Pagkatapos ng operasyon, sakit na may malalim. Ano ang gagawin kung masakit ang peklat pagkatapos ng operasyon. Diyeta pagkatapos ng operasyon sa tiyan

Pagkatapos ng operasyon, madalas na lumilitaw ang sakit sa mga binti. Ngunit ang estado na ito ay hindi dapat magtagal. Kung susubukan mong panatilihing maayos ang iyong sarili, ang panahon ng rehabilitasyon ay magiging mas maikli.

Ang operasyon ay isang seryosong paraan ng paggamot, na ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ay walang silbi o kontraindikado. Ang matagumpay na operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang ganap na paggaling. Kung lilitaw o hindi ang karagdagang mga problema ay depende sa kung paano napupunta ang postoperative period at kung paano sinusunod ng tao ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Hindi lahat ay naiintindihan kung ang mga binti ay nasaktan pagkatapos ng operasyon, kung ano ang gagawin at kung paano tutulungan ang iyong sarili. Mahalagang isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko at mga pamamaraan para sa kanilang pag-aalis.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit

Pagkatapos ng halos anumang interbensyon sa kirurhiko, ang mga tao ay nakakaranas ng sakit. Depende sa uri at tagal ng operasyon, ang sakit sa mga binti ay maaaring sumama sa isang tao mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Ang paglitaw ng sakit ay isang normal na reaksyon ng katawan sa interbensyon ng third-party.

Ito ay bihira na ang kakulangan sa ginhawa ay naibsan sa tulong ng mga tradisyonal na pangpawala ng sakit. Karaniwan, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng mga narcotic na pangpawala ng sakit sa unang ilang araw. Para makuha ang mga ito, magsusulat ang doktor ng reseta.

Pagkatapos ng anumang operasyon, ang katawan ay nangangailangan ng panahon ng pagbawi. Hanggang sa ang mga sugat ay gumaling at ang mga normal na proseso sa mga tisyu ay naibalik, ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay maaaring madama.

Sakit pagkatapos ng operasyon sa ugat

Madalas sumakit ang mga binti pagkatapos ng operasyon sa ugat. Pagkatapos ng gayong interbensyon, napakahalaga na mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at huwag makaligtaan ang mga iniresetang kaganapan. Ang paglabag sa regimen ay maaaring humantong sa mga karagdagang komplikasyon at maantala ang proseso ng pagbawi.

Pagkatapos ng operasyon, dapat kang mag-ingat sa pakikinig sa payo ng mga kaibigan at kakilala na diumano ay nasa ganoong sitwasyon.

Kahit na ang mga pangkalahatang tuntunin para sa pagbawi ay pareho para sa lahat, walang nakakaalam ng lahat ng mga kalagayan ng sakit na mas mahusay kaysa sa siruhano na nagsagawa ng operasyon.

Upang ang paa at ibabang binti ay hindi nasaktan, mahalagang sundin ang ilang simpleng mga patakaran:

magsuot ng mga espesyal na pampitis;
obserbahan ang tamang paraan ng paghuhugas ng pinaandar na binti;
subaybayan ang mga madalas na pagbabago sa posisyon ng katawan;
obserbahan ang dynamics ng temperatura;
subaybayan ang pagbaba ng sensitivity ng paa.

Upang hindi masaktan ang paghakbang sa mga limbs pagkatapos ng operasyon, kinakailangang isaalang-alang nang mas detalyado ang mga alituntunin ng pag-uugali para sa isang mabilis na paggaling at sundin ang mga ito nang tuluy-tuloy.

Nakasuot ng espesyal na pampitis

Pagkatapos ng karamihan sa mga operasyon sa mga binti, lalo na kung sila ay ginanap sa mga ugat, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng pagsusuot ng masikip na medyas ng compression. Ang mga produktong ito ay mahusay na gumagana at sumusuporta sa normal na daloy ng dugo. Para sa ilang uri ng mga interbensyon, maaaring irekomenda ang paggamit ng nababanat na bendahe.

Maaaring gawin ang compression stockings sa iba't ibang density ng hawak. Ito ay tinutukoy lamang ng isang doktor, kaya ito ay nagkakahalaga ng pagbili ng mga naturang produkto lamang pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista.

Kahit na pagkatapos ng mga operasyon sa isang paa, ang mga niniting na damit ay kinakailangan sa parehong mga binti. Ang mga unang linggo ng pagbawi, ang pagsusuot ng compression stockings ay kinakailangan sa lahat ng oras, anuman ang uri ng aktibidad na ginawa at ang oras ng araw.

Bilang karagdagan sa pagsusuot ng espesyal na damit na panloob, mahalagang subaybayan ang posisyon ng katawan habang natutulog. Upang maiwasan ang pag-iipon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, mahalagang panatilihin ang mga ito ng hindi bababa sa 15 degrees sa itaas ng katawan sa panahon ng pagpapahinga.

Wash mode

Kapag masakit ang caviar, kailangan mong isipin ang tamang pangangalaga ng paa pagkatapos ng operasyon. Mahalagang maunawaan na sa unang 10 araw ay hindi mo mababasa ang iyong binti. Ang paghuhugas ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pag-alis ng mga tahi.

Kung ang operasyon ay isinagawa sa mga ugat, pagkatapos ay kahit na pagkatapos ng 10 araw ay ipinagbabawal na gumamit ng mainit na tubig para sa pangangalaga sa paa. Ang pinakamagandang opsyon para sa paghuhugas ay mainit na tubig na may sabon ng sanggol. Huwag kuskusin ang pinaandar na paa. Maaari kang gumamit ng malambot na espongha.

Pagkatapos ng paghuhugas, ang binti ay hindi dapat kuskusin ng matigas na tuwalya. Ang balat ay maaaring i-blot ng isang malambot na tela. Mahalaga na wala itong mga hibla na maaaring sumabit sa crust sa sugat at muling makapinsala dito.

Pagkatapos ng bawat paghuhugas, ang lugar na malapit sa mga sugat ay dapat tratuhin ng komposisyon ng alkohol. Ang yodo ay angkop din para sa mga layuning ito. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat alisin nang mekanikal ang mga tuyong crust. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo at mapataas ang panganib ng muling pagbubukas ng sugat.

Sa loob ng susunod na tatlong buwan pagkatapos ng operasyon sa binti, dapat mong tumanggi na bisitahin ang mga sauna, paliguan, pool at iba pang mga lugar na may mataas na kahalumigmigan. Hindi kinakailangang magsagawa ng epilation sa tulong ng isang depilator o wax sa lugar ng surgical field.

Posisyon ng katawan at paraan ng trabaho

Upang ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay pumunta nang mabilis hangga't maaari at walang mga komplikasyon, kinakailangang subaybayan kung gaano katagal ang katawan ay nasa isang posisyon. Hindi ka maaaring tumayo o umupo nang mahabang panahon. Ang mas madalas na magaan na pagkarga ay pinapalitan ng kumpletong pahinga, mas mabuti. Ang dugo ay hindi dapat tumimik.

Parehong pagkatapos ng operasyon at sa kasunod na mahabang panahon, mahalaga para sa pasyente na iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Mahigpit na ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang o makisali sa napakaaktibong palakasan.

Upang mapanatiling malusog ang iyong mga paa, mahalagang maging mapagmasid at maingat. Lalo na sa panahon pagkatapos ng operasyon, ito ay nagkakahalaga ng pagiging maingat sa pampublikong sasakyan, pagprotekta sa paa mula sa hindi kinakailangang mga pinsala, clamp o suntok.

Ang ilang mga tao ay nag-aalala kapag sila ay may mga hematoma pagkatapos ng operasyon at ang kanilang mga binti ay sumasakit. Ilang tao ang nakakaalam kung ano ang gagawin sa ganitong sitwasyon. Ang isang tao ay nagsisimulang mag-smear ng mga neoplasma na may ilang uri ng mga gel, ointment at compound. Gayunpaman, nang walang reseta ng doktor, mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga therapeutic measure! Kaya, maaari kang magdulot ng malubhang pinsala sa iyong kalusugan.

Lumilitaw ang iba't ibang mga seal at pasa pagkatapos ng karamihan sa mga operasyon. Ang sintomas na ito ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot. Ang lahat ng mga neoplasma ay malulutas sa kanilang sarili sa loob ng anim na buwan.

Temperatura ng katawan ng pasyente

Ito ay kilala na ang mataas na temperatura ng katawan ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Pagkatapos ng karamihan sa mga interbensyon sa kirurhiko, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maobserbahan. Ito ay itinuturing na pamantayan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng temperatura ay maaaring maobserbahan sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng operasyon. Dapat kumonsulta sa isang espesyalista kung:

ang temperatura ay tumaas nang mas mataas kaysa sa 37.5 degrees;
nananatili ito ng higit sa isang buwan.

Kung maingat mong sinusubaybayan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig, ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring mapansin sa isang napapanahong paraan at ang kinakailangang paggamot ay maaaring magsimula.

Ang pagiging sensitibo ay kailangang alagaan.

Pagkatapos ng mga operasyon sa lugar ng bukung-bukong, madalas na nawawala ang pagiging sensitibo ng balat. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala, maaari itong ituring na pamantayan.

Sa mga sitwasyon kung saan ang normal na sensitivity ay hindi bumalik pagkatapos ng 2-3 buwan, ang mga hakbang ay dapat gawin. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang sanhi ng patolohiya at piliin ang naaangkop na paggamot.

Ano ang gagawin sa matagal na pananakit

Nangyayari na ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos ng ilang buwan. Ito ay dapat na isang dahilan upang kumonsulta sa iyong siruhano. Ang dumadating na manggagamot ay magrereseta ng isang serye ng mga diagnostic na hakbang na naglalayong matukoy ang sanhi ng sakit. Kadalasan, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng operated limb ay ginaganap.

Para sa halos anumang sakit sa postoperative sa mga binti, ibinibigay ng mga doktor ang mga sumusunod na rekomendasyon:

pagsusuot ng compression underwear;
propesyonal na masahe;
charger;
madalas na pagbabago ng posisyon ng katawan;
katamtamang pisikal na aktibidad;
walang labis na karga;
pagbaba sa dami ng likido na natupok;
pansamantalang pagtanggi na kumuha ng mga hormonal na gamot;
pagtanggi na magbuhat ng mga timbang.

Ang isang mahusay na therapeutic effect para sa pagbawi ng mga binti pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko ay ang pag-aampon ng isang contrast shower para sa mga binti. Huwag gumamit ng mainit na tubig. Medyo mainit at malamig. Ang prosesong ito ay nakakatulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga limbs at maiwasan ang kasikipan.

Sakit pagkatapos alisin ang matris

Minsan, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, may mga komplikasyon na nabubuo, kabilang ang pananakit sa mas mababang mga paa't kamay. Ang hindi kasiya-siyang pamamaraan na ito ay nakakaapekto sa ilang kababaihan pagkatapos ng 45 taon.

Ang mga unang araw pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor at lahat ng mga komplikasyon na lumitaw ay maaaring direktang talakayin sa kanya. Bilang isang patakaran, sa ospital pagkatapos ng naturang mga operasyon, ang mga pasyente ay pinananatili sa loob ng 10 araw hanggang sa maalis ang mga tahi.

Ang maximum pain syndrome ay bubuo sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Parehong narcotic at non-narcotic na mga gamot ay maaaring ireseta para sa pain relief. Ang matinding pananakit ay nauugnay sa makabuluhang pinsala sa malambot na tisyu dahil sa isang paghiwa sa lukab.

Upang mapanatili ang kondisyon ng mga binti kahit na bago ang simula ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng compression stockings. Maaari silang mapalitan ng isang nababanat na bendahe, gayunpaman, sa kasong ito mahalaga na subaybayan ang antas ng compression ng tissue at maiwasan ang labis na presyon.

Upang ang pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris ay maging mabilis at walang mga kahihinatnan hangga't maaari, inirerekomenda ng mga doktor na magsimulang bumangon sa kama sa lalong madaling panahon. Kadalasan, ang mga unang paglalakad ay inirerekomenda sa loob ng isang araw pagkatapos ng interbensyon. Ang mga simpleng hakbang na ito ay magpapahintulot sa iyo na gawing normal ang aktibidad ng bituka.

Ilang araw pagkatapos ng operasyon, mahalagang sundin ang isang diyeta. Hindi ka makakain ng mabibigat na pagkain. Mahalaga na ang motility ng bituka ay normalize, at lumilitaw ang dumi.

Kung, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, ang sakit ay lumitaw sa mga binti, at ang balat sa mga lugar na ito ay naging bahagyang pula, ang thrombophlebitis ay maaaring umunlad. Ito ay isang napakaseryosong sakit na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay. Sa ganitong mga sitwasyon, para sa pag-iwas, bilang karagdagan sa compression stockings, ang pangangasiwa ng anticoagulants ay inireseta.

Pagharap sa iba pang mga komplikasyon

Upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon sa postoperative, maaaring magreseta ang doktor ng ilang mga hakbang. Napakahalaga na matulungan ang pasyente na gumaling.

Pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta. Mahalaga ito, dahil maraming mikrobyo ang naililipat sa hangin at ang naturang therapy ay kailangan upang ibukod ang posibleng impeksiyon ng iba pang mga panloob na organo.

Ang pag-alis ng matris sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo. Ito ay napakahusay kapag ang siruhano ay gumagamit ng mga modernong paraan ng pag-save ng dugo at nagsasagawa ng mga pamamaraan tulad ng hemodilution o reinfusion, at gumagamit din ng electrocoagulator sa halip na isang conventional scalpel. Sa kabila ng lahat ng kasanayan, pagkatapos ng pagtanggal ng organ, ang mga intravenous injection ay kinakailangan upang maibalik ang dami ng nawalang dugo at pasiglahin ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga tip sa itaas, maaari mong isaalang-alang ang ilang higit pang mga nuances.

Kadalasan, ang kondisyon ng postoperative ay pinadali pagkatapos ng aplikasyon ng mga bula ng yelo sa kahabaan ng projection ng mga may sakit na sisidlan. Ang bawat compress ay hindi dapat tumagal ng higit sa 20 minuto. Mahalagang mag-ingat na hindi masunog ang balat sa malamig.

Ang isang tiyak na paraan upang mapanatiling maayos ang mga ugat at mapabilis ang paggaling pagkatapos ng operasyon ay ang paglalakad sa karaniwang bilis. Ang pang-araw-araw na paglalakad ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa kalahating oras. Ang ganitong mga load ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at gawing normal ang microcirculation ng dugo.

Hindi mo dapat na walang pag-iimbot na tiisin ang sakit kung ang mga karaniwang pamamaraan ng katutubong pagsusubo nito ay hindi makakatulong. Ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa mga gamot na inireseta ng doktor at simulan ang pagkuha ng mga ito. Mahalagang basahin ang mga tagubilin bago gamitin. May mga limitasyon sa oras kung gaano karami ang maaari mong inumin sa ilang partikular na gamot. Huwag lumampas sa itinatag na mga limitasyon.

Ang paggaling ay magiging mas mabilis kung ang taong sumasailalim sa operasyon ay hindi tumaba. Upang gawin ito, mahalagang subaybayan ang nutrisyon. Huwag abusuhin ang mataba at maaalat na pagkain.

Pagkatapos ng 7-9 na buwan, maaari kang magsimulang makisali sa mga aktibong sports na hindi nagsasangkot ng mabibigat na pag-aangat at mabibigat na kargada. Mahusay para sa paglangoy, paglalakad at pagtakbo.

Ang mga pangunahing layunin ng paggamit ng analgesics sa postoperative period ay: ang pag-aalis ng pagdurusa na dulot ng sakit, ang paglikha ng sikolohikal na kaginhawahan at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente sa postoperative period; acceleration ng postoperative functional rehabilitation; pagbawas sa dalas ng mga komplikasyon sa postoperative; pagbabawas ng mga pananatili sa ospital at mga gastos sa paggamot.

Dapat tandaan na sa kasalukuyan, sa karamihan sa mga binuo bansa, ang hindi sapat na postoperative pain relief ay itinuturing na isang paglabag sa mga karapatang pantao at isinasagawa alinsunod sa mga tinatanggap na pambansa at internasyonal na pamantayan. Sa ating bansa, maraming mga klinika ang nagpakilala ng isang sistema ng pormularyo para sa paggamit ng mga gamot na paghahanda ng iba't ibang grupo, ang pagiging epektibo nito ay nakumpirma ng data ng gamot na nakabatay sa ebidensya, at tinutukoy din ng mga pangangailangan at katangian ng isang partikular na institusyong medikal. Maraming mga may-akda ang naniniwala na ang lahat ng mga departamento ng kirurhiko, pati na rin ang mga departamento ng anesthesiology, resuscitation at intensive care, ay dapat na nasa kanilang arsenal lamang ang mga analgesics at anesthetics, ang bisa at kaligtasan nito ay kinumpirma ng ebidensya I (systematized review at meta-analyses) at II (randomized na kinokontrol na mga pagsubok na may tiyak na mga resulta 1).

Talahanayan 1. Ang mga gamot, ang paggamit nito para sa pagtanggal ng sakit pagkatapos ng operasyon ay nabibigyang katwiran ng gamot na nakabatay sa ebidensya (Talamak Sakit pamamahala: Siyentipiko Ebidensya, 2- nd edisyon, 2005).

Grupo	Mga paghahanda	Mga dosis, ruta ng pangangasiwa
Non-opioid analgesics, NSAIDs	Diclofenac Ketoprofen (Ketonal ®) Ketorolac (Ketorol ®) Celecoxib (Celebrex®)	75 mg (150 mg araw-araw), IM 50 mg (200 mg) IM 30 mg (90 mg) IM 400 mg + 400 mg/araw
Non-opioid analgesics, iba pa	Paracetamol (Perfalgan®)	1 g (4 g), IV infusion sa loob ng 15 minuto
Opioid analgesics, malakas	Morphine Promedol	5-10 mg (50 mg) iv, IM 20 mg (160 mg) iv, IM
Opioid analgesics, mahina	Tramadol (Tramal®)	100 mg (400 mg) iv, IM
Adjuvant na gamot		0.15-0.25 mg/kg IV
Lokal na anesthetics	Lidocaine 2% Bupivacaine (Marcain®) 0.25%, 0.5% Ropivacaine (Naropin®0.2%, 0.75%, 1%	(800 mg araw-araw) * (400 mg araw-araw) * (670 mg araw-araw) *

* paglusot ng mga gilid ng sugat, intrapleural injection, matagal na pagbara ng peripheral nerves at plexuses, matagal na epidural analgesia.

Ang karanasan sa mundo sa postoperative analgesia ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga sumusunod na pangunahing kasalukuyang uso sa paglaban sa PBS:

Malawakang paggamit ng non-opioid analgesics - non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at paracetamol; sa iba't ibang mga klinika sa Europa, ang dalas ng pagrereseta ng mga gamot na ito bilang batayan para sa postoperative pain relief ay mula 45 hanggang 99%;

Limitasyon ng paggamit ng opioid analgesics, lalo na ang intramuscular na bersyon ng kanilang pangangasiwa, dahil sa mababang kahusayan at isang makabuluhang bilang ng mga side effect ng diskarteng ito;

Malawakang paggamit ng mga high-tech na paraan ng pag-alis ng sakit - matagal na epidural analgesia sa pamamagitan ng pagbubuhos ng lokal na anesthetics, pati na rin ang kontrolado ng pasyente na intravenous o epidural analgesia.

Ang multimodal na katangian ng postoperative pain relief, ibig sabihin, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang gamot o paraan ng pain relief na maaaring makaapekto sa iba't ibang mekanismo ng pagbuo ng pain syndrome.

Ang tagal ng postoperative anesthesia ay medyo pabagu-bagong halaga at depende pareho sa intensity ng pain afferentation at, dahil dito, sa trauma ng surgical intervention, at sa indibidwal na tolerance ng pasyente sa sakit. Ang pangangailangan para sa naka-target na kaluwagan ng PBS ay lumitaw, bilang panuntunan, sa unang 4 na araw ng postoperative period (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Ang pangangailangan para sa lunas sa sakit pagkatapos ng mga operasyon ng iba't ibang volume.

Maliwanag, sa kasalukuyan ay walang mainam na analgesic o paggamot para sa matinding postoperative pain. Ito ay nauugnay din sa mismong presensya sa klinikal na kasanayan ng isang buong listahan ng mga posibleng pamamaraan para sa paghinto ng PBS (Talahanayan 3). Gayunpaman, kahit na mayroong isang buong arsenal ng mga paraan at pamamaraan ng postoperative pain relief, mula sa pananaw ng sentido komun, magiging lohikal na igiit na ang pag-iwas sa nociceptive stimulation na humahantong sa pag-unlad ng sakit, lalo na sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga NSAID, ay mas madali at nangangailangan ng mas kaunting mga gastos sa medikal kaysa sa paglaban sa na-develop na malubhang sakit. Kaya, noong 1996 sa Vancouver, ang paraan ng preventive (preventive) analgesia na may perioperative na reseta ng mga NSAID ay kinikilala bilang isang promising na direksyon sa pathogenetic therapy ng mga pain syndrome at malawakang ginagamit ng mga progresibong klinika sa kasalukuyang panahon.

Talahanayan 3. Mga paraan at paraan ng pag-alis ng sakit pagkatapos ng operasyon.

1. Tradisyonal na pangangasiwa ng opioids: intramuscular injection kapag hinihiling.

2. Mga opioid agonist/antagonist:

a) parenteral na pangangasiwa ng opioids: intravenous bolus, tuluy-tuloy na intravenous infusion, analgesia na kinokontrol ng pasyente.

b) non-parenteral na pangangasiwa ng opioids: buccal/sublingual, oral, transdermal, nasal, inhalation, intra-articular

3. Non-opioid analgesics na may sistematikong pangangasiwa:

a) mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

b) acetaminophen (paracetamol)

4. Mga paraan ng regional anesthesia:

a) epidural na pangangasiwa ng mga opioid;

b) non-steroidal anti-inflammatory drugs;

c) pagpapakilala ng mga a2-adrenergic agonist:

sistematiko:
epidural

5. Non-pharmacological na pamamaraan:

transcutaneous electrical nerve stimulation;
sikolohikal na pamamaraan

6. Pinagsanib na paggamit ng mga ipinakitang pamamaraan

Nasa ibaba ang mga pangunahing paraan at paraan ng pag-alis ng sakit na ginagamit sa modernong surgical clinic sa mga tuntunin ng balanse ng kanilang pagiging epektibo at kaligtasan.

Opioid analgesics.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay itinuturing na gamot na pinili para sa paggamot ng PBS sa loob ng mga dekada. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang opioid analgesics ay hindi nangangahulugang "gintong pamantayan" sa paggamot ng mga pasyente na may matinding pananakit. Gayunpaman, ayon sa mga pagtatantya ng isang bilang ng mga domestic at dayuhang eksperto, ang pagiging epektibo ng lunas sa sakit sa tradisyonal na reseta ng mga opioid bilang monotherapy ay hindi lalampas sa 25-30%. Gayunpaman, ang unti-unting pag-alis mula sa labis na pagsunod sa mga opioid sa panahon ng postoperative ay nauugnay hindi gaanong sa kanilang kakulangan ng pagiging epektibo, ngunit sa isang bilang ng mga malubhang epekto na nangyayari sa panahon ng kanilang paggamit (Talahanayan 4).

Ang pangunahing side effect na nauugnay sa paggamit ng mga natural na opioid (morphine, promedol, omnopon) ay depression ng respiratory center. Ang pangunahing problema ay ang mabisang analgesic na dosis ay kadalasang malapit sa nagdudulot ng depresyon sa paghinga. Bilang karagdagan sa depresyon sa paghinga, ang pagtaas ng dosis ay limitado sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng iba pang mga side effect, tulad ng depression ng kamalayan, pruritus, pagduduwal at pagsusuka, kapansanan sa motility ng bituka, at kahirapan sa kusang pag-ihi sa postoperative period. Dapat pansinin na sa operasyon ng tiyan na ang lahat ng mga negatibong epekto ng opioid ay makikita sa mas malaking lawak kaysa sa ibang mga lugar ng operasyon. Pangunahin ito dahil sa kanilang negatibong epekto sa motility ng gastrointestinal tract, na nangyayari din (kahit na mas maliit) sa epidural na pangangasiwa ng maliliit na dosis ng morphine. Ang huling pangyayari ay isa sa mga dahilan ng pagbaba ng katanyagan ng postoperative epidural analgesia gamit ang hydrophilic opioids na naobserbahan sa mga nakaraang taon.

Mula sa punto ng view ng pharmacodynamics, ang opioid analgesics ay mga agonist o antagonist ng iba't ibang uri ng CNS opioid receptors (mu-, delta-, kappa-). Ang mga gamot ng pangkat ng opioid ay nagpapagana ng endogenous antinociceptive system (central analgesia), ngunit hindi nakakaapekto sa peripheral at segmental na non-opioid na mekanismo ng nociception at hindi pinipigilan ang central sensitization at hyperalgesia. Ang mga pagsisikap na pataasin ang pagiging epektibo ng analgesia at bawasan ang saklaw ng mga side effect ng opioid analgesics ay batay sa pag-iiba-iba ng mga pamamaraan ng kanilang pangangasiwa (kabilang ang sa isang pasyente): intravenous, intramuscular, epidural, transdermal, sublingual, rectal. Ang pinakakaraniwan, ngunit ang pinaka-hindi ligtas at hindi gaanong epektibong paraan ng pangangasiwa ng mga opioid ay ang intramuscular injection. Ang pamamaraan na ito ay kadalasang humahantong sa hindi sapat na lunas sa sakit - higit sa 60% ng mga pasyente ang napapansin ang mahinang kalidad ng postoperative analgesia. Ang mga dahilan para dito ay nakasalalay sa katotohanan na ang lahat ng mga pasyente ay pinangangasiwaan ng mga nakapirming dosis sa karaniwang mga agwat ng oras, nang hindi isinasaalang-alang ang indibidwal na pagkakaiba-iba sa mga pharmacokinetics; madalas na ang mga iniksyon ng opioid ay ginagawa nang may mahabang pagkaantala, iyon ay, kapag ang sakit na sindrom ay naipahayag na at ang kaluwagan nito, sa pamamagitan ng kahulugan, ay nagiging hindi epektibo. Sa pamamagitan ng intramuscular administration ng opioids na kadalasang nagkakaroon ng respiratory depression, posibleng nauugnay sa pagsasama-sama ng gamot.

Talahanayan 4. Opioid analgesics para sa kaluwagan ng postoperative pain.

Ang makabuluhang mas kaunting mga side effect ay sanhi ng paggamit ng semi-synthetic opioid tramadol. Ang Tramadol hydrochloride ay isang analgesic na namamagitan sa analgesic effect kapwa sa pamamagitan ng opioid receptors at sa pamamagitan ng pagpigil sa noradrenergic at serotonergic na mekanismo ng paghahatid ng sakit. Ang Tramadol ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mataas na bioavailability at pangmatagalang analgesic effect. Gayunpaman, ang analgesic na epekto ng tramadol ay mas mababa kaysa sa morphine at promedol. Ang isang makabuluhang bentahe ng tramadol kumpara sa iba pang opioid analgesics ay ang napakababang antas ng pagkagumon at ang minimal na potensyal na narcogenic ng gamot na ito. Hindi tulad ng iba pang mga opioid, sa mga equianalgesic na dosis, ang tramadol ay hindi nagiging sanhi ng paninigas ng dumi, hindi nakakapagpapahina sa sirkulasyon ng dugo at paghinga. Gayunpaman, ang tramadol ay nailalarawan din ng pag-unlad ng pagduduwal, pagkahilo, at sa mga bihirang kaso, pagsusuka.

Kinakailangang tandaan ang isa pang mahalagang aspeto na naglilimita sa paggamit ng opioid analgesics sa domestic clinical practice. Ang paggamit ng opioid analgesics para sa postoperative pain relief sa Russian Federation ay mahigpit na kinokontrol ng umiiral na mga order ng mga namamahala na katawan ng pampublikong kalusugan. Halimbawa, ang Order No. 257 ng Moscow Department of Health ng 2004 ay tumutukoy, sa partikular, ang pamantayan para sa pagkonsumo ng mga opioid na gamot sa mga ampoules bawat 1 kama sa iba't ibang mga departamento ng kirurhiko bawat taon. Ang reseta ng isang opioid na gamot sa parehong surgical department at sa intensive care unit sa karamihan ng mga pasilidad ng kalusugan ay sinamahan ng isang malaking bilang ng mga pormal na paghihirap, na kadalasang humahantong sa pagtanggi ng mga medikal na kawani na gumamit ng mga gamot na lan kahit na ang mga opioid ay kinakailangan. Para sa parehong mga kadahilanan, ang pinaka-modernong paraan ng paggamit ng mga opioid - analgesia na kinokontrol ng pasyente, na pinaka-nakatuon sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente sa lunas sa sakit - ay hindi naging laganap sa Russia.

non-opioid analgesics.

Ang terminong "non-opioid analgesics" ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na naiiba sa kemikal na istraktura, pharmacodynamics at, nang naaayon, ang mekanismo ng pain relief, na ginagamit upang mapawi ang PBS gamit ang parenteral, mas madalas na oral, na pangangasiwa. Ang mga gamot ng pangkat na ito, na ginagamit pareho sa monovariant at bilang isang paraan ng adjuvant therapy, ay may iba't ibang potensyal na analgesic at isang hanay ng mga side effect (Talahanayan 5).

Talahanayan 5. Non-opioid analgesics para sa pamamahala ng postoperative pain.

Klase	Mga paghahanda	Mga tampok ng therapy	Mga side effect
NMDA receptor antagonists		Ginagamit ito bilang isang adjuvant para sa pangangasiwa ng mga opioid. Ang mga maliliit na dosis ng ketamine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang opioid-sparing effect, pagpapabuti ng kalidad ng pag-alis ng sakit	Kapag ginamit sa maliliit na dosis - hindi ipinahayag. Panatilihin ang mga side effect ng opioids.
Mga anticonvulsant	Garbapentin	Ginagamit ito bilang isang adjuvant na gamot sa kumplikadong therapy ng matinding postoperative pain. Binabawasan ang pangangailangan para sa parehong opioid at non-opioid analgesics.	Pagkahilo, pag-aantok, peripheral edema.
Mga inhibitor ng protease	Transamine	Ang pagsugpo sa synthesis ng mga tagapamagitan ng sakit sa yugto ng transduction, na ginagamit bilang isang paraan ng adjuvant therapy ng PBS	Mga hindi kaguluhan sa sistema ng hemostasis (hypocoagulation) - pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
Central α-agonists	Clonidine	Mga epekto sa paghahatid at modulasyon ng sakit. Adjuvant para sa opioid analgesia.	Hypotension, bradycardia, mga sakit sa pag-iisip.
Benzodiazepines	Diazepam, atbp.	Ang kumbinasyon ng therapy na may phenazepam at tizanidine ay binabawasan ang kalubhaan ng phantom pain.	Pag-aantok, pagkahilo, mga sakit sa pag-iisip

Mula sa data na ipinakita, nagiging malinaw na ang mga non-opioid analgesics na nakalista sa talahanayan ay ginagamit lamang bilang isang posibleng karagdagan sa pangunahing opioid therapy, ang paggamit ng mga gamot na ito para sa kaluwagan ng PBS sa monovariant ay hindi ginagawa.

Sa pormal, ang pangkat ng mga non-opioid analgesics ay kinabibilangan din ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at acetaminophen (paracetamol). Gayunpaman, dahil sa malaking pangangailangan sa modernong surgical clinic, ang mga gamot na ito ay itinuturing na ngayon bilang hiwalay na mga subclass ng mga gamot para sa kaluwagan ng PBS.

Paracetamol.

Sa kabila ng katotohanan na ang acetaminophen (paracetamol) ay may kasaysayan ng higit sa kalahating siglo ng paggamit bilang isang analgesic at antipyretic, ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay hindi pa rin alam. Ipinapalagay na mayroong isang sentral na mekanismo ng pagkilos ng paracetamol, kabilang ang: pagsugpo sa aktibidad ng type 2 cyclooxygenase sa central nervous system, na nauugnay sa pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang hyperalgesia; pagsugpo sa aktibidad ng uri 3 cyclooxygenase, ang pagkakaroon ng kung saan ay ipinapalagay at kung saan, tila, ay may pumipili na sensitivity sa paracetamol; nadagdagan ang aktibidad ng bumababa na mga serotonergic pathway sa yugto ng modulasyon ng sakit.

Ang posibilidad ng paggamit ng paracetamol bilang isang paraan upang labanan ang PBS ay lumitaw sa pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng form ng dosis ng gamot na ito para sa intravenous infusion (Perfalgan®). Ang intravenous administration ng paracetamol ay ginagamit, bilang panuntunan, bilang pangunahing bahagi ng multimodal postoperative analgesia sa iba't ibang lugar ng operasyon: traumatology, ginekolohiya, at dentistry. Analgesic effect ng 1 g ng intravenous paracetamol na may 10 mg ng morphine, 30 mg ng ketorolac, 75 mg ng diclofenac at 2.5 mg ng metamizole. Sa kasalukuyan, sa mga klinika sa Europa, 90-95% ng mga pasyente ay tumatanggap ng paracetamol sa postoperative period. Karaniwan ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa panahon ng operasyon, mga 30 minuto bago matapos ang operasyon, na nagsisiguro ng isang mahinahon, walang sakit na paggising. Paulit-ulit na ibinibigay ang paracetamol pagkatapos ng 4 na oras, at pagkatapos ay tuwing 6 na oras, hanggang 4 g bawat araw. Dapat itong bigyang-diin na ang analgesic na epekto ng paracetamol ay ganap na ipinakita lamang kapag ginamit ito bilang isang bahagi ng multimodal analgesia, iyon ay, kapag ito ay pinagsama sa iba pang analgesics, kabilang ang bilang bahagi ng pinagsamang paghahanda - Zaldiar® at Forsodol®, na naglalaman ng paracetamol at tramadol (ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng tablet pagkatapos ng immediate na panahon). Ayon sa mga domestic expert at batay sa kanilang sariling mga obserbasyon, ang paggamit ng intravenous paracetamol sa monovariant ay hindi epektibong huminto sa PBS.

Ang isang potensyal na mapanganib na epekto ng paracetamol ay isang hepatotoxic at nephrotoxic na epekto, na maaaring mangyari kapag ang dosis ng 4 g bawat araw ay lumampas, lalo na kung ang pasyente ay may paunang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato. Ang mga paghihigpit sa paggamit ng paracetamol ay: hepatocellular insufficiency na may mga pagpapakita ng laboratoryo (nadagdagang antas ng transaminases), pagkabigo sa bato, alkoholismo, kakulangan sa pagkain, pag-aalis ng tubig.

lokal na anesthetics.

Ang pinakamahalagang gawain ng multimodal analgesia ay upang matakpan ang afferent flow ng nociceptive stimuli mula sa peripheral pain receptors sa mga organo at tisyu hanggang sa mga segmental na istruktura ng CNS (posterior horns ng spinal cord). Ang problemang ito ay maaaring matagumpay na malutas gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng rehiyonal at lokal na analgesia. Ang isang mahalagang papel sa pagpapalawak ng paggamit ng mga pamamaraan ng panrehiyong analgesia ay nilalaro sa pamamagitan ng paglitaw ng mga modernong lokal na pampamanhid (bupivocaine, ropivocaine), pati na rin ang detalyadong pag-unlad ng pamamaraan ng mga blockade sa rehiyon.

Ang epidural analgesia ay sumasakop sa isang mahalagang posisyon sa lahat ng mga panrehiyong pamamaraan ng postoperative pain relief. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang catheter ay ipinasok sa epidural space sa antas ng thoracic o lumbar spine, kung saan ang mga lokal na anesthetics ay ibinibigay bilang isang bolus o tuluy-tuloy na pagbubuhos. Ang epidural anesthesia ay parehong paraan ng pagbibigay ng analgesia sa panahon ng operasyon (kabilang ang monovariant) at isang paraan ng paghinto ng PBS. Maraming mga pag-aaral ang napatunayang mas mataas ang bisa ng matagal na postoperative epidural analgesia kumpara sa systemic administration ng opioid analgesics. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang opioid analgesics mismo ay maaari ding gamitin para sa epidural anesthesia. Ito ay kilala na ang epidural na pangangasiwa ng mga lokal na anesthetics at opioid ay makabuluhang lumampas sa analgesic na epekto ng paggamit ng mga gamot na ito nang hiwalay. Gayunpaman, ang epidural na pangangasiwa ng opioids mismo ay puno ng malubhang epekto mula sa respiratory depression hanggang sa matinding pruritus. Sa ngayon, karaniwang tinatanggap na ang mga benepisyo ng epidural administration ng opioid analgesics sa abdominal surgery ay hindi mas malaki kaysa sa panganib ng mga komplikasyon ng epidural technique mismo kumpara sa parenteral administration ng mga katulad na gamot.

Bilang karagdagan sa analgesic effect mismo, ang positibong epekto ng postoperative prolonged epidural analgesia ay upang matakpan ang pababang sympathetic efferent impulses, na nagreresulta sa isang pagpapabuti sa visceral na daloy ng dugo (pag-activate ng mga reparative na proseso sa intervention area), isang pagtaas sa aktibidad ng parasympathetic nervous system (resolution ng paresis ng digestive tube).

Mula sa pananaw na nakabatay sa ebidensya (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2-nd edition, 2005), ang mga benepisyo ng matagal na epidural analgesia ay kinabibilangan ng: mas mahusay na lunas sa pananakit kumpara sa parenteral opioids; pagpapabuti sa mga rate ng palitan ng gas at pagbaba sa saklaw ng mga komplikasyon sa postoperative pulmonary kumpara sa opioid analgesia; pagpabilis ng pagbawi ng pag-andar ng gastrointestinal tract pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan at pagbawas sa dalas ng mga lokal na komplikasyon.

Gayunpaman, ang epidural anesthesia ay may ilang makabuluhang limitasyon. Ang epidural anesthesia mismo ay isang kumplikadong invasive na pamamaraan, potensyal na mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng parehong lokal (nakakahawang proseso, pinsala sa mga ugat ng nerve, arachnoid vessels, dura mater) at mga sistematikong komplikasyon (respiratory depression, cardiotoxic effect, arterial hypotension). Kaugnay nito, ang epidural anesthesia ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan ng isang anesthesiologist at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa intensive care unit, mas madalas sa surgical unit.

Sa mga nagdaang taon, ang pamamaraan ng pangmatagalang pagbubuhos ng mga lokal na anesthetics sa lukab ng sugat sa operasyon ay lalong naging popular. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng mga lokal na anesthetics sa loob ng 24-48 na oras sa pamamagitan ng isang catheter ng sugat ay maaaring mapabuti ang pagtanggal ng sakit at mabawasan ang pangangailangan para sa opioid analgesics. Ang mga gawa ng mga domestic na may-akda ay nagpakita na ang matagal na lokal na kawalan ng pakiramdam ng kirurhiko na sugat dahil sa resorption ng lokal na pampamanhid at ang presensya nito sa plasma sa mababang konsentrasyon ay maaaring magkaroon ng isang systemic na anti-inflammatory effect. Tulad ng sa kaso ng epidural analgesia, ang epekto ng lokal na anesthetics sa kasong ito ay dahil sa blockade hindi lamang ng nociceptive pathways, kundi pati na rin ng sympathetic innervation. Sa pagsasalita tungkol sa paggamit ng matagal na lokal na kawalan ng pakiramdam ng kirurhiko sugat, dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay kasalukuyang nasa yugto ng klinikal na pagsubok at ang malawakang pagpapatupad nito sa simula ay nililimitahan ang halatang panganib ng exogenous na impeksiyon ng sugat at ang tunay na panganib ng systemic na nakakalason na epekto ng lokal na anesthetics (arterial hypotension, arrhythmias, respiratory depression) dahil sa kanilang resorption ng tissue.

Multimodal perioperative analgesia.

Mula sa mga katangian sa itaas at, higit sa lahat, ang mga pagkukulang ng mga paraan at pamamaraan para sa kaluwagan ng PBS, ang malinaw na konklusyon ay na sa kasalukuyan ay walang perpektong analgesic o paraan para sa paggamot ng matinding postoperative pain. Gayunpaman, ito ay lubos na posible upang lapitan ang solusyon ng problema ng kasapatan ng postoperative analgesia sa pamamagitan ng pagpapatupad ng konsepto ng multimodal perioperative analgesia sa klinika, na kung saan ay nagsasangkot ng sabay-sabay na pangangasiwa ng dalawa o higit pang analgesics at/o mga paraan ng pain relief, na kung saan ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos at nagbibigay-daan sa pagkamit ng sapat na analgesia bago, habang, at pagliit pagkatapos ng operasyon.

Ang multimodal analgesia ay kasalukuyang paraan ng pagpili para sa postoperative analgesia. Ang batayan nito ay ang appointment ng non-opioid analgesics (pangunahin ang NSAIDs), na sa mga pasyente na may sakit na katamtaman at mataas na intensity ay pinagsama sa paggamit ng opioid analgesics, non-opioid analgesics at mga pamamaraan ng regional analgesia. Ang pagpili ng isa o ibang pamamaraan ng multimodal analgesia ay pangunahing tinutukoy ng traumatikong katangian ng interbensyon sa kirurhiko (Talahanayan 6).

Talahanayan 6 Mga variant ng mga scheme ng multimodal perioperative analgesia, na nakatutok sa trauma ng mga surgical intervention.

Mga operasyon	Bago ang operasyon	Sa panahon ng operasyon	Pagkatapos ng operasyon
Mababang trauma	NSAIDs IV, IM o per os 30-40 minuto bago ang operasyon	Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at / o rehiyon (mula sa pagpasok hanggang sa spinal)	NSAIDs + paracetamol IV 2-3 beses sa isang araw
Katamtamang pinsala		Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at / o rehiyon (mula sa blockade ng peripheral nerves at plexuses hanggang sa pinagsamang spinal-epidural). 30 minuto bago matapos ang operasyon paracetamol 1 g IV, pagbubuhos sa loob ng 15 minuto	NSAID + paracetamol IV 3-4 r/araw ± opioid analgesic (tramadol IM o IV 2-3 r/araw o promedol 2 r/day IM)
Mataas na trauma		Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may ipinag-uutos na paggamit ng rehiyon (mas mainam na epidural) bilang isang bahagi. Maipapayo na isama ang ketamine bolus 0.25 mg/kg sa anesthesia induction scheme	Pangmatagalang epidural analgesia (ropivacaine ± fentanyl) + NSAIDs 2 r / day + paracetamol IV 2-3 r / day

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pahinga, hindi bababa sa ilang oras. Depende sa sitwasyon, ipinapayong manatili sa klinika hanggang sa susunod na araw, o manatili ng ilang araw. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pagiging kumplikado ng mga aksyon na isinagawa ng plastic surgeon, pati na rin sa kung ano ang nararamdaman ng pasyente.

Kung ang operasyon ay ginawa sa paggamit ng mga lokal na anesthetics, pagkatapos ang kanilang epekto ay hihinto pagkatapos ng ilang oras. At sa kasong ito, inaasahan ng pasyente na medyo nasasalatsakit pagkatapos ng operasyon . Upang mapupuksa ang mga ito, at maging komportable, dapat kang kumuha ng analgesic na inirerekomenda ng iyong doktor.

Ang pinaka-binibigkas na sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon, at sa mga unang oras pagkatapos nito. Sa kasong ito, ang dami ng gawaing nagawa ay hindi mahalaga. Pagkatapossakit pagkatapos ng operasyon humupa nang maayos. Kung ang operasyon ay maliit, kung minsan ang mga pangpawala ng sakit ay hindi kinakailangan, dahil maayos ang pakiramdam ng pasyente.

Kailan ganap na nawawala ang pananakit pagkatapos ng operasyon?

Isang araw pagkatapos ng plastic surgery, at sa ilang mga kaso kahit na mas maaga, karamihan sa mga pasyente ay nagsasabi na nararamdaman lamang nila ang bahagyang sakit sa lugar ng operasyon. Hindi ito kapansin-pansin sa lahat ng oras, ngunit sa sitwasyong iyon lamang kung hinawakan mo ito ng iyong mga kamay, o gumawa ng isang matalim na paggalaw.

Ang kakaiba ay ang tinatawag na threshold ng sakit ay iba para sa bawat tao. Maraming mga pasyente ang nagsasabing hindi sila nakaranas ng anumang sakit pagkatapos ng plastic surgery, at kahit na tumanggi sa analgesics sa kanilang sarili sa postoperative period. Ngunit mayroon ding mga tao na nagrereklamo na sila ay nasa matinding sakit, nakakaranas sila ng pangkalahatang kahinaan at kahit na nahihirapang kumilos. Sa loob ng ilang araw, kung nag-aalala kasakit pagkatapos ng operasyon , kung gayon posible na gumamit ng analgesics, ang pagbili nito ay hindi nangangailangan ng reseta.

Anong mga gamot ang dapat iwasan kung may sakit pagkatapos ng operasyon?

Kahit na ang mga operasyon ay mahusay na disimulado, makatuwiran pa rin na sundin ang ilang mga rekomendasyon para sa unang linggo. Halimbawa, ang pasyente ay hindi dapat uminom ng mga sikat na gamot tulad ng aspirin at iba pang mga gamot na kinabibilangan ng acetylsalicylic acid. Maaari silang mag-ambag sa pagdurugo.

Kapag natapos ang unang linggo, bilang panuntunan, ipinapahayag ng mga pasyente na walang masakit sa kanila. Ang mga natitirang epekto sa anyo ng menor de edad na sakit ay lumilitaw lamang sa panahon ng aktibong paggalaw o pagpindot. Kung ang plastic surgery ay may malaking volume, kung gayon sa lugar na ito ang sakit ay nagpapatuloy nang kaunti, at maaaring ipaalala ang sarili nito sa loob ng ilang buwan nang sunud-sunod.

Ang sakit pagkatapos ng operasyon ay ganap na normal, at walang siruhano ang mangangako sa iyo na pagkatapos ng operasyon ay magiging aktibo ka, masayahin, at hindi ka aabalahin ng sakit. Ang sakit ay maaaring mag-iba sa intensity, paulit-ulit o pare-pareho. Kung ang isang tao ay gumawa ng anumang mga paggalaw, halimbawa, ay bumangon, nakahiga, lumiko sa kanyang tagiliran, ang sakit ay nagiging mas talamak. Bilang karagdagan, ang lahat ay masakit pagkatapos ng operasyon sa panahon ng pag-ubo, pagtawa, at kahit na huminga ng malalim. Anumang mga pamamaraan, kabilang ang mga dressing, ay nagdaragdag din ng sakit.

Paano mabawasan ang postoperative pain

Upang ang katawan ng pasyente ay makapagpahinga mula sa sakit, ang doktor ay nagrereseta ng narcotic analgesics, o, mas simple, mga gamot. Ang kanilang pagiging epektibo ay napakataas, at ang pagpapakilala ng mga naturang gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tagal ng panahon, nang hindi naghihintay hanggang ang sakit ay umabot sa isang maximum, at ang pasyente ay hindi makayanan ito.

Kapag nagsimula itong mas masakit, o kung mayroong isang dressing, ang pasyente ay dapat magpalit ng posisyon, pagkatapos ay ang halaga ng gamot na ibinibigay ay maaaring tumaas. At din sa anyo ng isang suplemento at pagpapahusay ng pagkilos ng gamot, ang iba pang analgesics ay ginagamit.

Posible bang mag-overdose ng gamot?

Maraming mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga kamag-anak, ay natatakot sa pag-iisip ng pagkalulong sa droga. Kaugnay nito, kahit na masakit ito pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay hindi pinipigilan sa kinakailangang lawak. Ang mga gamot ay ibinibigay sa isang napaka-tumpak na dosis, at kapag may tunay na pangangailangan para dito. Ang lahat ng mga medikal na tauhan ay dapat na patuloy na subaybayan ang kapakanan ng pasyente, at bigyang-pansin kung mayroong anumang mga side effect na nauugnay sa paggamit ng isang narcotic na gamot. Marahil ang hitsura ng pagduduwal, pagkalito, labis na pagpapatahimik. Sa unang pagkakataon, agad na binabawasan ng dumadating na manggagamot ang dosis, at ang mga ordinaryong gamot na hindi kasama sa pangkat ng mga gamot ay inireseta bilang isang pampamanhid. Maaari itong paracetamol, at iba pang gamot.

Masakit ang lahat pagkatapos ng operasyon - mapanganib ba ito?

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit pagkatapos ng operasyon mismo ay hindi mapanganib, ito ay lubhang nakakapagod para sa pasyente, ay tumatagal ng maraming lakas. Kapag ang siruhano ay pumutol sa malambot na tisyu, ang mga nerve fibers ay nasira. Samakatuwid, ang sensitivity sa isang partikular na lugar ay nagiging mas mataas. Gayundin, ang sanhi ng sakit ay pamamaga ng mga tisyu. Sa pamamagitan ng pagmamanipula at pagsasagawa ng mga kinakailangang aksyon, ang doktor ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa tissue. Ang mga kamag-anak at kawani ng medikal ay nagbibigay ng pinakamataas na moral na suporta sa isang taong may sakit, na tumutulong sa kanya na makaligtas sa mahirap na panahon pagkatapos ng operasyon.

Sa mga medikal na bilog, ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay tinatawag na cholecystectomy. Mayroong dalawang pangunahing paraan ng pagpapatupad nito - laparoscopy (cavitary operation) at laparotomy (cavitary operation). At kahit na ang laparoscopy at laparotomy ay kinikilala bilang medyo ligtas na mga pamamaraan ng paggamot sa cholelithiasis, cholecystitis at cholesterosis, ang anumang mga pamamaraan ng operasyon ay hindi maaaring maprotektahan ang pasyente mula sa mga komplikasyon at post-cholecystectomy syndrome na lumilitaw sa postoperative period.

Ano ang postcholecystectomy syndrome?

Sa kabila ng katotohanan na tinatawag ng mga surgeon ang cholecystectomy na isa sa pinakasimpleng operasyon sa medikal na kasanayan, nauugnay ito sa pagkawala ng isa sa mga organo ng tao - ang gallbladder. At kahit na ang naturang operasyon ay nagpapahintulot sa mga pasyente na makalimutan ang tungkol sa mga problema na nauugnay sa gallbladder, pagkatapos na maisagawa ito sa katawan ng tao, mayroong isang paglabag sa pag-agos ng apdo, isang malfunction sa digestive system at atay. Bilang resulta ng gayong mga pagbabago, ang pasyente ay maaaring makaranas ng tinatawag na postcholecystectomy syndrome, na kadalasang sinasamahan ng pananakit sa kanang hypochondrium at tiyan.

Ang pananakit pagkatapos alisin ang gallbladder ay isang pangkaraniwang pangyayari para sa mga taong nakaligtas sa cholecystectomy

Depende sa lokalisasyon ng sakit pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gallbladder, maaari itong nahahati sa mga sumusunod na uri:

pancreatic - higit sa lahat ay naisalokal sa kaliwang hypochondrium at likod;
apdo - kadalasang nangyayari sa itaas na tiyan (sa lugar ng tiyan) at kumakalat sa kanang talim ng balikat;
bile-pancreatic - may karakter na shingles.

Ang iba pang mga sintomas ng postcholecystectomy syndrome ay:

pagtatae;
utot;
kapaitan sa bibig;
pagduduwal at pagsusuka;
kahinaan;
paninilaw ng balat;
belching;
pagbaba sa pagganap.

Ang postcholecystectomy syndrome ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng operasyon o mangyari pagkatapos ng ilang oras (halimbawa, pagkatapos ng ilang buwan at kahit na pagkatapos ng isang taon).

Bakit nangyayari ang pananakit pagkatapos ng cholecystectomy?

Mga sakit sa spinkter ng Oddi

Ang pagsagot sa tanong kung bakit, pagkatapos alisin ang gallbladder, masakit ang kanang bahagi, tiyan, bituka o likod, ang mga eksperto sa larangan na ito ay napapansin na kadalasan ito ay dahil sa isang malfunction ng sphincter ng Oddi, isang espesyal na pagbuo ng kalamnan na kumokontrol sa daloy ng apdo at gastric juice sa duodenum. Bilang resulta ng pagbawas sa tono ng sphincter ng Oddi, hindi lamang apdo, kundi pati na rin ang mga pathogen ay pumapasok sa mga bituka at mga duct ng apdo. Ito ay humahantong sa mga nagpapaalab na proseso.

Ang mga sanhi ng pananakit sa tiyan, likod o atay pagkatapos alisin ang gallbladder ay maaaring magkakaiba.

Pinsala sa extrahepatic biliary tract

Ayon sa maraming mga pag-aaral, pagkatapos ng pag-alis ng isang may sakit na organ, isang pagtaas sa dami ng karaniwang bile duct at pamamaga ng bile ducts ay nangyayari. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa trauma sa biliary tract sa panahon ng operasyon o isang paglabag sa proseso ng paagusan sa postoperative period.

Gayundin, ang mga nakababahala na sintomas ay maaaring mangyari laban sa background ng pagbuo ng isang choledochal cyst o bilang isang resulta ng isang mahabang tuod ng bile duct.

Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib na sanhi ng sakit na lumilitaw pagkatapos ng cholecystectomy ay pamamaga ng mga duct ng apdo (cholangitis), na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo, pagwawalang-kilos nito at pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga duct ng apdo.

Sakit sa atay

Kadalasan ang mga pasyente ay nagtatanong kung bakit masakit ang atay pagkatapos alisin ang gallbladder. Karaniwan, ang sakit sa lugar kung saan naisalokal ang atay ay nauugnay sa isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar nito. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa atay, kasama ang hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon sa kanang hypochondrium, ang pasyente ay may sakit sa likod, mas mababang likod, at mayroon ding kakulangan sa ginhawa sa gulugod. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng naturang mga karamdaman ay maaaring maging mataba na hepatosis, na bubuo sa 42% ng mga pasyente pagkatapos ng cholecystectomy sa postoperative period.

Ang isa pang sanhi ng sakit sa atay ay maaaring cholelithiasis. Kahit na alisin ang may sakit na organ, ang mga bato ay maaaring manatili sa hepatic at bile ducts. Ang mga maliliit na bato ay madaling lumabas sa katawan na may mga dumi, ngunit ang mga malalaking bato ay maaaring makapukaw ng pagbara sa duct ng apdo, sagabal sa bituka, sepsis, biliary pancreatitis at abscess sa atay.

Karaniwan, ang pag-atake ng sakit ay tumatagal ng 10-20 minuto, nangyayari pagkatapos kumain o sa gabi, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.

Mga sakit ng gastrointestinal tract

Kung ang isang tao ay may pananakit sa tiyan pagkatapos alisin ang gallbladder, ito ay maaaring dahil sa pag-unlad o paglala ng mga kaakibat na sakit tulad ng ulcers, gastritis, o pamamaga ng pancreas.

Ang mga palatandaan ng postcholecystectomy syndrome ay maaari ding mangyari laban sa background ng isang paglabag sa pagpasa ng apdo. Matapos alisin ang gallbladder - ang pangunahing reservoir para sa apdo, nagsisimula itong dumaloy nang hindi mapigilan sa mga bituka. Bilang resulta ng mga pagbabago sa komposisyon ng apdo, ang kakayahan ng katawan na matunaw ang bakterya ay bumababa, ang bituka microflora at ang metabolismo ng mga acid ng apdo ay nabalisa.

Ang iba pang mga sanhi ng pananakit na nangyayari pagkatapos ng cholecystectomy sa likod, tiyan, o tagiliran ay maaaring kabilang ang:

pinsala sa bituka mucosa, maliit at malaking bituka;
isang pagtaas sa dami ng mga enzyme ng atay sa dugo;
pinsala sa mga katabing organ sa panahon ng operasyon;
paglabag sa itinakdang rehimen.

Maaaring mangyari ang matinding pananakit dahil sa mga komplikasyon sa operasyon. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang pagbuo ng mga postoperative adhesion at scars sa mga duct ng apdo.

Gayundin, ang mga taong nagkaroon ng cholecystectomy ay maaaring nasa sakit dahil sa pamamaga ng peklat na nananatili pagkatapos ng laparotomy. Dahil sa proseso ng pamamaga, ang sakit ay maaaring magningning sa pusod at kumalat sa buong tiyan. Gayunpaman, sa wastong pangangalaga, ang surgical suture sa site ng tinanggal na organ ay mabilis na gumagaling, at ang sakit ay nawawala.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bago gamutin ang sakit pagkatapos ng cholecystectomy, kinakailangan upang malaman ang pinagbabatayan ng sanhi ng paglitaw nito.

Pinapayagan ka ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na mabilis at tumpak na matukoy ang mga sanhi at kadahilanan ng matinding sakit sa tiyan pagkatapos ng cholecystectomy sa bawat kaso.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay:

isang kemikal na pagsusuri sa dugo na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng mga enzyme sa atay at bilirubin, isang espesyal na pigment ng apdo;
ultrasound, kung saan maaari mong masuri ang kondisyon ng atay, tiyan at bituka;
radionuclide scanning ng hepatic at bile ducts;
endoscopic retrograde cholangiopancreatography, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga abnormalidad sa hepatic at bile ducts;
sphincter ng Oddi manometry, na kinakailangan upang masukat ang presyon sa sphincter;
CT scan.

Dapat palaging tandaan na ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay magiging epektibo hangga't maaari kung ang mga pagsusuri ay ginawa nang hindi lalampas sa 6 na oras pagkatapos mawala ang sakit.

Mga paraan ng paggamot at pag-iwas

Depende sa sanhi ng sakit pagkatapos alisin ang may sakit na organ, ang pasyente ay inireseta ng drug therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay nakakatulong upang maalis ang sakit pagkatapos ng cholecystectomy.

Upang maalis ang matinding pananakit sa tiyan at ibabang likod, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit at antispasmodics (Drotaverine, Bencilan, Mebeverine). Ang Nitroglycerin ay makakatulong sa mabilis na mapawi ang spasm. Gayunpaman, ang gamot na ito ay dapat gamitin nang maingat, dahil ang pangmatagalang paggamit ng nitroglycerin ay maaaring makaapekto sa cardiovascular system.

Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magrekomenda ng mga espesyal na gamot na naglalayong mapabuti ang pag-agos ng apdo, pagpapanumbalik ng mga function ng atay, bituka at mga organo ng digestive system. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga ahente ng choleretic (Panzinorm forte, Allochol) at paghahanda ng enzyme (Creon, Pancytrate).

Sa kaganapan ng mga nagpapaalab na proseso at paglaki ng mga pathogen bacteria, maaaring angkop na gumamit ng mga antibiotics (Doxycycline, Intetrix, Furazolidone, Metronidazole). Upang maibalik ang natural na bituka microflora, kasama ang mga antibiotics, inirerekomenda na kumuha ng probiotics at prebiotics (Hilak-forte, Linex, atbp.).

Hindi mahalaga kung gaano katagal ang panahon ng rehabilitasyon, kung ang inireseta na regimen at diyeta ay sinusunod, ang panganib ng postcholecystectomy syndrome ay maaaring iwasan at mabawasan.

Kung ang mga gamot sa itaas ay hindi epektibo, ang mga pasyente ay inireseta ng endoscopic papillosphincterotomy - isang maliit na operasyon na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang pag-agos ng apdo at ang daloy ng gastric juice sa duodenum, alisin ang natitirang mga bato sa mga duct at sa gayon ay maalis ang sakit na sindrom. Hindi tulad ng tradisyonal na operasyon sa tiyan, ang endoscopic papillosphincterotomy ay ginagawa gamit ang isang papillotome, na ipinapasok ng siruhano sa pangunahing duodenal papilla at gumagawa ng isang walang dugong paghiwa ng tissue.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Maraming mga pasyente ang kumbinsido na kung ang likod ay masakit pagkatapos alisin ang may sakit na organ, pati na rin ang hepatic colic at bahagyang sakit sa tiyan, hindi ito isang dahilan para sa pag-aalala. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring mapilit na nangangailangan ng medikal na atensyon.

Ang agarang pag-ospital ay kinakailangan kung:

ang mga sakit na naisalokal sa tiyan, gilid o likod ay hindi nawawala nang mahabang panahon;
mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan ng isang tao;
ang pag-atake ng sakit ay tumatagal ng higit sa 20 minuto;
ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka.

Sa kaganapan ng pananakit sa likod, tiyan, o tagiliran, mahalagang tandaan ng mga taong nagkaroon ng cholecystectomy na ang paggagamot sa sarili ay maaaring mapanganib.

Upang maiwasan ang mga problema sa biliary tract at mabawasan ang panganib ng pananakit, ang karagdagang mga hakbang sa pag-iwas, lalo na, ang isang espesyal na diyeta at mga fractional na pagkain, ay makakatulong sa mga pasyente na inalis ang kanilang gallbladder. Sa postoperative period, na, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon, ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon, inirerekomenda ng mga doktor na pigilin ang pagkain ng mataba, maanghang at pritong pagkain, pati na rin ang pagbubukod ng mga pampalasa, panimpla, kape, alkohol at mga pagkaing mayaman sa mahahalagang langis (bawang, labanos at sibuyas) mula sa diyeta.

Ang mga pangunahing pagkain sa susunod na ilang taon pagkatapos ng cholecystectomy ay dapat na mga sopas, pinakuluang karne at isda, mga lutong pagkain, gulay at prutas. Kung ang pancreas ay gumagana nang normal, ang diyeta ay maaaring dagdagan ng carbohydrates.

Tanging ang napapanahong pagsusuri at isang masusing pagsusuri sa mga pasyente na inalis ang kanilang gallbladder ay mabilis at tumpak na matutukoy ang tunay na mga sanhi ng sakit at magrereseta ng epektibong paggamot upang ganap na maalis ang sakit na sindrom.

Ang sakit pagkatapos ng operasyon ay isang kumplikadong tugon sa trauma ng tissue sa panahon ng pamamaraan, na nagpapasigla sa hypersensitivity ng central nervous system. Ang resulta ay pananakit sa mga kasangkot na lugar, kasama na ang mga hindi apektado ng surgical procedure. Maaaring mangyari ang pananakit pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng anumang surgical procedure, ito man ay minor dental surgery o triple heart bypass surgery. Ang sakit sa postoperative ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at pinipigilan ang pasyente na makabawi at bumalik sa normal na buhay.

Bakit nangyayari ang postoperative pain?

Ang sakit ay dumarating sa dalawang magkaibang anyo: pisyolohikal at klinikal.

Sakit sa pisyolohikal darating at aalis. Ito ay resulta ng mga sensasyon ng mataas na intensity. Madalas itong nagsisilbing mekanismong pangkaligtasan upang alertuhan ang isang tao (halimbawa, kung sakaling magkaroon ng paso, gasgas, o hiwa).
klinikal na sakit, sa kabaligtaran, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa masakit na stimuli sa paligid ng isang naisalokal na lugar, at nararamdaman din sa kalapit, hindi apektadong mga lugar. Sa panahon ng operasyon, ang mga tisyu at nerve endings ay nasugatan, na humahantong sa sakit sa paghiwa. Ang pinsalang ito ay nag-overload sa mga receptor ng sakit na nagpapadala ng mga mensahe sa spinal cord. Ang resultang central sensitization ay isang uri ng spinal cord post-traumatic stress disorder na nagpapakahulugan sa anumang pagpapasigla bilang hindi kasiya-siya. Ito ang dahilan kung bakit maaaring makaramdam ng sakit ang isang tao kapag gumagalaw o humahawak nang pisikal sa mga lugar na malayo sa lugar ng operasyon.

Ang sakit pagkatapos ng operasyon ay pinahihintulutan nang iba

Ang mga tao ay nagtitiis ng sakit pagkatapos ng operasyon nang paisa-isa. Napansin ng mga doktor na ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa postoperative period, na nangangailangan ng malalaking dosis ng gamot sa sakit, habang ang iba ay nakayanan nang maayos nang walang maraming gamot. Maraming mga teorya ang iniharap para sa pagkakaibang ito tungkol sa, halimbawa, mga pagkakaiba sa laki ng katawan o emosyonal na kagalingan. Kamakailan lamang, nahukay ang biyolohikal na ebidensya na nagpapahiwatig ng pagsilang ng mga indibidwal na may iba't ibang limitasyon ng sakit. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga pagbabago sa amino acid ng isa sa mga gene ay nagdudulot ng iba't ibang antas ng pang-unawa sa sakit. Ang gene na ito ay nagko-code para sa isang enzyme na nauugnay sa mga neurotransmitter ng utak, .

Paano mapagaan ang postoperative period

Ang layunin ng pamamahala ng sakit pagkatapos ng operasyon ay upang bawasan ang dami ng sakit na nararanasan ng pasyente pagkatapos ng pamamaraan. Ipinakita ng bagong pananaliksik na ang pag-iwas sa sobrang paggamit ng nervous system ay maaaring magresulta sa hindi gaanong masakit na postoperative period. Maaaring mas kaunting gamot ang kailangan ng mga handa na pasyente at maaaring mas mabilis na gumaling. Bilang karagdagan, sa pinabuting, hindi gaanong invasive na mga pamamaraan ng operasyon, maraming mga pasyente ang hindi na kailangang manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon.

Ang ilang di-medikal na pamamaraan ay maaaring makatulong na mabawasan ang postoperative pain:

Ang pag-alam tungkol sa surgical procedure at ang mga resulta nito ay maaaring makatulong na mabawasan ang stress, na gumaganap ng malaking bahagi sa pang-unawa ng sakit. Alam ng pasyente kung ano ang aasahan at samakatuwid ang takot sa hindi alam ay nawawala.
Ang pagmumuni-muni at mga diskarte sa malalim na paghinga ay maaari ring mabawasan ang stress. Ang mga pamamaraang ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapataas ng antas ng oxygen, na parehong kritikal sa pagbawi.
Ang hipnosis bago at pagkatapos ng operasyon ay maaaring huminahon at mapahina ang pang-unawa ng sakit.

Iba pang Paraan para sa Pagpapawi ng Pananakit Pagkatapos ng Operasyon

Gumagamit ang multimodal analgesia ng higit sa isang paraan ng pamamahala ng sakit pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring aktwal na bawasan ang dami ng gamot na kailangan upang mapawi ito at mabawasan ang mga side effect. Ang paggamit ng mga preoperative, surgical at postoperative na pamamaraan ay nagpapahintulot sa pasyente na kontrolin ang sakit pagkatapos ng operasyon. Bago ang anumang surgical procedure, dapat makipag-usap ang pasyente sa doktor, surgeon at, kung maaari, sa anesthesiologist para makakuha ng kumpletong pag-unawa sa procedure at kung ano ang aasahan kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom bago ang operasyon. Nakakatulong ito upang mabawasan ang mga side effect ng general anesthesia at mga gamot sa pananakit, tulad ng pagduduwal at pagsusuka.

Mag-subscribe sa aming channel sa YouTube !

Ang pinakamahalagang prinsipyo sa diskarte sa paglaban sa postoperative pain ay multimodality. Iyon ay, isang kumbinasyon ng ilang mga paraan ng kawalan ng pakiramdam at isang kumbinasyon ng ilang mga gamot. Mahalaga rin ang pagtatasa ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang tinatawag na VAS ay isang visual analog scale na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang tindi ng sakit na nararanasan ng isang tao at magreseta ng pinaka-sapat na lunas sa sakit. Ayon sa sukat na ito, ang pasyente ay dapat markahan sa isang piraso ng papel na 10 cm ang haba ng punto na, ayon sa kanyang mga impresyon, ay tumutugma sa sakit. Ang mas malapit sa dulo ng sukat ay ang punto, mas malakas ang sakit.

Kasama sa multimodal anesthesia ang mga sumusunod na sangkap:

sapat na premedication - preoperative administration ng mga painkiller at sedatives;
kumbinasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may panrehiyong kawalan ng pakiramdam - kung maaari, ang isang epidural catheter ay naka-install para sa postoperative prolonged anesthesia sa panahon ng operasyon sa dibdib, tiyan, pelvis, lower extremities. Sa panahon ng mga operasyon sa itaas na mga limbs, ang mga catheter ay naka-install sa nerve plexuses;
sa postoperative period, ang mga NSAID, paracetamol at, kung kinakailangan, ang mga narkotikong gamot ay inireseta - isang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa ng 30-40%.

Mahalaga! Ang tanong ng tagal ng appointment ng mga pangpawala ng sakit ay dapat na magpasya nang paisa-isa, kasama ang pasyente: ang isang tao ay maaaring tumanggi sa gamot sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon, habang ang isang tao ay kailangang uminom ng mga pangpawala ng sakit sa loob ng 1-2 linggo.

Mga side effect ng mga gamot sa pananakit

Ang mga gamot sa pananakit ay maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siyang epekto. Para sa maraming tao, nagdudulot sila ng pagduduwal, pagsusuka, at kapansanan sa paggana ng pag-iisip. Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa bato, pagdurugo ng bituka, at dysfunction ng atay. Ang ilang mga gamot ay nauugnay sa talamak na pagkabigo sa bato. Maaaring maiwasan ng maagang pagsusuri at maingat na pagsubaybay ang karamihan sa mga problemang ito.

Pagtanggi sa pananagutan: Ang impormasyong ibinigay sa postoperative pain article na ito ay inilaan upang ipaalam sa mambabasa lamang. Hindi ito maaaring maging kapalit para sa payo ng isang propesyonal sa kalusugan.