Ang talamak na lymphocytic leukemia ay maaaring maging talamak. Paano ang talamak na lymphocytic leukemia ay nagpapakita ng sarili, kung bakit ito nangyayari, mga pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot nito. Mga komplikasyon at kahihinatnan

mga komplikasyon sa neurological

Talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng mga sakit ng sistema ng dugo ng populasyon ng may sapat na gulang, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap at pagtaas ng bilang ng mga mature na lymphocytes (pangunahin ang B-populasyon) sa peripheral na dugo laban sa background ng infiltration. utak ng buto, lymph nodes, pali at iba pang mga organo. Ito ay madalas na nangyayari sa mga matatanda, ang average na edad ng simula ay 65 taon, sa 10-15% lamang ng mga kaso ang pagpapakita ng klinikal na larawan ay sinusunod bago ang 50 taon (gayunpaman, sa kasalukuyan mayroong isang ugali sa mas madalas na pagtuklas ng CLL sa mga batang pasyente). Sa mga may sakit, ang ratio ng bilang ng mga lalaki at babae ay 2:1. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang CLL ay ang pinakakaraniwang uri ng leukemia sa mga matatanda. Ang dalas nito sa mga bansang Europeo ay 4:100,000 bawat taon at direktang nauugnay sa edad. Sa mga taong mas matanda sa 80 taon, ito ay > 30: 100,000 bawat taon.

Ang kurso ng sakit ay napaka-variable: karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng diagnosis ay may normal na tagal buhay na may sapat na therapy, ngunit ang ilang mga pasyente ay may isang agresibong kurso ng sakit na may mabilis na hindi kanais-nais na kinalabasan. Gitnang panahon ang kaligtasan ng mga pasyente ay 6 na taon, ngunit depende ito sa yugto ng sakit sa oras ng pagpapakita.

Ayon sa pag-uuri ng K. Rai (1987), ang mga sumusunod na yugto ng CLL ay nakikilala:

ako

Maaaring makaapekto ang CLL sa peripheral at central nervous system. Kasabay nito, ang mga sintomas ng neurological ay maaaring isang pagpapakita ng CLL (na may paglusot sa utak at / o meninges). Ang mga komplikasyon sa neurological ng CLL ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

talamak na karamdaman

basahin din ang artikulo: Neuroleukemia: neurological na aspeto ng acute leukemia (sa website)

Hindi tulad ng iba pang mga sakit na lymphoproliferative, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa CLL ay medyo bihira at naitala sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Ngunit may mga dahilan para paniwalaan iyon patolohiya na ito nangyayari nang mas madalas. Una, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay madalas na minamaliit dahil ang mga pagpapakita nito ay hindi tiyak, at maaaring mahirap para sa mga espesyalista na makilala ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa leukemia mula sa iba pang mga kondisyon ng neurological. Pangalawa, kadalasan ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa CLL ay asymptomatic at nakikita lamang sa autopsy.

CENTRAL NERVOUS SYSTEM DAMAGE SA CLL

Meningoencephalitis(ME) sa CLL sa mga lalaki ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga babae. Katamtamang edad manifestations - 64 taon, habang ang tagal ng lymphocytic leukemia sa puntong ito ay mula 0 hanggang 15 taon (average na 4.5 taon). Ang mga pagpapakita ng ME sa CLL ay medyo magkakaibang at hindi tiyak: sakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pinsala sa cranial nerves(matalo optic nerve naobserbahan sa isang-kapat ng mga kaso), visual disturbances, mga karamdaman sa paggalaw. Marahil ang pagbuo ng paraplegia na dulot ng kumpletong compression ng spinal cord. Ang panitikan ay naglalarawan ng mga kaso ng pinsala sa pituitary gland sa CLL, clinical manifestations sa kasong ito ay bitemporal hemianopsia dahil sa compression ng optic chiasm, adrenal insufficiency, panhypopituitarism (hyperthyroidism, hyperprolactinemia, hypercortisolemia). Sa kabila ng maliwanag na pambihira ng monoclonal leukocyte infiltration ng pituitary gland, ang rehiyong ito ng utak, kumpara sa iba, ay talagang ang pinaka-madalas na apektado sa CLL (ayon sa autopsy data).

CLL at progresibong multifocal leukoencephalopathy(PML). Sa CLL, ang mga kaso ng pagtuklas ng PML, isang progresibong demyelinating disease na may agresibong kurso at mahinang pagbabala, na sanhi ng JC virus, ay inilarawan. Ang agresibong chemotherapy na ginagamit sa paggamot ng CLL ay nagpapahusay ng immunosuppression at isang karagdagang trigger para sa JC virus activation. Kaugnay nito, sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng pagtaas sa mga kaso ng progresibong multifocal encephalopathy sa CLL. Mula noong 1990, 90% ng mga kaso ng PML sa mga pasyente na may CLL ay kabilang sa mga pasyente na ginagamot ng purine analogues. Tatlong makabuluhang salik ng panganib para sa PML ang natukoy: edad lampas 55, kasarian ng lalaki, bilang ng CD4 cell ≤ 200 cells/µL. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may CLL sa pagkakaroon ng PML, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nag-iiba mula 3 hanggang 4.3 buwan.

higit pa tungkol sa PML sa artikulo: JC virus at progresibong multifocal leukoencephalopathy (sa site)

Pangalawang malignant na mga tumor sa utak sa CLL. Ayon sa maraming mga pag-aaral, ang saklaw ng pangalawang neoplasms sa mga pasyente na may CLL ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa isang pag-aaral ng 9456 na mga pasyente na may CLL, ang mga pangalawang neoplasma ay nakilala sa 840 na mga kaso, kung saan ang mga tumor sa utak ay nangingibabaw, pangunahin sa mga lalaki. Dapat pansinin na sa isang katlo ng mga pasyente, ang pagbuo ng pangalawang neoplasma ay nauna sa kusang pagpapatawad ng CLL sa loob ng ilang buwan at kahit na taon. Ang isang pagtaas sa dalas at pagiging agresibo ng kurso ng sakit ay naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot sa mga analogue ng nucleoside. Dahil ang CLL sa karamihan ng mga kaso ay isang sakit na may mahabang kurso at posibleng mahabang pagpapatawad, dapat malaman ng mga clinician ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang neoplasma sa utak sa mga naturang pasyente, na dapat tratuhin sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyenteng walang CLL.

Pagdurugo ng CLL at CNS. Inilalarawan ng panitikan ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ng CLL na nauugnay sa thrombocytopenia dahil sa kapansanan sa pag-unlad ng mga platelet sa utak ng buto o pagkasira ng mga platelet sa peripheral na dugo ng mga autoantibodies sa mga platelet (immune thrombocytopenia). Ang immune thrombocytopenia ay isang komplikasyon ng paggamot sa alemtuzumab na maaaring humantong sa nakamamatay na pagdurugo sa kabila ng pag-alis ng gamot. Gayundin ang pinaka karaniwang sanhi Ang pagbuo ng intracranial bleeding sa CLL ay DIC syndrome, disseminated aspergillosis o mucormycosis, vascular infiltration na may leukocytes, mga komplikasyon ng paggamot na may L-asparaginase. Sa pangkalahatan, ang paglitaw ng intracranial bleeding sa mga pasyente na may CLL ay may mahinang pagbabala.

basahin din ang artikulo: Aspergillosis ng utak (sa website)

Mga Impeksyon sa Nervous System sa CLL. Ang mga oportunistikong impeksyon ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng may CLL. Ito ay itinatag na 80% ng mga pasyente na may CLL ay nagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng kurso ng sakit, sa 60% ay humantong sila sa kamatayan. Bilang malayo sa nervous system ay nababahala, ang pinaka madalas na impeksyon ng nervous system sa CLL ay meningoencephalitis (ME) na sanhi ng Herpes Zoster virus. Bilang karagdagan sa ME, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng neuralgia trigeminal nerve at nagkalat na pinsala sa sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng sakit ng ulo, binagong kamalayan at pagkahilo. Ang antiviral therapy na may acyclovir ay nagbibigay ng magagandang resulta. Subacute encephalitis na sanhi ng isang virus herpes simplex uri 1 (Herpes simplex virus).

basahin din ang artikulo: Shingles - impormasyon para sa isang neurologist (sa site)

Ang cerebral toxoplasmosis sa CLL ay ipinakikita ng maraming foci ng nekrosis, mas madalas sa malalim na gitnang nuclei, sa posterior cranial fossa o sa frontal lobes; Ang neuroimaging ay nagpapakita ng hugis-singsing na hyperintense na mga lugar. Ang isang kumbinasyon ng ilang mga impeksyon (toxoplasmosis, JC virus, Herpes Zoster, cytomegalovirus) ay posible, na isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng immunosuppression. tanda impeksyon sa cytomegalovirus Ang CLL ay isang retinal lesion.

basahin din ang artikulo: Toxoplasmosis (sa site)

Ang ME na dulot ng Cryptococcus neoformans ay inilarawan bilang isa sa pinakamatinding komplikasyon ng nakakahawang fungal sa CLL. Gayunpaman, sa mga pasyente na may CLL, ang paglaban sa antifungal therapy na may fluconazole ay karaniwan. SA hindi kanais-nais na mga kadahilanan Ang predispose sa pagkabigo sa paggamot ay kinabibilangan ng steroid treatment, leukocytosis, kapansanan sa kamalayan, mataas na presyon sa panahon ng lumbar puncture, sa panahon ng pagsusuri cerebrospinal fluid mababang glucose, puting mga selula ng dugo<20/мл3 , положительный посев, обнаружение в крови Cryptococcus neoformans, возраст старше 60 лет. При ХЛЛ описаны случаи церебрального аспергиллеза, пневмококкового менингита, МЭ, вызванного Listeria, Borrelia burgdorferi.

basahin din ang artikulo: Mga aspeto ng neurological ng Lyme borreliosis (sa website)

Mga komplikasyon sa neurological ng paggamot sa CLL. Halos lahat ng CLL na gamot ay neurotoxic sa mas malaki o mas maliit na lawak. Ang neurotoxicity ay maaaring magpakita mismo sa lahat ng antas ng nervous system. Ang peripheral neurotoxicity ay kinakatawan ng peripheral autonomic disorder (constipation, cholinergic syndrome, Raynaud's syndrome), distal at cranial neuropathy ng iba't ibang kalikasan. Ang gitnang neurotoxicity ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw (pyramidal, cerebellar, extrapyramidal), mga kaguluhan sa antas ng kamalayan (antok, nahimatay), autonomic at psycho-vegetative disorder (vegetative crises at lability, pagkabalisa, depression, asthenia), pananakit ng ulo at memorya kapansanan.

basahin din ang artikulo: Psychovegetative syndrome (sa site)

Ang Chlorambucil, na kadalasang ginagamit sa mga matatanda na may kontraindikasyon sa mas modernong mga gamot, ay kadalasang nagiging sanhi ng myoclonus at epileptik seizures kahit na sa therapeutic doses. Ang purine analogue fludarabine ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng PML. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng neurotoxicity kapag kumukuha ng purine analogs ay edad na higit sa 60 taon at lumampas sa inirekumendang dosis (average na 25 mg / m2 / araw sa loob ng 5 araw). Sa mataas na dosis ng fludarabine (> 50 mg / m2 / araw sa loob ng 5 araw), ang malubhang hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system ay bubuo, na humahantong sa kamatayan. Ang mga nagkakalat na sugat ng white matter na may mga klinikal na palatandaan ng encephalopathy (sakit ng ulo, epileptic seizure, visual impairment hanggang sa pagkabulag, cognitive impairment at impaired consciousness) ay tipikal. Ang mga komplikasyon sa neurological na nauugnay sa pagkuha ng rituximab (monoclonal antibodies) ay medyo bihira at nakikita bilang PML, reversible posterior encephalopathy, hyperammonium encephalopathy. Ang pag-unlad ng katamtaman at mas matinding pagpapakita ng neurotoxicity ay isang indikasyon para sa paghinto ng gamot.

basahin din ang artikulo: Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (sa website)

PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM DAMAGE SA CLL

Ang pagkatalo ng peripheral nervous system sa CLL, bagama't bihira, ay medyo magkakaibang at kabilang ang cranial nerve paresis, acoustic neuropathy, ophthalmoplegia, femoral nerve neuropathy, at iba pang peripheral neuropathies. Ang paglitaw ng iba't ibang mga neuropathies ay nauugnay sa leukocyte infiltration ng peripheral nerves, roots, plexuses na mayroon o walang paglahok ng mga lamad. Tungkol sa peripheral neuropathies sa mga pasyente na may CLL, napakahirap itatag ang tunay na sanhi ng kanilang paglitaw. Mas malamang na maraming magkakaibang etiological at pathogenetic na mekanismo ang gumaganap sa kanilang pag-unlad - neoplastic, paraneoplastic, inflammatory, iatrogenic, o kahit na aksidente. Ang posibilidad ng pagbuo ng mga neuropathies sa mga pasyente na may leukemia ay apektado ng edad ng mga pasyente, na tumutukoy sa pagbabago sa mga pharmacokinetics ng mga gamot na chemotherapy, magkakatulad na sakit, nakaraang pinsala sa peripheral nerves dahil sa diabetes mellitus, talamak na pagkalasing sa alkohol, atbp. immune system kahit na sa mga unang yugto ng CLL ay humahantong sa pagbuo ng talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy, necrotizing vasculitis, Guillain-Barré syndrome at iba pang nagpapasiklab. mga sakit sa neuromuscular. Ang mga kaso ng paglitaw sa mga pasyente na may CLL ng Miller-Fisher syndrome at talamak na pandysautonomy ay inilarawan. Marahil ang sabay-sabay na pag-unlad ng myasthenia gravis at CLL.

basahin din ang artikulo: Talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy at ang artikulo: Acute pandysautonomia (sa site)

IBA PANG NERVOUS SYSTEM DAMAGES SA CLL

Nagdulot ng mga komplikasyon sa neurological metabolic disorder kasama ang CLL. Sa ilang mga pag-aaral, ang mga pasyente ng CLL ay natuklasang kulang sa iba't ibang bitamina (thiamine, folic acid, cobalamin, tocopherol, bitamina D), na nauugnay sa pagtaas ng paggamit sustansya mga selula ng tumor. Ang mga karamdamang ito ay maaaring hindi kapansin-pansin sa mga pasyente, ngunit maaaring humantong sa mga kakulangan sa neurological. Ang hypercalcemia at hyponatremia ay kabilang sa mga pinakakaraniwang fluid at electrolyte imbalances sa CLL. Maaaring mangyari ang hypercalcemia habang umuunlad ang sakit. Mga sintomas ng neurological na nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng kaltsyum sa dugo ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip, pagkahilo, depresyon, sakit ng ulo, pagkalito, kanino. Ang mga kaso ng hyponatremia (sa ilang mga kaso na nauugnay sa kapansanan sa pagtatago ng antidiuretic hormone bilang isang resulta ng pagpasok ng pituitary gland at meninges na may mga leukocytes) ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkalito, epilepsy, at kalaunan ay koma.

basahin din ang artikulo: Mga seizure dahil sa kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte (sa site)

Neurological manifestations ng paraneoplastic syndrome sa CLL. Paraneoplastic mga neurological syndromes medyo bihira, nangyayari sa mas mababa sa 1% mga pasyente ng kanser at maaaring may kinalaman sa anumang bahagi ng central at peripheral nervous system sa proseso, neuromuscular synapses at mga kalamnan.

higit pang mga detalye sa artikulo: Paraneoplastic neurological syndrome (sa website)

DIAGNOSTICS

Tatlong pangunahing parameter ang ginagamit upang masuri ang mga komplikasyon ng neurological ng CLL: [ 1 ] mga klinikal na sintomas at neurological syndrome; [ 2 ] neuroimaging (CT at MRI); [ 3 ] pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang mga klinikal na pagpapakita ay medyo magkakaibang at hindi tiyak, at maaaring ganap na wala. Ang Neuroimaging sa CLL ay may mababang sensitivity na may paglusot ng mga leukocytes ng nervous system, pati na rin ang mababang pagtitiyak, posible ang maling diagnosis ng meningioma. Ang panghuling diagnosis ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid (ang "gold standard") na may immunophenotyping at cytomorphological analysis, at, kung kinakailangan, PCR diagnostics. Kapag pinag-aaralan ang cerebrospinal fluid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na dahil sa kapansanan sa humoral at cellular immunity, ang lymphocytosis sa cerebrospinal fluid ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng mga oportunistikong impeksyon.

PRINSIPYO NG PAGGAgamot

Ang iba't ibang mga regimen ng chemotherapy ay binuo para sa paggamot ng CLL. Ang pinakamainam na sistema para sa paggamot ng mga komplikasyon ng neurological ng CLL ay hindi pa naaprubahan sa wakas. Ang conventional regimen ay chemotherapy (single o triple) dalawang beses sa isang linggo para sa 4 na linggo, pagkatapos ay isang beses sa isang linggo para sa kabuuang maximum na 12 cycle, posibleng pinagsama sa radiotherapy. Dahil sa katotohanan na hindi lahat ng gamot ay pumasa sa hadlang sa dugo-utak, ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng mga neurological manifestations ng CLL ay methotrexate, cytarabine, steroid at fludarabine, habang positibong epekto nakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mataas na dosis sa intravenously o intrathecally.

ginamit na mga materyales ng artikulong "Mga komplikasyon ng neurological ng talamak na lymphocytic leukemia sa mga matatanda" DR. Teregulov, B.A. Bakirov, D.E. Baikov, L.R. Akhmadeev; Urban klinikal na Ospital No. 5, 450005, Ufa; Klinika ng Bashkir State Medical University, Ufa; Bashkir State Medical University, Department of Neurology na may mga kurso sa neurosurgery at medikal na genetika, Ufa (Journal "Neurological Bulletin" No. 3, 2015)

© Laesus De Liro

Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), kung gayon sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang treatise), kaya nagpapasalamat ako sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (sa kabila ng umiiral na mga legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.

Ang lymphocytosis ay isang malignant na sugat ng mga lymphatic tissue. Sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga pathological lymphocytes ay ginawa sa mga lymph node, na nakakaapekto rin sa peripheral na dugo at. Hanggang kamakailan lamang, ang talamak na lymphocytic leukemia ay itinuturing na isang sakit ng mga bata, dahil ayon sa mga medikal na istatistika, ang sakit ay mas nasuri sa mga batang wala pang 4 taong gulang. Sa ngayon, ang sakit ay mas karaniwan sa populasyon ng may sapat na gulang.

Pangkalahatang katangian ng lymphocytosis

Opinyon ng maraming mananaliksik sa isyu posibleng dahilan ang pag-unlad ng naturang sakit ay sumasang-ayon na ang lymphocytic leukemia - genetic na sakit kung saan ang mga anak ng may sakit na mga magulang ay mas madaling kapitan. Ang lymphatic leukemia ay hindi palaging ang pangunahing sakit. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng radiation therapy.

Dalawang anyo ng lymphocytic leukemia ang maaaring makilala, ang mga palatandaan at sintomas nito ay magiging katangi-tangi. Kaya, talamak na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga wala pa sa gulang na mga selula ng tumor - mga lymphoblast. Ang mga lymphoblast ay isa pang pangalan para sa mga lymphocytes. Dahil dito, tiyak, likas lamang matalim na agos Ang mga sintomas ng patolohiya ay hindi umiiral. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mature na lymphocytes. Ang talamak na lymphocytic leukemia ay itinuturing na isang matamlay na kasalukuyang pangmatagalang sakit.

Kung ang lymphocytic leukemia ay bubuo, ang mga sintomas sa mga bata at matatanda ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

pagbabago sa malaking bahagi ang laki ng mga organo at sistema tulad ng atay, pali, peripheral lymph node;
nadagdagan ang pagpapawis;
pantal sa balat;
pagtaas sa pangkalahatang temperatura;
pagkawala ng interes sa pagkain, pagbaba ng timbang, talamak na pangkalahatang karamdaman;
kahinaan ng kalamnan, sakit na sindrom sa mga buto;
pagkasira ng immune system, ang pagtagos ng iba't ibang mga impeksiyon sa katawan;
pagbuo ng pangalawang tumor.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng sakit. Kaya, sa paunang yugto, lumilitaw ang mga unang palatandaan at sintomas ng sakit, para sa pagsusuri kung saan ang isang tao, bilang panuntunan, ay lumiliko sa isang espesyalista.

Ang yugto ng pagpapatawad, kapag ang mga sintomas ay humupa o ganap na nawala, tinutukoy ng mga doktor bilang isang kumpletong paggaling.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa lymphocytic leukemia ay isinasagawa kahit na ang mga sintomas ay ganap na humupa.

Mayroon ding mga kaso kapag ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari ilang taon pagkatapos ng lunas ng sakit. Kadalasan, ang chemotherapy muli na isinasagawa sa oras na ito ay hindi nagdadala positibong resulta at ang tao ay namamatay lamang.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng patolohiya

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay pananaliksik sa laboratoryo dugo. Oo, kailangan pangkalahatang pagsusuri dugo para sa lymphocytic leukemia, pati na rin ang biochemical analysis.

Pangkalahatan o klinikal na pagsusuri ng dugo

Ang isang klinikal (pangkalahatang) pagsusuri ng dugo para sa lymphocytic leukemia sa mga matatanda ay isinasagawa kapwa sa talamak na anyo ng patolohiya at sa talamak.

Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng isang karamdaman ay nakikita kapag nag-diagnose ng isang ganap na naiibang sakit, na nangangailangan din ng pagsusuri sa dugo. Ito ay madalas na sinusunod kapag ang isang sakit ng lymphocytic leukemia ay napansin sa mga bata, ang mga sintomas nito ay maaaring katulad ng sa iba pang mga sakit.

Ang mga lymphocytes sa leukemia ay makabuluhang tumaas sa bilang, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang katulad na sakit sa katawan. Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaari ding maobserbahan sa mga pathology ng ibang etiology.

pinaghihinalaan proseso ng pathological sa katawan, ang doktor ay maaari ding dahil ang mga lymphoblast at prolymphocytes, iyon ay, mga immature forms ng leukocytes, ay naroroon sa peripheral blood. Ang mga lymphoblast at prolymphocytes sa dugo ay maaaring naroroon, ngunit sa maliit na dami lamang at sa mga organ lamang na kasangkot sa paggawa ng dugo. Ang peripheral blood ay karaniwang hindi puspos ng mga ito. Kung mayroong isang pag-unlad ng patolohiya ng lymphocytic leukemia, ang isang pagsusuri sa dugo ay makakatulong upang makilala ang naturang tagapagpahiwatig bilang mga anino ni Gumprecht. Ang mga semi-destroyed na lymphocytic nuclei ay tinatawag na mga anino o mga selulang Gumprecht.

Biochemistry

Ang biochemistry ng dugo ay isang hindi gaanong epektibong pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan posible na matukoy ang mga paglabag sa paggana ng immune system, bawat organ at system na apektado ng naturang lymphocytic pathological na proseso. Kung mayroong isang paunang yugto ng patolohiya ng talamak na lymphocytic leukemia, ang larawan ng dugo pagkatapos ng isang biochemical analysis ay hindi magpapakita ng binibigkas na mga paglihis.

Sa paglipas ng panahon, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring makakita ng hypoproteinemia - isang pagbawas sa dami ng antas ng protina sa pangkalahatan at hypogammaglobulinemia - isang pagbawas sa isang tiyak na uri ng protina, lalo na, gamma globulin.

Batay sa kung ano ang mga resulta mga diagnostic sa laboratoryo, at kung ano ang antas ng paglahok ng mga lymph node sa proseso, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng ilang mga yugto ng kurso ng sakit:

Ang ilang mga lugar na may presensya ng mga lymphocytes ay kasangkot sa sugat. Ang pag-unlad ng ipinahayag na lymphocytosis ay nabanggit. Ang pag-asa sa buhay na may ganitong karamdaman ay maaaring lumampas sa sampung taon.
Kinasasangkutan ng higit sa tatlong mga lugar, at ang panahon ng kaligtasan ay hindi lalampas sa siyam na taon.
Ang bawat lymph node sa katawan ay kasangkot sa sugat. Bilang karagdagan sa lymphocytosis, ang anemia at ang pagkakaroon ng thrombocytopenia ay sinusunod. Ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may karamdaman sa yugtong ito ay hindi lalampas sa tatlong taon.

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na malusog na katawan naglalaman ng mga leukocytes sa halagang 4.5 * 109 bawat 1 litro. Kung mayroong isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito sa 5 * 109 o higit pa, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological. Sa advanced na yugto ng patolohiya, ang tagapagpahiwatig ay maaaring umabot ng hanggang 100 * 109.

Paano gamutin ang lymphocytic leukemia?

Pagkatapos ng diagnosis mga pamamaraan sa laboratoryo nakumpirma ang pag-unlad ng sakit na ito sa katawan, magreseta ng naaangkop na paggamot. Bilang isang patakaran, ito ay chemotherapy, na binubuo sa pagkuha ng ilang mga gamot na nakakatulong na maiwasan ang paghahati ng mga pathological na selula ng dugo.

Ang mga chemotherapy na gamot ay ginagamit kasabay ng mga ahente tulad ng intrathecal application. Ang terminong "intrathecal" ay nangangahulugang ang pagpapakilala ng gamot sa CSF fluid, iyon ay, sa spinal cord. Ito ay kinakailangan dahil sa pathological na epekto ng sakit sa central nervous system.

Ang mga intrathecal na aplikasyon ay kinakailangan din bilang isang prophylaxis, ibig sabihin, upang protektahan ang utak mula sa mga selula ng kanser na pumapasok sa lugar nito. Sabay abot kumpletong pagpapatawad Ang talamak na anyo ng sakit, ang post-remission therapy ay isinasagawa, na itinuturing na pangwakas sa proseso ng paggamot sa sakit.

Sa kaganapan na may mga contraindications, na binubuo sa isang pagbabawal sa masinsinang chemotherapy, ang palliative therapy ay inireseta. Ang huli ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na paggana ng isang taong may sakit. Ang maintenance therapy ay inireseta para sa isang panahon ng hanggang sa humigit-kumulang 2.6 na taon, o hanggang sa isang kumpletong kapatawaran ay makamit pagkatapos ng naturang operasyon bilang.

Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may talamak na lymphocytic leukemia ay nakakamit ng mga pangmatagalang remisyon pagkatapos ng masinsinang chemotherapy. Ang edad ng isang tao ay may malaking kahalagahan sa karagdagang pagtataya. Kaya, sa mga taong umabot na sa edad na 50 at dumaranas ng lymphocytic leukemia, ang pagbabala pagkatapos ng chemotherapy ay mas malala kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Kadalasan sa mga matatandang pasyente ay may pinsala sa central nervous system at digestive tract.

Paano maiwasan ang sakit?

Upang maiwasan ang patolohiya, kinakailangang subukang ibukod ang epekto sa katawan ng mga salik na maaaring mag-ambag sa paglitaw nito.

Kaya, ang mga pangunahing patakaran ng pag-iwas ay:

pagbubukod ng mga pinsala sa industriya;
napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga pangunahing pathologies;
sistematikong pagpapanatili at pagpapalakas ng immune system;
sistematikong pagbisita sa mga espesyalista para sa control diagnostics ng buong organismo.

Kung hindi posible na maiwasan ang pag-unlad ng naturang karamdaman, inirerekomenda ang pasyente na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng kanyang doktor, na nagrereseta ng kinakailangang paggamot. Ito ay kinakailangan upang sumunod sa tamang diyeta nutrisyon, pagkonsumo ng sapat na bitamina at mga pagkain na naglalaman ng mga protina.

Kung lumitaw ang mga unang sintomas, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang patolohiya tulad ng lymphocytic leukemia, inirerekomenda na bisitahin ang isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala.

Ilang tao ang nakakaalam kung ano ang acute myeloid leukemia (AML), kaya hindi lubos na nauunawaan ng ilang pasyente ang kabigatan ng sitwasyon. Ang isang sakit tulad ng lymphocytic leukemia ay natutukoy ng isang pagsusuri sa dugo halos kaagad. Ang katotohanan ay ang sakit ay may likas na leukocyte - ang mga b lymphocyte ay dumaan sa ilang mga yugto ng pag-unlad at sa huli ay bumubuo ng mga selula ng plasma. Kung mangyari ang sakit, ang mga hindi tipikal na leukocyte na selula ay nagtitipon sa mga organo at sistema ng sirkulasyon at bumubuo ng isang tumor.

Nabatid na ang mga leukocytes ay mga selula ng dugo na idinisenyo upang protektahan ang katawan ng tao mula sa mga sakit, virus at bakterya. 2% lamang ng mga leukocytes ang umiikot kasama ng daluyan ng dugo, habang ang natitirang 98% ay matatagpuan sa mga panloob na organo at nagbibigay ng lokal na kaligtasan sa sakit. Ang pagsusuri sa dugo ng lymphatic leukemia ay nagpapakita na sa daluyan ng dugo sa katawan Ang mga hindi tipikal na selula ay natagpuan, iyon ay, ang mga lymphocyte na nag-mutate, nagbago ng kanilang istraktura ng mga gene. Sa paglipas ng panahon, ang mga cell na ito ay nag-iipon sa dugo ng isang bata o may sapat na gulang at unti-unting naglalabas ng mga normal na selula. Ang mga hindi tipikal na puting selula ng dugo, bagaman mayroon silang katulad na istraktura, ay pinagkaitan ng pangunahing pag-andar - proteksyon mula sa mga dayuhang ahente.

Kapag ang bilang ng mga hindi tipikal na leukocytes ay lumampas sa konsentrasyon ng mga normal, pagkatapos ay mayroong pangkalahatang pagbaba sa mga puwersa ng immune at ang tao ay nagiging walang pagtatanggol laban sa lahat ng uri ng sakit. Pagsusuri ng dugo para sa lymphocytic leukemia huling yugto Nakikita ng sakit ang 98% ng mga hindi tipikal na leukocytes sa dugo at 2% lamang ng mga normal na white blood cell.

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay nagsisimulang magpakita ng mga sintomas sa mga advanced na yugto, bago iyon, ito ay kumikilos nang lihim at ang mga palatandaan ay mapapansin lamang sa isang regular na biochemical blood test. Tulad ng para sa sanhi ng patolohiya, ang lymphocytic leukemia sa mga bata at matatanda ay ang tanging uri ng oncology na hindi nauugnay sa ionizing radiation.

Ang dahilan ay, bilang isang panuntunan, sa mga gene. Natuklasan ng mga siyentipiko na sa mga chromosome ng mga lymphocytes, dahil sa impluwensya ng hindi kilalang mga kadahilanan, ang hindi makontrol na paghahati at paglaki ng ilang mga gene ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan iba't ibang mga anyo ng cell mga lymphocyte. Hanggang ngayon, hindi pa natutukoy ng mga siyentipiko ang mga gene na nagmu-mutate sa simula, ngunit maaari nilang ipagpalagay na kung ang isang pamilya ay nagkaroon ng leukemia nang isang beses, ang panganib na magkasakit sa mga supling ay tataas ng 7 beses.

Mga indikasyon para sa pagsusuri para sa lymphocytic leukemia

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sintomas ng sakit ay bubuo lamang sa isang huling yugto, na lubhang kumplikado maagang pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Gayundin, ang biochemistry para sa acute lymphoblastic leukemia (lahat) ay inireseta kung ang isang tao ay may sintomas ng pagkabalisa, kabilang dito ang:

namamagang mga lymph node, na madaling madama sa pamamagitan ng balat;
isang pagtaas sa laki ng pali at atay, na sinamahan ng kalubhaan at masakit na sensasyon. Minsan, lumilitaw ang jaundice;
hindi nakatulog ng maayos;
nakaugat na tibok ng puso;
pananakit sa mga kasukasuan;
pamumutla balat, madalas na pagkahilo at iba pang mga palatandaan ng anemia;
pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na ipinahayag sa madalas na sipon, mga nakakahawang sakit at impeksiyong bacterial.

Dapat tandaan na ang mga sintomas ay maaaring tumpak na magbigay ng ideya sa doktor kung anong anyo ng sakit ang bubuo sa pasyente. Halimbawa, ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng: maputlang balat, sakit ng tiyan, igsi ng paghinga at tuyong ubo, pagduduwal at sakit ng ulo, anemia, pagkamayamutin, pagtaas ng pagdurugo, lagnat. Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit ay mukhang medyo naiiba: pagbaba ng timbang, namamaga na mga lymph node, Sobra-sobrang pagpapawis, hepatohemalia, neutropenia, splenomegaly, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit, asthenia.

Kung ang isang tao ay may mga sintomas sa itaas, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Dahil sa kabigatan ng sitwasyon, napakahalaga na huwag pansinin mga babala at agad na pumunta para sa mga diagnostic. Nasa panganib ang mga bata, lalo na ang mga batang wala pang 15 taong gulang, gayundin ang mga taong may labis na katabaan, diabetes at mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Ang pamamaraan mismo ay hindi naiiba sa karaniwang pag-sample ng dugo. Ang pasyente ay kinuha ng dugo mula sa isang ugat, at ang biomaterial ay ipinadala para sa pagsusuri. Hindi magtatagal upang anihin ang pagsusuri, ang mga resulta ay handa na sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw. Napakahalaga na huwag uminom ng soda bago sumuko, huwag manigarilyo, at huwag ilantad ang iyong sarili pisikal na Aktibidad. Mag-donate ng dugo sa isang walang laman na tiyan, ang huling pagkain ay dapat na hindi mas maaga kaysa sa 8 oras bago ang pamamaraan.

Kung gusto mo talagang makuha maaasahang pagsusuri dugo, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng alak, pati na rin mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga magkakatulad na sakit.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa dugo ng lymphocytic leukemia ay nabanggit nang napakabilis, dahil ang parehong biochemical at pangkalahatang pagsusuri ay pinag-aaralan ang bilang ng mga leukocytes, tanging ang isang walang karanasan na katulong sa laboratoryo ay hindi mapapansin ang mga hindi tipikal na selula. Ang talamak na myeloid leukemia na larawan ng dugo ay mapapansin sa pangkalahatang pagsusuri - isang pagtaas kabuuang bilang higit sa 5×10 9 /l lymphocytes sa dugo ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng sakit. Minsan, ang mga lymphoblast at prolymphocytes ay maaaring makita sa pagsusuri.

Kung ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay regular na isinasagawa, kung gayon ang pagtaas ng lymphocytosis ay maaaring mapansin, kung saan ang iba pang mga cell na bahagi ng formula ng leukocyte. Para sa karagdagang mga huling yugto Ang myeloid leukemia sa mga bata (CML) at matatanda ay nagkakaroon ng thrombocytopenia, at ang kalahating nawasak na nuclei ng mga lymphocytes ay matatagpuan sa biomaterial, na sa medisina ay tinatawag na mga anino ng Humnrecht.

Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng mga karamdaman sa immune system, na isa sa mga pinaka-halatang palatandaan ng pag-unlad ng isang sakit tulad ng cellular chronic lymphocytic leukemia. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga makabuluhang pagkakaiba mula sa pamantayan sa biochemistry ng dugo ay hindi sinusunod, ngunit ang hypoproteinemia at hypogammaglobulinemia ay unti-unting lumilitaw. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga paglabag sa pamantayan sa mga pagsusuri sa atay ay maaaring mapansin.

Ang isang malaking bilang ng mga immature leukocytes ay dapat ding alertuhan ang doktor. Mayroong dalawang anyo ng sakit - talamak at talamak. Ang talamak na lymphocytic leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga immature leukocytes sa bone marrow at thymus gland. Ang yugtong ito ay madalas na nangyayari sa mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang, mas madalas sa mga kabataan at matatanda. Tulad ng para sa talamak na anyo ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga tumor leukocytes sa bone marrow at lymph nodes. Sa kasong ito, maaaring tandaan ng doktor sa biomaterial ang akumulasyon ng mas mature, ngunit hindi gumaganang mga leukocytes. Ang anyo ng sakit na ito ay nakakaapekto sa mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang, dahil ito ay umuunlad nang napakabagal, kaya maaari itong itago ang sarili sa katawan sa loob ng maraming taon.

Mga yugto ng lyphoid leukemia

Bilang karagdagan sa leukemia, maaaring matukoy ng mga pagsusuri sa dugo at utak ng buto ang yugto ng lymphocytic leukemia sa isang bata at isang may sapat na gulang. Ang RAI ay isang klasipikasyon ng talamak na lymphocytic leukemia, mayroong 5 yugto sa kabuuan:

Zero stage - sa peripheral blood - ang ganap na bilang ng mga lymphocytes ay higit sa 15 × 10 9 / l, at sa bone marrow> 40%.
Stage I. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga tagapagpahiwatig bilang yugto 0, tanging ang pasyente ay may pinalaki na mga lymph node.
Kasama sa Stage II ang mga indicator ng stage 0, bilang karagdagan sa hepato- at/o splenomegaly.
Stage III indicator ng lymphocytes 15×10 9 /l, at sa bone marrow>40% ay pupunan ng pagbaba ng hemoglobin na mas mababa sa 110 g/l, ang pagtaas sa atay, lymph node, at spleen ay posible. Ito ay isang malubhang yugto ng sakit; ang kaligtasan ng buhay na may buong therapy ay 1.5 taon.
IV - ganap na lymphocytosis, na kinumpleto ng thrombocytopenia, anemia, isang pagtaas sa mga organo sa itaas na kasangkot sa proseso ng hematopoiesis. Napakababa ng survival rate - wala pang isang taon.

Ayon sa International system, ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay nahahati sa mga yugto A, B at C. A - hemoglobin na higit sa 100 g / l, mga platelet na higit sa 100 × 10 9 / l. Ang haba ng buhay ay higit sa 10 taon. B - ang mga tagapagpahiwatig ay kapareho ng sa yugto A, higit sa tatlong mga zone ng katawan ang apektado. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nasa average na 7 taon. C - ang antas ng hemoglobin sa mga pasyente ay mas mababa sa 100 g / l, ang mga platelet ay mas mababa sa 100 × 10 9 / l. Ang bilang ng mga sugat ay maaaring may ibang kalikasan, ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay isa at kalahating taon.

Tanging isang kwalipikadong espesyalista, isang hematologist, ang nakikibahagi sa pag-decipher ng mga pagsusuri. Batay sa impormasyong nakuha sa proseso ng pagsusuri sa dugo ng pasyente, inireseta ng doktor ang regimen ng therapy, pati na rin ang mga karagdagang instrumental na diagnostic.

Paraan para sa pag-normalize ng mga pagsusuri sa dugo

Bilang isang patakaran, upang gawing normal ang kondisyon ng isang tao, inireseta ng doktor ang mga kurso ng chemotherapy at paggamot ng radio wave. Ang mga pamamaraang ito ay kinakailangan upang sirain ang mga hindi tipikal na selula na bumubuo ng isang tumor at lason ang katawan. Ang mga karaniwang ginagamit na gamot ay kinabibilangan ng:

Fludarabine.
Campas.
Lakeran.
Cyclophosphamide.

Pinapayagan ka rin nilang bawasan ang mga lymph node at iba pang mga apektadong lugar na kasangkot sa proseso ng pathological. Ang kurso ng paggamot ay hindi kumpleto nang wala mga gamot na antibacterial, hormones, at cytostatics. Mga pasyenteng may talamak na anyo madalas na gumawa ng mga pagsasalin ng dugo na may mataas na antas ng mga leukocytes, na nagpapahintulot sa iyo na tumaas mga puwersang nagtatanggol organismo at para sa ilang oras upang pabagalin ang proseso ng pathological. Tulad ng para sa talamak na anyo ng sakit, tanging ang surgical bone marrow transplant ay nakakatulong upang gawing normal ang mga resulta ng pagsubok.

Bilang karagdagan sa medikal na therapy, ang mga pasyenteng nahaharap sa malubhang sakit na ito ay dapat sumunod malusog na pagkain at huwag mag-overload ang iyong katawan sa pisikal. Ang anumang labis na trabaho o paggamot na may putik ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng sakit, ayon sa pagkakabanggit, ito ay magtatapos sa nakamamatay. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na binubuo ng isang malaking bilang ng mga produkto na naglalaman ng bakal sa kanilang komposisyon, spinach, currants, seresa at mulberry ay dapat na natupok sa maraming dami. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring sirain ang mga abnormal na selula sa katawan ng tao.

Sa kaso ng oncology ng dugo, ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay maaari ding gamitin, siyempre, hindi nila aalisin ang tumor mismo, ngunit makakatulong sila na mapabuti ang mga puwersa ng immune ng isang tao at ang kanyang paglaban sa patolohiya. Kung sinimulan ang therapy sa oras, kung gayon ang sakit ay napupunta sa isang dormant na estado at pinapayagan ang isang tao na mabuhay ng maraming taon. buong buhay, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological na kadahilanan, ang sakit ay umuulit at umuunlad sa mas mabilis na rate.

Sa kabila ng mabilis na pag-unlad ng medisina, ngayon, sa kasamaang-palad, ang lymphocytic leukemia ay nananatiling isang sakit na walang lunas.

Ang napapanahong pagsusuri ay may mahalagang papel sa proseso ng paggamot, dahil nag-aambag ito sa mabilis na appointment ng mga naaangkop na gamot, na magpapahaba sa buhay ng pasyente, pati na rin ang pabagalin ang pag-unlad ng pathological na kondisyon ng dugo. Ang sakit ay medyo bihira, ngunit bawat taon 3 tao sa 100,000 ang nagkakasakit. Upang hindi mahulog sa nangungunang tatlong ito, kailangan mong sumailalim sa isang biochemical blood test bilang isang preventive measure, huwag antalahin ang paggamot nagpapasiklab na proseso sa katawan, pati na rin ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng kaligtasan sa sakit.

Kung ang isang tao sa iyong pamilya ay may sakit na oncology ng dugo, kailangan mong mag-ingat lalo na sa iyong kalusugan, dahil sa mga doktor mayroong isang opinyon na ang sakit ay genetic. Mas mainam na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri isang beses sa isang taon at siguraduhin na ikaw ay nasa mabuting kalusugan kaysa sa hindi pansinin ang simpleng pagsusuri na ito at pagkatapos ay makipaglaban sa mga sintomas ng isang sakit na walang lunas.

Ang talamak na lymphocytic leukemia o talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay isang kanser sa dugo na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga binagong B-lymphocytes sa bone marrow, lymph nodes at iba pang mga organo.

ICD-10	C91.1
ICD-9	204.9
ICD-O	9823/3
Mga SakitDB	2641
eMedicine	med/370
MeSH	D015462

Pangkalahatang Impormasyon

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay ang pinakakaraniwang uri ng leukemia (24%). Ito ay bumubuo ng 11% ng lahat ng mga sakit sa tumor ng lymphoid tissue.

Ang pangunahing pangkat ng mga pasyente ay mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng halos 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa 10-15% ng mga pasyente species na ito Ang leukemia ay matatagpuan sa edad na higit sa 50 taon. Bago ang edad na 40, ang talamak na lymphocytic leukemia ay napakabihirang nangyayari.

Ang karamihan ng mga pasyente ng CLL ay nakatira sa Europa at Hilagang Amerika, at dito sa Silangang Asya halos hindi na siya nagkikita.

Ang isang predisposisyon ng pamilya sa CLL ay napatunayan. Ang pinakamalapit na kamag-anak ng isang pasyente na may lymphocytic leukemia ay 3 beses na mas malamang na magkaroon ng sakit na ito kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang pagbawi mula sa CLL ay imposible. Sa pagkakaroon ng sapat na paggamot, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay malawak na nag-iiba, mula sa ilang buwan hanggang sampu-sampung taon, ngunit sa karaniwan ay mga 6 na taon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng talamak na lymphocytic leukemia ay hindi pa rin alam. Ang impluwensya sa dalas ng CLL ng mga tradisyunal na carcinogens tulad ng radiation, benzene, organic solvents, pestisidyo, atbp. ay hindi pa napatunayan nang matibay. Mayroong isang teorya na nag-uugnay sa paglitaw ng CLL sa mga virus, ngunit hindi ito nakatanggap ng maaasahang kumpirmasyon.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang pathophysiology ng pag-unlad ng talamak na lymphocytic leukemia ay hindi pa ganap na naitatag. Karaniwan, ang mga lymphocyte ay ginawa sa utak ng buto mula sa mga selula ng ninuno, natutupad ang kanilang layunin - gumawa ng mga antibodies, at pagkatapos ay mamatay. Ang isang tampok ng normal na B-lymphocytes ay nabubuhay sila ng mahabang panahon at ang paggawa ng mga bagong selula ng ganitong uri ay mababa.

Sa CLL, ang proseso ng cell turnover ay nagambala. Ang mga binagong B-lymphocytes ay ginawa nang napakabilis, hindi namamatay nang maayos, naipon sa loob iba't ibang katawan at mga tisyu, at ang mga antibodies na kanilang nilikha ay hindi na mapoprotektahan ang kanilang host.

Mga klinikal na sintomas

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay may medyo magkakaibang mga klinikal na tampok. Sa 40-50% ng mga pasyente, ito ay napansin ng pagkakataon, kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dugo para sa ibang dahilan.

Ang mga sintomas ng CLL ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo (syndromes):

Proliferative o hyperplastic - sanhi ng akumulasyon ng mga selula ng tumor sa mga organo at tisyu ng katawan:

pinalaki ang mga lymph node;
pinalaki pali - maaaring madama bilang bigat o masakit na sakit sa kaliwang hypochondrium;
paglaki ng atay - habang ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bigat o paghila sa kanang hypochondrium, ang isang bahagyang pagtaas sa tiyan ay maaaring maobserbahan.

Compression - nauugnay sa presyon ng pinalaki na mga lymph node sa pangunahing sasakyang-dagat, mga pangunahing nerbiyos o organo:

pamamaga ng leeg, mukha, isa o parehong mga kamay - nauugnay sa isang paglabag sa venous o lymphatic outflow mula sa ulo o limbs;
ubo, nabulunan - sanhi ng presyon ng mga lymph node sa respiratory tract.

Pagkalasing - sanhi ng pagkalason ng katawan sa mga produkto ng pagkabulok ng mga selula ng tumor:

kahinaan;
walang gana kumain;
makabuluhang at mabilis na pagbaba ng timbang;
kaguluhan sa panlasa - ang pagnanais na kumain ng isang bagay na hindi nakakain: tisa, goma, atbp.
pagpapawis;
subfebrile na temperatura ng katawan (37-37.9С 0).

Anemic - nauugnay sa pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo:

malubhang pangkalahatang kahinaan;
pagkahilo;
pamumutla ng balat;
nanghihina na estado;
igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;

Hemorrhagic - sa ilalim ng impluwensya ng mga toxin ng tumor, ang sistema ng coagulation ay nagambala, na humahantong sa isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo:

pagdurugo ng ilong;
pagdurugo mula sa gilagid;
mabigat at matagal na panahon;
ang hitsura ng subcutaneous hematomas ("mga pasa"), na nangyayari nang kusang o mula sa pinaka-hindi gaanong epekto.

Immunodeficiency - ay nauugnay kapwa sa isang paglabag sa paggawa ng mga antibodies dahil sa kanser ng lymphocytic system, at sa isang paglabag sa immune system sa kabuuan. Ipinakita bilang isang pagtaas sa dalas at kalubhaan Nakakahawang sakit, pangunahing viral.

Paraproteinemic - nauugnay sa paggawa ng isang malaking halaga ng pathological na protina ng mga selula ng tumor, na kung saan, excreted sa ihi, ay maaaring makaapekto sa mga bato, na nagbibigay ng isang klinikal na larawan ng klasikong nephritis.

Mga palatandaan sa laboratoryo

Unlike klinikal na sintomas, ang mga palatandaan ng laboratoryo ng CLL ay medyo katangian.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo:

leukocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes) na may isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes, hanggang sa 80-90%;
mayroon ang mga lymphocyte katangiang hitsura- isang malaking bilog na nucleus at isang makitid na strip ng cytoplasm;
thrombocytopenia - isang pagbawas sa bilang ng mga platelet;
anemia - isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo;
ang hitsura ng mga anino ni Gumprecht sa dugo ay mga artifact na nauugnay sa hina at hina ng mga pathological lymphocytes at kumakatawan sa kanilang sira-sirang nuclei.

Myelogram (pagsusuri sa utak ng buto):

ang bilang ng mga lymphocytes ay lumampas sa 30%;
mayroong paglusot sa bone marrow ng mga lymphocyte, at ang focal infiltration ay itinuturing na mas paborable kaysa diffuse.

Ang biochemical analysis ng dugo ay walang mga pagbabago sa katangian. Sa ilang mga kaso, maaaring may pagtaas sa uric acid at LDH, na nauugnay sa mass death mga selula ng tumor.

Mga klinikal na anyo

Ang mga sintomas ng talamak na lymphocytic leukemia ay hindi maaaring mangyari sa isang pasyente nang sabay-sabay ang parehong antas pagpapahayag. Samakatuwid, ang klinikal na pag-uuri ng CLL ay batay sa pamamayani ng anumang pangkat ng mga palatandaan ng sakit. Gayundin, ang pag-uuri na ito ay kinabibilangan ng likas na katangian ng kurso ng sakit.

Ang isang benign o mabagal na progresibong anyo ay ang pinaka-kanais-nais na anyo ng sakit. Ang leukocytosis ay dahan-dahang tumataas ng 2 beses bawat 2-3 taon, ang mga lymph node ay normal o bahagyang pinalaki, ang atay at pali ay bahagyang tumataas, ang pinsala sa utak ng buto ay nakapokus, ang mga komplikasyon ay halos hindi nagkakaroon. Ang pag-asa sa buhay sa form na ito ay higit sa 30 taon.

Ang klasikal o mabilis na progresibong anyo - ang leukocytosis at pagpapalaki ng mga lymph node ay nangyayari nang mabilis at tuluy-tuloy, ang pagpapalaki ng atay at pali sa simula ay maliit, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagiging seryoso ito, ang leukocytosis ay maaaring maging makabuluhan at umabot sa 100-200 * 10 9

Splenomegalic form - nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa pali, ang leukocytosis ay tumataas nang mabilis (sa ilang buwan), ngunit ang mga lymph node ay bahagyang tumaas.

Ang anyo ng bone marrow ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na, una sa lahat, ang mga binagong leukocytes ay pumapasok sa bone marrow. Ang pangunahing sindrom sa form na ito ng lymphocytic leukemia ay pancytopenia, iyon ay, isang kondisyon kung saan ang bilang ng lahat ng mga selula sa dugo ay bumababa: mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, mga platelet. Sa pagsasagawa, ito ay mukhang anemia (anemia), nadagdagan ang pagdurugo at nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga lymph node, atay at pali ay normal o bahagyang pinalaki. Ang kakaiba ng ganitong uri ng leukemia ay ang pagtugon nito nang maayos sa chemotherapy.

Tumor form - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng peripheral lymph nodes, na tumaas nang malaki, na bumubuo ng mga siksik na conglomerates. Ang leukocytosis ay bihirang lumampas sa 50 * 10 9, kasama ang mga lymph node, ang pharyngeal tonsils ay maaari ring tumaas.

Ang anyo ng tiyan - katulad ng isang tumor, ngunit higit sa lahat ang mga lymph node ng lukab ng tiyan ay apektado.

mga yugto

Mayroong ilang mga sistema para sa paghihiwalay ng CLL ayon sa yugto. Gayunpaman, ang mga dekada ng pag-aaral ng lymphocytic leukemia ay humantong sa mga siyentipiko sa konklusyon na 3 indicator lamang ang tumutukoy sa pagbabala at pag-asa sa buhay sa sakit na ito. Ito ang bilang ng mga platelet (thrombocytopenia), pulang selula ng dugo (anemia) at ang bilang ng mga nadarama na grupo ng pinalaki na mga lymph node.

Internasyonal grupong nagtatrabaho para sa talamak na lymphocytic leukemia ay tumutukoy sa mga sumusunod na yugto ng CLL

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na lymphocytic leukemia, bilang karagdagan sa paglilinaw ng mga reklamo, pagkolekta ng anamnesis at pangkalahatang klinikal na medikal na pagsusuri, ay dapat kasama ang:

Klinikal na Pagsusuri dugo - isang pagbawas sa dami ng hemoglobin, pati na rin ang bilang ng mga erythrocytes at platelet, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (leukocytosis), at isang napaka-makabuluhan, kung minsan ay umaabot sa 200 o higit pa * 10 9 sa 1 ml ng dugo , ay nakita. Sa kasong ito, ang pagtaas ay nangyayari dahil sa mga lymphocytes, na maaaring gumawa ng hanggang 90% ng mga leukocyte cells. Ang mga binagong leukocyte ay may katangian na hitsura, lumilitaw ang mga anino ni Gumprecht.
Urinalysis - maaaring lumitaw ang protina at pulang selula ng dugo. Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang pagdurugo.
Biochemical blood test - walang mga pagbabago sa katangian, ngunit dapat gawin bago simulan ang paggamot, upang linawin ang estado ng atay, bato at iba pang mga sistema ng katawan.
Pagsusuri sa utak ng buto - ang materyal ay nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng sternum. Ang bilang ng mga lymphocytic cell ay tinutukoy, at ang kanilang mga katangian ay ipinahayag din.
Ang pag-aaral ng pinalaki na mga lymph node - ay isinasagawa gamit ang isang pagbutas ng lymph node, o, higit na nagbibigay-kaalaman, sa pamamagitan ng pag-alis sa pamamagitan ng operasyon, natutukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor.
Mga pamamaraan ng cytochemical at cytogenetic - paglalarawan ng mga selula ng tumor, mahalagang impormasyon para sa pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot.

Gayundin, ang isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na lymphocytic leukemia ay sumasailalim sa ultrasound ng mga panloob na organo, radiography dibdib at, kung kinakailangan, computed tomography o magnetic resonance imaging. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang matukoy ang estado ng mga panloob na grupo ng mga lymph node, pati na rin ang estado ng atay, pali at iba pang mga organo.

Mga komplikasyon

Ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may CLL ay limitado hindi ng leukemia mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga komplikasyon na dulot nito.

Ang pagiging hypersensitive sa mga impeksyon, kung minsan ay tinutukoy bilang "infectiousness". Una sa lahat, ang panganib ng mga impeksyon sa bronchopulmonary ay tumataas, lalo na ang pneumonia, kung saan namatay ang pasyente. karamihan ng mga pasyente na may CLL. Mayroon ding isang makabuluhang pagtaas ng panganib ng mga abscesses at sepsis (pagkalason sa dugo)

Malubhang anemia - dahil karamihan sa mga pasyente ay matatanda na, lumalala ang estado ng cardiovascular system at nililimitahan din ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may CLL.

Tumaas na pagdurugo - ang mahinang pamumuo ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa mga pasyenteng may leukemia, kadalasang gastrointestinal, bato, matris, ilong, atbp.

Ang mahinang pagpapaubaya sa mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo ay isa sa mga pinaka-katangian na sintomas ng CLL. Lumalabas ang malalaking, siksik na pormasyon sa lugar ng mga kagat; ang maraming kagat ay maaaring magdulot ng pagkalasing.

Paggamot

Ang "gintong panuntunan" ng oncology ay nagsasabi na ang paggamot sa kanser ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 2 linggo pagkatapos gawin ang diagnosis. Gayunpaman, hindi ito ang kaso para sa CLL.

Ang leukemia ay isang tumor na natunaw sa dugo. Hindi ito maaaring putulin o sunugin gamit ang isang laser. Ang mga selula ng leukemia ay maaari lamang sirain sa pamamagitan ng pagkalason sa pinakamalakas na lason na tinatawag na cytostatics, at ito ay hindi talaga nakakapinsala sa buong organismo.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng talamak na lymphocytic leukemia, ang mga doktor ay may isang taktika - pagmamasid. Sa katunayan, tumanggi kaming gamutin ang ganitong uri ng leukemia, upang ang gamot ay hindi lumabas na mas malala kaysa sa sakit mismo. Walang lunas para sa CLL, kaya kung minsan ang isang pasyente ay maaaring mabuhay nang mas matagal nang walang paggamot.

Ang mga indikasyon para sa pagsisimula ng paggamot para sa talamak na lymphocytic leukemia ay ang mga sumusunod:

isang dalawang beses na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo sa loob ng 2 buwan;
isang dalawang beses na pagtaas sa laki ng mga lymph node sa 2 buwan;
ang pagkakaroon ng anemia at thrombocytopenia;
pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing sa kanser - pagbaba ng timbang, pagpapawis, kondisyon ng subfebrile, atbp.

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa talamak na lymphocytic leukemia ay ang mga sumusunod:

Ang paglipat ng utak ng buto ay ang tanging paraan na makakamit ang maaasahan, kung minsan ay panghabambuhay na kapatawaran. Ginagamit lamang ito sa mga batang pasyente.
Ang kemoterapiya ay ang paggamit ng mga gamot na anticancer ayon sa mga espesyal na pamamaraan. Ito ang pinakakaraniwan at pinag-aralan na paraan ng paggamot, ngunit marami side effects at mga panganib.
Ang paggamit ng mga espesyal na antibodies - biologically aktibong gamot piling sirain ang mga selula ng tumor. Ang isang bago at napaka-promising na pamamaraan, ay may mas kaunti side effects kaysa sa chemotherapy, ngunit mas mahal.
Radiation therapy - pagkakalantad sa pinalaki na mga lymph node na may radiation. Ginagamit ito bilang karagdagan sa chemotherapy kung ang mga lymph node ay nagdudulot ng compression ng mga mahahalagang organo, malalaking sisidlan o nerbiyos.
Ang pag-alis ng kirurhiko ng mga lymph node - ay isinasagawa para sa parehong mga kadahilanan tulad ng kanilang pag-iilaw. Ang pagpili ng paraan ay isinasagawa nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng bawat pasyente.
Ang therapeutic cytapheresis ay ang pag-alis ng mga leukocytes mula sa dugo sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, na naglalayong bawasan ang masa ng mga selula ng tumor. Ginagamit bilang paghahanda para sa chemotherapy o bone marrow transplantation.

Bilang karagdagan sa epekto sa mga selula ng tumor, mayroong isang symptomatic therapy na naglalayong hindi gamutin ang sakit, ngunit sa pag-aalis ng mga sintomas na nagbabanta sa buhay:

Pagsasalin ng dugo - ginagamit sa kaso ng isang kritikal na pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo.
Ang pagsasalin ng platelet - ay ginagamit na may makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo at ang pagtaas ng pagdurugo na dulot nito.
Detoxification therapy - ay naglalayong alisin ang mga toxin ng tumor sa katawan.

Pag-iwas

Dahil sa kakulangan ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng talamak na lymphocytic leukemia, ang pag-iwas nito ay hindi pa binuo.

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ang mga malignant neoplasms ay isang patolohiya na sinamahan ng paglitaw ng hindi makontrol na paghahati ng mga selula na may kakayahang pagsalakay ( pagsalakay) sa mga katabing tissue at metastasis ( displacement) sa malalayong organo. Ang patolohiya na ito ay direktang nauugnay sa paglabag sa parehong paglago ng tissue at paghahati ng cell bilang resulta ng ilang mga genetic disorder. Mga modernong espesyalista makilala ang iba't ibang uri ng malignant na mga tumor. Tungkol sa isa sa umiiral na mga species mag-uusap tayo ngayon din. Ito ay tungkol sa lymphocytic leukemia.

Kahulugan ng konsepto at epidemiology

Lymphatic leukemia - malignant na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological na paglaganap ng lymphoid tissue sa mga lymph node, atay, bone marrow, pali at sa ilang iba pang mga organo. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay maaaring masuri sa mga kinatawan ng lahi ng Caucasian. Mayroong humigit-kumulang 3 kaso sa bawat 100,000 tao bawat taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatanda. Ang mga lalaki ay dumaranas nito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang etiological na koneksyon sa ionizing radiation at mga kemikal ay hindi pa napatunayan. Tulad ng para sa predisposition, ito ay minana. Isinasaalang-alang binigay na katotohanan, ang mga taong may mga kamag-anak na dumaranas ng sakit na ito ay nabibilang sa grupo tumaas ang panganib pag-unlad nito. Sa napaka mga bihirang kaso ang sakit ay nakikita rin sa populasyon ng mga bansa sa Silangang Asya.

Pag-uuri

Ayon sa umiiral na pag-uuri, ang patolohiya na ito ay maaaring may 2 uri, lalo na:
1. Acute lymphocytic leukemia o lymphoblastic leukemia;
2. Talamak na lymphocytic leukemia o talamak na lymphocytic leukemia.

1. talamak na anyo: sinamahan ng akumulasyon sa dugo at utak ng buto ng mas batang mga pagsabog ( ang pinaka immature) mga selula na pasimula ng mga lymphocytes ( isa sa mga uri ng mga puting selula ng dugo na pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel) at matatagpuan sa bone marrow, gayundin sa thymus gland. Ang form na ito sa karamihan ng mga kaso na sinusunod sa mga batang may edad na 2 hanggang 5 taon. Hindi gaanong madalas na masuri ito sa mga kabataan, kahit na mas madalas sa mga nasa hustong gulang. Sa pag-unlad ng lymphoblastic leukemia, ang parehong mga lymph node at ang pali ay tumaas. Tulad ng para sa antas ng mga leukocytes sa peripheral na dugo, sa kasong ito maaari itong maging parehong normal at nadagdagan o nabawasan.

2. Talamak na anyo: Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga tumor lymphocytes kapwa sa bone marrow at sa peripheral na dugo, pati na rin sa mga lymph node. Sa kasong ito, ang mga lymphocyte ay mas mature, ngunit mas mababa ang pagganap. Ang talamak na lymphocytic leukemia ay kadalasang umuunlad nang napakabagal, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga karamdaman ng proseso ng hematopoietic ay maaaring makita lamang sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Sa lahat ng kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatanda ( mahigit 50 taong gulang).

Ang takbo ng sakit

Sa sakit na ito sa dugo, madalas na posible na makita ang iba't ibang mga seryosong pagbabago. Kaya, halimbawa, sa tulong ng mikroskopikong pagsusuri, posible na matukoy ang mga binagong immature na mga selula ng dugo. Parehong ang kurso at ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang kanilang listahan ay maaaring magsama ng kabuuang bilang ng mga leukocytes, ang edad ng pasyente, ang bilang ng mga organo at sistema na kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga genetic na parameter ng mga cell, atbp. Mahalaga sa kasong ito ay ang katotohanan kung ang sentral o hindi sistema ng nerbiyos. Kadalasan, ang mga eksperto ay nagpapansin ng mga pagbabalik ng sakit, kahit na ang pasyente ay ganap na gumaling.

Mga palatandaan ng talamak na lymphocytic leukemia

pagpapaputi ng balat;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
sakit sa mga buto at kasukasuan;
dumudugo;
pagkamayamutin;
anemia ( anemya).

Mga sintomas ng talamak na lymphocytic leukemia

namamagang mga lymph node;
pagbaba ng timbang;
asthenia ( kahinaan at pangkalahatang karamdaman);
pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit;
Sobra-sobrang pagpapawis;
walang gana kumain ;
bigat sa tiyan, pangunahin sa kaliwang hypochondrium;
hepatomegaly ( paglaki ng atay);
splenomegaly ( pagpapalaki ng pali);
anemya;
neutropenia ( pagbaba sa bilang ng mga neutrophil sa ibaba 500);
thrombocytopenia ( pagbaba sa mga platelet sa ibaba 200 thousand sa 1 cubic millimeter);
madalas na mga reaksiyong alerdyi.

Mga yugto ng talamak na lymphocytic leukemia

Ang mga modernong oncologist ay gumagamit ng ilang mga diskarte na makakatulong sa kanila na maitaguyod ang eksaktong yugto ng talamak na anyo ng patolohiya na ito. Bukod dito, sa lahat ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa 2 mga kadahilanan, lalo na, ang antas ng hematopoiesis sa utak ng buto, pati na rin ang pagkalat ng mga malignant na neoplasms.

Ang internasyonal na pangkat ng pagtatrabaho sa talamak na lymphocytic leukemia ay nakikilala ang 3 yugto ng pag-unlad ng sakit na ito:

Stage A - hindi hihigit sa 2 grupo ng mga lymph node ang apektado. Ang anemia at thrombocytopenia ay hindi nakita sa kasong ito;
Stage B - 3 o higit pang mga grupo ng mga lymph node ang apektado, ngunit ang anemia at thrombocytopenia ay wala pa rin;
Yugto C - parehong anemia at thrombocytopenia ay naroroon kahit gaano karaming grupo ng mga lymph node ang naapektuhan.

Ang mga numerong Romano ay madalas na idinagdag sa pagtatalaga ng titik ng yugto, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng sakit na ito sa mga pasyente:

ako- nagpapahiwatig ng lymphadenopathy ( namamagang mga lymph node);
II- nagpapahiwatig ng pinalaki na pali;
III- nagpapahiwatig ng anemia;
IV nagpapahiwatig ng thrombocytopenia.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Medyo mahirap gumawa ng tumpak na diagnosis, lalo na pagdating sa talamak na anyo ng patolohiya na ito. Sa una, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor. Kung may hinala sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay inireseta:

1. Klinikal na pagsusuri ng dugo: tumutulong upang makita ang lymphocytosis sa peripheral na dugo;
2. Puncture ng bone marrow: ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang larawan ng sugat na katangian ng patolohiya na ito;
3. Pagsusuri ng cytogenetic: nagbibigay ng data sa mga katangian ng mga malignant na selula, na sa ilang mga kaso ay may prognostic na halaga;
4. Biopsy ng apektadong lymph node: sa panahon ng itong pag aaral posible na makakuha ng kumpletong larawan ng istraktura ng mga cell;
5. Immunophenotyping: ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga tiyak na immunological marker na katangian ng mga selula ng tumor sa talamak na anyo ng patolohiya na ito;
6. Pagpapasiya ng dami ng β 2-microglobulin: ginagawang posible upang mahulaan ang karagdagang kurso ng patolohiya;
7. Pagpapasiya ng dami ng immunoglobulins: kinakailangan upang maitaguyod kung gaano kataas ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon;
8. Pag-aaral ng isda: tumutulong upang masuri ang prognosis ng pasyente batay sa pagkakaroon ng ilang mga chromosomal rearrangements.

Mga Tradisyunal na Therapy

Parehong sa talamak at talamak na anyo ng sakit na ito paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap, na ang dahilan kung bakit imposibleng gawin nang walang patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista sa parehong mga kaso. Sa mga banayad na anyo na hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan, ang kurso ng therapy ay hindi isinasagawa.
Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay batay sa chemotherapy, sa tulong kung saan posible na parehong sirain ang mga malignant na selula at maiwasan ang kanilang karagdagang pagkalat. Ang mga gamot na kemoterapiya ay maaaring inireseta pareho sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga iniksyon, na kung saan ay pinangangasiwaan ng eksklusibo sa intravenously. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot tulad ng fludarabine, campas, leukeran At cyclophosphamide. Ang Leukeran ay kinakailangan upang mabawasan ang antas ng mga lymphocytes. Sa tulong nito, posible na bawasan ang laki ng mga lymph node. Ngunit ang campas ay inireseta para sa mga pasyente na may pagbabalik ng sakit na ito.

Sa napaka mabilis na pagunlad ang sakit ay hindi kumpleto nang walang cytostatics, pati na rin ang glucocorticoid hormones. Kung ma-detect ang compression mga lymph node mga kalapit na organo, pagkatapos ay isinasagawa ang X-ray therapy. Maaaring maiwasan ng radiation therapy ang pagpasok ng meninges. Sa thrombocytopenia at anemia, ang mga kaukulang bahagi ng dugo ay isinasalin. Kung ang mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan ay napansin, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig.

Ang mga immunomodulatory na gamot ay kailangan para palakasin ang immune system. Kadalasan, ang mga espesyalista ay bumaling sa radiotherapy para sa tulong. Ang paglipat ng utak ng buto ay ang tanging paraan ng therapy na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na pagalingin ang talamak na anyo ng patolohiya na ito. Simula noon interbensyon sa kirurhiko ay napaka-nakakalason, ito ay isinasagawa sa napakabihirang mga kaso, pangunahin para sa paggamot ng mga bata. Ang kumpletong pagpapagaling ay posible lamang pagkatapos ng allogeneic transplantation, i.e. bone marrow transplant mula sa ibang tao. Autologous transplantation, i.e. Ang paglipat mula sa sarili ay nakakatulong upang makamit ang kapatawaran, ngunit ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng naturang paggamot ay hindi maiiwasan. Ang allogeneic transplantation ay kadalasang ginagawa upang gamutin ang paulit-ulit na lymphocytic leukemia.

Pamumuhay at nutrisyon

Ang lahat ng mga pasyente na may sakit na ito ay dapat sumunod sa lahat ng mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay. Mahalaga rin na makatwirang pagsamahin ang trabaho at pahinga, dahil mahigpit na ipinagbabawal para sa mga naturang pasyente ang labis na trabaho. Mahigpit na ipinagbabawal sa kanila ang mga physiotherapeutic procedure tulad ng paggamot na may putik o paraffin. kasi ang immune system ng mga naturang pasyente ay napakahina, at ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay tiyak na kontraindikado para sa kanila. Tulad ng para sa nutrisyon, dapat itong isama ang parehong karne at atay. Bilang karagdagan, ang mga pagkaing mayaman sa bakal at mga asin nito ay dapat na naroroon sa pang-araw-araw na diyeta. Ang mga gooseberry, bawang, ubas, kalabasa, patatas, strawberry, sibuyas, at bakwit ay maaaring idagdag sa listahan ng mga naturang produkto. Ang mga currant, spinach, cherries, cherries, beets, mulberry, aprikot ay dapat ding kainin sa maraming dami.

Herbal na paggamot

Mayroong maraming mga katutubong recipe na maaaring magamit sa pagkakaroon ng lymphocytic leukemia. Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ang kanilang paggamit ay posible lamang pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang espesyalista. Narito ang ilang mga recipe mula sa mga tao:

Recipe #1: 1 st. l. pinatuyong durog na ugat ng pulang brush, ibuhos ang 300 ML ng tubig at pakuluan ng 5 minuto sa isang selyadong lalagyan. Pagkatapos ay iniwan namin ang sabaw upang mag-infuse para sa isa pang 60 minuto, i-filter ito at kumuha ng 100 ML nang pasalita 3 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain. Sa bawat paghahatid bago gamitin, magdagdag ng 1 tsp. natural
Recipe #4: paghaluin ang 2 tasa ng natural na pulot na may 1 tasa ng durog na buto ng dill at 2 tbsp. l. lupa na ugat ng valerian. Hinahalo namin ang lahat ng mga sangkap nang lubusan, ilagay ang mga ito sa isang termos at ibuhos ang 2 litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 24 na oras, salain ang pagbubuhos at dalhin ito ng 1 tbsp. l. tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kumain sa loob ng isang buwan.
Numero ng recipe 5: sa isang 500 ml na bote ay naglalagay kami ng 60 gr. marsh cinquefoil herbs at punan ang mga hilaw na materyales na may magandang kalidad ng vodka. Iniiwan namin ang tincture sa isang madilim na lugar sa loob ng 8 araw, pagkatapos ay sinasala namin ito at kumuha ng 1 tbsp. l. 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang tincture ay dapat na kinuha diluted para sa 1 st. l. 50 - 100 ML ng tubig). Sa panahon ng therapy, dapat kang uminom ng hindi bababa sa 3 litro ng tincture na ito.
Numero ng recipe 6: 1 - 2 tbsp. l. tinadtad na tuyong damo lungwort officinalis ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2 oras upang ma-infuse. Pagkatapos ay sinasala namin ang pagbubuhos at ginagamit ito para sa oral administration sa kalahating baso sa umaga, hapon at gabi 20-30 minuto bago kumain. Ang tool na ito ay pinagkalooban ng parehong astringent at pagpapagaling ng sugat, anti-namumula, pati na rin ang antiseptikong pagkilos.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa lymphocytic leukemia ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mabuti, lalo na pagdating sa talamak na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang kurso walang progression. Kung pinag-uusapan natin ang isang talamak na anyo, kung gayon sa kasong ito, kadalasan ang lahat ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Sa kawalan ng isang napapanahong kurso ng therapy, ang isang tao ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 4 na buwan. Kung ang sakit ay nasuri sa oras, kung gayon ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may talamak na anyo ng malignant na sakit na ito ay mga 5 taon.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.