Nagkakaroon ng mga karamdaman sa paggalaw dahil sa mga abnormal na neurological na nangyayari sa parehong central at peripheral nervous system. Dahil sa isang karamdaman sa pagsasalin ng isang nerve impulse mula sa utak at spinal cord sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, ang kumpleto o bahagyang pagkalumpo ng kalamnan ay nagsisimulang bumuo. Sa proseso ng pagdaan sa spinal cord, ang mga neuron ay tila tumatawid, kaya kung ang trabaho ay nagambala. Halimbawa, ang kanang hemisphere ng utak, kung gayon ang mga karamdaman sa paggalaw ay makakaapekto sa kabaligtaran na bahagi ng katawan. Kapag sinusuri ang pinaghihinalaang mga karamdaman sa paggalaw sa isang pasyente, ang isang neurological status ay itinatag, lahat ng uri ng mga pagsubok ay ginawa. Ang diagnosis ng mga karamdaman sa paggalaw ay batay sa isang pangkalahatang pagsusuri sa neurological na may layunin na pagtatasa ng mga function ng paggalaw, lakas at tono. masa ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang estado ng mga tendon at joints ay sinusuri para sa flexion at extensor na paggalaw. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri at pagsusuri. Bilang karagdagang mga pamamaraan maaaring isagawa ang mga pagsusuri: - pagsusuri sa utak at spinal cord sa magnetic resonance at computed tomography; - pananaliksik sa isang encephalograph; - electroencephalography; - pananaliksik sa isang echoencephaloscope; - rheoencephalography; - ultrasonography arteries ng leeg at likod na may Doppler study; - electromyography; - pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng isang ophthalmologist at isang otolaryngologist. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring magkaroon ng ilang uri. Movement disorder - hemiplegia Ang hemiplegia, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa kumpletong paralisis ng isang paa sa isang bahagi ng katawan ng tao. Ang ganitong paglabag ay nangyayari dahil sa mga circulatory disorder o pinsala sa utak ng isang organic na kalikasan. Upang masuri ang sakit, kinakailangan na magsagawa ng isang pagkakaiba-iba ng pag-aaral, dahil ang isang katulad na paglabag ay maaaring maobserbahan sa malubhang patolohiya ng cardiovascular system, na may mga genetic na abnormalidad at nakuha na mga pathology. Ang therapy para sa ganitong uri ng sakit sa paggalaw ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na normalize metabolic proseso sa mga tisyu at pagpapadaloy ng mga nerve impulses. Paano karagdagang mga hakbang ginagamit ang exercise therapy at therapeutic massage. Movement disorder - hemiparesis Ang hemiparesis ay ipinahayag sa bahagyang immobilization ng braso o binti sa isang bahagi ng katawan. Karaniwan itong umuunlad nang biglaan laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso, pinsala o stroke ng utak. Ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na pagsusuri. Ang paggamot sa hemiparesis ay halos kapareho ng paggamot sa hemiplegia. Mga sakit sa motor - spasticity Ang spasticity ng mga kalamnan ay nabubuo na may bahagyang pagkakasangkot ng utak at spinal cord. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay palaging tense, hindi sila makapagpahinga. Kadalasan ang pag-igting ng kalamnan na ito ay nagdudulot ng sakit sa pasyente. Sa mahabang kurso sakit, ang pagbuo ng fibrous tissue sa lugar ng mga kalamnan at ligament ay maaaring mangyari, na higit na nagpaparalisa sa mga kalamnan. Para sa paggamot ng spasticity ng kalamnan, ang mga relaxant ng kalamnan, sa partikular na Botox, ay ginagamit. Matapos ang pag-iniksyon ng gamot sa lugar ng tense na kalamnan, pansamantala itong nakakarelaks. Sa panahong ito, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng mga espesyal na therapeutic exercise. Mga Karamdaman sa Paggalaw - Ang Athetosis Athetosis ay nagpapakita ng sarili sa isang napakabagal na pag-urong ng mga kalamnan na responsable para sa pagbaluktot at pagpapahaba. Ang mga hindi likas na pagngiwi at nervous tics ay maaaring maiugnay sa athetosis. Ang sanhi ng athetosis, bilang panuntunan, ay isang trauma ng kapanganakan, encephalopathy, pagkalasing sa utak, at iba pa. Ang Therapy ay binubuo sa pag-angkop ng pasyente sa pisikal na aktibidad, paglangoy, mga pamamaraan ng physiotherapy.
Ang Movement Disorder Syndrome (MSS) ay isang disorder ng motor sphere ng tao, sanhi ng pinsala sa utak at pagkagambala ng central nervous system. Karaniwang nakakaapekto sa isa o higit pang bahagi ng utak: ang cerebral cortex, subcortical nuclei, trunk. Ang anyo ng muscular pathology ay tinutukoy ng dami at lugar ng pinsala sa utak. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pathological na pagbabago sa tono ng kalamnan at iba't ibang mga karamdaman sa motor.
Ang sakit ay bubuo sa mga sanggol na 2-4 na buwang gulang na nagdusa ng trauma o hypoxia ng utak. Ang mga sanhi ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata ay maaaring mga negatibong kadahilanan na may intrauterine na epekto sa fetus at nagdudulot ng perinatal na pinsala sa central nervous system. Nangangatal na aktibidad ng mga kalamnan, ang kanilang hypotension at kahinaan ay nangangailangan ng agarang paggamot.
Ang SDN ay clinically manifested na sa mga unang araw at linggo ng buhay ng isang bata. Sa mga may sakit na bata, ang hypo- o hypertonicity ng mga kalamnan ay nangyayari, ang kusang aktibidad ng motor ay bumababa o tumataas, ang motor function ng mga limbs ay humina, aktibidad ng reflex. Nasa likod sila pisikal na kaunlaran mula sa mga kapantay, hindi makayanan ang mga may layunin na paggalaw at ang kanilang koordinasyon, may mga kahirapan sa pandinig, pangitain at pagsasalita. Ang pag-unlad ng tissue ng kalamnan sa iba't ibang mga limbs ay nangyayari na may iba't ibang intensity.
Ang mga problemang ito ay unti-unting nagdudulot ng paglabag sa pag-unlad ng kaisipan at kababaan ng talino. Ang pagsasalita at pag-unlad ng psycho-emosyonal ay bumabagal. Ang mga batang may SDS ay nagsisimulang umupo, gumapang at maglakad nang mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay. Ang ilan sa kanila ay hindi man lang hawak ang kanilang mga ulo sa loob ng isang taon. Ang kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng laryngeal sa mga bata ay humahantong sa isang paglabag sa swallowing reflex. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng isang seryosong yugto ng patolohiya, na nangangailangan ng mga kagyat na therapeutic na hakbang na maaaring maalis ang mga mapanganib na sintomas.
Dahil ang sindrom ay hindi umuunlad, napapanahon at tamang paggamot nagbibigay ng mga kahanga-hangang resulta. Ayon sa ICD-10, mayroon itong G25 code at tumutukoy sa "Iba pang extrapyramidal at motor disorder."
Etiology
Etiopathogenetic na mga kadahilanan na nagdudulot ng perinatal na pinsala sa central nervous system - PCNS at nakakapukaw ng sindrom:
Ang eksaktong dahilan sa bawat kaso ay hindi laging malinaw. Karaniwan, ang sindrom ay nabubuo sa ilalim ng sabay-sabay na impluwensya ng ilang negatibong salik, na ang isa sa mga ito ang nangunguna, at ang iba ay nagpapahusay lamang ng epekto.
Mga sintomas
Ang isang pagbabago sa normal na istraktura ng utak ay ipinahayag ng iba't ibang mga karamdaman ng motor sphere. Ito ay dahil sa isang paglabag sa paghahatid ng isang nerve impulse mula sa mga istruktura ng utak sa mga kalamnan ng kalansay at pag-unlad pathological kondisyon sa mga grupo ng kalamnan na ito.
Mga klinikal na palatandaan ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga sanggol:
- Nabawasan ang lakas ng kalamnan, mabagal na paggalaw ng sanggol.
- Ang hypotension ng kalamnan ay humahantong sa mga dystrophic na proseso at pagnipis ng mga limbs.
- Paghina o pagpapalakas ng mga tendon reflexes.
- Paralisis at paresis.
- Pag-igting ng kalamnan, spasm, convulsions.
- hindi sinasadyang paggalaw.
- Paglabag sa mga pangunahing reflexes - paghawak at pagsuso.
- Kawalan ng kakayahan na independiyenteng hawakan ang ulo, itaas at yumuko ang mga paa, gumulong, yumuko ang mga daliri.
- Monotone na sumisigaw at umiiyak.
- Articulation disorder.
- Mahina ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente, kakulangan ng mga ngiti.
- Pagkaantala ng visual at auditory reactions.
- Mga kahirapan sa pagpapasuso.
- Convulsive syndrome, cyanosis ng balat.
Ang mga sanggol na may SOS ay hindi natutulog nang maayos, tumitingin sa isang punto sa loob ng mahabang panahon, pana-panahong nanginginig nang kumbulsyon. Nagagawa nilang iikot ang ulo at itulak ang mga binti sa labas lamang ng tulong. Mahigpit na dinidiin ng mga pasyente ang isang kamay sa katawan. Sa kabilang banda, gumagalaw sila at kinukuha ang kalansing. Ang kumpletong pagpapahinga ay kadalasang napapalitan ng pag-igting ng katawan. Sa pagkakaroon ng mga visual dysfunctions, ang sanggol ay hindi naabot ang tamang bagay sa unang pagsubok.
Sintomas ng hypertension:
- ang katawan ng sanggol ay naka-arko,
- ang sanggol ay nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo nang maaga, kumuha ng mga laruan,
- idiniin ng isang maysakit na bata ang nakakuyom na kamao sa katawan,
- napalingon ang ulo sa isang tabi
- ang sanggol ay nakatayo sa mga daliri ng paa, at hindi sa buong paa.
Mga sintomas ng hypotension:
- may sakit na baby, matamlay
- ginagalaw niya ng kaunti ang kanyang mga paa
- hindi makahawak ng laruan sa kamay
- mahinang sigaw,
- ibinalik ng bata ang kanyang ulo at hindi mahawakan ito ng mahabang panahon,
- hindi nagsisimulang gumapang, nakaupo at bumangon sa oras,
- ay hindi nagpapanatili ng balanse sa isang posisyong nakaupo, pasuray-suray mula sa gilid sa gilid.
Mayroong ilang mga anyo ng patolohiya:
- na may pangunahing sugat ng mga binti - ang bata ay gumagalaw sa mga braso, "i-drag" ang mga binti, nagsisimulang maglakad nang huli;
- unilateral na pinsala sa mga kalamnan ng buong katawan na may kapansanan sa pag-andar ng paglunok at pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip;
- disorder ng mga function ng motor dahil sa pagkatalo ng parehong mga limbs - ang kawalan ng kakayahan na gumapang, tumayo at lumakad;
- kumpletong immobility ng bata, oligophrenia, mental instability.
Kung ang isang bata ay na-diagnose na may SDN, ito ay kinakailangan upang kumilos, hindi upang mawalan ng pag-asa. Katawan ng mga bata sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, maaari nitong labanan ang sakit. Nangyayari na ang mga neurologist ay nagkakamali o gumawa ng isang katulad na diagnosis, sinisiguro ang kanilang sarili, lalo na kung ang mga sintomas ay banayad. Bilang resulta ng maingat na pagmamasid sa naturang mga bata, ang diagnosis ay inalis. Ang bata ay lumaking ganap na malusog.
Mga yugto ng pag-unlad ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw:
- Ang maagang yugto ay ipinakikita ng isang paglabag tono ng kalamnan. Ang mga sanggol na 3-4 na buwang gulang na may SOS ay kadalasang hindi lumilingon, at ang mga sanggol na 5-6 na buwang gulang ay hindi nakakakuha ng mga laruan o nakakaranas ng mga seizure.
- Ang pangalawang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng mas kapansin-pansin na mga palatandaan: ang mga pasyente ay hindi humawak ng kanilang mga ulo sa loob ng 10 buwan, ngunit sinusubukan nilang umupo, tumalikod, lumakad o tumayo sa isang hindi natural na posisyon. Sa oras na ito mayroong isang hindi pantay na pag-unlad ng bata.
- Ang huling yugto ng sindrom ay nangyayari pagkatapos ng 3 taon. Ito ay isang hindi maibabalik na yugto na nailalarawan sa pamamagitan ng skeletal deformity, ang pagbuo ng joint contractures, mga problema sa pandinig, paningin at paglunok, kapansanan sa pagsasalita at psychophysical development, at convulsions.
normal na yugto ng pag-unlad ng bata
Ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-aalis ng ihi at feces, disarticulation, at discoordination ng mga paggalaw. Kadalasan ang sindrom ay pinagsama sa epilepsy, may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan at kaisipan. Ang mga may sakit na bata ay hindi maganda ang nakikita ng impormasyon, nakakaranas ng mga paghihirap sa proseso ng pagkain at paghinga. Sa hinaharap, ang mga batang may sakit ay may mga problema sa pag-aaral. Ito ay dahil sa isang memory disorder at ang kakayahang mag-concentrate. Ang mga hyperactive na bata ay nagdurusa sa pagkabalisa, wala silang interes sa mga aktibidad.
Ang napapanahong apela sa mga espesyalista ay nakakatulong upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ang huli na pagtuklas ng sindrom ay nagpapalubha sa sitwasyon. Ang mga normal na bata sa una o ikalawang taon ng buhay ay binibigkas ang mga indibidwal na tunog, buong pantig at simpleng salita, habang ang mga sanggol na may SDN ay hindi maintindihan na pag-ungol lamang. Ang mabibigat na paghinga ay sinamahan ng hindi makontrol na pagbubukas ng bibig, tono ng boses ng ilong, pagbigkas ng mga hindi maliwanag na tunog. Paglabag sa normal na istraktura nervous tissue nililimitahan ang kalayaan ng bata malayang paggalaw at bahagyang napapanatili lamang ang kakayahang maglingkod sa sarili.
Mga diagnostic
Ang diagnosis at paggamot ng sindrom ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng neurology at pediatrics, na gumagawa ng kanilang diagnosis batay sa data na nakuha mula sa kasaysayan ng pagbubuntis at panganganak ng ina. Napakahalaga ng mga resulta mga pagsubok sa laboratoryo, ultrasound, tomography at encephalography.
- Kasaysayan ng perinatal - impeksyon sa intrauterine, matinding pagkalasing ng katawan, gutom sa oxygen ng utak.
- Ang marka ng Apgar ng isang bagong panganak ay nagpapakilala sa katatagan ng isang sanggol sa kapanganakan.
- Ang neurosonography ay isang pagsusuri sa isang bagong panganak na nagsasangkot ng pag-scan sa utak gamit ang ultrasound.
- Ang Doppler ultrasound ay isang pag-aaral ng tserebral na daloy ng dugo sa pamamagitan ng fontanel.
- Ang electroencephalography ay isang paraan ng pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng utak, na kinuha mula sa ibabaw ng anit, kasama ang pagtatala ng mga naturang potensyal.
- Ginagawa ang electroneuromyography upang masuri ang tono ng kalamnan.
- Ang CT o MRI ng utak ay maaaring makakita ng mga sugat.
- Pagsusuri ng isang ophthalmologist, ENT specialist, psychiatrist, orthopedic traumatologist.
Paggamot
Ang isang bata na may SDN ay dapat obserbahan ng isang neurologist at sumailalim sa kumplikadong paggamot. Meron sa kasalukuyan mabisang pamamaraan na nagbibigay-daan upang mabilis na maalis ang sakit. Ang mas maaga na napansin ang sindrom, mas madali itong harapin.
Kumplikado mga hakbang sa pagpapagaling ginamit sa SDN:
- Ang masahe ay isang epektibong tool na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mahusay na mga resulta. Bago ang sesyon, ang bata ay pinainit, at pagkatapos nito, sila ay nakabalot sa isang kumot na lana. Ang massage therapist ay dapat na partikular na espesyalista sa pagtatrabaho sa mga bagong silang at mga sanggol. Pagkatapos ng 10-15 session, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki.
- Ang therapeutic exercise ay nagpapanumbalik ng mga function ng motor at koordinasyon ng mga paggalaw.
- Osteopathy - ang epekto sa ilang mga punto ng katawan.
- Ang reflexology ay ipinahiwatig para sa mga bata na may pagkaantala sa pagkahinog ng nervous system at pag-unlad.
- Ang homeopathy ay nagpapagana ng mga proseso ng utak.
- Physiotherapy - myostimulation para sa hypotension ng kalamnan, paraffin therapy, hydromassage, paliguan, electrophoresis, magnetotherapy.
- Diet therapy - pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina B.
- Balneotherapy, mud therapy, animal therapy - komunikasyon sa mga dolphin at kabayo.
- Pedagogical correction, espesyal na mode at speech therapy techniques.
- Paggamit ng mga pantulong na kagamitan - mga walker, upuan, stander, bisikleta, kagamitan sa ehersisyo, pneumosuit.
- Sanatorium - paggamot sa spa sa Crimea at sa baybayin ng Black Sea ng Krasnodar Territory.
Ang paggamot sa droga ay binubuo sa paggamit ng mga anticonvulsant at muscle relaxant; diuretics; gamot na nagpapababa presyon ng intracranial; B bitamina; mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation sa tisyu ng utak; antihypoxants; mga gamot na pampalakas ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pasyente ay inireseta ng Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.
Ang interbensyon sa kirurhiko para sa hydrocephalus ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-agos ng CSF. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng plasty ng mga tendon at kalamnan, nag-aalis ng mga contracture. Upang maitama ang mga karamdaman sa tisyu ng nerbiyos, isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical.
Ang SDN ay tumutugon nang maayos sa paggamot kung ito ay sinimulan nang tama at nasa oras. Ang pagbabala ng patolohiya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagmamasid ng mga magulang at ang propesyonalismo ng mga doktor. Kung ang sindrom ay hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan ng kakulangan sa paggana ng CNS - cerebral palsy at epilepsy, na nangangailangan ng mas matagal at mas matinding therapy.
Video: isang halimbawa ng masahe para sa paggamot ng SDN
Pag-iwas at pagbabala
Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sindrom:
- proteksyon ng pagiging ina at pagkabata;
- pagbubukod ng masamang gawi sa mga buntis na kababaihan;
- interes ng bata sa pag-aaral tungkol sa mundo sa kanyang paligid sa tulong ng mga makukulay na larawan at maliliwanag na laruan;
- nakayapak na paglalakad, exercise therapy, therapeutic massage, fitball exercises,
- madalas mga laro sa daliri, naglalakad sa ibabaw ng relief.
Ang SDR ay isang nakakagamot na sakit na dapat labanan. Ang isang banayad na anyo ng patolohiya ay angkop para sa sapat na therapy. Ang mas malubhang mga kaso ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Kung ang mga magulang ay hindi mapansin ang mga mapanganib na sintomas at hindi pumunta sa doktor sa oras, ang bata ay mahihirapan sa paglalakad at pag-aaral. Ang mga running form ay kumplikado ng mental retardation at epilepsy. Ang anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring gawing mahirap na proseso ang isang madaling kaso.
Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari sa gitna at paligid na pinsala sa nervous system. Naipapakita sa pamamagitan ng limitasyon ng dami at lakas ng mga paggalaw (paralisis), mga paglabag sa kanilang bilis, karakter at koordinasyon (ataxia), pati na rin ang pagkakaroon ng hindi sinasadyang marahas na paggalaw (hyperkinesis). Ang mga karamdaman sa motor ay nahahati sa akinetic-matibay na anyo At mga hyperkinetic na anyo. Sa mga unang kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng paninigas ng kalamnan at pagbagal ng paggalaw, at sa mga hyperkinetic na anyo, ang mga walang malay na paggalaw ay sinusunod. Ngunit sa parehong mga kaso, ang lakas ng kalamnan ay napanatili.
Karaniwan, mga karamdaman sa paggalaw bumuo bilang isang resulta ng pagkagambala sa gawain ng mga neurotransmitters sa basal ganglia. Ang pathogenesis ay maaaring magkakaiba. Ang mga kadahilanan ng pag-unlad ay congenital at nakuha na mga degenerative pathologies (nabubulok sa paggamit ng mga gamot). Gayunpaman, ang impeksiyon ng central nervous system o ischemia ng basal nuclei ay maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng sakit.
Mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw
- Katigasan. Ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-andar ng extrapyramidal system at sanhi ng pinsala sa basal ganglia (Parkinson's disease).
- Hypotension. Nangyayari sa mga pangunahing sakit sa kalamnan at mga sugat ng cerebellum (Huntington's disease).
- Spasticity. Pinsala ng CNS (stroke).
- paratonia. Katangian ng mga sugat ng frontal lobe.
Mga karamdaman sa paggalaw
- Paralisis. Paglabag sa pag-andar ng motor, na nangyayari dahil sa patolohiya ng innervation ng kaukulang mga kalamnan at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng boluntaryong paggalaw.
- Paresis. Paglabag sa mga paggalaw, na dahil sa patolohiya ng innervation ng kaukulang mga kalamnan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas at amplitude ng mga boluntaryong paggalaw.
- Paraparesis. Paralisis ng magkabilang paa.
- Monoplegia at monoparesis. Paralisis ng mga kalamnan ng isang paa.
- Hemiplegia. Paralisis at paresis ng magkabilang limbs, minsan sa mukha.
- Tetraparesis. Paralisis ng lahat ng limbs ng katawan.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng mga karamdaman sa paggalaw ay paralisis at paresis (pagkawala ng paggalaw dahil sa kapansanan sa paggana ng motor ng sistema ng nerbiyos). Ang mga doktor ay nakikilala paralisis:
- Tamad (nawala ang tono ng mga apektadong kalamnan);
- spastic (nadagdagan ang tono ng kalamnan);
- paligid;
- sentral.
Ang klasikal na pyramidal palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan at hindi pagkakapantay-pantay at paglaban sa iba't ibang yugto ng passive na paggalaw. Mga pagkagambala sa trabaho kalamnan katawan:
- Extrapyramidal rigidity. Ang isang pare-parehong nagkakalat na pagtaas sa tono ng kalamnan, na ipinahayag sa lahat ng mga yugto ng aktibo at passive na paggalaw, ay sanhi ng pinsala sa extrapyramidal system.
- Hypotension. Nabawasan ang tono ng kalamnan; nauugnay sa pinsala sa peripheral motor neuron.
- Paratonia. Imposibleng ganap na mamahinga ang mga kalamnan. Sa banayad na mga kaso, ang katigasan ay sinusunod na may mabilis na passive na paggalaw ng paa at normal na tono na may mabagal na paggalaw.
- Areflexia. Ang kawalan ng isa o higit pang mga reflexes, sanhi ng isang paglabag sa integridad ng reflex arc.
- Hyperreflexia. Tumaas na segmental reflexes; nangyayari kapag nasira ang pyramidal tract.
- Mga pathological reflexes. Ang pangkalahatang pangalan ng mga reflexes na matatagpuan sa isang may sapat na gulang na may pinsala sa mga pyramidal tract.
- Clonus. Ang isang pagtaas sa mga tendon reflexes ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang serye ng mga mabilis na ritmikong contraction ng isang kalamnan o grupo ng mga kalamnan.
Diagnosis ng mga karamdaman sa paggalaw
Ang pag-aaral ng muscle electrical excitability ay kinakailangan para sa paggamot ng ilang uri ng paralisis. Lumilitaw ang mga biocurrent sa kalamnan, pagtatasa functional na estado Ang neuromuscular apparatus ay ginawa din sa tulong ng electromyography, paraan ng graphic registration ng vibrations aktibidad ng bioelectric kalamnan. Ang Electromyography ay tumutulong upang matukoy ang kalikasan at lokasyon ng pinsala sa kalamnan, at nagsisilbi rin bilang isang paraan para sa pagsubaybay sa proseso ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng motor.
Sa extrapyramidal lesyon ang tigas ng kalamnan, hypodynamia at hindi sinasadyang mga paggalaw ay nangyayari nang hindi pantay na dalas at pinagsama sa bawat isa sa iba't ibang sukat. Mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit:
- nanginginig;
- matibay;
- amyostatic
Maaaring mayroon din magkahalong anyo mga pagpapakita ng sakit.
Mahalagang malaman na ang pagbabago sa tono ng kalamnan sa kaso ng sakit ng mga subcortical motor center ay naiiba sa mga pagbabago sa central pyramidal palsy. Ang matinding pangkalahatang pisikal na kawalan ng aktibidad ay sinusunod din: ang mga pasyente ay hindi aktibo, madaling kapitan ng pangmatagalang pangangalaga sa dating pinagtibay na pustura, "nagyeyelo sa loob nito. Ang mukha ay hindi aktibo, ang mga ekspresyon ng mukha ay wala. Ang kakayahang mapanatili ang isang posisyon ay may kapansanan din. Ito ay nagkakahalaga din na malaman ang tungkol sa iba pang mga kategorya ng mga karamdaman:
- Bradykinesia. Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga nakagawian na paggalaw, isang pagbawas sa bilang ng mga awtomatikong ginanap na paggalaw (kumikislap, nanginginig ang mga kamay kapag naglalakad). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sintomas ng sakit na Parkinson.
- Panginginig. Rhythmic vibrations ng isang paa o katawan tungkol sa isang tiyak na punto. Ang panginginig ng mga kamay, paa, ulo, ibabang panga ay nabanggit.
- Myoclonus. Arrhythmic na pag-igting ng kalamnan at pagkibot. Ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng paghinto ng buto, ay isang sintomas ng encephalopathy ng gamot.
- Paging. Hindi sinasadyang matagal na postura o static na pathological posture na may sapilitang pagbaluktot o extension sa ilang mga joints.
- Choreoathetosis. Sabay-sabay na dumadaloy chorea(mali-mali, malikot na paggalaw) at athetosis(mabagal, di-sinasadyang mga kilusan ng kombulsyon). Ang mga karamdaman ay sumasama sa isa't isa, bagaman ang isa sa mga sintomas ay maaaring mas malinaw. Si Chorea ang nangingibabaw sakit sa sidenham At Sakit ni Huntington. Ang athetosis ay ipinahayag sa cerebral palsy.
- Tiki. Ang mga hindi sinasadyang paggalaw (pagkurap, pagbahing, o pag-ubo) ay isang sintomas Ang sakit na Tourette.
Sa pagtuklas ng nasa itaas mga karamdaman sa paggalaw makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa payo.
Paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw
Bilang resulta ng mga neurological pathologies ng central at peripheral nervous system, mga karamdaman sa paggalaw nangangailangan ng komprehensibong diskarte sa paggamot. Ang pinsala sa nervous system ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng utak, sa isang kinahinatnan ng isang paglabag sa paghahatid ng mga impulses mula sa mga pyramidal cells ng cerebral cortex sa pamamagitan ng spinal cord sa mga kalamnan, nangyayari ang kumpleto o bahagyang paralisis. Diagnosis ng mga sanhi ang sakit ay makakatulong upang maalis ang mga sintomas ng pagpapakita ng mga karamdaman sa paggalaw.
Ang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng kanyang katayuan ng neurological tungkol sa mga karamdaman sa paggalaw. Mga klinikal na diagnostic ay batay sa systemic neurological testing ng pasyente at sa pagtatasa ng mga function ng motor sa mga tuntunin ng tono at lakas ng kalamnan. Sinusuri ang mga skin, tendon at flexion reflexes. Bilang karagdagan, ang isang tomography ng utak at gulugod ay ginaganap. Bilang resulta ng mga natukoy na pagsusuri, ang isang komprehensibong paggamot ng sakit ay isinasagawa, isang naaangkop medikal na paggamot.
Ang mga kaguluhan sa mga pag-andar ng motor ay higit na nauugnay sa pinsala sa central nervous system, i.e. ilang bahagi ng utak at spinal cord, pati na rin ang peripheral nerves. Ang karamdaman ng paggalaw ay mas madalas na sanhi ng organikong pinsala sa mga daanan ng nerbiyos at mga sentro na nagsasagawa ng mga pagkilos ng motor. Mayroon ding mga tinatawag na functional motor disorder, halimbawa, sa neuroses (hysterical paralysis). Mas madalas, ang sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw ay mga anomalya sa pag-unlad ng musculoskeletal organs (malformations), pati na rin ang anatomical na pinsala sa mga buto at joints (fractures, dislocations). Sa ilang mga kaso, ang batayan ng pagkabigo ng motor ay isang sakit sistema ng mga kalamnan, halimbawa, na may ilang mga sakit sa kalamnan (myopathy, atbp.). Ang isang bilang ng mga departamento ng sistema ng nerbiyos ay nakikilahok sa pagpaparami ng isang kilos ng motor, na nagpapadala ng mga impulses sa mga mekanismo na direktang nagsasagawa ng paggalaw, i.e. sa mga kalamnan.
Ang nangungunang link ng sistema ng motor ay ang motor analyzer sa cortex ng frontal lobe. Ang analyzer na ito ay konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na landas na may mga pinagbabatayan na bahagi ng utak - mga subcortical formations, midbrain, cerebellum, ang pagsasama nito ay nagbibigay sa paggalaw ng kinakailangang kinis, katumpakan, plasticity, pati na rin sa spinal cord. Ang motor analyzer ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga afferent system, i.e. na may mga system na nagsasagawa ng sensitivity. Sa pamamagitan ng mga landas na ito, ang mga impulses mula sa proprioreceptors ay pumapasok sa cortex, i.e. mga sensitibong mekanismo na matatagpuan sa mga sistema ng motor - mga kasukasuan, ligament, kalamnan. Pagkontrol ng epekto sa pagpaparami ng mga kilos ng motor, lalo na sa kumplikado mga proseso ng paggawa, magbigay ng mga visual at auditory analyzer.
Ang mga paggalaw ay nahahati sa kusang-loob, ang pagbuo ng kung saan sa mga tao at hayop ay nauugnay sa pakikilahok ng mga seksyon ng motor ng cortex, at hindi sinasadya, na batay sa mga automatismo ng stem formations at ang spinal cord.
Ang pinakakaraniwang anyo ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga matatanda at bata ay paralisis at paresis. Paralisis ang ibig sabihin kumpletong kawalan mga paggalaw sa kaukulang organ, lalo na sa mga braso o binti (Larawan 58). Kasama sa paresis ang mga naturang karamdaman kung saan ang pag-andar ng motor ay humina lamang, ngunit hindi ganap na naka-off.
Ang mga sanhi ng paralisis ay mga nakakahawa, traumatiko, o metabolic (sclerosis) na mga sugat na direktang nagdudulot ng pinsala sa mga daanan ng nerve at mga sentro o pagkabalisa. sistemang bascular, bilang isang resulta kung saan ang normal na supply ng mga lugar na ito na may dugo ay humihinto, halimbawa, sa mga stroke.
Ang paralisis ay nag-iiba depende sa lokalisasyon ng sugat - sentral at paligid. Mayroon ding paralisis ng mga indibidwal na nerbiyos (radial, ulnar, sciatic, atbp.).
Mahalaga kung aling motor neuron ang apektado - central o peripheral. Depende dito, mayroong isang bilang ng mga tampok sa klinikal na larawan ng paralisis, na isinasaalang-alang kung saan maaaring matukoy ng espesyalista na doktor ang lokalisasyon ng sugat. Sa gitnang paralisis, nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertension), nadagdagan ang tendon at periosteal reflexes (hyperreflexia), kadalasan ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes ng Babinsky (Larawan 59), Rossolimo, atbp ay katangian. Walang pagbaba ng timbang ng mga kalamnan ng ang mga braso o binti, at maging ang isang paralisadong paa ay maaaring medyo namamaga dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at kawalan ng aktibidad. Sa kabaligtaran, sa peripheral paralysis, mayroong pagbaba o kawalan ng tendon reflexes (hypo- o areflexia), isang pagbaba sa tono ng kalamnan
(atony o hypotension), isang matalim na pagbaba ng timbang ng mga kalamnan (atrophy). Ang pinakakaraniwang anyo ng paralisis kung saan naghihirap ang isang peripheral neuron ay paralisis ng sanggol- poliomyelitis. Hindi dapat isipin na ang lahat ng mga sugat sa gulugod ay nailalarawan lamang ng flaccid paralysis. Kung mayroong isang nakahiwalay na sugat ng gitnang neuron, lalo na ang pyramidal pathway, na, tulad ng alam mo, na nagsimula sa cortex, ay pumasa din sa spinal cord, kung gayon ang paralisis ay magkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng isang sentral. Ang mga sintomas na ito, ipinahayag sa higit pa banayad na anyo, tinutukoy bilang "paresis". Ang salitang "paralisis" sa medikal na terminolohiya ay tinukoy bilang "plegia". Sa bagay na ito, mayroong: monoplegia (monoparesis) na may pagkatalo ng isang paa (braso o binti); paraplegia (paraparesis) na may pinsala sa parehong mga paa; hemiplegia (hemiparesis) na may pinsala sa isang kalahati ng katawan (braso at binti sa isang panig ay nagdurusa); tetraplegia (tetraparesis), kung saan ang parehong mga braso at binti ay apektado.
Ang paralisis na nagreresulta mula sa isang organikong sugat ng central nervous system ay hindi ganap na naibalik, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng paggamot ay maaaring humina. Ang mga bakas ng sugat ay maaaring makita sa iba't ibang edad sa iba't ibang antas pagpapahayag.
Ang tinatawag na functional paralysis o paresis ay karaniwang walang mga structural disorder ng nervous tissue, ngunit bubuo bilang resulta ng pagbuo ng congestive foci ng pagsugpo sa rehiyon ng motor zone. Mas madalas ang mga ito ay sanhi ng acute reactive neuroses, lalo na ang hysteria. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon silang magandang kinalabasan.
Bilang karagdagan sa paralisis, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring ipahayag sa iba pang mga anyo. Kaya, halimbawa, maaaring lumitaw ang marahas na hindi naaangkop, labis na paggalaw, na nagkakaisa sa ilalim karaniwang pangalan hyperkinesis. Sa kanila
Kabilang dito ang mga anyo tulad ng mga kombulsyon, i.e. hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kilalanin ang clonic convulsions, kung saan may mga contraction na mabilis na sumusunod sa isa't isa, pagkatapos ay pagpapahinga ng mga kalamnan, nakakakuha ng isang kakaibang ritmo. Ang mga tonic convulsion ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pag-urong ng mga grupo ng kalamnan. Minsan may mga pasulput-sulpot na pagkibot ng mga indibidwal na maliliit na kalamnan. Ito ang tinatawag na myoclonus. Ang hyperkinesis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga kakaibang marahas na paggalaw, mas madalas sa mga daliri at paa, na kahawig, tulad ng mga paggalaw ng isang uod. Ang ganitong mga kakaibang pagpapakita ng mga seizure ay tinatawag na athetosis. Ang panginginig ay isang marahas na ritmikong vibration ng mga kalamnan, na nakakakuha ng katangian ng panginginig. May panginginig ng ulo, braso o binti, o maging ang buong katawan. Sa pagsasanay sa paaralan, ang panginginig ng kamay ay makikita sa pagsulat ng mga mag-aaral, na nakakakuha ng isang hindi regular na karakter sa anyo ng mga maindayog na zigzag. Tics - karaniwang ibig sabihin ng mga ito ay stereotypically paulit-ulit na pagkibot sa ilang mga kalamnan. Kung ang isang tik ay sinusunod sa mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay may mga kakaibang grimaces. May tik sa ulo, talukap ng mata, pisngi, atbp. Ang ilang uri ng hyperkinesis ay mas madalas na nauugnay sa mga sugat ng subcortical nodes (striatum) at sinusunod sa chorea o sa natitirang yugto ng encephalitis. Mga hiwalay na anyo Ang mga marahas na paggalaw (tics, tremors) ay maaaring gumana at kasama ng mga neuroses.
Ang mga karamdaman ng paggalaw ay ipinahayag hindi lamang sa paglabag sa kanilang lakas at lakas ng tunog, kundi pati na rin sa paglabag sa kanilang katumpakan, proporsyonalidad, kabaitan. Ang lahat ng mga katangiang ito ay tumutukoy sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang wastong koordinasyon ng mga paggalaw ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga sistema - ang mga posterior column ng spinal cord, trunk, vestibular apparatus, cerebellum. Ang kakulangan ng koordinasyon ay tinatawag na ataxia. Tinutukoy ng klinika ang iba't ibang anyo ng ataxia. Ang Ataxia ay ipinahayag sa disproporsyon ng mga paggalaw, ang kanilang hindi kawastuhan, bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong pagkilos ng motor ay hindi maisagawa nang tama. Ang isa sa mga function na nagreresulta mula sa mga coordinated na aksyon ng isang bilang ng mga sistema ay paglalakad (ang likas na katangian ng lakad). Depende sa kung aling mga sistema ang lalo na nabalisa, ang likas na katangian ng lakad ay nagbabago nang malaki. Kapag nasira ang pyramidal tract dahil sa nagresultang hemiplegia o hemiparesis, nagkakaroon ng hemiplegic gait: hinihila ng pasyente pataas ang paralyzed na binti, ang buong paralyzed na bahagi.
Ang katawan, kapag gumagalaw, ay tila nahuhuli sa isang malusog. Ang ataxic gait ay mas madalas na sinusunod na may pinsala sa spinal cord (posterior columns), kapag ang mga landas na nagdadala ng malalim na sensitivity ay apektado. Ang gayong pasyente ay naglalakad, na ikinakalat ang kanyang mga binti nang malawak sa mga gilid, at malakas na tumama sa sahig gamit ang kanyang sakong, na parang inilalagay niya ang kanyang paa sa isang malaking sukat. Ito ay sinusunod sa dorsal dryness, polyneuritis. Ang lakad ng cerebellar ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na kawalang-tatag: ang pasyente ay naglalakad ng balanse mula sa gilid patungo sa gilid, na lumilikha ng isang pagkakahawig sa paglalakad ng isang taong lasing (lasing na lakad). Sa ilang mga anyo ng neuromuscular atrophy, tulad ng Charcot-Marie's disease, ang lakad ay nakakakuha ng isang kakaibang uri: ang pasyente ay tila kumikilos, itinaas ang kanyang mga binti nang mataas ("circus horse gait").
Mga tampok ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga abnormal na bata. Ang mga bata na nawalan ng pandinig o paningin (bulag, bingi), pati na rin ang mga nagdurusa mula sa hindi pag-unlad ng talino (oligophrenic), sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pagka-orihinal ng motor sphere. Kaya, ang pagsasanay sa pedagogical ay matagal nang nabanggit na ang karamihan sa mga batang bingi ay may pangkalahatang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw: kapag naglalakad, binabalasa nila ang kanilang mga talampakan, ang kanilang mga paggalaw ay maalog at bigla, at ang kawalan ng katiyakan ay nabanggit. Ang isang bilang ng mga may-akda sa nakaraan (Kreidel, Brook, Bezold) ay nagsagawa ng iba't ibang mga eksperimento na naglalayong pag-aralan ang parehong dinamika at estatika ng mga bingi at pipi. Sinuri nila ang lakad ng mga bingi-mute sa eroplano at kapag angat, ang pagkakaroon ng pagkahilo sa panahon ng pag-ikot, ang kakayahang tumalon sa isang binti na nakasara at bukas ang mga mata atbp. Ang kanilang mga opinyon ay medyo magkasalungat, ngunit ang lahat ng mga may-akda ay nabanggit ang motor retardation ng mga batang bingi kumpara sa mga estudyanteng nakakarinig.
Sinabi ni Prof. F.F. Ginawa ni Zasedatelev ang sumusunod na eksperimento. Pinilit niyang tumayo sa isang paa ang mga normal na mag-aaral at mga bingi. Nakatayo pala ang mga hearing students na may bukas at nakapikit ang mga mata sa isang binti hanggang sa 30 s, ang mga bingi na bata sa parehong edad ay nagpapanatili ng posisyon na ito nang hindi hihigit sa 24 s, at sa mga nakapikit na mata, ang oras ay nabawasan nang husto sa 10 s.
Kaya, ito ay itinatag na ang mga bingi mula sa gilid ng motor sphere ay nahuhuli sa likod ng pandinig kapwa sa dinamika at estadistika. Ang hindi matatag na balanse ng bingi ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng vestibular apparatus. panloob na tainga, iniugnay ito ng iba sa mga karamdaman ng mga cortical center at ng cerebellum. Ilang obserbasyon na ginawa ng O.D. Kudryasheva, S.S. Ipinakita iyon ni Lyapidevsky, maliban sa isang maliit
Mga grupo - bingi na may binibigkas na sugat ng motor sphere, sa karamihan sa kanila ang kakulangan sa motor ay lumilipas. Pagkatapos ng sistematikong pagsasagawa ng mga klase sa pisikal na edukasyon at ritmo, ang mga paggalaw ng mga bingi ay nakakakuha ng lubos na kasiya-siyang katatagan, bilis at kinis. kaya, pagpapahinto ng motor ang bingi ay kadalasang may functional na karakter at may naaangkop na mga pagsasanay ay maaaring madaig. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy, dosed occupational therapy, sports ay isang malakas na pampasigla sa pag-unlad ng motor sphere ng mga bingi.
Ganoon din ang masasabi tungkol sa mga bulag na bata. Ito ay medyo natural na ang kakulangan ng paningin ay binabawasan ang hanay ng mga posibilidad ng paggalaw, lalo na sa isang malawak na espasyo. Maraming bulag, ang isinulat ni Prof. F. Workshop, hindi mapag-aalinlanganan at mahiyain sa kanilang mga galaw. Iniunat nila ang kanilang mga braso upang hindi madapa, hilahin ang kanilang mga paa, pakiramdam ang lupa, at lumakad na nakayuko. Angular at awkward ang kanilang mga galaw, walang flexibility sa kanila kapag nakayuko, habang nag-uusap ay hindi nila alam kung saan ilalagay ang kanilang mga kamay, kumukuha sila ng mga mesa at upuan. Gayunpaman, itinuturo ng parehong may-akda na bilang isang resulta ng wastong edukasyon, ang isang bilang ng mga pagkukulang sa motor sphere ng mga bulag ay maaaring alisin.
Ang mga pag-aaral ng motor sphere ng mga bulag, na isinagawa namin sa Moscow Institute of the Blind noong 1933-1937, ay nagpakita na ang matinding kakulangan sa motor ay nangyayari lamang sa mga unang taon ng edukasyon, maliban sa isang maliit na grupo ng mga bata na nagkaroon ng malubhang sakit sa utak (meningoencephalitis, mga kahihinatnan ng isang malayuang tumor ng cerebellum at iba pa). Sa hinaharap, ang pagsasagawa ng mga espesyal na klase sa pisikal na edukasyon ay perpektong binuo ang mga kasanayan sa motor ng mga bulag. Ang mga bulag na bata ay maaaring maglaro ng football, volleyball1, tumalon sa mga hadlang, gumanap nang mahirap mga pagsasanay sa himnastiko. Ang mga sports olympiad para sa mga bulag na bata na inorganisa taun-taon (paaralan ng Moscow) ay muling kinumpirma kung anong mga tagumpay ang maaaring makamit sa mga batang nawalan ng paningin sa pamamagitan ng espesyal na pedagogy. Gayunpaman, hindi ito madali at nagsasangkot ng maraming trabaho para sa bulag na bata at sa guro. Ang pagbuo ng mga compensatory adaptation batay sa plasticity ng nervous system
1 Sa mga bulag na bata, ang mga larong football at volleyball ay nilalaro gamit ang tumutunog na bola.
Nababahala din namin ang motor sphere, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto, ay kapansin-pansing nagpapabuti. Ang pinakamahalaga ay ang oras ng pagsisimula ng pagkabulag at ang mga kondisyon kung saan ang taong bulag. Ito ay kilala na ang mga taong nawalan ng paningin sa mas huling edad ay hindi nagbabayad ng mabuti para sa kanilang motor sphere. Maagang bulag bilang isang resulta ng naaangkop na pagsasanay mula sa isang murang edad, mas mahusay na kontrolin ang kanilang mga paggalaw, at ang ilan ay malayang i-orient ang kanilang sarili sa isang malawak na espasyo. Gayunpaman, mahalaga din dito ang mga kondisyon ng pagpapalaki. Kung ang isang maagang bulag na bata, habang nasa pamilya, ay nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng kanyang ina, lumaki sa layaw, hindi nakatagpo ng mga paghihirap, hindi nagsanay sa oryentasyon sa isang malawak na espasyo, kung gayon ang kanyang mga kasanayan sa motor ay magiging limitado din. Sa grupong ito ng mga bata na ang nabanggit na takot sa isang malawak na espasyo ay sinusunod, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng isang espesyal na takot (phobia). Ang isang pag-aaral ng anamnesis ng naturang mga bata ay nagpapakita na ang kanilang maagang pag-unlad naganap sa mga kondisyon ng patuloy na "paghawak sa kamay ng ina."
Nakatagpo kami ng mas matinding pagbabago sa motor-motor sphere sa mga batang may intelektwal na disorder (oligophrenic). Ito ay pangunahing tinutukoy ng katotohanan na ang dementia ay palaging resulta ng hindi pag-unlad ng utak sa panahon ng prenatal dahil sa ilang mga sakit o pinsala nito sa panahon ng panganganak o pagkatapos ng kapanganakan. Kaya, ang mental inferiority ng bata ay lumitaw batay sa mga pagbabago sa istruktura sa cerebral cortex na sanhi ng isang neuroinfection (meningoencephalitis) o sa ilalim ng impluwensya ng mga traumatikong pinsala sa utak. Naturally, ang mga nagpapasiklab, nakakalason, o traumatikong mga sugat ng cortex ay kadalasang may nagkakalat na lokalisasyon at nakakaapekto, sa isang antas o iba pa, sa mga bahagi ng motor ng utak. Ang mga malalalim na anyo ng oligophrenia ay mas madalas na sinamahan ng malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng motor. Sa mga kasong ito, ang paralisis at paresis ay sinusunod, at mas madalas ang spastic hemiparesis o iba't ibang anyo ng hyperkinesis. Sa mas banayad na mga kaso ng oligophrenia, ang mga lokal na abala sa motor ay bihira, ngunit mayroong isang pangkalahatang kakulangan ng motor sphere, na ipinahayag sa ilang pagkahilo, malamya, awkward na paggalaw. Sa gitna ng naturang kakulangan, tila, malamang na kasinungalingan ang mga neurodynamic disorder - isang uri ng pagkawalang-galaw ng mga proseso ng nerbiyos. Sa mga kasong ito, ang isang makabuluhang pagwawasto ng backwardness ng motor sphere ay posible sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto (physiotherapy exercises, ritmo, manu-manong paggawa).
Ang Apraxia ay isang uri ng sakit sa paggalaw. Sa kasong ito, ang paralisis ay wala, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng isang kumplikadong pagkilos ng motor. Ang kakanyahan ng naturang mga karamdaman ay ang naturang pasyente ay nawawala ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw na kinakailangan upang maisagawa ang isang kumplikadong pagkilos ng motor. Kaya, halimbawa, ang isang bata ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga nakagawiang paggalaw, magtuwid, mag-fasten ng mga damit, magtali ng sapatos, magtali ng isang buhol, mag-thread ng isang karayom, manahi sa isang pindutan, atbp. Nabigo rin ang mga naturang pasyente na magsagawa ng mga haka-haka na aksyon sa mga order, halimbawa, upang ipakita kung paano sila kumakain ng sopas gamit ang isang kutsara, kung paano sila nag-aayos ng lapis, kung paano sila umiinom ng tubig mula sa isang baso, atbp. Ang pathophysiological na mekanismo ng apraxia ay napaka-kumplikado. Dito mayroong isang disintegration, dahil sa pagkilos ng ilang mga nakakapinsalang ahente, mga stereotype ng motor, i.e. well-coordinated system ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon. Ang Apraxia ay madalas na nangyayari kapag ang supra-marginal o angular gyrus ng parietal lobe ay apektado. Ang mga karamdaman sa pagsulat sa mga bata (dysgraphia) ay isa sa mga uri ng apraxic disorder.
Ang papel ng motor analyzer ay napakahusay sa ating aktibidad ng nerbiyos. Ito ay hindi limitado lamang sa regulasyon ng boluntaryo o hindi boluntaryong mga paggalaw na bahagi ng mga ordinaryong kilos ng motor. Ang motor analyzer ay nakikibahagi rin sa mga kumplikadong function gaya ng pandinig, paningin, at pagpindot. Halimbawa, imposible ang buong paningin nang walang paggalaw ng eyeball. Ang pagsasalita at pag-iisip ay batay sa paggalaw, dahil ang motor analyzer ay gumagalaw sa lahat ng speech reflexes na nabuo sa iba pang mga analyzer * "Ang simula ng ating pag-iisip," isinulat ni I.M. Sechenov, "ay ang paggalaw ng kalamnan."
Ang paggamot sa mga karamdaman sa paggalaw tulad ng paralisis, paresis, hyperkinesis ay itinuturing na hindi epektibo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga siyentipiko ay umasa sa mga naunang nilikha na ideya tungkol sa likas na katangian ng pathogenesis ng mga karamdaman na ito, na batay sa hindi maibabalik na mga phenomena, tulad ng pagkamatay ng mga cell ng nerve sa mga cortical center, pagkasayang ng mga nerve conductor, atbp.
Gayunpaman, isang mas malalim na pag-aaral mga mekanismo ng pathological na may mga paglabag sa mga kilos ng motor ay nagpapakita na ang mga nakaraang ideya tungkol sa likas na katangian ng mga depekto sa motor ay malayo sa kumpleto. Ang isang pagsusuri sa mga mekanismong ito sa liwanag ng modernong neurophysiology at klinikal na kasanayan ay nagpapakita na ang isang sakit sa paggalaw ay isang kumplikadong kumplikado, ang mga bahagi nito ay hindi lamang mga lokal (madalas na hindi maibabalik) na mga depekto, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga pagbabago sa pagganap na sanhi ng mga neurodynamic disorder na pahusayin ang klinikal na larawan ng isang depekto sa paggalaw. Ang mga paglabag na ito, gaya ng pag-aaral ni M.B. Eidinova at E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), na may sistematikong pagpapatupad ng mga therapeutic at pedagogical na hakbang (ang paggamit ng mga espesyal na biochemical stimulant na nagpapagana sa aktibidad ng synapses, pati na rin ang mga espesyal na pagsasanay sa pisikal na therapy, kasabay ng isang bilang ng mga pang-edukasyon at pedagogical na mga hakbang na naglalayong turuan ang kalooban ng bata, may layunin na aktibidad upang mapagtagumpayan ang depekto) sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso, ang mga pathological layer na ito ay tinanggal. Ito naman, ay humahantong sa pagpapanumbalik o pagpapabuti ng kapansanan sa paggana ng motor.
Mga karamdaman sa paningin
Mga sanhi at anyo ng visual disturbances. Ang matinding visual disturbances ay hindi isang obligadong resulta ng isang pangunahing sugat ng mga nerve device ng paningin - ang retina, optic nerves at cortical visual centers. Ang mga visual disturbances ay maaari ding mangyari bilang resulta ng mga sakit ng peripheral na bahagi ng mata - ang cornea, lens, refractive media, atbp. Sa mga kasong ito, ang paghahatid ng light stimuli sa receptor nerve device ay maaaring ganap na huminto (kumpletong pagkabulag) o magkaroon ng isang limitadong karakter (mahinang paningin).
Ang mga sanhi ng malubhang kapansanan sa paningin ay iba't ibang mga impeksiyon - lokal at pangkalahatan, kabilang ang mga neuroinfections, metabolic disorder, traumatic eye lesions, at anomalya sa pagbuo ng eyeball.
Kabilang sa mga visual disorder, una sa lahat, may mga ganitong anyo kung saan naghihirap ang visual acuity, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Maaaring may kapansanan ang visual acuity kung ang mismong kagamitan ng mata ay nasira: ang cornea, lens, retina.
Ang retina ay ang panloob na lamad ng eyeball na naglinya sa fundus ng mata. Sa gitnang bahagi ng fundus
May disc optic nerve kung saan nagmula ang optic nerve. Ang isang tampok ng optic nerve ay ang istraktura nito. Binubuo ito ng dalawang bahagi na nagdadala ng pangangati mula sa panlabas at panloob na bahagi ng retina. Una, ang optic nerve ay umaalis mula sa eyeball sa kabuuan, pumapasok sa cranial cavity at napupunta sa base ng utak, pagkatapos ay ang mga hibla na nagdadala ng mga iritasyon mula sa mga panlabas na bahagi ng retina ( sentral na paningin), bumalik sa kanilang tagiliran, at ang mga hibla na nagdadala ng pangangati mula sa mga panloob na bahagi ng retina (lateral vision) ay ganap na tumatawid. Pagkatapos ng decussation, ang kanan at kaliwang visual tract ay nabuo, na naglalaman ng mga hibla kapwa sa kanilang tagiliran at sa kabilang panig. Parehong optic tract ang napupunta naka-crank na mga katawan(subcortical visual centers), kung saan nagsisimula ang Graziole bundle, na nagdadala ng pangangati sa mga cortical field occipital lobe utak.
Kapag ang optic nerve ay nasira, ang pagkabulag sa isang mata ay nangyayari - amaurosis. Ang pinsala sa optic chiasm ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga visual field. Kapag ang function ng optic tract ay may kapansanan, kalahati ng paningin ay nawala (hemianopsia). Ang mga visual disturbances na may pinsala sa cerebral cortex sa occipital region ay ipinakikita ng bahagyang pagkawala ng paningin (scotoma) o visual agnosia (hindi nakikilala ng pasyente ang mga pamilyar na bagay). Ang isang karaniwang kaso ng karamdamang ito ay alexia (karamdaman sa pagbabasa), kapag ang isang bata ay nawalan ng signal na kahulugan ng mga alpabetikong imahe sa memorya. Kasama rin sa mga visual na kaguluhan ang pagkawala ng pang-unawa sa kulay: ang pasyente ay hindi nakikilala ang ilang mga kulay o nakikita ang lahat sa kulay abo.
Sa espesyal na kasanayan sa pedagogical, dalawang grupo ng mga bata ang nakikilala na nangangailangan ng edukasyon sa mga espesyal na paaralan - ang mga bulag at ang may kapansanan sa paningin.
Mga bulag na bata. Karaniwan, ang mga bulag ay ang mga may tulad na pagkawala ng paningin kung saan walang liwanag na pang-unawa, na bihira. Mas madalas ang mga taong ito ay may mahinang pang-unawa sa liwanag, nakikilala sa pagitan ng liwanag at kadiliman, at, sa wakas, ang ilan sa kanila ay may bahagyang mga labi ng pangitain. Karaniwan ang pinakamataas na limitasyon ng naturang minimum na paningin ay itinuturing na 0.03-0.04!. Ang mga labi ng paningin na ito ay maaaring gawing mas madali para sa mga bulag na i-orient ang kanilang sarili panlabas na kapaligiran, ngunit walang praktikal na halaga sa pagtuturo
Ang normal na paningin ay kinuha bilang isa.
Chenia at paggawa, na samakatuwid ay kailangang isagawa batay sa tactile at mga auditory analyzer.
Sa bahagi ng neuropsychic sphere, ang mga bulag na bata ay may lahat ng mga katangian na katangian ng isang nakikitang bata sa parehong edad. Gayunpaman, ang kawalan ng pangitain ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga espesyal na katangian sa bulag na tao sa kanyang aktibidad ng nerbiyos, na naglalayong umangkop sa panlabas na kapaligiran, na tatalakayin sa ibaba.
Ang mga bulag na bata ay nag-aaral sa mga espesyal na paaralan, ang pagsasanay ay pangunahing isinasagawa batay sa mga pagsusuri sa balat at pandinig ng mga dalubhasang tiflopedagogue.
mga batang may kapansanan sa paningin. Kasama sa grupong ito ang mga bata na napanatili ang ilang mga labi ng paningin. Karaniwang tinatanggap na isaalang-alang ang mga batang may kapansanan sa paningin na ang visual acuity pagkatapos ng pagwawasto gamit ang mga salamin ay umaabot mula 0.04 hanggang 0.2 (ayon sa tinatanggap na sukat). Ang nasabing natitirang paningin sa pagkakaroon ng mga espesyal na kondisyon(espesyal na pag-iilaw, paggamit ng magnifying glass, atbp.) ay ginagawang posible na ituro ang mga ito sa visual na batayan sa mga klase at paaralan para sa mga may kapansanan sa paningin.
Mga tampok ng aktibidad ng nerbiyos. Ang matinding visual disturbances ay laging nagdudulot ng mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng nerbiyos. Ang edad kung saan naganap ang pagkawala ng paningin (congenital o nakuha na pagkabulag), ang lokalisasyon ng sugat sa rehiyon ng visual analyzer (peripheral o central blindness) ay mahalaga. Sa wakas, ang likas na katangian ng mga proseso ng sakit na nagdulot ng matinding kapansanan sa paningin ay dapat isaalang-alang. Sa kasong ito, lalong mahalaga na iisa ang mga anyo na sanhi ng mga nakaraang sugat sa utak (meningitis, encephalitis, mga tumor sa utak, atbp.). Pagpapatuloy mula sa nabanggit, ang mga pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos ay magkakaiba sa ilang pagka-orihinal. Kaya, sa mga kaso ng pagsisimula ng pagkabulag dahil sa mga sanhi na hindi nauugnay sa pinsala sa utak, ang aktibidad ng nerbiyos sa proseso ng paglago at pag-unlad ay sasamahan ng pagbuo ng mga compensatory adaptation na nagpapadali para sa gayong tao na lumahok sa kapaki-pakinabang na gawain sa lipunan. Sa mga kaso ng pagkabulag na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit sa utak, ang inilarawan na landas para sa pagbuo ng mga compensatory adaptation ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impluwensya ng iba pang mga kahihinatnan na maaaring naganap pagkatapos ng pinsala sa utak. Ito ay tungkol tungkol sa mga posibleng paglabag sa larangan ng iba pang mga analyzer (maliban sa paningin), pati na rin ang talino at emosyonal-volitional sphere.
Sa mga kasong ito, maaaring magkaroon ng kahirapan sa pag-aaral, at sa hinaharap, kapansanan. Sa wakas, dapat isaisip ng isa ang impluwensya ng kadahilanan ng oras sa likas na aktibidad ng nerbiyos. Ipinapakita ng mga obserbasyon na sa mga ipinanganak na bulag o nawalan ng paningin maagang edad ang kawalan nito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng matinding pagbabago sa psyche. Ang gayong mga tao ay hindi kailanman gumamit ng paningin, at mas madali para sa kanila na matiis ang kawalan nito. Sa mga nawalan ng paningin sa mas huling edad (edad ng paaralan, kabataan, atbp.), ang pagkawala ng mahalagang tungkuling ito ay kadalasang sinasamahan ng ilang mga paglabag mula sa neuropsychic sphere sa anyo ng mga talamak na kondisyon ng asthenic, matinding depresyon, binibigkas na mga reaksyon ng hysterical. Ang ilang mga bulag na bata ay may mga espesyal na phobia - takot sa malalaking espasyo. Makalakad lamang sila sa pamamagitan ng paghawak sa kamay ng kanilang ina. Kung ang gayong bata ay naiwang nag-iisa, pagkatapos ay nakakaranas siya ng isang masakit na estado ng kawalan ng katiyakan, natatakot siyang gumawa ng isang hakbang pasulong.
Ang ilang pagka-orihinal ng aktibidad ng nerbiyos, sa kaibahan sa mga bulag, ay sinusunod sa mga taong kabilang sa mga may kapansanan sa paningin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga naturang bata ay may mga bakas ng paningin na nagpapahintulot sa kanila, sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon sa isang espesyal na klase, upang matuto sa isang visual na batayan. Gayunpaman, ang kanilang dami ng visual afferentation ay hindi sapat; ang ilan ay may posibilidad na magkaroon ng progresibong kapansanan sa paningin. Dahil sa pangyayaring ito, kinakailangan na ipaalam sa kanila ang paraan ng pagtuturo sa mga bulag. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng isang tiyak na labis na karga, lalo na sa mga taong kabilang sa isang mahinang uri ng sistema ng nerbiyos, na maaaring magresulta sa sobrang pagkapagod at pagkagambala sa aktibidad ng nerbiyos. Gayunpaman, ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga reaktibong pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos sa mga bulag at may kapansanan sa paningin ay mas madalas na sinusunod sa simula ng pag-aaral. Ito ay dahil sa mga makabuluhang paghihirap na nararanasan ng mga bata sa pangkalahatan sa simula ng edukasyon at pagbagay sa trabaho. Unti-unti, habang nabubuo ang mga compensatory adaptation at nalilikha ang mga stereotype, ang kanilang pag-uugali ay kapansin-pansing lumalabas at bumabalanse. Ang lahat ng ito ay resulta ng mga kahanga-hangang katangian ng ating sistema ng nerbiyos: kaplastikan, ang kakayahang magbayad sa ilang mga lawak para sa nawala o humina na mga pag-andar.
Ilarawan natin nang maikli ang mga pangunahing yugto sa pagbuo ng siyentipikong pag-iisip sa pagbuo ng mga compensatory adaptation sa mga taong may malubhang kapansanan sa paningin.
Ang pagkawala ng paningin ay nag-aalis sa isang tao ng maraming mga pakinabang sa proseso ng pag-angkop sa panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, ang pagkawala ng paningin ay hindi isang paglabag kung saan ang aktibidad ng paggawa ay ganap na imposible. Ipinakikita ng karanasan na ang mga bulag ay nagtagumpay sa pangunahing kawalan ng kakayahan at unti-unting nagkakaroon sa kanilang sarili ng ilang mga katangian na nagpapahintulot sa kanila na mag-aral, magtrabaho at aktibong lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ano ang puwersang nagtutulak pagtulong sa mga bulag na malampasan ang kanyang matinding depekto? Ang isyung ito ay naging paksa ng kontrobersya sa mahabang panahon. bumangon iba't ibang teorya, na sinubukan sa iba't ibang paraan upang matukoy ang landas ng pagbagay ng mga bulag sa mga kondisyon ng katotohanan, mastering iba't ibang anyo aktibidad sa paggawa. Kaya naman, nagbago ang pananaw ng mga bulag. Ang ilan ay naniniwala na ang mga bulag, maliban sa ilang mga paghihigpit sa kalayaan sa paggalaw, ay may lahat ng mga katangian ng isang ganap na pag-iisip. Sobrang nagbigay ng iba pinakamahalaga kawalan visual function , na, sa kanilang opinyon, ay may negatibong epekto sa pag-iisip ng mga bulag, hanggang sa isang paglabag sa intelektwal na aktibidad. Ang mga mekanismo ng pagbagay ng mga bulag sa panlabas na kapaligiran ay ipinaliwanag din sa iba't ibang paraan. May isang opinyon na ang pagkawala ng isa sa mga organo ng pandama ay nagdudulot ng mas mataas na gawain ng iba, na kung saan, bilang ito ay, bumubuo para sa nawawalang pag-andar. Sa ganitong kahulugan, ang papel na ginagampanan ng pandinig at pagpindot ay pinili, na naniniwala na sa bulag, ang aktibidad ng pandinig at pagpindot ay nagdaragdag ng kabayaran, sa tulong ng kung saan ang bulag na tao ay nakatuon sa kanyang sarili sa panlabas na kapaligiran, pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Ang mga eksperimentong pag-aaral ay isinagawa, na sinubukang patunayan na ang mga bulag ay tumalas (kumpara sa nakakakita) na sensitibo sa balat, lalo na sa mga daliri, at ang pandinig ay napakahusay na binuo. Gamit ang mga tampok na ito, ang bulag ay maaaring magbayad para sa pagkawala ng paningin. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay pinagtatalunan ng mga pag-aaral ng iba pang mga siyentipiko na hindi natagpuan na ang pandinig at pagiging sensitibo ng balat sa mga bulag ay mas mahusay na binuo kaysa sa nakakakita. Sa ganitong diwa, ganap nilang tinanggihan ang tinatanggap na posisyon na ang mga bulag ay may mataas na maunlad na tainga para sa musika. Ang ilan ay dumating sa konklusyon na ang musikal na talento ng mga bulag ay hindi mas mababa at hindi hihigit sa mga nakakakita. Ang mismong problema ng sikolohiya ng mga bulag ay naging kontrobersyal. Mayroon bang espesyal na sikolohiya para sa mga bulag? Ang isang bilang ng mga siyentipiko, kabilang ang mga indibidwal na typhlopedagogue, ay tinanggihan ang pagkakaroon ng ganoon. Ang iba, lalo na si Geller, ay naniniwala na ang sikolohiya ng mga bulag ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga sangay ng pangkalahatang sikolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapalaki at edukasyon ng isang bulag na bata, pati na rin ang kanyang pagbagay sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan, ay dapat na batay sa pagsasaalang-alang sa mga tampok ng kanyang sikolohiya na lumitaw bilang isang resulta ng pagkawala ng paningin. Ang mga pagtatangka upang alisan ng takip ang mga mekanismo ng kabayaran ay nakasalalay sa magkasalungat na resulta ng pag-aaral ng pandinig at paghipo sa mga bulag. Ang ilang mga siyentipiko ay natagpuan ang isang espesyal na hyperesthesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat) sa bulag, ang iba ay tinanggihan ito. Ang mga katulad na magkasalungat na resulta ay naobserbahan sa larangan ng auditory nerve function research sa mga bulag. Bilang resulta ng mga kontradiksyon na ito, lumitaw ang mga pagtatangka upang ipaliwanag ang mga posibilidad ng kabayaran ng mga bulag sa pamamagitan ng mga proseso ng isang mental order. Sa mga paliwanag na ito, ang tanong ng tumaas na gawain ng mga peripheral na seksyon ng pandinig at mga receptor ng balat, na sinasabing pinapalitan ang nawawalang function ng paningin, ang tinatawag na vicariate of the senses, ay hindi na iniharap sa unang lugar, at ang ang pangunahing tungkulin ay itinalaga sa mental sphere. Ipinapalagay na ang isang espesyal na superstructure ng pag-iisip ay nilikha sa bulag, na lumitaw bilang isang resulta ng kanyang pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran at ang espesyal na pag-aari na nagpapahintulot sa bulag na malampasan ang ilang mga paghihirap sa landas buhay, ibig sabihin. una sa lahat, mag-navigate sa panlabas na kapaligiran, lumipat nang walang tulong sa labas, lampasan ang mga hadlang, pag-aralan ang labas ng mundo, kumuha ng mga kasanayan sa paggawa. Gayunpaman, ang mismong konsepto ng isang mental superstructure, walang alinlangan na isinasaalang-alang sa isang idealistic na aspeto, ay medyo malabo. Ang materyal na kakanyahan ng mga proseso na naganap sa mga naturang kaso ay hindi ipinaliwanag sa anumang paraan ng hypothesis na iniharap tungkol sa papel ng mental superstructure. Mamaya lamang sa pamamagitan ng mga gawa ng mga domestic scientist (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S. Zimkina, V.C. Sverlov, I.A. Sokolyansky), na batay sa kanilang pag-aaral sa mga turo ng I.P. Pavlov tungkol sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa paglutas ng kumplikadong problemang ito.
Mga mekanismo ng neurophysiological ng mga proseso ng compensatory sa bulag. Ang psyche ay isang espesyal na pag-aari ng ating utak upang ipakita ang panlabas na mundo na umiiral sa labas ng ating kamalayan. Ang pagmuni-muni na ito ay isinasagawa sa utak ng mga tao sa pamamagitan ng kanilang mga organo ng pandama, sa tulong kung saan ang enerhiya ng panlabas na pangangati ay na-convert sa isang katotohanan ng kamalayan. Mga mekanismo ng pisyolohikal Ang mga function ng pagmuni-muni ng labas ng mundo sa ating utak ay mga nakakondisyon na reflexes na tinitiyak ang pinakamataas na balanse ng katawan na may patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Sa cortex ng isang nakikitang tao, ang nakakondisyon na reflex na aktibidad ay dahil sa pag-agos ng stimuli mula sa lahat ng mga analyzer. Gayunpaman, ang isang nakikitang tao ay hindi gumagamit ng sapat, at kung minsan ay hindi lahat, ang mga analyzer na hindi nangunguna para sa kanya sa gawaing ito. Kaya, halimbawa, habang naglalakad, ang isang nakikitang tao ay pangunahing nakatuon sa paningin; pandinig at lalo na ang pagpindot ay ginagamit sa maliit na lawak. At sa mga espesyal na kondisyon lamang, kapag ang isang taong nakakakita ay nakapiring o kapag gumagalaw sa dilim (sa gabi), ginagamit niya ang kanyang pandinig at pagpindot - nagsisimula siyang maramdaman ang lupa gamit ang kanyang mga talampakan, makinig sa mga nakapaligid na tunog. Ngunit ang mga naturang probisyon para sa mga nakikita ay hindi tipikal. Samakatuwid, ang pagtaas ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon sa pandinig at pagpindot sa panahon ng ilang partikular na pagkilos ng motor, halimbawa, kapag naglalakad, ay hindi isang mahalagang pangangailangan para sa isang taong nakakakita. Ang isang malakas na visual analyzer ay sapat na kumokontrol sa pagpapatupad ng ipinahiwatig na pagkilos ng motor. May napapansin tayong ganap na kakaiba sa pandama na karanasan ng bulag. Dahil nawalan ng visual analyzer, umaasa ang bulag sa iba pang mga analyzer sa proseso ng oryentasyon sa panlabas na kapaligiran, partikular sa pandinig at pagpindot. Gayunpaman, ang paggamit ng pandinig at pagpindot, lalo na kapag naglalakad, ay hindi pantulong, tulad ng sa isang taong nakikita. Ang isang kakaibang sistema ng mga koneksyon sa nerbiyos ay aktibong nabuo dito. Ang sistemang ito sa bulag ay nilikha bilang resulta ng matagal na pagsasanay ng auditory at cutaneous afferentation, sanhi ng mahalagang pangangailangan. Sa batayan na ito, ang isang bilang ng iba pang mga dalubhasang sistema ng mga kondisyon na koneksyon ay nabuo na gumagana sa ilang mga anyo ng pagbagay sa panlabas na kapaligiran, lalo na, kapag pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Ito ang compensatory mechanism na nagpapahintulot sa mga bulag na makaalis sa estado ng kawalan ng kakayahan at sumali sa publiko. kapaki-pakinabang na paggawa. Ito ay pinagtatalunan kung ang anumang partikular na pagbabago ay nangyayari sa auditory nerve o sensory apparatus sa balat. Tulad ng nalalaman, ang mga pag-aaral ng peri-
Ang pheric receptors - pandinig at paghipo - sa bulag ay nagbigay ng magkasalungat na resulta. Karamihan sa mga mananaliksik ay hindi nakakahanap ng mga lokal na pagbabago sa mga tuntunin ng pagtaas ng auditory o cutaneous peripheral afferentation. Oo, hindi ito nagkataon. Ang kakanyahan ng kumplikadong proseso ng compensatory sa bulag ay nasa ibang lugar. Ito ay kilala na ang mga peripheral receptor ay gumagawa lamang ng isang napaka elementarya na pagsusuri ng mga papasok na stimuli. Ang isang banayad na pagsusuri ng stimuli ay nagaganap sa mga cortical na dulo ng analyzer, kung saan ang mas mataas na analytical-synthetic na proseso ay isinasagawa at ang sensasyon ay nagiging isang katotohanan ng kamalayan. Kaya, sa pamamagitan ng pag-iipon at pagsasanay sa proseso ng pang-araw-araw na buhay ay nakakaranas ng maraming dalubhasang nakakondisyon na mga koneksyon sa ipinahiwatig na mga analyzer, ang bulag na tao ay bumubuo sa kanyang pandama na karanasan sa mga tampok ng nakakondisyon na aktibidad ng reflex na hindi kailangan ng taong nakakita ng buong sukat. Samakatuwid, ang nangungunang mekanismo ng adaptasyon ay hindi isang espesyal na sensitivity ng gauge ng daliri o ang cochlea ng panloob na tainga, ngunit ang mas mataas na bahagi ng nervous system, i.e. ang cortex at ang nakakondisyon na reflex na aktibidad na nagpapatuloy sa batayan nito.
Ito ang mga resulta ng maraming taon ng mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa mga paraan upang mabayaran ang pagkabulag, na maaari lamang malutas nang tama sa aspeto ng modernong pisyolohiya ng utak na nilikha ng I.P. Pavlov at sa kanyang paaralan.
Mga tampok ng proseso ng pedagogical sa pagtuturo ng mga batang bulag at may kapansanan sa paningin. Ang edukasyon at pagpapalaki ng mga bulag at may kapansanan sa paningin ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng guro hindi lamang na magkaroon ng espesyal na kaalaman sa typhlopedagogy at typhlotechnics, kundi pati na rin upang maunawaan ang mga psychophysiological na katangian na nangyayari sa mga taong ganap o bahagyang pinagkaitan ng paningin.
Nasabi na sa itaas na kasama ang pagbubukod mula sa globo ng pang-unawa ng isang napakalakas na receptor bilang pangitain, na bahagi ng unang sistema ng signal, ang aktibidad na nagbibigay-malay ng taong bulag ay isinasagawa batay sa natitirang mga analyzer. Ang mga nangunguna sa kasong ito ay tactile at auditory reception, na pinalakas ng pagtaas ng aktibidad ng ilang iba pang mga analyzer. Kaya, ang nakakondisyon na aktibidad ng reflex ay nakakakuha ng ilang mga kakaibang tampok.
SA pedagogically pumila sa harap ng guro mapaghamong mga gawain. Bilang karagdagan sa puro pang-edukasyon (trabahong pang-edukasyon,
Edukasyon sa literacy, atbp.), ang mga problema ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay lumitaw, halimbawa, ang pagbuo ng mga spatial na representasyon sa isang bulag na bata (orientasyon sa kapaligiran), kung wala ang mag-aaral ay walang magawa. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor, mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, atbp. Ang lahat ng mga sandaling ito na may kaugnayan sa edukasyon, sa parehong oras, ay malapit na nauugnay sa proseso ng edukasyon. Halimbawa, ang mahinang oryentasyon sa kapaligiran, isang uri ng motor clumsiness at helplessness ay masakit na makakaapekto sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagbasa, ang pag-unlad ng kung saan sa bulag ay minsan ay nauugnay sa isang bilang ng mga tiyak na paghihirap. Tulad ng para sa mga kakaibang pamamaraan ng pagtuturo, sa partikular na pagtuturo ng literasiya, ang huli ay isinasagawa batay sa pagpindot at pandinig.
Ang nangungunang punto dito ay ang paggamit ng pagtanggap sa balat. Sa teknikal, ang pagsasanay ay isinasagawa sa tulong ng isang espesyal na tuldok na font ng sistema ng guro na si L. Braille, na tinanggap sa buong mundo. Ang kakanyahan ng sistema ay ang bawat titik ng alpabeto ay kinakatawan ng ibang kumbinasyon ng pagkakaayos ng anim na matambok na puntos. Ang isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa nakaraan ay nagpakita na ang punto ay pisyolohikal na mas mahusay na nakikita ng ibabaw ng balat ng daliri kaysa sa isang linear na nakataas na font. Ipasa ang malambot na ibabaw ng dulo ng magkabilang hintuturo sa mga linya ng nakataas na tuldok na uri sa isang espesyal na nakalimbag na libro, binasa ng bulag ang teksto. Sa pisyolohikal na aspeto, ang parehong bagay ay nangyayari dito tulad ng kapag nagbabasa sa isang taong nakikita, tanging ang receptor ng balat ang kumikilos sa halip na ang mga mata.
Ang bulag ay sumusulat sa mga espesyal na trick, na binubuo sa katotohanan na ang mga titik ng may tuldok na alpabeto ay pinipiga gamit ang isang metal na pamalo sa papel na ipinasok sa isang espesyal na aparato. Naka-on reverse side sheet, ang mga impression na ito ay bumubuo ng isang matambok na ibabaw, na ginagawang posible para sa isa pang bulag na basahin ang nakasulat na teksto. Ang pagtanggap ng tactile (balat) ay kasangkot din sa iba pang mga seksyon ng proseso ng edukasyon, kung kinakailangan upang makilala ang isang bulag na bata na may hugis ng iba't ibang mga bagay, mekanismo, istraktura ng katawan ng mga hayop, ibon, atbp. Nararamdaman ang mga bagay na ito gamit ang kanyang kamay, ang bulag ay nakakakuha ng ilang impresyon sa kanilang mga panlabas na katangian. Gayunpaman, ang mga representasyong ito ay malayo sa tumpak. Samakatuwid, ang isang pantay na malakas na receptor, ang pagdinig, ay kasangkot sa proseso ng edukasyon upang matulungan ang pagtanggap ng balat, na ginagawang posible para sa guro na samahan ang tactile display (mga bagay na nararamdaman) na may mga pandiwang paliwanag. Ang kakayahan ng mga bulag sa abstract na pag-iisip at pagsasalita (na nagpapahiwatig ng isang mahusay na pag-unlad ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas) ay nakakatulong, batay sa mga pandiwang signal ng guro, na gumawa ng isang bilang ng mga pagsasaayos sa pag-unawa ng iba't ibang mga paksa at upang linawin ang kanilang mga ideya. tungkol sa kanila. Sa mga huling yugto ng pag-unlad sa aktibidad na nagbibigay-malay ng mga bulag, ang pandinig at pagsasalita ng iba ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan.
Ang karagdagang pag-unlad ng typhlopedagogy ay imposible nang hindi isinasaalang-alang ang mga pagsulong na nagaganap sa teknolohiya. Pinag-uusapan natin ang paggamit, halimbawa, ng mga device na tumutulong sa mga bulag na i-orient ang kanilang sarili sa kalawakan, ang paglikha ng mga device na nagpapahintulot sa mga bulag na gumamit ng aklat na may regular na font, at iba pa. Dahil dito, ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng espesyal na pedagogy (lalo na sa pagtuturo sa mga bulag at bingi at pipi) ay nangangailangan ng paghahanap ng mga paraan upang magamit ang mga tagumpay na nagaganap sa larangan ng radio engineering (radar), cybernetics, telebisyon, ay nangangailangan ng paggamit ng mga semiconductors. (transistor hearing device), atbp. SA mga nakaraang taon isinasagawa ang trabaho upang lumikha ng mga device na nagpapadali sa pagsasanay ng mga taong may kapansanan sa paningin at pandinig.
Tulad ng para sa edukasyon ng mga batang may kapansanan sa paningin, sa mga kasong ito ang proseso ng pedagogical ay pangunahing batay sa paggamit ng mga labi ng pangitain na mayroon ang bata. Ang isang partikular na gawain ay upang mapahusay ang visual gnosis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na baso, gamit ang mga magnifier, pag-on espesyal na atensyon para sa magandang ilaw sa silid-aralan, pagpapabuti ng mga mesa, atbp.
Upang matulungan ang mga batang may kapansanan sa paningin, gumawa ng mga contact lens, contact orthostatic loupes, mga espesyal na makina para sa pagbabasa ng karaniwang uri ng graphic font. Paggamit mga contact lens naging medyo epektibo; pinatataas nila ang kahusayan ng isang estudyanteng may kapansanan sa paningin, binabawasan ang pagkapagod. Isinasaalang-alang na sa ilang mga anyo ng mahinang paningin, ang pag-unlad ng proseso ng sakit ay nangyayari, na sinamahan ng karagdagang pagbaba sa paningin, ang mga bata ay tumatanggap ng mga naaangkop na kasanayan upang makabisado ang may tuldok na alpabetong Braille.
Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang bingi. Maliban sa mga bihirang kaso Kapag ang pagkabingi ay pinagsama sa pagkabulag (bingi-bulag), ang paningin ng karamihan sa mga bingi ay hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad. Sa kabaligtaran, ang mga obserbasyon ng mga dating mananaliksik, na nagpatuloy sa paglutas ng problemang ito mula sa idealistikong teorya ng vicariate of the senses, ay nagpakita na ang mga bingi ay nadagdagan ang visual acuity dahil sa pagkawala ng pandinig, at may mga pagtatangka pa na ipaliwanag ito. sa pamamagitan ng isang espesyal na hypertrophy ng optic nerve. Sa kasalukuyan, walang dahilan upang magsalita tungkol sa mga espesyal na anatomical na katangian ng optic nerve ng bingi. Ang visual adaptation ng bingi at pipi ay karaniwang may parehong mga pattern na nabanggit sa itaas - ito ang pagbuo ng mga proseso ng compensatory sa cerebral cortex, i.e. pinahusay na pagbuo ng mga dalubhasang nakakondisyon na reflex na koneksyon, ang pagkakaroon nito ay hindi kailangan sa ganoong dami ng isang taong may normal na pandinig at paningin.
Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip. Ang espesyal na kasanayan sa pedagogical ay nabanggit sa medyo mahabang panahon na ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay hindi malinaw na nakikita ang mga tampok ng mga bagay at phenomena na lumitaw sa harap ng kanilang mga mata. Ang mahinang sulat-kamay ng ilan sa mga batang ito, ang pagdulas ng mga titik sa likod ng mga linya ng kuwaderno, ay nagbigay din ng impresyon ng pinababang visual function. Ang mga katulad na obserbasyon ay ginawa kaugnay sa mga function ng pandinig, na sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na humina. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang opinyon ay nilikha na ang batayan ng mental retardation ay isang mas mababang pag-andar ng mga organo ng pandama, na hindi gaanong nakikita ang mga iritasyon ng labas ng mundo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na may kapansanan sa pag-iisip ay nakakakita ng hindi maganda, nakakarinig ng mahina, hindi maganda ang pakiramdam, at ito ay humahantong sa pagbawas ng excitability, tamad na pag-andar ng utak. Sa batayan na ito, nilikha ang mga espesyal na pamamaraan ng pagtuturo, na batay sa mga gawain ng pumipili na pag-unlad ng mga organo ng pandama sa mga espesyal na aralin (ang tinatawag na kultura ng sensorimotor). Gayunpaman, ang ganitong pananaw sa likas na katangian ng mental retardation ay isang nakaraang yugto na. Sa batayan ng mga siyentipikong obserbasyon, parehong sikolohikal, pedagogical at medikal, ito ay kilala na ang batayan ng mental retardation ay hindi pumipili na depekto ng mga indibidwal na organo ng pandama, ngunit hindi pag-unlad ng central nervous system, lalo na ang cerebral cortex. Kaya, laban sa background ng isang mababang istraktura, hindi sapat aktibidad ng pisyolohikal, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa mas mataas na mga proseso - cortical analysis at synthesis, na katangian ng mahina ang pag-iisip. Gayunpaman, isinasaalang-alang na ang oligophrenia ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nakaraang sakit sa utak (neuroinfections, craniocerebral injuries), mga indibidwal na kaso ng pinsala bilang ang pinaka. visual na organ, at pagsasagawa ng mga nerve pathway. Espesyal na Pag-aaral visual organ sa oligophrenic na mga bata, na isinagawa ni L.I. Ibinigay ni Bryantseva ang mga sumusunod na resulta:
A) sa 54 na kaso sa 75 ay walang nakitang abnormalidad;
B) sa 25 na mga kaso, ang iba't ibang mga repraktibo na error ay natagpuan (ang kakayahan ng mata na i-refract ang mga light ray);
C) sa 2 kaso, mga anomalya ng ibang kalikasan.
Batay sa mga pag-aaral na ito, dumating si Bryantseva sa konklusyon na ang organ of vision ng ilang mga mag-aaral ng mga auxiliary school ay naiiba sa ilang lawak mula sa organ of vision ng isang normal na estudyante. Ang isang natatanging tampok ay isang mas mababang porsyento ng myopia kumpara sa mga normal na mag-aaral at isang mataas na porsyento ng astigmatism - isa sa mga anyo ng refractive error1.
Dapat itong idagdag na sa ilang mga bata na may kapansanan sa pag-iisip, bilang resulta ng meningoencephalitis, may mga kaso ng progresibong pagpapahina ng paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve. Mas madalas kaysa sa mga normal na bata, may mga kaso ng congenital o nakuha na strabismus (strabismus).
Minsan, na may malalim na anyo ng oligophrenia, ang hindi pag-unlad ng eyeball, isang hindi regular na istraktura ng mag-aaral, ang pagtakbo ng nystagmus (maindayog na pagkibot ng eyeball) ay sinusunod.
Dapat pansinin na ang mga guro ng mga espesyal na paaralan ay hindi sapat na matulungin sa mga kakaibang pangitain ng kanilang mga mag-aaral at bihirang sumangguni sa kanila sa mga ophthalmologist. Kadalasan ang napapanahong pagpili ng mga baso at espesyal na paggamot ay kapansin-pansing nagpapabuti sa paningin ng bata at mapabuti ang kanyang pagganap sa paaralan.
1 Astigmatism - isang kakulangan ng paningin dahil sa hindi tamang repraksyon ng mga sinag dahil sa hindi pantay na kurbada ng cornea ng lens sa iba't ibang direksyon.
Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!
Ang mga karamdaman sa paggalaw ay karaniwang nahahati sa akinetic-rigid form, kung saan ang paninigas ng kalamnan at pagbagal ng paggalaw ay sinusunod, at mga hyperkinetic na anyo, kung saan ang mga walang malay na paggalaw ay sinusunod. Sa parehong mga kaso, ang lakas ng kalamnan ay napanatili.Karaniwan, ang mga karamdaman sa motor ay nabubuo bilang isang resulta ng isang malfunction sa gawain ng mga neurotransmitters sa basal ganglia. Ang pathogenesis ay maaaring magkakaiba. Ang mga pangunahing kadahilanan: degenerative pathologies (congenital o nakuha), madalas na umuunlad bilang isang resulta ng paggamit ng mga gamot, pagkagambala ng mga organ system, impeksyon ng central nervous system o ischemia ng basal ganglia. Ang mga pangunahing kategorya ng mga paglabag sa trapiko ay inilarawan sa ibaba.