Intervertebral hernia ng operasyon ng lumbosacral spine. Ang pagbuo ng isang hernia ng sacral spine: sintomas at paggamot. Intervertebral hernia ng lumbar. Mga kaugnay na sintomas

Ang resulta ay nagpakita na 55% ng mga lalaki at 84% ng mga kababaihan ang nag-ulat na mayroon mga problemang sekswal pagkatapos ng pagsisimula ng sakit na dulot ng isang luslos. Ang pinaka binanggit na dysfunction ay nabawasan ang sekswal na pagnanais sa kapwa lalaki at babae. Nagreklamo rin ang mga lalaki ng napaaga na bulalas at erectile dysfunction.

Ang mga pasyente ay hindi ginagamot sa kanilang pangkalahatang konteksto at ang kanilang mga reklamo, parallel sa sakit, ay nahuhulog sa background. Pagkatapos ng paggamot, ipinakita ng pag-aaral na ang dalas ng pakikipagtalik sa nasuri na grupo ay 78% na mas mababa kaysa sa operasyon, kumpara sa panahon kung kailan sinabi ng mga pasyente na wala silang sakit.

Ang konklusyon ng pag-aaral ay nagpapakita na ang mga pasyente ay hindi sinusuri sa kanilang pangkalahatang konteksto, at ang kanilang mga reklamo, parallel pains, ay nasa background, ngunit sa katunayan sila ay mga bahagi. ng malaking kahalagahan. Sa kabutihang palad, ang problemang ito ay malulutas sa pamamagitan ng multidisciplinary na paggamot na may mga gamot, physiotherapy at, higit pa mahirap na sitwasyon, operasyon. Sa kaso ng isang surgical procedure, ang kasalukuyang trend ay ang pumili bagong paraan minimally invasive, batay sa pagkopya ng video, na inilaan sa mga bansa tulad ng United States, Asia at Europe, at nailapat na may mahusay na tagumpay din sa Brazil.

Ang isa sa mga bagong pamamaraan na ito ay batay sa isang minimum na paghiwa ng halos isang sentimetro at maaaring isagawa sa ilang mga kaso sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay simple, kaya magkano na ang pasyente ay karaniwang maaaring ma-discharge sa parehong araw at umalis sa ospital. Paggamit tradisyonal na pamamaraan na nauugnay sa paglalagay ng implant ay dapat na maingat na suriin at gamitin lamang sa matinding mga kaso na kinasasangkutan ng malubhang kawalan ng katatagan.

Ang hernia ay ang pag-usli ng isang organ o bahagi ng isang organ mula sa lukab kung saan ito ay karaniwang nilalaman sa pamamagitan ng natural o hindi sinasadyang pagbukas. Ang mga pangunahing luslos ay humahawak sa dayapragm, lamang loob lukab ng tiyan at mga vertebral disc. Sa huling kaso, pinag-uusapan natin ang isang herniated disc, at ito ang disc sa pagitan ng dalawang vertebrae na nakausli.

Ang intervertebral disc ay binubuo ng dalawang bahagi: ang central nucleus pulposus at ang singsing ng peripheral fibers na nagbubuklod sa dalawang vertebrae. Ang isang herniated disc ay nangyayari kapag ang singsing ay nabasag at ang nucleus ay pumasok sa pagbubukas na ito. Pagkatapos ay umuusli ito sa kabila ng gulugod at pinipiga ang ugat ng ugat o maging ang spinal cord.

Ang phenomenon na ito ay kadalasang nangyayari sa lumbar level, sa pagitan ng ika-4 at ika-5 lumbar vertebrae, o sa pagitan ng 5th lumbar vertebrae at ang unang sacral vertebrae. Pero cervical vertebrae hindi nakaligtas. Kaya, sa kaso ng isang pag-atake sa mas mababang likod, pinag-uusapan natin ang tungkol sa lumbago, at kapag ang core ay nag-compress sciatic nerve, pinag-uusapan natin ang ischial ischial joint.

Ang isang herniated disc ay maaaring sanhi ng katamtamang labis na trabaho, ngunit umuulit. Kaya naman madalas itong nakakaapekto sa mga HR workers. Maaari rin itong maging resulta ng pagdadala ng mabigat na kargada o kahit na biglaang pag-ikot ng bariles. sa totoo lang, parehong dahilan disc herniation ay ang unti-unting pagkasira ng mga disc, na sa panahon pagtanda magsimulang magpakita ng ilang mga palatandaan ng pagtanda. Ang mga lalaki ay medyo mas karaniwang apektado kaysa sa mga babae. Ang simula ng kundisyong ito ay ang mga hernia ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 30, ngunit ang panganib ay dalawang beses na mas mataas para sa mga nagdusa mula sa pananakit ng likod.

Ang isang herniated disc ay sanhi matinding sakit, pakiramdam ng detatsment sa likod. Ang sakit na ito ay matalim at nagniningning, na maaaring bumaba sa binti, o maging sa binti kung sakaling magkaroon ng sciatica. Maaaring mangyari din ang pamamanhid. Ang compression ng nerve root ay nagiging sanhi ng neuralgia na nauugnay sa tingling o kahit paralisis.

Ang isang 8-taong-gulang na castrated male European cat na tumitimbang ng 7 kg ay ipinakita sa isang neurological consultation para sa pagkapilay ng kanan hind limb. Biglang lumitaw ang mga klinikal na palatandaan 10 araw ang nakalipas. Iniuulat ng may-ari ang pagkapilay ng kanang hind limb na nauugnay sa matinding sakit. Sa una, walang nakitang abnormalidad sa panahon ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng kanyang dumadalo na beterinaryo maliban sa hayop na halaman. Ang pagsusuri ng hemato-biochemical at radiography ng kanang hind limb ay normal.

Ang analgesic at anti-inflammatory na paggamot na may meloxicam ay ibinibigay sa loob ng 5 araw at pinahintulutan ang mabilis na pag-alis ng sakit. Napansin ng may-ari ang unti-unting pagbuti sa pagkapilay. Nanatiling mabuti ang hayop pangkalahatang estado at nagkaroon ng magandang gana. Sa pagsusuri, ang hayop ay bahagyang sobra sa timbang. Ang cardiopulmonary auscultation ay normal. Ang palpation ng cavity ng tiyan ay nababaluktot. Temperatura sa tumbong normal.

Ang mga hind limbs ay mainit, at ang femoral pulse ay nararamdaman sa magkabilang panig. Ang mga postural reaction at spinal reflexes ay normal. Nag-aaral cranial nerves, normal din ang pag-uugali at pagbabantay ng hayop. Ang orthopedic na pagsusuri sa kanang hind limb sa isang mapagbantay na hayop ay nagpapakita ng walang abnormalidad. Tendon kalamnan ng guya, ay mukhang kapareho ng laki at pagkakasunod-sunod ng kabaligtaran.

Ang klinikal na pagsusuri ay hindi matukoy nang may katiyakan kung ang pinagmulan ng sugat ay neural o orthopaedic. Sa kaso ng pinsala sa ugat, ang iba't ibang diagnostic hypotheses ay pagkabulok intervertebral disc, namumula, neoplastic, traumatiko o ugat na pinagmulan. Sa orthopedic attack hypothesis, pinaghihinalaang isang traumatikong pinagmulan.

Ang isang echocardiographic na pagsusuri ay isinasagawa upang alisin ang isang cardiogenic vascular na pinagmulan mula sa mga klinikal na palatandaan hanggang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang electrodiagnostic na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy kung ang pinsala sa sciatic nerve ay responsable para sa mga klinikal na palatandaan. Ito ang tanging functional na pagsubok upang masuri ang integridad ng neuromuscular conduction. Ang electromyography ay nagpapakita ng abnormal na spontaneous na aktibidad sa mga kalamnan na innervated ng kanang sciatic-tibial nerve.

Ang pag-aaral ng motor pagpapadaloy ng nerve ang kanang tibial nerve ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad: ang amplitude at bilis ng pagpapadaloy ay maihahambing sa magkabilang panig. Ang resulta ng electromyographic na pag-aaral ay nagpapatunay sa nerbiyos na pinagmulan ng mga klinikal na palatandaan at nag-aambag sa axonal lesion ng kanang sciatic nerve.

Upang imbestigahan ang pinagmulan ng pagkakasangkot na ito, ang isang CT scan ng lumbar spine at lumbosacral spine ay isinasagawa bago at pagkatapos. intravenous injection iodinated contrast medium. Mayroong mineralization ng nucleus pulposus ng karamihan sa mga lumbar intervertebral disc.

Dahil sa progresibong pagpapabuti sa mga klinikal na palatandaan, ang gabapentin-antalgic na paggamot ay iminungkahi bilang isang first-line na paggamot. Inirerekomenda din ang pahinga ng 4 na linggo. Pagkakataon paggamot sa kirurhiko sa kaso ng pagtanggi sa paggamot ay isinasaalang-alang sa ibang pagkakataon sa may-ari.

Hindi tulad ng mga aso, ang mga herniated disc ay medyo bihirang sakit sa mga pusa. Walang ipinapakitang predisposisyon ng lahi sa pusa. Katamtamang edad ang mga apektadong hayop ay 8 taong gulang. Ang mga lalaking pusa ay pinaghihinalaang may predisposed, lalo na para sa lumbosacral hernias.

Ang chondroid degeneration ng mga intervertebral disc, na katulad ng inilarawan sa mga aso, lalo na ang mga kabilang sa tinatawag na chondrodystrophic breed, ay inilarawan din sa mga pusa at maaaring nauugnay sa mga extrusive hernias. Ang uri ng luslos ay hindi naiulat sa mga natitirang naiulat na mga kaso. Sa isang aso, ang mga herniated disc sa lugar na ito ay dahil sa mataas na kadaliang mapakilos ng gulugod sa lugar na ito, na nagiging sanhi ng kawalang-tatag. Sa mga species ng pusa, ang kaugnayan sa pagitan ng spinal mobility at ang pagkakaroon ng disc herniation ay hindi pa nasuri.

Samakatuwid, ang isang karaniwang pathogenesis sa parehong mga species ay maaaring pinaghihinalaan. Ang hindi gaanong karaniwang mga site ay ang cervical region, ang thoracolumbar region, at ang una thoracic vertebrae. Ang mga klinikal na palatandaan na nauugnay sa isang herniated disc sa isang pusa ay nag-iiba ayon sa lokasyon at saklaw mula sa simpleng pananakit hanggang sa kumpletong paralisis na may pagkawala ng nociception. Ang paralisis ay bihirang makita.

Ang diagnosis ay batay sa imaging, kabilang ang CT o magnetic resonance imaging. Sa aming pasyente, na nagpakita ng rastigradeia nang walang nauugnay na postural deficit, pinahintulutan kami ng isang electrocardiographic na pag-aaral na magpasya sa pagitan ng isang nerve attack at isang orthopedic attack. Ang isang normal na pag-aaral ng electromyographic ay higit na hahantong sa isang orthopaedic na pinagmulan at hahantong sa amin sa pag-aaral ng anomalya ng litid.

Ang paggamot para sa isang herniated disc ay maaaring medikal o surgical. Ang paggamot ay pangunahing binubuo ng pahinga na nauugnay sa pangangasiwa ng mga anti-inflammatory na gamot at analgesics. Ang aming pagpili ng analgesic ay nakatuon sa gabapentin, isang molekula na mabisa laban sa talamak na sakit ng neuropathic na pinagmulan at samakatuwid ay napaka-interesante sa mga kaso ng root compression o pangangati. Ang Gabapentin ay nagbubuklod sa mga channel ng calcium at pinipigilan ang paglabas ng mga neurotransmitters. Ginagawa nito ang mga analgesic na katangian nito sa pamamagitan ng pag-activate ng mga inhibitory circuit na kumokontrol sa neurotransmission ng mga signal ng sakit sa dorsal horns.

Ang kirurhiko paggamot ay upang kunin ang herniated intervertebral na materyal upang magbigay ng decompression nervous tissue. Ang surgical approach na pinili ay depende sa lokasyon, uri, at posisyon ng herniated disc sa medullary canal o intervertebral foramen. Kabilang sa mga pamamaraan na inilarawan sa mga pusa, ang pinakakaraniwan ay hemilaminektomy at dorsal laminectomy na mayroon o walang stabilization. Ang aming pasyente ay may katangian ng isang luslos na eksklusibong matatagpuan sa orifice.

Sa kaso ng pagtanggi medikal na paggamot ang surgical technique ay maaari lamang maging isang foraminotomy upang ilantad ang sciatic nerve sa anterior pathway nito. Ang pagbabala para sa pagbawi na iniulat sa bibliograpiya sa pusa ay variable sa panahon ng paggamot at sa panahon ng operasyon, ngunit ang data ay medyo mahirap makuha.