Tinatawag ng mga tao ang oncology na reyna ng mga sakit. Taun-taon ay kumikitil ito ng milyun-milyong buhay. mga mamamayang may kakayahan, at isa sa tatlong "pinuno" sa mundo sa mga tuntunin ng dami ng namamatay ng populasyon ng planeta.
Ito ay tiyak kung ano ang maaaring ipaliwanag ang pathological na takot ng isang tao sa isang diagnosis ng kanser at ang terminong metastases.
Ang mga metastases ay pangalawang foci na malignant sa kalikasan at itinuturing na pinakamalalang pagpapakita ng pagbabalik ng kanser. Maaaring kumalat sa buong katawan ng pasyente mula sa lugar ng tumor sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, lymphatic system, pati na rin ang pagtaas ng laki, lumalaki sa mga kalapit na organo at gumaganang sistema.
Paano nangyayari ang metastasis, maaari kang matuto mula sa video na ito:
Mga uri
Ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mayorya ng mga pagpipilian na sa panimula ay naiiba sa bawat isa, ang likas na pinagmulan at ang paraan ng pamamahagi sa pamamagitan ng katawan ng tao. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pagpapakita nito ay tumagos sa ilang bahagi ng katawan na may iba't ibang mga frequency, at kadalasan ang kanilang pag-unlad ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas.
Virchowski
Ang patolohiya ni Virchow ay nabuo sa itaas na lugar clavicle sa leeg, ang isang malignant na tumor ng tiyan ay itinuturing na isang nakakapukaw na kadahilanan.
Lokasyon ng sugat dahil sa pagdaloy ng lymphatic fluid mula sa peritoneum.
Ang mga fragment ng mga istrukturang apektado ng kanser ay gumagalaw sa mga lymphatics, na dumadaloy sa cervical node. Dahil sa ang katunayan na ang kanilang karagdagang landas ay naharang, ang mga may sakit na selula ay nagsisimulang bumuo sa lugar na ito ng isang bagong pormasyon na may parehong kalikasan.
Itinuturing ng mga doktor na ang pangunahing dahilan ng paglitaw ng ganitong uri ng metastasis ay isang tumor ng sistema ng tiyan, pancreas, o cirrhosis ng atay.
Mukhang isang malaking compaction, regular, bilugan na hugis, nakabalangkas na mga contour, palpation ng pokus ng pamamaga sakit hindi tumatawag.
Krukenbergsky
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphatic na kalikasan ng pagbuo at matatagpuan sa mga ovary. Ito ay bumubuo ng halos 40% ng mga pathological neoplasms pangalawang uri mula sa kabuuang bilang ng mga metastases sa organ na ito.
Nangyayari sa mga diagnosis ng kanser:
- tiyan;
- dibdib;
- mga seksyon ng bituka;
- mga duct ng apdo;
- Pantog at cervical anomalya.
Madalas na nakahiwalay, at hindi ito isang tagapagpahiwatig ng pagpapabaya sa kanyang pagtatanghal. Karaniwan, ang parehong bahagi ng katawan ay apektado. Magkaiba maliit ang sukat, makinis na ibabaw at ang kumpletong kawalan ng kakulangan sa ginhawa kapag pinindot ang pagbuo.
Kung ang isang pag-ulit ay napansin, ang kagyat na pagputol ng mga ovary ay ipinahiwatig.
Schnitzler
Ang mga proseso ni Schnitzler ay ang pagbuo ng mga focal tumor sa mga cellular tissue sa lugar ng rectum at pareractal lymph nodes.
nadarama na may presyon ng daliri, nakikita sakit na sindrom wala. Pinupukaw ang ganitong uri ng metastasis oncology ng tiyan. Mula sa isang pang-agham na pananaw, ito ay kawili-wili dahil ito ay naisalokal sa mga malalayong bahagi ng katawan.
Ito ay isang compaction na kahawig ng hugis ng isang itlog at nailalarawan sa pamamagitan ng pantay, makinis na mga balangkas. Ang paggalaw ng mga hindi tipikal na selula ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphatic system sa pamamagitan ng mga sumusunod na gastric tract:
- mula sa kanang bahagi ng organ;
- mula sa pag-agos na lumampas sa lukab;
- mula sa mga landas na nagtatapos sa peritoneal lymph.
Osteoblastic
Ang ganitong uri ay bubuo sa tisyu ng buto at pinapagana ang aktibidad ng mga osteoblast, ang labis na aktibidad na naghihikayat sa pagtaas ng mga deposito ng calcium sa mga buto. matigas na tissue kaya nagiging sanhi ng kanilang mabilis na paglaki.
Ang prosesong ito ay pathological na katangian at nagiging sanhi ng hindi maibabalik na cellular mutations sa mga buto.
Mga sanhi ng tumor foci:
- cancer sa suso;
- prostate oncology;
- pagkatalo thyroid gland;
- sarcoma.
Ang Osteoblastic metastasis ay naiiba sa iba pang mga uri ng pangalawang pagbuo ng tumor sa labis na hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagiging epektibo ng paggamot at ang mababang porsyento ng kaligtasan ng pasyente.
Nag-iisa
Solitary type - nag-iisang pormasyon ng isang malignant na kalikasan na matatagpuan sa mga baga o tisyu ng utak. Napakabihirang - sa ibang mga organo. Ang halaga ay higit sa 3 cm, ito ay nasuri sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Kung matatagpuan sa baga, ito ay nababalot sa parenkayma ng organ at isang aktibong pagpapakita ng isang di-maliit na cell form ng kanser.
Ang hitsura nito ay may malakas na koneksyon sa paninigarilyo - 90% ng mga pasyente na may solitary metastasis ay may pangmatagalang pagkagumon sa nikotina. Ang kakayahan ng pagtagos ng mga sugat sa mga organo ay mabilis at halos imposibleng itama.
Osteolytic
Ang pangalawang patolohiya, tulad ng inilarawan sa itaas, ay puro sa tissue ng buto, gayunpaman, ang pagtitiyak nito negatibong impluwensya sa tela ay may sariling kakaiba. Ang sistematikong pagsira sa istrukturang bahagi ng mga buto at pagpukaw ng pagtaas ng aktibidad ng mga osteoclast, nagiging sanhi ito ng mutation at isang pagbabago sa husay sa komposisyon ng mga tisyu sa antas ng molekular.
Ang ribs, pelvic bones, at lower limbs . Minsan kinukuha din ng anomalya ang utak, na bahagyang nililimitahan ang aktibidad nito. Ang isang natatanging tampok mula sa magkatulad na mga pathology ay hindi ang paglaganap ng mga tisyu dahil sa hitsura ng mga tumor ng buto, ngunit, sa kabaligtaran, ang kanilang patuloy na pagkasira.
Paglalarawan
Ang mga proseso ng metastasis ay aktibong na-trigger sa higit sa 80% ng mga dumaranas ng kanser ng ilang mga departamento na nasuri sa mga huling yugto ng kurso ng sakit.
Ang isang solong o maramihang screening ng mga cellular fragment ng isang malignant na tumor ay isang hindi pangkaraniwang bagay na nagbabanta sa buhay. Isaalang-alang kung ano ang hitsura ng mga malignant na foci na ito iba't ibang organo at mga sistema ng paggana ng katawan ng tao.
Sa baga
Ang kanser sa baga ay ang nangunguna sa mga diagnosis na may maaga at agresibong metastasis.
Ang mga pormasyon ay maramihang, regular, bilugan. Mayroon silang mas siksik na istraktura kaysa sa organ mismo at isang mas pinong, pinkish na tint.
Katulad ng mga spherical na gumagalaw na anino, nagagawa nilang makuha ang halos buong ibabaw ng organ sa maikling panahon.
Ang kanilang natatanging katangian- isang malinaw na pattern ng baga na nagpapanatili ng natural na hugis nito kahit na sa mga lugar kung saan ito nakapaligid sa mga pormasyon.
Ang pinakamalaking malignant foci, mga 6 cm ang laki, ang pinakamaliit - sa loob ng 1 cm.
sa atay
Ang mga metastases ng organ na ito ay naiiba sa iba dahil maaari silang magkaroon ng parehong simple at kumplikadong istraktura kaya maaari silang magmukhang ganap na naiiba sa labas.
Sa unang kaso, ito ay homogenous sa structural content, foci, na nailalarawan sa pamamagitan ng makinis, regular na mga balangkas at pagkakaroon ng iba't ibang echogenicity. Minsan sila ay napapalibutan ng isang madilim na gilid at kahawig ng mata ng isang isda.
Sa kanilang kumplikadong istraktura, ang komposisyon ng mga tisyu ay naiiba - ang pagbuo sa loob ay mas siksik, at ang texture ay heterogenous, na malinaw na nakikita sa larawan.
Karaniwan, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga proseso at madaling masuri sa pamamagitan ng ultrasound.
sa buto
Ang mga apektadong hindi maibabalik na bahagi ng matigas na tissue sa larawan ay may mas madilim na kulay. Ang tabas ng organ sa zone ng pag-unlad ng anomalya ay deformed, at ang sugat mismo ay may pulang tint at medyo makapal na hugis, na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng buto ng 1 - 2 mm. Ang pagkakapare-pareho ay mas malambot at mas maluwag kaysa sa lugar kung saan sila matatagpuan. Lumilitaw ang mga ito ng maramihang, ang laki ay nag-iiba mula sa 0.5 mm hanggang 4 - 5 cm.
Sa balat
Matatagpuan sa ibabaw balat At mukhang maliliit na batik o regular na bilog na bukol. Sa palpation, ang kanilang mas siksik na istraktura ay nararamdaman kung ihahambing sa epithelium ng balat sa normal na estado.
Ang likas na katangian ng pagkalat ay maramihang, agresibo, ang mga anomalya ay maaaring mabilis na tumaas sa laki.
Ang kulay ay nakararami sa beige, katulad ng natural na lilim ng balat, na, habang lumalaki ang kanser, ay nagbabago sa isang mas madilim na kulay - pula, na may maasul na kulay, lila, o kahit itim.
Kadalasan ang halo na bumabalot sa kanila ay mukhang inflamed, habang ang mga sugat ay maaaring bumukol at naglalabas ng hindi kanais-nais na amoy, dumudugo na likido.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo matigas, mahibla na mga pilat na may iba't ibang laki.
Sa mga lymph node
Ang mga proseso ng metastasis ay malawak at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng medyo malalaking nodular compaction, na hindi lamang nadarama, ngunit malinaw din na nakikita ng mata.
Maramihang tuberous compaction ay nakausli nang mataas sa ibabaw ng leeg at gumagalaw sa palpation. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang lilang halo ng balat na pumapalibot sa mga lugar kung saan lumilitaw ang mga nodular na koneksyon.
Sa gulugod
Mayroon silang isang medium-density consistency, isang pinong lilim, na may kamag-anak na panlabas na hina, mabilis na sirain ang tissue ng buto at maabot ang ibabaw ng intervertebral na mga seksyon ng organ. Ang larawan ay nagpapakita na ang mga apektadong bahagi ng buto ay medyo nagbabago ng kanilang hugis at sukat. Karaniwang matatagpuan ang mga ito sa gitnang kompartimento ng gulugod.
sa ulo ko
Sa katunayan, ang mga metastases na matatagpuan sa rehiyon ng ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa liwanag na kulay, ngunit upang masuri ang mga ito, ang pasyente ay na-injected ng isang pangkulay na pigment, bilang isang resulta kung saan ang mga anomalya sa litrato, sa kabaligtaran, ay mas madidilim.
Ginagawa nitong mas madaling makita ang mga ito. Maaari silang maging isa o maramihang, iba-iba ang laki. Ang pinakamaliit ay mga sugat na mas mababa sa 0.5 cm ang lapad, ang mga malaki ay higit sa 7-8 cm Ang istraktura ng tumor ay magkakaiba, bukol, mas malapit sa gitnang bahagi ang pagbuo ay mas siksik at mas madidilim.
Sa bituka
Sa mga seksyon ng bituka, ang mga metastases ay mas malaki at may mayaman na madilim, minsan itim, kulay. Sa pamamagitan ng panlabas na istraktura Ang mga ito ay kahawig ng isang nut, ngunit may malambot at medyo nababanat na pagkakapare-pareho. Nabubuo sa panloob na bahagi ng bituka, pagkatapos maikling panahon sinisira nila ang organ at dumarating sa ibabaw, pinipiga ang mga tisyu at nakakasagabal sa mga proseso ng pagtunaw.
Sa lukab ng tiyan
Kumakalat nang focally, nakakabit sa sa loob isang organ na may istraktura ng lamad. Ang pagkakaroon ng naayos ng isang beses, pagkatapos ay sila ay hindi gumagalaw. Medyo malaking foci, may ilan pahabang hugis at puro pangunahin sa ibabang bahagi ng peritoneum, kung saan limitado ang dami ng likidong nagpapadulas sa lamad.
Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.
Maghanap sa pamamagitan ng istasyon ng metro ng Moscow: Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Alexandrovsky Garden Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Lenin Library Bitsevsky Park Borisovo Borovitskayaslavskaya Botanikal Boulevard Garden d Buninskaya Alley Var Shavskaya VDNKh Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition Center Vykhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Kolomenskaya Kolomskaya Kolomskaya Kolomenskaya Kolomenskaya Komsomol skaya Red Gate Peasant Outpost Kropotki nskaya Krylatskoye Kuznetsky tulay Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lubyanka Lyublino Marxist Maryina Maryino Grove Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole
13.01.2013
Metastases- Ito ang pangalawang foci ng paglaki ng halos anumang malignant na tumor. Karamihan sa mga kanser ay humahantong sa paglitaw ng mga pangalawang sugat sa lokal at rehiyonal na mga lymph node, atay, baga, at gulugod.
Ang mga modernong konsepto ng pag-unlad ng metastases ay batay sa katotohanan na ang metastases ay bubuo nang halos kaagad sa sandaling lumitaw ang malignant na tumor. Ang mga indibidwal na selulang nahiwalay dito ay unang tumagos sa lumen ng daluyan ng dugo (hematogenous dissemination path) o lymphatic vessel (lymphogenous dissemination path). Pagkatapos ay dinadala sila sa daloy ng dugo o lymph, huminto sa isang bagong lugar, pagkatapos ay iniwan nila ang sisidlan at lumalaki, na bumubuo ng mga metastases. Sa una, ang prosesong ito ay mabagal at hindi mahahalata, dahil ang mga selula ng kanser mula sa maternal lesion ay pinipigilan ang aktibidad ng pangalawang lesyon.
Ano ang nagiging sanhi ng metastases?
Ang mga indibidwal na selula ba ay lalayo sa tumor ng ina at bubuo ng metastases? Ang mga selula ng tumor ay lumalabas at palaging lalabas. Ang mga lokal na kadahilanan ng immune system ng katawan ay napaka sa mahabang panahon protektahan ang katawan mula sa mabilis na paglaki ng mga selula ng tumor.
Ang mga selula ng tumor, na kumalat, ay maaaring manatiling hindi aktibo sa napakatagal na panahon (o napakabagal na paglaki) sa loob ng ilang taon. Ang eksaktong mga mekanismo para sa pag-trigger ng isang mabilis na bilang ng mga metastases sa katawan ay hindi pa napag-aralan.
Ang isa pang katotohanan ay mahalaga: habang ang bilang ng mga selula sa metastasis ay tumataas, nagsisimula silang mag-secrete ng mga salik ng paglago na nagpapasigla sa pagbuo ng isang vascular at capillary network sa paligid ng mga selula ng tumor, na nagbibigay sa mga selula ng kanser sa lahat ng mga sustansya sa kapinsalaan ng iba. mga tisyu ng katawan.
Ano ang tumutukoy sa rate ng pagkalat ng metastases sa buong katawan?
Ang oras na kinakailangan para sa klinikal na pagpapakita ang unang metastases, ay higit na tinutukoy ng uri ng tumor at ang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga tisyu nito. Ang mga highly differentiated na tumor, bilang panuntunan, ay mas madalas na nag-metastasize at mas luma kaysa sa mga tumor na hindi maganda ang pagkakaiba. Minsan ang mga metastases ay lumilitaw nang napakabilis, kasunod ng paglitaw ng pangunahing tumor node. Sa maraming mga pasyente, ang mga metastases ay napansin pagkatapos ng 1-2 taon. Minsan ang mga tago o "dormant metastases" ay natuklasan maraming taon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang tumor. Iba't ibang uri ng paggamot radiation therapy, chemotherapy, arterial embolization, kabilang ang chemoembolization, ay nakakatulong na bawasan ang saklaw ng metastasis o ang paglitaw ng metastases sa ibang pagkakataon.
Mayroong isang maling kuru-kuro na ang metastases ay nangyayari dahil sa mga pamamaraan na isinagawa. Gayunpaman, ang pag-alis ng bahagi ng tumor o biopsy (pagkuha ng tumor tissue para sa pagsusuri) ay hindi nagpapataas ng saklaw ng metastases.
Paano nag-metastasize ang iba't ibang uri ng cancer
Kadalasan, ang metastases ay matatagpuan sa mga lymph node, metastases sa atay, baga, at mas madalas sa kalamnan ng puso, kalamnan ng kalansay, balat, pali, at pancreas. Intermediate na lugar sa dalas ng pagtuklas ng metastases sa iba't ibang uri ang kanser ay sumasakop sa gitna sistema ng nerbiyos, skeletal system, bato, adrenal glandula.
Ang pinakakaraniwang uri ng kanser at ang pinakakaraniwang mga site para sa pag-detect ng metastases
Isang tiyak na pattern ng metastasis ng kanser, halimbawa, kanser sa tiyan sa ilang partikular Ang mga lymph node humantong sa paglitaw ng mga espesyal na termino. Kaya, ang metastases sa mga ovary ay tinatawag na "Kruckenberg's", ang metastases sa pouch ni Douglas ay tinatawag na "Schnitzler's", ang metastases sa lymph nodes ng kaliwang supraclavicular region ay tinatawag na "Virchow's".
Bakit mapanganib ang metastases?
Ang metastasis ng karamihan sa mga tumor ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga reserba ng katawan sa paglaban sa tumor ay naubos. Ang mga metastases ay makabuluhang nakakagambala sa paggana ng lahat ng mahahalagang bagay mahahalagang organo at mga sistema. Ang karamihan sa mga pagkamatay ng mga pasyente ng kanser ay sanhi ng mga metastases ng pangunahing kanser.
Bilang karagdagan, ang mga metastases ay makabuluhang nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon, na kadalasang sinasamahan ng hindi mabata na sakit na nangangailangan ng patuloy na lunas sa sakit.
Paano nagpapakita ng sarili ang mga metastases?
Ang klinikal na larawan ng metastatic cancer ay tinutukoy ng lokasyon ng metastases.
Kaya, peritoneal lesyon
(peritoneal carcinomatosis) ay humahantong sa ascites, na nangangailangan ng laparocentesis.
Pagkasira ng pleural
(pleural carcinomatosis) ang nagiging sanhi ng pag-unlad exudative pleurisy na nangangailangan ng thoracocentesis.
Metastases sa tubular bones ng skeleton at spine maaaring magdulot matinding sakit sa katawan, humahantong sa madaling edukasyon bali. Ang pagrereseta ng bisphosphonates bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente.
Basic sintomas ng metastases sa utak - pagbabago sa pagkatao, matinding pananakit ng ulo, kombulsyon, pagbabago sa antas ng kamalayan, at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga toxin na inilabas sa panahon ng patuloy na pagkamatay ng mga selula ng tumor ay nagdudulot ng pagkalasing sa kanser sa katawan.
Dahil sa pagbabagong-lakas ng kanser, maraming mga pasyente ang nasuri kanser ay itinatag lamang kapag siya ay may mga sintomas na dulot ng metastases.
Paano nasuri ang metastases?
Survey radiography, ultrasonography, pananaliksik sa radioisotope, CT scan, magnetic resonance imaging, positron emission tomography - lahat ng mga diskarteng ito ay mahalaga sa pagkilala sa mga metastases. Ginagawang posible ng mga diskarteng ito na linawin ang laki, pagkalat at pattern ng paglago ng metastases, ang kanilang pagkawatak-watak, suppuration, at pagtubo sa mga kalapit na organo at tisyu. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng mga parehong diagnostic technique na ito na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot batay sa antas ng regression ng metastases.
Posible bang pagalingin ang metastases at ano ang ibinibigay nito?
Ang pangunahing layunin ng aktibong chemotherapy at radiation therapy ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga metastases ng kanser hangga't maaari. maagang yugto.
Ang paggamot ay batay sa pangkalahatang mga prinsipyo paggamot sa tumor, kabilang ang chemotherapy, radiation therapy, paggamot sa kirurhiko(para sa solong metastases).
Paggamot ng mga metastases ng kanser ay may ilang mga paghihirap, dahil ang karamihan sa mga metastases, hindi tulad ng mga selula ng tumor sa ina, ay hindi gaanong sensitibo sa chemotherapy. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang paggamot ng mga metastases ay isinasagawa na may layuning mapawi ang mga sintomas at, sa ilang mga kaso, pahabain ang buhay. Para sa layuning ito, ginagamit ang systemic therapy (chemotherapy, hormone therapy, targeted therapy), lokal na therapy (surgery, radiotherapy).
Sa ibang bansa, ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay percutaneous transhepatic radiofrequency ablation ng metastatic foci sa atay. Ang diskarteng ito naging available sa Russia.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggamot sa mga ganitong kaso ay isang paraan ng pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Ang posibilidad na makamit ang kapatawaran ay napakababa.
Gumagamit din ang European clinic ng pamamaraan tulad ng embolization ng mga arterya na nagpapakain ng malalaking metastases sa iba't ibang organo upang mabawasan ang negatibong epekto ng mga metastases ng kanser sa katawan ng pasyente.
Bukod pa rito, ang mga pasyente ng klinika ay sumasailalim sa paggamot sa iba pa mga institusyong medikal sa Russia at sa ibang bansa, kabilang ang proton beam therapy, cyber-knife at marami pang iba sa Israel, Germany, Austria, Russia.
Pagpapatuloy ng paksa ng artikulo:
mga tag ng paksa: kanser, paggamot sa kanser, metastases
Isang pathological na proseso kung saan gumagalaw ang mga selula ng kanser sa kapsula ng pangunahing tumor na tumutok sa mga kalapit na tisyu at organo, o sa paghiwalayin ang mga lugar sa pamamagitan ng dugo at lymph - metastasis. Ito ang kadahilanan, ang diagnosis ng pangalawang malignant neoplasms, na may direktang epekto sa kalidad at pag-asa sa buhay ng isang pasyente ng kanser.
Ang pagbabala ay ginawa ng isang espesyalista na napakakondisyon, batay sa pangkalahatang istatistikal na data para sa bawat uri ng kanser. Siyempre, ang mga pasyente ay nataranta kapag nalaman nila ang tungkol sa kanilang diagnosis at gustong malaman kung gaano katagal sila nabubuhay na may mga metastases. Sa kasamaang palad, walang doktor ang makakapagbigay ng eksaktong sagot.
Ano ang maaaring depende sa pag-asa sa buhay?
Kung isasaalang-alang ang tanong kung ano ang nakakaimpluwensya sa dami ng oras na magagamit sa isang pasyente na may stage 4 na kanser, itinuturo ng mga oncologist ang mga sumusunod na salik:
- ang histological na istraktura ng tumor mismo - ang ilang mga uri ay madaling kapitan ng mabilis na lokalisasyon, habang ang iba ay kumikilos nang mahinahon sa loob ng maraming taon, ang mga atypical na selula ay halos hindi lilitaw;
- kabuuang bilang ng mga pangalawang sugat;
- kategorya ng edad ng pasyente sa oras ng pagtuklas ng mga metastases - mas mataas na pagkakataon ng limang taong kaligtasan ng buhay sa mga taong wala pang 55-65 taong gulang;
- pagkamaramdamin ng proseso ng kanser sa patuloy na mga therapeutic na hakbang - magkahiwalay na anyo ang proseso ng oncological ay maaaring ganap na masugpo sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng paggamot, habang ang iba ay halos lampas sa kontrol ng mga doktor;
- lugar na apektado ng metastases - mas madaling ihinto ang proseso sa pinakamalapit na mga lymph node kaysa itigil ang paglaki ng atypia sa mga pinaghiwalay na organo.
Pagkatapos lamang masuri ang lahat ng mga salik sa itaas ay maaaring gumawa ng prognosis ang oncologist, na magiging medyo tinatayang.
Kapag may metastases sa bato
Ang posibilidad na ang mga hindi tipikal na elemento ay tumira sa lugar ng mga istruktura ng bato ay medyo mataas. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang mga bato na nagdadala ng isang makabuluhang pasanin ng pagsala ng dugo mula sa mga negatibong impurities - basura, lason, patay at mutated na mga cell.
Ang komplikasyon na ito ay mas karaniwan para sa isang malignant na pokus na nabuo sa mammary gland, larynx, o sa mga bituka na loop, pelvis. Kung gaano katagal mabubuhay ang isang pasyente ng kanser na may metastases sa bato ay direktang nakasalalay sa yugto ng tumor.
Kaya, kahit na ang isang nabuo na pangalawang tumor focus sa lugar ng renal glomeruli o pelvis ay may kaunting epekto sa aktibidad ng organ. Samakatuwid, posible na tuklasin ang isang kanser na sugat lamang sa buong pagsusuri may sakit.
Ang napapanahong follow-up ay maaaring bahagyang mapabuti ang pagbabala. mga therapeutic measure– chemotherapy at radiation therapy. Gumagamit din sila ng surgical intervention.
Ang mga medikal na istatistika ay nakakumbinsi na nagpapakita na ganoon therapeutic taktika– Ang nephrectomy kasabay ng chemotherapy ay nagpapataas ng posibilidad ng pag-asa sa buhay sa loob ng 5 taon ng 35–40%.
Kapag metastases sa gulugod
Ang paglipat ng mga mutated na elemento at ang kanilang sedimentation sa mga istruktura ng gulugod ay isang agarang banta sa buhay ng isang pasyente ng cancer. Sa 80–90% ng mga kaso, marami ang metastasis, at medyo huli na ang diagnosis.
Ang pangunahing senyales na ang mga hindi tipikal na selula ay nakabuo ng pangalawang foci ay ang hitsura ng mga impulses ng sakit. Bilang isang patakaran, ang kanilang intensification ay sinusunod sa gabi, na may pagtaas sa pisikal na Aktibidad. Pagkatapos nito, mapapansin ang mga abnormalidad sa neurological.
Sa kawalan ng sapat na antitumor therapy, ang pasyente ay bubuo:
- paresthesia at paralisis;
- pamamanhid sa mga limbs;
- pagkasira ng aktibidad ng motor;
- kahirapan sa paglunok, pagsasalita;
- iba pang mga karamdaman sa paggana ng mga panloob na organo.
Ang kalubhaan at lokalisasyon ng mga pangalawang karamdaman ay direktang tinutukoy ng antas kung saan ang metastasis ay tumagos sa gulugod.
Upang sabihin kung gaano kabilis aasahan ang kamatayan sa kaso ng metastasis mga istruktura ng gulugod, maingat na sinusuri ng espesyalista ang buong lawak ng impormasyong natanggap mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Sa napapanahong mga pamamaraan ng paggamot, ang limang taon na rate ng kaligtasan ay umabot sa 65-70%.
Kapag may metastases sa atay
Sa daloy ng dugo, pati na rin sa pamamagitan ng lymphatic system, ang mga elemento ng kanser ay kinakailangang dumaan sa mga hepatocytes, na may pagbuo ng pangalawang foci sa organ. Maaaring mag-iba ang kanilang bilang - mula isa hanggang ilang dosena.
Ang metastasis ay mas madalas na sinusunod kapag ang isang malignant na tumor ay nakakaapekto sa tiyan, bituka, o esophagus o baga. Ang mga palatandaan ng babala ay tataas ang kahinaan at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng kanang hypochondrium. Bumababa ang pagganap, ang isang tao ay patuloy na nawalan ng timbang. Tumaas na jaundice. Lumilitaw ang pagdurugo iba't ibang lokalisasyon, mga sakit sa bituka.
Kung gaano katagal mabubuhay ang isang pasyente ng cancer na may metastases sa bahagi ng atay ay matutukoy ng pagiging maagap ng pag-alis ng mga tumor node, pati na rin ang pagkamaramdamin ng tumor sa mga taktika ng chemotherapy at radiation treatment. Sa karaniwan, sa kumplikadong paggamot ito ay tumatagal ng 6–12 buwan, at pagkatapos lamang nito ay gagawa ng konklusyon ang isang espesyalista.
Nagbibigay ng mga pagkakataon para sa isang positibong resulta operasyon patungkol sa isang pagsiklab. Kung maraming pangalawang sugat ang nabuo, ang pagbabala para sa naturang kondisyon ay hindi kanais-nais.
Kapag metastases sa mga istruktura ng utak
Ang paggalaw ng mga metastases sa lugar ng utak ay napansin nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kanilang pangunahing kanser. At ito ay hindi nakakagulat. Pagkatapos ng lahat, ang organ ay nangangailangan ng mas maraming nutrients at oxygen kaysa sa iba pang bahagi ng katawan. At ang mga ito ay direktang inihahatid sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan ang mga elemento ng kanser ay umiikot.
Ang mga metastases mula sa suso, tumbong tissue o bato ay pumapasok at naninirahan sa tisyu ng utak sa anumang yugto ng kanser na sugat. Ito ay, siyempre, isang seryosong uri ng komplikasyon na lubhang nagpapalala sa pagbabala para sa isang pasyente ng kanser.
Tumutulong sa pag-diagnose sa kanila modernong mga pamamaraan mga pagsusuri - CT, MRI. Pagkatapos kung saan inireseta ang mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot. Gayunpaman, laban sa kanilang background, posible na bahagyang pahabain ang buhay ng isang tao. Ang pagpapagaling ay nangyayari nang napakabihirang.
Sa karamihan ng mga pasyente na may metastases sa parenkayma ng utak, naroroon din sila sa iba pang mga organo, na nagpapalala din sa klinikal na larawan.
Ang mga metastases ay direktang katibayan ng paglipat ng proseso ng oncological sa ika-apat na yugto. Inirerekomenda ng mga eksperto ang symptomatic therapy na maaaring mapakinabangan ang buhay ng pasyente. Gayunpaman, may mga pagbubukod sa mga patakaran. Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay nabubuhay na may stage 4 na malignancy nang higit sa 5-7 taon. Samakatuwid, hindi ka dapat sumuko kung ang isang espesyalista ay nakakita ng mga metastases. Laging mas mahusay na umasa para sa pinakamahusay.
Ang kanser sa metastatic ay isa sa mga pinakamahirap na problema sa oncology, dahil madalas sa yugtong ito na natukoy ang sakit, na seryosong nagpapalubha sa paggamot nito at nagpapalala sa pagbabala. Samantala, ang ilang pag-unlad sa direksyong ito ay nagawa, at mas at mas madalas na ito ay nagiging epektibo.
Ano ang metastases?
Ang mga selula ng tumor ay iba sa mga normal na selula malusog na mga selula organismo, sa pamamagitan ng kanilang immaturity, dahil sila ay dumami nang mas mabilis kaysa sa mayroon silang oras upang mature (magkaiba, iyon ay, makakuha ng mga function na katangian ng partikular na tissue). Kung hindi gaanong mature ang mga selula, mas mababa ang kanilang kakayahan upang maisagawa ang kanilang mga function at mas madaling kapitan ng metastasis ang tumor. Kaya, ang mga mataas na pagkakaiba-iba ng mga bukol, na hindi gaanong madaling kapitan ng metastasis, at hindi maganda ang pagkakaiba-iba, na mabilis at aktibong nag-metastasis, ay nakikilala. Napag-alaman din na ang infiltrative, ibig sabihin, ang mga tumor na lumalaki sa kapal ng organ, ay mas mabilis na metastasis kaysa sa exophytic, ibig sabihin, pagkakaroon ng anyo ng isang polyp (lumalaki sa libreng lumen).
Ang metastases ay mga pangalawang tumor na nabuo ng mga selula na humiwalay sa pangunahing (orihinal) na tumor. Sa sandaling nasa mga daluyan ng dugo, ang mga malignant na selula ay kumakalat sa buong katawan, na naninirahan iba't ibang organo, kung saan sa kalaunan ay nagdudulot sila ng mga bagong cancerous na tumor.
Mga yugto ng metastatic cancer
Sa kasalukuyan, ang isang internasyonal na sistema ng pagtatanghal ng kanser ay pinagtibay, na tinatawag na TNM, batay sa mga unang titik ng mga terminong tumutukoy sa yugto ng tumor:
Sa pag-uuri na ito, dalawang mga parameter ang nakatuon sa mga yugto ng metastases - N - lymph nodes at M - malayong metastases, na mahalaga para sa pagtukoy ng yugto ng kanser. Ang katotohanan ay na sa maagang yugto ng metastasis, ang mga metastases ay unang napansin sa mga lymph node. Ang lymph node ay kumikilos bilang isang filter, nililinis ang organ na malapit sa kung saan ito matatagpuan mula sa mga nakakapinsalang ahente, na kinabibilangan ng mga malignant na selula. Samakatuwid, una sa lahat, pumapasok sila sa mga lymph node na matatagpuan sa tabi ng tumor, ang tinatawag na sentinel lymph nodes. Karaniwan, ang mga selula ng kanser ay dapat sirain sa lymph node, ngunit dahil ang immune system ay humina sa kanser, hindi ito nangyayari, at ang malignant na selula ay nagsisimulang dumami, na nagreresulta sa isang tumor. Kung ang metastasis ay matatagpuan sa isa o dalawang sentinel node (itinalagang N1-2), ito ay nagpapahiwatig ng isang maagang yugto ng metastasis (ngunit hindi isang maagang yugto ng kanser!). Sa yugtong ito, bilang isang patakaran, ang paggamit ng kumbinasyon ng therapy ay matagumpay, bagaman ito ay mangangailangan ng makabuluhang pagsisikap.
Pagkaraan ng ilang oras, ang lymph node ay ganap na huminto upang makayanan ang pag-filter nito at hindi na nagpapanatili ng mga malignant na selula, na kumakalat nang walang harang sa buong katawan, na naninirahan sa mga organo na malayo sa pangunahing tumor. Ang mga malalayong pangalawang tumor ay nagpapahiwatig ng late stage metastasis at late stage cancer; ang kanilang pagtuklas ay isang mahinang prognostic sign. Ang pagtatalaga sa kasong ito ay M1 o higit pa (kung walang malalayong metastases, isulat ang M0).
Sa proseso ng metastasis, ang mga sumusunod na yugto ay tinutukoy:
- Intravasation – pagpasok ng isang malignant na selula sa isang lymphatic o daluyan ng dugo.
- Pagpapalaganap – pagkalat ng mga malignant na selula sa pamamagitan ng lymph o dugo.
- Embolism – ang pagpapakilala ng isang malignant na selula, na sinisiguro ito sa lugar kung saan ito "lumulutang" kasama ang daloy ng lymph o dugo.
- Extravasation – ang paglabas ng isang malignant na cell na lampas sa mga hangganan ng sisidlan kung saan ito gumagalaw, ang paglaki nito sa isang bagong lugar.
- Paglago ng tumor sa anak na babae (metastasis).
Mga paraan ng pagkalat ng metastases
Ang mga malignant na selula na humiwalay sa pangunahing tumor ay maaaring kumalat sa mga sumusunod na paraan:
- Lymphogenic - sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel;
- Hematogenous - sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo;
- Magkakahalo ;
- Pagtatanim - na may direktang pakikipag-ugnay sa isang malignant na tumor sa isang kalapit na site na naging madaling kapitan (halimbawa, metastatic insemination ng peritoneum sa kanser sa matris);
- Intracanalicular – kumakalat sa ilang mga anatomical channel, halimbawa, kasama ang neural tube (perineural route ng metastasis).
Ang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng kanser ay lymphogenous at hematogenous. Ang lymphogenous ay katangian ng karamihan sa mga tumor, at ang hematogenous ay katangian ng pinaka-agresibo sa kanila (halimbawa, sarcomas). Ang kanser lamang ng isang partikular na lokalisasyon ang kumakalat sa pamamagitan ng implantation at intracanalicular na mga ruta.
Metastasis ng iba't ibang uri ng kanser
Ang metastasis ay isa sa mga parameter na nagpapakilala sa isang malignant na tumor mula sa isang benign. Lahat malignant na mga tumor metastasis, ngunit sa iba't ibang paraan - higit pa o mas mabilis, at sa iba't ibang paraan. Ang pag-alam kung paano nag-metastasis ang isang tumor ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na plano sa paggamot para dito, pati na rin mahulaan ang paglaki nito.
Isa sa mga pinaka malignant na uri ng cancer ay maliit na cell carcinoma baga dahil sa metastasis nito, mabilis itong kumakalat at may kakayahang mag-metastasize sa tatlong paraan - lymphogenous, hematogenous at implantation. Samakatuwid, mas maaga itong magsimula, mas malaki ang pagkakataong magtagumpay, bagaman sa pangkalahatan ay iba ang ganitong uri ng kanser hindi kanais-nais na kurso.
Ang kanser sa cervix ay pangunahing kumakalat lymphogenous na ruta, na nangangahulugan na may mataas na posibilidad na ang metastases ay maantala ng mga sentinel lymph node sa loob ng ilang panahon. Nagbibigay ito ng mas mahusay na pagbabala, dahil ang parehong rate ng pagkalat ng tumor ay mas mababa at ang metastases ay mas predictable at mas madaling matukoy.
Lahat ng uri ng kanser sa dugo (lymphomas, leukemias), sarcomas, chorinoepitheliomas na kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous route. Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang kanilang mga metastases ay kadalasang umaabot sa mga baga, atay at buto. Pati metastases mula sa mga lymphatic vessel, ang pangunahing tumor sa kasong ito ay maaaring maging kanser sa prostate, kanser sa matris, kanser sa suso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tumor ng buto ay pangalawa, i.e., metastatic sa kalikasan, kung kaya't ito ay nagsisimula sa isang paghahanap para sa pangunahing tumor, kung hindi ito idineklara nang mas maaga.
Ang ilang mga kanser sa lukab ng tiyan (tulad ng kanser sa tiyan) o kanser sa pelvic (tulad ng kanser sa ovarian) ay kumakalat sa pamamagitan ng pagtatanim, na literal na nagtatanim sa peritoneum (ang lamad na lining sa lukab ng tiyan) maraming maliliit na metastases. Ito ay malinaw na ang mga naturang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kurso at may isang maingat na pagbabala.
Minsan ang parehong tumor ay maaaring magkaroon magkaibang forecast depende sa kung aling partikular na departamento ito ay naisalokal - dahil ang metastasis ay magkakaiba. Kaya, ang rectal cancer ng mas mababang seksyon ay kumakalat sa inguinal lymph nodes, at sa gitna at itaas na lokalisasyon - sa pelvic at gluteal. Ang kanser sa suso na nasa loob ng lokal ay nag-metastasis nang mas mabilis kaysa sa parehong uri ng tumor na mas malapit sa ibabaw.
Diskarte sa paggamot ng metastatic cancer sa ibang bansa
Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot sa kanser ay nakakamit kapag posible na ganap na alisin ang mga selula ng tumor mula sa katawan - ito ang tiyak na layunin na hinahabol ng operasyon, chemotherapy at radiation. Ang parehong mga taktika ay totoo para sa metastases.
Upang alisin ang mga ito, lahat ng tatlong nakalistang klasikal na pamamaraan ay ginagamit. Sa kasalukuyan, ang mga makabagong pamamaraan ay naidagdag sa kanila - radiosurgery (Nano-Knife, Gamma-Knife, CyberKnife, TruBim) at biotherapy (immunotherapy). Ang bentahe ng radiosurgery ay na sa ilang mga kaso pinapayagan nito ang isa na maiwasan ang traumatiko interbensyon sa kirurhiko, na lubhang mahalaga sa ilang anatomical na lugar. Halimbawa, sa tulong ng stereotactic radiosurgery gumagawa sila hindi lamang pangalawang (metastases), kundi pati na rin ang pangunahin.
Ang paraan ng biotherapy ay ang pinaka-promising sa paggamot ng metastatic cancer, na nangangako ng isang pambihirang tagumpay sa kumplikadong lugar na ito. Binibigyang-daan ka ng biotherapy na buhayin ang sariling immune system ng pasyente, palakasin at idirekta ito sa mga selula ng tumor, habang pinapataas ang kanilang kahinaan. Ang pamamaraang ito ay may bentahe ng selectivity ng pagkilos - tanging ang tumor tissue ay inaatake, ngunit sa parehong oras ang lahat, iyon ay, lahat ng metastases, parehong nakilala at nakatago, naroroon sa katawan, at maramihang. Ito ay nagpapahintulot na ito ay magamit sa mga pinaka-advanced na yugto ng kanser. Sa kasalukuyan, ang biotherapy ay nasa aktibong pag-unlad na pang-agham, bagaman ang ilan sa mga paghahanda nito ay matagumpay na ginagamit sa klinika.
Araw-araw, ang katawan ng bawat tao ay inaatake ng maraming tao negatibong salik. Simula sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran at nagtatapos sa indibidwal masamang ugali. Laban sa background na ito, lumilitaw ang libu-libong abnormal na elemento ng cellular na maaaring maging malignant sa hinaharap. Sa kabutihang palad, ang inang kalikasan ay naglaan para sa pagkakaroon ng mga cell ng tagapagtanggol na lumalaban sa gayong banta sa isang napapanahong paraan.
Kung, para sa maraming mga kadahilanan, ang immune system ng tao ay nabigo upang makayanan ang paggana nito, kahit na mula sa isang hindi tipikal na selula ay maaaring mabuo ang isang malignant na neoplasma. Ito rin ay higit na kumalat sa mga tumor cells nito - mga metastases ng kanser.
Mga tampok ng proseso ng metastasis
Kung ang isang tumor focus sa isang partikular na organ ay nabuo nang direkta mula sa tissue nito, kung gayon pinag-uusapan natin tungkol sa isang pangunahing malignant neoplasm. Kapag naglilipat ng cancer cell na may ibang istraktura at histological na istraktura mula sa malayong lugar maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kanser na may metastases.
Mula sa pangunahing lugar ng tumor, ang mga naturang elemento ay gumagalaw kasama ang daloy ng dugo o lymph, mas madalas sa pamamagitan ng direktang pagdikit, halimbawa, sa panahon ng pagbagsak ng kapsula ng kanser. Ang mga metastases ay mga selula lamang kung saan maaaring mabuo ang pangalawang pokus kapag nabigo ang immune system.
Sa isang sitwasyon kung saan ang kanser ay gumagalaw sa mga kalapit na tisyu at istruktura, ang proseso ay tinatawag na rehiyonal na metastasis. Kung ang mutated na elemento ay ipinakilala sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph, pagkatapos ay nabuo ang malayong metastasis.
Pangunahing dahilan
Ano ang mga metastases sa kanser ay natuklasan ng mga espesyalista hindi pa katagal. Tanging ang aktibong pag-unlad ng medisina noong ika-20 siglo ang naging posible upang mapagkakatiwalaang maitatag na ang pangunahing pokus ng tumor ay may kakayahang magpadala ng mga "scout" nito upang bumuo ng iba pang mga teritoryo.
Ang prosesong ito ay direktang naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:
- ang pagkakaroon ng isang mayamang network ng mga capillary at mga sisidlan - ang masaganang daloy ng dugo ay mabilis na maglilipat ng mga hindi tipikal na selula;
- pagpapahina ng immune barrier sa mga tao - inilipat nagpapaalab na sakit, anemia, chemotherapy na isinasagawa na para sa isa pang dahilan;
- agresibong anyo ng kanser - may mga tumor na paunang yugto may kakayahang maglabas ng metastases;
- kakulangan ng nararapat Medikal na pangangalaga– alinman sa tao mismo ay hindi humingi ng konsultasyon, o ayaw sumailalim sa paggamot na inireseta sa kanya;
- kategorya ng edad ng isang pasyente ng kanser - sa mga kabataan ang panganib ng pagbabalik sa dati ay mas mataas, na ipinaliwanag ng mga kakaibang metabolismo.
Ang resulta ay ang paglikha ng isang kanais-nais na background para sa metastases, bilang pangalawang foci ng malignant neoplasms.
Mayroong isang bagay tulad ng "tulog" metastases. Maaari silang naroroon sa katawan ng tao sa loob ng ilang taon nang hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Ang ganap na di-makatwirang mga pangyayari ay maaaring magtulak sa kanila patungo sa aktibong paglaki, halimbawa, isang pagbabago ng lugar ng paninirahan, matinding stress, o hormonal imbalance. Samakatuwid, mahalagang hindi lamang malaman ang sagot sa tanong na "metastases - ano sila?", ngunit din upang makakuha ng payo mula sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista sa bagay na ito.
Sa anong yugto ng proseso ng kanser ang isa ay dapat mag-ingat sa metastasis?
Kung ang nabuong pokus ng tumor ay hindi binibigyan ng tamang kumplikadong epekto, kung gayon ang kanser na may metastases ay tiyak na lilitaw. Ang timing lang ng negatibong estado ang mag-iiba.
Sa ilang mga neoplasma, ang paglabas ng mga hindi tipikal na elemento sa dugo o lymphatic bed ay magaganap sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng kanilang paglitaw. Samantalang sa iba pang mga anyo ng kanser, ang malalayong pangalawang sugat ay makikita pagkatapos ng ilang taon.
Maaaring hatulan ng mga oncologist ang timing ng metastases batay sa mga sintomas na nagpapakilala sa kurso ng isang partikular na tumor, gayundin ayon sa magagamit na istatistikal na impormasyon at kanilang sariling karanasan sa trabaho.
Halimbawa, isinasaalang-alang ang metastasis sa lymphatic system, ang hitsura ng mga hindi tipikal na selula sa pinakamalapit na mga lymph node ay magsasaad ng paglipat ng proseso ng oncological sa ikalawa o ikatlong yugto. Ngunit ang hematogenous transfer ng mga malignant na selula ay nagpapahiwatig ng ika-4 na yugto ng kanser. Ang average na oras ng metastasis ay stage 3A o 3B ng anumang tumor.
Lokalisasyon ng pangalawang foci sa iba't ibang mga neoplasms
Ang mga palatandaan ng pagkalat ng kanser ay mas madalas na nakikita sa mga istruktura ng baga, hepatocytes, at mga lymph node. Mas madalas, ang mga hindi tipikal na selula ay tumira sa myocardium, skeletal muscles at spleen.
Batay sa kanilang karanasan sa trabaho, natukoy ng mga oncologist ang isang tiyak na pattern sa proseso ng metastasis habang iba't ibang anyo malignant neoplasms:
- ang paggalaw ng mga mutated cell sa melanomas ay nangyayari sa mga istruktura ng baga o atay, pati na rin ang mga integumentary na tisyu at mga grupo ng kalamnan;
- na may kanser sa parenkayma ng baga, ang tumor ay malamang na kumalat sa pangalawang baga o sa mga istruktura ng atay at adrenal glandula;
- kapag ang isang pokus sa kanser ay nabuo sa mga ovary at matris, mga bituka na loop o pancreas, ang metastasis ay makikita sa lugar ng mga baga, hepatocytes at iba pang mga organo ng lukab ng tiyan;
- Ang mga hindi tipikal na selula ay inililipat sa mga istruktura ng buto na may daluyan ng dugo mula sa pangunahing pokus sa mammary gland, pancreas o prostate, mga bato.
Siyempre, malayo ito sa buong listahan posibleng mga lokalisasyon pangalawang tumor foci. Sa bawat kaso, ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa sarili nitong paraan, at ang mga diagnostic ng multi-vector lamang ang nagpapahintulot sa kanila na makilala sa oras.
Ano ang pangunahing panganib ng metastases?
Ang isang kumpletong paglalarawan ng proseso ng tumor ay imposible nang hindi tinatasa ang panganib ng iba't ibang malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Paano gamutin ang isang pokus sa kanser, anong mga hakbang ang magdadala ng pinakadakilang pagiging epektibo - lahat ng mga isyung ito ay isasaalang-alang din ng dumadating na manggagamot mula sa punto ng view ng pagkakaroon ng metastases.
Ang kanilang pangunahing panganib ay ang mga sumusunod:
- Ang mga metastases ay nakakasagabal sa mahahalagang aktibidad mahahalagang sistema at mga organo sa kaso ng pinsala;
- ang immune barrier ng katawan ay makabuluhang humina;
- Ang metastasis ay may labis na negatibong epekto sa kurso ng pangunahing proseso ng oncological at ang kagalingan ng pasyente ng kanser sa kabuuan.
Minsan napakahirap tukuyin ang lahat ng pangalawang sentro ng kanser, na lubhang nagpapalala sa pagbabala ng kaligtasan ng pasyente. Sa aktibong paggalaw ng mga hindi tipikal na selula, ang posibilidad ng maagang pagkamatay ay mas mataas hangga't maaari.
Mga uri ng metastases
Isinagawa medikal na pananaliksik pinapayagan ang mga espesyalista na lumikha ng sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng metastasis:
- lokalisasyon ng pangalawang pokus sa rehiyon ng mga supraclavicular na istruktura - mga metastases ng Virchowsky, na, bilang panuntunan, ay nabuo laban sa background ng pangunahing pokus sa tiyan o atay;
- ang lymphogenous na ruta ng paghahatid ay katangian ng mga neoplasma sa mga ovary - Krukenberg metastases, na masusunod kapag ang kanser sa mga bituka na loop, pantog, dibdib, mga duct ng apdo ay apektado;
- ang pagkalat ng mga hindi tipikal na selula sa tissue ng peri-intestinal localization o ang pararectal na rehiyon ay tinatawag na Schnitzler metastasis, na mas karaniwan para sa mga gastric neoplasms;
- Ang mga metastatic na pangalawang sugat na nabubuo sa mga istruktura ng buto ay tinatawag na osteoblastic. Lumilitaw ang mga ito sa background nadagdagang aktibidad mga osteoblast. Ang paglipat ng mga mutated na selula ay nangyayari mula sa pangunahing tumor sa mga tisyu ng mammary o thyroid gland, prostate, o sa sarcomas, lymphomas.
Batay sa pag-uuri sa itaas, ang isang espesyalista ay maaaring mas may layunin na gumuhit ng isang taktika para sa differential diagnosis at kasunod na paggamot ng isang malignant neoplasm na may mga metastases nito. Posible rin ang isa pang pagkakaiba-iba ng proseso ng metastasis.
Mga sintomas
Ang klinikal na larawan kapag lumilitaw ang pangalawang foci ng kanser sa katawan ng isang pasyente ng kanser ay nakasalalay sa lugar ng kanilang lokalisasyon at ang istraktura ng mga tumor. Bilang isang patakaran, ang metastasis ay humahantong sa malubhang mga pagkabigo sa pagganap sa mga organo at sistema.
Ang mga pangunahing sintomas ng metastases:
- Kung ang mga istruktura ng atay ay nasira, ang matinding pangangati ng balat, isang pagbabago sa pangkulay ng mga dermis ng mauhog lamad, at ang kanilang dilaw ay masusunod.
- Gamit ang lokalisasyon ng focus sa utak - neurological pathological sintomas hanggang sa encephalopathy at pagkawala ng malay.
- Sa pulmonary foci - bronchopulmonary nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng nakakapanghina na aktibidad ng pag-ubo, hemoptysis, pagtaas ng igsi ng paghinga.
- Ang mga metastases sa balat ay nagiging kapansin-pansin kapag naabot malalaking sukat- lokal na compaction ng tissue, pagbabago sa lilim nito, pananakit, posibleng ulceration, pagdurugo ng focus.
- Ang mga pangunahing manifestations ng costal metastases ay magiging matinding sakit impulses, na humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng pasyente ng kanser, sa isang mas huling yugto, ang panganib ng pathological fractures at compression ay mataas.
- Sa pleural mesothelioma o carcinoma, ang mga hindi tipikal na selula ay maaaring manirahan sa myocardium na may pagbuo ng pangalawang pokus dito - makabuluhang pagsugpo sa aktibidad ng puso, iba't ibang mga arrhythmias, sagabal ng mga istruktura ng coronary.
- Kapag ang mga elemento ng kanser ay tumira sa peritoneum, pagkatapos ng akumulasyon ay bumubuo sila ng pangalawang pokus, na sasamahan ng mga ascites at isang matinding sakit na sindrom, na may malubhang pagkalasing sa kanser - mabilis na pagbaba ng timbang, pagduduwal, kawalan ng gana, matinding kahinaan.
- Sa lugar ng bituka, ang mga metastases ay pumukaw ng pagkagambala sa aktibidad nito - paghalili ng paninigas ng dumi na may pagtatae, makabuluhang pagtaas sa utot, dugo sa dumi, dyspeptic disorder, pagbaba ng timbang.
Kung posible na gamutin ang metastases ay napagpasyahan ng isang espesyalista nang paisa-isa. Ang lahat ay direktang nakasalalay sa kung ano kabuuan pangalawang foci, ang kanilang lokalisasyon at ang kalubhaan ng mga nabuong sintomas.
Mga diagnostic
Ang gawaing diagnostic ay batay sa isang multi-vector na pag-aaral gamit ang iba't ibang modernong laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Ang pinaka-kaalaman ay:
- Ultrasound - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang lokalisasyon ng pangunahing pangalawang foci;
- CT o MRI - magbigay ng ideya ng istraktura at laki ng metastases;
- plain radiography - nakakatulong upang makilala ang retrosternal o retroperitoneal tumor foci;
- Mga diagnostic ng PET - ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay nakakatulong upang mas tumpak na masuri ang larawan ng metastasis;
- radioisotope diagnostics - nagbibigay-daan sa iyong tukuyin ang mga sugat na hindi naa-access kapag gumagamit ng iba pang paraan ng pananaliksik.
Ang pagkakumpleto ng impormasyong nakuha mula sa mga pamamaraan sa itaas ay nag-aambag sa sapat na differential diagnosis. Ito ay batay sa pagpapasya ng espesyalista kung ang mga metastases sa isang partikular na pasyente ng kanser ay ginagamot.
Mga taktika sa paggamot
Matapos makumpirma ang mga metastases na lumitaw sa isang partikular na lugar ng katawan, dapat silang tratuhin. Pagpili pinakamainam na therapy dapat lamang pangasiwaan ng isang dalubhasang espesyalista - isang oncologist. Ang self-medication ay ganap na hindi katanggap-tanggap.
Sa una, ang tumor focus ay dapat na alisin, kung maaari. Ang pagtanggal ay radikal upang hindi mangyari ang pag-ulit sa hinaharap. Kapag nag-aalis ng mga pangalawang sugat, pinuputol din ng oncologist surgeon ang mga hindi nagbabagong tissue na maaaring naglalaman ng micrometastases.
Ang paggamot sa mga metastases na may pharmacotherapy ay nagsasangkot ng chemotherapy, immunotherapy, pati na rin ang target at hormonal therapy. Ang kanilang kumbinasyon ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.
Sa mga kaso ng malubhang kanser at maramihang pangalawang foci ng kanser, ginagamit ang mga paraan ng palliative therapy. Ang kanilang layunin ay maibsan ang kalagayan ng isang pasyente ng cancer hangga't maaari at mapabuti ang kanyang kalidad ng buhay. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng makapangyarihang analgesics, antidepressants, at mga bitamina complex.
Ang mga recipe ng tradisyunal na gamot ay maaaring umakma sa mga pangunahing therapeutic na hakbang. Ang bawat isa sa mga reseta na ito ay dapat na napagkasunduan dati sa espesyalistang nagmamasid sa pasyente.