Ano ang cognitive dysfunction. Cognitive impairment sa neurological practice. Ang mga dementia ay may iba't ibang uri at pinagmulan

Oras ng pagbabasa: 2 min

Ang mga karamdaman sa cognitive personality ay mga partikular na karamdaman na nangyayari sa cognitive sphere ng isang indibidwal at kasama ang mga sumusunod na sintomas: pagkawala ng memorya, pagganap ng intelektwal at pagbaba sa iba pang mga proseso ng pag-iisip ng utak kumpara sa personal na pamantayan (baseline) ng bawat indibidwal. Ang mga cognitive o cognitive function ay ang pinaka kumplikadong proseso na nagaganap sa utak. Sa tulong ng mga prosesong ito, ang isang makatwirang pag-unawa sa nakapaligid na mundo, ang relasyon at pakikipag-ugnayan dito, na nailalarawan sa pamamagitan ng layunin, ay isinasagawa.

Ang mga function ng cognitive ay kinabibilangan ng: perception (reception) ng impormasyon, pagproseso at pagsusuri ng data, ang kanilang pagsasaulo at kasunod na imbakan, pagpapalitan ng data, pagbuo at pagpapatupad ng isang action plan. Ang mga sanhi ng mga cognitive disorder ay maaaring maraming mga karamdaman na naiiba sa mga mekanismo at kondisyon para sa simula at kurso ng sakit.

Mga sanhi ng cognitive disorder

Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay functional at organic sa kalikasan. Ang mga functional disorder sa cognitive sphere ay nabuo sa kawalan ng direktang pinsala sa utak. Ang labis na trabaho, stress at patuloy na overstrain, negatibong emosyon - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng mga functional cognitive disorder. Ang mga functional disorder ng cognitive sphere ay maaaring umunlad sa anumang edad. Ang ganitong mga karamdaman ay hindi itinuturing na mapanganib at ang kanilang mga pagpapakita ay palaging nawawala o makabuluhang bumaba pagkatapos ng pag-aalis ng sanhi ng mga karamdaman. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang therapy sa gamot.

Ang mga organikong estado sa cognitive sphere ay lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa utak bilang isang resulta ng mga sakit. Mas karaniwan ang mga ito sa mga matatandang tao at kadalasan ay may mas matatag na mga katangian. Gayunpaman, ang tamang therapy kahit na sa mga kasong ito ay nakakatulong upang makamit ang pagpapabuti sa kondisyon at pinipigilan ang paglaki ng mga karamdaman sa hinaharap.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga organikong pathologies sa cognitive sphere ay: hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at pagbaba sa utak na may kaugnayan sa edad o pagkasayang.

Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa utak ay maaaring mangyari bilang resulta ng hypertension, cardiovascular pathology at stroke. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ng mga sakit na ito at ang kanilang tamang paggamot ay napakahalaga. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon. Ang presyon ng dugo, pagpapanatili ng normal na antas ng asukal sa dugo at kolesterol ay dapat bigyan ng espesyal na pansin. Mayroon ding mga vascular cognitive disorder na nabubuo bilang resulta ng talamak na cerebral ischemia, paulit-ulit na stroke, o kumbinasyon ng dalawa. Ang ganitong mga pathologies ay nahahati sa dalawang variant: mga karamdaman na nagreresulta mula sa patolohiya ng mga maliliit na sisidlan, at mga karamdaman dahil sa patolohiya ng mga malalaking sisidlan. Ang mga neuropsychological na tampok ng mga napansin na kondisyon, na sumasalamin sa kanilang kaugnayan sa mga kaguluhan sa paggana ng mga frontal lobes ng utak, ay magpapahiwatig ng vascular etiology ng mga cognitive disorder.

Ang mga vascular cognitive personality disorder ay medyo karaniwan ngayon sa pagsasagawa ng mga neurological pathologies.

Sa pagkasayang ng utak, dahil sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, ang mas malinaw na mga pathologies ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay nabuo. Ang pathological na kondisyon na ito ay tinatawag at itinuturing na isang progresibong sakit. Gayunpaman, ang rate ng paglago ng mga pathology sa cognitive sphere ay maaaring mag-iba nang malaki. Kadalasan, ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay maaaring mapanatili ang kalayaan at awtonomiya sa loob ng maraming taon. Ang sapat na therapy ay napakahalaga para sa mga naturang pasyente. Ang mga modernong pamamaraan ng therapy ay nakakatulong upang makamit ang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at pangmatagalang pagpapapanatag ng mga manifestations.

Gayundin, ang mga sanhi ng mga pathology sa cognitive sphere ay maaaring iba pang mga sakit sa utak, cardiovascular insufficiency, sakit ng mga panloob na organo, metabolic disorder, pag-abuso sa alkohol o iba pang mga pagkalason.

Mga sintomas ng cognitive disorder

Ang isang karamdaman ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas, na nakasalalay sa antas ng kalubhaan ng proseso ng pathological at kung aling mga bahagi ng utak ang naaapektuhan nito. Ang pagkatalo ng mga indibidwal na lugar ay nagdudulot ng mga paglabag sa mga indibidwal na cognitive function, gayunpaman, mas madalas mayroong isang disorder ng ilan o lahat ng mga function nang sabay-sabay.

Ang isang disorder ng cognitive functions ay nagdudulot ng pagbaba sa mental performance, memory impairment, kahirapan sa pagpapahayag ng sariling mga iniisip o pag-unawa sa pagsasalita ng ibang tao, at isang pagkasira sa konsentrasyon. Sa mga malubhang karamdaman, ang mga pasyente ay maaaring hindi magreklamo tungkol sa anumang bagay dahil sa pagkawala ng pagiging kritikal sa kanilang sariling kondisyon.

Kabilang sa mga pathologies ng cognitive sphere, ang kapansanan sa memorya ay itinuturing na pinakakaraniwang sintomas. Sa una, may mga progresibong kapansanan sa pagsasaulo ng mga kamakailang kaganapan, at unti-unti, malalayong mga kaganapan. Kasabay nito, ang aktibidad ng pag-iisip ay maaaring bumaba, ang pag-iisip ay maaaring mabalisa, bilang isang resulta kung saan hindi ito tama na masuri ang impormasyon, ang kakayahang mag-generalize ng data at gumawa ng mga konklusyon ay lumalala. Ang isa pang pantay na karaniwang pagpapakita ng kapansanan sa pag-iisip ay isang pagkasira sa konsentrasyon. Mahirap para sa mga indibidwal na may ganitong mga pagpapakita na mapanatili ang masiglang aktibidad sa pag-iisip, upang tumutok sa mga partikular na gawain.

Ang terminong moderate cognitive personality disorder ay karaniwang nangangahulugan ng pagkagambala sa gawain ng isa o higit pang mga proseso ng pag-iisip na lumampas sa pamantayan ng edad, ngunit sa parehong oras ay hindi umabot sa kalubhaan. Ang katamtamang mga kapansanan sa pag-iisip ay pangunahing itinuturing na isang pathological na kondisyon, ang resulta kung saan ang mga pagbabago sa yugtong ito ay hindi limitado sa mga prosesong nauugnay sa edad.

Alinsunod sa data ng isang bilang ng mga pag-aaral, ang sindrom ng moderate cognitive impairment ay sinusunod sa 20% ng mga indibidwal na higit sa 65 taong gulang. Ipinapakita rin ng mga pag-aaral na ang demensya ay nabubuo sa 60% ng mga indibidwal na may ganitong patolohiya sa loob ng limang taon.

Ang mga moderate cognitive disorder sa 20-30% ng mga kaso ay stable o matamlay na progresibo, sa madaling salita, hindi sila nagiging dementia. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring hindi napapansin ng mga indibidwal sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, kung ang ilang mga sintomas ay napansin sa isang maikling panahon, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa mga espesyalista para sa payo.

Ang pagkakaroon ng isang cognitive disorder ay pinatunayan ng mga sumusunod na sintomas: kahirapan sa pagsasagawa ng mga ordinaryong operasyon ng pagbibilang, kahirapan sa pag-uulit ng impormasyon na natanggap lamang, disorientasyon sa isang hindi pamilyar na lugar, kahirapan sa pag-alala sa mga pangalan ng mga tao na bago sa kapaligiran, halatang kahirapan sa pagpili ng mga salita sa isang normal na usapan.

Ang mga katamtamang sakit sa pag-iisip, na napansin sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad, ay maaaring maitama nang matagumpay sa tulong ng mga gamot at iba't ibang sikolohikal na pamamaraan.

Upang masuri ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang espesyal na pagsusuri sa neuropsychological, na binubuo sa pagsagot sa isang bilang ng mga tanong at pagsasagawa ng ilang mga gawain ng pasyente. Alinsunod sa mga resulta ng pagsubok, posible na matukoy ang pagkakaroon ng mga paglihis sa ilang mga pag-andar ng nagbibigay-malay, pati na rin ang kanilang kalubhaan. Ang mga test item ay maaaring nasa anyo ng mga simpleng mathematical operations, tulad ng pagdaragdag o pagbabawas, pagsusulat ng isang bagay sa papel, pag-uulit ng ilang salita, pagtukoy sa mga bagay na ipinakita, atbp.

Banayad na cognitive impairment

Ang estado ng pre-dementia ay isang banayad na karamdaman ng mga pag-andar ng pag-iisip. Sa madaling salita, ang mga banayad na kapansanan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay mga pathologies ng mas mataas na pag-andar ng utak, na kung saan ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng vascular dementia, na dumadaan sa isang bilang ng mga yugto sa pag-unlad nito, na tinutukoy ng isang pare-parehong pagtaas ng mga sintomas - simula sa mga banayad na kapansanan ng mga pag-andar ng cognitive sphere, pangunahin ang memorya, at nagtatapos sa malubhang kapansanan - mga dementia.

Ayon sa mga rekomendasyon ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang diagnosis ng isang banayad na cognitive disorder ay posible kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon: pagkasira sa pag-andar ng memorya, atensyon o pagbawas sa kakayahang matuto,

kapag nagsasagawa ng gawaing pangkaisipan, ang mataas na pagkapagod ay sinusunod. Kasabay nito, ang memory dysfunction at pagkagambala ng iba pang mga function ng utak ay hindi humahantong sa atrophic dementia at hindi nauugnay sa. Ang mga karamdamang ito ay nagmula sa cerebrovascular.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng karamdaman na ito ay tumutugma sa isang matatag na cerebrasthenic syndrome, na sa katunayan ay tumutukoy sa mga kondisyon ng psychopathological na sumasalamin sa isang paglabag sa iba't ibang mga lugar ng psyche, kabilang ang mga pag-andar ng cognitive. Gayunpaman, sa kabila nito, ang cerebrosthenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na kaligtasan ng mga pasyente, ang kawalan ng malubhang karamdaman ng mga proseso ng pag-iisip, kritikal at prognostic, ang ilusyon ng kawalang-tatag, ang patency ng asthenic disorder.

Ang diagnosis ng karamdamang ito ay batay sa mga resulta ng mga klinikal na eksaminasyon at mga konklusyon ng isang eksperimentong sikolohikal na pag-aaral.

Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay naiiba sa mga organikong karamdaman sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga kaguluhan sa gawain ng cognitive sphere ay hindi nangyayari kasabay ng emosyonal (kawalang-katatagan ng afektif), produktibo (! paranoia) at mga karamdaman sa pag-uugali (kakulangan).

Cognitive disorder sa mga bata

Ang pag-unlad ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay sa karamihan ay nakasalalay sa pagkakaloob ng katawan ng tao na may mga bitamina at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap.

Ngayon, sa kasamaang-palad, ang problema ng hypovitaminosis sa mga bata ay nagiging medyo talamak. Ang paggamit ng mga produktong pinong pagkain, mga produkto ng pangmatagalang imbakan, mga produkto na sumailalim sa pangmatagalang paggamot sa init, ay humahantong sa imposibilidad ng muling pagdadagdag ng kinakailangang halaga ng mahahalagang micronutrients lamang sa tulong ng diyeta.

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral ng estado ng bitamina at mineral ng katawan ng mga bata, mahihinuha na ang kakulangan ng ascorbic acid (bitamina C) sa populasyon ng bata sa bansa ay umabot sa halos 95%, humigit-kumulang 80% ng mga bata ay natagpuan na kulang sa thiamine (bitamina B1), riboflavin (bitamina B2 ), pyridoxine (bitamina B6), niacin (bitamina B4 o PP) at folic acid (bitamina B9). Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay ang pinaka kumplikado at ngayon ay hindi lubos na nauunawaan na kababalaghan. Gayunpaman, ang isang buong hanay ng mga pag-aaral sa pagsusuri ng mga indibidwal na proseso ng pag-iisip, tulad ng pagpaparami, memorya, kalinawan ng pang-unawa ng kaisipan, intensity ng mga proseso ng pag-iisip, kakayahang mag-concentrate, pag-aaral, paglutas ng problema, pagpapakilos, ay naging posible upang masubaybayan ang isang malinaw na relasyon. sa pagitan ng mga nagbibigay-malay na pag-andar ng mga bata at ang kanilang pagkakaloob ng ilang micronutrients. .

Ngayon, ang cognitive impairment ay isa sa pinakamahalagang problema ng psychiatry at neurology. Ang ganitong mga pathologies, sa kasamaang-palad, ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ng mga paksa ng pagkabata at pagbibinata.

Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pagsasalita at wika, na kinabibilangan ng mga karamdaman sa pagsulat at pagbabasa, ay umaabot mula 5% hanggang 20%. Ang mga sakit sa autism spectrum ay umabot sa halos 17%. Ang kakulangan ng pansin kasabay ng pagtaas ng aktibidad ay sinusunod sa humigit-kumulang 7% ng mga indibidwal ng pagkabata at pagbibinata. Laganap din ang mga psychological developmental disorder, emosyonal na kaguluhan, mental retardation syndromes at behavioral disorder. Gayunpaman, madalas na posible na tandaan ang paglitaw ng isang karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pag-aaral, mga proseso ng motor, halo-halong mga tiyak na karamdaman sa pag-unlad.

Ang mga cognitive disorder sa mga bata ay pinaka-karaniwan dahil sa mga nakaraang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng dysgenesis ng cerebral cortex, congenital metabolic disorder na nakakaapekto sa nervous system, mga degenerative na sakit, at mga sugat ng nervous system sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.

Ang mga sugat ng nervous system sa perinatal period ay kinabibilangan ng: hypoxia ng utak, trauma na natanggap sa panahon ng panganganak, impeksyon sa intrauterine. Samakatuwid, hanggang sa araw na ito, ang diagnosis ng mga unang yugto ng cognitive disorder sa mga bata ay nananatiling isang mahalagang problema. Ang mga maagang resulta nito ay nakakatulong sa isang mas napapanahong appointment ng naaangkop na therapy at ang pag-iwas sa maagang kapansanan sa mga bata. Ngayon, ang diagnosis ng mga pathology ng mga bata sa cognitive sphere ay posible lamang sa tulong ng isang komprehensibong klinikal na pagsusuri, klinikal at psychopathological na pagsusuri, psychometric, neuropsychological na pamamaraan ng pananaliksik.

Paggamot ng mga cognitive disorder

Ang mga paglabag sa cognitive sphere sa ating panahon ay marahil ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng neurological, dahil ang isang makabuluhang bahagi ng cerebral cortex ay direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga proseso ng pag-iisip, kaya halos anumang sakit na kinasasangkutan ng utak ay sasamahan ng kapansanan sa pag-iisip. .

Pinagsasama ng mga karamdaman sa cognitive personality ang mga paglabag sa limang pangunahing proseso ng utak: gnosis, memorya, pagsasalita, pag-iisip at praxis. Kadalasan, sa limang prosesong ito, ang ikaanim ay idinagdag - pansin. Sa ngayon, nananatiling bukas ang tanong kung may sariling nilalaman ang atensyon o derivative pa rin. Ang problema ng cognitive impairment ay pangunahing problema ng tumatandang populasyon.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga banayad na karamdaman ng mga proseso ng pag-iisip ay napansin lamang bilang isang resulta ng isang masusing pagsusuri sa neuropsychological at, bilang isang patakaran, ay hindi nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay, kahit na kung minsan ay maaari silang magdulot ng subjective na pagkabalisa ng indibidwal.

Ang mga katamtamang karamdaman sa pag-iisip ay lumampas sa pamantayan ng edad, ngunit sa ngayon ay hindi sila humantong sa mga paghihigpit sa pang-araw-araw na gawain at nakakaapekto lamang sa mga kumplikadong anyo nito. Ang mga indibidwal na may katamtamang mga pathology ng cognitive sphere, bilang isang panuntunan, ay nagpapanatili ng kalayaan at awtonomiya.

Ang matinding cognitive impairment ay may malaking negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa pang-araw-araw na gawain, propesyon, aktibidad, panlipunang globo, at sa mga susunod na yugto - sa pangangalaga sa sarili. Ang demensya ay isang malubhang cognitive pathology.

Ang pagpili ng therapeutic na diskarte ay depende sa sanhi ng mga cognitive disorder at ang kalubhaan ng naturang mga karamdaman. Kung maaari, ang paggamot ay dapat isagawa, na kung saan ay naglalayong iwasto ang mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan. Upang direktang gamutin ang mga cognitive disorder, ginagamit ang mga centrally acting acetylcholinesterase inhibitors.

Ginagamit din ang psychotherapy upang gamutin ang mga karamdaman sa personalidad. Kaya, halimbawa, sa kanilang aklat na A. Beck at A. Freeman na "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders", itinampok nila ang mga problema ng pag-diagnose at indibidwal na diskarte sa paggamot ng mga karamdaman sa personalidad gamit ang mga diskarte sa cognitive psychotherapy, nagsiwalat ng epekto ng mga istrukturang nagbibigay-malay sa ang pagbuo ng mga karamdaman sa personalidad, pananaw at saloobin na nagpapakilala sa bawat paglabag, pagbabagong-tatag, pagbabago at muling pagpapakahulugan ng mga istruktura.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman, ang cognitive psychotherapy para sa mga karamdaman sa personalidad ay itinuturing sa maraming aspeto bilang "insight therapy", na mayroong arsenal introspective na pamamaraan na idinisenyo para sa mga personal na pagbabagong-anyo ng pasyente.

Ang cognitive therapy ay naglalayong tulungan ang mga pasyente na malaman ang tungkol sa kanilang mga istrukturang nagbibigay-malay at ang kakayahang baguhin ang kanilang sariling pag-uugali o pag-iisip. Ang paggalugad sa mga istruktura at pattern ng mga prosesong nagbibigay-malay at pagtuturo ng mga adaptive na tugon sa mga negatibong kaisipan at pag-uugali sa sarili ay pangunahing mga layunin ng psychotherapy. Dapat kang magsikap para sa pare-parehong pagbabago, at hindi para sa isang panandaliang resulta. Pagtatakda ng sunud-sunod na mas kumplikadong mga gawain, sunud-sunod na maliliit na hakbang, pagsusuri ng mga tugon at tugon mula sa posisyon ng nais na pagbabago, unti-unting pagbagay sa mga kadahilanan ng stress at pagkabalisa, suporta sa psychotherapeutic na nagpapahintulot sa pasyente na subukang baguhin ang kanyang sarili.

Sa kaganapan ng paglitaw ng cognitive impairment, karamihan sa kanila ay uunlad nang walang humpay. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangunahing gawain sa mga hakbang sa pag-iwas sa mga karamdaman sa pag-iisip ay ang pabagalin, suspindihin ang karagdagang kurso ng mapanirang proseso.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip, ang mga gamot (acetylcholinesterase inhibitors) ay dapat na regular na inumin. Kinakailangan din na subukang suportahan ang mga sirang proseso. Sa layuning ito, dapat kang magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay na naglalayong sanayin ang ilang mga pag-andar (halimbawa, sa kaso ng kapansanan sa memorya, kailangan mong matuto ng mga tula). Bilang karagdagan, kinakailangan din na maiwasan ang impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon, dahil sa panahon ng pagkabalisa, ang mga kapansanan sa pag-iisip ay nagiging mas malinaw.

Doktor ng Medical and Psychological Center "PsychoMed"

Ang impormasyong ibinigay sa artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong tulong medikal. Sa pinakamaliit na hinala ng pagkakaroon ng mga cognitive disorder, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor!

Gaano hindi kanais-nais na mapansin sa iyong sarili o mga mahal sa buhay ang isang pagkasira sa kakayahang matandaan ang impormasyon, ang hitsura ng pagkapagod, isang pagbawas sa katalinuhan. Ang ganitong mga karamdaman sa paggana ng utak sa gamot ay tinatawag na "cognitive impairments". Gayunpaman, hindi dapat mawalan ng pag-asa ang isa. Ang sapat na therapy ay napakahalaga para sa mga taong may ganitong sakit. Ang makabagong gamot ay nakapagbibigay ng wastong paggamot at nakakamit ang matatag na pagpapatawad.

Ano ang mga kapansanan sa pag-iisip

Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay pang-unawa, katalinuhan, kakayahang makilala ang bagong impormasyon at tandaan ito, atensyon, pagsasalita, oryentasyon sa espasyo at oras, mga kasanayan sa motor. Sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay nagsisimulang magpakita ng mga paglabag sa pang-araw-araw na pag-uugali dahil sa mga malfunctions sa paggana ng mga cognitive function. Ang mga nakahiwalay na kaso ng pagkalimot ay hindi isang dahilan upang mag-alala, ngunit kung ang isang tao ay nagsisimulang regular na makalimutan ang mga kaganapan, pangalan o pangalan ng mga bagay, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng mga kaguluhan sa aktibidad ng utak, kung gayon ang pasyente ay nangangailangan ng tulong ng isang neurologist.

Mga sintomas

Kung ang kapansanan sa mga function ng cognitive ay nauugnay sa kaliwang hemisphere ng utak, pagkatapos ay ang mga panlabas na sintomas tulad ng kawalan ng kakayahan ng pasyente na magsulat, magbilang, magbasa, ang mga paghihirap ay nagsisimula sa lohika, pagsusuri, at mga kakayahan sa matematika. Ang kanang hemisphere, na apektado ng sakit, ay magbibigay ng mga spatial na kaguluhan, halimbawa, ang isang tao ay huminto sa pag-navigate sa kalawakan, ang kakayahang mangarap, mag-compose, magpantasya, makiramay, makisali sa pagguhit at iba pang pagkamalikhain ay mawawala.

Ang aktibidad ng frontal lobes ng utak ay nauugnay sa pang-unawa ng mga amoy at tunog, na may emosyonal na pangkulay ng nakapaligid na mundo, ito ay responsable para sa karanasan at pagsasaulo. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa parietal lobes ng utak, kung gayon ang pasyente ay nawalan ng kakayahang may layunin na magsagawa ng mga aksyon, hindi niya nakikilala sa pagitan ng kanan at kaliwa, hindi maaaring magsulat o magbasa. Ang occipital lobes ay may pananagutan para sa kakayahang makakita ng mga larawan ng kulay, pag-aralan, makilala ang mga mukha, mga bagay. Ang mga pagbabago sa cerebellum ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi naaangkop na pag-uugali at may kapansanan sa pagsasalita.

Banayad na cognitive impairment

Maaari itong isaalang-alang ang paunang yugto sa isang kadena ng mga pagkabigo ng mas mataas na aktibidad ng utak, na para sa karamihan ay nauugnay sa memorya ng pasyente. Ang isang banayad na anyo ng mga paglabag ay maaaring mapukaw hindi lamang ng mga pagbabagong nauugnay sa edad. Kadalasan ang sanhi ay encephalitis o trauma sa ulo. Ano ang isang cognitive disorder at paano ito nagpapakita ng sarili sa panlabas na eroplano? Ito ay matinding pagkapagod sa panahon ng aktibidad ng pag-iisip, ang kawalan ng kakayahan na kabisaduhin ang bagong impormasyon, pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, mga problema sa pagsasagawa ng mga naka-target na aksyon.

Kadalasan ay mahirap para sa pasyente na maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao o pumili ng mga salita upang ihatid ang mga saloobin sa kanyang sarili. Kapansin-pansin, ito ay isang nababaligtad na proseso. Sa matinding stress sa pag-iisip, umuunlad ang mga sintomas, at pagkatapos ng isang mahusay na pahinga ay nawawala ang mga ito. Gayunpaman, kailangang bisitahin ang isang neurologist at isang therapist na magsasagawa ng mga kinakailangang instrumental na pag-aaral at magrereseta ng mga pagsusuri.

Moderate cognitive impairment

Kung ang gawain ng ilang mga proseso ay lumala, na lumalampas sa pamantayan ng edad ng pasyente, ngunit hindi umabot sa antas ng demensya, maaari nating pag-usapan ang isang katamtamang paglabag. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa 20% ng mga taong higit sa edad na 60 taon. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng demensya sa loob ng susunod na limang taon. Sa 30% ng mga tao, ang isang mabagal na pag-unlad ng sakit ay sinusunod, ngunit kung ang isang karamdaman ng ilang mga pag-andar ng pag-iisip ay nangyayari sa isang maikling panahon, ang isang kagyat na konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan.

Malubhang anyo

Ang pagkalat ng demensya ay sinusunod sa mga matatandang pasyente, at ito ay pinukaw, bilang panuntunan, ng Alzheimer's disease. Ang AD ay isang sakit sa utak na nauugnay sa pagkamatay ng mga acetylcholinergic neuron. Ang mga unang palatandaan nito ay pagkawala ng memorya, patuloy na pagkalimot sa mga kaganapan sa buhay. Sa susunod na yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological, nagsisimula ang disorientation sa espasyo, ang isang tao ay nawalan ng kakayahang ipahayag ang kanyang mga iniisip, sabi ng walang kapararakan, nagiging walang magawa sa pang-araw-araw na buhay at maaaring mangailangan ng tulong ng mga mahal sa buhay.

Kadalasan, ang malubhang kapansanan sa pag-iisip ay pinukaw ng kakulangan ng cerebrovascular, kung gayon ang memorya para sa mga kaganapan sa buhay ay maaaring manatiling mabuti, ngunit ang pag-iisip ay naghihirap. Ang mga pasyente ay huminto sa pagkilala at nakakakita ng mga pagkakatulad sa pagitan ng mga konsepto, ang kanilang pag-iisip ay bumagal, at may kahirapan sa pag-concentrate. Bilang karagdagan, ang isang tao ay may pagtaas sa tono ng kalamnan, nagbabago ang lakad. Sa gayong mga palatandaan, ang isang neuropsychological na pagsusuri ay inireseta.

Mga sanhi

Ang mga paglabag ay nahahati sa dalawang uri: functional at organic. Ang mga functional disorder ay pinukaw ng emosyonal na overstrain, stress, overload. Ang mga ito ay katangian ng anumang edad at kapag ang mga sanhi ay inalis, bilang isang patakaran, sila ay pumasa sa kanilang sarili. Gayunpaman, may mga pagkakataon na nagpasya ang doktor na mag-apply ng drug therapy.

Ang mga organikong karamdaman ay pinukaw ng mga pagbabago sa utak sa ilalim ng impluwensya ng anumang sakit. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay sinusunod sa katandaan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na karakter. Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga produktibong paraan upang malutas ang gayong problema, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng magandang resulta. Maaaring mabanggit ang mga sumusunod na dahilan ng mga paglabag:

Kakulangan ng suplay ng dugo sa mga selula ng utak. Kabilang dito ang mga sakit tulad ng cardiovascular disease, stroke, hypertension. Dapat subaybayan ng isang tao ang kanilang presyon ng dugo, mapanatili ang pinakamainam na antas ng asukal at kolesterol.
Pagkasayang na nauugnay sa edad ng utak o progresibong Alzheimer's disease. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting tumataas, sa loob ng maraming taon. Ang sapat na paggamot ay makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, patatagin ang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.
Mga problema sa metaboliko.
Alkoholismo at pagkalason.
Cardiovascular insufficiency.

Sa mga bata

Ang pagsasagawa ng pediatric neuralgia ay nagpapakita na ang mga kakulangan sa pag-iisip ay lumilitaw bilang resulta ng mga sakit na nakakaapekto sa nervous system ng isang maliit na pasyente. Ito ay maaaring, halimbawa, isang pinsala sa panganganak o impeksyon sa intrauterine, mga congenital metabolic disorder sa nervous system ng bata. May problema sa mabilis at tamang pagsusuri, ngunit mas maagang natukoy ng mga espesyalista ang sakit at magsimula ng sapat na therapy, mas magiging maganda ang resulta.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga matatanda at edad ng senile

Sa mga matatandang pasyente, ang utak ay sumasailalim sa maraming pagbabago, at ang masa nito ay makabuluhang nabawasan. Ang prosesong ito ay nagsisimula nang maaga, kasing aga ng 30-40 taong gulang, at sa edad na 80, ang antas ng pagkawala ng mga neuron ay maaaring hanggang sa 50% ng kabuuang masa. Ang mga nabubuhay na neuron ay hindi nananatiling pareho, sumasailalim sila sa mga pagbabago sa pagganap. Sa panlabas na eroplano, maaari itong magpakita mismo, bukod sa iba pang mga bagay, sa anyo ng mga kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip.

Ang cognitive dysfunction sa mga matatanda ay ipinahayag sa labis na pagkamayamutin, sama ng loob, limitadong pag-iisip, mahinang memorya. Ang kanilang kalooban ay madalas na nagbabago, ang mga katangiang tulad ng pesimismo, takot, pagkabalisa, kawalang-kasiyahan sa ibang mga tao ay lumilitaw, at ang panlipunan at domestic maladjustment ay posible. Kung hindi ginagamot, magreresulta ang sakuna na kapansanan sa pag-iisip.

Pag-uuri

Ang modernong pag-uuri ng mga sakit na nagbibigay-malay ay batay sa antas ng kanilang kalubhaan at nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang mga anyo. Sa mga banayad na karamdaman, ang mga proseso tulad ng kakayahang mabilis na magproseso ng papasok na impormasyon, paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa, ay inaatake. Sa mga katamtamang sakit, nangingibabaw ang kapansanan sa memorya, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging Alzheimer's disease. Ang mga malubhang karamdaman ay disorientation sa oras, ang pagsasalita ay naghihirap, ang kakayahang magparami ng mga salita ay may kapansanan, ang psyche ay naghihirap.

Diagnosis ng cognitive impairment

Ito ay batay sa mga subjective na reklamo ng pasyente mismo, sa pagtatasa ng kanyang kalagayan ng mga malapit na tao at ang pagpapasiya ng neurological status. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagsasagawa ng neuropsychological testing, nagrereseta ng mga ganitong uri ng pag-aaral bilang computed at magnetic resonance imaging. Upang masuri ang pagkakaroon ng depresyon sa isang pasyente (ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip), ginagamit ang Hamilton scale.

Paggamot

Ang cognitive personality disorder ay ginagamot ng tatlong uri ng neurometabolic na gamot: mga klasikong gamot (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), mga gamot para sa paggamot ng Alzheimer's disease (Halina alfoscerate, Memantine, Ipidacrine), pinagsamang gamot (Omaron, Cinnarizine). Ang isang malaking seleksyon ng mga neurometabolic na gamot para sa regulasyon ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay ginagawang posible na isapersonal ang paggamot ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip.

Pag-iwas

Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang paglitaw ng cognitive dysfunction? Mula sa murang edad, kailangan mong alagaan ang iyong kalusugan. Inirerekomenda ng mga doktor ang pang-araw-araw na aktibong sports, pagsasanay sa memorya, at higit pang komunikasyon bilang isang hakbang sa pag-iwas para sa problemang ito. Ang isang malaking papel ay nilalaro ng pagtanggi sa masamang gawi, sapat na paggamit ng mga bitamina, wastong nutrisyon. Halimbawa, ang diyeta sa Mediterranean ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng mga karamdaman. Kamakailan, ang mga phytopreparations mula sa ginkgo biloba ay ginamit para sa pag-iwas.

Video

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Pag-usapan

Mga karamdaman sa pag-iisip ng utak

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng mga pag-andar ng utak ay mga tiyak na paglihis na humahantong sa isang karamdaman sa personalidad, dahil nakakasagabal sila sa aktibidad ng pag-iisip ng isang tao. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga matatanda at bata. Paano nangyayari ang kapansanan sa pag-iisip, para sa anong mga kadahilanan at kung paano makilala ang mga ito? Subukan nating malaman ito.

Ano ang mga kapansanan sa pag-iisip, ang kanilang mga uri at mekanismo ng pag-unlad

Ano ang mga kapansanan sa pag-iisip? Ito ay mga paglihis sa normal na paggana at paggana ng utak. Nangyayari ang mga ito para sa iba't ibang dahilan sa mga matatanda, at maaari ring lumitaw sa isang bata. Ang utak ng tao ay isang kumplikadong mekanismo na kumokontrol sa lahat ng proseso ng physiological at mental sa katawan. Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay o nagbibigay-malay ay kinabibilangan ng:

Ang anumang paglabag sa kanila ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa personalidad at gumawa ng isang hayop mula sa isang makatwirang tao, na ginagabayan lamang ng mga instinct. Paano nagkakaroon ng mga karamdamang ito? Una sa lahat, ito ay dahil sa isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng cerebral cortex at subcortical structures. Depende sa lokasyon ng pinsala, ang mga sumusunod na karamdaman ay nakikilala:

Depende sa antas ng pinsala, ang mga sumusunod na cognitive disorder ay nakikilala:

Ang aktibidad ng utak ay isang napakakomplikadong mekanismo. Ang anumang paglabag dito ay nag-aambag sa paglitaw ng mga paglihis na makabuluhang nakakaapekto sa pag-uugali ng tao.

Mga sanhi ng pag-unlad, pangunahing sintomas

Bakit nangyayari ang mga kapansanan sa pag-iisip sa mga bata at matatanda? Depende sa kanilang likas na pinagmulan, mayroong:

functional (pansamantala);
organic (na nauugnay sa paglitaw ng isang hindi maibabalik na proseso ng pathological).

Ang mga kaguluhan sa paggana ay higit na pansamantala. Madalas silang nauugnay sa:

Ang ganitong mga abnormalidad sa aktibidad ng utak ay maaaring mangyari sa anumang edad. Halimbawa, ang kapansanan sa pag-iisip sa mga bata ay maaaring ma-trigger ng hindi kanais-nais na mga kapaligiran sa tahanan o sa paaralan, pagkamatay o sakit ng mga kaibigan, malapit na kamag-anak, at iba pang emosyonal na kaguluhan. Ang mga ito ay pansamantala at nawawala nang mag-isa sa pagkawala ng mga nakakainis na kadahilanan.

Ang mga organikong karamdaman ay nauugnay sa mga proseso ng pathological sa rehiyon ng utak. Mayroong ilang mga dahilan para sa kondisyong ito:

Paano matukoy ang mga palatandaan ng kapansanan sa pag-iisip sa mga unang yugto upang simulan ang naaangkop na paggamot sa oras? Dapat mong bigyang pansin ang mga naturang sintomas:

pagkasira ng memorya at kakayahang kabisaduhin;
nabawasan ang pansin;
pagkapagod mula sa pinakasimpleng mental (intelektwal) na aktibidad.

Sa pagkakaroon ng gayong mga karamdaman (lalo na sa mga bata), kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri upang hindi masimulan ang sakit at simulan ang paggamot sa oras.

Sa isang mas malubhang kurso (sa isang katamtamang yugto), ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Sa pinakahuling yugto, na tinatawag na demensya, ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas ay idinagdag sa itaas:

karamdaman sa personalidad;
ang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang pinakasimpleng mga pag-andar ng pangangalaga sa sarili (halimbawa, ang kawalan ng kakayahang pumunta sa banyo, maghugas, kumain);
pagbabago ng karakter;
mental deviations (nakakalimutan ng isang tao kung sino siya, hindi nakikilala ang mga tao sa paligid).

Ang mas maagang mga kapansanan sa pag-iisip ay nakita, mas mahusay ang mga ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga gamot at sikolohikal na pamamaraan. Ang demensya ay progresibo at hindi magagamot.

Diagnostics, paraan ng paggamot at pag-iwas

Paano matukoy kung ang isang tao ay may kapansanan sa pag-iisip? Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang espesyal na pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagkatapos lamang matukoy ang sanhi ng mga paglihis, ang kinakailangang paggamot ay inireseta. Ito ay batay sa paggamit ng mga gamot. Kaya ang patuloy na pinsala sa utak sa demensya ay ginagamot sa tulong ng mga naturang gamot:

Donepezil.
Galantamine.
Rivastigmine.
Memantine.
Nicergoline.

Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor. Tinutukoy din niya ang dosis at tagal ng therapy. Para sa menor de edad na kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang mga neuroprotectors. Ito ang mga naturang gamot:

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang isang espesyal na anti-cholesterol diet ay inireseta upang mapabuti ang daloy ng dugo at supply ng oxygen sa utak. Binubuo ito sa pagtanggi sa mataba na karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas at paggamit ng mga sariwang gulay at prutas, pagkaing-dagat. Mahalaga rin na kumuha ng mga bitamina B, ibukod ang mga inuming nakalalasing at kape mula sa diyeta.

Sa sandaling mangyari ang cognitive impairment, bihirang posible itong ganap na gamutin. Maaari mo lamang i-pause ang proseso.

Para magawa ito, kailangan mong baguhin ang paraan ng iyong pamumuhay. Samakatuwid, upang ihinto ang mga negatibong phenomena sa utak, dapat sundin ng isa ang mga sumusunod na patakaran:

Kung susundin mo ang tamang pamumuhay, kung gayon ang mga abnormalidad sa utak ay hindi darating sa lalong madaling panahon. Ito ay mahalaga para sa pagpapanatili ng mabuting kalusugan at intelektwal na aktibidad ng isang tao.

Maaaring lumitaw ang kapansanan sa pag-iisip sa anumang edad para sa isang kadahilanan o iba pa. Nagagawa nilang maghatid ng maraming problema sa isang tao at sa kanyang mga kamag-anak, dahil humantong sila sa kaguluhan sa personalidad at mabagal na pagkasira. Kung natagpuan ang mga naturang paglihis, mahalagang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon para sa tulong upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga sintomas ng demensya ay binubuo ng mga karamdamang nagbibigay-malay, asal, emosyonal at kaguluhan sa pang-araw-araw na gawain.

Ang cognitive impairment ay ang klinikal na core ng anumang demensya. Ang kapansanan sa pag-iisip ay ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito, kaya ang kanilang presensya ay kinakailangan para sa diagnosis.

Cognitive functions (mula sa English. katalusan- "cognition") - ang pinaka kumplikadong mga pag-andar ng utak, sa tulong ng kung saan ang nakapangangatwiran na kaalaman sa mundo at pakikipag-ugnayan dito ay isinasagawa. Ang mga kasingkahulugan para sa terminong "cognitive functions" ay "higher brain functions", "higher mental functions" o "cognitive functions".

Karaniwan, ang mga sumusunod na function ng utak ay inuri bilang cognitive.

Memorya - ang kakayahang makuha, iimbak at paulit-ulit na kopyahin ang impormasyong natanggap.
Perception (gnosis) - ang kakayahang makita at makilala ang impormasyon na nagmumula sa labas.
Psychomotor function (praxis) - ang kakayahang bumuo, mag-save at magsagawa ng mga programa sa motor.
Ang pagsasalita ay ang kakayahang umunawa at magpahayag ng mga saloobin sa pamamagitan ng mga salita.
Intelligence (pag-iisip) - ang kakayahang pag-aralan ang impormasyon, gawing pangkalahatan, kilalanin ang pagkakatulad at pagkakaiba, gumawa ng mga paghuhusga at konklusyon, paglutas ng mga problema.
Pansin - ang kakayahang i-highlight ang pinakamahalaga mula sa pangkalahatang daloy ng impormasyon, upang tumutok sa kasalukuyang mga aktibidad, upang mapanatili ang aktibong gawaing pangkaisipan.
Regulasyon ng di-makatwirang aktibidad - ang kakayahang arbitraryong piliin ang layunin ng aktibidad, bumuo ng isang programa upang makamit ang layuning ito at kontrolin ang pagpapatupad ng programang ito sa iba't ibang yugto ng aktibidad. Ang kakulangan sa regulasyon ay humahantong sa pagbaba sa inisyatiba, pagkaantala sa mga kasalukuyang aktibidad, at pagtaas ng pagkaabala. Ang ganitong mga karamdaman ay karaniwang tinutukoy bilang "disregulatory disorder".

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang demensya ay isang multifunctional disorder, kaya ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na kakulangan ng ilan o lahat ng mga kakayahan sa pag-iisip nang sabay-sabay. Gayunpaman, ang iba't ibang cognitive function ay apektado sa iba't ibang antas, depende sa mga sanhi ng demensya. Ang pagsusuri sa mga katangian ng mga karamdamang nagbibigay-malay ay may mahalagang papel sa pagtatatag ng tumpak na diagnosis ng nosological.

Ang pinakakaraniwang uri ng cognitive impairment sa dementia ng iba't ibang etiologies ay memory impairment. Ang malubha at progresibong kapansanan sa memorya, una para sa kamakailan, at pagkatapos ay para sa malalayong pangyayari sa buhay, ang pangunahing sintomas ng Alzheimer's disease. Nagsisimula ang sakit na may mga karamdaman sa memorya, pagkatapos ay sinamahan sila ng mga paglabag sa spatial praxis at gnosis. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga mas bata sa 65-70 taong gulang, ay nagkakaroon din ng mga karamdaman sa pagsasalita ng uri ng acoustic-mnestic aphasia. Sa mas mababang lawak, ang mga paglabag sa atensyon at regulasyon ng boluntaryong aktibidad ay ipinahayag.

Kasabay nito, ang mga karamdaman sa regulasyon ng boluntaryong aktibidad sa mga unang yugto ay nagiging pangunahing klinikal na katangian ng vascular dementia, demensya sa mga katawan ni Lewy, pati na rin ang mga sakit na may pangunahing sugat ng subcortical basal ganglia (Parkinson's disease, Huntington's disease, atbp.). Ang mga karamdaman ng spatial gnosis at praxis ay naroroon din, ngunit ang mga ito ay ibang kalikasan at samakatuwid ay hindi humahantong, sa partikular, sa disorientasyon sa lupa. Ang mga kapansanan sa memorya ay nabanggit din, kadalasang ipinahayag sa isang katamtamang antas. Ang mga dysphasic disorder ay hindi pangkaraniwan.

Para sa frontotemporal lobar degeneration (frontotemporal dementia), ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng dysregulatory cognitive disorder at speech disorder gaya ng acoustic-mnestic at/o dynamic aphasia. Kasabay nito, ang memorya ng mga kaganapan sa buhay ay nananatiling buo sa loob ng mahabang panahon.

Sa dysmetabolic encephalopathy, ang mga dynamic na katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay higit na nagdurusa: ang rate ng reaksyon, aktibidad ng mga proseso ng pag-iisip, pagtaas ng pagkapagod at pagkagambala ay katangian. Kadalasan ito ay pinagsama sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle ng iba't ibang kalubhaan.

Ang mga emosyonal na karamdaman sa demensya ay pinaka-karaniwan at ipinahayag sa mga unang yugto ng proseso ng pathological at unti-unting bumabalik sa hinaharap. Ang mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng depression ay nangyayari sa 25-50% ng mga pasyente na may mga unang yugto ng Alzheimer's disease at sa karamihan ng mga kaso ng vascular dementia at mga sakit na may isang nangingibabaw na sugat ng subcortical basal ganglia. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay napaka katangian din, lalo na sa mga unang yugto ng sakit na Alzheimer.

Mga karamdaman sa pag-uugali - isang pathological na pagbabago sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging sanhi ng pag-aalala sa kanyang sarili at / o sa mga nakapaligid sa kanya. Tulad ng mga emosyonal na kaguluhan, ang mga kaguluhan sa pag-uugali ay hindi kinakailangan para sa diagnosis ng demensya, ngunit ang mga ito ay napaka-pangkaraniwan (humigit-kumulang 80% ng mga pasyente). Karaniwang nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali sa yugto ng banayad o katamtamang demensya.

Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa pag-uugali ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Kawalang-interes - isang pagbawas sa pagganyak at inisyatiba, ang kawalan o pagbaba sa anumang produktibong aktibidad ng pasyente.
Pagkairita at pagiging agresibo.
Walang layunin na aktibidad ng motor - paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglalagalag, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa lugar, atbp.
Mga kaguluhan sa pagtulog - pagkakatulog sa araw at psychomotor agitation sa gabi (ang tinatawag na sunset syndrome).
Mga karamdaman sa pagkain - isang pagbaba o pagtaas ng gana, isang pagbabago sa mga pagkagumon sa pagkain (halimbawa, nadagdagan na pagnanasa para sa mga matamis), hyperoralism (patuloy na pagnguya, pagsuso, paghampas, pagdura, pagkain ng mga bagay na hindi nakakain, atbp.).
Uncriticality - pagkawala ng pakiramdam ng distansya, hindi maingat o walang taktika na mga tanong at komento, kawalan ng pagpipigil sa sekswal.
Delirium - matatag na maling konklusyon. Ang pinakakaraniwang mga maling akala ng pinsala (nagnanakawan o nagplano ng hindi magandang bagay ang mga kamag-anak), selos, nagdodoble (ang asawa ay pinalitan ng isang panlabas na katulad na masamang hangarin), delirium tulad ng "Wala ako sa bahay."
Ang mga hallucinations ay mas madalas na nakikita, sa anyo ng mga larawan ng mga tao o hayop, mas madalas na pandinig.

Ang mga kaguluhan sa pang-araw-araw na aktibidad ay isang mahalagang resulta ng mga sintomas ng cognitive at behavioral ng demensya, pati na rin ang iba pang mga neurological disorder na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit sa utak. Ang terminong "paglabag sa pang-araw-araw na gawain" ay tumutukoy sa mga karamdaman ng propesyonal, panlipunan at domestic adaptation ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa pang-araw-araw na gawain ay pinatunayan ng imposibilidad o makabuluhang mga paghihirap sa trabaho, kapag nakikipag-ugnayan sa ibang tao, gumaganap ng mga tungkulin sa bahay, at sa malalang kaso, sa paglilingkod sa sarili. Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa pang-araw-araw na aktibidad ay nagpapahiwatig ng mas malaki o mas kaunting pagkawala ng kalayaan at awtonomiya, na may pangangailangan para sa tulong sa labas.

Kasama sa mga pang-araw-araw na gawain ang mga sumusunod na aktibidad:

propesyonal - ang kakayahang epektibong magpatuloy sa pagganap ng kanilang trabaho;
panlipunan - ang kakayahang epektibong makipag-ugnayan sa ibang tao;
instrumental - ang kakayahang gumamit ng mga gamit sa bahay;
self-service - ang kakayahang magbihis, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, kumain, atbp.

Ang oras ng pag-unlad at ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng ilang mga sintomas ng demensya ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ngunit ang ilan sa mga pinaka-pangkalahatang pattern ay maaaring masubaybayan.

Bilang isang tuntunin, ang demensya ay nauuna sa isang yugto ng banayad na kapansanan sa pag-iisip (MCI). Ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay karaniwang nauunawaan bilang isang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip na malinaw na lumalampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi gaanong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain.

Binagong pamantayan sa diagnostic para sa sindrom ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip (Touchon J., Petersen R., 2004)

Cognitive impairment ayon sa pasyente at / o sa kanyang agarang kapaligiran (ang huli ay mas kanais-nais).
Mga palatandaan ng isang kamakailang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip kumpara sa indibidwal na pamantayan para sa taong ito.
Layunin na katibayan ng kapansanan sa pag-iisip na nakuha gamit ang mga neuropsychological na pagsusulit (pagbaba sa mga resulta ng mga pagsusuri sa neuropsychological ng hindi bababa sa 1.5 na karaniwang paglihis mula sa karaniwang pamantayan ng edad).
Walang mga abala sa mga karaniwang anyo ng pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente, gayunpaman, maaaring may mga kahirapan sa mga kumplikadong aktibidad.
Walang dementia - isang marka na hindi bababa sa 24 sa Mini-Mental Status Scale,

Sa yugto ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip, ang pasyente ay nagreklamo ng kapansanan sa memorya o isang pagbawas sa pagganap ng kaisipan. Ang mga reklamong ito ay kinumpirma ng data ng neuropsychological research: ang mga ito ay nagbubunyag ng mga layunin ng cognitive impairments. Gayunpaman, ang mga karamdaman sa pag-iisip sa yugtong ito ay ipinahayag sa isang maliit na lawak, upang hindi sila magpakilala ng isang makabuluhang limitasyon ng karaniwang pang-araw-araw na gawain ng pasyente. Kasabay nito, ang mga paghihirap ay posible sa kumplikado at hindi pangkaraniwang mga aktibidad, ngunit ang mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay nananatiling magagawang magtrabaho, sila ay independyente at sapat sa sarili sa buhay panlipunan at pang-araw-araw na buhay, at hindi nangangailangan ng tulong sa labas. Ang pagpuna sa kanilang kalagayan ay madalas na napanatili, kaya ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay sapat na naalarma sa mga pagbabago sa kanilang katayuan sa pag-iisip. Kadalasan, ang banayad na cognitive impairment ay sinamahan ng mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng pagkabalisa at depresyon.

Ang pag-unlad ng mga karamdaman at ang hitsura ng mga paghihirap sa mga karaniwang gawain ng pasyente (normal na trabaho, pakikipag-ugnayan sa ibang tao, atbp.) Ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mild dementia syndrome. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay ganap na inangkop sa loob ng kanilang apartment at sa pinakamalapit na lugar, ngunit nakakaranas sila ng mga paghihirap sa trabaho, kapag nag-navigate sa mga hindi pamilyar na lugar, nagmamaneho ng kotse, nagsasagawa ng mga kalkulasyon, gumagawa ng mga transaksyon sa pananalapi at iba pang mga kumplikadong aktibidad. Ang oryentasyon sa lugar at oras, bilang panuntunan, ay napanatili, ngunit dahil sa mga karamdaman sa memorya, posible ang isang maling pagpapasiya ng eksaktong petsa. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bahagyang nawala. Lumiliit ang hanay ng mga interes, na nauugnay sa kawalan ng kakayahang suportahan ang mas kumplikadong mga uri ng aktibidad sa intelektwal. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay madalas na wala, habang ang mga karamdaman sa pagkabalisa-depressive ay napaka-pangkaraniwan. Ang pagpapatalas ng mga premorbid na katangian ng personalidad ay medyo katangian (halimbawa, ang isang taong matipid ay nagiging sakim, atbp.).

Ang paglitaw ng mga paghihirap sa loob ng sariling tahanan ay tanda ng paglipat sa yugto ng katamtamang demensya. Una, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag gumagamit ng mga kasangkapan sa bahay (ang tinatawag na mga paglabag sa mga instrumental na pang-araw-araw na gawain). Natututo ang mga pasyente kung paano magluto ng pagkain, gumamit ng TV, telepono, lock ng pinto, atbp. May pangangailangan para sa tulong sa labas: sa una lamang sa ilang mga sitwasyon, at pagkatapos - halos lahat ng oras. Sa yugto ng katamtamang demensya, ang mga pasyente, bilang isang panuntunan, ay nabalisa sa oras, ngunit nakatuon sa lugar at sa kanilang sariling personalidad. Ang isang makabuluhang pagbaba sa pagpuna ay nabanggit: ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay tinatanggihan ang pagkakaroon ng anumang kapansanan sa memorya o iba pang mas mataas na pag-andar ng utak. Napaka-katangian (ngunit hindi sapilitan) mga karamdaman sa pag-uugali na maaaring umabot sa makabuluhang kalubhaan: pagkamayamutin, pagiging agresibo, maling akala, hindi sapat na pag-uugali ng motor, atbp. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga paghihirap sa paglilingkod sa sarili (pagbibihis, mga pamamaraan sa kalinisan) ay nagsisimulang lumitaw.

Ang matinding demensya ay nailalarawan sa halos kumpletong kawalan ng kakayahan ng pasyente sa karamihan ng mga pang-araw-araw na sitwasyon, na nangangailangan ng patuloy na tulong sa labas. Sa yugtong ito, ang mga delusyon at iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay unti-unting bumabalik, na nauugnay sa pagtaas ng kakulangan sa intelektwal. Ang mga pasyente ay disoriented sa lugar at oras, may mga binibigkas na karamdaman ng praxis, gnosis at pagsasalita. Ang makabuluhang kalubhaan ng mga cognitive disorder ay nagpapahirap sa differential diagnosis sa pagitan ng iba't ibang nosological form ng dementia sa yugtong ito. Ang mga neurological disorder tulad ng gait at pelvic disorder ay idinagdag. Ang mga huling yugto ng demensya ay nailalarawan sa pagkawala ng pagsasalita, kawalan ng kakayahang maglakad nang nakapag-iisa, kawalan ng pagpipigil sa ihi, at mga sintomas ng neurological ng dekorasyon.

Ang mga pangunahing yugto sa pag-unlad ng demensya:

moderate cognitive impairment;
paglabag sa mga propesyonal at panlipunang aktibidad;
nabawasan ang pagpuna, pagbabago ng personalidad;
paglabag sa instrumental na pang-araw-araw na aktibidad;
pagbuo ng mga karamdaman sa pag-uugali;
paglabag sa paglilingkod sa sarili;
pagkawala ng pagsasalita, pelvic disorder, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
dekorasyon.

Mga katangian ng mga pangunahing yugto ng cognitive deficit

	cognitive function	Mga karamdaman sa emosyonal at pag-uugali	araw-araw na aktibidad
Moderate cognitive impairment	Mga di-malaking paglabag na may napanatili na pagpuna	Pagkabalisa at depressive disorder	hindi nilabag
banayad na demensya	Matinding paglabag na may pinababang kritisismo	Pagkabalisa at depressive disorder. Mga pagbabago sa pagkatao	Nilabag ang propesyonal at panlipunang aktibidad. Ang pasyente ay independyente sa bahay
katamtamang demensya	Matinding paglabag na may pinababang kritisismo. Disorientation sa oras	Delirium, agresyon, walang layunin na aktibidad ng motor, mga karamdaman sa pagtulog at gana, kawalan ng taktika	Nilabag ang mga instrumental na pang-araw-araw na gawain. Minsan nangangailangan ng tulong sa labas
matinding demensya	Mga malalaking paglabag. Disorientation sa lugar at oras	Pagbabalik ng delirium, kawalan ng inisyatiba	Nasira ang self service. Patuloy na nangangailangan ng tulong sa labas

Ang mahinang cognitive impairment ay isang cognitive impairment na lumampas sa pamantayan ng edad, kahit na hindi sila umabot sa isang malubhang antas - demensya. Ang ganitong mga karamdaman ay nangyayari sa 11-17% ng mga matatandang tao. Ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay nasa pagitan ng normal na pagtanda at malubhang dementia.

Ang mga ito ay nauugnay sa:

Ang pagkasira ng memorya, atensyon o kakayahan sa pag-aaral, na kinumpirma ng isang layunin na pag-aaral (ang mga kaguluhan ay nabanggit ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak);

Pagpapanatili ng kumpletong kalayaan sa pang-araw-araw na buhay - ang mga nakalistang paglabag ay hindi humahantong sa anumang mga paghihigpit (ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng banayad na kapansanan sa pag-iisip at demensya);
- ang hitsura ng mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod kapag nagsasagawa ng gawaing pangkaisipan;
- isang pagbaba kumpara sa average na pamantayan ng edad ng mga resulta ng mga neuropsychological na pagsusulit (maikling sukatan ng pagtatasa ng katayuan ng kaisipan - MMSE, pagsubok sa pagguhit ng orasan);
- ang kawalan ng delirium at demensya (ang resulta ng isang maikling sukat ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip ay hindi bababa sa 24 na puntos);
- mga pagbabago sa organiko (na nauugnay sa mga sakit ng utak, cardiovascular system, iba pang mga organo).

Karamihan sa mga pasyente na may katamtamang mga sakit sa pag-iisip ay may paglabag sa ilang mga pag-andar ng pag-iisip (pag-iisip, atensyon, pagsasalita), ngunit ang nangunguna ay ang pagpapahina ng memorya (sa 85% ng mga pasyente).

Tinatawag ng mga eksperto ang mild cognitive impairment na hindi isang sakit, ngunit isang sindrom. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan o ang kanilang kumbinasyon (mga pagbabago na nauugnay sa edad, pagkamatay ng neuronal, mga sakit sa vascular, metabolic disorder). Samakatuwid, kapag lumitaw ang isang sindrom ng moderate cognitive impairment, kinakailangang sumailalim sa isang masusing klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri upang matukoy ang posibleng dahilan ng kapansanan.

Sa halos kalahati ng mga pasyente na may mga reklamo ng pagkawala ng memorya, ang paggamit ng mga medikal na pagsusuri ay hindi nagpapatunay sa pagkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pansariling reklamo sa kawalan ng layunin na kumpirmasyon ay mga emosyonal na karamdaman. sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa o pagbaba ng mood, kabilang ang depression. Kadalasan ang mga kakulangan sa pag-iisip ay sanhi ng mga sakit sa endocrine(diabetes, hypothyroidism) pagkabigo sa puso o paghinga, ilang systemic o nakakahawang sakit. Siyempre, sa kasong ito, ang paggamot ay hindi dapat naglalayong sa mga cognitive disorder mismo, ngunit sa pag-aalis ng mga salik na ito. Bilang karagdagan, mahalagang ibukod ang kaugnayan ng banayad na kapansanan sa pag-iisip sa side effects ng droga(pangunahing kasama sa mga ito ang mga gamot na pampakalma at anticholinergic) at, kung may nakitang koneksyon, magpasya sa posibilidad ng pagkansela o pagpapalit ng mga ito.

Ang pinakamalaking domestic na pag-aaral ng moderate cognitive impairment ay inayos ng Department of Nervous Diseases ng First Moscow Medical University. I. M. Sechenov. Ito ay isinagawa sa 30 rehiyon ng Russian Federation ng 132 neurologist at sumasakop sa higit sa tatlong libong mga pasyente (sa bawat kalahok na sentro, 25 unang beses na mga pasyente na higit sa 60 taong gulang ang nasuri). Kasama sa pag-aaral ang dalawang yugto: sa unang yugto, ang mga pasyente mismo ay tinasa ang estado ng kanilang sariling memorya, sa pangalawa (kung may mga reklamo), ang karaniwang pagsusuri sa neuropsychological ay isinagawa (MMSE scale at pagsubok sa pagguhit ng orasan).

Napag-alaman na sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang mga subjective na reklamo ng mga karamdaman sa memorya at pagkapagod sa pag-iisip ay nangyayari sa 83% ng mga pasyente (para sa mga taong higit sa 80 taong gulang, ang figure na ito ay 90%). Ang layunin na kumpirmasyon (mga resulta ng pagsubok) ng kapansanan sa pag-iisip ng iba't ibang kalubhaan ay nakuha sa 69% ng mga pasyente.

Ayon sa kalubhaan ng mga natukoy na cognitive disorder, ang napagmasdan ay nahahati sa mga sumusunod:

Dementia - 25%,

Katamtaman at banayad na kapansanan sa pag-iisip – 44%,

Subjective na mga reklamo sa panahon ng normal na pagganap ng mga neuropsychological na pagsusulit - 14%,
- ang kawalan ng anumang mga karamdaman sa cognitive sphere - 17%.

Sa bawat ikatlong pasyente, ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay nananatiling matatag sa napakatagal na panahon, at kung minsan ay humihina pa. Gayunpaman, mas madalas na umuunlad ang sindrom ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip. Hanggang sa 15% ng mga kaso ng mahinang cognitive impairment ay nagiging dementia sa loob ng isang taon, at sa limang taon, nagkakaroon ng dementia sa 60% ng mga pasyente..

Para sa kadahilanang ito, kinakailangan ang dinamikong pagsubaybay sa bawat pasyente at paulit-ulit na klinikal at sikolohikal na pag-aaral.

Ang pangunahing tanong ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak: "Sa mga taong may banayad na kapansanan sa pag-iisip, posible bang makilala ang mga malamang na magkaroon ng demensya?" Ngayon, ito ay naging pangunahing posible dahil sa paglitaw ng isang espesyal na paraan ng neuroimaging - positron emission tomography (tingnan ang Kabanata 2) gamit ang mga espesyal na tracer. Gayunpaman, nangangailangan ito ng napakamahal na kagamitan, na pumipigil sa malawakang paggamit nito sa pang-araw-araw na pagsasanay.

Ang 4 na pangunahing uri ng mild cognitive impairment syndrome ay:

Monofunctional amnestic type - isang nakahiwalay na memory impairment habang pinapanatili ang iba pang mga function (karaniwan ay itinuturing na paunang pagpapakita ng Alzheimer's type dementia).
Multifunctional type na may pagkakaroon ng memory impairment - isang paglabag sa ilang mga cognitive function, kabilang ang memorya (mataas na posibilidad ng unti-unting pagbabago sa Alzheimer's disease).
Multifunctional type na walang memory impairment - nakakaapekto sa ilang cognitive function na walang memory impairment (na nauugnay sa vascular lesions ng utak, Lewy body disease, Parkinson's disease).
Monofunctional non-amnestic type - isang paglabag sa isang cognitive function: pag-iisip, pagsasalita, oryentasyon, atbp. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring maiugnay sa paunang yugto ng pangunahing progresibong aphasia, mga sakit sa praxis - corticobasal degeneration, visual gnosis - posterior cortical atrophy, visual- spatial functions - demensya sa mga katawan ni Lewy.