Mga corticosteroid sa ilong. Intranasal GCS. Paano nahahati ang mga topical corticosteroids?

Kabilang sa mga handa na solusyon sa asin, itinatangi namin ang mga paghahanda ng tubig sa dagat na Aqua Maris, Humer, at mga paghahanda na naglalaman ng physiological saline - Nazol-Aqua.

Ang irigasyon ay maaaring ibigay upang gamutin ang talamak na impeksyong bacterial. Ito ay totoo lalo na sa purulent discharge, na isang malinaw na tanda ng impeksyon sa bacterial. Kabilang sa mga antiseptiko para sa patubig ng lukab ng ilong ay ginagamit:

• .
  Ang gamot ay ibinebenta sa mga ampoules, ngunit huwag matakot - hindi sila ginagamit sa pamamagitan ng iniksyon. Ang ampoule ay binuksan, ibinuhos sa isang maginhawang lalagyan para sa patubig (isang tsarera, isang hiringgilya na walang karayom ​​o isang douche) at ang pamamaraan ay isinasagawa;
• sa mga tablet at may tubig na solusyon para sa panlabas at pangkasalukuyan na paggamit;

Mga expectorant

Kabilang sa mga gamot, ang pagiging epektibo ng kung saan sa talamak na pamamaga ay nananatiling hindi ganap na napatunayan, ay expectorants - mga gamot na manipis na plema. Ipinapalagay na ang kanilang appointment ay nakakatulong upang mabawasan ang lagkit ng sikreto at mapabuti ang pag-agos mula sa maxillary sinus. Para sa mga pasyente kung saan ang talamak na sinusitis ay kumplikado ng mga sakit ng respiratory tract, halimbawa, brongkitis na may makapal, malapot na plema, ang mga expectorant ay walang alinlangan na kinakailangan. Kabilang sa mga pinaka ginagamit para sa layuning ito ay ang mga paghahanda na naglalaman ng guaifenesin (Coldrex Broncho, Tussin). Ang isang mahusay na solusyon sa ganitong mga kaso ay kumplikadong mga remedyo, kabilang ang guaifenesin, paracetamol at phenylephrine. Ang huling bahagi sa kasong ito ay magsisilbing ahente ng vasoconstrictor at mapahusay ang epekto ng expectorant guaifenesin.

Isang kurso ng paggamot

Ang dosis at kurso ng paggamot ng mga antibacterial na gamot ay pinili nang paisa-isa. Ang average na tagal ng antibiotic therapy para sa talamak na sinusitis ay 14 na araw.

Mga paghahanda

Kabilang sa mga pinaka-iniresetang antibiotics para sa talamak na sinusitis ay mga gamot ng grupo:

• mga penicillin.
  Ang Amoxicillin na may clavulanic acid (Amoxiclav, Flemoxin solutab, Augmentin) ay ibinibigay nang pasalita. Bilang karagdagan, sa mga malalang kaso, ang mga injectable na form ng protektadong penicillins ay inireseta;
• cephalosporins.
  Pangalawang henerasyong gamot Cefuroxime, Cefpodoxime at ikatlong henerasyon - Ceftriaxone, Cefaclor;
• macrolides.
  Erythromycin, Clarithromycin (Fromilid, Klacid), Azithromycin;
• mga fluoroquinolones.
  Levofloxacin (Leflox), Ciprofloxacin (Ciprolet, Tsiprinol, Cifran), Moxifloxacin (Avelox). Alalahanin na ang mga fluoroquinolones ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga batang wala pang 18 taong gulang - ang mga gamot ay maaaring makagambala sa pagbuo ng tissue ng kartilago;
• carbapenems.
  Sa matinding impeksyon, imipenem, meropenem ay inireseta;
• aminoglycosides.
  Ang injectable aminoglycosides Gentamicin at Tobramycin ay ginagamit lamang sa kaso ng impeksyon sa gram-negative na flora;
• mga antimicrobial.
  Ang paglaban sa antibiotic ay ginagamot sa mga antimicrobial. Kabilang sa mga ito ay ang trimeptoprim at sulfamethoxazole (Biseptol), metronidazole at iba pa.

Sa wakas, tandaan namin na ang posibilidad ng isang kumpletong lunas ng sakit ay napakataas. Kung wala ka, na nagpapataas ng panganib ng chronicity ng talamak na sinusitis, kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at sundin ang regimen ng paggamot, hindi ka maaaring mag-alala tungkol sa tagumpay ng aksyon - ang pagbawi ay hindi maiiwasan, at walang anumang.

E.A. Ushkalova, Propesor, Kagawaran ng General at Clinical Pharmacology, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow

Ang allergic rhinitis ay isa sa mga pinakalaganap na sakit, ang pagkalat at dalas nito ay patuloy na lumalaki sa napakataas na rate. Kaya, sa nakalipas na 30 taon, sa bawat dekada, ang insidente sa mga bansang binuo ng ekonomiya ay tumaas ng 100%, na naging posible na tawagin itong epidemya. Ayon sa epidemiological studies, ang prevalence ng allergic rhinitis ay nasa average na 10-25% sa planeta, 20-30% sa Europe, mga 40% sa New Zealand at Australia, mga 17% sa South Africa, at 25% sa Russia. Sa Estados Unidos, ang allergic rhinitis ay nakakaapekto sa halos 40 milyong tao taun-taon, kabilang ang humigit-kumulang 10-30% ng populasyon ng nasa hustong gulang at 40% ng mga bata. Sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula bago ang edad na 20 taon. Sa Russia, ayon sa opisyal na istatistika, ang allergic rhinitis ay nangyayari sa 9-25% ng mga batang may edad na 5-8 taon. Gayunpaman, ayon sa mga eksperto sa Russia at dayuhan, ang opisyal na data ng insidente batay sa mga referral ng pasyente ay hindi sa anumang paraan ay nagpapakita ng tunay na pagkalat ng allergic rhinitis, dahil hindi nila isinasaalang-alang ang malaking bilang ng mga tao na hindi humingi ng medikal na tulong at mga pasyente. na nakatanggap ng maling diagnosis. Mayroong katibayan na sa Europa, kabilang ang Russia, hindi hihigit sa 60% ng mga pasyente ang humingi ng medikal na tulong para sa mga sintomas ng allergic rhinitis. Ayon sa mga resulta ng isang survey ng 1,000 mga pasyente na isinagawa sa klinika ng State Scientific Center - ang Institute of Immunology ng Ministry of Health ng Russia, 12% lamang ng mga pasyente ang nasuri na may allergic rhinitis sa unang taon ng sakit, 50% - sa unang limang taon, ang natitira - 9-30 o higit pang mga taon pagkatapos ng simula ng mga sintomas.

Ang mga direktang gastos sa medikal ng allergic rhinitis ay tinatayang nasa $4.5 bilyon bawat taon sa Estados Unidos. Ang di-tuwirang mga gastos na nauugnay sa pagkawala ng 3.8 milyong manggagawa at 2 milyong araw ng pag-aaral ay higit na nagpapataas sa gastos ng sakit na ito sa sistema ng kalusugan at lipunan sa kabuuan. Ang klinikal at pang-ekonomiyang pasanin ng allergic rhinitis ay dahil din sa pagbaba sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, pati na rin ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon mula sa respiratory tract at ENT organs.

Sa partikular, ang allergic rhinitis ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng bronchial hika. Ito ay nangyayari sa 80-90% ng mga pasyente na nagdurusa sa bronchial hika, at sa 68% ng mga bata na may allergic rhinitis, ang bronchial hyperreactivity ay napansin. Ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng bronchial hika at allergic rhinitis ay nagpapahintulot sa ilang mga may-akda na isaalang-alang ang mga ito bilang isang sakit. Ang allergic rhinitis ay madalas ding nauugnay sa sinusitis, conjunctivitis, otitis media, pharyngitis, laryngitis, hilik, at sleep apnea. Natuklasan ng ilang pag-aaral ang kaugnayan ng allergic rhinitis na may depresyon at pananakit ng mababang likod.

Kaya, ang paggamot ng allergic rhinitis at ang pag-iwas sa magkakatulad na mga sakit ay may malaking kahalagahang medikal, panlipunan at pang-ekonomiya.

Mga paraan ng paggamot para sa allergic rhinitis

Ang paggamot sa mga pasyente na may allergic rhinitis ay kinabibilangan ng mga non-pharmacological at pharmacological na pamamaraan. Ang una ay pangunahing naglalayong alisin ang mga allergens at provoking factor o bawasan ang contact sa kanila. Ang kumpletong pag-aalis ng allergen ay hindi posible sa karamihan ng mga kaso, lalo na sa mga pasyente na may pangmatagalan (persistent) rhinitis na patuloy na nakalantad dito. Sa maraming mga sitwasyon, ang epektibong pag-aalis ng mga allergens ay hindi posible hindi lamang para sa praktikal, kundi pati na rin sa mga kadahilanang pang-ekonomiya, dahil nauugnay ito sa mga makabuluhang gastos sa pananalapi para sa pasyente. Gayunpaman, kahit na ang pagbawas sa pagkakalantad sa allergen ay maaaring mapabuti ang kontrol ng sintomas at mabawasan ang pangangailangan para sa pharmacotherapy.

Maraming mga klinikal na pag-aaral ang napatunayan ang pagiging epektibo ng tiyak na immunotherapy sa allergic rhinitis, ngunit ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi rin walang bilang ng mga kawalan. Una, ang partikular na immunotherapy ay epektibo lamang sa mga pasyenteng may hypersensitivity sa isang limitadong saklaw (1 o 2) ng mga allergens. Pangalawa, ang mataas na kahusayan (80-90%) ay ipinakita sa mga klinikal na pag-aaral lamang sa paggamit ng parenteral specific immunotherapy, na hindi masyadong maginhawa para sa mga pasyente, dahil ito ay isang mabagal na unti-unting proseso ng subcutaneous antigen administration sa pagtaas ng mga dosis. Bilang karagdagan, ito ay mahal at hindi ligtas, dahil maaari itong maging sanhi ng mga reaksiyong anaphylactic na nagbabanta sa buhay. Ang regular na paggamit ng mas maginhawang sublingual immunotherapy ay hindi maaaring irekomenda sa kasalukuyan batay sa mga resulta ng pagsusuri ng 23 placebo-controlled, double-blind na pag-aaral. Bilang karagdagan, ang mga dosis ng allergen na kinakailangan para sa sublingual immunotherapy ay 5-200 beses na mas mataas kaysa sa parenteral immunotherapy. Dahil sa nabanggit, inirerekomenda ng mga dayuhang eksperto na ang immunotherapy ay nakalaan para sa mga pasyenteng may malubhang sintomas na nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay, na ang sakit ay sanhi ng limitadong bilang ng mga natukoy na allergens at hindi tumutugon sa paggamot sa iba pang mga pamamaraan.

Kaya, ang pangunahing lugar sa pag-iwas at paggamot ng allergic rhinitis ay kabilang sa mga gamot. Para sa layuning ito, ang mga gamot ng ilang mga pharmacological na grupo ay ginagamit: H1-histamine receptor blockers, corticosteroids, mast cell membrane stabilizers, vasoconstrictors (decongestants), M-anticholinergics. Ang pagiging epektibo ng mga medyo bagong gamot sa sakit na ito ay pinag-aaralan - leukotriene receptor antagonists at monoclonal antibodies. Isang leukotriene antagonist, montelukast, ang naaprubahan kamakailan para sa paggamot ng pana-panahong allergic rhinitis.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa allergic rhinitis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: 1) mga gamot na kumokontrol sa mga sintomas ng sakit, at 2) mga gamot na kumikilos sa mga pathogenetic na kadahilanan, ibig sabihin, ay may tunay na therapeutic effect. Pangunahing kasama sa huling grupo ang mga corticosteroids, ang kahalagahan nito ay tumaas nang husto mula noong kanilang ipakilala sa medikal na kasanayan noong unang bahagi ng 1970s. ang unang gamot ng grupong ito (beclomethasone dipropionate) para sa intranasal na paggamit.

Lugar ng intranasal corticosteroids sa paggamot ng allergic rhinitis

Sa kabila ng katotohanan na ang mga glucocorticoids ay ginamit para sa paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract nang higit sa isang siglo, ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay patuloy na aktibong pinag-aralan. Ang mga eksperimento at klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang glucocorticoids ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga yugto ng pathogenesis ng allergic rhinitis. Ang kanilang therapeutic effect sa allergic rhinitis ay pangunahing nauugnay sa mga anti-inflammatory at desensitizing effect. Ito ay itinatag na ang glucocorticoids ay pumipigil sa synthesis ng isang bilang ng mga cytokine, sa partikular na IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-13, TNF-a at GM-CSF. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang induction ng nitric oxide (NO) synthetase, ang pag-activate nito ay humahantong sa labis na pagbuo ng NO, na may binibigkas na pro-inflammatory effect. Binabawasan din ng mga glucocorticoid ang aktibidad ng mga gene na nag-encode ng synthesis ng mga enzyme na kasangkot sa paggawa ng iba pang mga pro-inflammatory na molekula ng protina: cyclooxygenase, phospholipase A2 at endothelin-1, pinipigilan ang pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit: ICAM-1 at E-selectin. Sa antas ng cellular, ang mga glucocorticoid ay nagdudulot ng pagbawas sa bilang ng mga mast cell, basophil at kanilang mga tagapamagitan; bawasan ang bilang ng mga eosinophil at ang kanilang mga produkto sa epithelium at sa sarili nitong layer ng mucous membrane. Naiimpluwensyahan din nila ang mga proseso ng apoptosis, na binabawasan ang tagal ng buhay ng mga eosinophil; bawasan ang bilang ng mga selula ng Langerhans at pagbawalan ang pagkuha at pagdadala ng mga antigen ng mga selulang ito; bawasan ang bilang ng mga T cell sa epithelium; bawasan ang produksyon ng mga leukotrienes sa mauhog lamad; pinipigilan ang paggawa ng IgE. Ang mga glucocorticoid ay nagpapababa ng pagtatago ng mucosal gland, extravasation ng plasma, at tissue edema. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang sensitivity ng mga receptor ng nasal mucosa sa histamine at mechanical stimuli, ibig sabihin, sa isang tiyak na lawak, nakakaapekto rin sila sa nonspecific na nasal hyperreactivity. Ang epekto sa lahat ng mga link ng pathogenesis ng sakit at ang pagsugpo ng parehong maaga at naantala na mga yugto ng reaksiyong alerdyi ay tipikal hindi lamang para sa systemic glucocorticoids, kundi pati na rin para sa mga intranasal na gamot ng pangkat na ito. Ang bentahe ng intranasal glucocorticoids sa mga oral ay ang kaunting panganib ng systemic side effects laban sa background ng paglikha ng sapat na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa ilong mucosa, na nagpapahintulot sa pagkontrol sa mga sintomas ng allergic rhinitis.

Ang intranasal corticosteroids ay napatunayang mabisa sa parehong pagpigil at pagpapagaan ng mga sintomas na nauugnay sa maaga at huli na mga yugto ng reaksiyong alerdyi. Ang pagbawas sa bilang ng mga T-lymphocytes, eosinophils, basophils, monocytes at mast cells sa upper respiratory tract sa ilalim ng kanilang impluwensya ay nagdudulot ng pagbaba sa nasal congestion, rhinorrhea, pagbahin at pangangati, na humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay. ng mga pasyente. Ipinakita ng ilang mga pag-aaral na ang intranasal glucocorticoids ay maaaring halos ganap na maiwasan ang mga sintomas ng huli na yugto ng reaksiyong alerdyi.

Ang mga paghahambing na katangian ng intranasal corticosteroids at iba pang malawakang ginagamit na gamot para sa paggamot ng allergic rhinitis ay ipinakita sa Talahanayan. 1, na nagpapakita na ang intranasal corticosteroids ay nag-aalis ng mga sintomas ng sakit sa mas malaking lawak kaysa sa mga gamot ng lahat ng iba pang grupo. Ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral at meta-analyze ay nagbibigay-daan sa amin na isaalang-alang ang mga ito ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng allergic rhinitis at ituring bilang mga first-line na gamot para sa sakit na ito.

Talahanayan 1 Mga paghahambing na katangian ng corticosteroids at iba pang mga gamot para sa paggamot ng allergic rhinitis

Mga sintomas	Mga oral na antihistamine	Mga intranasal antihistamine	Intranasal corticosteroids	Intranasal decongestants	M-anticholinergics (ipratropium bromide)
Pagsisikip ng ilong
Conjunctivitis
Simula ng aksyon
Tagal

Sa internasyonal na klinikal na kasanayan, ang mga sumusunod na intranasal corticosteroids ay kasalukuyang malawakang ginagamit: triamcinolone acetonide, beclamethasone dipropionate, flunisolide, budesonide, fluticasone propionate, at mometasone furoate.

Sa Russia, ang flunisolide at triamcinolone sa anyo ng mga aerosol ng ilong ay hindi ginagamit. Ang paggamit ng hydrocortisone at prednisolone intranasally ay hindi makatwiran, dahil ang mga gamot na ito ay may napakataas na bioavailability at maaaring magdulot ng systemic side effect, lalo na kapag na-spray sa ilong. Dahil sa mataas na bioavailability, nawawalan din ng praktikal na halaga ang mga intranasal dosage form ng dexamethasone at betamethasone. Sa kaibahan, ang modernong intranasal glucocorticoids ay may mababang bioavailability (Talahanayan 2) at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Dapat tandaan na ang bioavailability ng mga intranasal na gamot ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng kanilang pagsipsip mula sa mucosa ng ilong, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagsipsip ng bahaging iyon ng dosis (mas mababa sa kalahati ng pinangangasiwaan), na, na naayos sa ang pharynx, ay nilalamon at hinihigop sa bituka. Bilang karagdagan, na may normal na gumaganang mucociliary transport, ang pangunahing bahagi ng gamot (hanggang sa 96%) ay inilipat sa pharynx sa tulong ng cilia ng nasal mucosa sa loob ng 20-30 minuto pagkatapos ng intranasal administration, mula sa kung saan ito pumapasok sa gastrointestinal tract at sumasailalim sa pagsipsip. Samakatuwid, ang oral at intranasal bioavailability ay isang mahalagang katangian ng intranasal corticosteroids, na higit sa lahat ay tumutukoy sa kanilang therapeutic index, ibig sabihin, ang ratio ng lokal na aktibidad na anti-namumula at ang potensyal para sa masamang sistematikong epekto.

Talahanayan 2 Bioavailability ng intranasal corticosteroids

Ang mababang bioavailability ng modernong intranasal corticosteroids ay nauugnay hindi lamang sa kanilang mahinang pagsipsip, kundi pati na rin sa mabilis at halos kumpletong metabolismo sa unang pagpasa sa atay. Isinasaalang-alang nito ang pangkalahatang maikling kalahating buhay ng intranasal corticosteroids, ngunit ang kalahating buhay ay nag-iiba sa bawat gamot. Ang intranasal corticosteroids ay naiiba din sa antas ng lipophilicity, na tumutukoy sa dami ng kanilang pamamahagi sa katawan, ang antas ng pagkakaugnay para sa mga receptor at ang potency ng pagkilos.

Upang sukatin ang epekto ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids, 2 pamamaraan ang ginagamit - pagtukoy sa antas ng pagkakaugnay para sa mga glucocorticoid receptor at vasoconstrictive na aktibidad sa isang modelo ng balat. Ayon sa antas ng pagkakaugnay para sa mga receptor, ang mga gamot ay nakaayos sa sumusunod na pataas na pagkakasunud-sunod: dexamethasone, triamcinolone acetonide, budesonide, fluticasone propionate at mometasone furoate. Sa mga tuntunin ng aktibidad ng vasoconstrictive, ang fluticasone propionate at mometasone furoate ay higit na mataas sa iba pang mga intranasal na gamot. Gayunpaman, ang aktibidad ng vasoconstrictive ay bahagyang tumutukoy lamang sa pagiging epektibo ng corticosteroids sa allergic rhinitis, dahil hindi ito direktang nauugnay sa aktibidad na anti-namumula.

Ang mga gamot na may mataas na lipophilicity, tulad ng fluticasone propionate o mometasone furoate, ay mas mahusay na tumagos sa mga tisyu at may malaking dami ng pamamahagi sa mga ito. Maaari silang lumikha ng isang reservoir sa mga tisyu mula sa kung saan ang aktibong sangkap ay dahan-dahang inilabas, na humahantong sa kanilang makabuluhang mas mahabang terminal kalahating buhay mula sa katawan. Sa kabaligtaran, ang mas kaunting lipophilic corticosteroids, tulad ng triamcionolone acetonide o budesonide, ay may mas maliit na dami ng pamamahagi. Ang isang mataas na antas ng lipophilicity ay binabawasan ang tubig solubility ng mga gamot sa mucosa at sa gayon ay pinatataas ang dami ng aktibong sangkap na pinalabas ng mucociliary clearance kahit na bago ito maabot ang receptor sa mga tisyu. Ito ay maaaring mag-ambag sa pagbawas sa lokal na aktibidad na anti-namumula ng gamot sa ilong, ngunit sa parehong oras, sa isang pagbawas sa pagsipsip nito mula sa mauhog lamad sa systemic na sirkulasyon. Ang klinikal na kahalagahan ng mataas na lipophilicity ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang simula ng therapeutic effect ng intranasal glucocorticoids ay karaniwang sinusunod ilang araw pagkatapos ng unang iniksyon (Talahanayan 3), gayunpaman, maaaring tumagal ng ilang linggo upang makamit ang maximum na epekto.

Talahanayan 3. Pagsisimula ng pagkilos ng intranasal corticosteroids

Ang efficacy at tolerability ng intranasal corticosteroids ay higit na tinutukoy ng kanilang nasal delivery system. Ang pinakamalawak na ginagamit na mga form ng dosis ay mga metered-dose aerosol at nasal spray. Ang huli ay nagbibigay ng mas mahusay na paghahatid ng aktibong sangkap at hindi gaanong madalas na nagiging sanhi ng mga lokal na epekto (pagdurugo ng ilong, pagkatuyo, pagkasunog sa ilong, pangangati, pagbahing), na, kapag gumagamit ng metered-dose aerosols, ay higit sa lahat dahil sa nakakainis na epekto ng freon at ang mataas na rate ng pagpasok ng gamot sa lukab ng ilong.

Ang pagiging epektibo ng mga modernong intranasal corticosteroids sa allergic rhinitis ay napatunayan sa maraming pag-aaral na kinokontrol ng placebo at mga paghahambing na pag-aaral sa mga gamot mula sa iba pang mga grupong pharmacological. Kaya, sa tatlong meta-analyses ng randomized controlled trials, ipinakita na ang intranasal corticosteroids ay higit na nakahihigit sa kanilang kakayahang alisin ang pagbahing, rhinorrhea, pangangati, pagsisikip ng ilong, at kapansanan sa pang-amoy, pangkasalukuyan at oral na antihistamine, kabilang ang mga gamot ng pinakabagong henerasyon.

Sa isang randomized na klinikal na pagsubok sa mga pasyente na may allergic rhinitis, ang intranasal budesonide monotherapy (200 mcg) ay parehong epektibo bilang isang kumbinasyon ng isang antihistamine (cetirzine, 10 mg) at isang leukotriene antagonist (montelukast, 10 mg) para sa nasal congestion at pinahusay na paghinga ng ilong . Bukod dito, ang isang pagsusuri sa nai-publish na data ay humahantong sa konklusyon na ang intranasal corticosteroids ay nagpapagaan ng mga sintomas ng allergic rhinitis sa isang makabuluhang lawak kaysa sa mga antihistamine, leukotriene antagonist, at ang kanilang mga kumbinasyon.

Ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon (ang programa ng WHO ARIA - Allergic rhinitis at ang epekto nito sa hika), ang intranasal corticosteroids ay maaaring gamitin sa lahat ng yugto ng allergic rhinitis, mula sa mga banayad na anyo ng pasulput-sulpot (pana-panahon) hanggang sa malubhang anyo ng paulit-ulit (buong taon), at sa katamtaman at malubhang mga kaso ng sakit, sila ay itinuturing na paraan ng unang pagpipilian. Kasabay ng pagpapabuti ng mga sintomas ng allergic rhinitis at pag-impluwensya sa mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang intranasal corticosteroids ay may mahalagang papel sa paggamot ng mga magkakatulad na sakit tulad ng bronchial hika, sinusitis at mga polyp ng ilong.

Sa kabila ng mga pagkakaiba sa physicochemical, pharmacodynamic, at pharmacokinetic na katangian ng mga pangkasalukuyan na glucocorticoids, karamihan sa mga paghahambing na klinikal na pag-aaral ay nabigo upang ipakita ang mga therapeutic advantage ng ilang gamot kaysa sa iba. Halimbawa, sa isang paghahambing na pag-aaral ng budesonide (400 μg 1 r / day) at mometasone furoate (200 μg 1 r / day), sa kabila ng nasa itaas na pharmacodynamic at pharmacokinetic na bentahe ng huli, ang pantay na bisa ng parehong mga gamot sa pagpigil sa mga sintomas ng pana-panahong allergic rhinitis ay ipinakita, na tinatantya ng bilang ng mga araw na lumipas mula sa simula ng allergic season hanggang sa simula ng medyo malubhang sintomas ng sakit. Ang parehong mga gamot ay higit na nakahihigit sa placebo sa indicator na ito: sa mometasone, ang mga sintomas ay naganap pagkatapos ng median na 26 na araw, budesonide pagkatapos ng 34 na araw, at placebo pagkatapos ng 9 na araw. Bukod dito, sa isa pang pag-aaral sa mga pasyente na may rhinitis sa buong taon, ang budesonide (256 mcg 1 r / day) ay makabuluhang nalampasan ang isa pang gamot na may mababang bioavailability at mataas na pagkakaugnay para sa mga glucocorticoid receptor, fluticasone, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng pag-aalis ng lahat ng mga sintomas, pati na rin. bilang ang pagiging epektibo ng pag-aalis ng nasal congestion (200 mcg 1 r / day). Marahil ito ay dahil sa kakayahan ng gamot na sumailalim sa esterification, na nauugnay sa pagpapahaba ng anti-inflammatory action nito kumpara sa mga corticosteroids na hindi bumubuo ng mga ester, sa partikular na fluticasone. Sa mga klinikal na pag-aaral, nakumpirma na 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang mga konsentrasyon ng budesonide, ayon sa biopsy ng ilong, ay lumampas sa mga konsentrasyon ng fluticasone propionate ng higit sa 10 beses, at pagkatapos ng 24 na oras - higit sa tatlong beses. Ang mga may-akda ng pagsusuri sa isyung ito ay nagmumungkahi na dahil sa mekanismong ito, ang ratio ng lokal na benepisyo at sistematikong panganib ay maaaring magbago para sa mas mahusay na may budesonide dahil sa mas kaunting sistematikong pagbuo ng mga ester kumpara sa kanilang pagbuo sa respiratory tract. Gayunpaman, ang isyung ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ayon sa mga resulta ng isang meta-analysis, lahat ng topical corticosteroids sa lahat ng mga form ng dosis para sa intranasal administration ay epektibo at ligtas na mga ahente na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Gayunpaman, sa mga naka-target na pag-aaral, posible na ipakita na ang mga organoleptic na katangian at mga form ng dosis ng mga gamot ay may malinaw na epekto sa mga kagustuhan ng pasyente, at samakatuwid ay sa katumpakan ng kanilang pagsunod sa iniresetang regimen ng paggamot.

Kaya, sa isa sa mga pag-aaral sa pag-aaral ng mga kagustuhan ng pasyente, na kinasasangkutan ng 503 mga pasyente at 100 mga doktor, ipinakita na 97% ng mga pasyente ay mas gusto ang mga spray ng ilong na walang "aftertaste" at / o amoy. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, 97% ng mga manggagamot ay naniniwala na ang mga organoleptic na katangian ng intranasal corticosteroids ay nakakaapekto sa pagsunod ng pasyente, ngunit sa totoong pagsasanay, higit sa kalahati sa kanila ay hindi nagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang mga kagustuhan kapag nagrereseta ng gamot. Ang isa pang multicentre, randomized, blind na pag-aaral ay inihambing ang mga kagustuhan ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang allergic rhinitis para sa budesonide aqueous nasal spray kumpara sa fluticasone propionate nasal spray. Ang sensory perception ng budesonide spray ng mga pasyente sa iba't ibang indicator ay higit na lumampas sa fluticasone spray, at samakatuwid karamihan sa mga pasyente ay ginusto ang budesonide spray. Sa isa pang pag-aaral na kinokontrol ng placebo na naghahambing ng mga porma ng dosis ng intranasal ng parehong mga gamot sa mga pasyente na may pana-panahong allergic rhinitis, sa kabila ng pantay na klinikal na bisa ng budesonide at fluticasone, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay bumuti sa isang mas malaking lawak sa grupo ng budesonide.

Kaya, ang kakayahan ng intranasal corticosteroids na kumilos sa lahat ng sintomas ng allergic rhinitis, kabilang ang nasal congestion at impaired sense of smell, ay nagpapakilala sa kanila ng mabuti mula sa mga gamot ng iba pang mga pharmacological group, lalo na sa paulit-ulit (year-round) rhinitis, kapag ang paghinga ng ilong ay ang pangunahing sintomas. Ang lahat ng mga modernong gamot ng pangkat na ito ay epektibo at ligtas na paraan. Ang mga regimen ng paggamot na may modernong intranasal corticosteroids ay ipinakita sa Talahanayan. 4. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng rhinitis at maaaring mula sa 10 araw hanggang 3 buwan. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay pangunahing tinutukoy ng presyo at kagustuhan ng mga pasyente. Pareho sa mga salik na ito ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pagsunod sa paggamot at sa pagiging epektibo ng therapy.

Talahanayan 4. Mga regimen ng dosis para sa intranasal corticosteroids

* Ang gamot na "Benarin" 30 mcg sa bawat butas ng ilong 2 r / araw.

panitikan:

Aberg N, Sundell J, Eriksson B, Hesselmar B, Aberg B. Prevalence ng allergic disease sa mga mag-aaral na may kaugnayan sa family history, upper respiratory tract infections, at residential na katangian. Allergy. 1996;51:232-237.

Sibbald B, Rink E, D'Souza M. Tumataas ba ang prevalence ng atopy? Br J Gen Pract. 1990;40:338-340.

Ceuppens J. Western lifestyle, mga lokal na depensa at ang tumataas na saklaw ng allergic rhinitis. Acta Otorhinolaryngol Belg. 2000;54:391-395.

Ilyina N.I., Polner S.A. Pangmatagalang allergic rhinitis // Consilium medicum. 2001. V. 3. Bilang 8. S. 384-393.

Luss L.V. Allergic rhinitis: mga problema, diagnosis, therapy // Ang dumadating na manggagamot. 2002 . Bilang 4. S. 24-28.

Pytsky V.I. atbp. Mga sakit na allergy. Moscow: Triada-X, 1999. 470 p.

Patterson R. et al. Mga sakit na allergy. Moscow: Geotar, 2000. 733 p.

Naclerio RM, Solomon W. Rhinitis at inhalant allergens. JAMA 1997;278:1842-8.

GlaxoMaligayang pagdating. Ang epekto sa kalusugan at ekonomiya ng rhinitis. Am J Manag Care 1997;3:S8-18.

Sibbald B. Epidemiology ng allergic rhinitis. Sa: ML B, ed. Epidemiology ng Clinical Allergy. Monographs sa Allergy. Basel, Switzerland: Karger; 1993:61-69.

Geppe N.A. Mga posibilidad ng paggamit ng antihistamines sa pediatric practice // Napiling mga lektura para sa mga nagsasanay na doktor. IX Russian National Congress "Tao at Medisina". M., 2002. S. 250-261.

Khaitov R.M., Bogova A.V., Ilyina N.I. Epidemiology ng mga allergic na sakit sa Russia // Immunology.1998. Bilang 3. S. 4-9.

Ilyina N.I. Allergopathology sa iba't ibang rehiyon ng Russia batay sa mga resulta ng klinikal at epidemiological na pag-aaral: Abstract ng thesis. doc. diss. M., 1996. 24 p.

Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, et al. Diagnosis at pamamahala ng rhinitis: kumpletong mga alituntunin ng Joint Task Force on Practice Parameters sa Allergy, Asthma at Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(5 Pt 2):478-518.

American Academy of Allergy, Asthma, at Immunology. Ang ulat ng allergy. Milwaukee: American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, 2000.

Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N. et al. Allergic rhinitis at ang epekto nito sa hika (ARIA) – Pocket Guide. - WHO. 2001; 23:5.

Studenikina N.I., Revyakina V.A., Lukina O.F., Kulichenko T.V. Mga problema ng maagang pagtuklas, pag-iwas at therapy ng mga sakit na atopic sa mga bata // Sat. Mga Abstract ng 1st All-Russian Congress on Pediatric Allergology. M., Nobyembre 29-30, 2001, p. 144.

Coste A. Mga sakit sa ENT na nauugnay sa allergic rhinitis: isang pagsusuri ng panitikan. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2000;117:168-173.

Hurwitz EL, Morgenstern H. Cross-sectional na asosasyon ng hika, hay fever, at iba pang mga allergy na may malaking depresyon at sakit sa likod sa mga nasa hustong gulang na may edad na 20-39 taon sa Estados Unidos. Am J Epidemiol. 1999;150:1107-1116.

Trangsrud AJ, Whitaker AL, Maliit na RE. Intranasal Corticosteroids para sa Allergic Rhinitis. Pharmacotherapy 22(11):1458-1467, 2002.

Lopatin A.S. Algorithm para sa diagnosis at paggamot ng allergic at vasomotor rhinitis // RMJ. 2002. Tomo 10. Blg. 17.

Malling H.J. Immunotherapy bilang isang mabisang tool sa paggamot sa allergy. Allergy. 1998 Mayo;53(5):461-72.

Varney VA, Edwards J, Tabbah K, Brewster H, Mavroleon G, Frew AJ. Clinical efficacy ng partikular na immunotherapy sa cat dander: isang double-blind placebo-controlled na pagsubok. Clinic Exp Allergy. 1997 Ago;27(8):860-7.

Durham SR, Ying S, Varney VA, et al. Cytokine messenger RNA expression para sa IL-3, IL-4, IL-5 at GM-CSF sa nasal mucosa pagkatapos ng lokal na allergen provocation: relasyon sa tissue eosinophilia. J Immunol 1992;148:2390-4.

Anonymous. Mga alituntunin upang mabawasan ang panganib mula sa systemic na reaksyon na dulot ng immunotherapy na may mga allergen extract. J Allergy Clin Immunol 1994;93(5):811-12.

Malling H.J. Clinically Effective ba ang Sublingual Immunotherapy? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2002;2:523-32.

Guez S, Vatrinet C, Fadel R, Andre C. House-dust mite sublingual swallow immunotherapy (SLIT) sa perennial rhinitis: isang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral. Allergy. 2000;55:369-375.

Casale TB, Bernstein IL, Busse WW, et al. Paggamit ng isang anti-IgE na humanized monoclonal antibody sa ragweed-induced allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1997;100:110-21.

Shields RL, WR man, Zioncheck K, et al. Pagpigil sa mga reaksiyong alerhiya na may mga antibodies sa IgE. Int Arch Allergy Immunol 1995;7:308-12.

Philip G, Malmstrom K, Hampel F.C. Jr, et al. Montelukast para sa paggamot sa pana-panahong allergic rhinitis: isang randomized, double-blind, placebo-controlled na pagsubok na ginanap sa tagsibol. Clinic Exp Allergy. 2002;32:1020-1028.

Nathan R.A. Pharmacotherapy para sa allergic rhinitis: isang kritikal na pagsusuri ng leukotriene receptor antagonists kumpara sa iba pang mga paggamot. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;90:182-191.

Lopatin A.S. Corticosteroid therapy sa paggamot ng mga sakit ng ilong at paranasal sinuses: makasaysayang aspeto // Consilium-medicum. 2004. V. 6. Blg. 4.

Mygind N, Nielsen LP, Hoffmann HJ, et al. Mode ng pagkilos ng intranasal corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 2001;108(suppl 1):S16-25.

Mygind N, Dahl R. Ang katwiran para sa paggamit ng mga topical corticosteroids sa allergic rhinitis. Clin Exp Allergy 1996;26(suppl 3):2-10.

Mygind N. Glucocorticosteroids at rhinitis. Allergy 1993;48:476-90.

Wiseman LR, Benfield P. Intranasal fluticasone propionate: isang reappraisal ng pharmacology at clinical efficacy nito sa paggamot ng rhinitis. Droga 1997;53:885-907.

Onrust SV, Lamb HM. Mometasone furoate: isang pagsusuri ng intranasal na paggamit nito sa allergic rhinitis. Droga 1998;56:725-45.

Gasbarro R. Pagkilala at pamamahala sa mga pasyenteng may hika at allergy. Mga Paksa sa Droga 2001;7:68-77.

Tripathy A, Patterson R. Epekto ng allergic rhinitis na paggamot sa kalidad ng buhay. Pharmacoeconomics 2001;19(9):891-9.

Rak S, Jacobson MR, Suderick RM, et al. Impluwensya ng pagpapahaba ng paggamot na may pangkasalukuyan na corticosteroid (fluticasone propionate) sa maaga at huli na mga tugon sa phase at cellular infiltration sa nasal mucosa pagkatapos ng allergen challenge. Clin Exp Allergy 1994;24(10):930-9.

Konno A, Yamakoshi T, Terada N, Fujita Y. Mode ng pagkilos ng isang topical steroid sa agarang phase reaction pagkatapos ng antigen challenge at nonspecific nasal hyperreactivity sa nasal allergy. Int Arch Allergy Immunol 1994;103(1):79-87.

Corren J. Intranasal corticosteroids para sa allergic rhinitis: paano pinaghahambing ang iba't ibang mga ahente? J Allergy Clin Immunol 1999;104(4):S144-9.

Mabry R.L. Pharmacotherapy ng allergic rhinitis: corticosteroids. Otolaryngol Head Neck Surg 1995;113:120-5.

Lund V. International rhinitis management working group. International consensus report sa diagnosis at pamamahala ng rhinitis. Allergy 1994;49(suppl 19):1-34.

LaForce C. Paggamit ng mga nasal steroid sa pamamahala ng allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1999;103:S388-94.

Emelyanov A.V., Lukyanov S.V. Nasal glucocorticoids // Rational pharmacotherapy ng mga sakit sa paghinga. M.: "Littera", 2004. S. 93-97.

Smith CL, Kreutner W. In vitro glucocorticoid receptor binding at transcriptional activation sa pamamagitan ng topically active glucocorticoids. Arzneimittelforschung/Drug Res 1998;48:956-60.

Lipworth BJ, Jackson CM. Kaligtasan ng inhaled at intranasal corticosteroids: mga aralin para sa bagong milenyo. ligtas sa droga. 2000 Hul;23(1):11-33.

Buck ML. Intranasal Steroid para sa mga Batang May Allergic Rhinitis. Pediatric Pharm 7(5), 2001.

Yanez A, Rodrigo GJ. Intranasal corticosteroids versus topical H1 receptor antagonists para sa paggamot ng allergic rhinitis: isang systemic review na may meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:479-484.

Weiner JM, Abramson MJ, Puy RM. Intranasal corticosteroids kumpara sa oral H1 receptor antagonists sa allergic rhinitis: isang sistematikong pagsusuri ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok. BMJ. 1998;317:1624-1629.

Stempel DA, Thomas M. Paggamot ng allergic rhinitis: isang pagsusuri na nakabatay sa ebidensya ng nasal corticosteroids kumpara sa nonsedating antihistamines. Am J Manag Care 1998;4:89-96.

Wilson A., Orr L., Sims E., Dempsey O., Lipworth B. Antiasthmatic na aktibidad ng pinagsamang oral histamine at leukotriene antagonism laban sa inhaled at intra-nasal corticosteroid sa seasonal allergic rhinitis (SAR) at hika // 56th An-nual pagpupulong. American Academy of Allergy Asthma at Immunology. 03-Mar-2000. Abs.1078. San Diego. Estados Unidos.

Nelson H.S. Mga pagsulong sa mga sakit sa itaas na daanan ng hangin at allergen immunotherapy. J Allergy Clinic Immunol. 2003;111:S793-S798.

Stanaland BE. Paggamot ng Allergic Rhinitis at mga Comorbidities Nito. Hunyo 24, 2003 http://www.medscape.com/viewprogram/2344_pnt

Meltzer EO. Mga klinikal at anti-namumula na epekto ng intranasal budesonide aqueous pump spray sa paggamot ng perennial allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;81:128-34.

Brannan MD, Herron JM, Affrime MB. Kaligtasan at pagpapaubaya ng isang beses araw-araw na mometasone furoate aqueous nasal spray sa mga bata. Clin Therapeut 1997;19:1330-9.

Meltzer EO, ​​​​Berger WE, Berkowitz RB, et al. Isang dose-ranging na pag-aaral ng mometasone furoate aqueous nasal spray sa mga batang may seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1999;104:107-14.

Ngamphaiboon J, Thepchatri A, Chatchatee P, et al. Fluticasone propionate aqueous nasal spray treatment para sa perennial allergic rhinitis sa mga bata. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;78:479-84.

Fluticasone Propionate Collaborative Pediatric Working Group. Paggamot ng pana-panahong allergic rhinitis na may isang beses araw-araw na intranasal fluticasone propionate therapy sa mga bata. J Pediatr 1994;125:628-34.

Maliit na P, Houle P, Araw JH, et al. Isang paghahambing ng triamcinolone acetonide nasal aqueous spray at fluticasone propionate aqueous solution spray sa paggamot ng spring allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1997;100:592-5.

Mandl M, Nolop K, Lutsky BN, et al. Paghahambing ng isang beses araw-araw na mometasone furoate at fluticasone propionate aqueous nasal spray para sa paggamot ng perennial rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;79:237-45.

Marazzi P, Nolop K, Lutsky BN, et al. Prophylactic na paggamit ng isang beses araw-araw na mometasone furoate (Nasonex) aqueous nasal spray sa mga pasyente na may seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1997;99:S440.

Day J, Carrillo T. Paghahambing ng bisa ng budesonide at fluticasone propionate aqueous nasal spray para sa isang beses araw-araw na paggamot ng perennial allergic rhinitis, J Allergy Clin Immunol 1998;102:902-8.

Edsbacker S, Brattsand R. Budesonide fatty-acid esterification: isang mekanismo ng nobela na nagpapahaba ng pagbubuklod sa tissue ng daanan ng hangin. Pagsusuri ng magagamit na data. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Hun;88(6):609-16.

Kaliner M.A. Mga kagustuhan at kasiyahan ng pasyente sa mga iniresetang steroid ng ilong para sa allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2001;22(6 suppl):S11-S15.

Bachert C, EI-Akkad T. Mga kagustuhan ng pasyente at pandama na paghahambing ng tatlong intranasal corticosteroids para sa paggamot ng allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:292-297.

Shah SR, Miller C, Pethick N, O'Dowd L. Mas gusto ng mga pasyenteng may allergic rhinitis ang budesonide aqueous nasal spray kaysa fluticasone propionate nasal spray batay sa mga katangiang pandama. Programa at abstract ng 58th Annual Meeting ng American Academy of Allergy, Asthma at Immunology; Marso 1-6, 2002; New York, NY

Ciprandi G, Canonica WG, Grosclaude M, Ostinelli J, Brazzola GG, Bousquet J. Mga epekto ng budesonide at fluticasone propionate sa isang pag-aaral na kinokontrol ng placebo sa mga sintomas at kalidad ng buhay sa pana-panahong allergic rhinitis. Allergy. 2002;57:586-591.

Para sa katatagan ng form ng dosis, ang purified water, cellulose at iba pang mga auxiliary compound ay idinagdag sa kanila.

Ang mabilis na positibong epekto ng mga hormonal agent ay dahil sa kanilang malakas na anti-inflammatory effect. Ang sintetikong corticosteroid fluticasone, na nilalaman sa mga gamot na Flixonase o Nazarel, ay nakakaapekto sa pagbuo sa katawan ng mga mediator na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga biologically active substance (leukotrienes, histamine, prostaglandin), na kasangkot sa proteksiyon na reaksyon ng katawan.

Bilang karagdagan, ang fluticasone ay naantala ang paglaganap ng cell, iyon ay, ang pagbuo ng mga bagong macrophage, neutrophils, lymphocytes, eosinophils. Ang ari-arian na ito ay nakakaapekto sa lokal na kaligtasan sa sakit ng ilong mucosa.

Ang isang positibong epekto mula sa paggamit ng mga hormone ay nangyayari pagkatapos ng 2-4 na oras at ipinahayag sa isang pagbawas sa pamamaga ng mauhog lamad, pagtigil ng pagbahing at pangangati sa ilong, pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong, at pagbaba sa pagbuo ng mga pagtatago.

Ang Fluticasone, tulad ng iba pang corticosteroids, ay walang epekto sa pagbuo ng sarili nitong mga hormone sa katawan. Hindi nito pinipigilan ang adrenal glands, pituitary gland, hypothalamus. Sa paggamit ng intranasal (patak sa ilong), ito ay 90% na nakagapos ng plasma ng dugo at mabilis na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato at atay.

Ang decongestant, anti-inflammatory, anti-allergic effect pagkatapos ng topical application ng mga hormonal na gamot ay tumatagal ng halos isang araw. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta ng hindi hihigit sa 1 oras bawat araw. Ngunit mayroon ding negatibong pag-aari ng mga gamot na may sintetikong corticosteroids. Pinipigilan nila ang lokal na kaligtasan sa sakit - na may matagal at walang kontrol na paggamit ng mga ito, maaari itong makabuluhang humina.

Ang self-administration ng mga hormonal na gamot ay hindi inirerekomenda. Kinakailangang kumunsulta sa isang doktor na tutukoy sa mga indikasyon para sa kanilang appointment, magreseta ng dosis, dalas ng paggamit, tagal ng kurso at subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang paggamit ng mga hormonal na gamot para sa allergic rhinitis at sinusitis

Ang runny nose, sanhi ng pagkakalantad sa iba't ibang allergens, ay nasa pangalawang lugar sa dalas ng paglitaw pagkatapos ng nakakahawang rhinitis. Ang allergic sinusitis ay nasuri din, mas madalas na sinusitis. Ang oras ng kanilang paglitaw, ang liwanag ng klinikal na larawan at ang tagal ng proseso ng pathological ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng allergen. Ang seasonal allergic rhinitis, o hay fever, ay maaaring taglagas o tagsibol at sanhi ng pollen mula sa mga namumulaklak na halaman.

Ang episodic runny nose ay nangyayari sa ilalim ng panandaliang impluwensya ng isang tiyak na allergen (halimbawa, pakikipag-ugnay sa buhok ng hayop). Sa patuloy na pagkakalantad sa mga allergens (bahay o alikabok ng libro), ang mga phenomena ng allergic rhinitis ay pare-pareho din.

Anuman ang mga katangian ng allergen, ang isang runny nose o sinusitis ay nangyayari na may katulad na klinikal na larawan. Dahil sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng mga nagpapaalab na tagapamagitan (histamine, prostaglandin), nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga capillary ng mauhog lamad ng ilong at sinus ay lumalawak, ang pagkamatagusin ng kanilang mga pader ay tumataas. Sa pamamagitan ng mga ito, ang plasma ng dugo ay tumagos sa intercellular space ng lamad, humahalo sa lihim na ginawa ng mga epithelial cells.

Bilang resulta, ang mauhog na lamad ay lumakapal, bahagyang o ganap na nakaharang sa mga daanan ng ilong at nagpapahirap sa paghinga sa pamamagitan ng ilong. Ang kasikipan ay sinamahan ng masaganang malinaw na discharge, madalas na pagbahing at patuloy na pangangati o pagkasunog sa ilong.

Sa allergic sinusitis sa sinuses, ang pagbuo ng isang lihim na pagtaas, na maaaring maipon dahil sa pamamaga ng mga duct ng paagusan. Ang mga sintomas ng pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo, kahinaan) ay wala, dahil ang pamamaga ay hindi nakakahawa.

Ang mga patak ng ilong na naglalaman ng corticosteroids ay matagumpay na nagamit para sa allergic rhinitis o sinusitis. Ang mga ito ay kinakailangang kasama sa kumplikadong regimen ng paggamot kasama ang antihistamine, vasoconstrictor, immunomodulatory at barrier agent. Sa tamang pagpili ng mga gamot mula sa lahat ng mga pangkat na ito, ang kanilang mga positibong katangian ay pinahusay, at ang mga negatibong epekto ay napapawi.

Halimbawa, ang pagsugpo sa lokal na kaligtasan sa sakit kapag gumagamit ng mga hormonal na ahente ay matagumpay na nabayaran sa pamamagitan ng appointment ng mga immunomodulatory na gamot. Ang mga paghahanda ng corticosteroid ay maaaring gamitin hindi lamang para sa paggamot ng allergic rhinitis, kundi pati na rin para sa pag-iwas nito, bago ang inaasahang pagsisimula ng allergen (bago ang pamumulaklak ng isang tiyak na halaman).

Ang mga patak ng ilong ng Flixonase sa anyo ng isang spray ay inireseta ng isang doktor nang paisa-isa. Sa isang maliwanag na klinikal na larawan ng allergy, na may kumbinasyon ng isang runny nose at conjunctivitis, sa unang dalawang araw posible na kumuha ng 2 iniksyon sa bawat butas ng ilong 1 oras bawat araw. Sa pagpapahina ng mga sintomas, ang dosis ay nabawasan sa 1 iniksyon 1 oras bawat araw. Ang kurso ay dapat na hindi hihigit sa 5-7 araw, sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

Bilang isang prophylactic, ang Flixonase ay ginagamit ng 1 dosis 1 beses bawat araw sa unang 5-6 na araw ng pamumulaklak ng allergen plant. Ang gamot ay inaprubahan para magamit sa pediatrics sa mga bata mula sa 4 na taong gulang, 1 iniksyon sa bawat butas ng ilong 1 beses bawat araw ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang mga patak ng ilong ng Avamis o Nazarel na naglalaman ng sintetikong corticosteroid fluticasone ay ginagamit para sa parehong mga indikasyon at sa parehong mga dosis ng Flixonase. Depende sa epekto na nakuha at sa kalubhaan ng klinikal na larawan, ang dosis ng mga hormonal na gamot sa mga matatanda at bata ay maaaring mag-iba sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Ang polydex nose drops ay isang kumbinasyong lunas na kinabibilangan ng mga gamot mula sa tatlong grupo. Ito ay mga antibiotics (polymyxin, neomycin), isang vasoconstrictor (phenylephrine) at isang hormonal agent (dexmetasone).

Ang appointment ng Polydex ay makatwiran sa mga kaso kung saan ang isang taong may allergic rhinitis o sinusitis ay may layering ng nakakahawang pamamaga na dulot ng bacterial microflora. Ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing laban sa background ng allergic rhinitis, isang pagbabago sa mauhog na katangian ng paglabas ng ilong sa purulent ay malinaw na nagpapatotoo dito.

Ang mga patak ng ilong ng Polydex ay inireseta para sa mga bata mula 2 hanggang 15 taong gulang, 1-2 patak 3 beses sa isang araw, mga matatanda - 2 patak hanggang 5 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor at 5-7 araw.

Ang paggamit ng hormonal nasal drops para sa vasomotor rhinitis

Ang isang runny nose na sanhi ng isang paglabag sa neuro-reflex regulation ng capillary tone ay tinatawag na vasomotor. Ito ay maaaring sanhi ng isang biglaang pagbabago sa temperatura kapag lumalamig mula sa mainit-init, kapag ang ilaw ay nagbabago mula sa madilim patungo sa maliwanag na liwanag, o kapag nalalanghap ang malalakas na amoy.

Ang isang anyo ng vasomotor rhinitis ay ang tinatawag na rhinitis ng pagbubuntis, na nangyayari sa isang matalim na pagtaas sa dami ng mga babaeng sex hormone at may pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Kadalasan, ang vasomotor rhinitis ay pinagsama sa allergic.

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga hormonal na ahente sa vasomotor rhinitis ay napatunayan ng maraming pag-aaral. Ang mga ito ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong therapy, walang sistematikong epekto sa katawan at hindi nagiging sanhi ng pagkagumon. Para sa paggamot, maaaring gamitin ang Nazarel, Nazocort, Aldecin. Sa bawat kaso, lalo na sa panahon ng pagbubuntis, ang dosis at tagal ng kurso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa.

Mga side effect at contraindications para sa hormonal na paggamot

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga hormonal na patak ng ilong ay walang alinlangan, ngunit dapat itong alalahanin na ang iba't ibang mga epekto ay posible. Ang mga ito ay madalas na nangyayari sa hindi makatwiran o hindi nakokontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot.

Marahil ang hitsura ng pagkatuyo at pangangati ng mauhog lamad, pagdurugo ng ilong, isang hindi kasiya-siyang lasa at amoy, isang pantal sa balat at mauhog na lamad. Sa mahabang kurso, maaaring magkaroon ng osteoporosis, adrenal suppression, at bronchospasm.

Ang paggamit ng mga hormonal na patak ng ilong ay kontraindikado sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, sa mga batang wala pang 4 na taong gulang, sa mga ina ng pag-aalaga. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kanilang appointment ay dapat maging maingat, kapag talagang kinakailangan at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang paggamit ng mga gamot na may synthetic corticosteroids, kabilang ang hormonal nasal drops, ay makatwiran at napakabisa sa ilang uri ng karaniwang sipon at sinusitis. Ngunit dapat silang gamitin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor, na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon.

• Sinusitis (32)
• Pagsisikip ng ilong (18)
• Mga gamot (32)
• Paggamot (9)
• Mga katutubong remedyo (13)
• Matangos na ilong (41)
• Iba pa (18)
• Rhinosinusitis (2)
• Sinusitis (11)
• Uhog (26)
• Frontit (4)

Copyright © 2015 | AntiGaymorit.ru | Kapag kumukopya ng mga materyales mula sa site, kinakailangan ang back active link.

Sinusitis nasal spray - isang listahan ng mga pinakamahusay na spray para sa paggamot

Ang mga spray ay itinuturing na medyo popular, gumagana at maginhawang pharmacological form ng mga gamot. Lalo na madalas, ang mga naturang sistema ay ginagamit sa mga paghahanda na inilaan para sa paggamot ng nasopharynx. Ang isang maliit na hand pump ay naghahatid ng tamang dosis ng gamot nang mahusay at mabilis sa pamamagitan ng daanan ng ilong at papunta sa mga sinus. Ang mga spray ng ilong para sa sinusitis ay mga gamot na pangkasalukuyan at hindi nagiging sanhi ng mga problema sa atay, pancreas, bituka at iba pang mga organo, tulad ng kapag kumukuha ng tabletang anyo ng mga gamot. Salamat sa isang maginhawang dispenser at isang pare-parehong pamamahagi ng aktibong sangkap sa mucosa, ang isang pasyente na gumagamit ng mga spray ay nakakakuha ng isang mas mahusay na resulta kumpara sa maginoo na mga patak ng ilong.

Anong meron?

Iba-iba ang mga spray. Karamihan sa mga modernong gamot ng ganitong uri, na naroroon sa mga istante ng parmasya, ay nagpapadali sa kurso ng sakit at nagpapagaan ng mga sintomas nito, at iilan lamang sa kanila ang talagang nag-aalis ng sanhi ng problema.

Mga spray ng vasoconstrictor

Ang ganitong uri ng gamot ay nagpapagaan sa mga sintomas ng nasal congestion at bahagyang nagpapatuyo ng mauhog lamad. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng lamad ay bumababa at ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay normalizes. Maaari mong gamitin ang ganitong uri ng mga gamot nang hindi hihigit sa isang linggo, dahil ang katawan ay mabilis na nasanay sa sistematikong pagkilos at ang positibong epekto ay nawawala, na nagbibigay daan sa mas maraming nasal congestion at kahit na drug-induced rhinitis. Ang lahat ng mga spray ng vasoconstrictor ay kontraindikado para sa mga buntis at nagpapasuso na mga ina.

1. Ang Vibrocil ay isang kumplikadong vasoconstrictor spray batay sa phenylephrine at dimethindene maleate. Nagbibigay hindi lamang ng air permeability ng mga daanan ng ilong, ngunit mayroon ding anti-allergic effect, na binabawasan ang napakaraming exudation sa daan. Ang spray ay maaaring gamitin ng mga bata mula sa edad na anim. Upang makakuha ng pangmatagalang epekto, ang isang buong iniksyon sa bawat butas ng ilong ay sapat na sa mahabang panahon. Halos walang epekto kung hindi mo ito gagamitin nang higit sa isang linggo nang sunud-sunod.
2. Ang Sanorin ay isang gamot batay sa naphazoline. Ang isang murang spray ay may sistematikong epekto sa mga sisidlan ng mauhog lamad, na binabawasan ang pamamaga. Ang epekto ng aplikasyon ay tumatagal ng tatlo hanggang apat na oras. Contraindicated sa mga batang wala pang labindalawang taong gulang at mga pasyente na may arterial hypertension. Sa mga side effect, mayroong nasusunog na pandamdam sa mauhog lamad, sakit ng ulo at tachycardia. Maaari mong gamitin ang ganitong uri ng spray nang hindi hihigit sa limang araw nang sunud-sunod, isang spray tatlong beses sa isang araw.
3. Ang Tizin ay isang vasoconstrictor batay sa xylometazoline. Lumilitaw ang therapeutic effect ng spray ilang minuto pagkatapos gamitin at tumatagal ng anim hanggang walong oras. Ang tool ay maaaring gamitin ng mga bata mula sa edad na anim. Ang mga posibleng epekto ay reaktibo hyperemia, sakit ng ulo, pagkasunog ng mucosa. Ang spray ng Tizin ay hindi pinapayagang gamitin kasama ng mga monoaminoxylase inhibitors.

Mga moisturizing spray

Ang ganitong uri ng spray ng ilong ay moisturizes ang ilong mucosa, nag-aalis ng mga allergens at malumanay na nililinis ang mga sinus. Halos lahat ng naturang paghahanda ay walang contraindications at maaaring magamit mula sa mga unang araw ng buhay, dahil naglalaman lamang sila ng isang handa na solusyon sa asin.

1. Ang salin ay isang paghahanda batay sa ionized na tubig-alat. Maaaring gamitin mula sa unang araw ng buhay, epektibo at mabilis na moisturizes ang mauhog lamad ng ilong at paranasal sinuses, ay nagbibigay ng banayad na pagkatunaw ng uhog. Walang side effect.
2. Ang Aqua Maris ay isang pinagsamang spray system na may maginhawang dispenser batay sa purified na tubig sa karagatan. Nakakatulong ito upang manipis ang uhog, inaalis ang mga pathogenic microbes mula sa mga cavity, moisturizes ang mucosa. Ang gamot ay walang mga kontraindiksyon at mga paghihigpit sa edad.
3. Ang Morenazole ay isang moisturizing spray batay sa ionized na tubig dagat. Ito ay may epekto sa paglilinis at pagnipis, walang mga side effect at contraindications.

Kapansin-pansin na hindi masamang gumamit ng nasal lavage para sa sinusitis, kung saan kadalasang ginagamit ang mga solusyon sa asin.

Sprays-Mucolitiks mula sa sinusitis

Ang ganitong uri ng spray ay nakakatulong hindi lamang upang manipis ang malapot na uhog, ngunit epektibong alisin ito mula sa mga sinus.

1. Ang Sinuforte ay isang gamot para sa mabisang paggamot sa mga sakit sa sinusitis. Ang mga bahagi ng spray ay may isang base ng gulay (cyclamen) at, kapag nakakuha sila sa mauhog lamad, mabilis na tunawin ang stagnant snot, nanggagalit ang mga lamad, na kung saan ay pinasisigla ang pagtatago ng mga pagtatago mula sa mga sipi ng ilong. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng nasopharynx ay normalized, ang pamamaga ay nabawasan. Sinuforte spray ay maaaring gamitin ng mga bata mula sa edad na labindalawa, dalawang iniksyon isang beses sa isang araw. Ang karaniwang kurso ng paggamot ay anim hanggang labing-apat na araw. Ang mga posibleng masamang reaksyon ay labis na pagkapunit, pagkasunog sa ilong, pamumula ng mga lokal na lugar sa mukha. Ang spray ay hindi dapat gamitin ng mga buntis na kababaihan, mga taong wala pang labindalawang taong gulang, mga pasyente na may hypertension, polyposis at cystic sinusitis, pati na rin ang mga nagdurusa sa allergy.
2. Ang Rinofluimucil ay isang pinagsamang mucolytic nasal spray batay sa tuaminoheptane at acetylcysteine. Mayroon itong anti-inflammatory, mucolytic at binibigkas na antioxidant effect, binabawasan ang pamamaga at hyperemia. Maaaring gamitin ng mga batang mahigit anim na taong gulang. Dosis: 1-2 spray tatlong beses sa isang araw hanggang sa isang linggo. Ang mga posibleng side effect ay kinabibilangan ng dry mucosa, palpitations, allergic reactions, at CNS stimulation. Contraindicated sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may glaucoma, thyrotoxicosis at sa mga umiinom ng MAO inhibitors, pati na rin sa mga nagdurusa sa allergy.

Mag-spray ng corticosteroids

Ang uri ng mga spray sa itaas ay makabuluhang nagpapabagal sa mga proseso ng pamamaga, ngunit maaari lamang gamitin sa maikling panahon at mahigpit na itinuro ng isang doktor. Mabisa laban sa napakatinding pagbara ng mga daanan ng ilong, ilang uri ng sinusitis at polyp. Kung ikukumpara sa malawak na spectrum systemic corticosteroids sa anyo ng tablet, ang ganitong uri ng hormonal fluid ay walang ganoong malubhang epekto, dahil ito ay inilalapat nang topically.

1. Ang Baconase ay isang spray batay sa intranasal corticosteroid mula sa adrenal cortex. Ito ay may malakas na anti-allergic, anti-edematous at anti-inflammatory effect, bahagyang pumapasok sa circulatory system. Maaari mong gamitin ang spray nang mahigpit ayon sa mga tagubilin na inireseta ng iyong doktor, at ang isang malinaw na therapeutic effect ay sinusunod limang araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso. Maaaring gamitin ang Baconase sa mahabang panahon. Sa mga side effect, mayroong pagdurugo mula sa ilong, pagkasunog ng mauhog lamad, bihira - mga reaksiyong alerdyi at pagbubutas ng ilong septum. Maaari itong magamit ng mga bata mula sa anim na taong gulang at mga buntis na kababaihan, ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may hypersensitivity sa bahagi ng gamot.
2. Ang Nasonex ay isang lokal na anti-allergic at anti-inflammatory spray batay sa mga hormone ng adrenal cortex. Pinipigilan nito ang pag-unlad ng mga impeksyon, hindi tumagos sa dugo, ay mas epektibo laban sa mga alerdyi ng iba't ibang etymologies. Maaari itong magamit ng mga bata mula sa dalawang taong gulang at mga buntis na kababaihan, ang epekto ng gamot ay makikita sa isang araw pagkatapos ng aplikasyon. Ang dosis ng gamot ay natutukoy ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot, kadalasan ito ay 2 spray sa bawat butas ng ilong sa buong araw, ang kurso ng paggamot ay mula anim hanggang labindalawang araw. Ang mga posibleng side effect ay nasusunog, exacerbation ng pharyngitis, sakit ng ulo, at napakabihirang, pagbubutas ng nasal septum. Ito ay kontraindikado sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, mga pasyente na may tuberculosis ng anumang anyo, mga taong may pinsala sa ilong, pati na rin sa mga may fungal o viral na mga anyo ng mga sakit ng respiratory system.

Mga antibiotic spray

Ang mga pangkasalukuyan na antibiotic spray ay isang magandang alternatibo sa malawak na spectrum na antimicrobial sa anyo ng tablet.

1. Ang Bioparox ay isang inhaled antibiotic spray batay sa fusangin, na may malakas na bacteriostatic effect sa karamihan ng mga pathogenic microorganism. Maaari itong magamit kapwa sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong at sa pamamagitan ng bibig. Naaprubahan para sa paggamit ng mga bata mula sa 2.5 taon, ang kurso ng paggamot ay hindi lalampas sa isang linggo. Dosis - isa hanggang dalawang dosis ng gamot tatlong beses sa isang araw. Mga posibleng epekto: mga reaksiyong alerdyi, pagkatuyo at pagkasunog ng mga mucous membrane, pagduduwal, pamumula ng mga mata, sa mga bihirang kaso - anaphylactic shock. Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta nang may pag-iingat, ito ay kontraindikado para sa mga nagdurusa sa allergy at mga taong wala pang 2.5 taong gulang.
2. Ang Isofra ay isang antibiotic spray batay sa framycetin. Ito ay may binibigkas na aktibidad na antimicrobial, hindi pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang kurso ng intranasal application: isang spray tatlong beses sa isang araw nang hindi hihigit sa sampung araw. Contraindicated sa mga batang wala pang isang taong gulang at mga taong may allergy. Posibleng masamang reaksyon: systemic symptomatic allergy.

Kapaki-pakinabang na video

Tratuhin ang iyong sarili nang tama, piliin ang mga spray na angkop para sa iyong sitwasyon at, kung kinakailangan, siguraduhing makipag-ugnay sa isang dalubhasang klinika ng ENT!

Corticosteroid nasal sprays

Habang nagsusulat ng mga artikulo para sa site, kailangan kong ipaliwanag nang madalas kung ano ang mga nasal corticosteroids kaya nagpasya akong pag-usapan ang tungkol sa klase ng mga gamot na ito nang hiwalay.

Ang mga nasal corticosteroids (o glucocorticoids) ay mga steroid hormones na ini-spray sa lukab ng ilong. Ang mga ito ay mga sintetikong analogue ng natural na steroid hormones na ginawa ng adrenal glands ng tao.

Sa mga sakit ng ilong at paranasal sinuses, ang mga nasal corticosteroids ay inireseta dahil sa kanilang natatanging malakas na anti-inflammatory at anti-allergic effect, na hindi makukuha sa iba pang mga gamot. Kaya, sa polyposis ng ilong, kasalukuyang walang alternatibo sa mga hormone.

Sa kasamaang palad, kabilang sa mga pamamaraan at paraan ng paggamot na magagamit sa arsenal ng isang doktor ng ENT, ang mga nasal corticosteroids ay sumasakop sa isang matatag na pangalawang lugar sa mga pasyente sa mga tuntunin ng odiousness. (Sa unang lugar ay ang pagbutas ng maxillary sinus.) Ang mismong salitang "hormones" ay kadalasang nakakatakot sa mga tao. Ang mga kasinungalingan, katotohanan at kalahating katotohanan tungkol sa mga hormone ay nabubuhay sa kamalayan ng publiko sa loob ng mga dekada, masalimuot na pinaghalo at nagbunga ng mga klasikong alamat sa lunsod.

Ano ang mga problema na nauugnay sa reseta ng mga hormone? Ang mga adrenal glandula ng tao (mga glandula na gumagawa ng corticosteroids) ay gumagana sa prinsipyo ng "feedback". Kapag mataas ang antas ng plasma hormone (higit sa normal), ang adrenal glands ay "inutusan" na bawasan ang kanilang sariling produksyon ng hormone. Ang pagbabawas ng workload sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa pagkasayang ng adrenal tissue bilang hindi kailangan, at ang isang tao ay hindi na magagawa nang walang pagpapakilala ng mga hormone mula sa labas. Gayundin, ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagtaas ng presyon ng dugo, edema, sexual dysfunction, pag-unlad ng retardation sa mga bata.

Ngayon ang mabuting balita. Ang mga modernong corticosteroids ng ilong ay hindi aktwal na hinihigop mula sa lukab ng ilong (at tiyan kung nalunok) patungo sa daluyan ng dugo, na ginagawang hindi nauugnay ang nakaraang talata. Kaya, ang bioavailability (porsiyento ng gamot na pumapasok sa daloy ng dugo) para sa mometasone furate ay mas mababa sa 0.1%. Sa ngayon, walang mga kaso ng adrenal suppression at iba pang mga sistematikong epekto kapag gumagamit ng gamot sa loob ng labindalawang buwan.

Ayon sa literatura at sa sarili kong karanasan, ang pinakakaraniwang side effect ng nasal corticosteroids ay minor nosebleeds. (8% ng mga pasyente - data sa mometasone mula sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot).

Kaya, ang mga nasal corticosteroids ay halos walang mga side effect na maaaring mangyari kapag nagrereseta ng mga hormone sa mga tablet at iniksyon, ay lubos na epektibo sa paggamot ng maraming sakit ng ilong at paranasal sinuses, at walang alternatibo sa paggamot ng nasal polyposis.

Intranasal corticosteroids: mga katangian ng gamot

Ang corticoids ay mga hormonal substance na ginawa ng adrenal cortex ng tao. Mayroong ilang mga uri ng mga ito - mineral at glucocorticoids. Ang mga paghahanda na naglalaman lamang ng isang uri ng mga ibinigay na hormonal substance ay tinatawag na corticosteroids. Ang intranasal corticosteroids ay ang pinakakaraniwang ginagamit na anyo ng mga gamot na ito sa otolaryngology.

Mga katangian ng corticosteroids

Ang mga sintetikong glucocorticoids ay may parehong mga katangian tulad ng mga natural. Ang mga corticosteroid sa ilong, tulad ng iba pang mga anyo ng mga hormonal na gamot, ay may binibigkas na anti-inflammatory at anti-allergic effect. Ang batayan ng anti-inflammatory effect ay ang pagsugpo sa paggawa ng mga aktibong sangkap (leukotrienes, prostaglandin), na kasangkot sa proteksiyon na pag-andar ng katawan. Mayroon ding pagkaantala sa pagpaparami ng mga bagong proteksiyon na selula, na makabuluhang nakakaapekto sa lokal na kaligtasan sa sakit. Ang pagkilos na anti-allergic ng mga hormonal na gamot ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpapalabas ng mga allergy mediator, lalo na, histamine. Bilang isang resulta, ang isang pangmatagalang (sa araw) na anti-edematous na epekto ay nakakamit.

Dahil sa lahat ng mga katangian sa itaas, ang mga paghahanda ng hormonal sa ilong ay kailangang-kailangan para sa maraming mga nagpapaalab at allergic na sakit ng ilong.

Paggamit ng nasal corticosteroids

Sa kasalukuyan, sa pagsasanay ng isang doktor ng ENT, ang paggamit ng mga hormonal na grupo ng mga gamot ay laganap, batay sa kanilang mataas na kahusayan. Kadalasan sila ay inireseta para sa mga sakit na nangyayari laban sa background ng pakikipag-ugnay sa isang allergen:

Ang mga corticosteroids ng ilong ay epektibong nag-aalis ng mga lokal na pagpapakita ng alerdyi, katulad ng pagbahing, pagsisikip ng ilong, rhinorrhea.

Ang mga gamot ay inireseta din para sa vasomotor rhinitis sa mga buntis na kababaihan. Sa sitwasyong ito, makabuluhang mapabuti nila ang paghinga ng ilong, ngunit hindi nakakatulong sa isang kumpletong lunas.

Kapag nakita ang mga polyp sa lukab ng ilong, ang paggamit ng mga paghahanda ng hormonal sa ilong, sa ngayon, ay walang alternatibo sa iba pang mga paraan ng paggamot sa droga.

Bago ang direktang paggamit ng isang ahente ng hormonal sa ilong, mahalagang itatag ang sanhi ng sakit.

Dapat alalahanin na ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa pathogen mismo (mga virus, bakterya), ngunit inaalis lamang ang mga pangunahing lokal na pagpapakita ng sakit.

Contraindications

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamit ng mga glucocorticoid na gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa kabila nito, may ilang limitasyon sa kanilang appointment:

• Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.
• Pagkahilig sa nosebleeds.
• Mas batang edad ng mga bata.

Ang pagkuha ng mga hormonal na gamot para sa mga buntis na kababaihan ay inireseta nang may pag-iingat, at sa panahon ng pagpapasuso ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa lahat.

Mga side effect

Kadalasan, ang hindi kanais-nais na mga klinikal na pagpapakita sa bahagi ng katawan ay nangyayari sa kanilang matagal at walang kontrol na paggamit.

• Sakit sa nasopharynx.
• Pagkatuyo ng ilong mucosa.
• Pagdurugo mula sa mga daanan ng ilong.
• Sakit ng ulo, pagkahilo, antok.

Kung ang mataas na dosis ng corticosteroids ay ginagamit sa mahabang panahon, ang panganib na magkaroon ng candidiasis sa rehiyon ng nasopharyngeal ay tumataas.

Ang posibilidad ng naturang mga klinikal na pagpapakita ay nananatiling medyo mababa, dahil ang intranasal hormonal na paghahanda, hindi katulad ng mga tablet, ay kumikilos lamang nang lokal at hindi nasisipsip sa daloy ng dugo.

Form ng paglabas

Ang mga intranasal hormonal na gamot ay inilabas sa anyo ng mga patak at spray. Kinakailangan na ibaon ang gamot sa ilong sa isang nakahiga na posisyon, na ang ulo ay itinapon pabalik at itabi para sa mas mahusay na pagtagos ng gamot sa lukab ng ilong.

Kung ang pamamaraan ng paglalagay ng gamot ay hindi sinusunod, ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit sa noo, isang pandamdam ng lasa ng gamot sa bibig. Hindi tulad ng mga patak, ang mga nasal spray ay mas maginhawang gamitin dahil hindi sila nangangailangan ng anumang paghahanda bago gamitin ang mga ito.

Ang kanilang pangunahing bentahe ay dahil sa pagkakaroon ng isang dispenser, ang gamot ay mahirap ma-overdose.

Mga uri ng intranasal hormonal na paghahanda

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga hormonal na gamot sa pharmaceutical market na magkapareho sa kanilang pagkilos, ngunit may iba't ibang antas ng binibigkas na pagiging epektibo.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang pinakakaraniwang ginagamit na mga corticosteroid sa ilong at ang kanilang mga analogue.

Ito ay nagkakahalaga ng paninirahan nang detalyado sa mga tampok ng mga pangunahing gamot upang maunawaan kung ano ang bentahe ng bawat isa sa kanila.

Flixonase

Bilang karagdagan sa pangunahing sangkap - fluticasone propionate, ang gamot ay naglalaman ng isang bilang ng mga pantulong na sangkap: dextrose, cellulose, phenylethyl alcohol at purified water.

Ang Flixonase ay ginawa sa mga vial na may dispenser na 60 at 120 na dosis (sa isang dosis - 50 μg ng aktibong sangkap). Ang anti-inflammatory effect ng gamot ay katamtamang binibigkas, ngunit mayroon itong medyo malakas na anti-allergic na ari-arian.

Ang klinikal na epekto ng gamot ay bubuo 4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, ngunit ang isang makabuluhang pagpapabuti ay nangyayari lamang sa ika-3 araw mula sa simula ng therapy. Sa isang pagbawas sa mga sintomas ng sakit, ang dosis ay maaaring mabawasan.

Ang average na tagal ng kurso ay 5-7 araw. Pinapayagan na kunin ang gamot para sa mga layuning pang-iwas sa panahon ng mga pana-panahong alerdyi. Hindi tulad ng iba pang mga hormonal na gamot, ang Flixonase ay walang negatibong epekto sa hypothalamic-pituitary system.

Ang gamot ay mahigpit na ipinagbabawal na kunin na may impeksyon sa herpes, at gayundin, bilang karagdagan sa mga side reaction na karaniwan sa iba pang mga hormone, maaari itong pukawin ang pagbuo ng glaucoma at cataracts. Para sa mga bata, ang gamot ay pinapayagan para sa paggamit lamang mula sa 4 na taong gulang.

Alcedin

Ang gamot ay magagamit sa 8.5 g na mga bote na may isang dispenser at isang mouthpiece sa anyo ng isang puting, opaque na suspensyon. Naglalaman ng aktibong sangkap - beclomethasone (sa isang solong dosis - 50 mcg). Bilang karagdagan sa anti-inflammatory, anti-allergic, mayroon din itong immunosuppressive effect. Kapag gumagamit ng mga karaniwang dosis, ang gamot ay walang sistematikong epekto.

Kapag nag-inject ng Alcedin sa lukab ng ilong, dapat na iwasan ang direktang pakikipag-ugnay sa aplikator sa mucosa. Banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng bawat dosis. Bilang karagdagan sa mga indikasyon para sa paggamit na karaniwan sa iba pang mga hormonal na ahente, maaari itong magamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng bronchial hika (hindi ginagamit sa panahon ng pag-atake).

Maaaring mapataas ng Alcedin ang glucose sa dugo, kaya dapat itong inumin nang may pag-iingat sa mga taong may diabetes. Gayundin, ang espesyal na pansin sa panahon ng pangangasiwa nito ay ibinibigay sa mga taong may hypertension, na may dysfunction ng atay at thyroid gland.

Para sa mga kababaihan sa unang trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, pati na rin para sa mga batang wala pang 6 taong gulang, ang gamot ay kontraindikado.

Nasonex

Ang pangunahing bahagi ng gamot ay mometasone furoate, isang sintetikong glucocorticosteroid na may binibigkas na anti-inflammatory at antihistamine effect. Ginawa bilang isang puting suspensyon sa mga plastik na bote ng 60 at 120 na dosis.

Sa pagkilos at paraan ng aplikasyon nito, ang Nasonex ay katulad ng Flixonase, ngunit, hindi katulad nito, ay may epekto sa hypothalamic-pituitary system. Ang unang klinikal na epekto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng 12 oras, na makabuluhang mas huli kaysa sa pagkuha ng Flixonase.

Napakabihirang, ang matagal at walang kontrol na paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa intraocular pressure at pagkagambala sa integridad ng nasal septum (pagbubutas nito).

Ang Nasonex ay hindi inireseta para sa mga taong may pulmonary tuberculosis, para sa mga talamak na nakakahawang sakit, pati na rin para sa mga taong kamakailan ay sumailalim sa trauma o operasyon sa nasopharynx. Walang ganap na contraindications sa pagkuha ng gamot na ito sa mga buntis na kababaihan.

Gayunpaman, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, dapat itong suriin para sa kaligtasan ng adrenal function. Siya ay hinirang sa mga bata mula sa edad na dalawa.

Avamys

Isang hormonal na gamot kung saan, hindi katulad ng iba, nananaig ang isang malakas na anti-inflammatory effect. Naglalaman ito ng fluticasone furoate at mga excipients. Ginagawa ito, tulad ng mga naunang gamot, sa mga vial ng 30, 60 at 120 na dosis.

Ang klinikal na epekto pagkatapos ng unang dosis ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 8 oras. Kung hindi sinasadyang nalunok sa panahon ng instillation, ang Avamys ay hindi nasisipsip sa daluyan ng dugo at walang sistematikong epekto.

Ang gamot ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa iba pang mga hormone sa ilong at, una sa lahat, ito ay dahil sa mahusay na pagpapaubaya ng sangkap ng gamot at ang kawalan ng malubhang contraindications sa pangangasiwa nito.

Ang pag-iingat ay nangangailangan lamang ng appointment ng Avamys sa mga taong may matinding kapansanan sa functional na kakayahan ng atay. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot para sa mga buntis at lactating na kababaihan dahil sa hindi sapat na bilang ng patuloy na pag-aaral sa pagkilos nito.

Ang mga batang Avaris ay inireseta mula sa edad na dalawa. Ang mga kaso ng labis na dosis sa gamot na ito ay hindi rin naitala.

Polydex

Ang gamot ay makabuluhang naiiba mula sa lahat ng nauna. Ito ay isang kumbinasyong gamot na kinabibilangan ng mga gamot mula sa tatlong grupo, katulad ng mga antibiotic (neomycin at polymyxin sulfate), vasoconstrictors (phenylephrine hydrochloride) at mga hormone (dexamethasone 0.25 mg).

Dahil sa pagkakaroon ng isang antibyotiko, ang Polydex ay aktibo laban sa mga impeksyon sa bakterya (ang tanging pagbubukod ay ang mga kinatawan ng pangkat ng coccus). Samakatuwid, ang appointment nito ay makatwiran para sa mga taong may mga sakit ng nasopharynx ng isang allergic na kalikasan, sa pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente.

Ang Polydex ay ginawa sa anyo ng mga patak at spray. Ang mga patak, bilang panuntunan, ay ginagamit lamang sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa tainga, gayunpaman, ang kanilang paggamit para sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa ilong ay katanggap-tanggap din. Ang mga patak ay inilabas sa mga dilaw na kayumanggi na bote na may kapasidad na 10.5 ml. Ang spray, hindi tulad ng mga patak sa tainga, ay may kasamang phenylephrine sa komposisyon nito at magagamit sa isang asul na bote (15 ml), na protektado mula sa liwanag ng araw.

Ang tagal ng therapy sa droga ay karaniwang 5-10 araw, na may matagal na paggamit ng gamot, ang panganib ng pagbuo ng candidiasis at nasopharyngeal dysbiosis ay mataas.

Ang paggamit ng Polydex ay ganap na kontraindikado sa mga sakit na viral ng nasopharynx, glaucoma ng pagsasara ng anggulo, malubhang kapansanan sa bato, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay hindi inireseta ng gamot. Ipinagbabawal na gamitin ang Polidex nang sabay-sabay sa mga antibacterial aminoglycoside na gamot.

Mga paghahambing na katangian ng nasal corticosteroids

Dahil sa iba't ibang mga paghahanda ng hormonal sa ilong, kadalasan ay mahirap para sa isang tao na makilala ang mga ito sa pamamagitan ng kanilang pagkilos at bigyan ng kagustuhan ang alinman sa kanila. Ang sumusunod na talahanayan ay ipinakita, ang pangunahing layunin nito ay upang gawing simple ang pag-unawa sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga corticosteroids ng ilong.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga hormonal na paghahanda sa anyo ng mga spray ng ilong ay hindi pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, ang panganib ng mga salungat na reaksyon ay nananatiling mataas. Dahil dito, ang pagpili ng corticosteroids ay dapat na lapitan nang buong kaseryosohan.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magreseta ng mga gamot na ito. Ang pasyente ay dapat kumuha lamang ng iniresetang dosis at obserbahan ang tagal ng gamot.

Sa malubhang anyo ng mga allergic na sakit, ang mga non-hormonal ointment at mga ahente ng pagpapagaling ng sugat, ang mga patak ng mata at ilong na walang makapangyarihang mga bahagi ay hindi palaging nakakatulong. Ang mababang pagiging epektibo ng therapy ay humahantong sa pagtaas ng mga negatibong sintomas, pagkasira sa kondisyon ng pasyente, maliwanag na reaksyon sa balat, at pag-unlad ng bronchospasm.

Upang ihinto ang mga mapanganib na palatandaan, sugpuin ang allergic na pamamaga, inirerekomenda ng mga doktor ang corticosteroids. Ang isang listahan ng mga gamot para sa mga alerdyi, mga katangian ng mga hormonal na gamot, mga tampok ng epekto sa katawan, mga patakaran para sa paggamit, mga posibleng epekto ay inilarawan sa artikulo.

Ano ang corticosteroids

Ang mga makapangyarihang gamot ay ginawa batay sa mga sintetikong sangkap na kahawig ng mga adrenal hormone sa komposisyon at pagkilos.

Ang synthetic CS ay nagpapakita ng parehong mga katangian tulad ng mga natural na hormone:

• sugpuin ang allergic na pamamaga;
• bawasan ang dami at lugar ng mga pantal;
• bawasan ang mga pagpapakita ng mga alerdyi sa rhinitis, conjunctivitis, dermatitis, bronchial hika, makati dermatoses, eksema;
• itigil ang pagkilos ng mga bahagi ng mga gamot, kung saan ang pasyente ay may matinding immune response.

Sa isang tala! Sa isang matinding reaksyon, ang mga iniksyon ng corticosteroids ay nagbibigay ng magandang epekto, ngunit ang pinakamataas na resulta ay kapansin-pansin pagkatapos ng 2-6 na oras. Sa matinding bronchospasm, ang epinephrine ay sabay-sabay na ibinibigay upang agad na maalis ang mapanganib na kababalaghan. Para sa mga sintomas ng balat, ang mga ointment at cream ay inireseta, ang mga tablet ay kinukuha nang mas madalas. Ang rhinitis at conjunctivitis ay nangangailangan ng appointment ng paggamit ng mga spray at patak, mga suspensyon na may mga hormonal na bahagi.

Mga uri ng gamot

Kasama sa listahan ng mga corticosteroid ang dose-dosenang mga item. Ang bawat makapangyarihang ahente ay kabilang sa isang tiyak na grupo, ay may sariling lakas ng aktibidad, antas ng toxicity sa katawan. Nag-aalok ang mga parmasyutiko ng mga gamot upang sugpuin ang allergic na pamamaga at mga kumplikadong epekto sa katawan. Maraming mga pormulasyon ang ipinagbabawal para sa paggamit sa pagkabata.

Isang bihasang doktor lamang ang pumipili ng naaangkop na uri ng CS: ang paggamit ng mga gamot sa inisyatiba ng pasyente ay madalas na nagtatapos sa malubhang mga sugat sa balat, hanggang sa pagkasayang, pagkalasing, metabolic disorder at mga antas ng hormonal.

Pinagsamang gamot:

• COP + antiseptics. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + antifungal + antimicrobial na bahagi. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• Mga ahente ng CS + antifungal. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + antibiotics. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Pumunta sa address at alamin ang mabisang paggamot para sa allergic blepharitis ng eyelids.

Mga panuntunan sa therapy:

• ang paggamit ng mga di-fluorinated na uri ng CS;
• ipinagbabawal na gamutin ang higit sa 1/5 ng katawan na may mga hormonal ointment;
• upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, mga alternatibong non-hormonal na gamot at corticosteroids;
• Ang pag-iwas sa mga allergic na sakit sa tulong ng CS ay ipinagbabawal: Ang mga makapangyarihang ahente ay angkop lamang para sa panandaliang paggamit sa paggamot ng mga exacerbations.

Ang mga hormonal na tablet, mga solusyon para sa paglanghap, mga cream, mga patak, mga pamahid, mga suspensyon ay kailangang-kailangan para sa malubhang anyo ng allergic na pamamaga. Ang mga corticosteroids ay mabilis na pinapawi ang masakit na mga sintomas, nagpapagaan sa kondisyon ng mga matatanda at bata na may allergic dermatosis, hika, iba't ibang uri ng dermatitis, eksema, runny nose at conjunctivitis laban sa background ng hypersensitivity ng katawan.

Video - payo ng eksperto sa mga tampok ng paggamit ng corticosteroids para sa paggamot ng atopic dermatitis:

Nilalaman

Ang mga corticosteroid ay kabilang sa isang subclass ng mga steroid hormone na gamot. Sa isang malusog na katawan, ang mga hormone na ito ay ginawa ng adrenal glands. Ang bawat pasyente na tumatanggap ng hormonal therapy ay inirerekomenda na maging pamilyar sa kanilang sarili nang detalyado kung ano ang mga corticosteroids, kung anong mga gamot ang ipinakita sa kanila, kung paano sila naiiba at kung paano sila kumikilos sa katawan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga seksyon sa contraindications at side effects.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga corticosteroid ay may malawak na hanay ng mga gamit. Kaya, ang cortisone at hydrocortisone ay may mga indikasyon para sa paggamit:

• rayuma;
• rheumatoid arthritis sa iba't ibang mga pagpapakita;
• malignant at benign tumor (sa pagpapasya ng doktor);
• bronchial hika, allergy;
• mga sakit sa autoimmune (panlabas na vitiligo, lupus);
• mga sakit sa balat (eksema, lichen);
• glomerulonephritis;
• sakit ni Crohn;
• hemolytic anemia;
• ulcerative colitis at talamak na pancreatitis;
• brongkitis at pulmonya, fibrosing alveolitis;
• upang mapabuti ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga transplanted organ;
• impeksyon sa mga organo ng paningin (uveitis, keratitis, scleritis, iritis, iridocyclitis);
• pag-iwas at paggamot ng mga kondisyon ng pagkabigla;
• neuralgia.

Ang Aldosterone, tulad ng anumang corticosteroid, ay katanggap-tanggap para sa paggamit lamang sa pag-apruba ng isang doktor. Ang gamot ay may mas katamtamang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit. Kabilang dito ang ilang mga sakit:

• Addison's disease (nagaganap sa dysfunction ng adrenal glands);
• myasthenia gravis (kahinaan ng kalamnan sa pagkakaroon ng mga autosomal pathologies);
• mga paglabag sa metabolismo ng mineral;
• adynamia.

Pag-uuri

Ang mga natural na corticosteroid ay mga hormone ng adrenal cortex, na nahahati sa glucocorticoids at mineralocorticoids. Kasama sa una ang cortisone at hydrocortisone. Ito ay mga steroid na may anti-inflammatory action, kinokontrol nila ang pagbibinata, pagtugon sa stress, pag-andar ng bato, pagbubuntis. Ang mga ito ay inactivated sa atay at excreted sa ihi.

Kasama sa mineralocorticosteroids ang aldosterone, na nagpapanatili ng mga sodium ions, ay nagpapataas ng paglabas ng mga potassium ions mula sa katawan. Sa gamot, ginagamit ang mga sintetikong corticosteroid, na may parehong mga katangian tulad ng mga natural. Pansamantala nilang pinipigilan ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga sintetikong corticosteroid ay humantong sa pag-igting, stress, maaaring mabawasan ang kaligtasan sa sakit, harangan ang proseso ng pagbabagong-buhay.

Imposible ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids. Sa mga minus ng mga gamot na ito, ang pagsugpo sa pag-andar ng mga natural na hormone ay maaaring makilala, na maaaring humantong sa pagkagambala sa mga adrenal glandula. Ang mga medyo ligtas na gamot ay Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone at Sinalar, na may mataas na aktibidad ngunit mas kaunting epekto.

Form ng paglabas

Ang mga corticosteroid ay magagamit sa anyo ng mga tablet, mga kapsula na may matagal o agarang pagkilos, mga solusyon sa mga ampoules, ointment, cream, liniment. May mga uri:

1. Para sa panloob na paggamit: Prednisolone, Dexamethasone, Budenofalk, Cortisone, Cortineff, Medrol.
2. Mga iniksyon: Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog, Medrol, Flosteron.
3. Mga paglanghap: Beclomethasone, Flunisolide, Ingacort, Sintaris.
4. Nasal aerosols: Budesonide, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
5. Pangkasalukuyan na paghahanda para sa pangkasalukuyan na paggamit: Prednisolone ointment, Hydrocortisone, Locoid, Corteid, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
6. Mga cream at corticosteroid ointment: Afloderm, Laticort, Dermovate
7. Losyon: Lorinden
8. Mga Gel: Flucinar.

Mga paghahanda para sa panloob na paggamit

Ang pinakasikat na gamot mula sa pangkat ng corticosteroids ay mga oral tablet at capsule. Kabilang dito ang:

1. Prednisolone - ay may malakas na anti-allergic at anti-inflammatory effect. Contraindications: gastric ulcer, bituka patolohiya, pagbabakuna, hypertension, ugali upang bumuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan. Dosis: isang beses sa isang araw 5-60 mg / araw, ngunit hindi hihigit sa 200 mg. Ang dosis ng mga bata ay 0.14-0.2 mg/kg ng timbang sa katawan sa 3-4 na dosis. ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang buwan.
2. Celeston - naglalaman ng betamethasone bilang isang aktibong sangkap. Contraindications: myocardial infarction, hypertension, endocrine disorder, glaucoma, syphilis, tuberculosis, poliomyelitis, osteoporosis. Ang prinsipyo ng pagkilos ay upang sugpuin ang mga natural na tugon ng immune. Kung ikukumpara sa Hydrocortisone, mayroon itong mas malaking anti-inflammatory effect. Dosis: 0.25–8 mg para sa mga matatanda, 17–250 mcg/kg ng timbang ng katawan para sa mga bata. Ang pagkansela ng paggamot ay nangyayari nang unti-unti.
3. Kenakort - nagpapatatag ng mga lamad ng cell, pinapawi ang mga sintomas ng allergy at pamamaga. Contraindications: psychosis, talamak na nephritis, kumplikadong impeksyon, impeksyon sa fungal. Ang aktibong sangkap na triamcinolone ay ginagamit sa isang pang-adultong dosis na 4-24 mg / araw sa mga hinati na dosis. Ang dosis ay nabawasan ng 2-3 mg bawat 2-3 araw.
4. Ang mga tabletang Cortineff ay naglalaman ng fludrocortisone acetate. Contraindications: systemic mycosis. Dosis: 100 mcg tatlong beses/linggo hanggang 200 mcg/araw. Ang pagkansela ay unti-unti.
5. Metipred - naglalaman ng methylprednisolone. Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan. Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis, mga kumplikadong impeksyon, psychosis, mga abnormalidad sa endocrine. Ang mga tablet ay kinuha pagkatapos kumain sa isang dosis na 4-48 mg / araw sa 2-4 na dosis. Ang dosis ng bata ay 0.18 mg/kg ng timbang ng katawan.
6. Berlikort - mga tablet na batay sa triamcinolone, ay kontraindikado sa mga ulser, osteoporosis, psychosis, mycosis, tuberculosis, poliomyelitis, glaucoma. Dosis: 0.024-0.04 g/araw isang beses sa isang araw pagkatapos ng almusal.
7. Ang Florinef ay naglalaman ng fludrocortisone. Contraindications: psychosis, herpes, amebiasis, systemic mycosis, ang panahon bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Dosis: 0.1 mg tatlong beses sa isang linggo hanggang 0.2 mg/araw. Ang dosis ay nabawasan sa hypertension.
8. Ang Urbazone ay isang oral powder na naglalaman ng methylprednisolone. Contraindications: hypersensitivity, herpes, bulutong-tubig, sakit sa pag-iisip, poliomyelitis, glaucoma. Dosis: 30 mg/kg timbang ng katawan.

Pangkasalukuyan na corticosteroids

Ang mga pangkasalukuyan na paghahanda ay inilaan para sa pangkasalukuyan na aplikasyon. Ang mga paghahanda ng corticosteroid ay magagamit sa format ng mga gel, ointment, cream, liniment:

1. Prednisolone - ginagamit sa dermatology, gynecology, ophthalmology. Contraindications: mga tumor, viral, fungal disease, rosacea, acne, perioral dermatitis. Dosis: 1-3 beses sa isang araw na may manipis na layer, sa ophthalmology - tatlong beses sa isang araw para sa isang kurso na hindi hihigit sa dalawang linggo.
2. Ang hydrocortisone ay isang eye ointment batay sa hydrocortisone acetate. Contraindications: pagbabakuna, paglabag sa integridad ng epithelium, trachoma, tuberculosis sa mata. Dosis: 1-2 cm 2-3 beses / araw sa conjunctival sac.
3. Lokoid - naglalaman ng hydrocortisone 17-butyrate. Contraindications: post-vaccination period, dermatitis, fungal at viral skin lesions. Dosis: isang manipis na layer 1-3 beses / araw, na may pagpapabuti, lumipat sila sa paglalapat ng pamahid 2-3 beses / linggo.
4. Ang Lorinden A at C ay mga ointment na naglalaman ng flumethasone pivalate at salicylic acid (A) o flumethasone pivalate at clioquinol (C). Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang talamak at talamak na allergic dermatoses. Contraindicated sa pagkabata, pagbubuntis, viral skin lesions. Ginagamit ang mga ito 2-3 beses / araw, maaaring ilapat sa ilalim ng isang occlusive dressing.
5. Ang Sinaflan ay isang antiallergic ointment, ang aktibong sangkap nito ay fluocinolone acetonide. Ginagamit ito nang may pag-iingat sa panahon ng pagbibinata, ay kontraindikado sa diaper rash, pyoderma, blastomycosis, hemangioma, sa panahon ng paggagatas. Ang produkto ay inilapat sa balat 2-4 beses / araw para sa isang kurso ng 5-25 araw.
6. Flucinar - anti-inflammatory gel o ointment laban sa psoriasis. Contraindicated sa pagbubuntis, anogenital pangangati. Mag-apply ng 1-3 beses / araw. Ito ay mura.

Inhaled corticosteroids

Sa mga sakit ng respiratory tract, ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga spray o solusyon para sa paglanghap ay ipinahiwatig. Mga sikat na intranasal corticosteroids:

1. Ang Becotide ay isang metered dose aerosol na naglalaman ng beclomethasone dipropionate na gumagamot sa bronchial asthma. Contraindicated sa kaso ng hypersensitivity sa mga sangkap. Ito ay inireseta sa isang dosis ng 200-600 mcg / araw sa hinati na dosis, kung ang hika ay malubha, ang dosis ay nadoble. Ang mga bata mula sa 4 na taong gulang ay inireseta ng 400 mcg / araw.
2. Ang Aldecin (Aldecim) ay isang spray batay sa beclomethasone dipropionate. Contraindicated sa tuberculosis, hemorrhagic diathesis, madalas na pagdurugo ng ilong. 1-2 inhalations ay ipinapakita sa bawat butas ng ilong 4 beses / araw, para sa mga bata - dalawang beses / araw.
3. Beconase - isang spray na may kasamang beclomethasone, ay tumutulong sa talamak na rhinitis at pharyngitis. Dosis: 2 spray dalawang beses/araw o 1 spray 3-4 beses/araw.
4. Ang Ingacort ay isang aerosol batay sa flunisolide. Ipinapakita sa 1 mg / araw (2 iniksyon sa butas ng ilong dalawang beses / araw) para sa isang kurso ng 4-6 na linggo. Ipinagbabawal sa kaso ng allergy sa mga bahagi.
5. Ang Sintaris ay isang lunas para sa bronchial hika na naglalaman ng flunisolide. Contraindicated sa talamak na bronchospasm, non-asthmatic bronchitis. Dosis: hanggang 8 inhalations / araw para sa mga matatanda at hanggang dalawa para sa mga bata.
6. Ang Pulmicort ay isang sterile na suspensyon batay sa micronized budesonide. Ang mga paglanghap ay ipinagbabawal para gamitin sa mga batang wala pang anim na buwan. Dosis: 1 mg/araw isang beses.
7. Ang Nazacort ay isang spray ng ilong na naglalaman ng aktibong sangkap na triamcinolone. Ipinahiwatig para sa paggamot at pag-iwas sa pana-panahon at allergic rhinitis. Contraindications: edad hanggang 6 na taon, pagbubuntis, hepatitis C. Dosis: 220 mcg / araw (2 injection) isang beses, mga bata 6-12 taong gulang - kalahati ng mas maraming.

Para sa iniksyon

Para sa intravenous, subcutaneous at intramuscular administration, ang injectable corticosteroids ay ipinahiwatig. Kabilang sa mga sikat ang:

1. Prednisolone - ginagamit sa emergency therapy. Contraindicated sa mga bata sa panahon ng paglaki at may mga alerdyi sa mga bahagi ng komposisyon. Ito ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa isang dosis na 100-200 mg sa isang kurso ng 3-16 na araw. Ang pangmatagalang therapy ay unti-unting nakansela.
2. Hydrocortisone - suspensyon para sa iniksyon, maaaring iturok sa mga kasukasuan o sugat upang mapabilis ang metabolismo. Contraindications: hypersensitivity, pathological dumudugo. Paunang dosis 100-500 mg, pagkatapos ay paulit-ulit tuwing 2-6 na oras. Dosis ng mga bata - 25 mg / kg / araw.
3. Ang Kenalog ay isang suspensyon para sa systemic at intraarticular administration. Contraindicated sa talamak na psychosis, osteoporosis, diabetes mellitus. Ang dosis para sa mga exacerbations ay inireseta nang paisa-isa. Kung lumampas ang dosis, maaaring bukol ang pasyente.
4. Flosteron - isang suspensyon na naglalaman ng betamethasone disodium phosphate at betamethasone dipropionate, ay inireseta para sa systemic o intra-articular na paggamit. Contraindicated sa gastric ulcer, thrombophlebitis, kasaysayan ng arthroplasty, paggagatas. Dosis: 0.5-2 ml bawat joint tuwing 1-2 linggo. Para sa sistematikong paggamit, ang intramuscular injection na malalim sa gluteal na kalamnan ay ipinahiwatig.
5. Medrol - naglalaman ng methylprednisolone, na ipinahiwatig para sa paggamit sa ophthalmology, dermatology, at joint damage. Dosis: 4-48 mg / araw, mga bata - 0.18 mg / kg timbang ng katawan / araw sa tatlong hinati na dosis.

Paano mag-apply

Ang corticosteroid therapy ay dapat na sinamahan ng calcium supplementation upang maalis ang panganib ng osteoporosis. Ang pasyente ay sumusunod sa isang diyeta na mayaman sa protina, mga produkto ng calcium, nililimitahan ang paggamit ng carbohydrates at asin (hanggang sa 5 g/araw), likido (1.5 l/araw). Upang mabawasan ang negatibong epekto ng corticosteroids sa digestive tract, ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng Almagel, jelly. Ang paninigarilyo, alak ay dapat mawala sa kanilang buhay, dapat lumitaw ang sports. Mga scheme ng pagtanggap:

1. Ang Methylprednisolone ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 40-60 mg tuwing 6 na oras, Prednisolone - 30-40 mg isang beses / araw. Ang mga glucocorticoid ay nagsisimulang kumilos 6 na oras pagkatapos ng paglunok, pinakamainam na hatiin ang kanilang dosis tuwing 3-5 araw. Ang mga long-acting na gamot ay hindi ginagamit sa paggamot sa bronchial hika, ang mga ahente ng paglanghap ay ginagamit sa halip (ang kurso ay tumatagal ng hanggang ilang buwan). Pagkatapos gumamit ng aerosol at throat spray, dapat mong banlawan ang iyong bibig upang maiwasan ang paglitaw ng candidiasis.
2. Para sa mga alerdyi, ipinahiwatig ang intravenous administration ng mga gamot, na nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 2-8 na oras. Para sa psoriasis, ang mga pangkasalukuyan (lokal) na mga remedyo ay ginagamit sa format ng mga cream at ointment. Ang mga systemic hormonal na gamot ay kontraindikado sa kasong ito, dahil maaari nilang palalain ang kurso ng sakit. Ang mga pangkasalukuyan na corticosteroid hormone ay ginagamit dalawang beses sa isang araw, sa gabi pinapayagan itong ilapat sa ilalim ng isang occlusive dressing. Ang lugar ng buong katawan ay hindi dapat magkaroon ng higit sa 30 g ng gamot, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkalasing.
3. Ang pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids ay sinamahan ng unti-unting pag-withdraw dahil sa pagkagumon. Kung mabilis o biglaang itinigil ang mga gamot, maaaring magkaroon ng kakulangan sa adrenal. Sa paggamot sa loob ng ilang buwan, ang dosis ay nabawasan ng 2.5 mg bawat 3-5 araw, na may mas mahabang tagal ng therapy - ng 2.5 mg bawat 1-3 na linggo. Kung ang dosis ay mas mababa sa 10 mg, kailangan mong bawasan ng 1.25 mg bawat 3-7 araw, kung higit pa - ng 5-10 mg bawat 3 araw. Kapag ang pang-araw-araw na dosis ng mga gamot ay umabot sa ikatlong bahagi ng orihinal, ito ay nababawasan ng 1.25 mg bawat 14-21 araw.

Upang makuha ang pinakamataas na benepisyo mula sa paggamot sa corticosteroid, kailangan mong sundin ang mga patakaran para sa kanilang paggamit. Ang ilang mga rekomendasyon para sa mga pasyente:

1. Ang pahinga sa pagitan ng pag-inom ng mga tabletas ay dapat na hindi bababa sa 8 oras - tulad ng agwat sa pagitan ng mga paglabas sa dugo ay katumbas ng mga natural na mekanismo.
2. Ang mga gamot ay pinakamahusay na inumin kasama ng pagkain.
3. Pagyamanin ang menu para sa tagal ng paggamot na may mga protina, bawasan ang dami ng carbohydrates at asin.
4. Uminom ng karagdagang calcium supplements at B vitamins para maiwasan ang osteoporosis.
5. Uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng purong tubig bawat araw, iwasan ang alkohol.
6. Huwag taasan o bawasan ang dosis ng mga iniksyon at tablet. Ang labis na dosis ay mapanganib na pagpapakita ng mga side effect.
7. Ang pinakamainam na tagal ng therapy ay 5-7 araw, ang maximum ay 3 buwan.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Nag-iiba sila sa ilang mga katangian:

1. Intensive - ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, na ipinahiwatig para sa mga malubhang kondisyon.
2. Paglilimita - ginagamit ang mga tabletas, ginagamot ang mga taong may talamak na anyo ng mga sakit.
3. Alternating - nagpapakita ng matipid na regimen ng gamot, pasulput-sulpot.
4. Pasulput-sulpot - ang mga gamot ay kinukuha sa mga kurso ng 3-4 na araw na may pagitan sa pagitan ng mga ito ng 4 na araw.
5. Pulse therapy - isang malaking dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Gamitin ng mga bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng tableted glucocorticoids para sa mga bata ay nangyayari ayon sa mga pambihirang indikasyon - kung ito ay mahahalagang sitwasyon. Kaya, na may broncho-obstructive syndrome, ang 2-4 mg / kg ng prednisolone ay maaaring ibigay sa intravenously, paulit-ulit ang pamamaraan tuwing 2-4 na oras na may pagbawas ng dosis ng 20-50% bawat oras. Sa hormonal dependence (bronchial asthma), ang bata ay inilipat sa maintenance therapy na may Prednisolone. Kung ang sanggol ay madalas na naghihirap mula sa pagbabalik ng hika, pagkatapos ay ipinapakita sa kanya ang pagkuha ng Beclomethasone inhalations.

Ang mga topical cream, ointment, gel ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa pediatric practice, dahil maaari nilang pigilan ang paglaki, maging sanhi ng Itsenko-Cushing's syndrome, at makagambala sa mga glandula ng endocrine. Ang mga pamahid at cream ay dapat ilapat sa isang minimal na lugar at sa isang limitadong kurso. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring mag-apply ng mga ointment na may lamang 1% hydrocortisone o Dermatol, hanggang sa 5 taon - Hydrocortisone 17-butyrate. Ang mga batang higit sa 2 taong gulang ay pinapayagang gumamit ng mometasone ointment. Para sa paggamot ng atopic dermatitis, ang Advantan ay angkop para sa isang kurso ng hanggang 4 na linggo.

Ang paggamit ng corticosteroids ay hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis dahil tumatawid sila sa placental barrier at maaaring makaapekto sa presyon ng pangsanggol. Ang paggamit ng mga sintetikong hormone sa dugo ng isang buntis ay ginagaya ang isang signal ng stress para sa isang umuunlad na bata, kaya ang fetus ay nagpapalakas ng paggamit ng mga reserba. Pinipigilan ng mga gamot ang immune system, ang mga bagong henerasyong gamot ay hindi nade-deactivate ng placental enzymes.

Sa obstetric practice, maaaring gamitin ang Metipred, Dexamethasone, Prednisolone. Ang corticosteroid therapy sa kanila ay nagdudulot ng mas kaunting epekto. Kung gumagamit ka ng iba pang mga gamot, kung gayon ang fetus ay maaaring makaranas ng paglago ng retardation, pagsugpo sa pag-andar ng pituitary gland, adrenal glands at hypothalamus. Mga indikasyon para sa paggamit ng glucocorticoids sa panahon ng pagbubuntis:

• ang banta ng napaaga na kapanganakan;
• mga aktibong yugto ng rayuma at mga sakit sa autoimmune;
• hereditary intrauterine hyperplasia ng adrenal cortex fetus.

Mga side effect

Ang paggamit ng mahina o katamtamang aktibong mga ahente ay bihirang humahantong sa pagpapakita ng mga side effect. Ang mataas na dosis at ang paggamit ng mga aktibong gamot ay sinamahan ng mga negatibong reaksyon:

• ang hitsura ng edema;
• pagtaas ng presyon;
• kabag;
• nadagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo, steroid diabetes mellitus;
• osteoporosis;
• pamamaga, pantal sa balat, pagtaas ng pigmentation;
• nadagdagan ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
• Dagdag timbang;
• sinusitis;
• conjunctivitis;
• pantal;
• anaphylactic na pag-atake;
• pagtaas sa antas ng prostaglandin;
• impeksyon sa bacterial at fungal laban sa background ng pangalawang immunodeficiency;
• glaucoma, katarata;
• acne;
• hypokalemia
• depression, mood lability;
• Itsenko-Cushing's syndrome (deposition ng taba sa mukha, leeg, dibdib, tiyan, pagkasayang ng kalamnan ng mga paa, pasa sa balat, mga stretch mark sa tiyan, may kapansanan sa produksyon ng hormone).

Contraindications

Bago magreseta ng isang kurso ng corticosteroids, sinusuri ng doktor ang listahan ng mga contraindications. Ang mababang antas ng potasa sa dugo, mataas na presyon ng dugo, hepatic at renal failure, diabetes mellitus, glaucoma ay nagsisilbing dahilan para sa pagbabawal ng mineralocorticoids. Pangkalahatang contraindications para sa corticosteroids ay:

• mataas na sensitivity sa gamot;
• malubhang impeksyon (maliban sa septic shock at meningitis);
• bulutong;
• phimosis;
• pagbuo ng kaligtasan sa sakit na may isang live na bakuna.

Ang mga patakaran para sa pagkuha ng glucocorticoids ay nagbibigay para sa maingat na paggamit ng mga gamot sa mga sumusunod na kaso:

• diabetes;
• ulser sa tiyan at 12 duodenal ulcer;
• ulcerative colitis;
• cirrhosis ng atay;
• altapresyon;
• vascular heart failure sa yugto ng decompensation;
• pagkahilig sa trombosis;
• tuberkulosis.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang mataas na paglahok ng corticosteroids sa mahahalagang proseso ng regulasyon ay humantong sa isang magkakaibang pakikipag-ugnayan sa mga sangkap at grupo ng mga gamot:

• binabawasan ng mga antacid ang pagsipsip ng mga glucocorticoid na kinuha nang pasalita;
• Ang Difenin, Carbamazepine, Diphenhydramine, barbiturates, Rifampicin, Hexamidin ay nagpapataas ng rate ng metabolismo ng glucocorticoid sa atay, at pinipigilan ito ng Isoniazid at Erythromycin;
• Ang mga glucocorticoids ay nag-aambag sa pag-aalis ng salicylates, Digitoxin, Butadion, Penicillin, Chloramphenicol, barbiturates, Difenin, Isoniazid mula sa katawan;
• ang magkasanib na paggamit ng glucocorticoids na may Isoniazid ay maaaring maging sanhi ng mental disorder, na may Reserpine - depression;
• Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng tricyclic antidepressants na may corticosteroids ay nagdaragdag ng panganib ng pagtaas ng intraocular pressure;
• Ang pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids ay nagdaragdag ng epekto ng pagkuha ng adrenomimetics;
• Ang mga glucocorticoids at Theophylline ay pumukaw ng isang cardiotoxic effect at dagdagan ang anti-inflammatory effect ng glucocorticoids;
• diuretics at Amphotericin kasama ang corticosteroids ay nagdaragdag ng panganib ng hypokalemia at nagpapataas ng diuretic na epekto;
• ang sabay-sabay na pangangasiwa ng glucocorticoids at mineralocorticoids ay nagdaragdag ng hypernatremia at hypokalemia;
• sa pagkakaroon ng diagnosis ng hypokalemia, maaaring bumuo ng mga side effect ng cardiac glycosides;
• glucocorticoids sa kumbinasyon na may hindi direktang coagulants Ibuprofen, Butadione, Ethacrynic acid ay maaaring makapukaw manifestations ng almuranas, at Indomethacin at salicates - ulcers sa gastrointestinal sukat;
• Ang mga glucocorticoids ay nagdaragdag ng nakakalason na pagkarga ng paracetamol sa atay;
• ang anti-inflammatory effect ng glucocorticoids ay bumababa sa pinagsamang paggamit ng Retinol;
• sabay-sabay na pangangasiwa ng mga hormone na may Methandrostenolone, Chingamine, Azathioprine ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga katarata;
• binabawasan ng glucocorticoids ang epekto ng Cyclophosphamide, ang pagiging epektibo ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, ang antiviral na epekto ng Idoxuridine;
• pinapataas ng estrogen ang epekto ng pagkuha ng glucocorticoids;
• kung ang glucocorticoids ay pinagsama sa iron at androgen therapy, maaari itong mapataas ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo;
• sa kumbinasyon ng paggamit ng glucocorticoids na may anesthesia, ang paunang yugto ng anesthesia ay tumataas, at ang tagal ng pangkalahatang pagkilos ay nabawasan;
• corticosteroids na may alkohol ay nagpapataas ng panganib ng peptic ulcer disease.

Presyo

Sa pagbebenta mayroong iba't ibang mga gamot mula sa pangkat ng mga corticosteroids. Ang kanilang gastos ay depende sa anyo ng pagpapalabas, ang patakaran sa presyo ng nagbebenta. Sa Moscow, maaari kang bumili ng mga gamot o mag-order ng mga ito sa mga sumusunod na presyo:

Pangalan, format ng gamot ayon sa katalogo	Presyo, rubles
Hydrocortisone suspension, 1 vial
Hydrocortisone corticosteroid eye drops 5 ml
Prednisolone 100 tablet 5 mg
Metipred 30 tablet 4 mg
Metipred solution 250 mg 1 vial
Fucidin ointment 15 g
Belogent cream 15 g Pag-usapan Ano ang corticosteroids - isang listahan ng mga gamot, mekanismo ng pagkilos at mga indikasyon para sa paggamit, contraindications