Nabutas ba ang amniotic sac? Kailan ipinahiwatig ang amniotomy? Ano ang eksaktong pamamaraan at kung paano ito isinasagawa ay tatalakayin sa artikulong ito.

Amniotomy. Ano ito?

Mula sa mga kababaihan na nakaranas na ng panganganak, kung minsan ay maririnig mo ang gayong ekspresyon bilang "blister puncture." Kung ang kausap ng batang ina ay isang buntis, pagkatapos ng pariralang ito ang kanyang mga mata ay nagpapahayag ng tunay na sindak.

Ang pangunahing salita na labis na nakakatakot sa mga umaasam na ina ay "mabutas," dahil agad itong nagdudulot ng kaugnayan sa ilang uri ng masakit na iniksyon.

Sa katunayan, ito ay hindi totoo sa lahat.

Ang terminong medikal para sa pagbubutas o pagbubukas ng amniotic sac ay tinatawag na amniotomy. Ang pamamaraang ito ay direktang isinasagawa sa maternity ward at kung may mga seryosong indikasyon para dito.

Dapat itong sabihin kaagad na ang pagbutas ng pantog, tulad ng natural na pagkalagot nito, ay isang ganap na walang sakit na kababalaghan. Ang katotohanan ay ang amniotic sac ay walang nerve endings, kaya ang babae ay halos walang nararamdaman, maliban sa daloy ng mainit na amniotic fluid.

Upang maunawaan kung bakit kinakailangan kung minsan ang amniotomy sa panahon ng panganganak, tingnan natin ang proseso ng panganganak.

Amniotic sac. Kailan dapat mangyari ang pagkalagot ng mga lamad?

Ito ay pinaniniwalaan na normal, dapat silang magsimula sa pana-panahong mga contraction ng matris - contractions. Sa unang yugto ng panganganak, ang pagtaas ng dalas at intensity ng mga contraction ay nakakatulong sa pagpapakinis at pagbubukas ng cervix, at ito naman ay tumutulong sa sanggol na gumalaw nang maayos sa pamamagitan ng birth canal. Ngunit ang amniotic sac ay nakakatulong din sa tamang pagluwang ng cervix.

Kapag ang presyon sa matris ay tumaas, ito ay nagiging napaka-tense, na nagiging sanhi ng amniotic fluid na "maubos" sa mas mababang rehiyon, tumagos sa cervix at itaguyod ang paglawak ng cervix.

Sa mga babaeng manganak sa unang pagkakataon, ang dilation ng cervix ay nangyayari sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• Una, ang panloob na os ng matris ay bubukas;
• Pagkatapos ang cervix ay nagiging mas makinis at mas payat;
• Sa wakas, bubukas ang panlabas na cervical os.

Sa maraming kababaihan, ang panlabas na os ay maaaring bukas ilang araw o kahit na linggo bago ipanganak. At ang agarang proseso ng buong pagsisiwalat ay nangyayari kasabay ng proseso ng pagpapakinis at pagnipis.

Sa ikalawang yugto ng paggawa, bilang panuntunan, ang cervix ay ganap na dilat ng 10-12 sentimetro, na binubuksan ang "kalsada" para sa sanggol. Sa panahon ng normal na kurso ng paggawa, ito ay sa panahong ito na ang natural na pagkalagot ng mga lamad ay nangyayari, at ang anterior amniotic fluid ay dumadaloy palabas.

Tinatawag ng mga doktor ang maliit na dami ng amniotic fluid na nauuna dahil ito ay matatagpuan sa harap ng nagpapakitang bahagi ng fetus, kadalasan sa harap ng ulo. Habang ang sanggol ay gumagalaw pa, ang iba ay bumubuhos din; ang pinakamalaking dami, siyempre, ay "lumalabas" kaagad pagkatapos ng buong kapanganakan ng bata.

Ano ang mangyayari kung ang mga lamad ay pumutok bago mangyari ang mga contraction?

Minsan ang panganganak ay nangyayari "wala sa kaayusan," at ang simula ng mga contraction ay nauuna sa pagpapalabas ng amniotic fluid. Bukod dito, ang amniotic fluid ay maaaring tumagas nang bahagya o sabay na ibuhos. Sinasabi ng mga eksperto na ang gayong paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari lamang sa 12% ng mga kababaihan sa paggawa at tinutukoy ito sa terminong "napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid." Kung ang tubig ay bumagsak na sa panahon ng aktibo, ngunit hindi kumpletong paglawak ng cervix, nagsasalita sila ng "maagang paglabas."

Ang isang babae ay hindi maaaring hindi mapansin ang gayong kababalaghan; siya ay agad na nagmamasid sa isang "tagas na baso ng tubig" o napansin ang isang basang lugar sa kanyang damit na panloob, na unti-unting lumalaki ang laki.

Mahalaga ang kulay at amoy ng amniotic fluid; kadalasan ang amniotic fluid ay ganap na malinaw o bahagyang pinkish. Ngunit kung ang berde, itim o kayumanggi na kulay ay halo-halong dito, nangangahulugan ito na naglalaman sila ng mecconium - ang orihinal na dumi. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng pagpabilis ng proseso ng kapanganakan, dahil ang sanggol ay nakakaranas ng gutom sa oxygen. Ang isang admixture ng dilaw na kulay ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng Rh conflict, na nangangailangan din ng emergency na tulong.

Kung ang tubig ay bumagsak sa labas ng maternity ward, kailangan mong pumunta kaagad sa ospital, at kailangan mong malaman ang eksaktong oras ng kanilang paglabas, at sabihin sa mga medikal na kawani ang tungkol dito sa pagdating.

Kung ang katawan ng isang babae ay handa na para sa panganganak, ang mga contraction ay magsisimula kaagad pagkatapos ng pagsabog ng pantog, o sa susunod na ilang oras. Ngunit kung minsan ang labor ay umuunlad nang napakabagal o ganap na wala.

Ang katotohanan na ang sanggol ay hindi na protektado ng mga lamad ay maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kalusugan; ngayon siya ay bukas sa impeksyon. Gayundin, ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid ay maaaring magdulot ng fetal hypoxia at maantala ang proseso ng panganganak sa kabuuan.

Amniotomy. Mga indikasyon para sa pagbubukas ng amniotic sac

• Mahinang paggawa.

Nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay naroroon, ngunit hindi sila nagpapahayag at maikli ang buhay, at ang kanilang dalas ay napakabihirang.

• Hindi regular at ganap na hindi epektibong mga contraction na hindi nagpapalawak ng cervix sa ilang mga araw.

Sa gamot, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na preliminary period.

Mayroong physiological (normal) preliminary period (NPP) at pathological (PPP).

Ang NPP ay nailalarawan sa pamamagitan ng prolaps ng tiyan ng buntis, hindi regular na dalas ng pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, malalaking agwat sa pagitan nila (ang tinatawag na "false" contractions), isang "mature" na cervix, at ang pagpasa ng mucous plug.

Maaaring tumagal ng ilang oras o kahit na mga araw ang paghahanda ng mga contraction, huminto at magpatuloy pagkatapos ng isang araw o higit pa. Hindi nila pinagkakaitan ang isang babae ng tulog at kapayapaan. Sa panahong ito, ang babae ay sinusunod.

Pathological preliminary period (PPP) - ang mga contraction ng matris (preparatory contractions) ay masakit, nangyayari sa anumang oras ng araw, at hindi regular.

• Ang tagal ng PPP ay maaaring mula 24 hanggang 240 na oras, na nag-aalis ng tulog at pahinga ng babae.
• Ang servikal ripening ay hindi nangyayari; ang cervix ay "immature" at hindi handa para sa panganganak.
• Ang bahagi ng fetus ay matatagpuan mataas na may kaugnayan sa pasukan sa pelvis ng babae.
• Ang dalas ng mga contraction ay hindi tumataas, ang lakas ay hindi tumataas.

Ang paggamot na may PPP ay kinakailangan, na binubuo ng pagpapabilis ng "paghihinog" ng cervix, pag-aalis ng masakit na mga contraction ng matris, at pagkamit ng paggawa. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 3-5 araw. Kapag ang cervix ay umabot na sa "maturity," ang isang maagang amniotomy ay isinasagawa.

Imposibleng buksan ang amniotic sac kapag ang cervix ay wala pa sa gulang!

• Post-term na pagbubuntis.

Pinag-uusapan natin ang aktwal na postmaturity ng fetus, kapag ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimula sa inunan na hindi na pinapayagan ang sanggol na mabigyan ng oxygen at lahat ng kinakailangang sangkap. Ang sitwasyon ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng intrauterine fetal hypoxia.

• Malubhang preeclampsia.
  

Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pagbubuntis, na nagiging sanhi ng malfunction ng maraming mga panloob na organo at sistema ng ina. Ang presyon ng dugo ng isang babae ay tumataas, ang isang pathological na pagtaas sa timbang ay nangyayari dahil sa pamamaga ng buong katawan, lumilitaw ang protina sa ihi - ang pag-andar ng bato ay nagambala.

Sa pinakamalalang kaso, nangyayari ang mga kombulsyon at nangyayari ang coma. Siyempre, ang gayong mga komplikasyon ay maaari ring makaapekto sa kalusugan ng sanggol. Sa kasong ito, kinakailangan ang kagyat na paghahatid, kaya ang pagbutas ng pantog ay isa sa mga unang pamamaraan na maaaring mapabilis ang proseso ng kapanganakan.

• Mga sakit ng ina.

Madalas silang nauugnay sa vascular dysfunction, halimbawa, hypertension, mga problema sa puso o bato. Mapanganib din ang mga malalang sakit sa baga, atbp.

Sa panahon ng amniotomy, ang laki ng matris ay bumababa habang ang karamihan sa amniotic fluid ay naalis. Alinsunod dito, ang matris mismo ay tumitigil sa pagtaas ng presyon sa kalapit na mga sisidlan, na sa pangkalahatan ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at binabawasan ang presyon.

• Rhesus salungatan.

Dahil ang pagbubuntis na may ganitong diagnosis ay itinuturing na may problema, ang amniotomy ay maaaring gamitin bilang isa sa mga paraan ng pagpapasigla sa paggawa.

Ito ay isinasagawa nang bihira, mas madalas kapag lumitaw ang mga palatandaan ng hemolytic disease ng fetus, na kinumpirma ng mga resulta ng amniocentesis at kapag ang mga antibodies ay tumaas sa dugo ng buntis.

May posibilidad na sa lokasyong ito ng inunan, ang panganganak ay magiging sanhi ng pagtanggi nito. Siyempre, ito ay lubhang mapanganib para sa fetus, dahil huminto ito sa pagtanggap ng oxygen.

Kapag nabuksan ang amniotic sac, ang amniotic fluid ay inilabas at ang ulo ng pangsanggol ay dumidiin sa inunan. Kaya, hindi nangyayari ang napaaga na detatsment.

Ang pagbutas ng pantog ay isinasagawa upang mabawasan ang dami ng amniotic fluid, na nagiging sanhi ng sobrang pag-uunat ng mga dingding ng matris at maaaring ang tunay na sanhi ng kahinaan sa panganganak.

Gayundin, ang pamamaraang ito ay maaaring makatulong na maiwasan ang prolaps ng mga loop ng pusod at maliliit na bahagi ng katawan ng pangsanggol kung ang amniotic fluid ay urong nang mag-isa.

• Ang istraktura ng fetal membrane ay masyadong siksik.

Minsan ang amniotic sac ay hindi pumuputok, kahit na ang cervix ay ganap na dilat. Ito ay maaaring mangyari kung ang mga lamad ay masyadong masikip o nababanat, minsan dahil sa masyadong maliit na anterior fluid.

Sa kasamaang palad, ang mga naturang kapanganakan ay maaaring maging mahirap, dahil ang sanggol, "nakabalot" sa mga lamad ng pangsanggol, ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan nang mabagal. Bilang karagdagan, ang panganib ng premature placental abruption at intrauterine hypoxia ay tumataas kung ang sanggol ay huminga kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Noong unang panahon, ang isang bata na dumaan sa gayong kapanganakan ay tinawag na "ipinanganak sa isang kamiseta," at ito ay itinuturing na isang himala. Sa katunayan, ang gayong mga sanggol ay tunay na mapalad, dahil para sa kanila ang panganib ng kamatayan ay medyo mataas.

• Flat amniotic sac.

Ito ang kaso kapag ang kakayahan ng mga fetal membrane na mag-inat ay maaaring hindi para sa mas mahusay. Kadalasan ito ay nangyayari kapag may kaunting tubig, at maaaring walang anumang pangharap na tubig, o ang kanilang halaga ay maaaring napakaliit.

Ito ay lumiliko na dahil sa kakulangan ng nauunang tubig, ang lamad ng fetus ay nakaunat sa ulo nito. Bilang resulta, ang posibilidad ng abnormal na panganganak at napaaga na placental abruption ay tumataas.

Ang amniotomy ay hindi maaaring gawin kung ang bata ay mataas ang posisyon, may panganib na mahulog ang mga loop ng pusod, at ito ay nagdudulot ng napakaseryosong kahihinatnan. Ang maaga, hindi napapanahong pagbubukas ng mga lamad ay maaaring humantong sa bahagyang compression ng umbilical cord, fetal hypoxia at ang pangangailangan para sa isang kagyat na seksyon ng cesarean.

• Maramihang pagbubuntis.

Ang napapanahong pagbubukas ng mga lamad pagkatapos ng kapanganakan ng unang fetus ay nakakatulong na maiwasan ang napaaga na abruption ng inunan, kapwa ang ipinanganak at ang hindi pa isinisilang na pangalawang fetus, o ang kanilang karaniwang inunan.

Ang napaaga na placental abruption ay maaaring mangyari dahil sa mabilis na pagbaba sa dami ng matris at pagbaba sa intrauterine pressure pagkatapos ng kapanganakan ng unang fetus.

• Ang pagbubukas ng amniotic sac kapag ang cervix ay dilat ng 6-8 cm

Sa sitwasyong ito, hindi na kailangan ang amniotic sac, at ang presensya nito, sa kabaligtaran, ay maaaring humantong sa intrauterine fetal hypoxia.

Amniotomy. Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang pagbutas ng amniotic sac ay ginagawa ng isang obstetrician-gynecologist sa panahon ng pagsusuri sa vaginal. Upang mabuksan ang mga lamad, ginagamit ang isang espesyal na sterile na medikal na instrumento na kahawig ng isang mahabang kawit (mga sanga ng bullet forceps). Gamit ang instrumentong ito, pinupulot at tinutusok ng doktor ang mga lamad.

Ang pagbutas mismo ay isinasagawa sa tuktok ng pag-urong ng matris, upang ang mga lamad ay nakaunat hangga't maaari. Pinipigilan nito ang pinsala (pagkamot) sa nagpapakitang bahagi ng fetus, ang anit ng sanggol. Pinapalawak ng doktor ang butas na nakuha pagkatapos ng pagbutas nang manu-mano, unti-unting ipinasok ang hintuturo dito, at pagkatapos ay ang gitnang daliri. Ito ay nagpapahintulot sa amniotic fluid na dumaloy nang unti-unti.

Paalalahanan ka naming muli na ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit, dahil ang amniotic sac ay walang anumang nerve receptors o endings. Ang vaginal examination mismo ay maaaring hindi kasiya-siya para sa isang babae, ngunit hindi siya nakakaranas ng anumang sakit sa panahon ng pagbutas.

Malinaw na ang pagbubukas ng amniotic sac sa bawat partikular na kaso ay dapat na makatwiran, dahil ito ay gumaganap ng napakahalagang mga function:

• Nagsisilbing protektahan ang fetus mula sa mga impeksiyon;
• Ito ay isang uri ng "airbag" para sa sanggol mula sa panlabas na pinsala;
• Lumilikha ng mga kondisyon para sa paggalaw ng pangsanggol;
• Nagtataguyod ng pag-unlad ng baga ng pangsanggol.

Lumalabas na sa panahon ng maximum na matinding contraction, ang katawan ng sanggol, na protektado ng mga fetal membrane, ay hindi nakakaranas ng malakas na presyon, at ang ulo ay hindi nagbabago ng anatomical na hugis kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Kung walang mga lamad, ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay tumindi, at ang ulo ay nagiging deformed sa ilalim ng impluwensya ng malakas na presyon. Sa kabilang banda, ang parehong bagay ay nangyayari sa sandali ng natural na pagkalagot ng mga lamad.

Ang amniotic sac ay nagpapalambot sa mismong kapanganakan, ginagawa itong hindi gaanong masakit, at ang proseso ng pagluwang ng servikal ay mas makinis. Ang ilang mga kababaihan ay nagsasabi na ang pagbutas ng pantog ay nagbigay sa kanila ng isang pakiramdam ng matinding pagkagambala sa proseso ng panganganak, dahil ang mga contraction ay nagpapatuloy sa isang normal na bilis, pagkatapos buksan ang pantog, biglang naging masyadong masakit at matindi.

Sa anumang kaso, ang regular na amniotomy ay hindi nararapat. Dapat malinaw na bigyang-katwiran ng espesyalista ang dahilan kung bakit kailangan ang pamamaraang ito.

Sa panahon ng panganganak, ang isang obstetrician-gynecologist kung minsan ay nagpasiya na artipisyal na masira ang mga lamad. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na amniotomy. Ginagawa lamang ito kung kinakailangan at may mga indikasyon para sa operasyon. Mapanganib ba ang pamamaraan para sa sanggol? Maaari bang makapinsala sa isang buntis ang isang amniotomy?

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Post-term na pagbubuntis

Bilang isang patakaran, ang amniotic sac ay tinusok kung ang isang babae ay nagdadala ng pagbubuntis hanggang sa termino (pagkatapos ng 41 na linggo). Sa kasong ito, ang paggawa ay hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon. Hindi ka maaaring maghintay, kung hindi man ang inunan ay magsisimulang tumanda, at ang fetus ay magdurusa. Maaaring magtapos ang lahat sa isang traumatiko, abnormal na kapanganakan.

Matapos linawin ng doktor ang edad ng gestational, tinatasa ang kondisyon ng fetus, at sinimulang ihanda ang babae para sa panganganak. Ang unang hakbang ay ang pagsasagawa ng amniotomy, ngunit siguraduhing humingi ng pahintulot sa pasyente. Ang doktor ay walang karapatan na mabutas ang pantog sa kanyang sarili.

Preeclampsia

Ang amniotomy ay isinasagawa sa kaso ng isang malubhang anyo, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang karamdaman ng mga panloob na organo, may kapansanan sa daloy ng dugo, at gayundin kapag lumitaw ang mga problema sa mga daluyan ng dugo.

Ang pangunahing palatandaan ng gestosis ay pamamaga (dropsy), ngunit ang mga mas seryoso ay mataas na presyon ng dugo, protina sa ihi. Habang lumalaki ang sakit, eclampsia o. Sa sitwasyong ito, ang paggana ng central nervous system ay nagambala, at ang lahat ay nagtatapos sa malubhang komplikasyon para sa ina at sanggol.

Pansin! Kapag ang pagbubuntis ay full-term, nagpasya ang doktor na magsagawa ng amniotomy, na isinasaalang-alang ang paghahanda ng kanal ng kapanganakan. Kung ang kanal ng kapanganakan ay hindi handa o lumala ang kondisyon ng buntis o bata, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa.

Sa kaso ng gestosis, ang isang amniotomy ay kinakailangang gumanap; sa tulong nito, maaari mong bawasan ang mataas na presyon ng dugo at maiwasan ang hypoxia ().

Rhesus salungatan

Kung ang Rh antibodies ay sinusunod sa dugo, ang mga palatandaan ng hemolytic disease ng fetus, ang tanging paraan sa labas ng sitwasyon ay ang panganganak, kaya ang amniotic sac ay nabutas nang maaga. Bilang isang patakaran, ang lahat ay nagtatapos nang maayos.

Preliminary period

Kung ang isang babae ay may hindi epektibo, hindi regular na pag-urong ng prenatal, at nababagabag ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, nagsisimula siyang mapagod nang mabilis, at ang lahat ay nagtatapos sa pagdurusa para sa fetus. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang doktor ay gumagamit ng gamot, siya ay nag-uudyok sa paggawa gamit ang amniotomy.

Paghahanda ng kanal ng kapanganakan

Isang gynecologist lamang ang makakapagsabi kung handa na ang birth canal o hindi. Kapag handa na, ang cervix ay umikli nang husto, lumambot at bahagyang bumukas. Minsan ang amniotomy ay kailangan kapag ang cervix ay ganap na dilat at ang lining ng pantog ay masyadong masikip upang mapunit sa sarili nitong.

Maaaring madalas mangyari ang paggawa, ngunit ang paggawa mismo ay medyo mahina. Kasabay nito, ang mga contraction ay hindi tumataas, ngunit nagiging mas mahina. Bakit mapanganib ang sitwasyong ito? Ang proseso ng paggawa ay nagsisimulang mag-drag, at ang cervix ay hihinto sa pagluwang. Ang sanggol sa loob ay naghihirap mula sa inis, at ang tibok ng puso ay maaaring bumagal.

Hindi mahirap malaman ang tungkol sa mahinang paggawa. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsubaybay, sinusuri ang cervix, at sinusubaybayan ang paglawak nito. Depende sa sanhi ng pagkaantala sa paggawa, ang paggamot ay inireseta:

• Ang babaeng nanganganak ay dapat magpahinga ng maayos.
• Ang babae ay binibigyan ng pampakalma.
• Kapag ang amniotic sac ay buo, ang isang amniotomy ay isinasagawa upang tumindi ang panganganak, pagkatapos nito ang babae ay malapit na sinusubaybayan sa loob ng halos 2 oras, pagkatapos ay ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously na nagpapataas ng mga contraction ng matris - Enzaprost, .

Flat amniotic sac at amniotomy

Ang bawat buntis na babae ay dapat na karaniwang may 200 ML ng tubig sa harap ng ulo ng pangsanggol. Kaya, ang pantog ng pangsanggol ay naglalagay ng presyon sa cervix, na kasunod na bubukas. Sa ilang mga kababaihan, walang higit sa 10 ml ng amniotic fluid sa harap ng ulo, at ang mga lamad ng pantog ay nakaunat sa ibabaw ng ulo ng pangsanggol. Nagtatapos ang lahat sa kawalan ng koordinasyon at kahinaan sa paggawa. Tinutulungan ng amniotomy na gawing normal ang proseso ng panganganak.

Mahalaga! Bihirang mabutas ang pantog kapag mababa ang inunan.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang isang espesyal na kawit ay ginagamit upang mabutas ang bula. Ang pamamaraan ay hindi masakit, at tanging ang tubig na naipon sa harap ng ulo ay ibinubuhos, ngunit ang natitira ay nasa likod nito. Pagkatapos ng amniotomy, isinasagawa ang pagsubaybay sa puso, kung saan sinusunod ng doktor ang fetus at natututo ang tungkol sa reaksyon nito pagkatapos ng pagkalagot ng tubig. Sa halos lahat ng kaso, ang pagbutas ay hindi nakakaapekto sa sanggol.

Habang nagdadala ng fetus ang isang babae, marami siyang natutuklasang bagong katotohanan at interesado siya sa lahat ng prosesong nagaganap sa kanyang katawan. Ang sinumang umaasam na ina ay labis na nag-aalala kung may mali. Napakahalaga na ibahagi ng doktor sa buntis ang kanyang opinyon tungkol sa kanyang kalagayan at nagbibigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan.

Halimbawa, ang paksa ng mga fetal membrane ay may kaugnayan, dahil maraming mga nuances ang nauugnay sa kanila na nakakaapekto sa pagbubuntis at sa proseso ng panganganak.

Ano ang amniotic sac

Ang organ ay kinabibilangan ng mga lamad at inunan, ay puno ng amniotic fluid, at nabuo kaagad pagkatapos ng embryo implants sa matris. Sa buong pagbubuntis, pinalilibutan at pinoprotektahan nito ang pagbuo ng organismo.

Ang panloob na bahagi (amnion) ay matatagpuan sa bahagi ng pangsanggol at binubuo ng epithelial at connective tissue. Ang amnion ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok, pagtatago at pag-resorb ng amniotic fluid.

Ang chorion ay ang gitnang lamad, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Sa tulong nito, ang fetus ay tumatanggap ng nutrients at oxygen para sa paghinga sa pamamagitan ng dugo. Ang Trophoblast ay isa sa mga bahagi ng makinis na chorion, na gumagawa ng hormone na nagpapanatili ng pagbubuntis (chorionic gonadotropin).

Ang panlabas na shell ng organ ay tinatawag na decidua o basal. Ang pangunahing pag-andar ng decidua ay proteksiyon, ngunit ito ay kasangkot din sa pagpapalitan ng mga likido sa pagitan ng ina at anak, at sa mga unang araw ng embryo ay pinupuno ito ng mga sustansya.

Prolapse ng mga lamad

Sa isang patolohiya tulad ng isthmic-cervical insufficiency, hindi napapanahong paglambot at pagpapalawak ng cervix, maaaring mangyari ang prolaps ng fertilized egg, iyon ay, protrusion ng mga lamad sa cervix. Ito ay lubhang mapanganib dahil sa napaaga na kapanganakan at pagkakuha, dahil ang pagpindot sa fetus, kasama ang matris, inunan at amniotic fluid, ay pinasisigla ang cervical canal sa buong pagbubukas nito at ang pagpapalabas ng amniotic fluid. Ang isa pang panganib ay kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa puki, ang impeksiyon ay kumakalat sa amniotic sac.

Ang mga sanhi na humahantong sa isthmic-cervical insufficiency (ICI) ay karaniwang:

• labis na male hormone o kakulangan ng progesterone sa babaeng katawan;
• maramihang pagbubuntis;
• mga peklat sa matris pagkatapos ng mga nakaraang trauma, pagpapalaglag;
• malformations ng matris.

Napakahirap mag-diagnose ng patolohiya sa iyong sarili. Ang isa sa mga sintomas ay maaaring pagtagas ng tubig, ngunit ito ay magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang hindi maibabalik na proseso, kapag ang pagbubuntis ay napakahirap na mapanatili. Upang hindi humantong sa isang kritikal na kondisyon, kinakailangan na dumalo sa lahat ng mga pagsusuri sa ginekologiko at mga silid ng ultrasound. Sa pinakamaliit na hinala ng ICI (pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, bigat at kakulangan sa ginhawa sa puki, ibabang bahagi ng tiyan), kumunsulta sa isang doktor para sa tulong at regular na sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri.

Upang maiwasan ang prolaps ng mga lamad, ang isang pessary o suturing ng cervix ay inireseta sa mga unang yugto ng pagbubuntis, hanggang sa 18 na linggo. Bago ang paghahatid, ang mga tahi at pessary ay tinanggal.

Inirerekomenda ang bed rest, lalo na sa panahon ng exacerbations, upang hindi ma-strain ang cervix. Anim na buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis, na may malinaw na mga indikasyon, ang isang babae ay maaaring sumailalim sa cervical plastic surgery at, kung kinakailangan, sumailalim sa hormonal na paggamot.

Flat amniotic sac - mapanganib ba ito?

Karaniwan, sa pagitan ng nagpapakitang bahagi ng organ at ng mas mababang lamad ay may humigit-kumulang 200 ML ng likido. Kung ang dami ng nauunang tubig ay mas mababa sa tinukoy na pamantayan, ang isang flat amniotic sac ay masuri. Ang mga sanhi ng naturang karamdaman ay maaaring magkakaiba: mga impeksyon ng ina at sanggol (kabilang ang TORCH), oligohydramnios, anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa pag-unlad ng intrauterine, mga malalang sakit ng mga babaeng genital organ sa isang buntis.

Sa ganitong kondisyon, ang mas mababang mga lamad ng organ ay hinila sa ulo ng sanggol, na pumipigil sa matris mula sa pagpindot sa cervical canal sa panahon ng panganganak. Dahil dito, kailangang ma-induce ang paggawa. Minsan ang patolohiya ay maaaring humantong sa placental abruption, na nagbabanta sa buhay ng sanggol.

Karaniwan, ang pagbubutas sa pantog sa panahon ng panganganak ay malulutas ang problema: ang oxytocin ay nagsisimulang ilabas, pinasisigla ang mga pag-urong ng matris at ang paglitaw ng mga contraction. Kung walang ibang komplikasyon na nangyari, ang babae ay nagsilang ng isang malusog na sanggol. Kapag ang isang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay nagrereseta sa babae ng pagsusuri, pag-inom ng ilang mga gamot at isang masustansyang diyeta na may nangingibabaw na karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, gulay, at isda.

Bakit at kailan ginagawa ang pamamaraan ng pagbutas?

May mga kaso kapag ang mga lamad na nakatakip sa fetus ay hindi pumutok sa kanilang sarili sa panahon ng panganganak, o may panganib ng malubhang komplikasyon sa mga huling yugto, at ang panganganak ay kailangang artipisyal na sapilitan. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang amniotomy - isang pagbutas ng pantog ng pangsanggol, iyon ay, pagkalagot ng mga lamad nito na may isang espesyal na instrumento.

Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon:

Ito ay pinaka-maginhawa upang isagawa ang pamamaraan sa isang gynecological chair sa panahon ng pagsusuri.

Pagkatapos lamang masuri ang antas ng dilatation ng uterine pharynx at ang kahandaan ng babae para sa panganganak, pati na rin ang pagtanggap ng pahintulot ng babaeng nasa panganganak, ang doktor ay may karapatan na magpatuloy sa amniotomy. Kasunod ng lahat ng mga alituntunin ng antiseptics, ipinapasok ng obstetrician-gynecologist ang panga ng bullet forceps sa cervical canal at tinutusok ang mga lamad. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ng doktor ang kanyang mga daliri upang tulungan ang mga nauunang tubig na bumaba. Ang amniotomy ay tumatagal ng hanggang 5 minuto. Nararamdaman lang ng babae ang pagtagas ng amniotic fluid.

Depende sa panahon ng pamamaraan, ang pagbutas ay maaaring:

• napapanahon - kapag ang cervix ay dilat ng 7 cm at handa na para sa panganganak;
• maaga - kapag nagsimula na ang panganganak, ngunit ang uterine os ay hindi pa ganap na nagbubukas;
• nahuli - ang cervical canal ay ganap na nabuksan, ang paggawa ay umuusad, ngunit ang pagkalagot ng mga lamad ay hindi sinusunod;
• napaaga - bago pa man magsimula ang panganganak. Kapag may panganib ng mga komplikasyon, at walang aktibidad sa paggawa, ang amniotic sac ay nabutas nang walang mga contraction.

Organ detatsment

Ang isa sa mga paraan ng artipisyal na pagpapasigla sa paggawa ay ang pagtanggal ng pantog. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa kaso kapag ang post-term na pagbubuntis ay napansin sa mga linggo ng pagbubuntis, ngunit ang mga contraction at iba pang mga palatandaan ng aktibidad ng paggawa ay hindi nangyayari. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kondisyon ng uterine pharynx: kung ito ay bahagyang bukas, maaari mong simulan ang pagmamanipula. Sa kaso ng isang ganap na saradong cervical canal, ang detatsment ng mga lamad ay ipinagpaliban hanggang sa isa pang araw.

4 Set 2018

Ano ang amniotic sac at lahat ng tungkol dito

Ang amniotic sac ay kung saan nakatira ang iyong sanggol sa buong siyam na buwan. Ito ay protektado mula sa lahat ng uri ng mikrobyo at virus. Samakatuwid, maraming mga ina ang hindi naiintindihan kung bakit buksan ito kung ang tubig ay masira sa sarili nitong panahon ng panganganak. Gumawa tayo ng kaunting konsultasyon sa paksang ito.

Ang pagbubukas ng amniotic sac sa gamot ay madalas na tinatawag sa isang salita - amniotomy. Ito ay isang medikal na termino na kadalasang ginagamit ng mga doktor sa pagsasanay.

Mayroong ilang mga uri ng amniotomy.

1. Napaaga
2.Maaga
3. Huli

Ang maagang pagbubukas ng pantog ay nangyayari sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Ang layunin ng pagkilos na ito ay upang pasiglahin ang paggawa. Sa ganitong paraan, pinipigilan ng mga doktor ang lahat ng uri ng mga negatibong kahihinatnan na malamang na magsimula.

Mga medikal na indikasyon

Upang maisagawa ang mga naturang aksyon, kinakailangan ang mga naaangkop na medikal na indikasyon.

1. Sa kaso kapag ang paggamot sa droga ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Upang hindi isakripisyo ang kalusugan at buhay ng ina at anak, ang mga doktor ay napipilitang gumawa ng mga naturang hakbang.

2.Mga malalang sakit ng ina. Halimbawa, ang mga malubhang problema sa puso, presyon ng dugo, bato, diabetes.

3. Kapag ang isang babae ay dapat manganak, ngunit walang mga contraction. Totoo, ngayon ang gayong mga lugar ay ginagamit nang mas kaunti. Dahil maraming eksperto ang pabor na payagan ang proseso na magsimula nang walang panghihimasok sa labas.

4.Pagtanda ng inunan. Kadalasan, nangyayari ito kapag dinadala ng umaasam na ina ang kanyang sanggol hanggang sa termino.

5.Gayundin ang iba pang dahilan na maaaring magdulot ng pag-aalala sa kalusugan ng dalawang tao.

Mga opsyon para sa pagbuo ng amniotic sac

Ang maagang amniotomy ay ginagamit na sa panahon ng panganganak. Narito ang isang listahan ng mga indikasyon kung kailan gagamitin ang pagbutas ng pantog.

1.Mataas na tubig.
2. Kababaan ng pantog.
3. Mahinang aktibidad sa paggawa.

Kung ang isang batang babae ay may polyhydramnios, ang matris ay pinipigilan dahil sa isang malaking halaga ng labis na likido. Dahil sa mahinang contraction ng matris, napipilitan ang mga doktor na mabutas ang amniotic sac. Maraming dahilan kung bakit may polyhydramnios ang isang babae. Ang mga ito ay maaaring mga nakakahawang sakit, nagpapasiklab na proseso sa katawan at marami pang iba.

Ang mababang antas ng tubig ay isa ring dahilan ng amniotomy. Kapag ang dami ng pangharap na tubig ay mas mababa kaysa sa normal, ang bula ay hihinto sa pagganap ng mga proseso nito nang mahusay at sa buong lakas. Ito ay may patag na hugis, matamlay na nakabitin at hindi makakatulong sa pagbukas ng matris.

Kung ang isang babae ay hindi maaaring manganak ng mahabang panahon, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagbubukas ng pantog, ang paggawa ay nagpapabilis. Kapag nabutas ang pantog, tumagas ang isang substance na tinatawag na prostaglandin. Ito ang nagpapa-aktibo sa mga pag-urong ng matris at pinahuhusay ang aktibidad nito.

Ang huling opsyon, kapag kailangan mong makialam at mabutas ang amniotic sac, ay isang delayed form.

Nangyayari ito kapag natupad na ng cervix ang paggana nito at lumawak, ngunit ang amniotic sac ay nananatiling hindi nagbabago. Bilang resulta, naantala ang paggawa. Dahil sa density o pagkalastiko nito, ang bula ay hindi nagbubukas. Sa pinakamainam, nakakasagabal ito sa paggalaw ng bata. Sa pinakamasama, ito ay nagbabanta sa sanggol na may asphyxia.

Ang mga alingawngaw na ang amniotic sac ay binuksan sa mga maternity hospital para sa lahat ay medyo pinalaki. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay talagang hindi karaniwan. Tinitingnan ng maraming umaasam na ina ang pamamaraang ito bilang isang bastos at hindi kinakailangang panghihimasok sa natural na proseso. Siyempre, kung ang panganganak ay nagpapatuloy nang normal, kung gayon hindi na kailangang "tumulong", ngunit kung minsan ay kinakailangan na mamagitan.

Oo, madalas na ginagawa ang pagbubukas ng amniotic sac - amniotomy. Ngunit para dito dapat mayroong mga indikasyon na kinakailangang maipakita ng doktor sa kasaysayan ng kapanganakan.

Mga pag-andar ng amniotic sac

Makatuwirang ipagpalagay na kung ang kalikasan ay nagbibigay na hanggang sa isang tiyak na sandali ang panganganak ay maganap na may buo na amniotic sac, kung gayon ito ay kinakailangan para sa ilang kadahilanan.

Una, Pinoprotektahan ng amniotic sac ang sanggol mula sa impeksyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay tumataas nang husto kung higit sa 10 oras ang lumipas mula noong pagbubukas ng mga lamad. Mula sa sandaling umalis ang unang amniotic fluid, magsisimula ang countdown ng "panahong walang tubig", kahit na hindi lahat ng tubig ay ibinuhos nang sabay-sabay, ngunit ang mga nasa harap lamang ng nagpapakitang bahagi ng fetus.

Pangalawa, ang isang normal na amniotic sac ay nagtataguyod ng pagbubukas ng cervix sa pamamagitan ng pagpindot dito gamit ang ibabang poste nito.

pangatlo, Ang amniotic fluid ay nagsisilbing isang "layer" sa pagitan ng fetus at ng mga dingding ng matris, kaya pinoprotektahan ang fetus mula sa presyon ng matris sa panahon ng mga contraction. Ngunit pagkatapos ng pagbubukas ng amniotic sac, ang sanggol ay hindi ganap na naiiwan nang walang proteksyon na ito, dahil hindi lahat ng tubig ay ibinuhos nang sabay-sabay, unti-unti silang umaagos sa buong labor act, ang huling bahagi ng tubig ay lumalabas pagkatapos ng pagsilang ng bata.

Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na hindi lahat ng tubig ay inilabas sa panahon ng amniotomy, may mga obserbasyon na hangga't ang amniotic sac ay buo, ang panganganak ay hindi gaanong masakit para sa ina.

Paano ito dapat at kung paano ito mangyayari

Karaniwan, ang amniotic sac ay pumuputok kapag ang cervix ay bumukas ng 4-6 cm. Kung ang pagkalagot ay nangyari nang mas maaga, nagsasalita sila ng maagang pagkalagot ng amniotic fluid. Kung ang tubig ay inilabas bago ang pagsisimula ng panganganak, ito ay tinatawag na "premature rupture of amniotic fluid."

Maipapayo na ang panahon na walang tubig ay hindi hihigit sa 10 oras. Kung ang anhydrous period ay tumatagal ng higit sa 12 oras, ang isang diagnosis ng "long anhydrous period" ay ginawa at ang ina ay inireseta ng antibacterial therapy.

Mga indikasyon para sa pagbubukas ng amniotic sac

Ang amniotomy sa panahon ng panganganak ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Sa isang functionally defective amniotic sac. Ito ay isang flat fetal bladder, kapag ang mga lamad ng pantog ay hinila sa ibabaw ng ulo. Sa kasong ito, ang isang poste sa anyo ng isang kono ay hindi nabuo, na dapat na wedged sa cervix, kaya tulad ng isang fetal pantog ay hindi lamang ay hindi makakatulong sa normal na paggawa, ngunit din antalahin ito.

Sa polyhydramnios, dahil kasama nito ang matris ay overstretched, dahil sa kung saan ang contractility nito ay nabawasan. Dahil sa pagbaba sa dami ng matris, tumindi ang mga contraction. Karaniwan, sa isang sitwasyon na may polyhydramnios, pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid, ang isang babae ay nakakaramdam ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon at nagiging mas madali itong huminga.

Sa kaso ng independiyenteng pagkalagot ng mga lamad, ang mga lamad nito, na nakaunat sa ibabaw ng ulo, ay kailangan ding paghiwalayin nang instrumental, dahil kapag ang mga lamad ay pumutok, ang mas mababang poste nito ay nagiging tamad at hindi gumaganap ng tungkulin nito.

Kung mahina ang panganganak, ang amniotic sac ay binubuksan para sa layunin ng pagpapasigla. Ang stimulating effect ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga biologically active substances - prostaglandin, na nagtataguyod ng pag-urong ng matris sa panahon ng panganganak. Ang pagpapasigla ng droga ay nagsisimula lamang pagkatapos ng amniotomy, kung ito ay hindi sapat na epektibo.

Sa kaso ng menor de edad na pagdurugo na nauugnay sa abruption ng low-lying placenta (sa kaso ng napakalaking pagdurugo, isinasagawa ang emergency na operasyon). Kapag ang amniotic sac ay buo, hinihila ng mga lamad ang inunan kasama ng mga ito at nag-aambag sa karagdagang pagkaputol; ang pagbubukas ng amniotic sac sa sitwasyong ito ay pumipigil sa karagdagang placental abruption at may hemostatic effect.

Kapag tumaas ang presyon ng dugo ng ina. Pagkatapos ng amniotomy, bumababa ang laki ng matris dahil sa paglabas ng ilang amniotic fluid at bahagyang paglayo ng ulo, na nagreresulta sa pagbawas ng presyon sa malalaking sisidlan.

Kung ang cervix ay lumawak nang higit sa 6-7 cm, ngunit ang pantog ng pangsanggol ay nananatiling buo (inirerekumenda ng ilang mga doktor na buksan ang pantog ng pangsanggol kapag ganap na itong dilat). Ito ay maaaring dahil sa labis na densidad ng mga lamad o ang kanilang pagtaas ng pagkalastiko. Kung ang amniotic sac ay hindi binuksan, ang panahon ng pagtulak ay pinahaba, dahil ang ganitong amniotic sac ay nakakasagabal sa pagsulong ng ulo. Bukod pa rito, sa mga bihirang kaso, ang isang sanggol ay maaaring ipanganak sa mga lamad. Sa kasong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang estado ng asphyxia (may kapansanan sa paghinga at gutom sa oxygen; ang mga lamad, sa madaling salita, ay may nakaka-suffocating effect). Itinuturing na masaya ang isang batang isinilang na “naka-sando” dahil nabunutan siya ng buhay sa “shirt” na ito. Samakatuwid, ang mga ganitong sitwasyon ay dapat iwasan.

Teknik ng amniotomy

Ang pagbubukas ng amniotic sac ay ganap na walang sakit, dahil walang nerve endings dito. Ginagabayan ng doktor ang isang instrumento na may matalim na kawit sa dulo patungo sa ari gamit ang kanyang mga daliri, binubuksan ang amniotic sac gamit ang kawit na ito, at pagkatapos ay pinaghiwalay ang mga lamad gamit ang kanyang mga daliri.

Bago magsagawa ng amniotomy, dapat ipaliwanag ng doktor sa babae ang layunin kung saan niya gagawin ang operasyong ito at hingin ang kanyang pahintulot.

Mga komplikasyon ng amniotomy

Tulad ng anumang, kahit na ang pinaka hindi nakakapinsalang medikal na pamamaraan, ang mga komplikasyon ay posible sa amniotomy, ngunit sa kasong ito ay napakabihirang.

Posibleng pinsala sa mga sisidlan ng pantog ng pangsanggol at pagdurugo. Maaaring may pagkawala ng umbilical cord loops. Ang mga komplikasyon na ito ay posible kung ang amniotomy ay ginanap bago ang ulo ay pinindot laban sa pasukan sa pelvis. Pinipigilan ng pinindot na ulo ang pusod mula sa pagkahulog at iniiwasan ang pagdurugo, dahil ang mga sisidlan ay pinindot din. Bilang karagdagan, pagkatapos ng amniotomy, ang isang babae ay inirerekomenda na humiga sa loob ng kalahating oras.

Sa polyhydramnios, kinakailangan upang kontrolin ang rate ng pag-agos ng tubig, dahil sa isang mabilis at biglaang pag-agos, ang isang braso o binti ay maaaring mahulog. Samakatuwid, sa mga kaso ng polyhydramnios, gumawa muna sila ng isang maliit na butas at dahan-dahang ilalabas ang tubig.

Hindi na kailangang matakot sa isang amniotomy na ginawa ayon sa mga indikasyon. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa, kaya ang doktor ay "nakaranas" dito, at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Sa lahat ng mga paraan ng pagpapasigla, ang amniotomy ay itinuturing na pinakaligtas na paraan; ang pagbubukas ng amniotic sac ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bata sa anumang paraan. Bilang karagdagan, may mga istatistika na nagpapatunay na pagkatapos ng amniotomy ay nagsimulang malawakang ginagamit, ang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay nabawasan. Ngunit, siyempre, hindi ito nangangahulugan na dapat itong palaging gamitin ng lahat.