Ang istraktura ng joint. Mga uri ng mga joints ayon sa istraktura, paggalaw. Mga kasukasuan ng tao: mga uri, anatomya, istraktura Ang konsepto ng simpleng kumplikado at pinagsamang mga kasukasuan

Lumitaw ang mga joints sa katawan pagkatapos matigas na tissue(buto, kartilago) ay nagkaroon ng hugis sa organ ng suporta at nagsimulang gawin ang function na ito kapwa sa katawan mismo at sa mga kondisyon kapaligiran(sa lupa, sa tubig, sa hangin). Gayunpaman, hindi lahat ng buto o kartilago ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng mga kasukasuan. Sa ilang mga kaso, sa kawalan ng diastasis, ang dalawang buto ay magkakaugnay ng isang siksik na nag-uugnay na tisyu, na katulad ng interosseous membrane. Sa ibang mga kaso, ang isang tuluy-tuloy na koneksyon sa cartilaginous ay nabuo sa pagitan ng mga katabing buto. Minsan ang mga independiyenteng buto sa una ay nagsasama sa iisang buto. Samakatuwid, ang ilang mga espesyal na kondisyon ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga joints.

Upang matukoy kung ano ang mga kundisyong ito, sinusuri muna namin ang higit pa mga simpleng hugis mga koneksyon sa buto. Kaya, sa mga kondisyon kung saan ang buto ay patuloy na lumilipat na may kaugnayan sa isa pang buto, ang mga connective tissue adhesion ay nabuo - sa anyo ng isang koneksyon sa lamad o iba't ibang uri ng mga tahi. Ang mga uri ng koneksyon na ito ay nagpapahintulot sa mga buto na gumalaw nang may kaugnayan sa isa't isa at sa parehong oras ay hawakan ang mga ito nang mahigpit sa isang tiyak na distansya. Sa mga kaso kung saan ang saklaw ng pag-aalis ng buto (halimbawa, sa edad) ay unti-unting bumababa, ang ligamentous apparatus ay nagiging mas siksik at mas maikli. At sa wakas, darating ang isang sandali kapag ang dalawang magkaibang buto ay tumubo nang magkasama. Ang mga hangganan sa pagitan nila ay hindi matukoy.

Sa unang kaso, i.e. na may isang ligamentous na koneksyon, ang mga buto ay inilipat na may kaugnayan sa isa't isa sa isang malaking hanay, at din sa sandali ng pag-aalis ay lumayo sila sa isa't isa. Sa pangalawang kaso, hindi lamang isang pagbawas sa hanay ng pag-aalis, kundi pati na rin ang isang convergence ng mga buto, na hindi maiiwasang humahantong sa pagtaas ng presyon ng isang buto sa isa pa.

Ang isang ganap na naiibang larawan ay sinusunod sa kaso ng makabuluhang mga displacement ng buto at ang pagkakaroon ng presyon mula sa isang buto patungo sa isa pa. Ito ay sa ilalim ng mga kondisyong ito na ang mga joints kasama ang lahat ng kanilang mga elemento ng katangian ay nabuo. Ang katotohanan na ito ay gayon ay napatunayan ng iba't ibang uri ng mga kasukasuan at mga sangkap na kailangang-kailangan na mga katangian ng bawat kasukasuan.

Para sa matagumpay na kontrol ng pag-andar, kinakailangang malaman, hindi bababa sa mga pinaka-pangkalahatang termino, ang biomechanics at mga tampok na istruktura ng mga joints (Bilang ang pinaka-nagpapakitang halimbawa, isang pangkalahatang pagsusuri ng malalaking joints ay ibinigay.).

Kasukasuan ng balikat (articulatio humeri). Nabuo ng ulo ng balikat at ang glenoid cavity ng scapula. Mayroon itong spherical na hugis at ang pinaka-mobile na joint ng tao; napapaligiran ng manipis at maluwag na supot. Ang ligamentous apparatus ay kinakatawan lamang ng beak-shoulder ligament.

Maaaring makilala ang tatlong magkaparehong patayo na pangunahing axes ng pag-ikot. Sa paligid ng transverse axis, flexion (pasulong na paggalaw) at extension ay isinasagawa; sa paligid ng anterior-posterior axis - pagdukot at adduction; sa paligid ng patayong axis - pronation (lumiko papasok) at supinasyon (lumikod palabas); sa karagdagan, ang hugis-kono na pag-ikot (circumduction) ay posible.

Ang mga paggalaw na naisalokal nang mahigpit sa magkasanib na balikat ay ginagawa lamang sa loob ng medyo maliit na span. Sa lahat ng iba pang mga kaso, sila ay sumali magiliw na paggalaw buong sinturon itaas na paa(shoulder blades, collarbones) at spinal column.

Ang mga kalamnan ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagpapanatili ng pakikipag-ugnay ng mga articulating bone, ngunit kadalasan ay hindi nila ito makayanan. Na may makabuluhang pagkapagod at reflex relaxation ng mga kalamnan, ang ulo ay maaaring humiwalay mula sa fossa, at pagkatapos ng pagtatapos ng pagkarga, bumalik sa lugar nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nararanasan ng mga regular na nagdadala ng medyo malalaking timbang. Ang pagkakaisa ng mga articular na ibabaw ay nilabag din kapag nagsasagawa ng mga paggalaw ng pinakamataas na saklaw - lalo na ang pagbaluktot at pagdukot. Ito, sa partikular, ay nagpapaliwanag tumaas na posibilidad pinsala sa kasukasuan ng balikat, na maaari lamang mabawasan sa tulong ng regular na pagsasanay sa lakas ng mga kalamnan na nakapalibot dito.

Ang pinakamataas na pagbaluktot at pagdukot sa magkasanib na balikat ay limitado sa pamamagitan ng paghinto humerus sa proseso ng balikat ng scapula (acromion). Posible rin ang ilang karagdagang paggalaw sa direksyong ito pagkatapos na magkadikit ang mga buto - dahil sa paglabag sa pagkakadikit sa pagitan ng ulo at ng fossa. Sa ilang mga kaso, ang sagging bag ng joint ay maaaring nasa pagitan ng bone stops; mayroong paglabag nito, na kung saan ay inalis malayo mula kaagad. Ang passive extension ay pinipigilan ng malakas na pag-uunat ng mga kalamnan, ligaments ng joint at, sa isang mas maliit na lawak, sa pamamagitan ng pag-igting ng bag nito.

Ang amplitude ng extension at pagdukot (lalo na sa aktibong pagpapatupad) ay depende sa pagpihit ng braso papasok o palabas. Ang supinasyon ay nagpapataas ng extension ng 15-20°. Sa pronation ng braso, ang pagdukot nito ay tumataas ng 20-40 °.

Kasukasuan ng siko (articulatio cubiti). Ito ay kumbinasyon ng humeroulnar at radioulnar proximal joints, na may karaniwang bag at joint cavity.

Ang pangunahing karga sa karamihan ng mga paggalaw ay dinadala ng balikat magkadugtong ng siko. Ito ay kabilang sa uri ng block at mayroon lamang isang - transverse - axis ng pag-ikot, sa paligid kung saan nangyayari ang pagbaluktot at extension. Ang joint ng balikat ay may spherical na hugis, ang proximal radioulnar joint ay cylindrical. Salamat sa mga joints na ito at ang radioulnar distal, pronation at supination ng forearm sa paligid ng longitudinal axis ng joint ay isinasagawa. Ang axis na ito ay dumadaan sa gitna ng capitate eminence ng humerus at sa gitna ng ulo ulna. meron din anterior-rear axle pag-ikot, patayo sa unang dalawa. Gayunpaman, ang mga bahagyang paggalaw sa paligid ng axis na ito ay posible lamang kung ang bisig ay baluktot na may kaugnayan sa balikat sa isang anggulo na 90 °.

Ang arko ng trochlea ng humerus ay umabot sa 320 °, at ang trochlear notch ng ulna ay umabot sa 180 °. Ang ratio na ito ay nagpapahintulot sa paggalaw na may swing na humigit-kumulang 140 °.

Ang mga proseso ng ulna at coronoid ng ulna, na nakapatong sa ilalim ng kaukulang mga hukay ng humerus, ay nagsisilbing mga limitasyon para sa pagbaluktot at pagpapalawak.

Lateral (collateral) ligaments - ang ulnar at radial - palakasin ang joint na may passive abduction at adduction ng forearm, pati na rin ang makabuluhang pronation at supination. Ang isang annular ligament ng radius ay gumaganap ng isang pantulong na papel sa mga paggalaw na ito.

Sa karamihan ng mga tao, ang flexion at extension ay ginagawa nang buo at hindi nangangailangan ng karagdagang pagsasanay upang mapataas ang kadaliang kumilos. Ang natural na pronasyon-supinasyon sa pang-araw-araw na buhay ay sapat din. espesyal na pangangailangan maaaring mangyari kapag nagsasanay ng ilang partikular na sports: basketball, table tennis, sports at ritmikong himnastiko atbp. Ang mga espesyal na ehersisyo (pasibong pag-ikot ng bisig na itinuwid at baluktot sa isang anggulo na 90°) ay maaaring tumaas ang amplitude ng pronation-supination mula 130-140° hanggang 160-180° (sa lahat ng kaso, ang magnitude ng mga paggalaw na ito ay sinusukat ng amplitude ng pag-ikot ng kamay).

Sa pamamagitan ng pagbaluktot ng bisig, pasibo, sa ilalim ng pagkilos ng isang panlabas na puwersa, ang bahagyang pagdukot at pagdaragdag nito ay maaaring maisagawa. Ito ay nangyayari, halimbawa, sa lahat ng mga galaw ng paghagis ng isang "tulad ng latigo", balistikong kalikasan. Dapat itong bigyang-diin na ang mga paggalaw na ito ay "hindi ibinigay" ng istraktura ng mga kasukasuan ng siko. Sa panahon ng kanilang pagpapatupad, ang radial at ulnar lateral ligaments ay labis na na-stress at, kung ang load ay sapat na mataas, sila ay nasugatan.

Kaya, kapag sinasanay ang magkasanib na siko, ang tanging gawain ay karaniwang palakasin ito. Hindi na kailangang bumuo ng kadaliang kumilos - sapat na upang mapanatili ito sa antas na kinakailangan upang matupad ang mga nakatakdang gawain sa motor. Sa kabaligtaran, maaaring may pangangailangan na limitahan ang labis na kadaliang kumilos - halimbawa, congenital hyperextension sa joint ng siko. Ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan - karamihan sa namamana na pinagmulan - pinalala ng kahinaan ng mga kalamnan ng balikat at bisig. Sa ilang mga kaso, ang hyperextension ay umabot sa 30 ° (sa kasong ito, ito ay palaging sinamahan ng isang kapansin-pansing pagdukot ng bisig). Nagbibigay ito ng impresyon ng hindi likas, hina, kahinaan.

Ang labis na kadaliang mapakilos ay maaaring alisin sa pamamagitan ng malakas na malakas na pag-igting ng mga kamay (push-ups, pull-ups, weight lifting) na may limitadong (sa posisyon ng pagpapatuloy ng balikat) na hanay ng paggalaw ng bisig. Ang pag-ski at paggaod ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto.

Kasukasuan ng pulso (articulatio radiocarpea). Ito ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng radius at ang elliptical surface ng mga buto ng proximal row ng pulso (scaphoid, lunate at trihedral). Ang ulna, na nilagyan ng cartilaginous fibrous disc mula sa ibabang dulo, ay nakikibahagi din sa pagbuo ng joint, na nag-aambag (lalo na kapag nagpapahinga sa kamay) sa pamamahagi ng presyon sa isang malaking lugar.

Sa pulso joint, flexion, extension, adduction at abduction ng kamay ay isinasagawa. Ang pronasyon at supinasyon nito ay nangyayari kasama ng pag-ikot ng mga distal na dulo ng mga buto ng bisig. Ang isang bahagyang tunay na pag-ikot ng kamay ay posible lamang sa ilalim ng pagkilos ng isang panlabas na puwersa, dahil sa pagkalastiko ng kartilago at ilang magkaparehong pag-alis ng mga articular na ibabaw. Ang amplitude ng flexion at extension ay tumataas dahil sa pagpapakilos ng isang maliit na mobility sa midcarpal at intercarpal joints, na bumubuo ng isang kumplikadong kinematic chain.

Ang ligamentous apparatus ng pulso joint ay napaka-kumplikado. Pagpunta sa iba't ibang direksyon, ang mga ligament ay siksik na itrintas ito mula sa lahat ng panig. Matatagpuan din ang mga ito sa pagitan ng mga buto. Ang mga pangunahing ay ang ulnar at radial lateral (collateral) ligaments ng pulso.

Ang pagdukot at pagdadagdag ng kamay ay limitado sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng kaukulang buto ng pulso at mga proseso ng styloid naroroon sa mga dulo ng ulna at radius bones. Ang epekto ng mga motion limiter na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa pulso. Dalawang pangunahing ligaments ng joint ay naka-attach sa mga prosesong ito - ang lateral ulnar at lateral radial.

hip joint. Binubuo ng acetabulum ng pelvic bone at ng ulo femur. Ito ay may isang malakas na makapal na kapsula na pinalakas ng iliofemoral, ischiofemoral at pubic-femoral ligaments. Ang mga ligament na ito ay malakas na pilit sa panahon ng extension at pag-ikot ng binti mula sa posisyon ng pangunahing tindig at nananatiling passive sa panahon ng pagbaluktot. Ang ligament ng femoral head na matatagpuan sa loob ng articular bag ay nakaunat lamang na may matinding adduction ng hita. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ito, tulad ng isang unan, ay sumisipsip ng epekto ng mga articular surface.

Ang hip joint ay may spherical na hugis na may tatlong pangunahing axes ng pag-ikot, sa paligid kung saan ang flexion at extension, abduction at adduction, pronation at supination ay ginaganap. Ito ay may mas kaunting kadaliang kumilos kaysa sa kasukasuan ng balikat. Ito ay dahil sa mas malaking congruence (coincidence) ng mga articular surface, isang mas malakas na ligamentous apparatus at ang kapaligiran ng napakalaking kalamnan. Halos imposible na ayusin ang mga nakahiwalay na paggalaw ng balakang sa kasukasuan ng balakang nang walang mga espesyal na aparato, dahil palagi silang sinamahan ng mga magiliw na paggalaw ng pelvis at gulugod. (Ito ay nagpapaliwanag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa data ng iba't ibang mga may-akda sa maximum na hanay ng mga paggalaw ng balakang.)

Ang patuloy na pag-igting ng mga kalamnan at ligaments ay naobserbahan na sa karaniwang nakatayong posisyon. Bilang resulta, ang balakang ay unti-unting naayos sa ilang nakagawiang posisyon sa gitna, at ang kadaliang kumilos nito ay limitado. Kaya, ang mga espesyal na himnastiko para sa joint, na pangunahing naglalayong mapanatili ang natural na hanay ng paggalaw at naaangkop na pagsasanay ng lahat ng mga elemento nito, ay nagiging kinakailangan.

Maaaring pataasin ng 30-40° o higit pa ang amplitude ng maximum na pagbaluktot ng balakang sa loob ng ilang buwan na pagsasanay na ginawa nang may katwiran.

Ang extension sa hip joint ay pinipigilan ng pag-igting ng malakas na iliac-femoral ligament. Sa totoo lang, ito ay nakaunat na sa posisyon ng pangunahing rack at ang karagdagang extension ay maaaring maging lubhang hindi gaanong mahalaga.

Nililimitahan ng pagdukot sa balakang ang pagdikit ng mga buto - ang mas malaking trochanter na may itaas na gilid ng acetabulum. Samakatuwid, ang anumang pagdukot (lalo na ang matalim o swing type) ay dapat na maingat na isagawa. Ang pagtaas ng hip mobility sa direksyong ito ay nangangailangan ng maraming taon ng sistematikong pagsasanay. Dapat tandaan na ang supinated (outward-turned) na hita ay maaaring ma-abduct nang higit pa kaysa sa hindi supinated, dahil sa kasong ito ang mas malaking trochanter ay umalis sa eroplano ng paggalaw at hindi na nililimitahan ito.

Ang dami ng pronation at lalo na ang supinasyon ay mabilis na bumababa sa edad. Ang mga sistematikong ehersisyo ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapanatili, kundi pati na rin upang makabuluhang taasan ang amplitude ng mga paggalaw na ito, na nakakaapekto sa pangunahin sa mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan at ang mga cartilaginous na gilid ng articular fossa.

Kasukasuan ng tuhod (articulatio genus). Pinagsasama ang mga katangian ng block-shaped at spherical joints. Mula sa hindi nakabaluktot na posisyon, ang pagbaluktot lamang ang posible sa loob nito. Habang umuusad ang pagbaluktot, dahil sa pagbaba sa radius ng curvature ng femoral condyles, ang peroneal at tibial lateral ligaments ay nakakarelaks. Ang joint ay tumatanggap ng isa pang antas ng kalayaan; nagiging posible ang limitadong pronation at supinasyon ng binti. Ang axis ng mga paggalaw na ito ay tumatakbo nang patayo - humigit-kumulang sa gitna ng medial femoral condyle.

Ang pinakamataas na amplitude ng mga paggalaw na ito ay nakakamit kapag ang ibabang binti ay nakayuko ng 90°. Ang mga paggalaw na ito ay ginagawa ng medyo mahina na mga kalamnan, na nasa hindi kanais-nais na mga biomekanikal na kondisyon, na nagpapataas ng panganib ng magkasanib na pinsala kapag ang pronation at supinasyon ay ginanap dahil sa isang makabuluhang panlabas na puwersa. (Ang ganitong mga pinsala ay karaniwan, halimbawa, para sa mga alpine skier na kailangang pamahalaan ang medyo mahabang skis dahil sa matinding pag-twist ng joint ng tuhod sa isang direksyon o sa iba pa.)

Ang congruence ng articular surface ay nadagdagan ng fibrocartilaginous concave pads - menisci. Tumutulong din ang mga ito upang mapagaan ang mga pagkabigla at panginginig at ipamahagi ang presyon ng mga condyles sa isang malaking suportang ibabaw.

Matatagpuan sa magkasanib na lukab sa pagitan ng mga condyles ng femur, ang anterior at posterior cruciate ligaments ay nagpapalakas sa joint - lalo na sa mga malalaking paggalaw at paggalaw na nauugnay sa pag-ikot.

Ang patella ay isang sesamoid bone. Pinapataas nito ang lakas ng braso ng quadriceps femoris.

Sa karamihan ng mga tao, mayroong kumpletong pagbaluktot ng ibabang binti, hanggang sa mahawakan nito ang likod ng hita. Ang pinakamainam na extension - sa isang posisyon kung saan ang ibabang binti ay isang pagpapatuloy ng femur at bumubuo ng isang tuwid na linya kasama nito - ay isinasagawa nang walang hadlang. Tinatanggal nito ang pangangailangan para sa anumang pagsasanay ng mga paggalaw na ito maliban sa pagsasanay upang palakasin ang kasukasuan.

Ang nagaganap na hyperextension ay naharang sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas ng lateral ligaments at ang bag (lalo na sa likod na bahagi nito), pati na rin ang pagkalastiko ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita, na itinapon sa ibabaw ng kasukasuan. Gamit ang isang espesyal na simulate load, posibleng dagdagan ang lakas ng pagkakadikit sa articular surface ng shin ng menisci, na maaaring masira sa ilalim ng malakas na shock load na nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba, at lumabas mula sa mga attachment site bilang isang resulta. ng overextension at labis na pag-ikot.

Ito ay kinakailangan at posible upang palakasin ang cruciate ligaments, na pumipigil sa femur mula sa pagdulas pasulong at paatras at malakas na pilit sa panahon ng pag-ikot ng ibabang binti. Ang pagpapalakas ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng katamtaman, kontrolado at regular na pagkarga.

Sa malakas na pagbaluktot sa ilalim ng pagkarga, mayroong, gaya ng sinasabi ng mga weightlifter, isang "patay na posisyon", kapag ang malakas na pagsisikap ng mga kalamnan ng hita ay bahagyang kasangkot lamang sa extension ng binti. Karamihan sa kanila ay ginugol sa pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod: ang tasa nito ay pinindot sa pagitan ng mga condyles ng femur; ang lahat ng mga elemento ng joint ay overstressed - cartilage, ligaments, menisci, maraming synovial bags. Ang lugar ng attachment ng tendon ng quadriceps femoris sa tibia ay overloaded din.

Ang tiyak na istraktura ng joint ng tuhod ay nagiging sanhi ng pagbuo ng X-shaped at O-shaped deviations, na depende sa iba't ibang relatibong magnitude panlabas at panloob na condyles ng femur. Kapag nag-iipon ng isang regimen sa pagsasanay, ang pangyayaring ito ay dapat isaalang-alang. Ang mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring maging isang balakid sa matagumpay na pagsasanay ng ilang sports. Ang pinalakas na pagsasanay sa kumbinasyon ng mga orthopedic na hakbang ay maaari lamang magkaroon ng bahagyang normalizing effect.

Kung, na may mga paglihis sa hugis ng O, sukatin ang haba ng binti mula sa trochanteric point hanggang sa suporta at ang distansya sa pagitan panloob na epicondyle femurs, at pagkatapos ay i-multiply ang distansyang ito sa pamamagitan ng 100 at hatiin sa haba ng paa, pagkatapos ay makuha natin ang O-shape index. Sa isang hugis-X, ang distansya sa pagitan ng mga panloob na bukung-bukong, na pinarami ng 100, ay hinati sa haba ng binti. Ang kaukulang index ng joint ng tuhod ay kinakalkula. Ang mga paglihis na may index na hanggang 3.0 ay dapat ituring na hindi gaanong mahalaga; mula 3.5 hanggang 5.0 - kapansin-pansin; higit sa 5.0 - malaki.

joint ng bukung-bukong. Binubuo ng mga buto ng ibabang binti at talus. Ito ay may isang block-like na hugis at isa, transverse, axis ng pag-ikot. Dahil ang talar block ay medyo makitid sa likod kaysa sa anterior, habang umuusad ang flexion, ang joint ay nagpapakita ng limitadong passive lateral at rotational motion. Gayunpaman, ang mga paggalaw na ito ay medyo mahirap makilala, dahil ang mga ito ay natatakpan ng kadaliang kumilos ng mga distal na matatagpuan na tarsal joints (subtalar, talocalcaneal-navicular, atbp.), Kung saan ang bukung-bukong joint ay bumubuo ng isang kinematic chain.

Mga bundle kasukasuan ng bukung-bukong puro sa panlabas at panloob na panig. Pinili nilang pilitin ang limitasyon ng pagbaluktot at pagpapahaba. Kasabay nito, kapag ang paa ay dinukot, ang lahat ng mga ligaments na matatagpuan sa sa loob joint; sa sandali ng adduction - lahat ng ligaments ng panlabas na fan. Ang mga paggalaw sa mga intermediate na eroplano ay nagdaragdag ng hindi pantay at asynchrony ng pag-igting ng mga ligaments, na isa sa mga dahilan para sa pagtaas ng traumatic joint.

Ang paglilimita sa pagbaluktot at pagpapalawak ng paa sa joint ng bukung-bukong ay naglilimita sa diin ng mga gilid ng tibia sa leeg o sa posterior na proseso ng talus. Sa matagal na ehersisyo, maaari mong bahagyang baguhin ang pagsasaayos ng mga motion limiter na ito at makabuluhang taasan ang mobility ng paa. Ang pagtanda ng isang hindi sapat na "kasangkot" na kasukasuan ng bukung-bukong ay nagsisimula lamang sa anterior at posterior na mga gilid ng talus block.

Spine at body flexibility. Ang kakayahang umangkop ng gulugod (at, sa isang malaking lawak, ng buong katawan) ay tinutukoy ng mga koneksyon ng mga vertebral na katawan. Ang angular na pag-aalis ng mga katawan ay nangyayari dahil sa nababanat na pagpapapangit ng mga intervertebral disc. Ang magnitude ng angular displacement ng dalawang katabing vertebrae sa panahon ng mga inclinations at deflections ay higit sa lahat ay nakasalalay sa taas at elasticity ng mga disc. Ang pinakamakapal na mga disc ay nasa panlikod gulugod, ang thinnest - sa gitnang bahagi thoracic, kung saan ang relatibong mobility ng katabing vertebrae ay napakababa. Sa rehiyon ng servikal, ang mga disc ay medyo manipis, ngunit ang taas ng mga vertebral na katawan ay mas mababa. Samakatuwid, ang flexibility ng cervical region ay humigit-kumulang kapareho ng sa lumbar.

Ang mga paggalaw ng spinal column ay isinasagawa sa paligid ng tatlong magkaparehong patayo na mga palakol: nakahalang - pagbaluktot at extension; anterior-posterior - tumagilid sa kanan at kaliwa; patayo - lumiliko sa kanan at kaliwa. Ang isang kumplikadong kumbinasyon ng mga paggalaw na ito ay isinasagawa sa isang pabilog na pag-ikot ng katawan.

Mga indibidwal na pagbabago sa flexibility iba't ibang departamento ang gulugod ay napakalaki. Napagmasdan na sa mga taong may maliit na kakayahang umangkop, ang antas ng angular na pag-aalis ng mga vertebral na katawan ay pangunahing kinokontrol ng mga ligament na tumatakbo sa kahabaan ng gulugod. Na may mahusay na kakayahang umangkop, ang mga kalamnan ng puno ng kahoy ay dumating sa unahan, na, siyempre, ay mas pinalawak. Ang mas mababang flexibility ng thoracic region kapag nagsasagawa ng anumang paggalaw ay pangunahin dahil sa ang katunayan na ang mga tadyang ay nakakabit sa vertebrae nito, na naglilimita sa posibilidad ng angular na pag-aalis ng vertebrae.

Ang cervical spine ay nagpapanatili ng ilang awtonomiya sa panahon ng paggalaw ng puno ng kahoy at hindi kinakailangang lumahok sa mga paggalaw na ito. Nagpapatupad din ito ng flexion-extension, right-left tilts at turns. Ang departamentong ito ay nangangailangan ng mga espesyal na pagsasanay at regular na pag-aaral ng mga kasukasuan.

mga kasukasuan dibdib . Matatagpuan sa junction ng ribs na may sternum at spine. Ang mga ito ay patag, hindi aktibong mga kasukasuan na nagbibigay-daan lamang sa bahagyang paglilipat ng mga buto. Ang ilan sa kanila (sternocostal) ay predisposed pa nga na lumaki sa kartilago. Ang tendensiyang ito ay tumataas sa edad at lalo na sa isang passive lifestyle.

Hindi mahalaga kung gaano kaliit ang kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan na ito, ang kahalagahan nito ay napakahusay: salamat dito, na may mahusay na epekto at may mas kaunting enerhiya, ang isang pagbabago sa dami ng dibdib ay isinasagawa sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Mayroong katibayan na ang mas malaking kapasidad ng baga ay palaging pinagsama sa mas malaking rib mobility, na maaaring sanayin. Maliban sa mga espesyal na pagsasanay, ang kadaliang mapakilos ng mga tadyang ay paborableng naiimpluwensyahan ng paggaod, paglangoy, pag-ski. Dapat pansinin na ang pagsasanay sa kakayahang umangkop ng gulugod sa parehong oras ay mabisang kasangkapan nadagdagan ang kadaliang mapakilos ng mga buto-buto.

Mga kasukasuan ng balikat. Ikonekta ang sternum sa collarbone at ang collarbone sa scapula. Pareho silang may sariling mobility at dependent, na pinapakilos sa lahat ng uri ng paggalaw ng kamay at pinatataas ang kanilang maximum amplitude. Ito ay lalong mahalaga kapag ang sariling kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng balikat ay pinakilos na, ngunit hindi sapat.

Dahil ang sinturon ng balikat ay nakikibahagi sa mga paggalaw ng paglanghap, ang mataas na kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan nito ay nakakaapekto sa laki ng pinakamataas na paglanghap at pagbuga.

Maraming mga klasipikasyon ng mga joints ang maaaring ibigay, sa bawat kaso na kumukuha bilang batayan ng isang tiyak na pag-aari ng mga ito. Isasaalang-alang lamang namin ang mga pag-uuri na makakatulong sa paglutas ng problemang iniharap sa aklat na ito.

Ang lahat ng mga joints ay maaaring nahahati sa tatlong grupo ayon sa dami ng mga paggalaw na ginawa.

Kasama sa unang grupo ang mga joints na may malawak na hanay ng paggalaw. (balikat, tuhod, atbp.). Para sa mga ito at katulad na mga kasukasuan, ang isang malaking hanay ng paggalaw ay katangian: ang kanilang mga articular na ibabaw ay hindi masyadong magkatugma, at ang pagkakaiba sa mga lugar ng mga articular na ibabaw ay lubhang makabuluhan; bahagyang humahadlang sa paggalaw ang articular bag at ligamentous apparatus. Masasabing sa pangkat na ito ang lahat ng mga tampok ng kasukasuan, bilang isang uri ng koneksyon sa buto, ay pinaka-malinaw na ipinahayag.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga joints na may limitadong limitadong hanay ng paggalaw at semi-joints (flat joints: joints ng vertebral bodies - articulatio inter-vertebralis, sacroiliac joint - articulatio sacroiliaca; tight joints. intercarpal joints - articulatio mediocarpea, joints sa pagitan ng mga buto ng tarsus - articulationes intertarsea, atbp.; semi-joints, pubic fusion - symphysis pubica; koneksyon ng mga tadyang sa sternum, atbp.). Ang mga nakalistang uri ng mga joints ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng maliliit na volume ng paggalaw, kundi pati na rin ng isang bilang ng mga tampok na istruktura. Kaya, ang mga articular surface ng karamihan sa mga joints ay halos ganap na magkatugma; ang pagkakaiba sa pagitan ng mga lugar ng articular surface ay wala o hindi gaanong mahalaga; ang ligamentous apparatus ay kadalasang mahusay na binuo at makabuluhang pinipigilan ang paggalaw; sa ilang mga kaso (halimbawa, sa mga semi-joints) walang kapsula.

Kasama sa ikatlong pangkat ang mga joints na may katamtamang hanay ng paggalaw. , na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng dalawang dating ipinahiwatig na mga grupo (bukung-bukong - articulatio talocruralis, pulso - articulatio radiocarpea, atbp.). Sa mga joints na ito, ang lahat ng kanilang constituent na bahagi ay katamtamang binuo.

Ang pag-uuri ng mga joints ayon sa hanay ng paggalaw ay umaakit ng pansin dahil binibigyang-diin nito ang papel ng pag-andar sa pagbuo ng joint. Kung ang isang bahagi ng paa ng embryo ay nakahiwalay sa katawan (halimbawa, sa lugar ng hinaharap na kasukasuan ng tuhod) at inilagay sa mga kondisyon na malapit sa mga kondisyon ng pamumuhay ng isang umuunlad na organismo, kung gayon ang kasukasuan ng tuhod ay bubuo sa sa parehong paraan kung paano ito bubuo sa buong embryo: nabuo ang isang articular cavity, mga dulo ng articular bone, kapsula, atbp. Ang kawalan ng mga paggalaw sa kasukasuan (at alam na ang paggalaw ng fetus ay nagsisimula sa mga unang buwan ng intrauterine na buhay) ay humahantong sa katotohanan na ang unang nabuo na magkasanib na lukab ay lumalaki, at ang mga articular na dulo ng mga buto ay lumalaki nang magkasama.

Kung ang isang may sapat na gulang ay hindi gumagamit ng isang paa sa loob ng mahabang panahon at walang mga paggalaw sa kasukasuan, pagkatapos ng ilang sandali ang dami ng mga paggalaw na ito ay nabawasan nang husto; kasunod nito, ang tinatawag na ankylosis ay nangyayari - ang kumpletong kawalan ng mga paggalaw sa joint na ito. Sa kabaligtaran, sa mga sistematikong pagsasanay para sa pagpapaunlad ng kadaliang kumilos sa kasukasuan, ang isang makabuluhang pagtaas sa hanay ng paggalaw ay maaaring makamit.

Dalawang mahalagang katotohanan ang sumusunod mula sa mga probisyong ito.

1. Ang namamana na predetermination ng pagbuo ng mga joints ay umiiral bilang isang potensyal na posibilidad ng mga tiyak na pagpapakita ng motor, ang pagpapatupad nito ay nangyayari sa proseso ng pag-andar. Kung walang normal na paggana, ang pagkakataong ito ay maaaring manatiling hindi maisasakatuparan.
2. Ang dami at bilang ng mga paggalaw na isinagawa ay makabuluhang nakakaapekto sa istraktura ng joint, ang kalubhaan ng mga bahagi ng bumubuo nito (ito ay ipapakita sa mga kasunod na seksyon).

Dahil dito, ang kalikasan at dami ng paggalaw sa kasukasuan ay mailalarawan ito sa kabuuan, pati na rin ang mga indibidwal na elemento nito. Sa kabilang banda, ayon sa estado ng mga elemento ng joint, maaaring hatulan ng isa ang epekto ng functional load sa isang partikular na joint, i.e. may layuning pamantayan para sa pagbuo at pagbuo ng isang partikular na joint sa isang partikular na direksyon. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong pamahalaan ang morphogenesis at pag-andar ng joint.

Ayon sa bilang ng mga articular surface, mayroong:

1. Isang simpleng joint (art. simplex), na mayroon lamang 2 articular surface, gaya ng interphalangeal joints.

2. Composite joint (art. composite), na mayroong higit sa dalawang articular surface, gaya ng elbow joint. Ang isang kumplikadong joint ay binubuo ng ilang simpleng joints kung saan ang mga paggalaw ay maaaring isagawa nang hiwalay. Ang pagkakaroon ng ilang mga joints sa isang kumplikadong joint ay tumutukoy sa pagkakapareho ng kanilang mga ligaments.

3. Complex joint (art. complexa), na naglalaman ng intra-articular cartilage, na naghahati sa joint sa dalawang chambers (two-chamber joint). Ang paghahati sa mga silid ay nangyayari alinman sa ganap kung ang intraarticular cartilage ay hugis disc (halimbawa, sa temporomandibular joint), o hindi kumpleto kung ang cartilage ay nasa anyo ng isang semilunar meniscus (halimbawa, sa kasukasuan ng tuhod).

4. Ang pinagsamang joint ay isang kumbinasyon ng ilang mga joints na nakahiwalay sa isa't isa, na matatagpuan nang hiwalay sa isa't isa, ngunit gumagana nang magkasama. Tulad, halimbawa, ay parehong temporomandibular joints, ang proximal at distal radioulnar joints, atbp Dahil ang pinagsamang joint ay isang functional na kumbinasyon ng dalawa o higit pang anatomikal na magkahiwalay na joints, ito ay nakikilala ito mula sa kumplikado at kumplikadong mga joints, na ang bawat isa, ay pagiging anatomically single, na binubuo ng mga functionally different compounds.

Sa anyo at pag-andar ang pag-uuri ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang pag-andar ng joint ay tinutukoy ng bilang ng mga axes sa paligid kung saan ang mga paggalaw ay ginawa. Ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan nagaganap ang mga paggalaw sa isang partikular na kasukasuan ay depende sa hugis ng mga articular surface nito. Kaya, halimbawa, ang cylindrical na hugis ng joint ay nagpapahintulot sa paggalaw lamang sa paligid ng isang axis ng pag-ikot. Sa kasong ito, ang direksyon ng axis na ito ay magkakasabay sa axis ng silindro mismo: kung ang cylindrical head ay patayo, kung gayon ang paggalaw ay isinasagawa sa paligid ng vertical axis (cylindrical joint); kung ang cylindrical na ulo ay namamalagi nang pahalang, kung gayon ang paggalaw ay magaganap sa paligid ng isa sa mga pahalang na palakol na tumutugma sa axis ng ulo, halimbawa, ang frontal (block joint). Sa kabaligtaran, ang spherical na hugis ng ulo ay ginagawang posible na paikutin sa paligid ng isang mayorya ng mga palakol na tumutugma sa radii ng bola (spherical joint). Dahil dito, mayroong isang kumpletong pagsusulatan sa pagitan ng bilang ng mga palakol at ang hugis ng mga articular na ibabaw: ang hugis ng mga articular na ibabaw ay tumutukoy sa likas na katangian ng mga paggalaw ng magkasanib na bahagi at, sa kabaligtaran, ang likas na katangian ng mga paggalaw ng isang naibigay na kasukasuan ay tumutukoy nito hugis (P. F. Lesgaft).

Mga kasukasuan na may isang axis ng paggalaw

1. Ang cylindrical joint (articulatio trochoidea) ay isang congruent joint kung saan ang hugis at sukat ng articulated surface ay tumutugma sa isa't isa at kumakatawan sa isang segment ng surface ng body of revolution na may isang axis. Ang isang klasikong halimbawa ay ang artikulasyon sa pagitan ng siko at mga buto ng radius kung saan ang axis ng pag-ikot ay tumatakbo mula sa ulo ng radius hanggang sa ulo ng ulna. Ang axis na ito ay umiikot papasok (pronatio) at palabas (supinatio).
2. Ang trochlear joint (ginglymus) ay kumakatawan sa ibabaw ng isang silindro na may recess para sa koneksyon sa roller ng glenoid cavity ng isa pang buto. Ang pagkakaroon ng recess at roller sa joint ay nagbibigay ng higit na lakas at ang mga paggalaw ay ginagawa lamang sa isang axis, na dumadaan sa haba ng block na ito. Kasama sa hugis ng block, halimbawa, ang bukung-bukong at interphalangeal joints.
3. Ang helical joint (articulatio cochlearis) ay isang uri ng blocky. Ang pagkakaiba sa huli ay ang guide roller at ang kaukulang recess ay bumubuo ng helical na direksyon sa cylindrical surface ng helical joint. Kasama sa mga joint na ito ang siko.

Mga kasukasuan na may dalawang palakol ng paggalaw

1. Ang condylar joint (articulatio condylaris) ay isang intermediate form ng ellipsoid at block joints. Ang form na ito ay may tuhod at temporomandibular joints. Sa kasukasuan ng tuhod, ang mga paggalaw ay posible sa dalawang palakol lamang na may nakabaluktot na kasukasuan ng tuhod.
2. Ellipsoid joint (articulatio ellipsoidea) - ang articular head at cavity ay hugis itlog. Ang mga paggalaw ay ginagawa sa kahabaan ng dalawang palakol na dumadaan nang pahalang sa haba ng ellipse. Ito ang hugis ng pinagsamang pagitan occipital bone at ako cervical vertebra.
3. Ang saddle joint (articulatio sellaris) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na imposibleng makilala sa pagitan ng articular head at ng cavity. Ang mga saddle surface na ito ay katumbas at nakahiga patayo sa isa't isa. Ang mga paggalaw sa naturang joint ay ginagawa kasama ang dalawang magkaparehong patayo na palakol. Ang isang tao ay may saddle joint sa pagitan ng 1st metacarpal bone ng 1st finger at ng trapezoid bone ng pulso, pati na rin ng calcaneocuboid joint.

Mga kasukasuan na may maraming axes ng paggalaw

1. Spherical joint (articulatio spheroidea), kung saan ang articular head ay isang segment ng bola. Ang lugar ng kaukulang articular cavity ay mas maliit. Ang pagkakaiba sa lugar ng mga articular na ibabaw ay nagbibigay ng saklaw ng mga paggalaw sa magkasanib na: ang mga ito ay ginaganap kasama ng tatlong magkaparehong patayo na mga palakol, na maaaring isagawa sa iba't ibang eroplano, kaya ang bilang ng mga galaw ay maaaring walang katapusan. Bilang isang patakaran, sa mga spherical joints, ang kapsula ay malawak at hindi pinalakas ng ligaments, na nag-aambag sa mahusay na pinagsamang kadaliang kumilos. Halimbawa, ang joint ng balikat, na nabuo ng ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula, ay walang ligaments.
2. Ang hugis-cup na joint ay isang uri ng ball-and-socket joint. Ito ay itinayo upang ang ulo ng buto ay nasa isang malalim na articular cavity. Sa mga gilid nito ay isang labi ng mahibla nag-uugnay na tisyu, na mas sumasakop sa ulo ng buto. Ang mga paggalaw ay ginagawa sa lahat ng mga palakol, ngunit sa isang mas maliit na dami kaysa sa isang spherical joint (halimbawa, ang hip joint).
3. Ang flat joint (articulatio plana) ay may bahagyang hubog na articular surface na naaayon sa isa't isa. Ang mga ibabaw na ito ay kumakatawan sa mga segment malaking bola, samakatuwid, ang mga paggalaw sa mga flat joints ay ginaganap kasama ang lahat ng mga palakol sa anyo ng pag-slide na may hindi gaanong dami. Ang mga flat joints ay bumubuo ng mga joints ng articular na proseso sa pagitan ng vertebrae. Ang mga maliliit na displacement ng maraming intervertebral joints, kapag pinagsama, ay nagbibigay ng isang malaking hanay ng paggalaw ng gulugod, na nagbibigay-daan para sa circular motion (circumductio).
4. Ang semi-mobile na joint (amphiarthrosis) ay nabuo sa pamamagitan ng pantay na articular surface. Sa ganitong mga joints, ang mga ito ay kapareho. Ang mga joints ay pinalakas ng maikling malakas na ligaments, na naglilimita sa hanay ng paggalaw sa 4-7 °. Sa mga kasukasuan na ito, ang mga pagkabigla at panginginig ay makabuluhang pinahina.

Ang istraktura ng joint

synovial joints (joints), mga artikulasyon synoviales, ay ang pinakaperpektong uri ng koneksyon ng mga buto. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na kadaliang kumilos, isang iba't ibang mga paggalaw. Kasama sa bawat joint ang articular surface ng mga buto na natatakpan ng cartilage, ang articular capsule, ang articular cavity na may kaunting synovial fluid. Sa ilang mga joints, mayroon ding mga auxiliary formations sa anyo ng mga articular disc, menisci at articular lip.

Artikular na ibabaw, kumukupas articulares, sa karamihan ng mga kaso, ang mga articulating bones ay tumutugma sa isa't isa - sila ay kapareho (mula sa Latin congruens - katumbas, tumutugma).

articular cartilage, kartilago articularis, karaniwang hyaline, indibidwal na mga kasukasuan(temporomandibular) - fibrous, may kapal na 0.2-6.0 mm. Binubuo ito ng tatlong layer (mga zone): mababaw,zone mababaw; nasa pagitanzone intermedia, At malalim,zone malalim.

magkasanib na kapsula, kapsula articularis, nakakabit sa articulating bones malapit sa mga gilid ng articular surface o medyo malayo sa kanila; ito ay matatag na sumasama sa periosteum, na bumubuo ng isang saradong articular cavity. Ang kapsula ay may dalawang layer: panlabas - fibrous membrane,lamad fibrosa (sapin fibrosum), at panloob - synovial membrane,lamad synovialis (sapin synovial).

Articular cavity, cavum articulare, ay isang parang hiwa na puwang sa pagitan ng mga articular surface na natatakpan ng kartilago. Ito ay limitado ng synovial membrane ng joint capsule at naglalaman ng isang maliit na halaga ng synovial fluid.

Articular disc at menisci, disci et menisci articulares, - ito ay mga cartilaginous na plato ng iba't ibang mga hugis, na matatagpuan sa pagitan ng hindi ganap na naaayon sa bawat isa (incongruent) articular surface. Ang disk ay karaniwang isang solidong plato, na pinagsama kasama ang panlabas na gilid na may articular capsule, at, bilang panuntunan, hinahati ang articular cavity sa dalawang silid (dalawang palapag). Ang Menisci ay mga discontinuous crescent-shaped cartilage o connective tissue plate na nakakabit sa pagitan ng mga articular surface.

artikular na labi, labrum articulare, na matatagpuan sa gilid ng malukong articular na ibabaw, pinupunan at pinalalim ito (halimbawa, sa magkasanib na balikat). Ito ay nakakabit sa base nito sa gilid ng articular surface, at ang panloob na malukong ibabaw ay nakaharap sa magkasanib na lukab.

Paglalarawan ng Seksyon

Ang mga joint ng tao ay mga movable joint ng dalawa o higit pang buto. Ito ay salamat sa kanila na ang isang tao ay maaaring kumilos at magsagawa ng iba't ibang mga aksyon. Pinagsasama nila ang mga buto sa isang solong kabuuan, na bumubuo ng balangkas. Halos lahat ng mga joints ay may parehong anatomya, naiiba lamang sila sa hugis at paggalaw na ginanap.

Ilang joints mayroon ang isang tao?

Ang isang tao ay may higit sa 180 joints. Mayroong mga ganitong uri ng mga kasukasuan, depende sa bahagi ng katawan:

temporomandibular;
joints ng kamay at paa;
carpal;
siko;
aksila;
vertebrates;
dibdib;
balakang;
sacral;
tuhod.

Sa talahanayan, ang bilang ng mga articular na koneksyon depende sa bahagi ng katawan.

Ang pag-uuri ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

anyo;
bilang ng mga articular surface;
mga function.

Ayon sa bilang ng mga articular surface, mayroong simple, kumplikado, kumplikado at pinagsama. Ang una ay nabuo mula sa ibabaw ng dalawang buto, isang halimbawa ay ang interphalangeal joint. Ang mga kumplikado ay mga compound ng tatlo o higit pang mga articular na ibabaw, halimbawa, ulnar, humeral, radial.

Hindi tulad ng kumplikado, ang pinagsama ay naiiba dahil ito ay binubuo ng ilang magkahiwalay na mga joints na gumaganap ng parehong function. Ang isang halimbawa ay radioulnar o temporomandibular.

Ang complex ay dalawang silid, dahil mayroon itong intra-articular cartilage, na hinahati ito sa dalawang silid. Ito ang tuhod.

Ang anyo ng artikulasyon ay ang mga sumusunod:

cylindrical. Sa panlabas, sila ay mukhang isang silindro. Ang isang halimbawa ay ang radioulnar.
Blocky. Ang ulo ay mukhang isang silindro, sa ilalim kung saan mayroong isang suklay na matatagpuan sa isang anggulo ng 90˚. Sa ilalim nito ay may isang lukab sa isa pang buto. Ang isang halimbawa ay ang bukung-bukong.
Helical. Ito ay isang uri ng bloke. Ang pagkakaiba ay ang spiral arrangement ng groove. Ito ang kasukasuan ng balikat.
Condylar. Ito ang tuhod at temporomandibular joint. Ang articular head ay matatagpuan sa bony protrusion.
Ellipsoid. Ang articular head at cavity ay ovoid. Ang isang halimbawa ay ang metacarpophalangeal joint.
Saddle. Ang mga articular na ibabaw ay nasa anyo ng isang saddle, sila ay patayo sa bawat isa. Ang carpometacarpal joint ng hinlalaki ay hugis saddle.
Pabilog. Ang articular head ay nasa anyo ng isang bola, ang lukab ay isang bingaw na angkop sa laki. Ang isang halimbawa ng species na ito ay ang balikat.
hugis tasa. Ito ay isang uri ng spherical. Posible ang paggalaw sa lahat ng tatlong palakol. Ito ang hip joint.
patag. Ito ay mga joints na may maliit na hanay ng paggalaw. Ang mga artikulasyon sa pagitan ng vertebrae ay maaaring maiugnay sa ganitong uri.

Mayroon ding mga varieties depende sa kadaliang mapakilos. Ilaan ang synarthrosis (fixed articular joints), amphiarthrosis (partially mobile) at diarthrosis (mobile). Karamihan sa mga artikulasyon ng mga buto sa mga tao ay nagagalaw.

Istruktura

Anatomically, ang mga joints ay nakatiklop sa parehong paraan. Esensyal na elemento:

articular ibabaw. Ang mga kasukasuan ay natatakpan ng hyaline cartilage, bihirang mahibla. Ang kapal nito ay 0.2-0.5 mm. Pinapadali ng patong na ito ang pag-slide, pinapalambot ang mga epekto at pinoprotektahan ang kapsula mula sa pagkasira. Kapag nasira ang kartilago, lumilitaw ang mga magkasanib na sakit.
articular kapsula. Pinapalibutan nito ang magkasanib na lukab. Binubuo ng isang panlabas na fibrous at panloob na synovial membrane. Ang pag-andar ng huli ay upang mabawasan ang alitan dahil sa paglabas ng synovial fluid. Kapag ang kapsula ay nasira, ang hangin ay pumapasok sa magkasanib na lukab, na humahantong sa isang pagkakaiba-iba ng magkasanib na ibabaw.
magkasanib na lukab. Ito ay isang saradong espasyo na napapalibutan ng isang cartilaginous na ibabaw at isang synovial membrane. Ito ay puno ng synovial fluid, na gumaganap din bilang isang moisturizer.

Ang mga elemento ng auxiliary ay intraarticular cartilage, disc, labi, menisci, intracapsular ligaments.

Ang mga tendon at ligament ay nagpapatibay sa kapsula at nagtataguyod ng paggalaw ng kasukasuan.

Ang pinakamahalagang malalaking kasukasuan Ang tao ay balikat, balakang at tuhod. Mayroon silang isang kumplikadong istraktura.

Ang balikat ay ang pinaka-mobile, maaari itong gumalaw sa paligid ng tatlong axes. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula. Salamat sa spherical na hugis nito, posible ang mga sumusunod na paggalaw:

pagtataas ng mga kamay;
pagdukot sa itaas na mga limbs pabalik;
pag-ikot ng balikat kasama ang bisig;
paggalaw ng brush papasok at palabas.

Ang balakang ay sumasailalim sa mabibigat na pagkarga, ito ay isa sa pinakamakapangyarihan. Nabuo ng acetabulum ng pelvic bone at ang ulo ng femur. Tulad ng balikat, ang balakang ay may spherical na hugis. Posible rin ang mga paggalaw sa paligid ng tatlong palakol.

Ang pinaka kumplikadong istraktura ng joint ng tuhod. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng femur, tibia at fibula, gumaganap ng isang malaking papel sa paggalaw, dahil ang pag-ikot ay nangyayari kasama ang dalawang palakol. Condylar ang hugis nito.

Kasama sa tuhod ang maraming mga pantulong na elemento:

panlabas at panloob na meniskus;
synovial folds;
intra-articular ligaments;
synovial bag.

Ang menisci ay kumikilos bilang shock absorbers.

Mga pag-andar

Ang lahat ng mga kasukasuan ay may mahalagang papel, kung wala ang mga ito ay hindi makagalaw ang isang tao. Ikinonekta nila ang mga buto, tinitiyak ang kanilang makinis na pag-slide, bawasan ang alitan. Kung wala ang mga ito, ang mga buto ay babagsak.

Bilang karagdagan, sinusuportahan nila ang posisyon ng katawan ng tao, nakikilahok sa paggalaw at paggalaw ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa bawat isa.

Ang mga pag-andar ng mga kasukasuan ng tao ay tinutukoy ng bilang ng mga palakol. Ang bawat axis ay may mga likas na galaw na dapat gawin:

sa paligid ng transverse flexion at extension ay nangyayari;
sa paligid ng sagittal - diskarte at pag-alis;
sa paligid ng patayo - pag-ikot.

Sa isang articular joint, maraming uri ng paggalaw ang maaaring mangyari nang sabay-sabay.

Ang mga pabilog na pag-ikot ay posible kapag gumagalaw sa lahat ng mga palakol.

Sa pamamagitan ng bilang ng mga palakol, mayroong mga ganitong uri ng articular joints:

uniaxial;
biaxial;
multiaxial.

Ipinapakita ng talahanayan posibleng mga anyo joints ayon sa bilang ng mga axle.

Ang mga kasukasuan ay madaling kapitan ng sakit. Ang pagbabago ng kanilang hugis ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng buong musculoskeletal system.

Napakahalaga na mag-aplay sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga. Dapat maging dahilan ng pag-aalala sakit. Kung wala ang mga joints, ang balangkas ng tao ay hindi iiral, kaya kinakailangan na mapanatili ang kanilang normal na paggana.

Ipakita ang lahat ng teksto

CLASSIFICATION OF JOINTS AT KANILANG PANGKALAHATANG KATANGIAN

Ang pag-uuri ng mga joints ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na prinsipyo: 1) sa pamamagitan ng bilang ng mga articular surface, 2) sa pamamagitan ng hugis ng articular surface at 3) sa pamamagitan ng pag-andar.

Ayon sa bilang ng mga articular surface, mayroong:

1. Simpleng joint(art. simplex), na mayroon lamang 2 articular surface, gaya ng interphalangeal joints.

2. Kumplikadong joint(art. composita), na may higit sa dalawang articular surface, gaya ng elbow joint. Ang isang kumplikadong joint ay binubuo ng ilang simpleng joints kung saan ang mga paggalaw ay maaaring isagawa nang hiwalay. Ang pagkakaroon ng ilang mga joints sa isang kumplikadong joint ay tumutukoy sa pagkakapareho ng kanilang mga ligaments.

3. Kumplikadong joint(art. complexa), na naglalaman ng intra-articular cartilage sa loob ng articular bag, na naghahati sa joint sa dalawang chambers (two-chamber joint). Ang paghahati sa mga silid ay nangyayari alinman sa ganap kung ang intra-articular cartilage ay hugis disc (halimbawa, sa temporomandibular joint) o hindi kumpleto kung ang cartilage ay nasa anyo ng semilunar meniscus (halimbawa, sa joint ng tuhod).

4. Pinagsamang joint ay kumakatawan sa isang kumbinasyon ng ilang mga joints na nakahiwalay sa isa't isa, na matatagpuan nang hiwalay sa isa't isa, ngunit gumagana nang magkasama. Tulad, halimbawa, ay parehong temporomandibular joints, ang proximal at distal radioulnar joints, atbp Dahil ang pinagsamang joint ay isang functional na kumbinasyon ng dalawa o higit pang anatomikal na magkahiwalay na joints, ito ay nakikilala ito mula sa kumplikado at kumplikadong mga joints, na ang bawat isa, ay pagiging anatomically single, na binubuo ng mga functionally different compounds.

Ayon sa anyo at pag-andar, ang pag-uuri ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Ang pag-andar ng joint ay tinutukoy ng bilang ng mga axes sa paligid kung saan ang mga paggalaw ay ginawa. Ang bilang ng mga palakol sa paligid kung saan nagaganap ang mga paggalaw sa isang partikular na kasukasuan ay depende sa hugis ng mga articular surface nito. Kaya, halimbawa, ang cylindrical na hugis ng joint ay nagpapahintulot sa paggalaw lamang sa paligid ng isang axis ng pag-ikot. Sa kasong ito, ang direksyon ng axis na ito ay magkakasabay sa axis ng silindro mismo: kung ang cylindrical head ay patayo, kung gayon ang paggalaw ay isinasagawa kasama ang vertical axis (cylindrical joint); kung ang cylindrical na ulo ay namamalagi nang pahalang, kung gayon ang paggalaw ay magaganap kasama ang isa sa mga pahalang na palakol na tumutugma sa axis ng ulo, halimbawa, ang frontal (block joint).

Sa kabaligtaran, ang spherical na hugis ng ulo ay ginagawang posible na paikutin sa paligid ng isang mayorya ng mga palakol na tumutugma sa radii ng bola (spherical joint).

Dahil dito, mayroong isang kumpletong pagsusulatan sa pagitan ng bilang ng mga palakol at ang hugis ng mga articular na ibabaw: ang hugis ng mga articular na ibabaw ay tumutukoy sa likas na katangian ng mga paggalaw ng magkasanib na bahagi at, sa kabaligtaran, ang likas na katangian ng mga paggalaw ng isang naibigay na artikulasyon ay tumutukoy sa nito. Hugis.

Dito makikita ang manipestasyon ng diyalektikong prinsipyo ng pagkakaisa ng anyo at tungkulin.

Batay sa prinsipyong ito, maaari nating balangkasin ang sumusunod na pinag-isang anatomikal at pisyolohikal na pag-uuri ng mga kasukasuan.

Uniaxial joints. 1. Cylindrical, o hugis gulong na joint, art. trochoidea. Ang isang cylindrical o hugis ng gulong na articular surface, na matatagpuan patayo kasama ang axis nito, parallel sa mahabang axis ng articulating bones o ang vertical axis ng katawan, ay nagbibigay ng paggalaw kasama ang isang vertical axis - rotation, rotatio; tinatawag ding rotational ang naturang joint.

Tinutukoy ni Davies ang dalawang uri ng rotational joint, na itinuturing niyang isang rod joint: sa unang uri, ang bone rod ay umiikot sa singsing na nabuo ng glenoid cavity at ang annular ligament; isang halimbawa ay ang proximal radioulnar joint, kung saan ang sinag ay umiikot sa loob (pronation) at palabas (supination). Sa pangalawang uri, sa kabaligtaran, ang singsing na nabuo ng ligament at ang articular cavity ay umiikot sa paligid ng buto ng buto; isang halimbawa ay ang artikulasyon ng atlas na may ngipin ng axial vertebra. Sa magkasanib na ito, ang singsing ng atlas ay umiikot sa kanan at sa kaliwa sa paligid ng ngipin ng axial vertebra.

2. Block joint, ginglymus (isang halimbawa ay ang interphalangeal joints ng mga daliri). Ang hugis-block na articular surface nito ay isang transversely lying cylinder, ang mahabang axis nito ay nakahiga nang transversely, sa frontal plane, patayo sa mahabang axis ng articulating bones; samakatuwid, ang mga paggalaw sa block joint ay ginagawa sa paligid nito ehe sa harap(flexion at extension). Ang gabay na uka at scallop sa mga articulating surface ay nag-aalis ng posibilidad ng lateral slip at nagsusulong ng paggalaw sa paligid ng isang axis.

Kung ang gabay na uka ng bloke ay hindi matatagpuan patayo sa axis ng huli, ngunit sa isang tiyak na anggulo dito, pagkatapos ay kapag nagpapatuloy ito, isang helical na linya ay nakuha. Ang nasabing isang block-shaped joint ay itinuturing bilang isang helical joint (isang halimbawa ay ang shoulder-elbow joint). Ang paggalaw sa isang helical joint ay kapareho ng sa isang purong trochlear joint.

Ayon sa mga batas ng lokasyon ng ligamentous apparatus sa cylindrical joint ang mga ligament ng gabay ay matatagpuan patayo sa vertical axis ng pag-ikot, sa trochlear joint - patayo sa frontal axis at sa mga gilid nito. Ang pag-aayos ng ligaments na ito ay humahawak sa mga buto sa kanilang posisyon nang hindi nakakasagabal sa paggalaw.

Biaxial joints. 1. Ellipsoid joint, articulatio ellipsoidea (isang halimbawa ay ang wrist joint). Ang mga articular surface ay kumakatawan sa mga segment ng isang ellipse: isa sa mga ito ay convex, Hugis biluhaba na may hindi pantay na kurbada sa dalawang direksyon, ang isa ay ayon sa pagkakabanggit ay malukong. Nagbibigay sila ng mga paggalaw sa paligid ng 2 pahalang na palakol na patayo sa isa't isa: sa paligid ng frontal - pagbaluktot at extension, at sa paligid ng sagittal - pagdukot at adduction. Ang mga ligament sa ellipsoid joints ay matatagpuan patayo sa mga axes ng pag-ikot, sa kanilang mga dulo.

2. Condylar joint, articulatio condylaris (isang halimbawa ay ang joint ng tuhod).

Ang condylar joint ay may convex articular head sa anyo ng isang protruding rounded process, malapit sa hugis sa isang ellipse, na tinatawag na condyle, condylus, kung saan nagmula ang pangalan ng joint. Ang condyle ay tumutugma sa isang depresyon sa articular surface ng isa pang buto, bagaman ang pagkakaiba sa laki sa pagitan ng mga ito ay maaaring maging makabuluhan.

Ang condylar joint ay maaaring ituring bilang isang uri ng ellipsoid, na kumakatawan sa isang transitional form mula sa block joint hanggang sa ellipsoid. Samakatuwid, ang pangunahing axis ng pag-ikot nito ay magiging frontal.

Ang condylar joint ay naiiba sa trochlear joint dahil may malaking pagkakaiba sa laki at hugis sa pagitan ng mga articulating surface. Bilang resulta, hindi tulad ng trochlear joint, ang mga paggalaw sa paligid ng dalawang axes ay posible sa condylar joint.

Ito ay naiiba sa ellipsoid joint sa bilang ng mga articular head. Ang mga condylar joint ay laging may dalawang condyle na matatagpuan nang higit pa o mas mababa sa sagittally, na alinman sa parehong bag (halimbawa, dalawang condyles ng femur na nasa kasukasuan ng tuhod), o matatagpuan sa iba't ibang articular capsule, tulad ng sa atlanto-occipital articulation .

Dahil ang mga ulo ay walang regular na elliptical configuration sa condylar joint, ang pangalawang axis ay hindi nangangahulugang pahalang, gaya ng tipikal para sa isang tipikal na ellipsoid joint; maaari din itong patayo (knee joint).

Kung ang condyles ay matatagpuan sa iba't ibang articular capsule, kung gayon ang naturang condylar joint ay malapit sa paggana sa isang ellipsoidal joint (atlanto-occipital articulation). Kung ang mga condyles ay magkakalapit at nasa parehong kapsula, tulad ng, halimbawa, sa kasukasuan ng tuhod, kung gayon ang articular head sa kabuuan ay kahawig ng isang nakahiga na silindro (block), na nahiwa sa gitna ng puwang sa pagitan ng mga condyles). Sa kasong ito, ang condylar joint ay magiging mas malapit sa paggana sa block joint.

3. Saddle joint, art. sellaris (isang halimbawa ay ang carpometacarpal joint ng unang daliri).

Ang joint na ito ay nabuo sa pamamagitan ng 2 saddle-shaped articular surfaces, nakaupo "sa ibabaw" ng bawat isa, kung saan ang isa ay gumagalaw sa kahabaan at sa kabila. Dahil dito, ang mga paggalaw ay ginawa sa loob nito sa paligid ng dalawang magkaparehong patayo na axes: frontal (flexion at extension) at sagittal (abduction at adduction).

Sa biaxial joints, posible ring lumipat mula sa isang axis patungo sa isa pa, ibig sabihin, circular motion (circumductio).

Multiaxial joints. 1. Pabilog. Ball joint, sining. spheroidea (isang halimbawa ay ang joint ng balikat). Ang isa sa mga articular na ibabaw ay bumubuo ng isang matambok na spherical na ulo, ang isa pa - isang naaayon na malukong articular na lukab. Sa teoryang, ang paggalaw ay maaaring maganap sa paligid ng maraming mga palakol na naaayon sa radii ng bola, ngunit sa pagsasagawa, kasama ng mga ito, tatlong pangunahing mga palakol ay karaniwang nakikilala, patayo sa bawat isa at intersecting sa gitna ng ulo: 1) transverse (frontal) , sa paligid kung saan baluktot pasulong, anteflexio, kapag ang gumagalaw na bahagi ay bumubuo sa isang pangharap na eroplano, ang isang anggulo ay bukas sa harap, at baluktot pabalik, retroflexio, kapag ang anggulo ay bukas pabalik; 2) anterior-posterior (sagittal), sa paligid kung saan ang pagdukot, pagdukot, at adduction, adductio, ay ginaganap; 3) patayo, kasama ang circumference kung saan nangyayari ang pag-ikot, pag-ikot, papasok at palabas. Kapag lumilipat mula sa isang axis patungo sa isa pa, isang circular motion, circumductio, ay nakuha. Ang ball joint ang pinakamalaya sa lahat ng joints. Dahil ang dami ng paggalaw ay nakasalalay sa pagkakaiba ng mga articular na ibabaw kasama ang haba, ang articular fossa sa naturang joint ay maliit kumpara sa laki ng ulo. Mayroong ilang mga auxiliary ligaments sa tipikal na spherical joints, na tumutukoy sa kalayaan ng kanilang mga paggalaw.

Isang uri ng spherical joint - hugis tasa na joint, art. cotylica (cotyle, Greek - mangkok). Ang articular cavity ay malalim at nakatakip karamihan mga ulo. Bilang resulta, ang mga paggalaw sa naturang joint ay hindi gaanong libre kaysa sa isang tipikal na spherical joint; mayroon kaming isang sample ng hugis-mangkok na joint sa hip joint, kung saan ang naturang device ay nakakatulong sa higit na katatagan ng joint.

2. Flat joints, art. plana (halimbawa - artt. intervertebrals), may halos flat articular surface. Maaari silang ituring na mga ibabaw ng bola na may napakalaking radius, samakatuwid, ang mga paggalaw sa kanila ay ginaganap kasama ang lahat ng tatlong palakol, ngunit ang hanay ng mga paggalaw dahil sa bahagyang pagkakaiba sa mga articular na ibabaw ay maliit.

Ang mga ligament sa multiaxial joints ay matatagpuan sa lahat ng panig ng joint.

masikip na kasukasuan- amphiarthrosis. Sa isang bilang ng mga manual, sa ilalim ng pangalang ito, ang isang pangkat ng mga joints na may iba't ibang anyo ng mga articular surface, ngunit katulad sa iba pang mga paraan, ay nakikilala: mayroon silang isang maikli, mahigpit na nakaunat na joint capsule at isang napakalakas, non-stretching auxiliary apparatus, sa partikular, maikling reinforcing ligaments. Bilang isang resulta, ang mga articular na ibabaw ay malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, na mahigpit na naglilimita sa paggalaw. Ang ganitong mga sedentary joints ay tinatawag na tight joints - amphiarthrosis. Ang masikip na kasukasuan ay nagpapalambot sa mga pagkabigla at panginginig sa pagitan ng mga buto. Ang isang halimbawa ay sining. mediocarpea.

Kasama rin sa mga joints na ito ang flat joints, art. plana, kung saan, tulad ng nabanggit, ang mga flat articular surface ay pantay sa haba. Sa masikip na mga kasukasuan, ang mga paggalaw ay likas na dumudulas at lubhang hindi gaanong mahalaga.

Ayon sa bilang ng mga articular surface, mayroong:

1. Isang simpleng joint (art. simplex), na mayroon lamang 2 articular surface, gaya ng interphalangeal joints.

3. Complex joint (art. complexa), na naglalaman ng intra-articular cartilage, na naghahati sa joint sa dalawang chambers (two-chamber joint). Ang paghahati sa mga silid ay nangyayari alinman sa ganap kung ang intra-articular cartilage ay hugis disc (halimbawa, sa temporomandibular joint), o hindi kumpleto kung ang cartilage ay may anyo ng semilunar meniscus (halimbawa, sa joint ng tuhod).

Mga kasukasuan na may isang axis ng paggalaw

1. Ang cylindrical joint (articulatio trochoidea) ay isang congruent joint kung saan ang hugis at sukat ng articulated surface ay tumutugma sa isa't isa at kumakatawan sa isang segment ng surface ng body of revolution na may isang axis. Ang klasikong halimbawa ay ang artikulasyon sa pagitan ng ulna at ng radius, kung saan ang axis ng pag-ikot ay tumatakbo mula sa ulo ng radius hanggang sa ulo ng ulna. Ang axis na ito ay umiikot papasok (pronatio) at palabas (supinatio). 2. Ang trochlear joint (ginglymus) ay kumakatawan sa ibabaw ng isang silindro na may recess para sa koneksyon sa roller ng glenoid cavity ng isa pang buto. Ang pagkakaroon ng recess at roller sa joint ay nagbibigay ng higit na lakas at ang mga paggalaw ay ginagawa lamang sa isang axis, na dumadaan sa haba ng block na ito. Kasama sa hugis ng block, halimbawa, ang bukung-bukong at interphalangeal joints. 3. Ang helical joint (articulatio cochlearis) ay isang uri ng blocky. Ang pagkakaiba sa huli ay ang guide roller at ang kaukulang recess ay bumubuo ng helical na direksyon sa cylindrical surface ng helical joint. Kasama sa mga joint na ito ang siko.

Mga kasukasuan na may dalawang palakol ng paggalaw

1. Ang condylar joint (articulatio condylaris) ay isang intermediate form ng ellipsoid at block joints. Ang form na ito ay may tuhod at temporomandibular joints. Sa kasukasuan ng tuhod, ang mga paggalaw ay posible sa dalawang palakol lamang na may nakabaluktot na kasukasuan ng tuhod. 2. Ellipsoid joint (articulatio ellipsoidea) - ang articular head at cavity ay hugis itlog. Ang mga paggalaw ay ginagawa sa kahabaan ng dalawang palakol na dumadaan nang pahalang sa haba ng ellipse. Ang form na ito ay may joint sa pagitan ng occipital bone at ang unang cervical vertebra. 3. Ang saddle joint (articulatio sellaris) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na imposibleng makilala sa pagitan ng articular head at ng cavity. Ang mga saddle surface na ito ay katumbas at nakahiga patayo sa isa't isa. Ang mga paggalaw sa naturang joint ay ginagawa kasama ang dalawang magkaparehong patayo na palakol. Ang isang tao ay may saddle joint sa pagitan ng 1st metacarpal bone ng 1st finger at ng trapezoid bone ng pulso, pati na rin ng calcaneocuboid joint.

Mga kasukasuan na may maraming axes ng paggalaw

1. Spherical joint (articulatio spheroidea), kung saan ang articular head ay isang segment ng bola. Ang lugar ng kaukulang articular cavity ay mas maliit. Ang pagkakaiba sa lugar ng mga articular na ibabaw ay nagbibigay ng saklaw ng mga paggalaw sa magkasanib na: ang mga ito ay isinasagawa kasama ang tatlong magkaparehong patayo na mga palakol na maaaring iguhit sa iba't ibang mga eroplano, kaya ang bilang ng mga paggalaw ay maaaring walang katapusan. Bilang isang patakaran, sa mga spherical joints, ang kapsula ay malawak at hindi pinalakas ng ligaments, na nag-aambag sa mahusay na pinagsamang kadaliang kumilos. Halimbawa, ang joint ng balikat, na nabuo ng ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula, ay walang ligaments. 2. Ang hugis-cup na joint ay isang uri ng ball-and-socket joint. Ito ay itinayo upang ang ulo ng buto ay nasa isang malalim na articular cavity. Sa mga gilid nito ay isang labi ng fibrous connective tissue, na mas sumasakop sa ulo ng buto. Ang mga paggalaw ay ginagawa sa lahat ng mga palakol, ngunit sa isang mas maliit na dami kaysa sa isang spherical joint (halimbawa, ang hip joint). 3. Ang flat joint (articulatio plana) ay may bahagyang hubog na articular surface na naaayon sa isa't isa. Ang mga ibabaw na ito ay kumakatawan sa mga segment ng isang malaking bola, samakatuwid, ang mga paggalaw sa mga flat joints ay ginaganap kasama ang lahat ng mga palakol sa anyo ng pag-slide na may hindi gaanong dami. Ang mga flat joints ay bumubuo ng mga joints ng articular na proseso sa pagitan ng vertebrae. Ang mga maliliit na displacement ng maraming intervertebral joints, kapag pinagsama, ay nagbibigay ng isang malaking hanay ng paggalaw ng gulugod, na nagbibigay-daan para sa circular motion (circumductio). 4. Ang semi-mobile na joint (amphiarthrosis) ay nabuo sa pamamagitan ng pantay na articular surface. Sa ganitong mga joints, ang mga ito ay kapareho. Ang mga joints ay pinalakas ng maikling malakas na ligaments, na naglilimita sa hanay ng paggalaw sa 4-7 °. Sa mga kasukasuan na ito, ang mga pagkabigla at panginginig ay makabuluhang pinahina.

Ang istraktura ng joint

Artikular na ibabaw, kumukupas articulares, sa karamihan ng mga kaso, ang mga articulating bones ay tumutugma sa isa't isa - sila ay kapareho (mula sa Latin congruens - katumbas, tumutugma).

articular cartilage, kartilago articularis, bilang isang patakaran, hyaline, sa ilang mga joints (temporomandibular) - fibrous, ay may kapal na 0.2-6.0 mm. Binubuo ito ng tatlong layer (mga zone): mababaw,zone mababaw; nasa pagitanzone intermedia, At malalim,zone malalim.