Ang pangunahing tangke ng utak. Ano ang brain cisterns? Cistern ng lateral fossa ng utak

Ang utak ng tao ay gumaganap bilang isang organ ng coordinating, na nagsisiguro din sa regulasyon ng lahat ng mga function at sistema ng katawan. Ang anatomy ng pangunahing gumaganang organ na ito ay pinag-aralan nang maraming taon ng mga nangungunang eksperto mula sa iba't ibang bansa.

Ang utak ay binubuo ng 85 bilyong nerve cells na bumubuo sa gray matter. Ang bigat ng utak ay nakasalalay sa kasarian at ilang mga katangian ng katawan ng tao. Halimbawa, sa mga lalaki, ang average na timbang nito ay 1350 g, at sa mga babae - 1245 g.

Ang bigat ng utak ay 2% ng kabuuang masa ng kilay.

Kapansin-pansin na ang masa ng utak ay maaaring higit sa 500g na mas malaki kaysa sa karaniwan, ngunit hindi ito nakakaapekto sa mga intelektwal na kakayahan sa anumang paraan. Napag-alaman na ang mga taong may mas binuo na istraktura ng utak, pati na rin ang mas mataas na bilang ng mga koneksyon na ginawa ng organ na ito, ay may ilang intelektwal na kalamangan.

Ang mga pangunahing bahagi ng utak ay nerve at glial cells. Ang dating form at pagkatapos ay ayusin ang paghahatid ng mga impulses, habang ang huli ay gumaganap ng mga executive function. Sa loob ng utak ay may mga cavity (ventricles).

Ang utak ay sakop ng 3 pangunahing layer:

Solid
Malambot
gossamer

Sa pagitan ng mga shell na ito ay may isang libreng espasyo, na puno ng cerebrospinal fluid. Ang pag-aaral ng anatomy ng bawat shell ay naging posible upang matukoy ang mga indibidwal na katangian ng istruktura at ang bilang ng mga sisidlan. Gayundin, ang mga shell na ito ay karagdagang mula sa mga kahihinatnan ng isang traumatikong pinsala sa utak.

matigas na shell ng utak

Ang dura mater (DM) ay sumasakop sa cranial cavity mula sa loob, at gumaganap din ng papel ng panloob na periosteum. Sa lugar ng malaking pagbubukas at likod ng ulo, ang DM ay napupunta sa rehiyon ng gulugod. Sa lugar ng cranial base, ang shell ay umaangkop nang mahigpit laban sa tissue ng buto. Sa partikular, ang isang malakas na koneksyon ay makikita sa lugar ng pagpapatupad ng pagkonekta ng function ng mga elemento at ang paglabas ng mga nerbiyos mula sa cranial cavity.

Ang buong panloob na rehiyon ng dura mater ay natatakpan ng endothelium, dahil sa kung saan ang shell ay tumatagal sa isang makinis na ibabaw at isang mother-of-pearl shade.

Sa ilang mga lugar, ang paghihiwalay ng shell ay nabanggit, pagkatapos nito ang mga proseso nito ay nagsisimulang mabuo sa lugar na ito. Sa mga lugar kung saan nagmula ang mga proseso, nabuo ang mga channel, na sakop din ng endothelium.

Ang mga tubules na ito ay ang sinuses ng dura mater.

Sinuses ng utak: anatomy

Ang pagbuo ng mga sinus ng dura mater ay nangyayari dahil sa kanilang paghihiwalay sa dalawang plato, na kinakatawan ng mga channel. Ang mga channel na ito ay namamahagi ng venous blood mula sa utak, na pagkatapos ay ipinadala sa jugular veins.

Ang mga dahon ng dura mater, na bumubuo sa sinus, ay lumilitaw na masikip, nakaunat na mga lubid na hindi bumagsak pagkatapos. pinapayagan ang dugo na malayang umikot mula sa utak, anuman ang estado ng intracranial pressure ng isang tao.

Mayroong mga sumusunod na uri ng dura mater sinuses:

superior at inferior sagittal. Ang una ay tumatakbo kasama ang itaas na gilid ng proseso ng falciform at nagtatapos sa rehiyon ng occipital protrusion, at ang pangalawa kasama ang ibabang gilid ng sickle at pumasa sa isang direktang sinus
Diretso. Dumadaan sa lugar kung saan ang proseso ng karit ay nauugnay sa cerebellar tenon
Transverse (pinares). Ito ay matatagpuan sa transverse groove ng bungo, na matatagpuan sa kahabaan ng posterior edge ng cerebellum
Occipital. Ito ay matatagpuan sa kapal ng cerebellar sickle, at pagkatapos ay lumipat sa foramen magnum
Sigmoid. Matatagpuan sa isang uka sa ventral na bahagi ng bungo
Cavernous (pares). Ito ay matatagpuan sa mga gilid ng pagbuo sa katawan ng sphenoid bone (Turkish saddle)
Sphenoparietal sinus (pinares). Napapailalim sa mas mababang gilid ng sphenoid bone at kalaunan ay naputol sa cavernous sinus
Stony (pinares). Matatagpuan malapit sa itaas at ibabang gilid ng pyramidal temporal bone

Ang mga sinus ng meninges ay nagsisimulang bumuo ng mga anastomoses sa panlabas na venous vessels ng utak gamit ang emissary veins. Gayundin, ang mga sinus ay nagsisimulang makipag-usap sa mga diploic na sanga, na, sa turn, ay matatagpuan sa cranial vault at pagkatapos ay pumunta sa mga sisidlan ng utak. Dagdag pa, ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa choroid plexuses at pagkatapos ay dumadaloy sa sinuses ng dura mater.

Vascular MO

Ang pangunahing bilang ng mga pigment cell ay sinusunod sa base ng utak. Kasama rin sa shell na ito ang:

Lymphoid at mast cells
mga fibroblast
Neuronal fibers at ang kanilang mga receptor

Ang bawat bahagi ng lamad ay sinamahan ng mga sisidlan ng mga arterya, na pagkatapos ay umaabot sa mga arterioles. Sa pagitan ng mga dingding at mga shell ay ang mga puwang ng Virchow-Robin, na puno ng cerebrospinal fluid. Ang mga lubid ay dumadaan sa kanila - mga fibril, kung saan ang mga sisidlan ay nasuspinde, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang pag-aalis sa panahon ng pulsation, nang hindi naaapektuhan ang medulla.

Gossamer MO

Ang ganitong uri ng meninge ay pinaghihiwalay ng subarachnoid space mula sa subdural space, at lumilitaw bilang isang mahigpit na lubid sa pagitan ng gyri, ngunit hindi direktang kumonekta sa mga furrow mismo. Kasama sa komposisyon ng arachnoid MO ang iba't ibang uri ng mga lugar na kabilang sa mga channel at sa mga cell.

Ang mga lugar sa itaas ng mga channel ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na pagkamatagusin, kung saan ang iba't ibang mga sangkap ay dumadaan sa isang kasalukuyang ng cerebrospinal fluid.

Sa mga lugar kung saan matatagpuan ang shell, ang subarachnoid space ay bumubuo ng mga cisterns na may iba't ibang laki (subarachnoid). Sa itaas ng matambok na lugar ng utak at sa ibabaw ng gyri, ang arachnoid at vascular MO ay mahigpit na konektado sa isa't isa. Ito ay sa mga lugar na ito na ang subarachnoid space ay kumikipot nang malaki at kalaunan ay nagiging isang capillary gap.

Ang pinakamalaki sa laki ng mga tangke ng utak, ang anatomya nito ay nag-iiba-iba nang malaki. Mayroong mga sumusunod na uri:

Cerebellar-cerebral, na matatagpuan sa pagitan ng medulla oblongata at ng cerebellum. Sa likod, ang tangke na ito ay limitado ng arachnoid membrane. Ito ang pinakamalaking tangke
Ang cistern ng lateral fossa ay matatagpuan sa cranial fossa
Ang sisidlan ng intersection, na matatagpuan sa base ng malaking utak, sa harap ng optic junction
Interpeduncular, nabuo sa fossa ng bungo sa pagitan ng mga binti ng utak, sa harap ng posterior perforated substance

Ang subarachnoid space sa lugar ng foramen magnum ay nauugnay sa subarachnoid space ng spinal cord. Ang alak, na pumupuno sa espasyo ng subarachnoid, ay ginawa ng mga plexus ng mga sisidlan ng cerebral ventricles.

Mula sa lateral ventricles, ang CSF ay nakadirekta sa 3rd ventricle, kung saan matatagpuan din ang vascular plexus. Mula sa ika-3 ventricle, sa pamamagitan ng sistema ng supply ng tubig ng utak, ang cerebrospinal fluid ay ipinadala sa ika-4 na ventricle, at pagkatapos ay sumali sa cerebellar-cerebral cistern ng subarachnoid space.

Mga daluyan at nerbiyos ng solid MO

Ang dura mater na sumasakop sa anterior fossa ng bungo ay binibigyan ng dugo mula sa arterya na ito. Sa posterior cranial fossa, ang posterior meningeal artery ay mga sanga, na napupunta mula sa carotid artery hanggang sa pharyngeal branch at pagkatapos ay tumagos sa cranial cavity.

Kasama rin sa lugar na ito ang mga meningeal branch mula sa vertebral artery at ang mastoid branch mula sa occipital. Ang mga ugat ng choroid ay konektado sa katabing sinuses ng solid MO, kabilang ang pterygoid venous plexus. Sa lugar ng anterior cranial fossa, ang mga sanga mula sa optic nerve (tentorial) ay dumarating dito.

Ang sangay na ito, sa turn, ay nagbibigay ng mga kinakailangang sangkap sa cerebellum at falx medulla. Ang gitnang meningeal branch ay nakadirekta sa site ng gitnang cerebral fossa, pati na rin ang isang sangay mula sa mandibular nerve.

Mga tampok ng edad ng mga lamad ng utak at spinal cord

Ang anatomy ng isang solid MO sa isang bagong panganak ay mukhang manipis, mahigpit na pinagsama sa istraktura ng buto ng bungo. Ang mga proseso ng shell na ito ay hindi maganda ang pag-unlad. Ang mga sinus ng dura mater ay kinakatawan ng manipis na mga pader, na may kamag-anak na latitude. Gayundin, ang mga sinus ng utak ng isang bagong panganak ay minarkahan ng higit na kawalaan ng simetrya kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, pagkatapos ng 10 taon ng pag-unlad, ang topograpiya at istraktura ng sinuses ay magkapareho sa mga matatanda.

Ang arachnoid at choroid membranes ng utak sa mga bagong silang ay manipis at maselan. Ang puwang ng subarachnoid ay nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo malaking sukat, ang kapasidad na umabot sa halos 20 cm 3 at kasunod ay mabilis na tumataas. Sa pagtatapos ng 1 taon ng buhay hanggang sa 20 cm 3, sa pamamagitan ng 5 taon hanggang sa 50 cm 3, sa pamamagitan ng 9 na taon hanggang sa 100-150 cm 3.

Ang cerebellar, interpeduncular at iba pang mga cisterns sa base ng utak sa isang bagong panganak ay medyo malaki. Kaya, ang taas ng cerebellar-cerebral cistern ay halos 2 cm, at ang lapad nito (sa itaas na hangganan) ay mula 0.8 hanggang 1.8 cm.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata at matatanda. Ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay mas mahirap kaysa sa isang bata, dahil ang mga buto ng bungo na pinagsama sa fontanel ay hindi gumagalaw at ang likido ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa kalapit na mga tisyu ng utak. Ang hydrocephalus ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa mga nervous at vascular system, mga istruktura ng utak. Ayon sa ICD 10 hydrocephalus, sa seksyong "Iba pang mga karamdaman ng nervous system", isang hiwalay na code G91 ang inilalaan, kung saan ang mga uri ng sakit ay nakalista sa mga puntos 0-9.

Mga sintomas ng hydrocephalus

Ang mga palatandaan ng dropsy ng utak ay naiiba nang malaki depende sa anyo kung saan bubuo ang sakit. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa ICP at ang hitsura ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo - pagsabog at pagpindot na mga sensasyon, na nagmumula sa mga socket ng mata, nakakagambala pangunahin sa umaga kaagad pagkatapos magising. Pagkatapos ng maikling panahon ng pagpupuyat, bumababa ang kanilang intensity.
Pagduduwal - lumilitaw kasama ng pananakit ng ulo pangunahin sa umaga.
Ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa pagkain, pagkatapos ng pag-atake nito ay nagiging mas mabuti ang pasyente.
Mga kaguluhan sa paningin - isang nasusunog na pandamdam sa mga mata, ang hitsura ng isang mahamog na belo.
Ang pag-aantok ay isang tanda ng isang malaking akumulasyon ng likido, ang mabilis na pag-unlad ng intracranial hypertension at ang posibilidad ng isang matalim na hitsura ng isang bilang ng mga sintomas ng neurological.
Mga palatandaan ng pag-aalis ng mga istruktura ng utak na may kaugnayan sa axis ng brainstem - paglabag sa mga function ng oculomotor, hindi natural na posisyon ng ulo, pagkabigo sa paghinga, depression ng kamalayan hanggang sa pagbuo ng coma.
Pag-atake ng epilepsy.

Sa talamak na pag-unlad ng hydrocephalus sa isang may sapat na gulang, ang mga sintomas ay lumilitaw nang unti-unti at sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo. Kadalasan, ang pasyente ay may:

Mga palatandaan ng demensya - pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng memorya at mga proseso ng pag-iisip, nabawasan ang kakayahang mapanatili ang sarili sa pang-araw-araw na buhay.
Ang paglalakad ng apraxia ay isang paglabag sa lakad kapag naglalakad (kawalan ng katatagan, kawalan ng katiyakan, hindi natural na malalaking hakbang), habang nasa posisyong nakahiga ang pasyente ay may kumpiyansa na nagpapakita ng mga pag-andar ng motor, na ginagaya ang pagbibisikleta o paglalakad.
Paglabag sa pag-ihi at pagkilos ng pagdumi - nagpapakita ng sarili sa mga advanced na kaso sa anyo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi.
Patuloy na panghihina ng kalamnan, pagkahilo.
Balanse imbalance - sa isang mas huling yugto, ito ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na lumipat o umupo nang nakapag-iisa.

Mahalaga na napapanahong makilala ang cerebral hydrocephalus sa isang may sapat na gulang ayon sa inilarawan na mga sintomas mula sa iba pang mga pathologies at kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng hydrocephalus

Ang cerebrospinal fluid na ginawa ng vascular plexuses ng utak ay naghuhugas ng mga istruktura nito at nasisipsip sa venous tissues. Karaniwan, ang prosesong ito ay nangyayari nang tuluy-tuloy at ang dami ng ginawa at hinihigop na likido ay pantay. Kung ang isa sa mga inilarawan na function ay nilabag, mayroong isang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa mga istruktura ng utak, na siyang pangunahing sanhi ng hydrocephalus.

Ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Mga talamak na kaguluhan sa cerebral blood supply system na sanhi ng thrombosis, hemorrhagic o ischemic stroke, aneurysm rupture, subarachnoid o intraventricular bleeding.
Ang pag-unlad ng mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa central nervous system, mga istraktura at lamad ng utak - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberculosis.
Encephalopathy - nakakalason, post-traumatic, alkohol at iba pang mga uri nito, na nagiging sanhi ng talamak na hypoxia ng utak at ang kasunod na pagkasayang nito.
Mga tumor ng iba't ibang etiologies, lumalaki sa mga selula ng ventricles, stem ng utak at mga tisyu ng peristem.
Mga pinsala sa intracranial na nagdudulot ng pamamaga ng mga istruktura ng utak at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga komplikasyon pagkatapos ng trauma.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa kirurhiko sa anyo ng cerebral edema at compression ng cerebrospinal fluid at mga channel ng supply ng dugo.
Mga bihirang genetic anomalya at malformations ng central nervous system - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromes.

Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga inilarawan na sakit, dapat isaalang-alang ng pasyente ang panganib ng pagbuo ng hydrocephalus bilang isang komplikasyon at, kung lumitaw ang mga sintomas ng katangian, agad na iulat ang mga ito sa dumadating na doktor.

Mga uri ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ng nasa hustong gulang ay halos palaging nauuri bilang isang nakuhang sakit. Depende sa mga katangian, likas na pinagmulan at pag-unlad, nahahati ito sa mga sumusunod na uri:

Sa likas na pinagmulan:

Bukas (panlabas) - dahil sa mahinang pagsipsip ng likido sa mga dingding ng mga venous vessel, ang labis nito ay naipon sa puwang ng subarachnoid, habang walang mga kaguluhan na sinusunod sa mga ventricular na rehiyon ng utak. Ang ganitong uri ng dropsy ay bihira, ang pag-unlad nito ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa dami ng utak at pagkasayang ng tisyu ng utak.
Sarado (panloob) - Naiipon ang CSF fluid sa ventricles. Ang dahilan para sa prosesong ito ay isang paglabag sa pag-agos nito sa pamamagitan ng mga channel ng CSF, na sanhi ng proseso ng nagpapasiklab, trombosis, paglaki ng tumor.
Hypersecretory - nangyayari kapag ang labis na produksyon ng cerebrospinal fluid.
Mixed - hanggang kamakailan, ang ganitong uri ng hydrocephalus ay nasuri na may akumulasyon ng likido nang sabay-sabay sa ventricles ng utak at ang subarachnoid space. Ngayon, ang pagkasayang ng utak ay nakilala bilang ang ugat na sanhi ng kondisyong ito, at ang akumulasyon ng likido ay isang kinahinatnan, kaya ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi nalalapat sa hydrocephalus.

Sa mga tuntunin ng intracranial pressure:

Hypotensive - Ang presyon ng CSF ay nabawasan.
Hypertensive - Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng CSF ay tumaas.
Normotensive - ang intracranial pressure ay normal.

Sa bilis ng pag-unlad:

Talamak - ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya, ang panahon mula sa mga unang sintomas hanggang sa malalim na pinsala sa mga istruktura ng utak ay 3-4 na araw.
Subacute - ang sakit ay bubuo sa loob ng 1 buwan.
Talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas, ang panahon ng pag-unlad ay 6 na buwan o higit pa.

Ang bawat anyo ng hydrocephalus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng ilang mga sintomas, ang pagkakaroon nito ay tumutulong sa mga doktor sa proseso ng karagdagang mga diagnostic upang gawin ang tamang diagnosis.

Mga diagnostic

Imposibleng masuri ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang sa pamamagitan lamang ng mga visual na palatandaan o sintomas, dahil ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa panlabas, at ang mahinang kalusugan ay maaaring sanhi ng iba pang mga pathologies.

Bago ang pag-diagnose ng hydrocephalus, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga pag-aaral na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagsusuri ng mga espesyalista - kasama ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga sintomas at sakit na pumukaw sa hitsura ng dropsy ng utak; pagsasagawa ng mga pagsusuri upang masuri ang antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak at pagbaba sa paggana nito.
Computed tomography - upang pag-aralan ang laki at hugis ng ventricles, mga rehiyon ng utak, subarachnoid space at mga buto ng bungo, matukoy ang kanilang laki at hugis, ang pagkakaroon ng mga tumor.
Magnetic resonance imaging - upang makilala ang likido sa mga istruktura ng utak, matukoy ang anyo at kalubhaan ng hydrocephalus, na gagawa ng isang paunang konklusyon tungkol sa sanhi ng patolohiya.
Radiography o angiography gamit ang isang contrast agent - upang matukoy ang kondisyon ng mga sisidlan, ang antas ng pagnipis ng kanilang mga dingding.
Cisternography - ginawa upang matukoy ang anyo ng hydrocephalus at linawin ang direksyon ng paggalaw ng cerebrospinal fluid.
Ang Echoencephalography ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga istruktura ng utak para sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago na nagaganap sa kanila.
Lumbar puncture - Ang CSF fluid ay kinuha upang matukoy ang intracranial pressure, upang pag-aralan ang komposisyon nito ayon sa antas ng pampalapot at para sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.
Ophthalmoscopy - ay isinasagawa bilang isang kasamang pag-aaral upang matukoy ang mga visual disorder at ang mga sanhi na naging sanhi ng mga ito.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri na naipasa ay kumpirmahin ang pagkakaroon ng likido sa mga istruktura ng utak, ang doktor ay nag-diagnose ng hydrocephalus at nagrereseta ng paggamot depende sa anyo nito.

Paggamot ng hydrocephalus

Sa isang maliit at katamtamang akumulasyon ng likido sa utak, ang pasyente ay inirerekomenda ng paggamot sa droga.

Kung ang cerebrospinal fluid ay lumilikha ng masyadong mataas na presyon at ang buhay ng pasyente ay nasa panganib, pagkatapos ay kailangan niyang agarang sumailalim sa isang operasyon sa kirurhiko.

Sa hydrocephalus, mahalagang bawasan ang presyon ng cerebrospinal fluid sa utak. Upang gawin ito, sa proseso ng paggamot, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

Diuretics (Diakarb, Glimarit) - upang alisin ang labis na likido sa katawan.
Vasoactive na gamot (Glivenol, Magnesium sulfate) - upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang tono ng vascular.
Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migraine pill (Sumatriptan, Imigran) - para sa pag-alis ng mga pag-atake ng pananakit at ilang mga sintomas ng neurological.
Glucocorticosteroids (Prednisolone, Betamethasone) - ay ipinahiwatig sa mga malubhang kondisyon bilang isang immunosuppressant at isang toxin-neutralizing agent.
Ang Barbiturates (Phenobarbital) ay mga gamot na pampakalma na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang therapy sa droga ay maaaring mabawasan ang dami ng likido sa mga istruktura ng utak at mapawi ang mga sintomas, ngunit ang isang kumpletong lunas sa tulong nito ay imposible. Sa talamak at advanced na mga kaso, kung may mataas na panganib ng coma o kamatayan, ang pasyente ay sumasailalim sa neurosurgical intervention. Depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente na may hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Ang shunting ay ang pag-alis ng cerebrospinal fluid na may espesyal na tool mula sa mga istruktura ng utak sa lukab ng katawan, na natural na sumisipsip ng likido nang walang hadlang. Mayroong mga uri ng shunting:

ventriculo-peritoneal - pag-alis ng likido sa lukab ng tiyan;
ventriculo-atrial - sa departamento ng kanang atrium;
ventriculocisternomia - sa occipital na bahagi, ang departamento ng malaking balon.

Endoscopy - ang likido ay pinalalabas sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter na ipinasok sa isang butas na ginawa sa bungo.
Ang ventricular drainage ay isang bukas na operasyon na kinasasangkutan ng pag-install ng panlabas na drainage system. Ang ganitong uri ng interbensyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng operasyon ay hindi maisagawa. Kapag ito ay isinagawa, may mataas na porsyento ng panganib ng mga komplikasyon mamaya.

Mga kahihinatnan ng hydrocephalus

Ang pagbabala ng mga doktor kapag nag-diagnose ng cerebral hydrocephalus sa isang may sapat na gulang ay nakasalalay sa anyo at kapabayaan ng sakit. Ang pagkakakilanlan ng patolohiya sa paunang yugto ay nagdaragdag ng posibilidad na mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho, pati na rin ang self-orientation ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay at lipunan. Upang gawin ito, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, regular na suriin, at sumailalim din sa mga kurso ng paggamot at rehabilitasyon na inirerekomenda niya.

Ang hydrocephalus sa isang advanced na yugto ay nagbabanta sa pasyente na may malubhang komplikasyon at isang nakakadismaya na pagbabala para sa mga doktor. Ang dahilan nito ay ang hindi maibabalik na mga proseso sa mga tisyu ng utak na nangyayari na may matagal na presyon ng cerebrospinal fluid sa mga istruktura nito. Ang mga kahihinatnan na nangyayari sa napabayaang hydrocephalus ay kinabibilangan ng:

nabawasan ang tono ng kalamnan ng mga limbs;
pagkasira ng pandinig at paningin;
mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita sa isang pagbawas sa pag-iisip, memorya, konsentrasyon;
mga karamdaman ng respiratory at cardiac system;
kawalan ng timbang ng tubig-asin;
kakulangan ng koordinasyon;
ang hitsura ng epileptic seizure;
mga palatandaan ng demensya.

Sa pagkakaroon ng inilarawan na mga komplikasyon at ang kanilang malakas na kalubhaan, ang pasyente ay itinalaga ng isang kapansanan, ang grupo kung saan ay nakasalalay sa kung gaano siya nakapag-iisa na mag-navigate sa lipunan at pang-araw-araw na buhay.

Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad o ang utak ay halos ganap na nawala ang pag-andar nito dahil sa pagkasayang ng mga tisyu nito, kung gayon mayroong mataas na posibilidad ng isang pagkawala ng malay at kamatayan.

Pagpili ng doktor o klinika

©18 Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi pinapalitan ang payo ng isang kwalipikadong manggagamot.

Mga tangke ng utak: mga uri, lokalisasyon at pag-andar

1. Istruktura ng mga meninges 2. Varieties at localization 3. CSF circulation

Ang utak, dahil sa kahalagahan nito para sa normal na paggana ng katawan, ay dapat na mahusay na protektado mula sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan. Bilang karagdagan sa mga buto ng bungo, ang mga lamad ng utak ay gumaganap ng gayong proteksiyon na papel. Lumilikha sila ng panloob na kaso ng proteksiyon na may multi-layered at heterogenous na istraktura. Ito ay ang mga sheet ng lamad na lumikha ng mga cisterns ng utak, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggana ng choroid plexuses at ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Ang istraktura ng mga meninges

Ang istraktura ng mga lamad ng utak ay may kasamang tatlong mga layer:

isang matigas na layer, magkadugtong mula sa loob hanggang sa mga buto ng bungo;
arachnoid (arachnoid) lamad;
isang malambot na sheet na direktang sumasaklaw sa tisyu ng utak, ang bahaging ito ng shell, na sumasaklaw sa utak, ay sumasaklaw dito.

Ang anatomy ng arachnoid layer ay ang mga sumusunod: nilinya nito ang loob ng periosteum, o hard shell. Kasabay nito, ito ay konektado sa isang malambot na sheet. Sa pagitan nila, nabuo ang isang puwang, na tinatawag na puwang ng subarachnoid.

Ang papel ng subarachnoid space ay na ito ay naglalaman at nagpapalipat-lipat ng cerebrospinal fluid. Sa ilang mga lugar (halimbawa, sa itaas ng mga cerebral convolutions), ang subarachnoid fissure ay wala, kung saan ang mga dahon ay halos sumanib sa isa't isa.

Sa pagitan ng mga convolutions ng utak ay may maliliit na gaps na puno ng cerebrospinal fluid, dahil ang arachnoid membrane ay dumadaan mula sa gyrus hanggang sa gyrus, ay hindi tumagos sa mga recess sa ibabaw ng utak. Ang mga puwang ng subarachnoid ng central nervous system ay magkakaugnay sa isa't isa.

Lalo na ang malalaking subarachnoid cavity ay may mas mababang ibabaw ng cerebral at ang hindbrain, o cerebellum.

Mga uri at lokalisasyon

Ang pangunahing dami ng cerebrospinal fluid ay matatagpuan sa mga cisterns, sa halip makabuluhang mga subarachnoid cavity na matatagpuan sa rehiyon ng stem region. Ang pinakamahalaga sa kanila sa mga tuntunin ng lakas ng tunog ay ang malaking occipital cistern. Ito ay matatagpuan sa posterior cranial fossa sa ilalim ng cerebellum at sa itaas ng medulla oblongata.

Sa medikal na panitikan, ito ay tinatawag na cisterna cerebellomedullaris. Ito ang pinakamalaking reservoir ng cerebrospinal fluid sa utak. Gayundin, ang isang malaking halaga ng CSF ay naglalaman ng basal cistern, na matatagpuan sa base ng utak.

Sa pagitan ng mga binti ng midbrain ay Cisterna interpeduncularis, o interpeduncular cistern. Mayroong isang balon na nakapalibot sa rehiyon ng visual na chiasm (Cisterna chiasmatis), ito ay nakikipag-ugnayan sa mga frontal lobes. Mayroon ding mga pagpapalawak ng subarachnoid space sa lateral fissure ng utak sa magkabilang panig. Sa pagitan ng occipital lobes at ng mga upper sphere ng cerebellar hemispheres ay isang bypass cistern.

Sa pagitan ng corpus callosum at ng cerebellum ay ang quadrigeminal cistern. Ang imbakan ng tubig ng quadrigemina ay naiiba sa mga arachnoid cyst na kadalasang nabubuo sa loob nito, na, habang lumalaki ang mga ito, ay nagiging sanhi ng isang sintomas na kumplikado ng mataas na intracranial pressure at mga karamdaman ng cranial nerves. Ang mga pathological na pagbabago sa rehiyon ng quadrigeminal cistern ay kadalasang humahantong sa mga karamdaman sa visual at auditory function, kawalan ng timbang at spatial na oryentasyon.

Mula sa itaas at sa harap, ang ibabaw ng cerebellum ay protektado ng superior cerebellar cistern. Ang itaas na hangganan nito ay ang cerebellar mantle.

Mga tampok sa mga bata: ang arachnoid membrane ay may napaka-pinong istraktura. Kahit na sa mga bagong silang, ang dami ng subarachnoid space ay medyo malaki. Habang sila ay tumatanda, unti-unti itong lumalawak, na umaabot sa dami ng isang may sapat na gulang sa pamamagitan ng pagdadalaga.

sirkulasyon ng CSF

Karaniwan, mayroong patuloy na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Pinupuno nito hindi lamang ang mga lugar ng subarachnoid space sa labas ng utak, kundi pati na rin ang mga gitnang lukab ng utak, na matatagpuan sa malalim na tisyu ng utak. Ang mga ito ay tinatawag na cerebral ventricles. Mayroong ilan sa kanila: dalawang lateral, third at fourth ventricles, na konektado sa pamamagitan ng Sylvian aqueduct. Ang ikaapat na ventricle ay nagsisilbing isang link sa spinal canal ng gulugod.

Ang alak ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

Paghuhugas ng panlabas na ibabaw ng cortex.
Ang sirkulasyon sa mga panloob na cavity (ventricles).
Pagpasok sa kapal ng tisyu ng utak sa pamamagitan ng mga espesyal na puwang sa kahabaan ng mga cerebral vessel.

Kaya, ang mga cisterns ng utak ay bahagi ng network ng sirkulasyon ng CSF, ang panlabas na reservoir nito, at ang cerebral ventricles ay ang mga panloob na sisidlan nito.

Saan nagmula ang cerebrospinal fluid? Ang synthesis nito ay nangyayari sa choroid plexuses ng cerebral ventricles. Ang mga plexus na ito ay mukhang mga fringed outgrowth sa mga dingding ng ventricles ng utak. Ang kanilang mga cavity at cisterns ng base ng utak ay nakikipag-usap sa isa't isa.

Kaya, ang malaking balon ng utak ay konektado sa ikaapat na ventricle sa pamamagitan ng mga espesyal na openings. Kaya, ang cerebrospinal fluid na na-synthesize sa ventricles ay dumadaloy sa subarachnoid space.

Mga tampok ng sirkulasyon ng CSF:

multidirectional na paggalaw;
isinasagawa nang dahan-dahan;
depende sa pulsation ng utak, ang dalas ng mga paggalaw ng paghinga, ang dynamics ng cervical region at ang gulugod sa kabuuan;
ang pangunahing dami ng cerebrospinal fluid ay hinihigop ng venous system, isang maliit na dami - ng mga lymphatic vessel;
ay malapit na nauugnay sa mga lamad ng utak at tisyu ng utak, na tinitiyak ang normal na daloy ng mga metabolic na proseso sa pagitan nila.

Ang pagkakaroon ng cerebrospinal fluid ay lumilikha ng karagdagang panlabas na layer na nagliligtas sa utak mula sa pagkabigla at pinsala, isang uri ng proteksiyon na "unan". Binabayaran din nito ang mga pagbabago sa laki ng utak, gumagalaw alinsunod sa dynamics, nagpapanatili ng osmotic na balanse sa mga tisyu, at nakikilahok sa nutrisyon ng mga neuron. Sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid, ang mga toxin at slags, na nabuo bilang resulta ng metabolismo sa cerebral tissue, ay pinalabas sa venous system.

Ang cerebrospinal fluid ay gumaganap ng isang hadlang na function sa hangganan ng daluyan ng dugo, na dumadaan sa ilang mga sangkap mula sa dugo at pinapanatili ang iba. Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, pinipigilan ng hadlang ng dugo-utak ang pagpasok ng iba't ibang mga lason mula sa dugo sa tisyu ng utak.

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang synthesis at pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay dapat na balanse.

Kung masyadong maraming CSF ang naipon sa mga puwang ng utak, nagsasalita sila ng pagbuo ng hydrocephalus. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ito ay maaaring resulta ng pagtaas sa synthesis ng cerebrospinal fluid, kahirapan sa paglipat nito sa pagitan ng mga cavity ng ventricles at ng subarachnoid space, at kapansanan sa pagsipsip ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng venous walls.

Ang panloob na hydrocephalus ay nauugnay sa akumulasyon ng likido sa ventricles, panlabas - sa subarachnoid space. Ang mga pagkabigo na ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng nagpapasiklab at metabolic disorder, congenital anomalya sa istraktura ng mga landas ng CSF, dahil sa mga pinsala. Gayundin, ang isang cyst ng anumang pinagmulan sa cavity ng ventricles, o nakakaapekto sa subarachnoid space, ay humahantong sa paglitaw ng mga pathological sintomas.

Ang isang tao ay nagsisimulang magkaroon ng sakit ng ulo, mas madalas sa umaga. Bilang isang patakaran, ang cranialgia ay sinamahan ng pagduduwal, madalas na pagsusuka, pagkatapos nito ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mas mahusay. Sa pagsusuri, ang ophthalmologist ay nagpapakita ng kasikipan sa fundus at pamamaga ng mga optic disc.

Sa ganitong mga kaso, ang isang tomography ng utak ay kinakailangan. Ang isang layered na imahe ng computer ng mga istruktura ng utak ay magbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tamang diagnosis. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na tumpak na palakihin ang mga larawan ng mga lugar ng problema ng tisyu ng utak upang maitatag ang eksaktong topograpiya ng proseso at kalikasan nito.

Ang mga tangke ay may mahalagang papel sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang kanilang mga pagpapalawak ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pisyolohiya ng cerebrospinal fluid system.

Maliit ang sukat ng posterior cranial fossa. Ang pagpapalawak ng malaking tangke, na matatagpuan sa loob nito, ay palaging nagpapakita ng sarili sa klinikal sa mga unang yugto ng sakit at mabilis na humahantong sa mga pagbabago sa atrophic sa mga istruktura ng utak.

Mula sa isang bahagyang pagtaas sa laki ng subarachnoid space, na katangian ng mga unang yugto ng mga proseso ng pathological, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng labis na kakulangan sa ginhawa. Maaaring naabala siya ng panaka-nakang pananakit ng ulo sa umaga, banayad na pagduduwal, bahagyang kapansanan sa paningin. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon at maaaring magdulot ng banta sa buhay.

Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung paano gumagana ang cerebral drainage system at kung paano nagpapakita ang patolohiya nito mismo. Ang pangunahing bagay ay makipag-ugnay sa isang espesyalista sa oras, sumailalim sa isang buong pagsusuri at tumanggap ng paggamot.

Mga komento (0)

Magsulat ng komento

Gusto mo bang magpatuloy sa susunod na artikulong "Extrapyramidal system (paths) - structure, functions and meaning"?

Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang aktibong link sa pinagmulan.

Pang-adultong hydrocephalus

Karamihan sa mga tao, kabilang ang mga doktor, ay tumutukoy sa hydrocephalus sa mga sakit ng pagkabata. Sa katunayan, ang dropsy ng utak ay dumaranas ng 1 hanggang 10 bata para sa bawat libong bagong silang. Sa isang espesyal na pagsusuri ng mga pasyente na higit sa 18 taong gulang sa mga neurosurgical na ospital, ang hydrocephalic syndrome ay nakita sa bawat ikaapat na pasyente. Dahil sa kakulangan ng malinaw na pamantayan para sa diagnosis ng hydrocephalus sa mga non-core neurosurgical department, solong operasyon lamang ang ginagawa taun-taon para sa sakit na pinag-uusapan. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa mga naturang ospital na may mga sumusunod na diagnosis: "psycho-organic syndrome", "dyscirculatory o post-traumatic encephalopathy", "dementia ng magkahalong pinagmulan", "mga bunga ng traumatic brain injury", mga kahihinatnan ng isang stroke". Narito ang isang malayo mula sa kumpletong listahan ng mga sakit, sa ilalim ng pagkukunwari kung saan ang mga pasyente ay hindi matagumpay na ginagamot sa polyclinics, neurological hospital at psychiatric hospital. Ang napapanahon at tamang diagnosis ng hydrocephalus at sapat na surgical treatment ay ginagawang posible upang makamit ang paggaling ng mga pasyente, ang kanilang labor at social rehabilitation sa halos 100% ng mga kaso.

Ang isang espesyal na grupo ng mga pasyente ay mga pasyente na may talamak na anyo ng hydrocephalus, pangunahin na may intraventricular hemorrhages at hemotamponade ng cerebral ventricles dahil sa non-traumatic subarachnoid hemorrhages. Sa mga kaso kung saan walang espesyal na pangangalaga sa kirurhiko para sa mga naturang pasyente, namamatay sila sa loob ng mga unang oras mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga modernong pamamaraan ng panlabas na paagusan na may pagpapakilala ng mga thrombolytics sa ventricles ng utak ay hindi lamang maaaring mabawasan ang dami ng namamatay sa patolohiya na ito, ngunit patatagin din ang kondisyon ng mga pasyente sa loob ng mahabang panahon.

Nasa ibaba ang mga pangunahing konsepto at termino na kailangan upang maunawaan ang problema ng hydrocephalus ng nasa hustong gulang at kung paano ito pangasiwaan.

Functional anatomy ng CSF na naglalaman ng mga puwang ng utak at ang kahulugan ng hydrocephalus

Karaniwan, ang bawat tao sa central nervous system ay naglalaman ng humigit-kumulang isang ml ng cerebrospinal fluid (CSF, cerebrospinal fluid). Ang physiological significance ng CSF ay ang mga sumusunod: ito ay isang uri ng brain shock absorber, kaya nagbibigay ng mekanikal na proteksyon nito sa panahon ng shocks at concussions, ito ay gumaganap ng mga nutritional function:

nagpapanatili ng osmotic at oncotic na balanse sa antas ng tissue
ay may proteksiyon (bactericidal) na mga katangian, nag-iipon ng mga antibodies
ay nakikibahagi sa mga mekanismo ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa saradong espasyo ng cranial cavity at spinal canal.

Ang CSF ay ginawa sa choroid plexuses ng ventricles ng utak. Ang pinakamalaking halaga ng CSF ay ginawa ng mga plexus ng lateral ventricles ng utak. Ang dami ng CSF sa cranial cavity at sa spinal canal sa isang may sapat na gulang ay hindi hihigit sa 125-150 ml. Humigit-kumulang isang ml ng CSF ang nagagawa bawat araw at ang parehong halaga ay patuloy na hinihigop. Mula sa mga lateral ventricles ng utak, na naglalaman ng humigit-kumulang 25 ml ng CSF, na pumapasok sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng foramen ng Monroe, at mula doon, sa pamamagitan ng aqueduct ng utak (Sylvius aqueduct), ang likido ay pumapasok sa lukab ng ikaapat. ventricle. Ang ikatlo at ikaapat na ventricle ng utak ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 ml ng CSF. Mula sa ika-apat na ventricle, sa pamamagitan ng median foramen ng Magendie at dalawang lateral foramina ng Luschka, na matatagpuan sa rehiyon ng lateral eversion ng ika-apat na ventricle, ang CSF ay pumapasok sa subarachnoid (subarachnoid) space ng utak. Sa base ng utak, ang subarachnoid space ay lumalawak at bumubuo ng mga cavity na puno ng CSF (basal cisterns). Ang pinakamalaking sa kanila ay matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at ng medulla oblongata - isang malaking balon ng utak (cerebellar - medullary cistern). Mula dito, ang CSF ay pumapasok sa premedullary at lateral cerebellar-medullary cisterns na matatagpuan sa ibaba at lateral na ibabaw ng medulla oblongata, ayon sa pagkakabanggit. Sa ibabang ibabaw ng pons ng utak, mayroong isang medyo malaking prepontine (prepontine) cistern, kung saan pumapasok ang CSF mula sa itaas na balon. Ang prepontine cistern mula sa cistern ng midbrain at diencephalon (pantakip, interpeduncular, peduncle, chiasmal, optic nerve) ay pinaghihiwalay ng isang sheet ng semipermeable membrane (Liliekvist membrane), na nag-aambag sa unilateral na daloy ng CSF sa direksyon mula sa likod hanggang sa harap at mula sa ibaba hanggang sa itaas. Mula sa mga cisterns ng utak, ang CSF ay pumapasok sa convexital na bahagi ng subarachnoid space, hinuhugasan ang cerebral hemispheres, pagkatapos ito ay nasisipsip sa venous bed sa pamamagitan ng arachnoid cells at villi. Ang akumulasyon ng naturang villi sa paligid ng venous sinuses ng dura mater ng utak (lalo na marami sa kanila sa superior sagittal sinus) ay tinatawag na pachyonic granulations. Bahagyang, ang likido ay nasisipsip sa lymphatic system, na isinasagawa sa antas ng nerve sheaths. Ang paggalaw ng CSF sa iba't ibang direksyon ay nauugnay din sa pulso ng mga daluyan ng dugo, paghinga, at mga contraction ng kalamnan.

Sa paglabag sa ratio sa pagitan ng produksyon at pagsipsip ng CSF sa alinman sa mga nakalistang antas (nadagdagang produksyon ng CSF ng vascular plexuses; pagsasara ng ventricular openings ng tumor, adhesions, blood clots; obstruction of cells, villi at pachyon granulations sa pamamagitan ng erythrocytes, fibrosis ng mga lamad pagkatapos ng pagdurugo o meningitis; sinus occlusion) ay humahantong sa labis na makabuluhang (hanggang sa maximum na 12 litro sa congenital hydrocephalus) na akumulasyon ng CSF, na bumubuo ng pagbuo ng hydrocephalus. Ang terminong "hydrocephalus" mismo ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng dalawang salitang Griyego na "hydro" - tubig at "cephal" - ulo ("dropsy ng utak").

Ang sumusunod ay ang pinaka kumpletong kahulugan ng adult hydrocephalus.

Ang hydrocephalus sa mga matatanda ay isang independiyenteng nosological form, o isang komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit sa utak (tumor, hemorrhage, trauma, stroke, nakakahawang proseso, atbp.), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang aktibong progresibong proseso ng labis na akumulasyon ng CSF sa mga cerebrospinal fluid space. dahil sa kapansanan sa sirkulasyon (proximal at distal na anyo ng occlusive hydrocephalus), pagsipsip (aresorptive at disresorptive form), o produksyon (hypersocretory form) at ipinakita sa morphologically sa pamamagitan ng pagtaas sa ventricles ng utak, periventricular leukareosis (pagbaba ng density ng medulla dahil sa impregnation ng CSF nito) at pagpapaliit ng mga puwang ng subarachnoid. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hydrocephalus ay nakasalalay sa anyo nito.

Mga sakit na nag-aambag sa pagbuo ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Naitatag na ngayon na halos anumang patolohiya ng central nervous system ay maaaring humantong sa naturang komplikasyon bilang hydrocephalus.

Ang mga pangunahing sakit kung saan madalas na nabuo ang hydrocephalus:

Mga tumor sa utak (karaniwan ay stem, parastem, o intraventricular localization).
Ang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng central nervous system (meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberculosis, atbp.).
Subarachnoid at intraventricular hemorrhages (traumatic at non-traumatic), mas madalas dahil sa rupture ng aneurysms at arteriovenous malformations ng cerebral vessels.
Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral sa pamamagitan ng ischemic at hemorrhagic type.
Encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan (alkoholismo, talamak na kondisyon ng hypoxic, atbp.).

Ang mga sanhi ng karamihan sa mga kaso ng hydrocephalus ay hindi alam, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang ilan sa mga sintomas ng hydrocephalus ay katulad ng mga epekto ng proseso ng pagtanda, pati na rin ang mga sakit tulad ng Alzheimer's at Parkinson's.

Pag-uuri at pathogenesis ng hydrocephalus.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang hydrocephalus ay nahahati sa congenital at nakuha.

Ang congenital hydrocephalus ay kadalasang nagsisimula sa pagkabata. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay iba't ibang mga impeksyon sa intrauterine, hypoxia at, pangunahin, mga congenital anomalya ng pag-unlad, na humahantong sa alinman sa kapansanan sa sirkulasyon ng CSF (stenosis at occlusion ng Sylvian aqueduct, Dandy-Walker anomaly, Arnold-Chiari anomaly, atbp.) , o sinamahan ng hindi pag-unlad ng mga istruktura, na kasangkot sa CSF resorption (aresorptive hydrocephalus).

Ang nakuhang hydrocephalus ay higit na inuri depende sa etiological factor.

Ayon sa pathogenesis, mayroong tatlong pangunahing anyo ng hydrocephalus.

Occlusive (closed, non-communicating) hydrocephalus, kung saan may paglabag sa daloy ng cerebrospinal fluid dahil sa pagsasara (occlusion) ng mga pathway ng CSF sa pamamagitan ng tumor, blood clot, o post-inflammatory adhesive process. Kung sakaling mangyari ang occlusion sa antas ng ventricular system (ang foramen ng Monro, ang aqueduct ng Sylvius, ang orifices ng Magendie at Luschka), pinag-uusapan natin ang proximal occlusive hydrocephalus. Kung ang bloke sa landas ng daloy ng CSF ay nasa antas ng basal cisterns, pagkatapos ay nagsasalita sila ng distal na anyo ng occlusive hydrocephalus.

Pakikipag-usap (bukas, disresorbent) hydrocephalus, kung saan ang mga proseso ng CSF resorption ay nabalisa dahil sa pinsala sa mga istruktura na kasangkot sa pagsipsip ng CSF sa venous bed (arachnoid villi, mga cell, pachyon granulations, venous sinuses).

Hypersecretory hydrocephalus, na nabubuo dahil sa labis na produksyon ng CSF (choroid plexus papilloma).

Noong nakaraan, ang isang ika-apat na anyo ng hydrocephalus ay nakikilala din, ang tinatawag na panlabas (mixed, ex vacuo) hydrocephalus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa ventricles ng utak at subarachnoid space sa mga kondisyon ng progresibong pagkasayang ng utak. Gayunpaman, ang prosesong ito ay dapat pa ring maiugnay sa pagkasayang ng utak, at hindi sa hydrocephalus, dahil. ang pagtaas sa ventricles ng utak at pagpapalawak ng subarachnoid space ay hindi dahil sa labis na akumulasyon ng CSF, dahil sa isang paglabag sa mga proseso ng produksyon, sirkulasyon at resorption nito, ngunit isang pagbawas sa masa ng tissue ng utak laban sa background ng pagkasayang.

Ayon sa rate ng daloy, nakikilala nila:

Acute hydrocephalus, kapag hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas mula sa sandali ng mga unang sintomas ng sakit hanggang sa gross decompensation.

Ang subacute na progresibong hydrocephalus ay nabubuo sa loob ng isang buwan mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang talamak na hydrocephalus, na nabuo sa mga tuntunin ng 3 linggo hanggang 6 na buwan o higit pa.

Ayon sa antas ng presyon ng CSF, ang hydrocephalus ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: hypertensive, normotensive, hypotensive

Klinikal na larawan at diagnosis ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Sa occlusive hydrocephalus, lalo na sa talamak na pag-unlad, ang mga sintomas ng tumaas na intracranial pressure ay nauuna, na kinabibilangan ng:

Sakit ng ulo;
Pagduduwal at/o pagsusuka;
Pag-aantok;
Pagwawalang-kilos ng mga optic disc;
Mga sintomas ng axial dislocation ng utak.

Ang sakit ng ulo ay pinaka-binibigkas sa umaga sa oras ng paggising, na nauugnay sa isang karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog. Ito ay pinadali ng vasodilation dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide, na sinamahan ng daloy ng dugo, pag-uunat ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at ang matigas na shell ng utak sa base ng bungo. Ang pagduduwal at pagsusuka ay tumataas din sa mga oras ng umaga at kung minsan ay humahantong sa pagbaba ng sakit ng ulo.

Ang pag-aantok ay ang pinaka-mapanganib na tanda ng pagtaas ng presyon ng intracranial, ang hitsura nito ay nauuna sa isang panahon ng matalim at mabilis na pagkasira ng mga sintomas ng neurological.

Ang pag-unlad ng pagwawalang-kilos ng mga optic disc ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon sa subarachnoid space na nakapalibot sa nerve, at isang paglabag sa axoplasmic current sa loob nito.

Sa pag-unlad ng dislocation syndrome, mayroong isang mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente sa isang malalim na pagkawala ng malay, lumilitaw ang mga sakit sa oculomotor (dahil sa pagpapalawak ng cerebral aqueduct), at kung minsan ay isang sapilitang posisyon ng ulo. Ang compression ng medulla oblongata ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na respiratory depression at cardiovascular activity, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang klinikal na larawan ay sa panimula ay naiiba sa pagbuo ng talamak na hydrocephalus. Ang pangunahing pagpapakita ng talamak na disresorptive hydrocephalus ay isang triad ng mga sintomas:

demensya;
apraxia ng paglalakad o mas mababang paraparesis;
kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay karaniwang lumilitaw 3 linggo pagkatapos dumanas ng pagdurugo, trauma, meningitis, o iba pang sakit na humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus. Ang mga paglabag sa sleep-wake cycle ay nauuna: ang mga pasyente ay inaantok sa araw na may mga paglabag sa pagtulog sa gabi. Sa hinaharap, ang pangkalahatang antas ng aktibidad ng mga pasyente ay bumababa nang husto, nagiging kusang-loob, kakulangan ng inisyatiba, hindi gumagalaw. Kabilang sa mga kapansanan sa memorya, ang mga panandaliang kapansanan sa memorya, pangunahin ang numerical na memorya, ang nangunguna. Kaya, ang isang pasyente na may hydrocephalus ay hindi maaaring pangalanan ang araw, buwan, taon, na hindi wastong nagpapahiwatig ng kanyang edad. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga gross mnestic-intelektuwal na karamdaman ay bubuo, ang mga pasyente ay hindi na mapangalagaan ang kanilang sarili, ang mga tanong na itinatanong ay sinasagot sa mga monosyllables na may mahabang paghinto, madalas na hindi sapat.

Ang paglalakad ng apraxia ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang pasyente na may hydrocephalus ay maaaring malayang maglakad sa isang nakadapa na posisyon, na nakasakay sa isang bisikleta, ngunit sa sandaling siya ay kumuha ng isang vertical na posisyon, ang kakayahang ito ay agad na nawala, ang pasyente ay naglalakad na ang kanyang mga binti ay malawak na hiwalay, hindi tiyak. , ang kanyang lakad ay nagiging shuffling. ang mga yugto ng sakit ay nagkakaroon ng mas mababang paraparesis.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay ang pinakabago at hindi pare-parehong sintomas.

Ang stasis ng mga optic disc ay hindi tipikal para sa talamak na hydrocephalus, bilang panuntunan, walang mga pagbabago sa fundus ng mata sa mga naturang pasyente.

Diagnosis ng hydrocephalus.

Ang computed at magnetic resonance imaging ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa diagnosis ng hydrocephalus. Upang masuri ang yugto ng hydrocephalus at matukoy ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, ang mga ventriculo-cranial coefficient ay kinakalkula, na nagpapakita ng antas ng pagpapalawak ng ventricular system at ang pagbaba nito pagkatapos ng operasyon. Ginagawang posible rin ng computed tomography na linawin ang presensya at pagkalat ng magkakatulad na pinsala sa utak ng ischemic sa mga pasyente na may mga subarachnoid hemorrhages.

Upang mahulaan ang kinalabasan ng kirurhiko paggamot ng hydrocephalus, lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa isang tap-test. Ang kakanyahan ng pagsubok ay kapag nag-aalis ng hindi bababa sa 40 ml ng CSF sa panahon ng lumbar puncture, ang mga pasyente na may talamak na hydrocephalus ay nagpapakita ng panandaliang pagpapabuti. Sa kaso ng isang positibong pagsusuri, mas malamang na mahulaan ang paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang isang negatibong resulta ay madalas na hindi nagpapahiwatig ng imposibilidad ng isang magandang kinalabasan sa huling bahagi ng postoperative period.

Paggamot ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Ang konserbatibong paggamot ng hydrocephalus sa mga matatanda na may detalyadong klinikal na larawan ay hindi epektibo. Ang talamak na hydrocephalus, na kadalasang nangyayari sa intraventricular hemorrhages na may pag-unlad ng ventricular hemotamponade, ay isang mabigat na komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa neurosurgical, ang layunin nito ay "i-unload" ang ventricular system, tiyakin ang normal na daloy ng CSF, bawasan ang intracranial pressure at ipahayag ang kalinisan. ng CSF.

Paggamot ng talamak na hydrocephalus. Ang layunin ng operasyon ay lumikha ng isang artipisyal na daanan para sa pag-agos ng labis na CSF sa isang lugar kung saan ang likido ay maaaring malayang masipsip. Upang makamit ang layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na sistema ng shunting ng alak. Ang napapanahon at wastong isinagawang surgical intervention para sa hydrocephalus ay nagbibigay-daan sa halos 100% ng mga kaso upang makamit ang paggaling ng mga pasyente, ang kanilang paggawa at panlipunang rehabilitasyon.

Ginamit ang artikulo ng Research Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosovsky Hydrocephalus ng mga matatanda

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga materyales

Ang lahat ng impormasyong nai-post sa site na ito ay inilaan para sa personal na paggamit lamang at hindi napapailalim sa karagdagang pagpaparami at / o pamamahagi sa print media, maliban sa nakasulat na pahintulot ng med39.ru.

Kapag gumagamit ng mga materyales sa Internet, isang aktibong direktang link sa med39.ru ay kinakailangan!

Edisyon ng network na "MED39.RU". Ang sertipiko ng pagpaparehistro ng mass media na EL No. FS1 ay inisyu ng Federal Service for Supervision of Communications, Information Technology at Mass Media (Roskomnadzor) noong Abril 26, 2013.

Ang impormasyong nai-post sa site ay hindi maaaring ituring bilang mga rekomendasyon sa mga pasyente para sa pagsusuri at paggamot ng anumang mga sakit, at hindi rin ito isang kapalit para sa konsultasyon sa isang doktor!

Mga sintomas ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda

Ang hydrocephalus ng utak ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng sakit at bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga stroke, tumor, pagdurugo ng tserebral, traumatikong pinsala sa utak, meningitis at mga nakakahawang proseso sa utak.

Ang hydrocephalus ng utak ay maaaring makakuha ng isang nosological form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa mga puwang ng cerebrospinal fluid. Ang hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, depende sa mga anyo at sanhi na nagdulot ng sakit:

Ang kapansanan sa produksyon ng cerebrospinal fluid (CSF) ay nagdudulot ng hypersecretory form ng sakit, kung saan tumataas ang ventricles ng utak;
Ang hindi tamang sirkulasyon ng CSF ay nagdudulot ng distal, proximal, at occlusive hydrocephalus;
Ang paglabag sa pagsipsip ng CSF ay nagdudulot ng isang aresorptive at dysresorptive na anyo ng sakit.

Sa mga nagdaang taon, ang hydrocephalus sa mga may sapat na gulang ay naging mas karaniwan, bagaman sa nakaraan ay itinuturing na ito ay isang eksklusibong sakit sa pagkabata. Ang porsyento ng mga bagong panganak na bata na may sakit na ito ay tumaas din nang malaki: ngayon para sa bawat libong bata ay may isa hanggang sampung bata na may dropsy ng utak.

Ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa ng mga neurologist at neurosurgeon, ngunit dahil ang pag-unlad ng sakit sa mga matatanda ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ang malinaw na pamantayan ng diagnostic ay wala pa.

Kadalasan, ang mga pasyente na may stroke o pinsala sa ulo ay ginagamot para sa ganap na magkakaibang mga sakit at pinalabas na may diagnosis: ang mga kahihinatnan ng isang stroke o traumatic brain injury, psychoorganic syndrome, dementia ng mixed genesis o encephalopathy (post-traumatic o dyscirculatory).

Kung ang pasyente ay naospital sa oras at napagmasdan sa neurosurgical department ng ospital, humigit-kumulang 25 porsiyento ng mga taong may mga sakit sa utak at mga pinsala ay may hydrocephalus. Ang wastong paggamot sa kirurhiko sa halos isang daang porsyento ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mabawi, bumalik sa normal na buhay at trabaho, at mabilis na umangkop sa mga nakaraang kondisyon.

Lalo na epektibo ang panlabas na paagusan at ang pagpapakilala ng thrombolytics sa ventricles ng utak. Ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit para sa talamak na cerebral hydrocephalus sa mga matatanda, na nangyayari sa mga non-traumatic hemorrhages. Ang napapanahong tulong ay napakahalaga sa kasong ito, dahil ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Mga sanhi

Napag-alaman ng mga doktor na ang anumang karamdaman o patolohiya ng central nervous system ay maaaring maging sanhi ng hydrocephalus. Mayroon ding ilang mga sakit na maaaring maging sanhi ng hydrocephalus bilang isang komplikasyon:

Mga talamak na circulatory disorder sa utak (hemorrhagic o ischemic stroke);
Ang mga pagdurugo sa ventricles ng utak ng isang traumatiko at di-traumatic na kalikasan, na lumilitaw dahil sa pagkalagot ng aneurysms, arteries at veins ng utak;
Mga malignant na tumor sa utak, na naka-localize sa brain stem o ventricles;
Mga impeksyon at pamamaga ng central nervous system (meningitis, encephalitis, tuberculosis);
Ang post-traumatic encephalopathy, talamak na hypoxia, alkoholismo.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit

Maaaring umunlad ang hydrocephalus sa talamak at talamak na anyo. Mula dito ay depende sa mga pangunahing sintomas nito.

Ang talamak na hydrocephalus ay nailalarawan sa lahat ng karaniwang mga palatandaan ng mataas na presyon ng intracranial:

Marahas na pananakit ng ulo sa umaga, habang tumataas ang intracranial pressure kapag nakahiga;
Ang pagwawalang-kilos ng mga optic disc ay nauugnay sa isang paglabag sa kasalukuyang sa mga nerbiyos, na naghihikayat ng pagtaas ng presyon sa puwang ng subarchanodial, na nagiging sanhi ng mga visual na kaguluhan;
Morning sickness at pagsusuka na sinusundan ng sakit ng ulo;
Ang axial dislocation ng utak ay maaaring ipahayag sa pagkawala ng malay, hanggang sa isang pagkawala ng malay. Ang posisyon ng ulo ay nagiging sapilitang, nangyayari ang mga oculomotor disorder. Sa ilang mga kaso, ang depresyon ng aktibidad ng puso at mga organ ng paghinga ay maaaring maobserbahan, na nagiging sanhi ng kamatayan.
Ang pag-aantok ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na palatandaan ng hydrocephalus, dahil ipinapahiwatig nito ang paglapit ng mas malubhang mga sakit sa neurological.

Ang talamak na anyo ng sakit ay ibang-iba sa mga sintomas:

Nagsisimulang lumitaw ang demensya mga dalawang linggo pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, isang nakakahawang sakit, o isang pagdurugo. Ang pasyente ay nagsisimulang malito araw at gabi, nagiging walang malasakit at walang malasakit, naghihirap mula sa panandaliang mga karamdaman sa memorya (hindi makapagbigay ng isang numero o kanyang edad), at sa mga huling yugto ay may mga malubhang intelektwal na karamdaman (ang isang tao ay gumagawa ng mahabang paghinto sa pagitan ng mga salita, hindi sapat na makasagot sa mga tanong, hindi mapangalagaan ang sarili).
Maaaring lumitaw ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga huling yugto ng hydrocephalus, ngunit ang sintomas na ito ay hindi pangkaraniwan.
Ang Apraxia ng paglalakad ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa nakadapa na posisyon ang isang tao ay maaaring magpakita kung paano lumakad nang tama, at kapag siya ay nakarating sa kanyang mga paa, siya ay nagsimulang kumalat ang kanyang mga binti nang malawak, shuffle at sway.

Sa talamak na hydrocephalus, madalas na walang mga pagbabago sa fundus.

Pag-uuri ng mga anyo ng hydrocephalus

Sa ngayon, maraming uri at anyo ng sakit. Una sa lahat, ang hydrocephalus ay karaniwang nahahati sa congenital at nakuha. Sa mga may sapat na gulang, ang nakuhang anyo lamang ang nangyayari, na nahahati din sa ilang uri, na ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Noong nakaraan, kaugalian na ihiwalay ang halo-halong panlabas na hydrocephalus ng utak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa puwang ng subarachnoid at ventricles laban sa background ng pagkasayang ng utak. Ngunit ngayon ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na pagkasayang, dahil ang proseso ng pathological ay hindi nauugnay sa paggawa o sirkulasyon ng CSF, ngunit sanhi lamang ng pagkasayang ng tissue.

Ang bukas na anyo (disreactive at nakikipag-usap na hydrocephalus) ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, na naghihikayat sa pinsala sa vascular.
Ang sarado (hindi nakikipag-usap at occlusive) ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng CSF dahil sa pagsasara ng mga landas na nagdadala ng alak dahil sa mga adhesion, namuong dugo o mga tumor.
Ang hypersecretory ay nangyayari sa pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid.

Ang talamak na hydrocephalus ay bubuo mula 21 araw hanggang anim na buwan
Ang subacute form ay bubuo sa loob ng isang buwan
Ang talamak na hydrocephalus ay nagpapakita ng sarili sa loob ng maximum na tatlong araw.

Diagnosis ng sakit

Upang makita ang anumang uri ng panloob na hydrocephalus, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Ang CT ay isang napaka-tumpak na paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lahat ng bahagi ng utak at matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies o neoplasms;
Pinapayagan ka ng MRI na matukoy ang anyo at kalubhaan ng sakit. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ginagamit din upang matukoy ang mga sanhi ng hydrocephalus.
Ang pagsusuri sa neuropsychological ay batay sa pakikipanayam sa pasyente at pagkolekta ng kanyang mga reklamo.
Ang isang x-ray ng cisternae ng mga base ng bungo ay ginagawang posible upang linawin ang diagnosis at matukoy ang direksyon ng daloy ng CSF.
X-ray ng mga daluyan ng dugo (angiography). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng kaibahan sa mga arterya, na nagpapakita ng mga vascular disorder.

Paggamot ng iba't ibang anyo ng dropsy ng utak

Ang paggamot sa hydrocephalus sa mga unang yugto ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot at hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

Mannitol o Mannitol;
Mga paghahanda ng potasa at magnesiyo (Panangin, Asparkam);
Ang ibig sabihin ay batay sa Choline Alfoscerate (Gliatilin, Cerepro);
Hemoderivates (Solcoseryl o Actovegin);
Ang ibig sabihin ay batay sa acetazolamide (sa partikular, Diakarb);
Vinpocetine at analogues (Cavinton, Telektol).

Sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng sakit, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, dahil madalas na hindi epektibo ang therapy sa gamot. Nalalapat din ito sa talamak na hydrocephalus, na lumilitaw na may panloob na pagdurugo. Sa kasong ito, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa ating bansa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-install ng mga espesyal na drains at ang pagpapakilala ng mga gamot upang manipis ang dugo. Pinapabuti nito ang daloy ng CSF at binabawasan ang intracranial pressure. Sa talamak na anyo ng sakit, ang paagusan ay nilikha upang maubos ang labis na likido.

Ang kawalan ng paggamot na ito ay ang maliliit na shunt lamang ang ginagamit para sa pagpapatuyo. Mabilis silang napuputol at bumabara, at ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pagpapalit ng shunt. Sa kasong ito lamang magkakaroon ng kumpletong lunas.

Sa ibang bansa, ginagamit ang isang low-traumatic neuroendoscopic na operasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makayanan ang sakit. Ang isang espesyal na endoscope ay ipinasok sa mga channel ng utak, at pinapanood ng mga doktor ang operasyon sa screen. Ang isang pagbutas ay ginawa sa ilalim ng ikatlong ventricle, na nagpapahintulot sa cerebrospinal fluid na maubos sa mga extracerebral cisterns. Ito ay isang medyo epektibong paraan ng paggamot, ngunit sa ating bansa hindi pa rin ito malawak na ginagamit dahil sa kakulangan ng mga espesyalista at mamahaling kagamitan.

Ang isang artikulo tungkol sa mga sintomas ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay maaari ding basahin sa Ukrainian: "Mga sintomas ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda."

Paglaki ng cisterna magna sa mga matatanda

sa DiseaseViews

Ang hydrocephalus ay nangyayari kapag ang labis na likido ay naipon sa utak, kadalasan dahil sa isang sagabal (pagbara) na nakakasagabal sa normal na pag-agos ng likido. Ang labis na likido ay maaaring magdiin ng marupok na tisyu ng utak laban sa bungo, na nagdudulot ng pinsala sa utak at, kung hindi ginagamot, maging ang kamatayan.

Kilala bilang "dropsy of the brain," minsan ay congenital ang hydrocephalus, bagama't maaari itong bumuo sa ibang pagkakataon. Bawat ika-500 na bata ay ipinanganak na may ganitong sakit. Ang pananaw para sa mga pasyente na may hydrocephalus ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsusuri at pagkakaroon ng mga komorbididad.

Ang hydrocephalus (dropsy) ng utak ay isang sakit kung saan mayroong pagtaas sa dami ng ventricles ng utak. Ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay ang labis na produksyon ng cerebrospinal fluid at ang akumulasyon nito sa rehiyon ng mga cavity ng utak. Pangunahing nangyayari ang dropsy sa mga bagong silang, ngunit maaari ding maging katangian ng mas matatandang pangkat ng edad.

Sa normal na estado, ang sangkap ng utak at spinal cord ay patuloy na naliligo sa cerebrospinal fluid (CSF). Ito ay walang kulay, transparent at gumaganap ng ilang mga pag-andar sa parehong oras, ang pangunahing kung saan ay nagpoprotekta sa utak at nagbibigay ito ng karagdagang nutrisyon. Ang sirkulasyon ng CSF mula sa labas ay isinasagawa sa pagitan ng malambot at choroid sa ibabaw ng cerebral hemispheres at cerebellum. Ang puwang na ito ay tinatawag na espasyong subarachnoid.

Ang base ng bungo sa ilalim ng utak ay may mga karagdagang lugar kung saan nangyayari ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid - mga cisterns. Ang mga ito ay konektado sa iba't ibang direksyon, at sa gayon ang paglipat sa CSF subarachnoid space ay isinasagawa, sila ay konektado din sa spinal subarachnoid space, kung saan ang spinal cord ay hugasan ng CSF mula sa cervical hanggang sa lumbar region.

Sa utak, ang CSF ay puro sa ventricles nito. Mayroong dalawang gayong mga pormasyon sa mga cerebral hemisphere, kasama ang midline ay mayroong pangatlong katulad na istraktura. Sa ibaba, sa pamamagitan ng isang manipis na kanal, na matatagpuan sa tangkay ng utak, ang isang paglipat ay ginawa sa ikaapat na ventricle (na matatagpuan sa pagitan ng stem ng utak at ng cerebellum). Ang istraktura na ito ay kumokonekta sa mga cisterns ng utak sa pamamagitan ng dalawang lateral openings at sa ibaba ay dumadaan sa gitnang kanal na kabilang sa spinal cord, pagkatapos ay umaabot ito pababa sa rehiyon ng lumbar.

Karaniwan, ang dami ng cerebrospinal fluid ay humigit-kumulang 150 mililitro, at ang kumplikadong pag-renew nito ay nangyayari nang tatlong beses sa buong araw. Ang mga proseso ng pagbuo at pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay tumutugma sa antas ng dynamic na equilibrium. Samakatuwid, sa anumang oras mayroong isang pare-pareho ang dami ng likido at ang presyon na ibinibigay dito.

Ang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa para sa dalawang pangunahing dahilan: isang kawalan ng timbang sa pagbuo ng absorbability at isang paglabag sa sirkulasyon ng likido. Laban sa background ng isang karaniwang ginawang cerebrospinal fluid, mas mababa ang pagsipsip nito. Kaya, ang dalawang salik na ito ay ang nangungunang sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng hydrocephalus.

Ano ang ibig sabihin ng matinding traumatic brain injury?

Mga sintomas

Sa talamak na pagbuo ng occlusive hydrocephalus sa mga matatanda, ang mga sintomas ay dahil sa mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure:

Sakit ng ulo - lalo na binibigkas sa umaga sa paggising, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog.

Ang pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod din sa mga oras ng umaga, pagkatapos ng pagsusuka kung minsan ay may kaluwagan mula sa sakit ng ulo.

Ang pag-aantok ay isa sa mga pinaka-mapanganib na palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial, kung ang pag-aantok ay nangyayari, kung gayon ang isang mabilis, medyo matalim na paglala ng mga sintomas ng neurological ay papalapit.

Mga sintomas ng axial dislocation ng utak - isang mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente hanggang sa isang malalim na pagkawala ng malay, habang ang pasyente ay ipinapalagay ang isang sapilitang posisyon ng ulo, lumilitaw ang mga oculomotor disorder. Kung ang compression ng medulla oblongata ay nangyayari, kung gayon ang mga palatandaan ng hydrocephalus ay ipinahayag sa pamamagitan ng depresyon ng aktibidad ng cardiovascular at paghinga, na maaaring nakamamatay.

Ang pagwawalang-kilos ng mga optic disc - isang paglabag sa axoplasmic current sa optic nerve at isang pagtaas sa presyon sa subarachnoid space sa paligid nito, ay humahantong sa kapansanan sa paningin.

Kung ang talamak na hydrocephalus ay nabuo, kung gayon ang mga sintomas, ang klinikal na larawan ay makabuluhang naiiba mula sa talamak na hydrocephalus sa mga matatanda:

Dementia - kadalasan ang mga unang sintomas, mga palatandaan ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda ay nangyayari isang araw pagkatapos ng pinsala, pagdurugo, meningitis o iba pang sakit:

Nalilito ng isang tao ang araw sa gabi, iyon ay, nakakaranas siya ng antok sa araw at insomnia sa gabi.
Ang pagbawas sa pangkalahatang aktibidad ng pasyente, siya ay nagiging inert, walang malasakit, walang malasakit, kakulangan ng inisyatiba.
Ang memorya ay nabalisa - una sa lahat, ito ay isang pagbawas sa panandaliang numerical memory, habang ang isang tao ay hindi tama ang pangalan ng mga buwan, petsa, nakalimutan ang kanyang edad.
Sa huli na mga advanced na yugto ng sakit, ang mga gross mnemonic-intellectual disorder ay maaaring umunlad, kapag ang isang tao ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili, maaaring hindi niya sagutin ang mga tanong na itinanong sa kanya o sinasagot sa monosyllables, hindi sapat, mag-isip nang mahabang panahon, huminto. sa pagitan ng mga salita.

Ang Apraxia ng paglalakad ay isang sindrom kapag ang isang tao sa isang nakadapa na posisyon ay madaling maipakita kung paano maglakad o sumakay ng bisikleta, at kapag siya ay bumangon, hindi siya makalakad nang normal, lumalakad siya nang magkahiwalay ang kanyang mga binti, umiindayog, nag-shuffle.

Hindi pagpipigil sa ihi Ang sintomas na ito ay maaaring hindi palaging naroroon, at ito ay isang huli at pasulput-sulpot na senyales ng hydrocephalus sa mga matatanda.

Karaniwang wala ang mga pagbabago sa fundus.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong kakila-kilabot na sakit ay nangyayari sa mga bagong silang. Ngunit bukod dito, ang hydrocephalus ay maaaring umunlad o biglang mangyari sa isang may sapat na gulang na tao. Maaari itong lumitaw pagkatapos dumanas ng meningoencephalitis, meningitis, malubhang pinsala sa ulo, pagkalasing at iba pang uri ng sakit. Ang paglabag sa sirkulasyon ng CSF ay humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure.

Ang pangunahing sanhi ng hydrocephalus ay mataas na presyon sa ilang bahagi ng utak. Bilang resulta nito, ang pangitain ay nagsisimulang lumubog, lumilitaw ang mga kombulsyon, nangyayari ang compression ng stem ng utak, na ipinakita ng maraming mga sintomas. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa malubhang neurological disorder at kamatayan.

Kadalasan sa mga may sapat na gulang, ang mga pangunahing sanhi ng hydrocephalus ay: mga tumor sa utak (kadalasan ito ay medulloblastomas o ependymomas), talamak na kakulangan sa cerebrovascular at mga nakakahawang proseso ng National Assembly.

Paggamot

Sa kasamaang palad, walang epektibong medikal na paggamot para sa hydrocephalus disease; ang therapy ay maaari lamang makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit. Ngunit sa ilang mga kaso, na may banayad na anyo ng sakit, sa paglipas ng panahon, ang sirkulasyon ng likido ay naibalik sa kanyang sarili. Ang therapy sa droga ay inireseta sa unang yugto, upang mabawasan ang intracranial pressure, subaybayan kung paano nagbabago ang kondisyon ng pasyente, at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Kung kinakailangan, ang mga pagbutas ay ginawa, ang likido ay tinanggal mula sa mga lugar ng labis na akumulasyon. Kung hindi naibalik ng utak ang mga mekanismo ng paglabas ng likido, isang operasyon ang inireseta: tradisyonal na shunting o endoscopic surgery. Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-alis ng likido: sa lukab ng tiyan, sa kanang atrium, o sa ureter. Sa anumang variant ng surgical intervention, isang bagong sistema ng sirkulasyon ng likido ay nilikha upang palitan ang hindi gumagana.

Bagaman kung ang hydrocephalus ng utak ay sanhi ng isang tumor na nakakasagabal sa normal na sirkulasyon ng likido, ang pagkagambala ay tinanggal, pagkatapos nito ang sirkulasyon ng likido ay bumalik sa normal.

Ang pag-install ng mga shunt sa panahon ng operasyon ay epektibo sa 85% ng mga kaso, sa panahon ng operasyon, ang labis na likido ay tinanggal mula sa utak, isang shunt ay naka-install kung saan ito ay aalisin mula sa mga lugar ng akumulasyon kung saan ang likido ay nasisipsip at ipinamamahagi nang normal. . Pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay: ang presyon sa utak ay nawawala, ang mga nasirang function ay naibalik. Ang paggamot na ito ay konserbatibo, ito ay ginagamit mula noong 50s.

Ngunit pagkatapos ng brain bypass surgery para sa hydrocephalus, sa 40-60% ng mga kaso, sa paglipas ng panahon, ang mga problema ay lumitaw tulad ng mekanikal na pagkasira ng paglilipat, pamamaga, impeksyon, pagkatapos kung saan ang paglilipat ay kailangang baguhin, at ito ay isang bagong interbensyon sa operasyon.

Sa kasalukuyan, ang operasyon ay madalas na isinasagawa sa endoscopically, sa pamamagitan ng maliliit na incisions, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at binabawasan ang panahon ng pagbawi. Ang pinakakaraniwang ginagamit na endoscopic ventriculocisternostomy ng ilalim ng ikatlong ventricle. Sa panahon ng operasyong ito, ang normal na sistema ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay naibalik, tinitiyak ng siruhano na ang likido ay dumadaan sa mga cisterns ng utak, kung saan maaari itong masipsip. Sa matagumpay na pagkumpleto ng operasyong ito, ang pag-install ng isang shunt ay hindi kinakailangan, ang pasyente ay bumalik sa normal na buhay.

Ang hydrocephalus ng utak ay isang sakit, ang pag-unlad nito ay maaaring magdulot ng agarang panganib sa buhay at sa anumang kaso ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad nito. Ang sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak: ito ay kung ano ang hydrocephalus ay mapanganib para sa. Ngunit sa napapanahong pagsusuri, posible ang isang medyo mabilis na pagbabalik sa normal na buhay, kaya hindi mo dapat balewalain ang mga unang sintomas ng hydrocephalus, lalo na kung mayroon kang isa sa mga sakit na madalas na pumukaw sa pag-unlad nito.

Sa matatanda

Ang pathogenesis (mga tampok ng kurso at pag-unlad ng sakit dahil sa pagkilos ng mga tiyak na mekanismo) ay tumutukoy sa hydrocephalus sa mga sumusunod na uri nito:

Hydrocephalus occlusive (hindi nakikipag-usap, sarado). Sa kasong ito, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nabalisa dahil sa pagsasara ng mga landas para dito. Bilang ang mga dahilan para sa pagsasara, ang isang thrombus, isang tumor, o isang proseso ng malagkit na lumitaw laban sa background ng pamamaga ay tinutukoy. Sa pagbara sa loob ng cerebral ventricles, ang proximal form ay nakahiwalay, na may pagbara sa loob ng basal cisterns - ang distal form.
Hydrocephalus pakikipag-usap (dysresorbative, bukas). Ang dahilan para sa hitsura ay batay sa mga paglabag sa mga proseso ng pagsipsip ng cerebrospinal fluid sa venous system, na nangyayari bilang resulta ng mga paglabag sa gawain ng mga partikular na istruktura.
Hydrocephalus hypersecretory. Ito ay nabuo dahil sa labis na produksyon ng cerebrospinal fluid, halimbawa, bilang resulta ng papilloma na nabuo sa choroid plexus.

Bilang karagdagan, ang hydrocephalus ng utak, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa mga matatanda, ay nahahati din sa isang talamak na anyo - ang agwat sa pagitan ng sandali ng pag-unlad ng sakit at ang paglitaw ng mga phenomena na katangian ng decompensation ay hindi hihigit sa 3 araw. Para sa subacute na anyo, ang agwat na ito ay tinukoy bilang isang buwan, para sa talamak na anyo, ayon sa pagkakabanggit, higit sa isang buwan.

Tulad ng para sa mga sintomas, mayroong mga pagpapakita na nagpapahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure: pananakit ng ulo, pagduduwal / pagsusuka, pagwawalang-kilos sa ulo ng optic nerve (pinipigilan ang paningin), pag-aalis sa kahabaan ng axis ng utak, pag-aantok. Sa paggising, ang sakit ng ulo ay pinakamalubha, na nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure habang natutulog. Ang pagduduwal/pagsusuka ay mas matindi din sa umaga, sa ilang mga kaso, ang kanilang pagkumpleto ay humahantong sa pagbaba ng sakit ng ulo. Ang pinaka-mapanganib na sintomas ay ang pag-aantok, na nagsisilbing harbinger ng pagsisimula ng mga neurological disorder ng isang seryosong sukat.

Ang tinukoy na symptomatology ay katangian sa isang mas malawak na lawak para sa talamak na anyo. May kaugnayan sa talamak, ang isang bahagyang naiibang larawan ng mga pagpapakita ay maaaring mapansin. Sa partikular, kabilang dito ang mga pagbabago sa mga pattern ng pagtulog (pag-aantok sa araw, nabalisa sa pagtulog sa gabi), na kasunod ay nagpapakita ng sarili sa pangkalahatang patuloy na pagkapagod. Ang pagiging pasibo ng mga pasyente, ang kanilang kakulangan ng inisyatiba ay nabanggit. Ang panandaliang memorya ay napapailalim sa mga kaguluhan, lalo na tungkol sa numerical na impormasyon.

Dagdag pa, may mga intelektwal na paglabag sa gross specificity, na maaaring magbukod ng posibilidad ng pag-aalaga sa sarili ng mga pasyente, kakulangan sa mga sagot sa mga tanong. Mayroon ding apraxia ng paglalakad, kung saan sa nakahiga na posisyon ang pasyente ay maaaring gayahin ang pagbibisikleta o paglalakad, at sa isang tuwid na posisyon, ang mga paggalaw na ito ay matinding nabalisa. Kabilang sa mga hindi permanente at late na sintomas, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nakikilala din.

Sa mga bata

Ang mga sanhi ng paglitaw ay napaka-magkakaibang, ang mga ito ay nasa eroplano ng mga nagpapaalab na proseso ng utak at trauma, at higit sa lahat ay tinutukoy ng edad ng bata.

Mayroong congenital at acquired hydrocephalus sa mga bata. Ang congenital ay nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus at ang pinakakaraniwang dahilan nito ay ang pagbara ng mga cerebral vessel. Ang nakuha ay nabuo sa panahon ng buhay ng bata at nauugnay sa pagkakaroon ng mga congenital abnormalities, impeksyon, pinsala sa ulo, mga bukol.

Kaya, tingnan natin ang mga sanhi ng hydrocephalus sa mga bata, simula sa pag-unlad ng intrauterine:

fetal hydrocephalus: ginagawang posible ng ultrasound diagnostics na makita ito sa linggo ng pagbubuntis. Ang pinakamalaking posibilidad ng pag-unlad ay sa mga impeksyon na inilipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa viral, rubella, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, impeksyon sa herpes. Ang mas maikli ang panahon ng pagbubuntis sa panahon ng impeksyon, mas malala ang mga malformations sa pagbuo ng fetus, hanggang sa hindi pagkakatugma sa buhay. Sa kabaligtaran, mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis sa panahon ng impeksyon, mas mababa ang mga kahihinatnan para sa fetus. Mayroong mataas na posibilidad ng paglitaw ng hydrocephalus sa pagkakaroon ng masamang gawi sa ina: paggamit ng droga, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo. Sa napakabihirang mga kaso, ang sanhi ay isang genetic predisposition.
hydrocephalus ng bagong panganak: sa 80% ng mga kaso, ang sanhi ay congenital defects sa pagbuo ng utak o spinal cord at intrauterine infection. Humigit-kumulang 20% ng mga kaso ay ang mga kahihinatnan ng trauma ng kapanganakan, lalo na sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng intraventricular o intracerebral hemorrhage at meningitis. Ang mga tumor at mga vascular defect ng utak sa grupong ito ay napakabihirang sanhi ng sakit.
hydrocephalus sa mga batang may edad na 1-2 taon at mas matanda: marami pang sanhi ng sakit kapag nasuri sa edad na ito. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ay hindi natukoy. Kabilang sa mga kadahilanan na humantong sa pagsisimula ng sakit sa edad na ito ay kinabibilangan ng: mga depekto sa pag-unlad ng mga cerebral vessels, traumatic brain injury, meningitis, encephalitis, mga nakakahawang sakit, genetic disorders. Ang mga tumor ay lalong mabilis na pumukaw sa pagbuo ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, na pumipigil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricular system.

Sa mga bata, dahil sa mahusay na pagsunod sa mga buto ng bungo, walang pagtaas sa presyon ng intracranial; ang hydrocephalus sa kanila ay sinamahan ng pagtaas sa laki ng bungo. Sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang hydrocephalus ay nailalarawan sa pamamagitan ng masyadong malaki ang ulo, pamamaga ng mga ugat ng anit, pag-igting at kakulangan ng pulsation ng malaking fontanel, at pamamaga ng mga optic disc. Kadalasan mayroong isang sintomas ng "paglubog ng araw" - paghihigpit ng pataas na paggalaw ng mga eyeballs. Maaaring may divergence ng mga tahi ng bungo. Ang pagtapik sa bungo ay sinamahan ng isang katangian ng tunog (sintomas ng "cracked pot"). Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang hydrocephalus ay humahantong sa mga pagkaantala sa pag-unlad. Pagkatapos ay nagsimula silang hawakan ang kanilang mga ulo, gumulong, umupo at maglakad.

Ang mga bata na may malubhang hydrocephalus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang spherical na hugis ng ulo, masyadong malaki ang sukat nito, malalim na mga mata, nakausli na mga tainga, at pagnipis ng anit. Maaaring may pagbaba sa paningin, pagtaas ng tono ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay, mga karamdaman ng cranial nerves. Hindi tulad ng mga may sapat na gulang, sa pagkabata, ang hydrocephalus ay mas madalas na sinamahan hindi ng emosyonal at volitional disorder, ngunit sa pamamagitan ng intelektwal na kakulangan. Ang mga batang may hydrocephalus ay karaniwang hindi aktibo at napakataba. Ang mga ito ay walang malasakit, kawalan ng inisyatiba, walang attachment sa mga kamag-anak na katangian ng kanilang mga kapantay. Ang pagbabawas ng antas ng hydrocephalus ay kadalasang humahantong sa isang pagtaas sa mga intelektwal na kakayahan at aktibidad ng bata.

Sa pagbibinata, ang hydrocephalus ay madalas na nangyayari nang talamak laban sa background ng isang nakakahawang sakit, mental o pisikal na trauma. Kasabay nito, ito ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, bradycardia. Maaaring may mga bouts ng pagkawala ng malay, kung minsan ay convulsive seizure. Sa ilang mga kaso, may mga episodic psychoses na may halucinatory o delusional syndrome.

congenital

Ang hydrocephalus ng utak sa mga bata ay mas madalas na congenital. Sa kasong ito, ang pinaka-kakila-kilabot na mga komplikasyon ng sakit na nabuo sa panahon ng prenatal ay sinusunod.

Ang congenital hydrocephalus ng utak sa mga bata ay sinamahan ng pagtaas ng laki ng ulo hanggang sa 50% ng karaniwang dami. Ang mga karaniwang sanhi ng congenital hydrocephalus ng utak sa mga bata ay mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol at mga anomalya sa istraktura ng utak, meningitis na inilipat sa utero, pagdurugo, atbp.

Ang mga palatandaan ng congenital hydrocephalus ng utak sa mga bata ay:

capriciousness sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure;
mahinang gana,
pagkahilo,
balat marbling,
pagbawi ng talukap ng mata (labis na pagbubukas ng mata),
ang nangingibabaw na direksyon ng tingin ay pababa.

Ano ang nagiging sanhi ng congenital hydrocephalus

Ang congenital hydrocephalus ay sanhi ng kawalan ng balanse sa pagitan ng antas ng cerebrospinal fluid na ginawa ng utak at kakayahan ng katawan na sumipsip at ipamahagi ang likidong ito.

Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa loob at labas ng mga silid sa utak, na tinatawag ding ventricles ng utak, at pagkatapos ay dumadaloy sa paligid ng gulugod, na nagbibigay ng pagkain at isang proteksiyon na kaluban. Ang likido ay pagkatapos ay hinihigop sa manipis na mga tisyu na nakapalibot sa utak at spinal cord. Sa hydrocephalus, ang likido ay hindi gumagalaw ayon sa nararapat at hindi naa-absorb ng maayos. Sa mga bihirang kaso, ang utak ay gumagawa ng masyadong maraming cerebrospinal fluid.

Ang congenital hydrocephalus ay maaaring resulta ng genetic inheritance o bumuo bilang resulta ng iba pang mga problema sa kalusugan, tulad ng pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis (hemorrhage sa fetus bago ipanganak) o mga nakakahawang sakit, tulad ng toxoplasmosis (4), syphilis (5), cytomegalovirus ( 6), rubella (7) o beke (8). Ang sakit ay madalas na nauugnay sa mga depekto ng kapanganakan tulad ng spina bifida (9).

panlabas

Ang panlabas na hydrocephalus ng utak ay isang sakit na neurological na nabubuo sa ventricular system at sa mga puwang sa ilalim ng lamad ng utak dahil sa labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) dahil sa tumaas na pagbuo nito o may kapansanan sa pag-agos. Maglaan ng congenital (na nagreresulta mula sa patolohiya ng intrauterine development) at nakuha ang hydrocephalus.

Ayon sa pathogenesis, ang bukas, sarado at ex vacuo na mga anyo ng sakit ay nakikilala. Ang bukas na panlabas na hydrocephalus ay bubuo dahil sa kapansanan sa produksyon at pagsipsip ng cerebrospinal fluid. Kasabay nito, ipinapalagay ang libreng komunikasyon ng mga puwang na nagdadala ng alak. Sa saradong hydrocephalus, mayroong paghihiwalay ng mga puwang na nagdadala ng alak sa iba't ibang antas. Ang hydrocephalus ex vacuo ay bunga ng pagbaba ng parenkayma ng utak dahil sa pagkasayang sa iba't ibang mga pathologies ng central nervous system (Alzheimer's disease) o bilang resulta ng pagtanda (normal na variant).

Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga progresibo, pag-stabilize at regressing na mga anyo ng sakit ay nakikilala.

Ang mga pangunahing sanhi ng panlabas na hydrocephalus:

traumatikong pinsala sa utak;
iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng utak o mga lamad nito (encephalitis, meningitis);
mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan ng utak;
mga paglabag sa cervical vertebrae;
patolohiya ng pag-unlad ng central nervous system.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

pagkapagod, pangkalahatang kahinaan;
dobleng paningin;
antok;
sakit ng ulo;
pagduduwal, pagsusuka;
kawalan ng pagpipigil sa ihi;
paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, lakad.

Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga matatanda ay maaaring hindi lumitaw, at samakatuwid ang pagtaas ng presyon ng dugo at pananakit ng ulo ay hindi sinusunod sa mahabang panahon.

Ang katamtamang panlabas na hydrocephalus ay itinuturing na isang napaka-nakapanghimasok na anyo ng sakit na ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga sintomas sa loob ng ilang taon. Gayunpaman, pagkatapos ay darating ang isang sandali kapag ang kondisyon ng isang tao ay lumala nang husto - ito ay dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis na ito ay ginawa ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa fundus.

Ang panlabas na hydrocephalus ay nasuri sa pamamagitan ng mga sintomas at sa pamamagitan ng mga indikasyon ng computed resonance imaging.

Sa kasalukuyan ay walang karaniwang regimen sa paggamot para sa panlabas na hydrocephalus. Ang mga kaso ng sakit ay magkakaiba, ang mga sanhi nito ay medyo iba din. Depende sa maraming mga kadahilanan, ang mga indibidwal na pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito ay binuo.

Sa talamak na panahon ng hydrocephalus, ang pinakamahalagang bagay ay alisin ang mga pagpapakita ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng intracranial pressure, nagpapahinga sa pasyente, at tumutulong sa hindi malusog na katawan na harapin ang isang mahirap na sitwasyon. Minsan kinakailangan na magsagawa ng pagbutas. Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan ang likido ay nakolekta sa mga tisyu. Pinapayagan ka ng puncture na sirain ang mga naturang lugar. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ng operasyon. Ito ay isang bypass operation, na nagbibigay ng pagkakataon sa mga doktor na makabawi mula sa sakit na ito na may hindi bababa sa trauma para sa pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang mga shunt ay itinatanim sa utak ng pasyente. Ang likido ay dumadaloy sa mga shunt sa kung saan ito dapat naroroon at hindi nakolekta sa cerebral ventricles. Gayundin, pagkatapos ng ilang pananaliksik, inirerekomenda ng mga eksperto sa paggamot ng panlabas na hydrocephalus ang paggamit ng mga diuretics at vasodilator.

Sa congenital form ng sakit sa mga bata, mayroong isang pagtaas sa dami ng ulo hanggang sa 50%, pamamaga ng mga fontanelles at mga ugat ng balat ng ulo, pagkakaiba-iba ng mga tahi ng buto. Bilang karagdagan, ang sakit ay sinamahan ng capriciousness ng bata, na sanhi ng pagtaas ng presyon ng intracranial, pag-aantok, mahinang gana, marbling ng balat. Ang isang tampok na katangian ay ang labis na pagbubukas ng mga mata at ang direksyon ng tingin ay nakararami sa ibaba.

Ang panlabas na hydrocephalus sa mas matatandang mga bata at kabataan ay may parehong mga klinikal na pagpapakita tulad ng sa mga matatanda.

Dapat tandaan na ang hydrocephalus ay mas karaniwan sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Dapat mong malaman na ang mga palatandaan ng panlabas na hydrocephalus ay maaaring katangian ng iba pang mga sakit, kaya hindi ka dapat makisali sa self-diagnosis, ngunit kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon para sa isang komprehensibong pagsusuri at kumpirmasyon o pagtanggi sa diagnosis.

pagpapalit

Ang kapalit na hydrocephalus ay isang uri ng sakit na ito kung saan bumababa ang volume ng utak dahil sa iba't ibang dahilan, at ang lugar na dapat sakupin ng utak ay puno ng cerebrospinal fluid. Ang mga siyentipiko mula sa lungsod ng Novokuznetsk ay nagsagawa ng isang pag-aaral ng kondisyon ng mga pasyente na may ganitong uri ng sakit. Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga detalye ng sirkulasyon ng dugo sa mga naturang pasyente.

Sa panahon ng eksperimento, nasuri ang pitumpung mga pasyente na dumaranas ng isang substitution form ng sakit. Pinili ang transcranial doppler ultrasound bilang paraan ng pananaliksik.

Sa karamihan ng mga pasyente, nabuo ang hydrocephalus laban sa background ng hypertension, may kapansanan sa pag-andar ng cervical vertebrae, atherosclerosis, concussion, o pagkagumon sa alkohol. Kasabay nito, napili ang isang control group ng mga pasyente mula sa tatlumpu't dalawang pasyente na magkapareho sa mga tuntunin ng pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kasarian at edad. Sa panahon ng pag-aaral, ang pansin ay binabayaran sa intensity ng sirkulasyon ng dugo, intracranial pressure at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig.

Kaya, ang intensity ng paggalaw ng dugo ay nabawasan sa mga pasyente. Ito ay pinaka-kapansin-pansin sa mga pasyente na may magkahalong anyo ng hydrocephalus. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring nauugnay sa pagsugpo sa lahat ng mga pangunahing pag-andar ng utak. Bilang karagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng intracranial ay nabawasan sa mga pasyente na may sakit na ito, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga ventricles, at sa iba pang mga anyo ng sakit, ang presyon ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal. Naniniwala ang mga mananaliksik na ang data na nakuha ay posible na magrekomenda ng paggamit ng diuretics at vasodilators para sa paggamot ng hydrocephalus replacement.

magkakahalo

Ang mga tampok ng kurso at pag-unlad ng sakit dahil sa epekto ng mga tiyak na mekanismo ay tumutukoy din sa ilang iba pang mga uri ng hydrocephalus.

Pinaghalong kapalit na hydrocephalus, kung saan sa ilang kadahilanan ay may pagbaba sa dami ng utak, at ang bakanteng espasyo ay puno ng cerebrospinal fluid. Bilang isang patakaran, ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Kasabay nito, sa karamihan ng mga pasyente, ang halo-halong pagpapalit ng hydrocephalus ng utak ay bubuo laban sa background ng atherosclerosis, hypertension, kawalang-tatag ng cervical vertebrae, pag-abuso sa alkohol o concussion.

Karaniwan, ang katamtamang malubhang halo-halong hydrocephalus ay humahantong sa pagbawas sa intensity ng paggalaw ng dugo. Iminumungkahi ng modernong gamot na ito ay isang kinahinatnan ng pagsugpo sa lahat ng mga function ng utak. Kung ang kapalit na hydrocephalus ay sinamahan ng isang pagtaas sa ventricles ng utak, kung gayon ang mga pasyente ay karaniwang may nabawasan na presyon ng intracranial, at kung hindi man ang figure na ito ay bahagyang lumampas sa pamantayan.

Sa isang katamtamang anyo ng kapalit na hydrocephalus, kapag walang mga reklamo mula sa pasyente, hindi kinakailangan ang paggamot. Gayunpaman, ang pasyente ay kailangang muling suriin sa isang MRI upang makita kung ang lukab na puno ng cerebrospinal fluid ay pinalaki. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng iba't ibang mga palatandaan ng sakit na ito, dapat siyang makipag-ugnayan sa isang neurologist na magrereseta ng mga vasodilator at diuretics.

Sa isang pagtaas sa lukab na puno ng pathological fluid, ang proseso ng pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari, at ang pasyente ay maaaring mangailangan ng operasyon. Noong nakaraan, sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang shunting ay ginawa ng eksklusibo, at salamat sa mga tagumpay ng modernong gamot, ang posibilidad ng endoscopic surgery ay naging posible din. Sa gayong pagsusuri bilang halo-halong hydrocephalus, ang paggamot ay dapat na isagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot. Sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot, ang mga kahihinatnan ng hydrocephalus ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente sa ilang taon.

Panloob

Ang panloob na hydrocephalus ng utak ay nagsisimulang mabuo kapag ang CSF (cerebrospinal, cerebrospinal fluid) ay hindi maayos na ginawa, kapag ito ay sobra o kulang, at gayundin kung ang CSF ay hindi mahusay na nasisipsip sa mga tisyu. Ang mga problema sa CSF ay maaaring ma-trigger ng maraming panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing sanhi ng congenital internal hydrocephalus ay maaaring:

isang nakakahawang sakit na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis (cytomegalovirus infection);
pag-inom ng ilang makapangyarihang gamot ng isang buntis;
ang isang bata sa sinapupunan ay maaaring magkaroon ng meningitis o magdusa ng pagdurugo sa utak;
patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol (abnormal na istraktura ng utak).

Sa mga kasong ito, nangyayari ang pagkasayang ng utak, nagiging mas maliit ito kaysa sa dami ng cranium, at ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang sakupin ang walang laman na espasyo. Kaya, ang laki ng bungo ay tumataas, ang mga pader ng buto nito ay nagiging manipis, at ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.

Ang isa sa mga dahilan sa itaas ay sapat na para sa produksyon ng cerebrospinal fluid na may kapansanan, na hindi maaaring hindi humahantong sa pag-unlad ng panloob na hydrocephalus ng utak.

Shunting

Kung may paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid, halimbawa, na may cerebrospinal fluid cyst ng utak, maaaring bumuo ang hydrocephalus. Ang hydrocephalus ay isang kumplikadong sakit na, kung hindi magagamot, ay maaaring magdulot ng malubha at madalas na hindi maibabalik na mga sakit sa neurological at psychiatric. Mula noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang pangunahing paraan ng surgical intervention para sa dropsy ng utak ay CSF shunting, kung saan ang labis na CSF (cerebrospinal fluid) ay inalis sa lukab ng tiyan (ventriculo-peritoneal shunting) o atrial cavity (ventriculo - atrial shunting).

Sa panahon ng operasyon, ang isang burr hole ay ginawa sa bungo at isang cerebrospinal fluid shunt system na gawa sa mga neutral na materyales na silicone ay naka-install sa ventricle ng utak. Ang isang tunel ay nilikha sa ilalim ng balat, kung saan ang isang catheter ay ipinapasa, pagkatapos ay inilulubog sa lukab ng tiyan. Sa variant ng ventriculo-atrial, ang catheter mula sa ventricle ng utak ay isulong kasama ang facial vein, pagkatapos ay kasama ang jugular at vena cava, at sa antas ng ikaanim na thoracic vertebrae ay ipinasok sa lukab ng kanang atrium. Ang katumpakan ng operasyon ay kinokontrol sa radiographically.

Para sa normal na operasyon at paggana, ang utak ay may mga tiyak na proteksiyon na pag-andar. Ginagawa ang mga ito hindi lamang ng mga buto, kundi pati na rin ng mga shell na kahawig ng isang kapsula na may mga multi-tiered na layer.

Ang huli ay bumubuo ng mga brain cisterns, salamat sa kung saan ang cerebrospinal fluid ay maaaring mag-circulate nang normal. Tatalakayin ng artikulo ang istraktura ng mga balon ng utak at ang kanilang mga pangunahing pag-andar.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga sisidlan ng utak

Ang mga meninges ay may tatlong-layer na istraktura:

mahirap, na direktang matatagpuan malapit sa mga buto ng cranial;
gossamer;
malambot, na sumasakop sa utak.

Tingnan natin ang bawat isa sa mga layer nang mas detalyado:

Sa istraktura ng matigas na shell mayroong maliliit na proseso na idinisenyo upang paghiwalayin ang iba't ibang bahagi ng utak. Ang layer na ito ay mahigpit na nakadikit sa bungo. Ang pinakamalaking proseso ay ang naghahati sa utak ng tao sa dalawang pantay na hemisphere, sa panlabas na kahawig nito ang isang gasuklay. Sa tuktok ng matigas na layer ay isang espesyal na dayapragm, pinoprotektahan nito ang utak mula sa panlabas na pinsala.
Pagkatapos ng matigas na layer ay dumarating ang arachnoid (arachnoid). Ito ay napaka manipis, ngunit sa parehong oras ay nagbibigay ng sapat na lakas. Sabay-sabay na kumokonekta sa matigas at malambot na shell. Ang layer na ito ay intermediate.
Ang malambot na shell, o kung tawagin din itong malambot na dahon, ay bumabalot sa utak mismo.

Sa pagitan ng malambot at arachnoid layer mayroong isang subarachnoid cavity kung saan nangyayari ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Sa mga puwang sa pagitan ng mga convolutions ng utak ay ang cerebrospinal fluid.

Ang mga tangke ay mga istruktura na nabubuo mula sa mga depresyon sa itaas ng interarachnoid space.

Mahalagang tandaan na ang lahat ng meninges ay binubuo ng connective tissue, na sumasaklaw din sa spinal cord; kung wala ang kanilang partisipasyon, hindi ganap na gagana ang nervous system o ang utak. Ang mga tangke ay responsable para sa wastong sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, ang isang tao ay nagsisimula na bumuo ng maraming mga pathologies.

Mga uri ng tangke, ang kanilang mga katangian, kung ano ang kanilang pananagutan

Isaalang-alang ang mga pangunahing uri ng mga tangke:

ang pinakamalaking ay itinuturing na isa na matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata, ito ay tinatawag na malaking occipital;
pinupuno ng interpeduncular ang lugar sa pagitan ng mga proseso ng midbrain;
ang visual na chiasm ay napapaligiran ng Cisterna chiasmatis, na tumatakbo sa mga pangharap na bahagi nito;
Ang bypass ay matatagpuan sa puwang sa pagitan ng itaas na bahagi ng cerebellum at ng occipital lobes;
Ang prepontine ay matatagpuan sa pagitan ng interpeduncular at cerebellar-brain. Matatagpuan sa hangganan ng rehiyon ng subarachnoid sa spinal cord;
Ang mga basal cisterns ay kinabibilangan ng interpeduncular at cross, bumubuo ng isang pentagon;
ang bypass cistern ay matatagpuan sa hangganan ng interpeduncular, caudal at quadrigeminal (rear part), ay may hindi malinaw na hugis;
ang quadrigeminal cistern ay matatagpuan sa corpus callosum at cerebellum. Sa istraktura nito, mayroon itong archanoid cystic formations na nagdudulot ng dysfunction ng cranial nerve endings at pressure sa loob ng bungo;
ang superior cerebellar cistern ay sumasakop sa tuktok at harap ng cerebellum;
ang cistern ng lateral fossa ay matatagpuan sa lateral region ng cerebrum.

Dapat tandaan na ang mga tangke ay pangunahing matatagpuan sa harap ng utak. Ang mga ito ay magkakaugnay ng mga butas ni Manaji at Lushka, ang mga spatial na butas ay ganap na napuno ng cerebrospinal fluid.

Kung isasaalang-alang natin ang arachnoid layer sa halimbawa ng katawan ng isang bata, maaari nating sabihin na mayroon itong mas pinong istraktura.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang volume ng interarachnoid region ay napakalaki, bumababa ito habang lumalaki ang bata.

Ang kahalagahan ng wastong pagbuo at paggalaw ng CSF para sa paggana ng utak

Sa isang malusog na tao, ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) ay patuloy na nangyayari. Ito ay matatagpuan hindi lamang sa mga tangke ng utak, kundi pati na rin sa mga gitnang lukab nito. Ang mga departamentong ito ay tinatawag na cerebral ventricles. Mayroong ilang mga varieties:

gilid;
ang ikatlo at ikaapat (na konektado sa isa't isa ng Sylvian aqueduct).

Mahalagang tandaan na ito ang ikaapat na ventricle na direktang konektado sa spinal cord ng tao. Ang cerebrospinal fluid ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

hinuhugasan ang panlabas na ibabaw ng cortex;
circulates sa cerebral ventricles;
tumagos sa kailaliman ng tisyu ng utak sa pamamagitan ng mga cavity sa paligid ng mga sisidlan.

Ang mga lugar na ito ay hindi lamang ang pangunahing lugar ng sirkulasyon ng CSF, kundi pati na rin ang imbakan nito. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang cerebrospinal fluid ay nagsisimula sa pagbuo nito sa mga junction ng mga daluyan ng dugo ng ventricles. Ang mga ito ay maliliit na proseso na may makinis na ibabaw at matatagpuan nang direkta sa mga dingding ng ventricles. Mayroong hindi maaalis na ugnayan sa pagitan ng balon at ng lukab sa paligid nito. Kapag gumagamit ng mga espesyal na puwang, ang pangunahing balon ay nakikipag-ugnayan sa ikaapat na ventricle ng utak. Kaya, ang cerebrospinal fluid ay synthesize, na dinadala sa pamamagitan ng mga puwang na ito sa rehiyon ng subarachnoid.

Kabilang sa mga tampok ng paggalaw ng cerebrospinal fluid ay:

paggalaw sa iba't ibang direksyon;
ang sirkulasyon ay nangyayari sa mabagal na mode;
ito ay naiimpluwensyahan ng pulsation ng utak, paggalaw ng paghinga;
ang pangunahing halaga ng cerebrospinal fluid ay pumapasok sa venous bed, ang natitira ay pumapasok sa lymphatic system;
direktang nakikibahagi sa mga proseso ng metabolismo sa pagitan ng mga tisyu at organo ng utak.

Mga sintomas ng deformity

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagbabago sa laki ng mga tangke ay: sakit ng ulo, pagduduwal, malabong paningin. Habang umuunlad ang mga sintomas, nagkakaroon ng malubhang komplikasyon.

Sa akumulasyon ng isang malaking dami ng likido, ang pasyente ay nasuri na may hydrocephalus. Ito ay may dalawang uri:

panloob (naiipon ang alak sa cerebral ventricles);
panlabas (ang akumulasyon ay sinusunod sa rehiyon ng subarachnoid).

Ang pamamaga sa umaga sa ilalim ng mga mata ay idinagdag sa mga pangunahing sintomas. Sa kasong ito, ang isang kagyat na pagsusuri ng isang doktor ay kinakailangan upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis. Sa panahon ng pagbubuntis, upang ibukod ang mga karamdaman sa pag-unlad ng utak sa isang bata, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa sa unang trimester.

Mga diagnostic ng deformity

Para sa pagsusuri, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng magnetic resonance imaging at CT. Pinapayagan ka nitong suriin nang detalyado ang bawat isa sa mga rehiyon ng utak at matukoy ang posibleng patolohiya. Ang maagang pagsusuri ay nagpapataas ng positibong resulta ng paggamot.

Paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mga deformidad

Sa maagang pagtuklas ng mga proseso ng pagpapapangit, isinasagawa ang drug therapy. Kung ang dami ng naipon na likido ay napakalaki, kung gayon ang pasyente ay maaaring mangailangan ng kagyat. Upang gawin ito, isang maliit na butas ang ginawa sa bungo ng pasyente, kung saan inilalagay ang isang tubo. Sa tulong nito, ang labis na likido ay pumped out. Ngayon ang neuroendoscopy ay nagiging isang unting popular na paraan, na kung saan ay ginanap nang walang paggamit ng mga karagdagang excretory tubes at hindi nagdudulot ng pinsala sa pasyente.

Mga kahihinatnan ng sakit

Sa talamak na hydrocephalus, ang pasyente ay nakarehistro sa isang neurologist at regular na kumukuha ng mga kinakailangang pagsusuri. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, pagkatapos ay ang hydrocephalus ay humahantong sa kapansanan sa bata. Siya ay pinabagal sa pag-unlad, nagsasalita ng masama, ang mga visual function ay maaaring may kapansanan. Sa napapanahong therapy, napansin ng mga doktor ang isang mataas na porsyento ng pagbawi. Kung ang mga deformation sa mga cistern ng utak ay nasuri sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, malamang na ang gayong bata ay ipanganak na may kapansanan.

Pag-iwas sa mga paglabag

Karamihan sa mga karamdaman sa pag-unlad ng utak ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Dapat kang sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

subukang maiwasan ang mga nakakahawang sakit, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
uminom ng mga gamot nang may pag-iingat.

Upang maiwasan ang pagbuo ng hydrocephalus sa mga bata, kinakailangan upang maiwasan ang mga traumatikong pinsala sa utak at mga nakakahawang sakit ng sistema ng nerbiyos, dahil ang mga salik na ito ay itinuturing na nakakapukaw sa pagbuo ng hydrocephalus.

Upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng isang pasyente na may mga deformidad ng cisternae, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot at regular na pagsusuri. Kung pinaghihinalaan ang pagkasira, isinasagawa ang agarang interbensyon sa kirurhiko.

Konklusyon

Ang mga tangke ng utak ay isang mahalagang sistema sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Sa pinakamaliit na paglabag sa prosesong ito, ang isang tao ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon na nagdudulot ng panganib sa kanyang buhay. Mahalagang matukoy ang patolohiya na ito sa oras upang maisagawa ang epektibong paggamot.

Upang gumana nang normal at mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng katawan, ang utak ay dapat na protektahan mula sa mga panlabas na negatibong salik na maaaring makapinsala dito. Ang papel ng proteksyon ay nilalaro hindi lamang ng mga buto ng bungo, kundi pati na rin ng mga lamad ng utak, na tinatawag na protective case na may maraming mga layer at istraktura. Ang mga layer ng meninges ay bumubuo, na nag-aambag sa normal na aktibidad ng vascular plexuses, pati na rin ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ano ang mga tangke, anong papel ang ginagampanan nila, isasaalang-alang namin sa ibaba.

Mga shell ng utak

Ang mga lamad ay may ilang mga layer: isang matigas, na matatagpuan malapit sa mga buto ng bungo, arachnoid o arachnoid, pati na rin ang isang choroid, na tinatawag na isang malambot na sheet, na sumasaklaw sa tisyu ng utak at sumasaklaw dito. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado:

Ang matigas na shell ay may malapit na koneksyon sa mga buto ng bungo. Sa panloob na ibabaw nito ay may mga prosesong pumapasok sa mga fissure ng utak upang paghiwalayin ang mga departamento. Ang pinakamalaking proseso ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang hemispheres at bumubuo ng isang karit, ang likod nito ay konektado sa cerebellum, na nililimitahan ito mula sa mga bahagi ng occipital. Sa tuktok ng hard shell ay may isa pang proseso na bumubuo sa diaphragm. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang magbigay ng mahusay na proteksyon laban sa presyon ng masa ng utak sa pituitary gland. Sa ilang bahagi ng utak ay may mga tinatawag na sinus, kung saan dumadaloy ang venous blood.
Ang arachnoid membrane ay inilalagay sa loob ng hard shell, na medyo manipis, transparent, ngunit malakas at matibay. Sinisira nito ang sangkap ng utak. Sa ilalim ng shell na ito mayroong isang subarachnoid space na naghihiwalay dito mula sa malambot na sheet. Naglalaman ito ng cerebrospinal fluid. Sa itaas ng malalim na mga tudling, ang puwang ng subarachnoid ay sapat na lapad, bilang isang resulta kung saan sila ay nabuo.

Ang mga meninges ay mga istruktura ng connective tissue na sumasakop sa spinal cord. Kung walang mga tangke, hindi gagana ang utak at nervous system.

Mga uri ng tangke at ang kanilang lokasyon

Ang pangunahing dami ng alak (cerebrospinal fluid) ay inilalagay sa mga tangke, na matatagpuan sa rehiyon ng stem ng utak. Sa ilalim ng cerebellum sa posterior cranial fossa ay tinatawag na malaking occipital o cerebellar-cerebral. Susunod ay ang prepontine o imbakan ng tubig ng tulay. Ito ay matatagpuan sa harap ng tulay, na may hangganan sa interpeduncular cistern, sa likod nito ay hangganan sa cerebellar-cerebral cistern at subarachnoid space ng spinal cord. Higit pang matatagpuan. Ang mga ito ay pentagonal sa hugis at naglalaman ng mga tangke tulad ng interpeduncular at sangang-daan. Ang una ay matatagpuan sa pagitan ng mga binti ng utak, at ang pangalawa - sa pagitan ng mga frontal lobes at ang intersection ng optic nerves. Ang bypass o bypass cistern ay may anyo ng isang magulong kanal, na matatagpuan sa magkabilang panig ng mga binti ng utak, mga hangganan sa harap sa naturang mga tangke bilang interpeduncular at tulay, at sa likod - sa apat na kolonyal. Susunod, isaalang-alang kung ang apat na burol o nasaan ang retrocerebellar cisterna ng utak. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng cerebellum at corpus callosum. Sa kanyang lugar, madalas na napapansin ang pagkakaroon ng arachnoid (retrocerebellar) cyst. Kung ang cyst ay tumaas sa laki, kung gayon ang isang tao ay maaaring makaranas ng mas mataas na presyon sa loob ng bungo, may kapansanan sa pandinig at paningin, balanse at oryentasyon sa espasyo. Ang cistern ng lateral fossa ay matatagpuan sa malaking utak, sa lateral furrow nito.

Mga balon ng utak ay matatagpuan nakararami sa anterior na bahagi ng utak. Nag-uusap sila sa pamamagitan ng mga butas ng Luschka at Magendie at puno ng cerebrospinal fluid (CSF).

paggalaw ng CSF

Ang sirkulasyon ng alak ay patuloy na nangyayari. Dapat ay. Pinupuno nito hindi lamang ang puwang ng subarachid, kundi pati na rin ang mga gitnang cerebral cavity, na matatagpuan sa malalim sa tissue at tinatawag na cerebral ventricles (mayroong apat sa kabuuan). Ang ikaapat na ventricle ay konektado sa CSF canal ng gulugod. Ang alak mismo ay gumaganap ng ilang mga tungkulin:

Nakapalibot sa panlabas na layer ng cortex;

Gumagalaw sa ventricles;

Tumagos sa tisyu ng utak kasama ang mga sisidlan;

Kaya, sila ay bahagi ng linya ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, sila ang panlabas na imbakan nito, at ang mga ventricles ay isang panloob na reservoir.

pagbuo ng CSF

Ang synthesis ng CSF ay nagsisimula sa mga junctions ng mga vessel ng cerebral ventricles. Ang mga ito ay mga outgrowth na may makinis na ibabaw na matatagpuan sa mga dingding ng ventricles. Ang mga tangke at ang kanilang mga cavity ay magkakaugnay. B malaking balon ng utak nakikipag-ugnayan sa ikaapat na ventricle sa tulong ng mga espesyal na puwang. Ang synthesized cerebrospinal fluid ay pumapasok sa subarachnoid space sa pamamagitan ng mga openings na ito.

Mga kakaiba

Ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay may iba't ibang direksyon ng paggalaw, ito ay nangyayari nang dahan-dahan, depende sa pulsation ng utak, respiratory rate, at pag-unlad ng gulugod sa kabuuan. Ang pangunahing bahagi ng CSF ay hinihigop ng venous system, ang natitira - ng lymphatic system. Ang alak ay malapit na konektado sa mga meninges at tissue, tinitiyak ang normalisasyon ng mga proseso ng palitan sa pagitan nila. Nagbibigay ang CSF ng karagdagang panlabas na layer na nagpoprotekta sa utak mula sa mga pinsala at karamdaman, at binabayaran din ang pagbaluktot ng laki nito sa pamamagitan ng paggalaw, depende sa dynamics, nagpapanatili ng enerhiya ng mga neuron at ang balanse ng osmosis sa mga tisyu. Ang mga slags at toxin ay inilalabas sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid papunta sa venous system, na lumilitaw sa cerebral tissue sa panahon ng metabolismo. Ang alak ay nagsisilbing hadlang sa hangganan ng daluyan ng dugo, pinapanatili nito ang ilang mga sangkap na nagmumula sa dugo at hinahayaan ang iba. Sa isang malusog na tao, ang hadlang na ito ay nakakatulong na maiwasan ang iba't ibang mga lason na pumasok sa tisyu ng utak mula sa dugo.

Mga tampok sa mga bata

Ang subarachnoid membrane sa mga bata ay masyadong manipis. Sa isang bagong panganak na bata, ang dami ng subarachnoid space ay napakalaki. Habang lumalaki ito, tumataas ang espasyo. Ito ay umabot sa ganoong dami tulad ng sa isang may sapat na gulang, na sa pamamagitan ng pagbibinata.

Pagpapapangit ng mga tangke

Ang mga tangke ay may espesyal na papel sa paggalaw ng alak. Paglaki ng sisidlan ng utak senyales ng isang disorder sa aktibidad ng cerebrospinal fluid system. Ang pagtaas sa laki ng malaking balon, na matatagpuan sa maliit na posterior cranial fossa, ay humahantong sa pagpapapangit ng istraktura ng utak nang mabilis. Karaniwan ang mga tao ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na may bahagyang pagtaas sa mga tangke. Maaaring naabala siya ng maliliit na pananakit ng ulo, banayad na pagduduwal, malabong paningin. Kung patuloy na lumalago ang sakit, maaari itong humantong sa malubhang panganib sa kalusugan. Samakatuwid, ang synthesis at pagsipsip ng CSF ay dapat mapanatili ang balanse.

Kung ang isang malaking halaga ng cerebrospinal fluid ay nakolekta dito, pinag-uusapan nila ang isang sakit tulad ng hydrocephalus. Isaalang-alang natin ang tanong na ito nang mas detalyado.

Hydrocephalus

Ang sakit na ito ay nabuo kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nabalisa. Ang dahilan para dito ay maaaring isang pagtaas ng synthesis ng cerebrospinal fluid, mga kahirapan sa paggalaw nito sa pagitan ng ventricles at subarachnoid space, isang pagkabigo sa pagsipsip ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga dingding ng mga ugat. Ang hydrocephalus ay panloob (ang likido ay nabuo sa ventricles), at panlabas (ang likido ay naiipon sa subarachnoid space). Ang sakit ay nangyayari sa pamamaga o metabolic disorder, congenital malformations ng mga pathway na nagsasagawa ng cerebrospinal fluid, at bilang resulta din ng mga pinsala sa utak. Ang pagkakaroon ng mga cyst ay humahantong din sa paglitaw ng mga sintomas ng pathological. Ang isang tao ay nagreklamo ng pananakit ng ulo sa umaga, pagduduwal, pagsusuka. Maaaring may kasikipan sa ilalim ng mata o pamamaga ng optic nerve. Sa kasong ito, ang isang tomography ng utak ay isinasagawa upang makagawa ng tamang diagnosis.

sisidlan ng utak ng pangsanggol

Mula sa ikalabing walong hanggang ikadalawampung linggo ng pagbubuntis ng isang babae, ayon sa mga resulta ng ultrasound, maaari nating pag-usapan ang estado ng fetal cerebrospinal fluid system. Ginagawang posible ng data na hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng utak. Ang isang malaking tangke ay madaling matukoy gamit ang axial scan plane. Unti-unti itong tumataas kasabay ng paglaki ng fetus. Kaya, sa simula ng ikalabing-anim na linggo, ang tangke ay halos 2.8 mm, at sa ikadalawampu't anim na linggo ang laki nito ay tumataas sa 6.4 mm. Kung ang mga tangke ay mas malaki, pinag-uusapan nila ang mga proseso ng pathological.

Patolohiya

Ang mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa utak ay maaaring congenital o nakuha. Kasama sa mga una ang:

AVM Arnold-Chiari, na nangyayari na may kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid;

AVM Dandy-Walker;

Ang pagpapaliit ng aqueduct ng utak, bilang isang resulta kung saan mayroong isang balakid sa paggalaw ng cerebrospinal fluid;

Chromosome disorder sa genetic na antas;

craniocerebral luslos;

Agenesis ng corpus callosum;

Mga cyst na humahantong sa hydrocephalus.

Ang mga nakuhang dahilan ay kinabibilangan ng:

intrauterine hypoxia;

Trauma sa utak o spinal cord;

Mga cyst o neoplasma na nakakagambala sa daloy ng cerebrospinal fluid;

Mga impeksyon na nakakaapekto sa central nervous system;

Trombosis ng mga sisidlan kung saan pumapasok ang cerebrospinal fluid.

Mga diagnostic

Sa kaso ng mga paglabag sa cerebrospinal fluid system, ang mga sumusunod na diagnostic ay isinasagawa: MRI, CT, pagsusuri sa fundus, pagsusuri sa mga cistern ng utak gamit ang radionuclide cisternography, at neurosonography.

Napakahalaga na malaman kung paano gumagana ang sistema ng CSF, kung paano lumitaw ang patolohiya nito at nagpapakita mismo. Upang sumailalim sa isang buong paggamot sa kaso ng pagtuklas ng mga pathology, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa oras. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng ultrasound sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay ginagawang posible na pag-aralan ang pag-unlad ng utak ng pangsanggol upang makagawa ng tamang pagbabala at magplano ng paggamot sa hinaharap.

Mga indikasyon para sa brain echography

Prematurity.
mga sintomas ng neurological.
Maramihang stigmas ng disembryogenesis.
Mga indikasyon ng talamak na intrauterine hypoxia sa kasaysayan.
Asphyxia sa panganganak.
Syndrome ng mga karamdaman sa paghinga sa panahon ng neonatal.
Mga nakakahawang sakit sa ina at anak.

Upang masuri ang estado ng utak sa mga bata na may bukas na anterior fontanel, ginagamit ang isang sektor o microconvex sensor na may dalas na 5-7.5 MHz. Kung ang fontanel ay sarado, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang mga sensor na may mas mababang dalas - 1.75-3.5 MHz, ngunit ang resolution ay mababa, na nagbibigay ng pinakamasamang kalidad ng mga echograms. Kapag sinusuri ang mga napaaga na sanggol, pati na rin para sa pagtatasa ng mga istruktura sa ibabaw (sulci at convolutions sa convexital surface ng utak, extracerebral space), ginagamit ang mga sensor na may dalas na 7.5-10 MHz.

Ang anumang natural na pagbubukas sa bungo ay maaaring magsilbi bilang isang acoustic window para sa pag-aaral ng utak, ngunit sa karamihan ng mga kaso isang malaking fontanelle ang ginagamit, dahil ito ang pinakamalaki at huling nagsara. Ang maliit na sukat ng fontanel ay makabuluhang nililimitahan ang larangan ng pagtingin, lalo na kapag tinatasa ang mga peripheral na bahagi ng utak.

Upang magsagawa ng isang echoencephalographic na pag-aaral, ang transducer ay inilalagay sa ibabaw ng anterior fontanel, na nakatuon upang makakuha ng isang serye ng mga coronal (pangharap) na mga seksyon, at pagkatapos ay i-90° upang magsagawa ng sagittal at parasagittal scanning. Kasama sa mga karagdagang diskarte ang pag-scan sa temporal bone sa itaas ng auricle (axial section), pati na rin ang pag-scan sa pamamagitan ng mga bukas na tahi, posterior fontanel, at atlanto-occipital articulation.

Ayon sa kanilang echogenicity, ang mga istruktura ng utak at bungo ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:

hyperechoic - buto, meninges, fissures, mga daluyan ng dugo, choroid plexuses, cerebellar vermis;
medium echogenicity - parenkayma ng cerebral hemispheres at cerebellum;
hypoechoic - corpus callosum, pons, cerebral peduncles, medulla oblongata;
anechoic - CSF na naglalaman ng mga cavity ng ventricles, cisterns, cavities ng transparent septum at Verge.

Mga normal na variant ng mga istruktura ng utak

Mga furrow at convolutions. Lumilitaw ang sulci bilang mga echogenic linear na istruktura na naghihiwalay sa gyri. Ang aktibong pagkakaiba-iba ng mga convolution ay nagsisimula mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis; ang kanilang anatomical na anyo ay nauuna sa echographic imaging sa pamamagitan ng 2-6 na linggo. Kaya, sa pamamagitan ng bilang at kalubhaan ng mga tudling, maaaring hatulan ng isa ang edad ng pagbubuntis ng bata.

Ang visualization ng mga istruktura ng insular complex ay nakasalalay din sa kapanahunan ng bagong panganak. Sa napaka-premature na mga sanggol, ito ay nananatiling bukas at ipinakita sa anyo ng isang tatsulok, isang bandila - bilang isang istraktura ng mas mataas na echogenicity nang walang kahulugan ng mga furrow sa loob nito. Ang pagsasara ng Sylvian furrow ay nangyayari bilang ang pagbuo ng frontal, parietal, occipital lobes; kumpletong pagsasara ng islet na may malinaw na Sylvian furrow at mga vascular formations dito ay magtatapos sa ika-40 linggo ng pagbubuntis.

Lateral ventricles. Ang lateral ventricles, ventriculi lateralis, ay mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid, na nakikita bilang anechoic zone. Ang bawat lateral ventricle ay binubuo ng isang anterior (frontal), posterior (occipital), lower (temporal) horns, isang katawan, at isang atrium (triangle) - fig. 1. Ang atrium ay matatagpuan sa pagitan ng katawan, ang occipital at parietal horn. Ang mga sungay ng occipital ay mahirap makita, ang kanilang lapad ay nagbabago. Ang laki ng ventricles ay depende sa antas ng kapanahunan ng bata, na may pagtaas sa edad ng gestational, ang kanilang lapad ay bumababa; sa mga mature na bata, karaniwan silang parang hiwa. Ang banayad na kawalaan ng simetrya ng lateral ventricles (pagkakaiba sa laki ng kanan at kaliwang lateral ventricles sa coronal section sa antas ng foramen ng Monro hanggang 2 mm) ay medyo karaniwan at hindi isang tanda ng patolohiya. Ang pagpapalawak ng pathological ng lateral ventricles ay madalas na nagsisimula sa mga sungay ng occipital, kaya ang kakulangan ng posibilidad ng kanilang malinaw na visualization ay isang seryosong argumento laban sa pagpapalawak. Maaari nating pag-usapan ang pagpapalawak ng mga lateral ventricles kapag ang laki ng dayagonal ng mga anterior na sungay sa seksyon ng coronal sa pamamagitan ng foramen ng Monro ay lumampas sa 5 mm at ang concavity ng kanilang ilalim ay nawala.

kanin. 1. Ang ventricular system ng utak.
1 - interthalamic ligament;
2 - supraoptic na bulsa ng III ventricle;
3 - hugis ng funnel na bulsa ng III ventricle;

5 - butas ng Monro;
6 - katawan ng lateral ventricle;
7 - III ventricle;
8 - pineal pocket ng III ventricle;
9 - glomerulus ng choroid plexus;
10 - posterior horn ng lateral ventricle;
11 - mas mababang sungay ng lateral ventricle;
12 - Sylvian plumbing;
13 - IV ventricle.

Mga vascular plexus. Ang choroid plexus (plexus chorioideus) ay isang richly vascularized organ na gumagawa ng cerebrospinal fluid. Sa sonographically, lumilitaw ang plexus tissue bilang isang hyperechoic na istraktura. Ang mga plexuse ay dumadaan mula sa bubong ng ikatlong ventricle sa pamamagitan ng mga butas ng Monro (interventricular holes) hanggang sa ilalim ng mga katawan ng lateral ventricles at nagpapatuloy sa bubong ng temporal na mga sungay (tingnan ang Fig. 1); ang mga ito ay naroroon din sa bubong ng ikaapat na ventricle, ngunit hindi nakita sa echographically sa lugar na ito. Ang anterior at occipital horns ng lateral ventricles ay hindi naglalaman ng choroid plexuses.

Ang mga plexus ay karaniwang may pantay, makinis na tabas, ngunit maaaring may mga iregularidad at bahagyang asymmetry. Ang choroid plexuses ay umaabot sa kanilang pinakamalaking lapad sa antas ng katawan at ang occipital horn (5-14 mm), na bumubuo ng isang lokal na selyo sa rehiyon ng atrium - ang vascular glomerulus (glomus), na maaaring nasa anyo ng isang daliri- hugis outgrow, maging layered o pira-piraso. Sa mga seksyon ng coronal, ang mga plexuse sa mga sungay ng occipital ay mukhang mga ellipsoidal density, halos ganap na pinupuno ang lumen ng ventricles. Sa mga bata na may mas mababang edad ng gestational, ang laki ng mga plexus ay medyo mas malaki kaysa sa mga full-term.

Ang choroid plexuses ay maaaring pagmulan ng intraventricular hemorrhages sa mga full-term na bata, kung gayon ang kanilang malinaw na kawalaan ng simetrya at mga lokal na seal ay makikita sa mga echogram, sa lugar kung saan nabuo ang mga cyst.

III ventricle. Ang ikatlong ventricle (ventriculus tertius) ay isang manipis na parang hiwa na patayong lukab na puno ng cerebrospinal fluid, na matatagpuan sagittally sa pagitan ng thalamus sa itaas ng Turkish saddle. Kumokonekta ito sa lateral ventricles sa pamamagitan ng foramen ng Monro (foramen interventriculare) at sa IV ventricle sa pamamagitan ng Sylvian aqueduct (tingnan ang Fig. 1). Ang supraoptic, hugis ng funnel at pineal na proseso ay nagbibigay sa ikatlong ventricle ng tatsulok na anyo sa sagittal section. Sa seksyon ng coronal, ito ay makikita bilang isang makitid na agwat sa pagitan ng echogenic visual nuclei, na magkakaugnay ng isang interthalamic commissure (massa intermedia) na dumadaan sa lukab ng ikatlong ventricle. Sa panahon ng neonatal, ang lapad ng ikatlong ventricle sa seksyon ng coronal ay hindi dapat lumagpas sa 3 mm, sa pagkabata - 3-4 mm. Ang malinaw na mga balangkas ng ikatlong ventricle sa seksyon ng sagittal ay nagpapahiwatig ng pagpapalawak nito.

Sylvius aqueduct at IV ventricle. Ang aqueduct ng Sylvius (aquaeductus cerebri) ay isang manipis na kanal na nagkokonekta sa III at IV ventricles (tingnan ang Fig. 1), na bihirang makita sa ultrasound sa mga karaniwang posisyon. Maaari itong mailarawan sa seksyon ng axial bilang dalawang echogenic na tuldok laban sa background ng hypoechoic cerebral peduncles.

Ang IV ventricle (ventriculus quartus) ay isang maliit na hugis brilyante na lukab. Sa mga echogram sa isang mahigpit na sagittal na seksyon, mukhang isang maliit na anechoic triangle sa gitna ng echogenic medial contour ng cerebellar vermis (tingnan ang Fig. 1). Ang nauunang hangganan nito ay hindi malinaw na nakikita dahil sa hypoechogenicity ng dorsal na bahagi ng tulay. Ang laki ng anteroposterior ng IV ventricle sa panahon ng neonatal ay hindi lalampas sa 4 mm.

Kalyo na katawan. Ang corpus callosum (corpus callosum) sa sagittal na seksyon ay mukhang isang manipis na pahalang na hugis-arc na hypoechoic na istraktura (Larawan 2), na napapalibutan sa itaas at ibaba ng manipis na mga echogenic strip, na resulta ng pagmuni-muni mula sa corpus callosum sulcus (sa itaas) at ang ibabang ibabaw ng corpus callosum. Kaagad sa ibaba nito ay dalawang sheet ng isang transparent na partisyon, na nililimitahan ang lukab nito. Sa frontal section, ang corpus callosum ay mukhang isang manipis na makitid na hypoechoic strip na bumubuo sa bubong ng lateral ventricles.

kanin. 2. Ang lokasyon ng mga pangunahing istruktura ng utak sa median sagittal na seksyon.
1 - tulay ng varolian;
2 - prepontine cistern;
3 - interpeduncular cistern;
4 - transparent na partisyon;
5 - mga binti ng arko;
6 - corpus callosum;
7 - III ventricle;
8 - balon ng quadrigemina;
9 - mga binti ng utak;
10 - IV ventricle;
11 - isang malaking tangke;
12 - medulla oblongata.

Ang cavity ng transparent septum at ang cavity ng Verge. Ang mga cavity na ito ay direktang matatagpuan sa ilalim ng corpus callosum sa pagitan ng mga sheet ng transparent septum (septum pellucidum) at nililimitahan ng glia, hindi ependyma; naglalaman ang mga ito ng likido ngunit hindi konektado sa alinman sa ventricular system o sa subarachnoid space. Ang cavity ng transparent septum (cavum cepti pellucidi) ay matatagpuan sa harap ng fornix ng utak sa pagitan ng mga anterior horns ng lateral ventricles, ang Verge cavity ay matatagpuan sa ilalim ng corpus callosum sa pagitan ng mga katawan ng lateral ventricles. Minsan, karaniwan, ang mga tuldok at maikling linear na signal na nagmumula sa subependymal median veins ay nakikita sa mga sheet ng transparent septum. Sa seksyon ng korona, ang lukab ng septum pellucidum ay mukhang isang parisukat, tatsulok o trapezoidal na puwang na anechoic na may base sa ilalim ng corpus callosum. Ang lapad ng cavity ng transparent septum ay hindi lalampas sa 10-12 mm at mas malawak sa mga napaaga na sanggol kaysa sa mga full-term. Ang lukab ng Verge, bilang panuntunan, ay mas makitid kaysa sa lukab ng transparent na septum at bihirang matatagpuan sa mga full-term na bata. Ang mga cavity na ito ay nagsisimulang matanggal pagkatapos ng 6 na buwan ng pagbubuntis sa direksyon ng dorsoventral, ngunit walang eksaktong mga petsa para sa kanilang pagsasara, at pareho ang mga ito ay matatagpuan sa isang mature na bata sa edad na 2-3 buwan.

Basal nuclei, thalamus at panloob na kapsula. Ang optic nuclei (thalami) ay mga spherical hypoechoic na istruktura na matatagpuan sa mga gilid ng cavity ng transparent septum at bumubuo ng mga lateral na hangganan ng ikatlong ventricle sa mga coronal section. Ang itaas na ibabaw ng gangliothalamic complex ay nahahati sa dalawang bahagi ng caudothalamic notch - ang nauuna ay kabilang sa caudate nucleus, ang posterior sa thalamus (Fig. 3). Ang visual nuclei ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang interthalamic commissure, na nagiging malinaw na nakikita lamang sa pagpapalawak ng ikatlong ventricle kapwa sa frontal (sa anyo ng isang double echogenic transverse structure) at sa sagittal na mga seksyon (sa anyo ng isang hyperechoic na istraktura ng tuldok).

kanin. 3. Ang kamag-anak na posisyon ng mga istruktura ng basal-thalamic complex sa seksyon ng parasagittal.
1 - shell ng lenticular nucleus;
2 - maputlang bola ng lenticular nucleus;
3 - caudate nucleus;
4 - thalamus;
5 - panloob na kapsula.

Ang basal ganglia ay mga subcortical na koleksyon ng grey matter na matatagpuan sa pagitan ng thalamus at ng insula ng Rayleigh. Mayroon silang magkatulad na echogenicity, na nagpapahirap sa kanila na makilala. Ang seksyon ng Parasagittal sa pamamagitan ng caudothalamic notch ay ang pinakamainam na diskarte para sa pag-detect ng thalamus, ang lentiform nucleus na binubuo ng shell (putamen), at ang maputlang bola (globus pallidus), at ang caudate nucleus, pati na rin ang panloob na kapsula - isang manipis layer ng white matter na naghihiwalay sa nuclei ng striatum bodies mula sa thalamus. Ang isang mas malinaw na visualization ng basal nuclei ay posible kapag gumagamit ng isang 10 MHz probe, pati na rin sa patolohiya (hemorrhage o ischemia) - bilang isang resulta ng neuronal necrosis, ang nuclei ay nakakakuha ng mas mataas na echogenicity.

germinal matrix ay isang embryonic tissue na may mataas na metabolic at fibrinolytic na aktibidad, na gumagawa ng mga glioblast. Ang subependymal plate na ito ay pinakaaktibo sa pagitan ng ika-24 at ika-34 na linggo ng pagbubuntis at isang akumulasyon ng mga marupok na sisidlan, ang mga dingding nito ay walang collagen at nababanat na mga hibla, ay madaling masira at pinagmumulan ng peri-intraventricular hemorrhages sa mga preterm na sanggol. Ang germinal matrix ay nasa pagitan ng caudate nucleus at ang ibabang dingding ng lateral ventricle sa cauthalamic notch, at mukhang hyperechoic strip sa mga echograms.

Mga balon ng utak. Ang mga tangke ay mga puwang na naglalaman ng alak sa pagitan ng mga istruktura ng utak (tingnan ang Fig. 2), na maaaring naglalaman din ng malalaking sisidlan at nerbiyos. Karaniwan, bihira silang makita sa mga echogram. Kapag pinalaki, ang mga tangke ay nagmumukhang irregularly delineated cavities, na nagpapahiwatig ng proximal obstruction sa daloy ng cerebrospinal fluid.

Ang malaking cistern (cisterna magna, c. cerebromedullaris) ay matatagpuan sa ilalim ng cerebellum at medulla oblongata sa itaas ng occipital bone, karaniwang ang upper-lower size nito sa sagittal section ay hindi lalampas sa 10 mm. Ang pontine cistern ay isang echogenic area sa itaas ng pons sa harap ng cerebral peduncles, sa ilalim ng anterior pocket ng ikatlong ventricle. Naglalaman ito ng bifurcation ng basilar artery, na nagiging sanhi ng bahagyang echo density at pulsation nito.

Ang basal (c. suprasellar) cistern ay may kasamang interpeduncular, c. interpeduncularis (sa pagitan ng mga binti ng utak) at chiasmatic, c. chiasmatis (sa pagitan ng optic chiasm at frontal lobes) cisterns. Ang decussation ng cisterna ay mukhang isang pentagonal echo-dense zone, ang mga sulok nito ay tumutugma sa mga arterya ng bilog ng Willis.

Ang cistern ng quadrigemina (c. quadrigeminalis) ay isang echogenic na linya sa pagitan ng plexus ng ikatlong ventricle at ng cerebellar vermis. Ang kapal ng echogenic zone na ito (karaniwang hindi hihigit sa 3 mm) ay maaaring tumaas kasama ng subarachnoid hemorrhage. Sa rehiyon ng cistern ng quadrigemina, maaaring mayroon ding arachnoid cysts.

Bypass (c. ambient) cistern - nagsasagawa ng lateral na komunikasyon sa pagitan ng prepontine at interpeduncular cistern sa harap at ng cistern ng quadrigemina sa likod.

Cerebellum(cerebellum) ay maaaring makita sa pamamagitan ng parehong anterior at posterior fontanel. Kapag nag-scan sa isang malaking fontanelle, ang kalidad ng imahe ay ang pinakamasama dahil sa mahabang distansya. Ang cerebellum ay binubuo ng dalawang hemisphere na konektado ng isang uod. Ang mga hemisphere ay bahagyang echogenic, ang uod ay bahagyang hyperechoic. Sa seksyon ng sagittal, ang ventral na bahagi ng uod ay mukhang isang hypoechoic letter na "E" na naglalaman ng cerebrospinal fluid: sa itaas - ang quadrigeminal cistern, sa gitna - ang IV ventricle, sa ibaba - isang malaking cistern. Ang transverse size ng cerebellum ay direktang nauugnay sa biparietal diameter ng ulo, na ginagawang posible upang matukoy ang gestational age ng fetus at bagong panganak batay sa pagsukat nito.

Ang mga cerebral peduncles (pedunculus cerebri), ang pons (pons) at ang medulla oblongata (medulla oblongata) ay matatagpuan sa unahan ng cerebellum at mukhang hypoechoic na istruktura.

Parenchyma. Karaniwan, mayroong pagkakaiba sa echogenicity sa pagitan ng cerebral cortex at ang pinagbabatayan na puting bagay. Ang puting bagay ay bahagyang mas echogenic, posibleng dahil sa medyo mas malaking bilang ng mga sisidlan. Karaniwan, ang kapal ng cortex ay hindi lalampas sa ilang milimetro.

Sa paligid ng lateral ventricles, nakararami sa ibabaw ng occipital at hindi gaanong karaniwan sa mga anterior horn, ang mga preterm na sanggol at ilang mga full-term na sanggol ay may halo ng tumaas na echogenicity, ang laki at visualization nito ay depende sa gestational age. Maaari itong magpatuloy hanggang 3-4 na linggo ng buhay. Karaniwan, ang intensity nito ay dapat na mas mababa kaysa sa choroid plexus, ang mga gilid ay dapat malabo, at ang lokasyon ay dapat na simetriko. Sa kawalaan ng simetrya o pagtaas ng echogenicity sa periventricular region, isang ultrasound study ng utak sa dynamics ay dapat isagawa upang ibukod ang periventricular leukomalacia.

Mga karaniwang seksyon ng echoencephalographic

Mga hiwa ng korona(Larawan 4). Unang hiwa dumadaan sa frontal lobes sa harap ng lateral ventricles (Larawan 5). Sa gitna, ang interhemispheric fissure ay tinutukoy sa anyo ng isang vertical echogenic strip na naghihiwalay sa mga hemispheres. Sa pagpapalawak nito, ang isang senyas mula sa gasuklay ng utak (falx) ay makikita sa gitna, na hindi nakikita nang hiwalay sa pamantayan (Larawan 6). Ang lapad ng interhemispheric fissure sa pagitan ng gyri ay hindi karaniwang lalampas sa 3-4 mm. Sa parehong seksyon, ito ay maginhawa upang sukatin ang laki ng subarachnoid space - sa pagitan ng lateral wall ng superior sagittal sinus at ang pinakamalapit na gyrus (sinocortical width). Upang gawin ito, kanais-nais na gumamit ng isang sensor na may dalas na 7.5-10 MHz, isang malaking halaga ng gel at maingat na hawakan ang malaking fontanelle nang hindi pinindot ito. Ang normal na sukat ng puwang ng subarachnoid sa mga full-term na bata ay hanggang 3 mm, sa mga sanggol na wala pa sa panahon - hanggang 4 mm.

kanin. 4. Mga eroplano ng coronal scanning (1-6).

kanin. 5. Echogram ng utak ng isang bagong panganak, ang unang seksyon ng coronal sa pamamagitan ng frontal lobes.
1 - mga socket ng mata;
2 - interhemispheric fissure (hindi pinalawak).

kanin. 6. Pagsukat ng lapad ng subarachnoid space at ang lapad ng interhemispheric fissure sa isa o dalawang coronal section - scheme (a) at echogram ng utak (b).
1 - superior sagittal sinus;
2 - ang lapad ng puwang ng subarachnoid;
3 - lapad ng interhemispheric fissure;
4 - gasuklay ng utak.

Pangalawang hiwa ay ginaganap sa pamamagitan ng anterior horns ng lateral ventricles anterior sa foramina ng Monro sa antas ng cavity ng transparent septum (Fig. 7). Ang mga frontal horn na walang CSF ay nakikita sa magkabilang panig ng interhemispheric fissure bilang mga echogenic na guhit; sa pagkakaroon ng CSF sa kanila, mukhang mga anechoic na istruktura, katulad ng mga boomerang. Ang bubong ng mga anterior horns ng lateral ventricles ay kinakatawan ng isang hypoechoic strip ng corpus callosum, at sa pagitan ng kanilang medial wall ay may mga sheet ng isang transparent na septum na naglalaman ng isang lukab. Sa seksyong ito, ang hugis ay sinusuri at ang lapad ng lukab ng transparent na partisyon ay sinusukat - ang maximum na distansya sa pagitan ng mga dingding nito. Ang mga lateral wall ng anterior horns ay bumubuo ng basal nuclei - direkta sa ilalim ng ilalim ng sungay - ang ulo ng caudate nucleus, laterally - ang lenticular nucleus. Kahit na mas lateral sa seksyong ito, sa magkabilang panig ng cisterna decussation, ang temporal lobes ay tinutukoy.

kanin. 7. Echogram ng utak, pangalawang seksyon ng korona sa pamamagitan ng mga anterior horn ng lateral ventricles.
1 - temporal lobes;
2 - Sylvian fissure;
3 - lukab ng isang transparent na partisyon;
4 - anterior horn ng lateral ventricle;
5 - corpus callosum;
6 - interhemispheric fissure;
7 - caudate nucleus;
8 - talamus.

Ikatlong koronal na seksyon dumadaan sa mga butas ng Monro at III ventricle (Larawan 8). Sa antas na ito, ang mga lateral ventricles ay kumokonekta sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng interventricular foramina (Monroe). Ang mga butas mismo ay hindi karaniwang nakikita, ngunit ang choroid plexuses na dumadaan sa kanila mula sa bubong ng ikatlong ventricle hanggang sa ilalim ng lateral ventricles ay mukhang isang hyperechoic Y-shaped na istraktura na matatagpuan sa kahabaan ng midline. Karaniwan, ang ikatlong ventricle ay maaaring hindi rin makita; kapag ito ay pinalaki, ang lapad nito ay sinusukat sa pagitan ng mga medial na ibabaw ng thalamus, na siyang mga lateral wall nito. Ang mga lateral ventricles sa seksyong ito ay nakikita bilang slit-like o boomerang-shaped na anechoic structures (Fig. 9), ang lapad nito ay sinusukat nang pahilis (normal hanggang 5 mm). Ang lukab ng transparent septum sa ikatlong seksyon sa ilang mga kaso ay nananatiling nakikita. Sa ibaba ng ikatlong ventricle, ang brain stem at pons ay nakikita. Laterally mula sa ikatlong ventricle - ang thalamus, ang basal nuclei at ang islet, kung saan ang isang hugis-Y na manipis na echogenic na istraktura ay tinukoy - ang Sylvian fissure na naglalaman ng pulsating middle cerebral artery.

kanin. 8. Echogram ng utak, ang ikatlong koronal na seksyon sa pamamagitan ng mga butas ng Monro.
1 - III ventricle;
2 - choroid plexuses sa interventricular canals at ang bubong ng ikatlong ventricle at ang fornix ng utak;
3 - lukab ng lateral ventricle;
4 - corpus callosum;
5 - caudate nucleus;
6 - talamus.

kanin. 9. Ang kamag-anak na posisyon ng mga istruktura ng gitnang utak sa dalawa hanggang apat na mga seksyon ng korona.
1 - III ventricle;
2 - lukab ng isang transparent na partisyon;
3 - corpus callosum;
4 - lateral ventricle;
5 - caudate nucleus;
6 - binti ng fornix ng utak;
7 - talamus.

Sa ikaapat na hiwa(sa pamamagitan ng mga katawan ng lateral ventricles at ang posterior section ng ikatlong ventricle) ay makikita: interhemispheric fissure, corpus callosum, ventricular cavities na may choroid plexuses sa kanilang ilalim, thalamus, Sylvian fissures, patayo na matatagpuan hypoechoic brain legs (sa ibaba ng thalamus) , ang cerebellum, na pinaghihiwalay mula sa mga binti ng utak sa pamamagitan ng hyperechoic na pain (Larawan 10). Ang isang malaking tangke ay maaaring makita pababa mula sa cerebellar vermis. Sa rehiyon ng gitnang cranial fossa, ang isang site ng pulsation ay makikita, na nagmumula sa mga sisidlan ng bilog ng Willis.

kanin. 10. Echogram ng utak, ang ika-apat na coronal section sa pamamagitan ng mga katawan ng lateral ventricles.
1 - cerebellum;
2 - vascular plexuses sa lateral ventricles;
3 - mga katawan ng lateral ventricles;
4 - gilid ng lukab.

Ikalimang hiwa dumadaan sa mga katawan ng lateral ventricles at choroid plexuses sa rehiyon ng glomus, na sa mga echogram ay halos ganap na pinupuno ang mga cavity ng lateral ventricles (Fig. 11). Sa seksyong ito, ang isang paghahambing ay ginawa ng density at laki ng choroid plexuses sa magkabilang panig upang ibukod ang mga pagdurugo. Sa pagkakaroon ng Verge cavity, ito ay nakikita sa pagitan ng mga lateral ventricles sa anyo ng isang bilugan na anechoic formation. Sa loob ng posterior cranial fossa, ang cerebellum ay nakikita na may average na echogenicity, sa itaas ng insignia nito ay ang echogenic cistern ng quadrigemina.

kanin. labing-isa. Echogram ng utak, ang ikalimang coronal section sa pamamagitan ng choroid plexus glomus - choroid plexuses sa lugar ng atria, ganap na tinutupad ang lumen ng ventricles (1).

Pang-anim, ang huling, coronal section ay ginaganap sa pamamagitan ng occipital lobes sa itaas ng cavities ng lateral ventricles (Fig. 12). Ang interhemispheric fissure na may mga furrow at convolutions ay nakikita sa gitna, sa magkabilang panig nito ay may mga cloud-like na periventricular seal, na mas malinaw sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Sa seksyong ito, sinusuri ang simetrya ng mga seal na ito.

kanin. 12. Echogram ng utak, ikaanim na coronal na seksyon sa pamamagitan ng occipital lobes sa itaas ng lateral ventricles.
1 - normal na periventricular seal;
2 - interhemispheric fissure.

Mga hiwa ng Sagittal(Larawan 13). mid-sagittal na seksyon(Larawan 14) ay nagbibigay-daan sa visualization ng corpus callosum sa anyo ng isang hypoechoic arch, kaagad sa ibaba nito ay ang lukab ng transparent septum (sa ilalim ng anterior na mga seksyon nito) at ang Verge cavity na konektado dito (sa ilalim ng tagaytay). Ang isang pulsating na istraktura ay dumadaan malapit sa tuhod ng corpus callosum - ang anterior cerebral artery, na pumapalibot dito at tumatakbo kasama ang itaas na gilid ng katawan. Sa itaas ng corpus callosum mayroong isang corpus callosum. Sa pagitan ng mga cavity ng transparent septum at Verge, ang isang arcuate hyperechoic strip ay tinutukoy, na nagmumula sa choroid plexus ng ikatlong ventricle at ang fornix ng utak. Nasa ibaba ang isang hypoechoic triangular third ventricle, ang mga contour nito ay karaniwang hindi malinaw na tinukoy. Sa pagpapalawak nito sa gitna, makikita mo ang interthalamic adhesion sa anyo ng hyperechoic point. Ang posterior wall ng ikatlong ventricle ay binubuo ng pineal gland at ang quadrigemnal plate, kung saan makikita ang quadrigemnal cistern. Kaagad sa ibaba nito, sa posterior cranial fossa, ang isang hyperechoic cerebellar vermis ay tinutukoy, sa anterior na bahagi kung saan mayroong isang triangular notch - ang IV ventricle. Ang pons, cerebral peduncles, at medulla oblongata ay nasa unahan ng ikaapat na ventricle at nakikita bilang mga hypoechoic na masa. Sa seksyong ito, ang isang malaking tangke ay sinusukat - mula sa ibabang ibabaw ng uod hanggang sa panloob na ibabaw ng occipital bone - at ang lalim ng IV ventricle ay sinusukat 5 - corpus callosum;
6 - ang lukab ng transparent na partisyon;
7 - mga binti ng utak;
8 - isang malaking tangke;
9 - gilid ng lukab;
10 - corpus callosum;
11 - lukab ng isang transparent na partisyon;
12 - III ventricle.

Sa isang bahagyang paglihis ng sensor sa kaliwa at kanan, seksyon ng parasagittal sa pamamagitan ng caudothalamic notch (ang lokasyon ng germinal matrix sa mga napaaga na sanggol), kung saan ang hugis nito ay tinasa, pati na rin ang istraktura at echogenicity ng gangliothalamic complex (Fig. 15).

kanin. 15. Echogram ng utak, parasagittal na seksyon sa pamamagitan ng caudo-thalamic notch.
1 - choroid plexus ng lateral ventricle;
2 - lukab ng lateral ventricle;
3 - thalamus;
4 - caudate nucleus.

Susunod seksyon ng parasagittal ay ginaganap sa pamamagitan ng lateral ventricle sa bawat panig upang makuha ang kumpletong imahe nito - ang frontal horn, body, occipital at temporal horns (Fig. 16). Sa eroplanong ito, ang taas ng iba't ibang mga seksyon ng lateral ventricle ay sinusukat, ang kapal at hugis ng choroid plexus ay tinasa. Sa itaas ng katawan at ang occipital horn ng lateral ventricle, ang homogeneity at density ng periventricular substance ng utak ay tinasa, na inihahambing ito sa density ng choroid plexus.

kanin. 17. Echogram ng utak, parasagittal na seksyon sa pamamagitan ng temporal na lobe.
1 - temporal na umbok ng utak;
2 - Sylvian fissure;
3 - parietal lobe.

Kung ang anumang mga paglihis ay tinutukoy sa mga natanggap na echogram sa seksyon ng korona, dapat silang kumpirmahin sa seksyon ng sagittal, at kabaliktaran, dahil ang mga artifact ay kadalasang maaaring mangyari.

axial scan. Ang isang axial cut ay ginawa sa pamamagitan ng paglalagay ng transducer nang pahalang sa ibabaw ng tainga. Kasabay nito, ang mga binti ng utak ay nakikita bilang isang hypoechoic na istraktura na mukhang isang butterfly (Larawan 18). Sa pagitan ng mga binti, madalas (hindi tulad ng mga seksyon ng coronal at sagittal), isang echogenic na istraktura ang nakikita, na binubuo ng dalawang punto - ang Sylvian aqueduct, nauuna sa mga binti - ang slit-like III ventricle. Sa seksyon ng axial, ang mga dingding ng ikatlong ventricle ay malinaw na nakikita, sa kaibahan sa coronal, na ginagawang posible na mas tumpak na sukatin ang laki nito na may bahagyang pagpapalawak. Kapag ang probe ay nakatagilid patungo sa cranial vault, ang mga lateral ventricles ay makikita, na ginagawang posible upang tantiyahin ang kanilang laki kapag ang malaking fontanel ay sarado. Karaniwan, ang parenchyma ng utak ay malapit na katabi ng mga buto ng bungo sa mga mature na bata; samakatuwid, ang paghihiwalay ng mga signal ng echo mula sa kanila sa seksyon ng axial ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng pathological fluid sa subarachnoid o subdural na mga puwang.

kanin. 18. Echogram ng utak, seksyon ng axial sa antas ng base ng utak.
1 - cerebellum;
2 - Sylvian supply ng tubig;
3 - mga binti ng utak;
4 - Sylvian fissure;
5 - III ventricle.

Ang data mula sa isang echographic na pag-aaral ng utak ay maaaring dagdagan ng mga resulta ng isang Doppler na pagtatasa ng daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay kanais-nais, dahil sa 40-65% ng mga bata, sa kabila ng malubhang neurological disorder, ang data ng echographic na pagsusuri ng utak ay nananatiling normal.

Ang utak ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng panloob na carotid at basilar arteries, na bumubuo sa bilog ng Willis sa base ng utak. Ang direktang pagpapatuloy ng panloob na carotid artery ay ang gitnang cerebral artery, ang mas maliit na sangay ay ang anterior cerebral artery. Ang posterior cerebral arteries ay nagsanga mula sa maikling basilar artery at nakikipag-ugnayan sa mga sanga ng internal carotid sa pamamagitan ng posterior communicating arteries. Ang pangunahing tserebral arteries - ang nauuna, gitna at posterior, ay bumubuo ng isang arterial network kasama ang kanilang mga sanga, kung saan ang mga maliliit na sisidlan na nagpapakain sa cortex at puting bagay ng utak ay tumagos sa medulla.

Ang pagsusuri sa Doppler ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa pinakamalaking mga arterya at ugat ng utak, sinusubukang iposisyon ang ultrasound sensor upang ang anggulo sa pagitan ng ultrasound beam at ang axis ng daluyan ay minimal.

anterior cerebral artery nakikita sa seksyon ng sagittal; upang makakuha ng mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo, ang isang volume marker ay inilalagay sa harap ng tuhod ng corpus callosum o sa proximal na bahagi ng arterya bago ito yumuko sa istrakturang ito.

Para sa pag-aaral ng daloy ng dugo panloob na carotid artery sa seksyon ng parasagittal, ang patayong bahagi nito ay ginagamit kaagad pagkatapos lumabas sa carotid canal sa itaas ng antas ng Turkish saddle.

basilar artery napagmasdan sa median sagittal na seksyon sa rehiyon ng base ng bungo kaagad sa harap ng tulay ng ilang millimeters sa likod ng lokasyon ng panloob na carotid artery.

Gitnang tserebral arterya tinutukoy sa Sylvian fissure. Ang pinakamahusay na anggulo para sa insonation nito ay nakakamit sa isang axial approach. Ang ugat ng Galen ay nakikita sa isang koronal na seksyon sa ilalim ng corpus callosum sa kahabaan ng bubong ng ikatlong ventricle.