Ginagawa ng mga vestibular test na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng mga paglabag sa function ng analyzer, kundi pati na rin upang magbigay ng isang husay at dami na katangian ng kanilang mga tampok. Ang kakanyahan ng mga pagsubok na ito ay nakasalalay sa paggulo ng mga vestibular receptor sa tulong ng sapat o hindi sapat na mga epekto ng dosed.
Kaya, para sa mga ampullar receptor, ang angular accelerations ay isang sapat na stimulus; ito ang batayan para sa isang dosed rotational test sa isang umiikot na upuan. Ang hindi sapat na stimulus para sa parehong mga receptor ay ang epekto ng isang dosed caloric stimulus, kapag ang pagbubuhos ng tubig ng iba't ibang temperatura sa panlabas na auditory canal ay humahantong sa paglamig o pag-init ng likidong media ng panloob na tainga, at ito ay nagiging sanhi, ayon sa batas ng convection, ang paggalaw ng endolymph sa pahalang na kalahating bilog na kanal, na pinakamalapit sa gitnang ear. Gayundin, ang isang hindi sapat na pampasigla para sa mga vestibular receptor ay ang epekto ng galvanic current.
Para sa mga otolithic receptor, ang isang sapat na stimulus ay straight-line acceleration sa pahalang at patayong mga eroplano kapag nagsasagawa ng pagsubok sa isang four-bar swing.
Paikot na pagsubok. Ang paksa ay nakaupo sa upuan ni Barany sa paraang magkasya ang kanyang likod sa likod ng upuan, ang kanyang mga binti ay nakalagay sa isang stand, at ang kanyang mga kamay ay nasa armrests. Ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pasulong at pababa ng 30°, ang mga mata ay dapat na nakapikit. Ang pag-ikot ay isinasagawa nang pantay-pantay sa bilis na 1/2 rebolusyon (o 180 °) bawat segundo, isang kabuuang 10 rebolusyon sa loob ng 20 segundo. Sa simula ng pag-ikot, ang katawan ng tao ay nakakaranas ng isang positibong acceleration, sa dulo - isang negatibo. Kapag pinaikot pakanan pagkatapos huminto, ang daloy ng endolymph sa pahalang na kalahating bilog na mga kanal ay magpapatuloy sa kanan; samakatuwid, ang mabagal na bahagi ng nystagmus ay magiging sa kanan, at ang direksyon ng nystagmus (ang mabilis na bahagi) ay sa kaliwa. Kapag lumipat sa kanan sa sandaling huminto ang upuan sa kanang tainga, ang paggalaw ng endolymph ay magiging ampulofugal, i.e. mula sa ampulla, at sa kaliwa - ampolopetal. Samakatuwid, ang post-rotational nystagmus at iba pang vestibular reactions (sensory at vegetative) ay dahil sa pangangati ng kaliwang labyrinth, at ang post-rotational na reaksyon mula sa kanang tainga ay masusunod kapag umiikot sa counterclockwise, i.e. pa-kaliwa. Matapos huminto ang upuan, magsisimula ang countdown. Inaayos ng paksa ang kanyang tingin sa daliri ng doktor, habang tinutukoy ang antas ng nystagmus, pagkatapos ay tinutukoy ang likas na katangian ng amplitude at vivacity ng nystagmus, ang tagal nito kapag ang mga mata ay nakaposisyon patungo sa mabilis na bahagi.
Kung pinag-aaralan ang functional na estado ng mga receptor ng anterior (frontal) semicircular canals, pagkatapos ay ang paksa ay nakaupo sa Barani chair na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik ng 60 °; kung ang pag-andar ng posterior (sagittal) na mga kanal ay pinag-aralan, ang ulo ay tumagilid ng 90 ° sa kabaligtaran na balikat.
Karaniwan, ang tagal ng nystagmus sa pag-aaral ng lateral (horizontal) semicircular canals ay 25-35 s, sa pag-aaral ng posterior at anterior canals - 10-15 s. Ang likas na katangian ng nystagmus sa panahon ng pagpapasigla ng mga lateral canal ay pahalang, ang mga anterior canal ay umiikot, at ang posterior canals ay vertical; sa amplitude, ito ay maliit o medium-sized, I-II degree, masigla, mabilis na kumukupas.
Caloric test. Sa panahon ng pagsubok na ito, ang isang mas mahina na artipisyal na pangangati ng labirint, pangunahin ang mga receptor ng lateral semicircular canal, ay nakakamit kaysa sa panahon ng pag-ikot. Ang isang mahalagang bentahe ng caloric test ay ang kakayahang inisin ang mga ampullar receptors ng isang panig sa paghihiwalay.
Bago magsagawa ng water caloric test, dapat mong tiyakin na walang dry perforation sa tympanic membrane ng tainga sa ilalim ng pag-aaral, dahil ang pagpasok ng tubig sa tympanic cavity ay maaaring magpalala sa talamak na proseso ng pamamaga. Sa kasong ito, maaaring isagawa ang air calorization.
Ang caloric test ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang doktor ay kumukuha ng 100 ml sa syringe ni Janet. tubig sa temperatura na 20 ° C (na may thermal caloric test, ang temperatura ng tubig ay +42 X). Ang paksa ay nakaupo na ang ulo ay nakatagilid pabalik ng 60°; habang ang lateral semicircular canal ay matatagpuan patayo. Ibuhos sa panlabas na auditory canal 100 ml. ng tubig sa loob ng 10 s, na nagdidirekta ng isang jet ng tubig kasama ang posterior upper wall nito. Ang oras mula sa pagtatapos ng pagbubuhos ng tubig sa tainga hanggang sa hitsura ng nystagmus ay tinutukoy - ito ang latent na panahon na karaniwang katumbas ng 25-30 s, pagkatapos ay naitala ang tagal ng reaksyon ng nystagmus, na karaniwang 50-70 s. Ang characterization ng nystagmus pagkatapos ng calorization ay ibinibigay ayon sa parehong mga parameter tulad ng pagkatapos ng rotational test. Sa ilalim ng malamig na pagkakalantad, ang nystagmus (ang mabilis na bahagi nito) ay nakadirekta sa direksyon na tapat sa tainga na sinusuri, sa kaso ng thermal calorization - sa direksyon ng inis na tainga
Pressor (pneumatic, fistula) na pagsubok. Isinasagawa ito upang makita ang isang fistula sa lugar ng labirint na dingding (kadalasan sa lugar ng ampulla ng lateral semicircular canal) sa mga pasyente na may talamak na suppurative otitis media. Ang pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalapot at pagbihira ng hangin sa panlabas na auditory canal, alinman sa pamamagitan ng presyon sa tragus, o sa tulong ng isang goma na peras. Kung ang nystagmus at iba pang mga reaksyon ng vestibular ay nangyayari bilang tugon sa pampalapot ng hangin, pagkatapos ay ang pressor test ay tinasa bilang positibo. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang fistula. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang negatibong pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na ganap na tanggihan ang pagkakaroon ng isang fistula. Sa malawak na pagbubutas sa tympanic membrane, maaaring ilapat ang direktang presyon gamit ang isang probe na may cotton wool na nakabalot sa paligid nito sa mga seksyon ng labirint na pader na kahina-hinalang may fistula.
Pag-aaral ng pag-andar ng otolithic apparatus. Ito ay isinasagawa pangunahin sa propesyonal na pagpili; sa klinikal na kasanayan, ang mga pamamaraan ng direkta at hindi direktang otolithometry ay hindi malawakang ginagamit. Isinasaalang-alang ang interdependence at mutual na impluwensya ng otolithic at cupular na bahagi ng analyzer, V.I. Iminungkahi ni Woyachek ang isang pamamaraan na tinawag niyang "double rotation experiment" at kilala sa panitikan bilang "Otolith reaction ayon kay Woyachek".
Otolith reaction (OR). Ang paksa ay nakaupo sa upuan ni Barani at ikiling ang kanyang ulo kasama ang kanyang katawan ng 90° pasulong at pababa. Sa posisyon na ito, ito ay paikutin ng 5 beses sa loob ng 10 segundo, pagkatapos ay huminto ang upuan at maghintay ng 5 segundo, pagkatapos nito iminumungkahi na buksan ang iyong mga mata at ituwid. Sa sandaling ito, ang isang reaksyon ay nangyayari sa anyo ng isang ikiling ng katawan at tumungo sa gilid. Ang functional state ng otolithic apparatus ay tinasa ng mga degree ng deviation ng ulo at trunk mula sa midline patungo sa huling pag-ikot. Ang kalubhaan ng mga vegetative na reaksyon ay isinasaalang-alang din.
Upang masuri ang estado ng vestibular analyzer, ang mga simpleng koordinasyon at rotational na mga pagsubok ay ginagamit, kung saan mayroong isang pagtaas ng pangangati ng mga vestibular receptor. Kabilang sa mga rotational test, ang pinakasimple ay ang Yarotsky test.
Pagsubok ni Yarotsky: ang atleta ay nagsasagawa ng mga rotational na paggalaw ng ulo sa isang direksyon sa bilis na 2 pag-ikot bawat 1 segundo. Ayon sa oras kung kailan magagawa ng paksa ang pagsusulit na ito, habang pinapanatili ang balanse, hinuhusgahan nila ang katatagan ng vestibular analyzer. Ang mga taong hindi sinanay ay nagpapanatili ng kanilang balanse sa average na 28 segundo, mga atleta - hanggang 90 segundo o higit pa.
Ang antas ng threshold ng sensitivity ng vestibular analyzer ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagmamana, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng pagsasanay maaari itong tumaas.
Pagsusulit ni Voyachek
Pagsusulit ni Voyachek ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang katatagan ng vestibular apparatus gamit ang pag-ikot sa upuan ng Barani. Ang pangangati ng kalahating bilog na mga kanal ng aparato ay sanhi ng pag-ikot sa bilis na 5 beses bawat 10 segundo. Ang paksa ay nakaupo sa isang upuan na nakapikit ang kanyang mga mata at ang kanyang ulo ay nakatagilid ng 90 degrees. Sa pagtatapos ng pag-ikot, pagkatapos ng 5 segundong paghinto, itinaas niya ang kanyang ulo at iminulat ang kanyang mga mata. Ang tugon ay tinasa ng torso tilt at autonomic na sintomas. Ang isang mahinang pagkahilig ng katawan ay nagpapakilala sa isang magandang kondisyon, isang binibigkas na paglihis - daluyan, isang pagkahilig sa pagkahulog at isang slope na may pagkahulog - mahina. Kasabay nito, ang mga vegetative na reaksyon ay sinusuri - binibigkas ang nystagmus, blanching ng mukha, malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka, pagbabago sa pulso, pagtaas ng presyon ng dugo. Sa isang mahusay na functional na estado ng vestibular apparatus, ang mga sintomas na ito ay ipinahayag nang bahagya, na may isang kasiya-siya - malinaw, na may isang nabawasan - malakas.
Ang mga prinsipyo para sa pagsusuri ng mga resulta ng pagsusulit sa Voyachek ay ipinakita sa talahanayan 2.
Talahanayan 2 - Mga Prinsipyo para sa pagsusuri ng mga resulta ng pagsusulit sa Voyachek (K.L. Khilov's scheme, binago ng P.I. Gotovtsev, 1972)
|
Degree ng reaksyon |
Mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo |
|
Ang pulso at presyon ng dugo ay hindi nagbabago |
|
|
Ang pulso ay hindi nagbabago, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay tumataas ng 8-11 mm Hg. Art. |
|
|
Ang pulso ay hindi nagbabago, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay tumataas ng 12-23 mm Hg. Art. o bumababa ng 9-14 mm Hg. Art. |
|
|
Ang pulso ay bumagal, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay tumataas ng higit sa 24 mm Hg. Art. o nabawasan ng higit sa 15 mm Hg. Art., Lumilitaw ang mga vegetative reactions |
|
|
Biglang pagbabago sa rate ng puso, presyon ng dugo, binibigkas na mga reaksyon ng vegetative |
Mga sample ni Minkowski
Ginagamit upang masuri ang functional state ng vestibular apparatus. Mayroong dalawang bersyon ng pagsubok na ito.
Pagsusulit sa Minkowski -1: ang paksa sa loob ng isang minuto na nakapikit ang mga mata ay nagsasagawa ng 20 head tilts sa kanan at kaliwa nang salit-salit. Pagkatapos, na nakatagilid ang ulo, mabilis siyang lumakad pasulong nang hindi binubuksan ang kanyang mga mata. Ang pagtulak sa gilid ay isang tanda ng isang paglabag sa functional state ng vestibular apparatus.
Pagsusulit sa Minkowski -2: ang paksa ay nagsasagawa ng 20 pasulong at paatras na pagkiling ng ulo sa loob ng isang minuto na nakapikit ang mga mata. Pagkatapos, nang nakatagilid ang ulo, mabilis siyang lumakad pasulong nang hindi binubuksan ang kanyang mga mata. Ang isang wobbly gait ay isang tanda ng isang paglabag sa functional state ng vestibular apparatus.
Diagnosis ng respiratory function ng ilong kinakailangan sa pagtuklas ng mga pathological na proseso ng cavity at paranasal sinuses. Ang ilong ay isang mahalagang bahagi ng respiratory tract. Karaniwan, ang isang tao ay humihinga ng humigit-kumulang 500 cm3 ng hangin.
Kung ang kasikipan ay sinusunod, na nauugnay sa paglago ng mga adenoid na halaman o nagmumula para sa iba pang mga kadahilanan, ang ilong ay huminto upang ganap na maisagawa ang respiratory function.
Mga indikasyon
Ang mga potensyal na kandidato para sa pagsusuri sa paghinga ay ang mga taong inilalarawan na may mga sumusunod na sintomas:
- nakabukang bibig (dahil sa pangangailangan ng pasyente na palitan ang paghinga ng ilong ng paghinga sa bibig, na pinipilit siyang panatilihing bahagyang nakabuka ang kanyang bibig);
- mga paglihis sa pag-unlad ng mas mababang panga, malocclusion at iba pang mga dental at jaw anomalya (ito ay sinusunod kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahirap sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, mula pagkabata);
- nasality (naging resulta ng isang paglabag sa pag-andar ng resonator, nagpapakita ng sarili kapag binibigkas ang mga tunog ng tunog);
- pampalapot ng likod ng ilong (nagaganap sa pagbibinata bilang isa sa mga sintomas ng Vauquez syndrome).
Ang mga tumor, neoplasma, mga banyagang katawan sa ilong ay maaaring humantong sa mga problema sa paghinga ng ilong.
Mga uri ng diagnostic
Pagsusulit ni Voyachek
Ang isang simple at karaniwang paraan upang makita ang respiratory dysfunction sa pamamagitan ng ilong ay itinuturing na isang pagsubok na may fluff, na iminungkahi ni V.I. Voyachek. Bilang bahagi ng pag-aaral, posible na makakuha ng layunin ng data sa kondisyon ng parehong kalahati ng ilong. Upang gawin ito, ang isang cotton fluff ay dinadala sa bawat butas ng ilong ng pasyente at, sa panahon ng inspirasyon, ang bilis ng paggalaw nito ay tinatantya.
Paraan ng mga breath spot
Ang isang alternatibo ay ang Zwaardemaker breathing spot method. Ang isang metal plate na may makintab na ibabaw, kung saan ang mga kalahating bilog ay paunang inilapat, ay dinadala sa ilong ng paksa. Nagsisilbi silang gabay sa pagtatasa ng laki ng mga fogged na lugar na lumilitaw sa plato sa panahon ng inspirasyon.
Rhinomanometry
Upang sukatin ang antas ng patency ng mga sipi ng ilong at upang masuri ang function ng paghinga, maaari kang magsagawa ng isang computer. Ang batayan ng naturang pag-aaral ay ang rhinomanometer, na nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang daloy ng hangin at irehistro ang mga ito bilang mga numerical na halaga.
Ang pag-convert ng presyon sa loob ng lukab ng ilong at ang bilis ng pagpasa ng hangin sa mga numero ay naging posible salamat sa microsensors, na nilagyan ng lahat ng modernong elektronikong aparato para sa rhinomanometry. Pagkatapos kumuha ng mga pagbabasa, lumilitaw ang isang graphic na imahe sa screen ng monitor, ayon sa kung saan sinusuri ng doktor ang posibilidad ng paghinga ng ilong.
Acoustic rhinometry
Kasama ang mga nakalistang pamamaraan para sa pag-diagnose ng respiratory function, ginagamit ang acoustic rhinometry. Ang isang sound scan ng nasal cavity ay isinasagawa upang maitatag ang kabuuang volume nito at ang likas na katangian ng ibabaw. Ang kagamitan na kinakailangan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay kinakatawan ng isang tiyak na sistema ng computer, kung saan nakakabit ang isang panukat na tubo na may adaptor ng ilong. Ang huli ay nagpapadala ng mga sound signal at nirerehistro ang kanilang reflection mula sa intranasal tissues. Ang display ay nagpapakita ng isang graph ayon sa kung saan tinutukoy ng doktor ang mga kinakailangang parameter ng ilong.
Ang isang karagdagang bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang magsagawa ng mga functional na pagsubok nang kahanay at subaybayan ang lahat ng mga pagbabago sa dynamics (pagkatapos ng drug therapy).
Binubuo ito sa pagpapalapot at pagbibihira ng hangin sa panlabas na auditory canal gamit ang Politzer balloon. Karaniwan, ang pagsusulit na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang vestibular phenomena. Ngunit sa mga kasong iyon kung mayroong isang depekto sa kapsula ng buto ng labirint, ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilo, nystagmus, dahil ang fistula ay madalas na sinusunod sa pahalang na kalahating bilog na kanal, pagkatapos ay sa panahon ng pampalapot ng hangin dito, ang endolymph ay lumilipat sa ampulla, na nagiging sanhi ng pahalang na nystagmus patungo sa may sakit na tainga. Kapag ang hangin ay bihira, ang nystagmus ay ididirekta sa tapat na direksyon, dahil ang paggalaw ng endolymph ay patungo sa makinis na dulo ng kanal.
16. Pagsisiyasat ng otto/finished function apparatus, otolithic reaction (OR) ni V.I. Voyachek.
Upang masuri ang pag-andar ng otolith apparatus, isang dobleng eksperimento na may pag-ikot ay ginanap - ang reaksyon ng otolith (OR) ng V.I. Voyachek. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging angkop para sa mga propesyon na nauugnay sa vestibular overload (mga piloto, mandaragat, atbp.).
Ang paksa ay nakaupo sa upuan ni Barany at ikiling 90° ang kanyang ulo. Dapat nakapikit ang mga mata. Ang upuan ng Barany ay pinaikot sa bilis na 180 ° bawat segundo sa loob ng 10 segundo (ibig sabihin, 5 rebolusyon ang ginawa sa bilis na 1 rebolusyon sa loob ng 2 segundo). Pagkatapos nito, huminto ang upuan, nagpatuloy ang paksa
Mga sakit sa ENT
Mga sagot sa mga tanong sa pagsusulit
manatili sa parehong posisyon, i.e. nakayuko ang ulo at nakapikit. Pagkatapos ng 5 segundo, inalok siyang mag-ayos nang hindi binubuksan ang kanyang mga mata. Sa kasong ito, mayroong tatlong uri ng vestibular reactions: vestibulosensory, vestibulo-somatic at vestibulo-vegetative.
Ang pagpili ng pag-iwas ay isinasaalang-alang ang mga reaksyon ng vestibulosomatic - mga paggalaw ng pagtatanggol(ZD) at mga vegetative na reaksyon(VR). Ang pangunahing kahalagahan sa paggawa ng isang ekspertong desisyon ay ibinibigay sa mga vegetative reactions.
Posible ang mga sumusunod na reaksyon:
ZD -0 - walang torso deviation;
ZD-1 - isang bahagyang paglihis ng katawan, ang paksa ay namamahala upang ituwid sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban;
ZD-P - isang mas makabuluhang paglihis ng katawan, ang paksa ay gumagawa ng isang pagtatangka upang ituwid, ngunit hindi maaaring gawin ito;
ZD-III - isang matalim na paglihis ng katawan, kung saan ang paksa ay hindi maaaring manatili sa upuan;
BP-0 - walang vestibulo-vegetative reaksyon;
BP-I - light notching;
BP-P - kapareho ng BP-I, at objectively na naitala ang vestibulo-vegetative reactions: blanching o pamumula ng mukha (mas madalas na blanching). malamig na pawis, paglalaway, mga pagbabago sa tibok ng puso at paghinga, atbp.
BP-1I1 - katulad ng BP-II. ngunit ang reaksyon ay mas malinaw, pagsusuka, nanghihina.
Mga klinikal na pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function
ilong
Upang matukoy ang paghinga ng ilong, una sa lahat, obserbahan ang mukha ng paksa: ang isang bukas na bibig ay isang tanda ng mahirap na paghinga ng ilong.
1. Daan ng Voyachek- Iminumungkahi ang pasyente na huminga sa pamamagitan ng ilong, habang nagdadala ng halili sa isa at sa isa pang butas ng ilong, gauze thread o strip ng papel, ang paggalaw kung saan sa stream ng inhaled air ay magpahiwatig ng antas ng patency ng isa at ang iba pang kalahati ng ilong. Kasabay nito, ayon sa amplitude ng "fluff" na paggalaw, ang paghinga ng ilong ay maaaring ituring na "libre", "kasiya-siya", "mahirap" o "wala".
2. Pamamaraan ni Glatsel. Ang isang salamin na may sukat o isang pinakintab na metal na plato na may hawakan (salamin ni Glyatsel) ay ginagamit. Ang huminga ng mainit na basa-basa na hangin, na nag-condensate sa malamig na ibabaw ng isang plato o salamin, ay bumubuo ng mga fogging spot (kanan at kaliwa). Ang antas ng paghinga ng ilong ay hinuhusgahan ng laki o kawalan ng mga spot ng pawis.
3. Rhinoanemometry(rhinopneumometry) ay ginagamit ngayon upang tumpak na matukoy ang permeability ng hangin sa pamamagitan ng ilong. Upang gawin ito, ang mga manometer ng iba't ibang mga pagbabago ay ginagamit, sa tulong ng kung saan ang presyon ng hangin sa ilong at pharynx ay tinutukoy sa panahon ng paghinga. Depende sa kung saan matatagpuan ang sensor, ang rhinopneumometry ay maaaring nasa anterior at posterior; pati na rin ang aktibo at pasibo.
4. Paraang Plethysmography ay ang pinakatumpak na paraan. Mayroong iba pang mga pamamaraan na hiniram mula sa pulmonology.
18. Mga klinikal na pamamaraan para sa pag-aaral ng olfactory function ng ilong
Wala sa mga pamamaraan sa ibaba ang layunin.
1. Daan ng Voyachek- ang pinaka-madalas at karaniwang paraan upang pag-aralan ang pang-amoy. Binubuo ito sa pagkilala ng paksa ng iba't ibang mabangong sangkap. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na karaniwang solusyon ay ginagamit sa pataas na pagkakasunud-sunod ng lakas ng amoy:
Solusyon 1 - 0.5% solusyon ng acetic acid (mababa ang amoy).
Solusyon 2 - alak ng alak 70% (katamtamang amoy).
Solusyon 3 - simpleng tincture ng valerian (malakas na amoy).
Solusyon 4 - ammonia (sobrang malakas na amoy).
Solusyon 5 - distilled water (kontrol).
Ang isang butas ng ilong ay sarado gamit ang isang daliri at pinapayagang singhutin ang kabilang kalahati ng ilong mula sa bawat baso. Sa pang-unawa ng lahat ng mga amoy - ang pakiramdam ng amoy ng 1st degree, ng daluyan at mas malakas na amoy - ang pakiramdam ng amoy ng 2nd degree, ng malakas at napakalakas na amoy - ang pakiramdam ng amoy ng 3rd degree. Kapag nakikita lamang ang amoy ng ammonia, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa kawalan ng isang function ng olpaktoryo, ngunit isang napanatili na function. trigeminal nerve, dahil ang ammonia ay nagdudulot ng pangangati ng mga sanga ng huli. Ang kawalan ng kakayahang makita ang amoy ng ammonia ay nagpapahiwatig ng parehong anosmia at ang kawalan ng excitability ng trigeminal nerve endings.