Sequestration ng disc herniation at foramenal na lokasyon ng sequester. Sequestered intervertebral hernia at mga pamamaraan ng paggamot nito. Pagsamsam ng intervertebral hernia ng lumbar spine

Ang sequestered disc herniation ay ang huling, ikaapat na yugto ng pag-unlad intervertebral hernia. Lumilitaw ang mga sequester sa 10% ng mga pasyente. Sila ay napapailalim sa ipinag-uutos na paggamot.

Mga sanhi

Ang sequestered spinal hernia ay bunga ng pagkasira ng isang herniated disc. Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:

• malalang sakit ng spinal column, halimbawa, rheumatoid arthritis;
• anomalya sa pag-unlad ng gulugod;
• hip dysplasia;
• labis na pagkarga sa spinal column, pag-aangat ng timbang;
• pinsala sa gulugod;
• paglabag metabolic proseso, kasama ang diabetes at hypothyroidism;
• genetic predisposition;
• labis na katabaan;
• pagbabago ng edad.

Ito ay osteochondrosis na ang pangunahing sanhi ng sequestration. Dahil sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago, ang disc ay nawawalan ng moisture at nagiging mas nababanat. Bilang resulta, sa pinakamaliit na pisikal na pagsusumikap, ang presyon sa vertebrae ay tumataas. Ang disk ay nasugatan, at pagkatapos ay nabuo ang mga sequester.

Ang mga sequestering hernia sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw sa mga kababaihan pagkatapos ng 55 taon.

Ang mga predisposing factor para sa paglitaw ng mga sequester ay paninigarilyo, alkoholismo, hindi balanseng diyeta, madalas na stress, hypothermia at isang laging nakaupo na pamumuhay. Nasa panganib ang mga manggagawa sa opisina at mga driver.

Ang isang sequestering hernia ay maaaring lumitaw 10 taon mamaya (sa pagkakaroon ng mga salungat na kadahilanan) mula sa sandali ng paglitaw.

Mga sintomas ayon sa lokasyon

Ang mga palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa departamento kung saan nabuo ang sequester at kung ano ang laki nito.

Ang sequestering hernia ng cervical spine ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo, pagkahilo;
• pamamanhid ng kamay;
• kahinaan ng mga kalamnan ng leeg, braso at balikat;
• sakit sa lugar ng balikat;
• tumalon sa presyon ng dugo;
• pagkawala ng pandinig at paningin.

Sa lahat ng mga sintomas, ang pinaka-mapanganib ay ang aksidente sa cerebrovascular.

Ang mga sequester sa leeg ay napakabihirang, kadalasang nasuri na may sequestered hernia. panlikod gulugod. Ito ay ipinahayag ng mga naturang sintomas:

• matalim na sakit ng sinturon sa rehiyon ng lumbar, ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari sa mga binti na may pagkuha ng mga paa;
• pamamanhid ng mga limbs, kahinaan sa mga binti, bahagyang tingling;
• sakit kapag nagbabago ang posisyon ng katawan;
• gulo sa lakad;
• paresis at paralisis;
• paglabag sa paggana ng mga pelvic organ.

Maaaring malubha o banayad ang mga sintomas, depende sa laki ng hernia. Kung walang paggamot, ang isang sequestered lumbar hernia ay humahantong sa pagkasayang ng mga kalamnan ng likod at mga paa, pati na rin sa limitadong kadaliang kumilos.

Ang isang hernia ng lumbosacral na rehiyon ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa lumbar at sacral na rehiyon, kahinaan ng kalamnan, may kapansanan na reflexes sa paa, at din sa anyo ng dysfunction ng pelvic organs.

Mga sintomas ng paglitaw ng mga sequester sa thoracic rehiyon maaaring malito sa sakit lamang loob. Ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay katulad ng sakit sa puso, at ang pananakit sa ilalim ng talim ng balikat ay katulad ng cholecystitis.

Palatandaan:

• binibigkas na sakit sa mga blades ng balikat, tadyang at tiyan, na nagdaragdag sa pisikal na Aktibidad;
• pamamanhid balat sa apektadong lugar;
• kahinaan ng kalamnan sa lugar dibdib at tiyan;
• paralisis ng mga binti.

Aling doktor ang gumamot sa isang sequestered hernia?

Ang mga hernias ay nagdudulot hindi lamang ng sakit, ngunit humantong din sa pagkagambala ng mga panloob na organo. Upang gumuhit ng isang klinikal na larawan, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang therapist. Pagkatapos paunang pagsusuri ang doktor ay magre-refer sa ibang mga espesyalista:

• orthopedist;
• neuropathologist;
• traumatologist.

Kung ang isang sequestered hernia ay hindi maaaring ayusin sa konserbatibong paraan nang walang operasyon, ang surgeon ang magiging attending physician.

Mga diagnostic

Upang masuri ang isang hernia, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• - ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang luslos at makita ang laki nito;
• - isang tumpak na paraan para sa pagtukoy ng laki ng luslos at lokasyon nito;
• - isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala spinal cord, mga ugat at nerbiyos;
• electromyography - isang pamamaraan para sa pagtukoy ng pinched nerve endings.

Paggamot

Ang paggamot sa hernia ay maaaring konserbatibo o kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa 90% ng mga kaso.

konserbatibo

Posible bang pagalingin ang isang luslos nang wala interbensyon sa kirurhiko? Oo, posible, ngunit kailangan mong maging handa na ang therapy ay mahaba, ang resulta ay kailangang asahan nang higit sa 2 taon.

Ang konserbatibong paggamot ng isang sequestered spinal hernia ay epektibo lamang kapag ang nucleus ay hindi pa lumalampas sa disc. Kung hindi, hindi mo magagawa nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy ay kinakailangan din upang ihanda ang pasyente para sa operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon. Mukhang ganito ang paggamot:

• Medikal na therapy. Pag-inom ng mga NSAID (Diclofenac, Ibuprofen), chondroprotectors (Chondroxide), mga relaxant ng kalamnan (Tizanil, Baclofen).
• Mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang pinakadakilang kahusayan ay ibinibigay ng magnetotherapy, acupuncture, massage at exercise therapy, pagsusuot ng corset.

Pagkatapos ng paglabas ng luslos, kinakailangan na obserbahan pahinga sa kama. Ang unang 6 na buwan ng paggamot ay dapat isuot orthopedic corset, sinusuportahan nito ang spinal column at pinipigilan ang mga pinched disc.

Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang at sumandal.

Ang therapy sa ehersisyo ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitologist.

Surgical

Ang operasyon ay ang pinaka mabisang paraan paggamot. Sa pag-unlad ng naturang mga komplikasyon, ang isang sequestered hernia ay maaaring pagalingin lamang sa tulong ng operasyon:

• sequester higit sa 10-15 mm;
• compression ng mga ugat at spinal cord;
• discogenic myelopathy;
• stenosis spinal canal.

Hindi mo dapat ipagpaliban ang operasyon na may mga autoimmune na nagpapaalab na proseso, may kapansanan sa pag-ihi at pagdumi, na may pamamanhid ng paa, pati na rin sa hindi epektibo ng konserbatibong paggamot.

Ang pamamanhid ng mga paa ay isang nakababahala na sintomas na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng paralisis.

Mga uri ng operasyon para sa sequestered intervertebral hernias:

• discectomy;
• laminectomy;
• endoscopic microdiscectomy.

Ang posisyon ng sequester ay maaaring mahirap maabot, samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng kawalang-tatag sa vertebrae, pagdurugo, impeksyon o pinsala sa spinal cord.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay napakahalaga. Maaari itong saklaw mula sa ilang araw hanggang linggo. Sa oras na ito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, lalo na:

• pagsusuot ng mga bendahe at bendahe na nag-aayos ng haligi ng gulugod sa isang posisyon;
• pag-iwas sa stress sa gulugod;
• wastong nutrisyon, na pumipigil sa pagtaas ng timbang;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• manu-manong therapy at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ang kalagayan ng pasyente ay nakasalalay sa mga pagkilos na ito.

Mga komplikasyon

Ang sakit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• talamak na mga proseso ng nagpapasiklab na autoimmune;
• paralisis;
• pagtigil ng sirkulasyon ng dugo ng spinal cord;
• paglabag sa mga function ng pelvic organs, kabilang ang kawalan ng lakas.

Sa mabilis na pagkasira ng disc, halimbawa, dahil sa trauma, ang pasyente ay nagkakaroon ng spinal at masakit na pagkabigla, nawawala ang sensitivity, at maaaring huminto ang paghinga.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga sequester, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• nangunguna aktibong larawan buhay;
• gumanap ng simple pisikal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng likod, gawin ang isang warm-up;
• subaybayan ang postura;
• kumain ng tama, gamitin mga bitamina complex may calcium.

Kung ang mga problema sa gulugod ay lumitaw na, sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Ang isang sequestered disc herniation ay ang pinakamalalang anyo ng intervertebral disc disease. Sa patolohiya na ito, ang isang malaking fragment ng nucleus pulposus (isang nababanat-nababanat na pagkakapare-pareho - sa kulay, hugis, pagkakapare-pareho at sukat, ang sequester ay katulad ng isang maliit na hipon) ay nahuhulog sa intervertebral disc sa pamamagitan ng isang puwang sa fibrous ring, pumapasok sa lumen ng spinal canal, ganap na naputol mula sa disc, at maaaring lumipat pataas o pababa, habang inilipat ang mga ugat ng nerve sa likuran, ang mga ugat ng nerve ay malakas na nakaunat, at maaaring maipit sa makitid na mga lugar.
Kadalasan, ang pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang oras at lugar kung kailan nangyari ang sequestration - bilang isang panuntunan, ang gayong luslos ay nangyayari sa oras ng biglaang paggalaw - pag-aangat ng mga timbang, o isang awkward turn, pagbagsak - pagkatapos ng sequestration, ang mga tao ay nakakaranas ng matinding sakit na maaari silang sumigaw, o mawalan ng malay. Ang sakit ay tumitindi sa pinakamaliit na paggalaw. Ang mga pasyente na may sequestered hernia, bilang isang panuntunan, ay "nag-freeze" nang mahabang panahon sa posisyon na tila hindi gaanong masakit sa kanila - kadalasan ito ay ang "sa lahat ng apat" na posisyon, dahil sa posisyon na ito ang pag-igting ng mga ugat ay bahagyang mas kaunti, at ang laki ng intervertebral foramina ay bahagyang mas malaki - at pagkatapos lamang ang pinched nerve root ay nagiging mas madali nang kaunti. Ang mga gamot sa pananakit ay panandalian lamang at hindi ganap na binabawasan ang sakit, kahit na narcotic analgesics.

Mga sintomas

Ang sakit mula sa isang sequestered disc herniation ay napakalakas na kapag nalaman ng mga pasyente ang tungkol sa posibilidad na mapupuksa ang sakit sa isang operasyon na paraan, sumasang-ayon sila sa operasyon nang walang pag-aalinlangan, at handang gawin ang anumang bagay upang mapupuksa ang sakit na ito, at sa gayon na hindi na mauulit ang sakit na ito.
Ang mga sintomas ng isang sequestered hernia ay nakasalalay sa antas ng apektadong bahagi ng gulugod.
SA cervical region - ang pinakakaraniwang apektadong mga segment na C5-C6 at C6-C7 - matinding pananakit sa braso, sa likod ng balikat, na may sakit na lumalabas sa lugar magkasanib na balikat, lugar ng scapula; pakiramdam ng pamamanhid at panghihina sa isa o higit pang mga daliri ng kamay
Sa dibdib - bihirang lokalisasyon - ang mga sakit ay naisalokal sa thoracic spine, pinalala ng paglanghap, o sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahing; kadalasan ang ganitong mga sakit ay tinatawag na intercostal neuralgia; ang mga sakit na ito ay kadalasang napagkakamalang sakit sa puso.
Sa lumbar - madalas na sequestration ay nangyayari sa mga segment L4-L5, L5-S1 - ang sakit ay naisalokal sa puwit, sa likod o postero-lateral na ibabaw ng hita, ibabang binti, ay maaaring umabot sa bukung-bukong o sakong. Ang pamamanhid ay bubuo sa paa, sa panlabas na ibabaw ng ibabang binti, ang kahinaan sa paa ay madalas na nabanggit - ang pasyente ay hindi maaaring tumayo sa kanyang mga daliri sa paa o takong; naglalakad na may pilay sa isang binti; Ang scoliosis ay madalas na umuunlad nang hindi inaasahan; matinding kalubhaan ng sakit sa likod - kapag ang isang posisyon lamang ay tila hindi gaanong masakit sa pasyente - kung gayon, kahit na ang kaunting pagbabago sa posisyon ng katawan - ay humahantong sa isang matalim na pagtaas ng sakit, at ang pasyente ay may posibilidad na humiga sa kanyang tagiliran, o makakuha nakadapa, o kunin ang posisyon na iyon kung saan hindi gaanong matindi ang sakit.
Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon ng isang sequestered hernia - ang pagbuo ng "horse tail" syndrome at dysfunction ng pelvic organs - sa kasong ito ay bubuo matinding pagkaantala ihi at dumi ng tao; komplikasyong ito kailangang kilalanin sa oras upang mag-install ng urethral catheter. Kung ang pag-agos ng ihi ay hindi naitatag sa oras, kung gayon ang mga malubhang kondisyon tulad ng pyelonephritis, o kahit na pagkalagot, ay posible. Pantog- at ang mahihirap na kundisyong ito mismo ay nangangailangan pangmatagalang paggamot o mga operasyon na ganap na walang kaugnayan sa sakit ng gulugod.
Kapag nakita ang "cauda equina" syndrome, ang isang emergency surgical intervention ay isinasagawa upang maalis ang acutely developed ischemia ng nerve roots dahil sa compression at paglabag sa hernia. Sa kasamaang palad, ang pagbawi pagkatapos ng simula ng cauda equina syndrome ay tumatagal ng ilang buwan at kadalasan ay hindi kumpleto.

Mga diagnostic

Ang pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng isang sequestered hernia ay magnetic resonance imaging (MRI). Pinapayagan ka ng pag-aaral na makita ang kamag-anak na posisyon ng spinal cord, nerve roots, intervertebral disc at herniated disc, kilalanin ang sequestration, lalo na sa kaso ng paglipat nito pataas o pababa.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa mga osteophytes, mga anomalya ng gulugod, pati na rin upang kumpirmahin ang data ng MRI at ang posibilidad ng 3D na pagmomodelo ng operasyon (ang tinatawag na preoperative planning) ay posible kapag sinusuri ang data ng CT sa mga 3D reconstruction program.
Mahalaga ang mga resulta mga pagsubok sa pagganap, na nagbibigay-daan upang mahulaan ang lawak ng pag-aayos ng gulugod, piliin ang uri ng mga aparato sa pag-aayos, o - sa ilang mga kaso - abandunahin ang mga fixator at magsagawa ng minimally invasive na decompression.
Ginagamit din ang mga pamamaraan ng electroneuromyography at somatosensory evoked potentials para sa differential diagnosis at lokalisasyon ng pinakamahalagang antas - na may mga multilevel na sugat.
Plano ng diagnosis at paggawa ng desisyon sa mga taktika sa paggamot degenerative na pagbabago ng gulugod ay pinakamahusay na ipinagkatiwala sa isang siruhano na may malawak na karanasan sa mga interbensyon sa kirurhiko sa gulugod, patuloy at malawakang gumagana. Dahil ang doktor lamang na nakakita at gumamot sa mga komplikasyon na lumitaw bilang isang resulta ng huli na nagsimula at hindi sapat na napiling therapy ay hindi magpapaliban sa operasyon kung saan ito ay kinakailangan lamang. At sa mga kasong iyon kung saan hindi kailangan ang operasyon, ipapakita nito sa screen ng monitor kung bakit hindi kinakailangan na gumana at sasabihin sa iyo kung saan mas mahusay na sumailalim karagdagang paggamot.

Paggamot

Ang mga sequestered hernia ay kadalasang napapailalim sa kirurhiko paggamot - ang isang "sequestrectomy" na operasyon ay isinasagawa (sa kasong ito, ang sequester lamang ang tinanggal, ang operasyon ay medyo hindi gaanong traumatiko, ngunit ang 50% na panganib ng pag-ulit ng hernia ay nananatili sa parehong antas) o "microdiscectomy" (hindi lamang ang sequester ay tinanggal, ngunit ang curettage ng disc cavity ay ginaganap din, na binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit sa 1-2%). Sa kaso ng segmental na kawalang-tatag, ang matibay o dynamic na pag-aayos ng gulugod ay ginaganap.

Video fragment ng operasyon - pag-alis ng sequester disc herniation.
sa hugis, sukat at pagkakapare-pareho, ang hernia ay kahawig ng isang maliit na hipon na nakatago sa ilalim ng gulugod

Non-surgical treatment ng hernias - bumaba sa anesthesia na may non-narcotic at narcotic analgesics, sa tulong ng blockades; pagpapasigla ng gamot ng daloy ng dugo sa naka-compress na ugat, na humahantong sa isang paghupa ng sakit para sa panahon ng pagkakalantad sa droga, ngunit hindi inaalis ang problema mismo - compression mga istruktura ng nerbiyos. Ang epekto ng naturang paggamot ay direktang nakasalalay sa laki ng hernial protrusion - kung saan mayroon ang intervertebral hernia maliit na sukat, at, nang naaayon - walang mga indikasyon para sa operasyon - ang mga pamamaraan ay epektibo, at ang mga pasyente ay mabilis na gumaling mula sa pananakit ng likod. Gayundin, ang paggamot na ito ay isinasagawa para sa mga matatandang pasyente o mga taong may contraindications sa operasyon.
Non-surgical treatment ng hernias - medyo madalas na ginagawa sa mga komersyal na klinika, dahil hindi ito nangangailangan ng malalaking gastos sa kagamitan, karamihan sa mga pamamaraan na isinagawa ay hindi nangangailangan ng mataas na kwalipikadong tauhan, at ginagarantiyahan na humantong sa isang analgesic effect, kadalasang panandalian ( habang ang anesthetic ay may bisa), na pinipilit ang mga pasyente na humingi ng tulong nang paulit-ulit; gayundin, ang gayong paggamot ay hindi nangangailangan ng malalaking gastos, at mula sa pasyente, na natatakot kahit na sa mismong pag-iisip ng posibilidad ng operasyon sa gulugod, mas malamang na handa siyang magbigay ng anumang pera, hindi lamang maoperahan; ngunit sa likod ng naturang "patakaran ng ostrich", ang surgical treatment ay minsan naaantala kung saan mayroong 100% na indikasyon para sa operasyon.
Samakatuwid, sa kaunting pagdududa tungkol sa pagiging epektibo ng therapy, kinakailangan na magsagawa ng isang "sariwang" MRI at kumunsulta sa isang spinal surgeon.

Ang sequestered intervertebral hernia ay nangyayari bilang resulta ng protrusion at rupture ng fibrous ring (disk), na isang uri ng "gasket" sa pagitan ng vertebrae. Sa gitna ng disk ay malambot na tela nucleus pulposus. Ang protrusion o bulging ng disc ay ang ikatlong yugto ng sakit ng intervertebral hernia, na maaaring tumagal ng ilang taon. Kung hindi ito ginagamot, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga bitak sa cartilaginous membrane ng disc, na humahantong sa pagkalagot. Bilang isang resulta, ang likido ay dumadaloy sa kanila, ang mga bahagi ng nucleus pulposus ay nahuhulog, na humahantong sa pag-pinching ng mga nerbiyos ng mga spinal canal. Ang mga nahulog na bahagi (patay na tisyu) ay tinatawag na sequestrum. Ang spinal hernia ay pumasa sa sequestered stage.

Sequestered hernia ng gulugod - ang resulta ng isang komplikasyon intervertebral hernia, na, sa turn, ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng kurbada ng gulugod, osteochondrosis, stroke, at mga pinsala. Bukod dito, ang babaeng kalahati ng sangkatauhan ay nagdurusa sa sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, dahil sa katawan ng mga kababaihan connective tissues may mas mababang density kaysa sa mga lalaki.

Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng spinal hernia sequestration.

Ang mga intervertebral disc ay hindi binibigyan ng mga daluyan ng dugo at samakatuwid ay pinapakain ng paggalaw ng mga kalamnan ng gulugod. Sa kawalan ng katamtamang pagkarga sa mga kalamnan sa likod, ang mga fibrous na singsing ay hindi natatanggap tamang dami nutrisyon at nagiging malutong.

Umiiral buong listahan mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng sequestered vertebral hernia:

• Ang matatandang edad ng isang tao (wear tissue ng buto sa oras);
• Madalas na hypothermia ng katawan (pamamaga ng tissue);
• Tumaas na timbang (nadagdagang pagkarga sa vertebrae);
• Labis na ehersisyo (pag-aangat ng timbang);
• Paninigarilyo (malnutrisyon ng lahat ng mga tisyu ng disc);
• Patuloy na pagmamaneho ( laging nakaupo na imahe buhay, panginginig ng boses);
• Malnutrisyon (metabolic disorder);
• Maling postura (nakayuko);
• Hereditary predisposition sa hernia sequestration, flat feet;
• Hindi propesyonal na pagkarga sa gulugod (hindi tamang pagsasanay sa palakasan);
• Nakakahawang sakit.

Ang isang sequestered na komplikasyon ay maaaring resulta ng lahat ng mga pangmatagalang proseso na unti-unting nagdudulot ng pagkasira ng mga disc. At kahit na may maliit na biglaang paggalaw longitudinal ligaments ang mga singsing ay madaling masira at maging sanhi ng mga komplikasyon.

• Basahin din:

Mga uri at sintomas

Ang sequestered hernia ng gulugod ay nahahati sa mga uri depende sa kung saan ito naisalokal:

• Sa cervical region - pagkalagot ng fibrous ring at prolaps ng nucleus sa pagitan ng ikaanim at ikapitong vertebra;
• Sa thoracic region - ang pinaka bihirang tanawin, dahil sa patuloy na pagkarga;
• Sa rehiyon ng lumbar - ang pagsamsam ng isang herniated disc ay nangyayari sa pagitan ng mga rehiyon ng lumbar at sacral, ay isa sa mapanganib na mga anyo hernia, tinatawag din itong.

Maaaring hindi palaging nararamdaman ng mga pasyente ang pag-unlad ng patolohiya ng prolapsed nucleus pulposus. Sa ilang mga pasyente, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mangyari nang hindi mahahalata. Sa ibang mga kaso, ang isang luslos ay bubuo, paminsan-minsan ay nagpapakita ng mga pag-atake ng sakit, kung saan ang pasyente ay unti-unting nasanay.

Ang resulta ng sakit sa 80% ay ang pagbuo at prolaps ng isang sequester sa pagitan ng vertebrae, na maaaring mapagkamalang isa pang pag-atake. Ang mga pag-atake at sintomas ng isang luslos ay depende sa kung saan sa gulugod matatagpuan ang nasirang disc:

• Ang isang sequestered hernia ng lumbar spine ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay nakakaranas din ng hindi mabata na puwit. Kadalasan mayroong panghihina ng kalamnan sa buong katawan, pagkawala ng mga tendon reflexes, pagkahapo at pamamanhid ng mga kalamnan sa binti.
• Ang isang sequestered thoracic disc herniation ay tinukoy bilang pananakit ng dibdib kapag umuubo o bumabahing. Ang mga pasyente ay nagkakamali sa pagkuha ng mga sakit na ito para sa puso.
• Ang cervical spine na apektado ng luslos ay sinamahan ng pananakit sa leeg, balikat, at ulo. Ang pasyente ay may madalas na pagkahilo, nadagdagan presyon ng arterial, namamanhid at nanginginig ang mga daliri, nauubos ang mga kalamnan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang isang sequestered hernia ay hindi isang pansamantalang kababalaghan at hindi isang simpleng sakit na madaling gumaling. Kung wala napapanahong paggamot ang isang pasyente na may herniated disc ay maaaring makakuha ng malubhang komplikasyon at kapansanan. Ang sequestration ng isang herniated disc ay nagdudulot ng pagpalya ng puso, nakakagambala sa paggana ng tiyan at bituka, at humahantong sa talamak na brongkitis, intractable sciatica, immunodeficiency, pamamaga ng pancreas.

Ang isang intervertebral hernia ay maaaring makapukaw ng isang stroke - ang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak.

Kung, bilang isang resulta ng isang pinsala o isang suntok, ang pagsamsam ng luslos ay naganap kaagad, na may kumpletong pagkasira ng fibrous na singsing, kung gayon ang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang pagkabigla ng sakit ay nangyayari;
• Huminto sa paghinga;
• Nawala ang pagiging sensitibo;
• Paralisadong mga paa.

Ito ay isa sa mga malubhang kaso ng pinsala sa gulugod na maaaring magkaroon ng pinakamaraming pinakamasamang kahihinatnan. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi dapat ilipat, ibalik o baguhin sa isang "mas komportable" na posisyon. Kinakailangang tumawag ng ambulansya at hintayin ito sa tabi ng pasyente upang maprotektahan ang kanyang katawan mula sa anumang pisikal na impluwensya.

Posible ba ang paggamot?

Tanging isang espesyalista sa larangang ito, isang vertebrologist, ang may kakayahang mag-diagnose at magreseta ng paggamot. Ang doktor ay nagsasagawa ng therapy batay sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang gulugod, na isinasaalang-alang ang mga komplikasyon na nagbabanta sa pasyente. Kapag nag-diagnose ng isang sequestered hernia ng gulugod, ang paggamot ay dapat na inireseta kaagad. Depende sa mga parameter at kapabayaan ng sakit, isang pisikal (konserbatibo) na paraan o isang operative na paraan ang ginagamit.

• Pinapayuhan ka naming basahin ang:

Ang paggamot sa isang sequestered hernia sa konserbatibong paraan ay ginagamit kapag ang nucleus (pulpous) ay lumampas sa mga lamad ng disc, ngunit nakahawak pa rin sa isang mala-jelly na substansiya sa loob ng annulus.

Ang kahulugan ng paggamot na ito ay upang mapanatili ang nucleus mula sa ganap na pagkahulog, hanggang sa huling tissue necrosis. SA mga positibong kaso nabuo ang paggamot kalyo, na magsasara ng butas na nabuo sa matigas na shell ng fibrous ring.

• Tiyaking basahin ang:

Ang konserbatibong paraan ng paggamot ay tumatagal ng maraming taon, dahil ang pagbawi nang walang interbensyon sa kirurhiko binubuo ng mga kumplikadong sunud-sunod na yugto:

• Ang unang linggo ng sakit ay dapat na ginugol na may sakit sa kama, pagkuha ng mga pangpawala ng sakit na inireseta ng doktor;
• Sa loob ng anim na buwan ay may mga permanente mga paggamot sa masahe, isang bihasang chiropractor;
• Sa buong panahon, ang pasyente ay dapat magsuot ng bendahe;
• Ang mga ehersisyo na inireseta ng isang espesyalista ay isinasagawa;
• Ang pisikal na aktibidad, pag-aangat ng timbang, baluktot ay ipinagbabawal;
• Pagkatapos ng anim na buwan ng rehabilitasyon, ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang ehersisyo

Siguradong nalaman mo na ang konsepto ng ". Sa mga diksyunaryo ang salitang " pagsamsam» ang sumusunod na kahulugan ay ibinigay:

Ang sequestration ay ang pagtanggi ng isang patay na tissue mula sa isang viable tissue.

Naaangkop sa, ang pag-decipher ng salita ay nagbibigay-daan sa iyo na maunawaan kung paano nabuo ang isang sequestered hernia ng gulugod.

Ang hernia sequestration ay isang kumpletong detatsment ng isang hernia na lumulubog sa kabila ng fibrous ring papunta sa espasyo ng spinal canal, pati na rin ang huling ikaapat na yugto ng proseso ng pagbuo ng hernia.

Mga sintomas ng isang sequestered hernia ng gulugod

Ang sequester na nahulog at nagsimulang "malayang lumutang", na dating bahagi ng tulad ng isang kapaki-pakinabang at kinakailangang disk, ay nagiging patay na. banyagang katawan, na maaaring magdulot ng malubhang pinsala:

Pindutin ang isang nerbiyos o, at ito ang pinakamalakas radicular at , depende sa bahagi ng gulugod kung saan matatagpuan ang prolapsed sequester:

Sa rehiyon ng servikal:

• vegetovascular dystonia:
  pananakit ng ulo at pagkahilo, pagdepende sa meteorolohiko (pagtaas ng presyon dahil sa lagay ng panahon)
• naglalabas ng sakit sa braso, balikat at scapular region
• pamamanhid at pangingilig sa mga daliri

Sa dibdib:

• pananakit ng dibdib kapag sinusubukang huminga, umubo o bumahing
• mga sintomas ng vegetative-visceral na gayahin ang mga sakit:
  angina at arrhythmia, pneumonia, pleurisy, pancreatitis, cholecystitis

Sa rehiyon ng lumbosacral:

• (matinding sakit sa rehiyon ng lumbar at sacral, na sumasalamin sa posterolateral na ibabaw ng binti, simula sa puwit at hanggang sa paa)
• kahinaan ng kalamnan at may kapansanan na tendon reflexes sa lower extremities (madalas sa paa)
• dysfunction ng mga organo ng malaki at maliit na pelvis

Ang likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng isang sequestered hernia

Maaaring magkaroon ng parehong binibigkas ang sequestered klinikal na larawan, at pinakinis.

Kung ang isang luslos ay bubuo bilang isang resulta ng mga dystrophic na proseso na nagaganap sa katawan at gulugod, kung gayon maaari itong ipaalala sa sarili nito sa mga pag-atake. talamak na sakit kung alin ang nakasanayan. (Mayroon ding ilang mga kaso kung saan ang isang luslos ay hindi lumalabas maliban kung ito ay tumama sa isang ugat.)

Anong mangyayari sa susunod? Ang isang disc na hindi tumatanggap ng nutrisyon ay unti-unting naninipis at natutuyo taun-taon, at ang isang hernia na lumampas sa disc ay nagiging necrotic sa paglipas ng panahon. Darating ang panahon na maaari itong mahulog nang mag-isa o sa ilalim ng impluwensya ng isang bahagyang pagkarga. Kung ang sequester na nahulog, nang hindi nagdulot ng labis na pinsala sa alinman sa mga fibers ng nerve o sa spinal cord, ay matagumpay na "tumira" sa isang lugar sa spinal canal, kung gayon ang medyo katamtamang pananakit at mga sintomas ng vegetative ay maaaring mangyari.

Ang isa pang pagpipilian: ang parehong luslos ng gulugod, ngunit ang pagsamsam ay hindi nangyayari nang natural, ngunit sa sapilitang paraan: kapag biglaang paggalaw at mga slope o nauugnay sa pagbubuhat ng mabigat. Pagkatapos ang prolaps ng nucleus ay nangyayari sa mas mabilis na rate, at kung ang mga nerbiyos o spinal cord ay apektado, kung gayon:

• ang sakit ay maaaring biglaan, punyal
• ang paglalakad ay nagiging mahirap o imposible pa nga
• nagsisimula ang malinaw na mga vegetative disturbances

Sa mga pinsala, nangyayari ang mabilis na kidlat na pagsamsam, na kadalasang sinasamahan ng kumpletong pagkasira ng disc. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ay hindi mahuhulaan. Pinakamasama:

• gulugod at sakit na pagkabigla
• paghinto sa paghinga
• paralisis ng mga limbs at pelvic organs
• pagkawala ng sensasyon

Ang sequestered spinal hernia ay maaari ding humantong sa mga talamak na autoimmune inflammatory na proseso sa gulugod at innervated internal organs. Ito ay dahil sa katotohanan na ang immune system nakikita ang sequester bilang isang pagalit na dayuhang katawan at inaatake ito gamit ang mga antibodies nito.

Pagpili ng paggamot: kirurhiko o konserbatibo?

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa banta na dala ng sequestration.

1. Kung ang laki ng sequester ay lumampas sa 10-15 mm
2. Ang isang sequestered hernia ay malubhang pinipiga ang ugat ng ugat o spinal cord
3. Magkaroon ng spinal stenosis
4. Lumitaw sintomas ng pagkabalisa pamamanhid sa mga paa
5. Sa kaso ng mga malubhang problema sa mga panloob na organo, lalo na sa mga paglabag sa pag-ihi o pagdumi (pagkaantala o kawalan ng pagpipigil)
6. Sa patuloy na mga proseso ng nagpapasiklab na autoimmune
7. Sa kawalan ng mga resulta ng pangmatagalang konserbatibong paggamot

Ang mga unang palatandaan ng pamamanhid ng mga paa't kamay na lumilitaw ay isang senyales para sa agarang operasyon. Operasyon, na isinasagawa pagkatapos ng simula ng paralisis, sayang, ay hindi hahantong sa isang kumpletong pagbabalik ng sensitivity

Mga uri ng inilapat na operasyon sa kirurhiko

Kapag ginagamit na kilala sa amin minimally invasive mga paraan:

• microdiscectomy
• laminectomy
• endoscopic microdiscectomy

Ang operasyon ay din chemonucleolysis Paglusaw ng disk sa pamamagitan ng pagpasok ng mga espesyal na sangkap dito.

Maaari kang makakuha ng impresyon na ang isang sequestered hernia ay isang mandatoryong pangungusap para sa operasyon. Gayunpaman, sa Kamakailan lamang ang mga manggagamot ay lalong nagiging hilig sa konserbatibong paggamot, dahil ang lokasyon ng sequester ay maaaring mahirap ma-access, at ang operasyon ay maaaring humantong sa spinal instability at mga bagong relapses.

Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay maaaring maging pinaka-epektibo kung ito ay nagsimula sa yugto ng "pagpilitan", iyon ay, kapag ang nucleus ay aktwal na lumampas sa disc, ngunit hawak pa rin ng mga puwersa. pag-igting sa ibabaw malagkit na sangkap

Ang punto ay upang mapanatili ang sequester mula sa pagkahulog sa buong panahon ng nekrosis nito at ang pagbuo ng mga osteophytes sa lugar nito, na, sa kasong ito gaganap ng magandang papel: tatatakan nila ang lugar kung saan lumabas ang hernia. Ang pangunahing bagay ay ang mga nagresultang osteophytes ay hindi makapinsala sa mga nerve endings at hindi humantong sa isang bagong problema.

Ang paggamot ng isang sequestered hernia sa isang konserbatibong paraan ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, dahil ang decalcification nito ay maaaring tumagal mula isa hanggang 2 taon. Ngunit ito ay eksaktong kaso kapag ang resulta ay maaaring bigyang-katwiran ang lahat ng pagdurusa.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Sa loob ng isang linggo, pagkatapos lumabas ang hernia, ang bed rest ay sinusunod sa paggamit ng mga anti-inflammatory at painkiller:
   NSAIDs, novocaine blockade, muscle relaxant
2. Ang manu-manong therapy at masahe sa loob ng anim na buwan ay ginagawa nang maingat at ng isang mahusay na espesyalista lamang
3. Ginanap post-isometric relaxation(mga espesyal na static na pagsasanay)
4. Ang Physiotherapy ay dapat gawin nang kritikal, pagpili ng mga pamamaraan na hindi magdadala ng pinsala.
5. Ang paggalaw sa unang anim na buwan ay isinasagawa lamang sa isang bendahe na pumipigil sa prolaps ng isang luslos, pagkatapos ay unti-unti nilang sinimulan itong alisin.
6. Pagkatapos ng anim na buwan, maaaring palawakin ang manual therapy at massage techniques. Nagsisimula din ito, ngunit sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng isang rehabilitator

Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang at yumuko sa buong panahon ng paggamot!

Kalusugan sa iyo at pasensya!

Video: Paggamot ng isang sequestered spinal hernia nang walang operasyon

Ipinakita ang prolaps ng disc nucleus at ang pagtagos nito sa kanal ng spinal cord. Mapanganib ang patolohiya dahil pinupukaw nito ang mga karamdaman sa gawain ng mga panloob na organo, itaas at mas mababang paa't kamay at paralisis. Direkta dahil sa panganib ng mga kahihinatnan kung saan ang sakit ay humahantong, pinakamahusay na paraan Ang therapy ay itinuturing na operasyon.

Ang sequestered hernia ay ang huling, ikaapat na yugto ng pagbuo ng hernia sa pagitan ng vertebrae. Nabubuo ang mga sequester sa 10% ng mga pasyente. Kailangan silang tratuhin nang walang kabiguan. Ang mga babae ay napapailalim sa isang katulad na proseso ng pathological nang mas madalas, dahil sa loob katawan ng babae ang mga tisyu ng peklat ay may hindi sapat na density.

Ang mga intervertebral disc ay hindi mga daluyan ng dugo, samakatuwid, tumatanggap sila ng nutrisyon dahil sa paggalaw ng mga kalamnan sa likod. Kung walang katamtamang pagkarga sa mga kalamnan ng gulugod, ang mga fibrous na singsing ay hindi makakatanggap ng kinakailangang halaga ng nutrisyon at nagiging marupok.

Sa malubhang anyo sakit sa mas mababang likod, may mga panganib ng pagbuo ng "ponytail" syndrome, na nagiging sanhi ng mga malfunctions sa pantog at bituka, binabawasan ang pagkamaramdamin sa mga binti. Ang pagkakaroon ng naturang sindrom ay nagmumungkahi ng agarang interbensyon sa operasyon upang maiwasan ang hindi maibabalik na pinsala sa mga nerve fibers.

Mga sanhi

Ang isang sequestered hernia sa spinal column ay itinuturing na resulta ng pagkasira ng isang hernia sa pagitan ng vertebrae. Mga salik na nakakapukaw:

• mga sakit sa gulugod talamak na kalikasan(halimbawa, scoliosis, kyphosis, lordosis, arthritis ng rheumatoid type);
• mga deviations sa pagbuo ng spinal column;
• hip dysplasia;
• matinding pagkarga sa gulugod, mabigat na pag-aangat;
• metabolic failure (diabetes at hypothyroidism);
• namamana na predisposisyon;
• labis na katabaan;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Direktang osteochondrosis ay itinuturing na pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa paglitaw ng sequestration. Dahil sa mga pagbabago sa degenerative-dystrophic na kalikasan, ang disc ay nawawalan ng kahalumigmigan at pagkalastiko. Bilang isang resulta, na may hindi bababa sa pisikal na pagsusumikap, ang presyon sa vertebrae ay tataas. Ang disk ay masasaktan, at pagkatapos ay lilitaw ang mga sequester.

Ang sequestered hernia sa gulugod ay kadalasang sinusunod sa mga kababaihan sa edad na 55 taong gulang.

Paninigarilyo ng tabako, labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, hindi balanseng diyeta, palaging nakababahalang sitwasyon, hypothermia at isang passive lifestyle. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga manggagawa sa opisina at mga driver.

Lumilitaw ang sequestered hernia kahit na pagkatapos ng 10 taon (kung mayroon masamang salik) mula sa pagbuo ng isang intervertebral hernia.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng proseso ng pathological ay depende sa departamento kung saan nabuo ang sequestration, at ang laki. Ang isang sequestered hernia sa cervical region ay minarkahan ng mga sumusunod na palatandaan:

• sakit sa ulo, pagkahilo;
• , mga braso at balikat;
• Sakit sa balikat;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo;
• kapansanan sa paningin at pandinig.

Sa lahat ng mga pagpapakita, ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na isang pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo ng utak.

Ang mga sequester sa cervical region ay napakabihirang, mas madalas na ang patolohiya ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar. Sa 66% ng mga sitwasyon, lumilitaw ang sakit sa pagitan ng ika-4 at ika-5 na lumbar vertebrae (L4–L5), sa pagitan ng huling lumbar at sacrum (sequestered hernia sa l5 s1 disc), gayundin sa pagitan ng cervical vertebrae (C6–C7) . Ito ay dahil pisyolohikal na dahilan: ang mga nasabing lugar ay tumatagal sa pinakamalaking pagkarga.

Ang patolohiya sa lumbar spine ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• matalim na sakit ng sinturon sa rehiyon ng lumbar, ang kakulangan sa ginhawa ay nabuo sa mga binti na may pagkuha ng mga paa;
• pamamanhid at kahinaan sa mga limbs, bahagyang tingling;
• sakit sa proseso ng pagbabago ng lokasyon ng katawan;
• may kapansanan sa koordinasyon;
• at paralisis;
• malfunction ng pelvic organs.

Ang mga sintomas ay maaaring banayad o malubha, depende sa laki ng luslos. Kung walang paggamot, ang isang sequestered hernia sa ibabang likod ay hahantong sa pagkasayang ng kalamnan sa likod at mga paa, pati na rin ang paninigas sa paggalaw.

Ang isang luslos sa rehiyon ng lumbosacral ay maaaring magpakita mismo bilang kakulangan sa ginhawa sa ibabang likod at sacrum, kahinaan sa mga kalamnan, may kapansanan na reflexes sa paa, at malfunctioning ng mga organo sa maliit na pelvis.

Ang mga sintomas ng isang sequestered hernia sa lugar ng dibdib ay kadalasang nalilito sa mga sakit ng mga panloob na organo. Ang kakulangan sa ginhawa sa thoracic region ay katulad ng cardiac pathologies, at ang sakit sa ilalim ng scapular area ay katulad ng cholecystitis.

Mga pagpapakita:

• binibigkas na sakit sa mga blades ng balikat, buto-buto at tiyan, na lumalaki sa pagsusumikap;
• pamamanhid ng balat sa nasirang lugar;
• kahinaan sa mga kalamnan ng dibdib at tiyan;
• paralisis ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga diagnostic

Ang pagtuklas ng isang sequestered hernia sa gulugod ay isinasagawa gamit ang mga karaniwang pamamaraan:

• Pagsusuri ng mga reklamo at sintomas ng pasyente, ang pagpapatupad ng neurological diagnostics.
• Urinalysis, biochemical at pangkalahatang pagsusuri dugo.
• Instrumental na pananaliksik.
• Radiography. Tumutulong upang matukoy ang mga pagbabago na naganap sa istraktura ng mga buto at tisyu ng spinal column.
• MRI. Pinapayagan kang magsagawa ng pinakatumpak na pagsusuri ng sakit. Ang ganitong uri ng diagnosis ay nakakatulong upang mailarawan ang isang hernia ng spinal column at tukuyin ang compression ng nerve endings.
• ENMG. Itinatag ang antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve, hinuhulaan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga espesyalista, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng CT o scintigraphy.

Paggamot

Ang therapy ng naturang sakit bilang isang sequestered hernia sa gulugod ay may sariling mga paghihirap. Ang mga ito ay nauugnay sa lokalisasyon ng patolohiya.

Ang nagreresultang pamamaga ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, bilang isang resulta kung saan ang nutrisyon sa kaukulang seksyon ng spinal column ay makabuluhang lalala. Bilang karagdagan, ang luslos ay "nakatago", na magiging isang problema din. Dahil dito konserbatibong paggamot madalas ay hindi gumagana - ang mga anesthetic at anti-inflammatory na gamot ay hindi makakarating sa apektadong lugar. Samakatuwid, marami ang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng isang espesyalista - ang maling iniresetang paggamot ay maaaring hindi magdulot ng mga resulta.

Batay dito, karamihan sa mga pasyente ay naniniwala na ang patolohiya ay ginagamot lamang paraan ng pagpapatakbo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang anumang interbensyon ay hindi makakatulong na gawing malusog ang gulugod. At sa pagkakaroon ng isang sequestered hernia, ang panganib ng pag-ulit ay napakataas.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot at iniksyon na makabuluhang bawasan ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya, pati na rin ang physiotherapy. Ang ganitong paggamot ay may mga sumusunod na direksyon:

• mga NSAID. Naka-on paunang yugto therapy, ang mga pasyente ay halos palaging inireseta ng mga NSAID. Ang layunin ng kanilang paggamit ay magiging cupping nagpapasiklab na proseso, na lumilitaw sa isang pinched nerve, bilang isang resulta kung saan nawawala ang kakulangan sa ginhawa. Ang hernia mismo ay hindi inalis ng mga naturang gamot, ngunit ginagawang mas madali ang buhay. Direkta sa mga naturang gamot ay nagsisimula ng therapy. Gayunpaman mga katulad na gamot hindi dapat gamitin nang higit sa 2 buwan, dahil ang panganib ng mga side effect ay tumataas nang malaki.
• Mga relaxant ng kalamnan. Ginagamit ang mga ito upang mapawi ang masakit na spasms ng kalamnan, na sa isang tiyak na lawak ay nakakatulong upang mapabuti ang daloy ng dugo.
• . Isang medyo pangkaraniwang lunas na nagpapababa ng pamamaga at nag-aalis ng spasm, binabawasan ang pamamaga sa isang compressed nerve ending. Ang blockade ay magbibigay ng napakabilis na epekto, ang epekto nito ay tumatagal ng 1-3 linggo. Kung kinakailangan, maaari itong ulitin, ngunit hindi hihigit sa 1 beses sa isang linggo.
• Manu-manong therapy. Epektibo sa isang sitwasyon kung saan ang isang luslos ay nauugnay sa pag-aalis ng mga intervertebral joints, na madalas na nabanggit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga walang ingat na pagmamanipula sa kasong ito ay ipinagbabawal - maaari silang maging sanhi ng pamamaga at pagtaas ng kalamnan ng kalamnan. Ito ay magpapalala sa sitwasyon at maaaring ipadala ang pasyente para sa operasyon. Malumanay ding isinasagawa ang masahe.
• Iba . Epektibo para sa halos kalahati ng mga pasyente, at sa ilang mga sitwasyon ay maaaring lumala ang kondisyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang physiotherapy ay dapat na maingat na lapitan, na isinasagawa lamang ayon sa direksyon ng isang espesyalista.
• Lumbar bandage. Ang mga pasyente ay madalas na pinapayuhan na gamitin lumbar brace. Ginagamit lamang ito sa yugto ng paglala ng sakit at kapag ang pasyente ay nasa isang patayong posisyon. Sa panahon ng pahinga, ang bendahe ay tinanggal.
• . Mag-apply lamang kapag ang sakit ay ganap na nawala. Ang mga reseta ng medikal ay dapat isaalang-alang, ang mga naglo-load ay nadagdagan sa mga yugto, simula sa mga simpleng pagsasanay nang hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa.

Ang konserbatibong therapy ng isang sequestered hernia ay pinaka-epektibo kapag ito ay nagsisimula sa yugto ng "extrusion" (ang nucleus ay halos umalis sa disc, ngunit hawak pa rin ng mga puwersa ng pag-igting ng gelatinous substance).

Ang kakanyahan ay upang maiwasan ang pagbagsak ng sequester sa buong panahon ng nekrosis nito at ang pagbuo ng mga osteophytes sa lugar na iyon, na naglalaro sa isang katulad na sitwasyon. positibong papel. Tinatakan nila ang lugar kung saan lumabas ang hernia. Mahalaga na ang nabuong osteophytes ay hindi makapinsala mga hibla ng nerve at hindi nagdulot ng bagong problema.

Therapy ng sakit na pinag-uusapan konserbatibong pamamaraan gaganapin matagal na panahon, dahil ang decalcification ng hernia ay tumatagal ng 1-2 taon. Gayunpaman, ang mga resulta ay magbibigay-katwiran sa lahat ng mga inaasahan.

Operasyon

Sa 90% ng mga sitwasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ng neurological, ang mga may kapansanan sa pag-andar ay naibalik. Posibleng iisa ang mga sumusunod na indikasyon para sa surgical intervention kapag nasuri ang hernia sequestration:

• Sa loob ng 6 na buwan ng therapy, ang estado ng kalusugan ng pasyente ay hindi bumuti o lumala, sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay sumunod sa mga reseta ng medikal.
• Kapag ang pasyente ay umuusad ng kahinaan ng mga kalamnan na matatagpuan sa kahabaan ng nerve ending.
• Kapag ang isang fragment ng cartilage tissue ay humiwalay mula sa sequestered hernia mismo. Hindi ito gagana upang iwasto ang sequester, samakatuwid, sa isang sitwasyon na may paglitaw ng mga neurological disorder, pinakamainam na magsagawa ng surgical intervention. Gayunpaman, kapag ang gayong mga paglabag ay wala at ang sakit ay matitiis, hindi dapat magmadali.
• Kapag, bilang isang resulta ng therapy, ang isang pagpapabuti ay nangyayari, sa paglipas ng panahon, pinalitan ng pagkasira. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring ulitin ng 3-4 na beses sa parehong seksyon ng spinal column.

Ang mga unang sintomas ng pamamanhid ng mga paa't kamay na lumilitaw ay magiging isang senyas para sa agarang interbensyon sa operasyon. Ang kirurhiko therapy, na isinasagawa pagkatapos ng simula ng paralisis, ay hindi makakatulong upang ganap na maibalik ang sensitivity.

Ang mga modernong pamamaraan ng operasyon upang alisin ang mga sequestered hernia ay ginagawang posible upang mabawasan ang posibilidad ng mga postoperative na kahihinatnan at pag-ulit. Sa partikular, ang mga interbensyon upang maalis ang sequester ay itinuturing na neurosurgical, na binabawasan ang traumatismo ng pagmamanipula mismo. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pinsala sa panahon ng operasyon sa iba pang mga panloob na organo ay nabawasan.

Sa proseso ng pag-alis ng hernia, ang mga sumusunod na minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit:

• Microdiscectomy. Ang mga pinsala sa panahon ng operasyon ay magiging minimal. Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang mikroskopyo at iba pang mga tool. Ayon sa pamamaraan, halos hindi ito naiiba sa discectomy, maliban sa isang mas maliit na lugar ng interbensyon. Maaaring gamitin ang local anesthesia sa panahon ng operasyon.
• Discectomy. Karaniwang isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos gumawa ng isang maliit na paghiwa (humigit-kumulang 3 cm ang haba), ang espesyalista ay nakarating sa operated area, excising ang kalamnan at iba pang mga tisyu, pagkatapos kung saan ang sequester ay tinanggal. Susunod, isinasagawa ang pagsasanib - pagsasanib ng vertebrae, sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang apektadong disc. Ngunit dapat tandaan na ang immobility ng 1 segment ng spinal column sa hinaharap ay magagawa Negatibong impluwensya sa katabing vertebral disc at gulugod.

Bilang karagdagan, ang chemonucleolysis ay isinasagawa - ang paglusaw ng disc sa pamamagitan ng panloob na pagpapakilala ng mga tiyak na bahagi.

Minsan may isang opinyon na ang isang sequestered hernia ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ngunit sa sa sandaling ito Ang mga espesyalista ay madalas na nagsasagawa ng konserbatibong therapy, dahil ang posisyon ng sequester ay mahirap ma-access, at ang interbensyon ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa katatagan sa gulugod at pag-ulit.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, ito ay mahalaga panahon ng rehabilitasyon. Ito ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang buwan. Sa yugtong ito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga reseta medikal:

• magsuot ng mga bendahe at bendahe na nag-aayos ng gulugod sa isang posisyon;
• alisin ang anumang pagkarga;
• balansehin ang diyeta, na pumipigil sa hanay ng labis na timbang ng katawan;
• iwanan ang masasamang gawi;
• magsagawa ng therapeutic gymnastic exercises;
• mapagtanto manu-manong therapy at physiotherapy.

Ang kagalingan ng pasyente ay nakasalalay sa mga pagkilos na ito.

Mga komplikasyon

Dapat itong isaalang-alang na ang posibilidad ng paglitaw ng masamang epekto sa postoperative period sa spinal column, tulad ng pagkatapos ng iba pang mga operasyon, ay medyo malaki. Ipinapalagay ang pinsala sa nerve ng spinal cord, impeksyon, pangalawang pagbuo ng protrusion o hernia (15% ng mga sitwasyon).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay malamang na nasa sequestration ng isang herniated disc:

• Paglabas ng spinal cord fluid. Ito ay nabanggit kapag ang dural sac ay apektado sa panahon ng interbensyon. Kapag napansin ng espesyalista ang kanyang pagkakamali sa panahon ng operasyon, maingat na tinatahi ang puwang. Sa ganitong sitwasyon, hindi ito makakaapekto sa kapakanan ng pasyente. Kapag hindi napansin ang ganitong pangangasiwa sa panahon ng pagmamanipula, kakailanganin ang pangalawang interbensyon. Ang isa sa mga manifestations ng pagtagas ng spinal cord fluid ay ang pananakit ng ulo.
• Hematoma. Sa ilang mga sitwasyon, sa postoperative period, ang isang pasa ay bumubuo malapit sa mga nerve endings, na pumukaw sa kanilang compression.

Bago pumayag paggamot sa kirurhiko, inirerekumenda na maingat na suriin ang mga posibilidad konserbatibong therapy spinal column.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang sequestered hernia, inirerekomenda na sumunod sa mga sumusunod na kinakailangan:

• humantong sa isang mobile na pamumuhay;
• magsagawa ng mga simpleng pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng gulugod, magsagawa ng mga warm-up;
• kontrolin ang postura;
• balansehin ang diyeta, kumuha ng mga bitamina at mineral complex na may kaltsyum.

Kapag ang mga paghihirap sa spinal column ay lumitaw na, ang paggamot sa sarili ay hindi dapat isagawa.

Ang sakit na isinasaalang-alang ay itinuturing na pinaka-negatibong variant ng pagbuo ng isang luslos, na naghihimok ng isang sirang integridad ng disc sa pagitan ng vertebrae. Kapag ang isang intervertebral hernia ay napansin sa oras, sundin ang regimen sa trabaho at gumamit ng mga gamot na inirerekomenda ng doktor, kung gayon ang pagsamsam ay hindi malamang na mangyari. Kailan proseso ng pathological ay nangyari na, pagkatapos ay ang napapanahong therapy ay makakatulong na maibalik ang pasyente sa kapasidad sa pagtatrabaho. Ang paggamit ng mga bagong pamamaraan at kagamitan ay magpapanatili sa paggana ng spinal column at mabawasan ang posibilidad ng mga potensyal na masamang epekto pagkatapos ng operasyon.

(2 mga rating, average: 5,00 sa 5)