Psoriatic arthritis. Mga modernong aspeto ng diagnosis at paggamot. Pamantayan para sa pagsusuri ng psoriatic arthritis Paggamot ng psoriatic arthritis

) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa joint na nauugnay sa psoriasis. Ang sakit ay kabilang sa grupo ng seronegative spondyloarthritis at bubuo sa 5-7% ng mga pasyente na may psoriasis.


Sintomas:

Sa 70% ng mga pasyente, lumilitaw ang articular syndrome pagkatapos ng pag-unlad ng mga manifestations ng balat, sa 15-20% ng mga pasyente, ang pinsala sa joint ay nauuna sa pinsala sa balat (minsan sa maraming taon), sa 10% ng mga pasyente, ang magkasanib na mga sugat at mga sugat sa balat ay nagsisimula nang sabay-sabay. Ang simula ng psoriatic arthritis ay maaaring unti-unti (pangkalahatang kahinaan, arhralgia) o talamak (katulad ng gouty o may matinding pananakit ng kasukasuan at matinding pamamaga). Sa 20% ng mga pasyente, ang simula ay maaaring hindi tiyak, na nagpapakita lamang ng arthralgia.
Sa simula ng psoriatic arthritis, ang pinaka-karaniwang apektado ay ang distal, proximal interphalangeal joints ng mga daliri, tuhod, at mas madalas ang metacarpophalangeal, metatarsophalangeal, at shoulder joints. Ang sakit sa mga apektadong joints ay pinaka-binibigkas sa pamamahinga, sa gabi, maaga sa umaga, medyo bumababa sa araw na may mga paggalaw, na sinamahan ng paninigas ng umaga.
Bilang isang patakaran, ang mga joints ay apektado sa anyo ng mono- at oligoarthritis. Ang psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok sa pasinaya ng sakit ng mga joints-exceptions para sa - ang interphalangeal joint ng unang daliri at ang proximal interphalangeal joint ng ikalimang daliri. Ang katangian ay ang pagkatalo ng lahat ng mga joints ng isang daliri ng kamay, na sinamahan ng tendovaginitis ng flexors, at ang apektadong daliri ay tumatagal sa isang hugis ng sausage. Ito ang pinakakaraniwan sa mga daliri ng paa. Ang balat sa ibabaw ng mga apektadong joints ay may purple-cyanotic na kulay.

Mayroong 5 klinikal na anyo ng psoriatic arthritis (Moll, Wright).

   1. Asymmetric oligoarthritis.
Ang psoriatic asymmetric oligoarthritis ay ang pinakakaraniwang anyo ng joint damage sa psoriasis (70% ng lahat ng anyo ng psoriatic arthritis).
   2. Arthritis ng distal interphalangeal joints.
Ang artritis ng distal interphalangeal joints ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng psoriatic arthritis, ngunit kadalasan ay bihirang nakahiwalay, at mas madalas na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga joints.
   3. Symmetrical rheumatoid-like arthritis.
Symmetrical rheumatoid-like arthritis - ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa metacarpophalangeal at proximal interphalangeal joints ng mga daliri. Hindi tulad ng rheumatoid arthritis, ang form na ito ng psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng random na deformity ng mga joints, habang ang mahabang palakol ng mga daliri ay nakadirekta sa iba't ibang direksyon (para sa rheumatoid arthritis, unidirectional elbow devitation ng mga daliri ay katangian).
   4. Mutilating (disfiguring) arthritis.
Ang mutilating (disfiguring) arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding mapanirang arthritis ng distal extremities, pangunahin ang mga daliri at paa. Sa kasong ito, ang osteolysis ay bubuo at ang mga daliri ay pinaikli at deformed. Kadalasan ang form na ito ng psoriatic arthritis ay pinagsama sa pinsala sa gulugod. Ang mutilating form ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malubhang balat manifestations ng psoriasis.
   5. Psoriatic spondylitis.
Ang psoriatic spondylitis ay nangyayari sa 40-45% ng mga pasyente at kadalasang nauugnay sa peripheral arthritis. Ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa klinika ng ankylosing spondylitis (nagpapasiklab na sakit sa lumbar spine, ang sunud-sunod na paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa thoracic, cervical, costovertebral joints, ang pagbuo ng "posture ng aplikante"). Gayunpaman, ang mga pagkakaiba mula sa Bechterew's disease ay posible - ang proseso ay hindi palaging patuloy na pumasa mula sa lumbar hanggang sa itaas na gulugod, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay hindi palaging mahigpit na limitado, at ang asymptomatic spondylitis ay posible.
   Kasama ng pinsala sa mga kasukasuan, pananakit ng kalamnan at fascial, pinsala sa sternoclavicular, acromioclavicular joints, Achilles bursitis, subcalcaneal, pinsala sa mata (conjunctivitis,), napakabihirang maobserbahan ang mga bato.
Ang malignant na anyo ng psoriatic arthritis ay napakabihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

      * malubhang psoriatic lesyon ng balat, mga kasukasuan ng gulugod;
      * hectic fever;
      * pagkahapo ng pasyente;
      * pangkalahatan polyarthritis na may matinding pananakit at pag-unlad ng fibrous ankylosis;
      * pangkalahatang lymphadenopathy;
      * pinsala sa puso, bato, atay, nervous system, mata.
Mga pamantayan sa diagnostic (ayon sa Mathies).
1. Pinsala sa distal interphalangeal joints ng mga kamay at paa, lalo na, ang malaking daliri. Ang mga kasukasuan ay masakit, namamaga, ang balat sa ibabaw nito ay cyanotic o purple-bluish.
2. Sabay-sabay na pinsala sa metacarpophalangeal o metatarsophalangeal proximal at distal interphalangeal joints ng parehong daliri, na nagiging sanhi ng nagkakalat na pamamaga nito ("sausage finger").
3. Maagang pagkatalo ng hinlalaki sa paa.
4. Talalgia (sakit sa takong).
5. Ang pagkakaroon ng mga psoriatic plaque sa balat, mga sugat ng mga kuko (isang sintomas ng "thimble", pag-ulap ng mga plate ng kuko, ang kanilang paayon at transverse striation).
6. Mga kaso ng psoriasis sa mga kamag-anak.
7. Mga negatibong reaksyon sa RF.
8. Radiological manifestations: osteolysis na may multiaxial displacements ng mga buto, periosteal overlay, kawalan ng periarticular.
9. Mga palatandaan ng X-ray ng paravertebral ossifications (calcifications).
Mga klinikal o radiological na palatandaan. Ang diagnosis ng psoriatic arthritis ay maaasahan sa pagkakaroon ng 3 pamantayan, at kasama ng mga ito ay dapat mayroong 5, 6 o 8 na pamantayan. Kapag na-detect ang RF, 2 pang pamantayan ang kailangan upang kumpirmahin ang diagnosis, at kabilang sa 5 pamantayang ito ay dapat mayroong ika-5 at ika-8.


Mga sanhi ng paglitaw:

Ang etiology at pathogenesis ng psoriatic arthritis ay hindi alam. Ang pinakamalaking kahalagahan ay naka-attach sa genetic at autoimmune na mga mekanismo, pati na rin ang mga kadahilanan sa kapaligiran, na kung saan ay ang impeksiyon. Ang paglahok ng namamana na mga kadahilanan ay kinumpirma ng katotohanan na 40% ng mga malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may psoriasis ay may articular syndrome (Gladman), pati na rin ang pagtuklas ng mga uri ng HLA B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 sa mga pasyente. Ang papel ng mga mekanismo ng immune ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga immunoglobulin sa balat at sa synovium ng mga apektadong joints, isang pagtaas sa antas ng IgA at IgG at ang pagtuklas ng CEC sa dugo ng mga pasyente, pati na rin ang mga antibodies sa balat. mga bahagi at antinuclear antibodies sa dugo ng mga pasyente, isang pagbawas sa T-suppressor function ng lymphocytes. Sa ilang mga kaso, may nakitang kakulangan sa T-helper function.
Ang papel na ginagampanan ng viral, streptococcal infection sa pag-unlad ng sakit ay tinalakay, ngunit sa wakas ay hindi napatunayan.


Paggamot:

Para sa appointment ng paggamot:


Kung mayroon kang psoriatic arthritis na sinamahan ng sakit at paninigas sa iyong mga kasukasuan, mahalagang talakayin ang iyong programa sa paggamot sa iyong doktor. Ang pangunahing hakbang ay napapanahong paggamot. Noong nakaraan, ang psoriatic arthritis ay itinuturing na isang medyo banayad na sakit, ngunit sa yugtong ito, mayroong tumataas na pangangailangan para sa paggamit ng mga pangunahing, sakit-modifying antirheumatic na gamot (DMARDs) upang maiwasan ang karagdagang joint erosion at pagkawala ng functional na aktibidad.
Mga tradisyunal na paggamot para sa psoriatic arthritis. Ang layunin ng paggamot sa psoriatic arthritis ay upang mabawasan ang pamamaga, ihinto ang pagguho, at ibalik ang joint function. Sa kasong ito, ang paggamot ng pinsala sa balat at mga kasukasuan ay isinasagawa nang sabay-sabay.
Noong nakaraan, ang psoriatic arthritis ay ginagamot ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng ibuprofen at naproxen. Ang mga NSAID ay may pangmatagalang analgesic at anti-inflammatory effect. Maraming uri ng NSAIDs. Minsan kinakailangan na subukan ang mga epekto ng ilang NSAID bago ka makapagpasya kung alin ang pinakaligtas at pinakaepektibo para sa iyo.
Ginagamit din ang mga corticosteroids (steroids) upang gamutin ang psoriatic arthritis. Ito ay mga makapangyarihang anti-inflammatory na gamot na iniinom nang pasalita o bilang intra-articular at intramuscular injection para sa matinding pananakit at pamamaga. (Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay makabuluhang naiiba mula sa pagkilos ng mga steroid, na nag-aambag sa paglaki ng mass ng kalamnan).
Ang mga gamot na nagpapabagal sa sakit na nagpapabago ng sakit (DMARDs) ay nagpapabagal sa pag-unlad ng psoriatic arthritis. Ayon sa mga eksperto, ang pagtigil sa karagdagang pag-unlad ng sakit ay maaaring pahabain ang functional na aktibidad ng mga pasyente na may psoriatic arthritis. Ang mga DMARD ay malalakas na inireresetang gamot na mas mabagal kaysa sa mga NSAID. Ang pagtanggap ng mga DMARD ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot upang maiwasan ang mga seryosong masamang reaksyon.
Gaano kahalaga ang ehersisyo para sa psoriatic arthritis?
Magagawa, ang regular na ehersisyo ay maaaring mapawi ang paninigas ng kasukasuan at mapawi ang sakit na dulot ng psoriatic arthritis. Ang isang espesyal na idinisenyong programa ng mga pagsasanay na naglalayong mapanatili ang saklaw ng paggalaw, kasama ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay, ay makakatulong upang makamit ang mga sumusunod na layunin:
   * Ibsan ang mga sintomas ng psoriatic arthritis
   * Pagpapanatili ng normal na functional na aktibidad ng mga joints
   * Tumaas na flexibility at elasticity ng kalamnan
   * Panatilihin ang pinakamainam na timbang upang mabawasan ang stress sa mga kasukasuan
   * Tumaas na tibay ng cardiovascular system.

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, pinagsasama ng psoriatic arthritis ang dalawang sakit nang sabay-sabay - rheumatoid arthritis at psoriasis. Ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng tao at sa kasalukuyan ay ang pinakamalalang anyo ng psoriasis. Ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng mundo ay mababa. Ayon sa mga eksperto, ang psoriatic arthritis, ang mga sintomas na maaaring lumitaw lamang sa mga huling yugto, ay karaniwan sa mga pasyente na may psoriasis (mula 7 hanggang 47%). Ang mga ordinaryong tao ay nagdurusa sa proseso ng nagpapasiklab na mas madalas (ang sakit ay naitala sa 2-3% ng populasyon).

Ang insidiousness ng psoriatic arthritis ay ipinahayag sa katotohanan na maaari itong magpatuloy nang walang sakit. Bilang isang resulta, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin nang huli, kapag ang mga masamang pagbabago sa mga kasukasuan ay hindi na maibabalik. Nangangahulugan ito na sa napapanahong pagsusuri ng psoriatic arthritis, ang paggamot ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari, na maiiwasan ang mga malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Ang mga pamamaraan para sa maagang pagtuklas ng proseso ng pamamaga ay pamantayan: maingat na pagsubaybay sa katawan, pagtugon sa mga kilalang sintomas, regular na pagsusuri ng isang rheumatologist.

Ang lahat ng karaniwang mga hakbang sa pag-iwas na mahalaga para sa iba pang mga orthopedic na sakit ay walang epekto sa kaso ng psoriatic arthritis, dahil hindi alam ng mga doktor ang eksaktong dahilan ng pamamaga. Nangangahulugan ito na ang pangunahing paraan upang labanan ang sakit ay nananatiling tinatawag na pangalawang pag-iwas, na naglalayong mapabagal ang pagkalat ng patolohiya at mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng mga kasukasuan.

Sa kasamaang palad, wala pang klinika sa mundo ang gumagarantiya ng 100% na lunas para sa hindi kanais-nais na sakit na ito. Sa puntong ito ng oras, ang mga mananaliksik ay nagsisimula pa lamang na maunawaan kung paano gumagana ang immune system ng katawan. Posible na sa loob ng ilang taon ay makakahanap na ng mabisang lunas, ngunit sa ngayon, na may diagnosis ng psoriatic arthritis, ang paggamot ay patuloy na umaasa sa mga hindi epektibong gamot na pumipigil sa masyadong malakas na immune response ng katawan. Alinsunod dito, ang mga taong may sakit ay patuloy na nagdurusa mula sa unti-unting pagkasira ng malambot na mga tisyu at mga kasukasuan. Marami sa mga pasyente ang nagiging kapansanan habang buhay.

Psoriatic arthritis - sintomas at klinikal na larawan

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng pamamaga ay ang hitsura ng mga pula, scaly spot sa balat, isang pagbabago sa pigmentation ng mga kuko sa mga binti at kamay, at ang pagbuo ng mga maliliit na peklat na kahawig ng mga pockmark. Ang mga psoriatic plaque ay maliit sa laki, ngunit mabilis silang kumalat sa buong katawan, at ang prosesong ito ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang pangangati at isang palaging pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Tulad ng nabanggit sa itaas, kapag ang psoriatic arthritis ay nasuri, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang huli, kaya ang bawat tao ay kailangang regular na suriin ng isang rheumatologist at subaybayan ang estado ng kanyang katawan. Ang isang hindi direktang tanda ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay ang sakit sa mga kasukasuan at ang kanilang pamamaga, gayunpaman, ang mga ito ay katangian din ng ordinaryong rheumatoid arthritis, samakatuwid, sa kaso ng anumang kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista upang ibukod ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Psoriatic arthritis - paggamot at pagbabala

Walang tiyak na paraan para sa pagpapagamot ng pamamaga ng mga kasukasuan, kaya ang lahat ng mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong ibalik ang mga nawalang pag-andar at mapawi ang matinding sakit. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

  • non-steroidal anti-inflammatory drugs, partikular na ibuprofen. Ang ganitong mga gamot ay nagbabawas sa paninigas ng kasukasuan, pinapawi ang sakit, at pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga. Gayunpaman, mayroon silang negatibong epekto sa mga bituka, bato, puso at gastric mucosa, kaya dapat itong gawin nang may pag-iingat;
  • glucocorticoids - ginagamit sa mga kaso kung saan ang psoriatic arthritis ay sinamahan ng matinding, matinding sakit sa mga kasukasuan;
  • pangunahing paghahanda - bawasan ang sakit at pamamaga, maiwasan ang pagkalat ng sakit sa iba pang mga kasukasuan. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay kumilos nang napakabagal, kaya ang epekto ng kanilang paggamit ay nagiging kapansin-pansin ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng paggamot;
  • immunosuppressive agent - bahagyang pinipigilan ang immune system, ngunit i-save ang malusog na mga tisyu mula sa "pag-atake" ng ating sariling katawan, na, sa katunayan, ay nangyayari sa psoriatic arthritis. Ang pinakakilalang immunosuppressive na gamot ay cyclosporine at azathioprine.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng psoriatic arthritis ay halos hindi ginagamit. Ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang sakit ay patuloy na kumakalat sa kabila ng gamot, at nagbabanta na lumipat sa malusog na mga kasukasuan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang sakit na ito ay kabilang sa mga yugto ng psoriasis na may progresibong pinsala sa maliliit na peripheral joints. Kadalasan, lumilitaw ang psoriatic arthritis bago ang foci ng balat ng psoriasis.

Ang sakit ay maaaring lumitaw sa anumang edad (mas madalas ang edad ng mga pasyente ay 30-50 taon), ang mga kababaihan ay kadalasang may sakit dito.

Ang psoriasis ay isang namamana na malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng epidermis, pantal ng plaka, pinsala sa musculoskeletal system at mga panloob na organo. Ang eksaktong dahilan ng psoriasis ay hindi alam. Mayroong maraming mga teorya:

  1. pagmamana;
  2. proseso ng autoimmune;
  3. impeksyon sa viral;
  4. patolohiya ng endocrine.

Ang aktibong psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

  • isang joint (monoarthritis), marami (oligoarthritis), marami (polyarthritis) ang maaaring maapektuhan;
  • lumilitaw nang mas madalas 3-5 taon pagkatapos ng pantal, minsan sa panahon o bago ang simula ng pantal;
  • ang pamamaga ay sumasaklaw sa mas mababang mga paa't kamay (tuhod, bukung-bukong, paa), kung minsan ay maliliit na kasukasuan ng mga daliri, daliri ng paa at malaki, bihira ang gulugod;
  • ang apektadong joint swells, mayroong isang lokal na pagtaas sa temperatura, pamumula, minsan sakit;
  • Ang paninigas ay katangian, lalo na sa umaga;
  • na may pinsala sa gulugod (spondylitis) at sacrum, ang sakit at paninigas ay napansin sa itaas at ibabang likod, pigi;
  • Ang mga dystrophic, mapanirang at nagpapasiklab na pagbabago ay nabanggit sa mga kasukasuan (arthralgia - sakit sa kanila, osteolysis at osteoporosis - pagkasira ng tissue ng buto, contractures - paghihigpit sa paggalaw), na humantong sa mga dislokasyon, subluxations, ankylosis - immobilization.
  • ang pamamaga ng mga tendon ay maaaring umunlad - tendonitis (ang pinsala sa Achilles tendon ay humahantong sa masakit na paglalakad);

  • kung minsan mayroong isang sugat ng articular cartilage (ang proseso sa kartilago sa pagitan ng mga tadyang at sternum ay nagdudulot ng sakit, tulad ng sa costal chondritis);
  • may mga pagbabago sa nail plate sa anyo ng mga depressions at tubercles;
    madalas na umuunlad ang acne.

Sa mga malubhang kaso, ang mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo ay nabanggit:

  1. mata- pamamaga ng iris (iridocyclitis), kung saan ang photophobia, sakit, lacrimation ay nabanggit;
  2. sistema ng paghinga- pulmonya (pneumonia) at pleurisy, na nagdudulot ng sakit, igsi ng paghinga;
  3. puso- aortitis, na maaaring harangan ang aortic valve at humantong sa igsi ng paghinga at pagpalya ng puso; myocarditis na may kapansanan sa pagpapadaloy; mga depekto sa puso;
  4. atay- bumuo ng hepatitis, cirrhosis.

Kaya, nabuo ang isang sindrom, na kinabibilangan ng: arthritis, acne sa mga palad at paa, osteitis (pamamaga ng buto).

Mga hakbang sa proseso

Ang sakit ay may tatlong yugto:

  1. psoriatic enthesopathy- isang pathological na proseso sa periarticular tissues, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit (lalo na sa panahon ng paggalaw), ang mga pagbabago ay napansin sa ultrasound, MRI, scintigraphy;
  2. psoriatic arthritis- ang proseso ay pumasa sa synovial membranes, buto (ayon dito, ang synovial at synovial-bone form ay nakikilala);
  3. yugto ng pagpapapangit, kung saan ang mga deformity, subluxations, dislocations, osteolysis, osteoporosis, ankylosis ay makikita sa x-ray.

Mga klinikal na anyo

Ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

  • unilateral mono / oligoarthritis (asymmetrically nakakaapekto hanggang sa tatlong joints);
  • distal interphalangeal;
  • simetriko polyarthritis (katulad ng rheumatoid);

  • mutilating (deforming);
  • spondylitis at sacroiliitis (ang gulugod, sacroiliac at hip joints ay apektado).

Mga diagnostic

Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis batay sa pagsusuri at pagkakakilanlan ng isang katangiang klinikal na larawan, ang medikal na kasaysayan ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, at mga espesyal na diagnostic.

Magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan maaari mong makita ang anemia, pinabilis na ESR (gayunpaman, ang pagpabilis ay posible sa neoplasma, impeksiyon, pagbubuntis). Hindi gaanong mahalaga ang pagsusuri para sa rheumatoid factor (upang maalis ang rheumatoid arthritis). Suriin ang intra-articular fluid na nakuha ng arthrocentesis (puncture) para sa mga kristal ng uric acid, leukocytes (para sa differential diagnosis na may gota, mga impeksiyon).

Ang mga X-ray at MRI ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa cartilage, pinsala sa tissue ng buto, osteolysis, paglaki ng buto, at mga deformidad. Kapag nag-scan, ang osteoporosis at mga bali ng buto ay nakita.

Mayroong isang paraan para sa pag-detect ng genetic marker na HLA-B27 (sa kalahati ng mga kaso ito ay positibo sa psoriatic spine disease).

Makabuluhang pinapadali ang pagsusuri ng pagkakaroon ng isang pantal na katangian ng psoriasis.

Kinakailangan na subukan ang hindi pangkaraniwang bagay ng Koebner: kapag ang ibabaw ng plaka ay nasimot, ang isang magaan, maluwag na lugar, katulad ng stearin, ay lilitaw muna, pagkatapos ay isang basa na ibabaw, na may kasunod na pag-scrape, isang patak ng dugo ay inilabas.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang:

  • rheumatoid arthritis (isang simetriko na proseso ay nabanggit, ang pagkakaroon ng RF sa dugo at joint fluid, rheumatoid nodules);
  • Reiter's disease (may koneksyon sa oras na may impeksyon sa urogenital, ang mga pagbabago sa balat ay mabilis na umuunlad at nawawala);
  • ankylosing spondylitis na may pinsala sa gulugod (permanenteng arthralgia, may kapansanan sa pustura, x-ray ng gulugod tulad ng "kawayan stick");
  • gout (na may matinding pananakit, mala-bughaw-lilang balat sa ibabaw ng kasukasuan, tumaas na antas ng uric acid sa dugo at likido sa kasukasuan).

Mga Paraan ng Paggamot

Sa paggamot ng patolohiya na ito, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte at isang mabilis na solusyon, dahil may mataas na peligro ng paglala ng kondisyon na may pag-unlad ng kapansanan.

Sa psoriasis, ang isang hypoallergenic diet na may mas mataas na antas ng potasa at isang pinababang halaga ng taba ay inireseta.

Ang mode sa panahon ng paggamot ay sparing motor. Ang regular na ehersisyo ay makakatulong na mapawi ang paninigas at mapawi ang sakit. Bilang karagdagan, ang ehersisyo ay mapapanatili ang laki ng mga paggalaw, dagdagan ang kakayahang umangkop at pagkalastiko ng kalamnan, gawing normal ang timbang at sa gayon ay mabawasan ang pagkarga sa mga kasukasuan, dagdagan ang tibay.

Kaayon ng paggamot sa arthritis, ang psoriasis ay ginagamot sa mga pangkasalukuyan at sistematikong gamot. Humirang:

  • enterosorbents;
  • hepatoprotectors;
  • nakapapawi;
  • mga remedyo ng bitamina.

Ang paunang yugto ay ginagamot sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (halimbawa, ibuprofen, nimesulide, indomethacin, voltaren, naproxen - advil, motrin), na pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.

Ang mga side effect (pangangati sa tiyan, ulcers, gastric bleeding) ay pinipigilan ng mga sumusunod na gamot: cytotel, omeprazole, lansoprazole, famotidine.

Sa malubhang anyo, ang mga glucocorticosteroids (prednisolone, hydrocortisone) ay maaaring minsan ay inireseta.

Ang mga ito ay napakabihirang ginagamit at ayon lamang sa direksyon ng isang doktor, dahil sila ay pumupukaw ng mga relapses, isang malignant na anyo, at malubhang epekto (halimbawa, nephropathy).

Ang mga intravenous immunosuppressant ay malawakang ginagamit:

  1. Methotrexate;
  2. Sulfasalazine;
  3. Chlorbutin.

Sa kaso ng emerhensiya, ang mga intra-articular na paghahanda ay ibinibigay.

Sa napakalubhang mga kaso, ang plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis ay ginagawa upang mabawasan ang pamamaga at sintomas ng psoriasis.

Hindi mo dapat asahan ang isang mabilis na paggaling, dahil ang mga pagpapabuti ay darating lamang pagkatapos ng 3-6 na buwan.
Therapeutic at prophylactic therapy upang maiwasan ang pagkasira, pagbabalik, mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga antioxidant (bitamina E), chondrostimulants at chondroprotectors.

Kasama sa mga gamot na ito ang:

  • Chondroitin;
  • Chondroxide;
  • Glycosaminoglycans;
  • Alflutop;
  • Artrodar;
  • Arteparon.

Sa mga bihirang kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig: arthroplasty, arthroplasty, osteotomy.

Sa banayad na proseso, balneo-, klima-, physiotherapy (ultrasound, magnetotherapy), phototherapy na may ultraviolet light ay ipinahiwatig.

Ang psoriasis ay isang talamak na relapsing na sakit na nagpapakita ng sarili sa pangunahin sa anyo ng mga pantal ng abundantly scaly plaques sa balat, ngunit maaaring sinamahan ng pinsala sa iba pang mga organo, pangunahin ang mga kasukasuan, pati na rin ang mga buto, kalamnan, pancreas, lymph node, bato. ., iba't ibang sintomas ng neurological at psychiatric. Samakatuwid, minsan mas gusto ng mga modernong siyentipiko ang terminong: psoriatic disease.

Halimbawa, sa III International Symposium on Psoriasis noong 1987, prof. Ang Novotny mula sa Czechoslovakia ay gumawa ng isang pagtatanghal na tinatawag na "Visceral psoriasis" at ipinakita ang isang pag-uuri kung saan ang mga uri ng psoriatic nephritis, endocrinopathic na anyo ng psoriasis, atbp. ay naka-highlight. At siyempre, sa ating panahon, hindi na posible na isaalang-alang ang psoriasis lamang bilang isang dermatosis na limitado sa mga sugat sa balat at mga kuko. Ito ay sumusunod na ito ay kinakailangan upang kumuha ng isang kritikal na pagtingin sa kahulugan ng psoriasis, na ginawa sa karamihan ng mga aklat-aralin, kung saan ito ay itinuturing na isang nakahiwalay na sugat ng balat.

Ang pag-aaral ng estado ng mga panloob na organo ng mga pasyente na may psoriasis sa autopsy ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa mga dingding ng mga sisidlan ng pangunahing sangkap, depolymerization ng mga fibrillar na istruktura ng connective tissue, ang hitsura ng perivascular cell infiltrates at macrophage nodules sa myocardium, bato, atbp. Ang mga pagbabago ng nababalik at hindi maibabalik na uri sa mga selula ng nerbiyos ay ipinahayag din (Bukharovich MN et al. - sa koleksyon: Systemic dermatoses. - Gorky, 1990).

Dapat itong bigyang-diin na ang etiology at pathogenesis ng psoriasis ay hindi pa rin gaanong nauunawaan, at ang pinaka-malamang na sanhi ng psoriasis ay isang kumplikadong relasyon ng genetic at maraming iba pang mga impluwensya. Ngunit kakaunti pa rin ang sinasabi ng kahulugang ito tungkol sa mga pattern ng articular at visceral lesions sa psoriasis.

Ano ang hitsura ng psoriatic skin rashes, kung ano ang hitsura ng psoriatic nail na pagbabago, anong mga pamamaraan ang ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng skin psoriasis, kung ano ang mga morphological na pagbabago sa balat na pinagbabatayan ng tinatawag na "psoriatic triad", kung paano dumadaloy ang psoriasis, anong mga komplikasyon doon ay - pinag-aralan mo ang lahat ng ito nang detalyado o mag-aaral ka sa mga praktikal na klase, at hindi namin hawakan ang isyung ito sa panayam.

Sasabihin ko lang kung bakit kailangan mo ang mga ito, sa unang tingin, puro dermatological knowledge at diagnostic techniques. Ang katotohanan ay ang isang doktor ng pamilya, isang lokal na therapist, isang siruhano, isang traumatologist sa kanilang praktikal na trabaho ay madalas na kailangang makipagkita sa mga pasyente na may psoriatic arthritis. At upang makilala ang form na ito ng joint damage, kailangan mong makilala ang mga manifestations ng balat ng psoriasis. Sa pamamagitan ng paraan, ang kakayahang mag-diagnose ng psoriatic arthritis ay ibinibigay ng katangian ng kwalipikasyon ng isang pangkalahatang practitioner, na inaprubahan ng Ministry of Health.

Ang mga magkasanib na sakit ay isa sa mga pinaka-madalas na uri ng patolohiya ng tao, at mayroong hanggang 100 sa kanilang mga nosological form. Tila, hindi bababa sa 20 milyong tao sa mundo ang dumaranas ng mga sakit na ito. Sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, ang rheumatoid arthritis ay walang alinlangan sa unang lugar sa dalas sa kasalukuyang panahon. Gayunpaman, dahil sa rate ng saklaw, paglaban sa therapy, ang pagiging kumplikado ng diagnosis at madalas na hindi kanais-nais na pagbabala, ang psoriatic arthritis ay sumasakop din sa isang mahalagang lugar, na, ayon sa modernong pag-uuri, ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na rheumatoid.

Ayon sa All-Union Arthrological Center (Abasov E.M., Pavlov V.M., 1985), sa mga pasyente na may talamak na monoarthritis, ang psoriatic arthritis ay mas karaniwan (7.1%) kaysa sa Bechterew's disease - ankylosing spondylitis (5.3%), yersiniosis arthropathy (2.7), tuberculous synovitis (3.1) at iba pang sakit ng mga kasukasuan. Ang aktwal na dalas ng psoriatic arthritis ay walang alinlangan na mas mataas, dahil maraming mga pasyente, lalo na ang mga may malawak na pantal sa balat, ay ginagamot sa mga dermatological na ospital at hindi isinasaalang-alang ng mga istatistika. Bilang karagdagan, madalas na ang psoriatic arthritis ay hindi kinikilala at nakarehistro sa isang napapanahong paraan, dahil maaari itong mangyari nang mahabang panahon nang walang mga katangian ng mga pantal sa balat. At pagkatapos, gaya ng nabanggit ng maraming kilalang rheumatologist sa All-Union Conference noong 1988, ang mga pasyente ay nagkakamali na na-diagnose na may rheumatoid arthritis, infectious-allergic polyarthritis, atbp.

Ito ay pinaniniwalaan na ang psoriatic arthritis ay umuunlad sa karaniwan sa 7% (ayon sa American rheumatologist na si Rodnan G.P., 1973) o kahit na sa 13.5% ng mga pasyente na may psoriasis (ayon sa Moscow rheumatologists). Ngunit ang psoriasis mismo ay isang pangkaraniwang sakit. Sa tulong ng mathematical analysis, napag-alaman na ang posibilidad na magkaroon ng psoriasis habang buhay ay 2.2% (Mordovtsev V.N. et al., 1985). Kaya, ang posibilidad na magkaroon ng psoriatic arthritis sa panahon ng buhay ng isang tao (hanggang 75 taon) ay humigit-kumulang katumbas ng 0.1-0.15 (i.e. 100-150 bawat 100,000 populasyon). Ito ay medyo mataas na dalas: ayon sa pagkalkula na ito, sa lungsod ng Chelyabinsk na may populasyon na 1 milyong katao, mula 1000 hanggang 1500 na mga pasyente na may psoriatic arthritis ay maaaring asahan. Ang pagkalkula na ito ay nakumpirma ng data ng Erdes at Benevolenskaya, mga empleyado ng Institute of Rheumatology ng Academy of Medical Sciences, na noong 1987 ay binanggit ang isang figure na 0.1% bilang isang tagapagpahiwatig ng saklaw ng psoriatic arthritis sa populasyon ng Moscow.

Dahil pag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit ng mga kasukasuan ngayon, kailangan nating pamilyar sa ilang pangkalahatang impormasyon.

Una, articular syndrome ay tumutukoy sa kumbinasyon ng pananakit sa (mga) kasukasuan, pamamaga, paninigas, at limitadong paggana. Ang magkasanib na pamamaga ay maaaring sanhi ng intra-articular effusion (nadagdagang dami ng synovial fluid), pampalapot ng synovial membrane ng joint, pampalapot ng periarticular (extra-articular) na malambot na mga tisyu, intra-articular fatty growths, atbp. Samakatuwid, ang articular syndrome ay maaaring dahil sa parehong intra-articular at peri-articular na pagbabago.

termino sakit sa buto(synovitis) ay mga nagpapaalab na sugat ng synovial membrane, na sinamahan ng hypertrophy at effusion nito sa joint.

termino arthrosis(o osteoarthritis) ay tumutukoy sa isang degenerative lesion ng cartilage sa pinagbabatayan ng buto, pangunahin o pangalawa, na nauugnay sa pamamaga at iba pang mga kadahilanan.

Ang psoriatic arthritis ay kabilang sa tinatawag na seronegative arthritis: ang rheumatoid factor, bilang panuntunan, ay hindi napansin sa mga pasyente na may psoriatic arthritis (RF - rheumatoid factor ay mga antibodies sa Fc fragment ng IgG na matatagpuan sa serum ng dugo ng karamihan sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis at ilang iba pang sakit). Ngunit ano nga ba ang psoriatic arthritis? Si Ailbert, na unang inilarawan ang arthritis sa isang pasyente na may psoriasis noong 1882, ay naniniwala na ito ay isang random na kumbinasyon. Gayunpaman, napatunayan na ngayon na ang psoriatic arthritis ay isang espesyal na nosological form na natural na nangyayari sa mga pasyente na may psoriasis.

Naka-on etiology at pathogenesis Ang psoriatic arthritis ay walang saysay na huminto, dahil hindi ito kilala bilang etiology at pathogenesis ng psoriasis. Ang mga nagnanais ay maaaring tumingin sa koleksyon na "PSORIASIS" (M., 1980). Doon ay makakahanap sila ng iba't ibang mga pagpapalagay tungkol sa papel ng CIC at cellular immunity, cyclic nucleotypes at lipid metabolism disorder, mga pagbabago sa intestinal mucosa at nervous system, atbp. Ang viral theory ng etiology ng psoriasis ay hindi rin malilimutan. Ngunit sa huli ay lumalabas na ang psoriasis ay isang multifactorial disease at ang pagsisiwalat ng pathogenesis nito ay isang bagay sa hinaharap.

Totoo, kapansin-pansin na sa mga pasyente na may psoriasis vulgaris at psoriatic erythroderma, ang HLA B13 at B17 antigens ay nangyayari nang humigit-kumulang 4 na beses na mas madalas kaysa sa populasyon. Tinataya na ang mga carrier ng B13 antigen ay may panganib na magkaroon ng psoriasis halos 9 na beses na mas malaki kaysa sa mga walang ganitong antigen (Erdes Sh. et al., 1986). Ngunit sa mga pasyente na may psoriatic arthritis, ang dalas ng pagtuklas ng HLA B27 antigen ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa populasyon: sa mga pasyente na may psoriatic arthritis, ang antigen na ito ay nangyayari sa halos 20-25%, at kabilang sa populasyon sa 7- 10%. Sa mga pasyente na may hindi komplikadong psoriasis (walang arthritis), ang B27 antigen ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa mga malulusog na indibidwal, i.e. sa 7-10%. Ang diagnostic na kahalagahan ng HLA B27 antigen sa psoriatic arthritis ay nauugnay sa katotohanan na ito ay matatagpuan sa 80-90% ng mga pasyente na may psoriatic arthritis na may mga sugat sa gulugod ("central arthritis") at sacroiliac joints, ngunit may pinsala lamang sa peripheral joints, ang antigen na ito ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa mga malulusog na indibidwal (Brewerton et. al. 1974; Lambert et. al. 1976).

Ang pag-unlad ng arthritis ay itinataguyod hindi lamang ng mga prosesong direktang nauugnay sa mga kasukasuan - mga degenerative na sakit, pinsala, congenital dysplasia, namamana na predisposisyon, operasyon, atbp.:

Huwag bilangin, gaya ng sinasabi nila, ang mga dahilan ... Ngunit hindi alam ng lahat na mayroong isa pang uri ng arthritis - psoriatic.

Mga sanhi ng psoriatic arthritis

Ang pag-uugnay ng nagpapaalab na magkasanib na sakit na ito sa dermatosis ay halata mula sa pangalan, tulad ng katotohanan na ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang psoriasis.

Dahil sa ang katunayan na ang etiology ng psoriasis mismo ay kontrobersyal, ang psoriatic arthritis ay isa sa mga pinaka mahiwaga, hindi maintindihan at hindi maiiwasang mga sakit.

Ang psoriasis ay hindi isang nakakahawang sakit, mayroong dalawang pangunahing konsepto ng sakit na ito.

  • Sa una, nangingibabaw ang dermatous factor:
    • Dahil sa kapansanan sa pag-andar ng epidermis at keratinocytes, ang paglaganap (dibisyon) ng mga selula ng balat ay tumataas.
  • Sa pangalawa, ang mapagpasyang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa mga kadahilanan ng autoimmune:
    • activation ng T-lymphocytes at ang kanilang pagtagos sa balat, na nagiging sanhi ng pamamaga nito at hindi katamtamang dibisyon ng epidermis.

Ang mga viral na kadahilanan ng patolohiya ay pinaghihinalaang din, ngunit hindi pa ito napatunayan.

Sa pabor ng konsepto ng immune ay ang katotohanan na ang psoriasis ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga gamot na pinipigilan ang immune system - mga immunosuppressant.

Para sa kadahilanang ito, ang psoriatic arthritis ay halos kahawig ng rheumatoid arthritis. Ito rin ay isang talamak at halos walang lunas na sakit.

salik ng sakit

Maaaring magdulot ng psoriatic arthritis

  • stress,
  • pag-inom ng alak,
  • aksidenteng impeksiyon.

Anumang sakit na nangyayari laban sa isang talamak na background ay intercurrent, iyon ay, spurring ang pinagbabatayan sakit.

Ang psoriatic arthritis ay karaniwang sumusunod sa psoriasis, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging kabaligtaran:

Sa una, nagpapasiklab sintomas sa joints, at pagkatapos ay dermatic.

Mula 10 hanggang 15% ng mga pasyente na may psoriasis ay nagkakaroon ng psoriatic arthritis.

Ang psoriasis ay isang dermatosis na hindi maaaring malito sa anumang bagay:

  • Ang mga bahagi ng balat ay lumapot at tumataas sa ibabaw ng natitirang bahagi ng ibabaw.
  • Ang mga psoriatic plaque ng pulang kulay na may kulay-pilak-puting mga inklusyon ay lumilitaw sa mga sugat.
  • Ang scaly exfoliation ng balat ay katangian din, kaya naman ang pangalawang pangalan ng dermatitis na ito ay scaly lichen.
  • Ang isang pustular na anyo ng sakit ay posible sa pagbuo ng mga vesicle na puno ng likido na nakausli sa balat.
  • Higit sa 10% ng balat ng katawan, kabilang ang anit, kung minsan ay apektado sa pinakamalubhang anyo. Maaaring maapektuhan din ang mga kuko.

Sa larawan sa kanan - isang pasyente na may psoriasis.

Ang sakit ay nagdudulot ng maraming pisikal at moral na pagdurusa:

Bilang karagdagan sa pangangati at abala na nauugnay sa masiglang aktibidad, pagsusuot ng damit, pangangalaga sa sarili, depresyon at social phobia, lumilitaw din ang pagdududa sa sarili.

Ang psoriasis ay puno ng mga komplikasyon sa anyo ng:

  • diabetes, fungal infection, hypertension, hypothyroidism at iba pang sakit.

Mga sintomas ng psoriatic arthritis

  • Ang psoriatic arthritis ay pangunahing nakakaapekto sa maliliit na joints ng mga kamay - ang distal phalanges ng mga daliri, na nagiging sanhi ng dalactitis - pamamaga sa dami.
  • Posibleng pinsala sa hinlalaki sa paa;
  • Mayroon ding mga malubhang sugat sa mga kasukasuan ng tuhod, balakang at vertebral, na kung minsan ay humahantong sa isang kumpletong kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa.

Kapag ang pasyente ay ganap na nakahiga, ang pagbabala ng buhay ay lumalala nang husto: ang mga bedsores o pulmonya ay naglalapit sa trahedya na pagtatapos.

Iba pang mga nakikilalang sintomas:

  • kawalaan ng simetrya ng sugat;
  • purple-bluish na kulay at sakit sa mga kasukasuan;
  • posibleng sakit sa takong;
  • sa huling yugto ng PA, ang mga kalamnan ay pagkasayang, ang mga limbs ay nagiging mas payat.

Paano gamutin ang psoriatic arthritis

Ang psoriatic arthritis ay nasuri at ginagamot ng isang rheumatologist. Ang paggamot sa PA ay maaaring sintomas at basic.


Diagnosis ng PA

  1. Upang maiba ang psoriatic arthritis mula sa rheumatoid arthritis, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa rheumatoid factor.
  2. Dahil sa malubhang pagpapakita ng balat, ang isang parallel na pagsusuri ng isang dermatologist ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng psoriasis at magreseta ng pangkasalukuyan na paggamot.
  3. Kinukuha ang X-ray sa mga kasu-kasuan na apektado ng arthritis at posibleng sa gulugod.
  4. Maaaring kailanganin ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Symptomatic na paggamot ng psoriatic arthritis

  • Sa mga sintomas ng sakit, ang mga NSAID ay tradisyonal na ginagamit - mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (naproxen, ibuprofen, meloxicam).
  • Ang balat ay ginagamot din kasama ng mga kasukasuan, kaya ang mga pangkasalukuyan na NSAID (mga pamahid, gel) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pamamagitan ng pagbabawas ng eksema sa balat.
  • Kung ang arthralgia ay masyadong malakas, pagkatapos ay ang isang maikling kurso ay inireseta prednisolone - isang glucocorticosteroid na gamot (GCS): ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o direkta sa magkasanib na lukab, ang oral administration (sa anyo ng mga tablet) ay posible rin.

Ang pagkuha ng parehong NSAID at GCSP, kailangan mong mag-ingat at protektahan ang gastric mucosa na may mga protektor.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid ay maaaring humantong sa pagkaubos ng magkasanib na bahagi.

Pangunahing paggamot para sa PA

  • Ang psoriatic arthritis, tulad ng rheumatoid arthritis, ay ginagamot sa mga immunosuppressive na gamot na nagpapababa sa aktibidad ng immune system:
    • sulfasalazine,
    • methotrexate,
    • cyclosporine,
    • azathioprine.

Ang paggamit ng ilang mga gamot na kumokontrol sa aktibidad ng immune ay humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at kawalan ng kakayahan na labanan ang mga simpleng impeksyon sa viral.

  1. Ang isa pang paggamot ay direktang kumilos sa mga nagpapaalab na cytokine na TNF-α sa pamamagitan ng pagharang sa kanila. Para sa mga layuning ito, tatlong uri ng mga gamot, ang mga monoclonal na katawan ay ginagamit:
    • Infliximab, etanercept, adalimumab.
  2. Ang pinakabagong gamot para sa paggamot ng psoriatic arthritis ay ang phosphodiesterase inhibitor na Otezla (apremilast), na sabay na tinatrato ang balat at joint manifestations. Ginagamit ito kapag imposibleng gumamit ng mga tradisyunal na immunosuppressant.
  3. Ginagamit din sa paggamot ng psoriatic inflammatory joint disease chrysotherapy (paggamot na may mga gintong asing-gamot);
  4. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang psoriatic arthritis ay ginagamot sa paglilinis ng dugo gamit ang plasmapheresis.


Ang paggamot ng psoriatic arthritis ay kadalasang nakakalason, kaya't kinakailangan na pumili mula sa lahat ng mga pamamaraan na hindi bababa sa nakakapinsala, sa parehong oras na epektibong paraan.

Phototherapy

Para sa paggamot ng dermatosis ng balat, hindi lamang mga therapeutic ointment ang ginagamit, kundi pati na rin ang mga uri ng UV radiation:

  • Pag-iilaw ng UV-B (phototherapy).
  • UV-A irradiation + chemical photosensitizers (photochemotherapy).

Ang susunod na hakbang, kung ang phototherapy ay hindi humantong sa anumang bagay, ay systemic drug therapy (pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon)

Psychotherapy

Dahil sa mga sakit na nagbibigay-malay-pag-uugali, ang mga pasyente na may psoriasis ay nangangailangan ng malubhang psychotherapy:

  • Ang mga psychotropic na gamot (antidepressant, anxiolytics) ay nagpapababa ng pagkabalisa at depresyon, nagpapataas ng paglaban sa stress.
  • Ang mga tricyclic antidepressant tulad ng amitriptyline ay mga antihistamine din na nagpapagaan ng pangangati.
  • Ang Duloxetine, venlafaxine ay sabay na pinapawi ang sakit.

Kapag pumipili ng mga antidepressant para sa psoriasis, kailangan mong maging maingat, dahil ang ilan sa kanila, halimbawa, mga serotonergic, ay nagpapalala sa sakit.

Paggamot ng psoriatic arthritis sa bahay

Marami ang nagtataka kung paano gagamutin ang psoriatic arthritis sa bahay. Siyempre, imposibleng pagalingin ang gayong kumplikadong sakit na eksklusibo sa bahay. Ang pangunahing therapy ay kumplikado at isinasagawa sa klinika.

Ang psoriasis ay madaling kapitan ng pag-atake, ngunit maaari rin itong umatras nang mahabang panahon. Ito ay mabuti sa panahon ng mga naturang retreat (remissions) na huwag umupo, ngunit upang magpatuloy at kahit na paigtingin ang paglaban sa sakit.


Physiotherapy

Ang psoriatic arthritis ay lubos na nagpapahina sa mga kalamnan, kaya mahalagang suportahan ang iyong sarili sa mga pang-araw-araw na ehersisyo.

  • Hindi ito dapat masyadong nakakapagod o nakaka-stress.
  • Malaking tulong ang aerobics, paglangoy, at paglalakad.

Diyeta para sa psoriatic arthritis

Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran, batay sa isang alkalina na diyeta:

  • mas kaunting karne, mga produkto ng isda, itlog, gatas, mantikilya;
  • higit pang mga pagkaing halaman (lemon, kiwi, peras, mansanas, asparagus, kintsay, perehil, damong-dagat, karot, pinatuyong prutas, mani, papaya, pinya, atbp.);
  • natural na sariwang juice

Mga katutubong paraan

  • Ang ganitong mga herbal na tsaa at pagbubuhos ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit:
    • lingonberry tea;
    • dandelion tea;
    • tsaa mula sa koleksyon (blackberry, veres, dahon ng birch, coltsfoot)
    • isang decoction ng St. John's wort.
  • Ang skin dermatosis at joint pain ay mahusay na ginagamot sa bahay na may mga paliguan:
    • Chamomile, koniperus.
  • Ang mga compress mula sa flaxseeds, balot ng mga dahon ng burdock, repolyo, coltsfoot ay nakakatulong nang maayos.

Sa pang-matagalang at tamang paggamot sa opisina ng doktor at sa bahay, pag-iwas sa mga impeksiyon, posible, kung hindi upang talunin ang psoriatic arthritis, pagkatapos ay para sa isang mahabang panahon na dumating sa isang mapayapang kasunduan dito.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.