Ang utak ang pinaka malaking misteryo katawan ng tao. Minsan nagdadala siya ng mga sorpresa, isang paraan o iba pang pagbabago ng ating buhay. Ang organikong dementia ay isa sa mga quirks ng ating utak na nag-iiwan ng bakas sa pag-iisip at pag-uugali ng isang tao na walang karapatang bumalik sa normal.

Pangkalahatang konsepto

Ang demensya ay dementia na nakukuha sa kurso ng buhay bilang resulta ng organikong pinsala pinsala sa utak at mga impeksiyon. Hindi tulad ng congenital dementia, na nailalarawan sa hindi sapat na pag-unlad ng psyche, ang demensya ay sinamahan ng pagkabulok nito. Humigit-kumulang 50 milyong tao sa mundo ang dumaranas ng sakit na ito. Dapat pansinin na ang demensya ay nagiging isang pasanin hindi lamang para sa pasyente mismo, kundi pati na rin sa mga miyembro ng kanyang pamilya.

Sa kasalukuyan, higit sa 200 mga sakit ang kilala na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng dementia syndrome. Ang unang lugar ay nabibilang sa Alzheimer's disease, na nakakaapekto sa 60% ng mga pasyente. Sa pangalawang lugar - vascular pathologies bilang resulta ng hypertension, atherosclerosis. Ang iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa sakit ay kinabibilangan ng:

• GM neoplasms;
• traumatikong pinsala sa utak;
• Pick's, Parkinson's, Huntington's disease;
• hormonal disorder - Cushing's disease, thyroid dysfunction;
• kakulangan ng atay, bato;
• mga sakit sa autoimmune, systemic vasculitis;
• multiple sclerosis;
• kakulangan ng bitamina B;
• mga impeksyon - HIV, neurosyphilis, meningitis, encephalitis, sakit na Creutzfeldt-Jakob.

Ang demensya ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa iba't ibang istruktura ng utak: ang cortex, mga subcortical na istruktura, o maraming focal lesion sa iba't ibang parte tissue ng utak. Bilang karagdagan, mayroon ding mga pinagsamang anyo na pinagsasama ang ilang uri ng sakit.

Ang nakuhang demensya ay karaniwang isang sakit matandang edad. Ngunit sa ilang mga kaso, nakakaapekto rin ito sa mga kabataan. Ito ay pinadali ng pag-abuso sa alkohol at droga, mga pinsala sa utak, mga tumor at mga impeksiyon.

Among mga sikat na tao may mga naging hostage din ng sakit na ito. Naputol ang buhay ng aktor na si Robin Williams dahil sa dementia, kung saan ang mga katawan ni Lewy ang dapat sisihin. Ang sakit ay hindi nasuri sa panahon ng buhay ng aktor, ngunit natuklasan lamang pagkatapos ng autopsy.

Si Margaret Thatcher, ang pinakadakilang punong ministro ng Britain, ay dumanas ng dementia. Ayon sa kanyang anak na babae, ito ay mga kakila-kilabot na araw para sa kanyang ina, na ang pag-iisip ay sumailalim sa mga mapangwasak na pagbabago, na patuloy niyang ipinaglaban sa buong buhay niya.

Ano ang dapat abangan

Ang demensya ay isang sakit na may unti-unting pagsisimula. Ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad at lokalisasyon ng proseso.

Nagsisimula ang lahat sa maliliit na pagbabago. Ang isang tao ay maaaring magsimulang makalimutan ang ilang mga bagay, mawala sa mga pamilyar na lugar. Ito ay dahil sa sobrang trabaho, pagkapagod o edad.

Sa pag-unlad ng sakit, nakalimutan niya ang mga pangalan ng mga mahal sa buhay, mga kaganapan na kamakailang nangyari sa kanya, ay hindi maganda ang oriented sa bahay, at maaaring magtanong ng parehong tanong nang maraming beses. Nabawasan ang pagpuna sa sarili, mga kakayahan sa intelektwal. Ang pasyente ay nawalan ng mga kasanayan sa elementarya: hindi niya mabuksan ang pinto, i-on ang takure. Kailangang alagaan ang mga ganyang tao.

Sa huling yugto ng sakit, ang kumpletong pagkasira ng pagkatao ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng karaniwang mga aksyon: maghugas, magbihis, kumain. May mga pagbabago sa emosyonal-volitional sphere, ang isang tao ay tumigil sa pagsunod sa elementarya na balangkas ng pagiging disente.

Kadalasan ang gayong mga tao ay umaalis sa bahay, at nagiging problema para sa kanila ang paghahanap ng kanilang daan pabalik. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatanda.

Halimbawa, matandang babae umalis sa bahay at wala ng ilang araw. Sa lahat ng oras na ito, ang kanyang mga kamag-anak ay hindi nawalan ng pag-asa na mahanap siya, na konektado ang lahat ng posibleng mapagkukunan para dito. Sa kasamaang palad, natagpuan nila siyang patay: nahulog ang matandang babae sa isang bangin.

Mayroong dalawang anyo ng sakit: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang panandaliang memorya ay pangunahing apektado. Nakakalimutan ng mga tao ang mga pangyayaring nangyari sa kanila kamakailan, kung ano ang gusto lang nilang gawin, kung ano ang iniisip nila. Sa ibang mga lugar, ang mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga, ang pagiging kritikal sa sarili at sa iba ay nananatili.

Ang kabuuang demensya ay unti-unting humahantong sa kumpletong kawalan ng lakas at pagkawatak-watak ng personalidad. Lahat ng lugar ay apektado. buhay ng tao: nawawala ang memorya, nawawala ang kakayahang mag-assimilate bagong impormasyon at ilapat ang umiiral na kaalaman, ang interes sa lahat ng nangyayari ay nawawala, ang moral at moral na mga pundasyon ay bumababa. Ang isang lalaki, tulad ng sinasabi nila, ay nawawala ang kanyang mukha. Kadalasan, ang isang tao ay maaaring makarinig ng mga pahayag mula sa mga kamag-anak ng pasyente: siya (siya) ay nagbago nang malaki, bago siya ay isang ganap na naiibang tao.

Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya

Kabilang sa mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng demensya, ang Alzheimer's disease ay nasa unang lugar. Ang unang pagbanggit nito ay nagsimula noong 1906, at ang pagtuklas nito ay isinasaalang-alang German psychiatrist Alois Alzheimer.

Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa edad na 55-70 taon. Ito ay isa sa mga anyo ng senile insanity, ay tumutukoy sa atrophic na uri ng demensya, kapag ang pagkasira ng mga neuron ng utak ay nangyayari. Maaaring may ilang mga dahilan para sa sakit na ito: mga sakit sa loob, labis na katabaan, mababang intelektwal at pisikal na Aktibidad, diabetes. Ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa namamana na kadahilanan.

Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa isang paglabag sa panandaliang memorya. Una, nakakalimutan ng pasyente ang mga pangyayaring nangyari sa kanya kamakailan, at pagkatapos ay ang mga nangyari noon pa man. Hindi kinikilala ng isang tao ang kanyang mga anak, napagkakamalan silang namatay na mga mahal sa buhay. Halos hindi na niya maalala ang ginawa niya ilang oras na ang nakakaraan, pero ikinuwento niya nang detalyado ang nangyari sa kanya noong bata pa siya. Sa yugtong ito ng sakit, ang pasyente ay nagkakaroon ng egocentrism at nakakabaliw na mga ideya. May mga karamdaman sa pagsasalita, pang-unawa, mga karamdaman sa paggalaw.

Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na pagkasira. Ang isang tao ay nagiging magagalitin, masungit, nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa anumang dahilan. Sinasabi niya na gusto siyang paalisin ng kanyang mga kamag-anak upang angkinin ang kanyang ari-arian, at gusto siyang siraan ng mga kapitbahay at kaibigan upang masira ang kanyang reputasyon.

Ang katalinuhan ay nabawasan nang husto: ang mga analytical function ay nagdurusa, ang pangangatwiran ay nagiging mahirap makuha. Ang mga interes ay makitid, ang pagkakataon na magsagawa ng mga propesyonal na kasanayan ay nawala.

Ang ganitong mga tao ay nangangailangan ng pangangalaga at pangangasiwa. Ang kaguluhan sa pag-uugali ay ipinakikita ng paglalagalag, kawalan ng kontrol sa pagkain at pakikipagtalik. Lumilitaw ang mga aksyon na walang layunin, naglalaman ang pagsasalita patuloy na pag-uulit isang salita o parirala, pinapalitan ang mga salita ng mga bago. Ngunit, sa kabila ng malawak na mga pagbabagong degenerative, nagpapatuloy ang pagpuna sa sarili.

Sa huling yugto, ang pasyente ay nawawalan ng mga pag-andar ng pag-iisip, ang kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili, hindi nauunawaan kung ano ang gusto nila mula sa kanya, ang pagpipigil sa sarili at pagiging kritikal ay nawala. May mga paghihigpit sa motor, paralisis, pathological reflexes, convulsive seizure. Ang pasyente ay kumukuha ng posisyon ng pangsanggol, tumangging kumain, umuunlad ang cachexia.

Ang sakit ay tumatagal ng isang average ng 10 taon. Ngunit, mas maaga itong nagpapakita ng sarili, mas mabilis at mas matalas ang nagpapatuloy.

Sa kasamaang palad, sa ngayon ay walang ganoong paggamot na maaaring huminto sa pag-unlad ng sakit at ibalik ang pasyente sa kanyang dating buhay. Ngunit maagang mga senyales sa mga kababaihan sa menopause maaaring itigil sa therapy ng hormone.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pagkilala sa Alzheimer's on maagang yugto siguro by the nature of laughter. Ang katotohanan ay na sa parehong oras ang isang tao ay unti-unting nawawalan ng kontrol at hindi naiintindihan kung ano ang maaaring pagtawanan, at kung saan ito ay hindi naaangkop. Siya ay lalong nagiging itim na katatawanan, tumatawa sa ganap na hindi nakakatawa, nakakainsulto, kung minsan ay mga trahedya na kaganapan, sa mga pagkabigo ng ibang tao. Kaya naman, pinagtawanan ng isang pasyente ang kanyang asawa nang mapaso ito ng kumukulong tubig.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbabago sa sense of humor ay isang mahalagang criterion sa pagtatatag ng diagnosis, dahil ang diagnosis nito ay, sa prinsipyo, mahirap.

Ang Alzheimer's disease ay isang pangkaraniwang karamdaman. Halimbawa, si Peter Falk, na mas kilala bilang Tenyente Colombo, ay sinaktan din niya. Matapos niyang malaman ang tungkol dito, agad niyang itinigil ang lahat ng kanyang pamamaril. Kamakailan, karaniwang nakalimutan ng aktor ang tungkol sa pagkakaroon ng Colombo at nagtataka kung bakit tinatawag siya ng mga tao sa kalye sa ganoong pangalan.

Iba pang anyo ng demensya

Kapag ang mga neuron sa utak ay naapektuhan bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, pinag-uusapan nila vascular dementia. Nabubuo ito bilang resulta ng isang stroke o ischemia.

Para sa demensya na nabuo bilang isang resulta ng isang stroke, ang mga sintomas ng neurological ay higit na katangian: paralisis, paresis, mga problema sa pagsasalita. Ang ischemic dementia ay sinamahan ng mas malaking lawak ng mga sintomas ng demensya.

Ang mga pangunahing palatandaan ng vascular dementia ay kinabibilangan ng lagkit ng pag-iisip, kawalan ng pag-iisip, pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog, mababang mood. Ang memorya ay naghihirap, ngunit, sa mga nangungunang tanong, naaalala ng pasyente kung ano ang kinakailangan sa kanya. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa paggana ng speech-motor apparatus, pagbabago ng lakad, pagbagal ng paggalaw.

Ang isa pang karaniwang anyo ng nakuhang demensya ay alcoholic dementia. Nangyayari ito bilang resulta ng patuloy, hindi nakokontrol na pag-inom ng alak sa loob ng 15 taon at nakukuha ang edad na 40 taon pataas. Ang mga karamdaman sa pag-iisip at memorya, hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon ay nauuna sa ganitong uri ng sakit.

Ang personal na marawal na kalagayan ay ipinakikita sa pamamagitan ng maladjustment sa lipunan, pagkawala mga pagpapahalagang moral, kawalan ng pangangalaga sa kanilang hitsura. Ang mga delusional na pahayag ay katangian, mas madalas na may likas na selos. Lumilitaw ang panginginig sa mga limbs, nagkakaroon ng myopathies. Ang sakit ay tinatawag ding alcoholic pseudoparalysis, dahil nagagawa nitong ulitin ang mga sintomas ng progressive paralysis. Sa kasong ito, kinakailangan ang differential diagnosis sa anyo ng mga serological na reaksyon.

Chorea of ​​​​Huntington (Huntington) - isa pang anyo senile dementia. Pinagsasama nito ang mental at mga sakit sa neurological at mga karamdaman sa paggalaw ng choreoid.

Ang sakit ay nagsisimula sa edad na 45-50 taon, ang tagal nito ay 10-15 taon. Nauuna ang pag-unlad ng sakit na dysfunction ng motor. Ito ay maaaring isang gait disorder, isang pagbabago sa sulat-kamay - ito ay nagiging hindi maintindihan, lantaran masama, pangit. Ang malamya at hindi naaangkop, hindi sinasadyang mga paggalaw ay partikular na katangian. Sa yugtong ito, ang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ay nabanggit.

Ang chorea ni Huntington ay sinamahan ng mga psychopathic na reaksyon na nangyayari sa mga sumusunod na uri:

• excitability - galit, pagkamayamutin, pagkamayamutin;
• hysteria - nagpapakita ng pag-uugali, pagluha;
• isolation.

Dahil sa mga proseso ng pathological sa chorea, dahan-dahan silang nagpapatuloy, habang ang demensya ay maaaring hindi masyadong halata. Sa partikular, ang ilang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng primitive na trabaho, ngunit sa isang hindi pamilyar na sitwasyon, sila ay nawala. Ang pag-iisip ay may spasmodic na karakter.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay sanhi ng mga choreic contraction ng mga kalamnan sa pagsasalita. Kasunod nito, ang pagsasalita ay nagiging mahirap, ang pagnanais na makipag-usap ay nawala. Kadalasan mayroong delirium - paninibugho, pag-uusig, kadakilaan, pagkalason. Hindi gaanong karaniwan ang mga guni-guni.

Mula sa mga sintomas ng neurological Ang mga hyperkinesia ay sinusunod sa anyo ng mga hindi sinasadyang pagkibot ng maliit na amplitude. Ang ganitong mga pasyente ay nagtatapos sa kanilang buhay sa isang estado ng kumpletong pagkabaliw, ang hyperkinesis ay huminto sa panahong ito.

Organic dementia sa mga bata

Ang demensya sa mga bata ay bubuo sa maraming dahilan:

• neuroinfections;
• AIDS;
• neurointoxication mga gamot, Nakakalason na sangkap.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay depende sa edad ng bata at maaaring mangyari sa banayad, katamtaman, malubhang anyo.

Sa mga batang preschool, ang demensya ay pangunahing ipinakikita ng mga pagbabago sa emosyonal na globo. Ang ganitong mga bata ay lalo na nasasabik at emosyonal na labile. Hindi sila bumubuo ng mga kalakip, kahit na sa kanilang ina. Walang takot sa mga sitwasyong panganib: madali silang umalis kasama ang isang estranghero.

Nagdurusa ang mga function ng cognitive. Ang pang-unawa at atensyon ay labis na may kapansanan, at samakatuwid ay mahirap ang pagkuha ng bagong kaalaman at pagkatuto. Malalim mga kapansanan sa intelektwal. Ang mga laro ay hindi organisado: walang layunin na paghagis, paglukso, pagtakbo, paglukso. Walang pag-unawa sa papel na nakalakip sa bata.

Mga bata edad ng paaralan hindi marunong mag-isip ng abstract. Para sa kanila, ang mga kahulugan ng salawikain, katatawanan, matalinghagang kahulugan ay nagiging hindi maintindihan. Nababawasan ang pag-iisip, at kahit na ang dating nakuhang kaalaman ay hindi mailalapat ng bata.

Ang emosyonal na globo ay hindi matatag. Lumilitaw ang emosyonal na kahirapan, ang hanay ng mga interes ay lumiliit hanggang sa kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan.

Dementia na nakuha sa pagkabata, lalo na sa maagang yugto pag-unlad, nagbabanta sa bata na huminto sa pag-unlad o ang pagkuha ng mga katangian ng pathological character.

Pamantayan sa diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng organikong demensya, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang konsultasyon sa isang neurologist at isang psychiatrist. Ang impormasyon tungkol sa sakit ay kinokolekta sa proseso ng pagkolekta ng isang anamnesis at pagsusuri sa pasyente. Maaaring mag-utos ng isang sikolohikal na pagsusuri.

Para sa mga bata, ipinag-uutos na kumunsulta sa isang psychologist-clinician. Pumili siya ng ilang paraan para sa pagtatasa ng mga pag-andar ng pag-iisip ng bata, kakayahan sa pag-aaral, at pagsusuri sa lawak ng sugat.

Upang matukoy kung aling proseso ng pathological ang sanhi ng demensya, ay inireseta instrumental na pamamaraan pananaliksik:

• echoencephalography - EchoEG;
• MRI - magnetic resonance therapy;
• CT - CT scan;
• EEG - electroencephalography.

Ang organikong demensya ay kailangang maiba sa iba pang mga sakit. Sa mga bata, ito ay inihambing sa congenital dementia. Ito ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip habang pinapanatili ang normal na memorya at atensyon.

Sa mga nasa hustong gulang, ang dementia ay naiiba sa pseudodementia, isang matinding anyo ng depresyon na ang mga sintomas ay nagpapanggap bilang demensya.

palatandaan	Dementia	Depresyon
	Nabawasan ang katalinuhan	Nabawasan ang mood
Kamalayan sa mga sintomas	Tinatanggihan ang kanilang presensya, sinusubukang itago	Nagpapahayag ng pagbaba sa memorya, pag-iisip. Itinuon niya ang atensyon dito.
Hitsura	Kalokohan, walang malasakit na pag-uugali	Depressed mood, mabagal na reaksyon
Reaksyon sa mga tanong	Pagsalakay, pag-iwas o pagbabalewala sa kanila	Ang tugon ay naantala. Monosyllabic expression.
Mga karamdaman sa mood
Pag-unlad ng sakit	unti-unti	Higit pang mga pag-unlad

Bilang karagdagan, ang organic na demensya ay dapat na nakikilala mula sa physiological aging. Sa pamamagitan nito, posible ang ilang pagbawas sa pag-iisip at memorya, ngunit hindi nila nililimitahan ang isang tao sa kanya Araw-araw na buhay.

Paano gamutin at maiwasan ang sakit

Sa kasamaang palad, malamang na hindi posible na ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit suspindihin ang proseso at alisin. negatibong sintomas maari. Para dito, ginagamit ang kumplikadong therapy:

• paggamot ng pinagbabatayan na sakit, kung ang demensya ay resulta ng patolohiya ng mga panloob na organo;
• nagrereseta ng mga gamot na nagpapabagal sa pagkasira ng neurotransmitter acetylcholine. Ito ay isang sangkap na tumutulong upang magsagawa ng mga impulses ng nerve, at, samakatuwid, ay nagpapabuti sa kondaktibiti ng nervous tissue;
• paraan para sa pagpapabuti ng metabolismo at sirkulasyon ng dugo sa utak;
• nootropics, bitamina upang mapabuti ang mga kakayahan sa pag-iisip;
• antidepressants, antipsychotics upang gawing normal ang mental na background;
• physiotherapy;
• mga konsultasyon sa psychotherapist.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng nakuhang demensya, kinakailangan na isagawa ang pag-iwas sa iba't ibang sakit. Sa partikular, tulad ng diabetes, hypertension, obesity, depression at iba pa.

At upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa atrophic dementia sa katandaan, dapat mong sundin ang mga pangunahing patakaran:

• upang tanggihan mula sa masamang gawi:
• ehersisyo;
• Masustansyang pagkain.

napaka isang mahalagang salik ay upang sanayin ang iyong mga kasanayan sa pag-iisip. Ito ay kinakailangan upang sistematikong pilitin ang utak, ipailalim ito sa mental stress, siyempre, sa isang dosed form. Natuklasan ng mga siyentipiko na sa mga taong may mataas na edukasyon Ang demensya ay hindi gaanong karaniwan. Ang pag-iwas nito ay pinadali din ng pag-aaral at pag-uusap sa mga banyagang wika.

At isa pa kawili-wiling katotohanan: ang kaguluhan ay mas madalas na umabot sa mga walang asawa kaysa sa mga tao sa pamilya.

Ang dementia ay malubhang kaguluhan, dahil hindi lamang sa panganib sa kalusugan, kundi pati na rin sa mga pagdurusa at paghihigpit na pinipilit na tiisin ng mga pasyente, gayundin ng kanilang mga kamag-anak. Samakatuwid, napakahalaga na magbigay karapat-dapat pansinin pag-iwas ibinigay na estado upang hindi masangkot ang iyong sarili sa isang serye ng mga pahirap na tumatagal ng ilang dekada.

Dementia(literal na isinalin mula sa Latin: dementia- "kabaliwan") - nakuhang demensya, isang kondisyon kung saan may mga paglabag nagbibigay-malay(cognitive) sphere: pagkalimot, pagkawala ng kaalaman at kasanayan na taglay ng isang tao noon, kahirapan sa pagkuha ng mga bago.

Ang demensya ay isang umbrella term. Walang ganoong diagnosis. Ito ay isang karamdaman na maaaring mangyari sa iba't ibang sakit.

Mga katotohanan at numero ng demensya:

• Ayon sa mga istatistika ng 2015, mayroong 47.5 milyong tao na may dementia sa mundo. Naniniwala ang mga eksperto na sa 2050 ang bilang na ito ay tataas sa 135.5 milyon, iyon ay, humigit-kumulang 3 beses.
• Bawat taon, sinusuri ng mga doktor ang 7.7 milyong bagong kaso ng dementia.
• Maraming mga pasyente ang hindi alam ang kanilang diagnosis.
• Ang Alzheimer's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ito ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente.
• Dementia (natamo na dementia) at oligophrenia ( mental retardation sa mga bata) - dalawa iba't ibang estado. Ang Oligophrenia ay isang paunang hindi pag-unlad mga pag-andar ng kaisipan. Sa demensya, dati silang normal, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagsimulang maghiwa-hiwalay.
• Tinatawag ng mga tao ang dementia senile insanity.
• Ang demensya ay isang patolohiya, hindi isang tanda ng normal na proseso ng pagtanda.
• Sa edad na 65, ang panganib na magkaroon ng dementia ay 10%, ito ay lubhang tumataas pagkatapos ng 85 taon.
• Ang terminong "senile dementia" ay tumutukoy sa senile dementia.

Ano ang mga sanhi ng demensya? Paano nagkakaroon ng mga sakit sa utak?

Pagkatapos ng 20 taon, nagsisimula nang mawala ang utak ng tao mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang mga maliliit na problema sa panandaliang memorya para sa mga matatandang tao ay medyo normal. Maaaring makalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang mga susi ng kotse, ang pangalan ng taong ipinakilala sa kanya sa isang party noong nakaraang buwan.

ganyan mga pagbabagong nauugnay sa edad mangyari sa lahat. Kadalasan hindi sila humantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw. Dahil sa kanila, ang mga problema ay lumitaw kapwa para sa pasyente mismo at para sa mga taong malapit sa kanya.

Ang dementia ay sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Maaaring iba ang mga dahilan nito.

Anong mga sakit ang nagdudulot ng dementia?

Pangalan	Mekanismo ng pinsala sa utak, paglalarawan	Mga pamamaraan ng diagnostic
Neurodegenerative at iba pang mga malalang sakit
Alzheimer's disease	Ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay nangyayari sa 60-80% ng mga pasyente. Sa panahon ng Alzheimer's disease, ang mga abnormal na protina ay naiipon sa mga selula ng utak: Ang beta-amyloid ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng isang mas malaking protina na gumaganap mahalagang papel sa paglaki at pagbabagong-buhay ng mga neuron. Sa Alzheimer's disease, ang beta-amyloid ay naipon sa mga nerve cells sa anyo ng mga plake. Ang Tau protein ay bahagi ng cell skeleton at nagbibigay ng transportasyon ng mga nutrients sa loob ng neuron. Sa Alzheimer's disease, ang mga molekula nito ay magkakadikit at idineposito sa loob ng mga selula. Sa Alzheimer's disease, ang mga neuron ay namamatay, at ang bilang ng mga nerve connections sa utak ay bumababa. Bumababa ang volume ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist, pagmamasid sa dynamics; positron emission tomography; single photon emission computed tomography.
Dementia sa mga katawan ni Lewy	Neurodegenerative disease, ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ayon sa ilang mga ulat, ito ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Sa sakit na ito, ang mga katawan ni Lewy ay nag-iipon sa mga neuron ng utak - mga plake na binubuo ng protina na alpha-synuclein. Nangyayari ang pagkasayang ng utak.	pagsusuri ng isang neurologist; CT scan; Magnetic resonance imaging; positron emission tomography.
sakit na Parkinson	Malalang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng mga neuron na gumagawa ng dopamine - isang sangkap na kinakailangan para sa paghahatid ng mga nerve impulses. Sa kasong ito, ang mga katawan ng Lewy ay nabuo sa mga selula ng nerbiyos (tingnan sa itaas). Ang pangunahing pagpapakita ng sakit na Parkinson ay may kapansanan sa paggalaw, ngunit sa pagkalat ng mga degenerative na pagbabago sa utak, ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mangyari.	Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang pagsusuri ng isang neurologist. Ang Positron emission tomography (PET) ay minsan ginagawa upang makatulong na matukoy ang mababang antas ng dopamine sa utak. Ang iba pang mga pag-aaral (mga pagsusuri sa dugo, CT, MRI) ay ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit sa neurological.
Huntington's disease (Huntington's chorea)	namamana na sakit, kung saan na-synthesize ang mutant mHTT protein sa katawan. Ito ay nakakalason sa mga selula ng nerbiyos. Ang chorea ni Huntington ay maaaring umunlad sa anumang edad. Nakikita ito sa 2 taong gulang na mga bata, at sa mga taong mas matanda sa 80 taon. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang sintomas sa 30-50 taon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw at mga karamdaman sa pag-iisip.	pagsusuri ng isang neurologist; MRI at CT - nagsiwalat ng pagkasayang (pagbawas sa laki) ng utak; positron emission tomography (PET) at functional magnetic resonance imaging - ang mga pagbabago sa aktibidad ng utak ay nakita; genetic na pananaliksik(Kinuha ang dugo para sa pagsusuri) - may nakitang mutation, ngunit hindi palaging mga sintomas ng sakit.
Vascular dementia	Ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari bilang resulta ng isang paglabag sirkulasyon ng tserebral. Ang paglabag sa daloy ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga neuron ay tumigil sa pagtanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen at mamatay. Nangyayari ito sa stroke at sakit sa cerebrovascular.	pagsusuri ng isang neurologist; rheovasography; biochemical blood test (para sa kolesterol); angiography ng cerebral vessels.
Alcoholic dementia	Nangyayari bilang resulta ng pinsala ethyl alcohol at mga produkto ng pagkabulok nito ng tisyu ng utak at mga daluyan ng tserebral. Kadalasan, nagkakaroon ng alcoholic dementia pagkatapos ng pag-atake ng delirium tremens o acute alcoholic encephalopathy.	pagsusuri ng isang narcologist, psychiatrist, neurologist; CT, MRI.
Volumetric formations sa cranial cavity: mga tumor sa utak, abscesses (abscesses), hematomas.	Ang mga volumetric na pormasyon sa loob ng bungo ay pumipilit sa utak, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo mga daluyan ng tserebral. Dahil dito, unti-unting nagsisimula ang proseso ng pagkasayang.	pagsusuri ng isang neurologist; ECHO-encephalography.
Hydrocephalus (dropsy ng utak)	Ang demensya ay maaaring umunlad sa isang espesyal na anyo ng hydrocephalus - normotensive (nang walang pagtaas ng intracranial pressure). Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito ay Hakim-Adams syndrome. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-agos at pagsipsip cerebrospinal fluid.	pagsusuri ng isang neurologist; lumbar puncture.
Ang sakit ni Pick	Ang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng cortex ng frontal at temporal na lobes ng utak. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na kilala. Mga kadahilanan ng panganib: pagmamana (ang pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak); pagkalasing ng katawan na may iba't ibang mga sangkap; madalas na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ang epekto ng gamot sa nervous system); Sugat sa ulo; nakaraang depressive psychosis.	pagsusuri ng isang psychiatrist;
amyotrophic lateral sclerosis	Isang malalang sakit na walang lunas kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga motor neuron ng utak at spinal cord. Mga sanhi ng lateral amyotrophic sclerosis hindi kilala. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mutation sa isa sa mga gene. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay paralisis ng iba't ibang mga kalamnan, ngunit maaari ring mangyari ang demensya.	pagsusuri ng isang neurologist; electromyography (EMG); pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng biochemical dugo; genetic na pananaliksik.
Pagkabulok ng spinocerebellar	Isang pangkat ng mga sakit kung saan nagkakaroon ng mga proseso ng pagkabulok sa cerebellum, stem ng utak, spinal cord. Ang pangunahing pagpapakita ay isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang spinocerebellar degeneration ay namamana.	pagsusuri ng isang neurologist; CT at MRI - magbunyag ng pagbawas sa laki ng cerebellum; genetic na pananaliksik.
sakit na Hallervorden-Spatz	Isang bihirang (3 pasyente bawat milyong tao) namamana na sakit na neurodegenerative kung saan idineposito ang bakal sa utak. Ang isang bata ay ipinanganak na may sakit kung ang parehong mga magulang ay may sakit.	genetic na pananaliksik.
Nakakahawang sakit
demensya na nauugnay sa HIV	Sanhi ng human immunodeficiency virus. Hindi pa alam ng mga siyentipiko kung paano sinisira ng virus ang utak.	Pagsusuri ng dugo para sa HIV.
Viral encephalitis	Ang encephalitis ay isang pamamaga ng sangkap ng utak. Viral encephalitis maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya. Mga sintomas: paglabag sa hematopoiesis at pag-unlad ng anemia; paglabag sa synthesis ng myelin (ang sangkap na bumubuo sa mga lamad mga hibla ng nerve) at ang pagbuo ng mga sintomas ng neurological, kabilang ang kapansanan sa memorya.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng bitamina B 12 sa dugo.
kakulangan folic acid	Ang kakulangan ng folic acid (bitamina B 9) sa katawan ay maaaring mangyari bilang resulta ng hindi sapat na nilalaman nito sa pagkain o mga karamdaman sa asimilasyon sa iba't ibang sakit at mga kondisyon ng pathological (karamihan parehong dahilan- pag-abuso sa alkohol). Sinamahan ang hypovitaminosis B 9 iba't ibang sintomas.	pagsusuri ng isang neurologist, therapist; pangkalahatang pagsusuri ng dugo; pagpapasiya ng antas ng folic acid sa dugo.
Pellagra (kakulangan sa bitamina B3)	Ang bitamina B 3 (bitamina PP, niacin) ay kinakailangan para sa synthesis ng mga molekula ng ATP (adenosine triphosphate) - ang pangunahing mga carrier ng enerhiya sa katawan. Ang utak ay isa sa mga pinaka-aktibong "consumer" ng ATP. Ang Pellagra ay madalas na tinutukoy bilang "tatlong D's disease" dahil ang mga pangunahing pagpapakita nito ay dermatitis (mga sugat sa balat), pagtatae, at demensya.	Ang diagnosis ay itinatag pangunahin sa batayan ng mga reklamo ng pasyente at data ng klinikal na pagsusuri.
Iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological
Down Syndrome	Sakit sa Chromosomal. Karaniwang mayroon ang mga taong may Down syndrome murang edad nagkakaroon ng Alzheimer's disease.	Diagnosis ng Down syndrome bago ipanganak: Ultrasound ng isang buntis; biopsy, pagsusuri ng amniotic fluid, dugo mula sa umbilical cord; cytogenetic study - pagpapasiya ng set ng chromosome sa fetus.
Post-traumatic na demensya	Nangyayari pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak, lalo na kung paulit-ulit itong naganap (halimbawa, madalas itong matatagpuan sa ilang sports). May katibayan na ang isang solong traumatikong pinsala sa utak ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease sa hinaharap.	pagsusuri ng isang neurologist o neurosurgeon; x-ray ng bungo; MRI, CT; Sa mga bata - ECHO-encephalography.
Pakikipag-ugnayan ng ilang mga gamot	Ang ilan mga gamot kapag ginamit nang sabay-sabay, maaari silang magbigay ng mga sintomas ng demensya.
Depresyon	Ang demensya ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng isang depressive disorder at vice versa.
Mixed dementia	Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong magkakaibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang Alzheimer's disease ay maaaring magkasama sa vascular dementia o Lewy body dementia.

Mga pagpapakita ng demensya

Mga sintomas na kailangang makita ng doktor:

• kapansanan sa memorya. Ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kamakailan, agad na nakakalimutan ang pangalan ng taong kakakilala lang sa kanya, nagtatanong ng parehong tanong ng ilang beses, hindi naaalala kung ano ang kanyang ginawa o sinabi ilang minuto ang nakalipas.
• Kahirapan sa paggawa ng mga simple, pamilyar na gawain. Halimbawa, ang isang maybahay na nagluluto sa buong buhay niya ay hindi na nakakapagluto ng hapunan, hindi maalala kung anong mga sangkap ang kailangan, sa anong pagkakasunud-sunod na kailangan nilang ilagay sa kawali.
• Mga problema sa komunikasyon. Nakakalimutan ng pasyente ang mga pamilyar na salita o ginagamit ang mga ito nang hindi tama, nahihirapang maghanap ng mga tamang salita sa panahon ng pag-uusap.
• Disorientation sa lupain. Ang isang taong may demensya ay maaaring pumunta sa tindahan sa karaniwang ruta at hindi mahanap ang daan pauwi.
• kawalan ng paningin. Halimbawa, kung iniwan mo ang pasyente upang umupo kasama ang isang maliit na bata, pagkatapos ay maaari niyang kalimutan ang tungkol dito at umalis sa bahay.
• Abstract na karamdaman sa pag-iisip. Ito ay pinaka-maliwanag kapag nagtatrabaho sa mga numero, halimbawa, kapag iba't ibang operasyon may pera.
• Paglabag sa pagkakaayos ng mga bagay. Ang pasyente ay madalas na naglalagay ng mga bagay sa kanilang karaniwang mga lugar - halimbawa, maaari niyang iwanan ang mga susi sa kotse sa refrigerator. Bukod dito, palagi niya itong nakakalimutan.
• Biglang mood swings. Maraming taong may demensya ang nagiging emosyonal na hindi matatag.
• Mga pagbabago sa pagkatao. Ang tao ay nagiging labis na magagalitin, naghihinala, o nagsisimulang patuloy na matakot sa isang bagay. Siya ay nagiging lubhang matigas ang ulo at halos hindi mabago ang kanyang isip. Lahat ng bago, hindi pamilyar ay itinuturing na isang banta.
• Nagbabago ang ugali. Maraming mga pasyente ang nagiging makasarili, bastos, walang galang. Palagi nilang inuuna ang kanilang mga interes. Nakakagawa sila ng mga kakaibang bagay. Kadalasan ay nagpapakita sila ng mas mataas na interes sa mga kabataan ng hindi kabaro.
• Pinababang Inisyatiba. Ang isang tao ay nagiging hindi aktibo, hindi nagpapakita ng interes sa mga bagong gawain, mga panukala ng ibang tao. Minsan ang pasyente ay nagiging ganap na walang malasakit sa kung ano ang nangyayari sa paligid.

Dementia degrees:

Liwanag	Katamtaman	mabigat
Nasira ang pag-andar. Ang pasyente ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili sa kanyang sarili, halos hindi nangangailangan ng pangangalaga. Ang pagpuna ay madalas na nagpapatuloy - naiintindihan ng isang tao na siya ay may sakit, madalas na nag-aalala tungkol dito.	Ang pasyente ay hindi lubos na makapaglingkod sa kanyang sarili. Mapanganib na iwanan siya, kailangan ang pangangalaga.	Ang pasyente ay halos ganap na nawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili. Napakahirap naiintindihan kung ano ang sinasabi nila sa kanya, o hindi naiintindihan. Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga yugto ng demensya (pag-uuri ng WHO, pinagmulan:

Maaga	Katamtaman	huli na
Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi pumunta sa doktor sa oras. Mga sintomas: ang pasyente ay nagiging makakalimutin; ang account ng oras ay nasira; ang oryentasyon sa lupain ay nabalisa, ang pasyente ay maaaring mawala sa isang pamilyar na lugar.	Ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw: nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pangalan at mukha ng mga tao; nababagabag ang oryentasyon sa sariling tahanan; pagtaas ng mga paghihirap sa komunikasyon; ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili, kailangan niya ng tulong sa labas; ang pag-uugali ay nagambala; ang pasyente ay maaaring magsagawa ng monotonous na walang layunin na mga aksyon sa loob ng mahabang panahon, magtanong ng parehong tanong.	Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Mga sintomas: kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo; mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak, kaibigan; kinakailangan ang patuloy na pangangalaga, sa mga huling yugto ang pasyente ay hindi makakain at magsagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan; pagtaas ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Diagnosis ng demensya

Ang mga neurologist at psychiatrist ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng demensya. Una, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente at nagmumungkahi ng pagkuha ng mga simpleng pagsusuri upang makatulong na masuri ang memorya at mga kakayahan sa pag-iisip. Ang isang tao ay tinanong tungkol sa mga kilalang katotohanan, hinihiling na ipaliwanag ang mga kahulugan simpleng salita at gumuhit ng isang bagay.

Mahalaga na sa panahon ng pag-uusap, ang espesyalista na doktor ay sumunod sa mga pamantayang pamamaraan, at hindi tumuon lamang sa kanyang mga impresyon sa mga kakayahan sa pag-iisip ng pasyente - malayo sila sa palaging layunin.

Mga pagsusulit sa kognitibo

Sa kasalukuyan, kapag pinaghihinalaang dementia, ginagamit ang mga pagsusuri sa cognitive na nasubok nang maraming beses at maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa pag-iisip na may mataas na katumpakan. Karamihan sa kanila ay nilikha noong 1970s at kaunti lang ang nagbago mula noon. Unang listahan ng sampu mga simpleng tanong binuo ni Henry Hodkins, isang espesyalista sa geriatrics na nagtrabaho sa London Hospital.

Ang pamamaraan ng Hodkins ay tinawag na pinaikling mental test score (AMTS).

Mga tanong sa pagsusulit:

1. Ano ang iyong edad?
2. Anong oras na sa pinakamalapit na oras?
3. Ulitin ang address na ipapakita ko sa iyo ngayon.
4. Ano ang taon ngayon?
5. Saang ospital at saang lungsod tayo ngayon?
6. Makikilala mo na ba ang dalawang taong nakita mo kanina (hal. doktor, nars)?
7. Sabihin ang iyong petsa ng kapanganakan.
8. Sa anong taon nagsimula ang Great Patriotic War (maaari kang magtanong tungkol sa anumang iba pang kilalang petsa)?
9. Ano ang pangalan ng ating kasalukuyang pangulo (o iba pa sikat na Tao)?
10. Bilangin pabalik mula 20 hanggang 1.

Para sa bawat tamang sagot, ang pasyente ay tumatanggap ng 1 puntos, para sa isang maling sagot - 0 puntos. Ang kabuuang iskor na 7 puntos o higit pa ay nagpapahiwatig ng isang normal na estado ng mga kakayahan sa pag-iisip; 6 na puntos o mas kaunti - tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag.

Pagsubok sa GPCOG

Ito ay isang mas simpleng pagsubok kaysa sa AMTS, na may mas kaunting mga katanungan. Pinapayagan ka nitong magsagawa ng isang malinaw na pagsusuri ng mga kakayahan sa pag-iisip at, kung kinakailangan, sumangguni sa pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Ang isa sa mga gawain na dapat kumpletuhin ng paksa ng pagsusulit sa proseso ng pagpasa sa pagsusulit ng GPCOG ay ang pagguhit ng dial sa isang bilog, humigit-kumulang na iginagalang ang distansya sa pagitan ng mga dibisyon, at pagkatapos ay markahan ang isang tiyak na oras dito.

Kung ang pagsusulit ay isinasagawa online, ang doktor ay nagsusulat lamang sa web page kung saan ang mga tanong ng pasyente ay nasasagot nang tama, at pagkatapos ay ang programa mismo ay awtomatikong naglalabas ng resulta.

Ang ikalawang bahagi ng GPCOG test ay isang pakikipag-usap sa isang kamag-anak ng pasyente (maaaring gawin sa pamamagitan ng telepono).

Nagtatanong ang doktor ng 6 na katanungan tungkol sa kung paano nagbago ang kondisyon ng pasyente sa nakalipas na 5-10 taon, na maaaring sagutin ng "oo", "hindi" o "hindi alam":

1. Ginagawa mas maraming problema sa pag-alala sa mga kamakailang pangyayari, mga bagay na ginagamit ng pasyente?
2. Naging mas mahirap bang alalahanin ang mga pag-uusap na naganap ilang araw na ang nakalipas?
3. Naging mas mahirap ba itong hanapin ang mga tamang salita sa panahon ng komunikasyon?
4. Naging mas mahirap bang pamahalaan ang pera, pamahalaan ang personal o badyet ng pamilya?
5. Naging mas mahirap bang uminom ng mga gamot sa oras at tama?
6. Naging mas mahirap ba para sa pasyente na gumamit ng pampubliko o pribadong sasakyan (hindi ito nangangahulugang mga problema na lumitaw dahil sa iba pang mga kadahilanan, halimbawa, dahil sa mga pinsala)?

Kung, ayon sa mga resulta ng pagsubok, ang mga problema ay natagpuan sa cognitive sphere, pagkatapos ay isinasagawa ang mas malalim na pagsubok, isang detalyadong pagtatasa ng mas mataas. mga function ng nerve. Ito ang ginagawa ng isang psychiatrist.

Ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista.

Ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral na kadalasang ginagamit kapag pinaghihinalaang dementia ay nakalista sa itaas, kapag isinasaalang-alang ang mga sanhi.

Paggamot sa demensya

Ang paggamot para sa demensya ay depende sa mga sanhi nito. Sa mga degenerative na proseso sa utak, ang mga nerve cell ay namamatay at hindi na maibabalik. Ang proseso ay hindi maibabalik, ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Samakatuwid, sa Alzheimer's disease at iba pang mga degenerative na sakit, ang isang kumpletong lunas ay imposible - hindi bababa sa walang ganoong mga gamot ngayon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang pabagalin ang mga proseso ng pathological sa utak, upang maiwasan ang karagdagang paglaki ng mga karamdaman sa cognitive sphere.

Kung ang mga proseso ng pagkabulok sa utak ay hindi nangyari, kung gayon ang mga sintomas ng demensya ay maaaring mababalik. Halimbawa, ang pagpapanumbalik ng cognitive function ay posible pagkatapos ng traumatic brain injury, hypovitaminosis.

Ang mga sintomas ng demensya ay bihirang dumating nang biglaan. Sa karamihan ng mga kaso, unti-unti silang tumataas. Ang demensya ay nauuna sa cognitive impairment sa loob ng mahabang panahon, na hindi pa matatawag na demensya - sila ay medyo banayad at hindi humahantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalaki sila sa antas ng demensya.

Kung ang mga karamdamang ito ay natukoy sa mga maagang yugto at ang mga naaangkop na hakbang ay ginawa, ito ay makakatulong sa pagkaantala sa pagsisimula ng demensya, bawasan o maiwasan ang pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho at kalidad ng buhay.

Pangangalaga sa Dementia

Ang mga pasyente na may advanced na demensya ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Ang sakit ay lubos na nagbabago sa buhay ng hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang mga nasa malapit, na nag-aalaga sa kanya. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng mas mataas na emosyonal at pisikal na stress. Kailangan mo ng maraming pasensya upang alagaan ang isang kamag-anak na anumang oras ay maaaring gumawa ng isang bagay na hindi sapat, lumikha ng isang panganib sa kanyang sarili at sa iba (halimbawa, magtapon ng isang hindi napatay na posporo sa sahig, hayaang bukas ang gripo ng tubig, i-on ang gas kalan at kalimutan ang tungkol dito), tumugon nang may marahas na emosyon sa anumang bagay.

Dahil dito, ang mga pasyente sa buong mundo ay madalas na may diskriminasyon, lalo na sa mga nursing home, kung saan sila ay inaalagaan ng mga estranghero, na kadalasang kulang sa kaalaman at hindi lubos na nauunawaan kung ano ang dementia. Minsan kahit na ang mga medikal na kawani ay kumikilos nang bastos sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak. Ang sitwasyon ay bubuti kung ang lipunan ay higit na nakakaalam tungkol sa demensya, ang kaalamang ito ay makakatulong upang gamutin ang mga naturang pasyente na may higit na pang-unawa.

Pag-iwas sa demensya

Ang demensya ay maaaring bumuo bilang isang resulta iba't ibang dahilan, ang ilan sa mga ito ay hindi pa alam ng agham. Hindi lahat ng mga ito ay maaaring alisin. Ngunit may mga panganib na kadahilanan na maaari mong maimpluwensyahan.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang demensya:

• Pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• malusog na pagkain . Mga kapaki-pakinabang na gulay, prutas, mani, cereal, langis ng oliba, mga walang taba na karne (dibdib ng manok, walang taba na baboy, karne ng baka), isda, pagkaing-dagat. Iwasan ang labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop.
• Labanan ang sobrang timbang. Subukang subaybayan ang iyong timbang, panatilihin itong normal.
• Katamtaman pisikal na Aktibidad . Pisikal na ehersisyo ay may positibong epekto sa estado ng cardiovascular at nervous system.
• Subukang maging aktibo sa pag-iisip. Halimbawa, ang isang libangan tulad ng paglalaro ng chess ay maaaring mabawasan ang panganib ng demensya. Kapaki-pakinabang din ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng iba't ibang mga puzzle.
• Iwasan ang pinsala sa ulo.
• Iwasan ang mga Impeksyon. Sa tagsibol, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa tick-borne encephalitis, na dinadala ng mga ticks.
• Kung ikaw ay higit sa 40 taong gulang, magpasuri ng dugo para sa asukal at kolesterol taun-taon. Makakatulong ito upang makita ang diabetes mellitus, atherosclerosis sa oras, maiwasan ang vascular dementia at maraming iba pang mga problema sa kalusugan.
• Iwasan ang psycho-emosyonal na labis na trabaho, stress. Subukang makakuha ng sapat na tulog at pahinga.
• Kontrolin ang antas presyon ng dugo . Kung pana-panahong tumataas, magpatingin sa doktor.
• Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, agad na makipag-ugnay sa isang neurologist.

Apatnapu't pito at kalahating milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng demensya, isang kondisyon kung saan ang progresibong pagkasira sa mga pag-andar ng cognitive (cognitive) ay sumisira sa lahat ng bahagi ng buhay ng isang tao. Tinatawag ng mga indibidwal na makatang isip ang demensya bilang "mahabang paalam" dahil, sayang, ang kinalabasan ng kundisyong ito ay isang foregone conclusion. Ngunit ano ang magiging buhay ng isang taong nagdurusa, at una sa lahat - mga kamag-anak at kaibigan, na, madalas, tulad ng pasyente mismo, ay hindi naiintindihan kung ano ang nangyayari. Tungkol sa mga uri ng demensya, mga tampok at kundisyon nito na panlabas na katulad nito, ngunit pumapayag sa pagwawasto - artikulong ito.

Mga uri ng demensya

1. Alzheimer's disease

Ang pinakakaraniwang uri ng demensya, na umaabot sa 60 hanggang 80% ng lahat ng kaso. ay isang mabagal na progresibong sakit sa utak na nagsisimula nang matagal bago ang simula ng mga sintomas.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring:

• depresyon,
• pagkahilo,
• problema sa pag-alala ng mga pangalan at kaganapan.

Sa pag-unlad ng sakit at ang akumulasyon ng mga pathological na istruktura sa mga tisyu ng utak - amyloid plaques at neurofibrillary tangles - nerve cells ay nasira. Nagkakaroon ng mga karamdaman sa komunikasyon, nagkakaroon ng kahirapan sa pagsasalita, mga pagbabago sa pag-uugali - nagiging maikli ang paningin ng isang tao, nangyayari ang disorientasyon at pagkalito sa paglipas ng panahon.

2. Vascular dementia

Ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay sanhi ng mga karamdaman ng suplay ng dugo sa utak, tulad ng microhemorrhages o blockade ng daloy ng dugo. Ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay tumitigil sa pag-iisip nang matino, nawalan ng kakayahang magplano at mag-ayos.

3. Mixed dementia

Pinag-uusapan nila ito kapag malinaw na ang mga problema ay sanhi ng higit sa isang dahilan. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa halos 45% ng mga pasyente, ang karaniwang kumbinasyon ay Alzheimer's disease at vascular dementia.

4. Dementia sa Parkinson's disease

Nabubuo dahil sa Ang pang-unawa ng visual na impormasyon ay nabalisa, lumilitaw ang mga problema sa pang-araw-araw na gawaing bahay.

5. Dementia sa mga katawan ni Lewy

Kapag ang isang pathologically altered protein ay naipon sa mga tisyu ng utak, ito ay nakakagambala mga reaksiyong kemikal, na nagbibigay salpok ng ugat. Nagdudulot ito ng pagkawala ng memorya at disorientasyon. Ang mga sintomas ay katulad ng sa Alzheimer's disease.

6. Frontotemporal dementia (Pick's disease)

Tumutukoy sa mga bihirang uri ng demensya. Ang frontal at temporal na lobes ng utak ay apektado, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa karakter at pag-uugali, mga paghihirap sa pagsasalita. Ito ay namamana at kadalasang nabubuo bago ang edad na 45.

7. Sakit na Creutzfeldt-Jakob

Isa sa mga bihirang uri ng demensya, ito ay itinuturing na isang pagpapakita ng sakit na prion. Mabilis na umuunlad, nakakagambala sa memorya at koordinasyon.

Alzheimer's disease(Alzheimer's type dementia) ang sanhi ng halos kalahati ng mga kaso ng dementia.

Alzheimer's disease ay isang sakit na neurodegenerative, na batay sa progresibong pagkamatay ng mga neuron, pangunahin ang hippocampus at temporo-parietal cortex. Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng memory disorder at iba pang mas mataas na mental function sa Alzheimer's disease ay ibinibigay sa mga pagbabago sa neurotransmitter system, lalo na ang acetylcholinergic.

Klinikal na larawan (mga sintomas at kurso) nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula sa edad na 40-50 taon (mas madalas pagkatapos ng 65 taon), ang paglaganap ng progresibong pagkalimot sa mga unang yugto ng sakit, na sinusundan ng pagdaragdag ng aphasia, apraxia at agnosia, acalculia, at kawalan. ng mga focal neurological na sintomas. Ang kapansanan sa pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng acoustic-mnestic aphasia na may kahirapan sa pagpili ng mga salita at hindi tumpak na paggamit ng salita (paraphasias), ngunit ligtas na pag-uulit. Ang visual-spatial agnosia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa kakayahang gumuhit o kopyahin ang isang larawan, isang karamdaman spatial na oryentasyon. Kasabay nito, ang mga stereotype ng pag-uugali at mga function ng motor sa maagang yugto ang mga sakit ay nananatiling medyo buo. Sa totoo lang, ang mga focal neurological na sintomas hanggang sa mga huling yugto ng sakit ay medyo mahirap makuha - ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng positibong axial reflexes, mga extrapyramidal disorder. Ang kurso ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng emosyonal-affective at iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Mga klinikal na pagpapakita ng Alzheimer's disease kondisyon na nahahati sa tatlong yugto.

Stage 1 Alzheimer's disease(Inisyal) ay nagpapakita ng sarili bilang isang nakahiwalay na pagkasira random access memory o memory para sa kasalukuyang mga pangyayari, mga pangalan, presyo, pangalan ng mga item, atbp.

Mayroong pagpapaliit ng bilog ng mga interes, pagbagal ng pag-iisip, kawalan ng inisyatiba, kawalan ng pag-iisip, kawalan ng pansin. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang kawalan ng mga reklamo tungkol sa kapansanan sa memorya dahil sa kapansanan sa sapat na pagpapahalaga sa sarili. Sa 50% ng lahat ng mga kaso, may nabawasan na mood (depression) o emosyonal na kawalang-tatag. Ang mga kasanayan sa sambahayan at propesyonal sa yugtong ito ng sakit ay madalas na napanatili.

Stage 2 Alzheimer's disease(binuo) ay ipinakikita ng patuloy na pagkasira panandaliang memorya, na humahantong sa mga paghihirap sa mga aktibidad sa sambahayan at industriya dahil sa pagdaragdag ng mga sumusunod na paglabag:

• ang pagsasalita ay nagiging mahirap, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagpili ng mga indibidwal na salita;
• Ang paglabag sa may layuning aktibidad (praksis) ay binubuo ng mga paghihirap sa pagpili at pagsuot ng mga damit, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan (pagsipilyo, pag-ahit), paghawak ng mga sulat, paggamit ng mga kagamitan sa sambahayan; ang interes sa mga libangan ay nawawala, ang oryentasyon sa isang hindi pamilyar na kapaligiran ay mahirap, ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan ay nawala;
• mga paglabag sa optical-spatial na aktibidad: nagiging imposible na gumuhit ng anumang elementong bagay (kubo, haligi, mukha ng orasan);
• karamdaman sa pag-iisip (imposibleng gawing pangkalahatan ang ilang mga salita, bigyang-kahulugan ang mga salawikain, kasabihan);
• paglabag sa boluntaryong atensyon at pagbibilang;
• mga karamdaman sa affective (mga delusyon, lalo na ang mga delusyon ng selos, guni-guni, pagkabalisa, takot).

Stage 3 Alzheimer's disease(pangwakas) ay nangyayari 5-10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, kapag ang anumang anyo ng aktibidad sa pag-iisip ay naging imposible, ang kakayahang maglingkod sa sarili ay nawala, ang pagsasalita ay nananatili sa antas ng verbal emboli.

Sa yugtong ito, posible na magdagdag ng pagbaba ng timbang, pagtaas tono ng kalamnan sa limbs, walking disorder, epileptic seizure.

Isang maagang senyales ng Alzheimer's disease pagkasayang ng medial na bahagi ng temporal lobes, lalo na ang hippocampus, ayon sa CT o MRI data (solong maliit na vascular foci sa periventricular region at projection ng subcortical nodes o limitadong periventricular leukoaraiosis ay hindi ibubukod ang diagnosis) ay maaaring magsilbi.

Mga parameter ng MRI na katangian ng mga pagbabago sa Alzheimer's disease:

1. Isang pagtaas (kumpara sa pamantayan ng edad) ng distansya ng interhook.
2. Pagpapalawak ng perihippocampal fissures.
3. Pagbabawas ng volume ng hippocampus.

Maaaring walang pagbabago sa MRI. Maaaring kumpirmahin ang pagbaba ng temporoparietal perfusion na nakikita sa single photon emission computed tomography klinikal na diagnosis Alzheimer's disease, at hypoperfusion ng medial temporal na lobe maaaring ang pinakamaagang pagpapakita ng Alzheimer's disease.

Limitado ang halaga ng single photon emission computed tomography sa pagkakaiba ng Alzheimer's disease mula sa vascular dementia. Sa mga pasyenteng may sakit. Ang computed tomography ng Alzheimer, at lalo na ang magnetic resonance imaging, ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad sa white matter o basal ganglia, na nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga nauugnay na vascular lesion na maaaring makaapekto sa kurso ng sakit.

Kushnir G.M. - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Savchuk E.A. - Kandidato ng Medical Sciences, Samokhvalova V.V. - Ph.D.

"Degenerative dementia, Alzheimer's disease bilang sanhi ng dementia, manifestations, stages"- artikulo mula sa seksyon

Ang demensya ay isang pangkalahatang sugat ng talino, memorya at pagkatao nang walang kapansanan sa kamalayan. Ito ay isang acquired disorder. Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang demensya ay hindi maibabalik, kabilang sa mga dumaranas nito, isang maliit, ngunit medyo makabuluhang grupo ay binubuo ng mga pasyente na maaaring gamutin. (Tingnan ang: Berrios 1987 para sa kasaysayan ng konsepto ng demensya.)

Mga klinikal na pagpapakita

Ang demensya ay kadalasang ipinakikita ng may kapansanan sa memorya. Kasama sa iba pang mga palatandaan ang pagbabago ng personalidad, mood disorder, at delirium. Bagama't karaniwang unti-unting nabubuo ang dementia, sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao sa paligid mo ay nagsisimulang mapansin ito pagkatapos ng isang paglala, sanhi ng alinman sa mga pagbabago sa lagay ng lipunan o magkakasamang sakit.

Ang klinikal na larawan ay higit na tinutukoy ng premorbid na personalidad ng pasyente. Halimbawa, ang mga neurotic na tampok ay pinalala sa ilang mga pasyente. Sa isang mahusay na utos ng mga kasanayan sa lipunan, ang pasyente ay madalas na namamahala, sa kabila ng isang malubhang pagbaba sa katalinuhan, upang mapanatili ang hitsura ng isang normal. buhay panlipunan, habang ang mga taong nakahiwalay sa lipunan o bingi ay mas malamang na magbayad para sa pagbaba ng mga kakayahan sa intelektwal.

Pag-uugali may demensya, madalas na hindi organisado, hindi sapat sa sitwasyon, hindi mapakali; kapansin-pansing pagtaas sa distractibility. Ang ganitong mga pasyente ay bihirang magpakita ng interes sa anumang bagay; sila ay karaniwang hindi aktibo. Ang pagbabago sa personalidad ay maaaring magpakita mismo sa antisosyal na pag-uugali, na kung minsan ay kinabibilangan ng sekswal na disinhibition o pagnanakaw. Anumang paglihis mula sa normal panlipunang pag-uugali sa isang taong nasa katamtaman o katandaan, kung hindi pa siya dati ay nailalarawan sa mga maanomalyang pagkilos, dapat palaging magmungkahi ng isang organikong dahilan. Ang impluwensya ng cognitive defects sa pag-uugali ay inilarawan ni Goldstein (1975). Ang pagbawas sa mga interes ("pagpapaliit ng mga abot-tanaw"), ang walang humpay na pagsunod sa isang palagiang pang-araw-araw na gawain ("organic na pagnanais para sa kaayusan") ay karaniwan, at sa mga kaso kung saan ang pasyente ay itinalaga ng anumang mabibigat na tungkulin na lampas sa kanyang mga kapansanan, - biglaang pagsiklab ng galit o marahas na pagpapahayag ng iba pang emosyon ("catastrophic reaction").

Habang lumalaki ang demensya, hindi gaanong inaalagaan ng mga pasyente ang kanilang sarili at napapabayaan ang mga social convention. Ang pag-uugali ay nawawalan ng pokus, maaaring lumitaw ang mga stereotype at ugali. Sa huli, ang pasyente ay may pagkawala ng oryentasyon, isang estado ng pagkalito, pag-ihi at fecal incontinence. Nag-iisip Nagiging mabagal, nauubos ang nilalaman nito. Mayroong, sa partikular, ang mga paglabag tulad ng pagiging konkreto ng pag-iisip, pagbaba sa flexibility ng pag-iisip, at.

Kakayahang tamang konstruksyon nasira ang paghatol. Madaling bumuo ng mga maling ideya (kadalasan tulad ng mga ideyang pang-uusig). Sa mga huling yugto, ang pag-iisip ay nagiging lubhang pira-piraso at hindi magkakaugnay. Ang karamdaman sa pag-iisip ay makikita sa kalidad mga talumpati, Para sa kung aling mga syntactic error at nominal dysphasia ay tipikal. Sa malalim na demensya, ang pasyente ay kadalasang nakakagawa lamang ng walang kahulugan na mga tunog o mutic. Sa mga unang yugto ng pagbabago Mga mood Maaaring kasama ang pagkabalisa, pagkamayamutin, at depresyon. Sa pag-unlad ng demensya, ang mga emosyon at reaksyon sa mga kaganapan ay nagiging mapurol; ang mood ay maaaring magbago nang husto malinaw na dahilan. Mga paglabag cognitive function- isang napaka-katangian, kapansin-pansing tanda. Ang pagkalimot ay kadalasang nangyayari nang maaga at binibigkas, ngunit kung minsan ay mahirap makilala sa maagang yugto. Ang mga paghihirap na nauugnay sa asimilasyon ng bagong kaalaman, bilang panuntunan, ay halata. Ang pagkawala ng memorya para sa mga kamakailang kaganapan ay mas malinaw kaysa sa mga malalayong kaganapan. Ang mga pasyente ay karaniwang gumagamit ng iba't ibang mga panlilinlang, mga dahilan upang itago ang mga depekto sa memorya, at ang ilan ay nagkakagulo. Ang iba pang mga kapansanan sa pag-iisip ay kinabibilangan ng kapansanan sa atensyon at kahirapan sa pag-concentrate. disorientasyon sa oras, at sa susunod na yugto sa lugar at sa sarili halos palaging nakikita sa advanced na demensya. Isang layunin na pagtatasa ng iyong estado ng kaisipan, sa partikular, walang kamalayan sa antas ng kapansanan at ang likas na katangian ng karamdaman.

subcortical dementia

Noong 1974, nilikha ni Albert at ng mga kasamahan ang terminong "subcortical dementia" upang tukuyin ang pagbaba ng katalinuhan na nakikita sa progresibong supranuclear palsy. Ang kahulugan ng termino ay pinalawak upang ito ay nagsimulang masakop din ang sindrom ng pagsugpo ng mga proseso ng pag-iisip, mga kahirapan sa paglutas ng mga kumplikadong problema sa intelektwal at affective disorder nang hindi naaapektuhan ang pagsasalita, pagbilang, o pag-aaral. Malamang na Sanhi subcortical dementia kasama ang, Parkinson's disease, Wilson's disease, at multiple sclerosis. , sa kaibahan sa mga nakalistang sakit, ay karaniwang itinuturing bilang isang halimbawa ng cortical dementia. Sa ngayon, ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ng demensya ay hindi pa nakakumbinsi na naitatag. (Tingnan ang: Whitehouse 1986; Cummings 1986.)

Mga sanhi

Maraming mga kadahilanan ang sanhi ng demensya; ang pinakamahalagang posibleng dahilan nakalista sa Talahanayan. 11.3. Ang etiology ng dementia sa mga matatanda ay hiwalay na tinalakay sa Chap. 16. Sa mga matatandang pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng degenerative at mga kadahilanan ng vascular, ngunit sa iba grupo ayon sa idad walang nangingibabaw sa alinman sa mga kadahilanang ito. Samakatuwid, kapag sinusuri ang kondisyon ng isang pasyente, dapat malaman ng clinician ang ilang mga dahilan, na may espesyal na atensyon sa mga maaaring arestuhin o ihinto ng paggamot (halimbawa, isang operable tumor, cerebral syphilis, o hydrocephalus na may normal na presyon). Dapat mag-ingat na huwag makaligtaan ang alinman sa mga kadahilanang ito.