Ang mga karamdaman sa psychomotor ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang walang pag-iisip na mga aksyon na walang pagganyak, pati na rin ang kumpleto o bahagyang kawalang-kilos ng motor. Ang mga ito ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit sa pag-iisip, parehong endogenous (schizophrenia, epilepsy, bipolar affective disorder (BAD), paulit-ulit na depression, atbp.), at exogenous (intoxication (delirium), psychotrauma). Gayundin, ang mga psychomotor disorder ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente na may neurosis-like at neurotic spectrum pathology (dissociative (conversion), pagkabalisa at depressive disorder, atbp.).
Hyperkinesia - mga estado na may paggulo ng motor
Mga kondisyon na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng motor
Akinesia - isang estado ng kumpletong kawalang-kilos - stupor.
- Depressive - pagsugpo sa aktibidad ng motor sa taas ng depression.
- Manic - sa taas ng manic excitement, mga panahon ng pagkahilo.
- Catatonic - sinamahan ng parakinesia.
- Psychogenic - nangyayari bilang resulta ng mental trauma ("imaginary death reflex" ayon kay Kretschmer).
parakinesia
Ang parakinesias ay mga paradoxical na reaksyon ng motor. Sa karamihan ng mga mapagkukunan, ang kasingkahulugan ay catatonic disorders. Nangyayari lamang sa schizophrenia. Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanggap at karikatura ng mga paggalaw. Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga hindi likas na pagngiwi, may isang tiyak na lakad (halimbawa, lamang sa mga takong o tangentially mga geometric na hugis). Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng isang maling pagkilos na kusang-loob at may kabaligtaran na mga variant ng pag-unlad ng mga sintomas: catatonic stupor, catatonic excitation.
Isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng catatonic states:
Kasama rin sa mga sintomas ng Catatonic ang mga impulsive na aksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibasyon, maikling tagal, biglaang pagsisimula at pagtatapos. Sa mga estadong catatonic, posible ang mga guni-guni at maling akala.
Sa mga parakinesia, may mga kondisyon sa isang pasyente kapag ang magkasalungat na ugali ay katangian sa kanyang pag-uugali:
- Ambivalence - kapwa eksklusibong relasyon (sabi ng pasyente: "Paano ko mahal ang pusang ito", ngunit sa parehong oras ay napopoot sa mga hayop).
- Ambisyon - kapwa eksklusibong mga aksyon (halimbawa, ang pasyente ay nagsuot ng kapote at tumalon sa ilog).
mga konklusyon
Ang pagkakaroon ng isang uri o iba pa sakit sa psychomotor ay isang mahalagang sintomas sa pagsusuri ng isang sakit sa isip, kapag ang anamnesis ng sakit, mga reklamo at ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente sa dinamika ay isinasaalang-alang.
Ang mga karamdaman sa pag-andar ng motor na nangyayari sa iba't ibang mga lokal na sugat ng utak ay maaaring nahahati sa medyo elementarya, na nauugnay sa pinsala sa ehekutibo, mga mekanismo ng efferent ng mga paggalaw, at mas kumplikado, na umaabot sa mga boluntaryong paggalaw at pagkilos at nauugnay pangunahin sa pinsala sa mga mekanismo ng afferent ng mga kilos ng motor.
medyo mga karamdaman sa elementarya sa paggalaw mangyari na may pinsala sa mga subcortical link ng pyramidal at extrapyramidal system. Sa pinsala sa cortical link ng pyramidal system (ika-4 na larangan), na matatagpuan sa precentral na rehiyon, ang mga karamdaman sa paggalaw ay sinusunod sa anyo. paresis o paralisis isang partikular na grupo ng kalamnan: mga braso, binti o katawan sa gilid na katapat ng sugat. Ang pagkatalo ng ika-4 na larangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng flaccid paralysis (kapag ang mga kalamnan ay hindi lumalaban sa passive na paggalaw), na nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa tono ng kalamnan. Ngunit sa foci na matatagpuan sa harap ng ika-4 na patlang (sa ika-6 at ika-8 na patlang ng cortex), mayroong isang larawan ng spastic paralysis, i.e., pagkawala ng kaukulang mga paggalaw laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan. Ang mga phenomena ng paresis, kasama ang mga sensory disorder, ay katangian din ng pagkatalo ng mga postcentral na seksyon ng cortex. Ang mga karamdaman na ito ng mga pag-andar ng motor ay pinag-aralan nang detalyado ng neurolohiya. Kasama ng mga ito mga sintomas ng neurological ang pagkatalo ng cortical link ng extrapyramidal system ay nagbibigay din ng mga paglabag sa mga kumplikadong boluntaryong paggalaw, na tatalakayin sa ibaba.
Kapag ang mga pyramidal tract ay nasira sa mga subcortical na lugar ng utak (halimbawa, sa lugar ng panloob na kapsula), mayroong kumpletong pagkawala ng mga paggalaw (paralisis) sa kabaligtaran. Ang kumpletong unilateral prolaps ng mga paggalaw ng braso at binti (hemiplegia) ay lumilitaw na may gross foci. Mas madalas sa klinika ng mga lokal na sugat sa utak, ang mga phenomena ng isang bahagyang pagbaba sa mga pag-andar ng motor sa isang panig (hemiparesis) ay sinusunod.
Kapag tumatawid sa pyramidal path sa zone ng mga pyramids - ang tanging zone kung saan ang mga pyramidal at extrapyramidal path ay anatomically isolated - arbitrary na paggalaw ay natanto lamang sa tulong ng extrapyramidal system.
Ang pyramidal system ay kasangkot sa organisasyon ng nakararami na tumpak, discrete, spatially oriented na paggalaw at sa pagsugpo sa tono ng kalamnan. Ang pagkatalo ng cortical at subcortical na mga link ng extrapyramidal system ay humahantong sa hitsura ng iba't ibang mga karamdaman sa paggalaw. Ang mga karamdamang ito ay maaaring nahahati sa dynamic (ibig sabihin, mga karamdaman sa paggalaw) at static (ibig sabihin, mga karamdaman sa postural). Sa pinsala sa antas ng cortical ng extrapyramidal system (ika-6 at ika-8 na patlang ng premotor cortex), na nauugnay sa ventrolateral nucleus ng thalamus, globus pallidus, at cerebellum, ang mga spastic motor disorder ay nangyayari sa contralateral limbs. Ang pangangati ng ika-6 o ika-8 na patlang ay nagiging sanhi ng pagliko ng ulo, mata at katawan sa kabilang direksyon (mga adversion), pati na rin ang mga kumplikadong paggalaw ng contralateral na mga braso o binti. Pinsala sa subcortical striopallidar system na dulot ng iba't ibang sakit(Parkinsonism, Alzheimer's disease, Pick's disease, tumor, hemorrhages sa rehiyon ng basal nuclei, atbp.), ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kawalang-kilos, adynamia, at kahirapan sa paggalaw. Kasabay nito, lumilitaw ang marahas na paggalaw ng contralateral na mga braso, binti, at ulo - hyperkinesis. Sa ganitong mga pasyente, mayroon ding paglabag sa tono (sa anyo ng spasticity, rigidity o hypotension), na bumubuo sa batayan ng pustura, at isang paglabag sa mga kilos ng motor (sa anyo ng tumaas na panginginig - hyperkinesis). Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang pagsilbihan ang kanilang sarili at maging may kapansanan.
Ang pumipiling pinsala sa pallidum zone (mas matanda sa striatum) ay maaaring humantong sa athetosis o choreoathetosis(pathological wave-like na paggalaw ng mga braso at binti, pagkibot ng mga limbs, atbp.).
Ang pagkatalo ng striopallidar formations ay sinamahan ng isa pang uri ng mga sintomas ng motor - isang paglabag mga ekspresyon ng mukha At pantomime, ibig sabihin, hindi sinasadyang mga bahagi ng motor ng mga emosyon. Ang mga kaguluhang ito ay maaaring kumilos alinman sa anyo ng amimia (isang mukha na parang maskara) at pangkalahatang kawalang-kilos (kawalan ng di-sinasadyang paggalaw ng buong katawan na may iba't ibang emosyon), o sa anyo ng sapilitang pagtawa, pag-iyak o sapilitang paglalakad, pagtakbo (propulsion). ). Kadalasan sa mga pasyenteng ito ang pansariling karanasan ng mga emosyon ay naghihirap din.
Sa wakas, sa naturang mga pasyente, ang physiological synergy - normal na pinagsamang paggalaw ng iba't ibang mga organ ng motor (halimbawa, kumakaway ng mga braso habang naglalakad), na humahantong sa hindi likas ng kanilang mga kilos ng motor.
Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa iba pang mga istraktura ng extrapyramidal system ay pinag-aralan sa isang mas mababang lawak, maliban, siyempre, ng cerebellum. Cerebellum kumakatawan ang pinakamahalagang sentro koordinasyon ng iba't ibang kilos ng motor, isang "organ ng balanse" na nagbibigay ng ilang walang kundisyong pagkilos ng motor na nauugnay sa visual, auditory, skin-kinesthetic, vestibular afferentation. Ang pinsala sa cerebellum ay sinamahan ng iba't ibang mga karamdaman sa motor (pangunahin ang mga karamdaman ng koordinasyon ng mga kilos ng motor). Ang kanilang paglalarawan ay isa sa mga mahusay na binuo na mga seksyon ng modernong neurolohiya.
Pagkatalo ng mga pyramidal at extrapyramidal na istruktura spinal cord ay nabawasan sa isang paglabag sa mga pag-andar ng mga neuron ng motor, bilang isang resulta kung saan ang mga paggalaw na kinokontrol ng mga ito ay nahuhulog (o nabalisa). Depende sa antas ng pinsala sa spinal cord, ang mga pag-andar ng motor ng itaas o mas mababang mga paa't kamay (sa isa o magkabilang panig) ay may kapansanan, at ang lahat ng mga lokal na reflexes ng motor ay isinasagawa, bilang isang panuntunan, nang normal o kahit na tumaas dahil sa pag-aalis ng cortical control. Ang lahat ng mga karamdaman sa paggalaw na ito ay tinalakay din nang detalyado sa kurso ng neurolohiya.
Mga Klinikal na Obserbasyon para sa mga pasyente na may sugat ng isa o ibang antas ng pyramidal o extrapyramidal system, ginawang posible na linawin ang mga pag-andar ng mga sistemang ito. Ang pyramidal system ay may pananagutan para sa regulasyon ng discrete, tumpak na mga paggalaw, ganap na napapailalim sa boluntaryong kontrol at mahusay na afferent ng "panlabas" na afferentation (visual, auditory). Kinokontrol nito ang mga kumplikadong spatially organized na paggalaw kung saan nakikilahok ang buong katawan. Ang pyramidal system ay pangunahing kinokontrol ang phasic na uri ng mga paggalaw, ibig sabihin, ang mga paggalaw na tiyak na dosed sa oras at espasyo.
Dagdag sistemang pyramid kinokontrol ang karamihan sa mga hindi boluntaryong bahagi ng boluntaryong paggalaw; bilang karagdagan sa regulasyon ng tono (na background ng aktibidad ng motor kung saan nilalaro ang phasic na panandaliang pagkilos ng motor), kasama nila ang: pagpapanatili ng postura; regulasyon ng physiological tremor; physiological synergy; koordinasyon ng mga paggalaw; pangkalahatang koordinasyon ng mga kilos ng motor; kanilang pagsasama; plasticity ng katawan; pantomime; mga ekspresyon ng mukha, atbp.
Kinokontrol din ng extrapyramidal system ang iba't ibang mga kasanayan sa motor, mga automatismo. Sa pangkalahatan, ang extrapyramidal system ay hindi gaanong corticolized kaysa sa pyramidal system, at ang mga kilos ng motor na kinokontrol nito ay hindi gaanong arbitrary kaysa sa mga paggalaw na kinokontrol ng pyramidal system. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pyramidal at extrapyramidal system ay isang solong mekanismo ng efferent, iba't ibang antas na sumasalamin sa iba't ibang yugto ng ebolusyon. Ang sistemang pyramidal, na mas bata sa ebolusyon, ay sa isang tiyak na lawak ay isang "superstructure" sa mas sinaunang mga istrukturang extrapyramidal, at ang paglitaw nito sa mga tao ay pangunahing dahil sa pag-unlad ng mga boluntaryong paggalaw at pagkilos.
4. Mga paglabag sa mga di-makatwirang paggalaw at pagkilos. Problema sa Apraxia.
Ang mga paglabag sa mga boluntaryong paggalaw at pagkilos ay mga kumplikadong sakit sa motor, na pangunahing nauugnay sa pinsala sa antas ng cortical ng mga sistema ng paggana ng motor.
Ang ganitong uri ng motor dysfunction ay tinatawag na apraxia sa neurology at neuropsychology. Ang Apraxia ay tumutukoy sa mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw at pagkilos na hindi sinamahan ng malinaw na elementarya na mga karamdaman sa paggalaw - paralisis at paresis, halatang mga karamdaman ng tono ng kalamnan at panginginig, kahit na ang mga kumbinasyon ng kumplikado at elementarya na mga karamdaman sa paggalaw ay posible. Itinalaga ng Apraxia, una sa lahat, ang mga paglabag sa mga boluntaryong paggalaw at pagkilos na isinagawa gamit ang mga bagay.
Ang kasaysayan ng pag-aaral ng apraxia ay nagsimula nang maraming dekada, ngunit sa ngayon ang problemang ito ay hindi maituturing na ganap na nalutas. Ang mga kahirapan sa pag-unawa sa likas na katangian ng apraxia ay makikita sa kanilang mga klasipikasyon. Ang pinakasikat na klasipikasyon, na iminungkahi noong panahong iyon ni G. Lipmann at kinikilala ng maraming modernong mananaliksik, ay nakikilala ang tatlong anyo ng apraxia: ideational, na nagmumungkahi ng pagbagsak ng "ideya" tungkol sa kilusan, ang disenyo nito; kinetic, na nauugnay sa isang paglabag sa kinetic na "mga imahe" ng paggalaw; ideomotor, na batay sa mga kahirapan sa paglilipat ng "mga ideya" tungkol sa kilusan sa "mga sentro ng pagpapatupad ng mga paggalaw." Iniugnay ni G. Lipmann ang unang uri ng apraxia na may nagkakalat na mga sugat sa utak, ang pangalawa - na may mga sugat ng cortex sa mas mababang rehiyon ng premotor, ang pangatlo - na may mga sugat ng cortex sa mas mababang parietal na rehiyon. Tinukoy ng ibang mga mananaliksik ang mga anyo ng apraxia alinsunod sa apektadong organ ng motor (oral apraxia, apraxia ng katawan, apraxia ng mga daliri, atbp.) o sa likas na katangian ng mga nababagabag na paggalaw at pagkilos (apraxia ng nagpapahayag na paggalaw ng mukha, object apraxia, apraxia ng imitative na paggalaw, gait apraxia, agraphia atbp.). Sa ngayon, walang iisang klasipikasyon ng apraxia. A. R. Luria ay bumuo ng isang klasipikasyon ng apraxia batay sa isang pangkalahatang pag-unawa sa sikolohikal na istraktura at organisasyon ng utak boluntaryong kilusan. Ang pagbubuod ng kanyang mga obserbasyon sa mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw at pagkilos, gamit ang paraan ng syndromic analysis, ihiwalay ang pangunahing nangungunang kadahilanan sa pinagmulan ng mga paglabag sa mas mataas na pag-andar ng pag-iisip (kabilang ang mga boluntaryong paggalaw at pagkilos), nakilala niya ang apat na anyo ng apraxia. ang una binansagan niya bilang kinesthetic apraxia. Ang anyo ng apraxia na ito, na unang inilarawan ni O. F. Foerster noong 1936, at kalaunan ay pinag-aralan ni G. Head, D. Denny-Brown at iba pang mga may-akda, kapag naapektuhan ang mas mababang mga seksyon ng postcentral cortex. hemispheres(ibig sabihin, ang mga posterior na seksyon ng cortical nucleus ng motor analyzer: 1, 2, bahagi ng ika-40 na field, nakararami sa kaliwang hemisphere). Sa mga kasong ito, walang malinaw na mga depekto sa motor, sapat na lakas ng kalamnan, walang paresis, ngunit ang kinesthetic na batayan ng mga paggalaw ay naghihirap. Sila ay nagiging walang pagkakaiba, hindi maayos na pinamamahalaan (sintomas na "kamay ng pala"). Sa mga pasyente, ang mga paggalaw ay nabalisa kapag nagsusulat, ang kakayahang maayos na magparami ng iba't ibang mga postura ng kamay (apraxia ng pustura); hindi nila maipapakita nang walang bagay kung paano ginagawa ito o ang pagkilos na iyon (halimbawa, kung paano ibinuhos ang tsaa sa baso, kung paano sinisindihan ang isang sigarilyo, atbp.). Sa pagpapanatili ng panlabas na spatial na organisasyon ng mga paggalaw, ang panloob na proprioceptive kinesthetic afferentation ng motor act ay nabalisa.
Sa pagtaas ng visual na kontrol, ang mga paggalaw ay maaaring mabayaran sa isang tiyak na lawak. Sa pinsala sa kaliwang hemisphere, ang kinesthetic apraxia ay karaniwang bilateral sa kalikasan, na may pinsala sa kanang hemisphere, madalas itong nagpapakita ng sarili lamang sa isang kaliwang kamay.
Pangalawang anyo apraxia, na inilaan ni A. R. Luria, - spatial apraxia, o apraktognosia, - nangyayari na may pinsala sa parieto-occipital cortex sa hangganan ng ika-19 at ika-39 na field, lalo na sa pinsala sa kaliwang hemisphere (sa kanang kamay na mga tao) o may bilateral foci. Ang batayan ng form na ito ng apraxia ay isang disorder ng visual-spatial synthesis, isang paglabag sa mga spatial na representasyon ("top-bottom", "right-left", atbp.). Kaya, sa mga kasong ito, naghihirap ang visuospatial afferentation ng mga paggalaw. Ang spatial apraxia ay maaari ding mangyari laban sa background ng napanatili na visual gnostic function, ngunit mas madalas na ito ay sinusunod kasama ng visual optical-spatial agnosia. Pagkatapos ay mayroong isang kumplikadong larawan ng apraktoagnosia. Sa lahat ng kaso, ang mga pasyente ay may posture apraxia, mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga spatially oriented na paggalaw (halimbawa, ang mga pasyente ay hindi maaaring humiga, magbihis, atbp.). Ang pagpapalakas ng visual na kontrol sa mga paggalaw ay hindi nakakatulong sa kanila. Walang malinaw na pagkakaiba kapag nagsasagawa ng mga paggalaw na may bukas at nakapikit na mga mata. Kasama sa ganitong uri ng karamdaman nakabubuo apraxia- kahirapan sa pagbuo ng isang kabuuan mula sa mga indibidwal na elemento. Sa kaliwang bahagi ng sugat ng parieto-occipital cortex, madalas na mayroon opto-spatial agraphia dahil sa kahirapan ng tamang spelling ng mga titik na iba ang orientation sa espasyo.
Pangatlong anyo apraxia - kinetic apraxia- ay nauugnay sa pinsala sa mas mababang mga seksyon ng premotor area ng cerebral cortex (ika-6, ika-8 na patlang - ang mga nauunang seksyon ng "cortical" nucleus ng motor analyzer). Ang kinetic apraxia ay kasama sa premotor syndrome, ibig sabihin, ito ay nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa automation (temporal na organisasyon) ng iba't ibang mga pag-andar ng isip. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng disintegration ng "kinetic melodies", i.e., mga paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw, ang temporal na organisasyon ng mga kilos ng motor. Ang anyo ng apraxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpupursige ng motor , na ipinakita sa hindi makontrol na pagpapatuloy ng isang beses na nagsimulang paggalaw (lalo na sa serye na ginanap).
Ang anyo ng apraxia na ito ay pinag-aralan ng isang bilang ng mga may-akda - K. Kleist, O. Foerster at iba pa. Ito ay pinag-aralan sa partikular na detalye ni A. R. Luria, na itinatag sa form na ito ng apraxia ang pangkalahatan ng mga karamdaman sa mga pag-andar ng motor ng kamay at ang speech apparatus sa anyo ng mga pangunahing paghihirap sa pag-automate ng mga paggalaw, pagbuo ng mga kasanayan sa motor . Ang kinetic apraxia ay ipinakita sa paglabag sa isang malawak na iba't ibang mga kilos ng motor: mga aksyon ng bagay, pagguhit, pagsulat, sa kahirapan ng pagsasagawa ng mga graphic na pagsubok, lalo na sa serye ng mga paggalaw ( dynamic na apraxia). Sa pinsala sa mas mababang premotor cortex ng kaliwang hemisphere (sa mga kanang kamay), ang kinetic apraxia ay sinusunod, bilang panuntunan, sa parehong mga kamay.
ikaapat na anyo apraxia - regulasyon o prefrontal apraxia- nangyayari kapag ang convexital prefrontal cortex ay nasira anterior sa premotor regions; nagpapatuloy laban sa background ng halos kumpletong pangangalaga ng tono at lakas ng kalamnan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga paglabag sa pagprograma ng mga paggalaw, hindi pagpapagana ng malay na kontrol sa kanilang pagpapatupad, pagpapalit kinakailangang paggalaw mga pattern ng motor at stereotype. Sa isang malaking pagkasira ng boluntaryong regulasyon ng mga paggalaw, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas echopraxia sa anyo ng hindi nakokontrol na imitative repetitions ng mga galaw ng experimenter. Sa napakalaking sugat ng kaliwang frontal lobe (sa mga kanang kamay), kasama ang echopraxia, echolalia - panggagaya na pag-uulit ng mga narinig na salita o parirala.
Ang regulatory apraxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sistematikong pagpupursige, ibig sabihin, pagpupursige ng buong programa ng motor sa kabuuan, at hindi ng mga indibidwal na elemento nito. Ang ganitong mga pasyente, pagkatapos magsulat sa ilalim ng pagdidikta sa mungkahi na gumuhit ng isang tatsulok, binabalangkas ang tabas ng tatsulok na may mga paggalaw na katangian ng pagsulat, atbp. Ang pinakamalaking paghihirap sa mga pasyenteng ito ay sanhi ng pagbabago sa mga programa ng mga paggalaw at pagkilos. Ang batayan ng depekto na ito ay isang paglabag sa boluntaryong kontrol sa pagpapatupad ng paggalaw, isang paglabag sa regulasyon ng pagsasalita ng mga kilos ng motor. Ang form na ito Ang Apraxia ay pinaka-nakikitang ipinakita sa mga sugat ng kaliwang prefrontal na rehiyon ng utak sa mga kanang kamay.
Ang pag-uuri ng apraxia, na nilikha ni A. R. Luria, ay pangunahing batay sa pagsusuri ng mga karamdaman sa pag-andar ng motor sa mga pasyente na may pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak. Sa isang mas mababang lawak, ang mga anyo ng paglabag sa mga boluntaryong paggalaw at aksyon ay pinag-aralan sa kaso ng pinsala sa iba't ibang mga cortical zone ng kanang hemisphere; ito ay isa sa mga kagyat na gawain ng modernong neuropsychology.
Panitikan:
1.II komperensyang pang-internasyonal sa memorya ng A. R. Luria: Koleksyon ng mga ulat "A. R. Luria at ang sikolohiya ng ika-21 siglo.” / Ed. T. V. Akhutina, J. M. Glozman. - M., 2003.
2. Mga paksang isyu ng functional interhemispheric asymmetry. – 2nd All-Russian Conference. M., 2003.
3. Luria, A. R. Mga Lektura sa Pangkalahatang Sikolohiya - St. Petersburg: Peter, 2006. - 320 p.
4. Functional na interhemispheric asymmetry. Reader / Ed. N.N. Bogolepova, V.F. Fokin. - Kabanata 1. - M., 2004.
5. Chomskaya E.D. Neuropsychology. - St. Petersburg: Peter, 2006. - 496 p.
6. Reader sa neuropsychology / Ed. ed. E. D. Khomskaya. - M .: "Institute para sa General Humanitarian Research", 2004.
Kahulugan ng konsepto ng sindrom at sintomas.
Mga paglabag sa mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos, na maaaring resulta ng ilang mga sakit, mga kondisyon ng pathological na nabuo pagkatapos mga nakaraang sakit, mga pinsala sa sistema ng nerbiyos, congenital disorder pag-unlad, ay ipinahayag sa anyo ng anumang mga paglihis mula sa normal na paggana ng isa o isa pa functional na sistema o anumang bahagi ng nervous system.
- Ang mga paglihis na ito mula sa normal na paggana ay isang senyales, o sintomas, isang pathological na kondisyon. Kadalasan, ang pinsala sa anumang bahagi ng nervous system ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang hanay ng mga sintomas. Halimbawa, ang pinsala sa cerebellum ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng kalamnan, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, kapansanan sa balanse, atbp. Ang ganitong kondisyon ng pathological, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na kumbinasyon ng ilang mga sintomas ng katangian, ay tinatawag sindrom o kumplikadong sintomas. Bilang isang patakaran, ang pagkatalo ng isang tiyak na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay tumutugma sa isang tiyak na katangian na sindrom.
Pangunahing mga neurological syndrome. Mga sindrom mga karamdaman sa paggalaw. Peripheral paralysis. Central paralysis. Pathological synkinesis
Mga pangunahing neurological syndromes:
1. Mga sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw: paralisis, paresis.
C-may mga karamdaman tayo sa sensitivity at sense organs
3. C-kami ay mga lesyon ng autonomic NS: vegetative-vascular dystonia, diencephalic syndrome, metabolic disorder, neuroendocrine disease.
4. C-kami ay mga paglabag sa mas mataas na mental function: agnosia, asterognosis, apraxia, speech disorders.
Mga sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw
spasticity- nadagdagan ang tono ng kalamnan
Katigasan- ang estado ng mga kalamnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang compaction, pag-igting at paglaban sa mga passive na paggalaw.
Paralisis -(mula sa Greek paralysis - relaxation), ang kawalan ng boluntaryong paggalaw dahil sa pinsala sa mga motor center ng spinal cord at utak, mga landas ng central o peripheral nervous system.
Paresis -(mula sa Greek. paresis- pagpapahina), pagpapahina ng mga di-makatwirang paggalaw.
Ang paralisis at paralisis ay ang pinakakaraniwang mga sakit sa paggalaw sa klinikal na kasanayan.
monoplegia– paralisis ng isang paa o kalahati ng katawan.
hemiplegia- pinsala sa magkabilang limbs sa magkabilang panig
Hemiparesis- pagpapahina ng boluntaryong paggalaw ng mga limbs sa isang gilid (monoparesis - kahinaan ng isang paa);
Paraplegia - paralisis ng parehong mas mababa o itaas na paa(ibaba at itaas).
Tetraplegia- paralisis ng lahat ng 4 na paa.
tetraparesis- pagpapahina ng boluntaryong paggalaw sa lahat ng 4 na paa.
Central (spastic) paralysis o paresis- pinsala sa mga sentro ng motor sa cortex malaking utak, pati na rin ang daanan ng motor sa buong hemispheres at stem ng utak; nailalarawan sa kawalan ng kakayahang gumawa ng boluntaryong paggalaw dahil sa kahinaan sa mga paa. Ang imposibilidad ng mga boluntaryong paggalaw na may pag-iingat at kahit na pagtindi ng intensity ng elementary reflex motor acts.
Peripheral, o flaccid, paralisis katangian ng pinsala sa mga neuron sa brainstem at spinal cord. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga reflexes, hypotension, at degenerative na pagkasayang ng kalamnan.
Hyperkinesis - hindi sinasadya na labis na paggalaw na sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy, mga paa, mas madalas ang larynx, malambot na palad, dila, panlabas na kalamnan ng mga mata.
Synkinesia(Greek syn- together kinēsis movement; kasingkahulugan: nauugnay na mga galaw, friendly na paggalaw) - hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at mga paggalaw na kasama ng isang aktibong kilos ng motor.
Ataxia- may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, kapag ang mga paggalaw ay nagiging awkward, ang balanse ay nabalisa kapag naglalakad, gumagalaw (dynamic na ataxia) at nakatayo (static ataxia).
Pinapahirap ng mga karamdaman sa paggalaw ang pagsasagawa ng aktibong paggamot sa rehabilitasyon. Ang mga taong may mga sakit sa motor na bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng lahat ng mga pasyente ng rehabilitasyon na neurological department, ay hindi gaanong nababagay sa masiglang aktibidad, kabilang ang pangangalaga sa sarili, at kadalasang nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng mga function ng motor sa mga taong may mga sakit ng nervous system ay isang mahalagang bahagi ng kanilang rehabilitasyon.
Ang mas mataas na mga sentro ng motor ay matatagpuan sa tinatawag na motor zone ng cerebral cortex: sa anterior central gyrus at mga katabing lugar. Ang mga hibla ng mga selula ng motor mula sa ipinahiwatig na rehiyon ng cortex ay dumadaan sa panloob na kapsula, ang mga subcortical na rehiyon at sa hangganan ng utak at spinal cord ay gumagawa ng isang hindi kumpletong decussation sa paglipat ng karamihan sa kanila sa kabaligtaran. Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga sakit sa utak, ang mga karamdaman sa motor ay sinusunod sa kabaligtaran: na may pinsala sa kanang hemisphere ng utak, ang paralisis ay nangyayari sa kaliwang kalahati ng katawan, at kabaliktaran. Dagdag pa, ang mga hibla ay bumababa bilang bahagi ng mga bundle ng spinal cord, papalapit sa mga selula ng motor (motoneuron) ng mga anterior na sungay ng huli. Ang mga neuron ng motor na kumokontrol sa paggalaw ng itaas na mga paa't kamay ay nasa cervical thickening ng spinal cord (level V-VIII ng cervical at I-II mga bahagi ng thoracic), at ang mas mababang mga - sa lumbar (antas I - V ng lumbar at I - II sacral segment). Sa parehong mga neuron ng spinal motor, ang mga hibla ay ipinapadala din, simula sa mga nerve cell ng nuclei ng mga base node - ang mga subcortical motor center ng utak, mula sa reticular formation ng brain stem at cerebellum. Salamat dito, ang regulasyon ng koordinasyon ng mga paggalaw ay natiyak, ang mga hindi boluntaryong (awtomatiko) na paggalaw ay isinasagawa at ang mga boluntaryong paggalaw ay inihanda. Ang mga fibers ng motor cells ng anterior horns, na bahagi ng nerve plexuses at peripheral nerves, ay nagtatapos sa mga ehekutibong katawan- mga kalamnan.
Ang anumang pagkilos ng motor ay nangyayari kapag ang isang salpok ay ipinadala kasama ang mga nerve fibers mula sa cerebral cortex hanggang sa mga anterior horn ng spinal cord at pagkatapos ay sa mga kalamnan. Sa mga sakit ng nervous system, mga impulses ng nerve nagiging mahirap, at may paglabag sa paggana ng motor ng mga kalamnan. Ang kumpletong pagkawala ng function ng kalamnan ay tinatawag na paralisis (plegia), at bahagyang - paresis. Ayon sa paglaganap ng paralisis, mayroong: monoplegia (kawalan ng paggalaw sa isang paa - braso o binti), hemiplegia (pinsala sa itaas at ibabang paa ng isang gilid: right-sided o left-sided hemiplegia), paraplegia (may kapansanan Ang paggalaw sa parehong lower limbs ay tinatawag na lower paraplegia, sa upper - upper paraplegia) at tetraplegia (pinsala sa lahat ng apat na limbs). Kapag nasira ang peripheral nerves, nangyayari ang paresis sa zone ng kanilang innervation, na tinatawag na kaukulang nerve (halimbawa, paresis facial nerve, paresis ng radial nerve, atbp.).
Para sa tamang kahulugan ang kalubhaan ng paresis, at sa mga kaso ng banayad na paresis, kung minsan para sa pagtuklas nito, ito ay mahalaga quantification ang estado ng mga indibidwal na pag-andar ng motor: tono at lakas ng kalamnan, ang dami ng mga aktibong paggalaw. Mayroong maraming mga sistema ng sukat para sa pagtatasa ng mga pag-andar ng motor na inilarawan ng iba't ibang mga may-akda. Gayunpaman, ang ilan sa kanila ay nagdurusa sa hindi tumpak na mga formulation na nagpapakilala sa mga indibidwal na marka, ang iba ay isinasaalang-alang lamang ang isang function (lakas o tono ng kalamnan), at ang ilan ay sobrang kumplikado at hindi maginhawang gamitin. Iminumungkahi naming gumamit ng pinag-isang 6-point scale para sa pagtatasa ng lahat ng tatlong mga function ng motor (tono at lakas ng kalamnan, hanay ng mga boluntaryong paggalaw), na aming binuo at maginhawa sa mga praktikal na termino, na ginagawang posible na ihambing ang mga ito sa bawat isa at epektibong kontrolin ang mga resulta ng paggamot sa rehabilitasyon kapwa sa mga klinika ng outpatient at sa mga ospital.
Upang pag-aralan ang tono ng kalamnan, ang isang passive na antagonistic na paggalaw ay ginaganap (halimbawa, kapag pinalawak ang bisig, ang tono ng mga flexor ng bisig ay tinasa), habang ang pasyente mismo ay sumusubok na ganap na makapagpahinga sa paa. Kapag tinutukoy ang lakas ng kalamnan, ang pasyente ay nagbibigay ng maximum na pagtutol sa paggalaw, na ginagawang posible upang masuri ang lakas ng mga tensed na kalamnan (halimbawa, kapag pinalawak ang kamay, sinusubukan ng pasyente na yumuko ang kamay - pinapayagan kaming masuri ang lakas ng mga kalamnan ng flexor ng kamay).
Ang estado ng tono ng kalamnan ay nagtapos mula 0 hanggang 5 puntos:
- 0 - dynamic na contracture: ang paglaban ng mga antagonist na kalamnan ay napakahusay na hindi maaaring baguhin ng tagasuri ang posisyon ng bahagi ng paa;
- 1 - isang matalim na pagtaas sa tono: paglalapat ng maximum na pagsisikap, ang mananaliksik ay nakakamit lamang ng isang maliit na halaga ng passive na paggalaw (hindi hihigit sa 10% ng normal na dami ng kilusang ito);
- 2 - isang makabuluhang pagtaas sa tono ng kalamnan: na may mahusay na pagsisikap, ang tagasuri ay namamahala upang makamit ang hindi hihigit sa kalahati ng dami ng normal na paggalaw ng passive sa joint na ito;
- 3 - katamtamang hypertension ng kalamnan: ang paglaban ng mga antagonist na kalamnan ay nagbibigay-daan lamang sa halos 75% ng kabuuang dami ng passive na paggalaw na ito na maisagawa sa pamantayan;
- 4 - isang bahagyang pagtaas sa paglaban sa passive na paggalaw kumpara sa pamantayan at may katulad na paglaban sa kabaligtaran (symmetrical) na paa ng parehong pasyente. Ang isang buong hanay ng passive na paggalaw ay posible;
- 5 - normal na pagtutol tissue ng kalamnan na may passive movement, ang kawalan ng "looseness" sa joint.
Sa pagbaba ng tono ng kalamnan (muscle hypotension), ang mananaliksik ay nakakaranas ng mas kaunting resistensya kaysa sa isang simetriko malusog na paa. Minsan ang gayong "kaluwagan" sa kasukasuan ay lumilikha ng impresyon ng isang kumpletong kakulangan ng paglaban sa panahon ng pasibo na paggalaw.
Ang isang mas tumpak na pagsukat ng tono ng kalamnan ay ginagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na aparato. Upang masuri ang pagkalastiko (densidad) ng mga kalamnan na pinag-aaralan, ginagamit ang mga myotonometer na dinisenyo ni Uflyand, Sirmai at iba pang mga may-akda. Ang mas mahalaga ay ang quantitative na katangian ng contractile (i.e., nauugnay sa muscle stretching) tone, dahil sa lahat ng kaso, sa kawalan ng mga device, ito ay tiyak sa pamamagitan ng paglaban ng pinag-aralan na grupo ng kalamnan sa passive stretching na tinatasa ng mga doktor ang antas ng pagtaas sa tono nito (tulad ng inilarawan sa detalye sa itaas). Ang tono ng contractile na kalamnan ay sinusukat gamit ang isang espesyal na attachment (tenzotonograph) sa anumang aparato sa pagsulat ng tinta (halimbawa, sa isang electrocardiograph na uri ng ELCAR). Salamat sa paunang pagkakalibrate, ang mga resulta ng pagsukat ng tono kapag gumagamit ng isang tensotonograph ay ipinahayag sa mga yunit na pamilyar at maginhawa para sa pagproseso - sa mga kilo.
Ang lakas ng kalamnan ay ipinahayag din sa mga puntos mula 0 hanggang 5:
- 0 - hindi nakikitang paggalaw at ang pag-igting ng kalamnan ay hindi nararamdaman sa panahon ng palpation;
- 1 walang nakikitang paggalaw, ngunit ang pag-igting sa mga fibers ng kalamnan ay nararamdaman sa palpation;
- 2 ang aktibong nakikitang paggalaw ay posible sa isang magaan na panimulang posisyon (ang paggalaw ay ginagawa sa ilalim ng kondisyon na ang gravity o friction ay tinanggal), ngunit ang pasyente ay hindi maaaring madaig ang paglaban ng tagasuri;
- 3 pagpapatupad ng isang buo o malapit dito dami ng arbitraryong paggalaw laban sa direksyon ng grabidad kapag imposibleng madaig ang paglaban ng mananaliksik;
- 4 - isang pagbawas sa lakas ng kalamnan na may binibigkas na kawalaan ng simetrya sa malusog at apektadong mga limbs na may posibilidad ng isang buong hanay ng boluntaryong paggalaw na may pagtagumpayan sa parehong gravity at paglaban ng mananaliksik;
- 5 - normal na lakas ng kalamnan na walang makabuluhang kawalaan ng simetrya sa isang bilateral na pag-aaral.
Bilang karagdagan, ang lakas ng mga kalamnan ng kamay ay maaaring masukat gamit ang isang hand-held dynamometer.
Ang dami ng mga aktibong paggalaw ay sinusukat gamit ang isang goniometer sa mga degree, at pagkatapos ay inihambing sa kabuuang dami ng kaukulang mga paggalaw sa isang malusog na tao at ipinahayag bilang isang porsyento ng huli. Ang interes na natanggap ay na-convert sa mga puntos, na may 0% na katumbas ng 0 puntos, 10% hanggang 1, 25% hanggang 2, 50% hanggang 3, 75% hanggang 4 at 100% hanggang 5 puntos.
Depende sa lokalisasyon ng sugat ng nervous system, nangyayari ang peripheral o central paralysis (paresis). Sa pinsala sa mga selula ng motor ng mga anterior horn ng spinal cord, pati na rin ang mga hibla ng mga cell na ito, na bahagi ng nerve plexuses at peripheral nerves, ang isang larawan ng peripheral (flaccid) paralysis ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangingibabaw ng mga sintomas ng neuromuscular prolaps: limitasyon o kawalan ng boluntaryong paggalaw, pagbawas sa lakas ng mga kalamnan, pagbaba ng tono ng kalamnan (hypotension), tendon, periosteal at skin reflexes - hyporeflexia (o ang kanilang kumpletong kawalan), kadalasan ay mayroon ding pagbawas sa sensitivity. at trophic disorder, lalo na ang muscle atrophy.
Sa ilang mga kaso, kapag ang mga cell ng motor ay nasira sa motor zone ng cerebral cortex (anterior central gyrus) o ang kanilang mga axon, ang isang sindrom ng "flaccid" (atonic) paralysis ay sinusunod din, na kung saan ay lubos na nakapagpapaalaala sa larawan ng peripheral paralysis. : sa parehong mga kaso mayroong hypotension ng kalamnan, hyporeflexia, mga karamdaman sa paggalaw at trophic. Gayunpaman, sa gitnang "flaccid" na paralisis, walang reaksyon ng pagkabulok ng kalamnan (tingnan sa ibaba), at lumilitaw ang pyramidal foot pathological sintomas ng Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, atbp, na hindi kailanman nangyayari na may pinsala sa peripheral nervous system.
Ang malaking kahalagahan para sa pagpili ng komposisyon at hula ng mga resulta ng restorative treatment ng mga pasyente na may peripheral paralysis ay ang pag-aaral ng electrical excitability ng mga kalamnan at nerbiyos gamit ang paraan ng classical electrodiagnostics. Upang gawin ito, ginagamit ang iba't ibang uri ng unibersal na electric pulser (UEI), na nakakaimpluwensya sa galvanic at tetanizing currents sa mga motor point ng peripheral nerves at muscles. Ang isang push-button na aktibong electrode na konektado sa negatibong poste (cathode) ng aparato ay inilalagay sa punto ng motor, at isang mas malaking flat na walang malasakit na elektrod na konektado sa positibong poste (anode) ay inilalagay sa interscapular na rehiyon (kapag sinusuri ang itaas na paa. ) o lumbosacral (para sa lower limbs).
Karaniwan, kapag nakalantad sa motor point ng nerve, nagiging sanhi ng galvanic at tetanizing currents mabilis na pag-urong mga kalamnan na innervated ng nerve na pinag-aaralan. Sa ilalim ng impluwensya ng parehong uri ng kasalukuyang direkta sa kalamnan, kahit na may isang maliit na puwersa (1-4 mA), ang isang mabilis na pag-urong ay nangyayari. Para sa hitsura ng pag-urong ng kalamnan sa ilalim ng impluwensya ng galvanic current, ang mas maliit na puwersa nito ay kinakailangan kapag nag-short sa cathode kaysa sa anode (GLC> ACS).
Sa mga taong may peripheral paralysis, nangyayari ang pagkasira at kamatayan mga hibla ng motor Ang mga nerbiyos at mga pagbabago sa katangian sa kanilang electrical excitability ay nangyayari, na tinatawag na reaksyon ng nerve degeneration. Prognostically, ang pinaka-kanais-nais para sa pagpapanumbalik ng pagpapadaloy ng mga nerve impulses ay isang bahagyang reaksyon ng pagkabulok, kapag ang excitability ng nerve sa parehong uri ng kasalukuyang bumababa, pati na rin ang excitability ng kalamnan sa tetanizing current. Ang galvanic current ay nagdudulot ng matamlay na parang bulate na pag-urong ng kalamnan, at kapag nagbago ang polarity ng kasalukuyang, ang contraction mula sa anode ay nangyayari sa mas mababang lakas kaysa mula sa katod (AZS > KZS).
Ang pagbabala ay mas masahol pa sa isang kumpletong reaksyon ng pagkabulok, kapag walang pag-urong ng kalamnan, kapwa kapag ang parehong uri ng kasalukuyang kumikilos sa nerve na nagpapasigla dito, at kapag ang kalamnan mismo ay inis sa pamamagitan ng isang tetanizing current; tumutugon ang kalamnan sa galvanic current na may parang bulate na contraction na may nangingibabaw na anode-switching reaction (AZS > KZS). Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang pagpapanumbalik ng pagpapadaloy ng nerve na may normal na kalamnan electrical excitability ay maaaring mangyari.
Sa kaso ng isang pangmatagalang kawalan ng mga palatandaan ng pagbawi ng mga paggalaw sa peripheral paralysis (sa loob ng 1 taon o higit pa), isang prognostically napakahirap kumpletong pagkawala ng electrical excitability at nerbiyos at kalamnan na hindi tumutugon sa pag-urong sa anumang uri ng kasalukuyang umuunlad.
Sa paralisis ng gitnang uri, walang pagkasira ng mga hibla ng peripheral nerves, at samakatuwid ay walang reaksyon ng pagkabulok, tanging ang pagtaas sa threshold ng lakas ng parehong uri ng kasalukuyang, na nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan, ay nabanggit. .
Ang isang paunang pag-aaral ng muscle electrical excitability ay kinakailangan din para sa pagsasagawa ng ilang mga restorative procedure sa paggamot ng paralysis, lalo na para sa alcohol-novocaine blockades ng spastic muscles, ang pamamaraan kung saan ay ilalarawan sa ibaba.
Ang mga biocurrent ay lumitaw sa anumang gumaganang kalamnan. Grade functional na estado ng neuromuscular apparatus (kabilang ang pagpapasiya ng magnitude ng tono ng kalamnan) ay ginaganap din gamit ang electromyography - isang paraan ng graphic registration ng mga oscillations aktibidad ng bioelectric kalamnan.
Ang Electromyography ay tumutulong upang matukoy ang kalikasan at lokasyon ng pinsala sa sistema ng nerbiyos o mga kalamnan, at nagsisilbi rin bilang isang paraan ng pagsubaybay sa proseso ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng motor.
Sa kaso ng paglabag sa mga cortical-subcortical na koneksyon sa reticular formation ng brain stem o pinsala sa pababang mga daanan ng motor sa spinal cord at, bilang isang resulta, ang pag-andar ng spinal motor neuron ay isinaaktibo bilang isang resulta ng isang sakit. o pinsala sa utak, nangyayari ang isang sindrom ng central spastic paralysis. Para sa kanya, sa kaibahan sa peripheral at central "flaccid" paralysis, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tendon at periosteal reflexes (hyperreflexia), ang hitsura ng mga pathological reflexes na wala sa malusog na matatanda (reflexes ng Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, atbp.), pangyayari kapag sinusubukan ang boluntaryong pagkilos ng isang malusog o paralisadong paa ng magiliw na paggalaw (halimbawa, pagdukot ng balikat palabas kapag ang bisig ng paretic arm ay nakayuko o nakakuyom ang paralisadong kamay sa isang kamao na may katulad na boluntaryo paggalaw ng isang malusog na kamay). Ang isa sa pinakamahalagang sintomas ng central paralysis ay ang isang malinaw na pagtaas sa tono ng kalamnan (muscle hypertension), kaya naman ang paralisis ay madalas na tinatawag na spastic. Kasabay nito, dalawang tampok ang katangian ng hypertension ng kalamnan:
- mayroon itong nababanat na karakter: ang tono ng kalamnan ay pinakamataas sa simula ng passive na paggalaw (ang "penknife" na kababalaghan), at pagkatapos na huminto ang panlabas na impluwensya, ang paa ay may posibilidad na bumalik sa orihinal na posisyon nito;
- ang pagtaas ng tono sa iba't ibang grupo ng kalamnan ay hindi pantay.
Samakatuwid, para sa karamihan ng mga pasyente na may gitnang paralisis kung sakaling magkaroon ng sakit sa utak o pinsala, ang postura ng Wernicke-Mann ay katangian: ang balikat ay dinadala (idiniin) sa katawan, ang kamay at bisig ay nakayuko, ang kamay ay nakabukas gamit ang palad pababa, at ang binti ay pinalawak sa balakang at kasukasuan ng tuhod at nakayuko sa paa. Sinasalamin nito ang isang nangingibabaw na pagtaas sa tono ng kalamnan - flexors at pro-nators ng upper limb at extensors - sa ibaba.
Ang paglitaw ng mga sintomas na katangian ng central paralysis ay nauugnay sa isang pagbawas sa mga impluwensya ng regulasyon mula sa mas mataas na cortical motor center sa mga sakit ng utak at spinal cord at ang pamamayani ng pagpapadali (pag-activate) ng mga impluwensya ng reticular formation ng stem ng utak sa aktibidad ng spinal motor neurons. Nadagdagang aktibidad ang huli at ipinapaliwanag ang mga sintomas ng central paralysis na inilarawan sa itaas.
Sa ilang mga kaso, ang parehong pasyente ay maaaring makaranas ng parehong peripheral at central paralysis sa parehong oras. Ito ay nangyayari sa kaso ng pinsala sa spinal cord sa antas ng cervical enlargement, kapag ang function ay sabay-sabay na may kapansanan mga hibla ng nerve papunta sa lower limbs(ito ay humahantong sa pagbuo ng isang lower central mono- o, mas madalas, paraparesis), at mga cell ng motor ng anterior horns ng spinal cord, na nagbibigay ng innervation ng upper limbs, na nagreresulta sa pagbuo ng peripheral mono- o paraparesis ng itaas na limbs.
Kapag ang pokus ng sakit ay naisalokal sa rehiyon ng mga subcortical motor center, lumilitaw ang mga partikular na sakit sa motor na hindi sinamahan ng paresis. Kadalasan, mayroong isang sindrom ng parkinsonism (o nanginginig na paralisis, na kung minsan ay tinatawag), na nangyayari kapag ang isa sa mga subcortical motor center, ang substantia nigra, ay nasira, na may kasunod na paglahok ng iba pang mga subcortical na istruktura sa proseso. Klinikal na larawan Ang parkinsonism ay binubuo ng isang kumbinasyon ng tatlong pangunahing sintomas: isang tiyak na pagtaas sa tono ng kalamnan ayon sa uri ng extrapyramidal (katigasan ng kalamnan), matalim na pagbaba aktibidad ng motor ng mga pasyente (pisikal na kawalan ng aktibidad) at ang hitsura ng mga hindi sinasadyang paggalaw (panginginig).
Ang isang tipikal na pagbabago sa tono ng kalamnan sa mga sakit ng subcortical motor center ay naiiba mula sa gitnang pyramidal paralysis. Ang extrapyramidal rigidity ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mas mataas na tono sa buong buong passive na paggalaw, dahil sa kung saan ito ay nangyayari sa anyo ng hindi pantay na shocks (isang sintomas ng "gear wheel"). Bilang isang patakaran, ang tono ng mga antagonistic na kalamnan (halimbawa, flexors at extensors) ay tumaas nang pantay. Ang pagtaas ng tono ay humahantong sa patuloy na pangangalaga ng isang tipikal na postura ng pasyente: na ang ulo ay nakatagilid pasulong, ang gulugod ay bahagyang nakayuko pasulong ("kuba" pabalik), nakayuko sa mga siko at hindi nakabaluktot sa mga kasukasuan ng pulso nakayuko ang mga braso sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang paa. Ang mga pasyente na may parkinsonism ay karaniwang lumilitaw na mas maliit kaysa sa aktwal na mga ito.
Kasabay nito, ang binibigkas na pangkalahatang pisikal na kawalan ng aktibidad ay sinusunod din: ang mga pasyente ay hindi aktibo, madaling kapitan ng pangmatagalang pangangalaga ng dating pinagtibay na pustura ("nagyeyelo" dito). Ang mukha ay inexpressive, hindi gumagalaw (amimic) kahit na pinag-uusapan ang pinakakapana-panabik na mga paksa para sa pasyente. Kapansin-pansin, ang gayong mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw ay hindi nauugnay sa pagkakaroon ng paralisis: sa pagsusuri, lumalabas na ang lahat aktibong paggalaw napanatili, at ang lakas ng kalamnan ay hindi nababawasan. Mahirap para sa pasyente na magsimula ng isang bagong paggalaw: baguhin ang posisyon, lumipat mula sa isang lugar, magsimulang maglakad, ngunit sa pagsisimula ng paggalaw, sa hinaharap maaari siyang maglakad nang mabilis, lalo na sa pagsunod sa ibang tao, o paghawak ng isang bagay (upuan) Sa harap niya. Ang paglalakad ay hindi sinasamahan ng synkinesis na karaniwan sa malulusog na tao: walang kasamang paggalaw ng kamay. Ang kakayahang mapanatili ang isang normal na posisyon ng katawan ay may kapansanan din, dahil sa kung saan ang isang malusog na tao ay hindi nahuhulog pasulong o paatras kapag naglalakad: ang pasyente, lalo na kung kinakailangan upang huminto, ay iginuhit pasulong (ito ay tinatawag na propulsion), at kung minsan sa simula ng paggalaw - pabalik (retropulsion).
Kadalasan, ang mga paglabag sa mga boluntaryong paggalaw ay sinamahan ng paglitaw ng mga hindi sinasadya sa anyo ng panginginig (panginginig), na, sa kurso ng sakit, tumindi at kumakalat sa iba pang mga bahagi ng mga paa at ulo. Ang panginginig ay nagdaragdag sa kaguluhan, humihina sa boluntaryong paggalaw at nawawala sa pagtulog. Dahil sa binibigkas na katigasan at panginginig, ang mga pasyente kung minsan ay nagiging ganap na walang magawa: hindi nila mababago ang kanilang posisyon sa kama, bumangon, magbihis, kubeta at kumain nang mag-isa. Sa ganitong mga kaso, kailangan nila ng patuloy na pangangalaga sa labas, kasama ang kanilang pananatili sa departamento ng rehabilitasyon.
Sa mga extrapyramidal lesyon, ang tigas ng kalamnan, pisikal na kawalan ng aktibidad at hindi boluntaryong paggalaw ay nangyayari nang may hindi pantay na dalas at pinagsama sa bawat isa sa iba't ibang sukat. Alinsunod sa pamamayani ng ilang mga sintomas, nanginginig, matigas, amyostatic (na may pamamayani ng kawalang-kilos) at halo-halong anyo sakit, ang huli ay ang pinakakaraniwan.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Mga sakit sa motor sa mga sakit sa neurological" at iba pa
Ang bawat sakit ng National Assembly ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas at sindrom, ang pagkilala sa kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng sugat ng National Assembly (upang magtatag ng isang pangkasalukuyan na diagnosis). Ang isang sintomas ay nauunawaan bilang isang tanda ng isang sakit, ang isang sindrom sa neurolohiya ay isang hanay ng mga paulit-ulit na sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pathological na kondisyon ng nervous system at pinagsama ng kanilang karaniwang daanan. Sa kaso ng pinsala o mga sakit ng sistema ng nerbiyos, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa anyo ng motor, pandama, koordinasyon, mental, vegetative, at iba pang mga karamdaman.
Paggalaw - isang pagpapakita ng mahahalagang aktibidad na nagbibigay ng posibilidad ng aktibong pakikipag-ugnayan ng parehong mga bahagi ng nasasakupan at ng buong organismo sa kapaligiran. Ang paggalaw ay maaaring hindi sinasadya (reflex, unconscious) at boluntaryo (conscious). Ang pangunahing pormasyon na nagbibigay ng regulasyon ng boluntaryong paggalaw ay ang pyramidal system, na nag-uugnay sa mga sentro ng motor ng cerebral cortex sa motor nuclei ng cranial nerves at ang motor (motor neurons) ng anterior horns ng spinal cord sa cortico -maskuladong landas.
hindi sinasadyang mga tugon ng motor ay walang kondisyon at nangyayari bilang tugon sa sakit, tunog, liwanag, at iba pang mga iritasyon at mga strain ng kalamnan. Mga boluntaryong tugon sa motor lumitaw bilang isang resulta ng pagpapatupad ng ilang mga programa sa motor at isinasagawa sa pag-urong ng kalamnan.
Ang mga karamdaman sa motor ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa koneksyon sa pagitan ng lugar ng motor ng cerebral cortex (anterior central gyrus) at mga kalamnan, pati na rin ang pinsala sa cortical-muscular pathway. Kasabay nito, anuman ang antas kung saan nasira ang koneksyon, ang kalamnan ay nawawala ang kakayahang magkontrata at bubuo ang paralisis. Paralisis- kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw. Ang likas na katangian ng paralisis ay nakasalalay sa kung aling motor neuron ang nasira - sentral o paligid.
Kapag nasira ang central (unang) motor neuron, a central o spastic paralysis. Mas madalas, ang gitnang paralisis ay nangyayari kapag may paglabag sa sirkulasyon ng tserebral at nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertension ng kalamnan o spasticity),
2) mataas na tendon at periosteal reflexes hyperreflexia,
3) pathological extensor at flexion reflexes,
4) clonus - maindayog, paulit-ulit, hindi mahaba
damped contraction ng anumang grupo ng kalamnan habang
ilang paraan ng pagtawag,
5) mga proteksiyon na reflexes - hindi sinasadyang mga paggalaw, na ipinahayag sa pagbaluktot o extension ng isang paralisadong paa kapag ito ay inis (tusok, paglamig, atbp.),
6) hindi sinasadyang mga kilusang mapagkaibigan bilang tugon sa
may layunin o hindi sinasadyang paggalaw - synkinesis,
7) ang isang sugat sa rehiyon ng stem ng utak ay humahantong sa pag-unlad
alternating syndromes: isang kumbinasyon ng FMN pathology sa gilid ng pathological focus at spastic hemiplegia sa kabaligtaran.
Kung ang peripheral (pangalawa; motor - neuron) ay nasira, peripheral o flaccid paralysis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) pagbaba o pagkawala ng tono ng kalamnan - hypotension o kalamnan atony,
2) malnutrisyon ng mga kalamnan - pagkasayang ng mga paralisadong kalamnan,
3) hyporeflexia - isang pagbaba o areflexia sa pamamagitan ng kawalan ng tendon reflexes,
4) paglabag sa electrical excitability - ang reaksyon ng muling pagsilang.
Sa malambot pagkalumpo mayroong hindi lamang boluntaryo, kundi pati na rin ang mga reflex na paggalaw. Kung walang mga sensory disorder sa flaccid paralysis, kung gayon ang mga cell ay apektado anterior na sungay spinal cord, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrillar twitching, mouse rebirth reaction at maagang pagsisimula ng muscle atrophy. Ang pinsala sa anterior spinal roots ay nailalarawan sa pamamagitan ng fascicular muscle twitching, areflexia at muscle atony sa lugar ng innervation. Kung ang isang sensory disturbance ay idinagdag sa mga karamdaman sa paggalaw, nangangahulugan ito na ang buong peripheral nerve ay nasira.
pagkatalo peripheral nerve m.b. hindi kumpleto, pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ng bahagyang mga karamdaman sa paggalaw - isang pagbawas sa dami ng kalamnan at lakas ay tinatawag paresis. Ang paresis ng mga kalamnan ng isang paa ay tinatawag na monoparesis, dalawang limbs - paraparesis, tatlo - triparesis, apat - tetraparesis. Sa kalahating sugat ng katawan (kanang braso at kanang binti), nagkakaroon ng hemiparesis. Tinutukoy ang lokalisasyon ng sugat mga pagbabago sa pathological sa iba't ibang antas: kung ang spinal cord ay apektado sa diameter nito sa itaas ng cervical thickening (pamamaga, trauma, tumor), pagkatapos ang pasyente ay bubuo ng spastic tetraplegia,
Ang terminong plegia ay nauugnay sa konsepto ng paralisis at nagsasaad ng kumpletong kawalan ng mga contraction ng kaukulang mga kalamnan. Na may mahinang pagkabalisa tono ng kalamnan ang mga phenomena ng apraxia ay nabanggit, ang imposibilidad dahil sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng may layuning praktikal na mga aksyon para sa paglilingkod sa sarili.
Maaaring may mga karamdaman sa paggalaw ipinahayag at may kapansanan sa koordinasyon - ataxia, na may dalawang uri: static at dynamic. Static ataxia- kawalan ng timbang kapag nakatayo (sa statics), sinuri ng katatagan sa pagsubok ng Romberg, dynamic na ataxia- kawalan ng timbang sa disproporsyon ng kilos ng motor (nanginginig, hindi tiyak na lakad nang magkahiwalay ang mga braso). Ang Ataxia ay nangyayari sa patolohiya ng cerebellum at vestibular apparatus. Iba pang mga cerebellar disorder: nystagmus- maindayog na pagkibot ng mga eyeballs, mas madalas kapag tumitingin sa gilid; scanned speech- maalog na pananalita na may mga accent sa ilang mga pagitan; nakakamiss- overshooting kapag nagsasagawa ng may layuning paggalaw, at diadochokinesis- hindi magkakaugnay na paggalaw ng mga kamay sa panahon ng kanilang pag-ikot sa isang pinahabang posisyon (ang kamay ay nahuhuli sa gilid ng sugat); dysmetria- paglabag sa amplitude ng mga paggalaw; pagkahilo; sinadyang panginginig- nanginginig (panginginig) kapag nagsasagawa ng mga tumpak na paggalaw. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay minsan ay sinasamahan ng hyperkinesis - mga paggalaw na hindi sinasadya, walang pisyolohikal na kahalagahan. Ang iba't ibang uri ng hyperkinesis ay nangyayari sa patolohiya ng extrapyramidal system.
Kasama sa hyperkinesia ang:
- kombulsyon- hindi sinasadyang mga contraction clonic- mabilis na alternating muscle contractions at gamot na pampalakas- pangmatagalang pag-urong ng kalamnan, kombulsyon - ang resulta ng pangangati ng cortex o stem ng utak;
- athetosis- mabagal na artsy (tulad ng worm) contraction ng mga kalamnan ng mga limbs (karaniwan ay mga daliri at paa), ay lumilitaw sa patolohiya ng cortex;
- nerbiyos- hindi sinasadyang maindayog mga oscillatory na paggalaw limbs o ulo na may pinsala sa cerebellum at subcortical formations;
- chorea - mabilis na mali-mali na paggalaw, katulad ng sinasadyang mga kalokohan, pagsasayaw;
- tik- panandaliang monotonous clonic twitches ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan (madalas ang mukha);
- hemispasm sa mukha - pag-atake ng convulsive twitching ng mga kalamnan ng isang kalahati ng mukha;
- myoclonus - mabilis, kidlat-mabilis na contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.
Ang mga sugat ng spinal cord sa iba't ibang antas nito, kasama ang mga sakit sa motor, ay ipinakikita rin ng mga pandama na karamdaman.
Pagkamapagdamdam - kakayahan ng katawan na makita ang stimuli mula sa kapaligiran o mula sa sariling mga tisyu o organo. Ang mga sensory receptor ay inuri sa mga exteroreceptor(sakit, temperatura, tactile receptors); proprioreceptors(matatagpuan sa mga kalamnan, tendon, ligaments, joints), na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posisyon ng mga limbs at torso sa espasyo, ang antas ng pag-urong ng kalamnan; interoreceptor(matatagpuan sa mga panloob na organo).
Interoceptive sensitivity tinatawag nilang mga sensasyon na nagmumula sa pangangati ng mga panloob na organo, mga pader ng daluyan, atbp. Ito ay may kaugnayan sa lugar autonomic innervation. Maglaan din espesyal na sensitivity, na nagmumula bilang tugon sa pangangati mula sa labas ng mga pandama: paningin, pandinig, amoy, panlasa.
Karamihan karaniwang tanda Ang pagiging sensitibo sa pangangati ay sakit. Sakit- ito ay isang tunay na subjective na sensasyon dahil sa inilapat na pangangati o patolohiya sa mga tisyu o organo. Sa pagkatalo ng mga nerve fibers na nagsasagawa ng somatic innervation, mayroong somatalgia. Ang ganitong mga sakit ay permanente o pasulput-sulpot, hindi sinamahan ng vegetative manifestations. Kapag kasangkot sa proseso ng mga fibers ng autonomic sensory innervation, bumuo simpatya. Ang mga sakit na ito ay malalim, madiin, pare-pareho o pasulput-sulpot, sinamahan ng mga vegetative na reaksyon goosebumps, pagpapawis, trophic disorder. Sakit ng sinturon kalikasan o pagpunta kasama ang paa na natanggap; Pangalan radicular sakit. Causalgia- nasusunog na sakit. Maaaring magsuot ng sakit lokal, projection, irradiating, reflected multo, reaktibo karakter.
lokal ang sakit ay nangyayari sa lugar ng umiiral na masakit na pangangati. Projection sakit - ang lokalisasyon ng sakit ay hindi nag-tutugma sa lugar ng umiiral na pangangati (na may isang pasa magkadugtong ng siko sakit sa 4-5 daliri). nag-iilaw sakit na kumakalat mula sa isang sangay ng inis na ugat patungo sa isa pa. Sinasalamin ang sakit ay isang pagpapakita ng masakit na pangangati sa mga sakit ng mga panloob na organo. Phantom ang pananakit ay nangyayari sa mga taong sumailalim sa pagputol, sa tuod ng mga putol na nerbiyos. Reaktibo pananakit - pananakit bilang tugon sa compression o pag-igting ng isang ugat o ugat.
Iba pang mga uri ng sensory impairment: kawalan ng pakiramdam- kumpletong kakulangan ng sensitivity; hypoesthesia- nabawasan ang sensitivity; hyperesthesia- Hypersensitivity, na sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng sakit sa zone ng innervation (neuralgia). paresthesia- isang pakiramdam ng tingling, "paggapang", pamamanhid. Dysesthesia- perverted perception of stimuli, kapag ang tactile ay itinuturing na masakit, atbp. Polyesthesia- isang uri ng perversion ng pain sensitivity, kung saan ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Hemianesthesia- pagkawala ng pandamdam sa isang kalahati ng katawan, isang paa - monoanesthesia, sa mga binti at mas mababang katawan - paraanesthesia. hypoesthesia- pagpapababa ng pang-unawa ng parehong buong sensitivity at mga indibidwal na uri nito. Hyperpathy- isang kondisyon kung saan kahit na ang pinakamaliit na pangangati ay lumampas sa threshold ng excitability at sinamahan ng sakit at isang mahabang epekto. Senestopathy- isang iba't ibang masakit, pangmatagalang nakakagambalang mga sensasyon ng pagkasunog, presyon, paninikip, atbp., na hindi halata mga organikong sanhi para sa pangyayari. Ang paglabag sa ilang uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba, ay tinatawag dissociated disorder.
Ang mga karamdaman ng sensitivity ng peripheral na uri ay maaaring. neural- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa lugar na ibinibigay ng apektadong nerve; polyneuritic simetriko disorder sa malayong bahagi limbs; radicular- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng kaukulang dermatomes.
Neuro-psychic na aktibidad. Kabilang dito ang pagsasalita, pag-iisip, memorya, kumplikadong mga kasanayan sa motor (praksis), pag-unawa sa iba't ibang mga bagay labas ng mundo(gnosia), atbp.
Ang pagsasalita ay ang kakayahang bigkasin at maunawaan ang mga salita at parirala, upang maunawaan ang mga ito, ikonekta ang mga ito sa ilang mga konsepto.
Aphasia- paglabag sa pagsasalita dahil sa pinsala sa mga cortical center ng pagsusuri at synthesis ng mga salita sa loob ng isang hemisphere ng kaliwa sa mga kanang kamay at kanan - sa mga kaliwang kamay. Aphasia m.b. pandama, motor, amnestic, kabuuan.
Sensory aphasia ay isang hindi pagkakaunawaan pasalitang pananalita dahil sa pinsala sa mahigpit na sentro ng mga tunog na imahe ng mga salita, ngunit ang pagsasalita ay napanatili. Ang sentro na ito ay matatagpuan sa temporal na rehiyon ng utak. Ang kanyang pagkatalo ay humahantong din sa isang paglabag sa mga function ng pagsasalita tulad ng pagbabasa.
motor aphasia- paglabag sa oral speech dahil sa pinsala cortical center speech motor automatisms, naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya. Ang sentro ay matatagpuan sa kaliwang frontal lobe (sa mga kanang kamay). Sa ganitong mga pasyente, ang pag-andar ng pagsusulat ay nababagabag din.
Amnestic aphasia- paglabag sa kakayahang pangalanan ang mga pamilyar na bagay, na may kaalaman sa kanilang layunin. Ang pagsasalita ng mga naturang pasyente ay mahirap sa mga pangngalan, nakalimutan nila ang mga pangalan ng nakapaligid na bagay, bagay, atbp. Ang sindrom ay madalas na pinagsama sa sensory aphasia, ang pandinig na memorya ay may kapansanan. Ang cortical center ay matatagpuan sa junction ng temporal, occipital at parietal lobes ng kaliwang hemisphere (sa mga right-hander).
Kabuuang aphasia- paglabag sa pagsulat, lahat ng uri ng pananalita at pag-unawa nito (nangyayari na may malawak na sugat).
Alexia- paglabag sa pagbabasa at pag-unawa sa pagbasa dahil sa pagkatalo ng sentro para sa pag-iimbak ng mga nakasulat na larawan ng pananalita. Ang sugat ay nasa parietal region, na sinamahan ng sensory aphasia.
dysarthria- nangyayari sa paralisis o paresis ng articulatory apparatus (karaniwan ay ang dila), ang pagsasalita ay nagiging hindi mabasa, hindi maintindihan.
Agraphia- writing disorder dahil sa pinsala sa cortical center ng motor automatisms (sa frontal region). Ito ay pinagsama sa motor aphasia, kahirapan sa pag-unawa sa kung ano ang isinulat ng pasyente mismo.
Apraxia- paglabag sa layunin ng mga kasanayan sa motor dahil sa pinsala sa cortical center ng mga kumplikadong aksyon. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-fasten ng mga butones, magsuklay ng kanilang buhok, kumain gamit ang isang kutsara, atbp. Kadalasan ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay nabalisa, sobra-sobra, lumilitaw ang mga hindi kinakailangang paggalaw (parapraxia), o ang pasyente ay natigil sa ilang uri ng paggalaw (pagtitiyaga). Ang Apraxia ay nangyayari kapag ang cortex ay nasira sa parietal-temporal-occipital region.
Ilaan ang motor, ideational at constructive apraxia. Sa motor apraxia Ang mga paggalaw na nakadirekta sa layunin sa pamamagitan ng oral order at sa pamamagitan ng imitasyon ay nakakabalisa. Sa ideational apraxia- disorder ng mga paggalaw ayon sa oral order at kaligtasan ng mga aksyon sa imitasyon. Nakabubuo na Apraxia- ito ay isang espesyal na uri ng sakit sa paggalaw, kapag ang pasyente ay hindi makagawa ng isang buo mula sa mga bahagi, ayusin ang mga titik, numero, walang mga spatial na relasyon, atbp.
agnosia- paglabag sa mga proseso ng pagkilala na may pag-iingat o bahagyang pagbabago sa pag-andar ng pang-unawa ng mga organo ng pandama.
Gnosis malapit na nauugnay sa memorya. Mayroong mga sumusunod na uri ng agnosia:
- biswal ("pagkabulag ng kaisipan")- may kapansanan sa pagkilala ng mga bagay at bagay, na may pangangalaga ng paningin, ang sugat sa rehiyon ng occipital;
- pandinig ("kabingihan sa pag-iisip")- karamdaman ng pagkilala, ang labas ng mundo sa pamamagitan ng mga katangian ng tunog (ang pag-tick ng orasan habang pinapanatili ang pandinig, ang sugat sa temporal na rehiyon, na sinamahan ng sensory aphasia;
- agnosia ng amoy- paglabag sa pagkilala ng mga mabahong sangkap sa pamamagitan ng isang katangian ng amoy na may pangangalaga ng olfactory function. Ang pokus ay naisalokal sa malalalim na bahagi ng temporal na umbok;
- agnosia ng panlasa- pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na sangkap na may pagpapanatili ng mga panlasa na panlasa, ang pokus ay nasa gitnang gyrus;
- astereognosis- hindi pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot na may sapat na pangangalaga ng malalim at mababaw na sensitivity, tumuon sa parietal lobe;
- agnosia ng mga bahagi ng sariling katawan- paglabag sa scheme ng katawan, nalilito ang kaliwa at kanang bahagi ng kanyang katawan, nararamdaman ang pagkakaroon ng tatlong binti, apat na braso, atbp., Ang pokus ay nasa interparietal sulcus.
Mga karamdaman sa kamalayan.
Kamalayan - pinakamataas na anyo salamin ng katotohanan, na isang set Proseso ng utak tao.
Ang mga uri ng kapansanan sa kamalayan ay may kondisyon na nahahati sa mga sindrom ng pag-off ng kamalayan at mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan.
Syndromes ng pag-off ng malay: stupor("load") - pagtaas ng threshold ng pang-unawa. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa pasyente ay puno ng kahirapan dahil sa pagkahilo, pagkahilo, disorientasyon, kapansanan sa atensyon, atbp. Ang kondisyon ay katangian ng isang tumor sa utak.
Sopor- isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga pandiwang apela, ay hindi gumagalaw, bagaman sa malakas na paulit-ulit na pag-apila ay binubuksan nila ang kanilang mga mata, subukang bigkasin ang mga salita, ngunit sa lalong madaling panahon ay natutunaw upang tumugon sa anumang stimuli. Ang mga walang kondisyon at malalim na reflexes ay napanatili. Ang kondisyon ay katangian ng isang tumor, TBI, at iba pang mga kondisyon.
Coma - ang pinakamalalim na pagsasama ng kamalayan na may kawalan ng mga unconditioned at conditioned reflexes (maliban sa mga mahahalagang bagay. Ang estado ng coma ay tipikal para sa TBI, cerebral stroke, matinding pagkalasing, mga nakakahawang sakit.
Mga Confusion Syndrome: Delirious Syndrome- disorientasyon sa sarili. Ang visual, auditory, tactile hallucinations ay katangian. Lumilitaw ang sindrom kapag sakit sa pag-iisip(schizophrenia), pagkalasing sa alak ("delirium tremens").
Pagkulimlim ng takipsilim kamalayan- isang matalim na "pagpapaliit ng larangan ng kamalayan", isang estado ng takip-silim sa anyo ng mga paghahayag ng guni-guni ng pagkabalisa. takot, galit, atbp. o awtomatikong mga reaksyon sa gabi tulad ng sleepwalking.
Trance- isang panandaliang kondisyon kung saan nagiging mapusok ang pasyente may layuning mga aksyon na hindi na niya naaalala sa huli. Ang estado ng takipsilim at kawalan ng ulirat ay katangian ng epilepsy, TBI.
Iba't ibang uri Ang mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay sinusunod sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular (stroke), mga bukol, abscesses, pagkalasing, pamamaga ng mga meninges, atbp.
Katulad na impormasyon.