening sa mauhog lamad ng posterior ethmoidal cells, cellulae ethmoidales posteriores; 4) ang anterior ethmoid nerve, p. ethmoidalis anterior, - sa pamamagitan ng anterior ethmoid opening, foramen ethmoidale anterius, pumasa sa cranial cavity at sa pamamagitan ng cribriform plate, lamina cnbrosa - sa nasal cavity, sa mauhog lamad nito; 5) paglabas ng terminal na sanga ng ilong
palabas sa ilalim ng balat ng pakpak at dulo ng ilong na tinatawag na n. nasalis externus; 6) lower trochlear nerve, n, infratrochlearis, napupunta sa ilalim ng m. obliqus superior.
Ang frontal nerve, ang pinakamakapal, ay tumatakbo sa gitna ng orbit sa ibaba ng itaas na pader nito at nahahati sa tatlong sangay: 1) ang pinakamalakas sa kanila ay ang supraorbital nerve, n. supraorbitalis, - dumadaan sa supraorbital notch, incisura supraorbitalis, - hanggang sa noo at mga sanga dito sa balat; 2) ang frontal branch, gamus frontalis, ay nagbibigay ng balat ng noo sa gitna ng nakaraang nerve;
3) supratrochlear nerve, n. Ang supratroch-learis, sa panloob na sulok ng mata, ay lumalabas mula sa ilalim ng bubong ng orbita, nagbibigay ng mga ugat sa balat ng itaas na takipmata, ang ugat ng ilong at ang kalapit na bahagi ng noo.
Ang lacrimal nerve ay tumatakbo sa gilid, na nagbibigay ng lacrimal gland at bahagyang sa itaas na takipmata (ang lateral na bahagi nito).
Ciliary, o ciliary node (tingnan ang Fig. 29 at 30) ay matatagpuan sa posterior third ng orbit lateral sa optic nerve at isang peripheral nerve ganglion, ang mga cell na kung saan ay nauugnay sa sensory, motor at sympathetic fibers. Tumatanggap ito ng tatlong ugat: isang sensory mula sa nasociliary nerve - radix longa, isang motor - mula sa oculomotor nerve - radix brevis, isang sympathetic (middle root) - mula sa plexus ng internal carotid artery, plexus caroticus internus, - radix sympatica .
Mula sa ciliary ganglion, 4-6 nerve trunks ay umaabot patungo sa eyeball - maikling ciliary nerves, na sa kanilang paraan ay nahahati at pumasok sa eyeball sa halagang 20 at naglalaman ng motor, sensory at sympathetic fibers para sa nerve supply ng lahat ng mga tisyu ng bola ng mata . Sa kanilang pagpunta sa eyeball, ang mga ciliary nerve trunks ay pinagsama din ng mga sympathetic fibers mula sa plexus ng internal carotid artery, na lumalampas sa sympathetic ganglion. Ang maikli at mahabang ciliary nerve na ito ay nagbibigay ng lahat ng mga tisyu ng eyeball.
Maxillary nerve. Ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve - ang maxillary nerve (tingnan ang Fig. 27) (Fig. 31) ay nagpapaloob sa gilagid, ngipin, itaas na panga, balat ng ilong (pakpak), ibabang takipmata, itaas na labi, bahagyang pisngi, ilong cavity, sphenoid at maxillary sinuses. Ang nerve na ito ay umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen rotundum at pumapasok sa pterygopalatine fossa, fossa pterygo-palatina, kung saan ito ay naglalabas ng zygomatic nerve mula sa itaas na gilid nito,
n. zygomaticus, at medyo nauuna mula sa ibabang gilid nito - ang sphenopalatine nerves, pp. sphenopalatini. Pagkatapos ay pumapasok ito sa infraorbital fissure, fissura orbitalis inferior, at napupunta sa ilalim ng pangalan ng infraorbital nerve, n. infraorbitalis, sa infraorbital groove at sa pamamagitan ng infraorbital canal, canalis infraorbitalis, at ang infraorbital foramen, foramen infraorbitale, lumilitaw ito sa mukha, sa kailaliman ng canine fossa, fossa canina, kung saan ito nahati tulad ng isang fan sa maraming mga sanga ng terminal (tingnan ang Fig. 29). Ang mga sanga ng facial nerve ay bumalandra sa kanila, n. facialis, na nagreresulta sa pagbuo ng isang kumplikadong plexus - ang maliit na paa ng uwak, pes an-serinus minor.
Zygomatic nerve, simula sa pterygopalatine fossa, sumasabay ito sa infraorbital nerve sa pamamagitan ng infraorbital fissure papunta sa cavity ng orbit at nahahati doon sa dalawang sangay - zygomatic-facial, n. zygomaticofacialis, at zygomatic-temporal, n. zygomaticotemporalis;
ang parehong mga sanga ay pumapasok sa zygomatic bone sa pamamagitan ng zygomaticoorbital foramen
stiye, foramen zygomaticoorbitale. Pagkatapos ay lumilitaw ang zygomatic-facial nerve sa pamamagitan ng pagbubukas ng parehong pangalan sa panlabas na ibabaw ng zygomatic bone (Larawan 32), at ang zygomatic-temporal nerve (din sa pamamagitan ng pagbubukas ng parehong pangalan) ay pumapasok sa temporal fossa at tumagos. ang temporal na fascia, na lumilitaw nang bahagya sa itaas ng gilid ng zygomatic arch. Parehong nagsanga ang mga ugat sa balat ng kani-kanilang lugar. Ang zygomatic-temporal nerve branches sa balat ng gitnang bahagi ng templo, at ang zygomatic-facial nerve branches sa balat ng pisngi at panlabas na sulok ng mata (tingnan ang Fig. 32).
 |
Ang pangunahing palatine nerves (tingnan ang Fig. 27), kadalasang 2-3, bahagyang pumapasok sa pangunahing palatine ganglion sphenopalatinum ganglion, bahagyang nilalampasan ito, direkta sa mga sanga nito.
Pangunahing palatal node(tingnan ang Fig. 27, Fig. 33 at 34) ay ang tinatawag na sympathetic, ibig sabihin, na may kaugnayan sa sympathetic nervous system, isang node na matatagpuan sa pterygopalatine fossa nang bahagya sa ibaba ng maxillary nerve. \
Ang mga nerve pathway na patungo sa node ay ang mga ugat nito. Kabilang dito ang mga palatine nerve na pamilyar na sa atin at, bilang karagdagan, ang nerve ng pterygoid canal-n._vid)