Ang melanoma ay isang namamana na sakit. Ang pinaka-mapanganib na malignant na tumor ng balat ay melanoma, ang mga unang palatandaan at pamamaraan ng paggamot nito. Paggamot pagkatapos ng operasyon

na bubuo mula sa pigment cell(melanocytes) na gumagawa ng melanin (isang natural na pigment o pangkulay na tumutukoy sa kulay ng balat, buhok, at mata).

Mga istatistika

Mahigit sa 200,000 kaso ng melanoma ang nasuri sa buong mundo bawat taon, at humigit-kumulang 65,000 katao ang namamatay mula rito bawat taon.

Bukod dito, ang pagtaas sa saklaw ng melanoma sa Russia sa nakalipas na 10 taon ay umabot sa 38%.

Kapansin-pansin na sa lahat kanser 4% lamang ng balat ang melanoma, ngunit sa 73% ng mga kaso ay mabilis itong nakamamatay. Samakatuwid, ang melanoma ay tinatawag na "reyna" ng mga tumor.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang melanoma sa 50% ng mga kaso ay nangyayari sa mga binti, 10-15% sa mga braso, 20-30% sa puno ng kahoy, 15-20% sa mukha at leeg. Kasabay nito, sa 50-80% ng mga pasyente, ang melanoma ay nabuo sa site ng mga moles.

Sa 86% ng mga kaso, ang pag-unlad ng melanoma ay nauugnay sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation(solar o solarium). Bukod dito, ang panganib ng melanoma ay mas mataas ng 75% sa mga taong nagsimulang magtan sa solarium bago ang edad na 35.

Sinuri ang mga mummy noong 1960 Peruvian Inca na nagpakita ng mga palatandaan ng melanoma. Gamit ang radiocarbon method (ginamit upang matukoy ang edad ng biological remains), napatunayan na ang edad ng mga mummies ay humigit-kumulang 2400 taon.
Ang unang pagbanggit ng melanoma ay matatagpuan sa mga gawa ni John Hunter (Scottish surgeon). Ngunit hindi alam kung ano ang kanyang pakikitungo, inilarawan niya ang melanoma noong 1787 bilang "cancerous fungal growths."
Gayunpaman, noong 1804 lamang na tinukoy at inilarawan ni Rene Laennec (isang Pranses na manggagamot at anatomist) ang melanoma bilang isang sakit.
Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nakabuo ng isang kawili-wili at natatanging pamamaraan para sa pag-detect ng mga melanoma tumor cells. Sinasabi ng mga mananaliksik na sa ilalim ng impluwensya ng laser radiation, ang mga melanoma cell ay naglalabas ng ultrasonic vibrations, na nagpapahintulot sa kanila na matukoy sa dugo bago pa sila mag-ugat sa ibang mga organo at sistema.

Istraktura ng balat

May tatlong layer:

Epidermis- ang panlabas na layer ng balat, na may limang hanay ng mga selula: basal (mas mababa), matinik, butil-butil, makintab at malibog. Karaniwan, ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa epidermis.
Dermis- ang aktwal na balat, na binubuo ng dalawang salita: reticular at papillary. Naglalaman ang mga ito ng mga nerve endings, lymphatic at mga daluyan ng dugo, mga follicle ng buhok.
Subcutaneous na taba binubuo nag-uugnay na tisyu at mga fat cells, na pinapasok ng dugo at lymphatic vessels, pati na rin ng nerve endings.

Ano ang mga melanocytes?

Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, nagmula sila sa neural crest, at pagkatapos ay lumipat sa balat, na random na matatagpuan sa epidermis. Samakatuwid, ang mga melanocytes, nag-iipon, kung minsan ay bumubuo ng mga moles - benign neoplasms.

Gayunpaman, ang mga melanocytes ay matatagpuan din sa iris (naglalaman ng mga pigment cell na tumutukoy sa kulay ng mga mata), sa utak (itim na substansiya) at sa mga panloob na organo.

Ang mga melanocyte ay may mga proseso kung saan sila gumagalaw sa epidermis. Gayundin, sa pamamagitan ng mga proseso, ang pangkulay na piment ay ipinapadala sa iba pang mga selula ng epidermis - ito ay kung paano ibinibigay ang pangkulay ng balat at buhok. Samantalang sa panahon ng pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng kanser, nawawala ang mga proseso.

Kapansin-pansin na mayroong ilang mga uri ng melanin: itim, kayumanggi at dilaw. Bukod dito, ang dami ng pigment na ginawa ay depende sa lahi.

Bilang karagdagan, panloob at/o panlabas na mga kadahilanan maaaring makaapekto sa synthesis ng melanin (pagbaba o pagtaas): sa panahon ng pagbubuntis, habang umiinom ng ilang mga gamot (halimbawa, glucocorticoids) at iba pa.

Ang halaga ng melanin para sa mga tao

Tinutukoy ang kulay ng mga mata, nipples, buhok at balat, na nakasalalay sa pamamahagi at kumbinasyon ng iba't ibang uri ng mga pigment.
Sumisipsip ng mga sinag ng ultraviolet (UV rays), pinoprotektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto nito. Bukod dito, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang produksyon ng melanin ay tumataas - nagtatanggol na reaksyon. Sa panlabas ito ay ipinakikita ng isang kayumanggi.
Nagsisilbing antioxidant. Anong nangyayari? Ang mga libreng radical (nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng UV rays) ay mga hindi matatag na molekula na kumukuha ng nawawalang elektron mula sa ganap na mga molekula ng cell, na pagkatapos ay nagiging hindi matatag sa kanilang mga sarili - chain reaction. Samantalang ang melanin ay nagbibigay ng nawawalang electron (ang pinakamaliit na particle) sa isang hindi matatag na molekula, na sinisira ang chain reaction.

Ano ang mga ultra-violet ray?

Ang ultraviolet radiation na umaabot sa ibabaw ng mundo ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

Ang UVB rays ay maiikling wavelength na tumagos sa balat nang mababaw at samakatuwid ay nagiging sanhi ng sunburn. Sa malayong hinaharap, maaari silang humantong sa pag-unlad ng kanser sa balat.
Ang UVA rays ay mahahabang wavelength na maaaring tumagos nang malalim sa balat nang hindi nagdudulot ng paso o pananakit. Samakatuwid, ang isang tao, nang hindi nakakaranas ng sakit, ay maaaring makatanggap ng isang mataas na dosis ng radiation na lumampas sa likas na kakayahang protektahan ng balat upang matingkad. Samantalang ang mga sinag ng UVA ay tiyak na "sisisi" para sa pagbuo ng melanoma, dahil sa malalaking dosis ay nakakasira sila ng mga pigment cell.

Kapansin-pansin na ang mga sinag ng UVA ay ginagamit sa mga tanning bed, kaya ang pagbisita sa kanila ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng melanoma minsan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa melanoma

Ang melanoma ay nabuo dahil sa pagkabulok ng isang melanocyte sa isang selula ng kanser.

Dahilan- ang hitsura ng isang depekto sa molekula ng DNA ng pigment cell, na nagsisiguro sa pag-iimbak at paghahatid ng genetic na impormasyon mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Samakatuwid, kung sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang isang "pagkasira" ay nangyayari sa isang melanocyte, ito ay nagbabago (nagbabago).

Bukod dito, ang melanoma ay maaaring umunlad sa sinumang tao, anuman ang kulay ng balat at lahi. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan sa paglitaw ng sakit na ito.

Mga kadahilanan ng panganib

Mekanismo ng Pagbuo ng Melanoma

Ang pagkakalantad sa mga sinag ng UV sa balat ay ang pinakakaraniwang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng melanoma, kaya ito ang pinaka-pinag-aralan.

Anong nangyayari?

Ang mga sinag ng UV ay nagdudulot ng "pagkasira" sa molekula ng melanocyte DNA, kaya't nag-mutate ito at nagsimulang dumami nang husto.

Gayunpaman, sa Ang mekanismo ng proteksyon ay gumagana nang normal. Ang mga melanocytes ay naglalaman ng protina ng MC1R. Itinataguyod nito ang paggawa ng melanin ng mga pigment cell, at kasangkot din sa pagpapanumbalik ng molekula ng melanocyte DNA na nasira ng UV rays.

Paano nabuo ang melanoma?

Ang mga taong magaan ay may genetic defect sa MC1R protein. Samakatuwid, ang mga pigment cell ay hindi gumagawa ng sapat na melanin.

Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang isang depekto ay nangyayari sa mismong protina ng MC1R. Bilang resulta, hindi na ito nagpapadala ng impormasyon sa cell tungkol sa pangangailangang ayusin ang nasirang DNA, na humahantong sa pagbuo ng mga mutasyon.

Gayunpaman, ang tanong ay lumitaw: bakit maaaring umunlad ang melanoma sa mga lugar na hindi pa nalantad sa mga sinag ng UV?

Ibinigay ng mga siyentipiko ang sagot: lumalabas na ang mga melanocytes ay may napaka limitadong pagkakataon upang ayusin ang nasirang DNA sa pamamagitan ng anumang kadahilanan. Samakatuwid, sila ay madalas na madaling kapitan ng mutation kahit na walang exposure sa UV rays.

Mga yugto ng skin melanoma

Available klinikal na pag-uuri mga yugto ng melanoma, ngunit ito ay medyo kumplikado, kaya ginagamit ito ng mga espesyalista.

Gayunpaman, para sa isang mas madaling pang-unawa sa mga yugto ng skin melanoma, ginagamit nila ang systematization ng dalawang American pathologist:

Ayon kay Clark - ang batayan ay ang pagtagos ng tumor sa mga layer ng balat
Ayon kay Breslow - kapag nasusukat ang kapal ng tumor

Mga uri ng melanoma

Kadalasan (sa 70% ng mga kaso) ang melanoma ay bubuo sa site ng nevi (moles, birthmarks) o hindi nagbabagong balat.

Gayunpaman, ang mga melanocytes ay naroroon din sa ibang mga organo. Samakatuwid, ang tumor ay maaari ring makaapekto sa kanila: mga mata, utak at spinal cord, tumbong, mauhog lamad, atay, adrenal tissue.

Mga klinikal na anyo ng melanoma

Mayroong dalawang yugto sa panahon ng melanoma:

radial na paglaki: lumalaki ang melanoma sa ibabaw ng balat, kumakalat nang pahalang
patayong paglaki: lumalaki ang tumor sa mas malalim na mga layer ng balat

Mayroong limang uri ng skin melanoma na pinakakaraniwan.

Mga palatandaan ng melanoma sa balat

Nag-iiba sila depende sa anyo ng tumor at sa yugto ng pag-unlad.

Mababaw na kumakalat na melanoma

Lumitaw sa hindi nagbabagong balat o sa background ng isang nevus. Bukod dito, ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang mga metastases ay nangyayari sa 35-75% ng mga kaso, kaya ang pagbabala ay hindi masyadong kanais-nais.

Anong nangyayari?

Sa yugto ng paglaki ng radial sa balat mayroong isang bahagyang nakataas na pagbuo ng pigment hanggang sa 1 cm ang laki, na mayroon hindi regular na hugis at malabo na mga gilid. Ang kulay nito ay kayumanggi, itim o asul (depende sa layer ng balat kung saan matatagpuan ang pigment), at kung minsan ay may mga itim o grayish-pink na tuldok (mga blotch) dito.

Habang lumalaki ito, lumalapot ang pagbuo ng pigment, nagiging isang itim na plaka na may makintab na ibabaw, at lumilitaw ang isang lugar ng paliwanag sa gitna nito (nawawala ang pigment).

Sa yugto ng patayong paglago ang plaka ay nagiging buhol, ang balat nito ay nagiging mas payat. Samakatuwid, kahit na may isang maliit na pinsala (halimbawa, alitan sa damit), ang buhol ay nagsisimulang dumugo. Dagdag pa, ang mga ulser ay lumilitaw sa node, kung saan lumilitaw ang isang sanious discharge (dilaw na likido, kung minsan ay naglalaman ng isang admixture ng dugo).

nodular melanoma

Ang sakit ay nagpapatuloy nang mabilis: sa karaniwan - mula 6 hanggang 18 buwan. Bukod dito, mabilis na kumakalat ang mga metastases, at 50% ng mga pasyente ay namamatay sa maikling panahon. Samakatuwid, ang form na ito ng melanoma ay ang pinaka hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala.

Anong nangyayari?

Walang pahalang na yugto ng paglago, at sa patayong yugto ng paglago, ang balat ng node ay nagiging mas payat, kaya kahit na ang isang bahagyang pinsala ay humahantong sa pagdurugo. Sa hinaharap, ang mga ulser ay nabuo sa node, kung saan ang isang madilaw na likido ay inilabas, kung minsan ay may isang admixture ng dugo (ichorus).

Ang node mismo ay may madilim na kayumanggi o itim na kulay, at kadalasan ay isang mala-bughaw na tint. Gayunpaman, kung minsan ay walang pigment sa tumor node, kaya maaari itong maging pink o maliwanag na pula.

Lentiginous melanoma (Hutchinson's freckle, lentigo maligna)

Kadalasan ito ay bubuo laban sa background ng isang senile dark brown spot (Durey's melanosis), laban sa background ng isang nevus (birthmark, nunal) - mas madalas.

Karaniwan, ang melanoma ay matatagpuan sa mga lugar ng balat na patuloy na nakalantad sa solar radiation (balat ng mukha, leeg, tainga, kamay).

Ang pag-unlad ng melanoma ay mahaba: sa oras na ito ay maaaring tumagal mula 2-3 hanggang 20-30 taon. At habang lumalaki ito, ang pagbuo ng pigment ay maaaring umabot ng 10 cm o higit pa sa diameter.

Bukod dito, ang mga metastases sa ganitong anyo ng melanoma ay nabubuo nang huli. Bilang karagdagan, sa napapanahong pagsasama ng mga mekanismo ng immune defense, maaari itong bahagyang kusang malutas. Samakatuwid, ang lentiginous melanoma ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na anyo.

Anong nangyayari?

Sa radial phase ang mga hangganan ng dark brown formation ay nagiging malabo at hindi pantay, na kahawig heograpikal na mapa. Kasabay nito, lumilitaw ang mga itim na blotch sa ibabaw nito.

Sa vertical phase laban sa background ng lugar, lumilitaw ang isang node na maaaring dumugo o mag-ipon ng serous fluid. Ang node mismo ay minsan ay walang kulay, at ang mga crust ay nabubuo sa ibabaw nito.

Acral lentiginous melanoma

Ang mga taong may maitim na kulay ng balat ay kadalasang may sakit. Ang tumor ay maaaring matatagpuan sa balat ng mga palad, talampakan at maselang bahagi ng katawan, gayundin sa hangganan ng mauhog lamad at balat (halimbawa, mga talukap ng mata). Gayunpaman, kadalasan ang form na ito ay nakakaapekto sa mga nail bed - subungual melanoma (madalas - hinlalaki mga kamay at paa, dahil sila ay madaling kapitan ng pinsala).

Mabilis na umuunlad ang sakit, at mabilis na kumakalat ang mga metastases. kaya lang
ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Anong nangyayari?

Sa radial phase ang pagbuo ng tumor ay isang lugar, ang kulay nito sa balat ay maaaring kayumanggi-itim o mapula-pula-kayumanggi, sa ilalim ng kuko - maasul na pula, mala-bughaw-itim o lila.

Sa vertical phase madalas na lumilitaw ang mga ulser sa ibabaw ng tumor, at ang tumor mismo ay tumatagal sa hitsura ng mga paglaki na tulad ng kabute.

Sa subungual melanoma, ang kuko ay nawasak, at lumilitaw ang sanious discharge mula sa ilalim nito.

Non-pigmented na melanoma

Bihira (5%). Ito ay walang kulay, dahil ang binagong melanocytes ay nawalan ng kakayahang gumawa ng isang kulay na pigment.

kaya lang melanoma na walang pigment ay ang pagbuo ng isang katawan o Kulay pink. Ito ay maaaring isang uri ng nodular melanoma o resulta ng metastasis ng anumang anyo ng melanoma sa balat.

Melanoma ng mata

Ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng melanoma ng balat. Bukod dito, ang melanoma ng mata ay nagpapatuloy nang hindi gaanong agresibo: ang tumor ay lumalaki nang mas mabagal at nag-metastasis mamaya.

Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng sugat: iris (naglalaman ng mga pigment cell na tumutukoy sa kulay ng mata), conjunctiva, lacrimal sac, eyelids.

Gayunpaman, may mga palatandaan na dapat alerto:

Lumilitaw ang isa o higit pang mga spot sa iris
Ang visual acuity ay hindi nagdurusa ng mahabang panahon, ngunit unti-unti itong lumalala sa gilid ng may sakit na mata
Bumababa sa paglipas ng panahon peripheral vision(Ang mga bagay sa gilid ay mahirap makita)
Lumilitaw ang mga kidlat, batik o liwanag na nakasisilaw sa mata
Sa una, may mga pananakit sa may sakit na mata (dahil sa pagtaas eye pressure), pagkatapos ay humupa sila - isang senyales na ang tumor ay lumampas sa eyeball
Naka-on bola ng mata ang pamumula (pamamaga) ay nangyayari, at ang mga sisidlan ay makikita
Maaaring magpakita madilim na lugar sa protina lamad ng eyeball

Paano nagpapakita ng sarili ang melanoma?

Ang Melanoma ay isang agresibong malignant na tumor na maaaring makaapekto hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa iba pang mga organo: mga mata, utak at spinal cord, mga panloob na organo.

Bilang karagdagan, may mga pagbabago sa parehong lugar ng melanoma (pangunahing pokus), at sa iba pang mga organo - kasama ang pagkalat ng metastases.

Bukod dito, kung minsan ang pangunahing tumor na may hitsura ng metastases ay humihinto sa paglaki o sumasailalim sa reverse development. Sa kasong ito, ang diagnosis mismo ay ginawa lamang pagkatapos ng pagkatalo ng iba pang mga organo sa pamamagitan ng metastases. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang tungkol sa mga pagpapakita ng melanoma.

sintomas ng melanoma

Nangangati, nasusunog at nangangati sa lugar ng pagbuo ng pigment dahil sa pagtaas ng cell division sa loob nito.
Pagkawala ng buhok mula sa ibabaw ng nevus dahil sa pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng tumor at pagkasira ng mga follicle ng buhok.
Pagbabago ng kulay:
- Pagpapalakas o paglitaw ng mga mas madidilim na lugar sa pagbuo ng pigment ay dahil sa ang katunayan na ang melanocyte, degenerating sa isang tumor cell, loses nito proseso. Samakatuwid, ang pigment, na hindi makalabas sa cell, ay naiipon.
- Enlightenment dahil sa ang katunayan na ang pigment cell ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng melanin.
Bukod dito, ang pagbuo ng pigment ay nagbabago ng kulay nang hindi pantay: lumiliwanag o nagpapadilim ito mula sa isang gilid, at kung minsan sa gitna.
Paglaki ng laki nagsasalita ng mas mataas na cell division sa loob ng pigmented formation.
Ang hitsura ng mga ulser at / o mga bitak, pagdurugo o kahalumigmigan ay dahil sa na ang tumor ay sumisira sa mga normal na selula ng balat. Samakatuwid, ang tuktok na layer ay sumabog, na inilalantad ang mas mababang mga layer ng balat. Bilang isang resulta, sa pinakamaliit na pinsala, ang tumor ay "sumasabog", at ang mga nilalaman nito ay ibinubuhos. Sa kasong ito, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa malusog na balat, na sumalakay dito.
Ang hitsura ng "anak na babae" moles o "satellites" malapit sa pangunahing pigmented formation- isang tanda ng lokal na metastasis ng mga selula ng tumor.
Irregularity ng mga gilid at compaction ng nunal- isang tanda ng pagtaas ng dibisyon ng mga selula ng tumor, pati na rin ang kanilang pagtubo sa malusog na balat.
Pagkawala ng pattern ng balat Ito ay sanhi ng tumor na sumisira sa mga normal na selula ng balat na bumubuo sa pattern ng balat.
Ang hitsura ng pamumula sa paligid ng pigmented formation sa anyo ng isang talutot - pamamaga, na nagpapahiwatig na ang immune system natukoy na mga selula ng tumor. Samakatuwid, nagpadala siya ng mga espesyal na sangkap (interleukin, interferon, at iba pa) sa focus ng tumor, na idinisenyo upang labanan ang mga selula ng kanser.
Mga palatandaan ng pinsala sa mata: lumilitaw ang mga madilim na blotches sa iris ng mata, mga visual disturbances at mga palatandaan ng pamamaga (pamumula), may mga pananakit sa apektadong mata.

Diagnosis ng melanoma

May kasamang ilang yugto:

Pagsusuri ng doktor (oncologist o dermatologist)
Pagsisiyasat ng pagbuo ng pigment gamit ang mga optical na instrumento nang hindi napinsala ang balat
Isang bakod mula sa kahina-hinalang lugar ng tissue, na sinusundan ng pag-aaral nito sa ilalim ng mikroskopyo

Depende sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang karagdagang paggamot ay tinutukoy.

Pagsusuri ng doktor

Binibigyang-pansin ng doktor ang mga nagbagong nunal o pormasyon na lumitaw sa balat nitong mga nakaraang panahon.

Mayroong mga pamantayan kung saan posible na makilala muna ang isang benign formation mula sa melanoma. Bukod dito, alam nila, lahat ay maaaring suriin ang kanilang balat sa kanilang sarili.

Ano ang mga palatandaan ng malignant na pagbabago?

Kawalaan ng simetrya- kapag ang pagbuo ng pigment ay asymmetrical. Iyon ay, kung gumuhit ka ng isang haka-haka na linya sa gitna nito, ang parehong mga kalahati ay magkaiba. At kapag ang nunal ay benign, ang parehong mga kalahati ay pareho.

Border. Sa melanoma, ang mga gilid ng pigmented formation o nunal ay hindi regular, at kung minsan ay tulis-tulis. Samantalang sa benign formations ang mga gilid ay malinaw.

Kulay Ang mga nunal o pormasyon sa panahon ng pagkabulok sa isang malignant na tumor ay magkakaiba, na may iba't ibang kulay. Bagama't isang kulay ang mga normal na nunal, maaaring may kasama silang mas magaan o mas madidilim na kulay ng parehong kulay.

diameter sa isang normal na nunal o birthmark - mga 6 mm (ang laki ng isang nababanat na banda sa dulo ng isang lapis). Ang lahat ng iba pang mga nunal ay dapat suriin ng isang doktor. Kung walang mga paglihis mula sa pamantayan ay nabanggit, sa hinaharap ang mga naturang pormasyon ay dapat na subaybayan sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa isang doktor.

Mga pagbabago sa bilang, mga hangganan at simetrya ng mga birthmark o moles - isang tanda ng kanilang pagkabulok sa melanoma.

Sa isang tala

Ang melanoma ay hindi palaging naiiba sa isang normal na nunal o birthmark sa lahat ng mga paraang ito. Isang pagbabago lang ay sapat na para magpatingin sa doktor.

Kung ang pagbuo ay tila kahina-hinala sa oncologist, gagawin niya kinakailangang pananaliksik.

Kailan kailangan ang isang biopsy at mikroskopya ng isang pigmented formation?

Upang makilala ang mga mapanganib na pigmented formations sa balat mula sa hindi mapanganib, tatlong pangunahing pamamaraan ng pananaliksik ang isinasagawa: dermatoscopy, confocal microscopy at biopsy (pagkuha ng isang piraso ng tissue mula sa focus na may kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo).

Dermatoscopy

Isang pagsusuri kung saan sinusuri ng doktor ang isang bahagi ng balat nang hindi ito nasisira.

Para dito, ginagamit ang isang espesyal na tool - isang dermatoscope, na ginagawang transparent ang stratum corneum ng epidermis at nagbibigay ng magnification ng 10 beses. Samakatuwid, maingat na isaalang-alang ng doktor ang simetrya, mga hangganan at heterogeneity ng pigmented formation.

Walang mga kontraindiksyon sa pamamaraan. Gayunpaman, ang paggamit nito ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa mga non-pigmented at nodular melanoma. Samakatuwid, kailangan ang mas masusing pananaliksik.

Confocal laser scanning microscopy (CLSM)

Isang paraan kung saan ang mga larawan ng mga layer ng balat ay nakukuha nang hindi nasisira ang mga ito upang kumuha ng sample ng tissue mula sa isang sugat. Bukod dito, ang mga imahe ay mas malapit hangga't maaari sa mga smear na nakuha sa pamamagitan ng biopsy.

Ayon sa istatistika, ang diagnosis sa 88-97% sa mga unang yugto ng melanoma sa tulong ng CLSM ay naitakda nang tama.

Pamamaraan

Sa isang espesyal na setup, ang isang serye ng mga optical na seksyon (mga larawan) ay kinukuha sa patayo at pahalang na mga eroplano. Pagkatapos ay inilipat sila sa isang computer, kung saan sinuri na sila sa isang three-dimensional na imahe (sa 3D - kapag ang imahe ay ipinadala nang buo). Kaya, ang kondisyon ng mga layer ng balat at mga selula nito, pati na rin ang mga sisidlan, ay tinasa.

Mga indikasyon para sa paghawak

Pangunahing diagnosis ng mga tumor sa balat: melanoma, squamous cell carcinoma at iba pa.
Ang pagtuklas ng pag-ulit ng melanoma pagkatapos ng pag-alis. Dahil, dahil sa kakulangan ng pigment, ang mga paunang pagbabago ay hindi gaanong mahalaga.
Pagmamasid sa dinamika ng mga precancerous na sakit sa balat (halimbawa, melanosis ni Dubrey).
Pagsusuri ng balat ng mukha na may hitsura ng mga unaesthetic spot.

Contraindications para sa pamamaraan ay hindi magagamit.

Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa melanoma, kung gayon ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang batay sa pagsusuri ng isang sample ng tissue mula sa pokus.

Biopsy

Isang pamamaraan kung saan ang isang piraso ng tissue ay kinuha mula sa site ng pigmented formation, at pagkatapos ay susuriin ito sa ilalim ng mikroskopyo. Ang sampling ng tissue ay ginagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay nauugnay sa ilang mga panganib. Dahil kung mali ang "istorbohin" ang melanoma, kung gayon ang mabilis na paglaki at pagkalat ng metastases ay maaaring mapukaw. Samakatuwid, ang tissue sampling mula sa pokus ng di-umano'y tumor ay isinasagawa nang may pag-iingat.

Mga indikasyon para sa isang biopsy

Kung pwede lang mga pamamaraan ng diagnostic ginamit, at ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw.
Ang pigmented formation ay matatagpuan sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa pag-alis (isang malaking tissue depekto ay nabuo): kamay at paa, ulo at leeg.
Ang pasyente ay nakatakdang sumailalim sa pagputol ng binti, braso, pagtanggal ng suso kasama ng mga rehiyonal (kalapit) na mga lymph node.

Mga kondisyon para sa isang biopsy

Ang pasyente ay dapat na ganap na masuri.
Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mas malapit hangga't maaari sa susunod na sesyon ng paggamot (operasyon o chemotherapy).
Kung ang pigmented formation ay may mga ulser at umiiyak na pagguho, ang mga smear ay kinuha. Upang gawin ito, ang ilang mga defatted glass slide (glass plastic kung saan susuriin ang kinuhang materyal) ay inilapat sa ibabaw ng tumor, sinusubukan na makakuha ng ilang mga sample ng tissue mula sa iba't ibang lugar.

Mayroong ilang mga paraan upang kumuha ng tissue mula sa melanoma.

Excisional biopsy - pag-alis ng tumor

Ito ay isinasagawa kapag ang tumor ay mas mababa sa 1.5-2.0 cm ang lapad. At ito ay matatagpuan sa mga lugar kung saan ang pag-alis ay hindi hahantong sa pagbuo ng mga cosmetic defect.

Ang doktor ay nag-aalis ng melanoma gamit ang isang surgical knife (scalpel), na pinuputol ang balat sa buong lalim nito, na nakakuha ng 2-4 mm ng malusog na balat.

incision biopsy - marginal excision

Ginagamit ito kapag imposibleng isara kaagad ang sugat: ang tumor ay matatagpuan sa mukha, leeg, kamay o paa.

Samakatuwid, ang pinaka-kahina-hinalang bahagi ng tumor ay tinanggal kasama ang pagkuha ng isang lugar ng hindi nagbabago na balat.

Kapag kinukumpirma ang diagnosis (anuman ang paraan ng biopsy), ang mga tisyu ay tinanggal alinsunod sa lalim ng pagtagos ng tumor. Ang operasyon ay isinasagawa sa parehong araw o pagkatapos ng hindi hihigit sa isa hanggang dalawang linggo, kung ang katulong sa laboratoryo ay nahihirapang tumugon nang madalian.

Pinong karayom o biopsy ng karayom (pagkuha ng sample ng tissue sa pamamagitan ng pagbutas) na may pangunahing melanoma ay hindi isinasagawa. Gayunpaman, ginagamit ito para sa pinaghihinalaang pag-ulit o pagkakaroon ng metastases, pati na rin para sa pag-aaral ng rehiyonal (malapit) mga lymph node.

Biopsy ng sentinel lymph nodes

Lymph nodes (LN) - isang filter kung saan dumadaan ang lymph kasama ng mga natanggal pangunahing tumor mga selula.

Ang "Sentinel" o rehiyonal na mga lymph node ay pinakamalapit sa tumor, na nagiging "bitag" para sa mga selula ng kanser.

Ang mga selula ng tumor ay nananatili sa LN nang ilang panahon. Gayunpaman, pagkatapos ay sa daloy ng lymph at dugo, kumalat sila sa buong katawan (metastases), na nakakaapekto at nakakagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at tisyu.

Samakatuwid, upang masuri ang kondisyon at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, ang isang sample ng tissue ay kinuha mula sa "sentinel" LU.

Mga indikasyon ng biopsy

Ang kapal ng melanoma ay mula 1 hanggang 2 mm.
Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang dahil sila ay may mahinang pagbabala sa kaligtasan.
Matatagpuan ang Melanoma sa ulo, leeg, o mukha, dahil ang mga node ay malapit sa tumor. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkalat ng mga selula ng kanser mula sa pangunahing pokus ay mas mataas.
Ang pagkakaroon ng mga ulser at umiiyak na pagguho sa ibabaw ng melanoma ay tanda ng paglaki ng tumor sa mas malalim na mga layer ng balat.

Paraan ng Pagpapatupad

Sa paligid ng lymph node, ang isang espesyal na pangulay na may phosphorus isotope ay iniksyon sa balat, na gumagalaw kasama ang mga lymphatic vessel patungo sa lymph node, na naipon sa kanila. Pagkatapos, makalipas ang dalawang oras, ang lymphoscintigraphy ay ginanap - gamit ang isang espesyal na aparato, ang isang imahe ng mga lymph node ay nakuha.

Mga natatanging tampok ng dysplastic nevus at melanoma sa radial at vertical phase ng paglago

tanda	Dysplastic nevus	Melanoma sa yugto ng paglaki ng radial	Melanoma sa patayong yugto ng paglago
Ang laki ng pagbuo ng pigment	Karaniwan 6 mm, bihirang -10 mm ang lapad	Magkaroon ng higit sa 6-10 mm ang lapad	1 hanggang ilang sentimetro
Simetrya	Medyo simetriko	Biglang asymmetrical	Biglang asymmetrical
Ang mga tampok na cytological na nakita sa ilalim ng mikroskopyo
Hugis at laki ng mga melanocytes	Symmetrical, halos magkapareho ang laki.	Asymmetrical at magkaibang sukat.	Asymmetrical at may iba't ibang laki, at ang kanilang mga proseso ay makinis o wala.
Lokasyon ng mga melanocytes	Uniform sa gilid ng sugat, ngunit kung minsan ay bumubuo sila ng ilang kumpol sa epidermis.	Hindi pantay na matatagpuan sa epidermis nang isa-isa, na bumubuo ng mga kumpol ("mga pugad"), na maaaring magkaroon ng iba't ibang laki at hugis. Gayunpaman, wala sila sa mga dermis.	Hindi pantay na matatagpuan sa epidermis, na bumubuo ng "mga pugad" na may iba't ibang laki at hugis. Mayroon ding isa o higit pang "mga pugad" sa mga dermis. Bukod dito, sila ay mas malaki sa sukat kaysa sa mga nasa epidermis.
Mga pagbabago sa malibog (mababaw) na layer ng balat	Walang pagbabago	Mayroong hyperkeratosis (labis na pampalapot ng ibabaw na layer ng balat), kaya lumilitaw ang mga kaliskis	Lumilitaw ang mga ulser, ang ibabaw ng node ay basa, mayroong pagtaas ng pagdurugo
Ang pagkakaroon ng infiltration (akumulasyon) ng mga lymphocytes - ang reaksyon ng immune system	Mayroong ilang mga lymphocytes, bumubuo sila ng maliit na foci	Ang mga lymphocyte ay bumubuo ng malalaking kumpol sa paligid ng mga selula ng pigment - tulad ng ribbon na paglusot	Kung ikukumpara sa radial phase, may mas kaunting mga lymphocytes, at sila ay matatagpuan nang walang simetriko.
Pamamahagi ng mga pigment cell	Kadalasan wala sila sa dermis. Gayunpaman, kung sila ay naroroon, sila ay nag-iisa, at mas maliit sa laki kaysa sa epidermis.	Ang mga ito ay matatagpuan sa parehong mga dermis at epidermis. Ang mga sukat ay pareho. Bilang karagdagan, ang mga selula ng pigment ay maaaring kumalat kasama ang mga appendage ng balat (buhok).	Natagpuan sa lahat ng mga layer ng balat. Bukod dito, ang mga selula na matatagpuan sa mga dermis ay mas malaki sa laki kaysa sa mga nasa epidermis.
Dibisyon ng mga pigment cell	Wala	Nangyayari sa isang third ng mga kaso sa epidermis, at ang dermis ay wala	Karaniwang naroroon sa lahat ng mga layer ng balat - ebidensya ng metastases
Ang nilalaman ng pigment sa mga melanocytes	May mga solong cell na may mataas na nilalaman ng melanin - "aksidenteng atypia"	Nadagdagan sa karamihan ng mga cell - "monotonous atypia"	Kung ikukumpara sa radial phase, ang nilalaman ng pigment ay nabawasan, at ang pigment mismo ay hindi pantay na ipinamamahagi sa mga melanocytes.
Compression sa pamamagitan ng "mga pugad" ng mga nakapaligid na tisyu	Hindi	Kadalasan ay hindi nag-compress	Oo
Binagong mga selula ng balat (hindi pigmented) na maliwanag ang kulay, malaking hugis-itlog at may malaking nucleus	Wala o naroroon sa maliit na dami, na matatagpuan sa epidermis na simetriko sa paligid ng isang mature nevus	Mayroong marami sa kanila sa epidermis, at sila ay matatagpuan asymmetrically sa paligid ng nevus	Naroroon sa maraming dami sa parehong epidermis at dermis

Mga Pagsusuri sa Laboratory upang Masuri ang Melanoma

Isinasagawa ang mga ito upang matukoy ang pagkakaroon ng mga metastases sa atay, ang antas ng pagkakaiba-iba ng cell (kalayuan ng mga selula ng tumor mula sa mga normal), ang pag-unlad o pagbabalik ng melanoma.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

Ang nilalaman ng ilang mga kadahilanan sa venous blood ay sinisiyasat:

LDH (lactate dehydrogenase)- isang enzyme na tumataas sa pagkakaroon ng melanoma metastases sa atay. Gayunpaman, ang figure na ito ay tumataas din sa myocardial infarction, viral hepatitis at mga pinsala sa kalamnan. Dahil ito ay matatagpuan sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan. Samakatuwid, ang pagtuon lamang sa antas ng LDH ay hindi nakalantad sa isang wastong diagnosis.
CD44std (marker ng melanoma)- isang receptor na matatagpuan sa ibabaw ng mga selula ng balat para sa hyaluronate (isang bahagi ng balat na nagmo-moisturize dito).
Ang tagapagpahiwatig ay nagdaragdag sa pinsala sa mga selula ng balat at pagkalat ng mga metastases. Samakatuwid, ang CD44std ay tumutulong sa maagang pagsusuri ng melanoma at nagbibigay ng ideya ng karagdagang pagbabala ng sakit.
Protina S100 naroroon sa nervous tissue, atay at kalamnan. Ang antas ng pagtaas nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng bilang at antas ng mga organo na apektado ng metastases. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na may hindi matagumpay na paggamot, ang bilang na ito ay mataas. Samantalang sa 95% ng mga pasyente kung saan epektibo ang paggamot, bumababa ito.
Fibroblast Growth Factor (bFGF) tumataas sa panahon ng paglipat ng melanoma mula sa mababaw hanggang sa patayong yugto ng paglaki. Ang figure na ito ay lalong mataas para sa huling yugto sakit, samakatuwid, ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala.
Vascular Growth Factor (VEGF) nagsasalita ng mas mataas na paglaki ng mga daluyan ng dugo at melanoma mismo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mataas sa mga pasyente sa mga yugto ng III at IV ng sakit, na nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala ng sakit.

Upang makita ang metastases sa iba't ibang mga organo at tisyu, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit: ultrasound, computed tomography (baga, panloob na organo, utak), angiography (pagsusuri ng mga daluyan ng dugo) at iba pa.

Paggamot ng melanoma

Ang mga layunin ay alisin ang pangunahing tumor, pigilan ang pagbuo o kontrol ng mga metastases, at taasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

May surgical konserbatibong paggamot melanoma, na kinabibilangan ng iba't ibang pamamaraan. Bukod dito, ang kanilang paggamit ay nakasalalay sa yugto ng malignant na tumor at ang pagkakaroon ng metastases.

Kailan kailangan ang operasyon ng melanoma?

Ang kirurhiko pagtanggal ng tumor ay ang pangunahing paraan ng paggamot na ginagamit sa lahat ng mga yugto ng sakit. At mas maaga itong isinasagawa, mas mataas ang pagkakataong mabuhay.

Ang layunin ay alisin ang tumor sa pagkuha ng malusog na mga tisyu upang maiwasan ang pagkalat ng metastases.

Bukod dito, sa mga yugto I at II ng melanoma, ang pag-alis ng kirurhiko ay kadalasang nananatiling tanging paraan ng paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente na may stage II tumor ay dapat na subaybayan na may panaka-nakang pagsubaybay sa estado ng "sentinel" na mga lymph node.

Mga Panuntunan sa Pag-alis ng Melanoma

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay may panganib na kumalat ang mga selula ng tumor (pinsala sa karayom).
Maingat na saloobin sa malusog na mga tisyu.
Nang hindi naaapektuhan ang melanoma upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang isang paghiwa sa puno ng kahoy ay ginawa, umatras ng 8 cm mula sa mga gilid ng tumor, sa mga limbs - 5 cm.
Ang pakikipag-ugnay sa tumor na may malusog na mga selula ay hindi kasama.
Ang pag-alis ay isinasagawa kasama ang pagkuha ng isang tiyak na lugar ng malusog na tisyu (malawak na pagtanggal) upang ibukod ang pag-ulit. Bukod dito, ang tumor ay inalis, na kinukuha hindi lamang ang nakapalibot na balat, kundi pati na rin ang subcutaneous tissue, kalamnan at ligaments.
Karaniwang ginagawa ang operasyon gamit ang surgical knife o electric knife.
Ang cryosurgery (liquid nitrogen) ay hindi inirerekomenda. Dahil sa pamamaraang ito imposibleng matukoy ang kapal ng tumor, at ang mga tisyu ay hindi palaging tinanggal nang buo. Samakatuwid, ang mga selula ng kanser ay maaaring manatili.
Bago ang operasyon sa balat, ang mga contour ng inilaan na paghiwa ay nakabalangkas sa isang pangulay.

Mga indikasyon at dami ng operasyon

Mahigit sa 140 taon na ang lumipas mula noong unang pag-alis ng melanoma, ngunit wala pa ring pinagkasunduan sa mga hangganan ng excision. Samakatuwid, ang WHO ay bumuo ng pamantayan.

Mga limitasyon sa pag-alis ng malusog na tissue ayon sa mga rekomendasyon ng WHO

Ito ay pinaniniwalaan na hindi ipinapayong alisin ang isang mas malaking halaga ng malusog na tissue. Dahil hindi ito nakakaapekto sa kaligtasan ng mga pasyente sa anumang paraan, pinalala nito ang pag-aayos ng tissue pagkatapos ng operasyon.

Gayunpaman, sa pagsasagawa ay mahirap na sumunod sa mga naturang rekomendasyon, kaya ang desisyon ay ginawa ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa.

Malaki rin ang nakasalalay sa lokasyon ng tumor mismo:

Sa mga daliri, kamay at paa, pinutol nila ang mga daliri o bahagi ng paa.
Sa earlobe, tanging ang pag-alis ng mas mababang ikatlong bahagi nito ang posible
Sa mukha, leeg at ulo malalaking sukat ang mga melanoma ay kumukuha ng hindi hihigit sa 2 cm ng malusog na tisyu, anuman ang kapal ng melanoma

Sa ganitong mga agresibong taktika ng pag-alis ng melanoma, nabuo ang malalaking depekto sa tissue. Sila ay sarado na may kapangyarihan iba't ibang pamamaraan skin-plastic operations: autotransplantation, pinagsamang skin grafting at iba pa.

Pag-alis ng mga sentinel lymph node

Sa isyung ito, ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay nahahati: ang ilan ay naniniwala na ang prophylactic na pag-alis ng mga lymph node ay makatwiran, ang iba na ang gayong mga taktika ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay.

Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang prophylactic na pagtanggal ng "sentinel" na mga lymph node ay makabuluhang nagpapabuti sa kaligtasan ng mga pasyente.

Samakatuwid, ipinapayong i-biopsy ang "sentinel" node, at kung ang mga selula ng kanser ay matatagpuan dito, alisin ito.

Gayunpaman, sa kasamaang-palad, kung minsan ang mga micrometastases ay nananatiling hindi natukoy. Samakatuwid, sa ilang mga sitwasyon, ang prophylactic na pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node ay makatwiran. Samakatuwid, ang doktor ay gumagawa ng isang indibidwal na desisyon.

Paggamot ng melanoma na may mga gamot

Maraming mga pangunahing pamamaraan ang ginagamit:

Chemotherapy: hinirang mga gamot na kumikilos sa mabilis na lumalagong mga selula ng kanser sa melanoma.
Immunotherapy: ang mga gamot ay ginagamit upang mapabuti ang paggana ng immune system.
therapy sa hormone (Tamoxifen), na pinipigilan ang pagpaparami ng mga selula ng tumor. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kontrobersyal, kahit na may mga kaso ng pagkamit ng kapatawaran.

Ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa (monotherapy) at sa kumbinasyon sa bawat isa.

Sa mga yugto I at II ng melanoma, bilang panuntunan, sapat na ang interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, kung tama lamang ang pag-alis ng melanoma, at walang mga nagpapalubha na kadahilanan (halimbawa, mga sakit ng immune system). Bilang karagdagan, sa yugto II, minsan ay inireseta ang immunotherapy. Samakatuwid, ang doktor ay gumagawa ng isang desisyon nang paisa-isa sa bawat kaso.

Ibang diskarte sa mga pasyente na may stage III o IV melanoma: kailangan nila ng chemotherapy at immunotherapy.

Chemotherapy para sa melanoma

Ang mga gamot na ginagamit ay pumipigil sa paglaki at paghahati ng mga selula ng kanser, na nagiging sanhi ng reverse development ng mga tumor.

Gayunpaman, ang mga melanoma cell ay mabilis na lumalaki at nahati at mabilis na kumalat sa buong katawan (metastases). Samakatuwid, wala pa ring iisang binuo na pamamaraan para sa pagrereseta ng mga gamot na chemotherapy para sa paggamot nito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na chemotherapy na gamot para sa paggamot ng melanoma ay:

Ankilators: Cisplastin at Dacarbazine
Notrosourea derivatives: Fotemustine, Lomustine at Carmustine
Vinca alkaloids (mga produktong halamang gamot): Vincristine, Vinorelbine

Ang mga gamot ay inireseta pareho nang nakapag-iisa (monotherapy) at sa kumbinasyon, ngunit depende sa yugto ng melanoma, ang pagkakaroon ng metastases at ang lalim ng pagtubo ng tumor.

Bukod dito, ang Dacarbazine ay itinuturing na pamantayang "ginto" sa paggamot ng melanoma, dahil walang ibang gamot ang lumampas sa pagiging epektibo nito. Bilang resulta, ang lahat ng pinagsamang regimen ng paggamot ay batay sa paggamit nito.

Mga indikasyon para sa chemotherapy

Ang mga pangunahing parameter ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon: hemoglobin, hematocrit, platelet, granulocytes
Kasiya-siyang paggana ng mga bato, atay, baga at puso
Kawalan ng mga sakit na maaaring makagambala sa chemotherapy (halimbawa, talamak na pagkabigo sa bato)
Ang pagkatalo ng tumor na "sentinel" na mga lymph node
Pag-iwas sa pagkalat ng metastases
Dagdag sa kirurhiko paraan ng paggamot

Contraindications para sa chemotherapy

Nahahati sila sa dalawang grupo: absolute at relative.

Ganap- kapag hindi ibinigay ang chemotherapy:

Mga malalang sakit sa atay at bato na may malubhang dysfunction (talamak na pagkabigo sa bato, cirrhosis ng atay)
Kumpletong paglabag sa pag-agos ng apdo (pagbara ng biliary tract)
Availability sakit sa pag-iisip sa talamak na yugto
Kapag nalaman na hindi magiging epektibo ang chemotherapy
Malubhang kulang sa timbang (cachexia)

kamag-anak- kapag ang chemotherapy ay posible, ngunit ang doktor ay gumagawa ng desisyon sa bawat kaso nang paisa-isa:

Mga sakit na autoimmune (tulad ng rheumatoid arthritis) at mga estado ng immunodeficiency(hal. AIDS)
matandang edad

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy

Depende sa yugto ng sakit at ang paraan ng pangangasiwa (nag-iisa o pinagsama).

Kaya, sa monotherapy para sa advanced na melanoma (sugat ng mga lymph node o pagkakaroon ng metastases), ang pagiging epektibo (kumpletong regression para sa 3 o higit pang mga taon) ay hindi lalampas sa 20-25%. Sa isang pinagsamang appointment, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang kabuuang pagiging epektibo ay mula 16 hanggang 55%.

Melanoma immunotherapy

Sa ilang mga kundisyon, ang immune system mismo ay kayang labanan ang melanoma tumor cells - isang antitumor immune response.

Bilang resulta, ang pangunahing melanoma ay maaaring mag-self-regress (bumalik pabalik). Sa kasong ito, lumilitaw ang isang binibigkas na pamumula sa paligid ng tumor ( immune cells labanan ang kanser), at pagkatapos ay lumilitaw ang vitiligo sa lugar ng tumor (lugar na nagpapagaan ng balat).

Samakatuwid, ang mga immunological na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga melanoma: Interferon-alpha, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (pinakabagong henerasyong gamot).

Bukod dito, maaari silang magamit nang nakapag-iisa at kasama ng chemotherapy. Dahil ang kanilang appointment kahit na sa mga huling yugto ay nagpapabuti sa pagbabala ng sakit sa pamamagitan ng 15-20%. Bilang karagdagan, ang mga positibong resulta ay magagamit sa mga pasyente na dating nakatanggap ng chemotherapy.

Ang pagiging epektibo ng immunotherapy

Kung ang isang positibong resulta ay nakamit mula sa immunotherapy, pagkatapos ay may mataas na pagkakataon ng isang mahusay na pagbabala.

Dahil sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggamot, 97% ng mga pasyente ay may bahagyang pagkawala ng mga palatandaan ng melanoma, at 41% ay may kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng sakit (pagpapatawad). Bukod dito, kung ang pagpapatawad ay tumatagal ng higit sa 30 buwan, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati (muling pag-unlad ng sakit) ay nabawasan sa halos zero.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng immunopreparations ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon: nakakalason na epekto sa atay at bato, ang pagbuo ng sepsis (ang pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan), at iba pa.

Mga bagong paggamot para sa melanoma

Gumagamit ang mga klinika ng Israel ng Bleomycin (isang antibiotic). Direkta itong tinuturok ng kuryente sa mga selula ng tumor - electrochemotherapy.

Ayon sa mga siyentipiko ng Israel, sa pamamaraang ito ng paggamot sa melanoma, ang isang magandang epekto ay mabilis na nakakamit. Gayunpaman, sasabihin ng oras kung gaano kabisa ang mga pangmatagalang resulta nito (tagal ng pagpapatawad, paglitaw ng mga relapses).

Pag-iilaw para sa melanoma

Ginagamit ang radioactive radiation (radiation therapy) - isang kababalaghan sa ilalim ng impluwensya kung saan nangyayari ang kusang pagkabulok ng mga istruktura ng cell. Samakatuwid, ang mga selula ay maaaring mamatay o huminto sa paghahati.

Bukod dito, ang mga selula ng kanser ay mas sensitibo sa ionizing radiation, dahil mas mabilis silang nahati kaysa sa malusog na mga selula ng katawan.

Gayunpaman, ang ionizing radiation ay hindi ginagamit "sa pamamagitan ng mata", dahil ang malusog na mga selula ay nasira din. Samakatuwid, mahalagang ituon ang sinag, idirekta ito sa tumor na may katumpakan ng milimetro. Ang mga modernong aparato lamang ang makayanan ang gayong gawain.

Pamamaraan

Ginagamit ang mga espesyal na pag-install na naglalabas ng mga electron beam o X-ray na may mataas na enerhiya.

Una, ang makina ay kumukuha ng isang simpleng X-ray na imahe, na ipinapakita sa screen ng monitor. Pagkatapos ang doktor, gamit ang isang manipulator, ay minarkahan ang tumor, na nagpapahiwatig ng mga hangganan nito at nagtatakda ng pagkakalantad sa radiation.

Ginagalaw ang pasyente
Umiikot ang ulo ng emitter
Inaayos ang mga shutter ng collimator (isang aparato para sa paggawa ng ionizing radiation) upang ang tumor ay nasa ilalim ng baril

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid, at tumatagal mula 1 hanggang 5 minuto. Bilang ng mga session radiotherapy depende sa yugto at lokasyon ng melanoma. Bukod dito, sa panahon ng sesyon, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa.

Mga indikasyon

Ang pag-ulit ng melanoma para sa pag-iilaw ng metastasis
Paggamot ng melanoma na matatagpuan sa mga lugar kung saan mahirap alisin ang tumor (halimbawa, ang balat ng takipmata o ilong)
Paggamot ng melanoma ng mata na may pinsala sa iris at albumen
Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga lymph node upang maiwasan ang pag-ulit ng melanoma
Pananakit mula sa utak at/o bone marrow metastases

Contraindications

Mga sakit sa autoimmune: systemic lupus erythematosus, psoriatic arthritis at iba pa
Malubhang kulang sa timbang (cachexia)
Sa dugo, ang mga platelet at leukocytes ay nabawasan nang husto
Malubhang sakit ng bato, atay at baga, na sinamahan ng kakulangan ng kanilang trabaho (cirrhosis, renal failure, at iba pa)

Mga masamang reaksyon

Pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, sakit ng ulo
Tumaas na pagkatuyo sa bibig at balat, pagduduwal, belching, likidong dumi
Binibigkas ang pagbaba sa mga leukocytes ng dugo at hemoglobin
Kapag nag-iilaw sa lugar ng ulo at leeg - pagkawala ng buhok

Kahusayan

Ang mga selula ng melanoma ng balat ay hindi sensitibo sa mga karaniwang dosis ng radioactive radiation. Samakatuwid, ang radiation therapy ay hindi ginamit para sa paggamot ng melanoma sa loob ng mahabang panahon.

Gayunpaman, napatunayan na ngayon na ang paggamit ng mataas na dosis ng ionizing radiation ay nagpapabuti sa pagbabala ng melanoma.

Halimbawa, na may metastases sa utak, ang kahusayan ay 67%, buto - 50%, lymph node at subcutaneous tissue - 40-50%.

Samantalang kapag ang radiation therapy ay pinagsama sa chemotherapy, ang kabuuang bisa ay lumalapit sa 60-80% (depende sa yugto ng melanoma).

Sa paggamot ng mga unang yugto ng melanoma ng mata (kapal ng tumor - hanggang 1.5 mm, diameter - hanggang 10 mm), ang pagiging epektibo ng radiation therapy ay katumbas ng enucleation (pagtanggal) ng mata. Ibig sabihin, may kumpletong lunas.

Samantalang sa mga huling yugto (kapal - higit sa 1.5 mm, diameter - higit sa 10 mm), ang dami ng tumor ay bumababa ng 50%.

Prognosis para sa melanoma

Sa stage I at II melanoma nang walang pag-ulit, posible ang isang lunas; sa pagbabalik, ang limang taong survival rate ay humigit-kumulang 85%, stage III - 50%, stage V - hanggang 5%.

Kahit na wala pang kalahating siglo ang nakalipas, ang skin melanoma (tingnan ang larawan sa ibaba) ay medyo bihira. Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, parami nang parami ang nakatagpo ng sakit na ito. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang taunang rate ng paglago ng patolohiya na ito ay papalapit sa limang porsyento. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung ano ang mga sintomas ng melanoma, kung anong uri ng sakit ito, kung gaano ito mapanganib at kung paano mapupuksa ito.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang isang uri ng malignant na sakit sa balat ay tinatawag na melanoma. Ano ang patolohiya na ito? Ito ay isang sakit na nabubuo mula sa mga melanocytes, iyon ay, mga espesyal na pigment cell na gumagawa ng mga melanin. Ang patolohiya ay may isang agresibo, madalas na hindi mahuhulaan at variable na klinikal na kurso.

Kadalasan, ang melanoma ay matatagpuan sa balat. Mas madalas, ito ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng larynx, mata, bibig at ilong. Minsan ang melanoma ay matatagpuan sa balat ng anus, panlabas na auditory canal, pati na rin sa babaeng panlabas na genitalia.

Kung ang isang tao ay may melanoma, ano ang ibig sabihin nito? Ang pagkakaroon ng neoplasma na ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay apektado ng isa sa mga pinakamalubhang uri ng kanser, na nasa ikaanim na lugar sa mga tuntunin ng saklaw ng mga malignant na tumor sa mga lalaki at sa pangalawang lugar sa mga kababaihan. Kadalasan, ang melanoma ay nakakaapekto sa mga kabataan, na ang edad ay mula 15 hanggang 40 taon.

Minsan ang melanoma ay bubuo sa sarili nitong. Gayunpaman, kadalasan ang neoplasma ay disguised bilang birthmarks. Iyon ang dahilan kung bakit ang patolohiya sa una ay hindi nagiging sanhi ng anumang pag-aalala sa mga tao at mahirap makilala sa maagang pagsusuri. Ito ay isa pang panganib na dala ng melanoma. Ano ang panganib na ito? Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang melanoma sa isang medyo maikling panahon (mga isang taon) ay kumakalat sa mga lymph node, at sa pamamagitan ng mga ito ang metastases ay tumagos sa halos lahat ng mga organo ng katawan ng tao.

Mga dahilan para sa hitsura

Ano ang nagiging sanhi ng melanoma? Ano ang maaaring pukawin ng neoplasma na ito? Ayon sa modernong teorya ng hitsura at karagdagang mekanismo ng pag-unlad ng mga melanoma, ang mga sanhi ng mga tumor na ito ay nakasalalay sa mga molekular na genetic na kadahilanan.

Sa malusog na mga selula, nangyayari ang mutation ng gene na pumipinsala sa DNA. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa bilang ng mga gene at sa chromosomal rearrangements. Ang mga cell ay predisposed na dumami nang walang katiyakan paglaki ng tumor at mabilis na metastasis. Ang ganitong mga karamdaman ay nagdudulot ng mga exogenous o endogenous na mga kadahilanan ng panganib. Minsan ang pag-unlad ng melanoma ay nangyayari dahil sa kanilang magkasanib na pagkilos.

Kabilang sa mga exogenous risk factor ang:

matindi at matagal na pagkalantad ultraviolet spectrum ng solar radiation;
pagtaas sa background ng ionizing radiation;
electromagnetic radiation;
mekanikal na pinsala ng mga birthmark;
pagkakalantad sa isang kapaligirang agresibo sa kemikal;
mga tampok ng nutrisyon;
pag-inom ng mga estrogenic na gamot at oral contraceptive.

Ang mga kadahilanan ng panganib na endogenous ay kinabibilangan ng:

mababang antas ng pigmentation ng balat;
namamana na predisposisyon;
mga karamdaman sa endocrine;
immunodeficiency;
ang pagkakaroon ng mga birthmark (benign formations);
panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga sintomas

Ano ang hitsura ng melanoma sa mga unang yugto ng pag-unlad nito? Sa yugtong ito, hindi ito gaanong naiiba sa isang birthmark.

Ano ang hitsura ng melanoma sa kasong ito (larawan - paunang yugto - ipinakita sa ibaba)?

Ang isang malignant neoplasm ay maaaring isang flat pigmented o non-pigmented spot, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang elevation. Kasabay nito, ang melanoma ay may isang hugis-itlog, hindi regular o bilugan na polygonal na hugis na may diameter na higit sa 6 mm. Ang unang yugto ng patolohiya na ito ay tumatagal ng isang tiyak na oras. Kasabay nito, ang mantsa ay nagpapanatili ng makintab at makinis na ibabaw. Ngunit sa hinaharap, ang hitsura ng neoplasma na ito ay nagiging iba sa kung ano ang mayroon ang nunal. Ang melanoma ay nagiging isang patch na may maliliit na ulcerations at bukol. Bilang karagdagan, ito ay dumudugo kahit na may kaunting pinsala. Ang pigmentation sa patolohiya na ito ay hindi pantay. Gayunpaman, mayroon itong mas matinding kulay sa gitnang bahagi ng lugar. Sa ibaba makikita mo kung ano ang hitsura ng melanoma (larawan).

Ang mga sintomas, bilang karagdagan sa mas matinding pigmentation, ay katangian ng mga itim na rim na matatagpuan sa paligid ng base. Sa pangkalahatan, ang melanoma ay maaaring itim na may asul, kayumanggi, purplish o sari-saring kulay, na mukhang hindi pantay na namamahagi ng mga indibidwal na spot. Sa ilang mga kaso, ang neoplasm ay mukhang mga overgrown papillomas (tingnan ang larawan ng ganitong uri ng melanoma sa ibaba).

Minsan ang tumor ay nasa anyo ng isang fungus, na nasa isang tangkay o sa isang malawak na base. Sa agarang paligid ng melanoma, kung minsan ay lumilitaw ang karagdagang tumor foci. Ang mga ito ay tinatawag na mga satellite. Ang mga neoplasma na ito ay matatagpuan nang hiwalay o sumanib sa pangunahing tumor.

Minsan ang mga melanoma ay bahagyang pamumula lamang. Dagdag pa, ito ay nagiging isang permanenteng ulser, sa ilalim kung saan lumilitaw ang mga paglaki. Kung ang melanoma ay bubuo laban sa background ng isang nunal, kung gayon maaari itong magpakita mismo sa paligid nito na may pagbuo ng isang walang simetrya na pormasyon.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Mayroong ilan sa mga pinaka maaasahan at makabuluhang sintomas na nagpapatunay sa paglipat ng isang benign neoplasm sa isang malignant. Ang mga palatandaang ito ay:

mabilis na paglaki ng isang nunal;
mga pagbabago sa mga balangkas at hugis ng isang umiiral nang nevus;
ang pagkawala ng pagkakapareho sa kulay ng birthmark;
pagbaba o pagtaas sa pigmentation ng mga formations;
ang hitsura ng pangangati, tingling, nasusunog o isang pakiramdam ng "pagsabog" ng nunal;
ang pagkawala ng hairline mula sa ibabaw ng lugar;
ang paglitaw ng mga bitak, pagdurugo, pagbabalat kahit na may magaan na alitan sa damit;
paglaki ng nunal tulad ng papilloma.

Kung ang isang tao ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito, dapat siyang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal na may oncological focus. Papayagan nito ang napapanahong differential diagnosis at lutasin ang isyu ng paggamot sa melanoma.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang isang malignant na tumor ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

inisyal, o lokal;
Ako, kapag ang lugar ay may kapal na 1 mm na may ulceration o 2 mm nang wala ang mga ito (isang larawan ng melanoma sa yugtong ito ay ipinakita sa ibaba);

II, kung saan ang mga neoplasma na may nasira na ibabaw ay may diameter na hanggang 2 mm, at may makinis na ibabaw - hanggang 4 mm;
III - ito ang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng anumang laki at kapal ng isang tumor na may malapit na foci o metastases;
IV, ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo ng neoplasma sa malayong mga lymph node at sa maraming mga organo.

Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang lahat ng mga yugto na inilarawan sa itaas ay dumaan sa melanoma. Tingnan ang larawan ng neoplasma sa ibaba.

Mga diagnostic

Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis ng pagkakaroon ng isang malignant na tumor batay sa mga sumusunod:

mga reklamo ng pasyente tungkol sa isang kahina-hinalang nunal at ang visual na pagsusuri nito;
isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
ang paraan ng hardware dermatoscopy na ginamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang neoplasma sa mga layer ng balat at gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga hangganan at kalikasan nito;
ultrasound ng tiyan, x-ray ng dibdib, magnetic resonance at computed tomography ulo at spinal cord, na nagbibigay-daan upang matukoy ang pagkakaroon at pagkalat ng metastases sa iba't ibang mga organo;
pathological na pagsusuri ng isang smear o mga materyales na nakuha bilang isang resulta ng isang pagbutas;
pagsasagawa ng excisional biopsy, kung saan ang mga kahina-hinalang moles ay natanggal, na sinusundan ng pagsusuri sa histological.

Pigmentless o achromatic melanoma

Mayroong ilang iba't ibang uri melanoma. Ang kanilang uri ay nakasalalay sa likas na katangian ng paglago at komposisyon ng cellular. Ang ganitong pag-uuri ay nagmumungkahi na ang iba't ibang anyo ng tumor ay may ibang tendensya na kumalat.

Ang walang pigment na melanoma ay mas madalas na nakikita kaysa sa iba pang mga uri. Mahirap i-diagnose, dahil wala itong tiyak na kulay. Tingnan ang mga larawan ng ganitong uri ng melanoma sa ibaba.

Ang ganitong mga neoplasma ay napansin sa halip huli, kapag sila ay nasa pinakahuling yugto ng kanilang pag-unlad.

Ang pagbuo ng pigmentless melanoma ay nagsisimula sa isang compaction ng maliliit na sukat. Dagdag pa, ang neoplasm ay tumataas at natatakpan ng epithelial small-lamellar na kaliskis, habang nakakakuha ng magaspang na ibabaw. Minsan ang mga melanoma na ito ay mukhang isang peklat na may hindi pantay na mga gilid. Minsan mayroon silang scalloped na hugis, na maputi o kulay rosas ang kulay. Kapag lumitaw ang isang nagpapaalab na talutot, nangyayari ang pamamaga o pangangati. Minsan ang gayong tumor ay natatakpan ng mga sugat.

Posible bang gamutin ang ganitong uri ng melanoma? Ayon sa mga eksperto, ang ganitong uri ng patolohiya ay ang pinaka-mapanganib dahil sa huli nitong pagsusuri. Ang epektibong paggamot ay posible lamang sa unang yugto. At sa paglaon, kahit na sa pag-aampon ng mga pinaka-radikal na hakbang, mayroong isang pagbabalik sa dati ng patolohiya sa pag-unlad ng metastases.

Spindle cell melanoma

Nakuha ng patolohiya ang pangalan nito katangiang anyo mga selula, na tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa pathological o histological. Ang mga cell sa neoplasms ay matatagpuan nang hiwalay sa isa't isa at mukhang spindle. Kasabay nito, nakikipag-ugnay sila sa kanilang mga proseso ng cytoplasmic, na bumubuo ng mga bundle, kumpol at mga hibla.

Ang mga selula ng naturang melanoma ay maaaring magkaroon ng ibang hugis at bilang ng nuclei. Ang Melanin ay puro, bilang panuntunan, sa kanilang mga proseso. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang tumor ay may batik-batik na butil-butil na hitsura.

nodular melanoma

Ang ganitong uri ng malignant neoplasm ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng diagnosis, na nakita sa 15-30% ng mga kaso. Ang mga melanoma na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Bukod dito, maaari silang maging kahit saan, ngunit kadalasan ay matatagpuan sila sa mga kababaihan sa mas mababang mga paa't kamay, at sa mga lalaki - sa puno ng kahoy.

Ang ganitong melanoma ay nakikilala sa pamamagitan ng kanyang agresibong kalikasan at mabilis na kurso, na dumadaan sa lahat ng mga yugto sa 0.5-1.5 na taon. Sa panlabas, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bilog o hugis-itlog na hugis. Sa oras na ang pasyente ay bumaling sa isang espesyalista, ang naturang melanoma ay mayroon nang hitsura ng isang plaka, na may malinaw na mga hangganan, nakataas ang mga gilid, at ang kulay ay naging itim, kung minsan ay nagbibigay ng asul. Nangyayari na ang nodular melanoma ay tumataas sa isang makabuluhang laki. Minsan ito ay tumatagal sa anyo ng isang polyp na may ulcerated o hyperkeratic surface.

Subungual melanoma

Ang neoplasma na ito ay nakakaapekto sa balat ng mga paa at palad. Ang katulad na melanoma ay nasuri sa 8-15% ng mga pagbisita. Kadalasan, ang mga naturang neoplasma ay nangyayari sa unang daliri o kamay. Kasabay nito, ang tumor ay walang radial growth phase, na lubos na kumplikado ang diagnosis nito sa mga unang yugto ng pagpapakita. Dagdag pa, sa panahon mula isa hanggang dalawang taon, ang melanoma ay kumakalat sa nail plate, na nakakakuha ng itim o kayumanggi na kulay. Kasabay nito, lumalaki ito sa isang uri ng kabute at lumilitaw ang mga ulser dito.

Pag-alis ng mga melanoma

Ang pangunahing paraan upang mapupuksa ang isang malignant neoplasm ay ang surgical, radio wave o laser excision nito. Ang pag-alis ng mga melanoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng apektadong bahagi ng balat sa mga paa o sa katawan. Upang gawin ito, minarkahan ng siruhano ang lugar sa layo na 3 hanggang 5 cm mula sa nakikitang gilid ng tumor at inalis ito, habang kinukuha ang subcutaneous. adipose tissue. Kung ang melanoma ay naisalokal sa balat ng mga kamay, mukha, o malapit sa natural na pagbubukas, pagkatapos ay itinalaga ng espesyalista ang isang mas maliit na lugar para sa pagtanggal. Ang circumference nito ay matatagpuan 2-3 cm mula sa mga gilid ng neoplasm. Sa subungual form ng melanoma, ang mga doktor ay nagsasagawa ng exarticulation o amputation, at sa pagkakaroon ng tumor sa gitna at itaas na bahagi ng auricles, inaalis nila ang huli.

Sa isang umiiral na ulcerated melanoma na lumaki sa mga dermis, pati na rin sa pagkakaroon ng mga metastases sa pinakamalapit na mga lymph node, ang buong pakete ng mga lymph node ay tinanggal kasama ang subcutaneous tissue.

Paggamot

Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang therapy ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng mga metastases o hinala sa kanila. Paano ginagamot ang melanoma? Sa paggamit ng mga kurso ng immuno- at chemotherapy, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

pagpapalakas mga puwersang nagtatanggol organismo ay karaniwang isang karagdagang paggamot. Ito ay hindi maiiwasan sa mga umiiral na metastases o sa kanilang mataas na panganib na mabuo. Ang layunin ng immunology ay upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit. At ang kumbinasyon ng pamamaraang ito sa chemotherapy ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang pagkalat ng tumor sa ibang mga organo.

Sa panahon ng kurso, ang pasyente ay tinuturok nang intravenously o intramuscularly ng mga gamot tulad ng Cyclophosphamide, Cisplatin, Dacarbazine, Carmustine o Imidazolecarboxamide. Ang paggamot sa mga neoplasma ay maaari ding isagawa sa pinagsamang paggamit ng mga pondo sa itaas. Pipigilan nito ang mga relapses.

Nakikilala ang Melanoma mababang sensitivity sa radioactive radiation. Iyon ang dahilan kung bakit inireseta ng mga doktor ang radiation therapy para lamang sa mga sintomas o pampakalma na epekto. Minsan ang mga ganitong paraan ay ginagamit kapag ang pasyente ay tumanggi operasyon ng kirurhiko. Minsan ang mga pasyente ay sumasailalim sa radiation para sa preoperative na paghahanda o pagkatapos ng pagtanggal ng mga melanoma.

Pagkatapos gumastos radikal na paggamot, inilalagay ng mga doktor ang pasyente sa isang permanenteng talaan ng dispensaryo. Ito ay magbibigay-daan sa karagdagang kontrol sa paglitaw ng pag-ulit. patolohiya ng kanser at magsagawa ng agarang aksyon upang malutas ito.

Ang pagiging epektibo ng paggamot

Upang ganap na maalis ang problema, mahalagang kilalanin ang sakit sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito. Kaya, sa una at ikalawang yugto ng sakit, ang tumor ay naisalokal lamang sa pangunahing pokus. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makakuha ng positibong kinalabasan kapag ginagawa ang lahat ng kinakailangang hakbang sa 99% ng mga kaso.

Kung ang melanoma ay umabot na sa ikatlong yugto ng pag-unlad nito, nangangahulugan ito na naapektuhan na ng metastases ang mga lymph node. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay makabuluhang nagpapalubha sa sitwasyon at nagbibigay ng positibong pagbabala ng limampung porsyento lamang.

Ang tagumpay sa paggamot para sa mga melanoma na umabot na sa kanilang ika-apat na yugto ay ang hindi gaanong kanais-nais. Ngunit posible pa ring malampasan ang sakit. At ito ay kinumpirma ng 40% ng mga naturang pasyente.

Ang malignant melanoma ay isang sakit na nabubuo mula sa mga normal na selula sa katawan na gumagawa ng pigment melanin. Ang mga cell na ito ay tinatawag na melanocytes, sila ay nasa balat, mga follicle ng buhok, sa mga lamad ng utak, ang iris ng mata. Minsan ang isang maliit na bahagi ng mga selula ng melanocyte ay nagsasama-sama, na bumubuo ng nevi - benign neoplasms o malformations ng balat.

Ang sakit na melanoma ay nagsisimula sa sandaling naganap ang mga pagkabigo sa dibisyon ng mga melanocytes, kaya naman nakakakuha sila ng mga hindi tipikal na palatandaan. Ang atypicality ng mga cell ay ipinapakita sa isang pagbabago sa komposisyon ng cell, ang paghahati at paglaki nito, isang ugali na kumalat sa kalapit na mga tisyu ng katawan at malalayong organo.

Ang paglitaw ng malignant melanoma

Ang mga hindi tipikal na pagbabago na inilarawan sa itaas ay maaaring mangyari kapwa sa mga melanocyte cell na nasa loob ng nunal (nevus) na mayroon na sa isang tao, at sa mga nasa diffuse na estado sa hindi nabagong balat. Ito ay itinatag na higit sa kalahati ng mga malignant na melanoma ay lumilitaw sa isang hindi nabagong bahagi ng balat, at isang maliit na bahagi lamang ang bubuo sa loob ng mga hangganan. Kapag ang mga hindi tipikal na selula ay naganap sa loob ng isang nevus, ang gayong nevus ay itinuturing na hindi tipikal, sa gamot ito ay tinatawag na "melanocytic dysplasia". Dahil madalas na ang pagbuo ng malignant melanoma ay nagmumula sa isang bagong pigmented formation na lumitaw sa makinis na balat, ang lahat ng mga tao ay kailangang maingat na subaybayan ang mga pagbabago hindi lamang sa mga umiiral na moles, kundi pati na rin sa hitsura ng mga bago.

Mga anyo ng malignant melanoma

Sa ngayon, apat na anyo ng malignant melanoma ang kilala sa gamot:

Ang superficially spreading melanoma ay ang pinakakaraniwang anyo ang sakit na ito(higit sa 70% ng kabuuang bilang may sakit). Lumilitaw ito bilang isang pigment spot sa balat, bahagyang nakausli sa ibabaw nito. Ang kulay ng superficial melanoma ay nag-iiba mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa asul-itim. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga selula ng kanser ay naipon sa itaas na mga layer ng dermis, habang kumakalat sa gilid (iyon ay, kasama ang ibabaw ng balat, at hindi malalim dito);
Ang nodular melanoma ay isang anyo na nasuri sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente. Karaniwang lumilitaw ang nodular melanoma bilang isang makapal na plake o nodule na nakausli sa ibabaw ng balat. Ang kulay ng naturang pormasyon ay nag-iiba mula sa madilim na asul hanggang sa asul-itim. Ang mga pathological cell ay kumakalat nang patayo (malalim sa balat).
acral lentiginous melanoma. Ang form na ito ng sakit, na nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga nauna (sa halos 10% ng mga kaso). Ito ay isang madilim na kulay na pormasyon na may hindi pantay na mga gilid, kadalasang naisalokal sa itaas na mga layer ng dermis sa mga palad, talampakan, mga daliri o sa ilalim ng mga kuko. Kumakalat nang radially (ibabaw).
Ang Lentigo maligna ay isa sa mga pinakabihirang uri ng melanoma. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga light brown spot, katulad ng hitsura sa mga ordinaryong freckles. Kadalasan, ang anyo ng melanoma na ito ay nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ang landas ng pamamahagi ay mababaw.

Pag-uuri ng malignant melanoma

Depende sa yugto ng paglaki ng melanoma, mayroong:

Mga tumor na walang radial growth stage:
nodular melanoma.
Mga tumor na may yugto ng paglaki ng radial:
mababaw na kumakalat na melanoma;
malignant lentigo;
acral lentiginous melanoma;
melanoma na may unclassified radial growth stage.
Hindi mauuri na mga anyo ng melanoma:
neurotropiko;
desmoplastic;
melanoma na may kaunting paglihis;
asul na nevus sa malignant na anyo;
unclassified melanomas na may vertical growth phase.

Mga yugto ng pag-unlad ng malignant melanoma

Ang pagpapasiya ng yugto ng pag-unlad ng malignant melanoma ay may kahalagahan sa klinikal para sa pagbabala ng sakit.

Dalawa sila:

yugto ng paglaki ng radial. Sa kontekstong ito, ang terminong "radial" ay ginagamit upang sumangguni sa klinikal na yugto ng pag-unlad malignant na proseso, hindi bilang isang geometric na konsepto. Sa radial phase ng pag-unlad, paglago kanser na tumor ay nangyayari dahil sa pagtagos ng mga pathological cell sa mas mababang mga layer ng epidermis (basal at prickly), at ang kanilang pagkalat doon, sa isang pahalang na direksyon.
Ang mga pangunahing diagnostic na tampok ng melanoma sa radial growth phase, na nagpapahintulot na makilala ito mula sa benign neoplasms, ay: kawalaan ng simetrya ng anyo - habang ang pormasyon ay may hindi regular na hugis, na kahawig ng isang heograpikal na mapa;hindi pantay na kulay - kasama ang klasikal na pag-unlad ng melanoma, ang kulay ng tumor ay pinagsama, kabilang ang mga lugar ng mapula-pula, asul, kulay puti. Ang pangunahing background ay maaari ding mag-iba mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa asul-itim;malalaking sukat (sa average na hindi bababa sa 1 cm) - tampok melanoma sa yugto ng paglaki ng radial. Karaniwan ang gayong mga pormasyon ay mas malaki kaysa sa melanocytic nevi;elevation sa itaas ng balat. Ang paglusot ng tumor na may mga hindi tipikal na selula ay kadalasang nagiging sanhi ng pampalapot ng neoplasma, kaya napakadalas na ang mga tumor sa yugto ng paglaki ng radial ay tumataas nang bahagya sa ibabaw ng balat.
F ang batayan ng patayong paglago. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng melanoma, sa kaibahan sa yugto ng paglaki ng radial, nagsisimula ang proseso ng metastasis. Mga klinikal na pagpapakita Ang melanoma sa vertical growth phase ay isang elevation ng pagbuo sa itaas ng ibabaw ng balat at ang hitsura ng isang node sa loob nito. Sa yugto ng patayong paglaki, ang melanoma ay maaaring pumasa sa parehong yugto mula sa radial stage at lampasan ito (gumaganap bilang isang bagong pormasyon). Bilang karagdagan dito, sa mga klinikal na palatandaan patayong paglago ay:

ang nakaraang yugto ng paglaki ng radial (sa 90% ng mga kaso);
ang pagbuo ng isang node na may sukat mula 1 mm hanggang ilang cm;
ang hitsura ng mga sugat sa bahagi ng epidermis na sumasaklaw sa melanoma, pati na rin ang compression nito;
ang phenomenon ng hyperkeratosis (keratinization) ng epidermis sa itaas ng node.

Mga komplikasyon ng malignant melanoma

Ang pangunahing komplikasyon ng melanoma ay ang pagkalat ng sakit na ito at ang pinsala nito sa iba pang mga organo at tisyu ng katawan, iyon ay, metastasis.

(load position melanoma)

Kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mga daluyan ng dugo), ang mga metastases ay maaaring tumira sa anumang organ: atay, baga, buto, utak at iba pa, at ang pagkalat ng sakit kasama lymphatic system humahantong sa pinsala sa mga lymph node.

Upang maiwasan ang malignancy ng nevus, lalo na matatagpuan sa lugar ng patuloy na panganib ng pinsala sa kanyang mga damit, mas mahusay na alisin ito. Ang isang pagtatangka sa paggamot sa sarili sa anyo ng pagtali nito sa isang sinulid, pagputol nito gamit ang isang labaha o gunting ay maaari ring humantong sa mga komplikasyon ng melanoma.

Ang mga kahihinatnan ng naturang mga aksyon ay hindi mahuhulaan.

Mga doktor tungkol sa melanoma (video)

Paggamot ng malignant melanoma

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng malignant melanoma ay ang pagtanggal nito sa pamamagitan ng surgical excision na may pagkuha ng balat na nakapalibot sa tumor (ang laki ng pagkuha ay depende sa laki ng tumor mismo, ngunit sa pangkalahatan, mas malaki ang tumor, mas malaki ang capture), pati na rin ang subcutaneous fat at muscle area. Ginagamit din para sa paggamot ng melanoma: radiation therapy, immunotherapy, laser destruction, cryodestruction.

Ang melanoma ng balat ay isang malignant formation na nabubuo mula sa mga moles (napakabihirang lumilitaw sa malinis na balat). Kadalasan ito ay nangyayari sa mga bukas na lugar, ngunit maaari ring bumuo sa mauhog lamad. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness. Ang mga selyula ng anak na babae ay mabilis na kumalat sa buong katawan. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta pagsusuri sa histological, mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa mga marker ng tumor. Ang diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa yugto proseso ng oncological. Ang pinaka-epektibong surgical removal at naka-target (naka-target) na chemotherapy. Ang mga pamamaraan ng radiation, ang mga klasikal na cytostatics ay ginagamit para sa palliative na pangangalaga.

Ano ang melanoma: ang mekanismo ng paglitaw

Walang siyentipikong nakakaalam kung saan nagmula ang melanoma. Tumaas na panganib ng kanser sa balat sa mga taong may Uri ng I-II balat. Sa mga taong maitim ang balat at maitim ang balat, napakababa ng posibilidad na magkaroon ng sakit.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng pagmamana, dahil lumilitaw ang mga pigmented malignant neoplasms sa mga taong may genetic defect. Ang panganib na magkaroon ng melanoma ay mas mataas sa mga taong nakatanggap ng sunburn sa pagkabata o sa pagtanda. Ang substrate para sa tumor ay melanin, na naglalaman ng melanocyte pigment cells. Ang populasyon ng cell na ito ay bumubuo ng nevi (moles). Ang kanser ay maaari ring bumuo sa malinaw na balat.

Karamihan sa mga melanoblastoma ay nabubuo mula sa pigmented nevi, na kinabibilangan ng:

higante;
asul;
nevus ng Ota;
mahirap;
hangganan.

Kadalasan, lumilitaw ang mga hindi tipikal na selula sa mga lugar ng xeroderma pigmentosa at melanosis ni Dubrey. Mayroong isang malignancy ng mga tisyu, iyon ay, ang kanilang malignant na pagkabulok. Ang mga salik na nakakapukaw ay mga pinsala, radiation o panloob na pagkabigo ng regulasyon ng cellular.

Panloob at panlabas na mga kadahilanan ng panganib

Mataas ang panganib na magkaroon ng malignant na mga tumor sa mga taong may patas na kulay ng balat. Ayon sa international classification, mayroong 4 na Fitzpatrick skin phototypes. Ang mga klase I at II ay nabibilang sa pinakamataas na grupo ng panganib.

Ang unang phototype ay Celtic. Ang mga tao sa kategoryang ito ay may patas na balat, kulay abo-asul na mga mata, pekas, pula o mapusyaw na straw na buhok. Nahihirapan sila sa pagkakalantad sa sikat ng araw. Kahit na pagkatapos ng bahagyang insolation (pagkalantad sa ultraviolet rays), lumilitaw ang mga paso sa kanilang balat.

Kasama sa pangalawang uri ang mga taong Europeo na may patas na balat at buhok. Ang kanilang mga mata ay maaaring asul, berde o kulay abo. Ang balat ay hindi rin tumutugon sa araw, ngunit ang mga paso ay lumilitaw lamang pagkatapos ng matagal na pagkakabukod. Ang melanoma sa mukha ay katibayan na ang mga sinag ng ultraviolet ay negatibong nakakaapekto sa balat, dahil ito anatomikal na rehiyon ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa sikat ng araw.

Ito ang hitsura ng melanoma, hindi lahat ng tao ay maaaring makitang makilala ito mula sa isang ordinaryong nunal.

Co. panloob na mga kadahilanan isama ang mga sakit endocrine system, mga paglabag sa cellular transport at genetic failure.

Bakit mapanganib ang melanoma?

Ang Melanoma ay itinuturing na pinaka-agresibong tumor. Kahit na ang isang maliit na neoplasma ay nagbibigay ng malalaking malayong metastases. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nauunawaan kung gaano kabilis ang pagbuo ng melanoma, at samakatuwid ay humingi ng medikal na tulong sa mga huling yugto.

Ang mga pigment na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng endophytic (panloob) na paglaki. Kapag ingrown sa isang circulatory o lymphatic vessel agad silang nag-metastasis. Ang mga selyula ng anak na babae ay kumakalat sa buong katawan. Kadalasan sila ay naisalokal sa utak, baga, atay, buto. Pagkatapos ng paglitaw ng metastases operasyon hindi mabisa. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng mahal na naka-target na therapy.

Mabilis na kidlat ang kurso ng sakit. Upang mailigtas ang isang buhay, kailangan mong magpatingin sa doktor bago ang simula ng metastasis.

Mga uri at yugto

Mula sa klinikal na anyo depende sa diskarte sa paggamot.

Morphological variant ng pigmented neoplasms:

anyo sa ibabaw. Madalas itong nangyayari, pangunahin sa mga kababaihan. Nailalarawan sa pamamagitan ng pahalang na paglaki. Mayroon itong paborableng kurso, dahil hindi ito nakakasira ng mga daluyan ng dugo.
Nodular (nodular) melanoblastoma. Lumalaki nang malalim sa dermis. Ang pinaka malignant na anyo.
Ang acrolentigious melanocarcinoma ay tipikal para sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid. Nakakaapekto sa balat ng mga palad.
Melanosis Dubrey. Nabubuo ito mula sa isang pigmented spot (freckle) sa mukha. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang melanosis ni Dubrey ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, kanais-nais na kurso.

Ang mga sintomas ng melanoma ay medyo tiyak. Ang pag-alam sa kanila, ang isang tao ay magagawang mag-isa na maghinala sa kalungkutan ng isang nevus at humingi ng medikal na tulong.

Ang mga tumor ay kadalasang nabubuo mula sa pigmented nevi. Ang pag-unlad ng mga neoplasma ay nauuna sa mekanikal o kemikal na traumatization ng mga moles.

Ang mga unang palatandaan ng melanoma ayon sa internasyonal na sistema ABCDE:

kawalaan ng simetrya. Kawalaan ng simetrya ng nunal.
hangganan. Ang pigment spot ay may malinaw na mga gilid, at ang malignant neoplasm ay malabo, hubog. Ang mga hangganan nito ay minsan ay scalloped.
kulay. Ang mga pagbabago sa kulay o lilim ay nagpapahiwatig ng kalungkutan ng nunal.
diameter. Isang pagtaas sa edukasyon sa paglipas ng 6 mm.
ebolusyon. Pagbabago ng hugis, hugis, kulay - panlabas na palatandaan kalungkutan.

Sa teritoryo ng mga bansang CIS, ginagamit din nila ang "chord classification":

Ang A ay kawalaan ng simetrya.
K - ang mga gilid ay hindi pantay.
K - dumudugo.
O - ang kulay ay magkakaiba.
R - malaking sukat.
D - dinamika ng mga pagbabago sa istraktura.

Ang paunang yugto ng kanser ay nalulunasan. Kinakailangang maunawaan kung paano nagpapakita ng sarili ang oncology ng balat:

Kung ang mga nunal ay mukhang piniritong itlog (light diameter na may madilim na gitna), dapat itong alisin.
Ang mga nevus na heterogenous sa istraktura ay mas madalas na malignant.
Ang isang malusog na nunal ay hindi masakit. Ang sakit na sindrom ay maaaring magpakita ng anumang kanser sa balat.
Ang pagkawala ng buhok mula sa isang nunal ay isa pang hindi kanais-nais na sintomas.

Ang melanoma sa balat ay inuri ayon sa yugto at klinikal na kurso. Ang TNM classification ng melanoma ay tinatanggap sa buong mundo. Ang T ay ang laki ng pangunahing tumor, ang N ay metastases sa mga rehiyonal na lymph node, ang M ay malayong metastases. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring matukoy lamang pagkatapos ng isang buong laboratoryo, instrumental at histological na pagsusuri.

Paano Mag-diagnose ng Melanoma

Ang unang tanong ng mga pasyente na naghihinala na mayroon silang kanser sa balat ay kung sinong doktor ang kokontakin. Ang mga problema sa balat ay ginagamot ng isang dermatologist. Ngunit ang kanser sa balat ay maaari lamang gamutin ng isang dermatologist-oncologist.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang mga hangganan, density, pagdirikit ng pagbuo sa mga nakapaligid na tisyu. Siguraduhing magsagawa ng dermatoscopy - pagsusuri gamit ang isang magnifying device. Ang doktor ay nagpapa-palpate ng mga rehiyonal na lymph node upang makita ang mga metastases.

Ang diagnosis ng melanoma ay histological. Posibleng makilala ang isang malignant na tumor mula sa isang benign pagkatapos lamang ng biopsy. Ang isang smear-imprint ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ipinagbabawal na magsagawa ng invasive biopsy (pagkuha ng isang piraso ng tissue), dahil maaari itong pasiglahin ang paglaki ng pagbuo ng kanser. Pagkatapos ng excision ng neoplasm, ipinadala ito para sa detalyadong morphological diagnostics.

Bilang karagdagan, ang computed, positron emission tomography, radionuclide research ay isinasagawa. Mga Paraan ng Instrumental payagan ang pagtuklas ng metastases sa ibang mga organo.

Paggamot

Kung paano gamutin ang melanoma sa balat ay depende sa yugto ng pag-unlad. Ang melanoma ay nalulunasan sa maagang paggamot. Ang isang pahalang na tumor na walang metastases ay sensitibo sa therapy. Sa kasong ito, sapat na ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa pagsibol ng kanser nang malalim sa mga tisyu at ang paglitaw ng mga metastases, ang immunotherapy na may α-interferon ay isinasagawa nang sabay-sabay na may surgical excision. Kung ang foci ay nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node, ang radikal na pag-alis ng mga node ay ipinahiwatig.

Kapag lumitaw ang malalayong metastases, ginagamit ang naka-target na chemotherapy. Ang Zelboraf at Erivedge ay nakarehistro sa Russian Federation. Bago magreseta ng mga gamot ng pangkat na ito, ang isang molekular na genetic na pag-aaral ay dapat isagawa. Ang naka-target na therapy ay kadalasang nakakatulong upang ganap na maalis ang kanser sa balat sa katawan at mga panloob na organo. Ang pangunahing kawalan ng paggamot na ito ay ang gastos nito. Ang presyo para sa 1 lata ng gamot ay 5-10 libong dolyar. Ang paggamot sa melanoma sa Russia ay kapareho ng paggamot sa ibang bansa. Ang mga domestic oncologist ay gumagana ayon sa mga internasyonal na pamantayan.

Sa pagkalat ng oncological foci sa kabila ng mga rehiyonal na lymph node, ang mga pasyente ay binibigyan ng palliative na pangangalaga. Ang radiation therapy, ang pagtanggal ng malalaking metastases ay ipinapakita.

Pagtataya

Hindi laging posible na ganap na gamutin ang melanoma, kahit na sa paggamit ng mga modernong teknolohiyang medikal. Ang limang taong survival rate ay umabot sa 48%. Ang mga nakakadismaya na istatistika ay nauugnay sa huli na paggamot ng mga pasyente. Posibleng makamit ang matatag na pagpapatawad sa kawalan ng metastases sa tulong ng paggamot sa kirurhiko. Kung ang mga lymph node ay apektado, ang naka-target na chemotherapy ay dapat isagawa.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa kanser sa balat ay hindi pa nabuo. Gayunpaman, ang maingat na atensyon sa iyong kalusugan ay makakatulong sa pag-diagnose ng kanser sa mga maagang yugto o maiwasan ang pag-unlad nito. Ang mga nunal na may mga palatandaan ng malignancy ay dapat alisin ng isang oncosurgeon. Sa maaraw na araw, ang mga produkto na may mga proteksiyon na kadahilanan (UV filter) ay inilalapat sa balat. Ang mga taong may 1-2 phototype ay dapat gumamit ng mga pampaganda na may hindi bababa sa 20 SPF (Sun protecting factor). Ipinagbabawal na alisin ang nevi sa iyong sarili o sa mga beauty salon.

Mga alamat at katotohanan tungkol sa mga melanoma

Subukan nating iwaksi ang ilang karaniwang mga alamat tungkol sa mga melanoma:

Pabula 1: Ang melanoma ay nakakahawa. Ang etiology ng sakit ay hindi alam. Ang pinaka-maaasahang sanhi ng sakit ay isang molecular genetic mutation. Ang kaugnayan ng patolohiya na may impeksiyon ay hindi naitatag.
Pabula 2: Ang isang malusog na nunal ay hindi maaaring magkaroon ng tumor. Lumilitaw ang malignant degeneration kahit na sa hindi nagbabagong tissue.
Pabula 3: Walang lunas para sa kanser sa balat. Sa napapanahong paggamot, ang mga tumor ay nalulunasan.
Pabula 4: Ang mga melanoma ay lumilitaw lamang sa balat. Ang ganitong uri ng neoplasm ay lumilitaw sa lahat ng mga organo kung saan mayroong melanin.
Pabula 5: Ang araw ay mas ligtas kaysa sa isang tanning bed. Ang pinagmulan ng mga sinag ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa oncogenesis.

Upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay, dapat kang regular na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, kabilang ang oncological. Sa tag-araw, ang balat ay dapat na protektado mula sa direktang sikat ng araw. Ipinagbabawal ng American Cancer Association ang sunbathing mula 12:00 hanggang 15:00.

Ang diagnosis ng "melanoma" ay madalas na tunog tulad ng isang pangungusap, nakakatakot hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang kanyang mga mahal sa buhay. Ito ay walang lihim na ang predisposisyon sa pag-unlad ng species na ito malignant formations ay namamana.

Ang tagumpay ng paggamot sa sakit na ito (pati na rin ang marami pang iba) ay lubos na nakadepende sa yugto kung saan nasuri ang sakit. Kaya, ang bawat isa sa atin ay kailangang malinaw na maunawaan kung paano makilala ang melanoma sa paunang yugto upang maiwasan ang mapanganib na paglaki nito.

Ano ang melanoma

Ang melanoma ay isang iba't ibang uri. Ito ay itinuturing na pinaka-agresibo, dahil ito ay aktibong nag-metastasis sa lahat ng mga organo ng tao na may daloy ng lymph. Bukod dito, ang proseso ay maaaring umunlad nang napakabilis, literal sa loob ng ilang araw, at kahit na ang isang maliit na pinsala ay maaaring makapukaw nito.

Ang melanoma ay nabuo mula sa mga selulang gumagawa ng melanin na tinatawag na melanocytes. Ito ay nasuri sa 4% ng mga pasyente ng kanser, ngunit ito ay marahil ang tanging tumor na ang pag-unlad ay makikita sa maagang yugto.

Sa pamamagitan ng paraan, kapag nag-iisip tungkol sa kung paano makilala ang melanoma (isang larawan kung saan makikita mo sa artikulong ito), tandaan na ang mga neoplasms na ito lamang sa 30% ng mga kaso ay nagsisimula sa kanilang pag-unlad mula sa mga umiiral na moles (nevi). At sa 70% ay lumilitaw ito sa lugar ng balat kung saan walang mga spot. Bilang karagdagan, magkaroon ng kamalayan na ang melanoma ay maaari ding mangyari sa mauhog lamad at maging sa ilalim ng mga kuko.

Mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng melanoma

Sa pagsasalita tungkol sa kung paano makilala ang melanoma at kung ano ito, una sa lahat, dapat sabihin na ito ay alinman sa isang nodule o isang lugar na may madilim na kulay(bagaman mayroon ding mga non-pigmented species) at isang hindi regular na hugis.

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring mag-udyok o mag-udyok sa pag-unlad ng melanoma ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

epekto sa balat ng ultraviolet radiation (ito ay naaangkop sa pareho sinag ng araw, at sa mga artipisyal na mapagkukunan - mga solarium o bactericidal lamp);
nakaraang mga precedent para sa paglitaw ng mga melanoma, kapwa sa pasyente mismo at sa kanyang malapit na kamag-anak;
ang pagkakaroon sa katawan ng tao ng isang malaking bilang ng mga moles (pinag-uusapan natin ang tungkol sa limampu o higit pa);
babae;
katandaan (gayunpaman, ang mga melanoma ay nangyayari rin sa mga kabataan);
pulang buhok at isang malaking bilang ng mabilis na paglitaw ng mga pekas.

Ang mga unang palatandaan ng melanoma

Ang mga karagdagang palatandaan na magsasabi sa iyo kung paano makilala ang melanoma ay ang mga pagbabagong nagaganap sa nunal. Kung ang nevus ay lumalapot, tumataas sa ibabaw ng balat, tumataas ang laki at sa parehong oras ay nagbabago ng pigmentation, dapat itong ipakita sa isang dermatologist.

Ang mga partikular na halatang palatandaan ng isang mapanganib na sitwasyon ay ang pamumula ng mga tisyu sa paligid ng nevus, ang hitsura ng mga bitak dito, mga sugat na natatakpan ng isang crust, at pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang nunal ay nagdudulot ng pag-aalala - ito ay nangangati o nasusunog. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring may pinalaki na mga lymph node.

Paano lumalaki ang melanoma?

Kadalasan, ang melanoma ay bubuo sa mas mababang mga paa't kamay, sa puno ng kahoy at mga braso, sa 10% lamang ng mga pasyente maaari itong mangyari sa ulo o leeg.

Ang inilarawan na tumor, bilang panuntunan, ay lumalaki sa tatlong direksyon - sa malalim na mga layer ng balat, kasama ang ibabaw nito, o sa pamamagitan ng balat sa mga kalapit na tisyu. Sa pamamagitan ng paraan, mas malalim ang pagkalat ng tumor, mas masahol pa ang mga pagtataya para sa mga espesyalista.

Ang pagsagot sa mga tanong tungkol sa kung paano makilala ang melanoma at kung paano ito nagpapakita ng sarili, ang mga oncologist ay nagpapansin ng mabilis na metastasis nito at pinsala sa kalapit na mga lymph node. Kumakalat ito hindi lamang sa pamamagitan ng balat, kundi pati na rin ng hematogenous o, tulad ng nabanggit na, lymphogenous na ruta. Sa pamamagitan ng paraan, ang hematogenous metastases ay may kakayahang tumagos sa anumang organ, ngunit kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga bato, adrenal glandula, atay, utak at baga.

Ang mga ito ay parang mga kakaibang maliliit na pantal na bahagyang tumaas sa itaas nito at may kayumanggi o itim na kulay.

Paano makilala ang melanoma: mga palatandaan at sintomas ng sakit

Ang unang senyales na ang isang tao ay nagkakaroon ng melanoma sa site ng isang nunal, bilang panuntunan, ay mga pagbabago na biglang nagsisimula dito. Tingnan ang iyong mga birthmark.

Ang mga ordinaryong nunal ay palaging simetriko. Kung gumuhit ka ng isang linya sa pamamagitan ng pag-iisip sa kanilang gitna, kung gayon ang parehong kalahati ng isang normal na nunal ay ganap na magkatugma sa hugis at sukat. Ang anumang paglabag sa mahusay na proporsyon na ito ay dapat maghinala sa iyo.
Bigyang-pansin ang mga hangganan ng nunal. Kung sila ay hindi pantay, malabo, malabo, dapat itong suriin.
Ang pagbabago sa kulay ng iyong neoplasma ay dapat ding alerto. Kung ang nunal ay higit sa isang kulay o may ilang mga kulay, suriin ito.
Ang mga sintomas ng pag-unlad ng melanoma ay kinabibilangan ng pagtaas sa laki ng birthmark. Kahit na ang iyong lugar ay walang iba pang mga paglihis (kahit na kulay, malinaw na mga hangganan, simetriko na hugis), ngunit sa parehong oras ay lumampas ito sa 6 mm ang lapad (ito ay halos kapareho ng sa isang nababanat na banda sa dulo ng isang lapis) - ito ay maaaring maiugnay sa mga nakababahalang sintomas.

Mula sa itaas, maaari tayong gumuhit ng isang hindi malabo na konklusyon tungkol sa kung paano makilala ang melanoma sa isang maagang yugto. Ngunit sa parehong oras, dapat mong tandaan na hindi mo kailangang maghintay para sa lahat ng mga nakalistang sintomas - isa lamang sa mga ito ay sapat na para magkaroon ka ng seryosong dahilan upang makipag-ugnayan sa isang dermatologist.

Muli tungkol sa kung mag-alala kung tumubo ang isang nunal

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ng pag-unlad ng sakit ay tiyak na mapapatingin sa iyong katawan nang may takot. Ngunit nais naming bigyan ka ng babala na kapag nag-iisip tungkol sa kung paano makilala ang melanoma at hindi makaligtaan ang mga sintomas nito, huwag agad na simulan ang tunog ng alarma sa sandaling mapansin mo na ang nunal ay lumaki. Pagkatapos ng lahat, ang isang ordinaryong nevus ay maaaring magbago, tulad ng pagbabago natin sa edad. Maaari itong maging flat sa una, at pagkatapos ay maging matambok - hindi ito nakakatakot. Ngunit kung nangyari ang mga naturang pagbabago, tulad ng sinasabi nila, sa harap ng aming mga mata, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pagkakaroon ng mga buhok sa isang nunal ay nagpapatunay na ito ay malusog!

Diagnosis ng sakit

Gayunpaman, kung mayroon kang mga pagdududa tungkol sa kondisyon ng iyong nunal, huwag hulaan kung paano makilala ang melanoma sa iyong sarili, ngunit kumunsulta sa isang doktor. Lilinawin niya ang mga sintomas, alamin ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib, at magsasagawa ng pagsusuri.

Dahil sa ang katunayan na, tulad ng nabanggit na, ang melanoma ay napaka-agresibo, at kahit na ang isang maliit na pinsala ay maaaring makapukaw ng pag-unlad nito, ang isang invasive na paraan ng pagsusuri nito ay lubos na hindi kanais-nais (ito ay nangangahulugan ng pag-scrape o histology, kapag hindi lahat ng pagbuo ay nakuha. para sa pagsusuri, ngunit isang maliit na bahagi nito). Samakatuwid, kadalasan ang doktor ay nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri ng nevus.

Tiyak na susuriin niya ang kondisyon ng mga lymph node sa ilalim ng mga bisig, sa leeg at sa singit, at magsasagawa rin ng radioisotope study, kung saan ginagamit ang phosphorus. Sa pamamagitan ng pagtaas ng akumulasyon nito sa tumor, ang pagkakaroon ng melanoma ay hinuhusgahan.

Ginagamit din ito kung saan, kung may mga ulser sa pinaghihinalaang melanoma, ang isang imprint ay kinuha mula sa ibabaw ng tumor, at pagkatapos ay ipinadala para sa pagsusuri.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng metastases, ang ultrasound ng mga panloob na organo, x-ray at tomography ay ginaganap din.

Paano ginagamot ang melanoma?

Kung ang pasyente ay pinamamahalaang lumiko sa isang oncologist sa oras, pagkatapos ay sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang melanoma ay pinalabas lamang. Depende sa kung gaano kalalim ang pagtagos nito, ang isang maliit na halaga ng malusog na balat ay tinanggal din. Ang doktor ay maaari ring magreseta ng karagdagang therapy sa anyo ng mga gamot na makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Kung ang paglahok ng lymph node ay pinaghihinalaang, pagkatapos ay pagkatapos ng biopsy ng isa sa kanila at positibong resulta ay inaasahang aalisin.

Sa napatunayang makabuluhang benepisyo ng immunotherapy. Ito ay kamag-anak bagong paraan paggamot na isinasagawa kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, gumamit sila ng radiation at chemotherapy, na, sa pamamagitan ng paraan, sa ika-apat na yugto ng pag-unlad ng isang kanser na tumor ay hindi epektibo, na nagpapahintulot lamang sa ilang mga lawak na bawasan ito.

Ang ilang mga salita sa konklusyon

Sa artikulo, sinubukan naming pag-usapan nang detalyado kung paano makilala ang melanoma ng balat. Ang mga larawang naka-post dito ay malamang na nakatulong din sa iyo na mag-navigate sa sitwasyon.

Ngunit sa huli, nais kong idagdag na hindi ito kinakailangan, na natuklasan ang isang birthmark hindi pangkaraniwang hugis agad na nahulog sa kawalan ng pag-asa. Hindi nangangahulugang ang bawat mutated mole ay magiging isang cancerous neoplasm, maaari rin itong hindi tipikal. lugar ng edad, at benign dysplastic nevus.

Ngunit gayon pa man, ang isang paglalakbay sa doktor ay hindi dapat ipagpaliban, dahil sa kasong ito ay mas mahusay na mag-ehersisyo ng labis na pagbabantay, na maaaring magligtas hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.