Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus. Ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggawa o pagkilos ng insulin at humahantong sa isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo at, una sa lahat, metabolismo ng karbohidrat. Pag-uuri ng diabetes mellitus na pinagtibay ng WHO noong 1980:
1. Uri na umaasa sa insulin - uri 1.
2. Insulin-independent type - uri 2.
Ang type 1 diabetes ay mas karaniwan sa mga kabataan, ang type 2 diabetes ay mas karaniwan sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.
Sa diyabetis, ang mga sanhi at panganib na kadahilanan ay napakalapit na magkakaugnay na kung minsan ay mahirap paghiwalayin ang mga ito. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang namamana na predisposisyon (type 2 diabetes ay namamana na mas hindi kanais-nais), labis na katabaan, hindi balanseng nutrisyon, stress, pancreatic disease, at mga nakakalason na sangkap ay may mahalagang papel din. sa partikular na alkohol, mga sakit ng iba pang mga endocrine organ.
Mga yugto ng diabetes:
Stage 1 - prediabetes - isang estado ng predisposition sa diabetes mellitus.
Panganib na pangkat:
- Mga taong may mabigat na pagmamana.
- Mga babaeng nagsilang ng buhay o patay na bata na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg.
- Mga taong dumaranas ng labis na katabaan at atherosclerosis.
Stage 2 - latent diabetes - ay asymptomatic, ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay normal - 3.3-5.5 mmol / l (ayon sa ilang mga may-akda - hanggang sa 6.6 mmol / l). Ang nakatago na diyabetis ay maaaring makita ng isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, kapag ang isang pasyente, pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig, ay may pagtaas sa asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 oras, higit sa 9.99 mmol / l. at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 7.15 mmol / l.
Stage 3 - halatang diabetes - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagkauhaw, polyuria, pagtaas ng gana, pagbaba ng timbang, pangangati (lalo na sa perineum), kahinaan, pagkapagod. Sa pagsusuri ng dugo, isang pagtaas ng nilalaman ng glucose, posible ring mag-excrete ng glucose sa ihi.
Sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa mga sisidlan ng central nervous system. fundus ng mata. bato, puso, mas mababang paa't kamay, mga sintomas ng pinsala sa mga kaukulang organo at sistema ay nagsasama.
Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus:
Mga problema sa pasyente:
A. Umiiral (totoo):
- uhaw;
- polyuria:
- pangangati ng balat. tuyong balat:
- nadagdagan ang gana;
- pagbaba ng timbang;
- kahinaan, pagkapagod; nabawasan ang visual acuity;
- sakit sa puso;
- sakit sa mas mababang mga paa't kamay;
- ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta;
- ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pagkuha ng mga gamot na antidiabetic (maninil, diabeton, amaryl, atbp.);
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:
- likas na katangian ng sakit at mga sanhi nito;
- diet therapy;
- tulong sa sarili para sa hypoglycemia;
- pag-aalaga sa paa;
- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paghahanda ng menu;
- gamit ang isang glucometer;
- mga komplikasyon ng diabetes mellitus (coma at diabetic angiopathy) at self-help sa coma.
B. Potensyal:
Panganib sa pag-unlad:
- precomatous at comatose na mga kondisyon:
- gangrene ng mas mababang mga paa't kamay;
- talamak na myocardial infarction;
- talamak na pagkabigo sa bato;
- katarata at diabetic retinopathy na may kapansanan sa paningin;
- pangalawang impeksyon, pustular na mga sakit sa balat;
- mga komplikasyon dahil sa insulin therapy;
- mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.
Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri:
Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:
- pagsunod sa isang diyeta (pisyolohikal o diyeta No. 9), tungkol sa diyeta;
- pisikal na aktibidad sa araw;
- patuloy na paggamot:
- insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos nito, regimen ng paggamot);
- paghahanda ng antidiabetic tablet (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang pangangasiwa, pagpapaubaya);
- reseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa nilalaman ng glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist;
- ang pasyente ay may isang glucometer, ang kakayahang gamitin ito;
- ang kakayahang gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at gumawa ng isang menu para sa mga yunit ng tinapay;
- ang kakayahang gumamit ng insulin syringe at syringe pen;
- kaalaman sa mga lugar at pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga lugar ng iniksyon);
- pagpapanatili ng isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes mellitus:
- nakaraan at kasalukuyang pagpasok sa Diabetes School;
- pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas;
- kakayahang magbigay ng tulong sa sarili;
- kung ang pasyente ay may Diabetic Passport o Diabetic Visiting Card;
- namamana na predisposisyon sa diyabetis);
- magkakatulad na sakit (mga sakit ng pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan);
- Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.
Pagsusuri ng pasyente:
- kulay, kahalumigmigan na nilalaman ng balat, ang pagkakaroon ng mga gasgas:
- pagpapasiya ng timbang ng katawan:
- pagsukat ng presyon ng dugo;
- pagpapasiya ng pulso sa radial artery at sa arterya ng likod ng paa.
Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang pagtatrabaho sa pamilya ng pasyente:
1. Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga kakaibang nutrisyon, depende sa uri ng diabetes mellitus, diyeta. Para sa isang pasyenteng may type 2 diabetes, magbigay ng ilang sample ng menu para sa araw.
2. Kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangang sundin ang diyeta na inireseta ng doktor.
3. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.
4. Magkaroon ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kakanyahan ng sakit at mga komplikasyon nito.
5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa insulin therapy (mga uri ng insulin, simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain, mga tampok sa pag-iimbak, mga side effect, mga uri ng insulin syringe at syringe pen).
6. Tiyakin ang napapanahong pangangasiwa ng insulin at mga gamot na antidiabetic.
7. Kontrol:
- ang kondisyon ng balat;
- timbang ng katawan:
- pulso at presyon ng dugo;
- pulso sa arterya ng likuran ng paa;
- pagsunod sa diyeta at diyeta; paghahatid sa pasyente mula sa kanyang mga kamag-anak;
- Inirerekomenda ang patuloy na pagsubaybay sa glucose sa dugo at ihi.
8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, na nag-iingat ng isang talaarawan sa pagmamasid, na nagpapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng glucose sa dugo, ihi, mga antas ng presyon ng dugo, mga pagkain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, mga pagbabago sa kagalingan.
9. Magrekomenda ng pana-panahong pagsusuri ng isang ophthalmologist, surgeon, cardiologist, nephrologist.
10. Magrekomenda ng mga klase sa Diabetes School.
11. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia, coma.
12. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa isang bahagyang pagkasira sa kalusugan at mga bilang ng dugo upang agad na makipag-ugnayan sa isang endocrinologist.
13. Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:
- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay;
- pag-compile ng isang menu ayon sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw; koleksyon at subcutaneous injection ng insulin na may insulin syringe;
- mga patakaran para sa pangangalaga sa paa;
- magbigay ng tulong sa sarili para sa hypoglycemia;
- pagsukat ng presyon ng dugo.
Mga kondisyong pang-emergency sa diabetes mellitus:
A. estado ng hypoglycemic. Hypoglycemic coma.
Mga sanhi:
- Overdose ng insulin o antidiabetic tablets.
- Kakulangan ng carbohydrates sa diyeta.
- Hindi sapat na pagkain o paglaktaw ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.
- Makabuluhang pisikal na aktibidad.
Ang mga estado ng hypoglycemic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng matinding kagutuman, pagpapawis, panginginig ng mga paa, matinding kahinaan. Kung ang kondisyong ito ay hindi tumigil, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: panginginig ay tataas, pagkalito sa mga pag-iisip, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali at ang pasyente ay mahuhulog sa isang pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. kombulsyon.
Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig. basang balat, labis na malamig na pawis, pagtaas ng tono ng kalamnan, libreng paghinga. Ang presyon ng arterial at pulso ay hindi nagbabago, ang tono ng mga eyeballs ay hindi nagbabago. Sa pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.3 mmol / l. walang asukal sa ihi.
Tulong sa sarili para sa kondisyon ng hypoglycemic:
Inirerekomenda sa pinakaunang sintomas ng hypoglycemia na kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g, o uminom mula sa 2-3 ampoules ng 40% glucose, o kumain ng kaunti. matamis (mas mabuti karamelo ).
Pangunang lunas para sa kondisyon ng hypoglycemic:
- Tumawag ng doktor.
- Tawagan ang laboratory assistant.
- Ilagay ang pasyente sa isang matatag na posisyon sa gilid.
- Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa likod ng pisngi kung saan nakahiga ang pasyente.
Maghanda ng mga gamot:
40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% sodium chloride solution, prednisolone (amp.), hydrocortisone (amp.), glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) coma.
Mga sanhi:
- Hindi sapat na dosis ng insulin.
- Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng carbohydrates sa pagkain).
- Nakakahawang sakit.
- Stress.
- Pagbubuntis.
- Mga pinsala.
- Surgical intervention.
Harbingers: tumaas na uhaw, polyuria. posibleng pagsusuka, pagkawala ng gana, malabong paningin, hindi pangkaraniwang matinding pag-aantok, pagkamayamutin.
Mga sintomas ng isang pagkawala ng malay: ang kamalayan ay wala, ang amoy ng acetone mula sa bibig, pamumula at pagkatuyo ng balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na eyeballs. Ang pulso ay may sinulid, ang presyon ng arterial ay binabaan. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri ng ihi - glucosuria, mga katawan ng ketone at acetone.
Sa paglitaw ng mga harbingers ng pagkawala ng malay, agarang makipag-ugnay sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. May mga palatandaan ng hyperglycemic coma, agarang emergency na tawag.
Pangunang lunas:
- Tumawag ng doktor.
- Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid (pag-iwas sa pagbawi ng dila, aspirasyon, asphyxia).
- Kumuha ng ihi gamit ang isang catheter para sa express diagnostics ng asukal at acetone.
- Magbigay ng intravenous access.
Maghanda ng mga gamot:
- short-acting insulin - actropid (vial);
- 0.9% sodium chloride solution (vial); 5% glucose solution (vial);
- cardiac glycosides, mga ahente ng vascular.
Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga ay karaniwang nauunawaan bilang pagtulong sa pasyente na matugunan ang kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang kahalagahan ng pangangalaga sa pasyente ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Kadalasan ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na walang kamali-mali na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive pamamaga ng pancreas na nagreresulta mula sa kanyang matagal na sapilitang kawalang-kilos sa kama. Posible upang makamit ang isang makabuluhang pagbawi ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos magdusa ng isang aksidente sa cerebrovascular o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng isang matinding bali, ngunit ang pasyente ay mamamatay dahil sa mga pressure sore na nabuo sa panahong ito dahil sa hindi magandang pangangalaga.
Kaya, ang pangangalaga sa pasyente ay isang mahalagang bahagi ng buong proseso ng paggamot, na sa malaking lawak ay nakakaapekto sa pagiging epektibo nito.
Ang pangangalaga ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng endocrine system ay kadalasang kinabibilangan ng isang bilang ng mga pangkalahatang aktibidad na isinasagawa sa maraming mga sakit ng iba pang mga organo at sistema ng katawan. Kaya, sa diyabetis, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at mga kinakailangan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na nakakaranas ng kahinaan (regular na pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo at pag-iingat ng mga rekord sa sick leave, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular at central nervous system, pag-aalaga. para sa oral cavity, pag-file ng barko at urinal, napapanahong pagpapalit ng damit na panloob, atbp.) Sa mahabang pananatili ng pasyente sa kama, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa maingat na pangangalaga sa balat at pag-iwas sa mga bedsores. Kasabay nito, ang pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system ay nagsasangkot din ng pagpapatupad ng isang bilang ng mga karagdagang hakbang na nauugnay sa pagtaas ng pagkauhaw at gana, pangangati ng balat, madalas na pag-ihi at iba pang mga sintomas.
1. Ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang may pinakamataas na ginhawa, dahil ang anumang abala at pagkabalisa ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama na may nakataas na dulo ng ulo. Kadalasan ay kinakailangan na baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama. Ang damit ay dapat na maluwag, kumportable, hindi pumipigil sa paghinga at paggalaw. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, regular na bentilasyon (4-5 beses sa isang araw), kinakailangan ang basa na paglilinis. Ang temperatura ng hangin ay dapat mapanatili sa 18-20 ° C. Inirerekomenda ang pagtulog sa labas.
2. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: regular na punasan ang katawan ng isang mainit, mamasa-masa na tuwalya (temperatura ng tubig - 37-38 ° C), pagkatapos ay may tuyong tuwalya. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga natural na fold. Una, punasan ang likod, dibdib, tiyan, braso, pagkatapos ay bihisan at balutin ang pasyente, pagkatapos ay punasan at balutin ang mga binti.
3. Ang nutrisyon ay dapat kumpleto, maayos na napili, dalubhasa. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido. Inirerekomenda na pakainin ang pasyente sa maliliit na bahagi, kadalasan, ang mga karbohidrat na madaling hinihigop (asukal, jam, pulot, atbp.) Ay hindi kasama sa diyeta. Pagkatapos kumain at uminom, siguraduhing banlawan ang iyong bibig.
4. Subaybayan ang mauhog lamad ng oral cavity para sa napapanahong pagtuklas ng stomatitis.
5. Kinakailangan na obserbahan ang mga physiological function, ang pagsusulatan ng diuresis ng lasing na likido. Iwasan ang paninigas ng dumi at utot.
6. Regular na sundin ang mga reseta ng doktor, sinusubukang tiyakin na ang lahat ng mga pamamaraan at manipulasyon ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagkabalisa sa pasyente.
7. Sa kaso ng isang matinding pag-atake, kinakailangan upang itaas ang ulo ng kama, magbigay ng access sa sariwang hangin, magpainit sa mga binti ng pasyente na may mainit na heating pad (50-60 ° C), magbigay ng hypoglycemic at paghahanda ng insulin. Kapag nawala ang pag-atake, nagsisimula silang magbigay ng nutrisyon sa kumbinasyon ng mga sweetener. Mula sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit, sa normal na temperatura ng katawan, dapat isagawa ang mga distraction at unloading procedure: isang serye ng mga light exercises. Sa ika-2 linggo, dapat mong simulan ang pagsasagawa ng ehersisyo therapy sa ehersisyo, masahe sa dibdib at mga paa (light rubbing, kung saan ang hagod na bahagi lamang ng katawan ang nabubuksan).
8. Sa isang mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan upang buksan ang pasyente, kuskusin ang balat ng puno ng kahoy at mga paa na may magaan na paggalaw na may 40% na solusyon ng ethyl alcohol gamit ang isang hindi magaspang na tuwalya sa panahon ng panginginig; kung ang pasyente ay may lagnat, ang parehong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng suka ng mesa sa tubig (suka at tubig sa isang ratio ng 1: 10). Maglagay ng ice pack o isang malamig na compress sa ulo ng pasyente sa loob ng 10-20 minuto, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 30 minuto. Maaaring ilapat ang mga malamig na compress sa malalaking sisidlan ng leeg, sa kilikili, sa siko at popliteal fossae. Gumawa ng cleansing enema na may malamig na tubig (14-18 ° C), pagkatapos ay isang therapeutic enema na may 50% na solusyon ng dipyrone (1 ml ng solusyon na may halong 2-3 tsp ng tubig) o magpasok ng suppository na may dipyrone.
9. Maingat na subaybayan ang pasyente, regular na sukatin ang temperatura ng katawan, asukal sa dugo, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo.
10. Sa buong buhay niya, ang pasyente ay nasa ilalim ng obserbasyon sa dispensaryo (mga pagsusuri minsan sa isang taon).
Pagsusuri ng nars sa mga pasyente Ang nars ay nagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at nalaman ang mga reklamo: nadagdagan ang pagkauhaw, madalas na pag-ihi. Ang mga kalagayan ng pagsisimula ng sakit ay nilinaw (pagmana, nabibigatan sa diyabetis, mga impeksyon sa viral na nagdudulot ng pinsala sa mga isla ng Langerhans ng pancreas), anong araw ng sakit, anong antas ng glucose sa dugo sa ngayon, anong mga gamot ay ginamit. Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng nars ang hitsura ng pasyente (ang balat ay may kulay-rosas na tint dahil sa pagpapalawak ng peripheral vascular network, madalas na mga pigsa at iba pang mga pustular na sakit sa balat ay lumilitaw sa balat). Sinusukat ang temperatura ng katawan (nadagdagan o normal), tinutukoy ang palpation ng respiratory rate (25-35 bawat minuto), pulso (madalas, mahinang pagpuno), sinusukat ang presyon ng dugo.
Klinikal na pagsusuri
Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist para sa buhay, ang antas ng glucose ay tinutukoy sa laboratoryo bawat buwan. Sa paaralang may diabetes, natututo sila ng pagsubaybay sa sarili at pagsasaayos ng dosis ng insulin.
Talahanayan 1. Pagmamasid sa dispensaryo ng mga endocrinological na pasyente sa lungsod ng Orel para sa 2013-2015
Tinuturuan ng nars ang mga pasyente na panatilihin ang isang talaarawan sa pagsubaybay sa sarili ng kondisyon, tugon sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpipigil sa sarili ay ang susi sa pamamahala ng diabetes. Ang bawat isa sa mga pasyente ay dapat na mabuhay sa kanilang sakit at, alam ang mga sintomas ng mga komplikasyon, labis na dosis ng insulin, sa tamang oras upang makayanan ito o ang kondisyong iyon. Ang pagpipigil sa sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay ng mahaba at aktibong buhay.
Tinuturuan ng nars ang pasyente na independiyenteng sukatin ang antas ng asukal sa dugo gamit ang mga test strip para sa visual na pagpapasiya; gumamit ng aparato upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo, gayundin ang paggamit ng mga test strip para sa visual na pagtukoy ng asukal sa ihi.
Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars, natututo ang mga pasyente kung paano mag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin gamit ang isang syringe - mga panulat o mga syringe ng insulin.
Saan dapat itabi ang insulin?
Ang mga bukas na vial (o refilled syringe - pens) ay maaaring iimbak sa temperatura ng silid, ngunit hindi sa liwanag sa t ° na hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Ang stock ng insulin ay dapat na naka-imbak sa refrigerator (ngunit hindi sa freezer compartment).
Mga site ng iniksyon ng insulin
Thighs - panlabas na ikatlong bahagi ng hita
Tiyan - anterior na dingding ng tiyan
Puwit - itaas na panlabas na parisukat
Paano maayos na mag-inject
Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng insulin, ang mga iniksyon ay dapat gawin sa subcutaneous fat, at hindi sa balat o kalamnan. Kung ang insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, kung gayon ang proseso ng pagsipsip ng insulin ay pinabilis, na naghihikayat sa pagbuo ng hypoglycemia. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally, ang insulin ay hindi mahusay na hinihigop.
"Mga Paaralan ng Diabetes", kung saan ang lahat ng kaalaman at kasanayang ito ay itinuro, ay nakaayos sa mga endocrinological department at polyclinics.
Kabanata 2
Mga diagnostic
Ang konsentrasyon ng asukal (glucose) sa capillary blood sa isang walang laman na tiyan ay lumampas sa 6.1 mmol / l, at 2 oras pagkatapos kumain ay lumampas ito sa 11.1 mmol / l;
bilang isang resulta ng isang pagsubok sa glucose tolerance (sa mga kahina-hinalang kaso), ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa 11.1 mmol / l;
ang antas ng glycosylated hemoglobin ay lumampas sa 5.9%;
mayroong asukal sa ihi;
Pagsukat ng asukal. Ang pagsukat ng mga antas ng asukal ay kinakailangan para sa mga malulusog na tao bilang bahagi ng mga medikal na pagsusuri at para sa mga diabetic. Para sa mga layunin ng klinikal na pagsusuri, ang pagsukat ay isinasagawa sa laboratoryo sa isang walang laman na tiyan isang beses bawat isa hanggang tatlong taon. Ito ay karaniwang sapat upang masuri ang isang sakit na nauugnay sa mga antas ng asukal. Minsan, kung may mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes o pinaghihinalaang maagang pag-unlad ng diabetes, maaaring magrekomenda ang doktor ng mas madalas na mga pagsusuri. Ang mga malulusog na tao ay hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal at pagkakaroon ng isang glucometer. Minsan, sa taunang medikal na eksaminasyon, biglang nalaman ng isang tao ang tungkol sa mataas na antas ng asukal sa dugo. Ang katotohanang ito ay nagsisilbing hudyat para sa regular na pagsubaybay sa kanilang kalusugan. Para sa pang-araw-araw na pagsubaybay, kailangan mong bumili ng isang espesyal na aparato para sa pagsukat ng asukal sa dugo. Ang aparatong ito ay tinatawag na glucometer.
Glucometer at ang pagpili nito. Ang aparatong ito ay espesyal na idinisenyo upang sukatin ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung regular mong ginagamit ang iyong metro, dapat ay mayroon kang lancing device, sterile lancets, at blood-reactive test strips na nasa kamay. Ang mga lancet ay naiiba sa haba, kaya napili ang mga ito na isinasaalang-alang ang edad ng gumagamit ng device.
Depende sa prinsipyo ng operasyon, ang mga glucometer ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - ito ay mga photometric at electrochemical device. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang photometric type device ay ang mga sumusunod: kaagad pagkatapos pumasok ang glucose sa reagent, na matatagpuan sa ibabaw ng test strip na ginamit, agad itong nagiging asul. Ang intensity nito ay nag-iiba depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ng pasyente - mas maliwanag ang kulay, mas mataas ang antas ng asukal. Ang ganitong mga pagbabago sa kulay ay mapapansin lamang sa tulong ng isang espesyal na optical device, na napaka-babasagin at nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, na siyang pangunahing kawalan ng mga photometric device.
Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga electrochemical device para sa pagsukat ng asukal sa dugo ay batay sa pagtuklas ng mahinang electric currents na nagmumula sa mga test strip pagkatapos ng interaksyon ng test strip reagent na may blood glucose. Kapag sinusukat ang mga antas ng asukal sa mga electrochemical glucometer, ang mga resulta ay ang pinaka-tumpak, kaya mas sikat ang mga ito.
Kapag pumipili ng isang glucometer, dapat mong palaging tumuon sa estado ng kalusugan at kategorya ng presyo. Mas mainam para sa mga matatandang tao na bigyan ang kanilang kagustuhan sa mga glucometer na may abot-kayang presyo, na may malaking display, na may mga indikasyon sa Russian. Para sa mga kabataan, mas angkop ang isang compact glucometer na kasya sa iyong bulsa.
Apat na madaling hakbang upang kumuha ng pagsusulit:
1) Kinakailangang buksan ang piyus;
2) Kumuha ng isang patak ng dugo;
3) Maglagay ng isang patak ng dugo;
4) Kunin ang resulta at isara ang fuse.
Pagsusuri sa tolerance ng glucose - kurbadang may kargang asukal. Ito ay isinasagawa kung ang antas ng glucose sa dugo ay normal, at may mga kadahilanan ng panganib (tingnan ang talahanayan).
Pagsusuri ng fundus - mga palatandaan ng diabetic retinopathy. Ultrasound ng pancreas - ang pagkakaroon ng pancreatitis.
Pag-iwas
· Balanseng diyeta;
· Pisikal na Aktibidad;
Pag-iwas o paggamot sa labis na katabaan;
Ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates at mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop;
Pagsunod sa isang makatwirang paraan ng trabaho at buhay
Napapanahon at sapat na paggamit ng mga gamot. Pagtataya
Sa kasalukuyan, ang diabetes ay walang lunas. Ang tagal ng buhay at kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit, ang kalubhaan nito, ang edad ng pasyente at ang tamang paggamot. Ang mas maagang pagkakaroon ng diabetes, mas pinaikli nito ang buhay ng mga pasyente. Ang pagbabala para sa diabetes mellitus ay pangunahing tinutukoy ng antas ng pinsala sa cardiovascular system. Ang mga pasyente na may banayad na diabetes mellitus ay may kakayahan. Sa katamtaman at malubhang diabetes mellitus, ang kapasidad ng trabaho ay tinasa nang paisa-isa, depende sa kurso ng sakit at magkakatulad na mga sakit.
2.2 Pagpipigil sa sarili at edukasyon ng mga pasyenteng may diabetes mellitus.
Ipinakita ng pagsasanay na ang pinakamahalagang kondisyon para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagtuturo sa kanila ng halos lahat ng nalalaman ng isang doktor, iyon ay, ang mga pangunahing kaalaman sa diet therapy ng isang diyeta, ang mga patakaran para sa pagpili ng insulin therapy at paggamot sa mga paghahanda ng tablet. , isang regimen ng pisikal na aktibidad at pahinga, pagpaplano ng pamilya, atbp. Napakahalaga na sinasadya ng pasyente na lumahok sa proseso ng paggamot, maunawaan ang kahulugan at layunin nito, malaman kung gaano kahalaga ang pagpipigil sa sarili at pag-iwas sa mga huling komplikasyon. Kaya, epektibo diabetes therapy ay dapat na komprehensibo at may kasamang ilang mga bahagi: ang paggamit ng mga gamot - insulin o oral hypoglycemic na gamot, diyeta , dosed pisikal na aktibidad, pag-iwas at paggamot ng mga huling komplikasyon, pagtuturo sa pasyente ng mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili. Ang pagwawalang-bahala sa kahit isa sa mga bahagi ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang modernong konsepto ng pamamahala ng mga pasyente na may diabetes ay tinatrato ang sakit na ito bilang nauugnay sa isang tiyak na pamumuhay. Ang diskarte na ito ay naglalagay sa unang lugar ng isang sistema ng lubos na epektibong pagsubaybay sa outpatient ng mga pasyente, at hindi isang pagpapalawak ng base para sa kanilang paggamot sa inpatient. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang nangungunang papel ng pangunahing link ng dalubhasang pangangalaga sa diabetes, na kinakatawan sa ating bansa ng mga endocrinologist at nars ng mga polyclinics ng distrito at mga endocrinological dispensaryo, ay malinaw. Mahigit sa 2 milyong mga pasyente na may DM ang nakarehistro sa Russian Federation.
Kasama sa mga layunin ng epektibong pangangalaga sa diabetes
Kumpleto o halos kumpletong normalisasyon ng mga metabolic na proseso upang maalis ang talamak na talamak na komplikasyon ng diabetes
Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente: ang sakit ay dapat na kaunti hangga't maaari sa paraan ng pamumuhay, upang ang pasyente ay hindi umaasa sa iba hangga't maaari, aktibo at may kakayahang lumahok sa paggamot ng kanyang sakit.
Ang paglutas ng mga problemang ito ay nangangailangan ng matinding pagsisikap mula sa mga manggagawang pangkalusugan at, lalo na, sa pagbuo ng mga sistema ng edukasyon ng pasyente. Dahil sa kakulangan ng mga endocrinologist-diabetologist at isinasaalang-alang ang internasyonal na karanasan, nakagawa kami ng isang programa sa edukasyon ng pasyente na may partisipasyon ng mga nursing staff. Ito ay naging posible para sa mga doktor na makisali ng eksklusibo sa proseso ng pagpapagaling.
Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta.
Ibukod ang madaling natutunaw na carbohydrates (matamis, matamis na prutas, mga produktong panaderya).
Hatiin ang iyong pagkain sa apat hanggang anim na maliliit na pagkain sa buong araw.
50% ng mga taba ay dapat na pinagmulan ng gulay.
Ang diyeta ay dapat masiyahan ang pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya.
Dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta.
Ang mga gulay ay dapat ubusin araw-araw.
Tinapay - hanggang sa 200 gramo bawat araw, karamihan sa rye.
Walang taba na karne.
Mga gulay at gulay. Patatas, karot - hindi hihigit sa 200 g bawat araw. Ngunit ang ibang mga gulay (repolyo, pipino, kamatis, atbp.) ay maaaring kainin nang halos walang mga paghihigpit.
Mga prutas at berry ng maasim at matamis at maasim na varieties - hanggang sa 300g bawat araw.
Mga inumin. Pinapayagan ang berde o itim na tsaa, posible sa gatas, mahinang kape, tomato juice, juice mula sa mga berry at maasim na prutas.
Mga pamamaraan na makakatulong na mabawasan ang calorie na nilalaman ng pagkain at mapupuksa ang labis na timbang sa katawan
Hatiin ang dami ng pagkain na binalak para sa araw sa apat hanggang anim na maliliit na bahagi. Iwasan ang mahabang panahon sa pagitan ng mga pagkain.
Kung nakakaramdam ka ng gutom sa pagitan ng pagkain, kumain ng mga gulay.
Uminom ng tubig o softdrinks na walang asukal. Huwag pawiin ang iyong uhaw sa gatas, dahil naglalaman ito ng parehong mga taba, na kailangang isaalang-alang ng mga taong may labis na katabaan, at mga karbohidrat, na nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo.
Huwag magtago ng malaking halaga ng pagkain sa bahay, kung hindi, tiyak na tatakbo ka sa isang sitwasyon kung saan kailangang kainin ang isang bagay, kung hindi man ito ay masisira.
Humingi ng suporta mula sa iyong pamilya, mga kaibigan, lumipat sa isang "malusog" na paraan ng pagkain nang magkasama.
Ang pinaka mataas na calorie na pagkain ay yaong naglalaman ng maraming taba. Tandaan ang mataas na calorie na nilalaman ng mga buto at mani.
Hindi ka mabilis mawalan ng timbang. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay 1-2 kg bawat buwan, ngunit patuloy.
Karaniwang Diyeta #9
Karaniwan, ang klinikal na nutrisyon para sa diabetes ay nagsisimula sa isang karaniwang diyeta. Ang pang-araw-araw na pagkain ay nahahati sa 4-5 beses. Ang kabuuang calorie na nilalaman ay 2300 kcal bawat araw. Ang paggamit ng likido bawat araw - mga 1.5 litro. Ang nasabing power supply ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.
Talahanayan 2. Ang ratio ng mga produkto ng pagawaan ng gatas sa gramo at mga yunit ng tinapay
(1 XE \u003d 10-12 g ng carbohydrates. Ang 1 XE ay nagpapataas ng asukal sa dugo ng 1.5-2 mmol / l.)
Talahanayan 3. Ang ratio ng mga produktong panaderya sa gramo at mga yunit ng tinapay.
1 st. isang kutsarang hilaw na cereal. Pinakuluang 1 XE \u003d 2 tbsp. kutsara ng produkto (30 g).
Talahanayan 5. Ang ratio ng mga gulay at prutas sa gramo at mga yunit ng tinapay.
| Mga gulay, berry, prutas | ||
| Pinakuluang patatas | 1 piraso kasing laki ng isang malaking itlog ng manok 65g | |
| Dinurog na patatas | 2 kutsara 30g | |
| Pritong patatas | 2 kutsara 30g | |
| Mga tuyong patatas (chips) | 2 kutsara 30g | |
| mga aprikot | 2-3 mga PC. 110gr | |
| Halaman ng kwins | 1 piraso, malaki 140g | |
| Isang pinya | 1 piraso (cross section) 140 gr | |
| Pakwan | 1 piraso 270g | |
| Kahel | 1 piraso, medium 150gr | |
| saging | 1/2 piraso, medium 70g | |
| Cowberry | 7 kutsara 140g | |
| Ubas | 12 piraso, maliit na 70g | |
| Cherry | 15 piraso 90g | |
| granada | 1 piraso, medium 170gr | |
| Suha | 1/2 piraso, malaki 170g | |
| peras | 1 piraso, maliit na 100g | |
| Melon | 1 piraso 100g | |
6-8 sining. ang mga kutsarang berry tulad ng raspberry, currant, atbp. ay katumbas ng humigit-kumulang 1 tasa (1 tasa ng tsaa) ng mga berry na ito. Humigit-kumulang 100 ML ng juice (walang idinagdag na asukal, 100% natural juice) ay naglalaman ng mga 10 g ng carbohydrates.
Talahanayan 5. Ang ratio ng mga munggo sa gramo at mga yunit ng tinapay.
| PULSES, NUTS | 1 XE = dami ng produkto sa gramo | ||||
| beans | 1 st. kutsara, tuyo | ||||
| Mga gisantes | 7 sining. kutsara, sariwa | ||||
| karot | 3 piraso, katamtaman | ||||
| mani | |||||
| Beet | 1 piraso, katamtaman | ||||
| Beans | 3 sining. mga kutsara, pinakuluang | ||||
| Talahanayan 6. Ang ratio ng iba't ibang produkto sa gramo at mga yunit ng tinapay. | |||||
| Ibang produkto | 1 XE = dami ng produkto sa gramo | ||||
| Carbonated na tubig na may asukal | 1/2 tasa | ||||
| Kvass | 1 baso | ||||
| honey | 12gr | ||||
| Sorbetes | 65gr | ||||
| Bukol na asukal | 2 piraso | ||||
| Asukal | 2 kutsarita | ||||
| tsokolate | 20gr | ||||
Ang kabuuang bilang ng mga calorie sa diyeta mula sa talahanayan ay 2165.8 kcal.
Kung sa gayong karaniwang diyeta ay may bahagyang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo at ihi (o kahit na ang asukal ay ganap na nawala sa ihi), pagkatapos pagkatapos ng ilang linggo ang diyeta ay maaaring mapalawak, ngunit sa pahintulot lamang ng isang doktor! Susuriin ng doktor ang antas ng asukal sa dugo, na hindi dapat mas mataas sa 8.9 mmol / l. Kung maayos ang lahat, maaaring payagan ka ng iyong doktor na magdagdag ng ilang mga pagkaing puno ng carbohydrates sa iyong diyeta. Halimbawa, 1-2 beses sa isang linggo ay magbibigay-daan sa iyo na kumain ng 50 g ng patatas o 20 g ng lugaw (maliban sa semolina at kanin). Ngunit ang gayong pagtaas sa diyeta ng mga produkto ay dapat na patuloy na mahigpit na kinokontrol dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo at ihi.
Diet menu number 9 para sa diabetes
Narito ang pinakamahusay na menu ng diyeta para sa diabetes para sa isang araw:
Almusal - sinigang na bakwit (bakwit - 40 g, mantikilya - 10 g), karne (maaari kang isda) pate (karne - 60 g, mantikilya - 5 g), tsaa o mahinang kape na may gatas (gatas - 40 ml).
· 11:00-11:30 - uminom ng isang baso ng kefir.
Tanghalian: sopas ng gulay (mantika ng gulay - 5 g, babad na patatas - 50 g, repolyo - 100 g, karot - 20 g, kulay-gatas - 5 g, kamatis - 20 g), pinakuluang karne - 100 g, patatas - 140 g, langis - 5 g, mansanas - 150-200 g.
· 17:00 - uminom ng yeast drink, tulad ng kvass.
Hapunan: karot zrazy na may cottage cheese (karot - 80 g, cottage cheese - 40 g, semolina - 10 g, rye crackers - 5 g, itlog - 1 pc.), Pinakuluang isda - 80 g, repolyo - 130 g, langis ng gulay - 10 g, tsaa na may pangpatamis, tulad ng xylitol.
· Sa gabi: uminom ng isang baso ng yogurt.
Tinapay para sa araw - 200-250 g (mas mabuti ang rye).
KONGKLUSYON
Ang diabetes mellitus ay isang napakaseryosong sakit, na nauunawaan bilang isang sindrom ng talamak na hyperglycemia na nauugnay sa hindi sapat na pagtatago ng insulin o isang paglabag sa pagkilos nito. Ang sakit na ito, tulad ng nangyari, ay isang heterogenous na kalikasan, na maaaring batay sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga sanhi ng diabetes mellitus ay hindi laging malinaw. Sa pag-unlad ng kakulangan sa insulin, ang namamana na patolohiya ay gumaganap ng isang papel sa unang lugar, ang isang predisposing factor ay ang kapanganakan ng isang bata na may malaking timbang, at posible rin na ang viral na pinsala sa pancreatic β-cells.
Ang maagang pagsusuri at sapat na paggamot sa sakit na ito ay ang pinakamahalagang gawain, dahil ang parehong hyper- at hypoglycemia ay nagsisilbing panimulang punto para sa maraming mga pathological na mekanismo na nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa vascular. Ang layunin ng paggamot ng diabetes ay upang makamit ang mga antas ng glucose sa dugo sa buong araw, na halos hindi naiiba sa mga naobserbahan sa isang malusog na tao. Ang isang inaasahang pag-aaral noong 1993 ay nagpakita na ang dalas ng mga komplikasyon sa vascular ng diabetes at ang tiyempo ng kanilang pagsisimula ay malinaw na nauugnay sa antas ng kabayaran nito. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang normal (o malapit sa normal) na konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mahabang panahon, posibleng maantala o maantala ang simula ng mga huling komplikasyon.
Sa kasamaang-palad, ni ang insulin therapy, o ang paggamit ng mga gamot sa bibig, o ang diyeta ay hindi makakalutas sa problema ng pagpapagaling ng diabetes. Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay aktibong naghahanap ng mga naturang tool. Halimbawa, ang isang paraan ay iminungkahi para sa immunosuppression ng type 1 diabetes mellitus, na naglalayong sugpuin ang humoral immunity (ang pagbuo ng mga autoantibodies sa insulin, proinsulin). Ang isa sa mga direksyon ng paghahanap ay ang paglipat ng mga β-cells ng pancreas, isang bahagi ng organ, pati na rin ang isang kumpletong paglipat ng pancreas. Ang mga posibilidad ng gene therapy ay nakapagpapatibay, tulad ng napatunayan ng pag-unlad ng genetic at molekular na teknolohiya. Gayunpaman, ang solusyon sa mga problemang ito ay isang bagay sa hinaharap at, sa lahat ng posibilidad, hindi malayo.
Listahan ng ginamit na panitikan
1.E.V. Smoleva, E. Therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Ika-9 na edisyon - Rostov n / a: Phoenix, 2011.
2. Smoleva E.V. Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalaga / E.V. Smoleva; ed. PhD B.V. Kabarukhin. - Ika-6 na edisyon - Rostov n / a: Phoenix, 2008.
3. Fedyukovich N.I. Mga sakit sa loob: aklat-aralin / N.I. Fedyukovich. - Ed.ika-7. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.
4. Watkins P. J. Diabetes mellitus / 2nd ed. - Per. mula sa Ingles. M.: Publishing house BINOM, 2006. - 134 p., ill.
5. McMorrey. - metabolismo ng tao. - M, Mundo 2006
6.A.S.Ametov, A.S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at mga komplikasyon nito - 2012.
7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieva, M.A. Lysenko // Clinical na pharmacology at therapy. - 2012
8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Pang-iwas na Gamot. - 2012.
9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Ang iyong timbang at ang iyong kalusugan - 2008
10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Multidisciplinary approach sa paggamot ng ischemia at hypoxia syndromes sa mga pasyente na may diabetes mellitus - 2011 Moscow
11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Maiorov A.Yu. // Edukasyon ng mga pasyente na may type 2 diabetes. - 2007 Moscow
Sitwasyon #2
Ang pasyenteng K., may edad na 56, ay pinasok sa therapeutic department. Sa oras ng curation, ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na tuyong bibig, pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang gabi (hanggang 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa ilang buwan, isang matalim na pagkasira sa paningin, madalas na pagkahilo, genital nangangati. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan, pagkapagod kapag gumagawa ng araling-bahay, pagkahilo at pananakit ng ulo na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa 150/90 mm. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, bigat sa paggalaw.
Stage I na pagsusuri sa Nursing:
Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, nakuha namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Ang hitsura ay angkop sa edad. Uri ng konstitusyon - normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index - 27.8. Malinis ang balat, may mga gasgas sa tiyan, nangangati sa tiyan at puki, ang nakikitang mauhog na lamad ay hindi nagbabago. Ang subcutaneous adipose tissue ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay natagpuan, walang mga edema, ang pulsation ay napanatili.
Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang hugis ng dibdib ay normal, ito ay nakikilahok nang simetriko sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang presyon ng arterial ay 150/90 mmHg, ang rate ng puso ay 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, napipi. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, mayroong isang postoperative scar mula sa isang caesarean section sa ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.
Stage II Nursing diagnostics:
Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nilabag na pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.
Mga problema sa pasyente:
Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.
Totoo: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.
Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.
Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.
Pangmatagalan - gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.
Stage III Nursing Intervention Planning:
a) Paghahanda ng pasyente at pagkuha ng biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;
b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;
c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;
d) Pagtupad sa mga medikal na appointment.
Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:
a) Sikolohikal na suporta.
b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng buhay.
c) Pagkontrol ng presyon ng dugo, pulso, antas ng asukal sa dugo, timbang ng katawan.
d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.
Stage V na pagtatasa ng kahusayan: Pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Naabot na ang layunin.
kwento ni ate
inpatient no.20453/683
Pangalan ng institusyong medikal _ MU CGB ng Torez
Petsa at oras ng pagtanggap_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng pag-checkout_ 15.05.2017
Sino ang nag-refer sa pasyente _TsPMSP family doctor Simushina T.A.
Ipinadala sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency: Oo, hindi (salungguhitan)
Sa pamamagitan ng __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, pinsala
naospital sa isang nakaplanong batayan: oo, Hindi (diin)
Mga uri ng transportasyon: sa isang wheelchair, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)
Sangay therapeutic department purok __ №7__
Inilipat sa departamento _________ araw 6______
BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna
palapag __ Babae __ edad __ 56 taong gulang (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)
Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado____
Mga panganib sa trabaho: oo Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________
Para sa mga taong may kapansanan, uri at pangkat ng kapansanan ______________________________________
Permanenteng paninirahan (telepono) b. Ilyich house 13 sq. 44__tel: 0666443214
Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya St._35__tel:_0506478997
(ipasok ang address, na nagpapahiwatig para sa mga bisita sa rehiyon, distrito, pamayanan, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak)
Pamilya / malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna
Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - kaakibat ___ ___Rh+_____
Kasaysayan ng allergy:
mga gamot ____Hindi ____
Allergen sa pagkain-____ Hindi _______
iba pang ______________________________
Mga side effect ng mga gamot ____ ____________________ _________
pangalan ng gamot, kalikasan ng mga epekto
Kasaysayan ng epidemiological __ ______________________
(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa nakalipas na 6 na buwan)
Medikal na pagsusuri type 2 diabetes mellitus, bagong diagnosed, malubhang anyo, decompensated.
Mga komplikasyon Diabetic angiopathy ng retina. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal-sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.
Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.
SUBJECTIVE EXAMINATION
Kasaysayan ng sakit:
1. Dahilan para sa pakikipag-ugnayan, pagtatasa sa sarili ng kondisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.
2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-alis sa sakit __ sapat ______________________
3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________
4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kalagayan ng pasyente ________________
5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________
6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga rekord ng medikal, mga kaibigan, kawani ng medikal at iba pang mga mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____
7. Mga kasalukuyang reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.
8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan sobra sa timbang at malnutrisyon.
ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, lokalisasyon ng sakit.
________________________________________________________________________
Sa isang talamak na kurso: ang tagal ng sakit, ang dalas at tagal ng mga exacerbations
9. Ano ang nagiging sanhi ng pagkasira patuloy na namumuno sa ganitong pamumuhay.
10. Ano ang nagpapagaan sa kondisyon (mga gamot, pamamaraan ng physiotherapy, atbp.) mga tabletas na nagpapababa ng asukal at numero ng diyeta 8-9
11. Paano naapektuhan ng sakit ang pamumuhay ng pasyente Nagsimula akong kumain ng tama.
Anamnesis ng buhay:
1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa ilalim ng normal na kondisyon
2. Kapaligiran: malapit sa mga mapanganib na industriya, parking lot, highway, atbp.
Walang pinsala sa kapaligiran.
3. Mga nakaraang sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26
4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.
5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi binibigatan , mga preventive check-up taun-taon.
huling pagsusuri ng isang gynecologist, ang simula ng regla, dalas, pananakit, kasaganaan, tagal, huling araw,
_______Pagbubuntis isa, menopause mula noong 45 taon.
Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)
6. Allergic history (intolerance sa pagkain, gamot, kemikal sa bahay) _ Hindi __
7. Mga tampok ng nutrisyon (kung ano ang gusto niya) Mas pinipili ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.
8. Masamang gawi (paninigarilyo, ilang taon, ilang piraso sa isang araw, pag-inom ng alak, droga) Hindi ako naninigarilyo
9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, moral na pagpapahalaga) Orthodox
10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, katayuan sa pananalapi) sa pamilya ina, lola.
11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,
hypertension, sakit sa coronary artery, stroke, labis na katabaan, tuberculosis, sakit sa isip, atbp.
LAYUNIN NG PAG-AARAL (salungguhitan kung naaangkop)
petsa 05.05.2017
1. Kamalayan: malinaw, nalilito, wala.
2. Posisyon sa kama: aktibo, passive pilit.
3. Paglago _ 166 Timbang _ 75 _ Dahil sa timbang __ 66kg __ timbang bago ang pagbaba ng timbang __88kg_
4. Temperatura ng katawan __ _36.7 __
5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:
kulay ( kulay rosas hyperemia, pamumutla, cyanosis, jaundice)
turgor ibinaba
kahalumigmigan normal
mga depekto mga gasgas sa tiyan.
mga gasgas, diaper rash, bedsores, peklat, pantal
peklat pagkatapos ng cesarean
mga pinsala, marka ng iniksyon, peklat, varicose veins (tukuyin ang lokasyon)
pamamaga: oo, hindi ___ Hindi___
mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi sa panlabas
brittleness, impeksyon sa fungal pediculosis
6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__
lokalisasyon
7. Musculoskeletal system (ipahiwatig ang lokalisasyon):
pagpapapangit ng balangkas (joints): oo, hindi ___Hindi__
sakit sakit sa binti
paninigas ___Hindi____
ang posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___
adaptive reactions (na may amputation, paralysis) _____ Hindi___
8. Sistema ng paghinga:
hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________
ang likas na katangian ng igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong
ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi
ubo: tuyo, basa (salungguhitan)
Sputum: purulent, hemorrhagic, serous, frothy, na may hindi kanais-nais na amoy
Bilang ng plema:________________
9. Cardiovascular system:
Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, kakulangan) __75 beats Puno ng maayos, maindayog, panahunan
BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90
Sakit sa rehiyon ng puso (salungguhitan)
§ karakter ( pagpindot, pinipiga, sinasaksak, nasusunog)
§ lokalisasyon ( sa likod ng sternum, sa tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)
§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang clavicle, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)
§ tagal ____20-30min___
§ tibok ng puso (pare-pareho , panaka-nakang)
§ mga kadahilanan na nagdudulot ng palpitations __mula sa excitement__
§ kung ano ang nagpapagaan ng sakit __ corvalol__
Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__
Nanghihina na estado ____Hindi____
pagkahilo ___ madalas___
Pamamanhid at pangingilig sa mga paa ___ Oo______
10. Gastrointestinal tract:
Gana: hindi nagbabago, nabawasan, wala, nadagdagan __patuloy na gutom__
Paglunok: normal, mahirap normal
Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi
Heartburn Hindi
Belching Hindi
hypersalivation, uhaw Oo
sakit Hindi
Pagkakaroon ng stoma Hindi
upuan: naka-frame, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana
Tiyan: regular na hugis, binawi, patag normal na anyo.
Tumaas ang dami: utot, ascites hindi pinalaki
Asymmetrical: oo, hindi Hindi
Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi
11. Sistema ng ihi:
Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, binilisan, kawalan ng pagpipigil, enuresis
kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, "beer", "meat slops"
Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: normal, anuria, oliguria, polyuria
Sintomas ng Pasternatsky Hindi
Ang pagkakaroon ng isang naninirahan na catheter, stoma Hindi
12. Endocrine system:
Uri ng buhok: panlalaki babae;
Ang pamamahagi ng subcutaneous fat: uri ng lalaki, uri ng babae;
Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, Hindi.
13. Sistema ng nerbiyos:
Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras
Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi
Panginginig: oo Hindi; gulo sa lakad; Hindi naman Hindi
Paresis, paralisis oo, hindi Hindi
14. Sekswal (reproductive) system: mammary glands: (laki, kawalaan ng simetrya: oo , Hindi) ayos lang
MGA KAILANGAN (underline): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, panatilihin ang temperatura, pagtulog at pahinga, magbihis at maghubad, maging malinis, sekswal na pangangailangan, iwasan ang panganib, makipag-usap, sa paggalang at paggalang sa sarili, sa self-actualization.
DIARY NG OBSERBASYON
| petsa | 06.05.16 | 08.05.16 | 10.05.16 | 12.05.16 | 13.05.16 | 15.05.16 |
| Mga araw ng pagmamasid | Sabado | Lunes | Miyerkules | Biyernes | Sabado | Sabado |
| Mode | nakatigil | nakatigil | nakatigil | nakatigil | nakatigil | nakatigil |
| Diet | Numero ng talahanayan 9 | Numero ng talahanayan 9 | Numero ng talahanayan 9 | Numero ng talahanayan 9 | Numero ng talahanayan 9 | Numero ng talahanayan 9 |
| Mga reklamo | uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, pamamanhid ng mga binti, paninigas. | uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati, pagkahilo, pamamanhid ng binti, paninigas. | Pagkauhaw, katamtamang pag-ihi, pangangati ng balat, pagkahilo, pamamanhid ng mga binti. | tuyong bibig, makati ang balat, pagkahilo. | tuyong bibig, pagkahilo. | Walang mga reklamo. |
| Pangarap | 5-6 na oras | 6 na oras | 6.5 oras | 8 oc | 8 oc | 8 oc |
| Gana | Pov. gana | Pov. gana | Pov. gana | mabuti | mabuti | mabuti |
| upuan | ayos lang | ayos lang | ayos lang | ayos lang | ayos lang | ayos lang |
| Pag-ihi | nakataas | nakataas | nakataas | Hindi gaanong nakataas | ayos lang | ayos lang |
| Kalinisan (nang mag-isa, kailangan ng tulong) | Kailangan ang tulong | Kailangan ang tulong | Kailangan ang tulong | sa sarili | sa sarili | sa sarili |
| Kamalayan | malinaw | malinaw | malinaw | malinaw | malinaw | malinaw |
| Mood | masama | kasiya-siya | kasiya-siya | kasiya-siya | kasiya-siya | mabuti |
| Saklaw ng paggalaw | Passive at limitado | Passive at limitado | passive | aktibo | aktibo | aktibo |
| Balat (kulay, malinaw, tuyo, pantal, bedsores, atbp.) | Pink, combed, moisturized. | Pink, combed, moisturized. | Pink, combed, moisturized. | Pink, malinaw | Malinis, tuyo, pink. | |
| Pulse | ||||||
| IMPYERNO | 150/90 | 155/80 | 145/95 | 130/90 | 130/90 | 120/70 |
| NPV | ||||||
| Palpation ng tiyan | Malambot, walang sakit | Malambot, walang sakit | Malambot, walang sakit | Malambot, walang sakit | Malambot, walang sakit | Malambot, walang sakit |
| Temperatura ng katawan (umaga, gabi) | Umaga 36.9 Gabi 36.7 | Umaga 36.9 Gabi 36.7 | Umaga 36.9 Gabi 36.7 | Umaga 36.9 Gabi 36.7 | Umaga 36.9 Gabi 36.7 | Umaga 36.8 Gabi 36.9 |
| Mga komplikasyon sa pangangasiwa ng gamot | nawawala | nawawala | nawawala | nawawala | nawawala | nawawala |
| Mga bisita | Anak na babae | Anak, apo | Anak na babae | Anak, apo | Anak na babae | Anak na babae |
BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna
Sangay Therapeutic
Diagnosis Bagong diagnosed na type II diabetes mellitus, malubhang anyo, yugto ng decopensation
NURSING DIAGNOSIS SHEET
| Hindi p/p | Mga problema sa pasyente | Diagnosis ng Pag-aalaga |
| 1. | pagkauhaw | Ang pagkauhaw ay sinusunod bilang isang resulta ng pagtaas ng asukal sa dugo ng pasyente. |
| 2. | Tumaas na pag-ihi (polyuria) | Ang polyuria ay sinusunod dahil sa matinding pagkauhaw sa pasyente, lalo na ang labis na paggamit ng likido. |
| 3. | Pagkahilo | Pagkahilo dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa buong katawan. |
| 4. | kahinaan | Panghihina dahil sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. |
| 5. | Pagbaba ng timbang | Pagbaba ng timbang dahil sa isang paglabag sa proseso ng pag-convert ng asukal sa enerhiya para sa katawan. |
| 6. | Pangangati ng balat at puki | Ang pangangati ng balat dahil sa kapansanan sa metabolismo, at ang akumulasyon ng mga lason sa katawan, na humahantong sa polusyon ng katawan, laban sa background nito, lumilitaw ang pangangati ng balat. |
| 7. | Sira sa mata | Paglabag sa paningin dahil sa pinsala sa mga sisidlan ng retina, maagang pag-unlad ng mga katarata. |
| 8. | Pamamanhid ng mga limbs | Pamamanhid ng mga paa't kamay bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng mga paa't kamay. |
PLANO NG NURSING
| petsa | Problema ng pasyente | Layunin (inaasahang resulta) | Mga Pamamagitan sa Pag-aalaga Mga Aksyon ng Nars | Periodicity, multiplicity, frequency ng assessment | Mithing petsa | Panghuling pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga |
| 06.05 | Pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi | Nag-normalize na ang estado |
| Araw-araw | 15.05 | Bumuti ang kalagayan ng pasyente |
| 06.05 | Pangangati ng balat at puki | Mawawala ang kati |
| Araw-araw | 15.05 | Wala na ang kati |
| 06.05 | Pagkahilo | Bubuti ang kalagayan | Independent: 1. Bed rest; 2. I-ventilate ang silid;
| Ng pangangailangan | 15.05 | Bumuti ang kalagayan |
| 06.05 | Pamamanhid ng mga limbs | Bubuti ang kalagayan | Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; 3. Magbigay ng pisikal at mental na pahinga; 4. Suriin ang paa para sa mga pagbabago, pakiramdam upang matukoy ang sensitivity, alamin ang temperatura ng paa 5. Takpan ang mga paa ng heating pad (kung malamig) 6. Sabihin sa doktor. Dependent: 1. Sundin ang utos ng doktor | Araw-araw | 13.05 | Bumuti ang kalagayan |
| 06.05 | Pagbaba ng timbang ng 13 kg. | Nag-normalize ang timbang | Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Ipaliwanag ang takbo ng kanilang mga karagdagang aksyon;
| Araw-araw | 15.05 | Bumuti ang kalagayan |
| 06.05 | Sira sa mata | Na-normalize ang paningin | Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente;
| Araw-araw | 15.05 | Bumuti ang kalagayan |
Ang ilang mga pasyenteng may diyabetis ay kayang alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong paggamit ng mga gamot at planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.
Mga rekomendasyon sa pangangalaga ng pasyente ng type 2 diabetes mellitus:
1. Ang mga tagapag-alaga at ang pasyente ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang normal na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo ay ang nangungunang mga kadahilanan para sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng isang pasyente na may diabetes.
2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang maalis ang masamang bisyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang myocardial infarction, stroke, at pinsala sa ugat at bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na may diabetes.
3. Panatilihin ang normal na presyon ng dugo at antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay nagiging problema din para sa sinumang tao, at sa diyabetis, ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis ng mga sisidlan ay tumataas nang malaki. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tataas nang maraming beses. Ang pagkain ng mga masusustansyang pagkain at pag-eehersisyo araw-araw, gayundin ang pag-inom ng mga kinakailangang gamot, ay makakatulong sa pagkontrol ng mga antas ng asukal at kolesterol.
4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na pagsusuri at regular na pagsusuri sa mata. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at pagkonekta sa kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng isang ophthalmologist ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.
5. Pagbabakuna. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga regular na pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.
6. Pangangalaga sa ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid at kung may nakikitang pamamaga o pamumula.
7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga ugat sa iyong mga paa at mabawasan ang daloy ng dugo sa iyong mga paa. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa binti:
§ Hugasan ang paa araw-araw sa maligamgam na tubig.
§ Tuyong paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.
§ Basahin ang mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.
§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman maglakad ng nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na nakabalot nang maayos sa paa, protektahan ang paa mula sa paghiga.
§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Magsuot ng sapatos sa beach o sa mainit na simento. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Suriin ang tubig bago ibaba ang iyong mga paa. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi makaranas ng pinsala sa mga binti dahil sa pagbawas ng sensitivity dahil sa diabetes.
§ Suriin ang iyong mga paa araw-araw para sa mga paltos, sugat, sugat, pamumula, o pamamaga.
§ Kinakailangang magpatingin sa doktor kung may pananakit sa mga binti o sugat na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.
8. Uminom ng aspirin araw-araw. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng pang-araw-araw na aspirin ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyenteng may diabetes.
9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang makatulong na maiwasan ang mga problema sa balat:
§ Panatilihing malinis at tuyo ang balat. Gumamit ng talcum powder sa mga lugar kung saan may mga tupi ng balat, tulad ng kili-kili at singit.
§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.
§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (makati) ay maaaring humantong sa impeksyon sa balat, kaya kailangang basagin ang balat upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.
§ Magpatingin sa isang dermatologist kung nagpapatuloy ang mga problema.
10. Pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay maaaring makatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad lamang ng 30 minuto sa isang araw, ay makakatulong na patatagin ang iyong mga antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa ehersisyo ay ang taong nag-aalaga sa pasyente, na maaaring hikayatin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng load ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat kaso ay maaaring iba ang load.
KONGKLUSYON
Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type II diabetes", inilarawan namin ang proseso ng pag-aalaga para sa: type 2 diabetes mellitus ng katamtamang kalubhaan, yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ng diabetes mellitus ay unang nakita, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga para sa naturang sakit sa mga matatanda bilang diabetes mellitus ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang anumang mga pagbabago sa dumadating na manggagamot ng pasyente.
Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kinakailangan kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may type 2 diabetes. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang paggamit ng mga gamot, planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.
Napagpasyahan ko na sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga sa pasyente, posible na makamit ang pagpapabuti sa kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.
KONGKLUSYON
Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na non-insulin dependent, na may ganitong sakit ay may paglabag sa tissue susceptibility sa insulin (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng hormone ng pancreas.
Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng mga genetic at life factors, habang ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nakikita sa mga taong sobra sa timbang na napakataba.
Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 diabetes mellitus ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanyang sakit sa loob ng mahabang panahon at maiugnay ang ilang mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, habang ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang kahinaan at iba pang mga katangian na palatandaan: pangangati ng balat, tuyong bibig, polyuria, pagtaas ng presyon ng dugo, kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkauhaw, kapansanan sa paningin, pamamanhid ng mga paa't kamay.
Ang mga pangunahing komplikasyon sa pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropathy, ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyon na ito.
Ang nars ay may napakahalagang papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at ang nars ay dapat sabihin sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pag-aaral: dugo, ihi, at glucose tolerance test.
Ang komprehensibong paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing mga lugar: pagsunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang mga pagsasaayos sa diyeta ay napakahalaga. Ang pagdidiyeta sa paunang yugto ng diabetes ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, mawalan ng timbang at bawasan ang produksyon ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag natin dito ang isang aktibong pamumuhay at ang pagtanggi sa masasamang gawi, posible na maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.
Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, pisikal na aktibidad.
Ang pangangalaga sa mga naturang pasyente ay kailangan mong alagaan ang balat, paa, ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga ng tama at kung bakit kailangan mong gawin ito. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang pangungusap, kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring mapupuksa ang sakit na ito. Ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may tulad na diagnosis ay ibinigay sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.
BIBLIOGRAPIYA
1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 / : mga problema at solusyon / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016. - 704 p.
2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology. - 2015. - Hindi. 3. - S. 61-64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).
3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko// Clinical therapy. - 2015. - Bilang 4. - S. 69-72. - Bibliograpiya: p. 72